Salud en las Américas 2012 - Uruguay\nLa República Oriental del Uruguay limita con la República Argentina y la República Federativa del Brasil. Su superficie terrestre es de 176.215 km2, y el área marítima es de 125.057 km2. Su forma de gobierno es democrática representativa, con elección de autoridades cada cinco años y separación de poderes: Ejecutivo, Legislativo y Judicial. Está dividida en 19 Departamentos, gobernados por una junta departamental y un intendente. La Ley 18.567 (2009) de Descentralización Política y Participación Ciudadana instituyó un tercer nivel de gobierno (en 89 municipios). En las elecciones nacionales de 2009 volvió a triunfar la coalición de izquierda Frente Amplio y el nuevo gobierno asumió el 1° de marzo de 2010 con mayoría parlamentaria para el período 2010–2014.\nEn 2010 la población total de Uruguay era de 3.344.938, con una densidad poblacional de 17,8 habitantes por km2 y un índice de masculinidad de 93,4, con 48,3% de hombres y 51,7% de mujeres (figura 1). La capital Montevideo concentra 40% del total de la población. La población urbana en 2009 representaba 98,1%, sin diferencias según sexo. Es una población envejecida con una pirámide que insinúa una forma de bulbo. En 2010 el grupo etario de 0 a 14 años era 22,8% del total y el de 60 y más, 17,8%. La población de 80 años y más alcanza a 3,7%, con 65,8% de mujeres. La población bajo la línea de pobreza representaba 32,1% en 2004 y descendió a 18,6% en 2010. Se destaca la infantilización de la pobreza, con 33,8% de los niños de 0 a 5 años bajo la línea de pobreza en 2010, pese al importante descenso respecto a 2004 (56,4%) (1).\nLa esperanza de vida al nacer era en 2009 de 76,1 años, con una diferencia de 7 años entre hombres (72,56) y mujeres (79,84). La tasa bruta de natalidad era de 14,50 nacidos vivos por 1.000 habitantes y la tasa bruta de mortalidad de 9,39 por 1.000 habitantes. La tasa media de crecimiento anual es de 0,348, mientras que la tasa global de fecundidad es de 1,99 hijos por mujer, inferior al nivel de remplazo poblacional.\nEn los últimos años el país ha registrado un sostenido crecimiento en su economía. El producto interno bruto (PIB) creció drásticamente entre 2004 y 2010, pasando de US$ 13.167 millones a US$ 36.830 millones, en tanto que el PIB per cápita lo hizo de US$ 4.003 a US$ 11.999, respectivamente. La tasa de inflación anual fue de 9,2% en 2008 y 6,9% en 2010. La población económicamente activa (PEA) en 2010 era de 64,2%. La tasa de desempleo bajó de 10,9% en 2006 a 6,8% en 2010, y es más alta en las mujeres.\nSe ha logrado universalizar la educación inicial para niños de 4 y 5 años, con importante cobertura de los niños de 3 años y varias modalidades de atención integral a través del Plan de Equidad (2). La cobertura de educación secundaria en 2008 era de 70%, por debajo de la meta esperada para la universalización en 2015. El Plan Ceibal se propone reducir la brecha digital tanto respecto a otros países, como entre los uruguayos, como un modo de conseguir un mayor y mejor acceso a la educación y a la cultura. En este sentido, se busca facilitar el uso de nuevas tecnologías de información con la entrega gratuita a todos los escolares de computadoras personales portátiles con acceso a Internet. En 2009 fueron entregadas 380.000 computadoras, de las cuales 362.000 fueron para alumnos y 18.000 para docentes de primaria. Hay 220.000 nuevos hogares que cuentan con computadora –la mitad pertenecen al quintil más pobre de la población– y se ha brindado conectividad a Internet a 2.068 escuelas. También ha comenzando la expansión de estos beneficios a las escuelas secundarias y técnicas, donde se espera entregar 100.000 computadoras.\nEn el empoderamiento de las mujeres y la promoción de la igualdad de género juega un rol relevante el Instituto Nacional de las Mujeres, y su articulación con organizaciones de la sociedad civil que participan activamente en la definición de la agenda pública. A pesar de ciertos avances, se mantienen inequidades de género en las oportunidades y condiciones de trabajo. La tasa de actividad femenina entre 1990 y 2009 presenta una evolución creciente pero lenta, generando una brecha en el acceso al trabajo remunerado (53,7% en mujeres y 74,4% en hombres durante 2009). La dispar dedicación de varones y mujeres al trabajo no remunerado hace necesario un sistema integrado de cuidados para superar inequidades. La remuneración media por hora de trabajo de mujeres es 10% inferior a la de hombres. El porcentaje de bancas ocupadas por mujeres en el Parlamento es de 14%.\nSolo recientemente las políticas sociales han incorporado una lectura crítica sobre las condiciones de vida de la población afrodescendiente (300.000 habitantes, 10% de la población total) y los determinantes de su posición desfavorable respecto de la población no afro: su asistencia a educación secundaria y terciaria es mucho más baja, su nivel de pobreza es el doble y las condiciones en el mercado de empleo le son claramente desfavorables (2, 3).\nUruguay es productor de alimentos por sus condiciones naturales. El Ministerio de Salud Pública (MSP) ha priorizado dar respuesta a la inequidad y la exclusión social en materia de alimentación y nutrición. Es paradojal la presencia de desnutrición crónica y carencia de nutrientes esenciales en un porcentaje significativo de niños y adolescentes embarazadas, a la vez de constatarse una epidemia de sobrepeso y obesidad. La desnutrición es atendida con programas específicos a nivel territorial, priorizando a los niños menores de 5 años y a embarazadas, en coordinación con el Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), el Instituto Nacional de Alimentación, intendencias y otros ministerios. Se implementan programas de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles que incluyen alimentación saludable, promoción de vida activa y controles periódicos (4).\nACCESO DE LA POBLACIÓN A AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO\nLa mayoría de los hogares (92,3%) tiene acceso a agua potable de la red general de Obras Sanitarias del Estado, mientras que el resto (7,7%) consume agua con menores garantías, aunque 5,7% la obtiene de pozos surgentes protegidos. La cobertura de saneamiento conecta a 63,5% de los hogares con la red cloacal general. El 36,5% utiliza formas (p. ej. pozos negros o fosas sépticas) que en las áreas urbanas resultan más precarias y propensas a contaminación y riesgos (5). Se prevé que el Plan de Saneamiento IV iniciado en Montevideo ofrecerá saneamiento a 100% de la población capitalina.\nLa gestión y manejo de residuos sólidos en Uruguay está en la órbita de las intendencias departamentales, con una evolución positiva hacia una mayor cobertura, tecnificación y una notable mejora en los planes de recolección y de disposición final. Desde 2005 se ejecuta el Plan Director de Residuos Sólidos de Montevideo y Área Metropolitana.\nLas formaciones boscosas ocupan 3,7% del territorio. El monte nativo está protegido por la Ley Forestal 15.939, que prohíbe su tala (6). La degradación de suelos se ha agravado con la explotación forestal. Según el Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, la erosión afecta a 30% de la superficie agropecuaria, de la cual 87% corresponde a regiones agrícolas de hortifruticultura. Los problemas de contaminación atmosférica y del aire son mínimos.\nLa Dirección Nacional de Medio Ambiente implementa un proyecto para el desarrollo de capacidades para la gestión ambiental adecuada de contaminantes orgánicos persistentes, dirigido a incrementar acciones y conocimientos sobre estos compuestos.\nSe importan 6.000 toneladas anuales de plaguicidas. El Departamento de Toxicología de la Facultad de Medicina es Centro Colaborador de OPS/OMS en Toxicología Ambiental Humana. El área de respuesta de emergencias es el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT), de referencia en la vigilancia de las intoxicaciones. El Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca (MGAP) registra por año más de 1.000 productos comerciales con casi 300 principios activos. Las afecciones agudas vinculadas a plaguicidas representan 16,5% de las consultas al CIAT, de las cuales 76% están asociadas a plaguicidas domésticos (rodenticidas e insecticidas); a nivel agrícola, 36% de las afecciones son por insecticidas, con un tercio de origen laboral y accidental (7).\nAMBIENTE LABORAL Y SALUD DE LOS TRABAJADORES\nLa salud en el trabajo muestra avances, incluidas políticas de ambientes laborales saludables, instalación de comisiones paritarias de salud y seguridad, consejos de salarios, actualización en enfermedades profesionales (según recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo emitidas en 2011) y más cobertura de salud (8).\nEn seguridad vial se ha consolidado la Unidad Nacional de Seguridad Vial (UNASEV), que regula y coordina todas las acciones desde la Presidencia de la República. La accidentalidad vial se asume como un problema de salud pública asimilable a una epidemia. En 2010 hubo 28.510 lesionados (5% más que en 2009), con 556 muertes (3,9% más que en 2009), predominio de varones (75%) y de entre 15 y 39 años de edad (50%).\nRespecto a violencia de género, cada año son denunciados alrededor de 75 casos de violación, que son la punta del iceberg de un problema muy silenciado. Las denuncias anuales por violencia doméstica pasaron de 12.450 en 2008 a 15.277 en 2010, con un aumento superior a 20%. El 44% de las mujeres asesinadas en 2010 eran parejas o ex parejas de su agresor (9). Desde 2007 se implementan equipos de referencia; el proceso fue impulsado desde el Programa de Violencia y Salud, mediante una Red de Equipos de Referencia de Violencia Doméstica, que en 2009 articulaba 72 equipos en instituciones públicas y privadas. Ha resultado relevante que los servicios de salud incorporaran indagatoria de rutina sobre violencia doméstica en la historia clínica y posterior consejería (10).\nEn relación con emergencias y desastres, se estableció el Sistema Nacional de Emergencias (SINAE), en la órbita de la Presidencia de República, para la coordinación, prevención y atención de desastres estacionales, sobre todo las inundaciones fluviales.\nEl fortalecimiento de sistemas de registro, la implementación de planes de vigilancia sanitaria específicos, una política energética tendiente a la diversificación y la pequeña escala país, sitúan a Uruguay en un lugar privilegiado para implementar planes de acción relacionados al cambio climático.