Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition No. 4, 2020\nh s a l p s n U / n o i t a m i n A l a c i d e M n o i s u F Editado en Miami la.dental-tribune.com No. 4 2020 Vol. 17 CORONAVIRUS INFORME ESPECIAL EL VIRUS QUE NOS HIZO REFLEXIONAR El organismo que ha roto la paz del mundo Expresiones de amor como un beso o un abrazo son ahora armas letales EL CORONAVIRUS EN COLOMBIA Los riesgos de la atención odontológica Recomendaciones de la Federación Odontológica Colombiana. EL CORONAVIRUS EN MEXICO Historia de una pandemia anunciada Cuestionan el comportamiento del gobierno ante la pandemia. EL CORONOAVIRUS EN PERU Las ineficiencias del sistema de salud El COVID-19 revela las deficiencias de la red de atención pública. LA CRISIS DEL CORONAVIRUS Tiempo de curar y de consolar No es momento de buscar culpabilidades sino de prevenir, curar, y, en el peor de los casos, consolar”. EL CORONAVIRUS EN CHILE Un enemigo invisible Solo ganaremos esta batalla con humildad, autocuidado y responsabilidad. EL CORONAVIRUS EN DOMINICANA Experiencias de un implantólogo Un especialista describe un día de aislamiento en Santo Domingo. EL CORONAVIRUS EN ESPAÑA El virus y la docencia Una universidad que cambió clases presenciales por clases online. Imagen del organismo que desatado una pandemia sin precedentes a nivel global.\n2 Opinión DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DIGNIFICANDO LA ODONTOLOGIA La tecniﬁcación de la odontología Por Enrique Jadad Bechara E nrique Jadad advierte que, si bien las nuevas herramientas tecnológicas son una maravilla de la ciencia, se han vuelto un camino facilista con el que se quieren crear restauraciones en serie como si se tratara de camisas o zapatos. DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com Publicado por Dental Tribune International DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Editor-in-Chief & Business Manager Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 Graphic Designer Javier Moreno COLABORACIONES Los profesionales interesados en colabo- rar deben contactar al director. Esta edición mensual se distribuye gra- tuitamente a los odontólogos latinoa- mericanos y a los profesionales hispa- nos que ejercen en Estados Unidos. Licensing by DT International Publisher and Chief Torsten R. Oemus Executive Officer Chief Content Director Claudia Duschek Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 Fax: +49 341 48 474 173 General requests: info@dental-tribune.com Sales requests: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com Material from Dental Tribune International GmbH that has been reprinted or translated and reprinted in this issue is copyrighted by Dental Tribune International GmbH. Such material must be published with the permission of Dental Tribune Internatio- nal GmbH. Dental Tribune is a trademark of Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. © 2020 Dental Tri- bune International GmbH. Reproduc- tion in any manner in any language, in whole or in part, without the prior writ- ten permission of Dental Tribune Inter- national GmbH is expressly prohibited. Dental Tribune International GmbH makes every effort to report clinical information and manufacturers’ product news accu- rately but cannot assume responsibility for the validity of product claims or for ty- pographical errors. The publisher also does not assume responsibility for product names, claims or statements made by ad- vertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International GmbH. por Dental ribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las aﬁrmaciones de los fabricantes, nombres de productos, de- claraciones de los anunciantes, ni errores tipográﬁcos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reﬂejan necesaria- ribune International. No hace mucho encontré en Dental Tribune un escrito maravilloso del Dr. Didac Sotorra Figuerola, en el que este colega toca un tema importan- te: la “moda” de no cobrar la primera consulta a los pacientes. El Dr Sotorra afirma que esto implica dejar de hacer lo que debería hacerse: el Diagnóstico. Sí, señores, el diagnóstico que es el pilar fundamental de cualquier acto médico, pero ahora parece que lo mas importan- te pasó a ser el presupuesto. Me encuentro plenamente identificado con mi colega español, Sotorra Figuero- la, cuando al recibir la invitación para escribir en este importante medio de información que es Dental Tribune La- tin America, ni el ni yo teníamos claro sobre qué tema escribir. Él lo llamó una “batalla por hallar un tema”, y esto es lo que me está sucediendo a mí luego de tantas columnas compartidas en este medio. Así, amigos, me vino a la mente que llegamos a la era de la tecnificación de la profesión, en la que una ciencia de la salud como la Odontología se ha ido convirtiendo en un trabajo comparado con salas de belleza, spas o peluquerías. Es una realidad que llevaron a esta pro- fesión a un nivel totalmente técnico en el que el odontólogo sigue recetas de cocina y plasma su apetitoso banquete en la boca de los pacientes. Otro factor o adelanto tecnológico es el del mundo digital, del CAD/CAM, de los softwares para diseñar sonrisas. Se quiere mane- jar todo con estas herramientas que, si bien son una maravilla de la ciencia y la tecnología, se han vuelto un camino facilista con el que se quieren crear res- tauraciones en serie como si se tratara de camisas o zapatos. El doctor Enrique Jadad es especialista en Rehabilitación Oral, investigador y conferen- ciante con práctica privada en Barranquilla (Colombia). Fun- dador del grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Muchos profesionales de la odontología de hoy no quieren especializarse, les basta con ir a cursos de educación conti- nuada y, como el papel lo aguanta todo, se endilgan títulos de postgrados inexis- tentes. Realmente, dejaron en el olvido las ciencias básicas, la microbiología, la biofísica, la anatomía, la histología, ya que según ellos no sirven para nada. Muchas veces he tenido interlocutores que expresan que al final de cuentas lo que ellos hacen es estética dental y solo necesitan aprender sobre adhesión y escogencia adecuada del color de los dientes. Cuán equivocados están, cuanto daño están generando a los pacientes que acuden a sus consultas en busca de ese anhelado sueño de portar una sonrisa que haga notorio que tienen dientes de mentira. La moda de hoy dicta que de- ben ser dientes extremadamente blan- apoyo del odontólogo para alcanzar una solución a s sus alteraciones dentales. Por el otro lado, tenemos a los pacien- tes de mentes débiles o manipulables, que son los que buscan que les hagan cambios extremos en sus cuerpos, bo- cas o dientes; son aquellos que desean cambios en sus sonrisas a expensas de sacrificar sus tejidos dentales con tal de lograr la paz interior que les va a mejo- rar, según ellos, su autoestima. Este grupo de pacientes se encuentran dispuestos a soportar todo durante el tratamiento, son de los que ningún co- lor blanco es suficiente, no se sienten satisfechos con la forma de sus dientes y por esto piden que les hagan carillas. No entienden que esto les va a implicar dormir para siempre con una férula o placa oclusal, se van a tener que privar del placer de comer la gran mayoría de sus alimentos favoritos. En estos pacien- tes, puede más el deseo que la razón, un deseo incrustado en sus mentes por una publicidad agresiva y mañosa. Los grandes fabricantes de materiales “Debemos siempre estar inmersos en una actualización constante, donde prime la ética y de esta manera no causar iatrogenias a los pacientes”. cos, largos y supremamente artificiales. Los odontologos que a este menester se dedican felices cobran altas sumas de dinero: el paciente paga y cree que esos dientes serán para toda la vida. Me impresiona el marketing agresivo que se utiliza para promocionar la pro- fesión. Han inyectado en las neuronas de los pacientes estereotipos de belle- za totalmente trastocados y alejados de todo concepto de naturalidad. Esto es una Narco-odontología. Enlos años 80, las mujeres fueron tipificadas de Bar- bies, portadoras de senos, gluteos y la- bios estrambóticos, en una fiesta de la silicona; hoy lo es de las Resinas y los dientes sobredimensionados en color y forma anti estética. Tanto los odontólogos independientes como las clínicas dentales se han perca- tado que existen dos tipos de pacientes, los terrenales que razonan y piensan con niveles altos de cordura, que buscan el dentales gastan gran parte de sus ca- pitales creando y haciendo publicidad agresiva. Esta publicidad ha sido prepa- rada, estudiada y analizada por exper- tos en marketing y consumismo, y hace ver a la estética como una necesidad y prioridad en la vida de los seres huma- nos. Esto genera mensajes subliminales para que las personas vayan al odon- tólogo diseñador de sonrisas que está “preparado y formado” para manejar estos materiales y esas técnicas irracio- nales destructoras de sonrisas. De esto se trata la odontología estética actual, primero el dinero, después la salud e integridad de los dientes, tejidos de so- porte y en general de los pacientes. Los odontólogos y el personal de salud en general nunca debemos perder el norte y siempre debemos tener presen- te la ética en nuestros procedimientos, aunque exista de por medio un perjui- cio económico. Nuestros planes de tra- tamiento no pueden verse manipulados COMPARTA SUS OPINIONES Y RECIBA ALERTAS FACEBOOK/DENTALTRIBUNELAT\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Opinión 3 a r a h c e B d a d a J e u q i r n E : o t o F que deberían discutirse en los salones de clase, porque muchos de los odon- tólogos que se están graduando solo tienen el pensamiento de salir a hacer dinero rápido y fácil. Son pocas las facultades de odontolo- gía en las que se insiste en la Etica. En Colombia, incluso algunas ya forman odontólogos en 8 semestres, parecen fábricas generadoras de mano de obra para los grandes emporios económicos. Muchas facultades se prestan a este jue- go y los nuevos colegas no tienen otra chance sino inscribirse en cuanto di- plomado o cursito de fin de semana les pongan enfrente para que los acaben de “entrenar” en cosas tan elementa- les como caries o resinas, carillas, ur- gencias y otros temas cotidianos de los odontólogos. Personalmente, creo que es importante resaltar que lo que el paciente quiere, no necesariamente significa que lo necesi- te; por esto, debemos ser los consejeros de su salud oral y no el instrumento que ejecute tratamientos innecesarios o da- ñinos. Me gustaría mucho que lean mi artículo publicado en Dental Tribune en enero de 2020, titulado “Estetica con respeto”, y me cuenten si es que estoy equivocado. PUBLICIDAD Una muestra de un diseño de sonrisa irracional y un blanqueamiento no solo excesivo sino dañino. ni guiados por el hedonismo y la usura, debemos siempre estar inmersos en una actualización constante, donde pri- me la ética y de esta manera no causar iatrogenias a los pacientes. La Odontología abrió las puertas a la estética orofacial, pero siempre tengo presentes los principios biológicos irre- nunciables y por esto me he negado a realizar tratamientos que no cumplen con estos principios, y por la posibili- dad de demandas legales por parte de los pacientes, que ya han empezado a despertar de todas estas atrocidades. Y aquí viene la pregunta del momento: ¿Qué van a hacer esos colegas cuando el tiempo cobre factura? Lo que es segu- ro en el futuro cercano de esos dientes así tratados son manejos endodónti- cos, núcleos y coronas, posteriormente exodoncias e implantes. Debemos evitar agredir dientes que es- tan levemente afectados, pigmentados o lo más triste, dientes perfectamente sa- nos que terminan destrozados con esos manejos irresponsables guiados por los diseños de sonrisas. Nuestra tarea debe centrarse en concientizar a los pacien- tes para que después no tengan proble- mas, sorpresas y demandas. Los pacien- tes deben educarse e informarse antes de realizarse tratamientos de estética, tanto dental como facial. La odontología restauradora está basa- da en tres factores inseparables e inte- rrelacionados que constituyen sus bases racionales, clasificadas en tres grandes categorías: factores biológicos, mecáni- cos/funcionales y estéticos. La integra- ción de estos tres factores es lo hace que las restauraciones sean consideradas adecuadas, por no decir ideales, térmi- no que no es conveniente utilizar en Odontología. Nuestras restauraciones pueden llenar los requisitos estéticos, pero si no son conceptualizadas de una manera racional e integral, fracasarán en los otros factores, sobre todo los bio- lógicos. Los odontólogos somos parte de este grupo de profesionales de la salud que tenemos conocimientos sobre biología, fisiología y anatomía, por lo que somos los responsables de explicarle a los pa- cientes los conceptos básicos de salud, para que al tener claro el panorama no se dejen embaucar por profesionales inescrupulosos. Ideal sería que desde el Estado se proteja a los usuarios, se implementen estrategias para educar al pueblo y punir a quienes realizan traba- jos mutilantes que no tienen soporte ni asidero académico, científico ni ético. He vivido situaciones desagradables con colegas que viven de desacreditar a otros, solo por ganarse un paciente. Hace unos meses, a una paciente a la que le realizamos una rehabilitación oral hace algo más de 28 años, un cole- ga le dijo que el trabajo estaba mal eje- cutado y que había que retirar las coro- nas y las prótesis parciales fijas porque era “evidente” que la técnica de impre- sión había sido mal ejecutada y que la restauración dejaba mucho que desear. Ante esta situación me pregunto, ¿Está mal hecho un trabajo que lleva 28 años funcionando en boca? ¿Cuánto quisie- ra ver casos de hoy día que puedan ser mostrados con la cabeza en alto dentro de 28 años? Es muy triste la situación que atravesamos en nuestra linda pro- fesión; la ética es ya materia de relleno en los pensum de varias universidades, por no decir que de la mayoría, es más el afán mercantilista que la verdadera preparación académica y ética. Invito a quienes tienen el privilegio de ser docentes a ser mejores cada día, pero basados en la formación académi- ca y el deseo de servir honestamente a quienes nos necesitan. Estos son temas\n4 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America ARMONIZACION OROFACIAL ¿Qué es la armonización orofacial? L a doctora Priscilla Pereira Directora del Núcleo de Desarrollo de Armonización Orofacial Proclinic de Brasil y Asesora del Departamento Internacional de la Asociación de Cirujanos Dentistas de São Paulo (APCD), describe en qué consiste la Armoni- zación Orofacial, que es ya una Especialidad en su país. Por Priscilla Pereira m o c . s o t o h p t i s o p e d : s o t o F Esta es la pregunta que se hacen mu- chos de nuestros pacientes, y hoy, en mi primera columna del año, la res- pondo porque un día sus pacientes se lo van a preguntar. Armonización es un término amplia- mente utilizado, que está directa- mente relacionado con el equilibrio y la armonía. En la odontología, no podría ser diferente: armonizar la sonrisa con la cara es esencial para porque ofrece procedimientos poco invasivos y relativamente simples, que proporcionan resultados increí- bles. Hoy, a través de técnicas espe- ciales, es posible equilibrar la parte funcional y estética de la cara de un individuo en nuestro consultorio. La toxina botulínica tipo A es una de los principales materiales utilizados en el tratamiento estético orofacial. Su acción consiste en la neuromodu- La Armonización Orofacial es un conjunto de procedimientos terapéuticos y estéticos que tienen por objetivo armonizar estética y funcionalmente la boca y la cara. quienes buscan el equilibrio de una sonrisa hermosa, una alta autoes- tima, bienestar y, en consecuencia, una salud completamente restaura- da. La armonización orofacial ha gana- do mucho terreno en odontología lación, y no siempre es estrictamente estética, sino que es también una te- rapia funcional que ayuda a los pa- cientes con problemas que compro- meten la calidad de vida, como son- risa gingivale, bruxismo y dolores de cabeza por tensión. La doctora Priscilla Pereira, odontóloga brasileña que ejerce en São Paulo, tiene es- pecializaciones en Armoniza- ción Orofacial, Odontopedia- tría, Implantología y un Mas- ter en Bio-Odontología. Es profesora y conferencista de cursos de Armonización Oro- facial a nivel nacional e inter- nacional. @drapripereira Los rellenos y los bioestimuladores son también muy importantes en un procedimiento de equilibrio facial, donde podemos trabajar en muchas áreas, que ofrecen beneficios tera- péuticos y estéticos para nuestros pacientes. Las técnicas utilizadas son seguras y no hay alteraciones moto- ras o vasculares, pero para ello se debe estudiar mucho y, sobre todo, conocer la anatomía del rostro. La anatomía es realmente fundamental para el tratamiento exitoso de la ar- monización orofacial. Los rellenos y los bioestimuladores son muy importantes en un procedimiento de equilibrio facial, donde podemos trabajar en muchas áreas que ofrecen beneficios terapéuticos y estéticos para nuestros pacientes. Las técnicas de armonización orofacial son seguras y no producen alteraciones moto- ras o vasculares, pero hay que estudiar mucho y, sobre todo, conocer la anatomía del rostro. PUBLICIDAD\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Formación 5 e r a w t f o S e l i m S : o t o F La Dra. Yolanda Valero, Directora Académica de la Facultad de Odontología de la UIC, manifestó que un factor importante para la adquisición del software SMILE es que me- jora las finanzas al controlar los ingresos y los gastos de los servicios que se prestan en la clínica universitaria. En la imagen, aparece con el Ing. Marco Benítez, de la empresa de software SMILE. La UIC automatiza los procesos clínicos, académicos y administrativos Por Dental Tribune Latin America L a Universidad Intercontinental (UIC) de México inició la implementación del software “SMILE”, un programa es- pecializado para clínicas odontológicas universitarias que automatiza los principales procesos clínicos, académicos y admi- nistrativos. El software será utilizado por los estudiantes de Licenciatura, de los postgrados de Prostodoncia, Perio- doncia, Endodoncia, la maestría en Ortodoncia y del personal adminis- trativo y directivo de la facultad. La Dra. Yolanda Valero, Directora Académica de Licenciatura y Pos- grados de la Facultad de Odontolo- gía de la UIC, comentó que “el soft- ware viene a sustituir el expediente clínico que se lleva en papel, el cual presenta problemas de deterioro con el tiempo, complejidad de lectura, costo de almacenamiento, riesgo de pérdida y custodia. Además, nos va a ayudar a la prevención de riesgos con el registro de eventos adversos y la seguridad del paciente. También nos ayudará a controlar los procesos de las diferentes áreas de la clínica, como admisión, banco de pacientes, almacenes, pagos de pacientes, este- rilización, mantenimiento, laborato- rios, radiología, entre otras áreas. Otro punto importante del software mento revisar el desempeño y eva- luar objetivamente las prácticas con rúbricas insertadas previamente. De igual manera, les permitirá contro- lar los procedimientos clínicos que se le van realizando a cada paciente, su evolución y dar seguimiento pos- terior”. Por su parte, el Ing. Marco Benítez, director de la empresa fabricante del Software Smile, manifestó estar muy satisfecho de que la Universidad In- tercontinental, uno de los referen- tes de la Odontología en México, se sume a las más de 33 universidades que cuentan con el software Smile en América Latina. Benítez seguró que será un éxito la implementación del software, ya que se van a fusionar las mejores