Artículos de interés | Más Nutridos\nActualización de las guías ESPEN para pacientes con enfermedad hepática, cuya última revisión había sido en 2009. Entre otras recomendaciones que se hacen, se incluye la de hacer cribado nutricional a los pacientes con enfermedad hepática mediante el uso de un método validado.\nArtículo elaborado por un panel de expertos en el que se desarrollan aspectos teóricos y prácticos de la monitorización y el metabolismo en pacientes críticos, como complemento de las guías ESPEN para pacientes. Recomienda hacer cribado nutricional en UCI mediante NRS-2002 con un punto de corte de 5 puntos (alternativas menos eficientes: valoración global subjetiva y MNA en su versión corta).\nTrabajo que incluye más de 3000 pacientes hospitalizados en Australia y Nueva Zelanda. Destaca la existencia de DRE también en personas con obesidad y la necesidad de aplicar otros criterios diagnósticos de desnutrición aparte del índice de masa corporal. La falta de tratamiento nutricional en pacientes obesos con desnutrición es habitual.\nRevisión sistemática que incluye 14 estudios. Se demuestra que es más barato hacer prevención sistemática de la aparición de las úlceras por presión que su tratamiento.\nRegistro del grupo NADYA-SENPE de nutrición enteral domiciliaria en España: años 2016 y 2017\nNueva publicación del grupo NADYA, cuyo registro sigue en aumento, en la que se caracterizan los pacientes que reciben nutrición enteral domiciliaria en nuestro país, tanto adultos como pediátricos.\nArtículo que evalúa el mayor riesgo de malnutrición en niños con enfermedades crónicas de base empleando dos métodos de cribado en población pediátrica, además de valoración antropométrica.\nSe evaluaron 1513 pacientes en edad pediátrica ingresados en 37 hospitales de Turquía mediante las herramientas Screening Tool Risk on Nutritional Status and Growth (STRONGkids) y Pediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS), y se calcularon los Z-scores de altura para la edad, peso para la edad, peso para la altura e Índice de Masa Corporal (IMC). Al ingreso hospitalario, 9.5% tenía IMC < -2SD para la edad y 11.2% peso para la talla < -2SD para la edad. Los pacientes con alto riesgo de malnutrición en STRONGkids tenían una enfermedad crónica de base en el 91% de los casos, 47% en el caso de riesgo medio y 45% en caso de riesgo bajo; en el caso de PYMS fueron 75%, 55% y 44%, respectivamente. Los autores concluyen que emplear medidas antropométricas además de métodos de cribado de malnutrición evita que pasen desapercibidos algunos pacientes con riesgo de malnutrición.\nEstudio realizado por nuestros compañeros de Valladolid que demuestra que el trabajo coordinado multidisciplinar puede ser de utilidad para el estado nutricional de los pacientes con ELA.\nSe realizó valoración antropométrica y Valoración Global Subjetiva en 43 pacientes con ELA. Se compararon los resultados en un grupo control, compuesto por los pacientes que fueron remitidos antes de la implantación del protocolo multidisciplinar de intervención en estos pacientes y el grupo de protocolo compuesto por los pacientes remitidos después de la implantación del mismo. Los pacientes del grupo de protocolo (vs control) tenían menos retraso en la valoración inicial por Nutrición (2 vs 12 meses desde el diagnóstico) y su estado nutricional estaba menos deteriorado (malnutrición grave en 22.5% vs 60%). Los autores concluyen que la implementación de un protocolo multidisciplinar para la atención de los pacientes con ELA previene de la existencia de malnutrición al inicio de la intervención nutricional.\nRisk factors for malnutrition in stroke patients: A meta-analysis\nMeta-análisis que evalúa factores de riesgo de malnutrición en pacientes con ictus.\nSe revisaron 29 estudios observacionales incluyendo un total de 8838 participantes y se estudiaron 13 factores de riesgo relacionados con la malnutrición, identificándose mayor riesgo de malnutrición en los pacientes con ictus que al ingreso hospitalario tenían ictus previo (OR=3.04), disfagia (OR=2.60), diabetes mellitus (OR=1.79), nutrición enteral por sonda (OR=5.43) y disminución del nivel de consciencia (OR=2.82); los autores indican que se debe reevaluar otros factores como consumo de alcohol, hipertensión arterial, sexo masculino, depresión, neumonía e infección.\nSe estudiaron 74 pacientes sometidos a duodenopancreatectomía (DP), 37 en el grupo control y 37 en el grupo ERAS. El objetivo primario del estudio fue la estancia hospitalaria postoperatoria y los objetivos secundarios las complicaciones postoperatorias, la calidad de vida postoperatoria, los reingresos y el coste. El grupo ERAS tuvo menor estancia media postoperatoria (20.1 ± 5.4 vs 26.9 ± 13.5 días, P < 0.001), menos complicaciones (32.4% vs 56.8%, P = 0.034) y reingresos (0% vs 8.1%, P = 0.038). La calidad de vida (QoR-40) también fue mejor en el grupo ERAS (184 ± 12.4 vs 177 ± 14.5, P = 0.022) y el coste fue menor pero no estadísticamente significativo ($25,445 ± 5065 vs $28,384 ± 9999, P = 0.085).\nEl estudio supone un refuerzo más para la implantación de los protocolos ERAS / RICA en distintos tipos de cirugía programada, en este caso, pancreática.\nDifferent methods for diagnosis of sarcopenia and its association with nutritional status and survival in patients with advanced cancer in palliative care\nEstudio prospectivo observacional que incluyó 334 pacientes con cáncer en tratamiento paliativo y evaluó sarcopenia mediante el área muscular del brazo, circunferencia de la pantorrilla y la masa muscular esquelética apendicular ajustada por la altura [mid-upper arm muscle area (MUAMA), calf circumference (CC), appendicular skeletal muscle mass (ASMI)], la fuerza mediante dinamometría y la supervivencia a 90 días. La prevalencia de sarcopenia varió del 27% al 65%, según el método empleado pero independientemente del método existía más malnutrición entre los pacientes sarcopénicos. La supervivencia fue menor entre los pacientes sarcopénicos, independientemente del método empleado: MUAMA (43 vs 67 días, p<0.001), CC (44 vs 77 días, p<0.001) y ASMI (48 vs 75 días, p<0.001), siendo la circunferencia de la pantorrilla el mejor de los métodos evaluados pare predecir la supervivencia.\nEl estudio refuerza la importancia de la malnutrición y la sarcopenia en los pacientes con cáncer ya sea como consecuencia del mismo o como causa de mortalidad.\nEstudio de prevalencia de desnutrición basado en las encuestas del Nutrition Day de ESPEN entre 2009 y 2015. Se incluyen 9959 pacientes adultos de 601 plantas de hospitalización. La prevalencia de riesgo de desnutrición valorada mediante puntuación ≥2 en MST fue de 32,7%. En el Nutrition Day, 32,1% de los pacientes comieron menos de un cuarto de su menú diario. LA HR de mortalidad hospitalaria fue para estos pacientes que comieron menos de un cuarto de 3.24 (95% CI: [1.73, 6.07]; P < 0.001) comparados con los que consumían 100% y se incrementó a 5.99 (95% CI: [3.03, 11.84]; P < 0.0001) para lo que no comieron nada.\nExcelente revisión, con acceso libre, sobre la fisiopatología de la enfermedad crítica y el impacto del tratamiento nutricional. La enfermedad crítica supone un estado hipercatabólico y la ausencia de una adecuada intervención nutricional puede conllevar un peor pronóstico clínico. La identificación de pacientes con riesgo nutricional es clave y conocer las alteraciones metabólicas en la enfermedad crítica permite desarrollar e implementar un plan nutricional adecuado en estos pacientes.\nRevisión con acceso libre sobre las alteraciones en motilidad gastrointestinal que se producen en los pacientes críticos. El artículo hace un repaso sobre la fisiopatología y también sobre las opciones de tratamiento farmacológico.\nCada vez está más clara la importancia de la pérdida de masa muscular en la enfermedad crítica como determinante de mal pronóstico. Esta revisión repasa las técnicas de valoración de composición corporal en estos pacientes, como impedancia bioeléctrica, ecografía y TAC, evaluando las ventajas e inconvenientes de cada una.\nLa detección de desnutrición en paciente crítico es importante para una correcta intervención nutricional. Esta revisión revisa la literatura para hacer recomendaciones sobre cribado y valoración nutricional en estos pacientes. Los autores sugieren el empleo de (modified) Nutrition Risk in the CriticallyIll (mNUTRIC) y de la valoración global subjetiva, junto con otros criterios clínicos que valoren función gastrointestinal, riesgo de aspiración, sarcopenia y fragilidad o riesgo de síndrome de realimentación.\nEstudio longitudinal prospectivo de 67 pacientes consecutivos tras un ictus moderado-severo, con el objetivo de determinar los cambios en composición corporal y su asociación con pronóstico funcional. Se valoró composición corporal mediante absorciometría dual de rayos X (DEXA) en el momento agudo (4 ± 2 días) y a los 12 meses. Se definió caquexia de acuerdo a la definición de consenso como pérdida de peso ≥5% y datos clínicos adicionales. Se consideró pérdida de masa magra cuando la suma de masa magra de las 4 extremidades en relación con la talla al cuadrado (kg/m2 ) fue ≤5.45 kg/m2 para mujer y ≤7.25 kg/m2 para varón.\nAl año, un 63% de los pacientes mantuvieron su peso o ganaron,un 16% tuvieron una pérdida moderada y un 21% presentaron caquexia. En los pacientes con caquexia se observó una reducción de 19% de masa grasa y 6,5% de masa magra. Tras ajustar por factores de confusión, la pérdidad de masa magra se asoció de forma significativa con peor desempeño físico a 12 meses, considerado como índice de Barthel\nNueva guía de práctica clínica de American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) que describe las mejores prácticas en la selección y cuidados de los accesos venosos centrales para nutrición parenteral domiciliaria en adultos. Tras una búsqueda sistemática, se encontraron 564 citaciones de las que 13 estudios contestaban a las preguntas clínicas planteadas. El nivel de evidencia y grado de recomendación se valoraron mediante los criterios Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Los estudios encontrados fueron limitados por lo que muchas recomendaciones se basaron en opiniones de expertos.\nLos autores plantean el escaso conocimiento que existe sobre los aportes nutricionales en los pacientes críticos en la fase posterior a la UCI. Para ello, como subestudio de un RCT realizado en pacientes críticos, realizan un seguimiento posterior al alta de UCI durante el resto de hospitalización de 32 pacientes. El modo predominante de nutrición en estos pacientes fue oral solo (55%) o en combinación con nutrición enteral (42%). La mediana (rango intercuartil) de aporte calórico y proteico fue 1238 [869-1813] kcal y 60 [35-89.5] g. En los 12 pacientes (37,5%) en lo que se realizó calorimetría se evidenció un déficit energético de -95 kcal/d, con un amplio tango intercuartil [-1050 to 347].\nEstudio retrospectivo de cortes de TC a nivel de tercera vértebra lumbar de potenciales donantes de riñón que se utilizaron como controles sanos de raza caucásica con el objetivo de establecer percentiles de indice y area muscular esqueléticos según edad y sexo. Se incluyeron 420 individuos.\nLa prestigiosa revista Lancet ha decidido que 2019 sea su año de la nutrición y comienza con la publicación del informe sobre dietas saludables y alimentación sostenible de la Comisión EAT-Lancet el 19 de enero y del informe de la Comisión “The Global Syndemic of Obesity, Undernutrition, and Climate Change” el 27 de enero. A lo largo del año publicará otros artículos relacionados con el tema.\nBúsqueda de un método de cribado nutricional. Utilidad de un método analítico ante la carencia de personal especializado en nutrición clínica\nEstudio descriptivo que trata de determinar la prevalencia de la DRE (definida como NRS 2002 ≥ 3) utilizando un método analítico (FILNUT). Una puntuación en FILNUT ≥ 3 mostró unos valores de sensibilidad y valor predictivo positivo del 82,3 y 72,3%, respectivamente. La prevalencia estimada de DRE ascendió al 21,4%.