Apuestas Real Madrid Vs Brujas: previa, pronósticos y cuotas - 1 de octubre, 2019 | Odds Shark\nCasa»Previa Real Madrid Vs Brujas - Pronóstico de apuestas Champions League 2019-20\nPrevia Real Madrid Vs Brujas - Pronóstico de apuestas Champions League 2019-20\nEl Real Madrid afrontará la segunda jornada de la Champions League como colista de su grupo y lo hará para enfrentarse al Brujas, que ahora mismo es tercero. El Madrid necesita la victoria para no comenzar a descolgarse y este partido le llega en un buen momento, ante un rival aparentemente modesto. Además, el lance tendrá lugar en el estadio Santiago Bernabéu, el martes 1 de octubre.\nEl Real Madrid muestra su versión más defensiva\nEl Real Madrid suma ya 3 encuentros consecutivos sin perder, lo que le hace haber recuperado la confianza. De hecho, solo han perdido 1 de sus 8 últimos enfrentamientos. Los Blancos empezaron la temporada con resultados irregulares, y es que, si bien es cierto que siguen buscando practicar un fútbol ofensivo, han perdido parte de su garra en el ataque. Pero los problemas del Real Madrid venían siendo mayoritariamente defensivos. En sus 5 primeros partidos de la temporada encajaron nada menos que 11 goles.\nAlgo parece haber cambiado para los Blancos, que ahora se muestran más sólidos en la retaguardia y no han encajado 1 solo tanto en sus 3 últimos enfrentamientos. En cuanto a su choque de la primera jornada en la Champions League, el Real Madrid se midió a un PSG bastante mermado por las lesiones que aún así dio un baño de humildad a los de Zidane, que perdieron nada menos que por 3-0. En cuanto a su partido más reciente, los Blancos viene de empatar a 0 contra el poderoso Atlético de Madrid.\nEl Brujas sigue con su racha de imbatibilidad\nEl Brujas suma una larguísima racha de partidos sin perder y no ha conocido la derrota en ninguno de sus 10 últimos choques. Es líder de la liga belga, donde ha acumulado 6 victorias y 2 empates. Son un equipo con bastante pegada al ataque, como demuestran sus 7 tantos anotados en los 2 últimos encuentros que han disputado. No cuentan con jugadores de tanto renombre como el Real Madrid, pero a pesar de ello se han abierto paso en la repesca de esta Champions League con bastante soltura.\nSe midieron primero al Dinamo de Kiev, al que vencieron 1-0 en su primer lance y con el que empataron a 3 en el segundo. Más tarde su rival acabaría siendo el LASK Linz, al que el Brujas se impuso en sus 2 choques, por 0-1 y 2-1. En cuanto a su estreno en la fase de grupos, sacaron 1 punto tras empatar a 0 al Galatasaray en un partido francamente parejo, que ha dejado al conjunto belga como tercero del grupo.\nCuotas: Real Madrid Vs Brujas\nReal Madrid 1.299\nReal Madrid sumará sus 3 primeros puntos\nEl Real Madrid es, por renombre, calidad individual y jerarquía, un equipo muy superior al Brujas. Además, los Blancos llegan en un buen momento y no se pueden permitir un tropiezo si no quieren que la clasificación se les complique. Por todo ello, nuestros expertos creen que se impondrán en este partido, lo que tiene una cuota de 1.299. Para conseguir una mejor cuota, en Odds Shark recomendamos apostar a que el Real Madrid se impone en la primera mitad, lo que se paga a 1.69.\nPor otro lado, el margen de victoria del partido puede ser otra buena opción para apostar. En este aspecto, la victoria del Real Madrid por 2 goles parece factible y se remunera a 4.50.


Emiten orden de aprehensión contra el exdirector de Agetic por delitos electorales | NOTICIAS DE TECNOLOGIA Y TELECOMUNICACIONES\nEsta madrugada los agentes del Ministerio Público allanaron las dependencias de esta agencia que se encuentran en la sede de Gobierno y secuestraron computadoras y documentación referida al caso.\nEl Fiscal informó que se pidió a la Cancillería boliviana poner en conocimiento de la Embajada de México el mandamiento de apremio y la inclusión de Nicolás Laguna y de un funcionario del Órgano Electoral Plurinacional (OEP) en el proceso penal. Ambos solicitaron a la Embajada mexicana asilo político al igual que el exprimer mandatario de Bolivia.\n"Se ha comunicado a la Cancillería que están siendo objeto de un proceso penal y cuentan con mandamiento de apremio el jefe de Seguridad Informática del OEP y el exdirector de la Agetic", declaró Lanchipa.\nLaguna desempeñaba el cargo de director de Agetic, institución creada en 2015 mediante el Decreto Supremo No. 2514, como entidad descentralizada del Ministerio de la Presidencia con la misión de promover la transformación digital del Estado.


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Alcoholismo Y Drogodependencias - PDF Free Download\nI. TRASTORNOS Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON SALUD MENTAL 11 Alcoholismo y drogodependencias Alcoholismo y drogodepende...\n43 downloads 294 Views 191KB Size Report\nI. TRASTORNOS Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON SALUD MENTAL\n11 Alcoholismo y drogodependencias\n11 Pedro Cuadrado Calleja\nObjetivos Generar interés por el conocimiento de los problemas sanitarios en general y de los trastornos mentales en particular, originados por el alcohol y otras drogas. Proporcionar información precisa acerca de los drogas de abuso y de los problemas y trastornos mentales que éstas originan. Potenciar actitudes que favorezcan la detección de los problemas y trastornos mentales originados por el alcohol y otras drogas. Transmitir instrumentos y criterios que permitan la evaluación y diagnóstico de los problemas y trastornos mentales originados por el alcohol y otras drogas.\nDROGAS DE ABUSO La palabra droga en español y en medicina se refiere a la materia prima utilizada para preparar el medicamento. En inglés, el concepto droga es equivalente al de fármaco, forma farmacéutica elaborada o medicamento. Este parece ser el origen de la nueva acepción de droga para aludir a fármacos de consumo abusivo e incluso ilegal, y cuyo significado algunos reducen al de psicotropo, o sustancias que afectan preferentemente a la actividad psíquica . En este sentido, constituyen el grupo de las denominadas sustancias o drogas de abuso las sustancias que, administradas por cualquier vía con fin o no terapéutico que tienen capacidad para modificar la conducta del sujeto con tendencia al uso continuado o periódico de las mismas. Las drogas de abuso se pueden agrupar en función de sus características farmacológicas y de los efectos que producen. Las clasificaciones de los trastornos mentales actuales [2, 3], distinguen los siguientes grupos de drogas: alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cafeína, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiáceos y sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.\n• La cocaína, producto natural de la planta de la coca, se consume en forma de hoja de coca, pasta de coca, hidrocloruro de cocaína en polvo que es habitualmente esnifado o disuelto en agua e inyectado, y el alcaloide de cocaína o crack. • El grupo de la fenciclidina incluye la fenciclidina (PCP o polvo de ángel), la ketamina y el tienil-ciclohexil-piperidina (TCP). • Los inhalantes son hidrocarburos alifáticos y aromáticos que están presentes en la gasolina, el pegamento, disolventes y pinturas en spray y cuya forma de consumo es por inhalación. • La nicotina, sustancia presente en cualquier modalidad de tabaco. • Los opiáceos incluyen opiáceos naturales como la morfina, semisintéticos como la heroína y sintéticos como la codeína, hidromorfona, metadona, oxicodona, meperidina y fentanilo, y no opiáceos pero con efectos similares como la pentazocina y la buprenorfina. • Los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos incluyen las benzodiacepinas, los carbamatos, los barbitúricos y los hipnóticos afines a los barbitúricos como la glutetimida y la metacualona.\nEL CONSUMO DE DROGAS • El alcohol, hace referencia al alcohol etílico o etanol, presente en distintas proporciones en las bebidas alcohólicas. • El grupo de los alucinógenos incluye derivados del indol como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la psilocibina y la dimetiltriptamina (DMT), derivados de la fenetilamina como la mescalina y el 3,4 metilenodioximetanfetamina (MDMA o éxtasis). • En el grupo de las anfetaminas se incluyen todas las sustancias con una estructura feniletilamina sustituida como la anfetamina, dextroanfetamina y metanfetamina (speed ed ice), y también, con una estructura diferente pero con una acción similar, el metilfedinato y otros agentes consumidos como anorexígenos. • La cafeína no sólo está presente en el café sino también, aunque en menor cantidad, en el cacao y sus derivados, como el chocolate. • Dentro de los trastornos por cannabis se incluyen los originados por esta planta a través de la marihuana y hachís, que contienen distintas proporciones de delta-9-tetrahidrocanabinol, principal responsable de los efectos psicoactivos del cannabis. 292\nEl consumo de drogas puede originar problemas y trastornos de distinta índole que, por afectar a un alto número de personas, constituye un verdadero problema de salud pública al originar dolor, sufrimiento, enfermedades, molestias o efectos sobre la calidad de vida, años de pérdida de vida, lesiones a otros, costes de los servicios médicos o sociales o aspectos más amplios del coste económico. La dimensión del problema está ligada al número de sustancias utilizadas y al alto porcentaje de personas implicadas en el consumo. Los datos epidemiológicos recientes [4, 5], señalan, para las drogas legales, que el tabaco es consumido a diario por alrededor del 35% de la población de más de 15 años y que un 7% fuman más de 20 cigarrillos/día. Un 70% consume alcohol, 15% de los mayores de 14 años admite un consumo diario y un 10% consumen más de 75 ml de alcohol puro al día. Los tranquilizantes son consumidos por el 12’5 % y un 8% consumen somníferos, estando su uso centrado en el grupo de las mujeres y en las personas de edad. Para las drogas ilegales, el cannabis y sus derivados, especialmente el hachís, lo\nconsumen habitualmente un 4% de la población adulta española, ascendiendo hasta el 9’4% entre los 19 y 28 años. A partir de 1992, hay un progresivo aumento de drogas sintéticas como el éxtasis y similares, estando asociado a contextos lúdicos y de fin de semana y a consumos esporádicos, así sólo el 0’1% reconoce consumirlo todas las semanas: un 3’8% en menores de 18 años y un 6’2% entre 19 y 29 años. Las anfetaminas se consumen tanto en pastillas como en polvo (speed) con cifras de consumidores del 2’5% y un 0’3% en el último mes, mientras que los alucinógenos están en un 2’6% y alrededor de un 0’2%. El consumo de cocaína es el que más ha crecido en los últimos diez años, y el 1’5% de los adultos españoles reconoce haberla consumido en el último año, a los que hay que añadir un 0’1% de consumidores de crack. La heroína, pese a descender su consumo, sigue siendo la droga ilegal que más mortalidad, directa o indirecta, causa entre los jóvenes con cifras de consumo de alrededor del 0’15%.\ndescendiendo y el éxtasis, que tras varios años de crecimiento, ahora está estancado.