Amnesia postraumática » Psicologos en línea gratis\nLa amnesia postraumática ( PTA ) es un estado de confusión que ocurre inmediatamente después de una lesión cerebral traumática (TBI) en la cual la persona lesionada está desorientada e incapaz de recordar los eventos que ocurren después de la lesión. La persona puede ser incapaz de decir su nombre, dónde está y qué hora es.\nCuando vuelve la memoria continua, se considera que la PTA se ha resuelto. Mientras dura la PTA, los nuevos eventos no pueden almacenarse en la memoria. Alrededor de un tercio de los pacientes con lesión leve en la cabezase informa que tienen «islas de memoria», en las cuales el paciente solo puede recordar algunos eventos.\nDurante la PTA, la conciencia del paciente está «nublada». Debido a que la PTA implica confusión además de la pérdida de memoria típica de la amnesia, el término «estado de confusión postraumático» se ha propuesto como alternativa.\nHay dos tipos de amnesia : amnesia retrógrada (pérdida de recuerdos que se formaron poco antes de la lesión) y amnesia anterógrada (problemas para crear nuevos recuerdos después de que la lesión ha tenido lugar). La PTA puede referirse solo a formas anterógradas, o a formas retrógradas y anterógradas.\nUn ejemplo común en la conmoción cerebral deportiva es el mariscal de campo que fue capaz de realizar las complicadas tareas mentales de liderar un equipo de fútbol después de una conmoción cerebral, pero no recuerda el día siguiente de la parte del juego que tuvo lugar después de la lesión. Los enfermos de amnesia retrógrada pueden recuperar parcialmente la memoria más tarde, pero los recuerdos no se recuperan con la amnesia anterógrada porque no se codificaron correctamente.\nEl término «amnesia postraumática» se utilizó por primera vez en 1940 en un artículo de Symonds para referirse al período entre la lesión y el regreso de la memoria completa y continua, incluido cualquier momento durante el cual el paciente estaba inconsciente.\n1.2 Habilidades de comunicación\n2.1 Mecanismos neurológicos\n2.3 Estudios de imágenes cerebrales\n2.3.1 Olvidando aceleradamente\n3.1 Medida de la gravedad de la lesión cerebral traumática\n3.3.2 WPTAS y AWPTAS\n4.1.1 Investigación animal\n4.1.2 Estudios humanos\n4.2 Agonistas de norepinefrina\n5.1 El Proyecto Estrella del Norte\n6.1 CP Symonds\n6.2 En la Primera Guerra Mundial soldados\n7 Otros trastornos psicológicos\nEl síntoma más destacado de la amnesia postraumática (PTA) es una pérdida de memoria de la actualidad. Como resultado, los pacientes a menudo desconocen su condición y pueden comportarse como si estuvieran haciendo sus vidas habituales. Esto puede causar complicaciones si los pacientes están confinados en un hospital y puede provocar agitación, angustia y ansiedad.\nMuchos pacientes informan que sienten como si estuvieran «prisioneros» y se les impidiera continuar con su vida cotidiana. Otros síntomas incluyen agitación, confusión, desorientación e inquietud.\nLos pacientes también suelen mostrar alteraciones del comportamiento. Los pacientes pueden gritar, maldecir y comportarse de manera desinhibida. Ha habido casos en los que los pacientes que no reconocen a nadie pedirán familiares o conocidos que no hayan visto en años. Algunos pacientes exhiben un comportamiento infantil.\nOtros pacientes muestran un comportamiento inusualmente tranquilo, amigable y amoroso. Aunque este comportamiento puede parecer menos amenazante debido a su falta de agresividad, puede ser igualmente preocupante.\nLos pacientes de la PTA a menudo desconocen su entorno y harán preguntas repetidamente. Los pacientes también pueden tener tendencia a alejarse, lo que puede ser una preocupación importante en aquellos que han sufrido lesiones adicionales en el momento del trauma, como las extremidades lesionadas, ya que puede empeorar estas lesiones secundarias.\nLa atención es un recurso cognitivo que contribuye a muchas funciones mentales. La capacidad de atraer la atención requiere un cierto nivel de conciencia consciente, excitación y concentración, todos los mecanismos que generalmente se ven afectados por una lesión cerebral traumática. La participación de la atención en una gama tan amplia de procesos cognitivos ha llevado a sugerir que el déficit de atención puede actuar como un factor subyacente en el rango de déficits cognitivos observados en pacientes que experimentan amnesia postraumática (PTA).\nLa atención ha sido considerada como un factor importante en el funcionamiento saludable de la codificación, la comprensión verbal y el nuevo aprendizaje. Los procesos de atención automática (como contar hacia adelante) se recuperan antes de las habilidades simples de memoria (como una prueba de reconocimiento de material verbal) en individuos con lesión cerebral leve a moderada.\nEsto implica que la recuperación de la capacidad de atención precede a la progresión de la recuperación de la memoria después de una lesión, lo que ayuda a allanar el camino para recuperar la capacidad de un nuevo aprendizaje. En términos de lesiones cerebrales más graves, esta tarea de atención automática se recupera antes de que la desorientación se resuelva por completo.\nUna de las debilidades del método más utilizado en la evaluación de la PTA, la Prueba de Orientación y Amnesia de Galveston (GOAT), es que no incluye ninguna evaluación de la atención, lo que podría ayudar a dar una mejor indicación del potencial de recuperación. Al omitir la atención, la prueba omite algunos aspectos cruciales de las capacidades cognitivas de una persona.\nAdemás, evaluar la atención durante el período de PTA puede ayudar a determinar si el paciente aún se encuentra en un estado de PTA o si padece una forma más permanente de déficit de memoria. En pacientes con LCT leve, el daño consiste principalmente en una lesión axonal difusa (daño generalizado a la sustancia blanca) sin ningún daño focal (daño a áreas específicas).\nA veces, también se observó lesión del tronco encefálico. En estos casos, es probable que exista un déficit de atención sin un verdadero estado amnésico. En individuos con daños cerebrales más graves, el daño a los lóbulos temporales y los lóbulos frontales sirve como una buena indicación de que se producirá amnesia.Los pacientes que sufren de formas más crónicas de deterioro de la memoria mostraron un bajo rendimiento cuando se les realizó una prueba con escalas de PTA, lo que dificulta la diferenciación entre los dos tipos de deterioro de la memoria.\nLos pacientes con PTA exhiben un tiempo de reacción simple pobre, velocidad de procesamiento de información reducida y fluidez verbal reducida, que son todos déficits atencionales que podrían usarse para distinguir a estos pacientes de aquellos que sufren problemas de memoria más severos y permanentes.\nLos efectos de la PTA en las habilidades de comunicación se estudiaron utilizando el Perfil Revisado de Comunicación Funcional de Edimburgo (REFCP), que mide tanto los elementos lingüísticos (relacionados con el habla) como los elementos pragmáticos (relacionados con el lenguaje corporal y otras habilidades de comunicación no verbal).\nLa PTA tiene efectos sobre la memoria, la percepción y la atención, que son importantes para la comunicación. Los pacientes mostraron déficits leves en las habilidades de comunicación verbal y déficits moderados a severos en las habilidades de comunicación no verbal, como mantener el contacto visual, iniciar saludos y responder de manera adecuada.Además, se encontró una correlación negativa entre la duración del episodio de PTA de un paciente y su puntaje REFCP;\nCuanto más largo es el episodio de la PTA, más grave es el déficit en las habilidades pragmáticas no lingüísticas. Sin embargo, el pequeño tamaño de la muestra de este estudio (solo 10 hombres) significa que los resultados deben interpretarse con precaución, ya que pueden no generalizarse a muestras más grandes o a la población en general.\nLa fisiopatología es el estudio de los cambios en las funciones físicas, biológicas y mentales normales de un individuo como resultado de una enfermedad, lesión u otro daño. Actualmente, los mecanismos fisiopatológicos que producen amnesia postraumática no se conocen por completo. La estrategia de investigación más común para aclarar estos mecanismos es el examen de las capacidades funcionales deterioradas de las personas con amnesia postraumática (PTA) después de una lesión cerebral traumática.\nLa investigación sobre el efecto del trauma emocional en la retención de la memoria y los síntomas amnésicos ha demostrado que la exposición a niveles prolongados de estrés extremo tiene un efecto directo sobre el hipocampo. Los niveles elevados de estrés pueden conducir a un aumento en la producción de encefalinas y corticosteroides, lo que puede producir una actividad neuronal anormal e interrumpir la potenciación a largo plazo (un mecanismo neural asociado con el aprendizaje) en el hipocampo.\nLas personas que han sido sometidas a repetidos abusos sexuales durante la infancia o que han experimentado combates muestran un deterioro significativo y atrofia de la región del hipocampo del cerebro. La amígdala, un área del cerebro involucrada en la regulación emocional, puede estar involucrada en producir el recuerdo de algunos aspectos del trauma.\nA pesar de que el rastro de una memoria para un trauma puede perderse del hipocampo, puede permanecer parcialmente codificado en forma de memoria emocional en la amígdala, donde posteriormente puede recuperarse en forma de memoria flash o memoria parcialmente recuperada.\nLa diásquisis se refiere a la disfunción repentina de porciones del cerebro debido a lesiones en neuronas distantes pero conectadas. La diásquisis está implicada como un papel importante en la PTA, más particularmente en las alteraciones declarativas de la memoria observadas en pacientes que experimentan un episodio de PTA.\nSe pensó que la pérdida de la función observada después de las lesiones cerebrales traumáticas, así como la pérdida de conciencia resultante, estaba mediada por el «shock neural» asociado con la diásquisis.\nOriginalmente se creía que la diásquisis era el resultado de la interrupción del tejido neural, pero la evidencia más reciente implica un aumento en los niveles de actividad de la colina acetiltransferasa, la enzima responsable de la producción de acetilcolina, como una causa importante. En base a estos hallazgos, la diasquisis podría ser ayudada mediante el uso de medicamentos que reducirían la actividad colinérgica (acetilcolina) y reducirían los niveles de acetilcolina en el cerebro.\nEsta idea está respaldada por el hecho de que hay un aumento en las concentraciones de acetilcolina en el cerebro después de una lesión en la cabeza. Los estudios en animales han demostrado que las lesiones por conmoción cerebral en ratas conducen a cambios en el sistema nervioso centralEl sistema colinérgico.\nEste aumento en los niveles de acetilcolina también se ha relacionado con la supresión del comportamiento y la pérdida del conocimiento, ambos síntomas de la PTA. En la recuperación a largo plazo, los niveles de acetilcolina asociados con la diasquisis pueden continuar desempeñando un papel en el mantenimiento de los déficits de memoria.\nLas técnicas de imágenes cerebrales son útiles para examinar los cambios en el cerebro que ocurren como resultado del daño. Metting y col. (2001) utilizaron tomografías computarizadas para examinar el daño fisiopatológico en pacientes que actualmente experimentan un episodio de PTA, pacientes con PTA resuelta y un grupo de control que no había experimentado PTA.\nEl flujo sanguíneo al lóbulo occipital, el núcleo caudado y la materia gris del lóbulo frontal se redujo significativamente en los pacientes que fueron escaneados durante el episodio de PTA. No se observaron diferencias entre los pacientes con PTA resuelta y el grupo control.Este alentador hallazgo apunta al pronóstico positivo a largo plazo de la PTA;\nLa mayoría de los pacientes vuelven a los niveles normales de funcionamiento. Los lóbulos frontales están asociados con la recuperación explícita de la memoria, y a menudo se encuentran déficits en las tareas de memoria explícita en pacientes que experimentan PTA.