IV.- RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA 1. CONCEPTO DE RED - PDF\nDownload "IV.- RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA 1. CONCEPTO DE RED"\nElvira Ruiz Pérez\n1 IV.- RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA 1. CONCEPTO DE RED Para satisfacer las crecientes y diversas necesidades de la población, se requiere una red de servicios de salud mental y psiquiatría, en la que las distintas unidades ofrezcan una amplia gama de prestaciones, se coordinen entre sí para el intercambio de información, la definición dinámica de las respectivas áreas de competencia, el flujo de pacientes entre ellas, y la realización de actividades conjuntas, incluyendo tanto la promoción y protección de la salud mental, como el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades. El concepto de red alude a los vínculos que se establecen entre personas, grupos y/o instituciones que, teniendo cada uno sus propias características y particularidades, reconocen la necesidad básica de crear lazos y aunar esfuerzos para el cumplimiento de objetivos comunes, compartiendo un espacio de igualdad, donde las relaciones son horizontales y se reconocen los distintos saberes y aportes. La red de servicios surge a partir de un nuevo modelo de atención que traslada el eje desde la estructura física de un establecimiento determinado (consultorio, hospital), a las prestaciones o actos clínicos entregados por un conjunto de establecimientos, programas, equipos de salud, profesionales y técnicos, y organizaciones de autoayuda (usuarios y familiares), los cuales pueden tener incluso distintas dependencias administrativas y/o financieras, públicas o privadas. Los distintos componentes de la red deben articularse coherentemente de modo de asegurar la diversidad e intensidad de las atenciones requeridas por el paciente y su familia, la continuidad de los cuidados, la existencia de distintos niveles de resolución, y el acceso a medidas de promoción y protección de la salud. La red de servicios de salud mental y psiquiatría debe ser parte de la red de salud general, entendiendo que las personas con enfermedad mental requieren y deben contar con acceso expedito a todo el sistema sanitario, al igual que las personas que padecen cualquier otro tipo de enfermedad. La existencia de una red de servicios de salud mental y psiquiatría significa que el usuario es, efectivamente, un usuario de la red, y tiene por lo tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados entre sí para responder a sus necesidades, en cualquier estado de su proceso de salud - enfermedad. La red de servicios debe asegurar que las acciones de salud mental y psiquiatría se desarrollen en un espacio territorial cercano al domicilio y que las personas puedan acceder a cualquiera de los componentes, los cuales requieren estar articulados entre sí y en coordinación con otros sectores. En cada Servicio de Salud se deben constituir Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria a cargo de una población asignada, en un área geográfica definida. El total de la población beneficiaria debe estar adscrita a uno de estos equipos. Cada equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria deberá constituirse como centro articulador y coordinador de la red de salud mental y psiquiatría en su localidad, que asegure la continuidad de cuidados, tanto en lo sanitario\n2 como en lo social, basado en la cooperación y corresponsabilidad con los pacientes entre las distintas unidades asistenciales y comunitarias, la adecuada y oportuna transmisión de información entre los equipos tratantes y el mantenimiento de una línea de actuación coherente a lo largo de todo el proceso de salud enfermedad. Las redes de servicios de salud mental y psiquiatría deben dar cuenta de las necesidades de diversas poblaciones, en sus distintas etapas del ciclo vital, y considerando sus particularidades de género, a saber: Población general Personas sin percepción de sufrimiento físico o psíquico, con alto riesgo de desarrollar problemas o enfermedades de salud mental. Personas con percepción de sufrimiento físico o psíquico, consultante y no consultante a centros de salud general, servicios de atención de salud mental o atención psiquiátrica (ambulatoria u hospitalaria). Personas con enfermedades mentales que presentan problemas judiciales. El funcionamiento adecuado de la red de servicios clínicos requiere, además, de la existencia de una gama diversa de instancias formales de participación de usuarios y familiares, tales como consejos o comités, con el objeto de asegurar el respeto de los derechos de los pacientes, la calidad de los servicios prestados, y la colaboración entre los usuarios, familiares, profesionales y técnicos. Es fundamental el rol de las agrupaciones de usuarios y familiares en una red de servicios de salud mental y psiquiatría, no sólo como agentes reguladores sino también como proveedores de servicios, especialmente en el ámbito de alternativas residenciales, centros diurnos, clubes de integración social, y grupos de autoayuda. La implementación de una red de servicios de salud mental y psiquiatría requiere que cada Servicio de Salud, a través de sus Unidades de Salud Mental, disponga de un plan estratégico de desarrollo que, atendiendo a las características demográficas, epidemiológicas, y de los dispositivos de salud disponibles, establezca las necesidades de recursos humanos, terapéuticos, financieros y de infraestructura, y un cronograma para la puesta en marcha de sus componentes prioritarios. 2. NORMA TECNICA PARA LA ORGANIZACION DE UNA RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Considerando la necesidad de favorecer el desarrollo de redes de servicios de salud mental y psiquiatría en el país, y que la creación reciente de nuevos dispositivos para satisfacer las necesidades de la población y de nuevas formas de coordinar y organizar los distintos componentes de la red requería una reconocimiento legal, el Ministerio de Salud, a través de la Resolución Exenta Nº 802 del 9 de abril de 1999, aprobó la Norma Técnica Nº35 para la Organización de una Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatría, la cual se transcribe a continuación: El desarrollo de un sistema de servicios de salud mental, en una red adecuadamente coordinada, tiene por objetivo responder a las necesidades de fomento\n3 y promoción de salud mental de las personas y de la población, así como de otorgar atención oportuna y adecuada a los usuarios afectados por problemas de salud mental y enfermedades mentales, mediante actividades de mayor costo efectividad, mayor facilidad y equidad en el acceso a servicios, disminución de la utilización innecesaria de ellos y mayor satisfacción del usuario. 1. Con el fin de responder a las necesidades de salud mental de las personas, los Servicios de Salud deberán constituir y desarrollar formalmente una red de servicios de salud mental y psiquiatría en su territorio. Esta red debe dar forma a un modelo de atención comunitario, en el que un conjunto de recursos asistenciales disponibles, públicos y privados, abordará en forma coordinada e integrada, los problemas de salud mental y enfermedades psiquiátricas de la población existentes en un área geográfica determinada. Dentro de esta red, sus componentes se relacionarán en forma sistémica y todos y cada uno, desde su especificidad, abordarán acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. 2. Para el buen funcionamiento de la red de servicios se requiere que cada Servicio de Salud disponga de un plan estratégico de Salud Mental sobre las bases de las siguientes premisas: La planificación y programación de las actividades en salud mental y psiquiatría en cada Servicio de Salud serán definidas y priorizadas de acuerdo al diagnóstico epidemiológico de la población correspondiente a dicho Servicio. Los planes y programas comprenderán todo el espectro de acciones del eje saludenfermedad, a saber, actividades para la promoción de la salud, la prevención primaria, secundaria y terciaria (rehabilitación) de las personas afectadas por enfermedades mentales. Para el cuidado de la salud mental a nivel personal y/o grupal y, especialmente durante el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por enfermedades mentales, se incentivará la participación familiar y comunitaria. La red definirá las acciones clínicas y administrativas necesarias para garantizar el derecho de cada usuario de recibir una atención oportuna y de alta calidad en cualquier componente de su organización y en cualquier momento de la evolución de su enfermedad. La red compatibilizará el uso de los recursos con criterios de costo-efectividad para la resolución de problemas de las personas. Para el logro de sus objetivos se coordinará con otros sectores públicos y privados. La planificación y programación de las actividades se hará de acuerdo a los recursos disponibles y las prioridades definidas.\n4 3. La red de servicios de salud mental y psiquiatría entregará al menos las siguientes prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación 1 : Nivel PROMOCION PREVENCION TRATAMIENTO REHABILITACION Prestaciones 1. Capacitación y apoyo técnico a agentes de salud mental 2. Sensibilización, información y educación indirecta 3. Sensibilización, información y educación directa 4. Reuniones intra e intersectoriales 1. Capacitación y apoyo técnico a agentes de salud mental 2. Sensibilización, información y educación indirecta 3. Sensibilización, información y educación directa 4. Reuniones intra e intersectoriales 5. Reconocimiento temprano de condiciones riesgosas 6. Talleres de aprendizaje de habilidades 1. Consulta de Salud Mental 2. Consulta Psiquiátrica 3. Consulta Psicológica 4. Intervención psicosocial de grupo 5. Consejería individual 6. Consejería familiar 7. Visita Domiciliaria 8. Psicometría 9. Psicoterapia 10. Atención telefónica 11. Educación sobre enfermedades psiquiátricas 12. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos especiales 13. Consulta de urgencia de salud mental y psiquiatría 14. Traslado en ambulancia 15. Actividad de enlace 16. Hospitalización Parcial 17. Hospitalización en Servicios de Medicina 18. Hospitalización en Servicios Psiquiatría 19. Peritaje psiquiátrico 1. Consulta Psiquiátrica 2. Consulta Psicológica 3. Sesión de Rehabilitación 4. Sesiones con grupos de autoayuda 5. Visita Domiciliaria 6. Internación en Hogar Protegido 7. Hospitalización Parcial 8. Internación en Servicios de Rehabilitación (Mediana Estadía) 9. Apoyo a la Utilización de Red de Rehabilitación 4. La red de servicios de salud mental y psiquiatría se incorporará a la estructura de la red de atención de salud general, tanto como un componente funcional de dicha 1 Todas estas prestaciones están consideradas en el Programa de Salud Mental y Psiquiatría.\n5 estructura, como con sus componentes estructurales propios; en la modalidad que cada Servicio de Salud defina. 5. En los siguientes establecimientos de salud se entregarán prestaciones de salud mental y psiquiatría, como parte de sus actividades habituales y de acuerdo a sus priorizaciones locales. Por lo tanto, estos establecimientos formarán parte de la red de servicios de salud mental y psiquiatría Posta Rural Consultorio Rural Consultorio General Urbano Servicio de Atención Primario de Urgencia Hospital General tipo 3 o 4 Servicio de Urgencia 6. La red de servicios de salud mental y psiquiatría de cada Servicio de Salud incluirá, además, como mínimo, los siguientes componentes estructurales específicos de salud mental y psiquiatría: Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM), para áreas con población de alrededor de habitantes. Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria, ubicada en un Centro de Referencia de Salud (CRS), Centro Diagnóstico Terapéutico (CDT) u Hospital General tipo 1 ó 2. Servicio Clínico de Psiquiatría de Corta Estadía (hospitalización no superior a 60 días), ubicado en un Hospital General tipo 1 ó 2. Hospital de Día, adosado y con dependencia administrativa de una Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria o de un Servicio Clínico de Psiquiatría. 