Aspectos generales de los exámenes de detección del cáncer - National Cancer Institute\nPágina principalPDQ®Aspectos generales de los exámenes de detección del cáncer\nAspectos generales de los exámenes de detección del cáncer (PDQ®)\nExámenes de detección del cáncer\tIncidencia del cáncer y mortalidad\nEn 2015, se calcula que aproximadamente 1.658.370 personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas con cáncer y 589.430 morirán a raíz de esta enfermedad. Los cálculos de las muertes prematuras que se podrían haber evitado mediante la detección oscilan entre 3 y 35%, según hipótesis variadas. Más allá de la posibilidad de evitar la muerte, los exámenes de detección pueden reducir la morbilidad por cáncer, dado que el tratamiento del cáncer en estadios tempranos suele ser menos invasivo que el de los cánceres en estadios más avanzados.\nSe deben tener en cuenta varios perjuicios posibles contra todo beneficio eventual de los exámenes de detección del cáncer. Si bien gran parte de los exámenes de detección del cáncer no son invasivos o son mínimamente invasivos, algunos presentan pequeños riesgos de complicaciones graves que pueden ser inmediatos (por ejemplo, una perforación durante la colonoscopía) o demorados (por ejemplo, posible carcinogenia por la radiación). Otro perjuicio es el resultado positivo falso de una prueba, que puede generar ansiedad y dar lugar a procedimientos diagnósticos invasivos e innecesarios. Estos procedimientos diagnósticos invasivos suponen riesgos más altos de complicaciones graves. Un perjuicio menos conocido es el sobrediagnóstico; es decir, el diagnóstico de una afección que no habría tenido ninguna importancia clínica de no haber sido identificada en los exámenes de detección. Este perjuicio se está volviendo más común con el aumento de la sensibilidad de los exámenes de detección para identificar tumores diminutos. Por último, un examen de detección con resultado negativo falso puede tranquilizar erróneamente a un individuo con signos o síntomas clínicos subsiguientes de cáncer y, como consecuencia, demorar en realidad un diagnóstico y tratamiento eficaz.\nEn una publicación de 2009 de resultados preliminares de un proyecto sobre exámenes de detección del cáncer en Japón mediante el uso de varias tecnologías de detección de cuerpo completo, se ilustran claramente los problemas de los resultados positivos falsos de los exámenes de detección y del eventual sobrediagnóstico.\nEn el proyecto se inscribieron 1.217 voluntarios sanos, de 35 años y más, entre agosto de 2003 y julio de 2004. Los voluntarios eran empleados de Hamamatsu Photonics K.K. y empresas afiliadas en el Japón. Los participantes se enrolaron en un programa de seguro médico empresarial y la mayoría se sometió a controles anuales obligatorios de salud durante muchos años, que incluían radiografía de tórax, prueba de sangre oculta en la materia fecal (FOBT), series del aparato digestivo superior y mamografía como exámenes de detección. Se excluyó a 20 candidatos con antecedentes de cáncer, con lo cual quedaron 1.197 participantes para la evaluación. Todos los participantes se podían considerar con bajo riesgo de cáncer identificado con exámenes de detección.\nSe ofreció a todos los participantes someterse un examen de detección anual de cuerpo completo por medio de una tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa, tomografía computada de tórax y abdomen, imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro y la pelvis, análisis de marcadores tumorales séricos, como el antígeno carcinoembrionario, el antígeno oncológico 19-9 (CA19-9), el antígeno del carcinoma de células escamosas, el antígeno prostático específico para varones mayores de 50 años de edad, el antígeno del cáncer 125 (CA-125) para las mujeres y FOBT.\nSe estandarizaron clasificaciones específicas de importancia clínica para todos los resultados de los análisis y las pruebas de diagnóstico por imágenes se leyeron independientemente tres veces, con resolución por unanimidad (consultar los detalles en ). El resultado del examen de detección se clasificó como positivo si alguna prueba indicaba alguna neoplasia maligna y, en tal caso, los sujetos se derivaron a un hospital local para la administración de otras pruebas o la repetición de la prueba en el centro de detección. Los episodios de cáncer en los intervalos se verificaron mediante entrevistas o exámenes de detección posteriores.\nVeintidós cánceres primarios se confirmaron mediante patología, 19 mediante exámenes de detección anuales y 18 durante el examen de detección inicial. Se notificó que la sensibilidad general del análisis de cuerpo completo con multiplicidad de pruebas fue de 81,8%, con una especificidad de 70,6% (índice de positivos falsos 29,4%) cuando se consideró que los resultados indicaban una neoplasia maligna o el cáncer no se pudo descartar definitivamente y 68,2 vs. 87,4%, respectivamente, para la clasificación del examen de detección más restrictivo de una neoplasia maligna únicamente.\nLa incidencia de cánceres identificados en el examen de detección inicial superó de 3 a 4 veces la incidencia de cáncer anual calculada según la edad en el Japón. Se sabía que varios cánceres identificados durante exámenes de detección eran poco activos y podrían ser inocuos durante un largo tiempo sin afectar a la mortalidad por cáncer. También se determinaron los posibles perjuicios de la repetición de programas multimodales de detección del cáncer utilizando los datos del grupo de intervención del Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial que fue controlado y aleatorizado. Se realizó el examen de detección a un total de 68.436 participantes para tres cánceres, según el sexo, utilizando el antígeno prostático específico (APE), tacto rectal, ecografía transvaginal, CA-125 sérico, radiografía de tórax o sigmoidoscopia flexible, o todos. En el estudio se determinó que al cabo de cuatro exámenes de detección (realizados en el período de un día en el ensayo), la probabilidad acumulada de que un individuo recibiera al menos un resultado positivo falso fue de 37% para los hombres y 26% para las mujeres. Al cabo de 14 pruebas (o 3 años de detección), la probabilidad se elevó a 60% para los hombres y 49% para las mujeres, mientras que la probabilidad acumulada de someterse a un procedimiento invasivo como resultado directo de un examen positivo falso fue de 29% para los hombres y 22% para las mujeres.\nLos perjuicios de los exámenes de detección son motivo de especial preocupación en el caso del sobrediagnóstico, dado que el individuo, por definición, no puede obtener ningún beneficio posible de la detección, pero puede sufrir los efectos adversos relacionados, como tratamientos innecesarios. El sobrediagnóstico se puede manifestar de dos maneras: 1) la detección de una lesión que, en esencia, no tiene potencial maligno (algunas veces llamada “pseudoenfermedad”); y 2) la detección de una lesión que crece de forma suficientemente lenta como para que el individuo muera por otra causa. De este modo, el uso de los exámenes de detección en individuos con una expectativa de vida limitada puede ser una causa importante de sobrediagnóstico. Los estudios de modelos de práctica actual en los Estados Unidos mostraron una utilización considerable de exámenes de detección del cáncer en situaciones en las que la probabilidad de sobrediagnóstico es alta y el beneficio muy bajo. Por ejemplo, los investigadores vincularon los datos del registro de cáncer Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) de reclamos presentados a Medicare, a fin de evaluar el uso de los exámenes de detección del cáncer en personas de 65 años y más con un diagnóstico conocido de cáncer avanzado (como cáncer de pulmón en estadios IIIB a IV, cáncer colorrectal en estadio IV, cáncer gastroesofágico en estadio IV, cáncer de mama en estadio IV y cáncer de páncreas en estadio avanzado). Se encontró que 9% de las mujeres con diagnósticos establecidos de cáncer avanzado se sometieron a exámenes de detección con mamografía y 6% a frotis de Papanicolaou de rutina; 15% de los hombres con diagnóstico establecido de cáncer avanzado todavía se sometieron a los exámenes de detección con el antígeno prostático específico (APE). El factor pronóstico individual más sólido de la detección en el entorno del cáncer avanzado fueron los antecedentes de detección recientes antes del diagnóstico.\nHay una relación entre el diagnóstico de cáncer y el comportamiento suicida (ya sea consumado o intentado) en el primer año después del diagnóstico. Esta relación se observó tanto en adultos como en personas jóvenes, con un riesgo relativo (RR), que oscila entre 1,6 y 2,0.[6,7]\nHay una relación entre el diagnóstico de cáncer y la conducta suicida (ya sea intentos o consumados) en el primer año luego del diagnóstico. Esta relación se ha observado tanto en adultos como en personas jóvenes, con un riesgo relativo de 1,6 a 2,0.[6,7]\nEn la redacción de los sumarios sobre los exámenes de detección del cáncer, el Consejo Editorial sobre Exámenes de Detección y Prevención de PDQ utiliza las siguientes definiciones: Los exámenes de detección son un medio utilizado para descubrir temprano una enfermedad en personas asintomáticas. Los resultados positivos de los exámenes, las pruebas o los procedimientos utilizados en la detección no son habitualmente diagnósticos, pero identifican a personas con un aumento de riesgo de presentar cáncer en quienes se justifica una evaluación adicional. El diagnóstico es la confirmación de la enfermedad por biopsia o examen tisular en las pruebas posteriores a los resultados positivos de los exámenes de detección. (Después de un resultado positivo en el examen de detección, a menudo se puede descartar el cáncer mediante procedimientos distintos a la biopsia o el examen tisular).\nEl propósito del presente sumario es presentar un enfoque científico explícito con base en datos probatorios que se utiliza para la redacción de los sumarios sobre los exámenes de detección. En las conclusiones, se sopesan tanto los riesgos como los beneficios. Sin embargo, no se tienen en cuenta los costos ni la eficacia en función de los costos. Asimismo, se aborda la asignación de grados de comprobación relacionados con tales exámenes de detección. Por su diseño, el PDQ no publica directrices de práctica clínica. Aunque muchas organizaciones de salud pública presentan directrices para la atención de la salud y actividades de detección , la calidad de estas directrices varía ampliamente, en parte porque se basan en opiniones y dependen de las revisiones sistemáticas de los datos probatorios que son de calidad variable. Las mejores directrices, evaluadas mediante la Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) son aquellas basadas en las mejores revisiones sistemáticas de Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR).\nRedacción de los sumarios\nLos sumarios sobre los exámenes de detección del cáncer se basan en varios niveles de datos probatorios científicos publicados y en la experiencia clínica colectiva. Se considera que el grado más alto de comprobación es la reducción de la mortalidad en estudios o ensayos clínicos controlados aleatorizados. En la redacción de los sumarios, también se tienen en cuenta los resultados de estudios clínicos, estudios de casos y controles, estudios de cohortes y otra información. Además, se considera la incidencia del cáncer, la distribución de los estadios, el tratamiento y las tasas de mortalidad. Los sumarios están sujetos a modificaciones a medida que se dispone de nuevos datos probatorios.\nPara que el examen de detección sea eficaz, se deben satisfacer por lo menos dos requisitos:\nSe debe contar con una prueba o procedimiento para detectar los cánceres antes de que se detectara el cáncer como resultado de la aparición de síntomas.\nSe debe probar que el tratamiento iniciado previamente como consecuencia del examen de detección produce un mejor desenlace.\nEstos requisitos son necesarios, pero no suficientes, para probar la eficacia del examen de detección, que exige una disminución de la mortalidad por causas específicas. Por ejemplo, estos dos criterios se satisfacen en el caso del examen de detección para el neuroblastoma infantil mediante evaluación de los metabolitos de las catecolaminas urinarias. Sobre la base de estos criterios, se realizó un programa de detección en masa en la Prefectura de Saitama, en el Japón, entre 1981 y 1992 para lactantes de 6 meses de edad. Durante ese período de 12 años, la incidencia anual del neuroblastoma en niños menores de 1 año de edad aumentó de aproximadamente 28 por millón a 260 por millón, pero sin una reducción significativa en la incidencia en los niños mayores de 1 año de edad. Debido a la falta de reducción de la mortalidad por la enfermedad, esta experiencia ofreció pruebas contundentes de sobrediagnóstico: el diagnóstico de algunos neuroblastomas identificables por medio de detección que no se habrían diagnosticado más adelante. En otras partes del Japón  y en el Quebec Neuroblastoma Screening Project (QNSP) en Canadá, se notificaron experiencias similares. La historia del examen de detección de neuroblastomas también proporcionan una ilustración útil del beneficio de realizar evaluaciones bien diseñadas de las tecnologías emergentes de exámenes de detección antes de poner en marcha programas de detección. Si bien tales estudios son muy costosos, se demostró que el QNSP mismo evitó una morbilidad innecesaria para miles de niños, al tiempo que tuvo un rendimiento calculado dentro de límites razonables de ahorro de costos de 64,5 veces en relación con la inversión en el estudio. Detección\nLa observación visual directa o asistida con instrumentos es el examen más ampliamente disponible para la detección del cáncer. Es útil para identificar lesiones sospechosas en la piel, la retina, los labios, la boca, la laringe, los genitales externos y el cuello uterino. El segundo procedimiento de detección más común es la palpación para detectar bultos, nódulos o tumores en la mama, la boca, las glándulas salivales, la tiroides, los tejidos subcutáneos, el ano, el recto, la próstata, los testículos, los ovarios y el útero, así como los ganglios linfáticos agrandados en el cuello, la axila o la ingle. Para los cánceres internos, se necesitan procedimientos y pruebas como endoscopías, radiografías, IRM o ecografías. En la detección de cánceres específicos se han empleado análisis de laboratorio, como el frotis de Papanicolaou o la FOBT. El rendimiento de las pruebas de detección se suele medir en términos de la sensibilidad, la especificidad y los valores pronósticos de un resultado positivo (VPP)y los valores pronósticos de un resultado negativo (VPN). La sensibilidad es la probabilidad de que una persona con cáncer tenga un resultado de prueba positivo. La especificidad es la probabilidad de que una persona sin cáncer tenga un resultado de prueba negativo. El VPP es la posibilidad de que una persona con un resultado positivo de una prueba tenga cáncer. El VPN es la probabilidad de que una persona con un resultado negativo de una prueba no tenga cáncer. El VPP y, en menor medida, el VPN están afectados por la prevalencia de la enfermedad en la población sometida a exámenes de detección. Para una sensibilidad y especificidad dadas, cuanto mayor es la prevalencia, mayor es el PPP.\nPoblaciones con riesgo alto\nSe sabe que algunas personas tienen un riesgo alto de cáncer; por ejemplo, aquellos con antecedentes personales o antecedentes familiares sólidos de cáncer (en dos o más parientes directos). De modo creciente, a medida que se encontró que las mutaciones genéticas y los polimorfismos guardan relación con cánceres específicos, las personas con riesgo alto se identificarán mediante pruebas genéticas. El tipo, la periodicidad y el comienzo de la detección en poblaciones de riesgo alto para la mayoría de los cánceres reflejan el juicio de los profesionales más que los datos probatorios obtenidos en estudios científicos. El juicio de los médicos es necesario en tales circunstancias para determinar la aplicación más pertinente de los métodos de detección disponibles. La prudencia indica mayor vigilancia en las poblaciones de riesgo más alto. Como mínimo, esto significa que se identifica a la persona de riesgo alto, se la asesora adecuadamente y se la somete sistemáticamente a esos procedimientos de detección que mostraron ser beneficiosos para la población general. Recidiva del cáncer\nPara mayor información sobre la recidiva del cáncer, consultar los sumarios del PDQ sobre Tratamiento del cáncer en adultos.\nPara prácticamente todos los cánceres, las opciones de tratamiento y la supervivencia se relacionan con el estadio, que por lo general se caracteriza por el grado de extensión anatómica de la enfermedad. Sobre esta base, se asume que la detección temprana del cáncer en un estadio temprano puede permitir mejores desenlaces. En la década de 1940, se creó una estadificación generalizada de enfermedades localizadas, regionales y a distancia para reflejar las tendencias a largo plazo, la cual aún es útil. En el sistema más detallado de TNM, modificado periódicamente, también se clasifican el tamaño del (T)umor, el estado de los ga(N)glios linfáticos y el estado de las (M)etástasis a distancia. Estos elementos se agrupan en los estadios 0, I, II, III y IV, conforme a su relación con la supervivencia. En términos generales, los tumores malignos primarios más grandes tienen una incidencia más alta de metástasis en los ganglios linfáticos regionales y en sitios distantes. El estadio tiene un efecto tan profundo en el desenlace que todos los ensayos de tratamientos aleatorizados exigen la comparación de estadios similares para evaluar las diferencias en el desenlace. Los cambios en el estadio también pueden augurar mejora en la supervivencia y disminución de la mortalidad, si bien el cambio por sí solo no establece beneficios. Las características celulares biológicas del cáncer, como el grado, la sensibilidad hormonal y la sobreexpresión genética se reconocen como factores pronóstico importantes de los comportamientos del cáncer. Por ejemplo, el cáncer de grado alto puede ser de crecimiento rápido y metastatizarse rápidamente, de forma independiente del estadio en el momento del diagnóstico. En consecuencia, la detección de estos cánceres cuando son pequeños puede no afectar el desenlace. Los ensayos controlados aleatorizados son más definitivos para determinar los beneficios de los exámenes de detección.\nPatrones observados en los estadios del cáncer en el momento del diagnóstico\nEl The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program del Instituto Nacional del Cáncer recopila datos sobre la incidencia del cáncer de 11 áreas geográficas, que cubren aproximadamente a 14% de la población de los Estados Unidos. Estos datos de larga duración (de 1973 al presente) basados en poblaciones, son un recurso singular e importante para verificar la supervivencia en cada estadio. Interpretación de los cambios en la supervivencia relativa con el transcurso del tiempo\nSin embargo, los aumentos en la supervivencia con el transcurso del tiempo son difíciles de interpretar, incluso cuando se basan en datos de registros de tumores, como el SEER, que incluyen todos los casos en una población determinada. Pueden reflejar los beneficios de la detección temprana o la mejora en el tratamiento, pero también pueden resultar del sesgo de anticipación diagnóstica y el sobrediagnóstico, que se presentan comúnmente con la detección.\nEl sesgo de anticipación diagnóstica resultará en un cálculo de supervivencia más prolongada de las personas con cánceres identificados mediante exámenes de detección porque el tiempo que precede el diagnóstico clínico del cáncer se incluye en el cálculo de la supervivencia.\nEl sobrediagnóstico puede resultar de la identificación de cánceres que nunca se habrían manifestado clínicamente. Por definición, estos cánceres tienen un buen pronóstico. Por ejemplo, en series de autopsias se mostró un alto porcentaje de carcinomas de próstata incipientes ocultos en hombres de edad avanzada que murieron por causas no relacionadas con el cáncer de próstata. El descubrimiento de estos cánceres mediante detección sistemática podría aumentar el número de casos y dar la apariencia de un cambio de estadio y aumentos en las tasas de supervivencia o curación, sin reducir necesariamente la mortalidad. En un análisis de los datos notificados por el programa SEER entre 1950 y 1996, se encontró que los cambios con el tiempo en las tasas relativas de supervivencia a 5 años para 20 cánceres principales no se relacionaron esencialmente con las tendencias en las tasas de mortalidad para esos cánceres durante el mismo período. Los autores indican que los cambios en las tasas de supervivencia a 5 años se deben en gran medida al diagnóstico más temprano y a la detección de casos asintomáticos que tal vez nunca habrían surgido clínicamente. Llegan a la conclusión que las inferencias sobre la eficacia del diagnóstico o el tratamiento tempranos no deben trazarse a partir de cambios temporales en las tasas de supervivencia a 5 años, sino que se deben basar en cambios en las tasas de mortalidad. De este modo, los cambios en las tasas de supervivencia a 5 años o los cambios de estadio no son medidas apropiadas de la eficacia del examen de detección para la enfermedad en estadio temprano. Las reducciones en las tasas de incidencia para los tumores en estadio tardío representan una mejor medida del progreso debido a la detección que las tendencias de supervivencia a 5 años, aunque tales pruebas sean menos convincentes que las reducciones en mortalidad. Diseño de los estudios\nSe pueden emplear diversos diseños de estudios para respaldar un sumario dado. El diseño más sólido se obtendrá de un ensayo controlado aleatorizado. Sin embargo, no siempre es práctico realizar este tipo de ensayo para abordar cada pregunta en torno al campo de la detección sistemática. En cada afirmación sobre datos probatorios en los sumarios, se menciona la solidez relacionada con los diseños de los estudios. Hay cinco diseños de estudios que se usan generalmente para juzgar los datos probatorios. En orden de solidez del diseño, los cinco niveles son los siguientes: Datos probatorios obtenidos en ensayos controlados aleatorizados. Datos probatorios obtenidos en ensayos controlados no aleatorizados . Datos probatorios obtenidos en estudios de cohorte o de casos y testigos. Datos probatorios obtenidos en estudios ecológicos y descriptivos (por ejemplo, estudios de patrones internacionales, series temporales). Opiniones de autoridades respetadas por su experiencia clínica, estudios descriptivos o informes de comités de expertos.\nLos ensayos experimentales se diseñan para corregir o eliminar los sesgos de selección, de anticipación diagnóstica, duración, voluntario sano y otros sesgos cuando se prueba de manera prospectiva un procedimiento de detección con el propósito de determinar su efecto en el desenlace de salud. El índice más alto de datos probatorios y el mayor beneficio de la detección es la reducción de la mortalidad en un ensayo controlado aleatorizado. En la mayoría de los centros, no se dispone de datos probatorios. En teoría, es posible realizar ensayos aleatorizados para gran parte de las intervenciones pero el tamaño de la muestra necesario, el gasto y la duración de tales ensayos para la mayoría de los cánceres, con frecuencia, restan practicidad a esta estrategia. En consecuencia, a medida se suelen usar los datos probatorios obtenidos por otros métodos. En ciertos casos, otra opción preliminar para no usar la reducción de la mortalidad en la evaluación de una nueva modalidad de detección podría ser una comparación relativamente de corto plazo (por ejemplo, varios años) de los intervalos de las tasas de cáncer observados en un ensayo aleatorizado en el que se compara la prueba nueva con la modalidad de detección "estándar". Si la nueva prueba de detección tiene el potencial de mejorar la mortalidad por la enfermedad específica, las aplicaciones repetidas en un período de tiempo discreto resultarán en una menor proporción de pacientes en el grupo de intervención que se presentan un cáncer sintomático (del tipo objeto de la detección) entre detecciones negativas. Es decir, con la detección temprana y el tratamiento resultante, el nuevo examen de detección evita que un porcentaje más alto de lesiones asintomáticas de importancia clínica avancen hasta tornarse cáncer manifiesto. A diferencia de las comparaciones transversales de sensibilidad en las que los participantes de los estudios se someten a modalidades nuevas y antiguas de detección, este diseño de ensayo permite calcular el grado de sobrediagnóstico generado por un examen de detección. Esta comparación se debe realizar en el contexto de un ensayo controlado aleatorizado.\nLos estudios de casos y controles y los estudios de cohortes ofrecen datos probatorios indirectos de la eficacia de la detección sistemática, pero es difícil eliminar la contribución del sesgo de selección y los sesgos de voluntarios sanos evidentes en estos estudios. Los estudios ecológicos pueden demostrar una relación entre el uso de exámenes de detección y un cambio en el estadio del cáncer que puede proporcionar datos probatorios del valor de la detección. Estos datos probatorios son especialmente convincentes de la eficacia de la detección del cáncer de cuello uterino. En este contexto se utilizó la correlación ecológica de la mortalidad y la intensidad de la detección. Dichos estudios no prueban un efecto en la reducción de la mortalidad y pueden sustancialmente incluir un sesgo que invalida las inferencias de estudios no experimentales o generar resultados confusos.[17-22]\nLos estudios descriptivos no controlados basados en la experiencia de médicos individuales, hospitales y registros no poblacionales pueden generar cierta información sobre los exámenes de detección. Las características del desempeño de varias pruebas de detección, como sensibilidad, especificidad y los VPP, por lo general, se notifican primero en estos estudios descriptivos. Los primeros datos probatorios de que la detección puede ser exitosa es un aumento en la incidencia de cánceres tempranos y la reducción de la incidencia de cánceres metastásicos en estadio tardío (cambio de estadio); más adelante, es posible que se presente una reducción del número de muertes. Estos estudios descriptivos no establecen la eficacia debido a la ausencia de un grupo de control apropiado. En el sumario de PDQ sobre Grados de comprobación científica de los estudios de investigación sobre detección y prevención del cáncer se puede encontrar una descripción más detallada de la manera en que Consejo Editorial sobre Exámenes de Detección y Prevención del Cáncer del PDQ clasifica los datos probatorios generales relacionados con los beneficios y perjuicios de las pruebas de detección.\nCriterios de valoración de la mortalidad por enfermedad específica y por todas las causas\nLa mortalidad por enfermedad específica ha sido el criterio de valoración aceptado de manera más generalizada en los estudios o ensayos clínicos aleatorizados de detección del cáncer; sin embargo, la validez de este criterio de valoración se basa en las premisas fundamentales que la causa de la muerte puede determinarse con precisión y que la detección y el tratamiento subsiguiente tienen efectos insignificantes sobre otras causas de muerte. En las últimas revisiones de los ensayos clínicos aleatorizados de detección del cáncer, se indica que la clasificación errónea de la causa de muerte ha sido un problema importante que exageró la eficacia (o subestimó los perjuicios) de los exámenes de detección.[23-25] A diferencia de la mortalidad por enfermedad específica, la mortalidad por todas las causas depende solamente del establecimiento preciso de las defunciones y del momento en el que ocurren y, en consecuencia, no está afectada por la clasificación errónea de la causa de muerte. Sin embargo, una limitación importante del criterio de valoración de la mortalidad por todas las causas es que es improbable que revele un efecto estadísticamente significativo de la detección sistemática del cáncer porque esta intervención habitualmente se dirige a una enfermedad que causa solo una pequeña proporción de todas las muertes. De toso modos, se debe considerar la mortalidad por todas las causas junto con la mortalidad por enfermedad específica para reducir la posibilidad de que quede oculto un perjuicio (o beneficio) importante de la detección por la clasificación errónea de la causa de muerte. Mediciones del riesgo\nEn la investigación del cáncer se utilizan varias medidas de riesgo. El riesgo absoluto (o tasa absoluta) mide el riesgo o la tasa de cáncer real en una población o subgrupo (por ejemplo, la población de los Estados Unidos, o los estadounidenses de raza blanca o los estadounidenses de origen africano). Por ejemplo, el SEER Program notifica riesgo y tasa de cáncer en zonas geográficas específicas de los Estados Unidos. Las tasas se suelen ajustar (por ejemplo, tasas ajustadas por edad) para permitir comparar con mayor precisión las tasas con el transcurso del tiempo o entre grupos. El propósito del ajuste es asemejar más a los grupos con respecto a características importantes que pueden afectar a las conclusiones. Por ejemplo, cuando el SEER Program compara tasas de cáncer con el transcurso del tiempo en los Estados Unidos, las tasas se ajustan de acuerdo con una distribución por edad. En caso contrario, las tasas de cáncer parecerían aumentar con el transcurso del tiempo simplemente porque la población estadounidense envejece y el riesgo de cáncer es más alto en grupos de edad más avanzada.\nEl RR compara el riesgo de presentar cáncer entre aquellas personas que tienen una característica o exposición particular con aquellos que no la tienen. El RR se expresa como un cociente de riesgos o tasas; oscila entre el infinito y el inverso del infinito (es decir, cero). Si el RR es mayor que 1, la exposición o la característica se relaciona con un riesgo más alto de cáncer; si el riesgo relativo es igual a 1, la exposición y el cáncer no guardan relación alguna entre sí; si el riesgo relativo es inferior a 1, la exposición se relaciona con un riesgo más bajo de cáncer (es decir, la exposición es protectora). El riesgo relativo se suele usar en los ensayos clínicos de prevención y detección del cáncer para calcular la reducción del riesgo de cáncer o el riesgo de muerte, respectivamente. La oportunidad relativa (OR) se suele usar como un cálculo del RR. También indica si hay una relación entre una exposición o característica y el cáncer. Compara las probabilidades de una exposición o característica en los casos de cáncer con las probabilidades de un grupo comparativo sin cáncer. Si bien no se comprende tan intuitivamente como tasas o riesgo, la OP se usa porque estadísticamente es más válida en algunos entornos cuando otras medidas del riesgo no son válidas. Para los episodios o las enfermedades relativamente poco comunes como un diagnóstico de cáncer, se puede interpretar como un RR; sin embargo, se torna un cálculo cada vez más impreciso del RR a medida que el riesgo absoluto subyacente de la enfermedad en la población estudiada se eleva por encima de 10%. Las OR se usan del riesgo absoluto subyacente de enfermedad en la población estudiada. Las oportunidades relativas se usan normalmente en estudios de casos y controles para identificar los posibles factores de riesgo o factores protectores del cáncer.\nLa diferencia de riesgo o tasa (o exceso de riesgo) compara el riesgo la tasa real de cáncer entre por lo menos dos grupos de personas, según una característica o exposición importantes, mediante la sustracción de los riesgos o las tasas entre sí (por ejemplo, al sustraer las tasas de cáncer de pulmón entre los no fumadores de las tasas de los fumadores de cigarrillos se calcula el riesgo excesivo de cáncer de pulmón debido al tabaquismo). Esto se puede usar en el campo de la salud pública para calcular el número de casos de cáncer que se podrían evitar si se redujese o eliminara una exposición en la población. El riesgo atribuible a la población mide la proporción de cánceres que se pueden atribuir a una exposición o característica particular. Combina la información sobre el RR de cáncer relacionado con una exposición particular con la prevalencia de esa exposición en la población, y calcula la proporción de casos de cáncer en una población que se podrían evitar con la reducción o la eliminación de una exposición. El número necesario para la detección calcula el número de personas que deben participar en un programa de detección para prevenir una muerte en un intervalo de tiempo determinado.\nLos años de vida ganados en promedio calcula el número de años que una intervención salva, por término medio, para una persona que se somete a la intervención. Esto refleja la reducción de la mortalidad y la extensión de vida (o las muertes prematuras que se evitan).\nKramer BS: The science of early detection. Urol Oncol 22 (4): 344-7, 2004 Jul-Aug. [PUBMED Abstract]\nNishizawa S, Kojima S, Teramukai S, et al.: Prospective evaluation of whole-body cancer screening with multiple modalities including [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography in a healthy population: a preliminary report. J Clin Oncol 27 (11): 1767-73, 2009. [PUBMED Abstract]\nCroswell JM, Kramer BS, Kreimer AR, et al.: Cumulative incidence of false-positive results in repeated, multimodal cancer screening. Ann Fam Med 7 (3): 212-22, 2009 May-Jun. [PUBMED Abstract]\nLu D, Fall K, Sparén P, et al.: Suicide and suicide attempt after a cancer diagnosis among young individuals. Ann Oncol 24 (12): 3112-7, 2013. [PUBMED Abstract]\nBaade PD, Fritschi L, Eakin EG: Non-cancer mortality among people diagnosed with cancer (Australia). Cancer Causes Control 17 (3): 287-97, 2006. 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[PUBMED Abstract]\nBlack WC, Haggstrom DA, Welch HG: All-cause mortality in randomized trials of cancer screening. J Natl Cancer Inst 94 (3): 167-73, 2002. [PUBMED Abstract]