\nA nivel de nutrición, predominan problemas por exceso como el sobrepeso, la obesidad y la alta prevalencia de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, que coexisten con problemas nutricionales deficitarios como el retraso de crecimiento (desnutrición crónica) y carencias de micronutrientes (anemia ferropénica). Desde 2005 se han puesto en marcha varios programas con creciente impacto para abordar a las poblaciones en riesgo de padecer déficit nutricional. Se destaca la iniciativa del MSP y UNICEF de acreditación de Centros de Salud en Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y Niño/a Pequeño/a.\nEn materia de inocuidad de alimentos, las enfermedades transmisibles por alimentos (ETA) tienen baja incidencia, con alrededor de 400 casos al año, por salmonella en 30% de los casos (11); existe en este campo una cada vez mayor coordinación entre instituciones privadas, intendencias, el Laboratorio Tecnológico del Uruguay (LATU), el MSP y el MGAP. La Organización Mundial de Sanidad Animal ha certificado al país como libre de aftosa con vacunación y con ausencia de encefalopatía espongiforme bovina.\nUruguay presenta una de las tasas de mortalidad materna más bajas de la Región, con 8,48 defunciones por 100.000 nacidos vivos en 2010, aunque todavía lejos de la tasa de 4 por 100.000 nacidos vivos establecida en el quinto de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para 2015 (12, 13, 14).\nDesde 2005, las políticas con enfoque de género y derechos implementaron diferentes líneas de acción: i) mejora de la calidad de los cuidados y controles en el embarazo, parto y puerperio; ii) cobertura de métodos anticonceptivos gratuitos, inclusive a adolescentes, y iii) implementación del Decreto 369 con estrategia de reducción de daño en abortos en condiciones de riesgo (14). En 2009, la proporción de mujeres que utilizaron métodos anticonceptivos fue de 77% (12).\nA partir de 2008 se priorizó el diagnóstico precoz y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS), con énfasis en sífilis y VIH/sida. La Ley 18.426 (2008) de Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva prioriza el acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva, integrales e interdisciplinarios. No incluye interrupción sanitaria del embarazo.\nNiños (menores de 5 años de edad)\nLa tasa de mortalidad infantil en 2010 fue de 7,7 por 1.000 nacidos vivos. Las políticas y programas de salud para la primera infancia han dado buenos resultados, contribuyendo también a bajar la mortalidad de menores de 5 años. La proporción de bajo peso al nacer (menos de 2.500 g) en 2005–2008 fue de 8,3% (15). Las políticas sanitarias enmarcadas en el Plan de Equidad (2007–2015) y en la Estrategia Nacional para la Infancia y la Adolescencia (ENIA–2010–2030) dan cuenta de articulaciones intersectoriales y esfuerzos para ampliar la cobertura asistencial por parte del Seguro Nacional de Salud. La continuidad en la mejora de las políticas económicas, sociales y sanitarias, con énfasis en la atención prenatal, la primera infancia y los grupos en situación de exclusión, permite pronosticar un escenario positivo para la salud de la niñez.\nEscolares (6 a 12 años de edad)\nUn equipo técnico intersectorial MSP–Consejo de Educación Inicial y Primaria (CEIP) trabaja en la implementación de la estrategia de Escuelas Promotoras de Salud a nivel nacional.\nAdolescentes (13 a 17 años de edad)\nEntre 2005 y 2010 se elaboró y puso en marcha un programa específico y guías clínicas de atención integral a adolescentes. Se implementaron espacios adolescentes en los servicios del prestador público y el uso del carné del adolescente en el marco del Plan de Equidad (16, 17). En 2009 el 31,5% de los adolescentes entre 13 y 17 años vivían en hogares situados por debajo de la línea de pobreza. En 2010 el embarazo adolescente ascendió a 26% en maternidades del sector público de Montevideo.\nSe han elaborado guías clínicas para las enfermedades más prevalentes. Un estudio sobre factores de riesgo para ECNT realizado en 2006 mostró que apenas 2,7% de la población adulta no está expuesta −56,8% con concomitancia de tres factores de riesgo o más (18).\nAdultos mayores (65 y más años de edad)\nSe han definido acuerdos y diseñado normas bajo el formato de reglamentaciones, protocolos y guías para la atención integral del adulto mayor en el ámbito público y privado, entre ellos reglamentación en 2007 de la Ley 17.066 (1998), de categorización de establecimientos que alojan adultos mayores; protocolos para el manejo en el primer nivel de atención de los principales síndromes geriátricos (2007); implantación del carné del adulto mayor a nivel nacional como meta prestacional para el Fondo Nacional de Salud (FONASA); diseño de prestaciones prioritarias para el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), y publicación de la "Guía de preparación para una jubilación saludable" (2008). En 2009 se reglamentó la categorización de las "casas" que alojan a adultos mayores y los servicios de inserción familiar (SIF), y se elaboró la "Guía para cuidadores que se desempeñan en residencias". Estudios realizados en 2006 identifican 18,3% de personas con discapacidad en el grupo etario de 65 a 74 años y 32,5% en el grupo de 75 años y más (19).\nSe ha trabajado entre afrodescendientes en relación con la discriminación referida a VIH/sida y a derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Está pendiente la atención de grupos de inmigrantes sudamericanos.\nLas discapacidades alcanzan a 7,6% de la población, con un estimado de 210.400 personas con al menos una discapacidad. El 17% de adultos mayores de 60 años requiere cuidados para realizar actividades fundamentales de la vida diaria y solo 26% lo reciben (20).\nEl MSP genera información de calidad a partir de los certificados de defunción. La tasa bruta de mortalidad en 2009 fue de 9,62 por 1.000 habitantes (32.179 defunciones) (21).\nLas ECNT constituyen la principal causa de muerte. En 2008, 79,45% de las defunciones fueron por cuatro grandes grupos de causas: enfermedades cardiovasculares (30,55%), neoplasias (24,83%), enfermedades del sistema respiratorio (9,21%) y causas externas (6,62%) (22). En la mortalidad por cáncer en varones el primer lugar lo ocupa el cáncer de pulmón (45,32%), seguido de próstata (22,13%) y colorrecto (11,37%); en mujeres priman el cáncer de mama (22,74%), colorrecto (12,65%) y pulmón (6,43%) (23).\nEn 2010 la tasa de mortalidad infantil fue de 7,7 por 1.000 nacidos vivos, con predominio de la mortalidad neonatal (4,02 por 1.000). Las principales causas de muerte fueron perinatales (27%) y malformaciones congénitas (21%) (24). La tasa de mortalidad en menores de 5 años en 2009 fue de 10,9 por 1.000 nacidos vivos; la meta establecida en los ODM fue su reducción en dos tercios: 7,8 por 1.000 nacidos vivos en 2015, lo que exigirá acciones específicas dirigidas a los grupos con mayor riesgo de exclusión y estrategias para eliminar inequidades territoriales (25). La mortalidad en adolescentes y jóvenes entre 2005 y 2009 alcanzó un total de 2.383 fallecidos, 60% por causas externas (accidentes de tránsito, suicidios y homicidios); 8 de cada 10 eran varones (26).\nNo hay casos de dengue autóctono. En varios departamentos existe Aedes aegypti, especialmente en el litoral oeste y la capital. En 2010 la vigilancia entomológica con el método LIRAa (levantamiento de índices rápidos para Aedes aegypti) encontró índices de infestación predial (IIP) inferiores a 3,9% (bajo y mediano riesgo), reflejo de un riguroso plan de prevención para controlar la infestación (27). En enfermedad de Chagas, Uruguay certificó en 1997 la interrupción de la transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi por Triatoma infestans. Se trabaja en la eliminación de poblaciones focales remanentes de este vector en tres departamentos: Rivera, Tacuarembó y Colonia (28). Durante el período 2006–2010 no se notificaron casos de Leishmaniasis humana ni animal; en 2010 se detectó el vector Lutzomyia longipalpis en Bella Unión y Salto.\nEl programa de inmunizaciones gratuito y obligatorio es exitoso en reducción de incidencia, mantenimiento de cobertura y acceso a la vacunación, introducción de nuevas vacunas y fortalecimiento de la participación pública y privada. Desde 1987 la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes es responsable operativa del Plan Nacional de Vacunación, con 95% a 97% de vacunación de la población objetivo. No hay nuevos casos de sarampión y rubéola. El tétanos se ha reducido con la obligatoriedad de vacunación para niños y adultos, con un solo caso en 2009. No hay difteria desde 1975. Se redujo la hepatitis B al incluirla en 1999 en el Certificado Esquema de Vacunación; en 2010 se notificaron 435 casos de Hepatitis no–A (B, C, otras), para una tasa de 13,42 por 100.000 (29).\nNo hubo casos notificados de rabia humana ni canina durante el período 2006–2010. Se avanza en el proceso para lograr el reconocimiento de libre de rabia canina V1 y V2 según las recomendaciones de las REDIPRA X y XIII (30). La hantavirosis es endémica, predomina en hombres, está ligada a tareas rurales y a residencia en zonas suburbanas y rurales al sur del Río Negro, con una incidencia de 18 casos en 2010 (29). La leptospirosis es endémica, con brotes epidémicos, con carácter predominantemente ocupacional y distribución focal: zonas de ganadería lechera y cultivo de arroz, y áreas de contexto socioeconómico crítico, con infraestructura precaria y en zonas inundables; en 2010 hubo 97 casos, para una incidencia de 2,99 por 100.000 (29). En 2010 la brucelosis generó 15 casos en operarios de carne en plantas de faena (29). La equinococosis quística (hidatidosis) es endémica en áreas rurales ganaderas, centros poblados pequeños y asentamientos precarios urbanos. En humanos el tamizaje ecográfico en áreas de riesgo detecta una prevalencia de imágenes quísticas de 1% a 2%. El programa de control se encuentra en la órbita de la Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis (CNZ) (Ley 17.930 del 2005); su plan estratégico se desarrolla con abordaje integral en la interfase humano–animal–ambiente y fortalecimiento de la participación comunitaria (31); cuenta con el apoyo y la cooperación técnica del proyecto subregional Cono Sur de control y vigilancia de la hidatidosis.\nEn el 2002 se logró la tasa de eliminación nacional y subnacional de la lepra, que predomina en el noroeste del país. En 2010 hubo 11 casos en mayores de 5 años (32). En materia de geohelmintiasis, las áreas prioritarias son los asentamientos irregulares en zonas urbanas y periurbanas. Un convenio interinstitucional entre la intendencia de Montevideo y la Facultad de Medicina (UDELAR) permitió entre 1999 y 2008 el tamizaje en 6.205 niños de 0 a 3 años de centros de cuidado diurno, con una prevalencia de 8%, e incidencias anuales de 5,4% en 2000 a 9,8% en 2008 (33).