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AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Tumores cerebrales metastásicos - PDF\nDownload "AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Tumores cerebrales metastásicos"\nMaría Cristina Salinas Toro\n1 AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Tumores cerebrales metastásicos\n2 AGrADecimienTos sobre La american BRaIn tumor association Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización nacional sin fines de lucro dedicada únicamente a la investigación de tumores cerebrales. Por casi 40 años la ABTA, con sede en Chicago, ha estado ofreciendo recursos integrales que apoyan las complejas necesidades de los pacientes con tumores cerebrales y sus cuidadores, así como también financiación esencial para investigaciones en busca de avances en el diagnóstico, el tratamiento y la atención de tumores cerebrales. Para obtener más información sobre la ABTA, visite el sitio Web Agradecemos sinceramente al Dr. Marc Chamberlain, jefe de la División de neurooncología de la Seattle Cancer Care Alliance y catedrático de neurología del Departamento de neurología y cirugía quirúrgica de la Universidad de Washington, Seattle, Washington, y a Jeannine Walston, de Healing Focus, por su revisión de la edición de esta publicación. Esta publicación no pretende sustituir el asesoramiento médico profesional y no proporciona asesoramiento sobre tratamientos o afecciones para pacientes individuales. Todas las decisiones de salud y de tratamiento deben tomarse en consulta con su médico o médicos, utilizando su información médica específica. La inclusión en esta publicación no es una recomendación de ningún producto, tratamiento, médico u hospital. La impresión de esta publicación fue posible a través de una subvención educativa sin restricciones de Grenetech, un miembro del Grupo Roche. COPYRIGHT 2012 ABTA SE PROHÍBE LA REPRODUCCIÓN SIN PREVIA APROBACIÓN POR ESCRITO\n3 AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Tumores cerebrales metastásicos IntRoduccIón Los términos tumor cerebral metastásico, metástasis en el cerebro o tumor cerebral secundario son nombres diferentes del mismo tipo de cáncer cerebral. Un tumor cerebral metastásico comienza como un cáncer en otra parte del organismo y se propaga al cerebro. Algunas veces este proceso resulta en un único tumor. Aproximadamente entre el 10 y el 20% de las metástasis son tumores únicos. A veces las metástasis causan tumores múltiples. Los tumores metastásicos y sus síntomas son tratables en parte. El objetivo del tratamiento para los pacientes con metástasis cerebrales es una mayor supervivencia, mejor calidad de vida y estabilización de la función neurocognitiva, y se han producido mejoras gracias a los avances en el tratamiento de la última década. METÁSTASIS significa uno o varios tumores. METASTATIZAR es el proceso de traslado de las células a través del organismo hasta alcanzar otra parte del cuerpo. SITIO PRIMARIO se refiere a la ubicación del cáncer original. Comúnmente los cánceres de pulmón, melanoma (cáncer de piel), de colon y de riñón se propagan al cerebro. El cáncer de mama y el de riñón a menudo provocan tumores únicos en el cerebro. Los cánceres de pulmón, melanoma y de colon tienden a causar varios tumores. 3\n4 Un tumor cerebral metastásico generalmente se encuentra cuando un paciente de cáncer comienza a padecer síntomas neurológicos y se indica una exploración (CT o MRI) del cerebro. Menos del 10% de todas las metástasis del cerebro se encuentran antes de que se diagnostique el cáncer primario. Esto puede suceder cuando una persona se somete a una MRI por otros motivos médicos, y el tumor cerebral se encuentra por casualidad. En ocasiones, la persona podría tener síntomas neurológicos, se somete a una exploración cerebral y no tiene antecedentes de cáncer cuando se detecta el tumor cerebral. Cada vez más pacientes de cáncer a quienes se les ofrecen terapias nuevas (es decir, ensayos clínicos) deben someterse a una exploración del cerebro, parte de lo que se conoce como estadificación radiológica, y podrían descubrirse por casualidad metástasis en el cerebro. Si no se encuentra el sitio del cáncer primario, esto se conoce como sitio primario desconocido. Con frecuencia, el sitio primario podría haber sido muy diminuto para ser observado o causar síntomas. En esa situación, se encuentra primero el tumor cerebral y luego se descubre el sitio primario. Los marcadores que se encuentran en la sangre, el aspecto del tumor en la exploración, y una muestra de tejido (si se realiza una cirugía) ayudan a enfocar la búsqueda del sitio de enfermedad primario y a guiar el tratamiento. El tumor cerebral metastásico generalmente contiene el mismo tipo de células cancerosas que se encuentran en el sitio primario. Por ejemplo, el cáncer de pulmón de células pequeñas metastatizado al cerebro forma cáncer de células pequeñas en el cerebro. El cáncer de cabeza y cuello de células escamosas forma cáncer de células escamosas en el cerebro. Incidencia A medida que se desarrollan diagnósticos y tratamientos más eficaces para el cáncer, y mayor es la cantidad de pacientes que viven más, un creciente número de pacientes con cáncer es diagnosticado con tumores cerebrales metastásicos. 4 American Brain Tumor Association\n5 Tumores cerebrales metastásicos Los tumores cerebrales metastásicos son los tumores cerebrales más comunes en adultos. La incidencia exacta de los tumores cerebrales metastásicos no se conoce pero se estima que es de entre y personas por año. Estas cifras se basan en datos reportados por hospitales individuales, estimaciones de algunas estadísticas basadas en ciudades individuales y observaciones de resultados de biopsias. La American Brain Tumor Association está financiando investigaciones sobre la incidencia y la prevalencia de estos tumores. Las investigaciones indican que aproximadamente entre el 10 y el 20% de los tumores cerebrales metastásicos se desarrollan como único tumor y más del 80% como tumores múltiples dentro del cerebro. Aproximadamente el 85% de las lesiones metastásicas se encuentran en el cerebro (el componente superior y más grande del encéfalo) y el 15% se encuentran en el cerebelo (la parte inferior, trasera del encéfalo). La incidencia comienza a aumentar para las personas de entre 45 y 64 años de edad y es más alta en las personas de más de 65 años de edad. Si bien el melanoma se extiende al encéfalo con más frecuencia en hombres que en mujeres, el sexo no parece tener un rol en la incidencia general de las metástasis cerebrales. LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL Pensamiento Razonamiento Comportamiento Memoria Movimiento Sensación Audición Comportamiento Memoria Vías de audición y visión Emoción Percepción sensorial Relaciones espaciales Izquierdo: Habla, movimiento, sensación Derecho: Conceptos abstractos (para personas diestras) LÓBULO OCCIPITAL Visión LÓBULO TEMPORAL PROTUBERANCIA MÉDULA CEREBELO Coordinación del equilibrio Funciones de los lóbulos del cerebro 5\n6 Las metástasis en el sistema nervioso central (CNS, por sus siglas en inglés) no son comunes en niños, y representan tan solo el 6% de los tumores del CNS en los niños. Los investigadores también han descubierto que las mujeres con cáncer de mama parecen tener un mayor riesgo de desarrollar un meningioma, un tipo de tumor cerebral primario benigno, que aquellas que no han tenido cáncer de mama. Causa Los tumores cerebrales metastásicos comienzan cuando el cáncer ubicado en otro órgano del cuerpo se propaga al cerebro. Las células cancerosas, visibles al microscopio y detectables mediante una técnica llamada citometría de flujo, se separan del tumor primario e ingresan al sistema circulatorio (sangre). El sistema inmunitario intenta destruir estas células cancerosas ARTERIA QUE LLEVA SANGRE DEL CORAZÓN AL CEREBRO Flujo de sangre arterial AORTA/ CORAZÓN migrantes transportadas por la sangre. No obstante, si la cantidad de células cancerosas se vuelve muy alta, el sistema inmunitario puede verse desbordado o acabar tolerando estas células. Los científicos consideran que las células tumorales circulantes utilizan el torrente sanguíneo o el sistema linfático para acceder a otros órganos, inicialmente migran e ingresan a los pulmones para luego seguir hacia otros órganos, y específicamente al cerebro. 6 American Brain Tumor Association\n7 Tumores cerebrales metastásicos Algunos científicos consideran que las células cancerosas podrían desprenderse del sitio del cáncer primario mientras el cáncer aún está en sus primeros estadios. Las investigaciones muestran que estas células que se desplazan (células tumorales circulantes) salen de la sangre o de la linfa e ingresan en otra parte del organismo. En un nuevo órgano, el tumor podría permanecer latente o aumentar rápidamente de tamaño causando nuevos síntomas de acuerdo al nuevo sitio de metástasis. El crecimiento de tumores metastásicos a menudo es independiente del sitio del cáncer primario donde se originaron inicialmente los tumores. En algunas situaciones, el proceso de propagación del tumor y su crecimiento en órganos metastásicos ocurre rápidamente. Como la sangre de los pulmones fluye directamente hacia el cerebro, el cáncer de pulmón es capaz de propagarse rápidamente al cerebro. Algunas veces, esto sucede tan rápido que las metástasis cerebrales se encuentran antes de encontrar el cáncer de pulmón primario. Los científicos también saben que los cánceres primarios tienden a enviar células a órganos específicos. Por ejemplo, el cáncer de colon tiende a formar metástasis hacia el hígado y el pulmón. El cáncer de mama tiende a metastizarse a los huesos, los pulmones y el cerebro. Se cree que estas preferencias de órganos podrían ser causadas por pequeñas moléculas atrayentes que dirigen y guían a las células tumorales al sitio metastásico. En otras instancias las células cancerosas podrían ser capaces de adherirse, o pegarse, únicamente a órganos selectos sobre la base de moléculas adherentes expresadas en un órgano específico. Síntomas Los síntomas de un tumor cerebral metastásico son los mismos que los de un tumor cerebral primario, y están relacionados con la ubicación del tumor dentro del cerebro. Cada parte del cerebro controla funciones corporales específicas. Los síntomas aparecen cuando las áreas del cerebro ya no pueden funcionar correctamente. Los dolores de cabeza y las convulsiones son dos de los síntomas más comunes. Las causas de los dolores de cabeza incluyen al propio tumor metastásico que provoca una distorsión del 7\n8 cerebro circundante, inflamación (también llamada edema) por pérdidas de líquido a través de los vasos sanguíneos del tumor y la compresión del cerebro debido al crecimiento del tumor. Los dolores de cabeza también pueden estar relacionados con hemorragias, que pueden requerir cirugía. Si bien la inflamación alrededor del tumor es más común, en un pequeño porcentaje de pacientes ocurren hemorragias debido a la ruptura de vasos sanguíneos en el tumor. Los dolores de cabeza también pueden ser causados por cambios quísticos (cavidades llenas de agua) en el tumor o la interrupción de la circulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro que da como resultado una afección conocida como hidrocefalia. Una convulsión es un breve episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro causada por un tumor cerebral, cirugía o hemorragia que distorsiona la actividad eléctrica del cerebro. Durante la actividad eléctrica normal, las neuronas en el cerebro se comunican entre sí a través de señales eléctricas cuidadosamente controladas. Durante una convulsión ocurre actividad eléctrica anormal, que puede permanecer en una pequeña área o propagarse a otras áreas del cerebro. El resultado es una convulsión parcial (o focal) o generalizada. La distorsión de la forma en la que uno piensa o procesa los pensamientos (cognición) es otro síntoma común de un tumor cerebral metastásico. Los problemas cognitivos podrían incluir dificultades con la memoria (especialmente la memoria a corto plazo) o cambios en la personalidad o el comportamiento. Los problemas motores, tales como debilidad en un lado del cuerpo o desequilibrio al caminar, pueden estar relacionados con un tumor ubicado en la parte del cerebro que controla estas funciones. Los tumores metastásicos en la médula espinal pueden causar dolor de espalda, debilidad o cambios en la sensibilidad de un brazo o pierna, o pérdida de control de la vejiga o los intestinos. Tanto los problemas motores como cognitivos también pueden ser causados por el edema o inflamación alrededor del tumor. 8 American Brain Tumor Association\n9 Tumores cerebrales metastásicos Diagnóstico Una exploración del cerebro puede formar parte del proceso de evaluación inicial cuando se diagnostica el cáncer primario, o se podría indicar una exploración si una persona que vive con cáncer comienza a tener síntomas de un tumor en el cerebro o la médula espinal. Los tumores metastásicos se diagnostican mediante una combinación de exámenes neurológicos y técnicas de diagnóstico Metástasis múltiples por melanoma por imagen MRI cortesía del Dr. Chamberlain (llamadas también exploraciones). Un médico podría usar más de un tipo de exploración para hacer un diagnóstico. La MRI o la CT son las disponibles con mayor frecuencia; el uso de tinción de contraste hace que el o los tumores se puedan ver más fácilmente. La espectroscopía por resonancia magnética (MRS) se utiliza para medir el contenido químico en el cerebro. Las exploraciones de tomografía por emisión de positrones (PET) recopilan información detallada sobre la forma en la que el tumor utiliza la glucosa (azúcar), y pueden ayudar a diferenciar entre tejido sano, células cancerosas, tejido enfermo muerto e inflamación. Las PET de todo el cuerpo pueden ser útiles para identificar el sitio del cáncer primario cuando se encuentran primero las metástasis cerebrales. Su médico determinará el tipo de estudio de diagnóstico por imágenes más adecuado para usted. Las imágenes ayudarán a su médico a obtener información sobre lo siguiente: Tamaño y cantidad de tumores Ubicación exacta del tumor o los tumores en el cerebro o la médula espinal Impacto sobre estructuras cercanas Si bien las exploraciones le proporcionan al médico un diagnóstico probable, el examen de una muestra de 9\n10 tejido tumoral al microscopio confirma el diagnóstico de anatomía patológica exacto. La muestra de tejido se puede obtener durante la cirugía realizada para extirpar el tumor o durante una biopsia. Una biopsia es un procedimiento quirúrgico para extirpar una pequeña cantidad de tumor para el diagnóstico. Si se diagnostica un tumor metastásico antes de que se encuentre el cáncer primario, se realizarán pruebas para ubicar el sitio primario. Estas pruebas pueden Tipos de metástasis específicos METÁSTASIS PULMONARES Son el tipo más común de metástasis cerebrales tanto en hombres como en mujeres. Generalmente el tumor cerebral se encuentra antes, o al mismo tiempo, o poco después de encontrado el tumor pulmonar primario (promedio de seis a nueve meses). Las metástasis cerebrales múltiples son comunes. METÁSTASIS MAMARIAS Son el segundo tipo más común de metástasis cerebrales en las mujeres Las metástasis tienden a aparecer pocos años después de encontrado el cáncer de mama (promedio años), pero las metástasis después de cinco o diez años después del tratamiento no son inusuales. Generalmente se encuentran en mujeres más jóvenes premenopáusicas. Son más comunes en mujeres con cáncer de mama triple negativo o HER2/neu positivo. Es común encontrar dos o más tumores cerebrales metastásicos. 10 American Brain Tumor Association\n11 Tumores cerebrales metastásicos incluir análisis de sangre, una radiografía o CT de tórax, una CT abdominal o pélvica, una PET de cuerpo entero u otras pruebas según se necesiten. El informe de anatomía patológica del tejido extraído durante la cirugía también puede ayudar al médico a determinar posibles sitios del cáncer primario si las pruebas no tienen éxito. Si ya tiene antecedentes de cáncer, su médico determinará las pruebas que podrían ser útiles. METÁSTASIS POR MELANOMA Son el segundo tipo más común de metástasis cerebrales en los hombres. Estos tipos de cáncer pueden formar metástasis en el cerebro o las meninges (el recubrimiento del cerebro y la médula espinal). Las metástasis tienden a aparecer varios años después del melanoma primario. Las metástasis cerebrales múltiples son comunes. Los tumores de melanoma metastásicos tienen abundantes vasos sanguíneos con una alta tendencia a las hemorragias. METÁSTASIS DE COLON/COLORRECTALES Son el tercer tipo más común de metástasis cerebrales tanto en hombres como en mujeres. Las metástasis tienden a aparecer pocos años después de encontrado el tumor primario. Es común un único tumor metastásico. METÁSTASIS DE RIÑÓN/RENALES Las metástasis tienden a aparecer pocos años después del tumor primario. Es común encontrar un único tumor. El tumor metastásico a menudo contiene vasos sanguíneos. 11\n12 Tratamiento Una vez que la exploración muestra un tumor cerebral sospechado, el siguiente paso probablemente sea una consulta con un neurocirujano o un oncólogo radioterapeuta. El neurocirujano observará las películas de las exploraciones para determinar si el o los tumores se pueden extirpar quirúrgicamente, o si otras opciones de tratamiento serían más razonables para usted. Las tres categorías principales de tratamiento incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. Podría sugerirse más de un tipo de tratamiento. Cuando planifique su tratamiento, su médico tomará en cuenta varios factores. Sus antecedentes de cáncer El estado de ese cáncer Su estado de salud general La cantidad y el tamaño de los tumores metastásicos La ubicación del tumor o tumores metastásicos en el cerebro o la médula espinal El tratamiento precoz de su tumor cerebral se concentrará en controlar los síntomas, como por ejemplo la inflamación del cerebro o las convulsiones. Los esteroides (por lo general dexametasona o decadron) son fármacos que se utilizan para reducir la inflamación que puede ocurrir alrededor de un tumor cerebral. La reducción de la inflamación en el cerebro puede reducir el aumento de la presión cerebral, y así reducir temporalmente los síntomas de un tumor cerebral metastásico. Comúnmente se usan fármacos antiepilépticos (anticonvulsivos), como por ejemplo el levetiracetam o la fenitoína, para controlar las convulsiones. Las investigaciones muestran que la cantidad de metástasis no es el único predictor de lo bien que pueda estar después del tratamiento. Su función neurológica (cómo se ve afectado por las metástasis cerebrales) y el estado del sitio del cáncer primario (es decir, la presencia o ausencia de metástasis en otras partes del organismo) parecen tener una mayor influencia sobre la 12 American Brain Tumor Association\n13 supervivencia que la cantidad de metástasis cerebrales. Las decisiones de tratamiento tomarán en cuenta no solo las posibilidades de supervivencia a largo plazo, sino también la calidad de vida durante y después del tratamiento, así como también los asuntos relacionados con la cognición. METÁSTASIS CEREBRALES ÚNICAS O LIMITADAS Si tiene una cantidad limitada de tumores cerebrales metastásicos (generalmente de uno a tres tumores, o una pequeña cantidad de tumores que están próximos entre sí) y si el cáncer primario es tratable y está bajo control, su plan de tratamiento podría incluir cirugía para confirmar el diagnóstico y extirpar el tumor, seguido por una forma de radioterapia. Dicha radioterapia puede ser radioterapia de todo el cerebro, radioterapia de todo el cerebro más radiocirugía estereotáctica o solamente radiocirugía estereotáctica. Si tiene una cantidad limitada de tumores cerebrales metastásicos y su cáncer primario no está bien controlado, su plan de tratamiento probablemente incluya irradiación de todo el cerebro y posiblemente quimioterapia. MÚLTIPLES METÁSTASIS CEREBRALES Si tiene múltiples metástasis cerebrales (cuatro tumores cerebrales o más) y tiene antecedentes de cáncer conocidos, se podría sugerir radioterapia de todo el cerebro. Si hay dudas con respecto a los resultados de la exploración o el diagnóstico se podría realizar una biopsia o cirugía para extirpar los tumores cerebrales. Esto permitirá a sus médicos confirmar que los tumores cerebrales estén relacionados con su cáncer. Si los tumores demuestran ser metastásicos de su cáncer primario, su plan de tratamiento probablemente sea irradiación de todo el cerebro. Si no tiene antecedentes de cáncer, sus médicos indicarán pruebas para intentar determinar el sitio primario. Si no se encuentra otro sitio de cáncer, se podría realizar una cirugía para obtener una muestra de tejido. Probablemente después de la cirugía se realice una irradiación de todo el cerebro. 13\n14 En general, el tratamiento primario para tumores cerebrales metastásicos múltiples (o múltiples tumores que no están cerca unos de otros) es la irradiación de todo el cerebro. El objetivo de esta terapia es tratar los tumores observados en la exploración además de aquellos que son demasiado pequeños para ser visibles. Como resultado, la irradiación de todo el cerebro puede ser preventiva y terapéutica. Existe un creciente interés sobre la función de la quimioterapia para tumores cerebrales metastásicos, aunque en la actualidad los resultados de la quimioterapia son inferiores a los de la radioterapia con o sin cirugía. Un neurooncólogo o un oncólogo especializado en el tratamiento de tumores cerebrales pueden ayudar a determinar si esta terapia adicional podría ser útil para usted. METÁSTASIS EN LA MÉDULA ESPINAL Las metástasis en la médula espinal a menudo son causadas por linfomas, cáncer de mama, pulmón o próstata. Estos tumores metastásicos generalmente afectan los huesos de la columna vertebral (las vértebras) y luego se propagan e invaden la médula espinal. Se puede usar radioterapia sola o radioterapia más cirugía para tratar los tumores metastásicos de la médula espinal. METÁSTASIS MENÍNGEAS La propagación de células cancerosas a las meninges, el recubrimiento del cerebro y la médula espinal, y el líquido cefalorraquídeo (CSF) en el cual flotan el cerebro y la médula espinal, se denominan metástasis leptomeníngeas (también denominada meningitis carcinomatosa, meningitis neoplásica, meningitis leucémica o meningitis linfomatosa). Este tipo de metástasis ocurre más frecuentemente con el linfoma, la leucemia, el melanoma y el cáncer de mama o de pulmón, y pueden tratarse mediante radioterapia o radioterapia y una forma regional de quimioterapia donde la quimioterapia se administra en el compartimiento de agua o CSF del cerebro (conocida como quimioterapia intra-csf). 14 American Brain Tumor Association\n15 Tumores cerebrales metastásicos La quimioterapia intra-csf se administra dentro del CSF, que se encuentra entre las capas del recubrimiento del cerebro, denominadas meninges. La quimioterapia intra-csf puede administrarse mediante una punción lumbar (quimioterapia intratecal) o usando un depósito y un catéter (por VÉRTEBRA Cerebro, médula espinal y vértebras CEREBRO MÉDULA ESPINAL ejemplo, un dispositivo Ommaya) que se implanta quirúrgicamente (quimioterapia intraventricular). El propósito de estos dispositivos es introducir el fármaco quimioterapéutico en el líquido cefalorraquídeo para que bañe las células cancerosas. Su médico decidirá qué plan de tratamiento es mejor para usted basándose en su cáncer primario, la cantidad de células cancerosas presentes en el líquido cefalorraquídeo, sus síntomas neurológicos y su estado de salud general. CIRUGÍA Uno de los primeros tratamientos que se tienen en cuenta para los tumores cerebrales metastásicos es la remoción o extirpación del tumor. Un neurocirujano, un cirujano especialmente capacitado para operar en el cerebro y la médula espinal, determinará si sus tumores pueden extirparse quirúrgicamente mediante la evaluación de su estado de salud y de la enfermedad. Los factores que respaldan la cirugía incluyen un único tumor de más de 3 cm (el tamaño de una perla pequeña), la ubicación fuera de las áreas relacionadas con el 15\n16 lenguaje y las funciones motoras del cerebro, y una enfermedad limitada o de algún modo estable en otras partes del cuerpo. Es más probable que los tumores sintomáticos se extirpen quirúrgicamente. Los motivos por los cuales podría no sugerirse la cirugía incluyen un tumor que podría responder mejor a la radiación, múltiples tumores, especialmente si están lejos unos de otros, y tumores en ubicaciones del cerebro donde residen funciones específicas, por ejemplo, las áreas del lenguaje. Si no es posible la cirugía o si no se ha encontrado el cáncer primario, aún se podría realizar una biopsia para confirmar el tipo de tumor. Una vez confirmado el diagnóstico, la radiación o la quimioterapia (dependiendo del tipo de cáncer) podrían formar parte del plan de tratamiento. RADIACIÓN Se puede usar radioterapia para tratar una metástasis única o múltiple. Podría usarse en forma terapéutica (para tratar un tumor cerebral metastásico), profiláctica (para ayudar a prevenir metástasis cerebrales en personas recién diagnosticadas con cáncer pulmonar de células pequeñas o leucemia linfoblástica aguda), o más comúnmente como una forma de tratamiento paliativo (no curativo) para ayudar a aliviar los síntomas causados por el tumor cerebral metastásico. Algunos tipos de cáncer responden mejor a la radiación que otros. El tumor pulmonar de células pequeñas y los tumores de células germinales son muy sensibles a la radiación, otros tipos de cáncer de pulmón y de cáncer de mama son moderadamente sensibles, y el melanoma y el carcinoma de células renales son menos sensibles. Se pueden usar diferentes tipos de radiación para los tumores cerebrales metastásicos. Irradiación de todo el cerebro La irradiación de todo el cerebro es una forma común de radiación para tumores cerebrales metastásicos, especialmente cuando existen tumores múltiples, y ha sido utilizada por varias décadas. Se administra en 10 o más dosis reducidas llamadas fracciones. Al dividir 16 American Brain Tumor Association\n17 Tumores cerebrales metastásicos las dosis en cantidades más pequeñas, se protege de algún modo el cerebro normal contra los efectos tóxicos de la radiación. Una preocupación común e importante sobre la irradiación de todo el cerebro es el posible impacto sobre la cognición y el pensamiento. Se están realizando investigaciones que se concentran en esta área, y los estudios indican que la presencia del tumor cerebral puede causar cambios en el pensamiento incluso antes de que comiencen los tratamientos. No obstante, los investigadores continúan explorando nuevas formas de administrar radiación, así como también el impacto de la radioterapia de todo el cerebro sobre la cognición. Radiocirugía Los avances recientes han hecho de la radiocirugía estereotáctica, conocida también como radiocirugía LINAC, bisturí gamma o CyberKnife (máquinas diferentes que emplean un método similar), una opción de tratamiento eficaz para algunos pacientes con metástasis cerebrales. La radiocirugía concentra altas dosis de haces de radiación más cerca del tumor que la radiación de haz externo convencional en un intento por evitar y proteger el tejido cerebral circundante normal. Este enfoque se utiliza más comúnmente en situaciones donde el tumor es pequeño y se encuentra en regiones elocuentes del cerebro, por ejemplo, las áreas donde se localizan el habla y las funciones motoras. Generalmente se consideran tumores pequeños aquellos con un diámetro de 3 cm o menos y en cantidad limitada. También se puede usar la radiocirugía para tratar tumores a los que no se puede acceder mediante cirugía, como aquellos en regiones profundas del cerebro. También puede usarse para casos de recidiva, si se administró previamente radiación de todo el cerebro, o como un refuerzo local después de la radiación de todo el cerebro. La radiocirugía administrada en varias sesiones de tratamiento se denomina radioterapia estereotáctica. Hay muchos tipos de equipos diferentes que se utilizan para administrar la radiocirugía, cada uno tiene una marca creada por su fabricante. 17\n18 Braquiterapia La radiación intersticial, o la braquiterapia, es el uso de materiales radiactivos implantados quirúrgicamente en el tumor para proporcionar radiación local. Esta técnica rara vez se utiliza actualmente para las metástasis cerebrales. Realzadores de radiación Los realzadores de radiación o sensibilizadores de radiación, que son compuestos que hacen que el tumor sea más sensible a los efectos de la radiación, están siendo investigados. Algunas veces, la adición de quimioterapia antes o durante la radioterapia también puede tener este efecto. Se puede administrar radiación más de una vez? Sí, dependiendo del tipo, la dosis y el alcance de la radiación recibida la primera vez. Se pueden usar formas de radioterapia dirigida después de una radioterapia de todo el cerebro si el tumor es pequeño, o se puede repetir la radiocirugía si el tumor vuelve a aparecer. Su médico puede revisar los registros de su tratamiento original y aconsejarle si es candidato para otro ciclo de radiación. QUIMIOTERAPIA Históricamente, la quimioterapia no se ha utilizado con frecuencia para tratar tumores cerebrales metastásicos debido a la barrera hematoencefálica y la resistencia farmacológica. No obstante, las nuevas investigaciones indican que podría ser una modalidad de tratamiento eficaz para algunos pacientes. La decisión de usar quimioterapia depende del estado de la enfermedad sistémica, el sitio primario, el tamaño del tumor y la cantidad de tumores en el cerebro, los fármacos disponibles y los antecedentes previos de tratamientos de quimioterapia, si los hubiera. Estudios recientes muestran que algunos tumores pueden ser sensibles a la farmacoterapia. El cáncer 18 American Brain Tumor Association\n19 Tumores cerebrales metastásicos de pulmón de células pequeñas, el cáncer de mama, los tumores de células germinales y el linfoma se encuentran entre estos tumores. Algunos nuevos agentes dirigidos para el cáncer de mama metastásico (lapatinib en combinación con capecitabina) y el melanoma (ipilimumab) podrían demostrar ser útiles para las metástasis cerebrales de estos tipos específicos de cáncer. La quimioterapia intra-csf (fármacos colocados dentro del compartimiento de agua del cerebro o la médula espinal) podría usarse para metástasis leptomeníngeas, células cancerosas que forman metástasis en las capas de recubrimiento del cerebro y la médula espinal) La quimioterapia podría combinarse con otras terapias tales como la radioterapia. Algunos tumores que son sensibles a la quimioterapia en otras partes del organismo podrían volverse resistentes a la quimioterapia una vez en el cerebro. La causa de esta resistencia se desconoce. Se podrían tener en cuenta un fármaco diferente, si está recibiendo quimioterapia para su cáncer primario, o un tipo diferente de terapia. ATENCIÓN DE LA SALUD INTEGRAL La atención de la salud integral reúne los componentes de salud física, mental, emocional y espiritual en el plan de tratamiento y más. Las terapias integrales apoyan la salud y la curación de la persona como un todo. Las áreas de tratamiento y apoyo pueden incluir dieta, ejercicio, reducción del estrés, mejoras en el estilo de vida, masajes, acupuntura, hierbas, terapias de mente y cuerpo y crecimiento espiritual, entre otras. Muchos importantes centros de tratamiento oncológico ofrecen ahora algunos componentes de la atención de la salud integral. Hable con su equipo de atención de la salud si desea obtener más información sobre estos enfoques complementarios. Como con cualquier enfermedad, existen posibles efectos secundarios del tratamiento del tumor cerebral. Pídale a su médico que le explique estos efectos. Él o ella también pueden ayudarlo a usted y a su familia a sopesar los riesgos y los beneficios del tratamiento. 19\n20 SEGUIMIENTO Después de completado el tratamiento del tumor cerebral, tomará algunos meses antes de que se puedan medir los efectos reales del tratamiento mediante una exploración. Generalmente, la primera exploración posterior al tratamiento se realiza entre uno y tres meses después de completada la radioterapia. Este tiempo les permite a sus médicos evaluar el efecto completo de la radioterapia. Las exploraciones de seguimiento generalmente se realizan cada dos o tres meses al año, luego con la frecuencia que su médico considere adecuada para usted. Las exploraciones se utilizan para controlar la respuesta de su tumor al tratamiento y para vigilar un posible regreso del tumor. Los tumores cerebrales metastásicos, al igual que los tumores en otras partes del cuerpo, pueden volver a aparecer. Es por eso que es importante que los supervivientes de cáncer continúen cumpliendo con sus visitas de salud programadas regularmente, incluso mucho después de que su cáncer esté bajo control. La probabilidad de que un tumor cerebral metastásico vuelva a aparecer se ve influenciada principalmente por la naturaleza y el desarrollo del cáncer primario, la cantidad de metástasis cerebrales, y si había metástasis en otras partes del cuerpo. Si su tumor cerebral vuelve a aparecer, o si se observan otros tumores cerebrales en exploraciones siguientes, se planificará un nuevo curso de tratamiento para usted. El tratamiento de un tumor cerebral metastásico recidivante comienza con exploraciones actualizadas, una evaluación del estado de salud general de la persona y el estado de su cáncer primario y su respuesta a tratamientos anteriores. Las opciones podrían incluir otra cirugía, otro ciclo de radioterapia, una forma diferente de radioterapia, un ciclo de quimioterapia o quizá un ensayo clínico. Cómo encontrar ensayos clínicos Los nuevos tratamientos se desarrollan en planes de pruebas organizados y cuidadosamente supervisados llamados ensayos clínicos. TrialConnect, el servicio de búsqueda y vinculación de ensayos clínicos de la ABTA está disponible en o llamando al American Brain Tumor Association\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Oligodendroglioma y Oligoastrocitoma\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Oligodendroglioma y Oligoastrocitoma AGRADECIMIENTOS SOBRE LA AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Terapia de protones\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Terapia de protones AGRADECIMIENTOS SOBRE LA AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización nacional\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Esteroides\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Esteroides AGRADECIMIENTOS SOBRE LA AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización nacional sin\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Radioterapia convencional\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Radioterapia convencional AGRADECIMIENTOS SOBRE LA AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Meduloblastoma\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Meduloblastoma AGrADecimienTos sobre la american brain Tumor association Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización nacional\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION. Ensayos clínicos\nAMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Ensayos clínicos ACKNOWLEDGEMENTS SOBRE LA AMERICAN BRAIN TUMOR ASSOCIATION Fundada en 1973, la American Brain Tumor Association (ABTA) fue la primera organización nacional


