Pregunta sobre hamilton [Archivo] - Hablemos de Relojes\nHablemos de Relojes > Relojería HdR > Hablemos de Relojes > Pregunta sobre hamilton\nVer la versión completa : Pregunta sobre hamilton\nHola, he visto que el hamilton Tachymiler el segundero es la esfera situada a las 3, no?\nPara los que lo tengan me pueden decir si se puede poner la aguja del segundero normal como segundero, he visto que el X-WIND es lo mismo, es que estoy interesado en el tachymiler pero quiero asegurarme que la aguja del segundero normal se puede utilizar para ello, por que sino es asi me titrare para atras, garacias a y saludos\nSegun me parece por las fotos es un 7750 montado al reves. la aguja de segundos es efectivamente la que esta posicionada a las 3 la. La otra subesfera es el contador de minutos del crono. Si preguntas por la aegundera grande, esta solo se pone en funcionamiento con el crono.\nHola. La aguja del segundero del crono la puedes poner siempre en funcionamiento, pero no es recomendable tenerla todo el día por:\n1. Disminuyes la reserva de marcha\n2. Provocas mayor desgaste de la maquinaria y necesitarias llevarlo antes a revisión.\n3. No está diseñado para esa función.\nPara contemplarla algunas horas si que la uso frecuentemente.\nSi buscas calibres con segundero central, prueba las familias de la ETAsa 2824, 2894\nEfectivamente, yo tengo el x-wind y el segundero central es exclusivo del crono y logicamente nada recomendable tenerlo siempre en marcha.\nEl reloj me encanta perome gusta ver el segundero central trabajando, para gustos los colores, ver el segundero asi de peqeño no me va, gracias\nEntonces lo que estas buscando, no es un crono.\nTiene su porqué el que la "trotadora" sea la del crono en lugar de la del segundero, mismo da si es cuarzo o mecánico. Para que se vea clara la lectura de un tiempo cronometrado, que si fuera con una agujita pequeña de una subesfera, no se vería tan claramente. Además, en los relojes mecánicos se podían ver también así las fracciones de segundo del cronometrado.\nDe todos modos, y sobre todo en un reloj mecánico que puede atrasar o adelantar algunos segundos al día, ¿tan importante es el segundero?\npara mi gusto por estetica, digamoslo asi, saludos\nLo dicho, no existe ningún crono que cumpla tus expectativas.\nMira algún modelo Hamilton como algún Navy u otros modelos que no lleven crono.\nSi buscas un reloj con varias funciones o "que de más que la hora" y tampoco te importa demasiado que no tenga crono, igual la solución puede ser algún reloj "multifución" o "multiagujas".


¡No a la Trata de Libre Comercio de Personas en Colombia! – Corporación Anne Frank\n27 abril, 2012 7 abril, 2017 por Corporación Anne Frank\n¡No a la Trata de Libre Comercio de Personas en Colombia!\nExigimos al gobierno colombiano y a los medios de comunicación acciones correctivas para frenar la trata de personas y la estigmatización de nuestro país.Solicitamos información específica al gobierno colombiano sobre cuáles serán las acciones correctivas que emprenderá, luego del escándalo internacional ocurrido en Cartagena durante la Cumbre de las Américas y que involucró a once miembros del Servicio Secreto de los Estados Unidos, expulsados de Colombia por llevar a sus habitaciones a 21 “prostitutas”.\nA nivel mundial, quedó registrado que en Colombia el turismo sexual es legal, y que éste puede ser practicado en algunas zonas y con el consentimiento de menores de edad, a partir de los 14 años de edad.El presidente Juan Manuel Santos no se ha pronunciado frente a este hecho y el expresidente Álvaro Uribe escribió una columna en el periódico El Colombiano sobre la Cumbre, pero ignoró este infortunado suceso.\nEl gobierno no ha emitido ningún boletín en los medios de comunicación nacionales o internacionales y tampoco ha publicado cuáles serán las medidas correctivas que tomará, luego de este bochornoso hecho.Actualmente, la prensa colombiana informa que algunas mujeres involucradas en este escándalo, movidas por el miedo, salieron de la ciudad de Cartagena rumbo a sus ciudades de origen .\n¿Acaso son víctimas de trata de personas? Esta es apenas “la punta de la cumbre” bajo la cual está oculto un problema monumental de fondo sobre la explotación sexual y el futuro de las nuevas generaciones en situación de vulnerabilidad.En Colombia hay casi 22 millones de pobres, según acaba de revelar el Dane.\nLos jóvenes a la edad de 14 años, nacidos en un país civilizado, estarían concentrados en sus estudios porque cuentan con el apoyo del gobierno y la certeza de que el futuro es prometedor.\nEn Colombia, desde hace 50 años, la violencia, la desigualdad, el miedo y la incertidumbre que se viven en las calles inducen al camino traumático de la desesperación.\nEl silencio del gobierno frente a este hecho preocupa, pues ante la opinión pública del mundo, Colombia ha quedado como un paraíso que abrió sus puertas, de par en par, al turismo sexual, sin control ni regulaciones preventivas. Más allá de eso, resulta aún más lamentable la imagen de un país sin alternativas para quienes viven de una profesión, devolviéndonos a la época de la esclavitud, violando nuestra dignidad e integridad y las posibilidades de forjar el futuro que todo colombiano merece.Solicitamos al gobierno de Colombia lo siguiente:Que el Tratado de Libre Comercio no se convierta en la Trata de Libre Comercio de Personas en Colombia.\nQue el Presidente Santos se pronuncie y rechace ejemplarmente esta publicidad confusa sobre la prostitución legal con menores a partir de los 14 años de edad, ahora divulgada a nivel mundial.Que el gobierno invite y guíe a nuestra juventud a construir un futuro sano, íntegro y ejemplar, y que le ofrezca alternativas para su desarrollo.\nQue se adjudique un presupuesto significativo y suficiente (como el que se asignó a la campaña “Colombia es Pasión” durante el gobierno pasado, o a la reciente difusión de la Cumbre de las Américas), enfocado en la protección, dignidad y futuro de nuestra juventud y se evite, de paso, proyectar una imagen de permisividad ante los turistas que visiten el país.\nQue se incluyan empresarios pequeños, dentro del TLC como principal prioridad.\nQue el gobierno emita y divulgue una declaración conjunta con el Departamento de Estado de los Estados para corregir el daño causado y evitar más descomposición social y pobreza en Colombia.\nAcción promovida por Claudia Mar Ruiz\nPrevio SOY PROSTITUTA PORQUE COBRO?\nSiguiente ¡No a la Trata de Libre Comercio de Personas en Colombia!


Mafia PSX [Finalizada: Gana el SK-Toronja] | Página 6 | CemZoo, foros de anime, manga, rol y videojuegos\nSkiles: 3 Votos (Richi, Steiner , Ichigo Kuroi)\nSound: 2 Votos ( Toronja, Skiles)\nJax Vouwell: 2 Votos (Koneko Nyan, Skoller )\nSí, pero ambos hicimos lo mismo, y tu pasas a acusarme, cuando tu hiciste lo mismo, cosa que demuestra que lo que intentas es desviar la atención sobre tu persona, para ponerla hacia mi. Yo ya he cantado, así que ahora te toca a ti cantar. Fácil, sencillo y para toda la familia.\nVale, pero no tenías que dar tantos detalles Skiles <_<\n(por lo mismo que en el día 1)\nNop, no hicimos lo mismo. Yo expuse mi teoría y tenía el trolleo. Tú te sumaste a mi voto diciendo simplemente "Estoy de acuerdo". Yo tenía votado a Ichigo y no quería que malgastar mi voto. Tú no tenías a nadie votado, y si te dio tiempo a leer el mensaje, significa que podrías haber pasado perfectamente sin votar y no hubiera cambiado nada.\nAdemás, no sé de donde te sacas que te estoy acusando, solamente te he echo un DA para que lo explicaras y ya está, eres tú quién se ha puesto a la defensiva.\nDe todas formas, ahora mismo no sé de que sirve que cante, pero bueno, si te hace ilusión te diré algo:\nMmmm Sound, en teoría ese personaje es bueno, pero también podrías ser una de las máscaras malas y estar pasandote por la buena..... no sé si hayan tantos personajes de C.Bandicoot....\n....en esta partida.\nYo, según menciono.. me vienen a la cabeza tres opciones\n-Es Aku-Aku y su deber es proteger...por lo tanto debería de ser pueblo [MEDICO]\n-Es Uka-Uka y su deber es destruir...por lo tanto es mafia [En sí no metería tanto sobre su rol y tal vez incluso tenga una habilidad que ante investigadores se haga pasar por su hermano, como hizo en un videojuego..]\n-Es Aku-Aku y su deber es proteger a Crash. [Escudo humano]\nSoy pro-pueblo, un pseudo-guardaespaldas, por llamarlo de alguna forma. En concreto, gano si cumplo la condición de victoria del pueblo y Crash está vivo al final de la partida... pero mi rol solo funciona si actúan sobre él determinados personajes.\nEn tal caso Desvoto\nSound, me pongo a la defensiva porque me habían votado 3 personas que pedian mi rol, y tú que eras el otro que hizo lo mismo que yo (ya comenté que me lo releería todo y viendo como iba el tema ya votaría, y es lo que hice, por lo que ya he explicado algo más arriba), me estaba acusando, ya que el DA es lo que es y sirve para acusar relativamente, o para tener alguien en el punto de mira (el siguiente paso es meterle un voto). Por lo que o me defendia, o en pocas horas podía pasar de 3 votos a 4 o más tranquilamente.\nyo si creo q se sintio presionado y no fue para menos ya tenia unos cuantos votos y seguramente si no decia algo convincente lo seguirian otros cuantos .. por eso no lo vote en su momento pero ya que dijo todo ahora sera blanco de los mafiosos seguramente.\nahora siguiendo con lo de jax alguien sabe si tiene algun problema? no lo e visto ultimamente.\nSeguro que escondes algo ya que enseguida acusaste de mafias a otro\nKreuz snake escribió:\nespero si sean pistas\nEsto de no tener la suscripción de esta partida se me pasó por completo... Me lei todo y debo decir que Skiles me pareció muy sospechoso en el día 1 y sigo diciendo lo mismo ahora !\nPor cierto: Aqui si se puede decir el personaje que tienes¿? Digo porque Skiles lo dijo e.e\nparece que si... me relei las reglas por lo mismo y en ninguna parte dice q no se pueda.\npero sigo dudando de skiles, solto personaje y rol muy rapido, y sound lo mismo\nPues.. sigo pensando en votar a Jax.. aunque claro, Skiles y Sound se pueden ver como sospechosos... y la verdad aun no decido por cuál de ellos votar (aunque claro, votar a Velli siempre es tentador? !)\nMEDICO,NECESITARÉ DE TUS SERVICIOS ESTA NOCHE JAJA\nKoneko nyan es el SK :D\nno te lei podrias repetirlo\nY como sabes? El investigador murió o:\nSeguro que he dejado a mas de uno ciego con el tamaño y color,pero ^____^\nY crees que seria tan tonto de darle caza a un pueblo para morir al día siguiente masacrado?\nvoto de confianza a luffy\nAunque sea de los mafiosos, lo linchamos luego y ya (?)\nHe visto usuarios que hicieron eso cofcofKemerocofcof, lo comento porque en el relato dice que ninguna búsqueda tuvo éxito y que se dieron de besitos un asesino y un mounstro =/\nno sé porqué, pero de Luffy siempre me fio =O\nPues nada,para ganarme tu voto de confianza,esta noche te visitaré y si quieres doy algún dato de lo que salga ^^\nPrefiero guardarme el rol de momento.\nMe linchareis siempre y cuando koneko sea pueblo,no?\nEstás diciendo que va a ser pueblo =O?\nYo lo que decía es que, si neko resulta ser SK no hay por qué hacer nada contra ti por el momento, puedes ser un multiusos, un suplente o que se yo, pero tambien puedes ser mafioso, será cosa de esperar y saber leerte y leer la partida o que alguien que si pueda te investigue, pero por ahora, no veo razón para no creerte o para dudar de ti =P\nme pasa igual sera por el ava de luffy\nvolviendo al tema yo le creo que di con el SK pero claro eso no lo deja como pueblerino 100% si hubiera sido un mafioso puede que si pero perfectamente podria ser invs mafioso\nY nos tomamos una cafecito :3 pero esta noche no puedo :/ que sea la siguiente :EEK:, ok ya... Mejor tener a alguien confirmado que ver las cachetadas que se daban Skiles y Sound.\nNo le des la vuelta a mis palabras,dije lo que dije porque dijiste "aunque sea de los mafiosos,lo linchamos luego y ya.."..me sonó a que aun viendo que koneko es SK confirmado,después queréis mi cabeza porque dudáis que sea mafioso.Lastima que no hubiera sido mafioso,pero se me hizo sospechosa su actitud conmigo con tan solo un post