prácticas del software con las mejores prácticas que cuenta la universidad. Adicionalmente, co- mentó que parte del acuerdo con la universidad es que los profesores y alumnos que egresen contarán con facilidades para contar con el soft- ware Dentis365 para administración de consultorios, el cual es también desarrollado por la misma empresa y es líder en el mercado. Recursos • SMILE portante para generar información para investigación”. Por su parte el Dr. Rodrigo A. Madra- zo, coordinador de Clínicas de la Fa- cultad de Odontología, comentó: “Vi- vimos en una era digital, los estudian- tes manejan con mayor facilidad este tipo de herramientas tecnológicas. Con la implementación del software, se mejorará el servicio a los pacien- tes y ayudará a un mejor desempeño de los alumnos, ya que tendrán a la mano la información de los pacientes para su estudio y preparación de ca- sos, y también podrán revisar su des- es la integración inmediata al ex- pediente de cada paciente de las imágenes del Centro Radiológico Universitario, el cuál se inauguró re- cientemente en la UIC. La Dra. Valero agregó que “uno de los potenciales que tiene el software Smile, y que fue un factor importante en la toma de decisión para su adqui- “El software tiene la capacidad de obtener información estadística para la toma de decisiones clínicas y administrativas, además de para investigación”. sición, es que mejora las finanzas al controlar los ingresos y los gastos de los servicios que se prestan en la clí- nica. Otro de los temas más impor- tantes del software es la capacidad para obtener información estadística para la toma de decisiones oportuna en las áreas clínicas y administrati- vas, además de ser una fuente im- empeño día a día con las facilidades que brinda el software Smile”. El Dr. Madrazo comentó también que en “el caso de los profesores, el software será una herramienta valio- sa para la supervisión y apoyo en las actividades clínicas que realizan los alumnos, podrán en cualquier mo- RECIBA GRATIS NUESTRA NEWSLETTER SEMANAL EN SU BUZON LA.DENTAL-TRIBUNE.COM/NEWSLETTER\n6 Ortodoncia DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Nuevos Microimplantes para Ortodoncia DSQ-Ziacom Por David Suárez Quintanilla E l Profesor David Suárez Quintanilla describe en este artí- culo exclusivo los nuevos microimplantes para Ortodon- cia que ha desarrollado, los cuales se presentarán a nivel mundial en Expodental, la feria de productos y servicios que se celebró en Madrid en marzo. En nuestra especialidad, las dos obliga- ciones principales del profesor universi- tario son la formación de los alumnos, su inspiración y motivación académica para el desarrollo de una práctica basada en la ética hipocrática y la evidencia cientí- fica, y la creación de ciencia que ayude a retroalimentar y hacer más predecible la práctica de la ortodoncia. Uno de los pecados veniales de la inves- tigación universitaria es la de realizar trabajos solo con fines académicos (para cumplir algún trámite de la carrera uni- versitaria propia o ajena), que o bien o no acaban convirtiéndose en una publica- ción internacional de calidad o que nada aportan a la práctica odontológica. Está bien que los físicos teóricos, los matemá- ticos, los químicos o los neuroanatómi- cos centren su actividad investigadora en la investigación básica, o que los filólogos se recreen en la investigación etimológi- ca, como ya decía Borges, pero la odonto- universitarios, al menos en España, no se cansan de pedir al todopoderoso y dadi- voso papá-estado, más financiación para la investigación. Pero el estado también debería de exigir más a la hora de ver la rentabilidad de la inversión pública que todos pagamos (bueno, al menos los que pagamos impuestos y no tenemos ningún tipo de “subvención”). Seamos honestos, mucho del dinero destinado a investigación solo sirve para enseñar a otros a hacer seudociencia (cosa loable pero costosa) que, en realidad, no aporta nada significativo para la mejora de la sa- lud bucodental de la población. Por todo lo anterior, creo que hay que rei- vindicar la investigación con aplicación clínica directa y más aquella que, aba- lada por patentes, modelos de utilidad o técnicas, produce una mejora inmediata en la atención odontológica. La histórica divergencia entre empresa y universidad (ya un académico Unamuno se refería al “La aparición de los microimplantes ha creado un antes y un después en la biomecánica ortodóncica, al permitirnos simplificar y acortar los tratamientos”. logía necesita con urgencia más y mejor investigación que ayude a resolver las mil dudas que nos acechan delante del paciente. La inmediatez y urgencia de la relación odontólogo-paciente debería ser un to- que de responsabilidad para los que dise- ñan y coordinan la investigación univer- sitaria odontológica. Los responsables El Profesor y Doctor David Suá- rez Quintanilla es catedrático de Ortodoncia de la Universi- dad de Santiago de Composte- la (España), expresidente de la European Orthodontic Society y vicepresidente de Ortodoncia de la International Association for Dental Research. En sus treinta años dedicados a la Ortodoncia, ha creado procedimientos como la Técnica SWLF (Straight Wire Low Friction), desarrollada con la compañía RMO de Denver, que es actualmente utilizada por ortodoncistas de más de treinta países. Además, es autor del libros como «Ortodoncia. Eficiencia Clínica y Evidencia Científica”. Visite su página web en: dsqtraining.com “¡que inventen ellos!”) se ha tratado de so- lucionar desde ambas orillas, con criade- ros de empresas y spin-off universitarias o inversión de las empresas en la investi- gación universitaria, como clientes o me- cenas. Es cierto que las empresas tienen como santo patrón el beneficio y que, en cierta manera, no quieren disgustos (en forma de resultados científicos adversos a sus intereses), pero también es cierto que gozan de una agilidad burocrática e independencia financiera que envidia nuestro macro-todo-lo-controla estado en el que está incluida la universidad pública. Yo, que me muevo en ambos mundos, no dejo de sorprenderme de la dispari- dad de ambos y más por la disposición mental y marco de referencia de los in- dividuos, según pertenezcan a uno u otro mundo, funcionarios versus empleados, que de la propia estructura organizativa. En la universidad hay demasiados perros del hortelano, que como diría el gran Lope, “ni comen ni dejan comer”, cuyas trabas en estériles reuniones o comisio- nes, que recuerdan el día de la marmota, son más por no querer dejar hacer que por realizar una crítica sana y construc- tiva. Hay que reconocer, y esta es mi ex- periencia, que esta es una gran ventaja de la empresa privada, un proyecto cla- ro y bien dirigido donde el que no reme en la dirección adecuada, no sale en la foto. Claro que existen barreras y prejui- cios en la investigación privada y que no siempre es oro todo lo que reluce, pero sus ventajas y su aportación real a la me- jora de la salud bucodental de la pobla- ción (en forma de tecnologías, técnicas o productos) es enorme. Seamos sinceros y pongamos la mano en el corazón a la hora de revisar la historia de la ciencia odontológica de los últimos treinta años y preguntémonos que ha aportado la ha de acotar las tareas y objetivos de cada orilla dejando a las mentes universitarias el planteamiento de los problemas clí- nicos a resolver, el diseño y control ex- perimental y la publicación aséptica de los resultados, sean cuales fueran éstos, y a las mentes empresariales la trans- formación de las ideas en tecnologías, técnicas o productos que puedan llegar al paciente, a través de los profesiona- les. Se ha de formar así un mecanismo de retroalimentación, donde el resultado m o c a i Z : s o t o F El nuevo sistema de microimplantes DSQ-Ziacom desarrollado por el Dr. Suárez Quintanilla. investigación universitaria “pura” y, por otro lado, la técnicas y tecnologías deri- vadas del mundo empresarial. Soy un acérrimo defensor del aspecto estricta- mente docente y clínico del profesor de ortodoncia, que actualmente no se valo- ra adecuadamente en el currículo de casi ninguna universidad, española o interna- cional, y así le va a nuestra especialidad con un creciente abismo infranqueable entre investigadores y clínicos que adop- tan una postura maniquea sobre la pre- minencia de la práctica y la experiencia clínica sobre la investigación o viceversa. empresarial de la idea inicial del investi- gador universitario, sea un implante, un nuevo alambre o bracket, una turbina o un producto recalcificante del esmalte, sea evaluado por este y, de ser positivo, pueda ser comercializado por la empre- sa. Esta imbricación ha de ser real, no vicariante, y ha de trabajar en aras de la mejor eficiencia dinámica. Ni el mundo empresarial está para perder el tiempo con burocracia funcionarial o discusio- nes bizantinas, ni el espíritu universitario debe ligar la investigación a la crematís- tica o la rentabilidad inmediata. Creo que la postura más eficiente, tratan- do de unir eficacia, tiempo y rentabilidad, Un claro ejemplo práctico del espíritu que debe reunir la simbiosis universi- El elegante kit del sistema de microimplantes DSQ-Ziacom.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 7 dad-empresa es el diseño y fabricación de nuestros nuevos microimplantes de Ortodoncia DSQ-Ziacom®. Es una ob- viedad que el uso de microimplantes en ortodoncia ha creado un nuevo horizon- te en nuestra especialidad y que su difu- sión y popularidad ha abierto un nicho de mercado en expansión en el que se han fijado empresas tanto de ortodoncia como de implantes. En realidad, la aparición de los microim- plantes (MI) y sistemas de anclaje óseo temporal (TADS) han creado un antes y un después en la manera de entender y aplicar la biomecánica ortodóncica, al permitirnos simplificar y acortar sensi- blemente los tratamientos, aumentar su eficiencia o costo-efectividad y realizar cambios dentarios y esqueléticos im- pensables hace pocos años. Muchos clí- nicos, yo entre ellos, no podemos enten- der la ortodoncia contemporánea sin la rutinaria e inestimable ayuda de los MI intra y extraalveolares. Los MI no solo desfavorable en los dientes vecinos o la arcada opuesta. Los microimpantes ex- traalveolares e infracigomáticos, que nosotros hemos tratado de simplificar en su inserción, carga y manejo, facilitan el movimiento en masa de las arcadas sin ninguna interferencia dentaria. Llevo más de quince años utilizando de forma sistemática los microimplantes y en los últimos años había detectado en el mercado un cierto confusionismo y caos en adecuación de diseño, medidas, materiales (acero inoxidable de baja calidad frente a aleaciones de titanio de alta calidad) y comportamiento biome- cánico (capacidad de ser autoperforante y autorroscante). También he visto como la moda de los materiales low-cost de baja calidad a los que se ven abocados muchos ortodoncistas que tratan capas sociales desfavorecidas en países de baja renta per cápita, se había introducido en Europa de la mano de los microtornillos de acero inoxidable, de fabricación china “Los MI contribuyen a nuestro éxito clínico al eliminar, en muchos casos, la necesidad de colaboración del paciente”. no han venido para quedarse, sino que día tras día y paciente tras paciente, no deja de sorprendernos su versatilidad y alta eficiencia en la génesis de anclaje, la facilitación del movimiento dentario ortodóncico, la disyunción rápida maxi- lar no quirúrgica, incluso en el adulto, el distalamiento molar o el control vertical, tanto de la erupción dentaria como del crecimiento dentofacial. Me atrevo a decir que no usar hoy de manera sistemática los MI, se trate de los intra o los extraalveolares, es equi- valente a limitar nuestros objetivos tera- péuticos y arriesgarse a la obsolescencia de nuestra clínica. Los MI contribuyen al éxito de nuestra práctica profesional, no solo por crear un elemento moderno y diferenciador, positivamente percibi- do por el paciente, sino por permitirnos simplificar nuestra biomecánica y redu- cir drásticamente el uso de complejos o incómodos aparatos, tanto dento como mucosoportados. Cualquier paciente adulto se ve reconfortado cuando un par de pequeños microtornillos (colocados de manera sencilla por el ortodoncista solo con dos o tres gotas de anestesia) sustituyen a una barra palatina, un Bo- tón de Nace, un costoso distalador o un Péndulo de Hilgers, por no hablar de los aparatos extraorales en los adolescentes. Los MI contribuyen a nuestro éxito clíni- co al eliminar, en muchos casos, la ne- cesidad de colaboración del paciente a la hora de tener que utilizar elásticos inter- maxilares o dispositivos removibles. En la biomecánica ortodóncica, siempre nos hemos tenido que preocupar de quién estaba al otro lado del extremo del alam- bre o polímero que aplica la fuerza, sien- do los problemas de acción-reacción, es decir el no mover aquellos dientes que no queremos mover, uno de los biome- cánicamente más importantes. Los MI nos liberan en parte de la tercera ley de Newton al crear una resistencia, exce- lente y temporal, en el hueso adyacente sin ningún tipo de peaje o contrapartida y venta a granel. En este caso, el papel de la empresa distribuidora en nuestro país se limita a vender el producto en- careciéndolo desmesuradamente para la calidad que ofrece. Es cierto que la crisis profesional ha complicado el uso de materiales de alta calidad y precio, y que muchos profesionales se dejan au- toengañar con burdas copias de calidad y origen desconocido. A todos ellos hay que recordarles que estamos hablando de salud y, en concreto, de introducir en el hueso un material que ha de tener to- das las garantías, trazabilidad y registros legales. ¿Se imaginan una denuncia ante los tribunales tras una sinusitis por el uso de un microimplante de calidad dudosa y origen incierto? Lo barato sale siempre caro, y en salud, más. Por todo ello, propuse a Alejandro del Valle, CEO de Ziacom®, una empresa española joven de alta tecnología, creci- miento internacional imparable y profe- sionalidad indiscutible, el desarrollo de un proyecto de I+D+I para la realización de unos microimplantes de alta calidad y diseño optimizado, fabricados en un excepcional titanio de grado 5, y pre- sentados al profesional con todas las ga- rantías sanitarias de la Unión Europea (y sus correspondientes etiquetas para incluir en la hoja clínica del paciente). Nuestro primer paso fue detectar las carencias y necesidades del mercado, analizar el estado actual de la cuestión (metaanálisis sobre los diferentes as- pectos que influyen en el éxito o fracaso de los mismos: material, diseño, longi- tud, grosor, extremo perforante, espiras autorroscantes, cuello, cabeza, técnica de inserción en razón de su diseño, su- perficie biológicamente compatible no contaminable) y pasar a una segunda fase de diseño de cada uno de los mi- croimplantes. En poco tiempo, y gracias al inestimable trabajo de los ingenieros y responsables técnicos de Ziacom®, pudimos tener los primeros diseños, probarlos y ahora poderlos ofrecerlos a todos los compañeros. Es evidente que El cuidado diseño del sistema de microimplantes DSQ-Ziacom garantiza su efectivi- dad clínica. se trata de un proyecto que estamos ini- ciando y en un futuro próximo vamos a ampliar el número y medidas de los microimplantes DSQ-Ziacom® para lo- grar una ortodoncia, sea con brackets, aparatos funcionales o alineadores plás- ticos, de mayor eficiencia biomecánica. Vamos a centrar parte de nuestras in- vestigaciones futuras en los microim- plantes extraalveolares al estar conven- cidos de su versatilidad y posibilidades ortopédicas, tanto en el joven como el adulto. Esperamos que este ilusionante proyecto, fruto de la unión del espíritu universitario y empresarial y que ya es una realidad palpable en forma de un kit y una amplia línea de microimplan- tes, tenga la aceptación del verdadero juez de todas estas iniciativas, el profe- sional que día a día se ha de enfrentar al reto de dar el mejor de los servicios a sus pacientes. m o c a i Z : s o t o F Los instrumentos para la colocación y anclaje de los nuevos microimplantes DSQ- Ziacom.\n8 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America i z z i R ò l o c c i N : o t o F RAW no es mejor que Jpeg, si bien permite guardar una imagen no modificable a su resolución original, lo cual ofrece mucha mayor calidad que Jpeg RAW vs JPEG en fotografía dental Por Niccolò Rizzi N iccolò Rizzi, especialista de Fradeani Education, grupo italiano especializado en estética dental, discute en este artículo las ven- tajas y desventajas de estos dos formatos fotográficos. dad de este formato es que lo procesa la cámara, es decir, que la conversión de formato analógico a digital se registra en forma numérica. Su desventaja es que este formato solo se puede ver utilizando un software específico. El formato de archivo RAW (crudo) se llama así porque todavía no se ha pro- Desafortunadamente, no todos los pará- metros pueden modificarse, como el en- cuadre, el enfoque y la profundidad de campo, que solo pueden revisarse con un software de manipulación fotográfica. El formato NEF —Nikon Electronic Im- aging—, exclusivo de las cámaras marca Nikon, es un formato RAW específico para Nikon que representa el “negativo total”, en el que se puede intervenir libre- mente para crear la imagen de acuerdo con sus necesidades. Hoy en día, gracias a la gran variedad de programas de retoque fotográfico (el más popular de los cuales es Photo- shop), las imágenes se pueden adminis- trar desde para hacer pequeños cambios hasta con fines ilegales. La prueba de manipulación con fines maliciosos es algo que debe ser probado por quien for- mula la hipótesis acusatoria. Dicho esto, el formato RAW ofrece más garantías de La documentación fotográfica juega un papel cada vez más importante en el campo de la medicina. Esta creciente relevancia implica también al área odon- tológica, donde además de asumir un pa- pel importante en la comunicación con el paciente, permite un intercambio de información entre colegas y con el téc- nico dental. Un aspecto que a tener en cuenta y que además debe enfatizarse es la oportunidad de almacenar y procesar imágenes, tanto para fines de conserva- ción como de transmisión. Por lo tanto, se vuelve crucial analizar los diversos ti- pos de archivos utilizados en la fotografía dental. Para adoptar el mejor formato para to- mar fotos en odontología, primero debe- mos entender los diferentes significados de fotos “Raw” y “Jpeg”, que son lo tipos de formato más utilizados. A continu- ación se analizarán sus peculiaridades, diferencias, cualidades y defectos de cada uno. 1. RAW El formato “RAW” es un método especí- fico para archivar datos de una imagen. Se utiliza principalmente porque garan- tiza que no habrá pérdida de calidad en ningún tipo de memoria, por lo que el número total de píxeles que componen la imagen coincide con el del sensor uti- lizado para captar la foto. La peculiari- El Dr. Niccolò Rizzi, graduado en Odontología y Prostodoncia en 2005, es profesor de fotografía digital y colabora con muchas clínicas dentales en Italia. Ade- más de tutor de los cursos del Dr. Riccardo Becciani y de Fradeani Education, tiene práctica priva- da en Florencia. Jpeg es un formato ampliamente utilizado porque ofrece un compromiso entre la calidad fotográfica y el espacio para almacenarlo, además de que puede verse con cualquier sistema y software gráfico. cesado y, por lo tanto, no está listo para imprimirse o editarse. Normalmente, la imagen es procesada por un convertidor de formato RAW en un espacio de color interno de amplia gama donde se pu- eden hacer ajustes precisos antes de la conversión a un formato “positivo” como TIFF o JPEG para su almacenamiento, impresión o posterior manipulación. Esta es la razón por la que también se llama “el formato sin ajustes de ningún tipo”: el balance de blancos, el contraste, los tonos de color, no se optimizarán y el archivo real no se puede usar en su ver- sión nativa. El formato RAW que contiene muchos datos permite una gran libertad para trabajar con él; brinda la oportunidad de recuperar archivos cuestionables (tomas sobreexpuestas o subexpuestas), imá- genes con fuertes colores dominantes y con mucho ruido. Esta recuperación se realiza de forma reversible, mante- niendo siempre los niveles más altos de calidad. autenticidad, porque su formato con- tiene toda la información tanto de la toma como de la cámara que capta la realidad tangible. De acuerdo con este razonamiento, así como con el sentido común, el valor probatorio del archivo RAW no puede ser discutido, por lo menos hasta que haya una orientación divergente evi- dente y consolidada de la jurisprudencia. Por ello, el archivo RAW no puede ser pirateado de ninguna manera y conll- eva también el mismo valor legal que la película de fotografía convencional. 