NORMA Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.\nNORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA2-2004, EN MATERIA DE INFORMACION EN SALUD.\nROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, y RAFAEL LOZANO ASCENCIO, Director General de lnformación en Salud, con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracción X, 7o. fracciones V y X, 13, apartado A, fracción I, 104, 105, 106, 107, 108, 109 y 140 de la Ley General de Salud; 38 fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fracción IV de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 1o., 3o. fracción I, 7o. fracción VII, 38, 39, 40, 41, 42, 43 y 45 de la Ley de Información Estadística y Geográfica; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, y 8 fracciones V y XVI, 10 fracción XVI, 16 fracción XIII, y 24 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, y\nQue con fecha 5 de octubre de 2000, en cumplimiento de lo previsto en el artículo 46 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, la entonces Dirección General de Estadística e Informática, ahora Dirección General de Información en Salud, presentó al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana.\nQue con fecha 8 de marzo de 2004, en cumplimiento del acuerdo del Comité y lo previsto en el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios al Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades.\nNORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA2-2004, EN MATERIA DE INFORMACION EN SALUD\nDirección General de los Servicios de Salud en el Estado de Hidalgo\nDirección General de los Servicios de Salud y Secretaría de Salud en el Estado de Nayarit\nSecretaría de Salud Estado de Oaxaca\nSecretaría de Salud y Dirección General de Servicios de Salud del Estado de Puebla\nSecretaría de Salud y Dirección General de los Servicios de Salud del Estado de Tlaxcala\nDirección General de Servicios de Salud del Estado de Zacatecas\nSubdirección Operativa de la Dirección General de Sanidad\nDirección de Planeación y Finanzas\nUnidad de Planeación, Normatividad e Innovación\n5. Flujos de Información\n6. Aspectos Específicos\n7. Subsistema de Población y Cobertura\n8. Subsistema de Recursos Humanos, Físicos y Materiales y Recursos Financieros\n9. Subsistema de Servicios Otorgados\n10. Subsistema de Daños a la Salud\n11. Subsistema de Evaluación del Desempeño\nTradicionalmente la generación de información en salud en nuestro país, ha venido incorporando información estadística de por lo menos 10 sistemas, con diferentes formatos de captura, glosarios de términos y períodos de levantamiento en distintos momentos que responden a objetivos e intereses de cada institución en particular. Existen vacíos de información en el sector privado, en recursos financieros, y en los rubros de recursos físicos y humanos la información es incompleta y deficiente.\nLa generación de información en salud en México debe responder a los cambios en los perfiles demográfico y epidemiológico del país, y a las transformaciones de las instituciones de atención a la salud que han incorporado nueva metodología, tecnología e indicadores. Cambios requeridos para transitar de una multiplicidad de sistemas institucionales de información a un Sistema Nacional de Información en Salud, en el marco de los Sistemas Nacionales de Estadística y de Información Geográfica que establece como condición indispensable la conjunción de los esfuerzos realizados por las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, los Poderes Legislativo y Judicial de la Federación y los gobiernos de las entidades federativas a través de la utilización de principios y normas homogéneas para generar, integrar y difundir información estadística y geográfica.\n1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios para obtener, integrar, organizar procesar, analizar y difundir la información en salud, en lo referente a población y cobertura, recursos disponibles, servicios otorgados, daños a la salud y evaluación del desempeño del Sistema Nacional de Salud.\n1.2Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para establecimientos, personas físicas y morales del Sistema Nacional de Salud de los sectores público, social y privado que proporcionen servicios de atención a la salud.\n2.4 NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.\nPara efecto de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:\n3.1 Afección principal,a la situación diagnosticada al final del proceso de atención de la salud, como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de recursos. Si no se hizo ningún diagnóstico, debe seleccionarse el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante como afección principal.\n3.2 Afección secundaria,a la afección o afecciones que coexistieron o se desarrollaron durante el período de atención y afectaron el tratamiento del paciente; excluye aquellas que hayan afectado anteriormente al paciente y que no inciden en el episodio actual de atención.\n3.3 Alta de corta estancia,a la acción que indica que una persona salió de un servicio donde su permanencia fue menor a 24 horas y su atención no implicó el uso de cama censable; es decir, estuvo en el servicio de corta estancia. Esta puede clasificarse en quirúrgica y no quirúrgica y no genera egreso hospitalario y por lo tanto tampoco día estancia.\n3.4 Atención a la salud; servicio de atención a la salud, al conjunto de acciones coordinadas de promoción y de educación para la salud, protección específica, detección, limitación del daño, atención médica de enfermedades y rehabilitación, que se desarrollan por interacción de diferentes grupos de profesionales y técnicos, con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla, en conjunto con la familia o la comunidad.\n3.5 Atención ambulatoria,al servicio que se otorga a toda persona que acude a un establecimiento de salud, para consulta o tratamiento, y abandona el establecimiento en un lapso de unas horas desde el inicio de la consulta; se consideran ambulatorias todas las visitas a instalaciones de atención que no conlleven a la hospitalización con estancia nocturna.\n3.6 Banco de sangre,al servicio auxiliar constituido por el área o local con instalaciones, mobiliario y equipo y con personal especializado y de apoyo, destinado a la obtención, procesamiento, conservación y distribución de sangre y sus derivados.\n3.7 Cama censable,a la cama en servicio instalada en el área de hospitalización, para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursos materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión la asigna al paciente en el momento de ingreso al hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia.\n3.8 Cama hospitalaria, a la cama disponible para atención continua de pacientes, admitidos para observación, cuidado, diagnóstico o tratamiento médico, quirúrgico y no quirúrgico, comúnmente desagregadas por tipo de servicio (incluye camas de internamiento, urgencias, recuperación, trabajo de parto, cirugía ambulatoria, cuidados intermedios, terapia intensiva, cunas de sanos e incubadoras de traslado).\n3.9 Cama no censable,a la cama que se destina a la atención transitoria o provisional, para observación del paciente, iniciar un tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y su característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido.\n3.10 Cesárea, a la intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el producto de la concepción, vivo o muerto, de 22 semanas cumplidas o más, así como los anexos ovulares a través de una incisión en la pared abdominal y en la uterina.\n3.11 Cirugía; intervención quirúrgica,al procedimiento que consiste en extirpar, explorar, sustituir, trasplantar, reparar un defecto o lesión o efectuar una modificación en un tejido u órgano dañado o sano, con fines terapéuticos, diagnósticos, profilácticos o estéticos, mediante técnicas invasivas que implican generalmente el uso de anestesia y de instrumentos cortantes, mecánicos u otros medios físicos.\n3.12 Cirugía de corta estancia, a la intervención quirúrgica programada que se realiza en el servicio de corta estancia de un hospital o unidad de atención médica, en el cual el paciente no requiere el uso de una cama censable y su permanencia es menor a 24 horas. No genera egresos hospitalarios y excluye las atenciones de urgencias y las operaciones o procedimientos practicados en consultorio u otra área de atención hospitalaria (generalmente bajo anestesia local) que no requieren de vigilancia hospitalaria durante la recuperación.\n3.13 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, al estándar internacional, de uso obligatorio en todo el país, para la codificación y generación de estadísticas de morbilidad y mortalidad uniformes, que permitan la comparabilidad nacional e internacional.\n3.14 Clasificación de Procedimientos, al estándar internacional de uso obligatorio en todo el país para la codificación y generación de estadísticas de procedimientos en medicina (quirúrgicos y no quirúrgicos, de diagnóstico y terapéuticos) que permitan la comparabilidad nacional e internacional, independientemente de otras clasificaciones que usen las instituciones.\n3.15 Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, al estándar internacional que debe ser utilizado en todo el país para la codificación de estados de salud y de discapacidad.\n3.16 Clave Unica de Establecimientos de Salud, al identificador único, consecutivo e intransferible que asigna la DGIS a cada establecimiento de salud (unidad médica, laboratorio, farmacia, centros de diagnóstico, centros de tratamiento, oficinas administrativas) que exista en el territorio nacional, sea público o privado, y con la cual se identifica todo lo reportado por el mismo a cada uno de los subsistemas del SINAIS.\n3.17 Consulta externa,a la atención médica que se otorga al paciente ambulatorio, en un consultorio o en el domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física, para integrar un diagnóstico.\n3.18 Consulta externa general,a la atención que otorga el médico general o familiar, a los pacientes ambulatorios en la unidad médica o en el domicilio, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física, para integrar un diagnóstico.\n3.19 Consulta externa de especialidad, a la atención que imparten los médicos especialistas a pacientes ambulatorios de las cuatro especialidades médicas básicas y demás subespecialidades, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física, para integrar un diagnóstico.\n3.20 Consulta de primera vez,a la atención otorgada a una persona, por personal de salud, cuando acude a la primera consulta por una enfermedad o motivo determinado en la unidad.\n3.21 Consulta subsecuente, a la otorgada a una persona, por personal de salud, cuando asiste por la misma enfermedad o motivo por el que ya se le otorgó una consulta en la unidad.\n3.22 Consultorio, al área física que cuenta con instalaciones y equipo necesario para que el personal médico y paramédico brinde consulta externa a pacientes ambulatorios.\n3.23 Defunción; muerte, a la extinción o término de la vida. Desaparición de todas las funciones vitales de una persona ocurridas después del nacimiento vivo.\n3.24 Defunción fetal, a la muerte de un producto de la concepción hasta antes de la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo. La muerte está definida por el hecho de que después de la separación de la madre, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.\n3.25 Defunción hospitalaria,a la defunción que ocurre en el interior de los servicios hospitalarios. Para fines estadísticos se clasifica en: defunción de paciente que tiene asignada una cama censable y defunción de paciente no hospitalizado.\n3.26 Defunción materna,a la muerte que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de la gestación, independientemente de su duración y el lugar del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.\n3.27 Día estancia, al número de días transcurridos desde el ingreso del paciente al servicio de hospitalización hasta su egreso; se obtiene restando a la fecha de egreso la de ingreso. Cuando el paciente ingresa y egresa en la misma fecha y ocupa una cama censable, se cuenta como un día estancia.\n3.28 Egreso hospitalario, al evento de salida del paciente del servicio de hospitalización que implica la desocupación de una cama censable. Incluye altas por curación, mejoría, traslado a otra unidad hospitalaria, defunción, alta voluntaria o fuga. Excluye movimientos intraservicio.\n3.29 Incubadora, al receptáculo acondicionado donde se facilita el desarrollo de los niños nacidos prematuramente, o de término, cuando se requiere complementar su desarrollo y/o cuando presentan patología con repercusión sistémica. Se considera censable cuando se ubica en servicio de hospitalización y es controlada por el área de admisión. Será no censable cuando se use como apoyo al tratamiento.\n3.30 Indicador,a la cifra o dato que se acepta convencionalmente para medir o comparar los resultados obtenidos en la ejecución de un proyecto o un programa. Permite dimensionar características de tipo cuantitativo o cualitativo.