1. Leer fábulas y cuentos sobre la humildad\nEl concepto de humildad puede ser muy complicado de entender para los más pequeños. Una forma de hacerlo más sencillo es mediante cuentos y vídeos. La idea es ver o leer la historia y después comentarla para así, ir interiorizando los conceptos. Algunas historias:\n- La liebre y la tortuga. - Humildad. Los derechos de los niños y las niñas. - La mariposa y el águila.\n2. Juegos de cooperación\nEn este tipo de juegos los niños sienten que necesitamos a los otros para hacer las cosas mejor y que los demás pueden aportarnos destrezas y cualidades que nosotros no tenemos.\nAlgunos ejemplos de juegos pueden ser:\n- El globo: se lanza un globo al aire y entre todos tienen que intentar que no toque el suelo. - La pelota: se traza un recorrido y cada pareja debe llevar la pelota pero sin tocarla con las manos. Pueden llevar la pelota entre sus tripas o espalda contra espalda. - Carrera de relevos: por parejas deben hacer un recorrido revelándose para conseguir acabar el circuito antes que los demás.\n3. Fomentar la ayuda en casa\nA esta edad los pequeños tienen todo por aprender. Es importante que les demos libertad para que vayan desarrollando su autonomía. En este proceso es normal que se cometan errores y que haya cosas que les cueste hacer solos. Permitamos que se equivoquen y que lo vuelvan a intentar. Pero al mismo tiempo ofreceremos nuestra ayuda y normalizaremos el hecho de necesitar que los demás nos echen una mano.\nUna forma de hacerlo es asignando tareas según las capacidades de cada uno. A medida que se vaya avanzando se reforzaran los logros y también se destacará cuando se pida ayuda.\nCon esta dinámica familiar, además de la humildad, fomentaréis el valor de la responsabilidad y el esfuerzo.\n4. Estrellas y rayos\nEsta actividad permite reflexionar de forma divertida sobre los puntos fuertes y débiles de cada uno. Estos son los pasos:\nSe le cuenta que cada uno de nosotros tenemos tanto estrellas (cosas que se nos dan bien) como rayos (áreas que podemos mejorar). Ambos conviven en nuestro interior y son los responsables de que seamos como somos. También se introduce la idea que deque es algo que puede cambiar con el tiempo y que podemos potenciar nuestras estrellas y pulir nuestros rayos\nEn una tabla u otro formato, animamos a nuestro hijo a rellenar tres estrellas y tres rayos. Es recomendable que hagamos la actividad con él y que nosotros también rellenemos nuestra propia ficha.\nDespués hablaremos sobre la actividad y propondremos cosas que podemos hacer para potenciar o mejorar nuestras cualidades.\nLibros y cuentos:\nEsta historia nos enseña que una actitud humilde nos puede llevar muy lejos mientras que la soberbia y la vanidad, nos pueden jugar malas pasadas.\nLa mariposa y el águila\nFábula popular (Lorrin)\nLa mariposa le da una lección al águila al hacerle comprender que de nada sirve tener grandes virtudes, si el comportamiento o el uso que se hace delas mismas no es el adecuado.\nUn ejemplo de que los sueños se pueden cumplir sin pisar los de los demás.\n3. Humildad: Propuestas prácticas para menores de 6 años (estás aquí)\n#Humildad #Relacionessociales #Menoresde6años


POLÍTICA DE CONTRATACIÓN - www.patriciafernandezmarco.es\n1. INFORMACIÓN GENERAL La titularidad de este sitio web, WWW.PATRICIAFERNANDEZMARCO.ES (en adelante Sitio Web) la ostenta: PATRICIA, provista de NIF 47777928M , cuyos datos de contacto son: Patricia Fernández Marco con dirección C/Milà i Fontanals 23, 1º5º (Calafell /Tarragona).\nEste documento (así como todo otro documentos que aquí se mencionen) regula las condiciones por las que se rige el uso de este Sitio Web www.patriciafernandezmarco.es y la compra o adquisición de productos y/o servicios en el mismo (en adelante, Condiciones). A efectos de estas Condiciones se entiende que la actividad que Patricia Fernández Marco desarrolla a través del Sitio Web comprende: infoproductos que consisten en cursos y asesorías online.\nAdemás de leer las presentes Condiciones, antes de acceder, navegar y/o usar esta página web, el Usuario ha de haber leído el Aviso Legal y las Condiciones Generales de Uso, incluyendo, la política de cookies, y la política de privacidad y de protección de datos de www.patriciafernandezmarco.es. Al utilizar este Sitio Web o al hacer y/o solicitar la adquisición de un producto y/o servicio a través del mismo el Usuario consiente quedar vinculado por estas Condiciones y por todo lo anteriormente mencionado, por lo que si no está de acuerdo con todo ello, no debe usar este Sitio Web. Asimismo, se informa que estas Condiciones podrían ser modificadas. 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El Usuario podrá formalizar, a su elección, con Patricia Fernández Marco el contrato de compraventa de los productos y/o servicios deseados en cualquiera de los idiomas en los que las presentes Condiciones estén disponibles en este Sitio Web.\n3. PROCESO DE COMPRA O ADQUISICIÓN Los Usuarios debidamente registrados pueden comprar en el Sitio Web por los medios y formas establecidos. Deberán seguir el procedimiento de compra y/o adquisición online de www.patriciafernandezmarco.es. Asimismo, el Usuario deberá rellenar y/o comprobar la información que en cada paso se le solicita, aunque, durante el proceso de compra, antes de realizar el pago, se pueden modificar los datos de la compra. Seguidamente, el Usuario recibirá un correo electrónico confirmando que Patricia Fernández Marco ha recibido su pedido o solicitud de compra y/o prestación del servicio, es decir, la confirmación del pedido. Y, en su caso, se le informará, igualmente, mediante correo electrónico cuando su compra esté siendo enviada. En su caso, estas informaciones también podrían ponerse a disposición del Usuario a través de su espacio personal de conexión al Sitio Web. Una vez el procedimiento de compra ha concluido, el Usuario consiente que el Sitio Web genere una factura electrónica que se hará llegar al Usuario a través del correo electrónico. Y, en su caso, a través de su espacio personal de conexión al Sitio Web.\n4. PRECIOS Y PAGO Los precios exhibidos en el Sitio Web son los finales, en Euros (€) e incluyen los impuestos, salvo que por exigencia legal, especialmente en lo relativo al IVA, se señale y aplique cuestión distinta. En ningún caso el Sitio Web añadirá costes adicionales al precio de un producto o de un servicio de forma automática, sino solo aquellos que el Usuario haya seleccionado y elegido voluntaria y libremente. Los precios pueden cambiar en cualquier momento, pero los posibles cambios no afectarán a los pedidos o compras con respecto a los que el Usuario ya haya recibido una confirmación de pedido. Los medios de pago aceptados serán: Tarjeta de crédito o débito mediante Stripe (Se le solicitará el número de su tarjeta y la fecha de caducidad. Para su tranquilidad, se le garantiza una absoluta seguridad), Paypal y Transferencia bancaria. Las tarjetas de crédito estarán sujetas a comprobaciones y autorizaciones por parte de la entidad bancaria emisora de las mismas, si dicha entidad no autorizase el pago, Patricia Fernánez Marco no será responsable por ningún retraso o falta de entrega y no podrá formalizar ningún contrato con el Usuario. Una vez que Patricia Fernández Marco reciba la orden de compra por parte del Usuario a través del Sitio Web, se hará una pre-autorización en la tarjeta que corresponda para asegurar que existen fondos suficientes para completar la transacción. El cargo en la tarjeta se hará en el momento en que se envíe al Usuario la confirmación de envío y/o confirmación del servicio que se presta en forma y, en su caso, lugar establecido. Los pedidos de compra o adquisición en los que el Usuario seleccione como medio de pago la transferencia bancaria serán reservados durante 5 días naturales a partir de la confirmación del pedido para poder dejar el tiempo suficiente a que la transferencia bancaria sea tomada en cuenta por el sistema de pagos utilizado por Patricia Fernández Marco para el Sitio Web. Cuando el sistema recibe la transferencia, el pedido será preparado y gestionado para envío. Mediante este método de pago, el Usuario debe asegurarse que introduce correctamente el importe exacto del pedido de compra, así como el número de cuenta y la referencia de la transferencia. En caso de error, Patricia Fernández Marco no podrá validar el pedido, que será anulado.\n5. ENTREGA. En relación a las fechas de entrega, cuando se trate de infoproductos, la entrega se realizará de forma inmediata, (exceptuando en transferencia bancaria) y cuando se trate de la prestación de servicios, se notificara personalmente el plazo de ejecución del servicio. No hay una duración mínima en que el comprador se vea obligado a mantener nuestras relaciones comerciales. En la compra de nuestros productos no hay que aportar ningún tipo de garantía financiera ni deposito. No hay limitación geográfica de acceso a los contenidos que se venden en nuestra web. Los productos vendidos en nuestra web gozan de todos los derechos de protección de propiedad intelectual y otras garantías legales. También se utilizan todas las medidas técnicas necesarias para garantizar la seguridad de la compra y el acceso a los productos digitales de forma segura.\n6. MEDIOS TÉCNICOS PARA CORREGIR ERRORES Se pone en conocimiento del Usuario que en caso de que detecte que se ha producido un error al introducir datos necesarios para procesar su solicitud de compra en el Sitio Web, podrá modificar los mismos poniéndose en contacto con Patricia Fernández Marco a través de los espacios de contacto habilitados en el Sitio Web. Se remite al Usuario a consultar el Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso para recabar más información sobre cómo ejercer su derecho de rectificación según lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.\n7. DEVOLUCIONES. El cliente de nuestra tienda online se compromete en todo momento a facilitar información veraz sobre los datos solicitados en los diferentes formularios de compra. En el supuesto de la venta o comercialización de productos de nuestro sitio web que requieran que el comprador tenga una determinada edad según la legislación vigente de su país de origen, el comprador manifiesta que cumple dicho requisito para formalizar la compra. Por el artículo 102 del Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre el derecho de desistimiento no será aplicable a los contratos que se refieran a suministro de contenido digital (programas, aplicaciones, juegos, música, vídeos o textos informáticos, tanto por descarga o emisión en tiempo real), que no se preste en un soporte material cuando la ejecución haya comenzado. Así que cuando el cliente esté adquiriendo un producto descargable y esta descarga ya se haya iniciado pierde su derecho de desistimiento. Al ser productos digitales, no existen gastos materiales de devolución del producto, porque se limita únicamente el acceso, por tanto, no habrá reembolso de gastos. En relación con los servicios, el plazo de consumo desde el momento de adquisición es de 2 meses. Si estos no se han podido prestar por falta de cooperación del cliente, este perderá el derecho a la devolución de lo pagado.\n8. EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD Salvo disposición legal en sentido contrario, Patricia Fernández Marco no aceptará ninguna responsabilidad por las siguientes pérdidas, con independencia de su origen: ● Cualesquiera pérdidas que no fueran atribuibles a incumplimiento alguno por su parte. ● Toda otra pérdida indirecta que no fuera razonablemente previsible por ambas partes en el momento en que se formalizó el contrato de compraventa de los productos entre ambas partes. Igualmente, Patricia Fernández Marco, también limita su responsabilidad en cuanto a los siguientes casos: ● Patricia Fernández Marco aplica todas las medidas concernientes a proporcionar una visualización fiel del producto en el Sitio Web, sin embargo no se responsabiliza por las mínimas diferencias o inexactitudes que puedan existir debido a falta de resolución de la pantalla, o problemas del navegador que se utilice u otros de esta índole ● Fallos técnicos que por causas fortuitas o de otra índole, impidan un normal funcionamiento del servicio a través de internet. Falta de disponibilidad del Sitio Web por razones de mantenimiento u otras, que impida disponer del servicio. Patricia Fernández Marco pone todos los medios a su alcance a efectos de llevar a cabo el proceso de compra, pago y envío/entrega de los productos, no obstante se exime de responsabilidad por causas que no le sean imputables, caso fortuito o fuerza mayor. ● En general, Patricia Fernández Marco no se responsabilizará por ningún incumplimiento o retraso en el cumplimiento de alguna de las obligaciones asumidas, cuando el mismo se deba a acontecimientos que están fuera de nuestro control razonable, es decir, que se deban a causa de fuerza mayor, y ésta podrá incluir, a modo enunciativo pero no exhaustivo: o Huelgas, cierres patronales u otras medidas reivindicativas. o Conmoción civil, revuelta, invasión, amenaza o ataque terrorista, guerra (declarada o no) o amenaza o preparativos de guerra. o Incendio, explosión, tormenta, inundación, terremoto, hundimiento, epidemia o cualquier otro desastre natural. o Imposibilidad de uso de trenes, barcos, aviones, transportes de motor u otros medios de transporte, públicos o privados. o Imposibilidad de utilizar sistemas públicos o privados de telecomunicaciones. o Actos, decretos, legislación, normativa o restricciones de cualquier gobierno o autoridad pública. De esta forma, las obligaciones quedarán suspendidas durante el periodo en que la causa de fuerza mayor continúe, y Patricia Fernández Marco dispondrá de una ampliación en el plazo para cumplirlas por un periodo de tiempo igual al que dure la causa de fuerza mayor. Patricia Fernandez Marco pondrá todos los medios razonables para encontrar una solución que nos permita cumplir nuestras obligaciones a pesar de la causa de fuerza mayor. 1\n9. COMUNICACIONES POR ESCRITO Y NOTIFICACIONES Mediante el uso de este Sitio Web, el Usuario acepta que la mayor parte de las comunicaciones con Patricia Fernández Marco sean electrónicas a patriciafernandezmarco@gmail.com.\n10. Derecho de revocación y de desistimiento.\n10.1 Según el art. 103.m de la Ley de Defensa de los Consumidores y Usuarios (TRLGDCU) el suministro de contenido digital que no se preste en un soporte material cuando la ejecución haya comenzado con el previo consentimiento expreso del consumidor y usuario con el conocimiento por su parte de que en consecuencia pierde su derecho de desistimiento».\n10.2 Se considera que el servicio está realizado cuando se ha establecido el acceso al contenido digital . A partir de este momento queda excluida la revocación. Según la regulación vigente, en el caso de servicios, que no son servicios financieros, el derecho de revocación termina cuando el empresario ha comenzado la realización del servicio contando con la aprobación expresa del consumidor, antes de la finalización del plazo de revocación, o cuando el consumidor haya dado lugar al servicio. En los contratos sobre cursos de formación online o suscripciones de formación en los cuales el abonado, al mismo tiempo que se da de alta, obtiene el acceso al curso, el derecho de revocación termina en este momento.\n10.3 No se admite como argumento de revocación la incompatibilidad con uno o varios sistemas del cliente.\n11. PROTECCIÓN DE DATOS La información o datos de carácter personal que el Usuario facilite a Patricia Fernández Marco en el curso de una transacción en el Sitio Web, serán tratados con arreglo a lo establecido en las políticas de protección de datos (Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso). Al hacer acceder, navegar y/o usar el Sitio Web el Usuario consiente el tratamiento de dicha información y datos y declara que toda la información o datos que facilita son veraces.