\nTRASTORNOS MENTALES RELACIONADOS CON EL ALCOHOL Y OTRAS DROGAS El consumo de alcohol y otras drogas va a originar problemas y trastornos que se pueden agrupar en enfermedades y problema somáticos, mentales y sociales. Los problemas de salud mental relacionados con el alcohol y otras drogas se agrupan de manera similar en las dos grandes clasificaciones actuales, en la CIE10 promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 1996), bajo el nombre de “trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas”, y en la DMS-IV, promovida por la Asociación Psiquiátrica Americana (APA, 1995), con el nombre de “trastornos relacionados con sustancias”. Los trastornos mentales relacionados con sustancias se pueden dividir en dos grandes grupos: por un lado, aquellos que son consecuencia de los efectos fisiológicos directos de las drogas o sus derivados sobre el sistema nervioso central, que serían los trastornos inducidos por drogas y de otro, los que tienen que ver con la relación de la persona con el consumo, que serían los trastornos por consumo de drogas.\nTrastornos inducidos por alcohol y otras drogas\nLa sociedad actual tiene a su disposición gran cantidad de sustancias\nLas tendencias en el consumo indican , que el tabaco, tras bastantes años de descenso sostenido, está estabilizado. El consumo global de alcohol está descendiendo, aunque se está dando una polarización de las tendencias con un aumento tanto de los abstemios y bebedores muy ligeros como de los bebedores pesados o de “riesgo”, y sigue siendo, por su ubicuidad, responsable del mayor número de problemas que las drogas, legales o ilegales, causan en el conjunto de la sociedad. El cannabis está creciendo bastante a expensas de su elevada presencia entre adolescentes y jóvenes de ambos sexos, la cocaína y los tranquilizantes e hipnóticos continúan su crecimiento, al contrario que la heroína que sigue\nLa acción directa del alcohol y otras drogas sobre el sistema nervioso central va a producir un conjunto de trastornos mentales, de los cuales unos son muy específicos del consumo de drogas como la intoxicación o la abstinencia, y otros pueden ser originados también por otras causas y entre ellos se encuentran el delirium, la demencia, el trastorno amnésico, el trastorno psicótico, el trastorno de estado de ánimo, el trastorno de ansiedad, la disfunción sexual y el trastorno del sueño. La intoxicación es el trastorno más común y con excepción de la nicotina la producen todas las drogas; mientras que la presencia de abstinencia no está tan generalizada, estando ausente en el consumo de alucinógenos, cafeína, cannabis, fenciclidina e inhalantes. Cada sustancia va a presentar peculiaridades tanto en las características de los cuadros clínicos como en la 293\nproducción de los mismos. Así, el alcohol y los sedantes son capaces de originar todos los cuadros anteriormente citados; las anfetaminas, cocaína y opiáceos pueden producir intoxicación, abstinencia, delirium, trastornos psicóticos, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y trastornos del sueño; mientras que la cafeína produce intoxicación, trastornos de ansiedad y trastornos del sueño; y la nicotina únicamente abstinencia…\nTrastornos por alcohol Los efectos agudos del alcohol sobre el sistema nervioso central dan lugar primero a un síndrome confusional, después a un síndrome cerebeloso y por último a un síndrome comatoso . Tras la ingestión de alcohol, entre los 15 minutos y la media hora se consiguen los mayores niveles de alcohol en sangre, con un descenso lento posterior que dura varias horas. El cuadro clínico va a depender, aparte de las diferencias individuales ligadas a la tolerancia, de los niveles de alcohol en sangre o alcoholemia. En personas no alcohólicas, concentraciones de 25 mg/dl producen hiperexcitabilidad del córtex que se manifiesta por euforia, locuacidad, aumento de la sociabilidad, incoordinación y dificultades de atención y concentración. A concentraciones superiores a 100mg/dl, apa-\nrece disfunción vestibular con nistagmus, diplopia, disartria y ataxia así como por afectación del sistema nervioso autónomo, hipotensión e hipotermia. Por encima de 250mg/dl aparece estupor, habla incoherente, vómitos y dificultades respiratorias. A concentraciones de 400mg/dl, se entra en coma profundo, y con concentraciones superiores a 500mg/dl, muerte por parada respiratoria. En ocasiones, tras la ingestión de pequeñas cantidades de alcohol, aparece rápidamente una excitación extrema con conductas irracionales o violentas, que suelen durar de minutos a horas y que se siguen de un estado de somnolencia del cual el paciente se despierta sin recordar nada, constituyendo lo que se denomina intoxicación atípica o idiosincrásica. Tras intoxicaciones agudas severas la persona puede no recordar absolutamente nada de lo ocurrido durante el episodio, a estas lagunas amnésicas se les denomina black outs. En el contexto de consumo crónico de altas cantidades de alcohol, casi siempre ligado a la presencia de una dependencia alcohólica, se pueden dar cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, disfunciones sexuales y trastornos del sueño, así como delirium con alteración del nivel de conciencia, ilusiones, alucinaciones y gran inquietud, y cuadros de deterioro psicoorgánico que pueden constituir auténticas demencias.\nVelázquez. El triunfo de Baco (Los Borrachos), Museo del Prado, Madrid\nTras el consumo crónico de alcohol y el desarrollo de tolerancia, la disminución brusca o la supresión absoluta del consumo va a originar un síndrome de abstinencia. Como síntomas precoces se producen un temblor distal que se acompaña de náuseas y vómitos, que van aumentando en intensidad y se siguen de insomnio, agitación, enrojecimiento facial, inyección conjuntival, sudoración, taquipnea, e hipertensión arterial. Aparecen entre las cuatro y las doce horas desde la última ingestión, alcanzan su mayor intensidad durante el segundo día y mejoran de forma marcada al cuarto o quinto día, aunque pueden llegar a durar dos semanas. En las 48 primeras horas de abstinencia, se pueden dar crisis comiciales de gran mal que en un alto porcentaje anteceden a un cuadro de delirium tremens. El delirium tremens suele acontecer entre las 48 y 72 horas desde la última ingestión y se caracteriza por obnubilación, agitación, insomnio, temblor y alucinaciones visuales de animales pequeños o personas, auditivas con voces humanas de familiares, amigos o vecinos o táctiles y olfatorias, junto a signos de hiperactividad autonómica como midriasis, fiebre, taquicardia y sudoración profusa. Se resuelve en tres o cuatro días, de forma brusca en la mayoría de las ocasiones, aunque entre un 5-15% puede evolucionar lentamente y conducir a la muerte por alguna complicación implicada en su desencadenamiento, como una infección o un traumatismo. Además de los trastornos mentales, el consumo agudo de alcohol puede producir traumatismos, lesiones debido a agresiones, crisis de hipoglucemia, pancreatitis o hepatitis aguda y muerte por sobredosis. El consumo crónico puede lesionar todos los tejidos y sistemas del organismo con el desarrollo de enfermedades crónicas e incremento de la mortalidad . El sistema nervioso, el sistema cardiovascular y el sistema digestivo son los más afectados, pero también son frecuentes las alteraciones en piel, sistema endocrino, sangre, músculo esquelético y sistema inmune, así como está demostrado su implicación en el aumento de riesgo de neoplasias de orofaringe, laringe, esófago, estómago, hígado, recto y mama. No menos importantes son las complicaciones sociales con problemas laborales, problemas familiares y problemas legales.\nTrastornos por alucinógenos Los efectos del consumo de alucinógenos son perceptibles a los 30-40 minutos de su ingestión, son\nmáximos entre una y tres horas y mínimas transcurridas seis horas, aunque los efectos psíquicos pueden persistir durante ocho y doce horas. Los efectos somáticos son simpaticomiméticos con taquicardia, hipertensión y dilatación pupilar. Los efectos psíquicos son variables, pero destacan los sentimientos de despersonalización, desrealización y pérdida de la imagen corporal, distorsiones de la percepción con los colores más brillantes, los objetos fijos parecen moverse y pueden cambiar de forma y de color. Las experiencias asociadas a una modalidad sensorial se trasladan a otra de forma, en que los colores pueden olerse o los sonidos se convierten en imágenes, a este fenómeno se denomina sinestesia. Aparecen grandes cambios emocionales con cambios bruscos del humor, pasando de la euforia a la angustia o el terror, que pueden constituir auténticos trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. Generalmente el sujeto no pierde la conciencia de realidad y sabe que todos estos fenómenos están siendo producidos por la droga . Una exacerbación de los síntomas antes descritos constituye el “mal viaje” que se presenta, generalmente, con dosis altas y que se manifiesta por cuadros con gran confusión mental y oscilaciones del nivel de conciencia, alucinaciones intensas, gran angustia y riesgo de suicidio o de conductas violentas que pueden durar más de dos días. Un fenómeno muy típico es la recurrencia espontánea de las experiencias vividas bajo los efectos de estas drogas pero en ausencia de las mismas, lo que se denomina flash-backs. También pueden aparecen trastornos persistentes, tras una única dosis o tras el uso repetido, más allá de los efectos de la sustancia y que se pueden manifestar por alucinaciones persistentes o cuadros psicóticos que suelen aparecer en personas predispuestas o con estos trastornos psiquiátricos previos al consumo, así como síndromes amotivacionales. Aunque existe tolerancia, que se crea con mucha rapidez, no existe síndrome de abstinencia. El consumo crónico, también puede asociarse a retinopatía, isquemias por vasoconstricción y fibrosis retroperitoneal .\nTrastornos por anfetaminas Pertenecen al grupo de las aminas simpaticomiméticas de acción indirecta que liberan los neurotransmisores adrenalina y dopamina de sus depósitos . Los efectos se inician muy rápidamente, a veces en segundos, y no más tarde de una hora desde el consumo. La intoxicación suele comenzar con sensación de bienestar, seguida por sensación de 295\neuforia, disminución de la sensación de fatiga que puede llevar al agotamiento físico, aumento de la capacidad de concentración, disminución de la necesidad de sueño y del apetito, tendencia al contacto social, locuacidad, desinhibición y falta de juicio, grandiosidad que puede pasar con facilidad a la irritabilidad o cólera con episodios de conductas violentas, inquietud e hiperactividad, hipervigilancia, conductas repetitivas y estereotipadas y confusión. Estos síntomas se acompañan de manifestaciones somáticas como dilatación pupilar, alteración del ritmo cardiaco y de la tensión arterial, tanto hacia arriba como hacia abajo. A dosis altas, pueden aparecer náuseas o vómitos, sudoración o escalofríos, distonias, discinesias, debilidad muscular y crisis comiciales. En algunas ocasiones, el consumo de anfetaminas puede acompañarse de ideas delirantes de persecución, presencia de alucinaciones auditivas, visuales o táctiles que la persona sabe que no son reales, excitación psicomotriz y gran angustia que tiene todas las características de un trastorno psicótico . Como efectos tóxicos agudos, destacan los efectos cardiovasculares con hipertensión, arritmias cardiacas y colapso circulatorio. El consumo crónico puede producir trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, disfunciones sexuales y trastornos del sueño, embotamiento afectivo, fatiga, retraimiento social, deterioro de la actividad laboral, pérdida de peso, anemia y otros signos de desnutrición. El abandono del consumo de anfetaminas se puede acompañar de un síndrome de abstinencia, que se inicia entre pocas horas y varios días desde la interrupción o reducción del consumo prolongado, y que se caracteriza por fatiga, aumento del apetito, aumento del sueño, depresión y anhedonia que, si son intensos y se prolongan en el tiempo, pueden constituir auténticos trastornos del sueño y del estado de ánimo.