\n3.31 Información en salud,a los datos, la información, el conocimiento y la evidencia relacionados con la generación, acceso, difusión y uso del personal, servicios, recursos, pacientes, tratamientos y resultados dentro del sector salud. Existe la información estadística, la epidemiológica y financiera.\n3.32 Procedimiento médico,al conjunto de actividades que realiza el médico o el personal de salud para la prevención específica y el diagnóstico o tratamiento quirúrgico o no quirúrgico, de las enfermedades, lesiones u otros problemas relacionados con la salud.\n3.33 Reingreso,al paciente que ingresa nuevamente en el año a la unidad médica por la misma afección o diagnóstico.\n3.34 Sistema de información en salud,al conjunto de elementos, recursos y personas que interactúan, bajo criterios y procedimientos definidos, para realizar de manera sistemática las actividades relacionadas con la organización y la administración de la información.\n3.35 Sistema Nacional de Salud,al conjunto constituido por las dependencias y entidades de la Administración Pública, tanto federal como local y las personas morales o físicas de los sectores social y privado que prestan servicios de salud, así como por los mecanismos establecidos para la coordinación de acciones. Tiene por objeto dar cumplimiento al derecho de la protección de la salud.\n3.36 Servicio de corta estancia, al servicio hospitalario destinado para dar atención médica o quirúrgica a pacientes durante el día. Comprende atenciones programadas que no ameritan el uso de camas censables y generalmente se otorgan en áreas destinadas para tal fin.\n3.37 Servicio de hospitalización,al servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermería.\n3.38 Unidad médica, al establecimiento físico que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operación y está destinado a proporcionar atención médica integral a la población.\n3.39 Urgencia calificada, al problema de salud, habitualmente de presentación súbita, que pone en riesgo la vida, órgano o función del paciente y que, por lo tanto, requiere de una atención médica inmediata.\n3.40 Urgencia no calificada, es un problema de salud que no pone en riesgo la vida, órgano o función del paciente y que por lo tanto se puede posponer o referir para su atención en un servicio de medicina general o especializada.\nCIE-10: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión.\nCIF: Clasificación Internacional de Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud.\nCBDH: Conjunto Básico de Datos Hospitalarios.\nCONAVE: Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica.\nCLUES: Clave Unica de Establecimientos de Salud.\nDGIS: Dirección General de Información en Salud.\nGMDN: Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos.\n4.1 La información generada por las instituciones del SNS debe cumplir con los atributos de disponibilidad, oportunidad, veracidad, comparabilidad, homogeneidad, confiabilidad, suficiencia y calidad, de conformidad con la presente norma y los ordenamientos jurídicos aplicables.\n4.2 La información de unidades médicas privadas se obtendrá mediante levantamientos periódicos de acuerdo al formato que establezca la SSA, o bien incorporándolas a los registros regulares de los subsistemas de información del SINAIS.\n5.1 La SSA es el órgano normativo y rector del SINAIS, y funge como el concentrador de toda la información generada por éste. La coordinación de dichas funciones se ejerce por conducto de la DGIS, y para la información de vigilancia epidemiológica por conducto de la DGAE de conformidad con las disposiciones aplicables y atribuciones conferidas en el Reglamento Interior de la SSA, en coordinación con los diferentes sectores del SNS.\n5.2 De acuerdo con los niveles administrativos en los que se aplica y opera el SNS, para las instituciones prestadoras de servicios, así como para las personas físicas o morales de establecimientos privados, se ejerce a través de los siguientes niveles:\n5.3Para el caso de las instituciones públicas del sector salud, la aplicación y operación del SINAIS, se hará a través de los canales que cada una de las instituciones tiene establecido. El concentrado nacional debe ser entregado a la DGIS, en tiempo y forma conforme a los criterios establecidos en esta norma.\n5.4Con relación al flujo de la información epidemiológica, son los que cita la NOM-017-SSA2-1994 para la Vigilancia Epidemiológica.\n6.1El SNS debe: 1) contar con la infraestructura de información que apoye los procesos de toma de decisiones de los diferentes actores y usuarios del SNS, y 2) contar con indicadores que impulsen las acciones de equidad, calidad, y protección financiera en salud.\n6.2El SINAIS está integrado por los cinco subsistemas siguientes:\na) Población y cobertura\nb) Recursos humanos, físicos y materiales, y recursos financieros\nc) Servicios otorgados\nd) Daños a la salud\nTodo requerimiento de información debe corresponder invariablemente a alguno de dichos apartados.\n6.3 La periodicidad de la información reportada debe ser anual, semestral, trimestral, y cuando así se precise de forma mensual, según sea definido por la DGIS conforme a requerimientos específicos. La periodicidad de la información epidemiológica es semanal, diaria y en su caso inmediata (menos de 24 horas con respecto a la identificación del caso), según refiere la NOM-017-SSA2-1994 para la Vigilancia Epidemiológica.\n6.4 La información solicitada con periodicidad anual debe estar disponible en el mes de abril, siguiente al cierre del año estadístico de referencia.\n6.5 La información con corte semestral, trimestral o mensual debe estar disponible un mes después del periodo de referencia.\n6.6 La información será solicitada con desagregación por unidad médica, localidad, municipio y entidad federativa, en función de las necesidades que la SSA establezca a través de la DGIS.\n6.7 La información debe ser entregada en forma magnética o electrónica, en base de datos o en el formato y programa de cómputo que haya sido determinado por la DGIS, a través de la unidad administrativa que tenga a su cargo este sistema de información.\n6.8Toda información sujeta a proceso de captura en base de datos que requiera de la codificación geográfica deberá estar sustentada en el Catálogo de Integración Territorial del INEGI, en su versión más reciente.\n7.1En materia de población, la información debe tener como fuente las proyecciones vigentes elaboradas por el CONAPO, desagregadas por grupos etarios, sexo, entidad federativa y municipio. En aquellos casos donde no existan datos proyectados o estructuras asociadas a diferentes variables, la DGIS proporcionará los datos ajustados de población, siempre y cuando exista una metodología basada en las fuentes de información disponibles.\n7.2Para la construcción de los indicadores en los cuales el denominador sea la población, deben ser utilizadas las estimaciones de población al 30 de junio, elaboradas por CONAPO. La DGIS contribuirá a difundir a todas las instituciones del sector salud, la versión oficial vigente de las proyecciones de población.\n7.3La información sobre el módulo de cobertura se refiere a población según condición de aseguramiento.\n7.4Se considera población asegurada al número de personas con derecho a recibir prestaciones en especie y/o en dinero conforme a lo establecido por la ley que rige cada institución de seguridad social; este grupo incluye asegurados directos o cotizantes, pensionados y beneficiarios de ambos. De forma complementaria como población no asegurada a la población sin derecho a prestaciones en especie y en dinero, por parte de las instituciones de seguridad social.\n7.5Una modalidad de aseguramiento la constituye el seguro popular de salud, definido como el esquema de seguro público y voluntario que brinda protección financiera en materia de salud a las familias que por su condición laboral y socioeconómica no son beneficiarias de las instituciones de seguridad social.\n7.6La desagregación de la información debe ser por sexo y edad y cuando sea el caso, indicando la cobertura de personas de población indígena o en regiones indígenas, considerando como población indígena al conjunto de personas que se identifican con alguno de los criterios de: i) autopertenencia, ii) hablante de lengua indígena o iii) residente de una localidad o municipio con 40% o más de población indígena. Y cuando sea el caso también debe incluirse a la población con discapacidad entendida como el número de personas con desventajas parciales o totales, temporales o permanentes, de la capacidad funcional, biológica, psicológica o social, para realizar sus actividades cotidianas.\n8.1Las variables sobre recursos humanos se refieren al personal médico, de enfermería, odontología, paramédico, de investigación, técnico auxiliar y administrativo; su desagregación se debe reportar según CURP, sexo, tipo de especialización, certificación, recertificación, y recursos en formación, según sea el caso.\n8.2Como personal médico se considera a la persona autorizada legalmente, con título y cédula profesional que desempeña labores relacionadas con la atención médica en beneficio de pacientes y de la comunidad. El médico general es aquél cuya actividad principal está en el diagnóstico y tratamiento de la patología más frecuente. El médico especialista es aquel que cuenta con estudios de especialización y con título y cédula profesional de alguna especialidad en una rama de la medicina, para la atención de la salud o de padecimientos referidos a un órgano, aparato o sistema del cuerpo humano.\n8.3La información del personal médico debe incluir la clasificación de: a) personal médico en contacto directo con el paciente, que es el profesional en salud que realiza actividades de atención directa a la salud de pacientes, propias de su profesión o especialidad, no incluye a los que se desarrollan en áreas de apoyo técnico, docente y administrativo; b) al médico residente, que se encuentra en proceso de formación para obtener el grado de especialista, c) a los médicos pasantes, que son todos aquellos egresados de la carrera de medicina con el 100% de los créditos académicos, pero que aún no cuentan con título y cédula profesional, d) médico en otras labores, al personal médico que desempeña labores de apoyo técnico, de docencia y/o administrativo en las unidades médicas.\n8.4Dentro de los recursos humanos dedicados a la salud se encuentra también el personal administrativo, se considera a todos aquellos profesionales, técnicos y auxiliares del área que apoyan con funciones administrativas en la unidad médica.\n8.5Para la información de personal médico odontológico se debe considerar a todo profesional con título de cirujano dentista o licenciatura en estomatología, legalmente autorizado para la prevención, el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que presentan enfermedades estomatológicas. Incluye a los especialistas en endodoncia, parodoncia y otras especialidades odontológicas.\n8.6La información del personal de enfermería deberá desagregrarse por i) auxiliar de enfermera, entendida como la persona capacitada, en cursos reconocidos por una institución pública o privada, para ejecutar bajo supervisión de una enfermera general, actividades relacionadas con la atención de personas; ii) enfermera especialista, a la persona que después de haber obtenido el título de enfermera general o licenciada en enfermería realiza estudios específicos en una rama de la enfermería o áreas afines y obtiene el diploma correspondiente de una institución oficialmente reconocida, iii) enfermera general (licenciada en enfermería) a la persona capacitada a nivel profesional o técnico y autorizada, mediante un título otorgado por una institución educativa reconocida oficialmente, para el fomento de estilos de vida saludables, la prevención de enfermedades y el cuidado de personas, familias y comunidades, así como para la prevención de enfermedades y asistencia de personas.\n8.7La información sobre recursos físicos se refiere a los establecimientos de atención a la salud existentes y en operación durante el periodo de referencia. Considera el total de unidades médicas, así como su clasificación; por un lado en unidades de prestación de servicios ambulatorios incluyendo consulta externa y, por otro, en unidades hospitalarias generales y de especialidad. Se deben separar las unidades que tienen construcción exprofesa (infraestructura física) de los llamados centros auxiliares, debiendo reportar en ese mismo rubro las unidades móviles. Asimismo, para los establecimientos de atención a la salud se debe informar si éstos cuentan con acreditación y, en su caso, certificación vigente del Consejo de Salubridad General.