CARACTERÍSTICAS, PROCESO DE ENFERMERIA,PROTOCOLOS, TEMAS Y CONTENIDOS DE QUIROFANO.\nLA TECNICA CERRADA Y LOS PRINCIPIOS UNIVERSALES DE LA TECNICA CERRADA\nPor. Lcdo. Esp.Luis Alberto Pérez P.\nEs el conjunto de procedimientos, que tienen como finalidad preservar y evitar la contaminación de los equipos e insumos que serán utilizados en las intervenciones quirúrgicas a través de su apertura controlada y de la aplicación de herramientas efectivas de control durante la cirugía que evitan la entrada de material o personas contaminadas al área estéril lo que optimiza la protección del paciente intervenido.\nLas diferentes técnicas diseñadas y utilizadas en la preparación de las mesas quirúrgicas tienen su origen en los descubrimientos de Luís Pasteur, quien fue el pionero de la técnica estéril en sus investigaciones durante el siglo IXX y desde allí las técnicas de preparación estéril evolucionaron rápidamente gracias a Joseph Lister, quien acuño los términos Asepsia y Antisepsia desarrollando los principios básicos de la técnica estéril. Hoy día son utilizadas a nivel de todos los ámbitos donde la protección microbiológica es requerida.\nLOS PRINCIPIOS UNIVERSALES DE LA TECNICA CERRADA\n1- Todo material que sea utilizado en cirugía de seres vivos debe ser estéril o aséptico por lo tanto el equipo utilizado durante un procedimiento estéril deberá previamente haber sido esterilizado.\n2-Las salas operatorias donde se realiza cirugía humana, deben estar asépticas o al menos se deben utilizar principios de desinfección y antisepsia antes de su utilización.\n3-Los sujetos que realizan la cirugía y los integrantes del equipo quirúrgico en general, deben usar ropa desinfectada, para entrar a la sala operatoria, debe utilizar gorros, tapa bocas y cualquier otro atuendo que sirva para evitar la contaminación del enfermo.\n4-Los individuos componentes del equipo quirúrgico que realizan la cirugía, deben usar ropa estéril o aséptica, encima de la ropa desinfectada, para poder realizar la cirugía.\n5-El mobiliario médico quirúrgico utilizado en los quirófanos sobre el que se realiza la cirugía debe ser totalmente móvil, pudiendo ser desalojado totalmente cuando así sea necesario.\na-) El mobiliario quirúrgico que debe ser utilizado en la preservación del campo cerrado, deberá estar acondicionado por los requerimientos materiales de la cirugía, por lo que deberán existir mesas auxiliares móviles de diferentes tamaños destinadas para tal fin.\nb-) Las mesas auxiliares deberán ser vestidas con la técnica estéril antes de proceder a la colocación de material estéril en ellas.\n6-Se mantendrá y considerara campo o zona cerrado a toda aquel perímetro alrededor del paciente quirúrgico no mayor o superior a treinta cm desde el borde mismo de las mesas vestidas o parte posterior de quienes realizan la cirugías, se considerara campo de media luna cerrado, a todo aquel que por causa de la misma cirugía en sí, requiera la entrada y salida de un miembro no estéril del equipo quirúrgico (Ejemplo: Craneotomía).\n7-La circulación del personal asistente, dentro del quirófano deberá ser libre y circular pudiendo abarcarse los diferentes lados del campo quirúrgico de manera inmediata efectiva y rápida.\n8- Se considera zona de riesgo el borde de toda mesa estéril, no mayor a diez centímetros de la parte distal interna, por lo que la colocación del material estéril, pinzas insumos y otros deberá realizarse proximal a quien realiza las veces de instrumentador .\n9-El instrumental y los insumos deben colocarse manteniendo la línea horizontal concordando el instrumento con la posición del enfermo quirúrgico (Técnica Proximal).\n10-No se practicaran conversaciones con un contenido diferente al acto quirúrgico realizado, ni está permitido la asistencia de personas ajenas al acto curativo durante el acto operatorio, excepto los que por alguna razón como la docente deban permanecer en el.\n11-Los miembros estériles se enfrentan y todos enfrentan el campo estéril.\n12-El personal estéril solo deberá manejar materiales, equipos e insumos estériles.\n13-El personal no estéril solo maneja equipo estéril, por lo cual deberá mantener al mínimo el contacto con los materiales estériles lo cual se resume a solo pasarlos a la zona quirúrgica con técnica aséptica de desenvoltura.\n14-Si la esterilidad de un elemento es dudosa es considerado contaminado.\n15-Las mesas y superficies solo se encuentran estériles a la altura de la mesa.\n16-Las batas están estériles por delante desde la línea axilar hasta la cintura y las mangas hasta tres centímetros por encima codo.\n17-El borde de cualquier envase que contiene material estéril no es estéril.\n18-La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril a una superficie estéril por lo tanto cualquier superficie permeable que se moje se considera no estéril.\n19-El tapa bocas cubrirá completamente la nariz evitando así contaminar con las gotas de humedad que salen por la nariz. (Gotas de gotas de Flügge o de Pig).\n20-En Algunas áreas operatorias se hace imposible que pueden estar estériles, por lo cual se debe tomar medidas de desinfección o antisepsia para reducir la contaminación al mínimo.\nLAS GOTAS DE FLÜGGE O DE PIG\nLas gotitas de Flügge fueron descritas en la década de 1890 por el bacteriólogo e higienista alemán Carl Georg Friedrich Wilhelm Flügge (1847-1923), quien demostró que incluso durante el “discurso tranquilo” se rocían gotitas en el aire en minutos; este hallazgo fue fundamental para que Jan Mikulicz- Radecki (1850-1905) promocionara el uso quirúrgico de máscaras de gasa en 1897,12 y para que en 1996 los Centers for Diseases Control and Prevention de Estados Unidos revisaran sus normas de aislamiento.\nLas investigaciones de Flügge, en los últimos años del siglo XIX, demostraron que las gotitas de saliva podían ser responsables de la elevada infección, al permanecer en el aire por cierto tiempo (a partir de sus trabajos se comienzan a denominar gotas de Flügge a las partículas de saliva emitidas por la boca o la nariz , capaces de propagar microorganismos al ser inhaladas o al caer sobre las heridas en otros individuos).De aquí que sea tan importante el correcto uso del tapa boca en la realización de cirugías\nLas gotitas de Flügge pueden transportar gérmenes infecciosos de un individuo a otro e incluso rociar sobre una herida pre-trans o post operatoria partículas que pueden ocasionar infecciones severas e incluso la muerte en los pacientes .En los países de habla hispana se le dice Gotas de PIG o gotas del cerdo como una manera de recordarle al trabajador quirúrgico del correcto uso del tapaboca y así concienciarlos hacia el correcto uso del tapaboca. LA\nLA TECNICA PROXIMAL\nEstablece de acuerdo a principios de la técnica estéril que todo el instrumental a ser usado en cirugía general debe estar ubicado proximal al instrumentista y no distal de él, y que debe estar repartido en las diferentes mesas de forma que el instrumentista pueda servirse con el mínimo esfuerzo físico estando todo al alcance de sus dos manos, con una ubicación exacta y con una disposición que evite la Violentación del círculo cerrado.\nCARACTERISTICAS QUE LA DEFINEN: Al pasar el instrumental no se voltea ni se eleva, no se cambia de mano a menos que sea estrictamente necesario y siempre lo traslada del sitio de ubicación a la mano del cirujano en la misma dirección que lo agarra. El instrumentista no debe voltear o elevar el instrumento para pasarlo al cirujano.\nEl material deberá está alejado unos diez cm mínimos, de los bordes externos de las mesas donde se ha ubicado.\nEl instrumentista debe ser capaz de reconocer detalladamente y sin ver, la ubicación exacta de su instrumental o al menos de los más comunes.\nEl instrumental debe estar ubicado tanto en las mesas circular como en la de mayo, de manera consonante con la dirección en la que el paciente esta tendido. Ejemplo: Punta pinzas - pie de paciente, mango sujetador-cabeza.\nPublicado por Luis Alberto Pérez Pérez en 0:01\nENFERMERÍA PERIOPERATIVA , CONCEPTOS\nEVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA PERIOPERATORIA, HISTORIA.\nDesde tiempo inmemorables se conoce la cirugía, Homero hace referencia a actos quirúrgicos en los campos de batallas, en el año 200 a/c así mismo Asclepiades narra sobre la primera traqueotomía, pero no es hasta Celso cuando se habla de la correcta aplicación de los conocimientos anatómicos. La enfermería instrumentista surge como una necesidad obligada del equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estos operaban requerían de ayudantes que:\nPreparaban el material que iban a utilizar en la intervención quirúrgica.\nRequerían de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental durante la intervención.\nNecesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los procedimientos para prevenir la infección, esto ya en la última etapa del siglo 19 cuando se comenzaron a descubrir los aspectos microbiológicos que producían patologías en el usuario intervenido.\nDurante estas 3 etapas los ayudantes eran personas entrenadas empíricamente para desarrollar el trabajo que se les exigía y usualmente eran aprendices de medicina que colaboraban con la finalidad de aprendizaje en el desarrollo de las cirugías. Durante este tiempo, las infecciones en el post operatorio por el desconocimiento de las reglas de asepsia y antisepsia eran las responsables de las 80% de las muertes de los post operados, por lo cual en la medida que se fueron descubriendo los agentes microbiológicos responsables de las infecciones ,dio como resultado las bases de la cirugía contemporánea y la necesidad de preparar personal calificado no necesariamente medico, que fueran especialistas en técnicas y procedimientos quirúrgicos de asepsia y antisepsia o sea un especialista en conocimiento microbiológico que evitara los niveles de infección en el post operatorio, en palabras sencillas, un vigilante de los aspectos microbiológicos o un cuidador. En la Segunda Guerra Mundial la instrumentación quirúrgica surge como necesidad de una ayudantía o asistencia en las acciones de la cirugía. Con la aparición de los antibióticos y su capacidad de controlar la infección, los cirujanos de guerra fueron capaces de operar y salvar la vida de muchos más pacientes de lo que era posible previamente. El incremento de los sobrevivientes en el campo de batalla imponía la necesidad de una persona con competencias específicas para ayudar en cirugía. La armada empieza a entrenar a cuerpos de hombres para realizar dicha tarea, los cuales trabajaban bajo la supervisión directa del cirujano, de este modo nace una nueva profesión, que el ejército llama Instrumentadores Quirúrgicos. Ahora bien, en las medida que se desarrollo la ciencia de la enfermería, estos fueron desplazando a los ayudante y a los técnicos entrenados para tal fin, y la enfermera, paso a convertirse en enfermera instrumentista o en enfermera circulante, lo que dependía de las funciones que esta ejercía, usualmente la enfermera circulante era una auxiliar de enfermería con cursos básicos de un año sobre todo en Venezuela, en otros países, era tan solo un estudiante calificado de enfermería o medicina, que hacia las funciones de estar fuera o alrededor del equipo quirúrgico En la actualidad y motivado a la profesionalización de enfermería como carrera universitaria y a la eliminación de los cursos de formación de auxiliares, esta a pasado a ser una función desempeñada por profesionales, de hecho hoy dia se considera ilógico e incoherente que una enfermera quirúrgica no conozca esta actividad ya que forma parte del trabajo que como enfermera deben desempeñar en los quirófanos.\nLa enfermera quirúrgica del nuevo siglo es una enfermera integral, capaz de instrumental o circular cualquier acto operatorio, o de gerencial perfectamente un área quirúrgica. En nuestro país, los inicios de la actividad datan de las primeras décadas del siglo XX, originada por la necesidad que se les planteaba a los cirujanos, de generar la presencia de un nuevo integrante del equipo quirúrgico que ayudara a preparar, acondicionar y suministrar el instrumental y material utilizado en las operaciones. El principal propósito fue acortar y mejorar los tiempos quirúrgicos en beneficio del paciente. Las enfermeras instrumentista fueron enfermeras calificadas, que generalmente eran enseñadas por médicos, quienes las entrenaban para tal fin, en la medida que se fueron profesionalizando y fueron quemando esas etapas de trabajo continuo, surgió la necesidad de ir enseñando las técnicas y procedimientos y así ha permanecido hasta nuestro siglo cuando motivado al desarrollo de enfermería como carrera universitaria ha surgido la enfermería peri operatoria como rama que se encarga del estudio de todos los procedimientos aplicación , desarrollo, por lo que las funciones tanto de enfermeras instrumentistas como circulantes puedes ser desarrolladas por una enfermera profesional por lo que la asistencia, apoyatura y administración del espacio de dicha práctica corre por cuenta de la enfermera. La enfermería quirúrgica es una de las ramas de la enfermería que mas llama la atención del estudiantado y enfermeras en general, sin embargo existe excesivo empirismo motivado a la eliminación de las antiguas escuelas de enfermería y a la poca importancia que le dan las nuevas escuelas de formación como las universidades al desarrollo o actualización de nuevas técnicas o procedimientos quirúrgicos. Los conocimientos actuales de enfermería quirúrgica, que se ofrecen en la mayoría de las nuevas escuelas, son remanentes de las escuelas viejas y de sus egresados, quienes las han en enseñado y convertido en paradigmas difíciles de cambiar trasformándolas a su antojo y sin una unificación de criterios, lo que trae como consecuencia el poco interés de las escuelas para la apertura de postgrados en esta especialidad no existiendo una clara visión de lo que es la enfermera quirúrgica o peri -operatoria. Hoy nos encontramos en los inicios del siglo XXI y lo correcto es que avancemos con el, ya la figura del enfermero quirúrgico, con una función restringida a la instrumentación, ha dado paso a la de una enfermera quirúrgica integral, capas de gerencial una unidad, instrumental o circular desde el punto de vista asistencial cualquier acto quirúrgico. Este compendio incluye una serie de teorías actualizadas que tienen como finalidad unificar y actualizar desde el punto de vista objetivo los criterios de enfermería peri - operatoria.\nENFERMERIA PERIOPERATORIA, DEFINICIÓN ACTUAL\nEs la rama de la Ciencia de la enfermeria que estudia, aplica, diseña y analiza, los procedimientos y tecnicas a ser aplicados en el paciente quirurrgico desde su ingreso hasta su egreso, posterior a la recuperacion del enfermo quirurgico. La enfermeria perioperativa diseña y actualiza con la evolucion cientifica de la ciencias todos los procedimientos quirurgicos, manteniendolos actualizados a traves de la investigacion continua y el sostenimiento correctivo y preventivo, esto lo hace atravez de diversas instituciones internacionales que regulan todas estas investigaciones tales como la IFPN y sus asociaciones internacionales como la AORN y otras a nivel internacional.\nLa Enfermera(o) Perioperatoria, Concepto.\nEs un Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES UN MAESTRO DEL CONOCIMIENTO MICROBIOLOGICO UTILIZANDO LA BIOETICA COMO UN PATRÓN OBLIGADO DE CONDUCTA. Según sus funciones las enfermeras quirúrgicas se clasifican en:\nEnfermera gerente quirúrgica (Enfermera Jefe de Quirofanos).\nEnfermera Circulante de instrumental.\nEnfermera Circulante de anestesia.\nCARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA\n1. Elevado nivel ético. 2. Especialista en el conocimiento microbiológico 3. Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de esterilización y antisepsia). 4. Carismático, siempre ofrece un buen trato y esta conciente de las necesidades inmediatas del enfermo. 5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área quirúrgica. 6. Conoce las normas que rigen el funcionamiento interno y externo de la unidad aplicándolas a cabalidad, así como las normas de seguridad establecidas. 7. Perfecto conocedor de las terminologías de común manejo en la unidad quirúrgica 8. Conoce el valor real de la economía quirúrgica como forma de disminuir el costo cliente. 9. Conoce los métodos anestésicos realizando perfectamente bien las funciones como circulante de pabellón. 10. Conoce los aspectos medico- legales que implica el trabajo quirúrgico y la cuenta de gasas, compresas y pinzas. 11. Conoce a cabalidad el instrumental quirúrgico y la función que realizan individualmente. 12. Es un perfecto conocedor de la anatomía humana. 13. Sabe de la importancia del trabajo en equipo y mantiene una excelente relación con sus compañeros. 14. Capaz de manejar el paciente critico del recuperatorio inmediato y mediato.\nLA ÉTICA Y SU RELACIÓN CON LA CIENCIA DE LA ENFERMERÍA\nEstas disciplinas coinciden en su carácter obligatorio y regulador de las obligaciones humanas. Pero la relación más ostensible es que en la ética las obligaciones son internas, pues pertenecen a la esfera interna del yo, lo que debería impulsar ala enfermera a cumplir a cabalidad con sus funciones e incluso un poco mas, pues en enfermería las responsabilidades externas son obligaciones y están dirigidas hacia los otros, por ello la enfermera perioperatoria debe poseer una cualidad unica y especial que esla responsable del buen trato y servicio es el Carisma.\nC A R I S M A\n(Del griego charísma, gracia).\nEn sentido literal aquello de lo que uno se alegra, don gratuito que le permite llevar a cabo acciones destinadas al bien del prójimo o de su contexto. En la antigüedad, representaba una prueba manifiesta de la acción del Espíritu Santo en la comunidad cristiana. Se dice que nunca se debe presumir de ser carismático y tampoco constituirla en un pretexto para considerarse superior pues la humildad es la espada del carismático y si no existe humildad entonces no existe carisma.\nLa Enfermera Quirúrgica y el Carisma\nAhora bien, el desarrollo de una personalidad carismática esta íntimamente ligada a la ética pues, esta define los principios morales del bien o del mal. Cuando el individuo comienza a entender, porque debe tratar bien a un enfermo, es porque se da cuenta de sus necesidades y se coloca en su puesto imaginándose el sufrimiento de este, se identifica con el y le entiende por lo que se dice simbólicamente que “toco su corazón”, allí comienza las actividades carismáticas de la enfermera. En esta área es imprescindible entender el sufrimiento del ser humano al ser sometido a intervenciones quirúrgicas. Saber que en el enfermo, es mayor el dolor, que en otras patologías no quirúrgicas, recordando que es agudo, también debemos tener en cuenta los temores que acompañan al enfermo y a sus familiares ,el temor los puede convertir en agresivos, ansiosos e incluso en psicóticos, si sienten su vida amenazada de una u otra forma y es allí donde la enfermera debe estar en capacidad de ofrecer ese carisma y ese comportamiento ético que debe cultivar. También en la aplicación de las técnicas y procedimiento se requiere de la aplicación del carisma y la ética, teniendo en cuenta el “porque”, desde el punto de vista objetivo evitando prácticas inapropiadas y tácticas que puedan lesionar al enfermo desde el punto de vista microbiológico, físico o mental y de alli que la conciencia Quirurgica sea tan importante.\nLa capacidad de la enfermera para convertirse en una vigilante de los aspectos microbiológicas, dedicándose al cuido contante de los usuarios a ser intervenidos, sin que nadie la obligue, simple y llanamente porque entiende el papel fundamental que juega en la protección microbiológica del enfermo, la enfermera consciente utiliza efectivamente las técnicas y procedimientos evitando la contaminación de los enfermos quirúrgicos. Este acto le llamamos conciencia quirúrgica, forjarla es un proceso de concientizacion que toda enfermera debe estar dispuesta a crear y que esta íntimamente relacionado con el carisma y la ética. La demostración y aplicación de estas cualidades nos dice lo que es la bioetica.\nEl uniforme quirúrgico lo conforman el conjunto de ropa que utiliza la enfermera quirúrgica individualmente, conformada por gorro, tapa-boca, botas, camisa y pantalón (pijama) generalmente es de color verde o azul cielo profundo, color que lo define. La utilización de otros colores no es muy recomendable, (excepto en las áreas quirúrgicas pediátricas) porque los diferentes estudios han demostrado que otros colores producen confusión mental y nerviosismo ante la mezcla sangre-ropa especialmente por parte del usuario o cliente también se ha demostrado perdida de la concentración y estrés en el equipo quirúrgico. La utilización del color sugerido también evita la imagen inadecuada de “carnicería”, común de algunas intervenciones donde el sangrado es abundante.\nCaracterísticas del uniforme quirúrgico\nLa tela utilizada deberá ser de algodón al 100 - 80 mínimo. La camisa solo tendrá bolsillos en la parte delantera en su nivel superior no deberá tener bolsillos bajos y preferiblemente sin cuellos o trozos de telas colgantes (adornos). El pantalón no deberá tener bolsillos anteriores, se sugiere bolsillos laterales o traseros con tapa de seguridad o cierre magico. Tanto la camisa como el pantalón deberán tener la cualidad de reversibles ósea que se puedan colocar al revés o al derecho. La camisa deberá ir por dentro del pantalón quirúrgico esto evitara la contaminación accidental por roce – casual de tiras o telas colgantes. Los zapatos deberán ser preferiblemente de punta cerrada y suela antirresvalante, cómodos y flexibles. La colocación de las botas quirúrgicas deberá hacerse sobre estas. Los gorros quirúrgicos deberán tapar todo el cabello sin dejar mechones externos. El tapa boca deberá cubrir perfectamente la nariz y la boca. El uniforme quirúrgico deberá ser de único uso en la unidad. Se recomienda el uso de un bolso koala de cintura para cargar los accesorios comunes de la enfermera, lateralizado hacia alguno de los flancos.\nSi estudiamos y entendemos el concepto de la enfermera quirúrgica, seremos capaces de comprender, la importancia del conocimiento microbiológico y el porque es la base de la protección que el profesional le ofrece al usuario quirúrgico ,los microrganismos patogenos producen infecciones en el paciente, Las infecciones quirúrgicas son enfermedades complejas en su diagnostico y manejo, y curan, contrario a muchas otras infecciones, con incisión y drenaje, y los antibióticos, únicamente son coadyuvantes. Su mortalidad sigue siendo alta, aun en nuestros días. Poseen una frecuencia de unos 500, 000 casos anuales, solamente en Estados Unidos de Norteamérica, y reclaman para sí mismas el 25% de las infecciones nocomiales, lo cual las hace, por muchos, las infecciones más frecuentes de este tipo en ese país. Recientemente se ha diseñado un cambio en el paradigma conceptual de este grupo de enfermedades quirúrgicas con la introducción del concepto infecciones del sitio foco quirúrgico [IFQ], para definir con este término a todas aquellas infecciones que tienen lugar en cualquier lugar a lo largo de la incisión tras una intervención quirúrgica, sustituyendo a las llamadas infecciones de la herida quirurgica por ello es tan importante la aplicacion de la tecnica esteril en toda su extencion. Le corresponde al lector o al docente investigar y relacionar como la temperatura o la ausencia de asepsia y antisepsia adecuada puede afectar de una u otra forma la seguridad del enfermo quirúrgico asi como los compendios sobre la tecnica esteril , base principal de la enfermeria periopertiva.\nLA TÉCNICA ESTÉRIL\nSon todos aquellos procedimientos, que tienen como finalidad preservar, mantener y evitar la contaminación de los equipos e insumos utilizados en las diferentes cirugías, así como las diferentes técnicas diseñadas y utilizadas en la preparación de las mesas del preoperatorio inmediato. Luís Pasteur, fue el pionero de la técnica estéril en sus investigaciones durante el siglo IXX y desde allí las técnicas de preparación estéril evolucionaron rápidamente gracias a Joseph Lister, hasta ser utilizadas a nivel de todos los ámbitos donde la protección microbiológica sea requerida.\nPrincipal Regla Etica\nToda técnica o procedimiento quirúrgico tiene un razonamiento científico valido, llámese objetivo coherente si “no” tiene un razonamiento objetivo, científico, no es valido, en toda investigación científica, el razonamiento comprobable es una norma por esto la principal base teórica es esa.\nPor lo tanto la forma de vestir la mesa circular, de mayo o quirúrgica tiene un razonamiento científico.\nLa forma como se coloca los guantes y los coloca, tiene un razonamiento científico.\nLa forma de vestir al cirujano tiene un razonamiento científico.\nLa forma de colocar los instrumentos en su mesa tiene un razonamiento científico.\nLa forma como se pasan los instrumentos tiene un razonamiento científico.\nLa forma como se aplica la técnica estéril, tiene un razonamiento científico, por lo que el enfermero quirúrgico nunca debe hacer o realizar un proceso y aplicarlo si no tiene un razonamiento científico. En nuestro compendio se han plasmado un conjunto de investigaciones que ayudan a perfeccionar la Tecnica esteril quirurgica y las cuales son universales y se retoman los antiguos metodos de la Tecnica Cerrada, Tecnica de Medio circulo Cerrada y se extiende de 11 a 20 los principios universales de la tecnica cerrada.\nINVESTIGACIÓN POR: Lcdo. Esp. Luis Alberto Pérez Pérez\nPublicado por Luis Alberto Pérez Pérez en 13:20\nPROTOCOLO DE INSTRUMENTACIÓN EN CESÁREA SEGMENTARÍA\nContenido de la Caja de Cesárea\n5 Crilles Curvo\n4 Crilles Recto\n2 Allys Recto\n3 Backo (opcional)*\n7 Aro C/D o Foerster\n1 Aro S/D o pinza de ciego (opcional)*\n3 Porta agujas de diferentes tamaños (pequeño, mediano 18 y 20)\n2 Pinzas de Bozeman o Porta torundas Lemanie universales.\nMaterial contenido en el fondo de la caja\n1 Valva Suprapubica de Doyen\n1 Valva maleable de Cooper.\n1 Valva de Sawazaki (opcional)*\n1 Cánula de Yankawer.