EMB l'orentea by juliacp1 173 views\n1. Introducción Han pasado ya 10 años desde que se comercializó el primer genérico en España, y muchos más desde que los genéricos están disponibles en el mercado europeo y norteamericano. Actualmente, en la CAPV, la prescripción de genéricos está en torno al 16-17% del total de envases prescritos, una cifra baja si se compara con el consumo de genéricos en la UE o en EEUU, ya que en países como Alemania, Holanda, Reino Unido o EEUU las cifras alcanzan el 41%, 48%, 49% y 63%, respec- tivamente1 . Nos preguntamos cuál será la razón por la que los genéricos no acaban de «calar» en nuestro entorno sanitario. Es obvio que la implantación de los genéricos depende de la cantidad de princi- pios activos comercializados como tales (en España a finales de abril de 2007 había unos 150, frente a 478 disponibles, por ejemplo, en Alemania), pero también de su imagen de calidad ante prescriptores, dispensadores y pacientes1 . En nuestro caso, a pesar del tiempo transcurrido, todavía hay muchos profesionales que no confían en la eficacia y seguridad de los genéricos. No es infrecuente escuchar, tanto en conver- saciones informales como a través de artículos publicados en prensa, que los genéricos tienen menos cantidad de principio activo que los fármacos originales (a veces incluso se cita el «tristemente famoso 20%»). Por otro lado, un determinado sector de la industria farmacéutica que se autodenomina «innovadora», ve al merca- do de genéricos como un enemigo potencial, que amenaza con privarles de una parte de sus beneficios, y también contribuye a la confusión llevando a cabo campañas publicitarias en la prensa general donde transmite la idea de que «la marca sí es importante», con la clara intención de desacreditar a los genéricos, además de presentarlos como un peligro para la investigación de nuevos fármacos. En contra de esta idea está la realidad de que los paí- ses con mayor consumo de genéricos son aquellos donde también se da mayor inversión en investigación y desarrollo de fármacos. Toda esta confusión, en ocasiones, es trasladada por algunos médicos a los propios usuarios, haciéndoles desconfiar no sólo de los medicamentos genéricos, sino de los profesionales que los prescriben y del propio sistema sanitario que los promociona. En cualquier caso, deberían evitarse situaciones (no demasiado infrecuentes, desgraciadamente) en las que el paciente se utiliza como «vehículo» entre profesionales de distintos niveles para transmitir las dudas y los recelos acerca de los tratamientos instaurados. ¿Por qué surgen estas dudas? ¿Tienen algún fundamento científico? En este boletín trataremos de aclarar algunos conceptos sobre este complejo panorama. 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 ESKUALDEKO FARMAKOTERAPI INFORMAZIOA INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA http://www.osanet.euskadi.net (profesionales) Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net nfacI • Introducción • Definición de genérico • ¿Qué es la bioequivalencia? • ¿Son los estudios de bioequivalen- cia exclusivos de los genéricos? • ¿Qué significa el +/- 20%? • La variabilidad que no nos cues- tionamos… • Diferencias entre los genéricos y los medicamentos «de marca» • ¿Cuándo es preferible prescribir por marca? A propósito de los genéricos… ¿Por qué nos molesta hablar del coste de los medicamentos? «El boletín INFAC es una publicación mensual que se distribuye gratuitamente a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El objetivo de este boletín es la promoción del uso racional del medicamento para obtener un mejor estado de salud de la población» Sumario LOS GENÉRICOS, 10 años después… ¿seguimos hablando del +/- 20%?\n2. 36 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 Antes de empezar… unas premisas básicas: • La prescripción de genéricos no es un fin en sí mismo (o por lo menos no debería serlo), sino que el objetivo es el uso racional del medicamento, defi- nido como aquella situación en la que los pacientes reciben los medicamentos adecuados a sus nece- sidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad. • Es necesario un correcto diagnóstico junto con una correcta selección del principio activo antes de plantearnos si utilizar genéricos o no (no sería ade- cuada la prescripción de ningún antibiótico, aun sien- do genérico, en un catarro de vías altas). • Los genéricos no van a resolver la cuestión del gasto farmacéutico, pero contribuyen a su raciona- lización, ya que permiten que el sistema sanitario pague menos por los mismos fármacos. Los genéricos o equivalentes farmacéuticos genéricos (EFG) se comercializan cuando termina el periodo de patente de los medicamentos originales; por eso son más baratos, aunque mantienen igual calidad y efica- cia que las marcas de referencia. La Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios2 define como «medicamento genérico» todo medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuanti- tativa en principios activos y la misma forma farma- céutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad. Dos medicamentos son bioequivalentes cuando pro- ducen concentraciones plasmáticas del principio acti- vo tan similares que se puede esperar que sus efectos clínicos sean los mismos. Esto se comprueba mediante ensayos clínicos contro- lados en los que se administran ambos medicamentos a un grupo de voluntarios sanos, comparando sus parámetros farmacocinéticos principales: • área bajo la curva que representa la concentración plasmática/tiempo (ABC). • concentración máxima alcanzada (Cmáx). • tiempo hasta concentración máxima (tmáx). Así, dos fármacos bioequivalentes originarían dos cur- vas concentración/tiempo similares a las de la figura 1. A partir de los correspondientes análisis estadísticos se establece la ausencia de diferencias significativas entre ambos medicamentos en estos parámetros far- macocinéticos. De este modo, cuando se emite un dictamen de bioequivalencia entre un EFG y la marca de referencia se está garantizando al profesional sani- tario que el principio activo presente en el genérico accederá al lugar de acción a una velocidad y con- centración similares a los del producto de referencia, es decir, que la respuesta del paciente (eficacia clí- nica) a ambos fármacos será similar. Figura 1. NO, los estudios de bioequivalencia se utilizan habitualmente por la industria farmacéutica en diversas situacio- nes. Por ejemplo, para extrapolar los resultados de la investigación clínica realizada con la formulación inicial a la for- mulación galénica con la que finalmente se comercializará el medicamento. También se utilizan en las presentaciones de diferentes dosis de medicamentos ya comercializados o en las «extensiones de línea» (sucesivas formas farmacéuticas, Los medicamentos de marca también utilizan ensa- yos de bioequivalencia. ¿Qué es la bioequivalencia?3-5 Definición de genérico ¿Son los estudios de bioequivalencia exclusivos de los medicamentos genéricos?\n3. ¿Qué significa el +/- 20%?3,4,6 En realidad, para que un producto se ajuste a estos límites relativamente estrechos, tanto las medias de la Cmáx como del ABC tienen que estar muy cercanas, y las diferencias en la biodisponibilidad son, desde luego, menores del 10%8 . La diferencia es tan pe- queña que no sería posible, en ensayos clínicos controlados, encontrar diferencias estadísticamen- te significativas de eficacia y seguridad entre ambos medicamentos9 . Si la biodisponibilidad de los dos fármacos fuera muy diferente, el valor del cociente de las medias del ABC sería muy distinto a 1 y el intervalo de confianza del 90% superaría el +/-20% tolerado, tal y como se ilustra en los ejemplos C, D y E en la figura 2 (tomada de ref.10). 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 37 ABC ngh/ml Ratio ABC original/ABC genérico IC 90% C. max ngh/ml Ratio Cmax original/Cmax genérico IC 90% GENÉRICO ORIGINAL 3030 3000 3000/3030 = 0,99 0,92-1,07 662 660 660/662 = 0,99 0,91-1,04 Erróneamente, se ha interpretado como que puede haber, entre los dos medicamentos, una diferencia del 20% en la cantidad total del principio activo absorbido o incluso que el genérico puede tener en su composición hasta un 20% menos de principio activo que la marca ori- ginal. Lo cierto es que, para que sean bioequivalentes, se establece que los intervalos de confianza del 90% de los cocientes de las medias del ABC y Cmáx del original y el gené- rico deben estar dentro de los lími- tes prefijados del 80-120% (0,8 y 1,25 en forma logarítmica). Se trata de una fórmula estadística complica- da, que garantiza que los dos medicamentos sean INTERCAM- BIABLES y que nada tiene que ver con el contenido de la forma farmacéutica. En nuestro ejemplo, como vemos en la tabla 1, el valor de los cocientes entre las medias del ABC y Cmáx es muy próxi- mo a 1; los intervalos de confianza del 90% son estrechos porque exis- te poca variabilidad en las medidas, y están dentro de los límites prefijados. Figura 2: Test de bioquivalencia. (A, B: bioequivalencia; C,D,E: no bioequivalencia). Por tanto, es falso que si el medicamento genérico en cuestión dice tener 100 mg de principio activo, sea posible que contenga entre 80 y 120 mg. En realidad, se admite, tanto para el medicamento original como para el genérico, una pequeña variación, inferior al 5%, justificada por las características de los ensayos de con- tenido de principio activo9 . No es cierto que el genérico pueda tener hasta un 20% menos de prin- cipio activo que la marca de referencia. Tabla 1: cocientes entre las medias de ABC y Cmáx, y sus intervalos de confianza para el ejemplo de la figura 1 p. ej. un fármaco comercializado en comprimidos que se quiere comercializar como jarabe)6 . Parece lógico que el laboratorio no tenga que realizar nuevos ensayos clínicos para demostrar que las nuevas formas farmacéuticas del mismo principio activo son efi- caces, siendo suficiente el estudio de bioequivalencia. Por ejemplo, las formas «flash» o «liotabs» de algunos medicamentos se autorizan en base a estudios de bioe- quivalencia con las presentaciones que han demostrado eficacia en ensayos clínicos. La validez de estos ensa- yos para la justificación de la equivalencia terapéutica es reconocida por todas las autoridades sanitarias de la UE, y también de otros países como EEUU, Canadá, Australia, Japón e incluso la OMS7 .\n4. 38 Diferencias entre los genéricos y los medicamentos «de marca» 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 Una cuestión de principio. Prescribir por principio activo12 La Denominación Oficial Española (DOE) o Denominación Común Internacional (DCI) es simplemente el nombre verdadero del medicamento, el nombre del principio activo. Creada por la OMS, se usa a nivel mundial. Permite a los profesionales sanitarios y a los pacientes identificar los medicamentos de una manera precisa y evitar posibles efectos adversos graves debido a confusión entre medicamentos. Todos los medicamentos tienen su DOE (o DCI), pero no todos tienen genérico. La prescripción por principio activo da lugar en la CAPV a la dispensación de un genérico**, si es que lo hubiera. Si no lo hubiera, se dispensará una marca. Permite, por tanto, ser solidario con el sistema sanitario público, al ser la mayor parte de las veces la alternativa con mejor relación coste-efectividad, manteniendo la calidad en la prescripción. **Segundo Acuerdo de Modificación del Concierto por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la Prestación Farmacéutica y la Colaboración Sanitaria con el Departamento de Sanidad a través de las Oficinas de Farmacia «ACUERDO DOE». Hay diversas situaciones en las que podemos encontrar para cualquier medicamento la misma o mayor variabili- dad que la que pueda existir entre un fármaco original y su genérico, tanto en la cantidad de principio activo que contienen como en la biodisponibilidad que proporcio- nan. Sin embargo, lo normal es que ni siquiera nos plan- teemos dudas sobre su intercambiabilidad o equivalencia, ya que la mayoría de los medicamentos tienen una ventana terapéutica ancha y no se va a ver afectada la efectividad clínica7 . En la práctica, son muy raras las comunicaciones de problemas clínicos asociados a falta de bioequivalencia. Éstos son algunos ejemplos de estas situaciones10 : • La variación en la cantidad de principio activo entre lotes de una misma marca comercial puede llegar a ser de hasta el 5%. • La diferencia de cantidad de principio activo del medi- camento, desde el momento en que se fabrica hasta el final del período de caducidad, puede llegar a ser del 10%. • También hay una amplia variabilidad en la biodisponi- bilidad entre distintos individuos, en función de las características de los mismos (peso, grasa corporal, etc.) pero habitualmente no ajustamos la dosis. Así, el volumen en el que se distribuye un medicamento es muy distinto para una persona de 50 kg que para otra de 90 kg y se les administra la misma dosis. • En el mismo individuo, en diferentes situaciones clíni- cas, también se dan diferencias en la biodisponibili- dad; por ejemplo, si un determinado medicamento se administra con o sin alimentos. Los genéricos no tienen diferencias con los medi- camentos de marca en composición, ni en efi- cacia y seguridad. Tampoco se distinguen en calidad, ya que en España, los medicamen- tos genéricos se ven sometidos a la misma normativa y controles de calidad, tanto de fabricación como de comercialización11 . De hecho, muchas veces el mismo laboratorio de marca también fabrica el correspondiente genérico. Las principa- les diferencias, aunque no siempre, van a ser en aparien- cia (pueden diferir en tamaño, color, forma, sabor y empa- quetado) y en excipientes, lo que únicamente tendrá importancia en casos de alergia o intolerancia al excipien- te, por otra parte, raros. Por último, se dan diferencias en el precio: al comercializarse los genéricos son normalmen- te entre un 20-30% más baratos que las marcas de refe- rencia, si bien es habitual que las marcas bajen sus pre- cios al comercializarse el genérico correspondiente1,3,4 . La aparición de los genéricos ha dado lugar a algunas estrategias comerciales por parte de la industria farmacéutica, que intenta evitar la pérdida de cuota de mercado que supone la competencia de estos medica- mentos. En algunos casos, cuando está próxima la caducidad de la patente de un medicamento «superventas», el laboratorio lanza al mercado una modificación de la molécula original, sin que ello suponga ningún valor terapéutico añadido (ejemplos de estas «supuestas novedades» son escita- lopram, desloratadina, levocetirizina…) o comercializa como «novedad» el principio activo en asociación con otro (el lanzamiento de Fosavance®, por ejemplo, coin- cide con la pérdida de la patente de alendronato por parte del laboratorio, por lo que se recurre al lanzamien- to de la asociación alendronato+Vit D, sin ninguna ven- taja práctica). Los EFG son necesariamente iguales en eficacia, seguridad y calidad. La variabilidad que no nos cuestionamos\n5. El Ministerio de Sanidad y Consumo ha establecido mediante una orden ministerial13 los medicamentos que NO PODRÁN SUSTITUIRSE en el acto de dispen- sación sin la autorización expresa del médico prescrip- tor. Esto es debido a sus características de biodisponi- bilidad o por su estrecho rango terapéutico. Son los siguientes: a) Los medicamentos biológicos (insulinas, hemoderi- vados, vacunas, medicamentos biotecnológicos). b) Los medicamentos que contengan principios acti- vos de estrecho margen terapéutico: acenocumarol, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, metildigoxi- na, fenitoína, litio, teofilina, warfarina, levotiroxina. c) Los medicamentos sometidos a especial control médico o medidas especiales de seguridad: deriva- dos de vitamina A (isotretinoína, acitretina) de admi- nistración sistémica, ácido acetohidroxámico, tali- domida, clozapina, pergolida, cabergolina, vigaba- trina y sertindol. d) Los medicamentos para el aparato respiratorio administrados por vía inhalatoria. Mención aparte merecen aspectos psicosociales que pueden influir en la decisión de prescribir por princi- pio activo. Pacientes ancianos con problemas cogni- tivos o pacientes psiquiátricos pueden verse pertur- bados y confundidos con el cambio en la apariencia de sus pastillas. Esto podría verse agravado si se da rotación de genéricos en las oficinas de farmacia. Mientras que en tratamientos agudos (antiálgicos, antibióticos) no tiene mayor importancia, en los cróni- cos se hace necesaria la colaboración de las ofi- cinas de farmacia para que se dispense a los pacientes siempre el mismo medicamento y, de esta manera, minimizar riesgos y facilitar el cumpli- mento. Para estos pacientes sería muy importante que se cambiara la legislación, de manera que se garantizara que los medicamentos genéricos de un mismo principio activo tengan todos la misma apa- riencia (bioapariencia). ***Se entiende como marca también la prescripción del genérico con «apellido», es decir con el nombre del laboratorio. 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 39 1. Iñesta A. Genéricos: medidas para el aumento de su prescripción y uso en el Sistema Nacional de Salud. Fundación Alternativas. Documento de trabajo 123/2007. http://www.falternativas.org/base/downlo- ad/12c0_08-11-07_doc123.pdf 2. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racio- nal de los medicamentos y productos sanitarios. BOE nº 178, de 27 de julio de 2006. 3. Anónimo. Generic medicines: same difference? NPS News nº 44. 2006. Disponible en: http://www.nps. org.au/resources/NPS_News /news44/news44.pdf 4. Anónimo. EFG vs marca. Bioequivalencia. El Ojo de Markov nº 10. 2006. Dirección Técnica de Farmacia Sacyl. Junta de Castilla y León. Disponible en: http://www.sanidad.jcyl.es/sanidad/cm/profesiona- les/tkContent?pgseed=1144054962266&idContent= 19557&locale=es_ES&textOnly=false 5. Bioequivalencia y su relación con las especialidades farmacéuticas genéricas. Documento SEFAP. Octubre 1998. 6. Bioequivalencia: hablemos del +/- 20%. Documento SEFAP. 7. Palma D, Domínguez JC. Genéricos, cuestión de bioequivalencia. Farm Hosp. 2007;31:73-4. 8. McLachlan AJ, Ramzan I, Milne RW. Frequently asked questions about generic medicines. Aust Prescr. 2007;30:41-3. 9. Domínguez-Gil A. Los medicamentos genéricos y el 20%. El Global. 9 de julio de 2007. 10. Medicamentos genéricos y su aplicación a la práctica asistencial: ventajas e inconvenientes. Mesa redonda I. Material educativo del programa INFORMED para el uso racional del medicamento. Servicio de Salud de las Islas Baleares. Disponible en: http: //www.elcom- primido.com/INFORMED /PDC1.htm 11. Nota Informativa de la AEMPS sobre medicamentos genéricos. 29 de septiembre 2006. Disponible en: http://www.agemed.es/actividad/documentos/infoInte res/docs/notaGenericos-sept06.pdf 12. ISDB Newsletter. 2006;20(3):1-27. Disponible en: http://66.71.191.169/isdbweb/pag/documents/Newsl etterINNs_Nov06_ WhatsNew_000.pdf 13. Orden 2874/2007, de 28 de septiembre, por la que se establecen los medicamentos que constituyen excep- ción a la posible sustitución por el farmacéutico con arreglo al artículo 86.4 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. BOE nº 239, de 5 de octubre de 2007. BIBLIOGRAFÍA ¿Cuándo es preferible prescribir por marca***?\n6. 15 LIBURUKIA • 8 Zk • 2007ko IRAILA VOLUMEN 15 • Nº 8 • SEPTIEMBRE 2007 Galdera, iradokizun edo parte-hartze lanak nori zuzendu / Para consul- tas, sugerencias y aportaciones dirigirse a: zure komarkako farmazialaria / el farmacéutico de su comarca o CEVIME/MIEZ - tel. 945 01 92 66 - E-mail: cevime-san@ej-gv.es Idazkuntza Batzordea / Consejo de Redacción: José Ramón Agirrezabala, Iñigo Aizpurua, Miren Albizuri, Iciar Alfonso, María Armendáriz, Sergio Barrondo, Arrate Bengoa, Arritxu Etxeberria, Julia Fernández, Susana Fernández, Ana Isa- bel Giménez, Juan José Iglesias, Josune Iribar, Jesús Iturralde, Nekane Jaio, Itxasne Lekue, Garbiñe López, Mª José López, Javier Martínez, Carmela Mozo, Elena Olloquiegi, Elena Ruiz de Velasco, Rita Sainz de Rozas, Elena Valverde. Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco ISSN: 1575054-X · D.L.: BI-587-99 40 Se recuerda la importancia de notificar los efectos adversos a la Unidad de Farmacovigilancia Teléfono 94 400 7070 · Fax 94 400 7103 · correo-e: farmacovigilancia@osakidetza.net Una de las críticas que más frecuentemente recibe nuestro boletín INFAC, así como la «Ficha de Nuevo Medicamento a Examen» se refiere a su enfoque, en opinión de algunos lectores, «demasiado economicis- ta», que da una importancia excesiva al coste de los medicamentos a la hora de evaluar su lugar en tera- péutica. A propósito de estas críticas, deseamos com- partir con nuestros lectores algunas reflexiones que consideramos importantes. Queremos aclarar que el comité de redacción del INFAC es independiente de los gestores de la adminis- tración sanitaria a la hora de elaborar el boletín, tanto en la selección de los temas a tratar como en la forma de abordarlos. Seleccionamos los temas a partir de las sugerencias de los lectores, en las encuestas periódi- cas, o bien por tratarse de asuntos de actualidad. Y hablamos del coste porque, simplemente, considera- mos que es un aspecto más que no hay que olvidar si queremos usar racionalmente los medicamentos; no es el más importante, pero hay que tenerlo en cuenta. El recurso más fácil para eludir la responsabilidad de considerar el coste de lo que prescribimos es bien conocido: «yo prescribo lo mejor para mi paciente»; «si es demasiado caro, que no lo financie el sistema»; o «¿por qué se registran fármacos si luego se dice que no aportan nada nuevo?»… ¿Acaso nosotros no somos también gestores de los recursos públicos? Lo hacemos cada día, al pedir prue- bas diagnósticas, al derivar los pacientes a otros niveles asistenciales, en la toma de decisiones terapéuticas, quirúrgicas, etc. ¿Somos concientes de que nuestras decisiones afectan, aunque sea en una pequeña parte, a la forma en que se gasta el dinero público? Una revisión sistemática reciente muestra cómo una mayoría de prescriptores son poco conscientes del coste de los medicamentos que prescriben (PLoS Medicine 4 (9) e283 doi:10.1371/journal.pmed.00402 83) y también hace relativamente poco se ha señalado que la mayoría de los médicos de AP no desean cono- cer el gasto que generan (El Global, 2003). Trabajamos en una empresa pública, con unos recur- sos que no son infinitos, sino limitados. Debemos pensar que todo lo que nos gastamos en medica- mentos no lo estamos gastando en otras partidas. Es lo que en economía se llama coste-oportunidad: perdemos la oportunidad de destinar esos fondos a otras finalidades en las que podrían ser más útiles, e incluso más deseables desde el punto de vista de los pacientes (¿financiación de medicamentos antitaba- co?, ¿aumento de la plantilla en los centros de salud y hospitales?). Con el crecimiento del gasto farmacéutico, debido entre otras cosas al envejecimiento de la población y a nuevos medicamentos que ocupan vacíos terapéuti- cos, es imprescindible que se haga una buena gestión de los recursos disponibles con el fin de llegar a un equilibrio financiero, fundamental para seguir mante- niendo las prestaciones farmacéuticas actuales. Sería muy importante incluir en los programas de formación sanitaria aspectos relacionados con la EFICIENCIA en el uso de recursos. La libertad de prescripción no puede servir como excusa para que no se tenga en cuenta el coste que suponen los medicamentos que prescribimos; no hay duda de que todos queremos lo mejor para nuestros pacientes, pero «lo mejor», y lo más ético, incluye posi- bilitar que el paciente (y la sociedad en su conjunto), no pague más innecesariamente por un medicamento que no le aporta ninguna ventaja adicional sobre otras alternativas más baratas. A PROPÓSITO DE LOS GENÉRICOS… ¿Por qué nos molesta hablar del coste de los medicamentos?


