Discrepancia de Longitud de Miembros Inferiores - PDF\nDownload "Discrepancia de Longitud de Miembros Inferiores"\nEsperanza Arroyo Carrasco\n1 USAL Facultad de Medicina Cátedra de Ortopedia y Traumatología Prof. Titular: Dr. Otaño Sahores Discrepancia de Longitud de Miembros Inferiores Alumnos: Fernández Suárez, Marcos Fontana, Marcelo Pastor, Maria José Ratti, Joaquín San Martín, Rosario 22 de Agosto de 2005\n2 Discrepancia de Longitud de Miembros Inferiores Introducción Normalmente en un niño de pie tanto la pelvis como la parte baja de la columna deben estar niveladas y a su vez ambas rodillas deben estar a la misma altura. Cuando estas condiciones no se presentan estamos hablando de Discrepancia. La discrepancia de miembros inferiores puede deberse a diferencias anatómicas reales o a diferencias posicionales. Aunque el termino pierna no es el mas apropiado lo utilizaremos para referirnos tanto a las discrepancias del muslo como de la pierna propiamente dicha. Cuando existe una DLMI en niños esta puede evolucionar de distinta manera hasta llegar a la adultez. A partir del trabajo de los ortopedistas William Green y Margaret Anderson; es posible seguir a los pacientes por medios de tablas graficas y predecir la posible evolución de su padecimiento. Posteriormente Dred Shapiro desarrollo una clasificación de los tipos de aberraciones en el crecimiento. Relaciona el grado de discrepancia y la edad Tipo 1: Curva Ascendente. Ej.: Enfermedades neuromusculares, hipoplasia congénita. Causa grandes discrepancias. Tipo 2: Curva Ascendente con posterior desaceleración. Ej.: Enfermedad neuromuscular, hipo o hiperplasia congénita. Poco frecuentes.\n3 Tipo 3: Curva Ascendente con posterior meseta. Ej.: fracturas femorales. Causa pequeñas discrepancias Tipo 4: Curva Ascendente, luego Meseta y posterior curva ascendente. Ej.: Perthes, colapso y luego detención prematura del crecimiento epifisario. Causa pequeñas discrepancias. Tipo 5: Curva Ascendente y Luego Curva descendente. Ej.: artritis reumatoide; refleja sobrecrecimiento y luego detención prematura del crecimiento.\n4 Consecuencias de la DLMI 1. Alteraciones en la Marcha: las discrepancias menorea a 1 cm. son poco importantes y pueden pasar desapercibidas. Diferencias mayores son difíciles de ocultar. La pierna mas corta soporta la mayor parte del peso, por lo tanto la energía requerida para caminar es mayor en la medida en que el desplazamiento vertical del tronco es mayor que el normal. La pierna más larga tiene dificultades para balancearse y puede arrastrar por el piso si la rodilla no es flexionada más de lo habitual. Las DLMI de 2-3 cm. son compensadas flexionando la pierna larga, por medio de oblicuidad en la pelvis y pisando con la punta del pie de la pierna mas corta. 2. Lumbalgia 3. Artrosis de cadera de la pierna más larga. 4. Disminución de la actividad. 5. Escoliosis: es leve y reversible. Muchas veces la DLMI y la escoliosis son causadas ambas por otro factor y se las halla juntas. Etiología Congénita: 1. Luxación de cadera 2. Hemimelia (hipoplasia): fémur corto de causa congénita. 3. Hemihipertrofia: de mecanismo desconocido, todo un hemicuerpo crece en exceso. 4. Coxa vara congénita Adquirida: 1. Neuromusculares: la tasa de crecimiento del miembro decrece ante la parálisis; si esta es espástica la diferencia es leve, pero si es fláccida puede hacerse notoria. - Parálisis cerebral - Poliomielitis - Mielomeningocele y otras medulopatias - Lesiones de miembros periféricos 2. Vascular: - Hemangiomas (el aumento del flujo sanguíneo por hemangiomas aumenta la tasa de crecimiento del miembro afectado). - Fístulas arteriovenosas - Neurofibromatosis\n5 3. Neoplásica: - Tumor de Wilms (la pierna con el tumor puede crecer más rápido, la discrepancia puede ser el primer signo del tumor. Aunque es una causa rara de DLMI es la más seria en caso de pasarla por alto). - Displasia fibrosa - Econdromatosis - Quiste óseo 4. Traumática: - Fracturas - Lesiones del cartílago de crecimiento - Quemaduras 5. Posicional: Causa una DLMI aparente. Un lado de la pelvis se halla desnivelado ya sea por causas por encima (escoliosis) o en la misma pelvis (contracturas en abducción). Los pacientes con espina bífida presentan una alta incidencia de DLMI por esta última causa. En estos casos en el lado afectado la pierna aparenta ser mucho mas larga y es común que se confunda con una luxación congénita de la cadera opuesta, los rayos X permiten descartar esta opción. 6. Infecciosas: - Artritis purulenta - Osteomielitis piógena - TBC - Artritis Reumatoidea 7. Enfermedades de la cadera: - Enfermedad de Perthes - Epifisiolisis de cadera Tipos de DLMI DLMI real o verdadera: es aquella en la cual la longitud entre el la espina Iliaca antero superior y el maléolo interno es diferente en cada pierna. A. Estática: Es aquella que no cambia con el tiempo. Por ejemplo por una fractura curada y consolidada con superposición. B. Progresiva: a. Inhibición persistente: una pierna crece más rápido que la otra: por hipoplasia de fémur (desacelerada) o malformación vascular (acelerada).\n6 b. Cambio transitorio: en ciertos casos la discrepancia aumenta por un período y luego se mantiene constante: se da luego de una fractura de fémur, el crecimiento habitualmente se acelera por 18 meses y luego sigue a ritmo normal, sin embargo queda establecida una diferencia de 1 o 2 cm. c. Detención completa: el epífisis deja de crecer tempranamente y de manera completa. La discrepancia aumenta año a año, la severidad del defecto es mayor mientras mas pequeño es el paciente. DLMI aparente: La medición anterior es igual en ambas piernas, pero no la distancia entre la apófisis xifoides al maléolo interno. Por lo tanto puede verse afectada por las posiciones de la cadera, columna o la forma del pie. DLMI inestable: es variable ya que se debe a la dislocación de la cadera. (pistoneo) Mixta: un poco de todo, es el caso de un niño con una artritis séptica, que puede tener acortamiento verdadero y a su vez aparente por fijación de la cadera en posición oblicua y pistoneo. DLMI real y aparente Examen Físico 1- Mirar a la persona en su conjunto: la DLMI en un recién nacido es un problema muy distinto al de un individuo adulto. 2- Buscar la causa de la DLMI: Chequear el largo de ambos brazos; buscar signos de escoliosis; manchas vasculares en la piel; examinar el abdomen; constatar el tono muscular; evaluar la articulación coxo-femoral, etc.\n7 3- Definir si la discrepancia es de tipo real o aparente. 4- Determinar el lado afectado. Comparación del largo de los brazos Métodos para determinar la dismetría Clínicos: Con cinta métrica efectuar la medición desde la espina iliaca antero superior hasta el vértice del medio o desde el ombligo hacia el vértice del malèolo interno, pasando por el borde superior de la rotula. Método del bloque: con el niño de pie, sentir la espina iliaca antero superior. Nivelar las espinas teniendo al niño parado con bloques debajo de su pie. Luego medir el bloque. Este método es mas preciso que la medición métrica ya que algunos niños tienen diferencias en la altura de su pie (distancia entre el la planta y el maléolo). Medición con cinta y método del bloque Radiográficos: Aunque brindan una mayor precisión que los métodos clínicos, tampoco son absolutamente exactos. Se incluyen: - Tomografía axial computada con barrido de toda la extremidad (actualmente ha reemplazado a otros métodos ya que los rayos\n8 inciden con mayor precisión sobre la extremidad sin deformar la imagen) - Teleortorradiologia (la medición se hace manualmente por medio del trazado de una línea que une ambas cabezas de fémur, otra ambas espinas tibiales, y otra ambos talones. Luego se mide la distancia desde la cabeza del fémur hasta la parte superior del talón) - Escanograma - Radiografía de perfil de ambos pies (ya que un pie pequeño generalmente se acompaña de una pierna pequeña) - Radiografía de pelvis Los resultados con cada uno de estos métodos pueden variar, por lo que se aconseja la utilización en su totalidad. Seguimiento del paciente En la primera visita debe realizarse la búsqueda de antecedentes, explicar la necesidad del seguimiento, determinar un plan para el estudio y tranquilizar a los padres. La segunda visita debe efectuarse a los 4-6 meses y realizar nuevamente todos los estudios radiográficos y mediciones. Teniendo algunas medidas, el siguiente paso es la predicción de la discrepancia de longitud sin tratamiento, la cual va a depender de los años de crecimiento que le quedan al niño y el aumento anual de la misma. DLMI en la madurez = discrepancia existente + (aumento anual x los años de crecimiento que le quedan por cumplir) Los años de crecimiento que le quedan por cumplir se calcular por medio de la observación de la tabla de Greulich y Pyle. Con el resultado de esta formula tenemos una idea del tipo de tratamiento que recibirá en el futuro el paciente. Métodos Predictivos - Crecimiento remanente- el sistema de Boston: la tabla nos dice qué puede ser logrado mediante una epifisiodesis. - Método Australiano: se basa en el simple conocimiento de que el fémur distal crece unos 10 mm por año y que la tibie proximal unos 6 mm por año durante la adolescencia. Los varones dejan de crecer a los 16 años y las mujeres a los 14. Es un método simple y sencillo de recordar pero requiere de cálculos adicionales para determinar el incremento de la discrepancia.\n9 - Método de la línea recta de Moseley: es el mas popular y preciso. Actualmente esta computarizado y resuelve los cálculos de la ecuación con el solo ingreso de los datos. - Edad ósea: usualmente la edad cronológica y ósea son iguales. - Predicción de la altura: la altura en la madurez esta determinada por la velocidad de crecimiento durante la infancia y la edad de la pubertad. La altura de los padres sirve como guía. Esta predicción es importante para la elección del tratamiento (por ejemplo si una persona es de baja estatura no es conveniente resolver la DLMI acortando aun mas la altura futura). Tabla de Moseley Tratamiento La discrepancia de tipo aparente se trata corrigiendo la deformidad, mientras que la verdadera se elimina equiparando el largo de los miembros. Tratamiento de DLMI real:\n10 1. Conducta expectante. En un adulto con una discrepancia menor a 2 cm. Y en un niño con una discrepancia menor de 1 cm. 2. Raise (canadienses) o Lift (americanos). Utilizados en discrepancias de entre 1 a 3 cm. Y pueden ser colocados en el taco del zapato. Son útiles para temporizar la etapa de crecimiento de un niño previa a la equiparación de los miembros inferiores. Por lo general se prescribe un raise de 1 cm. menos que la discrepancia medida o promedio. 3. Epifisiodesis. Un método interesante hasta aproximadamente los 5 cm. más allá de eso, la persona no quiere perder altura- a menos de que sea muy alta. En la actualidad, se realiza a través de una artroscopia: parte de la epífisis es perforada y raspada utilizando un identificador de imagen. Antes de la utilización de intensificadores de imágenes, se realizaba una operación abierta, ya sea girando una pieza de hueso o por grapado. 4. Estimulación de la placa de crecimiento. No existen métodos efectivos a pesar de los esfuerzos realizados por los cirujanos ortopédicos en los últimos cien años. Serían necesarios incrementos maravillosos en los índices de crecimiento -200 ó 300 %- para que fuesen efectivos; estos incrementos son imposibles. El estiramiento u alargamiento mecánico del miembro inferior es tan efectivo que ha dejado atrás todo interés por la estimulación. 5. Estiramiento/alargamiento del miembro inferior. Técnicamente equivale a una cirugía, pero ante las muchas complicaciones y problemas que surgen en cada operación, se necesita de coraje para realizarla. El objetivo mínimo es de 5 cm. aprox., y el máximo resulta un poco inquietante: 20 cm. y aun más (las diferencias menores suelen tratarse mediante epifisiodesis. El hueso puede estirarse, simultáneamente, en dos partes, y los estiramientos/alargamientos pueden repetirse. Muchas de las técnicas de experimentación han sido, luego, descartadas. La técnica empleada actualmente es la callotasis, que utiliza el aparato de Ilizarov o el Orthofix. Los métodos más antiguos consistían en dividir el hueso y separarlo para después poder realizar un injerto y colocar una placa en el hueco (gap); no se permitía que el callo cerrara el hueco antes de la distracción. Los métodos modernos son más biológicos: el callo cierra el hueco y continúa el proceso durante el estiramiento.\n11 Se realiza dividiendo la corteza, sin tocar la médula ni el periostio: corticotomía. Se produce un retraso previo a la distracción para permitir que comience la osteogénesis. El estiramiento/alargamiento se realiza cuatro veces al día, en dosis pequeñas; esto favorece la osteogénesis y resulta más efectivo que hacerlo sólo una vez al día y con mayor intensidad. Los callos continúan formándose en el hueco (gap). Las osteotomías de doble nivel reducen el tiempo a la mitad /el proceso a la mitad. La distracción fiseal despertó el interés de muchos; sin embargo, es riesgosa, ya que puede causar detención en el crecimiento de la epífisis y rigidez en las articulaciones. A través de la pelvis puede lograrse un estiramiento/alargamiento pronunciado de hasta 3 cm., con una osteotomía innominada modificada. Este método resulta útil para el tratamiento de diferencias pequeñas acompañadas de displasia de cadera. 6. Reducción/acortamiento por medio de uña intra-medular. Apropiado para adultos. La figura 16.4 muestra las diferentes posibilidades. 7. Amputación y sustitución protésica. Se utiliza para anomalías congénitas con acortamiento macroscópico/general y articulación o pie defectuoso (por ejemplo, la disminución del fémur, la tibia o el peroné). 8. Combinación. Estiramiento/alargamiento en un lado y epifisiodesis en el otro. Transplante de la placa de crecimiento (Growth-plate) Los injertos libres son poco efectivos, pero los injertos vasculares izados continúan un proceso de desarrollo. No existen placas grandes de reemplazo que sirvan para igualarla longitud de la extremidad, pero puede utilizarse el peroné proximal en el miembro superior. Comparación entre los diferentes métodos: Estiramiento/alargamiento del miembro Pro Pacientes proporcionados: no tienen cuerpo largo y piernas cortas Los pacientes crecen en altura Apropiado para discrepancia masiva Contra Hospitalización: 10 días Lento: 6-12 meses de tratamiento y restricciones\n12 Puede presentarse complicaciones (infección, angulación durante la distracción, subluxación de articulaciones adyacentes, etc.) Cicatrices No suele lograrse el objetivo Estrés psicológico Epifisiodesis Pro Proceso ambulatorio Poca morbididad Por lo general, no hay complicaciones Por lo general, se alcanzan los objetivos Cicatrices pequeñas Contra Pérdida de peso Desproporcionado si se hace por DLMI severo/grave (cianocobalamina) Sólo es fisiológico para quienes tienen sobre-desarrollo/sobre crecimiento del miembro inferior Posibilidades terapéuticas Posibles errores 1. Mediciones y cálculos. Todo debe ser chequeando porque la mayoría tomamos la ortopedia como una forma de salir de los cálculos matemáticos. 2. Operación equivocada. El alargamiento de una cadera inestable o rodilla sin la corrección primero, el alargamiento en cantidades extremadamente pequeñas o extremadamente extensas. 3. Técnico/ especialista. El alargamiento sin preparación psicológica, pierde el control. El alargamiento es un campo de minas para el nuevo especialista.\n13 4. Mal seguimiento. La falta de ejercicio después del alargamiento. El seguimiento continuo del largo y de la alineación del miembro es necesario. Eligiendo el mejor método para un niño Los niños con DLMI son normalmente seguidos por varios años antes de llegar a una decisión. Esto provee de un tiempo para construir una relación y estar seguro que la mejor decisión es tomada. Existe software que permiten predecir sobre la estatura final, discrepancias, etc. Es importante trabajar la coordinación y ubicación para la epifisiodesis. No existe software para ejercitar cual es el mejor método. Conclusiones La mayoría de los niños con DLMI poseen pequeñas diferencias que son observables por años y entonces tratadas a través de operaciones ambulatorias desde los 10 años en adelante. Solo unos pocos poseen una discrepancia de longitud dramática que requerirá tratamientos más complejos y debería ser derivado a especialistas en alargamientos. Es importante recordar que: En la madurez el paciente debería poseer una altura promedio. Altura esperada: alto acortar bajo- alargar El método más fácil de tratamiento debería ser usado Favorecer la epifisiodesis sobre el alargamiento. La corrección por epifisiodesis es solo posible cuando el crecimiento está lo suficientemente presente. El paciente debería estar en proporción. No terminar con una pierna corta en un cuerpo largo, ya que produce una apariencia de gorila. Las rodillas deberían estar niveladas. no corregir el fémur si la tibia es el problema. Bibliografía - Ortopedia y Traumatología, F.S. Silberman, Editorial Medica Panamericana, Leg Length Discrepancy, Mercer Rang\nNÚMERO 13. JUNIO DE 2015 Dismetrías de los Miembros Inferiores Julio de Pablos Julio de Pablos Complejo Hospitalario de Navarra Hospital San Juan de Dios. Pamplona Dismetrías de los Miembros Inferiores