\nLos autores comunican más datos del estudio NOURISH (Nutrition effect On Unplanned ReadmIssions and Survival in Hospitalized patients), ya publicado en 2016 (Deutz el al. Clin Nutr. 2016 Feb;35(1):18-26. doi: 10.1016/j.clnu.2015.12.010. ). En un subgrupo de pacientes del studio NOURISH, se realizaron registros dietéticos de 24 horas para valorar la ingesta posthospitalización en presencia o no se suplementación nutricional. Menos de la mitad de los pacientes cubrieron sus requerimientos de energía (30 Kcal/kg) y proteínas (1,2 g/kg) a partir de la dieta oral. La ingesta de alimentos no se vió disminuida en los pacientes que tomaban suplemento oral respecto a placebo. Considerando los aportes tanto de alimentos como de la suplementación, 50% y 71% de los pacientes que tomaban suplementos cubrieron sus requerimientos de energía y proteínas respectivamente, frente a 29 y 36% en el grupo placebo. Por lo tanto, el consumo de suplementos aumentó la ingesta de nutrientes sin disminuir la ingesta de alimentos.\nPosicionamiento de expertos de ESPEN sobre la hepatopatía asociada a fallo intestinal, referido al diagnóstico y al abordaje tanto preventivo como terapéutico.\nUn grupo de expertos de ESPEN establecen recomendaciones sobre fallo intestinal en adultos, tras una reunión realizada en octubre de 2017.\nRevisión sistemática sobre suplementación oral y ejercicio en ancianos con desnutrición. Se incluyeron 11 estudios, con 1459 participantes. Los autores concluyen que combinar ejercicio con la suplementación nutricional puede proporcionar mejoras adicionales en fuerza muscular pero no tiene ventajas respecto a suplementación sola en función física, situación nutricional o morbilidad.\nComo parte del estudio the MACRo (Malnutrition in the Ageing Community Review), los autores tratan de determinar la validez y fiabilidad de herramientas de valoración nutricional en pacientes ancianos. Una revisión sistemática encontró ocho estudios valorables que evaluaron la validez de Mini Nutritional Assessment (MNA) and Subjective Global Assessment (SGA). Sin embargo, la calidad de la evidencia fue baja, por lo que los autores concluyen que no existe suficiente evidencia para recomendar una herramienta de valoración en particular y se necesita más investigación en este campo.\nSystematic review and evidence based recommendations on texture modified foods and thickened liquids for adults (above 17 years) with oropharyngeal dysphagia – An updated clinical guideline\nEl objetivo de este artículo es actualizar una guía previa sobre modificación de textura en el manejo de la disfagia orofaringea. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, una valoración de la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE y unas recomendaciones clínicas basadas en la evidencia, incluyendo valoración de la relación riesgo/beneficio y las preferencias del paciente. La conclusión es que solo es posible una recomendación débil contra el uso de líquidos espesados y las modificaciones de la textura de alimentos solo pueden considerarse buena práctica.\nQuality of meal protein determines anabolic response in older adults\nSe ha demostrado que la calidad de la proteína (contenido y perfil de aminoácidos esenciales) tiene un papel determinante en la estimulación de la síntesis proteica cuando se consume proteína únicamente. En el contexto de una comida mixta, este estudio demuestra que la calidad proteica afecta al balance nitrogenado por su efecto en degradación proteica.\nPapel introductorio del Proyecto europeo My New Gut que repasa el papel de los patrones dietéticos y componentes de los alimentos en la salud metabólica y mental en relación con mecanismos mediados por la microbiota.\nActualización de las guías de actuación nutricional en pacientes críticos publicadas por útima vez en 2009 por la ESPEN. Incorpora toda la evidencia disponible para identificar a los pacientes en mayor riesgo nutricional , cuál es la mejor herramienta para la valoración nutricional, elección de vía de acceso y cómo adaptar la nutrición según la severidad de la enfermedad y el número de comorbilidades presentes. Nos ilustra sobre la mejor estimación de energía a aportar así como la composición en macronutrientes de las fórmulas. También actualiza sobre el uso de nutrientes específicos como la glutamina, los ácidos grasos omega 3 y la vitamina D. La presencia de disfagia , fragilidad, obesidad, antecedente de cirugía y otras muchas comorbilidades hacen de los pacientes críticos un grupo muy heterogéneo , estas guías intentan incorporar estas variables para mejorar su abordaje nutricional.\nEl Clinical Nutrition de Diciembre es un monográfico sobre la Nutrición Parenteral en pacientes pediátricos. Documento de consenso fruto del trabajo conjunto de 3 sociedades europeas (European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition y European Society of Paediatric Research) y una china (Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition). El documento, que está dividido en diferentes artículos y aporta información actualizada y recomendaciones para el manejo de la nutrición parenteral en pacientes pediátricos en todas la franjas de edad desde prematuros hasta adolescentes. Encontramos información sobre los requerimientos y forma de aportar energía, lípidos, carbohidratos, aminoácidos, hierro, minerales, vitaminas, electrolitos y fluidos. Tambíen se abordan aspectos organizativos, y consideraciones para la prevención y manejo de complicaciones como las infecciones asociadas al uso de catéteres centrales.\nLa prevalencia del Síndrome del Intestino Irritable está aumentando exponencialmente por lo que es preciso el unificar criterios de actuación dietética para evitar dietas radicales de exclusión. Varias sociedades se han reunido y unificado criterios (Sociedad Española de Patología Digestiva [SEPD], FEAD, Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo [SENPE], FESNAD, Sociedad Española de Nutrición [SEÑ], Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición [SEEN], Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica [SEGHNP], Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación [SEDCA] y Asociación de Enfermeras en Nutrición y Dietética [ADENYD]) elaborando este documento de consenso con recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para aplicar en pacientes con esta problématica.\nEstudio prosprectivo español realizado en 230 pacientes en tratamiento Radioterápico por diferentes neoplasias. Se compararon los hallazgos de cribado nutricional pre-tratamiento con MST, MUST y NRS-2002 con cambios en composición corporal durante el tratamiento. La valoración con la herramienta MST identificó mejor a los pacientes más susceptibles de sufrir mayores pérdidas de masa magra. La pérdida de masa magra contribuye a la aparición de caquexia. El estudio nos revela la necesidad de aplicar estrategias de valoración nutricional en pacientes de alto riesgo y de afinar en el diagnóstico nutricional con medidas de composición corporal.\nHome and Ambulatory Arti cial Nutrition (NADYA) Report. Home Parenteral Nutrition in Spain, 2017\nPuesta al día de los datos resgistrados durante el años 2017 del grupo NADYA-SENPE (grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria). Son 308 pacientes que recibieron este tipo de terapia durante el año 2017. A destacar el aumento progresivo en el número de pacientes y el número de centros que registran los episodios. Aumentan las prescripiciones en pacientes con patología oncólogica paliativa y a pesar de que los catéteres tunelizados continúan siendo la principal vía de acceso aunque cada vez está más extendido la utilización del PICC (catéter central de inserción periférica).\nDifferent nutritional assessment tools as predictors of postoperative complications in patients undergoing colorectal cáncer resection.\nLa desnutrición en los pacientes con cáncer avanzado se relaciona con un aumento de las complicaciones en el postoperatorio. Este estudio se realiza en 84 pacientes con cáncer de cólon o recto que fueron sometidos a cirugía para valorar el valor pronóstico de distintas herramientas de valoración nutricional en relación a las complicaciones en el postoperatorio. La relación pérdida de peso e índice de masa corporal grado 3, la valoración global subjetiva generada por el paciente, baja masa muscular y baja masa muscular más disminución de fuerza, fueron factores de riesgo independiente en relación a las complicaciones del postoperatorio. El factor de predicción más potente fue la disminución de la fuerza muscular más la disminución de la fuerza.\nEn otros tipos de cáncer como el de esófago se ha publicado que la quimioterapia neoadyuvante disminuye la masa muscular esquelética y también que la mayor disminución de masa esquelética se relaciona con mayor mortalidad postoperatoria. Este estudio realizado de forma retrospectiva en una base de datos en 122 pacientes entre 2004 y 2012, tiene como objetivo evaluar si la quimioterapia neoadyuvante en cáncer rectal localmente avanzado produce cambios en la composición corporal y evaluar si los cambios en la composición corporal tiene impacto sobre tiempo de supervivencia sin enfermedad, tiempo de supervivencia sin metástasis a distancia y supervivencia total.\nSe realiza una revisión sistémica de distintas herramientas de cribado nutricional para pacientes pediátricos hospitalizados. Se seleccionaron artículos publicados entre 2000 y 2017, se encontraron 110 artículos de los cuales se seleccionaron 19 de alta calidad para realizar la revisión sistematica. Los autores en esta revisión concluyen que la herramienta STRONGkids es la mejor para aplicar en niños hospitalizados puesto que es práctica, de fácil uso y predice con fiabilidad el riesgo de desnutrición.\nThe association of weight loss with one year mortality in hospital patients, stratified by BMI y FFMI subgroups\nEstudio prospectivo en 769 hospitalizados en los que se realiza el diagnóstico de desnutrición utilizando el consenso de la ESPEN de 2015. El objetivo del estudio es valorar la asociación entre pérdida de peso y un año de mortalidad. Los pacientes con pérdida crítica de peso (>5% en el mes anterior o >10% en los 6 meses previos), se morían más que los que no perdían peso. El índice de masa libre de grasa es un valor determinante independientemente del peso del paciente.\nEn esta revisión se analizan los cambios que se producen en los comportamientos dietéticos tras intervención nutricional en pacientes con enfermedades crónicas. Se seleccionaron artículos entre 2006 y 2015. Se eligieron 15 artículos. Cambios dietéticos significativos se observaron en la mitad de las intervenciones valoradas. Las características de las intervenciones nutricionales y sus resultados en cuanto a la efectividad del cambio de comportamiento dietético no fueron bien documentadas en la mayoría de los estudios. No se encontraron estudios sobre intervenciones nutricionales que promuevan cambios del comportamiento dietético a largo plazo. Los autores concluyen recomendando a las instituciones de salud pública poner en marcha acciones dirigidas al desarrollo y mejoría de los programas de intervención nutricional.\nGuidelines. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis.\nEn esta guía se hace una actualización de la primera definición realizada por el grupo de trabajo europeo de Sarcopenia (EWGSOP), teniendo en cuenta los nuevos estudios realizados en esta década y los resultados obtenidos. En esta actualización, la fuerza muscular es la llave para la detección de sarcopenia, se hace una puesta al día del algoritmo diagnóstico para la confirmación y severidad de la sarcopenia y se dan nuevos puntos de corte para las variables que identifican y caracterizan la sarcopenia.\nSe llevó a cabo una revisión de la literatura hasta junio de 2016 sobre los costes económicos de la desnutrición y el análisis de costes del tratamiento nutricional, priorizando las revisiones sistemáticas, los metaanálisis y los ensayos clínicos aleatorizados. Se identificaron 31 publicaciones, 15 sobre los costes de la desnutrición relacionada con la enfermedad y 16 de análisis de costes del tratamiento. La desnutrición relacionada con la enfermedad incrementa los costes sanitarios por una mayor estancia hospitalaria, mayor incidencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas, mayor necesidad de tratamientos, incremento de los reingresos, estancias más prolongadas en unidades de cuidados intensivos y/o la necesidad de derivación al alta a centros de continuación de cuidados. Las publicaciones evaluadas sobre el tratamiento mediante suplementos nutricionales orales sugieren que los suplementos nutricionales orales son coste-efectivos y coste-útiles tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes hospitalizados. Conclusiones: la desnutrición relacionada con la enfermedad produce un incremento de los costes sanitarios que podría minimizarse, entre otras formas, mediante un diagnóstico y tratamiento precoz de la misma, para lo cual los suplementos nutricionales orales constituyen una herramienta coste-eficaz y coste-útil.