Marzo 2020 Riesgo cardiovascular en la disminución leve-moderada de la tasa de filtrado...\nOrigen de los datos y cohorte\nTabla 1. Características de la población de estudio según el grupo de enfermedad al inicio (n=113.571; edad, 60 a 84 años)\nTabla 2. Tasas brutas de incidencia cada 1.000 personas-años (intervalo de confianza del 95%) de EC, ECV y muerte por cualquier causa según el grupo de referencia (n=113.571; edad, 60-84 años) y considerando la mortalidad como riesgo competitivo para la EC y cualquier ECV\nTabla 3. Subdistribution hazard ratio ajustada multivariante (intervalo de confianza del 95%) de hospitalización por EC o ECV y hazard ratio de muerte por cualquier causa en sujetos de 60-84 años con una disminución moderada de la TFGe (30-59ml/min/1,73 m2), DM o EC y sus combinaciones, comparados con los sujetos sin estas enfermedades y considerando la mortalidad como un riesgo competitivo para la EC y cualquier ECV\nEl número total de fallecidos a causa de una enfermedad cardiovascular (ECV) aumentó en un 14,5% entre 2006 y 2016, y en un 53,7% entre las personas de más de 70 años1. La enfermedad coronaria (EC) y el ictus fueron la causa de una tercera parte de la mortalidad mundial en 2016.\nLa disminución en la función renal (tasa de filtrado glomerular estimada [TFGe] <60 ml/min/1,73 m2) se ha asociado con mayores riesgos de mortalidad por cualquier causa y de mortalidad cardiovascular, riesgos que aumentan progresivamente con la disminución de la TFGe2. De hecho, los sujetos con una TFGe <60 tienen más probabilidades de fallecer por causas cardiovasculares que por una insuficiencia renal2,3. La mortalidad poblacional debida a una disminución en la TFGe dio cuenta del 3,9% del número total de fallecidos en 2013 y se ha estimado que más de la mitad de los casos se debían a una ECV4.\nEn los sujetos con una disminución de la TFGe moderada (TFGe 30-59), los riesgos de muerte por cualquier causa y de muerte cardiovascular son hasta 3 veces mayores que las de los sujetos con TFGe normal2. Las guías internacionales vigentes consideran que todos los sujetos con TFGe 30-59 tienen un riesgo alto5 o muy alto6–8 de sufrir una ECV, y recomiendan un tratamiento agresivo, en algunos casos similar al establecido para la EC. Este mayor riesgo también se ha atribuido a personas con diabetes mellitus (DM)5,8.\nNo obstante, solo unos pocos estudios han analizado los riesgos de sufrir EC o ECV o muerte en personas con TFGe reducida respecto a los de personas con ECV o DM previas, y sus resultados son contradictorios9-12. Además, los resultados han originado la preocupación de que la combinación de TFGe reducida y DM podría conllevar el mayor riesgo.\nEn la zona nororiental de España, un área con baja incidencia de EC5, se observó que los sujetos con DM tipo 2 tenían menos riesgo cardiovascular que los pacientes coronarios13. No obstante, se carece de estudios que hayan comparado este riesgo en sujetos con TFGe reducida, DM o EC. El objetivo de este estudio es comparar los riesgos añadidos de EC, ECV y mortalidad total en una cohorte poblacional formada por sujetos de 60 a 84 años con TFGe 30-59, DM o EC previa de una región con baja incidencia de EC5.\nMÉTODOSOrigen de los datos y cohorte\nLos métodos utilizados en este proyecto ya están publicados14. Brevemente, este es un estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo con 130.233 sujetos nacidos en 1950 o antes registrados en 40 centros de atención primaria del Servicio de Atención Primaria Costa de Ponent, localizado en el Área Metropolitana de Barcelona (noreste de España, Europa meridional), que da servicio a una población de 873.549 personas, y que tuvieran una determinación de la concentración de creatinina en un laboratorio centralizado entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011. Se excluyó a los sujetos con enfermedad renal en fase 5 (TFGe <15, trasplante de riñón o diálisis), los que recibieran atención sanitaria en casa y los que tuvieran un seguimiento <30 días. Se recogieron datos sobre la edad, el sexo, el nivel de tabaquismo (nunca fumador, fumador activo o exfumador), la hipercolesterolemia (colesterol sérico> 5,2 mmol/l [200 mg/dl] o tratamiento con estatinas), la hipertensión (CIE-10 [décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades], códigos: I10, I15 y subcategorías), la existencia de DM (E11, E12, E14 y subcategorías) y diagnóstico previo de ECV, que incluía EC (I20, I21, I22, I23, I24, I25), enfermedad cerebrovascular (G45, G46, I63, I64, I67.8, I67.9, I69), arteriopatía periférica (I70, I73, I74), fibrilación auricular (I48) e insuficiencia cardiaca (I11.0, I13.0, I13.2, I50); también se recogieron datos sobre el uso de estatinas y fármacos del sistema renina-angiotensina.\nUn único laboratorio determinó las concentraciones séricas de creatinina mediante el método cinético compensado y estandarizado de Jaffe, trazable a un método de referencia de espectrofotometría de masas por dilución isotópica (isotope dilution mass spectrophotometry [IDMS]). La TFGe se calculó utilizando la ecuación de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration15 sin corregir por raza, que no estaba disponible.\nSe excluyó a los sujetos con TFGe ≥ 120 porque la precisión de los cálculos se reduce con valores de TFGe muy altos15. A efectos de este análisis, para comparar el riesgo añadido de la TFGe 30-59, se excluyó a los sujetos con TFGe <30. El estudio se centró exclusivamente en sujetos de edad <85 años, dado el mayor riesgo asociado con la edad avanzada y la escasez de pruebas sobre estrategias para reducir el riesgo en sujetos muy ancianos5.\nSe estratificó a los sujetos en categorías mutuamente excluyentes según la presencia de TFGe 30-59, DM y una EC establecida o cualquier combinación de ellas.\nEl seguimiento de los sujetos se inició desde 1 mes tras la fecha índice hasta su fallecimiento, su paso a otro sistema sanitario o el final del estudio (31 de diciembre de 2013). La fecha del deceso se obtuvo de los registros administrativos del hospital o centro de atención primaria sin especificación de la causa; todos los objetivos de ECV se obtuvieron a partir de los registros del ingreso. El objetivo principal fue el ingreso hospitalario debido a un evento de EC (infarto agudo de miocardio [CIE-9, códigos: 410, 412], angina de pecho inestable  o angina de pecho ). Todas las ECV, tales como EC, ictus (CIE-9 códigos: 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91) o accidente isquémico transitorio (435), y la mortalidad por cualquier causa también se analizaron como objetivos secundarios. El protocolo del estudio fue aprobado por el comité local de ética en investigación clínica (IDIAP Jordi Gol P11/43).\nLas variables continuas de distribución normal se expresan como media±desviación estándar y las de distribución no normal, como mediana [intervalo intercuartílico], y las variables categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Para examinar las diferencias entre grupos, se utilizaron el ANOVA (análisis de la varianza) y la prueba de Kruskall-Wallis para variables continuas con distribución normal y no normal respectivamente. Se utilizó la prueba de la χ2 para las variables categóricas.\nSe compararon tasas no ajustadas de incidencia de EC, ECV y muerte por cualquier causa cada 1.000 personas-años en pacientes con TFGe 30-59, DM y una EC establecida, sin TFGe reducida y DM, y combinaciones de estas frente a sujetos sin estas enfermedades.\nSe recurrió a los modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación entre las enfermedades de interés y los eventos de EC, cualquier ECV y la mortalidad por cualquier causa. En el caso de la EC y la ECV, se utilizaron las técnicas de supervivencia para riesgos competitivos (regresión de riesgos proporcionales de Fine-Gray) para explicar el efecto de la mortalidad en los cálculos. Gráficamente se ha evaluado la suposición de proporcionalidad del riesgo a lo largo del tiempo (residuos de Schoenfeld) para la variable de exposición (TFGe; resultados no mostrados). Para cada resultado, los modelos se ajustaron a las siguientes variables utilizando un procedimiento retrógrado por etapas: edad, sexo, nivel de tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y uso de estatinas y fármacos del sistema renina-angiotensina. Se utilizaron curvas de incidencia para comparar los riesgos de sufrir EC, ECV entre grupos de interés (método de función de incidencia acumulada) y la mortalidad por cualquier causa (Kaplan-Meier).