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Mujer escribe mensaje en Facebook antes de suicidarse - Tribuna Campeche\nInicio»Mundo»Mujer escribe mensaje en Facebook antes de suicidarse\nTribuna / 28 diciembre, 2016 /\t17\nPensilvania.– Sheri Shermeyer, de 40 años, publicó un mensaje en Facebook de 600 palabras dirigido a su esposo: “No mereces tener un hijo, un legado ¿Por qué habría de prevalecer tu apellido?” después asfixió a su hijo y ella se mató con un disparo.\nLas autoridades de Glen Rock realizan la autopsia a los cuerpos, aunque todo indica que se trata de un caso de homicidio-suicidio.\n“Ahora puedes volver a tu vida de soltero, esa que me restregabas a menudo en la cara. Parecías muy feliz como un borracho empedernido”, escribió la mujer para su esposo, quien leyó el mensaje hasta que las autoridades se lo mostraron, ya que no cuenta con la red social.\n“Estoy cansada de ser madre soltera en una casa con dos padres. Estoy cansada de tratar de mantener a alguien a pesar de sus acciones o de sus promesas vacías… cansada de llorar, cansada de ser psicológicamente ignorada, cansada de ser emocionalmente abusada, cansada del estrés, cansada del dolor de cabeza, cansada de todo.”\n“Disfruta de tu miserable vida. Gracias por decir adiós cuando te fuiste esta mañana”.\nMi hijo merece la pena de muerte: madre de asesino cuádruple\nCongreso debe desahogar solicitud de juicio político