\nPublicación simultánea en JPEN y Clinical Nutrition el mismo día de la presentación en el congreso ESPEN celebrado en Madrid de los nuevos criterios diagnósticos de malnutrición. Varias sociedades internacionales dedicadas a Nutrición Clinica (ESPEN, ASPEN, PENSA y FELANPE) se han unido en Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) y llegado a un consenso de diagnóstico en 2 pasos, el primero el cribado para identificar riesdo de desnutrición mediante cualquier herramienta validada, y el segundo para diagnóstico y valoración de la gravedad de la desnutrición utilizando criterios fenotípicos y etiológicos.\nPublicación simultánea en JPEN y Clinical Nutrition el mismo día de la presentación en el congreso ESPEN celebrado en Madrid de los nuevos criterios diagnósticos de malnutrición. Varias sociedades internacionales dedicadas a Nutrición Clinica (ESPEN, ASPEN, PENSA y FELANPE) se han unido en Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) y llegado a un consenso de diagnóstico en 2 pasos, el primero el cribado para identificar riesdo de desnutrición mediante cualquier herramienta validada, y el segundo para diagnóstico y valoración de la gravedad de la desnutrición.\nRevisión sistemática que valora la asociación del aporte de energía o proteínas en pacientes críticos en los cambios en masa muscular, sin encontrar clara asociación. La gran heterogeneidad en los métodos de medición y en los tratamientos se relaciona con la falta de resultados, por lo que los autores proponen más y mejores estudios en este campo.\nMeta‐Analysis of Early Enteral Nutrition Provided Within 24 Hours of Admission on Clinical Outcomes in Acute Pancreatitis\nMetaanálisis que incluyó 8 estudios y 727 pacientes. Comparando nutrición enterla precoz vs tardía, las odds ratio fueron were 0.56 (95% CI 0.23 –1.34) para mortalidad, 0.40 (95% CI 0.20–0.79) para fallo multiorgánico, 0.57 (95% CI 0.23–1.42) para complicaciones infecciosas, 0.45 (95% CI 0.17–1.21) para efectos adversos, y 0.83 (95% CI 0.59–1.18) para infecciones peripancreáticas. En el subgrupo de pancreatitis grave, se redujo fallo multiorgánico (OR 0.30; 95% CI 0.09–0.96) e infecciones peripancreáticas (OR 0.51, 95% CI 0.29–0.88), mientras que la nutricion precoz no demostró beneficios en pancreatitis leve a moderada.\nLos autores recogen de forma retrospectiva los datos sobre úlceras por presión de 2010-2015 en Queensland, para evaluar relación con IMC y malnutrición. La prevalencia fue 6,9% de pacientes hospitalizados, significativamente mayor en obesos mórbidos (12%) y en individuos con bajo peso (12,7%). Tras ajustar por factores de confusión, los obesos mórbidos tenían un riesgo 3 veces superior, y si además tenían desnutrición su riesgo se multiplicaba por 11.\nAn inflammation-based prognostic score, the C-reactive protein/albumin ratio predicts the morbidity and mortality of patients on parenteral nutrition\nEstudio español retrospectivo que propone el índice Proteina C reactiva/albúmina al inicio del tratamiento nutricional cono pronóstico de exitus (OR 1.85; CI 95%: 1.00–3.45), infección (OR 2.15; CI 95%: 1.22–3.80), sepsis (OR 2.82; CI 95%: 1.69–4.70) y fallo hepático (OR 2.66; CI 95%: 1.55–4.58). CRP/prealbumina fue predictor de sepsis (OR 2.21; CI 95%: 1.34–3.64) y fallo hepático (OR 2.04; CI 95%: 1.17–3.53); ambos índices predicen duración de nutrición parenteral, días de estancia en UCI y días de ventilación mecánica.\nEffects of low-carbohydrate-compared with low-fat-diet interventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematic review including GRADE assessments\nLas guías de tratamiento para la diabetes siguen sin establecer unas directrices concretas sobre cuál es la dieta más adecuada. El artículo recoge una revisión sistemática de estudios controlados (n= 2161) que comparan los efectos de una dieta baja en carbohidratos (<40% contenido calórico) con una dieta baja en grasa (<30%) seguida durante 4 semanas en pacientes con diabetes tipo 2. Los hallazgos muestran un perfil favorable de respuesta glucémica en los pacientes que siguieron la dieta baja en carbohidratos, aunque la trascendencia clínica de estos hallazgos está por descubrir.\nLa insuficiencia en vitamina D se ha descrito hasta en un 50% de pacientes en situación crítica y se ha asociado con un aumento de la mortalidad y estancia en las UCIs. No está claro sin embargo el beneficio de la suplementación en este tipo de pacientes.\nEste meta-análisis que selecciona 6 ensayos randomizados con 695 pacientes analiza la respuesta de distintos parámetros clínicos a la administración de vitamina D, no encontrando diferencias estadísticamente entre los grupos.\nEsta revisión sistemática investiga la correlación entre los requerimientos energéticos estimados por las diferentes ecuaciones utilizadas en niños con las medidas que proporciona la calorimetría indirecta. A pesar de que la administración adecuada de energía es un factor pronóstico, las fórmulas son inexactas: la ecuación de Harris–Benedict sobreestima los requerimientos, mientras las ecuaciones Schofield y las tablas de gasto energético Talbot son las más exactas.\nGlycemic Effects of a Low‐Carbohydrate Enteral Formula Compared With an Enteral Formula of Standard Composition in Critically Ill Patients: An Open‐Label Randomized Controlled Clinical Trial\nLa hiperglucemia de estrés es muy frecuente en los pacientes críticos. Ensayo randomizado comparando la respuesta glucémica de una fórmula enteral baja en carbohidratos (Glucerna 1.5) con una fórmula estándar con misma aporte de proteínas en 107 pacientes. Los requerimientos de insulina fueron menores en el grupo de la fórmula baja en carbohidratos así como una tendencia a una menor glucemia media.\nEl artículo revisa los beneficios cardiovasculares de diferentes alimentos: derivados lácteos, azúcares añadidos, legumbres, café, bebidas alcohólicas, bebidas energéticas, setas, bebidas fermentadas, algas, ácidos grasos omega-3 y vitamina B12. Muy útil como puesta al día basada en las últimas publicaciones para poder responder a la demanda de información de pacientes cada vez más informados y el aumento exponencial de consumo de suplementos nutricionales y su implicación en la clínica.\nEste documento de consenso (exhaustivo y basado en la evidencia científica), intenta poner luz sobre la seguridad y beneficios del uso de edulcorantes en alimentos y bebidas. Las conclusiones más importantes del documento son: las agencias reguladoras los han declarado totalmente aptos para el consumo humano y son probablemente de los nutrientes más sometidos a estudios de seguridad alimentaria; su uso en dietas estructuradas ocasiona una discreta pérdida ponderal; puede mejorar el control glucémico en pacientes diabéticos, y tiene beneficios sobre la salud buco-dental cuando sustituye al uso de azúcares.\nArtículo de revisión que resume la evidencia y opinión de expertos sobre las complicaciones de la cirugía bariátrica a muy largo plazo, tales como complicaciones neurológicas, psicológicas, fracturas óseas, insuficiente pérdida de peso o reganancia. Aconseja sobre la necesidad de planificación de tratamiento y cuidados nutricionales a muy largo plazo.\nEste artículo hace una puesta al día y una revisión del diagnóstico evaluación y tratamiento de la caquexia. Se propone la necesidad de llegar a una guía de consenso y se analizan cuáles son los elementos que impiden este estándar de consenso.\nSe estudian 121 pacientes con EPOC ingresados estimando la prevalencia de desnutrición según los criterios de la ESPEN 2015 y su relación con la severidad de la enfermedad, tiempo de estancia hospitalaria, readmisiones y mortalidad. Este estudio sugiere que la disminución de FFMI puede ser utilizado como criterio de desnutrición en pacientes con EPOC independientemente de la pérdida de peso. Aunque también en el estudio la pérdida de peso fue la única variable que se relacionó con la mortalidad.\nEstudio realizado en 186 pacientes mayores de 70 años, con disfagia, en 62 de ellos se realizó una intervención consistente en espesar líquidos y modificar textura de alimentos, añadir suplementos calórico proteicos y mejorar la higiene oral y cada uno de los pacientes de la intervención tenía dos controles teniendo en cuenta edad, sexo, funcionalidad, comorbilidades e índice de masa corporal, donde no se realizó la práctica clínica habitual. En el grupo de intervención mejoró el estado nutricional y la funcionalidad, disminuyeron las readmisiones, infecciones respiratorias y la mortalidad a 6 meses. Los autores plantean que esta puede ser una intervención coste efectiva en pacientes mayores con disfagia ingresados por un episodio agudo.\nEstudio restrospetivo observacional en 585 pacientes con demencia severa realizado entre 2010 y 2015, a los que se trató con nutrición enteral domiciliaria. No hubo diferencias significativas en la tasa de complicaciones mecánicas, gastrointestinales, metabólicas y la tasa de supervivencia entre pacientes con y sin demencia avanzada.\nEstos resultados, según los autores, nos llevan a poder plantearnos la indicación de la NE en pacientes con demencia avanzada, en contra de lo que recomiendan las guías internacionales y europeas.\nSarcopenia is associated with a greater incidence of delayed gastric emptying following pancreaticoduodenectomy\nEstudio restrospectivo en 61 pacientes (32 hombres y 29 mujeres) sometidos a pancreaticoduodenectomía como tratamiento quirúrgico electivo de cáncer pancreático localizado. Un 26,2 pacientes estaban sarcopénicos considerando el 4º cuartil bajo de masa muscular medida según área transversal de músculo psoas a nivel L3 superior. Los pacientes sarcopénicos mostraron mayor retraso del vaciado gástrico (=R: 6.042). Los autores proponen que el hallazgo tan consistente de este estudio puede conducir a tratar la sarcopenia preoperatoriamente en estos pacientes para evitar las complicaciones del vaciado gástrico.\nLos programas ERAS tratan de mejorar la recuperación de los pacientes en el postoperatorio. Un aspecto central de los cuidados perioperatorios para este objetivo es el tratamiento nutricional (cribado nutricional, sobrecarga de carbohidratos en el preoperatorio, ingesta precoz en el postoperatorio y movilización temprana). Este estudio fue realizado en 6 hospitales canadienses entre 2013 y 2017. Se recogieron datos de cumplimiento del tratamiento nutricional y de la estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorio en paciente en etapa preimplantación de programa ERAS (483) y post implantación ERAS(3536). La implantación del ERAS impactó positivamente en todos los cuidados y tratamiento nutricional. El riesgo de desnutrición detectado en el cribado nutricional se relacionó negativamente con el cumplimiento del protocolo ERAS y mas días de estancia hospitalaria. El no cumplimiento del protocolo ERAS se relacionó con mas complicaciones postoperatorias.\nEste metaanálisis hace una revisión sobre el rol de la ingesta de proteínas en exceso y la salud renal. Se incluyeron estudios, de ellos sólo 8 fueron considerados de calidad media. La mayoría también se realizaron a corto plazo, sólo había 2 estudios de cohortes a largo plazo. Según la evidencia de esta revisión el aumento del consumo de proteínas por encima de las RDA no afecta los valores de tensión arterial. Y al menos en el corto plazo el aumento de la ingesta proteica por encima de las DRA, pero dentro del rango DRI es consistente con mantener adecuada la función renal en individuos sanos.