\nSe llevó a cabo un subanálisis para evaluar el riesgo de todos los eventos en los sujetos con una disminución leve de la TFGe (45-59) y un análisis de sensibilidad del riesgo de todos los eventos, considerando que todos los sujetos con una ECV ateroesclerótica establecida (ictus, accidente isquémico transitorio, arteriopatía periférica), además de EC, corrían un riesgo equivalente de sufrir una EC.\nPara todos los análisis estadísticos se utilizó R versión 3.2.3 (R Foundation; Viena, Austria) con pruebas de 2 colas y p <0,05.\nSe llevó a cabo un subanálisis complementario de los mayores de 85 años.\nDe la cohorte inicial (130.233 sujetos)14, se excluyó a 14 con TFGe ≥ 120, por lo que quedaron 130.219 sujetos (122.443 menores de 85 años y 7.776 de 85 o más) (tabla 1del material adicional).\nCaracterísticas de la población de estudio según el grupo de enfermedad al inicio (n=113.571; edad, 60 a 84 años)\nEdad (años) 67,0 [63,0-73,0] 76,0 [71,0-80,0] 69,0 [64,0-75,0] 76,0 [71,0-80,0] 71,0 [65,0-76,0] 77,0 [72,0-81,0] 71,0 [66,0-76,0] 76,0 [72,0-80,0] <0,001\nMujeres 44.342 (60,2) 4.388 (62,9) 10.232 (51,3) 1.768 (61,9) 1.536 (30,3) 388 (35,3) 928 (29,9) 317 (38,6) <0,001\nTFGe (ml/min/1,73 m2) 85,9 [76,4-92,4] 53,1 [46,6-56,9] 86,1 [76,2-92,6] 51,0 [44,4-56,2] 82,0 [72,2-89,2] 51,9 [45,0-56,5] 83,2 [72,7-90,5] 49,0 [42,3-55,0] <0,001\nCategorías de TFGe (ml/min/1,73 m2)\n> 60 73.687 (100) - 19.960 (100) - 5.061 (100) - 3.105 (100) -\n45-59 - 5.535 (79,3) - 2.089 (73,1) - 825 (75,0) - 537 (65,4)\n30-44 - 1.446 (20,7) - 767 (26,9) - 275 (25,0) - 284 (34,6)\nTabaquismo - - - - - - - - <0,001\nNunca ha fumado 50.201 (68,1) 5.017 (71,9) 11.915 (59,7) 1.966 (68,8) 2.402 (47,5) 579 (52,6) 1.265 (40,7) 398 (48,5)\nFumador activo 7.342 (9,96) 445 (6,37) 2.159 (10,8) 178 (6,23) 497 (9,82) 82 (7,45) 319 (10,3) 53 (6,46)\nExfumador 16.144 (21,9) 1.519 (21,8) 5.886 (29,5) 712 (24,9) 2.162 (42,7) 439 (39,9) 1.521 (49,0) 370 (45,1)\nHipercolesterolemia 57.150 (78,8) 5.205 (76,1) 15.016 (75,8) 2.148 (76,0) 4.593 (91,2) 961 (87,5) 2.861 (92,4) 753 (92,1) <0,001\nDiabetes mellitus - - 19.960 (100) 2.856 (100) - - 3.105 (100) 821 (100) <0,001\nHipertensión 38.747 (52,6) 5.580 (79,9) 14.036 (70,3) 2.531 (88,6) 3.174 (62,7) 862 (78,4) 2.236 (72,0) 695 (84,7) <0,001\nFibrilación auricular 2.503 (3,40) 628 (9,00) 908 (4,55) 312 (10,9) 466 (9,21) 190 (17,3) 312 (10,0) 129 (15,7) <0,001\nEC - - - - 5.061 (100) 1.100 (100) 3.105 (100) 821 (100) <0,001\nIctus - - - - 465 (9,19) 150 (13,6) 365 (11,8) 134 (16,3) <0,001\nAPP - - - - 262 (5,18) 71 (6,45) 260 (8,37) 130 (15,8) <0,001\nInsuficiencia cardiaca 1.033 (1,40) 390 (5,59) 487 (2,44) 251 (8,79) 381 (7,53) 167 (15,2) 339 (10,9) 179 (21,8) <0,001\nEstatinas 25.243 (34,3) 2.791 (40,0) 11.440 (57,3) 1.711 (59,9) 4.264 (84,3) 887 (80,6) 2.776 (89,4) 732 (89,2) <0,001\nFSRA 28.788 (39,1) 4.701 (67,3) 12.556 (62,9) 2.350 (82,3) 3.056 (60,4) 795 (72,3) 2.335 (75,2) 704 (85,7) <0,001\nAPP: arteriopatía periférica; DM: diabetes mellitus; EC: enfermedad coronaria; FSRA: fármacos del sistema renina-angiotensina; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada.\nLa mediana de edad de los sujetos de 60-84 años era 69 [64-75] años. El porcentaje de mujeres en este grupo de edad era menor que en el de más edad (el 55,3 frente al 68,8% respectivamente), así como el predominio de la TFGe <60 (el 11,4 frente al 47,1%) y los factores de riesgo cardiovascular, excepto en los casos de DM, ECV y tratamiento farmacológico. Se estratificó a los sujetos en grupos de referencia en función de la TFGe (30-59), la DM o la EC y las combinaciones (tabla 1). Los sujetos sin ninguna de estas enfermedades eran más jóvenes, sufrían menos enfermedades concomitantes y seguían menos tratamientos farmacológicos que los pacientes con cualquiera de estas enfermedades. Aquellos con TFGe 30-59 eran mayores que los pacientes con DM o EC y en su grupo era mayor el porcentaje de mujeres.\nDurante una mediana de seguimiento de 38,3 [33,8-42,7] meses, 1.276 sujetos sufrieron un evento de EC; 1.533, un evento de ECV y 3.976 fallecieron. La tasa de incidencia no ajustada de los eventos de EC y ECV, así como la mortalidad cada 1.000 personas-años se muestran en la tabla 2. La incidencia de EC y ECV también era mayor en los sujetos con TFGe 30-59 y DM que en los sujetos sin estas enfermedades, e inferior que en los que ya habían sufrido una EC con anterioridad, incluso en el grupo con TFGe 30-59 y DM. Al contrario, en los sujetos con TFGe 30-59 se observaba una mortalidad no ajustada parecida a la de aquellos con EC establecida e incluso mayor se se combinaba con DM. Entre los pacientes con EC establecida, la incidencia de todos los eventos aumentó en presencia de TFGe reducida o DM, y las tasas más altas se observaron entre los sujetos con EC combinada con TFGe 30-59 y DM.\nTasas brutas de incidencia cada 1.000 personas-años (intervalo de confianza del 95%) de EC, ECV y muerte por cualquier causa según el grupo de referencia (n=113.571; edad, 60-84 años) y considerando la mortalidad como riesgo competitivo para la EC y cualquier ECV\n1,98 (1,80-2,17) 4,81 (4,52-5,10) 7,29 (6,93-7,65)\nNinguna 3,40 (2,60-4,20) 8,59 (7,35-9,83) 18,36 (16,5-20,2)\nTFGe 30-59 3,63 (3,14-4,12) 8,73 (7,98-9,48) 12,34 (11,5-13,2)\nDM 4,37 (2,96-5,78) 12,6 (10,2-15,0) 27,85 (24,4-31,3)\nTFGe 30-59 más DM 11,3 (9,60-12,9) 18,1 (16,0-20,1) 17,1 (14,9-19,2)\nEC 15,2 (11,1-31,0) 25,8 (31,5-31,0) 38,1 (31,6-44,5)\nEC más TFGe 30-59 18,9 (16,2-21,7) 29,8 (26,4-33,2) 24,9 (21,6-28.1)\nEC más DM 22,5 (16,5-28,4) 41,8 (34,0-49,4) 53,7 (44,9-62,1)\nDM: diabetes mellitus; EC: enfermedad coronaria; ECV: enfermedad cardiovascular; MCC: mortalidad por cualquier causa; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada.\nSe analizó la incidencia acumulada de ingreso hospitalario cada 1.000 personas-años (figura 1 y figura 1 del material adicional) y las hazard ratio (HR) con ajuste multivariante de hospitalización por eventos de EC, ECV y la mortalidad por cualquier causa de los sujetos con TFGe 30-59, DM o EC y cualquier combinación de estas, comparados con sujetos sin estas enfermedades (tabla 3). Los sujetos con TFGe 30-59 y DM también tenían mayor riesgo de EC y de ECV y este riesgo, ya sea individual o en combinación, era menor que el observado en los sujetos con EC establecida. No obstante, el riesgo de muerte por cualquier causa era parecido al de aquellos con TFGe 30-59, DM y EC, y considerablemente mayor que con la combinación de TFGe 30-59 y DM. En sujetos con EC establecida, el riesgo de todos los eventos aumentó considerablemente en presencia de DM, e incluso más en sujetos con TFGe 30-59 y DM.\nFunción de incidencia acumulada cada 1.000 personas-años de hospitalización por EC (A) y ECV (B) de sujetos de 60-84 años con una disminución moderada de la TFGe (30-59 ml/min/1,73 m2), EC y DM, y combinaciones, comparados con sujetos sin estas enfermedades, considerando la mortalidad como un riesgo competitivo de la EC y cualquier ECV. EC: enfermedad coronaria; ECV: enfermedad cardiovascular; DM: diabetes mellitus; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimada.\nSubdistribution hazard ratio ajustada multivariante (intervalo de confianza del 95%) de hospitalización por EC o ECV y hazard ratio de muerte por cualquier causa en sujetos de 60-84 años con una disminución moderada de la TFGe (30-59ml/min/1,73 m2), DM o EC y sus combinaciones, comparados con los sujetos sin estas enfermedades y considerando la mortalidad como un riesgo competitivo para la EC y cualquier ECV\nTFGe 30-59 1,34 (1,04-1,74) 1,25 (1,06-1,46) 1,40 (1,25-1,56)\nDM 1,61 (1,56-1,90) 1,56 (1,41-1,74) 1,49 (1,37-1,62)\nTFGe 30-59 más DM 1,96 (1,42-2,70) 1,83 (1,50-2,23) 2,19 (1,91-2,51)\nEC 4,33 (3,58-5,25) 2,86 (2,48-3,29) 1,53 (1,34-1,75)\nEC más TFGe 30-59 5,06 (3,73-6,87) 3,18 (2,54-3,98) 2,05 (1,70-2,47)\nEC más DM 7,05 (5,80-8,58) 4,54 (3,93-5,24) 2,23 (1,93-2,57)\nEC más TFGe 30-59 más DM 7,72 (5,73-10,4) 5,33 (4,31-6,60) 3,26 (2,71-3,93)\nAjustada por edad, sexo, nivel de tabaquismo, hipercolesterolemia, insuficiencia cardiaca y uso de estatinas y fármacos del sistema renina-angiotensina.