\n2 Riñoneras de 500 cc\nDentro de una de las riñoneras\n5 Pinzas de Backaus o primeros campos\n2 Disección medianas C/D Y S/D\n2 Mango de Bisturí Nº 3 y 4\n3 Tijeras mayo recta, Curva, Metzembauf Curva\n2 Separadores de Farabeuf Mediano, pequeño (opcional*)\n2 Separadores de Hatman\nCONSIDERACIONES DE IMPORTANCIA MEDICO LEGAL EN PABELLÓN.\nLo más común y peligroso en una cirugía son los Oblitos, el término "oblito", otrora argentinismo derivado del latín "oblitum-oblivus" (olvidado-olvido); se utiliza para definir a todo cuerpo extraño olvidado dentro del cuerpo de un paciente, durante el curso de una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo. Esta contingencia de la cirugía, razonablemente tan antigua como ella misma, ha sido denominada de diferentes maneras por quienes en nuestro ambiente quirúrgico se han ocupado del tema. "Oblitos", "textilomas", "gasomas", "oblitomas", "oblitos quirúrgicos", "cuerpos extraños"; son ejemplos de lo que se escucha en el ámbito clínico quirúrgico. Estos tienen un nombre: Los "cuerpos extraños" los cuales pueden ser de cualquier naturaleza, lo que es cierto es que son olvidados durante la cirugía y la responsabilidad es estrictamente de la enfermera Instrumentista así como la veracidad y certeza de su contaje.\nEl instrumentista no debe olvidar que deberá contar un mínimo de cinco veces las compresas, apósitos y/o Gasas durante el transcurso de la cirugía. Dos veces y por separado deberá contar el paquete de compresas y gasas a utilizar antes del inicio de la intervención y deberá estar pendiente que no hayan mas compresas adicionales o paquetes abiertos dentro del quirófano, tampoco deberá olvidar, que la cuenta deberá realizarla una vez iniciado el cierre de la cirugía un mínimo de tres a cuatro veces ( cuando van a cerrar peritoneo visceral y parietal, cuando van a cerrar aponeurosis y cuando van a cerrar piel) o las que sean requeridas para la seguridad del paciente quirúrgico, para verificar que la cuenta este completa antes del cierre del abdomen de la paciente, no debe obviar el contaje de las gasas marcadas y no marcadas, las cuales se cuentan igual que las compresas, y se debe certificar que las pinzas y el contenido total de la caja este completo antes del cierre así como y otros materiales utilizados durante la intervención con la finalidad de evitar que se quede alguna dentro del abdomen.\nTECNICA QUIRÚRGICA EN INSTRUMENTACIÓN DE CESÁREA\nSe describe paso a paso el procedimiento usado por el instrumentista. Una vez vestidas la mesa circular y las de mayo, utilizando la técnica cerrada se procederá al inicio de la intervención quirúrgica, el instrumentista notifica la cuenta de inicio a su circulante quien toma nota en la pizarra del pabellón.\nEl medico ayudante realiza la antisepsia del abdomen y junto al cirujano viste al enfermo auxiliado por el instrumentista. La paciente yace acostada en decúbito dorsal.\nUna vez realizada la antisepsia final el instrumentista pasa los campos estériles para vestir a la paciente. 1ero: la sabana cerrada la cual va en la parte inferior de la mesa vistiendo las extremidades inferiores del perine hacia abajo. 2: la sabana cerrada o campo superior. 3: el campo lateral del cirujano. 4: el campo lateral del ayudante. 5: el instrumentista ofrece las pinzas de Backaus o primeros campos y una disección con diente si es requerida por el equipo. Cuando el bulto es desechable no se usa pinzas de primeros campos. 6: el instrumentista ofrece la sabana abierta teniendo atención a la abertura de esta, si la herida es de Phanesthil o infra- umbilical, el equipo extiende la sabana cubriendo bien en su totalidad al enfermo. 7: El instrumentista, coloca compresas dobladas en dos, frente al cirujano y sus ayudantes y ofrece la disección con diente al cirujano, este marca la piel y prueba así el efecto anestésico sobre la usuaria, si esta anestesiada el cirujano pregunta al anestesiólogo si puede iniciar la cirugía. El cirujano suelta la pinza y el enfermero instrumentista la recoge y la ubica en su mesa ordenadamente. 8: El cirujano pide bisturí y procede a abrir la piel, soltando el bisturí sobre el campo u ofreciéndolo de regreso al intumentista, este lo recoge y ubica cuidadosamente en su sitio dentro de la mesa. 9: El cirujano pide el electro bisturí o la tijera, lo utiliza abriendo el tejido celular subcutáneo y cauterizando a la vez los vasos que sangran hasta llegar a la aponeurosis, abre un ojal en la aponeurosis. 10- El instrumentista pasa dos crilles curvos uno para el ayudante y otro para el cirujano, quien sujeta ambos bordes del aponeurosis frente a frente y el instrumentista le ofrece el electro bisturí o la tijera de mayo fuerte ofreciéndole dos separadores medianos de farabeuf al ayudante quien abre la herida con ellos y le muestra al cirujano donde cortar. 11- El cirujano y su ayudante prensan cada lado de la aponeurosis con los crilles y el ayudante a su vez separa, Este corta la aponeurosis abriéndola a todo lo largo de la herida, retira o resujeta la aponeurosis dependiendo del tipo de insicion y divulciona el músculo recto anterior del abdomen y los piramidales apartándolos y abriendo un espacio a todo lo largo de la herida practicada.\n12) El instrumentista pasa la tijera de mayo curva fuerte o en su defecto el electro bisturí\n13) El cirujano suelta la tijera o el electro bisturí y el instrumentista lo recoge y lo ubica.\n14) El cirujano realiza divulsión la pared muscular y levanta la aponeurosis si es Phanestill llegar al peritoneo parietal donde pide crille curvo para el cirujano y para el ayudante\n15) El instrumentista prepara metzembauf curva o la hojilla de bisturí para pasársela al cirujano\n16) El instrumentista recoge la tijera o la hojilla de bisturí y pasa la valva Suprapubica y los separadores de Hatman al ayudante\n17) Se pasan 2 compresas húmedas que se deberán tener preparadas desde el inicio de la I/Q si el cirujano las pide simultáneamente el instrumentista habrá pasado los separadores de Hatman\n18) El cirujano pide tijera de metzembauf y disección S/D o en su defecto la hojilla de bisturí y corta el peritoneo viseral de forma vertical en el segmento uterino\n19) El instrumentista recoge el instrumental y lo ubica, durante esta fase se requiere la mayor rapidez y destreza del enfermero instrumentista\n20) El cirujano pide bisturí y hace un corte superficial Ligeramente profundo sobre el Segmento uterino este paso se define cuando se utiliza la tijera en el paso 17.\n21) El instrumentista pasa un crille curvo fuerte fino al cirujano quien perfora el segmento uterino y luego lo apertura ya sea arrastrándolo con los dedos o pidiendo tijera de histerotomía o mayo fuerte curva durante todos estos pasos el instrumentista esta siempre recogiendo y limpiando el instrumental y ubicándolo en el sitio que se le dio al inicio de la intervención (retira la valva Suprapubica y los Hatman)\n22) El cirujano procede a sacar al recién nacido a través de la incisión practicada utilizando técnica de presión auxiliado por el ayudante y el enfermero instrumentista\n23) El instrumentista tiene a la mano 2 crilles recto y los pasa respectivamente al ayudante y al cirujano una vez extraído el producto, estos sujetan o prensan el cordón umbilical y pasa la tijera de mayo fuerte para cortarlo, el cirujano saca la placenta del útero y el instrumentista la desecha sin las pinzas\n24) El cirujano sujeta al recién nacido y se lo pasa a la pediatra, el instrumentista pasa de 4 a seis pinzas de aro C/D al cirujano y al ayudante, el cirujano saca la placenta y limpia la cavidad uterina de residuos y el instrumentista pasa compresas. Deberá Haber restituido al campo operatorio la valva Suprapubica y el separador de Hatman,\n25) El instrumentista prepara crómico 1 915 T aguja cónica CT con una longitud de 90 cm. en su defecto crómico 1 813 T en su defecto monocril 1 con la misma aguja y la pasa al cirujano junto a una disección S/D\n26) El cirujano realiza la rafia del primer plano uterino con esta sutura, luego el instrumentista deberá tener otra disponible con las mismas característica y la pasa al cirujano cuando este requiera para suturar el 2do plano del segmento llamado invaginante\n27) El instrumentista recogerá las agujas utilizadas a la mesa transfiriéndolas a la zona séptica de la mesa recoge las pinzas y las ubica en su sitio.\n28) El instrumentista prepara crómico 0 con aguja cónica CT y la pasa al cirujano quien sutura el peritoneo visceral.\n29) El instrumentista recoge la aguja colocándola en su lugar pasa pinza de aro S/D o C/D, con compresa húmeda montada en pinza al cirujano quien limpia la cavidad uterina y pide la cuenta de compresas en caso de que no la pida es obligatorio que el instrumentista la haga.\n30) El instrumentista pide la cuenta al circulante verifica que este completa y mientras tanto pasa 4 pinzas de crille curvo al cirujano y al ayudante, estos sujetan el peritoneo parietal para el cierre inicial (Algunos cirujanos obvian este paso ósea no suturan el peritoneo visceral).\n31) Una vez verificada la cuenta completa se hace el Canto reglamentario de cuenta completa y a la vista para el equipo quirúrgico la cuenta deberá cumplir los requisitos establecidos Médicos Legales\n32) El instrumentista prepara crómico sobrante con la que el cirujano une al músculo y lo pasa. El instrumentista pasa Farabeuf al ayudante y tijera recta\n33) El instrumentista prepara Vicril 1 341 H con aguja CT o CT1 cónica grande de 70 cm. El instrumentista pasa Separadores de Farabeuf y tijera recta al ayudante.\n34) El instrumentista verifica la cuenta de compresas y pasa solución con compresa húmeda o gasa húmeda al cirujano quien limpia el tejido celular subcutáneo pasando luego una nueva compresa o gasa seca.\n35) El instrumentista pasa compresa limpia al cirujano y su ayudante y pasa sutura al tejido celular subcutáneo simple 2 -0 CT Curva\n36) El instrumentista prepara sutura de piel Ethilon 2-0 aguja recta y la pasa al cirujano junto con la pinza de disección C/D\n37) El instrumentista prepara el Apósito, verifica su cuenta, recoge el instrumental colabora con la antisepsia final, colabora con la limpieza vaginal y luego se mantiene sin contaminarse hasta que el paciente sale de quirófano con destino a sala de recuperación\n38) El instrumentista clasifica su material limpio y sucio desecha las agujas en el pote de seguridad y pasa a la faena sucia a lavar los instrumentos\n39) El instrumentista seca ordena y empaca el material utilizado.\nPublicado por Luis Alberto Pérez Pérez en 21:25\nLA ETICA Y LA CONCIENCIA QUIRURGICACOMO FACTOR INDISPENSABLE PARA SER UNA EXCELENTE ENFERMERA PERIOPERATORIA.\nPara desarrollarse como enfermera Perioperatoria se requiere un nivel de concienciación sobre el mundo microbiológico que va más allá de solo conocer que este existe, es racionalizar la existencia del mundo microbiológico para convertirse en un vigilante de los aspectos microbiológicas, dedicándose al cuido contante de los usuarios a ser intervenidos sin que nadie la obligue, simple y llanamente porque entiende el papel fundamental que juega en el cuido microbiológico, la utilización efectiva de las técnicas y procedimientos es el principal rol evitando la contaminación de los enfermos quirúrgicos, a esto le llamamos conciencia quirúrgica, forjarla es un proceso de concientización que toda enfermera debe estar dispuesta a crear y que está íntimamente relacionado con el Carisma, la Ética y la Bioética, por ello antes de describir la técnica aséptica trataremos sobre la ética y sus características principios y valías.\nEl concepto de Ética (del griego ethika, de ethos, ‘comportamiento’, ‘costumbre’), el deber ser o principios o pautas de la conducta humana, a menudo y de forma impropia llamada moral (del latín mores, ‘costumbre’) y por extensión, el estudio de esos principios a veces llamado filosofía moral.\nLa ética es una ciencia que aspira a explicar la validez de sus afirmaciones, tratando de comprobar porque algo es bueno o malo, justo o injusto, moral o inmoral, desde una perspectiva universal y necesaria.\nLa ética es una racionalización del comportamiento humano, es decir un conjunto de principios o enunciados dados por la luz de la razón y que iluminan el camino acertado de la conducta. En tal caso la razón o el Logos es lo que indica al hombre lo beneficioso o lo dañino, por lo siguiente lo justo y lo injusto. La ética se propone perfeccionar al hombre en su acción.\nLa ética busca que los actos humanos se orienten a la rectitud. Con esto se indica el estudio de aquellos actos que contribuyen al perfeccionamiento humano. Los seres humanos nos perfeccionamos cuando nuestras acciones son rectas, buenas o virtuosas.\nAl hablar de ética debemos definir la responsabilidad como obligación moral para respetar, obedecer las leyes y tener conciencia social.\nLa ética es una profesión, es un conjunto de normas en virtud de las cuales diferimos como buenas o malas una práctica y relaciones profesionales.\nSon los que fundamentan toda reflexión ética y por ende la moral, se describen tres:\nPRINCIPIO DE AUTOMIA: Todo ser humano es autónomo, es decir, es un fin en si mismo, y no puede ser tomado como medio por otro ser humano ni puede permitirse prelarse o dejar de hacer lo correcto por ausencia de otro.\nPRINCIPIO DE BENEVOLENCIA: Debemos hacer el bien a otros y procurar su bienestar y desarrollo sin importar el como ni el donde.\nPRINCIPIO DE JUSTICIA: Enseña que todos los seres humanos tenemos los mismos derechos aunque no todos somos iguales por ello si es negro, blanco, amarillo o antisocial debemos siempre evitar las aluciones personales a su condicion y deben ser tratados sin discriminacion.\nLA ÉTICA Y SU RELACIÓN CON LA CIENCIA DE LA ENFERMERIA\nEstas disciplinas coinciden en su carácter obligatorio y regulador de las obligaciones humanas. Pero la relación más ostensible es que en la ética las obligaciones son internas, pues pertenecen a la esfera interna del yo, lo que debería impulsar a la enfermera a cumplir a cabalidad con sus funciones e incluso un poco más, pues en enfermería las responsabilidades externas son obligaciones y están dirigidas hacia los otros.\nLAS VALIAS DE LA ÉTICA PROFESIONAL\nLa ética profesional, es el valor hacia el que debe orientarse un comportamiento. Los valores morales únicamente se dan en actos o productos humanos. Sólo lo que tiene una significación humana puede ser valorado moralmente, pero, a su vez, sólo los actos o productos que el hombre pueden reconocer como suyos, es decir, los realizados consciente y libremente, y con respecto a los cuales se les puede atribuir una responsabilidad moral. En este sentido, podemos calificar moralmente la conducta de los individuos o de grupos sociales, las intenciones de sus actos, y sus resultados y consecuencias, etc. Pero, un mismo producto humano puede tener varios valores, aunque uno de ellos sea el determinante. Así, por ejemplo, una obra de arte puede tener no sólo un valor estético, sino también político o moral. La misma exige las siguientes valías:\nHONESTIDAD: Aprender a conocer sus debilidades y limitaciones y dedicarse a tratar de superarlos solicitando el consejo de sus compañeros de mayor experiencia.\nINTEGRIDAD: defender sus creencias y valores rechazando la hipocresía y la inescrupulosidad y no adoptar ni defender la filosofía de que el fin justifica los medios, echando a un lado sus principios.\nCOMPROMISO: mantener sus problemas y cumplir con sus obligaciones y no justificar un incumplimiento o rehuir una responsabilidad.\nLEALTAD: actuar honesta y sinceramente al ofrecer su apoyo, especialmente en la adversidad y rechazar las influencias indebidas y conflictos de interés.\nECUANIMIDAD: Ser imparcial, justo y ofrecer trato igual a los demás, aceptar cambios y admitir sus errores cuando entiende que se ha equivocado.\nDEDICACIÓN: Estar dispuesto a entregar sin condición el cumplimiento del deber para con los demás con atención, cortesía y servicio.\nRESPETO: Demostrar respeto a la dignidad humana, la intimidad y el derecho a la libre determinación.\nEJEMPLO: Ser modelo de honestidad y moral ética al asumir responsabilidades y al defender la verdad ante todo.\nEXCELENCIA: Ser diligente, emprendedores y estar bien preparado para ejercer su deber con responsabilidad y eficacia.\nTOLERANCIA: Es tener la capacidad para soportar a otros, sus creencias, sus rezagos, sus verbalidades y sus formas esta acondicionada por la IE y la PNL que pueda poseer el profesional.\nEs el conjunto de conceptos, argumentos y normas que valoran y legitiman éticamente los actos humanos que eventualmente tendrán efectos irreversibles sobre fenómenos vitales.La Bioética como termino fue acuñado más específicamente para referirse a la honestidad del profesional ya sea como investigador o como cuidador, tener conciencia sobre el porqué tener prevención en la manipulación de pacientes y en los cuidados preventivos personales, sin fallar en sus funciones como profesionales, cumpliendo con el deber ser real, sin menoscabo del enfermo en enfermería o medicina.\nLa Bioética, ese saber interdisciplinario, ese saber que se sitúa en el contexto científico del mundo actual, se va modificando y va aportando, de acuerdo con sus estudios y su fundamentación con respecto al ser humano, luces y líneas de solución todo esto a través de su principal herramienta “La bioseguridad”.\nLa Bioseguridad es el conjunto de medidas y acciones que se aceptan y aplican para proteger a los entes contra los riesgos de contaminación biológica a que pueda estar expuesto ya sea por estadía o casualidad en un sitio donde exista dicho riesgo.\nBioseguridad es el estado de confianza basados en el conocimiento de que no existe riesgo de peligro de contaminación biológica, en su actividad trabajo o labor. Esto como resultado de la adopción de un conjunto de acciones y disposiciones que les permiten estar libres de este riesgo. Esta última definición encierra dos conceptos muy importantes:\n1° TODA ACTIVIDAD IMPLICA UN RIESGO O ACECHANZA DE PELIGRO. Esto es evidente si hacemos un análisis histórico veríamos que por un lado el peligro siempre ha existido en cuanta actividad biológica haya realizado el hombre y por otro mientras más se ha desarrollado, mayores han sido estos peligros.\n2° LA BIOSEGURIDAD ES EL RESULTADO DE LA ADOPCIÓN DE ACCIONES y DISPOSICIONES. Mientras no tenemos las medidas adecuadas para eliminar los riesgos existentes no podemos considerarnos seguros, aunque por otro lado el tomar estas medidas no garantiza de hecho una seguridad absoluta, entre otros factores porque no hay forma práctica de eliminar algunos riesgos, en estos casos hay que prepararse para minimizar los efectos que estos puedan producir.\nPublicado por Luis Alberto Pérez Pérez en 18:09\nEtiquetas: TECNICA ASEPTICA Y TECNICA PROXIMAL\nEL AUTOR DE ESTA PAGINA\nLicdo. Luis Alberto Pérez Pérez\nAUTOR DE ESTA PAGINA\nLuis Alberto Pérez Pérez\nBarinas,, Estado Barinas., Venezuela\nEnfermero Licenciado, Especialista Quirurgico de la desaparecida Escuela Nacional de Enfermera(ENE)en el Algodonal,Caracas, Venezuela,con una experiencia de 26 años, todos en Areas Quirúrgicas del país, Docente Universitario desde hace Quince años y en la actualidad tambien Abogado. La intención real de esta pagina es servir como instructivo docente e invitarles a jornadas de actualizacion y mejoramiento profesional teniendo como base la investigacion y diseño de nuevas tecnicas y procedimientos asi como las respectivas correcciones a las actuales.\nPINZAS Y MUCHO MAS\n¿Que le parecio esta pagina?\nTOTAL DE VISITAS DESDE QUE SE APERTURO ESTE BLOG\nPERFECCIÓNAMIENTO PROFESIONAL A TRAVES DE DIPLOMADOS\n....Un mundo de Oportunidades.\nDiplomado en Enfermería Perioperativa y Administración del Área Quirúrgica.\nDiplomado en Supervisión y Dirección Hospitalaria.\nDiplomado en Administración de los Servicios de Enfermería.\nDiplomado en Inteligencia Emocional y Programación Neurolingüística.\nDiplomado en Ciencias Forenses y Criminalísticas.\nDiplomado en Enfermería Forense y Medicina Legal.\nDiplomado en Gestión y Dirección de Instituciones Públicas.\nDiplomado en Derecho Laboral y Administración de Recurso Humano.\nDiplomado en UCINEO.\nDiplomado en Trauma Shock y Emergencias Hospitalarias.\nDiplomado en Caumatologia.\nDiplomado en Orientación y Psicotecnica Aplicada al Niño y Adolescente.\nDiplomado en Bioseguridad y Saneamiento Sanitario Hospitalario.\nDiplomado en Enfermería Ginecológica y Obstétrica.\nDiplomado en Técnicas de Traumatología y Ortopedia.\nDiplomado en técnicas de Preparación de material Estéril y Manejo de esterilizadores.\nCENSO PARA PREINSCRIPCIÓN\nEscribir al Email; luisalberto064@hotmail.\nEn Venezuela enviar mensaje al 0426 5732894\nPREINSCRIPCIÓN: SE REALIZA AL CENSARSE LA MATRICULA\nINICIO: Al haber 30 censados se realiza la prescripción, la inscripción se realiza a los 15 días y se programa inicio al completar los treinta integrantes que exige el programa y la universidad a la semana siguiente inicia el diplomado. COMPLETAMENTE ACTUALIZADO.\nMAS DE 1000 TEMAS DE QUIROFANO DISPONIBLE\nTEMAS INDIVIDUALES DISPONIBLES\n1. -Historia de la Enfermería Medico Quirurgica, hoy dia llamada Perioperativa.\n2. -Enfermería Perioperativa (introducción).\n3. -La técnica estéril y su relación con la técnica cerrada.\n4. -Microbiología Quirúrgica.\n5. -Asepsia y antisepsia.\n6. -Métodos y mecanismos de Esterilización.\n7. -Bioética, Carisma y Conciencia Quirúrgica.\n8. -Conformación básica estructural y funcional de la unidad Quirúrgica.\n9. -Conformación básica de un quirófano, componentes estructurales, mecánicos y electrónicos , manejo y uso.\n10. -Organización funcional de la unidad Quirúrgica.\n11. -La enfermera gerente Quirúrgica, funciones y aspectos de consideración funcional en la unidad Quirúrgica\n12. -La enfermera instrumentista, funciones y aspectos de consideración durante el trans operatorio.\n13. -La enfermera circulante de insumos , funciones y aspectos de consideración durante el trans operatorio.\n14. -La enfermera circulante de anestesia, funciones y aspectos de consideración durante el trans operatorio.\n15. - La sala de recuperación, aspectos funcionales y de organización.\n16. –La enfermera recuperadora, funciones y aspectos de consideración en el post operado.\n17. –Economía y administración de la Unidad Quirúrgica.\n18. - 20 Principios universales de la técnica estéril.\n19. -Técnicas y procedimientos del lavado de manos.\n20. -Técnicas y procedimientos para el uso de lencería estéril.\n21. -Técnicas y procedimiento estéril para vestirse el instrumentista y vestir al equipo quirúrgico.\n22. -Técnicas y procedimientos para vestir la mesa de Mayo y las mesas auxiliares.\n23. –Técnicas y procedimientos para vestir la mesa circular.\n24. -Técnicas y procedimientos para la colocación de las pinzas sobre las diferentes mesas quirúrgicas.\n25. -Las pinzas quirúrgicas, conceptos, clasificación, anatomía de las pinzas quirúrgicas, manejo y uso.\n26. –Las suturas y agujas quirúrgicas, clasificación universal, calsificacion Ethicon y David.\n27. -Los planos abdominales y tipo de suturas y agujas utilizadas.\n28. -Anatomía Quirúrgica de una intervención de Esterilización quirúrgica, descripción paso a paso para el instrumentista.\n29. -Anatomía Quirúrgica de una intervención de Apendiceptomía, descripción paso a paso para el instrumentista.\n30. - Anatomía Quirúrgica de una intervención de Herniórafia Umbilical, descripción paso a paso para el instrumentista.\n31. - Anatomía Quirúrgica de una intervención de Herniórafia inguinal, descripción paso a paso para el instrumentista.\n32. Anatomía Quirúrgica de una intervención de Salpingectomia bilateral descripción paso a paso para el instrumentista.\n33. Anatomía Quirúrgica de una intervención de histerectomía abdominal, descripción paso a paso para el instrumentista.\n34. Anatomía Quirúrgica de una intervención de colecistectomia, descripción paso a paso para el instrumentista.\nEN CRISTO JESUS SOMOS MAS QUE VENCEDORES\nSOCIEDAD VENEZOLANA DE ENFERMERIA EN PERIOPERATORIA (SOVENPOP), CAPITULO BARINAS\nYa existe en nuestro Estado y está inscrita en FEDENFERMERAS si quieres afiliarte ponte en contacto con los Colegios de Enfermer@s de cada estado y ellos te informaran, si no existe en tu estado tu podras organizar la seccional de SOVENPOP en tu estado.\nQUE TE OFRECE LA SOVENPOP, BARINAS.\nPrimer postgrado de Especialidad en Enfermeria Perioperativa.\n-Invitacion a Congresos nacionales e internacionales.\n-Disponibilidad e innovaciones en el tema peri operativo.\n-Unificación de criterios.\n-Eliminación del empirismo quirúrgico.\n-Preparación científica en enfermería perioperativa.\n-Optimización de la atención al enfermo quirúrgico.\nAtención: Actualmente existe en nuestro estado el primer posgrado en Enfermería Perioperatoria (Es una Residencia Programada en el Hospiatal General Dr. Luis Razetti) el cual parece ser el primero de Enfermeria en esta Especialidad en America Latina.\nLa Federacion Internacional de Enfermeria Perioperatoria\nLa “International Federation of Perioperative\nNurses” es quien regula y establece las pautas del criterio cientifico a nivel internacional. La federación internacional de enfermería perioperativa engloba aproximadamente a 11 asociaciones en el mundo entero, manteniendo criterios de unificación a través de la investigación científica y Educación de sus asociaciones miembros, puedes visitar la pagina de la IFPN , en esta dirección : http://www.ifpn.org.uk/.\nDALE CLIP SOBRE EL VIDEO Y SONREIRAS\nREPARACION DE PINZAS Y MICROAFILADO DE TIJERAS\n"LLAMA YA" al 04265732894 SOLO EN VENEZUELA\nMANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO DE PINZAS QUIRURGICAS\nPRIMERAS JORNADAS DE ENFERMERIA PERIOPERATORIA MARGARITA\nMomento en que Recibe el Certificado como Ponente\nArchivo del blog septiembre (1) junio (1) mayo (1) mayo (1)\nSOL DE VENADOS\nVIA SAN FERNANDO DE APURE\nOCASO EN EL MASPARRO\nRepresa del Masparro, Barinas.\nPRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMER@S DEL ESTADO BARINAS\nLcdo. TOMAS SALAZAR\nQuirofano Hospital Razetti\nDALE CLIP Y ENTRA A UN MUNDO NUEVO


