Download Principios del tratamiento antiviral\nFamciclovir wikipedia , lookup\nValaciclovir wikipedia , lookup\nFoscarnet wikipedia , lookup\nHerpes zóster wikipedia , lookup\nCapítulo 237 Principios del tratamiento antiviral & e237-1\nAl tomar la decisión de comenzar la medicación antiviral, es\nfundamental obtener muestras diagnósticas adecuadas para facilitar\nla elección del fármaco. La selección de un antiviral específico se basa\nen el fármaco de elección para una situación clínica concreta, su farmacocinética, toxicidad, coste y la posibilidad de desarrollo de resistencia (tabla 237-2). Las posibles enfermedades concurrentes del\npaciente, como la insuficiencia renal, también deberían considerarse.\nSe debe monitorizar el tratamiento antiviral estrechamente para detectar los efectos secundarios o toxicidad tanto previstos como imprevistos.\nLas pruebas de sensibilidad in vitro de las cepas virales al tratamiento elegido suelen requerir cultivos tisulares complejos. La potencia de un antiviral se determina por la dosis inhibitoria del 50%\n(DI50), que es la concentración de antiviral requerida para inhibir\nal 50% el crecimiento de un inóculo viral estandarizado en cultivo\ncelular. Debido a que estos análisis son complejos, los resultados son\nmuy variables, por lo que la relación real entre las pruebas de sensibilidad in vitro y la respuesta esperada al tratamiento en ocasiones no\nestá clara. Además, estos análisis no están disponibles de forma\ngeneralizada, lo que limita su utilidad en la práctica clínica.\nConocer la situación inmunológica del paciente, en especial la\nrespuesta inmunitaria celular, es esencial a la hora de seleccionar un\nfármaco antiviral determinado. Por ejemplo: el tratamiento de la\ninfección por citomegalovirus (CMV) en un paciente inmunocompetente pocas veces es necesario, mientras que es imprescindible en\ncaso de inmunodepresión. Asimismo, los antivirales pueden utilizarse\ncon diversas intenciones terapéuticas; se pueden emplear como tratamiento para una enfermedad activa, como profilaxis para evitar\nuna infección o enfermedad viral, o como tratamiento anticipatorio\nde una infección viral para impedir la enfermedad (p. ej., infección\npor CMV en los receptores de trasplante de médula ósea).\nEs fundamental comprender que los virus deben utilizar los\ncomponentes de las células del huésped para replicarse. Por tanto,\nel mecanismo de acción de los fármacos antivirales debe ser selec-\ntivo contra funciones específicas de los virus siempre que sea posible, puesto que estas sustancias pueden tener una toxicidad significativa si afectan a la fisiología celular del huésped. Muchos de los\nantivirales aprobados que tienen actividad contra los virus herpes\nson análogos de desoxinucleósidos y, por consiguiente, inhiben\nla ADN polimerasa viral. Otras de las dianas de acción antiviral\nmás frecuentes de estos fármacos son el mecanismo de entrada viral,\nsu absorción, penetración y decapsidación (amantadina, rimantadina), la transcripción o replicación del genoma viral (aciclovir,\nvalaciclovir, cidofovir, famciclovir, penciclovir, foscarnet, ganciclovir, valganciclovir, ribavirina, trifluridina), así como la síntesis y el\nensamblaje de proteínas virales (interferones), su liberación o su\ndesagregación (oseltamivir, zanamivir, interferones).\nLa aparición de resistencias al tratamiento antiviral es un problema poco estudiado y subestimado, sobre todo en el contexto de\nuna carga viral elevada, una tasa de mutación viral intrínseca alta y\nciclos de tratamiento antiviral prolongados o repetidos. Los virus\nresistentes tienen más probabilidad de desarrollarse o de seleccionarse en pacientes inmunodeprimidos debido a que dichos pacientes\nson más propensos a verse expuestos en múltiples ocasiones o a largo\nplazo al tratamiento antiviral en un contexto de inmunodepresión.