Ecografía de próstata Sant Cugat\nInicio > Elige tu ciudad y la especialidad>SANT CUGAT DEL VALLÈS>Ecografía de Próstata\nLa ecografía es uno de los métodos de Diagnóstico por la Imagen más utilizados ya que es rápido e inocuo. Mediante un procedimiento sencillo, ultrasonográfico no invasivo (sin irradiación), se forma una imagen de los órganos o lesiones a explorar. Durante la exploración, el especialista mueve el transductor sobre la parte del cuerpo a estudiar. Dicho transductor envía ondas sonoras (ultrasonidos) que "rebotan" en los diferentes órganos y tejidos, formando la imagen.\nEspecialistas de diferentes áreas: Traumatólogos, Urólogos, Ginecólogos y Obstetras la escogen como primera prueba para descartar múltiples patologías.Es una prueba rápida, indolora y sin efectos secundarios, pero sobre todo con una capacidad diagnóstica de alta precisión. Todas estas características hacen que sea la prueba de elección para una primera aproximación a la patología prostática.\n2. Si decides hacerte esta prueba, su precio total será de 65,00 € en lugar de 100,00 €, gracias al descuento que te ofrece notengoseguromedico.com.\n5. Al llamar para reservar, pide cita para el servicio de ECOGRAFÍA DE PRÓSTATA, recordándoles que lo has contratado a través de notengoseguromedico.com\n7. Duración de la prueba: 15 minutos.\nTeléfono 935 894 344


Encuesta semanal: ¿Pueden los Moto Edge X30 y S30 decirte cuál elegir sobre otros modelos de gama alta?\nEl primer teléfono con Snapdragon 8 Gen 1 es oficial y esta vez es Motorola, específicamente Motorola Edge X30. Un vistazo rápido a las especificaciones y precios sólidos sugiere que este podría ser el punto de referencia para el buque insignia de 2022.\nPara ser claros, el X30 no lo tiene todo, pero en China comienza en CNY 3.200. Mirando las otras opciones en el país, esto cuesta menos que el OnePlus 9 y Xiaomi Mi 11 y mucho menos que el Galaxy S21. Por supuesto, si el teléfono se lanza al mercado global, su precio cambiará, pero una transferencia directa lo pone en $ 500 / € 450 / INR 38,000.\nComencemos con las características más notables del Motorola Edge X30. Tiene una pantalla OLED de 6.7 pulgadas con una frecuencia de actualización de 144Hz y soporte HDR10 +. Los primeros puntos de referencia muestran que la octava generación 1 tiene una de las mejores GPU móviles que existen, por lo que, además del marketing y el diseño neutral, este podría ser un teléfono para juegos. Ciertamente tiene el poder para hacerlo, incluida una batería de 5,000 mAh con carga rápida de 68 W (0-100% en 35 minutos).\nAunque el teléfono no enfoca la cámara, la cámara selfie es muy interesante. La versión normal del teléfono viene con un sensor de 60MP, tan pequeño como 1 / 2.8 de pulgada (0.61 micrómetro). Sin embargo, la Edición Especial tiene una cámara debajo de la pantalla que usa el mismo sensor.\nAdemás del aspecto más limpio (y tenga en cuenta esos bordes simétricos alrededor de la pantalla), esta será una interesante comparación cabeza a cabeza: mismo sensor, mismo procesador de imagen, la única diferencia es si hay o no un agujero en la pantalla. ¿Cómo afectará esto a la calidad de la imagen? No podemos esperar a encontrar la respuesta.\nREAD Después de meses de retrasos en la propagación de la pandemia de COVID, se inauguró el tan esperado parque temático Nintendo World de Japón. Con el castillo de Peach, los paseos de 'Mario Kart' en el realista castillo de Bowser, los paseos de Yoshi y mucho más, este parque se abrió para deleitar a los fanáticos de todo el mundo.\nAparte de eso, el X30 tiene una configuración de cámara sólida, pero no es nada especial. La parte trasera contiene dos cámaras de 50 megapíxeles. El modelo insignia tiene un sensor de 1 / 1,55 pulgadas (1,0 µm) con apertura f / 1,9 y OIS, y el sensor ultraancho (114 °) tiene un sensor más pequeño de 1 / 2,76 pulgadas (0,64 µm). La única omisión importante aquí es la falta de una unidad de aproximación.\nEsta es una de las características menos perfectas del Moto Edge X30 y no la única. Es por eso que abrimos con el precio y se hicieron algunas concesiones, pero puede que no sea un factor decisivo para usted.\nLa pantalla se ve muy impresionante, aunque la resolución es de 1080p + y el brillo es menor que algunos de los buques insignia actuales. Otra cosa es que, si bien el teléfono tiene altavoces estéreo, carece de un conector para auriculares de 3,5 mm. Tampoco hay ranura microSD. También le falta soporte de carga inalámbrica y la resistencia al agua es básica.\nAdemás, Motorola no es el mejor en lo que respecta al soporte de software. Por ejemplo, Edge + comenzó con la promesa de solo una actualización importante antes de que la compañía cambiara su tono y prometiera al menos 2. Pero aún así, está detrás de los líderes en este sentido y tarda en publicar actualizaciones cuando lo hace. En el lado positivo, Moto UX son bastantes complementos ligeros de Android.\nEchemos un vistazo rápido a otro teléfono revelado además del X30, el Motorola Edge S30. Como sugiere el nombre, los dos están relacionados, pero el teléfono de la serie S es una alternativa menos costosa (aunque de alto valor).\nREAD Motorola Edge 2021 se lanzó con Snapdragon 778 SoC; Precios, características y especificaciones\nLas diferencias son que el S30 cambia a una pantalla LCD de 6.8 pulgadas, con una frecuencia de actualización de 144Hz. Además, el conjunto de chips es un Snapdragon 888+, comenzando con menos RAM (6GB frente a 8GB). En cuanto a la batería, todavía tiene 5.000 mAh, pero la velocidad de carga ha bajado a 33 vatios.\nFinalmente, las cámaras: el sensor principal tiene aproximadamente el mismo tamaño (1 / 1.52 pulgadas), pero con una resolución de 108 MP, mientras que las cámaras ultraanchas y las cámaras para selfies no tienen nada de especial (13 MP y 16 MP, respectivamente).\nMoto Edge S30 comienza en CNY 2,000 – sube a $ 315 / EUR 280 / USD 23,800. Un vistazo rápido al Redmi K40, conocido en Occidente como Poco F3, muestra la misma etiqueta de precio de 2000 CNY para la misma configuración de 6/128 GB. El F3 se puede encontrar por unos 300 euros en Europa.\nEl Edge S30 tiene una pantalla con una frecuencia de actualización más alta (144 Hz frente a 120 Hz), pero el F3 usa un panel AMOLED en lugar de una pantalla LCD. El S30 tiene una cámara mejor, especialmente ese sensor principal, así como una batería con una capacidad ligeramente mayor. Pero la principal diferencia es que el Snapdragon 888+ está una generación por delante del chip 870 del F3. Con precios similares, muchos se están inclinando por Motorola.\nPero esto no es del todo justo, comparando un modelo existente con uno que aún no se ha lanzado. Esto es aún más cierto en el Moto Edge X30: como es el primer teléfono Snapdragon 8 Gen 1, la competencia aún no está allí.\nREAD Facebook recurre a Instagram Reels para fortalecer la base de ingresos publicitarios: informe\nYa sabemos cuál será, la serie Xiaomi 12 estará entre los primeros teléfonos 8 Gen 1, Samsung usará el chip en algunas versiones de los modelos Galaxy S22, también aparecerán Realme GT 2 Pro y OnePlus 10 (Pro). Pero los predecesores de todas esas cosas ahora cuestan más que el X30 cuando salga a la venta en China el día 15.\nEntonces, a menos que Xiaomi, Samsung, OnePlus y otros cambien drásticamente su estrategia de precios, la batalla por la relación calidad-precio será muy difícil. Esto significa que es casi seguro que estos teléfonos tengan mejores cámaras y otras características como la resistencia al agua, por ejemplo, pero también costarán más.\nSuponiendo que Motorola Edge X30 y S30 estén fuera de peligro, ¿cuál prefiere: X30, S30 o no?\nSi tiene problemas con la encuesta anterior, intente emitir su voto aquí.\nSobrevivientes del tornado de Kentucky recogen escombros y buscan refugio con familiares después de tormentas mortales\nGran Premio de F1 de Abu Dhabi: cómo mirar, hora de inicio y más


¿Sugerencia del brujo tucumano? Argentina cambiaría de color de camiseta alternativa - LA GACETA Tucumán\nSe filtró el nuevo modelo de indumentaria que usaría el seleccionado en Rusia.\nLa camiseta azul le trae malos recuerdos a los fanáticos del seleccionado. ARCHIVO\nLa Selección argentina podría cambiar de color de camiseta alternativa para el Mundial de Rusia 2018. El modelo azul, que utilizó en las dos últimas finales mundiales que disputó (Italia 1990 y Brasil 2014), podría ser reemplazado por uno negro. ¡Sí, una casaca oscura para Lionel Messi y sus compañeros!\nEl diseño de la indumentaria se filtró en pocos segundos en las redes sociales. La camiseta negra cuenta con dos tiras celestes y una blanca en diagonal, emulando a la bandera argentina, en cada uno de los costados.\nSi bien Adidas no la oficializó, este nuevo modelo es similar a una que usa Alemania, el verdugo de Argentina en las mencionadas finales.\nSegún trascendió, la casaca iría acompañada por pantalones y medias negras, los colores de la marca de la tres rayitas. Así, el seleccionado empezará a despedirse de la “maldición del azul”. ¿Habrá sido una sugerencia del brujo tucumano?\nTemas Lionel MessiSelección Argentina de fútbol\nMascherano: "mi ciclo en la Selección se termina en Rusia"\nEl "Kun" Agüero volvió a entrenar luego del choque que sufrió en Holanda