\nLos déficits de memoria de trabajo son un síntoma común en pacientes con PTA. La duración de un episodio de PTA se correlacionó con un flujo sanguíneo reducido al hemisferio derecho, un hallazgo que fue consistente con los estudios de resonancia magnética funcional que vinculan la memoria de trabajo con la actividad frontal derecha.\nLa corteza prefrontal, que desempeña un papel importante en la recuperación de la memoria explícita, también fue encontrado para tener disminución de la activación neural en pacientes escaneados durante el episodio de PTA. Los investigadores observaron que el daño estaba relacionado con la vascularización y la funcionalidad neural, pero no con la lesión estructural, lo que sugiere que la resolución de la PTA depende de los cambios funcionales.\nLa memoria y el nuevo aprendizaje involucran la corteza cerebral, las proyecciones subcorticales, el hipocampo, el diencéfalo y el tálamo, áreas que a menudo sufren daños como resultado de una lesión cerebral traumática. Las lesiones del lóbulo frontal también pueden desempeñar un papel en la PTA, ya que el daño a estas áreas se asocia con cambios en el comportamiento, que incluyen irritabilidad, agresividad, desinhibición y pérdida de juicio.\nEl daño a esta área puede explicar el comportamiento inusual que a menudo se exhibe en pacientes con PTA.\nLos investigadores también han descubierto que las personas que experimentan PTA muestran un olvido acelerado. Esto contrasta con el olvido normal observado por pacientes con amnesia normal relacionada con daño cerebral. Los lóbulos temporales son a menudo los más vulnerables a los efectos difusos (ampliamente distribuidos) y focales (más específicamente localizados) de la LCT y es posible que las lesiones del lóbulo temporal puedan explicar el olvido acelerado observado en pacientes con PTA.\nEstas predicciones fueron apoyadas por el hallazgo de que la mayoría de los pacientes que mostraron olvido rápido también tenían lesiones en el lóbulo temporal.El daño bilateral a los lóbulos temporales también causa amnesia anterógrada severa, por lo que es probable que las lesiones en esta área estén involucradas en la PTA.\nLos pacientes exhiben un gradiente temporal con pérdida de memoria, lo que significa que los recuerdos más antiguos se conservan a expensas de los más nuevos. El daño del lóbulo temporal se ha relacionado con un gradiente temporal de este tipo, porque los recuerdos más antiguos son menos dependientes del hipocampo y, por lo tanto, están menos influenciados por su daño.\nExiste un vínculo significativo entre las personas que actualmente padecen PTA y su desempeño en la Escala de inteligencia para adultos de Wechsler (WAIS). Los puntajes de aquellos que actualmente experimentan un episodio de PTA se compararon con las personas que previamente habían sufrido una lesión cerebral traumática que resultó en PTA.\nAquellos que todavía sufren de PTA tuvieron un rendimiento significativamente peor tanto en el rendimiento como en las subescalas verbales del WAIS. Además, las personas en las primeras etapas de la PTA tienen un deterioro sustancial de la función de memoria anterógrada. Por ejemplo, en el informe del caso de un paciente denominado «JL», Demery et al.\nObservó que sus problemas de memoria eran tan severos después de su lesión que había olvidado que había asistido a una Major League Baseballjuego menos de 30 minutos después de regresar al centro donde lo estaban tratando.\nLa mayoría de los estudios neuropsicológicos disponibles han sugerido que los lóbulos temporales mediales son el sistema más importante en la fisiopatología de la PTA. Sin embargo, se realiza poca investigación sobre este tema y, a medida que se realiza una nueva investigación, debe surgir más información sobre la funcionalidad en estas áreas en pacientes con PTA.\nUn estudio de resonancia magnética mostró que una larga duración de la ATP se correlacionó con el daño en las áreas hemisférica y central, independientemente de si la duración del coma fue relativamente corta. En pacientes que tuvieron una duración de coma más larga, se observaron lesiones más profundas en el área central sin daño extenso al área hemisférica.\nMedida de la gravedad de la lesión cerebral traumática\nSe ha propuesto que la PTA es la mejor medida de la gravedad del trauma en la cabeza, pero puede que no sea un indicador confiable del resultado. Sin embargo, la duración de la PTA puede estar relacionada con la probabilidad de que ocurran problemas psiquiátricos y de comportamiento como consecuencia de una lesión cerebral traumática.\nLos sistemas de clasificación para determinar la gravedad de la LCT pueden usar la duración de la PTA sola o con otros factores, como la puntuación de la Escala de coma de Glasgow (GCS) y la duración de la pérdida de conciencia (LOC) para dividir la LCT en categorías de leve, moderada y grave. Un sistema común que usa los tres factores y uno que usa PTA solo se muestran en las tablas a la derecha.\nLa duración de la PTA generalmente se correlaciona bien con GCS y generalmente dura aproximadamente cuatro veces más que la inconsciencia.\nLa PTA se considera un sello distintivo de la conmoción cerebral, y se utiliza como una medida para predecir su gravedad, por ejemplo, en las escalas de clasificación de la conmoción cerebral. Puede ser más confiable para determinar la gravedad de la conmoción cerebral que GCS porque este último puede no ser lo suficientemente sensible;\nLos que sufren conmociones cerebrales a menudo recuperan rápidamente una puntuación GCS de 15.\nLos períodos más largos de amnesia o pérdida de conciencia inmediatamente después de la lesión pueden indicar tiempos de recuperación más largos de los síntomas residuales de una conmoción cerebral. El aumento de la duración de la PTA se asocia con un mayor riesgo de complicaciones de TBI, como la epilepsia postraumática.\nLa duración de la PTA puede ser difícil de medir con precisión; puede sobreestimarse (por ejemplo, si el paciente está dormido o bajo la influencia de drogas o alcohol durante parte del tiempo) o subestimarse (por ejemplo, si algunos recuerdos regresan antes de recuperar la memoria continua). La Prueba de Galveston de Orientación y Amnesia (CABRA) existe para determinar qué tan orientado está un paciente y cuánto material puede recordar.\nEl GOAT es la escala estandarizada más utilizada para la evaluación prospectiva de la PTA en los Estados Unidos y Canadá. La prueba consta de 10 ítems que evalúan la orientación y el recuerdo de los eventos antes y después de la lesión. Se puede usar para evaluar la duración de la PTA; Se ha encontrado que esta evaluación particular de GOAT predice fuertemente el resultado funcional medido por la Escala de Resultados de Glasgow, el retorno a la productividad, la función psicosocial y la angustia.\nUna alternativa a la CABRA es la Escala de Amnesia Post-Traumática Westmead (WPTAS) que examina no solo la orientación hacia la persona, el lugar y el tiempo, sino también de manera crucial la capacidad de recordar constantemente nueva información de un día para otro.. Consiste en doce preguntas (siete preguntas de orientación y cinco ítems de memoria) y se administra una vez al día, todos los días, hasta que el paciente obtenga un puntaje perfecto de 12/12 en tres días consecutivos.\nEs adecuado para pacientes con lesión cerebral traumática moderada a severa. El WPTAS es la escala de amnesia postraumática más común utilizada en Australia y Nueva Zelanda.Se ha desarrollado una versión abreviada para evaluar a los pacientes con lesión cerebral traumática leve, la escala abreviada de Westmead PTA (AWPTAS).\nAntes del desarrollo de las pruebas actuales para la evaluación de la amnesia postraumática (PTA), se utilizó un método retrospectivo para determinar la condición del paciente, que consistía en una o más entrevistas con el paciente después de que se juzgó que el episodio de PTA había terminado. Sin embargo, el método retrospectivo no tiene en cuenta la aparente lucidez de los pacientes que todavía experimentan una desorientación sustancial, o el hallazgo de que la recuperación de la amnesia postraumática a menudo se caracteriza por la presencia de «islas de memoria» (cortos períodos de claridad ) El hecho de no tener en cuenta estos hechos puede haber sesgado los métodos retrospectivos para subestimar la duración y la gravedad de un episodio de PTA.\nAdemás, el método retrospectivo se basa enmemoria retrospectiva, la memoria de uno para eventos pasados, que no es muy confiable en individuos sanos, y menos aún en pacientes que recientemente han experimentado una lesión cerebral traumática (LCT). Los pacientes también pueden sesgar inconsciente o conscientemente sus respuestas porque quieren parecer más sanos o más enfermos de lo que realmente estaban, o debido a una mala percepción.\nEl método retrospectivo también es defectuoso porque no existe un procedimiento de medición estándar. Aunque el método retrospectivo puede proporcionar datos subjetivos útiles, no es una herramienta útil para la medición o categorización.\nLa Prueba de Galveston de Orientación y Amnesia (CABRA) es la prueba más utilizada para evaluar la PTA en los Estados Unidos y Canadá. La prueba consta de 10 ítems que involucran el recuerdo de eventos que ocurrieron justo antes y después de la lesión, así como preguntas sobre desorientación. Los puntajes de 75 o más en esta escala (de un puntaje total posible de 100) corresponden a la terminación del episodio de PTA.\nLa CABRA típicamente clasifica la orientación en tres categorías: orientación hacia la persona, orientación hacia el lugar y orientación hacia el tiempo. La idea detrás de estas preguntas es que cada una de estas clasificaciones impone una gran demanda en la memoria y las habilidades de aprendizaje del paciente.\nWPTAS y AWPTAS\nLa escala de amnesia postraumática de Westmead (WPTAS) se usa comúnmente en Australia y Nueva Zelanda. Cuestiona doce preguntas que examinan la orientación a la persona, el lugar y el tiempo, además de la capacidad de recordar constantemente nueva información de un día para otro. La escala se administra una vez al día, hasta que el paciente obtenga un puntaje de 12/12 en tres días consecutivos.\nEl WPTAS es adecuado para pacientes con lesión cerebral traumática de moderada a grave. Una versión abreviada del WPTAS, la escala abreviada de Westmead PTA (AWPTAS) evalúa a pacientes con lesión cerebral traumática leve.\nAunque la CABRA ha demostrado ser útil en la atención aguda, la investigación reciente ha llamado la atención sobre algunos de sus inconvenientes. La evaluación de orientación de la CABRA puede poner demasiado énfasis en la memoria como el mecanismo principal detrás de la orientación. El rango de síntomas cognitivos y conductuales asociados con la PTA parece indicar que la desorientación del paciente es más que un simple déficit de memoria.\nEn consecuencia, puede ser beneficioso incorporar pruebas de otras funciones cognitivas, como la atención, que se relacionan tanto con la memoria como con la orientación.\nOtro estudio reciente comparó el éxito del GOAT y el Registro de Orientación (O-Log) en la predicción de los resultados de rehabilitación, y descubrió que, mientras que el O-Log y el GOAT funcionan de manera similar como medidas de severidad y duración de la PTA, el O-Log proporciona Una imagen más precisa de la rehabilitación.\nSi bien el GOAT es una herramienta útil, estos resultados sugieren que el uso de métodos alternativos para evaluar la PTA puede aumentar la cantidad de información disponible para los médicos y puede ayudar a predecir el éxito de la rehabilitación. El panel internacional de expertos cognitivos (INCOG) recomendó el uso de una escala validada de PTA como GOAT o WPTAS para evaluar la duración de la PTA en pacientes con lesión cerebral traumática moderada a severa a diario.