\nANTIVIRALES UTILIZADOS PARA LOS VIRUS HERPES\nLos virus de la familia herpes tienen gran relevancia como\npatógenos pediátricos, sobre todo en recién nacidos y niños inmunodeprimidos. La mayoría de los antivirales aprobados son análogos de nucleósidos e inhiben la ADN polimerasa viral, lo que\ninduce una terminación prematura de la síntesis del ADN viral en\nEl aciclovir es un fármaco seguro y eficaz en el tratamiento de\ninfecciones por virus herpes simple (VHS). El perfil de seguridad\nTabla 237-1 FÁRMACOS ANTIVIRALES AUTORIZADOS EN LA ACTUALIDAD*\nInterferón a 2b más ribavirina\nTRATAMIENTOS COMBINADOS APROBADOS POR LA FDA\nInterferón a 2b + ribavirina\nInterferón a 2a + ribavirina\nInterferón pegilado a 2b + ribavirina\nInterferón pegilado a 2a + ribavirina\n*Véase el capítulo 268 sobre fármacos antivirales.\nInhibición de la ADN polimerasa viral\nInhibición de la transcriptasa inversa de nucleótidos\nBloqueo de la proteína M2 (canal iónico)\nOligonucleótido fosforotioato que inhibe la replicación viral por un mecanismo complementario\nInhibición de la ADN polimerasa y de la transcriptasa inversa virales en el sitio de unión del pirofosfato\nProducción de múltiples proteínas efectoras que ejercen efectos antivirales; también interactúa\ndirectamente con los componentes del sistema inmunitario\nIgual que el interferón\nInhibición de la ADN polimerasa y de la transcriptasa inversa virales\nInhibidor de la neuraminidasa; interferencia con la desagregación y la liberación de la progenie viral\nInterferencia con el ARN mensajero\nBloquea la proteína M2 (canal iónico)\nIgual que el aciclovir\nIgual que el ganciclovir\nInhibición de la ADN polimerasa viral (y, en menor medida, la ADN polimerasa celular)\nInhibición de la neuraminidasa; interferencia con la desagregación y liberación de la progenie viral\ne237-2 & Parte XVII Enfermedades infecciosas\nTabla 237-2 TRATAMIENTO ANTIVIRAL EMPÍRICO PARA SÍNDROMES CLÍNICOS DISTINTOS DEL VIH\nVirus varicela zóster (VVZ)\nANTIVIRAL DE ELECCIÓN\nOseltamivir (>1 año)\nBronquiolitis o neumonía en pacientes de alto riesgo\nRetinitis en pacientes con SIDA\nNeumonitis, colitis; esofagitis en pacientes\nGingivoestomatitis por VHS\nInfección genital recidivante\nInfección mucocutánea en paciente inmunodeprimido\n(moderada o grave)\nProfilaxis en receptores de trasplante de médula ósea\nVHS resistente al aciclovir\nQueratitis o queratoconjuntivitis\nVaricela, niños sanos\nVaricela, niños inmunodeprimidos\nZóster (ramo no oftálmico del nervio trigémino),\nZóster (ramo oftálmico del nervio trigémino), niños sanos\nZóster, niños inmunodeprimidos\nZanamivir (>7 años)\nAciclovir (i.v.) (enfermedad grave)\nAciclovir (v.o.) (si el tratamiento ambulatorio\nDe Kimberlin DW: Antiviral therapies in children: Has their time arrived? Pediatr Clin North Am 52:837–867, 2005.\nfavorable del aciclovir se deriva de que su activación se produce\nmediante fosforilación de una enzima viral, la timidina cinasa (TK).\nEl aciclovir presenta su máxima actividad contra el VHS y también\nes activo contra el virus varicela-zóster (VVZ); el tratamiento está\nindicado para estas infecciones en diversas circunstancias clínicas.\nLa actividad contra el CMV es menos pronunciada y contra el virus\nEpstein-Barr (VEB) es modesta, tanto in vitro como en clínica. Por\ntanto, no debería emplearse para tratar las infecciones por CMV\nLa mayor utilidad clínica del aciclovir se encuentra en el tratamiento de las infecciones genitales por VHS ya sean primarias o\nrecidivantes, así como para las encefalitis y todas las manifestaciones de infección neonatal por el virus. El uso empírico sistemático de\naciclovir ante un síndrome febril sin foco en las primeras 4-8 semanas de vida es controvertido. Está claro que debería utilizarse siempre en lactantes nacidos de mujeres con factores de riesgo de herpes\ngenital primario o en los que presenten cualquier combinación de\nlesiones vesiculares, crisis comiciales, meningoencefalitis, hepatitis,\nneumonía o coagulación intravascular diseminada (CID). Algunos\nexpertos recomiendan el uso del aciclovir en todos los niños con\nsíndrome febril sin foco tras la recogida de muestras y a la espera del\nresultado del cultivo viral o de la reacción en cadena de la polime-\nrasa (PCR). Otros autores han alegado que una estrategia selectiva\nbasada en la anamnesis y la exploración física es más adecuada a la\nhora de tomar decisiones sobre el uso del aciclovir en lactantes con\nfiebre. Dada la seguridad de este antiviral, se debería indicar su uso\nen estos pacientes si la infección por VHS no puede descartarse.