Rehabilitación BIOMECANICA » Mecánica del pie\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 21:14\n Del pie: pie plano longitudinal, pie plano valgo, pie plano anterior (o transverso).\n De los dedos: hallux-valgus, hallux-rigidus, dedos en garra (o en martillo), lesiones del 5º dedo.\n Edad, por relajación ligamentosa capsular, de las facias y aponeurosis.\n Exceso de peso.\n Largas estadías de pie.\n Deficiente potencia muscular, por ello no es raro que se acompañe de dorso redondo, abdomen prominente e insuficiencia muscular raquídea.\n Fatiga muscular precoz de pantorrillas.\n Dolor muscular de pierna y planta del pie y del borde interno de la fascia plantar, acentuándose con la marcha en terreno irregular o con la estadía de pie.\n Calambres nocturnos de los músculos de la planta del pie, flexor del ortejo mayor y de la pierna.\n Ocasionalmente dolores musculares del muslo, región lumbar, etc. Puede ocurrir que durante largo tiempo haya un pie plano asintomático, bien compensado, la concurrencia de causas desencadenantes, provocan la descompensación y el dolor, y ello a veces en plazos muy cortos de tiempo.\n Marchas prolongadas\n Reposo prolongado en cama\n Inmovilizaciones prolongadas con yeso.\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:53\nWilliam Márquez Arabia.\nOrtopedista – Clínica de las Américas – Medellín\nLos pacientes ambulatorios con alteraciones de pie y tobillo pueden recordar su problema cada vez que ellos dan un paso; por lo tanto, ellos estarán muy agradecidos con quien pueda ayudarlos. Para poder hacer un diagnóstico y tratamiento correcto se requiere un conocimiento adecuado de la anatomía y de la biomecánica del pie(1). Se revisarán a continuación algunas de las patologías más frecuentes en la consulta diaria.\nAnatomía: Cojinete graso: las estructuras fundamentales del talón están recubiertas por un cojinete graso altamente especializado cuya principal función es la absorción del choque. Este tejido absorbe el 20% al 25% de la fuerza al hacer contacto el talón con el piso. Su habilidad para resistir estas fuerzas resulta de su configuración anatómica única en la cual los glóbulos de grasa están encapsulados por una estructura reticulada fibroelástica, con septos que se unen superficialmente a la piel y a las capas más profundas del calcáneo. Estudios histológicos revelaron terminaciones nerviosas libres y corpúsculos de Pacini localizados en el cojinete graso (2).\nFascia plantar: la aponeurosis plantar está compuesta de tres partes: medial, central y lateral. Las porciones medial y lateral cubren la superficie plantar de los músculos abductor del quinto dedo y abductor de hallux, respectivamente. La porción central es usualmente la estructura referida como fascia plantar. Proximalmente, donde es más gruesa y más angosta, la fascia plantar toma origen de la tuberosidad calcánea medial. Distalmente, es más amplia y delgada, dividiéndose en cinco bandas.\nCalcáneo: la tuberosidad posterior del calcáneo tiene proyecciones lateral y medial llamadas tubérculos. El tubérculo medial es más grande y da origen a la fascia plantar, al abductor del hallux y al flexor corto de los dedos. El tubérculo lateral provee origen al abductor del quinto dedo.\nNervios: una o dos ramas del nervio calcáneo medial surgen aproximadamente a nivel del maléolo medial y recorren el tejido subcutáneo para inervar el cojinete graso y la piel. La “primera rama” del nervio plantar lateral es un nervio mixto que inerva al músculo abductor del quinto dedo y que pasa profundo entre el abductor del hallux y el margen medio caudal de la cabeza medial del músculo cuadrado plantar; éste nervio inerva parcialmente al flexor corto de los dedos, al cuadrado plantar, al ligamento plantar y al periostio del calcáneo (1).\nBiomecánica: La biomecánica normal del tobillo y del pie está diseñada para absorber y dirigir la fuerza que ocurre como resultado del golpe del talón y de la planta del pie al hacer el apoyo. Basmajian encontró, en estudios electromiográficos, que la mayoría del soporte del arco longitudinal está suministrado por las estructuras estadísticas y Kitaoka demostró que la fascia plantar es el estabilizador estático principal del arco longitudinal.\nHistoria: el paciente describe dolor en el talón de inicio gradual; este dolor se caracteriza porque empeora cuando se levanta en la mañana y disminuye luego de unos pocos pasos. Después de la mejoría inicial, empeora más tarde durante el día y puede ser completamente severo al pararse después de estar sentado por un período prolongado. El dolor puede irradiarse ocasionalmente en el arco plantar o proximalmente al área medial del talón y es algunas veces descrito como quemante. En el momento de la consulta el promedio de duración de los síntomas puede variar de semanas a años.\nSíndrome de dolor subcalcáneo: es la causa más común de dolor de talón. El dolor es atribuido a cambios degenerativos en el origen de la fascia plantar y a periostitis del tubérculo calcáneo medial. Ocurre como un resultado del microtrauma repetitivo, causando una periostitis por tracción y microrupturas en el origen de la fascia plantar. Con el tiempo, éste microtrauma resulta en una inflamación degenerativa y crónica llamada por muchos autores fascitis plantar.\nAtrapamiento nervioso: el atrapamiento del nervio mixto para el músculo abductor del quinto dedo es otra causa más recientemente asociada al dolor subcalcáneo del talón. El sitio de atrapamiento es entre la fascia profunda del músculo abductor del hallux y el margen medio-caudal de la cabeza medial del músculo cuadrado plantar. El signo de Tinel o parestesias despertadas al hacer presión sobre el nervio estaban presentes solamente en el 17% de los talones, según Baxter. Si bien se ha publicado que los estudios de electrodiagnósticos no son de utilidad en 1993 Baxter, Schon y Glenon(4) publicaron un estudio en el que encontraron alteraciones electrofisiológicas en el 61% de 38 pacientes con talón doloroso.\nTratamiento Conservador: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son de ayuda en algunos casos relativamente agudos, pero también son muy útiles en un programa de tratamiento prolongado. La infiltración de esteroides locales debe ser utilizada en algunos casos pero con mucha precaución ya que puede producir necrosis grasa; además cuando se usan a repetición pueden llevar a una ruptura de la fascia plantar. Varios tipos de plantillas han sido utilizadas ayudando a descargar la región central o anteromedial del talón y para sostener el arco longitudinal. Wapner y Sharkey(5) utilizaron en sus pacientes una órtesis tobillo-pie con cinco grados de dorsiflexión y utilizada únicamente en la noche para prevenir la contractura del tendón de aquiles y de la fascia plantar. Las modalidades de terapia físicas ayudan al utilizar medidas locales, ejercicios de estiramiento de la fascia plantar, de los músculos plantares cortos y del tendón de Aquiles.\nNeuroma Interdigital Plantar\nLos síntomas neurálgicos de este trastorno fueron descritos acertadamente por el pedicuro inglés Durlacher, en 1845, quien describió el “ataque al nervio plantar… entre el tercer y cuarto metatarsianos”. Irónicamente ésta entidad fue llamada después neuroma o metatarsalgia de Morton, debido a que T.G. Morton de Filadelfia en 1876 describió erróneamente la lesión como una infección dolorosa de la cuarta articulación metatarsofalángica.\nEtiología: El síndrome de Morton es causado probablemente por una neuropatía por atrapamiento del nervio plantar digital común, que lleva a una degeneración lenta de las fibras nerviosas. Se especula que como el nervio digital común del tercer espacio intermetatarsiano consiste de ramas del nervio plantar medial y lateral, esto hace que dicho nervio sea más grueso y así está más frecuentemente sometido al trauma y a una posible formación de neuroma.\nPresentación Clínica: La presentación del neuroma interdigital según el sexo se encuentra una relación de mujer a hombre de 4 a 1. La edad de presentación varía entre los 18 y los 60 años, sin embargo son diagnosticados más comúnmente entre la cuarta y la sexta década de la vida. Se encuentra generalmente unilateral, aunque se presenta en forma bilateral en cerca del 15% de los casos. Se localiza usualmente en el tercer espacio intermetatarsiano (70%-80%), y en segundo lugar en frecuencia en el segundo espacio intermetatarsiano (20%-30%)(6).\nEl síntoma más común es el dolor localizado en el aspecto plantar del pie entre las cabezas de los metatarsianos. El dolor se caracteriza por ser usualmente de tipo quemante y se irradia a los dedos del espacio comprometido en el 60% de los casos. Los síntomas son agravados por las actividades que se realizan de pie, y más frecuentemente el dolor ocurre cuando el paciente utiliza un zapato ajustado y con tacón alto. Al examen físico se detecta dolor al palpar el espacio entre las cabezas de los metatarsianos del espacio afectado.\nTratamiento Conservador: El manejo conservador consiste en colocar los pies en un zapato amplio, blando, de cordón y preferiblemente con un tacón bajo. La utilización de una plantilla, con soporte blando metatarsiano justo proximal a la cabeza de los metatarsianos, disminuye la presión sobre la región comprometida y ayuda a separar las cabezas de dichos huesos. Además se utilizan los anti-inflamatorios no esteroideos. Los pacientes que no responden a las medidas anteriores se utilizan una infiltración con lo que se logra una mejoría temporal. Si bien la mayoría de los pacientes responden bien al manejo conservador inicial, Roger Mann describe que del 60% al 70% requieren cirugía (6).\nTratamiento Quirúrgico: La técnica quirúrgica más utilizada es la resección del nervio interdigital mediante un abordaje dorsal con liberación parcial del ligamento intermetatarsiano. En caso de un neuroma recurrente se utiliza un abordaje plantar (7). Los resultados postquirúrgicos muestran un 80% de los pacientes asintomáticos, 6% con mejoría parcial y fallas en el 14%.\nSegún Kenneth Johnson(8) cada vez son más frecuentes las consultas y cirugías reconstructivas por tendinitis o ruptura del tendón tibial posterior.\nAnatomía: el músculo tibial posterior se origina en el tercio proximal de la tibia y de la membrana interósea y forma un tendón que pasa directamente detrás del maléolo interno y que desciende a insertarse en el hueso escafoides con otras bandas tendinosas que se insertan en las bases de los tres metatarsianos mediales, las cuñas y el cuboides. Se encontró una zona de hipovascularidad relativa en la región posterior y distal al maléolo medial (9). Su función principal es hacer la inversión del pie y es un importante estabilizador dinámico del arco longitudinal del pie.