ContourGlobal firma un acuerdo de desarrollo conjunto con Guascor Solar | REVE Actualidad del sector eólico en España y en el mundo\nContourGlobal firma un acuerdo de desarrollo conjunto con Guascor Solar\nContourGlobal y Guascor Solar han anunciado hoy de forma conjunta la firma de un acuerdo para el desarrollo conjunto de 30 megavatios de proyectos fotovoltaicos en Italia, además de informar de que las primeras instalaciones, unas instalaciones fotovoltaicas de 6 megavatios situadas en Sabaudia, ya han entrado en funcionamiento. A través de este acuerdo, ContourGlobal y Guascor Solar desarrollarán conjuntamente las instalaciones solares que pertenecerán a ContourGlobal y serán operadas por medio de esa empresa, construyéndose por medio de Guascor Solar. Además de las instalaciones de Sabaudia (Italia), el próximo proyecto previsto son 8,5 megavatios en Sicilia, cuyo inicio está previsto para principios del año 2011.\nJoseph C. Brandt, director general y consejero delegado ContourGlobal, comentó: "Estamos muy ilusionados con este acuerdo de desarrollo conjunto con Guascor Solar y también por la puesta en servicio de este proyecto tan importante. Nuestros equipos se complementan muy bien, y estamos ansiosos por poder realizar juntos nuestros proyectos destacados de cara a 2011".\nJon Azua, vicepresidente y consejero delegado del Grupo Guascor, afirmó: "Se trata de una oportunidad única para la cooperación y el desarrollo de ambos grupos. Esperamos que esta primera experiencia dentro del campo de la energía fotovoltaica solar sea un punto de partida prometedor para llevar a cabo futuras colaboraciones que impliquen la cartera completa de energía renovable y sistemas energéticos que el Grupo Guascor puede ofrecer".\nContourGlobal es una compañía de desarrollo y operación de energía eléctrica, con sede central en Nueva York, que cuenta con unos 900 empleados en todo el mundo y más de 1.300 megavatios de capacidad operativa, en construcción o en desarrollo activo a través de un grupo diverso de mercados, entre los que se incluyen Estados Unidos, la Unión Europea, Brasil, Colombia, Togo, Ruanda, Nigeria y Ucrania. La compañía desarrolla y pone en marcha negocios de energía y de ciclo combinado de calor y electricidad en todo el mundo, tanto para gobiernos como para compañías multinacionales. ContourGlobal se centra en mercados insuficientemente atendidos con alto potencial de crecimiento y también en nichos innovadores dentro de mercados desarrollados – tales como proyectos de energía renovable y de ciclo combinado de calor y electricidad.\nEl Grupo Guascor es una corporación industrial que está especializada en soluciones energéticas a medida basadas en energías renovables y sistemas de potencia con conocimientos importantes de recursos energéticos. El Grupo Guascor dispone de 1.300 empleados repartidos por todo el mundo y ha llevado a cabo la instalación de más de 1.500 megavatios. El Grupo Guascor es una compañía que ofrece respuesta integral al mundo de la energía renovable, que evoluciona de forma constante, y abarca una amplia gama de actividades dentro de la cadena de valor para ofrecer soluciones mundiales (energía solar, energía eólica, bioenergía, e hidroenergía) y satisface la demanda de tecnología energética e integración de sistemas de potencia.\nEWEAwind energywind power\nEntrada anteriorContourGlobal firma acuerdo de desarrollo conjunto con Guascor SolarEntrada siguienteIberdrola y el Gobierno vasco invertirán en redes eléctricas inteligentes


UNA CANA EN EL ALMA: Anodino\nNo se si felicitarte por lo narrado o dar el pesame por el pobrecito niño ya que lo primordial en esta vida es la familia, amigos, relacionarse, mancharse los pantalones, meter la pata. Bueno supongo que eso es precisamente lo que quieres decir. Una cosa tio jeta, este post no lo has subido el sabado. Yo que celebro que hoy es lunes que nos lleva a San Martes Bendito y tu restando dias.\nDejémoslo, Jose, en que a veces, aunque queramos buscar el éxito, éste es efímero y, además, está donde nosotros queremos que esté, aunque no sepamos reconocerlo. Así, la mayoría de quienes se ven como triunfadores, no dejan de ser (a los ojos de otros) sino seres anodinos y sin sustancia.\nAh! Lo de la fecha es cosa de blogger y me olvidé de corregirla. Pero, aun así, sabemos que hoy es lunes y que mañana, martes, algunos no trabajan.\nAnodinia es falta de dolor, y a los anodinos les falta que les haya dolido algo, porque tanta burbuja no puede ser buena.\nCiertamente, Lucano, aunque algunos, cuando descubren que en su anodinia necesitan sentir algo de dolor, se dan cuenta de que han vivido en su burbuja fuera de la realidad.


Vecinos recurrirán a toda las instancias administrativas y legales para evitar instalación de Torres de Alta Tensión – La Voz del Norte\nVecinos recurrirán a toda las instancias administrativas y legales para evitar instalación de Torres de Alta Tensión\nEl Comité de Defensa de los Pueblos del Elqui (CODEPUE), anunció que recurrirá a la todas las instancias administrativas y legales para evitar que se mantenga el actual trazado para la instalación de una serie de Torres del Alta Tensión. Tampoco descartan realizaran otras acciones para visibilizar el problema ante las autoridades regional y nacionales.\nAyer lunes se desarrolló una importante reunión en la municipalidad de La Serena, en donde un equipo de abogados se reunió para evaluar los próximos pasos a seguir. La abogada de la agrupación, Carolina Leiva, indicó que “seguiremos todas la instancias administrativas que la ley nos entrega para participar del proceso de Estudio de Impacto Ambiental del Proyecto. Una vez que haya definición sobre esa materia, estudiaremos todas las acciones legales que sea necesario”, indicó.\nEn tanto, para mañana miércoles se espera la participación de los integrantes del Comité de Defensa de los Pueblos de Elqui en el primer consejo comunal de La Serena. Allí se espera que reciban el respaldo oficial de por parte de los concejales y el alcalde Roberto Jacob. Cabe recordar que esta último, y los concejales Juan Carlos Thenoux, Lombardo Toledo y Robinsón Hernández, ya han participado de varias reuniones y han prestado su asesoría a los vecinos de las localidades de Algarrobito, Altovalsol, El Romero y Santa Elisa.\nCabe recordar que recientemente la Asociación de Municipios Turísticos de Chile, también han manifestado su preocupación por el impacto que la instalación de estas torres pudiera tener para el turismo nacional.\nTorres de Alta TensiónProtestaValle de Elqui


Carmen Cervera: «Mis hijas tienen una foto enorme de Borja en su habitación»\nLa baronesa Thyssen-Bornemisza, Carmen Cervera - EFE\nLa baronesa Thyssen asegura en ABC Punto Radio que le encantaría pasar las Navidades con su hijo\nMADRID Actualizado: 14/12/2011 19:40h\nLa baronesa Thyssen ha hablado hoy en ABC Punto Radio sobre sus planes para las próximas fechas navideñas. Así, Carmen Cervera ha asegurado que le encantaría pasarlas con su hijo Borja, con el que lleva sin hablar más de un año. «Adoro a mi hijo y ojalá. Por mi parte siempre ha habido intentos. Sigo diciendo que he llamado al teléfono y no se me pone, he llamado a la puerta de su casa y no me abre. Qué madre no quiere estar con su hijo, sobre todo cuando es una familia tan reducida como la nuestra».\nEn los micrófonos del programa de ABC Punto Radio «Queremos Hablar» en el que colabora, la solución, según ha dicho, pasa por el diálogo. «Yo siempre he querido hablar. Deberíamos saber hablar mi hijo y yo juntos, eso sería lo más normal».\nLa última vez que lo hicieron fue hace más de un año. «Hablamos durante cinco minutos. Fue bien, pero después de esa llamada cambió los teléfonos. Me pidió una cosa que acepté, pero cuando lo volví a llamar para decidir donde nos reuníamos para llevarlo a cabo, ya había cambiado los teléfonos».\nLa baronesa Thyssen confesó también que sus hijas pequeñas, Carmen y Sabina, tienen muchas ganas de volver a ver a Borja. «Lo están esperando como locas y hablan de él constantemente. Lo quieren. Tienen una foto enorme de Borja en la habitación», confesó. También se refirió a sus nietos, a los que sigue en las fotografías publicadas en las revistas: «Son guapísimos. Todos sabéis mis sentimientos».\nCarmen Cervera se refirió también a la información publicada esta semana en la revista Interviu, en la que sus abogados confirman que la baronesa fue chantajeada con unas comprometidas imágenes de Blanca Cuesta. «No quiero saber nada de este tema. Para eso están los abogados y las personas de seguridad que se encargan de proteger el apellido Thyssen», ha señalado.


WYD2 servidores privados - Private WYD2 Top 100 Servers - WYD2, WYD2 PServers\nBack to WYD2 servidores privados\nAll about WYD2 servidores privados\n¿Cuáles son los servidores privados? Respuesta: WYD2 Servidores Privados son servidores mantenidos por personas privadas, que son llamados también WYD2 PServers, WYD2 Privadas o, simplemente, servidores de WYD2 . Hay mucha información a acerca de cómo jugar y cómo instalar el WYD2 servidores privados. En PServers usted necesita su dinero virtual, como WYD2 Gold. Normalmente se puede comprar oro en privado severas que pagar las cuentas servidores.\nWYD2 servidores privados\nWYD2 servidores, WYD2 servers, WYD2, servidores privados, WYD2 severs, servidores pvp WYD2, WYD2 privados, WYD2 server privados, servidores de WYD2\nInscribirse WYD2 servidores privados


– “Necesitamos un cambio. Queremos un cambio real, un cambio de estructuras. Este sistema ya no se aguanta, no lo aguantan los campesinos, no lo aguantan los trabajadores, no lo aguantan las comunidades, no lo aguantan los Pueblos y tampoco lo aguanta la hermana Madre Tierra”.\n– “Transformar una lógica del descarte, una lógica que busca transformar todo en objeto de cambio, en objeto de consumo, todo negociable, en una lógica de comunión”.\n– “Si la política se deja dominar por la especulación financiera o la economía se rige únicamente por el paradigma tecnocrático utilitarista de la máxima producción, no podrá resolver los grandes problemas que afectan a la humanidad”.\n– “No se puede permitir que ciertos intereses –que son globales pero no universales- se impongan, se sometan a los Estados y organismos internacionales y continúen destruyendo la creación”.\n– “El futuro de la humanidad no está únicamente en manos de los grandes dirigentes, las grandes potencias, las élites. Está en manos de los Pueblos”.\n– Tres tareas para el mundo: “poner la economía al servicio de los Pueblos, unir (a los pueblos) en el camino de la paz y la justicia y defender la Madre Tierra”.\n– “Les pido en nombre de Dios, que defiendan a la Madre Tierra. La casa común de todos está siendo saqueada, devastada, vejada impunemente”.\n– “Vemos con espanto como en Medio Oriente y otros lugares del mundo se persigue, se tortura, se asesina a muchos hermanos nuestros por su fe en Jesús. Hay una especie de genocidio en marcha que debe cesar”.\n– “Pido humildemente perdón, no sólo por las ofensas de la propia Iglesia sino por todos los crímenes contra los pueblos originarios, durante la llamada conquista de América”.