\nEl aciclovir está indicado como tratamiento de la gingivoestomatitis primaria y la primoinfección genital por VHS. El tratamiento\nprolongado con este fármaco en ambas situaciones es eficaz para evitar\nlas recidivas (herpes labial o genital). A su vez, este uso prolongado con\nintención preventiva podría ser útil para evitar las recidivas de\ninfección neonatal por VHS (p. ej., durante los primeros 6 meses de\nvida), aunque esto es algo que aún se encuentra en fase experimental.\nEl aciclovir también se recomienda para infecciones menos frecuentes\npor VHS, como el panadizo herpético, el eczema herpético y el herpes\ntraumático (herpes gladiatorum). En pacientes inmunodeprimidos o\nen embarazadas, pueden aparecer enfermedades potencialmente mortales por VHS, como la infección diseminada; en estas situaciones el\nuso de aciclovir es siempre necesario.\nEl aciclovir modifica la evolución de la primoinfección por VVZ,\naunque su efecto es modesto. El aciclovir u otro análogo nucleosídico deberían utilizarse siempre en las infecciones localizadas o diseminadas por VVZ, como en la neumonía, sobre todo en pacientes\nCapítulo 237 Principios del tratamiento antiviral & e237-3\ninmunodeprimidos. La primoinfección por VVZ en embarazadas es\notro contexto en el que está indicado el aciclovir, sobre todo si existe\nuna neumonía dado el gran riesgo de esta situación.\nEl aciclovir se encuentra disponible en formulaciones tópicas,\nparenterales y orales, incluida una formulación en suspensión para\nsu uso pediátrico. El tratamiento tópico se usa poco en la práctica\npediátrica y debería sustituirse por otros modos de aplicación, sobre\ntodo en lactantes con lesiones vesiculosas compatibles con una\ninfección herpética. De hecho en infecciones herpéticas neonatales,\nesta vía de administración nunca debería emplearse. La biodisponibilidad de las formulaciones orales es escasa, pues sólo se absorbe\nalrededor del 15-30%. Después de la administración sistémica, se\nproduce una distribución tisular amplia y se alcanzan unas concentraciones elevadas del fármaco a nivel renal, pulmonar, hepático, en\nel miocardio y en las vesículas cutáneas. Las concentraciones en el\nlíquido cefalorraquídeo (LCR) son de alrededor del 50% de las\nplasmáticas. El aciclovir atraviesa la placenta y las concentraciones\nen la leche materna son de alrededor del triple de las plasmáticas.\nNo hay datos sobre la eficacia del tratamiento intrauterino ni del\nimpacto sobre los lactantes alimentados con leche materna (su uso\nno contraindica la lactancia). La vía de eliminación principal es\nrenal y se requiere un ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal.\nA su vez, la hemodiálisis elimina el fármaco.\nEl perfil de seguridad del aciclovir es excelente. Resulta tóxico en\ncircunstancias excepcionales: la infusión rápida en un paciente deshidratado o con una insuficiencia renal subyacente permite que\ncristalice en los túbulos renales y que cause una uropatía obstructiva\nreversible. Su uso en dosis altas se ha asociado con neurotoxicidad y\nsu administración prolongada puede provocar neutropenia. Varios\nestudios recientes sobre su empleo durante el embarazo han subrayado el perfil de seguridad favorable del fármaco, de modo que\nmuchos obstetras lo consideran un tratamiento supresor estándar,\npor lo general junto con el valaciclovir (v. más adelante), en mujeres\nembarazadas con antecedentes de infección genital recidivante por\nVHS. Una complicación infrecuente pero grave del empleo a largo\nplazo del aciclovir es la selección de cepas de VHS resistentes al\nfármaco, que suele producirse por mutaciones en el gen de la TK\nviral. Este fenómeno es infrecuente en la práctica pediátrica, pero\ndebería tenerse en cuenta en cualquier paciente que haya recibido\ntratamiento antiviral a largo plazo y que tenga una infección por\nVHS o VVZ sin la respuesta clínica esperada al tratamiento con\nEl valaciclovir es el éster L-valil del aciclovir y se convierte rápidamente a aciclovir después de su administración oral. Tiene un\nperfil de seguridad y actividad similar al aciclovir, pero su biodisponibilidad es mayor del 50%, siendo así 3-5 veces mayor que la de\néste. Las concentraciones plasmáticas son parecidas a las que se\nlogran con el aciclovir intravenoso. El valaciclovir sólo está disponible para la administración oral, sin forma en suspensión. Su uso\ncomo tratamiento supresor en embarazadas con antecedentes de\nherpes genital recidivante es habitual durante el segundo y tercer\ntrimestres de gestación. No se han descrito casos de herpes neonatal\ntras su uso como supresor crónico.