Historia de los Derechos Humanos – Cospacc\nCorporación Social para la Asesoría y Capacitación comunitaria\nTomado de: ASOCIACIÓN NACIONAL DE USUARIOS CAMPESINOS\nDecreto 755 de 1967\nMucho se habla de Derechos Humanos pero nadie entiende que es éstos, son el concepto de todo lo que de noble tiene el género humano.\nLa concepción de los Derechos Humanos se hizo notoria en la comunidad cuando se inició el era de la explotación y con ella el surgimiento de la clase sociales y sus luchas.\nTodos hemos venido creyendo que la violaciones a los Derechos Humanos son las que vienen cometiendo únicamente a través de los asesinatos, los genocidios, las masacres, las desapariciones, la detenciones y los allanamientos, las amenazas y últimamente los desalojos, que producen éxodo masivos de campesinos a las ciudades; pero es más violatoria aún de los Derechos Humanos y Ciudadanos de los Colombianos el grado de explotación y dependencia al cual están sometidos culpables de la terrible situación de violencia vivida por las clases populares del país.\nPor todo eso creemos que es importante dar unos elementos más globales de lo que son los Derechos Humanos, para proyectar el Movimiento Nacional Por la Vida, como método de convergencia realmente unitario para propiciar la organización por la base de la defensa de la vida.\nLa problemática de los Derechos Humanos como tal, surge al desaparecer el Comunismo Primitivo, como etapa histórica de la humanidad, dando nacimiento al surgimiento de la acumulación de riqueza en manos de unos pocos dando así inicio a la división en le proceso comunitario, por el cual aparecen las denominadas clases sociales (explotados y explotadores).\nEn este proceso analizaremos cómo han surgido a nivel mundial algunas de las Declaraciones que sobre Derechos Humanos se han escrito durante la evolución de la lucha de clase.\nEnumeraremos algunas de estas Declaraciones, sin desconocer que con anterioridad a ellas existieron otras muchas a nivel mundial.\nDebemos aclarar que, como se verá más adelante, esas Declaraciones foráneas tienen mucho que ver con la realidad histórica de Colombia.\nCon el fin de derrocar a la monarquía imperante se llevó a cabo el proceso de la revolución francesa, donde los vasallos, los siervos, los campesinos y los artesanos, en unidad con los comerciantes y los propietarios de los bienes, llevaron a cabo el desarrollo de la Revolución para el derrocamiento de la Monarquía hasta la toma del poder; aquí lograron sus objetivos los comerciantes y propietarios de las riquezas, quienes constituyeron un nuevo sistema llamado Burgués, al cual no le importó la forma como fueron utilizadas las masas explotadas ansiosas de justicia social, justicia que nunca llegó púes les fueron impuestas nuevas y denigrantes formas de explotación.\nLa revolución francesa culminó el 26 de agosto de 1789, fecha en la cual instauró Asamblea Nacional Francesa en el año 1791, que al final quedó en el olvido por parte de la nueva clase dominante.\nEsta Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano fue traducida del francés al español por Antonio Nariño, motivo por el cual, la Monarquía Española lo persiguió y encarceló en Colombia, por ser contraria al interés de la colonia.\nSe hace necesario aclarar que esta Declaración contempla únicamente los Derechos Civiles, más no los Derechos Socio – económicos del pueblo en general.\nLa introducción de está Declaración dice así:\n“Los representantes del pueblo francés, constituidos en Asamblea General, y considerando que la ignorancia, eel olvido o el menosprecio de los Derechos del Hombre son la única causa de las desgracias públicas y de la corrupción del Gobierno, han resultado exponer en una declaración solemne los Derechos Naturales, inalienables y sagrados del hombre, a fin de que ésta declaración constantemente presente para todos los miembros del cuerpo social, les recuerde sin cesar sus Derechos y Deberes; a fin de que los actos de poder Ejecutivo, pudiendo ser comparados a cada instante con toda institución política, sean más respetados, a fin de que las reclamaciones de los ciudadanos, fundadas desde ahora en principios simples e in contestables, se dirijan siempre al mantenimiento de la Constitución y felicidad de todos”.\nSin embargo, el respeto del texto de esta Declaración se dedica exclusivamente al mantenimiento y resguardo de la propiedad privada.\nLa llegada del siglo XX, nos trae la industrialización y con ella el desplazamiento de la mano de obra por la maquina; las ciudades industrializadas a las cuales acuden miles de personas en busca de trabajo con el objeto de mejorar sus condiciones de vida, hombres y mujeres que abandonan los campos engrosando las interminables filas de desempleo y cuyo único medio económico no es otro que su fuerza de trabajo, son el cuadro común de la época.\nAdemás, la concentración del capital en pocas manos, capital que en otros tiempos era obtenido del comercio, ahora se torna más rentable a través de la explotación del hombre por el hombre en las grandes industrias, tornándose cada día más y más despiadada al aparecer el trabajo asalariado, con un régimen disciplinario denigrante para cualquier ser humano, y obligados a laborar 14. 16 o más horas, en una continua violación de los Derechos Humanos, sin que existiera tan sólo un día semanal de descanso, no importaba el sexo, las condiciones de salud, la edad o cualquier emergencia.\nDe esta forma se fortalecieron los monopolios industriales y es como también surgen los monopolios bancarios o financieros.\nTambién el desempleo se vuelve cada vez más agudo, la asistencia social para el pueblo no existía ni siquiera en mínima parte, el hambre y la desnutrición (tal como ahora) eran (y son) lo normal en el diario vivir.\nLos Derechos Humanos son propios de todos los seres humanos desde el mismo momento de su nacimiento. Estos Derechos Humanos sirven para afianzar todo lo que conlleve A una vida digna y justa.\n¿A quiénes cobijan estos derechos?\nLos Derechos Humanos cobijan a todos los seres humanos sin distingo de credo religioso o político, racial, de lengua o de sexo. Todos los hombres nacen libres, con igualdad de Derechos y Deberes.\nLa revolución socialista de Rusia\nCon las teorías de Carlos Mark y Lennin puestas en práctica el pueblo ruso hace la Revolución Socialista tomándose el poder en el año 1917 y en su Tercer Congreso el Gobierno redactó la Declaración de los Derechos del Pueblo Trabajador y explotado el 10 de junio del año 1918.\nEn ella se recoge las necesidades de obreros y campesinos, fundamentalmente, así como las responsabilidades del Estado Socialista para un pueblo.\nEn esta declaración se tienen en cuenta las necesidades del pueblo tanto sociales como económicas y no es la conservación de la propiedad privada su objeto de protección.\nDeclaración de la UNO\nEn 1945 la Conferencia de San Francisco ( California Estados Unidos) dio lugar a la creación de la Organización de la Naciones Unidas (ONU), creando en ella una Comisión de Derechos Humanos para que redactara la Carta Internacional sobre dicha problemática.\nHasta ese momento se había llevado a cabo dos guerras mundiales y la independencia de varios Estados Africanos y Asiáticos de sus regímenes colonialistas y el “peligro “del comunismo se analizaba a nivel internacional ( por su contenido d social reivindicativo); había que detenerlo en alguna forma y por esto las potencias capitalistas estructuraron esta Declaración con algunas reformas socialistas pero institucionalizando la propiedad privada.\nLa primera parte de la Carta Internacional de Derechos Humanos se aprobó el 10 de diciembre de 1948. La Segunda y tercera parte fueron aprobadas el 16 de diciembre de 1986 y en ellas se contemplaban las partes pertinentes a Derechos económicos, sociales y culturales y que son de obligatorio cumplimiento por parte de los Estados asignados.\nEn Colombia la Ley 74 de 1968, en el gobierno de Carlos Lleras Restrepo, se suscribieron los Pactos Internacionales que tienen que ver con lo económico, social y cultural: Así como los Derechos Civiles y Políticos. Luego, en el año de 1969 ratificó en su totalidad estos Instrumentos Jurídicos Internacionales.\nColombia suscribió la Convención Americana sobre los Derechos Humanos en San José de Costa Rica el 22 de noviembre de 1969 y el 31 de julio de 1973 la ratificó.\nEs necesario anotar que el Estado colombiano jamás ha cumplido las normas impuestas por las Declaraciones, Pactos y Protocolos suscritos a nivel internacional veamos porqué:\n1- La Ley de 1968 introduce en nuestro territorio la “Doctrina de Seguridad Nacional” dirigida por el Pentágono.\n2- La Disposición 005 de 1969 retoma esa Ley por parte de la Fuerzas Militares y es puntual de los grupos paramilitares.\n3- Los Decretos 180, 181 y 182 de 1988, entronizan el terror y dan primacía al poder militar sobre el poder civil judicial.\nLa imposición de estas Leyes, Decretos y Disposiciones, anulan cualquier posibilidad de cumplimiento de las normas internacionales.\nTags: #Historia de los Derechos Humanos, DDHH\n“Confiemos en nuestro sistema de Salud” Ulvio Martín Ayala\nPORE, RECHAZO Y OLVIDO Por: Edwin Jiménez Rodríguez – COSPACC Pore.\nPERFILES FALSOS PARA LA PERSECUCIÓN POLÍTICA Por: Equipo de Derechos Humanos de ANJECO Boyacá\nRevictimización de los líderes sociales privados de la libertad


EL PROTOCOLO MODIFICADO DEL DR. BROWN\nEl Antibiótico Para El Tratamiento De Las Enfermedades Reumáticas\nComo será presentado en el 32avo Congreso Internacional en los Great Lakes en la Universidad de Medicina Clínica\nBaltimore, Maryland, 25 de Septiembre de 1999 por el Dr. Joseph M.Mercola\nMi Experiencia con el Protocolo del Dr. Brown\nLa Terapia del Antibiótico Usando la Minocina\nQue Se Debe Hacer Si Pacientes Con la Enfermedad Severa No Responden\nAnálisis de Laboratorios Preliminares para Médicos Que No Son Reumatólogos\nSeñales y síntomas de la Fibromialgia\nEjercicios Recomendados para la Artritis Reumática\nCausas Infecciosas de la Artritis Reumática\nEl Cultivo de los Micoplasmas Obtenidos de las Articulaciones\nEvidencia Para el Protocolo en los Animales\nLa Ciencia del Porqué se Usa la Minociclina\nEl Criterio Para la Clasificación de la Artritis Reumática\nLa artritis reumática afecta a un por ciento de nuestra población y por lo menos dos millones de norteamericanos tienen la artritis reumática definitiva o clásica. Es una enfermedad mucho más devastadora de la que previamente se apreciaba. La mayoría de los pacientes con artritis reumática tienen una incapacidad progresiva. Más del 50% de los pacientes que trabajaban al comienzo de su enfermedad, quedan incapacitados a los 5 años de tenerla. El costo anual en los Estados Unidos, a causa de esta enfermedad, esta estimado por encima de $1 billón.\nHay también un aumento en la proporción de la mortalidad. La proporción de pacientes con más de 30 articulaciones involucradas que sobreviven más de 5 años es solamente un 50%. Esto es semejante a la enfermedad de una severa arteria coronaria o a la enfermedad de Hodgkins en etapa 1V. Hace treinta años, un investigador concluyó que había un promedio de 18 años de pérdida de vida en pacientes que desarrollaban la artritis reumática antes de los 50 años.\nLa mayoría de las autoridades creen que las remisiones ocurren ocasionalmente. Algunos expertos creen que el término 'remisión inducida' no debería ser utilizado para describir NINGUN tratamiento actual de la artritis reumática. Una revisión de los métodos de los tratamientos contemporáneos muestra que la ciencia médica casi no ha podido mejorar el resultado a largo plazo de esta enfermedad.\nMe enteré del protocolo del Dr. Brown cuando lo vi en el programa de 20/20 de ABC en 1989. Esto fue al poco de la introducción de la primera edición de su libro The Road Back. La versión última es The New Arthritis Breaktrough escrita por Henry Scammel. Desafortunadamente, el Dr. Brown murió de cáncer de la próstata poco después del programa 20/20 y no tuve la oportunidad de conocerlo. Hasta el año 2000, yo voy a haber visto en tratamiento mas de 1500 pacientes con enfermedades reumáticas, incluyendo SLE, escleroderma, poliomisitis y dermatomiositis.\nAl principio, fuera de utilizar la Minocina en lugar de la tetraciclina, yo seguía rígidamente el trabajo del Dr. Brown. Mi tratamiento ha cambiado considerablemente de cuando empecé a implementar el protocolo del Dr. Brown. Creo haber sido uno de los primeros que recomendé el cambio a la Minocina, ésta parece ser ahora la droga prescrita mayormente.