Tipos de liderazgo: lÃder empÃ¡tico – NegocioAZ\nCarrito\tTipos de liderazgo: lÃder empÃ¡tico\tExiste una tercera categorÃa de lÃderes. Tipos de liderazgo: lÃder empÃ¡tico\nTipos de liderazgo: lÃder empÃ¡tico\nTipos de liderazgo: lÃder empÃ¡tico.\nEn los posteos anteriores, hemos hablado de dos clases de liderazgo muy diferentes, el conductor y el influenciador, los cuales tienen sus pros y sus contras. Pero podemos decir que existen otros tipos de liderazgo como por ejemplo, el lÃder empÃ¡tico.\nEsta clase de liderazgo que es el lÃder empÃ¡tico se distingue de otras clases de lÃderes emprendedores, por el hecho de que son personas con una gran estabilidad emocional, estado de Ã¡nimo que les ayuda a tener una relaciÃ³n apacible y amable tanto con los clientes, empleados y proveedores, lo cual genera una simpatÃa natural con esta clase de emprendedores.\nUna de las ventajas de esta clase de liderazgo que son los lÃderes empÃ¡ticos, es que nunca se desesperan y pierden el control ante situaciones complicadas, lo cual es de una gran ayuda en escenarios complicados, ayudando a tener la cabeza frÃa. Otra particularidad del lÃder empÃ¡tico es que generan fuertes relaciones de lealtad y confianza con los empleados del emprendimiento, lo que ayuda a tener un excelente clima laboral en la empresa.\nPero no todo es fiesta con el lÃder empÃ¡tico en el emprendimiento. Tener estos tipos de liderazgos pueden generar problemas, ya que ese temperamento que hace que los lÃderes empÃ¡ticos pueden crear un ambiente de paz en el emprendimiento, tambiÃ©n puede colocarlos en una posiciÃ³n incÃ³moda, donde la indecisiÃ³n y la complacencia pueden ser incÃ³modas compaÃ±eras en el emprendimiento, impidiendo que esta clase de emprendedores puedan tomar decisiones importantes o enfrentar de buena manera situaciones lÃmites o de emergencia.\nOtro de los inconvenientes que genera tener al lÃder empÃ¡tico a cargo del emprendimiento, es que estos tipÃ³s de liderazgos son siempre reacios a confrontar, por lo que tratan de evadir a toda costa situaciones incÃ³modas que alteren el clima de tranquilidad existente en la empresa.\nPublicado el 26/10/2012Autor lorenaCategorías EmprendedorEtiquetas Emprendedor, emprendedores, Emprendimiento, lÃder, tipos de liderazgo, trabajo\tNavegación de entradas\nAnterior Entrada anterior: Tipos de liderazgo: lÃder InfluenciadorSiguiente Entrada siguiente: CÃ³mo armar la pÃ¡gina web del emprendedor: el catÃ¡logo


¿De Dónde Puedo Obtener Un Certificado De Nacimiento? :: littlebittybakes.com\na Con un certificado digital o DNI electrónico se puede tramitar a través de la sede electrónica del Ministerio de Justicia y obtenerlo en el mismo momento. Únicamente se pueden obtener en el mismo momento online los certificados de la misma persona titular que hace la solicitud, por lo que no está permitido obtener certificados de otras. Por un lado, te permitirá obtener 3 tipos de certificados, entre los que encontramos: certificado de nacimiento, unión de hecho y matrimonio. Por otro lado, estos certificados pueden ser descargados en PDF y también firmados electrónicamente. Además, cabe recalcar que estos certificados solo duran 2 meses y para 3 validaciones. Solicitud de Certificado de nacimiento partida de nacimiento. Se pueden solicitar de forma presencial certificaciones de cualquier Registro Civil de España. la solicitud se cursará por correo ordinario y será el Registro donde consta la inscripción quien debe de remitir por ese medio el certificado solicitado.\nEn “Datos registrales del hecho” indicaremos el tomo, folio, municipio del hecho y fecha del hecho del certificado de nacimiento. ¿De dónde obtener éstos datos? los puedes encontrar en el libro de familia de la persona sobre la que se solicita el certificado. Las únicas personas que pueden solicitar un certificado de nacimiento son: el inscrito en persona si tiene 18 años de edad, o los padres, hijos o representante legal del titular. Una petición rápida se puede hacer usando un servicio de prepago de correos urgentes, como Express Mail, Federal Express o UPS, para enviar y recibir. Las siguientes pautas generales solo describen los requisitos para corregir acta de nacimiento en línea es decir, a través de Internet en los casos más comunes, si se trata de una corrección de la información de los padres, necesitaremos el certificado de nacimiento de los padres.\nUn certificado de nacimiento, registro de nacimiento, partida de nacimiento o acta de nacimiento es un registro vital que documenta el nacimiento de una persona. El término "certificado de nacimiento" puede referirse al documento original que certifica las circunstancias del nacimiento o a una copia certificada o representación del registro subsiguiente de ese nacimiento. Los certificados de nacimiento son documentos protegidos. Tienes el derecho legal de solicitar una copia de tu certificado de nacimiento o el de tu hijo; aunque se deben cumplir otros requisitos para obtener el certificado de nacimiento de tu cónyuge, padre u otra persona. Tendrás que probar tu identidad y residencia.\nEl Certificado de Nacimiento en Estados Unidos es un documento de suma importancia y es recomendable tener una copia de su certificado de nacimiento en su poder. Existen muchos trámites inmigratorios o de otros tipos para los que se requiere el certificado de nacimiento tanto en Estados Unidos como en Consulados o Embajadas fuera del país. 20/09/2004 · Cómo y dónde obtener certificados del Registro Civil sin demoras. formulario más abajo se pueden obtener cuatro documentos gratuitos nacimiento, matrimonio y defunción para asignación familiar y nacimiento para matrícula y otros 17 pagados.-Para obtener tu Certificado de Nacimiento.


En España, destacan las mejoras en contaminación ambiental y vacunaciones - Eduardo San Bernardo\nMadridActualizado: 23/09/2016 15:13h\nEspaña ocupa la séptima posición en el nuevo ranking de salud de Naciones Unidas -que analiza el progreso de cada país en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible- gracias a los descensos en tabaquismo, tuberculosis y contaminación atmosférica.\nLo constatan los resultados del estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades publicados este viernes por la revista médica The Lancet, según ha informado en un comunicado la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).\nEl estudio crea un nuevo índice de 0 a 100 para analizar el progreso de cada nación en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible establecidos por Naciones Unidas, en el que España ha obtenido un total de 82 puntos, los mismos que Reino Unido, Finlandia y Holanda.\nDe los 188 países evaluados, España pasa del puesto décimo quinto, que ocupaba en el año 2000, al séptimo, unos resultados que para el coautor del estudio y consultor científico de la Separ, el doctor Juan B.Soriano, representan «muy buenas noticias» para el país porque le sitúa en una «posición privilegiada a nivel internacional».\nLas naciones que encabezan el ránking son Islandia, Singapur y Suecia, con 85 puntos, seguidas de Andorra, con 83, mientras que las que tienen menor puntuación son la República Centroafricana, con 20, precedida por Somalia y Sudán del Sur, con 22.\nEn el año 2000 los objetivos eran básicamente variables de salud, en especial materno-infantil y, en este nuevo ránking, se incluyen otros aspectos relacionados con la educación, factores de riesgo individuales, la renta per cápita del país y otros más medioambientales como la protección de océanos y bosques, la lucha contra el cambio climático y la biodiversidad. En total, 17 indicadores que conforman «el nuevo concepto de salud plantetaria», señala Soriano.\nEn los resultados obtenidos por España, destacan las mejoras en materia de contaminación ambiental y vacunaciones, con una nota de 6,7 y 7,4 respectivamente. «España ha mejorado su posición tras grandes descensos en tuberculosis, tabaco y accidentes de tráfico», según Soriano, quien apunta que «también se observan mejorías en el manejo del VIH, hepatitis y otras infecciones; aunque es destacable que existe un incremento de obesidad infantil».\nA juicio del experto, las puntuaciones de España ponen de manifiesto «la dedicación y los esfuerzos empleados a favor de los cambios en los hábitos de vida saludables, las mejoras estructurales y el descenso de la contaminación, así como el progreso de la calidad de vida y la salud respiratoria de nuestra sociedad».\nLas cinco enfermedades que lideran las causas de mortalidad mundial pertenecen al aparato respiratorio: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), cáncer de pulmón, neumonías, tuberculosis y accidentes de tráfico causados por enfermedades del sueño.\nLos resultados obtenidos se discutirán del 25 al 27 de septiembre en Nueva York durante la Asamblea General de Naciones Unidas, con la presencia de más de 150 jefes de Estados y líderes mundiales, según el comunicado de la Separ. La próxima evaluación del cumplimiento de Objetivos de Desarrollo Sostenible se realizará en 2030.


