Dos pregunta obligatorias al llegar a los 70 años de edad\nCiertos referentes sugieren que cuando se llegue a la edad de setenta años y posiblemente desde antes, toda persona debe hacerse dos preguntas importantes. A continuación las dos preguntas.\n¿Cuánto tiempo me falta para partir de este mundo?\n¿Qué puedo hacer intensamente, que sea valioso, notable y de trascendencia, que frecuentemente o normalmente no haya hecho en los últimos 70 años?\nRespuestas a la primera pregunta.\nLa respuesta a la primera pregunta variará de acuerdo a cada persona y ello es muy difícil de calcular, a menos que se esté muy enfermo o se padezca de una enfermedad terminal. Desafortunadamente, para la mayoría de los septuagenarios, ese tiempo en términos de años se puede contar con los dedos de la mano, debido a que los expertos han determinado que la esperanza de vida es de unos 75 años en los tiempos modernos, sin embargo, el período que resta se puede transformar en una gran oportunidad para trascender espiritualmente, ya que a dicha edad los adultos mayores son menos susceptibles a las influencias positivas y negativas del medio donde se encuentran.\nRespuestas a la segunda pregunta.\nPara algunos la segunda pregunta es un tanto injusta y hasta cruel, pues ¿Qué puede hacer una persona que se encuentra significativamente disminuida en sus diversas capacidades físicas y mentales? Desde luego que si lo vemos desde el punto de vista corriente o de lo que normalmente hacen las personas, puede que sea cierto, pero se trata de algo diferente.\nLa respuesta recomendada a esta pregunta es la siguiente: sea más amistoso, cordial, comprensivo, tolerante, colaborador, altruista, menos agresivo y ofensivo, otros, con las personas con las que se rodea diariamente. Pero hágalo de manera CONSCIENTE.\n¿Qué significa actuar CONSCIENTEMENTE y cómo actuar conscientemente?\nRespuesta 1: Es relativamente fácil, solo hay que ejecutar cuatro (4) pasos para DESPERTAR. Haga un clic AQUÍ para conocerlos. Para DESPERTAR, no se requiere de grandes esfuerzos, no es necesario que nos desvinculemos de nuestras actividades diarias, no necesariamente se debe pertenecer o no a un relgión en particular, no es imperioso tener una edad específica, ni se precisa de la ayuda de nadie y menos aún la de un gurú o guía espiritual, es un simple DARSE CUENTA.\nRespuesta 2: DESPERTAR, es saber actuar conscientemente, es hacer que una fuerza o inteligencia interior superior, participe de todos nuestros actos. Además, se puede comentar que cuando se actúa conscientemente no se piensa o se teme, que lo que se hace o deja de hacer será merecedor de un premio, recompensa o castigo en el mundo físico ni en el más allá.\nConsecuencias de lo que se produce al hacer lo recomendado en la respuesta a la segunda pregunta.\nDespués de haber leído el boletín # 109 y 110 el lector ya estará familiarizado con lo que significa el RENACIMIENTO. El renacimiento está relacionado con la continuidad de la existencia después de la muerte del cuerpo físico. Es lo que realmente le pude suceder al espíritu de cada persona después que desencarna. Sin embargo, es una posibilidad que puede o no puede ocurrir. Pero no depende de que si fuiste bueno o malo mientras estuviste con vida, si fuiste o no un infiel, un pecador o si aceptaste o no a cristo como tu salvador.\nExisten dos acciones, que podemos realizar mientras estamos con vida, que garantizan el renacimiento (O sea la continuad de la existencia del espíritu en el más allá) o que permiten que el yo personal de una persona, no pierda su individualidad después de la muerte, dichas acciones las enumeramos a continuación:\n1-Convertirnos en personas famosas y altamente destacadas para que la historia nos recuerde como: santos, héroes, inventores, cantante famoso, compositor sobresaliente, músico, escritor, poeta, artista de las bellas artes, estadista, militar famoso, un gran científico, un deportista destacado, como un gran conquistador militar, un político o revolucionario distinguido, un educador abnegado, un gran filósofo, un referente de trascendencia, como una persona honorable, otros, sin importar que hallamos o no despertado conciencia. De esta manera no solo nuestros parientes, sino además, la historia nos recordará de alguna manera por un tiempo indefinido, pero que lógicamente tiene sus límites.\nEl DESPERTAR es lo que le da un verdadero sentido a la vida, es lo que le permite al espíritu cumplir con su misión en la vida de manera consciente. No solamente tiene un efecto extraordinario en el plano físico, sino además, en los planos espirituales, produce un efecto de gran trascendencia y de enorme repercusión, por ello el Espíritu Maestro, El Yo superiror o El Thetán lo valora de gran medida.\nPor lo general el espíritu maestro o Thetán de cada quien renace automática y tibiamente en el fragmento espiritual que participó en su última encarnación, por un tiempo indeterminado pero relativamente breve, aunque dicha encarnación no se halla destacado o lo haya ayudado a evolucionar. Pero también es cierto, que muchas veces, cuando El Thetán no ha despertado en el plano físico, se mantiene completamente neutro, como un haz de luz, sin adoptar específicamente ninguna de las identidades de sus encarnaciones anteriores. Algunos opinan que eso se debe a que, para el espíritu, es más importante despertar o hacerse auto-consciente en el plano físico que en los planos espirituales.\n1-No importa que usted sea una persona vieja o joven, que se desempeñe en la vida como: un escritor, poeta, político, periodista, un carpintero, un militar, un pastor religioso, una ama de casa, un humilde trabajador artesanal, que trabaje o realice cualquiera otra actividad en la que laboran los seres humanos; despierte o hágase auto-consciente, para garantizar su renacimiento de una manera permanente en los planos supra-físico.\n2-Si le ha quedado algún desaliento después de haber leído el boletín # 113 que trata sobre la imposibilidad de la inmortalidad por toda la eternidad, en el presente boletín le estamos ofreciendo una alternativa de gran valor para garantizar su renacimiento casi permanente en el más allá. De usted depende si desea tener una inmortalidad limitada, pero importante (Por miles de millones de años) o decide sumergirse en la inconsciencia una vez que su espíritu desencarne, tal como lo hace la inmensa mayoría de los seres humanos de nuestro planeta.\nAl leer estos enlaces usted estará armando el gran rompecabezas que le permitirá conocer y comprender todo el misterio de la muerte y la continuidad de la vida en al más allá. La vida no entrega nada con facilidad, es necesario saber investigar para documentarse adecuadamente.\n9-Diseños conceptuales.Boletín # 70 clic AQUI\n10-Importante aclaración sobre el proceso de RENACNIMINETO. ver la pregunta # 15 a la 19 y su correspondiete respuesta en el Boletín # 110. haga un clic AQUI.\n13-Boletín # 113. La inmortalidad. Es importante conocer el gran misterio sobre la inmortalidad. La inmortalidad absoluta no es una realidad factible, sin embargo, la continuidad de la vida después de la muerte, de una manera elevadamente prolongada (Por miles de millones de años) que se conoce como RENACIMIENTO, solo será posible mientras exista el universo donde vivimos, pero para obtenerla se debe hacer un esfuerzo especial y la única manera es despertando la consciencia o activando la mente analítica. Haga un clic AQUI.\n14-Boletín # 82,.Enseñanzas de George Ivánovich Gurdjíeff, haga un clic AQUÍ.