😀 Biometric and Retail Solutions - Hanwha Techwin Europe\nCómo instalar colas en la tarjeta sd\nEntra en m is aplicaciones y presiona la tecla selección una vez más. El propósito de este post es mostrar cómo podemos utilizar una tarjeta SD Toshiba FlashAir W-04 en nuestra Mistica FPGA16. Lo que haremos es configurarla de tal forma que podamos conectarla a nuestra red Wi-Fi y mapearla como una unidad de red en el portátil. 23 Sep 2017 Aquí te explicamos cómo puedes pasar datos de aplicaciones a la tarjeta microSD este almacenamiento externo era casi obligatorio para poder instalar varias Pulsa sobre 'Cambiar' y selecciona 'Tarjeta SD 28 Dic 2020 En los ajustes de Telegram podías configurar cuánto tiempo se mantenía la caché, y ahora puedes configurar también dónde se guarda la caché 11 Sep 2018 Te contamos cómo puedes ahorrar espacio en tu Android pasando tus aplicaciones de tu memoria interna a la tarjeta microSD. con las nuevas versiones de Android, instalar aplicaciones en la tarjeta SD ha cambiado, y hoy te vamos a explicar cómo funciona y cómo puedes hacerlo. Cómo instalar aplicaciones en la tarjeta SD directamente - Lenovo S580 Smartphone. Este es un artículo traducido automáticamente.\nCómo instalar un programa desde una carpeta compartida .\nNayeli SD directo en la ducha. compatible. las aplicaciones instaladas en la sd pues se quitan y la solucion temporal es reiniciar el celular y ya vuelve a agarrar la micro sd. otra Buen dia para todos los lectores al haber comprado el huawei y210D-0251 version de android 2.3.6 y ingresar una tarjeta Yeni trendlerle ünlüleri süsle ve kendi stilini yarat.\nCómo usar la aplicación aimp en tu teléfono. AIMP es un .\nC) Uso las letras y los números en el teclado para escribir. es El usuario solo tiene que pasar la tarjeta por el lector, teclear la cifra que desea aportar y depositar la copia del recibo en la bandeja de es Como ya lo han dicho mis colegas, sólo cabe felicitarse por pasar de la tarjeta magnética a la tarjeta con "chip» de usar y Reader view. Cómo instalar y desinstalar programas en una PC. pasos a seguir X, 180 pages ; 23 cm. Como tantas millones de personas, Nelson A. Castillo llé a los Estados Unidos de la mano de su familia, en busca de una mejor vida.\nCompartir archivos en red con Samba en tu Raspberry - Atareao\nPara poder convertir la tarjeta microSD en memoria interna de nuestro Xiaomi deberemos instalar la aplicación Activity Launcher que se encuentra disponible en la Google Play. Una vez hecho tan solo deberemos realizar los siguientes pasos: Instalar aplicaciones en la tarjeta SD como tal no se puede desde el propio terminal; se puede hacer que el sistema lo haga, pero es un método más avanzado que requiere del uso de comandos ADB. Instalar la tarjeta SD en la PC. La instalación de la tarjeta SD en una Pc permite aumentar el espacio de almacenamiento de la PC, a menudo insuficiente (especialmente cuando se trata de portátiles o convertibles baratos). De esta manera, puede contar con memoria adicional en la que puede copiar sus archivos y, en Windows 10, incluso Por eso mismo, hoy hemos querido ver cómo poder instalar aplicaciones en la microSD los terminales de la compañía china. Hay muchos motivos por los cuales podamos necesitar usar la tarjeta de También hay que tener en cuenta que no todas las aplicaciones soportan este procedimiento. Te recomendamos hacer las cosas bien y configurar tu dispositivo para instalar apps en la tarjeta sd desde el principio. Cómo pasar apps de Android a la tarjeta SD. Para poder mover apps a la tarjeta SD tendrás que seguir los siguientes pasos.\nSystem Status Application 9.0 - Avaya Support\nTenga en cuenta que todos los datos del equipo que se almacenan en la tarjeta SD están cifrados. Así se garantiza el uso seguro de la tarjeta SD en un ordenador o en otra situación, ya que los datos cifrados en la tarjeta SD están Si desconocemos la forma correcta de manejar una tarjeta SD dañada, terminaremos perdiendo permanentemente el contenido de la tarjeta SD. Parte 1 - Cómo recuperar datos dañados de la tarjeta SD usando la recuperación de datos Parte 2 - Los síntomas de una tarjeta SD dañada Parte 3 - Cómo verificar y reparar los sectores defectuosos de la tarjeta SD Parte 4 - Observaciones finales Utilizar una tarjeta SD como almacenamiento portátil. Usa tu tarjeta SD como almacenamiento portátil si: •Cambias frecuentemente tu tarjeta SD y contenido desde un dispositivo a otro. •Tienes una tarjeta clase 2, 4 o 6. •No descargas ni instalas muchas aplicaciones de gran tamaño. Cuando se usa como almacenamiento portátil: •La Tu Samsung Galaxy J8 te permite formatear las memorias micro SD. Al formatearla se eliminan permanentemente todos los datos almacenados en la tarjeta.\nBiometric and Retail Solutions - Hanwha Techwin Europe\nPaso 1: Descargar e instalar el programa de recuperación de imágenes. Paso 2: Use Disk Drill para localizar las imágenes borradas en su tarjeta SD. Paso 3: Seleccione las imágenes que le gustaría recuperar de la tarjeta SD. Si desconocemos la forma correcta de manejar una tarjeta SD dañada, terminaremos perdiendo permanentemente el contenido de la tarjeta SD. Parte 1 - Cómo recuperar datos dañados de la tarjeta SD usando la recuperación de datos Parte 2 - Los síntomas de una tarjeta SD dañada Parte 3 - Cómo verificar y reparar los sectores defectuosos de la tarjeta SD Parte 4 - Observaciones finales Aquí hay un tutorial paso a paso sobre cómo mover aplicaciones a la tarjeta SD en el teléfono Redmi usando esta solución de terceros. Paso 1: Descargar el kit de herramientas En primer lugar, tiene que descargar e instalar el kit de herramientas de AFTISS desde aquí o cualquier otra fuente fiable en su ordenador. Cómo activar la tarjeta SD en Xiaomi.\nInteliLite NT AMF - EWCHILE\nPor eso mismo, hoy hemos querido ver cómo poder instalar aplicaciones en la microSD los terminales de la compañía china.\nlimetor alquila nuevo dominio\nsistema operativo amazon fire tv\nlas mejores aplicaciones para fire tv stick india\nmejor sitio para torrents de libros\nrepositorio de complementos de netflix para kodi\nmira los emmy diurnos en vivo en línea\nLa conexión de fuego falló\nVer fútbol americano universitario sin cable ni satélite\nVer brooklyn 99 online gratis\nIp prohibido significado\nTransmisión en vivo de primer nivel con alta calidad\nComplementos de tv top 10\nHombre cueva kodi 18\nNavegador web privado para android\nAdministrador predeterminado del router linksys


Andar regularmente en bicicleta estática ofrece las mismas ventajas que cualquier ejercicio cardiovascular. Puede ayudar a perder o mantener el peso, mejorar la circulación, elevar los niveles de energía y reducir el riesgo de varias enfermedades y condiciones. Es también un quemador de calorías: una persona de 70 kilos quema entre 476 a 714 calorías durante una hora de moderado a intenso esfuerzo en una bicicleta fija. El entrenamiento se dirige principalmente a las piernas aunque tambien puedes trabajar tus abdominales en bicileta estatica. Variando forma en la que monta, sin embargo, puedes redirigir el esfuerzo hacia tus glúteos. Conoce como ejercitar tus gluteos con una bicicleta estatica. Si lo deseas te dejamos un articulo sobre ejercicios para entrenamiento de gluteos.\nEl ciclismo - ya sea hecho en una bicicleta estática con respaldo o bici indoor o una bicicleta tradicional al aire libre - va a ofrecerte un entrenamiento cardiovascular que se concentra en las piernas. Músculos específicos llevan la carga de trabajo en puntos específicos de la anatomía de la pedalada. Desde las 12 en punto a aproximadamente 6 en punto de la rueda, se hace fuerza a través del golpe con la parte delantera de las piernas.\nAl igual que los músculos de las piernas, los músculos de la cadera también se encuentran trabajando en oposición el uno al otro. Una bicicleta estática requiere piernas para moverse en un patrón muy específico que sólo utiliza los músculos a lo largo de la parte delantera y trasera de las caderas, que son los músculos flexores de la cadera (flexores del muslo) y los músculos de los glúteos. Flexores de la cadera, incluyendo sus iliopsoas, levantan sus cuádriceps arriba y hacia adelante. En posición sentada, los flexores de la cadera están en un estado constante de compromiso. Los tres grandes músculos que componen los glúteos actúan para traer sus tendones de la corva a través de la mitad posterior de la pedalada. Sin embargo, en una posición sentada, los glúteos están menos “forzados” por lo tanto realizan menos esfuerzo.\nPara orientar sus glúteos en una bicicleta fija, debe agregar resistencia y ponerse de pie en la bicicleta, como hacen los ciclistas “escaladores”. Cuando estás en una posición sentada, los glúteos se relajan. De pie, sobre los pedales y reduciendo la participación de los cuádriceps, se añade resistencia a los glúteos. La posición de “escalada” (ponerse de pie) permite que los glúteos se contraigan totalmente para ayudar mejor a los isquiotibiales. Para orientar el esfuerzo de manera óptima los glúteos, te recomendamos utilizar pedales automáticos.


PAe - Europa y España afrontan la construcción del Mercado Único Digital\nLa Comisión Europea ha incluido en su programa de trabajo para el año 2015 [PDF] el desarrollo de una estrategia para completar el Mercado Único Digital. La hoja de ruta para la construcción del futuro digital de Europa determinará cuáles son los grandes retos a la hora de conseguir un mercado único digital seguro, fiable y dinámico. Esta estrategia consta de seis capítulos: generar fiabilidad y confianza, suprimir las restricciones, asegurar el acceso y la conectividad, implantar la economía digital, promover la sociedad digital e invertir en investigación e innovación de excelencia a nivel mundial en el ámbito de las TIC. También el “ Plan de Inversiones para Europa [PDF] ” ha incluido la construcción del Mercado Único Digital como una de las medidas claves que mejorarán las condiciones de entorno para fomentar el crecimiento, empleo e inversión. El Parlamento Europeo estima que el beneficio que devengaría para Europa la construcción del Mercado Único Digital sería de 260.000 millones de Euros [PDF] .\nDiversos Estados miembros han hecho llegar a la Comisión Europea y al Consejo de la Unión Europea su visión sobre las prioridades para los próximos años en materia de políticas digitales de la Unión Europea. España facilitó su contribución mediante sendas cartas del Ministro de Industria, Energía y Turismo, José Manuel Soria, al Vicepresidente del Mercado Único Digital, Andrus Ansip, y al Comisario de La Economía y Sociedad Digital, Gunther Oettinger. Esta contribución puede ser consultada en la web temática “ Contribución de España a la estrategia del Mercado Único Digital ”.\nEl marco de trabajo abierto por la Comisión Europea incluye el diálogo con las partes interesadas, para identificar las medidas concretas a adoptar para alcanzar el Mercado Único Digital, y la creación de la plataforma Digital4EU , en la que se pueden exponer las distintas propuestas y también aportarse evidencias de las barreras que experimentan ciudadanos y empresas para el desarrollo de su vida digital dentro del Mercado Único.


El inspirado CAI y el campeón prenden el Artes y Oficios | Critica\nEl inspirado CAI y el campeón prenden el Artes y Oficios\nPor: Roberto Acuña N. [email protected] - Sábado 23 de febrero de 2019 12:00 AM\nEl Club Atlético Independiente (CAI) de La Chorrera buscará extender su buen momento esta noche (7:00 p.m.) cuando enfrente al Tauro en el remozado estadio del Colegio Artes y Oficios Melchor Lasso De La Vega.\nLuego de desbaratar al Toronto FC por 4-0, en el partido de ida de los octavos de final de la Liga de Campeones de la Concacaf, el club chorrerano pretende dar hoy un nuevo golpe de autoridad en el torneo local antes de emprender mañana su vuelo hacia Canadá.\nLos chorreranos se mantienen invictos en cuatro fechas del Clausura 2019; en la pasada jornada fulminaron 2 por 0 al Alianza.\nJenny Berdiales, jefa del Departamento de Relaciones Públicas de la Fepafut, invitó a la afición a asistir al estadio ya que, además de presenciar el duelo entre un equipo que anda inspirado y el actual campeón, será una muy buena oportunidad para que los aficionados aprecien los trabajos que se hicieron en el Artes y Oficios.\n“Estamos manejando buena seguridad, así que pueden ir al estadio sin problemas”, afirmó Berdiales.\nEn el “Cascarita” Tapia, Alianza enfrentará a un Sporting que necesita de los puntos para seguir alejándose de la zona del descenso, mientras que en el estadio Maracaná, Plaza Amador buscará escalar en la clasificación a costa del San Francisco. Ambos duelos desde las 6:00 p.m.