\nThe 2017 Sir David P Cuthbertson lecture. Amino acids and muscle protein metabolism in critical care\nRevisión sobre los aspectos clave de la respuesta catabólica en pacientes críticos. Es conocido que la enfermedad crítica ocasiona un incremento en el gasto energético basal, pero alcanzar estos requerimientos calóricos no debiera ser un problema infranqueable. El primer foco en el tratamiento nutricional de estos pacientes debiera de estar en la pérdida neta de proteína y el aumento en sus aportes puede mejorar, aunque no revertir totalmente la situación debido a la resistencia anabólica. El exceso de calorías no-proteicas en esta situación no mejora el anabolismo y a cambio puede ser perjudicial, con riesgo de esteatosis hepática o exceso de producción de CO2. La reversibilidad de la respuesta catabólica requiere combinar un soporte nutricional razonable con un adecuado manejo metabólico, que puede incorporar tratamiento farmacológico con propranolol, insulina o testosterona.\nRevisión sistemática que trata de valorar la prevalencia de sarcopenia antes de tratamiento antineoplásico y su valor predictivo durante el mismo. Se realizó una búsqueda en MEDLINE vía PubMed de artículos entre 2008-2016 que detectó 35 artículos con 6894 participantes en los estudios. La detección de sarcopenia previa al tratamiento fue especialmente elevada en cáncer de esófago y pulmón y se asoció significativamente con complicaciones postoperatorias, toxicidad de la quimioterapia y peor supervivencia.\nEl grupo de trabajo ESCEO resume en este artículo sus conclusiones tras una reunión celebrada en Diciembre de 2016 sobre la relación entre nutrición y masa muscular, fuerza y función, destacando su papel en la prevención y manejo de la sarcopenia. El grupo subraya la importancia de los hábitos dietéticos más saludables y revisa la implicación de la ingesta proteica, vitamina D, ácidos grasos poliinsaturados y antioxidantes. En particular, enfatiza el papel de la proteína y la actividad física como estímulos claves en el anabolismo proteico.\nInteresante revisión que proporciona un abordaje histórico de la definición de malnutrición y su evolución, desde dos siglos AC hasta el momento actual, con los problemas de no disponer de una definición clara y universalmente aceptada.\nHigh‐Protein Hypocaloric Nutrition for Non‐Obese Critically Ill Patients\nEn los últimos años, cada vez está más aceptada la propuesta de un tratamiento nutricional hipocalórico hiperproteico en los pacientes críticos con obesidad. El Prof. Hoffer debate sobre la conveniencia de este abordaje también en los pacientes no obesos, con un aporte proteico de 1,5-2,5 g/kg/d y bajo en energía (70% de gasto energético o alrededor de 15 kcal/kg/d), lo que proporcionaría suficiente proteína sin riesgos de sobrealimentación.\nScreening for Malnutrition Among People Accessing Health Services at Greek Public Hospitals: Results From an Observational Multicenter Study\nEstudio multicéntrico realizado en 34 hospitales públicos griegos evaluando riesgo nutricional al ingreso con 3 herramientas: MUST, MNA -SF y NRS 2002. Se incluyeron 2970 pacientes y se detectó riesgo de DRE en 25.3% con NRS‐2002, 22.9% con MUST, y 60.5% con MNA‐SF. La mayor prevalencia se detectó en pacientes oncológicos.\nEstudio observacional de cohortes prospectivas realizado en 4 hospitales colombianos en pacientes con patología cardiológica o respiratoria. Se utilizó Malnutrition Screening Tool (MST) como método de detección de riesgo nutricional. Se incluyeron 800 pacientes y MST fue positivo en 24,62%. En un análisis multivariante ajustando por edad, sexo, nivel de estudios, diagnóstico de ingreso y comorbilidad, el riesgo nutricional se asoció a mayor estancia media (1.43 ± 0.61) y mortalidad intrahospitalaria (odds ratio, 2.39) y global (odds ratio, 2.52), así como un incremento relativo de 30,13% en el coste medio asociado con la hospitalización.\nEl Sistema Extremeño de Salud ha incluido el cribado nutricional como único paso para luchar contra la DRE. Se realiza una evaluación de los resultados obtenidos por esta estrategia. Estudio de concordancia en condiciones de práctica clínica habitual estudiando los siguientes indicadores: tasa de cribado nutricional, tasa de diagnósticos nutricionales codificados, tasa de pacientes con valoración del estado nutricional (VEN), tasa de pacientes con cálculo de requerimientos en función de la situación clínica y el estado nutricional, tasa de pacientes con cumplimiento de requerimientos calóricos y proteicos estimados, tasa de pacientes con peso al ingreso, tasa de pacientes con talla al ingreso, tasa de pacientes con peso al alta, tasa de pacientes derivados a la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética (UNCYD). Se comparan con los datos obtenidos por el programa de lucha contra la desnutrición en Holanda, que se utilizaron como estándares. La tasa de cribado nutricional ascendió al 20,5% (IC 95 : 18,00-21,00%). La tasa de codificación y de valoración del estado nutricional al ingreso fue del 13%. El peso se determinó en el 16,5% de los pacientes al ingreso y en el 20% al alta (mismo resultado para talla). En el 30% se realizó un cálculo de requerimientos, que no fue prácticamente monitorizado (4 de 30 pacientes). Solo el 15% de los pacientes fueron derivados a la UNCYD. Todos los indicadores obtuvieron valores significativamente inferiores a los estándares (p < 0,05), con valores de κ que en todo caso fueron inferiores a 0,2. El análisis ofreció resultados peores tras suprimir los pacientes atendidos por la UNCYD. Conclusiones: Una estrategia integral de detección y tratamiento de desnutrición propuesta por el Sistema Extremeño de Salud basada solamente en un cribado nutricional es ineficiente en este hospital.\nEstudio prospectivo realizado en una planta quirúrgica. Se realizó el Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) al ingreso y semanalmente, hasta el alta hospitalaria, a todos los pacientes. Cuando fue necesario, se realizó valoración e intervención nutricional así como codificación al alta de los diagnósticos y procedimientos nutricionales. En un 15,6% de pacientes, el MUST detectó riesgo de desnutrición (≥ 2 puntos). Los pacientes con desnutrición al ingreso (DI) presentaron una estancia hospitalaria (EH) cuatro días superior y mayor tasa de mortalidad y de reingresos urgentes (2,4 y 2,0 veces, respectivamente), un año después del alta hospitalaria. La edad y el ingreso urgente fueron los factores asociados a mayor tasa de mortalidad anual. Un 9% de los pacientes con MUST < 2 inicial sufrieron un deterioro del estado nutricional (DEN) durante el ingreso. Estos pacientes, tuvieron mayor EH (siete días) a igualdad de comorbilidad. Considerando los costes relacionados con la EH, en los pacientes que presentaron DI o DEN se observó un sobrecoste del 57% y el 145%, respectivamente. Conclusión: los pacientes con DI presentaron mayor EH y tasa de mortalidad y de reingresos urgentes un año después del alta hospitalaria. Los pacientes con DI o DEN ocasionan un sobrecoste económico. El cribado nutricional es indispensable para el manejo y la detección precoz de la DRE.\nMuchas de las guías alimentarias recomiendan limitar el consumo de huevos y colesterol en los pacientes diabéticos. En el estudio DIABEGG, 128 adultos con diabetes tipo 2 e IMC ≥25 kg/m2 fueron aleatorizados a una dieta saludable para bajar de peso fuese alta o baja en huevos. Los del grupo con alta ingesta de huevo recibieron indicaciones para comer 2 huevos/día durante el desayuno, mientras que al grupo con baja ingesta de huevo se le instruyó para que comiera menos de 2 huevos/semana. No hubo diferencias en la pérdida de peso ni en los diferentes parámetros metabólicos estudiados.\nEstos hallazgos indican que es inocuo que las personas con diabetes tipo 2 y las que padecen diabetes de tipo 2 incluyan en su dieta con regularidad huevos, una fuente de alimento aceptable y cómoda.\nEs conocida la influencia que está ejerciendo la polimedicación con la epidemia de obesidad. En este estudio de cohortes en el Reino Unido se relaciona la prescripción de antidepresivos con el aumento de ≥5% de peso corporal o la transición de sobrepeso a obesidad. 17 803 (13.0%) hombres y 35 307 (22.4%) mujeres con una edad media de 51.5 años. La población tratada con antidepresivos experimenta respecto a la población no tratada un significativo aumento de peso y transición de sobrepeso a obesidad que se mantiene a los 6 años de haber comenzado la prescripción. Este riesgo debe tenerse en cuenta cuando se prescriban este tipo de medicamentos.\nA pesar de que los factores socioeconómicos influyen en la elección de alimentos, no existen datos sobre la población española. El estudio ANIBES analiza mediante un recordatorio dietético de 3 días la ingesta de alimentos y bebidas. Se analizó como podían influir las áreas geográficas en las diferencias de consumos, dividiendo en grupos por edades. En niños y adolescentes de la zona este de España, el consumo de bebidas no alcohólicas fue mayor que en la zona noroeste. En los adultos el consumo de azúcar y dulces fue mayor en el noroeste que en el sur, y los ancianos del área centro norte consumen más huevos que en el noreste. Los adultos residentes en zonas rurales consumen más grasas y aceites que los residentes en zonas de mayor densidad geográfica. Las diferencias en ingestas no son muy importantes según las áreas geográficas, y posiblemente existen otros factores socio-económicos que pueden tener más impacto.\nEffectiveness of an oral diabetes-specific supplement on nutritional status, metabolic control, quality or life, and functional status in elderly patients. A mult


Se cumplen 25 años del fallecimiento de uno de los grandes flamenco, Camarón de la Isla. Y es que, al igual de otros artistas, su recuerdo ha dejado una huella imborrable. Son muchas personas las que hoy recuerdan a este cantaor español que se marchó de forma repentina a causa de un cáncer de pulmón dejando un hueco insustituible en nuestra cultura.\nY es que, este artista cambió el mundo con su música, con su voz, con su oído... Camarón hablaba cantando; canciones atemporales, únicas y universales. Su nombre ha sido trending topic en las redes sociales durante todo el día y sus seguidores no paran de aumentar y rendirle homenaje.\nHace 25 años falleció Camarón. Un andaluz universal, genio de la música y una leyenda por la que no pasa el tiempo. https://t.co/aCQrcgbeUN\n— Susana Díaz Pacheco (@susanadiaz) 2 de julio de 2017\nEl líder de Ciudadanos Albert Rivera también destaca la huella que dejó el cantaor en la cultura española: "Ya son 25 años sin el mejor cantaor de la historia del flamenco. Pero #Camarón es leyenda, y será para siempre una parte de nuestra cultura."; finalmente, el líder socialista Pedro Sánchez también ha querido dirigir unas emotivas palabras al artísta gaditano: "Veinticinco años sin el más grande, Camarón de la Isla. Su voz y su arte perdurarán para siempre".\nYa son 25 años sin el mejor cantaor de la historia del flamenco. Pero #Camarón es leyenda, y será para siempre una parte de nuestra cultura. pic.twitter.com/DvX3uMH2WQ\n— Albert Rivera (@Albert_Rivera) 2 de julio de 2017\nVeinticinco años sin el más grande, Camarón de la Isla. Su voz y su arte perdurarán para siempre. https://t.co/8ZKSInKLas\n— Pedro Sánchez (@sanchezcastejon) 2 de julio de 2017\nPor otro lado, muchos famosos también han recordado a una voz que en su día cantó al mundo; la empresaria Vicky Martín Berrocal mostraba su admiración hacia el artista a través de Twitter: "Un día como hoy hace 25 años se apago la voz que mejor afinaba el dolor... Camarón de la isla. Tú permaneces en la leyenda del tiempo..."; tampoco podía faltar el mensaje de Maria Toledo, una compañera de profesión del cantaor: "Hace 25 años te marchaste para iluminarnos desde el cielo. Cada día de mi vida es un potro de rabia y miel. Siempre eterno Camarón de la Isla".\nUN día como hoy hace 25 años se apago la voz que mejor afinaba el dolor...\nTú permaneces en la leyenda del tiempo... pic.twitter.com/Tb3vye2ll5\n— Vicky MartinBerrocal (@vickymberrocal) 2 de julio de 2017\nHace 25 años te marchaste para iluminarnos desde el cielo. Cada día de mi vida es un potro de rabia y miel.Siempre eterno Camarón de la Isla\n— María Toledo (@MariaToledoMT) 2 de julio de 2017\nLa última ha sido Hiba Abouk, recordando la eternidad de Camarón y su música a través de un video: "¡Cómo te echamos de menos Camarón! Hoy hace 25 años que te fuiste, menos mal que nos dejaste tu cante que es eterno", sumándose al virtual homenaje.\nEn resumen, las redes sociales demuestran que cuando recordamos a Camarón de la Isla no hablamos de lo que fue sino de lo que es. Porque él es pasado, presente y futuro. Porque hoy la cultura española tiene la fuerza que tiene, gracias a personajes como Camarón.