Resumen de los principales conceptos que expongo en mis artículos y conferencias - Polan Lacki\nDurante los 48 años de mi largo ejercicio profesional como ingeniero agrónomo extensionista he buscado respuestas a la siguiente pregunta: si en el agro de todos los países latinoamericanos tenemos tan envidiables y extraordinarias potencialidades para producir alimentos, riquezas e ingresos familiares (en muchas regiones pudiendo producirlos durante los 365 días del año) ¿por qué tenemos tantos agricultores tan pobres, y por qué siguen siendo pobres aún cuando sus gobiernos les proporcionan tierra, animales de producción, herramientas e insumos modernos? La respuesta más convincente que he encontrado es la siguiente: tenemos tanta pobreza en el campo porque nuestro sistema de educación rural no les proporcionó los conocimientos y procedimientos mínimos para que ellos puedan practicar una agricultura más eficiente, más productiva e “incrementadora” de sus ingresos familiares. Entonces, si la "problemática" de fondo de la pobreza rural reside en no saber cómo generar más riquezas e ingresos, la solución de fondo no puede y no debe ser otra. Ella debe consistir en proporcionar a las familias rurales nuevos conocimientos, habilidades/destrezas/aptitudes, principios, valores, actitudes y comportamientos, acordes a las necesidades del mundo rural moderno, globalizado y altamente competitivo. Teniendo en cuenta que los recursos productivos que ellos utilizan, sean propios o de terceros, suelen ser escasos es necesario empezar enseñándoles a producir más y mejor con menos recursos, practicando una “eficientización” gradual y progresiva en los procesos de producción, administración rural y comercialización; priorizando la introducción de aquellas muchas y muy eficaces soluciones, de bajo o cero costo. La factibilidad y eficacia de e stas soluciones graduales que proponen partir de lo posible para llegar a lo deseable, están ampliamente descritas y técnicamente fundamentadas en el libro ”Desarrollo agropecuario: de la dependencia al protagonismo del agricultor” que está disponible, en forma gratuita, en las páginas web:\twww.PolanLacki.com.br/agroesp y\n¿Cuál es la causa más profunda de la pobreza rural?\nPartiendo de la premisa de que el subdesarrollo rural es consecuencia de la inadecuación, insuficiencia y obsolescencia de conocimientos y competencias, son los educadores rurales y sus respectivas instituciones quienes deben asumir este desafío de adecuar la pertinencia/relevancia/aplicabilidad de los contenidos curriculares, modernizar los métodos pedagógicos y mejorar la calidad de nuestro disfuncional y anacrónico sistema de educación rural. Me refiero clara y objetivamente a las siguientes instituciones:\nlas facultades de educación/pedagogía/escuelas normales/institutos de formación docente que forman los maestros de la educación básica\nlas escuelas primarias/fundamentales rurales en las cuales estudian prácticamente todos los futuros productores y trabajadores rurales\nlas facultades de ciencias agrarias que forman los principales agentes de modernización de la agricultura y de la ganadería\nlos servicios públicos y privados que brindan asistencia técnica a los productores rurales\nMejorar la calidad educativa no necesariamente requiere de altas decisiones políticas o de recursos adicionales\nTal como está descrito en las referencias bibliográficas adjuntas a este texto, muchas de las antiguas y crecientes disfuncionalidades, debilidades e inercias instaladas en estas cuatro instituciones podrían y deberían ser evitadas, corregidas y/o eliminadas por los propios directores y profesores o extensionistas de dichas instituciones. Porque su corrección no siempre ni necesariamente requiere de recursos adicionales a los que ya están disponibles en dichas instituciones, ni de altas decisiones políticas de los ministerios o secretarias provinciales/departamentales de educación. La tarea de adecuar estas instituciones a las necesidades y prioridades de los habitantes rurales es mucho más educativo-gerencial que político-financiera; por esta razón ella puede ser realizada por los educadores y no necesariamente por los políticos. Si los propios directores y educadores de estas instituciones no asumen este protagonismo en la ruptura de la inercia instalada en el sistema educativo rural, nadie lo hará. Y en tal caso, los habitantes del campo seguirán siendo pobres y subdesarrollados; por más tierra, maquinaria, riego, créditos, refinanciaciones y condonaciones de deudas, subsidios, insumos y garantías de comercialización que los gobiernos eventualmente les proporcionen. Prueba de ello es que durante los últimos cincuenta años los gobiernos de todos los países latinoamericanos han ejecutado grandes y muy costosos programas de erradicación de la pobreza rural que fracasaron exactamente porque nuestro sistema educativo rural no cumplió de manera satisfactoria con su cometido. Me refiero al objetivo de desarrollar las potencialidades latentes de las familias del campo para que ellas estén aptas a evitar, corregir y/o eliminar las ineficiencias y distorsiones que ocurren con mayor frecuencia en sus hogares, fincas/parcelas, comunidades y mercados rurales.\nLa causa más profunda del subdesarrollo agrícola y rural está silenciosamente instalada en el sistema de educación. Para confirmarlo:\n--- basta con analizar nuestros aún bajísimos rendimientos promedio por unidad de tierra y de animal\n---constatar que dichos rendimientos son consecuencia directa de las ineficiencias, generalmente elementales y primarias, que la gran mayoría de los productores rurales comete\n---observar que los agricultores siguen cometiendo dichos errores, principalmente, debido a la insuficiencia/obsolescencia de los conocimientos que poseen y a la falta de espíritu asociativo/solidario con sus vecinos. En muchos casos apenas dominan aquellos saberes agrícolas de antaño que heredaron de sus padres y abuelos, con los cuales ya no es posible sobrevivir económicamente en la competitiva agricultura del mundo moderno y globalizado\n---constatar que muchos productores rurales están empobrecidos y endeudados, no necesariamente porque no hayan tenido acceso a los factores materiales y financieros de producción (propios o de terceros), sino porque la mano de obra, la tierra y los animales que ya utilizan tienen bajísima productividad y consecuentemente mínima capacidad para generar riquezas e ingresos familiares, fundamentalmente por falta de conocimientos y actitudes que favorezcan su autodesarrollo. Y todo esto ocurre porque nuestras instituciones educativas rurales no les enseñaron cómo aplicar, de manera correcta, las medidas necesarias: para aumentar los rendimientos por hectárea y por animal, para reducir los costos por kilogramo producido, para mejorar la calidad de sus cosechas, para diversificar y reconvertir los rubros/especies que producen, para reducir las pérdidas durante y después de la cosecha (físicas y de calidad) y para obtener mejores precios en la venta de sus excedentes al incorporarles valor y al comercializarlos con menor intermediación. Este es el problema de fondo que no podemos seguir subestimando y mucho menos ignorando .\nLas ineficiencias que los propios agricultores podrían eliminar, si recibiesen una adecuada formación y capacitación, son las siguientes:\nPrimera y segunda ineficiencias. Los productores rurales son víctimas de su propio individualismo el cual los conduce al fracaso económico, entre otros motivos, porque: a) adquieren los insumos siempre en forma individual, en pequeñas cantidades, con alto valor agregado y del último eslabón de una larga cadena de intermediación; b) al comercializar sus cosechas hacen exactamente lo contrario, es decir, venden al primer eslabón de dicha cadena, al por mayor, sin incorporarles valor agregado; además los venden en la peor época del año, cuando todos los agricultores necesitan vender para quitar sus deudas y aparentemente pocos desean comprar. Esto significa que, por falta de un elemental asesoramiento técnico-gerencial, están perdiendo dinero en estas dos importantes etapas de su negocio agrícola; porque, innecesariamente, están compartiendo sus escasas ganancias con demasiados intermediarios. Muchos de éstos podrían ser eliminados de las cadenas agroalimentarias si los agricultores fuesen orientados a organizarse en forma solidaria para encargarse ellos mismos de la ejecución de algunas actividades anteriores a la siembra y posteriores a la cosecha. c) adicionalmente suelen endeudarse al hacer inversiones individuales en maquinaria sobredimensionada y de muy alto costo (por ejemplo sembradoras y cosechadoras ) que utilizan pocos días al año. Este individualismo debería haber sido desestimulado en las actitudes y comportamientos de los niños cuando ellos frecuentaron las escuelas primarias/fundamentales rurales; desafortunadamente dichas escuelas no lo hicieron y siguen no haciéndolo.\nTercera ineficiencia. Aún cuando sus recursos productivos son escasos y no existen severas adversidades/restricciones climáticas, paradójicamente muchos agricultores mantienen la tierra, los animales y la mano de obra con muy baja productividad y/o subutilizados o improductivos durante largos períodos al año; mientras tanto se quejan de que necesitan tener más tierra y más animales. Si los recursos son escasos, con mayor razón las familias rurales deberán ser capacitadas para saber utilizarlos en la plenitud de sus potencialidades productivas y generadoras de ingresos.\nCuarta ineficiencia. Según los datos estadísticos de la FAO los rendimientos que, en promedio, los productores latinoamericanos obtienen por unidad de tierra y de animal son muy inferiores a los que ellos podrían alcanzar si recibiesen un asesoramiento técnico acorde a los recursos productivos que los productores rurales realmente poseen en sus fincas. Analicemos apenas dos ejemplos que demuestran que el éxito económico de los productores rurales depende mucho más de conocimientos adecuados que de créditos abundantes:\na) En la agricultura nuestros rendimientos promedio podrían ser duplicados, triplicados y en ciertos casos hasta cuadruplicados, si los productores rurales estuviesen debidamente capacitados para aplicar de manera correcta aquellas tecnologías que, para ser adoptadas, no necesariamente requieren de recursos adicionales a los que ya están disponibles en las fincas. En el caso del frejol/frijol, uno de los cultivos más tradicionales y más importantes en la dieta de los latinoamericanos, estamos cosechando, en promedio, menos de 900 kilogramos por hectárea. Si dividimos estos 900.000 gramos por las 225.000 matas que normalmente deberíamos tener en una hectárea de tierra, llegamos a la sorprendente conclusión de que cada mata de esta leguminosa está produciendo apenas 4 gramos de frijoles lo que en promedio corresponde a 14 granitos, que a su vez corresponden a dos vainas de frejoles por planta. Este bajísimo rendimiento ocurre porque los agricultores, otra vez por falta de un elemental asesoramiento técnico, ni siquiera utilizan aquellas tecnologías más sencillas que todos ellos podrían adoptar (no hacen el test de germinación, no regulan la sembradora, no siembran en la época, densidad y profundidad adecuadas, no hacen rotación de cultivos para evitar la incidencia de plagas y enfermedades y no eliminan las malezas antes que estas dañen el cultivo. Es interesante observar que ninguna de estas tecnologías más productivas tiene costos adicionales a las tecnologías equivocadas que la mayoría de los productores de frejol está utilizando. Si ellos adoptaran de manera correcta apenas estas medidas “eficientizadoras”, podrían elevar la productividad; y gracias a este primer y gradual incremento, en las próximas siembras dispondrían de recursos, generados en sus propias parcelas, para adquirir semillas mejoradas, fertilizantes y pesticidas; con ello probablemente podrían triplicar sus actuales rendimientos. La gradualidad en la introducción de innovaciones es la estrategia pragmática y realista que permite autogenerar dentro de las fincas/parcelas ( en vez de obtener de los bancos ), los recursos para la adquisición de los insumos de mayor costo, los que deberían ser utilizados como complementos en las etapas más avanzadas de tecnificación.