2. JPEG “JPEG” es el acrónimo de Joint Photo- graphic Experts Group, el primer están- dar internacional de compresión de ima- gen de tono continuo, diseñado para col- or fijo y escala de grises. Es ampliamente utilizado porque ofrece un compromiso adecuado entre la calidad fotográfica y el espacio de memoria, así como el hecho de que puede verse con cualquier siste- ma operativo y software gráfico. Por ser un estándar, tiende natural- mente a perder información debido principalmente a la compresión de la cámara. Esta compresión tiene lugar a dos niveles, mientras se eliminan los da- tos redundantes dentro del archivo, así como los datos visibles no captados por el ojo humano; por lo tanto, al mismo tiempo que se produce una pérdida real de datos, hay también una pérdida inc- esante de calidad de esa fotografía. Esta pérdida de datos puede ser: sin pérdida, es decir, una compresión no perceptible debido a una pérdida de calidad irrel- evante, casi ausente; Pérdida, cuando la compresión produce a una pérdida de datos progresiva e importante. Cada apertura de archivo provoca una descompresión, y cada cierre una com- presión; Es importante saber que cuando se utiliza cualquier programa de edición, cada pequeño cambio aplicado con el guardado sucesivo conducirá a una nue- va compresión, con el resultado de una disminución progresiva en la calidad de la imagen y con la posible aparición de artefactos. Al ser un “archivo final” de la foto, si no hay otros formatos disponibles, siempre es deseable convertir el archi- vo a un formato sin pérdida de calidad, como TIFF (Tagged Image File Format) o PSD (Documento de Photoshop). 3. Conclusiones En conclusión, ninguno de estos dos formatos es mejor que el otro, apre- ciación que siempre depende de su uso. De hecho, si no espera lo mejor de una sesión de fotos y solo necesita envíarlas por correo electrónico, Dropbox u otros canales, o si el usuario no está familiar- izado con el software de postproducción, entonces el mejor formato es Jpeg. Por otro lado, si es necesario sacar el máx- imo provecho de una sesión de fotos, y se le da gran importancia al manejo de los archivos durante la postproducción, extendiendo así el tiempo de uso de la imagen, entonces el formato adecuado a utilizar es RAW. Dicho esto, siempre sería apropiado elegir un modo de toma de fotografía que permita al clínico alma- cenar ambos formatos al mismo tiempo, incluso si eso significa utilizar más es- pacio en la tarjeta de memoria. Aunque que esto pueda parecer una desventaja, un archivo RAW no modificable siempre estará disponible e incluso podría resul- tar útil desde un punto de vista médico forense.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 9 Dentistry’s New Online Marketplace Easily organize your schedule Detailed status and treatment planning E-learning and news platform Accessible from anywhere Online shop Track inventory Inventory Management Practice Management Online Shop News & Education TRY IT NOW FOR FREE! www.dds.world\n10 Gestión de la Práctica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America PSICOLOGIA & ODONTOLOGIA Miedo en el dentista Helga Mediavilla Ibáñez E La experta en psicología en el consultorio, Helga Mediavilla, ofrece en este primero de tres artículos una descripción de los diversos grados de ansiedad que sufren muchos pacientes cuando van al odontólogo. “¿No hace falta hacerme una endodon- cia, verdad?” “¿Y si me atraganto? ¿Y si quiero ce- rrar la boca? ¿Y si me duele?” “Ese día no me viene bien, lo dejo para después del verano”. La situación dental no es neutra, muy al contrario, es una situación que el paciente va a experimentar como no- vedosa y ante la cual no sabe cómo va a ser capaz de reaccionar. Todo ello, unido a lo que ha oído de otras perso- nas o lo que ha podido experimentar, provocan que sea una situación an- siógena. Nuestra labor es hacer que la experiencia del paciente, desde que llama para pedir cita hasta que finaliza su tratamiento dental, sea lo menos traumática posible y que guar- de un recuerdo satisfactorio. A pesar de las mejoras en los trata- mientos dentales (anestesia, mayor profesionalidad del equipo odontoló- gico), la ansiedad sigue dándose en un porcentaje muy alto en las consul- tas dentales, a las que asisten a con- sulta pacientes con distintos grados de ansiedad. Y otro porcentaje a tener en cuenta (5-9% de la población ge- neral) lo evitan por miedo a distintas variables de la situación odontológi- ca. La reacción del paciente ante la si- tuación dental variará dependiendo de su estado emocional. Igualmente, su comportamiento, su receptividad a nuestras instrucciones y su sensi- bilidad al dolor frente a las distintas maniobras terapéuticas variarán de un paciente a otro. La psicología diferencia entre estos dos conceptos: Ansiedad: reacción emocional (ten- sión, malestar, sudoración) produci- da por la percepción y anticipación de un peligro o amenaza. Temor: tensión ante una causa real. Esta diferencia nos indica que puede existir malestar (tensión, miedo) en La Dra. Helga Mediavilla, Psicóloga Clínica y Coach, es fundadora de Psicodent en Ma- drid (España), institución que desde 1996 ofrece Consultoría, Coaching y Cursos, presencia- les y online, para mejorar los servicios y la atención de la clí- nicas dentales. el paciente a pesar de que la situa- ción no sea “realmente” amenazante. Por tanto, tenemos que tener presen- te que el paciente “realmente” lo está pasando mal, aunque la situación no lo requiera, como, por ejemplo, en una simple revisión bucal. En el miedo interviene más la inter- pretación que cada uno hacemos de la situación que la situación en sí misma. Existen distintos grados de ansiedad: •฀Ansiedad฀adaptativa:฀se฀refiere฀a฀un฀ cierto grado de activación “normal” que se produce para poder afron- tar de forma efectiva una situación nueva, desconocida. Nos prepara •฀Ansiedad฀incapacitante-bloqueante฀ (Fobia Dental): es tan alta la ansie- dad y el miedo, que uno se siente incapaz de afrontar la situación y se evita tener que afrontarla todo lo que se puede. Estos pacientes prefieren perder todos sus dientes y seguir con el dolor, antes que asistir al dentista. Lo más frecuente es encontrarnos con el paciente fóbico en una situa- ción buco-dental muy decadente o ni siquiera encontrárnoslo. A pesar de que, paradójicamente, el paciente obtiene lo que teme con su conducta de miedo —más dolor, más tiempo de consulta, más molestias—, muchas veces, sobre todo cuando la ansiedad es muy alta, el paciente no puede tranquilizarse con solamente unas palabras cariñosas del equipo odontológico. Cuando alcanza índices muy elevados de ansiedad, el pacien- una persona ante la situación especí- ficamente dental se debe observar su comunicación no verbal: tensión, des- asosiego, sudoración, rigidez muscu- lar, palpitaciones, taquicardia, respi- ración acelerada, náuseas, mareos, temblores, sequedad de boca, rigidez en los labios y mandíbula, tensiona músculos de la cara —cierra los ojos fuerte— y podemos también escuchar su comunicación verbal: quejas, mie- dos, anticipaciones de consecuencias negativas del tratamiento y conductas de evitación: faltar a citas, paseos en la sala de espera. Son pistas para observar y detectar malestar en los pacientes. Si encon- tramos en el paciente varios de es- tos síntomas, permaneceremos más atentos para ayudarle a reducir la an- siedad y de esta forma llevar a cabo el tratamiento con menos dificultad. Si vemos que un paciente maneja bien h s a l p s n U / n n a m a H s a l k i N : o t o F La ansiedad del paciente con Fobia Dental es tan alta que se siente incapaz de afrontar la situación y evita tener que afrontarla todo lo que puede. para poder poner nuestros recursos a nuestra disposición y solucionar o afrontar la situación de la forma más efectiva posible. te necesitaría seguir un tratamiento psicoterapéutico en el que aprenderá a eliminar la ansiedad o tomar algún relajante. la situación sin necesidad de nuestra ayuda, no tendremos que estar tan pendientes de este aspecto, obvia- mente son pacientes más cómodos. •฀Ansiedad฀media-alta:฀la฀ansiedad฀es฀ menos adaptativa porque es tan alta que no nos permite utilizar nuestros recursos al cien por cien. Aunque no es tan alta como para huir de la si- tuación. Se afronta la situación, pero experimentando más ansiedad de lo que la situación en sí requiere. Sin embargo, cuando la ansiedad es menor, unas buenas habilidades del equipo sí pueden hacer que la expe- riencia odontológica sea más positiva y reducir con ello el temor a la situa- ción odontológica. Para evaluar el grado de ansiedad de En los dos próximos artículos habla- remos más sobre qué estímulos pro- vocan esta respuesta de ansiedad y qué hacer para solucionar esta situa- ción. “La acción cura el miedo, la inacción crea terror”. — Douglas Horton\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 11 PRINTEDUCATIONDIGITALEVENTSSERVICESThe World's Dental MarketplaceDental Tribune International www.dental-tribune.com\n12 Gestión de la Práctica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America GROWTH HACKING Cómo transformar llamadas en pacientes E l experto en márketing Gerardo Sandoval describe la importan- cia de contar con personal capacitado para responder a las lla- madas y pacientes potenciales y conseguir que hagan una cita. se adapta mejor a sus necesidades. De igual manera, bajo ninguna cir- cunstancia deben darse precios por teléfono, a menos que se refiera a una promoción específica. Es im- portante entrenar al personal de la clínica dental para evitar dar un precio específico por cada servicio, de modo que, a las personas que llamen se les haga entender que la mejor manera de obtener un precio exacto es hacer una cita para plati- car sobre sus necesidades. Resulta prudente ofrecer una consulta ini- cial gratuita por servicios como im- plantes dentales, limpiezas o Invisa- lign, entre otros. El seguro dental no debe ser un obs- táculo. Un paciente potencial que llama a una clínica dental para saber si acepta su seguro dental y se le nie- La mayoría de las consultas denta- les tienen como objetivo programar citas de las personas que llaman por teléfono. ¿Pero, qué pasa si las llamadas que se reciben de pacientes potenciales no son atendidas por un personal correctamente entrenado? Lo más seguro en este caso es que la tasa de citas concertadas a partir de las lla- madas sea muy baja, lo cual afecta los ingresos de la clínica. En Estados Unidos se calcula cada paciente tiene un valor de por vida del orden de los $10.000 USD, lo cual es una razón de peso por la que las clínicas dentales inviertan tiempo y recursos en contratar al personal ideal en materia de atención y brin- dar una capacitación telefónica es- pecífica. Es fundamental que el personal que se ocupe de atender el teléfono no se limite a dar un NO como respues- ta. Este es uno de los errores más recurrentes. Cuando los miembros del personal de la consulta dental responden a las preguntas de los pa- cientes con un simple «no», pierden la oportunidad de programar una cita. Un claro ejemplo de esto es el caso en que un paciente pregunte si reali- zan determinado procedimiento y de inmediato se le responda de manera negativa; en este caso particular, se debe sugerir al paciente que haga una cita para ser evaluado y se deci- da en ella qué tipo de procedimiento Gerardo Sandoval tiene más de 20 años de experiencia en marketing digital, cloud com- puting y estrategias de creci- miento. Es cofundador de de GRW Marketing, agencia con sede en Miami y autor del li- bro “Growth Hacking para Dentistas: Manual de Creci- miento de Prácticas Denta- les”. Por Gerardo Sandoval gue esta opción, probablemente se sienta frustrado y preocupado por el costo de los servicios. Lo ideal es no discutir el tema de seguros vía tele- fónica, ya que en persona se pueden ofrecer otras alternativas. En este caso, la clave radica en establecer una relación empática con el pacien- te y hacer que visite la consulta. “Hay que ofrecer lo que la competencia no ofrece”. Una vez en la consulta, si no se cuen- ta con seguro dental es útil sugerir- les otras opciones financieras —que incluso pueden ser mejores—, como planes de salud dental o financia- miento mediante prestamos exter- nos, entre otros. Hay que ofrecer lo que la competen- cia no ofrece. Estar disponible en horarios especiales es una ventaja importante, ya que muchos pacien- tes potenciales inician la conversa- ción preguntando qué disponibili- dad tiene en una fecha y hora muy específicas. La probabilidad de que la mayoría de las clínicas dentales puedan atender en fines de semana, después de horas de oficina o en días festivos es muy baja; y puede marcar la diferencia a la hora de captar a estos pacientes potenciales, ajustán- dose a días en los que los demás no están disponibles. Esto puede ayudar a que se conviertan en pacientes de por vida. Y, por último, lo ideal es hacer se- guimiento de las llamadas, así como disponer de personal que se ocupe exclusivamente de la captación de pacientes. Si quieres profundizar sobre este tema, no dudes en escribirme direc- tamente a mi cuenta de instagram en @gerardosandoval. h s a l p s n U / m a t u k i r T n a v a P : o t o F Bajo ninguna circunstancia deben darse precios por teléfono, a menos que se refiera a una promoción específica.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Avances 13 Una fresa realmente excepcional Por Dental Tribune Latin America S on pocos los productos que cambian completamente el panora- ma de una industria. Desde su creación hace treinta años, Neo- diamond hizo exactamente eso en la industria dental. Al intro- ducir al mercado la fresa de diamante de un solo uso y para un solo paciente, cambió el mundo de la odontología de forma definitiva. Los odontólogos que enten- dieron la necesidad de pre- venir la contaminación, la importancia de la seguridad y de la eficiencia encontra- ron un aliado y adaptaron sus hábitos profesionales a esta práctica dental superior. Treinta años después, los profesionales de la odontolo- gía siguen descubriendo los beneficios de los productos SPU (single-patient-use dia- monds), y están iniciando un movimiento para populari- zarlo cada vez más. La caja color rosa intenso se reconoce instantáneamente como la caja que cambió la industria. Con más de 130 formas de fresas y una carte- ra de productos en constan- te expansión, NeoDiamond continuará elevando el lis- tón del mercado de las SPU. Cuando la competencia vie- ne y va todo el tiempo, siem- pre es bueno estar con una empresa que lleva 30 años en la cima. Debe haber una buena razón para ello. Recursos • Microcopy Dental l a t n e D y p o c o r c i M : s o t o F La reconocible caja de Neodiamond color rosa de las fresas de diamante de un solo uso (SPU), práctica que se ha vuelto un movimiento. Neodiamond revolucionó la industria dental hace 30 años con el lanzamiento de sus fresas de un solo uso, que vienen en 130 formas. El principal principio ético es siempre hacer el bien y nunca hacer el mal. (Foto: Roman Kraft/Unsplash) El tiempo de la consulta Por Benjamín Herazo Acuña E l especialista en ética odontológica, Benjamín Herazo Acu- ña, explica que es responsabilidad del odontólogo dedicarle el tiempo necesario y adecuado al paciente para diagnosticar, tratar y obtener su satisfacción. El odontólogo dedicará a sus pacien- tes el tiempo necesario para hacer una evaluación adecuada de su salud bucal. Igualmente, indicará los exá- menes indispensables para establecer el diagnóstico y prescribir el trata- miento correspondiente. (Colombia, ley 35, 1989) Un examen odontológico amerita la dedicación de un tiempo adecuado para poder revisar los diferentes te- jidos y estructuras maxilobucoden- tales, con el fin de tener una óptima fundamentación y sustentación clí- nica y poder emitir un diagnóstico preliminar o definitivo acertado. El tiempo necesario implica que después del examen clínico deberá dedicarle otro momento para revi- sar los resultados de los exámenes complementarios que ordenó, si así fue, con lo cual ya puede realizar un diagnóstico definitivo. Es importante que el odontólogo recuerde constan- temente que un excelente examen odontológico es la base de un exce- lente plan de tratamiento y, por tan- to, de una excelente respuesta del paciente. El odontólogo que desea ser el mejor y más benéfico para sus pacientes sabe que eso lo logrará con ejecución de un completo y magní- fico examen maxilobucodental, un perfecto tratamiento odontológico y una maravillosa sensación de bien- estar por parte del paciente. El doctor Benjamín Herazo Acuña es autor, coautor, edi- tor o colaborador de 47 li- bros, entre ellos nueve de Éti- ca y Bioética. Su publicación más reciente es “Recuerdos de Salud Pública” En consecuencia con lo anterior se entiende que todo odontólogo debe ejecutar una exhaustiva re- visión de los tejidos y estructuras maxilobucodentales: labios, maxi- lares, articulación temporomaxi- lar, periodonto (encías), dientes, mordida, dimensión vertical, pa- ladar, piso bucal, amígdalas, meji- llas internas y demás. Si lo considera necesario para am- pliar o aclarar dudas, ordenará los exámenes complementarios requeridos, como los de imageno- logía, radiografías, laboratorio clí- nico, biopsias y demás. Si cree que debe hacer una interconsulta con un odontólogo especialista, médi- co o médico especialista, remitirá el paciente y esperará el informe del o los profesionales consulta- dos para elaborar un excelente diagnóstico. Los odontólogos de- ben egresar de las facultades con la mayor preparación integral en ciencias básicas, odontología, principios médico-odontológicos, humanidades y ética para que pue- dan realizar acertados diagnósti- cos, tratamientos odontológicos con la mayor precisión posible y lograr en el paciente seguridad y bienestar psicosomático. Es antiético no cumplir con los an- teriores preceptos. Un mal diagnós- tico, que por lo general deriva en un mal tratamiento y, por tanto, en la in- satisfacción y malestar del paciente, es un comportamiento antiético, que puede perjudicar al paciente no solo maxilobucodentalmente, sino, tam- bién, sistémicamente, a veces con enfermedades severas, lo cual puede terminar en la ejecución de un delito penal. El mayor y principal principio ético es siempre hacer el bien y nun- ca hacer el mal.