Enfermería de la mujer - RedDocente de Tecnologia Educativa\nPublicado por Karla Vanessa Molinares Salgado el noviembre 5, 2013 a las 8:40pm\nTema: Modificaciones anatomofisiologicas del embarazo.\nDiagnostico diferencial de embarazo.\nMétodos auxiliares del embarazo.\nApropiarse de aspectos científicos y técnicos sobre modificaciones del embarazo a fin de brindar una atención de enfermería capaz de satisfacer las necesidades originadas por estos.\nIdentificar diagnósticos diferenciales del embarazo para evitar complicaciones de salud en la población demandante.\nDescribir cada uno de los métodos auxiliares para diagnosticar el embarazo.\nEl embarazo por sí solo produce cambios en la anatomía y fisiología de la mujer, que suponen una adaptación continua para permitir el adecuado desarrollo del feto, preparación al parto y la lactancia, la gestante se debe adecuar a estos cambios y su adaptación depende del estado de salud de las pacientes, es decir de su bienestar físico y emocional además de su entorno.\nEl corazón aumenta su frecuencia cardíaca y disminuye la tensión arterial. La circulación sanguínea es más lenta (sobre todo en las piernas) debido al peso del útero que dificulta el retorno venoso. De ahí la aparición de varices en piernas y vulva y el edema en los pies al estar mucho tiempo en pie. Todo esto contribuye también a la posible aparición de trombosis venosa profunda en la embarazada en algunos casos aunque estas modificaciones cardiovasculares no suponen ningún riesgo para la mujer embarazada sana.\nSegún avanza el embarazo se produce un incremento en la necesidad de volumen respiratorio y de cantidad de oxígeno. El crecimiento del útero provoca que el diafragma se eleve y que la respiración se realice con los músculos del tórax sin la ayuda de los músculos abdominales, provocando una sensación de mayor dificultad al respirar junto a un aumento en la frecuencia respiratoria. Debido a este aumento en la necesidad de oxigeno y al mayor esfuerzo para respirar puede percibirse una dificultad respiratoria Sistema y endocrinos\nEn el embarazo se producen muchos cambios en la actividad y los niveles hormonales. Se produce un incremento en los niveles de estrógenos, progesterona y otras hormonas. Sistema urinario\nCausado también por el aumento del útero (que comprime la vejiga) y a un aumento de la producción de orina, la embarazada va a orinar con más frecuencia\nSistema Digestivo En las primeras semanas se van a producir cambios en el apetito, que puede aumentar o disminuir, además de cambios en las apetencias de los alimentos. Van a aparecer náuseas y vómitos matutinos debido a la hormona gonadotrofina coriónica humana (HCG). En las últimas semanas aparece la pirosis conocida como ardores, consecuencia directa del cambio de posición del estómago por el crecimiento del útero. Las encías pueden sangrar con facilidad y provocar gingivitis. También es muy frecuente el estreñimiento por la disminución de la motilidad del intestino por la acción de la hormona progesterona, la compresión del intestino sobre el útero y la falta de ejercicio.\nLo más característico es la lordosis progresiva, se trata de un mecanismo compensador del aumento de peso en la parte anterior del cuerpo, es decir, se arquea la columna, estos cambios pueden producir dolores de espalda sobre todo al final del embarazo y una forma de andar característica llamada “marcha de pato”.\nLa mujer embarazada posee un sistema de regulación de la temperatura mucho más eficiente que la mujer no gestante. Este sistema es un sistema de protección frente las elevaciones o disminuciones de temperatura que puedan ser perjudiciales para el feto.\nEl peso de la embarazada aumentará de forma gradual a lo largo de estos 9 meses de 8 a 12 kg. En el primer trimestre debe de ganar un kilo, en el segundo 4 kg y en el tercer trimestre alrededor de 4 kg.\nEncontramos: en la cara el cloasma gravídico, en el abdomen la línea alba, también las estrías grávidas que aparecen a partir del II trimestre y se ubican en la zona de mayor distensión de la piel: abdomen, cadera y mamas. Las estrías nuevas son de color rojo – violáceas y se distinguen bien de las estrías antiguas de las multíparas, que son pálidas y a menudo pigmentadas. Las estrías se deben principalmente al aumento de los corticoides circulantes y secundariamente, a la distensión mecánica que experimentan los tegumentos por el aumento de volumen materno. Las estrías son lesiones atróficas cutáneas producidas por la rotura de la piel y alteraciones de las fibras elásticas (colágeno y elasticidad). Las zonas más vulnerables son los senos, vientre, muslos y los glúteos. Cuando la estría es rojiza se trata de una rotura reciente, si tiene color más marrón, se trata de una estría antigua y será difícil que desaparezca. Se pueden presentar desde el quinto o sexto mes del embarazo aunque generalmente aparecen a partir del séptimo u octavo mes.\nModificaciones en el aparato reproductor Ovarios * Cesa la ovulación * Se forma el cuerpo lúteo, a partir de un ovario, éste va a tener varias funciones, mantiene el embarazo, y va producir hormonas, como estrógenos y progesterona\nTrompas de Falopio * El epitelio de su mucosa se aplana * Presenta escasa hipertrofia de la musculatura. * Mayor irrigación sanguínea Útero * La altura pasa de 6 centímetros a unos 33 centímetros * El peso que suele ser de unos 50 gramos llegará a un kilogramo. * El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2.5 o 3cm * El volumen aumenta unas 24 veces * La capacidad que en su estado normal es de dos mililitros puede aumentar aproximadamente a cinco litros. * Se eleva a cerca de 1 litro el volumen sanguíneo alojado en el plexo arteriovenoso de la pared la forma del útero pase de piriforme a asimétrica, por ser mayor el crecimiento en al zona de implantación ovular. * Desde el primer trimestre del embarazo, el útero posee contracciones irregulares las que normalmente son indoloras. Se denomina: Contracciones de Braxton Hicks\nCuello del útero: * Su aspecto se observa rosado o cianótico su forma exterior se modifica poco su situación varia según correr del embarazo su longitud llega a ser de 3 a 5 cm. * Es extensible, como lo prueba el proceso de dilatación es sensible es irritable, transmitiendo sus contracciones al cuerpo en forma de contracciones es retráctil se borra(se afina y acorta). * Se constituye le tapón mucoso (opone una barrera defensiva al acceso de gérmenes hacia la cavidad).\nVagina * Reblandecimiento del tejido conectivo. * Aumenta el tejido elástico * Cambio de coloración, se vuelve violeta * Disminuye el grosor de la mucosa * Existe perdida de tejido conectivo. * Tejido muscular experimenta hipertrofia e hiperplasia * Secreción vaginal aumenta y presenta aspecto blanco grumoso. Pelvis\nLos principales cambios se suceden a nivel de la pelvis. Las articulaciones sacro ilíacas se relajan, lo que hace que los huesos pelvianos tengan algo de movilidad, aumentando la capacidad de la pelvis y facilitando el paso del feto a través del canal del parto. Se reblandece la sínfisis pubiana y las articulaciones sacro ilíacas capacidad pelviana para el tránsitofetal. Periné\nLa pigmentación se acentúa. Hiperplasia del tejido elástico. Relajación de los músculos de la pelvis, en particular se eleva el ano estos cambios son preparatorios para facilitar el pasaje del feto por el último trayecto del canal del parto\nPresenta hipertrofia de los labios mayores y menores y carúnculas prominentes. Como en resto de los genitales, las varices y varicosidades son frecuentes. Modificaciones en la mama\nLos cambios en la mama se deben a la acción de los estrógenos y de la somatomatotrofina (hormona lactógeno placentaria). Hay un aumento del volumen mamario: hipertrofia y grietas. Aparición de areola secundaria: hiperpigmentación alrededor de la areola primaria, la areola primaria también se pigmenta. Inicia la producción de secreciones calostrales, a partir de 4to mes de embarazo la expresión mamaria produce la secreción de calostro, la cual persiste durante todo el embarazo. Hay crecimiento de todo el tejido mamario, debido a la acción de estrógenos y progesteronas así como el lactógeno placentario y las hormonas tiro tróficas de origen placentario. Los cambios en la estructura y fisiología mamaria están dirigidos a la secreción láctea (a las 24 – 48 horas después del parto), que se produce por acción de la prolactina luego de la salida de la placenta.\nDIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL EMBARAZO\nEmbarazo psicológico, también llamado imaginario, se da cuando una mujer cree estar embarazada sin estarlo realmente y presenta, además, la mayoría de los signos y síntomas gestacionales. Es un problema psicológico en el que el principal desencadenante suele ser el deseo desmedido de ser madre en diversas situaciones tales como: la infertilidad, la esterilidad o los problemas para desarrollar una gestación. Las hormonas juegan un importante papel en el desarrollo del embarazo imaginario. Hay una disminución de LH y FSH, lo que conduce a la anovulación y, en consecuencia, a la amenorrea. Por otra parte, como la prolactina y la progesterona están altas, se estimulan la lactogénesis y el mantenimiento del cuerpo lúteo, respectivamente.\nTrastorno del ciclo menstrual, que varía entre la amenorrea y la hipomenorrea\nAumento del volumen abdominal, sin borrado del ombligo, originado por la posición de lordosis que toma la mujer y por la distensión de los músculos abdominales. El ombligo invertido permite establecer el diagnóstico diferencial con el verdadero embarazo.\nModificaciones en las glándulas mamarias consistentes en turgencia, secreción de leche y calostro, pigmentación y aumento de tamaño de las papilas.\nQuiste de ovario:\nUn quiste ovárico es cualquier concentración de fluido situado en la superficie o en el interior de uno o ambos ovarios, algunos de ellos, llamados quistes funcionales son parte del proceso normal de la menstruación. Los quistes pueden contener aire, fluidos o material semisólido. Existen 5 tipos de quistes: Q. funcionales, Q. foliculares y del cuerpo luteo, Q. organicos,Q, dermoidesy cistoadenomas.\nSon tumores benignos, no cancerosos que crecen a expensas de la capa muscular del útero llamada miometrio. También son llamados miomas o fibromas y son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. Su localización es variada y pueden presentarse en la superficie del útero, en el grosor de su pared o en su interior aunque a veces se presentan simultáneamente en todos estos sitios. El tamaño suele variar, pueden ser muy pequeños o llegar a tener un tamaño que obligue al útero a abarcar toda la pelvis y la parte baja del abdomen. Pueden presentarse de forma independiente o en forma de racimos.\nUn porcentaje de las mujeres no presentan ningún síntoma, otras sin embargo, la mayoría padecen algunos como:\nSangrados uterinos irregulares, abundantes y/o fuera de tiempo.\nAnemia ocasionada por la pérdida de sangre.\nProblemas urinarios con dificultad, incontinencia por la presión o dolor.\nLos miomas ocupan una de las causas principales de infertilidad o esterilidad, así como de abortos espontáneos.\nocurre cuando la menstruación, «sangre» o los loquios uterinos no son debidamente evacuados a través del cuello uterino y de la vagina, por una obstrucción mecánica al paso de la sangre ya sea por procesos ginecológicos congénitos (imperforación de himen, tabique vaginal transverso o agenesia de vagina con útero funcional) o por procesos que obliteren el cuello (estenosis cervical secundaria a procederes quirúrgicos, cáncer de cuello, endometrio, fibromas cervicales, restos ovulares abortivos). En casos serios puede haber colección hemática a nivel de las trompas de Falopio (hematosalpinx) y derrame de sangre a cavidad peritoneal a través del orificio túbario. Generalmente se trata con dilatación cervical instrumental y el uso de uterotónicos y oxitócicos.\nMETODOS AUXILIARES PARA DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO\nDiagnóstico bioquímico del embarazo:\nCasi todos los métodos se basan en la detección de hormona gonadotrópica coriónica (hCG), producida por el trofoblasto.\nv Factor Precoz del Embarazo. Es un factor presente en el suero de las embarazadas y que se manifiesta por inhibir la formación de rosetas de linfocitos. Aparece a las pocas horas, por lo que el test de inhibición de rosetas es positivo a partir de las 24 horas. Es el único test que demuestra embarazo antes de la implantación.