\nEtiología: puede estar relacionada con varios factores: sobreuso, trauma, enfermedades inflamatorias, enfermedad degenerativa del tendón, infiltración con esteroides y alteraciones vasculares como en la hipertensión, diabetes y obesidad (10).\nPresentación Clínica: las primeras quejas del paciente son dolor, debilidad y más tardíamente; el dolor es agravado por la actividad, que mejora parcialmente con el reposo y con un anti-inflamatorio no esteroideo. Cuando sucede la ruptura tendinosa se presenta una deformidad con posición valga del retropie y abducción del antepie. Dentro de las ayudas diagnósticas el ultrasonido es el más certero en demostrar las alteraciones tendinosas, al igual que la resonancia magnética nuclear.\nTratamiento: el tratamiento conservador consiste en el uso de anti-inflamatorios no esteroideos por un período prolongado, unido a una disminución de las actividades y la utilización de un zapato con soporte de arco longitudinal para mantener el retropie en una posición neutra o vara. Además debe realizarse un manejo de rehabilitación y fisioterapia. En casos de inflamación severa, se recomienda una infiltración peritendinosa seguida de un período de inmovilización con yeso por cuatro semanas con el pie en una posición equina e invertida. En los casos resistentes al tratamiento se debe realizar una tenosinovectomía quirúrgica. El hallazgo quirúrgico más común es la ruptura completa del tendón tibial posterior, con un grado marcado de fibrosis. En este caso se hace una transferencia del flexor largo de los dedos a la superficie inferior del escafoides. En algunos casos de colapso del arco longitudinal o una deformidad fija en valgo del retropie se recomienda una fusión o artrodesis subastragalina corrigiendo la deformidad (8-9).\nEs un síndrome por sobreuso que puede ser causado por muchos factores; las lesiones por sobreuso resultan cuando las capacidades adaptativas del cuerpo son excedidas por la magnitud acumulativa de una fuerza aplicada repetitivamente.\nIncidencia: la incidencia entre atletas de 6.5% a 18%, la edad de presentación está entre los 20 y los 40 años, y el 80% de los pacientes son de sexo masculino. La experiencia clínica indica que hay otro grupo de población con riesgo alto que incluye a los deportistas de fines de semana de edad media, bailarines, tenistas, jugadores de baloncesto y fútbol.\nAnatomía: los estudios angiográficos demostraron una zona con un aporte sanguíneo más pobre ubicada de dos a seis centímetros proximal a la inserción del tendón en el calcáneo.\nTendinitis no insercional: Puddu y colaboradores propusieron una clasificación basados en los hallazgos histológicos y clínicos: peritendinitis, tendinosis y peritendinitis con tendinosis(12). En la peritendinitis la inflamación está limitada al paratendón; en la peritendinitis con tendinosis hay un estado de inflamación en una porción del tendón; en la tendinosis pura hay una degeneración del tendón, asintomática y que súbitamente puede presentar una ruptura aguda.\nEl cuadro clínico de la tendinitis no insercional incluye dolor localizado dos a seis centímetros proximal a la inserción, que empeora en la mañana y después del ejercicio. Al examen físico se encuentra edema, eritema, crepitación, y pueden palparse nódulos o brechas en el tendón.\nDentro de los estudios diagnósticos la resonancia magnética ha sido el avance mayor y detecta anormalidades del tendón como engrosamiento degeneración y rupturas; el ultrasonido es altamente sensible y específico para patologías tendinosas y es menos costoso.\nTratamiento: la prevención es el mejor tratamiento esto incluye la utilización de un zapato adecuado, el uso de una talonera de cinco milímetros de altura, hacer un precalentamiento y estiramiento adecuado antes de cada actividad. Siempre se recomienda el tratamiento conservador inicial pero si los síntomas persisten por más de seis meses está indicado el tratamiento quirúrgico para hacer una resección del para-tendón, desbridamiento del tendón y en los casos de ruptura se hace una transferencia tendinosa.\nTendinitis insercional: se considera una entidad separada. La inflamación del tendón puede asociarse a una bursitis retrocalcánea también como a una prominencia posterior y superior del calcáneo (enfermedad de Haglund), lo que lleva un desgaste químico y a una abrasión mecánica del tendón, algunas veces con calcificación. Clínicamente hay dolor con tendón engrosado. El tratamiento conservador es similar a los otros casos de tendinitis. El tratamiento quirúrgico se recomienda si hay falla con el manejo conservador luego de 12 meses. La cirugía incluye la resección de la bursa retrocalcánea inflamada así como de la prominencia posterior del calcáneo.\nEn los casos de ruptura tendinosa se recomienda el tratamiento quirúrgico en los pacientes deportistas y jóvenes activos.\n1. Karr S. Subcalcaneal Heel Pain. Orthopedic clinics of North America 1994; 25: 161-175.\n2. Jass MH, Michelson JD, Desai P, et al. Investigations into the fat pads of the sole of the foot. Foot and Ankle 1992; 13: 233-242.\n3. Lapidus PW, Guidotti FP. Painful heel: report of 323 patients with 364 painful heels. Clin orthop 1965: 39: 179-186.\n4. Schon LC, Glenon TP, Baxter DE. Heel pain syndrome: Electrodiagnostic support for nerve entrapment. Foot and Ankle 1993; 14:129-135.\n5. Wapner KL, Sharkley PF. The use of night splints for treatment of recalcitrant plantar fascitis. Foot and Ankle 1991; 12:135-138.\n6. Mann R Baxter D. Disease of the nerves. In Mann R and Coughlin MJ. Sixth edition. Surgery of the foot and ankle. Mosby. St Louis. 1997.\n7. Johnson K. Interdigital neuroma. In Johnson Kenneth. First edition. Surgery of the foot and ankle Raven press. New York. 1989.\n8. Johnson K. Tibialis posterior tendon dysfunction. In Johnson Kenneth. First edition. Surgery of the foot and ankle. Raven press. New York 1989.\n9. Conti S. Posterior tibial tendon problems in athletes. Orthoped\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:45\nMecánica del antepie.\nEl antepié esta dotado de un sistema de engranaje perfecto formado por más de 15 conexiones cinemática de tipo uniaxil y 2 biaxiles, todo esto posibilita una riqueza de movimiento, únicamente comparados con los de las articulaciones de la región de la muñeca. A pesar de esto a la vista parece una región de muy limitados movimientos.\nSu análisis mecánico ha sucintado números estudios a nivel de los podólogos, ortopédicos, fisiatras y físicos. La razón recae sobre un complejo sistema de palancas que de su engranaje depende la estabilidad del pie durante la posición de pie y durante la marcha.\nEn la deambulación el peso se distribuye principalmente sobre la cabeza del primer y quinto metatarsiano, con mayor proporción hacia la cabeza del primero. La restante tres cabeza actúan en menor grado, su mayor acción es ejecutada en el periodo de propulsión en la fase de apoyo plantar, donde al descender el arco transverso amortiguan el antepié, para facilitar la última parte del periodo de propulsión. Cada cabeza metatarsial formara un fulcro fijo, en cuyo alrededor el tendón flexor se angula cuando el talón se despega del suelo y los dedos realizan la dorsiflexión. En el movimiento de la palanca el eje se encontrará ubicado junto al tercer metatarsiano cuando el pie se encuentra en la fase de apoyo total. Cuando comienza la propulsión el eje comenzará a trasladarse desviándose hacia adentro, momento donde se produce una inestabilidad mayor en le pie, y se producen el mayor número de caídas. En los pacientes que tienen una base ensanchada producirá que esta desviación haga recaer todo el peso durante la propulsión a nivel de la cabeza del segundo metatarsiano. En muchos pacientes esto desarrolla un dolor mantenido que puede evolucionar hacia la necrosis de la cabeza.\nLa ubicación espacial de los metatarsianos ocasiona que le arco metatarsal tenga una dirección antero- posterior y otra en sentido transversal, donde la cabeza de los 2,3 y 4ta articulación se encuentra a un nivel elevado. Esta acción eta condicionada por la acción de los ligamentos metatarsianos transversos y por el cabo transverso del músculo aductor del dedo grueso. Este mecanismo es el que ocasiona que durante el periodo de propulsión, cuando el peso recae sobre el arco, y se produce un ligero aplanamiento, actúan transmitiendo la presión hacia las cabezas metatarsales interna y externas. Durante el despegue del periodo de propulsión, para vencer la fuerza de inercia desarrolla da a nivel del arco metatarsal, los músculos intrínsecos de los dedos los flexiona y ayudan a separar del suelo las cabezas metatarsales, aliviando toda la carda de presiones distribuidas sobre ellas. En los pacientes con metatarso caído durante este período se produce dolor intenso, producto de la mala distribución de las fuerzas de tensión. Esto obliga a que el periodo de esta fase se haga más corto y por lo tanto la inestabilidad del pie aumenta, produciéndose caídas frecuentes. En el aciano este mecanismo se ve más reforzado, constituyendo una causa biomecánica de las caídas en el anciano.\nOtras de las alteraciones que se producen en el pie por una pérdida del control muscular de la zona obedecen a la parálisis que suceden a nivel de los músculos extensores, que trae consigo la aparición de los dedos en garra. En su fisiología se produce un descenso de las cabezas metatarsales y lleva consigo la aparición de la callosidades plantares.\nLa alteración del descenso del arco y el desplazamiento del eje o fulcro de la tercera cabeza metatarsal, puede llevar ala aparición del neuroma de Morton. Producto la localización de los nervios y vasos digitales, y su ubicación con respecto a tendón lumbrical, que están en relación con la cara plantar del ligamento. La aproximación de todas estas estructura a la cabezas posibilita el desarrolla de fuerzas contrapuesta que su producto final es un gradiente de tensión sobre el nervio de forma constante. Esta afección obliga ala paciente caminar sobre el talón, por lo cual se produce una sobrecarga mecánica en esta zona, que de mantenerse por un periodo mayor de 3 meses, se produce un talo adicto y un antepié abducto. De esta forma progresivamente se van instaurando otras malformaciones funcionales a nivel del antepié, que repercuten en la modificación de la pisada, por ende la repercusión accedente en el resto de las articulaciones del miembro inferior comienza a aparecer en un orden continuo.