"HABLEMOS ENTRE DIENTES": octubre 2009\n"HABLEMOS ENTRE DIENTES"\nES UNA RECOPILACION DE LOS TEMAS DENTALES MAS IMPORTANTES DE DISTINTOS AUTORES DE LIBROS Y DE PAGINAS WEBS.\nLa avulsión es la completa salida del diente de su alvéolo.\nLa frecuencia es del 1 al 16% de todas las lesiones traumáticas de los dientes permanentes.\nLa avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como puede ser:\n- La caída de una bicicleta.\n- Un tropezón.\n- Golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos violentos.\n- La práctica de algunos deportes sin protector bucal.\nLa avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.\nLos incisivos centrales superiores son los más afectados y el grupo de edad donde ocurren con más frecuencia oscila entre los siete y los diez años.\nLa diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.\nCuando ocurre la avulsión de un diente estamos ante una emergencia\nSe debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el éxito del tratamiento.\nEl diente debe ser reubicado dentro de los 30 minutos ya que tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito.\nEn el tratamiento de la avulsión, el «mejor tratamiento» que se puede hacer a un niño es la reimplantación de su propio diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al profesional.\nEl mantenimiento del diente en la arcada va a depender de múltiples factores.\nLos aspectos más importantes son los que se realizan inmediatamente antes del reimplante.\nPor excelentes que hayan sido la ferulización y el tratamiento endodóncico, la reabsorción radicular es mayor si las células del ligamento periodontal estaban necróticas.\nCONSECUENCIAS DE LA AVULSIÓN DENTAL\nAl producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente (ligamento periodontal y cemento) se lesionan. Además hay rotura del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se necrosa.\nDebido a las características de la lesión, tras el reimplante, los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa como en el ligamento periodontal son importantes, y son los que van a decidir la conservación o la pérdida del diente avulsionado.\nCONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO: El tratamiento de la avulsión es el reimplante.\nPero el porcentaje de éxito a largo plazo varía entre el 4 y el 70%, ya que va a depender de las condiciones clínicas específicas de cada caso en particular.\nLos controles se realizarán dos veces por año por 3 años o más si es posible.\nLa ferulización de las luxaciones temporales no se realiza por diferentes razones:\n1. Ocurre en niños menores de 3 años y no son cooperadores.\n2. Las coronas clínicas son cortas y tratarlas con resina son difíciles especialmente por el sangrado.\n3. El hueso es poroso y maleable.\n1) tiempo que lleva el diente fuera de la boca (período extraoral).\n2) Estado del ligamento periodontal (medio de conservación) y\n3) Grado de desarrollo radicular\nPROTOCOLO DE MANEJO DEL DIENTE AVULSIONADO\nI. MANEJO EN EL SITIO DE LA INJURIA:\n· Reimplantar inmediatamente después de un lavado suave si es posible con HBSS.\n· Si la reimplantación no se practica, guardar el diente en el mejor medio posible.\n· El de preferencia es la HBSS, después la leche.\n· El agua es el medio menos deseable para guardar los dientes.\nII. MEDIOS DE TRANSPORTE:\na) Solución Salina Balanceada de Hank (HBSS).\nc) Solución Salina.\nIII. MANEJO EN EL CONSULTORIO: CITA DE EMERGENCIA.\n· Colocar el diente en HBSS mientras se realiza el examen y se realiza la historia.\n· La HBSS es capaz de presentar y reconstruir las células del PDL in vitro por más de 120 horas.\n· Proporciona un medio ambiente químico y de protección mecánica.\n· Preparar el alvéolo para reposicionar suavemente el diente.\n· Preparar la raíz.\nA. REIMPLANTACIÓN DEL DIENTE:\n1. Si el tiempo extraoral en seco es menor de 1 hora, reimplantar inmediatamente luego de lavar con HBSS.\n2. Si el diente ha sido almacenado en un medio fisiológico (HBSS, Leche) reimplante inmediatamente.\nEste tratamiento se deberá realizar tanto para dientes temporales como para permanentes.\nLa decisión de reimplantar un diente temporal es tomada por el clínico, el cuál tendrá en cuenta una variedad de factores.\nB. MANEJO DE LA SUPERFICIE RADICULAR:\n1. Mantenga el diente húmedo todo el tiempo. (HBSS)\n2. No manipule con los dedos la superficie radicular.\n3. No raspe o bruña la superficie radicular o remueva el ápice de la raíz.\n4. Si la raíz parece limpia, reimplante después de lavar con solución salina balanceada de Hank o Solución Salina.\n5. Si la superficie radicular está contaminada, lave con HBSS o Solución Salina.\nSi persisten los restos sobre la raíz, utilice suavemente un aplicador de algodón para remover los restos y/o suavemente quite los restos con una gasa.\nUtilice la canasta de la HBSS para agitarla suavemente.\nC. MANEJO DEL ALVÉOLO:\n1. Suavemente aspire el alvéolo sin entrar en él. Si el coágulo está presente irrigue con Solución Salina.\n2. No curetee el alvéolo.\n3. No abra el alvéolo.\n4. No realice colgajo quirúrgico a menos que el fragmento óseo evite la reimplantación.\n5. Si el hueso alveolar esta colapsado, cuidadosamente inserte un instrumento entre el alvéolo y reposicione el hueso a su estado original.\n6. Después de la reimplantación, comprima manualmente, las caras vestibulares y linguales óseas.\nD. MANEJO DE LOS TEJIDOS:\nSuture suavemente alguna laceración del tejido, particularmente en cervical.\nE. FERULIZACIÓN. (Indicado en algunos casos):\n1. Utilice resina con Nylon de 30 Libras.\n2. La férula se dejará por 7 a 10 días: sin embargo, si el diente demuestra excesiva movilidad, la férula se deberá dejar hasta que la movilidad llegue a los límites aceptables.\n3. Las fracturas óseas usualmente requieren mayores períodos de ferulización (2-8 semanas).\nIV. CUIDADOS CASEROS DURANTE EL PERÍODO DE FERULIZACIÓN:\n· No comer sobre el diente ferulizado. Dieta blanda.\n· Mantenimiento de una buena higiene oral.\nV. CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS TERAPÉUTICAS:\nA. Antibióticos sistémicos amoxicilina.\nB. Referir al médico para vacunarse contra el tétano durante las 48 horas siguientes al trauma.\nC. Enjuagues con clorhexidina.\nD. Analgésicos Antiinflamatorios No Esteroides. (AINES).\nVI. TRATAMIENTO ENDODÓNTICO:\nA. Diente con ápice abierto y tiempo extraoral menor de 1 Hora:\n1. Lavar con HBSS(solución salina balanceada de Hank).\n2. Embeberlo en Doxiciclina (1 mg de Doxiciclina/20 mg de solución salina) durante 5 min.\n3. Reimplante para intentar revitalizar la pulpa.\n4. Ferulizar por 7-14 días.\n5. Controlar al paciente cada tres-cuatro semanas para evidenciar patologías.\n6. Si se observa alguna patología, limpie y obture el conducto con CaOH (Apexificación).\n8. AINES si es necesario.\nB. Dientes con ápice abierto y más de 1 hora de tiempo extraoral en seco:\n1. Remover el Ligamento Periodontal con curetas o Hipoclorito de Sodio.\n2. Lave con HBSS.\n3. Limpie el conducto.\n4. Colocarlo en Solución de Acido cítrico al 50% por cinco minutos.\n5. Lávelo con HBSS\n6. Colóquelo en Fluoruro de Estaño al 1% por cinco minutos.\n7. Lávelo con HBSS\n8. Colóquelo en solución de Doxiciclina (1mg/20ml) durante 5 minutos.\n9. Lávelo con HBSS\n10. Limpie, seque y obture el conducto con gutapercha termoplastificada. (Coloque restauración sellando la apertura cameral).\n11. Lávelo con HBSS (solución salina balanceada de Hank).\n13. Férula semirígida por 7-14 días.\n14. Vacuna antitetánica.\n17. Control cada 3-4 semanas, para evidenciar patologías.\nSi no se realiza el anterior protocolo de limpieza del conducto y obturación definitiva, se intentará la apexificación con Hidróxido de Calcio. A los dientes con completa formación radicular, se les realiza el tratamiento endodóntico de 7-14 días después de la reimplantación.\nC. Diente con ápice parcial o completamente cerrado y menos de 1 hora de tiempo extraoral en seco:\n1. Lave los dientes en HBSS.\n3. Férula semirígida de 7-14 días.\n4. Remueva la pulpa de 7-14 días.\n5.Hidróxido de calcio en polvo\n6. Obture el conducto con gutapercha y cemento a base de Ca(OH)2 de 7 a 14 días posteriores al hidróxido de calcio.\nD. Diente con ápice parcial o completamente cerrado y más de 1 hora de tiempo extraoral en seco:\n1. Tratamiento endodóntico extraoral.\n2. Cepille o curetee la raíz.\n3. Lavar con HBSS\n4. NaOCl por 5min. para retirar el tejido necrótico.\n5. Lavar con HBSS\n6. Acido cítrico para abrir los túbulos dentarios.\n7. Lavar con HBSS\n8. Doxiciclina por 5 minutos.\n9. Lavar con HBSS.\n10. Fluoruro de Estaño al 1% por 5 minutos.\n11. Lavar con HBSS\n12. Férula semirígida por 7-14 días.\n13. Vacuna antitetánica.\nRESTAURACIÓN DEL DIENTE AVULSIONADO:\nA. Recomendación de restauraciones temporales.\n1. Oxido de Zinc Eugenol reforzado.\nB. Recomendación de restauraciones permanentes:\n1. Agente de unión a dentina.\nPublicado por Benita en 23:27 No hay comentarios:\nRECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLOGICO DE SUS HIJOS\nEl odontólogo es el profesional encargado de mantener la salud y curar las alteraciones que podamos tener en la boca y los dientes.