\nAjustada por edad, sexo, nivel de tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y uso de estatinas y fármacos del sistema renina-angiotensina.\nAjustada por edad, sexo, nivel de tabaquismo, hipertensión, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca y uso de estatinas.\nSe llevó a cabo un subanálisis para evaluar el riesgo de todos los eventos en la categoría más frecuente de una disminución leve de la TFGe (45-59). En estos sujetos, la sHR ajustada multivariante fue 1,28 (IC95%, 0,96-1,70) para todos los eventos de EC y 1,22 (1,03-1,46) para cualquier ECV, y la mortalidad obtuvo HR=1,27 (1,12-1,45); en el caso de los sujetos con TFGe 45-59 y DM, fueron HR=1,29 (0,83-2,01), HR=1,56 (1,22-1,99) y HR=1,97 (1,67-2,32).\nEl análisis de sensibilidad incluyó a todos los sujetos con ECV (tabla 2 del material adicional) y los de 85 o más años proporcionaron resultados parecidos (tabla 3 del material adicional).\nEn esta cohorte poblacional de sujetos de 60 a 84 años de una región con una baja incidencia de EC, las tasas brutas y el riesgo ajustado de hospitalización por eventos de EC y ECV de los sujetos con TFGe 30-59 fueron igual de altos que los de sujetos con DM. Todos ellos, solos o en combinación, fueron inferiores que en los sujetos con una EC previa. En el caso de la ECV, la incidencia y el riesgo ajustado se acercaban más a los de la EC establecida al considerar la TFGe 30-59 junto con DM. No se observaban diferencias en la mortalidad por cualquier causa entre los sujetos con TFGe 30-59, DM o EC establecida. Además, en los pacientes con EC establecida, la DM aumentaba considerablemente el riesgo de eventos de EC, que era más alto en los sujetos con EC junto con DM y TFGe 30-59.\nQue se sepa, este es el primer estudio que compara el riesgo cardiovascular entre sujetos con TFGe 30-59, DM y EC procedentes de una región con baja incidencia de EC. Los resultados confirman el mayor riesgo cardiovascular asociado con la TFGe 30-59, comparado con la TFGe normal, similar al de los sujetos con DM. No obstante, este mayor riesgo es inferior que en los pacientes con EC establecida. Anteriormente, en otro estudio, se había observado que en los sujetos con DM la incidencia de EC y la mortalidad cardiovascular a los 10 años eran inferiores que en los pacientes con un primer infarto agudo de miocardio no diabéticos13.\nLos resultados son comparables a los de un estudio parecido llevado a cabo en Canadá, que también notificó mayores tasas relativas ajustadas de infarto de miocardio (IM) en sujetos con TFGe reducida (1,4; IC95%, 1,3-1,5), con DM (2,0; IC95%, 1,9-2,1) y con TFGe reducida más DM (2,7; IC95%, 2,5-2,9), pero inferiores que en los sujetos con EC establecida (3,8; IC95%, 3,5-4,1)10. No obstante, estos autores también notificaron que no había diferencias en la mortalidad por cualquier causa.\nAlgunos estudios han comparado las tasas de muerte cardiovascular en estos grupos. En un estudio en sujetos de 45-64 años, se observó un riesgo de muerte cardiovascular un 60% inferior en los sujetos con TFGe 30-59 (0,39; IC95%, 0,24-0,62) que en aquellos que ya habían sufrido un IM12. Más recientemente, se ha visto que el riesgo de la muerte cardiovascular aumenta en más del doble en los sujetos de 40-65 años con TFGe <60 (2,31; IC95%, 1,91-2,71), en más del cuádruple en los participantes con DM (4,62; IC95%, 4,13-5,11) y en más de 6 veces en aquellos con ECV (6,78; IC95%, 6,16-7,4) respecto a los sujetos sin estas enfermedades11. No se observaron diferencias en el riesgo entre los sujetos con TFGe <60 y DM pero sin ECV (10,03; IC95%, 6,47-13,6) y aquellos con ECV11, lo cual no se halló con TFGe 30-59. Sin embargo, en los mayores de 65 años, no se observaron diferencias en el riesgo de muerte cardiovascular entre aquellos con TFGe <60 y los que ya habían sufrido un IM, incluso cuando en el primer grupo era inferior el riesgo de ECV, lo que indica que las tasas de muerte pueden ser mayores en los sujetos con TFGe reducida9. Las diferencias en el tratamiento cardiovascular también podrían explicar el peor pronóstico y enmascarar diferencias en el riesgo de muerte. La implementación general de la cardiología intervencionista y las medidas de prevención secundarias han mejorado el pronóstico de los pacientes con EC establecida16. Aunque el pronóstico posterior a un IM de los pacientes con disfunción renal también ha mejorado considerablemente en la última década17, se ha informado de una menor frecuencia de remisiones a angiografía coronaria y tratamiento con fármacos cardiovasculares de referencia18-20. Curiosamente, algunos autores han informado de que, tras ajustar en función de la TFGe, observaron una pequeña diferencia por sexos en lo que respecta a mortalidad hospitalaria y a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST21.\nEn pacientes con EC establecida, se ha observado un posterior aumento de la incidencia bruta y el riesgo de todos los desenlaces con DM, sobre todo con DM más TFGe 30-59, lo cual ya se había publicado sobre la TFGe <60 en cuanto a mortalidad cardiovascular11. La mayoría de los eventos cardiovasculares tienen lugar en pacientes con ECV establecida22,23, pero no todos los pacientes corren el mismo riesgo de nuevos eventos22-24. Además, en la práctica clínica, muchos pacientes con EC no cumplen los estándares de las recomendaciones para la prevención secundaria25,26. En consecuecia, es importante identificar a los pacientes con mayor riesgo, para quienes es más probable un beneficio con un enfoque más intensivo. Es sabido que la DM es un factor de riesgo para el pronóstico a corto y largo plazo tras los eventos cardiovasculares5,23,24,27. Asimismo, también se ha observado que la insuficiencia renal es un buen predictor de IM, ictus o muerte cardiovascular y muerte por cualquier causa a 1 y 2 años y a largo plazo tras un síndrome coronario agudo21,23,28. Se ha visto que la concomitancia de DM y enfermedad renal crónica aumenta el riesgo de muerte por cualquier causa e IM no mortal o muerte coronaria a 5 años en distintos subtipos de EC estable24. Este estudio confirma que, en una población del sur de Europa, los pacientes con EC y DM o con TFGe reducida y DM corren mayor riesgo de eventos de EC y ECV que los pacientes con EC pero sin estas enfermedades, por lo que pueden beneficiarse del tratamiento más intensivo.\nLos resultados deben considerarse a la luz de algunas limitaciones del estudio. En primer lugar, con respecto a las mediciones de la función renal, se clasificó a los sujetos según una única determinación de la TFGe, lo cual es habitual en los estudios epidemiológicos2,3,9-11, y la TFGe se calculó a partir de las mediciones de creatinina sérica. Las fórmulas de cálculo basadas en la creatinina pueden tener algunas limitaciones y específicamente las de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration15, aunque sea esta la fórmula recomendada6 y utilizada más habitualmente en los contextos clínicos. Tampoco pudo evaluarse el efecto de la proteinuria en el riesgo cardiovascular, ya que solo se disponía de datos del 28% de la cohorte; no obstante, se ha visto que la TFGe y la proteinuria tienen implicaciones pronósticas distintas2. El análisis principal se limitaba a los sujetos de 60-84 años, entre quienes se incluye la mayoría de los sujetos con una disminución moderada de la TFGe. Un subanálisis realizado en sujetos de 85 o más años dio resultados parecidos. Aunque no es cierto que estos resultados puedan extrapolarse a sujetos jóvenes, en quienes la disminución de la TFGe probablemente tenga distintas etologías, se cree que pueden aplicarse a los de 50 o más años.