Rite of Seraphim :: Seraphines :: Registros\npor Odin el Miér Dic 02, 2015 11:06 pm\nCon cada mensaje que uno escriba se le añadirá puntos a su perfil, esos puntos se pueden canjear más tarde diversos bienes, como un mayor numero de cuentas, localizaciones, o poderes por encima de nivel 3, cada canjeo tiene su propio método. Excepto la ampliación de cuentas, los puntos pueden pagarse desde cualquier cuenta que tengáis.\nPara aumentar el numero de cuentas a partir de 3, el usuario debe tener 1000 puntos en cada una de sus cuentas anteriores, para demostrar que es un usuario activo y no un coleccionista de Pbs, el procedimiento se basa simplemente en crear una nueva ficha, los administradores se cobraran los 1000 puntos de las cuentas previas antes de aceptar la ficha.\nLas localizaciones cuestan un total de 500 puntos el foro y 50 puntos cada subforo, si no tienes esos puntos puedes ingresar en un sistema de préstamo, en el cual se te descontarán automáticamente los puntos una vez los hayas conseguido, tanto el sistema como la petición del subforo se realizará en "este tema"\nLas cuentas dobles tienen un coste de 1500 puntos, si solo tienes una cuenta, el coste será gratuito, sin embargo la segunda cuenta tendrá un costo de 1500, si tienes más de dos cuentas y tienes que ampliar el numero de cuentas además de crear una cuenta secundaria, una de tus cuentas deberá pagar 1500 en lugar de 1000, pero no los 2500 que costaría ambos servicios.\nAmpliación de poderes, una vez que llegas al nivel tres no puedes ampliar tus poderes a no ser que tengas una buena suma de puntos, los costes pueden variar dependiendo de varios factores, como por ejemplo la cantidad de poderes que has pagado en la fecha, la similitud con tus poderes actuales, y la descripción de este, pero por debajo de 300 no obtendréis nada.\npor Odin el Miér Dic 02, 2015 11:16 pm\nExisten diversos modos para acumular puntos, algunos automáticamente, otros lo ejecutarán los administradores sin que tengas que preocuparte en avisar, y el resto se añaden semanalmente en este mismo tema.\nPosteando, Solo con crear temas y postear obtendrás puntos, según el subforo escrito, se obtendrán más o menos puntos.\nDerrotando Endomorfos, si eres atacado por un endomorfo, en el momento en el que es derrotado o sales airoso de la situación, todos los usuarios recibirán un bono de puntos dependiendo la duración del combate y la calidad de los mensajes.\nRespondiendo búsquedas, una vez respondas una búsqueda notificalo en este tema, a cada personaje nuevo que se cree siguiendo una búsqueda se le añadirá 500 puntos, mientras que un personaje con fecha de creación que supere los 10 días recibirá 200 puntos.\nRespondiendo temas libres que se anuncien en la búsqueda de rol, dependiendo del tiempo que lleve ese tema abierto y la cantidad de usuarios que ya hayan respondido se recompensará con más o menos puntos, para que te hagas una idea, se te da 100 puntos por responder tras una semana. Deberás notificarlo en este tema.\nCon biblias como post, como no es justo que un usuario que escriba 8 lineas reciba los mismos puntos que uno que escriba 30, se dará el doble a quien notifique en este tema por cada post dentro de la semana en cuestión que tenga grandes proporciones.\nPor tener un rol con más de dos users, quienes lleven un rol de tres usuarios diferentes o más recibirán puntos, el rol debe tener como mínimo dos páginas o estar cerrado.


Completar formularios, sacar turnos y pagar por internet para trámites del Registro del Automotor - Tránsito Córdoba\n13/09/2017 23/02/2018 / Por Tránsito Córdoba / Automotores, Destacado / direccion nacional del registro de propiedad del automotor, dnrpa, registro de la propiedad del automotor, registro del automotor\nLa Dirección Nacional del Registro de la Propiedad Automotor (DNRPA) implementó tiempo atrás la posibilidad de realizar la carga de datos en formularios digitales para determinados trámites y así agilizar el proceso.\nLa Dirección Nacional del Registro de la Propiedad Automotor (DNRPA) implementó tiempo atrás la posibilidad de iniciar algunos determinados trámites de manera digital. El proceso consiste en realizar la carga de datos en un formulario digital para así agilizar los distintos procedimientos.\nA su vez, más tarde habilitó el pago de distintos trámites desde internet, pudiendo abonar desde el sistema «Pago mis cuentas», entre otras modalidades. Y luego, sumó el poder sacar turnos vía web.\nSistema de trámites electrónicos (SITE) del Registro del Automotor\nEl SITE es el medio para realizar la pre-carga de datos. Tras una serie de pasos, se completa un formulario digital y así se adelanta el proceso de los trámites.\nPara iniciar un trámite en el SITE del Registro del Automotor, ingresar acá.\nPago de trámite del Registro del Automotor\nAlgunos de los trámites de los registros pueden abonarse a través de internet. Esta modalidad no es obligatoria, pero la recomiendan para evitar el manejo de dinero en efectivo. Para poder utilizar este sistema es necesario haber iniciado previamente el Trámite Electrónico y contar con el servicio «Pago Mis Cuentas».\nPara pagar un trámite del Registro del Automotor desde internet, ingresar acá.\nSacar turno por internet para trámites en el Registro del Automotor\nPara evitar filas y largas esperas en los Registros Seccionales, se recomienda reservar un turno vía web. Es necesario para hacer uso de este servicio haber realizado previamente la pre-carga de datos en el sistema de trámites electrónicos.\nPara sacar turno por internet para el Registro del Automotor, ingresar acá.


Cuatro historias increíbles de reencarnación – QUEPA.SO\nabril 28, 2019, 4:26 am 965 Views\nMiembro de la Primera Guerra Mundial.Patricia escuchó con frecuencia historias extrañas de su hijo de cuatro años, Edward, sobre cómo fue herido en la garganta durante la Primera Guerra Mundial y cómo murió más tarde. El niño no podía oírlo en ninguna parte. Otra rareza: Edward siempre tenía un dolor de garganta que no podía ser tratado.\nReloj holandésBruce Whittier veía sueños en los que era un judío llamado Stephen Horowitz y vivía en Holanda. Una vez que supuestamente fue encontrado y enviado a un campamento donde murió un hombre. En un sueño, Bruce vio un reloj, que accidentalmente logró encontrar en una tienda de antigüedades local. Resultó que el vendedor los compró en los Países Bajos a un mayor alemán retirado. Entonces el hombre se dio cuenta de que tenía una segunda vida.\nEl regreso del abueloGus Taylor a la edad de 18 años comenzó a decir que él era el abuelo de Ogi, quien murió en la misma familia antes de la aparición del bebé. El anciano tenía un secreto que solo sus familiares sabían: su hermana fue asesinada. ¿Cuál fue la sorpresa de todos cuando el niño a la edad de 4 años comenzó a hablar sobre su supuesta hermana? El niño notó que Dios le dio una segunda oportunidad para una nueva vida.\nUn chico de la isla de BarraCameron Macauli apareció en Escocia, la ciudad de Glasgow, y después de un tiempo comenzó a decir que vivía en la isla escocesa de Barra. Recordó la casa blanca, los aviones de aterrizaje, el perro blanco y negro y los padres, para quienes comenzó a aburrirse. La familia «nueva» decidió ir a la isla. Encontró una casa e incluso un perro blanco y negro que estaba en numerosas fotografías. Lo único – nadie recordaba a los padres anteriores del niño. Con el tiempo, los recuerdos se desvanecieron, pero la fe en la reencarnación no lo es.\nPrevious article La historia de una mujer que dio a luz a 69 hijos\nNext article La ACI publicó el primer post en Instagram. El esta lleno de misterios