7. Adicionalmente, cada Servicio de Salud requiere que sus usuarios puedan acceder, en caso necesario, a un Servicio de Mediana Estadía (internación de 2 a 12 meses) para efectuar actividades terapéuticas y de rehabilitación. 8. No se crearán nuevos Hospitales Psiquiátricos a partir de la fecha de la Resolución Exenta que oficializa las presentes Normas. Los cuatro Hospitales Psiquiátricos existentes en el país formarán parte de la red de servicios de salud mental y psiquiatría de sus respectivos Servicios de Salud, diferenciando al menos las siguientes unidades funcionales como parte de dicha red: Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria Servicio Clínico de Psiquiatría Hospital de Día Unidad de Urgencia Psiquiátrica Servicio de Mediana Estadía\n6 6 9. Junto con los establecimientos enumerados en los puntos 4 a 7 precedentes, la red de servicios de salud mental y psiquiatría de cada Servicio de Salud incluirá instituciones de rehabilitación como las que se señalan a continuación, las cuales formarán parte de dicha red: Hogar Protegido (para pacientes con discapacidad de causa psíquica) Centro Diurno de Rehabilitación Psicosocial (para pacientes con discapacidad de causa psíquica) Comunidad Terapéutica (para pacientes con adicción severa a alcohol o drogas) Grupos de Autoayuda Agrupaciones de Familiares Taller Protegido 10. La red de servicios de salud mental y psiquiatría de cada Servicio de Salud incluirá además otras instituciones que realicen en su territorio actividades de promoción, prevención, tratamiento y/o rehabilitación en salud mental y psiquiatría. Al menos se debieran considerar las siguientes: Clínica Psiquiátrica Club de Integración Social Centro Educativo y Terapéutico Centro de rehabilitación Laboral Empresa con puestos de trabajo protegidos Organizaciones sociales y comunitarias 11. Cada Servicio de Salud para su red de servicios de salud mental y psiquiatría definirá sus componentes y distribución de funciones, de acuerdo a sus prioridades y recursos, para ello debe considerar los siguientes lineamientos: Como mínimo, el 30% de las actividades deberán ser de promoción de salud mental y/o prevención de problemas de salud mental y enfermedades psiquiátricas. El énfasis de la atención de problemas de salud mental o enfermedades psiquiátricas estará en el nivel primario de atención, resolviéndose éstos en forma ambulatoria. El tratamiento psiquiátrico especializado se realizará preferentemente en forma ambulatoria. El número de plazas de Hospital Diurno será al menos 4 veces el número de camas del Servicio Clínico de Psiquiatría (Corta Estadía). El número de camas del Servicio de Rehabilitación (Mediana Estadía).será inferior al número de camas del Servicio Clínico de Psiquiatría. El número de plazas de Hogar Protegido y de Centro Diurno de Rehabilitación Psicosocial será al menos el doble del número de camas del Servicio de Rehabilitación. 12. Para la adecuada regulación y retroalimentación de la red deberá implementarse un sistema integrado de registro de prestaciones, actividades, de referencia y contrarreferencia; esto permitirá mantener actualizada la información del funcionamiento de esta red y corregir las deficiencias.\n7 13. Las prestaciones y exigencias de personal mínimas que se definen en el Párrafo 5 letra A) del Anexo de esta Norma General Técnica, no serán exigibles respecto de los Establecimientos Municipales de Atención Primaria de Salud en tanto que el financiamiento del mayor gasto que ello irrogue no sea incorporado al aporte a que se refiere el artículo 49 de la ley Nº Estatuto de la Atención Primaria de Salud Municipal. 14. La creación de nuevas Unidades de atención psiquiátrica en la estructura de los Establecimientos de los Servicios de Salud que se consulta en el Párrafo 5 Letra A, Nº 10, 11 y 12 del Anexo, deberá hacerse con arreglo a las disposiciones del Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud fijado en el decreto supremo Nº 42 de 1986 del Ministerio de Salud, sea constituyendo equipos de trabajo que se incorporarán a la estructura orgánica de los mismos, sea organizando el trabajo de atención psiquiátrica en los términos dispuestos en los artículos 93 a 124 inclusive de dicho Reglamento. 15. La red de servicios de salud mental y psiquiatría incluirá un Sistema Nacional de Psiquiatría Forense que realizará la atención oportuna a las personas sobreseídas o absueltas a causa de una enfermedad mental. Para esta población se otorgarán las prestaciones de tratamiento y/o rehabilitación descritas en el anexo de esta Norma Técnica, las que se impartirán en los dispositivos regulares de la red para las personas que no representen peligrosidad, a la vez que se crearán otros para las personas con algún grado de peligrosidad, lo que tendrá un aporte financiero extraordinario para su implementación. El Sistema de Psiquiatría Forense debiera contar al menos con los siguientes dispositivos Unidad de Psiquiatría Forense de Alta Complejidad de Referencia Nacional. Unidades de Psiquiatría Forense de Mediana Complejidad de Referencia Regional. Hogares y Residencias Protegidos en cada Servicio de Salud. Programa de Psiquiatría Forense Ambulatorio en la Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatría de los Servicios de Salud del país. 3. DESARROLLO ESTRATEGICO DE UNA RED DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA Se describen a continuación, por nivel de resolución y cobertura poblacional, los componentes de la red de servicios de salud mental y psiquiatría que han sido priorizados para el país en su etapa inicial de desarrollo, los que podrán tener una expresión flexible en cada Servicio de Salud de acuerdo al diagnóstico epidemiológico, a las necesidades expresadas localmente por la población y a sus características socioculturales.. A.- NIVEL PRIMARIO DE RESOLUCION (Barrio Comuna) Todos los establecimientos correspondientes a este nivel deben realizar tanto promoción y prevención en salud mental, como diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y 7\n8 8 derivación de enfermedades mentales, de acuerdo a su capacidad de resolución. Las principales estrategias para este nivel son: 1. Programa Nacional de Salud Mental y Psiquiatría: Se implementará en todos los establecimientos: Postas Rurales, Consultorios Rurales y Generales Urbanos, Centros de Salud Familiar y Hospitales tipo 3 y 4. En cada uno de ellos se debe nombrar oficialmente a un profesional como Jefe de Programa de Salud Mental y Psiquiatría y programar las horas de técnicos y profesionales necesarias. 2. Consultoría de Salud Mental: El objetivo de esta actividad es que el equipo de salud general reciba información y adquiera habilidades para realizar las acciones del Programa, mejorando y manteniendo su capacidad resolutiva. Consiste en actividades conjuntas e interactivas con el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria, tales como reuniones clínico técnicas y atención conjunta de pacientes. La periodicidad de esta actividad debe ser al menos de una sesión al mes por equipo de salud general o establecimiento. 3. Psicólogos en los Centros de Salud Familiar y Consultorios Generales Urbanos: En todos estos establecimientos debe trabajar al menos un psicólogo a jornada completa (44 horas/semana). Las funciones de este profesional son realizar las actividades correspondientes que se señalan en el Programa Nacional de Salud Mental y Psiquiatría y capacitar y asesorar a los técnicos y profesionales del establecimiento en las intervenciones psicosociales necesarias para el cumplimiento del programa. B.- NIVEL SECUNDARIO DE RESOLUCION (Comuna Provincia) 1. Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria: Estos equipos, conformados por psiquiatra, psicólogo, asistente social, enfermera, terapeuta ocupacional, técnico paramédico y monitor son los coordinadores y articuladores de la red de Salud Mental y Psiquiatría. Son responsables de una área territorial y de una determinada población beneficiaria, debiendo ejercer, además de la labor asistencial directa, funciones de capacitación y asesoría hacia los dispositivos del nivel primario, a la comunidad organizada y establecer vínculos intersectoriales. Además, son los responsables de definir e implementar un flujograma de atención del paciente, (referencia y contrareferencia) que asegure el cumplimiento de los principios de universalidad, accesibilidad, equidad, y continuidad de la atención de los beneficiarios. Finalmente, son responsables de evaluar y monitorizar en forma sistemática el funcionamiento y estado de la red. Estándar Nacional de Referencia: Un equipo, con cargos 44 horas, por cada beneficiarios niños, adolescentes, adultos y adultos mayores. Este equipo debe estar inserto en el establecimiento de salud más cercano al lugar de residencia de las personas beneficiarias, de modo de facilitar el acceso a la atención, el trabajo comunitario con organizaciones sociales (en especial con usuarios y familiares), la rehabilitación y reinserción social, y el trabajo intersectorial a nivel de la comuna. Los siguientes establecimientos pueden ser considerados como centros base o de operación de estos equipos:\n9 9 Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM) Consultorio de Referencia en Salud (CRS) Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) Hospital General tipo 1, 2 y 3 Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) Hospital Psiquiátrico Por su importancia para el funcionamiento de la red, el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria se describe más detalladamente en el último punto de este capítulo. 2. Centros de Salud Mental Familiar (COSAM): Los COSAM deben estar dotados de los recursos técnicos y profesionales necesarios para actuar como equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria, realizando todas las actividades del nivel secundario (a excepción de la internación), incluyendo promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, tanto con acciones directas con las personas como a través de consultorías de salud mental a los equipos de atención primaria. 3. Equipos de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, conformados por al menos un psiquiatra infantil y otros profesionales con especialización en niños y adolescentes. La mayoría de los problemas y enfermedades mentales de niños y adolescentes se resuelven en el nivel primario y por los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria. Solo se derivan a los equipos de psiquiatría de niños y adolescentes los casos más severos, resistentes al tratamiento o con comorbilidad. Cada equipo de psiquiatría de niños y adolescentes debe apoyar el trabajo y recibir referencias de 2 o más equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria. Estándar Nacional de Referencia: 1 psiquiatra infantil por cada niños y adolescentes beneficiarios. 3. Hospital de Día: como alternativa a la hospitalización para pacientes con enfermedades graves y que cuentan con red social de apoyo, y como post alta para acortar el tiempo de la internación. Reciben los pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y del servicio de psiquiatría de corta estadía. Estándar Nacional de Referencia: 1 plaza por cada a adultos beneficiarios 4. Servicio de Psiquiatría de Corta Estadía: para el manejo de episodios agudos y actividades de psiquiatría de enlace y psicología de la salud con otros Servicios Clínicos. Reciben pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y de otros servicios clínicos del hospital general. Estándar Nacional de Referencia: 1 cama por cada a adultos beneficiarios. Todos los Hospitales tipo 1 del país deben contar con estos Servicios de Psiquiatría. 5. Servicio de Urgencia: todos los Servicios de Urgencia Generales deben alcanzar una mayor capacidad para la detección de problemas de salud mental, el manejo\n10 10 farmacológico agudo, la intervención en crisis y la derivación. Los Servicios de Urgencia de los Hospitales tipo 1 requieren de al menos 8 horas al día de psiquiatras (de preferencia con sistema de turnos, cubriendo las 24 horas). 