Rancho Las Voces: Artes Plásticas / España: El Fauvismo: anécdotas, obras y fundamentos\nArtes Plásticas / España: El Fauvismo: anécdotas, obras y fundamentos\nRestaurant de la Machine à Bougival (ca. 1905), de Maurice de Vlaminck. (Foto: Archivo)\nC iudad Juárez, Chihuahua. 20 de octubre de 2016. (RanchoNEWS).- El culpable (o responsable) de que a los fauvistas se les asignara ese calificativo es Louis Vauxcelles. En 1905 el grupo expuso por primera vez su obra y este los llamó fieras (fauves) por la intensidad que transmiten sus cuadros a través del uso del color. En un momento en el que aún se estaban asimilando las novedades y aportaciones del impresionismo al mundo del arte, un grupo de jóvenes artistas se unió por motivos de amistad y por una preocupación pictórica común. El taller de Moreau vio nacer a estos salvajes de la pintura que rompieron con las reglas establecidas hasta entonces. Tan solo duró dos años pero el fauvismo revolucionó el academicismo anterior. Esto no es ninguna novedad, ni tampoco que fue la primera gran vanguardia del siglo XX que con su libertad de ejecución y el empleo de tonos puros consiguió crear un debate. El grupo que promulgó la individualidad y defendió la idea de que la pintura puede ser un medio de expresión por sí misma llega ahora a la Fundación Mapfre para hacer temblar también sus paredes. Una nota de la redacción de El Cultural.\nCon la intención de mostrar al público algunos de los aspectos menos conocidos del movimiento, las obras de Matisse, Derain, Vlaminck, Dufy, Braque y Rouault, entre otros, se dan cita en Los Fauves: La Pasión por el Color hasta el próximo 29 de enero. Producida con la ayuda y los préstamos de instituciones internacionales como la Tate, el Pompidou, el Musée d'art moderne de la Ville de Paris, la Kunstsammlung Nordrhein-Westfalen de Düsseldorf, el Milwaukee Art Museum o el Statens Museum de Dinamarca, los fauvistas muestran su pureza en Madrid. Su comisaria, María Teresa Ocaña, destaca y explica nueve aspectos de un movimiento que consiguió tambalear y crear el debate acerca de los cimientos del arte tal y como se conocía hasta entonces.\nTres anécdotas que unen a los fauvistas\nLa complicidad: Existía entre ellos una amistad que precede a la creación del grupo, en torno a 1896-97. Por entonces los artistas se juntaban en el atelier de Gustav Moreau y en torno a su figura, Matisse, el padre de todos ellos, se unió con una serie de discípulos como Camoin, Marquet, Roualt y Manguin. Esos artistas que trabajaban allí tenían la obsesión por reformar la pintura siguiendo la idea de renovar la huella que deja el Impresionismo.\nRetratos caricaturescos: Esta complicidad en torno a la que se reúnen los artistas hizo que los retratos que se hacían unos a otros analizasen sus personalidades. Pueden parecer retratos rápidos pero van más allá porque capturan el interior de los artistas y, aunque puedan resultar hechos de manera arbitraria, en ellos recogen la psicología del personaje. Manguin, por ejemplo, practicaba en su autorretrato la caricatura y llegó a realizar varias en este tono y lenguaje. Les caracterizaba el sentido del humor y sus nuevas búsquedas les llevaron a plasmar sus maneras de ser de manera intuitiva y suelta. Cuando Matisse retrata a Derain plasma la personalidad extrovertida y exuberante que él mismo transmite en sus obras. Y cuando Derain retrata a Matisse lo hace dándole un aire de patriarca, de ponderado con mucha autoridad.\nAndré Derain (1905) visto por Henri Matisse y Henri Matisse (1905), la réplica de André Derain\nSe costeaban sus modelos: Otra de las consecuencias de esa amistad que unía a unos artistas con otros hizo que en su interés por renovar el arte, una vez muere Moreau y el atelier cesa, se reúnan en torno al taller de Manguin. Desde allí juntaban el dinero necesario para poder tener modelos y poder pintar, como lo hacen ahora las escuelas de arte. Con estos modelos pudieron plasmar su punto de vista, una perspectiva personificada con la que algunos ponían el foco en la contraposición de colores mientras otros tenían en cuenta la luz y las inclemencias climáticas. A ello, de hecho, les había incitado Gustav Moreau, a realizar un tipo de arte que tuviese personalidad propia para convertir los lienzos en un lugar donde volcar sus sentimientos. El color era pura imaginación. Esa individualidad que cada uno aplicaba de una manera independiente conlleva la creación de vínculos que luego van a reproducir en su pintura cuando coinciden en el sur de Francia.\nTres artistas y su obra imprescindible\nLas velas rojas de Derain (1906): Es una exuberancia de color con paletas exacerbadas y colores aplicados para captar la luminosidad del ambiente, la inclemencia del sol que se refleja en el Támesis y la vela roja que destaca todas las sensaciones de luminosidad. Esta obra, o más bien el conjunto de obras que realizó en Londres, en cierta medida trata de buscar un contrapunto a las visiones que había realizado Monet en la misma ciudad auspiciado por el marchante de la galería Durand Rouel. Ambroise Vollard, también marchante de las vanguardias de arte, financia a Derain esos viajes a la capital inglesa para hacer lo que ya había hecho Matisse pero con una visión propia.\nRetrato de Marguerite de Matisse (1907): es un lienzo donde Matisse retrata a su hija, como hace en numerosas ocasiones en estos años y como es frecuente también en otros artistas fauvistas. En este retrato el color cede en favor de otros tonos más contrapuestos, como amarillos y verdes. Incluso inscribe el nombre de su hija en la parte superior del lienzo con letra infantil porque estaba muy atento a los ejercicios que hacían sus hijos. De hecho, les retrata muchas veces pintando o dibujando. Esta obra tiene como anécdota o singularidad que en un momento en el que Picasso y Matisse hicieron un intercambio de obras, el malagueño escogió esta y, por lo tanto, proviene de la colección del artista que se encuentra en su museo de París.\nFemme nue blonde (1906): Este desnudo, que cierra la exposición, se ha visto muy pocas veces en Europa y nunca en España. Van Dongen fue un artista que se unió al grupo más tarde. No formó parte del núcleo duro de Matisse, Derain y Vlaminck, no fue tan fauvista como ellos pero este desnudo en el interior de un burdel visto desde arriba cuenta con una belleza exultante. No es tan fauve en cuanto a la agresividad del color pero sí en la fuerza del desnudo, con especial atención en las manos, con una paleta de vivos colores que definen el rostro. Son unos colores primarios que se complementan y quedan difuminados con el conjunto de la exposición.\nDetalle de Femme nue blonde (1906), de Kees van Dongen\nTres ideas o fundamentos del fauvismo\nReforma de la pintura a través del color: Le dieron al color una preponderancia y personalidad que no tenían los Impresionistas. Ellos sacaron el caballete a la calle y captaron los colores de la naturaleza al azar, la luminosidad. Los fauves en cambio, sobre todo Matisse, Derain y Vlaminck, imaginaron sus propios colores y pusieron sus sentimientos en su plasmación y en la composición de las pinturas. Por eso, cuando se hizo la primera exposición en 1905, el público se escandalizó.\nAcróbatas de la luz: Matisse, hipnotizado por los colores que usa Signac en sus obras realizadas en Saint Tropez, compartió un verano en Colliure con Derain. Este último, escribió a Vlaminck contando que estaban haciendo ejercicios de acrobacias a partir de la luz. Fueron los últimos artistas en pintar al aire libre y allí consiguieron realzar y radicalizar sus colores.\nNo hay manifiesto: Detrás del fauvismo, que es muy breve, no hay un manifiesto, ni un ideario, ni unas pautas escritas. Se basa mucho en el debate, en la reflexión y en las ganas de modificar la pintura pero sin unas reglas a las que atenerse. Lo único que queda, y es a título personal, son unas notas que reescribió Matisse en 1908 en las que teoriza, de manera consensuada con el grupo, sobre el movimiento.