Trece detenidos en una redada contra el menudeo en Los Mateos | La Verdad\nCartagenaTrece detenidos en una redada contra el menudeo en Los Mateos\nTrece detenidos en una redada contra el menudeo en Los Mateos\nLos agentes sacan a los detenidos durante la redada . / P. Sánchez /AGM\nTodos los arrestados son mayores de edad y pertenecen al clan de La Oliva. Los agentes desplegaron un dispositivo en una vivienda de la Plaza Mayor y hallaron marihuana, cocaína y hachís\nLVCartagena Jueves, 14 diciembre 2017, 04:09\nTrece personas fueron detenidas ayer en Los Mateos, durante la intervención de la Policía Nacional en una vivienda en la que los agentes se incautaron de diversas cantidades de droga listas para vender al menudeo, informaron fuentes de la Comisaría.\nLa operación contra miembros del clan de La Oliva culminó a las ocho de la tarde. En los registros llevados a cabo por la Brigada de Estupefacientes, en un inmueble de la Plaza Mayor del barrio, se encontró cocaína lista para su comercialización, cocaína base sin cortar, hachís y marihuana. Además, los agentes intervinieron diverso material que se suele utilizar en los garitos de venta de droga para manipularla, pesarla y empaquetarla para su venta al por menor entre los consumidores.\nEntre los detenidos, todos mayores de edad, hay dos mujeres y varios consumidores. En el clan de la Oliva, que constituye una familia numerosa, hay hermanos que han sido detenidos en varias ocasiones en operaciones relacionadas con el narcotráfico. Algunos de ellos fueron juzgados recientemente.\nCartagena, Hachís, Tráfico De Droga, Droga, Cocaína, Marihuana\nDetenido por simular el robo de sus tarjetas para cobrar del seguro 120.000 euros en Cartagena El Puerto mejora la seguridad y moderniza la carretera de Cala Cortina y Escombreras


Desde Bruselas, el líder socialista confirmó este encuentro pero no ofreció más detalles\nEl presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, mantuvo ayer por la tarde una reunión en el Palacio de La Moncloa con el secretario general del PSOE, Pedro Sánchez, para analizar las medidas que se pondrán en marcha si finalmente se aplica el artículo 155 de la Constitución.\nFuentes conocedoras de este encuentro confirmaron a Servimedia que Rajoy y Sánchez abordaron en esta cita el escenario que se abre a partir de este jueves a las 10.00 horas, cuando vence el segundo plazo del requerimiento al presidente de la Generalitat de Cataluña, Carles Puigdemont, para volver a la legalidad.\nEste encuentro es uno más de los que han mantenido para acercar posturas con respecto al desafío secesionista en los últimos meses, casi una docena, además de mantener un contacto permanente y personal vía telefónica.\nFuentes gubernamentales destacaron el alto nivel de sintonía entre Rajoy y Sánchez en todo lo referente a la crisis catalana y cómo atajarla. Desde Ferraz inciden en que la relación cada vez es más fluida y franca.\nDesde Bruselas, el líder socialista confirmó este encuentro pero no ofreció más detalles dentro de la “confianza” de las “conversaciones privadas y discretas” que mantiene con el presidente del Gobierno.\n“Estuvimos hablando, lógicamente, de todos los escenarios, de activar todos los instrumentos que la Constitución reconoce para resolver crisis” de este calado, se limitó a apuntar el líder socialista.


Una esperanza para los arrecifes de coral - HIDROBLOG\nHome » Noticias » Una esperanza para los arrecifes de coral\nExisten 100 arrecifes en la Gran Carrera de Coral que son clave para promover la recuperación regional del ecosistema. Así lo indican expertos de una investigación conjunta de la Universidad de Queensland, el Instituto Australiano de Ciencias Marinas y la Universidad de Sheffield.\nLos arrecifes de coral son uno de los animales más importantes del océano y hasta el 25% de las especies marinas dependen de ellos. Según los investigadores esta podría ser la última esperanza para el frágil ecosistema que en los últimos años se ha visto muy amenazado.\nRecientemente la emblemática Gran Barrera de Coral de Australia, que consta de más de 3.800 arrecifes individuales, sufrió graves daños. Tras la investigación, los científicos comentaron que estamos ante un grupo de corales que poseen el potencial de proporcionar larvas de coral para apoyar la recuperación de otros arrecifes\nSegún los datos, estos 100 arrecifes están menos expuestos a los efectos dañinos del blanqueamiento y a la depredación de las estrellas de mar y, además, están bien conectados con otros arrecifes por las corrientes oceánicas.\nagua arrecifes corales ecosistemas especie estudio mar océano\nEcopilas renueva su convenio de promoción del reciclaje con la Fundación Real Madrid\nWasted! El documental que analiza el desperdicio de comida a nivel mundial