Galerías de Arte de Gante - ¿Cómo llegar? ¿Cual es la mejor? 2022\nGalerías de Arte de Gante – ¿Cómo llegar? ¿Cual es la mejor?\nGalerías de Arte – ¿Qué son? ¿Cómo funcionan? Importancia Estas en» Galerias de Arte mas Famosas Vistas por Paises – Lista Completa Estas en» Galerías de Arte de Bélgica – Lista completa por ciudades Estas en» Galerías de Arte de Gante – ¿Cómo llegar? ¿Cual es la mejor?\nArte de Gante\n1 Arte de Gante\n1.1 Cecilia Jaime Gallery\n1.2 Galerie St-John\n1.3 Judit Art Gallery\n1.4 Riot Galleries\n1.5 Kristof De Clercq gallery\n1.6 Down to Art Gallery\n1.7 Ganache Gallery\n1.8 Cargo Art\n1.9 Barbé Urbain Gallery\n1.10 Consejos para visitar estas galerías\nLa ciudad de Gante ostenta una amplia diversidad de edificios y centros históricos, teniendo además, museos e importantes monumentos. También es una ciudad universitaria en la que se celebran varios festivales y fiestas. La actividad por excelencia que llama la atención, son las fiestas de Gante, siendo las más grandes y populares de toda Europa.\nPalabras clave: Galerías de Arte de Gante\nLas distintas galerías de Bélgica\nSeguidamente se podrá leer una reseña de las principales galerías de arte.\nEsta galería se considera una joya, ubicada en el histórico barrio Patershol en el centro de Gante. Así mismo, la galería busca promover a los jóvenes artístas emergentes y también a los profesionales, colaborando con curadores, museos, e instituciones artísticas.\nLa galería busca colocar obras de sus artistas en importantes colecciones públicas y privadas. Por lo que, en sus renovados espacios se puede admirar el arte, diseño y arquitectura.\nEn este sentido, la galería trabaja en exposiciones, presentaciones de libros, conferencias y conciertos, incluidas todas ellas en su programa de actividades.\nEsta galería alberga una diversidad de objetos de arte entre antigüedades, cuadros, esculturas, objetos artísticos, muebles y libros. Igualmente, tiene obras de arte para coleccionistas, como también realiza transacciones con quienes esten interesados en vender piezas de arte antiguas.\nIgualmente, la galería brinda asesoría a los clientes en la búsqueda y valoración de artículos de arte, aportando soluciones con profesionalidad. Igualmente, la sede de esta galería es histórica, ya que está ubicada en un edificio histórico de casi un milenio, con una fachada barroca típica gantesa, que fue diseñado y construido por el arquitecto Bernard De Wilde en 1748.\nJudit Art Gallery\nSe especializa en arte fino y contemporáneo, en pintura europea con certificado de autenticidad.\nEs una galería y librería de arte papel ediciones (APE), que se enfoca en artistas nuevos y emergentes. La galería- librería representa un nivel superior de editores internacionales de arte independiente.\nEsta galería está especializada en arte contemporáneo, con una diversidad de pinturas, esculturas e instalaciones.\nDown to Art Gallery\nEs una hermosa galería de arte, ubicada en el centro de Gante, la cual expone obras de artistas belgas que sorprenden y seducen. Es una galería de arte contemporáneo y figurativo.\nEsta galería expone obras de una diversidad de temas tales como psiquiatría, artes visuales o el pasado industrial de la ciudad, ofreciendo siempre oportunidades para todos.\nLa adoración del cordero místico de los hermanos Van Eyck es uno de las atracciones de Gante. Cada temporada, el S.M.A.K viene con sorprendentes exposiciones internacionales a nivel mundial.\nGanache es además de una galería de arte, un salón de té, donde se puede degustar las creaciones de chocolate refinadas, artesanales de Ducobu y Blondeel y otros dulces junto con una bebida (chocolate).\nLa galería ofrece un taller de chocolate personalizado, para conocer, oler, mirar, pero sobre todo, degustar los sabores que la galería Ganache de quiere descubrir.\nLa galería tiene una visión creativa en la luz y la iluminación. Además de galería, es una tienda de iluminación en una galería de arte. Igualmente, ofrece un diseño personalizado y asesoramiento para la iluminación, también de las casa.\nBarbé Urbain Gallery\nEsta galería de arte contemporáneo expone obras de artistas prometedores. Tienen\nJustin Orvis Steimer (USA, 1981) trabajo ha sido desarrollado como una serie de respuestas a fuentes invisibles que han sido excluidas de las versiones científicas de la realidad.\nEsta galería presenta a Adelheid De Witte (1982), on las formas y líneas a mano alzada que transpone el espacio, tiempo, sonido y presencia para ofrecer una verdad canalizada.\nRealiza lienzos de materiales encontrados en los lugares, o que dio a los sujetos de sus retratos, de color preexistente, textura y geometría que afectan el resultado final.\nA menudo colabora con profesionales de diferentes ámbitos como músicos, astrónomos, shamen, u otros artistas que contribuyen a determinar la identidad de cada obra.\nConsejos para visitar estas galerías\nPara visitar estas galerías de arte se sugiere las siguientes ideas:\nCalzar y vestir adecuadamente para largos trayectos a pie.\nPara desplazarse por el centro de Gante, se tienen dos formas, una de ellas es a pie y la otra en tranvía.\nSe recomienda cuidar los documentos y objetos de valor.