\nOtras limitaciones se relacionan con el uso de historias clínicas electrónicas. Los datos sobre ECV en atención primaria se han mostrado de mayor calidad que los de otras enfermedades y adecuados para los estudios epidemiológicos de dicha población28,29. No fue posible evaluar la ECV mortal fuera del hospital ni la mortalidad cardiovascular. Aunque el análisis primario centró la atención en los eventos de EC, como IM o angina de pecho, los resultados fueron parecidos cuando se incluyeron los resultados cerebrovasculares, así como en pacientes con EC establecida u otras ECV ateroescleróticas. Todos los modelos se ajustaron por factores de riesgo cardiovascular y enfermedades de referencia, así como por el uso de estatinas y fármacos del sistema renina-angiotensina —pero no otros fármacos como el ácido acetilsalicílico—, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de DM, el control de los factores de riesgo cardiovascular, los tratamientos cardiológicos invasivos y otras enfermedades concomitantes o factores socioeconómicos que pueden afectar a la incidencia o el pronóstico de eventos cardiovasculares, bien al inicio del seguimiento o durante este. Además, algunos factores como neoplasias, infecciones y otros acontecimientos clínicos pueden modificar la TFGe y afectar a la mortalidad por cualquier causa, aunque estos datos no se hallaban disponibles; para reducir este efecto, se excluyó a los sujetos con un seguimiento <30 días. Aunque puede haber cierto grado de confusión residual, se cree que este efecto quedaría minimizado por el gran tamaño de la muestra.\nA pesar de estas limitaciones, se cree que estos resultados son una referencia adecuada de la carga total de ECV y añaden nueva información sobre el riesgo cardiovascular de los sujetos con TFGereducida, DM y EC de una región meridional con poco riesgo cardiovascular. El principal punto fuerte del estudio es la muestra extrahospitalaria de gran tamaño, que constituye un reflejo de la población en la práctica real. Además, las mediciones de creatinina se llevaron a cabo utilizando el método recomendado de espectrometría de masas con dilución isotópica6 y en un laboratorio centralizado, lo que reduce la variabilidad.\nEn este estudio de una cohorte poblacional formada por sujetos de 60 a 84 años de una región con baja incidencia de EC, el mayor riesgo ajustado de hospitalización por EC o ECV de sujetos con TFGe 30-59 fue comparable al de los sujetos con DM y un 50% inferior al de aquellos con EC establecida.\nEstos resultados tienen implicaciones importantes para la práctica clínica en la región. Según estos resultados, en los sujetos de 60-79 años con TFGe 30-59 y en especial aquellos con la más habitual disminución leve de la TFGe (45-59), probablemente no se debería considerar equivalente de riesgo coronario con base únicamente en la TFGe. Además, los sujetos con EC establecida y DM o TFGe 30-59 o ambas cosas corrían un riesgo aumentado adicional de sufrir nuevos eventos y se debería priorizarlos para un control más intensivo del riesgo.\nSe requieren más estudios para comprender mejor cómo controlar el riesgo de los sujetos con TFGe 30-59, en especial combinada con DM, y para evaluar el pronóstico y la aplicación de tratamientos intervencionistas y otros tratamientos cardiovasculares intensivos para sujetos con TFGe reducida y EC.\nEste proyecto contó con el apoyo de una subvención para la investigación del Instituto de Salud Carlos III, del Ministerio de Economía y Competitividad (España), concedida en la convocatoria de 2011 de Estrategia de acción sanitaria, dentro del Programa de Investigación Nacional orientado a los retos de la Sociedad. Este programa forma parte del Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica de Innovación de 2008-2011, cofinanciado por fondos del Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) (PI11/02220).\nEl Ministerio de Economía y Competitividad a través del Instituto de Salud Carlos III (Red RedIAPP RD12/0007) y Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER), Generalitat de Catalunya a través de la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (AGAUR) [2014 SGR 1225] [2014 SGR 902].\nLas actuales recomendaciones internacionales consideran que todos los sujetos con una disminución leve-moderada de la TFGe (30-59 ml/min) tienen un riesgo alto o muy alto de sufrir una ECV y recomiendan un tratamiento agresivo, en algunos casos parecido al de la EC establecida.\nEste mayor riesgo también se ha atribuido a personas con DM.\nPocos estudios han comparado el riesgo de la EC en personas con TFGe 30-59, DM o EC previa.\nEn un estudio anterior llevado a cabo en el noreste de España, una zona con baja incidencia de EC, se informó de que en los sujetos con DM tipo 2 el riesgo cardiovascular era inferior que en los pacientes con EC.\nEn una región con baja incidencia de EC, los sujetos de 60 a 79 años con la función renal moderadamente alterada (TFGe 30-59) corrían un riesgo parecido de sufrir eventos de EC y ECV que los sujetos con DM.\nEl riesgo fue el 50% inferior que en los sujetos con EC establecida.\nEn los sujetos con EC establecida, la presencia de DM o TFGe 30-59 más DM aumentaba considerablemente el riesgo de nuevos eventos.\nAl Grupo de Investigación MACAP Renal Costa de Ponent: Eva Alonso-Bes, Virtudes Álvarez-Funes, Sílvia Cobo-Guerrero, Esther Freixes-Villaró, Roser Güell-Miró, Luisa Pascual-Benito y Maria Soler-Vila.\nKidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. 2013;3:1-150.\nTonelli M, Wanner C, for the Kidney Disease: Improving Global Outcomes Lipid Guideline Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. 2013. Disponible en: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/Lipids/KDIGO%20Lipid%20Management%20Guideline%202013.pdf. Consultado 3 Dic 2018.\nJ Am Coll Cardiol., 48 (2006), pp. 1183-1189\nhttp://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2017.09.010 | Medline


BIBLIOTECA PINO MANSO: diciembre 2007\n42 Concurso de Belenes de Caixanova, Vigo\nParticipante 43; Sabela Arteaga\n¿Las has aprobado todas y estas fechas se te van a hacer eternas?¿Aún no tienes ni idea de qué vas a pedir a los Reyes estas navidades?. Para ayudarte a decidir, te proponemos una selección de libros de lo más variada:\nGuías de lecturas. Navidad 2007\nPara comenzar a "calentar motores", en la biblioteca del instituto encontraréis una selección de lecturas cuyo nexo común es la Navidad:\nCuento de Navidad de Dickens: Todo un clásico de las navidades, escrito por Dickens en 1843. Al avaro señor Scrooge le visitarán los tres fantasmas de las navidades pasadas, presentes y futuras para hacerle cambiar de actitud antes de que sea demasiado tarde y… ¡vaya si lo consiguen! Disponible también en galego: Un conto de nadal y en el original inglés A Christmas carol.\nEl misterio de la navidad de Jostein Gaarner.\nDías de Reyes Magos de Emilio Pascual. Un chico de 16 años decide abandonar su casa porque no se entiende con sus padres... pero el que desaparece es su padre. Inmerso en un mar de dudas, sin saber cómo actuar con su madre, empieza a faltar a las clases del instituto y a vagar por el metro, hasta que establece una curiosa amistad con un ciego pobre que recita romances. Al mismo tiempo, unos regalos misteriosos comienzan a aparecer.\nContos de santos e nadal de Ramón Otero Pedrayo. Nueve cuentos que reviven las navidades más tradicionales para estos días.\nCharlie y la fábrica de chocolate de Roal Dhal. Un bonito libro sobre los sueños que se cumplen que también podrás ver en DVD, versión Tim Burton.\nO Aghinaldo de Malvela; un CD/DVD de villancicos del grupo de música tradicional, imprescindible para estas fechas. No dudes en probar su opción Karaoke.\nEL MISTERIO DE NAVIDAD de Jostein Gaarder\nIlustraciones: Jesús Gabán.\nAunque todavía estamos un poco lejos de las Navidades, es un buen momento para ir recordando qué las hace tan especiales y este libro, es una buena manera de hacerlo. Cada capítulo es un día del mes de Diciembre; desde el día 1 hasta el 24, de manera que si no eres un lector voraz, puedes dosificarte la lectura a un capítulo por día.\nEn El misterio de la Navidad, el escritor noruego Jostein Gaarder nos presenta una historia dentro de otra:\n30 de noviembre: Joakim y su padre salen a comprar un calendario de Navidad. En una minúscula librería encuentran uno muy especial, lleno de ventanitas. Aunque tiene más de cuarenta años, sus colores están gastados y la imagen que lo adorna es triste, el niño se siente fuertemente atraído por él. 1 de Diciembre: Joakim abre la ventanita del día y cae un papelito que inicia la historia de Elisabet, una niña que se perdió en la ciudad hace más de cuatro décadas. Cada fecha, el niño va encontrando nuevos mensajes que descubren las claves de lo que sucedió, y que le llevarán a recorrer Europa en un viaje fantástico en el tiempo que le situará en el día que Jesús nace en Belén.\nRecomendado: 12-14 años.\nOtros libros del escritor en la biblioteca:\n- El mundo según Sofía(15-18 años).\n- El misterio del solitario(12-14 años).