Que detengan el tiempo para que pueda disfrutarte entre mis brazos - Eres Mamá\n“Disfruta cada segundo, el tiempo pasa volando”, no existe frase más certera y, paradójicamente, tan ignorada y desoída. “Que detengan el tiempo para poder disfrutarte entre mis brazos”, rezarías cada fugaz instante de tu vida de madre, si entendieras realmente que la infancia de tu hijo es excesivamente efímera.\nDe un día para el otro te encuentras alimentando a tu desdentado hijo con alimentos sólidos. En un abrir y cerrar de ojos, adviertes que ya no cambias pañales, sino que lavas diminuta ropa interior. En menos de lo que canta un gallo, tu hijo no cabe en tus acogedores brazos y tu espalda no soporta su peso, mientras él da sus primeros pasos.\nDisfruta estos momentos con toda tu fuerza, el día de mañana entenderás que esta proposición se presenta con fuerza brutal justo a tiempo, en presente, pero duele con intensidad a futuro, en donde desearás volver al pasado a fin de exigir que detengan el tiempo para poder disfrutar de tener a tu hijo en tus brazos.\nQue detengan el tiempo para amarte sin medidas\nSi bien mucha gente advierte oportunamente algo que, más temprano que tarde, se convierte en una verdad tan lamentable como irrefutable, la realidad es que las madres solemos no creerlo. “Son exageraciones”, pensamos con cierto escepticismo.\nAún creyendo todo lo que se nos dice, pensamos erróneamente que amamos y sobreprotegemos en exceso al bebé, incluso llegando a temer malcriarlo y, por supuesto, midiéndonos por el qué dirán y los consejos que no han sido probados y solo apuntan a desaprovechar un momento de la vida único e irrepetible.\n¿Qué mal puede hacerle establecer el más arraigado contacto piel a piel, cargarlo de más, sentir la elevación del amor teniéndolo en brazos? ¿Qué cargos y culpas enfrentarás en un futuro por haber disfrutado cada instante su calor pegado a ti, por haber fulminado de besos a tu hijo?\n¿Acaso no te gustaría que detengan el tiempo donde miras y admiras su perfección e inocencia mientras alimentas a tu pequeño? Sentías que los minutos se extendían hacia la eternidad, a tal punto, que llegaste a creer que esos días transcurrirían lentamente, y durarían para siempre.\nQue detengan el tiempo, que se me escurren tus momentos\n“El tiempo no pasa volando, simplemente se detiene cuando tengo a mi solcito en brazos”, creías equivocadamente. Sin embargo, y para tu sorpresa, el tiempo se caracteriza por ser tirano. Una noche te quedaste profundamente dormida y al despertar entendiste a fuerza de realidad que el tiempo no corre, sino que vuela.\nEse amanecer comprendiste que tus hijos ya no necesitaban tus brazos, sino que solo querían correr por todos lados. Ya no hacían berrinches por su tan preciado pecho, sino por llamar tu atención con sus “monigoteadas”. Te acostaste con un sinsabor indescriptible, pero al otro día, la realidad volvió a pegar duro.\nEn la mañana encontraste un chico con delantal y mochila aguardando para ir a su escuela y con cierta tendencia a socializar que nunca percibiste antes. En un simple abrir y cerrar de ojos la vida pasó delante de tus ojos para marcar, a través de tu hijo, nada menos que el paso del tiempo.\nY allí están hoy ellos, se volvieron grandes, bellos y fuertes pero, especialmente, nobles y valientes. Son, sin lugar a dudas, chicos criados con amor, lo que se traduce inmediatamente en su seguridad, felicidad e independencia. Chicos plenos, pero hoy grandes.\nDisfruta siempre el aquí y ahora cuando se trate de tus hijos, pues no hay vuelta atrás.Cárgalos cuanto quieras, mételos en tu cama si así lo deseas, bésalos mucho, bésalos siempre. El tiempo efectivamente pasa volando y se lleva consigo aquellos condimentos de la vida que tornan a cada momento único y especial.\nDisfrútalos tanto como puedas para luego, sí, poder dejarlos volar, crecer y ser sin culpas. Confía en aquello que crees necesario dar y demostrar a tu bebé cuando aún estás a tiempo. Después de todo, en algún momento de tu vida deberás dar un paso adelante dando lugar al mayor acto de amor de toda madre: el desapego.


Gerardo Díaz: suspenden concierto en Edomex por balacera |\nGerardo Díaz: suspenden concierto en Edomex por balacera\nSujetos armados comenzaron una balacera durante en concierto de Gerardo Ortiz en la Feria de Chimalhucán, hirieron a dos miembros de equipo.\nGerardo Díaz y su Jerarquía comenzaron su presentación en la Feria de Chumalhuacán este fin de semana, cuando durante el segundo tema un hombre armado comenzó las detonaciones sin un blanco específico.\nSegún las primeras versiones se trató de un hombre en estado de ebriedad que sin razón aparente comenzó a disparar en el recinto, las balas impactaron las pantallas del escenario.\nLas balas también hirieron a dos integrantes de la agrupación, uno en la cabeza y otro en la espalda, tuvieron que ser trasladados a un centro médico, afortunadamente no tuvieron heridas de gravedad y se encuentran fuera de peligro.\nTras los hechos, la presentación tuvo que ser cancelada por órdenes de las autoridades.\nA través de redes Gerardo Díaz compartió con sus seguidores el terrible momento, lamentó lo sucedido y compartió la decisión de cancelar la presentación pese a que los asistentes no tenían la culpa.\n“A toda la gente que se encuentra afuera, yo sé que ustedes no tienen la culpa, pero una persona de afuera tiró balazos, lamentablemente a mi compañero le pegó en la cabeza y a mi compa del trombón le pegó en la espalda”, dijo el cantante.\n“Gracias a Dios son solamente rozones. Espero que lo entiendan y nos comprendan, somos seres humanos y quién sabe, la persona que hizo eso, que motivos tendría”.\nEl cantante también informó y compartió el momento en el que sus compañeros de la banda salían de la clínica dónde fueron asistidos, dijo que se les dio un tiempo de descanso para recuperarse del momento.\nLuego del mal momento en el Estado de México, Gerardo Díaz y la Jerarquía confirmaron su presentación en Lázaro Cárdenas, Michoacán, expresaron que pese a todo “el show debe continuar” y el domingo por la noche dieron el concierto sin ningún altercado.\nTe podrían interesar: ¡No te pierdas la Feria Navideña Edomex 2021!\nTags: balacera Chimalhucán Estado de México Gerardo Díaz


Nicanor compró departamento en Baires con plata del consulado, dijo ex canciller | La Nación\nNicanor compró departamento en Baires con plata del consulado, dijo ex canciller\nA partir de la denuncia penal que había formulado el ex ministro de Relaciones Exteriores Héctor Lacognata (2009), basado en el resultado de un informe de auditoría practicada al consulado paraguayo en Buenos Aires durante el ejercicio 2005-2008, la Justicia condenó a siete años de cárcel a Domingo Arzamendia, quien había sido nombrado por Nicanor Duarte Frutos como cónsul general en la capital Argentina.\nArzamendia, quien falleció el 7 de octubre del 2015, antes de ser nombrado como cónsul se desempeñaba como chofer del ex presidente Duarte Frutos y era considerado como uno de sus hombres de confianza, al punto que le asignó la tarea de protección de uno de sus hijos que estaba estudiando en Buenos Aires al tiempo de ejercer su cargo como cónsul.\nLa Cancillería Nacional, a cargo de Lacognata, había denunciado el 22 de mayo del 2009 ante la Fiscalía de Delitos Económicos que bajo la administración del entonces cónsul general paraguayo en Buenos Aires, Domingo Arzamendia, se produjeron diferentes delitos y daño patrimonial al Estado paraguayo por cerca de los US$ 800.000.\nConsulado general de Paraguay en Buenos Aires. Según el ex canciller, los fondos desviados de esta sede diplomática fueron utilizados para la compra de un departamento para el hijo de Nicanor y el pago de sus pasajes.\nLA ACUSACIÓN CONTRA NICANOR\nDe acuerdo a las publicaciones periodísticas de la época (Abc, 26/10/09), la denuncia de la Cancillería solo involucró a Arzamendia, pero el entonces canciller Lacognata declaró públicamente que con dinero del consulado en Buenos Aires, el ex presidente Duarte Frutos compró para su familia un departamento en la capital argentina. A eso se suma que uno de los hijos mayores de Nicanor estaba estudiando una carrera universitaria en Buenos Aires y Arzamendia era uno de sus custodios personales.\nEl ex canciller puntualizó que “Nicanor tendrá que hablar y mucho cuando aparezcan imputaciones sobre fraude en diferentes consulados y, en particular, en Buenos Aires, donde se beneficiaron él y su hijo. No quiero dar datos que puedan entorpecer la investigación, pero hay suficiente documentación que parte de la recaudación iba a pasajes del hijo (de Nicanor), se compró un departamento en Buenos Aires. Esas son las cosas que tienen que preocupar a Nicanor cuando está frente a un micrófono”, había declarado el entonces ministro de Relaciones Exteriores.\nLa auditoría al consulado de Buenos Aires detectó también que se encontraron ocho nombres de funcionarios que figuran en la nómina de contratados temporales con registros de asistencia irregular a su lugar de trabajo. Esto significó para el Estado un impacto negativo de US$ 339.500.\nEn el 2013, el Tribunal de Sentencia, integrado por Lourdes Peña, Manuel Aguirre y Rosarito Montanía, llegó a condenar a Arzamendia por exacción, estafa, uso de documentos no auténticos, utilización de marcas de valor no auténticos, excluyéndose la extorsión, que no fue comprobada. El perjuicio que había generado el ex cónsul alcanzó la suma de US$ 538.000.\nArzamendia declaró falsamente ante la Dirección General de Administración y Finanzas de Relaciones Exteriores que contrató a nueve personas, que son Maura Figari, Sabino Mereles, Teodolina Flor, Gilberto Quiñónez, Grisell Gill, Apolonia López, Isaac Rojas, Barcilicia Candia y Alfredo Roa.\nLas citadas personas supuestamente fueron contratadas para prestar servicios en la sede diplomática a su cargo y bajo su supervisión. En ese contexto, recibía mensualmente los cheques correspondientes a los pagos de haberes de las citadas personas. Sin embargo, estos contratados nunca prestaron servicio en la sede del consulado. Arzamendia se quedaba con todos los cheques que llegaban al consulado desde el 2005 al 2008, totalizando US$ 421.814.\nDe acuerdo a las conclusiones del informe de auditoría, pero que no llegaron a demostrarse en el juicio, Arzamendia habría realizado todas estas operaciones por orden directa del entonces presidente de la República, por ello también la contundencia en las declaraciones de Lacognata al señalar que Duarte Frutos compró hasta un departamento y pagó los viajes de su hijo con fondos del consulado.