\nLa gravedad de la amnesia postraumática (PTA) está directamente relacionada con su duración, aunque una mayor duración no necesariamente indica síntomas más graves. La duración de la PTA en pacientes con lesiones cerebrales es un predictor útil de los efectos a largo plazo esperados de la lesión, junto con la duración de la pérdida de conciencia (LOC) y las puntuaciones en la Escala de coma de Glasgow ( GCS), que mide los grados de conciencia, con puntuaciones más altas que indican niveles más altos de funcionamiento.\nUna puntuación de tres indica inconsciencia completa, y una puntuación de 15 indica un funcionamiento normal.\nEn pacientes que experimentan ATP por la duración de:\nHasta una hora: la lesión es de gravedad muy leve y se espera una recuperación completa. El paciente puede experimentar algunos síntomas menores de conmoción cerebral (por ejemplo, dolores de cabeza, mareos).\n1–24 horas: la lesión es de gravedad moderada y se espera una recuperación completa. El paciente puede experimentar algunos síntomas menores de conmoción cerebral (por ejemplo, dolores de cabeza, mareos).\n1–7 días: la lesión es grave y la recuperación puede llevar de semanas a meses. El paciente puede regresar al trabajo, pero puede ser menos capaz que antes de la lesión.\n1-2 semanas: la lesión es muy grave y es probable que la recuperación tarde muchos meses. Es probable que el paciente experimente efectos cognitivos duraderos, como una disminución de la inteligencia verbal y no verbal, así como una disminución del rendimiento en las pruebas visuales. Sin embargo, los pacientes aún deben poder regresar al trabajo.\n2 a 12 semanas: la lesión es muy grave y es probable que la recuperación tarde un año o más. Es probable que el paciente presente déficits permanentes en la memoria y la función cognitiva, y es improbable que pueda regresar al trabajo.\nMás de 12 semanas: la lesión es muy grave y se acompaña de discapacidades importantes que requerirán rehabilitación y manejo a largo plazo. Es improbable que el paciente pueda volver a trabajar.\nNota: el regreso al trabajo está destinado a indicar un retorno a un nivel razonable de funcionalidad, tanto en el ámbito profesional como en el personal.\nEl pronóstico a largo plazo de la PTA es generalmente positivo. Muchos pacientes recuperan una gran parte de la función cognitiva, aunque es posible que no vuelvan a su estado previo a la lesión.\nInvestigaciones tempranas señalaron que la vasopresina es un tratamiento potencial para mejorar la memoria de los pacientes que viven con amnesia postraumática (PTA). La lisina vasopresina, una forma modificada de la molécula de vasopresina, tuvo efectos positivos en la memoria cuando se administró por inyección a pacientes con amnesia como resultado de una lesión cerebral traumática y el síndrome de Korsakoff.\nEstudios posteriores en animales con ratas encontraron resultados similares, particularmente en tareas de aprendizaje de aversión y evitación. Las ratas que carecen de vasopresina adecuada, ya sea debido a un defecto genético o hipofisectomía (extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria), mostraron mejoras significativas en la memoria y las funciones de aprendizaje cuando eran exógenasSe administró vasopresina.\nParticularmente alentador fue el hallazgo de que un período de tratamiento corto produjo mejoras duraderas, tanto en humanos como en ratas. Sin embargo, los modelos animales de PTA son muy limitados, ya que la dimensión de autoconciencia y orientación es casi imposible de modelar adecuadamente. La PTA en animales, especialmente en ratas, a menudo se observa después del trauma (comúnmente después de la cirugía), pero a menudo solo se mide en términos de problemas de aprendizaje o comportamiento inusual.\nUn estudio posterior en humanos no encontró efectos de la vasopresina en la memoria. Los resultados no significativos se atribuyeron a los muchos defectos potenciales del estudio, particularmente su pequeño tamaño de muestra, la incapacidad de la vasopresina para penetrar la barrera hematoencefálica cuando se administra como un aerosol nasal, dosificación inadecuada y diferencias en la gravedad de la lesión en la cabeza entre las muestras..\nSin embargo, Eames et al. (1999) encontraron mejoras estadísticamente significativas en varias pruebas de memoria con el uso de un aerosol nasal de vasopresina, sin efectos adversos reportados.Aunque el grado de mejora fue leve, y podría atribuirse a muchos otros factores del programa de rehabilitación, la falta de efectos nocivos sugiere que la vasopresina es, al menos, una posible mejora para un régimen de tratamiento.\nAgonistas de norepinefrina\nLa diásquisis, como se mencionó anteriormente, se ha relacionado con el mecanismo de la PTA. Los sistemas noradrenérgicos pueden desempeñar un papel en la diásquisis. La norepinefrina, también conocida como noradrenalina, es un neurotransmisor de catecolaminas. La administración de un agonista del receptor de noradrenalina (una sustancia que inicia una respuesta celular cuando se une con un receptor) a los pacientes promovió la recuperación de la memoria y muchas otras funciones cognitivas después de una lesión cerebral traumática.\nPor el contrario, la administración de antagonistas de norpinefrinaRetraso en la recuperación y podría conducir a la restitución de los déficits cuando se administra después de la recuperación. No se prescribieron antagonistas noradrenérgicos con el fin de retrasar la recuperación de la memoria. Más bien, estos hallazgos se basan en los efectos de otros medicamentos comúnmente recetados que bloquean los receptores noradrenérgicos.\nEl receptor adrenérgico alfa- está específicamente implicado. Aunque aún no se ha investigado a fondo, existe la posibilidad de que los estimulantes, que promueven la liberación de catecolaminas, sean un tratamiento efectivo en las primeras etapas de recuperación del trauma cerebral, y estos efectos positivos podrían reducir los síntomas de la PTA.\nEl Proyecto Estrella del Norte\nEl Proyecto North Star fue desarrollado por investigadores de la Universidad McGill. Los investigadores desarrollaron una «orientación a la realidad», que implicaba discutir hechos generales (por ejemplo, fecha, hora, nombres de miembros de la familia, etc.) con pacientes amnésicos dos veces al día en un intento por disminuir su confusión durante las primeras etapas de su recuperación.\nLos pacientes más jóvenes a menudo tuvieron episodios amnésicos más cortos que los pacientes mayores, especialmente aquellos en el grupo de North Star. Aunque se observaron más mejoras en el grupo de North Star que en el grupo de control, los investigadores no encontraron un efecto estadísticamente significativo de su intervención.\nUn análisis exhaustivo de la literatura basado en los efectos de la rehabilitación temprana de la lesión cerebral traumática concluyó que no hay pruebas sólidas que vinculen ninguna práctica particular de atención posterior a la lesión con una gravedad reducida de los síntomas. Sin embargo, incluso en ausencia de una correlación concreta entre un programa de rehabilitación específico y mejores resultados, la evidencia y la investigación disponibles pueden proporcionar muchas buenas sugerencias sobre cómo proceder con el tratamiento.\nTodas las estrategias de rehabilitación revisadas tuvieron efectos positivos en la recuperación, pero ninguna más que las demás.\nLa medida más precisa para determinar la duración de la amnesia sigue siendo una medida conductual, la duración del episodio de amnesia postraumática, en lugar de una técnica de neuroimagen o una técnica electrofisiológica o bioquímica. La duración de la amnesia también es uno de los predictores más precisos para determinar problemas cognitivos posteriores, incluso más que la duración del coma o el período de pérdida de conciencia.\nLa duración de la amnesia después de una lesión cerebral traumática, por lo tanto, puede ser muy útil en la planificación de la duración e intensidad de los programas de rehabilitación para las personas afectadas por la PTA.\nAunque Franklin describió la PTA, fue el médico británico CP Symonds quien primero discutió los síntomas amnésicos específicos que a menudo siguen a una contusión cerebral, que es un tipo específico de lesión cerebral traumática. Symonds observó que el paciente permanece «estupefacto, inquieto e irritable» después de recuperar la conciencia.\nTambién identificó un período de recuperación de días a semanas para este estado posterior a la conmoción cerebral. Presumiblemente, las duraciones más cortas de PTA, que ahora se incluyen en la definición, no se consideraron lo suficientemente serias para la documentación. Lo más importante, identificó la amnesia que experimenta el paciente durante este período de recuperación, y recomendó el uso de «pruebas formales de memoria y retención» para evaluar la recuperación.\nEn la Primera Guerra Mundial soldados\nAunque hubo una falta general de conocimiento sobre sus mecanismos, una revisión de pacientes atendidos durante el combate de la Primera Guerra Mundial revela los síntomas de la amnesia postraumática (PTA) en muchos soldados. El término shock de concha se usó para referirse al estado psicológico agudo que acompañaba a la exposición a conchas explosivas y, en general, a la exposición a condiciones de combate.\nHay varios casos documentados de víctimas de concha. Estos soldados comúnmente mostraban mareos, diversos grados de conciencia, una pérdida de información personal no traumática y una falta de autoconciencia normal que dura de horas a días. Muchos de los síntomas del shock de concha son muy similares a los de la PTA.\nEl siguiente extracto de un informe de caso ilustra la pérdida de información personal observada en un paciente:\nUn soldado fue evaluado tres días después de haber sido ingresado en una ambulancia de campaña. No pudo dar su nombre, regimiento o número, y no pudo ser identificado. Podía recordar haber sido encontrado en las afueras de una aldea, pero su historia militar y todos los eventos de su pasado, incluida su infancia, estaban completamente en blanco.\nLos investigadores encontraron que los médicos habían documentado informes de combatientes donde » otros detalles centrales y periféricos de la experiencia traumática se perdieron». Los pacientes mostraron lagunas en el recuerdo de la memoria durante el período posterior al trauma, a veces hasta el momento de la hospitalización, que podría ser semanas más tarde.\nUna evaluación inicial apoyó el papel de las conmociones cerebrales en causar estos síntomas. Las conmociones cerebrales podrían explicar la amnesia anterógrada y la amnesia retrógrada observada en los pacientes, así como los períodos de conciencia fluctuante o delirio que a veces siguieron. Sin embargo, muchos soldados que mostraron estos efectos amnésicos no sufrieron lesiones que hubieran provocado conmociones cerebrales.\nComo resultado, hubo controversia sobre las posibles causas de la PTA en estos soldados no conmocionados, con una separación entre los defensores de la represión freudiana y aquellos que apoyaban una visión disociativa de la condición. Esta visión disociativa fue finalmente apoyada, y explicaba elestado de fuga visto en soldados que se creía que se habían disociado de la conciencia normal.\nLos investigadores han investigado la relación entre la amnesia postraumática (PTA) resultante de una lesión cerebral traumática (TBI) y el desarrollo de síntomas de trastorno de estrés postraumático (PTSD) y trastorno de estrés agudo (ASD). 