\nPenciclovir y famciclovir\nEl penciclovir es un análogo nucleosídico acíclico que, al igual que el\naciclovir, inhibe la ADN polimerasa viral después de ser fosforilado\na su forma activa. En comparación con el aciclovir tiene una semivida intracelular mucho más prolongada, lo que puede conferirle\nuna actividad antiviral superior a nivel intracelular, aunque no hay\nevidencia de que este efecto le proporcione superioridad clínica. El\npenciclovir sólo está autorizado como formulación tópica (crema\nde penciclovir al 1%) y está indicado en el tratamiento de las\ninfecciones cutáneas por VHS. En niños mayores de dos años se\npuede usar de forma tópica en el tratamiento del herpes labial\nprimario o recidivante, o en las infecciones cutáneas por VHS.\nEl famciclovir es el profármaco (diacetiléster) del penciclovir. A\ndiferencia de éste, el famciclovir puede administrarse por vía oral\ny su biodisponibilidad es de alrededor del 70%. Después de la administración oral, el famciclovir se desacetila para dar lugar al fármaco original (penciclovir). La eficacia del famciclovir frente a las infecciones por VHS y VVZ parece ser equivalente a la del aciclovir,\naunque el perfil farmacocinético es más favorable. El famciclovir está\nindicado como tratamiento oral de las infecciones por VHS y VVZ. En\nla actualidad, no se dispone de formulación líquida ni en suspensión.\nEl perfil de toxicidad es idéntico al del aciclovir.\nEl ganciclovir es un análogo nucleosídico que tiene semejanza\nestructural con el aciclovir. Al igual que éste, debe fosforilarse para\nadquirir actividad antiviral, dirigida contra la polimerasa viral. El\ngen responsable de la fosforilación del ganciclovir no es el TK, sino\nel de la fosfotransferasa UL97. Puede aparecer resistencia antiviral\nfrente al ganciclovir en el CMV con el uso prolongado de antivirales\nnucleosídicos, lo que debería tenerse en cuenta en pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo sin respuesta clínica. El ganciclovir\npresenta una extensa actividad frente a muchos virus herpes, como\nel VHS y el VVZ, pero su mayor utilidad es frente al CMV. El ganciclovir fue el primer fármaco antiviral autorizado específicamente para\nel tratamiento y la prevención de la infección por CMV. Está indicado\nen la profilaxis y el tratamiento de las infecciones por CMV en pacientes de alto riesgo, como los infectados por el VIH o receptores de trasplantes de órgano sólido o de células madre hematopoyéticas. Una\naplicación fundamental es su uso en el tratamiento de la retinitis por\nCMV, una complicación que compromete la función visual en la\ninfección por el VIH. El ganciclovir puede ser de utilidad en los\nrecién nacidos con una infección congénita sintomática por CMV, y\npuede ser especialmente útil para mejorar la hipoacusia neurosensorial\nque supone una complicación frecuente en estos casos.\nEl ganciclovir se suministra como formulaciones parenterales y\norales. También se dispone de implantes oculares de ganciclovir\npara el tratamiento de la retinitis por CMV. La biodisponibilidad\ndel ganciclovir oral es escasa, inferior al 10%. El profármaco oral,\nvalganciclovir, se absorbe bien en el aparato digestivo y se convierte\nen ganciclovir mediante metabolismo intestinal o hepático. La biodisponibilidad del ganciclovir (a partir del valganciclovir) es de\nalrededor del 60%, tanto en comprimidos como en solución. Se\nencuentran concentraciones significativas (suficientes para inhibir\nlas cepas de CMV sensibles) en el humor acuoso, el líquido subretiniano, el LCR y el tejido cerebral. Las concentraciones subretinianas son comparables a los niveles plasmáticos, mientras que las\nconcentraciones intravítreas son inferiores. Las concentraciones\ndel fármaco en el sistema nervioso central (SNC) son de alrededor\ndel 24-70% de los niveles plasmáticos. La principal vía de eliminación\nes renal y en la insuficiencia renal se requieren ajustes de la dosis. La\nreducción de la dosis es proporcional a la disminución del aclaramiento de creatinina. La hemodiálisis elimina de forma eficaz el ganciclovir, de modo que es necesario administrar dosis adicionales después de la diálisis.