\nConocida las principales características de esta zona importante del pie, puedes emplearlo para una mejor reducción y prevención de los trastorno del pie, para evitar la aparición de complicaciones mayores. Un antepié afecto te dificulta toda la biomecánica de la marcha, por más que recuperes movilidad y fuerza en los segmentos superiores de los miembros inferiores, si no erradicas esto a nivel del pie, el resultado será una marcha alterada e inestable.\nDr. Msc. Dysmart Hernández Barrios.\nISCM. Carlos J. Finlay. Camagüey. Cuba.\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:44\nMalformaciones congénitas del pie y pie plano.\nHernán Moya S. Hospital Roberto del Río, Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil.\nLos problemas ortopédicos del pie en el niño son los más frecuentes en esta época de la vida. Los pediatras y los médicos de familia frecuentemente son consultados por este tipo de patologías. Por este motivo es tan importante hacer la diferenciación entre un pie normal y un pie alterado que necesita tratamiento del especialista en forma precoz. También, para el manejo de esta patología, es necesario conocer la terminología ortopédica, para así hablar un idioma común que permita comprender el problema que se está conociendo.\nLas alteraciones del pie pueden comprometer el eje transversal, vertical o longitudinal (figura). Las alteraciones del eje transversal incluyen el pie talo (pie fijo en flexión dorsal), pie equino (pie en flexión plantar), pie plano (pie con aplanamiento del arco medio longitudinal) y el pie cavo (pie con elevación del arco medio longitudinal). Las alteraciones en el eje vertical comprenden el pie aducto (pie desviado hacia la línea media del cuerpo), el pie con abducción (pie desviado hacia fuera de la línea media), el pie varo (talón orientado hacia dentro) y el pie valgo (talón orientado hacia fuera). Por otra parte las alteraciones del eje longitudinal son la supinación (la planta del pie mira hacia dentro) y la pronación (la planta del pie mira hacia fuera).\nAlteraciones del eje longitudinal, transversal y vertical del pie.\nLos médicos que prestan atención a los niños pueden encontrar una gran variedad de alteraciones en la postura de las piernas y de los pies, desde el período de nacimiento hasta la adolescencia. Es de fundamental importancia distinguir entre las causas patológicas que es necesario tratar y la causas funcionales que evolucionarán hacia la mejoría en forma espontánea.\n1- Pie talo valgo\nEs una anomalía relativamente frecuente en el recién nacido, en la cual el pie está en flexión dorsal y en pronación. En general es de evolución benigna, consistiendo su tratamiento, si es necesario, en masajes repetidos y en el uso de férulas si persistiera esta posición. Si la deformidad no se corrige rápidamente o es resistente, se pueden aplicar vendajes correctores enyesados. Es importante descartar siempre una luxación congénita de cadera (LCC) o algún tipo de trastornos neurológicos como espina bífida.\nEn esta patología existe un aumento de la bóveda plantar o arco longitudinal, que puede estar asociado con una desviación en varo del calcáneo y retracción de los dedos (dedos en garra). Es una patología rara en los niños, y la sintomatología se hace presente en la adolescencia y en el adulto. Aparece dolor, porque el peso del cuerpo es soportado por la cabeza de los metatarsianos y por el talón.\nAlrededor del 80% de los pie cavo en el niño se deben a alteraciones neuromusculares, que en algunos casos son de índole familiar. Las enfermedades neurológicas más frecuentes en estos niños son: la enfermedad de Charco-Marie-Tooth, el disrafismo espinal y la lesión motora cerebral.\nEn los casos leves el tratamiento conservador es mediante el uso de plantillas de apoyo metatarsal, y el tratamiento quirúrgico está indicado solo cuando la deformidad es intensa e incapacitante.\n3- Metatarso varo\nEs una deformidad congénita postural con una aducción del antepié y retropié normal. Este signo es esencial para diferenciar un metatarso varo, que es una afección de buen pronóstico, del pie bot, que siempre es más grave y de un tratamiento quirúrgico.\nSu etiología es desconocida, y su frecuencia es de 1/1 000 nacidos vivos; si existen antecedentes familiares esta aumenta a 1/20 nacidos vivos. Es más frecuente en los varones, en los gemelos y en el parto en podálica. Se asocia a luxación congénita de caderas (LCC) en un pequeño porcentaje, por lo que siempre es necesario descartarla.\nAlrededor del 90% se resuelve en forma espontánea, pero hay un pequeño porcentaje que requiere de manipulaciones, el uso de férulas en la noche y de calzado antivaro. Solo en el caso de un metatarsiano rígido están indicados los yesos correctores que se cambian cada 15 días.\n4- Pie bot (pie equino-varo congénito)\nEs una malformación congénita con pie equino, aducto, en varo y supinado. La frecuencia es de 1 a 4,5/1 000 recién nacidos vivos. En la mitad de los casos es bilateral y es más frecuente en el hombre en relación 2/1 con la mujer.\nSu etiopatogenia es multifactorial, con un factor genético de herencia poligénica importante, ya que cuando hay antecedentes familiares su incidencia aumenta a 25%. Con cierta frecuencia se asocia a luxación congénita de caderas, espina bífida y artrogriposis.\nPuede ser reductible o postural y no reductible o grave. Esto es importante, puesto que para determinar su gravedad no es la deformidad lo que cuenta, sino su reductibilidad. El diagnóstico es clínico; sin embargo, en los lactantes mayores las pruebas radiográficas pueden resultar útiles tanto para valorar la gravedad de la deformidad como para ver si el tratamiento conservador ha sido efectivo.\nEn la radiografía frontal existe un paralelismo entre los ejes del astrágalo y el calcáneo, que pierden su divergencia normal que está entre 30° y 40°. Al nacimiento es necesario hacer un diagnóstico diferencial con el metatarso varo y los pies alterados de origen neurológico.\nEl tratamiento en el período de recién nacido se realiza con yesos correctores y con manipulación. Al tercer mes de vida, alrededor de 40 a 50% estará corregido, y alrededor de 60% necesitará de un tratamiento quirúrgico.\n5- Pie plano\nEl término pie plano es el motivo de consulta ortopédica más frecuente en los niños y se utiliza en forma vaga y muy amplia, abarcando situaciones fisiológicas y pátologicas.\nEl recién nacido y el niño menor tienen lo que se llama el pie plano fisiológico, cuyo aspecto se debe a la prominencia de la almohadilla adiposa del arco interno. Este pie plano del niño menor toma su forma definitiva entre los dos y tres años.\nEs conveniente diferenciarlo de los pies planos que requieren tratamiento precoz, como son el pie plano congénito, el de secuela neurológica, el pie plano por fusiones tarsales y del pie plano laxo o flexible.\nEl pie plano congénito, llamado también astrágalo vertical, que es afortunadamente de fácil diagnóstico y se puede y debe reconocer en el período neonatal, en el examen físico se constata un pie plano rígido, doloroso en forma precoz y con poca movilidad. Requiere un tratamiento enérgico y precoz con yesos correctores y eventual cirugía cuando no cede al tratamiento ortopédico o cuando el diagnóstico se ha hecho en forma tardía. Debe descartarse la luxación congénita de caderas, que a menudo acompaña a este tipo de pie.\nDentro del pie plano, secuela de lesiones neurológicas, encontramos el de la poliomielitis, que afortunadamente en el día de hoy es extremadamente raro, y el pie plano secundario a una enfermedad motriz de origen cerebral, lo que es más frecuente. Generalmente, se trata de un pie valgo y se encuentra con mayor frecuencia en los niños dipléjicos.\nEl pie plano por fusiones tarsales comprende los por fusiones del calcáneo con el escafoides (que es el más frecuente) y los por fusión del astrágalo con el calcáneo. Es un pie plano rígido y doloroso. El tratamiento es quirúrgico cuando aparece la sintomatología.\nEl pie plano laxo o flexible es sin duda el más frecuente y suele ser asintomático al examen físico. Cuando el niño no apoya el pie se observa un buen arco plantar longitudinal, que al apoyar los pies se aplana hasta desaparecer. Se encuentran, además, diferentes grados de abducción del antepié y valgo del retropié. El pie plano flexible suele asociarse a una laxitud generalizada de los ligamentos, en particular de manos, muñecas, codos y rodillas, y a menudo se observa en varios miembros de una misma familia. En la mayor parte de los casos el pie plano flexible es asintomático, pero en algunos provoca tensión y dolor por la alteración de la mecánica del pie. Este dolor puede ser mediotarsiano o un dolor difuso en la cara anteroexterna de la pierna. La intensidad de las molestias determinará la indicación del tratamiento. El diagnóstico se puede hacer mediante el fotopodograma, que es una prueba importante para el seguimiento de los pies en tratamiento. La radiología en proyección lateral y en carga muestra un aumento del ángulo de Moreau-Costa-Bartani, que es normal entre 125° y 130°.\nTradicionalmente, los casos de pie plano se han tratado con calzado corrector que comprende contrafuerte alto y firme, taco de Thomas y suela; y con plantillas correctoras que apoyan el arco longitudinal y además corrigen el valgo del calcáneo. En la actualidad se recomienda que un niño con pie plano flexible sin síntomas importantes utilice zapatos corrientes, incluyendo zapatillas deportivas, y solo se recomiendan zapatos especiales, con o sin plantilla, en aquellos niños que tengan dolor importante y persistente, o en aquellos que tengan una deformidad tan significativa que desgasten o deformen rápidamente el calzado de uso habitual.\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:35\nLa articulación y región metatarsofalángica: Mecanismo para una estática.\nEs uno de las regiones de mayor importancia en la mecánica y estática del pie. Es el lugar donde se desencadena parte de la descarga del peso de cuerpo. A su ves asiento de un sin número de afección que provocan alteraciones en la mecánica y la huella plantar, dando consigo la adquisición de posturas viciosas.\nEsta región posee una estructura anatómica especial caracterizada por se una articulación condílea.