\nLas acciones a nivel nacional mantienen una baja prevalencia de VIH/sida en población general −0,42 % para 2008–2009 (34). La epidemia se concentra en grupos vulnerables (trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres y personas privadas de libertad). El 54,1% de los casos entre 2005 y 2010 correspondió a varones. La tasa de mortalidad por sida en 2009 fue de 5,05 por 100.000. En 2009 el 75% de los casos nuevos de VIH fueron en Montevideo y 25% en el resto del país. Desde 1997 la reglamentación establece el acceso universal al tratamiento antirretroviral, pero se estima una cobertura de 83% (34). Los desafíos actuales son bajar los costos de la medicación, facilitar el acceso de la población más vulnerable con servicios más amigables y con capacitación para consejería en todos los niveles, y la promoción del diagnóstico oportuno. A ello contribuirá el proyecto "Hacia la Inclusión Social y el Acceso Universal a la Prevención y Atención Integral en VIH/sida de las poblaciones más vulnerables en Uruguay" –aprobado por el Fondo Global en la Ronda 10– y la continuidad de cooperación con el Grupo Temático de las Naciones Unidas y la CONASIDA.\nDurante la pandemia de influenza A (H1N1), un plan nacional de contingencia intersectorial permitió que la vigilancia y la atención de casos funcionaran adecuadamente. La alta magnitud de atención domiciliaria de pacientes por efectores extramurales evitó que se produjeran colapsos hospitalarios; hubo gran receptividad para la vacunación. En la actualidad se ejecuta un proyecto de vigilancia en infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) que fortalecerá su vigilancia epidemiológica.\nLa Primera Encuesta Nacional (2006) de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) en población urbana adulta (25–64 años) reveló hipertensión en 30,4% (33,4% en hombres), sobrepeso u obesidad en 56,6% (60,1% en varones) y colesterol elevado en 29,2% (18).\nLas enfermedades cardiovasculares predominan en la morbilidad de la población adulta y adulta mayor. Ha mejorado el control de la enfermedad coronaria, mediante el uso de nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, y la instalación de unidades coronarias fijas y móviles. El control y seguimiento de la hipertensión arterial es deficitario. Los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio disminuyeron en 17%.\nEl Registro Nacional de Cáncer estima incidencia y tendencias. En hombres predomina el cáncer de próstata (55,7 por 100.000 habitantes) y en mujeres el de mama (71,3 por 100.000) (35). En los egresos hospitalarios de nueve instituciones privadas en 2009 los tumores representaban 7,8% (36). En prevención y atención funciona la Red Oncológica Nacional. Se publicó el Manual de Cuidados Paliativos en Oncología en el Primer Nivel de Atención (2008).\nLa Encuesta Factores de Riesgo de 2006 reveló una prevalencia de glucosa en sangre elevada de 5,5% (6,2% hombres). Se estudia un proyecto de ley de un programa nacional de diabetes para prevención, servicios de salud de calidad, promoción de estilos de vida saludable y el establecimiento de un registro nacional de diabetes.\nEn la población de 24 a 64 años el sobrepeso y la obesidad alcanzan a 56,6% (60,1% en varones). El consumo de frutas y verduras es insuficiente en 85% de la población (18). Según datos de UNICEF, en niños de hasta 24 meses de edad en 2007 la prevalencia de retraso del crecimiento ascendía a 11,3%, el déficit de peso a 3,4%, la emaciación a 1,9% y la obesidad a 8,5%.\nEn salud mental se han reformulado planes de control y monitoreo, generación de guías e indicadores, e implementación progresiva de prestaciones. Entre 2006 y 2010 la tasa de suicidios ascendió a 17 por 100.000 habitantes.\nLa integración del componente salud bucal en el SNIS está determinada por la normativa vigente a través de decretos de 2008 y la definición de prestaciones obligatorias para todos los efectores de salud incluidas en el Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS). En 2010, una población de 4.817 niños mostró 33,9% de caries en dientes permanentes y 39,3 % en dientes temporarios.\nSegún datos del Convenio Marco para el Control del Tabaco (OMS) la prevalencia de tabaquismo bajó de 32% en 2006 a 24% en 2009, como consecuencia de la ley 18.256 para el control de este hábito. La exposición laboral al humo del tabaco disminuyó de 36% a 17%.\nSe destaca que el abuso de alcohol por ingesta1 es más frecuente en varones (17,4%) que en mujeres (7,9%); se ven mayores niveles de abuso en hombres de 25 a 34 años (23,3%) y en mujeres de 35 a 44 años (8,7%) (16).\nLa estrategia nacional es impulsada desde la Junta Nacional de Drogas, cuya responsabilidad es construir políticas públicas y asegurar los derechos y garantías individuales y colectivos. Se ha conformado el Plan Nacional Integrado de Lucha contra el Narcotráfico y el Lavado de Activos. Los equipos de salud han construido la Red de Atención en Drogas, con la implementación de centros especializados.\nEl sedentarismo afecta a 35% de la población; 38% tiene un alto nivel de actividad física. Las mujeres son más sedentarias (40,7%) (15).\nPolíticas Públicas Y El Sistema De Salud Y Protección Social\nSe avanza hacia el aseguramiento sanitario universal en el marco de una reforma estructural iniciada en 2008 que promueve cambios en el modelo de gestión, atención y financiamiento, con dos herramientas para su implementación y su sostén: el SNIS como expresión organizativa y funcional de la red asistencial público privada de servicios, y el FONASA para el financiamiento con fondos de un seguro público obligatorio. Se acompasa con una reforma tributaria y una nueva matriz de protección social, que expresa una decisión política de redistribución del ingreso y protección social en los sectores más vulnerables.\nEl carácter universal de las políticas, el aporte de los beneficiarios según su ingreso y la recepción de los beneficios según sus necesidades, son criterios –y núcleo central– de un proyecto basado en la solidaridad, con una lógica de derechos exigibles sin restricciones. El aumento del presupuesto público con incremento del gasto social ha permitido complementar con recursos fiscales los aportes contributivos de los individuos a la protección social. Se priorizaron las intervenciones hacia niños y jóvenes en un contexto de reproducción biológica, social e intergeneracional de la pobreza y la exclusión. Para enfrentar la segmentación social que afectaba al sistema, la reforma promovió una convergencia interinstitucional con el fortalecimiento de la función de rectoría, conducción de la política sectorial y cumplimiento efectivo de las funciones esenciales de salud pública. Se generó diálogo político y social entre múltiples actores implicados en el proceso de producción de salud, y se integró el financiamiento en un Fondo Público Obligatorio, otorgando al Estado poder regulatorio y de planificación.\nEL PAPEL DE LA RECTORÍA EN SALUD\nLa conformación del SNIS y el FONASA hizo posible consolidar el ejercicio de la rectoría por parte del MSP y la Junta Nacional de Salud (JUNASA). Se firman contratos de gestión con prestadores públicos y privados, controlando su cumplimiento, garantizando la calidad de la atención, con potestades sancionatorias de no cumplirse las prestaciones acordadas para asegurar la integralidad y la consolidación de los cambios en los modelos de atención y de gestión. El monitoreo está a cargo de un cuerpo de inspección específico.\nEl Ministerio de Salud Pública mantiene sus competencias indelegables en la rectoría sobre la conducción, las funciones esenciales de salud pública, la regulación, habilitación y acreditación de servicios y profesionales de salud; la JUNASA vigila la cobertura y la articulación del financiamiento, y regula la provisión de los servicios.\nPara realizar la gestión administrativa y contable del FONASA se utilizó al Instituto de la Seguridad Social (Banco de Previsión Social [BPS]). Se aprovecharon las capacidades instaladas para lo que cubría la seguridad social del país, sin crear pesadas estructuras dirigidas a cumplir funciones que organismos ya existentes cumplían con la experiencia y acumulación previa de gestión.\nEn marzo de 2010 se decidió ampliar gradualmente la cobertura por FONASA y mejorar la calidad asistencial en la "Segunda Etapa de la Reforma del Sistema de Salud". Se destaca la descentralización de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) y la acción de la Junta Nacional de Salud (JUNASA), que es el organismo responsable de la conducción del sistema, con un directorio integrado por representantes de MSP, el BPS, el Ministerio de Economía y Finanzas, los trabajadores organizados, los usuarios, y las instituciones públicas y privadas prestadoras de servicios. La JUNASA firma contratos de gestión con los prestadores públicos y privados (37), cuyas cláusulas fundamentales promueven los servicios de salud basados en la atención primaria, y determinan las garantías explícitas del Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS) y metas prestacionales que evalúan el desempeño según las prioridades asistenciales definidas por el MSP. También la ASSE firma compromisos de gestión con sus unidades ejecutoras para garantizar las mejoras en la atención sanitaria.\nEl modelo de gestión incluye instrumentos de participación y control social de la gestión por parte de los usuarios, en diferentes niveles de la organización sanitaria. Se avanza en la implementación de la atención primaria de salud renovada, la promoción de la participación social y el fortalecimiento del primer nivel de atención. Se impulsan asimismo un conjunto de intervenciones integrales e integradas desde los servicios de salud que conforman el SNIS, fomentando las redes de base territorial local entre diferentes instituciones. La reforma disminuyó la desigualdad medida por el índice Gini (de 0,4628 a 0,4526) y generó consenso y gobernabilidad: estudios de opinión registraban en 2011 un 65% de la población que valoraba la reforma como "buena o muy buena" y 9% como "mala".\nEntre 2005 y 2007 se elaboraron cuatro leyes con intenso debate parlamentario y fuerte debate societario sobre los contenidos y alcances de la reforma sanitaria, que sostienen su andamiaje jurídico institucional: la Ley 18.131 de creación del FONASA, la Ley 18.161 de descentralización de la ASSE, la Ley 18.211 por la que se crea el SNIS y la Ley 18.335 sobre derechos y obligaciones de los pacientes y usuarios. Estos instrumentos establecen las competencias, los derechos y obligaciones de todas las instituciones que conforman la red asistencial, así como la secuencia temporal de los cambios, los contingentes poblacionales y los requisitos para la integración progresiva al FONASA, con objeto de calcular y proveer el financiamiento de la reforma en su incremento a lo largo del tiempo. La ley 18.161 de descentralización de la ASSE separó del MSP al principal prestador público integral, diferenciando específicamente la función de rectoría y de conducción del sistema, de la función de prestación asistencial; ambas eran antes ejercidas por la misma figura institucional y jurídica. La ASSE se transformó en una empresa pública, estatal y autónoma respecto del MSP, lo que la habilita formalmente a que establezca relaciones de complementariedad y competencia con el resto de los servicios. La 18.211 es la ley marco que crea el SNIS articulando el conjunto de las propuestas y orientaciones que definen los aspectos sustanciales al sistema de salud en su conjunto.