\nUna actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la consulta dental.\nLos padres moldean la conducta de sus hijos, desde el momento en que nacen, por medio de un esfuerzo y un rechazo selectivo ante un comportamiento específico, con técnicas basadas en la disciplina y con el grado de libertad que le conciernen.\nEn los primeros años de vida, los niños aprenden de sus padres lo que deben y lo que no deben hacer.\nPor lo tanto, son los mejores aliados para el odontólogo para poder educar al niño en los cuidados preventivos de salud bucal.\nLa primera visita al dentista debe hacerse entre 1 y 3 años de edad\nLa edad más común para examinar a un niño por primera vez es alrededor de los dos años de edad.\nEn esa etapa está por completarse la erupción de todos los dientes temporales.\nY es conveniente la primera revisión para asegurarse de que todo marcha bien tanto en el desarrollo de la dentición como en el crecimiento maxilofacial.\nY también para hacer las recomendaciones necesarias sobre la higiene dental y los métodos preventivos que existen para evitar las caries.\nLos padres no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor.\nYa que en esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier alteración sino que puede detectar algún problema que se pueda prevenir.\nEs positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún tratamiento.\nYa que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con el profesional de la odontología y en general con el cuidado de sus dientes.\nA diferencia de lo que piensan muchos padres, los primeros dientes o dientes temporales, aunque luego sean sustituidos por los definitivos, deben tratarse cuando tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el germen del diente definitivo que esta debajo.\nPueden suceder también problemas para el espacio de los dientes definitivos ya que una pérdida prematura de un diente hace que exista un hueco en la encía más tiempo del necesario con lo que los dientes vecinos pueden desplazarse y ocuparlo dejando al futuro diente definitivo sin espacio para erupcionar.\nEn la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y estar presentes durante la misma.\nLa importancia de la actitud de los padres: La actitud y comentarios de los padres ante las visitas al odontólogo son captadas rápidamente por los niños.\nPor ello los padres tienen una gran responsabilidad en la imagen que el niño se haga de su primera visita al dentista.\nEl primer contacto con el odontólogo es muy importante para la futura actitud del niño ya que repercutirá en su comportamiento en sucesivas visitas a la consulta odontológica.\nEs frecuente observar, que el llevar por primera vez a un niño a valoración odontológica, causa mucha preocupación en los padres.\nLas siguientes recomendaciones les ayudarán a ustedes padres, ha orientar, manejar y controlar de una mejor manera tal experiencia:\n· Educar a su hijo que acepte el tratamiento dental, explicándole de una manera fácil los procedimientos dentales.\n· No expresar miedos ni angustias personales al niño, sobre todo cuando platique algún tema relacionando con los tratamientos dentales.\n· Evite hacer comentarios frente o cerca del niño, sobre experiencias dentales desagradables que usted haya tenido.\n· Oculte sentimientos de ansiedad cuando lleve a consulta odontológica a su hijo.\n· No utilice la Odontología como amenaza de castigo, para convencer a un niño sobre los tratamientos dentales no es necesario castigar al niño cuando presenta conducta de rechazo.\n· No soborne a su hijo para que venga al dentista, siempre es mejor recompensarlo después de realizado el tratamiento, principalmente cuando ha presentado una conducta aceptable.\n· Felicite o estimule a su hijo después de la visita al dentista, debe hacerlo sentir importante por su participación durante el tratamiento dental.\n· Evite decirle al niño que cuando el doctor lo examine, no vaya a llorar, que tiene que aguantarse porque ya es un hombre.\n· Debemos comprender que si el niño llora, esto será una reacción normal ante una situación desconocida, por lo cual puede estar temeroso, recordemos que es un niño y no un adulto, para cada edad hay palabras adecuadas que el profesional utilizará para tratar de calmar su ansiedad o temor.\n· Nunca engañe al niño, le aconsejamos decirle que lo va a llevar al dentista y que el dentista es su amigo, que revisará sus dientes y si es necesario lo ayudará curando su molestia, para que se sienta bien.\n· Si el niño tuviera algunas dudas que usted no pueda contestar, bastará que le diga que el dentista, su amigo, le explicará todo lo que sea necesario para que él esté tranquilo.\n· Procure no prometer algún regalo a cambio de que se deje atender, esto no es una buena manera de motivación, por el contrario en lugar de prometer recompensas, debemos tanto padres como profesionales ayudar al paciente infantil a que comprenda o cuando menos tratar de que lo haga, que todo este proceso es con el único propósito de que él se sienta aliviado.\n· Desde luego habrá que expresarle nuestra más efusiva felicitación por lo bien que ha superado esta etapa, y seguirlo motivando para crear en él un hábito en la importancia de su salud bucal.\n· Finalmente le aconsejamos que sus comentarios y su actitud sea comprensiva y motivante, ya que esto dará al niño seguridad en su primera consulta dental.\nPublicado por Benita en 23:25 No hay comentarios:\nMEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA\nLas enfermedades de la boca se pueden prevenir.\nConociendo sus causas podemos evitarlas.\nLa boca cumple funciones vitales en los seres humanos.\nEs el primer contacto con el mundo exterior, todos los nutrientes pasan por ella.\nEl dentista tiene un papel muy pasivo en esta historia, imaginemos que una enfermedad nos hiciera perder periódicamente una parte de nuestro cuerpo y sólo fuéramos al médico a que nos pusiera el trozo perdido.\nSi consideramos que lo que estropea nuestros dientes es una enfermedad.\nLa odontología preventiva es la verdadera odontología médica.\nLa prevención tiene una dimensión pública fundamental.\nLa educación en estas medidas de cepillado correcto, de uso del hilo dental es mucho más efectiva en los niños que en los adultos.\nAdemás es importante el conocimiento del papel del azúcar en la producción de la caries.\nY en este caso lo que hace daño no es la cantidad sino la frecuencia.\nLa saliva neutraliza la acidez de la placa al cabo de un rato, lo cual hace que cada toma de azúcar suponga un tiempo de actuación del ácido independientemente de la cantidad ingerida.\nEstas normas básicas deben ser implementadas en programas de prevención que alcancen al máximo a toda la población.\nEl flúor, especialmente si se incorpora al esmalte en el tiempo de formación, aumenta la resistencia del mismo a la acción de la placa.\nEn el caso de los niños se puede disminuir notablemente el número de caries con la técnica del sellado de fisuras.\nSe trata de la colocación en los surcos de las muela de resinas compuestas que impidan el depósito de placa en el fondo de los mismos\nLos dientes se pierden fundamentalmente por dos causas: la caries y la enfermedad periodontal.\nAl actuar sobre las causas responsables de este proceso estamos verdaderamente curando una enfermedad, no simplemente corrigiendo sus efectos.\nLA HIGIENE BUCAL ES LA MEDIDA PREVENTIVA MÁS EFICAZ DURANTE LA PRIMERA INFANCIA.\n¿COMO LIMPIAR LOS DIENTES DEL NIÑO?\nDe los 2 a los 5 años el niño completó su dentición y todos los cuidados se centrarán en la prevención y diagnóstico precoz de enfermedades dentarias y alteraciones en el sistema masticatorio que impidan el normal crecimiento y desarrollo de los maxilares.\nEl niño utilizará el cepillo dental para introducir el hábito de higiene.\nPero hasta los seis años el cepillado debe ser completado por los padres o adultos responsables.\nPorque no tienen la capacidad motora suficiente para realizar una correcta eliminación de los microbios adheridos a los dientes.\nAntes de la erupción dentaria limpiar los rodetes maxilares con una gasa o tela suave y limpia enrollada en el dedo índice.\nEsta práctica puede continuar hasta la aparición de los primeros cuatro dientes.\nLuego puede hacerse con dediles de látex o pequeños cepillos para niños.\nEl mejor lugar para la higiene de la boca es el lugar en que se cambian normalmente los pañales después del baño para incorporar la higiene de la boca a la del resto del cuerpo.\nEs importante evitar alimentos que contengan alto porcentaje de hidratos de carbono, se adhieran a los dientes y sean de disolución lenta.\nLa higiene bucal en este período se realiza sin pasta dental, basta humedecer el cepillo con agua.\nLa limpieza más importante es la que se hace antes de dormir.