6. Hogares Protegidos: con componentes flexibles y diversificados según necesidades de las personas con enfermedad mental, tanto para corta estadía (crisis, transición post internación, etc.) como para larga estadía. Recibe los pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria. Estándar Nacional de Referencia: 1 plaza por cada adultos beneficiarios. 7. Agrupaciones de Usuarios y Familiares: deben contar con apoyo técnico y financiero, favoreciendo el desarrollo organizacional, terapéutico y rehabilitatorio de estas agrupaciones. En una primera etapa se prioriza su participación en grupos de autoayuda para alcoholismo y drogadicción, y en clubes de integración social, centros de rehabilitación y hogares protegidos para personas con discapacidad psíquica severa. 8. Comunidades Terapéuticas: para personas con dependencia severa a alcohol y drogas, con internación total (24 horas) o en forma ambulatoria (tipo hospital de día), durante varios meses. Los Servicios de Salud deben disponer de fondos para la compra de servicios a las instituciones que están acreditadas para proveerlos. Los pacientes son referidos por los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria. C. NIVEL TERCIARIO DE RESOLUCION (Provincia Región) Es imprescindible establecer mecanismos de articulación entre los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria y los equipos de las distintas sub especialidades del nivel terciario - Adicciones, Mediana Estadía, Psiquiatría Infantil y Adolescente (Hospitalización, cerrada y diurna), Represión Política (PRAIS) y Psiquiatría Forense - con el fin de mejorar la resolutividad en este nivel y evitar referencias innecesarias a sub especialistas. Esta articulación se puede lograr a través de reuniones clínicas conjuntas y consultorías periódicas del nivel terciario al secundario. Considerando la alta prevalencia de las enfermedades mentales en Chile, es necesario resolver la mayoría de los casos en los niveles primario y secundario, reservando así la capacidad de los dispositivos del nivel terciario para los episodios de enfermedades resistentes al tratamiento, devolviendo el paciente a los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria tan pronto cuando su patología sea manejable a ese nivel. A continuación se enumeran los componentes del nivel terciario de mayor prioridad para cubrir las necesidades de la población chilena en el año 2.000, los cuales recibirán pacientes por derivación de equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria de dos o más Servicios de Salud. 1. Hospital de Día para Niños y Adolescentes. Con fines de observación diagnóstica, contención de conductas de riesgo físico, y tratamientos intensivos farmacológicos y psicosociales.\n11 11 Estándar Nacional de Referencia: 1 plaza por cada a niños y adolescentes. 2. Servicio de Psiquiatría de Corta Estadía para Adolescentes: para personas entre 10 y 19 años (los niños menores con cuadros agudos deben ser atendidos en hospital de día u hospitalizados en Servicios de Pediatría con apoyo de psiquiatría de enlace), en los Hospitales Pediátricos o anexo a un Servicio de Psiquiatría de Corta Estadía. Estándar Nacional de Referencia: 1 cama por cada a personas entre 10 y 19 años. 3. Servicio de Psiquiatría de Mediana Estadía: para pacientes con patología de alta complejidad, resistentes a tratamientos, o con complicaciones físicas o psicológicas severas, que requieren de un período mayor a 2 meses de hospitalización (máximo tiempo de hospitalización de 12 meses). Estos servicios requieren de una dotación apropiada de recursos profesionales, técnicos, farmacológicos, de rehabilitación y de procedimientos especiales. Estándar Nacional de Referencia: 1 cama por cada personas mayores de 19 años. 4. Unidad de Adicciones Ambulatoria: para pacientes con adicciones severas y comorbilidad psiquiátrica (patología dual) que presentan una red social con capacidad de apoyo y contención. Tratamientos farmacológicos y psicosociales, con permanencia de 4 a 8 horas diarias, de lunes a viernes (similar a hospital de día), por alrededor de 6 meses. Estándar Nacional de Referencia: 1 plaza por cada personas mayores de 15 años. 5. Unidad de Adicciones con Hospitalización: para pacientes con adicciones severas y comorbilidad psiquiátrica (patología dual) que presentan una red social disfuncional, o que no son capaces de desintoxicación ambulatoria. Estándar Nacional de Referencia: 1 plaza por cada personas mayores de 15 años. 6. Programa de Reparación Integral en Salud para Personas Afectadas por Represión Política (PRAIS): orientado a víctimas y familiares de secuestro, ejecución, tortura, detención, enfrentamiento, amedrentamiento, persecución, exilio y exoneración política. Atención ambulatoria a cargo de equipos multidisciplinarios (médico general, psiquiatra, psicólogo, asistente social, enfermera y terapeuta ocupacional) con especialización específica en este tema, con el apoyo de los distintos dispositivos de la red general de salud y salud mental y psiquiatría. Estándar Nacional de Referencia: 1 equipo de acogida (al menos 2 profesionales a tiempo parcial) por cada Servicio de Salud y 1 equipo de tratamiento por cada a beneficiarios.\n12 12 7. Unidades de Psiquiatría Forense: Servicios de Psiquiatría con medidas de protección especial (equipo técnico y planta arquitectónica) para la hospitalización de personas que han cometido delitos graves (Justicia Criminal) y que han sido sobreseídos a causa de una enfermedad mental. Su objetivo es el tratamiento integral, la rehabilitación psicosocial y la reinserción en la comunidad. Se requieren al menos dos niveles para responder a las necesidades de estas personas - en cuanto a la patología psiquiátrica y la peligrosidad contra sí mismos y terceros - Mediana Complejidad y Alta Complejidad. El cumplimiento de los objetivos de estas unidades requiere de su coordinación con las redes generales de salud mental y psiquiatría, de modo de facilitar el flujo progresivo de estas personas desde ellas a Servicios de Psiquiatría Generales, Hospitales de Día, Hogares Protegidos, Centros de Rehabilitación, Programas de Seguimiento Ambulatorio y Reinserción Social y Laboral. Estándar Nacional de Referencia: 1 Unidad de Alta Complejidad (20 camas) y 3 Unidades de Mediana Complejidad (90 camas) para el país. Los cuatro Hospitales Psiquiátricos existentes se integran al desarrollo estratégico de esta red de servicios de salud mental y psiquiatría, contribuyendo tanto en el nivel secundario como terciario de resolución: En el nivel secundario, el objetivo de estos hospitales es responder a las necesidades de la población beneficiaria de sus respectivos Servicios de Salud formando equipos de salud mental y psiquiatría ambulatorios, hospital de día, y hogares protegidos, además de proveer las camas requeridas en servicios de psiquiatría de corta estadía. En el nivel terciario, pueden proveer a varios Servicios de Salud con camas en servicios de psiquiatría de mediana estadía, en unidades de adicción ambulatorias y con hospitalización, y en unidades de psiquiatría forense. En cuanto a la población actualmente internada en sus servicios de crónicos (alrededor de personas), se continuará el proceso gradual de externalización a dispositivos comunitarios que les den la posibilidad de una mejor calidad de vida hogares protegidos, residencias para personas con retardo mental, hogares para personas con demencia, centros de larga estadía para pacientes con discapacidad neurológica severa, etc. y de mejoría de condiciones de vida y expresión más plena de derechos para los pacientes que permanezcan hospitalizados debido a la severidad de su discapacidad. 4. SOPORTE ORGANIZACIONAL La implementación del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría y por ende, la realización oportuna y efectiva de las actividades y prestaciones del Programa requiere la participación de distintas instancias de responsabilidad para gestión de la red de servicios, programar sus actividades, disponer de orientaciones y normas técnicas para realizarlas con la mayor calidad posible, y evaluar en forma sistemática su trabajo así como el acceso de las personas a la atención.\n13 13 En cada una de estas instancias de responsabilidad debe asegurarse la participación activa de los usuarios, pacientes y familiares. 1. Responsabilidades de la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud: Difusión, sensibilización y gestión pública para el financiamiento e implementación del Plan a nivel nacional. Propuesta, difusión y gestión de acciones y financiamiento intersectorial para la promoción de la salud mental y para la prevención, detección, tratamiento, rehabilitación y reinserción social de personas con enfermedades mentales. Actividades regulares conjuntas con representaciones nacionales de Organizaciones de Usuarios y Familiares, Parlamentarios, Universidades, Colegios Profesionales y Sociedades Científicas para entrega de información y motivar y facilitar su participación activa en la implementación y continuidad del Plan. Realización de experiencias de demostración, localizando recursos en algunos Servicios de Salud, con asesoría y evaluación sistemática de su desarrollo para introducir modificaciones y ajustes, elaborar estrategias para su replicación y definir instrumentos de registro, acreditación y monitoreo. Actividades para lograr el apoyo técnico, la capacitación de recursos humanos, la evaluación, y la investigación que el Plan requiere, así como su difusión internacional como experiencia. Incorporación de las necesidades de infraestructura de la red de servicios y psiquiatría a los planes de inversión del Ministerio de Salud. Elaboración de perfiles de competencias de profesionales y técnicos en salud mental y psiquiatría para el desarrollo de recursos humanos y aumento de los cargos y recursos financieros para ellos en los Servicios de Salud. Desarrollo de procedimientos de acreditación para dispositivos de Salud Mental y Psiquiatría. Distribución de Orientaciones y Normas Técnicas y Administrativas actualizadas, y de material de apoyo para usuarios, familiares y redes de servicios. Diseño de prestaciones y asesoría a FONASA, Seguros de Salud y Mutuales de Seguridad para su incorporación progresiva a los planes preventivos y curativos. Incorporación del registro de las personas atendidas en el programa a los sistemas de recolección y análisis de la información en el sector. 2. A nivel regional (SEREMIS) y de cada uno de los Servicios de Salud, los Asesores de Salud Mental y las Unidades de Salud Mental, son responsables de:\n14 14 La elaboración de un plan para el desarrollo progresivo de una red a nivel regional, de servicios de salud y comunales, con capacidad suficiente para responder a las necesidades de la población beneficiaria, incorporando a los actores locales: usuarios y familiares, universidades, sociedades científicas, otros servicios públicos, O.N.G., organizaciones sociales, privados. Propuesta de expansión de recursos para dicho plan y su gestión. Participación activa en la coordinación de los servicios clínicos y la atención primaria para la programación anual y evaluación de las acciones. Adaptación y distribución de orientaciones, normas, y material de apoyo y asesoría. Acreditación de los servicios clínicos, públicos y privados, en conjunto con unidades de profesiones médicas de los Servicios de Salud. Evaluación de la calidad e impacto y grado de satisfacción de los usuarios respecto a las acciones. Conocimiento actualizado de las necesidades, expectativas y propuestas de la población beneficiaria. Organización de reuniones periódicas (consejos técnicos) de representantes de todos los componentes de la red de salud mental y psiquiatría, incluyendo las organizaciones de usuarios y familiares, del Servicio de Salud respectivo, o de una zona poblacional de este. 3. En los Consultorios Urbanos y Rurales y Centros de Salud Familiar, debe designarse un Jefe de Programa de Salud Mental del establecimiento, el que es responsable de: Coordinación regular con todos los miembros del equipo de salud general para estimular la detección de problemas de salud mental en controles de salud y consultas de morbilidad y para asegurar el acceso a intervenciones de salud mental de las personas detectadas. Definición y actualización del flujograma y los procedimientos de referencia y contrareferencia de personas y mantener contactos personales con el equipo de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria del sector. Mantención de un catastro actualizado de las organizaciones de usuarios y familiares, y de apoyo y autoayuda que existan para las personas que se atienden en el establecimiento. Coordinación con otros Consultorios de Atención Primaria, instancias de otros sectores, y organizaciones de usuarios y familiares para la programación anual de las acciones de salud mental.