\nb) Algo similar ocurre en la producción animal. En promedio, las hembras de nuestros rebaños vacunos tienen su primer parto a los 40 meses de vida, pudiendo tenerlo antes de los 25 meses y las vacas adultas tienen una cría cada 20 meses pudiendo tenerla cada 13 meses. Esto significa que las primerizas ocupan la tierra escasa durante 15 meses sin producir ni un ternero ni un litro de leche; y las vacas adultas, entre una parición y otra, descansan durante 7 meses totalmente improductivas. La tasa de extracción/o saca es del 15% al año pudiendo ser del 25%. Cada novillo ocupa/requiere una hectárea de pasturas para producir 70 kilogramos de carne al año; cada vaca ocupa en promedio una hectárea de tierra para producir 4 litros de leche al día. Todos estos bajísimos indicadores zootécnicos son consecuencia de que los vacunos están muy hambrientos; no necesariamente por falta de crédito para adquirir raciones balanceadas, sino por falta de pasturas y raciones que los propios ganaderos podrían y deberían producir en las propias fincas; si tuviésemos un sistema de educación rural funcional, pragmático y orientado a solucionar problemas y no a “problematizar” las soluciones. Entonces, si el productor tiene más vacunos que pasturas y raciones para alimentarlos adecuadamente, sería más conveniente vender algunos de sus animales. Y con el dinero obtenido mejorar el rendimiento y la calidad de las pasturas, fertilizándolas y dividiéndolas en piquetes para adoptar el pastoreo rotativo, producir sus propias raciones balanceadas, adquirir vacunas, sales minerales y antiparasitarios. Por falta de una adecuada capacitación muchos ganaderos no se dan cuenta de que, económicamente, es más conveniente: 1)- tener una vaca genéticamente mejorada, desparasitada y bien alimentada en base a buenas pasturas y raciones producidas con los ingredientes cosechados en sus propias fincas para que produzca 20 litros de leche de buena calidad al día, que 2) mantener en la finca 5 vacas hambrientas, con mastitis y llenas de ecto y endoparásitos, que en conjunto producen los mismos 20 litros de leche pero de mala calidad y obtenido con alto costo por litro producido.\nQuinta ineficiencia. Muchos agricultores no diversifican la producción y no distribuyen/difieren las siembras en distintas fechas/etapas; al no hacerlo se exponen a mayores riesgos de clima, enfermedades/plagas y mercadeo, que podrían ser fácilmente minimizados por ellos mismos. A propósito, si el clima lo permite, los agricultores, especialmente los pequeños, deberían reemplazar sus tradicionales monocultivos o "bicultivos" de granos básicos, que les proporcionan apenas uno o dos ingresos al año, por una canasta de rubros/especies de ciclo vegetativo más corto que generen alimentos para sus familias y sus animales, además de pequeños ingresos, durante los 365 días del año. Con tal diversificación en la producción de alimentos y en la generación de ingresos familiares, adicionalmente, se emanciparían de la dependencia de los créditos y evitarían el endeudamiento.\nSexta ineficiencia. Producen especies/rubros tradicionales que al ser de muy baja densidad económica rinden muy bajos ingresos por hectárea (yuca/mandioca, papa, calabaza, camote, frejol, maíz y otros granos básicos). Los productores rurales, muy especialmente los minifundistas, deberían ser asesorados técnicamente para que sepan hacer una correcta y prudente reconversión productiva; con el propósito de que pasen a producir rubros diferenciados y de mayor valor en la comercialización al ser vendidos a consumidores de poder adquisitivo más alto. Por ejemplo: deberían producir frutas y hortalizas más sofisticadas como fresas/frutillas, piñas, chirimoyas, melones, granadillas, pitayas/pitahayas, lichias, higos, tomates cereza, champiñones, espárragos, brócolis y alcachofas, maíz para choclo, frejol y arveja para consumir frescas (como chauchas), miel de abejas, vegetales/huevos/pollos producidos sin agroquímicos, huevos de codornices, lechones con producción programada para épocas de fiestas, flores y plantas ornamentales, condimentos y plantas medicinales, etc. Debido a que la mayoría de los agricultores tiene pequeñas superficies de tierra, con más razón deberían ser orientados a reemplazar, en forma gradual y prudente, para no exponerse a riesgos innecesarios:\n----los cultivos extensivos y de bajo valor económico, cuyos productos son consumidos por los pobres\n---- por otros cultivos más intensivos y más rentables, que son consumidos por los ricos.\nSéptima ineficiencia. Sufren importantes pérdidas en la cosecha y posteriores a ella (ya sean físicas o de calidad), que podrían ser evitadas si los agricultores recibiesen una adecuada capacitación en el calibraje de las cosechadoras y en técnicas de almacenaje para evitar los daños ocasionados por micotoxinas y/o por la incidencia de gorgojos y roedores.\nOctava ineficiencia. No adoptan medidas elementales de procesamiento inicial de las cosechas antes de comercializarlas: lavarlas/limpiarlas, clasificarlas, secarlas, fraccionarlas y cuando sea posible envasarlas. Utilizando la mano de obra familiar podrían hacer un “maquillaje” tan elemental y sencillo como el que hacen los supermercados antes de vender las frutas, hortalizas, frejoles/lentejas/garbanzos, raíces y tubérculos, etc. Si los empleados de los supermercados pueden ser capacitados para saber hacer un maquillaje tan sencillo porque las familias rurales no pueden ser capacitadas para hacerlo?\nNovena ineficiencia. Por razones de facilismo, falta de espíritu asociativo con sus vecinos y hasta por ingenuidad, los agricultores se encargan apenas de la etapa más pobre del negocio agrícola, de la más riesgosa y de la que exige más trabajo, que es la etapa de producción propiamente dicha. Y delegan/regalan a otros integrantes de las cadenas agroalimentarias la ejecución de las etapas ricas del negocio agrícola. Es decir, aquellas que ocurren antes de la producción (como por ejemplo preparar las raciones balanceadas utilizando los componentes cosechados en sus propias parcelas ) y las que ocurren después de concluida la etapa de producción propiamente tal ( procesamiento y comercialización ). Al dedicarse apenas a la etapa de producción no logran apropiarse de la tajada más grande de las riquezas que ellos generan en sus fincas; y por esta razón quienes, en muchos casos sin merecerlo, se apropian de dicho valor agregado son los otros integrantes de las cadenas agroalimentarias.\nEn resumen, una conclusión que para muchas personas podrá sonar como sorprendente y/o hasta equivocada.\nAl contrario de lo que suelen afirmar, quienes no han adquirido un conocimiento vivencial (directamente en terreno) de la realidad cotidiana de los productores rurales y del negocio agrícola, la pobreza rural no necesariamente es provocada:\na. por los supuestos “enemigos externos” tales como el colonialismo, el imperialismo, el FMI, el Banco Mundial, la globalización, el neoliberalismo, los tratados de libre comercio; ni por los subsidios y medidas proteccionistas que adoptan los países ricos y desarrollados en beneficio de sus agricultores. Estos supuestos enemigos externos tienen una incidencia mínima, por no decir nula, en el éxito o en el fracaso económico de la gran mayoría de los productores rurales\nb. tampoco es provocada por los gobiernos de los países latinoamericanos cuando no proporcionan a nuestros agricultores, las pseudo ayudas paternalistas, tales como distribución de créditos y posteriores refinanciaciones y condonaciones de deudas, subsidios, maquinaria y herramientas, pies de cría, semillas y otros insumos modernos y no les garantizan la comercialización de sus cosechas. Estos nefastos engaños populistas más bien están destruyendo la dignidad de las familias rurales y estimulando el ocio y la mendicidad.\nBasta con analizar, sin prejuicios, las nueve ineficiencias recién descritas que son cometidas por la mayoría de los agricultores y ganaderos, para darnos cuenta que para corregirlas no se requiere eliminar los supuestos causantes de la pobreza rural recién descritos en los puntos a y b. Porque dichos errores son provocados fundamentalmente por la insuficiencia y/o inadecuación de conocimientos, habilidades, principios, valores, aspiraciones y actitudes más proactivas y solidarias, que el sistema de educación rural no proporcionó a los niños, jóvenes y adultos rurales. Es debido a las nueve ineficiencias recién descritas que sus costos por kilogramo producido se vuelven innecesariamente muy altos y los precios por cada kilogramo que ellos comercializan se vuelven innecesariamente muy bajos. Es en virtud de la conjugación de estas dos variables ( costos de producción y precios obtenidos en su comercialización ) que los agricultores suelen recibir apenas entre el 15 y el 20% de los precios que los consumidores pagan por los productos agrícolas, después que estos son mínimamente procesados o “maquillados”, en los supermercados, fruterías, verdulerías, panaderías y carnicerías. En buena medida estas ineficiencias podrían ser eliminadas por los propios agricultores.......si las instituciones de educación rural les hubiesen enseñado a hacerlo.\nEs por todas estas razones que las soluciones para erradicar la pobreza rural no hay que seguir buscándolas en las ventanillas de los bancos ni en las altas esferas de decisiones políticas de los ministerios de hacienda/finanzas, sino que en los pupitres de las cuatro instituciones educativas anteriormente mencionadas en este artículo. Sus programas educativos deben estar pragmáticamente orientados al deliberado propósito de formar, capacitar, profesionalizar, empoderar y desarrollar el espíritu emprendedor y asociativo/solidario (con sus vecinos). Todo esto para que los propios agricultores, y no el retórico e ineficaz paternalismo gubernamental, puedan convertirse en eficientes solucionadores de sus problemas de producción, de administración rural, de procesamiento y de comercialización. El qué y el cómo hacer para adecuar los programas de las instituciones educativas rurales, a las necesidades más inmediatas de los agricultores, está descrito en los textos abajo indicados, que están disponibles, en forma gratuita, en la sección “Artículos del autor” de la página web www.polanlacki.com.br\nA) Textos con recomendaciones para adecuar los contenidos curriculares de las escuelas fundamentales/primarias rurales:\nB) Textos con recomendaciones concretas para que las facultades formen agrónomos, veterinarios y zootecnistas más creativos, ingeniosos y pragmáticos que tengan real capacidad teórico-práctica para formular y ejecutar soluciones acordes a los recursos que los agricultores realmente poseen:\n---La formación de profesionales para profesionalizar a los agricultores.......... y para el difícil desafío de "producir más y mejor con menos recursos"\nC) Textos con recomendaciones para mejorar el desempeño de los extensionistas y la eficacia de los servicios de asistencia técnica y extensión rural:\nD) Y finalmente el artículo, titulado “El dilema de la educación en América Latina: ¿someterse a los sindicatos de profesores o inspirarse en los campeones mundiales en excelencia educativa?” Este texto contiene recomendaciones para mejorar la muy politizada, teórica y abstracta formación que las facultades de educación/pedagogía, escuelas normales e institutos de formación docente están proporcionando a los futuros maestros de las escuelas fundamentales/primarias. En ellas reside el origen/inicio de una larga cadena de distorsione y debilidades educativas que se irradian a los tres niveles de la educación formal rural y a la educación no formal ( servicios de extensión agrícola ).


Este buceador tuvo un encuentro muy agradable con una de las criaturas marinas más grandes pero más amigables que existen y las imágenes aéreas captadas por un dron son espectaculares.\nPublicado: 28.01.2022 14:57\nActualizado: 28.01.2022 14:57\nUna buceadora tuvo un encuentro muy agradable con una de las criaturas marinas más grandes pero más amigables que existen, los tiburones ballena.\nLa propietaria de una empresa de safaris oceánicos, Kayleigh Grant, de 34 años, con sede en Hawái, EE. UU., estaba nadando en alta mar en Kailua-Kona cuando un tiburón ballena se acercó a su bote en enero de 2022.\nEl tiburón nadó increíblemente cerca de Kayleigh antes de que comenzara a abrir la boca, enfatizando su enorme tamaño, mientras que Kayleigh capturó esto con mucha admiración.\nEl océano es un entorno asombroso, increíble y tan importante de proteger, como muestra esta guía turística del océano mientras promueve la conservación de la vida marina a través de sus redes sociales.\nKayleigh Grant trabaja junto a su esposo Cam y juntos poseen y operan la empresa de turismo oceánico llamada Kaimana Ocean Safari ubicada en Kona, Hawái, EE. UU.\nKayleigh ha estado mostrando a sus seguidores en Instagram y otras redes sociales los increíbles animales con los que trabaja.\nLos animales van desde curiosos delfines y majestuosas mantarrayas hasta gigantescos tiburones ballena como en este vídeo.\nEl tiburón ballena (Rhincodon typus) es una especie de elasmobranquio orectolobiforme y el único miembro de la familia Rhincodontidae y del género Rhincodon; es el pez existente más grande del mundo, con aproximadamente 12 m de longitud.\nPresenta una alimentación por filtración, habita en aguas cálidas tropicales y subtropicales y se ha sugerido que habita en la Tierra desde hace 60 millones de años.\nEstas no son las únicas imágenes impactantes que nos llegan desde Hawaii ya que recientemente se volvieron virales dos buceadoras que nadaron con pulpos pegados a sus bañadores.\nLas imágenes fueron grabadas frente a la costa de Hawái en noviembre de 2021 y muestran a una de las criaturas que parece camuflarse con el color de la piel humana, mientras se envuelve alrededor del cuerpo de una de las buceadoras.


