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Lengüetrazos: Métrica medieval para pasar un buen rato\nMétrica medieval para pasar un buen rato\nCuando me pongo a rimar, aunque me salgan ripios horrorosos, me lo paso en grande con la cuaderna vía. Es tan clara su melodía una vez que la terminas que esa gracia de poeta que, como a Cervantes, el cielo no quiso darme, parece ocultarse ante la perfección que esta composición ofrece. Así, aunque hagas lo que en lenguaje callejero es, claramente, "una cutrez", no te importa porque te has divertido.\nUn día de estos, si me es posible, iniciaré en mi clase un concurso a través del blog. Cada alumno deberá crear una estrofa propia usando la cuaderna vía para hablar de lo que ellos quieran. De momento, si alguien se anima, se acepta cualquier colaboración.\nAquí os dejo la que, supongo, utilizaré yo el día que se lo proponga a mis chavales:\nUna cosa mis alumnos deben trabajar\nalgo tengo claro: sé que se van a quejar\npero ya me conocen, no me voy a rajar.\nDad fin a la labor, así os podréis relajar.\nPublicado por Inés Andrés en 14:05\nEtiquetas: cursos, poesía, trabajando en el aula\nInés 18 de octubre de 2010, 17:38\n¡Qué valiente! A mí la poesía siempre se me ha dado mal...\nEs una iniciativa preciosa lo de que los alumnos versen. Enhorabuena!!


Guía de Trofeos Monopoly Streets [Archivo] - Play4Trophies\nPlay4Trophies > Juegos > PlayStation 3 > M > Monopoly Streets > Guía de Trofeos Monopoly Streets\nVer la versión completa : Guía de Trofeos Monopoly Streets\nGuía de Trofeos: Monopoly\n:bronce: El tres de la suerte\n:bronce: La construcción de un imperio\n:bronce: Ni un metro libre\n:bronce: Propiedad exclusiva\n:bronce: Aviso de desahucio\n:bronce: Esquivar la fianza\n:bronce: Necesita un nuevo desafío\n:bronce: Celebración de los 75\n:plata: Victoria rápida\n:bronce: Delincuente reincidente\n:oro: Grande y resplandeciente\n:plata: Magnate inmobiliario\n:bronce: Menos mal que no es mi factura\n:plata: Este plan es mejor\n:plata: Has sacado un 15\n:bronce: Mejor que gratis\n:bronce: Me gustan los trenes\n:oro: Arco iris\n:oro: Servicio de conserjería\n:plata: Hoteles al máximo\n:bronce: Inflar el mercado\n:bronce: Esto sí es beneficio\n:bronce: Me quedo esta carta\n:bronce: ¡Oh, no, inspección de hacienda!\n:plata: Los huevos en la misma cesta\n:bronce: No duele demasiado\n:bronce: Juega sin problema con los demás\n:bronce: Más suerte para la próxima\n:bronce: Quiero la revancha\n:bronce: Así jugábamos en mis tiempos\n:plata: Puedo hacerlo sin casas\n:plata: El dominio del mundo\n:bronce: Un paso más en la clasificación\nDificultad Estimada del Platino: 2/10 (Vote Aquí (http://www.play4trophies.com/threads/1746-Calificaci%C3%B3n-de-la-Dificultad))\nTrofeos Glitcheados: Si, clic Aquí para ir a la explicación.\nPartidas Mínimas para el Platino: 20 + Juegos\nPeriféricos Necesarios: Si tienes :ds4: mejor, así facilitas muchos trofeos.\n¿La Dificultad Afecta a los Trofeos?: Si, dependiendo la configuración necesaria para el trofeo en cuestión.\nEs el clásico juego del Monopoly de toda la vida pero con mapas en 3D. podrás Jugar solo partidas contra jugadores de la IA, con amigos y familiares o incluso en línea! podrás elegir entre dos mapas en 3D y muchos otros en el formato original. El juego en sí es el mismo monopolio tradicional ya que la mayoría de nosotros estamos acostumbrados a jugar, pero se puede cambiar un poco con una variedad de conjuntos de reglas diferentes. Trofeos, en su mayoría son muy fáciles y se pueden conseguir jugando OnLine. Hay un par que se depende un poco de la suerte, y los demás son bastante asequibles.\nLets Play with Friends: Monopoly Streets Part 1 - YouTube (http://www.youtube.com/watch?v=XmwgSL0Jj4k)\nIMPORTANTE - Leer antes de empezar con el juego\nTODOS los trofeos pueden salir afectados por este fallo, el fallo consiste en que el icono que aparece cuando el juego se esta guardando Un disco girando abajo a la derecha, se queda todo el rato guardando y se bugea el juego, no saltan los trofeos. para solucionarlo solo debes salir del juego completamente hasta el XBM y volver a entrar al juego, para continuar con tu partida le das a cargar partidas.\nPaso 1: Juega 11 juegos Online y ganar 10 de ellosLo mejor para sacar los trofeos OnLine es tener a un aliado, tienes que jugar en principio 11 partidas, la 1º nos rendimos para conseguir los siguientes dos trofeos: :bronce:Juega sin problema con los demás y :bronce:Quiero la revancha luego jugamos y ganamos 10 partidas para los demás trofeos Online.\nPaso 2: Juega un juego offline Para obtener la mayoría de los trofeos.Comienza un juego de 2 jugadores en el tablero de MONOPOLY City con las reglas personalizadas.\nPaso 3: Gana 9 juegos más offlineJuega 9 partidas más contra sí mismo, puedes hacerlo ''normal'' jugando contra otra persona y contra la IA, pero para acelerar este proceso puedes jugar contra ti mismo con un 2º mando y cayendo en bacarrota siempre con le 2º mano las 9 veces.\nPaso 4: LimpiezaCuando llegues a este punto es posible que solo te queden solo algunos trofeos, como el de :plata:He sacado un 15, :bronce:El tres de la suerte y :oro:Subastador entre otros, y cuando los consigas saltara el tan deseado :platino:!\nGana tu primera partida de MONOPOLY Streets.\nJuega una partida en modo offline para dos jugadores, en cuanto le toque jugar al 2º jugador te declaras en bancarrota.\nHas sacado triples.\nEste trofeo depende mas que nada de la suerte, para poder tener la posibilidad de conseguirlo debes crear una partida con reglas personalizadas o algún modo que contenga los tres dados, jugar y esperar que te salga solo existe la posibilidad de tener un Triple Uno, Triple Dos o triple Tres.\nVer trofeo: :bronce:Ganador y repetir 9 veces mas.\nNi un metro libre\nEste trofeo te saldrá con el tiempo, pero si quieres acelerar su aparición has lo siguiente:\n- Crea una partida con regla personalizadas en la cual empiezas con 2500$, todas las propiedades, impuestos al mínimo (impuestos de lujo, salir de la cárcel Etc., bonificaciones al máximo (Pasar por casilla de salida, caer en el Parking etc.), construcción libre, que gane por bancarrota y empezar a jugar.\n- Cuando ya estés jugando si queréis repartir las cartas equitativamente para así tener mas o menos la misma perdida entre el jugador 1 y 2 cuando tengáis que pagar alquiler.\n- en cada ronda construye hasta agotar tus fondos (de los dos jugadores) en la siguiente ronda vender todas las casa al banco, espera a que guarde, pulsas :start: sales del juego y entras de nuevo cargando partida y haces lo mismo, con el Jugador 1 construyes hasta agotar tu dinero luego con el Jugador 2, pasa turno vendes todas las casa espera a que guarde y sal del juego. así te va sumando construcciones.\nVer trofeo: :bronce:Ni un metro libre y repetir hasta que salte el trofeo.\nHas comprado la propiedad más cara del juego.\nCompra la calle azul que esta al lado de la casilla de salida, también se consigue por obtenerla atraves de un trato o subasta.\nEste trofeo se puede conseguir junto al de: Ni un metro libre.\nHas sustituido tus casas por un hotel.\nimplemente construir casa hasta que tengas la posibilidad de construir un Hotel.\nModo Rápido: crea una partida de dos jugadores con reglas personalizadas; vas a la regla; casa necesarias para Hotel, pones una y a correr.\nHas sacado un número doble para quedar libre de la cárcel gratis.\nEste trofeo depende de la suerte así que si en algún momento del juego no te sale y al final solo te queda este trofeo (que es muy difícil que te quede) juegas hasta quedarte en la cárcel y empiezas a tirar el dado, si no te sale el doble sales de la partida y vuelves a entrar cargando y lo intentas de nuevo, haz esto una y otra vez hasta que lo consigas.\nNecesita un nuevo desafío\nEste trofeo es fácil aunque un poco complicado y pesado de hacer si lo quieres conseguir bien a la 1º, para hacerlo de forma rápida haz lo siguiente:\n- Crea una partida con reglas personalizadas en la cual:\nEmpiezas con 2500$.\nTodas las bonificaciones al máximo (Muy importante la del parking en 500$)\nGanar la partida por tener 3000$ de patrimonio.\n- Empiezas a jugar y engaña a la IA para que apueste mucho y asi va bajando su patrimonio (tu no compres nada) estate atento a cuando vallas a llegar a la casilla del Parking para que caigas seguro en el, si tiras y no caes, sal del juego y vuelve a entrar y tira los dados, haz esto una y otr avez hasta que caigas ne la casilla del parking y te den los 500$ y de esta manera sumar 3000$ ganar la partida rápido.\nEste trofeo se puede hacer a la vez que: :bronce: Ni un metro libre ya que acumularas bastante dinero para cuando termines de construir casa y lo único que tendrás que hacer a continuación es declararte en bancarrota con el 2º jugador.\nHas completado un negocio que le ha proporcionado a otro jugador un grupo de color.\nUn trofeos regalado :D como la mayoría XD. empiezas un juego de 2 jugadores con todas las cartas en propiedad, lo único que tienes que hacer es pasarle las cartas al jugador 1 hasta tener un grupo de 3 y asi formar un monopolio y el trofeo saltara.\nHas comprado una propiedad barata.\nLa manera mas sencilla de conseguir este trofeo es empezar una partida de dos jugadores y cuando caes en una casilla vacía le das a subasta, adquiere la propiedad por 0 o 1 $.\nHas comprado tu 75ª propiedad.\nTe saldra mientras hagas el trofeo de: :bronce: Ni un metro libre.\nGana en un juego en menos de 20 minutos.\nEmpiezas un juego de dos jugadores y en cuanto tengas la oportunidad te declaras en bancarrota con el 2º jugador.\nHas ido a la cárcel por tercera vez en una partida.\nEste trofeo depende de la suerte, pero es muy posible que te salga mientras haces las 500 casas.\nConsigue la mayor mejora para tu sede corporativa.\nSencillo también, lo único que tienes que hacer es acumular un patrimonio de 10500$ en el tablero 3D de monopoly y que el 2º jugador se declare en bancarrota, ten en cuenta que el dinero del 2º jugador pasa a ser tuyo cuando este se declara en bancarrota.\nEn posesión de 3 grupos de color a la vez.\nen cuanto consigas tres grupos de color te salta, lo puedes hacer mientras sacas el trofeo de :bronce: Ni un metro libre.\nHas recibido 120 por el alquiler de una Compañía de Servicio Público.\nEmpezamos un nuevo juego de dos jugadores con reglas personalizadas en las que comienzan con todas las cartas y los dados normales, como sabes tienes que conseguir un doble 6 a caer en la casilla de la compañía eléctrica, ya que normalmente uno de los dos es las dos cartas comunitarias en el hogar por lo que esta no es la primera tira y antes de la 2 º tire hacer una tarjeta de visita para pasar el resto a los demás.