Esta madrugada en Alberti 4900. Una mujer engañó al operador para que abra la puerta y dos delincuentes le robaron.\n09 de octubre de 2021 - 10:55\nAsaltaron el operador de una remisería ubicada a 15 metros de la Avenida Blas Parera\nUn violento asalto se produjo este sábado a la madrugada en una remisería ubicada en Alberti 4900. Una mujer golpeó la puerta y pidió un coche, cuando el operador abrió, dos delincuentes armados se metieron en el local donde funciona la remisería y lo asaltaron. Se llevaron celulares y dinero en efectivo.\nEl joven de 20 años -empleado de la remisería- salió ileso del robo.\nEl operador de turno -un joven de 20 años- que deriva los viajes trabajaba a puertas cerradas en la remisería situada en el barrio Tránsito cuando llegó una mujer a pedir un coche para realizar un viaje. El trabajador abrió la puerta y dos delincuentes armados ganaron el interior del local.\nUno de los ladrones le puso un arma en el cuello a la víctima para que no se mueva de la puerta de entrada mientras que el otro ladrón junto a la mujer entraron a robar. Se llevaron dos celulares y $2400 en efectivo.\nEl robo ocurrió a unos 15 metros de la Avenida Blas Parera. Los delincuentes de entre 20 y 25 años se fugaron por Alberti hacia el oeste. Vecinos de la zona le contaron al periodista Ignacio Laurenti por AIRE que la misma situación se repite con frecuencia.


C/ San Adolfo, nº1 , 02005 Albacete, España\nEn ECM Asesores & Consultores contamos con un amplio equipo de profesionales especializados en diferentes áreas de asesoría para ofrecer a nuestros clientes un servicio excelente e integral. Le ofrecemos un asesoramiento eficiente que permita a su empresa avanzar y alcanzar el éxito.\nNuestro objetivo es facilitar la gestión global de su negocio haciendo que su empresa sea eficaz. Para que pueda adaptarse a los tiempos del mercado, le ofrecemos un asesoramiento ágil y dinámico en materia fiscal, laboral, contable, mercantil y financiera.\nAdemás de nuestros servicios de asesoría, ECM Asesores & Consultores ofrece servicios de consultoría empresarial aplicando metodologías óptimas de crecimiento y mejora. Le ayudamos a diseñar una estrategia empresarial competitiva adaptada a las necesidades de su negocio.\nGracias a la experiencia y trayectoria de nuestros asesores, ECM Asesores & Consultores es un colaborador de confianza. Tenemos un firme compromiso con nuestros clientes y por eso nuestros servicios son completamente personalizados y adaptados a sus necesidades.\nAnalizamos su negocio y diseñamos la estrategia más adecuada a las características y necesidades de su empresa. Contacte con nosotros y le asesoramos sin compromiso sobre los servicios que pueden aportar valor a su modelo de negocio.\nJunto a la experiencia y el prestigio adquirido con los años nos sitúan como una clara opción de referencia en el mercado de los servicios del asesoramiento y la consultoría empresarial. Nuestros competidores lo reconocen. Nuestra amplia y consolidada cartera de clientes lo avala, nuestra expansión lo demuestra\nNuestro modo de trabajar en cada proyecto y con cada cliente está siempre basado en nuestros valores. Para ECM Asesores & Consultores la satisfacción de nuestros clientes es lo primero. Por eso, nuestros valores guían nuestro día a día:\nÉtica y responsabilidad. La economía de opción nos ofrece un mundo de posibilidades para cumplir de forma estricta con el ordenamiento jurídico y optimizar los recursos de la empresa. El margen es muchas veces estrecho, pero sabemos movernos. El cumplimiento ético y la responsabilidad son indispensables en nuestra labor.\nSeguridad. Somos conscientes de que nuestro cliente se debe a lo que bien conoce y sabe hacer: su negocio. Nosotros se lo facilitamos, realizando las tareas necesarias para el buen curso de su actividad, de modo que solo deba preocuparse de las decisiones importantes.\nProfesionalidad. Nadie nace cualificado. Todo el equipo de ECM Asesores & Consultores realiza una formación continua que nos permita adaptarnos y anticiparnos a los incesantes cambios del mundo jurídico y de los negocios.\nProximidad y servicio. ¡Qué duda cabe!: nuestros clientes son nuestro principal activo, a ellos nos debemos y actuamos en consecuencia. Estamos siempre cerca y a disposición ante cualquier imprevisto que pueda surgirle\nHonestidad. Crecemos y nos expandimos, pero nunca olvidamos que todos somos personas. Por ello, todos nuestros servicios se desarrollan desde la máxima integridad.\nMR Booth Un evento diferente


Sandra, la joven que se convertirá en la primer "novia" Beata - RM Joven\nAnécdotas de los santos, Espiritualidad, Reflexiones\nSandra, la joven que se convertirá en la primer “novia” Beata\njueves, 21 de octubre de\nEste domingo 24 de octubre será beatificada la venerable Sandra Sabattini, una joven que no hizo cosas extraordinarias pero vivió su día a día inmersa en el extraordinario amor por Jesús.\nSandra nació el 19 de agosto de 1961 en Rimini, Italia; acompañada por sus padres Giuseppe Sabattini y Agnese Bonini.\nFue ejemplo de vida para todos los que la conocieron, su amor por la caridad desde pequeña la llevó a escribir un diario espiritual en el que deja plasmado la importancia de aferrarse a Jesucristo en “los últimos de los últimos” . Esta joven laica, pudo sentirse realmente llamada por Dios, cuando comenzó a colaborar con la Comunidad Papa Juan XXIII con jóvenes discapacitados. “Una vida vivida sin Dios es solo una forma de pasar el tiempo, ya sea aburrido o divertido, un tiempo para completar esperando la muerte”, escribió en una de sus páginas.\nSu sueño era ser médica y misionera, junto con su novio Guido, en África, por eso al terminar el secundario ingresó a la Universidad de Medicina. Compañeros en la Comunidad Papa Juan XXIII, se pusieron de novios, y al tiempo decidieron comprometerse y llevar adelante un noviazgo casto.\nEl domingo 29 de abril a las 9.30 de la mañana llegó en coche con su prometido y un amigo. Al bajarse, Sandra y Elio fueron atropellados violentamente por otro auto. Pocos días después, el 2 de mayo, Sandra fallecía en el hospital.\nEl milagro de Stefano Vitali, curado de metástasis por su intersección, su vida guiada por el amor y su diario espiritual colmado de enseñanzas para cada uno de nosotros ¡la convierten en la primer “novia” beata!\nFrancisco sobre el matrimonio: con el amor no se juega


Productores de la región participarán en el Congreso Mundial de la Quinua | La Noticia Online\nProductores de la región participarán en el Congreso Mundial de la Quinua\nUna delegación de 14 productores de las comunas de Marchigüe, Paredones y Pichilemu -11 de ellos usuarios del Indap- participará en el Congreso Mundial de la Quinua y otros Granos Andinos, que se realizará entre el 25 y el 28 de marzo en Iquique, Huara y Colchane, Región de Tarapacá.\nEl evento reunirá a investigadores provenientes de China, Grecia, Malawi, México, Estados Unidos, Perú y Bolivia, junto a sus pares de Chile; como también a productores extranjeros y locales, entre ellos 130 pequeños agricultores del Indap, de Arica a Chiloé.\nEste encuentro, considerado el más importante a nivel internacional para el rubro, es organizado por el Instituto de Desarrollo Agropecuario (Indap) y la Oficina de Estudios y Políticas Agrarias (Odepa) -servicios del Ministerio de Agricultura- junto a QuinoaLab, equipo de investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC). El programa contempla charlas en el Centro de Convenciones del Hotel Gavina Sens de Iquique, mientras que el día 28 se realizará un Día de Campo para conocer métodos de cultivo en predios de quinua de las comunas de Huara y Colchane.\nEl director nacional del Indap, Carlos Recondo, enfatizó el compromiso de la institución con este evento, “por la importancia que la quinua está alcanzando cada día en la mesa de los chilenos, por el buen comportamiento de este tipo de cultivos ante fenómenos como la escasez hídrica y por la oportunidad que los pequeños agricultores tienen aquí para su desarrollo”.\nCabe señalar que Chile muestra cifras crecientes de consumo de quinua, aunque aún muy bajas en comparación con los países vecinos; y nuevas zonas de producción más allá de las tradicionales del altiplano. Por ello, la quinua es hoy una alternativa para el trabajo de la Agricultura Familiar Campesina y también una opción para la “seguridad alimentaria”, según instituciones como la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).\nLa actividad será gratuita y contará con la participación de 30 expositores dedicados al cultivo y comercialización de quinua provenientes de las regiones de Tarapacá, Valparaíso y O’Higgins, a los que se sumarán productores de hortalizas y frutos de la región. También habrá actividades culturales y sesiones de cocina en vivo con chefs de las universidades locales y la cocinera aymara Aurora Cayo. Más detalles en la web oficial.\nPotencial de la quinua en O’Higgins\nEn la Región de O’Higgins el cultivo de quinua –o quínoa- tiene un gran potencial. De hecho, en la temporada 2015-2016, ésta fue la zona del país que ocupó el primer lugar en número de hectáreas sembradas con este grano ancestral. En dicha temporada se estimó la cifra de 706 hectáreas con cultivo de quinua en todo Chile desde Tarapacá hasta Los Lagos: O´Higgins con 375 hectáreas (53,1%), Tarapacá con 220 (31,2%), Valparaíso con 52 (7,4%), La Araucanía con 31, Coquimbo con 9, Maule con 9, Biobío con 5 Antofagasta con 2 y Los Lagos con 1.\nLautaro Díaz, presidente de la cooperativa campesina Cooproquinua; Mario Reyes Araya y Juan Ignacio Durán integran la delegación de usuarios del Indap de la región de O’Higgins que asistirán al Congreso Mundial de Quinua. Todos ellos coincidieron en que ésta será una importante oportunidad para saber las proyecciones del cultivo de este grano y conocer los avances y tecnologías en el cultivo de la quinua.\nEntre los expertos extranjeros que asistirán al Congreso destacan el doctor Kevin Murphy, profesor de la Universidad del Estado de Washington; el doctor Moses Maliro, académico de la Universidad Lilongwe de Agricultura y Recursos Naturales de Malawi; y el doctor Guixing Ren, investigador del Instituto de Ciencias de Cultivos (ICS) de la Academia China de Ciencias Agrícolas (CAAS).