\n8.8Las variables sobre recursos físicos y materiales deben estar referidas al servicio médico en el cual se utilizan camas hospitalarias: camas censables y no censables; incubadoras, consultorios generales y de especialidad, laboratorios de análisis clínicos, laboratorios de investigación y desarrollo, gabinetes y equipos de imagenología, rayos x, scanners, tomógrafos (equipo médico en general clasificado según la GMDN) quirófanos, áreas de corta estancia, salas de expulsión, bancos de sangre, áreas de urgencia, servicios de rehabilitación, biblioteca, aulas, auditorios e infraestructura informática y de telecomunicaciones.\n8.9 La información de consultorios se refiere al área física o cubículo de un establecimiento público, social o privado, independiente o ligado a una clínica, sanatorio o establecimiento hospitalario, que cuenta con las instalaciones y el equipo necesario para que personal médico y/o paramédico brinden el servicio de atención a la salud a pacientes ambulatorios. Se considera general cuando es utilizado para brindar atención para todo tipo de afecciones o padecimientos y como de especialidad cuando está destinado para la atención ambulatoria de una especialidad.\n8.10 La integración de la información de cada unidad médica debe permitir la elaboración de un directorio nacional. El directorio nacional de unidades médicas debe contener los siguientes campos: nombre y tipo de la unidad; institución; acreditación y, en su caso, certificación vigente; entidad federativa; municipio; localidad; domicilio, código postal, teléfono, fax y correo electrónico, cuando proceda. Las referencias geográficas deben estar supeditadas a las señaladas en el catálogo de integración territorial del INEGI. Asimismo cada establecimiento de salud público o privado contará con una CLUES asignada por la DGIS, este identificador permitirá la vinculación de información reportada a cada uno de los subsistemas de información y estará compuesta de varios dígitos que permitan la identificación geográfica e institucional.\n8.11 El gasto en salud considera todas las erogaciones de las actividades cuyo objetivo esencial es el restablecimiento, el mantenimiento, el mejoramiento y la protección de la salud en un país o entidad federativa durante un periodo de tiempo definido. Dentro del gasto en salud puede identificarse el gasto público, considerado como la suma de los desembolsos en salud por parte del gobierno federal o estatal, tales como el gasto sanitario financiado mediante impuestos, transferencias a través de los ramos de la administración federal, contribuciones a las instituciones de seguridad social, así como el gasto en salud de las mismas. El gasto público incluye los sueldos y salarios del personal de hospitales y dispensarios, los costos de la administración del sistema de salud, las inversiones en servicios médicos, el financiamiento de la mayoría de los planes extra presupuestarios y, las subvenciones destinadas a sufragar parte de los costos de funcionamiento de los servicios médicos y/o a cubrir el déficit de esos servicios.\n8.12 La información del gasto en salud de la seguridad social es el que se refiere a las erogaciones de las instituciones de seguridad social, que se emplean para el financiamiento de la salud, a diferencia de otros gastos inherentes a la seguridad social y, en los casos en que esos conceptos no puedan diferenciarse como desembolsos financiados mediante impuestos, se considerarán las contribuciones del Estado que complementen estos últimos.\n8.13 El gasto privado en salud, que consiste en: i) los desembolsos de aseguradoras y de terceros, distintos de la seguridad social, ii) los servicios de salud que, según lo estipulado, deben ofrecer los empleadores y otros servicios de salud proporcionados por las empresas, iii) la atención sanitaria financiada por instituciones no lucrativas y organizaciones no gubernamentales, iv) las inversiones privadas en servicios médicos y, v) los pagos directos realizados por los hogares.\n8.14 El gasto público en salud deberá reportarse conforme a la metodología utilizada por la SSA a través del SINAIS; esta metodología es consistente con los sistemas internacionales de clasificación de gasto en salud, y garantiza la homologación conceptual y contable de las aportaciones al gasto en salud de las entidades federativas y de las instituciones públicas y privadas del sector salud.\n9.1 La cobertura conceptual del subsistema incluye variables de orden general sobre consulta externa, hospitalización, urgencias y servicios de corta estancia, así como las actividades relevantes vinculadas a los programas prioritarios.\n9.2 Se debe realizar un registro por cada servicio prestado; es decir, sólo se considera una atención otorgada por cada interacción del paciente o la comunidad con personal de salud.\n9.3 El registro de información sobre servicios otorgados debe abarcar los aspectos de identificación del paciente: clave única de registro de población, edad, sexo, pertenencia a población indígena y tipo de discapacidad (cuando proceda y para el tipo de discapacidad se seguirá lo establecido por la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud, CIF en cuanto a los dominios afectados); número de expediente. El estado de salud del paciente y/o la afección principal, y las características de la atención otorgada.\n9.4 Las variables a registrar para consulta externa, además de las mencionadas en el punto anterior, son: a) La clasificación en primera vez y subsecuente, siguiendo el criterio epidemiológico, que se basa en el diagnóstico o motivo de atención, b) procedimientos y apoyos otorgados durante la consulta, c) tipo de persona que la otorgó y d) atenciones colaterales prestadas durante la misma. Cuando la atención se otorgue a menores de 5 años es necesario especificar si la atención fue por enfermedades diarreicas agudas o infecciones respiratorias agudas y el tipo de tratamiento otorgado, así como el estado nutricional y la aplicación de vacunas del esquema básico.\n9.5 Las variables para el registro sobre la atención de urgencias, además de lo señalado en el punto 9.3, deben incluir urgencia calificada y no calificada, fecha y hora de inicio y término de la atención, procedimientos practicados y destino del paciente después de la atención, para atenciones a consecuencia de una lesión: tipo de urgencia, mecanismo de producción, sitio dónde ocurrió la lesión, institución que brindó el primer apoyo y parte anatómica afectada.\n9.6 Para egresos hospitalarios y servicio de corta estancia, el CBDH son: identificación de la unidad, CLUES, clave única de registro de población, edad, sexo, entidad de residencia habitual, municipio de residencia habitual, condición de derechohabiencia, fecha de ingreso, fecha de egreso, días estancia, reingreso por la misma afección en el año, servicio de atención, unidad de procedencia externa, tipo de atención hospitalaria (normal y corta estancia), motivo de egreso, diagnóstico principal, diagnósticos secundarios (todos los que procedan), procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y procedimientos terapéuticos no quirúrgicos (principal y secundarios) causas de defunción. En caso de atención obstétrica: parto normal o complicado, cesárea o aborto, edad gestacional, peso en gramos, condición al nacer y condición al egreso del o los productos.\n9.7 Para la codificación e integración de la estadística de procedimientos médicos practicados al paciente se debe utilizar la Clasificación de Procedimientos vigente. La codificación debe efectuarse con el detalle de cuatro caracteres. Las instituciones deben reportar su información a la SSA, a través de la DGIS siguiendo los procedimientos de esta clasificación. Ello no impide que puedan usar además, otras clasificaciones para sus propios fines.\n9.8 En el caso de que se utilice el expediente clínico electrónico como herramienta en la prestación del servicio, éste deberá a) garantizar la confidencialidad de la información, b) integrar el número de variables mínimas y criterios y estándares definidos en esta norma que garanticen la obtención de información homogénea y comparable necesaria para los distintos programas sustantivos.\n10.1 Las estadísticas de mortalidad general y fetal que elaboren las instituciones de salud deben tener un carácter preliminar y deben ser utilizadas para fines epidemiológicos y estadísticos de las mismas.\n10.2 Las fuentes primarias para la generación de las estadísticas de mortalidad general y fetal son: el Certificado de Defunción y el Certificado de Muerte Fetal. Estos documentos deben ser expedidos por profesional de la salud luego de constatar la muerte y probable causa de defunción. Se deberá extender por única vez, en forma gratuita y obligatoria, en toda defunción.\n10.3 El diseño, impresión, distribución y control de los certificados de defunción y muerte fetal corresponde a la SSA, quien debe supervisar que no exista impedimento para su obtención por parte de los certificantes en las unidades médicas y personas autorizadas por la SSA. La SSA, de común acuerdo con las instancias interinstitucionales debe determinar las modificaciones y actualizaciones periódicas a los formatos, de acuerdo con las necesidades del SNS.\n10.4Cada entidad federativa y el Distrito Federal deben establecer los mecanismos de distribución y control que permitan el acceso fácil y oportuno a los certificados de defunción, hacia los médicos y familiares de los deudos, en cualquier localidad del país.\n10.5La DGIS podrá solicitar a las diferentes instituciones copia fotostática de los certificados de defunción expedidos por las personas autorizadas en las distintas instituciones de salud públicas o privadas\npara su análisis epidemiológico y estadístico. El contenido de los certificados no podrá ser divulgado en forma nominal.\n10.6 Las instituciones que conforman los comités estatales de información de los estados, deben orientar a la población en general y a los médicos certificantes, acerca de las unidades en donde se pueden obtener los formatos para extender los certificados de defunción. Igualmente deben informar sobre la necesidad e importancia de entregar el certificado de defunción y sus copias en la Oficina del Registro Civil más cercana, para obtener el acta de defunción y el permiso de inhumación correspondientes.\n10.7 La SSA, previo estudio epidemiológico, debe rectificar o ratificar ante la instancia competente, las causas de muerte anotadas en el certificado de defunción, cuando éstas sean consideradas de notificación obligatoria por la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica. De igual modo, la SSA debe llevar a cabo la investigación de los certificados que contengan omisiones, incongruencias y problemas en el registro de las demás causas de defunción y otras variables del certificado a fin de corregir la codificación y la captura (no el certificado) debiendo quedar constancia anexa al documento, de la aclaración hecha por los certificantes. Una vez hecha la corrección, debe enviar la notificación al INEGI en la semana siguiente de concluida la investigación.\n10.8 La estadística de mortalidad debe comprender las causas de defunción de la población de acuerdo a la CIE en la revisión que adopte nuestro país. La integración de la estadística por causa única (causa básica) y la generada en el enfoque de causa múltiple son obligatorias. La estadística de mortalidad debe incluir información adicional acerca del fallecido y sus variables sociodemográficas, incluidas las que se relacionan con los servicios de salud y la atención brindada.\n10.9 Como causa básica de defunción se considera a toda enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal y como causas de defunción (causas múltiples) a todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que causaron la muerte o que contribuyeron a ella, y a las circunstancias del accidente o de la violencia que produjeron dichas lesiones.\n10.10La obtención de la estadística de mortalidad en unidades hospitalarias, debe diferenciarse entre las ocurridas en camas censables y las ocurridas en camas no censables. Para fines de evaluación se tomará en cuenta lo siguiente: a) la mortalidad bruta aquella que ocurre en todo el hospital sin considerar el tiempo de estancia, b) mortalidad ajustada a la ocurrida después de 48 horas de ingreso al hospital y c) egreso hospitalario por defunción al que ocurre en una cama censable. Las fuentes primarias para la mortalidad hospitalaria son tanto el formato de registro de egreso hospitalario como la copia del certificado de defunción. En caso de discrepancia, se debe dar prioridad a lo señalado en el certificado de defunción.\n10.11La persona a cargo del tratamiento del paciente debe seleccionar la afección principal y todas las otras afecciones atendidas en cada episodio de atención. Los formatos de registro (resumen de egreso hospitalario, informes de consulta) deben disponer de un espacio para anotar la afección principal, separado de las otras afecciones, comorbilidades o complicaciones que se presenten durante el episodio de atención y que también deberán ser anotadas en el formato.