Infografías contra corrupción en Nigeria | Planeta Futuro | EL PAÍS\nMediante visualizaciones de datos, la plataforma BudgIT trata de mejorar la transparencia\nBarcelona 4 NOV 2016 - 08:34\tCET\nLa plataforma de ciudadanos que supervisa el desarrollo de los proyectos en sus comunidades, en una reunión de Tracka. BudgIT\nDurante la campaña de las elecciones presidenciales nigerianas, en 2015, uno de los aspirantes insistió repetidamente en que su gestión lucharía contra la corrupción. El gigante africano, llamado a ser el motor del continente y que, efectivamente, disputa el liderazgo con Sudáfrica, tenía los pies de barro. Son muchos los obstáculos para que Nigeria imponga su hegemonía, pero uno de ellos es la percepción de corrupción que lastra el país. El aspirante en cuestión era Mohammed Buhari y ganó las elecciones. Sus promesas durante la campaña no son una garantía, pero no hay duda de que la sociedad nigeriana está cada vez más preocupada por una fama que los dirigentes del país han ido construyendo concienzudamente desde los tiempos de las dictaduras militares. Tal vez el compromiso de Buhari sea sincero, de lo que no hay duda es de que la exigencia de la sociedad civil es decidida.\nBudgIT es, al mismo tiempo, consecuencia y causa de esta voluntad de las organizaciones de la sociedad civil por desterrar los manejos de los que mandan y sus excesos con el dinero público. Se trata de una plataforma on line que trata de poner en claro el reparto del presupuesto para que los ciudadanos puedan tener acceso a toda la información, para que puedan controlar en qué se gasta su dinero. En su nacimiento, hace ya cinco años, latía esa necesidad de la ciudadanía de controlar las medidas de los gobernantes. A través de sus acciones durante el último lustro, BudgIT ha alimentado y extendido este anhelo de transparencia entre la gente. Sus usuarios entienden el presupuesto a través de las visualizaciones de la plataforma y eso les hace exigir más y más información.\nOluseun Onigbinde es uno de los creadores de BudgIT, junto a Joseph Jones Agunbiade. “En 2011, la mayor parte de los nigerianos no tenían ni idea de qué era el presupuesto, qué contenía, cómo se elaboraba… y eso hace que sea imposible exigir una rendición de cuentas a los gobernantes. Para los nigerianos, la transparencia era algo desconocido”, explica Onigbinde como motivos para desarrollar y lanzar la plataforma. Lo hicieron al calor de uno de los tech hubs más innovadores y creativos del continente, el CoCreation Hub de Lagos y con un espíritu muy claro “crear una herramienta interactiva que ayude a los ciudadanos a entender y hacer un seguimiento de los gastos del gobierno”. Es difícil medir el impacto de un proyecto de este tipo, pero el hecho es que en junio de 2016, Nigeria se ha sumado al Open Government Partnership, una alianza a la que se unen los gobiernos que tienen vocación de avanzar en el gobierno abierto.\nLas infografías son la principal herramienta de los impulsores de BudgIT, porque el reto que se han propuesto es “reducir la brecha entre los ciudadanos y las cuentas públicas”, según Onigbinde; acercar los presupuestos a una población que hasta ahora no había tenido la oportunidad de participar. Sin embargo, la materia prima fundamental del proyecto son los datos. Concretamente, los datos abiertos que la plataforma pone a disposición de cualquiera que quiera consultarlos y trabajarlos; unos datos que se hacen más accesibles a través de las visualizaciones. BudgIT es un instrumento para unos ciudadanos y una sociedad civil cada vez más decidida a vigilar a fiscalizar a los que mandan, precisamente para facilitar que el país desarrolle todo su potencial.\nParadójicamente, Oluseun Onigbinde asegura que el sector que hasta el momento ha sido el motor de la economía nigeriana es, también, el peor enemigo de su desarrollo, al menos, tal y como se ha venido gestionando. “Hay dos sectores que se han identificado como los principales responsables del mal manejo de los fondos públicos. El primero es el sector petrolero; el segundo, el de las compras públicas. La corrupción ha frenado el desarrollo”, afirma Onigbinde. Añade ejemplos de casos de corrupción detectados en los últimos años en estos sectores, como el del ex asesor de seguridad nacional en el anterior gobierno, el de Goodluck Jonathan. “Como todas las naciones del mundo, Nigeria tiene sus problemas y uno de ellos es el del mal manejo de los fondos públicos”, sentencia.\nEjemplo de infografía de BudgIt.\nEl objetivo de BudgIT es colaborar en la creación de una “ciudadanía bien informada, que tenga acceso a los datos del presupuesto y pueda comprenderlos”, dice el joven nigeriano. Pero el paso fundamental para llegar a esta primera etapa es avanzar en la transparencia del gobierno. Y en ese sentido, las presiones de la sociedad civil y de organizaciones como BudgIT, han llevado a las autoridades nigerianas a tomar medidas decididas.\nEl pasado mayo las autoridades nigerianas participaron en la Cumbre Anticorrupción celebrada en Londres. Mohammed Buhari reafirmó el compromiso que había adquirido durante la última campaña electoral. La principal línea de trabajo era la transparencia. Transparencia en la gestión de los contratos petrolíferos, en la de los impuestos, en la contratación de las compras de organismos públicos y, por fin, la adhesión al Open Government Partnership. Esta última medida no ha sido tarea fácil y el empeño del gobierno demuestra, según Onigbinde, que no se trata sólo de un brindis al sol, al menos, hasta el momento. En un primer momento, la administración nigeriana no fue capaz de cumplir con las exigencias para ingresar en la alianza, pero en una revisión posterior, consiguió 12 puntos de los 16 posibles y fue aceptada. Demasiadas molestias para una simple impostura, desde el punto de vista de los activistas en favor de la transparencia. Ese análisis no ha impedido que varias organizaciones de la sociedad civil hayan formado una alianza que supervisa los avances del gobierno en este sentido.\nLas infografías de BudgIT pueden mostrar de manera sencilla las cifras de la explotación de la industria petrolífera, la principal fuente de recursos del país; cómo se distribuye el gasto en educación o sanidad; o el recorrido de la deuda; pero también la ejecución efectiva de los presupuestos de otros años. Igualmente se emplean estos recursos gráficos para mostrar enseñar de manera simple los casos más sonados de corrupción que han trascendido a la opinión pública o cuestiones más mundanas como el papel de Nigeria en los Juegos Olímpicos. Y las herramientas tienen también una función pedagógica, por ejemplo, para explicar a los nigerianos cómo se diseñan unos presupuestos. “Pretendemos que los ciudadanos entiendan los conceptos económicos, que sepan que los ciudadanos son el impulso fundamental de la democracia y que los documentos públicos deben ser accesibles”, señala Onigbinde.\nEl objetivo de BudgIT es colaborar en la creación de una ciudadanía bien informada, que tenga acceso a los datos del presupuesto y pueda comprenderlos\nLa idea de la transparencia se repite una y otra vez. Parece ser la piedra de toque de un cambio de rumbo en la gestión de las autoridades y de la vida de los ciudadanos. La corrupción aparece como un lastre en todos los ámbitos de la vida nigeriana y la transparencia debería hacer que se tambalease, desde el punto de vista de muchas organizaciones de la sociedad civil. “La transparencia es la fuerza motriz necesaria para mejorar la gobernabilidad y crear una ciudadanía informada”, sentencia Onigbinde.\nEse es uno de los principales retos de BudgIT, informar, sensibilizar y movilizar a los ciudadanos, y ese es también uno de los éxitos que más satisface a sus impulsores. “Si tenemos en cuenta cómo ha cambiado el nivel de conciencia de los ciudadanos sobre las finanzas públicas desde 2010 hasta ahora, no hay duda de que están preocupados por como distribuyen, como se gastan y como se utilizan los fondos públicos”, señala el impulsor del proyecto. Pero una de las muestras de este compromiso cívico es uno de los proyectos paralelos de BudgIT. Se trata de Tracka, “una red de ciudadanos activos que hacen seguimiento de los proyectos reflejados en los presupuestos”. Tracka, en realidad, es la herramienta, la plataforma que facilita a los ciudadanos esa participación, esa toma de responsabilidad y de control de las cuentas públicas en el ámbito local, a través Internet. A través de la plataforma se simplifican las partidas presupuestarias de proyectos concretos en las comunidades. Y son los propios miembros de las comunidades los que vigilan que se cumplan los planes.\nBudgIT es sólo una de las piezas del engranaje de las exigencias de transparencia de la sociedad civil, de su hartazgo de la corrupción y su desconfianza hacia las autoridades. Las iniciativas se han multiplicado en los últimos tiempos y algunas de ellas han intentado multiplicar sus fuerzas aliándose, buscando los puntos de encuentro. Uno de esos ejemplos es la colaboración entre BudgIT y Enough is Enough Nigeria (EiE Nigeria), una organización de la sociedad civil empeñada en mejorar las condiciones de participación social y política de los jóvenes de entre 18 y 35 años, aprovechando las herramientas del mundo digital. BudgIT y EiE impulsan #OfficeOfTheCitizen, un programa de radio semanal que explota los canales de Twitter, Facebook, WhatsApp y SMS para alimentar debates entre organizaciones en torno a la exigencia de datos abiertos a las autoridades, la regulación legal de las ONG, el proceso de elaboración de presupuestos o las condiciones de transparencia del gobierno. “Buscamos compatibilizar nuestra actividad con la de otras organizaciones, pero también explorar diferentes canales de comunicación para difundir nuestro mensaje”, explica Oluseun Onigbinde.\nBudgIT es consecuencia y causa de la voluntad de las organizaciones de la sociedad civil por desterrar los manejos de los que mandan y sus excesos con el dinero público\nEl compromiso de los impulsores de BudgIT con la transparencia, el gobierno abierto y la lucha contra la corrupción no se ha quedado encerrado en las fronteras de Nigeria. Después de su experiencia original han exportado el concepto a Ghana y Sierra Leona durante el último año. Sin embargo, en cada caso, esa idea se materializa de manera diferente, según las necesidades concretas del país. Por ejemplo, en el caso de Sierra Leona, Onigbinde explica que se complementa el uso de Facebook y WhatsApp con la televisión, la radio y los materiales impresos. Y a través de talleres y de sesiones de trabajo, BudgIT ha impulsado la creación de varias herramientas en Sierra Leona, con las que se monitorizan los procesos judiciales para evitar irregularidades o se hace seguimiento de los casos de corrupción destapados.\nLa plataforma se está afianzando en Nigeria y sus objetivos son extenderse por todos los estados del país, aumentar su eficacia en el control de la corrupción e implicar al máximo número de nigerianos que sea posible sacando todo el partido de la tecnología. Onigbinde coloca una cifra en el horizonte, que la red del proyecto Tracka llegue a implicar a 250.000 ciudadanos. Seguramente para este emprendedor ese sería un buen ejemplo de cómo la sensibilización está aumentando, de cómo los nigerianos se preocupan cada vez más del destino del dinero público y de cómo la tecnología está mejorando la transparencia y dificultándole la vida a los corruptos.\nESPECIAL El África conectada