danielmeana |photographer - filmaker|: agosto 2011\nPublicado por danielmeana en 2:25 0 comentarios Enlaces a esta entrada\nRIDE IT! #42 - PUBLICACIÓN EN EL 15 ANIVERSARIO DE LA REVISTA\nHace escasos minutos acaba de hacerse pública la última edición de la revista RIDE IT!. Gran variedad de olas, riders y fotógrafos componen el último número de este magazine online. Proyecto que nació hace 15 años de la mano de su editor jefe Elmo Ramos y que desde entonces nos ha venido mostrando, año tras año, el apasionante mundo del bodyboard.\nComo ya anunciara hace un par de días, he tenido la suerte de poder participar en esta edición con un reportaje sobre uno de mis últimos viajes a Canarias. Mi particular visión sobre estas sorprendentes islas, miradas a través del visor de la cámara.\nEspero que sea de su agrado...jejeje.\nPara ver la revista completa pinchar en el texto situado bajo las fotos.\nRIDE IT! #42...EDICIÓN ESPECIAL 15 ANIVERSARIO\nP.D: ya están en mente nuevos proyectos para lo que resta de año.\nPublicado por danielmeana en 1:11 0 comentarios Enlaces a esta entrada


Indie Magazines Revolution: Ser una editora independiente. – Radio Eterogenia\nIndie Magazines Revolution: Ser una editora independiente.\nOCT. 02 por London Spanish Book & Zine Fair\n¿Cuál es la importancia de los medios de comunicación comunitarios en la actualidad y, en este caso, dirigidos por mujeres editoras?\nLa revolución de las indie magazines: Ser una editora independiente\nÚnete a este conversatorio con Mariza Bafile (ViceVersa Magazine), Lucila Carzoglio (Chop Suey Magazine), Flor Coll (femiñetas) y Silvia Demetilla (La Tundra Revista), editoras de medios de comunicación independientes publicados en español en los países donde ellas emigraron: Estados Unidos, China, España y Reino Unido.\nEste evento forma parte de London Spanish Book Fair 2020\nVeremos cómo cada una de ellas ha podido desarrollar sus proyectos en un país diferente al de origen, descubriendo cuáles han sido las dificultades, logros y desafíos que posibilitaron la inserción de un medio de comunicación en un idioma extranjero.\nLa relevancia de la perspectiva de género, inclusión y diversidad, y la capacidad de adaptación para la supervivencia de pequeños medios de comunicación en una industria en la que los medios impresos tienden (o se ven forzados) a su desaparición.\nTambién hablaremos sobre la comercialización en tiempos de crisis y la financiación de los medios independientes, la auto-gestión, el futuro de las publicaciones, la digitalización, y sobre todo, acerca de la necesidad fundamental de su existencia para dar voz a quienes de otra forma no la tendrían.\nRegístrate en Eventbrite para asistir a este evento.\nEste encuentro en ESPAÑOL está dirigido a editores de revistas, editoriales, lectores entusiastas y público en general y se realizará a través de ZOOM.\n✅ ACERCA DE ESTE EVENTO\nEsta es una charla en línea en español. Este evento se llevará a cabo online a través de ZOOM. Los enlaces de acceso se enviarán a los asistentes antes del evento. Por cualquier problema técnico, envíe un correo electrónico a info@londonspanishbookfair.co.uk\nCompruebe la hora local si no reside en el Reino Unido.\nViernes 2 de octubre 6 pm (Reino Unido)\n1 pm EE. UU. – Mex\n2 pm Arg\n7 pm España\nLas donaciones de entradas se destinan a apoyar a la London Spanish Book & Zine Fair y a las personas que participan en esta charla.\nDisponemos de una cantidad limitada de entradas gratuitas para personas con dificultades económicas. Recuerda cancelar cualquier entrada gratuita que no puedas utilizar para que otra persona pueda usarla.\nEn colaboración con ViceVersa Magazine, Chop Suey Magazine y femiñetas\nUna idea de La Tundra Revista