Dhyana Prathisthana - Mysore, Karnataka, India del Sur\nPara mantener la salud y una vida más larga\nÚnase a nosotros en nuestro centro en el corazón de la capital de la yoga de la India meridional. Mysore, con sus bellos edificios históricos, gran cantidad de árboles de coco, y la comunidad de los seres yoga afines, se ha convertido en el lugar ideal para los yoguis para profundizar su práctica y, además, su experiencia. Tenemos el honor de ser uno de los muchos centros de yoga para elegir en Mysore y sería un honor igualmente para que nos acompañen durante su estancia en esta increíble ciudad.\nNuestro instructor, fundador y máximo de un maestro aquí en Dhyana Prathisthana, es el honorable Guriji Anand Nagraj. Con sus muchos años de experiencia como ambos y profesor de yoga y un ingeniero civil, su visión es difundir la felicidad y la salud de todos los seres. Su estilo de yoga es único y fácil de practicar, con el objetivo de compartir algo para todo el mundo. Su objeto de estudio, investigación y enseñanza se ha extendido más allá de los confines de asana, pranayama y la meditación para incluir cursos sobre el funcionamiento del maratón, la nutrición, la obesidad y control de peso.\nSomos amantes profundas de nuestro entorno natural aquí en Dhyana Prathisthana y nos esforzamos para mantener las cosas en la naturaleza de la forma en que ellos o encontramos la forma en que donde antes de llegar, por lo que estamos encantados de promover el eco-turismo de Mysore y los alrededores áreas. Así como la promoción de la agricultura ecológica y la difusión del conocimiento de cómo trabajar con la tierra con el fin de producir el alimento más saludable posible.\nÚnase a nosotros hoy para el avance de su práctica, el crecimiento de su ser completo, y el máximo de salud para su cuerpo.\nPor favor, póngase en contacto con nosotros directamente o venir a ver nuestro horario actual de clases y aprender más acerca de todos los programas que ofrecemos.\nHacer una pregunta a Dhyana Prathisthana\nContacto Dhyana Prathisthana\nTelefono: +91.99453 73079\nTe gusta Dhyana Prathisthana ?


El presidente de SOCHIAS y académico del Instituto de Astrofísica UC, Dr. Ezequiel Treister, reconoció que "... la calidad de nuestros cielos es crítica para el desarrollo de la astronomía en Chile, dejándonos al frente de la ciencia mundial y además transformando a Chile en un destino privilegiado para el turismo astronómico, lo que representa un gran beneficio económico para muchas localidades del norte."\nMás allá de esta resolución, SOCHIAS recientemente formó un grupo de trabajo para organizar y coordinar las acciones de los astrónomos de Chile en esta materia. Una de las principales tareas de este grupo es fomentar la fiscalización del cumplimiento de la nueva norma lumínica que rige en el norte del país, mediante denuncias interpuestas por sus miembros frente a la Superintendencia del Medio Ambiente (SMA). Guillermo Blanc, encargado de este grupo de trabajo, comenta: "Pensamos que SOCHIAS puede y debe ser un actor importante en las iniciativas destinadas a proteger los cielos nocturnos y mejorar la iluminación en una manera sustentable, para beneficio tanto de la astronomía como para las comunidades de Chile."\nEn la actualidad, gracias a las nuevas tecnologías, se presentan grandes oportunidades de orientar de buena forma los nuevos proyectos de iluminación exterior hacia la llamada "iluminación de calidad", en donde se le saca el máximo provecho a la tecnología disponible, balanceando la necesidad de iluminar las calles, áreas verdes, carreteras e industrias, con la protección del cielo nocturno, con la preservación de los entornos naturales, la salud de las personas, la eficiencia y el ahorro energético, la seguridad y el hermoseamiento de las ciudades. Pedro Sanhueza, Director de OPCC, dice "Hoy disponemos de una nueva norma ambiental más efectiva para controlar la amenaza de la contaminación lumínica y que promueve el uso adecuado de la nuevas opciones tecnológicas en iluminación, como los LEDs de luz cálida y el apantallamiento apropiado de las luminarias."


Economía/Empresas.- Bayer redujo un 63,5% su beneficio en 2008, hasta 1.719 millones\nEl grupo Bayer registró un beneficio neto de 1.719 millones de euros en el ejercicio 2008, lo que supone una caída del 63,5% respecto a los 4.711 millones que ganó en 2007, informó hoy la compañía farmacéutica alemana a la Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV).\nEl presidente de la compañía, Werner Wenning, señaló que los efectos de la inesperada y severa crisis financiera y económica han dejado un efecto considerable en el negocio de 'Material Science', sobre todo en el último trimestre del año.\nEn este tramo del año, el grupo Bayer redujo su volumen de negocio un 1,5% respecto al mismo periodo de 2007, mejorando las ventas en todas sus secciones de negocio, excepto 'Material Science'. En este apartado, la cifra de negocio cayó de 2.579 millones de euros a 2.055 millones de euros en los últimos tres meses del año, lo que supone una reducción del 20,3%.\nPese a ello, el máximo ejecutivo de Bayer expresó su confianza en el ejercicio 2009, a pesar de los riesgos sustanciales del comportamiento de la economía mundial, en el que espera un crecimiento de los ingresos de las áreas de 'Health Care' y 'Crop Science', que en 2008 aumentaron las ventas un 8,9% y un 2,3% respectivamente.\nEn el conjunto del año, las ventas de la compañía superaron los 32.900 millones de euros, lo que supone un avance del 1,6% respecto a los 32.385 millones que alcanzaron en 2007.\nEl beneficio bruto de explotación (Ebitda) se situó en 6.266 millones, lo que representa un avance del 6,8% respecto a los 5.866 millones de 2007, mientras que el beneficio neto de explotación (Ebit), por su parte, avanzó un 12,4%, hasta 3.544 millones.\nRespecto a las perspectivas de futuro, Wenning aseguró que 2009 será un año "muy difícil y dominado por la incertidumbre", a pesar de lo cual explicó que cree que Bayer "está bien posicionada", por lo que sigue "relativamente confiado".\nPor sectores de negocio, el presidente de la firma pronosticó que la venta de productos de 'Healthcare' crecerá "firme" entre un 3% y un 5%. En cuanto al negocio de 'Crop Science', prevé un "crecimiento moderado" de entre el 2% y el 3%, mientras que para el sector de 'Material Science' anticipó "un año muy difícil marcado por la incertidumbre". COn todo, Bayer espera reducir la caída de su beneficio bruto de explotación (Ebitda) en torno al 5%.