\n10.12La medición de la morbilidad debe integrar las enfermedades, lesiones, u otros motivos de atención a personas sanas o enfermas que se presentan en la población y que constituyen las principales causas de demanda de los servicios. Dicha estadística debe acompañarse de datos del paciente, sus datos sociodemográficos, de los servicios de salud, y la atención brindada. Las instituciones deben prever que los sistemas que procesan egresos hospitalarios capten tanto la afección principal como las otras afecciones de manera que puedan integrarse estadísticas por afección principal (causa única) y por afecciones múltiples. La atención brindada se refiere a los procedimientos médicos practicados (quirúrgicos y no quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos), que son obligatorios en la atención hospitalaria normal y de corta estancia, así como los opcionales para la atención de consulta externa.\n10.13 La información sobre motivos de consulta se debe generar a través de la codificación exhaustiva de todas las consultas; o bien, mediante la aplicación de la metodología de selección de muestras. La fuente de datos en todos los casos debe ser el formato de registro de consulta externa, entendiendo como motivo de consulta a la causa por la que los pacientes acuden a los servicios ambulatorios en los tres niveles de atención en el año de referencia.\n10.14 La información sobre casos nuevos de notificación epidemiológica obligatoria se debe hacer según los lineamientos establecidos en la NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica, así como en los acuerdos que el CONAVE tome en situaciones especiales.\n10.15Para la generación de las estadísticas de morbilidad y mortalidad se deben cumplir los procedimientos normados por la OMS en materia de codificación y selección de causa básica de defunción y de la afección principal, a través de la CIE en la revisión que adopte nuestro país. Del mismo modo se deben cumplir los lineamientos marcados en la Clasificación de Procedimientos en Medicina que la SSA recomiende para su uso en todo el país.\n10.16 La codificación y procesamiento de las causas de morbilidad y mortalidad debe efectuarse con la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres, a fin de que las bases sean conformadas con el mayor detalle posible y puedan obtenerse las agregaciones necesarias.\n10.17 Para la generación de estadísticas sobre el nivel de salud y discapacidad se deben cumplir los procedimientos marcados por la OMS en la CIF.\n10.18 Las instituciones del sector público, social y privado deben promover, garantizar y reforzar entre los médicos de las instituciones del SNS el llenado correcto de cada variable del Certificado de Defunción y del Certificado de Muerte Fetal y el registro preciso y ordenado de las causas. Igualmente, se debe informar sobre la importancia que ello tiene en el estudio epidemiológico y la estadística, así como las implicaciones legales correspondientes. Del mismo modo se deben difundir, según sean señalados por la CIE, los lineamientos para registrar la morbilidad ambulatoria y hospitalaria.\n11.1 Los indicadores a utilizar para la evaluación del desempeño serán los autorizados por el Consejo Nacional de Salud como indicadores de resultado. Estos indicadores deben permitir dar seguimiento a los objetivos intermedios del SNS y de los sistemas de salud de las entidades federativas.\n11.2 La información sobre evaluación del desempeño se refiere a la medida en que se están cumpliendo los objetivos últimos de los sistemas nacional y estatales de salud; básicamente los relacionados con el mejoramiento de la salud de la población, el ofrecimiento de un trato digno a los usuarios de los servicios y el garantizar protección financiera en materia de salud.\n11.3 La DGED reunirá, procesará y difundirá los indicadores con los cuales las dependencias del SNS y la administración pública deben evaluar el desempeño del sector salud en su conjunto y de sus dependencias.\n11.4 Se entiende como desempeño, a la medida relativa de eficiencia que compara el nivel de logro alcanzado en relación con los recursos empleados. En el contexto del desempeño de un sistema de salud se deben ubicar los atributos de accesibilidad, calidad, eficiencia y protección financiera.\n11.5 Los Indicadores de resultado, por entidad federativa, tienen como propósito dar seguimiento a los objetivos intermedios de los sistemas de salud; básicamente los relacionados con accesibilidad, aceptabilidad, anticipación, calidad, efectividad, eficiencia y equidad.\n11.6 La DGED debe capacitar al personal de las áreas de evaluación de las entidades federativas en el uso de los indicadores de resultado o de objetivos intermedios.\n11.7 Con el fin de asegurar la protección financiera, el sistema de evaluación debe contener variables que permitan medir la eficiencia de los esquemas de financiamiento de los servicios de salud del SNS que protejan a la población contra gastos desproporcionados por motivos de salud.\n11.8 Para la evaluación de la carga de la enfermedad se debe utilizar el indicador de años de vida saludable que permite evaluar con mayor precisión las pérdidas de salud desde una perspectiva social, incorporando las pérdidas de vida por muerte prematura y/o discapacidad.\n12.1 La información generada por el SNS debe observar los principios de confidencialidad y reserva que señala la Ley de Información Estadística y Geográfica y las demás disposiciones vigentes.\n12.2 Se consideran fuentes de información los datos de salud emanados de las instituciones de carácter público, social, y privado, que prestan servicios de atención a la salud.\n12.3 La información en salud se maneja a través de los formatos impresos y electrónicos de reporte establecidos por la DGIS, en coordinación con los grupos interinstitucionales de información federal y estatal, según sea el caso. Para la información epidemiológica por los formatos establecidos en el CONAVE. Dichos reportes se deben remitir oportunamente, de acuerdo a la periodicidad y flujos establecidos.\n12.4 Cada unidad médica debe requisitar los formularios y previa validación, los debe remitir al área de organización y administración de información en salud de su institución, la que a su vez, debe validar y capturar la información que debe ser enviada a la DGIS, de preferencia en formato electrónico o magnético. En el caso de los Servicios Estatales de Salud validarán y concentrarán, además de las unidades que dependen administrativamente de ellos, aquella información de personas físicas o morales de establecimientos privados de su entidad para su envío posterior a la DGIS.\n12.5 La información de las unidades médicas privadas se debe colectar en los formatos que establece la SSA a través de la DGIS y que estarán debidamente registrados ante la autoridad competente.\n12.6 La DGIS debe solicitar, recopilar, procesar, emitir y difundir los resultados derivados de la estadística de las unidades médicas privadas con servicio de hospitalización; auxiliándose para ello, de la estructura de los servicios de salud de las entidades federativas.\n12.7 La DGIS, debe solicitar a las instituciones de asistencia social la información relativa a su ámbito de competencia para ser integrada a los diferentes mecanismos de difusión del SINAIS.\n13.1 La información generada por el SINAIS, debe ser administrada y difundida oportunamente por la DGIS a través de diferentes medios: impresos, magnéticos y electrónicos, para fortalecer el acceso regular de todos los ciudadanos a la información pública.\n13.2 La información objeto de esta norma debe cumplir con los criterios de disponibilidad y oportunidad para su consulta por los usuarios reales y potenciales del SINAIS y de la sociedad en general. Las unidades de organización y administración de la información en salud de las diferentes instituciones del sector salud, deben promover y difundir el acceso al SINAIS, además de cubrir las necesidades de información de los usuarios que así lo requieran.\n13.3 El uso de la información derivada del SINAIS se debe realizar conforme a los atributos de calidad, validez, consistencia, comparabilidad y homogeneidad, referidos en esta norma.\n13.4 En cada uno de los niveles administrativos donde opere el SINAIS deberán adoptar las medidas necesarias para garantizar la seguridad de la información, evitar su alteración, pérdida, transmisión y acceso no autorizado.\n13.5 El acceso, uso y difusión de la información se sujetará a los principios de confidencialidad y reserva que establecen las disposiciones vigentes en materia de información como son la Ley General de Estadística y Geografía y Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.\nEsta Norma Oficial Mexicana es equivalente a ninguna norma internacional ni mexicana, por no existir referencia al momento de su elaboración.\n15.1 Decreto Presidencial por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defunción y muerte fetal. Diario Oficial de la Federación, 14 de noviembre de 1986.\n15.3 Acuerdo por el que se establecen las bases para el desarrollo del Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. Diario Oficial de la Federación, 20 de septiembre de 2002.\n15.4 Acuerdo Secretarial 130 para la creación del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica. Diario Oficial de la Federación, 6 de septiembre de1995, y Convenio de concertación para la operación del Sistema Unico de Información para la Vigilancia Epidemiológica.\n15.5 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, 10a. Revisión, OMS/OPS, 1995.\n15.6 Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión. Modificación Clínica. Procedimientos. Volumen 3 (CIE-9 MC) OMS. Madrid, 1996.\n15.7 Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) OMS/OPS, 2001.\n15.8 Glosario de Términos Estadístico Médicos, Grupo Interinstitucional de Información, México, 1987.\n15.9 Glosario del IMSS, segunda edición. Coordinación General de Atención y Orientación al Derechohabiente, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, 1995.\n15.10 Ley de Información Estadística y Geográfica.\n15.11 Ley Federal sobre Metrología y Normalización.\n15.12 Ley General de Salud.\n15.13 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.\n15.14 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.\n15.15 Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos. European Commite for Standarization and Internacional Organization for Standarization. CEN Report CR 14230 ISO.TS20225.\n15.16 NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.\n15.17 NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria de la salud.\n15.18 NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.\n15.19 NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.\n15.20 NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes.\n15.21 NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica.\n15.22 NOM-020-SSA2-1994, para la prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia.\n15.23 NOM-022-SSA2-1994, para la prevención y control de la brucelosis en el hombre.\n15.24 NOM-028-SSA2-1999, para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.\n15.25 NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.\n15.26 NOM-045-SSA2-2005, para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.\n15.27 NOM-090-SSA1-1994, para la organización y funcionamiento de residencias médicas.\n15.28 NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.\n15.29 NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores.\n15.30 NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad.\n15.31 NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.\n15.32 NMX-CC-9000-IMNC-2000 Sistemas de Gestión de Calidad. Fundamentos y Vocabulario.\n15.33 Manual de Fuentes y Métodos, Secretaría de Salud, México, abril 2000.\n15.34 Programa Nacional de Salud 2001-2006, La democratización de la salud en México. Hacia un sistema universal de salud. Secretaría de Salud, México, 2001.\n15.35 Programa de Acción del Sistema Nacional de Información en Salud 2001-2006, Secretaría de Salud, México, 2002.\n15.36 Programa de Acción en Materia de Evaluación del Desempeño 2001-2006. Secretaría de Salud. México, 2002.\n15.37 Reglamento de la Ley de Información Estadística e Informática.\n15.38 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud.\n15.39 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.\n15.40 Sistemas de Información y Tecnología de Información en Salud. Desafíos y Soluciones para América Latina y el Caribe. Organización Panamericana de la Salud, Washington, DC, 1998.\nLa vigilancia de la aplicación de la NOM corresponde a la SSA y los gobiernos de las entidades federativas, en el ámbito de sus respectivas competencias.\nEsta NOM entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de la Federación, salvo los numerales 9. Subsistema de Servicios Otorgados, y 10. Subsistema de Daños a la Salud, mismos que iniciarán su vigencia, para las unidades médicas privadas con < 30 camas, a los 90 días posteriores.\nMéxico, D.F., a 21 de enero de 2005.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, Roberto Tapia Conyer.- Rúbrica.- El Director General de Información en Salud, Rafael Lozano Ascencio.- Rúbrica.