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La Sociedad de Acceso Vascular se renueva y organiza su presentación oficial el próximo 5 de marzo en el CODEM - Noticias de enfermería y salud\nInicio Laboral La Sociedad de Acceso Vascular se renueva y organiza su presentación oficial el próximo 5 de marzo en el CODEM\nPublicado por: Diario Enfermeroon: febrero 24, 2019 En: Laboral\nRAQUEL GONZÁLEZ ARIAS.- La nueva presidenta de la sociedad que integra a las enfermeras especializadas en acceso vascular se llama María Antonia Cubero y lo es desde mayo, tras retirarse Carmen Carrero. Cubero es enfermera del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y tiene claro que su objetivo al frente de la sociedad es el de conseguir atraer no sólo a más enfermeras sino también a otros profesionales. El primer paso para conseguirlo, nos cuenta, ha sido el de cambiar el nombre a la sociedad que ha pasado de llamarse Asociación de Equipos de Terapia Intravenosa a Sociedad Española de Infusión y Acceso Vascular. “Queremos llegar a más profesionales. Con el nombre anterior, parecía que sólo englobábamos a los que estaban en los equipos y hay muy pocos en toda España, unos 80. Ahora, queremos atraer también a aquellos a los que simplemente les entusiasma el acceso vascular y, además, aunque tenemos claro que somos los profesionales de enfermería quienes lideramos este campo, queremos trabajar también con otros, sobre todo médicos, radiólogos vasculares, médicos de preventiva, microbiólogos….”.\nEl objetivo, afirma, es “relanzar la sociedad y darla a conocer en el ámbito nacional, haciendo especial hincapié en la formación”.\nPara ello, una de sus primeras acciones será la celebración de una Jornada que tendrá lugar el próximo 5 de marzo por la tarde en el Colegio de Enfermería de Madrid. Allí se hará la presentación oficial de la sociedad bajo su nuevo nombre y se celebrará una mesa redonda sobre a quién corresponde el acceso vascular en la que participarán los enfermeros Pedro Soriano, divulgador sobre Seguridad y Escuela de Pacientes, y Julio de la Torre, profesor de la Universidad de Comillas. No faltará el contrapunto médico, nos cuenta Cubero, para lo que se contará también con un profesional que aporte su perspectiva.\nAsimismo, la Sociedad renovará su página web y potenciará su difusión también en las redes sociales.\nDesde un punto de vista práctico, Cubero pone el acento en que lo importante y más urgente en estos momentos es “el conocimiento del capital venoso del paciente, de las posibilidades de acceso vascular y de los cuidados. Hemos llegado a un punto en el que hay mucho ‘insertador’, pero se nos escapa el cuidado y el manejo. Lo ideal es que la enfermera abarque eso y más, incluyendo la retirada del acceso”.\nEtiquetas: acceso vascularAsociación Equipos Terapia Intravenosanivel 3sliderSociedad Española Infusión Acceso Vascular


PNP interviene a presuntos implicados en disparos contra padre y su hijo | Diario Correo\nPNP interviene a presuntos implicados en disparos contra padre y su hijo\nTras 48 horas detenidos, sujetos fueron puestos a disposición del Poder Judicial para la audiencia de prisión preventiva.\n12 de Enero del 2018 - 09:47 » Textos: S. Farfán » Fotos: Grupo Epensa\nPolicías de la Unidad de Emergencias capturaron a dos personas que estarían implicados en la balacera donde quedaron heridos un padre de familia y su hijo.\nAgentes que realizaban patrullaje de rutina en la calle Castrovirreyna recibieron la alerta y se trasladaron a la zona, cerca al local de la Coopsemul, donde encontraron el padre de familia Isidro Castro (56). Este estaba sangrando por el muslo derecho y contó a los agentes que junto a su hijo Omar Castro (25) fueron heridos de bala por una persona llamada Santos en su carpintería “Industria Maderera Cañete”, ubicada en la segunda cuadra de la calle Puno, cercado de Ica.\nDENUNCIA. Luego de recibir la denuncia verbal del ciudadano, quien también dio las características físicas del presunto autor, los integrantes de la PNP auxiliaron y trasladaron al Hospital Santa María del Socorro a los heridos.\nHoras después, los policías intervinieron a Carlos Alberto Santos Aburto (41) quien tenía las características descritas por el herido de bala.\nEn el registro personal, al intervenido se le halló, a la altura de la cintura, un arma de fuego Tanfoglio calibre 380, con una cacerina abastecida con 10 cartuchos, y una licencia para portar arma.\nSantos Aburto, en su declaración, señaló que dos sujetos intentaron asaltarlo dentro de su local y en su defensa realizó disparos al aire y directamente a los dos sujetos que huyeron con rumbo desconocido. En el lugar también se detuvo a Alberto Quispe Mayurí (44), quien ratificó lo dicho por el otro intervenido.\nLos agentes también hicieron el registro del local y hallaron encima de la madera, una cacerina con 10 cartuchos calibre 380, 3 casquillos de proyectil percutados y un proyectil sin percutar.\nAmbos intervenidos fueron puestos a disposición del Departamento de Investigación Criminal, donde se investiga las circunstancias de lo ocurrido.\nSegún fuentes policiales, ya se han realizado todas las diligencias preliminares.


Cómo animar a alguien a cumplir sus sueños | Consejosgratis.net\nCómo animar a alguien a cumplir sus sueños\nAqui te informamos gratis cómo animar a alguien a cumplir sus sueños\nMuchas veces, vemos a gente conocida, como amigos o familiares, que viven sus vidas dejando pasar lo que es importante para ellos. Dejando pasar oportunidades de realizar sus preciados sueños por miedo a fracasar o por miedo a lo que los demás dirán de ellos.\nLos sueños que todos guardamos en el fondo de nuestro corazón, son los que nos ayudan a continuar y es frustrante y triste cuando callamos la voz de nuestro interior por miedo, cuando no le hacemos caso pensando que más adelante habrá tiempo. Es más triste aun cuando vemos a una persona que queremos dejar pasar lo que quiere por diferentes motivos.\nEs cierto que cada uno tiene derecho de hacer con su vida lo que quiera pero hay ocasiones en las que hace falta tan solo un empujón para que las personas abran los ojos y se decidan a ir por aquello que quieren.\nA continuación te daremos algunos consejos para que puedas ayudar a esa persona que no se anima, a atreverse a seguir sus sueños.\nHazle ver la vida es corta: Aunque todos sepamos que la vida no es eterna, muchas veces lo olvidamos y pensamos que siempre habrá un mañana para hacer las cosas que queremos hacer. Hazle ver a esa persona que si Dios decide llevársela mañana, no habrá tenido oportunidad de vivir lo que quiso y habrá desperdiciado su vida. No es por ser pesimista, pero uno nunca sabe cuándo será la hora de partir.\nHazle ver que es libre para hacer lo que desea: Todos nacemos libres. Así es. Lamentablemente mientras crecemos vamos encadenándonos y poniéndonos barreras. Las reglas de la sociedad, las reglas de nuestra familia, del grupo al que pertenecemos nos impide muchas veces hacer lo que realmente nos hace felices. Por supuesto, no hay que confundir libertad con libertinaje. Ir a tomar y no medir las consecuencias, no es ser libre. Ir a tomar y saber cuándo es el momento indicado para parar y no terminar en el suelo, eso es ser libre. Ser libre es ser consciente de uno mismo y saber que es bueno y que es malo para nosotros.\nSi tu amigo o familiar no puede cumplir sus metas o sus sueños porque teme al qué dirán o por miedo a fracasar, está yendo por mal camino. Además, hay que saber diferenciar los verdaderos impedimentos de las excusas. Por ejemplo, puede decir que no puede seguir la carrera de veterinaria porque no tiene plata y porque ya está avanzado en la carrera de derecho. Pero detrás de eso puede haber un temor a lo que dirán sus padres, a enfrentarlos y a cambiar completamente su vida.\nHazle ver que el único que impide su camino a sus sueños y a su felicidad es él mismo: Si decide cambiar de carrera, ¿qué puede pasar?. Normalmente eso a lo que tememos no es tan grave como parece. Tal vez sus padres se enojen mucho o se decepcionen, tal vez sea difícil al principio pero nada se comparará a la emoción y al orgullo de hacer lo que verdaderamente quiere en la vida, con SU vida. Es él mismo quien se aleja de su sueño al preocuparse mucho por lo demás en vez de él. Nadie lo amenaza con unan pistola para que no haga lo que tanto sueña.\nEn la vida siempre existirán impedimentos para lograr lo que deseamos hacer con nuestras vidas. Solo es necesario ser paciente y no dejar que los demás nos manipulen. Si después de todo lo expuesto tu amigo o familiar sigue sin decidirse, entonces déjalo que encuentre y que siga su propio camino.\nCómo realizar mis sueños, pasos ha seguir para cumplir mis sueños, ser motivado para cumplir tus sueños, ser seguro de ti mismo para cumplir tus sueños, hacer cambios necesarios con tal de cumplir tus sueños


Un estudio demuestra la eficacia de Plant Power de Vellsam\nUn estudio demuestra la eficacia de Plant Power de Vellsam en el aumento de calibre de tomate Caniles\nVellsam ha probado la eficacia de sus productos en el aumento de calibre en cultivo de tomate Caniles, en un estudio que ha desarrollado en los últimos tres meses sobre un área de ensayo de 15.000 m2 en El Ejido en comparación con un producto comercial a base de hormonas.\nEn concreto, Vellsam ha probado el tratamiento con Plant Power 7-0-21, un equilibrio NPK en forma de gel diseñado para la fase de engorde del fruto, visualizando su efecto sobre el tamaño de este que viene determinado por el calibre y el diámetro externo. Según explican desde la compañía almeriense, los resultados obtenidos han sido de un incremento en la producción y el rendimiento del cultivo; una mayor calidad, coloración y calibre y mejor formación y consistencia de los frutos.\nLos fertilizantes a base de NPK específicos para la fase de engorde del fruto son a menudo utilizados para conseguir grandes rendimientos de producción de cultivo. En el trabajo ha sido comparado el efecto de un producto a base de hormonas frente al equilibrio NPK en forma de gel de Vellsam.\n«La superficie tratada con Plant Power 7-0-21 obtuvo una mayor cantidad de frutos por planta que la tratada por el producto comercial a base de hormonas, incremento debido a la aplicación radicular del producto Vellcuaje, diseñado exclusivamente para incrementar la floración. Este aporte fue efectivo para paliar y revertir los efectos provocados por las mayores temperaturas de la superficie tratada por Vellsam«, concluyen.\nCasi 126.000 hectáreas de cultivos agrícolas siniestrados hasta el pasado 30 de abril\nEl Consorcio del Jamón Serrano incrementa un 5% sus sellados en 2018