▷ Cala Llonga - Playa en el este de Ibiza en Santa Eulalia del rio - Ibizais.com\nIbizais.com > Playas en Ibiza > Cala Llonga\n1 Cala Llonga\n1.2 ¿Cómo llegar a Cala Llonga ?\n1.3 Mapa Cala Llonga\n1.3.1 Cala Llonga\n1.4 Vídeo de Cala Llonga\nCala Llonga es una cala formada por la desembocadura de un torrente y limitada por ambos lados por dos elevaciones montañosas imponentes. Lo que en su tiempo fue una magnífica cala por su entorno y belleza natural, ha pasado a ser una gran ejemplo de lo que pasa cuando se impone el ladrillo. Si vienes en familia y sobre todo con niños, te encontrarás con todos los servicios, incluso con parque infantil a pie de playa. La entrada al mar es muy suave y también ideal para los más pequeños. Turismo residencial y hotelero habitan en verano en esta mega playa donde hay sitio para todos.\nSi vienes en familia y sobre todo con niños, te encontrarás con todos los servicios, incluso con parque infantil a pie de playa.\nSi quieres descubrir tres mini calas encantadoras, dos de arena fina y otra algo más grande de piedras, solo tienes que acercarte a la pared del acantilado Norte y seguirla, y ahí están. Ten en cuenta que sólo se llega a ellas por mar.\n¿Cómo llegar a Cala Llonga ?\nDesde la rotonda de la salida de Santa Eulalia dirección Jesús, a unos 3 km a la izquierda, está indicado el desvío a Cala Llonga. Desde Ibiza hay que llegar al pueblo de Jesús, pasarlo en dirección Santa Eulalia y dejar atrás el Golf de Roca Llisa. Recorridos 5 km el cruce de Cala Llonga se encuentra a la derecha. Se puede aparcar sin problemas cerca de la playa. También se puede acceder a esta playa en línea de autobús desde Santa Eulalia o en línea de Ferry desde Ibiza y Santa Eulalia en los meses de verano.\nA 5 km de Santa Eularia y a 11 km de Ibiza\n38º57´9.74´´N / 1º31´9.84´´E\n200 m. de longitud\n110 m. de anchura\nArena con zonas de roca\nProfundidad reducida, aumentando gradualmente\nHamacas y sombrillas, duchas, vestuarios, wc\nvelomares, esquí acuático, windsurf, parasailing, voleibol, escuela buceo.\nVídeo de Cala Llonga


"El cine impulsó mayor valoración por lo gráfico" - Tvshow - 03/06/2017 - EL PAÍS Uruguay\n"El cine impulsó mayor valoración por lo gráfico"\nHasta el domingo 11 se puede visitar la 17ª Feria del Libro Infantil y Juvenil, en el atrio municipal, con entrada libre. Allí, librerías, distribuidoras y editoriales se reúnen en unos 30 stands, a los que se suman talleres y charlas de autores, y demás actividades.\nConocedor: Saracini analiza el mercado del libro para chivos. Foto: F. Ponzetto\nPara ubicar ese mundo en su contexto, El País conversó con Jorge Saracini, presidente de la Cámara Uruguaya del Libro.\n—El libro infantil hoy va perdiendo sus fronteras con el juego. ¿Cómo se maneja eso en esta 17ª edición de la Feria?\n—La Cámara busca no perder su objetivo:la difusión del libro y la lectura. En la Feria vas a encontrar algunos libros que tienen un soporte didáctico, como con juegos o con algún juguete. Pero nosotros, como Cámara, exigimos que el componente principal sea el libro. Si viene el libro con un autito, no hay problema. Hay casos de packs con algún soporte de entretenimiento, pero la idea es que siempre cumpla un rol secundario. Pero no con una mochila: porque no queremos que se desvirtúe en una feria de productos para jóvenes.\n—Eso deja todo el universo de la papelería, tan en auge.\n—Sí. Algunos clientes, que también trabajan en el rubro papelería, nos han pedido agregar ese rubro, pero nosotros entendimos que no.\n—¿En la Feria ves una presencia creciente del cómic y el manga?\n—Ocupa un lugar, aunque está lejos de ser la parte más importante. Se nota un crecimiento, que es mundial, apoyado por el cine. El manga estuvo creciendo en los últimos diez años, ocupando un nicho, y hace un par de años llegó a una meseta. Ahora está creciendo, impulsado por el cine, toda la parte de los super-héroes. Es una expresión que tuvo su origen en el cómic, y que hoy el cine refleja tan bien, gracias a que la tecnología permite plasmar todo eso que no pertenece al mundo real. El cómic alimentó al cine, y ahora el cine impulsa una mayor valoración por lo gráfico.\n—Hace dos semanas Montevideo Comics celebró su 15ª edición. ¿Cómo ve a la Feria ese otro encuentro juvenil?\n—Son dos propuestas distintas. Montevideo Comics, en la que también participé como distribuidor, apunta a una expresión en particular, que está muy de moda, con mucho marketing en este momento. Y es con entrada paga, y son dos días. La Feria tiene como objeto la difusión de la lectura, y es con entrada gratuita. Es más amplia en el tipo de libros que abarca, y por mayor cantidad de días. Perseguimos fines distintos. Las veo complementarias.\n—¿La literatura infantil uruguaya no tiene grandes superhéroes?\n—Capaz que no, y es difícil que lo haya por el tamaño del mercado. Los superhéroes, como los de Marvel, tienen un mercado global. Acá el mercado es muy chico para desarrollar un impacto de esa magnitud. El trabajo de ilustraciones lleva además muchas horas de trabajo, no es fácil ni rápido de hacer.\n—¿Sabés la cantidad de libros que hay en la Feria?\n—No, la verdad que en la parte numérica estamos en un déficit. No tenemos estadísticas de nada, ni de ventas, ni de cantidad de títulos. No hay quien haga las estadísticas, no hay una estructura: en algunos países más grandes, con Cámaras del Libro más grandes, con aparatos administrativos más importantes, pueden hacerlo. El Estado ahora está tratando de saber cuántos libros se importan, cosa difícil también porque están las compras por internet. ¿Quién puede controlar eso?


Seguros para el hogar en Luciana\nPresupuestos de Seguros de hogar en Luciana\nSeguros de hogar en Luciana\nProbablemente en alguna ocasión y después de haber vivido un episodio desagradable en nuestra vivienda, hayamos lamentado no haber tenido contratado un seguro para hogar o, incluso incluso teniéndolo, haber confiado en la empresa o compañía equivocada para ello.\nEs por esto que si desea tener cubiertas todas y cada una esas posibles situaciones le recomendamos pruebe a contratar nuestro seguro de hogar en Luciana (Ciudad Real) . Sabemos que su calma es prioritaria y somos profesionales de ello.\nSon muchos los incidentes que podemos sufrir en nuestra casa, algunos por causas ajenas y otros por circunstancias personales. Contratar nuestro seguro de hogar en Luciana (Ciudad Real) garantiza estar respaldados en casos de hurto, incendio, inundación, roturas de cañerías, inconvenientes eléctricos, pérdida de llaves, y un largo etcétera de casuísticas varias que hacen preciso contar con del mejor servicio y en el menor plazo posible.\nSi busca un seguro de hogar en Luciana (Ciudad Real) está en las mejores manos con un extenso equipo de profesionales que le van a prestar una atención personalizada y plenamente amoldada a sus necesidades.\nProponemos como ejemplo algunas ideas de los seguros y servicios más demandados por nuestros clientes del servicio a lo largo de nuestra dilatada experiencia.\nNo dude en ponerse en contacto con nosotros para estos o cualquier otro servicio que usted demande, a sabiendas de que nuestro seguro de hogar garantizará una total satisfacción comenzando por las provechosas condiciones de contratación y finalizando por un satisfactorio resultado que garantice que su hogar volverá a ser el de ya antes del incidente sufrido.


Martes, 04 Julio 2017 10:50\nRecursos Humanos RRHH Press. La afiliación media a la Seguridad Social se incrementó en 87.692 personas en el mes de junio, un 0,48 %, alcanzando los 18.433.107 ocupados, según datos del Ministerio de Empleo y Seguridad Social.\nEl dato desestacionalizado, que avanza en 53.690 afiliados, acumula ya 43 meses en positivo.\nEn términos interanuales, junio cerró con una media de 672.835 afiliados más, el 3,79 %. Se trata del mejor registro tanto en términos absolutos como en tasa registrados desde 2006.\nSe han recuperado casi 2,3 millones de empleos (2.282.360) de los que se destruyeron durante la crisis, el 68,2 % de los perdidos.\nDestaca el número de mujeres afiliadas a la Seguridad Social, que vuelve a marcar un récord y ya totaliza 8.506.480 trabajadoras, que representan el 46,15% del total de ocupados.\nRespecto al mes anterior, el Régimen General registró un incremento de 77.094 personas (0,51 %), hasta alcanzar los 15.125.719 ocupados. En junio creció la afiliación en casi todos los sectores económicos, especialmente en Hostelería con 36.448 (2,78 %), Comercio y Reparación de Vehículos de Motor y Motocicletas, con 31.344 (1,34 %), Actividades Administrativas y Servicios Auxiliares, 21.259 (1,72 %), Actividades Sanitarias y Servicios Sociales, 20.412 (1,45 %), e Industria Manufacturera, 13.724 (0,78 %).\nEn cuanto al Sistema Especial Agrario, este registra 31.140 ocupados menos (-3,79 %), condicionado por los efectos de la sequía en el campo, y se sitúa en 789.671 afiliados medios. Por su parte, el Sistema Especial del Empleados del Hogar baja en 559 (-0,13 %) y alcanza los 428.533 ocupados.\nEl Régimen de Autónomos cuenta con 3.238.410 personas, tras incrementarse en 9.324 (0,29 %) en el mes.\nRespecto al Régimen Especial del Mar, suma 1.284 ocupados (1,97 %) hasta situarse en 66.323 ocupados. Finalmente, el Carbón está constituido por 2.654 afiliados medios tras restar 10 ocupados en junio (-0,36 %).\nLa cifra de afiliados a la Seguridad Social asciende en junio en 13 comunidades autónomas; desciende en Navarra (-011 %), La Rioja (-0,31 %), Murcia (-0,71 %) y Andalucía (-0,90 %).\nEn relación al año pasado, el Sistema ha ganado 672.835 ocupados, el 3,79 %. Destaca el buen comportamiento del Régimen General, que incorpora 643.024 trabajadores (4,44 %). Un crecimiento que supera el 4,71 % tratándose del Régimen General propiamente dicho, es decir, sin incluir ni el Agrario ni el del Hogar.\nEn el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos, la tasa aumentó un 0,90 %, lo que se traduce en un crecimiento de 29.032 personas. El Régimen del Mar creció en 2,07 % (1.343) y el Carbón registró descenso de 563 (-17,49 %).\nEn términos anuales, la ocupación avanza en todas las provincias y comunidades autónomas. Destacan, los incrementos de Baleares (5,72 %), Canarias (5,65 %), Región de Murcia (5,02 %), la Comunidad Valenciana (4,66 %) y Andalucía (4,43 %)\nArticulo Anterior Article La oferta de empleo TIC sube un 1 % en España en el segundo trimestre del año\nSiguiente Articulo El paro baja en junio en España en 98.317 personas