El juez Pablo Llarena, en una imagen de archivo. E. P.\nEl juez del Tribunal Supremo Pablo Llarena lleva ocho cursos impartiendo clases de manera ininterrumpida en una universidad online catalana, la UOC (Universitat Oberta de Catalunya), sin haber solicitado compatibilidad al Consejo General del Poder Judicial (CGPJ), según documentos y testimonios obtenidos por infoLibre.\nA preguntas de este periódico, Pablo Llarena indicó que nunca ha pedido autorización porque el ejercicio de la docencia por parte de jueces no la requiere siempre y cuando la dedicación a esa actividad no supere las 75 horas al año. Ese es el umbral máximo exento de solicitud y concesión previa de compatibilidad que estipula el Reglamento de la Carrera Judicial para los miembros de la judicatura que pertenezcan al cuadro docente de la UNED, vigente desde mayo de 2011. Según fuentes oficiales del CGPJ, ese mismo precepto se aplica por extensión a otras universidades no presenciales, como es la UOC.\nEl magistrado se ha limitado a transmitir a infoLibre, a través de los portavoces del Tribunal Supremo, que "siempre ha cumplido con ese límite" máximo de 75 horas anuales. Y que su tarea como docente colaborador de la asignatura de Proceso Penal del Máster de la Abogacía se ciñe a "corregir el examen final de cada estudiante" y a corregir también, "como mucho, cuatro ejercicios" más en cada semestre "si el alumno los presenta". Según Llarena, en total su labor docente en la UOC le exige el tiempo equivalente a "10 días de dedicación completa por año natural". El juez recalcó que las respuestas de los alumnos se ajustan en esos trabajos de evaluación continua a "una plantilla común", lo que facilita –asegura– su corrección.\nA preguntas de este periódico, fuentes oficiales de la UOC informaron en cambio de que, para un profesor colaborador, la universidad calcula "como tiempo de dedicación mínimo 10 horas por crédito, aunque algunos dedican más. Pero es una estimación, no se pide a los profesores colaboradores que se conecten un número determinado de horas, se pide que atiendan las consultas de los estudiantes, los guíen en su proceso de aprendizaje y que corrijan las actividades de evaluación continua".\nProceso Penal, obligatoria en el Máster de la Abogacía y en la que cada uno de los profesores colaboradores destinados a esa asignatura atiende por semestre entre 50 y 70 alumnos, suma seis créditos. Eso significa 60 horas por semestre. O 120 horas por curso académico completo. Es decir, 45 horas más de las 75 que por año natural autoriza a impartir el Reglamento de la Carrera Judicial sin cursar solicitud de compatibilidad al CGPJ.\nLos alumnos de la UOC pueden cursar las asignaturas por dos sistemas: la evaluación continua, que les obliga a presentar una serie de trabajos y realizar luego una prueba de síntesis, o el examen final clásico. Solo una parte "muy minoritaria" del alumnado –destaca la UOC– elige el sistema de examen final. "Y en ese caso –precisa la UOC– son los profesores internos y no los docentes colaboradores [como Llarena] los encargados de vigilar el examen final y de validar las actas de notas".\nEl grueso de los estudiantes, afirma la UOC, opta por el sistema de evaluación continua. Los portavoces de la Universitat Oberta explican cómo funciona: "La evaluación continua, que culmina con la llamada prueba de síntesis – un examen presencial de menor duración que el clásico–, es el sistema habitual elegido por los estudiantes en la asignatura de Proceso Penal. Para la evaluación continua los estudiantes tienen que presentar cuatro trabajos [denominados Pruebas de Evaluación Continua o PEC] a lo largo del semestre". Si un alumno no supera las dos primeras PEC o no presenta los trabajos, tiene que ir directamente al examen final. Una situación que le ocurre a menos del 10% de los matriculados.\nLos tiempos de Llarena\nDe este modo, un profesor de Proceso Penal como Pablo Llarena, corrige cada semestre un mínimo de 200 trabajos [en clases con 50 alumnos siguiendo el sistema PEC] y un máximo de 280 [en aulas con 70]. No existe una extensión obligatoria para cada trabajo, de forma que depende de cada alumno, pero en general ocupan un mínimo de entre 8 y 10 páginas. En contra de lo que afirma Llarena, las PEC de Proceso Penal no responden a una "plantilla común". Es cierto que una primera parte suelen ser preguntas tipo test, cuya corrección es sencilla y rápida, pero la segunda parte son casos prácticos, en los que cada alumno responde de forma individual y mucho más extensa. Ejemplos de esos casos prácticos son los siguientes: redactar una querella, elaborar un recurso de reforma y apelación o preparar una intervención con cuestiones previas o un informe final en un juicio. Es habitual también que, al menos en una de las pruebas, se pida a los alumnos que graben un vídeo de cinco minutos simulando una intervención ante un tribunal. El profesor visualiza esos vídeos y los comenta, como parte de la PEC correspondiente.\nAlumnos que han tenido como profesor a Llarena explicaron a infoLibre que dicho profesor les enviaba un "comentario individual" a cada uno de los ejercicios, algo que no todos los docentes hacían. La extensión de esos comentarios que redactaba el magistrado era muy desigual, podía variar desde unas pocas líneas a tres folios.\nDe acuerdo con la versión de Llarena, nunca ha dedicado más de 37,5 horas por semestre a la docencia en la UOC. Si tomamos como media 60 alumnos por clase –teniendo en cuenta que el número oscila entre 50 y 70 dependiendo del curso–, eso significa que le dedica a cada alumno un máximo de 37 minutos y medio por semestre. En esos 37 minutos y medio, por tanto, Llarena tiene que leer un mínimo de 32 folios –8 por cada una de las 4 PEC, aunque algunas sean bastante más extensas–, escribir entre 4 y 6 páginas de "comentarios individuales" a cada estudiante, corregir un examen final o una prueba de síntesis, leer todas las consultas que le envíen por internet los alumnos a lo largo de los cuatro meses largos que dura el semestre académico y dar respuesta a las mismas en un plazo máximo de 48 horas.\nDe acuerdo con los cálculos de la propia UOC, un profesor colaborador dedica "al menos" unos 60 minutos a cada alumno, lo que le permitiría realizar todas las actividades mencionadas con mayor tranquilidad. En todo caso, los portavoces de la UOC insistieron en que no podían pronunciarse sobre el tiempo que dedica un profesor concreto, ya que no se establece por contrato un horario mínimo y desde la universidad no se controla por tanto el tiempo que invierte cada docente en desarrollar su trabajo.\nDesde 2016, Llarena imparte en la UOC solo la asignatura de Proceso Penal en el Máster de la Abogacía de la universidad catalana. Hasta ese año, y desde que en el curso 2011-2012 inició su docencia, había ido alternado en cada semestre esa asignatura con la de profesor colaborador del Trabajo de Fin de Grado (TFG) de Derecho. De hecho, fue esa la primera materia que, en los dos semestres de aquel primer curso, impartió el magistrado. Al igual que Proceso Penal, el TFG de Derecho también representa seis créditos. Y requiere por tanto, según los cálculos de la UOC, la misma dedicación: 60 horas por semestre como mínimo.\nSobre el TFG de Derecho, los portavoces de la UOC aportaron los siguientes datos sobre el periodo 2011-2015: "De media, los TFGs en esos semestres tenían 5-6 aulas virtuales cada semestre. En cada aula habían unos 35 estudiantes, que habitualmente tenían un único profesor colaborador aunque puede darse la circunstancia de que en algún aula o algún semestre hubiese más de uno y se repartiesen el trabajo". Lo que la UOC pedía en el TFG "de forma constante" a los alumnos durante ese periodo es que "realizasen dos notas informativas y elaborasen después el proyecto final".\nEn algunos semestres, añade la UOC, los profesores colaboradores "fueron pidiendo actividades adicionales a los estudiantes: que participasen en un debate virtual o que entregasen un dosier en el que explicaban cómo a través de los diferentes ejercicios propuestos los estudiantes acababan trabajando las competencias curriculares de la asignatura". En suma, el trabajo de los profesores colaboradores "consistía en proponer estas actividades, corregirlas, calificarlas y hacer un retorno a las actividades desarrolladas por los alumnos y responder a sus consultas".\nPara cubrir el puesto del docente colaborador, la UOC acude por lo general a profesionales en ejercicio: abogados, jueces y fiscales en el caso del Máster de la Abogacía, uno de los más solicitados dentro de la cartera de titulaciones que expide la institución.\nNingún mecanismo de verificación\nEl Reglamento de la Carrera Judicial no prevé ningún mecanismo que permita verificar si un juez ha superado o no el límite de horas de docencia exentas de solicitud de compatibilidad. "Sería imposible teniendo en cuenta que hay más de 5.000 jueces", señalan a infoLibre fuentes del CGPJ. Es en la norma que desarrolla, la Ley Orgánica del Poder Judicial (LOPJ), donde, en el artículo 420 se conceptúa como falta grave "el ejercicio de cualquier actividad de las consideradas compatibilizables (...) sin obtener cuando esté prevista la pertinente autorización o habiéndola obtenido con falta de veracidad en los presupuestos alegados". Para las faltas graves, la LOPJ prevé multas de entre 501 y 6.000 euros.\nCuando Llarena comenzó en 2011 su colaboración docente con la UOC acababa de ser designado por el CGPJ presidente de la Audiencia Provincial de Barcelona. Cinco años más tarde, se incorporó en enero de 2016 al Tribunal Supremo. Adscrito a la Sala de lo Penal, la instrucción de la causa contra los líderes independentistas catalanes involucrados en el referéndum ilegal del 1 de octubre de 2017 lo ha situado en el centro del escenario político y judicial. Y, también, la que subyace bajo la campaña de acoso que en el último año se ha saldado con pintadas en la vivienda que la familia posee en Sant Cugat y, antes incluso, sobre el asfalto de la carretera que conduce al pueblo gerundense donde tiene otra casa.