\n15 15 Coordinación para la realización regular de las Consultorías de Salud Mental con el equipo de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria. Distribución de orientaciones, normas, y material de apoyo a los profesionales y técnicos del establecimiento y conocimiento de sus necesidades de capacitación. Implementación de los registros específicos, de preferencia semestrales o por periodos de tiempo limitados, que sean necesarios para el monitoreo de las acciones del programa de Salud Mental. Conocimiento actualizado de las necesidades, expectativas y propuestas de la población beneficiaria 4. En los Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria, debe designarse un Jefe de Equipo, el que es responsable de: Coordinación regular entre todos los miembros del equipo de salud mental y psiquiatría ambulatorio para distribuir las responsabilidades y para asegurar la accesibilidad, calidad y continuidad de las intervenciones efectuadas. Definición y actualización del flujograma y los procedimientos de referencia y contrareferencia de personas con los Consultorios Urbanos y Rurales y Centros de Salud Familiar de su responsabilidad, y con los otros componentes de la red de servicios de salud mental y psiquiatría del Servicio de Salud y de referencia regional. Mantención de un catastro actualizado de organizaciones de usuarios y familiares, y de apoyo y autoayuda que existan para las personas que son atendidas por el equipo. Coordinación con otros equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria, instancias de otros sectores, y organizaciones de usuarios y familiares para la programación anual de las acciones de salud mental. Coordinación para realizar regularmente las consultorías de Salud Mental con los Consultorios Urbanos y Rurales y Centros de Salud Familiar de su responsabilidad. Distribución de orientaciones, normas, y material de apoyo a los profesionales y técnicos del equipo y conocimiento actualizado de sus necesidades de capacitación. Implementación de los registros que sean necesarios para el monitoreo de las acciones del Programa de Salud Mental y Psiquiatría. Conocimiento actualizado de las necesidades, expectativas y propuestas de la población beneficiaria 5. EQUIPO DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA AMBULATORIA: HUMANIZANDO LAS ACCIONES DE LA RED\n16 16 Para responder efectivamente a las necesidades y garantizar los valores de un modelo de acción dirigido al desarrollo humano, con acceso universal, oportuno y continuo, de alta calidad, y con participación activa del paciente y sus familiares, no basta con disponer de un conjunto de dispositivos organizados en una red de servicios ni de una serie de actividades ordenadas en un programa. Se requiere, además, de equipos de profesionales y técnicos altamente motivados, competentes técnicamente y comprometidos con la salud mental de las personas y comunidades. Los cuales tienen responsabilidades directas en el cuidado de las personas con enfermedades mentales de mayor severidad, tanto en el establecimiento en el que trabajan como siguiendo y apoyándolos a través de su paso por otros dispositivos de la red. Además, estos equipos tienen responsabilidad indirecta en la promoción y protección de la salud mental y el tratamiento de las enfermedades mentales de menor severidad a través de la consultoría y enlace con equipos de salud general del nivel primario. Las principales características de estos equipos son: Multidisciplinaridad: La conformación de estos equipos con psiquiatras, psicólogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales, auxiliares y monitores expresa y permite abordar la complejidad biopsicosocial de la salud mental de las personas desde diferentes perspectivas y disponer de una amplia gama de habilidades y formas de intervención. Trabajo en equipo: La horizontalidad de las relaciones entre los miembros del equipo y el aporte de los saberes y destrezas de cada profesión y de cada miembro, permite alcanzar diagnósticos y diseñar planes de acción integrales sobre la salud y la enfermedad mental de individuos y comunidades, realizando las acciones, tanto a través de los miembros del equipo con mayores capacidades para su ejecución, como a través de aquellos que tienen un conocimiento más profundo y mayor proximidad cultural con la persona o comunidad a la cual están destinadas dichas acciones. Sectorialización: Para que cada equipo sea responsable de la salud mental de una población beneficiaria determinada, es necesario dividir la población total de un Servicio de Salud entre los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria disponibles. Para este efecto, la manera más simple sería distribuir los Consultorios de Atención Primaria, incluyendo los Centros de Salud Familiar y las Postas Rurales, con sus poblaciones inscritas, entre los equipos, de modo que las poblaciones sean similares y de acuerdo a la ubicación geográfica del dispositivo base de cada equipo. Debe tomarse como referencia el estándar nacional de un equipo con 44 horas/semana de cada profesión por cada personas de todas las edades, aunque la gran diversidad de realidades locales significara, en definitiva, también una amplia gama en el tamaño de los equipos. Integralidad de las acciones: Los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatorios se hacen cargo desde la promoción y prevención en salud mental hasta el tratamiento y rehabilitación de las enfermedades mentales. En conjunto con los equipos de atención primaria y las organizaciones comunitarias deben disponer de un diagnóstico global de los principales problemas de salud mental de su\n17 17 población y de los factores de riesgo y protectores, que se exprese en un programa para abordarlos en forma sistemática y costo efectiva. Continuidad del cuidado: Es particularmente relevante en el caso de las personas con enfermedades mentales severas y de larga evolución, las que generalmente presentan algún grado de discapacidad psicosocial. Estas personas requieren establecer un vínculo personal y terapéutico profundo con el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria, y en especial con uno de sus miembros, identificado como su principal agente terapéutico y de rehabilitación, el que lo apoya en el uso de los distintos dispositivos de la red de salud mental y psiquiatría, y motiva su adhesión al tratamiento. Articulación con Atención Primaria: Una de las prestaciones de mayor efectividad - según estudios nacionales y de otros países - es la Consultoría de Salud Mental entre los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria y los equipos de salud general de atención primaria. Esta tiene por objeto que estos últimos refuercen su capacidad de resolución y se definan mecanismos de referencia y contrarreferencia. Se desarrolla habitualmente como una reunión de media jornada laboral, con una frecuencia mensual para cada establecimiento de atención primaria, en la que se atienden pacientes en conjunto y se realizan reuniones clínicas y administrativas, aunque las modalidades son flexibles y dependen de la situación local de los problemas de salud mental y la cantidad y tipo de recursos disponibles. Además de la reunión de consultoría mensual, se requiere estimular y facilitar la relación continua y fluida ente ambos equipos, a través de teléfono, fax u otros medios. Protagonismo de usuarios y familiares: La experiencia chilena e internacional demuestra que los grupos de usuarios y familiares pueden realizar muchas actividades de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación con iguales o mejores resultados que los técnicos. Por ello, los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria deben estimular y facilitar su protagonismo, desde la participación de los pacientes como sujetos activos en sus propios tratamientos y su incorporación a grupos de autoayuda en la práctica clínica habitual, hasta el apoyo para el desarrollo organizacional de agrupaciones formales y la participación de representantes de ellas en las reuniones de planificación y gestión. Relación con otros sectores: La intervención sobre los múltiples factores que influyen en la salud mental de la población a su cargo requiere que los equipos mantengan una relación formal e informal, periódica y continua, con los diferentes sectores (educación, trabajo, justicia, municipalidad, etc.) en los que están insertos sus pacientes, familias y comunidades. Desarrollo profesional continuo: Los esfuerzos por mejorar permanentemente la calidad de los profesionales y técnicos que conforman los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria base de una mayor efectividad de la calidad y efectividad de las acciones de la red de servicios requieren el reconocimiento programático del tiempo para reuniones clínicas y bibliográficas semanales y la asistencia regular a actividades formativas intermitentes (congresos, talleres, seminarios) y continuas (programas de formación en sub-especialidades).\n18 18 Incentivos: Los profesionales y técnicos que conforman los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria, por la responsabilidad, compromiso requerido y las exigencias particulares del desempeño de sus funciones son merecedores de incentivos económicos (sueldos superiores a los profesionales y técnicos de hospitales) y las mejores condiciones laborales en cuanto a estabilidad funcionaria, clima organizacional, equipamiento de lugares de trabajo, medios diagnósticos y terapéuticos actualizados, y desarrollo personal y profesional.\n19 19 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA : CHILE 2000 RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA UNIDADES SUB- ESPECIALIZADAS (ADICCION, PRAIS) COMUNIDAD TERAPEUTICA SERVICIO MEDIANA ESTADIA UNIDAD PSIQUIATRIA FORENSE HOSPITAL SERVICIO PSIQUIATRIA ADULTOS ADOLESCENTES Y NIÑOS CDT EQUIPOS SM Y PSIQUIATRIA AMBULATORIA CRS COSAM PROGRAMAS REHABILITACION HOGARES URGENCIA PROTEGIDOS HOSPITAL DE DIA CENTROS APS (con psicólogo) CENTROS APS (con psicólogo) G. AUTOAYUDA Y FAMILIARES POBLACION INSCRITA - ORGANIZACIONES COMUNITARIAS