PROGRAMA HOTELES AMIGOS UNICEF\nEn Hotel Rosales nos mueve la consciencia social y medioambiental. Por ello, somos firmes colaboradores con diversas causas que afectan a la salud pública, en medio ambiente y bienestar social. Hoy queremos hablaros del Programa Hoteles Amigos, de UNICEF.\nHoteles Amigos es una iniciativa de UNICEF Comité Español con el sector turístico para la protección de la infancia, y en particular frente a la explotación sexual comercial infantil en República Dominicana. República Dominicana es un destino turístico importante donde viven miles de niños y niñas que sufren violencia y abuso en este contexto. Desde UNICEF están trabajando para fortalecer el entorno que protege a los niños y para que se apliquen políticas que les defiendan frente al abuso, la discriminación y la violencia.\nLos clientes que deseen colaborar con el Programa podrán hacerlo de manera voluntaria aportando 1 euro más en su factura durante el check-in. Este sencillo gesto puede cambiar la vida de miles de niños y niñas en República Dominicana. Si usted como cliente desea aumentar la cantidad donada, también tiene la posibilidad de hacerlo.


ROSA J. DEVESA | SaludArte\nDesde 2009 hasta 2013, ha realizado diversos cursos de interpretación en Barcelona, a cargo del director de teatro Francesc Amaro, presentando varias creaciones a la NAU IVANOW de Barcelona. Ha participado en el 2014 en un Experimento Teatral Internacional llamado «Las Bacantes» de Eurípides, dirigido por el director italiano Sandro Dieli y estrenado a la SALA FÉNIX de Barcelona. Ha realizado un curso intensivo de voz con Helena Cabo en PORTA 4.\nEs co-fundadora de la compañía de teatro Télseuquè, con la que ha estrenado como actriz y productora, este 2015 la obra «L’Higròmetre del Monjo», dirigida por Quique Culebras.\nHa participado como coordinadora del voluntariado en la Mostra Internacional de MIM de Sueca del 2017 al 2019 y como regidora de espacio y asistente de compañías hasta la actualidad.\nEn octubre y noviembre de 2015, ha sido auxiliar de producción de la compañía mexicana Vaca Teatro 35 en la obra «Cuando todos pensaban que habíamos desaparecido» en la SALA VILLARROEL de Barcelona.\nHa asistido al «II Fórum d’Arts Escèniques aplicades a la Salut» celebrado en noviembre del 2015 al INSTITUT DEL TEATRE de Barcelona.\nComo actriz/performer ha actuado en el espectáculo «Multitud», de la coreógrafa uruguaya Tamara Cubas, estrenado en la SALA OVAL DEL MNAC, dentro del Festival Sâlmon de danza contemporánea.\nAl mismo tiempo, hace unos cinco años empezó su acercamiento a la dramaturgia, realizando cursos de escritura teatral en Barcelona y Madrid. Ha escrito dos piezas con temática alrededor de la salud: la primera llamada «Bienvenidos a Malpaís» sobre la relación entre el equilibrio mental y la creatividad; y la última «La teta Lisa», un monólogo sobre el cáncer de mama. Para producir “La teta lisa” funda la Compañía SaludArte, con una linea clara de temas de género y sociales.\nCon “La teta lisa” sigue de gira a día de hoy por todo el territorio español con muy buenas críticas, temporada en LA MIRADOR en Madrid, en ATALAYA-TNT en Sevilla, en TEATRO CÍRCULO BENIMACLET, en Valencia y en LA VILELLA en Barcelona este último mes de marzo 2019.\nCreadora de la pieza “Me da miedo la noche”, estrenada dentro del I Congreso sobre la memoria histórica en noviembre del 2018 en el BORN CCM.\nActualmente en proceso de escritura de una obra sobre memoria histórica y mujeres.\nSe ha ocupado también de la documentación gráfica de la retrospectiva de los 20 años de la Asociación de Creadoras Escénicas Projecte Vaca, para la elaboración del libro presentado este noviembre del 2018 en el INSTITUT DEL TEATRE y coordinadora de la exposición realizada para la ocasión que ha estado hasta este mes de abril expuesta en el Institut del Teatre.\nAcaba de estrenar como actriz y ayudante de dirección el espectáculo “Ritos de amor y guerra” del Comando Señoras, en LA BONNE, el pasado 6 de abril 2019. Una muestra del trabajo realizado durante el curso de Reconstruir la ficción, dirigido por Alicia Reyero.\nHa realizado el curso “Interpretar, escribir y dirigir desde la escena” con Santiago Sánchez en la sede SGAE de Barcelona en mayo del 2019.\nEn 2019 consigue con el nuevo proyecto ¡AGUA!, dos residencias artísticas: una en Barcelona en el Centro Cívico El Sortidor, una residencia Balandra y en Valencia, en el Teatro Círculo de Benimaclet, que le ayudarán a ponerlo en marcha para 2020.\nLaya Martí es actriz, directora y docente catalana. Ha trabajado en cine, televisión y teatro tanto dentro como fuera de…\nprevious post: CYBELE BUFFILE


Alicante se aprieta el cinturón y plantea reducir horarios sin demanda del servicio de autobús - Alicanteplaza\nsalidas en horario matutino y nocturno\nAlicante se aprieta el cinturón y plantea reducir horarios sin demanda del servicio de autobús\nALICANTE. El Ayuntamiento de Alicante activa el modo ahorro y trata de reducir costes en servicios sin demanda por efecto del coronavirus. Es lo que sucede, por ejemplo, en la red de transporte público en autobús, para el que ya se plantea la reducción de horarios de manera temporal. La medida afectaría a las dos primeras expediciones matutinas y las dos últimas del horario nocturno de algunas de las líneas del sistema que vienen circulando prácticamente sin ocupantes desde el estallido de la crisis sanitaria.\nLa propuesta se ha trasladado ya a los miembros de la Mesa de Transportes y quedaría a la espera de que pudiese obtener la autorización del departamento municipal de Intervención. De aplicarse, la reducción permanecería vigente hasta que se recuperasen los niveles de ocupación habituales en el conjunto del sistema y se constatase que vuelve a existir demanda de esas salidas concretas.\nComo viene informando Alicante Plaza, desde la declaración del estado de alarma y la aplicación del confinamiento general de la población, el número de usuarios del autobús urbano llegó a descender hasta en un 86%. Y esos niveles se han mantenido prácticamente invariables hasta principios de mayo, cuando han comenzado a repuntar aunque todavía sin variaciones significativas. Con el dato conocido hasta el pasado jueves, el número de viajeros ha ido aumentando hasta que la caída de usuarios se ha situado en el 71% del pasaje habitual.\nCon esos números, la intención del equipo de Gobierno es reducir la prestación que resulte innecesaria, como ya sucedió en el sistema de explotación de la red de tranvía metropolitano en cuanto se produjo la declaración del estado de alarma hasta la recuperación de su servicio habitual, este lunes, día 11. Ahora, en el caso de la reducción del servicio de autobús, también se plantea la posibilidad de limitar o incluso suprimir las llamadas líneas circulares, igualmente, por su bajo índice de demanda. Todo, en un contexto en el que el conjunto de la movilidad urbana continúa teniendo un comportamiento alejado de los niveles habituales, como ya ha informado este diario.


CÓMO SABER SI ESTÁS EMBARAZADA SIN TEST | ¿Cómo saber si...?\nCuriosidades, Salud No hay comentarios\nEn ocasiones creemos estar embarazadas, y quisiéramos saberlo cuanto antes, aún sin la posibilidad inmediata de acudir a un especialista para la prueba. Y cuando tampoco confiamos en los test, o sencillamente no nos gusta, cómo saber si estás embarazada sin test. Tal vez no has considerado un sinfín de opciones, así que a continuación te enseñaremos algunas.\nTal vez algunas de estas curiosas pruebas te parecerán muy extrañas, sin embargo, estas han sido utilizadas durante años, por otras generaciones, y puedes corroborar la información con tu abuela o algún familiar de mayor y edad y te sorprenderá saber que en más de una ocasión alguna persona cercana a ti las ha utilizado.\nUno de los métodos más conocido es la prueba del péndulo, y se hacía antiguamente. De hecho, solía ser la primera opción, y aún lo es en algunos lugares y círculos familiares, y además de ayudarte a saber si estás embarazada también te permite determinar el sexo de tu hijo.\nConsiste en tomar un péndulo, puede servir cualquier colgante, y hasta una aguja con un hilo. Te acuestas en tu cama sin moverte, debes asegurarte de estar completamente plana, sin cojines ni almohadas, otra persona debe tomar el péndulo o colgante y ponerlo sobre ti, a escasos centímetros de tu barriga. Si el colgante no se mueve entonces no estás embarazada, pero si se mueve felicitaciones porque estas embarazada.\nOtro de los métodos eran utilizados por los griegos, y puedes conocerlo como la prueba de la cebolla, y es uno de esos métodos que quizás no querrás hacer. Pues consiste en introducir una cebolla en tu vagina, si tu aliento huele a cebolla al día siguiente entonces no estás embarazada y si no huele a cebollas sí lo estás.\nAlternativas para saber si estás embarazada sin test\nOtra forma de cómo saber si estás embarazada sin test es mediante la prueba del aceite, una prueba muy casera. Debes tomar un recipiente de cristal que esté completamente limpio, también necesitas aceite de oliva y tu orina, la primera que hagas en la mañana. Orinas sobre un recipiente, esperas que la muestra se enfríe con un gotero o cuchara esterilizada añades dos gotas de aceite de oliva en otro recipiente.\nLuego echas un poco de orina en el recipiente de con las gotas de aceite, sin que al echarlo sobre él toquen el aceite, luego esperas una hora para revisar el recipiente. Si en una hora los elementos se han unido estás embarazada, si no se han unido no lo estás.\nEl método de la rana para saber si está embarazada\nHasta la década de los sesenta se utilizó otro método, se tomaba una rana y se le inyectaba un poco de orina de la mujer, luego se esperaba la reacción de la rana. Si la orina de la mujer contenía suficiente hCG la rana ovulaba y veinticuatro horas después la rana empezaba a desovar. Si contrario a eso no sucedía, entonces la mujer no estaba embarazada.\nComo habrás notado, son formas atípicas de cómo saber si estás embarazada sin test, prueba una y mira si resulta.