EUROVISION Copenhagen 2014 – ITALY – ITALIA – Emma “La Mia Città” – En Episodios Anteriores\nComo beber, dormir y comer, la música es una necesidad vital para Emma, la representante por Italia. Ha seguido los pasos musicales de su padre que tocaba en una banda y de cantantes como Mina hasta labrarse un camino musical en su país. Su punto de inflexión lo marcó ganar el programa italiano “Amici” en 2010 (del que evolucionó posteriormente “Uomini e Donne”, el “Mujeres y Hombres y Viceversa” italiano, gracias al enorme interés que despertó una historia de amor surgida en el programa), gracias a cuyo éxito lanzó el disco “Oltre” que se situó en el número 1 de las listas de ventas directamente.\nEn Octubre de ese mismo año lanzó su segundo álbum, que compuso estando de gira. En 2011 se presentó al festival de Sanremo y fue propuesta para abrir la ceremonia de la final de la copa italiana de fútbol en el estadio olímpico de Roma cantando el himno oficial. Ese mismo año volvió a hacer una gira y fue nominada en los premios Wind Music Awards 2011 por el doble platino de su disco A me piace così y las copias digitales logrando el multiplatino de Arriverà junto al grupo Modà. Fue al año siguiente que ganó el festival de Sanremo en su 62ª edición y desde entonces ha sacado un nuevo disco y hechos numerosos conciertos a lo largo de toda la geografía.\nEmma irrumpe con un tema rockero completamente en italiano y con mucho ritmo de principio a fin que se incrementa con cada estribillo, siendo estos la mejor parte de un tema que no logra calar tanto como para después acordarse del ritmo.\nSong title: La Mia Città\nSong writer(s): Emma Marrone\nSong composer(s): Emma Marrone


La actual delegada del Gobierno de Madrid, e - UCM\nMadridActualizado: 12/04/2019 17:12h\n«No todo debe ser resuelto con el Código Penal»\nLa catedrática de Psicología Clínica de la Universidad Complutense de MadridMaría Paz García Vera(Madrid, 1964) ha sido nombrada delegada del Gobierno en Madrid, según ha acordado hoy el Consejo de Ministros, informa Efe. Sustituye en el cargo a José Manuel Rodríguez Uribes, que debe dejar el cargo al ir de número 3 en la lista del PSOE que encabeza Ángel Gabilondo a la Comunidad de Madrid.\nLa trayectoria profesional de la profesora García Vera se ha caracterizado por la integración entre los conocimientos científicos y la práctica profesional en diversos campos de la psicología, entre ellos, el de la atención psicológica a las víctimas de violencia y de catástrofes. Subdelegada del Gobierno en Madrid desde octubre de 2018, María Paz García ha colaborado durante años con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, en especial con la Policía Nacional y la Guardia Civil, así como con la Unidad Militar de Emergencias (UME).\nEl cambio en la dirección de la Delegación del Gobierno se ha producido a solo 16 días de las Elecciones Generales y cuando falta un mes y medio para las elecciones autonómicas, locales y europeas. Doctora en psicología clínica con premio extraordinario en la Universidad Complutense de Madrid, trabajó como psicóloga clínica y coordinadora de programas en la Unidad de Voluntarios de Socorro y Emergencia de la Cruz Roja.\nLa profesora García-Vera ha publicado más de 123 trabajos científicos, ha realizado más de 172 presentaciones en congresos científicos nacionales e internacionales, ha dirigido 14 tesis doctorales y ha participado en 40 proyectos de investigación. Además ha impartido docencia universitaria de posgrado en más de una decena de universidades españolas y ha impartido cursos y conferencias sobre la atención psicológica a las víctimas de desastres, catástrofes, violencia y terrorismo, singularmente en relación con niños y niñas.


Ex fiscal Carlos Gajardo: "Todas las campañas de los expresidentes fueron financiadas con platas negras y delictuales"\nCon respecto al caso de SQM, el abogado explicó que "en Chile provocó un daño tremendo, y la multa que terminó pagando fue de 4 millones de dólares, mientras que en Estados Unidos, donde es una empresa menor en el concierto norteamericano, pagó una ocho veces mayor: 30 millones de dólares".\nEl jueves por la noche, en el programa de Mentiras Verdaderas, el ex fiscal Carlos Gajardo quien se refirió a los casos de corrupción en la clase política y al financiamiento de las campañas electorales.\nGajardo, con respecto a este último punto, lo cual tuvo que investigar como fiscal, comentó que “Cuando descubrimos estos delitos nos dimos cuenta que no hay una forma de sancionar adecuadamente, no existía un delito de carácter electoral”.\n“Había un forado deliberado. Esto se hacía deliberadamente así. En general, la clase política hace que sus propias infracciones no puedan ser investigadas, no puedan ser perseguidas“, continuó.\nCon respecto al caso SQM, el abogado explicó que “en Chile provocó un daño tremendo, y la multa que terminó pagando fue de 4 millones de dólares, mientras que en Estados Unidos, donde es una empresa menor en el concierto norteamericano, pagó una ocho veces mayor: 30 millones de dólares”.\n“Todos los ex presidentes, incluyendo al actual, en los últimos 12 o 15 años, de alguna manera sus campañas fueron financiadas con platas de empresas entregadas bajo la mesa. Son platas irregulares, negras, ilegales, delictuales finalmente”, cerró el ex fiscal.\nFOTO. La potente imagen que le dedicó Carlos Gajardo a Alejandra Cox tras dichos sobre trabajar durante la vejez\n01 de Febrero, 2021| Por Tamy Palma y Paulina Toro


ASEME firma un convenio de colaboración con ARSI SPAIN – Aseme\nASEME firma un convenio de colaboración con ARSI SPAIN\nHomeNoticiasOtrosASEME firma un convenio de colaboración con...\noctubre 16, 2017 09:02 am\nEste acuerdo firmado por Luis Miguel Carmona, director general de ARSI SPAIN y la presidenta de ASEME, Eva Serrano; tiene como objetivo favorecer la gestión de Recursos Humanos y Financieros de las asociadas.\nARSI SPAIN, especialistas en Recursos Humanos, selección y colocación de personal, ha firmado recientemente un acuerdo de colaboración con la Asociación Española de Mujeres Empresarias ASEME, en el que pone a disposición de la Asociación todos sus servicios para favorecer la gestión de los servicios ofrecidos a sus asociadas en el orden de los Recursos Humanos y Financieros.\nEste acuerdo se ha llevado a cabo mediante la firma de Luis Miguel Carmona, director general de ARSI SPAIN y la presidenta de ASEME, Eva Serrano.\nLos servicios que ARSI SPAIN prestará a ASEME son los siguientes:\nIncorporación de trabajadores al mercado laboral\nTodos los servicios que ARSI SPAIN preste dentro del ámbito del presente acuerdo de colaboración darán trato de prioridad a las asociadas de ASEME, frente a terceros. Los beneficiarios del presente acuerdo podrán ser aquellas empresas pertenecientes a la Asociación.\nARSI SPAIN son asesores dedicados al ámbito de las PERSONAS, prestan especial atención a las necesidades que éstas tengan para su desarrollo tanto personal como laboral. Son especialistas en formación y colocación laboral, y su actividad principal es poner a disposición de otra empresa usuaria con carácter temporal, trabajadores por ella contratados, Formación, Selección, Recolocación y Consultoría de RR.HH.\nEn palabras de Luis Miguel Carmona, director general de ARSI SPAIN: “Nos hemos comprometido con ASEME a llevar a cabo con nuestra filosofía inicial de calidad y orientación al cliente priorizando el valor que sin ninguna duda son las personas, aumentando el rendimiento y productividad de los equipos de trabajo, un mayor desarrollo de habilidades y competencias, mejorar el clima laboral y la motivación favoreciendo el compromiso personal, el desarrollo de talento la adaptación de las personas a nuevas situaciones o funciones”\nEva Serrano, presidenta de ASEME apuntó durante la firma del acuerdo: “Estamos seguros de que este acuerdo supone un gran avance para las asociadas de ASEME, ya que contribuirá a mejorar notablemente la gestión de los RRHH, potenciando el liderazgo y el talento dando mayor valor a la compañía”\nARSI SPAIN SERVICIOS DE RECURSOS HUMANOS está formado por un grupo de sociedades de servicios centradas en el asesoramiento dentro del área de Recursos Humanos, PERSONAS, y en especial en los sectores de selección, formación, trabajo temporal y agencia de colocación.\nLa cultura de la organización y la adaptación, teniendo en cuenta tanto el marco regulatorio como las dinámicas de funcionamiento, nos permiten alcanzar el objetivo de maximizar la contribución de los empleados en la consecución de los planes de negocio de las compañías mejorando el compromiso, los modelos competenciales o los esquemas retributivos más adecuados para cada problemática.\nPotenciamos el liderazgo y posicionamos a cada uno de los talentos de la empresa en el lugar en el que más rinde y más se puede desarrollar identificando la aportación de valor de cada uno a la estrategia. Asimismo, ayudamos a evolucionar a la función de RRHH para que su aportación de valor al negocio sea máxima\nEva Serrano y Luis Miguel Carmona firmando el acuerdo entre ASEME y ARSI


ALnavío: Por qué la primera ministra de Noruega está empeñada en ayudar a Venezuela\njulio 12 2019, 8:48 am\nPrimera ministra de Noruega, Erna Solberg / Foto: WC\nLa primera ministra de Noruega, Erna Solberg, está obsesionada con la felicidad. Una de sus premisas es hacer del mundo un lugar más amigable. Es por ello que Venezuela ocupa un espacio clave en su agenda. Sólo 2,5% de los venezolanos afirman ser felices, según la encuestadora Delphos, y esto va en contra de la premisa principal de Solberg. De ahí que su gobierno sea el facilitador de las conversaciones que Juan Guaidó y Nicolás Maduro mantienen para solucionar la crisis de Venezuela.


Infografía Archives - Página 4 de 4 - Marta Codorniu\n26 julio, 2013 29 julio, 2013 3 comentarios\nEl contenido es el rey, todos hemos oído esa frase y, aún así, parece que estamos muy verdes en este tema. Por eso, estoy a medio leer el libro de Eva Sanagustin Marketing de Contenidos (que recomiendo a todos aquellos que quieran hacerse una idea del tema comprar y leer, además de seguir su blog).\nMientras no acabo de leer y resumir y valorar el libro para hacer una pequeña reseña, os dejo con una infografía que descubrí el otro día en Ready4Social, que además son tan amables de haber puesto el codigo para inserirla correctamente.\nLo más interesante para mi de esta infografía son los errores que señalan:\nLa información no tiene jugo suficiente\nUn problema importante en este tema es que los usuarios son exigentes y cada vez más. Entre eso y un calendario editorial apretado hace difícil encontrar suficientes contenidos de suficiente calidad.\nEs demasiado general. (Apto para todos, interesante para nadie)\nCuando los contenidos son demasiado generales, tus lectores se pierden y no saben qué van a encontrarse. Como todos tenemos un tempo limitado, vamos directos a aquellos blogs que nos ofrecen contenidos que ya sabemos de antemano que nos gustarán.\nNo solo de keywords viven tus publicaciones\nEl SEO es importante, sí. Pero hablar a un usuario lo es más. No olvidemos que al otro lado de la pantalla hay alguién.\nCopy + Paste ¡Nunca!\nEasy, si no tienes nada que decir: no digas nada. Es tentador coger contenidos de otros y copiarlos tal cual, pero también es muy fácil detectarlo y a tu lectores no les gustará.\nSi no opinas, no te diferencias y si no te diferencias ¿qué importa si te leen a ti o leen a otro? La opinión es un punto de valor muy importante, no te olvides de ella y no te preocupes por intentar contentar a todos (o te volverás loco).\nLa curación de contenidos es vital para poder generar engagment entre los lectores de un blog. Para conseguir atraer a nuevos lectores y fidelizar a los que ya tenemos es necesario crear constantemente contenidos nuevos y de calidad.\nTags: contenidos, content curation\n18 julio, 2013 24 julio, 2013 Deja un comentario\nEn esta interesante infografía de Mark Smiciklas de intersectionconsulting.com sobre cómo se pueden repartir las 40 horas semanales de trabajo en Social Media (visto en el blog de Alfredo Vela), se pueden ver los procesos de planificación, ejecución y revisión que se tendrían que efectuar y el tiempo que se debería dedicar a cada tarea.\nEsta sería la distribución, ordenada por horas:\n7 horas y media para Blogs.\n4 horas para actualizar nuestras redes sociales.\n4 horas planificación o gestión contenidos.\n4 horas de conversación.\n2 horas y media para filtrar nuestros feeds RSS.\n2 horas y media para construir nuestra comunidad.\n2 horas y media para desarrollar campañas y gestionarlas.\n2 horas y media para análisis de resultados.\n2 horas y media para planificar y revisar nuestra estrategia.\n5 horas para imprevistos.\nY la infografía completa:\nTags: infografia, social media