Bajar la potencia de un arco compuesto - Página 2\nSurAmerica Arquera :: CAMPO DE TIRO :: ARCOS COMPUESTOS\nBajar la potencia de un arco compuesto\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Miér Jun 06, 2012 5:11 pm\nEstimados Manel y Paco como están\nVoy a usar la prensa y los brackets para que no se lastimen las palas. Espero lograr hacer el cambio de los cables y de la cuerda, y al mismo tiempo dejarlo con la menor potencia posible.\nManel tu explicación es muy clara y creo que no voy a tener problemas.\nNi bien lo cambie voy a publicar una foto y datos comparativos de la potencia que consiga\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Miér Jun 06, 2012 5:37 pm\njuanjo y unas flotillas de la cirugía o un vídeo, y claro la post recuperación del paciente, jejejej\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Miér Jun 06, 2012 7:29 pm\nEncantado, ya consigo una camara con filmadora para documentar el proceso.\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Miér Jun 06, 2012 9:43 pm\ngracias ademas, queda para tenerlo de guía a quien lo necesite en un futuro........\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Jue Jun 21, 2012 11:55 pm\nEstimado Manel como estas\nPerdón por la pregunta, pero en el momento que me dispuse a realizar la cirugía de cambio de cuerda y cables, leí nuevamente tu respuesta sobre el procedimiento para bajar la potencia, y me entro una duda.\nAl reducir el numero de vueltas de los cables, los cables se alargaran, pero lo que no estoy seguro, es si la operación con la cuerda es contraria, o sea en el caso de la cuerda, debo aumentar el numero de vueltas que ya tiene, para reducir su largo?\nPor favor confírmame si te entendí bien, o si el proceso con la cuerda es el mismo de el de los cables ( Reducir vueltas).\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jun 22, 2012 4:31 pm\nYo simplemente quitaría media, una o algo más de vueltas a los tornillos de las palas y listo.\nEstos tornillos tienen tantas vueltas que pensar en que queden justos y nos den algún problema, es haberse pasado de vueltas hasta el máximo.\nUn arco compuesto puede modificarse en su potencia en los margenes que establece el fabricante. Más es imposible fijar. Menos si, pero el fabricante ya no responde del funcionamiento ni de los resultados. Alterar las vueltas de los cables y/o cuedar (o su longitud que es lo mismo) es al mismo tiempo alterar el fistmelle del arco. Mucho cuidado con esto en un arco compuesto pues el tiller se descompensa a pasos agigantados.\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jun 22, 2012 4:46 pm\nEstimado Aldo como estas\nSabes que lo que hice fue ajustar al máximo los tornillos de las palas, y de ahi los afloje 3 y media vueltas. ( El fabricante prohíbe mas de 4 vueltas).\ny conseguí dejarlo en 47 libas según mi balanza.\nLo que me dices de la cuerda y el cable me preocupa, igual tengo que cambiarlos por un juego nuevo, así que voy a sacar los cables y voy a tratar de dejar al juego nuevo con la misma longitud que los cables viejos.\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jun 22, 2012 5:14 pm\nJuano , ya se que manel te dira que no es lo "ortodoxo" !!\nPero entre lo que él te diga , y lo que puedas ver aqui en este video:\n...junto con esa prensa que tienes, algunas dudas despejaras...como hacen los "arqueros" argentinos debajo de la porteria el balon de futbol !! :) :)\nLos experimentos, solo con gaseosa.\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jun 22, 2012 5:21 pm\nsi es verdad, si se le suelta de las rodillas, se rompera justo las bolas....\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Sáb Jun 23, 2012 4:42 am\n...junto con esa prensa que tienes, algunas dudas despejaras...como\nhacen los "arqueros" argentinos debajo de la porteria el balon de\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Miér Jul 04, 2012 2:58 pm\ncon permiso, solo hay doe maneras de bajar potencia a un arco,\ncon palas o con cables,\nlas dos son validas,\nmira juano , el arco viene con las configuraciones que te dice el fabricante,\ncon palas a tope y el arco a toda su potencia, , si mueves palas cambias configuracion, si mueves cables igual,\n!!! no pasa absolutamente nada de nada,¡¡\nsubir potencia tiene un riesgo, bajar si lo haces adecuadamente , ninguno en absoluto,\nsi quieres haslo mitad y mitad saca dos vueltas a los tornillos de las palas\ny el resto por cables, , eso si , importanticimo , dale vueltas a la cuerda ante de abrir el arco, sin miedo 5 0 6 vueltas hasta conseguir el mismo le-off original si te manda mas le das mas,\nsi no le das vueltas a la cuerda al tirar se te puede salir por demaciado le-off\nme has entendido,\ntranqui aldo, me dedico a esto,\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Jue Jul 05, 2012 3:10 pm\nMuy buen dato Manel,pero si no se tiene la info del le-off,hay manera de saberlo? :?:\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Jue Jul 05, 2012 3:30 pm\nNo señor, no se puede saber !!\nY ahi es cuando hay que ir pensando en desacerse de ese invento diabolico del "Lado oscuroooo"\nNo, Yoyo, es broma :) :)\nHaber si nos lo puede decir manel, que yo de esto no entiendo , bueno y de casi na\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Jue Jul 05, 2012 8:30 pm\nDesacerse de este artilugio es imposible,esa sensación de que cuando pega rompe todo,una animalada,lo bruto del impacto ,y lo que cuesta tomarle la mano al tiro con los dedos,realmente es,es,es,no tengo palabras.Ja,ja\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Jue Jul 05, 2012 9:27 pm\nEstimado Manel como estas.\nSi bajo el numero de vueltas de los cables, tengo que hacer lo mismo con la cuerda?\npor ejemplo, si bajo 3 vueltas de los cables, tengo que bajarle 3 vueltas a la cuerda?\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jul 06, 2012 1:44 am\nsi quitas , vueltas al cable , tienes que darle vueltas a la cuerda,darle jamas quitarle,\nyoyo, la mejor maquina , se llama, ser humano, el ser humano por poco que se esfuerce , recuerda censaciones, con en arco tal como viene de la casa , abres y recuerdas la censacion del let-oof modificas lo vuelves aprobar y notaras las diferencias, seguro, si tienes la maquina la utilizas, pero si no la tienes, tu eres la mejor maquina, te tiene que tirar un poquito, para que el tiro sea limpio,\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Vie Jul 06, 2012 4:34 am\nAcordarse, que: "La potencia sin control no sirve de nada"...como dice el de los neumaticos :) :).\nNo, en serio tener cuidado, usar flechas fuertes y adecuadas para el arco... y a la minima duda a la basura con ellas\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto Sáb Jul 07, 2012 11:45 pm\nCuanta verdad,maquina más virtuosa no existe.\nFrancisco vos tambien tenes razón,yo tiro con 50 libras y me resulta mas que suficiente para disfrutar.\nTema: Re: Bajar la potencia de un arco compuesto


Teoría Cosmológica de la Inflación. Los Problemas del Big Bang | Notialternativo\n← La labor editorial del PSOE en el siglo XIX (1) / Santiago Castillo\nMasones salvan su templo →\nTeoría Cosmológica de la Inflación. Los Problemas del Big Bang\nPublicado el 9 septiembre, 2013\tpor notialternativo\nLa teoría del Big Bang fue construida a partir de las contribuciones de Einstein y el astrónomo holandés Willem de Sitter (1917), el físico y matemático belga Georges Lemaitre (1948), el matemático ruso Alexander Friedmann (1922), y por el físico ruso George Gamow y sus dos colegas norteamericanos Robert Herman y Ralph Alpher de la universidad de George Washington. Refinamientos posteriores al modelo mostraron que éste es más preciso si se introduce un mecanismo de “inflación” que genera un crecimiento acelerado del radio del universo haciendo que crezca, en una fracción de segundo, de un valor de una diez millonésima parte del radio de un protón al valor de cien millones de años luz.\nLa hipótesis inflacionaria, propuesta originalmente en 1980 por Alan H. Guth del MIT y por Andrei D. Linde del Instituto Lebedev de Ciencias Físicas de Moscú, ha sido desarrollada hasta el punto de ser aceptada como elemento esencial del Big Bang ya que resuelve sus más graves problemas.\nLos Problemas del Big Bang\nEl Big Bang tiene dos problemas serios:\nEl problema de la causalidad (o problema del horizonte): El valor promedio de la temperatura de la radiación cósmica de fondo es el mismo en todas las direcciones. ¿Por qué sucede esto? Según el Big Bang, dos puntos de la esfera celeste separados por más de 2 grados jamás pudieron estar en contacto en el pasado (esto debido a que la velocidad de la luz es finita). Para que el fondo de radiación entre en equilibrio a la misma temperatura es necesario que todos sus puntos puedan tener contacto térmico.\nEl problema de la planitud: Para entender los argumentos expuestos en esta sección se recomienda ver primero la definición del parámetro de densidad W(Omega en el alfabeto griego). La densidad del universo que observamos hoy es muy cercana a la densidad crítica (es decir W = 0.2 – 1.0). Las ecuaciones de la teoría de la Relatividad General indican que si el parámetro W comenzó con un valor de 1, entonces este valor se mantiene constante a medida que el universo se expande. Pero si al comienzo, W es diferente de 1 con la expansión W se aleja rápidamente de su valor inicial y por lo tanto se esperaría que el valor de W actual sea muy diferente a 1. En resumen, W debe ser exactamente 1 o muy lejos de 1. Esto se debe a que las ecuaciones para la evolución de omega dan una solución de equilibrio inestable en torno al valor de 1. Entonces, ¿Cómo es posible que hoy W sea tan cercano a 1? La geometría del universo es plana para W = 1, de ahí el nombre “Planitud”). ¿Qué indican las observaciones?\nLa Inflación resuelve los Problemas del Big Bang\nA continuación se enumeran los fundamentos y las consecuencias del marco teórico inflacionario desarrollado por Guth, Starobinsky y Linde:\nEl universo que observamos es apenas una fracción del universo entero. Con la inflación el espacio se expande aceleradamente, la parte del universo que podemos observar está limitada por la velocidad finita de la luz. Estamos en el centro de una esfera (de radio = edad del universo * velocidad de la luz) más allá de la cual no podemos saber nada. Este límite se llama el horizonte.\nLa inflación explica el origen del universo a partir de la nada (vacío). Si consideramos la naturaleza cuántica de la materia y los campos el vacío no es una entidad carente absolutamente de energía. El principio de incertidumbre de Heisemberg permite la aparición repentina de pares partícula-antipartícula que rápidamente desaparecen. La existencia de estos pares virtuales forma una presión negativa (esta posibilidad se llama el efecto Casimir y ha sido verificada experimentalmente).\nEn la teoría de la Relatividad General no solamente la densidad de masa es fuente de atracción gravitacional. La gravedad resulta de la suma de la densidad de masa (energía) y la presión. Si esta suma es positiva la gravedad es atractiva (como lo decía Newton), y si la suma es negativa la gravedad es repulsiva.\nEn el modelo inflacionario el universo al comienzo del tiempo pasa por una época en la que el vacío provee suficiente presión negativa para provocar unaexpansión acelerada del espacio. Esta burbuja puede brotar espontáneamente a partir del vacío por un proceso que en mecánica cuántica se llama efecto “túnel”.\nEl problema del horizonte desaparece con la inflación ya que toda la región del universo a la que tenemos acceso proviene de una región muy pequeña antes de la inflación dentro de la cual todas sus partes estaban en contacto causal.\nEl problema de la planitud también queda resuelto con la inflación. El proceso de la expansión acelerada hace que la curvatura del espacio tienda siempre hacia una geometría plana (W = 1). Este proceso es similar a lo que ocurre cuando inflamos un globo hasta alcanzar un tamaño muy grande, por ejemplo si nos imaginamos que la Tierra es el globo inflado podemos apreciar que a escalas humanas la curvatura de la Tierra es imperceptible (la Tierra parece plana).\nEl modelo explica el espectro de perturbaciones primordiales en la distribución de materia. Estas fluctuaciones crecen por acción de la gravedad y dan origen a la formación de galaxias y estructura en el universo. En el modelo inflacionario las perturbaciones en la densidad son producidas por fluctuaciones cuánticas del vacío. Las predicciones del modelo indican que la amplitud de las fluctuaciones es la misma para todas las escalas (por escala se entiende el tamaño de las regiones afectadas por la fluctuación en densidad). Esta predicción es consistente con las observaciones de anisotropias en la radiación cósmica de fondo.\nEsta entrada fue publicada en Ciencia, Cultura y etiquetada Astronomía, Ciencia, Cultura, Física. Guarda el enlace permanente.