Murcia encabeza las infecciones por tenia solium, la lombriz que causa epilepsia — VegaMediaPress | Noticias de Murcia\nMurcia encabeza las infecciones por tenia solium, la lombriz que causa epilepsia\nLos casos de cisticercosis, una enfermedad parasitaria provocada por la lombriz tenia solium, han aumentado de forma preocupante en España en los últimos años, siendo la Región de Murcia la autonomía con mayor tasa de ingresos hospitalarios por cada 100.000 habitantes. Así queda reflejado en un estudio elaborado por un equipo investigador del Instituto Carlos III de Madrid que acaba de ser publicado y en el que se destaca que esta enfermedad es la primera causa prevenible de epilepsia.\nPara este proyecto fueron analizados los casos registrados entre 1997 y 2014 en el Conjunto Mínimo Básico de Datos del sistema hospitalario español, periodo durante el que se identificaron un total de 1.912 altas hospitalarias con cisticercosis clínica, según explicó ayer a LA OPINIÓN la investigadora principal, la doctora Zaida Herrador. En este trabajo se detectó que entre los años 1998 y 2008 se observó una tendencia creciente en el número de hospitalizaciones por cisticercosis, disminuyendo después, en paralelo con una disminución en la tasa de migración externa.\nLa doctora Herrador señaló que una de las principales conclusiones del estudio es que la tasa media anual de hospitalizaciones por esta enfermedad parasitaria fue de 4,22 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que en la Región de Murcia la tasa llegó hasta las 13,37 hospitalizaciones por 100.000 habitantes, situándose Murcia como la autonomía con la tasa más alta, seguida de Navarra (10,09 casos por cada 100.000) y Madrid (9,32 hospitalizados por cada 100.000).\nLa investigación muestra que el grupo de edad en el que se han registrado más casos ha sido en los pacientes de entre 16 y 44 años, llegado a representar el 63,6 por ciento del total. Seguido de los afectados entre 45 y 64 años (16,1 por ciento) y los mayores de 65 (12,7 por ciento). Por sexos apenas se nota diferencia, ya que el 51,4 por ciento de los casos se dieron en hombres y el 48,6 por ciento en mujeres.