\nLa pasta dental: A partir de los 3 años, si no ingieren pasta dental pueden utilizarse pastas dentales fluoradas que tienen comprobada acción anticaries. Debe colocarse en el cepillo muy poca cantidad, siendo suficiente el tamaño de una lenteja. Las tendencias actuales en cuanto al uso de fluoruros como preventivos de caries se centran en la aplicación de fluoruros locales en forma de pastas dentales de uso diario, buches diarios o semanales y topicación profesional de acuerdo al riesgo del paciente. La utilización de suplementos fluorados por ingesta cuando no existe Flúor en las aguas de consumo se reduce a su acción local en casos de niños con alto riesgo de enfermedad dentaria. Recordar que la caries dental es una infección producida por microbios que son transmitidos por los adultos al compartir cubiertos, soplar la comida, limpiar el chupete con su boca, probar la temperatura del biberón o besarlos en la boca\nEs una enfermedad controlable.\nLa caries es una enfermedad infectocontagiosa que sufren las piezas dentarias (temporarias ó permanentes), en todas las edades, ambos sexos, todas las razas, todos los niveles socio-económicos y a nivel mundial.\nLa caries se desarrolla a partir de la "placa bacteriana":\nPLACA BACTERIANA: bacterias + saliva + restos de comida\nEs la placa bacteriana la principal causa de formación de caries, sarro e inflamación de las encías.\nTanto la caries dental, como la gingivitis (inflamación de las encías) son indoloras en sus estadios iniciales, por ello se requiere del control profesional cada 6 meses.\nPara lograr controlarla debemos tener en cuenta las siguientes medidas preventivas:\n· Higiene bucal para desorganizar las bacterias y alimentos adheridos a los dientes.\n· Racionalizar la ingesta de hidratos de carbono a partir de los cuales los microbios generan ácidos que desmineralizan el tejido dentario.\n· Utilizar fluoruros en pastas y tópicos para aumentar la resistencia del diente a la acción de los ácidos y controlar periódicamente de acuerdo al riesgo.\nLa Placa Dental: Debe ser eliminada mediante:\nEl método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana.\nCon ello hacemos prevención evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal. Veremos que la mayoría de sistemas que se utilizan para eliminar placa bacteriana se basan en un efecto mecánico, la placa es eliminada por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados. Independientemente del cepillado, existen dentífricos y colutorios para combatir la placa bacteriana. En el cepillado suele utilizarse dentífricos, aunque hay técnicas que no lo aconsejan (como veremos más adelante).\nDentífricos y colutorios:\nLos dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.\nOtros métodos: Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla con el cepillo dental.\nPor ello disponemos de otros instrumentos como:\n· Seda o Hilo dental.\n· Cepillos interdentales.\n.Conos o estimuladores de goma.\n· Cepillos eléctricos\nEs una lesión producida por los ácidos de la dieta que provoca la pérdida irreversible de los tejidos dentarios.\nEn la actualidad esta lesión ha aumentado por los cambios producidos en las dietas y el mayor consumo de jugos y bebidas ácidas.\nLos ácidos cítrico, fosfórico y otros contenidos en las bebidas de consumo frecuente son responsables de esta lesión que puede ser particularmente destructiva en los niños si los jugos son ingeridos en mamadera, por períodos prolongados y cercanos a la hora del sueño.\nDe acuerdo a la evidencia científica, la frecuencia con que se ingieren puede ser crítica en el proceso de erosión.\nA la hora de acostarse, el biberón solo debe contener agua.\nRecordar que para evitar la erosión dental, los jugos y gaseosas no deben ser administrados con frecuencia. Beberlos preferentemente durante las comidas.\nPrevenir es poner en práctica un conjunto de conocimientos, medidas y actitudes lo más precozmente posible.\nDISFUNCION DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR:\nLa mejor prevención de la disfunción temporomandibular es el control de los factores contributivos.\n· Maloclusiones dentarias: tratamientos de ortodoncia.\n· Muelas del juicio incluidas: extracciones quirúrgicas\n· Bruxismo (hábito de apretar o rechinar los dientes): control del hábito diurno y placa de descarga nocturna\n· Ansiedad, estrés, depresión: relajación, psicoterapia, tratamiento psiquiátrico y farmacológico.\n· Hábitos posturales: modificación de los hábitos posturales.\n· Alteraciones del sueño: estudio y tratamiento.\nEn la promoción de la salud se motiva el papel activo del paciente, que deberá preocuparse por mantener una\nhigiene bucodental óptima.\nPublicado por Benita en 23:19 No hay comentarios:\nDENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA\nEl desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por modificación histológica y funcional de las células embrionarias.\nLos dientes superiores se sitúan en el hueso maxilar y los inferiores en la mandíbula.\nSe ordenan siguiendo lo que se conoce como arcadas dentales, éstas suelen tener una forma más o menos redondeada u ovalada.\nEl hombre presenta dos denticiones:\n· Primera dentición (Dentición de leche o caduca)\n· Segunda dentición (Dentición permanente).\nLlamada también como dentición temporal o dentición caduca.\nComúnmente denominada dentición de leche.\nSe empieza a formar a las 6 o 7 semanas de vida intrauterina.\nNormalmente empieza a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad.\nGeneralmente a los 3 años los 20 dientes temporales han hecho su erupción.\nExistiendo 10 dientes en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 4 molares de leche) y 10 en la arcada inferior.\nCada diente debe de salir a una determinada edad, aunque variaciones de 6 meses a 1 año pueden considerarse normales.\nLa adecuada secuencia de erupción y la correcta posición de estos dientes en las arcadas tendrá una importancia decisiva en el desarrollo de la cara del niño.\nGeneralmente en la Dentición Temporal pueden observarse espacios entre los dientes, que permitirán posteriormente el alojamiento correcto de la dentición definitiva de mayor tamaño.\nLa función de estos primeros dientes es:\n- Preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento.\n- Sirven de guía de erupción: Mantienen el espacio para la dentición permanente.\n- Estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación.\n- Fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos.\nALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LA DENTICIÓN TEMPORAL: Tenemos:\n· Caries: deberán ser obturadas, salvo inminente recambio, de forma similar a las obturaciones de los dientes permanentes.\n· Traumatismos: serán tratados mediante la reconstrucción de la pieza o con un mantenedor de espacio si se precisa\n· Malposiciones y alteraciones de tamaño, número, forma, color y estructura de los dientes: requerirán ortodoncia funcional.\nCUIDADO Y CONTROL DE LA DENTICIÓN TEMPORAL:\n· Cepillado, lo más correcto posible\n· Aplicación de flúor, mediante pastillas o en colutorio según el caso.\n· Colocaci6n de selladores de fisuras, para prevenir caries.\n· Control de la dieta, evitando azúcares, alimentos pegajosos, etc.\n· Revisiones periódicas al dentista.\n· Conocida como dentición permanente o definitiva.\n· Generalmente la Dentición Permanente comienza a aparecer a los 6 años, con la erupción de los dos incisivos centrales inferiores.\n· A los que seguirán los primeros molares, a partir de este momento los dientes de leche irán siendo sustituidos por los permanentes en muy variables combinaciones.\n· Hasta que, sobre los 12 o 13 años, termine la erupción permanente, con la aparición, en las arcadas, de los caninos y los segundos molares “de los 12 años”.\n· No obstante, la erupción de la dentición permanente aún no estará terminada hasta la aparición de los molares “del juicio”, que aparecerán entre los 18 y 20 años, aproximadamente.\n· Una vez terminada la erupción permanente, podremos reconocer en la boca de un adulto normal: 16 piezas en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterale5, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares) y 16 piezas dentarias en la arcada inferior.\n· Funciones de los diferentes tipos de dientes definitivos son:\n· Incisivos (8 piezas): dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos.\n· Caninos (4 piezas): con forma de cúspide puntiaguda. Su función es desgarrar los alimentos.\n· Premolares (8 piezas): poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos.\n· Molares (12 piezas): cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares.\nALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LA DENTICIÓN PERMANENTE:\n• De tamaño: macrodoncias y microdoncias.\n• De número: agenesias o supernumerarios.\n• De forma: dientes siameses.\n• Del color: tetraciclinas.\n• De la estructura: amelogenesis imperfecta.\n• Por caries, enfermedad periodontal, traumatismos, malposiciones, etc.\nCUIDADO Y CONTROL DE LA DENTICIÓN PERMANENTE:\nComprenderá los mismos aspectos que la dentición temporal.\nPublicado por Benita en 23:10 No hay comentarios:\nMAL POSICION DENTARIA\nPara comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal.\nUna malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal.\nLa malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.\nLas maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas:\nGracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud.\nEl origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes, siendo normales las bases óseas (maxilar superior y mandíbula).\nEn las maloclusiones óseas el defecto está en las bases óseas.\nPueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y a una malposición del macizo craneofacial.\nLas maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración en la dinámica mandibular por alteraciones musculares que conduce a una oclusión dentaria anormal.\nLa OCLUSIÓN DENTARIA normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos. Tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada.\nEn posición de máxima intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.\nDebido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos.\nTodas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores.\nPor ejemplo, el canino superior está más atrás que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.\n¿PORQUE TENGO MALOCLUSION?\nPuedes haberla heredado. Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de espacio.\nExisten hábitos perjudiciales como:\nMorderse las uñas o el labio.\nEmpujar la lengua contra los dientes.\nMorder objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.) que pueden producir maloclusión.\nEsto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos no son tan inmóviles como parecen.\nTIPOS DE MALOCLUSION:\nEn ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones, estos grupos son: clase l, clase II, y clase III.\nMALOCLUSIÓN DE CLASE I:\nCuando existen malposiciones dentarias y la relación molar es de normoclusión, decimos que tenemos una maloclusión de clase I.\nLas maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior.\nPodemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, como son:\n· Mordidas cruzadas anteriores y posteriores\n· Modidas abiertas\n· Caninos elevados\n· Malposición individual de una o más piezas dentarias\nLos apiñamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio\nLos espaciamientos: es cuando los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada que material dentario.\nLas mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en PIM ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores.\nA nivel posterior, los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revés decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clases III.\nLas mordidas abiertas es cuando hay en PIM contactos de las piezas posteriores y no hay contactos a nivel anterior.\nEste tipo de malposición dentaria no es solo típica de la maloclusión de clase I, podemos encontarla en casos graves de maloclusiones esqueléticas.\nA nivel posterior podemos encontrar una mordida abierta posterior, hay contacto anterior en máxima intercuspidación y no en el segmento posterior.\nLos caninos elevados no es más que un apiñamiento debido a la falta de espacio y por ser los últimos en erupcionar en la arcada superior.\nLa malposición dentaria de una o más piezas puede ser muy variable, nos fijaremos siempre en la relación molar para hacer junto al estudio cefalométrico el diagnóstico de la maloclusión.\nMALOCLUSIONES DE CLASE II:\nSe llaman también distoclusiones, ya que la posición de máxima intercuspidación, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.\nLas maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:\n· División 1\n· División 2\nAmbas tienen solo en común la distoclusión, veremos que la posición dentaria es totalmente diferente.\nLa maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza por ser una distoclusión y además presenta casi siempre:\n·Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruída, solo la cefalometría nos dará con exactitud la discrepancia ósea.\n·Puede haber mordida abierta anterior\n·Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiñamientos dentarios.\n·Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.\nLa maloclusión de clase 2 división 2 es una distoclusión que se caracteriza por:\n- Gran sobremordida vertical\n- Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores\n- Linguoversión de los incisivos centrales superiores\n- Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.\n- Suelen tener la curva de Spee muy marcada\nMALOCUSIONES DE CLASE III:\nSe llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares están en máxima intercuspidación.\nSe suelen caracterizar por:\n·Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.\n·En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños.\n·Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.\n·Son maloclusiones hereditarias.\nTenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, éstas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandíbula en el cierre, la relación céntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir el PIM, la mandíbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama también pseudoprognatismo.\nPublicado por Benita en 22:55 No hay comentarios:\n¿QUE ES LA PERICORONITIS?\nEs un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.\nOtros autores: Definen la pericoronitis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.\nETIOLOGÍA: Es producida por:\n1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.\n2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos, también la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.\nLOS MICROORGANISMOS FRECUENTES EN LA PERICORONITIS:\nSon mas frecuentes: Los estafilococos grampositivos, que al envejecer algunas células, se convierten en gramnegativos, caracterizándose por ser esporulados, anaerobios y saprofititos, bacilos fusiformes y espirilos.\nLos agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de sus recesos, la mucosa adyacente opone a la infección sus reacciones de defensa habituales, cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresión se exacerba la pericoronitis, presentándose de diferentes formas:\na) Pericoronitis aguda congestiva o serosa.\nb) Pericoronitis aguda supurada.\nc) Pericoronitis crónica.\nPor ser los terceros molares los que más frecuentemente presentan estos síntomas describimos a continuación sus manifestaciones clínicas.\na)Pericoronitis aguda congestiva o serosa:\nSe caracteriza por acentuados a la masticación, que puede irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandíbula, mucosa por detrás del molar eritematosa, cubre una parte de la corona del molar y lleva a veces la presión de la cúspide del molar antagonista, la palpación de la región es dolorosa y puede sangrar a la menor presión, puede palparse una adenopatía simple en la cadena ganglionar submandibular, que se localiza por debajo del ángulo mandibular en los terceros molares en brote.\nLa evolución de la pericoronitis aguda congestiva o serosa es variable.\nEspontáneamente o bajo el efecto de un tratamiento se atenúa; los dolores desaparecen primero y después, mas lentamente, aparecen otros signos inflamatorios locales.\nb)Pericoronitis aguda supurada:\nSe manifiestan dolores mas intensos que se irradian a amígdalas, oído y hacen desviar el diagnostico, por la atipicidad de la sintomatología.\nLa región retromolar es turgente, el eritema se extiende hacia la faringe y al pilar anterior del velo del paladar, aparece trismo o limitación a la apertura bucal de poca intensidad, disfagia, puede revelar un infección mas grave que se confirma por examen endobucal, la palpación es mas dolorosa y la presión encima del capuchón mucoso y el diente provoca la salida de una pequeña cantidad de pus, presencia de adenopatía en la cadena ganglionar submandibular dolorosa a la palpación.\nLa evolución es similar a la de la forma congestiva o serosa, puede aun regresar, aunque es mas raro; las recidivas se separan por periodos de acalmia (disminución de dolor) variables, y el paso a la forma crónica es frecuente.\nAunque la pericoronitis, tiene el peligro de ser el punto de partida de una complicación infecciosa mas grave: celular, mucosa, ganglionar u ósea.\nLos síntomas mas atenuados son las algias (dolor) retromolares intermitentes.\nA veces se acompañan de trismo o limitación a la apertura bucal ligera y pasajera, pueden cursar con ausencia absoluta de síntomas o pueden ser estos pocos manifiestos, como halitosis marcada, faringitis de repetición, gingivitis tórpida, adenopatía crónica o absceso periamigdalinos unilaterales.\nEl diente esta cubierto de una mucosa eritematosa y edematosa sensible a la presión que a veces deja salir una o dos gotas de serosidad purulenta bajo el capuchón.\nUn signo muy típico de la pericoronitis crónica es la faringitis unilateral, intermitente y recidivante.\nSi la corona del molar no esta bien liberada la pericoronitis tiene todas las posibilidades de reproducirse o de evolucionar de modo crónico.\nEs más raro en el maxilar, donde los dientes encuentran menos dificultades evolutivas, también menos grave la posición de declive del orificio de comunicación, que al drenar mejor la infección pericoronaria limita los peligros de las complicaciones.