\nAnatomía articular en la biomecánica.\n- Cápsula: Envuelve la articulación reforzada por un engrosamiento, en sus porciones interna y externa y potentes ligamentos colaterales redondeados.\nEn la cara plantar por una estructura densa y fibrosa. Constituida por el ligamento plantar que se fusiona a la vaina de los tendones flexores.\nLa porción dorsal de la cápsula es delgada y se fusiona igualmente a los tendones extensores.\n- Ligamentos: Envuelta por el ligamento plantar, donde en la primera articulación metatarsofalángica se continua con los huesos sesamoideos a través de los tendones del flexor corto del dedo gordo.\nLos ligamentos metatarsianos transversos profundos son 4 robustas bandas aplanadas situadas entre la cabeza de los metatarsianos. Su inserción a nivel de los bordes de los ligamentos plantares y de las cápsulas. Su función junto con el cabo transverso del músculo aductor del dedo gordo, imposibilitan que se produzcan la separación de la cabeza de los metatarsianos.\n- Tendones: Entre los más importantes esta, el extensor largo de los dedos que se inserta en las bases de las falanges distales y mediales de los 4 dedos, exceptuando al gordo. Se expande sobre el dorso de los dedos, y hacia el tercero y cuarto con ayuda del extensor corto de los dedos ayudan a extender las falanges distales.\nLos tendones interóseos sobre los lados interno y externo de cada una de las articulaciones metatarsofalángicas a nivel de la expansiones. Esto presenta una disposición similar a los de la mano facilitando los movimientos de apertura de los dedos, mecanismo importante en el control de la postura estática del pie cuando permanecemos de pie.\nLos dorsales realizan la aducción de los tres dedos externos hacia el segundo dedo y la abducción del segundo, tercero y cuarto hacia fuera.\nLos tendones lumbricales se localizan sobre el lado interno, que ayudan a la extensión de las dos falanges distales. Se encuentran en número de 4, su origen es en los tendones de los flexores largos de los dedos, cruzando luego al lado interno de las articulaciones metatarsofalángicas de los 4 dedos externos y se inserte en la base de la falange proximal, antes de unirse a la aponeurosis dorsal.\nDedo gordo o 1er artejo.\nEl flexor largo de los dedos junto al flexor corto, logran la flexión de los 4 dedos externos, el flexor corto tiene su lugar de inserción a nivel de los rebordes de la falange media.\nEl flexor largo del dedo gordo se inserta a nivel de la base de la falange distal, mientras que el flexor corto se inserta en la base de la falange proximal, contribuyendo de esta forma a la flexión potente del dedo gordo.\nEl extensor largo del dedo gordo se inserta a nivel del dorso del segmento de la falange distal y la lengüeta proveniente de extensor corto de los dedos se inserta en la base de la falange proximal, de esta forma contribuye a la extensión potente del dedo grueso.\nEl abductor del dedo grueso se inserta sobre la cara interna de la base de la falange proximal.\nEl aductor del dedo gordo que se inserta a nivel del cabo externo del flexor corto del dedo en la base de la falange proximal, causa por la cual ambos movimientos se producen simultáneamente.\nEl flexor corto del quinto dedo se origina de la base del 5to metatarsiano y se inserta en la base de la falange distal. La flexión se apoya de la ayuda del flexor largo de los dedos.\nEl extensor largo de los dedos es el único que garantiza la extensión de este dedo.\nEsta perfecta anatomía garantiza la estabilidad de la zona metatarsal, posibilitando la acción de sobrecarga de peso que se produce sobre esta zona, creando una estabilidad al segmento que permite la mantención del arco transverso o metatarsal, el cual posibilita una amortiguación de la planta del pie durante la posición de bipedestación. Este sistema de engranaje da origen a uno delos sistema mecánico mas complejo a nivel del cuerpo humano. Esta misma perfección es la que posibilita que el más mínimo cambio en la estructura o desbalance de la fuerzas actuante en la zona, se produzca una sería de alteraciones clínicas conocida como metatarsalgía.\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:29\nMúltiple son las afectaciones ortopodológicas que pueden aparecer tempranamente a causa de factores prenatales y postnatales durante los dos primeros años de vida. Las posiciones intrauterina que adopta el feto, y después del nacimiento las posiciones obligadas por las cargadas o las adoptadas en la cuna, constituyen los factores causales más frecuente hacedores de las alteraciones anatómicas en los miembros inferiores, y dentro de ellas el pie es el lugar de mayor asiento de estas alteraciones ortopodológicas. Las más frecuentes son la pronación, es cuando un pie se inclina hacia adentro, muy típica en niños, que también pueden presentar las rodillas en forma de “x”o genu valgo, y la supinación, que consiste en un pie y tobillo con tendencia a salir hacia afuera, típico de los futbolistas, quienes además suelen tener las piernas en forma de paréntesis o genu varo. En los primeros es 10 años de vida del niño es frecuente que aparezca fisiológicamente un periodo donde ambas alteraciones en la rodilla sean normales, condicionada por el crecimiento de los cartílagos de crecimientos a nivel de la metáfisis de los hueso que intervienen en la mecánica articula de la rodilla.\nClasificaciones de las articulaciones del pie.\n- Articulaciones de movimiento: metatarsofalángicas e interfalángicas (articulaciones más distales del pie). Importantes en el despegue del pie.\n- Articulaciones de acomodación o amortiguación.\nMecánicamente es un trocus. Unión de astrágalo y calcáneo en 2 puntos: anterointerno y posteroexterno. Su eje de movimiento es oblicuo, se le conoce como eje de Henke y sólo permite rotaciones.\nLigamento interóseo: divide las cámaras de la articulación. El fascículo anterior está próximo a la cámara anterointerna. Por el contrario, el fascículo posterior está próximo a la cámara posteroextena. Entre los fascículos está el seno del tarso formado por grasa y mecanorreceptores.\nLigamento deltoideo: su fascículo anterior se inserta en el escafoides mientras que el fascículo medio lo hace en el sustentáculo tali.\nLigamento talocalcáneo: 2 fascículos: anterior y lateral.\nArticulación mediotarsiana o de Chopard\nFormada por 2 cámaras\n- Cámara interna: por unión de astrágalo y escafoides. Condiloartrosis anatómica pero enartrosis mecánica debido a que el ligamento calcaneoescafoideo plantar o glenoideo alarga la superficie del escafoides. Tiene movilidad porque se encarga de la amortiguación.\n- Cámara externa: por unión de calcáneo y cuboides. Silla de montar porque se encarga de la trasmisión de cargas y no necesita movilidad.\n[El ligamento en Y de Chopard es mecánicamente importante pues guía los movimientos normales].\nArtrodias unidas por diferentes ligamentos que permiten que actúen todas como un bloque.\nArtrodia excepto para el 2º metatarsiano que no se mueve. La movilidad máxima está en el 1er y 5º metatarsianos. El 2º y 3er metatarsianos tienen forma de cuña. Su función consiste en mantener el arco transverso de la bóveda del pie.\nTrócleas. Idénticas a las de la mano exceptuando el 1er dedo que tiene fibrocartílago y huesos sesamoideos propios. Éste sólo hace movimientos de flexión y extensión y no de abducción y aducción. Los músculos que se insertan en los huesos sesamoideos no mueven el dedo sino que lo estabilizan al apoyo contra el sue\nFiled under: Mecánica del pie — rehabilitacion-bio @ 20:16\nAfecciones e implicaciones clínica del pie en su biomecánica.\nLas implicaciones clínicas de afecciones propias del pie en la rehabilitación, son muy frecuente encontrando grandes complicaciones en la biomecánica postural y de la marcha que van haciéndose crónicas y llevan a la adquisición de posturas y gestos viciosos que solo llevan al deterioro de patrones fisiológicos. Una pobre orientación en las etapas inicial de estas afecciones implica la toma en conciencias de patrones de aprendizajes incorrectos, que en la medida que se refuercen más difícil será la reeducación del paciente.\nA continuación te brindamos un grupo de afecciones que afectan grandemente la biomecánica del pie.\nDolor en la superficie plantar del antepié\nDolor en las articulaciones de los dedos del pie.\nPrácticamente cualquier hueso del pie se puede fracturar. Muchas de estas fracturas no requieren cirugía, pero otras deben ser reparadas quirúrgicamente para prevenir la discapacidad permanente. Es habitual que la zona sobre el hueso fracturado presente hinchazón y dolor, que pueden extenderse más allá del lugar de la fractura si los tejidos blandos de la zona resultan magullados. Las fracturas del tobillo y alrededor de éste, ocurren frecuentemente cuando el tobillo rota hacia dentro, de tal modo que la planta del pie gira hacia afuera (eversión) o cuando el tobillo rota hacia afuera (inversión). Suelen aparecer dolor, hinchazón y hemorragia. Estas fracturas pueden ser graves si no se tratan con urgencia. Como regla general, todas las fracturas de tobillo deberían escayolarse. La cirugía puede ser necesaria para las fracturas graves del tobillo, cuando los huesos están ampliamente separados o mal alineados.\nSon frecuentes las fracturas de los huesos del metatarso (huesos situados en la parte dorsal media del pie) que, con frecuencia, son el resultado de una marcha excesiva o de una tensión indirecta por uso excesivo, aunque también pueden producirse por un impacto fuerte y repentino. En la mayoría de los casos, la inmovilización con un calzado de suela rígida (mejor que con escayola) es suficiente para que el hueso sane. En raras ocasiones, se necesita la colocación de una escayola por debajo de la rodilla. Si los huesos están muy separados, la cirugía puede estar indicada para alinear los segmentos fracturados. Una fractura del metatarsiano del dedo gordo o del dedo pequeño del pie tiende a ser complicada, requiriendo la colocación de una escayola o la cirugía.