De HITECH a smart - on - fhir: ¿Dónde está el ecosistema de la aplicación sanitaria? - MedCity News - serv\nLocalización： Hogar / Technology / De HITECH a smart - on - fhir: ¿Dónde está el ecosistema de la aplicación sanitaria? - MedCity News\nDe HITECH a smart - on - fhir: ¿Dónde está el ecosistema de la aplicación sanitaria? - MedCity News\nHace más de una década, menos del 10% de los hospitales usaban registros electrónicos de salud. Sin embargo, cuando la Ley de Tecnología de la Información en Salud Económica y Clínica de 2009 (HITECH) se convirtió en ley, la atención médica entró oficialmente en la era digital y EHR fue ampliamente adoptada en hospitales de todo el país.\nAunque los EHR son omnipresentes hoy en día y contienen más datos de pacientes que nunca, estos sistemas a menudo producen silos de información. Tales barreras técnicas pueden dificultar el intercambio de datos con las partes interesadas, desde pacientes y proveedores hasta pagadores y comunidades de investigación.\nThese limitations are no longer acceptable. Los proveedores de atención médica esperan que la facilidad de uso y la interoperabilidad de las aplicaciones de atención médica sean las mismas que experimentan en la banca en línea o en las compras en línea. A medida que nuestra industria se deshace del status quo de los servicios de pago, los servicios de atención médica pueden mejorarse si los proveedores tienen todos los datos que necesitan, lo que a su vez les ayuda a tomar decisiones más informadas que brindan a los pacientes una mejor atención y un mayor valor y resultados.Resultados.\nRomper estas islas requiere la interoperabilidad entre EHR y una gran cantidad de aplicaciones diferentes creadas por innovadores en el campo de la atención médica. El primer paso para lograr este objetivo es la versión 2011 de Fast Interoperable Health Resources (FHIR), un estándar de datos que define la estructura de datos de salud en el transporte. FHIR garantiza que las EHR y las aplicaciones de terceros puedan usar el mismo idioma para que los datos de salud puedan fluir de forma libre y segura entre EHR y otras soluciones digitales. Aproximadamente al mismo tiempo, aparecieron aplicaciones médicas alternativas, tecnologías reutilizables (SMART). Con una donación de $15 millones de la Oficina Nacional de Coordinadores de Tecnología de la Información de Salud (ONC), SMART facilitó el desarrollo de un marco estándar que podría desarrollar aplicaciones de atención médica intercambiables. Esta innovación allana el camino para el mercado de aplicaciones EHR que conocemos hoy.\nJuntos, estos dos estándares crean SMART-on-FHIR, una interfaz de programación de aplicaciones (API) abierta, gratuita y basada en estándares que facilita el desarrollo de aplicaciones que se ejecutan en cualquier parte del sistema de atención médica. En esencia, FHIR para la integración de datos, SMART para la integración del flujo de trabajo. SMART-on-FHIR luego admite la creación de aplicaciones de terceros para varios casos de uso que los médicos pueden iniciar en un flujo de trabajo EHR existente. Estas aplicaciones trabajarán con EHR para permitir el inicio de sesión único y eliminar la necesidad de cambiar entre etiquetas, ventanas o portales adicionales.\nDe hecho, dos regulaciones federales recientes requieren que estos estándares promuevan aún más la adopción de la atención basada en el valor:\nInteligente-on-FHIR es el punto de inflexión para avanzar hacia la atención basada en el valor. Razones: proporciona otra forma de integración, en la que la experiencia del usuario, no solo los datos discretos, se puede compartir entre los sistemas para lograr un rayo rápido. La realidad rápida e indolora de la integración permite a los sistemas de salud la flexibilidad para elegir, probar y adoptar soluciones que les convengan, en lugar de asumir los costos irrecuperables de las fases de implementación largas y costosas. El mantenimiento de la experiencia del usuario se concentra aún más en la aplicación, eliminando al personal del sistema de cabeza de las tareas pesadas de administrar múltiples sistemas. Finalmente, la agilidad de la especificación FHIR y su cumplimiento incorporado rompen el patrón de isla de datos, que a menudo se encuentra cuando se trata de aplicaciones especiales. Finalmente, tenemos un mecanismo completamente integrado para lograr la democratización de la innovación en los registros de atención médica.\nUso de SMART-on-FHIR para apoyar la evolución de la enfermería basada en el valor\nLa inteligencia FHIR eventualmente se convertirá en un catalizador para el crecimiento del mercado de aplicaciones médicas. En el "Ecosistema integrado de aplicaciones y software y tecnología de la información de salud certificada", publicado en el Journal of the American Medical Information Society, ONC informa que en 2021, el número de aplicaciones integradas con EHRS certificado aumentó en un 20% en comparación con el mismo período del año pasado. Alrededor del 38% de las aplicaciones son clínicas, incluidas las tareas de automatización, la salud de la población, la salud a distancia y el apoyo clínico para la toma de decisiones. La investigación muestra que otras aplicaciones se centran en la gestión de enfermería, la participación del paciente y la investigación.\nEntre las reglas que rigen la integración y el acceso a la información de atención médica y las innovaciones tecnológicas en casos de uso, predigo que comenzaremos a ver una gran cantidad de nuevas aplicaciones que respaldan la evolución de la atención médica basada en el valor y ayudan a reducir los costos para pacientes, proveedores y pagadores. Estas aplicaciones abordarán todos los aspectos de la atención médica, como el monitoreo remoto de pacientes, atención médica precisa, la integración de rastreadores de aptitud personal con EHR, el monitoreo de la adherencia a medicamentos, el manejo de pacientes con enfermedades crónicas y la recolección de los resultados informados por los pacientes, por nombrar algunos.\nLas aplicaciones también son valiosas para las comunidades de investigación, lo que les permite obtener más datos de la población de pacientes a medida que profundizan en el tratamiento de la enfermedad o descubren la posibilidad de que los pacientes coincidan con los ensayos clínicos, lo que puede mejorar su calidad de vida o conducir a métodos de tratamiento que salvan vidasDesarrollo. Vi oportunidades especiales para aplicaciones que admiten investigación clínica porque pueden conectar aplicaciones web individuales a múltiples centros a través de Smart-on-FHIR. Esto permite a los usuarios de EHR acceder a una experiencia unificada, conjuntos de datos, conjuntos de pacientes y bases de datos que se enmarcan en su EHR personal a través de un marco inteligente -on-FHIR y se leen y escriben automáticamente a través de FHIR.\nHoy en día, se han generado tantos datos en la atención médica y solo habrá un crecimiento exponencial a partir de aquí. SMART-on-FHIR es una chispa para que nuestra industria se caliente en los ecosistemas aplicados, lo cual es importante durante mucho tiempo para los casos de uso innovadores que respaldan la atención basada en el valor.


De Lo Real a Lo Fantástico: Reseña || El hijo de Neptuno (Los héroes del Olimpo #2)- Rick Riordan\nNo pude evitar ponerme con la continuación, sin duda ha estado muy bueno. Si no han leído el primero y tienen pensando leer esta saga, no sigan leyendo que a pesar de ser aventuras diferentes, va muy conectado con la primera entrega.\nLa diosa Juno tiene un plan para derrotar a Gaia, diosa de la tierra, pero para eso ha dejado dormido durante ocho meses a Percy, todavía no era su tiempo de ser el héroe. Él va se despierta en una mansión en ruinas en el bosque de Sonoma y el tiempo que pasó con Lupa y su manada, estudiando su lenguaje de gestos y expresiones, aprendiendo a sobrevivir y a luchar. Lupa le había hablado de semidioses, monstruos y dioses. Le había explicado que ella era uno de los espíritus guardianes de la Antigua Roma. Cuando ya estaba listo, Percy emprendió su camino al campamento Júpiter donde lo va a esperar un destino atroz, pero él no va a tener memoria sólo tendrá el nombre de su novia, Annabeth que serán dos motivos suficientes para intentar salir con victoria.\nSiempre había oído hablar del campamento Júpiter y me ha dado mucho emoción conocerlo, es lo opuesto al campamento mestizo, pero guardan un mismo propósito, proteger a los campista. La trama me ha encantado y es que vamos a estar leyendo a Percy, mi primer amor literario, o sea que ha estado de maravilla. Me duro menos que el primero ya que sabía que al final posiblemente podían juntarse el campamento mestizo con el Júpiter y ya me daba mucho ilusión leer eso.\nAquí vamos a conocer a mucho semidioses, pero nos vamos a concentrar en tres de ellos que van a emprender una aventura para tratar de detener a Gaia.\nTenemos a Frank, a él su padre divino todavía no lo ha reconocido y se menos parecía por cosas que ha hecho o no en su pasado. En realidad él no sabe de lo que es capaz de hacer, su familia tiene un don y va a llegar el momento en el que descubra lo grande que puede llegar a ser.\nHazel, gracias a que las puestas del inframundo, están abiertas ya que han secuestrado a Tánatos, dios de la\nmuerte que es el que vigila las puertas del inframundo y no deja que las almas se escapen, ella junto con otras almas, monstruos y demás, han podido escapar. Su propósito es grande en esa misión y su padre Plutón ha decidido darle otra oportunidad de cumplir con su destino. Ella guarda una maldición y un gran secreto al que le gustaría enviar a el Tártaro.\nYa les he hablado de Percy y me queda muy poco que decir del autor, les queda un largo camino por recorrer a mano de estos semidioses para ver si son capaces de cumplir con su misión. Ya he puesto al tío Rick como mi autor favorito #1.💖\nPublicado por Laury (De lo real a lo fantástico) A las 2:41 p. m.\nEstefania castellanos 4/17/2018\nMarieta Lalu 4/17/2018\nNo he leído esta saga, pero cuando vi la película me encantó y creo que las novelas también me gustarán. Además, el género fantástico es mi preferido así que más razones para animarme a leer esta saga, hehe.\nMi esquinita de lectura 4/17/2018\nJo, pues no es mi género pero tiene pìntaza. Me alegro que lo hayas disfrutado.\nSelena Gonrod 4/17/2018\nMe muero de ganas de leer la saga de Los héroes del olimpo. Por ahora estoy leyendo la de Percy Jackson y ya cuando acabe me pongo con esta.\nTeeeeeeeengo muchas ganas a leer esta saga\nLocas del romance 4/17/2018\nFíjate que le tengo muchas ganas a esta serie, a ver si un día de estos ya me dejo de tonterías y me pongo con ella porque al final me dejas con más ganas.\nDemasiada fantasía para mi. No tiene mala pinta aunque como he seguido leyendo porque no creo que sea un libro que conociendome me gustara, pero sé que disfruto mucho más con otro tipo de géneros.\nNico es mi personaje favorito de toda la saga junto a Percy <3\nEste libro me gustó mucho pero los que vienen ahora son mucho mejores, ya veras :D\nAure Martínez 4/18/2018\nMe sigue encantadando la serie con su personajes mitólogicos ,la trama es una gozada y la ambientación es preciosa, creo que es una lectura sorprendente y única. Lo leeré sin duda cielo, gracias por tu preciosa reseña\nNo he leído el primero pero como tampoco tengo intención de leer esta saga por eso te he leído 😬\nHe oído hablar muy bien de estos libros pero te voy a ser sincera, me da muchísima pereza y si te digo la verdad no sé porque, creo que les he cogido un poco de manía...\nJardines de papel 4/18/2018\n¡Hola! He leído la entrada con mucho miedo porque no he leído nada de estos libros pero luego he pensado: ¡¡si luego se me olvida!! Así que he ido un poco a lo loco y me he comido posibles spoilers xD, pero bueno, ha merecido la pena porque sino no podía comentarte. La verdad que espero ponerme pronto con estos libros, como ya te dije en la ultima entrada, pero no encuentro el momento :(.\nHola, me encanta la fantasía. Percy Jackson me gusta pero, no sé, estas historias las veo más para un público más juvenil. Un besazo♥\nKinga K. 4/19/2018\nMe gustan los libros de R.Riordan ^.^\nHola mujer! Ya se que esta saga te esta matando porque es tu autor favorito, ya sabes que quiero leerla y cuando la empiece seras la primera en enterarte.❤\nNo sé si algún día llegaré a leer estos libros o no, pero como has avisado de que si es que si, mejor no seguir leyendo, pues no lo he hecho. Es una saga que me llama la atención, un autor al que le tengo muchas ganas, y en resumen, creo que podría gustarme mucho.\nIsabel Tomma 4/20/2018\nEmpecé el primero de esta saga hace poquito [un par de horas] y me está gustando mucho, al principio costó engancharme pero luego del quinto capítulo pues si que estoy super interesada en todo, lo seguiré muy pronto para saber que aventura se desarrollará. Además que el estilo del autor me sigue conquistando, me encanta como logra incursionar la mitología en lo contemporáneo.\nMe gusta muchísimo este género y tengo muchas ganas de probar la escritura del autor así que sé que antes o después leeré esta saga aunque antes tengo que ir cerrando las que tengo abiertas.\nMe alegro de saber que este segundo tomo está a la altura del primero. A ver que me parecen a mí.\nSintiendo sus páginas 4/22/2018\nNo me apetece mucho ahora mismo ponerme con más sagas, pero tiene buena pinta, hace tiempo que no leo nada de fantasía y temas mitológicos. Quizás cuando acabe con la que estoy me lo plantee.\nAdictas Romántica 4/22/2018\nHola! No conocía el libro pero no me llama la atención. Esta vez lo voy a dejar pasar.\nNo había leído nada de este autor hasta que me anime con La espada del tiempo y fue todo un descubrimiento, me encanto! quiero a ver si sigo con los siguientes así que después seguro que me animo con estos.