\nLa pericoronitis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma clínica de presentación, las mismas serán descritas a continuación:\n* Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.\n* Dolor punzante.\n*Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.\n*La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.\n*Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.\n*Puede observarse presencia de pus.\n*Dificultad a la masticación.\n*Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.\n*Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre)\n*Linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.\nImagenologico( Rayos X periapicales y oclusal, lateral oblicua de mandíbula y panorámica)\nLos principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc.\nPara su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha mejorado.\nLos pilares básicos considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concretan en dos: Tratamiento medicamento y el tratamiento quirúrgico.\nUso de antimicrobianos, analgésicos, antisépticos, antiinflamatorios.\nColutorios con antisépticos débil (clorhexidina 0.02 %), peroxido de hidrogeno al 3% o perborato de sodio.\nAplicación de anestésicos que permiten la exploración y el desplazamiento del tejido blando subyacente.\nEliminación del saco u opérculo (operculectomía) con bisturí o electrocirugía.\nEn este caso el tratamiento se aplicara si el tercer molar esta ubicado en posición vertical, clase I, posición A.\n* Restablecer la salud del paciente y\n* Evitar la aparición de secuelas y complicaciones\nPublicado por Benita en 22:41 No hay comentarios:\nEs una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.\nLa bacteria presente en la placa causa la enfermedad periodontal.\nSi no se retira, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada cálculo (conocida como sarro).\nLas toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías.\nLas toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria.\nSalud.- Color rosa coral, la encía rodea firmemente al diente, no sangran.\nExisten muchas formas de enfermedad periodontal.\nEntre las más comunes se incluyen las siguientes:\n·Gingivitis: Es la forma menos severa de la enfermedad periodontal.\nLas encías son rojas, inflamadas y sangran fácilmente(Sangrado al cepillado o al sondaje)posible mal aliento y gusto.\nNormalmente hay poca, incomodidad en esta etapa.\nLa gingivitis es reversible si es tratada profesionalmente y con un buen cuidado oral en casa.\nSi la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una periodontitis.\nEn esta etapa empieza a destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes.\nSangrado más pronunciado e hinchazón en las encías, las encías comienzan a despegarse de los dientes, mal aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad\nLos dientes se ven más largos debido a la retracción, pueden desarrollarse abscesos, mal aliento y mal gusto.\nLos dientes pueden comenzar a moverse y a mostrar espacios, bolsas de 4-6 mm de profundidad.\nSe desarrolla si las primeras etapas de la enfermedad pasan desatendidas.\nEsta es la forma más avanzada de la enfermedad en donde ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.\nLa movilidad dentaria puede incrementarse.\nMal aliento y mal gusto constantes, Sensibilidad dentaria debido a la exposición de las raíces, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse algunos dientes\n·Periodontitis juvenil Localizada (PJL): Ocurre en adolescentes y se caracteriza por la rápida pérdida del hueso alrededor de los dientes permanentes. Los jóvenes con PJL forman muy poca placa dental o sarro. La periodontitis juvenil generalizada es considerada una enfermedad de adultos jóvenes, aunque puede iniciarse cerca de la pubertad. Se caracteriza por inflamación marcada y fuerte acumulación de placa y sarro. Las bolsas se pueden formar alrededor de los dientes afectados, llenándose de infección. Si no es tratada oportunamente, la infección puede conducir a la pérdida de hueso, lo que hace que los dientes se aflojen.\nEn ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningún síntoma ni dolor.\nDurante una revisión dental regular, el dentista busca señales de la enfermedad periodontal, que pueden ser tratadas antes de que avance.\nLos síntomas y señales de alerta son:\n·Encías blandas, inflamadas o rojizas.\n-Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.\n·Encías que se desprenden de los dientes.\n-Dientes flojos o separados.\n·Pus entre la encía y el diente.\n-Mal aliento continuo\n·Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder\n·Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.\nPREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:\nUna limpieza profesional, cada tres o seis meses, realizada por un dentista o un experto en higiene dental removerá la placa y el sarro en áreas difíciles de alcanzar.\nDurante una revisión dental regular, el dentista o el experto en higiene inspeccionará las encías y el espacio entre el diente y la encía para descartar la enfermedad periodontal.\nSi las señales de la enfermedad han progresado hasta un cierto punto, el dentista aconsejará que el paciente visite a un periodoncista, dentista que se especializa en el tratamiento de la enfermedad periodontal.\nEs una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas.\nLa osteoporosis afecta a 1 de cada 5 mujeres de más de 45 años y a 4 de cada 10 de más de 75.\nEs la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general.\nLa osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y es el primer signo visible de una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originan dolor o deformidad.\nA partir de los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas cantidades de hueso.\nMúltiples enfermedades o hábitos de vida pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.\nAlgunas mujeres están predispuestas a la osteoporosis por una baja masa ósea en la edad adulta.\nLa pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso.\nLas mujeres caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres.\nUna mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:\n-Menopausia precoz, natural o quirúrgica.\n-Consumo del alcohol o cafeína.\n-Períodos de amenorrea.\n-Algunos medicamentos como el uso prolongado de córticoesteroides.\n-Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de calcio.\n-Dieta pobre en calcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud.\nDIAGNÓSTICO: Se puede medir la masa ósea, y por tanto su disminución en el adulto, con técnicas de densitometría o de tomografía computadorizada cuantitativa.\nEl mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención.\nUna ingesta adecuada de calcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea.\nEn situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto.\nEl tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes.\nLas mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso.\nEl caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitación.\nOSTEOPOROSIS Y PÉRDIDA ÓSEA DENTAL\nLa pérdida sistemática de masa ósea se ha sospechado que sería un factor de riesgo para la pérdida ósea dental, incluyendo pérdida del proceso alveolar asociado con infección periodontal.\nEstudios recientes en osteoporosis demuestran por medio de absorciometría de fotón dual (DEXA) en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis sistemática, que existe una correlación directamente con una disminución de la densidad ósea dental y a nivel del maxilar.\nEn revisión reciente sobre la composición ósea dental se sugiere que la densidad mineral de la mandíbula se hace a expensas de hueso cortical correlacionada con el antebrazo y la maxilar por hueso trabecular similar a la de columna lumbar.\nExiste evidencia en estudios de Densidad Mineral Ósea (DMO) en el ámbito mandibular en relación con la pérdida dentaria al aumentar la edad, siendo mayor en las mujeres que en los hombres y en los casos de osteoporosis sistemática existía una buena correlación con una disminución del anillo residual en pacientes con pérdida dentaria.\nLa etiología de infección bacteriana de la enfermedad periodontal está bien establecida, pero la pérdida ósea oral asociada con osteoporosis puede ser importante en la creación de un huésped susceptible a la enfermedad dental.\nMuchos de los factores tales como el cigarrillo, que predispone a los pacientes a osteoporosis también los predispone a la pérdida ósea alveolar.\nLas mujeres mayores tienen mayor riesgo de osteoporosis y pérdida ósea oral.\nCon la osteoporosis la prevalencia de periodontitis aumenta con la edad.\nInvestigadores sugieren que el aumento de la reabsorción del hueso en el maxilar y en la mandíbula contribuye a que el hueso de soporte del diente sea susceptible a enfermedad periodontal y por esto la enfermedad periodontal es una manifestación temprana y patognomónica de osteoporosis.\nPublicado por Benita en 22:30 No hay comentarios:\nEL FLUOR EN ODONTOLOGIA\nEl flúor es una sustancia que ayuda a que los dientes estén más duros y fuertes.