\nTrastornos por cafeína La cafeína es el principal representante del grupo de las xantinas, junto a la teofilina, presente en las hojas de té, y la teobromina, presente en el cacao. Todas ellas se comportan como estimulantes del sistema nervioso central, produciendo una sensación de bienestar, mejora en el rendimiento intelectual y las relaciones interpersonales. El aumento de las dosis puede dar lugar a síntomas de intoxicación . A dosis de 100 mg/día, se producen cuadros de ansiedad, con inquietud, nerviosismo y excitación, trastornos del sueño con insomnio, rubefacción facial, 296\naumento de la diuresis y problemas digestivos. Con más de 1 gramo/día aparecen, además, contracciones musculares, logorrea y pensamiento acelerado, taquicardia o arritmia cardiaca, sensación de infatigabilidad y agitación psicomotora. En las personas con consumo crónico, la tolerancia hace que grandes cantidades de cafeína no den síntomas de intoxicación. Hay datos que apuntan que a dosis altas, puede tener efectos teratogénicos con aumento de abortos espontáneos, muerte fetal o parto prematuro.\nTrastornos por cannabis La intoxicación se presenta en unos minutos si se fuma cannabis, pero puede tardar horas si se ingiere por vía oral. Se inicia con una sensación de bienestar seguida de síntomas, que incluyen euforia con risas inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro de la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo procesos mentales complejos, deterioro de la capacidad de juicio, percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la actividad motora, y sensación de que el tiempo transcurre lentamente. Ocasionalmente, aparen ansiedad, disforia o retraimiento social. A las dos horas del consumo, puede aparecer irritación conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y taquicardia. Por su almacenamiento en el tejido graso, los efectos pueden durar o reaparecer en 12-24 horas a causa de la lenta liberación de la sustancia de los tejidos grasos. El consumo de cannabis, incluso a dosis bajas, desencadena o reagudiza trastornos por angustia y trastornos psicóticos en individuos predispuestos o con trastornos previos. En ocasiones, y con altas dosis, pueden aparecer cuadros de delirium con alteraciones del nivel de conciencia, alucinaciones auditivas, visuales o táctiles. El consumo crónico produce un síndrome amotivacional que incluye desinterés, apatía e indiferencia afectiva y una disminución de la agresividad, aunque ante situaciones determinadas puede darse irritabilidad y aumento de la agresividad. No está claro el desarrollo de tolerancia y de ahí que no esté delimitado un síndrome de abstinencia. Se encuentra una tolerancia cruzada con el alcohol y parece ejercer efectos ansiolíticos y anticonvulsivos, a través de los receptores benzodiacepínicos. También se encuentran complicaciones somáticas, entre las que destacan las alteraciones respiratorias, similares a las del tabaco como cáncer de pulmón, enfisema o bronquitis crónica, cardiovasculares con empeoramiento de la hipertensión o la insuficiencia cardiaca\nya existentes. En varones, puede disminuir la producción de testosterona e inhibir la función reproductora. En mujeres, puede alterar los ciclos hormonales femeninos y, en casos de gestación, retrasa el crecimiento fetal, así como una disminución del sistema inmunitario .\nTrastornos por cocaína La cocaína es una droga de acción corta que tiene efectos potentes y rápidos sobre el sistema nervioso central, especialmente si se consume por vía intravenosa o cuando es fumada en forma de crack. Produce sus efectos a través de la modificación de la neurotransmisión cerebral, sobre todo por un aumento de la actividad dopaminérgica. Los efectos incluyen euforia, grandiosidad, labilidad emocional, aumento de la comunicación verbal, aumento del deseo sexual, aumento de la confianza en sí mismo, inquietud, anorexia, insomnio e hipomanía. A dosis más altas, aparecen efectos desagradables como hiperactividad, agitación, hipervigilancia, irritabilidad, comportamientos estereotipados y repetitivos, rabia o cólera y deterioro de la capacidad del juicio. Puede haber ideación paranoide, alucinaciones auditivas con conciencia clara y alucinaciones táctiles que el propio usuario reconoce como efecto de la cocaína, así como aparecer una cólera extrema con amenazas o comportamientos agresivos. En ocasiones, se puede dar confusión con alucinaciones visuales, auditivas y táctiles y delirio paranoide. Los efectos fisiológicos son taquicardia, sudoración, dilatación pupilar, náuseas o vómitos, aumento de la fuerza muscular, discinesias y distonías. A dosis altas, depresión respiratoria, arritmias cardiacas e infarto de miocardio, confusión, crisis convulsivas, coma y muerte.\nEl consumo de cocaína se inicia en ocasiones muy precozmente\nEl uso crónico de la cocaína produce insomnio, agotamiento general, depresión y letargia, irritabilidad, impotencia, bradicardia, contracciones musculares y temblores. El consumo de cocaína, también, puede favorecer la aparición o reagudización de trastornos del ánimo, tanto depresión como manía, trastornos de ansiedad o trastornos del sueño en personas predispuestas o que padeciesen estos trastornos antes del consumo, así como darse robos y otros delitos, desnutrición, pérdida de peso, úlceras y hemorragias nasales y deterioro mental persistente que puede llegar a demencia . Se ha descrito un síndrome de abstinencia caracterizado por depresión, deseo vehemente de cocaína, cefaleas, fatiga, falta de concentración e irritabilidad. Se han establecido varias fases , una primera fase o crash que dura entre nueve horas y cuatro días y que se caracteriza inicialmente por agitación, cambios de estado de ánimo, irritabilidad, depresión e ideas de suicidio, anorexia y deseo de consumo, que se sigue de fatiga, depresión e insomnio, y una tercera con agotamiento, hipersomnia e hiperfagia. Se sigue de una segunda fase, llamada de abstinencia, que dura de una a diez semanas y que se caracteriza por anhedonia, anergia, ansiedad y deseo de consumo y una tercera fase de extinción donde no aparecen síntomas.\nTrastornos por fenciclidina Es conocida por los adictos con el nombre de “PCP”, “polvo de ángel” o “cristal” que nace como anestésico general y que a partir de los 70 irrumpe como droga recreativa . Es un anestésico con efectos depresores, estimulantes, alucinógenos y analgésicos. Los efectos aparecen inmediatamente, alcanzando un máximo en minutos con la administración intravenosa o fumada o inhalada y en dos horas por vía oral, y los efectos duran entre unas horas y un día en las intoxicaciones leves y varios días en las graves. Los síntomas y signos específicos son dosis-dependientes, produciéndose euforia, asociada a disartria, nistagmus, hipoestesia de extremidades que se puede acompañar de hipertensión arterial, movimientos involuntarios anormales, sudoración, rigidez muscular, mirada fija, somnolencia, alteraciones de la percepción del esquema corporal y conciencia de separación de cuerpo/mente. A dosis más altas, produce un estado cataléptico, con el sujeto supuestamente despierto, pero disociado del medio con analgesia y amnesia del episodio, crisis convulsivas, 297\nrigidez y coma. Puede producir cuadros de delirium con confusión, acompañada de alucinaciones auditivas, táctiles o visuales con juicio de realidad intacto y cuadros similares a la manía, esquizofrenia, trastornos de ansiedad o depresión. El consumo crónico puede llevar a alteraciones de la memoria, lenguaje, pensamiento e impulsividad, con un cuadro que se caracteriza por embotamiento, letargia, disminución de reflejos, atención-concentración, memoria e impulsividad que pueden permanecer más de un año tras la supresión. También, pueden aparecer ansiedad y depresión tras la retirada de la sustancia .\nTrastornos por inhalantes La mayoría de los compuestos que se inhalan son una mezcla de gran cantidad de sustancias volátiles que se encuentran en una amplia gama de productos comerciales. Se usa una gran variedad de métodos para inhalar los vapores: habitualmente se aplica un trapo empapado con la sustancia a la boca y nariz y se aspiran los vapores, también se puede depositar la sustancia en una bolsa de papel o plástico e inhalar los gases de la bolsa. Su consumo se puede iniciar muy temprano, entre los nueve y doce años, y llega a su punto máximo durante la adolescencia.\ncos o recurrentes, se pueden encontrar lesiones respiratorias como neumonitis, neurólogicas con atrofia cerebral y polineuritis, aplasia medular con anemia, leucopenia y trombopenia, eosinofilia, hepatitis, problemas renales y muerte súbita debido a arritmias agudas.\nTrastornos por nicotina La intoxicación aguda por nicotina aparece excepcionalmente, siendo la abstinencia el trastorno inducido más importante. Se caracteriza por estado de ánimo disfórico o depresivo, insomnio, irritabilidad, frustración o ira, ansiedad, dificultades de concentración, inquietud, bradicardia y aumento del apetito con aumento de peso. Estos síntomas son más intensos entre los sujetos que fuman cigarrillos que entre los que consumen otros productos que contienen nicotina. En el fumador habitual y crónico aparece astenia, anorexia, disnea, sensación vertiginosa, embotamiento\nTras el consumo, sus efectos se inician rápidamente y duran poco, entre minutos y una hora. El cuadro clínico se inicia de manera similar a la embriaguez alcohólica, aparece euforia que se acompaña de cefalea, mareo, nistagmus, retraso psicomotor e incoordinación, lenguaje farfullante, marcha inestable, letargia, temblores, debilidad muscular generalizada, visión borrosa o diplopía. Más tarde aparecen hipotensión arterial, bradicardia, náuseas, temblores, rinorrea, tos, hipersalivación, fotofobia y alucinaciones, cambios de conducta con sensación de grandiosidad, irritabilidad y agresividad. Si la inhalación ha sido muy profunda o repetida puede aparecer desorientación, convulsiones, coma y muerte por parada respiratoria . El consumo crónico se acompaña de palidez, temblor, pérdida de peso, irritabilidad, pérdida de memoria, dificultad para concentrarse e ideas paranoides, que suelen desaparecer tras el cese del consumo; pero que en ocasiones pueden quedar como demencias persistentes. Además, se dan problemas escolares y familiares, y en los adolescentes y adultos jóvenes se puede asociar a delincuencia y desempleo. También, en los consumidores cróni298\nEl consumo actual de tabaco puede producir síndrome de abstinencia\ngeneral, fatiga prematura, cefaleas, disfonias, tos, ronquera, alteraciones de la libido, despertar displacentero, coloración amarillenta de los dientes, gingivitis, atrofia gingival, piorrea, dolor torácico difuso, bronquitis estacional y alteraciones de la tensión arterial . Aumenta de forma acusada el riesgo de padecer cáncer de pulmón, boca, laringe, esófago y vejiga y de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares .\nTrastornos por opiáceos La intoxicación aparece tras la ingestión, inhalación o la inyección reciente de un opiáceo.\nacetilmetadol). Se inicia dependiendo de la duración de los efectos de la droga, así en la heroína comienza a las 6-8 horas desde la última dosis y tiene el pico máximo a los 2-3 días y se resuelve en 7 a 10 días, mientras que la metadona o el LAAM, comienza al cabo de 1-3 días después de la última dosis y se prolonga entre diez días y más de dos semanas . Tras la abstinencia aguda pueden persistir, durante semanas o meses, trastornos del sueño de tipo insomnio de conciliación, ansiedad, disforia, anhedonia y deseo de consumo.\nComienzan sus efectos a los pocos minutos de la ingestión y la duración de los efectos va a depender del tipo de opiáceo: la heroína dura 3-4 horas, la meperidina 2-4 horas, la morfina 4-5 horas, la metadona 12-24 horas, el propoxifeno 12 horas y la pentazocina 2-3 horas . Se caracteriza por obnubilación, euforia, analgesia, habla farfullante, alteraciones de la atención-concentración, anorexia, disminución del deseo sexual, somnolencia e hipoactividad. Se acompaña de miosis, excepto en casos de sobredosis graves, en los que en el contexto de la anoxia se produce dilatación pupilar. La intensidad de los síntomas va a depender de la dosis y de la tolerancia que se tengan a los mismos. Pueden aparecer alucinaciones auditivas, visuales o táctiles con juicio de realidad conservado, así como delirium, trastornos del estado de ánimo de tipo depresivo y disfunciones sexuales, sobre todo pérdida del deseo sexual. La intoxicación grave por una sobredosis puede conducir al coma, depresión respiratoria e incluso la muerte.\nEl consumo de opiáceos se acompaña de complicaciones somáticas, que son la consecuencia de la propia droga, de la forma de administración con material no estéril y de las sustancias que se usan para adulterar la droga, donde las más frecuentes son el talco, la quinina, la maltosa, el almidón, la harina, la procaína y la estricnina. Las enfermedades infecciosas son las más frecuentes, tanto bacterianas como por hongos y por virus, que se localizan tanto en las vías de entrada como en cualquier parte del organismo y entre las que hay que reseñar las infecciones por cándida, la tuberculosis, endocarditis, hepatitis y la infección por VIH , las complicaciones pulmonares tanto de las vías respiratorias como del pulmón, las neurológicas con accidentes vasculares, crisis convulsivas, encefalopatías, parkinsonismo, mono y polineuropatías musculares, como la rabdomiolisis y las miopatías, renales cardiacas, hematológicas, digestivas, con estreñimiento pertinaz, endocrinas, y reumatológicas . Es habitual una historia de delitos relacionados con las drogas como posesión o tráfico, falsificación, robo, estafa, latrocinio o posesión de objetos robados.\nLa abstinencia aparece en el usuario regular tras el cese o la disminución de la dosis. Los primeros síntomas son subjetivos con ansiedad, inquietud y sensación de dolor, que se localiza en la espalda y en las piernas, irritabilidad y mayor sensibilidad al dolor, acompañada de una necesidad irresistible de obtener opiáceos con comportamientos de búsqueda de droga. Se acompaña de humor disfórico, náuseas o vómitos, dolores musculares, lagrimeo, rinorrea, midriasis, piloerección, aumento de la sudoración, diarrea, bostezos, fiebre e insomnio. La piloerección y la fiebre se asocian a la abstinencia grave. Los síntomas son más severos en los opiáceos de vida media corta como la heroína y meperidina, que los de vida media como la metadona o el LAAM (l-alfa-\nTrastornos por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos Se utilizan terapéuticamente de modo habitual y, dada su disponibilidad, son los fármacos elegidos más frecuentemente para los intentos de suicidio. Un amplio grupo de consumidores correspondería a personas de edad media, preferentemente mujeres, a los que se prescribe el fármaco como tratamiento para la ansiedad, el insomnio u otros trastornos somáticos y que los utilizan en dosis inadecuadas o por un tiempo excesivamente prolongado. Otro grupo serían jóvenes policonsumidores que los utilizan como sustitutivos de otras drogas, o bien asociados con ellas, lo que hace que sean desviadas al mercado ilegal (Ministerio de Sanidad y Consumo, 1986). Su vía de administración es oral o inyecta299\nda. Dentro de este grupo, están los barbitúricos que se utilizan como hipnóticos, anticomiciales y en anestesia, el meprobamato y la metacualona que se utilizan como ansiolíticos, y las benzodiazepinas que se usan como ansiolíticos, hipnóticos, sedantes, anticonvulsivantes y miorelajantes. Las benzodiacepinas son las más utilizadas. La intoxicación media o moderada es similar a una borrachera, con disminución de la actividad mental, especialmente deterioro de la memoria que, con frecuencia, se presenta como una amnesia anterógrada parecida a los blackouts de los alcohólicos y trastornos emocionales con labilidad afectiva, irritabilidad, desinhibición de impulsos y hostilidad. Neurológicamente, es común la presencia de nistagmus, diplopia, dificultad de acomodación visual, disartria, vértigo, temblor, incoordinación motora con riesgo de caídas y accidentes sobre todo en las personas de edad, dismetría, marcha inestable, hipotonia e hiporreflexia. En la intoxicación grave a los síntomas anteriores se añade estupor y en los casos más graves coma. Tomados solos, tienen un amplio margen de seguridad, pero asociados al alcohol se potencian sus efectos depresores y sedantes, y se favorece la aparición de coma, depresión respiratoria y riesgo de muerte. El consumo crónico se asocia a somnolencia, tendencia a las caídas, ataxia, disartria, vértigo, trastornos sexuales, trastornos amnésicos y demencia persistentes, trastornos psicóticos y depresiones graves con riesgo de suicidio. El consumo continuado da lugar a tolerancia, que en los barbíturicos aparece tras cortos periodos de consumo y en las benzodiacepinas de una forma más lenta. Existe tolerancia cruzada entre todos ellos y el alcohol; pero no con los opiáceos. La aparición de la abstinencia depende del tipo de sustancia. Así, con los barbitúricos de acción corta aparece entre las 12-16 horas desde la última administración, mientras que con las benzodiazepinas depende de la vida media: las que tienen efectos durante diez horas o menos (loracepan, oxacepan, temacepan) producen síndromes de abstinencia a las 6 u 8 horas de disminuir o dejar el consumo, con un pico máximo a los dos días y mejorando al cuarto o quinto día; mientras que aquellas con vida media más prolongada (diazepan), los síntomas no aparecen hasta pasada una semana, alcanzando el máximo durante la segunda semana y disminuye y se resuelve en la tercera semana. El cuadro se instaura de forma 300\npaulatina con debilidad, inquietud, agitación, ansiedad, anorexia, náuseas, vómitos, sudoración y temblor. Se puede acompañar de hiperactividad autonómica, con taquicardia, hipotensión ortostática, calambres abdominales, hiperreflexia y temblor grosero. En el 20-30% de los casos, pueden aparecer crisis comiciales aisladas o en forma de estado epiléptico, que en la mitad derivan hacia un cuadro de delirium similar al delirium tremens del alcohol, con desorientación espacio-temporal, alucinaciones auditivas y visuales, agitación, fiebre e hiperactividad neurovegetativa. Ocasionalmente, el síndrome de abstinencia se puede acompañar de un síndrome amnésico. Puede haber síntomas a largo plazo de mucha intensidad y que persisten durante meses, como ansiedad, depresión y trastornos del sueño, que van a requerir un tratamiento específico. El uso prolongado de estas sustancias se va acompañar también de complicaciones somáticas . En las benzodiacepinas se ha descrito labio leporino como efecto teratogénico, coloestasis intrahepática, irregularidades menstruales, dificultades en la micción, reacciones de anemia aplástica con disminución de las tres series: hematíes, plaquetas y glóbulos blancos. Los barbitúricos también producen teratogeneidad, alteraciones en aparato respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y sistema inmunológico.\nTrastornos por consumo de alcohol y otras drogas Los trastornos por consumo son aquellos que hacen referencia a la relación anómala que establece una persona con el consumo. Lo anómalo de la relación viene determinado por la manera de consumir, finalidad del consumo, consecuencias del consumo y actitud ante las consecuencias del consumo. Se pueden diferenciar dos grandes trastornos: abuso de drogas y dependencia de drogas.\nAbuso de alcohol y otras drogas Se caracteriza por un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que se manifiesta por la presencia de consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de las mismas. Así, puede darse el incumplimiento de obligaciones importantes en el área familiar o tener un bajo rendimiento o repetidas ausencias del trabajo por estar la persona intoxicada o recuperándose de los\nefectos de la intoxicación. Se puede consumir la sustancia repetidamente en situaciones que son físicamente peligrosas como conducir un coche o accionar maquinaria o tener problemas legales recurrentes como arrestos por escándalo o violencia en el contexto de la intoxicación o por conducir bajo los efectos de las drogas, manteniéndose el consumo a pesar de una historia acumulada de problemas asociados. En el caso del abuso de drogas, se sigue manteniendo un control sobre el consumo con capacidad para dejar de consumir. Cuando esta capacidad se pierde, estamos en presencia de una dependencia. El alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cafeína, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiáceos y sedantes, hipnóticos o ansiolíticos son capaces de producir abuso. Un concepto aproximado al de abuso, aunque con matizaciones y restricciones importantes, es el de consumo perjudicial, que hace hincapié en las consecuencias que tiene el consumo sobre la salud física o mental. No se debe utilizar este concepto para las situaciones en las que el consumo de drogas haya originado consecuencias sociales adversas. Tampoco se debe hacer este diagnóstico en presencia de un síndrome de dependencia u otros trastornos mentales específicos inducidos por las sustancias.