\nAl principio de los 90, yo empecé a integrar el modelo nutritivo al programa y a notar una mejoría significante en el resultado del tratamiento. No puedo acentuar suficientemente la importancia de este aspecto del programa. Es un componente esencial de la revisión del protocolo del Dr. Brown. Si bien, uno puede obtener una remisión sin esto, la posibilidad de obtenerla aumenta con su implementación. El beneficio adicional del cambio de dieta es que reduce drásticamente, lo que el Dr. Brown describe en su libro, como el empeoramiento de los síntomas durante los primeros dos a seis meses.\nAl fin de los 80, la respuesta común de los médicos era que no había ninguna prueba científica comprobando que este tratamiento surtía. Pues, ahora esto no es verdad. Si uno ve la bibliografía indicada al final de este artículo, encontrará mas de 200 referencias en la literatura médica, que confirman el uso de Minocina para las enfermedades reumáticas. En EEUU, el estudio de MIRA resultó en la confirmación científica definitiva en el uso de la Minociclina para el tratamiento de la artritis reumática. Este se hizo en seis centros universitarios, con 200 pacientes, en un estudio controlado, usando también un placebo y sin que sepan cual se daba a cada paciente. La cantidad usada (100 mg dos veces al día) era más elevada y menos efectiva de la que se utiliza actualmente. Tampoco usaron otros antibióticos ni el régimen nutritivo, pero mejoraron mas del 55% de los pacientes. Este estudio dio finalmente la prueba que muchos de los clínicos tradicionales demandaban antes de considerar este tratamiento como un régimen alternativo para la artritis reumática.\nLos esfuerzos hechos por el Dr. Thomas Brown para curar las infecciones crónicas causadas por el micoplasma, el cual se cree es el causante de la artritis reumática, son la base de esta terapia. El Dr. Brown creía que la mayoría de las enfermedades reumáticas responderían a este tratamiento. El y otros usaron este tratamiento en las enfermedades de SLE, 'ankylosing spondylitis' escleroderma, dermatomiositis y polimiositis.\nEl Dr. Osler fue otra figura preeminente de su tiempo (1849-1919.) Muchos lo reconocen como al médico perfecto de los tiempos modernos. Una citación de un comentario por el Dr. William Osler provee una buena perspectiva sobre el uso de la medicina alternativa.\nOsler era receptivo a la exploración cautelosa de los métodos de tratamientos no tradicionales, especialmente en las situaciones en las que nuestra ciencia no tiene mucho que ofrecer. De sus lecturas de la historia médica, él sabía que muchos de los agentes farmacéuticos fueron derivados originalmente de la medicina folklórica. Él también recordaba que los médicos del siglo 19, no menos inteligentes que nuestros médicos del día, también ridiculizaban al principio las prácticas no convencionales de Semmelweis y Lister.\nOsler nos cauteló contra la arrogancia de creer que solamente nuestras prácticas médicas del día pueden beneficiar al paciente. Él sabía que nuevos conocimientos científicos podrían emerger de creencias aun no comprobadas. Si bien, pelearía vigorosamente para la protección del público contra el fraude y los charlatanes, él a la vez fomentaba los estudios críticos de cualquier tipo de terapia que se indicaba ser digna de confianza y beneficiosa para pacientes.\nUn elemento crítico del programa del tratamiento es la limitación del azúcar. El azúcar tiene múltiples influencias bastante negativas en la bioquímica de una persona. Su modo de acción principal es mediante la elevación de los niveles de la insulina. Sin embargo, ocasiona un severo deterioro similar de la flora intestinal. Los pacientes que no logran disminuir la cantidad de azúcar que ingieren, tienen una menor oportunidad de mejoría.\nUno de los beneficios mayores de la implementación de los cambios dietéticos es que no se ve el empeoramiento de los síntomas en los primeros tres a seis meses mencionados en el libro del Dr. Brown. La mayoría de mis pacientes no empeoran una vez que comienzan con antibióticos. Creo que esto se debe a los efectos benéficos que tiene la dieta en el sistema inmune. Requiero que todo nuevo paciente mío, lea las 6 páginas en mi folleto que explica estos cambios dietéticos. En lugar de repetirlo acá, usted puede obtener la versión última yendo a mi sección en el web en www.mercola.com y vaya a la sección que indica "Lea Esto Primero" a la izquierda de la página.\nExisten tres tetraciclinas distintas: la tetraciclina simple, la doxiciclina y la Minocina (minociclina.) La Minocina tiene una clara y distintiva ventaja sobre la tetraciclina y la doxiciclina en tres áreas importantes:\n1. Tiene un espectro extendido de actividad\n2. Tiene una penetración mayor del tejido\n3. Los niveles del suero son mayores y más sostenidos\nLas membranas de las células de la bacteria contienen una capa lípida. La producción de una capa lípida mas gruesa es uno de los mecanismos que aumenta la resistencia al antibiótico. Esta capa hace más difícil la penetración del antibiótico. De todas las tetraciclinas, la estructura química de la Minocina hace que esta sea la que más disuelve los lípidos.\nEsta diferencia puede ser demostrada claramente cuando uno compara las drogas para el tratamiento de dos condiciones clínicas comunes. La Minocina da resultados clínicos consistentemente superiores en el trato de la prostatitis crónica. En otros estudios, se usó la Minocina en el tratamiento de acné, alcanzando una mejoría del 75 al 85% en los pacientes que habían desarrollado resistencia a la tetraciclina. También se cree que el strep es una causa contribuyente a la artritis reumática en pacientes. La Minocina ha demostrado tener una actividad significativa contra este organismo.\nHay varios factores importantes que se tienen que considerar en el uso de la Minocina. No tiende a causar infecciones de tipo fungoso, como lo hacen las otras tetraciclinas. Algunos expertos en enfermedades infecciosas creen que tiene mas bien una actividad leve contra los fungos. Sin embargo es muy prudente hacer que los pacientes tomen por boca preparaciones del acidófilo lactobacilo y bífido (lactobacillus ácidophillus y bifidus). Esto ayudará a reemplazar la flora intestinal normal que muere con la Minocina.\nOtra ventaja de la Minocina es que los pacientes no llegan a tener la sensibilidad al sol. Esto reduce los riesgos a quemaduras por el sol y al cáncer de la piel. Aun así, se deben incorporar varias precauciones mientras se usa la Minocina. Igualmente que en el caso de las otras tetraciclinas, la comida disminuye su absorción pero en menor cantidad. Esto es bueno ya que hay muchos pacientes que no pueden tomar la Minocina en estómago vacío y tienen que tomarla con comida para evitar efectos negativos contra el sistema gastrointestinal. Al tomarla con comidas, los pacientes aprovecharan 85% de la medicina, en lugar de solo el 50% de la tetraciclina. En junio de 1990, la minociclina apareció en cápsula llena de pequeñas pelotillas. Esta forma aumenta la absorción con las comidas y solo existe en la marca no genérica de Lederle; lo que más que justifica el no sustituir por la versión genérica. Se ha demostrado en la experiencia clínica que pacientes recaen cuando cambian del uso de la marca de nombre a la genérica.\nSe ha documentado clínicamente que es importante tomar la Minocina de marca Lederle. La mayoría de las marcas genéricas de la minociclina no son nada efectivas. Un porcentaje grande de los pacientes no responderán en forma alguna o sino no responderán tan bien con cualquier otra minociclina que no sea la de Lederle.\nTradicionalmente se recomendaba solamente tomar la Minocina de la marca Lederle. Sin embargo, hay una marca genérica que también puede ser recomendada, y ésta es la marca minociclina de marca Lederle. Las únicas diferencias entre la Minocina de marca Lederle y la Minocina genérica de marca Lederle están en el precio y su etiqueta.\nEl problema es el encontrar la marca genérica de Lederle. Algunos de mis pacientes han podido encontrarla en Wal-Mart, una de las cadenas de farmacia más grandes de EEUU. Esto permitirá el mayor uso de esta droga, a menor costo.\nAdemás, hay muchos pacientes que toman los NSAID que contribuyen a las ulceraciones microscópicas del estómago y que ocasionan una pérdida crónica de sangre. Es muy posible que además desarrollen una ulceración péptica que contribuya a la pérdida de sangre. En ambos casos, los pacientes frecuentemente reciben suplementos de hierro para corregir sus recuentos de glóbulos rojos y blancos. ES IMPERATIVO QUE LA MINOCINA NO SE TOME CON HIERRO, más del 85% de la dosis se juntará al hierro y pasará por el colón sin ser absorbido. El hierro, si es que se tiene que tomarlo, se lo toma una hora antes o dos horas después de la Minocina. Una complicación que se ha visto recientemente, aunque no es común, es una pulmonía causada por una reacción en las células [cell-mediated hypersensitivity pneumonitis.]\nLa mayoría de los pacientes empiezan tomando 100 mg de Minocina todos los lunes, miércoles y viernes por la noche. Se puede substituir la Minocina con la doxiciclina cuando los pacientes no puedan pagar el costo alto de la Minocina. Es importante que no se tome, cualquiera de estas dos drogas, todos los días ya que no parece dar tan buenos beneficios clínicos.\nLas drogas de tipo tetraciclina pueden causar una decoloración permanente de los dientes a un color medio amarillo plomizo y café. Esto puede ocurrir durante la ultima mitad del embarazo y en niños hasta que llegan a los 8 años de edad. Rutinariamente, no se debe dar la tetraciclina a los niños. Si los pacientes muestran tener la enfermedad en forma severa, se puede considerar el aumento de la droga a 200mg tres veces por semana. Fuera del mayor costo de este programa, posiblemente también se pueden ver los siguientes problemas debido a esta dosis más alta. La Minocina puede causar nauseas y vértigos fuertes. Tomando la dosis en la noche tiende a disminuir este problema considerablemente.\nSin embargo, si se toma la droga al acostarse, se debe recomendar al paciente que la tome con DOS vasos de agua. Esto es para asegurarse que la cápsula no se quede en la garganta. Ya que si esto ocurre, el paciente podría acabar teniendo una esofagitis química y tendrá que ir a la sección de Emergencia del hospital.\nPara los médicos que prefieran usar la tetraciclina o la doxiciclina por el costo o por razones de sensibilidad, hay varios métodos que pueden ayudar a disminuir el inevitable denso crecimiento de los fungos. El acidófilo lactobacilo ayudará a mantener una flora normal en los intestinos. Se debe evitar agresivamente todo azúcar, especialmente el que se encuentra en las bebidas gaseosas no dietéticas pues esto también ayudará a disminuir el crecimiento de los fungos. Antibióticos macrólidos como Biaxin y Zithromax pueden ser usados cuando las tetraciclinas son contraindicadas. Se usarían estos siguiendo el mismo régimen de tres pastillas por semana.\nLa otra droga que se utiliza para curar la artritis reumática es la Clindamicina. El libro del Dr. Brown se refiere al uso de la Clindamicina en forma intravenosa (IV.) Es muy importante usar este tipo de tratamiento cuando la enfermedad es severa. Casi todos los pacientes que tienen escleroderma deben tomar pasos agresivos y usar el tratamiento intravenoso. Escleroderma es una forma de las enfermedades reumáticas especialmente peligrosa que debe recibir intervención agresiva.\nEl problema mayor de esta terapia es su costo. Los precios varían entre $100 a $300 por dosis si son inyectados en la casa por una persona de las agencias de cuidado de salud. Sin embargo, si se la compra directamente de Upjohn, se conseguirán ahorros significantes. Se puede comprar un cajón conteniendo dos docenas de bolsas ya llenas con 900 mg del IV directamente de Upjohn por mas o menos $200.\nLa forma oral es preferible para esos pacientes con una enfermedad más moderada. Es posible hasta no usar este régimen si la enfermedad reumática es muy leve. La dosis inicial para un adulto sería de 1200 mg una vez por semana. Los pacientes no toleran esta medicina tan bien como la Minocina. La queja mayor es que tienen un gusto áspero metálico en la boca que dura unas 24 horas después de recibir el tratamiento. Tomando la dosis después de la cena parece aminorar un poco esta queja. Si esto es un problema, se puede reducir la dosis y aumentarla gradualmente al paso de algunas semanas.