\n14 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso inicial y final de la restauración. El software y los dientes provisionales Dúo de expertos Por Yassine Harichane Caso clínico La historia descrita en este artículo es la de Bernardo (el nombre del paciente ha sido cambiado), un padre joven y dis- creto. Visita el consultorio para evaluar la presencia de lesiones cariosas, pero el examen clínico revela cierto com- plejo al sonreír. En efecto, el paciente tiene coronas provisionales en el sector anterior y está a la espera de contar con los medios financieros para finalizar su tratamiento. Más allá de eso, y de su há- bitos de fumar, observamos manchas en todos los provisionales y especial- mente los incisivos centrales (Figura 1). Le propusimos rehacer sus provi- sionales para darle literalmente una mejor sonrisa que le permita recuperar L a rehabilitación de la sonrisa es un verdadero desafío profe- sional para el dentista. Todo el conocimiento sobre el tema se pone en juego para lograr un resultado armonioso. Y para el paciente, es más bien una situación difícil de comprender, en el sentido de que no necesariamente visualiza el resultado final Actualmente, este obstáculo psicológico se supera gracias a muchos softwares de simulación de sonrisa como «Digi- tal Smile Design”, «Envision a Smile» o «GPS dental» por nombrar algunos. Incluso antes de comenzar a planifi- car el tratamiento es posible tener una vista previa del resultado final para que lo apruebe el paciente. Con estos softwares podemos ofrecer una nueva sonrisa empleando una base de datos o un plano maestro basado en la forma actual de la cara. El dentista obtiene una sonrisa «personalizada» que puede mostrar al paciente mediante un equi- po de edición por computarizado. Sin embargo, es posible lograr un resultado aún más natural si el paciente es capaz de proporcionar una foto de su sonrisa original antes del tratamiento inicial. La tecnología actual permite, partiendo de El doctor Yassine Harichane, que mantiene una práctica privada en París, Francia, se graduó en la Universidad de París Descartes, donde realizó una maestría y un doctorado en células madre de la pulpa dental. una foto más joven del paciente, llevar a cabo una simulación virtual de la sonri- sa que se reproducirá en la boca. Figura 1. Situación inicial.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 15 Figura 2. Simulación numérica de la sonrisa basada en la situación inicial su autoestima y mejorar incluso el pla- no oclusal mediante un levantamiento de su mordida. Aunque la forma de los provisionales fue aceptada, no coincidió con su sonrisa inicial, por lo que se le propuso hacerle una sonrisa temporal más natural, siempre y cuando nos pro- porcionara una foto que muestrara su sonrisa original. A pesar de la extensa búsqueda, el paciente no fue capaz de proporcionar fotografías de su juventud. Por lo tanto, decidimos realizar el dise- ño de sonrisa desarrollando un nuevo conjunto de provisionales con el siste- ma ExperTemp (Ultradent). Paso a paso Las fotografías del paciente se anali- zan en términos de forma, dimensión y posición. El contorno de las coronas se trazada con software (Figura 2), y luego se aislan en un fondo monocromático para percibir mejor las formas. Se reali- za una medición para analizar el ancho/ largo de las coronas en el plano frontal, obteniendo un modelo virtual bidimen- sional e idealizado. El contorno de los dientes se transforma para obtener una relación ancho/largo ideal (Figura 3) a partir del modelo digital del paciente, y luego se hace un encerado digital (Figu- ra 4). Ahí es cuando pasamos de segun- da a tercera dimensión, donde la forma general de las coronas y su posición se determina según el espacio disponible, pero también se evalúa la oclusión con respecto al arco antagónico. El paso más importante es convertir el modelo virtual en un modelo físico; el Figura 3. Simulación numérica de la sonrisa ideal.\n16 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America wax-up digital está creado en 3D para pasarlo a un material suficientemente rígido de manipulación en el laborato- rio y el consultorio dental (Figura 5). La resolución espacial debe también ser suficiente para la reproducción fiel de detalles, una impresión de silicona del modelo impreso se realiza para obtener una réplica negativa que servirá de apo- yo para el desarrollo de los provisionales (Figura 6). Los antiguos provisionales se retiran y los nuevos provisionales se diseñan con un compuesto autopolime- rizable; en este caso seleccionamos Ex- perTemp por sus propiedades ópticas y físicas compatibles con restauraciones de calidad (Figura 7). La facilidad de manejo del producto permite lograr pro- visionales sin esfuerzo y con un aspecto de pulido casi instantáneo (Figura 8). La posición del borde libre en relación con los labios se corrige según la pro- nunciación de las consonantes fricativa, la oclusión se controla antes del sellado temporal; el resultado es a la vez natural y satisfactorio. (Figura 9). Debido a sus defectos iniciales en la posición de incisivos laterales, la son- risa recupera una cierta autenticidad con las características reconocibles de pacientes de ortodoncia clase II división 2 (Figura 10). Además, la sonrisa del paciente refleja su personalidad, dis- creta y a la vez ligeramente retraída. En comparación con la situación inicial, el resultado cumple con expectativas del paciente y lo alienta a finalizar rápida- mente su prótesis definitiva. Discusión El propósito de este artículo no es des- cribir técnicas para diseñar una son- risa formateada, sino mostrar que es posible que cualquier profesional pue- da utilizar un material cotidiano como ExperTemp y herramientas utilizadas en rehabilitaciones tradicionales. Las características atípicas de la sonrisa del paciente tienen un resultado natural, y la calidad del material del provisional brinda una comodidad inigualable al paciente. El dentista puede ser guiado en su trabajo siguiendo un modelo di- gital aprobado por el paciente antes de cualquier trabajo en boca; es un cam- bio de estrategia terapéutico que con- siste en detener el progreso destrucción dental del paciente, devolviendo las condiciones originales a su dentición. Figura 4. Wax-up digital. Figura 5. Modelo de trabajo estereolitográfico. Por lo tanto, el objetivo es ser lo menos invasivo posible; lo óptimo sería tomar y archivar una impresión de los dientes y tener fotografías detalladas. Sin embargo, por razones organizativas y económicas, no siempre es posible almacenar mo- delos de todos pacientes por un período indefinido a la espera de un evento como un trauma para restaurar la sonrisa del paciente. Apostamos a que con el tiempo y la llegada de la impresión óptica, será posible almacenar digitalmente los datos anatómicos de un paciente y reutilizarlos para la rehabilitación de la sonrisa, o in- cluso en casos judiciales, para la identifi- cación de cadáveres. Por lo tanto, quere- mos alentar a nuestros colegas equipados con material de impresión óptica a que archiven las sonrisas jóvenes de sus pa- cientes (20 años), lo cual debería ser un derecho para todos. Figura 6. Impresión del modelo de trabajo estereolitográfico. CONTINUA EN PAGINA 17 INFORME ESPECIAL CORONAVIRUS\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America - 1 - CORONAVIRUS EN ODONTOLOGIA El virus que nos hizo reﬂexionar E l rehabilitador oral colombiano cuestiona cómo un organis- mo microscópico ha podido alterar la vida en todo el mun- do, llegando hasta el punto de que expresiones de amor, como un beso o un abrazo, se tornen en actos que son ahora vistos como si fueran ataques letales. Por Enrique Jadad Bechara La Organización Mundial de la Salud ha declarado el virus COVID-19 como una pandemia, no es una decisión sorpresi- va pues la velocidad de la propagación indicaba que esto era de esperar. Sin embargo, esta decisión es muy impor- tante porque permitirá a los gobiernos rápidamente movilizar recursos para estrategias de mitigación. Este virus es altamente transmisible, se ha expresa- do que cada persona infectada puede contagiar en promedio a 2 a 3 personas adicionales. Ante los sucesos que estamos vivien- do debemos reflexionar sobre nuestro comportamiento muchas veces egoísta, protectores de nuestro entorno íntimo. La repentina irrupción de una epidemia viral que se torna agresiva y es decla- rada por la OMS como pandemia nos sacude hasta la última fibra de nuestro ser para hacernos caer en cuenta que el mundo se une en torno a la nefasta llegada de un apocalipsis viral, las fron- teras de los países que en el pasado se defendieron con guerras y barricadas se quebraron ante la presencia de un bichito microscópico de origen desco- nocido, aunque del que se tiene cono- cimiento de las muertes causadas a su paso. El nivel de contagio es inusual y no dis- crimina entre ricos y pobres, no existen países débiles o poderosos, las potencias que se sentían infalibles vieron cómo se puede caer ante expresiones de cariño o de confraternidad, lo más sublime del amor, como lo es un beso o un abrazo, se volvieron actos rechazados que son vistos como armas letales. Ante esos microscópicos seres llamados coronavirus nos hemos dejado llevar a niveles de pánico inimaginables, por temor o miedo hemos empezado a re- capacitar sobre lo que era importante o banal, para la sociedad en general, para los médicos y todo el personal de salud, incluidos los odontólogos. Volvimos a ser vistos con la importancia de anta- ño, dadas las enormes connotaciones e implicaciones en salud generadas por el coronavirus, volvimos a ser más im- El doctor Enrique Jadad Be- chara es Especialista en Reha- bilitación Oral, investigador y conferencista con práctica privada en Barranquilla (Co- lombia). Fundador del Grupo Dignificar la Odontología. Contacto: ejadad@gmail.com de esta terrible enfermedad. Aunque cada consulta privada o clínica es libre de cerrar, no sería apropiado aislarnos de nuestros pacientes, ya que ante una emergencia el paciente se vería obliga- do a acudir a recibir atención pública o a los servicios de urgencia disponibles, aumentando las posibilidades de con- traer o transmitir el coronavirus. Es importante seguir una serie de re- comendaciones que pueden ayudar al odontólogo y a los pacientes para pre- venir y evitar posibles riesgos para la salud. Se recomienda tomar todas la medidas universales y específicas para el control de la infección. Entre ellas destacan el lavado de manos, los méto- dos de protección de barrera, como los guantes y las mascarillas, o la limpieza y desinfección de las superficies de traba- jo en la clínica, entre otros. Otros temas a tener en cuenta son evaluar el riesgo- beneficio de la atención odontológica, el aplazamiento de citas en casos de trata- mientos que no sean de urgencia, per- mitir al personal administrativo trabaje desde sus casas. La realidad es que no estamos ante un enemigo pequeño, que el tema del coronavirus debe ser toma- do muy en serio. Lo que sigue es esperar las directrices específicas que nos indiquen nuestros gobernantes para ir todos en la misma dirección, así como que se articulen ayudas y beneficios tributarios y ban- carios para los odontólogos y personal de la salud en general con el fin de amortiguar los graves perjuicios eco- nómicos que se puedan derivar de esta situación. El éxito de nuestros países frente a esta pandemia dependerá de nuestra capa- cidad de hacer que el virus avance con lentitud entre nosotros. De esa manera, salvamos vidas, evitaremos que los ser- vicios de salud colapsen y esquivamos muchos de los riesgos económicos. De- bemos estar unidos ahora más que nun- ca, no confundir el ayudar con rechazar al prójimo, debemos tomar la medida drástica de quedarnos en casa, evitar ir a lugares de alta afluencia de personas, de esta manera disminuiremos el riesgo de contagio y la propagación exponen- cial de esta temible enfermedad. Es clave tener en cuenta que hay dema- siados vacíos en el conocimiento de esta pandemia. Los estragos generados por el coronavirus podrían continuar por largo tiempo hasta que se alcance el ni- vel deseado de población inmunizada. Lo ideal sería desarrollar vacunas. Los expertos dicen que la transmisión con- tinuará y que las medidas de contención deben expandirse en el tiempo, por eso debemos seguir las indicaciones de nuestros gobiernos, debemos quedar- nos en casa. “Por culpa de estos mi- núsculos organismos, los líderes globales le dieron su valor real a la ciencia, al fin se está anteponien- do la salud y el bienes- tar a la economía”. portantes e indispensables que los ído- los actuales, llámense actores, deportis- tas, artistas o ‘influencers’, y algo más increíble aún, invertir en hospitales o clínicas hoy día es más importante que mos, le volcamos la atención a los ancia- nos, y los líderes globales —presidentes, jefes de estado, y todos aquellos que li- deran a la humanidad— le dieron el va- lor real y el estatus correcto a la ciencia, al fin se está anteponiendo la salud y el bienestar a la economía. El miedo se ha apoderado de las mentes y el raciocinio de los seres humanos, veo a la gente caminando con tapabocas, saludando con los antebrazos o con los codos, no se quiere tener contacto con otras perso- nas, se siente el miedo a estar en reunio- nes concurridas, en general, no vemos lugares seguros más allá de las paredes de nuestros hogares, se siente temor a salir, a ir de compras al supermercado, tienda o lugares de abarrotes. Es triste ver el egoísmo y la falta de so- lidaridad de algunos personajes que han salido a comprar toneladas de ele- mentos básicos de cuidado personal h s a l p s n U / C D C : o t o F Estos diminutos organismos han conseguido arrodillar a los más poderosos estados, a sus gobernantes y habitantes, desatando en una pandemia sin precedentes. construir armas o satélites de guerra. Ante estos diminutos pero pandémicos organismos se inclinaron e hincaron de rodillas los más poderosos estados, sus gobernantes y sus habitantes; pasó lo inimaginable: se cancelaron eventos de- portivos importantes como los torneos de golf, las eliminatorias al mundial de fútbol así como los torneos locales e in- ternacionales en el mundo entero, han aplazado o cancelado conciertos de las súper estrellas de la música, los rodajes de cientos de películas, el Papa Francis- co ha instado a dar las misas online o por streaming, en fin, se han cancelado todos los eventos masivos. Por culpa de estos minúsculos organis- como papel higiénico, alcohol, jabones antibacterianos, tapabocas, sin pensar en sus congéneres. Es importante en- tender y tener bien presente que todos los que nos rodean —familia, amigos, conocidos o simplemente vecinos—, to- dos necesitan de estos elementos para preservar su salud y de paso la nuestra, ya que si todos estamos bien, poco es el riesgo de contagiarnos. He tenido la oportunidad de dialogar con líderes de la Odontología, no solo en Colombia sino de otros países, y to- dos coinciden en la toma de decisiones drásticas. Lo ideal sería cerrar las con- sultas y clínicas por un tiempo pruden- cial de al menos 15 días, con esto mini- mizaríamos el riesgo de propagación VEA TODO SOBRE EL CORONAVIRUS EN: LA.DENTAL-TRIBUNE.COM RMEECORONAVIRUSINFORME ESPECIAL CORONAVIRUSINFORME ESPECIALCORONAVIRUS\n- 2 - DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La FOC invita a los colegas a conservar la calma y a actuar con responsabilidad, por las siguientes dos semanas. EL CORONAVIRUS EN COLOMBIA Comunicado de la Federación Odontológica Colombiana al gremio odontológico sobre COVID-19 Dental Tribune Latin America L a Federación Odontológica Colombiana, el Colegio Co- lombiano de Odontólogos y las asociaciones científicas y miembros adherentes, ante la inminente alerta de alto ries- go de contagio del COVID-19, consideramos de vital importancia contribuir a los esfuerzos que desde el Gobierno Nacional y las distintas autoridades sanitarias se vienen adelantando para en- frentar la propagación del coronavirus COVID-19 en nuestro país. Como organizaciones líderes de la Odontología y conscientes de nuestra responsabilidad social en el ambiente de la consulta odontológica con pacien- tes y personal auxiliar se decide como gremio sugerir acatar las siguientes re- comendaciones. 1. Evaluar el riesgo–beneficio de la atención odontológica. 2. Minimizar las consultas e identi- ficar los casos que realmente ameri- tan una atención. 3. Tener en cuenta la protección del personal auxiliar, nuestros pa- cientes, nuestras familias y de la ciu- dadanía en general. 4. Atender únicamente las urgen- cias y emergencias, aplazando los de- más tratamientos. 5. Permitir el teletrabajo para el personal de Administración. 6. Escalonar los turnos del perso- «Se deben evitar al máximo la realiza- ción de radiografías intraorales que esti- mulan la salivación y pueden producir tos.» nal sanitario. 7. Realizar un riguroso lavado de manos, especialmente antes y des- pués de cada paciente. 8. Utilizar protección personal, in- cluyendo mascarilla, guantes, gorro, ropa de trabajo clínica y protección ocular. 9. Evitar al máximo la realización de procedimientos que conlleve la emisión de aerosoles. 10. Llamarlos el día antes y verificar su estado de salud y riesgo. 11. Darles indicaciones de preven- ción y orientación. 12. Brindar tranquilidad y seguridad a los pacientes. 13. Indicar el uso de enjuague bu- cal en pacientes previo a los procedi- mientos dentales. 