\nDependencia de alcohol y otras drogas Lo que define la dependencia de drogas es la presencia de un patrón de uso de la droga compulsivo, que lleva a la persona a consumir cantidades mayores o durante un periodo de tiempo más prolongado de lo que esa persona pretendía, y que se puede acompañar de un sentimiento de “necesidad irresistible” de consumo o craving. Hay una pérdida de control sobre la cantidad de droga a consumir una vez iniciado el consumo, lo que se manifiesta por intoxicaciones no buscadas. Además, la persona dependiente sigue consumiendo y es incapaz de mantenerse abstinente a pesar de reconocer la implicación de la droga en distintos problemas somáticos, mentales o sociales, y suele expresar un deseo persistente de disminuir o abandonar el consumo, con una historia de intentos previos infructuosos de llevarlo a cabo. La reanudación del consumo, tras periodos más o menos largos de abstinencia, es la norma en las personas dependientes, y en poco tiempo se vuelve a consumos excesivos y a la reaparición de las complicaciones asociadas a los mismos. A este fenómeno se le denomina recaída y su presencia es\nel indicador más claro de la existencia de una dependencia. En la persona dependiente, el consumo de la droga se convierte en una prioridad, necesitando mucho tiempo en la obtención, consumo y recuperación de los efectos de la droga, por cuyo motivo se van a reducir o abandonar importantes actividades sociales, laborales o recreativas, y a medida que la dependencia avanza toda la vida de la persona termina girando en torno a las actividades dirigidas a conseguir y consumir la droga. El mantenimiento de un patrón de repetida autoadministración lleva a menudo a la tolerancia y a la abstinencia. La tolerancia es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes para alcanzar la intoxicación o el efecto deseado o una notable disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a la misma dosis. Con algunas sustancias no se produce claramente este hecho, como con el cannabis y la fenciclidina. La abstinencia es un cambio de comportamiento desadaptativo que tiene lugar cuando la concentración en la sangre o en los tejidos de una sustancia disminuye en un individuo que ha mantenido un consumo prolongado de grandes cantidades de esa sustancia. No se ha observado abstinencia ni con los alucinógenos ni con la fenciclidina. La tolerancia y la abstinencia son una consecuencia del consumo excesivo y prolongado de la droga. Su presencia, frecuente en las personas dependientes, no es una condición necesaria ni suficiente para diagnosticar una dependencia de drogas. La dependencia es la complicación más grave relacionada con el consumo de drogas. Su presencia se suele acompañar de altos niveles de consumo, que se mantienen y prolongan en el tiempo, lo que hace que sea en las personas dependientes en las que con mayor frecuencia se encuentran todo tipo de complicaciones somáticas y sociales y, también, todos los trastornos mentales inducidos que han sido descritos con anterioridad. El alcohol, los alucinógenos, las anfetaminas y similares, el cannabis, la cocaína, la fenciclidina y similares, los inhalantes, la nicotina, los opiáceos y los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos son capaces de producir dependencia. Una vez establecida, no existen diferencias psicopatológicas en la dependencia que origina cada una de las sustancias, aunque sí las hay en la rapidez de instauración, gravedad y, sobre todo, en el tipo de complicaciones asociadas tanto 301\ntodo a la nicotina, que suele tener una evolución paralela y que agrava las complicaciones del alcohol, pero también se ve asociada a la cocaína y en antiguos dependientes de opiáceos en programas de mantenimiento con metadona o que han controlado la dependencia a opiáceos. También se asocia a otras adicciones como el juego patológico, presente en una cuarta o quinta parte de los dependientes del alcohol.\nLa dependencia del alcohol puede llegar a necesitar consumirlo incluso en el trabajo\nfísicas como mentales y sociales, que van a ser específicas de cada una de las sustancias y que van a condicionar la evolución y el pronóstico de las mismas. El alcohol comienza a consumirse en la adolescencia y se llega a la dependencia alcohólica tras varios años de consumo excesivo y mantenido. La mitad de los dependientes del alcohol han comenzado su enfermedad antes de los 25 años y se suele manifestar por un cambio en los patrones de consumo, con un aumento de las intoxicaciones en aquellos que beben de forma intermitente o por un aumento de la cantidad, en aquellos que lo hacen de forma continua y estable. Una vez establecida la dependencia, la mayoría de los casos mantienen los mismos patrones de consumo durante muchos años, incluso durante toda la vida, con periodos de abstinencia y oscilaciones en los niveles de consumo, en función de las complicaciones y reanudación de la bebida tras la resolución de las mismas, y en un pequeño porcentaje hay una progresión y agravamiento de la enfermedad. Es una enfermedad con un bajo porcentaje de pacientes tratados y con una búsqueda de tratamiento tardía, después de más de diez años desde el inicio de los primeros síntomas; pero en aquellos casos que inician tratamiento más de la mitad tienen una buena evolución, un tercio se mantienen igual y un diez por ciento empeoran . Se suele dar asociada a dependencia de otras drogas, sobre 302\nNo todos los que consumen heroína u otros opiáceos, ocasionalmente durante meses o años o continuadamente durante breves periodos de tiempo, desarrollan una dependencia, y es probable que algunos de los que desarrollan algún grado de dependencia se recuperen sin necesidad de solicitar tratamiento . Sin embargo, el consumo ininterrumpido durante tres o cuatro semanas se va a acompañar de tolerancia y presencia de sintomatología de abstinencia y deseo de consumo. La rapidez de instauración y el curso de la dependencia van a depender de las características del sujeto, de la vía de administración y del tipo de opiáceo utilizado. Los que utilizan la vía oral, pueden estar varios años consumiendo con pocas repercusiones en su funcionamiento. Los profesionales de la salud que presentan estos trastornos pueden mantener oculto el problema durante años, dado el fácil acceso que tienen a estas sustancias. La búsqueda de tratamiento se suele hacer, en nuestro país, tras llevar una media de tres años de consumo. La evolución durante los primeros años de tratamiento se caracteriza por alternar frecuentes episodios de consumo y abstinencia, y tras el mantenimiento de los tratamientos, las recaídas se van espaciando y se acorta su duración y gravedad. Los estudios de seguimiento a largo plazo indican que la dependencia de opiáceos desaparece entre quienes han conseguido sobrevivir, y las cifras dicen que un tercio dejan el consumo de opiáceos, un tercio sustituyen los opiáceos por otras drogas, como por ejemplo el alcohol o los sedantes, y el otro tercio han fallecido o, en muy poco casos, continúan con el consumo. Los alucinógenos, anfetaminas y similares son sustancias que se usan casi exclusivamente en la adolescencia y juventud con consumos esporádicos e intermitentes, y que en la mayoría de las ocasiones no llegan a desarrollar una dependencia, aunque bastan consumos continuados durante varias semanas para establecer una dependencia. Cuando los encontramos en personas mayores de treinta años, es debido\na la existencia de una dependencia no resuelta. Tanto los alucinógenos como las anfetaminas crean tolerancia con bastante rapidez, pero su uso intermitente hace que no esté bien establecida la presencia de un síndrome de abstinencia. Sus mayores peligros vienen más que de la dependencia, de sus complicaciones puntuales en el contexto de las intoxicaciones o en la producción o agravamiento de trastornos mentales graves y persistentes, como trastornos psicóticos o cuadros de deterioro psicoorgánico. Lo mismo podemos decir de la cocaína, con la diferencia que ésta también se consume en la edad adulta, que se suele asociar al consumo de opiáceos en los más jóvenes y de alcohol en los adultos, dando lugar a polidependencias que aumentan los riesgos y las complicaciones, que dificultan el manejo terapéutico y empeoran el pronóstico. Aunque el consumo de inhalantes en la adolescencia se puede encontrar en distintos ámbitos socioeconómicos, la dependencia se suele ver, y es frecuente en países en vías de desarrollo o en zonas muy marginales de los países desarrollados, en niños y adolescentes que viven en las calles o con soportes sociofamiliares muy precarios, con consumos durante varios días a la semana o con intoxicaciones diarias. El consumo de tabaco tiene una historia natural similar y paralela a la del alcohol. Entre los 25 y los 45 años se encuentran la mayoría de los fumado-\nres habituales de más de 20 cigarrillos y, de aquellos que intentan dejar de fumar, menos de la cuarta parte tienen éxito en su primer intento, necesitando varios intentos para conseguirlo definitivamente, alternando periodos de abstinencia con periodos de consumo durante mucho tiempo. La dependencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos se puede dar en personas jóvenes que inician su consumo para paliar síntomas desagradables de otras drogas, como el insomnio, la inquietud o los síntomas de abstinencia y su presencia es casi la norma en los dependientes de opiáceos, pasando casi desapercibida dado la gravedad de la otra dependencia. En los casos en los que se controla o resuelve la dependencia a opiáceos, suele persistir la dependencia a sedantes, que incluso puede agravarse con el aumento de los niveles de consumo. Se puede dar también en adultos, tras su utilización terapéutica en trastornos de ansiedad y, sobre todo para paliar síntomas de ansiedad y trastornos del sueño que pueden acontecer ante situaciones estresantes crónicas, ya sean ligadas a enfermedades, problemas de relación, familiares, laborales o económicos. La presencia de la escalada de dosis, originada por la tolerancia, que la persona en tratamiento con estos fármacos hace por propia iniciativa, debe alertar ante el riesgo de dependencia y debe llevar a vigilancia y al cambio de tipo de medicación si se confirma el hecho.\nResumen • En este capítulo se revisa el concepto de droga de abuso. • Se establecen los siguientes grupos de drogas de abuso: Alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cafeína, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiáceos y sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, y su nivel de consumo en la población. • Se distinguen dos tipos de trastornos mentales relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas: los trastornos inducidos y los trastornos de consumo. Entre los primeros, se encuentran la intoxicación, abstinencia, delirium, demencia, trastorno amnésico, trastorno psicótico, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, disfunción sexual y trastorno del sueño. Mientras que los trastornos por consumo se agrupan en dos categorías: Abuso y dependencia.\nRepetto, M. Coordinador. Toxicología de la drogadicción. Madrid: Ediciones DIAZ DE SANTOS, S.A., 1985. Organización Mundial de la Salud. CIE 10. Trastornos Mentales y del comportamiento. Madrid: Meditor, 1996. American Psychiatric Association. DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson S.A., 1995. Gil, E.; Jiménez, R.; Pérez, C.; Vargas, F. Estudio de estilos de vida de la población adulta española. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, Dirección General de Salud Pública, 1992. Observatorio Español sobre Drogas. Informe nº 1. Madrid: Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio del Interior, 1998. Núñez, A.; Soto, C.; Castro, A. Consumo de drogas en España: reflexiones sus tendencias epidemiológicas y sociales. Psiquiatría Pública, 1998; 10 (6): 355-360. Sánchez-Turet, M. Coordinador. 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Ministerio de Salud de Cana...\nPsicolog’a de las Drogodependencias Introducci—n El proceso de creaci—n de dicho corpus te—rico es fruto pues del inter...\nLA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS TIEMPO MANUAL DE DE EN EL OCIO FORMACIÓN Elaborado por: Alicia Acero Ac...\nEDUCACION CONTINUADA Recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica básica, avanzada y neonatal (I) J. López-...\n$7.95 VOLUME TWO Y-JESUS ARTICLE 4: JESUS.doc IS THE NEW TESTAMENT RELIABLE? INSTRUCTIONS To view the layout and gr...\nReport "Alcoholismo Y Drogodependencias"