Physiotherapyscience | Fisioterapia y dolor\nPosted on mayo 27, 2017 by danivj\nAlgunas personas están convencidas.\n-¡Debería legalizarse el cannabis para el tratamiento de los pacientes que tienen dolor crónico!\nHace poco tiempo vi un reportaje en una cadena de televisión conocida que trataba este tema. El discurso, el de siempre. Una paciente martirizada por su dolor está harta de ir de gabinete en gabinete solicitando ayuda para su problema. Los médicos no le dan ninguna solución más allá de altas dosis farmacológicas que hacen sentir a la paciente como una auténtica intoxicada. Dada la inutilidad de los médicos, decide buscar otro tipo de terapias: masajes, agujas, crujidos en la espalda…Inicialmente ofrecen alivio, pero siempre momentáneo, y al final hay que volver a acudir al terapeuta. Y claro, eso lleva un coste.\nTras muchos y vanos intentos de alivio, un amigo salvador le da un consejo apenas sorprendente para ella.\n¿Y qué tal con cannabis? ¿Has probado a fumar? Podría venirte bien, y total, no pierdes nada…\nLa persona en cuestión decide probarlo. Al fin y al cabo, de joven pude probarlo alguna vez, y la verdad es que me relajaba…y este dolor…no aguanto más.\nY entonces…¡tachán! ¡El dolor desaparece!\nLa primera vez fue algo maravilloso (así lo describía la paciente del reportaje en cuestión).\nY claro…ahora qué? Si quiero aliviar mi dolor, tengo que recurrir al mercado negro, ¡es una vergüenza! ¡Los gobiernos deberían ayudarnos!\nY sin embargo, este punto de vista me parece una absolutamente equivocado. Por varias razones.\n1) Que el dolor puede aliviarse bajo efecto de distintas drogas no debería ser ninguna sorpresa a estas alturas. La heroína intravenosa se popularizó en los años 80 debido a su alta capacidad para producir bienestar en quienes lo probaban. Obviamente estos efectos “probienestar” incluyen un descenso en las percepciones de dolor, no sólo físico, sino también mental. De igual forma, aunque salvando las distancias con la heroína, el cannabis posee efectos sedantes, analgésicos, y de bienestar mental. Obviamente, sino nadie se haría adicto a ninguna droga de este tipo.\n2) Hace poco vemos el siguiente titular en una noticia. “La cerveza puede ser más efectivo que el paracetamol a la hora de aliviar el dolor crónico”. Pero claro, no podemos pretender que nuestra terapia analgésica consista en cogerse una buena cogorza cada vez que tengamos un dolor de espalda o de cabeza, y no te digo ya si la persona padece dolor a diario…Decir que deberíamos dejar fumar cannabis a personas con dolor es como decirles que lo que deberían hacer es probar a beber alcohol. El problema de la marihuana no pasa por considerar el cannabis un analgésico, que lo es, sino debatir si la droga debería ser legal o no, como lo es el alcohol. Si la marihuana fuese legal en España, uno podría fumar todo lo que quisiera para aliviar su dolor, igual que ahora puede emborracharse cuánto quiera si desea hacerlo.\n3) Algunas personas, para justificar su postura, defienden que lo debería hacerse es investigar derivados del cannabis para el tratamiento del dolor crónico. Pero resulta que esto hace tiempo que se está haciendo, de hecho, las farmacéuticas tienen MUCHO interés en conseguir moléculas derivadas de drogas que consigan paliar el dolor (imaginémonos el negocio de conseguir una molécula que terminara con el dolor de cabeza…). De igual forma que ya existen derivados opiáceos para tratamiento de dolor (los cuales ojalá no debiéramos tomarlos nunca…) existen derivados del cannabis para tratamiento de otras enfermedades, como la espasticidad de los pacientes con esclerosis múltiple o la epilepsia.\nEvidentemente, si una persona se halla sometida a un alto grado de sufrimiento, podemos y debemos optar a opciones terapéuticas agresivas. Por ello existen opciones tan radicales para el tratamiento del dolor como pueden ser las disecciones quirúrgicas de porciones del sistema nervioso (talamotomías, gangliotomías…). Y también existen, como no, las opciones farmacológicas agresivas, como puede ser el tratamiento con derivados opiáceos. Si una persona encuentra alivio de su dolor en fumar cannabis o beber cerveza no le vamos a restringir sus momentos de alivio, pero de ahí a popularizar y apoyar esta conducta es otro tema.\nDolor y condicionamiento clásico\nPosted on febrero 19, 2017 by danivj\nLorimer Moseley y cía. han vuelto a conseguir darnos una lección en cuanto a materia de ciencias del dolor se refiere. Revisando su actividad del año 2016, constato que se han publicado una serie de artículos magníficamente enlazados para responder a preguntas relacionadas con el condicionamiento clásico como causa de dolor crónico. En 2015 apareció un paper que ya discutimos en el blog, proponiendo dicho mecanismo como causante de dolor crónico\n–Do clinicians think that pain can be a classically conditioned response to a non-noxious stimulus?\nEl primer artículo, publicado en la revista Manual therapy, responde a la pregunta que el propio título plantea. El motivo que justifica la publicación del paper viene derivado del hecho de que este mecanismo fisiopatológico, el condicionamiento clásico, es utilizado con relativa frecuencia por profesionales del dolor para explicar la persistencia del malestar. Los resultados del estudio muestran que la gran mayoría de los profesionales interrogados declaraban creer que el dolor podía condicionarse de forma clásica a un estímulo no nociceptivo. Aparte de ello, pensaban que existía evidencia suficiente para dar soporte sólido a esta idea.\n-Can Pain or Hyperalgesia Be a Classically Conditioned Response in Humans? A Systematic Review and Meta-Analysis.\nLos mismos autores del artículo anterior realizan este metaanálisis y concluyen que no existe evidencia suficiente para considerar el condicionamiento clásico como una de las formas de cronificación del dolor.\n–Pain by Association? Experimental Modulation of Human Pain Thresholds Using Classical Conditioning.\nEl último de los 3 artículos comentados viene a demostrar que un estímulo no doloroso puede condicionar umbrales de dolor más bajos después de un proceso de aprendizaje adecuado, abriendo las puertas a nuevas investigaciones en torno a esta línea de pensamiento.\nPosted on junio 25, 2016 by danivj\nHace unos años, dadas mis ganas de leer y aprender nuevos campos de posible actuación de la fisioterapia, compré un ejemplar del libro “Tratado de Osteopatía visceral y medicina interna” de François Ricard. Compré sin haber escuchado ni leído críticas de tal tratado, seducido, supongo por un título que incorporaba las palabras Medicina Interna y por una portada atractiva donde aparece el autor haciendo lo que pretende ser una “manipulación fascial” o algo por el estilo.\nLos ejemplares que adquirí corresponden al tomo I y II, dedicados a la patología cardiorespiratoria y digestiva respectivamente. Tengo entendido que existe al menos un tercer libro dedicado al sistema genitourinario y no sé si alguno más.\nEl libro se podría considerar como un resumen de un tratado de medicina interna convencional que, aunque contiene numerosos errores e imprecisiones, puede ser entretenido para el lector interesado en las secciones dedicadas a anatomía, etiología y exploraciones complementarias de las patologías de las que trata. La cosa cambia cuando pasamos a las secciones de tratamiento, las técnicas tienen ambiciones y efectos de dudosa credibilidad, las indicaciones tampoco son claras y parece un libro escrito desde la imaginación y un conocimiento superficial de las patologías.\nVeamos un pequeñísimo fragmento del tomo 2:\n“Indicaciones de las normalizaciones osteopáticas viscerales del estómago:\nSegún el grado de evolución, se puede trabajar en el grado inicial sin perforación.\n-Con el trabajo osteopático se actúa sobre:\n-El neumogástrico para disminuir la secreción gástrica.\n-La vascularización local (visceral).\n-El sistema ortosimpático para mejorar el peristaltismo.\n3) Síndrome dispéptico (disquinesia gastroduodenal)\n4) Hernia de hiato.”\nNótese aún sin entrar en detalles lo inexacto de todo lo escrito. Da la impresión de que, o bien el autor no entiende lo que escribe, o bien sólo pretende justificar su terapéutica escribiendo un libro con tecnicismos para disfrazar de científico su discurso.\nTomemos ahora las 4 indicaciones que establece para “normalizar” vísceras (¿normalizar?): úlcera, gastritis, síndrome dispéptico y hernia de hiato. En la primera patología nos aclara que sólo podremos intervenir en un grado inicial sin perforación (claro ¡la (sospecha de) perforación es un cuadro que requiere intervención urgente!) dentro de la no-perforación, parece ser que podríamos tratar en cualquier grado de úlcera de estómago, todo para “normalizar”.\nTras la úlcera de estómago no perforada, establece tres indicaciones más. Aquí el autor no nos hace ningún tipo de advertencia, sólo es cuestión de establecer un diagnóstico y ala…¡a normalizar se ha dicho!\nVolviendo a la úlcera, el autor escribe sobre supuestos efectos fisiológicos de la intervención (que supongo deben ser las técnicas manuales que describe en otra sección del libro, aparentemente sin relación alguna con este apartado). Probablemente ninguno de los 3 efectos mencionados haya sido observado en estudios que hayan evaluado manipulaciones manuales de osteopatía. No obstante, y sin necesidad de saber si existen estudios o no, debemos ser críticos con lo que los efectos que el autor apunta. Pretende, por un lado, disminuir la secreción gástrica. Supongo que aquí hay que asumir que se trata de la secreción de ácido, que es la que produce úlceras, pero existen otro tipo de secreciones gástricas que protegen de la erosión, por lo que el efecto bien podría ser el aumento de las secreciones protectoras. El autor, consciente o inconscientemente, ignora este dato y directamente nos habla de una disminución en la secreción, sin dar más detalles. Por otro lado pretende aumentar el nivel de parasimpático (u ortosimpático) para estimular (ni siquiera escribe estimular, ¡sino mejorar!) el peristaltismo. Se puede comprobar que, como poco, las afirmaciones anteriores son excesivamente imprecisas. Nuestras intervenciones no pueden estar justificadas cuando tienen unos puntos débiles tan evidentes, aun siendo inocuas para el paciente (este último punto es discutible y me gustaría dedicarle una entrada en otro momento).\nTras las indicaciones descritas, el autor pasa a una sección denominada “ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL” donde precisamente lo científico brilla por su ausencia, y es que el autor simplemente se dedica a citar autores que hicieron un estudio concreto (que no describe) y tras el cuál se vieron “efectos positivos” (que tampoco cita) del tratamiento osteopáticos. Repitiendo esta estructura escribe unos cuantos párrafos para terminar con uno que resulta absolutamente incomprensible (página 94):\n“El propósito de la revisión de Nansel y de Szlazak en 1997 era examinar las bases científicas del fenómeno de la simulación visceral en enfermedades y la presencia de disfunciones somáticas. Una revisión fue conducida sobre 350 artículos que han aparecido en la literatura científica durante los 75 años pasados. A esta fecha no había estudios controlados que establecen la manipulación vertebral o cualquier otra forma de terapia somática representa una estrategia curativa válida para el tratamiento de cualquier enfermedad visceral interna. Se ha establecido firmemente que la disfunción somática es notoria en su capacidad de crear signos y los síntomas que pueden simular (más bien que causar) enfermedades orgánicas internas.”\nPara interpretar este párrafo convendría saber qué quiere decir el autor con “disfunción somática” y “terapia somática”. Si el lector hace un esfuerzo parece que lo que el autor quiere transmitir es que la terapia somática no nos vale para tratar enfermedades viscerales. Supongo que la terapia somática no tendrá nada que ver con las terapias expuestas en su libro, ¡pues este párrafo invalidaría todo el libro mismo!\nSensibilidad química múltiple (II)\nPosted on marzo 7, 2016 by danivj\nUn consenso sobre sensibilidad química multiple expuesto en la página del ministerio de Sanidad expone lo siguiente, copio literalmente las síntesis de las páginas 37 y38 de dicho documento:\nEl estudio de los síntomas de la SQM, permite extraer algunas de sus características, entre otras: – La heterogeneidad de las manifestaciones de SQM entre las personas afectadas, que se muestra tanto en el perfil de síntomas (variedad de manifestaciones que compromete a diferentes sistemas y órganos) como en su variabilidad en cuanto a intensidad y curso evolutivo, así como el diferente impacto sobre la vida cotidiana de las personas afectadas. – La dificultad de establecer la relación entre síntoma y exposición, ha de añadirse a la relacionada con la dificultad de explicar los síntomas.\nEs decir, que no existe una causa definida para una manifestación concreta (…)\n– La dificultad a la hora de identificar signos distintivos de la SQM, no impide que puedan objetivarse algunos que sirvan de guía para la exploración en consulta, siendo importante dejar constancia de ellos en la historia clínica de la persona afectada. En cuanto a la comorbilidad de la SQM, los estudios no parecen ser concluyentes, si bien se apuntan comorbilidades con otras enfermedades y también con algunos trastornos psíquicos.\nEn conclusión, la heterogeneidad y vaguedad de los síntomas, así como la falta de acuerdo de un perfil validado empíricamente, ha favorecido las dudas respecto a aceptar la SQM como entidad nosológica con una específica etiopatogenia subyacente(…)\nLa realidad es que, tal como afirma el último párrafo de la cursiva, probablemente no exista el dichoso síndrome, pero me apresuro a decir, antes de que se malinterpreten mis palabras, que lo que no existe es un marco conceptual concreto en donde podamos hacer una clara y objetiva inclusión y exclusión de pacientes. Lo que SÍ existen; sin embargo, son los pacientes con manifestaciones diversas a raíz de estímulos diversos, sean estos estímulos externos (luz, sonidos…) o internos (movimientos, pensamientos…). Como tratamos de explicar en la entrada anterior, parece improbable que algunos estímulos físicos, tales como las ondas electromagnéticas que producen la luz, provoquen dolor a raíz de la estimulación de los nociceptores, pero esto no quiere decir que de forma indirecta la luz no pueda provocar dolor. Un ejemplo son los pacientes con migraña, que detestan la luz durante las crisis, y encuentran alivio en la oscuridad; sin embargo, la luz no puede estimular los receptores de las membranas meníngeas (¿cómo podría hacerlo?) donde se encuentran los “nociceptores cerebrales”, debemos concluir entonces que el dolor en esta y otras afecciones viene a raíz de otros mecanismos.\nPosted on marzo 5, 2016 by danivj\nAunque no oficialmente aceptado, el síndrome que da título a esta entrada se encuentra cada vez más en boca de muchos. Ayer mismo atendí en la consulta a una paciente que relataba haber sido diagnosticada de este ilusorio concepto. La paciente mostraba incomodidad y miedo ante la incertidumbre que le producía padecer dolor en cualquier momento y situación dado que ¡el dolor podría estar provocado por cualquier sustancia química a su alrededor! Un perfume, un alimento o un wifi, como ella misma dijo, puede ser la causa de sus difusos dolores. Lo más fantástico de todo este asunto es la brillante escrupulosidad a la hora de diagnosticar del profesional que haya procedido en este caso. La última frase, por supuesto, es irónica.\nLo del wifi, por la razón que sea, me resultó especialmente llamativo, ¡un wifi causando dolor!, esto implicaría que el wifi estimulara las terminales nerviosas nociceptivas de fibras pobremente mielinizadas. O, en todo caso, que estimularan el sistema nervioso de alguna otra manera.\nSomos capaces de detectar las vibraciones en el aire, que en nuestras conciencias aparece en forma de sonidos. Somos capaces, asimismo, de colorear el mundo según la longitud de onda que desprenden los objetos. Por tanto, podemos ver como las ondas tienen efectos biológicos reales, nuestras células nerviosas están especializadas en la captación de determinados estímulos del medio ambiente.\nPero no podemos detectar todas las ondas del medio ambiente. No traducimos en colores, por ejemplo, las ondas con una mayor o menor frecuencia que el violeta o el rojo respectivamente. Eso quiere decir que unas frecuencias demasiado lentas o rápidas no son captadas por el sistema nervioso. Otras especies animales sí pueden hacerlo, los murciélagos detectan los ultrasonidos y utilizan el eco producido por los mismos para desenvolverse. Algunas serpientes son sensibles a la radiación infrarroja, hecho que utilizan para capturar presas.\nLos efectos biológicos de las ondas no derivan únicamente de la captación y traducción a estímulo por medio de neuronas. Las células de la piel se queman por el efecto de las ondas de alta energía procedente de la luz ultravioleta, que se denomina así por tener una frecuencia de onda por encima de nuestro espectro visible. Nuestra especie no puede transformar en estímulo nervioso la luz ultravioleta; ésta sin embargo, daña las células de nuestra piel (y esto sí puede provocar dolor de una forma indirecta).\nLas ondas de alta energía, como las ondas ultravioleta, los rayos X o los rayos gamma, alteran el DNA celular, y pueden provocar cáncer en dosis altas. Un TAC o escáner equivale a hacer 100 radiografías, motivo por el cual debemos seleccionar muy bien la población a la que debemos realizar este tipo de exploraciones, evitando radiaciones innecesarias.\nA diferencia de la luz ultravioleta, el espectro infrarrojo únicamente aporta el calor de los rayos del sol, no podemos ponernos morenos cuando los rayos de sol pasan por un cristal debido a que la luz ultravioleta es filtrada por este, a pesar de que aún así podemos sentir el calor de la luz. En el espectro infrarrojo están asimismo las microondas (así llamadas por su baja frecuencia) y las ondas de radio. Las ondas del wifi se encuentran en el rango de las microondas.\nTeniendo en mente todo lo anterior podemos desmontar dos mitos asociados con frecuencia a la radiación.\n-A diferencia de las ondas de alta frecuencia, las de baja frecuencia no provocan cáncer, pues no tienen ningún efecto biológico sobre nuestras células.\n– A diferencia de otros animales, carecemos de receptores nerviosos especializados en la captación de ondas de frecuencia infrarroja. Por tanto, parece de máxima improbabilidad que este tipo de radiación pueda provocar dolor, ni siquiera de una forma indirecta\nSobre la seguridad de las manipulaciones cervicales\nPosted on febrero 9, 2016 by danivj\nRecientemente, a raíz de la muerte de una famosa modelo debida a una manipulación cervical que lo provocó un accidente cerebrovascular masivo, me planteé la seguridad de dichas técnicas como tratamiento para el dolor cervical.\nLas manipulaciones cervicales podrían considerarse, como norma general, intervenciones seguras, teniendo en cuenta la mínima cantidad de complicaciones que presentan en relación al gran número que se realizan de las mismas. Ello podría llevarnos a la conclusión de que podemos aplicar dichas técnicas con total seguridad, confiando en que la inmensa mayoría de los pacientes no van a sufrir ninguna complicación.\nSi comparamos con la medicina, la mayoría de intervenciones que esta disciplina practica poseen efectos secundarios, incluyendo efectos secundarios graves, mucho más frecuentes. La simple y cotidiana administración de un fármaco aparentemente inofensivo puede conducir a los casos más fatales con una frecuencia mayor que la que puede derivarse de las intervenciones manuales cervicales. Este argumento es frecuentemente utilizado por defensores de la seguridad de las técnicas manuales, y yo coincido con el mismo, aunque puntualizando, y es que no debemos perder nunca de vista la cuestión del balance riesgo/beneficio, que es lo que en definitiva debe guiarnos a la hora de decidirnos por una intervención u otra, más que nuestra propia percepción subjetiva del riesgo.\nLas intervenciones sanitarias, sean del tipo que sean, deben ser adecuadas a la necesidad de aplicación de las mismas. Una intervención manual cervical, por pequeño que sea el riesgo de complicaciones de la misma, debe ser aplicada siempre cuando tratamientos más seguros para la patología del paciente hayan fracasado. De la misma forma que está injustificado realizar cirugías agresivas, con altas tasas de complicación, para dolores de leve intensidad, debemos tener en cuenta que no todo dolor cervical justifica la aplicación indiscriminada de manipulaciones cervicales, lo justificado sería la aplicación de las mismas ante dolores rebeldes a terapias más seguras.\nKatie May murió a los 34años a raíz de una intervención de quiropraxia\nPor tanto, cuando nos encontremos con desenlaces iatrogénicos fatales, antes de juzgar la seguridad de la intervención, deberíamos plantearnos: ¿era proporcionada y/o estaba justificada la aplicación de la misma?\nHiperatención al dolor\nPosted on diciembre 28, 2015 by danivj\nRecientemente atendí la consulta de un paciente, deportista habitual, que consultaba por el siguiente motivo. Tras una competición de carrera a pie de larga distancia (media maratón) comienza a presentar dolor en la parte trasera de la pierna, en la encrucijada del comienzo con el tobillo. A la palpación localizaba el dolor en lo que creo que era el tendón del músculo tibial posterior.\nLa cuestión es que este paciente, tras unos días de descanso de su carrera vuelve a retomar los entrenamientos. El dolor, que ya empezó a notar durante la mencionada competición, no ha cedido más que ligeramente. Conforme comienza a correr el dolor vuelve y se hace progresivamente más intenso a la par que avanza el entrenamiento, hasta impedir la finalización del mismo.\nEl paciente me pidió ayuda tras haber acudido a un fisioterapeuta que le trató con agujas y otro tipo de terapia manual que no me especificó. Realizó dos sesiones, que fueron inefectivas. Debido a su impaciencia, el paciente decide llamarme.\nLo que me llamó la atención del caso fue la constante reproducción del dolor que el paciente realizaba para comprobar –como él mismo decía- “que el dolor ya no se encontrara presente”. Detecté rápido esta conducta, muy extendida entre pacientes que ansían una rápida recuperación y traté de explicarle porque debía cambiarla.\nEl paciente buscaba constantemente la ausencia de dolor. Sin embargo, lo que el paciente no advirtió es que el dolor precisamente aparecía únicamente cuando él mismo se lo provocaba con los movimientos oportunos (en este caso la flexión forzada del tobillo). Mientras no realizara estos movimientos forzados, el paciente no sufría dolor. Por tanto, como traté de explicarle, debía evitar esos movimientos, con el fin de no sufrir dolor.\n–Entiendo…pero…entonces, ¿cómo sé que el dolor se me ha ido?-fue su respuesta\n-Lo que te interesa no es la ausencia de dolor haciendo gestos “extraños”, como el que haces con el tobillo, sino volver a correr sin dolor, por tanto, donde debes explorar la presencia o ausencia de dolor es durante la actividad de carrera a pie, y no en otras ocasiones- Esta fue mi respuesta\nLo que traté de inculcar al paciente no es más que una tendencia a la exposición gradual en la actividad que le interesaba, en este caso correr. Evitando innecesarias activaciones del dolor fuera de esta actividad.\nLos pacientes confunden frecuentemente lesión con dolor. El paciente tenía probablemente una lesión muscular (una sobrecarga o una pequeña rotura de fibras) pero la reproducción del dolor con gestos provocativos hace que la representación cerebral del dolor se active constantemente y mantenga todo el intríngulis cognitivo y emocional que rodea al mismo en alerta. Más aún cuando la ansiedad del paciente por recuperar la actividad normal es alta.\nPedagogía y dolor crónico\nPosted on noviembre 17, 2015 by danivj\nSe comenta en los círculos de la fisioterapia y las ciencias del dolor que es una percepción destinada a proporcionar protección al individuo, que a lo largo de la evolución ha promovido la supervivencia de quienes lo sentían.\nLa pedagogía es necesaria, pero los pacientes no siempre encajan como nos gustaría determinadas explicaciones.\n¿Qué tiene que ver mi dolor con la supervivencia a lo largo de la evolución? Yo sólo venía a por un remedio…\nEs cierto, nuestro sistema nervioso está “diseñado” para la supervivencia. Pero esto no quiere decir que un dolor crónico esté protegiendo directamente de la muerte a un individuo concreto, sino de un peligro percibido. Es importante entender que el peligro es variable en función de cada persona, de sus experiencias personales pero no sólo de esto, también de la herencia genética que haya recibido (lo que explica muchas fobias compartidas en las familias).\nPara un paciente un peligro percibido puede ser, simplemente, la vergüenza de tener dolor. Esta cognición se aprecia de forma especial en un acto social, donde, podríamos decir, el dolor no está bien visto, pues distorsiona el buen rollito reinante.\nNuestro cerebro está diseñado para la supervivencia, sí. Pero en nuestro medio las reacciones fisiológicas destinados a huir o escapar (reacciones de estrés…) están acopladas a situaciones no directamente amenazantes para la vida. El sufrimiento, no obstante, puede ser tan intenso como si de un asunto a vida o muerte se tratara.\nMe avergüenza mi dolor, no puedo disfrutar de las cosas.\n¿Y si no puedo trabajar más?\n¿Y si tengo un cáncer y nadie me lo ha detectado?\nTodo ello son pensamientos que se acoplan a respuestas de estrés. Un pensamiento que visto desde fuera puede tildarse de paranoico o algo similar, pero que para el individuo en cuestión cobran pleno sentido en una situación de incertidumbre..\nYo sólo sé que tengo dolor ¿y si…?\nComo ya hemos insistido en entradas anteriores, un primer paso para cortar el círculo vicioso del dolor crónico es insistir en la idea de la seguridad corporal a pesar de la perseverancia del dolor. Este paso es quizá el más complicado, las evidencias aportadas contra una fuerte convicción generan en muchas ocasiones reacciones de convencimiento de daño aún mayores. ¿Cómo deberíamos entonces proceder?\nDolor neuropático en fisioterapia (II)\nPosted on noviembre 12, 2015 by danivj\nSoy de los que tienen la opinión de que, ante un dolor de características aparentemente neuropáticas, hay que discernir entre una disfunción del sistema nervioso y una lesión estructuralmente identificable del mismo, ello aún teniendo en cuenta que los resultados de ambas situaciones pueden converger en un mismo fenotipo de enfermedad. Recientemente me enteré de la existencia de un “paper” que apoyaba este punto de vista.\nMis razones para lo anterior son las que siguen. Todo dolor se origina en el sistema nervioso del organismo, todo el mundo entiende que esto no significa que todo dolor sea neuropático. Identificamos el origen del “dolor muscular” en el propio músculo aunque la actividad neuronal siempre participe de forma imprescindible en la génesis de dolor.\nEl dolor neuropático es aquel cuyo origen reside en la lesión de la porción somatosensorial del sistema nervioso. Es importante recalcar lo de lesión estructural, que se puede detectar de forma fiable mediante la exploración física. Ante la ausencia de detección de lesión nerviosa en un dolor cuyas características pueden confundirnos a la hora de identificar las estructuras responsables –por ejemplo un dolor de aparente origen muscular pero en el cual existen parestesias- podemos confiar en que dicho dolor procede de una disfunción nerviosa sin necrosis neuronal.\nLa semana pasada asistí a un interesante curso en el que se presentó una situación clínica. Si tenemos ante nosotros un paciente con dolor irradiado por la extremidad inferior –tipo ciática- al que además se le ha detectado la presencia de una hernia discal, podemos plantear la pregunta de si dicho dolor se debe efectivamente a la compresión nerviosa o si realmente son dos aspectos separados, teniendo en cuenta además que sabemos que la existencia de una hernia discal no lleva inevitablemente a la presencia de dolor.\nLa teoría nos dice que ante una hernia identificada hay que proceder a realizar una exploración neurológica de los nervios de las extremidades inferiores. Si detectamos la asimetría en los reflejos osteotendinosos y/o la presencia de pérdida de fuerza o sensibilidad en las extremidades debemos pensar que la hernia está comprimiendo. Por tanto ante esta situación un dolor neuropático parecería justificado por un fenómeno tisular.\nEl problema se plantea cuando nos encontramos ante un paciente en el que conviven el dolor y una alteración anatomopatológica, pero no tenemos claro que la una sea la causa de la otra. En el curso que antes he mencionado se nos presentó un paciente joven, sin enfermedades de interés, que presentaba un dolor irradiado por la extremidad inferior izquierda y al que se le había descubierto por resonancia magnética una hernia discal posterolateral. La exploración neurológica, incluyendo fuerza, sensibilidad y reflejos, resultó normal. La pregunta es: ¿es el dolor provocado por la hernia? Si aceptamos que sí la siguiente pregunta es ¿por qué mecanismo? Si la exploración neurológica es normal podemos concluir que la compresión del nervio es inexistente o bien poco intensa, de lo contrario la exploración estaría afectada.\n¿Irritación del nervio? Puede ser. Teniendo en cuenta que el término irritación resulta algo inespecífico. ¿Disfunción neuronal? Más inespecífico todavía…\nNo solo la exploración física sino también las características clínicas del dolor nos van a ayudar. El dolor neuropático es intenso y desagradable, típicamente descrito como urente o lacerante o, en términos populares, una garrampa o quemazón. El dolor no asociado a necrosis neuronal es, en principio, más tolerable, típicamente un “pinchazo” que irradia.\nAún con todo, identificar exactamente la estructura responsable no nos interesa demasiado si tenemos claro que el paciente ante el que nos encontramos no tiene una patología grave por la que requiera derivación. Por tanto, volvemos a insistir en la importancia de la exploración arriba descrita, que nos ayudará en este aspecto.\nDolor neuropático en fisioterapia\nPosted on octubre 12, 2015 by danivj\nProducido por la lesión de la porción somatosensorial del sistema nervioso, el dolor neuropático es, según quienes lo padecen, de unas características altamente desagradables. Curiosamente, pocos pacientes acuden al fisioterapeuta a tratar un dolor de origen neuropático. Nuestra cultura sanitaria lo ha dejado relegado a “tierra de nadie” y los pacientes suelen divagar en busca de un profesional que les alivie el sufrimiento. Neurólogos, reumatólogos, cirujanos y fisioterapeutas son sólo algunos de los especialistas que entran en la escena terapéutica, con resultados variables aunque, admitámoslo, generalmente pobres.\nLa etiología es variable. Cualquier agente lesivo: físico químico o biológico, sobre una parte integrante del sistema nervioso somatosensorial, sea central o periférica, puede producirlo. A veces la etiología es mecánica, por microtraumatismo repetitivo, por ejemplo, como en el caso de los conductores de vehículos pesados. Este caso es un ejemplo de posibilidad de prevención primaria del dolor neuropático con fisioterapia, adoptando sencillas medidas de higiene postural, por ejemplo.\nOtra posibilidad es la prevención secundaria del dolor, o lo que es lo mismo, la resolución del mismo una vez se ha instalado. Sin embargo, la resolución de la causa, aunque es posible, sólo puede darse en contadas ocasiones. Esto es importante entenderlo, más aún desde la perspectiva del fisioterapeuta, donde no me importa tanto el agente causal del dolor como las consecuencias que el mismo tiene sobre las capacidades físicas, psíquicas y sociales de la persona. Notemos como estos últimos aspectos serán siempre nuestro objetivo en la intervención, independientemente de que practiquemos prevención primaria secundaria o terciaria.\nUn ejemplo típico de prevención terciaria de dolor neuropático es el causado por un ictus, o infarto del sistema nervioso central. El ictus tiene posibilidades de mejoría completa con algunas opciones terapéuticas actuales pero, desgraciadamente, para que estas posibilidades sean máximas, se necesitan unas condiciones: de tiempo, características del paciente, de localización de la lesión etc. que no siempre se dan. Muchas veces el ictus queda establecido y la persona discapacitada.\nSi un ictus afecta al sistema nervioso somatosensorial, puede ocurrir que la única manifestación residual sea dolor neuropático. Como acabamos de decir, en el ictus no siempre tenemos una esperanza de resolución del proceso, por lo que la rehabilitación puede ser en muchas ocasiones el “único” objetivo que nos planteemos.\nDisfunciones metabólicas, endocrinas, infecciosas o autoinmunes son otras de las causas que pueden afectar al sistema nervioso central y producir dolor neuropático, y son causas sobre las que el fisioterapeuta no actúa directamente. En estos casos debemos adoptar una perspectiva del dolor neuropático como una alteración en sí misma y no como un síntoma de una enfermedad subyacente a solucionar.\nDolor y condicionami… en La hipótesis de la imprec…\nPedagogía y dolor cr… en Explicar el dolor. Condición n…\nDolor crónico. Retom… en Explicar el dolor. Condición n…\ndanivj en Lorimer Moseley explicando el…