La frase de hoy: “Cada sábado hay que darse permiso para dar un paseo por la emoción”.\nRancul es una localidad ubicada al norte de la provincia de La Pampa. En ese lugar nació Alberto Cortez que se hizo ciudadano del mundo y ganó un lugar importante dentro de los cultores del cancionero popular. Nunca vino a Bragado, pero sus canciones se escucharon en todos los rincones.\nDe los temas escritos por Cortez, La Calle publica “Callejero”, uno de los muchos que le dieron merecido reconocimiento en tantos países. Es simple, profundo, cargado de realismo… Sintetiza la historia de muchos perros anónimos que de este modo dejaron de serlo.\nCuando murió el padre de Cortez, éste estaba en un escenario español. Esa noche, caminando por las calles con un nudo en la garganta, surgió la letra de, “Cuando un amigo se va”, canción que recorrió miles de kilómetros, siempre conmoviendo al público.\nEl pampeano que nunca olvidó sus raíces como corresponde, supo formar un dúo con Facundo Cabral. Grabaron juntos, trabajos que tuvieron como título “Lo Cortez no quita lo Cabral…”. Han sido dos personajes, con cosas para contar, decir y compartir. Sus trayectorias se han transformado en un foco que ilumina el camino a las emociones…\nJesús HIDALGO, bragadense, buen cantor y buen amigo… Desde aquellos tiempos de los Torneos Juveniles, pasando por la presentación en Bragado acompañado por el maestro Walter Ríos, hasta este presente de obligada inactividad, ha pasado mucha agua bajo el puente.\nJesús sigue siendo el mismo. El 29 de enero próximo estará cumpliendo 39 años y, por mérito propio, ha conocido distintos países, jerarquizando al tango y demostrando su valor como persona.\nDesde aquí lo saludamos y sumamos los nuestros a los deseos de muchos, en cuanto a volver a escucharlo en su Bragado no olvidado…\n“CALLEJERO”, tema de Alberto Cortez