14. Duplicar la limpieza en super- ficies, cambio de batas y elementos para evitar contaminaciones cruza- das. 15. Mantener una distancia entre paciente y paciente de al menos dos metros. En caso de que sea necesaria la aten- ción odontológica recordamos las medi- das y cuidados que se han compartido en nuestro sector como: • No saludar al paciente de mano, abrazo o beso en la mejilla. • El profesional debe evitar tocarse los ojos, boca o nariz mientras este en consulta con el paciente. • El odontólogo no debe usar disposi- tivos móviles, dentro del consultorio clínico ya que estos almacenan una importante cantidad de bacterias. • Tener solo el instrumental necesario para la atención del paciente, tratar de no tener objetos en los meso- nes que queden cerca de la unidad odontológica. • Evitar al máximo la realización de radiografías intraorales que estimu- lan la salivación y pueden producir tos. Se recomienda la realización de radiografías extraorales. • Tomar las demás medidas que pue- dan contribuir a impedir el aumento de los contagios. Es importante recalcar a toda la comu- nidad, la seriedad y responsabilidad de lo que implica este periodo obligado de receso por el COVID 19, los invitamos a conservar la calma y a actuar con res- ponsabilidad, por las siguientes dos se- manas o lo que el Gobierno de Colom- bia disponga. Estas dos semanas serán claves para contener el virus y el receso hay que cumplirlo en casa, sin fiestas, y sin reuniones de “vacaciones” para evi- tar un pico tan grave como el italiano y español. La responsabilidad está en nuestras ma- nos. Recursos FOC: federacionodontologicacolombiana.org INFORME ESPECIAL CORONAVIRUS\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America - 3 - EL CORONAVIRUS EN MEXICO Historia de una pandemia anunciada D os expresidentes de la Asociación Dental Mexicana dis- crepan en este artículo sobre las medidas preventivas to- madas por el gobierno mexicano, que debería tener ex- periencia dado que en 2009 atravesó por la crisis del H1N1, una mutación del virus de la influenza que paralizó el país. Por Laura Díaz Guzmán En este entorno político-económico llega el COVID-19 a México. En nuestra parti- cular opinión, las instituciones del sector privado han dado un paso al frente y han anticipado sus políticas de prevención a partir del 13 de Marzo con la finalidad de detener el avance de la pandemia. Uni- versidades privadas inicialmente, orga- nismos no gubernamentales, la Iglesia Católica, clínicas privadas, empresarios de eventos culturales, organizadores de conciertos y empresarios, han fijado su postura y muchas instituciones escola- res han cancelado clases presenciales, conciertos, congresos, festivales, eventos deportivos, recomendando no acudir a eventos masivos, mientras que las auto- ridades gubernamentales encabezadas por la propia presidencia de la Repúbli- ca instan a las personas a no temer a los abrazos y al contacto personal. La Secretaría de Educación más tar- díamente anunció anticipar el periodo vacacional previo a Semana Santa para evitar el contagio de niños y estudiantes en todos los niveles de educación del 20 de Marzo al 20 de Abril. A pesar de las críticas y observaciones, el gobierno de la Ciudad de México man- tuvo sin cancelación un enorme festival masivo el pasado 15 de marzo al que asistieron 40,000 personas. ¿Dónde que- dó la sensatez de las autoridades, dónde quedó la sensatez de los asistentes y de los artistas? “¿Dónde quedó la sen- satez de las autorida- des, dónde quedó la sensatez de los asisten- tes y de los artistas?». ciedad. INSABI pretende volver a mane- jar desde el centro de la federación los sistemas estatales de salud, que habían sido de manera ordenada y productiva descentralizados, y que en algunas enti- dades federativas habían funcionado de manera correcta, por lo que Guanajuato, Aguascalientes, Jalisco, Tamaulipas, por poner algunos ejemplos, son estados que han decidido no integrarse, no entregar a la federación sus hospitales y clínicas, buscando medios de financiamiento que suplan a lo que la federación preten- de recortar. No en todas las entidades federativas están listos para enfrentar esta pandemia, ni en instalaciones, ni el abastecimiento de medicamentos es suficiente, menos las políticas públicas. Ante la declaración de la pandemia por la OMS, se ha dado una respuesta muy lenta de las autoridades mexica- nas. Mientras que muchos países cie- rran la entrada de vuelos de China, México ya vivió la experiencia de la pandemia de la influenza porcina del virus H1N1, con las repercusiones económicas y los cambios en el estilo de vida que fueron necesarios para enfrentarla. Corea y Europa, en México, el día 11 de Marzo el Secretario de Comunica- ciones y Transportes declaró que no habría restricciones a los vuelos inter- nacionales. Lo cierto es que México hasta ahora es puerta de entrada de los viajeros, que ante las restricciones de ingreso o tránsito a los Estados Uni- dos, llegan o pasan por nuestro país sin que se sigan protocolos de evalua- ción a los pasajeros. ¿Por qué este 15 de marzo en un diario de circulación nacional aparece en pri- mera plana la fotografía del presidente de la República Andrés Manuel López Obrador besando a un niño y mandan- do a los mexicanos señales equivocadas, en vez de poner el ejemplo en su com- portamiento y en la disminución de ac- tividades públicas, entre otras medidas de prevención? ¿Por qué no proteger a nuestro mandatario como lo han he- La pandemia del Coronavirus COVID-19 ha llegado a México, tal como preveían las autoridades sanitarias mundiales como la Organización Mundial de la Sa- lud (OMS); y llegó sin que la Secretaría de Salud haya diseñado una política cla- ra para su manejo. Llega en un momento muy complicado para nuestro país, en el que tenemos una tasa de crecimiento económico casi de cero y en estancamiento por la caída del precio del petróleo que sacude la eco- nomía mundial y que mantiene en ten- sión los mercados por las disputas entre Rusia y Arabia Saudita, que deja al país fuera de competencia. Una inseguridad desbordada que hace menos atractivo a México para la inversión extranjera, con un recorte presupuestal muy importan- te de diversos sectores y programas que son fundamentales para la vida de todo país, incluyendo al sector salud. Y por si todos estos problemas no fueran suficientes, la pandemia hace su apari- ción en México en un momento en el que se da un cambio en el sistema de salud mexicano. Las autoridades sanita- rias han desaparecido el Seguro Popular de Salud, un programa que tan exitosa- mente había funcionado desde 2003, que brindaba atención a la población que no contaba con seguridad social y que tenía el reconocimiento mundial como un programa exitoso, bien implementado, bien fincado financieramente hablando. Este modelo de atención fue, contra toda recomendación, abruptamente sustitui- do a partir de enero de 2020 por el Insti- tuto Nacional de Salud para el Bienestar (INSABI), órgano descentralizado que ofrece atención gratuita para los que estaban inscritos en el anteriormente llamado Seguro Popular al mismo sector de la población en diversos rubros, no siendo así para los enfermos de nueva atención médica que tendrán que pagar cuotas de recuperación. El grave problema es que se ha puesto a trabajar sin políticas claras de financia- miento e implementación, en medio de un desorden de planeación, sin pilotajes de por medio, sin abasto de medicamen- tos y afectando a la población. Desde su implementación, ha recibido muchas críticas de todos los sectores de la so- La doctora Laura María Díaz Guzmán es ex Presidente de Aso- ciación Dental Mexicana, Fede- ración Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas A.C. cho en otros países, evitando reuniones multitudinarias? O bien, como ya fue ob- servado por un periodista en una entre- vista, quien cuestionó al Subsecretario de Salud, Dr. Hugo López Gatell, encar- gado de enfrentar y marcar las políticas nacionales relacionadas con la pande- mia del COVID-19: ¿Nuestro presidente, abrazando y besando a las multitudes, no puede transmitir el virus a las perso- nas? Lo increíble fue la insensatez de su respuesta, diciendo que el Lic. Andrés Manuel López Obrador es un líder mo- ral que sorteará sin dificultad la posibi- lidad de contagio. Es difícil de creer que el Dr. López Gatell haya minimizado la pandemia dando al pueblo la sensación de que los mexicanos somos inmunes a estos problemas infecciosos que atacan al mundo. Todos nos preguntábamos, ¿por que México tiene menos casos de- tectados que los que presentan Costa Rica o Panamá? ¿Estamos siendo en Mé- xico poco eficaces para el diagnóstico? ¿Estamos maquillando las cifras? Ante esta realidad, ¿qué debemos hacer? México ya vivió la experiencia de la pan- demia de la influenza porcina del virus H1N1, con las repercusiones económi- ¿Estamos siendo en Mé- xico poco eficaces para el diagnóstico? ¿Estamos maquillando las cifras? cas y los cambios en el estilo de vida que fueron necesarios para enfrentarla. Debemos aprender de la experiencia de países como Italia o España que, reaccio- nando tarde han sufrido un crecimiento exponencial de las personas infectadas y la mayoría de los decesos en el mundo por esta infección. Es importante tomar en serio a la pandemia del COVID-19 y conducirnos con responsabilidad. Educar a la población, influir sobre nuestro entorno es prioridad en estos momentos en los que no existe un lide- razgo claro. Es importante difundir in- formación veráz; en las redes sociales se postean frecuentemente noticias y con- ceptos falsos, que minimiza el problema, o lo contrario, que induce al pánico. Se publican además todo tipo de remedios a todas luces ineficaces que crean la fal- sa sensación de seguridad. Educar a la población sobre qué leer o qué fuentes consultar es importante. Educar sobre a dónde acudir, a qué centro hospitalario dirigirse en caso de sospecha también es fundamental. RMEECORONAVIRUSINFORME ESPECIAL CORONAVIRUSINFORME ESPECIALCORONAVIRUS\n- 4 - DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America EL CORONOAVIRUS EN PERU El COVID-19 en el Perú Por Mario Elías Podestá ción en Italia, con 59.000 contagios y que ya supera a China en muertes, con 5.476. Le sigue Irán con más de 21.000 infectados y más de 1.600 muertes. La enfermedad tuvo gran incidencia en Corea del Sur en febrero, país que logró contener la propagación a mediados de marzo2. que junto al de educación somos relega- dos a la última parte del presupuesto, son muy importantes, como ha demostrado esta calamidad, ya que muy diferente hu- biera sido si las personas salieran del co- legio sabiendo las cosas básicas como el lavado de manos entre otros conocimien- tos indispensables. El primer caso de enfermedad por CO- VID-19 en Perú fue reportado el viernes 6 de marzo del 2020. En mensaje a la nación, el Presidente de la República afirmó que se trataba de un varón de 25 años, trabajador de la aerolínea LATAM, quien había recorrido países de Europa, como España, Francia y República Che- ca. Actualmente, (23 de marzo) hay 363 infectados, 1 recuperado y 5 fallecidos. Asimismo, el 16 de marzo el presiden- te de la República decretó el estado de emergencia nacional y se ordenó me- diante decreto supremo el aislamiento social obligatorio (cuarentena nacio- nal) por 15 días. Además de la orden de inmovilización social obligatoria (toque de queda) desde las 20:00 horas Otro de los problemas es el manejo geren- cial, incapaz de tener preparado un siste- ma de respuesta, en un sector como el de salud, en un país como el Perú, no puede devolver el 58% del presupuesto asigna- do como en 2019, sin cambiar a ningún director. Año tras año, se va repitiendo la devolución. Si solo se hubiera gastado lo asignado, nuestro sistema de salud hubie- ra respondido a esta y otras emergencias adecuadamente o por lo menos de mejor manera. Esta pandemia y las proyecciones de daño a la población mundial nos pusieron en una situación de alto riesgo, obligando en un primer momento a tomar decisio- nes no muy adecuadas, a aprender en el E l Decano del Colegio Odontológico del Perú-Región Lima y el ex Presidente de la Federación Odontológica del Perú abordan en este artículo la situación en su país a raíz de la pandemia de coronavirus que azota al mundo. «La pandemia ha des- nudado un sistema de salud pública ineficien- te, con infraestructu- ra inadecuada, una logística incapaz de responder a las necesi- dades mínimas necesa- rias y centros de aten- ción desabastecidos» cuando se detecta el primer brote en Wuham, capital de Hubei, China hasta el día de hoy 22 de marzo de 2020, han pasado 3 meses y los estragos produ- cidos por la enfermedad han llevado a 1. COVID-19. Origen y cómo se manifiesta la enfermedad1 El COVID-19 es la enfermedad infec- ciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente. Tanto este nuevo virus como la enfer- medad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019. Los síntomas más comunes del COVID-19 son fiebre, tos seca y cansancio. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o dia- rrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual. Algunas personas se infectan, pero no desarro- llan ningún síntoma y aparentemente están bien. La mayoría de las personas (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que contraen el COVID-19 desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las personas mayores y las que pade- cen enfermedades preexistentes, como hipertensión arterial, problemas car- diacos o diabetes, tienen más probabi- lidades de desarrollar una enfermedad grave. Alrededor del 2% de las personas que han contraído la enfermedad han muerto. Las personas que tengan fie- bre, tos y dificultad para respirar deben buscar atención médica. 2. Propagación1 Una persona puede contraer el CO- VID-19 por contacto con otra que esté infectada por el virus. La enfermedad puede propagarse de persona a persona a través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas pueden contraer el COVID-19 si tocan estos objetos o superficies y luego se to- can los ojos, la nariz o la boca. También pueden contagiarse si inhalan las gotí- culas que haya esparcido una persona con COVID-19 al toser o exhalar. Por eso es importante mantenerse a más de 1 metro de distancia de una persona que se encuentre enferma. 3. La pandemia en el mundo y en el Perú Desde el 19 de diciembre de 2019, El Dr. Mario César Elías Podes- tá es Cirujano dentista, Odon- topediatra. Decano del Colegio Odontológico del Perú-Región Lima. Fig. 1. Casos confirmados en Perú al 22 marzo 20204. aceptar la realidad a la mayoría de la población del planeta. El nuevo coronavirus COVID-19 deja más de 310.000 casos de contagio en 176 países del mundo, la mayoría (más de 81.000) en China, donde se han regis- trado 3.261 muertes. La cifra de decesos en todo el mundo supera los 14.000 y la de los recuperados, los 92.000. Fuera de China, Italia es el país con más casos y España, el segundo de Europa y tercero del mundo, con más de 28.000 casos2. Es especialmente preocupante la situa- de la noche hasta las 05:00 horas del día siguiente. 4. Situación del Sistema de Salud y me- didas gubernamentales En el Perú y otros países del mundo, la pandemia ha desnudado un sistema de salud pública ineficiente, con infraestruc- tura inadecuada, una logística incapaz de responder a las necesidades mínimas necesarias y centros de atención desabas- tecidos. Se hace necesario desnudar la política de recursos humanos, la falta de personal, en especial de profesionales; el sector salud, camino, como lo demuestra el cambio de ministro de Salud en plena pandemia. En la actualidad, salvo pocas personas, el peruano ha respondido a la altura que re- quiere el momento. De aquí en adelante, hay que presupuestar lo necesario para salir de la emergencia y hay que corregir las fallas de nuestros sistemas de salud y educación, los pilares más importantes de nuestro desarrollo como país. INFORME ESPECIAL CORONAVIRUS\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America - 5 - LA CRISIS DEL CORONAVIRUS Tiempo de curar y de consolar E l Profesor David Suárez Quintanilla aborda diversos ángu- los y repercusiones de la pandemia del coronavirus, advir- tiendo de que la detención de las actividades odontológicas a nivel mundial puede ser el fin de muchas clínicas y el despido de muchos profesionales. Por David Suárez Quintanilla acto en el Parlamento de Galicia sobre la famosa Gripe Española, donde espe- cíficamente se preguntó a varios de los expertos intervinientes sobre este tema, la posibilidad de que esa pandemia se repitiera. A los españoles, no sin razón, nos encanta echar la culpa a los políticos; en este caso, creo que el fallo principal, al menos el inicial, fue de los asesores (véase las dramáticas palabras del políti- co italiano Matteo Renzi, que aconsejó a España no perder tiempo en tomar me- didas de emergencia). La capacidad de contagio del virus, muy superior al de la gripe convencional, ha roto todas las previsiones. También esta contagiabilidad ha sorprendido a los dentistas, a mí el primero, y quizás no he- mos sido demasiado conscientes de que debíamos de cerrar de inmediato todas nuestras consultas, ya que las teóricas urgencias, nunca vitales, no compensa- ban el altísimo riesgo de contagio (por la distancia de trabajo, uso de aerosoles). A las instituciones colegiales y al propio «No es momento de enunciar errores o buscar culpabilida- des sino de prevenir, curar y, en el peor de los casos, consolar». producirse por doquier y que minaba el espíritu, la moral y la vida de un ejército perdido en un medio hostil. Esa imagen del perro debilitado por mi- llares de picaduras de pulgas es la que me asalta cuando pienso en Europa. No creo en teorías paranoicas donde el virus procede de un desalmado laboratorio secreto, nos tenemos que ir acostum- brando a estas situaciones, si bien urge extremar la prohibición en Asia de con- El autor afirma que es necesario detener nuestro hiperconsumismo atroz y cita la frase de Alexis de Tocqueville que dice que “desde el momento que los hombres pierden la esperanza de vivir una eternidad, están dispuestos a obrar como si sólo fueran a durar un día”. sumir con fines propedéuticos animales salvajes o sus apéndices. El hotel donde acostumbro a estar en Hong Kong cuan- do voy a dar cursos, está rodeado de tien- das de medicina tradicional china donde se vende a granel todo tipo de extrañas criaturas, algas, esponjas, raíces y plan- tas. Sabemos, por ejemplo, que algunos tipos de coronavirus residen de forma habitual en murciélagos, que deseca- dos, se venden en la tienda enfrente a mi hotel. Sí me llama la atención la falta de anticipación y protocolos de actuación sobre una pandemia que todos, repito, todos los expertos (sean epidemiólogos, virólogos, microbiólogos, etc.) sabían que iba a pasar (y hablo de conversa- ciones con compañeros catedráticos de medicina de mi universidad o de confe- rencias en la Real Academia de Medicina de Galicia). Recuerdo, por ejemplo, un ministerio de sanidad le cogió un poco el toro por los cuernos en el tema de las clí- nicas de odontología, creando discrepan- cias y críticas entre los distintos colegios de odontólogos de España. Esperemos que este parón odontológico mundial sin precedentes no sea el final de mu- chas clínicas de odontología o el despido masivo de profesionales que trabajan en las grandes cadenas de clínicas. Muchos compañeros, yo entre ellos, estamos abo- cados a adaptarnos financiera y laboral- mente a esta nueva y trágica realidad. El futuro es incierto y va a remodelar un sector donde ya no se ataban perros con longanizas, como en tiempos pretéritos. Hay que entender que la tragedia no ha- bla tanto de muertes (dos tercios del total de fallecidos cuenta con 80 años o más y gran parte de los jóvenes más graves No existen calificativos para lo que está ocurriendo en nuestro mundo por la infección del COVID-19, y recalco lo de nuestro mundo como contraposición al otro mundo de la malaria, el dengue, la diarrea, la tuberculosis o la tripanoso- miasis. Parece como si, en unas pocas semanas, la base de nuestra pirámide de Maslow, de necesidades fisiológicas, seguridad, estabilidad laboral e integración social, se ha derrumbado. La hipertrofia social de los pisos superiores de la pirámide, realización personal, derecho a la iden- tidad e imagen personal, ha hecho más impactante su caída. Las calles vacías de las grandes ciudades y el despliegue del ejército crean un paisaje orwelliano a medio camino entre la guerra de los mundos y 1984. Nadie se podía imaginar esto hace unos días, ni nadie estaba preparado para que esto ocurriera en este edulcorado impe- rio de lo efímero en que vivimos y goza- mos, parafraseando a Gilles Lipovetsky. La parada y la reflexión se han impuesto vía cuarentena y también el recorte de los exigidos derechos individuales en aras del bien común. No es momento de enunciar errores o buscar culpabilidades sino de prevenir, curar y, en el peor de los casos, consolar. Estamos inmersos en la guerra mun- dial de nuestra generación, nunca me- jor dicho, una nueva guerra de las pul- gas, entendida como tácticas puestas en práctica para desarrollar una estrategia guerrillera de acoso constante y ataques mortíferos, solo vencida con la contrain- surgencia. Es como la pelea entre un elefante y un tigre. Si el tigre se queda quieto el elefan- te lo aplastará; pero éste nunca lo hace y saltará sobre el lomo del elefante arran- cándole grandes trozos de carne para esconderse después en la jungla. Así, el elefante morirá desangrado. Los solda- dos americanos sufrieron en Vietnam esta guerra de las pulgas, era imposible identificar a un enemigo que parecía re- El Profesor y Doctor David Suá- rez Quintanilla es catedrático de Ortodoncia en la Universi- dad de Santiago de Compostela (España), creador de la Técnica SWLF (Straight Wire Low Fric- tion) y autor del libro «Ortodon- cia. Eficiencia Clínica y Eviden- cia Científica”. presentan patologías previas como leu- cemia) sino del colapso que sufre la es- trella de la corona de nuestro estado de bienestar, la red sanitaria pública. Solo a partir de los 70 años las cifras de mortali- dad se disparan a 5,24 y hasta el 18% en mayores de 80 años. El problema reside en la necesidad de ventilación asistida y en el espacio hospitalario necesario para ello. A medida que la pandemia se va ex- tendiendo, más y más recursos se dedi- can a conocer el virus y la evolución de la enfermedad, incluso en los