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Pero perder peso no sólo es cuestión de estética y apariencias, perder peso ayuda a tener un mejor estado de salud.\nLista completa de calorías de sus alimentos preferidos. De esta forma, experimentará menos aumento de s pastillas de Orlistat son una medicina que puede te ayude a perder peso si tienes sobrepeso u obesidad. Tomar a diario agua de jamaica o té de hibisco es una excelente forma de facilitar la pérdida de peso pues esta planta contiene antocianinas compuestos fenólicos y flavonoides que ayudan a:. Calcular calorías.\nNubecilla: January 06, at 18: 50 hrs Pues la verdd yo he pasado por muchas experiencias y leer esto si cambio un poco mi perspectiva porque no tenia idea de estas consecuencias y en verdd espero q otros jovenes tomen carta en el asunto en este. Pastillas para adelgazar Fentermina.\nEn la mayoría de los casos cuando se está en una dieta para perder peso todo el mundo quiere ofrecer sus consejos. Jugo de perejil, manzana y espinaca. Tomar diariamente 1 vaso de agua de jengibre en ayunas y por lo menos 0 ayuda a bajar de peso ya que acelera el metabolismo ayudando a quemar grasa especialmente la. , ( 1/ 2 taza) de queso cottage ( Light) y 1 manzana ó ¾ taza de papaya 2.\nEl medicamento Metformina puede ser tomado de por vida, previene enfermedades en los riñones pero no debe ser utilizado en pacientes con diálisis. Tabla de calorías de los alimentos: calorías del Big Mac de Mac Donald' s. Muchos de estos consejos te pueden ayudar a perder peso a largo plazo, pero quizás otros consejos te guiarán en una dirección equivocada.\nMuchas personas se aburren rápidamente de las dietas, ya que siempre se debe comer lo mismo y por esta razón no logran perder peso. Tiene una forma cónica como balón de fútbol para que puedas jugar con tu mascota.\nEsta es una idea antigua: o más ha habido un número infinito de dietas para perder peso basadas en comer menos p 28, · Dieta Para Hipotiroidismo. La del limón con bicarbonato es la mezcla alcalinizante por excelencia y una de las más en boga hoy por hoy. Mira formas de tratar naturalmente el Hipotiroidismo alimentos que debes evitar si tienes hipotiroidismo, sintomas del Hipotiroidismo hierbas para tratar el Hipotiroidismo y mucha más información para perder peso teniendo la condición del Hipotiroidismo.\n8 comments on " Lista de drogas depresoras y cuáles son las drogas depresoras" mariiiinaaaa: August 03, at 21: 36 hrs me ayudo millon gracias. Puedes consumirla por las mañanas habitualmente para combatir el daño que puede hacer la acidez en tu organismo. Pastillas de alcachofa: efectos secundarios Efectos negativos del consumo de pastillas de alcachofa ¿ Sueles consumir pastillas de alcachofa? Dieta calorías para adelgazar.\n– Insomnio – Aumento del ritmo cardíaco. La siguiente lista de suplementos para bajar de peso estan hecha solo con suplementos que no dañan tu salud.\nEn un episodio reciente del show televisivo del Dr. Se vende principalmente en México y América del Sur.\nPíldoras de dieta vallejo ca\nLista bajar Cala\nHacer una selección de cuáles son las mejores pastillas para bajar de peso efectivas es una enorme tarea. Aquí tienes los nombres en forma de lista bien identificada que tienen la preferencia de los usuarios por sus buenos resultados para eliminar grasa y bajar de peso. Libre de Prescripción.\nPeso bajar Bomba\nLa pérdida de peso empeora\nBajar Renal menú


Sigue la lucha por la tierra propia de campesinos en San Pedro – canindeyudigital.com\nContinua la ocupación en el asentamiento Cristo Rey, distrito de Guayiby, por parte de un grupo de sin tierras, según reportó Rosy Acuña de la radio campesina “Primavera Real”. Reclaman la posesión de unas 700 hectáreas que consideran son fiscales. Acusan al INDERT de no agilizar los trámites para la legalización de la ocupación.\nDesde aproximadamente 4 meses, se viene ocupando una propiedad, que de acuerdo a los campesinos, carece de títulos pero un señor de nombre Miguel Ángel Montaner se atribuye la titularidad del predio.\nSe trata de una extensión de 700 hectáreas, que según los datos, debería destinarse para una Reserva Natural pero que en la actualidad casi ya no cuenta con arboles nativos y en su alrededor brasileños están quedándose con la tierra. Esto según manifestaciones del señor Venancio Pavón, uno de los ocupantes en declaraciones a la radio campesina “Primavera Real”.\nEl señor aseguró que continuaran hasta conseguir la legalización de la ocupación porque aseguran se trata de un predio público. Son alrededor de 70 familias quienes desde hace un 4 meses, por tercera vez se encuentran acampados en el lugar que ahora denominan “Asentamiento Cristo Rey”.\nEscuche audio: http://demoinfo.com.py/sigue-la-lucha-por-la-tierra-propia-de-campesinos-en-san-pedro/\nPaloma Benítez, flamante Alta Belleza Paraguay 2014


Estados Unidos en Oriente Medio -\nEstados Unidos en Oriente Medio\nPor Aitor Lekumberri\nEl presente artículo pretende analizar, desde una perspectiva histórica, qué factores han determinado la política estadounidense hacia Oriente Medio, atendiendo a sus intereses principales en la región, a saber, el petróleo, la contención del comunismo y el apoyo a Israel. Tomaremos como fuente para nuestro análisis el capítulo “The United States in the Middle East”, publicado en 2005 por Michael C. Hudson en el libro “International Relations of the Middle East”, de Louise Fawcett.\nEn su capítulo, Hudson resalta cómo la Segunda Guerra Mundial supuso un punto de inflexión en la política exterior estadounidense, al pasar Estados Unidos a asumir desde entonces una responsabilidad creciente en la seguridad global. Por otra parte, Hudson se centra en las tensiones regionales y los nuevos desafíos que Estados Unidos tuvo que enfrentar a partir de 1979, año marcado por importantes acontecimientos como el triunfo de la Revolución Islámica en Irán, la invasión soviética a Afganistán, o la emergencia de Sadam Hussein como líder de Iraq.\nAdemás, Hudson analiza qué estructuras inciden en el policymaking de EEUU en relación a Medio Oriente, examinando qué papel juegan la Casa Blanca, el ejecutivo, el legislativo, los partidos políticos, los “creadores de opinión” y los lobbis. Por último, realiza un estudio de la “revolución neoconservadora” impulsada por George W.Bush desde su llegada a la presidencia en 2001, quien promovió una actitud más agresiva e intervencionista de Estados Unidos en la región.\n1: Claves para entender la política exterior estadounidense hacia Medio Oriente:\nEstados Unidos es la fuerza dominante en Oriente Medio, y no existen desafíos serios a su hegemonía en la región. Sin embargo, gran parte de los policy makers estadounidenses siguen viendo a esta región como una amenaza para la seguridad nacional, es decir, como una zona del mundo propicia para el surgimiento de movimientos terroristas hostiles a Estados Unidos.\nA diferencia de países como Francia o Gran Bretaña, Estados Unidos no fue históricamente una potencia colonial en Oriente Medio, y esto explica por qué durante muchas décadas este país fue visto con buenos ojos por las poblaciones locales. Sin embargo, tras la Segunda Guerra Mundial, Estados Unidos -convertida en la superpotencia mundial- pasó a desplegar una política intervencionista en la región, motivada por tres intereses fundamentales.\nEl interés de contener el avance del comunismo soviético para impedir que la expansión de la URSS pudiera afectar al suministro de petróleo al “mundo libre”. Un claro ejemplo de esta política lo encontramos en de esta política fue el derrocamiento en 1953 del primer ministro iraní Mohammad Mossadeq, quien había iniciado una política soberana de nacionalización de la industria del petróleo.\nEl interés de controlar las enormes reservas de petróleo presentes en la región. Para ello, Unidos estableció en 1945 una importante y duradera alianza con Arabia Saudí. Este control del petróleo se vio afectado, a partir de 1960, por la decisión de los países productores de crear la OPEP y en los años 70 el crudo se convirtió en un “arma de guerra”, como se apreció durante las crisis energéticas de 1973 y 1979.\nEl interés de apoyar a Israel tras la creación de este Estado en 1948. Ello implicó, durante muchos años, un deterioro de las relaciones entre EEUU y el mundo árabe. El Acuerdo de Camp David supuso, sin embargo, una creciente normalización de Israel en la región.\nEn 1979 tuvieron lugar cinco acontecimientos que marcaron el devenir de Oriente Medio a lo largo de las siguientes décadas, siendo este uno de los años más convulsos en la historia contemporánea de la región:\nLa firma del citado Acuerdo de Camp David entre Egipto e Israel – que, sin embargo, no logró poner fin al conflicto entre Israel y Palestina –.\nEl triunfo de la Revolución Islámica en Irán, que llevó a la instauración de la República Islámica de Irán, actualmente vigente en el país persa.\nLa invasión soviética de Afganistán, que fue contrarrestada por EEUU mediante la financiación y movilización de militantes islámicos llamados muyahidines. Así, tal y como señala Hudson, “el éxito en Afganistán fue alcanzado a través de la utilización de los militantes islamistas muyahidines”. Sin embargo, tras el regreso de muchos de esos luchadores ‘árabes-afganos’ a sus casas, estos dedicaron su atención a combatir a los regímenes pro-americanos (Hudson, 2005: 294)\nLa toma de la mezquita de la Meca por parte de islamistas radicales.\nLa consolidación del poder de Sadam Hussein en Iraq.\nLa emergencia de redes islamistas transnacionales ha sido uno de los principales factores de inestabilidad en Oriente Medio, al utilizar estas redes tácticas terroristas en su lucha contra EEUU y Occidente en general. Destacan, a este respecto, los movimientos chiíes apoyados por el régimen iraní – como es el caso de Hezbollah –, y los movimientos salafíes y wahabíes – variantes extremas del islam suní –, que en los años 90 crecieron significativamente.