Comprar campana LED 30W especial para frutas y verduras de color rojo\nCampana LED 30W especial para fruterías y verdulerías\nLa campana LED 30W circular especial para frutas y verduras permite realzar el color de tus productos expuestos en tu verulería y vitrinas gracias a su chip especializado para resaltar el color de las frutas y verduras. Está especialmente diseñada para un uso profesional, para pequeño y gran comercio, con el objetivo de iluminar adecuadamente los productos de forma real y llamativa para los clientes. Podéis adquirirla en varios colores: rojo, azul y amarillo.\nCampana LED 30W para iluminar frutas y verduras\nLa campana LED 30W. nos proporciona una iluminación focalizada de una gran calidad gracias a su chip integrado especialmente diseñado para frutas y verduras. Su ÍNDICE DE REPRODUCCIÓN CROMÁTICA es del 97 haciendo que las frutas y verduras luzcan frescas y llamativas para los consumidores. Además de ello, su ángulo luminoso lo hace perfecto para aplicaciones en verdulerías, haciendo el producto altamente vistoso.\nGracias a su chip integrado especialmente ideado para frutas y verduras los colores lucirán vistosos en tu vitrina o comercio. En lo que respecta a su instalación, es cómoda, fácil y rápida. Además de ello, su muelle es ajustable gracias a su hilo metálico, creando un ambiente único y acogedor.\nCaracterísticas de la campana especial para frutas y verduras:\nChip especial para frutas y verduras.\nCombinaciones de la campana 30W LED para frutas y verduras:\nA la hora de iluminar nuestra frutas y verduras o comercio de alimentación podemos elegir entre varias luminarias LED especialmente diseñadas con el chip integrado para frutas y verduras. Podemos colocar downlights, proyectores o campanas de otros colores para combinar, según la instalación que necesites y teniendo en cuenta el ángulo de luz de cada una de las luminarias LED.\nCuantos lumunes tiene? Y cuales el periodo de entrega? Gracias\nLa campana está en unos 2000lm, el plazo de entrega es de 24/48 horas