El Hilton San Francisco Union Squ Hotel magnífico de 4 estrellas cuenta con habitaciones lujosas con una vista fabulosa a la costa. El hotel se abrió en 1964, se renovó en 2008.\nEstá estratégicamente situado en la zona de exposiciones y a sólo 1.9 km de Fisherman's Wharf, San Francisco Lesbian Gay Bisexual Transgender y Acuario de la Bahía. El centro de la ciudad está a 2 km de la propiedad.\nLos puntos de interés cercanos incluyen iglesias, museos y galerías.\nEl Hilton San Francisco Union Squ Hotel cuenta con 1908 habitaciones en 46 plantas. La propiedad tiene la vista a Costa West desde su habitaciones. Las habitaciones tienen los baños en suite con una ducha, un secador de pelo y artículos de tocador.\nEl restaurante principal sirve la comida italiana. El hotel invita al bar Urban Tavern para disfrutar los refrescos. Dentro de 50 metros de la propiedad hay Jasper's Corner Tap and Kitchen y Naan n' Curry que sirven amplia selección de platos.\nLa estación de metro BART - Civic Center está a sólo 15 minutos a pie del hotel. A 20 km del aeropuerto Internacional de Oakland.\nHay un patio, una pista de tenis y un campo de golf para los huéspedes.\n/ 333 O'Farrell Street, San Francisco, Estados Unidos / Contáctenos\nHoliday Express Kansas City -, Bonner Springs Swan Inn Motel Comstock Park Country Regency Inn & Suites Manvel K Hotel Taipei Songjiang Royal Boss Hotel Yangón Rio The Hotel Bangalore Custom Hotel Los Ángeles Shangri-La's Le Touessrok Resort & Spa Trou D'eau Douce Sonesta Posadas Del Inca Cusco Hotel Hacienda Del Valle Urubamba Doubletree Suites By Hilton Mcallen Chateau Marmont Hotel Los Ángeles Atlantis, Royal Towers, Autograph Collection Hotel Nasáu Santa Fe Los Cabos Hotel Cabo San Lucas W Miam Hotel Miami Calinda Beach Acapulco Hotel Krystal Beach Acapulco Hotel Best Western Centro Monterrey Hotel


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Joshua Logan – marujatorres.com\nLa crisis de la izquierda y otras cosas\nQue dicen los periódicos sesudos, y a mí no me da la gana repetir esa frase. Es la crisis de los partidos que, llamándose de izquierdas, han olvidado sus raíces y sus motivos de ser. No se trata de mantener posturas revolucionarias ni de quemar una vez más el Palacio de Invierno: siempre se escapa una Anastasia que acabará fastidiando el asunto.\nPero una decente socialdemocracia de izquierdas siempre (en aquellos siempres de antaño) ha constituido un freno para el afán depredador despiadado de la derecha que nunca está en crisis porque, cuando no manda, se está forrando lo mismo.\nComo estoy de buen humor, me he entregado a la canción de máxima utopía made in Hollywood, en la película más hippy jamás rodada (hermosa y triste), Camelot (1967, Joshua Logan). Este caballero, a quien debemos joyas cinéfilas, entre ellas Picnic (1955) y Bus Stop (1956), se devanó los sesos para darle una salida al amor a tres, como lo demuestran la peli de la que os hablo y la inolvidable Paint Your Wagon (1969).\nY hablando de pelis hippies, otra que fue total y muy ninguneada: Paseo por el amor y la muerte (John Huston, 1969), la historia de dos enamorados que huyen hacia el mar, en una Europa devastada por la Guerra de los Cien años, cuyo principio no conocieron, cuyo final nunca verán.\nSiempre me enterneció la capacidad de estos hombres mayores (Logan tendría ahora 102 años; Huston, 104) para comprender las pasiones y desdichas de la juventud de los 60.\nPor Maruja Torres|2010-09-22T10:31:55+01:0021/09/2010|Categorías: actualidad, cine, política, prácticas artísticas|Etiquetas: John Huston, Joshua Logan|11 Comentarios\njudío Salvador Sostres Coliseum Nicholas Clegg Pérez Prado Ibex SPANAIR Josep Prat Domènech Robert Altman Barça Martes literarios Revista AlterEco James Gandolfini Homosexualidad Edad Media Ministro de Industria Renfe masacre ataque a Irán Reflexión


Dulces recuerdos melancólicos: Capítulo 16 "Gotas de lluvia"\nCapítulo 16 "Gotas de lluvia"\n-Diana. Hey, Diana.-noté leves zarandeos. Abrí los ojos dejándolos entornados y vislumbré a Cayetano, que estaba sentado en la cama. Lo sabía porque el peso hacía que la cama se inclinara levemente hacia el lado en el que él se encontraba.\n-Ya estás bien, menos mal.-dijo recorriendo con su mirada las sábanas.\n-¿Qué ha pasado? Sólo recuerdo que se cerró la puerta bruscamente y me mareé.-dije incorporándome, él me agarró por lo hombros y me volvió a tumbar.\n-Sí, cuando se cerró oí algo. Te llamé pero no respondiste. Suponía que no querías hablar conmigo o que te había pasado algo, así que para asegurarme pedí a tu amiga Alicia la llave de la habitación contándole mi suposición, y cuando abrí estabas tirada en el suelo al lado de tu cama. Te habías dado un golpe con la misma. Inmediatamente te llevé en brazos a enfermería.-explicó con su puño apoyado en el extremo de la almohada. Por unos segundos nos miramos sin decir nada.\n-Gracias.-le dije con una ligera sonrisa. El me lanzó otra. Se quedó embobado en mí hasta que se dio cuenta de lo que hacía y se alteró.\n-Bueno, yo… voy a avisar a tus amigos. Estaban muy preocupados por ti.-dijo levantándose rápidamente de la cama y haciendo que ésta volviera a su posición original.\nEl chico de hace unas horas, orgulloso y chulo, se había convertido en uno amable.\nDesapareció cuando salió por la puerta y segundos después aparecieron en la habitación Mateo y Alicia, acompañados de una profesora. Éstos se quedaron parados a un lado de la habitación cuando la profesora se acercó a mí.\n-Nos ha contado el señor Cayetano que te caíste y golpeaste contra la cama. ¿Se puede saber qué hacía?-me preguntó curiosa y con el entrecejo fruncido. Llevaba el pelo recogido en una coleta. Parecía tener sobre treinta y siete años y llevaba unas gafas marrones oscuras rectangulares que la hacían parecer una mujer formal de mucho carácter. Los brazos los mantenía cruzados.\n-Pues…-me incorporé.-Cerré la puerta de golpe y después sentí un mareo. Respecto a lo que ocurrió después, ya no lo recuerdo.\nNegó con la cabeza y con un dedo se colocó bien las gafas.-Pues tenga usted cuidado, señorita. No se crea que vamos a estar cuidándola en esta sala todo el curso-dijo secamente y se fue cerrando la puerta.\n-Vaya mujer… Y eso que es la primera vez que te llevan a enfermería.-se sorprendió Alicia.- ¿Pero estás bien?-se acercó a la cama.\n-Sí, no ha sido nada, un pequeño chichón.-dije tocándome la zona de la cabeza que había sufrido el daño.\n-He oído que te daban el alta hoy.-pronunció Mateo acercándose también. Se tocó su pelo castaño claro como si de peinarse se tratara.\n-Menos mal, no aguanto estar metida en esta habitación un segundo más.-dije disgustada. Ellos dos rieron y sus ojos se entrecerraron. Alicia los tenía verdes mientras que los de Mateo eran marrones oscuros. En ocasiones parecían incluso negros.\nEntonces entró en la habitación una enfermera.\n-Ya se puede marchar, señorita. No ha sido nada grave. Cuídese anda.-dijo amablemente.\n-No se preocupe, que a esta morena ya no le va a pasar nada más.-entró Cayetano guiñándome un ojo. Yo salí por fin de la cama y, escoltada por mis dos amigos y Cayetano, subí a la habitación y me tumbé pacíficamente en la cama, respirando hondo. Los tres entraron conmigo.\n-Diana, voy a acompañar a Mateo a por unos cafés. ¿Quieres algo? Podemos traerte una tila. Tampoco es que haya mucha variedad aquí, pero podemos salir fuera y traerte otra cosa-ofreció Alicia al lado de la puerta, Mateo ya se encontraba en el pasillo.\n-No hace falta que me traigáis nada, gracias. Estoy bien.-les dije ya sentada en el borde de la cama. Alicia asintió mientras sonreía y se echó su flequillo lateral rubio hacia atrás. Salió y cerrando la puerta me dejó sola con Cayetano.\n-Bueno…-decía mientras se levantaba de la silla del escritorio y me hacía compañía sentándose en la cama, a mi lado.- ¿Qué planes tiene para el futuro?-me preguntó mirándome fijamente a los ojos. Me maravilló su pregunta. Viniendo de Cayetano seguramente me hubiera esperado otra cosa. Me sentí muy aliviada.\n-Pues… me gustaría irme a vivir a Nueva York o a cualquier ciudad del estilo para practicar allí mi carrera de odontología.- solté animada.\n-Vaya… interesante. Yo estoy aquí porque quiero ser cirujano. Sí, parece algo un tanto asqueroso por las cosas que tienes que hacer, pero a mí me gusta salvar vidas y ayudar a las personas.\n-No hace falta que me lo cuentes.-le sonreí. Rió al captar mi indirecta.\n-Lo hubiera hecho cualquiera, mujer.-dijo frotándose la nuca.\n-Pero le pediste la llave a mi amiga, eso no lo hace cualquiera.-le sonreí dándole un ligero toque con el codo. Nos miramos mutuamente durante unos segundos. Me colocó su mano en mi rostro, acariciándomelo con el pulgar, y con la misma después empezó a jugar con mi pelo liso intentado hacer ricitos. Yo no podía dejar de mirarle, me había impresionado mucho su actitud. Nada parecido a lo que había visto o supuesto de él antes de conocerle.\nEscrito y publicado por Nury Nonconformist en 12:02\nAndrea Sweet Dreams 12 de diciembre de 2011, 19:07\nUhhhhhhhhhhhhhhhhh, ¡la cosa se pone interesante entre estos dos! A mí me gusta Caye, se ve diferente al resto :3 Por cierto, me alegra que no le haya pasado nada a Diana.\nP.D.: Me gusta mucho el nuevo diseño del blog.\nNury Blissful Dreamy 12 de diciembre de 2011, 20:57\nJajajaja ¡Me alegra que te parezca interesante y que veas a Cayetano de esa manera! :)


La divertida postal de Gonzalo Heredia en cuarentena con su hija: "Lo estoy dando todo" - Ciudad Magazine\nEl actor enterneció a sus seguidores al mostrar cómo juega con Alfonsina.\nGonzalo entretiene a su hija como puede.\nPara que el coronavirus no siga propgándose en la Argentina, Alberto Fernández extendió la cuarentena obligatoria y aclaró que no sabe cuándo los chicos podrán regresar a los colegios. Por ahora, seguirán estudiando junto a sus familias en sus casas.\nA Gonzalo Heredia no le resulta fácil entretener a Alfonsina y Eloy, los hijos que tiene con Brenda Gandini. A medida que el aislamiento social, preventivo y obligatorio sigue extendiéndose se va quedando sin ideas. Sin embargo, se las arregla.\n"Lo estoy dando todo".\nA través de Twitter, el actor compartió una postal jugando con su hija que enterneció a sus seguidores. Se lo puede ver abrazado a la nena, con una coronita de princesa puesta y un collar de perlas. También, con los labios y el rostro pintado con labial rojo. Mientras tanto, la chiquita lo abraza y tira un besito, con los labios también pintados.\n"Lo estoy dando todo", escribió, divertido, el actor.