\nLos huesos sesamoideos (dos huesos pequeños redondos localizados bajo el extremo del metatarsiano del dedo gordo del pie) se pueden fracturar. Las carreras, los largos paseos y los deportes que implican caer demasiado fuerte sobre la superficie plantar del ante pié, como el baloncesto y el tenis, pueden causar la fractura de estos huesos. También alivian el dolor los accesorios ortopédicos especialmente diseñados para el calzado (plantillas). Si persiste el dolor, los huesos sesamoideos deben, a veces, ser extraídos quirúrgicamente. Son frecuentes las lesiones de los dedos del pie, en particular el pequeño, especialmente cuando se camina descalzo. Las fracturas simples de los cuatro dedos más pequeños del pie se curan sin necesidad de escayolar. Puede ser útil el vendaje con cinta adhesiva o velcro de los dedos afectados a los dedos adyacentes, durante 4 a 6 semanas. Usar suelas rígidas o un calzado ligeramente más ancho, puede ayudar a calmar el dolor. Si resulta demasiado doloroso caminar con un calzado normal, hay que utilizar botas hechas a la medida o calzado siguiendo la prescripción del médico.\nPor lo general, una fractura del dedo gordo (hallux) tiende a ser más grave, causando dolor intenso, tumefacción y hemorragia bajo la piel. El dedo gordo puede fracturarse por un tropezón o por la caída accidental de un objeto pesado sobre el pie. Las fracturas que afectan a la articulación del dedo gordo del pie pueden requerir una intervención quirúrgica.\nLos espolones del talón son excrecencias de hueso en el talón que pueden ser consecuencia de una tensión excesiva del hueso del talón por parte de los tendones o la fascia (el tejido conectivo adherido al hueso).\nEl dolor en la parte inferior del talón puede ser causado por un espolón. El pie plano (una forma anormal de la planta y del arco del pie) y los trastornos en los que la contractura del tendón del talón es permanente, pueden tensar excesivamente la fascia, incrementando el riesgo del crecimiento de espolones.\nLos espolones del talón son casi siempre dolorosos mientras se desarrollan, especialmente cuando la persona está caminando. En ocasiones, se desarrolla una pequeña acumulación de líquido (bolsa) debajo del espolón y se inflama. Esta afección, llamada bursitis calcánea inferior, suele hacer que el dolor se vuelva pulsátil, y también puede aparecer sin que exista espolón. A veces el pie se adapta al espolón de modo que el dolor disminuye a medida que crece el espolón. Por otra parte, un espolón indoloro puede transformarse en doloroso a consecuencia de una pequeña lesión en la zona, como puede ocurrir durante el ejercicio.\nHabitualmente, los espolones se suelen diagnosticar durante un exploración física. La presión del centro del talón causa dolor si el espolón está presente. Se pueden hacer radiografías para confirmar el diagnóstico, pero éstas pueden no detectar los espolones en formación.\nEl tratamiento tiene como objeto aliviar el dolor. Una mezcla de corticosteroides con un anestésico local puede inyectarse dentro de la zona dolorida del talón. Envolver el arco con almohadillas y usar elementos ortopédicos (plantillas para calzado) que ayuden a estabilizar el talón, pueden minimizar el estiramiento de la fascia y reducir el dolor. La mayor parte de los espolones dolorosos se resuelven sin intervenciones quirúrgicas. Se debería realizar una intervención quirúrgica para extraer el espolón solamente cuando el dolor constante dificulta la marcha. Sin embargo, los resultados no son predecibles y, a veces, el dolor persiste después de la operación.\nLa enfermedad de Sever es el dolor de talón en los niños, causado por una lesión de cartílago.\nEl hueso del talón (calcáneo) se desarrolla en dos partes. Hasta que el hueso se endurece completamente, entre los 8 y 16 años, ambas partes están unidas por un cartílago que es más blando que el hueso. En ocasiones, la actividad enérgica o el esfuerzo excesivo pueden romper el cartílago causando dolor, casi siempre a lo largo de los bordes del talón.\nEl diagnóstico de la enfermedad de Sever se establece cuando un niño que ha participado en una actividad atlética siente dolor a lo largo de los bordes del talón. A veces, el talón está ligeramente hinchado y levemente caliente al tacto. Las radiografías no son útiles para el diagnóstico, ya que no pueden detectar la lesión del cartílago, excepto para excluir una fractura ósea como causa del dolor.\nEl cartílago roto finalmente se cura, con frecuencia al cabo de varios meses. Las almohadillas para el talón colocadas en el calzado, pueden ser útiles ya que reducen la presión sobre el hueso del talón. A veces, también puede ser útil escayolar el pie.\nBursitis posterior del tendón de Aquiles.\nLa bursitis posterior del tendón de Aquiles (deformidad de Haglund) es una inflamación del saco de líquido (bolsa) localizado entre la piel del talón y el tendón de Aquiles (el tendón que une los músculos de la pantorrilla al hueso del talón).\nEste trastorno se manifiesta principalmente en las mujeres jóvenes pero también puede desarrollarse en los varones. Puede agravarse si se camina de una forma que presione repetidamente los tejidos blandos detrás del talón, contra el soporte rígido posterior del calzado.\nAl principio, aparece una mancha ligeramente roja, endurecida y dolorosa en la cara posterior y superior del talón. Cuando la bolsa inflamada se agranda, aparece una tumefacción roja debajo de la piel del talón que causa dolor por encima del mismo. Si la afección se vuelve crónica, la hinchazón puede endurecerse.\nEl tratamiento tiene por objeto reducir la inflamación y ajustar la posición del pie en el calzado para aliviar la presión sobre el talón. Se pueden colocar almohadillas en el calzado, de espuma de goma o de fieltro, para suprimir la presión mediante la elevación del talón. Puede resultar útil estirar la parte posterior del calzado, o acolcharlo alrededor de la bolsa inflamada. A veces se diseñan calzados especiales para ayudar a controlar el movimiento anormal del talón. Si estas medidas no son eficaces, los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, alivian el dolor y la inflamación de forma temporal, así como las inyecciones de una mezcla de corticosteroides y anestésicos locales en la zona inflamada. Cuando estos tratamientos no son eficaces, se debe extraer quirúrgicamente una parte del hueso del talón.\nLa bursitis anterior del tendón de Aquiles (enfermedad de Albert) es una inflamación de la bolsa de líquido de la parte anterior de la unión del tendón de Aquiles al hueso del talón (calcáneo).\nCualquier estado que represente una tensión adicional para el tendón de Aquiles (que une los músculos de la pantorrilla al talón) puede causar este trastorno. Las lesiones del talón, las enfermedades como la artritis reumatoide e incluso los soportes posteriores rígidos del calzado pueden causar este proceso.\nCuando la bolsa se inflama a raíz de una lesión traumática, los síntomas suelen manifestarse de manera repentina; en cambio, cuando la inflamación se debe a una enfermedad, pueden hacerlo de forma gradual. Los síntomas habitualmente consisten en hinchazón y calor en el lado posterior del talón.\nLa aplicación de compresas tibias o frías sobre la zona afectada puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación, así como las inyecciones de un corticosteroide combinado con un anestésico local en la bolsa inflamada.\nUña del pie encarnado\nUna uña del pie encarnada es una afección en la que los bordes de la uña crecen dentro de la piel que la rodea.\nLa uña encarnada puede producirse cuando una uña del pie deformada crece impropiamente dentro de la piel, o cuando la piel que circunda la uña crece anormalmente rápido y cubre parte de la uña. Usar un calzado estrecho e inadecuado, y recortar la uña en curva con bordes cortos, en vez de recortarla de un modo más bien recto, pueden causar una uña encarnada o hacer que ésta empeore.\nLas uñas encarnadas pueden no producir síntomas al inicio, pero finalmente pueden doler, especialmente cuando se presiona la zona que está dentro de la carne. La zona está generalmente enrojecida y puede estar caliente y, si el tratamiento no es adecuado, es propensa a la infección. Si se infecta, la zona se vuelve dolorosa, enrojecida e hinchada, y pueden desarrollarse tumefacciones con pus (paroniquia).\nLas uñas levemente encarnadas pueden recortarse, el borde libre se levanta con suavidad y se coloca un algodón esterilizado debajo de la uña hasta que la hinchazón desaparece. Si la uña encarnada requiere atención médica, el médico generalmente adormece la zona con un anestésico local, luego corta y extrae la sección encarnada de la uña. La inflamación puede entonces disminuir y la uña encarnada, habitualmente, no recurre.\nLa onicomicosis es una infección de las uñas por hongos.\nEl hongo puede contagiarse cuando se camina descalzo en lugares públicos o, con más frecuencia, es parte de la infección del pie de atleta. Las infecciones leves pueden producir pocos o ningún síntoma; en muchas infecciones graves, las uñas se vuelven blancuzcas, gruesas y se despegan de la base. Habitualmente, se acumulan detritos de la uña infectada bajo el borde libre.\nEl médico, por lo general, confirma el diagnóstico tras el examen al microscopio de una muestra del detrito de la uña y del cultivo correspondiente que determinan cuál es el hongo que causa la infección.\nLas infecciones por hongos son difíciles de curar, por lo que el tratamiento está en función de la gravedad o molestia de los síntomas. Se debe procurar que las uñas estén bien recortadas para minimizar las molestias. Los fármacos contra los hongos, administrados por vía oral, pueden mejorar el proceso y, a veces, curarlo por completo. Con frecuencia, la infección reaparece cuando se interrumpen los fármacos.\nEn general, no resulta eficaz tratar la uña infectada únicamente con la aplicación directa de antimicóticos, excepto en el caso de una infección superficial por hongos.\nSon varios los trastornos que pueden causar cambios en el color y la textura de las uñas. Por ejemplo, una lesión debida al impacto de un objeto pesado sobre el dedo, puede provocar una acumulación de sangre bajo la uña, ocasionando el ennegrecimiento de la misma. Si esto afecta a la uña entera, ésta puede desprenderse y caer. Una coloración negra bajo la uña debe ser examinada para determinar también si se trata de un melanoma (cáncer de la piel). Las heridas pueden causar manchas o vetas blancuzcas en la uña. La sobreexposición a los jabones fuertes, los productos químicos o algunos fármacos, puede hacer que las uñas adquieran tonalidades negras, grises, amarillas o marrones. Las infecciones por hongos también pueden cambiar el color de las uñas.\nEl tratamiento consiste en corregir el trastorno que causa el cambio de color y esperar hasta que crezcan las uñas sanas. Después de su extracción, las uñas tardan alrededor de 11 a 18 meses en crecer nuevamente.\nDr. Vivian Gil García.