\nEl ganciclovir tiene varias toxicidades destacadas, de las que la\nprincipal es la mielosupresión reversible. Esta toxicidad suele requerir la interrupción del tratamiento, o la administración asociada de\nfactor estimulante de colonias de granulocitos. También existe un\nriesgo teórico de carcinogenicidad y de toxicidad gonadal, aunque\nestos efectos sólo se han observado en animales y nunca en pacientes. La decisión de administrar ganciclovir a un paciente pediátrico\nes compleja y debería tomarse por lo general tras consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.\nEl foscarnet tiene un perfil específico, pues no es un análogo\nnucleosídico, sino un análogo del pirofosfato con amplia actividad\nfrente a muchos de los virus herpes. El foscarnet, al igual que los\nanálogos nucleosídicos, inhibe la ADN polimerasa viral, pero, a diferencia de dichos análogos, no requiere fosforilarse para adquirir actividad antiviral. Se une a un sitio distinto de la ADN polimerasa viral\npara ejercer su efecto antiviral, por lo que mantiene actividad contra cepas de VHS y CMV resistentes a los análogos nucleosídicos.\ne237-4 & Parte XVII Enfermedades infecciosas\nSu utilidad clínica se encuentra como fármaco de segunda línea para el\ntratamiento de las infecciones por CMV en pacientes de alto riesgo que\nno puedan tolerar el ganciclovir. Además, es una alternativa para pacientes con enfermedad persistente o refractaria por VHS, CMV o VVZ\ncon sospecha o confirmación de resistencia a los fármacos antivirales.\nEl foscarnet sólo está disponible como formulación parenteral y\nes un fármaco tóxico que debe administrarse con cautela. La nefrotoxicidad es frecuente y es habitual observar casos de insuficiencia\nrenal reversible, que se manifiesta como un aumento de la creatinina\nplasmática. Las anomalías de la homeostasis del calcio y del fósforo\nson habituales, por lo que los electrólitos y la función renal deben\nmonitorizarse estrechamente durante el tratamiento.\nEl cidofovir es un análogo nucleotídico acíclico que requiere su\nfosforilación a la forma activa (difosfato de cidofovir) para ejercer\nsu efecto antiviral. Es análogo del penciclovir y tiene una semivida\nintracelular prolongada que contribuye a su larga actividad antiviral. El cidofovir es activo contra el VHS, VVZ y CMV. A diferencia\nde la mayoría de los otros agentes con actividad frente a virus\nherpes, el cidofovir también presenta una actividad de amplio espectro contra otros virus de ADN, sobre todo contra los poxvirus. La\nmayor parte de la experiencia clínica con el cidofovir procede del\ntratamiento de la enfermedad por CMV causada por cepas resistentes al ganciclovir.\nEl cidofovir se administra por vía i.v. y se aclara a nivel renal por\nsecreción tubular. Se recomienda una prehidratación abundante y\nla coadministración de probenecid. La nefrotoxicidad es frecuente,\nincluso con una prehidratación apropiada, y la coadministración\nde cidofovir con otros fármacos nefrotóxicos debe realizarse con\ncautela. También puede producir toxicidad reproductiva y carcinogénesis.\nLa trifluridina es un análogo nucleosídico pirimidínico con actividad\ncontra el VHS, el CMV y los adenovirus. Se presenta en solución\noftálmica al 1% y está aprobada para su uso tópico en el tratamiento\nde la queratitis y queratoconjuntivitis por VHS, enfermedad que\nsiempre debería tratarse tras consultar con un oftalmólogo.\nVidarabina (ARA-A, arabinósido de adenina, VIRA-A)\nLa vidarabina es un análogo nucleosídico con actividad frente al\nVHS. Fue el primer fármaco antiviral parenteral para el tratamiento\nde la infección por VHS, aunque ya no está disponible para su\nadministración intravenosa. Se sigue disponiendo de una preparación tópica para el tratamiento de la queratitis por VHS y se considera un fármaco de segunda línea en esta indicación.