Juan Manuel Santos se hará un examen de medicina nuclear en Estados Unidos\nSALUD | 11/16/2016 11:02:00 PM\nSe cree que el presidente se hará una Tomografía por Emisión de Positrones, un análisis diagnóstico por imágenes de medicina nuclear. Foto: Fotomontaje SEMANA\nEl incremento en los niveles del antígeno prostático del presidente Juan Manuel Santos generó una preocupación nacional. Esa señal que puede ser un aviso de una recaída en el cáncer de próstata del cual fue operado en 2012. Por eso, el mandatario viajó a Estados Unidos por recomendación de sus médicos para realizarse exámenes complementarios que dicten un diagnóstico más acertado.\nEl hospital recomendado para intervenir al mandatario fue el Johns Hopkins, ubicado en Baltimore. Este instituto fue fundado hace 120 años y en varias ocasiones ha sido distinguido como el mejor centro médico del país. El Johns Hopkins siempre ha estado a la vanguardia en innovación, tecnología e investigación científica. De hecho, dentro de lo más destacable del hospital universitario está que sus médicos fueron los pioneros en cirugía de cáncer de mama en 1889 y dos de sus doctores cuentan con un nobel de medicina.\nPuede leer: ¿Qué es y para qué sirve la próstata?\nPor estas contribuciones es que la oncología es una de las especialidades con mejor reputación del hospital. Su Centro Oncológico Integral Sidney Kimmel de Johns Hopkins, inaugurado en 1973, es líder mundial en cuanto a tratamiento e investigación de esta enfermedad y personas de todo el mundo llegan allí para consultar con sus especialistas.\nTeniendo en cuenta la condición del Presidente, el Johns Hopkins es ideal porque una de sus especialidades es la prostatectomía, un procedimiento que consiste en la extracción, parcial o definitiva de la próstata. Pero también son expertos en exámenes diagnósticos y tratamientos que usan la más avanzada tecnología, con la que pocos centros de salud en el mundo cuentan.\nLe recomendamos: Síntomas de que la próstata anda mal\nNo se sabe con certeza el nombre del examen que se realizará el presidente. Sin embargo, se sospecha que se trata del PET (sigla en inglés para Tomografía por Emisión de Positrones), un análisis diagnóstico por imágenes de medicina nuclear. Esta tomografía administra pequeñas cantidades de una molécula que emite radiación gama, que ayuda también a determinar la gravedad de la enfermedad.\nEl material radioactivo que se usa se denomina radiofármaco o radiosonda e ingresa al organismo del paciente por medio de una inyección en el torrente sanguíneo, se puede ingerir por vía oral o se inhala como un gas. De ese modo, se trata de un procedimiento sencillo e indoloro.\nLas emisiones de estas radiaciones son detectadas por una cámara especial que toma fotografías y da información molecular detallada tejidos y órganos y cómo están funcionando en la zona examinada. El PET no da información anatómica del organismo, sino que se centra en mostrar los procesos fisiológicos en el cuerpo y detectar la actividad metabólica de las células. Por ejemplo, en vez de mostrar la forma los órganos, este examen puede detectar el consumo de oxígeno y de azúcar, la viabilidad celular, la proliferación celular, así como el flujo de sangre en células determinadas.\nConsulte: ¿Qué significa un nivel alto en la prueba de antígeno prostático?\nPor eso este examen es muy efectivo en cáncer, pues ayuda a detectar con mayor facilidad esas células que tienen un metabolismo diferente de las que están sanas. Para lograrlo, el radiofármaco transita por el cuerpo y se adhiere a esas células tumorales, que comienzan a emitir la radiación. En el país se puede realizar este procedimiento y la misma Fundación Santa Fe de Bogotá, que atiende al presidente, lo ofrece. Por eso otros expertos señalan que probablemente el examen al que el mandatario se someterá es mucho más innovador y no está disponible en Colombia.