282 pacientes ambulatorios, que tuvieron un promedio de 53 días después de una LCT en su recuperación, se dividieron en cuatro grupos:\nEpisodio de PTA que duró menos de una hora; Episodio de PTA que dura entre una hora y 24 horas; Episodio de PTA que dura entre 24 horas y una semana; y episodio de PTA que dura más de una semana. Los datos personales de los pacientes se utilizaron como variables clasificadas por edad, sexo, estado civil, tiempo transcurrido entre la lesión y la evaluación, y el tipo de lesión (accidente automovilístico, peatón, asalto y otros).\nLos pacientes recibieron dosinventarios de autoinforme : la escala de impacto de eventos (IES) y el cuestionario general de salud (GHQ). El IES mide los síntomas del trastorno de estrés postraumático y contiene preguntas sobre la intrusión del evento traumático (por ejemplo, pesadillas) y las conductas de evitación relacionadas con el evento traumático (por ejemplo, evitar una determinada ubicación).\nEl GHQ se utilizó como indicador de la salud psicológica general. La mayoría de los sujetos estaban en el Grupo 1 (episodio de PTA que duró menos de una hora), heridos en accidentes automovilísticos y hombres.\nNo se encontraron diferencias estadísticas con respecto a la edad, el sexo, el estado civil y el tipo de lesión. Hubo un aumento en la severidad de todos los indicadores de daño cerebral para las duraciones más largas de PTA; específicamente, las puntuaciones de GCS para este grupo disminuyeron y el número de pacientes con una tomografía computarizada anormal aumentó.\nHubo diferencias significativas en las puntuaciones de IES al comparar el grupo con el episodio menos grave de PTA, que duró menos de una hora, con todos los demás grupos, con la duración del episodio de PTA que duró más de una hora. El grupo con un episodio de PTA que duró menos de una hora tuvo puntajes IES más altos y síntomas más intrusivos y evitantes.El hecho de que las puntuaciones de GHQ fueran constantes en todos los grupos, aunque hubo diferencias en las puntuaciones de IES, sugiere que las dos puntuaciones miden fenómenos diferentes.\nLa materia gris y blanca se encuentran en muchas áreas del cerebro, así como en todo el sistema nervioso central. La materia gris está más involucrada en la función nerviosa, y la materia blanca está más involucrada en el mantenimiento del nervio, así como en la regulación de las funciones inconscientes.\nSin embargo, ambos son importantes para la memoria y el aprendizaje. El volumen de materia gris y blanca en los cerebros de las personas mayores se ha correlacionado con la memoria de trabajo y la retención de la función cognitiva.Los investigadores plantearon la hipótesis de que las lesiones de la materia gris y blanca serían mayores en las personas mayores y en aquellos con lesiones cerebrales traumáticas más graves, y episodios más largos de PTA, y el volumen de la materia gris y blanca sería menor en las personas mayores años.\nUn grupo de 98 participantes, predominantemente hombres, fueron examinados mediante fMRI. Los resultados respaldaron estas hipótesis, lo que llevó a los investigadores a sugerir que el impacto de la lesión cerebral traumática se vuelve más grave a medida que avanza la edad.\nAunque el volumen de materia gris y blanca se redujo en todo el cerebro, los investigadores notaron que la materia gris de las regiones del cerebro neocortical se vio particularmente afectada. Esto es consistente con el hecho de que las personas mayores que habían experimentado PTA mostraron mayores deficiencias cognitivas que un grupo de control de individuos de la misma edad que no habían experimentado PTA.\nLa duración del episodio de PTA se relacionó con el tamaño de la lesión de materia gris; episodios más largos de PTA correlacionados con lesiones más grandes de materia gris. La edad avanzada también se correlacionó con una actividad glial reducida. Con menos materia gris, el paciente es menos capaz de recuperar recuerdos de manera efectiva, ya que la función neuronal se ve afectada.\nSobre el tema del trauma y la memoria, Richard McNally (2005) escribió que los recuerdos no son videos de nuestras experiencias, lo que significa que no son registros inmutables. El mecanismo que recupera una memoria implica la activación de varias áreas del cerebro. Del mismo modo, el mecanismo que codifica una memoria requiere el uso de diferentes partes del cerebro.\nCualquier falla en el sistema de codificación-recuperación degradará la memoria, y hay muchas fallas potenciales, como la distorsión por la emoción, o enfocarse en los detalles periféricos a expensas de los detalles centrales. Un ejemplo de esto último es el conocido fenómeno en el que una persona que es robada a punta de pistola está tan distraída por el arma que no tiene tiempo para codificar la cara del ladrón.\nEl error de recuperación erróneo como la amnesia traumática no es el mismo fenómeno que la amnesia postraumática, que describe la amnesia para el tiempo transcurrido actual después del trauma, no la amnesia para el trauma del pasado. Típicamente, » memoria reprimida » es el término utilizado para explicar este tipo de amnesia traumática;\nLa experiencia fue tan horrible que el adulto no puede procesar lo que ocurrió años antes. El tema de la memoria reprimida es controvertido dentro de la psicología; muchos clínicos discuten su importancia, mientras que los investigadores se muestran escépticos sobre su existencia. Una explicación más viable para este olvido es la amnesia infantil., un fenómeno que describe el hecho de que la mayoría de los niños no recuerdan eventos en sus vidas antes de los tres años, en parte debido a la falta de desarrollo de elementos cognitivos como el lenguaje.\nLee LK (2007). «Controversias en las secuelas de la lesión cerebral traumática leve pediátrica». Atención pediátrica de emergencia. 23(8): 580–83, prueba 584–86. doi:.1097 / PEC.b013e31813444ea. PMID.\nPetchprapai N, Winkelman C (2007). «Lesión cerebral traumática leve: determinantes y calidad de vida posterior. Una revisión de la literatura». Revista de Enfermería en Neurociencia. 39 (5): 260–272. doi : 10.1097 / 01376517-200710000-00002. PMID 17966292.\nVan der Naalt J (2001). «Predicción del resultado en lesión en la cabeza leve a moderada: una revisión». Revista de Neuropsicología Clínica y Experimental. 23(6): 837–851. doi:.1076 / jcen..6.837.1018. PMID.\nTrzepacz PT, Kennedy RE (2005). «Delerio y amnesia postraumática». En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto de lesión cerebral traumática. American Psychiatric Pub., Inc. págs. 175-176. ISBN 978-1-58562-105-7. Consultado el 6 de marzo de 2008.\nShaw NA (2002). «La neurofisiología de la conmoción cerebral». Progreso en neurobiología. 67 (4): 281–344. doi : 10.1016 / S0301-0082 (02) 00018-7. PMID 12207973.\nSivák Š, Kurča E, Jančovič D, Petriščák Š, Kučera P (2005). «Un esquema de los conceptos actuales de lesión cerebral leve con énfasis en la población adulta» (PDF). Časopis Lékařů Českých. 144 (7): 445-450. Archivado desde el original (PDF) el 27/02/2008.\nCantu RC (2001). «Amnesia postraumática retrógrada y anterógrada: fisiopatología e implicaciones en la clasificación y el regreso seguro al juego». Revista de Entrenamiento Atlético. 36 (3): 244–248. PMC 155413. 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ATC 480/1989, 2 de Octubre de 1989 - Jurisprudencia - VLEX 58124351\nATC 480/1989, 2 de Octubre de 1989\nFecha de Resolución: 2 de Octubre de 1989\nNúmero de Recurso: 864/1989\nSentencia citada en: 8 sentencias, 3 artículos doctrinales, un tema práctico\nInadmisión. Libertad ideológica, religiosa y de culto: beneficios fiscales. Principio de igualdad: comunidades religiosas. Contenido constitucional de la demanda: carencia.\nLa Sección ha examinado el recurso de amparo promovido por la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de Baleares\nEl 10 de mayo de 1989 tuvo entrada en este Tribunal Constitucional un escrito por el que el Procurador de los Tribunales don Eduardo Morales Price, en nombre y representación de la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de Baleares, interpuso recurso de amparo contra la liquidación del Impuesto General de Sucesiones núm. S-009128 de la Dirección General de Hacienda de la Consejería de Economía y Hacienda del Gobierno Balear, invocando la vulneración de los principios de igualdad y de libertad religiosa (arts. 14 y 16 de la Constitución).\nLos hechos que dan origen al presente recurso son los siguientes:\nLa actora -la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de las Baleares, entidad religiosa constituida el 9 de mayo de 1986 e inscrita en el correspondiente Registro del Ministerio de Justicia-, con fecha 11 de noviembre de 1986 aceptó, como beneficiaria, un legado otorgado el 19 de mayo anterior por testamento de la causante, la señora Edith Irgard Krauss.\nComo consecuencia de la aceptación de dicho legado, en 7 de noviembre de 1986 la actora recibió notificación de carta de pago de la Dirección General de Hacienda de la Consejería de Economía y Hacienda del Gobierno Balear, con la liquidación del Impuesto General de Sucesiones por una cuantía de 379.354 pesetas.\nInterpuesto recurso de reposición, solicitando la declaración de nulidad del acto administrativo recurrido, por constituir una clara violación de los principios fundamentales de igualdad ante la Ley y de libertad religiosa, la Consejería de Economía y Hacienda, sin embargo, por Resolución de 3 de marzo de 1987, lo desestimó.\nTambién la subsiguiente reclamación ante el Tribunal Económico- Administrativo Provincial fue desestimada en 28 de enero de 1988.\nFinalmente, la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Territorial de Palma de Mallorca, por Sentencia núm. 114 de 15 de abril de 1989, desestimó igualmente la pretensión de la actora, declarando no haber lugar a otro recurso ordinario.\nTras resumir lo aducido por la Administración y por la Sentencia para rechazar la pretensión deducida por quien ahora recurre en amparo, se exponen seguidamente las alegaciones que ésta formulara ante dichas instancias, en relación con la señalada vulneración de los arts. 14 y 16 de la Constitución.\nLa liquidación del Impuesto General de Sucesiones girada a la Comunidad Evangélica de Habla Alemana, supone un claro trato discriminatorio con respecto a la Iglesia Católica, la cual en situaciones análogas está exenta del mismo, vulnerándose así el principio de igualdad que garantiza el art. 14 de la Constitución. Igualdad, que debe ser observada de acuerdo con el principio de interdicción de la arbitrariedad de los poderes públicos (art. 9.3 Constitución) y que vincula a todos los Poderes Públicos (art. 53.1 Constitución), aun cuando el art. 18 de la Ley General Tributaria atribuya al Ministro de Economía y Hacienda la potestad interpretativa y aclaratoria en materia tributaria.\nDe otra parte, dado el alcance del principio constitucional de igualdad, la discriminación se produce cuando la Administración Fiscal grava un acto jurídico sucesorio y gira una liquidación a una Comunidad religiosa por no ser la Iglesia Católica, violándose así el art. 14 en relación con el art. 16, ambos de la Constitución, e infringiéndose los arts. 9.1 y 53.1 de la misma, que son preceptos constitucionales que vinculan a todos los Poderes Públicos y son origen inmediato de derechos y obligaciones y no meros principios programáticos.\nFinalmente, tras el Acuerdo firmado en 1979 entre el Estado Español y la Santa Sede, las disposiciones que contiene dicho Acuerdo forman parte del ordenamiento interno español (art. 96 Constitución), de manera que la Administración esta obligada a aplicar directa y automáticamente a todas las Iglesias, Confesiones y Comunidades Religiosas inscritas en el Registro del Ministerio de Justicia la misma exención del Impuesto sobre Sucesiones, sin que para ello sea necesaria disposición especial alguna, al ser consecuencia del carácter que la Constitución tiene de norma de aplicación directa e inmediata. Conclusión, por lo demás, que se confirma a la luz de lo dispuesto en el art. 7.2 de la Ley Orgánica de Libertad Religiosa de 5 de julio de 1980 en comparación con el art. 5 del referido Acuerdo sobre el Estado Español y la Santa Sede.