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Crea y haz realidad tus sueños en la Santoto Tunja »\nCrea y haz realidad tus sueños en la Santoto Tunja\nPor Andrés La Reportería noviembre 12, 2021 noviembre 12, 2021 Noticias\nLa Universidad Santo Tomás en Tunja que este año conmemora 25 años de presencia en la capital boyacense, cuenta actualmente con 14 programas de pregrado, cada uno de ellos con grandes diferenciadores que impactan positivamente en la capital boyacense, hoy y desde la voz de cada uno de sus decanos te damos las razones para estudiar en la Santoto Tunja.\n“Porque a través del estudio de la Administración, lograrás desarrollar competencias para crear y asesorar empresas en los diferentes sectores económicos y en la sociedad, también podrás generar proyectos de emprendimiento sostenibles en donde puedes aplicar las tecnologías de gestión empresarial para el desarrollo de las organizaciones”, Decano, Humberto Alejandro Rosales.\n“El programa de Derecho se encuentra a la vanguardia con las dinámicas de la sociedad y permite a través de su sistema modular estudiar el norma sustancial y procedimental desde un enfoque integral, enfocado en el pensamiento humanista. Derecho”, Decana, Nubia Lorena Daza.\n“Somos la carrera del presente y del futuro, la salud, la actividad física , el entrenamiento deportivo, los hábitos de vida saludable y el deporte sea cual sea, todo esto y más podrás aprender en nuestra facultad, como un orientador, instructor, entrenador o inspirador de sueños deportivos o como agente de calidad de vida”, Óscar Eduardo Muñoz – Decano.\n“Porque es una carrera dinámica y actual, cuyos campos de acción están acorde a las nuevas necesidades de nuestras comunidades. Es una carrera internacional e innovadora, que se adapta a los cambios y requerimiento de la economía mundial. En la Santoto Tunja, la contaduría se enseña con las últimas tendencias financieras y gerenciales”, Elvia Pilar Rodríguez Cely –Decana.\n“Porque es un programa con reconocimiento y oportunidades laborales a nivel mundial; está acreditado en alta calidad; ofrece soluciones innovadoras en todas las esferas de la sociedad, Instrumental, Control, Telecomunicaciones, Inteligencia Artificial y telemedicina”, Decano-Fabián Chaparro Becerra.\nSegún el Observatorio Laboral para la Educación (OLE), Ingeniería mecánica está entre las carreras más destacadas en Colombia por su promedio salarial y densidad de ofertas laborales. El ingeniero mecánico podrá desempeñarse en diferentes industrias como mantenimiento, petroquímica, construcción, generación energética, automatización, diseño y optimización, gerencia y administración. Amplio campo para realizar movilidad internacional en ingeniería, investigación y docencia”, William López- Decano.\n“El mundo gira alrededor de los negocios y en la Santoto Tunja los preparamos para esto, a través de movilidad internacional por Europa, Asia y América; además el programa cuenta con docentes nacionales e internacionales, doble titulación con la BUAP y practicas profesionales nacionales e internacionales”, Gloria Ballesteros- Decana.\n“Al estudiar Ingeniería Civil en la Santoto Tunja tendrás la posibilidad de crear empresas que diseñan y construyen obras de ingeniería. Aquí contamos con los mejores laboratorios y docentes para tu aprendizaje, ya que estamos acreditados por el CNA como un programa de alta calidad”, Mónica Helena Rodríguez- Decana.\n“El Ingeniero Industrial es un profesional fundamental para las necesidades de las empresas ya que se especializa en la productividad, los procesos logísticos, el mejoramiento continuo, el aseguramiento de la calidad y el emprendimiento”, Carlos Alirio Beltrán- Decano.\nLicenciatura en Español y Lenguas Extranjeras, Inglés- Francés\n“Es un programa que forma en la adquisición de tres lenguas y además enfatiza en la pedagogía y la investigación.\nEs además, una oportunidad para potenciar y apoyar los ámbitos educativos y contribuir al desarrollo de la región y del país en temas como la docencia, la traducción, el bilingüismo, el emprenderismo y la internacionalización” Gladys Arias- Coordinadora del Programa.\n“Si te gustan los videojuegos, Facebook, YouTube, Twitter y el desarrollo de software, el programa de Ingeniería de Sistemas de la Santoto es la mejor opción. Entra al mundo de la inteligencia artificial y el análisis de datos de la mano de nuestra Facultad” Luz Elena Gutiérrez López- Decana.\n“El Ingeniero Ambiental de la Santoto Tunja tiene la capacidad de seleccionar, diseñar e implementar tecnologías necesarias para prevenir, controlar, minimizar y/o remediar los daños o impactos sobre el ambiente causados por las actividades humanas, dada su alta capacidad investigativa” Luz Ángela Cuellar- Decana.\n“Te permite aprender arte y técnica para proyectar, diseñar, construir y mejorar el entorno físico, los espacios públicos y privados, estructuras y edificios, haciendo posible la habitabilidad con calidad de vida de forma sostenible” William H. Alfonso Piña- Decano.\n“El Diseño de Interacción es la única profesión que articula las competencias de diseño y de informática para apoyar las exigencias de transformación digital de empresas de cualquier sector, con este programa descubres un proyecto de vida en todo lo que hasta hoy fueron hobbies” Shirley Andrea Ovalle- Decana.\nLa Santoto Tunja se destaca por su excelencia académica, los docentes son reconocidos nacional e internacionalmente por su alta calidad y buscarán brindarte espacios que permitan llevar al límite los conocimientos y cada nuevo aprendizaje. Por eso, cada rincón está lleno de magia y tecnología de punta, también puedes traspasar fronteras con los programas de movilidad académica, entre muchos más que harán de ésta, la mejor experiencia de tu vida.\nEtiquetado Santo Tomás, Santoto, Santoto Tunja, Universidad económica, Universidad Tunja.\n« Procuraduría pidió al Concejo de Yopal acciones frente a Torres de Silencio\nEl 6 de Diciembre se expide convocatoria para elección del Director de Corporinoquia »


Convocan a artistas a crear retratos de Severino di Giovanni\nCronicas y Versiones enero 15, 2016 Convocan a artistas a crear retratos de Severino di Giovanni2016-01-15T00:14:39-03:00 Artes plásticas\nEl espacio cultural “La Paternal Espacio Proyecto” abre la convocatoria para retratar al líder anarquista a partir de la descripción que Roberto Arlt realizó en su texto “He visto morir”.\nCon motivo de cumplirse 85 años del fusilamiento de Severino di Giovanni, que se produjo el 1° de febrero de 1931, el espacio cultural “La Paternal Espacio Proyecto” convoca a artistas a producir retratos del anarquista italiano a partir de la descripción que Roberto Arlt realizó a través su texto “He visto morir”.\nEsta convocatoria estará abierta hasta el 28 de enero y la exposición colectiva de los trabajos se realizará el lunes 1 de febrero en el espacio ubicado en Espinosa 2672.\nEl texto del escritor describe: «un rostro que parece embadurnado en aceite rojo. Unos ojos terribles y fijos, barnizados de fiebre. Negro círculo de cabezas. Es Severino Di Giovanni. Mandíbula prominente. Frente huida hacia las sienes como la de las panteras. Labios finos y extraordinariamente rojos. Frente roja. Mejillas rojas. Ojos renegridos por el efecto de luz. Grueso cuello desnudo. Pecho ribeteado por las solapas azules de la blusa. Los labios parecen llagas pulimentadas. Se entreabren lentamente y la lengua, más roja que un pimiento, lame los labios, los humedece. Ese cuerpo arde en temperatura. Paladea la muerte».\nLos retratos realizados en formato digital deberán ser enviados hasta el próximo 28 de enero a retratoseverino85@gmail.com. Para mayor información o consultar la bases de la convocatoria se puede acceder a la página web www.lapaternal.org.\nSeverino di Giovanni había nacido el 17 de marzo de 1901 en Chieti, a 180 kilómetros del este de Roma. Vivió los primeros años de su vida en la Italia de la posguerra, entre el hambre y la pobreza.\nFue tipógrafo, maestro y autodidacta y lo influyeron las lecturas de Bakunin, Malatesta y Proudhon, entre otros teóricos del anarquismo.\nHuérfano, cuando tenía sólo 19 años, comenzó la militancia anarquista, mientras que en Italia se producía el ascenso del fascismo de Benito Mussolini. Casado y con tres hijos, como otros tantos italianos, se exilió en Argentina, en la localidad de Morón, donde se empleó como tipógrafo.\nParticipó activamente del movimiento anarquista, fue parte de un sinnúmero acciones y atentados y también difundió sus ideas a través del periódico Culmine. Di Giovanni, luego de denunciar con dureza la represión y torturas producidas por el gobierno de facto de José Félix Uriburu, que había derrocado a Hipólito Yrigoyen el 30 de septiembre de 1930, fue capturado y fusilado el 1º de febrero de 1931. Tenía sólo 29 años.\nRoberto Arlt, Severino di Giovanni\nHomenajean a Roberto Arlt en la Biblioteca Ricardo Güiraldes\n“Di-Vagando entre adoquines”, basado en las “Aguafuertes porteñas” de Roberto Arlt\n« Emma Watson en 5 películas\nPublican textos inéditos de Marshall McLuhan »


Moodle en Español: Problemas con calificaciones\nProblemas con calificaciones\n◄ Problemas con la Editor enriquecido de la lección\ncursos moodle ►\nde Marisa Velasco - jueves, 6 de octubre de 2005, 09:27\ntengo instalada Moodle 1.52+ y mis alumnos han realizado una serie de tareas a las que he calificado con satisfactorio/no satisfactorio/supera lo esperado que es una escala estándard.\nSin embargo, en la lista de calificaciones no aparecen las calificaciones de cada alumno es las tareas respectivas. No las veo ni en html, ni descargando en xls. He intentado cambiar las preferencias pero simpre sigo con el mismo problema. Nunca había tenido este problema en la versión 1.4.\nAlguien podría decirme qué estoy haciendo mal. Realmente no tengo ganas de pasar mano la lista de calificaciones.\nRe: Problemas con calificaciones\nde Dídac Chias - sábado, 15 de octubre de 2005, 19:41\nTengo la sensación que las calificaciones que se muetran son las numéricas. Mira a ver si en las calificaciones de aquello que está evaluado aparece un guión al lado o no. Me parece que usa ese método para distinguir una entrega de algo que no está entregado.\nde Marisa Velasco - lunes, 17 de octubre de 2005, 12:35\nYo también tengo la misma sensación que el problema es con la escala, pero en la versión anterior se mostraban tanto las cualitativas como las cuantitativas. Debe haber algún modo para que me las vuelva a mostrar. El problema ahora no es sólo mío sino de varios docentes que han usado el mismo sistema de calificaciones.\nSi alguien tiene alguna solución le agradecería mucho me dé una mano.