\nEn general, la política estadounidense hacia la región ha estado muy influida por factores domésticos, existiendo una interacción entre las presiones políticas ejercidas por diferentes estructuras de gobierno: el presidente es el actor central en la política hacia Oriente Medio, ya que el éxito (o fracaso) de la misma puede ser determinante para su futuro político. Tal y como señala Hudson, el presidente es “de largo el actor clave en la organización de la política del Medio Oriente. Está dirigido por la conciencia de que lo que haga en el Medio Oriente puede tener un significativo efecto positivo o negativo en su futuro político, debido a la influencia de las fuerzas pro-israelíes en el proceso electoral” (Hudson, 2005: 296).\nEn el ejecutivo destaca la influencia ejercida por el Departamento de Estado o por la comunidad de inteligencia (CIA, NSA, FBI). También juega un importante papel el poder legislativo, y sobre todo las presiones ejercidas por los poderosos lobbies pro-israelíes.\n2: La “revolución neoconservadora” de George Bush\nEl neonservadurismo es una ideología que tiene su origen en Estados Unidos y que defiende el individualismo, la promoción de la democracia liberal, las reformas de mercado, y la promoción de los intereses estadounidenses en el mundo, incluso por la vía militar. En la práctica, esta ideología se materializó durante la presidencia de George W. Bush en el desarrollo de una política exterior más agresiva, cuyos ejemplos centrales fueron las invasiones a Afganistán (2001) e Irak (2003), en el contexto de la “guerra contra el terror”. En general, los “neocons” han estado vinculados a sectores del Partido Republicano.\nLa “revolución neoconservadora” impulsada por George W.Bush desde su llegada a la presidencia en 2001 se tradujo en un alejamiento de la posición tradicional de EEUU de sostener el statu quo regional, impulsando a partir de ese momento políticas más proactivas, agresivas e intervencionistas. Esta revolución se apreció en el desarrollo de tres guerras tras los ataques del 11 de septiembre de 2001: las citadas guerras contra Afganistán e Iraq, y la más general y global “guerra contra el terrorismo” que buscaba combatir redes yihadistas transnacionales.\nLa “guerra contra el terrorismo” lanzada por Estados Unidos tras los atentados del 11 de septiembre de 2001, llevó a impulsar ataques contra diversos grupos terroristas como Al Qaeda, y estuvo ligada a la definición de Bush del “eje del mal” (2002), que incluía a países que supuestamente apoyaban el terrorismo internacional, como Irak, Irán y Corea del Norte. Esta guerra se ha librado fundamentalmente en Oriente Medio, si bien también ha estado presente en diversos países de Europa, África o Asia que han sido escenarios de numerosos ataques terroristas.\nEn este contexto belicista, el presidente Bush comprometió a EEUU en el objetivo de promover activamente la democracia liberal y las reformas económicas de libre mercado, no sólo en Iraq, sino en toda la región. En la génesis de este proyecto neoconservador está la derrota de la Unión Soviética, momento en el cual personas como Paul Wolfowitz comenzaron a reclamar mayores fondos para el Pentágono, con el objetivo de potenciar el liderazgo mundial de Estados Unidos y establecer un nuevo orden mundial que evitara la emergencia de un nuevo posible rival. Es en este contexto en el que surgió en 1997 el denominado Proyecto para un Nuevo Siglo Americano.\nLos neoconservadores han tenido como objetivo crear una nueva arquitectura de seguridad en la región basada en la hegemonía exclusiva e indiscutible de Estados Unidos. Además, han tratado de transformar las sociedades locales, impulsando una “batalla por los corazones y las mentes” de los ciudadanos a partir de la imposición del modelo de democracia liberal. En términos generales, los resultados de este proyecto neoconservador no han sido los esperados, y tras el derrocamiento de Sadam Hussein en Irak y de los talibanes en Afganistán, la tensión, la inestabilidad y la violencia no ha hecho sino aumentar. Por otra parte, la “guerra contra el terrorismo” ha generado importantes críticas en la sociedad norteamericana y, en este sentido, la oposición doméstica es el único factor que puede poner freno al creciente intervencionismo en la región.\nEn opinión de Hudson, “[…] los halcones, pretendiendo ser realistas, en realidad resultaron ser ingenuos idealistas al suponer que el hecho de deshacerse de regímenes malos en Afganistán o Iraq conduciría automáticamente hacia la presencia de poblaciones liberadas y agradecidas, con sed de libertad, lo cual derivaría en el establecimiento de democracias estables” (Hudson, 2005: 303).\n2.1 Un balance del “proyecto neoconservador”: ¿éxito o fracaso de la política exterior estadounidense?\nConsiderando la forma en la que los neoconservadores han impulsado la “guerra contra el terrorismo”, su idea de que existe un “enemigo” enfrentado a Occidente estará presente durante un largo tiempo. Pese a las “victorias” de Estados Unidos en Irak y Afganistán – con el derrocamiento respectivo de Sadam Hussein y de los talibanes –, las guerras seguirán estando presentes en la región.\nEn líneas generales, estas tesis han quedado validadas, ya que buena parte de la conflictividad que vive actualmente la región está vinculada con la desestabilización provocada por las invasiones estadounidenses a Iraq y Afganistán. Así, el avance de grupos como el Estado Islámico puede relacionarse con el vacío de poder creado tras la destrucción de Iraq – muchos de los mandos del Estado Islámico provienen del desmantelado ejército de Sadam Hussein (Martín, 2015).\nEl proyecto neoconservador de exportar la democracia liberal y la economía de mercado puede catalogarse como un rotundo fracaso, ante la presencia de estados frágiles y débiles que son el escenario propicio para la proliferación de grupos terroristas. La región sigue sufriendo importantes convulsiones políticas, económicas y sociales, que pueden también ser puestas en relación con fenómenos socioeconómicos, como el rápido crecimiento de la población, el lento y desigual desarrollo económico, o el elevado desempleo juvenil. Es en este contexto de inestabilidad política, económica y social en el cual se ha producido un recrudecimiento de las luchas sectarias.\nLa política de Estados Unidos hacia Oriente Medio ha sufrido importantes transformaciones con el paso del tiempo. Durante la Guerra Fría estuvo marcada por la defensa de tres intereses principales: la lucha contra el comunismo, el petróleo y el apoyo brindado a Israel. Tras la caída del comunismo, tanto el petróleo como el apoyo a Israel siguieron siendo factores constantes, si bien el nuevo escenario se caracterizó por el despliegue de políticas más agresivas que trataron, no sólo de imponer la democracia liberal, sino de transformar la propia cultura interna de las sociedades árabes. En este sentido, George W. Bush impulsó la denominada “revolución neoconservadora”, desplegando políticas más agresivas e intervencionistas, y promoviendo la exportación de la democracia liberal a países como Irak y Afganistán.\nEstados Unidos se ha distanciado de su tradicional política de mantener el statu quo en Oriente Medio, al pasar a impulsar una política intervencionista y proactiva en el marco de la denominada “revolución neoconservadora”, que ha supuesto un auge de la tensión, de la inestabilidad y de la violencia en la región.\nLa política exterior estadounidense hacia Oriente Medio está determinada fundamentalmente por factores domésticos, es decir, la política interna desempeña un papel clave en la formulación y orientación de la política hacia la región. En este sentido, es la oposición doméstica el factor central que puede poner freno a la revolución neoconservadora en Oriente Medio.\n Michael C. Hudson es director del Instituto de Medio Oriente y profesor de ciencia política en la Universidad Nacional de Singapur, así como profesor emérito de la Universidad de Georgetown, donde fue profesor de Relaciones Internacionales desde el año 1979. Entre 1980 y 2010 dirigió el Centro de Estudios Árabes Contemporáneos en la Escuela del Servicio Exterior de la Universidad de Georgetown. Es especialista en diversos temas como la política exterior de Estados Unidos, las políticas del Medio Oriente, los conflictos sectarios, o el conflicto árabe-israelí.\n Para Hudson, la Segunda Guerra Mundial representó un punto de inflexión entre la tradicional posición estadounidense de evitar asumir una responsabilidad política en Oriente Medio y la aceptación en la posguerra de la responsabilidad de desplegar una base de poder global (Hudson, 2005: 285).\n La Revolución Islámica de Irán fue liderada por el ayatolá Jomeini y supuso el derrocamiento del sha Reza Pahleví – uno de los más importantes aliados de Estados Unidos y Reino Unido en la región.\n La intervención soviética en Afganistán se produjo entre 1979 y 1989, en apoyo del gobierno de la República Democrática de Afganistán.\n Sadam Hussein gobernó Iraq entre 1979 y 2003, año en el que fue derrocado por una intervención militar occidental liderada por Estados Unidos.\n Término inglés que hace referencia al proceso de elaboración y creación de políticas.\n Los lobbies son grupos de interés que presionan a las administraciones públicas para que estas tomen medidas que favorezcan sus intereses. Entre los principales lobbies estadounidenses destaca el poderoso lobby israelí, formado por organizaciones como el Consejo Americano Israelí o el Comité de Asuntos Públicos Israel-Estados Unidos.\n Término inglés que hace referencia a aquellas personas responsables de diseñar y elaborar políticas.\n La OPEP es la Organización de Países Exportadores de Petróleo, que agrupa actualmente a 14 países: Angola, Arabia Saudí, Argelia, Catar, Ecuador, Emiratos Árabes Unidos, Gabón, Guinea Ecuatorial, Irán, Irak, Kuwait, Libia, Nigeria y Venezuela. Fue creada en el año 1960 con el objetivo de coordinar y unificar las políticas petroleras entre sus estados miembros, con el fin de garantizar unos precios justos y estables.\n Dicho Acuerdo fue firmado por el presidente egipcio Anwar el-Sadat y el primer ministro israelí Menachem Begin, con la mediación del presidente estadounidense Jimmy Carter, y supuso el inicio de un período de paz en las relaciones entre Egipto e Israel.\n Hay que tener presente que, si bien términos generales el concepto muyahidin hace referencia a las personas que hacen la yihad, también se suele emplear como sinónimo de combatiente fundamentalista islámico. Los muyahidines fueron protagonistas, con ayuda occidental, en la lucha contra la ocupación soviética de Afganistán, pero tras la expulsión soviética en 1989 muchos volvieron a sus países y llevaron a cabo acciones terroristas contra Estados Unidos y las fuerzas occidentales.\n Organización chií libanesa, fundada en 1982, cuyo nombre puede traducirse como “Partido de Dios”.\n Subsecretario de Defensa de Estados Unidos entre 2001 y 2005.\nHUDSON, M. C., 2005. “The United States in the Middle East” en L. Fawcett, International Relations of the Middle East. Nueva York: Oxford University Press, pp. 283-305.\nMARTIN J., 2015. Estado Islámico: geopolítica del caos. Madrid: La Catarata.