\nEste planteamiento de la cuestión se reitera ahora en los fundamentos jurídicos de la demanda de amparo en los términos siguientes, sintéticamente expuestos.\nSe puntualiza, en primer término, que junto al derecho individual de libertad religiosa, la Constitución reconoce también el derecho de las Comunidades Religiosas, debiéndose distinguir los llamados derechos institucionales (reconocimiento de la personalidad jurídica de las Comunidades Religiosas y derecho a la autonomía) de los derechos a la libertad religiosa que las Comunidades tienen para el cumplimiento de su misión (derecho a establecer lugares de culto, a celebrar reuniones con fines religiosos, a la enseñanza, etc.).\nY, en segundo lugar, se señala que en el Acuerdo entre el Estado Español y la Santa Sede se reconoce a la Iglesia Católica en el ámbito estatal la exención total de los impuestos sobre Sucesivos y Donaciones y Transmisiones Patrimoniales, siempre que los bienes o derechos adquiridos se destinen al culto, a la sustentación del clero, al sagrado apostolado y al ejercicio de la caridad: Exención, sin embargo, prevista en el art. 4.1 c) del referido Acuerdo, que no es, por tanto, resultado de la aplicación del art. 5 del mismo Acuerdo, siendo este último artículo equivalente al art. 7 de la Ley Orgánica de Libertad Religiosa de 5 de junio de 1980. De este modo, la Administración trata de obviar el trato privilegiado dado a la Iglesia Católica, justificándose la exención no en un acuerdo de los previstos en el art. 5 del Tratado entre la Santa Sede y el Estado Español (que forma parte del derecho interno de éste) y que tiene su equivalencia en el art. 7 de la Ley Orgánica de Libertad Religiosa, sino en una norma integrada en el ordenamiento interno, que, por ello mismo, debe extenderse automáticamente a todas las Confesiones Religiosas Inscritas, en virtud de los principios de igualdad y libertad religiosa constitucionalmente amparados en los arts. 14 y 16 de la Constitución.\nConcluye la actora solicitando se otorgue el amparo declarando la nulidad de la liquidación que le ha sido practicada, reconociéndose su derecho a la exención del pago del Impuesto General de Sucesiones con plenitud de igualdad con otras confesiones religiosas, como es el caso de la Iglesia Católica.\nPor providencia de 17 de julio de 1989, la Sección Tercera de este Tribunal, de acuerdo con lo dispuesto en el art. 50.3 de la Ley Orgánica de este Tribunal, acordó conceder al demandante de amparo y al Ministerio Fiscal el plazo común de diez días para que formularan las alegaciones que estimasen pertinentes en relación con la carencia manifiesta de contenido constitucional de la demanda [art. 50.1 c) de la Ley Orgánica de este Tribunal].\nEn su escrito de alegaciones presentado en este Tribunal el día 28 de julio de 1989, la representación actora señaló que el recurso de amparo planteado se ha basado en la vulneración de los principios de igualdad (arts. 1.9 y 14 de la Constitución) y de libertad religiosa (art. 16 de la Constitución), siendo clarísimo el contenido constitucional de la demanda. Al parecer el Tribunal Constitucional difiere, en este sentido, no sólo de esta parte actora, sino también de la opinión que en su día manifestó en su Sentencia el Tribunal Económico-Administrativo Provincial de Baleares resolviendo el recurso presentado por esta parte, que consta en autos. Recurso que, en síntesis, dice que se trata de una cuestión de inconstitucionalidad y que, por lo tanto, compete al Tribunal Constitucional resolver al respecto, según lo establecido en los arts. 163 de la Constitución y arts. 35, 36 y 37 de la Ley Orgánica de este Tribunal.\nTras discrepar, pues, del parecer de este Tribunal Constitucional en relación a la inadmisibilidad del recurso, se afirma que lo que se ha de resolver en este caso es valorar si la aplicación de la Ley General Tributaria, en el supuesto de los impuestos sobre sucesiones, puede provocar situaciones de desigualdad de trato jurídico, ocasionando mayor onerosidad por el hecho de pertenecer a la Comunidad Evangélica y no a la Iglesia Católica, por cuanto, en el caso del impuesto sucesorio que grava la transmisión de los bienes por una y otra Comunidad eclesial, se produce una agresión a la Comunidad Evangélica, ya que ésta debe satisfacer el impuesto mientras que la Iglesia Católica está exenta.\nEn este sentido, debe tenerse en cuenta que la exención del Impuesto de Sucesiones a la Iglesia Católica deriva de un Tratado Internacional entre la Santa Sede y el Estado Español; es decir, es derecho interno del Estado Español. La exención no es consecuencia de un acuerdo de los previstos en el art. 5 del Tratado, que tiene su equivalencia en el art. 7 de la Ley Orgánica de Libertad Religiosa, sino de una norma integrada en el ordenamiento interno que debe extenderse automáticamente a todas las Confesiones Religiosas inscritas, en virtud de los principios de igualdad y libertad religiosa constitucionalmente amparados en los arts. 14 y 16 de la Constitución Española. Por ello, en virtud de esta extensión artículos, debe ser declarado inconstitucional y por tanto nulo de pleno derecho al acto administrativo impugnado y la sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Territorial de Palma de Mallorca.\nEn definitiva, tras recordar la doctrina de este Tribunal Constitucional contenida en su Sentencia de 13 de mayo de 1982 en relación a los principios básicos de nuestro sistema político que informan la actitud del Estado hacia los fenómenos religiosos y el conjunto de relaciones entre el Estado y las iglesias y confesiones, concluyó suplicando sea acordada la admisión del recurso y dictada una Sentencia en los términos interesados en el escrito de demanda.\nEl Ministerio Fiscal, en escrito que tuvo entrada en el Registro de este Tribunal el día 28 de julio de 1989, puntualizó que las exenciones fiscales se acuerdan por Ley (art. 10.b de la Ley General Tributaria), y que la Iglesia Católica disfruta de exención en virtud del Acuerdo firmado por el Estado Español con la Santa Sede el 3 de diciembre de 1979 que constituye ley interna a tenor del art. 96.1 de la Constitución.\nAl respecto debe tenerse presente que la Ley Orgánica 7/80, de 5 de julio, de Libertad Religiosa, prevé que el Estado establecerá Acuerdos y Convenios de cooperación con aquellas comunidades religiosas «que por su ámbito y número de creyentes hayan alcanzado notorio arraigo en España», condición que, evidentemente, no se da en la comunidad recurrente. La igualdad de las distintas iglesias, que nadie ha puesto en duda, no se extiende a posibles acuerdos sobre beneficios fiscales, caso en que se requiere un cierto componente fáctico, sobre el cual, aceptada la diferencia existente entre la Iglesia Católica y la confesión recurrente, es justificada una diferencia de trato, justamente la que aquí existe y que se culpa de discriminatoria. La diferencia, en resumen, no hay que buscarla en que la exención de referencia no se extienda a la recurrente, sino en que la inexistencia de esa exención que pretende no le está reconocida por ley porque faltan los presupuestos que hacen legalmente posible su reconocimiento; presupuestos, sin duda objetivos y válidos como criterio diferenciador, que no concurran en la Comunidad reclamante.\nConcluyó, en consecuencia, interesando la inadmisión del recurso a tenor del art. 50.1 c) de la Ley Orgánica de este Tribunal, por carecer la demanda de contenido constitucional.\nAlega la entidad religiosa demandante de amparo ser objeto de una discriminación respecto de la Iglesia Católica que atenta, igualmente, al derecho reconocido en el artículo 16 de la Constitución. La demanda, sin embargo, carece manifiestamente de contenido constitucional, por lo que procede confirmar la causa de inadmisión del art. 50.1 c) de la Ley Orgánica de este Tribunal puesta de manifiesto en la anterior providencia del pasado 17 de julio del año en curso.\nDesde la perspectiva de la libertad religiosa y de culto de la Comunidad Evangélica recurrente, ninguna lesión, en efecto, cabe apreciar en la liquidación que a la entidad recurrente ha sido girada por el Impuesto General de Sucesiones como consecuencia de la aceptación por dicha Comunidad de un legado. El art. 16 de la Constitución no contiene, en efecto, previsión alguna que garantice un especial trato fiscal a las confesiones religiosas, ni puede mantenerse que la sujeción de éstas a las normas tributarias lesione la libertad que se les reconoce. Aunque el art. 7.2 de la Ley Orgánica 7/1980, de 5 de julio, de Libertad Religiosa, establece que «en los Acuerdos y Convenios, y respetando siempre el principio de igualdad, se podrá extender a dichas Iglesias, Confesiones y Comunidades los beneficios fiscales previstos en el ordenamiento jurídico general para las Entidades sin fin de lucro y demás de carácter benéfico», es evidente que el reconocimiento de esos beneficios fiscales queda, en todo caso, supeditado a la celebración entre el Estado y la correspondiente Iglesia, Confesión o Comunidad de un Acuerdo o Convenio de Cooperación, en los términos previstos por el art. 7.1 de la misma Ley Orgánica 7/1980. Quiere decirse, pues, que en sí misma considerada, no existiendo Acuerdo o Convenio de cooperación alguno entre el Estado Español y la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de Baleares, la liquidación tributaria que a la Comunidad recurrente le ha sido practicada y girada no resulta atentatoria del derecho fundamental a la libertad religiosa.\nLa cuestión, por tanto, queda constreñida a la posible vulneración del principio de igualdad, por cuanto la Iglesia Católica si goza del beneficio fiscal que, sin embargo, le es negado a la referida Comunidad Evangélica. Esa vulneración de la igualdad (art. 14 de la Constitución) se produce, no obstante -según se razona en la demanda de amparo-, no ya porque la Iglesia Católica goce del beneficio fiscal (que, sin embargo, le es negado a quien solicita ahora amparo) en aplicación de lo dispuesto en el art. 5 del Acuerdo de 3 de enero de 1979 entre el Estado Español y la Santa Sede sobre Asuntos Económicos, siendo dicho art. 5 una previsión equivalente a la del art. 7.2 de la Ley Orgánica 7/1980, sino que dicho beneficio lo es como consecuencia de lo dispuesto en el art. 4.1 c) del mencionado Acuerdo, que, al ser una norma integrada en el ordenamiento interno español y formar parte del mismo (art. 96 de la Constitución), debe ser de aplicación extensiva a todas las Confesiones legalmente constituidas.\nPlanteada la cuestión en los términos referidos, es evidente que la demanda también carece de contenido constitucional desde la perspectiva del ahora invocado principio de igualdad en relación con la libertad religiosa (art. 14 en conexión con el 16, ambos de la Constitución).\nEl término de comparación que se aporta a fin de justificar la desigualdad discriminatoria a la que queda sometida la entidad recurrente, se concreta en el específico Acuerdo existente entre el Estado Español y la Santa Sede sobre Asuntos Económicos de 3 de enero de 1979. Ahora bien, este Acuerdo, a pesar de su carácter normativo e integración, como ley interna, en el ordenamiento jurídico español, no puede dar cobertura al pretendido derecho por la Comunidad recurrente de que le sea igualmente concedido el beneficio fiscal que prevé el art. 4.1 c) del referido Acuerdo, a fin de eliminar o soslayar la discriminación a la que, en caso contrario, estima que se le somete. Y es que, si bien es cierto que en la actualidad, dados los términos del art. 7.2 de la Ley Orgánica 7/1980, y de la vigente normativa tributaria, aun cuando mediara el correspondiente Acuerdo o Convenio entre la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de Baleares y el Estado Español -lo que no sucede- la entidad ahora recurrente no necesariamente llegaría a gozar del beneficio fiscal concreto que le ha sido denegado y del que, sin embargo, gozan determinados -no todos- institutos de la Iglesia Católica, no menos lo es que tal circunstancia, de estimarse discriminatoria, abocaría, en todo caso, a la inconstitucionalidad del Acuerdo con la Iglesia Católica de 1979 y no al reconocimiento de dicho beneficio a la recurrente, lo cual solo al legislador corresponde en su caso efectuar. La discriminación, por tanto, que se alega, en ningún caso podría conducir a estimar la pretensión deducida, consistente en la declaración de nulidad de la liquidación que se impugna y, por tanto, a reconocer un inexistente derecho a la exención del Impuesto de Sucesiones. Circunstancia que, por sí misma, evidencia ya la inviabilidad de la pretensión de la entidad recurrente.