Necesito saber quien me robó ayer 50000 lempiras\nEl dinero estaba en el carro en la matela dónde se pone siempre ya hoy en la mañana no estaba en la bolsa toso el dinero y las únicas personas que quedábamos en la casa son dos personas y yo\nHe consultado con mis cartas la pregunta que me haces, y su respuesta es que ese dinero está en posesión de una persona que te conoce, que sabía perfectamente la cantidad que se guardaba en ese lugar y que si la descubrieras te quedarías sorprendido, pues no se trata de alguien extraño o ajeno a ti, sino de alguien a quien conoces perfectamente con quien has compartido aspectos personales.\nNo es un robo casual, es un robo bien dirigido y fácil, pues quien lo cogió fue directamente a por ello.\n"Desconfía de quien tengas más próximo, y confía en quien no conozcas" esto es lo que te dicen mis cartas.\nLas runas confirman al 100% la versión de mis cartas, y dicen que quien lo robó está cerca de ti y ha traicionado tu confianza. El tiempo te mostrará quien lo hizo, pues hay cosas que no se pueden ocultar y ese dinero terminará por manifestarse en forma visible, lo que interpreto como que te darás cuenta de quien se trata.\nLamentablemente no puedes acusar a nadie, pues no serviría de nada, pero quien lo hizo está observando tu desesperación en primera persona.\nSiento lo que te ha ocurrido y encenderé una vela para tratar de que la conciencia de quien te lo quitó, haga que te lo devuelva, pero no puedo prometerte nada.\nTe sugiero que, puesto que esa persona está en tu entorno, juegues con su sentimiento de culpa haciéndole ver el gran trastorno que te ha causado y las consecuencias que te traerá, tal vez así podrás recuperar al menos parte.\nTe mando un abrazo enorme y te mando toda mi luz y ayuda.\nPor favor no olvides valorar mi respuesta pulsando las estrellas de la parte superior, para poder iniciar el ritual que te he indicado.


Acerca del Curso Forense Reconocimiento de Documentos para Agente CAA - Centro Latino de Capacitacion\nACERCA DEL CURSO FORENSE RECONOCIMIENTO DOCUMENTOS PARA AGENTE CAA\nATENCION – Este curso es unicamente para aquellos Agentes que desean ir mas allá del Curso de Aceptación ITIN para servir a sus clientes sin que tengan que enviar los documentos originales al IRS. No es obligatorio, lo tomas unicamente si quieres certificarte y viene incluido con los $250 que pagas por el curso.\nLos CAA (Agente de Aceptación Certificado) están obligados a completar la Capacitación formal de Documentos Forenses para obtener las habilidades necesarias para determinar la autenticidad de los documentos de identificación. La capacitación debe proporcionar habilidades para reconocer eficazmente documentos fraudulentos, tales como pasaportes, licencias de conducir, certificados de nacimiento, visas, tarjetas de identificación nacionales, tarjetas de identificación militar y del estado de los Estados Unidos.\nEste curso de certificación está compuesto de 15 módulos con videos y lecturas los cuales puedes completar hasta en un día si así lo deseas, es totalmente online y lo puedes completar a tu propio ritmo y en las horas que tengas disponibles. Los módulos están en ingles pero puedes utilizar el traductor de Google, además recibes el soporte del Centro Latino cuando lo necesites.\nCanadian Birth Driver and Vehicles Documents\nCanadian Travel Citizenship and Immigration Documents\nCounterfits and Alterations\nTitles and Vehicle ID


CASA NANDO, Esterri d'Àneu - Centraldereservas.com\nCALLE SANT VICENÇ Nº 3 - Esterri d'Àneu - 25580 - Lérida - Cataluña - España\nCasa Nando ocupa una elegante casa rural ubicada en el encantador municipio de Esterri D'Aneu, al noreste de la provincia de Lleida, en la comarca del Pallars Sobirà, un escenario natural de incomparable belleza natural que da la oportunidad a grupos y familias de aprovechar las posibilidades de un cautivador entorno para la práctica de actividades como el senderismo o el ciclismo en cualquier estación del año. Asimismo, la región propone conocer una tradición y una oferta gastronómica a la altura de los paladares más exigentes. La propiedad cuenta con 5 habitaciones individuales que disponen del mobiliario y equipamiento necesario para compartir grandes momentos de relajación y bienestar, en espacios que albergan un salón común, una sala independientes para el ocio y una amplia cocina con electrodomésticos. Asimismo, la casa ofrece a sus huéspedes 3 apartamentos de 2 habitaciones que proporcionan, al igual que la vivienda principal, unos servicios privados adaptados a todo tipo de público.\nEl alojamiento se encuentra en la localidad leridana de Esterri D'Aneu, un espacio de oportunidades de entretenimiento localizado a tan solo 35 kilómetros de Andorra y de su variada y popular oferta natural y comercial. Los que viajan con niños tienen a su disposición el parque de ocio Naturlandia, ubicado en el municipio de Sant Julià de Lòria, a 30 kilómetros. Asimismo, la zona propone sacar partido a unas merecidas vacaciones poniendo en práctica deportes al aire libre como la equitación o los paseos en bicicleta. Los alrededores cuentan con rincones de visita obligada como el Ecomuseo de las Valls d'Àneu o la Iglesia parroquial de San Vicente.\nLa casa facilita espacios interiores para el descanso y la diversión en familia, con una sala de estar con cómodos sofás y televisor donde compartir una tarde de juegos de mesa junto a la estufa de pelet. Se ofrece limpieza diaria de todas las instalaciones, incluidas las habitaciones.\nEl alojamiento pone a disposición de las familias 5 apacibles y tranquilas habitaciones con dos camas individuales y baño propio y 3 apartamentos de completo equipamiento con 2 habitaciones cada uno. Ambos tipos de alojamiento incluyen comodidades que sirven para sentirse como en casa, con calefacción, sala de estar, cocina con utensilios, microondas, tostadora, nevera y cafetera y salón comedor.\nInformación de interés sobre CASA NANDO\n¿Cuándo se puede realizar el Check-in y el check-out en CASA NANDO?\nPodrás acceder a CASA NANDO 12:00 - 23:00 y la salida 08:00 - 10:00. Informa de tu hora de llegada con antelación.\n¿Qué formas de pago y plazos de pago ofrece CASA NANDO?\n¿Cuántas habitaciones tiene CASA NANDO?\nEste alojamiento cuenta con un total de 5 confortables habitaciones. Descubre aquí todo lo que ofrecen las habitaciones de CASA NANDO y sus capacidades.


Villa en venta en Godelleta (Valencia) Para más información, haga click en el siguiente enlace: http://www.spainhouses.net/es/villa-venta-godelleta-valencia-1900710.html\nCasa Rural en Venta en Godelleta (VALENCIA) 86000 euros\nChalet en venta. Estupenda vivienda ubicada en la urbanizacion Cabuchuelos, a 10 minutos de Godelleta, muy bien comunicada con el pueblo, y con todos los servicios muy cercanos. Cuenta con salón-come...\nCHALET en venta en Godelleta\nCHALET en venta en la población de Godelleta provincia de VALENCIA de 117 m2 contruídos 4 dormitorios y 1 cuartos de baños. Para más información, haga click en el siguiente enlace: http://www....\nCHALET en venta en la población de Godelleta provincia de VALENCIA de 250 m2 contruídos 5 dormitorios y 3 cuartos de baños. Para más información, haga click en el siguiente enlace: http://www....\nCHALET en venta en la población de Godelleta provincia de VALENCIA de 95 m2 contruídos 4 dormitorios y 1 cuartos de baños. Para más información, haga click en el siguiente enlace: http://www.h...\nSE VENDE PISO EN GODELLETA - VALENCIA\nRef. 0731-060084010 Se vende vivienda en Godelleta Cl Islas Baleares, cuatro habitaciones, salon comedor, cocina y tres baños., distribuidas en dos plantas. Residencial con piscina comunitaria. ~ -...\nChalet en venta en Godelleta (Valencia)\nANTES : 270.000€ !! Chalet en Godelleta, Valencia con 1100m2 de parcela y 166m2 construidos: cocina, salon con chimenea, 3 habitaciones , baño con ducha hidromasaje, habitación con baño para inv...\nEstupenda vivienda ubicada en la urbanizacion Cabuchuelos, a 10 minutos de Godelleta, muy bien comunicada con el pueblo, y con todos los servicios muy cercanos. Cuenta con 4 habitaciones, baño, saló...\nChalet en Venta en Godelleta (VALENCIA) 147100 euros\nAdaix Valencia vende chalet. Vivienda seminueva distribuida en 2 plantas y sótano. En planta baja encontramos hall, salón-comedor, 2 dormitorios, cocina amueblada y 2 baños. En primera planta cuent...