Android Studio 2.0 Vista previa - Android Studio\nTutoriales En Linea » Tutorial » Android Studio 2.0 Vista previa\nAndroid Studio 2.0 Vista previa\nEn Tutorial Video Tutorial Noticias Android Studio Desarrolladores Google Desarrolladores Video\nUna de las características más solicitadas que recibimos es hacer aplicación construye y un despliegue más rápido en Android Studio. En la Cumbre de Desarrolladores de Android, están anunciando un avance de Android Studio 2.0 con Instant Run que mejorará drásticamente el flujo de trabajo de desarrollo. Con Android Studio 2.0, también estamos incluyendo una vista previa de una nueva GPU de perfiles.\nTodas estas actualizaciones ya están disponibles en el canal de liberación canario, por lo que podemos conseguir su regeneración. Desde esta versión inicial es una vista previa, es posible que desee descargar y ejecutar una copia adicional de Android Estudio en paralelo con la versión actual.\nNUEVAS FUNCIONES DE ANDROID 2.0 ESTUDIO\nInstant Run: Más rápido Construir y Desplegar\nFunción de ejecución instantánea de Android Studio le permite ver rápidamente los cambios que se ejecuta en el dispositivo o emulador.\nEmpezar es fácil. Si crea un nuevo proyecto con Android Studio 2.0 a continuación, sus proyectos ya están configurados. Si usted tiene un pre-existentes de aplicaciones abiertas Configuración / Preferencias, el ir a construir, ejecución, despliegue → Ejecutar instantánea. Haga clic en Habilitar Instant Run ... Esto asegurará que usted tiene el plugin Gradle correcta para su proyecto para trabajar con Instant Run .\nHabilitar Instant Run para proyectos de Android Studio\nSeleccione Ejecutar como normal y Android Estudio llevará a cabo la compilación normales, embalaje e instalar pasos y ejecutar su aplicación en el dispositivo o emulador. Después de realizar modificaciones en el código fuente o los recursos, al pulsar Ejecutar nuevamente desplegará sus cambios directamente en la aplicación en ejecución.\nNueva Run & Stop acciones en Android Estudio para Instant Run\nPerfilado del OpenGL ES código de Android es ahora aún más fácil con el Analizador de GPU en Android Studio. La herramienta se encuentra en primera vista previa, pero es muy potente y no sólo se presentan datos sobre el Estado GL y comandos, puede grabar sesiones enteras y caminar a través de la GL Framebuffer y texturas como su aplicación se está ejecutando OpenGL ES Código.\nProfiler Android Estudio GPU\nPara empezar, la primera descarga de la GPU de herramientas de depuración paquete desde el Administrador de Android Studio SDK. Haga clic aquí para más detalles acerca de la herramienta de la GPU de perfiles y cómo configurar su proyecto de aplicación de Android para el perfilado.\nSi usted está interesado en más contenido técnico profundo Android, estaremos Transmisión de más de 16 horas de contenido de la Cumbre inaugural Desarrolladores de Android en los próximos dos días, y junto con Codelabs, todo este contenido estará disponible en línea después de la Cumbre concluye.\n- Android Emulador\n- Crear un proyecto Android\n- Como crear tu aplicación\nGoogle y Udacity Ofrecen 31 Cu...\nCategorias: Tutorial Video Tutorial Noticias Android Studio Desarrolladores Google Desarrolladores Video\nAndroid Studio 2.0 Vista previa Android Studio 2.0 Vista previa...\nAndroid Studio 2.0Android StudioDesarrolladoresAppAplicacionesAndroidArticulosPostNoticiasDeveloperSoftwareTutoriales En Linea\nTutorial Video Tutorial Noticias Android Studio Desarrolladores Google Desarrolladores Video


Abogado de lesiones catastróficas del condado de Collin | Lesiones Permanentes | Texas\nLos incidentes graves pueden causar lesiones permanentes que podrían afectar para siempre la salud y la calidad de vida de una persona. Estas lesiones se conocen como lesiones catastróficas. Estos tipos de lesiones físicas pueden requerir atención médica a largo plazo o incluso de por vida.\nSi usted o un ser querido tuvieron un accidente que resultó en lesiones catastróficas, es posible que pueda solicitar una compensación de los responsables. Un abogado compasivo del condado de Collin podría ayudar a aquellos que han sufrido una lesión catastrófica debido a las acciones negligentes de otro. Nuestros abogados especializados en lesiones podrían luchar en su nombre para ayudarle a buscar la compensación que se merece. En Español.\nUna lesión catastrófica es un daño del cual alguien nunca hará una recuperación completa y uno que tiene un efecto limitante significativo en la salud o bienestar futuro de esa persona. Esto podría incluir lesiones que pueden causar desfiguraciones permanentes como la pérdida de una extremidad, daño cerebralo parálisis. Ejemplos comunes de lesiones catastróficas sufridas en casos de lesiones personales incluyen:\nParaplejia y cuadripléjica\nLa parte lesionada debe actuar rápidamente para presentar una reclamación. Existe un estatuto de limitaciones para presentar un reclamo en el condado de Collin con el fin de buscar una compensación. Según el Código de Prácticas Civiles y Remedios de Texas, Título 2, Capítulo 16 §16.003 , los demandantes tienen dos años a partir de la fecha de la lesión para presentar un reclamo.\nUn abogado de lesiones catastróficas del condado de Collin puede ayudarlo. Nuestro equipo podría trabajar para recopilar evidencia del incidente y hablar con profesionales médicos y autoridades policiales para respaldar su reclamo. Nuestros abogados expertos en lesiones podrían trabajar para brindarle la compensación que se merece. Comuníquese con nuestra oficina y hable hoy con un abogado con experiencia para obtener más información.


libre comercio Archives - Libertad y Progreso\nPublicado originalmente en Data Clave (28/01/21) Se ha buscado restringir las exportaciones e importaciones con argumentos erróneos. Pero la integración\nEugenio Marí\tenero 30, 2021\nCarlos Rodríguez Braun\tjulio 28, 2019\nDiana Mondino – Hablemos primero del bosque. Las ventajas del acuerdo UE-Mercosur son potencialmente enormes. Veamos entonces los potenciales problemas, ya que sabemos que los defectos de un acuerdo de este tipo son fundamentalmente dos: la captura regulatoria y la desviación de comercio.\nDiana Mondino\tjulio 23, 2019\nGabriel Zanotti explica que para hablar de la existencia del mercado libre es necesario conocer la teoría, y en ese sentido recomienda la obra La acción humana de Ludwig von Mises en donde el autor plantea aspectos importantes sobre el funcionamiento del mismo, así como implicaciones del mercado intervenido y socialización de los medios de producción. También, menciona los ejemplos de Israel Kirzner sobre mercado libre sin intervención estatal, y el de completa intervención del Estado.\nGabriel Zanotti\tjulio 22, 2019\nMercosur-UE: «Si un empresario no puede adaptarse va a desaparecer»\nAldo Abram – “Lo positivo va más allá e la posibilidad que van a tener nuestros productores de entrar en un mercado que tiene mas de 500 millones de consumidores, con un ingreso per cápita tres veces mayor que el nuestro, sino que tiene que ver con que, en definitiva, va a beneficiar a todos los argentinos”.\nAldo Abram\tjulio 8, 2019\nEl acuerdo del Mercosur con la Unión Europea es la mejor oportunidad que se le presenta el país para revertir la decadencia iniciada hace\nEmilio Ocampo\tjulio 5, 2019\nAldo Abram con Martín Pitón. “Los países que se encierran protegen a los empresarios ineficientes empobreciendo a la sociedad” dice el economista\nAldo Abram\tjulio 1, 2019\nAldo Abram en Hoy nos toca a la Noche. “La libre competencia motiva a las empresas a ser más eficiente y dar una mejor oferta a la gente” aclara el economista.\nAldo Abram\tjunio 11, 2019


China comparte vídeos y audio de Marte del rover Zhurong\nCon una carrera espacial cada vez más concurrida, China continúa demostrando su gran capacidad igualándose una vez más con la NASA, publicando en esta ocasión los vídeos capturados ruante el aterrizaje del rover Zhurong de la CNSA en la superficie de Marte, que más allá de centrarse únicamente en las imágenes estáticas, llega con un cortometraje completo de su entrada al planeta rojo acompañado de las propias pistas de audio captadas durante todo el proceso.\n“Con los archivos que publicamos esta vez, incluidos los sonidos grabados cuando nuestro rover de Marte dejó el módulo de aterrizaje, podemos realizar un análisis en profundidad del entorno y la condición de Marte, por ejemplo, la densidad de la atmósfera en Marte«, explicaba Liu Jizhong, subcomandante del primer programa de exploración de Marte de China.\nLas imágenes muestran el proceso completo del descenso y el aterrizaje, desde despliegue de su paracaídas de banda de separación de disco supersónico, la separación de la carcasa trasera, seguido de un descenso motorizado, una fase de vuelo estacionario para evitar peligros y el aterrizaje. Por otra parte, al igual que con los primeros audios del Perseverance compartidos por la NASA, de nuevo volveremos a encontrarnos con una sinfonía de sonidos distorsionada por delgada atmósfera de Marte, centrada principalmente en numerosos sonidos metálicos y mecánicos de los múltiples mecanismos del rover más que en los propios sonidos del planeta.\nY es que si bien estos archivos cuentan con una gran repercusión y margen de estudio para la CNSA, su puesta a disposición del público parece más centrada en demostrar sus capacidades frente a la agencia estadounidense y el resto de organismos internacionales, siendo el rover Zhurong parte de la primera misión verdaderamente independiente de China a otro planeta.\nPor otra parte, otra de las curiosidades de estas imágenes es el «poco» tiempo que han tardado en llegar hasta nosotros, ya que el rover Zhurong aterrizó con éxito en la Utopia Planitia de Marte el pasado 14 de mayo, completando su despliegue el 21 de mayo en el este. Y es que pese a la enorme distancia que todavía nos separa, el planeta rojo cada vez parece más cercano.\nLo que sí no se entiende el parrafo de «si bien estos archivos cuentan con una gran repercusión, su puesta a disposición del público parece más centrada en demostrar sus capacidades frente a la agencia estadounidense»\nEsa frase está demás, porque exactamente lo mismo se podria aplicar para la misión de EEUU y de cualquier pais. No solo a China.\nBah, no hay na’ , pensaba que habrian marcianos o algo!!!\nEsta información no es acta para los hollywoodenses.\nViniendo de china, montaje seguro…\nEscondidos atrás de las cámaras, cagándose de risa.\nY porqué no lo demuestras sería genial.