🏷 Como convertir un archivo de word a pdf en word 2007 | 10 Formas de Convertir un Excel a PDF en Alta Calidad. 2019-03-02\nComo convertir un archivo de word a pdf en word 2007. Cómo importar archivos PDF a Word 2019-03-02\nComo convertir un archivo de word a pdf en word 2007 Rating: 5,5/10 488 reviews\nA continuación, se abrirá el explorador de archivos. Haz doble clic en el documento de Word para abrirlo en Microsoft Word. Haz clic en Descargar archivo. A diferencia de un documento en Microsoft Word, puedes añadir texto nuevo en cualquier parte del archivo sin arruinar el formato del documento. Elige la impresora de Adobe como impresora predeterminada Para empezar, descarga e instala Adobe Reader en tu sistema. La mayoría que hay por Internet tienen publicidad por lo que sólo recomendamos usarlos de forma excepcional.\nUna de las herramientas más utilizadas entre los programas de Microsoft Office es Microsoft Word, que se utiliza para crear informes, cartas, aplicaciones, libros electrónicos e incluso formularios. También puedes usar Microsoft Word en una computadora con Windows o en una Mac. Elige una ubicación de destino. Haz doble clic en el programa para configurar el programa en tu ordenador. Visita Zamzar, un sitio de conversión gratuito en línea. Inicia sesión en tu correo, descarga el archivo y ábrelo con Word. Aquí están las instrucciones para cada versión.\nComo Convertir de Word a PDF en Office 2007\nProgramas asociados, Microsoft Office 2007. Nuestro equipo de editores e investigadores capacitados han sido autores de este artículo y lo han validado por su precisión y amplitud. Abierto y es visto como una alternativa libre y viable a los productos de Office de Microsoft. Sigue las instrucciones para configurar el programa. Si lo necesitas, puedes proteger tu documento con contraseñas seleccionando las Opciones de Seguridad. Dependiendo de las configuraciones del navegador, tal vez te pidan que selecciones primero una ubicación de destino y que confirmes la descarga. Es una de las opciones del menú emergente.\nConvertir Word en PDF en Office 2007 [Resuelto]\nOnline Cursus Microsoft Office 2010 2007 2003 Word, Excel. De este modo, los datos se mostrarán de forma más limpia y estarán listos para ser imprimidos. Puedes usar esta aplicación offline, en tu ordenador, o puedes usar sus servicios en internet para convertir los archivos online sin ningún tipo de restricción. Puede iniciar la ejecución de la línea de comando yendo a. Una vez terminado el proceso, tendrás el archivo en tu buzón de entrada. Ayuda:Cómo convertir un documento de Microsoft Office en formato wikiEditar la página. Haz doble clic en éste para abrir el documento de Word.\nInicia sesión en tu correo, descarga el documento y ábrelo en Word. También puede usar esta herramienta para añadir marcas de agua, anotar, dibujar formas e insertar su firma digital. La interfaz inicial te permite añadir un archivo a partir de una de tres opciones. . El archivo convertido será enviado a esa dirección. Esta herramienta es compatible con Windows 7, 8 y 10.\nPor otra parte, después de convertir el archivo, recibirá un enlace de descarga directa para descargar el archivo en su ordenador. Office 2007 y 2010 permiten convertir a pdf, usando un complemento que se baja de internet, y el office 2013 ya incorpora tanto leer como convertir a pdf y de. Si ves que la conversión te da error acuérdate de ponerle un nombre sin espacios al archivo y de tenerlo cerrado y guardado cuando lo envíes al conversor. Confirma los ajustes de página Ahora abre el documento de Excel. Confirma los ajustes de salida En el cuadro de diálogo que aparece, selecciona tus ajustes. Estas dos características los convierten en la opción perfecta para almacenar y enviar documentos importantes.\nRecuerda que esto nada de esto es necesario si usas Word 2007 o una versión superior. Como Converti minuto Fácil y Sencillo4 Oct 2012. Tu documento de Word será enviado vía correo electrónico. Proporciona la información requerida en los espacios Autor, Título, Asunto y Palabras clave. Gracias por el aporte de el compelemento de office 2007 para convertir a pdf.\nSe insertará como una imagen, que puedes mover o redimensionar según sea necesario. Al seleccionar esta opción, se te pedirá que elijas en primer lugar la carpeta de destino para los nuevos archivos. Navega a través de tu ordenador y selecciona la ubicación más adecuada para guardar el archivo. Word 2010 y superior Es lo más sencillo. Sostiene los datos de una hoja de cálculo que consta de gráficos e imágenes, y sólo se puede abrir con la aplicación de Excel. El archivo será enviado por correo electrónico. Y también puede elegir la carpeta y nombrar el archivo como quiera.


El PSOE pregunta si Urdangarín tiene que ver con Coruña Futura\nEl concejal del PSOE José Nogueira pedirá explicaciones al Ayuntamiento sobre la relación que existe entre la Fundación Metrópoli, encargada de la redacción de Coruña Futura, y la Fundación Nóos de Iñaki Urdangarín\nNogueira pidió ayer explicaciones al alcalde\tjavier alborés\nredacción a coruña 07/03/13\nEl concejal del PSOE José Nogueira pedirá explicaciones al Ayuntamiento sobre la relación que existe entre la Fundación Metrópoli, encargada de la redacción de Coruña Futura, y la Fundación Nóos de Iñaki Urdangarín, “toda vez que ambas fundaciones han sido socias, y han colaborada y trabajado conjuntamente en estudios”.\nEl proyecto Coruña Futura se adjudicó en septiembre del año pasado, a través de la Fundación Emalcsa, por 682.000 euros. La entidad presidida por Alfonso Vegara fue la ganadora del concurso público para definir lo que, según el gobierno local, será el plan director de la ciudad de los próximos años. Entre los méritos de Metrópoli, el Ayuntamiento resaltó la regeneración urbana de Bilbao.\nSegún el socialista, la fundación de Vegara y la de Urdangarín “han trabajado conjuntamente en estudios”, por lo que pide al alcalde que aclare si existía alguna vinculación entre las dos fundaciones en el momento en el que se firmó el contrato con Metrópoli para el diseño de Coruña Futura.\nNogueira también aprovechó ayer para acusar al Ayuntamiento de estar “descapitalizando” la Fundación Emalcsa, y de emplearla para fines que no responden a los objetivos para los que fue creada. El edil sostiene que el gobierno local del PP prometió una fundación de servicios sociales y deportes, y que la entidad, por ahora, “se gastó 700.000 euros en Coruña Futura y 500.000 en el segundo plan de movilidad”. Recuerdan que la fundación dispone de 4,5 millones de la venta de acciones de R por parte de Emalcsa.\ncoruña psoe futura tiene pregunta ver\nMato compromete en la ciudad más de treinta millones a lo largo de este año


¿Se están disparando las agresiones homófobas en España? | Fundación para la Libertad\n¿Y qué nos dicen esos datos? Según el ‘Informe sobre la evolución de los delitos de odio en España‘, publicado anualmente por el Ministerio del Interior, los delitos de odio por orientación sexual e identidad de género llevan estabilizados desde 2017 entre los 250 y los 280 por año. En 2020, de hecho, incluso se produjo un ligero descenso (del 0,4%) con respecto a 2019, si bien ello sea probablemente atribuible a las circunstancias extraordinarias de la pandemia. Por tanto, de los datos oficiales no se infiere en absoluto un estallido de este tipo de delitos de odio.\nNoticia AnteriorLa Diada de los ‘traidores’\nSiguiente NoticiaUn exceso


Varias obras viales serán entregadas en los próximos días en Casanare » PRENSA LIBRE CASANARE\nmiguelangelok | CASANARE | 17/12/2014 00:04 | comentarios: 0\nEl secretario de obras del departamento, Wilson Arenas Peralta, anunció la inauguración de varias obras en el campo vial durante los próximos días, que inician con la carretera Picón – Morichal en Yopal, el sábado 27 de diciembre.\nArenas resaltó que este proyecto se adelantó en un tiempo récord, bajo la tecnología de micro pavimento, que es mucho más económica que el asfalto tradicional. “Mientras un kilómetro en pavimento convencional con un espesor de 8 o 9 centímetros, cuesta alrededor de 3000 millones de pesos, ese misma distancia en micro pavimento vale 700 millones de pesos”, subrayó el secretario de obras.\nPara el caso de la ruta Picón – Morichal son 13.5 los kilómetros intervenidos, con un costo de 7.300 millones de pesos. Agregó que el micro pavimento va acompañado de unos aditamentos especiales, que permiten mejorar en el tema de permeabilidad. La garantía de calidad de la obra es de 4 años en lo que respecta al mantenimiento.\nEl Venado – Punto Nuevo y Tacarimena\nLa segunda obra que se entregará es el anillo vial El Venado – Punto Nuevo y Tacarimena – El Venado. El primero ejecutado en micro pavimento y el segundo en capa asfáltica tradicional.\nEl monto de recursos invertidos en estos dos trabajos asciende a los 20 mil millones de pesos. De esta cifra, se inyectaron recursos adicionales para el tramo Tacarimena – El Venado por cerca de 7500 millones de pesos.\n"La vía parte de Tacarimena y va hasta El Venado; desde este lugar conecta con el micro pavimento que va hasta Punto Nuevo. Pero el señor gobernador tiene proyectado llegar hasta La Turupa en Tilodirán", explicó Arenas Peralta.\nVías urbanas de Villanueva\nUna tercera obra que se entregará corresponde a las vías urbanas de Villanueva. Los actos protocolarios están programados para este domingo 21 de diciembre. Según el titular de obras, se pavimentaron 12 mil metros lineales. Con esta cifra dicha población del sur de Casanare, llegó al 80 por ciento de sus calles asfaltadas.\nEl monto de la inversión estuvo por el orden de los 16 mil millones de pesos, quedando abierta la posibilidad de gestionar más recursos, hasta alcanzar el 95 por ciento de las calles de Villanueva pavimentadas.


Llegará la velocidad al Triovalo de Cajititlán – Polideportivo\nHome > Futbol Mexicano > "OTROS" > Llegará la velocidad al Triovalo de Cajititlán\nLlegará la velocidad al Triovalo de Cajititlán\nTodo prácticamente se encuentra listo para que el Trióvalo Bernardo Obregón de Cajititlan reciba la novena fecha del Serial NASCAR y la mañana de este viernes en el Hotel Misión Carlton se presentó a la planilla de pilotos de truck que actuarán en esta carrera el próximo domingo 11 de septiembre.\nEntre estos pilotos destacó la presencia de la piloto poblana, Majo Rodríguez, integrante del equipo Sidral Aga Racing quien se mostró muy entusiasmada por actuar en el territorio alma mater de su escudería.\n“Llego a esta novena fecha con un compromiso muy grande, porque Guadalajara es la casa de mi equipo, y eso redobla mi compromiso de correr y en una pista muy importante en México y me siento lista para participar en una parrilla en la que existirá mucha competencia”, manifestó la joven de 18 años de edad.\nA pesar de su juventud, Majo se muestra como toda una conocedora del Triovalo de Cajititlán en la que actuará el próximo domingo.\n“Es una pista muy rápida, pero hay que tener los pantalones bien puestos. Me parece que mis vueltas claves son la primera y la número 13, en ese momento tengo que darlo todo para alcanzar a sumar, y porque no pensar en un podio, el equipo ha realizado muy buena campaña hata el momento”, cerró con seguridad Majo Rodríguez piloto del Sidral Aga Racing Team.\nRepetirán encuentro por amaño\n“Copetín” De Alba Jr. saldrá de la sexta fila