\nUna vez que el jugo tiene las dos primeras letras que tienen que lanzar doble 6 y si va perfecto, si no salir rápidamente de prensa de inicio y salir del juego, cargar el juego esto y justo antes de lanzar y lo hacemos de nuevo y repita el proceso hasta que es el doble 6.\nHas completado un negocio que te ha proporcionado un grupo de color.\nEs tan fácil como empezar a jugar de dos jugadores con todas las propiedades y hacer un intercambio en el cual consigas los 3 colores de una zona.\nEste trofeo dependes totalmente de la suerte, solo tienes que jugar partidas con el dado rapido para poder sacar triple, solo es jugar hasta que te salga.\nHas recibido más de 200 al caer en el Parking gratuito.\nEmpiezas un partida con las reglas personalizadas en la cual activas los 500$ en la casilla del parking, solo tienes que caer en ella para que te salte.\nHazte con todas las estaciones de ferrocarril.\nPues tienes que comprar las 4 estaciones o recibirlas mediante un cambio, la manera mas fácil es mediante un cambio o negociación ne la cual el 2º jugador controlado por ti te las cambia.\nEn posesión de una propiedad de cada grupo de color a la vez.\nDe la misma manera que el anterior, mediante una negociación obtén un color de cada propiedad.\nAlguien te paga alquiler antes del segundo turno.\nEmpezando una partida con todas las propiedades cuando juegue el primero que juegue haces un negocio en el cual te quedas con todas las propiedades y al 2º jugador empezar a jugar caerá en una propiedad tuya, es lo mas probable.\nEste trofeo es un poco complicado ya que debes obtener la zona AZUL que esta antes de llegar al GO.\nLo que yo hice fue empezar una partida con todas las propiedades.\nNegocie con el 2º jugador para obtener las dos propiedades azules.\nLuego construí un hotel y cuando el 2º jugador estuvo cerca jugaba con el y si no caía en la propiedad salia del juego y lo volvía a intentar y asi hasta que salio.\nPartida de dos jugadores con las reglas originales de Monopoly, juegas normal hasta que ya tienes unos 9 o 10 mil $ y haces una negociación para obtener todas las promiedades de menor valor hasta 12 y empiezas a construir.\nHaz que un rival pague el doble del precio durante una subasta.\ntan sencillo como hacer una subasta contra el 2º jugador y elevar el marcador hasta el doble del valor de la propiedad.\nEsto sí es beneficio\nHas recaudado más de 1000 de alquiler.\nEste trofeo es casi imposible de perder.\nMe quedo esta carta\nEl jugador ha pagado para salir de la cárcel teniendo una carta Quedas libre de la cárcel.\nCuando te salga la carta de salir de la cárcel gratis guárdala hasta que caigas en la cárcel y pagas para salir.\n¡Oh, no, inspección de hacienda!\n1º - Reglas personalizadas y sube los impuestos y las Ganancias al Máximo.\n2º - juega normalmente hasta que salte el trofeo.\nse depende mucho de la suerte.\nTan sencillo como tener en tu propiedad solo 3 cartas del mismo grupo.\nEste es jodido pero con pericia y algo de suerte se consigue.\nLo 1º es tener a un socio que te ayude, jugáis normalmente hasta que alguno de los dos caiga en la 1º propiedad que esta al lado del GO, la compra te la pasa y nada, a darle vueltas al table hasta que tu socio caiga en esa casilla.\nHas finalizado una partida online.\nJuega a cualquier modo y finaliza el juego, también vale que tu socio se declare en bancarrota\nHas llevado a la bancarrota a otro jugador online.\nSi tiene un socio que se declare en bancarrota para conseguir el trofeo de arriba ya lo tienes :D.\nHas perdido frente a otro jugador online.\nPues esta vez te declaras tu en bancarrota.\nHas finalizado una partida online con las reglas de la casa personalizadas.\nLo mismo de antes que tu socio se declare en bancarrota y listo.\nEste es largo pero fácil, empiezas una partida con reglas personalizadas y siempre Subastar las propiedades, las ganas tu hasta que tengas las 50, son 2 partidas recogiendo todo y 1 mas para completar.\nEn una partida online, consigue todas las Estaciones y Compañías de Servicio Público.\nPues eso conseguir esas propiedades, vale empezar una partida con todas las propiedades y que tu socio te las pase en una negociación\nQue tu socio se declare en bancarrota 10 veces.\nHas hecho caer en bancarrota a un jugador mejor clasificado.\nEste me costo muchísimo casi dos días, por ello recomiendo hacerlo antes de empezar a jugar ya que tu puntuación Offline cuenta para esta clasificación aparte te dejan una rango medio para empezar a jugar online.\nSuperJonnyMario: por el video de la introducción - Canal: SuperJonnyMario - YouTube (http://www.youtube.com/user/SuperJonnyMario?feature=watch)\nCon esta guía tambien me pondré si nadie la va ha hacer ya que yo ya tengo el platino de este juego.\nYo pasare esta guía no te preocupes.\npero si vez que se puede mejorar algo no dudes en decirlo.\nAlguien para poder echar las partidas online y que las pierda ?\nme he pillado este juego ace poco y estoy sacandome los trofeos. PD.ya nada me lo complete 100% con un amigo.saludos\nBuena guía! nada q ver con las que he visto por ahí q no nombran las facilidades que dá sacar trofeos con dos mandos.\nEn unas 4 horas ya he sacado todos los trofeos offline a excepción del "hoteles al máximo" que me resulta imposible reunir 10.000 $ en una partida oficial. Juego con dos mandos y compro todas las casillas por subastas pagando lo mínimo para ahorrar dinero, las reparto entre los dos jugadores y luego por mucho rato q le dedique a jugar, el dinero que gano no es mucho más q el que peirdo (la única fuente de dinero q hay en el juego normal es la casilla de salida q da 200 y alguna carta de suerte q tanto te lo da como te lo quita..., y me resulta imposible ahorrar 10mil $.\nY tampoco es que pueda poner todas las propiedades a un único player pk si no el otro quedaría en bancarrota en poco tiempo..\nTambién me quedan la mayoría de los trofeos online... alguien por ahi quiere ayudar? con ayuda calculo que en 1 hora se consiguen todos.\nPara este trofeo tienes que negociar con tu 2º mando comprándole cartas a muy bajo precio y vendiéndoselas a lo maximo que puedas, así le sacas toda su pasta.\nAlguien que tenga el juego y este a mas nivel que el 92910 ? Si alguien lo tiene que me agregue mi id es mahamaghandi\nHe adquirido el juego hace poco...alguie puede echarme una mano con los online? gracias


QUESOS EL PASTOR FICHA A LA ALERO CELIA GARCIA\nCelia García se convierte en el tercer fichaje de Quesos el Pastor para la próxima temporada. Nacida en Valladolid (24/03/1994) se trata de una alero de 1.80, que también puede jugar de escolta, incluso ha jugado en posiciones cercanas al aro.\nViene de completar su ciclo universitario en la NCAA con al Universidad de Incarnate Word con las que conseguido en su ultima temporada, unos excelentes 16,7 puntos, 11,6 rebotes y 2 asistencias en 36 minutos de juego.\nEn declaraciones al departamento de comunicación del club, ha manifestado "después de mi carrera en Estados Unidos tenía muchas ganas de dar el salto al mundo profesional y creo que el CD Zamarat me ofrece unas condiciones idóneas para dar ese salto. El proyecto de futuro me ilusiona y me gustaría agradecer la confianza depositada en mi para formar parte de él. Personalmente es un reto unirme al club y estoy deseando empezar a trabajar para ayudar al equipo en todo lo posible".\nPor otra parte el entrenador Lucas Fernandez a manifestado sobre el nuevo fichaje "Celia es una jugadora en constante crecimiento, muy versátil y la pasión que trasmite por el baloncesto es fantástica, estoy seguro que nos ayudará en diferentes planos del juego"


La Mini Fly es una grÃºa compacta, de dimensiones muy reducidas, con un ancho total de tan sÃ³lo 52 cm lo que facilita el acceso a espacios muy reducidos. Incorpora cuatro ruedas en la parte delantera y dos ruedas de gran tamaÃ±o con frenos en la parte trasera, con lo que el cuidador conseguirÃ¡ una mejor maniobrabilidad de la grÃºa.\nLa altura entre las patas de la grÃºa y el suelo es de 8cm. de forma que es fÃ¡cil acceder debajo de sillones, butacas o camas que estÃ©n a muy poca distancia del suelo.\nEs una grÃºa de grandes prestaciones, como las de gran tamaÃ±o pero con dimensiones reducidas. Soporta un peso mÃ¡ximo de 160 Kg y gracias al diseÃ±o del mÃ¡stil aumenta el espacio entre la persona y el motor de la grÃºa, a la vez que permite un acceso cÃ³modo al paciente cuando hay que elevarlo.\nAncho: 52cmÂ Fondo: 100cmÂ Rango de apertura: 52 a 80cmÂ Rango de elevaciÃ³n: 53 a 163cmÂ Peso maximode carga: 160kgÂ Peso Total: 32kg


Ofertas Escritorio Cristal Templado 150 | Descuentos y promociones\nEscritorio Cristal Templado 150 | precios y ofertas\nEn esta página encontrará la lista de los mejores Escritorio Cristal Templado 150 con ficha técnica, reseñas emitidas por personas que ya han comprado el producto, información sobre el precio actual y ofertas activas.\nMejor Escritorio Cristal Templado 150\nOFFERTAMejor Escritorio Cristal Templado 150\nEscritorio Cristal Templado 150\nAquí está el ranking de los mejores Escritorio Cristal Templado 150, haga clic para ver reseñas, detalles y ofertas activas:\nMesa Escritorio o Comedor Cristal Templado Curvado 150 x 80 cm (grueso 12mm)\nFabricada íntegramente de cristal curvado de 12 mm. de espesor ENVIOS GRATIS\nEMBALAJE: Jaula de madera, plástico y cartón - MÁXIMA PROTECCIÓN PARA EL ENVIO ASEGURADO CON EXITO\nMesa de cristal templado realizada en una sola pieza, diseño simple de lineas rectas aporta ligereza visual y no recarga el espacio ya que deja pasar la luz. Por su diseño se puede utilizar en cualquier tipo de decoracion en multiples usos, como escritorio, mesa de cocina o mesa de comedor.\nEl mueble se enviará a cualquier punto de la Península (excepto Islas, Ceuta y Melilla) con portes reducidos. La entrega se realiza siempre a pie de calle. La mercancía debe revisarse visualmente y si el embalaje ha sido dañado en el transporte, debe hacerse constar en el albarán de entrega\nEn esta página usted puede encontrar una lista de productos con sus comentarios y opiniones emitidas por clientes que ya han comprado Escritorio Cristal Templado 150. Pueden identificarse por el voto expresado en estrellas y pulsando sobre ellas se accede a la sección de comentarios y opiniones registradas. Las reseñas presentadas son una forma útil de evaluar mejor si comprar o no comprar el producto. 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La mejor opción para la exhibición de la tienda y la decoración del hogar.\nCaja de almacenamiento de cigarros de escritorio Gabinete de gran capacidad de doble capa de alcohol hidratante caja de cigarros caja decorativa, YKHAO\n【Tamaño】: 39 x 27 x 16 cm.\n【Material ambiental】: caja de cigarrillos de madera de cedro de alta calidad, con pintura respetuosa con el medio ambiente, no es fácil de llevar, de alto brillo y brillante, la madera de cedro puede evitar puros e insectos, rico en sabor a puros alcohólicos, hace que los puros sean más suaves.