8 Síntomas De Autismo Que Todo Padre Debe Conocer | MDpuro\n8 síntomas de autismo que todo padre debe conocer\nDr. Gabriel Hyett June 8, 2021 Autismo 0\nMás de 3 millones de personas en Estados Unidos se ven afectadas por el trastorno del espectro autista (TEA). Si bien los síntomas de este grupo de trastornos del desarrollo complicados varían, estos son signos de que una persona puede estar en riesgo.\nProblemas con la comunicación verbal\nDesafíos de la reciprocidad social\nPérdida del habla o habilidades sociales.\nFuertes preocupaciones u obsesiones\nTomando las cosas literalmente\nEl trastorno del espectro autista (TEA) es una afección que afecta la comunicación y el comportamiento. Las personas con autismo pueden tener dificultades para resolver problemas, interactuar y comunicarse con los demás, así como para aprender. Debido a que no existe una detección o prueba médica disponible para este trastorno del desarrollo, los médicos deben confiar en su evaluación del comportamiento y el desarrollo de un niño para obtener un diagnóstico .\nLos expertos saben que aproximadamente uno de cada 59 niños es diagnosticado con TEA , pero el tipo y la gravedad de los síntomas difieren . Por eso es importante, especialmente para los padres, reconocer y aprender sobre los síntomas del autismo.\n“Si bien los bebés alcanzan los hitos del lenguaje en varios momentos, si hay un retraso más allá de ciertas edades, es importante buscar una evaluación profesional”, dice Paul Wang , MD, vicepresidente senior y jefe de investigación médica de Autism Speaks. Los síntomas potenciales del autismo incluyen ningún balbuceo o ningún gesto de ida y vuelta como señalar o saludar a los 12 meses; sin palabras a los 16 meses; o sin frases significativas de dos palabras a los 24 meses. (Esto es lo que nunca debe decirles a los padres con niños que tienen autismo ).\n“Los niños sanos muestran sus conexiones con otras personas al compartir una sonrisa, un abrazo o una mirada de complicidad”, dice el Dr. Wang. Con suerte, debería ver grandes sonrisas u otras expresiones de alegría a los seis meses de edad. Del mismo modo, si su bebé no imita sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a los nueve meses, es recomendable buscar una evaluación. El contacto visual también puede ser difícil para las personas con TEA, lo que afecta su capacidad para leer e interpretar las expresiones faciales de otras personas. “Muchos niños con autismo tienen dificultades para relacionarse con los demás, por lo que pueden parecer más interesados en los objetos que en las personas”, dice Dana Wattenberg Khani., MEd, consultor senior y experto en autismo de Autism Friendly Spaces, que se asocia con organizaciones para hacerlas más adaptadas a las personas con necesidades diversas. Por ejemplo, si le muestra a su hijo una foto de una pelota o le da una pelota, es posible que se concentre más en ellas que en hacer contacto visual con mamá o papá. También puede preferir jugar solo debido a las dificultades para relacionarse con otras personas. (Obtenga información sobre la sencilla prueba de la vista que podría ayudar a diagnosticar el autismo antes ).\nSegún la investigación, la regresión es muy común entre los niños con TEA. “Cualquier niño que esté enfermo o molesto puede mostrar un par de días de disminución del lenguaje y la comunicación, pero si la pérdida de habilidades dura más de unos pocos días, es importante buscar a un experto para averiguar por qué”, sugiere el Dr. Wang. . Un estudio en el Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics encontró que la regresión ocurre en el 20 por ciento de los niños con autismo , o uno de cada cinco casos.\n“Agitar las manos, mecerse, saltar y girar, arreglar y reorganizar objetos y repetir sonidos, palabras o frases” son todos comportamientos repetitivos comunes característicos del TEA, según Autism Speaks .\nLos niños con TEA pueden obsesionarse con las órdenes cuando parece que no tienen un propósito. Durante el juego, pueden pasar horas alineando sus juguetes y clasificándolos por color o tamaño en lugar de jugar con ellos. “Muchos niños con autismo gravitan hacia los trenes”, señala Khani. “Tienen ruedas que giran y giran, se mueven a lo largo de una pista estructurada, corren en un horario predecible y tienen números o letras asignados”. Las rutinas también pueden ser irracionalmente importantes. En un niño pequeño, los cambios en la forma habitual de hacer las cosas pueden provocar un comportamiento parecido a una rabieta. A medida que los niños crecen, los síntomas del autismo pueden manifestarse en comportamientos repetitivos como caminar de un lado a otro o retorcerse las manos cuando se sienten ansiosos por un cambio de horario. (Esto es lo que necesita saber sobre el uso de CBD para el autismo ).\nEl interés extremo y el conocimiento profundo de un tema inusual también pueden ser síntomas de autismo, según Autism Speaks. Ofrecen ejemplos como la obsesión por los ventiladores, las aspiradoras o los inodoros, y la experiencia en astronomía o Thomas the Tank Engine. Los niños mayores y los adultos con autismo pueden desarrollar una preocupación por los números, los símbolos, las fechas o los temas científicos. (No te pierdas estas otras cosas que los expertos desearían que supieras sobre el autismo ).\nLas personas en el espectro del autismo a menudo tienen problemas para inferir o comprender conceptos y modismos abstractos. “Cuando enseñaba en segundo grado, le pedí a un niño que me tirara un clip”, recuerda Khani. “De repente, un clip rebotó en mi cabeza cuando me lo tiró”. De manera similar, si le dice a un niño que “tome asiento”, es posible que le pregunte dónde debe tomarlo. (Aprenda a diferenciar entre autismo y TDAH ).\n“Es común que las personas en el espectro también sean diagnosticadas con otros trastornos”, señala Khani. Según Autism Speaks, los diagnósticos que a menudo acompañan al TEA incluyen trastornos gastrointestinales, trastornos convulsivos, disfunción del sueño, problemas de procesamiento sensorial y pica (la tendencia a comer cosas que no son comida). A continuación, no se deje engañar por estos mitos sobre el autismo que la mayoría de la gente todavía cree.\n18 mitos sobre el autismo que los médicos desearían que dejaras de creer\nLos investigadores creen que los dientes de leche podrían ofrecer una pista sobre las causas del autismo