\nEl SNIS como expresión política y orgánica de la reforma sanitaria se concibió e implementó articulado con las reformas tributaria, educativa y laboral, y como componente sustantivo del plan de equidad (2007). Se impulsaron respuestas inmediatas a la emergencia social que priorizaron a la población más vulnerable, constituyendo una vasta red de protección social que recurrió a transferencias no contributivas condicionadas al cumplimiento de obligaciones en salud y en educación (salario ciudadano y asignaciones familiares), el otorgamiento de la tarjeta alimentaria ante necesidades nutricionales básicas, la promoción del trabajo juvenil y de las mujeres, y la universalización de la educación inicial y la educación física.\nGASTO Y FINANCIAMIENTO EN SALUD\nEl gasto en salud creció 23,1% entre los años 2004 y 2008, alcanzando unos US$ 2.410 millones en 2008, lo que representa 7,5% del PIB. El gasto per cápita en salud creció 22%. La protección social en salud creció en el marco del SNIS en dos sentidos: pasó a cubrir a todo el núcleo familiar –incorporando de modo gradual a los hijos y cónyuges de los aportantes– y a ser un seguro para toda la vida. El fondo redistribuye los recursos financieros, desde los grupos de población con menor utilización de los servicios de salud (menor riesgo asociado a la edad y el sexo) hacia otros grupos con uso más intensivo de los servicios (mayor riesgo). Se eliminó la distorsión que genera la "selección adversa" de los usuarios y se fortaleció la solidaridad intergeneracional. El aporte complementario por metas prestacionales es de un 10% de la "cuota salud" promedio y se otorga cuando se verifica el cumplimiento de objetivos sanitarios, por ejemplo la compleción del esquema de vacunación en menores de 12 años.\nTambién se han hecho avances de justicia social en la distribución del gasto. En 2005 el punto de partida era un gasto por usuario en el sector privado de US$ 45 por mes y un gasto por usuario en la ASSE de US$ 14 por mes, con una relación 3 a 1. Para superar esta situación, el presupuesto de la ASSE pasó de US$ 190 millones anuales en 2005 a US$ 690 millones en 2011. La ampliación de la cobertura por el FONASA disminuyó la población usuaria de la ASSE en alrededor de 300.000 personas; el sistema habilitó la libre elección de los servicios y la mayoría optó por privados, pesando la noción de que los servicios públicos han sido el destino asignado a los pobres y la internalización cultural de que lo público es de menor calidad. El gasto en 2010 fue de US$ 48 por mes por usuario a nivel privado y de US$ 41 en la ASSE, con una relación de 1,2 a 1.\nLos cambios en el sistema de salud permitieron también una mayor accesibilidad de la población a los servicios con la eliminación total –o reducción parcial– de copagos, que operan como barrera de acceso a la cobertura cuando se construye un modelo de atención orientado a promover los controles preventivos y garantizar la rehabilitación.\nPOLÍTICAS DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS\nEn 2010 el MSP creó la División de Recursos Humanos con objeto de priorizar el desarrollo de trabajadores de la salud. Adoptó un modelo que toma el doble componente de la formación/capacitación y la gestión de los recursos humanos en salud (RHuS). Las incipientes iniciativas para orientar la formación de RHuS hacia un modelo de atención basado en la atención primaria suponen un desafío en un SNIS público–privado.\nLa fuerza de trabajo en salud registra desproporciones asociadas a una distribución geográfica heterogénea. Si bien se reconoce el valor de un equipo multiprofesional, no existe un plan estratégico para su integración organizativa y funcional al sistema. La provisión de servicios con ciertos niveles de fragmentación es también un aspecto que dificulta la reorganización de los RHuS. Las líneas de trabajo priorizadas son la armonización de las remuneraciones y la administración de conflictos, un sistema de información sobre RHuS, el desarrollo de enfermería y la implementación de acciones para cumplir las metas regionales en recursos humanos en salud. Los componentes principales incluyen: i) el nodo Uruguay del Campus Virtual de Salud Pública (el MSP, la ASSE y la UDELAR han desarrollado cursos temáticos sobre atención primaria, RHuS, determinantes sociales, desarrollo local y formación de tutores en red); ii) reforma curricular a nivel grado y posgrado para adaptarlos al cambio en el modelo de atención (especialmente la consolidación y profundización del nuevo plan de estudios de grado en medicina) y la constitución del Instituto de Atención Primaria de Salud; iii) capacitación en gestión de sistemas de salud, en niveles nacional y departamental, y de redes integradas de servicios (RISS), y iv) reperfilamiento de profesionales de primer nivel de atención para alinearlos con los requerimientos de los contratos de gestión y las metas asistenciales (ASSE, intendencias y privados).\nLa legislación ha introducido la posibilidad de utilizar medicamentos genéricos y de sustituir marcas, lo cual exige los mecanismos de aseguramiento de la bioequivalencia y la biodisponibilidad. El uso racional, la prescripción adecuada y la evaluación de tecnologías sanitarias según costo–efectividad muestran avances. Se desarrollan competencias para promover la transferencia tecnológica, la innovación y el manejo adecuado de los aspectos relacionados con la propiedad intelectual. Se generó una acción colaborativa en red conformada por diferentes agencias y espacios de cooperación técnica con la Agencia Nacional de Innovación e Investigación (ANII).\nEl avance y el crecimiento exponencial de la tecnología exigen afrontar los riesgos financieros que suponen la cobertura asistencial y financiera de las enfermedades catastróficas y el acceso equitativo a la medicina altamente especializada y de alto costo. El Fondo Nacional de Recursos (FNR) esta plenamente consolidado por la reforma como un ente centralizado, complementario e independiente financiera e institucionalmente del FONASA. Da cobertura a un vasto conjunto de prestaciones de medicina altamente especializada para enfermedades en general de baja prevalencia, y que demandan un uso intensivo de recursos tecnológicos y financieros con efecto "negativo" en prestadores que responden a estas situaciones de gran impacto y sensibilidad social. Más de 250.000 pacientes han accedido a 16 técnicas en cardiología, traumatología, nefrología y quemados, implementadas por 27 institutos de medicina altamente especializada (IMAES) y 41 centros de hemodiálisis –en su mayoría del sector privado. El FNR maneja estrictos protocolos de inclusión, con comprobación científica de medicamentos de alto costo para el SNIS. El control de calidad del FNR se ha acompañado de programas preventivos y de control de factores de riesgo de las patologías cubiertas. Sus programas de cesación de tabaquismo, salud renal y salud cardiovascular son exitosos.\nSe constatan carencias en la producción de conocimientos sobre salud pública. Uruguay cuenta con dos protagonistas en este campo: i) la actividad de la UDELAR, que a través de la Facultad de Medicina genera espacios y aporta recursos para la generación de conocimiento, y ii) desde hace 4 años, la Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII). Socia importante de la UDELAR, la ANII tiene como objetivos diseñar, organizar y administrar planes, programas e instrumentos orientados al desarrollo científico–tecnológico y al fortalecimiento de las capacidades de innovación, y articular y coordinar actores en la creación y utilización de conocimientos para potenciar sus sinergias y optimizar los recursos disponibles. Cuenta además con un Plan Estratégico Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (PENCTI) sustentado en un gabinete de innovación.\nExiste una muy alta penetración en telecomunicaciones. En 2010 la Unidad Reguladora de Servicios de Comunicación (URSEC) informó la existencia de 383.000 usuarios de servicios de acceso a Internet y 453.000 servicios de acceso a Internet móvil (banda ancha móvil). Hay 491.000 suscriptores a la televisión para abonados (cable o aire); la totalidad del territorio nacional es alcanzado por radioemisoras; más de 90% de la población accede a las emisiones de televisión abierta. Estas herramientas de comunicación son un fuerte soporte para desarrollar la información en salud, aun cuando el índice de uso de estos servicios es bajo. Se destaca la utilización de información de algunas páginas web: Facultad de Medicina (UDELAR), MSP, Facultad de Enfermería (UDELAR), Biblioteca Virtual de Salud y la Representación de la OPS.\nNo se cuenta con un sistema de información de alcance nacional sobre morbilidad, y el suministro de datos básicos para organismos internacionales es irregular.\nDesde 2009, el MSP ha completado un registro de la cantidad y tipo de RHuS disponibles en el sistema de prestación público y privado, comenzando con el Primer Censo Nacional de Recursos Humanos en Salud (2008), y se planifica un censo en enfermería en 2011 en cooperación con la OPS. La División de Recursos Humanos ha publicado valiosos documentos, entre ellos Caracterización de los recursos humanos del sector salud de 2008 y el Informe de recursos humanos en salud de 2010. Hay 12.253 enfermeros contratados en el sector privado y 7.331 en la ASSE, 9.791 médicos contratados a nivel privado y 5.948 en la ASSE. La División de Recursos Humanos del SNIS cuenta con información sobre las profesiones y carreras técnicas del área salud de la UDELAR en el país.\nEl proyecto regional de la Secretaría Iberoamericana, con el liderazgo del MSP ha generado encuentros regionales y estudios que dimensionan el efecto de las migraciones de profesionales (sobre todo médicos).