\nPor último, es incuestionable que el término que se aporta como comparación -la previsión de un determinado beneficio fiscal del que goza la Iglesia Católica- no resulta idóneo, por cuanto olvida y prescinde que, en materia económica, concurren una serie de circunstancias -no sólo fácticas, sino jurídicas- en las relaciones históricas entre el Estado Español y la Iglesia Católica que, sin perjuicio de su progresiva adecuación al nuevo ordenamiento constitucional, no concurren evidentemente en el caso de la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de las Islas Baleares. Por ello mismo, en el propio Preámbulo del Acuerdo tantas veces citado, se reconoce que «la revisión del sistema de aportación económica del Estado Español a la Iglesia Católica resulta de especial importancia al tratar de sustituir por nuevos Acuerdos el Concordato de 1953» y que «el Estado (Español) no puede ni desconocer ni prolongar indefinidamente obligaciones jurídicas contraídas en el pasado», por lo que «dado el espíritu que informe las relaciones entre Iglesia y Estado, en España resulta necesario dar nuevo sentido tanto a los títulos de la aportación económica, como al sistema según el cual dicha aportación se lleve a cabo». Quiere decirse, pues, que desde la estricta perspectiva económica con arreglo a la cual se plantea la discriminación invocada por la entidad recurrente, el recurso planteado no presenta la mínima dimensión constitucional exigible para su admisión o trámite, por cuanto es manifiesta la falta de equiparación o identidad sustancial entre los términos de comparación.\nEn atención a todo lo expuesto, la Sección acuerda la inadmisión del recurso de amparo promovido por la Comunidad Evangélica de Habla Alemana de Baleares, procediendo al archivo de las actuaciones.En Madrid, a dos de octubre de mil novecientos ochenta y nueve.\nATC 270/2013, 20 de Noviembre de 2013\nSTSJ Comunidad de Madrid 776/2013, 13 de Noviembre de 2013\nAAP Ciudad Real 86/2009, 15 de Julio de 2009\nATS, 16 de Julio de 2009


Escrito por smartLIGHTING el 20 octubre, 2016 en Financiación, Formación, Negocios Mercado |\nANESE (Asociación de Empresas de Servicios Energéticos) da continuidad a su calendario de formación de este año con una nueva edición del Curso sobre Contratación y Financiación para Empresas de Servicios Energéticos (presencial y online), a celebrar los días 22 y 24 de noviembre en Madrid (lugar pendiente de definir), y que está dirigido a los profesionales de las ESEs, pero que también es de interés para Consultores Energéticos, Ingenieros, Estudiantes y Académicos, Técnicos de Ayuntamientos y Fabricantes.\nTras la edición del Curso de Contratación y Financiación celebrado en mayo, y debido a su buena aceptación por parte de los asistentes, hemos decidido realizar una nueva edición con el objetivo de formar en estos temas a un mayor número de profesionales. La estructura y el contenido del curso seguirá la misma línea que el celebrado anteriormente, pero teniendo en cuenta los puntos de mejora que nos sugirieron los asistentes. Esta edición será una nueva oportunidad para abordar los temas más relevantes a la hora de aplicar el modelo ESE en España.\n“La oferta financiera está madurando su propuesta para adaptarla al modelo ESE” Según Elena González, Directora de ANESE; “La oferta financiera está madurando su propuesta para adaptarla al modelo ESE. Convocamos una nueva edición del Curso de Contratación y Financiación para ampliar los conocimientos de estas materias al mayor número de profesionales posible”.\nBloque I Contratación (día 23, con 2 horas de duración, de 15:30 – 17:30) y que incidirá en el Régimen jurídico de la eficiencia y ahorro energético; y en el Modelo ESE (Cadena de valor de una ESE, Fases de contratación e instrumentos contractuales, y Operación bajo el modelo ESE).\nBloque II Financiación – 1ª parte (día 23, con 2 horas de duración, de 18:00 – 20:00) y que analizará los siguientes temas: Proyecto empresarial y estructura financiera de la ESE; Auditoría de inversión (IAG) de los proyectos ESE y mitigación de riesgos de los proyectos; Criterios financieros para la evaluación de un proyecto ESE; Instrumentos de financiación; y Casos prácticos.\nBloque III Financiación – 2ª parte (día 24, con 3 horas de duración, de 15:30 – 18:30) y que tratará en profundidad el arrendamiento operativo vs financiero; el impacto de la financiación en el contrato; el vehículo financiero; y Casos prácticos. Los interesados en inscribirse deben ponerse en contacto con ANESE a través del correo comunicacion@anese.es o en el teléfono 91 737 38 38.\nPublicado en Financiación, Formación, Negocios Mercado | Tagged ANESE, formación\nCómo pilotar la transición energética mediante la digitalización de la mano de las ESEs→\nANESE se transforma para convertirse en la asociación de referencia en el campo de la sostenibilidad→\nANESE explicará al sector industrial y de Smart Factory cómo pueden reducir sus costes energéticos usando las propuestas sostenibles de sus socios→\nDeepki llega a España y quiere replicar su éxito aplicando el data-analytics a la eficiencia energética→


ESOMEPRATEG - PLM\nESOMEPRATEG Tabletas recubiertas\nCaja, 10 Tabletas recubiertas, 20 Miligramos\nCaja, 10 Tabletas recubiertas, 40 Miligramos\nCaja, 30 Tabletas recubiertas, 20 Miligramos\nCaja, 30 Tabletas recubiertas, 40 Miligramos\nCOMPOSICIÓN: Cada TABLETA recubierta de ESOMEPRATEG® 20 mg contiene esomeprazol magnesio trihidrato equivalente a 20 mg de esomeprazol; excipientes c.s.\nCada TABLETA recubierta de ESOMEPRATEG® 40 mg contiene esomeprazol magnesio trihidrato equivalente a 40 mg de esomeprazol base; excipientes c.s.\nINDICACIONES: ESOMEPRATEG® está indicado en reflujo gastroesofágico (esofagitis erosiva por reflujo, tratamiento preventivo a largo plazo de recaídas por esofagitis cicatrizada, tratamiento sintomático del reflujo gastroesofágico). En úlcera péptica y duodenal y en combinación para erradicar el Helicobacter pylori (cicatrización de la úlcera duodenal ocasionada por el Helicobacter pylori; prevención de las recaídas de úlceras pépticas en pacientes con úlceras relacionadas con el Helicobacter pylori).\nCONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: Hipersensibilidad conocida al esomeprazol, a los benzoimidazoles sustituidos o a cualquier otro componente de la fórmula.\nPRECAUCIONES: La mejoría sintomática que se produce debido a la terapia con esomeprazol, no excluye la presencia de malignidad gástrica. Esporádicamente se ha observado gastritis atrófica en biopsias de cuerpos gástricos en pacientes tratados por periodos prolongados de tiempo con omeprazol, del cual el esomeprazol es un enantiómero. Los inhibidores de la bomba de protones pueden provocar hipomagnesemia si se toman por periodos prolongados de tiempo (en la mayoria de los casos, más de un año). Los niveles bajos de magnesio sérico, pueden dar lugar a eventos adversos graves como espasmos musculares (tetania), arritmias y convulsiones.\nINTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Las isoformas CYP2C19 y CYP3A4 del citocromo P-450, metabolizan ampliamente el esomeprazol en el hígado. Estudios in vitro e in vivo, han demostrado que el esomeprazol no es propenso a inhibir las CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1 y 3A4. No se supone ninguna interacción clínicamente aplicable con medicamentos metabolizados por estas enzimas CYP. Los estudios sobre interacción de medicamentos han demostrado que el esomeprazol no tiene interacciones clínicamente significativas con fenitoína, warfarina, quinidina, claritromicina o amoxicilina. Se ha recibido informes de cambios en los valores de los tiempos de protrombina en pacientes con terapia concomitante con warfarina y esomeprazol. El aumento del tiempo de INR y protrombina puede conducir a hemorragia anormal e incluso la muerte. Puede ser necesario controlar el aumento de tiempo del INR y protrombina en pacientes tratados con inhibidores de bomba de protones y warfarina concomitantemente. El esomeprazol puede potencialmente afectar la CYP2C19, la principal enzima metabolizadora del esomeprazol y presentar un fenómeno de autoinducción. La coadministración de 30 mg de esomeprazol y de diazepam, un sustrato de CYP2C19, trajo como consecuencia una disminución del 45% en la eliminación del diazepam. Se observó aumento en los niveles de diazepam en la sangre 12 horas después de la aplicación y con posterioridad. Sin embargo, en ese momento, los niveles de diazepam en el plasma estaban por debajo del intervalo terapéutico y por tanto, es poco probable que esta interacción tenga pertinencia clínica. El esomeprazol inhibe la secreción de ácido gástrico. Por consiguiente, el esomeprazol puede afectar la absorción de fármacos en que el pH gástrico es un factor determinante esencial de la biodisponibilidad (por ejemplo, ketoconazol, sales de hierro y digoxina). La coadministración de anticonceptivos orales, diazepam, fenitoína o quinidina no parece alterar el perfil farmacocinético del esomeprazol.\nFARMACOLOGÍA CLÍNICA: La absorción del esomeprazol es muy rápida y su Tmáx se alcanza aproximadamente a la hora y media; su biodisponibilidad absoluta después de la primera administración de una dosis de 40 mg, es del 65%, subiendo a aproximadamente al 90% al segundo día de tratamiento. Se sabe que tomar el esomeprazol después de los alimentos disminuye su absorción. El esomeprazol es metabolizado completamente por el citocromo P-450. En pacientes con disfunción hepática puede alterarse, por lo cual en estos pacientes la dosis máxima a dosificar es de 20 mg al día. El esomeprazol se une en un porcentaje muy alto a las proteínas plasmáticas. La respuesta a la inhibición de la secreción del ácido se comienza a observar a la hora de su administración y sobre el cuarto día de tratamiento, la producción del ácido se disminuye en un 90%.\nPOSOLOGÍA: Se deben administrar entre 20 y 40 mg de ESOMEPRATEG® una vez al día, de preferencia en las mañanas una hora antes de los alimentos. Las tabletas deben deglutirse enteras, no pueden ser masticadas o pulverizadas para facilitar su ingesta.\nDESCRIPCIÓN: El esomeprazol es un isómero del omeprazol (el isómero S), pero con un perfil farmacocinético y un comportamiento farmacodinámico que lo hace más eficaz y más rápido en su efecto antisecretor e inhibidor de la bomba de protones. El mecanismo de acción es similar al del omeprazol, uniéndose de manera irreversible a la bomba de protones H+/K+ ATP, inhibiendo la enzima H+/K+ ATPasa. Como el esomeprazol es inestable en un medio ácido, se tiene que recubrir la tableta de manera especial, para entregar el principio activo al duodeno sitio de la absorción.\nPRESENTACIÓN: ESOMEPRATEG® 20 mg, caja por 10 y 30 tabletas recubiertas.\nEl Salvador – Guatemala – Honduras – Panamá