Salieron a almorzar y les entraron a robar\nEl lugar. El domicilio saqueado por los ladrones está sobre Sargento Cabral al 200.\nEl hecho ocurrió ayer después del mediodía en una vivienda de Sargento Cabral al 200. El matrimonio que allí vive, salió a almorzar junto a su pequeña hija a la casa de un familiar y luego de algunas horas recibieron el llamado de una vecina dándoles cuenta de que la mascota de la familia andaba suelta en la vía pública. Algo que no es habitual.\nAnte estas extrañas circunstancias, regresaron al hogar y se encontraron con que delincuentes habían entrado a robar. Les sustrajeron un televisor, cubrecama, sábanas y perfumes; entre otras cosas de valor. Asimismo dejaron un gran desorden dentro de la propiedad.\nLas víctimas presumen que los ladrones entraron por la parte trasera del domicilio y salieron por el frente tras conseguir abrir un portón que da la calle valiéndose de dos cuchillos que dejaron tirados en la escena del hecho.\nDe la misma manera estiman que los malvivientes estuvieron vigilando a la familia y que el robo se cometió tan solo momentos después de que ellos dejaron la casa.\nRoban en el cementerio de Arroyo Seco\nRobo frustrado: ladrones intentaron ingresar a una casa\nAl menos cinco delincuentes saquearon una vivienda\nColectivo chocó a ciclista que murió en el acto


Montacargas de combustión interna. Las mejores ofertas\nLos montacargas son máquinas de elevación versátiles y útiles para el trabajo industrial y de transporte de mercancías. Es gracias a vehículos como los montacargas de combustión que es posible mover grandes cantidades de material de una sola vez, o bien trasladar objetos demasiado pesados.\nAunque existen distintos tipos de montacargas, lo que diferencia a los montacargas de combustión interna de otro tipos es que estos son más robustos que otros tipos y por tanto pueden levantar cargas más pesadas que los demás. Los motores de estos montacargas utilizan tanto diésel como gasolina, u otros tipos de combustible menos populares.\nAl ser uno de los montacargas que más gases genera, no es recomendable utilizarlo en interiores, ya que puede resultar perjudicial para la salud, sobre todo si el gas se acumula en un espacio cerrado. Por ello, en espacios cerrados como almacenes o establecimientos un montacargas eléctrico será una opción más acertada.\nAún así, los montacargas de combustión interna presentan una serie de ventajas. Por ejemplo, no se necesita esperar a que este se cargue para poder utilizarlo, ya que lo único que necesita es ser cargado con combustible una vez este se agote, y de esta forma puede seguir funcionando sin retrasar el trabajo, algo que con otros montacargas podría ocurrir.\nOtra ventaja que posee es que se pueda utilizar el cambio de turno de los trabajadores para rellenar el tanque de combustible, haciendo que se pierda el mínimo tiempo posible, acabando antes el trabajo que se lleva entre manos.\nTambién, al tener mayor potencia que otros montacargas, es ideal para terrenos irregulares exteriores. Podría usarse en interiores, pero estos tendrían que contar con una ventilación ideal para poder utilizarlo sin riesgos para el resto de trabajadores.\nEn nuestra página podrás encontrar todos los tipos de montacargas que puedas necesitar. Para conseguir un presupuesto lo único que tienes que hacer es dejarnos tus datos abajo y nos pondremos en contacto contigo lo antes posible para ofrecerte las mejores ofertas de montacargas de combustión interna cerca de ti. Pedir un presupuesto es completamente gratis y te llevará unos pocos minutos. En ofertasdeascensores.es te ofrecemos las mejores ofertas existentes sin ningún tipo de compromiso por tu parte. No dudes en contactarnos.