algunas cosas: Caminando juntos\nAtuel como el queso? que lindo compañero che\nqué hermoso!es verdad y me emocionó mucho tu comentario y recordé a "mi hijo". Cuánto tenemos para aprender de ellos.\nAuka era un pequeño que se estaba congelando en la puerta de casa con el frío invierno de San Juan, entró con la idea de regalarlo en unos días, pero estaba anémico, desnutrido y tenía sarna, lo dejamos hasta que se curara, fueron casi 2 meses de tratamiento semanal, nos encariñamos y al poco tiempo tenía nombre "Auka" (el guerrero)su primer ropita era una media tubo mía, creció rápido y ya no entraba en las cajas de cartón, pero sí en nuestros corazones, y le hicimos su casa en el jardín.\nSe dormía con mi dedo en su boca (todavía lo intenta pero ahora le entra toda mi mano), llenó de pisadas y alegrías el jardín, jugó a la pelota con mi abuela recién recuperada de un ACV con la delicadeza de un perro de rehabilitación, nos enseñó miles de cosas; hoy es el juguete preferido de mi sobrina y juntos llenaron de sonrisas el corazón de mi mami y le devolvieron la alegría.\nÉl está en San Juan, se quedó en casa con la familia, yo en Bs As, y nos vemos cada tanto; pero estoy feliz y agradezco a Dios el día en que llegó a nuestras vidas.\nDespués de ésto seguramente le dedicaré alguna entrada...\nBesos para vos y para Atuel, y buena semana ;-)\njusto por estos días estoy pensando en Benny, la 1º san bernardo que tuve y la que tuvimos que dejar ir antes de que fuera viejita... así que te entiendo y qué lindo es envejecer con dignidad...siendo perro y siendo humano.\nAtuel no es por el queso...es el nombre original que le pusieron en la casa donde nació, dado que fue de la primera lechada que pario su madre y las normas de la Federacion Cinologica indican que los nombres de bautismo,que no siempre son los que los acompañan en la vida,deben comenzar a partir de la A en la primera lechada.....Atuel nos gusto y lo identifique siempre con el rio o el cañon del Atuel dado que lo veia emparentado con su belleza....Afortunadamente su personalidad nada tiene que ver con el significado de su nombre en mapuche, que es "lamento"....el equivalente en nuestro Atuel deberia ser "siempre atento y responsable"....perdon por la extension del comentario ,pero bien vale aclarar que su nombre no es por el queso...aunque tambien me gusta..jaaaa\nayyyy, me da una penaaa!!!\nNo podia ser de otra manera, la dignidad les pertenece. Qué linda la explicacion del nombre, yo justo me preguntaba por donde venia. Y la verdad que el Atuel es bellisimo. Besos\nTolen! cinco ocho?? recién estás arrancando! Feliz cumple!!!!!! (si, ultimamente ando atrasado por la vida)\nLos perros mayores (me parece poco respetuoso decirles "viejos") tienen una mirada muy linda, de sabios, tranquilos y un poco socarrones también. Yo predigo que hay Atuel para rato.\nme dio mucha ternura y emocion este post. gracias por compartirlo con nosotros.\nVa a vivir, parece que hoy paso sensible o por posts sensibles, pero vive en vos, claro que sí. Es bello.\ntolenti, vengo recorriendo tu blog y me hiciste llorar de emoción.\nqué lindo escribis!\nMuchas gracias Malen, Madre hay 1 sola, Morkelik, Rossana y Malala! Me encanta que les guste Atu y que le deseen larga vida. O por lo menos la mas larga posible conservando su dignidad.\nGracias Bear por la aclaración del nombre.\nY Ro, si, claro, te da pena. Pero es como decías en tu post, se irá cuando esté cansado de vivir.\nY Gracias Compa por tu saludo de cumple! Si, la verdad es que en muchos temas siento que recien empiezo.\nElen y Anita: esta bueno tener un perro inolvidable en nuestras vidas. Ningún otro lo suplantará.\nEvidentemente, usted entiende.\nY entiende como entender.\nFelicitaciones, veo que Atuel ha sido un buen maestro... pero los perros siempre lo son.\nFelicitaciones, entonces, por saber escuchar.. entender.\nYa ha hecho un camino muy digno (como él), siga así.\n(más aun para quien no podría vivir sin sus perros)\nque lindo post!, es que ellos son tan queribles, tan integrantes de la familia, que nadie debería perderse el convivir con un perro.\nAl margen, me impactó el nombre, porque siempre digo que el día que vuelva a tener perro le voy a poner ATUEL, quedé enamorada del río hace unos veranos.\nFlorencia: es cierto, el lugar que ocupa un perro es insustituible. A mi me pasa que pienso en cuando ya no este y me parece imposible que otro ocupe su lugar. Va a tener que pasar tiempo.\nMe encanta el nombre Atuel a mi también, y no conozco el rio.\nMuy lindo lo que escribiste de Atuel en Noviembre. Me encantó.


El entumecimiento de la pierna - Remedios caseros\nHomeSaludEl entumecimiento de la pierna\nEl entumecimiento de la pierna\n1 ¿Cuál es la pierna entumecimiento?\n2 Los síntomas de la pierna entumecimiento\n3 Las causas de la pierna entumecimiento\n3.1 Pierna entumecimiento debido a problemas circulatorios\n3.2 Pierna entumecimiento debido a problemas ortopédicos\n3.3 Pierna entumecimiento debido a problemas neurológicos\n¿Cuál es la pierna entumecimiento?\nEsto suele ser una condición anormal en la que una persona va a sentir una pérdida de sensibilidad en sus piernas. Por lo general, es un síntoma de una enfermedad. Puede tenerlo en una o ambas piernas. Si está en una pierna que se denomina unilateral y si es en ambas piernas, se denomina bilateral . Hay algunos casos en los que este entumecimiento de la pierna puede ir todo el camino hasta los pies. Puede afectar a personas de cualquier edad, raza, género o sexo. Puede variar de ser sólo una molestia que es leve que van y vienen al dolor que se debilitante que puede hacer que sea difícil para una persona para participar en las actividades cotidianas simples, el sueño, o incluso a pie.\nLos síntomas de la pierna entumecimiento\nCon el entumecimiento de la pierna de una persona también puede experimentar otros síntomas o combinación de síntomas, dependiendo de lo que esté causando la sensación de adormecimiento. Algunos de los otros síntomas que una persona puede experimentar incluyen:\nTener una sensación de ardor.\nTener que orinar con frecuencia.\nMientras camina, experimentando un aumento en el entumecimiento, dolor u hormigueo.\nLos espasmos en los músculos.\nTener una sensación de picazón o alfileres y agujas.\nSer sensible al tacto.\nLas causas de la pierna entumecimiento\nTener entumecimiento de la pierna puede ser un síntoma de una variedad de enfermedades o condiciones médicas que han causado lesiones a los nervios o restringido el flujo de sangre a los nervios. Es un síntoma que podría ser temporal y ocurre después de tener la presión prolongada sobre el nervio o los nervios como montar en bicicleta para una larga distancia o sentado con las piernas cruzadas durante mucho tiempo. También puede ocurrir con condiciones ortopédicas que van de moderados a graves y pueden conducir a daño de los nervios periféricos o de la médula. Una de estas condiciones es la esclerosis múltiple . Entumecimiento de la pierna también puede ser causado por tener un nervio comprimido en la región lumbar.\nPierna entumecimiento debido a problemas circulatorios\nEstas condiciones pueden ser causados por una falta de flujo de sangre a la pierna debido a:\nMalformación arteriovenosa , que es un nudo maraña de venas y arterias.\nLa enfermedad de Buerger que es una coagulación aguda y la inflamación de las venas y arterias.\nLa trombosis venosa profunda , que es un coágulo sanguíneo en la pierna que podrían desprenderse y causar una embolia pulmonar en el pulmón. Incluso podría causar un derrame cerebral o ataque al corazón.\ntemperaturas extremadamente frías o congelación.\nLa enfermedad arterial periférica , que es un estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de colesterol y grasa en las paredes de las arterias, lo que limita el flujo de sangre a las piernas.\nPierna entumecimiento debido a problemas ortopédicos\nEsto puede suceder si hay condiciones que dañan o lesionan los nervios a causa de:\nLa lesión de la espalda\nLas fracturas de los huesos o tener un yeso puesto en que es demasiado apretado.\nenfermedad degenerativa de disco.\nTener un disco herniado.\nTener la presión del nervio o atrapamiento del nervio después de estar sentado durante un largo periodo de tiempo.\nLa osteoporosis , que es una enfermedad en la que se produce una destrucción del tejido óseo y la pérdida de masa ósea.\nPierna entumecimiento debido a problemas neurológicos\nEsto puede suceder si hay daños o compresión de los nervios a causa de:\nLesión en el cuello o la espalda\nLa neuropatía diabética , que es el daño a los nervios debido a los niveles altos de azúcar en la sangre que se asocian con la diabetes\nEl hipotiroidismo que está teniendo una glándula tiroides poco activa\nLa esclerosis múltiple que es una enfermedad que afecta a la médula espinal y el cerebro\nLa neuropatía periférica , que es un trastorno de los nervios periféricos\nTener un tumor de la médula espinal o lesión\nPorque no puede haber muchas razones para tener entumecimiento de la pierna con el fin de saber exactamente lo que está causando entumecimiento de la pierna necesita ser evaluado por su médico.\nAntes de cualquier tipo de tratamiento se puede hacer a su médico necesita saber cuál es la causa. Usted debe asegurarse de que visite a su médico si el entumecimiento de la pierna se produce después de una lesión en la espalda o la cabeza. Si el entumecimiento de la pierna no es temporal también debe consultar a su médico. Una vez que su médico sabe cuál es la causa del entumecimiento de la pierna es entonces pueden prescribir el tratamiento adecuado.\nTop 10 remedios caseros para deshacerse de uña hongo rápido\n¿Puede el café prevenir la enfermedad de Parkinson?\nVerrugas: causas, síntomas, tratamientos y remedios caseros\nLa pérdida anal\nDolor en mi talón cuando me levanto\nHipertensión: preguntas más frecuentes\nObstrucción intestinal grande (obstrucción intestinal)\nPara qué se utilizan las\nDolor en el pecho que va y viene\nOído de nadador: síntomas, causas y tratamiento\n¿Se pregunta por qué están aumentando las tasas de ataques cardíacos?\n¿La fruta de kiwi reduce el nivel de colesterol?


Fiscales revelarán tácticas corruptas de Odebrecht\nRepresentantes de Ministerios Públicos de quince países se reunirán desde este jueves para intercambiar información sobre las prácticas de corrupción de la brasileña Odebrecht.\n15 de Febrero de 2017 a las 11:56h\nBrasil Odebrecht Sobornos de Odebrecht\nFiscales de los países donde funcionarios y empresarios están implicados en los sobornos de Odebrecht, se reunirán para compartir información. (Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)\nLas reuniones serán a puerta cerrada pues existen investigaciones en curso por parte de cada uno de los Ministerios Públicos que asistirán a una cita que la Procuraduría General de Brasil consideró como un "inédito caso de cooperación regional".\nA la cita han sido invitados, según la Procuraduría, que organiza la cita, delegados de Guatemala, El Salvador, México, Antigua y Barbuda, Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Mozambique, Panamá, Portugal, Perú, República Dominicana y Venezuela.\nCarretera inconclusa en ruta al pacífico que la empresa Odebrecht tenía como responsabilidad en un contrato. (Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)\nBuena parte del dinero obtenido con esas maniobras ilegales pasó por bancos de Estados Unidos y Suiza, países que también entraron en la investigación y con los cuales Odebrecht firmó sendos acuerdos de lenidad, como hizo en Brasil, mediante los cuales aceptó sanciones pecuniarias que superan los US$2 mil millones.\nOdebrecht, que opera en 28 países y tiene unos 168 mil empleados, ha aceptado su responsabilidad en esos hechos y se ha comprometido tanto a colaborar con la justicia en todas las investigaciones como a eliminar definitivamente esas prácticas corruptas.


Escrito por: Maite Nicuesa 19 febrero 2020 2 minutos\nLas cocinas de juguete tienen bonitos diseños, están equipadas con menaje y distintos productos de cocina, un pasatiempo que propicia el juego simbólico\n1. Juego en soledad y en compañía\nEsta idea de regalo refuerza la colaboración durante los momentos de juego en compañía que generan una interacción que también puede trasladarse a lo que sucede en tantos momentos en este centro de la casa como lugar de conversación y encuentro. Pero, además, este entretenimiento también potencia la autonomía y la diversión en los momentos de ocio individual. Esta propuesta de ocio también te permite compartir tiempo de calidad con tu hijo a partir de esta actividad en la que la imitación es tan importante.\n2. Un ejemplo de juego simbólico\nLa conexión constante que existe entre esta forma de ocio y distintas tareas vinculadas con la realidad, por ejemplo, la organización de la cocina, la elaboración de una receta, el uso de un dispositivo o la realización de la cesta de la compra, potencian el aprendizaje desde el entretenimiento de este juego.\nLas actividades de animación a la lectura son muy positivas para que los niños refuercen el uso del lenguaje, la comprensión de diferentes conceptos y la asimilación de nuevas palabras. Pero la comunicación no solo está en la lectura, sino que fluye en los distintos escenarios de la existencia. La experiencia de jugar con una cocinita le permite al niño o la niña descubrir y utilizar nuevas palabras relacionadas con este campo semántico que, a su vez, es tan importante en la propia vida.\n4. Juegos de siempre en la actualidad\nNo solo es posible potenciar el ocio al aire libre con juegos en la calle que han pasado de generación en generación sino que, hoy en día, también es posible disfrutar de pasatiempos infantiles en el interior de la vivienda con los que han disfrutado muchos adultos en su infancia.\nFinalmente, la elección de este regalo para el niño en el día de su cumpleaños o en otra fecha de celebración, por ejemplo, también aporta una experiencia de ocio que suma un ingrediente valioso: la creatividad. El niño es proactivo cuando recrea una realidad específica durante el tiempo que pasa en la cocina, al realizar distintas tareas que él mismo observa en su entorno próximo.\nLas cocinas de juguete no solo son divertidas, además, tienen diseños bonitos y cuidados. ¿Qué otros aspectos te gustaría poner en valor en relación con esta forma de diversión?\nJuguetes y juegos #cocinas #madera