La recreación llenó de alegría los corazones de los vallecaucanos - Indervalle\nLa recreación llenó de alegría los corazones de los vallecaucanos\nFecha diciembre 23, 2019\nDesde hace cuatro años que empezó la administración de la gobernadora Dilian Francisca Toro Torres, el gobierno departamental se planteó como objetivo desde Indervalle, beneficiar a la mayor cantidad de vallecaucanos con los programas y líneas de recreación que ofrece el Instituto del Deporte, la Educación Física y la Recreación del Valle del Cauca, Indervalle, a través de la Subgerencia de Fomento y Masificación.\nEl programa de recreación de la entidad ha sido uno de los mas visibles en los últimos años, pues, es a través de este, que niños, niñas, jóvenes, adultos, y adultos mayores se beneficiaron con diferentes actividades recreativas, deportivas y lúdicas en los diferentes municipios del departamento.\nDurante este cuatrienio, se generaron diferentes programas que beneficiaron a la población vallecaucana como lo fueron: Mes de la niñez, Juegos del adulto mayor, Campamentos Juveniles, Nuevo Comienzo y Recreapaz, programas que lograron un gran impacto social.\n“La recreación para Indervalle, además de ser un pilar fundamental se ha convertido en un espacio de familiaridad con toda la comunidad vallecaucana. Lo que hemos buscado es que la recreación esté inmersa en cada uno de los programas que hemos podido desarrollar desde la entidad, a lo largo de esta administración y el balance ha sido muy positivo”, así lo expresó, Carlos Felipe López López, gerente de Indervalle.\nLa recreación, valores sociales, integración, el bienestar comunitario y la recuperación de los espacios recreativos de las comunas más vulnerables de la capital del Valle del Cauca, han sido parte del propósito del programa Recreapaz.\nRecreapaz, uno de los programas que se enmarca dentro de esta línea, tuvo una gran acogida por su gran impacto social. El programa alcanzó una cobertura de 1000 beneficiarios en el año 2016, cuando inició, y a la fecha alcanzo más de 1700, impactando las comunas más vulnerables de Cali. Actualmente, están vinculados 71 promotores lúdicos, técnicos en recreación comunitaria.\nOtras de las actividades realizadas durante toda la administración fue el Mes de la niñez, que se realizó en diferentes municipios del departamento, con el objetivo de llevar recreación, diversión, dinámicas de juego, lúdicas y actividades deportivas a la niñez vallecaucana.\nEste programa, logró intervenir en las poblaciones más vulnerables, llegando a los rincones más lejanos del departamento. Con una inversión de $263.000.000 en los últimos 4 periodos se lograron beneficiar 7.700 niños y niñas en el Valle del Cauca con diferentes jornadas recreativas.\nIndervalle, además se ha caracterizado por generar trazabilidad e inclusión en todos los programas que se ejecutan en pro de la población vallecaucana. Es por esto, que los adultos mayores son unos de los grandes beneficiarios y protagonistas de la entidad.\nLas dos ediciones de los Juegos Departamentales del Adulto Mayor en el Valle del Cauca, fueron un espacio creado para el esparcimiento y mejoramiento de la calidad de los adultos mayores.\nEn sus dos versiones se lograron beneficiar alrededor de 2000 adultos mayores de la zona centro y sur del departamento, participando de actividades como: sapo, dominó, parques, ajedrez, lanzamiento de pelota y marcha atlética\nAdemás, los adultos mayores, participaron en otro programa llamado Nuevo Comienzo, donde fomentaron los procesos de integración y rescate de los saberes culturales y recreativos de los adultos mayores del departamento, logrando beneficiar durante los años 2016, 2017 y 2019, 600 adultos mayores.\nCumpliendo así, el objetivo del proyecto por promover la práctica deportiva y recreativa de los adultos mayores del Valle del Cauca, a través de la organización y realización de juegos deportivos y recreativos departamentales, generando compromiso, bienestar, convivencia y sentido de pertenencia entre la comunidad.\nCampamentos juveniles, bandera de los jóvenes en el Valle\nIgualmente, los jóvenes se han visto beneficiados con diferentes actividades con el fin de potencializar sus conocimientos y destrezas. Es por esto, que, a través del área de la subgerencia de fomento y masificación, bajo el programa de recreación, se han liderado diferentes campamentos en los diferentes municipios del Valle del Cauca.\nEl objetivo fue, contribuir a la formación integral de población joven y adolescente vulnerable, fomentando el liderazgo, sentido de pertenencia por la región, generando espacios que permitan a los jóvenes campistas llegar a potencializar sus principios y valores a través de las prácticas de la recreación.\nAdemás, como uno de los eventos macros y mas importantes para el Valle del Cauca en materia de recreación, fue ser los anfitriones de la edición XXVI del campamento nacional juvenil 2017 bajo el lema “El Campismo está en vos”, en el municipio Calima El Darién, gracias a una gestión realizada por el gobierno departamental, a través de Indervalle.\nCon una inversión de $575.000.000, a través de un convenio interadministrativo cofinanciado con Coldeportes y recursos propios, participaron 32 departamentos y alrededor de 1400 jóvenes campistas a nivel nacional de diferentes jornadas recreativas, capacitaciones, talleres y jornadas comunitarias.\nUn evento que quedará en la historia del departamento, por haber sido todo un éxito, no solo en materia de recreación, sino de gestión gracias al gobierno departamental y municipal, cumpliéndole al campismo nacional.\nLa recreación, una gran apuesta y pilar fundamental del gobierno departamental para llevar a cada rincón del Valle del Cauca, una mejor calidad de vida y sano aprovechamiento del tiempo libre.\nEtiqueta:Adultos mayores, Campamentos Juveniles, Carlos Felipe López López, Dilian Francisca Toro, indervalle, Recreación, Recreapaz, Recréate y Conoce tu Valle\nAl ritmo de villancicos, el barrio Alto Bonito de Buga recibió la adecuación de una cancha múltiple con cubierta\nGerente de Indervalle convoca a elecciones de miembros de Junta Directiva\nRafael Pérez Manquillo, es el nuevo subgerente Administrativo y Financiero de Indervalle\nDayra Faisury Dorado, lista para nuevos sueños en la Subgerencia de Planeación e Infraestructura de Indervalle\nEste Mes 14365\nÚltima Actualización: diciembre 23, 2019 a las 12:57 pm