\n【Hidratación permanente】: el armario de cigarros está equipado con un higrómetro y un humidificador. El higrómetro facilita la observación de la humedad del cigarro en la caja.\n【Portátil】: la caja de cigarros está diseñada para bloquear el almacenamiento de 150 sabores diferentes de puros. Es ligero en peso y fácil de llevar, lo que puede ayudarte a viajar fácilmente.\nCaja de cigarrillos, higrómetro desmontable caja de almacenamiento de cigarros estable, gabinete de almacenamiento de cigarros de escritorio caja decorativa, YKHAO\nCaja de puros de madera: esta caja de cigarros está hecha de madera de cedro español, que tiene una fuerte absorción de agua y puede mantener la humedad ideal del cigarro y evitar que el cigarro se seque y moldee.\nDiseño exquisito: se pule mediante un proceso de pintura de piano para hornear, la pintura es dura y no es fácil de llevar. La superficie de la caja está hecha de vidrio altamente translúcido, y la situación dentro de la caja se puede observar en cualquier momento.\nHumedad eficiente y constante: humidificador e higrómetro integrados, que puede hidratar todos los puros en el humidor para garantizar que se pueda obtener suficiente humedad.\nDiseño de gran capacidad: el diseño de almacenamiento de doble capa desmontable puede satisfacer la partición de almacenamiento de una variedad de diferentes sabores de puros, evitando el olor, y puede acomodar 100 – 150 puros, lo que puede satisfacer tus necesidades de almacenamiento diarias.\nYKHAO - Humidor de escritorio con higrómetro y humidificador de gran capacidad\nAlmacenamiento masivo: la bandeja hueca de madera maciza en la caja de cigarrillos puede evitar que el cigarro ruede. La caja puede contener 150 puros para satisfacer las necesidades de almacenamiento de diferentes sabores de particiones de cigarros.\n? Materiales de calidad: la caja de cigarros está hecha de madera de cedro natural, que es hermosa y de moda. La madera de cedro evita puros e insectos, empapa los puros en todas las direcciones, haciendo que los puros sean más redondeados.\n? [Diseño detallado]: proceso de pintura de piano externo de la caja de cigarrillos, resistente a la corrosión, resistente al desgaste, hermosa y elegante; bisagra de metal se puede abrir y cerrar repetidamente, fácil de abrir en ángulo de 90°, conveniente almacenamiento de cigarros.\nHidratación permanente: el armario para cigarros está equipado con un higrómetro chapado en plata para observar la humedad dentro de la caja.\nWALNUTA Producto Mesa de Centro Redonda de Vidrio Templado elección w/Oro Satinado casa Ajuste, salón, Comedor\nVersátil - Diseño compacto y flexible;adecuada para estaciones de trabajo móviles cuando se utiliza un ordenador portátil o tableta en una cama o sofá o para las presentaciones en la oficina.\nMaterial de - calidad chapado 7-capa engrosada, tubo de hardware;la capacidad de carga es de 150 kg / 330.69 libras.\nEspecial - encimera de cristal templado, resistente, fácil de limpiar a alta temperatura;espesada vidrio chasis, 15 mm de espesor, ejecución fina, resistencia a la corrosión, sin pintura.\nAdecuado para - mesitas de noche, mesas, escritorios, portátiles lectura, la escritura, la pintura o cualquier otra cosa que podría pensar of.It de fácil mover una mesa de un lugar a otro.\nNo hay riesgo - 100% de satisfacción garantizada, si hay algún problema o no está satisfecho, un reembolso completo o un reemplazo libre de la garantía.\nA continuación hemos seleccionado una serie de Escritorio Cristal Templado 150 que se encuentran entre los más baratos del mercado. 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Sábado, 25 Enero 2020 20:13\nEl Ayuntamiento de Noviercas y la asociación Nueva Elevada han promocionado en FITUR el 150 aniversario de la muerte de Gustavo Adolfo Bécquer.\nNoviercas fue el pueblo soriano donde el poeta sevillano residió durante una parte de su vida con su esposa, Casta Esteban, natural de Torrubia, y donde nacieron dos de sus hijos (Gregorio, en 1862, y Emilio, 1868).\nTambién, su hermano, el pintor Valeriano Domínguez Bécquer, disfrutó durante varias temporadas de Noviercas.\nDe hecho, dos de sus cuadros fueron pintados allí, los que se conservan en el Museo del Prado (El baile) y en la Diputación de Soria (Procesión).\nEl Ayuntamiento de Noviercas y la asociación Nueva Elevada han repartido folletos sobre la conmemoración becqueriana y los recursos turísticos vinculados al poeta romántico, entre ellos la recién inaugurada casa donde habitó la familia, en la calle del Moral.\nNoviercas tocará las campanas el "Día de la repoblación"\tLa IV Vikings Race, de Ólvega, llega con novedades\nId propio: 35696


Estas profesiones están en peligro por los avances tecnológicos | Semanario Extra\nPublicado 22/12/2018 11:26 / general\nEstas profesiones están en peligro por los avances tecnológicos\nCompartir el post "Estas profesiones están en peligro por los avances tecnológicos"\nEn los últimos años la tecnología ha avanzado a un paso inquietante, colándose en nuestras vidas con la intención de mejorarlas, aunque a veces, también puede convertirse en un obstáculo para la vida de la gente, por ejemplo, en muy poco tiempo habrá trabajos y profesiones que no serán tan solicitados o dejarán de existir por la expansión y utilización de la tecnología. ¿Está la tuya en peligro? acá lo sabrás.\n“Cualquier trabajo que sea rutinario o predecible, será hecho por un algoritmo matemático en cinco o 10 años más”. Esa es la proyección de John Pugliano, el polémico autor de “The Robots are Coming: A Human’s Survival Guide to Profiting in the Age of Automation” (“Vienen los robots: una guía de sobrevivencia humana para ganar dinero en la era de la automatización“), al menos en los países desarrollados.\nEn una entrevista con BBC Mundo, Pugliano dice que así como en las últimas décadas trabajos realizados por operarios en fábricas fueron desplazados por el avance de la tecnología, ahora viene el reemplazo de los profesionales altamente calificados que hasta ahora no parecían tan amenazados.\nSu propuesta es controvertida porque pone contra la espada y la pared a profesiones que siguen siendo consideradas imprescindibles en la mayor parte del mundo y que habitualmente no están en el radar de la amenaza.\n“No van a desaparecer los médicos o los abogados. Pero una parte de su campo laboral se verá reducida”, apunta el fundador de la consultora de inversiones estadounidense Investable Wealth.\nLejos de tener un tono apocalíptico, el autor del texto cree que habrá nuevas oportunidades para aquellas personas que sean capaces de resolver problemas inesperados, anticiparse a lo que puede ocurrir, tomar riesgos y dar respuestas creativas. Todo aquello que, en teoría, un algoritmo no puede solucionar.\n¿Dónde estarán las oportunidades laborales?\n“Los expertos en seguridad informática serán los profesionales más requeridos en los próximos años”, señala Pugliano. “Aquellos que puedan anticiparse a los posibles ataques cibernéticos”.\nPero no es el único sector. “Hay áreas que tienen que ver con el contacto humano que son irremplazables por algoritmos”, agrega, como los psicólogos, psiquiatras o distintos tipos de trabajadores sociales.\nEsta es una lista con 7 profesiones amenazadas por el avance tecnológico:\nAunque pueda sonar absurdo -dado que los médicos siempre son requeridos y más aún con la actual tendencia de envejecimiento de la población-, lo que propone Pugliano es que los médicos generales perderán terreno en los países ricos porque los diagnósticos de afecciones comunes serán automatizados.\nSin embargo, continuará la demanda por médicos que trabajen en salas de emergencia u otro tipo de especialistas, como los cirujanos plásticos, dice el autor.\nSu propuesta es que las tareas que hacen los abogados con menor nivel de especialización y experiencia serán desarrolladas por programas computacionales.\nEl abogado que hace trabajo de escritorio, que procesa documentos y realiza labores rutinarias, verá una disminución de su campo laboral.\nPugliano sostiene que con el avance tecnológico, cada vez los arquitectos serán menos necesarios para diseñar construccionesrutinarias.\nLos que seguirán en demanda son aquellos profesionales con habilidades artísticas, cuya capacidad creativa no puede ser sustituida por una máquina.\nSobrevivirán en sus puestos aquellos contadores especializados en asuntos tributarios más complejos. Pero aquellos que llevan los asuntos más comunes y predecibles serán afectados por una falta de demanda en el mercado laboral.\n5. Pilotos de guerra:\nEstán en riesgo porque básicamente porque han sido -y seguirán siendo- reemplazados por aviones no tripulados.\n6. Policías y detectives:\nLas funciones rutinarias de vigilancia que desempeñaban policías y detectives con poco nivel de especialización en países desarrollados están siendo reemplazadas por sofisticados sistemas tecnológicos.\nNunca desaparecerán, pero se verá disminuida su demanda.\n7. Corredores de propiedades:\nEl tradicional agente de propiedades está perdiendo espacio frente a los sitios web que contactan a los que ofrecen y demandan servicios inmobiliarios, como arriendo y compra de viviendas u oficinas.\nAparte de esta lista de profesiones y oficios, en términos generales, “los que van a desaparecer son los mandos medios de las empresas“, dice Pugliano.\nPero así como pierden terreno algunas profesiones, al mismo tiempo se crean nuevas oportunidades.\nDe hecho, alguien tiene que desarrollar los sistemas de inteligencia artificial, programar las máquinas, mejorar los algoritmos y reparar los sistemas cuando fallan.\nY en la vida diaria, plomeros, electricistas y todos aquellos que reparan averías, seguirán siendo altamente requeridos, al menos por un buen tiempo más, señala el autor.\nLa técnica para dejar de aplazar tareas y compromisos tediosos→\nLa provincia comenzó a repartir las vacunas contra la Meningitis→\nFinde largo: Estará restringida la recolección de residuos→\nContinúan las obras de pavimentación→


Qué es la universidad pública? - Todo sobre el alumnado\nQué es la universidad pública?\n¿Qué es una universidad pública estatal?\n¿Qué es la universidad pública y sus antecedentes?\n¿Qué hace autonoma a una universidad?\nUniversidades Públicas Estatales. Son instituciones de Educación Superior creadas por decreto de los congresos locales, bajo la figura jurídica de organismos públicos descentralizados.\nLa autonomía universitaria es un requisito con el que una universidad debe contar para brindar seguridad y plena comodidad para con el estudiantado, que por cierto es una firme introducción de la universidad como garantía inicial en cuanto a los aspectos académicos, económicos, logísticos, etcétera.