Erotic n Heretic: En los últimos meses...~\nEn los últimos meses...~\nEDIT: Tenía que agregar unas cosas que omití sin razón pero que son igual de importantes y que me gustaría recordar. Las añado pues ♥\n¡Hola! Después de mucho y un gran esfuerzo, trato de retomar el blog.\nNo sé en qué punto lo he procrastinado y en qué otro punto lo he evadido.\nNo sé si es porque no me han pasado cosas del todo interesantes o porque en las salidas me preocupo más por vivirlas que por tomar fotos de los detalles. Ésto último es algo que me encantaba mucho y era mi manera de disfrutar las experiencias, pero creo las cosas han cambiado. Ya no me llena tanto como antes y he pensado se debe a una imperante necesidad de vivir cosas nuevas, de renovación. En búsqueda de transformación, ya he hecho muchas cosas pero no pararé hasta sentirme satisfecha.\nOtro punto es que la página iba de acuerdo al ritmo y continuidad de mi vida, cosa que en estos tiempos se ha vuelto muy inestable. Empero, el blog es algo a lo que le tengo demasiado cariño como para dejarlo así botado, y me llena de culpa y pesar dejarlo sin actualizar tanto tiempo, así que si me lo permiten, quisiera contarles que ha sido de mi vida en estos últimos meses.\nHe ido un par de veces más a la capital. En una de esas visitas conocí por primera vez "El Mercado de la Lagunilla" que es un Mercado muy grande de antigüedades. Todo era precioso ♥ y me compré este broche.\nQuedé con la promesa de volver, pero esta vez, con MUCHO dinero en los bolsillos.\nLa siguiente vez que fui a la capital (pero de entrada por salida) fue para ir a la conocida convención TNT. Esta vez fue Expo Reforma ya que es una edición especial del evento.\nEra la primera vez que conocía el lugar y pensé que el evento seria diferente de los que ya estoy acostumbrada.\nEn una TNT cualquiera llega la hora en la que no puedes caminar por los pasillos de tanta gente que hay.\nResultó ser nada especial. La mismita cosa en un lugar distinto. Mismos productos, mismos problemas. Al menos me quité la espinita de como es una edición especial de este evento.\nSi algo valió la pena fue ver a Muffin en un gran cord kuro ♥ que lo hizo sufrir mucho por el calor.\nAl final todos estaban en la final de la WCS México. Como era de esperarse no podíamos ver nada, asi que subimos al siguiente piso en donde tocaban unos imitadores de KISS, unas de las favoritas de mi novio. Tocaron muy bien y ahi estaba el área de comida, así que fue un final feliz.\n(En el tour para el evento el novio se ganó un 2x1 en pases para La Mole, pero no asistí porque me dio Influenza orz)\nFui a "La Feria de la Memela" o gordita como algunos le llaman, ambos nombres se usan. Aqui muchas comiditas típicas tienen su propio evento gastronímico-cultural. Los que me conozcan sabrán que es mi fritanga favorita por mucho, y teniendo la oportunidad de asistir este año no podía dejar de ir.\nPara quienes no sepan que es una memela o gordita, es una tortilla de maíz rellena de frijoles que se dora en un poco de manteca y posteriormente se le pone salsa (roja, verde o ambas) cebolla y queso al gusto. Es una simpleza pero es deliciosa~\nLa Feria en sí trato de que los puestos más populares de memelas de la ciudad tuvieron su "stand" en el atrio de la iglesia de un lugar llamado La Resurección, y en la compra de un refresco te regalaban dos memelas. ¿Cool no? 8D\n¿Que si volvería a "La Feria de La Memela"? No, definitivamente no. El lugar está algo lejos y había DEMASIADA gente 8), pero por vivir la experiencia estuvo muy bien.\nAl fin pude probar el famoso pizzándwich de la ciudad, del que ya había escuchado hablar. Esto justo el último día que la cafetería donde lo sirven cerrara sus puertas definitivamente. Asi de fail soy ~\nMi foto del pizzándwich salió horrenda, pero les dejo la foto de este otro coso que igual estaba muy rico :)\nAl siguiente día fui con mi hermana a un taller de "repelentes y tónicos naturales"\nEstuvo bien padre y fue muy bonito pasar tiempo con ella :D\nTuve la oportunidad de asistir a una cara de ramen para escoger nuevos sabores de topping y fideo, en el lugar de ramen de siempre.\nNo ganó el sabor que escogí pero ramen es ramen y estuvo muy bueno~\nTerminé el mes aprovechando una super promoción de un local de sushi por su aniversario ♥\nY estuvo muy bueno también ♥\nAdemás de que fue mi cumpleaños y la pasé muy lindo en un bar-restaurante.\nTodo lo anterior, en compañía de la gente más bella y maravillosa ~ ♥\nEn otras cosas, nos cambiaron la fecha del proyecto que tiene que ver con ilustración que ya había comentado en entradas anteriores. Viendo el lado bueno, mi compañero y yo tenemos más tiempo para trabajar en ello, además de que por los inconveninetes los organizadores nos ofrecieron otro espacio para el próximo año totalmente gratis.\nY hablando de transformaciones, aquí una foto de la última que he hecho.\nLa última vez que lo hice fue hace 5 años.\nCuriosamente sólo ha habido 2 ocasiones en las que he dejado un par de meses el blog y han coincidido con duelos situacionales y un corte de cabello.\nAhora, ¡La próxima entrada será de salidas lolita y de cuando fui a ver a Ladybeard :D (ahora que lo pienso si he hecho una que otra cosa interesante :'v) Este año lo he usado mucho menos y eso me desanima un poco, pero que conste que si he loliado al menos un par de veces ;D\nPor lo que quiero terminar mi entrada con un preview de mi última adquisición lolita:\nMe encanta estar de vuelta~\nMuchas, muchas gracias por leer\nFatima Acuña 2 de junio de 2016, 7:32\nEspero que todo te esté yendo bien ^^.\nMe encanta el broche, es simplemente perfecto *^* y que ganas de ver tu siguiente entrada ;)\nYuri 7 de junio de 2016, 15:09\nGracias Fátima, tu siempre tan amable ;u; ♥ un abrazo\nBella Bluek 2 de junio de 2016, 22:36\nBienvenida a la blogòsfera nuevamente xD No desaparezcas tanto. Se te extraña. Yo ando igual e___e ya casi no subo fotos de todo lo que hago. Mi vida va tan de prisa que ni alcanzo a documentar o tomar foto a todo xD y pues me he dedicado sobre todo a las entradas patrocinadas o solo a publicar de las reuniones lolita. Si quisiera hablar de mi vida personal no sabrìa ya ni por donde empezar hace como 2 años que no hago una entrada sobre mi vida o mis cosas y... no se. Creo que ya no quiero que el blog sea sobre eso.... pero si sobre algunos eventos y otras cositas xD Espero ansioamente la siguiente entrada.\nYuri 7 de junio de 2016, 15:10\nSi, de repente es complicadísimo abarcar todo, las cosas van muy rápido D;!!\nGracias por pasarte Karla ♥ ♥ ♥\nUnknown 9 de abril de 2019, 18:21\nÇok ateşli kızlarla amatör porno izle doyumsuz bir video.\nLoliday de Verano 2016\nCómo conocí a Labybeard\n¡Más salidas lolita!