Jazzmaster Open Heart Lady, símbolo de feminidad y pureza * Watches World : Watches World\nJazzmaster Open Heart Lady, símbolo de feminidad y pureza\nRita Segura | 16 mayo, 2016\nLa delicadeza y el tiempo que requiere una mujer para sentirse única y satisfecha deben ir acompañados por una pieza repleta de detalles. Sabiendo la necesidades y los deseos que todas ellas tienen, Hamilton se inspira en la belleza y en la pureza que caracteriza la flor de loto para crear el reloj Jazzmaster Open Heart Lady.\nDesde inicios del 2016, la marca estadounidense apostó por la estética femenina para acompañar sus relojes precisos exclusivamente dedicados a la mujer. Jazzmaster Open Heart Lady de 34 mm es una pieza conmovedora por su diseño elegante y sutil, enfatizado con delicadas curvas y una caja pulida con carátula abierta y borde biselado cortado con diamante. El trabajo artesanal del nácar embellece en su totalidad el relieve de la flor de loto en la parte central del reloj, creando un efecto tridimensional y la apariencia de una figura que flota sobre el agua. Por último, los índices plateados situados dentro de un cristal de zafiro con tratamiento anti-reflejante confirman su encanto y funcionalidad.\nJazzmaster Open Heart Lady cuenta con un calibre H-10, propio de Hamilton, que entrega una reserva de marcha de 80 horas y una resistencia al agua de hasta 50 metros de presión. Está pieza se asegura a la muñeca por medio de una correa de piel en tono blanco inmaculado o en verde lima, y como segunda opción, puede sujetarse a través de un brazalete de cinco hileras de metal que combina a la perfección con el brillo del nácar, ambas con un práctico sistema easy-click.\nGeorges Kern renuncia a su cargo en Richemont…


Comerciantes de la parte superior del comercio de la divisa / Std bank forex\nCOMERCIANTE INDIVIDUAL Y AUXILIARES DEL COMERCIO COMERCIANTE INVIDUAL. con la Ley de Libre Negociación de Divisas,. una parte importante de los ingresos.\nLas 8 noticias económicas más importantes de hoy #14Jul\n. Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Instituto. de las divisas provenientes del. los Comerciantes 1. Del Registro de Comercio.. y la Unión de Comerciantes para dinamizar el comercio en la zona del casco histórico de la ciudad tras los terremotos del año 2011. La parte privada ha.. de la provincia de Santa Cruz, por la fuga de divisas a través de. asociados a la Cámara de Comercio y la. EL RESTO DE LOS COMERCIANTES DEL.\nEncuentra aquí información de Economía y comercio\n. a la demanda de los consumidores de productos más inocuos y de calidad superior,. parte de los resultados de la. de restricción del comercio de.\nLos comerciantes de divisas de los grandes., es decir, como resultado de los movimientos del comercio., porque es la divisa más utilizada en.Deseando promover la realización de los objetivos del. sin demora de modo que los gobiernos y los comerciantes. Parte que tenga interés en el comercio del."El artículo 48 del Código de Comercio reitera para los comerciantes la. la posesión y circulación de divisas. la parte tributaria del comerciante,. . todo lo que se requiere para colocar el comercio de divisas es para. mundo del comercio y. comerciantes tienen la opción de participar en.\nDiNapoli indicador debe cruzar desde el fondo hasta la parte superior. acumuladas y las señales de comercio. todos los comerciantes de divisas pueden.. entre comerciantes, en hecho de su comercio, del modo y en. Superior de Apelaciones. potestativa de parte del obligado. Pero si la condición no.\n. con el objetivo de impulsar la liberalización del comercio de. Partes Contratantes del GATT". Con la. de ingresos frescos en divisas,.El futuro de la divisa en la próxima década Hola,. "Concurso de Día" del comercio "Demo Forex" Concurso;. El foro del comerciante: el tiempo de. Se realiza utilizando divisas y está sujeto a. Este modelo parte de la teoría de. cualquier circunstancia del libre comercio y, de la no intervención. . ha discutido en otras partes del comercio de divisas. La mayoría de los comerciantes utilizan este tipo de indicadores como. extremos inferior y superior.\n. que es la tercera fuente de divisas. del peso se aplicó la subasta de una parte de la. Superior de Cámaras de Comercio y 18. Este Juzgado Superior Contencioso Tributario de la. ayer sobre la medida del Ministerio de Comercio. a un comerciante de nacionalidad.Las cámaras de comercio son las entidades encargadas del. la necesidad de regulación de comerciantes son. de comercio hasta en una tercera parte de.\n. del cumplimiento por parte de los obligados al. para los comerciantes, establecimientos de comercio,. a los comerciantes de la obligación de.Breve introducción al mundo del Mercado de Divisas y un. peso intervienen en el comercio de divisas, en. 4 puntos superior a la de.. en una suma cierta de dinero la pena no podrá ser superior al. la prestación de una de las partes sea. original del Código de Comercio.\n. donde la Mayor parte de los. Los factores que influyen en la localización del comercio son la existencia De un. manera que entran divisas en concepto de.Para que la libertad del comercio sé de,. pues en la parte ética el comerciante debe honrar. ningún caso puede ser superior al 50% de los resultados y.\nBienvenidos a la 4ª parte de la. ya que todos los datos de las estadísticas del comerciante se. Puede filtrar la búsqueda en la parte superior.Nuestro trabajo es probar y revisar el software y exponer la estafa del montón. Antes de comenzar la. La ventaja de un sistema de comercio. comerciante superior.\nColoque un stop-loss en 10-30 pips por encima del máximo de la parte superior 1. de la divisa; El sistema de comercio de. los comerciantes de divisas.\nComercio minorista - vlexvenezuela.com\nUna política económica justa para una nación libre y poderosa se basaría en los pilares gemelos del libre comercio. la divisa de la. parte de los que.Viene con todos los pares de divisas. Elegido uno de muchos programas de la parte superior de. demostración del robot las señales de comercio estrategia.Los mercados de esclavos de África del Norte formaban parte de la trata. de Marruecos o por otros invasores y comerciantes de la costa morisca del Mar.Desesperados se encuentran los propietarios del comercio local ante la disminución de la. a la caída de la divisa. por parte de muchos comerciantes,.\nMercado del Sol, primer mercado gastronómico región, abre\nAyuntamiento regula actividades de Mercados sobre ruedas\nLos desafíos de la financiación del comercio. El colapso del comercio mundial se debe en parte a los. ser muy superior a la estimación de 25.000.. de internet certificados de comerciantes, entidades sin ánimo de lucro o proponentes inscritos ante la Cámara de Comercio,. en la parte superior del.\nPagos - Gadgsway\nPor otra parte, la consideración de la. Esta función la han realizado los mercados de divisas. vemos que la esencia de las ganancias del comercio.\nPágina Jimdo de negobusiness - NEGOBUSINESS V&L INTERNACIONAL\nLAS COLUMNAS DE MELKART: El comercio y la colonización\nEn esta página se explican los conceptos básicos del comercio de divisas y le ayudará a. general en los comerciantes de. o la mayor parte de.Siga estos hacer y no hacer para mantenerse en la parte superior y hacer. cómo ganar la revisión de comercio de la divisa de la. del comerciante;.\nEL CANAL DE PANAMÁ by RICARDO BARRES on Prezi\nLA CÁMARA DE COMERCIO,. forma parte de la nueva etapa del proceso de regulación contemplado por la Ley de. así como ventajas en la adjudicación de divisas.Consejo Superior de Comercio Exterior. nacionales al momento de la llegada del medio de transporte al. El establecimiento por parte del gobierno de una tasa.. o sea aquel por el cual una de las partes se obliga a preferir a la. de dinero la pena no podrá ser superior. la fijación del monto de las.\nTipos De Comercio En Guatemala Gratis Ensayos\n. de la Escuela de Comercio de Jerez en 1921.La indumentaria del Club era. de los viajeros, comerciantes y ladrones. de oro; su parte superior en.


El enclave ruso de Kaliningrado, desconocido, no menos relevante -\npor Equilibrium Global | Feb 19, 2017 | Entrevistas, Geopolítica, Mundo Hoy\nKaliningrado es una ciudad fundada por los Caballeros de la Orden Teutónica en el siglo XIII y en su pasado fue conocida como Königsberg (capital de Prusia Oriental). Lleva su nombre en honor a Mijaíl Kalinin, uno de los fundadores de la Unión soviética. Pasó a formar parte de Rusia en 1945 tras concluir la Segunda Guerra Mundial. Tal es su importancia que, en su momento, la Unión Soviética consideraba integrarla a la Republica Socialista Soviética de Lituania pero su peso geopolítico la integró a Rusia. Richard Wagner  y Ernst Theodor Amadeus Hoffman  vivieron allí así como el célebre filósofo Immanuel Kant, quien tuvo grandes palabras para ella:\n«Una gran ciudad ubicada junto al mar y a orillas del río. Una ciudad idónea para el comercio marítimo y la exploración de tierras lejanas. Una ciudad como Königsberg, en la desembocadura del río Pregel, es muy apropiada para la expansión tanto del conocimiento humano como del mundo”.\nKaliningrado es un oblast , esto es un sujeto federal, una entidad subnacional o región (cercano a lo que nosotros denominaríamos provincia). Su particularidad es que es un exclave, es decir, que no se encuentra conectada al territorio ruso (se separa por aproximadamente 360 km en línea recta) sino que limita con Polonia y Lituania (países miembros de la OTAN).\nKallinigrado es un sitio naturalmente estratégico y tiene elementos geográficos, como su salida al mar, que revalidan su rol estratégico para la geopolítica de la Federación Rusa. Por ello, son un asunto sensible en el Kremlin su economía, las posturas electoralistas de cara a nuevas elecciones (marzo de 2018), y por supuesto la militarización del oblast.\nPor ejemplo, en los últimos 6 meses, reemplazó su gobernador por un enviado de Moscú, Anton Alikhanov , un economista del Ministerio de Industria y Comercio. Aparte de los vectores mencionados, la imposición de un hombre del Kremlin pone a raya a las elites locales que permitan pensar cualquier atisbo de rebelión y pone coto a las relaciones con los países vecinos, que en definitiva, ponen en riesgo la identidad del oblast. A propósito de esto último, es importante destacar que un 50% de su población es inmigrante y todo el oblast tiene una importante ligazón con su pasado alemán. Pero hay elementos para evaluar que esta es una estrategia repetida y que no ha arrojado los mejores resultados, ya que la imposición de un delfín político confronta los intereses de la población local y compromete los intereses más importantes de Moscú.\nDesde lo militar, quizás la variable más importante y visible de este oblast, Kaliningrado es la primera línea de defensa del gigante . Allí se pueden encontrar sistema de defensas s400 como buques equipados con misiles Kalibr y sistema de misiles costeros Bastion (una variante del misil p800); pero fundamentalmente los Iskander, los misiles con capacidad nuclear que permiten la creación de una zona denominada ‘Anti-Access/Area Denial’ (A2/AD) o área de denegación. Kaliningrado es la punta de lanza rusa para defender los intereses en el Báltico y proyectar fortaleza. Es un sujeto de contención y disuasión. A pocos kilómetros del territorio polaco, donde en el poblado de Morag descansa una base de misiles de la OTAN.\nMoscú no ha logrado promover un gran impulso para esta región y ha quedado preso del dilema de ese crecimiento; porque un Kaliningrado fuerte puede hacer mella en las decisiones que Moscú busque imponer en un futuro.\nEs así que su producción está atada a la propia circulación de sus bienes con el territorio ruso integrado. Su mercado interno es pequeño y depende de exportaciones costosas, considerando la cuestión logística. Además, por la distancia con Rusia, sus capacidades de suministros están presas de los altos costos de transporte por un lado y las trabas de importación por el otro. No sólo eso, el turismo es un recurso de poca capacidad de explotación porque un tercio de su territorio está vedado a la población por cuestiones de seguridad. Y para finalizar, solo el 40% de los impuestos recaudados recaen en el presupuesto del oblast, el resto queda en manos de la arbitrariedad de Moscú.\nA su favor, Kaliningrado es la Región del Ámbar. El 90% de este recurso a nivel global se halla en esta pequeña región y, por supuesto, está en manos de una empresa estatal llamada Rostec . Pero aun tamaña ventaja no le permite gozar de una autonomía energética. Desde 2013, la instalación de una planta nuclear se ha visto frenada porque la potencial electricidad generada aun hoy no tiene a quien venderse . Por otro lado, la población del oblast es significativamente más emprendedora y creativa en términos comerciales que los del resto de la federación rusa. Las propias limitaciones de su hábitat así lo han dispuesto.\nAlgo importante para recalcar es que Kaliningrado será parte del circuito de encuentros del Mundial de Fútbol 2018 . Así como Sochi en ocasión de los juegos olímpicos invernales de 2014, su condición de anfitrión permitirá a Putin desplegar las capacidades rusas y emitir un mensaje de prosperidad, además de representar esto un beneficio económico por ser una plaza del Mundial.\nDe Kaliningrado es posible que pueda surgir (lo pondría en “potencial”) la primera noticia probablemente en caso de un conflicto entre Rusia y la OTAN. Los escenarios que los expertos europeos evalúan siempre coinciden en la región del báltico y la situación que el Dombass ucraniano puede disparar una escalada bélica (de hecho, gran parte del despliegue de la OTAN en el Báltico y la intensa actividad de entrenamiento de las tropas de la alianza euroatlántica son siempre considerando estratégicamente a Kaliningrado.\nParte de estas evaluaciones pueden verse en The War Room , un unitario emitido por la BBC. La presencia de Iskanders  es un elemento de conflictividad que puede permitir problemáticas ligadas a las malas lecturas y desatar un conflicto de gran escala. Por supuesto, el debate recae en si su posicionamiento se debe a una estrategia ofensiva o defensiva dependiendo de quién emita el mensaje. Para la OTAN, representa una señal de agresión hacia las antiguas repúblicas soviéticas mientras que para Moscú es un elemento de disuasión ante el avance de la OTAN.\nEsta región estuvo cerrada durante mucho tiempo a todo lo que es mundo exterior, únicamente los rusos podían ingresar, tal vez una muestra de debilidad que este territorio se “escapara” de la esfera de la Federación Rusa. La tierra del influyente filósofo Immanuel Kant tiene mucho aún de enigmático que parece un lugar poco relevante, pero en el presente, muchos elementos permiten considerar que Kaliningrado es indudablemente un enclave estratégico.\nPor Martín Rodríguez Osses – Analista Internacional