HoldenCaulfield 2019-02-11 09:46:25 UTC #63699\nEntonces si de dos casos, uno es culpable y otro inocente, el usar como valor jurídico “cuando el río suena agua lleva” quizá no sea lo más acertado.\nikki_fenix 2019-02-11 09:57:47 UTC #63700\nSi pillas a ese uno, todos los daños colaterales son admisibles\nEro_sensei 2019-02-11 10:04:19 UTC #63701\nen carreras de ciencias\nEn carreras tecnológicas.\nEn ciencias como químicas, farmacia, medicina etc, ellas son mayoría\nGreatness 2019-02-11 10:35:26 UTC #63702\nDoy fe, aquí en medicina apesta a estrógenos.\nFodel 2019-02-11 10:56:49 UTC #63703\nConsideras a alguien cuerdo capaz de hacerlo???\nPues claro que si, era infinitamente peor eliminar a seres humanos, y la politica logro que el pais mas civilizado, o de los mas civilizados, lo hiciera de forma sistemica y publica.\nTodo depende de como valoremos al otro, en este caso otra.\nEste que traes me resulta nuevo, y por ahora todos tienen dos características en común: son intercambiables y poco convincentes.\nTengo la ligera sospecha que cualquier argumento en contra de la prostitucion como trabajo te va a parecer poco convicencente.\nCon la diferencia de que en un caso puedes hablar de esclavitud y en el otro no. A menos que vivas en un mundo paralelo o mientas, como en el caso de la entrevistada.\nEn el mundo real sabemos que un % elevado, yo diria que muy elevado, de la prostitucion es forzada, desde emigrantes sin papeles, a drogadictos, a victimas de situaciones de marginacion o proxenetismo, el argumento que en el fondo defendeis es que demostremos que no puede existir un caso tipo Pretty Woman, chica guapa y feliz y puta que entra y sale de la prostitucion sin problemas sociales, vale, en un mundo cuasi ilimitado no se puede demostrar que no exista un caso asi, la cuestion es cuantos casos hay frente a los que intencionadamente llamais “trafico sexual” para separarlo de la prostitucion.\nPero vamos, este dabate es un bucle, no nos vamos a poner de acuerdo, es mucho mas facil que estemos de acuerdo en temas concretos.\nikki_fenix 2019-02-11 10:58:42 UTC #63704\nEntoces lo que hay que perseguir es el tráfico asexual no la prostitución\nSOLDAD 2019-02-11 11:48:31 UTC #63705\njpd 2019-02-11 12:14:25 UTC #63706\nNo es verdad, hay muchos empleos que sencillamente son inviables a dia de hoy por mil motivos de peligro fisico, para la salud mental, que pueden ser perjudiciales para terceros etc. pero no me das ningun motivo minimamente solido para la prostitucion voluntaria.\nvale, en un mundo cuasi ilimitado no se puede demostrar que no exista un caso asi, la cuestion es cuantos casos hay frente a los que intencionadamente llamais “trafico sexual” para separarlo de la prostitucion.\nSi añades un paso mas, el de separar ambas cosas, no deberias tener problema en aceptar esta como una actividad perfectamente legitima.\nY por si no queda claro lo que estoy separando es la prostitucion forzada de la voluntaria; la primera va de la mano del trafico de personas, pero le veo mas sentido a poner el debate entre esos dos conceptos.\nFodel 2019-02-11 12:47:10 UTC #63707\nno deberias tener problema en aceptar esta como una actividad perfectamente legitima.\nHombre, aceptar Pretty Woman como aval que la prostitucion es una actividad perfectamente legitima, es pelin ingenuo/idealista.\nEn todo caso, hablas de “legitmidad” y supongo que lo basas en la voluntariedad, pero es que incluso asumiendo que es una relacion laboral, las relaciones laborales no se basan SOLO en la voluntariedad, al menos desde el finales del siglo XIX, existe toda una rama del derecho que imponen condiciones a las relaciones laborales precisamente porque nunca se basan en la igualdad, sino en la dependencia del trabajador de cobrar un salario.\nYo me baso en otra idea, la sexualidad, en un mundo ideal, la sexualidad debe ser libre e igual, por eso nunca puede ser objeto de relacion laboral, no hablo de excepciones, en mi mundo ideal la gente folla por placer, y por tanto son relaciones voluntarias y libres, el objetivo del abolicionismo, al menos del mio, es que la prostitucion desaparezca por falta de demanda, no de oferta.\nikki_fenix 2019-02-11 12:56:57 UTC #63708\nAún así ese número es bajo, que estrenos entre los mejores, ese 27% no deja de demostrar un claro de desequilibrio existente\nNomada 2019-02-11 12:59:29 UTC #63709\nPues aquí parece que no hay paradoja noruega.\nEro_sensei 2019-02-11 13:03:40 UTC #63710\nHabría que ver esos datos, aquí la cosa no cuadra\nRTVE.es – 7 Feb 17\nEl porcentaje de mujeres científicas en España no aumenta desde 2009, con un 39%...\nEl porcentaje de mujeres investigadoras en España es del 39%, un dato que aunque supera en seis puntos a la media de la UE (del 33%), solo ha variado unas pocas...\nSOLDAD 2019-02-11 13:04:36 UTC #63711\nNo se…yo lo dejaba para ilustar el post y ya . No tengo una opinion al respecto.\nEstress 2019-02-11 13:07:09 UTC #63712\nEl porcentaje de mujeres investigadoras en España es del 39%, un dato que aunque supera en seis puntos a la media de la UE (del 33%)\nen España ya se doctoran el mismo número de mujeres que de hombres\nel porcentaje de investigadoras en la Administración Pública llega al 46%, cuatro puntos más que la media de la UE (del 42%), en la Enseñanza Superior al 42% (41% en la UE), y al 31% en el sector empresarial (frente al 20% de Europa).\nen universidades públicas, las mujeres representan un 54% del alumnado, frente al 46% de hombres ; la proporción sube en los matriculados a un máster (58% mujeres frente a un 42% hombres).\nLos del titular se han coronado. Mis dieces en manipulación.\nHoldenCaulfield 2019-02-11 13:18:43 UTC #63713\nLo de casi siempre: desigualdad histórica que se ve compensada (incluso “sobrecompensada”) con la entrada de las nuevas generaciones de mujeres estudiantes.\nLuego titular amarillista y en vez de sacarle - un poco, no demasiado - de orgulloso pecho, creamos alarmismo.\nDark_Hero 2019-02-11 13:44:41 UTC #63714\nHoy en noticias “de los hombres nunca se destaca su físico en el deporte”:\nsport – 17 Jan 19\nEl fichaje de Ronaldo saca su talento sobre el césped\nStiven Plaza llamó la atención de los medios por un 'detallito'\nLa que se liaría si saliera una noticia sobre el escote de una tenista…\ncharismatic.mood 2019-02-11 13:53:17 UTC #63715\nY en mi mundo ideal nadie trabaja si no quiere. Nadie sirve cafés a desconocidos, no friega el vater de otros, no da un masaje en la espalda.\nEse argumento vale exactamente para cualquier trabajo.\nDada la condición humana, veo realmente complicado que no haya personas que demanden sexo.\nLo veo tan ingenuo como pensar que podemos llegar al día en el que no haya gente que busque dinero y poder.\nMelon 2019-02-11 13:55:26 UTC #63716\nY quién ha dicho que lo he usado como valor jurídico?\nEs mi opinión de lo que me inspira ese tío y en este caso creo que el dicho le viene al pelo, el que quiera pensar que es inocente es libre de hacerlo.\nHoldenCaulfield 2019-02-11 14:10:33 UTC #63717\nEs que el derecho que rige los países civilizados no va ni de “pensar que es inocente”, ni de “si el río suena agua lleva” ni de ese tipo de aseveraciones que son más propias de la justicia popular de la plebe en tiempos pretéritos.\nAquí todo el mundo es inocente hasta que se demuestra - en un Juicio, no en Twitter o en el NYT - lo contrario.\nY sé que a algunas/os os molesta y os chirría eso de la presunción de inocencia para según que casos pero, afortunadamente hasta no encontrar un método mejor, es la figura que nos hemos dado para defender los derechos de cualquier persona acusada de un delito penal.\nKobai 2019-02-11 14:26:46 UTC #63718\nMachista!! Opresor!! Volveros todos al sigo XIX!! Por gente como vosotros la sociedad no avanza\nLa psicología es patriarcal y normaliza la violación, pero es una tara mental de los potenciales violadores como tu, asúmelo y no hables sin saber.