\nEl paciente puede desarrollar como resultado de esta terapia una enterocolitis pseudomembranosa C.difficile [C. Difficile pseudomembranous enterocolitis] y uno debe fijarse en esto. Esta complicación puede ocurrir aunque es rara en esta dosis. Por lo tanto, es importante prevenir a todo paciente de la posibilidad de tener una diarrea severa e incontrolable. El uso del acidófilo parece limitar esta complicación mientras que promueve el crecimiento de la flora sana del estómago.\nSe debe considerar el uso del IV, si se encuentra uno con una forma resistente de la enfermedad reumática. Generalmente, se recetan dosis semanales de 900 mg hasta que se note una mejoría clínica. Esto generalmente ocurre entre las primeras 10 dosis. En ese caso, el régimen se puede disminuir a cada dos semanas y usar la forma oral en las semanas en las que no se este dando el IV.\nLa razón más frecuente por la que no se obtienen los resultados positivos mientras se usa el protocolo es la falta de adherencia a las guías dietéticas. La mayoría de los pacientes están comiendo demasiados granos y azúcares que perturban la fisiología de la insulina. Por lo tanto, es muy importante que los pacientes se adhieran lo más posible a estas guías. Un porcentaje pequeño de los pacientes, generalmente menos del 15%, no responderán al protocolo descrito, si bien siguen la dieta estrictamente. Estas personas deben usar el tratamiento intravenoso de la Clindamicina.\nParece que se puede usar el ácido hialurónico [hyaluronic acid] que es un agente de potencia en el tratamiento del cáncer. Parece que este ácido tiene muy poca a ninguna toxicidad, pero trabaja en una forma muy elevada de sinergia cuando se lo administra en conjunto con la Clindamicina en la misma bolsa intravenosa. El ácido hialurónico es usado también en procedimientos ortopédicos. La dosis que se usa mayormente es de 2 a 20 cc en la bolsa de IV. El ácido hialurónico no es caro costando cuando más $10 por cc. Se tiene que ejercer un poco de precaución al usarlo, ya que el paciente puede tener una fuerte reacción de tipo Herxheimer.\nFrecuentemente, los pacientes también demuestran tener traumas emocionales que empeoran sus enfermedades. Los traumas emocionales muy severos tienden a no permitir la respuesta del sistema inmune a este tratamiento. La Técnica Neuro-Emocional o Neuro Emotional Technique (NET) es una técnica particularmente buena y rápida que puede resolver este problema. Se puede llamar al One Foundation al teléfono 800-638- 1411 para encontrar médicos que utilizan esta técnica.\nIndomethacin, el primer antiinflamatorio (conocidos como NSAID) que no era a base de aspirina, fue introducido en 1963. El Relafen es uno de los mejores alternativos ya que no parece causar una disbiosis intestinal. Se puede también usar el genérico ibuprofen si es que se tiene que considerar el costo. Desgraciadamente, estudios últimos sugieren que esta droga puede ser mas dañina a los riñones. Se deben hacer análisis frecuentes de las funciones renales. Es también importante que el paciente entienda y acepte los riesgos que están asociados con estas drogas mas tóxicas.\nDesgraciadamente, estas drogas no son benignas. Todos los años, considerando solo la artritis reumática, unos 2000 a 4000 pacientes mueren por los suficientes daños causados al canal digestivo. Esto se traduce a diez pacientes CADA DIA. En cualquier momento, un número de 10 a 20% de los pacientes que usan los NSAID pueden tener úlceras gástricas; úlceras duodenales se presentan en menor número, de 2 a 5%. Entre los pacientes que usan los NSAID, hay una posibilidad tres veces mayor, que en los pacientes que no los usan, de desarrollar serios efectos secundarios en el sistema gastrointestinal.\nCada año, aproximadamente 1.2% de los pacientes que son expuestos a los NSAID, son hospitalizados con problemas en la parte superior gastrointestinal. Uno de los estudios mostró que la úlcera, la cual es una de las complicaciones que pone en peligro la vida, se muestra primero en más de la mitad de los pacientes.\nEl Celebrex ha recibido mucha notoriedad recientemente debido a su menor toxicidad en los intestinos. Este es un paso positivo. El Celebrex reprime un tipo específico de una prostaglandina y se llama Inhibidor COX2. Otra droga similar que fue introducida en 1999 es Vioxx. Pero a principios de 1999, en los Procesos de la Academia Nacional de Ciencia, hubo un reporte que indicaba que estas drogas pueden aumentar el riesgo de ataques al corazón, embolias y desórdenes en la coagulación de la sangre. Los investigadores encontraron que estas drogas paran la producción de la prostaciclina, la que se necesita para dilatar los vasos sanguíneos e impedir coágulos. Estudios anteriores, mostraron que ratones que fueron desarrollados genéticamente para no poder usar la prostaciclina, eran más propensos a tener desórdenes de la coagulación. Cualquier persona que tenga un riesgo mayor a las enfermedades del sistema cardiovascular, debe evitar completamente el uso de estas dos drogas nuevas. Si bien las complicaciones de la úlcera ocasionan un posible riesgo de vida, los ataques al corazón ocasionan un riesgo más común y ponen en peligro la vida especialmente en personas mayores de edad.\nRevisando los factores de riesgo mencionados a continuación, se puede hacer un análisis que ayude a hacer una discriminación de aquellas personas que estén en mayor peligro de desarrollar estas complicaciones. Las personas que pueden ser asociadas con una mayor frecuencia de casos adversos son:\n1. Los de edad avanzada\n2. Un historial de úlcera péptica\n3. Dependencia al alcohol\n5. El uso concurrente de la Prednisona o drogas corticosteroides\n6. Incapacidad física\n7. Dosis altas de antiinflamatorios (los NSAID)\n8. El uso de algún NSAID más tóxico.\nLos estudios demuestran claramente que los salicilatos no acetilatados, son los antiinflamatorios que presentan el menor peligro. Celebrex y Vioxx ocasionan el menor riesgo contra la úlcera péptica, pero como fue mencionado anteriormente, presentan un riego mayor de ataques al corazón. Sin considerar estas dos medicinas nuevas, los NSAID menos tóxicos serían: Relafen, Daypro, Voltaren, Motrin y Naprosyn. Los que son más tóxicos y tienen mayor potencia de causar complicaciones son Meclomen, Indocin, Orudis y Tolectin. Estos son mucho más peligrosos que los antibióticos y los salicilatos no acetilatados. Se debe hacer un SMA por lo menos una vez al año en pacientes que usan estas medicinas. Se deben revisar los niveles de potasio, si es que el paciente esta tomando un inhibidor ACE ya que estos medicamentos pueden causar hiperkalamia [hyperkalamia] o demasiado potasio. Se debe también revisar el funcionamiento de los riñones. El SMA mostrará también cualquier disturbio al hígado que las drogas puedan estar causando.\nAdemás, estas drogas también pueden dañar el metabolismo de la prostaglandina y causar una necrosis papilaria y una nefritis crónica intersticial. Los riñones necesitan prostaglandinas vasodilatorias (PGE2 y prostaciclina) para contrarrestar los efectos de las potentes hormonas vasoconstrictoras como son el angiotensin II y el catecholamines. Los NSAID reducen la síntesis de la prostaglandina al reducir la cyclooxygenase llevando a una constricción sin oposición de las arteriales renales que abastasen los riñones.\nSe podría considerar el uso de salicilatos no acetilados como ser el salsalate, el salicilato de sodio y el salicilato de magnesio (ej. Salflex, Disalcid o Trilisate.) Estos son los medicamentos preferidos cuando hay insuficiencia renal. Estos tienen una interferencia mínima con el anticiclooxigenaseo [anticyclooxygenase] y otras prostaglandinas.\nAdemás, no van a perturbar la inhibición de las plaquetas en esos pacientes que tienen que tomar a diario una aspirina para disminuir los riesgos de una embolia o un ataque al corazón. A diferencia de la aspirina, no aumentan la formación de los productos del ácido araquidónico mediante el lipoxigenaseo [they do not increase the formation of products of lipoxygenase-mediated metabolism of arachidonic acid]. Por esta razón, podrían precipitar menos reacciones hipersensitivas. Estas drogas han sido usadas sin peligro en pacientes que tienen una obstrucción reversible de los pasajes respiratorios y un historial de sensibilidad a la aspirina.\nSon también mejores para el estómago que todos los otros NSAID y son la medicina de preferencia cuando el paciente tiene la enfermedad de la úlcera péptica. Desgraciadamente, hay que balancear todos estos beneficios con el hecho de que estos no son tan efectivos como los otros agentes ni son tan convenientes de tomar ya que se tiene que tomar 1.5 a 2 gramos y una complicación frecuente es tinitus o zumbido en los oídos. Los pacientes deben ser prevenidos de esta posible complicación y explicarles que si desarrollan tinitus que deben dejar de tomar la medicina por un día y volver a empezar al siguiente disminuyendo la dosis a mitad de la pastilla por día. Repiten esto hasta que no tengan mas dolor y que a la vez no tengan el zumbido en los oídos.\nSe puede dar 5 mg de la Prednisona a pacientes que demuestran tener una forma severa de la enfermedad. Pueden tomar una pastilla al día, si tienen un aumento de dolor por haber comenzado el tratamiento de antibiótico. Pueden también tomar una pastilla adicional en la noche si el dolor se vuelve insoportable. Los pacientes deben ser informados que la Prednisona es un remedio peligroso y que cada dosis disminuye la densidad de los huesos. Sin embargo, se justifica usarlo cuando se considera que solo se la tomará por unos meses. Esta es la primera medicina que se debe tratar de discontinuar apenas los síntomas lo permitan.\nLos niveles mas altos del cortisol se encuentran entre las 3 a 9 de la mañana. Por lo tanto, lo mas seguro seria de tomar la Prednisona en la mañana. Esto reducirá la supresión en el axil hipotalamico-pituitario-adrenal. Los pacientes muchas veces preguntan sobre el peligro de este tipo de droga. El principal es ostioporosis. Cuando el paciente esta usando dosis altas, otras complicaciones que ocurren frecuentemente son insuficiencia adrenal, aceleración de la arteriosclerosis, formación de las cataratas, el síndrome de Cushing, diabetes, úlceras, el herpes simple y reactivación de la tuberculosis, insomnio, hipertensión, miopatía y piedras renales.\nSe debe considerar también el mayor riesgo de desarrollar una úlcera péptica, especialmente cuando se usa en combinación de otros antiinflamatorios convencionales. El riesgo se vuelve unas 15 veces mayor cuando se toman estas medicinas juntas.\nCuando un paciente ya esta usando la Prednisona , se le debe dar tabletas de 1 mg para que pueda ir reduciendo la cantidad lo mas pronto posible. Generalmente, se va disminuyendo 1 mg por semana. Si los síntomas vuelven a reaparecer, entonces se para, por un corto tiempo, la disminución de la Prednisona.\nLos criterios mencionados a continuación ayudarán a establecer si se ha obtenido una remisión:\nUna reducción de la rigidez o adormecimiento en las mañanas a no más de 15 minutos.\n2. Ningún dolor mientras la persona esta descansando\n3. Poco o ningún dolor o sentimiento de dolor mientras esta en movimiento\n4. Ausencia de hinchazón en las articulaciones\n5. Un nivel normal de energía\n6. Una disminución del ESR a no más de 30\n7. Una normalización en los resultados del CBC. Generalmente el HGB, HCT y MCV aumentarán al nivel normal y el pseudo deficiente de hierro desaparecerá.\n8. Los niveles [titers] ANA, RF, y ASO regresarán al nivel normal.\nEl curso natural de la artritis reumática es bastante interesante. Menos del 1% de los pacientes que tienen un factor seropositivo reumático tienen una remisión espontánea. En 50 a 70% de los pacientes que han tenido la enfermedad más de 5 años, se nota alguna incapacidad. La mitad de los pacientes ya no podrán trabajar antes de terminar los 10 años de tener la enfermedad. Este prognóstico tan devastador es lo que hace el tratamiento con antibiótico tan excitante.