AULA TERCER CICLO CRA BABIA: febrero 2015\nHoy os dejo unos videos sobre la Edad Media muy interesantes para completar información del tema que estamos viendo.\n1. LA CIUDAD MEDIEVAL\n2. RECONQUISTA ESPAÑOLA\n4. EL CASTILLO MEDIEVAL\n5. EDAD MEDIA PARA NIÑOS\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en lunes, febrero 23, 2015\nOs dejo las fotos de la fiesta de Carnaval del viernes.\nMIÉRCOLES Y JUEVES DE CARNAVAL\nComo sabéis, esta semana estamos celebrando el carnaval en el cole. Ayer, un sombrero y hoy maquillados.\nLos niñ@s de la clase han votado a su favorito y los ganadores han sido Illán ( con su sombrero de chuches), Nora ( maquillaje de oso panda) y Raúl (maquillaje de tiempo atmosférico). El motivo de los dos ganadores en el maquillaje ha sido un empate en dos votaciones. ¡ Enhorabuena chic@s!\nMañana nos vemos con nuestro disfraz. Un beso.\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en jueves, febrero 19, 2015\nComo sabéis, esta semana celebramos carnaval en el cole, por ello durante estos días tenemos que ir a clase caracterizados de la siguiente manera:\nMiércoles: sombrero, gorro, gorra...¡ sorpréndenos con algo en la cabeza!\nJueves: Maquillaje original en la cara\nViernes: ¡ Ponte tu disfraz!\nMañana nos vemos, un beso a tod@s.\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en martes, febrero 17, 2015\nOs informo que debido a las circunstancias meteorológicas se ha decidido modificar el carnaval. El próximo viernes 20 de febrero se hará por la tarde una pequeña fiesta en colegio con chocolate. Para ello, los niños podrán venir disfrazados con el traje que quieran de casa.\nNuestros disfraces de la Edad Media y la actuación pertinente la vamos a posponer para la Semana Cultural que se celebrará antes de Semana Santa. Por lo tanto, no tenemos prisa en terminar los disfraces, cuando pase todo, volvemos manos a la obra.\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en lunes, febrero 09, 2015\nEJERCICIOS MARTES 10 DE FEBRERO\nOs dejo también ejercicios para mañana martes, por si acaso.\nTengo muuuchas ganas de veros y de que todo vuelva a la normalidad :)\nEscribe un poema estrófico. Dos estrofas. Cada estrofa cuatro versos. Con la siguiente rima en las dos estrofas:\n1º verso: terminado en aba\n2º verso: terminado en on\n3º verso: terminado en aba\n4º verso: terminado en on\nPuede ser de tema libre. Usa tu imaginación.\nADEMÁS TENÉIS QUE ESCRIBIR EN ÉL UNA PERSONIFICACIÓN Y UNA METÁFORA.\nPágina 99, ejercicios 10 y 11.\nPágina 102 y 103, ejercicios 10 y 11.\nEJERCICIOS LUNES 9 DE FEBRERO\n¡Buenos días chic@s! Parece que la nieve aún no nos ha dejado volver al cole. Os pongo ejercicios para hoy.\nVamos estudiando el tema pues está ya terminado.\nPonemos la fecha y copiamos los siguientes ejercicios.\n1. Define la palabra MITO. Puedes usar el diccionario.\n2. Busca un mito sobre Grecia y escríbelo en tu cuaderno.\nOs dejo esta página en la que encontrareis muchos.\nPágina 98 del libro, ejercicios 8 y 9.\nPágina 102 del libro, ejercicios 6, 7, 8 y 9.\nContinuamos estudiando y repasando los ejercicios del blog.\nEJERCICIOS PARA VIERNES 6 DE FEBRERO\nOs cuelgo ejercicios por si no se puede ir mañana al cole.\n¡ Ánimo! ¡El lunes nos vemos sin falta ya!\nPonemos fecha y copiamos estos ejercicios en el cuaderno.\n1. Escribe tilde cuando sea necesario. Después clasifica estas palabras en agudas, llanas y esdrújulas.\nCandil, debil, cristal, boligrafo, mapas, angel, corazon, libro, calido, jamas,\nquitamelo, principe, mesa, azucar, cafe, perdiz, calor, sarten, gafas, humedo, compratelo, dejamelo, angulo, imagen, util, Paris, papel, melon, anis, carcel, crater,reloj , libreta, angeles cocido, marmol, jamon, sagaz, planetas, cantaro, compas, palido, perdiz, polvora, dificil, mesilla, caracter, relampago amigo, nariz, quitaselo, farol, sofa, mapa, alegren, casas, examen ,carton , solido, timido y caracol.\n2. Analiza morfológicamente.\nEbro, yo, tomates, la, orquesta, nosotras, alegría, delgadísimo, los, amable, contigo.\nEbro, yo, comiere, aquel, tomates, la, unas, he corrido, orquesta, nosotras, esos, hubiera vivido, alegría, delgadísimo, tercero, los, saltaríamos, amable, contigo.\n1. Escribe estas fracciones en número decimal. La línea / es la línea de fracción.\n- 40% de 25.\n- 30% de 15.\n- 20% de 50.\n- 60% de 18.\n- 80% de 20.\n- 75 % de 40.\n- De los 800 alumnos de un colegio, han ido de viaje 600. ¿Qué porcentaje de alumnos ha ido de viaje?\n- Al adquirir un vehículo cuyo precio es de 8800 €, nos hacen un descuento del 20%. ¿Cuánto hay que pagar por el vehículo?\n1. Calcula estas operaciones. Usa el m.c. m.\n- 3/ 5 + 7/10 =\n- 2 + 3/ 7\n- 4/ 7 - 5/ 21 =\n- 8 - 4/ 2=\n2. Multiplica y divide.\n- 3/ 5 : 7/10 =\n- 8/9 : 4/ 3=\n- 6/9 x 5/13=\n- 45 / 32 x 4 / 6=\n- Carolina ha vendido dos quintos de kilo de pollo esta mañana y tres cuartos de kilo de pollo\nesta tarde. ¿Qué fracción de kilo de pollo ha vendido en total?\n- Jesús y Elena tienen que hacer un trabajo. Jesús ha hecho dos novenos del trabajo y Elena ha hecho cuatro novenos del trabajo. ¿Qué fracción del trabajo han hecho entre los dos?\n- Almudena ha sembrado de tomates tres octavos de la huerta y Paco ha sembrado de pimientos dos quintos de la misma huerta. ¿Qué fracción de huerta ha sembrado Paco más que Almudena?\nContinuamos repasando los ejercicios de la Prehistoria y la Edad Antigua. El lunes de la próxima semana haremos el examen.\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en jueves, febrero 05, 2015\nYa sabéis que en nuestra clase estamos trabajando el proyecto " La Edad Media". Estas semanas hemos estado decorando nuestro aula como un castillo en nuestros ratos libres. Aún no está terminado del todo pero os voy dejando las fotos que tenemos hasta ahora. ¡Un beso!\nVISITA GUARDIA CIVIL\nDurante el pasado mes de enero hemos recibido la visita de la Guardia Civil en el cole. Primero, dieron una charla sobre el acoso escolar a los alumn@s de Tercer Ciclo y después pusieron a disposición del alumnado las patrullas. Tod@s los niñ@s se lo han pasado genial. Ahí van las fotos. Un beso.\nPublicado por Isabel Pérez Unanue en martes, febrero 03, 2015


Los 4 pilares de la confianza en uno mismo\nPrograma Avanzado de Formación en Coaching (presencial 235 horas)\nPrograma Avanzado de Formación en Coaching Online (en Streaming 235 horas)\nLos cuatro pilares de la confianza en uno mismo\n3 mayo, 2017 21 noviembre, 2016\nLa confianza es uno de los pilares del desarrollo personal. Incrementar la confianza en uno mismo y en cómo generamos confianza en los demás aumenta las posibilidades de lograr objetivos más ambiciosos y de abrirse a nuevas alternativas. Los pilares sobre los que se construye la confianza son cuatro: la integridad, la intención, la capacidad y la obtención de resultados.\nLa confianza es la base sobre la que se construyen relaciones sólidas y de afecto. Cuando hablamos de confianza, hablamos tanto de tenerla en uno mismo como en la capacidad de inspirarla en los demás.\nStephen M.R. Covey (hijo de Stephen Covey) ha escrito mucho sobre la confianza. En su libro “La velocidad de la confianza” (2007), Covey desgrana los 4 pilares sobre los que, según él, se asienta la generación de la misma: la integridad, la intención, la capacidad y la obtención de resultados.


El Nuevo Día y Puerta de Tierra.\nEl Nuevo Día y Puerta de Tierra\nPor Bibiana Hernández\nLa frase "porque hay una historia que contar" encabeza un artículo publicado en el diario El Nuevo Día del 24 de mayo de 2020, ante la celebración del cincuentenario de la fundación de dicho rotativo.\nCondominio Torres de la Reina\nEl domingo 24 de mayo de 2020 el periódico El Nuevo Día publicó un artículo llamado "Porque hay una historia que contar", escrito por Luis Alberto Ferré Rangel, conmemorando el cincuentenario de la fundación de dicho rotativo. En él son descritos los comienzos del periódico. El diario El Día fue fundado en Ponce, y después de sesenta años Ferré Rangel decidió mudarlo a la capital, cambiando su nombre por El Nuevo Día. El artículo indica de manera muy emotiva la historia y el alcance de la fundación del periódico para el autor y para todo Puerto Rico. Pero también ese comienzo llega mucho más allá, teniendo una mayor profundidad y una importancia especial para el barrio de Puerta de Tierra.\nNuestro barrio es mencionado como sede del edificio en el que tuvo principio el nuevo diario. Y es muy cierto. La redacción de El Nuevo Día estaba ubicada en el Condominio Torre de la Reina, frente al parque Luis Muñoz Rivera. Y a una cuadra de éste se encontraba la imprenta que le daba vida al periódico, bajando por la calle San Juan Bautista (actualmente calle Raphy Leavitt). Estos recuerdos imborrables son parte ya de la historia de Puerta de Tierra.\nTambién la visión que el artículo señala ha sostenido El Nuevo Día durante cinco décadas es paralela a la que ha sostenido Puerta de Tierra como comunidad, intentando preservar su historia y cultura ante el abandono y la negligencia que enfrentan sus residentes. Por esta razón es que nos identificamos con El Nuevo Día en esta celebración, sintiéndonos orgullosos de haber sido escogidos como sede de sus comienzos, y de llevar a cabo la misma lucha por la verdad y la justicia.\nPero además, gracias al periódico nuestra comunidad contaba con una gran ventaja, y es que en tiempos cuando no existían ni la internet ni los celulares, todos en el barrio nos enterábamos de las noticias primero que nadie en el país, gracias a los periodiqueros de Puerta de Tierra. Andrés Camacho, Carmen Cabán y Samuel Nieves, a través de varias décadas y generaciones, iban tempranito en la madrugada a buscar las pacas de ejemplares para repartir, a pie y sobre sus cabezas las primeras tiradas de El Nuevo Día acabadito de imprimir, literalmente calientito como pan recién salido del horno. También muchos de los empleados en las prensas y en el área de intercalado de los volantes comerciales eran del barrio, y afuera esperaban automóviles y camionetas para llevar las últimas noticias a toda la isla.\nPorque antes, como ahora, nosotros también teníamos, y tenemos, una historia que contar.