PSICOONCOLOgia DEL cancer DE MAMA - PDF\nPSICOONCOLOgia DEL cancer DE MAMA\nDownload "PSICOONCOLOgia DEL cancer DE MAMA"\nLorenzo del Río Díaz\n1 Universidad de Chile Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Psicología PSICOONCOLOgia DEL cancer DE MAMA Memoria para optar al Título de Psicólogo Universidad de Chile Alumnas : Angela Tamblay Calvo Beatriz Bañados Espinoza Profesor patrocinante : Dr. Jorge Luzoro García Profesional guía : Jennifer Middleton Fecha de entrega : 21 de Junio del 2004\n2 TABLA DE CONTENIDO Capítulo I Introducción PARTE I INTRODUCCIÓN 6 6 Capítulo II 1. Objetivos del Estudio Objetivos Generales Objetivos Específicos PARTE II ANTECEDENTES TEORICOS Capítulo III 1. La Psicooncología como disciplina La Psicooncología del Cáncer de Mama 2. Definición y descripción del Cáncer Factores que influyen en el pronóstico Etiología del Cáncer 3. Las Mamas Anatomía Importancia cultural-social de las mamas 4. Definición y Descripción del Cáncer de Mama Signos y síntomas Etapas del desarrollo del Cáncer mamario Factores pronóstico y predictivos de respuesta Complicaciones y recidivas Metástasis Síndromes Paraneoplásicos Los síndromes paraneoplásicos en el desarrollo de la enfermedad oncológica Epidemiologia, Etiopatogenia y Factores de riesgo del cáncer mamario PARTE III METODOLOGIA Capítulo IV Muestra Justificación de la muestra Método de análisis de la información\n3 PARTE V CUERPO DE LA INVESTIGACIÓN Capítulo V Inducción psicobiológica del cáncer mamario 1. Los factores psicológicos en inducción de Cáncer Mamario Inducción Psicobiológica del cáncer Consideraciones metodológicas A ESTUDIOS 2. Estudios en personalidad predispuesta al cáncer de mama Resultados de las investigaciones en personalidad predispuesta al cáncer de mama Estudio sobre la supresión de emociones: la personalidad tipo C Síntesis de los resultados en personalidades predispuestas al cáncer de mama 3. Estudios de las relaciones familiares en las familias de origen de las pacientes que desarrollan cáncer de mama Síntesis de los Resultados 4. Inmunosupresión psicobiológica. Estrés Estudios de estrés en animales Estudios de estrés en humanos Eventos vitales Duelo Depresión Síntesis y discusión de los resultados en inmunosupresión por factores psicobiológicos y riesgo de cáncer de mama B PIEZAS TEORICAS 5. Propuestas explicativas de inducción Psicobiológica del CM por personalidad predispuesta y relaciones de la familia de origen. Discusión de las propuestas explicativas a la luz de las investigaciones 6. Inducción del cáncer por inmunosupresión: propuestas explicativas Rol del Cortisol Tríada Psicosocial Hiperadoptosis y cancrofilia: Eslabones de mediación entre el estrés psicosocial y la neoplasia. 7. Propuestas explicativas de la inducción Psicobiológica del cáncer de mama Estrés, angustia e inmunidad Rol de la activación del sistema nervioso autónomo Mediación neuroendocrina en la inducción Psicobiológica del cáncer: modelo de. cuatro vías Hipótesis de la pérdida-depresión Hipótesis del rechazo-represión Investigaciones en el patrón de conductas Tipo C Modelo constructivista: La construcción personal del cáncer Modelo de patrón conductual de propensión al cáncer de mama Modelo del centro de desarrollo de la persona\n4 8. Discusión de los modelos a la luz de las investigaciones 99 Capítulo VI Psicooncología del curso del cáncer mamario 1. Efectos del diagnóstico de cáncer de mama Reacción de adaptación Reacción inmediata e índices pronósticos 2. Tumoración 3. Dolor Tipos de dolor Efectos psicológicos del dolor agudo Efectos psicológicos del dolor crónico Factores psicológicos mediatizadores de la percepción de dolor Modelos psicobiológicos multidimensionales del dolor Teoría del control de compuerta Modelo de Loesser Modelo multidimensional para el estudio del síndrome de cronificación 4. Tratamiento del cáncer mamario Terapia oncológica Quimioterapia Efectos psicológicos de la quimioterapia Depresión Emesis anticipatoria: Náusea y vómito anticipatorio Efectos de la quimioterapia en la calidad de vida Radioterapia Efectos psicológicos de la radioterapia Terapia Farmacológica Intervenciones quirúrgicas Intervenciones quirúrgicas menores Masectomía Tratamiento psicooncológico de la paciente de cáncer mamario 5. Supervivencia La identificación con el rol de enfermo de cáncer Estilos de afrontamiento Estudios de la relación de los estilos de afrontamiento con el pronóstico y la mortalidad por cáncer de mama Influencia del apoyo psicosocial en el pronóstico del cáncer de mama Transtornos psiquiátricos a mediano plazo Transtorno de adaptación Depresión Transtornos mentales orgánicos Transtornos por ansiedad Transtornos de los pacientes con cáncer que sufren dolor Riesgo suicida Efectos en los familiares y la dinámica familiar Efectos en la relación de pareja\n5 Efectos en el compañero de la mujer con cáncer de mama Efectos del cáncer de mama en la sexualidad. Otros roles: la importancia de la conservación de los roles sociales Efectos del curso del Cáncer de Mama en la personalidad Calidad de vida 6. Terminalidad Duelo Capítulo VII Tratamiento psicooncológico del paciente de cáncer mamario 1. Modelos de intervención psicooncológica a la paciente con cáncer de mama Modelo del Centro de Desarrollo de la Persona Modelo ecológico para la psicooncología Modelo multidimensional del dolor 2. Aspectos centrales del tratamiento psicooncológico Líneas de intervención psicológica de la paciente de cáncer de mama La información entregada a la paciente con cáncer de mama Preparación de intervenciones quirúrgicas en pacientes de cáncer. Programas de intervención tras el diagnóstico de cáncer mamario Tratamiento psicológico de las reacciones condicionada a la quimioterapia Control del dolor Intervención en la fase terminal Resultados de terapias psicooncológicas del cáncer de mama en Chile Resultados de las terapias PARTE V CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN Capítulo VIII SÍNTESIS Y CONCLUSIONES Propuesta de modelo integrativo de la sinarcarcinogénesis del cáncer mamario BIBLIOGRAFÍA 2. ANEXOS 2.1 Glosario 2.2 Síndromes Paraneoplásicos\n6 PARTE I INTRODUCCIoN La Psicooncología se desarrolla desde la década del 60 como un intento de concebir, estudiar y tratar el cáncer desde una perspectiva diferente, integrando los conocimientos desarrollados desde distintas ramas de la ciencia como la medicina oncológica, la fisiología, la psicología de la salud, la psicología experimental y la psiquiatría. La psicooncología es una disciplina poco conocida en nuestro país, destacándose las publicaciones e investigaciones de profesionales individuales, como por ejemplo el desarrollo teórico-práctico en psicooncología clínica y presentaciones en congresos de la psicooncóloga Jennifer Middleton, en el área del tratamiento psicológico de las patologías oncológicas. En la actualidad se observa un número creciente de investigaciones nacionales e internacionales en la temática de los factores psicológicos asociados a la predisposición, padecimiento y tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo, este desarrollo de la disciplina psicooncológica guiado principalmente por la investigación, carece a la fecha de una teoría integradora que permita ofrecer un marco conceptual común. En virtud de ello, la presente investigación se propone contribuir al desarrollo de esta disciplina proporcionando una sistematización de los principales conocimientos disponibles desde una mirada multidisciplinaria, crítica e integradora Ya que su finalidad es la de una revisión crítica e integrativa de los hallazgos publicados en psicooncología del cáncer mamario, la presente es una investigación de carácter bibliográfico que pretende abarcar una gran cantidad de aspectos del fenómeno y de fuentes disciplinarias de investigación y teorización. La primera y segunda parte de este trabajo se dedican a la introducción y objetivos del presente estudio. En la tercera parte, se realiza una exposición de los antecedentes teóricos dentro de los cuales se insertan los estudios revisados, los cuales comprenden cuatro áreas: la psicooncología como disciplina, el cáncer, las mamas como organos y elementos auto-constituyentes de alto significado socialmente construído y finalmente las características del cáncer mamario, áreas que constituyen también una base teórica básica de manejo del psicooncólogo, así: Se realiza primero una descripción de la Psicooncología, su campo de estudio, sus enfoques principales e historia, junto con una breve descripción del estado actual de la investigación en psicooncología del cáncer de 6\n7 mama. Luego se exponen las características médico-epidemiológicas de la enfermedad oncológica. A continuación se describen a las mamas en sus fundamentos anatómicos y funcionales y se revisa la importancia de estas a partir del significado social, cultural e identitario. Finalmente se exponen las caracterìsticas médico-epidemiológicas, factores pronósticos y descriptivos del curso del cáncer mamario. La cuarta parte expone la metodología de la presente investigación bibliográfica. Las partes V, VI y VII contienen el cuerpo de las investigaciones revisadas: La quinta parte corresponde a una revisión representativa de las líneas de investigación en la inducción psicobiológica del cáncer de mama, haciendo especial énfasis en la integración de los resultados, su revisión crítica y la búsqueda de modelos teóricos explicativos publicados. La sexta parte se dedica a la exposición de las variables psicooncológicas en juego a través del curso de la enfermedad mamaria más presentes en la literatura. La séptima parte se orienta a una exposición resumida de la intervención psicooncológica en el campo del cáncer mamario. La octava y última parte está centrada en la síntesis y conclusiones finales donde las autoras de la presente investigación presentan un modelo hipotético de la inducción del cáncer de mama integrando los resultados de las investigaciones revisadas. 7\n8 parte ii Objetivos del Estudio Objetivos Generales i. Analizar e identificar las principales variables biopsicosociales asociadas a la predisposición, curso y tratamiento del cáncer mamario femenino y modelos, presentes en la literatura de revistas cientificas disponibles en Chile. ii. iii. Describir en forma sistemática los principales aportes teóricos entregados por los estudios en cada variable. Proponer una reformulación teórica de los aportes y resultados descritos. Objetivos Especificos i. Describir la psicooncología como disciplina científica. ii. iii. iv. Exponer los modos en que la psicooncología se aproxima al problema del cáncer. Describir los principales significados construídos en torno a las mamas y su relación con la vivencia de la enfermedad. Describir los principales factores biológicos y psicosociales asociados a la experiencia de la enfermedad oncológica mamaria. v. Revisar la bibliografía disponible acerca los factores biopsicosociales implicados en la inducción, curso y tratamiento del cáncer mamario. vi. Analizar la literatura y seleccionar las variables biopsicosociales de la enfermedad del cáncer mamario más revisadas en los estudios publicados en revistas científicas de psicooncología, oncología clínica y psicología clínica disponibles en las bibliotecas de las principales universidades del país y centros especializados de los últimos 25 años. vii. Integrar los resultados de los estudios disponibles en inducción psicobiológica del cáncer mamario, factores psico-sociales del curso de la enfermedad y el tratamiento psicooncológico de la paciente con cáncer mamario. 8\n9 PARTE IIi antecedentes teoricos iii.1. LA PSICOONCOLOGiA como disciplina La Psicooncología, también antes llamada Psicología Oncológica y Oncología Psicosocial, estudia la influencia de los factores psicológicos sobre la aparición del cáncer y su evolución, como también el estudio de las reacciones psicológicas del paciente oncológico, su familia y el personal asistencial, a lo largo de todo el proceso de la enfermedad. Es así como se han llegado a determinar ciertos factores de naturaleza conductual y de aprendizaje que influyen en el riesgo de desarrollar la enfermedad y en su mantención. Además se advierte valorar otros parámetros, distintos a los estrictamente biológicos, en el tratamiento del cáncer. Se pueden describir dos enfoques de acción de la psico-oncología. El primero en consolidarse históricamente es el enfoque reactivo que se centra en brindar el mejor apoyo para sobrellevar la enfermedad oncológica. El segundo enfoque, se centra en restituir la salud de la persona que hoy presenta esta enfermedad o prevenir su aparición y se denomina proactivo (Middleton, 2001). Este enfoque psicooncológico se separa de su predecesor también en una importantísima distinción sobre su objeto que cruza todo su desarrollo teórico y su práctica: el cáncer es una enfermedad de la persona, no de un órgano y por lo tanto, el tratamiento debe abordar todos los aspectos de la persona. El término psico-oncología proactiva ha sido acuñado en el Centro de Desarrollo de la Persona, en Chile. Este término se basa en el modelo teórico desarrollado por Jens Bücher co-creador junto a Jennifer Middleton de este Centro, quienes son exponentes del desarrollo teórico chileno en el campo de la psicooncología. Como tal, el enfoque proactivo cabe en el modelo Biosicosocial de la salud, el que busca explicar las interacciones del organismo, el ambiente y una serie de fenómenos psicológicos, subraya la conceptualización de salud como algo más que la mera ausencia de enfermedad, sino más bien dependiente de una reacción de equilibrio entre estos tres elementos, que implica sentirse bien tanto consigo mismo como con el entorno social y ambiental. (Luzoro, pág 32). La psico-oncología reactiva cubre aspectos relacionados con la sicoprofilaxis de los tratamientos, el manejo del dolor, asistencia al paciente en etapas avanzadas de la enfermedad (Cuidados Paliativos), elaboración del duelo, así como asesoría y apoyo a la familia, y al equipo de salud. Por tanto, se enfoca en el manejo de 9\n10 síntomas y en sobrellevar la enfermedad. La Psicooncología reactiva está representada actualmente por dos grandes vertientes: La estadounidense, cuya mayor exponente es Jimmy Holland con su compendio Psychooncology, basado netamente en el modelo médico, y la vertiente europea, basada en el modelo psicosocial. Por su parte, la psico-oncología proactiva considera que la visión reactiva, cubre sólo una parte de los objetivos y que la otra parte de los objetivos implican la colaboración con el paciente en el proceso para descubrir las características de su estilo de vida que pavimentaron el camino a su enfermedad y su curso junto con ayudar a la persona a revertir estos elementos. Además, en la prevención de la enfermedad, promocionar la salud en la comunidad, capacitar a las personas para prevenir la enfermedad, y el desarrollo de auto responsabilidad hacia la propia salud. Paralelamente se plantea como objetivo el desentrañar la forma en que se pueden desarrollar políticas y prácticas de prevención. Para la psico-oncología como disciplina, la atención psico-social constituye un importante componente de los cuidados que se proporcionan a los pacientes oncológicos. Dicha atención incluye grupos de soporte, asesoramiento (counseling) dispensado por trabajadores sociales oncológicos y otros profesionales debidamente entrenados desde un punto de vista psico-social, e intervenciones médicas. Y se plantea la necesidad de que los pacientes oncológicos debieran tener acceso a este tipo de servicios aun cuando no lo hubieran tenido en etapas anteriores de la enfermedad. Cuando la enfermedad ya se ha presentado, los psico-oncólogos en su atención cumplen la función de apoyar, orientar y acompañar al paciente, a su familia y al equipo médico desde el inicio del diagnóstico. Ahora bien, de acuerdo a las distintas etapas de la enfermedad el rol del psico-oncólogo es: Prevención del cáncer Diagnóstico: Prevención del estrés. Ayuda al paciente y su familia a procesar y contener las emociones generadas por la recepción de la información entregada por el equipo médico y su contexto ante el diagnóstico de cáncer. Tratamiento en general: informar al paciente y su familia respecto de los cambios que deberán enfrentar a raíz del tratamiento, buscar redes de apoyo, crear instancias en las que puedan liberar sus emociones. Mejorar la calidad de vida del paciente y su familia que facilita la reinserción social y laboral. 10\n11 Ayudar en la recuperación de la salud física y mental. En el ámbito de los cuidados paliativos, se destaca el manejo del dolor y otros síntomas, la orientación y apoyo al cuidador y a la familia, el apoyo para enfrentar la proximidad de la muerte, y todo aquello que permita mejorar su calidad de vida. Duelo: elaborar las distintas etapas características del proceso de duelo. Cuidado del equipo de salud: Apoyo en el autocuidado del equipo, y entrega de herramientas para la optimización de la energía en este trabajo. Este campo de la ciencia nos ha llevado a concebir el cáncer como un proceso multifactorial e interdisciplinario, en el que la atención del paciente puede suceder bajo una mirada holística e integral. Por lo tanto se recogen los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y espirituales de la persona con cáncer. La interacción entre las emociones y el funcionamiento físico del organismo es cada vez más clara, esto debido a que cada vez es más evidente que el funcionamiento del sistema nervioso central, el sistema inmunitario y el sistema endocrino están entrelazados. Las variables psicológicas inciden siempre, en alguna medida, de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en los trastornos y enfermedades. Por su parte, los trastornos y enfermedades desencadenan marcas grandes o pequeñas, favorables o desfavorables en el ámbito psicológico. En el ámbito de intervención dentro del desarrollo de la enfermedad resulta esencial comprender y tratar los aspectos emocionales de los pacientes oncológicos para mejorar su presente y fortalecer el futuro a partir no sólo del apoyo sino también del re-aprendizaje de estilos de vida. Ofrece apoyo a las reacciones psicológicas de quien ya tiene la enfermedad, su familia, quienes se enfrentan al shock de la posibilidad de la pérdida de un ser querido, además de todos los aspectos asociados a llevar una enfermedad tan desgastante en el tiempo. Cómo no considerar además al personal asistencial, a quienes de no prestársele suficiente apoyo psicológico para el establecimiento de una relación con la muerte y espacios de desahogo ante la condición humana en el límite de la vida con la que están en constante contacto, a lo largo de todo el proceso de la enfermedad pueden perderse como recurso para el enfermo e incluso también ellos mismos enfermar. 11\n12 La psicooncología se ha desarrollado más en su ámbito reactivo, justamente porque es el área de esta especialidad que más se acerca al modo de funcionamiento de nuestra cultura: Funcionamos bajo un modelo médico, en el cual se hacen relevantes por una parte los síntomas de los fenómenos, enfermedad al fin y al cabo, y por otra parte la separación mente-cuerpo, luego de lo cual se pierde la más valiosa de las informaciones, y por lo tanto se pierde un nivel de salud que como piso se constituiría en la mejor de las herramientas para la prevención y promoción de factores protectores en la población. La importancia de la psicooncología está más a la vista a nivel de las consecuencias psicológicas de la enfermedad, siendo un hecho comprobado de que padecer un cáncer supone un estrés vital muy grave, que amenaza con agotar los recursos psicológicos de la persona No es una excusa que las investigaciones cuantitativas que se realizan a nivel mundial no hayan entregado suficientes resultados que relacionen estilos de vida con presentación y curso del cáncer. La relación del estrés con la aparición de cáncer, el debilitamiento del sistema inmune y cáncer se observan de la mano desde las evidencias científicas desde hace ya un tiempo atrás. Por otra parte, es necesario poner en relieve la experiencia clínica de psicooncólogos, médicos y enfermeras que trabajan con personas con cáncer que confirman la importancia de esta relación. A partir de nuestra cultura se puede percibir la relación entre las experiencias de las personas y la aparición de las enfermedades. En esta misma línea las transformaciones, dentro de lo cuales se incluye el fenómeno de la modernidad, han dado lugar a un crecimiento sostenido en la prevalencia del cáncer. Es decir el cáncer se constituye como una enfermedad en relación a la nueva vida que nos hemos construido en coherencia a los valores que le dan crecimiento a la modernidad. El pertenecer a la vida urbana nos ha implicado un evidente aceleramiento de ritmo de la vida, precariedad de las estructuras sociales, y por lo tanto también del equilibrio del orden de nuestra estructura biológica. Por otra parte dentro de lo que le confiere relevancia a la sub-especialidad de la psicooncología en el área de las concecuencias psicológicas del padecimiento del curso del cáncer, podemos decir que se ha observado cómo, personas con malos pronósticos que hacen cambios profundos en sí mismos muchas veces recuperan su salud y, por el contrario aquellas personas con mejores pronósticos, que no han estado dispuestas a hacer cambios reales en sus formas de funcionamiento, en sus relaciones con los otros, vuelven a rehacer la enfermedad. A la luz de la psicooncología proactiva esto es totalmente natural, explicable y esperable. 12\n13 Tan erróneo es no informar al paciente sobre su enfermedad, como proporcionarle una información brusca, repentina y sobre todo no adaptada a lo que cada paciente está en situación de aceptar según la etapa de la enfermedad en que se haya y en que se descubre, y luego en cada momento que continúa en el largo proceso que se abre en el curso de la enfermedad oncológica. En este sentido es la psicooncología la rama que entregaría las herramientas para un correcto manejo de la información en un momento tan crítico como lo es éste; se ha observado que tan relevante como las acciones que se llevan a cabo por parte del equipo médico, lo es la información, el momento y la forma de ser entregada, y por parte de quien será entregada la información al principal agente de cambios sobre la enfermedad de cáncer: el sujeto hoy enfermo. La Psicooncologia del Cancer de Mama El CM ha sido una neoplasia protagonista en la psiconcología, su alta incidencia, aumento precipitado en las ultimas décadas y el alto impacto que significa, la han hecho rico campo de estudio, tal como intentaremos bosquejar en esta compilación del tema. Es por esta fructificación de investigaciones en CM y sus variables psicológicas involucradas, que este cáncer ha sido también el prototipo a partir del cual se han creado los modelos teóricos psicooncológicos de la génesis y desarrollo del cáncer. Ambos niveles de investigación y teorización, serán reflejados a través del capítulo V. 13\n14 iii.2. Definicion y descripcion del Cancer El cáncer es una enfermedad degenerativa multifactorial, en que algunas células del cuerpo proliferan de manera incontrolada, originando problemas en su lugar de origen o en otros órganos. En otras palabras, un grupo de células -componentes básicos del cuerpo humano- se torna apto a desobedecer o a escapar de los mecanismos de control de crecimiento normal y ordenado del organismo. Aún sin darnos cuenta, las células del cuerpo crecen a lo largo de toda nuestra vida y es el propio organismo quien controla este crecimiento. Así, cuando se produce una herida física, las células crecen con el objetivo de cicatrizar la herida. Pasado el período traumático, el organismo da la orden para detener el crecimiento. Sin embargo, por algún mecanismo aún no conocido, esto no ocurre con las células cancerosas. Estas crecen y se multiplican cuando no deberían hacerlo. Son capaces de cruzar las barreras de los tejidos del órgano donde se inició su crecimiento indebido, invadiendo tejidos sanos. Es decir, invaden áreas que rodean el tumor inicial o tumor primario. A través de la corriente sanguínea o del sistema linfático pueden viajar a lugares distantes de donde comenzó su crecimiento. En aquellos lugares, distantes del tumor primario, pueden desarrollar otros tumores, tumores secundarios o metástasis. El cáncer no es una enfermedad única, sino un grupo de enfermedades con localización, clínica y evolución diferentes, pero con unos fundamentos biológicos comunes: un crecimiento y proliferación rápida y relativamente ilimitada de células con pérdida de la diferenciación y capacidad para difundir, que invaden los órganos y tejidos del cuerpo y que se extienden desde el sitio de origen hacia las áreas distantes del cuerpo dando metástasis. Es un crecimiento invasivo, poderoso, que puede consumir y destruir el proceso de vida, si no se realiza un diagnóstico precoz en torno a él. (Polo, 2000) Se diferencian, entonces, varios tipos de cánceres: Epiteliomas o Carcinomas. Son los más frecuentes y afectan a la piel, mucosas, labios, cuello del útero, glándulas mamarias e hígado. Sarcomas que son cánceres a los tejidos conjuntivos. 14\n15 Los Hematosarcomas, afectan al bazo, médula ósea, ganglios linfáticos y originan leucemias. El Melanoma Maligno (MM), son tumores del tejido pigmentario. Los cánceres al sistema nervioso central sólo tienen extensión local y no originan metástasis. Factores que influyen en el pronostico El reconocimiento temprano del cáncer es crucial para lograr la remoción de la lesión en los estadios en los cuales todavía es posible alcanzar la curación completa. La suma de los esfuerzos de muchos investigadores y clínicos ha dado como resultado guías ampliamente aceptadas que facilitan su diagnóstico clínico e histopatológico. Sin embargo, existe todavía un gran número de diagnósticos erróneos y retrasos terapéuticos que complican la supervivencia del paciente con cáncer. En la biología de las células neoplásicas resulta fundamental conocer por un lado su patrón de crecimiento, así como su capacidad para desprenderse del tumor primario y originar metástasis. Así, cada forma clínica se asocia con un comportamiento biológico diferente que debe tenerse en cuenta en el momento del diagnóstico y que regirá la conducta a seguir. Por ejemplo, el crecimiento horizontal de las células de melanoma lleva al compromiso epidérmico tumoral con benignidad biológica, mientras que el crecimiento vertical se asocia con peor pronóstico, mayor tendencia a la invasión vascular y desarrollo de metástasis. El crecimiento radial del melanoma lleva al compromiso dérmico temprano, y puede verse en el inicio o luego de una etapa de crecimiento radial. La capacidad metastatizante del tumor está determinada por el comportamiento biológico de sus células, más allá de su forma o patrón de crecimiento histológico. Los tumores más agresivos suelen dar metástasis precoces, mientras que otros se mantienen por largos períodos como tumores primitivos localizados. Las metástasis del tumor pueden ocurrir sobre la piel cercana al tumor primario: se llaman satelitosis cuando se encuentran dentro de un radio de cinco centímetros de éste; en cambio, si se encuentran en la piel en dirección al ganglio linfático regional, más allá de los cinco centímetros, se las denomina metástasis en tránsito. En la enfermedad avanzada pueden hallarse metástasis en sitios alejados del tumor primitivo, como ganglios linfáticos, pulmón, hígado, cerebro, piel, hueso, glándulas suprarrenales, tubo digestivo, corazón u otros órganos. Entre los factores pronósticos del melanoma relacionados con la biología tumoral, el espesor de la masa neoplásica descripto por Breslow en 1977 es el más importante. Este índice que se toma desde la capa granulosa epidérmica hasta la mayor profundidad tumoral se relaciona en forma directa con el pronóstico. 15\n16 Cuando el espesor tumoral supera los 3 mm el pronóstico es sombrío, con la posible presencia de metástasis subclínicas, hablándose en estos casos de MM de alto riesgo. Entre otros factores a tener en cuenta respecto de la biología tumoral que pueden incidir en el pronóstico de la enfermedad se encuentra el nivel de profundidad de la proliferación neoplásica. El número de mitosis por campo de un milímetro reflejaría la capacidad de replicación de las células neoplásicas; un índice mitótico mayor de seis mitosis por campo de un milímetro sería indicador de mal pronóstico. El volumen tumoral expresado por cantidad de células por milímetro cúbico también se ha utilizado como marcador pronóstico. Cuando la masa tumoral supera las 200 células/mm 3, el pronóstico sería peor que con una menor celularidad tumoral. Por último, se ha discutido mucho la posibilidad de incluir la respuesta linfocitaria frente al tumor como índice pronóstico en el MM. Mientras algunos autores aceptan que la infiltración linfocítica tumoral es un marcador de buen pronóstico, otros rechazan este fenómeno como indicador del comportamiento tumoral en el organismo. Tanto la prevención como el diagnóstico precoz son fundamentales para la supervivencia del paciente con MM el interrogatorio debe rastrear siempre una historia familiar, su pesquisa puede en muchos casos ayudar en el diagnóstico precoz. El examen físico completo es la clave para el diagnóstico temprano de las lesiones sospechosas; en tal sentido, la regla del ABCD es de suma importancia. Toda lesión asimétrica, de bordes mal definidos e irregulares, color no homogéneo y diámetro mayor de 6 mm con rápido crecimiento debe inducir la sospecha de la presencia probable de un MM. Entre los factores clínicos que pueden incidir en el pronóstico de un MM deben destacarse: su localización, la presencia de ulceración y de satelitosis. Regla del ABCD de en el exámen clínico de una lesión sospechosa de MM A B C D asimetría bordes color diámetro El índice de Breslow es en la actualidad un marcador pronóstico fundamental que indica la conducta quirúrgica a seguir frente al melanoma localizado. Etiologia del Cancer 16\n17 La Sociedad Chilena de Psicooncología reconoce cinco dimensiones que inciden en la aparición de un cáncer (SCP, s.f.): Predisposición genética. Causalidad medio ambiental (exposición a carcinógenos) Causalidad conductual (tabaquismo, sobre-exposición solar, etc.). Causalidad social (mala alimentación, falta de educación, etc.). Causalidad Psiconeuroinmunológica ( Inmunosupresión Psicobiológica. estrés excesivo, depresión, inhibición emocional, etc.). El por qué y cómo una célula adquiere estas características es una incógnita que empieza a conocerse. Se sabe que los protooncogenes (genes que se encuentran en las células normales y codifican el crecimiento y la diferenciación celular) en algunas personas se transforman en oncogenes y comienzan a actuar de forma anormal o fuera de tiempo. Esta transformación probablemente ocurre tras la exposición a carcinógenos, tales como sustancias físicas, químicas, virus, etc., que inducen mutaciones puntiformes, ampliaciones, traslocaciones, transducciones e inserciones de información en el ADN. El cáncer también puede originarse cuando se alteran los antioncogenes o genes supresores de tumores. A estas dos alteraciones genéticas por herencia (sobre todo los antioncogenes) hay que añadir la susceptibilidad de exposición a una mayor o menor cantidad de carcinógenos. Además, las células tumorales son capaces de superar las defensas inmunológicas del huésped, mediante varios mecanismos: generación de células T supresoras, presentación inadecuada de antígenos, liberación de sustancias inmunosupresoras, etc. (Polo, 2000). Otros autores defienden una nueva dimensión, la: Inducción Psicológica del Cáncer Existe una literatura sorpresivamente vasta que investiga y respalda el valor de los factores psicológicos en la génesis del cáncer, y del cáncer de mama en particular, -CM de aquí en adelante- estas aproximaciones van desde visiones psicodinámicas hasta psicobiológicas, psicofisiológicas, aproximaciones psicosociales o simplemente registros estadísticos de una amplia gama de variables biopsicosociales asociadas al desarrollo del CM. Pese a la variedad de aproximaciones teóricas y del frecuente reduccionismo de las asunsiones dualísticas, un set de consistentes constructos psicológicos emergen del análisis. Esta es una dimensión 17\n18 etiológica de gran importancia para la psicología, la psicooncología, y ciertamente para el interés de este estudio, razón por cual se profundiza en un capítulo especial este estudio. 18\n19 iii.3. Las Mamas Este órgano propio de los mamíferos se sitúa en la cara ventral del tronco de las hembras, se desarrolla en la pubertad y, después de la gestación segrega la leche que alimentará a las crías. La mama en la mujer, como órgano efector del funcionalismo ovárico, sufre una serie de cambios morfológicos y funcionales a todo lo largo de su vida sexual. Anatomia Se distinguen: La piel o tegumento mamario Aereola o zona aerolar Pezón, mamila o mamelón El tejido célulo adiposo subcutáneo Lámina célulo adiposa anterior preglandular. Lámina célulo adiposa posterior, retromamaria o retroglandular. El parénquima glandular o mama Propiamente dicha Aereola o zona aerolar Zona circular de piel muy fina, con glándular aerolares subyacentes, sudoríparas (glándulas de montgómery) y sebáseas voluminosas (tubérculos de morgagni). Subyacéntemente se encuentra el músculo aerolear (m. de Sappey), liso y circular responsable de la erección de la mama. Pezón, mamila o mamelón Piel igualmente fina que reviste un tegido fibroelástico con fibras musculares atravesado por los conductos galactóforos (unos 15 a 20). Estos conductos galactóforos principales que terminan en forma de finos poros sobre el vértice del pezón muestra la yuxtaposición de epitelios (estratificado y pavimentoso), esta zona puede, en situaciones patológicas degenerativas, dar asiento a disqueratosis o Enfermedad de Paget. Tejido célulo adiposo 19\n20 Envuelve el parénquima glandular salvo en la región aerolear, mediante dos láminas célulo adiposas, anterior y posterior. El contenido graso o célulo adiposos es muy variable y de su riqueza depende su volumen y blanda consistencia. Lámina preglandular Es una estructura conectiva perimamaria que envía fascias divisorias que separan las glándulas en lóbulos (tejido conectivo interlobular) y su división en torno a conductos y acinis originan el estroma de la mama o tejido conectivo perilobular, periacinoso y pericanalicular. Lámina retroglandular Contacta con la fascia superficialis. Tiene interés destacar que esta fascia superficialis representa habitualmente un obstáculo a la progresión del carcinoma mamario. Se puede fijar a ella la neoplasia, pero rara vez la atraviesa, por lo que el pectoral mayor suele quedar indemne. Sobre ella se encuentra la Bolsa serosa retromamaria o glándula de Chassaignac, que sirve como cojinete suspensor a la glándula sobre la parrilla costal y los músculos pectorales. Glándula mamaria Está ubicada al centro y adopta una forma cónica con orientación hacia el pezón por donde desembocan los conductos excretores o galactóforos de la glándula (exocrina y tubuloacinosa), en número de 15 a 20. Las tres cuartas partes de la glándula descansan en el cuadrante superoexterno de la mama. La glándula suele dividirse en cuatro cuadrantes, delimitados por dos líneas imaginarias perpendicularmente cruzadas a la altura del pezón. Éstos son: Superoexterno Inferoexterno Superointerno Inferointerno 20\nUniversidad de Chile Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Psicología PSICOONCOLOGIA DEL CANCER DE MAMA Memoria para optar al Título de Psicólogo Universidad de Chile Autoras: Angela Tamblay Calvo