\nNo se sabe por que razón se pierde a más o menos a una tercera parte de los pacientes, no continúan con el tratamiento después de las primeras visitas. Del resto, parece haber un 60 a 90% de mejoría cuando siguen este régimen. Este es un contraste increíble comparado con los números mencionados en el párrafo anterior.\nHay muchos variables asociados con el aumento de la posibilidad de conseguir una remisión o mejoría. Los pacientes más jóvenes tienden a tener mejores resultados. Mientras más siguen la dieta, tienden a tener menos �flare-ups� (o empeoramiento súbito por términos reducidos y que varían según el paciente) y tienen mejores posibilidades de mejoría. El cigarrillo tiene una asociación negativa al mejoramiento. Es más difícil de curar la enfermedad y de sanarse mientras más severa o más tiempo la haya tenido el paciente.\nHay un mayor riesgo de que la enfermedad vuelva cuando los pacientes dejan de tomar sus medicamentos antes de que se consigan todos los criterios mencionados arriba. Si el paciente llega a satisfacer los requisitos, se puede hacer la prueba de eliminar los antiinflamatorios apenas empiecen a notar esas mejorías. Se puede discontinuar la Clindamicina si la mejoría permanece estable por seis meses. Si la mejoría permanece por seis meses más, se puede discontinuar la Minocina y revisar frecuentemente para asegurarse de que la enfermedad no vuelva a ocurrir otra vez. Si los síntomas se presentan otra vez, se debe volver a empezar el régimen de nuevo.\nEn general, casi 80% de los pacientes tienen mejores resultados siguiendo este programa. Aproximadamente un 5% de los pacientes siguen empeorando y necesitan usar remedios convencionales, como ser el methotrexate, para aliviar sus síntomas. Aproximadamente 15% de los pacientes que empiezan el programa, lo dejan y ya no se puede estudiar sus resultados. Mientras más tiempo y más fuerte sea la enfermedad, toma más tiempo sanarse. Los fumadores no responden bien a este programa. La edad y la fuerza del sistema inmune de la persona también son factores importantes.\nMas de 10,000 pacientes, fueron atendidos y curados por el Dr. Brown usando el protocolo del antibiótico. El notó que se requiere un promedio de dos años para conseguir beneficios suficientes. Yo he atendido a más de 1500 pacientes, y he notado que mientras se siga la dieta que recomiendo, se aceleran los resultados positivos por varios meses. El tiempo que se necesitará usar la terapia puede variar mucho. En casos severos, puede tardar hasta 30 meses antes de que se consiga una mejoría más permanente. Se debe tener paciencia ya que una remisión completa puede tomar entre 3 a 5 años. El método del Dr. Brown representa una alternativa menos peligrosa y menos tóxica a muchos regímenes convencionales y los resultados del estudio del Instituto Nacional de Salud NIH por fin han validado científicamente este tratamiento.\nEs importante hacer una evaluación de los pacientes para asegurarse de que tienen verdaderamente la artritis reumática. La mayoría de los pacientes van a haber ya recibido evaluaciones y tratamientos por reumatólogos certificados. Si este es el caso, no se necesita dudar del diagnóstico y solo se deben hacer análisis para establecer una base.\nSin embargo, habrán varios pacientes que no tendrán estudios hechos por médicos. El dolor artrítico es una de las primeras manifestaciones de unos 20 a 30 distintos problemas clínicos. Estos incluyen no solo las enfermedades artríticas, sino también desórdenes metabólicos, infecciosos y malignos. Estos pacientes necesitaran una cantidad mayor de los análisis de laboratorios.\nLa artritis reumática es un diagnóstico clínico para el cual no existe un análisis, ni tampoco un grupo de análisis que puedan considerarse como confirmación de la enfermedad. Por lo tanto, para establecer un diagnóstico, se debe utilizar el criterio standard de la Asociación Reumática, que se encuentra al final de este artículo.\nSe debe asegurar que los primeros cuatro síntomas mencionados en la tabla, han estado presentes por seis o más semanas. Este criterio tiene un 91 a 94% de sensibilidad y un 89% de especificidad para el diagnóstico de la artritis reumática. Sin embargo, este criterio fue creado para hacer la clasificación y no para establecer un diagnóstico. Se debe obtener este, por métodos clínicos. Es importante apuntar que muchos pacientes que si bien tienen resultados negativos serológicos, aun así presentan un cuadro clínico bien marcado hacia la artritis reumática.\nLas primeras articulaciones que son afectadas son los metacarpofalangeales, interfalangeales próximos y las muñecas. Las manos son como la tarjeta de presentación de la artritis reumática. En sí, si las manos y muñecas no demuestran nada ahora, ni tuvieron anteriormente ninguna afección, entonces no se puede confirmar un diagnóstico de la artritis reumática. Muy rara vez la artritis reumática afecta las caderas o los tobillos al principio.\nEl cansancio puede presentarse antes de que se muestren los síntomas en las articulaciones. Otro indicador sensitivo es el adormecimiento o rigidez al levantarse. La causa probable de este endurecimiento es un aumento de líquido en o alrededor de la articulación. Las articulaciones se sienten calientes al tacto, pero rara vez se muestran coloradas. Si estas articulaciones desarrollan derrames, entonces los pacientes las mantienen dobladas a unos ángulos de 5 a 20 grados ya que duele mucho extenderlas totalmente.\nLa evaluación inicial de análisis de laboratorios deben incluir los niveles [titer] del ESR, CBC, SMA, U/A y un ASO como base. También, se pueden obtener del RF y ANA para documentar más objetivamente cualquier mejoría obtenida siguiendo la terapia. Sin embargo, muy rara vez contribuyen algo más a la evaluación.\nSiguientes evaluaciones pueden hacerse cada dos meses con los pacientes que viven a menos de 50 millas y cada tres o cuatro meses con los que viven mas lejos. El ESR es un indicador seguro y barato de la condición de la enfermedad y se debe hacerlo en cada visita. Sin embargo, se debe hacer el análisis al poco rato de haber adquirido la muestra, sino no se obtienen resultados que se puedan confiar ni reproducir. Esto es casi imposible de obtener cuando las muestras son recogidas de las distintas oficinas médicas por los laboratorios clínicos.\nHay botiquines para ESR que son baratos y desechables. Estos son una alternativa práctica a los laboratorios comerciales o de los hospitales. Se puede hacer el análisis en la misma oficina dentro de la primera hora que se tomó la muestra de sangre. Se debe cuidar de no hacer el examen sobre el mismo mostrador en el que esta la centrifugadora. Esto puede dar un resultado elevado falso del ESR debido a la agitación del tubo de medida del ESR.\nMuchos de los pacientes que tienen la artritis reumática tienen un CBC hipochrómico, microcítico, hypochromic, microcytic CBC. Probablemente, esto ocurre debido a la inflamación causada por la artritis reumática que impide el uso óptimo del hierro por la médula de los huesos. Este tipo de anemia NO responde a una terapia de hierro. Los pacientes que están tomando hierro, y que no lo necesitan, pueden mas bien empeorar ya que sirve como un oxidante potente de estrés. El nivel del �ferritin� es generalmente un indicador muy digno de confianza de la cantidad total del hierro en el cuerpo. Pero, desgraciadamente, es también una proteína reactiva en la fase aguda y se mostrara elevada toda vez que el ESR este elevado. Por lo tanto, el ferritin es un análisis nada confiable en el caso de la artritis reumática.\nLa Fibromialgia [Fibromyalgia]\nCuando se esta atendiendo a pacientes que tienen la artritis reumática, se debe ser muy sensitivo a este problema clínico. La Fibromialgia es una complicación frecuente. Muchas veces, los pacientes confunden el dolor presentado por esta enfermedad como un flare-up (empeoramiento súbito y temporario) de la artritis. Se necesita atacar esta enfermedad agresivamente, ya que si se la ignora, disminuye mucho la posibilidad de curar la artritis.\nLa Fibromialgia es un problema común. Algunos expertos creen que un 5% de las personas tienen esta enfermedad. El Departamento de la Medicina Física y de Rehabilitación de la Clínica de Mayo indica que más de 12% de sus pacientes sufren de este problema. Los reumatólogos indican que este es el tercer diagnóstico más común. La Fibromialgia afecta cinco veces más a mujeres que a hombres.\nLas facciones distintivas de la Fibromialgia son el adormecimiento en las mañanas, cansancio y dolor en múltiples secciones típicas. La mayoría de los pacientes se quejan de tener dolor, como promedio, en unos seis a nueve puntos del cuerpo. Si bien, generalmente indican sentir el dolor en todo el cuerpo, éste es más prominente en el cuello, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas y la espalda.\nEstos puntos sensitivos son generalmente simétricos y en ambos lados del cuerpo. El área de sensibilidad es casi siempre pequeño (menos de una pulgada de diámetro) y se lo siente profundamente dentro del músculo. Estos puntos se encuentran en áreas que son algo sensibles en personas sanas, pero en las personas que tienen la Fibromialgia, estos puntos son mucho más dolorosos. Una palpación firme con el dedo pulgar (apenas pasando el punto en el que la uña se vuelve blanca) en la parte exterior del codo produce una sensación incómoda, pero en las personas que tienen la Fibromialgia produce mucho más dolor y retiran el brazo involuntariamente.\nMas del 70% de los pacientes describen su dolor como uno profundo y con endurecimiento en los músculos. El dolor es relativamente constante de momento a momento, pero algún movimiento o posición distinta hace que se vuelva mucho más fuerte por corto tiempo. Describen su dolor como persistente, no agudo pero a la vez entumecido. Es muy raro tener dolor intenso o intermitente. Los pacientes que tienen la Fibromialgia, se quejan frecuentemente de que los sonidos fuertes y repentinos intensifican el dolor. El adormecimiento general que sienten los que tienen la Fibromialgia no disminuye con la actividad, como ocurre en el caso de la artritis reumática que va disminuyendo según avanza el día.\nLos pacientes pueden tener un malestar fuerte mientras que los análisis de laboratorios se muestran normales. El cansancio puede ser bastante severo y restringir las actividades de trabajo y recreación. Los pacientes se quejan de sentirse cansados al despertarse, y muchas veces se sienten mas cansados al despertarse que cuando se acostaron. Más del 90% de los pacientes dicen que el dolor, rigidez y cansancio empeoran cuando el clima esta frío o húmedo. Mucha gente siente alivio usando calor localizado, como ser baños calientes y paños calientes. Hay una tendencia a una disminución de dolor durante el verano cuando hay menos actividad y se puede descansar más.\nAlgunos pacientes pueden señalar el comienzo de sus síntomas a algún evento pasado. Estos son generalmente lesiones causadas por una caída, un accidente en automóvil, en el trabajo o jugando deportes. Otros indican que sus síntomas empezaron cuando tuvieron un evento fuerte emocional o de estrés como ser la muerte de un pariente, divorcio, pérdida de trabajo u otra ocurrencia similar.\nLugares Que Duelen\nLos pacientes que tienen la Fibromialgia tienen dolor en por lo menos 11 de los 18 puntos mencionados subsecuentemente (uno a cada lado del cuerpo):\n1. En la base del cráneo, donde conecta el músculo suboccipital\n2. En la parte de atrás de la base del cuello (los espacios intertransversos anteriores de C5-C7)\n3. En el punto medio de la parte superior de los hombros (trapecio [trapezius])\n4. En la espalda, al centro de la escápula\n5. En el pecho, donde la segunda columna se une al hueso (esternón)\n6. Una pulgada debajo de la parte externa del codo (el epicondilo lateral [epicondyle])\n7. En el cuadrilátero superior externo de las nalgas\n8. Detrás del hinchazón en el hueso superior de la pierna debajo de la cadera (la prominencia trochantérica [trochanteric prominence])\n9. La parte interna de ambas rodillas (la bolsa de grasa próxima a la articulación [medial fat pads proximal to the joint line])\nLa evidencia que esta surgiendo parece indicar que los pacientes que tienen la Fibromialgia no tienen una resistencia constante física. Algunos estudios muestran que ejercicios cardiovasculares pueden disminuir los dolores por un 75%. El dormir bien es esencial para obtener mejorías. Muchas veces, la mejoría del cuerpo (mediante los ejercicios, dieta, etc) también corrige los disturbios del sueño.