Gobierno entrega al BCV 1.184 kilos de oro provenientes del Arco Minero del Orinoco | | Analitica.com\nGobierno entrega al BCV 1.184 kilos de oro provenientes del Arco Minero del Orinoco\nEl ministro de Desarrollo Minero Ecológico, Víctor Cano, anunció este jueves la entrega de 1.184,87 kilos de oro provenientes del cuestionado Arco Minero del Orinoco, en el sur del país, al Banco Central de Venezuela (BCV).\nCano precisó que con la reciente entrega el Ejecutivo nacional totaliza en 1.724,87 kilos de oro los despachos de enero al ente emisor.\n«El Motor Minero va viento en popa. Hace unos minutos, entregamos al BCV 1 184,87 kilos de oro patrio. Con este despacho, cerramos enero con 1 724,87 kilos de oro para el pueblo venezolano», anunció Cano en su cuenta de la red social Twitter.\nEn medio de una profunda crisis económica el Ejecutivo nacional, urgido, intenta conseguir recursos frescos, pues las prohibiciones financieras impuestas por el gobierno de Estados Unidos han bloqueado una cantidad importante de recursos, de acuerdo con previsiones y según ha reiterado el propio gobierno, sumado a una caída dramática de la producción de crudo en el país.\nEl BCV se ha sumado a los esfuerzos y a las estrategias del gobierno en ese sentido y también intenta agilizar los mecanismos que le permitan “garantizar el mayor suministro de oro” y de diamantes.\nUn mecanismo como el petro, la criptomoneda lanzada por el presidente de la República Nicolás Maduro a finales de 2017, es parte de la estrategia del gobierno venezolano por tratar de sortear las prohibiciones financieras de la administración de Doanld Trump.\nEl Ejecutivo nacional ya ha adelantado que prevé certificar varios bloques del polémico Arco Minero del Orinoco, como parte de un respaldo adicional al petróleo con el contaría el petro.\nDe acuerdo con el vicepresidente del área económica, Wilmar Castro Soteldo, el metal noble le daría la estabilidad y la solidez necesaria al petro, incluso por encima del respaldo en barriles de petróleo de la Faja Petrolífera del Orinoco (FPO) que ya han decretado.\nTanto el petro como los contratos de explotación de la empresas que tienen presencia en el Arco Minero del Orinoco han sido declarados ilegales y nulos por la Asamblea Nacional, que los ha calificados de mecanismos ilegales e inconstitucionales, pues no contaron con el aval ni respaldo del Parlamento.\nOVF: La inflación en Venezuela fue de 6,4 % en junio