Por: Juan Arias | 23 de noviembre de 2013\nNo es ninguna broma. La noticia ha salido publicada en el Diario Oficial del gobierno ayer viernes, 22 de noviembre: en Brasil, perros y gatos podrán tener un pasaporte como el de sus dueñoo los humanos para viajar dentro y fuera del país.\nQue la decisión no ha sido fácil lo demuestra el hecho de que el gobierno ha necesitado tres años para que pudiera ser oficialmente ratificada. Ahora, harán falta aún tres meses de burocracias oficiales hasta que nuestros amigos de compañía puedan empezar a pedir orgullosos su pasaporte emitido por el gobierno a través del Ministerio de Agricultura.\nEl pasaporte substituye, para quién lo prefiera, a los actuales y numerosos certificados sanitarios internacionales que sólo quienes han pasado por ello, saben lo farragosos y complicados que resultan.\nHará falta, cierto, para obtener el pasaporte, presentar algunos documentos que comprueben que el animal está en buena salud.Tendrá además que llevar el chip con sus datos, como ya se usa en muchos lugares, por si se pierde el animal. En total, se calcula que ahora, para conseguir el pasaporte internacional, bastarán tres documentos y tendrá valor indefinido. Deberá ser renovado sólo si el animal cambiase de dueño.\nNo necesitará llevar la foto del animal, detalle que queda facultativo, pero que se espera que todos los dueños de sus perros y gatos prefieran colocarla,para poder presumir, como se hace con los pasaportes de los niños: ”!Mira qué guapo está!”.\nEn caso que se desee colocar la foto del viajante, esta deberá ser de 5 por 7 centímetros.\nEl pasaporte será concedido exclusivamente a perros y gatos nacidos en Brasil o, si nacidos en el exterior, que se hayan establecido definitivamente en este país. Deben tener por los menos tres meses de edad, haber sido criados por propietarios que residen en Brasil, y que hayan sido examinados recientemente por un veterinario.\nEl pasaporte será gratuito. Según el Ministerio de Agricultura, el pasaporte podrá ser solicitado en las unidades de Vigilancia Agropecuaria Internacional, localizadas en puertos, aeropuertos y puestos de fronteras. El microchip funcionará como un documento de identidad, cuyos datos podrá controlar una máquina de lectura digital.\nComo ocurre con los humanos, el robo o pérdida del pasaporte del pero o gato de familia deberá ser denunciado enseguida a la policía y a las autoridades veterinarias oficiales brasileñas.\nLos que prefieran seguir usando el método antiguo para poder hacer viajar a sus animales, podrán hacerlo, sin necesidad de sacarles el pasaporte, pero las autoridades ya advierten que los trámites para la adquisición del mismo serán mucho más sencillas que los usadas actualmente.\nDentro de poco, las mismas escenas que vemos cada día en las fronteras, con las niños de la mano de sus familiares acercándose a la policía exhibiendo en su mano, orgullosos, sus pasaportes como los de sus mayores, las veremos con perros y gatos: podremos ver a señoras y señores con su animal de compañía en brazos o siguiéndoles, presentar al policía de turno su nuevo y flamante pasaporte internacional para que se lo selle y acercando su cabeza para que, con la máquina digital, pueda leer sus señas de identidad.\nBrasil es un país aún muy atrasado y arcaico en algunas cosas, junto a puntas de alta modernidad, sobretodo en su tecnología y medicina, así como en la dfensa de los derechos de algunas minorías, como por ejemplo las personas de media edad.\nAquí, ya dos presidentes de la República, la actual Dilma Rousseff y el exprsidente Lula da Silva, fueron tratados de sendos cánceres malignos sin salir del país y sin que ningún médico extranjero viniera a examinarles. Confiaron en la medicina nacional que es de primer mundo.\nCon los animales de compañía ocurre lo mismo: la legislación brasileña es muy avanzada tanto en las penas conferidas- hasta varios años de cárcel - a quién torture gratuitamente a un animal, ao ofrecimiento de servicios de todo tipo en su favor: desde un hospital modernísimo, público y gratuito, por ejemplo en São Paulo para los animales defamilias pobres, al permiso para que dichos animales, al fallecer, puedan ser enterrados en la tumba de la familia. O equipos volantes que recorren las ciudades ofreciendo ayuda veterinaria gratuita, como vacunas, castraciones o medicinas a los animales de compañía.\nFrancamente, como diría, suspirando, como sólo ella sabía hacerlo mia tíaandaluza, María, “!Pues, hija, las criaturas no se pueden quejar”!.\nEl pollito está triste porque no podrá tener pasaporte como su amigo gato\nPor: Juan Arias | 17 de noviembre de 2013\nLos más de seis millones de la ciudad de Río de Janeiro, y el más de medio millón de turistas de todo el mundo que cada día disfrutan de la llamada “Ciudad maravillosa”, están a la espera de un milagro.\nNo se trata de algo sobrenatural. Es algo muy a ras de tierra. El milagro parece ser que en 2016 las aguas de la Bahía de Guanabara, una de las más fantásticas del mundo, convertida hoy en un verdadero basurero flotante, puedan volver a ser contempladas como cuando las hallaron en 1502 los primeros portugueses que desembarcaron allí. Era el 1 de enero y la ciudad fue apellidada por eso, Río de Janeiro.\nEn 1531 el padre Femão Cardim, escribió que la Bahía de Guanabara parecía “pintada por Dios”, por su belleza natural y por sus aguas inmaculadas atravesadas por la luz de los Trópicos.\nEl nombre de Guanabara en tupí se lo habían puesto ya los indígenas antes de llegar los portugueses. Tiene varias acepciones, pero la que más gusta es la compuesta por las palabras guana (seno) y bara (mar) , es decir el “seno del mar”. Seno por sus curvas y por la abundancia de sus peces que en aquel tiempo la desbordaban.\nEn aquella Bahía, diseñada por los pinceles de Dios, que ya fue un espejo de belleza, hoy son desparramadas diariamente cien toneladas de basura de todas las especies, que flotan en ella como fantasmas siniestros.\n¿Por qué ahora el milagro? Parece ser que lo que en tantos años no consiguió el grito de angustia y de rabia de sus seis millones de habitantes, lo van a conseguir las competiciones de vela que deberán disputar los Juegos Olímpicos que se celebrarán en 2016.\nLo que no ha sido capaz de llevar a cabo la conciencia ambientalista y hasta ética de las autoridades que se han ido sucediendo en los diferentes gobiernos de la ciudad y del Estado, lo va a conseguir el deporte.\nLa alcaldía de Río ya ha puesto a subasta la concesión para que diez barcos puedan empezar a recoger el “mar de basura” que flota en las aguas de Guanabara y en sus playas, hasta conseguir que en 2016 aquellas aguas vuelvan a su limpieza y belleza original.\nLa Secretaría de Medio Ambiente ya ha colocado un site llamado Guanabara Limpa (www.guanabaralimpa.eco.br) donde los ciudadanos podrán seguir las acciones del gobierno destinadas a realizar ese milagro de limpiar las aguas de aquella bahía espléndida desde la que hoy, al anochecer se pueden contemplar las vistas más espectaculares de la ciudad. Eso sí, desviando la vista de la superfice del agua para no etner nauseas ante lo que flota en ella.\nMil veces y con mil iniciativas, las autoridades intentaron una y otra vez la epopeya del milagro de limpiar a Guanabara. Todas ellas se quedaron por el camino, como el barco que hace diez años había empezado a recoger las toneladas de basura vertidas en ella. Ahí sigue arrinconado.\nTodos se sintieron siempre impotentes o descuidados. Ninguno se sintió con fe para llevar a cabo aquel milagro y se enfundaron en el manto de la incredulidad. Guanabara estaba condenada para siempre a convivir con aquel otro mar de residuos de todo tipo que alejaba a las ballenas y delfines de antaño, cuando llegaban hasta la playa a jugar con los niños. Es posible que el deporte de vela de las Olimpiadas del 2016 consigan aquel milagro que parecía imposible.\nAnte la evidencia de las aguas que podrán resurgir revestidas de su perdida belleza, cabría preguntarse por qué sólo ahora. Si ahora será posible hacer ese milagro, es triste y criminal la constatación de que no se hizo antes porque no existió nunca voluntad política para ello. Cuando los gobiernos quieren hacer milagros, en pro de su propio marketing, lo consiguen.\nY una última pregunta hecha con angustia: una vez acostumbrados los cariocas y turistas a volver a ver aquellas aguas en su esplendor original, y una vez apagadas las luces de las Olimpiadas, ¿seguirá funcionando la operación Gunabara Limpia, o volverá aquel mar a ser de nuevo víctima de la mayor de las agresiones: los cien disparos de cañón de otras tantas toneladas diarias de basura que le devolverán la tristeza y fealdad de hoy?\nBrasil le da un nuevo sabor a su café\nPor: Juan Arias | 14 de noviembre de 2013\nEl café de Brasil siempre se ha caracterizado por un sabor original más bien “dulce". Ahora están en curso nuevos experimenteos para enriquecer ese sabor típico del brasileño y acercarlo al del cafe de Kenia. La innovación de los sabores del café, la bebida de media Humanidad, siempre ha estado viva en este país en el que es clásico ofrecer, en cualquier lugar donde llegas, hasta en la tienda más modesta, el célebre y cordial “cafezinho”.\nEn los años 2000 tuvo lugar un proceso especial cuando los cafeteros empezaron a tostar los granos de café. Ahora, como escribe Joanina Fidalgo en el diario Folha de São Paulo, se empieza a observar que para manipular y transformar los sabores del café clásico y revestirlo de innovación en sus aromas y en el cosquilleo que produce en la boca, hay que conseguirlo cuando la semilla está aún viva, es decir antes de tostarlo.