Un negocio derivado del ‘caso Banco Madrid’, el depositario | Mercados | Cinco Días\nCambios en la normativa de instituciones de inversión colectiva (IIC)\nMadrid 25 MAY 2015 - 07:30\tCEST\nLas causas, la intervención y posterior liquidación de Banco Madrid seguro que pasaran a los anales de la historia del sector financiero español. Y no precisamente como modélico. Desde el primer momento, los motivos y la rapidez de la actuación de Economía y posteriormente del Banco de España, unido al retraso del informe del Sepblac (Servicio de Prevención del Blanqueo de Capitales) sobre la operativa y sospecha de operaciones de blanqueo de capitales en Banco Madrid siguen sin resolverse dos meses y medio después de su intervención. Y, de momento, las sospechosas operaciones de blanqueo de capitales apenas han trascendido. Varias fuentes, de hecho, aseguran que las operaciones remitidas a la fiscalía suman algo más de 13 millones de euros (menos del 3% de los activos del banco).\nEso sí, el gran perjudicado de este enredo –que judicialmente no se resolverá hasta dentro de tres o cuatro años– ha sido y es el cliente de esta entidad, sobre todo los que se suponía que no iban a tener grandes problemas en recuperar su dinero porque la liquidación del banco no les afectaba. Son los suscriptores de fondos de inversión.\nPero como todo en este proceso se ha convertido en una tela de araña que atrapa cualquier cosa que pueda arrimarse y ser objeto de quedarse enganchada, una parte de estos inversores también se han quedado colgando de ella. No ha ocurrido lo mismo con los depositantes que ya han empezado a rescatar su dinero siempre que tengan menos de 100.000 euros.\nEso sí, según fuentes financieras y ya recogido en los últimos días por algunos medios de comunicación, el Banco de España permitió antes de solicitar el concurso de acreedores que la entidad devolviera 294 millones de euros que tenía de la línea de liquidez del Banco Central Europeo. Además, se autorizó el pago de 127 millones de euros a Unicaja y Crédit Agricole provenientes de operaciones del mercado interbancario. La Universidad de Navarra también parece que logró sacar sus depósitos un día antes de que se bloqueasen las cuentas de Banco Madrid el 16 de marzo.\nY mientras, el expediente abierto por el Sepblac por faltas graves y muy graves cometidas presuntamente por los anteriores gestores del banco a los administradores ha quedado paralizado hasta que se resuelva jurídicamente el caso. No ha lugar alegaciones.\nA este enredo se suma el desgaste que está sufriendo la CNMV en este caso, y antes que a la Comisión le sucedió al Banco de España. El pulso que han mantenido los administradores concursales con la CNMV por el bloqueo de una parte de los fondos de Banco Madrid ha expuesto demasiado a la presidenta del supervisor del mercado, Elvira Rodríguez.\nPero el caso Banco Madrid derivará también en cambios legislativos y operacionales en el sector financiero español. El fiasco de los fondos provocará cambios en la ley de inversión colectiva (IIC) explican varias fuentes. Lo que se pretende es evitar que en el futuro los clientes sufran el bloqueo de sus ahorros por malas o confusas interpretaciones.\nPor cierto, un apunte. Varios bancos están preparados para comenzar a cobrar en los cajeros por los clientes de la competencia. Pero renuncian, según dicen, a cobrar por el mantenimiento de las cuentas a la vista como hace Santander, aunque en este caso el banco que preside Ana Botín remunera el dinero depositado en ella. Bueno, como ocurre siempre, habrá que ver.


En septiembre, en Paquetes de carga desde 300 $ de compra\nOBTENER DESCUENTO of 30 $ con código de cupón: BULK30\nMostrando 1-18 de 104 resultados\nPack Bulking Beginner - BioTeq Labs - Dianabol (4 semanas)\nEste paquete oral completo de 4 semanas de Dianabol BioTeq Labs está diseñado para el ciclo de carga.\nPack Bulking - Classic - BioTeq Labs - Dianabol (6 semanas)\nEste paquete oral completo de Dianabol BIOTEQ LABS de 6 semanas está diseñado para el ciclo de carga.\nPack Bulking - BioTeq Labs - Enantato de testosterona (8 semanas)\n8 semanas inyectar ciclo de carga con enantato de testosterona.\nPack Bulking - BioTeq Labs - Enanthate + Deca-Durabolin (8 semanas)\n8 semanas de ciclo de inyección de testosterona con enantato de testosterona y Deca Durabolin.\nPack Bulking - Classic - BioTeq Labs - Sustanon / Deca-Durabolin (8 semanas)\n$ 233 $ 223\nPack Bulking - Classic - BioTeq Labs - Sustanon / Deca-Durabolin / Dianabol (8 semanas)\n$ 251 $ 239\nCiclo de carga de 8 semanas con Sustanon, Dianabol y Deca.\n$ 272 $ 258\nPack Bulking - Euro Pharmacies - Anadrol (4 semanas)\n$ 283 $ 271\nEste paquete oral completo de Anadrol Euro Pharmacies de 4 semanas está diseñado para el ciclo de carga.\nInternacional 7 (63)\nLos esteroides inyectables (323)


Última actualización el 07/12/2016 a las 21:16\nArchivado en Carne, Champiñones, Hojaldre, Setas\nEl solomillo Wellington es una manera diferente de preparar lomo de ternera cubierto con paté y douxelle, envuelto en hojaldre y llevado al horno durante solamente 20 minutos a 200º C. A este lomo se le pueden agregar diversas especias para resaltar su sabor como, por ejemplo, pimienta negra molida, curry, etcétera. El origen de esta receta es discutido, pero muchos dicen que el duque de Wellington llamado Arthur Wellesley fue quien creó este platillo tras las victorias en la Guerra de la Independencia y, posteriormente, en Waterloo.\n800g de solomillo de ternera\n100g de paté de foie\nRetírale la grasa al solomillo y salpimiéntalo por ambos lados. Colócalo en una sartén con un poco de aceite de oliva y lleva a fuego medio. Sella por todos lados hasta que se dore. Deja enfriar.\nPara preparar la douxelle, es decir, la salsa de chalotes y champiñones, deberás colocar un poco de aceite de oliva en una sartén con los dientes de ajo, la chalota y los champiñones bien picados. Salpimienta y saltea.\nCuando la cebolla esté transparente, añade el paté de foie y mezcla muy bien. Aparta del fuego y deja enfriar.\nPincela el solomillo sellado con mostaza de Dijon por todos los lados.\nColoca la douxelle a lo largo sobre la lámina de hojaldre que debe estar extendida sobre una superficie y pon por encima el solomillo.\nEcha el resto de douxelle alrededor del solomillo y enrolla. Hazle un cierre en los extremos y pincela con un huevo batido.\nColoca en una bandeja forrada con papel manteca y lleva a horno precalentado a 200º C durante 20 minutos.\nCuando retires del horno, sirve el solomillo Wellington en una linda fuente acompañado por tus ensaladas preferidas y un poco de perejil. Si te ha gustado, compártela y visita la categoría Carnes para conocer muchas recetas más como el paso a paso para hacer Pollo con miel, limón y romero, ideal para Navidad.


Cuando el premio más deseado arruina una carrera\nTodos ellos lo ansían, pues supone un reconocimiento a su trabajo y talento. Hablamos, cómo no, de la estatuilla dorada, ese premio que puede relanzar tu carrera hacia el estrellato y hacerte mundialmente famoso. O no. Porque también hay casos en los que el galardón ha supuesto una especie de maldición para el ganador, que ha visto cómo su carrera se esfumaba como por arte de magia. No pasa solo con los Oscar; aquí en España, con los Goya, hemos visto algunos casos parecidos. ¿Alguien se acuerda de Marieta Orozco, ganadora del Goya a mejor actriz revelación por Barrio? ¿O de Juan José Ballesta, ganador en la misma categoría por El Bola? Hoy repasamos algunos casos de lo que puede suponer ganar un premio como el Oscar para la carrera de algunas estrellas.\nEsta actriz sufre una maldición doble: haber sido una chica Bond (muy pocas de ellas han alcanzado la fama) y ganar un Oscar por su intenso papel en Monster’s Ball, lo que acabó por hundir su carrera, como ponen de manifiesto los papeles que consiguió después en películas que pasaron por la cartelera sin pena ni gloria como Gothica o Catwoman.\nEl caso de esta actriz es paradigmático. Ganó un Oscar por su gran interpretación en Boys don’t cry, donde interpretaba la historia de un hombre transgénero. Después de este triunfo, casi que le perdemos la pista hasta que la rescató Clint Eastwood para interpretar otra historia durísima en Million Dollar Baby, unos años más tarde. Pues volvió a ganar el Oscar a la mejor actriz. ¿Y después? Pues la nada absoluta, papeles pequeños de dudosa calidad. La última vez que la vi en el cine fue en La víctima perfecta (2011), una especie de telefilme de bajo presupuesto que no entiendo como llegó a la gran pantalla.\nEn 2003 protagonizó El pianista, el filme de Roman Polanski con el que ganaría el Oscar como mejor actor. Tenía toda una carrera por delante y, misteriosamente, desapareció. No debió ayudar el fiasco que supuso Manolete. Lo último que recuerdo de él fue verle protagonizando la campaña de Navidad de H&M por la tele de hace unos años. ¡Quién te ha visto y quién te ve!\nEn 1996 se estrenaba Jerry Maguire, esa película sobre un representante de deportistas que protagonizaba Tom Cruise. Precisamente Cuba Gooding Jr interpreta a un jugador de fútbol americano de segunda categoría, papel por el que ganó la preciada estatuilla dorada. En su momento, no entendí ni la película —y mira que me gusta Tom Cruise— ni el premio para ese actor tan malo e hiperactivo con nombre de isla del Caribe. El tiempo acabó dándome la razón: ¿alguien se acuerda de ese actor? Ah sí, que volvió a aparecer veinte años después en la serie American Crime Story haciendo de O.J. Simpson. Me reafirmo: la serie estuvo muy bien, él sigue siendo un actor pésimo.\nGanó el Oscar en 1998 por Shakespeare in Love y parecía que iba a comerse en mundo, artísticamente hablando claro. Nada más lejos de la realidad. Desde entonces se ha hecho más famosa por salir con Ben Affleck y con Chris Martin, cantante de Coldplay, que por su carrera cinematográfica. Eso sí, ha triunfado en la publicidad como imagen de grandes marcas de lujo y como empresaria con Goop, iniciativa que promociona estilos de vida alternativos mediante la venta de productos carísimos.\nCómo me gustó La vida es bella. Ese padre abnegado que es capaz de hacer lo que sea para esconderle a su hijo pequeño, mediante mentirijillas piadosas y fábulas, la atroz realidad del campo de concentración nazi donde están recluidos me hizo llorar desconsoladamente. Y esa actuación tuvo premio. Benigni se llevó el Oscar al mejor actor en 1997. Tras ese merecido premio, pareció que se lo hubiera tragado la tierra. No volví a saber nada más de él hasta 2012, cuando lo vi en el filme A Roma con amor, un filme muy menor de Woody Allen.