Navegandoconxesus: PROYECTO LEGO\nEn los meses de Marzo y Abril, los alumnos/as de 6º de primaria han participado en un proyecto con Lego. Fue posible gracias a la red colaborativa de profesores E&P Sarea cuyo objetivo, entre otros, es compartir recursos, materiales y conocimientos para ayudar al profesorado guipuzcoano a introducir la programación en sus clases.\nEn este caso y gracias especialmente a Mertxe J. Badiola, que a pesar de no ser profes del País Vasco, nos dejó en préstamo los kits de Lego.\nPara llevar a cabo este primer acercamiento a la programación con el alumnado lo hemos realizado de forma colaborativa con dos centros más de nuestra provincia; el CEIP Antín de Cela y el CEIP plurilingüe Nº 2 de Tui.\nAl proyecto le llamamos Proyecto Lego y queríamos que los alumnos tuvieran un acercamiento al mundo del pensamiento computacional, a la programación. Queríamos unir a los tres centros en un proyecto común. La verdad es que el tiempo se nos echó encima y otras circunstancias hicieron que se quedaran muy buenas ideas en el tintero.\nSin embargo ha sido una experiencia gratificante, tanto para los alumnos como para los profes participantes.\nHemos realizado distintas actividades relacionadas con los Kits de Lego. Por su parte Óscar, profe del CEIP Atín de Cela, fue haciendo una progresión en el mundo de la programación. Empezando con pequeñas actividades con el escornabot, para luego avanzar el mundo de los códigos con Ozobot y finalmente con Scratch para completarlo con los Kits de Lego.\nproxecto LEGO from Atin Cela on Vimeo.Podéis conocer más en el blog sacosenfondo.blogspot.com\nPor su parte Gelo, profe del CEIP Nº 2 de Tui, se centró en Scratch y el Kit de Lego con sus alumnos, ya que conocían otros lenguajes de programación.\nPor mi parte, en el CPI A CAÑIZA nos hemos centrado en Scratch y en los Kits de Lego. Los alumnos no conocían Scratch y su lenguaje de programación. Por eso en una primera sesión, con la ayuda de Luis, responsable del Centro Gallego de Robótica Educativa, con sede en la Cañiza, los alumnos aprendieron Scratch en pequeños equipos de trabajo realizando distintos retos.\nProgramando con Scracth\nUna vez aprendido lo esencial con Scratch ns metimos de lleno con los Kits de Lego. La verdad es que las posibilidades son enormes y los alumnos/as han disfrutado, no sólo creando, en este caso el cocodrilo, sino programando y dándole distintas órdenes al cocodrilo.\nLa verdad es que ha sido una experiencia maravillosa con el alumnado en adentrarnos en este mundo del pensamiento computacional. Gracias a los profes tutores del alumnado de 6º, Ándres y Xabier, por dejarme horas de clase para poder llevar a cabo esta iniciativa.\nGracias también a Gelo y Óscar, compañeros y amigos, por dejaros convencer en este mini proyecto y por compartir ideas, proyectos y apoyarnos en las dificultades que iban surgiendo.\nPor supuesto, gracias Mertxe, por tú y vuestra generosidad en compartir los Kits con estos profes gallegos desconocidos. Te decía en uno de los email que te “fijaras en las caras y ojos de los niños”, creo que dicen todo con respecto a esta actividad.\nEsperamos que en años venideros podamos, ahora que ya tenemos experiencia, realizar algún proyecto colaborativo entre los distintos centros dando más conexión a nuestras ideas.\nEtiquetas: 6EP, A17, Lego, Pensamiento Computacional, Programar, Proyecto, Scratch


De la Idea Artística a las Políticas de lo Social | Facultad de Bellas Artes\nDe la idea artistica las politicas de lo social\nDE LA IDEA ARTÍSTICA A LAS POLÍTICAS DE LO SOCIAL no es meramente un enunciado, una provocación o incluso una capitulación. Es un estado de cosas, en realidad una estadía de circunstancias que refutan al arte como un activador social. Este master estará especialmente atento a aquellos discursos y artistas de difícil señalamiento disciplinar. Atento a quien opere desde la hibridación disciplinar. De este modo será una evocación, en su complejidad, de la relación entre las fuentes de información y las situaciones sociopolíticas a las que refieren.\nEstará, consiguientemente, atento a aquellos discursos artísticos que signifiquen, señalen o denuncien que dado que los acontecimientos (políticos o simbólicos) pueden ser simulados, fabricados hasta ocultar el simulacro en el plano de lo real, es extremadamente útil para estos medio/as inventar al público, o lo que es igual, manifestarlo adaptado a un doble prediseñado.\nEntre los contenidos del master se encuentran la teorización y la visualización audiovisual de campos que interactúan actualmente con el arte rediseñándolo como las teleseries, la arquitectura, el videoclip, el cine, la música y el urbanismo.


Tres agentes de la Guardia Civil de Tráfico en la carretera M-511 - RICARDO RUBIO - EUROPA PRESS\nLa Asociación Española de Guardias Civiles (AEGC) denuncia que los miembros de la Agrupación de Tráfico están afrontando el temporal que azota España desde el pasado fin de semana "en las peores condiciones imaginables con respecto al material y personal".\nEn concreto, se quejan de que no hay suficiente equipamiento para todos los miembros, como en el caso de botas de montaña para trabajar en nieve, guantes, chaquetones o ropa térmica. Y piden la adquisición de ropa interior térmica, sobre todo camisetas, que las prendas cuenten con bandas reflectantes para que los agentes no corran riesgos cuando socorren a pie de carretera y chaquetas con airbag.\nLa asociación también se queja de que se haya descatalogado el jersey de cuello alto para condiciones climatológicas adversas y no se haya adquirido ninguna otra prenda similar para el cuerpo. "En la DGT esperan que los guardias hagan frente a estos temporales con un simple polo de manga larga, fino, que no aísla del frío", lamentan.\nLa asociación atribuye esta situación a los recortes impuestos por la DGT de 1,5 millones de euros, lo que según la entidad, se ha traducido en que en la actualidad no exista un presupuesto para partidas de material ni vestuario.\nPor otro lado, la AEGC denuncia la falta de personal. Para la asociación, los guardias civiles han tenido que "multiplicarse" para poder dar un buen servicio a los ciudadanos. "Hemos sido nosotros los que hemos compensando la falta de personal, que ya es un problema endémico en la especialidad, porque venir a la Agrupación ya no compensa ni económicamente ni por las condiciones laborales", advierten.\nY la situación, según añaden desde la AEGC, se está "agravando", pues no solo no se cubren las vacantes sino que se está produciendo un "goteo de renuncias en la especialidad".\n"Todo esto se traduce en un sobreesfuerzo de los agentes, por lo que desde la Asociación solicitamos que la actuación de estos días de todos los agentes sea reconocida y recompensada con arreglo a los méritos de cada uno", reclaman desde la entidad, que informa de la realización de cerca de 3.000 auxilios y asistencias en carreteras durante estos días de borrasca.


guiarte.com > Nuevas rutas > El mundo de Dalí\nLa Obra de Salvador Dalí está en los principales museos del mundo, desde el Metropolitan de Nueva York al Vaticano. Sin embargo, para conocer a fondo al pintor hay que viajar a Cataluña, y en el extremo noreste de esta comunidad visitar tres lugares de gran importancia en la vida del artista ampurdanés.\nEn estos lugares están las claves para interpretar la obra y los mundos -reales e imaginarios- en los que Dalí vivió, pintó, amó y soñó.\nEs una guía elaborada por Petri Sánchez.\nInformación general de El mundo de Dalí\nUn mundo mediterráneo\nInformación de interés acerca de El mundo de Dalí.\nDalí es un hombre mediterréneo. Su visión pictórica está condicionada por una geografía, una historia de notable vigor e intensidad.\nEl Mar Mediterráneo está en la obra de Dalí, como en este temprano óleo, Muchacha asomada a la ventana(Madrid. Centro de Arte Reina Sofía), donde pintó a su hermana Ana María.\nPara conocer a Dalí hay que sumergirse en su propio espacio natural; en ese liquido amniótico que constituye el paisaje del Ampurdán y la Costa Brava; espacio donde conviven unos parajes únicos que han merecido ser uno de los destinos vacacionales más importantes de Europa.\nA lo largo de toda la geografía gerundense hay una permanente exhibición de bellos paisajes, pueblos amables, arquitectura tradicional y riqueza monumental.\nSin poseer grandes catedrales o capillas sixtinas, la zona conserva restos de los poblamientos ibéricos, de las colonizaciones griega y romana; bellos palacios y templos romanicos y góticos...\nY tiene a Dalí...\n...Un pintor que se entiende mejor después de haber recorrido este rincón nororiental de España.\nUna jornada invernal de 1989, ante un retrato de Lincoln, fue sepultado en la pequeña ciudad de Figueres, Cataluña, España, uno de los genios más curiosos del siglo XX: Salvador Felipe Jacinto Dalí Domenech, conocido universalmente como Dalí.\nEsta crucifixión (1954, Nueva York, Metropolitan Museum) es uno de los más bellos cuadros religiosos de Salvador Dalí.\nEn la misma población, había nacido el 11 de mayo de 1904. Vino al mundo poco después de la muerte de su hermano, del que heredo el nombre, Salvador, y una permanente referencia.\nAl nacer -dijo Dalí a este respecto- me puse a caminar sobre los pasos de un muerto, a quien se continuó amando a través de mí.... sólo por medio de la paranoia, la exaltación oprgullosa de mi mismo, logré salvarme del aniquilamiento, de la duda sistemática.\nHijo de un conocido notario, realizó sus estudios primarios en las Escuelas Cristianas, inició la secundaria en los Maristas, y contactó con la pintura a raíz de una estancia en la finca de la familia Pichot por una enfermedad. En la hacienda pintó óleos y acuarelas que impresionaron agradablemente al entorno, incluido el padre del muchacho, quien se decidió a enfocarle hacia las clases de pintura.