\nEl flúor existente en el agua de beber, en la pasta de dientes, en tabletas o aplicada ayuda a prevenir las caries o picaduras.\nEn algunos lugares, en donde el agua contiene de manera natural flúor, los niños tienen pocas caries.\nEl nivel ideal de flúor en el agua potable es de 1ppm (una parte por millón) o sea 1g por millón de gramos (1,000 litros).\n¿QUÉ ES EL FLUORURO? El ion fluoruro proviene del elemento flúor.\nEl fluoruro, aplicado de forma tópica en los dientes erupcionados, o ingerido por vía oral (fluoruro sistémico) durante el desarrollo de los dientes, ayuda a prevenir las caries, fortalecer el esmalte dentario y reducir los efectos perjudiciales de la placa.\nTambién hace que toda la estructura del diente sea más resistente a las caries y fomenta la remineralización, que ayuda a reparar las caries tempranas antes de que el daño pueda notarse.\nAPLICACION DE FLUOR PARA PREVENIR LA CARIES:\nEl flúor se puede ingerir por vía sistémica o se puede aplicar localmente sobre la superficie de los dientes.\nFLUORURO TÓPICO (Flúor en contacto directo sobre la superficie del diente):\nProductos con concentraciones elevadas de fluoruro (por ejemplo, dentífricos y enjuagues bucales), Barnices fluorados y Geles tópicos aplicados por un dentista u otro profesional de la salud bucal, o recetados como parte del régimen en el hogar (especialmente para personas con alto riesgo de desarrollar caries)\nEn los niños mayores de tres años, la única forma de aplicación tópica de flúor por parte de los padres suele ser el empleo regular de una pasta dentífrica fluorada.\nLos menores de tres años cuyos dientes tienen defectos estructurales que los ubican en el grupo de alto riesgo de caries, o los lactantes que ya han sufrido caries graves (caries del biberón) pueden recibir aplicaciones tópicas adicionales por parte de los padres o del odontólogo en forma de un preparado concentrado.\nEntre los ejemplos de agentes concentrados para la aplicación tópica de flúor tenemos:\nEl flúor fosfato acidulado al 0,5% (APF) y el fluoruro estañoso al 0,4% (SnF2) en gel.\nLos geles de fluoruro estañoso son más adecuados para los niños más pequeños, ya que este preparado equivale a 25% del APF al 0,5%.\nHay que cepillar los dientes del niño con una pequeña cantidad de gel todos los días a la hora de acostarse.\nTambién hay que enseñarle a que escupa la saliva y la pasta, además de no permitir que coma ni beba durante unos 30 minutos.\nSuelen utilizarse preparados de fluoruro de sodio al 0,2% para uso semanal o quincenal y a menor concentración (0,05%) para uso diario.\nEl enjuague debe durar aproximadamente un minuto y después debe desecharse.\nNo se recomiendan para niños menores de 6 años por el peligro de deglución, aunque sí se puede aplicar el producto sobre las superficies dentarias mediante un algodón.\nOtra forma de aplicación tópica de flúor son los geles o barnices de alta concentración de aplicación profesional tras una profilaxis dental.\nPor lo general, el gel de fluoruro de fosfato o de sodio se aplica cada seis meses en cubetas de poliestireno desechables durante 4 minutos.\nFLUORURO SISTÉMICO (flúor ingerido): Lo encontramos en:\n· En suministros de agua públicos y privados.\n· En los refrescos, en el té, en complementos dietéticos.\n· En algunas clases de agua embotellada\nLa fluorización de las aguas de consumo es un método eficaz, económico y práctico para la prevención de la caries. Una solución alternativa de la que se tiene una experiencia considerable en varios países es la adición de flúor a la sal doméstica.\nLos complementos de flúor en la dieta son una fuente opcional de este elemento cuando el nivel de flúor sistémico no es óptimo.\nPara los pacientes más pequeños que tienen dificultad para masticar o deglutir las tabletas, se recomiendan los preparados líquidos.\nPara obtener efectos tópicos y sistémicos, los complementos de flúor deben permanecer en contacto con los dientes antes de ser deglutidos.\nSe debe motivar a los niños mayores a masticar las tabletas y remover la pasta entre los dientes o permitir que se disuelvan en la boca antes de deglutirlas.\n· La Academia Estadounidense de Odontopediatría (American Academy of Pediatric Dentistry) recomienda que los niños entre 6 meses y 16 años ingieran alguna forma de fluoruro por día.\nLas fuentes más comunes son el agua potable (no embotellada) y las pastas dentales con fluoruro.\nEl médico o el odontopediatra de su hijo determinará si su niño no está recibiendo suficiente fluoruro y puede recetarle suplementos.\nLos suplementos se presentan en gotas o pastillas administradas por vía oral.\n· La cantidad de fluoruro recetada se basará en la edad del niño y la cantidad de fluoruro presente en el agua potable.\n· Según la Academia Europea de Dentistas Pediátricos, en niños de 6 meses a 2 años debemos cepillarles los dientes con una pequeña cantidad de pasta dentífrica que contenga “una baja concentración de flúor”.\n· Entre los 2 y 6 años, el dentífrico debe tener menos de 500 ppm.\n· A partir de los 6 años ,la pasta debe contener de 1000 a 1.450 ppm\nEn general, el consumo de fluoruro es seguro.\nLos riesgos asociados con la fluorización normalmente se limitan al uso inadecuado o a un exceso de concentración.\nEvite beber agua demasiado fluoradas, ya que los dientes pueden decolorarse y el esmalte dentario puede presentar un aspecto manchado o moteado (fluorosis dental).\nLos niños son particularmente vulnerables a la fluorosis dental ya que sus dientes en desarrollo son más sensibles a los niveles altos de fluoruro.\nDonde no existe agua potable, tal vez un método bueno y barato es que se hagan buches o enjuagues semanales en la escuela.\nCada niño recibe 10 ml. de la solución en cada vasito.\nTodos los niños lo colocan en la boca haciendo buches durante un minuto, para lavar la superficie de cada diente.\nSi no hay reloj podemos contar lentamente de 1 a 60.\nDespués todos los niños escupen, no deben tragar la solución; por eso es bueno que los niños aprendan y practiquen a hacer buches con agua natural, antes de recibir la solución. Al terminar los buches, no deben tomar agua ni comer por 30 minutos.\nEn donde el agua potable contiene menos de 0.3 ppm de flúor (menos de 0.3 gr por 1,000 lts), podemos fortalecer los dientes de los niños dando en casa comprimidos o gotas en la siguiente dosis:\n0 a 2 años — 0.55 mg. de fluoruro de sodio.\n2 a 4 años — 1.1 mg. de fluoruro de sodio.\n4 a 12 años — 2.2 mg. de fluoruro de sodio\nEl flúor también se encuentra de manera natural en los alimentos.\nLa mayor parte de los alimentos del mar tienen grandes cantidades de flúor.\nPor ejemplo: Si tomamos pescaditos pequeños de los que se consumen enteros, es mejor porque el flúor se localiza principalmente en los cartílagos.\nTambién las hojas de té negro, las cebollitas, yerbabuena, albahaca son ricas en contenido de flúor.\nPublicado por Benita en 22:23 No hay comentarios:\nLas enfermedades de la boca se pueden prevenir. Conocemos sus causas y podemos evitarlas. La odontología preventiva es la verdadera odontología médica.\nLa caries dental es posiblemente la enfermedad más frecuente.\nSi la caries no se trata a tiempo, habrá problemas para comer adecuadamente porque produce dolor, y éste también puede afectar el sueño.\nAdemás, las infecciones en la boca (la caries es una infección en el diente), pueden dañar al resto del organismo.\nLa caries dental es una enfermedad fácil de prevenir, de tal forma que podemos evitar su aparición tanto en niños como en adultos.\nHay cinco pilares para la prevención de la caries a cualquier edad:\n1)Eliminación de la placa bacteriana mediante una correcta higiene oral.\n2)Dieta e hidratación adecuadas.\n3)Uso de fluoruros.\n4)Aplicación de selladores.\n5)Revisiones en el dentista cada 6-12 meses.\nELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA MEDIANTE UNA CORRECTA HIGIENE ORAL:\nLos cuidados necesarios para una buena higiene oral dependen de cada paciente.\nPor ejemplo, la manera de cuidar la boca de un bebé no es igual que la de un señor de 30 años.\nPor ello también existen multitud de armas preventivas para combatir la placa bacteriana y el desarrollo de la caries.\nPero sí hay una pauta común: el objetivo es eliminar la placa bacteriana y los restos de alimentos que puedan ser sustrato para la misma.\nLa técnica reina para ello es el cepillado dental.\nDesde el momento en el que aparecen los dientes en la boca son susceptibles de caries.\nA partir de la erupción del primer diente, cuando conviene empezar a hacer cepillado.\nPara los niños existen cepillos especiales, mucho más pequeños y más suaves.\nEl cepillado debe realizarse después de cada comida.\nEn bebés, o en ancianos totalmente edéntulos, conviene utilizar una gasa húmeda para frotar las encías y retirar restos de alimentos y placa dental.\nCuando se utilizan prótesis removibles es muy importante cepillar éstas con un cepillo que no sea el mismo que se utiliza para cepillar los dientes que quedan en boca (si los hubiera).