Cuidar de la mascota en invierno: consejos básicos | Mascotas\nMeli Ruiz Idea guardada 5 veces\nTus mascotas son una parte importante de tu familia y para este invierno es necesario tomar en cuenta distintos puntos para poder hacer más confortable esta temporada y que no sufran o les genere algún padecimiento.\nEs recomendable que a mitad del invierno lleves a tu mascota a una cita con el veterinario, esto para un chequeo general y asegurarte de que los pasos que has seguido han sido los correctos.\nA continuación te doy algunos consejos para poder cuidar a tus mascotas en esta temporada de fríos extremos.\n- Adaptar zona donde duerme\nEs necesario analices el espacio en donde duerme, ya que es una parte fundamental para mantenerlos calientes y cómodos. Es necesario que cuenten con un pequeño refugio sea una casa de plástico o algo similar. Debe estar en un lugar en donde no sople mucho el viento y por la parte de adentro cuente con una pequeña cama proporcional a su tamaño y agregarle cobijas de materiales resistentes y calientes para que por las noches no pase frío.\n- Cambio de alimentación\nEs necesario tomes en cuenta que tu mascota necesitará hacer ligeros cambios en su alimentación, ya que consumirá una mayor cantidad de carbohidratos, para ayudarla a poder soportar las bajas temperaturas y poder así seguir sano en esta temporada. Es recomendable que no le cambies el tipo de alimentación ya sea cantidad o marca, únicamente agregar carbohidratos necesarios para que no sufra de muchos cambios y sea pesado procesar tanta información.\nLos suéteres o abrigos especiales para mascotas son las mejores herramientas para esta temporada del año; aparte de que se ven muy tiernos y adorables. Estas prendas ayudan a mantener el calor, más en las mascotas que no tienen tanto pelaje o lo tienen muy corto. Estas razas son las más vulnerables en esta temporada del año.\nNo olvides que el pelaje es una de las maneras naturales que tienen las mascotas para protegerse de los cambios de clima y del polvo. Es por eso que es recomendable que durante esta temporada invernal seas más cuidadosa con la melena de tu mascota; cepillándolo continuamente y evitando que se le hagan nudos. Esto para evitar un corte de pelaje en esta temporada y esperar a climas más cálidos para hacerlo. CAyudarás mucho a que tu mascota se mantenga caliente y cómoda.\n- Cuidado con la lluvia\nEs necesario que tomes tus precauciones en esta temporada; ya que existe la posibilidad de pequeñas lluvias y esto puede provocar que tus mascotas contraigan alguna enfermedad por el frío o por estar mojado su pelaje. Deberás resguardarlo en un lugar seco y caliente al momento de la lluvia. En caso de estar mojado asegurarte de secarlo por completo y mantenerlo caliente.\nAhora que ya sabes cuáles son algunas de las cosas que debes tomar en cuenta para esta temporada invernal, es momento que los pongas en práctica para que tu mascota se sienta cómodo y disfruten al máximo de estos días.\nNo olvides compartirme tu experiencia aplicando alguno de estos consejos. Te espero en mi próximo post.\nEtiquetas: zona donde duermecuidado con el friocuidar a tus mascotascalientes y cómodoscambio de alimentaciónagregar carbohidratosligero cambiosabrigarlos bientiernos y adorablesmantener calor\nHola a todos, bienvenidos a otra publicación sobre el cuidado de tus mascotas. Estamos a punto de caer de lleno en el invierno, el verano ya termina, y las mascotas notan y sufren el cambio de una estación a otra. Los paseos por la calle son más cortos porque los días se acortan, pero lo realmente importante es que su higiene se adapte a la nueva estación. Durante todo el verano vuestras mascotas ...


nombre del producto de lavavajillas liqui- Líquido lavavajillas suave ,Lavavajillas - Wikipedia, la enciclopedia libre- nombre del producto de lavavajillas liqui ,Un lavavajillas, lavaplatos o lavatrastes es un aparato electromecánico para limpiar los restos de la comida de la vajilla, cubertería, cristalería y utensilios de cocina.Se encuentra en restaurantes y también en domicilios particulares. El término «lavavajillas», a secas, no debe ser utilizado ...Lavavajillas líquidoLavavajillas líquido. Incluso con un lavaplatos, aún habrá artículos en la cocina que preferirá fregar a mano. Buscará un lavavajillas líquido que deje los utensilios de cocina relucientes y limpios pero que al mismo tiempo sea suave con sus manos y sea duradero.\nAñade unas cuantas gotas de líquido lavavajillas en agua tibia. No necesitarás mucha agua jabonosa para limpiar tus joyas, así que vierte aproximadamente 1 taza (250 ml) de agua tibia a una taza o tazón y luego échale de 3 a 4 gotas de líquido lavavajillas suave.\nLavavajillas manual - Alfiba\nLAVAVAJILLAS AC . Detergente líquido concentrado y altamente espumante de suave aroma a limón. Completa y fácilmente soluble en agua a cualquier temperatura y dosificación, no afectándole la dureza del agua. No deja olor ni sabor en los objetos lavados. Contiene agentes suavizantes y protectores para el cuidado de la piel.\nFairy Limpieza y Cuidado Líquido Lavavajillas de Aloe Vera y Pepino - 4 Paquetes de 1015 ml - Total: 4060 ml: Amazon.es: Salud y cuidado personal\nEs suave con las manos. Su fórmula y envase son biodegradables. Lavavajilla Líquido Concentrado Neutro. Lava delicadamente lo que tu bebé se lleva a la boca. Su fórmula tecnológicamente desarrollada elimina el sucio, bacterias y grasa de los utensilios, juguetes y accesorios del bebé, al ser libre de fragancia y colorantes se evita dejar ...\nfēnix 5/5S - Cuidados del monitor de frecuencia cardiaca\nLava a mano el monitor de frecuencia cardiaca después de cada siete usos o tras una sesión de natación en piscina con poca cantidad de un detergente suave, como un líquido de lavavajillas. NOTA: un uso excesivo de detergente puede dañar el monitor de frecuencia cardiaca.\nLavavajillas líquido - CLEANRIGHT\nLavavajillas líquido. Incluso con un lavaplatos, aún habrá artículos en la cocina que preferirá fregar a mano. Buscará un lavavajillas líquido que deje los utensilios de cocina relucientes y limpios pero que al mismo tiempo sea suave con sus manos y sea duradero.\nDETERGENTE LIQUIDO ACCION SUAVE - Pulido Hostelería\ndetergente de accion suave: para suciedad producida durante la coccion .< 200ºc no caustico, 10 litros (para equipos cpc con clean jet y para limpieza manual)\n- Mézclalo con una pequeña cantidad de detergente suave o líquido para lavavajillas. NO USES un lavado expresamente formulado para lana, con detergentes fuertes o lejía clorada, sino un lavado suave. - Aclara varias veces en agua fría. No te preocupes si el agua se oscurece durante el lavado, sigue aclarando la pieza hasta que el agua se ...\nDawn - Jabón líquido suave para platos (3 x 24 oz) + esponja antiarañazos (2 unidades), agua de granada y rosas, 1 juego 4.8 de un máximo de 5 estrellas 803 $14.81\nFairy Limpieza y Cuidado Líquido Lavavajillas de Aloe Vera y Pepino - 4 Paquetes de 1015 ml - Total: 4060 ml 2 en 1: potente contra la grasa, suave con tus manos Además de dejar los platos limpios de grasa y relucientes, incorpora un ingrediente hidratante especial que deja una sensación aún más suave y sedosa en las manos al lavar los platos\nLavavajillas Líquida Metro Limón Frasco 315 ml - Metro. Otra de las características de este lavavajillas líquido es el suave aroma que libera en tus vajillas una vez las hayas lavado. Esta fórmula viene integrada con un práctico dispensador. Dentro de sus funciones, podemos ver que no maltrata tus manos. Contactar al proveedor\nAromatizantes Insecticidas Lavatrastes y lavavajillas Limpiadores Accesorios de limpieza Lavandería Limpieza de Calzado. Higiene personal y Belleza. ... Detergente Líquido Ace Suave y Delicado 1.2L. UPC 750043515507. $39.00. Añadido a tu Carrito de Compras. Agregar al Carrito. Añadir a lista.\nPastillas lavavajillas Fairy. Ver precio. Llega el turno del mejor detergente para lavavajillas en pastillas de la marca Fairy. Los usuarios de Amazon le dan un 4,7 sobre 5 y un 80 % de notas ...\npre：Hand maker Desinfectante de manosnext：Productor de detergentes para lavavajillas y ropa


Interpol no encuentra al presidente de Interpol – Argentinisima Satelital\nEl chino Hongwei Meng desapareció hace seis días\nLa policía francesa abrió una investigación tras la desaparición del presidente de Interpol, el chino Hongwei Meng, del que su familia no tiene noticias desde que el pasado día 29 viajó a su país desde Lyon (este de Francia), sede de la organización policial internacional.\nSegún la radio «Europe 1», la esposa de Hongwei, que sigue en Lyon con sus hijos, acudió a la policía porque no tenía ninguna información de su marido, de 64 años, desde que emprendiera viaje a China. La Policía Judicial francesa interrogó a la mujer de Hongwei y decidió abrir una investigación por desaparición inquietante.\nEl presidente de Interpol, como el resto de los miembros de Comité Ejecutivo, lo elige la Asamblea General de la organización en la que están representados todos los Estados miembros. Sus funciones son, básicamente, aplicar las orientaciones decididas por esos países y supervisar el trabajo del secretario general.