Perú y Brasil se alían para 'fabricar' armas – America Economica / Noticias de última hora en Latinoamérica\nPerú y Brasil se alían para ‘fabricar’ armas\nPerú y Brasil han anunciado este lunes la creación de un grupo de trabajo binacional y estudiar la posible colaboración para adquirir equipamiento de defensa y la transferencia de tecnología bélica y la posibilidad de desarrollar vehículos no tripulados y carros blindados. Perú y Brasil han anunciado este lunes la creación de un grupo de trabajo binacional y estudiar la posible colaboración para adquirir equipamiento de defensa y la transferencia de tecnología bélica y la posibilidad de desarrollar vehículos no tripulados y carros blindados.\nLa reunión tuvo lugar en Brasilia, donde se reunieron los ministros especializados en el ramo, el brasileño Celso Amorim y el peruano Pedro Cateriano Bellido y han asegurado que el grupo de trabajo se centrará, principalmente, en la protección de la selva amazónica, que se extiende por toda la frontera común de ambos países.\nEn el encuentro, el ministro peruano ha hecho una invitación formal a sus pares brasileños para que conozcan las instalaciones de la empresa de Perú Servicios Industriales de la Marina, que fabrica embarcaciones fluviales petroleras y que está interesada en hacer negocios con la petrolear estatal brasileñas Petrobras.\nCateriano también ha mostrado su interés por los aviones de alarma aérea anticipada que utiliza la Fuerza Aérea Brasileña para vigilar la Amazonía. Por su parte, Amorim ha expresado el interés de Brasil en colaborar en la industria de defensa peruana, sobre todo en el desarrollo de vehículos aéreos no tripulados y un avión de entrenamiento.\nAunque no ha sido el único aspecto por el que el gigante sudamericano ha mostrado curiosidad, pues también ha querido colaborar en el área naval, en el desarrollo de navíos patrulla fluviales y en los carros blindados Guaraní, fabricados por Fiat en Brasil.