Más de 800 beneficiados en Jornada de Apoyo al Desarrollo en el Guaviare – DecibelesFm\nMás de 800 beneficiados en Jornada de Apoyo al Desarrollo en el Guaviare\n20 septiembre, 2019 20 septiembre, 2019 Decibeles Editor\t0 comentarios\nLa actividad estuvo liderada por el Batallón de Operaciones Terrestres n.° 5 con apoyo de Fuerza Aérea Colombiana, autoridades civiles del departamento del Guaviare y la Fundación Jerusalén.\nEn el centro educativo del corregimiento de La Carpa, zona rural de San José del Guaviare, Guaviare, más de 800 habitantes, hicieron parte de la Jornada de Apoyo al Desarrollo, en la que la comunidad de la región del Guayabero, recibió servicios de medicina general, medicina interna, odontología, pediatría optometría bacteriología y fisioterapia, servicios totalmente gratuitos y a los que difícilmente pueden acceder.\nEn el marco de esta actividad, los soldados del Batallón de Operaciones Terrestres N.° 5, realizaron actividades lúdicas, juegos, pinturitas, globoflexia, peluquería, cine al parque, torneo de micro fútbol y posteriormente, entregaron regalos a los beneficiados.\nDurante el desarrollo de la jornada, la comunidad conformada en su mayoría por campesinos, recibió bicicletas, mercados, elementos para realizar mantenimiento, juguetes y sillas de ruedas para aquellas personas con dificultad para su desplazamiento.\n“Esta jornada se realiza con el objetivo de sensibilizar la población civil, estrechar los lazos de afecto y confianza con sus Fuerzas Militares y prevenir el reclutamiento forzado a menores de edad por parte de los Grupos Armados Organizados residuales”, indicó el coronel Manuel Guillermo Gracia Carvajal, comandante del Comando Específico del Oriente.\nDe esta forma, la Fuerza de Tarea Conjunta Omega continúa realizando acciones para contribuir en el bienestar de la comunidad y mejorar su calidad de vida.\n← Centro de Salud de El Recreo cuenta ahora con un remodelado consultorio de pediatría y material didáctico\nLas pullas de Paola Holguín en su visita a Villavicencio →\nTerminal operará este puente festivo para excepciones decretadas por el Gobierno\n12 junio, 2020 11 junio, 2020 Decibeles Editor\t0\nLa Alcaldía de Villavicencio entregó 10 mil kits alimentarios\nSe va el Gerente