QUERATOCONO | sunalplaservision\nA medida que la córnea se vuelve más irregular en forma, causa la miopía y el astigmatismo irregular progresiva para desarrollar, creando problemas adicionales con visión distorsionada y borrosa. También pueden ocurrir deslumbramiento y sensibilidad a la luz.\nA menudo los pacientes con queratocono experimentan cambios en su receta de anteojos cada vez que visitan su profesional de la visión.\nEl queratocono señales y síntomas\nEl queratocono es una enfermedad ocular progresiva en la que la córnea normalmente redonda adelgaza y comienza a abultarse en forma de cono. Esta forma de cono desvía la luz que entra en el ojo en su camino hacia la retina sensible, causando visión distorsionada. El queratocono puede ocurrir en uno o ambos ojos y con frecuencia comienza durante la adolescencia de una persona o veinte años.\n¿Por qué elegir Dr. Sunalp?\n• Médico altamente experimentado\n• Formado en la Universidad del Sur de California (USC) -Top 10 en los EE.UU.\n• Certificado de Junta Médica\n• Dr. Sunalp es un diplomático de la Junta Americana de Oftalmología, miembro de la Academia Americana de Oftalmología, Miembro del Real Colegio de Oftalmología, Inglaterra y miembro del Colegio Americano de Cirujanos\n• Utilizamos el estado de la técnica de equipos de diagnóstico\n• ICL, Trasplante de córnea\nDiseñado para reforzar la superficie transparente del ojo (córnea) a través de la aplicación de riboflavina, una forma de vitamina B2, seguido de tratamiento con la luz de rayos ultravioleta A (UV-A). Mientras que la reticulación se utiliza en prácticamente todos los países del mundo, que todavía está en el proceso de aprobación de la FDA en los Estados Unidos.\nUna investigación reciente sugiere que el debilitamiento del tejido de la córnea que conduce a queratocono puede ser debido a un desequilibrio de enzimas dentro de la córnea. Este desequilibrio hace que la córnea más susceptible al oxidativo dañado de los compuestos llamados radicales libres, causando que se debilitan y sobresalga hacia adelante.\nFactores de riesgo de daño oxidativo y el debilitamiento de la córnea incluyen una predisposición genética, que explica por qué el queratocono a menudo afecta a más de un miembro de la misma familia.\nEl queratocono también se asocia con la exposición excesiva a los rayos ultravioleta del sol, frotarse los ojos excesivamente, una historia de los lentes de contacto mal ajustados y la irritación ocular crónica.\nEl procedimiento de implantación para la Visian ICL implica un procedimiento similar a la de la cirugía de cataratas. La principal diferencia es que, a diferencia de la cirugía de cataratas, el procedimiento de Visian ICL no requiere la extracción de cristalino del ojo. Y a diferencia de los procedimientos refractivos de LASIK o PRK, el procedimiento de Visian ICL no implica la eliminación de tejido del ojo sensible - Ver más en:\nEn la forma más leve de queratocono, anteojos o lentes de contacto pueden ayudar. Pero a medida que la enfermedad progresa y la córnea se adelgaza y se vuelve cada vez más de forma irregular, gafas y diseños de lentes de contacto regular ya no ofrecen corrección de la visión adecuada.\nLa córnea es el lente exterior transparente en la parte frontal del ojo. Un trasplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante. Es uno de los trasplantes más comunes que se realizan.