Los mejores juegos para móviles de gama baja | Mira Cómo Hacerlo\nLos mejores juegos para móviles de gama baja\nDeber ser feo no poder jugar una gran cantidad de juegos porque tu dispositivo móvil no soporta las app ¿no? Pues te digo que me ha pasado en varias ocasiones, llega un punto en donde te cansas de estar viendo si un juego que te guste lo puedes usar en tu móvil y al final resulta que no es así. Entiendo lo molesto que es y por este motivo es que he decidido contarte cuales son los mejores juegos y los más livianos para que puedas descargar y disfrutar en tu móvil de gama baja. Y por suerte tenemos una gran variedad ya que a Google le encantan los juegos simples, los juegos indies. Cada uno que veas en la lista son gratuitos así que no tendrás que gastar ni un solo centavo para poder disfrutar de los mismos.\nEste juego aunque parezca muy simple e infantil en realidad es muy entretenido, empieza todo cuando de repente te llega un pequeño paquete a tu casa y cuando lo abres descubres que hay un pequeño monstruo que solo quiere una cosa. ¿Qué es lo que quiere? Pues dulces, eso es lo único que le interesa, esta criatura tan adorable es adictiva a los dulces y tú deberás alimentarlo.\nPero no será tan fácil, ya que tendrás que ir nivel por nivel, tendrás ir desbloqueándolos para poder hacerlo y eso lo harás juntando las estrellas de cada uno. Aunque con las estrellas no solo vas a conseguir desbloquear niveles sino que también vas a conseguir premios raros. A medida que vayas superando niveles, la dificultad aumentara así que vas a tener que usar tu imaginación y habilidades para conseguir que ese pequeño monstruo coma su rico dulce.\nSeguramente has escuchado hablar de él, si cuando salió era la nueva tendencia, ya sea en el ordenador o en el móvil todos se encontraban jugando, desesperados para conseguir vidas y es que la verdad es muy adictiva. Si no lo habías probado entonces deberías hacerlo porque te va a encantar, lo que tienes que hacer es unirte al señor Tiffi y Toffe para disfrutar de una aventura deliciosa por el reino de Candy. Vas a viajar a lugares mágicos donde te cruzaras con personajes muy divertidos y que son locos por los caramelos y dulces. Solo tienes que hacer una buena combinación de estos dulces para poder ir subiendo de nivel y conocer más de esta historia.\nAquí te vas a encontrar con una ola de monstruos que están invadiendo un castillo, estos se mueven demasiado rápido por lo tanto vas a tener que golpear fuerte y no rendirte. Vas a tener que armar tu arco para salir a luchar contra todos ellos y no permitirles que entren a tu castillo, pero no será fácil porque solo tienes un arco así que tendrás que hacer jugadas muy tácticas.\nVas a viajar a un mundo de burbujas en donde vas a tener que jugar con estas, pero no como piensas. Cuando empieces vas a tener una cierta cantidad de burbujas que vas a tener que unir con otras pero del mismo color para poder tener el plátano de cada misión. Los niveles se irán poniendo más difíciles a medida que vayas avanzando, piensa bien tus movimientos.\nAquí vas a encontrar lo que es la verdadera competencia de carreras, es lo que has estado buscando si te gusta la velocidad. Puedes jugar a carreras con tiempo, también puedes desafiar a los competidores más rapidos que están controlados por el ordenador. Lo mejor de todo es que puedes elegir si competir contra uno, dos e incluso hasta con tres oponentes, supera a todos tus oponentes y conviértete en el mejor corredor de este mundo.\nEn cualquier caso que no tengas la Play Store instalada en tu dispositivo de fabrica, recuerdas que la puedes instalar igualmente sin ninguna clase de problema ¿Cómo? Nosotros te lo mostramos en este post, simple y rápido para que sin complicaciones puedas disfrutar de las mejores apps y juegos para Android


Inicio | Pantalones y chaquetas - Part 2\nChaquetas en cuero hombre\nChaquetas en cuero dama\nVestimos la mujer ejecutiva\nPrendas que te permiten vestir siempre adecuadamente en el momento adecuado, manteniendo una buena imagen que refleja feminidad y proyectando el rol de ejecutiva moderna.\nNo sólo las mujeres famosas (llámense políticas, cantantes, ejecutivas y presentadoras de tv) deben preocuparse por su imagen, también las demás mujeres si quieren que se les abran puertas.\nContamos con un diseñador que ha logrado consolidarse como uno de los que más aciertan en las exigencias de la moda actual. Posee un gran talento y está al tanto de las últimas tendencias.\nEstamos ubicados en el C.Cial. Parque Caldas Local PB-1 nivel 2. Puedes comunicarte con nosotros y recibir un trato personalizado ante tu solicitud, estaremos complacidos de atenderte.\nPantalones que responden a tu estilo, bien elaborados y cuya horma se adecua a tu cuerpo, sin importar si son clásicos o que responden a las tendencias del momento.\nEstas chaquetas pueden combinar un look con falda, vestido o pantalón, por lo que te ofrecemos gran variedad de colores oscuros que proyectan profesionalismo y etiqueta.\nDiseños exclusivos en variados colores, proyectando tu sensualidad y la firmeza de carácter; ideal para un frío día o una mágica noche.\nNuestras chaquetas en cuero\nOfrecemos chaquetas en cuero personalizadas para hombre y mujer, manufacturadas artesanalmente sobre medida, en los mejores cueros colombianos, variado diseño y color.\n¡Bienvenidos a Pantalones y Chaquetas!\n“Pantalones y Chaquetas” tienda de ropa, centraliza su esfuerzo en brindarle la versatilidad de su amplia gama de prendas, para que preserve la frescura y calidez de la mujer de hogar y la presencia y carácter de la mujer trabajadora actual.\n01st Dic 2015\nLos errores que hay que evitar Combinar estampados: Ejemplo típico: Una camisa de cuadros puesta a toda prisa encima de una camiseta a rayas. ¡Hace daño a los ojos!. No sólo...\nChaquetas para mujer, un accesorio indispensable\nChaquetas para mujer, un accesorio indispensable para complementar tus atuendos. Los accesorios siempre hacen la diferencia. Son los que pueden convertir una apariencia aburrida en una fresca y divertida, o...\nNuestros pantalones y Leggins\nClásicos modernos, básicos casuales, alegres y coloridos, son una prenda clave de moda; nuestros pantalones y leggings de mujer cumplen las expectativas. Buena imagen, tonos sutiles o el clásico negro;...\nRazones para usar pantalon de tiro alto\nRazones para usar pantalón de tiro alto: Te hará tener estilo. La ropa adecuada nos ayuda a subir la autoestima, sentirnos cómodas, confiadas y con actitud positiva. Es Versátil. El tiro...\nUn pantalón no siempre marca por sí solo la ocasión\nUn pantalón no siempre marca por sí solo la ocasión de usarlo, de eso casi siempre se encarga el conjunto completo del vestuario. En el pantalón se toma en cuenta...\nVariedad en chaquetas\nTenemos gran variedad en chaquetas en Jacquard, bengalina, dril entre otros que no solo sirven para proteger a las mujeres del frío, sino que las hace ver bien en todo...\nEl pantalón de tiro a la cintura es genial y si eres de caderas anchas y baja estura, este tipo de pantalón te sienta porque hace que las piernas se...\nEl secreto para estar perfecta en cualquier situación\nLa elegancia del negro y la pulcritud del blanco se unen para proponerte una combinación estrella. Esta primavera, los colores opuestos se atraen y se convierten en el secreto mejor...\nLa moda floral\nAlgunos diseñadores de moda han visto por conveniente integrar en la moda floral tonos combinables con las prendas de uso cotidiano por ello no es raro encontrar un lindo pantalón...\nConsejos para las flaquitas a la hora de escoger su ropa\nSi eres flaquita y no sabes cómo escoger tu ropa, te recomendamos leas este artículo: EL AJUSTE: Si eres muy delgada, olvida cualquier prenda pegada al cuerpo. Pero tampoco te...\nConsejos para las gorditas a la hora de escoger su ropa\nSi eres gordita y no sabes escoger tu ropa, te damos los siguientes consejos: – LOS ESTAMPADOS: Utiliza líneas verticales y diles adiós a los estampados gigantes; así como también...\nEl pantalón es quizás la prenda más popular en el vestuario de las mujeres, debido a su comodidad y versatilidad. Es una prenda que se puede usar en cualquier momento...


"El señor de las moscas es bastante fácil de explicar; Por razones no muy claras un avión se estrella cerca de una isla y deja abandonados a cerca de 30 niños en un lugar alejado de la humanidad. Ellos, ahí solos, tendrán que organizarse para sobrevivir y buscar la manera de ser rescatados. Este simple planteamiento sirve para desarrollar muchos otros aspectos interesantes, desde la perdida de la inocencia hasta el análisis del comportamiento humano ante la falta de reglas establecidas por la sociedad. Todo esto claro, llevado de la mano de unos niños que se ven de pronto libres de la supervisión adulta, en una isla que ahora es solo suya. William Golding tiene una narración sencilla y clara, nos permite saltar dentro de todos los personajes, para así conocerlos un poco más a profundidad. Entender sus miedos, dudas, complicaciones y sus habilidades natas. Aunque cuando llega el momento de dibujar el entorno debo aceptar que llego a confundirme. Nunca fui capaz de dibujar en mi imaginación las letras que ahí tenía, encontraba contradicciones, descripciones profundas seguidas de unas bastante vagas, incluso llegue a confundir el entorno, lo que creí bastante alto resultaba ser un simple borde y después llegaba una descripción más profunda. Para mi fortuna, esto último solo fue pocas veces y supongo que entendible, debe ser bastante complicado mostrar la complejidad y los entretejidos de una isla desierta." Nota completa en http://contraelpromediomexicano.com/2013/06/14/fin-el-senor-de-las-moscas/\nUn gran clasico, me dejo en petrificado el final.\nEs de un premio nobel. Está reconocido. A mí no me gustó mucho. No le veo ninguna deducción profunda. Me lo recomendaron como para conocer el comportamiento del ser humano es sus más bajos modales. Yo no vi por ninguna parte esas indagaciones psíquicas. Además me resultó aburrido.\nEl libro no me ha entusiasmado, aunque es muy entretenido, quizá mi pecado fueron las expectativas. Algunas partes me resultan inverosímiles aunque realmente pienso que efectivamente la gente es así, da igual el contexto en el que se halle. El libro tiene un buen ritmo, aunque a veces me perdía en las descripciones.\nMás que un relato parece un ensayo. Centrándose en la supervivencia y la transformación humana a sus inicios, pero más que explicar el libro es mejor que cada uno saque su propia conclusión una vez leído. Altamente recomendado.\nA mi, personalmente, me resultó un tanto lento y no me atrapó; tal vez tenía demasiadas expectativas. No obstante, me da la impresión que es una Literatura que puede atrapar mucho a adolescentes. En síntesis, me defraudó, me costó terminarla.\nMuy interesante y ameno. Se lee muy rápido. Una profunda reflexión sobre lo salvaje que puede resultar la sociedad y el hombre. Interesante también el verlo desde el punto de vista de unos niños. Muy recomendable.\nEmpecé el libro con bastante expectación ya que había leido muy buenas críticas sobre él. Sin embargo, me costó meterme en el argumento y no me ha convencido del todo. No me hace falta este libro para saber lo salvajes que pueden llegar a ser los seres humanos. Basta con ver los telediarios cada día. Reconozco que está bien escrito, pero el desarrollo y el final no me ha llenado.\nNo sabia que iba a encontrarme con este libro, ha sido una lectura incomoda y asfixiante por momentos pero sobre todo muy bien narrada, es trise admitir que entre el sentido comun y el instinto salvaje normalmente gana este ultimo. Me ha gustado y creo que deberia ser lectura obligada para los adolescentes.\nLo leí en pocos días, me metí en el argumento desde el comienzo. Me gustan los libros que tratan sobre sociedades diastópicas. Y este entrega un gran mensaje e indudablemente hace reflexionar muchísimo. Finalmente representa la pugna constante del bien común y las reglas de el mundo de los adultos, de lo que resulta aburrido (Pero necesario) con los instintos naturales del hombre, el deseo de sangre, el cazar y divertirse constantemente, dejar la sociedad para volver a las tribus. Eso plantea de forma magistral este libro, además de muchos otros temas como el liderazgo, la pérdida de la inocencia, la amistad, los instintos más bajos del hombre, en fin, un libro que pone sobre la mesa muchos temas, a mi en más de una oportunidad cuando lo leía, me hizo plantearme que hubiese hecho yo en ese instante ¿Hubiese seguido a Jack? o ¿Me hubiese quedado hasta el final con Ralph defendiendo lo que me parecía correcto sin importarme el sufrimiento constante? ¿Seguir adelante con nuestras ideas o rendirse a la mayoría despiadada? A quienes lo han tratado de leer y no lo han terminado, les recomendaría que lo hagan, que traten del libro de forma profunda y que a medida que lo lean reflexionen. Bajo mi punto de vista no es literatura infantil. Por ultimo, dos citas que me estremecieron mientras lo leía: “Comprendió que era un desterrado. - Y sólo por tener un poco de sentido común.” “Y en medio de ellos, con el cuerpo sucio, el pelo enmarañado y la nariz goteando, Ralph lloró por la pérdida de la inocencia, las tinieblas del corazón del hombre, y la caída al vacío de aquel verdadero y sabio amigo llamado Piggy”\nFiel reflejo de la condición humana,en edades tempranas. Obligatorio para críos de 12 en adelante..\nInteresante desarrollo, con una narrativa que me resulta "diferente", me ha llenado más el fondo que la forma. Homo homini lupus.