El corazón negro que salvó al dentista blanco: la otra hazaña del doctor Barnard | Cronica Home | EL MUNDO\nLa otra hazaña en pleno 'apartheid' del pionero Barnard\nEl corazón negro que salvó al dentista blanco: la otra hazaña del doctor Barnard\n8 dic. 2017 14:53\nPhilip Blaiberg, 58 años, con el doctor Barnard (1968) tras recibir un nuevo corazón en el hospital Groote Schuur de Ciudad del Cabo. AP\nDías después de pasar a la Historia como el autor del primer transplante de corazón, el doctyor Barnard se atrevió con el más difícil todavía en Sudáfrica: le puso a un blanco el corazón de un negro\nCon éxito. Él casi termina en la cárcel\nEl receptor, un dentista blanco, fue repudiado por parte de su familia\nEl cirujano español que vivió el primer trasplante de corazón\nEra el 1 de enero de 1968. Un lunes de verano. Y en las soleadas playas de Ciudad del Cabo, abarrotadas de gente, lugareños y turistas pasaban la resaca de fin de año dándose un chapuzón en las frescas aguas del Atlántico sur. Aunque más que del calor y el alcohol de la nochevieja pasada, de lo que se hablaba sobre todo era del milagro médico que apenas un mes antes (madrugada del 3 de diciembre de 1967, hace ya 50 años) se había consumado entre las paredes de piedra y columnas neoclásicas que sostenían, como un templo griego, el hospital Groote Schuur de la gran urbe sudafricana. En boca de todos estaba el primer trasplante de un corazón humano, y la proeza de un desconocido cirujano de 44 años, Christiaan Neethling Barnard, hijo de un predicador de la Iglesia Reformada de Holanda, cuya hazaña le había convertido de la noche a la mañana en una estrella mundial. «El sábado yo era un cirujano en Sudáfrica poco conocido. El lunes yo ya era una celebridad mundial», resumía así Barnard su fulgurante ascenso a la fama. Nadie sabía si aquel hombre con cara de adolescente, tímido y flacucho, con unas manos tan precisas como las de un virtuoso pianista, era un loco o un genio. Probablemente las dos cosas. Porque a la vez que Barnard, médicos de mayor prestigio en todo el mundo intentaban cambiar corazones rotos por otros nuevos, sin éxito.\nPero volvamos a aquel primer día del 68 en la playa. En medio de un improvisado círculo de gente, el cuerpo de un joven negro yacía totalmente inmóvil sobre la arena blanca. Dorothy, su esposa, pedía a gritos una ambulancia. Ella y Clive Haupt llevaban tres meses casados y alargaban su luna de miel al sol ajenos por completo a lo que el destino les había reservado tras el repentino derrame cerebral de aquel joven obrero de 24 años, sin más estudios que los primarios y que se ganaba la vida trenzando hilos en una fábrica de telas de la capital. Dorothy perdería un marido pero la Sudáfrica más racista ganaría un héroe. Un héroe, sí, poco conocido, cuyo corazón de negro no sólo salvaría la vida de un hombre blanco -un dentista de 58 años al que los médicos habían desahuciado tres semanas antes por una lesión cardíaca irreversible-, sino que contribuiría a cambiar la mentalidad y las leyes de un país donde los negros, más que ser humanos, eran tratados por el régimen del apartheid como bestias, pese a ser mayoría. Separados del resto de la población en guetos inmundos donde, si protestaban, eran abatidos a tiros sin contemplación (en el de Soweto, suburbio de Johannesburgo, en junio de 1976, 566 niños fueron masacrados). Ni siquiera podían utilizar los váteres públicos, sólo para blancos, asistir a las mismas escuelas, casarse con personas de otra raza o ser atendidos en hospitales donde blancos eran los únicos que podían ser tratados.\nA Barnard, pese al severo apartheid, no le quedaba otra opción. Philip Blaiberg, su paciente, estaba al borde del precipicio. Sólo un milagro en forma de trasplante podría salvarlo de la muerte. Y ese milagro estaba escondido en el pecho de aquel joven negro de la playa. Barnard optó entonces por jugársela. Con discreción, casi de manera clandestina, reunió a los 20 especialistas de su equipo y con el apoyo irrenunciable de su hermano Marius, activista antiapartheid, cinco años más joven y también cirujano en el mismo hospital, Barnard decidió acometer el que sería su segundo trasplante cardíaco. A sabiendas de que podía llevarlo a la cárcel.\nNo lejos de allí, en otro hospital, el Victoria, adonde habían llevado de urgencia al veinteañero con derrame cerebral, el corazón de Clive Haupt había dejado de latir. Conocedores de la alerta de trasplante, los médicos del Victoria lograron ponerlo de nuevo en marcha y, mediante una máquina de respiración artificial, mantenerlo vivo. Sabían que a pocas manzanas de allí, un hombre blanco de 58 años, el dentista Philip Blaiberg, tenía las horas contadas. O recibía un corazón nuevo cuanto antes o en cualquier momento moriría. A las cuatro de la tarde de ese lunes 1 de enero, Haupt, el candidato a donante, cruzaba la ciudad en el interior de una ambulancia hasta el quirófano del ya famoso trasplantador de corazones. Un neurocirujano, el doctor Venter, fue el primero que lo examinó. Después llamó a un colega. Los dos especialistas dieron el mismo diagnóstico: el cerebro de Haupt no reviviría jamás. Ese hecho cambiaría radicalmente la manera de entender la muerte hasta ese instante. El corazón dejaba de ser el referente para certificar el óbito. Podía seguir latiendo, como era el caso del negro Clive, pero si el cerebro había muerto, la persona también.\nSolamente entonces el equipo de Barnard entró en escena. Eran las 20.30 horas. No había marcha atrás. Los análisis certificaban que el blanco Philip y el negro Clive, pese al color de sus pieles, tenían la misma sangre. Por sus venas corría la del grupo B+. Negro y blanco eran compatibles en el país más racista del planeta. Quedaba lo que para un cirujano de trasplantes supone el trago más amargo: convencer a la familia del donante. A Dorothy le explicaron con detalle la situación y a continuación le pidieron su consentimiento para quitarle el corazón a su marido. No hubo drama más allá de las esperadas lágrimas. «Si mi marido puede salvar de la muerte a un blanco, adelante», expresó la esposa de Clive con generosidad.\nA las 11 de la mañana del día siguiente, 2 de enero, en un quirófano contiguo al de Barnard, el cuerpo sin vida del joven negro permanecía conectado a un corazón-pulmón artificial y enfriado a 27º centígrados. Al lado, puerta con puerta, 11 hombres y mujeres con batas verdes y mascarillas no perdían de vista el pecho abierto en canal de Philip Blaiberg mientras en la sala de al lado el proceso de extracción cardíaca había empezado. A continuación le estrangularon la aorta al donante, de manera que sólo el corazón sería enfriado a una temperatura de 16º. La extracción del órgano se realizó en menos de 10 minutos, lo introdujeron en una cubeta de suero fisiológico a 1º centígrado y seguidamente fue llevado hasta el quirófano donde el dentista Philip Blaiberg estaba conectado a un corazón-pulmón artificial y se había iniciado en enfriamiento extracorporal de su organismo.\nClive Haupt, un obrero de 24 años, y su esposa Dorothy el día de su boda. Tres meses después, el 2 de enero de 1968, tras fallecer de un derrame cerebral, su corazón fue transplantado a un dentista blanco, provocando un gran rechazo en el régimen del 'apartheid' en Sudáfrica.\nCuando el corazón dañado del dentista alcanzó los 30º de temperatura, Barnard se lo extrajo. Preparó el del donante y lo trasplantó en el cuerpo de Blaiberg. Primero unió la aurícula izquierda, después la derecha y, finalmente, las arterias pulmonares. A continuación empezó el recalentamiento. El instante era crítico, la prueba de fuego de que aquello funcionaría. O no. Cuando la temperatura de Philip alcanzó los 36ºC, y tras unos intensos momentos de espera, el corazón de aquel negro comenzó a latir por sí solo, sin necesidad de electroshock para ponerlo en marcha. Barnard, al que llamaban el hombre de los dedos de oro, había vuelto a hacerlo. Estaba empapado en sudor. El cuello de su bata hubiera podido escurrirse sobre una palangana. El desahuciado Philip Blaiberg respiraba, había renacido. Vivió 19 meses (el primer trasplantado aguantó 18 días). La proeza científica y la resonancia moral y humana de este «primer hermanazgo de la sangre de un hombre blanco y de un negro en un mismo corazón» -como en su día lo definió en decano de la facultad de Derecho de la Universidad de Ginebra, el profesor Jean Graven- quedaría en la Historia como «un símbolo en el país de apartheid, y jamás podrá olvidarse». Como tampoco se olvidará nunca la hazaña médica -el primer trasplante de corazón- que empujaría al género humano al futuro, salvando miles de vidas. Según el registro Mundial de Trasplantes que gestiona la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), cada año se efectúan en todo el mundo entre 5.500 y 6.000 intervenciones, de las que unas 240-260 tienen lugar en España, donde más trasplantes se realizan en el mundo. Más del 80% de las personas operadas sobreviven al primer año y, más de la mitad, viven más de 12 años con una buena calidad de vida. En nuestro país, la supervivencia actual transcurrido un año de la cirugía es del 85%, del 72% pasados cinco años y del 60% transcurrida una década desde el injerto.\nSi miramos por el retrovisor 50 años atrás, sin embargo, no todos llegaron a entender la trascendencia y audacia de Barnard. «Buitre», «sádico», «anormal»... De todo le llamaron, primero cuando trasplantó a Louis Washkansky, un tendero de 56 años al que le quedaban pocos días de vida. «Es una locura -le advirtieron sus colegas-. Lo matarás». Pero a Barnard no le quedaba otra. Con trasplante o sin él, Washkansky estaba en la antesala de la muerte. Parabienes y protestas animaron un debate ético, religioso y científico sin precedentes. «Por favor, detenga estas operaciones. Un hombre no debería reemplazar un corazón humano, pues el hombre no puede sustituir a Dios», le expuso en una carta un italiano. En otra misiva llegada de Australia, otro varón le anunciaba que había pedido a la Policía de Ciudad del Cabo que lo arrestaran «lo antes posible». Barnard se inmunizó de las críticas y se centró en su segunda hazaña: que el corazón de un negro latiera en el pecho de un blanco. Y lo hizo.\n«Un logro más importante que la exploración espacial», se congratuló la comunidad científica mundial. Se había salvado una vida y a la vez abierto otra puerta a los desahuciados. Aunque para Barnard esas puertas serían las de la cárcel. Fue acusado de dos actos criminales. El primero, permitir el ingreso de un paciente de color a un hospital de blancos. El segundo, y más surrealista, «contaminar» el cuerpo de un blanco con el corazón de un negro. Sólo la presión internacional pudo salvarle de la cárcel. Treinta y tres años más tarde de aquella hazaña, y 140 trasplantes realizados, su corazón, el órgano que lo había encumbrado, dejó de latir en el hotel Pafos (Chipre), estando de vacaciones. Algunos de sus colaboradores, como el doctor Raymond Hoffenberg, habían emprendido el exilio tiempo atrás. Hoffenberg estaba en el hospital cuando el donante negro. Fue lo último que hizo porque el Gobierno le prohibió -por «antiapartheid»- seguir ejerciendo.\nEl dentista Philip Blaiberg salvó la vida, pero tampoco lo tuvo fácil. Tanto sus amigos como parte de su familia terminaron repudiándole... Era un blanco con corazón de negro.\nEl jardinero del transplante\nFlores y bisturí. Se encargaba de las flores y del cuidado de los perros y cerdos que se utilizaban en los experimentos. No tenía estudios (había abandonado el colegio a los 14 años) pero aprendía deprisa y era curioso. Cuando los médicos de la Escuela de Medicina de Ciudad del Cabo, donde Barnard se había formado, practicaban los transplantes con animales, el jardinero Hamilton Naki no perdía detalle. Aprendió cirugía así, practicando con cerdos y canes. Gozaba de unas manos prodigiosas y de una inteligencia natural que lo hicieron único. Hasta tal punto era bueno en la mesa de operaciones que Christiaan Barnard lo metió en su equipo. Por ser negro, Naki no podía operar pacientes ni tocar sangre de blancos. Pero el hospital hizo una excepción con él y Naki se convirtió en todo un cirujano, clandestino, sí, pero era el mejor. Tanto, que Barnard no dudaba en decir: «Técnicamente, él es mucho mejor que yo». Y de hecho en el primer trasplante, fue Naki el que se encargó de extraer el corazón de la donante, Dénise Darvall, y entregárselo a Barnard para que lo trasplantara. Uno de los procesos más delicados y complejos de la intervención. Aquello se mantuvo en secreto hasta que el propio Christiaan lo reveló poco antes de morir. El pacto: «Nadie debía decir lo que yo hacía. Un negro no podía operar a blancos. Esa era la ley», admitiría el cirujano clandestino. En 2002, al recibir la Orden de Mapungubwe (la más alta condecoración que puede recibir una persona por sus logros en Sudáfrica) junto a Nelson Mandela, respiró aliviado:«Ahora ya puedo alegrarme de que todo se sepa. Se ha encendido una luz. Ya no hay oscuridad». Naki recibió el título honorífico en Medicina aunque se jubiló en 1991 con su pensión de jardinero (275 dólares). Murió el 29 de mayo de 2005. Tenía 78 años.\nCasi el 40% de los españoles tendrá más de 65 años en 2050\n08/12/2017 21:31 horas\nComo siempre la religión ayudando a la ciencia\nVolver a la noticia 'El corazón negro que salvó al dentista blanco: la otra hazaña del doctor Barnard'