Ósmosis Inversa y Tratamiento de Agua en Alemania - Pure Aqua, Inc.\nÓsmosis Inversa y Tratamiento de Agua en Alemania\nAlemania es una nación de más de 83.5 millones de personas en Europa central, que limita con el Mar Báltico y el Mar del Norte, entre los Países Bajos y Polonia, al sur de Dinamarca.\n• Las emisiones de los servicios públicos e industrias que queman carbón contribuyen a la contaminación del aire;\n• La lluvia ácida, resultante de las emisiones de dióxido de azufre, está dañando los bosques;\n• Contaminación en el Mar Báltico por aguas residuales sin tratar y efluentes industriales de ríos en el este de Alemania;\n• Eliminación de residuos peligrosos;\n• El gobierno estableció un mecanismo para poner fin al uso de la energía nuclear en los próximos 15 años;\n• Gobierno que trabaja para cumplir con el compromiso de la UE de identificar áreas de preservación de la naturaleza de acuerdo con la directiva de Flora, Fauna y Hábitat de la UE\nRecursos hídricos renovables totales: 188 cu km (2005)\nRetiro de agua dulce: 38.01 km cúb / año (12% doméstico, 68% industrial, 20% agrícola)\nRetiro de agua dulce per cápita: 460 m3 / año (2001)\nPure Aqua ofrece una amplia gama de soluciones de filtración y económicas basadas en los recursos hídricos de Alemania.\nLos principales recursos hídricos de Alemania son:\nTratamiento de Aguas en Alemania\nPure Aqua suministra sistemas de tratamiento de agua en Alemania con el propósito de continuar con la excelente calidad de las instalaciones de abastecimiento de agua y saneamiento del país. Todos nuestros sistemas de tratamiento de agua en países como Alemania cumplen con los requisitos de la Organización Mundial de la Salud.


Paginas Web | Rabemay\nAmy Sweet Tables\nEn FLY millhouse diseñamos tu viaje con herramientas de vanguardia para proveer una experiencia de calidad. Con Agentes de Viajes con mas de 15 años de experiencia y acreditación IATA, nos esforzamos por satisfacer las necesidades de nuestros clientes, ofreciéndoles las tarifas más económicas y así construir relaciones de confianza.\nSomos una empresa orientada hacia el desarrollo y aprendizaje de las organizaciones e individuos.\nEs una empresa mexicana conformada por un grupo de profesionistas con diferentes aptitudes y conocimientos que brinda una amplia gama de soluciones y servicios enfocados a la comercialización de productos tanto nacionales como extranjeros. Grupo 414 cuenta con su propia Agencia Aduanera, ventaja para nuestros clientes al estar correctamente asesorados en los procesos de comercio exterior y así poderles brindar las mejores opciones tanto en logística, gestoría y trámites aduanales.\nTransitiva Ltda, empresa consultora en Inteligencia de Negocio y Optimización de Procesos fundada en agosto de 2003. Desde sus inicios ha estado presente la consultoría en gestión de procesos de negocio, pasando por el modelamiento, re diseño y automatización de procesos. Aportando soluciones de sistemas fundamentadas en el negocio y acordes con sus procesos, considerando que primero va la concepción del proceso y luego su automatización vía sistemas.\nEDITOR FRANCISCO BUSTAMANTE TAPIA\nLa revista Sonora Desconocida nació en 1982 en un viejo edificio ya desaparecido en el barrio El Ronquillo de Cananea. Al poco se movió a Baviácora río Sonora abajo, tierra de nuestros ancestros. Desde ese punto empezamos a recorrer pueblos y se nos fueron llenando los ojos de paisajes. Nos dimos cuenta que Sonora cuenta con un gran tesoro contenido en sus gentes que nos fueron narrando sus leyendas, sus historias, sus anécdotas. Todo eso fue conformando esta revista que al poco adoptó un nuevo nombre, Sonora Mágica, pues ya no nos era tan desconocida.\nA lo largo de más de 28 años de vida, Viajes Marplay ha logrado integrar una gran compañía que ofrece servicios diversificados de viaje, como: Viajes Mundomex\tAsesoría profesional a las pequeñas, medianas y grandes corporaciones Desarrollo de atractivos paquetes vacacionales Organización de convenciones en México o en cualquier parte del Mundo Atención de turistas extranjeros\nAgencia Mayorista especializados en viajes internacionales y Nacionales.\nNosotros ofrecemos cada servicio y las mejores ofertas para su viaje Individual o en Grupo. Usted podrá reservar vacaciones todo el año, y elegir la opción de pago que más le conviene. Nuestros conocidos proveedores garantizan servicios Globales. EL MEJOR PRECIO Play Operadora pone una estrecha relación en los proveedores que trabajan para usted, también mediante nuestros clientes internacionales, asegurando una profunda colaboración con descuentos para todos los programas de viajes.\nEs una empresa jóven, con ideas frescas y contemporáneas combinando estilos artísticos, de decoración, y toques personalizados para ofrecer una presentación de una barra de dulces y postres en Guadalajara para darle el valor agregado a todo evento social. La misión de Amy Sweet Tables, es proporcionarle a todos sus clientes un servicio excepcional, con atención de primera, productos de calidad y sacar el mayor provecho del presupuesto.\nEn Mor3Art Studio, ofrecemos tatuajes personalizados diseñados, perforaciones corporales y servicios de body painting. Usted también encontrará los más altos estándares de profesionalismo, esterilización, limpieza y la seguridad en cada paso de nuestro proceso.\nNUESTRO CLUB FUE FUNDADO PARA PODER CONVIVIR Y CAMBIAR HISTORIAS DEL PADADO DENTRO DE LA BUSOLOGIA. SOMOS CASI 20 EN LOS ANGELES Y CADA AÑO CRECIENDO. TODOS SON BIENVENIDOS AL CLUB DE AUTOBUSE.\nAccesa, Consulta, Reserva y Viaja a cualquier destino con salytours.com Te ofrecemos hoteles, vuelos, rentas de autos, tours, las mejores promociones, las tarifas más bajas y toda la asesoría que necesites para planear tu viaje, Organizamos tu viaje a las principales playas y ciudades, en paquetes con avión, hotel, traslados, desayunos y todo incluido en diferentes categorías de hoteles. Proporcionamos seguro de viaje y servicios de asistencia en México y el mundo. Somos una agencia de viajes especializada y reservamos en todo el mundo. Ofrecemos servicios turísticos que satisfagan las necesidades de viajes de placer, tanto al público en general como a las Empresas, en destinos como Europa, Estados Unidos, Canadá, Sudamérica, Medio y Lejano Oriente, así como la zona del Sureste Mexicano y la Riviera Maya. Buscamos constantemente superar las expectativas de nuestros clientes Con Tarifas Accesibles, nos adaptamos a tu presupuesto, ¡siempre a un excelente precio!\nSomos una agencia de viajes consolidada, formada por un equipo de trabajo con capacidad y experiencia. GV-Tours es una empresa comprometida total y exclusivamente al servicio de nuestros clientes. Sumamos esfuerzos con compañías consolidadas en el ramo turístico para lograr con éxito el objetivo primordial de una agencia de servicios: tu completa satisfacción, porque nos gusta nuestro trabajo.\nEs una compañía de Asesoría en viajes Empresarial con más de 10 años en el mercado comprometida total y exclusivamente al servicio de nuestros clientes, sumamos esfuerzos con compañías consolidadas en el ramo turístico para la completa satisfacción de nuestros clientes. Contamos con tecnología de vanguardia para ofrecerles un servicio en formato 24/7.\nPortal informativo sobre destinos y con sistema de transmisión de spot de manera offline y en vivo.\nPortal informativo sobre los destinos patrocinados.


Sin Mujeres No Hay Pais | Por la gestión de las mujeres en todos los aspectos de la sociedad. | Page 2\nEl perdón, la resurrección y la vida perdurable\n“Creo en… el perdón de los pecados, la resurrección de la carne, y la vida perdurable. Amen”. Así termina una de las principales oraciones -y afirmaciones de la Fe- dentro del repertorio católico – el Credo- tan importante como el Padre Nuestro y el Ave María. Ahora que el Papa Benedicto XVI se apresta a visitar Cuba, corren los rumores y especulaciones en torno a la figura de comandante-en-jefe, su posible arrepentimiento en confesión ante el pontífice, y su reinserción en el seno de los fieles. Se habla de conversión, pero no se trata de eso. Fidel Castro es un católico bautizado, confirmado, confesado, comulgado y matrimoniado dentro de los preceptos de la Iglesia Católica. Su campaña anticlerical en Cuba, a partir de 1959, la expulsión del país de sacerdotes y monjas, la confiscación de los bienes de la corporación vaticana -iglesias, escuelas, hospitales, asilos- y su gestión por borrar toda presencia cristiana de Cuba mediante el materialismo dialéctico de Marx, Lenin y Compañía, habrán resultado en su excomunión -pena máxima en la era pos-inquisitorial católica- por parte del Papa Juan XXIII en 1962. Pero a los efectos, Fidel infidelis continúa siendo parte de la familia católica, hereje sin duda, pero parte de la familia. Alguien que ha sido ex-comulgado y regresa contrito, nunca es un converso: en todo caso, es un repatriado a la Fe…. Converso es quien, profesando otra religión, o ninguna, se convierte -literalmente- a otra. Eso de “la fe de los conversos” es equivalente a “más papista que el Papa”… No hay nada confirmado respecto a lo que sucederá en La Habana entre Ratzinger y Castro-Ruz, pero el perdón de los pecados -crímenes, mentiras, asesinatos, violaciones, robos, adulterios, profanaciones, torturas y apostasía-, es parte del repertorio posible, ya que hasta el peor de los pecadores es merecedor -según el dogma- de la clemencia divina. Suyas también serán la Visión Beatífica y la eternidad en el reino de los cielos. A la Iglesia le dará muchísima alegría la repatriación del “hijo pródigo”. Será como el espaldarazo que en el año 313 AD dio el emperador Constantino al cristianismo, cristianizando así el Imperio Romano. Con el retorno de Castro al rebaño de la Iglesia, el Vaticano pretenderá romanizar a toda Cuba… ¡Que se cuiden los santeros, los evangélicos, los Testigos de Jehová, los judíos, los budistas y los que opten por permanecer ateos! ¡Que no nos sorprenda nada de lo que nos queda por ver! ¿Sangriento tirano? No, qué va: oveja descarriada, educada por la élite [jesuita] de la docencia católica -que también me educó a mí, dicho sea de paso, muchos años después, en exilio. Al fiel Fidel se le dará la bienvenida y se le concederá el perdón de los pecados, la bendición de los Apóstoles, los Santos Oleos -cuando toque el momento- , la resurrección de la carne y la vida eterna, amen amen amen… ¿Cuál será su penitencia cuando se tome en cuenta la interminable lista de actos contra la humanidad y la Fe? Esa respuesta no puede adivinarse: sólo la tiene el confesor, en este caso, el propio Benedicto. En La Habana repicarán las campanas de la Catedral para acoger de nuevo al anciano entre los creyentes. El cardenal y el arzobispo temblarán de júbilo, mientras desde sus tumbas, Monseñor Pedro Meurice y el Padre Miguel Angel Loredo -ex preso político del castrismo- contemplarán la farsa. La mejor palabra para describir este circo nos la da el idioma inglés: A travesty!\non February 10, 2012 at 3:22 pm Comments (1)