Las vacaciones alimentan las discusiones y la crisis | Notas de prensa en Comunidad Hosteltur\nDiario 5562 20.04.2019 | 05:10\nLas vacaciones alimentan las discusiones y la crisis\nAunque nos sorprenda, las vacaciones no son, precisamente, la época más relajada del año. Una convivencia muy cercana a la pareja, la familia o los amigos con los que se viaja puede desembocar en una experiencia desagradable o incluso en crisis. Un estudio de hotel.info realizado a más de 7.000 viajeros de los principales países europeos, así lo demuestra.\nPara los españoles, el ocio como medida de prevención de conflictos\nAnte el potencial de conflicto que representan las vacaciones, los españoles optan por disfrutar con actividades de ocio y animación. Casi uno de cada dos respondió que elegía un hotel donde hubiera una oferta suficiente de animación para todos los que viajaban. Así se pueden eludir unos días demasiado intensos con los miembros del grupo. Sólo un tercio parece asumir el riesgo que supone la convivencia en vacaciones y trata de pasar el máximo tiempo posible junto a los suyos.\nPor otro lado, casi el 5% de los españoles encuestados son más precavidos y ni se plantean pasar las vacaciones con amigos, no sea que se deteriore su amistad. Pese a ello, sólo un 3% reconoce haber deseado interrumpir sus vacaciones como consecuencia de una discusión.\nA nivel internacional, destaca el caso de los italianos, para quienes la libertad en la pareja es fundamental. Más del 26% respondieron que se dejaban el tiempo suficiente para sus necesidades individuales durante las vacaciones y así aseguraban una atmósfera tranquila. Sin embargo, la cifra de los que, a causa de una discusión fuerte, desearon que se terminaran las vacaciones antes de tiempo, fue más elevada entre los turistas italianos (por lo menos el 6 %). Los franceses, por el contrario, son los que menos discuten.\nCon discusiones o sin, casi la mitad de los alemanes y los británicos optan por pasar todo el tiempo junto a sus familiares y amigos, y poco más del 5% ni se plantea irse de vacaciones sin ellos.


Nelson Chui llama “Geishas” a miembros del consejo regional. – ::HUACHOENLINEA:: Noticias de Huacho en linea,Región Lima provincias\nEl ex presidente regional Nelson Chui Mejia arremetió contra la actual gestión regional de Javier Alvarado, a quien calificó de corrupto y que no tiene autoridad moral para cuestionarlo. Asimismo, fustigó que el consejo regional debe investigar casos graves de corupción, en vez de casos triviales que no tienen razón de ser. Lamentó que sus consejeros que fueron ” agachen la cabeza y digan sí al presidente”\nChui Mejía, nuevamente se refirió al caso de la Laguna Cancaya, que a la fecha está plantada dicha obra y es mas la empresa contratista ha abandonado dicha obra a pesar de que ya se le adelantó mas de 2 millones y medio, sin hacer nada.\n” Contraloria debe investigar este caso, es inaudito que el propio procurador no denuncie este hecho. El gobierno regional de Lima no debió pagar pero sin embargo lo hizo en temporada de lluvias” cuestionó.\n“Así como me ha denunciado varias veces (el procurador) ahora que también lo haga con el jefe del pliego, hay argumentos para denunciarlo, pero esperemos haber que es lo que hace” declaró.\n“Si habla de corrupción el no tiene autoridad moral para hablar, pues fijense desde su gestión de Lunahuana, Cañete, contraloria le ha detectado graves casos de corrupción . Nosotros no tenemos denuncia por corrupción como la tiene él y el mismo congreso lo ha investigado” señaló.\nCONSEJEROS SON UNAS GEISHAS\nLa ex autoridad regional cuestionó duramente al pleno del consejo regional que no cumplen con su labor fiscalizadora y de investigación mas se preocupan en otras cosas que ver caso de corrupción en este gobierno ” El consejo regional bien gracias, es lamentable la función de los consejeros, son unas geishas, unos serviles, agachan la cabeza al presidente y le dicen Sí”\nCuestionó que lo consejeros que posturaron en su lista también hayan “agachado la cabeza” ” Es una pena y lástima, que todos los de mi lista se han inclinado” sentenció.\nFinalmente dijo que “el presidente pareciera que tiene un odio personal contra los huachanos por el hecho de no haber votado por él en las elecciones. Esto se ve reflejado, segun Chui, en haber solicitado al consejo regional que cambien las letras del himno regional porque Huaura encabezaba la lista de provincias cuando se hace mencion en el himno, hay un odio hacia Huaura, no perdona el pasado. El odio no debe existir en una persona menos en una autoridad” criticó.


Vuelos Bogotá-Campeche - Rumbo\nUna vez que hayas encontrado tu vuelo Bogotá-Campeche siéntete libre para organizar tu viaje de la manera deseada. En Rumbo puedes reservar el hotel, coche y un guía turístico para Campeche así como el vuelo a Bogotá-Campeche .\nSaca el máximo partido de nuestras ofertas de vuelos a Campeche desde Bogotá, hemos seleccionado este mes las mejores ofertas de vuelos para tí.\nSi estás buscando vuelos low cost desde Bogotá a Campeche estás en el lugar adecuado. En Rumbo usted encuentra todos los vuelos de bajo coste desde Bogotá a Campeche con las principales aerolíneas europeas de bajo coste.\nSi deseas viajar de Bogotá a Campeche, Rumbo te ofrece las mejores ofertas de última hora, para que puedas viajar aprovechando de todos los descuentos y promociones especiales. Tus vuelos baratos desde Bogotá a Campeche están en Rumbo.\nPreguntas frecuentes sobre vuelos Bogotá Campeche\n¿Cuánto se tarda en un vuelo entre Bogotá y Campeche?\nViajar en avión desde Bogotá a Campeche son aproximadamente 13 horas .\n¿Cuál las mejores fechas para comprar vuelos baratos Bogotá Campeche?\nEl mes más barato para volar a Campeche desde Bogotá es marzo.\n¿Cuál es la distancia entre Bogotá y Campeche?\nHay 2.456 kilómetros de distancia entre Bogotá y Campeche.\n¿Cuántas ofertas de vuelos hay de Bogotá a Campeche?\n¿Qué aerolíneas vuelan a Campeche desde Bogotá?\nLos vuelos Bogotá Campeche son operados por Aeromexico.\n¿Cuál es la fecha más cara para volar de Bogotá a Campeche?\nEl mes más costoso para volar a Campeche desde Bogotá es marzo.\nVuelos baratos Oslo - Pekin


‘Nikola Tesla: utopía eléctrica’, una exposición electrizante en Bogotá | Fundación Telefónica Movistar | Colombia\n‘Nikola Tesla: utopía eléctrica’, una exposición electrizante en Bogotá\n• La ciencia y el arte definen a Nikola Tesla como el fundador de la tecnología moderna.\n• Fue pionero en tecnologías visionarias como la robótica, los aviones de despegue vertical, la energía alternativa y la transmisión de electricidad inalámbrica.\n• La exposición permanecerá en Maloka hasta el 10 de septiembre.\nVisita la página de la exposición\nEl parque temático de ciencia y tecnología Maloka de Bogotá será el escenario perfecto para conocer los límites entre la realidad y la ficción a través de la exposición: “Nikola Tesla: utopía eléctrica”, que la Fundación Telefónica inaugura el próximo 10 de junio y que podrá visitarse hasta el 10 de septiembre de 2016. Esta muestra es la más grande celebrada mundialmente sobre la figura de Nikola Tesla.\nLa exposición mostrará todos los rostros de este científico serbio-estadounidense, visionario, extravagante y hoy ícono de la cultura popular debido a su presencia en videojuegos, cómics, literatura, películas y miles de páginas web. Introducir su nombre en el buscador Google puede arrojar cinco millones de resultados. Sus descubrimientos, inventos, aportes y vaticinios permitieron el desarrollo de la civilización eléctrica en la que todavía vivimos.\nLa muestra va en línea con los principios de la Fundación Telefónica, que trabaja para mejorar las oportunidades de desarrollo de las personas con proyectos educativos, de emprendimiento, sociales y culturales, adaptados a los retos del mundo digital.\n“Esta exposición nos permitirá seguir aportando a la transformación de la educación, brindándole a las nuevas generaciones espacios que les permitan adquirir competencias de auto aprendizaje y de análisis alrededor del mundo tecnológico, tal como lo venimos desarrollando a través de los Foros de Cultura Digital, que desde el 2011, nos han permitido compartir el conocimiento y experiencia de grandes figuras como: Ferrán Adria, Lang Lang, Richard Gerver, Saskia Sassen, Esteban Cortázar, Tiao Rocha, entre otros”, afirmó Alfonso Gómez, Presidente Ejecutivo de Telefónica Colombia.\nLa corriente alterna y la radio son inventos de Nikola Tesla\nLos asistentes a ‘Nikola Tesla: utopía eléctrica’, podrán apreciar el legado de este inventor, su vida y visión del mundo. Además, la muestra permitirá conocer la evolución de los proyectos que Tesla concibió: la corriente alterna, la radio, las tecnologías que fueron visionarias para su época como la robótica, las lámparas de bajo consumo, las energías alternativas o la transmisión inalámbrica de electricidad, entre otras.