\nSe puede utilizar un cepillo dental especial para dentaduras: un cepillo dental duro o un cepillo de uñas, además de sumergir la prótesis al menos una vez a la semana en un antiséptico como la clorhexidina al 0.2%.\nLas fibras del cepillo deben pasar por todos los recovecos de los dientes.\nPara la limpieza entre dientes (espacios interproximales) puede utilizarse el hilo o seda dental.\nSi hay mucho espacio entre los dientes puede ser conveniente utilizar un cepillo interproximal.\nComo complemento a las técnicas básicas de higiene dental (cepillado y seda dental) existen métodos que son correctos pero nunca deben sustituir a los primeros:\n- Pasta dental (da buen sabor y puede tener sustancias que favorezcan la salud dental y gingival, pero no es clave para un buen cepillado).\n- Utilización de colutorios con sustancias antisépticas (que eliminan superficialmente los microbios y mantienen la boca más limpia, pero que es conveniente que no se utilicen durante periodos largos de tiempo excepto por prescripción del dentista).\nDIETA E HIDRATACIÓN ADECUADAS:\nUna dieta adecuada es de gran importancia para la prevención de la caries, en varios sentidos:\n· Buen aporte de nutrientes: es necesario para la formación de unos dientes sanos y fuertes frente a la caries. Ya desde el embarazo repercute en la salud oral una dieta variada y rica en todos los nutrientes, incluyendo los minerales.\n· Evitar abuso de la ingesta de dulces: los hidratos de carbono o a zúcares son buenos y necesarios dentro de una dieta variada, pero se debe intentar no abusar de ellos.\n· Es aún más importante la forma en la que se toman: Tomados con otras comidas son mucho menos cariógenos que si se toman aislados, por lo tanto deben evitarse los dulces entre comidas o justo antes de acostarse. Y en cualquier caso, si se comen dulces, hay que cepillarse.\nEs preciso aquí mencionar un par de aspectos con respecto a la alimentación en los primeros meses de vida del niño, que evitarán una gran afectación por caries (caries rampantes del biberón); son:\n- No mojar el biberón o el chupete en azúcar, miel o similares, así como tampoco echar éstas en el contenido del biberón (agua, leche o zumos de frutas naturales).\n- Evitar el contacto prolongado de la tetina del biberón con los dientes.\n- No se tiene que quedar el biberón toda la noche colocado en la boca.\n· Mantenimiento de la saliva: La saliva es un agente protector anti-caries de origen natural y está compuesta en un 99% por agua, de ahí la importancia de beber abundante agua a lo largo del día.\nUSO DE FLUORUROS:\nEl objetivo de la utilización del flúor es intentar dar más resistencia al diente contra la caries. El flúor supone un aporte mineral para los tejidos duros del diente.\nCuando el flúor se añade a la composición de los cristales del esmalte los hace más fuertes contra el ataque ácido.\nEl flúor se aplica mediante compuestos fluorados, que a su vez pueden ser por vía oral (ingeridos) o tópicos (acción local sobre los dientes en la boca).\nPara la vía oral existen comprimidos de flúor, y para la vía tópica destacan las pastas dentales, los colutorios para enjuagarse o los productos de uso profesional (geles, barnices).\nLos comprimidos fluorados tienen su principal indicación en niños con riesgo de caries que aún no han desarrollado la capacidad de enjuagarse la boca sin tragar líquido.\nA partir de aproximadamente los 6 años, los niños ya han desarrollado la capacidad de enjuagarse y no tragar, de modo que pueden empezar a utilizarse colutorios de flúor.\nÉstos pueden ser de aplicación diaria o semanal: La aplicación diaria suele ser más conveniente, pues tiende a hacerse con más rigor, es decir, se hace un hábito fácilmente y no se olvida.\nEl flúor puede ser tóxico cuando se ingiere a altas dosis, e incluso a dosis no tóxicas pero sí más altas de lo recomendado.\nPuede ocasionar alteraciones en los dientes si éstos se están formando (tales como manchas, rugosidades). Por eso es importante ajustar bien la dosis de los comprimidos y no ingerir el colutorio de flúor.\nEl flúor se recomienda más frecuentemente en niños, pero hay situaciones y pacientes concretos, que pueden beneficiarse mucho de su utilización, independientemente de su edad (por ejemplo, para la caries de cuello y radicular en adultos).\nAPLICACIÓN DE SELLADORES:\nLos selladores son para prevenir la caries que pueda formarse en los surcos y hoyos propios de la anatomía de los dientes.\nA veces estos surcos son muy estrechos y profundos, de modo que son espacios muy difíciles de limpiar en los que hay más riesgo de caries.\nEl material para el sellado de fosas y fisuras de los dientes es inicialmente un fluido, de composición similar a la del material blanco para empaste, que se extiende con facilidad y se inserta en las irregularidades de la superficie dental.\nREVISIONES EN EL DENTISTA CADA 6-12 MESES\nLas revisiones periódicas sirven para detectar posibles nuevas caries y para controlar dientes con caries en tratamiento.\nEl diagnóstico precoz de las lesiones de caries hace posible ofrecer más soluciones (y generalmente más fáciles y más baratas) que cuando aquéllas se detectan en estadios avanzados.\nEl pronóstico de un diente tratado de caries será mejor cuando es tratado tempranamente.\nLa visita al dentista es una buena forma de asegurar la salud dental frente a la caries.\nY RECUERDE QUE: Una boca sana facilita nuestra relación con el mundo que nos rodea, ya que es uno de los elementos más útiles que tenemos cuando recién nacemos y durante nuestra vida, para descubrir la consistencia y textura de las cosas y además nos permite hablar y realizar distintos gestos y sonidos con los que nos comunicamos con las demás personas. Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien integrada en la sociedad. Cuide la salud de su boca, visite al odontólogo por lo menos dos veces al año.\nPublicado por Benita en 22:18 No hay comentarios:\nEtiquetas: PREVENCION EN BOCA\nLAS ENFERMEDADES MAS COMUNES DE LA CAVIDAD BUCAL


Conozca mujeres bielorrusas bien formadas en RussianCupid.Com\nConozca mujeres bielorrusas bien formadas\nSoy un ruso que vive en Belarús durante años. Mi matrimonio es ahora de 25 años. Mi hija tiene 24 años. Como ella tiene sus propios planes para el futuro, me puedo considerar absolutamente GRATIS!!!!:-) Tengo más que todo: Hija adulta, éxito, salud, apariencia de hija – joven que mis años (creo que así :-) En una palabra, creo mi nueva vida feliz. Prefiero el diálogo, el debate. Tal vez, es algo difícil. ¡El resultado es malo! Odio las mentiras y si digo por favor, ¡esto es verdad! No como carne. Prefiero pescado y marisco. Pero no significa que no cocine de carne. Cocino muy bien. Estoy lejos de cultivar un huerto. Pero tengo un gran deseo por ello. Respeto las diferentes interfaces. Sobre todo en mi vida ¡Me encanta el mar! ¡Sueño todo el año de vacaciones en el mar! ¡Me han encontrado deglutir! El bosque es otra pasión. El hongo es sólo una razón para ir al bosque. Practico yoga, muy poco después de 15 años de estudio serio. No me gusta el fanatismo. Medicina no tradicional, psicología, historia, música clásica (especialmente ballet) y moderna (excepto el rock duro), cantar, bailar, una casa llena de huéspedes con los niños... Fácil escribir lo que no me gusta :-) ¡Me encanta la vida! ¡Le daré a mi hombre – Mar de inspiración, Montaña de gratitud, aceptación de él como es, adaptación y apoyo!\nTengo una buena educación: 1) Colegio de Contabilidad, Análisis y Control; 2) Rama de BSUIR «Software de Tecnologías de la Información»; 3) BSUIR «Sistemas de Seguridad Electrónica». Vivo cerca del bosque como un ermitaño. Trabajo desde casa, independiente. Estoy pensando en trasladarme a otro país. No tengo hijos. Vivo tranquilo y modular.\nSoñador. Altruista. Soy iniciativa y fácil y puedo apoyar cualquier idea. Adoro aprender cosas nuevas, jugar tenis de mesa, juegos de mesa y sudoku. Tengo eufórico escuchando rock'n'roll, jazz, blues / ir a conciertos en vivo. (!) No tengo planes de casarse/tener niños en un futuro próximo, así que por favor no me escriba si su principal objetivo es crear una unidad de la sociedad asap. Ni siquiera estoy seguro de cuándo estaré preparado para ello. Por lo tanto, por favor, no pierda su tiempo. (!) No me gusta cocinar, ooops:D.