¿Qué es .futbopolis.es? Te lo explicamos todo\nInformación sobre futbopolis.es\nInforme con información sobre el dominio futbopolis.es. Es un dominio radicado en España . No tenemos datos sobre su Ip. Es posible que todavía no esté alojado en ningún servidor. No tenemos datos sobre la relevancia mundial de este dominio.No tenemos datos para definir su ranking a nivel nacional en España. Según datos estimados a los que tenemos acceso las posibles ganancias de esta página web son al mes. En términos anuales el dominio futbopolis.es podría estar ganando alrededor de . Si alguien quisiera comprar el dominio un buen precio de venta sería .\nEstos datos son estimativos y no pueden ser tomados como 100% reales. Sólo dan una estimación de las ganancias en función de la temática y el tráfico generado por www.futbopolis.es. El número estimado de visitantes únicos que acceden a www.futbopolis.es es de . De esta forma, el número total de navegantes que visitan esta página al mes serían personas.\nTe recordamos que el dominio futbopolis.es fue dado de alta el 28/11/2013\nInformación del dominio futbopolis.es\nLa página futbopolis.es en las siguientes redes sociales:\nHora local del servidor: Date: Sat, 22 Sep 2018 19:41:41 GMT\nTag validación de cache Content-Length: 65\nDNS Records del dominio futbopolis.es:\n1: Date: Sat, 22 Sep 2018 19:41:41 GMT\n4: Content-Length: 65\nPosibles errores ortográficos relacionados con el dominio futbopolis.es:\nDános tu opinión sobre futbopolis.es:\nEl ataque armado contra una familia en el norte de Veracruz dejó un niño muerto y tres personas más heridas, hasta ahora las autoridades ministeriales no han dado a conocer el posible móvil de los hechoshttp://eluni.mx/qh5bzx-q\nGato Pardo. A la búsqueda de un nuevo santuario para animales http://eluni.mx/jevfcjfv pic.twitter.com/5d12FJ1B0I\nhttps://www.abc.es/cultura/teatros/abci-apagar-telefono-como-hace-teatro-actitud-radical-201809220130_noticia.html … Por @juliobravo1963pic.twitter.com/kDUQDoUdg4\nS&P echa una mano a Sánchez y confirma el rating... pero avisa de la inestabilidad http://lainfo.news/o9n4l4 pic.twitter.com/r4IZNVSEWw


Cultura y Espectáculos\t21/07/2020, 12:20hs.\nBobi Thomas, quien fuese compañera sentimental de Waits, en una ocasión describía las interminables noches que permanecía despierto hasta las cinco o las seis de la mañana sin otro compañero que su montaña de material de lectura.\n“Me decía cuán inspirado estaba por una historia corta u otra, y creo que esa ha sido siempre su musa, la fuente de su inspiración”, escribió Thomas en su biografía publicada en 2009, Lowside of the Road. “Algunos escritores van al cine para obtener ese enganche y poder emocional, y luego escriben”, dijo Thomas antes de agregar: “Creo que Tom ha obtenido casi todo de los libros”.\nHace un par de años, se le pidió a Waits que contribuyera al número 200 de la publicación estadounidense de música Mojo en una serie titulada “¿Qué andas leyendo?” Exploró entonces algunos de sus libros más preciados. Waits comentó por ejemplo respecto a Kerouac: “Antes de descubrir a Kerouac, andaba buscando algo a lo que aferrarme estilísticamente”.\nDe Bukowski, Waits no puede contener su admiración: “Uno de los escritores más coloridos e importantes de la ficción moderna, la poesía, la prosa, de la literatura contemporánea”, escribió.\nEscribir de pie, rezar o bañarse con agua fría: los rituales más insólitos de los escritores


Inteligencia industrial, pero con la atención puesta en el ser humano, es el tema central de Hannover Messe 2019 - Industria Química\n6 de febrero, 2019 Ferias y Congresos comentarios\nDel 1 al 5 de abril se celebrará una nueva edición de Hannover Messe, la feria industrial por excelencia, en la que participarán 6.500 empresas procedentes de 75 países, según han informado sus organizadores en rueda de prensa celebrada en Madrid el día 6 de febrero. Aunque el tema central de esta edición es la “inteligencia industrial”, la atención estará puesta en el importante papel del ser humano que es quién sigue dando los impulsos decisivos a la fábrica del futuro.\nOnura Ogbukagu, portavoz de Deutsche Messe, ha indicado qué podremos ver en este encuentro industrial: grupos industriales internacionales, pymes y start ups presentando sus soluciones de sistemas para la producción industrial, así como el suministro de energía del futuro. Asistirán empresas del sector de la automatización, robótica, software industrial, técnicas de accionamientos y fluidos, tecnologías energéticas, subcontratación e investigación y desarrollo.\nLa cooperación entre personas y máquinas será uno de los temas clave de esta edición. El 3 de abril se reunirán unos 300 expertos de la industria para hablar del impacto de la digitalización en la cualificación profesional y en la organización del trabajo, el congreso “El futuro del trabajo en la industria”.\nMirar hacia el futuro implica preguntarse ¿qué viene después de la industria 4.0? Diferentes expertos en los ámbitos de digitalización, inteligencia artificial y colaboración hombre-máquina abordarán estos temas en la primera “Cumbre de Pioneros Industriales” que tendrá lugar el martes 2 de abril. El objetivo de este congreso es elaborar una visión estratégica para el año 2025.\nPaís asociado: Suecia\nEste año el país invitado es Suecia, un país que representa el progreso y la innovación y que se va a presentar como motor de la transformación digital de la industria, como ha indicado el embajador de Suecia en España, Lars-Hjalmar Wide\nEn la foto, de izquierda a derecha, están: Christian Karlsson, senior project manager business de Suecia; Lars-Hjalmar Wide, embajador de Suecia en España; Onuora Ogbukagu, portavoz de Deutsche Messe; y Marit Jantzen, vicepresidente de Mele Servicios Feriales.


Ethan Hawke está cerca de reunirse con el director de 'Training Day' en el remake de 'Los siete magníficos' - eCartelera\nAlejandro Rodera Miércoles 04 marzo 2015\nLos remakes no suelen tener buena recepción en el momento en el que son anunciados, pero hay ocasiones en las que a medida que van tomando forma se dejan de lado los prejuicios y se comienza a prestar atención. Eso está consiguiendo Metro-Goldwyn-Mayer con la nueva versión de la clásica 'Los siete magníficos', que a su vez era una adaptación de 'Los siete samuráis' de Akira Kurosawa.\nComo ha confirmado Variety, este proyecto dirigido por Antoine Fuqua podría añadir a su elenco a un actor en alza, el fiel asociado de Richard Linklater, Ethan Hawke. Las negociaciones estarían yendo por buen camino, por lo que no tardará en sellarse un acuerdo entre ambas partes. De llegar a buen puerto, esta incorporación supondría la reunión entre los tres grandes nombres de 'Training Day'.\nLa película estrenada en 2001 fue el vehículo de Hawke para lograr su primera nominación en los Oscar y para Denzel Washington supuso su segunda estatuilla. El director Antoine Fuqua se encuentra al frente de este proyecto que no para de sumar nombres interesantes, ya que además de Hawke y Washington, Chris Pratt también formará parte del equipo, que será contratado por el personaje de Haley Bennett para proteger su pueblo.\nDe unirse a este proyecto, Ethan Hawke sumaría otro título interesante a su agenda, porque este remake -sin año de estreno fijado por el momento- se suma a una lista entre la que nos encontramos con 'Regresión', el esperado regreso de Alejandro Amenábar; uno de los títulos más sonados de la última edición de Sundance, 'Ten Thousand Saints'; y 'Good Kill', el último thriller de otro director que conoce bien a Hawke, Andrew Niccol.\nEthan Hawke combate en una guerra a distancia en el tráiler de 'Good Kill'\nAntoine Fuqua confirma el remake de 'Los siete magníficos' con Denzel Washington


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¿Por qué los hombres dejan de ser detallistas después de casados? – Diario Contraste Noticias\n¿Por qué los hombres dejan de ser detallistas después de casados?\n12 de septiembre, 2012 - 6:54 pm\nPero el tiempo pasa y con él muchas parejas se van acomodando hasta que un día te encuentras sentada en el sillón junto a un hombre en calcetines y patas de gallo preguntándote a ti misma dónde quedó el romance.\nSi estás en una situación similar y te gustaría reavivar la flama de tu relación te tenemos 4 tips que pueden ayudar.\nSi te estás quejando de las fachas de tu marido mientras te sientas a su lado en bata, claramente tenemos un problema. Haz una lista de todas aquellas cosas (físicas) que te gustaría que él cambiara y después párate frente al espejo.\n¿Te gustaría que dejara de usar esos horrendos bóxeres percudidos? Échate un clavado en tu propio cajón de ropa interior y remplaza las prendas que necesites. La ropa interior sexy no tiene que ser incómoda, hay muchas prendas de algodón con detalles en las orillas que se ven maravillosas sin dejar de ser funcionales.\nSi te encantaría que tu hombre perdiera un poco de peso, ¿por qué no hacer dieta juntos? Prepara comida saludable y comienza un régimen de ejercicio para motivarlo a hacer lo mismo.\nLo más importante es que no pidas cambios que no estás dispuesta a hacer. No importa cuál sea tu molestia, asegúrate de que no estás haciendo lo mismo que él antes de pedirle que modifique sus hábitos.\n¿Quieres que sea más detallista? ¡Inspíralo! La cotidianidad puede ser tu peor enemiga. Con el paso de los años muchas veces vamos perdiendo el pudor con la otra persona, y esto no tiene nada de malo. Sin embargo, es importante que de vez en cuando lo sorprendas para que después él tenga la iniciativa de hacer lo mismo. Tal vez un día entre semana cuando sepas que tuvo una mañana complicada en el trabajo puedas dejar a los niños con la abuela y recibirlo bien vestida, con una pizza grande y cervezas.\nÉl te agradecerá mucho el tiempo para relajarse y seguramente la próxima vez que te vea estresada pensará en alguna forma de mejorar tu día.\nSorpréndelo¿Quieres que trate de impresionarte? ¡Impresiónalo! Si te va a llevar al cine arréglate y sorpréndelo lo suficiente como para que le nazca volver a abrirte la puerta del coche. Si con los años tú dejaste de quitarte los pants para salir de la casa y él se acostumbró a ser menos caballeroso, necesitas impactarlo para provocar un cambio en su conducta.\nMuchas veces no nos damos cuenta, pero somos nosotras mismas las que impedimos que ellos se comporten como queremos. Si tratas a tu marido como uno más de tus hijos, él te tratará como mamá.\nRecuerda que lo más importante es que tu relación sea equitativa. Es la regla de oro, trátalo como quieres que te trate. Dale siempre su lugar y respétalo como pareja de la misma forma que esperas que él haga contigo. Reciprocidad es la clave de una relación sana y duradera.


Entrevista con Jack Norris (Castellano)\n7) Los productos enteros son más nutritivos que la harina blanca, el arroz blanco y las pastas hechas de harina blanca. Pero, ¿puede ser recomendable consumir algunos productos refinados para subir de peso, por ejemplo?\nSi necesitas subir de peso, entonces comer más alimentos procesados es probablemente una buena idea. Las mantequillas de nueces, el aceite de oliva y las pastas pueden ayudar. Pero no coman sólo alimentos procesados bajo ninguna circunstancia.\nLas proteínas son importantes. Asegúrense de comer legumbres (porotos, maní, alimentos de soya, lentejas o arvejas) 2 a 3 veces al día para obtener sus proteínas.\nNo se hagan crudívoros. Los seres humanos han estado cocinando su comida por cientos de miles de años. Coman algo de comida cruda, pero coman también algo de comida cocida.