Revision Casos De Cirugia General: ABSCESO ESTERIL EN GLUTEO IZQUIERDO LUEGO DE INYECTABLE\nABSCESO ESTERIL EN GLUTEO IZQUIERDO LUEGO DE INYECTABLE\nPaciente varón de 38 años de edad, sufre contusión lumbar hace una semana por lo que se le indica Diclofenac 75mg/3ml con Dexametasona 4mg/2ml intramuscular cada 12 horas, recibiendo por 04 días. Al quinto día, nota aumento de dolor en zona de inyectable glúteo izquierdo que dificulta deambulación, con sensación de bulto. Examen: Quejumbroso, afebril. Glúteo izquierdo: en cuadrante supero externo tumefacción blanda de 8x11cm, dolorosa a palpación, fluctuante, bien definida, no signos de flogosis. Rango de movilidad de hemicadera derecha conservado, pero doloroso.\nEcografía Partes Blandas Glúteo izquierdo: Piel conservada; en tcsc aumento de ecogenicidad, a 35 mm de piel presencia de colección homogénea de 78x98x57mm con volumen de 435 ml, con escasos ecos internos, no llega a comprometer plano muscular. Procedimiento: Asepsia con yodopovidona al 2%, coloca campos estériles, punción con aguja No. 21 en zona de mayor fluctuación, se aspira contenido líquido achocolatado cremoso sin mal olor, punción con Abbocath No. 16 y aspiración de contenido evacuándose aproximadamente 400 ml, incisión con hoja de bisturí No. 20, se apertura y profundiza incisión con pinza kelly, rotura digital de tabiques internos, lavado con NaCl al 9 por mil, colocación de dren laminar, coloca apósitos comprensivos. Cultivo a 48 horas de secreción: Negativo para bacterias.\nMASA EN PARTES BLANDAS GLÚTEO:\nAbsceso Glúteo: Es una colección localizada de pus infectado o no, que se forma sobre las nalgas o en el área glútea, usualmente en el plano subcutáneo. El absceso usualmente necesita ser aspirado o drenado. Se llena con sangre y pus y puede ser muy doloroso si no se drena. El absceso está hecho por el área en la cual se forma. La infección usualmente esta justo debajo de la piel en el área de los músculos glúteo mayor y menor. Se asemeja a un forúnculo o un grano grande. Algunas infecciones se pueden poner lo suficientemente graves como para requerir un procedimiento quirúrgico para abrir con una punción y drenarlos.\nGérmenes causantes típicamente son propios de la piel del área comprometida, siendo los más frecuentes estafilococo aureus and estreptococo. En años recientes, se ha vuelto un germen común el S Aureus meticilina resistente (MSRA). El absceso del glúteo, a veces, contiene organismos hallados en las heces, comúnmente anaerobios o una combinación de aerobios y anaerobios: Salmonella typhimurium, Entamoeba histolytica, Streptococcus agalactiae, Brucella species, Streptococcus intermedius, especies de Proteus, Campylobacter, Fusobacterias, Histoplasmosis, Nocardia. En casos de bacilos, usualmente el origen es desde un absceso vertebral.\nHISTORIA CLINICA: Los abscesos glúteos son dolorosos, sensibles, indurados y usualmente eritematosos. Varían en tamaño, típicamente de 1 a 3 cm de largo, pero a veces son muchos mayores. Inicialmente la inflamación es firme, luego conforme el absceso progresa, la piel suprayacente se vuelve delgada y se siente fluctuante. El absceso entonces puede drenar espontáneamente. La aspiración con aguja ante la sospecha de un absceso glúteo localizado puede facilitar el diagnostico cuando los hallazgos al examen son inciertos. Celulitis local, linfangitis, linfadenopatía regional, fiebre y leucocitosis son variables características acompañantes. El tiempo promedio entre la primera inyección y la búsqueda de manejo médico varía de 1 a 6 semanas.\nFACTORES DE RIESGO: Los fármacos relacionados causante de absceso glúteo son los medicamentos que contienen hierro, son fármacos irritantes que pueden causar necrosis tisular, especialmente si se inyecta superficialmente. Los medicamentos de hierro se usan en mujeres con menstruaciones profusas o en edad de criar niños o en post operatorio para tratar la anemia nutricional. Le siguen las cefalosporinas y derivados de la penicilina (Cefotaxima, Ceftriaxona, ampicilina no adecuadamente diluidos) y los analgésicos (diclofenaco, dexametasona).\nLa causa principal (más del 95%) del absceso glúteo están relacionados a la inyección misma o a las propiedades irritantes de la droga, seguido por trauma local en los glúteos. El principal factor contribuyente a la mayoría de las complicaciones es la colocación inapropiada del inyectable derivado de un entrenamiento inadecuado de la técnica apropiada de inyección. Muchas veces este problema es causado por no usar una aguja de longitud suficiente para alcanzar el músculo. La técnica de inyección, especialmente la profundidad, juegan un rol en la formación de absceso dado que inyecciones más profundas provocan menos formación de absceso. Las inyecciones superficiales usualmente ocurren en pacientes obesos, debido a que su región glútea abultada está llena con grasa donde la absorción del medicamento es menor que en el tejido muscular. El espesor de la grasa glútea medida por CT de la pelvis, en promedio es mayor de 3.5 cm.\nLas inyecciones repetidas de medicamentos en el mismo sitio definitivamente producen más hematomas, más irritación química y más riesgo de formación de absceso.\nLa prevalencia de diabetes incrementa la incidencia de formación de abscesos. La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de abscesos glúteos.\nUn absceso frío lumbar tuberculoso se puede diseminar a lo largo de la aorta y sus ramas para presentarse en: (a) fosa isquiorrectal, (b) en las nalgas bajo el glúteo mayor. En algunos casos un absceso de gran tamaño en la región pre vertebral y paravertebral se podría romper y seguir a lo largo de las ramas de la aorta para manifestarse como absceso glúteo, (c) a lo largo de la vaina del psoas o (d) en la región dorsolumbar (Triangulo de Petit). También puede seguir a lo largo de las arterias femoral u obturador y salir por el borde medial del muslo, el triángulo femoral, la fosa poplítea o en el borde medial del tendón de Aquiles. Hay un caso reportado de abscesos pélvicos multilocular con absceso glúteo, tratado por drenaje guiado por CT. Así la presentación inicial de un absceso glúteo frío puede ser distante del sitio de la lesión.\nLABORATORIO: El hisopado rutinario para pruebas de cultivo y sensibilidad no se recomienda en individuos inmunocompetentes sin otros factores de riesgo, pues no cambia el manejo o el resultado final y la mayoría de pacientes mejoran aun cuando el patógeno bacteriano es resistente al antibiótico empíricamente prescrito. Se defiende el hisopado en los abscesos de algunos individuos en quienes pueden crecer organismos atípicos que se esperaría por sus historias clínicas y/o datos epidemiológicos.\nCOMPLICACIONES DE LA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR:\nSANGRADO: Hemorragia desde el sitio de la inyección no es infrecuente. Sangrado significativo y formación de hematoma puede suceder si se lesionan los vasos sanguíneos. La persona que administra la inyección IM debe estar familiarizada con la anatomía de la región en la cual se va a colocar el medicamento, para evitar dañar vasos sanguíneos y posteriores complicaciones de sangrado. Se deberían evitar las inyecciones IM en pacientes anticoagulados y en pacientes recibiendo antiplaquetarios; se les debe monitorizar estrechamente luego de una inyección IM para identificar algún problema de sangrado.\nINYECCIONES INTRAVASCULARES: La mayoría de los casos reportados de inyección inadvertida de medicación dentro de las arterias durante intentos de inyecciones IM ocurre en niños que reciben inyecciones en la región glútea. Las arterias más frecuentemente implicadas son la arteria glútea inferior y superior. La presión ejercida durante el proceso de inyección puede resultar en forzar a la medicación redistribuirse en la arteria iliaca interna a toda la pierna. Desafortunadamente, la aspiración de la jeringa previa a la inyección del medicamento para ver si no retorna la sangre no asegura que el problema no puede suceder.\nLESION DE NERVIO: El nervio ciático se lesiona frecuentemente en las inyecciones glúteas, especialmente en niños. La lesión del nervio luego de un inyectable se manifiesta por paresia en la distribución ciática seguida de causalgia o dolor quemante en la extremidad varias horas o días después. El daño a la función motora puede ser severo, y la recuperación puede ser menos completa. Un grupo reporto que el diagnostico de parálisis fue hecho en promedio 3.8 meses luego de la inyección glútea. Se recomienda dar especial atención a la selección del tamaño de la aguja y a la longitud para disminuir este problema.\nEcografía Partes Blandas Glúteo Izquierdo\nDOLOR: Generalmente se espera dolor luego de la inyección IM. Sin embargo, dolor persistente en el sitio de inyección no es un evento esperado. Puede ocurrir dolor persistente en el 23% de los pacientes con complicaciones. El dolor continuo en el sitio de la inyección debe ser investigado para asegurarse que no es un síntoma de un absceso subyacente u otro problema local. Muchas veces esto requiere un scan con MRI del área. Ni el tamaño de la aguja ni la longitud de la aguja influencian el grado de dolor experimentado en el momento de la inyección o la incidencia de dolor persistente post inyección.\nNECROSIS: La necrosis del músculo puede ocurrir luego de cualquier inyección sin importar que medicación se inyecte. La toxicidad de la medicación, el volumen inyectado, y la velocidad a la cual se ha dado la inyección también influirían en el tamaño de la lesión necrótica. Las inyecciones repetidas de cualquier medicación en la misma área incrementan el tamaño de la lesión necrótica por lo que alternar el sitio de inyección puede prevenir complicaciones de necrosis tisular. El significado y magnitud del daño causado por la complicación de la inyección intramuscular se puede predecir midiendo la actividad de la creatinina fosfokinasa sérica luego de la inyección. La cefalotina sódica y la tetraciclina HCl fueron los culpables más frecuentes en un\nCorte anatómico transverso de localización de un Absceso\nGlúteo derecho. Modificado de Atlas de Anatomía Humana,\nNetter, F, 2da ed.\nestudio, pero recientemente se han encontrado que los medicamentos inyectables de larga acción son los principales responsables. A pesar de estos reportes se dice que la incidencia de complicaciones luego de la administración de cualquier agente específico generalmente está relacionada a la popularidad del medicamento.\nCASO: Mujer de 08 meses de edad por presentar molestias\nfaríngeas, se le indica tratamiento antibiótico con inyección\nen glúteo derecho. Posterior a ello, dolor en zona inyectable\ncon leve dificultad para gatear, luego malestar general,\nrechazo a la lactancia y llanto frecuente. A las dos semanas,\nescalofríos, presencia de bulto en glúteo derecho.\nExamen: Nalga derecha: en cuadrante superoexterno presencia\nde colección fluctuante ovalada de 4x7 cm con flogosis\ncircundante, dolor a palpación.\nHemograma: 34,600 Seg (88) Ab (05) MN (01). Se efectua\npunción con hoja bisturí No20, se evacúa 50 cc liquido amarillento\ncremoso mal olor. Gram de secreción: no gérmenes visibles.\nCultivo: Estafilococo aureous sensible a Ceftriaxoma.\nFORMACIÓN DE CICATRIZ: Si múltiples inyecciones se dan, especialmente en la misma área sobre un periodo prolongado de tiempo, estas áreas de necrosis se pueden volver grandes y resultar en áreas grandes de fibrosis de los tejidos. Esto se puede manifestar por nódulos duros que se sienten profundos en los tejidos y aun áreas hundidas de tejido cicatricial sobre la superficie de la piel. Puede aparecer con el tiempo calcificación distrófica del tejido cicatricial resultando en áreas aún más dolorosas. Una vez que esto ocurre, la escisión operatoria de esta área es la única terapia, aunque hay otros que recomiendan se deberían tratar en forma expectante para ver si se resuelven con el tiempo\nCONTRACCIÓN DE ARTICULACIONES: El daño local causado por el medicamento inyectado más la necrosis por presión local causa que el músculo se cicatrice y se acorte. Esto causa a la extremidad estar en una posición anormal, previene el rango de movilidad y disloca la extremidad. Este problema se ha reportado en el hombro debido a fibrosis del deltoides, en la cadera por fibrosis glútea y en la rodilla por fibrosis del cuádriceps. El tratamiento de estos problemas requiere liberación operatoria de las contracturas fibróticas y una terapia física postoperatoria intensiva. Solo el tratamiento con terapia física, el uso de agentes no esteroideos y el estiramiento no son efectivos.\nNEOPLASIAS: Los síntomas de presentación pueden ser dolor continuo y un nódulo en el lugar de una inyección previa. Puede transcurrir un periodo variable de tiempo desde la inyección. Todos los tumores reportados han sido diferentes formas de sarcoma de tejidos blandos sin haber una medicación en común en los pacientes que lo desarrollaron. Aun cuando la incidencia es extremadamente baja, cualquier paciente que tuvo una inyección IM y continúa quejándose de un nódulo doloroso en el sitio de la inyección bastante después de ello, se le debería investigar exhaustivamente.\nFORMACION DE ABSCESO: Los abscesos glúteos luego de inyecciones IM pueden ser infecciosos o estériles. Los abscesos son causados por la inoculación de bacterias en sitio desde la aguja, la jeringa o la medicación. Las bacterias pueden ser transportadas a los tejidos debido a la mala preparación del sitio. También son responsables para la inoculación del área la inadecuada esterilización de los equipos y de los medicamentos. La mayoría de estas complicaciones se presentan como masas rojas y calientes que rodean el sitio previo de inyección. Ocasionalmente, un absceso se puede romper y drenar pus y/o grasa liquida. La incisión y drenaje del área resultara en marcada mejoría del malestar.\nLa mayoría de estos casos son vistos dentro de unos días a unas semanas luego de la inyección: sin embargo, en algunos casos un absceso no puede ser clínicamente aparente por años luego de la inyección. Se debe mantener un alto índice de sospecha por problemas infecciones comunes luego del inyectable, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Por ejemplo, hay un reporte de un paciente leucémico sin historia de problemas infecciones que desarrollo una infección localizada por mucormicosis en el sitio de una inyección IM de corticoide.\nMás comúnmente, los abscesos que son vistos en los sitios de inyección IM son abscesos estériles. Estos son nódulos de grasa y musculo licuefacto que resulta de la necrosis de los tejidos comprometidos. Se desarrolla cuando una medicación caustica es inyectada en una localización inapropiada. Cuando la medicación es inyectada dentro de los tejidos subcutáneos en vez del músculo, se demora la absorción, que permite una mayor reacción del tejido al medicamento. Esta reacción se manifiesta por necrosis tisular local, y licuefacción con un área circundante de inflamación intensa. Así, un nódulo doloroso lleno con tejido licuefacto estéril se desarrolla en el sitio.\nDIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASA EN EL GLÚTEO:\n- Infección (TBC vertebrolumbar, tbc ileocecal otras especies de micobacterias, salmonelosis, amebiasis, brucelosis)\n- Luxación y/o Fractura Coxofemoral unilateral\n- Hematoma en la Nalga (que varía en tamaño dependiendo del calibre de la aguja, la cantidad de solución inyectada y la experiencia. Se puede infectar por vía hematógena o por el trayecto de la aguja debido a una jeringa contaminada o solución solvente contaminado)\n- Formación de Callo o Cicatriz tisular\n- Neoplasia (Sarcoma de tejidos blandos, fibrosarcoma, liposarcoma, sarcoma alveolar de partes blandas, histiocitoma fibroso maligno o como metástasis distante de carcinoma broncogénico)\n- Carcinoma del colon o recto perforado\n- Reacción medicamentosa (uso de Docetaxel en NM próstata, luego de vacunación IM con BCG, de cloroquina)\n- Lesión traumática en las Nalgas\n- Absceso (cutáneo, subcutáneo, muscular)\n- Enfermedad diverticular (el pus se extiende por el plano fascial de la pelvis y a través del orificio ciático mayor dentro del área glútea)\n- Quiste sebáceo (quiste epidérmico)\n- Lipoma del glúteo\n- Seno pilonidal\n- Absceso Isquiorectal o perineal (de Novo o secundario, como por Enfermedad de Crohn)\n- Absceso retroperitoneal\n- Fistula Anal/ Absceso anal complejo\n- Cuerpo extraño (cálculos vesiculares perdidos en cavidad abdominal erosionan vía paracólica derecha, fecalito retenido luego de apendicetomía)\n- Hernia ciática\n- Sacroileitis o Infecciones piógenas de la articulación sacro iliaca.\n- Miositis Piogénica\n- Linfangioma Quístico\n- Aneurisma o Seudoaneurisma de la arteria glútea superior e inferior.\nCaso 3:Ecografía Partes blandas Glúteo Derecho: En plano\nsubcutáneo, presencia de 100 cc volumen aproximado colección\nlíquida con contenido heterogéneo granular, rodeado por cápsula\nhiperecoica de 2 mm.\nECOGRAFÍA PARTES BLANDAS GLÚTEO: es diagnóstica y terapéutica en caso de realizarse concomitantemente una punción aspiración guiada. Es útil solo en la evaluación de sospecha de abscesos superficiales, pues ante la sospecha de abscesos profundos (en la región pélvica o lumbar) se requiere imágenes de cortes. Es útil también en la medición de las longitudes, pues solo los abscesos mayores de 5 mm son apropiados para incisión y drenaje, si están en una localización accesible.\nIncision con hoja de bisturi, previa anestesia.\nTOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) DE CADERA: Debido a la anatomía singular de la región glútea, es difícil determinar solo con el examen clínico la presencia y la probable causa de un absceso glúteo. La TAC puede jugar un papel importante en la identificación y origen del absceso glúteo y evitar una intervención innecesaria; caso contrario, auxilia en el drenaje guiado por imagen. El drenaje de un absceso glúteo sin identificar la fuente de la infección puede resultar en una fistula enterocutánea o de drenaje prolongado y cierre dificultoso.\nDrenaje y evacuación de contenido.\nRESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (MRI) Para determinar si existe sitio oculto de compromiso óseo en el área vertebral o pélvica (la localización del sitio primario en caso de sospecha TBC vertebrolumbar) y se va a requerir un procedimiento más extenso; y ante sospecha de un absceso glúteo secundario a una neoplasia cercana o distante.\nTRATAMIENTO: Algunos pequeños abscesos menores a 5mm y sin loculaciones se pueden resolver sin tratamiento, llegan a un punto y drenan espontáneamente. Compresas húmedas calientes ayudan a acelerar el proceso. La incisión y el drenaje están indicados si están presentes dolor significativo, sensibilidad e inflamación. Es innecesario esperar fluctuación.\nRotura digital de loculaciones internas en la cavidad\nMANEJO QUIRÚRGICO: La atención estándar es el drenaje quirúrgico del absceso (evidencia nivel II). Desafortunadamente no está disponible ninguna evidencia más allá de una opinión de experto para los componentes específicos del manejo quirúrgico luego de la incisión y drenaje. Por ejemplo, un autor sugiere colocar gasa para prevenir el cierre prematuro de los bordes de la herida y eliminar el espacio muerto y cambiar la gasa cada 24 horas y otros cada 7 días; mientras que otros no recomiendan el uso de gasa dado que interferirá con el drenaje apropiado. Sin embargo, la falta de evidencia para prácticas como romper loculaciones, lavar la herida con jeringa con agua estéril, y rellenar las cavidades residuales grandes no se equipara a la falta de beneficio. Sin evidencia contra estos procedimientos y un fuerte apoyo a favor, se deberían continuar incorporándose en la práctica.\nGeneralmente se aconseja que la membrana cubierta de tejido de granulación deba ser erosionada; luego de esto, la elección es entre destechamiento completo y el uso de drenaje con tubo. Lo que parece una gran cavidad y un defecto cosmético serio usualmente se contrae rápido. El drenaje con tubo generalmente se aconseja donde hay una colección profunda. Puede ser necesaria una contra incisión para asegurar un drenaje dependiente, mejor aún, el uso de drenaje en vacío con presión negativa dará mejores resultados. Algunos cirujanos recomiendan sutura primaria. En un estudio de Khanna et al sobre cien casos de abscesos glúteos por inyectable que se manejaron con técnica de cierre primario bajo cobertura antibiótica con un tubo dren dejado in situ. Indicaron un tiempo de curación completa de 7-10 días y reportaron no recurrencia del absceso con una cicatriz casi lineal.\nLavado de cavidad con chorros de agua.\nDudley sugirió que este método puede ser útil en casos muy precoces. Los pacientes se siguieron por diez días; 68% presentaron recuperación completa, 19% drenaje persistente que curó espontáneamente y 13% presentaron recurrencia que requirió re-operación en la forma de drenaje. El tipo de drenaje usado no afectó el resultado clínico.\nAmpliacion de abertura cutanea para prevenir union de bordes\ny cierre precoz de cavidad residual.\nINDICACIONES DEL TTO QUIRÚRGICO: Se recomienda drenar solo los abscesos mayores de 5 mm. No existen contraindicaciones absolutas para la incisión, drenaje y desbridamiento de los abscesos glúteos. Si la condición física del paciente está comprometida, se debería llevar a cabo la estabilización del paciente antes de realizar estos procedimientos y volverlo apropiado para la anestesia. No se recomienda anestesia local en los abscesos extremadamente grandes o profundos en áreas que son difíciles de anestesiar. En celulitis cutánea sin absceso subyacente no está indicado el drenaje. La bacteriemia transitoria asociada con la incisión y drenaje puede requerir un tratamiento preoperatorio con antibióticos y reconsideración del momento del procedimiento en los pacientes con riesgo aumentado de endocarditis, como aquellos con válvulas cardíacas anormales o artificiales.\nEQUIPOS: Se debe usar una bata, guantes y una máscara con protección ocular. No es necesaria una estricta técnica quirúrgica en la incisión de un sitio cutáneo ya infectado. Para la preparación y anestesia, conseguir un agente limpiador de piel (clorhexidina o yodopovidona), gasa estéril, anestesia local (lidocaína 1 o 2% con adrenalina o bupivacaína 0.5% por su duración de acción más prolongada), jeringa de 5-10 ml y una aguja calibre 25 al 30. Los artículos necesarios para la incisión y drenaje incluye una hoja de bisturí número 11 o 15 con mango, una pequeña pinza hemostática curva, solución salina 9x mil con un tazón estéril, y una jeringa grande con una protección contra salpicaduras o una bránula calibre 18 sin aguja para irrigación de la herida. Debe estar disponibles material para empaquetar la herida, tijeras, gasas y esparadrapo para completar el procedimiento y cubrir la herida.\nSe coloca una gasa grande en interior de cavidad, se fija con\nCONSIDERACIONES TÉCNICAS: Dado que muchos abscesos están bajo presión, asegúrese de usar guantes y mascarilla con protección en todo momento durante el procedimiento para evitar exposición a líquidos corporales. Coloque todos los equipos dentro del alcance o en una mesa al lado de cama; posicione al paciente de manera que el área de drenaje esté completamente expuesta y fácilmente accesible. Ajuste la luz para permitir buena visualización del absceso. Aplique un limpiador de piel en movimiento circular empezando en la punta del absceso. Cubra un área amplia fuera de la herida para prevenir contaminación del equipo. Anestesie la punta del absceso insertando una aguja calibre 25 al 30 justo debajo y paralelo a la superficie. Inyecte anestésico en los tejidos intradérmicos. Una vez que toda la longitud de la aguja está debajo de la piel, use presión suave para infiltrar la piel con el anestésico. Se observará blanqueamiento de los tejidos conforme se disemina el anestésico. Continúe con la infiltración hasta que se haya cubierto un área lo suficientemente grande como para anestesiar el área de incisión. En algunos abscesos, se podría requerir inyecciones adicionales de anestésicos en un patrón de bloqueo de campo local, agentes analgésicos parenterales o sedación para comodidad del paciente.\nCavidad abscedad residual, control a la semana.\nMantenga la hoja de bisturí entre el pulgar y el índice para hacer entrada inicial directamente en el absceso. Una incisión de piel se hace con una hoja de bisturí No. 11 o 15 en la parte más prominente y fluctuante del absceso subcutáneo orientándola a lo largo del eje mayor de la colección liquida. Si es posible, se debería hacer en un área dependiente. Una incisión dependiente no se debería hacer si se sospecha la naturaleza tuberculosa, solo realizar una punción aspiración del contenido empleando el patrón de antigravedad Z para aspirar el contenido.\nCavidad abscedada residual, control a seis semanas.\nLa dirección de la incisión debería ser paralela al pliegue cutáneo natural (líneas de tensión de piel) tanto como sea posible para evitar cicatrices no estéticas. Se debe hacer una buena incisión que abarque toda la cavidad del absceso. En áreas donde no se espera que estén presentes ninguna estructura vascular o neural, se debe hacer una incisión amplia que corta a través de la piel, tejido subcutáneo, y fascia profunda para lograr entrar dentro de la cavidad del absceso. Sin embargo, en áreas donde están presentes importantes estructuras neurovasculares, solo se corta piel y tejido y la cavidad del absceso se entra insinuando un par de pinzas atraumáticas arteriales o pinzas curvas a través de una pequeña abertura en la fascia profunda, luego gradualmente abriendo sus ramas. Se puede sentir una resistencia conforme la incisión se inicia.\nCicatriz cutánea residual en zona de drenaje abierto\ndel absceso gluteo.\nUna presión firme y estable permitirá una entrada controlada dentro de los tejidos subcutáneos. Drenaje purulento empezara a salir cuando se ha entrado exitosamente a la cavidad del absceso. Controle la incisión cuidadosamente durante la punción inicial para prevenir punzar a través de la pared posterior, que puede llevar a un sangrado difícil de controlar.\nExtienda la incisión para crear una abertura lo suficientemente grande para asegurar un drenaje adecuado y prevenir formación de abscesos recurrentes; la incisión puede necesitarse extender la longitud a los bordes del absceso. El objetivo es permitir suficiente acceso para la introducción de pinzas que rompan las loculaciones y colocación de material de relleno interno. Si son necesarios cultivos de aerobios y anaerobios, use un hisopo o jeringa para obtener una muestra de la parte interna de la cavidad del absceso. Un cultivo puede ser útil durante una cita de seguimiento, especialmente si el absceso ha empeorado clínicamente y se vuelve necesario el tratamiento con antibióticos. Luego de permitir al absceso drenar espontáneamente, exprimir suavemente cualquier contenido adicional. Si el paciente está experimentando malestar significativo, puede ser útil inyecciones adicionales de anestésico local. Use pinzas curvas romas de disección con una pieza de gasa envuelta alrededor de la punta para romper las loculaciones, drenar todas las bolsas de pus y permitir la cavidad del absceso abrirse completamente. Inserte la pinza curva dentro de la herida hasta que sienta resistencia de un tejido sano, luego abra la pinza para realizar disección roma de la porción interna de la cavidad del absceso. Continúe rompiendo las loculaciones en un movimiento circular hasta que la cavidad del absceso entera se ha explorado. Identifique cualquier tracto profundo que se extienda a los tejidos circundantes.\nPaciente varón, Absceso glúteo post inyectable\ncon habón central\nSe explora la cavidad del absceso con el dedo enguantado del cirujano si se puede excluir la presencia de un cuerpo extraño. Irrigue suavemente la herida con solución salina usando una jeringa con protección contras salpicados o una bránula 18 sin aguja para alcanzar el interior de la cavidad del absceso. Un tamaño apropiado de la incisión mejora la irrigación y se previene acumulación excesiva de presión dentro de la cavidad del absceso. La irrigación se continúa hasta que salga líquido claro. Luego rellenar la cavidad residual con gasa o esponja quirúrgica para conseguir hemostasia. Luego de unos minutos, el relleno se retira y cualquier punto de sangrado se cauteriza o se liga. Cualquier tejido necrosado o no sano sobre el techo del absceso se debería retirar completamente. El desbridamiento se debe realizar hasta que se vea sangrado dérmico sano en los bordes de la piel. No debería haber bordes de piel disecados flojamente al final del desbridamiento quirúrgico. Sin embargo, se debería evitar un desbridamiento demasiado riguroso si no es una infección necrotizante de piel y se debería planear una desbridación por etapas para minimizar el daño a los tejidos sanos.\nMismo paciente, a la semana de drenaje, en fase\nreepitelización periférica y llenado con tejido de\nUse material de relleno en la cavidad residual como cintas o gasas de relleno comerciales (Kaltostat, Aquacel con o sin antimicrobianos tópicos) o gasa simple estéril empapada en cloruro sodico. Empaque suavemente el absceso empezando en un cuadrante y gradualmente alrededor de la cavidad entera. Coloque suficiente material de relleno para mantener las paredes del absceso separadas y permitir un drenaje de los restos infectados pues este empacado actúa como una mecha para drenar cualquier exudado y sangre. Esto permitirá curación por segunda intención y previene el cierre prematuro de la herida, que podría llevar a reacumulacion de bacterias y abscesos recurrentes. Evite el sobrellenado de la herida, esto puede causar isquemia de los tejidos circundantes y puede obstruir el drenaje deseado del material purulento. Finalmente la herida se cubre con una gasa grande absorbente seca. Está cubierta se cambia luego de 24 horas y nuevamente cada 24 horas hasta que la herida se seque. Cuando se observa tejido de granulación sano en la cavidad y ningún exudado fresco o pus sea visible, es suficiente una cubierta simple con gasa.\nDRENAJE LIBRE VERSUS CIERRE PRIMARIO: Se propone la sutura en colchonero para cerrar la cavidad residual. Esto tiene el potencial de provocar más dolor y varios estudios se han realizado con anestesia general. Se reporta resultados contradictorios con respecto a duración y calidad de curación del cierre primario, y recurrencia del absceso.\nUSO DE ANTIBIOTICOS: son innecesarios a menos que el paciente tenga signos de infección severa del tejido blando o que amenaza la vida, signos y síntomas de infección sistémica, celulitis asociada, múltiples abscesos, inmunocomprometido, con linfangitis o está en las edades extremas de la vida. En estos casos se debe iniciar terapia empírica con un fármaco activo contra MRSA (Vía oral: trimetropim/sulfametoxazol 160/800 mg una tableta c/12h, doxiciclina 100mg c/12h, clindamicina 300mg tres veces al dia; para infecciones severas, vancomicina 15-30 mg/kg cada 12 h, linezolid 600mg VO o IV c/12; daptomicina 4mg/kg IV una vez al día; telavancina 10 mg/kg IV una vez al día; dando todos los antibióticos por 7-14 días) hasta esperar los resultados del cultivo.\nCuando no está indicado, la adición empírica de antibióticos no afecta el resultado de la incisión y drenaje. La susceptibilidad ni la resistencia a los antibióticos prescritos tuvo ningún efecto en el resultado de los pacientes (no hubo alteración en la cantidad de visitas de seguimiento, en incisión y drenaje adicionales, o cambios posteriores en la terapia antibiótica) y el tratamiento con placebo es equivalente al uso de cualquier antibiótico.\nEl tratamiento solamente con antibióticos es inadecuado para tratar las colecciones loculadas de material infectado.\nANESTESIA: Puede ser Anestesia general (abscesos grandes y profundos), Regional (abscesos grandes y profundos si el paciente coopera), Bloqueo de campo (para abscesos pequeños) y anestesia local (con una aguja hipodérmica calibre 26 y anestesia infiltrada en el subcutáneo dentro del domo del absceso para incidir la piel, no es efectivo anestesiar la cavidad del absceso)\nControl del dolor: Se recomienda usar anestésico local a lo largo del curso lineal de la incisión propuesta, alrededor del perímetro del tejido que rodea al absceso o ambos (nivel III de evidencia). Algunos médicos han encontrado útil usar spray de Vapocoolant aunque no hay evidencia en el manejo de abscesos. En ciertas circunstancias (ej, pequeños abscesos) se podría evitar el uso de anestésicos, sin embargo el mayor dolor ocurre durante el rompimiento de las loculaciones, no durante la incisión. La comodidad del paciente durante ésta parte del procedimiento ayudara a examinar completamente la herida. Se ha reportado también el uso de opioides intravenosos o benzodiacepinas, ketamina, óxido nitroso o anestesia general para el manejo del dolor.\nMONITOREO Y SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO: No se requiere el tratamiento posterior con antibióticos luego de una incisión y drenaje exitoso en pacientes sanos. En abscesos simples, la herida que drena abiertamente permite a las defensas del cuerpo del huésped limpiar la infección sin la necesidad de exponer al paciente a los efectos adversos de la terapia antimicrobiana. Los pacientes con celulitis extendida más allá del área del absceso o con comorbilidades significativas pueden requerir tratamiento suplementario con antibióticos empíricos de los datos de susceptibilidad de los cultivos locales. La progresión a celulitis circundante o linfangitis, desarrollo de fiebre u otro signo de empeoramiento clínico puede significar repetir la incisión y drenaje o que se debe considerar el tratamiento antibiótico. Si un absceso recurre pese al drenaje adecuado, se justifica una investigación adicional para excluir factores de riesgo subyacentes o anormalidades tales como colonización por patógenos infrecuentes (estafilococo, micobacterias, hongos) o trastorno anatómico o inmunológico.\nLos antibióticos tópicos tienen un beneficio limitado y no se requieren. Chequear que las inmunizaciones contra el tétano están al día.\nRetirar la gasa de relleno de la cavidad residual del absceso a los dos a cuatro días, programar una cita de seguimiento a los 2-3 días luego del procedimiento. Se pueden usar apósitos de alginato cálcico (Kaltostat) o de hidrocoloide 100% carboximetilcelulosa sódica (Aquacel) de recambio cada tres dias Se indica a los pacientes que va a continuar el drenaje desde la herida empaquetada. Instruir al paciente a retornar antes de la cita programada si hay signos de empeoramiento que incluye enrojecimiento, hinchazón o desarrollo de síntomas sistémicos tales como fiebre o malestar general. En visitas posteriores por el cuidado de herida, retirar cualquier material de relleno para permitir evaluación de la curación por segunda intención. El drenaje continuo es común para los abscesos que requieren drenaje inicial extenso y en la ausencia de otros signos de empeoramiento de la infección por sí mismo no es una indicación para tratamiento con antibióticos.\nEDUCACIÓN DEL PACIENTE Y CONSENTIMIENTO:\nSe puede obtener un consentimiento del paciente o de un miembro de la familia. La razón de la realización del procedimiento (diagnostico sospechado), los riesgos, beneficios y alternativas al procedimiento; los riesgos y beneficios del procedimiento alternativo y los riesgos y beneficios de no someterse al procedimiento. Permita al paciente la oportunidad de preguntar cualquier interrogante y expresar cualquier preocupación que pueda tener. Esté seguro que comprenden acerca del procedimiento para que así realicen una decisión informada. Previo al procedimiento, verifique que está tratando al paciente correcto, identifique el sitio quirúrgico correcto, obtenga la autorización del procedimiento y asegure disponibilidad de todo el equipo a utilizar\nSe le debe aconsejar al paciente los riesgos de sangrado (por daño a los vasos sanguíneos adyacentes), diseminación de la infección (sepsis, endocarditis) ,lesión de los nervios locales y formación de cicatriz. También se le debe aconsejar que aunque no haya complicaciones, el procedimiento no podría ser exitoso (el absceso no podría ser completamente drenado y puede ser necesaria cirugía adicional).\nEtiquetas: absceso gluteo luego inyectable, Buttock abscess following injection