\n67 • Lida, Hrodzyenskaya, Belarusia\nEstoy bien educada, culta mujer con buenos y sólidos valores, honestos y dignos de confianza. Me dijeron que me mire joven y atractiva para mi edad. Sigo montar y pasar active&vida sana. Me encanta la vida. Tengo muchos intereses. Me gusta jugar tenis, natación, ciclismo, esquí en invierno. Me gusta salir a comer, salir con amigos y etc. yo soy aficionado de cines, teatros, conciertos, exposiciones de arte. Soy una persona con un corazón joven y alma vieja. :)\nMe encantan los largos paseos, la playa y el verano, viajar y conversaciones decentes. Me encantan las aventuras (no demasiado loco), salté de la azotea, conseguí una lección de pilotaje, me subí a los volcanes. Soy una persona romántica, buscando a mi otra mitad con quien podemos crear su propia hermosa historia de amor y visitar muchos lugares hermosos. Soy femenino, No es un femenist.I ama la ropa hermosa y los talones de la altura, pero también caminar descalzo por la arena con la mano en la mano con mi man.I soy persona muy leal y esperando la misma cosa en return.I nunca acepto mentira y engaño y nunca lo hago yo mismo. Estoy aquí para conocer a un solo hombre, así que no doy a mis contactos privat sólo para sustituir el chat a otro lugar, primero sé el hombre suficiente, entonces si veo una conexión fuerte y ver que puede ser realmente MI hombre - que el siguiente paso de videocall o mi whatsapp y, a continuación, la reunión En real.but nunca lo dan sin conocer a la persona good.Hope que lo entienda y lo respete.Usted puede notar que mi perfil verificado por pasaporte, así que todas las fotos es mía y toda la información real\n59 • Minsk, Minsk, Belarusia\nMe gusta viajar, aprender cosas nuevas,\nUna dama amigable, confiable, genérica, cariñosa y bondadosa, bien educada, creativa y llena de vida. Estoy muy interesado en la música y los deportes e intento viajar mientras tenga una oportunidad...\nIndependiente, libre quiero conocer a mi hombre )\nSi en pocas palabras - tengo un carácter fácil. Estoy realmente interesado en la cultura, la historia, la política y la economía. Un estilo de vida activo y saludable es muy importante para mí. Me gusta viajar, estar en forma física, gimnasia, conducir, películas y música.\nInteresante, inteligente, amable mujer\n34 • Mahilyow, Mahilyowskaya, Belarusia\nMe encanta el arte, el travailling, el yoga, montar a caballo\nEducación superior, animales de amor, baile, música\nHermoso, tranquilo, creativo\n¡Permanecemos siempre optimistas! Creo en la gente y sueño para encontrar a un hombre decente que necesita cuidado, amor y ternura...)\n25 • Vitsyebsk, Vitsyebskaya, Belarusia\n40 • Baranavichy, Brestskaya, Belarusia\n40 • Vitsyebsk, Vitsyebskaya, Belarusia


Finanzas Personales | 8/5/2005 12:00:00 AM\nSuvalor es quizá la entidad financiera más avanzada en servicios de inversión a través de internet en el país. Dinero.com los consultó sobre aspectos y servicios que prestan en esta modalidad.\nLas transacciones bursátiles Online en Internet no son una moda reciente, es más, no son una moda. Desde que empezaron a funcionar legal, aunque un poco tímidamente, en 1996 se han convertido en un éxito explosivo en todo el mundo y hoy, más del 40% de las órdenes de compra y venta de acciones son realizadas vía Internet.\nInvertir a través de la red ofrece ventajas que sobrepasan las que tienen que ver con comodidad y ubicuidad, entre las más interesantes para un inversor novato o tan solo porque son las más obvias, están los bajos costos de transacción, el acceso rápido a los mercados, y una amplia gama de fuentes de información.\nSin embargo, paralelo a hablar de sus bondades nunca será suficiente recordar las precauciones que son vitales para no quebrar (o ser quebrado) en la gran red, pues con la misma facilidad con que se pueden colocar las órdenes de compra, los inversionistas pueden a veces ignorar los más elementales principios de prudencia y exponer su capital a gran riesgo.\nEn Colombia no es un canal de inversión muy desarrollado, ni en número de alternativas para usar como broker on line, ni por el desarrollo y profundidad de sus alternativas. No es claro si esto sucede por la desconfianza natural que se le puede tener a Internet en un país con tan pobre penetración de nuevas tecnologías aún, o si la desconfianza por los problemas de lavado de activos y fraude son determinantes para que los potenciales inversionistas no trabajen con un entidad sin trato cara a cara.\nJorge Mario Jaramillo, director de Servicio y Canales Alternos de Suramericana de Valores, Suvalor, nos dice apropósito de este aspecto que "todo sitio de Internet que permita realizar consultas o transacciones seguras de dinero debe contar con un certificado digital de seguridad, garantizando que los datos viajen seguros por la red desde el computador del cliente hasta la entidad financiera".\nEn el caso de Suvalor.com, esta entidad se ha convertido en quizá la única colombiana con un manejo de inversiones On line propiamente dicho, aunque para abrir la cuenta y hacer los primeros pasos (ver artículo relacionado Invirtiendo en Línea) se debe hacer todo personalmente en una de las oficinas de la compañía.\nEn este momento para acceder a la plataforma transaccional de Suvalor, es necesario que la persona ya sea cliente de la compañía y que haya solicitado su clave de acceso, pues no es posible hacerse cliente por primera a través únicamente de Internet, pues se deben diligenciar unos documentos que deben contar con su firma.\nUna vez el nuevo inversionista obtiene su clave de acceso, el sitio transaccional le permite realizar consultas de su portafolio y vencimiento de sus inversiones en línea. Estar al tanto de todos los movimientos de los fondos de valores,; además, puede tener un extracto de inversiones de los últimos tres meses cada vez que lo requiera, al igual que certificados de Retención en la Fuente.\nSobre las transacciones de los fondos de valores puede hacerlos en línea o dejarlas programadas para fechas futuras de ejecución. También puede realizar retiros electrónicos a cuentas de entidades bancarias previamente matriculadas. Para facilitar la movilidad del portafolio, Suvalor permite que se hagan transferencias entre cuentas propias de los fondos de valores a los que abono el cliente, como también transferencias a cuentas de terceros o desde otros fondos externos a los que administra.\nSegún la información suministrada por Suvalor, en este momento, para ser cliente es necesario invertir un mínimo de $10´000.000, capital que se puede diversificar en 7 fondos de valores, los cuales se pueden consultar y manejar a través de la web de la entidad.\nLos fondos que administra Suvalor trabajan en pesos, excepto el Surenta90 Dólares, donde usted puede hacer la inversión en pesos con rentabilidad en dólares en renta fija. El portafolio está diversificado en títulos y fondos del exterior.\nEn Colombia no existen, como ya lo anotamos, mayores alternativas criollas para invertir a través de Internet, menos en dólares. Pero descubrimos un sitio en Chile que abre cuentas On line tan solo diligenciando un formato de suscripción y pagando con tarjeta de crédito. Se trata de strikeoption.com.\nEn este sitio cualquier inversionista puede moverse, por una comisión que puede ir desde los US$10 hasta US$75 depende del plan, en la reina de las bolsas: Wall Street.\nEste trading On line, como todos los de su categoría, tiene la ventaja de liberar de tributación a los extranjeros no residentes en Estados Unidos, en relación a las ganancias que se generan producto de la valorización de precio de sus acciones. Esta supervisado por la SEC (Security Exchange Comission), y trabaja para operaciones con formatos W8-BEN, de regla en ese país para este tipo de inversiones.\nEl cliente, dice strikeoption, solamente tributará por los dividendos recibidos durante el período de posesión de las acciones, los cuales serán descontados directamente desde la cuentas por el broker y entregados al Servicio de Impuestos de EE.UU.. De este modo queda absolutamente liberado de hacer declaraciones tributarias en ese país.\nAl momento de remesar o rescatar los fondos, si esto se realiza por medio de una entidad bancaria, recuerde que en Colombia se deben declarar todos los ingresos en dólares superiores a US$200. Como medida gubernamental contra el lavado de activos. Para la legislación colombiana, los comisionistas de bolsa locales o internacionales, también son intermediarios del mercado cambiario que están vigilados por la Superintendencia de Valores.\nMontos y formas de inversión\nLa inversión mínima en este sitio es de US$10.000 y recomienda a los clientes que repartan su capital en partes iguales de U$1.000 cada una para diversificar el riesgo obviamente, pero también para poder explorar todas las alternativas transaccionales del sitio y de sus portafolios de inverión. Además, dide el sitio, de esta forma hace que los 10 U$ de comisión fija sean razonables pues de verdad el broker esta trabajando.\nCon este sistema, si el capital quedara dividido en 10 partes y cada parte puede estar protegida con Stop Price donde el cliente determina un límite de movimiento, para que no pierda más de 15 %, en una falla de operación del sitio al comprar o vender, lo que solo afectaría negativamente al capital en 1,5%.\nOfrece tipos de inversión más sofisticados y avanzados como Manejo de Cartera y Venta en corto, que se refiere a la venta de acciones que el inversionista no posee y que son solicitadas en préstamo a su broker, con el compromiso de devolverlas en un plazo acordado. En otros sitios este tipo de operaciones no son permitidos o tan solo no se ofrecen por su alto riesgo (aunque igual alta rentabilidad si se corre con suerte y los mercados funcionan como lo prevé el inversionista). Para este tipo de operaciones, strikeoption requiere montos de inversión desde US$30.000.