22:18 || 12/11/2019\nAl final Wall Street termina completamente plano menos en el caso del NASDAQ donde se han registrado ligeras subidas. Éstos son los factores a considerar:\n1- Durante la primera parte de la sesión hemos tenido alzas fuertes con el SP 500 tocando nuevos máximos históricos y llegando a la siguiente resistencia que es el techo del canal alcista en el que se está moviendo en los últimos meses. Hablamos de los 3100 puntos.\nNos hemos montado el habitual cuento de la lechera dentro del optimismo idiosincrásico que tiene siempre el mercado respecto a la guerra comercial. Hay que recordar que no ha acertado nunca en todos sus arrebatos de optimismo desde hace casi dos años. Y todo ello a cuenta de una conferencia que tenía que dar Donald Trump en el club financiero de New York a las 6:00 de la tarde y en la que se suponía que iba anunciar avances en el acuerdo.\n2- Luego ha dado la conferencia Donald Trump en la cual ha vuelto a criticar duramente a la Reserva Federal por no haber bajado los tipos de interés. Ha llegado a afirmar que la bolsa habría subido un 25 % más si la Reserva Federal lo hubiera hecho caso. Después de decir que era el mejor presidente de los últimos tiempos y criticar a todos los anteriores también ha criticado a la Unión Europea y a China, para terminar diciendo que el acuerdo comercial en fase uno se va a firmar pronto y que era optimista.\nEl problema para los mercados es que no ha dado ni el más mínimo detalle con lo cual se ha dado poca credibilidad a sus palabras y han empezado las ventas.\n3- Se han acelerado las ventas al publicar los chinos un mensaje como siempre a través del Global Times en el que decían que Trump había mentido en sus declaraciones y en un tono agresivo parecido al que usa Trump que había aburrido a la gente, decían que a base de repetir siempre la misma mentira no van a conseguir nada.\n4- Pero la realidad es que lo que importa no es lo que diga Trump que ya se sabe lo que va a decir, sino que los chinos digan de una vez si van a firmar o no, porque en ese mensaje tampoco lo dicen y su postura sigue sin estar clara. Esto es lo que va a mover mercado si dicen que no, se va a retroceder mucho y si dicen que si posiblemente seguiremos subiendo.Pero la realidad es que lo que importa no es lo que diga Trump que ya se sabe lo que va a decir, sino que los chinos digan de una vez si van a firmar o no, porque en ese mensaje tampoco lo dice y su postura sigue sin estar clara. Esto es lo que va a mover el mercado.\n5- Los últimos minutos de la sesión ha parecido el principal asesor económico de la Casa blanca Kudlow diciendo que podrían bajar los impuestos a la clase media en un 15 % lo cual ha animado al mercado, aunque la realidad es que a continuación ha dicho que eso es algo que no van a debatir en los próximos meses. Vamos más palabras vacías típicas de los políticos que cada día dicen una cosa.\n6- Desde el punto de vista técnico ha quedado claro que la gran resistencia a batir ahora mismo es la zona de 3100, en el primer intento ha aparecido mucho papel a su altura. Cosa bastante normal porque la sobrecompra es muy alta.\n7- Desde el punto de vista corporativo hay que destacar a Disney que ha tenido una buena demanda de su producto Disney plus lo que le ha mantenido al alza durante casi toda la sesión. Ante el éxito que ha tenido su competidor Netflix ha tenido problemas casi todo el día.\n8- Sigue llamando la atención como divergencia importante que el NASDAQ a pesar de moverse en zona de máximos históricos tiene casi todos los días un gran número de valores tocando tanto máximos, mínimos de 52 semanas, hoy por ejemplo 88 valores han tocado mínimos de 52 semanas mientras que 104 lo han hecho tocando máximos. Este es el tipo de fenómeno en el que se basa la señal de Hindenburg que de momento aún no ha aparecido. Estaremos atentos por si acaso y si apareciera daríamos la voz de alerta inmediata.\nAl dólar index le sienta fatal el dato de IPC\nEl BCE ha pedido a algunos de los mayores bancos de la UE más información sobre su exposición a los fondos de alto riesgo tras la reciente quiebra de Archegos. (Bloomberg)\nMorgan Stanley sobre J&J\nJohnson & Johnson (JNJ) retrasará de forma proactiva el lanzamiento de su vacuna en Europa\nEl regulador holandés de los medicamentos (CBG) afirmó el martes que los beneficios de la vacuna COVID-19\nComunicado de Moderna sobre trombosis