\nUruguay tiene una fuerte tradición de participación activa en diplomacia internacional, con fomento y defensa del multilateralismo y del Sistema de las Naciones Unidas. Las 14 agencias y fondos "residentes" de las Naciones Unidas participan en el proyecto–piloto "Unidos en la Acción" de reforma de las Naciones Unidas, orientado por el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDAF) 2011–2015, y su correspondiente Plan de Acción (UNDAP), organizado en cuatro áreas prioritarias: diversificación productiva e inserción internacional, desarrollo sustentable, desarrollo social equitativo, y gobernabilidad democrática y derechos humanos. Uruguay es el único país de las Américas que participa en este piloto. Los únicos "donantes" significativos de recursos internacionales al Sistema de las Naciones Unidas en Uruguay, la Comisión Europea y AECID, aportan recursos al Fondo de Coherencia que financia planes conjuntos de Unidos en la Acción.\nPor tratarse de un país de ingresos medio–altos, con elevado índice de desarrollo humano y "graduado" por las instituciones financieras internacionales, en los últimos años Uruguay ha dejado de ser receptor de fondos de "ayuda internacional" para situarse como un socio de la comunidad internacional para el desarrollo. La creación de la Agencia Uruguaya para la Cooperación Internacional (AUCI), desde la Presidencia de la Republica, con funciones de coordinación intersectorial de la cooperación, es emblemática de este cambio.\nEn la actualidad hay dos grandes proyectos en salud respaldados con fondos internacionales: un crédito de US$ 25 millones del Banco Mundial para el Proyecto de Prevención de Enfermedades Crónicas (2008–2012) y la recién aprobada Propuesta al Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, por un monto de US$ 7,6 millones para ejecución durante 2012–2017.\nEn el marco del Subgrupo de Trabajo 11 del Mercosur, hay significativos avances en la integración de los sistemas de vigilancia y respuesta, en conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (2005), inicialmente del Cono Sur y para ampliarse luego a toda América del Sur. También se han establecido varios mecanismos de intercambio bilateral de servicios de salud en áreas de fronteras, particularmente con Río Grande do Sul (Brasil), y proyectos e iniciativas de cooperación Sur–Sur en el campo de capacitación de RHuS.\nUruguay tiene una dinámica económica en la cual no han tenido impactos relevantes las recientes crisis económicas mundiales. Tiene una población reducida y registra buenos indicadores sociosanitarios. Se identifican sin embargo ciertos aspectos preocupantes que exigen respuestas.\nUno se relaciona con el notorio envejecimiento poblacional, la población con discapacidades y la inequidad de género respecto al rol de cuidadoras asignado a las mujeres –que deviene en dificultades para su inserción laboral y torna perentorio implementar un "sistema nacional integrado de cuidados". Asimismo, las características de reproducción biológica y social de la población, más acelerada en sectores empobrecidos, marca la relevancia de realizar intervenciones que prioricen la atención en el período prenatal y la primera infancia, la estimulación temprana y el fortalecimiento de la matriz intersectorial de protección social, tendiendo a disminuir inequidades y a superar la desigualdad en el ejercicio de derechos.\nLa alta prevalencia de ECNT exige un modelo de atención centrado en la promoción y la prevención de la salud para reducir o eliminar factores de riesgo y determinantes sociales dañinos. Su desarrollo está en curso y debe avanzarse en su consolidación, con énfasis en los componentes de empoderamiento y educación poblacional para la participación activa en la construcción de entornos saludables. En años recientes la reforma de salud ha hecho hincapié en avanzar hacia un modelo de atención integral e integrado, con expansión cuantitativa y cualitativa del PIAS (salud mental y bucal) y reducción de los copagos.\nEl proceso de reforma en el sector ha sido exitoso para disminuir la segmentación del sistema, con mejores resultados que lo referente a la fragmentación de servicios. Hace falta priorizar acciones de fortalecimiento de la red de efectores públicos donde la ASSE es el principal prestador y debe liderar el proceso como organismo testigo de calidad y modelo de atención. La disponibilidad de sistemas de información, la adecuación en la dotación de personal y el reperfilamiento de los profesionales son desafíos que hay que encarar decididamente. Es imperativo ampliar y apoyar técnica y políticamente las experiencias de complementación publico–privado y público–público.\nLos ajustes del financiamiento se orientan a la convergencia progresiva del componente contributivo de seguridad social aportado al FONASA, con los aportes tributarios generales del país, y traducen una profundización de la estrategia nacional de extender la protección social en salud en dos vertientes. Una es la aceleración en la expansión de cobertura del SNS/FONASA en dirección a la universalidad. La otra es el incremento de la solidaridad, la equidad y la sostenibilidad, así como de la función redistributiva de la política pública de salud, por la creciente participación de recursos no contributivos en financiación del FONASA, la desvinculación de la cobertura basada en la situación laboral y previsional de los beneficiarios, y las mayores garantías de acceso a los servicios del SNIS.\nInstituto Nacional de Estadística. Estimación de la pobreza por el método del ingreso [Internet]; 2010. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nPrograma de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Informe País 2009 sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio [Internet]; 2009. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nPrograma de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Población afrodescendiente y desigualdades étnico– raciales en Uruguay [Internet]; 2008. Acceso: 10 de octubre de 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Manual para la promoción de prácticas saludables de alimentación en la población uruguaya [Internet]; 2005. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nInstituto Nacional de Estadística. Principales Resultados 2009. Encuesta Continua de Hogares. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nLey Forestal N° 15939 [Internet]. =\nCentro de Información y Asesoramiento Toxicológico. Informe anual 2010. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nVigilancia sanitaria de trabajadores expuestos a factores de riesgo laborales. Ordenanza N° 145. Uruguay, Ministerio de Salud Pública. Acceso: 18 octubre 2011\nUruguay, Ministerio del Interior. Observatorio Nacional Sobre Violencia y Criminalidad [Internet]. 2010. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública, Observatorio de Violencia Doméstica y Salud. Uruguay. Informe 2009. Montevideo: MSP; 2009.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Boletines epidemiológicos [Internet]; 2010. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nFondo de Población de las Naciones Unidas. Estado de la población mundial 2009. Frente a un mundo cambiante: las mujeres, la población y el clima [Internet]; 2009. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Informe de mortalidad materna 2010. Montevideo: MSP; 2010.\nIniciativas sanitarias. Ordenanza 369/04 MSP [Internet]. Acceso: 18 de octubre de 2011.\nConsejo Nacional de Políticas Sociales. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Addendum al Informe País Uruguay 2009 [Internet]; 2010. Acceso: 10 de octubre de 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Salud Adolescente. Montevideo: MSP; 2007.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Guías para el abordaje integral de la salud de adolescentes en el primer nivel de atención. Montevideo: MSP; 2009.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas no Transmisibles [Internet]; . .\nUruguay, Ministerio de Desarrollo Social. Documento conceptual: personas adultas mayores y dependencia [Internet]. Acceso: 10 de octubre de 2011.\nBagnulo H, Haretche A, Serra J. Disyuntivas para la asignación de prioridades en el gasto público social. En: Calvo JJ, Mieres P (eds.). Nacer, crecer y envejecer en el Uruguay. Propuestas concretas de políticas de población. Montevideo: Fondo de Población de las Naciones Unidas; RUMBOS; 2009.\nDefunciones anuales ocurridas y registradas y tasa bruta de mortalidad. Instituto Nacional de Estadística [Internet]. Acceso: 20 de octubre de 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Unidad de Información Nacional en Salud. Defunciones ocurridas y registradas según causa de muerte y sexo [Internet]; 2008.\nComisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer. Mortalidad por cáncer en Uruguay 2004–2008. Principales sitios.[Internet]. Acceso: 10 de octubre de 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. La reducción de la tasa de mortalidad infantil en Uruguay 2010 [Internet]. Acceso: 18 de octubre de 2011\nPrograma de las Naciones Unidas para el Desarrollo en Uruguay. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Desafíos y oportunidades para Uruguay [Internet]; 2010. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Jornada por la vida de niños, niñas, adolescentes y jóvenes. Montevideo: MSP; 2010.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Actualización de la situación de dengue en el país y la región [Internet]; 2010.\nEnfermedad de Chagas. Departamento de Parasitología y Micología. Instituto de Higiene. [Internet].\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Enfermedades de notificación obligatoria, 2010. Boletín epidemiológico. Consultado 8 de octubre de 2011.\nCentro Panamericano de Fiebre Aftosa [Internet]. Acceso: 18 de marzo de 2012\nComisión Nacional Honoraria de Zoonosis. Plan estratégico 2006–2009 [Internet]. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nComisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes. Programa de Eliminación de la Enfermedad de Hansen [Internet]. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nDa Rosa D, Acuña AM, Cabrera MJ, Figueredo E, Zanetta E, Calegari L. Datos de las geohelmintiasis en el Uruguay. Informe a OPS. Montevideo: Intendencia Municipal; 2011.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Reporte epidemiológico de VIH–SIDA 2010 [Internet]; Acceso: 9 de marzo de 2012.\nBarrios E, Vassallo JA, Alonso R, Garau M, Musetti C. III Atlas de incidencia del cáncer en el Uruguay 2002–2006. Montevideo: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer; 2010.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública. Informe de egresos hospitalarios 2009 [Internet]. Acceso: 9 de marzo de 2012.\nUruguay, Ministerio de Salud Pública [Internet]. Acceso: 18 de octubre de 2011.\n1Abuso por ingesta (binge drinking): en varones, cinco o más vasos de bebida alcohólica en un día durante los últimos siete días; en mujeres, cuatro o más vasos de bebida alcohólica en un día durante los últimos siete días.