\nLas alergias, especialmente al moho, parecen ser otra causa común de la Fibromialgia. Existen algunas intervenciones simples usando técnicas que se llaman Modificación Total del Cuerpo (Total Body Modification TBM) teléfono 800-243 4826, o Técnica Neuro Emocional (NET) teléfono 800 638 1411. Estos podrían aliviar el problema rápidamente.\nEs urgente hacer ejercicios para aumentar el tono de los músculos en las articulaciones que no sostienen el peso. El no usarlos resultan en la atrofia o debilitación de los músculos. Además, pueden terminar con una imposibilidad de movilización en las junturas de las articulaciones o en una disminución de la capacidad de movimiento o range of motion (ROM) Los ejercicios activos son mejores que los ejercicios pasivos. Hay alguna evidencia que indica que los ejercicios pasivos aumentan el número de las células blancas en las articulaciones. Si las articulaciones se sienten adormecidas, antes de ejercitar, se debe estrechar y aplicarse calor. Pero si las articulaciones están hinchadas, seria mejor ponerse una aplicación de hielo por 10 minutos antes de empezar los ejercicios.\nSe puede dañar fácilmente una articulación inflamada con ejercicios mal hechos, por lo tanto se debe tener mucho cuidado. Las personas que tienen artritis tienen que seguir un balance muy delicado entre actividad y descanso. Deben evitar actividades que aumentan el dolor de las articulaciones. Deben evitar cualquier ejercicio que violente alguna articulación inestable.\nSe deben disminuir o cambiar los ejercicios si es que sigue doliendo después de una hora de haberlos terminado. Esta es una buena indicación de que el ejercicio es demasiado fuerte o no lo esta haciendo bien. Es bueno usar también mecanismos que ayuden a disminuir la presión en las articulaciones. Se necesita impresionar en los pacientes los beneficios de usar éstos, ya que muchos prefieren no hacerlo. La Fundación de Artritis tiene un libro llamado Guide to Independent Living (Guía para una Vida Independiente) en el que se puede obtener información para como adquirirlos.\nPor supuesto, es importante mantener fuerte el sistema cardiovascular. Se debe caminar usando zapatos que sostienen el cuerpo correctamente.\nSe nota claramente que la autoinmunidad es un causante importante en la progresión de la artritis reumática. La mayoría de los investigadores reumatólogos creen que algún agente infeccioso es el causante de la artritis reumática. Hay poco acuerdo en el organismo específico. Se proponen los siguientes: el virus limfotrópico tipo 1 de la célula T humana [human T-cell limphotropic virus Type 1], el virus de la rubella, el cytomegalovirus, el virus del herpes y el micoplasma. Esta revisión va a concentrarse en la evidencia que apoya la hipótesis que indica que el micoplasma es un agente etiológico común en la artritis reumática.\nLos Micoplasmas son los más pequeños prokariotes que pueden replicarse. Difieren de la bacteria clásica en que las estructuras en las paredes de las células no son rígidas, son los organismos más pequeños que se conocen en existencia y tienen la capacidad de una existencia extracelular. Se los consideran parásitos de los seres humanos, animales y plantas.\nEn 1939, el Dr. Sabin, quien descubrió la vacuna contra el polio, fue el primero que indicó que el micoplasma era el causante de una artritis severa en los ratones. El sugirió que tal vez este agente era también el causante de la artritis reumática en los seres humanos. El Dr. Tomas Brown, reumatólogo, trabajaba con el Dr. Sabin en el Instituto de Rockefeller. El Dr. Brown hizo su entrenamiento en el Hospital de John Hopkins, luego fue Jefe de Medicina en el Colegio de Medicina de George Washington y después fue Director del Instituto de Artritis en Arlington, Virginia. El fue por los más de sus 50 años de vida, un proponente de la teoría de las infecciones causadas por el micoplasma.\nLos micoplasmas tienen capacidades limitadas biosintéticas y son muy difíciles de cultivar y hacer crecer cuando se los obtiene de tejidos sinoviales. Requieren un medio de crecimiento muy complejo o una relación parasítica muy cercana con las células animales. Esto ha contribuido al fracaso de muchos investigadores de poder aislarlos de los tejidos artríticos. En la artritis reactiva, en lugar de que los organismos viables se localicen en las articulaciones, se localizan mas bien unos complejos inmunes, mientras que el agente infeccioso se encuentra presente actualmente en otro lugar. Algunos investigadores creen que porque el organismo se une al complejo inmune, esto contribuye a la dificultad de obtener culturas positivas del micoplasma.\nAun así, varios investigadores han logrado aislar el micoplasma de los tejidos sinoviales de pacientes que tienen la artritis reumática. Un grupo de Gran Bretaña usó un test en el que se impidió la migración de los leucocitos y encontró que dos terceras partes de sus pacientes con la artritis reumática tenían el Micoplasma fermentes. Estos resultados son impresionantes especialmente porque no incluyeron en los estudios otros tipos de micoplasma como ser M salivarium, M ovale, M hominis y M neumonía.\nUn investigador finlandés indicó encontrar un 100% de incidencia de micoplasma en 27 líquidos sinoviales reumáticos usando una técnica modificada para hacer la cultura. No se encontró ni un micoplasma en ninguno de los otros tejidos que no tenían reumatología. Este mismo investigador usó una técnica indirecta de hemaglutinación, e indicó encontrar los anticuerpos de los micoplasmas en 53% de los pacientes que tenían la artritis reumática definitiva. Usando técnicas similares, otros investigadores han encontrado el micoplasma en las culturas de 80 a 100% de los pacientes con la artritis reumática.\nLas personas parecen enfermarse con la artritis reumática después de tener infecciones respiratorias causadas por el micoplasma. Un estudio de mas de 1000 personas, identificó la artritis en casi 1% de los pacientes. Estas infecciones pueden ser asociadas con un factor positivo reumático. Esto provee otro comprobante más, que apunta al micoplasma como al agente etiológico de la artritis reumática. Las infecciones genitales causadas por el micoplasma también han causado la artritis séptica.\nInvestigadores en Harvard lograron hacer cultivos del micoplasma u otro organismo similar, el ureaplasma urealycitum en el 63% de las pacientes con SLE y en solamente 4% de los pacientes con CFS o Síndrome de la Fatiga Crónica [Chronic Fatigue Syndrome]. Los investigadores escogieron a pacientes que tenían CFS ya que estos enfermos tienen los mismos síntomas que los que tienen SLE, como ser cansancio, artralgias y mialgias; (arthralgias and myalgias.)\nTodo el espectro de las formas de artritis reumáticas ( producción de lymphokine, reacción alterada al lymphocite, inmunidad mediada por las células [cell-mediated immunity], y el desarrollo de reacciones autoinmunes) que se encuentran en el ser humano ocurren también en los animales que han sido infectados con el micoplasma. Los investigadores han implicado por lo menos a 31 especies distintas de micoplasma. La artritis se produce en los animales que han sido infectados con micoplasma entre tres días a varios meses después. El tiempo que toma parece depender en la dosis dada y en la virulencia del organismo.\nHay una similitud muy cercana entre estas infecciones y las que se encuentran en la artritis reumática de los humanos. Los micoplasmas ocasionan artritis en los animales por varios mecanismos. Ya sea se multiplican directamente dentro de las articulaciones o producen una respuesta inmune local intensa. El micoplasma produce una artritis crónica en los animales que se parece increíblemente a la artritis reumática en las personas. Los Micoplasmas artritogénicos ocasionan inflamación en las articulaciones en los animales por muchos mecanismos. Estos inducen una no específica citotoxicidad de los linfocitos [nonspecific lymphocyte cytotoxicity] y de los anticuerpos antilimfocitas [antilymphocyte antibodies], así como también del factor reumático. El micoplasma hace desarrollar claramente una artritis crónica en los ratones, ratas, pollos, puercos, ovejas, cabras, ganado vacuno y conejos. La artritis parece ser un resultado directo a la infección de la articulación mediante el organismo del micoplasma crecido en cultivo.\nLos gorilas tienen reacciones todavía más similares a las de las personas que cualquier otro animal. Los investigadores han demostrado que con el micoplasma pueden precipitar enfermedades reumáticas en los gorilas. Un estudio demostró que los antígenos al micoplasma se encuentran en los complejos inmunes de los gorilas. El IgG de las personas y de los gorilas es muy similar e indica factores reumáticos casi idénticos en ambos (IgM anti-IgG anticuerpos) El estudio demostró que cuando el micoplasma se junta al IgG puede producir un cambio en su conformación. Este cambio resulta en un anti-IgG anticuerpo, que hace que se produzca una respuesta autoinmune.\nLa Ciencia del Porque se Usa la Minociclina\nSi el micoplasma es un factor causal de la artritis reumática, se debe esperar que las drogas de tipo de tetraciclina proveerán algún tipo de mejoramiento en la enfermedad. La actividad del colagenáseo aumenta en los que tienen la artritis reumática y probablemente desarrolla un papel en su causa. Los investigadores demostraron que la tetraciclina y la minociclina impiden los leucocitos, el macrofage y el colagenáseo sinovial.\nHay otros aspectos de la tetraciclina que pueden también ayudar en su papel en contra la artritis reumática. Los investigadores han demostrado que la tetraciclina y la minociclina retardan la extensiva descomposición de los tejidos conectivos y reabsorción de los huesos mientras que la doxiciclina retarda la digestión del cartílago humano. Es también posible que la tetraciclina ayuda en el mejoramiento de la enfermedad reumática ya que reduce la demora de la respuesta hipersensitiva. La minociclina y la doxiciclina también detienen los fosolipases que son considerados ser proinflamatorios y con la posibilidad de producir sinuvitis.\nLa minociclina es un antibiótico más potente que la tetraciclina y tiene mejor penetración de los tejidos. Esta característica hizo que se utilizará este antibiótico para el tratamiento de la artritis en lugar de la tetraciclina. La minociclina también puede beneficiar a los pacientes por sus propiedades inmunomoduladoras e inmunosupresivas. Estudios en in- vitro demostraron una producción reducida neutrófila de los intermediadores del oxigeno reactivo junto con una disminución en la chemotacis neutrófila y fagocitosis. [Decreased neutrophil production of reactive oxigen intermediates along with diminished neutrophil chemotaxis and phagocytosis]. Los investigadores demostraron que la minociclina reduce la incidencia de una sinuvitis severa en los estudios de animales con artritis. El mejoramiento era independiente al efecto de la minociclina en el colágeno. La minociclina también muestra aumentar las concentraciones del calcio intracelular que impiden las células-T.\nLas personas que tienen el complejo histocompatible de la Clase II mayor (MHC) DR4 allele parecen tener mas disposición a contraer la artritis reumática. Es probable que el agente infeccioso trabaja en alguna forma en conjunto con este antígeno específico para causar la precipitación de la artritis reumática. Hay bastante evidencia en la función de las células-T en esta acción conjunta. Es posible que la minociclina reprime mediante la alteración del flux de la célula-T de calcio y la expresión de la célula-T derivada de la proteína unida por el colágeno [..by altering T cell calcium flux and the expression of T cell derived from collagen binding protein]. La minociclina produce un paro de la hipersensibilidad retrasada en los pacientes que tienen el síndrome de Reiter. Los investigadores también usaron la minociclina con mucho éxito para curar la artritis o el adormecimiento de las mañanas en los que tienen el síndrome de Reiter.