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA - PDF\nDownload "UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA"\nMercedes Miguélez Revuelta\n1 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA CURSO DE ALTA ESPECIALIDAD EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN UTILIDAD DE LA BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE GUIADA POR TOMOGRAFÍA PARA LA OBTENCIÓN DE MUESTRA TISULAR EN NÓDULOS PULMONARES SÓLIDOS MENORES A 30mm PRESENTADO POR DR. JANÍN SEBASTIÁN HUERTA ASESORES MÉDICOS DR. CARLOS ENRIQUE ROJAS MARIN DRA. EUNICE ALEJANDRA LARA DR. JOSE LUIS RODRIGUEZ PALOMARES\n2 2 INDICE Portada 1 Indice 2 Resumen 3 Introducción 4 Planteamiento del problema 6 Pregunta de investigación 7 Hipótesis 8 Antecedentes 9 Marco teórico. 11 Objetivos. 13 Justificación. 14 Metodología. 15 Resultados 16 Discusión.. 21 Conclusiones 22 Referencias bibliográficas.. 23 Anexos 24\n3 3 RESUMEN El cáncer pulmonar es la principal causa de muerte por cáncer en Estados Unidos. En 2012 un estimado de 226, 000 nuevos casos de cáncer pulmonar fueron diagnosticados y 160,000 muertes son estimadas a ocurrir debido de la enfermedad. Solo el 15.9% de todos los pacientes con cáncer de pulmón viven 5 años o más después del diagnóstico (1). En México no existe un registro de casos de cáncer pulmonar en general, por lo que es difícil estimar su incidencia real. En lo que se refiere a lesiones metastásicas, el pulmón es un sitio de afectación extremadamente común. Los cánceres de mama, colon, riñón, útero, cabeza y cuello son los sitios primarios más comunes con una metástasis pulmonar. Coriocarcinoma, osteosarcoma, tumor testicular, melanoma, tumor de Ewing y carcinoma tiroideo frecuentemente metastatizan al pulmón, aunque la frecuencia de estos tumores primarios es relativamente baja (1). La tomografía computada es la modalidad de imagen más sensible para la detección de nódulos y masas pulmonares. Imágenes seccionales con tomografía computada permiten un diagnóstico seguro de lesiones pequeñas que antes eran completamente inaccesibles. La distinción entre lesiones benignas y malignas es necesaria para el diagnóstico preoperatorio y planeación del tratamiento. La biopsia percutánea es una técnica ampliamente utilizada para la obtención de muestras tisulares. El elemento crucial del procedimiento es la guía con estudios de imagen. La biopsia percutánea es menos invasiva y menos costosa que la mayoría de los métodos quirúrgicos. La precisión de la biopsia percutánea para el diagnóstico de malignidad en el torax es del 85 a 95%. La indicación más común para biopsia percutánea es el diagnóstico de malignidad, incluyendo neoplasias primarias, enfermedad metastásica y enfermedad recurrente después de tratamiento (2). Con la mejoría en los equipos de imagen y dispositivos con aguja de corte actualmente es posible obtener muestra histológica de lesiones de menor tamaño y más profundidad, no aumentando la frecuencia de complicaciones, por lo que en este momento es considerada la técnica de elección para realizar biopsia transtorácica.\n4 4 INTRODUCCION El cáncer de pulmón representa la neoplasia maligna más frecuente en hombres a nivel mundial y la cuarta causa de cáncer en mujeres, mientras que en muertes por cáncer es la principal causa en hombres y la segunda en mujeres. A lo largo de los últimos años se ha observado una transición en los tipos histológicos del cáncer pulmonar de células no pequeñas, de una alta prevalencia del carcinoma epidermoide hacia un predominio de adenocarcinomas (1). La tomografía computada es la modalidad de imagen más sensible para la detección de nódulos y masas pulmonares. Imágenes seccionales con tomografía computada permiten un diagnóstico seguro de lesiones pequeñas que antes eran completamente inaccesibles. Existen diferentes métodos diagnósticos para la obtención de tejido en lesiones pulmonares y son utilizados dependiendo del tamaño y la localización; si son periféricas la posibilidad de realizar biopsia transtorácica es posible, no así en lesiones centrales en las cuales la broncoscopía es la mejor opción. Cuando la probabilidad de malignidad sea mayor al 60% evidenciado con PET-CT, o bien cuando la lesión no sea accesible para otros métodos diagnósticos, y el paciente sea clínicamente operable, la cirugía torácica video asistida representa la mejor alternativa, pues permite la resección completa de la lesión para estudio patológico con un mínimo de molestia para el paciente y baja morbilidad (2). La biopsia percutánea es una técnica ampliamente utilizada para la obtención de muestra tisular. El elemento crucial del procedimiento es la guía con estudios de imagen. La biopsia percutánea es menos invasiva y menos costosa que la mayoría de los métodos quirúrgicos. La precisión de la biopsia percutánea para el diagnostico de malignidad en el tórax es del 85 a 95%. La indicación más común para biopsia percutánea es el diagnóstico de malignidad, incluyendo neoplasias primarias, enfermedad metastásica y enfermedad recurrente después de tratamiento. El procedimiento también es usado para diagnóstico de procesos infecciosos o inflamatorios, colecciones líquidas y enfermedad difusa. Contraindicaciones relativas incluyen anormalidades en la coagulación, falta de un trayecto seguro hacia la lesión y un paciente no cooperador que incremente el riesgo de complicación. Una vez obtenida la muestra, el patólogo debe distinguir entre lesiones primarias del pulmón y lesiones metastásicas con el uso de inmunohistoquímica. En el caso de adenocarcinoma, el perfil típico del tumor primario pulmonar es positivo para citoqueratina 7 (CK7) y factor de transcripción tiroideo (TTF1) mientras que es negativo para citoqueratina 20 (CK20); la combinación de estos marcadores y otros como el CDX 2 pueden ayudar a determinar el sitio probable de origen del tumor (2).\n5 5 En los adenocarcinomas la determinación de mutaciones del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico y la presencia o ausencia de mutaciones para k ras puede influir en la selección de pacientes para tratamientos con terapia blanco. El resultado de patología dictará la conducta a seguir en cada paciente.\n6 6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Con los avances tecnológicos en tomografía computada se ha incrementado la detección de lesiones pulmonares pequeñas. La distinción entre lesiones benignas y malignas es necesaria para el diagnóstico preoperatorio y planeación del tratamiento. La biopsia transtorácica con aguja de corte actualmente es aceptada como un método seguro y preciso para establecer el diagnóstico de masas y nódulos pulmonares, sin embargo su precisión diagnóstica para nódulos pequeños no está bien establecida. Cuando el tamaño de los nódulos ha sido evaluado, algunos autores reportan una disminución en la precisión diagnóstica con nódulos menores, aunque otros reportan poca o ninguna diferencia. Por lo anterior y al no contar en nuestro instituto con dicha estadística decidimos realizar este trabajo demostrando la utilidad de la biopsia con aguja de corte en lesiones menores a 30mm.\n7 7 PREGUNTA DE INVESTIGACION Cual es la utilidad y precisión de la biopsia con aguja de corte guiada por tomografía en lesiones pulmonares sólidas menores a 30mm realizadas en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo comprendido de enero del 2010 a junio del 2013\n8 8 HIPOTESIS La precisión de la biopsia con aguja de corte guiada por tomografía para la obtención de muestra tisular adecuada para estudio histopatológico será menor mientras más pequeño sea el diámetro máximo del nódulo pulmonar. El porcentaje y gravedad de neumotórax será mayor mientras menor sea el tamaño del nódulo biopsiado debido a la dificultad técnica, mayor número de pases y reposicionamiento de la aguja.\n9 9 ANTECEDENTES La obtención de muestra citológica o histológica en nódulos pulmonares sólidos es de gran importancia para normar la conducta y el tratamiento. Desde los años de 1960 se encuentran reportes de la biopsia aspiración con aguja fina (7). Es una técnica segura y bien establecida para el diagnóstico de neoplasias malignas. A pesar de su aceptación, los resultados son variables y dependen tanto de la habilidad del operador como del nivel de experiencia citopatológica. Una frecuencia moderada de falsos negativos y un pobre valor predictivo negativo limitan la utilidad de los resultados negativos para cáncer. Resultados subóptimos son obtenidos en linfoma y en subtipificar adecuadamente a los carcinomas. La sensibilidad de la aspiración con aguja fina en el diagnóstico de malignidad ha sido reportada de un 82 a 99 %. La desventaja es su baja especificidad en lesiones malignas que se ha reportado de 39 a 77% (8). En un esfuerzo por mejorar la precisión, en los años de 1990 algunos autores comenzaron a utilizar agujas de aspiración modificadas de pequeño calibre para la obtención de tejidos para evaluación histológica en adición a muestras citológicas de rutina (7). La precisión de la biopsia mejoró cuando los resultados de análisis citológico e histológico fueron combinados, pero la precisión del análisis histológico solo, fue marginal debido a que las agujas de pequeño calibre no obtenían muestra tisular suficiente. Al observar que el diagnóstico específico de enfermedad torácica focal benigna requería espécimen histológico que no podía ser obtenido con aspiración con aguja fina se comenzó a utilizar agujas de corte, limitadas para lesiones grandes en la periferia del pulmón, mediastino, pared torácica y pleura. Con el uso de agujas grandes de corte ( Gauge ) se presentaron complicaciones frecuentes al atravesar parénquima pulmonar. Además, el número de pases realizados a través del parénquima para obtener múltiples muestras tisulares resultó en mayor número de neumotórax y sangrado. En 1998 Lucidarme et al describieron el uso de una aguja de corte con dispositivo automático, y un sistema coaxial 18 Gauge desmontable (8). La técnica obtuvo resultados comparables con la aspiración con aguja fina para el diagnóstico de cáncer pulmonar y la superó en el diagnóstico definitivo de lesiones benignas. Cuando el tejido es obtenido con agujas de corte, la precisión diagnóstica para lesiones no malignas, la caracterización del tipo celular en pacientes con carcinoma y la capacidad para diagnosticar carcinoma en la ausencia de un citopatólogo se ven aumentadas.\n10 10 Históricamente, la biopsia con aguja de corte estuvo asociada con una mayor frecuencia de complicaciones, particularmente de hemorragia pulmonar y neumotórax. El avance reciente en dispositivos automáticos con aguja de menor calibre han permitido mejorar el diagnóstico de lesiones pulmonares y la fecuencia de complicaciones relacionadas al procedimiento. Con la mejoría en los equipos de imagen y dispositivos con aguja de corte actualmente es posible obtener muestra histológica de lesiones de menor tamaño y más profundidad, no aumentando la frecuencia de complicaciones, por lo que en este momento es considerada la técnica de elección para realizar biopsia transtorácica.\n11 11 MARCO TEORICO El cáncer pulmonar es la principal causa de muerte por cáncer en Estados Unidos. En 2012 un estimado de 226, 000 nuevos casos de cáncer pulmonar y bronquial fueron diagnosticados y 160,000 muertes son estimadas a ocurrir debido de la enfermedad. Solo el 15.9% de todos los pacientes con cáncer de pulmón viven 5 años o más después del diagnóstico. En México no existe un registro de casos de cáncer pulmonar en general, por lo que es difícil estimar su incidencia real. El principal factor de riesgo es el tabaquismo. El humo del cigarro contiene muchos carcinogénicos químicos entre los que podemos nombrar a las nitrosaminas y benzopirenos. El riesgo incrementa conforme aumenta el número de paquetes de cigarrillos consumidos por día. Se considera al gas radón, un gas radioactivo, como agente causal del cáncer de pulmón. El asbesto es un carcinógeno conocido que aumenta el riesgo, especialmente en personas fumadoras. Se estima que cerca de 3 a 4% de los canceres pulmonares son causados por exposición al asbesto. Otros posibles factores de riesgo incluyen inflamación pulmonar recurrente, cicatriz pulmonar secundaria a tuberculosis, historia familiar y exposición a otros carcinógenos (1). La Organización mundial de la Salud divide al cáncer de pulmón dentro de dos clases principales basado en su biología, terapia y pronóstico: cáncer pulmonar de células no pequeñas y cáncer pulmonar de células pequeñas. El cáncer pulmonar de células no pequeñas acontece por más del 85% de todos los casos de cáncer pulmonar y este incluye 2 tipos principales: 1) carcinoma no escamoso ( adenocarcinoma, carcinoma de células grandes y otros tipos celulares; y 2) carcinoma de células escamosas. El adenocarcinoma es el tipo más común de cáncer pulmonar. Factores pronósticos favorables incluyen enfermedad en estadio temprano al diagnóstico, buen estado funcional, sin pérdida significativa de peso y género femenino. Una nueva sección en la evaluación de nódulos pulmonares sospechosos fue añadida en este año por la NCCN ( National Comprehensive Cancer Network ) para el cáncer pulmonar de células no pequeñas. Esta nueva sección señala que la tomografía a bajas dosis puede ser utilizada para detectar cáncer pulmonar en estadio temprano cuando presumiblemente es curable. Las guías recomiendan tomografía a dosis bajas para fumadores pasados o recientes en alto riesgo sin síntomas de cáncer pulmonar (1).