El problema de los políticos corruptos – Blog del Instituto de Matemáticas de la Universidad de Sevilla\nEl problema de los políticos corruptos\t3 Noviembre, 2016\nEl problema de la corrupción es que es muy cara. Pocos países, por no decir ninguno, se pueden permitir niveles de corrupción más allá de cierto límite. Superado el cual, la corrupción destruye las instituciones que deberían ser de todos, generando una dinámica de desequilibrios y desconfianzas. La corrupción acaba enriqueciendo a muy pocos y llevando a la miseria a muchos.\nLa corrupción política es, posiblemente, la punta del iceberg, más grande cuando mayor es la corrupción de una sociedad. Dada la resonancia que estos casos tienen, sirven también para anestesiar conciencias: si el ministro, el alcalde o el rey son corruptos, o consienten con los que lo son, ¿por qué no voy a serlo yo? Para que la corrupción no nos desborde, es imprescindible, primero no practicarla, y después exigir limpieza a los políticos. Especialmente en el país que inventó la picaresca.\nA un lujoso apartamento de la costa española han llegado cuatro políticos corruptos que acaban de recibir un grueso sobre lleno de billetes, fruto de su última pillería. Todavía exhaustos tras la pantagruélica comida con que han celebrado la operación, se echan a dormir una siesta. Al poco, uno de ellos, desconfiado (los políticos corruptos lo suelen ser), temiendo que los otros se despierten y se guarden algún billete, se levanta, hace cuatro partes iguales del total de billetes, se guarda su parte y deja el resto amontonado, echando además un billete que le había sobrado en una hucha que tenían para gastos varios. Al cabo de una hora, un segundo político se despierta y tiene la misma idea: hace cuatro partes iguales del total de billetes que encuentra, se guarda una parte, vuelve a amontonar el resto y echa otro billete que le había sobrado en la hucha. Al cabo de otra hora el tercer político hace exactamente la misma operación que el segundo y finalmente, el cuarto político efectúa la misma operación una hora más tarde, aunque en este caso no le sobra ningún billete para meter en la hucha.\nSabiendo que en este último reparto no ha sobrado ningún billete y que los políticos ya sabían que el sobre no contenía más de 1000 billetes, se pregunta:\n¿Cuál es el número total de billetes que había en el sobre?\n¿Con cuántos billetes se ha quedado cada político?\nEnvía tus soluciones, antes del domingo 13 de noviembre a la dirección ‘divertimentos-blog-imus(arroba)us.es’ . La solución aparecerá el jueves 17 de noviembre.\n(Dibujo de Antonio Fraguas – Forges)


EMBAM página del Poeta Azpeitia José Antonio: agosto 2009\nXXVII HAYKUS desde -azpeitia-.....\nYo digo que son pequeños –bonsais- de poesía. Y casi me atrevo a decir que resulta un pequeño ejercicio poético en un mundo y forma que nos resultan en cierta manera ajenos.\nPara este pequeño recorrido le pongo un fondo musical. Pulsa en la barra que tienes debajo de estas letras.\nel rayo de sol vuela\nen el valle profundo.\nSon tus latidos.\nHoy estoy ciego.\nAprendo a vivir solo,\nnubes que son cautivas\nPico que canta,\npájaro en mil colores\npreso en la rama.\nEl ave roza\ncon sus alas el cielo.\nhoy contemplan la luna\natardece el camino\nde un alma blanca.\nSonríe el mar.\nLa lluvia reflejando\nacaricio la seda\ntu figura es la noche\ndesde aquel río.\nFuentes de versos\npueblan mi corazón\nMiro tu voz .\nse siente el hielo.\nLa luna intuye\nmirando las montañas,\nla triste ausencia.\nUn sol de buenos días\nTranscurre el año\nluchando sin cansancio...\nfrente al dorado cielo...\nhoy no quedan acordes\nLa niebla densa,\nperdió nuestro calor\ntambién la lumbre.\nFrágil amor ,\nse apoyó en un barranco\nse fue al abismo.\nSoledad de hoy\nasume el cruel dolor,\nya me has vencido.\nde piel esconde todo.\nDios es mujer....\nTodo está claro....\nEstos dos Hayku’s que siguen más abajo traducidos al Japonés, los he compuesto, para mi amiga Verónica Curuchet reina de los Hayku’s en Internet.La encontrareis en esta página: http://elmundodewilhemina.blogspot.com/\nInútil verso 無駄な句\nquerer decirlo todo はそれをすべて言うたいと思う\ncon voz desnuda. 裸の声\nTú, Verónica あなた Verónica en Japonés\nvuelves amaneciendo にあなたの黎明期\nvuelo sutil 微妙な飛行\nHaikus de -azpeitia- Traducidos al Japonés\npara Cara Bonita きれいな表面 (esto es cara bonita en Japonés)\ndesde Zuhaitz-Ondoan de -azpeitia-\nPublicado por Jose Antonio Azpeitia Garcia en 17:37 138 comentarios: Enlaces a esta entrada\nDIÁLOGO CON MI MADRE.....\nmelodía para acompañar esta poesía\nPoesía escrita por -azpeitia- dedicada especialmente a P.G.T. en honor a su madre J.T. en el aniversario de su fallecimiento y a cualquiera otra persona que soñó un día hablar con la autora de sus días, aunque ya no esté entre nosotros.\nDIÁLOGO CON MI MADRE…\nTanto tiempo estuve en otros mundos\nprescindiendo de ti,… sin darme cuenta\nde las horas perdidas, los instantes…\nque el amor de una madre nunca vuelve.\nSon las huellas borradas de una vida…\nHoy te hablo despacio y tú me entiendes,\nes el diálogo abierto que soñamos,\nes tu amor infinito el que perdona.\nEs la charla pendiente que dejamos…\nTe quería decir yo tantas cosas…\nPero estoy muy segura que me escuchas,\ny que sabes lo mucho que te siento,\nque me gusta acercarme a tu morada,\nentre mármoles, cruces y capillas…\nsoledad que construyen los humanos,\nen la fría ciudad donde no hay vida.\nHoy más cerca que nunca te he sentido,\nhe pasado mi mano por tus letras,\nhe dejado una flor,… un pensamiento.\nCómo anhelo tu risa y tus palabras,\nel calor que nos dabas a tus hijos,\ncon la fuerza que armabas tus razones.\nAún recuerdo las viejas discusiones…\nMe decías, que yo era… muy nerviosa.\nJuventud desbordada sin malicia.\nHoy me paro a pensar en lo que he sido,\nlo que soy, lo que seré…tu me los has dicho…\nen secreto me guardo tus palabras.\nTe prometo seguir,….que orgullo sientas\ncuando veas crecer lo que sembraste\nen mil noches de amor junto a mi padre.\nQue tu sueño se cumpla…dios es todo,\nporque Dios hoy existe…aunque lo nieguen…\nPublicado por Jose Antonio Azpeitia Garcia en 14:00 53 comentarios: Enlaces a esta entrada\nHe recitado la poesía, motivo por el que puedes leer y al mismo tiempo escucharla.\nTe buscaré en lo oscuro de esta triste noche,\nenvolveré tu sombra con mi agreste mano,\nharé que caigan del cielo las estrellas,\ninmensa soledad de un Universo ciego,\nque viene de otro mundo lejano en sus latidos,\nfecundo eterno vientre de donde nace todo,\nmisterios de la vida, que el hombre no comprende.\nTe buscaré entre soles de lava y fuego eternos,\nque crecen y se acercan, que ciegan cuanto tocan.\nHaré que hoy no me alumbren, se apaguen se destruyan.\nEclipses de planetas que surgen de la nada.\nOscura la agonía que asume nuestro mundo.\nViajamos sin saberlo, destino…quién lo sabe…\nTe buscaré en la tierra, debajo en lo profundo,\nhogar de recias rocas, de grietas entre abismos.\nPerdido en la marea de mares sinuosos,\nen las profundas simas del abisal misterio.\nTe encontraré mañana, desnuda sin adornos,\nel alma limpia, pura, las manos extendidas.\nAdornaré tu boca de versos olvidados,\ndibujaré tu cara con rasgos de mi pluma.\n….en la tremenda locura... de quererte siempre.\nA veces me canso de hablar en mi lengua materna, y me apetece expresarme en mi segunda lengua:\n“Il faut vivre l’instant, nous ne nous devons pas tourmenter pour ce qui n’est jamais arrivée…”\nHay que vivir el instante, sin atormentarnos por lo que nunca ha sucedido….\n-azpeitia- desde Zuhaitz-Ondoan a 15 de Agosto de 2009\nPublicado por Jose Antonio Azpeitia Garcia en 20:08 65 comentarios: Enlaces a esta entrada\nSOMBRA DE MI SOMBRA....\ndos preguntas torpes...\nel sol ya no alumbra,\nEscrito por –azpeitia- para Paloma\nDesde su estudio en Zuhaitz-Ondoan a las tres de la madrugada del día 11 de Agosto de 2009\nPublicado por Jose Antonio Azpeitia Garcia en 16:58 65 comentarios: Enlaces a esta entrada\nA veces…a intervalos…en instantes\nsiento la tristeza amarga\nde lo que se marchita….\nde lo que al morir…\nnos separa del jardín\neterno del espíritu.\ny en un gesto inútil,\ndos lágrimas han nublado mi ser.\nTe desbordas en mi a menudo,\nazul como la esperanza,\nfuerte como la juventud.\nNo quiero volver a tu experiencia,\nsólo en mi está lo que permanece\nde cada sonrisa,\nlo que es inmutable en el tiempo.\nDéjame un momento,\ndeja que ruede mi sinceridad\nhacia su propio abismo.\ndonde sopla un aire manso,\nsin ritmo, callado, apacible…\nPero hoy siento miedo…\naunque no pueda entenderlo.\nUn miedo horrible\na que te habitúes a mis versos…\na mis caricias…\nA que mis versos y mis besos\ny se ahoguen en los días,\nen las noches de mi ausencia.\nY ahora, en este momento…\ncomo un instinto animal,\ncomo en una predestinación salvaje…\nquiero siempre huir…\nmarcharme muy lejos.\nTan lejos…tan distante…\nsea solo para ti…..poesía ....\nLa poesía Postquam de -azpeitia- recitada por Mercedes & Isabel\nDesde Zuhaitz-Ondoan escribe –azpeitia-\nPublicado por Jose Antonio Azpeitia Garcia en 0:08 75 comentarios: Enlaces a esta entrada