\nJuan Núñez fue el encargado de darle estas enseñanzas y de introducirle en el grabado. Nuñez dominada bien el grabado y el clarosuro. Años depués, Dalí le rendiría homenaje.\nDalí fue un muchacho extravagante y déspota, que siempre mostró un ferviente deseo de individualizarse. Trasladado a Madrid para ampliar estudios en la Academia de San Fernando, fue expulsado por indisciplinado y anarquista.\nLas visitas al Museo del Prado y el contacto con las nuevas generaciones culturales y literarias españolas, determinaron que Dalí se decidiese definitivamente por el mundo de las artes plásticas, pese a que la familia quería que acabase como enseñante.\nEn Madrid, este curioso personaje de largas patillas y pipa eterna, conoció, entre otros, al cineasta Luis Buñuel y al poeta Federico García Lorca con quienes colaboraría poco después. Con el poeta mantuvo una relación especialmente íntima.\nSu primera exposición se efectuó en noviembre de 1925 en la Galería Dalmau, de Barcelona. Pablo Picasso y Joan Miró mostraron su interés por la misma. En 1926 visitó por primera vez París. En la capital francesa se encontró de nuevo con Picasso, y conoció otros pintores y museos. Luego se trasladó a Bélgica con el objeto de estudiar la pintura flamenca.\nEn febrero de 1927 inició su servicio militar; elaboró su obra Cenicitas, y colaboró con García Lorca en Mariana Pineda. Los trajes y decorados fueron diseñados por Dalí. En estas fechas publicó un primer texto en el que se definió en favor de una estética de la objetividad\nDe 1928 proceden sus primeras investigaciones presurrealistas. En otoño de ese año fue por segunda vez a París y mantuvo contactos con el movimiento dadaísta y surrealista. Por esta época proyectó con Buñuel la película Le chien andalou, que se rodaría en 1929.\n1929 supone un año clave: conoció en Cadaqués a la que luego sería su esposa, Gala, entonces casada con Paul Eluard. Gala y él entablaron una profunda relación. Gala será amiga, amante, musa y modelo, que aparece por primera vez en El gran masturbador, obra de ese mismo año.\nDe un año más tarde es la publicación del poema manifiesto del proceso paranoico, El asno podrido; la ruptura total con la familia, y la compra de un barracón de pescadores en Port Lligat, junto a Cadaqués, donde acudió a vivir con Gala.\nEn 1932 presentó su lienzo La persistencia de la memoria, en la primera restrospectiva surrealista de Nueva York. A partir de entonces se suceden éxitos y exposiciones, aunque en 1934 había roto ya con los surrealistas, una ruptura más formal que real, puesto que el surrealismo impregna toda su obra.\nEl tema de la Madona de Port Lligat (Milwaukee, University Art Collection) es también de los más famosos del artista ampurdanés\nLa Guerra Civil española le hace abandonar España, vinculándose a Estados Unidos, donde escribe, pinta y triunfa.\nEn Estados Unidos interviene en el mundo del cine con Walt Disney y Hitchock. La Segunda Guerra Mundial fue el período de telas atómicas. A su fin decide empezar a pintar obras maestras y regresar con Gala a Europa. En 1949 desembarcaron en Le Havre, Francia.\nDalí continuó colaborando con el mundo del espectáculo: Visconti, Peter Brook, etc. En sus cuadros inició motivos religiosos. Fue cuando presentó al Papa Pío XII los estudios de La Madonna de Port Lligat.\nEn enero de 1950 acusó a su familia de vender cuadros con su firma sin su permiso. Era el principio de uno de los problemas eternos del artista: la proliferación de obra suya falsa en los mercados. Dalí siempre se atrevió incluso a firmar papel en blanco, lo que ha servido para negocio de diversos personajes cercanos al mismo.\nEn 1954 pintó la Crucifixión, un Cristo nuclear e hipercúbico, una de las obras religiosas cumbres del autor catalán, junto con la Madona de Port Lligat. Gala, con un ropaje pesado, escultórico, contempla un Cristo etéreo, anclado sin clavos sobre una bellísima cruz cubista.\nEn un periodo místico, se declara contra el realismo socialista; y triunfa en diversos paises con intervenciones espectaculares. En 1956 fue recibido por el General Franco. El tema de la entrevista: la preocupación del artista por los olivares de Port Lligat.\nEn agosto de 1958, Salvador Dalí y Gala contrajeron matrimonio. En mayo de 1959, el pintor tuvo una nueva audiencia en el Vaticano, con Juan XXIII. En septiembre de 1961 se estrenó Gala en el teatro de la Fenice, de Venecia. El guión, los decorados y el vestuario estuvieron a cargo del artista catalán. En marzo de 1962 fue presentada en París.\nLa vida del pintor siguió siendo muy activa, con notables presencias en Estados Unidos, donde en 1966 se hizo una retrospectiva en el MOMA; en Paris, etc. El 68 le sirvió para un nuevo manifiesto: Mi revolucion cultural, donde afirma que el impulso de la juventud creativa contemporánea se reúne en torno a una unica virtud: la oposicion a la cultura burguesa.\nSu obra prosigue con unas características variadas, describiendo un mundo sorprendente de relojes blandos, cuespos humanos con cajones, Cristos etéreos o figuras multiformes.\nEn plena vitalidad, en 1970, anunció en Paría la creacion del Museo Dalí, en Figueres, inaugurado en 1974; en 1972 dió su obra al Estado de España; en 1978 presentó en Nueva York su primera pintura hiperesteroscopica Dalí levantando la piel del Mediterraneo para mostrarle a Gala el nacimiento de Venus. Ese año fue elegido miembro de la Academia de Bellas Artes. En 1979 se inauguro la primera gran retrospectiva Salvador Dalí, en el Georges Pompidou, de París.\nEn 1981 Dalí, enfermo en París, decide retornar definitivamente a España. Aquí inició El ángel exterminador. A final del ejercicio, mientras se prepara la primera gran exposicion antologica de Dalí en España, Gala ingreso en una clínica de Barcelona para una intervencion quirurgica. En junio de 1982, Gala, la eterna modelo y musa, murió en Port Lligat. Fue enterrada en el castillo de Pubol, Gerona.\nEn 1983 se celebró en el Museo de Arte Contemporaneo de Madrid una exposicion-homenaje al artista titulada 400 obras de Salvador Dalí (1914-1983).El pintor acababa de recibir el título de marqués de Dalí y Pubol. Un año más tarde anunció la creacion de la Fundacion Gala-Dalí a la que donó 621 obras. En agosto de ese año se incendió la habitacion en la que dormía, en su castillo de Púbol. Dalí sufrio diversas quemaduras\nLa actividad del pintor no cesaba. En 1985 aprobó el proyecto de decoracion de su residencia de Torre Galatea. En el tejado se colocaron doce figuras, reproducciones de maniquíes exhibidos en la exposicion celebrada en París en 1900 y ocho huevos de grandes proporciones.\nEn julio de 1986, en Barcelona, fue intervenido, con objeto de implantarle un marcapasos. En 1988 tuvo diversos problemas de salud. En enero de 1989 falleció por un paro cardiaco, en Figueres\nCon él se fue un maestro, genial en su vida excéntrica, que expresó una existencia de belleza, vida y delirios, en cuadros llenos de maestría y una profunda ironía.\nPese a que muchas de sus obras -según los críticos- carecen de unidad, todas rezuman encanto, genialidad e inteligencia. Sus obras están en los principales museos del mundo, desde el Metropolitan de Nueva York al Vaticano.\nSin embargo, para conocer a fondo el mundo de Dalí hay que viajar a Cataluña, y en el extremo noreste de esta comunidad visitar tres puntos claves, para conocer la obra y los mundos -real e imaginario- en los que vivió, pinto, amó y soñó.\nInformación relativa a las ofertas de ocio en las poblaciones relacionadas con la ruta de Dalí, así como su gastronomía.\nPlaya de la roca Fosca (Palamós, Baix Emporda, Girona). Foto Albert P.Novell. Copyright\nEl entorno de ésta guía discurre por un paraje afortunado. Estamos en la Costa Brava, el litoral gerundense, de abrupto paisaje, Meca anual de millones de viajeros de todo el mundo.\nMuchos de estos pueblos costeros vivieron secularmente de la agricultura y la pesca; ahora el turismo ha entrado de lleno en su economía.\nEntre los lugares recomendables están Blanes, con el Palau dels Comptes y un magnífico botánico. Entre los platos del lugar el peixo-palo, pescado previamente secado y guisado con patatas\nLloret es otro punto que ha crecido sobremanera merced al turismo. Es la mayor concentración turística de la zona. Tiene fama de ser una ciudad divertida en todo el año.\nTossa de Mar fue destino de artistas allá a principios del siglo XX. Algunas obras de aquellos están en su museo municipal. Es agradable ciudad, con un recinto fortificado. Es también una de las ciudades más bellas y alegres de la Costa.\nPlaya de Aro, Castell d´Aro y S´Agaró constituyen también un entorno privilegiado, donde se une la historia a la magnífica costa de acantilados y playas.\nEn Palamós hay tradición marinera desde tiempos lejanos. Sigue siendo buen puerto pequero; tiene una buena playa y es zona estupenda para el windsurfing. También es un lugar apreciado por su cocina popular. No muy lejos está las islas Formigues (cerca de Palafrugell) donde se practica el submarinismo.\nEn L´Estartit, destaca la reserva natural de las Islas Medas, notable por su fauna y flora marina.\nMás al norte está Castell d´Empuries, que rememora un pasado grecorromano, y con la magnífica iglesia gótica de Santa María, bautizada como la catedral del Ampurdán. Muy cerca está La Escala, con su tradición pescadora.\nEn Cadaqués resalta -aparte del legado daliniano- un ambiente especial luminoso y culto; es desde hace tiempo lugar de artistas e intelectuales.\nAún más al norte está el Puerto de la Selva, zona costera en buen estado y llena de tipismo, en cuyas inmediaciones se halla el magnífico monasterio de Sant Pere de Roda, donde se junta la belleza del arte y del entorno. Magnífico claustro y magníficas vistas.