\nEl fomivirsen es un nuevo compuesto anti-CMV que se emplea\ncomo fármaco de segunda línea en la retinitis por CMV mediante\ninyección directa en el espacio vítreo. Se trata de un oligonucleótido\ncomplementario de ADN 21-mer, que se une directamente al ARN\nmensajero complementario (fue el primer fármaco complementario\nde ADN aprobado por la FDA). La dosis estándar es de 330 mg por\ninyección intravítrea cada 2 semanas (dos dosis) seguida de un tratamiento de mantenimiento de 330 mg cada 4 semanas. Después de\nla inyección intravítrea no se produce absorción sistémica.\nANTIVIRALES UTILIZADOS PARA LAS INFECCIONES\nSe dispone de tratamientos antivirales para muchos patógenos respiratorios, como el virus respiratorio sincitial (VRS) y los virus de\nla gripe A y B. El tratamiento antiviral para las infecciones virales\nrespiratorias es especialmente útil para los niños y recién nacidos\nLa ribavirina es un análogo de la guanosina con amplio espectro de\nactividad contra varios virus, sobre todo de ARN. Su mecanismo de\nacción preciso se desconoce por completo, pero es probable que se\nrelacione con la interferencia con el procesamiento y la traducción\ndel ARN mensajero viral. La ribavirina está disponible en formulaciones oral, parenteral y nebulizada en aerosoles. Aunque la\nforma intravenosa es muy eficaz para el tratamiento de la fiebre\nde Lassa y de otras fiebres hemorrágicas, esta formulación no está\nautorizada para su uso en Estados Unidos. Las únicas formulaciones autorizadas en dicho país son para la administración en aerosol\nen la infección por VRS y las formulaciones orales combinadas con\ninterferón a en el tratamiento de la hepatitis C. La administración\nde ribavirina mediante aerosol debería considerarse en las enfermedades graves de las vías respiratorias bajas por VRS en niños inmunodeprimidos, en lactantes pequeños con enfermedad asociada a\nVRS, así como en lactantes y niños de alto riesgo (niños con enfermedad pulmonar crónica o con cardiopatía congénita cianótica).\nLas pruebas in vitro y varios estudios clínicos sin grupo control\ntambién sugieren que la ribavirina en aerosol es eficaz para las\ninfecciones por virus parainfluenza, gripe y del sarampión.\nLa ribavirina no suele ser tóxica, sobre todo cuando se administra en aerosol. La ribavirina y sus metabolitos se concentran en los\neritrocitos y pueden persistir durante varias semanas y, en pocas\nocasiones, puede aparecer anemia. Se han descrito casos de conjuntivitis y de broncoespasmo después de la exposición al fármaco\naerosolizado. Cuando se emplee la ribavirina aerosolizada en niños sometidos a ventilación mecánica hay que tener cuidado para\nevitar la precipitación de partículas en los tubos del ventilador (este\nfármaco no está oficialmente aprobado para su uso en pacientes con\nventilación mecánica). Las preocupaciones sobre la posible teratogenicidad observada en los estudios con animales no se han confirmado en la práctica clínica, aunque debería tenerse cuidado para\nevitar una exposición inadvertida al fármaco aerosolizado entre las\nprofesionales sanitarias embarazadas.\nLa amantadina y la rimantadina son aminas tricíclicas muy similares entre sí desde los puntos de vista estructural y funcional. Ambas\nestán indicadas para la profilaxis y el tratamiento de la gripe A, pero\ncarecen de actividad apreciable contra la gripe B o contra otros virus\nrespiratorios. Para lograr una eficacia terapéutica máxima, el tratamiento debería empezar lo antes posible y siempre en las primeras\n48 horas desde la aparición de los síntomas. La inmunización contra la gripe es el método idóneo para controlar la enfermedad, pero\nestos fármacos son útiles para la profilaxis de personas de alto\nriesgo, sobre todo en las no inmunizadas, durante las epidemias\nestacionales de gripe.