\nCabe destacar que el curador de la exposición, el español Miguel A. Delgado, es periodista, escritor y divulgador y estará presente en Maloka el día de la inauguración. Experto en la figura de Nikola Tesla, Delgado ha editado y prologado para Turner dos recopilaciones de escritos de este inventor: “Yo y la energía” (2011) y «Firmado: Nikola Tesla» (2012).\nMaria Santoyo, licenciada en Historia del Arte por la Universidad Complutense de Madrid, investigadora y profesora especialista en historia de la fotografía y análisis de la imagen.\nNikola Tesla (Smiljan, Serbia, 1856-Nueva York, Estados Unidos, 1943) es “el genio al que robaron la luz”, pues fue eclipsado por otros científicos, como Edison o Marconi. No sólo concibió la corriente alterna y patentes fundamentales para la invención de la radio, sino que fue pionero en tecnologías visionarias para su época, como la robótica, los aviones de despegue vertical, las armas teledirigidas, las lámparas de bajo consumo, las energías alternativas o la transmisión inalámbrica de electricidad.\nTambién concibió tecnologías visionarias como la robótica, las lámparas de bajo consumo o las energías alternativas\nLuego de muchos años de incomprensible olvido, recientemente la ciencia y el arte se han puesto de acuerdo para consagrarlo como el verdadero fundador de la tecnología moderna.\nHoy día, Nikola Tesla se ha convertido incluso en un icono de la cultura popular presente en videojuegos, comics, literatura, películas, canciones, series y páginas web, en un cruce de referencias en donde realidad y ficción se confunden.\nFundación Telefónica es la entidad encargada de canalizar la acción social y cultural del Grupo Telefónica. Su misión es potenciar el aprendizaje y multiplicar el conocimiento conectando personas e instituciones para contribuir al desarrollo de individuos y colectividades que construyen la sociedad del futuro.\nCreemos en un mundo digital y solidario y nuestra misión consiste en mejorar las oportunidades de desarrollo de las personas a través de proyectos educativos, sociales y culturales, adaptados a los retos del mundo digital.\nPara ello, Fundación Telefónica trabaja con programas propios en los que participamos con compromiso y de forma sostenible para alcanzar impacto social. Nos anticipamos explorando tendencias del futuro aplicando las últimas tecnologías en el desarrollo de nuestros proyectos, promoviendo iniciativas que contribuyan al desarrollo de los entornos en los que Telefónica actúa y se encuentra comprometida.


Drone Volt, la compañía que quiere apoyar en seguridad a México – El Financiero\nLa empresa francesa de drones acaba de llegar a nuestro país y su principal objetivo es trabajar con dependencias del gobierno mexicano para garantizar la seguridad y vigilancia de la población.\njulio 05, 2017 | 16:48 pm hrs\nDrone Volt es una empresa francesa que llega a México para ofrecer soluciones principalmente de seguridad y vigilancia enfocadas al sector gobierno a través de diferentes dependencias, quienes representan clientes potenciales para su negocio en el país, aseguró a El Financiero Julia Agard, gerente de mercados de América Latina de la firma.\n"Estamos emocionados por nuestra llegada al mercado mexicano. Nuestro equipo de expertos trabajará en el desarrollo de proyectos y el diseño de las organizaciones del país con tecnología puntera fabricada en Francia. Trabajamos con profesionales expertos formados en nuestra escuela y con nuestra visión de negocios. En nuestra oferta para México, el objetivo de garantizar proyectos conlleva a priori el estudio de éstos para multinacionales y dependencias de gobierno de forma rápida, eficaz y segura", subrayó Agard.\nEl portafolio que la empresa francesa trae al país integra drones enfocados a sectores como la agricultura, seguridad y vigilancia e ingeniería civil y audiovisual, que son 360 grados de realidad virtual. Sus costos van desde los 7 mil 500 euros y pueden llegar hasta los 40 mil euros, dependiendo del tipo de solución que el cliente requiera.\nLa empresa tiene presencia en su país natal, Estados Unidos, Colombia, Canadá, Bélgica, Dinamarca, Italia y Suiza, mercados en los que se han posicionado como expertos en la concepción, montaje y la comercialización de drones terrestres y aéreos respaldados por un servicio técnico de mantenimiento y soporte jurídico.\nDrone Volt refiere que el mercado comercial de los drones será superior a 5 mil 100 millones de dólares para 2019 y que en 2020 se venderán en todo el mundo 16 millones aparatos, según Jupiter Research.\nEn los equipos de cada país se incluyen integradores y revendedores capacitados en la tecnología perfeccionada del dron, lo que garantiza el servicio óptimo de éstos en todo su desarrollo, además a la inversión que la compañía francesa realiza en 'I+D: DRONE VOLT Factory', un departamento de investigación a través del cual asesora a sus clientes en cada fase del desarrollo del aparato.\nEn México, la firma francesa dispuso el área 'Drone Volt Services' que incluye los drones, el material adaptado para la grabación y los pilotos experimentados. Según el tipo de misión, disponen de software de procesamiento y de análisis de datos.\nPara pilotear estos drones es necesario contar con una licencia. En Francia, Drone Volt capacita y certifica a los pilotos que van a volar sus drones y cuenta con el respaldo de la Dirección General de Aviación de aquel país.\nEn México, la Secretaría de Comunicaciones y Transportes actualizó en 2015 la regulación del uso de aeronaves no tripuladas, es decir, los drones, en sustitución de la emitida en 2010, con el objetivo de preservar la seguridad tanto del público como de los operadores y con la instrucción de ser usados lejos de aeropuertos y helipuertos.\nEn 2016, la empresa facturó 6.8 millones de euros y es la única empresa de drones que cotiza en la Bolsa de París.


El blog que me hizo famoso: El video del espectador (IV): Full Monty\nEl caso es que Full Monty se estrenó hace 14 años y lo que en su día parecía una simple comedia se convirtió en inspiración para gente que estaba a dos velas y encontró una forma original (quizás no tanto tras el éxito de la película) de conseguir algo de dinero. Hasta en España se hizo una película claramente inspirada como afirmaba su título: Se buscan fulmontis. Lo de inspirada, que quede claro, iba por el argumento, porque lo cierto es que el falso remake resultó bastante regulera y pasó con más pena que gloria.\nEl éxito inesperado le sirvió para ganar incluso premios. Aquí se llevó el Goya a la mejor película europea del año, pero incluso consiguió llevarse el Oscar menor (Mejor banda sonora de comedia o musical) de los cuatro a los que estuvo nominada, siendo las otras candidaturas a mejor director, guión original y película. Premios que de no ser por el arrollador Titanic de James Cameron bien podría haber rascado alguno.\nLo más curioso de todo es cómo afectó al equipo humano de la película. Peter Cattaneo, director, apuntaba bastante alto pero no ha sido capaz de hacer nada medianamente parecido en cuanto a calidad se refiere, y Robert Carlyle, que ya había destacado en Trainspotting, parecía que iba a dar el salto de calidad y si exceptuamos un par de trabajos (la adaptación de la novela Las cenizas de Ángela y su villano "Bondiano" en El mundo nunca es suficiente), lo cierto es que el resto de su filmografía es casi para hacerla desaparecer.\nEn el polo opuesto, aunque los miembros menos populares del equipo han seguido en mayor o menor medida trabajando en la televisión británica, hay tres nombres propios que tienen mucho que agradecerle a esta cinta:\n- Simon Beaufoy, el guionista. En esta ocasión consiguió su primera nominación al Oscar por su primer guión rodado. Ultimamente escribe para Danny Boyle y con Slumdog Millionaire se llevó una estatuilla para casa. Este año ha repetido nominación por 127 horas, pero este año estaba muy caro el premio.\n- Mark Addy. Desconocido para el mundo hasta Full Monty y a partir de ahí, sin tener una carrera de relumbrón, lo cierto es que se ha ido metiendo en películas americanas más o menos conocidas. Este año su popularidad ha aumentado considerablemente por interpretar al rey Robert Baratheon en la esperada y aclamada adaptación de Juego de tronos.\n- Tom Wilkinson. A estas alturas no necesita presentación, pero para cuando rodó Full Monty, este veterano actor era practicamente un desconocido fuera de Reino unido. Ahora es un actor de talla mundial, con una extensa trayectoria llena de títulos que rebosan calidad y dos nominaciones al Oscar en los últimos años. No creo que se arrepienta en absoluto de haberse desnudado por una vez.\nA día de hoy es la película británica que más ha recaudado en todos los tiempos, casi 257 millones de dólares. Como decía Mark Addy antes de subir al escenario: Si vamos a hacerlo solo esta vez, hagámoslo bien. Vaya si lo hicieron.