últimos días la Universidad Politécnica de Valencia ha establecido una modelización epidemio- lógica del COVID-19 muy exacta. Hay varios y recientes artículos de interés para nosotros, los dentistas, como la alta expresión del receptor ACE2 del virus en las células del epitelio oral (Hao Xu y co- laboradores, Int J Oral Sci. 2020). Es cierto que la población general ha cumplido estrictamente las normas de higiene más importantes (lavarse las manos, el móvil, la computadora perso- nal y las gafas con abundante agua, ja- bón o alcohol, limpiar con lejía la mayor cantidad de superficies posibles, lavar la ropa personal y toallas con un programa de lavado no inferior a 40ºC y evitar con- taminar por fómites, lavándolos con des- infectantes, teléfonos, mandos de televi- sión, material ofimático, grifos, pomos e interruptores, además de mantener una distancia de seguridad evitando el con- tacto cercano), pero es importante de- sarrollar de inmediato en la escuela una disciplina que enseñe a los niños a crear, de manera sencilla, todas estas barreras preventivas. Es muy doloroso y trágico lo que está pa- sando y creo que va a tener dos grandes consecuencias contrapuestas, pero con un cierto vínculo de causalidad: una par- te negativa, en forma de crisis económi- ca apabullante (que todos esperamos se resuelva con una recuperación en forma de “V” lo más aguda posible), y otra po- sitivamente dolorosa, de reflexión sobre nuestra sociedad y estilo de vida. Me siento muy orgulloso de ser español y nuestra patria, como conjunto de aque- llos que amamos España, siempre ha dado unas increíbles muestras de solida- ridad y entrega al prójimo, de comunión con los que sufren (somos líderes en do- naciones y transplantes, y hemos demos- trado un ejemplar comportamiento tras las inundaciones, la tragedia del aceite de colza contaminado, los atentados del 11 marzo en Atocha, el terremoto de Lor- ca en Italia, la tragedia del tren Alvia en mi Compostela…). RMEECORONAVIRUSINFORME ESPECIAL CORONAVIRUSINFORME ESPECIALCORONAVIRUS\n- 6 - DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America EL CORONAVIRUS EN CHILE El desafío de enfrentar a un enemigo invisible E l lunes 16 de marzo de 2020, Chile presentaba 155 casos confirmados de pacientes infectados por coronavirus CO- VID-19 y ya nos encontramos en la Fase 4 de la transmisión del virus (etapa de transmisión sostenida), siendo el primer país de la región en entrar en ella. espero sea definida pronto, no son pocas las familias que ya hemos de- cido implementar una cuarentena autoimpuesta de manera de evitar el contagio y/o dificultar la disemina- ción del virus. El Gobierno chileno decretó el cierre de fronteras (efectivo a partir del día miérco- les 18 de marzo) y ha suspendido las clases en colegios públicos. En este contexto, el personal de sa- lud, independiente de su profesión o nivel técnico, se encuentra traba- jando ardua y heroicamente para en- frentar esta pandemia. El Gobierno ha declarado que se asegurará dispo- ner de todos lo insumos y elementos de cuidado para los trabajadores, en- tendiendo que son la principal línea de soporte ante esta enfermedad. Así, hoy muchos odontólogos del sis- tema privado han decido suspender sus atenciones, restringiéndolas solo a urgencias o situaciones muy par- ticulares. Esto busca la protección de los profesionales y sus equipos de apoyo, dada la extrema exposi- ción que tienen en su quehacer. Por otro lado, muchos pacientes ya están cancelando horas por motivos diver- sos, difiriendo sus tratamientos para cuando la situación se calme. Pero sea cual sea el motivo, el impac- to en los odontólogos privados será importante desde un punto de vista económico. Si bien esto puede pare- cer un aspecto menor respecto de la realidad que vivimos como planeta, no deja de ser un tema relevante, Por Andrés Cordero muchos han abierto líneas de comu- nicación online para estar atentos a responder inquietudes de sus pa- cientes que puedan ser resueltas de manera remota, evitando desplaza- mientos y sus riesgos en las condi- ciones actuales. “Esta batalla la gana- remos con humildad, con autocuidado, con empatía, con seriedad y responsabilidad”. La verdad es que, a esta altura de la pandemia, las cosas están bastan- te claras. Vivimos una de las peores crisis sanitarias de la historia, con un potencial de víctimas que sólo genera pavor en muchos. Basta con mirar lo que ha ocurrido en China, España o Italia para comprender que h s a l p s n U / n o i t a m i n A l a c i d e M n o i s u F : o t o F Un día antes, según datos del Minis- terio de Salud (Minsal), había 75 ca- sos. En otras palabras, se ha duplica- do la cantidad de casos confirmados en 1 día. Desafortunadamente, 2 de esos casos están graves con apoyo de ventilación mecánica. El Gobierno acaba de decretar el cierre de fronteras (efectivo a partir del día miércoles 18 de marzo) y ya había suspendido las clases en cole- gios públicos. Además, se han res- tringido los actos masivos y públicos, así como se han tomado resguardos para los establecimientos de “larga estadía” de adultos mayores, res- tringiendo el acceso a las personas estrictamente necesarias para sus cuidados y fortaleciendo las medidas y acciones preventivas, todo esto por los próximos 30 días. Por otro lado, se han activado distin- tos protocolos de coordinación pú- blico–privado para disponer de sufi- cientes camas de hospitalización, así como de cuidados y tratamientos in- tensivos para cuando sea necesario. Independiente de las medidas cen- trales, muchas instituciones educa- tivas primarias, secundarias y uni- versitarias han determinado la sus- pensión de clases por al menos 14 días y han establecido la modalidad académica a distancia a través de las diversas plataformas existentes. Si bien no hay nada oficial, es muy probable que prontamente se res- trinja la libre circulación y se solicite no salir de las casas, medida acor- de con las tomadas en otros países, como nuestro vecino Perú. Más allá de lo controvertido que pueda ser una medida restrictiva como ésta, la evidencia indica que el aislamiento social real es una manera efectiva de disminuir el numero de contagios por unidad de tiempo, bajando la curva de infectados, y ayudando con ello a que el sistema de salud del país no colapse profundizando la crisis. El doctor Andrés Cordero es fundador y Director Ejecutivo de Ejercer Consulting y Ejercer ACADEMIA, cofundador y Di- rector de Alianza Dental, docente universitario y creador de la filo- sofía de trabajo en salud centra- da en la persona “XP”. El autor afirma que nos enfrentamos en una enemigo poderoso e invisible, pero al que podemos vencer si actuamos responsablemente. Pero como ocurre en todas partes, el temor de un aumento exponen- cial de casos que sature el sistema de salud está cada vez más presen- te. Países como Chile, más allá de excelente nivel de nuestros profe- sionales y de todas las tecnologías disponibles, no tiene la capacidad de enfrentar un nivel de consultas y tratamientos como el que podría darse si no hay un quiebre en la tendencia de casos. Sin duda que una restricción de cir- culación sería la medida más lógica a tomar y, aunque en lo personal dado que la gran mayoría depende económicamente de su trabajo clí- nico, sin contar con ingresos fijos de otras fuentes. Independiente de ello, es revitalizan- te constatar cómo muchísimos pro- fesionales y clínicas odontológicas han establecido campañas en redes sociales, no solo para comunicar de sus actividades y eventuales cambios en sus horarios de atención, sino que además informan a la población so- bre los riesgos del coronavirus CO- VID-19, las medidas de autocuidado y formas de prevención. Además, nos enfrentamos en una enemigo poderoso e invisible. Esta batalla la ganaremos con humildad, con auto- cuidado, con empatía, con seriedad y responsabilidad. Hagámonos cargo de lo que nos compete. Seamos co- herentes y aportemos desde el cui- dado y el aislamiento social. Y, por sobre todo, mantengamos el foco, la intención y la convicción en saldre- mos de esto. La fe mueve montañas y, en esta oportunidad, necesitamos mover muchas. Cuídense y hasta una próxima opor- tunidad. INFORME ESPECIAL CORONAVIRUS\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America - 7 - EL CORONAVIRUS EN DOMINICANA Diario de un impantólogo español en República Dominicana Por Juan Manuel Aragoneses las ideas. Tarea intensa. 13.00 pm. Aún no he terminado con to- dos los capítulos del libro recibidos por mail, pero hora toca descansar un poco, hacerme la comida, ponerme delante de la televisión, comer y después un rato de relax, para recomenzar la vida a las 3 de la tarde. relax. Todo el día he estado delante de la computadora prácticamente, se me can- sa la vista y la mente de tanta intensidad, necesito este tiempo. 18.00 pm. Volvemos a los capítulos del libro, que esperábamos tener listo para finales de octubre, pero a este paso esta- rá terminado en julio, al menos la parte h s a l p s n U / a ñ e P l e a s A : o t o F Vista aérea de Santo Domingo, ciudad en la que el autor está preparando un proyecto clínico de investigación.. 8.00 am. Hora de ponerme en contacto con la gente de RD. Es otra realidad total- mente diferente: aquí el número de ca- sos es todavía bajo en comparación con otros países, la gente que ha fallecido es menor, eso hace que los problemas se vean de diferente manera, aunque creo que seguirá la regla general que se está viendo en el entorno mundial, por des- gracia. 10.00 am. Hacer gimnasia, necesario para mantener el cuerpo en movimien- to y no adocenarnos, si no, nos vamos a poner gordos del sedentarismo en casa, casi sin movimiento; intento mantener la tensión durante una hora, es bastante más difícil que ir al gimnasio. 11.00 am. Revisión del mail, cuánta gen- te en cuarentena hay en el mundo, tengo montones de mensajes, significa que la gente está agobiada de estar en su casa encerrada. Vamos a los importantes pri- mero, revisión de los que me han en- viado del capítulo del libro nuevo que estamos preparando, que se titulará pro- bablemente “Implantología Digital”. Más de 20 clínicos de siete países diferentes colaboran con diferentes capítulos. Me envían estos capítulos previos de los di- ferentes temas, y trato de corregir y coor- dinar que estén correctos y no se solapen «Estamos preparando un libro nuevo, que se titulará probablemente “Implantología Digi- tal”. Más de 20 clínicos de siete países diferen- tes colaboran con di- ferentes capítulos». 15.00 pm. Para no estar siempre con lo mismo, vamos con un proyecto de investigación que estamos preparando un grupo de profesores de la universi- dad, a través de whatsapp y google docs. Estamos en la preparación del Consort (Consolidated Standards of Reporting Trials) de un proyecto clínico de in- vestigación en RD para publicación de artículos, lectura de los diferentes artí- culos recomendados, composición del proyecto, preparación del material y métodos y recopilación de datos. Muy intenso. Una vez termine esta cuaren- tena, esperamos podemos comenzar con los pacientes. Tengo mucha ilusión puesta en ello. 17.00 pm. Parada, un café y un tiempo de escrita. Luego faltan las correcciones y la maquetación, se está adelantando mucho con este problema que se nos ha avecinado con el COVID-19 19.00 pm. Reviso los whatsapps, cuánta gente en España hay conectada todavía a esta hora, las 12 de la noche. Me men- sajeo con ellos, tengo muchos amigos en España, no he roto la comunicación con ellos, me cuentan su día, se les nota el cansancio y el gran estrés psicológico que están padeciendo, sobre todo la gen- te de Madrid. Las noticias son tremen- damente negativas allí, no se merecen lo que están viviendo, los que tienen fa- milias ingresadas están muy apenados y preocupados. 20.00 pm. Hora de hacer video confe- rencias con gente de RD. Tengo muchos menos amigos aquí, después de años no he sido muy social que digamos; quizás sea yo, la idiosincracia del país, o bien los diferentes tipos de culturas, o un poco de todo ello junto. Aún así, nos contamos nuestro día y nos damos un apoyo moral para el día siguiente. 21.00 pm. Fin del día, preparar la cena, comerla frente al televisor, y descansar del día que ha sido intenso a nivel inte- lectual aunque no físico. E l autor, reconocido director de programas universitarios, catedrático y especialista en Implantología Oral, ofrece una descripción de un día de aislamiento durante la crisis del coronavirus. da es bastante mejor, pero eso no calma nunca la preocupación que uno tiene por sus hijos. Primero vamos a poner en contexto el problema en República Dominicana. Soy un español que vive y trabaja en República Dominicana desde hace seis años. Vivo solo en mi casa, en Santo Do- mingo, la capital. Aquí, estamos en cua- rentena desde el sábado pasado, ya van 7 días, obligatoria para los mayores de 60 años y con patología de riesgo que, como yo, tenemos que quedarnos en casa. Y, además, hay un toque de queda desde las 8 pm hasta las 6 am en todo el país, por lo que nadie puede salir en esas horas. Ese es el contexto general ahora, pero se supone que estas medidas se irán incre- mentando. Esto, que se podría creer que es una medida esencial para detener la propa- gación del virus, como en muchos otros países, la gente se lo salta a la “torera”, como decimos en España. Mucha gente en Santo Domingo, y especialmente en otras zonas más tranquilas, anda por la calle sin protección de ningún tipo: los repartidores vienen a la casa a entregarte los pedidos sin mascarilla ni guantes, no respetan la distancia mínima y la gente todavía se reúne para hacer fiestas par- ticulares en casas y jugar al dominó en los colmados. No ven, o no quieren ver todavía, la gravedad del caso que está afectando a todo el planeta. ¿Será por fal- ta de información o desinformación?¿Por qué algunos nos creemos más listos y mejores que el resto de los humanos? ¿Por falta de educación y solidaridad? ¿O porque el número de casos todavía no es alarmante en RD? No sé. 6.00 am. Comienza el día temprano, me levanto y lo primero, miro con ansiedad en mi teléfono los whatsapps recibidos. Las 5 horas de diferencia menos con Europa hacen que me haya llegado nu- merosa información de España y Ho- landa en forma de mensajes; la reviso con atención para ponerme en contexto y luego me pongo en contacto con mis hijos, bien vía telefónica o por mensajes de voz, los de texto no transmiten el sen- timiento; uno vive en Holanda y el otro en Madrid. Me acercan a la diferente realidad que están viviendo cada uno de ellos, que es abismal. La situación que me “pintan” de Madrid es caótica desde el punto de vista sanitario, la de Holan- El Dr. Juan Manuel Aragoneses, experto en Implantología Oral, es autor del libro “Elevación sinusal. Perspectiva multidisci- plinar”, publicado por Atlantis Editorial. RMEECORONAVIRUSINFORME ESPECIAL CORONAVIRUSINFORME ESPECIALCORONAVIRUS\nEL CORONAVIRUS EN ESPAÑA DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El coronavirus y la docencia en la universidad E l Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad Internacional de Cataluña comparte las medidas adopta- das por su centro de estudios, que pasó de dar clases pre- senciales a realizar sesiones online con éxito. En los primeros días de la infección, al despertar por la mañana, podíamos pensar que todo era una pesadilla, pero no, es la realidad aunque nos cueste creerlo. Estamos afrontando una pan- demia por coronavirus, lo que nos ha obligado a cambiar rápida y radical- mente nuestros hábitos. Lo primero ha sido proteger la salud de los que están con nosotros, y para ello seguir las directrices de los especialistas en todo momento, y por supuesto los decretos del gobierno correspondiente. En las diferentes áreas del conoci- miento de la facul- tad, había diferente experiencia en la docencia on-line. la docencia on-line, para que pudieran ser aplicadas por profesores que nunca antes hubieran efectuada la docencia online. La consigna actual es “quédate en casa”, ya que es la mejor manera de evitar la transmisión, con el posible bloqueo del sistema sanitario que ello conllevaría. En concreto, en la UIC-Barcelona cesa- mos la actividad académica un día antes de entrar en vigor el decreto por parte de las autoridades. El objetivo es avanzar todo lo posible la docencia. Esto es posible en lo que con- rramientas on-line que tenemos dispo- nibles, a parte de la atención por parte del vicedecanato académico y servicios técnicos, para cuando sea preciso, todo en modo on-line. También se comunicó a los alumnos y se alentó a que esta prueba que tenía- mos delante significara mantener los mismos resultados académicos o inclu- so mejorarlos. Evidentemente el primer día de docen- cia on-line, hubo los dos extremos: el que fue perfecto, ya que dominaban las herramientas, y los que les costó y se tu- vieron que adaptar y aportar documen- tación añadida posteriormente, pero en todos los casos se pudo efectuar la do- cencia prevista. En todas las sesiones on-line habían más alumnos conectados en tiempo real que cuando se efectúan las clases en modo presencial, e incluso la inte- racción con preguntas fue mayor en la mayoría de clases. Por Luis Giner-Tarrida Puedo decir que en el ámbito académi- co, en la facultad de odontología de la UIC-Barcelona, hemos trabajado con- juntamente alumnos, personal de admi- nistración, servicios y profesorado para adaptarnos a esta nueva situación que por seguridad de las personas requería un cambio drástico en la forma de im- partir la docencia. En este momento, las aulas y los labora- torios están vacíos y la clínica de odon- tología solo atiende a urgencias, previa atención telefónica, pero todos estamos conectados on-line, manteniendo al máximo el nivel de atención en todos los ámbitos. Estoy convencido que esta crisis marca- rá un antes y un después en muchos en- tornos de la sociedad, y en el académico también. Para terminar, quiero expresar la visión de la solidaridad en todos los aspectos de todas las personas de la comunidad C I U : o t o F En esta breve nota quiero compartir nuestra experiencia sobre cómo mane- jamos esta crisis en la facultad de odon- tología de la UIC-Barcelona. Cabe decir que debido a la rapidez y la importancia de las decisiones a tomar, ha habido momentos de tensión entre los diferentes estamentos de la univer- sidad, siempre buscando la mejor elec- ción en cada momento. También de an- gustia entre nuestros alumnos italianos debido a las noticias de cómo avanzaba la enfermedad en su país. En las diferentes áreas del conoci- miento de la facultad, había diferente experiencia en la docencia on-line. Por ejemplo, el área de odontopediatría, res- tauradora, o de pacientes especiales, ya tienen programas de postgrado on-line y por tanto experiencia en el manejo de los campus virtuales; otras áreas, aun- que conocían las herramientas, no las utilizaban por lo que han empezado a implementarlas en este momento. Viendo que tendríamos la necesidad de parar la docencia presencial, fuimos preparándonos con el poco tiempo de que disponíamos, y el vicedecano aca- démico conjuntamente con los servicios técnicos, después de una noche de tra- bajo, presentaron un comunicado diri- gido a toda la facultad con las directrices para pasar de la docencia presencial a El Dr. Luis Giner-Tarrida es Deca- no de la Facultad de Odontología de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC), Profesor ti- tular Facultad de Odontología, UIC-Barcelona, Secretario de la conferencia de decanos de España, académico numerario de la Real Academia Europea de Doctores. En las sesiones on-line de la UIC habían más alumnos conectados en tiempo real que cuando se efectúan las clases en modo presencial. cierne a las clases teóricas. También en los seminarios aunque no al 100%, pero en los aspectos prácticos de laborato- rio, solo parcialmente, ya que se podría avanzar en los procesos, pero no en las habilidades. Las horas de práctica clíni- ca, se deberán recuperar cuando poda- mos restablecer la docencia presencial; además, será muy necesaria la clínica, ya que la población habrá estado sin la atención dental habitual durante estos días. Avisamos pues al profesorado y envia- mos las guías de utilización de las he- Hemos tenido sugerencias de los alum- nos de cómo mejorar las clases, de qué material adicional necesitarían, y una respuesta del profesorado a estas peti- ciones, en todos los casos muy positiva. Esta crisis ha incidido en toda la pobla- ción, en algunos casos dramáticamente y haciendo sufrir a personas y familias con pérdidas de seres queridos; en otros casos, cambiando drásticamente la for- ma de vivir y sobre todo de movernos. También está acarreando cierto grado de tensión debido a la excepcionalidad de la situación. universitaria. El hecho de aumentar la capacidad de escucharnos los unos a los otros y de trabajar desinteresadamente por el bien común en estos momen- tos de tensión, se aprecia una vez más cuando para hacer frente a circunstan- cias difíciles todos somos capaces de poner lo mejor de nosotros mismos al servicio de los demás. Debemos seguir teniendo muy presen- tes las recomendaciones de las autori- dades de cada uno de nuestros países y seguir buscando formas imaginativas de avanzar en nuestro trabajo. INFORME ESPECIAL CORONAVIRUS\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 17 Figura 7. Pistola y cartucho para provisional ExperTemp (Ultradent). Figura 8. Corona provisional ExperTemp (Ultradent). Agradecimientos El autor declara la ausencia de un conflicto de intereses y desea agradecer a Delphine Cruveilher y Julien Cachet (Ultradent, Francia) por su apoyo logístico, así como a los laboratorios Symbiose Dentaire (Le Mans, Francia) y Bongert (Mouilleron-le-captif, Francia) por su experiencia técnica. El autor agradece a la Dra. Ivonne Ayestas por la traducción del texto original y su revisión. Este artículo fue publicado originalmente en Dental Tribune France Vol.8 (5)2016.