Variables aleatorias: explicación (Parte 4) - Probabilidades y decisiones bajo incertidumbre | Coursera\nVariables aleatorias: explicación (Parte 4)\n4.6 (565 calificaciones) | 41K estudiantes inscritos\n4.6 (565 calificaciones)\n[MUSIC] Entonces ahora sí hablemos de la covarianza. La covarianza entre dos variables es una medida de asociación que existe entre ambas. Y está dada por la siguiente expresión. Básicamente, estamos calculando la esperanza del producto de la diferencia respecto de la media de cada una de estas variables. Es decir, yo quiero obtener una medida de asociación entre X e Y, entonces lo que haré es a cada valor que toma X le resto su media, a cada valor que toma Y le resto su media, multiplico esas diferencias y le tomo la esperanza. En una variable aleatoria descrita, esta expresión se puede representar de esta manera. Es decir, cada valor que toma X le resto su media, cada valor que toma Y le resto su media. Multiplico esas diferencias entre sí, y luego tengo que multiplicarlo o ponderarlo por una probabilidad que es la probabilidad conjunta. O sea, la probabilidad de que ocurra X, ese valor de X y ese valor de Y. ¿Se acuerdan que habíamos hablado de la probabilidad conjunta? La probabilidad de que se dé, en forma simultánea, ese valor de X y ese valor de Y. Entonces recuerden, puede ser que estas variables no sean independientes entre sí, y entonces esa probabilidad conjunta no será el producto de las probabilidades. Si sumamos toda esa expresión, vamos a tener una medida de la covarianza, que esto se puede ilustrar en el siguiente gráfico. El siguiente gráfico es un gráfico de dispersión, la famosa nube de puntos, que muestra la relación entre dos variables, donde cada punto es una coordenada que indica el valor que toma X y el valor que toma Y. El gráfico está mostrando que en este caso, por ejemplo, hay una covarianza positiva. Es decir, hay alguna asociación positiva entre estas dos variables que es directa, porque en la medida en que una crece, la otra también crece. Entonces, la covarianza va a ser una medida que puede darme con signo positivo, con signo negativo, o puede ser nula. Si la covarianza es positiva, voy a decir que hay una relación directa entre estas variables. Si X sube y tiende a subir, o si Y sube, X también tiende a subir. No es un tema de causalidades, tan sólo de asociación entre estas variables. Si la covarianza es negativa, si X se incrementa y tiende a bajar, o si en forma análoga Y se incrementa, X tiende a bajar. Si la covarianza es nula, vamos a decir que no hay asociación entre estas dos variables, pero no podemos decir que son independientes. you que pueden tener otro tipo de asociación que no se está midiendo a través de la covarianza. Entonces, en la lección anterior, vimos que las variables aleatorias X e Y, si son independientes, la probabilidad conjunta es igual al producto de las probabilidades. Si eso ocurre, entonces la covarianza va a ser igual a 0. Entonces, independencia implica covarianza nula, pero covarianza nula no implica independencia. Pero uno está más acostumbrado en la práctica a hablar en términos de coeficiente de correlación. El coeficiente de correlación, que vamos a denotar con la letra griega rho, entre X e Y, es una medida de grado de asociación lineal que hay entre dos variables. Y se calcula como la covarianza entre X e Y, dividido el desvío de X por el desvío de Y. Esto funciona como una especie de normalización que estamos haciendo de la covarianza, de forma tal que el coeficiente de correlación, you habíamos visto, va a ser una medida libre de unidades de medida. Es decir, va a ser un número que va a estar acotado entre -1 y 1. Si el coeficiente de correlación es cercano a -1, vamos a estar diciendo que habrá una fuerte correlación negativa entre estas dos variables. Mientras una crece, la otra tiende a disminuir. Si el coeficiente de correlación, por el caso contrario, es cercano a 1, va a haber una fuerte asociación lineal positiva entre estas variables. Es decir, en la medida en que una variable crece, la otra también tiende a crecer, y esa relación puede representarse en forma bastante precisa mediante una recta. Si el coeficiente correlación es 0 eso va a ocurrir cuando la covarianza sea 0. Sería un caso de no dependencia lineal, pero no puedo decir que son independientes. Entonces, en el siguiente gráfico se ilustran casos extremos. ¿Cómo sería esta nube de puntos o este gráfico de dispersión en el caso en el que el coeficiente correlación sea igual a 1? La nube de puntos quedará montada sobre una recta con pendiente positiva. Entonces, es un caso de correlación positiva perfecta. En cambio, si el coeficiente correlación es igual a -1, la nube de puntos queda montada sobre una recta con pendiente negativa. Entonces, hay una correlación perfectamente inversa entre estas variables. En la práctica, no vamos a tener casos de correlación 1 o correlación -1, sino cercanas a 1 o cercanas a -1. Éste sería un gráfico donde ilustra un caso de correlación 0, es decir, no veo ningún patrón de dependencia lineal entre estas dos variables. Y por último, en este gráfico estoy ilustrando un caso de fuerte asociación no lineal. Alguien que calculara el coeficiente de correlación en este caso, pero si fuera cercano a 0 yo no puedo decir que estas variables son independientes. No tienen asociación lineal, pero tienen una fuerte dependencia no lineal. En este caso, una dependencia cuadrática.


Belkin : Conserve : Insight : Información clara y detallada sobre su consumo eléctrico con Conserve Insight.\nConserve™ en el Hogar\nInformación precisa para ahorrar energía\nDescubra el consumo real de sus dispositivos y electrodomésticos, incluyendo los vatios, el coste de funcionamiento y las emisiones de CO2 derivadas del consumo eléctrico. En una sola pantalla, podrá ver el verdadero impacto de este consumo en su bolsillo y en el medio ambiente.\nAlgunos ejemplos de la información que puedes descubrir:\n¿Cuál es la diferencia de consumo?\nConecte una lámpara al Conserve Insight y vea el coste de funcionamiento de una bombilla estándar, los vatios que consume y las emisiones de CO2 asociadas. Después conecte una bombilla de bajo consumo y compare los resultado para ver la diferencia de consumo, coste y emisiones de CO2.\nHábitos y patrones de consumo\nConecte su TV al Conserve Insight y use su TV con normalidad durante una semana. Tome nota del consume y el coste acumulado. Reinicie el contador del Conserve Insight y recoja datos durante otra semana. Compare sus hábitos y patrones de consumo de una semana a otra.\n¿Dónde se gasta más energía?\nConecte un electrodoméstico o un aparato eléctrico, como el frigorífico o un PC al Conserve Insight y déjelo conectado una semana o más. Anote el consumo y el coste mensual. Contraste los datos con su factura eléctrica y calcule el porcentaje que cada dispositivo supone sobre el total para ver qué aparatos consumen más. Por qué pagar cuando no está cargando\nConecte su móvil al cargador y enchúfelo al Conserve Insight. Compruebe cuánto cuesta recargar la batería del teléfono. Luego, desconecte el móvil del cargador, pero deje el cargador enchufado. Vea cuanta energía sigue consumiendo el cargador, ¡y cuánto le cuesta!\nBelkin en Facebook\nSigue el Twitter de Belkin\nProtector contra sobretensiones con apagado automático\nAhorre energía automáticamente Conserve Socket™\nAhorre energía gracias al temporizador\nBase inteligente de recarga USB\nAhorre energía y reduzca el cableado Conserve Insight™\nInformación precisa para ahorrar energía Belkin


El Levante ya tiene nuevo patrocinador para las dos próximas temporadas\nQuico Catalán junto a Anthony Werkman, CEO de Betway (Foto: Levante UD)\nPublicado por: Javi Argudoon: julio 03, 2018 En: Últimas noticiasSin Comentarios\nFue uno de los pocos equipos que lució su camiseta sin publicidad a lo largo de la pasada temporada. Únicamente en algún partido de forma esporádica y posteriormente con la llegada de Fahad al club, el Levante tuvo patrocinador en su camiseta. Sin embargo, ahora el club de Orriols sí ha logrado firmar un acuerdo con una importante marca cuyo logo aparecerá en la ropa de juego y de entrenamiento los dos próximos años.\nSe trata de Betway, casa de apuestas y de juego online, que ya ha sido patrocinador de otros clubes como el West Ham en Inglaterra o el Werder Bremen en Alemania. De esta forma, el Levante se asegura unos ingresos que la pasada temporada no tuvo hasta la recta final del curso.\nEl club lo ha anunciado en su página web: “El Levante UD ha llegado a un acuerdo con la casa de apuestas Betway para que se convierta en el sponsor principal del primer equipo durante las dos próximas temporadas. El logotipo de la marca estará presente en las equipaciones de juego, entrenamiento y en la ropa de paseo, así como en diversos soportes del Estadio Ciutat de València.\nBetway ha patrocinado al West Ham de la Premier League, además del Werder Bremen de la Bundesliga y del RSC Anderlecht de la liga belga. Recientemente, también ha firmado un acuerdo de sponsorización con el CD Leganés.\nAnthony Werkman, CEO de Betway, asegura que “el Levante UD tiene muchas similitudes con Betway. Los dos estamos en una fase de crecimiento, entrando en las ligas más importantes. El Levante UD tiene una gran historia de pasión y lucha y conoce muy bien a sus aficionados. Es un extraordinario acuerdo uniendo nuestro sponsor a este club. Vamos a ofrecer lo mejor del patrocinio, no solo para el club, sino para los jugadores, aficionados y clientes. Le deseamos lo mejor al Levante UD para esta temporada”.\n26 junio, 2018El Ciutat de València pasará a estar cubierto por completo\n11 octubre, 2018Iván López, una carrera demasiado marcada por las lesiones\n17 mayo, 2018Borja Mayoral, el sueño de Tito\n16 mayo, 2018Róber Pier tiene la última palabra para seguir en el Levante\nLa original forma con la que el Levante UD anuncia el fichaje más esperado


Africa Garcia Dominguez, Baleares - Información comercial y financiera\nInformes de AFRICA GARCIA DOMINGUEZ, información completa sobre AFRICA GARCIA DOMINGUEZ: su teléfono, NIF e información comercial y financiera sobre su actividad.\nInformes autónomo Africa Garcia Dominguez\nAfrica Garcia Dominguez\nInformación General de Africa Garcia Dominguez\nDirección: S'AIGUA DOLÇA, Nº 17 07871, FORMENTERA, BALEARES\nInformes sobre Africa Garcia Dominguez\nAfrica Garcia Dominguez es un autónomo cuyo negocio está censado en Formentera, Baleares. La actividad CNAE del negocio es Peluquería y otros tratamientos de belleza y su actividad SIC es SALONES DE BELLEZA. Nuestros informes le proporcionarán la información más completa sobre la actividad empresarial de Africa Garcia Dominguez, como el NIF, teléfono, dirección en Formentera (Baleares) , scoring y calificación de crédito, probabilidad de impago y capacidad máxima de solvencia, incidencias judiciales,... Además, podrá consultar una estimación de las principales magnitudes financieras, así como las marcas registradas, subvenciones concedidas y adjudicaciones de concursos públicos sobre la actividad empresarial de Africa Garcia Dominguez.\nPor otro lado, nuestros informes investigados sobre la actividad comercial de Africa Garcia Dominguez están especialmente indicados para operaciones de riesgo elevado y/o para clientes morosos. Estos informes incluyen una investigación pormenorizada del negocio en todos sus ámbitos, ofreciendo información detallada sobre su actividad, solvencia, riesgo y estado patrimonial, lo que supondrá un mayor soporte o apoyo en el proceso de toma de decisiones empresariales con Africa Garcia Dominguez.\nLa información contenida en esta ficha es sólo un extracto de toda la información de autónomos y profesionales disponible en axesor sobre Africa Garcia Dominguez.\nTambién puede acceder a los informes de los ejecutivos o administradores cuyo nombre coincida con Africa Garcia Dominguez (en caso de existir, según las publicaciones del Boletín Oficial del Registro Mercantil).\nAfrica Garcia Dominguez? Regístrese en menos de 1 minuto y consulte los informes de\nAfrica Garcia Dominguez Tendrá la información más actualizada sobre\nLa información de Africa Garcia Dominguez que se muestra en los informes de axesor le permitirá obtener de forma fácil e inmediata todos los datos del ámbito comercial y mercantil de la actividad de este autónomo. Este abanico de información le aportará un soporte consistente como apoyo en el proceso de toma de decisiones sobre la actividad empresarial de Africa Garcia Dominguez.\n¿Realiza operaciones comerciales con Africa Garcia Dominguez?\nOtros autónomos y empresas relacionadas con Africa Garcia Dominguez\nAutónomos similares a Africa Garcia Dominguez\nAgustin Garcia Dominguez Zizur Mayor Navarra\nAlberto Garcia Dominguez Cerdanyola Del Valles Barcelona\nAdemás, consulte la relación de cargos publicados en el Registro Mercantil bajo el nombre Africa Garcia Dominguez y las empresas que los han nombrado con nuestros Informes de Cargos y Dirigentes. Si lo que desea es acceder a la información que conste inscrita en los Registros de la Propiedad sobre inmuebles que sean propiedad de Africa Garcia Dominguez podrá hacerlo por medio del Servicio de Índices de la Propiedad y las Notas Simples de la Propiedad.