\nv Detección de hCG en suero u orina. La hCG es una hormona sintetizada por el trofoblasto, con una subunidad a común con LH, FSH y TSH, y una unidad b específica. Aparece en suero y orina a partir del 6-9º día después de la ovulación, por lo que permite un diagnóstico muy precoz. La hCG sólo se presenta en el embarazo y en raros tumores de la línea germinal. La detección de la hCG puede ser biológica o inmunológica.\n- Prueba de Ascheim-Zondek: inyección de orina a rata impúber, provoca aparición de cuerpo lúteo.\n- Prueba de Friedman: inyección a coneja, provoca aparición de cuerpo lúteo.\n- Prueba de Galli-Mainini: inyección de orina a rana macho en saco linfático, si hay embarazo provoca espermatogénesis.\n- Inhibición de hemaglutinación: se mezcla orina problema con suero con anticuerpos anti-hCG, y a continuación con hematíes o bolas de látex con moléculas de hCG en superficie. Si la orina contiene hCG, bloquea los anticuerpos y no hay aglutinación; si no hay embarazo, los anticuerpos se unen a la hCG de los hematíes y producen hemaglutinación (o aglutinación del látex). Capaz de detectar niveles de 0.25-1 U/ml por hemaglutinación, y 1.5-3 U/ml por látex.\n- Aglutinación directa: sólo hay un paso, que consiste en mezclar orina problema con suero con hematíes o látex con anticuerpos anti-hCG en superficie. Son poco específicas y sólo detectan entre 0.5 y 4 U/ml.\n- Técnicas de anticuerpos monoclonales: utilizan anticuerpos específicos de la subunidad beta, por lo que tienen mayor especificidad y capacidad de discriminación. Detecta en el rango de 200mU/ml, pero mantiene un 5% de falsos positivos y un 25% de falsos negativos.\n- Test de un solo paso: utiliza una tira de papel, en uno de cuyos extremos se pone una gota de orina. El líquido se desplaza, y pasa por distintas zonas. En la primera, hay látex coloreado con anticuerpos específicos para hCG; en una segunda zona hay anticuerpos fijados anti-hCG; en una tercera zona hay hCG fijada. Si no hay embarazo, el látex avanza con la orina, no se fija en la segundfa zona y se fija en la tercera, dando una señal de color que es el negativo. Si hay embarazo, se fija la hCG al látex y migran juntos, y se detienen por los anticuerpos fijados, dando una señal coloreada que es el positivo. Es muy sensible, capaz de detectar 25-50 mU/ml.\n- Radio Inmuno Ensayo (RIA): se utilizan anticuerpos marcados con yodo radioactivo, se mide la radioactividad con un contador y permite hacer una lectura cuantitativa de la cantidad de hCG a partir del 9º día.\n- ELISA: también permite cuantificación, y detecta en niveles de 50 mU/ml.\nDiagnóstico por medios especiales:\nv Radiografía: no se utiliza por los riesgos que conlleva, la detección de un embarazo por radiografía supone una falta de sospecha clínica por parte del médico.\nv Electrocardiografía y fonocardiografía: a través de electrodos en la piel de la mujer, se obtienen los trazados y los tonos del corazón fetal. Es engorroso y de baja sensibilidad, por lo que no se usa.\nv Ecografía: es el único método aceptable hoy día. Se utiliza la ecografía bidimensional. Permite un diagnóstico de la edad gestacional: vesícula embrionaria, 4ª o 5ª semana; vesícula vitelina dentro de vesícula embrionaria, 5ª semana; embrión con movimiento del esbozo cardíaco,\nv 8ª semana. Permite además diagnosticar embarazo sin embrión.\nCALCULO DE LA FPP Y EDAD GESTACIONAL\nLa fecha probable de parto (FPP) es la fecha estimada de conclusión del embarazo. La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de gestación, esta fecha probable es una idea aproximada de parto basada en una diferencia de cuarenta semanas desde el primer día de la última menstruación de la madre.\nRegle de Pinard:\nSe suma diez días a la fecha en que terminó la menstruación y se retrocede tresmeses. Actualmente está en desuso debido a la variabilidad en la duración de los períodos menstruales.\nMétodo Naegele para calcular la fecha probable de parto\nDe acuerdo a este método, teniendo la fecha de la última menstruación (FUM), se puede calcular la fecha probable de parto (F.P.P) de la siguiente manera: sumándole un año, restándole 3 meses y agregándole 7 días. Esta fórmula calcula la fecha aproximada del parto, basándose en la duración de una gestación normal (entre 38 y 40 semanas). Ejemplo: F.U.M: 4/4/2006, F.P.P: 11/1/2007.\nRegla de Altura de Fondo Uterino (AFU+4/4):\nPara calcular la edad estacional probable cuando se desconoce la FUM, se calcula en base a la altura del fondo uterino. Alfehld ideó la siguiente fórmula:\nAltura uterina + 4/4 = al número de meses de embarazo.\nEsta regla se basa en que el útero es un órgano intrapélvico y que crece 4 cm por cada mes de embarazo. El objeto de sumar 4 al número de cms de altura de fondo uterino es compensar el crecimiento correspondiente al primer mes. Al dividir la suma entre 4 se sabe cuántos meses ha crecido el producto.\nEjemplo: Supóngase que un crecimiento de fondo uterino de 16 cm. Entonces será 16 + 4= 20 entre 4 es = a 5 meses.\nSe tiene un fondo uterino de 21 cm + 4 = 25 entre 4 es = a 6 meses y una semana.\nMétodo Wahl para calcular la fecha probable de parto\nEn base a la fecha de la última menstruación, a esta se le suma 10 días y se le resta 3 meses para obtener la fecha probable de parto. Ejemplo: F.U.M: 12/8/2008, F.P.P: 22/ 5/2009.\nTeniendo en cuenta la edad gestacional, un embarazo estaría dentro del término entre las 37 - 42 semanas.\nCálculo de Edad Gestacional:\nPartiendo de la fecha de la última menstruación contando en el calendario, por semanas correspondientes a cada mes o conteo matemático (contar el número de días que hay transcurrido desde la fecha de la última menstruación hasta la fecha de la consulta y luego se divide entre 7, el resultado serán las semanas de gestación que tiene la paciente. Es importante cuando uno pertenece al programa de CPN, o se esta examinando parte del calendario del año anterior y del actual.\nFecha de la última menstruación fue el 23 de enero y la fecha de la consulta el 14 de julio. Enero 8 días, Febrero 29 días, Marzo 31 días, Abril 30 días, Mayo 31 días, Junio 30 días, Julio 14 días = 147 días dividido entre 7 = 24 6/7.\nManejo del Gestograma:\nEs unas tecnologías de apoyo al control prenatal, para facilitar la correcta vigilancia del embarazo. Al calendario obstétrico se agregan medidas de algunos parámetros seleccionados por confiables y precisos que permiten calcular la amenorrea, vigilar el crecimiento y vitalidad fetal, estimar la edad del embarazo, estimar la edad del recién nacido y verificar la normalidad del incremento del peso materno, de la presión arterial de la contractilidad uterina entre otros.\nAsí en el disco que gira sobre otro, haciendo coincidir la flecha con el primer día de la FUM y buscando la fecha correspondiente a la consulta, se encuentra la amenorrea en semanas cumplidas. Los valores a comparar están ubicados a la izquierda de la semana encontrada: Percentiles 90 y 10 de la altura uterina. Percentiles 90 y 25 de la ganancia de peso materno, percentiles 95 y 5 del perímetro abdominal fetal por ecografía.\nAdemás del cálculo de la amenorrea, esta cara del disco permite la detección de casos con restricción del crecimiento intrauterino (medidas menores que los valores más bajos de los percentiles respectivos), de macrosomía (medidas mayores que los valores más altos de los percentiles correspondiente), alteraciones de la duración desembarazo (prolongado cronológicamente o con contractilidad mayor que la correspondiente a la edad antes de la semana 37).\nTambién si se desconoce la FUM, al reverso de disco permite estimar la amenorrea con un error conocido a partir de medidas ecográficas embriofetales. A partir de la semana 20 se presentan los valores del P90 y P10 del peso fetal y del P50 de la talla correspondiente a cada semana. (Mostrar manejo).\nDescribir Psicoprofilaxis del parto\nDescribir las ventajas de la Psicoprofilaxis del parto\nExplicar cada uno de los ejercicios de relajación y respiratorios\nDemostrar cada uno de los ejercicios de relajación y respiratorios.\nLa psicoprofilaxis se entiende como el conjunto de acciones de educación en salud, la adquisición de conocimientos básicos del proceso de embarazo parto - post parto y la gimnasia que preparará físicamente a la madre.la Psicoprofilaxis no sólo se enfoca al momento del parto o para suprimir el dolor de la madre, tampoco es exclusividad del parto vaginal, sino que interviene en el estilo de vida que desarrolla la gestante desde el embarazo. Se recomienda empezar desde el primer trimestre donde se tocarán temas de educación decisivos para su salud como por ejemplo nutrición, signos de alarma, sexualidad, como también técnicas de relajación y respiración. El método psicoprofiláctico proporciona, en primer lugar, conocimientos teóricos elementales sobre anatomía y fisiología del embarazo y parto, se describen los órganos sexuales, se explica el curso del ciclo menstrual, fecundación y desarrollo del nuevo ser. Definición:\nLa psicoprofilaxis es un curso de preparación que ayuda a los padres a prepararse psíquica y físicamente para la llegada del bebe. El curso de psicoprofilaxis consta de dos fases: Una es la preparación psíquica y la otra la preparación física\nLa presencia del padre en este curso es muy importante ya que es una manera de invitarlos a descubrir lo importancia de su papel durante el embarazo, el parto y el cuidado del bebe, en ausencia del padre puede acompañar a la embarazada un familiar de intima confianza.\nLa preparación física se refiere a las técnicas de preparación del cuerpo para concentrar la energía en los sitios donde debe ejercerse presión o más concretamente, "aprender a pujar". Esto implica trabajo muscular, ejercicios respiratorios y posturales\nv Conocer los diferentes tipos de respiración que serán útiles durante el parto.\nv Vivir la experiencia de un parto sin miedo.\nv Adiestrar a los músculos que tendrán que efectuar un esfuerzo particular.\nv Aprovechar al máximo el descanso que las contracciones dejan entre sí.\nv Preparación de los padres para el cuido optimo del Recién nacido, asegurando el sano crecimiento y desarrollo del nuevo ser.\nv La preparación psicoprofiláctica es un método eficaz, que garantiza la calidad en los indicadores materno-infantiles.\nv Garantizar un nacimiento feliz, un parto humanizando, logrando mayor eficiencia y obteniendo un producto vigoroso.\nv Lograr un clima de satisfacción y seguridad para la gestante y el familiar que participen en el curso.\nLos elementos prácticos del método psicoprofiláctico son tres:\nLa relajación ha sido empleada en la preparación psicoprofiláctica del parto como una base de condicionamiento, como uno de los sistemas para cerrar el cerebro. Como dijimos al hablar de los reflejos condicionados, la relajación muscular constituye un ejemplo de éstos, puesto que está injertado sobre el reflejo innato de la relajación que se efectúa en el músculo oponente cuando se contrae su antagonista. Esta relajación es la respuesta condicionada durante el curso por este medio de la palabra, con la cual la madre va a responder al estímulo de la contracción durante el parto.\nVentajas de la relajación:\n- Economiza energía a la madre\n- Ahorra oxígeno, tan necesario durante el trabajo de parto.\n- Produce vaso dilatación que aumenta el calor dentro de la parte relajada.\nEs la respiración habitual de un reflejo innato, modificando el ritmo respiratorio resulta un reflejo condicionado construido sobre ese reflejo respiratorio.\nAl aprendizaje de este ritmo respiratorio crea una relación condicionada: contracción, respiración. De esta manera la contracción uterina se convierte en señal de la actividad respiratoria y no del dolor. Es decir, en el momento en que se produce la contracción uterina, la ejecución de la respiración crea un foco de excitación que impide la irradiación del estímulo uterino a toda corteza y reduce a su más simple expresión. Ejemplo, la gestante sólo percibirá una ligera tensión uterina o un cambio en la forma o consistencia del útero.\nVentajas de la respiración:\na) Mejora la oxigenación materno fetal\nb) Aumenta la capacidad de respiración y mejora la ventilación pulmonar, logrando una adecuada respiración que favorece el metabolismo uterino y el trabajo muscular.\nLa Gimnasia psicoprofiláctica persigue varios fines: el mejoramiento somático, psíquico y funcional especializado para cumplir el embarazo, el parto y puerperio; y forma un periné sólido y elástico que sirva de apoyo y no de obstáculo a la musculatura de la pared abdominal.\nVentajas de la Gimnasia:\na) Da la elasticidad a los músculos y articulaciones, que requiere el parto natural.