Residente en Rosario presentará su trabajo como solista\n14 octubre, 2018 - Actualizado el 18 octubre, 2018\nResidente en Rosario\nLlegó la hora tan esperada para los fanáticos. En el marco de su gira internacional, Residente en Rosario presentará su material como solista en noviembre.\nRené Pérez sacó su álbum llamado Residente que consta de 13 temas y su primer corte de difusión fue Desencuentro.\n«A nivel sonoro no es el más orgánico, pero sí el más real y preciso. Todos los sonidos son de esos países, los tambores, las voces, cualquier cosa que suene es que provino de ese lugar», dijo René Pérez.\nEl disco ya se encuentra disponible en las principales plataformas digitales y apocas horas de su lanzamiento llegó a posicionarse primero en ventas en iTunes.\nEl álbum junto a un documental forman parte de un proyecto de exploración personal conformado también por una página web y un libro, con el que busca brindar a sus seguidores algo que sea «lo más honesto posible».\nEl artista puertorriqueño ya ha confirmado más de 20 shows, incluyendo fechas en España, Francia y Londres, más de 15 presentaciones en Estados Unidos y dos en Chile, para finalmente presentarse en Argentina.\nResidente en Rosario + ¿dónde y cuándo?\nEl artista se presentará el viernes 2 de noviembre a las 21 en Metropolitano. Las entradas están a la venta en la boletería del teatro Broadway y por Turbo Entrada.\nResidente en Rosario: entradas\nCAMPO DELANTERO $ 1.200,00 + $ 180,00.-\nCAMPO TRASERO $ 900,00 + $ 135,00.-\nTags: 2018metropolitanoprecioResidente en RosarioRosarioshow


CHEMSTRIP: cómo funciona el test rápido de anticuerpos para COVID-19 hecho por científicos argentinos - FM Chaco - Resistencia .:: CHACO - Argentina\nHome NOTICIAS Sociedad CHEMSTRIP: cómo funciona el test rápido de anticuerpos para COVID-19 hecho por...\nUna investigación traslacional que terminó con el desarrollo uno de los tests de detección que más se utilizan hoy, el Ela Chemstrip\n“Tras el inicio de la pandemia, se fueron desarrollando diferentes tests diagnósticos en el mundo, como los de diagnóstico molecular. Fue todo tan dinámico que ya hubo varias versiones de los primeros porque se buscó mejorar en especificidad y en sensibilidad. En CHEMTEST, y antes de que explotara la pandemia en 2020, estabamos trabajando con métodos diagnósticos de rápida detección para otras enfermedades en humanos, como dengue, chagas, y escherichia coli. La pandemia no solo nos interpeló como científicos y seres humanos sino que nos abrió un camino de nuevos desafíos para explorar y encarar como grupo científico. Y hacia allá fuimos, hubo entre nuestro colectivo un compomiso de honrar a la ciencia argentina”, explicó a Infobae el doctor Diego Comerci, investigador del Conicet y en el Instituto de Investigaciones Biotecnológicas (IIB) de la Universidad Nacional de San Martín y director científico de CHEMTEST.\nCon el conocimiento y la experiencia de haber desarrollado las pruebas para dengue y otras enfermedades, Comerci y su grupo de investigadores llevaron adelante esta investigación traslacional que terminó con el desarrollo primero de los tests de detección que más se utilizan hoy: Ela Chemstrip, que tiene 98% de efecitividad para el diagnóstico molecular rápido de SARS-CoV-2- y capacitó a 50 centros de salud en todo el país desde que lanzó el producto al mercado en junio de 2020, luego de la aprobación de la ANMAT.\n“ELA ChemStrip son pruebas moleculares, que hacen una única incubación a temperatura fija de la muestra de la persona. Es mucho más barato que un test por PCR y requieren de menor equipamiento. Por ejemplo, pensando en un puesto fronterizo – un lugar estratégico para el control de una pandemia por el alto flujo de personas y posibilidad de trasmisibilidad del virus y nuevas variantes- en vez de trasladar gran aparatología y muy costosa, se puede capacitar personal idóneo y trabajar en el lugar”, precisó Comerci a Infobae.\nEl equipo que desarrolló el nuevo test pertenece a la Universidad Nacional de San Martín (IIB-UNSAM), y dos facultades de la Universidad de Buenos Aires: Farmacia y Bioquímica (FFyB) y Ciencias Exactas y Naturales (FCEyN)\nEl test CHEMSTRIP es ideal para diagnosticar casos sintomáticos, convalecientes (recuperados) o vacunados y también puede detectar la presencia de anticuerpos anti-SARS-Cov2 en personas asintomáticas.\n“Este kit es un nuevo ejemplo del circuito virtuoso que promovemos entre empresas tecnológicas nacionales, centros de investigación y desarrollo universitarios y pymes proveedoras locales. Dos universidades públicas desarrollaron las biomoléculas que son el corazón del test. Este es el primer kit que hacemos en formato cardtest y para lograrlo fue necesario incorporar un adhesivo especialmente desarrollado por una pyme local”, agregó Comerci.\nMultiplicar las posibilidades diagnósticas frente al COVID-19 abre las posibilidades no solo de controlar el avance de la pandemia actual, sino de descentralizar y optimizar la toma de decisiones sobre la estrategia epidemiológica. Todo cobra más relevancia, ante la eventualidad del diagnóstico que hacen los expertos: que el virus SARS-CoV-2 se convierta en una endemia.\nCHEMTEST en su carácter de empresa bionanotecnológica argentina, líder en el desarrollo y producción de test diagnósticos de enfermedades infecciosas encontró su lugar en el mundo. Sus desarrollos científicos incluyen además de los test diagnósticos de COVID-19 y otras enfermedades en humanos; diagnósticos para brucelosis en humanos, perros, vacas, cabras, cerdos y ovejas.\nEl control de la pandemia actual por el virus SARS-CoV-2 necesita heramientas diagnósticas sólidas. La ciencia argentina demostró estar a la altura del resto del mundo con innovación y producción nacional. (Getty Images)\nLa presentación ahora de CHEMSTRIP tiene como contexto el éxito del kit Ela Chemstrip, que permitió realizar más de 600 mil determinaciones rápidas de COVID19 por PCR de amplificación isotérmica en todo el país y fue desarrollado por CHEMTEST en conjunto con la UNSAM, la Universidad Nacional de Quilmes y la empresa PB-L, en junio de 2020.\n“En este tiempo pandémico, la ciencia argentina rompió con cierta inercia que venía arrastrando en el tiempo: el trabajo aislado y desagregado de los diferentes polos científicos. Con la pandemia, nos pusimos a trabajar de manera multidisciplinar -grupos de investigación y producción públicos y privados-. Pusimos énfasis y atención en la transferencia tecnológica . La pandemia sin duda produjo un efecto sísmico -del bueno- en la ciencia local”\n“La ciencia argentina está llena de talento nacional y de jóvenes brillantes. Hay que romper con el paradigma de que siempre los científicos empujamos desde abajo hacia arriba para hacer las cosas. El Estado Nacional cumplió esta vez un rol de apoyo e incentivo muy importante; pero le queda por adelante un desafío y una responsabilidad enorme: que la marcha briosa que tomó la ciencia local no se detenga. Aún queda mucho por hacer”, finalizó Comerci a Infobae.\nPrevious articleLa inteligencia emocional es clave para mejorar el rendimiento académico\nNext articleTras los gravísimos atentados, afganos recorren hospitales en busca de sus seres queridos


16 de mayo de 2012 por Fátima Martín\n«La situación en Grecia es cada vez más crítica. Syriza y su dirigente Alexis Tsipras están siendo el blanco de presiones y ataques inimaginables por parte de los grandes medios y el conjunto de otros partidos para que renuncien a sus compromisos de no pagar la deuda Deuda Deuda multilateral La que es debida al Banco Mundial, al FMI, a los bancos de desarrollo regionales como el Banco Africano de Desarrollo y a otras organizaciones multilaterales como el Fondo Europeo de Desarrollo.\nDeuda pública Conjunto de préstamos contraídos por prestatarios públicos. Reescalonamiento. Modificación de los términos de una deuda, por ejemplo modificando los vencimientos o en relación al pago de lo principal y/o de los intereses. y de anular las medidas de austeridad, pero por el momento, aguantan el tipo. Y eso a pesar de que otros partidos y organizaciones de la izquierda griega persisten en no mostrar la menor solidaridad a SYRIZA ni a Tsipras, cuando no les atacan directamente (es el caso sobre todo del Partido Comunista Griego, con una violencia inaudita). En estos momentos, SYRIZA necesita de la solidaridad de los movimientos sociales y de toda la izquierda en Europa. Y la necesita ya». Es la urgente llamada del activista griego Yorgos Mitralias, ante la situación que atraviesa en estos momentos Grecia, después de las elecciones celebradas el pasado 6 de mayo.\nYorgos Mitralias, del comité contra la deuda - CADTM Grecia, viajará a España en junio después de una gira por Portugal. Invitado por activistas de la Plataforma Auditoría Ciudadana de la Deuda, No debemos, no pagamos y otras organizaciones, contará la realidad de su país. Más allá de la auditoría de la deuda en la cual participa, hablará de la imprescindible movilización europea en solidaridad con el pueblo griego, contra la deuda y la austeridad.\nYorgos Mitralias ha editado el libro Abramos los libros de la Deuda - Qué es y cómo se hace la auditoría de la deuda (Atenas, ediciones Alexandria), ha sido fundador del movimiento de las Marchas Europeas y del Foro Social de Grecia. Iniciador del Espacio de Diálogo y de Acción Acción Título mobiliario emitido por una sociedad de acciones. Este título representa una fracción del capital social. En particular otorga a su titular (el accionista) el derecho a percibir una parte de los beneficios distribuidos (el dividendo) y de participar en las asambleas generales de la empresa. Común que ha desembocado en la creación de SYRIZA (Coalición de la Izquierda Radical), Mitralias también es miembro fundador de la Campaña de Auditoría de la Deuda Pública y del Comité contra la Deuda-CADTM Grecia.