El general Failure, leo tu disco duro: abril 2020\nCinco animes que merecerían un videojuego\nHoy os propongo un tema nuevo, proponeros cinco animes que encajarían de fábula en el guion de algún videojuego y que misteriosamente a día de hoy no tienen.\nTo the Abandoned Sacred Beasts (aka “Katsute Kami Datta Kemono-tachi e”).\nEste título puede que os sorprenda, puesto que como anime es bastante mediocre. No obstante, el tema de tener a una serie de fugitivos que se transforman en bestias gigantes da para hacer un juego de lucha muy resultón. Para poneros en contexto, tras una dura guerra civil, Hank Henriette (ex capitán de los "Encarnados", un pelotón de soldados modificados genéticamente con el poder de transformarse a voluntad en bestias) debe de buscar a todos los miembros de su pelotón para matarlos antes de que pierdan la cordura y empiecen a aniquilar a civiles (uno de los efectos que posee su transformación es que van perdiendo el raciocinio con el tiempo).\nLa serie ofrece un par de giros de guion, pero no será recordada nunca por su calidad y dudo que lleguemos a ver nunca, salvo sorpresa, una segunda temporada. Puede que el anime no haga justicia al shonen original, pero me desanimó tanto el anime que prefiero no averiguarlo (no obstante, si os interesa, tenéis gratis el primer tomo en Kodansha Comics: https://kodanshacomics.com/series/to-abandoned-sacred-beasts/).\nPero aún así, justamente la simpleza del guion y la naturaleza violenta del mundo que narra, daría para un excelentísimo juego de lucha de la mano de los maestros de Arc System Works.\nSe gastaron todo el presupuesto en el "opening".\nLa verdad es que me ha sorprendido muchísimo que GTO no tenga a día de hoy ningún tipo de videojuego. Estamos hablando de un anime clásico que salió en el 99, donde un gamberro de mala muerte se las ingenia para convertirse en profesor en una prestigiosa escuela de secundaria… Y donde le pondrán al cargo de los chavales más problemáticos del “insti”.\n¿Mi enfoque? Estaría genial convertirlo en la típica Visual Novel japonesa. Es una historia muy gamberra y terriblemente divertida que no puede plasmarse en un juego de acción o en un juego de rol debido a la cantidad de locuras que pasan por minuto. Requiere grandes partes de narración entre personajes con imágenes de cómo vemos sufrir a Eikichi Onizuka con sus desventuras a la par que se convierte en el amo del cotarro mientras soltamos un sinfín de carcajadas.\nA día de hoy hay centenares de animes que tienen como origen el mundo de las novelas visuales (Clannad, Steins;Gate, Phoenix Wright, etc…). Creo que ha llegado el momento de que les devolvamos el favor al género con lo que sería una de sus grandes obras maestras.\nGate lo tiene todo para ser un JRPG: Mezcla de mundo real con fantasía, creamos una party con diosas, elfos y magos a la par que llevamos metralletas. Vamos de poblado en poblado dando nuestra ayuda a la vez que compramos ítems y dormimos en posadas… Y por el camino nos encontramos con dragones, resolvemos golpes de estado en sistemas feudales y de vez en cuando volvemos al mundo “real” para discutir con nuestra expareja y evitar los ataques de las naciones extranjeras que miran con recelo como creamos alianzas “con el nuevo mundo”. Podríamos poner a Trump de jefe final, daría el pego.\nY podríamos llenarlo de minijuegos: Que si pelar patatas para el pelotón, que si empujar carretas atascadas de los aldeanos, reemplazaríamos las carreras de chocobos por carreras con nuestros blindados en plena montaña… Y todo eso con la única meta de “farmear”. E incluso meterle un sistema de citas innecesario e irrelevante como en los juegos “Sword Art Online”, pero más guay y BIEN HECHO. Además, imaginados pasearos por vuestro campamento dándole la mano a una elfa mientras un compañero nos suelta “yo era un joven aventurero como tú, pero un día me dio un golpe de metralla en la rodilla y…”. Sería el sueño de todo “modder” de Skyrim, pero hecho realidad.\nSaga of Tanya the Evil (aka "Youjo Senki")\nSe trata de uno de mis animes preferidos y no sé deciros cuantas veces la he visto. Esta serie encajeraría perfectamente como una especie de “Valkyria Chronicles”. Estamos ante otro título bélico, con la guerra mundial como evento (aunque sea en un mundo paralelo) y con Europa como tablero de juego. Nuestro pelotón está formado por soldados con poderes mágicos, cada uno con sus propios “perks”, si un compañero muere no volvería nunca a la vida… La única diferencia reseñable con “Valkyria Chronicles” es que manejamos a una niña y que además estamos en el bando de “los malos”.\nEsto no sería un juego más en la lista, sería EL JUEGO. Aldnoah Zero es un anime bélico con tremendos cambios de guion que te dejan en vilo durante todos sus 24 capítulos. Se presenta con la invasión del ejército marciano, muy superior tecnológicamente y durante los 24 episodios ves cómo van evolucionando los personajes, las tácticas de guerra y la política entre ambas naciones, mientras disfrutas de épicos combates de “mechas” a la par que se le da la vuelta a la tortilla en la contienda (con final inesperado).\nYo lo enfocaría como una mezcla de “Titanfall” con “Earth Defence Force”: Los niveles serían escenarios donde combatir y dependiendo de la situación estaríamos formando una guerrilla, montando en un “mecha” o peleando en el espacio. Y entre nivel y nivel veríamos una “pedazo” de cinemática introductoria.\nRubén Díez (aka Lethal Crysis) se cuela en varias fábricas textiles de Bangladesh y Clavero descubre niños drogadictos en Kamalapur\nLethal Crysis ha publicado un nuevo vídeo en el que consigue colarse en varias fábricas textiles y de cuero de Bangladesh. En él denuncia una nula seguridad de las instalaciones y de medidas de seguridad para los empleados, los cuales además están empobrecidos ganando apenas el salario mínimo y que acaban despedidos si reclaman más, ríos convertidos en auténticos vertederos e incluso niños de 9 años trabajando.\nAdemás, en el mismo viaje, el youtuber Clavero ha aprovechado para realizar un reportaje sobre los niños abandonados de la estación de Kamalapur. Querían verificar si era verdad de que había niños drogadictos viviendo en trenes abandonados, pero conforme van a explorando y preguntando a la gente, descubren que la realidad es mucho más cruel.\nEl pasado 25 de marzo, Vandal (medio español especializado en videojuegos) subió un vídeo titulado “30 detalles alucinantes de Nier Automata”. El problema es que parte de los detalles del video parecen copiados y pegados de otro vídeo publicado hace dos años por el youtuber “El FriCoo”, quien es probablemente el máximo experto del universo Drakengard y Nier en el mundo de Youtube de habla hispana.\nY lejos de reconocerlo, el autor del vídeo (Javier Sánchez Paños) dice “que la info que ha usado es de la wikia y que puede encontrarse redactada tal cual y que bastante se ha currado el vídeo como para que vengan a acusarle de un plagio absurdo”:\nEncima ha elegido mal el verbo, porque en varios países de América Latina "currar" significa "estafar".\nEl problema es que varias de las referencias de “FriCoo” no se encuentran en ninguna wiki, si no que son fruto de indagar por su cuenta en los distintos foros japoneses, novelas, mangas y juegos del universo Drakengard, Nier e incluso de sus “spin off”. Para entender el ejemplo, es como si copiaras y pegaras un extracto de una tesis doctoral, no citaras la fuente y dijeras que "ese fragmento lo saqué de Wikipedia". De hecho, la excusa presentada por Javier roza el ridículo, porque de por si el argumento presentado es indefendible.\nEs cierto que una parte de los datos supuestamente plagiados sí que pueden haber salido de “una wiki”, pero los ejemplos que ofrece son exactamente los mismos que “FriCoo”. Por ejemplo, sobre la decena de armas de Caim y Nier que salen también en Automata, saca exactamente los mismos 3 ejemplos que “FriCoo” e incluso respetando el mismo orden. Y para más inri, en los detalles más ocultos por el público en general, Javier Sánchez llega a utilizar las mismas frases que “FriCoo” y en un par de ellos reutiliza las mismas secuencias animadas (mucha casualidad para hablar de un juego con más de 100 horas de duración).\nPero no acaba ahí la cosa, porque en el mismo vídeo Javier Sánchez que tanto dice haberse currado, se ha descubierto que también ha plagiado a “Jhon Ifluxi”, otro youtuber que publicó un video de curiosidades de “Nier Automata” en agosto de 2019.\nA día de hoy ni Vandal ni Javier Sánchez Paños han presentado disculpas ni el supuesto enlace a su wiki “mágica”. Lo absurdo de la situación es que todo este malestar podría haberse evitado si simplemente hubieran citado las fuentes.\nEtiquetas: Nier, plagio, vandal


Felicitaciones para una futura mamá – Coche corre\nHome » rueda » Felicitaciones para una futura mamá\nrueda November 22, 2019 admin 0 Comments\nSi quieres expresar tus saludos en una mujer que se ha enterado que va a ser Mamá, aquí te traemos una lista de mensajes de felicitaciones para una futura Madre. Lindas frases para felicitar a una mujer que pronto será madre A lo largo de nuestras vidas, atravesamos diferentes momentos y muchos de ellos definen nuestro futuro y la forma en que seremos en adelante. Uno de los eventos que cambian la vida de una mujer, es el hecho de gestar un niño dentro de. Descargar bonitas palabras para felicitar a una futura mamá. La gestación es uno de los periodos de mayor felicidad para toda mujer.\nCuando una mujer se entera que va ser mamá cambia inmediatamente su vida y su manera de pensar, asimismo también cambian sus necesidades, desde que recibe. Resultado de imagen para mensajes de felicitacion a los nuevos papas. La modelo y futura mamá Malena Costa nos propone como esenciales en la lista de cosas que llevar al hospital el día del parto.\nVer más ideas sobre Tarjetas de baby shower, Tarjetas de bebé y Tarjetas de bebé hechas a mano. Frase con imágenes para felicitar a una amiga que esta embarazada. Felicidades futura mamá, que el vínculo que estás formando ya con tu bebé perdure toda vuestra vida. Felicitaciones para futuras madres y padres. Muchas FELICIDADES futura MAMÁ. Que DIOS te bendiga con un BEBÉ SANO y lleno de su GRACIA. Les deseo la mayor de las BENDICIONES a los 3, que Dios les cuide y les guíe siempre. Verás que él o ella iluminará tu hogar como un bello rayito de sol.\nNo hay mayor bendición para un matrimonio que tener un hijo(a)". Hoy que eres mamá te quiero felicitar, pues verás que un hijo es la mayor bendición del mundo. Categoría: Mensajes para una futura mamá. En el momento que me lo dijiste no lo podía creer. Yo que te he tenido cargada, yo que te cambie los pañales, yo que soy tu madre no. PARA LAS FUTURAS MAMAS – Duration: 3:22.\nY es que para completar esta felicidad eres una cumpleañera hermosa, futura mamá quien hoy celebrará otro año más y agradecida por estas abundantes bendiciones será cada día más exitosa. Feliz cumpleaños para la hermosa embarazada! Que Dios te premie con una larga. Los pastores de Belén, la mula, el buey, la virgen María, San José, el niño Jesús, tu bebé y yo te deseamos FELIZ NAVIDAD". Este año sólo tienes un regalo y está en tu vientre.\nUn embarazo representa el principio de todo, el milagro del presente y la esperanza del futuro. Recibir la noticia de que un nuevo bebé está en camino alegra a todos los que rodean a la futura mamá, incluso hace que la casa empiece a ser una lluvia de regalos y buenos deseos. No te quedes atrás en las felicitaciones para embarazada y regala esta hermosa tarjeta. Imágenes de embarazadas con frases.\nHermosas imágenes de embarazadas con frases bonitas para descargar gratis al celular y para compartir en línea por whatsapp. Ser mamá no se mide por lo que dejas atrás al tener un bebé, sino por lo que ganas al hacerlo. Espero que estas imágenes para desear un feliz día a las futuras mamás, te hayan gustado. A continuación una selección de imágenes de futuras mamás y lindos mensajes. Artículos Relacionados: Imagenes Futura Mama Que tengas un buen día.\nUn abrazo lleno de cariño para los nuevos padres, que entregarán su amor a tan maravilloso bebé. Buscar frases de embarazadas con imágenes bonitas es muy lindo, y dedicarlas con amor, mucho más. Por ello te invitamos a elegir tu favorita para enviarla por whatsapp o facebook a una futura mamá. Estado civil: Enamorada de un bebé que todavía no conozco.\nTe deseo lo mejor y mis bendiciones para ti y para el pequeño bebe. Cuando un bebé está por venir al mundo el cielo brilla y la futura madre se pone más hermosa que nunca. El acontecimiento de dar a luz es grande, pues un hijo te cambia la vida por completo. Es por esta razón que cada mujer embarazada en el mundo espera un saludo.\nSeguimos con nuestras ideas para felicitar la Navidad con bonitas postales personalizadas, en este caso con la foto del bebé en distintos modelos de tarjeta. El embarazo de la mujer es un momento mágico en que todas disfrutan mientras esperan la llegada del futuro bebé. Son nueve meses en la que la futura mamá disfruta sentir como en su interior se va desarrollando su hijo. Hoy seleccionamos una serie de imágenes de mujeres embarazadas para que puedan descargar.