Videos con las mejores fotos de Instagram: ¿cómo crearlo?\nInicio Instagram Videos con las mejores fotos de Instagram: ¿cómo crearlo?\nCuando un año llega a su fin, los usuarios de redes sociales como Instagram deciden compartir sus mejores fotos a través de videos o una simple instantánea en la que se recopilen esos momentos.\nSi lo que quieres es crear un video con fondo musical en el que se vean las 5 fotografías con más “me gusta” en tu cuenta, no debes preocuparte. Tomando en consideración la información publicada por portales web como TreceBits, se puede concluir lo que hay que hacer es descargar una aplicación que nos permita realizar dicha acción.\nInstrack: lo que debes saber sobre la aplicación\nInstrack es una de las más recomendadas. Aunque desde hace años han querido tenerla en todos los sitemas operativos, no se ha logrado, por lo que solamente está disponible en iOS. Sin embargo, una vez creado el video se puede descargar y compartir tanto dispositivos móviles con iOS como en Android.\nConectarse con la cuenta de Instagram, escribiendo usuario y contraseña.\nPermitir que la app acceda a Instagram para recopilar la información para crear distintos como el Top con las 9 fotografías con más “me gusta” en el año, o el Top 5 con las fotografías con más “me gusta”.\nTe recomendamos ver: Ordena tu bandeja de entrada de Gmail con este truco\nMás información relevante sobre Instrack\nLa aplicación no publicará por nosotros en Instagram, solamente sabrá cuál es nuestra actividad en la red social. Asimismo, conocerá quiénes son nuestros mejores amigos, entre otras informaciones relevantes para crear contenidos en videos o fotos.\nEn pocas palabras, se maneja con estadísticas. Por tal motivo, también recomienda cuáles son las mejores horas para publicar.\nInstrack es fácil de usar. En el menú principal se encuentran dos botones, ubicados en la parte superior de la pantalla; mientras que el lado izquierdo es el lugar donde se crean las fotografías, y en el derecho los videos.\nUna vez la persona seleccione lo que desea realizar, la app le pedirá un correo electrónico. Esto ocurre porque en el caso de los videos, cuando se procesa en mp4, se envía al correo.\nSobre los videos se puede decir que no toma tanto tiempo para crearlo. Cuando se recibe en el correo, se guarda en la galería del móvil, y es por eso que se puede compartir en Instagram tanto en iOS como en Android.\nMejores fotos en video instagram\nmejores fotos top 5 instagram\nmejores fotos video instagram\ntop 5 mejores fotos instagram en video\nArtículo anteriorOrdena tu bandeja de entrada de Gmail con este truco\nArtículo siguienteDatos que se deben tomar en cuenta para crear contraseñas seguras en 2020


Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia Costa Rica - ¿El aburrimiento te lleva a fumar o vapear de nuevo?\n¿El aburrimiento te lleva a fumar o vapear de nuevo?\nPara muchas personas fumadoras, los espacios de tiempo libre son ideales para fumar. El cigarro se convierte, en una estrategia para “matar el tiempo”, por ejemplo: cuando se espera el autobús, al manejar etc.\nSi eres de las personas que recurren al cigarrillo cuando te sientes aburrido, es importante que al dejar de fumar puedas poner en práctica algunas de las siguientes recomendaciones:\nSi te sientes aburrido al esperar el bus o a una persona, entreténgase con un libro o jugando algún juego en tu celular.\nAl estar en la casa, si sientes deseos de fumar, busca alguna actividad que te permita estar ocupado.\nHas una lista de cosas que puedes hacer en tu tiempo libre.\nVisita lugares que te distraigan y donde sea prohibido fumar.\nLlama a algún familiar o amigo y haga planes para salir con ellos.\nEn los primeros días en que estás dejando de fumar, tu mente constantemente te recordará los deseos por fumar por eso es necesario, que tengas a mano estrategias que te ayudarán a cumplir tu meta. Si te mantienes constante en cumplir tu meta, pronto te liberaras del cigarrillo.


Description: Factores asociados a prematurez neonatal en hijos de madres adolescentes del Hospital Alemán Nicaragüense en el periodo de Enero 2011 a Enero 2013\nFactores asociados a premature...\nEl estudio dio respuesta al problema ¿cuáles son los factores asociados a prematurez neonatal en hijos de madres adolescentes del Hospital Alemán Nicaragüense en el período de enero 2011 a enero 2013? Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con un universo de 298 prematuros nacidos...\nMartínez Valverde, Lucrecia\nEl estudio dio respuesta al problema ¿cuáles son los factores asociados a prematurez neonatal en hijos de madres adolescentes del Hospital Alemán Nicaragüense en el período de enero 2011 a enero 2013? Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con un universo de 298 prematuros nacidos en el Hospital Alemán Nicaragüense en el período en estudio, la muestra del estudio fue de 176 casos seleccionados mediante un muestreo probabilístico por una selección aleatoria simple calculada por medio de EpiInfo3.5.1. La recolección de la información se realizó por el llenado de una ficha diseñada previamente para obtener los datos requeridos mediante la revisión los expedientes clínicos de las madres adolescentes y los recién nacidos en el periodo de estudio encontrados en los archivos del HAN que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. Para el análisis de los resultados, se utilizó pruebas de estadísticas descriptivas, medidas de frecuencia y porcentaje, dichos resultados se presentan en tablas y gráficos. En los resultados se encontró que las características socio-demográficas de las madres adolescentes relacionadas a prematurez neonatal fueron: edades entre dieciséis y diecisiete años, procedentes de zona urbana, educación primaria y su estado civil unión libre. Las madres de estos neonatos prematuros, la mayoría tenían talla mayor a ciento cincuenta centímetros, no tenían hábitos tóxicos, la mayoría eran primigestas, un gran porcentaje presentó período Intergenésico corto, aborto y embarazo pretérmino previo, IVU durante el segundo y tercer trimestre de embarazo seguido de RPM y sangrado en el tercer trimestre, una cuarta parte de las mujeres en estudio presentó hipertensión gestacional, un porcentaje considerable presentó enfermedad periodontal, la mayoría se realizó de tres a cuatro CPN y la mayoría no planeo el embarazo actual, condiciones que pueden provocar complicaciones para el nuevo ser\nFactores de riesgo asociados a resultados adversos maternos y perinatales en mujeres con embarazo gemelar ingresadas en el hospital Alemán nicaragüense Enero 2017 a Diciembre 2020\nby: Rizo Rodríguez, Antonia Cardory


Capdevila dice que no seguirá en el Espanyol :: LigaBBVA.com - Página oficial de la mejor liga de fútbol del mundo, la liga BBVA. :: Liga BBVA\nCapdevila dice que no seguirá en el Espanyol\nFÚTBOL ESPANYOL | 13 de mayo de 2014\nEl centrocampista brasileño del Granada Iriney Santos da Silva (i) disputa el balón con el defensa del Espanyol Joan Capdevila (d), durante el partido de la trigésimo tercera jornada de la Liga de Primera División jugado n el estadio de Cornellá-El Prat. EFE\nBarcelona, 13 may (EFE).- El lateral izquierdo Joan Capdevila ha afirmado que después de finalizar su contrato esta temporada no seguirá en el Espanyol y se ha mostrado "muy agradecido tanto al club como a la gente que ha confiado" en él durante este tiempo.\nEl futbolista, de 36 años, ha comentado en una entrevista publicada en los medios del club que su adiós, el pasado domingo ante el Osasuna, fue perfecto.\n"Ni había soñado con una despedida así, muchos familiares y amigos estaban en el campo. Esos cinco minutos son de los más especiales en un estadio de Primera", ha explicado.\nJavier Aguirre, entrenador del Espanyol, le alineó frente al conjunto rojillo en el último tramo del duelo, un cambio nada habitual. "Es algo que no habíamos hablado durante la semana y agradezco el detalle que tuvo. Nunca lo olvidaré. Demuestra que los técnicos son personas y tienen sentimientos", ha insistido.\nCapdevila no ha decidido todavía qué hará a partir del 30 de junio. "Ya tengo una edad. Todo se acaba y soy consciente de ello. Intentaré jugar en otra liga si tengo posibilidades de hacerlo, pero ahora mismo es hablar por hablar", ha confesado.\nEl defensa, campeón del Mundo y de la Eurocopa, ha destacado la importancia del Espanyol en su carrera: "Mi paso por el club ha sido espectacular. No puedo pedir más, nunca hubiera imaginado estar tanto tiempo en Primera. Me gustaría que muchos futbolistas de la cantera se abrieran paso".


ESQUEMA DEL VIAJE: Kaunas – París – Kaunas\n(Imagen cortesía de google maps)\nSalimos un 20 de Abril a las 4.30 de la tarde desde Kaunas. Un viaje bastante tranquilito a lo que el avión se refiere, fui durmiendo la mayor parte del vuelo. Una vez llegamos a París, las primeras palabras que salieron de mi boca fueron “Joé, que calor!” y es que viniendo de Lituania, donde hacía pocos días que habíamos dejado el abrigo, pues se nota. El viaje no tuvo nada que ver con el de Ámsterdam, fue, según a mi parecer 5.000 veces mejor (el de París, por supuesto).\nNo hice mas que comer queso, beber vino, disfrutar de las buenas fondues, ver a Best Coast en directo, lo que fue realmente alucinante, comprarme una cámara lomográfica, visitar Versailles, la mezquita y la torre Eiffel, sudar por la noche del calor que pasaba, viajar en metro, coger el metro, ir en metro, ¿he mencionado ya que cogimos alguna que otra vez el metro?\nMe encantó sobre todo viajar con M. Con ella siempre me lo paso bien, vaya donde vaya. Siempre conseguía sacarme una sonrisa, aunque yo me esforzara en no hacerlo. Gracias.\nEn definitiva, fue un viaje auténtico. Así si que da gusto ver París, y no con los viajes organizados que se hacían en el colegio.\nSi quieres ver las fotos de mi viaje a París haz click aquí.\nSi quieres ver las fotos que hice con mi cámara lomográfica, haz click aquí.