\nb) Fortalece algunos músculos de la pared del abdomen que intervienen activamente en el parto\nc) Da flexibilidad a los tejidos y articulaciones de la pelvis\nd) Mejora la circulación y la respiración\ne) Permite un parto con las propias fuerzas y con facilidad\nLos tres elementos prácticos (relajación, respiración y gimnasia) deben desarrollarse conjuntamente con el contenido teórico de un curso de Psicoprofilaxis para mujeres embarazadas, el cual preferiblemente, no deben tener más de 10 participantes y no menos de 5. Este tipo de adiestramiento se puede comenzar al inicio del último trimestre del embarazo, con un intervalo de 8 días entre cada clase y con una duración de más o menos de una hora cada sesión. Algunos expertos recomiendan que inicie desde el comienzo de la gestación.\nPara efectuar la relajación, se deben considerar las siguientes pautas:\nPostura correcta: todas las partes del cuerpo deben estar apoyadas y las articulaciones levemente flexionadas. Una vez adoptada la postura correcta, la mejor forma de relajarse es a través de una respiración controlada.\nSu ritmo no es tan importante como la comodidad en que debe realizarse.\nAl iniciar la relajación, puede presentarse dificultad para concentrarse. Posiblemente sea beneficioso que la embarazada se concentre al ritmo de su propia respiración o en cualquier otra cosa rítmica, como música suave o el tic-tac del un reloj.\nOtra forma de lograr fácilmente la relajación es cerrando los ojos o dirigiendo la mirada a un punto fijo, que puede ser cualquier objeto inmóvil localizado en el ambiente donde se esté efectuando la relajación.\nLa enfermera/o que dirige la relajación debe realizar un tono de voz bajo, buena modulación y hablar lentamente. Puede utilizarse una música muy suave y a bajo volumen. El salón donde se realiza la relajación debe tener el mayor aislamiento posible.\nTécnica No. 1:\nExisten una variedad de técnicas para efectuar la relajación. Con el propósito de facilitar la aplicación de la relajación, se describirán dos de las más comunes: en forma simétrica o por grupos musculares.\nContracción simétrica – relajación:\nLa persona que dirige la relajación debe ordenarla como sigue:\n“contraiga la cara, relájela; “contraiga el brazo derecho, relájelo”; “contraiga ambos brazos, relájelos”; “contraiga la pierna derecha, relájela”; “contraiga la pierna izquierda, relájela”; “contraiga ambas piernas, relájelas”.\nContracción por grupos musculares – relajación:\nSe inicia con el miembro inferior izquierdo: Se ordena doblar los dedos del pié. Relajar; doblar el tobillo hacia arriba, relajar; doblar el tobillo hacia abajo, relajar. Estirar rodilla, relajar; doblar la rodilla parcialmente, relajar. Contraer la región glútea, relajar. Se repite lo anterior con el miembro inferior derecho.\nMiembro superior izquierdo: Cerrar el puño, relajar; doblar el codo parcialmente, relajar. Se repite lo anterior con el miembro superior derecho.\nCara: arrugar la frente, relajar; fruncir el entrecejo, relajar; elevar el labio superior, relajar.\nEn esta técnica, en sus dos variedades, para comprobar si la persona está correctamente relajada, se le puede levantar los brazos, como también flexionar las piernas sobre los muslos y estos levemente hacia el abdomen; el movimiento de ambas extremidades se hace entonces sin presentarse ninguna tensión, se mueven libremente y se pueden sentir pesados.\nTécnica No. 2:\nConsiste en relajar las diferentes partes del cuerpo por grupos musculares. Para esto, se ordena a la persona que cierre los ojos y se concentre en relajar cada una de las partes del cuerpo. Seguidamente se le indica: “relaje los pies”, “relaje las piernas”, “relaje los músculos”, “relaje los genitales”. En este momento se le puede indicar a la persona que debe tener la sensación de que la parte inferior de su cuerpo está completamente relajada y no hay tensión en ninguno de sus músculos. Luego se ordena a la persona que “relaje el abdomen”, “relaje el tórax”, “relaje los hombros”, “relaje las manos”. En ese momento se le indica a la persona que debe tener la sensación de que la parte superior de su cuerpo está completamente relajada y no hay tensión en ninguno de sus músculos.\nPor último se le dice; “su cuello y su cabeza están completamente relajados y sin tensión”. Para comprobar que se ha relajado, se procede como se describe con la técnica anterior. Luego se le pide a la persona que vuelva a tener conciencia de la contracción muscular, es decir, que después de permanecer unos minutos completamente relajada, comience a contraer los músculos en el mismo orden en que se realizó la relajación.\nPara realizar la respiración controlada se debe tener en cuenta que hay dos tipos de respiración. La respiración profunda y lenta; y la respiración rápida y superficial.\nPara efectuar la respiración profunda y lenta se le indica a la persona que inhale el aire por la nariz con toda su capacidad y luego valla exhalando por la boca suavemente, hasta hacerlo por completo. Estas respiraciones se pueden utilizar en el período de dilatación, cuando las contracciones ya sean rítmicas y regulares, acompañadas de la relajación neuromuscular.\nDado que la respiraciónrápida y superficial es muy extenuante, se sugiere realizar la respiración profunda tanto a tiempo como se pueda durante el período de dilatación. La respiración profunda debe empezar con cada contracción y terminar con ella. Como es lenta, no se debe respirar más de 6 a 9 veces por minuto.\nAl final del período de dilatación, cuando las contracciones son intensas, más largas y difíciles de controlar, se puede utilizar la respiración rápida y superficial. Esta se inicia y termina con una respiración profunda, inspirando por la nariz y espirando por la boca (como si fuera un suspiro). Se debe iniciar lentamente y acelerar a medida que la contracción aumenta en intensidad hasta el pico de la contracción y desacelerar a medida que disminuye la intensidad de la contracción.\nSi la mujer parturienta percibe que las siguientes contracciones no son tan intensas, puede regresar nuevamente a la respiración lenta y profunda.\nPara realizar la respiración rápida y superficial se coloca la punta de la lengua contra el paladar para evitar la resequedad de la boca, y se respira por la boca tratando de no producir sonido. La parturienta debe sentir como entra y sale el aire a través de su garganta, iniciando la respiración a una velocidad que le parezca cómoda y acelerando poco a poco hasta adquirir práctica. Sin embargo, lo más importante en esta respiración no es la velocidad sino su aumento controlado; si la madre respira muy rápido puede cansarse demasiado y hiperventilar. Este tipo de respiración se utiliza también para controlar la salida de la presentación durante el período expulsivo.\nDebe tenerse siempre presente que la práctica de la relajación neuromuscular y de la respiración controlada durante el embarazo formará un reflejo condicionado positivo como respuesta a la contracción uterina que permita controlarla y por tanto tolerarla.\nEs importante realizar los ejercicios gradualmente, se recomienda hacer cada ejercicio 5 a 10 veces por día. Nunca se debe llegar hasta el punto de dolor y fatiga. Además de los ejercicios, la actividad diaria de caminar es particularmente buena, siempre que no se haga en exceso. Se puede realizar una amplia gama de ejercicios durante el embarazo. Los más utilizados son los de cuclillas, sastres, barcos, perineal, pujo y balanceo pélvico.\nEjercicios de cuclillas: el objetivo de estos ejercicios es proporcionar elasticidad a los músculos de las piernas y fortalecer los tobillos. También tonifican y dan elasticidad a los músculos del periné. Para realizar estos ejercicios debe indicarse lo siguiente: “párense con los pies más o menos separados, respire profundamente y, mientras toma aire por la nariz junte las manos y elévelas unidas sobre la cabeza”. Vea la figura.\n“Inclínese un poco hacia delante, con las palmas aún unidas. Exhale el aire a medida que dobla las rodillas y se acuclilla, tratando de tener los pies rectos y talones sin elevar”.\nLas palmas unidas están ahora al frente del pecho. “Tome aire nuevamente ya en posición de cuclillas y con las palmas aún unidas estírelas hacia arriba sobre su cabeza. Por último, exhale como si estuviera suspirando bajo las manos y con los codos trate de separar las rodillas”.\nSi la mujer tiene dificultad de enculillarse sin levantar los talones, puede agarrarse con las manos de un objeto firme que esté al frente y así acuclillarse lentamente.\nPosición de sastre: se denomina así es similar a la posición clásica que empleaban antiguamente los sastres. Para colocarse en esta posición, se debe sentar sobre el suelo y luego flexionar las piernas tratando que las rodillas estén lo más cerca posible del suelo. Esta posición debe ser adoptada por la mujer en todas las aquellas actividades en que deba permanecer sentada. el objetivo de esta posición es ayudar a relajar los músculos del periné y fortalecer los de la pelvis.\nAprovechando esta posición debe indicarse a la gestante que efectúe la relajación y la contracción del piso pélvico, lo cual ayuda a prevenir la aparición de la siguiente forma: “contraiga los músculos perineales como si se tratara de contener los deseos inminentes de orinar. Sostenga esta contracción contando hasta cinco. Relájate, repita el ejercicio 5 veces. Este ejercicio deberá efectuarse por lo menos 30 veces durante el día.\nPosición de barco:\nPara esta posición debe indicarse lo siguiente: “aprovechando la posición de sastre, apoye una planta del pié contra la otra, tome los tobillos con las manos, apoye los codos sobre las rodillas, presionando suavemente sobre las mismas en dirección del suelo”. Se debe procurar que los pies estén cada vez más cerca del cuerpo. Debido a que este ejercicio puede producir alguna molestia en los muslos por el estiramiento de los músculos, los pies se deben acercar paulatinamente.\nEn la posición anterior se toma aire por la nariz, luego se inclina el tronco hacia delante, llevando la cabeza hacia atrás, y sacando el aire por la boca, se realiza por la posición inicial tomando aire nuevamente. Este ejercicio ayudar a relajar los músculos del periné y fortalecer los de la pelvis.\nEjercicio Perineal: el ejercicio perineal tiene como propósito de relajar el perine para facilitar la salida del bebé durante el período expulsivo. Para efectuarlo debe indicarse lo siguiente: “en posición acostada, piernas extendidas y cruzadas a nivel de los tobillos, contraer los muslos juntándolos fuertemente mientras se cuenta hasta 5. Luego contraer los músculos de los glúteos al máximo, continuando la cuenta hasta 10, sin aflojar los muslos, y por último ajustar el esfínter anal como si se quisiera contrarrestar el deseo súbito de evacuar el intestino. Posteriormente mantener por unos instantes las tres zonas contraídas simultáneamente, para luego aflojar todos los músculos”.\nEjercicio de Pujo: este ejercicio es muy importante dado que va a orientar a la embarazada en cuanto a la posición que debe adoptar y la forma cómo debe pujar durante las contracciones uterinas del período expulsivo, cuando se presenta el deseo de pujar.\nDebe indicársele que se acueste boca arriba, flexione las piernas sobre el abdomen, tomando las rodillas contra las manos, separando las piernas ampliamente, inspirando una vez profundamente por la nariz y espirando por la boca. Luego se inspira nuevamente sosteniendo el aire, se flexiona la cabeza tocando el tórax con el mentón y se contraen los músculos abdominales al mismo tiempo que se relajan los músculos del piso perineal.\nLa sensación es similar a la de evacuar el intestino. Se le debe explicar que durante el período expulsivo la contracción uterina acompañada de la sensación de pujo puede durar más o menos 60 segundos, por lo que deberá realizar el pujo dos o tres veces durante cada contracción en el período expulsivo.\nBalanceo pélvico: Este tiene como propósito aumentar la flexibilidad en las articulaciones de la pelvis, fortalecer los músculos en la parte baja de la espalda, el abdomen y los muslos. Cuando se ejecuta en las cuatro extremidades, además de las ventajas anteriores, fortalece los puños y permite que el bebé caiga hacia delante, dejando así más espacio par los intestinos de la madre. También mejora la circulación en las piernas y el periné, previniendo en esta forma la vena várica.