Cursos Auxiliar de Vuelo TCP y TOA Y tú qué opinas: Bebé a bordo ¿a favor o en contra? - Cursos Auxiliar de Vuelo TCP y TOA\nAuxiliares de vuelo, Centro de Estudios Superiores Aeronáuticos CESA, tripulación de vuelo, Tripulante de Cabina de Pasajeros TCP\nEn cuestión de compartir vuelo con niños existen opiniones de todos los gustos y además, es cierto que nunca llueve a gusto de todos. Hay una serie de compañías aéreas que atajan este problema estableciendo restricciones a los niños en sus vuelos, como por ejemplo las tres aerolíneas que os mostramos a continuación.\nMalaysia Airlines tomó hace dos años una medida muy polémica al prohibir la presencia de bebés de hasta 2 años en primera clase. Según el antiguo presidente de la compañía, Tengku Azmil, la medida se toma porque, cuando los bebés lloran, el resto de pasajeros no puede dormir y hay que tener en cuenta que un vuelo en esta aerolínea en primera clase desde Londres a Kuala Lumpur cuesta en torno a 7.000€. Demasiado como para no poder pegar ojo. La misma compañía restringe la presencia de menores de 12 años solamente al piso inferior de sus aviones A380.\nLa Compañía Aérea Scoot Airlines reserva las cinco primeras filas de sus aviones para adultos, no se permiten menores de 12 años, aunque estos asientos tienen un coste más elevado para los pasajeros que quieran ocuparlos. En los aviones de esta aerolínea, los bebés menores de 2 años, si no quieren pagar billete, deben viajar en brazos de sus padres.\nPor último, AirAsia X, crea la “Quiet Zone“ en clase turista. Son asientos separados del resto de la cabina en el que se prohíbe el acceso a menores de 12 años y que por supuesto tienen un coste adicional para sus usuarios.\nLos auxiliares de vuelo deben de estar al día de todos estos cambios en la política de las compañías aéreas para poder cumplir con sus funciones de forma satisfactoria, ya que es la tripulación de vuelo la que se encarga de mantener el orden dentro del avión. Por ello, el Centro de Estudios Superiores Aeronáuticos CESA te mantiene al corriente de todo.\nSi quieres formarte como Tripulante de Cabina de Pasajeros TCP y vivir la experiencia de primera mano, ponte en contacto con nosotros.


15 de enero de 2019 Longitud Retinopatia 0\nUna de las certezas que tengo es que dentro de poco, quizás muy poco, el software y los algoritmos reemplazaran totalmente a los humanos en el diagnóstico de la retinopatía diabética.\nMi opinión está basada en los estudios que leo sobre este tema desde hace unos años. Dichos avances nos muestran que la tecnología y sus aplicaciones no dejan de mejorar, son cada vez más fiables, abaratan costes y aumentan el porcentaje de la población que puede beneficiarse de ellas. Evidentemente, podéis estar en desacuerdo y si es el caso, os invito a dejar un comentarlo al final del post ya que vuestra opinión me interesa. Si estáis de acuerdo también podéis comentar, faltaría más.\nVolviendo a este nuevo algoritmo para el diagnóstico de la retinopatía, los investigadores han puesto a punto una nueva tecnología basada en la inteligencia artificial (IA) que puede detectar un marcador clave de la retinopatía diabética y lo han publicado en un estudio que ha aparecido recientemente en Computers in Biology and Medicine (el link al final del post).\nEl equipo de investigadores brasileños-australianos, liderado por el Royal Melbourne Institute of Technology, ha desarrollado un algoritmo de procesamiento de imágenes que puede detectar fluidos en la retina con una precisión del 98%.\nEl algoritmo proporciona un análisis automático de las imágenes del fondo de ojo para predecir que personas tienen riesgo de sufrir retinopatía diabética.\nLos investigadores esperan que su método pueda ser utilizado algún día para la detección generalizada entre las poblaciones a riesgo y ya están en conversaciones con fabricantes de cámaras de fondo de ojo para explorar posibles colaboraciones.\nUna de las enfermedades que los investigadores destacan como campo de aplicación de su tecnología es la diabetes, ya que la diabetes no diagnosticada es un problema de salud «masivo» en todo el mundo. En los países en desarrollo, la proporción es de uno diagnosticado por cada cuatro sin diagnosticar, y este algoritmo podría permitir realizar campañas de test masivas que ayudarían a reducir ese porcentaje y evitar los problemas visuales asociados a esta enfermedad.\nEspero que os haya gustado y si queréis saber más sobre este tema, a continuación encontrareis las fuentes a partir de las cuales yo he escrito este artículo:\nArtículo y foto: Exudate detection in fundus images using deeply-learnable features


La oposición celebró el acuerdo con el FMI, pero pidió "un plan económico" | Perfil\nIgualmente, planteó que "se podría haber evitado un año de angustia pero la obsesión por el relato del kirchnerismo nos perjudicó a todos. Ahora tenemos que ver la letra chica del acuerdo".\nEl acuerdo con el FMI generó optimismo en Gerardo Morales\nEn tanto, el gobernador de Jujuy, Gerardo Morales (UCR), hizo un análisis más optimista: "Es una buena noticia para el país el principio de acuerdo entre el Gobierno Nacional con el FMI. Es un primer paso positivo, ya que el default hubiera sido negativo para nuestra economía".\nOtro de los dirigentes de la coalición opositora que habló esta mañana fue José Luis Giusti, ministro de desarrollo Económico y Producción de la Ciudad de Buenos Aires. Se mantuvo en la misma línea de Horacio Rodríguez Larreta y subrayó que “además del acuerdo con el FMI se necesita un plan económico”.\nLa recta final de las negociaciones con el FMI\nEn la línea de Cornejo valoró que “es obvio que es mejor acordad a no acordar con el FMI”. En ese sentido, sumó que “el acuerdo con el FMI es una parte pero no es todo”.\nPor su parte, El diputado nacional Facundo Manes aseguró hoy que "es una buena noticia que después de dos largos años estemos llegando a la recta final de las negociaciones con el FMI".\nA través de un posteo en la red social Twitter, Manes dijo que "el siglo XXI exige cooperación, multilateralidad y visión de futuro a los Estados". "El acuerdo con el Fondo debe ser parte de un plan de crecimiento. Si la Argentina no transforma su matriz productiva y encara un camino verdadero de desarrollo, no hay ni habrá acuerdo que nos saque de esta decadencia crónica", sostuvo.


Mindfulness en movimiento - Vision Clara -Francisco Vanoni\nInicio / Ebooks / Mindfulness en movimiento\n¿Estamos apurados o vivimos apurados? ¿Cómo se genera el estado de agotamiento y qué puedo hacer al respecto? ¿Por qué pensamos en el futuro o en el pasado, pero nos cuesta tanto anclarnos en el presente? ¿Cómo se puede frenar la mente? ¿Existe «frenar» la mente? Diferentes ejercicios nos permitirán, sin prisa y sin pausa, liberarnos de la tensión e integrar la mente a través del cuerpo.\nMindfulness en movimiento cantidad


Martín Bossi de cita con Cyndi Lauper en New York: "Vivimos una noche maravillosa" - Infobae\nAnoche en New York –madrugada argentina–, Martín Bossi, Ricky Pashkus (director, maestro y coreógrafo) y Florencia Masri (su productora asociada) tuvieron cita con Cyndi Lauper en Sardi´s, el emblemático restó de la calle 44 west, que suele recibir, entre su tradicional clientela, a los protagonistas del circuito teatral de Broadway. "Fue una noche maravillosa", contó Bossi a GENTE. "Es una persona angelada", sumó Pashkus.\nEl sábado en pleno Time Square, Bossi se paseó con las botas de Lola, la travesti que interpretará en el musical producido y dirigido por Ricky Pashkus.\n¿Cómo llegaron a la misma mesa de la cantante americana? Después de haber asistido a la función de Kinky Boots, el musical éxito de la plaza newyorkina que se estrenará en Buenos Aires en enero de 2020, con el protagónico del mismísimo Bossi, y producción de Rimas (Ricky + Masri). Y es Cyndi quien compuso la música de la pieza de Harvey Fierstein, ganador de dos premios Tony como escritor y protagonista de Torch Song Trilogy y La Cage aux Folles.\n¿Cómo comenzó esta aventura? "Florencia y yo unimos fuerzas, las de mi historia con la comedia musical y las de su experiencia de vida aquí, en Estados Unidos", revela Pashkus.\n"La sinergia entre nosotros fue automática. Así se generó una gran empatía que nos llevó a estrenar Chorus Line en el Maipo. Y en ese proceso, nos topamos con Kinky Boots, y creímos que era el momento para hablar de lo que queríamos contar". La obra, basada en un hecho real, habla de la deconstrucción de los prejuicios, la integración y el respeto por la diversidad.\nBossi y Pashkus, celebraron el acuerdo que los convertirá en los “dueños” del musical sensación en Estados Unidos, Inglaterra, España y Australia.\nPor ese entonces, llegó a oídos de Pashkus que Bossi tenía ganas de probar suerte en la arena de los musicales. "De charla con mi equipo sentimos la necesidad de hacer un cambio. Fueron casi diez años de shows teatrales personales", nos cuenta Martín.\n"Ya me estaba sintiendo cómodo, y cuando un actor se siente cómodo, todo se torna peligroso. Necesitaba un desafío con riesgos. Así me llegó la propuesta de Ricky. Una obra encantadora, con un personaje jugado (Lola, la travesti que revolucionará la industria del calzado), y yo creo estar preparado para afrontarlo".\n"No hubo dudas. Dijimos: si hay una comedia musical con un personaje dibujado para Martín, es Kinky Boots. Puede ser tres mil veces mejor que cualquier otra Lola", señala Pashkus.\n"Por lo que pasa por la cabeza la protagonista, por su histrionismo, por la libertad de movimiento, de trabajo, de conexión con el público. Por el carisma. Lola es un rol para un gran actor, pero más para un gran showman".\nDurante la noche de ayer –domingo 5– Bossi, Pashkus y Florencia Masri (coproductora del musical versión porteña) cenaron con Cyndi Lauper en Sardi´s, el reconocido restaurante del circuito teatral en Manhattan.\nAl llegar a New York, el sábado, la dupla intentó el contacto con Cyndi, de visita en la ciudad por un evento solidario relacionado al teatro. "La invitamos a un meeting y nos contestó de inmediato. Nos encontramos en Sardi´s, le contamos sobre la adquisición de los derechos para su estreno en la Argentina", relatan. "Y nos respondió: Será un honor acompañarnos, haré lo posible para estar en el estreno".\nA su regreso al país, para retomar su Bossi Master Show en Avenida Corrientes, Martín comenzará a diseñar su entrenamiento intensivo con un equipo de profesores de danzas y de canto. "Serán los más lindos ocho meses del más duro trabajo", anunció el comediante.\nCyndi Lauper Martín Bossi Ricky Pashkus