cancionaquemarropa.esHomenaje a Domingo López Torres, 110 años de su nacimiento - cancionaquemarropa.es\nFoto: Promocional. Este jueves, 18 de mayo, a las 19.00 horas, el Ateneo Miraflores 3 – sita en la calle Miraflores, 3, de Santa Cruz de Tenerife – se viste de fiesta, porque va a acometer una tarea largamente aplazada. Rendiremos homenaje al poeta y ensayista tinerfeño, Domingo López Torres.\nEn este mes de mayo, cuando se cumplen 110 años de su nacimiento y 80 de su asesinato, se rendirá tributo a la figura de un intelectual, comprometido con su tiempo y con la cultura, víctima del odio fascista en 1937. Y que ochenta años después, inexplicablemente, sigue bajo la lápida del desconocimiento de sus vecinos, que le debemos como mínimo, el reconocimiento a la importancia histórica, artística y cultural de su figura.\nEl acto se compondrá de cinco piezas. Estará expuesta una parte de la obra fotográfica de Adrián Alemán, titulada Socius, inspirada en los barcos prisión. Intervendrá el profesor de literatura de la Universidad de La Laguna y gran conocedor de la figura de Domingo López Torres, Nilo Palenzuela.\nTambién contaremos con la intervención de Leoncio González, guionista y productor del documental “Los mares petrificados”, excelente trabajo que versa sobre la vida y la obra del poeta.\nLa tercera pieza consistirá en la proyección de dicho documental. Y, finalmente, Sonia Rodríguez cantará el poema «Yo fui a la playa contigo», de DomingoLópez Torres, con acompañamiento musical.\nAdemás, contaremos con el préstamo inestimable de una serie de cartas, fotografías y documentos del autor, valerosamente custodiados por la que fue su novia, y que serán expuestos durante el acto.\nEl acto reúne toda una serie bella de cosas, que de seguro lo harán imprescindible en nuestra agenda.\nTags Ateneo Popular Domingo López Torres Leoncio González Literatura Periodismo


Rosa María Mateo deja "en la calle" a Inés Ballester: "Mujer, tómatelo bien"\nLa presentadora de ‘Amigas y conocidas’ dio por finalizada su etapa en Televisión Española a finales de agosto coincidiendo con el cambio de dirección del ente público.\nYa han pasado casi tres meses desde que conocimos que la nueva directiva de TVE decidía eliminar a ‘Amigas y conocidas’ de la parrilla. Sin embargo, gracias a la periodista y escritora Pilar Eyre hemos sabido cómo fue -supuestamente- la conversación que mantuvo la presentadora del formato con la nueva administradora única del ente público, Rosa María Mateo.\n“Mujer, tómatelo bien“. Así relata Eyre la respuesta que Mateo dio a Ballester después de que esta última pidiera una audiencia personal con la administradora para confirmar su despido de la cadena. “Así ya no tendrás que comprarte más trajes de Yves Saint Laurent“, añadió Mateo según informa la periodista en su blog de Lecturas. Unas palabras que han causado cierto revuelo, especialmente entre los seguidores del programa.\nSegún explica Pilar Eyre, la principal duda de Inés Ballester era si seguiría ligada a la cadena tras la cancelación del espacio. A pesar de todo, su contrato era de obra. Es decir, su permanencia en TVE estaría ligada a la duración del formato en antena. De este modo, su relación laboral con el canal finalizó el mismo día en que lo hizo ‘Amigas y conocidas’.\nDesde sus inicios en antena hace cuatro años, ‘Amigas y conocidas’ ha sido fruto de duras críticas por comentarios tanto de sus colaboradoras como de la propia Inés Ballester. En 2015, la periodista Paloma Gómez Borrero entrevistó a Pablo Iglesias y acudió al plató para explicar su experiencia. Fue entonces cuando Ballester, quién sabe si movida por la curiosidad, preguntó: “¿Huele bien?“. Las críticas en redes no se hicieron esperar, no sólo hacia la presentadora sino hacia todo el equipo de colaboradoras que no dudaron en responder con carcajadas a las palabras de Ballester.\nAunque si hablamos de momentos comprometidos, no podemos olvidar el que probablemente fue uno de los más criticados en redes sociales. Ana Guerra visitó el programa el pasado mes de julio para presentar su primer single en solitario tras Operación Triunfo. Sin embargo, las colaboradoras, incluída la propia Ballester, prefirieron opinar y juzgar la última foto en bikini que la cantante había publicado en Instagram. Algo que no sentó del todo bien a la canaria, que respondió: “¿Sabéis lo que es triste? Que después de subir esa foto fuera noticia. Eso significa que tenemos que seguir con el cambio y que tenemos que seguir luchando por el feminismo”\nTagsamigas y conocidasdespedidainés ballesterrosa maría mateotve\nEl monumental cabreo de Susanna Griso contra el pasajero racista de Ryanair: “Es un racista de mierda”\nGH VIP 6: Darek se reencuentra con su novia en sus horas más bajas\nDiego Losada desarma en dos implacables minutos a Ortega Smith en TVE: el vídeo hay que verlo


El gabinete de Capital acompañó el Acuerdo San Juan – CHM Noticias\nEl gabinete de Capital acompañó el Acuerdo San Juan\nEl intendente Emilio Baistrocchi integró la mesa de jefes comunales mientras que su equipo de funcionarios siguió la videoconferencia en el edificio municipal.\nEste jueves el gobernador Sergio Uñac realizó el lanzamiento oficial de Acuerdo San Juan, una convocatoria que busca construir un gran acuerdo intersectorial para afrontar la nueva etapa social post pandemia.\nEl intendente de Capital Emilio Baistrocchi acudió junto a jefes comunales al salón Cruce de los Andes para participar. A su turno, ofició de moderador de sus colegas agradeciendo la oportunidad de ser parte y luego le cedió la palabra al intendente de Rivadavia, Fabián Martín.\nBaistrocchi destacó el momento histórico que se vive en San Juan. “Por varios factores, por una pandemia mundial, por una crisis no solamente sanitaria sino económica y en parte social. También histórico lo que se está viviendo en San Juan, con esta gran convocatoria que hizo el gobernador Sergio Uñac”.\nEl jefe comunal destacó que: “no solamente a la parte política, sino los diferentes sectores; en definitiva todos los sanjuaninos; estamos llamados a tratar de pensar, de encontrar espacios donde discutir y llegar a conclusiones para ver cómo salimos de esto. Y para pensar en el espacio y el tiempo post pandemia, que en algún momento vendrá, que esperemos que sea en el mediano plazo y estar preparados”.\nMientras tanto, en la Sala de Cuadros del palacio municipal, el gabinete de secretarios siguió la videoconferencia en vivo.\nEstuvieron presentes el coordinador de Gabinete Sergio Mordacci, el secretario de Gobierno Horacio Lucero, el secretario de Planificación Urbana Paul Cárdenas, el secretario de Ambiente y Servicios Javier Rodríguez y la secretaria de Cultura, Educación y Turismo Sandra Barceló; junto a asesores y colaboradores.\nUñac convocó de forma presencial a diversos sectores y representantes políticos de distinto color partidario. De forma virtual, siguieron la convocatoria representantes de sectores diversos; desde políticos a dirigentes sociales, económicos y religiosos.\nVía Zoom, las autoridades escucharon los planteos de 17 mesas representativas de los distintos sectores de la sociedad sanjuanina, moderadas por ministros y secretarios del gabinete provincial.\nEn este sentido, todos los sectores abogaron por hacer causa común con más solidaridad y trabajo conjunto.\nEl gobernador agradeció esta predisposición y apuntó. “De esta situación vamos a salir mirando para adelante. Es verdad que la pandemia nos incorpora inestabilidad emocional, incertidumbre y hasta miedo. Pero tenemos que trabajar con la fuerza de la pandemia para convertirla en una gran oportunidad. Repensemos San Juan, estamos todos convocados. Lo construimos entre todos o no lo construye nadie”, dijo Uñac.\n← Latam deja de operar en el país y se pierden 1700 puestos de trabajo\nEl Concejo de Capital reconoció la gestión digital de la Biblioteca Franklin →\nBaistrocchi y Aballay cerraron la Colonia de Capital\n26 noviembre, 2020 26 noviembre, 2020 Hector "Tony" Garay\t0


Tetanus vaccine sp\nPresentacion de Mision Fortuna - Em... by Mobile Money Academy 269 views\nCaracterísticas tic by Alvaro Blumen 150 views\nTrabajo de infor by andreacris2 241 views\nYuliana anaya by RnDño Gil 168 views\nFractura Hidráulica en Castilla-La ... by EQUO-CLM 1187 views\nSistema genesis portales institucio... by danielcuellar67 66 views\n1. Vacuna antitetánicaDocumento de posición de la OMSEn cumplimiento de su mandato de proporcionar orientación a los Estados Miembros encuestiones de políticas de salud, la OMS publica una serie de documentos de posiciónactualizados periódicamente sobre vacunas y combinaciones de vacunas contra lasenfermedades que tienen repercusión en la salud pública internacional. Estosdocumentos, que se refieren principalmente al uso de vacunas en programas deinmunización de gran escala, resumen la información básica fundamental sobre lasvacunas y las enfermedades correspondientes, y concluyen exponiendo la posiciónactual de la OMS acerca de su uso en el ámbito mundial. Han sido examinados porvarios expertos de la OMS y externos y, desde abril de 2006, son examinados yaprobados por el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico de la OMS enmateria de inmunización. Han sido concebidos para uso principalmente por funcionariosde salud pública y directores de programas de inmunización de los países. No obstante,pueden interesar también a los organismos internacionales de financiación, a lasindustrias fabricantes de vacunas, a la comunidad médica y a los medios de divulgacióncientífica.Resumen y conclusionesEl tétanos es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Clostridium tetani. Encondiciones anaerobias favorables, como en heridas sucias y necróticas, este baciloubicuo puede producir tetanoespasmina, una neurotoxina extremadamente potente quebloquea los neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central y provoca larigidez muscular y espasmos característicos del tétanos generalizado. La enfermedadpuede afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas incluso cuandose dispone de medios avanzados de cuidados intensivos. La inmensa mayoría de loscasos de tétanos están asociados al nacimiento y se producen en países en desarrollo;afectan a los recién nacidos o a sus madres tras un parto o una atención postnatal encondiciones higiénicas deficientes. También pueden contraer el tétanos niños y adultostras sufrir heridas y puede constituir un problema de salud pública considerable.La protección contra el tétanos es dependiente de anticuerpos y sólo puede lograrsemediante la inmunización activa (vacuna antitetánica) o pasiva (inmunoglobulinaantitetánica específica). Las vacunas contra el tétanos se basan en el toxoide tetánico,una neurotoxina modificada que induce la formación de una antitoxina protectora. Lamadre inmunizada transfiere la antitoxina al feto a través de la placenta, evitando de esemodo el tétanos neonatal. Existen varios tipos de vacunas que contienen el toxoidetetánico: las que únicamente contienen dicho toxoide (TT), las que contienen además eltoxoide diftérico, ya sea en dosis normal (DT) o en dosis baja (dT) y las vacunascombinadas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (DTwP, DTaP, dTaP o dTap).Las vacunas DT se administran a niños menores de siete años y las dT a todas