\n12 12 En lo que se refiere a lesiones metastásicas, el pulmón es un sitio de afectación extremadamente común. Grandes series de autopsias de pacientes con malignidad extratorácica revelan metástasis pulmonar en 20 a 54% de los pacientes. En las autopsias, los cánceres de mama, colon, riñón, útero, cabeza y cuello son los sitios primarios más comunes con una metástasis pulmonar. Coriocarcinoma, osteosarcoma, tumor testicular, melanoma, tumor de Ewing y carcinoma tiroideo frecuentemente metastatizan al pulmón, aunque la frecuencia de estos tumores primarios es relativamente baja (2). El diagnóstico temprano de metástasis pulmonar en pacientes con malignidad conocida es fundamental en la planeación del tratamiento oncológico. La tomografía computada es aceptada como la modalidad de elección para la detección de posibles metástasis pulmonares. Hallazgos radiológicos típicos de una metástasis pulmonar incluye múltiples nódulos redondos de tamaño variable localizados periféricamente y engrosamiento difuso del intersticio. Para la determinación del tipo histológico de lesiones nodulares pulmonares se debe tomar en cuenta principalmente la localización del tumor primario, y al inicio siempre se prefieren los métodos menos complejos. Para tumores periféricos ( localizados en dos tercios externos del pulmón ) el estudio de elección es la biopsia con aguja de corte ( tru-cut ) guiada por tomografía, la cual tiene baja morbilidad y proporciona tejido suficiente para estudios de patología y determinaciones de inmunohistoquímica. En los tumores centrales, el estudio de elección suele ser la broncoscopía, ya que tiene alta sensibilidad y especificidad cuando la lesión tiene extensión endobronquial ( cercana a 90% ), pero no así cuando la lesión no es visible, en estos casos el ultrasonido endobronquial puede ayudar a realizar el diagnóstico (2). En el caso de pacientes con metástasis, la biopsia se puede obtener de cualquier lesión, e igualmente siempre se optara por el método más accesible y menos mórbido. Los estudios de citología, ya sea por biopsia aspiración con aguja fina o esputo tienen baja sensibilidad y especificidad ( 50 60% ), proporcionan información limitada al médico y solo se recomiendan cuando no es factible obtener el diagnóstico por otros métodos. En ocasiones, cuando el diagnóstico no se puede establecer por ninguno de los métodos ya mencionados, se recurre a la biopsia a cielo abierto ya sea por toracoscopía o toracotomía, pero siempre debe considerarse en última instancia.\n13 13 OBJETIVO GENERAL Establecer la utilidad y precisión de la biopsia con aguja de corte guiada por tomografía para la obtención de muestra tisular adecuada para estudio histopatológico en nódulos pulmonares sólidos menores a 30mm OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar el rendimiento de la biopsia con aguja de corte en cada subgrupo de estudio. Determinar el porcentaje de neumotórax como complicación del procedimiento en cada subgrupo de estudio. Determinar el número mínimo de fragmentos tisulares necesarios para diagnóstico histopatológico Describir los hallazgos histopatológicos encontrados en las muestras obtenidas.\n14 14 JUSTIFICACION La tomografía pulmonar de alta resolución es uno de los estudios más solicitados en el servicio de radiología del Instituto Nacional de Cancerología Nódulos pulmonares únicos o múltiples son frecuentemente encontrados. Es necesario definir el origen de dichos nódulos ya que de ello dependerá el tratamiento a seguir. Es aquí donde toma un papel relevante la biopsia con aguja de corte guiada con tomografía, en conseguir muestra suficiente y adecuada para ser analizada por histopatología. Pero que tan precisa es la biopsia con aguja de corte en nódulos sólidos menores a 30 mm? La precisión de la biopsia percutánea en nódulos pequeños así como la frecuencia y gravedad de las complicaciones debería ser tomado en cuenta antes de realizar dicho procedimiento En nuestra institución no se cuenta hasta la fecha con un estudio que demuestre de manera efectiva la precisión del procedimiento en lesiones pulmonares pequeñas. Es por ello que decidimos realizar este trabajo de investigación.\n15 15 METODOLOGIA El presente estudio se considera de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal. En nuestra base de datos se revisó el expediente electrónico y estudios de imagen de pacientes con presencia de uno o más nódulos pulmonares de etiología incierta, sometidos a biopsia con aguja de corte guiada por tomografía en el periodo comprendido de enero del 2010 a junio del El grupo de estudio comprendió 99 pacientes con biopsia de nódulo pulmonar menor a 30mm El tamaño de la lesión definido como el diámetro axial máximo fue medido con la ventana pulmonar estándar. Los pacientes fueron divididos en 3 subgrupos de acuerdo al diámetro máximo de la lesión. Todas las biopsias fueron realizadas por radiólogos intervencionistas o médicos radiólogos en entrenamiento bajo supervisión, en conformidad con el protocolo de radiología intervencionista en nuestra institución. Imágenes tomográficas fueron obtenidas a través de la región de interés usando un grosor de sección de 3-5mm revisados con ventana pulmonar. El procedimiento fue realizado con el paciente en posición prono, supino o decúbito lateral dependiendo de la localización de la lesión. El sitio de entrada elegido fue preparado y protegido en forma estéril. Inyección subcutánea de lidocaína al 2% fue usada para anestesia local. Técnica de biopsia coaxial con aguja de corte tipo trucut 18 Gauge y aguja introductora 17 Gauge fueron usados en todos los pacientes. La profundidad de la piel a la periferia de la lesión fue medida usando las imágenes tomográficas. Después de la inserción de la aguja se confirmó la adecuada posición de la punta en el interior de la lesión. Muestras del nódulo fueron obtenidas y enviadas a patología para su estudio y en casos solicitados a cultivo. Del reporte de patología se obtuvieron los siguientes datos: número de fragmentos recibidos, muestra adecuada o inadecuada y resultado histopatológico. La presencia y gravedad de complicaciones fueron valoradas en el estudio de control posprocedimiento. Los resultados de patología fueron confirmados con estudios de imagen seriados y con análisis de la pieza quirúrgica.\n16 16 RESULTADOS La población de estudio incluyó 99 pacientes de los cuales 75 fueron mujeres y 24 hombres. SEXO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado MUJER Válidos HOMBRE Total La edad mínima fue de 23 años, la máxima de 113 años con una media de 57. EDAD N Mínimo Máximo Media Desv. típ. EDAD N válido (según lista) pacientes presentaban malignidad previa o concurrente ( mama 19, cérvix 14, endometrio 11, linfoma 6, ovario 4, colorrectal 3, renal 3, próstata 2, melanoma 1, cavidad oral 1, testículo1, tiroides 1 )\n17 17 El grupo de estudio se dividió en 3 subgrupos de acuerdo al diámetro máximo del nódulo, 44 pacientes entraron en el grupo de 21 a 30mm, 41 pacientes en el grupo de 11 a 20mm y 14 pacientes en nódulos menores a 10mm. TAMANO DEL NÓDULO El nódulo de mayor diámetro fue de 29mm, el menor de 6mm con una media de 18.8mm. La localización de los nódulos biopsiados fue de 29 en el lóbulo inferior derecho, 24 en el lóbulo superior izquierdo, 22 en lóbulo inferior izquierdo, 17 en lóbulo superior derecho y 7 en lóbulo medio derecho\n18 El número de muestras adecuadas para estudio histopatólogico en cada subgrupo fueron los siguientes: 43 muestras adecuadas para el subgrupo de 21 a 30mm, 34 muestras adecuadas en el subgrupo de 11 a 20mm y 11 muestras adecuadas en el subgrupo de nódulos menores a 10mm con un porcentaje de precisión del 98 %, 83 % y 79 % respectivamente. 18\n19 19 El número de pacientes con neumotórax fue de 15 en el subgrupo de 21 a 30mm, 11 en el subgrupo de 11 a 20mm y 4 en los menores a 10mm con un porcentaje de 34, 26.8 y 28.5% respectivamente. El neumotórax más severo se presentó en el subgrupo de nódulos menores a 10mm con necesidad de reexpansión pulmonar. El número de fragmentos por nódulo enviados a patología fue variable, siendo el mínimo de 1 y el máximo de 8 fragmentos con una media de 4.3 fragmentos. El número mínimo de fragmentos necesarios para diagnóstico fue de 1. NÚMERO DE FRAGMENTOS N Mínimo Máximo Media FRAGMENTOSOBTENIDOS N válido (según lista) 99\n20 20 Los diagnósticos histopatológicos reportados en la población de estudio ( 99 pacientes ) fueron los siguientes: Carcinoma primario de pulmón: 20 pacientes, de los cuales 14 fueron adenocarcinomas y 6 no adenocarcinomas. Carcinoma metastásico a pulmón: 52 pacientes con origen ginecológico, gastrointestinal, hematológico, genitourinario y partes blandas. Proceso infeccioso: 16 pacientes. Muestras inadecuadas para estudio: 11 pacientes.\n21 21 DISCUSION La precisión diagnóstica de la biopsia con aguja de corte es afectada por el tamaño del nódulo pulmonar en estudio. En un artículo por vansonneberg et al, la precisión declinó progresivamente desde 90% para lesiones de 31 a 40mm a 73% para lesiones de 3 a 10mm (10). Li et al también demostraron una disminución en el porcentaje de precisión cuando compararon lesiones mayores de 15mm y aquellas menores de 15mm, con disminución de 96% hasta 74% respectivamente. En esta serie de 97 pacientes, 27 lesiones fueron menores de 15mm, con 12 de lesiones de 1 cm o menos (9). Tsukada también demostró una reducción significativa en precisión para lesiones pulmonares pequeñas. En las 138 biopsias realizadas, sólo 13 lesiones fueron de 1cm o menos, demostrando un 66.7% de éxito. La tasa de éxito en nuestro estudio para nódulos menores a 10mm es similar con lo reportado en la literatura con una precisión aproximada del 79% aumentando hasta 98 % en precisión para nódulos entre 21 y 30mm. Lo descrito en relación al aumento en el riesgo de neumotórax incluye lesiones pequeñas, profundas, número de pases, y enfermedad pulmonar subyacente. Kazerooni et al describió una mayor incidencia de neumotórax en lesiones pequeñas y profundas con un rango entre 16 y 44 %. Cox et al también reportó una frecuencia alta de neumotórax en lesiones menores a 10mm, alcanzando hasta un 65%. Nosotros no encontramos diferencia significativa en el porcentaje de neumotórax entre cada subgrupo de estudio, sin embargo el neumotórax más severo se presentó en nódulos menores a 1cm.\n22 22 CONCLUSIONES El éxito para obtener una muestra adecuada para estudio histopatológico es menor conforme más pequeño es el diámetro máximo del nódulo pulmonar, con un porcentaje aproximado de éxito de 98% en nódulos entre 21 y 30 mm, disminuyendo a 83 y 79 % en los subgrupos de 11 a 20mm y menores a 10mm respectivamente. Aún así en el subgrupo de nódulos menores a 10mm el porcentaje de éxito del 79% es mayor que en series reportadas por otros autores. En cuanto al riesgo de neumótorax no apreciamos diferencia significativa entre los 3 subgrupos de estudio siendo concordante con lo reportado en la literatura, en la cual se hace referencia a un porcentaje aproximado de 30%. Sin embargo cabe resaltar que los neumotórax más severos se presentaron en los subgrupos de menor tamaño, lo que podría estar en relación con la mayor dificultad técnica, el mayor número de pases y reposicionamiento de la aguja para obtener la muestra. El número de fragmentos mínimos para diagnosticar malignidad es de uno, no así para asignar un subtipo especifico, ya que mayor número de fragmentos son necesarios para realizar inmunohistoquímica y otros estudios adicionales. Para confirmar los resultados de nuestra investigación será necesario analizar los resultados en una población mayor, con un número similar de pacientes en cada subgrupo, con nódulos de localización y profundidad similar.\n23 23 REFERENCIAS 1. National Comprehensive Cancer Network 2. Oncología Medica, Instituto Nacional de Cancerología 3. Coaxial percutaneous biopsy technique with automated biopsy devices, Moulton et al, Radiology Transthoracic Needle biopsy with a coaxially placed, Klein et al, radiology Should cutting needles replace needle aspiration of lung lesions, Mcloud, radiology Intrapulmonary lesions: percutaneous biopsy with a detachable, 18 gauge, Lucidarme et al, Radiology Automated, Percutaneous Biopsy device, Wholey, Radiology CT guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of small pulmonary lesions, Wallace et al, Radiology CT guided transthoracic needle aspiration biopsy of pulmonary nodules, Geraghty et al, radiology CT guided needle biopsy of small pulmonary nodules, Tomiyama et al, radiology Transthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules, Westcott, Radiology Management of small pulmonary nodules at chest CT, Jeudy et al, Radiology 2008.