\n18 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Figura 9. Comparación del caso inicial y final. Figura 10. Comparación del wax-up digital, modelo estereolitográfico y caso final.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Entrevista 19 SEVILLA 12 Y 13 DE JUNIO DE 2020XXXII CONGRESO NACIONALXXV INTERNACIONAL\n20 Gestión de la Práctica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Psicología aplicada a la consulta Odontológica (1) Por Alejandro J. Amaíz y Miguel A. Flores L a meta del libro “Psicoodontología: Principios de la Psicología aplicada a la consulta Odontológica”, de Alejandro J. Amaíz y Miguel A. Flores, es presentar una alternativa innovadora para tratar situaciones cotidianas del ámbito odontológico con un enfoque psicológico. Este libro sería el cuarto libro a nivel mundial y el primero en Centroamérica en abordar este tipo de tópicos con la rigurosidad científica que corresponde. El libro, editado con el respaldo de la Universidad Nacional de Costa Rica y su editorial (EUNA), se basa en la premisa de promover el crecimiento profesional mediante el uso de estra- tegias de intervención psicosocial, que refuercen un ambiente laboral saludable. Según los autores, es una invitación a que los pacientes sean comprendidos como seres integra- les, desde una aproximación inter- disciplinaria. A continuación, ofrecemos un resu- men del libro por el Dr. Amaiz, odon- tólogo egresado de la Universidad Central de Venezuela que actual- mente ejerce en Costa Rica, y el Dr. Flores, psicólogo egresado del mis- mo centro universitario que ejerce también en Costa Rica. tología y la psicología; se desglosan los aspectos para la comprensión y el abordaje integral del ser huma- no desde una perspectiva sanitaria; se detallan los principales motivos de consulta en odontología y su re- lación con los síntomas psicológicos; haciendo énfasis en los tratamientos por cada especialidad odontológica y sus respuestas psicológicas (miedo, ansiedad, depresión, estrés, fobias). De igual forma, se plantea el abor- daje psicológico ante pacientes es- peciales (con dolor agudo y crónico, deterioro cognitivo, impedimentos físicos, entre otros) y los pacientes que requieren tratamiento de urgen- cia. Además, se ofrece una propuesta psicológica de los comportamientos de estilo de vida saludable, abordan- do también los principales hábitos “El libro establece los parámetros para la evaluación psicopatológica del paciente odontológico, señalando los signos de atención y alerta para el odontólogo”. En la actualidad, la demanda del mercado, la competencia dentro del gremio, el avance de la ciencia-tec- nología y la presión de los propios pacientes por una atención bucoden- tal diferente obliga a que la psicolo- gía intervenga y le brinde apoyo al quehacer diario de la odontología. Psicología + Odontología = Psi- coodontología La Psicoodontología consiste en la aplicación de los fundamentos teóri- co-prácticos de la psicología clínica y de la salud al ámbito odontológico, involucrando aspectos como: la pre- vención, el diagnóstico, la interven- ción sobre los procesos cognitivo- emocionales, las pautas de compor- tamiento y la red de apoyo familiar- social que se encuentran vinculadas a la salud, considerando las variables psicosociales asociados a las diver- sas patologías que puede presentar el paciente en los servicios odontoló- gicos públicos o privados. Este libro es una propuesta interdis- ciplinaria donde a través de sus diez capítulos se plantean los principales antecedentes históricos de la odon- bucales (de protección y riesgo), ha- ciendo hincapié en los determinan- tes sociales, culturales y familiares de los pacientes que inciden en su salud bucal. Por otra parte, se esta- blecen los parámetros para la eva- luación psicopatológica del paciente odontológico, señalando los signos de atención y alerta para el odontólo- go; se sugieren técnicas psicológicas para la modulación emocional de los pacientes odontológicos; se brinda un programa de entrenamiento de apoyo psicológico para los odontólo- gos y su equipo de trabajo, otorgando oportunidades para el mejoramiento del ambiente laboral; y se propone una estructura general de interven- ción teniendo como referencia, las consideraciones conceptuales y me- todológicas de la Psicoodontología (modelo de atención integral). De esta forma, es el punto de partida para iniciar discusiones y perspecti- vas académicas por parte de ambas disciplinas, considerando los benefi- cios y los aportes directos para el pro- fesional, sus pacientes y la sociedad. Los autores confían que este material incentivará el debate científico e in- telectual dentro de las universidades y profesiones afines con el interés de Los autores afirman que el libro “Psicoodontología: Principios de la Psicología aplicada a la consulta Odontológica” brinda un programa de entrenamiento de apoyo psicológico para los odontólogos y su equipo de trabajo. profundizar en el valor práctico que aporta la interdisciplinariedad y el trabajo mancomunado. Recursos • EUNA: www.euna.una.ac.cr/index.php/ EUNA/catalog/book/299 El libro es una propuesta interdisciplinaria que describe los principales antece- dentes históricos de la odontología y la psicología.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 21\n22 Formación DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Aseguramiento de la calidad en la práctica odontológica L a doctora Lupe Salazar Zurita, Presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), organización gre- mial que agrupa a las asociaciones odontológicas naciona- les de América Latina, comienza una columna en Dental Tribune en la que reflexiona sobre la calidad de la profesión. Hoy me presento ante ustedes como una colega que ha recibido la dis- tinción y la responsabilidad de re- presentar y liderar un gremio de profesionales. Esa representación y ese liderazgo suponen, no dirigir ni mandar, solo coordinar los esfuerzos que en su conjunto realicen todos los profesionales de la odontología lati- noamericanos para llevar adelante intereses comunes en beneficio de la práctica y profesión odontológica. No pretendo ser crítica de cual- quier concepción de calidad ni de su supuesto uso “light”. Al contra- rio, quiero que nos centremos en la importancia que la calidad ocupa en la práctica de nuestra profesión, al punto que seamos conscientes del lugar central que debe tener. Para ello, me permitiré confrontarles con algo de Historia. No se preocupen, no va a ser mucha Historia, sólo la suficiente… Por Lupe Salazar Zurita do sólo ocupar su tiempo resolvien- do uno de los problemas de sus po- sibles clientes. En el caso de nuestra profesión ese problema es la boca y sus dolencias. Cómo harían esos proto-odontólogos “¿Qué diferencia al médico brujo de nosotros, los odontólogos contemporáneos con sus distintas especialidades?” Yo entiendo que cumplo una función dentro de un proyecto de equipo, dirigido al logro de ciertos objeti- vos que supongan una mejora, que aporten Calidad. Quiero detenerme a resaltar ese aspecto de calidad en nuestra profesión. El concepto de calidad está siempre presente en la discusión sobre la oferta de bienes y servicios en nuestras sociedades, así como en el desempeño de funciones a lo interno de una organización. La búsqueda de la calidad parece ser otro más de los eslóganes de la a menudo catalogada como “sociedad de consumo”, esa comunidad de in- tereses en la que diariamente convi- vimos. La doctora Lupe Salazar Zu- rita, Profesora Titular de Clíni- ca Integrada de la Facultad de Odontología en la Universidad de Panamá, es Presidente de la Federación Odontológica Lati- noamericana (FOLA). En casi todos los pueblos donde empiezan a darse ciertos rasgos de vida civilizada, empiezan a aparecer grupos de especialistas, que hacen una práctica mercantil constante el ofrecer un servicio repetido y único a quien lo necesite. No voy a explicar- les porqué esto sólo sucede cuando aparece eso que llamamos civiliza- ción, basta con reparar en esa coin- cidencia. Este servicio especializado es necesariamente rudimentario, y la diferencia de este mercader frente a otros mercaderes es que ha decidi- para más o menos satisfacer a sus “pacientes”, desde nuestra perspec- tiva es difícil imaginarlo, al igual que para una mente empirista es imposible entender cómo alguien puede confiar en los rituales de un médico brujo. Pero, ¿qué diferencia al médico brujo del que he llamado “proto-odontólogo”, de nosotros, los odontólogos contemporáneos con sus distintas especialidades? ¿Qué de verdad ha cambiado? Dirá alguno que el conocimiento ha cambiado, lo cual es irrefutable; sin embargo, yo añadiría que hay otro factor impor- tante: el trabajo coordinado dirigido a la calidad. ¿De dónde sacamos la idea de que la medicina era un ejercicio empíri- co? Creo que entendemos el proceso para que esto se diera, queremos que la boca preserve ciertas condiciones, así que observamos y practicamos, hasta que llega un momento en que identificamos que la combinación de ciertos factores hace posible preser- var algo a lo que denominamos salud dental. ¿Nuestra tarea se detiene allí? ¿El proto-odontólogo se detuvo allí? La respuesta es un rotundo NO. ¿Por qué seguir si ya tenemos una forma de lograr un cometido? Porque siem- pre pueden existir mejores formas, más eficientes, menos costosas, me- nos complicadas, menos dolorosas. Cada vez que nuestros antecesores y usted y yo logramos añadir uno de esos menos, estamos añadiendo cali- dad al servicio que ofrecemos. Aquí no solo hay conocimiento ad- quirido, aquí hay trabajo acumu- lado por generaciones, aquí hay coordinación entre colegas y otros profesionales que apoyan nuestra labor, aquí en definitiva hay trabajo en equipo. Sin ese trabajo en equipo nuestra capacidad para añadir ca- lidad a nuestro trabajo se restringe enormemente; en cambio, con tra- bajo en equipo esa capacidad se des- borda, aumenta de forma acelerada, ¡exponencialmente! Y no necesariamente más calidad es más conocimiento. Que una activi- dad sea compartida entre varios pro- fesionales especialistas no cambia el conocimiento que tenemos de esa actividad, pero sí facilita su práctica, nos permite, si me permiten la char- la económica, distribuir mejor los costes y reducir los tiempos de aten- ción. Esto es calidad. No pretendo abrumarles con más teoría, ni conceptualizaciones. Espe- ro que esta reflexión sea suficiente para que todos los lectores, por su cuenta, se den cuenta del rol central que ocupa el trabajo en equipo en el ejercicio de su profesión, y que se- pan que todo eso se debe a la cons- tante búsqueda por la calidad. PUBLICIDAD\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America México 23\n24 Implantología DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America ELEVACION SINUSAL. PERSPECTIVA MULTIDISCIPLINAR Biomateriales naturales Por Estefanía Illán Hidalgo* Tercero de una serie de seis artículos E ste artículo es un resumen del capítulo sobre “Biomateria- les” del libro “Elevación sinusal. Perspectiva multidiscipli- nar”, del Dr. Juan Manuel Aragoneses, recién publicado por Atlantis Editorial. El Dr. Aragoneses y otros expertos en implan- tología explican en el mismo técnicas predecibles de elevación del seno maxilar para todo profesional que cuente con un entre- namiento adecuado. Dental Tribune ofrece una serie de artículos sobre este libro de consulta, que sirve para aprender técnicas úti- les en implantología oral y resolver incertidumbres en la práctica diaria. 1. Introducción La función del biomaterial en la eleva- ción sinusal es proporcionar estabilidad y soporte al implante dental. A medida que se va formando el hueso, el bio- material se va reemplazando, dando como resultado una región integrada de hueso nuevo. Este proceso varía entre los diferentes biomateriales existentes. Por todo ello, el tipo de injerto que se emplea para aumentar el hueso en el seno maxilar es un aspecto importante a tener en cuenta y de relevancia en la práctica clínica. 2. Objetivos •฀ Describir฀ los฀ distintos฀ biomateriales฀ naturales que pueden ser utilizados en la elevación del seno maxilar. •฀ Evaluar฀las฀ventajas฀y฀desventajas฀de฀ cada uno de los biomateriales natu- rales. •฀ Determinar฀ qué฀ biomaterial฀ podría฀ ser el mejor en el aumento del seno maxilar en términos de superviven- cia del implante, pérdida del injer- to, morbilidad del paciente, costos y riesgo de transmisión de enfermeda- des. 3. Propiedades de los biomate- riales óseos ideales •฀ Osteogénesis:฀las฀células฀osteoproge- nitoras en el material de injerto se di- ferencian en osteoblastos y osteocitos formando hueso nuevo. •฀ Osteoinducción:฀ las฀ células฀ mesen- quimales indiferenciadas en el hueso nativo se inducen en osteoblastos o condroblastos para que crezca hueso nuevo en el tejido circundante. •฀ Osteoconducción:฀material฀que฀esti- mula la formación de hueso a partir * Estefanía Illán Hidalgo, autora del Capítulo 17 del libro, licenciada en Odonto- logía, Universidad Alfonso X el Sabio, 2010. Postgrado en implantología, periodoncia y cirugía bucal, Institución Uni- versitaria Mississippi, 2013. Doctorado en Ciencias de la Salud, Universidad de Alca- lá, 2017. Práctica privada en implantología, periodoncia y cirugía oral, Madrid, España. Figura 1. Se puede observar la apariencia de un autoinjerto cortico-esponjoso particulado procedente de la tuberosi- dad. de células óseas o células mesenqui- males diferenciadas ya existentes a través de andamiajes. Todavía no se ha desarrollado un sus- tituto óseo que cumpla a la perfección estos requisitos, pero las propiedades que debería tener un biomaterial utili- zado en el procedimiento de elevación sinusal serían: •฀ Tamaño,฀ volumen฀ e฀ interconexión฀ entre los poros adecuado para per- mitir la invasión de los vasos sanguí- neos, la difusión de células óseas, nu- trientes y el intercambio de nutrien- tes. •฀ El฀tamaño฀mínimo฀del฀poro฀debería฀ ser de 100 µm. •฀ Actuar฀como฀un฀andamio฀para฀guiar฀ la formación ósea. •฀ Características฀ mecánicas฀ similares฀ a los tejidos que deben regenerarse y ser estructuralmente similares al hueso. •฀ Estabilidad฀ dimensional฀ suficiente฀ para la correcta adaptación del bio- material. Figura 2. Biomaterial bovino anorgánico con partícula de 1.0 - 2.0 mm previo a ser hidratado.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Implantología 25 Figura 3. Compactación de biomaterial de origen porcino. Son de origen natural, provenientes de otra especie (animales o minerales se- mejantes al tejido óseo derivados de co- rales o algas). Por lo general, presentan una fácil disponibilidad y no transmiten enfermedades, siempre que se cum- plan los protocolos de procesamiento de esterilidad. Los xenoinjertos más empleados en la práctica clínica suelen proceder de fuentes bovinas, porcinas o equinas. 5. Resultados de los biomate- riales naturales empleados en la elevación sinusal El hueso autólogo se sigue consideran- do el material ‘gold estándar’, pero a su vez tiene varios inconvenientes como •฀ Fácil฀de฀usar฀ •฀ Económico. 4. Biomateriales utilizados en elevación sinusal Los biomateriales se pueden clasificar según su origen en: 4.1. Biomateriales biológicos 4.1.1. Biomateriales autólogos o au- tógenos 4.1.2. Biomateriales homólogos o alo- génicos 4.1.3. Biomateriales heterólogos o xe- nógenos 4.2. Biomateriales sintéticos “El hueso autógeno se sigue considerando el ‘gold standard’, ya que es el único que presenta las propiedades ideales de los injertos”. 4.1. Biomateriales biológicos Son los sustitutos óseos provenientes de los seres vivos, es decir, es un material creado a partir de un organismo vivien- te o sus productos. 4.1.1. Biomateriales autólogos o autógenos El injerto óseo obtenido es del propio in- dividuo. Poseen las propiedades ideales para que pueda integrarse en el hueso del huésped de forma rápida y comple- ta, pero requieren de un procedimiento quirúrgico secundario en la zona do- nante del injerto. 4.1.2. Biomateriales homólo- gos o alogénicos Proceden de individuos de la misma especie, pero genéticamente distintos, cadavéricos. El material óseo se esteri- liza, procesa y almacena en bancos de hueso. 4.1.3. Biomateriales heterólo- gos o xenógenos Portada del libro “Elevación sinusal. Perspectiva multidisciplinar”, del Dr. Juan Manuel Aragoneses (Atlantis Editorial). una rápida reabsorción, la necesidad de una segunda zona donante con la mor- bilidad asociada para el paciente o dis- ponibilidad limitada. Con respecto al hueso homólogo, el principal problema asociado sería el riesgo de transmisión de enfermedades; sin embargo, se ha demostrado que con el procesamiento adecuado del material (congelación, desmineralización, liofili- zación), se puede reducir al mínimo el riesgo de transmisión de la infección. El uso de xenoinjertos tampoco está exento de riesgo de transmisión de en- fermedades, aunque sea un riesgo míni- mo. El xenoinjerto más empleado en la práctica clínica es el hueso bovino anor- gánico, que actúa como un mantenedor del espacio gracias a su lenta reabsor- ción, lo que disminuiría la neumatiza- ción sinusal tras la cirugía de aumento del seno maxilar. 