Pit-Cnt: Pese a rectificación de Feola, da la sensación que el Ejército se siente impune\nLas declaraciones del Comandante, Claudio Feola, están dentro del relato de la impunidad que siente el Ejército, aseguró el presidente del Pit-Cnt, Fernando Pereira.\nPara el dirigente sindical, la posterior rectificación de Feola “es la que vale”, pero agregó que "deja un síntoma" que “en el Ejército se mantiene un tono de declaraciones que no van en consonancia con un país que tiene una democracia plena”.\n“El Ejército debería construir un relato en el que repudien lo más de 12 años que fueron horribles para la sociedad democrática”, expresó Pereira.\nPor otra parte la central obrera convoca para mañana (jueves) a una marcha a favor de la democracia y contra la impunidad en Plaza Libertad desde la hora 18.\nLa concentración surge tras las confesiones del ex-militar José Gavazzo ante el Tribunal de Honor que posteriormente derivaron en el cese de dos comandantes y cinco generales además de la cúpula del Ministerio de Defensa Nacional, explicó Pereira.\nAgregó que la iniciativa cuenta con el apoyo de Familiares de Desaparecidos, la Federación de Estudiantes Universitarios de Uruguay y Crysol, explicó Fernando Pereira.\nPereira respaldó la decisión del Presidente Tabaré Vázquez de destituir a los generales que entendieron que no hubo una deshonra al Ejercito y la calificó como una actitud de fortalecimiento republicano.


ELQUI GLOBAL ENERGY. Nopal, un biocombustible excepcional - PDF\nDownload "ELQUI GLOBAL ENERGY. Nopal, un biocombustible excepcional"\nMaría Teresa Páez Rojas\n1 Nopal, un biocombustible excepcional El mundo conoce que existe un punto de quiebre en la cual la naturaleza ya no puede reparar el daño causado por la actividad humana, ejemplo de ello son las ciudades Chinas contaminadas con partículas de centrales termoeléctricas a carbón, en la India el río Ganges saturado de basura o más cerca en las ciudades portuarias en el Perú con los desechos domiciliarios enviados al mar. Su alta contaminación producto de una actividad industrial irresponsable y crecimiento desmedido de la población vislumbra un sombrío futuro para sus habitantes comprometiendo su salud y desarrollo. La fermentación anaeróbica permite la obtención de un gas con características similares al gas natural obtenido de yacimientos gasíferos de subsuelo. Las características principales del biogás de nopal son la ausencia de acido sulfhídrico y la rápida generación de biogás con tiempos de retención muy cortos. El nopal es una planta extraordinaria un sobreviviente de amplia extensión geográfica, encontrando variedades desde Chile, Perú, pasando por el Ecuador, Brasil (Recife) México, España, india china, etc. Quizá es el biocombustible olvidado. Su capacidad de globalización es enorme, mientras más pobre y desertificada la zona mayor es su potencial como cultivo. Qué es bioenergía? La bioenergía es la energía renovable obtenida de materiales biológicos. En su más estricto sentido es un sinónimo de biocombustibles, combustibles derivados de fuentes biológicas. En su sentido más amplio abarca también la biomasa, el material biológico utilizado como biocombustible, así como la situación social, económica, científica y técnica relacionada con la utilización de fuentes de energía biológica. Hay una ligera tendencia a favor de la bioenergía en Europa, en comparación con los biocarburantes en América del Norte. (Wikipedia)\n2 Cuál es el ciclo del proceso? ELQUI GLOBAL ENERGY ESQUEMA GENERAL UTILIZACIÓN DE NOPAL Fruto Nopal Hojas Recepción Triturador Alcohol Separador Digestor anaeróbico Homogenización Lodos Agua nitrogenada Acondicionamiento Intercambiador de calor Lombricultura Riego nopal tecnificado Calderas, motores, calefacción, etc. Generador eléctrico Humus Harina de lombrices Alimentación animal Electricidad industrial Fuente: Wayland 2010 Cuáles son las ventajas frente a los combustibles fósiles? Lo principal, desde el punto de vista ambiental es la extracción de dióxido de carbono del medio ambiente mediante la fotosíntesis de las plantas, por lo cual el biogás al quemarlo solo genera una fracción de las moléculas de dióxido de carbono que ha fijado la planta. El biogás generado por el nopal no contiene ácido sulfhídrico o partículas por ello no contamina el medio ambiente con estos componentes.\n3 Es competitivo con otras energías renovables no convencionales? En el cuadro 1.1 se detalla algunos aspectos comparativos de la energía eólica, fotovoltaica y la generación de biogás con nopales. Biomasa nopal Energía eólica Energía fotovoltaica Disponibilidad Continua 24 X 365 días Irregular dependiendo de la hora del día. Irregular dependiendo de la hora del día. Mantenimiento Bajo en condiciones de operación, cada dos años pintura. Poco personal Bajo, muy poco personal en condiciones normales Bajo, muy poco personal en condiciones normales Mantenimiento en fallas Tipo de energía generada Eficiencia generación energía Duración de equipos e instalaciones Beneficio ambiental Rápida, y bajo costo. Personal de calificación media Personal altamente calificado con fallas mayores, reparaciones costosas y lentas. Eléctrica Personal altamente calificado con fallas mayores, reparaciones costosas y lentas. Eléctrica Eléctrica, biogás, térmica (agua caliente) % 30 % de la capacidad % dependiendo del instalada en tierra. costo de celda años 20 años 10 años Genera suelo, fertilizantes orgánicos. Cambia el microclima reteniendo agua el suelo. Extrae dióxido de carbono del ambiente. Permite la venta de bonos de carbono. Proceso totalmente orgánico No emite dióxido de carbono. Efecto neutro en el medio ambiente. Perjuicio ambiental Desconocido Alto impacto en rutas migratorias de aves, Ruidosa producción de energía por efecto de las aspas al rotal. Disponibilidad de repuestos Tiempo de estudio e implementación de proyecto Beneficio Social Externalidades positivas Disponibles en mercado nacional en forma inmediata. Corto, 1 año Genera puestos de trabajo permanentes para siembra cosecha, y plantas de proceso. Culturalmente el cultivo del nopal es aceptado y favorecido por instituciones del estado. Permite la abertura de nuevos mercados al ser considerada una empresa verde que cuida el medioambiente. Deben ser importados Largo, 8 años mínimo para estudiar vientos Genera empleos en el montaje de equipos. Tecnología conocida e implementada en forma global No genera dióxido de carbono. Baterías y construcción de celdas es altamente contaminante Deben ser importados con dependencia del importador y distribuidor. Corto 1 año. Requiere poco mantenimiento y personal. Aplicable a pequeña escala en sectores marginales. Tecnología atractiva y ampliamente conocida, Imagen ampliamente positiva para su implementación.\n4 Externalidades negativas Costo instalación KWh instalado Recuperación de la inversión Pocas plantas construidas en el mundo, desconocidas en México US1200/ KWH (no incluye ingresos por subproductos y bonos de carbono) El dinero sale del país hacia las fábricas de Europa principalmente. El dinero no se invierte en recursos humanos y tecnológicos de México US /KWh 1 a 2 años 5-8 años años Las baterías generan contaminantes tóxicos. Los equipos son frágiles a impactos y el daño. El dinero no se invierte en recursos humanos y tecnológicos locales. US /KWh Cuáles son los desechos que se generan el proceso? El proceso de obtención de metano se genera sedimento orgánico y agua como subproductos los cuales son tratados mediante lombricultura para su incorporación al suelo. El agua nitrogenada obtenido del reactor es incorporada nuevamente en las plantaciones de nopal como fertilizante reinyectado en el sistema de riego tecnificado. Por qué usar nopal?. El nopal presenta excelentes características moleculares lo cual permite entregar una gran cantidad de biogás en muy corto tiempo, en términos comparativos para un mismo volumen de biogás el nopal se degrada 5-10 veces más rápido que el estiércol animal, ello permite que un mismo equipo sea 5-10 veces más productivo. Además no produce ácido sulfhídrico el cual al ser quemado en contacto con el aire se transforma en óxidos de azufre y posteriormente en ácido sulfúrico produciendo lluvia ácida. Cuales son las ventajas ambientales, sociales y económicas de este biocombustible? Genera polos de desarrollo sustentables, tanto económicos, sociales y ambientales, además el nopal es renovable por lo cual los contratos a productores son en base a vida útil de proyecto a 15 años con lo cual el productor puede arriesgar su capital y los consumidores tienen garantizada la producción por un largo periodo. La energía del nopal es limpia, inagotable, genera bonos de carbono, empleos permanentes y soluciona el problema energético en forma sustentable a corto, mediano y largo plazo.\n5 A qué se debe que los reactores sean de bajo coste? A diferencia de los procesos más tradicionales para obtener biogás de estiércol los cuales toma normalmente dos etapas una ácida y otra metanogénica cuyos ph son bastante más ácidos, el nopal es procesado a ph solo levemente ácido y en una sola etapa puesto que el tiempo que el material esta dentro del reactor es muy breve, esto hace inadecuado un reactor costoso de acero inoxidable, puesto que solo es necesario recubrir el interior con pintura epóxica u otra tipo plástica cada dos años para un buen mantenimiento. Por otro lado, las líneas de diseño implementadas son con equipos adquiribles en el mercado industrial local y de uso corriente. Cuál es la razón de usar esta tecnología? La tecnología existe desde hace mas de 100 años ha sido utilizada en india, China, Alemania y muchos otros países. Presenta ventajas significativas en cuanto a coste, beneficios ambientales y sociales. Además es considerada una solución muy suave desde el punto de vista ingeniería trabaja a bajas presiones y temperatura ambiental, comparado con la obtención de metano desde posos en alta mar. Por qué no se ha hecho antes? A lo largo de la historia de la humanidad se puede observar que los combustibles, así como los medios de transporte y un sin número de inventos requieren no solo el conocimiento sino la capacidad tecnológica para su explotación, hace siglos se usaba la madera, luego el carbón que junto a la revolución industrial impulso el desarrollo de la humanidad. El petróleo solo en los últimos 150 años, ha existido la capacidad técnica de extraerlo de posos terrestres y submarinos a gran profundidad. En el caso del nopal, el biogás es utilizado hace mas de 100 años en china y otros países asiáticos, pero solo en 1984 (Contreras y Toha, U de Chile) se genero el conocimiento que esta planta era capaz de producir grandes cantidades de energía en condiciones marginales de cultivo. Cuál es el rendimiento por hectárea? El nopal es una planta extraordinaria, con un riego tecnificado, dos o tres cosechas anuales, permite entregar en forma continua desde 800 a ton de biomasa / año, en términos de energía equivale a litros de diesel/ hectárea.\n6 A qué se debe que permite la venta de bonos de carbono? Mediante el proceso de fotosíntesis las plantas verdes toman dióxido de carbono del medio ambiente y lo transforman en compuestos orgánicos más complejos los que constituyen las distintas estructuras celulares de la planta. Como cualquier proceso productivo existe un rendimiento máximo alcanzable en el caso del nopal aproximadamente el 90 % de la biomasa seca se puede transformar en biogás, el 10 % restante se transforma en sedimento y es arrastrado con agua que liberan las celular de los nopales. El sedimento finalmente es comido por lombrices de tierra y trasformado en suelo (humus) y carne de lombrices para su posterior tratamiento hasta harina. Es un sistema contaminante? No, Todo el proceso es totalmente orgánico, no se utilizan pesticidas o elementos tóxicos que dañen el medio ambiente. Se puede replicar? Si, trabajamos con cluster de hectáreas lo cual permite entregar un sistema modular para su replicación. Donde se puede plantar? El interés básico esta en suelos degradados, de baja calidad, puesto que el nopal se adapta bien a condiciones climáticas desfavorables para otros cultivos. Existen especies adaptada para suelos alcalinos, ácidos.\n7 Requiere más agua que otros cultivos? Todo lo contrario, el nopal es una planta de condiciones marginales, se puede cultivar en condiciones extremas de sequía. La cosecha es manual o mecanizada? Como variados procesos industriales es necesario mecanizar la cosecha para su óptimo rendimiento productivo. Es necesario que las plantaciones de nopal se encuentren cerca de mi consumo para generar electricidad? Dependiendo de la legislación de cada país en algunos casos el estado conserva el monopolio de los combustibles y de la generación eléctrica, no obstante permite la autogeneración, es por ello es posible generar la energía eléctrica en un punto distante de una misma red y transportarlo por el sistema público hasta un punto de consumo donde es bajada. Cuáles son los productos generados? Biogás, electricidad, agua nitrogenada, humus, harina de lombrices para alimentación animal, bonos de carbono Cuál es el uso de las lombrices de tierra? Permite tratar el sedimento generado en reactores anaeróbicos, transforma este efluente en más lombrices y humus para fertilizar suelo. Autor: Ing. Rodrigo Wayland Morales