El poder de los libros de Arte Antiestrés - ¿Quién te lo ha contado?\nHome / Libros / El poder de los libros de Arte Antiestrés\nEl poder de los libros de Arte Antiestrés\nBy Bianca 13 enero, 2016\nA veces pasamos por momentos en la vida difíciles, momentos de esos en los que nos cuesta poner una sonrisa, ya sea por estrés, alguna preocupación o por una mala noticia.\nHoy he leído un artículo en El País, acerca de una chica que se sumergía en su libro de colorear de Arte Antiestrés, mientras hacía compañía a su hermana en el hospital. La historia en sí me ha parecido muy bonita y triste a su vez. Si tenéis un rato la podéis leer clicando aquí.\nRealmente los libros para colorear Antiestrés está comprobado que son 100% terapéuticos. Los dibujos son tan minuciosos que hacen sumergirte de una manera profunda y sin igual en cada uno de los trazos que simulan la figura.\nSi has tenido la oportunidad de hacerte con uno de ellos, ya sabrás de lo que te hablo. Y si no, te recomiendo que tengas uno en casa. Es lo más parecido a dejar tu mente en blanco, olvidarte de todos los problemas, el estrés de la oficina y cualquier otra preocupación que pueda inundar tu cabeza.\nLos libros para colorear de Arte Antiestrés funcionan, además tienes un montón de diseños para elegir 🙂


Ayuda recíproca - significado de ayuda recíproca diccionario\nDiccionario de español / Spanish Dictionary 12.820.358.681 visitantes atendidos\nreciprocità di aiuti\nayuda recíproca\nEl término libertario corrientemente designa a las personas, movimientos, organizaciones, estructuras comunitarias, etc., que defienden la libertad absoluta basada en la negación del principio de autoridad en la estructuración social, y en el rechazo de toda limitación emanada de las instituciones, con emponderamiento de los sentimientos de solidaridad y ayuda recíproca en cuanto a la propia familia y a terceros grupos.\nlos seris llegaron a establecer sistemas de ayuda recíproca y de distribución de recursos que aseguraban la supervivencia total del grupo.\nEn 1020 logró aplicar la paz de Dios (iniciativa comenzada por querer de la Iglesia católica), que preveía resolver los problemas entre vasallos con consejos y ayuda recíproca, en Aquitania.\nEl sistema de ayuda recíproca entre diferentes miembros de un barrio podía realizarse gracias a las diferencias en las altitudes de los terrenos.\nSe forma, durante ese tiempo, tal cúmulo de ayuda recíproca, de atenciones continuas, de familiar cambio de ideas; reina una comunidad tan estrecha de penurias pasajeras, alegremente sufridas, y de relativos goces compartidos, que se anuda toda clase de vínculos; y apenas ocho días después de haberse emprendido la marcha, no podía ya recibir Celestino, buen muchacho, puestero de don Florencio, un mate, de manos de Filomena, hija de este mismo, sin que se le viniera a los ojos un rayo luminoso, tan intenso que a la muchacha le hacía derretir el corazón y temblequear la mano.\nLas instituciones de beneficencia, pública o privada, que tengan por objeto el auxilio a los necesitados, la investigación científica, la difusión de la enseñanza, la ayuda recíproca de los asociados, o cualquier otro objeto lícito, no podrán adquirir más bienes raíces que los indispensables para su objeto, inmediata o directamente destinados a él, con sujeción a lo que determine la ley reglamentaria; IV.\nLas instituciones de beneficencia, pública o privada, que tengan por objeto el auxilio de los necesitados, la investigación científica, la difusión de la enseñanza, la ayuda recíproca de los asociados, o cualquier otro objeto lícito, no podrán adquirir más bienes raíces que los indispensables para su objeto, inmediata o directamente destinados a él, con sujeción a lo que determine la ley reglamentaria; Fracción reformada DOF 28-01-1992 IV.\nPreparémosles, no como se dice demasiado a menudo, en vistas a la lucha por la vida, sino en la ayuda recíproca por la vida, en la esperanza de la pacificación social (2).\nLas instituciones de beneficiencia, pública o privada, que tengan por objeto el auxilio de los necesitados, la investigación científica, la difusión de la enseñanza, la ayuda recíproca de los asociados o cualquier otro objeto lícito, no podrán adquirir más bienes raices que los indispensables para su objeto, inmediata o directamente destinados a él, pero podrán adquirir, tener y administrar capitales impuestos sobre bienes raíces, siempre que los plazos de imposición no excedan de diez años.\nIgualmente, la neutralidad del territorio está asegurada, por una parte, con la firma de una Liga Hereditaria con los suizos, en 1511, prometiendo ayuda recíproca en caso de conflicto, y por otra, con un tratado de neutralidad renovable con el Reino de Francia, en 1522.\nEn las temporadas de abundancia podía ser necesario hacer mingas (labores comunitarias de ayuda recíproca) para poder sacar todo lo que quedaba atrapado y llevarlo hasta las viviendas para consumirlo o ahumarlo.\nHay una superposición considerable en los problemas de la psicología y los de la neurofisiología; de allí la posibilidad (o necesidad) de la ayuda recíproca.


(Caracas, 12 de marzo. Noticias24).- El Real Madrid derrotó al Betis 2-1 gracias a un gol de Sergio Ramos en el tramo final del partido y recuperó el liderato de la Liga después de que el Barcelona perdiese en su visita a La Coruña, este domingo en la 27ª fecha del campeonato español.\nEl Betis se adelantó con un gol en contra del portero costarricense Keylor Navas y Cristiano Ronaldo empató poco antes del descanso de un partido en el que los andaluces pusieron en muchas dificultades a los blancos.\n«Hoy era muy importante sumar estos tres puntos para volver a ponernos líderes. Estoy contento por el resultado pero debemos seguir mejorando», admitió tras el partido Ramos.\n«En el fútbol lo que vale son los resultados pero es cierto que tenemos que jugar un poco mejor y hacer disfrutar a la gente que ve al Real Madrid. Estoy orgulloso de volver a contribuir con otro gol a balón parado», añadió.\n«El Bernabéu es un estadio muy complicado. El nivel de exigencia es infinito y eso es complicado. Cuando los jugadores fallan necesitan cariño», declaró Ramos sobre los pitos de la afición al costarricense tras su fallo.\nEl capitán recordó que «Keylor ha salvado la victoria con un paradón (en el descuento) que le daba el empate al Betis. Me alegro de que se haya compensado un poco y recupere confianza».\nPost Views: 18.641