Documentos en la biblioteca con la clasificación 321.01 C275e\nEl Estado como realidad permanente / Sergio Raúl Castaño / Buenos Aires : La Ley (2003)\nTítulo : El Estado como realidad permanente\nClasificación: TEORIA DEL ESTADO\nClasificación: 321.01 C275e\nEsta novedosa colección permite a los estudiantes contar con el contenido doctrinario de cada materia de manera práctica y sistematizada. Estas obras adecuan las nuevas tendencias de enseñanzas a las necesidades actuales de los estudiantes. En esta única obra los estudiantes encontrarán toda la información que los docentes requieren a lo largo del curso de cada materia, reemplazando así la innumerable cantidad de apuntes por un solo tomo, indizado y encuadernado para agilizar la recuperación de información.\nLa naturaleza genérica del Estado; Bien común y sociedad políticos; Las relaciones de integración en la realidad socio-política; A propósito de las connotaciones históricas de los términos "Estado" y "Soberanía", el derrotero de la absolutización moderna de la soberanía y de los estado soberano a través de dos de sus grandes jalones doctrinales; Autoridad política y soberanía del Estado, una aproximación fenomenología; Autarjía y orden jurídico; Confrontación doctrinal e histórica, la cuestión de la autarjía del Estado en el derecho publico del S. XX; En torno de las posiciones que afirman la desaparición histórica del estado y la soberanía\nISBN_nuevo : 950-527-920-5\nEl Estado como realidad permanente [texto impreso] / Sergio Raúl Castaño . - Buenos Aires : La Ley, 2003 . - 250 p. ; 25 cm.\n06702 321.01 C275e Libro Congreso Nacional Ciencias Sociales Disponible


Endesa Villamedianilla: Oficinas, Horarios y Atención al Cliente\nEndesa Villamedianilla: cambiar de titular\nTeléfonos de Endesa en Villamedianilla\nDar de alta la luz en Villamedianilla con Endesa\nLas tarifas de Endesa en Villamedianilla\nLas oficinas de Endesa en Villamedianilla\nEndesa en Villamedianilla: atención al cliente\nResuelve tus dudas sobre tus contratos de luz y gas en Villamedianilla\nSi estás pensando en cambiar de titular con Endesa y dispones la residencia en Villamedianilla, te recomendamos que te informes previamente de cuándo deberías realizar el cambio de titularidad. Por lo general se recomienda realizar un cambio de titularidad cuando el usuario de Villamedianilla se encuentra en las siguientes situaciones:\nEn caso de fallecimiento del titular de los suministros en Villamedianilla.\nDirección postal del domicilio en Villamedianilla.\nNúmero CUPS del suministro de Villamedianilla.\nUna vez aporte estos datos, en cuestión de 15 a 20 días laborables, la compañía cambiar de titular el contrato con Endesa. También podrá hacerlo acudiendo a alguna de las oficinas de Villamedianilla.\nMuchas de las gestiones con la energética Endesa pueden realizarse a través del teléfono. Por ello, los clientes de Endesa que residan en Villamedianilla (9446), perteneciente a Burgos (9), deberán saber qué números marcar en caso de necesitar algo de su compañía energética, con la que pueden tener un contrato de luz, gas o ambos.\n¿En qué situaciones se debe poner en contacto con un teléfono de Endesa un vecino de Villamedianilla?\nPara pedir información acerca de las tarifas de la compañía, dar de alta o de baja un contrato o poner una reclamación. En general, los números de Endesa sean de Castilla León o de cualquier otra comunidad autónoma española comienzan por 900 u 800, lo que quiere decir que el gasto corre a cargo de la compañía, por lo que a los vecinos de Villamedianilla la llamada les resultará gratuita.\nSi la consulta de un usuario de Villamedianilla es de información general acerca del mercado libre o del regulado deberá llamar a estos teléfonos de Endesa:\nUn profesional atenderá personalmente a todo aquel que llame y le asesorará. Los vecinos de Villamedianilla no estarán en ningún momento desamparados por Endesa, que está presente en todo el territorio español ofreciendo sus servicios de luz y gas. Además, también es una de las distribuidoras de referencia, lleva la energía a los hogares asignados. Las zonas donde distribuye son Andalucía, Aragón, Cataluña, sur de Extremadura, Islas Baleares e Islas Canarias. Por lo tanto, si Villamedianilla pertenece a alguna de estas nombradas, sus clientes tendrán que acudir a Endesa cuando falle el suministro. Lo pueden hacer llamando al 902 509 600.\nPara realizar el procedimiento de dar de alta la luz en tu domicilio o local de Villamedianilla necesitas la siguiente documentación:\nDirección completa del punto de suministro en Villamedianilla donde se va a dar de alta.\nCódigo CUPS del punto de suministro de Villamedianilla\nBoletín Eléctrico del inmueble de Villamedianilla\nPotencia de luz que quieres contratar en tu vivienda de Villamedianilla\nTen en cuenta, que dar de alta la luz implica el anterior titular del contrato en el punto de suministro de dicho inmueble en Villamedianilla lo ha dado de baja previamente. En caso contrario, el procedimiento correcto a realizar sería el de: cambio de titular o cambio de tarifa con la compañía. Para ambos casos, puedes realizarlo fácil y cómodamente por teléfono o en el área de clientes de Endesa, sin necesidad de acudir a ninguna oficina en Villamedianilla.\nA continuación, el técnico de la compañía distribuidora que le corresponda a Castilla León acudirá a tu casa de Villamedianilla donde has solicitado dar de alta la electricidad.\nEs posible que la empresa que se hace cargo de la instalación no sea Endesa aunque hayas contratado una tarifa con esta misma para tu vivienda en Villamedianilla. Los gastos correspondientes al pago de los derechos se abonarán junto al importe a pagar por el consumo de electricidad en tu factura, por lo que no tienes que preocuparte en pagar al técnico que se haga cargo de dar de alta el suministro en Villamedianilla.\nEndesa comercializa luz y gas en el mercado regulado y en el libre. En el primero solo puede ofrecer la tarifa PVPC (Precio Voluntario para el Pequeño Consumidor) y la TUR (Tarifa Último Recurso), así que los vecinos de Villamedianilla que quieran decantarse por este mercado deberán contratar dicha tarifa. Por otro lado, en el conjunto libre hay una gran variedad y todos los usuarios pueden adherirse a ellas, tanto los residentes en Burgos como aquellos que lo hagan en otros lugares más pequeños.\nLas Tempo: pertenecen a la modalidad de discriminación horaria, lo que quiere decir que el precio del kWh es diferente dependiendo de la franja horaria del día a la que se consuma. Son las ideales para aquellos vecinos de Villamedianilla que consuman a unas horas particulares, por ejemplo por la noche. Cuanta menos demanda de energía haya, más barato resulta el kWh. Sus modalidades son: happy, solar o verde. Para conocer mejor sus características lo mejor es acudir a la web de la comercializadora.\nLas One: por otro lado están las One Luz. Estas se caracterizan por tener un precio fijo, con ellas no hay sorpresas en las facturas puesto que tienen durante todo el día el mismo coste. El cliente de Villamedianilla no tiene que estar pendiente del reloj en el momento de poner los electrodomésticos que más consumen en su vivienda.\nPara los residentes de Villamedianilla que quieran realizar un cambio de tarifa lo pueden hacer a través de internet, simplemente rellenando una serie de datos.\nSi eres residente en Villamedianilla y necesitas saber qué oficinas de Endesa están más próximas a tu domicilio de Villamedianilla, te recomendamos que consultes el buscador de oficinas Endesa que pone a disposición de sus clientes la compañía en su página web.\nTan solo deberá poner su provincia (en este caso Burgos) o el código postal de su domicilio y el buscador le ofrecerá un listado de oficinas de Endesa más próximas a Villamedianilla, así como también la dirección exacta y el horario comercial que siguen.\nEn caso de que el cliente de Villamedianilla prefiera realizar una consulta por teléfono, podrá realizarlo de manera gratuita a través del teléfono: 800 76 09 09. En caso de que el cliente se encuentre fuera de España podrá llamar al teléfono: 0034 – 937 061 510.\nEndesa Pedrosa de Duero\nLos habitantes de Villamedianilla tienen varios métodos para acceder al servicio de atención al cliente por parte de Endesa.\nIndependientemente del motivo, Endesa facilita el mismo tipo de vías de comunicación tanto para sus clientes de Villamedianilla como para todos los usuarios residentes en Burgos y dentro del territorio nacional en general.\nDesde Villamedianilla puedes llamar por teléfono a atención al cliente para que un agente especializado resuelva tus dudas a distancia.\nEn la página web de Endesa tienes una sección dedicada para los clientes registrados desde la que puedes llevar a cabo múltiples gestiones. Es uno de los métodos más fáciles de acceder a tu información, modificar datos personales o domiciliación bancaria, solicitar un cambio de potencia contratada del punto de suministro en Villamedianilla, descargar tus facturas digitales y otras muchas opciones.\nPuedes acceder también desde la aplicación oficial para dispositivos móviles. Puedes descargarla y hacer uso de ella tanto desde Villamedianilla como desde cualquier lugar del mundo.\nPuedes recibir atención personalizada acudiendo a uno de los puntos de atención al cliente cercanos a tu casa. Puedes localizar todos los que hay abiertos en Villamedianilla o en Burgos. Aunque tu contrato sea dentro de Villamedianilla, no dudes en acudir a una sede diferente de Burgos si lo necesitas e incluso en cualquier otra zona de Castilla León.\nTanto si eres cliente actual de luz y gas en Endesa como si estás interesado en contratar una tarifa o dar de alta la luz en un punto de suministro de Villamedianilla, puedes recurrir a cualquier vía de atención al consumidor a excepción del área cliente online, donde sólo pueden estar registrados los actuales clientes que tienen contratado cualquier tipo de servicio actualmente.