\nBalanceo pélvico de las cuatro extremidades: Se iniciará este grupo de ejercicios pélvicos indicando a la mujer que se coloque de rodillas con las manos apoyadas en el suelo. Seguidamente, se ejecuta la rotación de la pelvis ahuecando y encorvando alternadamente la región lumbar como lo indican las figuras.\nBalanceo pélvico en decúbito dorsal: Se indica a la persona que se acueste flexionando un poco las piernas. En esta posición se nota una curva a la altura de la cintura que se asemeja un hueco. El ejercicio consiste en disminuir el hueco aplicado completamente la cintura al suelo y volver a ahuecar al máximo.\nPromover la lactancia materna exclusiva en niños menores de 6 meses y prolongada hasta los 2 años de edad a fin de reducir la morbimortalidad neonatal e infantil.\nInterpretar aspectos elementales de la lactancia materna con el propósito de garantizar el alimento optimo al recién nacido y infante hasta los 2 años de edad de nuestra población demandante.\nLactancia Natural brinda un medio incomparable de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y desarrollo del Recién Nacido; ejerce una inigualable influencia biológica y afectiva sobre la Salud tanto de la madre como del niño. El rescate de la Lactancia Materna exclusiva, debemos impulsarla a favor de las generaciones actuales y futuras. En nuestro país ha disminuido la prevalencia de la lactancia materna porque el “libre comercio” a través de los medios de comunicación masiva la ha desplazado a través de la propaganda mal intencionada y engañosa en favor de los sucedáneos de la leche para enriquecer a las transnacionales. Esto fomenta la desnutrición y la muerte en la niñez Nicaragüense y evita los beneficios de la lactancia y el potencial desarrollo de la persona y del país.\nLeche Materna: Es un fluido secretado por las glándulas mamarias de la mujer que contiene las sustancias necesarias para la protección psico-afectiva, el sano crecimiento y desarrollo integral de los niños y niñas.\nLactante: Es toda niña o niño hasta la edad de dos años cumplidos.\nv Asma y atopia.\nv Intolerancia o alergia a la leche de vaca.\nv Diarrea viral, bacteriana y parasitaria.\nv Enterocolitis necrotizante.\nv Infecciones urinarias .\nRecomendaciones para una presión correcta del bebe:\nTomando el pecho con la mano en forma de "C", estimular el labio inferior del bebé para que abra bien la boca y acercarlo rápidamente al pecho. No empujarlo por la nuca ya que el bebé instintivamente se puede resistir, rechazando el pecho, salvo que sea prematuro y / o tenga dificultades para amamantar.\nEl bebé debe abarcar la mayor parte de la areola con su boca. La tetilla formada por la areola y el pezón llenan la boca y no deja espacio para que el pecho se mueva dentro de la boca. La lengua del bebé se mantiene abajo y a los lados del pezón, cubriendo la encía inferior en todo el ciclo de succión.\nEl pezón apunta hacia el velo del paladar mediante una combinación de succión y compresión. Se comprime solo durante una fracción de segundo y al terminar la mamada no se debe ver aplastado ni comprimido.\nConsecuencias de un mal agarre:\nv Grietas en los pezones. Cuando el agarre es inadecuado el bebé succionará el pezón (en lugar succionar también la areola) y esa presión puede llegar a causar grietas en los pezones. Si esto no se trata puede llevar a que la madre tenga candidiasis de pezones.\nv El bebé no puede extraer la leche de forma efectiva.\nv Reducción de la producción de leche.\nv Riesgo de aparición de obstrucción mamaria, mastitis o absceso.\nv El bebé nunca parece estar saciado.\nv Si el bebé es recién nacido puede tener hipoglucemia .\nv Letargo en el bebé, porque no está bien alimentado.\nv Pérdida de peso el bebé, lo que lleva a que la madre piense que no tiene leche suficiente.\nIntervenciones que debe realizar el personal de salud para garantizar la lactancia materna de manera óptima.\nLas intervenciones a desarrollar para la promoción y protección de la lactancia materna tienen su sustento en el Modelo de Atención Integral de Salud, que incorpora acciones integradas en la prestación del servicio a la niña y el niño comparte del Plan de atención de Salud concertado con los padres y/o responsables del menor. En este sentido las intervenciones están dirigidas tanto a la madre como al niño de acuerdo a sus necesidades de alimentación y nutrición.\nA continuación se describen las intervenciones y actividades correspondientes acada uno de estos sujetos de intervención\nDurante el Control prenatal\nEl personal de salud que realiza el control prenatal de la gestante, ejecutara como parte de su atención integral acciones de promoción y protección de la lactancia materna, en virtud de la adecuada alimentación y nutrición de laniña y el niño en formación.\nv Consejería en técnicas de amamantamiento, nutricional, lactancia materna, beneficios de la lactancia materna, cambios de la mama durante la gestación y medidas de protección de los mismos, higiene del seno a la madre, padre y familiares.\nv En caso de las gestantes con VIH positivo se aconsejará sobre el uso de sucedáneos de la leche materna de manera individual.\nv Sesiones de psicoprofilaxis con contenidos de lactancia materna.(beneficios de la lactancia materna, importancia del contacto piel a piel, mitos y creencias de la lactancia materna)\nv Disponer la realización del examen de mamas orientado a la detección de problemas para amamantar ó confirmar su normalidad.\nv Realizar la derivación de las pacientes de riesgo a consejería en lactancia materna para que reciba preparación individual según el caso: Embarazo gemela, amenaza de parto prematuro, infecciones, tratamientos maternos\nEn el periodo del parto Contacto piel a piel y lactancia precoz;\nv Colocará al niño sobre el pecho materno, inmediatamente después del parto durante media hora, cubriéndolo con un campo seco.\nv En caso de cesárea, realizará el contacto piel a piel inmediatamente después del nacimiento o por lo menos durante la primera media hora después de que la madre haya recuperado el conocimiento.\nv Durante el contacto piel a piel debe facilitarse el inicio de la lactancia materna e informar a la madre sobre la importancia del calostro.\nv Colocará a la niña o el niño al lado de su madre en la sala de puerperio inmediato ó en la sala de recuperación post anestésica en el caso de cesárea, manteniendo una observación estricta y ofreciendo apoyo constante para facilitar el amamantamiento.\nv Trasladará a madre e hija/o juntos o simultáneamente a la sala de Alojamiento Conjunto.\nEn el periodo puerperal y neonatal Alojamiento Conjunto;\nv los establecimientos de salud que brinden servicios de atención a la gestante y al recién nacido deberán implementar el alojamiento conjunto del recién nacido al lado de su madre a partir de su nacimiento hasta el momento en que ambos sean dados de alta, debiendo:\nv Mantener al recién nacido junto a su madre en sala de puerperio las 24horas del día hasta el momento del alta de ambos\nv Verificar y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda\nv Verificar resultados de prueba de tamizare para VIH en la puérpera antes de iniciar lactancia materna\nv Realizar todos los procedimientos al recién nacido (visita médica, evaluación de enfermería, peso, aseo, toma de muestras, etc.) en salade Alojamiento Conjunto\nv Brindar consejería a la madre y familia en: 1.Beneficios del calostro (Contenido de inmunoglobulinas y efecto laxante que permite la eliminación del meconio) l2.Lactancia materna exclusiva como método anticonceptivo3.Técnicas de amamantamiento: De forma individual, durante la visita médica y los controles de enfermería y de forma colectiva, mediante sesiones demostrativas.\nv No ofrecer suero ni fórmulas lácteas a los neonatos, salvo estricta indicación médica\nv No usar biberones ni chupones y advertir a las madres los peligros de su uso\nv Realizar la evaluación de la técnica de amamantamiento en la madre y de la succión en el recién nacido como condición de alta. Si la Madre es VIH positiva, orientarle en lactancia artificial\nv Impide la entrada de proteínas extrañas al intestino.\nv Tiene Zinc y ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga que contribuyen a una buena respuesta inmunológica.\nv Un solo biberón que se le dé al niño en los primeros días de vida puede aumentar las posibilidades de alergias.\nv Todas las preparaciones para lactantes, incluida la leche de soya, comportan riesgo de alergia.\nv Menor incidencia de enfermedades de la piel en los bebés alimentados a pecho.\nv Menor incidencia de Asma\nv Menos riesgo de hipertensión arterial.\nv Menos riesgo de problemas intestinales\nv Hay menos riesgo de cáncer y linfomas en la infancia.\nv Menor producción de caries v Menos riesgos de obesidad.\nv Las mujeres que amamantan son eficaces en función de la energía, pueden producir leche aún con ingesta calórica inadecuada\nv Las madres que amamantan son capaces de interpretar antes y mejor las necesidades del bebé: sabrá si llora por hambre, necesidad de cariño o cólicos\nv Menor sangrado postparto, por la secreción de oxitocina que estimula la contracción uterina, menos anemia\nv Recuperación del parto más rápida\nv 5.Retarda la iniciación de la menstruación, por lo que es un buen anticonceptivo natural.\nv 6.Mejor digestión de los alimentos por mayor secreción de enzimas digestivas.\nv 7.Reduce la depresión postparto\nv 8.Reduce el maltrato y abandono posterior del bebé, por mejores lazos afectivos.\nv Menor riesgo de cáncer de mama, útero y ovarios\nEs la forma en que se coloca la madre para amamantar. Las hay diversas, todas sirven y la elección de una u otra dependerá del lugar, las circunstancias o las preferencias de cada madre.\nEs la forma en que es colocado el bebé para que mame. También las hay diversas y todas pueden servir, aunque en función de las circunstancias unas pueden ser más eficaces que otras. Lo importante es que nunca ha de doler\n1. Postura sentada - Posición estirado: El bebé estirado frente a la madre en contacto con su cuerpo, mamando de un pecho y con sus pies hacia el otro pecho. Es la más habitual.\n2.Postura sentada - Posición "de rugby": El cuerpo del bebé pasa por debajo del brazo de la madre y sus pies apuntando a la espalda\n3.Postura sentada - Posición caballito: En esta posición el bebé está sentado a horcajadas sobre una de las piernas de su madre\n4. Postura estirada - Posición estirado (en paralelo): En este caso tanto la postura como la posición son frecuentes ya que de este modo se facilita el descanso de la madre. Es especialmente útil si la madre todavía siente molestias tras el parto, sobre todo si ha sido sometida a una episiotomía o cesárea.\n5.Postura estirada - Posición estirado (en paralelo inverso): En este caso la posición del bebé es menos frecuente que la anterior pero hay madres que se sienten cómodas con ella y también puede ser útil, igual que la postura "a cuatro patas", en caso de obstrucciones o mastitis localizadas en la parte superior del pecho\n6. Postura "a cuatro patas" - Posición "boca arriba": Esta postura es poco frecuente en el amamantamiento diario.\nProblemas comunes del amamantamiento\nv 1.Pezones planos o invertidos\nv 2.Grietas del pezón\nv 3.Dolor al amamantar\nv 4. Congestión mamaria\nv 5. Micosis mamaria\nv 6. Mastitis\nv 7. Absceso mamario\nv 8. Cirugía mamaria previa\nv 9.Reflejo de eyección inhibido\nv Manos recién lavadas, recipientes limpios.\nv Masajear la mama para facilitar el reflejo de eyección.\nv Con la mano empujar parte de la mama hacia atrás, hacia delante y exprimir.\nv Extraer la leche de cada pecho de 5 a 7 min..\nv Masajear, extraer de 3 a 5 min. Masajear y denuevo extraer de 2 a 3 min.\nLOS DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD:\nDisponer por escrito de una política sobre la lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimientos de todo el personal de salud.\nCapacitar a todo el personal de salud de forma tal que esté en condiciones de poner en práctica dicha política.\nInformar a todas las embarazadas acerca de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.\nAyudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente del parto.\nMostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia aún en condiciones de forzosa separación.\nNo dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén recetados por el médico.\nFacilitar el alojamiento conjunto de la madre y el niño durante las 24 horas del día.\nFacilitar, permitir y estimular a la mamá para que amamante a su hijo cada vez que él lo demande.\nNo dar chupos o teteros a los niños que están siendo alimentados al seno.\nFomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital y otro servicio de maternidad.