Márquez encabeza en Dolores Hidalgo Grito de Independencia - Sociedad - Es lo Cotidiano\nEncabeza Márquez el Grito en Dolores hidalgo\nConmemoran Gesta Libertariatres niveles de gobierno\nesloCotidiano 16 de Septiembre de 2017 (00:15 h.)\nMiguel Márquez encabeza la ceremonia de El Grito de Independencia\nDolores Hidalgo, Cuna de la Independencia Nacional. El Gobernador Miguel Márquez, encabezó con autoridades de los tres niveles de gobierno, la ceremonia del Grito de Independencia en el municipio de Dolores Hidalgo, Cuna de la Independencia Nacional.\nCon este acto, se conmemoran 207 años del inicio de la Independencia de México y el Mandatario Estatal en el atrio de la Parroquia de Nuestra Señora de los Dolores, tal y como lo hiciera el Padre de la Patria, Miguel Hidalgo y Costilla en 1810, lanzó la arenga a los héroes patrios que nos dieron paz y libertad.\n“Mexicanos, vivan los héroes que nos dieron Patria y Libertad, viva Hidalgo, viva Allende, viva Aldama, viva Morelos, viva Doña Josefa Ortiz de Domínguez, viva Dolores Hidalgo Cuna de la Independencia Nacional, viva Guanajuato, viva México…viva México”.\nPreviamente el Ejecutivo del Estado, acompañado de autoridades federales, estatales y municipales, acudieron a la Casa de Hidalgo donde firmaron el libro de visitantes distinguidos, realizaron Guardia de Honor y recibieron la Bandera Nacional.\nAdemás, cientos de familias disfrutaron de la pirotecnia multicolor acompañada con música del compositor guanajuatense, José Alfredo Jiménez.\nPara cerrar el acto cívico, las autoridades de los tres niveles de gobierno, realizaron la liberación de presos.\nTAGS: mmm miguel-marquez grito-de-independencia


EEUU toma medidas de control a largo plazo de Essure\nSe hará un seguimiento de cinco años a las mujeres que llevan Essure\nScott Gottlieb, comisionado de la FDA (Food and Drug Administration).\nvie 21 diciembre 2018. 12.20H\nEl comisionado de la FDA (Food and Drug Administration), Scott Gottlieb, ha anunciado en un comunicado medidas adicionales para monitorizar los efectos a largo plazo de Essure, el anticonceptivo de Bayer. "Vamos a tomar pasos adicionales para asegurarnos de que se continúa evaluando el perfil de seguridad a largo plazo del producto", ha señalado.\nAnte el número decreciente de implantaciones, Bayer anunció que no iba a seguir vendiendo ni distribuyendo Essure en Estados Unidos. A pesar de ello, la FDA indica que "continuará con la supervisión del dispositivo. Vamos a requerir a Bayer que complete el estudio de vigilancia posterior a la comercialización que ordenamos en febrero de 2016".\nLa FDA ha anunciado "la actualización de los pasos para revisar y fortalecer el estudio posterior a la comercialización del fabricante, para asegurarnos de que continuamos recopilando información sobre su seguridad a largo plazo".\nLa FDA ordena un seguimiento más prolongado de los pacientes y análisis de sangre\nEn primer lugar, se hará un seguimiento de las mujeres en el estudio durante cinco años, en lugar de los tres años requeridos inicialmente. "Esta extensión nos proporcionará información a largo plazo sobre los riesgos adversos del dispositivo, incluidos los problemas que pueden llevar a que las mujeres se retiren", apunta Gottlieb.\nAdemás, la FDA pedirá "análisis de sangre adicionales de los pacientes para obtener más información sobre los niveles de ciertos marcadores inflamatorios. Esto podría ayudarnos a evaluar mejor las posibles reacciones inmunes al dispositivo".\nLa FDA también exige a Bayer que continúe inscribiendo a pacientes que aún podrían optar por recibir Essure antes de su suspensión total del mercado de los Estados Unidos, y que continúe presentando informes frecuentes a la FDA sobre el progreso y los resultados del estudio.


Hola Bicho – Luna de Sangre, el eclipse más largo del siglo se podrá ver en Argentina\nLuna de Sangre, el eclipse más largo del siglo se podrá ver en Argentina\nEste viernes 27 de julio, tendremos el agrado de ver el segundo fenómeno del año. La Luna no desaparece sino que adquiere un tonalidad rojiza.\n¡A preparar los ojos! El próximo viernes 27 de julio a las 17:21, los argentinos podremos ver el eclipse lunar más largo del siglo XXI, que durará una hora y 42 minutos. Se trata de la Luna de Sangre, un fenómeno único y de gran esplendor.\nEste eclipse se origina cuando el satélite terrestre pasa por la sombra de la Tierra. La Luna no desaparece sino que adquiere una tonalidad rojizadebido a la atmósfera de la Tierra que actúa como un lente que desvía la luz del Sol y filtra sus componentes azules. De esta manera, pasa la luz roja y así nos deslumbra con el resplandor cobrizo.\nDe acuerdo a lo que se conoce, los lunares se pueden ver desde cualquier punto del planeta. Pero la NASA sostuvo que el mejor lugar será el Océano Índico. En Córdoba, al igual que en Santa Fe, solo se podrá observar la etapa final: esto sucederá entre las 18:25 y 19:30.\nEn cambio, en Europa occidental (España, Portugal, Reino Unido, Francia o Italia), Asia, este de África y Oceanía se podrá apreciar de manera completa. Acá el cronograma completo del eclipse lunar total del 27 de julio de este año:\n* Inicio de la penumbra: 14:14:47 hora de Argentina\n* Inicio de eclipse parcial: 15:24:27 hs\n* Inicio de eclipse total: 16:30:15 hs\n* Punto máximo del eclipse: 17:21:44 hs\n* Finalización de eclipse total: 18:13:11 hs\n* Fin de eclipse parcial: 19:19:00 hs\n* Fin de la penumbra: 20:28:38 hs


Cuca, La Castañeda y La Lupita, ¡#purorock en el Naucalli! « Reconoce MXReconoce MX\nCuca, La Castañeda y La Lupita, ¡#purorock en el Naucalli!\nEl próximo 10 de marzo se anticipa que se vivirá una noche de auténticas emociones; reuniendo a diversas generaciones, muy seguramente a padres y a hijos, Cuca, La Castañeda y La Lupita se reunirán en el fabuloso escenario del Parque Naucalli para regalarnos una noche de sí… ¡#purorock!\nCon más de 25 años de carrera, convertidos ya en leyendas de la escena musical rockera nacional, Cuca, La Castañeda y La Lupita se reunirán en un show donde sonarán los clásicos «El son del dolor», «Alcohol y rock and roll», «Cenit», «Noches de tu piel», «Contrabando y traición», «Supersónico» ¡y muchísimas más!\nJuntas, reunidas por vez primera en el Parque Naucalli, los tres grupos de rock llenarán de pura buena vibra un escenario que así preparará la primavera; se trata, pues, de entrar en calor junto a una audiencia que se anticipa fenomenal.\n¿Cuándo, dónde y de a cómo? El 10 de marzo en punto de las 20:00 horas en el Foro Felipe Villanueva del Parque Naucalli. Boletos (en un rango de $450.00 a $600.00) están a la venta a través del Sistema Ticketmaster. ¡Aforo limitado a 2,000 personas!\nCon información e imágenes cortesía de The Guajiro Dreams.\nJaviera Mena celebrará 10 años de carrera con gira en México\n‘If I Was President’, de Las Cafeteras


Actriz porno encontró la “excusa perfecta” para cancelar grabación de video con discapacitado | La Opinión\nTras decisión de Amaranta Hank el hombre respondió: "Yo ya estoy acostumbrado a que siempre me saquen el cuerpo. Fin, no diré nada más."\nLo que parecía un sueño alcanzado para Yeimis Echeverry, se desvaneció unas cuantas horas después. La posibilidad que tenía este hombre en condición de discapacidad de grabar un video con Amaranta Hank, actriz porno colombiana, ya no existe.\nEl trato se rompió unilateralmente por parte de la actriz y aunque el hecho causó indignación, Yeimis Twitteó:\nYa calmados todos\n1 fue un chiste que no le gustó y ya, normal\n2 si ella quisiera sacar el cuerpo lo haría y ya, no necesita esto\n¿Pero a qué chiste se refiere? Al mismo que habría incomodado a la actriz y con el cual justificó la cancelación de lo acordado.\nEl hombre, en su cuenta de la red social, habría escrito el siguiente mensaje, el cual fue borrado minutos después: “Vivimos en un mundo que le pide a los hombres no culearse a las mujeres y botarlas en ves de enseñar a ellas a no dejarse culear tan fácil”. Según su línea de tiempo él habría estado copiando el estilo de tweet de otro usuario, pero el intento no le salió nada bien.\nVivimos en un mundo donde enseñan a los hombres a cuidarse de no ser emburundangados, en vez de enseñar a las mujeres a NO EMBURUNDANGAR.\n— Tuto Ramirez (@DonAbsy) October 18, 2017\nLa actriz mostrándose indignada por el mensaje, teniendo en cuenta que ella grabaría una escena porno con Yeimis, publicó el siguiente comunicado a través de Twitter y con ello canceló el trato.\nAmaranta ha sido fuertemente criticada en las redes pues hay quienes creen que habría estado buscando la forma de romper el trato. Por otra parte, hay mujeres que aplauden su decisión pues consideran que así estaría haciendo respetar al género femenino.


El Redmi Note 9T es oficial, con 5G y precio contenido | Smartphones | Cinco Días\nParte de los 199 euros\n8 ENE 2021 - 16:01\tCET\nEl fabricante asiático no para de presentar novedades. Hace unos días te hablamos del Xiaomi Mi 10i, y ahora le toca el turno al Redmi Note 9T, un teléfono 5G que destaca por su increíble relación calidad - precio.\nLa familia Redmi de Xiaomi es una de las grandes bazas a tener en cuenta si quieres comprar un teléfono barato con buenas prestaciones. Y este nuevo miembro de la gama Note es un perfecto ejemplo de ello.\nHablamos de un teléfono que llega con un diseño atractivo junto a unas prestaciones que no decepcionan en absoluto. Y viendo el bajo precio del Redmi Note 9T, que parte de los 199 euros, es una excelente opción a tener en cuenta.\nPrincipales características del Redmi Note 9T\nA nivel estético estamos ante un terminal que presume de acabados en aluminio cepillado para dotar a este Redmi Note 9T de Xiaomi de un aspecto muy atractivo. Destacar la cámara perforada en la pantalla y que evita usar el manido notch.\nPor otro lado, su imponente módulo de cámara, que alberga en su interior una configuración de triple sensor será el centro de todas las miradas. Sorprende el hecho de que este modelo cuenta con jack de 3.5 mm, perfecto para conectar unos auriculares con cable. Y viendo lo que se esconde en el interior del Redmi Note 9T, ya te adelantamos que este modelo no te decepcionará.\nComenzaremos hablando de su pantalla, formada por un panel LCD IPS de 6.53 pulgadas que alcanza resolución Full HD+, acompañado de unos altavoces estéreo para que disfrutes de una gran experiencia multimedia.\nPara el Redmi Note 9T ha apostado por un corazón de silicio formado por un procesador MediaTek Dimensity 800U, un SoC que ofrece un gran rendimiento, además de soporte 5G. A esto hay que sumarle 4 GB de memoria RAM y dos opciones de almacenamiento con 64 o 128 GBG de almacenamiento, y que podrás ampliar a través de su ranura para tarjetas microSD.\nCámara del Redmi Note 9T Xiaomi\nPasando al apartado fotográfico, la cámara del Redmi Note 9T cuenta con tres lentes (48 megapíxeles como sensor principal, junto con un sensor de 2 megapíxeles para fotografía macro y otro sensor de 2 megapíxeles para captar la profundidad).\nNo nos podemos olvidar de su cámara frontal de 13 megapíxeles, más que suficiente para poder hacer unas selfies en condiciones. Decir que la batería del Redmi Note 9T, formada por una pila de 5.000 mAh, será más que suficiente para soportar todo el peso del hardware, además de ofrecer una gran autonomía y carga rápida de 18W.\nComo era de esperar en un teléfono Xiaomi, este Redmi Note 9T llega con Android 10 bajo la capa personalizada MIUI 12. La guinda del pastel la ponen detalles como el hecho de que cuenta con radio FM o NFC.\nEn cuanto a la fecha y precio de lanzamiento, la firma ha confirmado que este Redmi Note 9T de Xiaomi llegará a España a un precio promocionado de 199 euros para la versión de 4 GB de RAM y 64 GB de memoria o 249 euros para el modelo con 4 GB de RAM y 128 GB de almacenamiento interno.\nLas cifras de ventas de las pymes en Amazon en el Black Friday


La llave | ARTENCURS\nUn objeto tan común como una llave, sea de un tamaño u otro, sea antigua o nueva, es un objeto fácilmente reconocible por todos y es igualmente fácil entender para qué sirve. Todos lo identificamos, pero si a ese enfoque funcional se le da un giro hacia un enfoque conceptual, simbólico, como se plantea en las obras de Arte Contemporáneo Conceptual o Idea Art, donde la conceptualización de la obra es más importante que el objeto o su representación tangible, entonces la propuesta cambia.\nEste ha sido el proceso planteado, primero se les han enseñado llaves, las han observado, se les ha preguntado sobre su posible utilidad y funcionalidad, y tras ser analizadas, han creado sus propias llaves a partir de variados materiales de reciclaje. Tras este primer proceso constructivo y manipulativo, se ha dado un giro a la propuesta hacia un enfoque conceptual, donde las ideas acerca de la obra prevalecen sobre sus aspectos formales y sensibles. Es por ello, que se ha trabajado sobre las ideas, desde un plano más personal, el concepto de lo que esa llave que ha elegido puede significar. Sobre qué te gustaría encontrar tras abrir con esa llave, a dónde te puede llevar, qué puede esconder, qué cerrarías bajo llave o qué puede abrir. Sus ideas hechas bocetos sobre cartulinas conforman la composición de una pieza colectiva, una caja-baúl etérea, un contenedor de deseos y pensamientos.