6. Conclusiones •฀ Todos฀los฀biomateriales฀son฀útiles฀en฀ el aumento del tejido óseo en el seno maxilar. •฀ El฀hueso฀autógeno฀se฀sigue฀conside- rando el ‘gold standard’, ya que es el único que presenta las propiedades ideales de los injertos. •฀ La฀adicción฀de฀agentes฀osteoinducto- res a los materiales osteoconductivos, imitaría la capacidad osteogénica del hueso autólogo sin la morbilidad aso- ciada a la cirugía de recolección; por lo tanto, en el futuro las investigacio- nes deberían seguir esta línea. Recursos • Adquiera el libro en Atlantis Editorial Science & Technology: atlantiseditorial.com/atlantis/elevacion-sinusal- perspectiva-multidisciplinar.html?search_quer y=Elevacion+sinusal&results=2 No se pierda la próxima semana en Dental Tribune el siguiente artículo del libro “Elevación sinusal. Pers- pectiva multidisciplinar”, donde los Drs. Leví Cuadrado González, Jesús Mena Álvarez y Estefanía Requena Gómez explican las “Complicacio- nes intraoperatorias”. Este artículo se reproduce con au- torización expresa por escrito de Atlantis Editorial Science & Tech- nology. PUBLICIDAD\n26 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Tratamiento mínimamente invasivo con carillas de cerámica híbrida Por Andreas Kurbad E l Dr. Andreas Kurbad, ex- perto alemán en Odonto- logía Estética, explica en el siguiente caso clínico que las correcciones estéticas con carillas deben ser mínimamente invasi- vas, limitadas por el esmalte y des- plegar en boca un juego cromáti- co y lumínico natural pese a la re- ducción de los grosores de capas. La pieza en bruto de cerámica híbrida CAD/CAM multicromática VITA ENA- MIC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania), incorpora una transición cromática y de translucidez integrada con seis capas sutilmente es- calonadas. Esto permite reconstruir la apariencia natural del diente práctica- mente con solo pulsar un botón. Gra- cias a ello, en la mayoría de los casos se puede prescindir de la caracterización con maquillajes. La matriz dual cerámi- ca y polimérica de la cerámica híbrida permite grosores de pared reducidos de hasta 0,2 milímetros y mantiene una gran estabilidad de ángulos. Estos son los requisitos ideales para tratar los dos incisivos centrales superiores en este caso clínico. 1. El reto estético Una paciente de 45 años acudió a la clínica insatisfecha con el efecto estético de sus dientes anteriores. Debido presumiblemente a proce- sos abrasivos y erosivos, los incisivos centrales habían mermado en con- torno incisal y longitud. Además, los dientes anteriores presentaban una tinción pronunciada. El deseo de la paciente era devolver a estos dien- tes su apariencia natural mediante un tratamiento lo menos invasivo posible. A efectos de un tratamiento selectivo, se escaneó la situación con CEREC Omnicam (Dentsply Sirona, Bensheim, Alemania) y se tomaron El Dr. Andreas Kurbad, exper- to alemán que ejerce en Viersen Alemania, ha publicado más de cien artículos sobre restau- ración digital con cerámica, es co-editor del libro “CAD/CAM and All-Ceramics” y miembro de la junta editorial de revistas como “International Journal of Computerized Dentistry”, “Journal of Dental Technolo- gy” de la editorial alemana Quintessence, e “International Digital Dental News Journal”. Estado inicial y final después del tratamiento mínimamente invasivo con carillas cerámicas. fotografías de la situación. Mediante el software Smile Designer Pro (Tas- ty Tech, Toronto, Canadá) se simula- ron la prolongación del borde incisal y el recontorneado de la morfología. Sobre esta base se creó un mock-up clínico que satisfizo a todas las par- tes implicadas. 2. Confección asistida por CAD/CAM Se escaneó intraoralmente el mock- up para adoptarlo como copia bioge- nérica durante el diseño virtual en el software CEREC. Debido a la pérdida vestibular de sustancia en los dien- tes 11 y 21, se pudo llevar a cabo la preparación de forma mínimamente invasiva, incorporando un microchá- mfer en la zona cervical. A continua- ción se escaneó de nuevo la situación clínica para poder proceder al diseño virtual de la carilla y a su confección asistida por CAD/CAM. Durante el acabado con discos de diamante se prestó especial atención a la textura superficial. Finalmente, se pulieron las carillas a alto brillo y se coloca- ron en la misma sesión. 3. Colocación y resultado final Tras la prueba clínica en boca, se colocaron ambas restauraciones de forma totalmente adhesiva. Se grabó con ácido fluorhídrico de la forma habitual la matriz dominante de ce- rámica de feldespato (86% del peso) de las carillas de cerámica híbrida y a continuación se silanizó. El acon- dicionamiento del esmalte dental se llevó a cabo con ácido fosfórico y un adhesivo monocomponente fo- topolimerizable. Tras la colocación mediante un composite de fijación adaptado cromáticamente, las cari- llas de cerámica híbrida se integra- ron armoniosamente en la zona esté- tica. Gracias a la confección rápida, sin cocción de cristalización ni sinte- rización, y a la transición cromática integrada, fue posible tratar los dos incisivos centrales de forma eficien- te y altamente estética. La paciente se mostró sumamente satisfecha con el resultado rápido y mínimamente invasivo. Fig. 1. Situación inicial: La erosión y la abrasión habían conducido a la reduc- ción de la zona incisal y a la pérdida de la morfología de los dientes 11 y 21. Recursos • Congreso Mundial de AIOI: www.aioiro- sario2020.com\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 27 Fig. 2. Se simularon selectivamente los incisivos centrales ideales usando el software Smile Designer Pro. Fig. 3. Utilizando una llave de silicona transparente y composite fotopolimeri- zable, se confeccionó intraoralmente el mock-up. Fig. 4. El mock-up satisfizo las expectativas estéticas de la paciente. Fig. 5. Preparación mínimamente invasiva durante la creación de un micro- chámfer en la zona cervical. Fig. 6. Se escaneó la situación clínica con CEREC Omnicam. Fig. 7. Diseño de las carillas de cerámica híbrida con el software CEREC. Fig. 8. La aplicación CEREC-Smile Design permite evaluar las restauraciones junto con los labios. Fig. 9. Las carillas de VITA ENAMIC multiColor muy delgadas, inmediatamen- te después del fresado. VEA TODAS NUESTRAS EXCLUSIVAS ANTES QUE NADIE EN LA.DENTAL-TRIBUNE.COM\n28 Caso clínico DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 10. Incorporación de la textura y la morfología con el disco de diamante. Fig. 11. Bastó un simple pulido de alto brillo para acabar definitivamente las restauraciones. Fig. 12. Las carillas ya acabadas, poco antes de la prueba clínica en boca. Fig. 13. Mediante el acondicionamiento con ácido fluorhídrico se obtiene una superficie microrretentiva. Fig. 14. Aplicación en las superficies dentales de un adhesivo monocomponente fotopolimerizable. Fig. 15. Las dos carillas se integraron de forma absolutamente natural en la zona estética. Fig. 16. Resultado: el contorno de los bordes incisales armonizó con el contorno de los labios.\nREGISTER FOR FREE! DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DT Study Club – e-learning platform Caso clínico 29 Join the largest educational network in dentistry! www.DTStudyClub.com Tribune Group GmbH is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Tribune Group GmbH designates this activity for one continuing education credit.\n30 Administración DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Finanzas sanas, controlando ingresos y gastos GESTION PARA EL EXITO E l autor, reconocido experto en el desarrollo de programas de software, ofrece en esta primera parte de dos artículos conse- jos para sanear las finanzas de la clínica. Las colaboraciones del Ing. Benítez están destinadas a asesorar a la comunidad odonto- lógica sobre programas y formas de hacer más eficiente la consulta. Primera parte portante destinar un porcentaje de los ingresos resultado de la utilidad a la reinversión, lo cual nos permitirá me- jorar y en consecuencia generar más pacientes nuevos, más pacientes fieles y mayores ingresos. En el tema de los ingresos económi- cos de la clínica, es importante cono- cer cuáles son los ingresos por cada periodo de tiempo. Para esto, es nece- sario tener registrado cada ingreso: el paciente, la fecha, el tratamiento y el odontólogo que lo atendió para cono- cer si forma parte del equipo base de la clínica que esta en los gastos opera- tivos o si es un odontólogo externo que brinda el servicio a la clínica y que se le paga un porcentaje de los procedi- mientos realizados. La identificación de los ingresos es importante para poder comparar con los objetivos planteados; ejemplo, in- gresos esperados mensuales, trimes- trales, anuales, ingresos de pacientes nuevos, ingresos de pacientes que regresan, ingresos por tipo de trata- miento. Como mencioné en artículos pasados, si no se tienen metas claras medibles, no se pueden lograr obje- tivos que no existen. Las metas por cumplir es lo que nos da la motivación Por Marco Antonio Benítez Arteche* por mejorar y, al mismo tiempo, tomar decisiones en los casos que no este- mos cumpliendo con las mismas. En artículos siguientes veremos es- trategias a realizar para mantener y mejorar los ingresos; por el momento, lo importante es que todo ingreso se registre para poder medir y obtener informes y estadísticas. Conocer los ingresos por tipo de tratamiento nos indica cuáles son los tratamiento que más procedimientos se realizan y cuá- les representan los mejores ingresos. En términos generales, aplica la ley de Pareto en donde el 20% de los proce- dimientos que realizamos a pacientes, nos dan el 80% de los ingresos y lo importante es conocer cuáles son esos procedimientos y cuáles forman parte de los menores ingresos que deman- dan más volumen para mejorar los ingresos o cuáles son los tratamientos que otorgan salud bucal al paciente con costo bajo para crear estrategias de marketing. Cuando se tiene en la clínica servicio “En el tema de los ingresos económicos de la clínica, es importante conocer cuáles son los ingresos por cada periodo de tiempo”. de odontólogos externos, normalmen- te especialistas que ayudan a comple- mentar los servicios de clínicas in- tegrales, y a estos odontólogos se las paga en base a procedimiento realiza- do y cobrado, es básico que identificar los procedimientos realizados y el cos- to directo que representa cada uno de los procedimientos para poder calcu- lar el porcentaje del honorario basado en ingreso menos costos, lo que sería la utilidad. Esta información también la puede proporciona un software o sistema de información. En el próximo artículo vamos a abor- dar la otra parte importante para man- tener la finanzas sanas, que es registro y control de los gastos de la clínica, co- nocer el destino de los gastos, el costo directo e indirecto de los tratamientos, el costo de hora-sillón, un término fun- damental que todo odontólogo debe conocer, y también veremos el balance de los ingresos vs los gastos. z e t í n e B o c r a M : o t o F En artículos anteriores, comenté so- bre los elementos básicos que se re- quieren para hacer una planeación estratégica de la clínica dental, vién- dola desde el punto de vista de una empresa de servicios. Describí la pri- mero la importancia de definir la vi- sión, misión y valores de la clínica, y en la segunda parte abordé el tema de los pilares que sostienen la clínica, que son la organización, el ejecu- ción y el control, pilares basados en la planeación para la obtención de las metas planteadas. En el presente artí- culo, voy a abordar parte de los pilares de ejecución y control, cuyo tema es finanzas sanas controlando ingresos y gastos. Una premisa importante para la ob- tención de objetivos es la mejora con- tinua en los procesos que se realizan en la clínica. En el caso de los ingre- sos, para controlar y mejorar tenemos que medir y para medir tenemos que registrar; “registrar” es la palabra cla- ve, si no registramos lo que hacemos, no podremos medir y por lo tanto no sabremos qué mejorar y mucho me- nos qué controlar. Para el registro de la información, una ayuda muy im- portante y básica es el uso de la tecno- logía, y me refiero al uso de software que nos permita registrar de la mane- ra más automatizada posible todo lo que hacemos. Para mantener unas finanzas sanas, se requiere tener los ingresos necesa- rios para estar por encima del punto de equilibrio, es decir, por encima de los gastos que permiten a la clínica operar. Los ingresos que estén por encima del punto de equilibrio son lo que nos permitirá crecer y lograr la visión que nos hemos planteado. Una clínica dental, a diferencia de otras clínicas en el segmento de ciencias de la salud, requiere de equipamiento especializado y normalmente de cos- to alto, y esto es parte del pilar de la organización que mencioné en artí- culos pasados en donde se define por una parte la infraestructura de equipo necesaria para lograr los objetivos de acuerdo con la especialidad. Es im- * El Ingeniero Marco Benítez ha desarrollado programas de software educativo que se han instalado en más de 30 universidades en América Lati- na, al igual que programas de administración para clínicas y consultorios privados, como dentis365. Contacto: marco.be- nitez@cibermundo.com.mx Para mantener unas finanzas sanas, se requiere tener los ingresos necesarios para estar por encima del punto de equi- librio.\nDENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Congresos 31 Calendario de Eventos Los mejores investigadores y clínicos se dan cita en el mayor congreso científico y exposición comercial de América Latina, donde se presentan también las mayores novedades en productos, servicios y equipamientos. 2 0 2 0 .. JUNIO Congreso de SEI en Sevilla Fecha: 12 - 13 de junio, 2020 Ciudad: Sevilla, España Información: www.sociedadsei.com La Sociedad Española de Implantes, una de las más respetadas organizaciones de implantólo- gos, invita a su próximo congreso cuyo lema es “Siempre pensando en la implantología”, que reunirá a la ﬂor y nata de la implantología euro- pea en esta hermosa ciudad andaluza. JULIO Centenario Sociedad Dental de Guatemala Fecha: 15 - 18 de julio, 2020 Ciudad: Guatemala Información: www.sociedadental.com La Sociedad Dental de Guatemala invita a ce- lebrar su centenario en el hotel Westin Cami- no Real de Ciudad de Guatemala, evento que reunirá a la comunidad odontológica centroa- mericana y llevará a esta ciudad a reconoci- dos conferenciantes internacionales. SEPTIEMBRE VII Congreso Mundial de AIOI Fecha: 10 - 13 de septiembre, 2020 Ciudad: Rosario, Argentina Info. facebook.com/AIOI-Mundial La Academia Internacional de Odontología Integral celebrará su Congreso Mundial en esta ciudad argentina y próximamente revelará los panelistas cientíﬁcos que par- ticiparán en el mismo. NOVIEMBRE 74 Expo AMIC Dental Fecha: 11 - 15 de noviembre, 2020 Ciudad: Ciudad de México Información www.amicdental.com.mx La mayor feria del comercio dental de Mé- xico celebra su 74 edición en el World Tra- de Center de la capital Mexicana, evento que es complementado a nivel cientíﬁco por el Congreso Internacional de la Aso- ciación Dental Mexicana, que se celebra paralelamente en el mismo lugar. Greater New York Dental Meeting 2020 Fecha: 27 de noviembre - 2 de diciembre, 2020 Ciudad: Nueva York Información gnydm.com Este imponente congreso cientíﬁco, con cientos de conferencias, talleres y un área de cirugía en vivo, se complemen- ta con la mayor feria del comercio dental de Estados Unidos. El evento es además punto de encuentro de la odontología la- tinoamericana. CURSOS Los mejores cursos de 2020 Las nuevas tecnologías y la competencia hacen imperativo estar actualizado para atender a los pacientes de la forma más segura y eﬁciente posible. Estos son los cursos que le recomendamos para mejorar su práctica clínica y la gestión de su consultorio. Dental Implant Seminars (México) Centro educativo de alta calidad en Ciudad de México que ofrece cursos de Implantología, Rehabilitación y Estética a cargo de expertos internacionales. Pida su descuento con el código DentalTribune2019 | facebook.com/den- taliseminars ESIRO (Latinoamérica & España) La Escuela Superior de Implantología y Rehabilitación Oral ofrece una amplia serie de cursos en América Latina, España y EE UU, incluyendo el Master Course en Implantología en colaboración con la Universidad CEYESOV y la Universidad de Nueva York | www.esiro.es Mastership in Laser Dentistry Programa académico sobre las aplicaciones del láser en odontología que proporciona una visión los diversos tipos de láser, los equipos, factores de seguridad y directrices clínicas. Consta de 3 módulos teóricos que se pueden realizar en diversas sedes y culmina con un cuarto módulo práctico en la Universidad de Barcelona. | www.formared.org Programa de ROCA Internacional Cursos de capacitación profesional a distancia y presenciales en todas las especialidades de la Odontología con Certiﬁcación Universitaria y Diploma- dos de alto nivel, dictados por docentes de reconocimiento internacional | rocainternacional.org f f a r G - z t n e W a n y t s i r K / U S H O : o t o F e n u b i r T El diente en un chip puede ayudar a determinar cómo las células de la pulpa dental interactúan con los biomateriales y las bacterias. Una miniatura que imita la interfaz dentina-pulpa Por Dental Tribune International U n equipo de investigadores ha desarrollado por prime- ra vez un sistema que con- tiene un órgano dental dentro de un chip destinado a la investigación. El sistema está diseñado para ayudar a los científicos a comprender me- jor el funcionamiento de las células pulpares dentales vivas en la cavidad oral y podría utilizarse para ampliar el conocimiento de la formación de dientes y la respuesta pulpar a diver- sas lesiones y tratamientos. Además, el nuevo dispositivo podría ayudar a los dentistas a identificar materiales de obturación dental que sean más eficientes y duraderos según los dien- tes específicos del paciente y su mi- crobioma oral. El sistema de diente en miniatura con- siste en una delgada capa de un molar humano colocado entre diapositivas de goma transparentes que están gra- badas con pequeños canales a través de los cuales fluyen los fluidos. El dis- positivo imita un diente real que tiene una cavidad y permite que fluidos y bacterias se muevan entre la apertura de la cavidad y el interior del diente. Los científicos observaron la interac- ción de las células con materiales den- tales y bacterias bajo un microscopio. «Los restauraciones de cavidades de hoy no funcionan tan bien como debe- rían. Duran cinco, siete años en pro- medio, y luego se despegan”, declaró el autor principal, el Dr. Luiz E. Bertas- soni, profesor asociado de odontología restauradora en la Facultad de Odon- tología de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregon. «No funcionan porque no hemos podido averiguar qué sucede en la interfaz del diente y el empaste». «Este dispositivo puede ayudar a solu- cionar esto al darnos una vista de cerca de lo que está sucediendo allí en tiempo real. Dentro de unos años, los dentistas podrían extraer un diente de un pacien- te, cargarlo en este dispositivo, observar cómo un material de obturación inte- ractúa con el diente y elegir el material que sea mejor para ese paciente en par- ticular», agregó Bertassoni. Esto «abre una nueva ventana a la com- plejidad de la atención dental que po- dría cambiar la forma en que hacemos odontología de una manera bastante significativa», concluyó. El estudio, titulado «El diente en un chip: un sistema de modelo microfisiológico que imita la interfaz biológica del diente con biomateriales», se publicó en línea en “Lab on a Chip”. l a t n e D a r a p h t o r a t A r i h c a M : o t o F La 73 Expo AMIC Dental en Ciudad de México, inicialmente programada para mayo, se ha aplazado por causa de la pandemia del coronavirus. Con- sulte la página de internet www.amicdental.mx\nHSNB0719DistributorsWantedDAMNGOOD BURSSingle-Patient-Use burs have and always will be the faster, safer and just plain better way to practice dentistry. Join the SPU movement.#DamnGoodBurs #DamnGoodDentist #SPUmovementGreat products need great distrubutors! Join the Microcopy family.Contact Walter Parra: walter.parra@microcopydental.com800.235.1863 microcopydental.comDTHLA_ND0420