Noticias | Incendios en Corrientes: todos apuntan a Juan Cabandié\nPOLíTICA | 01-03-2022 00:38\nEl ministro es el blanco de las críticas por su lento accionar. Antecedentes polémicos.\nJuan Cabandié sobrevolando campos incendiados en Corrientes | Foto:cedoc\nEl encuentro con el gobernador de Corrientes, Gustavo Valdés, se produjo el 21 de septiembre. Habían pasado semanas desde el inicio de los incendios y la escalada de tensión política había dejado expuesto al Gobierno Nacional. Juan Cabandié, el ministro de Ambiente, debió asumir la responsabilidad: tuvo que agachar la cabeza y coordinar una recorrida en conjunto por los Esteros del Iberá que sirvió sólo para aplacar ánimos. No hubo demasiados motivos prácticos, ya era tarde.\nDesde que los incendios se convirtieron en uno de los principales temas de la agenda nacional, el ministro sólo dio pasos en falso. Fue el receptor de los enojos y las frustraciones de gran parte de la población, el blanco ideal de la oposición y la decepción de la Casa Rosada. Un cóctel indeseado.\nEl primer traspié de Cabandié con respecto a los incendios fue su participación en la gira presidencial. En Corrientes, la noticia de que el ministro de Ambiente viajaba a Barbados mientras el fuego ya empezaba a preocupar, no cayó nada bien.\nSin embargo, el primer encontronazo directo surgiría días después con un tuit que retumbó hasta en Casa Rosada. “La mayoría de los productores están afectados por las quemas para renovar pasturas de unos pocos. Producen daños irreparables afectando al conjunto del sector productivo”, escribió en su cuenta Cabandié. Y no tardó en llegar la contraofensiva.\nLas entidades rurales lo cruzaron: “Se quieren sacar la responsabilidad que les toca echando la culpa a otros”, criticó el presidente de la Sociedad Rural, Nicolás Pino. La mesa de enlace lo apoyó. Pero ni siquiera los suyos lo bancaron: “No coincido con Cabandié. Hay casi 519 mil hectáreas afectadas. La escena es de guerra”, se diferenció Matías Lestani, el secretario de Agricultura.\nHasta el Presidente se hizo eco de la declaración. Alberto Fernández no pudo creer cómo, en medio de la crisis, su ministro de Ambiente repartía culpas tan suelto de cuerpo. Y se lo reprochó.\nLos cruces entre el ministro y Valdés se hicieron tan ásperos, que el gobernador correntino llegó a declarar que “la relación con Cabandié está cortada”. Y le dio una estocada final: reveló que el funcionario nacional lo había llamado para hacerle un insólito reclamo, en medio de la crisis:\n“Pedile a Macri que deje de tuitear en mi contra”, le soltó. “Están preocupados por el posicionamiento político. Yo no puedo controlar el Twitter de nadie”, respondió el mandatario provincial.\nLas peleas entre Nación y Corrientes se mudaron luego al plano administrativo. Cabandié insiste en que Valdés tardó en aceptar los recursos que el Gobierno le ofreció en enero. El gobernador asegura que sucedió todo lo contrario, que desde noviembre alertaban de la preocupante situación. Más allá de trámites burocráticos, la respuesta del Estado fue lenta, atemporal. A esa altura, ya se había quemado más del 10% de la provincia.\nLa foto en conjunto del ministro y el gobernador podrá servir para aplacar los ánimos. Pero el enojo perdura, tanto afuera como adentro del Gobierno. Y podría, incluso, costarle el cargo a Cabandié si la tensión vuelve a escalar.\nEs que el ministro ya no tiene red. Desde que se fue de La Cámpora, a mediados de 2018, perdió un apoyo importante. “No es lo mismo que cometa un error Luana Volnovich, que un funcionario que no tiene tanta banca”, explica una fuente de Casa Rosada. Pedirle la renuncia no generaría inconvenientes en la coalición. Cabandié lo sabe.\nPor ahora resiste. Ve cómo se le acumulan las críticas mediáticas, un par de denuncias penales y algún funcionario oportunista que lo deja más en evidencia. “Todos hablan, pero acá no veo a nadie”, dijo Sergio Berni, el ministro de Seguridad bonaerense, que anduvo de recorrida cuando Cabandié todavía estaba a los tiros con Valdés.\n"NO COINCIDO CON CABANDIÉ. LA ESCENA ES DE GUERRA”, DIJO MATÍAS LESTANI, SECRETARIO DE AGRICULTURA.\nLos incendios en Corrientes lo dejaron expuesto como nunca antes. Pero no es la primera vez que el ministro de Ambiente es el protagonista principal de una polémica.\nLa primera vez que la oposición pidió su renuncia en masa fue en 2013, Cabandié era legislador porteño y estaba en campaña para ser diputado nacional. Una agente le hizo una multa de tránsito y él la reprendió: “Yo soy más guapo que vos. Me banqué la dictadura, soy hijo de desaparecidos”, la insultó. Y luego hizo un llamado “para que le apliquen un correctivo, porque esta es una desubicadita”. Todo quedó filmado. El entonces dirigente camporista no renunció, pero a la trabajadora la echaron del municipio de Lomas de Zamora.\nUna denuncia más de ese estilo se sumó en los últimos días. El periodista Rodolfo Herrera aseguró que el ministro había pedido que lo “rajaran” cuando trabajaba en C5N, por una entrevista que no fue de su agrado. Cabandié niega saber de qué hablaba.\nEl ministro también le sumó disgustos al Presidente. Fue uno de los funcionarios que amagó con renunciar tras el pobre resultado electoral de las legislativas del 2021. Uno de los que puso en jaque a Alberto Fernández.\nAsediado por las críticas, Cabandié espera la resolución del conflicto con Corrientes para saber cuál será su destino. Al cierre de esta edición, para llevar más tranquilidad, el Presidente acordó visitar a Valdés y recorrer juntos la provincia. Sería un bálsamo para que cicatrice rápido la herida que el ministro le abrió al Gobierno.


Spies Hecker amplía su programa de gestión de color Phoenix\nAportando tan solo el número de orden de reparación, Phoenix es capaz de generar hasta nueve gráficos con indicadores clave de rendimiento en tiempo real\nSpies Hecker, una de las marcas globales de pintura de Axalta, apuesta en firme por una gestión 100% digital del color y amplia las funcionalidades de su software de gestión Phoenix.\nPhoenix es un completo programa de gestión que abarca las diferentes áreas del color a través de módulos especializados como el de Fichas de trabajo y el Panel KPI. El habilitar este módulo facilita el trabajo de los talleres usuarios y les permite llevar un seguimiento preciso de las distintas mezclas de pintura, sabiendo en todo momento a qué reparación corresponden.\nPor otra parte, aportando tan solo el número de orden de reparación, Phoenix es capaz de generar hasta nueve gráficos con indicadores clave de rendimiento en tiempo real, permitiendo al gerente del taller conocer en todo momento el nivel de productividad de la sección de pintura. Esta nueva funcionalidad ofrece además comparativas mes a mes, lo que puede ayudar al taller a tomar las decisiones correctas de forma más sencilla.\nRoberto Ayllón, supervisor del Servicio de Color Digital de Axalta en España, considera que “este tipo de funcionalidades son en realidad una ayuda directa al trabajo diario del taller; facilitan mucho el proceso de seguimiento del trabajo de pintura y los profesionales ahorran tiempo y esfuerzo de forma sencilla. Intentamos que nuestro sistema responda a todas las demandas del taller y cumplir con nuestro compromiso de estar más cerca…”\nMás noticias sobre Spies Hecker,\tAxalta,\tpintura,\tprograma,\tcolor


Biomasa, una solución limpia y económica para las necesidades de calefacción | Economía de Hoy\nmartes 26 de octubre de 2021, 10:12h\nUna solución con muchas aplicaciones\nSon muchas las empresas, las fábricas, los invernaderos, las explotaciones ganaderas y los negocios que se pueden beneficiar de la biomasa, y a través de un equipo experto como Natural Fire, ahora es posible aprovechar este material en diferentes equipos para crear espacios con la temperatura necesaria.\nLa aplicación de la biomasa permite generar energía limpia y más económica que la energía eléctrica, siendo posible ahorrar en muchos aspectos y sectores.\nEn el sector agroalimentario, el uso de la biomasa resulta muy útil en el procesamiento de alimentos, en la conservación de frutas y verduras, en el enriquecimiento de aromas y sabores, o en la cría de animales, por ejemplo.\nA nivel industrial su uso permite una elaboración menos contaminante de pintura en polvo, en el lavado y blanqueado de ropa textil, o en la generación de vapor para desinfección.\nDe igual manera, en la calefacción de viviendas unifamiliares, generación de ACS o en la climatización de piscinas, la biomasa es capaz de reducir considerablemente el consumo energético.\nIncluso en el sector cárnico, ya sea en mataderos o para procesos de curado, la biomasa reduce la demanda energética en la producción de vapor y agua caliente. Su aplicación es una solución más efectiva y económica, no solo respecto al uso de la energía eléctrica, sino también sobre los sistemas de calefacción que utilizan como combustible leña, gasoil o gas.\nGracias a su versatilidad, esta solución resulta de gran utilidad para numerosos sectores, consiguiendo una calefacción óptima por un precio más económico y con un menor daño al medio ambiente.\nQuemadores muy útiles\nPara aprovechar este material y sustituir el uso del gasoil en las calderas se pueden instalar los quemadores de biomasa, logrando una adaptación óptima que permite utilizar este material para mejorar la eficiencia de las calderas y empezar a ahorrar energía.\nLos quemadores se fabrican con materiales de calidad, los cuales permiten un uso seguro durante largos años, incluso de forma intensiva y en calderas de gran potencia, sin presentar daños que afecten en las tareas de generación de calor.\nAdemás, estos quemadores son capaces de trabajar con varios tipos de combustibles que provienen de la biomasa, como las astillas de madera, los huesos de aceituna o las cáscaras de frutos secos, facilitando así a los clientes poder conseguir combustible para la calefacción.\nLos quemadores cuentan con un ventilador centrífugo que permite aumentar y optimizar el caudal del aire, de forma que se pueden comprar con accesorios para que sean más autónomos. Cuentan con altos niveles de seguridad en llenado, y es posible llevar los parámetros de su uso a través de controles electrónicos.\nGracias a la alta capacidad de trabajo de los quemadores, cambiar las calderas de gasoil a biomasa, sin importar su tamaño o los niveles de exigencia, puede resultar más fácil para las empresas de cualquier sector industrial.\nPara que el uso de la biomasa en el sector industrial sea óptimo, lo ideal es contar con un equipo profesional con experiencia en la investigación y fabricación de maquinaria que emplea biomasa como combustible.\nCon esto será posible no solo disponer de quemadores, sino también de calderas con diferentes potencias, estufas con diseños elegantes y accesorios adicionales que mejorarán el rendimiento de la maquinaria.\nAdemás, pueden asesorar a la hora de elegir la mejor máquina de acuerdo a las necesidades energéticas de los espacios y de las actividades disponibles, de esta manera se producirá la cantidad de energía suficiente, generando menos emisiones contaminantes y consiguiendo un mayor ahorro en el coste energético.\nPor medio de la biomasa, así como de un equipo experto que ofrezca las mejores máquinas, muchas empresas, invernaderos, mataderos o negocios, podrán contar con una solución que podrá combinar el cuidado del medio ambiente y la disminución del gasto energético, lo cual puede suponer un gran beneficio, tanto para el bolsillo como para la imagen de las marcas.