ORANGE: Juez verifica servicios para personas sin hogar cerca de Mary’s Kitchen – Excelsior California\nORANGE: Juez verifica servicios para personas…\nPUBLISHED: May 23, 2022 at 10:28 a.m. | UPDATED: May 23, 2022 at 10:30 a.m.\nCaminando a través de los toldos sombreados y los remolques que ofrecen servicios a lo largo de West Struck Avenue en Orange el sábado 21 de mayo, el juez federal de distrito David O. Carter a menudo se separaba de la excursión guiada para conversar con alguien que estaba comiendo o caminando.\n¿Era buena la comida que les habían servido? ¿Y dónde estaban durmiendo esta noche?\nUn mes después de que la ciudad y Mary’s Kitchen llegaran a un acuerdo en una demanda federal que detalla cómo la ciudad reemplazaría los servicios vitales ofrecidos por el comedor de beneficencia mientras la organización sin fines de lucro se prepara para abandonar la propiedad de la ciudad, Carter vino a ver la configuración por sí mismo.\nDurante la visita de más de dos horas a la calle sin salida, donde los líderes de instituciones sin fines de lucro y los funcionarios de la ciudad describieron los recursos que ahora brindan a las personas hambrientas y sin hogar del área, Carter recorrió todas las instalaciones alineadas en la calle: remolques portátiles que albergan baños, duchas, instalaciones de lavandería y una pequeña oficina desde la cual los empleados manejan la operación.\nSaludó a los voluntarios con una cálida sonrisa y les agradeció su ayuda.\nCarter pareció complacido con las instalaciones que los funcionarios de la ciudad, en colaboración con la organización sin fines de lucro del condado de Orange, The Hub, trajeron a la calle, y admitió que incluso había enviado “espías” para verificar las operaciones a principios de esta semana e informaron “cosas buenas”.\n“Esto es casi un centro de navegación”, dijo mientras los funcionarios de The Hub lo guiaban a través de los servicios disponibles, como el acceso al cuidado de mascotas, teléfonos y correo.\nEn una audiencia el martes 24 de mayo, dirá si está satisfecho con lo que vio.\nEl acuerdo firmado el mes pasado por el alcalde de Orange, Mark Murphy, y la directora ejecutiva de Mary’s Kitchen, Gloria Suess, se alcanzó como una medida cautelar que evitaba que la ciudad desalojara a la organización sin fines de lucro del sitio propiedad de la ciudad donde ha operado durante décadas. La organización sin fines de lucro demandó a la ciudad el año pasado, luego de que en junio se le notificó a Suess que los funcionarios de Orange planeaban rescindir el acuerdo de licencia que permitía a la organización sin fines de lucro usar la propiedad de la ciudad.\nCarter otorgó una orden judicial preliminar que detuvo el desalojo del comedor de beneficencia, escribiendo en la decisión del 2 de noviembre que los residentes sin hogar de la ciudad enfrentarían “riesgos sustanciales para su salud y su capacidad para obtener alimentos y correo”, si los servicios de la organización sin fines de lucro no se reemplazan adecuadamente.\nEl acuerdo alcanzado el 21 de abril dice que los funcionarios de la ciudad deben proporcionar durante al menos un año comidas calientes, lavandería, duchas y servicios de correo, entre otros recursos comparables a los que Mary’s Kitchen ha brindado durante décadas. Mary’s Kitchen acordó finalizar sus servicios antes del 10 de junio, siempre que Carter decida que está satisfecho con los servicios que ofrece la ciudad.\nEn el sitio el sábado, le pidió a Murphy que buscara ayuda de los funcionarios del condado para explorar la posibilidad de crear un “mini centro de navegación” a partir de los servicios que se ofrecen allí ahora y con la ayuda de Wound Walk, un proveedor de servicios médicos sin fines de lucro que trabaja con los sin hogar.\nEl director ejecutivo de Wound Walk, Michael Sean Wright, finalizó un acuerdo con Mary’s Kitchen en febrero, por lo que dijo que habían preocupaciones de seguridad, pero dijo el sábado que estaba abierto a trabajar con la ciudad para ayudar a las personas a conectarse con los servicios de desintoxicación y la navegación de viviendas, y estabilizar su atención médica.\nSi bien Carter reconoció que la operación de un centro de navegación no suele recaer en ciudades individuales, y no es algo que los funcionarios de Orange acordaron en el acuerdo con Suess, dijo que sería de beneficio mutuo para la ciudad y quienes no tienen refugio.\nBrooke Weitzman, abogada que representa a Mary’s Kitchen, dijo después de la visita del sábado que todavía hay algunas deficiencias entre los servicios que vio que ofrece la ciudad, como las duchas que funcionan a la mitad de su capacidad y la falta de artículos de higiene, incluidos productos femeninos, rasuradoras y cepillos de dientes.\nMurphy señaló que las duchas y la lavandería pronto estarían funcionando a mayor capacidad una vez que las instalaciones estén conectadas a la línea de alcantarillado.\nLos funcionarios “pusieron mucho cuidado e inversión” en los servicios, dijo.\n“Nos aseguramos de que excedieran lo que se entregaba antes”, dijo Murphy. “Y aprendimos un par de cosas en el camino”.\nNOTA EN INGLÉS: Judge checks up on services for homeless near Mary’s Kitchen after city takes over