▷ El Mejor Sacaleches Manual. Comparativa Y Precios - Abril 2021 ▷ El mejor sacaleches manual. Comparativa y precios\nSacaleches manuales – Guía de compra, Opiniones y Análisis en 2021\nEl período de lactancia es el más importante en el crecimiento de nuestro bebé, pues la leche materna le aporta lo necesario para su crecimiento, desarrollo y salud, además implica un vínculo singular y especial entre la madre y el pequeño. Pero cuando debemos volver a nuestras labores, sean profesionales o en la casa, tenemos que tener provisiones de leche materna para que nuestro niño pueda seguir ingiriendo todos los nutrientes que lo ayudarán hasta con su sistema inmunitario. Es por ello, que en el mercado podemos conseguir diferentes opciones de sacaleches manuales para que estos nos ayuden con la tarea. Uno de los que podemos destacar es el modelo Philips Avent SCF330/10 que incorpora un cojín masajeador para una mejor sensación en el seno, así como un modo de estimulación suave. Por otra parte, tenemos el Medela Extractor Harmony que tiene un sistema de succión en dos fases para imitar la succión natural de nuestro hijo.\nEl sacaleches puede usarse también como un biberón después de la extracción, pues incluye una tetina de recién nacido extra suave, además también te permite almacenar la leche materna por su disco sellador. Asimismo, sus piezas son aptas para el lavavajillas.\nEste modelo puede hacer un ruido que resulta molesto para algunos compradores, pues así lo han expresado. Sin embargo, destacan la facilidad y comodidad de uso con las tres posiciones de extracción.\nEs un sacaleches con un diseño práctico y ligero, permitiéndote utilizarlo en diversos lugares cuando lo necesites y guardarlo en tu bolso sin que ocupe mucho espacio.\nEs un sacaleches adecuado para usarlo ocasionalmente, pues incorpora la tecnología 2 Phase Expression que imita la succión del bebé y te permite extraer más leche en menos tiempo. Asimismo, incluye diferentes elementos como un biberón, que lo hacen un producto completo.\nVarias compradoras expresan que el tamaño de la copa que incluye es muy pequeña. Sin embargo, esto no resultará un problema porque la marca tiene varias tallas disponibles para que escojas.\nEste modelo es ideal para madres que siempre le dan pecho a su bebé, pues está pensado para su uso ocasional y lograr una extracción rápida y cómoda.\nEl sacaleche es silencioso y tiene un diseño práctico, ergonómico y ligero para llevarlo a todas partes. Asimismo, estás disponible en tres colores que son púrpura, púrpura claro y azul claro, de esta forma podrás elegir el que más te guste.\nAlgunos usuarios señalan que la calidad no es del todo óptima, pues los materiales se perciben endebles. Pero, resaltan lo rápido que es la extracción de la leche al usarlo.\nEs el sacaleches adecuado para los viajes, pues tiene un diseño ligero y práctico, que además, te facilita la limpieza al poder usarlo en lavavajillas o esterilizadores.\nOpiniones sobre los mejores sacaleches manuales\nSi tienes dudas sobre cuál sacaleches manual elegir, te recomendamos revisar nuestra selección con los productos más destacados en esta categoría, en la que describimos sus principales características y detallamos sus aspectos positivos y negativos para que hagas una inversión acertada.\nEste modelo completo de Phillips está catalogado como el mejor sacaleches manual, pues incluye el propio sacaleches, además de una tetina que se adapta al contenedor y que convierte a este en un cómodo y práctico biberón.\nAsimismo, está fabricado en materiales libres de Bisfenol A, por lo que no es tóxico para tu bebé. También podemos destacar que este modelo incorpora un modo de estimulación suave para que suba la leche y tres posiciones de succión.\nPor otra parte, su diseño es compacto y ligero, para que de esta forma puedas utilizarlo en cualquier lugar y guardarlo sin que ocupe mucho espacio. Además, su copa tiene unos pétalos que masajean el pecho y el pezón para ayudarte con la estimulación para lograr una extracción de la leche materna de forma cómoda.\nEste modelo de Philips Avent es para muchas usuarias el mejor sacaleches manual del momento, pues es un producto completo gracias a su diseño, materiales de fabricación y resistencia. A continuación te contamos sus pros y contras.\nCompacto: El sacaleches tiene un diseño compacto ligero, de esta forma lo podrás tener siempre a mano.\nExtras: Incluye un biberón de 125 ml, una tetina de recién nacido extra suave, un disco sellador para almacenaje y cuatros discos absorbentes.\nHigiene: Todas las piezas del sacaleches son aptas para el lavavajillas.\nExtracción: Este modelo puede usarse con una sola mano, pues tiene tres posiciones naturales de extracción.\nRuidoso: Algunos compradores señalan que el ruido que produce al extraer la leche materna puede ser irritante al usarlo por mucho tiempo.\nEl Extractor Harmony de Medela está, sin dudas, incluido entre los mejores sacaleches manuales de 2021, porque incorpora una tecnología 2 Phase Expression que simula la succión natural de un bebé, por lo que realiza en un principio una extracción ligera y rápida para estimular el flujo de leche, y después pasa a una extracción lenta y profunda.\nAsimismo, está elaborado de polipropileno libre de Bisfenol A, de esta forma no quedará ningún elemento dañino para tu hijo en la leche materna. También destaca por incluir la palanca Harmony, diafragma Harmony, conector sofit, válvula, membrana y embudo personal fit talla M, que tiene 24 mm de diámetro y botella biberón de 150ml. Por otro lado, es de sencillo montaje y desmontaje, para que puedas higienizarlo de manera óptima y dure mucho tiempo.\nMedela tiene más de cinco décadas dedicándose a fabricar productos innovadores para ayudarte con el crecimiento de tu hijo, por lo que es, según muchos usuarios, la mejor marca de sacaleches manuales, y hemos seleccionado este modelo para resumirte sus beneficios.\nTecnología: Incorpora la tecnología 2 Phase Expression que imita la succión del bebé, esta se hace en dos fases para una estimulación eficiente.\nAccesorios: El sacaleches incluye las diferentes piezas para su montaje, además de un biberón de 150 ml.\nRapidez: Gracias a su tecnología y su mango ergonómico este modelo te permite extraer más leche en menor tiempo.\nEspacio: Este modelo incluye una talla pequeña de copa, por lo que las usuarias recomiendan saber el tamaño exacto que se necesita para pedir una adecuada.\nEste modelo de PiAEK es recomendado por muchos usuarios como el mejor sacaleches manual de relación calidad precio, pues está fabricado en silicona ecológica libre de Bisfenol A, por lo que no es tóxico para tu hijo, además de que es respetuosa con el medio ambiente.\nTambién resalta por tener un diseño ligero y compacto, pesando solo 259 gramos para que lo lleves cuando salgan de viaje y puedas extraer toda la leche. Asimismo, este modelo puede higienizarse con agua hirviendo, así que es apto para usarlo en esterilizadores y lavavajillas.\nOtro punto favorable es que incluye un biberón de 150 ml para que almacenes la leche. Por otra parte, la extracción es cómoda gracias a su copa con cojín masajeador. Además, está disponible en púrpura, púrpura claro y azul claro.\nEl modelo SUMGOTT es unos de los sacaleches manuales más baratos, sin embargo, tiene diferentes propiedades que lo convierten en una opción inteligente cuando quieras invertir en uno de estos productos por estar próxima a dar a luz o ya tienes un bebé.\nDiseño: Este modelo tiene un diseño ligero y ergonómico, para que puedas llevarlo contigo a viajes.\nLimpieza: El sacaleches es apto para higienizar con agua hirviendo, así podrás usarlo en lavavajillas y esterilizadores.\nSilencioso: Al usar la manivela para extraer la leche no produce casi ruido.\nCalidad: Algunos comprados señalan que los materiales son algo endebles y delicados, por lo que hay que tener cuidado.\nVaciado: Otra usuaria comenta que solo trae la opción de vaciado y no extracción normal.\nComprar en Amazon - Precio (€6,21)\nCuando estás decidiendo entre los sacaleches manuales más baratos, debes evaluar muchas opciones, y no puedes dejar de echarle un vistazo a este modelo de Chicco que es sencillo, cómodo y compacto para que lo puedas llevar contigo a donde vayas y lo necesites. Asimismo, incluye un copa de silicona suave que te garantiza una extracción sin dolor y efectiva.\nTambién resalta el hecho de que incorpora un mango ergonómico que te ayuda a crear un flujo de extracción continúo sin que debas hacer grandes esfuerzos o maltrates tu pecho. Otro aspecto que destaca es que tanto el sacaleches como su contenedor son compatibles con todos los biberones de la marca Chicco y, además, incluye una rosca y una tetina de la línea Natural Feeling 0% BPA.\nSi aún no sabes qué sacaleches manual comprar, te recomendamos este modelo de Chicco que destaca por su diseño y otros aspectos tanto positivos como negativos que te enumeramos en el siguiente apartado.\nCompatibilidad: El envase y la copa del sacaleches son compatibles con todos los biberones de la marca Chicco.\nMango: Incorpora un mango ergonómico que te ayuda a conseguir un flujo de extracción continuo sin esfuerzos.\nCopa: La copa está fabricada en silicona que no maltrata tu pecho.\nTiempo: Un comprador afirma que es un poco lento para realizar la extracción de la leche, por lo que pasarás un buen tiempo en la tarea.\nContenedor: Este modelo no incluye envases adicionales para almacenar la leche, y para los usuarios es algo pequeño el que incluye.\nPara decidir cuál es el mejor sacaleches manual también debes incluir en tu búsqueda este modelo de Nuk que destaca por ser compatible con todos los biberones de la marca.\nDe igual forma, este sacaleches tiene un diseño práctico que te permite usarlo con una sola mano y ajustar la fuerza de succión, así decides cuál es la adecuada para que no te haga daño en los pechos.\nEste modelo también incorpora un sencillo sistema de rotación de la bomba para ayudarte a utilizarlo con mayor libertad. Por otra parte, la almohadilla granulada de silicona que incorpora la copa te garantiza un contacto cómodo y delicado con el pecho, sin maltratarte. Además, incluye un contenedor de leche materna de 150 ml, libre de Bisfenol A que te permite almacenarla.\nEste modelo de Nuk es una de las opciones que debes revisar antes de tomar una decisión y comprar un sacaleches, pues es libre de Bisfenol A, un elemento tóxico para tu niño, además de otros beneficios que te resumimos a continuación.\nAjuste: Por su diseño, garantiza el ajuste sencillo de la fuerza de extracción, así como el poder usarlo con una mano.\nBiberones Nuk: Este modelo es compatible con todos los biberones de la marca.\nAlmohadilla: La copa incorpora una almohadilla granulada que te masajea y te ofrece confort al usarlo.\nExtracción: Algunos usuarios consideran que la cantidad de extracción del sacaleches no es la adecuada.\nPrecio: Es el modelo más caro de este resumen.


TodoiPhone.net > iOS > Apple publica iOS 8.4.1 beta 2 para desarrolladores\nEstá disponible una nueva beta de iOS 8.4.1 para iPhone, iPad y iPod touch\nApple ha publicado una nueva versión actualizada de iOS 8.4.1 para los desarrolladores registrados en el programa Dev Center de los chicos de Cupertino, se trata de la nueva beta 2 diseñada para iPhone, iPad y iPod touch. El nuevo iOS 8.4.1 beta 2 trae como características principal su número de compilación 12H318 y llega tan sólo dos semanas después del lanzamiento de la versión beta inicial.\nLa primera versión beta de iOS 8.4.1 no figuraba como una actualización importante y tampoco se ha podido detectar ningún cambio notable, de hecho su propia denominación 8.X.X sugiere que se trata principalmente de una actualización bajo el capó de iOS 8.4 sin funciones importantes o cambios visuales. iOS 8.4 fue lanzado a finales del mes de junio y llego para introducir el nuevo servicio de música en streaming de Apple, Apple Music, y su emisora de radio mundial, Beats 1, a los iPhone, iPad y iPod touch compatibles.\niOS 8.4.1 beta 2 no incluye cambios importantes\nAdemás de Apple Music, con la llegada de iOS 8.4 hemos podido ver como Apple ha introducido cambios que incluye una aplicación iBooks para carplay que soporta la reproducción de audiolibros, iBooks Autor y el apoyo de libros de texto en el iPhone, y mucho más.\nLa última compilación de iOS 8.4.1 beta está pensada para llegar como una actualización vía OTA (Over-The-Air) para instalarla directamente desde el mismo dispositivo a través de Ajustes > General > Actualización de software en los dispositivos que ya cuentan con la beta 1, también está disponible para descargar directamente a través del centro de desarrolladores (Apple Dev Center) aunque solo primera beta para los desarrolladores y los usuarios registrados.\nEn esta caso para os desarrolladores que estén registrados tendrán que descargar la primera versión, a continuación, actualizar vía OTA a la segunda beta de iOS 8.4.1 para poder probar esta la actualización del sistema operativo móvil de Apple.\niOS 8.4.1 llegará antes del lanzamiento de iOS 9\nA pesar de que los chicos de Cupertino siguen trabajando en actualizar iOS 8.4 y iOS 9, los desarrolladores de aplicaciones actualmente se están centrando principalmente en hacer pruebas y preparar sus apps para la llegada del nuevo iOS 9, el cual está programado para debutar el próximo otoño.\nAdemás, como pudimos informar en su momento, Apple recientemente lanzó la cuarta versión beta de iOS 9 para los desarrolladores registrados hace poco más de una semana.


Diseño y Construcción de Casa minimalista en San Vicente por Estudio Dillon Terzaghi Arquitectura de Estudio Dillon Terzaghi Arquitectura - Pilar | homify\nEsta casa fue pensada en dos etapas, con un concepto de arquitectura despojada, muy vidriada, con mucho contacto con el jardín.\nEsta casa se distribuye a partir de un hall de entrada con una escala de hormigón a la vista, flotando frente a un gran paño fijo vidriado que enfrenta la pileta con su desborde, dicha pileta tiene aspecto de gran estanque decorativo . En el estar tiene una doble altura totalmente revestida en piedra natural con iluminación natural lateral, que crea un excelente efecto, tanto en planta baja como en planta alta.\nEn este frente observamos cómo el muro de piedra está separado de la casa por dos largas rajas de vidrio que crean una interesante iluminación interior.\nA la vez la casa tiene una volumetría diferenciada por revestimientos de distinto color.\nVemos cómo la pileta-estanque se enfrenta al gran paño fijo detrás del cual está la escalera de hormigón a la vista, en el hall de acceso.\nLa pileta tiene un desborde que le da categoría de estanque.