Comunas 1 y 3: presentaron estatuas de Castillo, Mores y Rivero. Último Consultivo de 2014 en la Comuna 5. Comuneros de la 10 piden proteger la ex fabrica Huser. Gabriela Massuh presentó libro ante el Consejo Consultivo Comunal 13. Comuna 2: homenaje a histórica pastelería que cumple 95 años. La Comuna 3 quiso sacar a manteros y se quejó por la falta de apoyo de la Federal.\nComunas 1 y 3: presentaron estatuas de Castillo, Mores y Rivero\nLa primera está ubicada en el Paseo del Tango de la calle Carlos Gardel, frente al Abasto. Las otras dos están en Balcarce, bautizada como Calle del Tango de San Telmo.\nEste jueves y viernes se instalaron tres estatuas para evocar a los próceres del tango porteño con apoyo de las Juntas Comunales.\nEl jueves hubo un acto en la cortada Carlos Gardel, frente al ex Mercado Proveedor de Abasto, donde desde el año pasado funciona el Paseo del Tango. Ya se habían presentado estatuas de Pichuco, Goyeneche y Tita Merello. Ahora le llegó el turno al cantor de los cien barrios porteños, Alberto Castillo.\nLa ceremonia contó con la presencia del Presidente de la Junta Comunal de Balvanera y San Cristóbal, la Asociación de Amigos del Pasaje Gardel y funcionarios del Ejecutivo porteño.\nEn tanto, el viernes se presentaron dos estatuas en la Calle del Tango de San Telmo, es decir, en Balcarce. El acto oficial se hizo a media tarde en Independencia y Balcarce.\nSe presentaron las figuras del pianista Mariano Mores y la del cantor Edmundo Rivero, también fundador de El Viejo Almacén, boliche que continúa abierto en esta tradicional esquina.\nEn esta calle se había presentado la escultura de la cantora Beba Bidart. «Las esculturas son un reconocimiento al acompañamiento de los vecinos», aseguró la Presidenta de la Junta Comunal 1, Cristina Brunet.\nÚltimo Consultivo de 2014 en la Comuna 5\nSe hará el 17 de diciembre a las 18 en la Sede Comunal de Carlos Calvo y Loria.\nDesde el Consejo Consultivo de Almagro y Boedo confirmaron la realización de la última asamblea del año.\nSerá este 17 de diciembre y se llevará adelante en la Sede Comunal 5, ubicada en Loria y Carlos Calvo, en Plaza Boedo.\nSegún se ratificó, será un momento para debatir un balance del año y para exponer perspectivas de cara a 2015.\nAntes de la aprobación del Presupuesto 2015 de la Ciudad, habían difundido varias propuestas hechas en comisiones de vecinos para que el Ejecutivo, la Junta Comunal y la Legislatura tuvieran en cuenta.\nIncentiva a clubes de barrio para hacer Consejos Consultivos\nRecibirán una distinción para fomentar la participación ciudadana.\nSe aprobó en la última sesión ordinaria de la Legislatura dar una distinción a los clubes de barrio que cedan sus instalaciones para el funcionamiento de Consejos Consultivos Comunales.\nEs para estimular «la rotación de sedes de encuentros y también para hacer parte a los clubes en este proceso de descentralización», dijo Pablo Bergel, impulsor de la norma y legislador por Bien Común. «Queremos ver el florecimiento del a participación ciudadana», sumó.\nBergel es el mismo que impulsó sesiones atrás una norma para que los plenarios barriales se hagan en clubes porteños.\nComuneros de la 10 piden proteger la ex fabrica Huser\nEstá catalogada por sus valores arquitectónicos y urbanísticos-ambientales. En dicho sitio el gobierno de la ciudad pretende establecer un proyecto inmobiliario con torres.\nEl jueves 11 de diciembre por la tarde en Mercedes y Arregui, comuneros del Frente para la Victoria de la Comuna 10 dieron una conferencia de prensa con motivo de la preservación del Edificio donde funcionó la ex fabrica Huser catalogada para ser protegida por sus valores arquitectónicos y urbanísticos-ambientales.\nEn dicho sitio el gobierno de la ciudad pretende establecer un proyecto inmobiliario que incluye la construcción de torres, oficinas comerciales y garages ignorando la mencionada catalogación e introduciendo modificaciones sustantivas al paisaje urbano y a afectando al medio ambiente.\nGabriela Massuh presentó libro ante el Consejo Consultivo Comunal 13\nLa ensayista presentó «El robo de Buenos Aires» en la Sede Comunal de la calle Cabildo.\nEste miércoles 10 de diciembre por la tare se presentó el nuevo libro de la ensayista Gabriela Massuh titulado «El robo de Buenos Aires», y que trata sobre el déficit de vivienda, la especulación inmobiliaria y demás injusticias que se han consolidado a lo largo de los últimos años.\nLa presentación se hizo ante el Consejo Consultivo Comunal 13, en su Sede Comunal de la calle Cabildo.\nComuna 2: homenaje a histórica pastelería que cumple 95 años\nEl acto oficial será este 15 de diciembre a las 19 en Santa Fe 2820.\nEste 15 de diciembre la Junta Comunal 2 de Recoleta va a distinguir a la pastelería El Progreso por haber cumplido 95 años de actividad comercial en el barrio.\nSe hará un acto con entrega de distinciones a las 19 en el local de la calle Santa Fe 2820. Estarán presentes miembros de la Junta Comunal.\nLa Comuna 3 quiso sacar a manteros y se quejó por la falta de apoyo de la Federal\nEntre el 3 y el 9 de diciembre la Comuna y Defensa del Consumidor hicieron operativos en la zona de Junín y Corrientes.\nLa primera semana de diciembre la Junta Comunal 3 -con inspectores propios- y Defensa del Consumidor (Jefatura de Gabinete) realizaron operativos para «hacer cumplir las normativas que se aplican sobre el uso del espacio público».\nSegún reportaron, «se liberaron ambas aceras de vendedores ambulantes sobre la Av. Corrientes desde la calle Junín hasta Av. Pueyrredón».\nSin embargo, denunciaron que «durante los días que trascurrió el operativo se secuestraron mercaderías de diferentes rubros, como frutas (las cuales fueron donadas al Hogar San José), perfumes, anteojos, mesas y elementos que se usan como estructuras para el armado de puestos, todo incautado con sus respectivas actas y precintos correspondientes».


Actualizado el 1 de abril de 2016 a las 17:43\nLos viajes en el tiempo siempre han sido un recurso narrativo muy recurrente. Literatura, cine y por supuesto los videojuegos, han aprovechado las diferentes bondades de cada medio para realizar estos saltos temporales para acercarnos historias de todo tipo.\nEn unos días llega a las tiendas Quantum Break (aunque tenéis aquí ya nuestro análisis), uno de los títulos más esperados del año para los usuarios de Xbox One y PC, que parte de esta premisa para ofrecer un enfoque y un desarrollo que se desmarque del títulos. Una vertiente que aporta al contenido de un mayor dinamismo, pero que no es nueva en la industria del ocio electrónico.\nPor ello, vamos a repasar algunos de los videojuegos que han sacado provecho de su propio ministerio para hacernos viajar en el tiempo por distintos motivos.\nUna de las joyas más recientes de la industria es Life is Strange, título episódico desarrollado por el estudio francés Dontnod. Chloe, la protagonista de la aventura, tiene el don de rebobinar el tiempo para cambiar diversas situaciones que pueden cambiar su devenir o el de los que se encuentran a su alrededor. Un poder que todos querríamos, pero en el que hay que tener muy presente el manido ‘efecto mariposa’, reflejo de que cada acción tiene una consecuencia que lo puede cambiar todo.\nNo podía faltar la adaptación al videojuego de Back to the Future, desarrollada por Telltale Games, quienes también recurren al formato episódico para contemplar desde un punto de vista diferente los diversos saltos temporales con Marty y Doc como principales protagonistas. En su caso, calar hondo resulta más sencillo puesto que está basado en una de las sagas cinematográficas más queridas, resultando especial para sus fans. Todo ello con el sentido del humor como principal eje de la estructura del título. Huelga decir que no es el único videojuego basado en Regreso al Futuro.\nProbablemente, uno de los mejores videojuegos de Game Cube. Hablamos de Eternal Darkness: Sanity's Requiem, un título lleno de misticismo y constantes rupturas de la cuarta pared, lo que le convierten en algo tremendamente especial. En esta ocasión, los saltos temporales son más peculiares, ya que se realizan por medios de los capítulos del libro de la Eterna Oscuridad, cuyas páginas nos llevarán por diferentes puntos de la historia tan variados como la época del Imperio Romano o la Primera Guerra Mundial.\nHace muchos años que no tenemos un juego decente protagonizado por alguno de los Looney Tunes, pero en su momento, Bugs Bunny: Perdido en el tiempo fue uno de los mejores títulos de plataformas. El conejo tenía que visitar diversos marcos temporales para llevar a cabo su particular misión para salvar al mundo. Desde la edad de piedra hasta el espacio exterior tenían cabida en un título divertidísimo y con una variedad de situaciones que ya quisieran muchos de los títulos más vanguardistas.\nEn una de sus épocas de mayor esplendor, Konami nos brindó con Shadow of Memories un título brillante, aunque es cierto que no obtuvo la repercusión que merecía. Su premisa era la de una aventura gráfica que nos ponía en la tesitura de tratar de evitar el asesinato del protagonista, debiendo viajar en el tiempo para alterar diversos acontecimientos con el fin de evitar tal trágico destino. Sus numerosos finales aportaban al título de variedad, haciendo sentir al jugador que cada decisión cuenta.


En nombre del Padre del Hijo y del Espíritu Santo.....ACCIÓN | Sushi Lights\nEso por supuesto desde mi punto de vista. En esta película, al igual que en Perdidos en Tokio, aparece retratado un momento. Esta es más intensa y dramática y el momento que retrata es de pasiones mas violentas, pero es solo eso, y al mismo tiempo le basta ser eso.\nEs una película que no tiene pretensiones de mensaje ni estructuras muy claras (se nota la hechura onda improvisación) pero que va alcanzando un involucramiento del espectador súper potente. Se va presentando de a poco una historia donde se atisban los desenlaces, y uno se siente partícipe de ellos.\nEs cierto que la cámara es a veces mareadora, y que faltó un poco de dedicación a la historia paralela de los personajes homosexuales (como que se quiso mostrar pero no se pudo), pero es una película que vale la pena ver, con actuaciones muy buenas, que transmiten.\nHoy leí otra crítica, y casi la transcribo textual, asi de acuerdo estoy con Gumucio. Es una obra donde se retrata "una generación descontenta de puro estar feliz consigo misma".\nMe gustó, vayan a verla. Si ya la vieron, comenten. Si no les gustó, igual choro haber ido al cine...\n¿¿asi que el Kili es Popular???\nSigamos con las comidas... hoy: Empanadas


ABIERTA PREINSCRIPCIÓN AL CURSO 2022-23 (MÁS INFO)\nPosibilidad de obtención de\nDiploma de Especialización al superar 30 ECTS.\nY está abierto el plazo de preinscripción del título Project Management.\nArranca la 2ª edición del Máster en Beijing, China\nTras el éxito de la primera edición que comenzó en febrero.\nOs anunciamos que este mes de junio empezará la segunda edición.\n7ª edición del Máster en República Dominicana\nEsta edición continuará impartiéndose con los profesoras del Instituto tecnológico de Sto. Domingo (INTEC) y profesores de la Universidad Politécnica.\nPosibilidad de obtener un Diploma de Especialización al superar 30 ECTS.\nCursa el título en uno o dos cursos académicos según tu disponibilidad.\nMantenemos el contacto a través de nuestra plataforma docente virtual.\nCon posibilidad de incluir otros idiomas en ediciones bajo demanda.\nLa Universitat Politècnica de València, a través del Centro de Formación Permanente, imparte los siguientes títulos propios universitarios:\nMáster en Project Management (60 créditos ECTS)\nDiploma de Especialización en Dirección de Proyectos (30 ECTS)\nEl objetivo de esta formación es dotar a los alumnos de competencias técnicas y habilidades directivas para organizar y dirigir todo tipo de proyectos. Ambos títulos tienen una creciente demanda laboral y facilitan la certificación profesional en Dirección de proyectos.\nEl Máster (60 ECTS) y el Diploma en Project Management (30 ECTS) tienen una estructura modular y pueden realizarse en uno o dos cursos académicos. La obtención del título de Máster implica el desarrollo y defensa de un Trabajo Fin de Máster (TFM). Los alumnos que completen la formación del Diploma también disponen de una vía preferente para la continuación del máster con todas las asignaturas convalidadas.\nPREISNCRÍBETE EN EL DIPLOMA\nPREINSCRÍBETE EN EL MÁSTER\nProfesionales que coordinan y tienen responsabilidades de gestión en el desarrollo de proyectos.\nProfesionales y titulados en general con interés en formarse en dirección y gestión de proyectos.\nEstudiantes de último curso de Grado que quieran completar su formación con un posgrado en Dirección y Gestión de proyectos.\nPara poder acceder al Máster en Project Management o al Diploma de Especialización es necesario ser titulado universitario (de primer ciclo, de segundo ciclo o equivalente, grado o máster universitario).\nTambién puede considerarse el acceso a estudiantes de último curso de grado con menos de 30 créditos pendientes para finalizar el Grado.\nTODOS NUESTROS DOCENTES ESTÁN ESPECIALIZADOS EN PROJECT MANAGEMENT\n¿No tienes tiempo para cursar el Máster o el Diploma?\nTambién formamos en Dirección y Gestión de Proyectos (curos online de 20 y 40 horas bonificables por FUNDAE). Infórmate aquí\nEl Máster en Project Management también se puede impartir adaptado para y con empresas privadas y otras universidades. Estas adaptaciones se firman bajo convenio (no matriculable para alumnos externos a dichas entidades) y pueden incluir períodos de docencia presencial, si así se considera necesario.\nCON LA FORMACIÓN RECIBIDA EN EL MASTER\nCON LA CALIDAD ACADÉMICA DEL PERSONAL DOCENTE\nCON LOS RECURSOS Y EL MATERIAL DOCENTE RECIBIDO\nEs la mejor universidad tecnológica de España en el ranking de Shanghái. También es la mejor de la Comunidad Valenciana y está en entre el top 400 mundial en el ranking QS World University Rankings. En el ranking THE (Times Higher Education) se reconoce a la UPV como la universidad de mayor impacto económico y social de España.\nRankings de la UPV