Francia: ¿Por qué el Senado rechaza publicar los datos de las muertes por vacunas? - Le blog de Contra información\nPublié par Contra información sur 29 Mars 2022, 15:21pm\nEl Dr. Toubiana presentó una petición solicitando que el Senado lleve a cabo un análisis de la mortalidad por todas las causas según el estado de vacunación. La comisión del Senado rechazó esta petición de transparencia de datos. ¿Por qué esta obstrucción?\nEn un artículo que reproducimos a continuación [los intermedios son de la redacción], más de 700 académicos, investigadores, profesionales de la salud y del ámbito jurídico piden al Senado que cree una comisión de investigación. Piden a los senadores que finalmente acepten realizar un análisis de la mortalidad por todas las causas en función del estado de vacunación de las personas. Es un tema importante, aunque algunos ya hablan de una posible vacunación obligatoria después de las elecciones presidenciales, sobre todo si Emmanuel Macron es reelegido.\n¿Existe una relación entre la fecha de vacunación y la fecha de la muerte?\nEl 19 de febrero de 2022, el Dr. Laurent Toubiana presentó una petición en la que solicitaba que el Senado realizara un análisis de la mortalidad por todas las causas en función del estado de vacunación de las personas. Los datos existen en el Sistema Nacional de Datos Sanitarios (SNDS), que permite conocer la edad y el sexo de los individuos, las fechas de inyección de las "vacunas anticovid", así como las marcas y los números de lote de las vacunas utilizadas, las fechas de las inyecciones de las vacunas antigripales (para beneficiarse de una referencia para la comparación) y, por último, las fechas de las posibles muertes de los individuos. Estos datos deberían permitir determinar con precisión la mortalidad de las personas vacunadas y no vacunadas por grupos de edad y por períodos, observar si existe o no una relación entre la fecha de vacunación y la fecha de fallecimiento y, por último, observar si las inyecciones anti-Covid tienen o no alguna especificidad en relación con las inyecciones antigripales de los últimos años.\nLos datos necesarios para la investigación de los efectos de la vacunación covid son ocultados por el Senado\nEste análisis de las muertes por todas las causas es crucial para el propósito de esta comisión de investigación. Sin embargo, la comisión del Senado encargada de clasificar las peticiones recibidas rechazó esta petición de transparencia de datos, y lo hizo sin dar ninguna justificación. La motivación de las decisiones administrativas es, sin embargo, una obligación legal que refleja un derecho esencial de los ciudadanos y una forma de protección contra la arbitrariedad del poder político. Es una exigencia democrática evidente. Por ello, académicos, investigadores, profesionales de la salud y profesionales del derecho, pedimos urgentemente al Senado que reconsidere su decisión y garantice una total transparencia en este tema, sin la cual no puede pretender "responder a las preocupaciones" de los ciudadanos de este país, como se ha comprometido a hacer.\nLas "vacunas" experimentales se han producido con demasiada rapidez\nEn poco más de un año, se han administrado unos 140 millones de dosis en Francia. El 94% de las personas mayores de 12 años han recibido al menos una dosis, normalmente dos o tres. Estas cifras no tienen precedentes en la historia.\nLas llamadas "vacunas" utilizadas son productos innovadores, desarrollados en pocos meses. Normalmente, la creación de nuevos medicamentos, especialmente los que tienen una finalidad profiláctica como una vacuna, requiere muchos años y largos ensayos terapéuticos antes de su comercialización. Un nuevo medicamento también requiere un seguimiento sanitario especialmente riguroso y una total transparencia en el análisis de los efectos adversos, o incluso la interrupción del experimento si éstos son frecuentes.\nUna vacunación ineficaz\nTodo el mundo sabe hoy que, a pesar de las promesas hechas por las industrias farmacéuticas y asumidas por los gobiernos, esta enorme campaña de vacunación no ha frenado las sucesivas epidemias provocadas por las diferentes variantes, no evitando ni la contaminación (por ejemplo, es posible estar "vacunado" con tres dosis y seguir contrayendo el virus) ni el desarrollo de formas más o menos graves de la enfermedad. Así, en febrero de 2022, según el DREES, el 70% de las personas ingresadas en el hospital y declaradas "Covid" estaban vacunadas. Queda por examinar la cuestión de los efectos secundarios.\nEl último informe de la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento (ANSM) muestra que se notificaron más de 137.000 reacciones adversas en Francia, una cuarta parte de las cuales se consideraron graves. Eudravigilance también pone en línea los informes de farmacovigilancia europeos y, a mediados de febrero de 2022, había más de 17.000 muertes notificadas por profesionales sanitarios. En Estados Unidos, las cifras publicadas por el VAERS son aún más impresionantes. Sin embargo, la mayoría de las agencias sanitarias se niegan a reconocer la relación entre las muertes y la vacunación, bajo pretextos "metodológicos" que uno puede temer legítimamente que enmascaren cuestiones políticas, especialmente durante una campaña electoral.\nEn efecto, cualquiera puede consultar las puntuaciones Z en Euromomo (European mortality monitoring) y comprobar, como nosotros, que un exceso anormal de muertes entre los 15 y los 44 años es concomitante con las campañas de vacunación. Esta observación no sólo afecta a Francia, sino que se puede encontrar en casi toda Europa (Austria, Bélgica, Chipre, Croacia, Dinamarca, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Italia, Noruega, Polonia, Portugal y Suecia), al igual que ya se observó en Israel a finales del verano pasado. Hay que añadir que la comparación de las curvas de mortalidad disponibles en Eurostat y las curvas del número de vacunas distribuidas por edades muestra fuertes concomitancias entre estos dos hechos.\nEntre los 700 firmantes: Laurent Toubiana, investigador del Inserm, autor de Covid-19: otra visión de la epidemia, publicado el 23 de marzo, Pierre Chaillot, estadístico, Alexandra Henrion-Caude.