Preparaciones para la artrosis de la articulación de la rodilla opiniones\nColumna cervical tratamiento clínico protrusión\nTerapéutica vertebral gimnasia para contraindicaciones columna\nDescargar espinal tolima\nOsteocondrosis fatiga cervical somnolencia\nKármicas espalda problemas causas\nUna artritis de los ganglios linfáticos agrandada\nArticulaciones crujido causó\nPara eliminar la hinchazon de los pies de las hierbas naturales\nLastimada durante espalda está niño\nCalentamiento infrarrojo de la osteocondrosis\nColumna vertebral clínico según método\nComer embarazo hinchazón\nUn colapso en la osteocondrosis\nVertebral para osteoporosis médicos ejercicios columna\nVertebral duración columna\nCuanto más avanzada esté la artrosis, menos eficaz es la artroscopia. El reemplazo de la articulación puede ser total o parcial. La aplicación de esta tecnología en la artrosis de rodilla, se realiza de forma ambulatoria en nuestra Unidad de Terapia Biológica. Las lesiones de los ligamentos, como la rotura del ligamento cruzado. A la hora de la indicación del tratamiento el responsable debe ser un médico debidamente formado en el tratamiento de la artrosis. El tratamiento de la artrosis de rodilla aglutina la combinación de una serie de medidas, que incluyen la pérdida de peso en el paciente obeso, un programa de ejercicios de rehabilitación para fortalecer los músculos de la extremidad y mantener al máximo la movilidad de la articulación, así como una serie de tratamientos farmacológicos que, indicados por el médico, contribuyen a.\nEstimados, les consulto sobre un mal que me aqueja como a muchos, la artrosis de rodilla. Tratamiento de la artrosis de rodilla En los estadios iniciales el tratamiento prescrito por el traumatólogo es conservador y consiste en medicación analgésica, antinflamatoria y. Tras activar el PRGF® - Endoret® líquido, se infiltra la rodilla a través de un abordaje externo en la zona media de la articulación femoropatelar. La mayoría de las personas encuentra un plan de tratamiento que les funciona. En pacientes jóvenes en los que la artrosis solamente afecta a una parte de la articulación, habitualmente la interna, se puede realizar una osteotomía de tibia que consiste en realizar un corte en la parte superior de la tibia para modificar su ángulo de carga de modo que se redistribuya de una forma menos lesiva para la rodilla. Lo más habitual son las prótesis de rodilla o las de cadera.\nDebería de estar reforzada con cintas de velcro para conseguir una mayor sujeción de la articulación. Reemplazo de la articulación. Pueden también ayudarle a mantenerse activo. Preparaciones para la artrosis de la articulación de la rodilla opiniones. A menudo, lo que mejor funciona es una combinación de tratamientos. Para mejorar la artrosis debemos consumir el ácido hialurónico en cápsulas o pastillas, ya que esta es la única manera de nutrir bien todos los tejidos conectivos dañados por la enfermedad. Con fármacos analgésicos o con cirugía para reemplazar la articulación. El paciente refiere un cuadro de dolor, hinchazón, limitación en la movilidad de la rodilla y dificultad para la deambulación. Mi traumatologo se niega a operarme los meniscos pues afirma de que aun rotos sirven como sostén de la rodilla. Opiniones de infiltraciones en la rodilla. Este proceso lleva a la aparición de dolor localizado en la zona de la rodilla, disminuye la capacidad de andar y de permanecer de pie e incluso puede llegar a provocar deformaciones a nivel de la articulación. Artrosis rodilla: Los tratamientos para la osteoartritis de la rodilla pueden ayudarle a reducir el dolor. Ahora un trabajo español demuestra que este tipo de células también podría ser útil en la artrosis de rodilla. Para hablar de forma simplificada sobre las soluciones para la artrosis de rodilla es conveniente intentar agruparlas según los distintos niveles de afectación de la artrosis de rodilla. Las soluciones para tratar la artrosis de rodilla son variadas y distintas entre sí sobre todo dependiendo del tipo de afectación que se sufran los pacientes. Jul 10, · Además de los huesos de la articulación de la rodilla, también se explica los ligamentos y su función de forma detallada. Se realiza un corte en los huesos que rodean la rodilla para realinearlos y eliminar la presión en la articulación de la rodilla. Además, el sistema de cintas ayuda a que podamos retirar las rodilleras sin tener que doblar la rodilla, por lo que minimizaremos el dolor.\nSupone la sustitución de la articulación por componentes protésicos de diversos materiales ( metal, polietileno, cerámica, etc. Me resisto a dejar de hacer ejercicios y el preferido para mi es el correr, tengo 51 anos y a su vez tengo rotura de meniscos y chuequera.\nHombre espalda masaje\nDisplasia congénita de articulaciones de rodilla en adultos\nCompañía de la parte posterior del automóvil\nTratamiento esguince grado 2\nArtritis reactiva complicaciones\nDietas con dolor en la columna vertebral parte baja\nGimnasia para fortalecer los músculos de la espalda según bubnovsky\nCon edema durante la homeopatía del embarazo\nGafas de la parte posterior del cuerpo\nOsteocondrosis integral arroz\nEspalda dolorida cuando usa un corsés


Nuevo tren turístico Chillán-Nueva Aldea toma fuerza - Ñuble Digital\nNuevo tren turístico Chillán-Nueva Aldea toma fuerza\nComo una atractiva oportunidad de crecimiento económico para la zona, calificó el seremi de Economía Roger Cisterna, la implementación de un tren turístico entre Chillán y Nueva Aldea. El proyecto forma parte de un programa de difusión y fortalecimiento del turismo ferroviario, presentado por el Servicio Nacional de Turismo y que contempla el establecimiento de la ruta señalada, además de otros dos recorridos ferroviarios en la Región del Bío Bío.\nEl seremi Roger Cisterna dio a conocer que la iniciativa se encuentra en fase de preparación a través de un focus group, mediante el cual se están recogiendo las opiniones de operadores turísticos, potenciales usuarios y otros actores relacionados con el área.\nLa ejecución del proyecto está a cargo de SERNATUR a través de un programa FNDR y pretende mejorar la competitividad de las regiones de Ñuble y Biobío, implementando una nueva oferta turística única en el país. Los recorridos propuestos corresponden al Tren Turístico Corto (Talcahuano- Laja); Tren Turístico a Laraquete (Concepción – Laraquete) y Tren Turístico del Valle del Itata (Chillán – Nueva Aldea).\nCada uno de estos recorridos cuenta con un itinerario especial e incorpora guías de turismo, detenciones intermedias para que los pasajeros tomen contacto con microempresarios turísticos y visitas guiadas a las localidades de destino o intermedias para empaparse con la cultura local, una feria artesanal, trenes temáticos, etc.\nLos recorridos serán mensuales y para implementarlos es necesario transferir competencias a los microempresarios turísticos en materia de turismo, a la comunidad local en materia de conciencia turística e impulsar una fuerte campaña de difusión y promoción para dar a conocer esta nueva oferta, la cual se espera sea capaz de generar flujos de visitantes que generen un consumo de bienes y servicios en las localidades intermedias y el destino final, dinamizando de esta manera las economías locales y mejorando la imagen de la región en su conjunto, señaló el Seremi de Economía.\nMarcela Rodríguez, directora interina de Sernatur informó, por su parte, que se espera concretar la iniciativa el 2020 y que el organismo quiere implementar esta ruta turística en la Región de Ñuble, que por el momento no ha sido explotada, mediante un tren con capacidad para unas 230 personas, tirado por una locomotora a vapor que está siendo refaccionada, lo cual le agregaría un atractivo adicional al circuito.


El cine aragonés triunfa en el Festival de Cine Español de Nantes\nmiércoles, 21 abril 2021 03:42\nEl cine con sello aragonés ha brillado en la última edición del Festival de Cine Español de Nantes. Tres películas participadas por Aragón TV han sido distinguidas en este prestigioso festival: ‘Armugán’, ‘Las niñas’ y ‘Uno para todos’.\nLa película ‘Armugán’, rodada por Jo Sol en el Pirineo aragonés, ha logrado el premio Julio Verne al Mejor Film ex aequo con el largometraje Baby, de Juanma Bajo Ulloa.\nLa cinta triunfadora en los premios Goya, ‘Las niñas’, de Pilar Palomero, fue distinguida con el premio al Mejor Primer Film, mientras que ‘Uno para todos’, el largometraje rodado por David Ilundain en Caspe, se alzó con el premio del Público.\nEl palmarés se completó con ‘Lo efímero’, de Jorge Muriel, que recibió el premio al mejor cortometraje de ficción, y ‘Diecisiete’, de Daniel Sánchez Arévalo, que se alzó con el premio del jurado escolar. Chus Gutiérrez logró el premio al mejor documental por ‘Rol & Rol’.


CELEBRA SU PRIMER MES\nEdurne ha querido celebrar el primer mes de vida de su hija Yanay con una bonita foto junto a la pequeña donde no puede esconder su cara de felicidad.\nPublicado: 05.04.2021 13:38\nActualizado: 05.04.2021 13:38\nPrimeras imágenes de Edurne con su hija tras convertirse en madre\nEdurne anunciaba que el pasado 4 de marzo había dado a luz a su primera hija junto a su pareja David de Gea. El nombre que eligieron para la pequeña fue el de Yanay, que significa "mi amada" o "mi morenita", y es que si algo mantuvo en secreto hasta el día de su nacimiento fue su nombre.\nDurante estas semanas ha publicado a través de su cuenta de Instagram algunos momentos muy dulces que ha compartido junto a su hija y su familia. El último fue cuando la cantante salió a andar con sus abuelos y quiso publicar un vídeo de ellos paseando el carrito de su bisnieta, y es que tanto ella como su familia están viviendo uno de sus mejores momentos junto a Yanay.\nAhora la artista ha querido compartir una bonita foto junto a su hija donde le felicitaba por su primer mes de vida: "Cuando te miro no existe límite en mi querer, te di la vida y volví a nacer para crecer contigo". En la imagen se puede ver como la coge en brazos mientras la mira muy emocionada, y es que no cabe duda de que a la cantante se le cae la baba con ella.\nRápidamente la publicación se ha llenado de comentarios por parte de sus seguidores: "Que foto más bonita de madre e hija", "Que linda Yanay y la mamá" o "Solo con ver tus ojitos y su sonrisa… hablando por si solos". Aunque si hay uno que se ha llenado de ‘me gustas’ ha sido el que le ha escrito el futbolista y padre de la pequeña, quien durante todo este tiempo tampoco ha podido evitar compartir en su cuenta de Instagram lo ilusionado y feliz que se encuentra junto a la pequeña de la casa, y es que con motivo de su primer mes también le ha querido dedicar una foto.