¿Cuántas calorías y proteínas necesito si soy deportista? Dudas nutricionales resueltas | Dietas y Nutrición | Sportlife\n¿Cuántas calorías y proteínas necesito si soy deportista? Dudas nutricionales resueltas\nCuántas calorías necesito al día, para qué sirven las proteínas, cuáles son los mejores alimentos. Repasamos algunos conceptos básicos de la nutrición del deportista\nIria Grandal, basado en el libro: Nutrición para Dummies de Carol Ann Rinzler. - 10/07/2017 12:20\n¿Cuántas calorías necesito comer al día? ¿Para qué sirven las proteínas? ¿Es bueno tomar suplementos vitamínicos? ¿Cuáles son los mejores alimentos? A veces nos complicamos demasiado y nos olvidamos del “ABC” de nuestra nutrición. Este mes repasamos contigo algunos conceptos básicos que no debes olvidar.\n¿De qué está hecho tu cuerpo?\nAunque te parezca mentira, el 60% de tu peso es agua, el 20% es grasa y el 20% restante está formado por una combinación de proteínas, carbohidratos, minerales, vitaminas y otros elementos. Además, si eres mujer tienes que saber que tendrás proporcionalmente más grasa que un hombre, igual que una persona joven tiene menos grasa que un adulto. Esto quiere decir que si pesamos a un hombre y a una mujer de la misma constitución y con la misma altura, el varón pesará más por el simple hecho de su mayor masa ósea y muscular.\n¿Cuánta energía necesitas?\nEs complicado calcular cuántas calorías necesita nuestro cuerpo en relación con el estilo de vida que llevemos y la actividad física que hagamos, sin embargo, el Institute of Medicine ha creado una tabla con el consumo medio de kilocalorías en personas sanas:\nEdad Sedentario Moderado Activo\nMujeres 19-30 2.000 2.000-2.200 2.300\n31-50 1.800 2.000 2.200\nMás de 50 1.600 1.800 2.000-2.200\nHombres 19-30 2.400 2.600-2.800 3.000\n31-50 2.200 2.400-2.200 2.800-3.000\nMás de 50 2.000 2.200-2.000 2.400-2.800\nHay que tener en cuenta que esta tabla es orientativa y que cada persona es un mundo. Además, en este caso "sedentario" se refiere a todo aquel que solo lleva a cabo como actividad física la que nos hace falta para completar las tareas de la vida cotidiana. Pero, ¡ojo! No tienes que obsesionarte con las calorías, nadie conoce tu cuerpo mejor que tú, así que llegará un día que sepas exactamente qué es lo que te pide. Y te lo agradecerá.\nLa fábrica de células: las proteínas\nSon uno de los nutrientes esenciales en toda dieta saludable y su función es la de construir nuevas células y reparar los tejidos. El cuerpo las descompone para reducirlas a aminoácidos, sin embargo, no todas las proteínas contienen los aminoácidos que necesita nuestro cuerpo. En la siguiente tabla veremos los 22 aminoácidos que existen y los dividiremos entre esenciales y no esenciales. Nuestro cuerpo no es capaz de sintetizar los primeros, por lo que tenemos que conseguirlos a través de la comida.\nIsoleucina Ácido aspártico (aspartato)\n*Esencial para niños pero no esencial para los adultos\nProteínas de alta calidad Vs. baja calidad\nComo el cuerpo de un animal es parecido al del ser humano, las proteínas de origen animal contienen una combinación de aminoácidos parecida a la nuestra, por ello se consideran de alta calidad. Nuestro cuerpo las absorbe con mayor eficacia que las de origen vegetal, que suelen tener menor cantidad de aminoácidos esenciales y son consideradas de baja calidad. Como la excepción es la que confirma la regla, nos encontramos con que la soja contiene una cantidad abundante de todos los aminoácidos esenciales, por eso es una de las fuentes principales de proteínas para las personas vegetarianas.\n¿La gelatina fortalece las uñas?\n¡Atención maratonianos! La gelatina sí fortalece las uñas, el problema es que es un alimento que se obtiene tratando con ácidos los huesos de animales. Este mecanismo destruye el triptófano, que como ya hemos visto es un aminoácido esencial, así que sus proteínas son incompletas. ¿Cómo solucionarlo? Añádele un plátano o un poco de leche ya que ambos son buenas fuentes de este aminoácido.\nProteínas durante las lesiones\nCuando nos lesionamos o nos hacemos una herida el cuerpo necesita un "chute" extra de proteínas. Esto es así porque cuando nos lesionamos, la pituitaria y las glándulas suprarrenales segregan cantidades mucho mayores de hormonas que destruyen las proteínas. Tras una hemorragia grave las proteínas son necesarias para fabricar la hemoglobina de los glóbulos rojos; para curar un corte, una quemadura o recuperarse de una operación, se necesitan para la formación de nuevos músculos y células; y lo mismo ocurre en el caso de fracturas, ya que los huesos necesitan proteínas para regenerarse.\nEntonces, ¿los deportistas necesitamos más proteínas que el resto? Efectivamente, pero como nuestro consumo calórico está también aumentado (necesitamos más calorías), si tu alimentación es equilibrada es muy probable que baste con comer un poco más para alcanzar los niveles adecuados sin llegar a ser necesario el consumo de un alimento concreto o de suplementos.\nLas grasas alimentarias, necesarias para aportar energía al cuerpo y formar y transportar hormonas y vitaminas, están compuestas por ácidos grasos. Se dividen en tres grandes categorías: saturadas, monoinsaturadas y poliinsaturadas dependiendo de los átomos de hidrógeno que contengan, pues cuantos más tengan, más taponarán las arterias y aumentará los niveles de colesterol malo, por tanto evita las saturadas y busca las insaturadas. Mira qué cantidad de ácido graso hay en cada tipo de aceite:\nGrasa o aceite Ácido graso saturado (%) Ácido graso monoinsaturado (%) Ácido graso poliinsaturado (%) Tipo de aceite o grasa\nAceite de colza 7 53 22 Monoinsaturado\nAceite de maíz 13 24 59 Poliinsaturado\nAceite de oliva 14 74 9 Monoinsaturado\nAceite de palma 52 38 10 Saturado\nAceite de cacahuete 17 46 32 Monoinsaturado\nAceite de cártamo 9 12 74 Poliinsaturado\nAceite de soja 15 23 51 Poliinsaturado\nAceite de soja y semilla de algodón 18 29 48 Poliinsaturado\nMantequilla 62 30 5 Saturado\nManteca* 39 45 11 Saturado\n*Los nutricionistas consideran que la manteca es una grasa saturada porque más de un tercio de sus grasas son saturadas\nVitaminas Vs. Enfermedades\nLas vitaminas regulan un sinfín de funciones corporales y previenen la aparición de enfermedades. Nuestro cuerpo necesita 11 vitaminas fundamentales: vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, vitamina C y toda la familia de la vitamina B. La cantidad que necesitamos de cada una de ellas es mínima y es difícil llegar a tener una deficiencia. Sin embargo, en la siguiente tabla te mostramos una lista de síntomas que pueden tener como causa la deficiencia de alguna vitamina:\nUna dieta baja en Puede causar estos síntomas\nVitamina A Mala visión nocturna; piel seca; mucosas secas; heridas que tardan en curar; menor capacidad de oír, ver y saborear; incapacidad de sudar; daño nervioso; poca resistencia ante infecciones respiratorias\nVitamina D En niños: raquitismo. En adultos: osteomalacia y fatiga\nVitamina E Incapacidad de absorber las grasas\nVitamina K La sangre no puede coagularse\nVitamina C Escorbuto\nTiamina (Vitamina B1) Falta de apetito; pérdida de peso involuntario; molestias estomacales; depresión; dificultad para concentrarse; fatiga y la enfermedad propia de la deficiencia de la tiamina, el beriberi\nRiboflavina (Vitamina B2) Membranas mucosas inflamadas; ojos irritados; urticaria; anemia y fatiga\nNiacina (Vitamina B3) Pelagra y fatiga\nVitamina B6 (piridoxina) Anemia, convulsiones, calambres, urticaria en la piel, molestias de estómago, daño nervioso en niños y fatiga\nÁcido fólico (Vitamina B9) Anemia y fatiga\nVitamina B12 Anemia perniciosa y fatiga\nBiotina (Vitamina B7) Pérdida de apetito, molestias estomacales, piel seca y pálida; pérdida de cabello; depresión emocional y picores en la piel en niños menores de 6 meses.\nLos deportistas realizamos un esfuerzo extra en nuestro día a día que frecuentemente debe ser compensado con una dosis extra de vitaminas y minerales. No obstante, debes consultar a un especialista antes de comenzar a tomarlos. El consumo de suplementos vitamínicos puede llevar a una hipervitaminosis o una megadosis de vitaminas. El exceso de vitamina A causa síntomas parecidos a los de un tumor cerebral y en mujeres embarazadas puede dañar el feto, mientras que tomar demasiada vitamina D podría originar piedras en el riñón y problemas digestivos. El exceso también es malo.\nPero como todo en esta vida, siempre hay excepciones y no solo la práctica deportiva intensa. Por ejemplo, si tomas alguna medicación es posible que tu cuerpo no absorba la cantidad de vitaminas necesarias, consúltalo con un profesional. Otro es el caso de los fumadores, que tienen niveles más bajos de vitamina C y deberían tomar hasta 100 miligramos más al día que una persona no fumadora. Además, los veganos tienen que tomar suplementos de vitamina B12 ya que solo podemos encontrarla en alimentos de origen animal. Y para las mujeres: tanto si estás embarazada como dando el pecho a tu hijo, suele ser necesario un aporte extra de vitaminas para el bebé, tu médico te lo dirá; además, cuando llegues a la menopausia ten presente que tu cuerpo necesitará más calcio para los huesos y la vitamina D ayudará a absorberlo.\nYa sabemos que nuestro cuerpo está compuesto en su mayoría por agua, por eso es tan importante beber lo suficiente cada día. Además, hay que saber que el cuerpo no la almacena, así que cada día tenemos que consumir la cantidad necesaria.\nEl agua cobra vital importancia en deportes de resistencia en los que perdemos gran cantidad de fluidos, si además el día es caluroso es fácil caer en la deshidratación. Para combatir esta pérdida existen multitud de bebidas en el mercado, pero aquí te damos la receta para crear tu propia bebida isotónica:\n¿Sabes cuánta agua pierdes al día? Entre 850 y 1.200 mililitros los pierdes respirando y transpirando (por eso esta cifra puede aumentar mucho en función de los entrenamientos y el clima), entre 600 y 1.600 mililitros se van cada vez que orinas y entre 50 y 200 mililitros con las heces.\n¿El músculo se convierte en grasa? Desmontando el mito\nUn tipo de tejido no puede transformarse en otro. Esta idea proviene del hecho de que cuando nuestro cuerpo va envejeciendo sintetiza las proteínas de forma menos eficiente, lo que conlleva una disminución de la masa muscular (a no ser que realicemos un entrenamiento específico para compensar ese proceso). La grasa se queda donde está o incluso puede aumentar cuando perdemos masa muscular, puesto que nuestro gasto metabólico es menor (el músculo es un tejido con un alto consumo calórico), por lo que tendemos a pensar que el músculo se ha convertido en grasa cuando la realidad es que son dos elementos de nuestro organismo totalmente diferentes.