Citas del libro La revolución sexual (Wilhelm Reich) | Frases de famosos\nCitas del libro\nWilhelm ReichTítulo original Die Sexualität im Kulturkampf (Alemán, 1936)\n„La experiencia médica enseña que de la inhibición sexual nacen la enfermedad, la perversión y la lascivia.“\n— Wilhelm Reich, libro La revolución sexual\nLa revolución sexual (1936)\nFuente: Ibid p. 87\n„La masturbación no mitiga la nocividad de la continencia más que en una muy escasa proporción.“\nFuente: Ibid p. 128\n„Ninguna sociedad conseguirá dominar el problema de la delincuencia y de la sicopatía infantil y juvenil sin reunir de antemano los conocimientos y el coraje necesarios para ordenar la vida sexual de los niños y de los adolescentes en el sentido afirmativo de la sexualidad.“\nFuente: Ibid p. 263\n„Freud mantuvo siempre: «La cultura debe su existencia a la represión del instinto y a la renuncia al instinto». Se prueba la falsedad de esta teoría con argumentos históricos: existen sociedades, culturalmente muy desarrolladas, sin represión sexual de ningún género y cuya vida sexual es libre. (…) La represión sexual de base sicológica colectiva crea una cierta cultura, a saber, la cultura patriarcal en todas sus modalidades; lo que no quiere decir, en absoluto, que sea la base de la cultura en general.“\nFuente: Wilhelm Reich. La revolución sexual. Editorial Planeta, 1985. ISBN 84-395-0006-8. p. 38\n„Los moralistas no comprenderán jamás que la miseria sexual es uno de los frutos nacidos de la moral coercitiva predicada por ellos. Buscarán las causas, ya en la naturaleza viciada de los humanos, (…) ya en el incumplimiento de las normas ascéticas y monógamas por ellos dictadas. No podemos esperar que se reconozcan cómplices, instrumentos, de lo que ellos quieren reformar. Si lo reconocieran, se tambalearía su base económica.“\nFuente: Ibid p. 57\n„La institución del matrimonio es la columna vertebral de la familia autoritaria y ésta es, a su vez, el centro de formación de la ideología autoritaria y de la estructura síquica humana.“\nFuente: Ibid p. 63\n„La miseria sexual de la juventud es un problema esencialmente social, surgido de la exigencia de castidad impuesta por la sociedad conservadora. Todos los fenómenos conflictivos y neuróticos de la pubertad tienen idéntico origen: el conflicto entre el hecho de que un adolescente a los quince años más o menos alcance la madurez sexual, y con ella, la necesidad fisiológica de relaciones sexuales, y el hecho de la imposibilidad económica y sicológica de cumplir, a esa edad, con todas las ordenanzas legales impuestas por la sociedad para la actividad sexual.“\nFuente: Ibid p. 102\n„Incluso en aquellas sociedades primitivas que cuentan ya con la institución del matrimonio estrictamente monógamo, los adolescentes gozan, sin embargo, entre la pubertad y el matrimonio, de una completa libertad sexual. Ninguno de estos relatos hace mención de la miseria sexual o de suicidios por frustración amorosa entre los adolescentes. En estas sociedades no existe el conflicto entre la madurez sexual y privación de placer genital. Ahí está la diferencia fundamental entre la sociedad primitiva y la sociedad autoritaria.“\nFuente: Ibid p. 103\n„Un comportamiento sexual que pueda, en justicia, ser llamado continencia es tan insólito que prácticamente no cuenta en absoluto.“\nFuente: Ibid p. 108\n„La exigencia de castidad (al adolescente) sirve para formar en el individuo una estructura sexual que le capacite para el estricto matrimonio monógamo y le haga un disciplinado súbdito del Estado. La sociedad autoritaria concede la mayor importancia a la represión de la sexualidad juvenil. La perpetuidad del matrimonio y familia coercitivos, así como la producción de estructuras serviles, exige esta represión.“\nFuente: Ibid p. 121\n„Los intereses sexuales no son, como muchos sexólogos quisieran hacérnoslos ver, las relaciones sexuales con una y la misma persona durante la vida, y la procreación.“\nFuente: Ibid p. 136\n„El matrimonio monógamo de por vida es el núcleo de la familia coercitiva; ésta, a su vez, como ya lo hemos visto, es el centro de formación ideológica de todo miembro de la sociedad autoritaria: de ahí, la significación e importancia política del matrimonio.“\nFuente: Ibid p. 148\n1897 - 1957\nCarl Gustav Jung52\nPsicólogo y psiquiatra suizo\nPsicoanalista, psicólogo social y filósofo germano-estado...\nneurólogo y psiquiatra austriaco\ningeniero eléctrico, empresario e inventor italiano\ninventor, ingeniero mecánico e ingeniero eléctrico de ori...\nDoctor and clown\nfísico germano-estadounidense, creador de la teoría de la...\nmédico neurólogo austriaco, considerado el padre del psic...\nCharles BukowskiAlejandra PizarnikJosé MartíFriedrich NietzscheOscar WildeMaría (madre de Jesús)\nHaruki MurakamiCarmen de MairenaBillie Joe ArmstrongTupac ShakurEnrique BunburyRick Riordan


Inicio Entretenimiento La cantante brasileña Anitta posa para su estatua de cera en el...\nRío de Janeiro,- La cantante Anitta, reina del pop en Brasil y una de las intérpretes de música urbana con más ventas en América Latina, divulgó este viernes un video en el que aparece posando para la estatua de cera con la que será homenajeada a partir del próximo año en el Museo Madame Tussauds de Nueva York.\n«Estoy tan honrada. No aguanto las ganas de ver mi estatua de cera en el Madame Tussauds de Nueva York», afirmó la popular cantante de 28 años, que se destaca en la lista de los 15 músicos más influyentes en las redes sociales de la Billboard, en una publicación en su cuenta en Twitter.\nLa cantante, que actualmente graba un disco en estudio con canciones en portugués, español e inglés, fue nominada al Mejor Álbum de Música Urbana de los premios Latin Grammy de este año por su más reciente producción, «Kisses».\nEste año igualmente su sencillo «Girl From Rio» le permitió estar entre las más escuchadas en la lista de US Top 40 Radio de Estados Unidos.


ᐅ Mantenimiento Informático Villagómez la Nueva | Empresas Mantenimiento Informático\nEmpresas Mantenimiento Informático Villagómez la Nueva\nNuestro directorio le ofrece todas las empresas de mantenimiento informático en Villagómez la Nueva con la información necesaria, servicios y datos de contacto para poder satisfacer sus necesidades informáticas, mediante nuestro sistema de autorregulación empresarial. Este listado actualizado de empresas de mantenimiento informático Valladolid cuenta con la revisión vigente sometida por nuestros estatutos y cláusulas. Todas las empresas listadas en nuestro directorio ofrecen servicios informáticos, soporte informático y mantenimiento informático a nivel profesional, dedicando principalmente su actividad a dichos servicios/sector y con personal e infraestructura propia para cubrir estas necesidades con sus clientes.\nSeguidamente presentamos las empresas de Mantenimiento Informático Villagómez la Nueva, ordenadas por empresas (1) Certificadas y Destacadas, empresas (2) Certificadas y finalmente las empresas (3) no certificadas.\nRecomendamos el uso e interés sobre las empresas certificadas y destacadas de Villagómez la Nueva, sometidas a nuestro sistema de autorregulación sectorial, esquemas del fomento de mecanismos de autorregulación legales en la UE.


Mila Ximénez se derrumba al dar todos los detalles del cáncer de pulmón con el que va a "vivir toda la vida" | Mujerhoy.com\nMila Ximénez desvela los detalles de la evolución de su cáncer y se derrumba al reconocer que no desaparecerá nunca, que tendrá que convivir con la enfermedad toda la vida.\nMila Ximénez durante la confesión en directo sobre su cáncer. Picha sobre la foto para ver el antes y el después de los presentadores y colaboradores de 'Sálvame'. telecinco.\nMila Ximénez había abordado con gran entereza todas las conversaciones sobre su cáncer de pulmón. Hasta ayer, La colaboradora de 'Sálvame' regresaba al programa (aunque es cierto que el pasado sábado ya se reincorporó al 'Deluxe') y se ponía cara a cara con uno de sus mejores amigos, Jorge Javier Vázquez. Fue mientras detallaba sus conversaciones con la oncóloga cuando se deshizo y terminó hecha un mar de lágrimas (su conmovedora conversación con Paz Padilla).\nMila se había realizado una importante prueba esa misma mañana, y era sobre ella sobre la que hablaba este martes: un TAC que arrojaría si los resultados eran más o menos esperanzadores. "Podría haber tres escenarios: que el cáncer se hiciera más pequeño, más grande, o se quedara como está", comenzaba Ximénez la explicación, para que la audiencia estuviera contextualizada.\n"Me ha dicho la oncóloga que tiene buenas noticias, que el cáncer está ahí, pero quieto. El del pulmón está un poquito más pequeñito, tenía una parte del bronquio pillado, y se ha soltado. Todo está bien y las analíticas son excelentes", continuaba antes de pronunciar una frase contudente tras la que no era capaz de evitar la emoción: "Voy a vivir toda la vida con él y la cosa es que esté dormido".\nHe estado dos semanas muy mal, porque entré en una depresión muy gorda"\n"He estado dos semanas muy mal, porque entré en una depresión muy gorda, os he llamado y lo sabéis. Me pregunto por qué me pasa a mí ahora esto, no creo que tenga un mal final porque no me lo merezco. Lo estoy luchando y estoy haciendo los tratamientos con energía", reconocía Mila, antes de terminar con una reflexión profunda: "Cuando tienes algo así te das cuenta de que haces de un mundo una chorrada. Me he dado cuenta que las pequeñas cosas y estar sano es lo importante. Yo voy a ser una persona enferma siempre".


«Puedo confirmar es que de las tres nenas, la más grande, dio positivo de coronavirus. Eso se los puedo decir. La más chiquita no. Y la del medio no se hisopó por temor». Esa fue la información con la que Nicolás Magaldi recibió muchas críticas por dar a conocer algo íntimo de una persona allegada a alguien famosa como lo es Nicole Neumann, más aún tratándose de una menor de edad que en tiempos de coronavirus son quienes más pueden sufrir al respecto. Es por eso que el comunicador pidió disculpas en el presente miércoles, aunque Lizy Tagliani lo destrozó en Twitter.\nLo cierto es que estas fueron algunas de las expresiones que dejó el conductor de «El show del problema» en cuanto habló firme hacia cámara. «Me levanté a la mañana y encontré un aluvión de colegas, de periodistas y hasta protagonistas diciendo cosas sobre el accionar periodístico y personal de una información que di yo, días atrás, respecto de la situación de Nicole Neumann, Fabián Cubero, Mica Viciconte y sus hijas, sobre todas las cosas. Lo primero que quiero decir es que quiero pedir disculpas públicamente, personalmente y profesionalmente, porque cometí un error. Sí, cometí un error», manifestó.\nPero ante la publicación de sus palabras en los portales, Lizy Tagliani lanzó una dura acusación contra Nicolás Magaldi por el accionar que tomó al comunicar lo que mencionó sobre Nicole Neumann. “Es un delito dar a conocer el nombre de los pacientes sin el consentimiento explícito de la persona afectada… ¿o esto cambió?”, disparó sin filtro. Pero en cuanto un usuario le comentó: “siempre hay alguien que vende la información”, la actriz y conductora le salió al cruce de forma contundente: “Sí, ¿y qué? Eso es como decir ‘maté porque me regalaron un revólver’”, lanzó.\nEs un delito dar a conocer el nombre de los pacientes sin el consentimiento explícito de la persona afectada… o esto cambio? https://t.co/4HSWOgKI5K\nAdemás, dentro de sus expresiones a corazón abierto, el conductor fue muy autocrítico con la actitud que determinó para comunicar tal información. «Como periodistas quienes me conocen, y los que me están conociendo, yo di un dato que fue cierto, pero fue erróneo hacerlo público. Ese es el error que cometí, sobre todo cuando se trata de menores de edad. Sinceramente, les quiero decir a todos, principalmente a Nicole Neumann y Fabián Cubero, que son los papás de sus hijas, que les pido disculpas públicamente», sostuvo.