\nEn el interior está Figueres lugar histórico que tiene más de 30.000 habitantes. destaca allí la iglesia de Sant Pere, de base gótica, el castell de Sant Ferran y su conjunto de museos: el de Dalí, el de juguetes y el de Empordà.\nGirona ha sido una ciudad muy vinculada a la historia; de notable belleza y tamaño relativamente pequeño (unos 70.000 habitantes)\nTiene una excelente catedral con elementos románicos, góticos e incluso barrocos; y algunas iglesias mmedievales.\nTambien son visibles sus murallas, su barrio judio, y algún museo de interés, especialmente el Arqueológico, con interesantes muestras romanas.\nGirona tiene un excelente nivel de vida y una buena gastronomía, emparentada con la de la costa cercana.\nDe este modo, son aceptables los pescados (Parilladas, cria de peix fritura de pescaditos), suquet de peix, cazuela de pescado, calamares rellenos y langosta a la Costa Brava) y los arroces marineros. También hay diversos platos locales con caracoles.\nDirecciones de interés de El mundo de Dalí\nLa aurora, de rosados dedos, se alza en el Mediterráneo, frente a la Costa Brava. Foto de Albert P. Novell. guiarte copyright\nTeatro-museo en Figueres\nAbierto todo el año Teléfono de información y reservas: (34) 972 677 500\nCasa-Museo Castell Gala Dalí. Púbol. 17120 la Pera (Girona). Para ir en automóvil, desde la autopista, Girona Nord, se toma la carretera C-255 en dirección Palamós. Pasado Bordils y el cruce para ir al pueblo de Flaçà, a la derecha aparece la carretera que va al pueblo de la Pera y después a Púbol. Tren: estación de Flaçà de la línea Barcelona-Portbou de RENFE.\nAbierto del 15 de marzo al 1 de noviembre. El resto del año, visitas por grupos previa reserva. Teléfono de información y reservas: (34) 972 677 500\nDesde Figueres, se va por la C-260 y antes de entrar en Roses, a la izquierda, se toma la carretera que va hasta Cadaqués. A la entrada de Cadaqués, a la izquierda, sale la carretera que lleva a Port Lligat. Desde Cadaqués a Port Lligat, a pie, son unos 15 minutos.\nLa casa-museo se visita en grupos reducidos, que entran cada 10 minutos. Es imprescindible hacer una reserva previa con día y hora de visita. Teléfono de información y reservas: (34) 972 677 500\nGIRONA. Rambla de la Llibertat, 1. Teléfono 972 22 65 75. Fax 972 22 66 12\nAEROPORT DE GIRONA. Vilobí d´Onyar. Teléfono 972 18 67 08. Fax 972 18 67 08. gironagen@navegalia.com\nBLANES Pl. Catalunya, 21. Teléfono 972 33 03 48. Fax 972 33 46 86. otblanes@ddgi.es\nCADAQUÓS Cotxe 2-A. Teléfono 972 25 83 15. Fax 972 15 94 42.\nFIGUERES Pl. del Sol s/n. Teléfono 972 50 31 55. Fax 972 67 31 66. fituris@ddgi.es\nJONQUERA, LA A-7- Órea de Servei Porta Catalana. Teléfono 972 554 354 /46 42. Fax 972 55 45 80. oit.girona@mailcat.net\nLLORET DE MAR Pl. de la Vila, 1. Teléfono 972 36 47 35. Fax 972 36 77 50. lloretpmt@versin.com\nPALAMÓS Pg. del Mar s/n. Teléfono 972 60 05 00/50. Fax 972 60 01 37/05 50. info@palamos.org\nPLATJA D´ARO Cinto Verdaguer, 4. Teléfono 972 81 71 79. Fax 972 82 56 57. turisme@platjadaro.com\nPORT DE LA SELVA, EL Mar, 1. Teléfono 972 38 70 25. Fax 972 38 74 13. porselva@ddgi.es\nROSES Av. Rhode, 101. Teléfono 972 257 331/150 537. Fax 972 15 11 50. otroses@ddgi.es\nTOSSA DE MAR Av. Pelegrí, 25. Teléfono 972 340 108 /187. Fax 972 34 07 12 oftossa@ddgi.es\nEtapas El mundo de Dalí\nLas etapas de El mundo de Dalí son las siguientes:\nGala y Salvador Dalí se establecieron en Port Lligat...\nIr a La casa de Port Lligat\nSalvador Dalí decidió, a principios de los años 60,...\nIr a El Teatro-museo Dalí, en Figueres\nDalí regaló a Gala un castillo, el de Púbol; una...\nIr a El castillo de Púbol


Benzema, Varane, y Griezmann, llamados por Francia para enfrentar a España\nLos tres jugadores que militan en la liga española forman parte del grupo, muy similar al que el técnico se llevó al pasado Mundial de Brasil, con excepción del portero Mickael Landreau, que puso fin a su carrera de futbolista, y al delantero del Arsenal Olivier Giroud, que sufrió una grave lesión la semana pasada.\nDeschamps no convocó al jugador del Bayern de Múnich Frank Ribéry que había anunciado su carrera internacional pero al que no renuncia a convencer de regresar a los ‘bleus'.\n"Tengo la posibilidad de convocar al que quiera, es lo que dicen los reglamentos", aseguró el técnico.\n"Vamos a jugar solo amistosos, es muy probable que probemos otras cosas, otros jugadores y otros sistemas", dijo el seleccionador.\nPese a la eliminación de España en la primera fase del pasado Mundial, Deschamps indicó que "sigue siendo una gran selección". "Han tenido un fracaso no previsible y algunos jugadores pusieron fin a su carrera internacional. Hay una nueva generación que llega. Pero sigue siendo un equipo muy competitivo, lo ha sido durante muchos años, tuvieron un fracaso que no cuestiona para mí el valor intrínseco de los jugadores y del equipo", comentó.\nBenzema Varane y Griezmann Francia


Ya está disponible el primer capítulo del cómic de Sonic Forces - Vandal\nJorge Cano · 19:25 12/10/2017 · PC PS4 XBOne Switch\nSEGA ha lanzado el primer capítulo del nuevo cómic digital sobre Sonic the Hedgehog, que se inspira en Sonic Forces, la nueva aventura del erizo azul.\nEste cómic compuesto por cuatro entregas ha sido elaborado por el conocido escritor Ian Flynn, y actúa como precuela del propio videojuego.\nEl primer capítulo (que podéis descargar desde aquí, y que solo está en inglés) titulado El Momento de la Verdad, lo protagonizan el Personaje Héroe de Sonic Forces y el equipo Chaotix, con sus preparativos para enfrentarse al ejército del Dr. Eggman.\nSonic Forces está desarrollado por el Sonic Team y seguirá el estilo de las últimas producciones del erizo, con fases de carreras y otras de jugabilidad 2D. Además de Sonic moderno y clásico se suma un tercer protagonista completamente personalizable, siendo esta última características una de las claves del juego. Sonic Forces se lanzará el 7 de noviembre para PlayStation 4, Xbox One, Switch y PC.\n09/10/2017 · Sonic Forces corre a 720p y 30 frames en Nintendo Switch\n08/10/2017 · Habrá algún tipo de conexión entre Sonic Forces y Sonic Mania\n06/10/2017 · Sonic Forces no tiene planes de lanzar descargables adicionales\n03/10/2017 · Sonic Forces muestra su héroe personalizable y el dispositivo Drill Wispon\n26/09/2017 · Sonic Forces muestra en vídeo uno de sus nuevos escenarios\nrubenradioboy · hace un minuto\nDe Forces es malo hasta el comic.\nCon lo bueno que era el diseño y animación de la intro de Mania.\nTyson Hesse se mea en todo el trabajo de Ian Flynn.\nSolo meten a personajes retro a pelear por qué si !\nSumum Zero · hace 7 horas\nMe encanta charmy :)\nSockles · hace 7 horas\n[respuesta:5]Hombre, que no os estoy echando la culpa a vosotros. Simplemente, al leer la noticia, me ha chocado que pusiera secuela, porque entonces quería decir que sigue la resistencia y la cosa acaba mal en el juego XD[/respuesta]\nJorge Cano · hace 10 horas\n[respuesta:4]En la nota de prensa en español (la que nos ha mandado la compañía que pone a la venta el juego en España) ponía secuela, y me he fiado. Ya he visto mirando otras fuentes que es una precuela, ya me parecía raro :)[/respuesta]


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Puede colocar la grapadora inteligente en cualquier superficie plana, desde su escritorio hasta la mesa de la cocina. La grapadora inteligente es perfecta para su uso en casa o en la oficina y viene con una banda magnética de óxido de hierro de primera calidad.\nEsta grapadora manual es perfecta para sujetar pilas de papel de forma rápida y segura, por lo que es ideal para utilizarla en casa, en la escuela o en la oficina. Tiene capacidad para 20 hojas a la vez y presenta un diseño único en azul y amarillo.\nEl diseño único y compacto de la grapadora OfficeMax Push Tacker de Swingline proporciona un uso fácil y menos enganches cuando se grapan pilas de papeles. Esta grapadora cuenta con un sistema de alineación automática de grapas que permite un grapado rápido y eficiente. El tamaño compacto de esta grapadora le permite guardarla con facilidad en un cajón o en su escritorio.\nTodo escritorio necesita una grapadora, y esta pistola de grapas con una colección de grapas, una pequeña perforadora de cuero y un sujetador de cinta es el accesorio de escritorio definitivo. Cuenta con un innovador mecanismo que puede grapar hasta 33 hojas de papel a la vez para realizar trabajos de grapado rápidos y sencillos. Fácil de manejar, esta grapadora puede ser utilizada fácilmente por usuarios diestros o zurdos.\nLa grapadora de pata inferior Swingline Smartech de 45 hojas es la versión mejorada de la grapadora Classic. Viene equipada con recambios automáticos de grapas y una función de liberación de atascos. Este producto le proporcionará grapas de alta calidad sin necesidad de preocuparse por los atascos en la oficina.\nLa galardonada Swingline SmartStapler™ está diseñada para facilitar su uso con sólo pulsar un botón. La grapadora Swingline es manual, lo que significa que no es necesario tener una toma de corriente cerca. De diseño delgado, la grapadora se puede guardar en casi cualquier lugar y mantiene su escritorio organizado.\nLa grapadora Swingline® Smart Touch® pone en sus manos la potencia y la precisión de una grapadora profesional. Sus características incluyen Grapado de alta velocidad con un solo toque para hasta 30 hojas, Práctica ventana de visualización de grapas, Diseño ergonómico con mango suave al tacto y cargador superior que se abre automáticamente al apretar el mango, Función de liberación de emergencia de atascos, Construcción metálica duradera y mucho más.


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