La juez da carpetazo al Caso Matadero\nLas ediles del PP Colombo y Sánchez actuaron dentro de la legalidad.\nJosé Antonio Hidalgo 04 Noviembre, 2016 - 13:23h\nCarpetazo al Caso Matadero. La juez que llevaba la instrucción de esta denuncia contra varias concejales, Mercedes Colombo y Carmen Sánchez, del anterior gobierno municipal de Teófila Martínez, acusadas de prevaricación en el proceso de adjudicación de viviendas públicas en esta promoción, ha dictado un auto de sobreseimiento de este caso. Hay cinco días por delante para quienes actuaron contra el gobierno local, PSOE, IU y Junta de Personal del Ayuntamiento de Cádiz, presenten recursos contra esta decisión judicial. Decisión que ha contado también con el respaldo de la Fiscalía, que en su momento llegó a ver “indicios claros de prevaricación” en esta operación.\nLa decisión de la juez del Juzgado de Instrucción número 1, la magistrada María del Carmen Fornell, es rotunda en sus fundamentos, desmontando toda la estrategia que han mantenido los acusadores a lo largo de los últimos años. El auto, al que ha tenido acceso Diario de Cádiz, pone también en evidencia a determinados funcionarios municipales sobre cuyas denuncias contra las ediles del PP se han basado buena de las actuaciones de las acusaciones. La Asociación de Derechos Humanos también llevó este caso ante el Defensor del Pueblo mientras que el actual gobierno municipal, del que forma parte IU, se personó en la causa el pasado 4 de mayo.\nLa juez concluye en su auto que “no existen indicios alguno del que pueda derivarse la comisión de ilícito penal alguno en el proceso de adjudicación de las viviendas de la promoción Matadero”. Tras un largo proceso en el que han declarado multitud de trabajadores del Ayuntamiento de Cádiz, constata la juez que “el proceso se siguió en base a criterio técnicos en cuyo establecimiento intervino (la concejalía de) Servicios Sociales, no consta que se produjera presión alguna sobre las distintas UTS (trabajadoras sociales) para obtener un determinado resultado ni que éstas fueran forzadas para modificar la propuesta que finalmente es elevada”.\nPor si fuera poco, el auto deja claro que “tampoco consta una injerencia ilegítima en el funcionamiento de Asuntos Sociales, que tampoco hay constancia de la existencia de un interés personal en el resultado de la adjudicación: la misma finalmente fue concluida respetando las valoraciones e informes remitidos por los trabajadores de las distintas UTS”. Concluye destacando que todas aquellas personas que recibieron un piso de protección oficial en la promoción de Matadero “tenían derecho al acceso a la vivienda por el concepto en el que les fue atribuida”.\nEn su análisis de este caso, que tocó de llenó los últimos años de la gestión municipal del gobierno de Teófila Martínez, la juez se ha basado en numerosas diligencias practicadas durante la instrucción que ha dado pie, como ella misma dice, “a una prolija y exhaustiva documentación e informes”, elaborados por la Unidad de Policía Judicial de la Policía Nacional, así como de la toma de declaraciones de quienes podían aportar claridad al tema y que en más de una ocasión llegaron a repetir presencia en la sede judicial.