¡Ni te lo pienses! Hazte con tu look de invitada en las rebajas\nCompartir ¡Ni te lo pienses! Hazte con tu look de invitada en las rebajas\nSi tienes una boda en las próximas semanas y no tienes look de invitada, este es tu momento para hacerte con uno. Los diseños de invitada son caros así que aprovecha las rebajas para comprar ese diseño largo que tanto te ha gustado, el vestido de cóctel que de tantos apuros te va a sacar o el mono que puedes lucir en una boda de mañana o de tarde y al que le vas a sacar mucho partido. Sin duda ¡el look de boda ideal está en las rebajas!\n¡Ni te lo pienses! Hazte con tu look de invitada en las rebajas 1\nVestido largo drapeado y de largo asimétrico en dos tonos diferentes de azul eléctrico y una sola manga a modo de capa. Una opción de Asos ideal para una boda de tarde. Su precio es de 31,99 euros.\nMaxi vestido de llamativo estampado floral sobre fondo azul cielo de Etxart&Panno. Un diseño de cuello halter y de espalda al aire. Su precio es de 279,00 euros.\n3/15 Pedro del Hierro\nSencillo y de estilo minimalista, este vestido de largo midi lo puedes lucir en una boda de mañana o de tarde de Pedro del Hierro. Su color rosa empolvado es perfecto para lucir con un bonito bronceado. Su precio es de 38,70 euros.\nLos monos son también una opción perfecta para acudir a una boda. Muy sofisticado es este mono largo con escote delantero cruzado y pantalón palazzo de Trucco. Su precio es de 34,99 euros.\nEl encaje es uno de los tejidos más clásicos para los looks de invitada. Este vestido largo de Mango de encaje verde y cinturón dorado, es ideal para lucir elegante. Su precio es de 39,99 euros.\nVestido de punto de seda fucsia de una sola manga con detalle en el hombro en forma de lágrima, espalda al aire y largo asimétrico. Un modelo de Vanderwilde cuyo precio es de 154,28 euros.\n7/15 Needle & Thread para Asos\nVestido cóctel rosa empolvado cargado de flores realizadas en lentejuelas de colores de Needle & Thread para Asos, perfecto para una boda de mañana. Su precio es de 147,99 euros.\nFemenino y sofisticado, así es este vestido de Coosy. Un vestido de falda lápiz confeccionado en tul con pedrería bordada, con un corte muy limpio. Su precio es de 90,01 euros.\nUno de los diseños que más me gusta de esta selección es este vestido largo de escote dapreado asimétrico y falda con raja lateral. un modelo de BDBA en rosa empolvado ideal para una boda de tarde. Su precio es de 199,00 euros.\nVestido drapeado de Mango, de escote en pico, cintura ajustada y falda de gasa, perfecto para una boda de tarde ahora y en otoño por el color. Su precio es una ganga 29,99 euros.\n11/15 Mónica Cordera\nUn look con pantalón puede resultar realmente sofisticado para una boda de mañana o de tarde. Pero hay que apostar por un pantalón diferente, llamativo...Es el caso de este diseño recto de lentejuelas en verde agua de Mónica Cordera, cuyo precio es de 129,00 euros. Lo puedes combinar con una blusa o top monocolor.\nIdeal para una boda de mañana es este vestido cóctel, con gran volumen en el hombro izquierdo y falda drapeada. Un vestido de Cherubina en color nude que para lucirlo es necesario estar morena. Femenino y perfecto para ser la invitada estrella. Su precio es de 190,00 euros.\nAsí de coqueto y romántico es este vestido realizado en encaje de escote barco y manga francesa en verde agua de Bgo&Me. Muy adecuado para una boda de mañana donde la temperatura no sea muy calurosa o para el entretiempo. Su precio es de 99,00 euros.\nVestido rojo de punto técnico y algo rígido, que le aporta un toque original, ideal para una boda de mañana. Un diseño de cuerpo ajustado y falda de vuelo de Maje. Su precio es de 112,50 euros.\nInvitada perfecta con un mono es posible. Ideal este jumpsuit capa de estilo minimalista en un favorecedor verde de Boüret. Está disponibles es más colores mostaza, azulón, rosa palo, rosa chicle. Su precio es de 250,00 euros.


Rejuvenece tu piel y cabello bonito con levadura de cerveza | Belleza\nMascarillas con cerveza para la piel y cabello\nAmigas el día de hoy quiero mostrarles la receta mágica que hará que nuestra piel luzca rejuvenecida y tengamos un cabello bonito, te hablo de una de las mejores mascarillas de belleza, el cual es a base de levadura de cerveza, este ingrediente lo podemos comprar en tiendas naturistas, su efectividad hace que cada día seamos más las mujeres que optemos por hacer nuestra mascarilla para la piel y el cabello.\n¿Sabías que la levadura de cerveza es una excelente combinación de beneficios y nutrientes para nuestra salud y belleza?\nSigue leyendo y de seguro te enamorarás como yo, de este producto que la naturaleza nos ofrece, copia la receta y regalate un día de spa en casa?\nLa levadura de cerveza se utiliza mucho para:\nAyuda a eliminar la grasa del cabello\nLimpiar y purificar la piel eliminando las células nuevas y beneficiando la generación de células nuevas\nAyuda a rejuvenecer la piel maduraRejuvenece tu piel y cabello bonito con levadura de cerveza\n1.- Mascarilla con levadura de cerveza para la limpieza de todo tipo de cutis\n¿Qué necesitarás? Sólo 2 ingredientes:\n2 o 3 cucharadas de lecheManera de prepararlo\nMezcla ambos ingredientes en un recipiente profundo. Si necesitas agregar más leche puedes hacerlo pero evita que la mascarilla quede muy líquida. La consistencia ideal es que sea pastosa.\nUna vez que tengamos la mascarilla lista aplícala sobre tu cara con ayuda de una brocha. Deja que actúe por 25 minutos y enjuaga luego con agua tibia.\n2.- Mascarilla con levadura de cerveza y miel\nEsta mascarilla es ideal para cualquier tipo de pelo: ayuda en la reconstrucción de los capilares recuperando el brillo natural de nuestro pelo. Pero también puedes utilizarla para el rostro y cuello pues la miel contiene una gran cantidad de vitamina E que es excelente tanto para la piel como para el cuero cabelludo.\n5 cucharadas de miel Preparación:\nMezcla ambos componentes en un recipiente hasta que la mezcla quede pareja. Luego aplica la preparación sobre tu cabeza.En el caso de aplicar la mascarilla sobre tu pelo deja actuar por 10 o 15 minutos y enjuaga.En el caso de aplicarla sobre tu rostro deja que actúe un poco más: con unos 20 o 25 minutos bastará. Luego enjuaga y aplica la crema que utilizas con frecuencia.\nMascarilla para cerrar los poros abiertos: Aquí\nTratamientos efectivos para caída de cabello: Aquí\nCrema casera para los parpados caídos: Aquí\nSi te gusta lo que escribimos síguenos en FACEBOOK o Google + O suscribete a nuestro Blog\nModificado: 02/06/2015 22:06\nEtiquetas: mascarillas caserastratamientos para el cabellotratamientos para la pielgeneraltratamientos de belleza


Noticias > Otros > Pies olorosos no solo es culpa de los zapatos\nLos pies pueden emanar olores por causa de bacterias. En esta nota te contamos cómo puedes lidiar con el mal olor.\nAl terminar un día lleno de actividad ¿no has sentido un olor extraño que proviene de sus zapatos o zapatillas ? Si la respuesta es sí, déjanos decirte que ese mal olor también está en los pies y es exactamente en ellos donde se origina. Pero no toda la culpa es de los pobres pies, sino que es una bacteria la que causa ese mal olor.\nEl mal olor en los pies lo causan unas bacterias llamadas Kyetococcus sedentarius. Estas habitan la superficie de la piel y al estar en contacto con el sudor y células de piel muerta, de las cuales se alimentan, las descomponen. De esta descomposición surgen ácidos orgánicos que generan ese mal olor que muchas veces sentimos.\n¿Qué hacer para combatir el mal olor de pies ?\nEn primer lugar, hay que recalcar que esto que le sucede a todos los pies y no es algo malo, pero sabemos que puede ser incómodo. Si lo consideras, hay medidas que pueden atenuar esos olores y hacer que pasen desapercibidos.\nA estas bacterias les encanta la humedad. Así que debes procurar que tus pies sean ambientes secos. Si sientes que tus medias están mojadas, cambialas por unas limpias y secas.\nEn el caso de los zapatos, zapatillas y cualquier calzado que utilicemos, es recomendable no usar el mismo todos los días. Ya que la humedad generada por nuestro sudor puede estar en nuestro calzado.\nAsí como cuidas la higiene de las demás partes de tu cuerpo, es importante cuidar la de tus pies. Recuerda hacerlo de manera frecuente.\n¡Lava tus zapatillas!\nAlgunos zapatos, zapatillas y más tipos de calzado son lavables, si contamos con ellos, es necesario lavarlos para lograr que ese mal olor se vaya. Eso sí, para utilizarlos luego del lavado debemos asegurarnos de que estén totalmente secos.\nCuando los pies están encerrados por largas horas en un ambiente húmedo es probable que se llenen de mal olor. Aprovecha este tiempo en casa para dejar que puedan ventilarse de rato en rato.\nComo puedes ver, el sudor y las bacterias no son una buena combinación. El sudor no solo se genera por caminar mucho, hacer algún deporte, bailar o simplemente usar a diario el mismo zapato. El incremento de la sudoración también puede ser a causa de cambios hormonales, estrés o incluso la alimentación.\nPuedes consultar con un especialista cómo lidiar con estas causas, pero también es importante tomar en cuenta las recomendaciones anteriores, ya que solo dependen de nosotros.


Red Textil de caletas del sur de Iquique crea cooperativa - Reporte Minero | El portal de minería en Chile\nAutor: Martín Cabello , 5 de marzo de 2021\nTras casi un año de trabajo, las integrantes de la Red Textil del Borde Costero dieron un importante paso con el apoyo de Compañía Minera Doña Inés de Collahuasi, concretando su formalización como cooperativa. Este avance les permitirá a las nueve emprendedoras de Caramucho, Chanavayita y Chanavaya, integrarse al mercado de la manufactura de productos en tela y generar una fuente de ingresos permanente para ellas y sus familias.\nYanka Pierola, vecina de Caramucho, comentó que "esto es un sueño hecho realidad porque demuestra que somos capaces de llegar lejos. El mundo de la costura requiere permanente preparación y renovación, por lo que Collahuasi ha sido un pilar fundamental en este cambio radical que le daremos a nuestras vidas desde hoy como cooperativa".\nA partir de abril de 2020, la agrupación confeccionó 5 mil mascarillas reutilizables, que fueron distribuidas en forma gratuita a los vecinos de las caletas. Posterior a la primera confección, se sumaron dos grandes pedidos de productos textiles solicitados por Collahuasi. Asimismo, a través de la Gerencia de Relacionamiento del Entorno de la compañía, se integró a la consultora regional Co-Imagina para prestar capacitaciones y asesoría en gestión de negocios, con el fin de apoyarlas en su autogestión y comercialización de productos.