Cambiando términos: gasto por inversión\nPor Carlos Jonay Suárez Suárez4 julio, 2016marzo 28th, 2020Sin comentarios\nEn cuestión de términos y significados cada persona tiene su propio manual. Muchos términos, palabras o expresiones que utilizamos en el día a día nos vienen impuestos por los medios, por ejemplo, porque son aquellos que no paran de repetirse una y otra vez. Otros, vienen impuestos por costumbres o por nuestro entorno más cercano. Sin embargo, hay algunos que se han enquistado en el tiempo y que no se han conseguido modificar, sobre todo aquellos que tienen un sentido más negativo. Por este motivo, hoy quiero darte varias razones para que cambies gasto por inversión.\nRazonando un poco ¿Por qué cambiar gasto por inversión?\nEvidentemente cuando llevas utilizando una expresión durante muchísimo tiempo, quitarla de tu hábitos diarios no es algo sencillo, lo se por experiencia. Ahora, imagínate además que esa palabra es una tan común como: gasto, una palabra que utilizamos a diario para quejarnos o referirnos a un montón de procesos en nuestra empresa o vida privada. Tal es así, que el término gasto ha terminado por desvirtuarse, al menos bajo mi punto de vista, para transformarse en una expresión cargada de miedo e inmovilidad. Y es que en muchas ocasiones, lo que consideramos un gasto no es más que una inversión necesaria para seguir avanzando, para mejorar profesionalmente o para realizar una promoción con la que llegar a un número mayor de clientes.\n¡Ya! Pero es que cuando no hay, no hay\nPues ese, suele ser el segundo error de base. Normalmente cuando pones en marcha un negocio o un servicio profesional tienes que realizar un pequeño Road Map de como vas a funcionar, cuanto tiempo le vas a dedicar a tu proyecto y como piensas obtener beneficios de el, y sí, estoy hablando de beneficios y no de ingresos.\nSi no has hecho esa pequeña planificación, ya tienes otra tarea que sumar a la lista, te lo digo por tu bien. Si lo has hecho y no has tenido en cuenta re-invertir dinero en promocionarte, reciclarte o adquirir productos o servicios que te ayuden a crecer, perdóname que te lo diga, pero has hecho una mala planificación de tus inversiones. Se que cuando estas empezando es muy complicado soltar dinero para prácticamente cualquier cosa, en la caja no hay pasta y todo lo que se te pone delante parece carísimo o incluso disparatado, pero el problema no está en el mercado, está en tu perspectiva. Por este motivo, cuando estamos comenzando solemos sustituir el dinero por otra variable aún más valiosa: el tiempo. El error, normalmente, es no cuantificar ese tiempo económicamente.\nPiénsalo bien, cada minuto que le estas dedicando a algo que no es tu trabajo, estas perdiendo una oportunidad de oro de captar un cliente, terminar un pedido o un proyecto, o simplemente de ponerte al día en tu mercado. Con esto no quiero decir que no sea necesario o incluso beneficioso tener conocimientos de otras materias o formarte transversalmente, pero todo tiene un limite y ese limite, suelen ser 24 horas.\nNo trabajes gratis, eso ayuda\nEste, suele ser otro de los errores por los que no generas suficiente cash como para invertir dinero en tu proyecto o marca personal. Trabajar gratis es uno de los principales responsables de que todo lo que tienes alrededor te parezca un gasto en lugar de una inversión, es algo lógico, si no invierten en ti ¿Por qué vas a invertir tu en los demás?\nLa pregunta o la replica que ya tendrás prepara seguro que se parecerá mucho a: “claro, eso es fácil de decir ¿Pero como me vendo cuando estoy empezando? Pues la respuesta es igual de fácil: trabajando para ti mismo. Sí, evidentemente no vas a presupuestarte y a facturarte en tu cuenta corriente, pero puedes generar contenidos que te ayuden a venderte, como es el caso de un portfolio con trabajos reales, perfiles en Redes Sociales que hablen sobre temas que te apasionen o un blog en el que puedas contar y compartir cosas sobre el campo en el que estas trabajando. Gracias a esto podrás generar un expertise sin trabajar gratis para nadie.\nCuestión de win to win\nOtro de los motivos por los que me he decido a cambiar la palabra gasto por inversión es por el win to win. Sí, también es algo muy sencillo, y es que resulta que el asesor que te puede llevar las cuentas, el abogado que te ayuda con los trámites legales o experto que lleva la comunicación de tus servicios también tienen clientes. Y fíjate tu por donde, que si saben bien lo que haces, pueden llegar a recomendarte a los mismos, exactamente lo mismo que puedes hacer tu por ellos. Es así como se generan muchísimas redes comerciales, pero si no estás dentro de esa red, la cosa se complica y bastante.\nCreo que conozco también otra de las cosas que me vas a decir, para llegar hasta estos clientes tengo las redes sociales. Perfecto, no voy a ser yo precisamente el que te diga que no, pero, para llevar una buena gestión de estos canales vas a tener que invertir con algo y si no es con dinero, va a ser con tu tiempo, y tal y como te dije en el segundo párrafo de este post, tu tiempo es dinero.\nAquí, y de momento, te dejo 4 razones por las que deberías empezar a cambiar el término gasto por el término inversión. Si no lo haces por ti, hazlo al menos por negocio 🙂\nGastoInversiónPerfil profesionalTrabajar gratis


Técnicas | El blog de Rafael Muñoz\nArchivos de la categoría ‘Técnicas’\n19 mujeres se han beneficiado de la técnica del ganglio centinela\nPublicado: julio 20, 2012 en Mujer, Oncología, Técnicas\nUna buenísima noticia del Hospital Valle de Los Pedroches. 19 mujeres de nuestra zona, el Área Sanitaria Norte de Córdoba, han sido tratadas mediante esta técnica quirúrgica desde su puesta en marcha en el hospital hace un año.\nLa introducción de esta técnica supone un salto cualitativo para las mujeres de la zona norte puesto que, entre otras cuestiones, al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, se reduce el tiempo necesario de hospitalización, se evitan desplazamientos al hospital Reina Sofía, disminuye el tiempo de respuesta y facilita la recuperación de las pacientes. Asimismo, en la mayoría de los casos, evita el vaciamiento de la axila y los problemas secundarios derivados del mismo.\nLa biopsia selectiva de los ganglios es una técnica quirúrgica que permite determinar si el tumor afecta a los ganglios en el momento de la intervención, y en función de este análisis, la necesidad de aplicar o no cirugía radical.\nEsta técnica está indicada para los casos en los que el cáncer de mama se encuentra en su fase inicial y en tumores de pequeño tamaño (menos de 3 centímetros). De ahí la importancia de programas preventivos como el de Detección Precoz del Cáncer de Mama.\nMás información en la página web del SAS.\nMi más sincera enhorabuena al equipo del HVP por su implicación con este tipo de patologías. Esto es mirar a los ojos, esmerarnos en atender a personas y no sólo pacientes.


Someten ante la SCJ a tres notarios por falsificaciÃ³n — El Biran NY, Promoviendo Nuestros valores y la cultura de Barahona\nSometen ante la SCJ a tres notarios por falsificaciÃ³n\nLa DirecciÃ³n Nacional de Registro de TÃtulos sometiÃ³ ante la Suprema Corte de Justicia a tres notarios del Distrito Nacional y Santiago que se dedicaban a presentar como comparecientes de ventas de terrenos a personas fallecidas.\nWilson GÃ³mez RamÃrez, director de Registros de TÃtulos, dijo que los notarios que tendrÃ¡n que responden ante la justicia son Francisco MartÃnez Vidal, Feivelise Rivera PÃ©rez, ambos del Distrito nacional, y Manuel Esteban FernÃ¡ndez GarcÃa, de Santiago.\nSeÃ±alÃ³ que los tres estÃ¡n acusados de vender propiedades con personas fallecidas como supuestos propietarios, podrÃan perder el exequÃ¡tur y pagar multas.\nEstos abogados notarios, dijo GÃ³mez RamÃrez, habÃan incurrido antes en prÃ¡cticas similares, pero la direcciÃ³n no habÃa conseguido pruebas concretas para su sometimiento.\nIndicÃ³ ademÃ¡s, que los bogados podrÃan ser sometidos en el Ã¡mbito penal una vez la Suprema Corte de Justicia dicte sentencia\nExplicÃ³ que no es la primera vez que se da este caso y que en la NotarÃa hay personas que se dedican a esta prÃ¡ctica a los que les dan seguimiento para erradicar este mal.\nâ€œAl actual de esta manera, se han apartado de la responsabilidad que ha sido puesta en sus manos y se ha colocado bajo riesgo la seguridad jurÃdica del paÃs y en peligro las propiedades de las personas, faltando a sus calidades de depositarios de fe pÃºblicasâ€, dijo.\nLa informaciÃ³n fue ofrecida durante rueda de prensa celebrada en la sede de la DirecciÃ³n de Registro de TÃtulos.


La búsqueda de David Sulca se intensifica con el paso de las horas. Con una base montada en Quijano y con la intervención de dos helicópteros de las Fuerzas Aéreas Argentina recorren por aire la zona, sin abandonar la búsqueda terrestre con baquianos, lugareños y personal idóneo.\nWenceslao Sulca, es papá de David y participó hace instantes en uno de los vuelos a bordo de los helicópteros de montaña de la Fuerza Aérea y pudo trazar un nuevo posible camino.\nAl ser consultado por el carácter y la personalidad de David, contó que era un chico que no le gustaba estar con gente. “La soledad lo pudo llevar a hacer cualquier cosa, o alguien le pudo hacer daño. Esperamos encontrarlo para saber qué pasó” subrayó.\nDe igual manera el hombre cree que no se puede arriesgar más vidas. "Es muy difícil observar desde arriba para poder hacer una búsqueda muy a fondo, es difícil porque tenemos muy poca visibilidad. Pero yo estoy conforme con toda la gente que trabajó acá, el Ministro, el Comisario, la gente, los baquianos de la zona, pero hay cosas que no podemos arriesgar más por una persona".\n"Yo sé que es mi hijo, pero hay que resignarse, estamos arriesgando gente que no está preparada y eso a mí no me va quedar bien que algo les pase, que va ser culpa mía, prefiero buscarlo con baquianos" concluyó.\nEn tanto el Ministro de Seguridad, Juan Pulleiro desde la base montada en Campo Quijano dijo por Multivisión "Si, ya llevamos 8 días y estamos muy preocupados, por suerte en esa zona que estuvimos recorriendo, tenemos patrullas de la policía, bomberos, defensa civil, baquiano y vecinos. Tenemos más de 50 personas haciendo distintos patrullajes y rastrillajes"\nPulleiro explicó que con el paso del tiempo el radio de búsqueda se ha extendido y no se centra en un solo lugar. "Desde Santa Rosa hasta La Poma, ya hemos abarcado desde la ruta 51 hacía los Cerros y la ruta 40 hacía los cerros. Ayer gracias a Dios se sumaron dos helicópteros Lama de la Fuerza Aérea Argentina, son especialmente diseñados para alta montaña, tiene capacidad para volar más de 5000 mts sobre el nivel del Mar, el escuadrón de Mendoza, que están con nosotros son especialista en búsqueda y rescate", explicó mientras se alistaba para participar de un segundo vuelo con las dos naves abarcando el cerro por ruta 40.\nPor último el Ministro de Seguridad agregó que el Padre de David, tras sobrevolar el cerro San Miguel desde ruta 51 pudo por su conocimiento como baquiano trazar el nuevo lugar. "Hemos re definido la zona de búsqueda del otro lado del Cerro San Miguel, hacia la ruta 40. La ladera Oeste de ese cerro, que él podría haber cruzado desde su casa que queda en las capillas, puede haber recorrido hasta donde encontramos la montura de David, una de las posibilidades es que haya subido ese cerro y haya bajado hacia el lado de la 40, porque tiene familiares de ese lado" concluyó el funcionario.\nCampo Quijano David Sulca Helicóteros Juan Manuel Pulleiro ruta 51