Amigos UPyD de Getafe: UPyD DE GETAFE con los vecinos de El Bercial contra la gasolinera\nUPyD DE GETAFE con los vecinos de El Bercial contra la gasolinera\nEl Ayuntamiento de Getafe ha concedido licencia para la construcción de una gasolinera en la parcela 37.2 del barrio de El Bercial y lo ha hecho a principios de Agosto utilizando la vieja táctica de adoptar decisiones impopulares cuando pueden pasar desapercibidas.\nDesde UPyD expresamos nuestro apoyo a la Asociación de Vecinos Nuevo Bercial que se ha opuesto a que se instale allí la gasolinera, solicitando al Ayuntamiento la paralización del proyecto, sin que su petición haya sido atendida. Compartimos sus argumentos pues son de sentido común:\n-La gasolinera está junto a una parcela destinada a la construcción de viviendas y junto a un parque donde juegan niños. Está demostrada la nocividad de los gases que emiten estas instalaciones por sus efectos carcinogénicos y sobre el sistema inmunitario. A estos efectos se añade el peligro en la carga y descarga y el de filtraciones.\n- El tráfico en la zona aumentará con las consiguientes molestias y contaminación.\n- No es en absoluto necesaria una gasolinera más en la zona pues hay varias en los alrededores del barrio.\nNos preguntamos cómo este proyecto ha podido superar el trámite del informe de impacto ambiental. Cuando la tendencia es alejar las instalaciones nocivas, insalubres y peligrosas de los núcleos de población, este Ayuntamiento las coloca en un barrio nuevo que aspiraba, según la propaganda oficial, a ser modélico urbanísticamente. Esto supone un paso atrás y nos retrotrae a épocas de urbanismo salvaje donde lo que menos contaba era el bienestar de los vecinos y lo que más, los intereses económicos a salvaguardar.\nEsperamos que el Ayuntamiento escuche a los vecinos y reconsidere esta decisión\nPublicado por AMIGOS UPYD GETAFE en 19:27\nEtiquetas: El Bercial, Gasolinera El Bercial\nRe: NO A LA GASOLINERA EN EL BERCIAL\nNotapor Manolitox » Vie Ago 28, 2009 6:54 pm\nAquí teneis el mapa que hizo la junta de compensación por la que sabíamos que ahí iba una gasolinera ... o un OpenCor, seven-eleven, edificio de oficinas, fnac, mercadona, un gimnasio o el que estuviera dispuesto a pagar el mejor precio.\nComo veis aparece esa parcela como 'uso comercial exento' al igual que El Corte Inglés, vamos que según el concejal del ramo ECI podría haber sido una central térmica (eso sí, con el triple de niveles de seguridad que manda la normativa). Por lo visto no es suficiente con que la fundición de Mittal (antigua Aristrain) esté a 3 Km en Villaverde. Por cierto, si tan 'transparente' fue todo podían haber puesto el Logo de CEPSA en la parcela, como se hizo con la de ECI.\nEncima en la siguiente página pone como uno de los hechos más destacables del barrio su respeto por el medio ambiente\nUPyD DE GETAFE con los vecinos de El Bercial contr...