> Narrativa>Contemporánea>Ciudad final\nMúsica y electricidad. Conexiones y cortacircuitos en la era virtual del acelerador de partículas.\nUn libro visionario que rescata escritos desperdigados aquí y allá con...\nsexo crítica social mujer guerra civil Guerra Novela Wilkie Collins amor Alfons Cervera Filosofía Historia esencial novela negra Literatura intriga\nCon todos los ingredientes propios de...\nCon todos los ingredientes propios de la novela negra, la lectura de Ciudad final tiene el atractivo de la mejor literatura del género, acompañado por el desasosiego que proporciona su proximidad a la realidad.\nEso ha sido y parece que seguirá siendo Ciudad Juárez para centenares de mujeres, generalmente jóvenes trabajadoras, asesinadas o desaparecidas. Son crímenes que han adquirido una resonancia universal, por lo que las autoridades locales se sienten obligadas a demostrar su interés en resolverlos. Por eso deciden invitar a Kama Gutier, profesora de criminología en la universidad de la vecina ciudad de El Paso, Texas, a que se sume a la investigación. Una investigación inmediatamente torpedeada por quienes aparentemente deberían tener mayor interés en llevarla a cabo.\nBasada en hechos reales, Ciudad final es una novela. Narrada en primera persona, en ella se desvelan las turbias conexiones entre el narcotráfico, determinados poderes políticos y económicos locales y parte de la judicatura y la policía.


Publicada porCenobia Blasco Modificado hace 6 años\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Módulo 6 Ética en las investigaciones Parte I Manual del instructor\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria El desarrollo de esta herramienta educativa estuvo a cargo del Centro François-Xavier Bagnoud de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey (UMDNJ, University of Medicine and Dentistry of New Jersey), con el apoyo de la red Grupo de Ensayos Clínicos sobre SIDA Materno, Pediátrico y de Adolescentes (IMPAACT, International Maternal Pediatric and Adolescent Clinical Trials). Se permite la reproducción o adaptación de fragmentos de esta publicación con el consentimiento de la fuente, siempre y cuando el material esté destinado de manera exclusiva a la reproducción y distribución sin fines de lucro. Mary Jo Hoyt, Enfermera diplomada, Maestría en Ciencias de la Enfermería Directora de capacitación global de IMPAACT Centro François-Xavier Bagnoud Correo electrónico: (973)  Claire Schuster, Licenciada en Ciencias, Maestría en Salud Pública Coordinadora de la red comunitaria Social & Scientific Systems, Inc. Correo electrónico: (301)  Claire Schuster, Licenciada en Ciencias, Maestría en Salud Pública Coordinadora de la red comunitaria Social & Scientific Systems, Inc. Correo electrónico: Versión 1.0 – Mayo de 2007 Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Objetivos Al finalizar la capacitación, los participantes podrán: Debatir sobre los principios básicos de la ética en las investigaciones. Explicar el contexto histórico de algunas de las medidas de protección vigentes en la actualidad para los participantes en investigaciones. Debatir sobre los aspectos éticos especiales relacionados con las poblaciones vulnerables. Describir los aspectos éticos relacionados con el proceso de los consentimientos y los asentimientos informados. Esta diapositiva enumera los objetivos para el programa de hoy. Procuraremos: Analizar los principios éticos básicos que rigen la investigación en seres humanos Explicar el contexto histórico de algunas de las medidas de protección vigentes en la actualidad para los participantes en investigaciones Debatir sobre los aspectos éticos especiales relacionados con las poblaciones vulnerables. Cuando decimos "poblaciones vulnerables" nos referimos a las personas que pueden haber recibido una influencia poco objetiva acerca de la participación en investigaciones. Debatir los aspectos éticos sobre los consentimientos (adultos) y asentimientos (menores) informados para la participación en investigaciones Cubriremos algunos de estos objetivos en la parte II de este módulo. Las diapositivas que presentaremos ahora corresponden a la parte I y cubren los primeros dos objetivos. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Vocabulario Ética: sistema de valores morales y de comportamiento correcto Poblaciones vulnerables: personas en riesgo de recibir una influencia poco objetiva acerca de participar en un estudio o de sufrir una presión injusta para que participen en un estudio Beneficencia: hacer el bien Justicia: imparcialidad Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Vocabulario Consentimiento informado: proceso de comunicar la información que un voluntario necesita tener antes de decidir si participará en un ensayo clínico Voluntario: hecho por voluntad propia, sin presión ni recompensa Relación riesgo-beneficio: los riesgos de participar en un estudio en comparación con los beneficios Reclutamiento: invitar a personas a que participen en un estudio Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n12 Principios básicos de ética en las investigaciones en seres humanos\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Principios básicos de ética en las investigaciones en seres humanos Respeto por las personas Beneficencia (hacer el bien) Justicia (imparcialidad) La ética de las investigaciones en seres humanos se apoya en 3 principios básicos que se consideran los fundamentos de todas las normas o leyes que gobiernan las investigaciones. Los 3 principios básicos son: Respeto por las personas Beneficencia (es decir, hacer el bien) Justicia (imparcialidad) Estos principios se aplican a todos. Son universales y deben acatarse siempre que se realicen investigaciones en seres humanos. Las investigaciones se revisan y vigilan de distintas maneras para asegurar que se sigan estos principios. Explicaremos estos principios en las siguientes diapositivas y luego analizaremos el contexto histórico para el desarrollo de la autoridad actual sobre la ética en investigaciones y la protección de los participantes humanos en ensayos o investigaciones clínicas. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n13 Respeto por las personas\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Respeto por las personas El rol del profesional de asistencia de la salud es presentar todos los datos sobre la investigación. Vamos a desarrollar los principios un poco más: Respeto por las personas significa que todas las personas tienen derecho a tomar sus propias decisiones. Los miembros del equipo de investigación deben presentar toda la información sobre la investigación a los voluntarios invitados a participar en el estudio y asegurarse de que hayan comprendido la información, las otras alternativas que tienen a su alcance (es decir, diferentes a su participación en el estudio) y comprendan que la participación es absolutamente voluntaria. Aunque el médico clínico que atienda al voluntario puede aconsejarle lo que considere que sea la mejor opción de tratamiento, el equipo de investigación no debe presionar a los voluntarios para que elijan participar en la investigación en vez de las otras alternativas de atención disponibles. La tarea del equipo de investigación es proporcionar información sobre la investigación a los miembros de la comunidad. El respeto por las personas se extiende al respeto por la comunidad en la que se realiza la investigación y en darle a la comunidad voz en lo que se está haciendo. Los CAB ayudan al equipo de investigación en estas tareas. Le informaré todos los posibles beneficios de este estudio y también los posibles riesgos. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Consentimiento informado ¿Por qué se realiza el estudio? ¿Cuáles son los medicamentos que se utilizarán? ¿Quién estará a cargo de mi atención médica durante el estudio? ¿También me atenderá mi médico o mi enfermera de costumbre? ¿Qué se espera de mí? ¿Cuáles son los riesgos? Respeto por las personas significa que antes de que una persona decida participar en un ensayo clínico, la persona debe tener la información necesaria para tomar una decisión. El proceso de comunicar esta información se llama consentimiento informado. El respeto por las personas y el proceso de consentimiento informado tienen la intención de hacer posible una persona tome una decisión voluntaria sobre su participación en una investigación. Durante el proceso de consentimiento informado se deben tratar todas las preguntas que aparecen en esta diapositiva y en la próxima. ¿Por qué se realiza el estudio? ¿Cuáles son los medicamentos que se utilizarán? ¿Quién estará a cargo de mi atención médica durante el ensayo clínico? ¿También me atenderá mi médico o mi enfermera de costumbre? ¿Qué se espera de mí? ¿Cuáles son los riesgos? Instructor: Tenga en cuenta que los participantes deben tener la tarjeta de bolsillo de consentimiento informado que se incluye en este plan de estudios en el módulo 3. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Consentimiento informado ¿Qué beneficio podría obtener de este estudio? Si decido no participar en el estudio, ¿qué otras alternativas de tratamiento tengo? ¿Quién sabrá de mi participación? ¿Quién verá mi expediente de la investigación? Cuando termine el estudio, ¿seguiré recibiendo el medicamento si me está haciendo bien? ¿Qué sucederá si cambio de opinión después de que me haya inscrito en el estudio? ¿Qué beneficio podría obtener de este estudio? Si decido no participar en el estudio, ¿qué otras alternativas de tratamiento tengo? ¿Quién sabrá de mi participación? ¿Quién verá mi expediente de la investigación? Cuando termine el estudio, ¿seguiré recibiendo el medicamento si me está haciendo bien? ¿Qué sucederá si cambio de opinión después de que me haya inscrito en el estudio? Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n16 Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Debate ¿Qué pasos deben tomarse para asegurar que los participantes den su consentimiento con total libertad y que reciban toda la información sobre las alternativas a su disposición? Debate: ¿Qué pasos deben tomarse para asegurar que los participantes den su consentimiento con total libertad y que reciben toda la información sobre las alternativas a su disposición? Es posible que sea útil preguntar: ¿Quién explica el estudio a las personas que se invita a participar en el estudio? ¿Qué métodos usará para explicar los conceptos complejos? Ejemplos: Lenguaje y explicaciones sencillas Revisar el estudio en varias visitas Hacer preguntas a la persona para comprobar que haya comprendido la información Usar personas en posición similar al paciente para que le expliquen algunos conceptos Utilizar listas de preguntas para organizar la información (como la información en la tarjeta de bolsillo de consentimiento informado) Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n17 Respeto por las personas\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Respeto por las personas Poblaciones vulnerables: Personas que necesitan protección especial Por ejemplo: Mujeres, niños, minorías, personas con enfermedades mentales, personas que no tienen facilidad de acceso a la atención médica, personas que tal vez necesiten más ayuda para comprender el estudio, personas que están abrumadas con otros problemas o muy enfermas. Respeto por las personas también incluye la idea que algunos tipos de personas son más vulnerables que otras y que necesitan protección especial. Decimos "vulnerable" para referirnos a personas que pueden recibir una influencia poco objetiva sobre participar en estudios o sentir una presión injusta para que participen. En la próxima diapositiva les daremos algunos ejemplos de lo que queremos decir con "personas vulnerables". Instructor: Pregunte a los participantes si pueden decirle por qué alguno de los grupos mencionados en el ejemplo necesita protección especial. Es posible que estos grupos estén especialmente en riesgo de ser influenciados de manera poco objetiva o de que los presionen para que participen en un estudio. ¿A quiénes consideraría poblaciones vulnerables aquí (en su centro)? Ejemplos: En muchas culturas, las mujeres no pueden tomar decisiones. Si un investigador hombre invita a una mujer a participar en un estudio de investigación, ¿la mujer puede tomar una decisión independiente? ¿Se sentirá cómoda diciendo que "no" si realmente no desea participar en el estudio? La sociedad discrimina rutinariamente a algunas minorías. Esto puede generar poblaciones que sienten que no tienen derecho a tomar sus propias decisiones al enfrentarse con una recomendación de un profesional de la salud, en especial si el profesional no pertenece a la minoría. En Estados Unidos, ejemplos de esas poblaciones podrían ser usuarios de drogas, afroamericanos, inmigrantes ilegales o cualquiera que no haya tenido una buena educación. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Estudio de caso Instructor: El estudio de caso 1 sería útil aquí (También puede utilizar o crear un estudio de caso que describa a un posible participante en una investigación que provenga de una población vulnerable). Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n19 Beneficencia (Hacer el bien)\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Beneficencia (Hacer el bien) Los investigadores deben proteger el bienestar físico, mental y social de los participantes. Esta protección es más importante que: La búsqueda de nuevos conocimientos El beneficio para la ciencia El interés personal del investigador de completar el estudio El siguiente principio básico de la investigación ética se llama beneficencia. Beneficencia significa “hacer el bien”. Es decir que el investigador es responsable de hacer todo lo posible para asegurarse de que la investigación no perjudique al participante física, mental ni socialmente. Beneficencia también implica que los riesgos asociados con el estudio deben ser los menos posibles. El beneficio que la persona obtenga de participar en un estudio de investigación debería ser mayor que el riesgo que pudiera sufrir. Proteger al participante de daño es más importante que cualquier beneficio que la investigación pudiera traer al mundo. Incluso si el estudio de investigación es muy importante para la ciencia o si el estudio podría ayudar a muchas personas, es más importante proteger a los participantes que lograr estos beneficios. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n20 Justicia (imparcialidad)\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Justicia (imparcialidad) Se explican cuidadosamente los riesgos y beneficios Los criterios de elegibilidad y los métodos de reclutamiento son justos Se ofrece protección especial a los grupos vulnerables La justicia también puede entenderse como imparcialidad. En las investigaciones, el principio de justicia se puede poner en práctica de distintas maneras. Una de ellas es que los investigadores procuren asegurarse de que haya más beneficios que riesgos para los participantes. La comparación entre riesgos y beneficios se llama “relación riesgo-beneficio”. Una segunda manera de poner en práctica el principio de justicia es que el reclutamiento de los participantes se haga de manera imparcial. (Reclutamiento significa invitar a las personas a participar en el estudio). El principio de justicia no permite que los investigadores pongan a un grupo en riesgo para que otro grupo pueda beneficiarse. Como ejemplo, imaginen que tuviéramos un estudio de investigación en el que todos los participantes fuesen personas muy pobres (población vulnerable). Sin embargo, una vez que el estudio finalice, los únicos que podrían recibir el tratamiento serían los ricos que pudieran pagarlo. Sería una situación injusta y, por lo tanto, no respetaría el principio de justicia. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n21 Principios de Ética en investigación\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Principios de Ética en investigación ¿Cómo sabemos si se cumplen los principios de respeto por las personas, beneficencia y justicia? ¿Automáticamente todos los investigadores se comportan éticamente? ¿Cómo nos aseguramos de que todas las investigaciones clínicas sigan estos principios? La mayoría de nosotros sabe que ha habido abusos éticos en las investigaciones. Aunque es posible que nos veamos tentados a descartar estas ocasiones como hechos pasados, la realidad es que se han registrado casos recientes de violaciones a la ética en las investigaciones, por lo tanto, es algo contra lo que siempre debemos estar atentos. Lamentablemente, siempre existen presiones externas que pueden hacer tentadoras las violaciones, grandes o pequeñas, a la ética en las investigaciones. Afortunadamente, por otra parte, se han aprobado normas y leyes internacionales y se han adoptado muchos niveles de supervisión, de forma tal que existen muchas oportunidades de vigilar el desenvolvimiento de los estudios de investigación para evaluar cómo se llevan a cabo. A menudo, las normas que se han establecido han surgido específicamente en respuesta a una falta de ética... Cuando se descubre un abuso de ética se dictan nuevas leyes y se establecen nuevas maneras de asegurar que no ocurran casos similares en el futuro. Este es un proceso continuo que debe actualizarse continuamente para mantenerse a la par con nuevas tecnologías y desarrollos que cambian la naturaleza de las investigaciones. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria El Código de Nuremberg Durante la segunda guerra mundial, médicos nazis realizaron experimentos en prisioneros de los campos de concentración. La segunda guerra mundial es un ejemplo clásico de abusos en las investigaciones clínicas que condujo a nuevas normas y leyes. Los médicos nazis realizaron experimentos faltos de ética y abusivos en prisioneros de campos de concentración durante la guerra. Por ejemplo, se hicieron investigaciones en las que los prisioneros tenían que permanecer en agua congelada durante períodos prolongados para observar los efectos de la baja temperatura en las funciones del organismo. Los médicos realizaron otros experimentos con prisioneros con retrasos mentales. Además practicaron cirugías innecesarias experimentales en prisioneros. Los prisioneros no se ofrecían voluntariamente para estos estudios; eran forzados a participar. Las investigaciones se realizaban sin dar a los prisioneros ninguna información ni obtener su consentimiento. La mayoría de los prisioneros moría o quedaba discapacitado de por vida debido a la crueldad de estos experimentos. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n23 Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Código de Nuremberg (1947) “Todos los experimentos se realizaron infligiendo sufrimientos y lesiones innecesarias y con escasas o ninguna medida de precaución... para proteger a los sujetos o evitarles lesiones, discapacidad o muerte. En todos los experimentos los sujetos sufrieron dolor o torturas extremas y, en su mayoría, lesiones permanentes, mutilaciones o muerte...” Como resultado, el 9 de diciembre de 1946 en Nuremberg, Alemania, un tribunal militar estadounidense comenzó los juicios de los 23 principales médicos y administradores alemanes por haber participado en “crímenes contra la humanidad”. Muchos médicos argumentaron que no había grandes diferencias entre sus experimentos y los que se habían realizado en Estados Unidos o en Alemania antes. En aquella época, había algo de cierto en ese argumento ya que no existían pautas éticas para la investigación y se prestaba poca atención a los derechos de los participantes. No se contaba con leyes internacionales que determinaran la diferencia entre experimentos legales e ilegales en seres humanos. Esto preocupaba a los doctores Andrew Ivy y Leo Alexander, dos médicos estadounidenses que habían trabajado con la fiscalía durante los juicios de Nuremberg. Por lo tanto, el 17 de abril de 1947, el Dr. Alexander presentó un documento ante el Consejo de Crímenes de Guerra de Estados Unidos. El documento describía los principios de la ética en las investigaciones. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria El Código de Nuremberg El consentimiento informado es esencial. Debe haber una buena relación riesgo-beneficio — más beneficios que riesgos para los participantes. Los investigadores deben estar bien capacitados y utilizar un diseño adecuado de investigación. Los participantes deben tener derecho a retirarse en cualquier momento del estudio. El 19 de agosto, cuando se leyó el veredicto de los juicios, casi todos los puntos del Dr. Alexander se habían incluido en una sección denominada "Experimentos médicos permisibles". Más adelante, se redactaron los puntos en un documento que describía los tipos de investigaciones permitidos en participantes humanos. Este documento se llama el código de Nuremberg y los investigadores continúan siguiendo estas reglas en la actualidad. El código de Nuremberg deja en claro muchos de los principios básicos de las investigaciones éticas, en especial del consentimiento informado. Algunas de las normas del código incluyen: Los participantes deben tener la capacidad mental de dar su consentimiento informado. El consentimiento de participar en un estudio debe ser voluntario y estar completamente informado. No está permitido presionar a los participantes para que se inscriban en el estudio. Los participantes deben tener derecho a retirarse del estudio en cualquier momento. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n25 La Declaración de Helsinki (1964)\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria La Declaración de Helsinki (1964) Esta declaración agregó nuevas reglas al código de Nuremberg. Establece que los investigadores no pueden usar placebos si existen métodos eficaces para el tratamiento o la prevención. Unos 15 años después de que se hubiera redactado el Código de Nuremberg, la Asociación Médica Mundial estableció en una asamblea más reglas para las investigaciones en participantes humanos. Estas nuevas recomendaciones se llamaron la Declaración de Helsinki, Finlandia, ya que fue allí donde se celebró la asamblea. La Declaración de Helsinki incluyó algunos de los temas que no se habían incluido en el código de Nuremberg. Uno de los principales resultados de la Declaración fue establecer una diferencia entre investigaciones terapéuticas y no terapéuticas (investigaciones en las que hay un posible beneficio para los participantes y en las que no hay beneficios para los participantes, por ejemplo, investigaciones en las que simplemente se observa a los participantes) Hace algunos años, la Declaración de Helsinki se cambió en respuesta a un aspecto ético en un ensayo clínico sobre VIH que se iba a realizar en África. Muchas personas consideraron que el diseño del ensayo clínico no reflejaba el principio ético de justicia por una serie de razones. Más adelante hablaremos de este caso. En base al debate de este estudio propuesto, se establecieron nuevas reglas con respecto al uso de placebos que se incorporaron a la Declaración de Helsinki. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n26 Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria El informe Belmont ( ) Investigaciones en sujetos humanos en Estados Unidos Comités independientes de revisión de los protocolos de investigación Tres principios éticos fundamentales: respeto por las personas, beneficencia, justicia En 1974, diez años después de la Declaración de Helsinki, el gobierno de Estados Unidos estableció la “Comisión Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos en la Investigación Biomédica y Conductual”. La comisión emitió el Informe Belmont después de haber trabajado durante 4 años. Este informe incluye reglas sobre investigación en sujetos humanos en Estados Unidos que eran muy diferentes a las reglas anteriores. Antes de que se emitiera este informe, los investigadores podían decir qué estudiar, quiénes participarían y cómo se realizarían los estudios. No había sistema de revisión crítica del protocolo de investigación a cargo de un grupo de expertos que no estuviesen implicados en la investigación. El Informe Belmont cambió esta situación implementando medidas de protección para los sujetos humanos, entre ellas, la exigencia de una revisión del protocolo a cargo de un comité de expertos ajenos a la investigación. El Informe Belmont identifica tres principios éticos fundamentales de la investigación de los que ya hemos hablado: respeto por las personas, beneficencia y justicia. Este informe estableció que todas las investigaciones que involucrasen sujetos humanos debían basarse en esos principios, que continúan siendo los fundamentos para las reglas que siguen los investigadores en la actualidad. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n27 Investigaciones en Estados Unidos: conducta indebida\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Investigaciones en Estados Unidos: conducta indebida Tuskegee: Observación de los efectos a largo plazo de la sífilis Intencionalmente no administró tratamiento a 399 hombres afroamericanos pobres Se suscitaban problemas a pesar de la guía que estos informes y declaraciones proporcionaban. Uno de los estudios de investigación más infames que violó los principios éticos fue el estudio Tuskegee de hombres afroamericanos con sífilis. Los hombres pertenecían a una población vulnerable: no sólo pertenecían a una minoría racial sino que eran aparceros y peones con muy poca educación. El Servicio Público de Salud de Estados Unidos realizó el estudio desde 1932 hasta1972. El objetivo del estudio fue observar los efectos a largo plazo de la sífilis. Originalmente, cuando se diseñó el estudio, todavía no se había descubierto tratamiento para la sífilis; no obstante, en la década del 40 se hizo accesible el tratamiento con penicilina (antibiótico) que luego se convirtió en el tratamiento estándar para la sífilis. Nunca se informó a los participantes de este tratamiento ni tampoco se les administró. Más de tres cuartos de los sujetos con el tiempo murieron debido a complicaciones derivadas de la sífilis. Ningún participante de este estudio dio su consentimiento informado. A cambio de su participación en el estudio, los hombres recibieron exámenes físicos gratuitos, transporte gratis hacia y desde la clínica, almuerzos calientes gratuitos y medicamentos sin costo para cualquier otra enfermedad excepto la sífilis. Finalmente el estudio se interrumpió, pero fue sólo después de que un ex empleado del Servicio de Salud Pública llevara la información sobre el estudio a un periodista que lo dio a conocer en Para ese entonces, quedaban vivos solamente 74 de los 399 participantes. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n28 Investigaciones en Estados Unidos: conducta indebida\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Investigaciones en Estados Unidos: conducta indebida Willowbrook: Escuela estatal de Willowbrook Se infectó deliberadamente a los niños con el virus de la hepatitis para observar el curso natural de la enfermedad Desde 1963 hasta 1966, en la escuela estatal de Willowbrook, una institución del estado de Nueva York para personas con defectos mentales (con retrasos o enfermedades mentales) se llevaron a cabo estudios. Estos estudios se diseñaron para obtener información acerca de la evolución natural de la hepatitis infecciosa y, más adelante, para probar los efectos de un medicamento llamado gamma globulina. Los sujetos en estudio, todos niños, fueron infectados deliberadamente con el virus de la hepatitis... Los investigadores defendieron la infección intencional señalando que la amplia mayoría de estos niños contraería la infección de todos modos mientras estuviera en Willowbrook y que, por lo tanto, tal vez sería mejor para ellos infectarse en las condiciones cuidadosamente controladas de la investigación. Durante el curso de estos estudios sobre la hepatitis, Willowbrook básicamente permitió el ingreso a la institución solamente a quienes aceptaban participar en el estudio. Con el tiempo, el caso llegó a conocimiento público y provocó una protesta generalizada, en gran parte porque se percibía que los padres y los niños no tenían muchas opciones en cuanto a participar o no en la investigación. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n29 Ley Nacional de Investigaciones de Estados Unidos (1974)\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Ley Nacional de Investigaciones de Estados Unidos (1974) La Ley Nacional de Investigaciones de 1974 Establecer Comités de Revisión Institucional (Institutional Review Boards, IRB) o Comités de Ética Creación de la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos...... El Informe Belmont (1979) Respeto por las personas Beneficencia (maximizar el beneficio y minimizar el perjuicio) Justicia (selección imparcial de los participantes) La Ley Nacional de Investigaciones de 1974 fue un paso muy importante para la ética en investigaciones ya que exigió que todas las instituciones que realizaran investigaciones apoyadas por el gobierno de Estados Unidos establecieran Comités de Revisión Institucional (o IRB, por sus siglas en inglés). (En algunos lugares los IRB se llaman Comités de Ética). Los IRB son comités de científicos, investigadores y representantes de la comunidad que deben revisar todos los protocolos de investigación que se realizan en sus instituciones para garantizar que cumplan con los lineamientos éticos y con la ley. Para evitar conflictos de interés, los miembros del comité no revisan ninguna investigación en la que hayan participado personalmente. No se puede realizar ningún protocolo en un centro hasta que el IRB no lo haya aprobado. Algunos años después, otro informe identificó los principios de la ética en la realización de investigaciones de los que hablamos al principio de esta capacitación: respeto por las personas, beneficencia, justicia. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Declaración de la NBAC Las investigaciones en los países de escasos recursos deben: Satisfacer las necesidades locales Incluir la participación de la comunidad (CAB) Utilizar placebos solamente si hay un motivo sólido Lograr que los beneficios estén disponibles para todos Contar con consentimientos informados de acuerdo con la cultura local Y finalmente, se estableció otro grupo, la Comisión Nacional de Asesoramiento sobre Bioética (NBAC, por sus siglas en inglés), para supervisar la forma en que se realiza la investigación con fondos del gobierno de Estados Unidos. Esto es importante para la red de investigaciones IMPAACT, ya que recibe fondos del gobierno de Estados Unidos y, por lo tanto, está regida por la NBAC. La NBAC agregó varias normas éticas nuevas en 2001 y muchas guardan estrecha relación con el trabajo de nuestra red. En primer lugar, la NBAC exige que todas las investigaciones que se realizan en los países en desarrollo (pobres) atiendan una necesidad de salud local. Es decir, que debe haber un beneficio para la comunidad. Por ejemplo, no se puede investigar una nueva vacuna en un país pobre si, cuando se demuestre que las vacunas son eficaces, el país no podrá pagarlas. Los investigadores y los patrocinadores deben incluir a representantes de la comunidad, incluidos los posibles participantes, en todo el proceso de investigación: ¡CAB! Los investigadores deben dar razones sólidas para desear utilizar un placebo. Si existe un tratamiento eficaz, deben administrárselo al grupo control, en vez de darle placebo, incluso si el tratamiento no estaría normalmente disponible en su país debido a los costos. Analizaremos los aspectos éticos en relación con el uso de placebos en un estudio de casos. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Resumen Respeto por las personas Beneficencia Justicia Pautas internacionales nacionales locales e institucionales Los 3 principios básicos de la ética en las investigaciones, el respeto por las personas, la beneficencia y la justicia, sientan las bases de todas las regulaciones y leyes que rigen las investigaciones. Existen pautas y leyes en todos los niveles: internacional, nacional y local. Se han adaptado las pautas internacionales, nacionales y locales en todos los centros de investigación de forma tal que se cumplan estos 3 principios. Es posible que las leyes y regulaciones cambien de un lugar a otro debido a la cultura local y a las condiciones económicas, no obstante, aún así deben acatarse los principios. Los investigadores financiados por el gobierno de Estados Unidos (entre ellos los del grupo IMPAACT) deben cumplir con las normas del gobierno de ese país sobre los ensayos clínicos. Pero todos los centros también deben cumplir con las leyes nacionales y locales. En general, no hay un conflicto entre estos diferentes niveles de leyes. En cada centro, el Comité de Ética o el Comité de Revisión Institucional revisa y supervisa la investigación en el centro para asegurarse de que se cumplan todas las leyes y normas. Además se realizan muchas supervisiones a nivel nacional e internacional. Todos los investigadores deben realizar un curso de buenas prácticas clínicas y de protección de sujetos humanos para comprender los principios éticos y las leyes y pautas vigentes. Las consideraciones éticas siempre deben ser más importantes que los beneficios para la ciencia y la sociedad. Deben protegerse los sujetos humanos. Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\n32 Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria\nModule 6: Research Ethics Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria Estudio de caso Module 6 -Part I Slides Manual del instructor para Comités de Asesoría Comunitaria