Un bailarín ciego con Google Glass entusiasma al público\nUn bailarín ciego con Google Glass entusiasma America’s Got Talent\nJun 9, 2015\tDesactivado\tPor Alexis MB\nUn bailarín ciego con Google Glass entusiasma al público del famoso programa de televisión America’s Got Talent.\nEl protagonista del día es Benjamin Yonattan, un bailarín ciego de Guatemala que ha entusiasmado al público en el famoso programa de televisión americana, America’s Got Talent. Benjamin, procedente de Guatemala, tiene un campo muy limitado de visión y solamente puede ver un pequeño circulo de todo el campo de visión que una persona normal vería.\nPero su etapa como bailarín no la quiere detener y por ello decidió presentarse al talent show America’s Got Talent, demostrando tener coraje y queriendo cumplir un sueño sabiendo el problema de visión que tiene. Afortunadamente la tecnología ha avanzado mucho últimamente y la tecnología está ayudando a muchas personas que tienen alguna discapacidad a hacer la vida más fácil.\nJustamente Benjamin se presentó al jurado y al público asistente con unas Google Glass puestas, comentando que el dispositivo le ayuda a ver lo suficiente como para ser capaz de bailar. Gracias a las gafas inteligentes de Google, el bailarín puede distinguir formas, aunque todo lo demás lo vea negro. Como él dice, Glass no es perfecta pero es lo suficientemente buena para que baile. Sin más os dejamos a continuación el vídeo de su actuación dejando cautivados al público asistente como a los jueces.\nEtiquetasamerica got talent\nOculus filtra por error sus nuevas Oculus Rift


Impacto | 2014/01/27\nCada año estos magnates escriben una carta para el mundo en la que se centran en alguna problemática social.\nAparte de ser la cabeza detrás de Microsoft, Hill Gates junto a su esposa, Melinda Gates, encabezan una de las fundaciones más efectivas y conocidas en el mundo: la Fundación Hill y Melinda Gates, cuyo lema es simple :“si hay alguien en el mundo a quien le falte algo que nosotros podamos darle, eso es todo. Debemos hacerlo”.\nDetrás de esta forma de pensamiento se esconde una fundación minuciosa que, con resultados que pueden medirse, ha llegado a los lugares más necesitados. Cada año, Bill y Melinda se unen para escribirle una carta al mundo sobre un tema social que ,para ellos y desde su experiencia en la fundación, necesite más atención.\nEste año el tema de la carta son los 3 mitos que frenan el progreso de los pobres. Que, para los Gates, son: primero, la creencia de que los países pobres están condenados por siempre a seguir siendo pobres; segundo, que la ayuda exterior es un despilfarro; tercero, que salvar vidas solo contribuye a la superpoblación.\nLa carta está montada en un micrositio dedicado a desarrollar cada temática que incluye tablas, videos y experiencias de la fundación.\nDesglosando cada mito\n1. Los países pobres están condenados a seguir siendo pobres\nSegún la carta, este mito es aplicado a muchos países, incluidos varios de Latinoamérica, pero el lugar al que más se aplica es África. Si se busca en Internet, incluso, los titulares aparecen por decenas, todos relacionados con lo pobres que van a seguir siendo los países pobres.\nLos Gates, sin embargo, afirman que estos titulares, libros y conferencias sobre este tema están sobre valorados porque este es un mito falso: “Lo cierto es que los ingresos y otros indicadores de bienestar humanos están aumentando en casi todos los lugares del mundo, también en África”.\nSi esto es cierto, la pregunta que hacen los Gates es más que válida: ¿Por qué está tan arraigado este mito?\nPara responder esta pregunta Hill Gates hace un recuento histórico desde 1960, época en que el mundo se dividía así: Estados Unidos y su aliados occidentales, la Unión Soviética y el resto de países, que eran los llamados países del tercer mundo. Por ese entonces, dice Gates, la riqueza sí parecía estar concentrada en Occidente, específicamente en Estados Unidos y sus aliados mientras que en la Unión Soviética primaba el régimen y en Latinoamérica los ingresos eran mucho menores.\nGates cuenta, también, su experiencia al encontrarse con esa desigualdad: en 1987 viajó con Melinda a México y la pobreza los impactó: “La mayoría de hogares no disponía de agua corriente y había personas qué debían recorrer largas distancias en bicicleta o a pie para llenar garrafas de agua. Nos acordamos de lo que habíamos visto en partes rurales de África. El tipo que dirigía la oficina de Microsoft en la Ciudad de México mandaba a sus hijos a los Estados Unidos para que se sometieran a checos regulares, pues quería asegurarse de que no enfermaban a causa de la contaminación”.\nDe 10987 a 2014, dicen los Gates, el cambio ha sido absoluto: el aire es tan limpio como el de Los Ángeles, hay rascacielos, infraestructura y educación. Lo mismo, dicen, pasa con ciudades como Nairobi y Shanghai.\nCiudad de México en 1987, a la izquierda y Ciudad de México en 2014, a la derecha.\nAmbos entiende que todavía hay 1.000 millones de personas viviendo en situación de pobreza extrema, pero también creen que no es justo pensar que los países que han sido o son pobres no puedan salir de esa realidad.\nPara ver más datos y cifras sobre este mito haga clic aquí.\n2. La ayuda exterior es un despilfarro\nPara Hill y Melinda abundan las noticias que desestiman la ayuda exterior y que, muchas veces, la hacen ver como algo minúsculo, dirigido a programas de poco impacto. Sin embargo, Hill aclara que desde que pusieron a funcionar la fundación, hace trece años, han visto, estando en los lugares, cómo esa ayuda sí es efectiva y trae cambios significativos.\nPartiendo de la base de que no existe un programa de ayuda perfecto, Bill Gates rebate algunas creencias sobre la ayuda exterior: primero, habla del importe de la ayuda. La mayoría de las personas creen que ese importe es muy alto, entre el 25 y el 30 por ciento, y también creen que debería ser mucho menor, entre el 10 y 5 por ciento. La realidad es que en Noruega, el país más generoso del mundo no pasa del 3 por ciento y en Estados Unidos no llega ni al 1 por ciento.\nFrente a estas cifras Gastes se pregunta por la incidencia global de estas inversiones y concluye que, así no sea suficiente, ayuda a millones de niños a estar saludables y, por ende, a vivir mejor y plenamente. Para reforzar su punto muestra el siguiente cuadro que muestra las principales causas de mortalidad infantil y los programas que las combaten:\nLa segunda creencia que Gates rebate es la corrupción. Dice que es común creer que gran parte de la ayuda exterior se va en casos de corrupción, pero también dice que hay tipos de corrupción a pequeña escala, como la del funcionario público que solicita gastos para un viaje falso, que es muy difícil de erradicar, pero que no es suficiente como para dejar de intentar salvar vidas prestando ayuda.\nPara poner un ejemplo concreto sobre esta creencia menciona el caso de los mosquiteros que estaban destinados a disminuir el contagio de Sida, Tuberculosis y Malaria en Camboya y que eran administrados por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. Se supo que algunos funcionarios, a través de este programa, aceptaron miles de millones de dólares de contratistas, e incluso Gates fue nombrado como una de las personas cuya inversión se estaba perdiendo.\nFrente a esto él dice: “Agradezco tanta preocupación, y es positivo que la prensa pida cuentas a las instituciones. Pero no fue la prensa la que destapó este montaje, sino el Fondo Mundial gracias a una auditoria interna. Al detectar y resolver el problema el Fondo hizo justo lo que tenía que hacer. Resultaría extraño exigirle que erradicara la corrupción para luego castigarlo por detectar el pequeño porcentaje al que se da un uso indebido”.\nEl último tema que rebate Gates es la dependencia de la ayuda porque, en muchos casos, se dice que es un asistencialismo que no deja que los países pobres se desarrollen solos.\nEl problema con este argumento, dice, es que no distingue entre los diferentes tipos de ayuda; no toma en cuenta los países que ya no reciben ayuda, sino que se centran en casos críticos; y cree firmemente que nadie sabe qué inversiones ayudarán la economía de un país a corto plazo.\nÉl solo argumenta que ya ha habido casos en los que la ayuda ha hecho una diferencia enorme.\n3. Salvar vidas contribuye a la sobrepoblación\nEl tercer y último punto de la carta habla de la superpoblación que, se cree, se vuelve peor al salvar vidas.\nPara Hill y Melinda este mito se basa en el absurdo de preocuparse más por cuántos humanos hay en el planeta que por las condiciones de vida de esos humanos.\nPara ellos la educación, el acceso a la salud y el empoderamiento de las mujeres es lo que va a garantizar una mejor vida para las mujeres y sus familias y también un mayor crecimiento económico nacional.\nAntes, Sadi no sabía qué era un anticonceptivo.\nPara concluir su carta los Gates afirman que las malas noticias abundan, y que lo malo no es creérselas, sino leerlas sin un contexto. Por eso creen que estos mitos deben explicarse y eliminarse.\nCreen que “ todos podemos contribuir a forjar un mundo donde la pobreza extrema sea la excepción y no la norma, y donde todos los niños independientemente de su lugar de nacimiento, tengan las mismas oportunidades de desplegar su máximo potencial. Para quienes creemos en el valor de todas las vidas humanas, no existe en el mundo un proyecto más fascinante que este”.\nPara ver el micrositio de la carta haga clic aquí.