Noticalifornia: ¡LA DESAPARECIDA!\nLa madrugada de ayer domingo una furiosa tormenta sorprendió al puerto de Cabo San Lucas dejando hasta el momento –de manera oficial- una persona sin vida y otra más lesionada, esto al ser arrastradas por las broncas aguas de los arroyos que se formaron.\nCuriosamente en los momentos de más apuro para cientos de familias cabeñas, Jesús Armida Castro Guzmán, la mujer que cobra quincena tras quincena por disque fungir como alcaldesa de Los Cabos, no apareció por ningún lado y con ello comenzaron las primeras especulaciones, pues nadie sabía a ciencia cierta o quizá simplemente no querían decir nada sobre su paradero. ¿Por qué? No lo sabemos.\nEsas sorpresivas lluvias de las que en un principio hablamos –por momentos incluso torrenciales- fueron efecto de una baja presión que se formó en la parte sur de la media península, y que comenzando azotar al municipio de Los Cabos en las primeras horas de la madrugada de ayer con efectos que se sintieron principalmente en el puerto turístico de Cabo San Lucas.\nTan fuertes fueron las precipitaciones que cayeron, que varios vehículos fueron literalmente arrastrados por las bravías afluentes que atravesaron la ciudad porteña, principalmente esas que normalmente desembocan en la zona centro; y además de ello se informó que habrían cuantiosos daños materiales en la invasión ahora denominada "Andrés Manuel López Obrador" que está aledaña a la colonia Chulavista, y de donde se supo se logró rescatar a una persona por elementos del Cuerpo de Bomberos.\nPor desgracia una mujer perdió la vida; una fémina que trabajaba en uno de esos lujosos hoteles de aquella región, la cual fue llevada por las aguas hasta que su cuerpo pudo ser recuperado por el rumbo de la calle ampliación Leona Vicario de la colonia Lomas del Sol; y mientras todo esto sucedía se continuaba sin conocer el rastro de Jesús Armida Castro Guzmán, o sea que seguía desaparecida.\nPor su parte Protección Civil comenzaba a dar aviso a la ciudadanía que se encuentra en las zonas vulnerables de Cabo San Lucas sobre los refugios temporales que se implementaban cerca de sus hogares; entre ellos la Escuela Primaria “Lázaro Cárdenas del Río” de la colonia Las Palmas; la Escuela Primaria “Fernando Cota Sandez” y la Escuela “Héroes de 1847”, ambas en la colonia Lomas del Sol, las cuales recibían ya a los primeros damnificados. Pero de la “desaparecida”, ni pista se tenía.\nPasaron las horas y tuvo que ser el Secretario General de Gobierno, Álvaro De la Peña Angulo, quien acompañado de personal de la Coordinación Nacional de Protección Civil; del subsecretario del ramo en la entidad, Carlos Alfredo Godínez León, así como del tesorero municipal Rigoberto Arce Martínez, inicio los primeros recorridos de evaluación de daños por las colonias afectadas tras el registro de las copiosas lluvias que se registraron.\nAsí, y a pesar de la “evaporación” de Jesús Armida Castro Guzmán, las autoridades de los tres niveles de gobierno se pusieron a trabajar coordinadamente para atender la sorpresiva contingencia que se había dado y arrancaron de inmediato –para empezar- con la limpieza de vialidades y la atención directa a la población quien fue la que sufrió los embates de la naturaleza perjudicando su patrimonio.\nSin embargo, y con todo ello, quedaba claro que Jesús Armida Castro Guzmán mostraba una vez más su incapacidad y su falta de voluntad para cumplir cabalmente con sus obligaciones, compromisos y tareas asignadas por la sociedad cabeña, pues no le importó –o al menos así lo demostró- lo intrascendental que es para ella la seguridad del pueblo al que juró proteger y servir, y que con ese desinterés dejaba en claro no que no puede ni sabe cumplir con sus juramentos y deberes.\nOjalá que Jesús Armida Castro Guzmán revalore de una vez por todas sus escalas de prioridades, pues se notó claramente que está mal organizada y que rompe totalmente con el orden social establecido como correcto, mostrando que no es capaz de asumir el cargo asignado y mucho menos garantizar su cumplimiento; por lo que mejor quien esto escribe seguirá BALCONEANDO. . .


La Cidade da Cultura abre al público el nuevo espacio verde del Xardín do Teatro\nMiércoles, 17 Abril 2019 17:45\nLa Cidade da Cultura abrirá este jueves al público el Xardín do Teatro, el espacio verde con el que culmina la transformación del vacío dejado por el Teatro de la Música, uno de los dos edificios del Gaiás que no se llegó a finalizar. Este nuevo jardín, de 11.574 metros cuadrados, cuenta con especies botánicas procedentes de diferentes partes del mundo, un auditorio al aire libre, estanques, instalaciones para practicar deportes urbanos y áreas de ocio para disfrutar de la naturaleza. El proyecto del Xardín do Teatro fue realizado por el estudio de arquitectura de Compostela RVR conjuntamente con la UTE Perea Euroestudios.\nEl diseño se basa en las ideas de diversidad y universalidad, a través de una elección de especies procedentes de todos los continentes, complementando así al Bosque de Galicia, que apuesta por los árboles autóctonos. En total, esta nueva área verde incluye 3.840 plantas y 187 árboles de 30 especies procedentes de zonas con clima oceánico y templado, de países como Japón, Nueva Zelanda, la costa noroeste de los Estados Unidos o la costa sur de Chile. Además, cuenta con tres estanques, un anfiteatro al aire libre con capacidad para cerca de 400 personas, áreas de juegos, equipación para deportes urbanos como escalada y skate, así como 400 metros de senderos y puntos de descanso.\nEn la selección de los árboles, además del criterio geográfico y de adecuación al clima de Galicia, se buscaron especies que ofrecieran contrastes cromáticos atractivos en el color de las hojas en las distintas estaciones. Todas son de hoja caduca, con porte entre 15 y 25 metros y con fuerte coloración en otoño, de manera que los verdes de la primavera mudarán en mezclas de rojos, naranjas, amarillos, cobres o púrpuras.\nAsí, el visitante encontrará plátanos, carpes, hayas, lodones, acacias, olmos, fresnos, árboles del hierro, además de robles, sauces, abedules o 'ameneiros', entre otras variedades. En cuanto a las herbáceas, en el jardín crecerán plantas aromáticas que enriquecerán la visita con una componente olfactiva (jazmín, romero, salvia, lavanda...). Junto a ellas, se encuentran también especies acuáticas (juncos, jacintos de agua...) y trepadoras (hiedra, parra...), que ascenderán cubriendo parte de las estructuras de obra generando una integración con el conjunto de proyecto.


El viernes entregarán dos vehículos para el sistema de salud uruguayense – El Miércoles Digital\nInicio » La Ciudad » El viernes entregarán dos vehículos para el sistema de salud uruguayense\nEl viernes entregarán dos vehículos para el sistema de salud uruguayense\n15 febrero, 2017\t25 Visitas\nLa ciudad recibirá una camioneta destinada a la integración de los Centros de Salud con el Hospital “Justo José de Urquiza”. Además se entregará al Hospital una ambulancia de alta complejidad, con equipamiento de unidad intensiva móvil.\nLa entrega de los vehículos se realizará el día viernes, aunque los móviles estarán este jueves en exhibición en la ciudad.\nEl aporte de la camioneta se enmarca en el Programa Redes, para cuya implementación firmaron un convenio en 2016. Este acuerdo permite integrar los siete Centros de Salud municipales al sistema de atención del Hospital. El convenio alcanza a los Centros La Concepción, Villa Las Lomas Norte, Rocamora, Amanda Ledesma, Hipódromo, Asistencia Pública y el Centro Integrador Comunitario.\nAnterior El 27 de marzo se conocerán las ofertas para construir la nueva Escuela Técnica\nSiguiente El 22 de abril se realizará la sexta edición de la maratón de Alcec


abuso confianza > Respuestas y guías legales\n0 búsquedas similiares para abuso confianza\nde confianza y daños y perjuicios? agradezco su abuso mi pregunta es ¿puedo demandar a esta persona por\nUn pagare autenticado por notaria donde se cobrar interes de usura es legal y valido asi este autenticado?\ncobrar esos intereses.QUE PUEDO HACER? Un pagare abuso . yo quiero pagar el dinero pero se que es un ... que el prestamista hay tenido con usted. Es lo confianza altos es muy personal, pues se reviste de la\nde confianza y daños y perjuicios frente a la abuso mi pregunta es¿ puedo interponer una demanda por\nComo obtener la mitad de los bienes comprados y arriendos adquiridos durante estos 8 anios de matrimonio en el divorcio.\nde confianza. Por otro lado verificar ante la abuso denuencia por amenaza, costreñimiento y posible\nSe puede decir abuso de confianza\nDE CONFIANZA Se puede decir abuso de confianzaNo ABUSO queda alli..........PUEDO COLOCAR DENUNCIA POR\nde confianza, aprovechamiento de error ajeno o abuso SMMLV, emisión y transferencia ilegal de cheques,\n¿qué es el abuso de confianza?\nde confianza es cuando un empleador le entrega abuso que transfiera el dominio. Un ejemplo del ... de confianza se denuncia ante la Fiscalía abuso de él o, incluso, intenta venderlo. El ... de confianza abuso salarios mínimos legales mensuales. ¿qué es el\n¿qué debo hacer cuando alguien se apropia de un bien que le presté?\nde confianza, que es cuando alguien se apropia abuso Esta conducta puede configurar un delito de ... de confianza es cuando un empleador le entrega un abuso que transfiera el dominio. Un ejemplo del ... de confianza se denuncia ante la Fiscalía abuso de él o, incluso, intenta venderlo. El\nde autoridad por parte de agentes de la Policía abuso , expondré brevemente qué hacer en caso de ... DE AUTORIDAD, pero, la verdad, nuestros ABUSO por parte de un agente de Policía, es un ... de autoridad, podemos entrar en materia.\nabuso de parte de un agente de la Policía Nacional, es ... DE AUTORIDAD POLICIAL.\nAhora bien, por ABUSO peroné... YA ES LO QUE EN ESTE ARTÍCULO LLAMAMOS ... DE AUTORIDAD POLICIAL, vamos a entender toda ABUSO