DOCENTES DEL CURC SON CAPACITADOS PARA APLICAR LA PAA\nLos resultados de este examen de admisión serán entregados a los aspirantes a partir del 24 de julio del año en curso.\nEl equipo técnico del Sistema de Admisión del Centro Universitario Regional del Centro (CURC) capacitó hoy a docentes, estudiantes, aplicadores, capacitadores y asistentes para la práctica de la Prueba de Aptitud Académica (PAA), que se aplicará a 1,300 aspirantes que desean ingresar a la Máxima Casa de Estudios.\nLa PAA está programada para el 25 de junio del presente año a partir de las 6:00 de la mañana, en dos jornadas, donde asistirán aspirantes procedentes de los diferentes municipios del departamento de Comayagua.\nLos jóvenes ingresarán a un proceso de reforzamiento en las áreas de español y matemáticas para fortalecer los conocimientos previos obtenidos en los niveles anteriores, con el propósito de que puedan definir de manera acertada su elección de estudio.\nEl CURC cuenta actualmente con una oferta académica que comprende las licenciaturas en Administración de Empresas y Comercio Internacional, además de las carreras técnicas de Alimentos, Producción Agrícola y Administración de Empresas Cafetaleras; mientras que Periodismo y Enfermería se encuentran en plan de salida y para el próximo año se espera abrir el Técnico Universitario en Agroexportación.\n⇐ PRESENTAN RESULTADOS DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN “DESARROLLO Y DESIGUALDADES SOCIALES"\nCOMAYAGUA SERÁ SEDE DE LOS JUDUNAH 2017 ⇒


27/05/2015 - 23:55h\nEl local donde trabajan los cooperativistas de Lacol en el distrito de Sants. / Lacol.\nEn septiembre de 2009, 21 estudiantes de Arquitectura comenzaron a juntarse en Barcelona y a empezar a hablar de sus inquietudes, aficiones y a discurrir una visión compartida de cómo concebían la profesión para la que se estaban preparando. Todos estaban en el último año de carrera, la crisis ya había comenzado y su ámbito de trabajo era de los más castigados. Ante las negras perspectivas, varios decidieron marcharse al extranjero a trabajar pero 14 se rebelaron contra esta situación. Decidieron permanecer en España y comenzar el germen de lo que poco después se convertiría en Lacol , una cooperativa de arquitectos que impulsa la transformación del entorno urbano a través de la participación de la ciudadanía.\nLocalizaron un local a pie de una calle peatonal del distrito, un antiguo colmado que reformaron. “Si queríamos tener esa relación cercana con la gente no podíamos estar en una tercera planta”, señala el cooperativista. Cuando comenzaron ninguno vivía en Sants y ahora la mayoría son residentes de la zona. “Nos ha influido muchísimo todo el movimiento vecinal y de participación con el barrio y nos hemos dejado llevar por él”, indica Arrufat.\nEmpezaron a trabajar como autónomos pero pronto se dieron cuenta de que preferían tener nóminas en previsión de lo que pudiera venir. “Ahora todos tenemos 30 años y no tenemos hijos pero queríamos estar preparados para cuando esto llegue y que las familias tengan cubiertas todas las bajas”, subraya el arquitecto. Pronto se constituyeron como cooperativa, sin ánimo de lucro -por lo que el excedente que queda al pagar los gastos queda reinvertido en el propio proyecto, ya sea en forma de talleres de formación o para lo que decida la asamblea-. “Ya veníamos trabajando de manera asamblearia y cuando vimos que había unas figuras legales que contemplaban esa forma de trabajar no nos resultó difícil adaptarnos”, señala.\nAl mismo tiempo que empezaron a sacar adelante proyectos se iban estudiando a ellos mismos para ir descubriendo qué tipo de cooperativa querían ser. Localizaron las cuatro áreas en las que centrarse- participación, autoconstrucción, reformas y obra nueva y servicios técnicos- y tocaba definirse a cada cooperativista. “Aunque todos somos arquitectos, luego nos hemos desarrollado más en unas áreas que en otras: unos se han centrado en la docencia, yo también soy soldador y otra compañera es carpintera”, subraya el cooperativista.\nCreen que la ciudadanía debe participar de la transformación de su entorno urbano y de ahí que Lacol -“local” dicho al revés- trabaje muy de cerca con las personas que les encargan los trabajos. “Nos gusta saber quiénes son, lo que les gusta, sus aficiones porque es información que va a mejorar los proyectos”, explica el arquitecto. Tienen trabajos más técnicos pero otros a los que se vinculan a otra nivel, como la rehabilitación de una escuela de teatro que también es una cooperativa. O el diseño desde cero de un edificio que construirá una cooperativa de viviendas, donde la propietaria el la propia entidad y no los socios. “Hemos trabajado desde el principio hablando con ellos, en cómo es su casa ideal, pensando espacios de coworking, lugares comunes de lavandería y donde hay tres tipos de viviendas para que vayan rotando entre sus habitantes: no es lo mismo cuando no tienes hijos que cuando los tienes o cuando eres mayor”.\nLacol es también la cooperativa impulsora junto a La Ciutat Invisible y la plataforma ciudadana Can Batlló de Coópolis, un proyecto que que pretende poner en marcha un vivero de cooperativas en una de las naves abandonadas del recinto industrial. Mientras acaba por desarrollarse la iniciativa, la cooperativa trabaja en su local a pie de calle en el resto de sus proyectos. “Un día un vecino entra y te pregunta una cosa, otro te cuenta otra que desconocías y ello va marcando nuestra relación con el barrio y el entorno”, señala y explica cómo cada día -mientras el tiempo lo permite- aprovechan que la calle es peatonal para sacar unas mesas y comer allí todos los días. “La calle es de todos y no solo para caminar, y a los vecinos algo les gustará cuando todos los días siempre hay alguno que nos desea bon profit”.


Oración al Sagrado Corazón en una necesidad grave - TRAS CRISTO Y FRANCISCO DE ASÍS\nOración al Sagrado Corazón en una necesidad grave\n¿A quién he de pedir, sino a Ti, cuyo Corazón es un manantial inagotable de todas las gracias y dones? ¿Dónde he de buscar sino en el tesoro de tu corazón, que contiene todas las riquezas de la clemencia y generosidad divinas? ¿A dónde he de llamar sino a la puerta de ese Corazón Sagrado, a través del cual Dios viene a nosotros, y por medio del cual vamos a Dios. A Ti acudimos, oh Corazón de Jesús, porque en Ti encontramos consuelo, cuando afligidos y perseguidos pedimos protección; cuando abrumados por el peso de nuestra cruz, buscamos ayuda; cuando la angustia, la enfermedad, la pobreza o el fracaso nos impulsan a buscar una fuerza superior a las fuerzas humanas. Creo firmemente que puedes concederme la gracia que imploro, porque tu Misericordia no tiene límites y confío en que tu Corazón compasivo encontrará en mis miserias, en mis tribulaciones y en mis angustias, un motivo más para oír mi petición.\nQuiero que mi corazón esté lleno de la confianza con que oró el centurión romano en favor de su criado; de la confianza con que oraron las hermanas de Lázaro, los leprosos, los ciegos, los paralíticos que se acercaban a Ti porque sabían que tus oídos y tu Corazón estaban siempre abiertos para oír y remediar sus males. Sin embargo… dejo en tus manos mi petición, sabiendo que Tú sabes las cosas mejor que yo; y que, si no me concedes esta gracia que te pido, sí me darás en cambio otra que mucho necesita mi alma; y me concederás mirar las cosas, mi situación, mis problemas, mi vida entera, desde otro ángulo, con más espíritu de Fe. Cualquiera que sea tu decisión, nunca dejaré de amarte, adorarte y servirte, oh buen Jesús.\n-Corazón de Jesús, abismo de todas las virtudes, Ten piedad de nosotros\n-Corazón de Jesús, generosos para todos los que te invocan,\n-Jesús, manso y humilde de Corazón,\nAMOR del Corazón de Jesús,\nAbrasad mi corazón.\nHERMOSURA del Corazón de Jesús,\nCautivad mi corazón.\nBONDAD del Corazón de Jesús,\nAtraed mi corazón.\nDerramaos en mi corazón.\nCLEMENCIA del Corazón de Jesús,\nConsolad mi corazón.\nDOMINIO del Corazón de Jesús,\nSujetad mi corazón.\nDULZURA del Corazón de Jesús,\nPenetrad mi corazón.\nEQUIDAD del Corazón de Jesús,\nReglad mi corazón.\nETERNIDAD del Corazón de Jesús,\nLlenad mi corazón.\nFIDELIDAD del Corazón de Jesús,\nProteged mi corazón.\nFUERZA del Corazón de Jesús,\nGLORIA del Corazón de Jesús,\nOcupad mi corazón.\nGRANDEZA del Corazón de Jesús,\nConfundid mi corazón.\nAnonadad mi corazón.\nINMUTABILIDAD del Corazón de Jesús,\nFijad mi corazón.\nJUSTICIA del Corazón de Jesús,\nNo abandonéis mi corazón.\nLIBERALIDAD del Corazón de Jesús,\nEnriqueced mi corazón.\nLUZ del Corazón de Jesús,\nIluminad mi corazón.\nMISERICORDIA del Corazón de Jesús,\nSometed mi corazón.\nPACIENCIA del Corazón de Jesús,\nPRESENCIA del Corazón de Jesús,\nAficionad mi corazón.\nPROVIDENCIA del Corazón de Jesús,\nVelad sobre mi corazón.\nREINO del Corazón de Jesús,\nSABIDURÍA del Corazón de Jesús,\nConducid mi corazón.\nSANTIDAD del Corazón de Jesús,\nPurificad mi corazón.\nSILENCIO del Corazón de Jesús,\nHablad a mi corazón.\nCIENCIA del Corazón de Jesús,\nPODER del Corazón de Jesús,\nAsegurad mi corazón.\nVOLUNTAD del Corazón de Jesús,\nCELO del Corazón de Jesús,