La discapacidad intelectual como fuente de bienestar social - SPRI\nSPRI / Innovación / La discapacidad intelectual como fuente de bienestar social\nHar-Eman ha puesto en marcha pilotos en el entorno educativo, cultural y laboral.\nHar-Eman impulsa buenas prácticas de inclusión en el entorno local.\nLa asociación Har-Eman se creó en 2014 en Vitoria-Gasteiz bajo un objetivo concreto, promover acciones que pongan en valor los beneficios que pueden aportar las personas con discapacidad a la sociedad. Lejos de ser una entidad de asistencia, lo que busca la asociación desde sus inicios es impulsar espacios de encuentro en igualdad de condiciones entre personas con y sin discapacidad, tanto en entornos sociales como educativos, laborales y de ocio.\nTal y como recoge el Manifiesto Har-Eman, “las personas con discapacidad constituyen un colectivo generador de cohesión social”. Partiendo de esa idea, la entidad está dedicada a generar espacios que garanticen la inclusión de estas personas como parte de la diversidad social, mediante herramientas tecnológicas y de innovación social.\nBajo esos principios han impulsado proyectos como la Lectura Fácil en la Casa de Cultura Ignacio Aldecoa, en Vitoria-Gasteiz. Allí, un grupo formado por personas con diferentes capacidades creó durante el curso 2015-2016 un grupo de lectura, con sesiones semanales dirigidas a leer y debatir acerca de las historias compartidas. También han puesto en marcha un proyecto piloto de colaboración entre el Centro Cívico Iparralde y el Centro Ocupacional Helios, con la idea de abrir nuevas vías de voluntariado y actividades ocupacionales para las personas con discapacidad.\nDentro de esa línea de acción, a principios de este año se lanzó el primer piloto en la Ludoteca del centro cívico, donde personas pertenecientes a Har-Eman realizaron varias sesiones como ayudantes de los monitores, tras un proceso de formación y acompañamiento. La experiencia sirvió para poner en valor sus capacidades, pero también para que los niños y niñas de la ludoteca se acercaran a la discapacidad intelectual de una manera normalizada y sin prejuicios.\nActualmente, la entidad está trabajando en el diseño de la aplicación móvil Elkargunea, un proyecto que busca utilizar las tecnologías digitales como herramienta de empoderamiento y socialización. El proceso se está realizando con la participación activa de personas con discapacidad de cara a que responda a sus necesidades y deseos, y consiste en una app para chatear, proponer actividades culturales, deportivas o de ocio y apuntarse a eventos. La intención de Har-Eman es lanzarla a mediados del año que viene.


Retos y oportunidades de Kenworth KREI para los próximos meses | Revista Transportes y Turismo\nRetos y oportunidades de Kenworth KREI para los próximos meses\nCon una inversión de dos millones de dólares en sus sistemas de información, la compañía privilegia la eficiencia de sus operaciones y una atención personalizada.\nDaniela Rodríguez10 de marzo del 2021\nEl grupo conformado por Kenworth del Este y Kenworth del Sur señaló que luego de las lecciones aprendidas tras los meses más complicados de la pandemia, está listo para mantener el foco en la cercanía con sus clientes, privilegiar la eficiencia en sus operaciones mediante el uso de la tecnología y continuar con la adopción de su nueva área de influencia en la zona peninsular del país.\nSalvador Abella, Presidente del Consejo de Kenworth KREI, compartió que el sur sureste, territorio de las concesionarias a su cargo, es una región poco industrializada, por lo que no se vio tan afectada por los cierres impuestos a causa de la pandemia y, si bien bajó el trabajo, nunca cesó del todo la actividad.\nExpresó que en los meses de abril y mayo del 2020, lo empresarios se enfrentaron a una situación completamente desconocida, de modo que la incertidumbre y el temor se apoderaron de ellos; sin embargo, hoy, a pesar de estar a la expectativa de los resultados de las elecciones y del proceso de vacunación, los transportistas están convencidos de que no pueden frenar la inercia en la renovación de sus flotas.\nPor otro lado, acostumbrados a florecer en años de crisis, Charin Regules, Directora General de Kenworth del Este, concesionaria perteneciente a KREI, expresó que tiene muy claro que en los periodos adversos, la prioridad es ser muy cuidadosos con los flujos y con las deudas que se adquieren.\nEn cuanto a su perspectiva para los próximos meses, Regules dijo que los transportistas de su zona de influencia siguen optando por la renovación de sus equipos e, incluso, algunos por adquisiciones para crecimiento, lo que se ha visto reflejado en el cierre de varios pedidos para el primer trimestre del año.\nAl respecto, expuso que confía en que el problema en el suministro de semiconductores pueda resolverse pronto, para así evitar retrasos en la línea de ensamble de la planta de la armadora en México.\nEn lo que se refiere a la alta demanda de vehículos de carga por parte de Estados Unidos, declaró que, a diferencia de otros fabricantes cuyo mayor porcentaje de producción es destinado a la exportación, le da tranquilidad saber que el 80% de los vehículos fabricados en Mexicali son para abastecer al mercado nacional, situación que considera una potencial ventaja sobre sus competidores.\nCharin Regules destacó que en los últimos dos años, KREI ha invertido alrededor de dos millones de dólares en sus sistemas de información, habilitados con módulos de análisis de datos para conocer a detalle el estatus financiero y operativo de cada sucursal, así como identificar a los clientes potenciales y dar el seguimiento idóneo a los transportistas que ya están en sus filas.\nMediante estas herramientas, manifestó la directiva, es posible ser mucho más certeros en sus operaciones y brindar una atención personalizada a sus clientes.\nRegules aseguró que la tecnología también ha sido indispensable para mantenerse en contacto con sus grupos de interés a la distancia. La comunicación remota, dijo, les ha dado la posibilidad de llevar a cabo un mayor número de reuniones estratégicas para tener a participantes que de forma presencial resultaba muy complicado incluir.\nCon la mira en los pequeños empresarios\nTanto Salvador Abella como Charin Regules señalaron que 2020 fue un año de gran relevancia para la venta de vehículos seminuevos y para afinar su estrategia dirigida a las micro y pequeñas empresas de autotransporte. Al respecto, el líder de KREI apuntó que se trata de un segmento mucho más estable y con mayor margen de rentabilidad, por lo que en 2021 mantendrán su apuesta en este rubro.\nEn ese mismo sentido, Regules añadió que han intensificado los trabajos con las financieras de casa e instituciones más pequeñas de su región, con el propósito de intensificar los apoyos al hombre-camión e incrementar el porcentaje de comercialización hacia este nicho, mismo que actualmente representa el 15% de sus ventas.\nEntre las prioridades para este 2021, Kenworth del Este seguirá trabajando en la adopción de su nueva zona de influencia. Sobre este tema, Salvador Abella habló de la reciente apertura de una sucursal en Villahermosa, los siguientes pasos, dijo, apuntan a Coatzacoalcos, Mérida y Tuxtla Gutiérrez.\nPor otro lado, en lo que respecta a Kenworth del Sur, el directivo destacó la reciente inauguración de su sucursal de Tulancingo, Hidalgo, instalaciones que ofrecen venta de unidades nuevas, seminuevas, equipo aliado, taller de servicio, bodyshop y mostrador de venta de refacciones.\nAl respecto, comentó que estas acciones forman parte de su estrategia para incrementar sus niveles de eficiencia y establecer soluciones para apoyar a sus clientes a tener mayor rentabilidad.\nSalvador Abella señaló que a pesar de la incertidumbre que aún se percibe en el país, es momento de apostar por México y seguir trabajando. “México no se va a acabar, pero el mundo no nos va a esperar; por eso hay que ponernos las pilas”.