El concejal del ayuntamiento de Nuevo Baztán, Luis Pérez, ha presentado este martes un escrito en el registro municipal en el que comunica oficialmente al alcalde, Mariano Hidalgo, que por su parte “queda totalmente roto” el acuerdo de estabilidad que firmaron en noviembre de 2017.\nEn el escrito enumera los logros que ha conseguido el equipo de gobierno al que este concejal pertenecía desde la firma del acuerdo y desvela recientes acontecimientos y conversaciones con el alcalde que han desembocado en esta ruptura. La gota que ha colmado el vaso de la paciencia de Luis Pérez, aunque esto no lo dice la nota, es la difusión de una revista municipal en la que no se le incluye entre los miembros del equipo de gobierno. En cambio si incluye a los concejales del PP que reiteradamente han votado en contra de algunas propuestas del alcalde.\nAñade que ese acuerdo de estabilidad fue firmado con el alcalde y con el entonces presidente del Partido Popular de Nuevo Baztán, Luis del Olmo. El nuevo presidente local, José Manuel Espinosa, nada más llegar al cargo, rompió unilateralmente ese acuerdo, pero el alcalde lo mantuvo y eso provocó un distanciamiento ente el alcalde y la dirección de su partido.\nLa ota enviada este martes por Luis Pérez desvela que el propio alcalde, en una reciente conversación, le dijo que a aprtir de ahora ya no le necsitará porque la legislatura está terminada y no tiene intención de aprobar ni siquiera los presupuestos de 2019 ya que piensa prorrogar los actuales. No cuenta con votos para sacar adelante ningún proyecto y solo tiene 4 votos ya que no puede asegurar los de sus otros dos concejales del PP. Estos seguirán votando según su propio criterio, que aseguran es el del PP, que, entre otras cosas, están en contra de avanzar en la disolución de la Entidad de Monteacevedo mientras no se pronuncien los tribunales.\nPérez también se refiere al incumplimiento de los acuerdos de pleno y a la pasividad del alcalde en asuntos como la constitución de la Comisión de Urbanismo o lo que califica de irregularidades en el seno de la Entidad de Eurovillas, como lo demuestra la reciente decisión de la Comunidad de Madrid sobre la asamblea de la Entidad de este año.\nEn Nuevo Baztán quedan 3 o 4 plenos ordinarios en los que será difícil que se apruebe algo con lo que no estén de acuerdo los 7 concejales de la oposición, aunque la salida de Luis Pérez del equipo de gobierno podría desencadenar nuevos acercamientos entre los concejales del PP ya que su presencia fue uno de los elementos que les distanciaron. Tampoco son descartables cambios de criterio en el seno del reducido equipo de gobierno en todo lo relacionado con la disolución de la Entidad de Conservación de Monteacevedo. De hecho la orden de desalojo del bar del local social no fue tramitada de forma inmediata y el lunes aún no se había comunicado oficialmente.


Iker Casillas, a su regreso a España después de cinco años en Oporto: «No he estado con Sara Carbonero todo lo que debería» - El Correo de Pozuelo\nHome›Glamour›Iker Casillas, a su regreso a España después de cinco años en Oporto: «No he estado con Sara Carbonero todo lo que debería»\nAunque muy enamorados, su matrimonio se ha resentido con todos los problemas que han tenido. De hecho ambos llevan bastante tiempo sin aparecer juntos en público. Quizá por eso, el exguardameta haya decidido conceder una entrevista a la revista «Semana» este miércoles para sincerarse y admitir que todos sus problemas han hecho tambalear su relación, pero a la vez ser muy tajante con los rumores.\nTambién reconoce que no ha estado lo suficiente con su mujer. «No he estado con Sara todo lo que debería. Con la situación que hemos tenido, en las últimas semanas igual no he estado mucho con Sara y eso da lugar a especulaciones», se sincera en la citada publicación semanal. Quizá una manera de admitir su error ante su mujer que, tras el confinamiento, ha decidido refugiarse en su familia. Resulta llamativo que Iker Casillas conceda una entrevista y más para hablar de su vida privada.\nIker Casillas se ha encargado personalmente de supervisar la mudanza en Oporto de sus cosas, que ya se encuentran en Madrid, mientras que Sara Carbonero se marchó unos días antes para estar cerca de su familia tras el confinamiento. Según el deportista, su mujer necesitaba pasar tiempo con los suyos en su pueblo natal, Corral de Almanguer (Toledo), después de todo lo que ha vivido.\n«Con esto de la pandemia, Sara ha querido estar más cerca de su gente. De su madre, de su hermana… Están muy unidas», reconoce, a la vez que admite la razón por la que no pudo estar en el entierro del abuelo de su mujer: «Sabíamos que estaba muy malito porque desde que se murió su abuela, él se ha ido apagando y entonces decidimos que Sara y los niños se fueran allí para estar cerca. No pude ir porque era la final de la Copa de Portugal y para entrar al estadio tenía que hacerme un test de coronavirus. Además era mi último partido con el equipo y en activo y tenía que estar. Después de ese partido no pinto nada más en el fútbol. El que lo quiere entender bien y si no, me da igual».\nTras los malos momentos, ahora la pareja tiene la oportunidad de dejar atrás sus años más difíciles cuando se cumple una década del beso que conquistó a los españoles, aquel 11 de julio de 2010, para comenzar de nuevo en la ciudad que les vio enamorarse. Iker Casillas parece que regresará al equipo en el que tantos éxitos cosechó, el Real Madrid, aunque lo hará alejado de la portería. Será, o al menos casi seguro, el nuevo asesor de Florentino Pérez, aunque por el momento no hay nada cerrado, como él mismo reconoce. «Confío en que mi nueva etapa esté en el Real Madrid», dice.\nMientras que decide su futuro, la familia pasará las vacaciones entre el pueblo de Sara y el de Iker porque son personas de riesgo y no quieren estar en contacto con mucha gente por el coronavirus. «La vida nos ha dado una segunda oportunidad y la vamos a aprovechar», termina diciendo Iker Casillas.\nImpresionante demostración de memoria de Iker Casillas


del lado de vidrio de cerveza salto hacia abajo\nCasa > Noticias > Noticias de productos de vidrio > del lado de vidrio de cerveza .....\nVaso de cerveza salto lateral hacia abajo\nlos maridoop lado hacia abajo se sopla una mano vaso de cerveza, diseñada por Dima Komissarov, Que tiene la forma de una botella de cerveza al revés sentado en el interior de un vaso normal. Es disponible para comprar de Fred & amp; Amigos.\nFred le gusta glu su derecho cerveza de la botella, pero la señora Fred es aterrado. Así Fred salió y se hizo algo al respecto - que creó esta botella-in-a-vidrio como un homenaje a los hombres de verdad como él. Hop lado negativo es, precisamente, hace a mano, y de forma inesperada lujo soplado a mano.\nShenzhen Ruixinglass siempre han adherido a la "atención al cliente para lograr la primera de la industria" concepto de servicio, después de muchos años de experiencia en el mercado mundial, Credit Suisse vidrio han sido muchos conocido reconocimiento de marca y la confianza del cliente. Los agentes y distribuidores en todo el mundo, el distribuidor tiene una gran cantidad de compañías bien conocidas, los EE.UU. tiene un local de Jack Daniels, Disney, ThinkGeek, Oreo y así sucesivamente.\nAnterior：Elegir sano tiene beber utilizan un vaso y taza\nPróximo：copas de vino de cristal cómo limpiar


Katherina´s Thoughts: DEAR DIARY V:\nHoy he tenido una bonita experiencia. Como de costumbre, estuve en el café tomando el almuerzo y leyendo el periódico. Pero me entretuve demasiado. Cuando Marga no viene conmigo, siempre se me va la noción del tiempo. Miré el reloj y vi que tenía exactamente tres minutos para pagar, salir de la cafetería, andar dos manzanas y subir las escaleras de cinco pisos porque, cómo no, el ascensor seguía estropeado, para llegar a la hora a trabajar.\nAsí que pagué y salí disparada hacia la puerta, con el abrigo en una mano y el maletín en la otra. Eché a correr maldiciendo haber elegido zapatos de tacón esa mañana. Oía gritos, pero no me importó, yo seguía corriendo. Tenía que visualizar mi planta, mi mesa porque si no me venía a la mente la cara de mi jefe echándome una nueva reprimenda.\nYa estaba entrando en mi calle cuando oí un grito más cercano. Me di la vuelta y apareció un hombre de unos treinta años, vestido de traje, haciéndose paso entre la gente corriendo hacia mí. “¡¡¡Señorita!!!” Me gritaba. Cuando estuvo a medio metro de mí me tendió mi cartera mientras cogía aire.\n“Se te olvidaba esto en el café” me dijo. Le di las gracias y le prometí que algún día le devolvería el favor. Menos mal, ¿cómo había sido tan estúpida de olvidar la cartera? Con una gran cantidad de dinero, tarjetas, el DNI… Intenté olvidar el asunto…\nCuando salí de trabajar fui caminando hasta casa y, oí alboroto en una tienda al pasar por la puerta. Según unas señoras, parecía que alguien quería irse sin pagar. Me acerqué, curiosa, pero nada de lo que chismoseaban aquellas mujeres era cierto. Vi de nuevo al hombre del traje, quien parecía no tener suelto para pagar unos artículos. Y a la dependienta, que se estaba lamentando porque no funcionaba la máquina para leer las tarjetas. Así que, dispuesta a devolver el favor, me acerqué y pagué su compra con el dinero suelto que tenía. Y… ¿qué dirás? No he perdido ningún dinero, porque me ha invitado a cenar esta noche… ¿Qué me pongo?\nAli 11 de febrero de 2015, 14:30\nDirectamente, me ha gustado leerte!!\nMuchas gracias Ali!!! ^^\nHappiness life 11 de febrero de 2015, 14:45\nSara del Pozo 16 de febrero de 2015, 13:29\nSarabc 11 de febrero de 2015, 15:16\nMe ha gustado mucho, y tu blog también, te estoy siguiendo!\nEstaré pendiente de tus próximas entradas.\nTe dejo mi blog por si te apetece echarle un vistacillo www.routeeighteen.blogspot.com\nMuchas gracias por quedarte!!! :) Ahora te hago una visita ^^\nEster Fernández García 13 de febrero de 2015, 7:58\nQue chuli querida, siempre es un placer leerte. <3\nSara del Pozo 16 de febrero de 2015, 13:31\nGracias cielooooo :)\nMari Lola López 16 de febrero de 2015, 5:33\nMe encanta nena!! Que guay esta sección de los Diarios.\nMe alegra que te guste preciosaaa!!! ^^ Muchas gracias :)