¿Para optimizar Hallu Motion pies con Hallu Motion? ¿Por qué la compra vale la pena? Informe preocupado de los triunfos.\n3.5/10 7:48 Emin Weiss\nHallu Motion es perfecto para enfocar Hallu Motion pies estéticamente, pero ¿cuál podría ser la causa? Mirar las experiencias de los clientes aporta claridad: en este momento, ¿tiene dudas Hallu Motion si Hallu Motion con lo que dice? Le diremos hasta qué punto puede garantizar realmente que sus pies estén optimizados:\nConsejos sobre Hallu Motion\nEl remedio se basa en una fórmula natural que utiliza efectos conocidos. Se lanzó para proporcionar los menores efectos secundarios posibles, además de ser rentable.\nAdemás de eso, el proveedor del producto es muy creíble. La compra es posible sin una receta médica y se puede llevar a cabo sobre la base de una conexión cifrada.\nEstas ventajas hacen que Hallu Motion digno de mención:\nDespués de un examen más detallado de Hallu Motion y de los numerosos informes de los usuarios, afirmamos claramente: Las innumerables ventajas hacen que la compra sea extremadamente fácil.\nHallu Motion no es una droga clásica, por lo tanto, sana y pobre para el compañero.\nEl paquete, al igual que los emisores, es simple y sin sentido, por lo que compra en línea y se guarda para usted, lo que obtiene.\nEl efecto declarado de Hallu Motion\nEl efecto fenomenal de Hallu Motion se logra precisamente porque la composición de los ingredientes individuales funciona muy bien.\nUna cosa que hace que una forma orgánica de mejorar los pies, como Hallu Motion especial Hallu Motion es que utiliza solo los mecanismos de acción del cuerpo.\nMuchos miles de años de evolución han dado como resultado que prácticamente todos los procedimientos necesarios para tener más pies estéticos y saludables estén disponibles y necesiten iniciarse solos.\nAsí es como se ve el producto, pero no de inmediato. El hecho de que las drogas estén sujetas a fluctuaciones individuales debe ser bien conocido por todos para que los resultados sean más suaves y más fuertes.\nEn Hallu Motion, se trata de los ingredientes que contiene, así como de aquellos que son relevantes para la mayoría de los efectos.\nAlentar antes de la prueba de campo del producto es la condición límite en la que el fabricante utiliza dos ingredientes activos bien conocidos como base: basados en.\nEn general, sin embargo, llega a la altura de la dosis, un estado de Hallu Motion no es cierto en Hallu Motion. Como resultado, siempre es mejor que Prostalgene.\nEs probable que algunos lectores se pregunten, pero según la investigación actual, esta sustancia ayuda a lograr unos pies más estéticos y saludables.\nAhora mi conclusión final a la mezcla de Hallu Motion :\nSin exagerar, es obvio que la constelación del producto podría afectar efectivamente la estética y la salud.\nHallu Motion por lo tanto, interactúa con el cuerpo y ni contra ni junto a él, lo que hace que las circunstancias que lo acompañan prácticamente no sean un problema.\n¿Es posible que primero tenga que acostumbrarse a la aplicación, antes de que se sienta normal?\nDe hecho sí. Comprensiblemente, las personas necesitan un período de asentamiento, y la incomodidad puede ser un problema secundario primero.\nLos subproductos actualmente no son compartidos por los clientes.. .\n¿Es Hallu Motion la opción correcta para ti?\nHallu Motion podría ser un gran paso adelante para cualquier cliente de pérdida de peso. Eso es un hecho.\nSi crees que solo puedes consumir una pastilla y resolver todas tus preocupaciones en poco tiempo, debes pensar en tu actitud repetidamente.\nNunca ha habido nadie que tenga pies más estéticos y sanos durante la noche. Para lograr esto, el proceso lleva más tiempo.\nIbid Hallu Motion sin duda Hallu Motion acortar el camino. Nunca puedes saltarte este sobrio.\nPor lo tanto, si tiene la edad y desea optimizar sus pies, puede crear el producto, usar Hallu Motion sin problemas y disfrutar del éxito en el futuro inmediato.\nAlgunos consejos notables para el uso de Hallu Motion\nHallu Motion siempre es móvil, y nadie se da cuenta. La documentación adicional explicará cómo utilizar el remedio y obtener experiencias deseables. Esto lo llevará a la meta sin mucho esfuerzo.\nCientos de usuarios señalan que ya notó un cambio significativo en el primer uso. En consecuencia, a menudo sucede que las experiencias impresionantes ya se pueden celebrar después de poco tiempo.\nEn los estudios, Hallu Motion menudo Hallu Motion sido atribuido por los consumidores a un efecto resuelto, que inicialmente solo dura unos pocos minutos. Esto lo hace más útil que Saw Palmetto en cualquier caso. Con el uso permanente, estos resultados se confirman, por lo que incluso después del final del uso, las consecuencias son permanentes.\nIncluso muchos años después, la mayoría de los usuarios siguen siendo distintos del producto.\n¿Cómo afectan los afectados que han probado el Hallu Motion?\nSi uno se enfoca más específicamente en las opiniones de los consumidores que informan experiencias de primera clase. Como se esperaba, hay otras revisiones que son un poco más críticas, pero la conclusión es que el eco es muy positivo.\nArriesgar una prueba con Hallu Motion, suponiendo que compre el producto real a un precio justo , parece una idea muy prometedora.\nAvances de Hallu Motion\nAl observar las pruebas, uno puede darse cuenta inevitablemente de que una gran proporción de usuarios realmente parece estar contenta con eso. Esto es sorprendente, porque una conclusión tan elogiosa no le otorga prácticamente ningún producto. No he encontrado una alternativa más efectiva hasta ahora.\nUna vez que una oferta es tan convincente como Hallu Motion, a menudo desaparecerá del mercado después de poco tiempo porque algunos fabricantes no aprecian algunos ingredientes naturales. Quien quiera probarlo no debe dejar pasar demasiado tiempo.\nLa oportunidad de comprar un producto tan efectivo de un minorista legítimo y por una cantidad razonable es una excepción. El sitio web del fabricante todavía está disponible en la actualidad.\nAsí que no te arriesgues a adquirir un falso peligroso.\nSi cuestiona su capacidad para mantener el tratamiento durante un tiempo prolongado, debería dejarlo. En última instancia, este es el aspecto fundamental: las grandes obras no se hacen con poder, sino con perseverancia. Sin embargo, hay muchas posibilidades de que su situación lo inspire en consecuencia, permitiéndole utilizar estos medios para implementar su objetivo.\nImportante: Es importante prestar atención antes de ordenar el producto.\nNos gustaría enfatizar nuevamente que se debe tener cuidado al ordenar Hallu Motion, ya que, lamentablemente, las imitaciones se venden repetidamente en las plataformas en línea.\nHe ordenado todos los artículos ordenados de las direcciones web enumeradas. Mi recomendación siempre es comprar los artículos exclusivamente del fabricante original. Considere la revisión Idealis. Si desea comprar dichos productos en tiendas en línea como Ebay o Amazon o similares, nos gustaría señalar que la autenticidad y la discreción en nuestros informes de experiencia no están garantizadas bajo ninguna circunstancia. Nuestro consejo es, por tanto, abstenerse de estas tiendas. Si desea probarlo en la farmacia, no debe tener expectativas demasiado altas.\nSi decide probar el producto, al realizar el pedido, asegúrese de que realmente esté utilizando la tienda vinculada a través de nosotros: este es el precio más bajo, los pedidos seguros y confidenciales y, ciertamente, el producto auténtico.\nVale la pena recoger un paquete grande, con este fondo puede guardar una barra y evitar la reordenación constante. Este principio ha sido probado en muchos remedios de este tipo, ya que el uso constante promete el mayor éxito.


Tutela - Ensayos universitarios - 2146 Palabras\nPáginas: 9 (2146 palabras) Publicado: 30 de marzo de 2011\n“Tutela lucrum tutori esse non debit.\nLa tutela no debe ser lucro para el tutor”\nLa tutela es.- La Autoridad que, en ausencia paterna o materna, confiere la ley para cuidar de la persona y los bienes de un menor.\nConcepto de tutela. La ley la define como: la institución que tiene por objeto la guarda de la persona y bienes de los que no estando sujeto a patriapotestad tienen incapacidad natural y legal, o solamente la segunda, para gobernarse por si mismos. La tutela también tiene por objeto la representación interina del incapaz en los casos especiales que la ley señale.\nCaracterísticas generales de la tutela.\n1.\tDe interés público\nEn consecuencia, la tutela existe para laguarda de la persona de los incapacitados, pero también para la conservación de sus bienes.\nEsta institución se fundo más que nada por razones solidarias de ayudar a las distintas causas biológicas que se sustentan y que van cada día más en aumento.\nDeben quedar sujetos a tutela_ los menores de edad y los mayores de edad privados de razón, las personas sordomudas que no saben leer ni escribir,los ebrios consuetudinarios y los que hacen uso inmoderado de drogas enervantes.\nLa tutela es cargo de interés público del que nadie debe eximirse, sino por causa legítima; el que se rehusare sin causa legal desempeñar el cargo de tutor, es responsable de los daños y prejuicios que de la negativa resulte al incapaz. Además, es un cargo en tal forma grave, que la sociedad tiene el mayor interés enque se desempeñe por el tutor; pero con la intervención del curador, del juez pupilar y del Consejo Local de Tutelas.\nCuando fallece una persona que ejercita la patria potestad sobre un incapacitado a quien debe nombrarse tutor, el albacea, y, encaso de intestado, los parientes y personas con quienes haya vivido, están obligados a dar parte del fallecimiento al juez pupilar, a fin de que senombre un tutor. El juez pupilar y, en su defecto, el juez menor, cuidarán, provisionalmente, de la persona y bienes del incapacitado, hasta que nombren a su tutor.\nAntiguamente el objetivo de la tutela y la curatela eran muy parecido, más sin embargo no eran iguales, puesto que la tutela se encargaba de los menores de 14 años y de las mujeres que quedaban solas cuando moría el paterfamilias, y lacuratela se avoca a los mayores de edad pero sin rebasar los 25 años, es decir hasta esa edad se encargaba de los incapacitados (locos, pródigos).\nHoy en día quedaron separadas definitivamente una de la otra puesto que la tutela se encarga plenamente en la representación y la asistencia de los incapaces menores de edad o de los mayores de edad en estado de interdicción (enfermos de demencia), y lacuratela solo ve el comportamiento del tutor (vigila) y de igual forma ve la defensa de los derechos del incapacitado, dentro o fuera de juicio, cuando los intereses del tutor no son los correctos.\nEntonces podemos decir que tutela se avoca a la defensa y a la protección de personas incapaces y de salvaguardar sus bienes; en ausencia paterna o materna o bien si faltasen los dos.\nLossujetos de la tutela:\na)\tEl tutor, sujeto activo de la misma, obligado a desempeñar el cargo. La persona física designada por el testamento, ley o juez de lo familiar para representar y proteger a los incapaces en su persona y en la administración de sus bienes patrimoniales; o la persona moral, sin interés lucrativo, interesada en la protección y atención de los mayores de edad incapacitados que nopueden gobernarse, obligarse o manifestar su voluntad.\nb)\tEl pupilo, sujeto pasivo de ella. Los menores y mayores incapaces, sometidos a la tutela, sujetos de la representación y cuidado de su persona y bienes.\nCabe señalar que son incapaces naturales o legalmente los menores de edad y los mayores de edad en estado de interdicción (demencia).\nObjetivo primordial de la tutela.\nLa guarda y...