Gabriel Boric jura como nuevo presidente de Chile, el más joven en la historia del país - AméricaEconomía | AméricaEconomía\nGabriel Boric jura como nuevo presidente de Chile, el más joven en la historia del país\n"Ante el pueblo y los pueblos de Chile , sí, prometo", dijo el nuevo mandatario desde la sede del renovado Congreso en el puerto de Valparaíso. Boric llega al cargo enfrentándose a una desaceleración económica, una alta inflación y un Legislativo dividido.\nBoric ha prometido revisar un modelo económico basado en el libre mercado.\nGabriel Boric asumió el mando este viernes como el presidente más joven de la historia de Chile, iniciando un giro a la izquierda en el país sudamericano tras prometer reformas sociales y económicas y aprovechar la ola de insatisfacción de los votantes con el statu quo político.\nBoric, exlíder de protestas estudiantiles y legislador tatuado, que no usó corbata durante la ceremonia, supone un cambio radical con respecto al multimillonario Sebastián Piñera. De 36 años recién cumplidos, ha despertado la esperanza entre los progresistas, así como el temor de que las décadas de estabilidad económica de Chile sean atacadas.\n"Ante el pueblo y los pueblos de Chile , sí, prometo", dijo el nuevo mandatario.\nLa ceremonia tuvo lugar en la sede del Congreso en el puerto de Valparaíso, a unos 100 kilómetros al oeste de Santiago, ante un número reducido de 500 asistentes debido a la pandemia de coronavirus. Entre los invitados figuraban el presidente de Argentina, Alberto Fernández, el de Perú, Pedro Castillo y el de Bolivia, Luis Alberto Arce, así como el rey Felipe de España, entre otros.\nMás temprano, un Congreso renovado inició el año legislativo y eligió a los líderes de ambas cámaras, el socialista Álvaro Elizalde en el Senado y el socialdemócrata Raúl Soto en la Cámara de Diputados.\nBoric, a la cabeza de una amplia coalición de izquierda que incluye al Partido Comunista, ha prometido revisar un modelo económico basado en el libre mercado para luchar contra la desigualdad que violentas protestas en 2019, aunque ha moderado su ardiente retórica en los últimos meses.\nLlega al cargo -por un período de cuatro años- enfrentándose a una desaceleración económica, una alta inflación y un Congreso dividido que pondrá a prueba su capacidad de negociación para impulsar reformas en salud y pensiones.\nLa ascensión de Boric marca una encrucijada para Chile, durante mucho tiempo bastión del libre mercado y la responsabilidad económica en la volátil Sudamérica. El país está reformulando su Constitución de la época de Augusto Pinochet, que ha apuntalado el crecimiento, pero a la que se acusa de fomentar la desigualdad.\nEl Gabinete de Boric, con mayoría de mujeres, también juró este viernes después de que él tomara la banda presidencial.\n"Una etapa cargada de esperanza para la defensa de las mayorías sociales, las personas jóvenes, y un futuro verde y en igualdad", tuiteó Yolanda Díaz, vicepresidenta segunda de España que voló a Chile, refiriéndose a la agenda medioambiental y feminista de Boric.\nMarigen Vargas, de 62 años, viajó toda la noche para estar el viernes frente al Congreso. Con un cartel donde se leía una famosa frase del presidente socialista Salvador Allende, derrocado por el golpe militar de Augusto Pinochet, dijo que es primera vez que asistía a un cambio de mando.\nBoric "me recuerda a Allende pero ojalá que tenga un final feliz", dijo a Reuters. "Es como empezar de nuevo".\n"Queremos un Chile más unido, más feliz", agregó, con una bandera con el rostro del joven presidente en la mano.\nPero las grandes esperanzas de la ciudadanía pueden chocar rápidamente con un electorado y una legislatura dividida entre la derecha y la izquierda. La delincuencia, la inmigración y los derechos de los pueblos indígenas son temas que hacen que el gobierno de Boric tenga una bandeja de entrada llena.\n"Le deseo no sólo el mejor de los éxitos en su futuro Gobierno", dijo el ahora ex presidente Piñera en su discurso final, sino también "sabiduría para distinguir lo bueno de lo malo".\nPiñera dijo que estaba preocupado por el "afán refundacional" de una asamblea que redacta la nueva Constitución, el debilitamiento del poder judicial y una postura débil frente a la delincuencia.\nCarlos Ruiz, un sociólogo y académico de la Universidad de Chile mentor de Boric, dijo que el nuevo presidente tendrá que lidiar con una derecha que está redefiniendo tras la derrota del ultraconservador José Antonio Kast en las elecciones, un Congreso con nuevas fuerzas emergentes y una sociedad chilena con altas expectativas.\nY encontrar el consenso para impulsar reformas en materia de impuestos, medio ambiente, minería y otras.\n"Ante esa tarea está Boric en este momento", dijo.\nGabriel Boric, el izquierdista y exlíder estudiantil, es el nuevo ... ›\ngabriel boric presidente de chile izquierda Chile


Aprenda a degustar un buen aceite - OpenSportlife\nAprenda a degustar un buen aceite\nAsí como lo hacen con el vino con pocos conocimientos se puede aprender a catar un buen aceite.\nEl color: El aceite puede tener cualquier gama de verdes o amarillos, pero debe rechazarte si tiene tonos rojizos. Un aceite virgen no debe ser necesariamente oscuro.\nEl aroma: Un buen aceite huele a almendras crudas, madera verde, césped cortado. Cuando más fresco sea el aroma, más verde es la semilla con la que se ha elaborado el aceite.\nEl sabor: Es muy variable y puede ir del dulce al amargo, pero no es común que un aceite tenga muchos sabores.\nLos defectos: Un aceite malo huele y tiene gusto a metal, moho, rancio o vinagre.\nEl recipiente: Debe ser de base y paredes finas. Su color debe ser transparente.


Chuwi DX1, el primer dispositivo de la compañía con cámara giratoria - GizChina.es | GizChina.es\nPublicado el 2 octubre, 2014 por Felipe Ubierna No hay comentarios\nEsta vez se nos hace realmente difícil catalogar a la Chuwi DX1 en una categoría de dispositivos. El diseño y el tamaño dicen que estamos ante un gran phablet, mientras que el procesador y la marca sugieren que es una tablet. Echar un vistazo al artículo y decidir vosotros mismos.\nChuwi es una empresa conocida por fabricar todo tipo de tablets Android, no por fabricar grandes phablets con cámaras giratorias y unos biseles muy estrechos , sin embargo eso no es nada malo, sino todo lo contrario, a nosotros nos alegra ver cómo las compañías se salen de vez en cuando del terreno que dominan.\nComo podéis ver en la foto que encabeza el artículo, la Chuwi DX1 inspira un poco su diseño en el del Oppo N1. La pantalla tiene un tamaño de 6.98 pulgadas con una resolución de 720p y como puntos a favor tenemos unos biseles muy estrechos y unas características más que notables.\nEntre sus especificaciones tenemos un procesador MT8392 de ocho núcleos acompañado de 1 GB de RAM, 16 GB de almacenamiento interno ampliable mediante tarjetas microSD, espacio para una tarjeta SIM compatible con las redes GSM y 3G, una batería de 3000 mAh que mantendrá encendida la pantalla y la versión de Android 4.4 KitKat.\nHasta este punto, tenemos las especificaciones “normales” de cualquier dispositivo, lo verdaderamente interesante nos lo encontramos en su cámara de 13 megapíxeles, que puede rotar hasta 206 grados y según parece es capaz de grabar video 4K.\nChuwi acaba de poner a la venta la DX1 en China y ya se puede adquirir en Jingdong por 799 yuanes lo que al cambio de divisa viene a ser unos 103 euros. Para los que no vivimos en China, tendremos que esperar todavía unas semanas para que los distintos revendedores tengan a la venta este phablet/tablet.\n¿Que os parece la Chuwi DX1 y su cámara giratoria?\nEtiquetas: cámara giratoria, chuwi, Chuwi DX1, mediatek, octa-core\nCategorias: Noticias > Phablets > Tablets


Análisis de series temporales con modelos aditivos generalizados.\nOrganizadores: Escuela de Administración Pública\nLugar: Escuela de Administración Pública\nPlazo fin de inscripción: 17/12/2009\nConocer los modelos de regresión de series temporales empleados con frecuencia en los ámbitos de la Biomedicina y de las Ciencias de la Salud. En concreto el curso está centrado en modelos de regresión múltiple de series temporales\nRepasar los modelos lineales y los modelos lineales generalizados (GLM).\nEstudiar los modelos auditivos generalizados (GAM) como herramientas para predecir respuestas en variables dependientes que pueden estar relacionadas de forma no lineal con las variables predictoras.\nGrupos A1 (A): Técnicos de Salud Pública, Técnicos responsables y Jefes de Servicio de la Dirección General de Salud Pública o de otras direcciones Generales pertenecientes a la Consejería de Sanidad. Técnicos de otras Consejerías. (Los aspirantes que no cumplan estos requisitos serán excluidos).\nPersonal adscrito a la Consejería de Sanidad y Consumo. La Base Específica 5.ª reguladora de la Convocatoria.\nCalendario previsto del curso: septiembre\nIniciación al programa estadístico T y repaso de modelos lineales\nModelos lineales generalizados (GLM).\nModelos aditivos generalizados: Introducción a los métodos de suavización en regresión y teoría de los modelos GAM.\nModelos aditivos generalizados: los GAM con R. El paquete mgcv. Casos prácticos en T para modelos con respuesta continua y discreta: binomial, poisson y binomial negativa.\nExposiciones teóricas de los contenidos acompañadas de dinámicas de grupo y trabajo en equipo para la resolución de casos prácticos. Evaluación mediante prueba de aplicación práctica de los contenidos.


El Sindicato de Periodistas de Andalucía (SPA-FESP), a través de un comunicado reclama para la Radio Televisión Pública Andaluza (RTVA) “un proceso de renovación similar al que se está aplicando en RTVE, con transparencia y mediante concurso público.\nLa urgente renovación de la cúpula directiva de la Radio Televisión Pública de Andalucía, dirección y consejo de administración, en situación de interinidad desde hace cuatro y cinco años respectivamente, debería hacerse aplicando un modelo similar al que se está llevando a cabo en RTVE, a través de un concurso público y de manera transparente entre personas de reconocida cualificación y experiencia profesional, y no por afinidad política. Así lo venimos defendiendo desde hace años desde el Sindicato de Periodistas de Andalucía (SPA) y la Federación de Sindicatos de Periodistas, que en su IV Congreso reclamó entre otras resoluciones extender el actual proceso de democratización de la RTVE al conjunto de la radio televisión pública española.\nDesde el SPA entendemos que la independencia de los medios no se garantiza con cuotas parlamentarias, como bien ha demostrado la experiencia en Andalucía. Y aunque sin llegar a ser la panacea, el concurso público al menos garantiza el principio fundamental de libre concurrencia de profesionales de reconocido prestigio y la participación de la sociedad civil.\nSólo un procedimiento transparente y democrático traerá a la Radio Televisión Pública andaluza a los mejores gestores y profesionales del mercado audiovisual, como ya venimos reclamando desde hace tiempo expertos y numerosas organizaciones sindicales y profesionales, como la Plataforma por el Derecho a la Información (PDLI), la Asociación de Usuarios de la Comunicación (ACUG), la plataforma Teledetodos o la Federación de Sindicatos de Periodistas (FeSP). Estamos convencidos de que la transparencia en el procedimiento le dará a “La Nuestra” la credibilidad y el impulso que necesita ante la opinión pública.\nEn esta línea de defensa de lo público, desde el SPA llamamos a los trabajadores y a la sociedad andaluza a participar en la campaña #RecuperarLaNuestra, impulsada por el Comité Intercentros de Canal Sur, que sitúe a la empresa pública de nuevo como el medio de comunicación público y de referencia para toda la ciudadanía andaluza. Lo que requiere un consenso social, político y sindical que van más allá de los ya urgentes relevos en la cúpula de dirección. Esa es la línea de trabajo del SPA, en la que sabemos positivamente que contamos con un amplio respaldo social y laboral.”


El otoño y nuestras mascotas: 4 consejos para el cambio de estación. - Clínica Veterinaria San Jorge\nEl otoño y nuestras mascotas: 4 consejos para el cambio de estación.\n¡El 22 de septiembre de 2021 comienza oficialmente el otoño! Y con su llegada también aparecen las bajadas de temperatura, menos horas de luz, cambios en el estado anímico…\nEsta nueva estación es muy bonita y agradable para pasear con nuestros peludos en los paisajes otoñales que empiezan a verse en los parques. Pero no te extrañe si ves a tu mascota más apática en casa. Después de siglos conviviendo con nosotros bajo el mismo techo han llegado a afectarnos las mismas cosas, y una de ellas es el cambio de estación.\nPuedes notar que tiene menos energía o que sufre cambios físicos. Lo más importante es identificar estos cambios y ayudarle en este cambio.\nTe contamos cómo puedes ayudar a tu peludo en el cambio de verano a otoño:\n1. Empieza la época de muda del pelaje ¡Cepíllale!\nEs hora de que nuestro amigo cambie el pelo más fino del verano por uno más denso para ayudarle a protegerse del frío. Depende de la raza, pero puede que tengas que cepillar a tu perro ¡a diario! Puedes contactar con nosotros para que te resolvamos cualquier duda.\n2. Barriga llena, perro contento.\nCon la bajada de temperaturas debemos asegurarnos que nuestro peludo mantenga una correcta alimentación para ayudarle a cuidar su pelo: un pelo más fuerte y una piel más sana ayudarán a nuestro amiguito a protegerse contra el frío.\n3. Protégele de los parásitos\nPulgas, mosquitos y garrapatas proliferan sobre todo en los meses más calurosos y húmedos del año ¡pero eso no significa que el resto del año no existan!. Debemos mantenernos igual de alerta y controlar a nuestro perro. Si necesitas información sobre soluciones antiparasitarias, ¡pásate a vernos! Estaremos encantados de recomendar el mejor producto para tu mascota.\n4. ¡Cuidado con los virus!\n¿Sabías que los perros pueden tener gripe o constiparse? Igual que nosotros, nuestros perros se pueden ver afectados por los cambios bruscos de temperatura. Sí notas que tu perrito tose, estornuda, tiene más mucosa de lo habitual o cualquier síntoma extraño, acude a la clínica.