Ramón Díaz: Nunca me enojo, pero sí, estoy un poco caliente - (( La 97 Radio Fueguina ))\nRamón Díaz: Nunca me enojo, pero sí, estoy un poco caliente\nEl DT de River sigue aguardando por las habilitaciones de Teo Gutiérrez y Rodrigo Mora. El jueves el Millonario visita a San Lorenzo por la Sudamericana.\nPublicado el Mar 20 agosto 2013 | 20:46\nRamón Díaz, director técnico de River Plate, admitió hoy que pese a su buen carácter está «un poco caliente» por no poder contar aún con los delanteros Teófilo Gutiérrez y Rodrigo Mora, ya que no se encuentran habilitados. «No estoy fastidioso, yo nunca me enojo, pero me caliento un poquito.\nA esta altura del campeonato estas cosas no deberían suceder. Hace tres partidos que tendríamos que poder utilizar los refuerzos», señaló el riojano.\nEn una conferencia de prensa que dio en el club de Núñez, de cara al partido ante San Lorenzo, del jueves, como visitante, por la ida de la segunda fase de la Copa Sudamericana, el DT añadió que la situación de Gutiérrez y Mora «impacienta al entrenador y al equipo».\n«Es lógico. Son dos jugadores importantes que tenemos entrenando y ya queremos que jueguen», argumentó.\nRamón no culpó a los dirigentes directamente por el problema con los pases de los delanteros, sino que consideró que «los inconvenientes impositivos fueron la traba principal de esto. Pero no pensé que todavía estaríamos esperando por las habilitaciones de los dos», aclaró.\nSegún especificó Díaz, al colombiano Gutiérrez y al uruguayo Mora «les puedo exigir como los jugadores grandes que son y de selección».\n«A Teo y Mora les vamos a exigir distinto que los pibes que están creciendo por lo que significan. Con ellos, el equipo va a cambiar un 100%», enfatizó.\nEn la práctica de fútbol de esta mañana, donde los futbolistas que no jugaron contra Godoy Cruz de Mendoza el domingo (0-0) enfrentaron en un partido a un combinado de juveniles, Gutiérrez y Mora formaron la dupla ofensiva e hicieron un gol cada uno.\nPor otra parte, en referencia al funcionamiento que mostró River en las primeras tres fechas del Torneo Inicial, Ramón Díaz expresó: «no pudimos jugar como queremos».\n«No tenemos a los dos atacantes principales, pero está todo para recomponer. Quiero mirar el presente y el futuro, pero creo que estamos haciendo las cosas bien», manifestó.\n«Está todo muy parejo, intenso, los equipos arriesgan poco, se crean pocas situaciones. Para todos los equipos es así, entonces apunto a lo nuestro», siguió el DT.\n«Queremos tener un rendimiento muy superior al que estamos teniendo, tenemos que mejorar muchas cosas y hasta que no las arreglemos, voy a estar enojado», completó.\nEn otro orden, el entrenador riojano se refirió al posible arribo del delantero Juan Menseguez, a quien Ramón conoce de su época de técnico en San Lorenzo y que se encuentra libre.\n«No veo porqué tenga que haber alguna traba con su pase porque al club no le sale plata. Conozco a Menseguez y está en buenas condiciones», señaló.\nPor último, Díaz aclaró que tuvo «ofertas» para irse de River Plate pero aseguró que quiere quedarse «en este club».\n«Que la gente no se olvide que yo voy a dar el máximo por ellos»,manifestó en la sala de conferencias del estadio Monumental.\nRiver Plate, después de un arranque irregular en el certamen local con una derrota (1-0 ante Gimnasia de La Plata), un triunfo (1-0 a Rosario Central) y un empate (0-0 con Godoy Cruz), visitará el jueves a San Lorenzo en el partido de ida de la segunda fase de la Copa Sudamericana.


Bolsa Mexicana baja 1.26% por tensiones comerciales EEUU-China | Crónica Viva\nCIUDAD DE MÉXICO.- La Bolsa Mexicana de Valores (BMV) presentó este jueves una “caída relevante” del 1.26% en su principal indicador que se relaciona con el incremento en las tensiones comerciales entre Estados Unidos y China, señalaron a Efe analistas bursátiles.\nSubrayaron que tras cerrar la jornada en 40.346,8 unidades, el 1.26%, equivalente a 516,29 puntos menos respecto a la jornada anterior, el Índice de Precios y Cotizaciones (IPC) de la Bolsa Mexicana ya está “en mínimos”, en niveles comparables al que tenía en los meses de noviembre-diciembre del año pasado”.\nEl nivel máximo de la Bolsa Mexicana este año estuvo cercano a los 45.500 puntos y en los primeros siete meses registra una pérdida acumulada del 3.1%, subrayaron los analistas.\nEn esta jornada, el dólar estadounidense se apreció en un 0.78% y se vendió en la jornada en 19.25 pesos.\nSe intercambiaron en el mercado 276 millones de títulos por un importe de 15,162 millones de pesos (unos 787 millones de dólares) correspondientes a 475 emisoras, 217 de ellas cotizaron al alza, 246 registraron pérdidas y 12 cerraron sin cambio.\nLas acciones que tuvieron las mayores ganancias han sido la distribuidora de medicamentos Genomma Lab Internacional (LAB B) con el 5.26%, la cadena de supermercados LaComer (LACOMER UBC) con el 4.21% y la constructora Aleatic (ALEATIC) con el 3.03%.\nLas mayores pérdidas de la jornada las registraron las empresas Televisión Azteca (AZTECA CPO) con el 9.74%, la fabricante de componentes automotrices Rassini (RASSINI A) con el 8.33% y la constructora de vivienda Consorcio Ara (ARA) con el 5.75%.\nEl sector financiero perdió el 1.37%; el de materiales, el 1.06%; el industrial, el 0.54% y el de consumo frecuente un 0.35%.\nBolsa mexicana sube 0.98% esperanzada en mayor estímulo al mercado de China


Claudette: Pretty Little Liars: Spencer Hastings\nPublicado por Claudia Peña en 12:53\nLau Noriega 31 de mayo de 2012, 16:43\nlas series sirven para evadirte un poco del mundo, me ancantan aunque ahora tengo poco tiempo para verlas.\nClaudette 5 de junio de 2012, 0:07\nMuchísimas gracias, Lau. Bueno, seguro que estar tan ocupada te compensa a la larga ;)\nSi quieres recomendaciones de series ya sabes que yo soy adicta!\nwhatimage 1 de junio de 2012, 9:03\nHola reina!! donde dan esta serie?? nosotras podemos comentarte Revenge (le gusta a Mari Carmen)...es la única que podemos ver por falta de tiempo...entresemana entre trabajo y un poquito de vida social que intentamos buscar a penas vemos la tele :( A Gemma y Noemí le gusta mucho Modern Family jejeje\nAsí que como ves! también somos chicas de series!\nClaudette 5 de junio de 2012, 0:09\nHola! Pues yo la veo en internet, la verdad. De momento hay dos temporadas completas, y creo que han renovado para una tercera que empieza pronto!\nA mí también me gusta Revenge, jajaja. Y Modern Family me hace mucha gracia, aunque no he visto todos los capítulos!\nUn besazo y gracias por vuestro comentario, chicas!\nLoqueven mis ojos 1 de junio de 2012, 10:22\nA mi tambien me encantan las series. Esa no la conocía, asi que me la apunto.\nMuchísimas gracias! Ya me dirás que te parece si te animas a verla!\nmissecl 1 de junio de 2012, 13:02\n¡¡Aaaah!! ¡Me encanta Spencer! Reconozco que hace muchísimo que no veo la serie. No me terminó de enganchar del todo. Pero ella era mi favorita. Me encanta su personaje, sus cualidades. Que sea tan trabajadora y tal.\nY en cuanto a su forma de vestir también era mi favorita <3 <3 <3\n¡El primer vestido que has colgado es precioso!\nY siempre me ha gustado cómo lleva el pelo. Los peinados con las trenzas.. <3<3<3\nClaudette 5 de junio de 2012, 0:11\nTambién es mi favorita! Además, creo que Troian Bellisario es una pedazo de actriz! Espero que tenga un gran futuro en la tele y en el cine, la verdad. Me parece que tiene como mucha personalidad.\nfelicidades por los premios a mi me encanta la serie y mi personaje favorito es Spencer!!\nClaudia Peña 14 de octubre de 2012, 15:28\nMuchísimas gracias!! También es mi preferida, aunque tengo ganas de hacer un post sobre Aria, que viste algo más estrafalaria y puede dar mucho juego! (me gusta que tenga un estilo propio!)


Paleolitico Noticioso: Encuentran Fósil que explicaría la evolución del Oído Humano\nEncuentran Fósil que explicaría la evolución del Oído Humano\nPerteneció a un mamífero, el cual vivió en la época de los dinosaurios,sus oídos eran similares a los de mamíferos modernos.\nUno de los grandes dilemas de la ciencia era la evolución del oído humano, el cual, si lo confirman las investigaciones futuras, podría ser resuelto con el descubrimiento este jueves 8 de octubre, por parte de paleontólogos estadounidenses y chinos, de un fósil,en excelente estado de preservación,perteneciente a una especie de mamífero desconocida hasta la actualidad.Fueron encontrados en la provincia china Liaoning, cerca de la frontera con Corea del Norte.\nEl nuevo mamífero fue llamado Maotherium asiaticus,medía 15 centímetros de largo, pesaba entre 70 y 80 gramos.En cuanto a su ubicación cronológica,vivió en la época de los dinosaurios hace 123 millones de años, se le asocia con con los marsupiales contemporáneos.\n"Lo más sorprendente y por eso científicamente interesante es la oreja de este animal", comentó Zhe-Xi Luo, conservador del departamento de paleontología de los vertebrados y director de investigación del Museo de Historia natural Carnegie en Pittsburgh (Pensilvania, este), uno de los coautores del hallazgo,mencionado en la revista estadounidense "Science".\n"Los mamíferos tienen un oído muy sensible, claramente más sensible que el de todos los otros vertebrados, lo que ha sido fundamental en su manera de vivir" y para sobrevivir,indicó y agregó el especialista:"Y la evolución de la oreja de los mamíferos es por eso importante para comprender los orígenes de sus principales adaptaciones", dijo el investigador.\nCabe señalar que producto de la estructura particular del oído medio, los mamíferos, los humanos también, tenemos la posibilidad de elegir entre una gama de sonidos, situación que marca una diferencia con respecto a los otros vertebrados.Esto permitió, indica el estudio,a los mamíferos ser activos en la oscuridad, pudiendo sobrevivir en la era de los dinosaurios.\nEsta sensibilidad del oído fue una adaptación crucial que permitió a los mamíferos ser activos en la oscuridad y sobrevivir a la era de los dinosaurios, según los autores del estudio.La adaptación fue posible gracias a los tres pequeños huesecillos en el interior del oído medio, el martillo (malleus), el yunque (incus) y el estribo (stapes), así como el anillo óseo sobre el cual está el tímpano.\nComo toda las cosas, los huesos evolucionaron desde la mandíbula de sus ancestros reptiles.Saber el proceso de como estos huesos se independizaron de la mandíbula para irse al oído medio de los mamíferos moderno,es uno de los grandes sueños de los paleontólogos el cual podría ser realidad.\nLa nueva especie tenía los huesos del oído medio en parte similares a los de los mamíferos modernos, excepto una unión cartilaginosa con la mandíbula inferior.El cartílago llamado Meckel, no está presente actualmente en los mamíferos adultos.\nLas tareas futuras serán dilucidar si lo anterior es una nueva característica de la especie producto de la evolución o una adaptación de este hermano menor, es decir, una mutación de genes. Una respuesta que la ciencia nos dará en un futuro.\nPublicado por José Antonio Garay B. en 9:47\nEtiquetas: informacion, Investigación, Maotherium asiaticus, oido, revista Science\nHallan en México el sitio de cultura más antigua e...\nLa hipotesis de si los “Neandertales tuvieron sex...\nEn la gruta de los neanderthales\nEl trozo de carne que cambió la evolución del ser ...\nImágenes de los lucenses primitivos\nEncuentran Fósil que explicaría la evolución del O...\nPegados a la teta de la madre desde el principio\nHalladas en una cueva de Deba (Guipúzcoa) pinturas...