Comprar en línea MOD GRF 1-29 2MG - MAGNUS - Peptide | Anabolic Pharma\nProducto: GRF 1-29 modificado - 2mg\nMOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide Campo de aplicación:\nEl principal área de aplicación de Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide consiste en un aumento en los niveles de hormona del crecimiento. Lo que también resulta en un aumento en los niveles de IGF-1. Un aumento en estos niveles puede ayudar a reducir la grasa y, en algunos casos, la acumulación de músculo. Magnus PharmaceuticalsPeptide se utiliza como parte de un plan alternativo para el uso de hormonas de crecimiento y rara vez se combina con hormonas de crecimiento.\nEl otro producto GHRH usado principalmente es CJC-1295. En casi todos los casos, yo preferiría el uso de Comprar MOD GRF1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide utilizando CJC-1295. Los dos productos difieren en cuanto a su duración de uso. Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide tiene una duración de acción aproximadamente ideal corta, lo que permite una dosis pulsátil. Aunque CJC-1295 tiene una duración de acción significativamente más larga que hace imposible tal dosificación.\nEn algunos casos, el medicamento MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide se comercializa como un "CJC-1295 sin DAC". Este es un error equivocado confuso. Si ve esta etiqueta, simplemente debe interpretarla como Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide, porque si un péptido no tiene un DAC, no es CJC-1295.\nComprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals El péptido generalmente no se usa solo, pero más frecuentemente en combinación con un péptido de la clase GHRP tal como GHRP-2, GHRP-6, hexarelina o Ipamorelina.\nMOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Construcción de músculos y culturismo:\nComprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide y CJC-1295 no DAC se utilizan principalmente en culturismo y culturismo para aprovechar las propiedades anabólicas de los músculos y para reducir permanentemente el contenido de grasa corporal. MOF GRF 1-29 tiene anabólicos y mejora IGF-1 en los músculos. Esto hace posible una enorme subasta masiva. Los atletas combinan esteroides anabólicos (enantato de testosterona, cipionato de testosterona, Sustanon 250, propionato de testosterona de acción corta, estanozolol, decanoato de nandrolona, enantato de trembolona, tri-trenbolona, ... para lograr el máximo éxito.\nMOD GRF 1-29 Magnus Uso farmacéutico:\nSiempre que se considere un ciclo de aplicación de hormona de crecimiento moderadamente dosificado, también se podría considerar una combinación de Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide y una GHRP como una alternativa. La disponibilidad, el costo o las preferencias personales podrían ser una razón para preferir una pila de péptidos. Otra razón podría ser una preferencia personal, más bien para estimular la producción de hormona de crecimiento del cuerpo en lugar de reemplazar la producción de hormona de crecimiento natural por hormonas de crecimiento inyectadas.\nRazones para considerar el uso de una pila de péptidos con la compra de MOD GRF 1-29 El péptido Magnus Pharmaceuticals puede incluir aumento de la pérdida de grasa, crecimiento muscular mejorado cuando se utiliza en combinación con esteroides anabólicos, mejoras cosméticas de la piel y mejora de la cicatrización de heridas.\nMOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide Tratamiento:\nComprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide no tiene que usarse cíclicamente. En general, es más eficaz colocar su uso en momentos en los que se desea una mejora acelerada en la composición corporal o en la masa muscular. Sin embargo, Magnus Pharmaceuticals también puede utilizarse de forma consistente cuando el objetivo es un aumento sostenido de los niveles de hormona del crecimiento. Recomiendo que la dosificación de las pilas de péptidos Magnus Pharmaceuticals de Buy MOD GRF 1-29 se encuentre en el extremo inferior del rango recomendado cuando se utilice de forma continua. Alternativamente, se puede administrar una dosificación completa, pero sólo con una inyección al día, lo que debe hacerse poco antes de acostarse.\nRaramente, los efectos secundarios indeseables asociados con el uso excesivo de hormonas de crecimiento durante un ciclo de aplicación pueden estar asociados, entre otros, al dolor causado por la compresión del nervio (como el síndrome del túnel carpiano), el almacenamiento excesivo de agua , o reducción de la sensibilidad a la insulina. La razón de esto es la estimulación de una producción de hormona de crecimiento más alta que la adecuada para el caso individual. La solución a este problema es interrumpir el uso hasta que se resuelva el problema y reducir la dosificación de los péptidos estimuladores de hormonas de crecimiento cuando se vuelve a usar.\nMOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Dosificación de péptidos:\nEn el momento de la dosificación, se usa una jeringa para retirar e inyectar la cantidad deseada de Buy amp GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide de la ampolla. En el ejemplo anterior, una dosis de 100 mcg correspondería a un volumen de 0,1 ml o la etiqueta de 10 UI en una jeringa de insulina de 100 UI / ml. Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide.\nLa inyección puede ser subcutánea, intramuscular o intravenosa, dependiendo de la preferencia personal. Si se desea, puede obtenerse una solución de Buy Ple GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide desde otro vial, p. De un producto GHRP (GHRP-6, GHRP-2 o Ipamorelin o Hexarelin) con la misma jeringuilla. Esto reduce el número total de inyecciones necesarias.\nPor lo general recomiendo una dosis de 100 mcg de Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide por inyección en combinación con un GHRP. Para un efecto máximo, las inyecciones deben administrarse preferiblemente tres veces al día a veces con niveles bajos de glucosa en sangre, p. Antes de una comida. Cuando se utiliza de forma permanente, se administra una sola dosis de MOD GRF 1-29Magnus Pharmaceuticals Peptide cada día antes de acostarse.\nMOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Mezcla de péptidos y stock:\nComprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide se suministra como un polvo liofilizado en el vial de vidrio. Esto no tiene que ser enfriado todavía. Añadir a su compra MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide con 2mg ingrediente activo 2ml de agua parenteral en el vial. Ahora tiene 2ml con 2.000mcg de ingrediente activo. 1 ml con 1000 mg de sustancia activa = 0,1 ml con 100 mg de sustancia activa. El péptido acabado se inyecta con inyecciones de insulina. El principio activo (líquido) de MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals ahora listo para su uso puede almacenarse en la nevera durante semanas, tal como se describe en el envase.\nConclusión MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Péptido:\nCuando se utiliza un producto de GHRP, la adición de Buy MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide puede aumentar la excitación resultante de la producción de hormona de crecimiento. Alternativamente, la compra de MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide puede permitir una dosis más baja de GHRP mientras que al mismo tiempo alcanza al menos la misma producción de hormona de crecimiento total. La dosificación es típicamente de 100 mcg por dosis administrada al mismo tiempo que la administración de un producto GHRP tal como GHRP-6, GHRP-2 o Ipamorelina o Hexarelina.\nEsperamos haberle dado toda la información sobre el tema Comprar MOD GRF 1-29 Magnus Pharmaceuticals Peptide. 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Geniales Abuela regalo Cojín en Navyblau Incluye relleno y diversión de escrituras: Only the best in the World Abuela del Año: Amazon.es: Jardín\nGeniales Abuela regalo Cojín en Navyblau Incluye relleno y diversión de escrituras: Only the best in the World Abuela del Año\nLa mejor abuela una vez otra manera y no a decir, como especialmente adorables tomar es... con este cojín (con relleno) que garantiza siempre al negra Hoja:-) regala un hermoso amor, que cada día se deja el corazón de la OMI superior proponen. este cojín es super para cojines decorativos en tu salón. ya sea batallas, abrazar, o simplemente smarphone - esta almohada lo hace todo con. más cojín de Navidad que usted puede encontrar en nuestro Shop, donde todavía algunos datos del producto Nuestra fundas de almohada: relleno: Funda de cojín: 100% algodón Cremallera en plástico blanca 100% polipropileno con 100% poliéster Relleno para que tengan mayor tiempo posible en el sofá funda de cojín placer, le pedimos que tener en cuenta las siguientes instrucciones de cuidado: Lavar la decoración no Funda de cojín en la lavadora calentador como decoración máxima 30 °C. No utilizar lejía. secar a la almohada por favor, no en secadora. introduzca el decorativo funda de cojín (por favor, no en una limpieza química. permite planchar su sofá funda de cojín (por favor solo cálido en el nivel 1 de lavar y planchar su decorativo funda de cojín siempre del revés..?


CARMEN LAURA - Priego de Córdoba,Córdoba: Profesora de Clarinete y Lenguaje Musical, da clases para alumnado desde enseñanzas iniciales hasta superiores.\nSuperprofClases particularesClases de solfeoclases de iniciación musicalclases de músicaclases de clarinete\nTengo experiencia trabajando con el público infantil y juvenil de manera totalmente vocacional, que junto a una gran afinidad con el alumnado, me hacen crecer en las dos pasiones que me persiguen desde hace tiempo: la música y la docencia. Además el trabajo en equipo es uno de mis fuertes, ya que, debido a mi experiencia musical, he tenido que trabajar desde niña con otras personas, teniendo facilidad a la hora de resolver problemas. Pienso que la motivación del alumnado debe ser siempre lo primero, dejando a un lado las típicas clases magistrales. Innovando y creando opciones nuevas adaptadas al alumnado al que nos dirigimos, que nos ayuden a trabajar más y mejor. Me considero una persona trabajadora, resolutiva, justa y con ganas de realizar todo aquello que me proponga, enfocando y canalizando toda la energía que poseo para llegar siempre a los objetivos propuestos.\nSoy maestra de Educación Primaria con especialidad en música, y profesora de Clarinete, con conocimientos para dar clases de refuerzo a enseñanzas musicales elementales o profesionales en la especialidad de clarinete individuales o en grupo, así como clases particulares de de apoyo de Primaria.\n- Grado en Educación Primaria. Mención en Música. UNIVERSIDAD DE GRANADA (Granada)\n- Grado Elemental de Música "Antonio López Serrano". Especialidad- Clarinete (Priego de Córdoba)\n- Grado Profesional de Música. Especialidad- Clarinete. C.P.M. "MAESTRO CHICANO MUÑOZ" (Lucena, CÓRDOBA)\n- Máster Interuniversitario en Investigación y Análisis del Flamenco. Universidad de Córdoba.\n- Curso superior universitario "La Inteligencia Emocional en las Distintas Etapas Educativas". Universidad Antonio de Nebrija.\n- Curso Superior Universitario "Manejo del Bullying en el Ámbito Educativo". Universidad Antonio de Nebrija.\n- Curso Superior Universitario "Mediar ante un Conflicto". Universidad Antonio de Nebrija.\n- Cursos de perfeccionamiento de clarinete.\n¿Buscas clases de solfeo cerca de casa? Te presentamos una selección de anuncios de profes que te pueden ayudar. Superprof también te puede proponer clases de iniciación musical si lo necesitas. Aprender ya no es un problema, ¡encuentra clases de música para todos los gustos! Encontrar clases de clarinete nunca había sido más fácil: vas a adorar aprender.\nMi método de enseñanza es clásico, atiendo normalmente las expectativas de cada alumno adaptándome a sus metas y por...\nPartiendo del nivel del alumno, organizaremos una metodología en la que el alumno aprenda y se sienta cómodo en clase,...\nMí método de enseñanza varía según el alumno, es algo que aprendí por mi propia experiencia, no todo funciona con...\nMe adapto individualmente al nivel de cada alumno o alumna. Doy las clases tanto de manera teórica como práctica. Divido...\nIniciamos conociendo el nivel en el que se encuentra el estudiante, para empezar a trabajar desde ahí y, así, contruir sus...\nLa metodología utilizada se adaptará en función del nivel y personalidad del alumno, considerando sus objetivos. Según...\nSoy capaz de adaptarme a cualquier metodología, siempre intentaré enseñar al niño de la manera que mejor vaya para él....\nClases particulares de clarinete, iniciación al piano y teoría musical (lenguaje musical, armonía). Como logopeda...