Salón certificado TheQhair con la Q de calidad\nThe Q hair\nHome / The Q hair\nTheQhair es más que una guía de calidad en la peluquería española. The Q es una garantía, un certificado.\nNuestro centro está certificado por TheQhair con su Q de calidad. Fuimos el 5º salón de Galicia en conseguirla, hace más de 3 años. Esta certificación nos ha enseñado cómo seducir a los clientes y nos ha ayudado a encontrar la clave del éxito para nuestro salón. TheQhair se describen como “la caja de herramientas pensada para el salón actual”.\nLos centros de peluquería que desean pertenecer a la comunidad TheQhair deben superar un par de pruebas que serán evaluadas en función del resultado, la limpieza e higiene del salón y de los productos, el trato con los clientes y la posibilidad de personalizar la atención. Además, hay otros factores que se tienen en cuenta, como el precio, el ambiente o la formación.\nTheQhair es un un reconocimiento que certifica:\nEl esfuerzo realizado por los salones en la implantación de su sistema\nLa innovación de las líneas de actuación en los tratamientos\nLa fiabilidad del centro de peluquería\nLa diferenciación en cuanto al resto de la competencia\nLa calidad del establecimiento y los servicios\nEl compromiso con la satisfacción del cliente con los servicios\nLa rigurosidad en su trabajo y el empeño por superar las pruebas


Reflexiones en nuestro aniversario – Octavio Javier Esqueda\nPublicada el mayo 10, 2021 julio 1, 2021\nLa semana pasada (2014) mi esposa, Angélica, y yo celebramos 16 años de casados. Angélica es, sin duda, la mayor bendición que he recibido y nuestro matrimonio ha sido el mejor y a la vez el más difícil tiempo de mi vida. Estoy profundamente agradecido por la dicha de haber encontrado el favor divino en mi esposa y puedo asegurar con toda certeza que soy feliz a su lado. También he de reconocer que el matrimonio no es fácil y caminar por la vida junto a otra persona por momentos pareciera una carrera de obstáculos. Esta combinación de realidades, aunque parecieran contradictorias, reflejan acertadamente mis años de casado y estoy seguro la de la mayoría de los matrimonios entre seguidores de Cristo.\nEn inglés existe la frase «win-win» cuando una transacción o negocio hace que ambas partes salgan ganando. Esto es lo que sucedió en nuestra celebración por nuestro aniversario. Lamentablemente, nuestros hijos viven muy lejos de sus abuelas. Así que, cuando viajamos en las vacaciones para visitarlas los dejamos con ellas mientras Angélica y yo nos fuimos a pasar tres días solos en la playa. De esta manera, las abuelas disfrutaron a sus nietos, ellos disfrutaron a sus abuelas y tíos y nosotros pudimos descansar y festejar como recién casados. Al llegar al hotel y registrarnos los empleados del hotel no podían creer que celebrábamos 16 años de casados. Uno de ellos hizo el comentario «en estos tiempos no es común llegar a este aniversario y más aún con una sonrisa en el rostro». 16 años se dicen fácil, pero no lo son. Estos años reflejan felicidad, gracias al trabajo arduo y como se dice comúnmente «sangre, sudor y lágrimas».\nLa mayoría de las personas y matrimonios viven a la deriva, dejándose llevar por la corriente o por dónde sople el viento. Lo más cómodo es conducir guiados por el piloto automático. De esta manera muchos cumplen años y pasan la vida juntos, otros se separan y algunos más solamente tienen relaciones temporales y superficiales en las que no existe un compromiso a futuro sino sólo el placer del presente. Cuando uno desea vivir para Cristo y que su matrimonio sea un reflejo de esta relación con el Señor del universo, se encuentra con un camino lleno de retos y que requiere mucho trabajo. Los años de casados se dicen fácil pero los días que se convierten en años están cubiertos de decisiones constantes por negarse a sí mismo y buscar el bien del otro. El matrimonio, como cualquier relación que valga la pena, requiere de ser «intencional» para crecer juntos y buscar el bien común por encima del propio. Jesús mismo dijo que el que quiera buscar su vida la perderá, pero el que la pierde por causa de El la hallará. La vida cristiana y el matrimonio reflejan una aparente contradicción o paradoja en la que la felicidad verdadera se encuentra cuando nos negamos a nosotros mismos por agradar a Cristo. Esto necesita la disciplina constante de escuchar al otro, de pedir perdón, de intentar ver más allá de lo cotidiano, de buscar la guía del Espíritu Santo y de amar incondicionalmente al cónyuge.\nEn nuestra recámara tenemos una frase que dice «Envejezcamos juntos; lo mejor aún está por venir». No hay día en la que no le dé gracias a Dios por Angélica y estoy convencido que la amo más con el paso de los días y los años. Sé que con el favor de Dios cada año será mejor porque nos conoceremos más y maduraremos juntos. Esto no significa que el camino será fácil y que no habrá problemas. Al contrario, estamos conscientes que cada día trae su propio afán y que no tenemos ni idea de lo que vendrá en el futuro. Pero sabemos que el trabajo diligente de cada día da frutos dulces que disfrutamos juntos, para la gloria de Dios. ¡Angélica, amarte es un placer y vivo agradecido por perderme en tus ojos cada día!


Ruggeri y el mensaje que puede salvar a los argentinos del abismo - Visión Liberal\nOscar Ruggeri es campeón del mundo con la selección, uno de los futbolistas más queridos por todos los argentinos, y un hombre extremadamente cansado de ser “boludeado” por el Estado.\nYa es frecuente escucharlo quejarse en ‘90 Minutos de Fútbol’ contra la alta carga impositiva, los impuestos ridículos (por su naturaleza) y, por último, se quejó directamente de la moral de quienes implementan dichas medidas.\nEn un programa, dijo que iba a meterse más a fondo en contra de todo esto, pensando en ser diputado… ¿por qué un ex futbolista tan conocido como él se metería en la política? Solo puedo pensar que es por el desgaste que produce vivir en este país, y que de a poco se va esparciendo a lo largo de los ciudadanos.\nSlavoj Zizek cree que las revoluciones solo proceden cuando las expectativas de la sociedad se ven derrumbadas. Todo este tiempo pensé que esta teoría de Zizek jamás podría ser aplicada con nosotros, puesto que somos un pueblo adormecido, que está acostumbrado a la inflación, a la recesión, a la suba del dólar y, simplemente, a que nada nos salga bien. Pero aquel flamante defensor, que supo conquistarlo todo con River Plate y con la Selección Nacional, vino para darme esperanzas. Vino a enseñarme que quizás las expectativas de la gente sí están cada vez más defraudadas. Así como él está agotado, seguramente el resto de la gente se sienta igual.\nQue una figura tan conocida y querida esté de nuestro lado en la batalla cultural, abre miles de espacios en donde plantear nuestras ideas, lugares donde por fin podríamos hacer el famoso “click” en la cabeza de la gente, y terminar de hacerlos caer en la realidad. Y volviendo a citar a Slavoj “recordemos la clásica escena de los dibujos animados en las que un gato sigue caminando más allá del borde del precipicio, sin darse cuenta de que ya no hay suelo bajo sus pies, y solo se cae cuando mira hacia abajo y se percata de que debajo solo está el abismo.” Nuestro trabajo es que la gente mire hacia este oscuro acantilado, que entiendan que son esclavos; porque por más doloroso que sea, hasta que no entiendan el agujero en donde estamos metidos, no lograremos reaccionar, y por ende, no podremos salir.\n“Érale necesario a Moisés hallar al pueblo de Israel oprimido en Egipto, para que se dispusiese a seguirle, movido por el afán de salir de su esclavitud.” Escribió Maquiavelo en El Príncipe hace ya más de 500 años… y nada ha cambiado. Es necesario que este discurso que impartimos encuentre un pueblo cansado de ser pisoteado y que busque alternativas a las cuales escapar.\nTal como una vez me dijo un amigo “uno no puede aspirar a aquello que no conoce” ya que entienden que lo que ven aquí, es todo lo que hay, creyendo imposible cualquier idea más allá de su conocimiento, como si fuera la alegoría de la caverna de Platón. “¡Qué poco placer basta a la mayoría para hallar la vida buena! ¡Qué modesto es el hombre!” dijo Nietzsche algún tiempo atrás… ¿será simplemente porque el hombre nunca supo a qué más podía aspirar?\nEl cambio es por ahí, y va progresando, la gente empieza a comprender que conformarse con lo que tiene, es poco, y que debe buscar mucho más. Ruggeri ya entendió en dónde está, sabe hacia dónde debemos ir y ya no le basta con tan poco, ahora la pregunta es, ¿lograremos que el resto de los argentinos piense igual?\n“Por como viene la mano, pareciera que no hay un plan económico”


El PP reclama al Gobierno mayor ambición para crear una verdadera Agencia Nacional de Salud Pública y Calidad Asistencial | populares\nHoy, durante la reunión de la Comisión Nacional de Sanidad del PP\nAna Pastor durante la reunión de la Comisión Nacional de Sanidad del PP\nApuesta por impulsar políticas preventivas en el ámbito de la salud y reforzar los sistemas de vigilancia epidemiológica\nLa vicesecretaria de Política Social del PP, Ana Pastor, ha presidido hoy la Comisión Nacional de Sanidad del PP, en la que se ha acordado exigir al Gobierno mayor ambición para crear una verdadera Agencia Nacional de Salud Pública y Calidad Asistencial.\nLos asistentes al encuentro han subrayado la necesidad de que la citada agencia no solo se centre en temas de salud pública, sino que también aborde la calidad asistencial. Este sistema permitiría la recogida exhaustiva de información, lo que facilitaría medir resultados en salud, evaluar y tomar decisiones con las comunidades autónomas, siempre bajo parámetros basados en la evidencia científica, y además se ganaría en eficiencia.\nA cargo de la agencia correría la ejecución de las estrategias sanitarias de ámbito estatal, aprobadas o que puedan aprobarse en un futuro. Y además contaría con una unidad de seguimiento de pandemias.\nEsta agencia garantizaría la cogobernanza del Sistema Nacional de Salud y la cooperación y coordinación entre administraciones y servicios sanitarios. Tendría naturaleza de organismo autónomo, su carácter sería fundamentalmente técnico y contaría con una gestión y dirección profesionalizada.\nEn el transcurso del encuentro se ha incidido en la necesidad de impulsar políticas preventivas en el ámbito de la salud, reforzar los sistemas de vigilancia epidemiológica, así como promover la investigación y desarrollo en nuestro sistema sanita-rio y de salud pública.\nLa Comisión de Sanidad del PP se reúne de forma periódica para evaluar los retos de la sanidad; la situación, necesidades y temas que marcan la agenda sanitaria de nuestro país; la evolución y gestión de la pandemia; así como las propuestas y avances de los distintos grupos de trabajo que conforman la citada comisión\nDocumento en PDF - 181.43 Kb