➤ Cómo jugar Fortnite con dos en la misma PS4 🕹\nFortnite, el conocido Battle Royale de Epic Games, es un título particularmente divertido incluso si se juega solo, pero su verdadero potencial surge cuando decides divertirte con amigos. De hecho, incluso para ti no hay nada mejor que pasar una tarde despreocupada con tus amigos frente a la PS4. El problema, sin embargo, es que el modo multijugador en línea, por divertido que sea, no te permite disfrutar plenamente de la experiencia de juego compartida.\nEn este sentido, te estarás preguntando si existe la posibilidad de jugar Fortnite en "local" con más de una persona, usando la misma consola. Así es, ¿verdad? Entonces sepa que ha venido al lugar correcto en el momento correcto. De hecho, en este tutorial explicaré como jugar dos en la misma PS4 en Fortnite guiándote en todos los pasos a seguir, que no son tan triviales como cabría esperar.\nÁnimo entonces: ¿por qué sigues inmóvil frente a la pantalla? ¿Quieres divertirte con tu amigo jugando Fortnite para dos? En mi opinión, sí, ya que estás leyendo esta guía con interés y probablemente estés organizando una divertida sesión de juego con Battle Royale de Epic Games. Luego tómese cinco minutos libres y ponga inmediatamente en práctica mis instrucciones. Habiendo dicho eso, no me queda nada por hacer, excepto desearte una buena lectura y que te diviertas.\nAntes de entrar en los detalles del procedimiento en como jugar dos en la misma PS4 en Fortnite, Creo que podría estar interesado en aprender más sobre esta posibilidad.\nUna actualización que llegó a finales de 2019 introdujo el modo de pantalla dividida, también conocido como pantalla dividida. En caso de que no lo sepas, el concepto es muy simple: 2 personas comparten la misma TV y jugar simultáneamente a través de controlador de 2 conectado a la PS4.\nEn resumen, de manera similar a lo que sucedió con el buen modo local "antiguo", un amico en casa, el segundo controlador y jugó junto con Fortnite. ¿Qué cambia con respecto al modo cooperativo clásico? El título involucrado es un Battle Royale que se lleva a cabo en línea, por lo que esencialmente van a desafiarse entre sí 98 otros jugadores.\nTodo sucede como uno de los juegos clásicos de Fortnite, pero en este caso puedes contar con la ayuda de un amigo que juega localmente. La pantalla, como se mencionó, es compartida: generalmente, el anfitrión está en la parte superior, mientras que la vista del invitado está en la parte inferior.\nObviamente, para no desequilibrar los juegos, solo puedes jugar en el modo parejas o de todos modos Equipos. De esta forma, los equipos siempre están compuestos por varias personas y por tanto no hay riesgo de que algunos jugadores se encuentren solos frente a múltiples usuarios.\nPequeño toque de clase que quiero hacerte notar: el iconos de personajes se colocan en la parte superior derecha e inferior izquierda durante los juegos de pantalla dividida, para que los usuarios no confundan sus puntos de vista.\nEn caso de que se lo pregunte, sí: cualquier jugador puede gana puntos de estos partidos y hacer subir de nivel su cuenta, por lo que estos son partidos "oficiales" y no un modo secundario.\nComo te dije anteriormente, todo sucede de una manera muy similar a un juego común en el modo Battle Royale de Fortnite. Si eres un principiante con el título de Epic Games, te sugiero que también leas mi tutorial sobre cómo funciona Fortnite, para comenzar de inmediato.\nAhora que conoces las posibilidades que ofrece el Modo de pantalla dividida de Fortnite, Yo diría que ha llegado el momento de preparar todo lo necesario para jugar con tu amigo. No te preocupes: en realidad, todo es muy sencillo.\nPara proceder, conectar el segundo controlador a la PlayStation 4. Si es el primera vez que hagas esto con la almohadilla secundaria, tendrás que hacerlo a través de cable. Encuentra algo Puertos USB directamente al frente de la consola, por lo que no debería tener muchos problemas en esta etapa. En cualquier caso, para cualquier duda puedes consultar mi guía sobre cómo conectar el mando a la PS4.\nUna vez que el controlador esté conectado a la consola, presione el botón PS (el que se encuentra en el centro con el logo de PlayStation) y seleccione el perfil secundario. Solo necesitas uno cuenta local y ni siquiera necesitas una suscripción a PlayStation Plus, ya que Fortnite es un juego gratuito. Tienes que hacer este proceso cuando Fortnite está cerrado, ya que aparentemente el título de Epic Games no detecta la cuenta secundaria mientras ya está abierta.\nUna vez que los dos controladores estén conectados correctamente, inicie Fortnite, seleccione el modo Battle Royale y presione el botón plaza del controlador para elegir el tipo de partido. Luego presione el botón X de la almohadilla en el marco PAREJAS o EQUIPOS, eligiendo el modo que prefieras: en el primero estarás en un equipo solo con tu amigo, mientras que en el segundo modo ambos harás equipo con otras personas agregadas por el juego.\nEn este punto, mantenga presionado el botón X del segundo controlador y elija si vincular una cuenta de Epic Games a este perfil o si jugar de inmediato. Asociar un perfil epic Games puede ser útil para "Exportar" los resultados en una consola diferente, pero si solo quieres jugar con tu amigo, lo que probablemente sea, te recomiendo omita este paso. Puede hacer esto presionando primero la opción SALTAR ESTO y luego en eso NO GRACIAS. JUEGA A FORTNITE.\nPerfecto, ahora has completado todos los pasos necesarios para jugar Fortnite para dos. Si todo se ha hecho correctamente, debería ver el segundo jugador aparecen en la pantalla principal del juego. Cuente que su amigo puede tener un cuentas de bajo nivel y por lo tanto, es posible que tenga que aguantar algunos pantalla tutorial (nada especial, pero es solo para advertirte). Para iniciar un juego, simplemente presione el botón triángulo del controlador.\nAhora que todo está listo, te daré información útil para que comprendas. lo que cambia en comparación con un juego normal de Fortnite. Bueno, cuando juegas en modo Pairs y todavía estás en el autobús volador, aquel en el que agradeces al conductor, el juego selecciona el Líder de paracaidismo (aparece un mensaje en la pantalla que indica cuál de los dos jugadores tiene este rol).\nEl líder está a cargo de elige cuando bajar desde el bus e donde aterrizar. Por defecto, el segundo jugador sigue automáticamente al líder, para no esparcirse demasiado en el mapa. Obviamente, dado que estás jugando con tu amigo a tu lado, puedes coordinarlo correctamente.\nUna vez que bajes, comenzará tu juego, que se desarrollará de manera muy similar al clásico Battle Royale. Un aspecto a considerar es el derrota de uno de los dos jugadores. De hecho, cuando uno de los dos usuarios pierde, el otro jugador puede recuperar uno. reiniciar la tarjeta, que no es más que un objeto que sirve para hacer resucitar al compañero. Para usar la tarjeta de reinicio, debe ir a una dedicada furgoneta.\nPor lo demás, poco o nada cambia: una vez llevado a el juego ha terminado, el líder puede decidir si iniciar otro inmediatamente, ir a artículos de la tienda, ingresar modo espectador o vuelve a vestíbulo. Una vez de vuelta en la pantalla principal de Fortnite, el segundo jugador puede "tomar el control" manteniendo presionado el botón X de almohadilla. Esto es útil en caso de que desee personalizar su personaje o echar un vistazo a recompensas recibidas.\nCuando el segundo usuario toma el control, la escritura aparece en la parte inferior. JUGADOR 2. Las pestañas a las que puede acceder el invitado son PASE DE BATALLA, DESAFÍOS, ARMARIO, ALMACENAR ARTÍCULOS, CARRERA PROFESIONAL e V-BUCK. Una vez que el segundo jugador haya terminado de hacer cambios, el líder puede recuperar el control y comienza uno nuevo partido usando la llave triángulo del controlador.\nAudio vídeo Cómo jugar Fortnite con dos en la misma PS4\nCómo instalar Fortnite en iPhone ❯\nAñade un comentario de Cómo jugar Fortnite con dos en la misma PS4


Provoca fuertes accidentes uso desmedido de celulares por conductores y poeatones – Cornelio Montaño\nHermosillo, Sonora.- El uso desmedido de teléfonos celulares al conducir y al caminar, han provocado una serie de fuertes accidentes de tránsito y atenciones por parte de la Cruz Roja aseguró el coordinador de socorristas de la institución en la ciudad.\nDe acuerdo al personal que trabaja en la institución, aunque se busca concientizar a los ciudadanos de no usar esos artículos y tener mayor cuidado en las calles, en muchas ocasiones han recibido gritos de las personas que critican tales recomendaciones.\n“Este distractor, la verdad en los últimos días, los últimos meses se ha visto que es uno de los más importantes que ocasionan accidentes”, admitió José Guadalupe Ayala Noriega, quien recordó que de las atenciones que brindan, es en este concepto en el que se ha dado un incremento del 5%.\nAyala Noriega lamentó que en muchas ocasiones han visto casos de peatones que por revisar el celular e ir con la cabeza agachada, no se dan cuenta que se bajan de la banqueta y cruzan calles sin voltear a los lados.\n“No digamos que es un alza, lo que sí se ven son accidentes muy fuertes últimamente, pero sí se ve la presencia de gente que va caminando, inclusive va con el celular, va mensajeando o vas en los vehículos, vas en la ambulancia y checas y la gente va con el celular”, resaltó José Guadalupe Ayala Noriega.\nEl socorrista aseguró que el pedir que dejen los aparatos a un lado no es solo por seguridad propia, sino de los demás, ya que dijo, con cualquier distracción se puede generar un accidente que lesione a otros.\n“En ocasiones nosotros le llamamos la atención a la gente en forma preventiva y se molestan, se molestan mucho, nos dicen ‘hagan su trabajo y déjenos a nosotros’, esto ya es una irresponsabilidad muy grande”, declaró.\nRecordó que al atender choques, muchos de los involucrados comentan que sí estaban usando el celular o también se dan cuenta que ese aparato está tirado al interior del vehículo, lo que les hace pensar que lo usaban antes de accidentarse.\nPrevious Inicia Carlos Felton obras de Alcantarillado y Saneamiento en El Quelite\nNext Donan terreno al Issste para nuevo hospital