\nEl mecanismo de acción de las aminas tricíclicas contra el virus\nde la gripe A no está claro, pero parece que ejercen su efecto antiviral a nivel de la decapsidación del virus. Ambos fármacos se\nabsorben muy bien después de su administración oral y se eliminan\npor vía renal (el 90% de la dosis no se modifica), por lo que se\nrequiere un ajuste posológico en la insuficiencia renal. La toxicidad\nde las aminas tricíclicas es modesta y consiste en efectos secundarios\nsobre el SNC (ansiedad, dificultad de concentración y mareo) y\ndigestivos (náuseas y anorexia). Los efectos secundarios son menos\nfrecuentes con la rimantadina que con la amantadina.\nAmbos fármacos son activos contra los virus de la gripe A y B,\naunque la relevancia de este espectro ampliado de actividad contra\nla gripe para el control de la enfermedad es discreta, puesto que la\ngripe B suele ser una enfermedad mucho más leve. Las cepas emergentes de gripe, incluidas la H5N1 y la cepa de la pandemia 20092010 H1N1 (gripe porcina), son sensibles a oseltamivir y zanamivir, pero resistentes a amantadina. Por tanto, ambos antivirales son\nde elección ante la infección por virus de la gripe. Ningún fármaco\ntiene una actividad apreciable contra otros virus respiratorios. El\nmecanismo de actividad antiviral de estos fármacos consiste en la\ninhibición de la neuraminidasa gripal.\nEl zanamivir tiene una escasa biodisponibilidad por vía oral y\nsólo está autorizado para su administración inhalatoria. Por esta\nCapítulo 237 Principios del tratamiento antiviral & e237-5\nvía, más del 75% de la dosis se deposita en la orofaringe y gran parte\nde ella se deglute. La cantidad real que se distribuye a las vías\nrespiratorias y los pulmones depende de factores tales como el flujo\ninspiratorio del paciente. Alrededor del 13% de la dosis parece distribuirse a las vías respiratorias y los pulmones, y cerca del 10% de\nla dosis inhalada se distribuye de forma sistémica. Aun así, las concentraciones locales del fármaco en la mucosa respiratoria exceden\nen gran medida la concentración necesaria para inhibir a los virus\nde la gripe A y B. La eliminación se produce por vía renal y no se\nrequiere ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal, dado que la\ncantidad que se absorbe a nivel sistémico es baja.\nEl oseltamivir se administra como un profármaco esterificado\nque tiene una elevada biodisponibilidad por vía oral. Se elimina por\nsecreción tubular y se requiere un ajuste posológico para los pacientes con insuficiencia renal. En ocasiones, se observan efectos secundarios digestivos, como náuseas y vómitos. Este fármaco está\nindicado tanto para el tratamiento como para la profilaxis. La dosis\nusual para adultos en el tratamiento de la gripe es de 75 mg dos\nveces al día durante cinco días. Su administración debe iniciarse en\nlas primeras 48 horas de aparición de los síntomas. Las dosis terapéuticas recomendadas para niños varían en función del peso:\n30 mg dos veces al día en niños 15 kg, 45 mg dos veces al día\nen niños de 15-23 kg, 60 mg dos veces al día para los que pesen 2340 kg y 75 mg dos veces al día para niños de más de 40 kg. La dosis\npara la profilaxis es la misma para cada grupo de peso, pero se\nadministra una sola vez al día. A pesar de que este fármaco no está\nautorizado para menores de un año, el Centro para el Control y la\nPrevención de Enfermedades (CDC) recomienda su uso en este\ngrupo de edad para el tratamiento y la profilaxis de la gripe\nH1N1 (porcina). Las dosis recomendadas para estos pacientes\nestán disponibles en www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm.\nDado que se han descrito síntomas neuropsiquiátricos y efectos secundarios psicológicos con el uso de oseltamivir, se debe suspender si\nANTIVIRALES UTILIZADOS PARA LOS VIRUS DE LA HEPATITIS\nY DEL PAPILOMA\nEl tratamiento antiviral para la hepatitis viral y para las infecciones\npor los virus del papiloma humano (VPH) es relativamente nuevo,\nporque no se ha dispuesto de fármacos eficaces hasta hace poco\ntiempo. Se trata de unas infecciones crónicas que no suelen producir\nsíntomas ni discapacidad durante muchos años. La decisión de\ntratar una hepatitis viral o las infecciones por VPH con un fármaco antiviral sólo debería tomarse después de consultar con un experto en el tratamiento de dichas infecciones.