Ubican fosas con al menos 16 cadáveres en México\nAl inicio de la semana, habitantes de Chapala, Guadalajara, protestaron por la desaparición de personas. FOTO EFE\nPuede leer: Fosas en México y la dura realidad de las desapariciones\nEntre lunes y martes fueron localizados los restos de 14 personas en dos sitios de Lagos de Moreno, una localidad que limita con el estado central de Guanajuato, uno de los más violentos de México por la presencia de grupos criminales dedicados al tráfico de gasolina.\nPolicías municipales de Tlajomulco, sur de Guadalajara, hallaron el miércoles dos cuerpos más enterrados en el patio de una casa abandonada, precisó la fiscalía.\nHasta el miércoles también se habían encontrado 26 bolsas con restos humanos en Tlaquepaque, reportaron las autoridades.\n“El Instituto de Ciencias Forenses podrá determinar el número de cuerpos o de personas. Se sigue procesando la finca”, dijo el fiscal del estado, Gerardo Solís.


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Elizabeth Peredo 13/04/2010 Opinión -A +A Hablar de la crisis climática es hablar de la crisis del sistema capitalista o más bien de la crisis del mundo a raíz del sistema capitalista y del colonialismo que durante siglos explotaron sin límites los recursos naturales, las culturas de los pueblos, sus saberes y conocimientos y las fuerzas de trabajo de miles de millones de personas, de aquellas que sostienen con su esfuerzo y sus energías la vida de las sociedades del mundo. Así, el cambio climático que a estas alturas puede considerarse como uno de los mayores crímenes cometidos contra la humanidad y contra la Madre Tierra, es el síntoma más claro y paradigmático de una crisis civilizatoria que ha tocado límites. Un crimen que –contrariamente a las versiones ingenuas ampliamente difundidas en las que todos seríamos culpables- tiene responsables con nombre y apellido: sus siluetas se ven transitando de las gerencias de las fábricas a los bancos, de los hoteles de lujo a los tribunales de arbitraje, de los gabinetes de gobiernos vendidos a los proyectos de "mal desarrollo", de las conferencias de la OMC, Banco Mundial y FMI a las sesiones diarias de la bolsa, de los campos despojados y territorios destruidos a los ghettos de opulencia de los pocos ricos del mundo y que con sus decisiones y afán de lucro no dudaron en poner en riesgo la vida de miles de millones de seres humanos, de miles de especies vivas, de innumerables ecosistemas en el planeta.\nY esta situación ha puesto al planeta y sus habitantes al borde del abismo. Las emergencias por desequilibrios climáticos se han multiplicado por 40 veces en el último tiempo y cada catástrofe es una herida por la que vemos desangrar la vida y en la que se hace evidente la desgarradora vulnerabilidad de los más pobres, de los pueblos indígenas, de las mujeres, los viejos y los niños ante las calamidades producidas por la crisis climática. Sólo en estos días hemos lamentado más de 300 muertos y desaparecidos en las favelas de Brasil por las torrenciales e inusuales lluvias que inundaron el Estado de Río de Janeiro obligando a los alcaldes cariocas a pedir que se desconecten las centrales nucleares instaladas en Angra do Reis por su enorme peligrosidad para la población. Hace poco, en la región andina de Bolivia y Perú, se ha lamentado pérdidas de más de un centenar de vidas por las catástrofes de derrumbes e inundaciones en el Cuzco, el Oriente boliviano y otras regiones, al tiempo que se derriten nuestros glaciares, fuente de vida e identidad cultural. Mientras que en otras regiones se han vivido periodos de sequía severos que han matado miles de cabezas de animales. Europa y América del Norte no han escapado a las inundaciones y tormentas de nieve inusuales en su magnitud este último invierno. Mientras que la silenciosa desaparición de Venecia, es un efecto evidente del cambio climático del que todavía no se habla. La deuda climática y la deuda histórica\nLos gases de efecto invernadero (GEI) se han ido concentrando en la tierra desde la revolución industrial, pero las mayores concentraciones de GEIs se han dado durante los últimos 40 años coincidiendo con el despliegue del neoliberalismo. Y han sido fundamentalmente los países desarrollados, los más ricos y aquellos que iniciaron la conquista del mundo sometiendo a sus pueblos a la colonización de sus territorios, al exterminio de sus habitantes, a la negación de sus culturas, los que se han beneficiado de esa explotación de combustibles fósiles, de riquezas minerales, de la biodiversidad y del conocimiento local. Son ellos los principales responsables de la crisis climática, mientras que los países del Sur global son los que más sufren sus consecuencias. Así, los países del Norte tienen una enorme deuda ecológica y climática que pagar a las naciones pobres, debate que se ha reflejado en el proceso de la Conferencia de Cambio Climático de las NNUU, evidenciando una de las relaciones más inequitativas y desequilibradas de nuestra civilización. Los países en desarrollo plantean que la única forma de pagarla es con reducciones de emisiones drásticas que paguen la deuda acumulada y mitiguen efectivamente los cambios producidos pero que además dejen el espacio atmosférico libre para el desarrollo equitativo de los países en desarrollo, es decir transferencia sustantivas de fondos al Sur para enfrentar los costos de adaptación, para contribuir a la mitigación del cambio climático mediante el uso de tecnologías adecuadas, por lo tanto de transferencias de tecnologías fuera de las reglas de comercio privatizadoras. La mercantilización de todo lo que está ante nuestros ojos\nDe ahí el enorme valor de todos los procesos locales y movimientos sociales que en el mundo están intentando resignificar la Naturaleza con el concepto de Madre Tierra, y reafirmando aquello que la naturaleza no es un "recurso", es “nuestro hogar”, es nuestra Madre Tierra.\nPero también es fundamental analizar en estas causas estructurales los mecanismos y estructuras financieras que gobiernan al mundo. Estas estructuras financieras se han articulado para seguir extrayendo recursos de los países en desarrollo y de sus estados a favor de las grandes transnacionales y de los países poderosos. La deuda es una de las muestras más claras de estos mecanismos que no sólo empobrece a los pueblos sino que posibilita que las multilaterales condicionen a los países en desarrollo a aplicar políticas neoliberales que en el fondo favorecen a las multinacionales. Como se dio en las décadas de los 80 y 90 con procesos de liberalización y reducción del poder regulador de los estados, en favor del poder de las trasnacionales. Ejemplos de ello tenemos miles, como el caso de los tribunales de arbitraje que se permiten juzgar a los pueblos porque las empresas se han visto afectadas por leyes locales ambientales, laborales, de salud, etc. La relación de estos sistemas financieros y económicos con la crisis climática es directa y causal y se expresa también en los procesos de negociación de la Convención Marco de Naciones Unidas sobre el Cambio Climático -CMNUCC- en los que se debate ahora cómo se va a financiar la adaptación de los países en desarrollo, proponiéndose que sea a través de mecanismos ya viciados. Por eso es que los países en desarrollo proponen que cualquier mecanismo de financiamiento debe ser en el marco de un control multilateral, transparente, democrático y no condicionado al financiamiento para adaptación.\nFinalmente se deberá analizar, en la perspectiva de las causas estructurales, el tema del control de territorios. El cambio climático está produciendo en el mundo una reconfiguración geopolítica debido al desplazamiento y movilidad de personas a gran escala, pérdidas de territorios, procesos de deglaciación que permitirán el acceso a riquezas naturales ahora valoradas por su valor económico como el petróleo y los minerales. Según la Organización Internacional para las Migraciones -OIM-, se estima que más de 200 millones de personas serán, en pocas décadas (2050), migrantes climáticos desplazados y buscando en el mundo un lugar donde vivir. Ya en la actualidad alrededor de 40 millones de gente ha sido desplazada de sus lugares de origen por impactos de la minería y la industria altamente contaminante. Mientras que, sin ninguna sensibilidad, las grandes potencias y los países en desarrollo endurecen sus leyes de migración y desarrollan planes perversos de reclutamiento étnico para admitir a jóvenes extranjeros en sus países.\nElizabeth Peredo Beltrán es directora de la Fundación Solón, Bolivia. Publicado en la revista América Latina en Movimiento Nº 454 http://www.alainet.org/es/active/37355 Leer más sobre Del mismo autor El clima y la violencia global 23/11/2015 La Encíclica del sentido común 05/07/2015 El valor de la economía invisible 11/05/2015 Las mujeres y el clima 17/04/2015 El Síndrome de Fukushima, la metáfora de nuestros tiempos 15/10/2014 “Machistas fuera de la lista!” 02/09/2014 Palestina: si las palabras fueran… 15/08/2014 Climate change: a challenge that goes beyond politics 06/05/2014 Bolivia y el cambio climático: un desafío más allá de la política 26/03/2014 Some reflections and clues for the struggle to keep life in the global water crisis 01/11/2012 Más... 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JEFE(A) DE DEPARTAMENTO DE ARCHIVO GENERAL\nAdministrar los insumos para las actividades programáticas y organizar el trabajo técnico y operativo al interior de los equipos de trabajo, supervisando su correcta ejecución de manera directa en cuanto a sus avances y en los momentos puntuales de realización y el logro de resultados sobresalientes.\nCoordinar y operar el Sistema Estatal del Archivo General para dar una atención adecuada tanto a las Dependencias y Entidades de la Administración Pública como a la ciudadanía\nRealizar estudios técnicos, aproximaciones operativas, presupuestos y demás análisis que permitan a su subdirección tomar las decisiones tácticas que sean pertinentes para el desarrollo de programas. Levantar información de campo y formar los registros de avances programáticos que correspondan a los equipos a su cargo. Formular datos sobre costos y consumo de recursos del trabajo programático y proveer indicadores del comportamiento en el uso y aprovechamiento de recursos institucionales - Coordinar y controlar los trabajos de los equipos técnicos, operativos y de gestión la realización de las actividades programadas. Disponer las instrucciones y medidas necesarias para que los equipos de trabajo se apeguen a las normas, sistemas y procedimientos establecidos para el área. Controlar la operación del trabajo técnico y especializado y tomar las decisiones operativas que sea requerida para la adecuada provisión de los resultados programáticos que le correspondan. - Supervisar y ordenar que se corrijan los trabajos de la actividad programática que no cumplan con las normas, estándares y parámetros establecidos en la aplicación de sus recursos. Administrar en forma adecuada los recursos administrativos propios de los programas a su cargo. - Operar el Sistema Estatal del Archivo General.\nSupervisar la aplicación de los lineamientos a seguir por las Dependendencias y Entidades de la Administración Pública en las Áreas de archivo.\nBrindar asesoría a Dependencias y Entidades en aspectos técnicos de la administración de los archivos.\nElaborar la normatividad para la recepción, registro y custodia de los documentos del Sistema Estatal del Archivo General.\nCustodiar, conservar, describir y clasificar tanto los documentos y expedientes que conformen su acervo, así como facilitar la consulta de los mismos, autorizando la expedición de copias.\nDesarrollar acciones para modernizar el Sistema Estatal del Archivo General.\nAtender las solicitudes realizadas al Archivo General por parte de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública así como de la ciudadanía en general.\nApoyar a las Dependencias y Entidades de la Administración Pública en la elaboración de diagnósticos de sus acervos documentales, que permitan su organización, clasificación y sistematización de archivos, y\nAquella que tenga la mayor relación directa con las especialidades de su área de adscripción o de sus funciones sustantivas


El plan estratégico de Ercros prevé invertir más de 40 millones de euros en las plantas de Tarragona\nImagen de una de las plantas de la compañía Ercros en Vila-seca.\nLa empresa apuesta por mejorar su eficiencia energética, la digital y la de producción, con la creación nuevos puestos de trabajo\nActualizada 26/04/2021 a las 18:24\nLa compañía Ercros invertirá 40,4 millones de euros hasta el año 2025 en los 14 proyectos que ha previsto en sus factorías en las comarcas de Tarragona dentro del Plan 3D. Este plan estratégico, que en su conjunto dedicará 92 millones a inversiones a todas las plantas de la empresa, desarrolla tres ámbitos por los cuales apuesta Ercros. Se trata de la diversificación, la digitalización y la descarbonización.\nAgustín Franco, director general de Negocio de Ercros, ha presentado este lunes los proyectos tarraconenses del Plan 3D y ha destacado que se trata de una inversión que a compañía ha previsto asumir con fondos propios, aunque, apuntaba, «si hay la posibilidad de acogernos a fondos europeos o ayudas a reindustrialización lo que podremos hacer es acelerar los proyectos y avanzar otros que tenemos en cartera».\nLa apuesta por la diversificación de Ercros tiene como objetivo, apuntaba a Franco, «no tener que depender tanto de los ciclos económicos que sufrimos en la actividad química». De esta manera, la compañía quiere aumentar el peso de la química intermedia y de la farmacia y de manera especial en el seguimiento del tratamiento de aguas, en su producción porque son ámbitos más estables, «que no dependen tanto de las fluctuaciones económicas a escala global», añadía Franco.\nEn este ámbito destaca el proyecto que se ejecutará en la factoría de Tortosa, donde Ercros incrementará la capacidad de producción de 'dipenda', un poliol de alto valor añadido, que le permitirá ganar cuota al Asia y los EE.UU.\nCon respecto a la digitalización, la voluntad de la compañía es mejorar en su capacidad de gestión de los procesos productivos. En este sentido, Agustín Franco quiso especificar que esta digitalización, en ningún caso, representará la disminución de puestos de trabajo.\nDe hecho, según explicaba el director general de Negocio, el conjunto de inversiones tienen que representar la creación de entre 10 y 20 nuevos puestos de trabajo directo y casi una treintena de indirectas. En estos también añadía, «y no son menos importantes», los temporales de la construcción de las nuevas instalaciones.\nEl otro eje del Plan 3D de la compañía es la descarbonización. La empresa lo que hace es adaptarse en el nuevo marco regulador y al mismo tiempo, en un proceso que ya inició hace algunos años, mejorar su eficiencia y reducir las emisiones. Los nuevos proyectos, en este sentido, representarán una reducción del 35% de las emisiones directas de CO2 de las cinco fábricas tarraconenses respecto de lo que emiten actualmente.\nEn este campo de la descarbonización, destaca la construcción de un gran parque fotovoltaico en Flix, aprovechando terrenos de factoría actual y otros de externos. Este parque permitirá el autoconsumo de la factoría y el suministro a otras empresas, que ya se han interesado, afirmaba a Franco, para ubicarse en la zona. Con esta planta se mantendrá la apuesta de la compañía por la generación de hidrógeno verde, un gas que ya forma parte determinante de la producción actual. Este parque se prevé que se ponga en marcha, si no hay obstáculos de permisos, a final de 2022.\nTambién es destacable la creación en la planta de Vila-seca I, de una unidad de producción de vapor que funcionará con biomasa, y que también suministrará vapor en el proceso de producción de la factoría de Vila-seca II. Este proyecto se prevé tenerlo terminado a final del año 2024.\nOtros proyectos incluidos dentro del ámbito de la reducción de emisiones y lucha contra el cambio climático, son la construcción de un nuevo reactor de producción de EDC en Vila-seca II (más moderno y eficiente energéticamente que el actual), las nuevas unidades de aprovechamiento de energías residuales en las plantas de Vila-seca I y Tortosa; y otras mejoras operativas que tienen como objetivo aprovechar al 100% el hidrógeno que se produce en los procesos electrolíticos de las plantas de Vila-seca.\nAgustín Franco, destacaba también que aparte de los proyectos incluidos en el plan estratégico 3D de la compañía, hay otros que también se materializarán (o que ya se están realizando), como la sustitución de electrolizadores menos eficientes o mejoras en el tratamiento de gases en Vila-seca. En estudio está la construcción de un parque fotovoltaico por autoconsumo en la planta de Tortosa y la creación de una planta de producción de hidrógeno verde en Flix.\nErcros posee cinco fábricas en Tarragona. Las de Flix, Vila-seca I, Vila-seca II y Tarragona encuadradas en la división de derivados del cloro; y la de Tortosa, en la división de química intermedia. Estos centros emplean de forma directa un total de 474 personas y en 2020 facturaron 284 millones de euros.\nComenta el contenido : El plan estratégico de Ercros prevé invertir más de 40 millones de euros en las plantas de Tarragona