Cinco detenidos por caso de 242 paquetes de cocaína ocupados en puerto Caucedo | Todo sobre Jacagua Y Mucho Mas\nInicio Actualidad Cinco detenidos por caso de 242 paquetes de cocaína ocupados en puerto...\nAtendiendo a las diligencias de las investigaciones, realizadas por miembros del Ministerio Público de Santo Domingo Este y la DNCD, fueron detenidos, mediante ordenes de arresto, los nombrados Juan Carlos Valreza, Ricardo Zacarias Segura, Fany Alexander Pérez, Escarly de la Rosa y Luis Manuel Sánchez.\n«La DNCD resalta el espíritu de apertura y cooperación por parte de los ejecutivos del Puerto Caucedo, quienes ofrecen todo el apoyo para realizar los trabajos de interdicción, sin afectar el libre comercio» señala el comunicado de prensa.\nArtículo anterior¿Cuánto cobró el equipo de Colombia por ganar la Serie del Caribe?\nArtículo siguienteAlgunos choferes “al grito” por alzas de combustibles; optarán por aumento de pasaje


#Versus: GoPro HERO 7 Black vs DJI Osmo Action | .: Paréntesis :.\n#Versus: GoPro HERO 7 Black vs DJI Osmo Action\nDos de las mejores cámaras de acción que hay en la actualidad, ¿quieres saber cuál te conviene más? Descúbrelo aquí.\nLas cámaras de acción se han vuelto una de las principales herramientas para los creadores de contenido y usuarios en general gracias a su pequeño tamaño, excelente resolución, durabilidad, entre otras.\nEn esta comparativa, vamos a enfrentar a dos de las opciones más sólidas que podrás encontrar en el mercado: GoPro HERO 7 Black vs DJI Osmo Action.\nDiseño - DJI\nEn este apartado es donde vamos a encontrar mayores diferencias entre las cámaras, la más notable, la pantalla frontal con la que cuenta la cámara de DJI, pero vamos por partes.\nEn el caso de la GoPro, encontramos que sus dimensiones son de 62.3 x 44.9 x 33mm y 116 gramos, mientras que la DJI mide 65 x 42 x 35mm y 124 gramos; cómo puedes leer, las diferencias son mínimas, por lo que la experiencia de uso es muy similar.\nEn la parte superior, encontramos el botón para capturar, en tanto que a los lados, los botones para encender/apagar y seleccionar los diferentes modos de captura.\nLa primera diferencia a nivel estético está en el lente, ya que la GoPro incorpora un lente cuadrado, mientras que la DJI incorpora un lente circular que te permite cambiar la tapa del filtro, un agregado interesante para la marca china.\nLa segunda y más marcada diferencia está en el apartado de las pantallas: la HERO 7 Black cuenta con una pantalla trasera de 2 pulgadas, RGB y totalmente táctil, mientras que su pantalla frontal es monocromática, no táctil, que simplemente te ayudará a ver información del modo de captura que tengas activado en ese momento.\nEn el caso de la Osmo Action, tiene una pantalla trasera de 2.25 pulgadas, táctil; mientras que la frontal es de 1.4 pulgadas, no táctil, pero con la que podrás ver todo lo que estés grabando en tiempo real, algo que es de suma importancia a la hora de crear contenido, ya que podrás cuidar el encuadre, la iluminación, y realizar los ajustes necesarios para que la toma sea la mejor.\nUn aspecto que me gusto mucho de la Osmo Action es que es compatible con cualquier accesorio de GoPro o de cualquier otra marca, por lo que si ya tienes algunos accesorios, no te preocupes, los podrás usar con tu nueva cámara DJI.\nCreo que en el apartado de diseño, el hecho de que se pueda cambiar el filtro del lente y la pantalla frontal que incorpora, le da este apartado a DJI, ya que son valores agregados que muchos usuarios valoramos bastante.\nModos de captura - Empate técnico\nNo cabe duda que estamos delante de dos de las cámaras más completas que hay en el mercado de Cámaras de Acción, por lo que tendrás una muy amplia gama de posibilidades en ambos casos.\nArrancamos ahora con la DJI Osmo Action, que es capaz de ofrecer una gran variedad de modos de disparo: disparo único, cuenta atrás de 1, 2, 3, 5 y 10 seg, intervalos de tiempo de 0.5, 1, 2, 3, 4, 5, 8, 10, 15, 20, 35, 45, 65 y125 seg, disparo continuo de 3, 5 y 7 seg, además de un modo de larga exposición, administrable hasta 120 segundos.\nMientras que en video, podremos grabar en resolución 4K (16: 9), 4K (4:3), 2.7K (4:3), 2.7K (16:9) 1080p, 720p y 200 fps, cámara lenta 720p y 1080p, video HDR: 4K, HDR 2.7K y 1080p, lapso de tiempo 4K, 2.7K y 1080p, además de un slow motion 8x 1080p.\nComo puedes ver, no te faltará absolutamente nada y podrás grabar, prácticamente, todo lo que quieras de la manera que más te guste.\nDJI Osmo Action / GoPro HERO Black 7\nMientras tanto, la HERO 7 Black te permite realizar disparos únicos, ráfagas de hasta 30 segundos, fotos nocturnas, grabación en bucle, intervalos, fotografía secuencial, cámara lenta, video TimeWarp, videos en 4K a 60fps, y cámara lenta a 1080p a 240 fps.\nEntre algunas de sus principales funciones, también encontramos la posibilidad de realizar transmisiones en vivo vía redes sociales, Video TimeWarp, que son videos secuenciales super-estabilizados, la opción Súper Foto, que mediante un análisis inteligente de escenas mejora tus fotos y les da un aspecto profesional a través de HDR, Modo retrato, para capturar con la pantalla en vertical, Detección de rostro, sonrisa + escena, que reconoce caras, expresiones y tipos de escena para mejorar las ediciones automáticas, Temporizador de fotos, Ultra Slo-Mo, y Touch Zoom, para encuadrar las fotos y videos con solo un toque.\nCómo te puedes dar cuenta, las dos cámaras ofrecen un gran número de posibilidades para poder capturar todo tipo de escenas y situaciones, por lo que darle el punto a una u otra cámara sería injusto, ambas opciones son extremadamente solventes.\nEstabilización - GoPro HERO Black 7\nCuando se presentaron ambas cámaras, uno de los puntos principales fueron sus respectivos sistemas de estabilización, que ofrecen resultados de altísima calidad, mismos que vamos a analizar uno por uno.\nEn el caso de la Hero 7 Black, la marca hizo énfasis en su estabilización HyperSmooth cuando fue anunciada, misma que ofrece resultados increíbles cuando grabas alguna actividad extrema, por ejemplo: bicicleta de montaña, motocross, surf, etc.\nLos resultados que ofrece realmente no se habían visto nunca antes en una cámara de acción y todo apunta a que los demás fabricantes se enfocarán en mejorar los resultados que GoPro ha obtenido con HyperSmooth.\nEn el caso de DJI, presentaron su sistema de estabilización RockSteady, que al igual que HyperSmooth, ofrece resultados muy buenos cuando grabas alguna actividad al aire libre, como correr, andar en bicicleta, etc.\nSin embargo, y a pesar de que los resultados de RockSteady son muy buenos, y cualquier persona que compre la cámara podrá quedar satisfecha, el punto en este apartado es para HyperSmooth de GoPro, que es mucho más efectivo que su competencia.\nEsto no quiere decir que la estabilización en la Osmo Action sea mala ni mucho menos, pero realmente los resultados que obtienes cuando grabas con la Hero 7 Black están un escalón arriba de prácticamente todas las cámaras de acción que actualmente se comercializan.\nGoPro HERO Black 7 / DJI Osmo Action\nLa autonomía en cualquier gadget es muy importante, debido a que el uso que les damos, generalmente, es intenso y queremos estar seguros que sus baterías estén listas para soportar nuestro ritmo de vida.\nEn el caso de la cámara de GoPro tenemos una batería extraíble de iones de litio, recargable y con capacidad de 1220mAh, que nos brindará una autonomía máxima promedio de 90 minutos.\nMientras tanto, la DJI Osmo Action cuenta con una batería LiPo, con una capacidad de 1300mAh, que brindará una autonomía máxima promedio de 90 minutos.\nEl tiempo de uso que obtengas, en ambos casos, varía dependiendo de los modos de cámara que estes utilizando, sin embargo, en el día a día, te darás cuenta que la autonomía es muy similar en las dos cámaras, por lo que éste punto se queda en empate técnico.\nApp - GoPro HERO Black 7\nOtro de los apartados importantes en una action cam es la aplicación con la que sincronizas tu cámara a tu smartphone, y aquí no hay duda, el ganador es GoPro.\nLa aplicación de DJI va por buen camino, pero aún le faltan muchos aspectos por mejorar; desde el peso de la app, las funciones que te permite realizar, la interfaz de usuario, etc. Su aplicación se queda por debajo de lo esperado.\nCaso contrario a la aplicación de GoPro, que cada vez es más fluida, mejor optimizada para controlar todas tus cámaras, te permite descargar fácil y rápidamente el contenido, almacenarlo, compartirlo, y manipular todas las configuraciones de la cámara, por lo que no hay duda, la aplicación de GoPro se lleva este punto.\nNo hay duda de que ambas marcas se esforzaron para ofrecernos las mejores cámaras de acción que podemos encontrar al día de hoy.\nEn el caso de DJI, su apuesta por incursionar en el mundo de las action cam es de aplaudirse y más al ofrecer un producto de tan alta calidad, que se queda solo un poco por debajo de la cámara de GoPro; ojo, no hay que olvidar que es la primera generación de la Osmo Action, por lo que seguramente generaciones futuras vendrán aún más equipadas.\nSi eres un amante de las cámaras de acción, o si quieres incursionar en este mundo, quedarás totalmente satisfecho con la cámara de DJI.\nEn el caso de GoPro, queda claro que llevan toda la vida en este mercado, la séptima generación de su más querido producto es una bestialidad, y queda claro que será difícil para las demás marcas alcanzarlos; sus nuevos modos de captura como Súper Foto, TimeWarp, Fotos Nocturnas, Touch Zoom, Ultra Slo-Mo y su estabilización HyperSmooth, hacen de la GoPro HERO 7 Black la cámara de acción más solvente hasta la fecha.\nNo cabe duda, si quieres la mejor action cam que hay en el mercado, la GoPro HERO Black 7 es para ti.\nY tú, ¿cuál te vas a comprar?\n- #Versus: Xiaomi Mi 9 vs Xiaomi Mi 9 SE\n- #Versus: Huawei P30 Lite vs Huawei Y9 Prime 2019\n¿Eres fan de las cámaras de acción?\nPara ti, ¿quién ganó?


CONDICIONES DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL | Seguridad Industrial CONDICIONES DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL | Seguridad Industrial\nCONDICIONES DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL\nLa salud y la seguridad laborales son algo más que la prevención de accidentes; que abarcan todos los aspectos de las condiciones de trabajo\nPara que todos los trabajadores se puedan desempeñar en el área de trabajo correspondiente, es necesario que ellos se sientan seguros de las actividades que realizan y las condiciones de trabajo sean cómodas. Para eso se deben de tomar ciertas normas laborales dictaminadas y en este artículo te hablare de ellas.\n¿CUALES SON LAS CONDICIONES DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL?\n¿CUALES LAS MALAS CONDICIONES DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL?\nCOSTO DE LOS ACCIDENTES Y LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES\nLas condiciones dictaminadas para que una persona se desarrolle correctamente son dictaminadas anteriormente. Muchos empleados o empleadores no las conocen, por lo cual a continuación te mostrare cuales son algunas de ellas:\nSiempre tiene que existir un correcto y oportuno mantenimiento de toda el área de trabajo, para que pue puedan desempeñarse de física y mentalmente confortables.\nQue todo el personal conozca las consecuencias al no tener las herramientas de protección personal, conocimientos de los riesgos que pudiera ocasionar y las formas de prevención para que no ocurra esto, es alguna de las condiciones de trabajo que se dictaminan para la salud y seguridad individual del personal.\nLa colocación correcta de los EPP, los riesgos en la salud que se tienen al no colocarlo.\nQue el ambiente de trabajo sea el adecuado para laborar\nEs necesario también que todo el equipo de trabajo está aportando algo para la protección de todo el personal, ya sea con el cuidado personalmente y mostrando a sus compañeros las formas de protección o que el patrón brinde las herramientas de protección necesarias, completas y en buen estado.\nA continuación te mostrare cuales son algunas de las formas incorrectas para que la salud e higiene personal no se encuentren en las maneras debidamente correspondientes:\nLas condiciones de trabajo inseguras al entrar al ambiente de trabajo puede perjudicar rápidamente a quien se encuentra dentro de ellas. No solo se trata de ser un espacio cerrado y con condiciones no aptas para que una persona no pueda trabajar, sino también al aire libre donde la protección no se encuentra en ningún momento.\nOtra mala condición de trabajo que muchos empleados desarrollan es cuando se contaminar por algún componente que llegaran a utilizar y por no tener el equipo de protección adecuado. Esto no solo afecta a la persona que inhala o ingiere este componente, si no también corren el riesgo de afectar a la salud en las personas que las rodean familiares, o conocidos, ya que al inhalar los plaguicidas que persisten en la atmósfera; beber agua contaminada o estar expuestas a la ropa del trabajador.\nEn general, las actividades en materia de salud y seguridad laborales deben tener por objeto evitar los accidentes y las enfermedades laborales, reconociendo al mismo tiempo la relación que existe entre la salud y la seguridad de los trabajadores, el lugar de trabajo y el entorno fuera del lugar de trabajo.\nLos accidentes que se llegan a ocasionar en el campo laboral suelen tener consecuencias muy graves y perjudicar internamente como externa, con lo que me refiero a la familia o la misma empresa. Algunas consecuencias que se llegan a presentar para los empleados son los siguientes:\nDolores temporales o permanentes de la persona afectada.\nCostos perdidos sobre los ingresos\nPérdida de empleo o incapacidad permanente.\nCostos de seguro, curaciones y medicamentos.\nReputación en cuestión de seguridad personal.\nLas enfermedades laborales muchas de las veces no son detectables, porque la persona que suele tenerlo, no le toma importancia hasta cuando se presentan síntomas más graves. Lo peor del caso y el costos indirectos más evidente es el padecimiento humano que se causa en las familias de los trabajadores, que no se puede compensar con dinero.\nAhora bien los costos para el empleador también aplican en esta situación en donde salen afectados son los siguientes:\nPagos anticipados para la persona que se accidentó.\nPagos para la medicación, consulta y traslado al hospital del accidente o enfermedad.\nSi alguna máquina fue la que provocó el daño, la reparación o mantenimiento de ella, también implica un gasto.\nLa disminución o la interrupción temporal de la producción.\nBaja la producción y calidad por la interrupción y falta de personal.\nLos costos que sufre toda la empresa en sí, son los siguientes:\nReclutamiento, capacitación para la sustitución del puesto.\nEsperar que el nuevo empleado se acostumbre y lleve el puesto a la productividad que se espera.\nCosto de papelería, requisitos y formularios para que pueda laborar en el puesto correspondiente.\nLos otros empleados pueden tener inseguridad al hacer el trabajo por el historial presentado anteriormente.\n¿CONOCES ALGUNA OTRA MALAS CONDICIÓN DE TRABAJO PARA LA SALUD Y SEGURIDAD INDIVIDUAL?