laspersonas de edad igual o superior a siete años. Por lo general, cuando esté indicadoadministrar la vacuna contra el tétanos, se deberán utilizar vacunas combinadas quecontienen el toxoide diftérico (D o d) además del tetánico, en lugar de vacunascontienen únicamente el toxoide tetánico. La vacuna combinada DTP (principalmentepara niños menores de un año) ha formado parte del Programa Ampliado deInmunización de la OMS desde su concepción en el año 1974. Se han comercializado\n2. varias vacunas combinadas nuevas con DTP o DTaP, incluidas las vacunas contra lahepatitis B, contra Haemophilus influenzae de tipo b y contra la poliomielitis. El toxoidetetánico se considera muy seguro, incluso para su administración a personasinmunodeficientes.En los países que cuentan con programas de inmunización eficaces y buenascondiciones de higiene, el tétanos materno y neonatal (TMN) prácticamente se haeliminado (menos de un caso por cada 1000 nacidos vivos a nivel de distrito), pero eltétanos puede afectar en ocasiones excepcionales a personas con inmunidadinsuficiente, principalmente a los ancianos. También se ha conseguido reducirnotablemente el número de casos de TMN en muchos países en desarrollo. No obstante,se calcula que en 2004 unos 40 millones de mujeres embarazadas aún necesitaban servacunadas contra el tétanos para prevenir la infección durante el parto, y unos 27millones de niños no habían completado la serie primaria de vacunación contra laenfermedad.Los objetivos principales de la lucha contra el tétanos son: i) eliminar el TMN entodo el mundo; y ii) lograr y mantener una cobertura alta de vacunación con tresdosis de DTP y las dosis de refuerzo pertinentes para prevenir el tétanos en todoslos grupos de edad.Se recomienda un calendario de vacunación infantil contra el tétanos de cincodosis. La serie primaria, de tres dosis de DTP3 (DTwP o DTaP), deberáadministrarse durante el periodo de lactancia (a niños menores de un año) ycomplementarse con una dosis de refuerzo de una vacuna que contenga el toxoidetetánico preferiblemente entre los 4 y los 7 años de edad y otra durante laadolescencia (p. ej., entre los 12 y 15 años). El momento exacto de administraciónde las dosis de refuerzo debe ser flexible y adaptarse al calendario de contactos conel servicio de salud más oportuno en cada país. En los lugares con tasas altas deescolarización de niños, y de niñas, deberán aprovecharse, cuando sea posible, losprogramas de inmunización escolares para administrar las dosis de refuerzo. Sedeberá realizar un esfuerzo adicional para vacunar a los niños que no asisten a laescuela.En muchos países, el tétanos no neonatal es todavía un problema de salud públicasignificativo, sobre todo en niños, adolescentes y adultos de corta edad. El tétanosen personas jóvenes suele ser reflejo de una cobertura insuficiente de losprogramas nacionales de inmunización infantil. Deben detectarse los obstáculosque impiden la administración de las dosis recomendadas de vacunas quecontienen el toxoide tetánico y ponerse en práctica medidas enérgicas paramejorar la eficacia de los programas en todos los distritos.La administración a los adultos, como complemento de los programas devacunación infantil, de una dosis adicional de una vacuna que contenga el toxoidetetánico proporcionará una garantía añadida de protección duradera,posiblemente de por vida. Por lo tanto, sería recomendable la administración deuna sexta dosis a los adultos, por ejemplo, durante el primer embarazo o duranteel servicio militar. Quienes reciben la primera dosis de vacuna contra el tétanos enla adolescencia o siendo adultos deberán recibir un total de sólo cinco dosis\n3. administradas con intervalos adecuados entre dosis para obtener una protecciónigualmente duradera.En los países en los que el TMN continúa siendo un problema de salud pública, sedeberá prestar especial atención a la vacunación de las mujeres en edad fértil.Como estrategia de mínimos, deberá vacunarse sistemáticamente a las mujeresembarazadas que cumplan los requisitos en su primera toma de contacto con losdispensarios prenatales o con otros servicios de salud que administren vacunas.Todas las mujeres embarazadas con antecedentes de inmunización insuficientes odesconocidos deberán recibir dos dosis de una vacuna que contenga el toxoidetetánico: la primera lo antes posible durante el embarazo, y la segunda al menoscuatro semanas después. Deberá tratarse de completar la serie recomendada decinco dosis de vacunación, por ejemplo, cuando la madre lleve a su hijo a vacunaro en embarazos posteriores, respetando siempre los intervalos mínimos necesariosentre las dosis.En los distritos con acceso limitado a los servicios de vacunación sistemática ydonde no se haya alcanzado el objetivo de eliminación de la enfermedad (menos deun caso por cada 1000 nacidos vivos), deberá adoptarse el “método de alto riesgo”para combatir el TMN. Este método se dirige a las mujeres en edad fértil y ofrecetres dosis del toxoide tetánico, generalmente durante un periodo de doce meses.Forman parte de esta iniciativa el fomento de una inmunización infantil mejoraday de la higiene en el parto.El tipo de profilaxis contra el tétanos indicada tras haber sufrido heridas dependede la naturaleza de la lesión y de los antecedentes de inmunización del paciente.1La inmunización pasiva mediante la administración de la antitoxina tetánica,preferiblemente de origen humano, es fundamental para el tratamiento y, enocasiones, también para la profilaxis (p. ej., en personas con inmunizaciónincompleta con heridas sucias). Aunque la antitoxina tetánica debe ser fácil deobtener en todos los países, su uso no puede reemplazar la necesidad de lograr ymantener una cobertura alta de vacunación contra el tétanos.Para planificar racionalmente las actividades de inmunización, incluidos losmétodos de alto riesgo contra el TMN, es fundamental contar con sistemasnacionales de vigilancia y notificación mejorados, incluida la capacidad de análisisde datos desglosados por distritos.AntecedentesEl tétanos es una enfermedad infecciosa, frecuentemente mortal, ocasionada por cepastoxígenas del bacilo C. tetani. La enfermedad continúa siendo un problema de saludpública importante en muchas partes del mundo, especialmente en los distritos máspobres de países tropicales en desarrollo, donde el TMN es el factor dominante de lamorbilidad y mortalidad de la enfermedad. Se calcula que el número total de muertesocasionadas por el tétanos en todo el mundo en 2002 fue de 213 000, de las cuales, unas180 000 correspondieron al tétanos neonatal y posiblemente hasta 15 000-30 000 altétanos materno.1 Summary guide to tetanus prophylaxis in routine wound management. En: Heymann DL, ed. Control ofcommunicable diseases manual, 18ª ed. Washington, DC, American Public Health Association,2004:532; Surgical care at the district hospital. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2003: 4-12.\n4. El tétanos es fácilmente prevenible mediante inmunización y con vacunas que contienenel toxoide tetánico, que están incluidas en los programas de inmunización infantil entodo el mundo. No obstante, para conseguir una inmunidad duradera es necesarioadministrar dosis de refuerzo. En los países cuyos programas nacionales deinmunización han mantenido una cobertura alta de administración de vacunas quecontienen el TT durante varias décadas, el tétanos se ha convertido en una enfermedadmuy poco frecuente, pero afecta ocasionalmente a ancianos y a otras personas noinmunizadas o insuficientemente inmunizadas. En los países cuyos programasnacionales de inmunización han sido menos eficaces, muchas mujeres en edad fértil noestán protegidas contra el riesgo de infección por tétanos durante el parto.El agente patógeno y la enfermedadC. tetani es un bacilo estrictamente anaerobio esporulante. Las esporas están extendidasen el ambiente, sobre todo en los suelos de las zonas cálidas y húmedas, y pueden estarpresente en el tracto intestinal de seres humanos y animales. Cuando se introducen enheridas necróticas, las esporas del tétanos pueden convertirse en bacilos productores dela toxina. En algunos casos, no se conoce el lugar de entrada del microorganismo o yano es visible cuando se producen los síntomas. El tétanos materno es una consecuenciade la práctica de partos o abortos en condiciones higiénicas deficientes, y el tétanosneonatal se debe a la utilización de instrumentos sucios para cortar el cordón umbilical ode material contaminado para cubrir el extremo umbilical de bebés que no tienenconcentraciones protectoras de anticuerpos específicos contra el tétanos.La toxina más importante de C. tetani es la tetanoespasmina, una toxinaextremadamente potente que bloquea los neurotransmisores inhibidores del sistemanervioso central y provoca la rigidez muscular y espasmos característicos del tétanosgeneralizado.El periodo de incubación del tétanos suele variar entre 3 y 21 días (su duración medianaes de 7 días y su intervalo de 0 a 60 días). En la mayoría de los casos, el tétanosneonatal se manifiesta entre 3 y 14 días después del nacimiento. En más del 80% de loscasos, el tétanos se presenta como una enfermedad espasmódica generalizada. Losrasgos característicos son espasmos iniciales de los músculos faciales (trismo, o maxilarinferior trabado, y risa sardónica) seguidos de espasmo de los músculos de la espalda(opistótonos) y convulsiones tónicas repentinas y generalizadas (espasmos tetánicos). Elespasmo de la glotis puede ocasionar la muerte súbita. En el tétanos neonatal, losespasmos generalizados suelen ir precedidos de incapacidad para mamar o alimentarse yde llanto excesivo. La tasa general de letalidad del tétanos es del 10% al 70%, enfunción del tratamiento, la edad y el estado general de salud del paciente. Sinhospitalización y cuidados intensivos, la tasa de letalidad de los enfermos de mayor y demenor edad es de casi el 100%, mientras que en lugares con atención óptima, esta tasapuede reducirse al 10–20%.El diagnóstico se basa en síntomas clínicos y no en la confirmación en laboratorio. LaOMS define el tétanos neonatal como una enfermedad que se presenta en niños concapacidad normal de mamar y llorar en los primeros dos días de vida pero que pierdenesa capacidad entre los días 3 y 28 de vida y que adquieren rigidez muscular y sufrenespasmos.