\nEnorme historia. Al principio puede parecer lenta debido al estilo del autor, pero a medida que avanza cada vez es más impactante. O sea que el que empieze a leerla, si en las primeras páginas tiene alguna tentación de abandonar, ni se le ocurra, siga leyendo porque no se dará cuenta y se encontrará realmente enganchado y consternado al mismo tiempo con la historia, un tramo final brutal y un final sorprendente. Coincido con los compañeros, de los mejore finales que he leído.\nYo la calificaría como una novela sorprendente. Una novela que te hace reflexionar sobre lo atroz y salvaje que puede llegar a ser el ser humano ante la adversidad. Si alguien se anima con este titulo os diré que como dice alvaro_mase, en un comentario más abajo, el final es de lo mejor de la novela, y por mi parte añado que además es una descarga brutal de ardenalina lectora.\nHOLA YO SOY DE PARAGUAY Y NO PUEDO CONSEGUIR POR ACA ESE LIBRO COMO PUEDO HACER PARA TENER ESE LIBRO. SI ALGUIEN PUEDE COMPARTIR CONMIGO LE AGRADECERIA. HASTA CUALQUIER MOMENTO.\nUn libro impresionante, con una historia que se va recrudeciendo a lo largo de las páginas. Se narran las aventuras de unos niños ingleses que se quedan solos en una isla desierta. Y a raíz del ansia desmedida de poder de uno de los personajes se desencadena una violencia que roza lo criminal. Una novela con muchos paralelismos con la sociedad y la psicología humana en general.\nImprescindible para jovenes en edad de aprender a moverse por la vida. Para mi lo mas destacado es la situacion de dictadura contra democracia en un ambiente tragico y de pura supervivencia. Si vas a terminar la E.S.O. ya te lo tenías que haber leido. ¿a que esperas?.\nLo leí con 12 años la primera vez, y es de los que perduran en la memoria. El desarrollo de la historia es brutal. Los protagonistas, unos niños que se convierten forzosamente en hombres en un medio desconocido, solitario, que se va haciendo hostil a medida que la tensión crece entre ellos, deben luchar por la supervivencia.\nExcesivamente "sencillo" e incluso un poco aburrido al principio, sin embargo el final es impresionante. De los mejores finales que he leido. Recomendable


Hallan a cuerpo de hombre asesinado a golpes en Ecatepec\nPobladores de Santa Clara Coatitla afirman que la zona es poco segura\nLa víctima, hasta el momento, permanece sin identificar. ESPECIAL\nMetrópoli 09/11/2020 02:52 Yara Silva/El Gráfico Actualizada 02:53\nEn una avenida de Ecatepec, mataron a un hombre a golpes. El cadáver presentaba heridas en la cabeza. Ayer por la mañana, habitantes de Santa Clara Coatitla que caminaban por las calles de la colonia, encontraron el cuerpo.\nEran cerca de las 8:00 horas cuando los vecinos llamaron al teléfono de la policía municipal para denunciar el hallazgo sobre la vialidad.\nTras recibir el reporte, los policías acudieron a la avenida 5 de Mayo, donde encontraron al hombre ensangrentado. El sujeto yacía a la orilla del camino que va hacia la esquina de la avenida de las Torres.\nLos agentes pidieron ayuda de los paramédicos, pero sólo se presentaron para que certificaran la muerte del hombre.\nDebido a la herida que tenía en la cabeza, se evidenciaba que la persona se encontraba ya sin vida. Según los policías, se trataba de un hombre de unos 25 años que fue atacado duramente a golpes.\nHasta el momento, las autoridades no lograron identificar a la víctima en el lugar, y es que de acuerdo con los vecinos que se acercaron al sitio, no lograron reconocerlo y comentaron que tampoco escucharon el momento del ataque, ya sea algún grito de auxilio o de dolor que los pudiera haber alertado.\nEl lugar donde fue localizado el cadáver se encuentra alejado de las casas y frente a una barda que da hacia la calle aledaña, el lugar es poco concurrido.\nLos habitantes del sitio indican que la zona sólo es transitado en horas de la mañana, pero no por la noche o madrugada, cuando pudo cometerse el atentado.\nIncluso, mencionaron que por la noche no hay vigilancia ni luz eléctrica, por eso, los policías piensan que los homicidas acudieron a esas calles para cometer el crimen.\nEl cuerpo fue trasladado al anfiteatro de la agencia ministerial, donde se espera que sea reclamado por su familiares y puedan ofrecer alguna pista que ayude a la investigación.\nEcatepec golpes cadáver


Temen que Antonio, el zorro andino, no sobreviva en el zoológico de Oruro | La Prensa\nJue, 06/18/2020 - 16:20\n“Liberen al zorro Antonio”, es la consigna que circula en las redes sociales para que este zorro andino, que fue encontrado dentro un domicilio, y después derivado al zoológico de Oruro, sea sacado de ese recinto municipal y devuelto a la familia que lo tenía. Sin embargo, la situación es compleja.\nAntonio en el zoológico de Oruro. | Alcaldía de Oruro\nHace un par de días, vecinos de la calle Antofagasta, en la zona este de la ciudad de Oruro, denunciaron que un animal deambulaba por los techos de las casas del sector. “El mismo que hace días atrás los intimidaba”, señala una publicación de la Alcaldía orureña.\nTras la denuncia, el Centro Municipal de zoonosis Oruro (Cemzoor), junto a la Policía Forestal y de Medio Ambiente (Pofoma) llegaron hasta un domicilio de la zona donde encontraron a un zorro silvestre de aproximadamente de entre 7 a 8 meses de edad.\n“La Ley (1333) del Medio Ambiente, prohíbe la tenencia de este tipo de animales que tienen su habitad, y es en el lugar donde se sientan cómodos”, explicó el responsable del Cemzoor, Leonel Quinaya, citado en la nota de la Alcaldía.\nEl zorro, nombrado Antonio por la familia con la que vivía, fue derivado al zoológico municipal. Se espera el diagnóstico clínico de su estado de salud y fue puesto en cuarentena.\nTras esto, en las redes sociales se viralizaron imágenes de Antonio encerrado y tratado de buscar una salida por las rejas.\nLa familia que tenía a Antonio publicó videos de cuando vivía con ellos, y según se conoce lo tenían desde que era un cachorro. Exigen la devolución del animal.\n¿Cómo llegó Antonio a la ciudad?\nEl biólogo experto en Ecología, Huáscar Bustillos, explica que es importante establecer la manera en que la familia obtuvo a Antonio para contar con criterios de diagnóstico.\n“Este aspecto es muy importante para poder tener criterios diagnósticos ya que en Oruro hay una fuerte presión de cacería hacia especies emblemáticas como el quirquincho, y que es promovida por el mito y el folclore”, señala.\nSegún cuenta el diario orureño La Patria, en el mes de octubre del año pasado, Antonio fue rescatado por la familia, en la localidad orureña de Romero Pampa, pues iba a ser sacrificado por gente de la zona, al igual que su madre, hermanos y otro zorro macho.\n“Era huérfano de madre porque los comunarios la asesinaron vilmente. Antonio se quedó en su madriguera y su suegra de mi hermana al escucharle gritar, lo sacó, lo rescataron, quisieron matarlo, pero (mi hermana) lo trajo a Oruro. Era un bebito que no pesaba ni 500 gramos, llegó en noviembre y se iba a morir, pero la buena voluntad de mi sobrino y de mi parte, se le ha hecho revivir con leche en un biberón”, dijo a La Patria un miembro de la familia.\nAlimentación de un zorro andino\nBustillos explica que “por lo general la dieta del zorro andino en condiciones naturales se basa en vertebrados pequeños y medianos: roedores, conejos, aves, frutas e inclusive, pueden cazar aves domésticas, ovejas, cabras e incluso llamas pequeñas”.\nSegún algunos vídeos difundidos por la misma familia en las redes sociales, se ve cómo el zorro es alimentado con leche y croquetas para can.\nSegún la entrevista realizada por el diario La Patria a un miembro de la familia, Antonio era alimentado con los alimentos similares a los que consumían los perritos del hogar. "Comía pan, fideos, sopa, hasta fruta, comía papaya”, señaló la persona.\nEl biólogo explica que es necesario una evaluación sobre el estado nutricional de Antonio.\nObservaciones al zoológico\nEn diciembre del año pasado, concejales de Oruro realizaron una inspección sorpresa y detectaron que los animales se quedaron sin alimento. En ese momento, el concejal José Rojas, insinuó que si el zoológico municipal no va a mantener en buenas condiciones a los animales que lo habitan, “es preferible cerrarlo”, según los datos recogido por el periódico La Patria.\nUno de los casos más fuertes fue la muerte del león Fido, en el año 2006, tras 10 años de encierro en un clima que no correspondía a su especie. La autopsia reveló graves daños en su estado de salud, incluso algunos derivados por el uso de estufas.\nEl 2018, un puma capturado con un somnífero de un domicilio, murió durante el traslado al zoológico.\nBustillos considera que "tenencia del zorro Antonio en el zoológico de Oruro, a mi parecer, es inviable debido a los numerosos antecedentes de maltratos y de la carencia de total capacidad técnico-veterinaria para poder asistir a fauna silvestre".\n¿Antonio podría volver al domicilio particular?\n“Los animales silvestres no son mascotas y en Bolivia hay varias leyes que lo prohíben. Este caso es sensible debido a que se ha creado un movimiento ciudadano en redes sociales que piden el retorno de este individuo a su “familia” humana. Esto desde el punto legal no es posible, ya que hacerlo iniciaría una seria de males entendidos e incomprensiones en la población lo que generaría a futuro mayores complicaciones e incitaría la tenencia ilegal y el tráfico”, explica el biólogo Bustillos.\nLa situación de Antonio para volver a su hábitat natural también es compleja debido a que el tipo de crianza que tuvo y sin la guía de su especie, perdió varias hablidades para cazar, el desarrollo de movimientos evasivos. Incluso, el hecho que no sienta miedo por los humanos y no pueda escapar ante un posible daño en la vida silvestre.\nAntonio creció con canes, como muestran los vídeos en las redes sociales y que fue confirmado por la entrevista del diario La Patria. Por lo que existe la posiblidad de que Antonio ahora pueda albergar "enfermedades que pueden provocar zoonosis en poblaciones silvestres de zorros y otras especies de carnivoros", según explica Bustillos, y acota que es necesario que realizar estudios parasitológicos.\nBustillos sugiere que Antonio sea trasladado a un centro de custodia fuera de Oruro y que "se haga cargo del espécimen y que le asegure las normas de cuidado y evaluación establecidos por ley. Esto dará tiempo para que el zorro se habitue, y pueda iniciarse cuando sea adecuado y propicio, algún proceso en donde el espécimen Antonio pueda interactuar con otro zorro de su misma especie en cautiverio".\nFinalmente, Bustillos sugiere un porgrama de educación ambiental que "enseñen el valor de la fauna, de sus ecosistemas y de los valiosos servicios y roles que nos brindan, esto con la idea de concientizar a la niñez y que estas problematicas sean menos frecuentes por el bien de todos".


Con diferentes estados anímicos por sus precedentes encuentros - Survive Race\nInicio Liga MX Con diferentes estados anímicos por sus precedentes encuentros\nCon diferentes estados anímicos por sus precedentes encuentros\nCon diferentes estados anímicos por sus precedentes encuentros, el equipo de Cruz Azul recibe este sábado cuatro de marzo al de Jaguares de Chiapas en partido de la data 9 del Campeonato Clausura dos mil diecisiete de la Liga MX.\nLa “Máquina Celeste” viene golpeada por la derrota que padeció en el llamado “clásico joven” ante América dos-0 y su situación, tanto en la clasificación general, que es penúltimo, como en la de cocientes, que ocupa el sitio quince, se complicó. Ver Partido de Cruz Azul Liga MX EN VIVO 2017\nPor eso los dirigidos por el de España Francisco Jémez tengan el ánimo maltrecho por el mal instante que vive, sobre todo pues tiene llegada frente al marco oponente, mas le cuesta trabajo concluirlas en tanto. Ver Partido de Cruz Azul Liga MX EN VIVO 2017\nEl uruguayo Martín Cauteruccio no ha cumplido con las esperanzas que se tenían con su llegada al equipo y su etiqueta de goleador, lo mismo que sus demás compañeros, no han sabido como meter el balón al marco contrincante. Ver Partido de Cruz Azul Liga MX EN VIVO 2017