\nEn 1970, investigadores en la Universidad de Boston condujeron un estudio pequeño, utilizando también placebos controlados y al azar para determinar si la tetraciclina curaría la artritis reumática. Dieron 250 mg de tetraciclina al día. Este estudio mostró que no hubo ningún mejoramiento después de un año de uso de la tetraciclina. Hay varios factores que pueden haber contribuido al fracaso de demostrar los beneficios. Este estudio incluyó solamente a 27 personas en un estudio de un año y solo 12 de ellos recibieron la tetraciclina. Uno de los factores podría haber sido que los pacientes no tomaron la tetraciclina. Además, ninguno de los pacientes tenía la artritis en forma severa y los pacientes que estaban usando cualquier otra terapia anti-remitiva fueron excluidos del estudio.\nLos investigadores de Finlandia usaron limeciclina para curar la artritis reactiva de las infecciones tipo clamidia trachomotus. Este estudio comparó los efectos en la medicina en pacientes con otras dos infecciones reactivas de artritis, la Yersinia y la Campylobacter. La limeciclina produjo un periodo más corto de la enfermedad en los pacientes que tenían artritis inducida por la clamidia, pero no hizo ningún efecto en las otras infecciones de las artritis reactivas. Después los investigadores publicaron sus resultados que sugerían que la limeciclina consiguió sus efectos mediante acciones no-antimicrobiales. Ellos especularon que esto ocurrió porque previnieron que haya una activación oxidativa del colágeno.\nBreedveld publicó el primer estudio en el que se usó la minociclina para curar la artritis reumática en las personas. Breedveld lo hizo utilizando 10 pacientes en un estudio abierto que duró 16 semanas. Usó una dosis altísima de 400 g al día y por esto, la mayoría de los pacientes acabaron con efectos secundarios vesiculares. Sin embargo, todos los pacientes obtuvieron resultados positivos en su reumatismo. Todos los variables que demostrarían su eficacia habían mejorado significativamente al final del ejercicio. Breedveld decidió hacer un segundo estudio en el que tuvo resultados igualmente increíbles. El estudio incluyo 80 pacientes a quienes dieron la minociclina o un placebo en un estudio controlado y sin saber cual se daba a cada paciente. A comparación del grupo que tomó el placebo, el grupo que tuvo la minociclina tuvo un tremendo mejoramiento (p<0.05) tanto en el índice articular de Ritchie como en el número de reducción en las articulaciones hinchadas.\nInvestigadores en Israel siguieron por 48 semanas a 18 pacientes que tenían artritis reumática severa. Estos pacientes ya habían tenido fracasos con otros dos DMARD. Se les quitó todos los agentes de tipo DMARD y se les dio mas bien 100 mg de la minociclina dos veces al día. Seis pacientes no terminaron el estudio, otros tres lo dejaron por no ver ninguna mejoría, y otros tres terminaron con los efectos secundarios de vértigo o leukopenia. Todos los otros pacientes que terminaron el estudio obtuvieron mejorías. Tres de ellos obtuvieron remisiones completas, tres mostraron una mejoría de mas de 50% y seis tuvieron un mejoramiento de un 25% en el número de las articulaciones activas y en el adormecimiento en las mañanas.\nEl adormecimiento al despertarse:\nEl adormecimiento o rigidez, en o alrededor de las articulaciones, al levantarse en las mañanas que dura por lo menos una hora antes de mostrarse una mejoría máxima.\nLa artritis se debe mostrar en tres o más articulaciones:\nTiene que ser comprobado por un médico que hay simultáneamente hinchazón del tejido o líquido (y no un alargamiento del hueso) en tres o más articulaciones.\nExisten 14 articulaciones posibles:el PIP derecho o izquierdo, el MCP, las muñecas, codos, rodillas, tobillos y las articulaciones del MTP.\nArtritis en las articulaciones de las manos:\nPor lo menos una de las articulaciones de la mano debe estar hinchada, como ser en las muñecas, MCP o PIP.\nSimetría en la artritis:\nSe acepta la complicación simultanea en la misma articulación en ambos lados del cuerpo (complicación bilateral de los PIP, MCP o MTP) aunque no demuestren una simetría total. Se puede diagnosticar la artritis reumática sin tener una simetría.\nEl médico debe encontrar nódulos subcutáneos que se encuentren encima de las prominencias del hueso, o en la superficie exterior, o en las regiones opuestas a la articulación. Solo un 25% de los pacientes que tienen artritis reumática desarrollan nódulos y generalmente se presentan cuando la enfermedad esta muy avanzada.\nEl factor del suero reumático [Serum rheumatoid factor]:Números anormales de los factores del suero reumático obtenidos por cualquier método. Este análisis es positivo en menos de 5% de la población sana y se muestra positivo solo un 30 a 40% cuando recién esta empezando la artritis.\nSe deben ver los cambios radiólogos típicos a la artritis reumática en las radiografías de las manos y muñecas. Se deben encontrar en o junto a las articulaciones afectadas erosiones o patente descalificación del hueso (no pueden ser incluidos si son solo cambios ostioartríticos)\nNota: Los pacientes deben presentar por lo menos cuatro de los siete criterios mencionados anteriormente. Cualquier criterio, del número 1 al 4, debe haber estado presente por mas de 6 semanas. Tampoco se excluyen a pacientes con dos diagnósticos clínicos. No se debe designar la artritis reumática como clásica, definitiva o probable.\nPor favor verla en la sección escrita en inglés.


"Si hay algún rayo de luz que pueda salvar al periodismo ese es la especialización" - Ibercampus.es\nInicioOpinión"Si hay algún rayo de luz que pueda salvar al periodismo ese...\nEl curso de verano es del 1 al 5 de julio\n«Si hay algún rayo de luz que pueda salvar al periodismo ese es la especialización»\nJuan Luis Galiacho, periodista de investigación y profesor de la URJC, responde a la preguntas de ibercampus sobre cuáles son las claves en el futuro de la profesión\nEl periodista de investigación y profesor d ela Universidad Rey Juan Carlos de Madrid dirigirá entre el 1 y 5 de julio el curso de verano ´El futuro de la comunicación: la especialización periodística´, una oportunidad para que los estudiantes de periodismo comiencen a especializarse en lo que el propio director opina que es "una luz" que puede salvar a la profesión: la especialización en un campo.\nIbercampus : ¿Por qué la especialización es el futuro de la profesión?\nJuan Luis Galiacho: En un mundo globalizado que vivimos, donde parece que lo genérico manda en todo, cualquier persona, ya sea en el ámbito que sea, que se especialice en un campo concreto siempre mandará más que otro en ese ámbito. Por su sabiduría, conocimiento y saber como afrontar el problema venidero.\nSi eso lo llevamos al mundo del periodismo, vemos con un periodista especializado en tribunales, por ejemplo, está mucho mas capacitado para hablar de lo que acontece en la instrucción del ´caso Gúrtel´ que otro que no sabe diferenciar lo que es una querella de una demanda; o en el campo económico aquel que sabe leer un balance sabrá más de la ingeniería financiera del ex presidente de Caja Madrid (Bankia) Miguel Blesa, que otro que no sabe ni lo que es un debe o un haber.\nIbercampus: ¿Puede la especialización salvar la crisis del periodismo?\nJuan Luis Galiacho: A día de hoy, no se muy bien si hay ya algo que pueda salvar al periodismo de la crisis que vive, pero si hay algún rayo de luz ese viene por la especialización del periodista, a través de las publicaciones concretas, las especializadas en un tema particular, que es lo que hoy todavía perdura e los Kioskos.\nUsted verá como todavía hay revistas de coches, de atletismo, de economía, etc… Es decir, que la única salvación del periodismo viene por la especialización del reportero en determinados sectores donde todavía tienen su público. Unos lectores que conocen el sector y que buscan más, y por eso exigen del periodista lo mismo, es decir, saber de lo que escriben. No quieren una opinión vaga y barata que es lo que hoy predomina en cualquier tertulia radiofónica o programa de televisión\nIbercampus: El curso, ´El futuro de la comunicación: la especialización periodística´ pretende (corríjame si me equivoco) inculcar a los estudiantes de este campo en la idea de que un profesional de la comunicación debe ser ´un maestro´ en algún campo. ¿Considera que el concepto del ´periodista orquesta´, es decir el que es capaz de hacer de todo, ya no funciona?\nJuan Luis Galiacho: Ese concepto de periodista orquesta funcionó muy bien hace unos años porque les interesaba a las empresas comunicativas: pagar menos y utilizar a un periodista al máximo. Que más le daba a un medio si ahorrando costes una misma persona servía para cubrir la guerra del Golfo, hacer una crónica social o dar información de un partido de fútbol. Asi se ahorraban costes, la información era lo de menos.\nHoy ese concepto sólo lo veo ya en el mundo de Internet, donde aún todo vale, donde las premuras de tiempo y la inmediatez marcan y donde la información contrastada e investigada no es esencial. Sólo sirve ser el primero y con una simple entradilla vale. Para eso no es necesaria la especialización. Solo la rapidez, para que vas a contrastar un párrafo.\nEl problema de Internet es que o se renueva o quedará sólo en eso, en simples chismorreos. Por eso veo que existe un rayo de luz, como le decía anteriormente en el periodismo especializado, donde el lector, el radioyente o el telespectador todavía buscan algún espacio donde de verdad le informen adecuadamente de lo que le gusta y sabe.\nIbercampus: En su opinión, ¿qué campo es el que merece mayor especialización?\nJuan Luis Galiacho: La especialización es buena en todos los campos. Ahora bien, en el campo político poca especialización hay, se requiere más opinión, análisis y valoración. Al igual que en el deportivo. Mientas que otros campos, como los tribunales, la economía, el periodismo de marca… requiere tener unos conceptos concretos que no se aprenden con la simple opinión, sino con el estudio y la perfección a través de la especialización.\nIbercampus: ¿Cuál es la especialidad en la que hay mayor carencia de periodistas preparados? ¿Cuál la que más?\nJuan Luis Galicho: Ultimamente y gracias a los masters universitarios, los futuros periodistas salen más preparados en las distintas materias. Saben hacer radio, televisión, y aprenden conocimientos específicos que a lo largo de la carrera apenas han trabajado, como puedes ser conceptos jurídicos, económicos, técnicos… Le pongo un ejemplo, no es los mismo trabajar para una agencia de noticias, que para un periódico digital…que para un programa de televisión e, incluso, para un medio generalista.\nSi me pregunta en concreto que cuál tiene más carencia de base…yo diría que el campo deportivo. Aquí cualquier cosa vale y ellos mismos crean su propio lenguaje lleno de inexactitudes gramaticales. Y donde mas periodistas especializados hay…yo creo que es el campo de la economía donde existen tres periódicos nacionales en España, varios programas de radio, revistas e, incluso, en televisión tienen sus propias secciones.\nIbercampus: ¿Piensa que el curso que usted dirige podría ser guía para que los estudiantes puedan encontrar un trabajo en el futuro?\nJuan Luis Galicho: Un curso de verano generalmente, aunque hay algunos que parecen floreros hechos para llevar a los amigos, debe abordar materias que a lo largo de la carrera no se han podido desarrollar plenamente, pero al hacerse en verano, con más de treinta grados, debe tener un plus de diversión y no ser tan rígido como puede ser un curso escolar. Pero en el fondo siempre se debe aportar conceptos y prácticas que en un curso universitario normal no se han podido desarrollar al máximo.\nIbercampus: ¿Cuál es el valor del curso de verano que oferta la Rey Juan Carlos?\nJuan Luis Galicho: Precisamente eso. Dar soluciones y aportar al periodista genérico que sale de una universidad nuevos conocimientos en distintas materias. Evidentemente en cinco días que dura el curso no se puede dar todo masticado pero sí ofrecer posibilidades que luego el alumno o el periodista debe desarrollar por su parte. Quizá este curso le pueda servir para encontrar su campo de actuación en el que mejorar y perfeccionar. Siempre le digo a los alumnos que fijen un objetivo, y que den en el lo máximo: creo que la fórmula el todo vale ya no sirve en el periodismo del futuro.