\n5. El tratamiento comprende la cura de heridas, si fuera preciso, y el tratamiento de lossíntomas y las complicaciones asociadas con la enfermedad. El tratamiento inmediatocon inmunoglobulinas antitetánicas y con antibióticos adecuados puede evitar elprogreso ulterior de la enfermedad, pero no es probable que influya en lasmanifestaciones patológicas existentes.Respuesta inmunitaria protectoraLa inmunidad al tétanos está mediada por anticuerpos y depende de la capacidad de lasantitoxinas para neutralizar la tetanoespasmina. La recuperación de las manifestacionesclínicas del tétanos no confiere protección contra la enfermedad en el futuro; lainmunidad sólo puede obtenerse mediante inmunización activa o pasiva. La antitoxinatetánica materna se transfiere al feto a través de la placenta. Por consiguiente, laadministración a mujeres embarazadas de una dosis de refuerzo o de la segunda dosis deuna serie primaria al menos dos semanas antes del parto las protege a ellas y al niñocontra el tétanos asociado al nacimiento. Si esta última dosis se administra en las dossemanas anteriores al parto, puede no haber tiempo suficiente para que se produzca unarespuesta inmunitaria que garantice la protección del recién nacido. No obstante, deberáaprovecharse en cualquier caso la oportunidad de administrar la dosis indicada paraproporcionar protección en embarazos posteriores.La cantidad mínima de antitoxina circulante que, en la mayoría de los casos, garantiza lainmunidad contra el tétanos es función del análisis realizado. Cuando se realizananálisis de neutralización in vivo o análisis ELISA modificados, generalmente seconsidera que las concentraciones superiores a 0,01 UI/ml confieren protección,mientras que si la prueba se basa en el análisis ELISA estándar, se definen comoresultado positivo las concentraciones de antitoxina de al menos 0,1–0,2 UI/ml. Sinembargo, se han documentado casos de tétanos en personas con concentraciones deantitoxina superiores a estos umbrales. Por consiguiente, una “concentración deanticuerpos protectora” no debe considerarse una garantía de inmunidad en todas lascircunstancias. El objetivo debe ser mantener niveles altos de concentración deanticuerpos durante toda la vida.El toxoide tetánicoLas vacunas contra el tétanos se basan en el toxoide tetánico. El proceso de fabricaciónconvencional de la vacuna comprende el cultivo de cepas toxígenas de C. tetani en unmedio líquido que favorece la producción de la toxina, la extracción de la toxinamediante filtración, su destoxificación con formaldehído y varias etapas de purificacióny esterilización. Para aumentar su inmunogenicidad, se adsorbe el toxoide sobre sales dealuminio o de calcio. El toxoide tetánico adsorbido se administra mediante inyecciónintramuscular. El toxoide tetánico es estable y puede resistir la exposición a unatemperatura aproximada de 20 °C durante meses y el almacenamiento a 37 °C durantealgunas semanas sin experimentar una pérdida de potencia significativa. No obstante, sise expone a una temperatura de 56 °C, la vacuna se destruye en un plazo de dos horas.Las vacunas que contienen el toxoide tetánico deben almacenarse a +4 (2–8) °C; las quehayan sido congeladas no deben utilizarse.La potencia del toxoide se expresa en unidades internacionales (UI) de protección y seevalúa determinando la tasa de supervivencia de cobayas o ratones inmunizados tras\n6. exponerlos a la toxina tetánica. Según los requisitos de la OMS2, la potencia del toxoidetetánico en una vacuna monovalente no deberá ser inferior a 40 UI (determinada encobayas o ratones) por dosis (0,5 ml), y deberá ser de al menos 40 UI (determinada encobayas) o 60 UI (determinada en ratones) por dosis cuando se utilice en vacunas en lasque el toxoide tetánico se combina con componentes antitosferínicos de células enterasy antidiftéricos.El toxoide tetánico está disponible en el mercado internacional en forma de vacunamonovalente (TT), en vacunas combinadas que contienen además toxoide diftérico (DTo dT, dependiendo de la cantidad de toxoide diftérico) y en vacunas combinadas concomponentes antidiftéricos y antitosferínicos (DTwP, DTaP, dTaP o dTap). Las vacunasantitosferínicas pueden ser de células enteras (wP) o acelulares (aP), y éstas últimaspueden identificarse como “aP” o “ap” en función de la cantidad de antígenos de la tosferina que contengan. Además, se han comercializado combinaciones que contienenDTwP o DTaP que incluyen vacunas como la antipoliomielítica inactivada, la vacunacontra la hepatitis B y la vacuna contra H. influenzae de tipo b.Eficacia y efectividad de las vacunasSi bien la protección es incompleta tras la primera dosis de la vacuna, tras la segundadosis se alcanzan concentraciones protectoras de antitoxina en la mayoría de losvacunados, y una tercera dosis induce la inmunidad en casi el 100% de los vacunados.El intervalo entre dosis de vacunas con toxoide tetánico debe ser de al menos cuatrosemanas. La prolongación de los intervalos entre dosis puede aumentar la magnitud yduración de la respuesta inmunitaria, pero no por ello debe retrasar la vacunación.Tanto la eficacia como la efectividad del toxoide tetánico están bien documentadas. Lamayoría de los estudios clínicos han notificado eficacias de entre el 80% y el 100%. Laintroducción de la vacunación contra el tétanos en los Estados Unidos durante la décadade 1940 produjo una disminución en la incidencia general del tétanos, de 0,4 por cada100 000 habitantes en 1974 a 0,02 por cada 100 000 habitantes a finales de la década de1990. En un estudio controlado “doble ciego” que se realizó en zonas rurales deColombia, no se produjeron casos de tétanos neonatal en lactantes nacidos de madresque habían recibido dos o tres dosis de la vacuna, mientras que en el grupo de controlno vacunado se registró una tasa de mortalidad de 78 por cada 1000 nacidos vivos. Seha observado una reducción significativa similar de la mortalidad por tétanos neonataltras la introducción de campañas masivas de vacunación contra el tétanos en muchosotros países.Se han notificado casos ocasionales de niños no protegidos contra el tétanos neonatalpese a que sus madres habían sido inmunizadas previamente. En algunos de estos casos,la falta de protección podría deberse al registro inexacto de las vacunaciones, acalendarios de vacunación inadecuados, al uso de vacunas de potencia baja, a unarespuesta inmunitaria insuficiente de la madre o a una transferencia insuficiente deanticuerpos a través de la placenta. En mujeres embarazadas infectadas por malaria, larespuesta a la vacunación contra el tétanos es similar a la de mujeres adultas sanas noembarazadas. Los datos sobre los efectos de la malaria en la transferencia de2 Requisitos para las vacunas combinadas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina. Serie de InformesTécnicos de la OMS N.º 800, 1990, Anexo 2: Recomendaciones sobre las vacunas combinadas contra ladifteria, el tétanos y la tos ferina (modificadas en 2003). Serie de Informes Técnicos de la OMS N.º 927,2005, anexo 5.\n7. anticuerpos antitetánicos a través de la placenta no son coherentes, pero si hubiera unefecto es probablemente menor. Como ocurre con otras vacunas, la respuestainmunitaria al toxoide tetánico es deficiente en niños enfermos de SIDA. Sin embargo,en niños infectados por el VIH en el periodo perinatal, se obtuvieron respuestasinmunitarias satisfactorias durante los dos primeros años de vida. En adultos infectadospor el VIH, la respuesta inmunitaria al toxoide tetánico es inferior a la que se produceen personas no infectadas, pero la concentración de anticuerpos es substancial yconstituye una respuesta positiva a la inmunización.Duración de la protecciónLa concentración y avidez de los anticuerpos, así como la duración de la protección,dependen de varios factores, como la edad de los vacunados, el número de dosis de lavacuna y los intervalos entre las dosis. La administración de tres dosis de DTP duranteel periodo de lactancia proporcionará de 3 a 5 años de protección, una dosis adicional ode refuerzo (p. ej., en los primeros años de la infancia) proporcionará protección hasta laadolescencia, y una o dos dosis de refuerzo adicionales inducirán la inmunidad hastabien entrada la edad adulta (se ha sugerido que la duración puede ser de 20 a 30 años).Las dosis de refuerzo pueden provocar respuestas inmunitarias incluso transcurridos de25 a 30 años desde la dosis anterior, lo que demuestra la persistencia de la memoriainmunitaria.Acontecimientos adversosEl toxoide tetánico, ya sea administrado por separado o en diversas combinaciones fijas,se considera muy seguro. Las vacunas TT y dT pueden administrarse en cualquiermomento durante el embarazo. La inmunodeficiencia, incluida la infección con el VIH,no es una contraindicación para su uso. El toxoide tetánico causa reacciones localesmenores como dolor y eritema en alrededor del 25 al 85% de los casos, ocasionalmente,nódulos y, con muy poca frecuencia, abscesos estériles (de 1 a 10 por cada millón dedosis administradas). Tras la administración de inyecciones de refuerzo, el 0,5-1% delos vacunados sufren reacciones sistémicas leves como fiebre, dolores y malestar. Engeneral, las reacciones locales y las sistémicas aumentan conforme aumenta el númerode dosis. Los acontecimientos adversos sistémicos graves como las reaccionesanafilácticas y la neuritis del plexo braquial son extremadamente raras, de 1 a 6 y de 5 a10 por cada millón de dosis administradas, respectivamente. A pesar de los ocasionalesrumores que apuntan lo contrario, las vacunas con el toxoide tetánico no contienensustancias que produzcan efecto anticonceptivos o abortivo alguno.Posición general de la OMS sobre las vacunasLas vacunas para uso en intervenciones de salud pública a gran escala deberán cumplirlos requisitos de calidad actuales de la OMS;3 ser inocuas y producir un efectosignificativo contra la propia enfermedad en todos los grupos de población objetivo; sise destinan a lactantes o niños de corta edad, adaptarse con facilidad a los calendarios yplazos previstos de los programas nacionales de vacunación infantil; no interferirsignificativamente con la respuesta inmunitaria a otras vacunas administradassimultáneamente; estar formuladas de forma que cumplan limitaciones técnicas3 Declaración de política del GPV. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1996(WHO/VSQ/GEN/96.02 Rev.1; disponible en http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9637.pdf).\n8. comunes, por ejemplo en términos de capacidad de refrigeración y almacenamiento; ytener precios adecuados para los diferentes mercados.Posición de la OMS sobre las vacunas antitetánicasEl toxoide tetánico cumple satisfactoriamente todos los requisitos generales de la OMSmencionados. Es fácil de obtener en todo el mundo, tanto en forma de antígenoindependiente como formando parte de vacunas combinadas.Los principales objetivos de lucha contra el tétanos son: i) eliminar el TMN en todo elmundo; y ii) lograr y mantener una cobertura alta de vacunación con la DTP3 y lasdosis de refuerzo pertinentes para prevenir el tétanos en todos los grupos de edad.Prevención del tétanos materno y neonatalDesde que la OMS hiciera un llamamiento en 1989 en pro de la eliminación mundial delTMN, el número estimado de fallecidos por tétanos neonatal en todo el mundo se redujode 800 000 en la década de 1980 a 180 000 en 2002. A pesar del impresionanteprogreso realizado, no se logró el objetivo original de eliminar el tétanos neonatal antesdel año 1995 ni el objetivo posterior de eliminar el TMN como problema de saludpública antes de 2005.Lamentablemente, se dejan pasar muchas oportunidades de vacunar a mujeresembarazadas que visitan los dispensarios prenatales u otros centros de salud que ofrecenservicios de inmunización. Además, muchas mujeres embarazadas acuden a losdispensarios demasiado tarde para protegerlas mediante inmunización con el toxoidetetánico y no reciben una dosis posterior al parto que ayudaría a protegerlas enembarazos posteriores.El “método de alto riesgo” para controlar el tétanos neonatal deberá formar parte de laestrategia de eliminación del tétanos neonatal en los países que no hayan alcanzado aúnel objetivo de eliminación (menos de un caso por cada 1000 nacidos vivos a nivel dedistrito).4 Este método se dirige a todas las mujeres en edad fértil y consiste en larealización de actividades de inmunización suplementarias (ASI), similares a lascampañas de vacunación, con tres dosis de TT (o dT), con un intervalo de al menoscuatro semanas entre la primera y la segunda dosis, y de al menos seis meses entre lasegunda y la tercera. El fomento de la higiene en los partos es parte de este método.Además de las tres dosis administradas en las ASI, es necesario proporcionar dos dosisadicionales de refuerzo para conferir una protección a largo plazo a las mujeres de lasque no haya registro documentado de que hayan recibido alguna vacuna que contenga eltoxoide tetánico durante la infancia. Entre 1999 y 2005, aproximadamente 64 millonesde mujeres en todo el mundo recibieron al menos dos dosis del toxoide tetánico pormedio de esta estrategia.Prevención del tétanos en la población generalAunque en muchos países en desarrollo se seguirá haciendo hincapié en la eliminacióndel TMN, deberán fortalecerse simultáneamente los programas nacionales deinmunización infantil para proteger contra el tétanos a otros segmentos de la poblacióny para inmunizar a las futuras generaciones de mujeres en edad fértil. En 2004, todavía4 Field manual for neonatal tetanus elimination. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1999(WHO/V&B/99.14).\n9. había unos 27 millones de niños en todo el mundo a los que no se había administrado latercera dosis de DTP. Se deben detectar los factores que obstaculizan la administraciónóptima de vacunas que contienen el toxoide tetánico y poner en práctica medidasenérgicas para mejorar los programas de inmunización cuyo funcionamiento seadeficiente.La mayoría de los países con economías desarrolladas o en transición han eliminado elTMN mediante la conjunción de la higiene en los partos y la administración durante untiempo prolongado de vacunas que contienen el toxoide tetánico. En estos países, eltétanos aún aparece de forma ocasional, especialmente en ancianos que no han recibidolas vacunaciones necesarias. La política de vacunación contra el tétanos en estos lugarestiene como objetivos mantener una cobertura alta de inmunizaciones primarias yasegurar la protección de por vida mediante la administración de dosis de refuerzosuficientes.Prevención del tétanos cuando se producen heridasSi bien las personas inmunizadas adecuadamente deberían estar suficientementeprotegidas contra el tétanos, los médicos que atienden a pacientes con heridas puedenadministrarles una dosis de una vacuna con el toxoide tetánico, además de otras medidaspreventivas. Dependiendo de la gravedad de la herida y de la fiabilidad de lainformación sobre vacunaciones antitetánicas anteriores, deberá administrarse la vacunasi han pasado más de diez años desde que el paciente recibió la última dosis (cinco añossi las heridas son graves).1 Las personas que no hayan recibido todas las dosis delcalendario básico de vacunación deberán completarlo lo antes posible.Además, la profilaxis (p. ej., en el caso de personas no inmunizadas completamente conheridas sucias) podría requerir la inmunización pasiva del paciente medianteadministración de antitoxina tetánica, preferiblemente de origen humano. Estaantitoxina es fundamental también en el tratamiento de los casos de tétanos y deberáestar disponible fácilmente en todos los países.Calendarios de vacunación contra el tétanosLa elección del calendario de vacunación primaria, así como del número y los plazos deadministración de las dosis de refuerzo varía considerablemente entre países, ygeneralmente son reflejo de consideraciones epidemiológicas, programáticas yeconómicas propias de cada país. Idóneamente, todas las personas deben recibir durantela infancia un total de cinco dosis de una vacuna que contenga el toxoide tetánico, y unasexta dosis en los primeros años de la edad adulta, para proporcionar mayores garantíasde protección durante el periodo fértil, y posiblemente, durante toda la vida. Si uncalendario de vacunación primaria o de las dosis de refuerzo se interrumpe, no se debereiniciar, aunque hayan transcurrido muchos años, sino que simplemente debeadministrarse la dosis siguiente que corresponda. Todas las dosis administradas a unapersona a lo largo de su vida deben registrarse en su cartilla de vacunación, que deberánconservar toda la vida.Para fomentar y mantener también la inmunidad contra la difteria, deberá administrarselos niños menores de siete años vacunas combinadas DTwP o DTaP, mientras que paralas personas de mayor edad deberán utilizarse vacunas combinadas dT. Algunos paísesdisponen ahora de una o varias formulaciones dTap, con contenidos reducidos de losantígenos de la tos ferina y la difteria, para su administración a adolescentes y adultos.\n10. La OMS recomienda administrar la serie primaria de tres dosis durante el periodo delactancia (niños menores de un año). En los lugares en los que los lactantes de cortaedad están expuestos a un riesgo particularmente alto de contraer la tos ferina, lainmunización con la vacuna DTP debe comenzar a las seis semanas de vida y debenadministrarse dos dosis adicionales con intervalos de al menos cuatro semanas (p. ej., enlas semanas 10 y 14).El momento exacto de administración de las dosis de refuerzo debe ser flexible yadaptarse al calendario de contactos con el servicio de salud más oportuno en cada país.Idóneamente, deberá ofrecerse una dosis de refuerzo entre los 4 y los 7 años de edad,seguida por otra en la adolescencia, p. ej., entre los 12 y los 15 años. Además de lasdosis administradas en los programas de vacunación infantil, la administración a losadultos de una dosis adicional proporcionará una garantía adicional de protecciónduradera, posiblemente para toda la vida. Se recomienda, por tanto, la administración deuna sexta dosis a los adultos, por ejemplo, durante el primer embarazo o durante elservicio militar.Conforme crece la proporción de niños, y niñas, en todo el mundo que asisten a laescuela, los programas escolares de inmunización irán cobrando una importanciacreciente y deberán aplicarse siempre que sea posible. Para decidir a qué edades debeadministrarse la inmunización contra el tétanos en las escuelas, deberán tenerse encuenta las tasas de matriculación de niñas en los diversos cursos. La inmunización através de las escuelas puede vincularse a otros servicios de salud importantes, como laeducación en materia de salud. En el futuro, podrán aprovechar este sistema escolar deadministración de vacunas nuevas vacunas, como la vacuna contra el papilomavirushumano, pero en todos los casos será importante procurar que la intervención lleguetambién a los niños que no asistan a las escuelas.Para los adultos y adolescentes no vacunados previamente, el calendario recomendadoes de dos dosis administradas con al menos cuatro semanas de diferencia, seguidas deuna tercera dosis transcurridos al menos seis meses desde la segunda, y dosis derefuerzo posteriores con al menos un año de diferencia entre sí. Quienes reciban laprimera dosis de vacuna antitetánica siendo adolescentes o adultos sólo necesitaráncinco dosis administradas con los intervalos adecuados para obtener una protecciónduradera.Cuadro de información resumida. Inmunizaciones con vacunas contra la difteria,el tétanos y la tos ferina (DTP) y con toxoides diftérico y tetánico (Td) necesariaspara obtener una proteccióna a largo plazo contra el tétanos.Calendario recomendado DTP DTP DTP dT dT dT Antes del año o tan pronto como p. ej., 4-7 p. ej., 12–15 Primeros sea posible después de las 6 años años años de la semanas de vida, con intervalos edad adulta >=4 semanasAdolescentes y adultos no dT dT dT dT dTinmunizados previamente Lo antes Al Al menos, 6 Al menos, Al menos, posible menos, semanas un año un año 4 después después después semanas despuésMujeres embarazadas no dT dT dT dT dT\n11. inmunizadas previamente Lo antes Al Al menos, 6 Al menos, 1 Al menos, 1(o con información poco posible menos, semanas año añofiable sobre la durante el 4 después, o después, o después, oinmunización previa) primer semanas durante el durante el durante el embarazo después siguiente siguiente siguiente embarazo embarazo embarazoMujeres embarazadas que dT dT dThayan recibido 3 dosis de Lo antes Al xla DTP durante la infancia posible menos, durante el 4 primer semanas embarazo despuésMujeres embarazadas que dT dThayan recibido 4 dosis dela DTP durante la infancia Lo antes Al posible menos, durante el un año primer después embarazoActividades suplementarias dT dT dT dT dTde inmunización en zonas Durante Durante Durante la Al menos 1 Al menos 1de alto riesgo (mujeres en la primera la tercera año después añoedad fértil) ronda segunda ronda, al (p. ej., después, o ronda, menos 6 durante el durante el al meses siguiente siguiente menos 4 después de embarazo) embarazo semanas la segunda después de la primeraa Pueden utilizarse otras vacunas combinadas que contienen el toxoide tetánico si lo contempla el programa nacionalde vacunación.En los países en los que el TMN continúa siendo un problema de salud pública, lasmujeres embarazadas sobre las que no se disponga de información fiable acerca de lasvacunaciones anteriores contra el tétanos deberán recibir al menos dos dosis de unavacuna que contenga el toxoide tetánico (generalmente, dT), con un intervalo de almenos cuatro semanas entre las dosis. Para garantizar la protección durante un mínimode cinco años, se deberá administrar una tercera dosis al menos seis meses después.Deben administrarse una cuarta y una quinta dosis con intervalos de al menos un año, p.ej., durante embarazos posteriores, para garantizar la protección a largo plazo. Lasmujeres embarazadas que hayan recibido sólo tres dosis de la DTP durante los primerosmeses de vida deberán recibir dos dosis de una vacuna que contenga el toxoide tetánicocon un intervalo mínimo de cuatro semanas. Las que hayan recibido cuatro dosis de lavacuna antitetánica durante la infancia sólo necesitarán una dosis de refuerzo, quedeberá administrarse en la primera oportunidad que se presente. En ambos casos, paraproporcionar protección a lo largo de la edad fértil, será necesario administrar una sextadosis cuando haya transcurrido al menos un año.Para planificar racionalmente las actividades de inmunización, incluidos los métodos dealto riesgo contra el TMN, es fundamental contar con sistemas nacionales de vigilanciay notificación mejorados, incluida la capacidad de análisis de datos desglosados pordistritos.\nFractura Hidráulica en Castilla-La Mancha


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La Sala Fernando Arrabal de Naves del Español en Matadero acoge hasta el próximo 11 de abril el regreso de Prostitución, obra dirigida por Andrés Lima.\nLa obra que es el resultado de más de un año de trabajo de investigación sobre un tema que atraviesa a la sociedad en lo humano, político, social y económico: la prostitución. Tras el éxito de la pasada temporada en el Teatro Español y una extensa gira nacional de casi 20 ciudades, este espectáculo teatral, musical y documental podrá verse de nuevo, protagonizado por Carmen Machi, Nathalie Poza y Carolina Yuste. El tema: la prostitución. El problema: la trata, el tráfico y la explotación sexual de mujeres y niñas (y todo lo que se deriva de ello: inmigración ilegal, drogas, violencia machista, etc.). Las bases del problema: la mercantilización del ser humano.