La toma de Desarrollo Social cumplió 16 días y apuntan a la falta de respuestas « Diario La Capital de Mar del Plata\nLa toma de Desarrollo Social cumplió 16 días y apuntan a la falta de respuestas\nPablo Barragán, dirigente de la organización, aseguró que ningún funcionario se acercó al lugar. Manifestaron su solidaridad y acompañamiento con quienes acampan frente al Municipio. "Somos parte del mismo reclamo", destacó.\nEl Centro de Referencia Mar del Plata del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación está hace más de dos semanas ocupado por manifestantes del Polo Obrero que, en el marco de un reclamo pacífico por la llegada de mercadería y aumento de programas sociales, decidieron apostarse el pasado 28 de agosto en la dependencia local a la espera de respuestas.\nSin embargo, la falta de diálogo con las autoridades de la cartera en la ciudad, sumado a las negociaciones que los diferentes sectores sociales mantienen por estas horas a nivel nacional, han alargado el arribo de soluciones para las decenas de familias que se encuentran pasando sus horas en parte de las instalaciones de las oficinas ubicadas en el Espacio Unzué.\n“Estamos hace ya 16 días y no ha venido nadie a hablar con nosotros e intentar darnos una respuesta”, señaló a LA CAPITAL, Pablo Barragán, referente del espacio, quien también manifestó su apoyo a quienes acampan desde este miércoles frente al Municipio. “Somos parte del mismo reclamo. Nosotros no estamos haciendo otro tipo de protesta, estamos exigiendo lo mismo”, señaló el dirigente, al tiempo que garantizó el “repudio al accionar represivo” que sufrieron los manifestantes de las movilizaciones que tuvieron lugar en Buenos Aires.\nEs que el Polo Obrero Mar del Plata, si bien inició las protestas días antes que otras organizaciones en el resto del país y la ciudad, se encuentra exigiendo la mismas políticas que aquellos en el Palacio comunal: una suba del monto del Salarios Mínimo Complementario y el programa Hacemos Futuro, que actualmente es $7.500 por mes, y un aumento de la mercadería que reciben las familias de sectores más vulnerables.\nEn cuanto al desarrollo de la protesta, Barragán aseguró que la misma transcurre con “normalidad”, pese a que la delegada del área, Florencia Ranelucci, haya asegurado haber iniciado acciones legales por la ocupación a la que catalogó de “violenta”.\n“Nos enteramos por los medios que Ranelucci había dado intervención a la Justicia, pero hasta el momento no hemos recibido notificación alguna”, aseguró el dirigente, al tiempo que destacó que la ocupación es “pacífica” y que “no interfiere con los lugares de trabajo de los empleados”. “Nosotros estamos instalados en el hall de entrada y en uno de los pasillos. Las oficinas están cerradas y no pensamos ingresar ahí”, señaló.\nLa aclaración de Barragán responde a los cuestionamientos vertidos por Ranelucci, quien había señalado que por la protesta que se desarrollaba en el lugar, la dependencia no podía funcionar y los trámites estaban trabados. Los dichos también fueron contradecidos por parte de los trabajadores del lugar, quienes a través de un comunicado, manifestaron su apoyo a los manifestantes y denunciaron que “no tiene respuesta para más 40 casos de solicitudes de medicamentos de alto costo” y “para más de 900 casos de ayudas sociales de fecha anterior a agosto de 2018, agregando que desde es fecha los trabajadores no podamos tomar ni registrar nuevas demandas”.


Migbelis Castellanos libre de coronavirus | La Opinión\n"Celebrando la vida y los negativos que son positivos"\nPor fin Migbelis Castellanos puede gritar a los cuatro vientos que está libre de coronavirus. A casi tres semanas de haber recibido el primer test positivo de COVID-19, la ‘Nuestra Belleza Latina’ recibió un negativo rotundo en su último estudio.\nAunque la reportera de ‘Sal y Pimienta’ no debió ser internada, tampoco la pasó muy bien batallando con el COVID-19. Así lo relató hace algunos días, cuando ya se sintió mejor y con más fuerza para explicar cómo fue su proceso.\nElla contó que comenzó a sentir mucho cansancio, y dolor en el cuerpo que le atribuyó al entrenamiento. Sin embargo, se le sumó una fuerte migraña, y pidió permiso en ‘Sal y Pimienta’ para ir a su casa a descansar.\nCuando ya perdió el olfato y el gusto supo que no se trataba solo de cansancio y se lo terminó de confirmar un test que le dio positivo.\nMigbelis vive desde hace un mes con una roommate, quien hoy asegura que se la mandó Dios para cuidarla, pues no quiso dejar el apartamento que comparten en Miami y fue quien la cuidó, y la alimentó.\nAunque el test que se hizo la semana pasada le había dado positivo, hoy recibió el resultado del último que dice negativo. Pero más allá de los detalles científicos, lo más importante es que la querida venezolana dice sentirse mucho mejor, y así se le puede ver en el post que subió a Instagram para dar la feliz noticia.\n“Celebrando la vida y los negativos que son positivos 🙏🏼 Mucha fuerza, paciencia y vitaminas para todos los que están peleando en contra de este virus”.\nCelebrando la vida y los negativos que son positivos 🙏🏼 Mucha fuerza, paciencia y vitaminas para todos los que están peleando en contra de este virus 🦠💪🏽 #imback 🦋\nA post shared by Migbelis Castellanos (@milynette) on Oct 26, 2020 at 6:18pm PDT


Ya tenemos de vuelta a Cristina y Portal!! – Asociacion educativa Barbiana\nDurante 5 días hemos estado participando de esta experiencia, donde el tema principal era el amor: “Impares, Juegos enredados en amores colectivos”. Hemos tenido la oportunidad de escuchar y conocer la opinión sobre el amor de Enrique Carpintero, Lilián Toledo y Jon Beasley Murray. Hemos jugado, bailado, conectado con la madre tierra, sudado con:\n-Alvaro Amarilla y Ariel Castelo (Uruguay) en LA MILONGA DEL REJUNTE.\n– Graciela Casanova (Argentina) en VER POR LAS MANOS, OIR POR LOS PIES, ENTENDER POR LA PIEL.\n– Diverser (Colombia) en NABBA-DRUA El amor a la tierra como Madre.\nY hemos descubierto otros espacios infinitos como Impresionante bar, Juegodromo de pares e impares, cada ciudad puede ser otra, sanamente locos y muchos más, donde seguir disfrutando, jugando y conociendo.\nUna vez terminada la Bienal Internacional del Juego, la Mancha nos ha puesto en contacto con otros dos colectivos uruguayos que trabajan con la ludopedagogia:\n-El subprograma de infancia en el APEX (aprendizaje y extensión) en el área de Animación Sociocultural y Recreación.\n– Lineamiento educativo-recreativo-cultural y de Información y comunicación del Espacio de Gestión del Parque Público Punta Yeguas\nY como colofón del intercambio, asistimos a los campamentos educativos de la Administración Nacional de Educación Pública, realizados en este caso, por La Mancha: Campamento de las luces. Donde por unos días conviven niños y niñas de diferentes colegios de diferentes zonas normalmente excluidas del todo el país de Uruguay.\nEsta primera parte del intercambio ha sido preciosa y valiosa. Nos traemos muchas sensaciones, metodologías, juegos y mucha experiencia que enriquecerá nuestro trabajo más aún.\nAgradecemos al Programa E-motive esta experiencia. Pero sobretodo, a nuestras compañeras de viaje con las que hemos compartido días, noches, juegos, comidas y muchas muchas muchas risas. Gracias por esos momentazos Olga, Nieves y Guadalupe.\nAhora estamos ansiosos y preparando para la segunda parte del intercambio, y es cuando los/a compañeros/a de La Mancha vendrán a Córdoba a conocer nuestras organizaciones y extender la ludopedagogía entre nuestros colectivos y colectivos andaluces.\nEtiquetas: Emotive, La Mancha, Ludopedagogía\nTrueque en el Kiosko de los Gallipatos Asamblea de Inicio: Elección de temas


Corpointa realiza trabajos de prevención en el Estado ante el temporal de lluvias – Gobernación del Estado Táchira\nCorpointa realiza trabajos de prevención en el Estado ante el temporal de lluvias\nPosted on 29 de abril de 2016 by Automatizacion_2021\nPresidente de Corpointa, Lcdo. Oscar Álvarez\nAnte la venidera temporada de lluvias en el país las cuales se tienen previstas según estudios del Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología (Inameh), a partir de la segunda semana de mayo, la Corporación de Infraestructura, Mantenimiento de Obras y Servicios del Estado Táchira (Corpointa), conjuntamente con la Comisión de Asistencia Inmediata y Situación de Emergencia – Caise, realizan trabajos de prevención en la entidad.\nOscar Álvarez, presidente de Corpointa, ofreció un balance del plan de mantenimiento y previsión destacando que ante la llegada de las lluvias el Gobierno Bolivariano del Táchira, que encabeza José Gregorio Vielma Mora, ejecuta trabajos para contrarrestar deslaves, deslizamientos, desbordes de quebradas y ríos para de esta forma evitar pérdidas humanas y materiales.\n“Hasta el momento hemos canalizado más de 2.5 kilómetros lineales de ríos y quebradas, para un total de 650 horas máquinas, lo que son más de dos mil 600 horas hombre, donde se ha removido más de 15 mil 900 metros cúbicos de material granulado, limpieza y construcción de taludes, por un monto que asciende los 40 millones de bolívares”, subrayó.\nAsimismo informó que se han beneficiado más de 70 comunidades con cambios de tuberías, conectores, drenajes, alcantarillas, entre otros, por un monto superior a los diez millones de bolívares a través del fondo de administración directa y así prevenir que se vean afectadas cerca de tres mil 600 familias del estado Táchira.\nIgualmente dijo que seguirán cumpliendo la programación establecida entre los organismos e instituciones que conforman el Caise como lo son: Protección Civil, Caimta, IVT, los Ministerios de Ambiente y Transporte Terrestre, organismos de seguridad y Barrio Nuevo Tricolor que se incorpora este año.\n“Hacemos un llamado de reflexión a los tachirenses para que no boten basura en lugares indebidos, pues hemos recogido cerca de 80 toneladas de basura en las quebradas y en los lechos de ríos, por eso el llamado es a las comunidades para que mantengan los drenajes y cunetas limpias para la llegadas de las lluvias, pues el colapso de estos puede traer como consecuencia la inundación de las viviendas; y el colapso de las quebradas y ríos, que se produzcan deslizamientos y derrumbes”, resaltó.\n“Las Alcaldías deben cumplir sus responsabilidades”\nDel mismo modo, Oscar Álvarez, hizo un llamado a las Alcaldías para que asuman las funciones debidas en la prevención, “el llamado es a las diversas alcaldías para que empiecen a cumplir con sus responsabilidades dentro de sus municipios… empiecen a hacer sus trabajos para de manera mancomunada brindarle mayor tranquilidad a los habitantes del estado Táchira”.\nPor otra parte, Álvarez destacó que las comunidades que viven cerca de ríos y quebradas están latentes de correr riesgos por las lluvias, es por ello que “nosotros hacemos los trabajos de previsión y protecciones hidráulicas, pero sabemos que la naturaleza es impredecible y no podemos pelear contra ella, por eso las construcciones que están cerca de los lechos de los ríos siempre van a estar en inminente peligro.\nFinalmente instó a las familias residentes en zonas cercanas a ríos y quebradas, que sus vidas pueden correr peligro, a que se muden a hogares de familiares o amigos mientras pasa el temporal de lluvias, “así evitaremos pérdidas humanas, que en realidad como socialistas que somos, es lo que más nos importa”, concluyó. Prensa Corpointa Fotos Corpointa\nCanalización de la Quebrada La Zorquera\nCanalización y Protección de Estribos en la Quebrada la Negra Mcpio Cárdenas\nGran Misión Vivienda Venezuela ha entregado más de 28 mil hogares en Táchira →\n← Potosí: un pueblo expropiado, inundado y reaparecido