Estados Unidos: Por primera vez reconocen a los chimpances como personas jurídicas - EcoPortal.net\nQue dos chimpancés llamados Hércules y Leo y que fueron utilizados para realizar con ellos experimentos biomédicos en la Stony Brook University de Long Island, fueran reconocidos de manera efectiva por un tribunal de Nueva York como personas jurídicas en 2013, fue un momento histórico para los derechos de los animales.\nLos defensores argumentaron que los grandes simios son seres altamente inteligentes y conscientes de sí mismos, con vidas emocionales muy complejas y que por tanto merecen tener una serie de derechos fundamentales, incluido el de estar libre de tratos inhumanos.\nPrimero se solicitó un Hábeas Corpus, que es una petición legal que los detenidos utilizan para buscar alivio del encarcelamiento ilegal y en primera instancia les fue concedida, ya que la jueza a cargo se identificó con la idea de que los chimpancés se merecen tener los mismos derechos de las personas, con respecto a estar confinado indefinidamente y en condiciones "no humanas".\nLamentablemente dos años después dicha sentencia fue apelada y se negó el recurso "eventualmente", pero la publicidad del caso había despertado las simpatías de la gente y fueron éstos y las asociaciones que luchan por los derechos de los animales, quienes ejercieron finalmente la presión necesaria para que los animales, si bien no han sido liberados, ya no sean usados con fines de investigación.\nEtiquetasanimales chimpancés derechos experimentos simios


The Nike Incident | Zapatillas Nike Blancas Hombre | Nike Negras Hombre España Descuento 74%\nThe Nike Incident\nYo te recomendaría que fueras en un viaje organizado de esos que te ponen escursiones. Suelen juntar a la gente en grupos y haces amistades. Luego los dias libre puedes ir a ver lo que te interese personalmente y si tienes suerte convences a algunos de lso que conozcas y vais en plan pandilla.\nLivia se coloca con un clip en el pantalón y hace efecto mientras lo llevas puesto. Para ello hay que colocar dos parches de goma en la zona del abdomen donde duele y ajustar la intensidad con los botones. Tan solo hay que encenderlo. En concreto, según los representantes de la firma deportiva Nike, cada una de las camisetas estaría fabricada a partir del plástico de ocho botellas de dos litros. Pero aparte de los materiales con los que está hecha, la camiseta de la canarinha para esta temporada sorprendió por sus novedades en el diseo. Y es que después de muchos aos, la zamarra abandona su cuello de color verde para apostar por una franja horizontal de ese mismo color a la altura del pecho.\nB) Visita al volcán con parada en una zona de aguas termales que llaman hot springs, de unas 3 horas de duración y 18 por persona. Hay dos viajes diarios, uno por la maana (11:30 14:00) y otro por la tarde (14:00 17:00). Esta es la excursión más popular..\nUtilizando la inteligencia artificial, unos delincuentes imitaron la voz del director de una empresa británica y, de esta forma, robar 240.000 dólares. Los delincuentes actuaron utilizando un software de síntesis de voz, que puede copiar los ritmos y entonaciones de la voz de una persona y usarse para producir un dialogo totalmente creíble. El robo que tuvo lugar en marzo pasado es considerado el tercero que se lleva a cabo con ayuda de un software de IA, según investigadores de la compaía de ciberseguridad Symantec..\nUn montón! Aminoré sensiblemente la marcha y saliendo del Puerto, a la altura del km32, llegó una salvación. Lilián, una amiga runner, que estaba acompaando a un amigo suyo de la infancia se apiadó de mí. Seguramente vio el dolor en mi rostroy me escoltó hasta 200 metros antes de la meta.\nPueden registrarse en la misma pagina en la parte que dice ciberactivismo o algo asi, y una vez registrados les mandan cada tanto mails con pedidos de firmas, informacion de campaas, etc. Esta muy bueno! reistrense que es gratis,. No tienen que hacer aporte de dinero (esta bueno para los que no podemos y queremos colaborar de alguna forma).\nLa Villa dels Ametllers es un ejemplo de cuanto queda por descubrir en estos pequeos pueblos y ciudades, de la gran cantidad de tesoros que alberga nuestro subsuelo y que no deben dejarnos indiferentes. Como siempre digo, visitarlos es darle un impulso pero también es rendir un homenaje a hombres y mujeres que cedieron su patrimonio, su tiempo y sus esfuerzos en mostrar al mundo cómo eéramos o cómo vivíamos, creo que el Dr. Melé bien se merece una visita a la villa y como no a un lugar con olor a historia y sal..\nVer Nike The Nike Incident\n← Nike Inc And Sweatshops Case Study\nNike Inc Cost Of Capital Case Solution Excel →


Volkswagen cerrar centrales elctricas de carbn en la\nFeb 09, 2021Volkswagen dijo que est reemplazando las centrales elctricas de carbn con plantas de turbinas de gas, un paso que ayudar a reducir las emisiones de dixido de carbono de la fbrica de VW en un 60%, equivalente a las emisiones de 870.000 automviles.\nQu es la energa solar y cmo influye en la lucha contra\nAsia, la fbrica del mundo. Los principales productores mundiales de mdulos fotovoltaicos se concentran en pases asiticos. El 70% de la produccin de energa solar fotovoltaica se concentra en China y Taiwn, mientras que Japn tiene una cuota del 15%. China tiene una ventaja con la que no es posible competir: su mercado interno de 1.400 millones de potenciales consumidores.\nYa sea que la construccin de una nueva fbrica textil o la reconstruccin y expansin de una fbrica textil se enfrentan al problema de la seleccin de calderas. Excepto por la demanda de vapor, las plantas textiles tambin necesitan una fuente de calor de temperatura ms alta para las secciones de impresin, teido y prensado en\nUn exoesqueleto como uniforme de trabajo: hemos visitado\nJun 15, 2018Benavides explica en nombre de Ford que el trabajador es la base, el motivo de que se busque una solucin y que ste est a gusto es la clave, de ah que\nMAYAK Una fbrica de muerte en Rusia\nDec 11, 2003MAYAK Una fbrica de muerte en Rusia. 11 diciembre, 2003. Redaccin. Por Greenpeace. Este es un breve informe acerca de una de las tragedias que la industria nuclear mantiene en silencio. Mayak es uno de los sitios ms contaminados del planeta por la industria nuclear y su desconocimiento por el pblico se debe a los ocultamientos y al\nQu es la industria petroqumica\nApr 03, 2021Qu es la industria petroqumica. La Industria Petroqumica se basa en materias primas adquiridas de las industrias energticas, como la nafta (derivada del petrleo crudo), los lquidos de\nLas fbricas de Alu Ibrica reducen plantilla de forma\nAug 26, 2021Juega ha avanzado al comit de empresa que en la primera semana de septiembre presentar una hoja de ruta para devolver a la normalidad las dos fbricas que Alcoa vendi en\nLa eleccin de los materiales para fabricar carbn activado es por su abundancia en el mundo, prcticamente hay tres elementos naturales abundantes y ricos en carbono con los que se fabrica carbn activado:. 1 La madera: es el material ms blando de los tres, por lo que hace poros ms grandes y retiene compuestos orgnicos\nFbrica de carbn planta de operacin\nMar 19, 2015Filtro de Carbn Activado. El Carbn activado granular es un material que se utiliza para filtrar qumicos y microorganismos nocivos del suelo y el agua contaminados A medida que el agua fluye a travs de un filtro de carbn activado granular, los qumicos se adsorben o se adhieren a la superficie y dentro de los millones de microporos de los grnulos del carbn activado.\nDesechos de paneles solares: un problema de eliminacin\nEl problema de la eliminacin del panel solar explotar con toda su fuerza en dos o tres dcadas y destruir el medio ambiente porque es una gran cantidad de residuos que no es fcil de reciclar. 1. Los paneles solares generan 300 veces ms desechos txicos por unidad de energa que las plantas de\nLa industria alerta de la dificultad de reducir emisiones\nJul 26, 2021Asegura que el sector ha conseguido reducir sus emisiones un 27% desde 1990 y que de cara de 2030 podra recortarlas en otro 43%. El hormign cuenta con una ventaja como material que no tiene el resto: es capaz de reabsorber parte del CO2 que emite cuando se fabrica. Hasta un 20%, segn las ltimas investigaciones. Se llama 'recarbonatacin'.\nFabricante De Tubera De Acero De Carbono En Estados Unidos\nUna tubera es un conducto que cumple la funcin de transportar agua u otros fluidos. Se suele Una tubera de hierro fundido se fabrica mediante una colada en un molde o mediante inyeccin del hierro fundido en . Actualmente se usa el cobre, material muy usado en\nApr 11, 2014Capacidad de produccin: Se define como la tasa mxima de produccin que una planta puede alcanzar en condiciones dadas de operaciones El proceso de diseo y la ingeniera concurrente: El proceso de diseo industrial conlleva la realizacin de un conjunto complejo de actividades, que varan segn el proyecto concreto al que nos debamos\nAlianza buscar instalar una fbrica de procesamiento de\n"El convenio entre las dos empresas permitir instalar una industria de fibra que abarcar 100.000 hectreas de cultivo. La cooperacin traer un gran impacto social a Paraguay, adems de la posibilidad de seguir afianzndose como una fuerza global en el mercado del camo", manifest el CEO de Tangho, Ricardo Romano, compaa dedicada a la innovacin y tecnologa aplicada en\nChina Alto Lmite Elstico 12K T700 Tejido de fibra de\nChina Alto Lmite Elstico 12K T700 Tejido de fibra de carbono unidireccional de refuerzo para la construccin – Encontrar precio y detalles completos sobre Tejido de fibra de carbono,tejido de fibra de carbono de 3K,3K 240g de tejido de fibra de carbono productos del Proveedor o Fabricante - Qingdao Premier Technology Co., Ltd..\nfabrica en cataln, traduccin, oraciones de ejemplo\nEl ganado ms presente en Siero es el vacuno teniendo en el ao 1996, 19 263 cabezas, especializndose la mayora en el sector lcteo debido al papel desempeado por las importantes fbricas de productos lcteos que hay en el interior del concejo, las cuales han actuado de una forma clara en la transformacin de la cabaa ganadera de produccin lechera.\nEn la atmsfera hay 750 gigatoneladas de carbono. La concentracin de CO2 es de 381 ml/m, que corresponde a una cantidad de aproximadamente 800 gigatoneladas de carbono. Es aproximadamente el 0,001% del carbono total global. La atmsfera es el almacn de carbono ms pequeo, y reacciona de forma ms sensible a los cambios.\nplanta de procesamiento de carbn en india\nplanta de procesamiento de tolva de carbn. El diseo de tolvas es importante en toda planta de procesamiento de UNA TOLVA Es un equipo de almacenamiento de mineral ya sea obtener precio actividades minera b China Gold Congress La planta de proceso de Oro Plata Casposo ha sido dividida en nueve Un cargador frontal transporta el mineral hasta la tolva de ROM Ver Precio\nEl suero de leche de scotta es un subproducto de la fabricacin del queso ricota. Aunque inicialmente se utiliz como alimento para cerdo, una recesin en el mercado de carne de cerdo y una reduccin en el nmero de granjas porcinas implicaron que la industria lctea tuvo que encontrar otra manera de deshacerse de l.\nJul 29, 2021En materia ms general, Velsquez seal que se deben repensar de forma estructural las formas en las que se quieren satisfacer las demandas a futuro de los pases ms desarrollados, porque la megaminera en muchas zonas del pas genera cada vez ms "una resistencia fuerte en muchas personas que sealan que sus territorios con vocacin hdrica y agrcola estn siendo