\nLos interferones son proteínas inmunomoduladoras endógenas\ncuya síntesis se estimula por diversas infecciones y estímulos inflamatorios. Los interferones ejercen su actividad antiviral mediante la\ninducción de múltiples proteínas efectoras en las células infectadas\npor virus. El interferón a (es un interferón de tipo I) se ha constituido como un fármaco antiviral eficaz. Para su uso terapéutico, los\ninterferones se producen utilizando técnicas recombinantes. La\nadministración de los interferones se realiza por vía subcutánea o\nintramuscular y la absorción es rápida. La adición de residuos de\npolietilenglicol al interferón, denominada pegilación, es una estrategia que produce unas concentraciones plasmáticas más mantenidas, lo que permite una pauta de administración subcutánea semanal.\nLos interferones se utilizan en el tratamiento de las hepatitis B y\nC, así como en el de las infecciones por VPH. La combinación de\ninterferón con ribavirina oral produce una actividad antiviral adicional, sobre todo contra el virus de la hepatitis C. Los interferones,\nya sea mediante inyección local o por administración sistémica, están\nindicados para las verrugas anogenitales causadas por el VPH, así\ncomo para la papilomatosis laríngea y respiratoria. Los interferones\npueden causar toxicidades sistémicas significativas dependientes de la\ndosis, como fiebre, escalofríos, mialgias, síntomas digestivos y mielosupresión.\nLa lamivudina es un inhibidor de la transcriptasa inversa que se usa\npara el tratamiento de la infección por VIH (cap. 268). Dado que la\nreplicación del virus de la hepatitis B requiere un paso de transcriptasa inversa, resulta lógico que el fármaco tenga actividad contra\neste virus. La lamivudina es útil en el tratamiento de la infección por\nhepatitis B en niños y está disponible como suspensión oral para uso\npediátrico. Se absorbe con rapidez después de su administración\noral, con una biodisponibilidad del 80-87%. La lamivudina atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna. Su excreción es\npor vía renal. La mayor parte del fármaco no se modifica después de\nla administración oral, por lo que en pacientes con insuficiencia\nrenal debe ajustarse la posología.\nEl adefovir es un análogo nucleotídico acíclico con actividad contra\nel virus de la hepatitis B humana. Su mecanismo de acción parece ser\nla inhibición de la ADN polimerasa viral. Se administra por vía oral\ncomo profármaco diéster, con una biodisponibilidad de alrededor\ndel 60%. Se dispone de pocos datos sobre su farmacocinética en\nniños. Se han observado casos de exacerbaciones graves de la\nhepatopatía subyacente cuando se interrumpe su uso.\nINMUNOGLOBULINAS INMUNITARIAS ANTIVIRALES\nLas inmunoglobulinas son adyuvantes útiles en el tratamiento de\nla enfermedad viral. Sin embargo, su utilidad es mayor como profilaxis contra la infección y la enfermedad en los pacientes de alto\nriesgo, mientras que son menos útiles para el tratamiento de la enfermedad establecida. La inmunoglobulina (humana) frente al virus\nvaricela-zóster [VariZIG] es muy útil en la profilaxis contra el VVZ\nen los niños de alto riesgo, sobre todo en lactantes y niños inmunodeprimidos (cap. 245). La inmunoglobulina contra el citomegalovirus [CMV-IG] es obligatoria para los niños con alto riesgo de\nsufrir una enfermedad por CMV, sobre todo en los pacientes receptores de trasplantes de órgano sólido y de células progenitoras\nmadre. Podría ser útil para prevenir las lesiones de fetos infectados\ncuando se administra a pacientes embarazadas (cap. 252). El palivizumab es un anticuerpo monoclonal con actividad anti-VRS. Es\neficaz para la prevención de enfermedades graves del aparato respiratorio inferior por VRS en lactantes prematuros de alto riesgo y\nha sustituido a la inmunoglobulina contra el virus sincitial respiratorio (cap. 252); el motavizumab es un nuevo anticuerpo monoclonal de mayor potencia frente a VRS que actualmente se encuentra en\nfase de ensayo clínico. La inmunoglobulina contra la hepatitis B\n[HBIG] está indicada en los lactantes nacidos de madres con positividad para el antígeno de superficie de la hepatitis B (cap. 350).\nAndrei G, De Clercq E, Snoeck R: Drug targets in cytomegalovirus\ninfection, Infect Disord Drug Targets 9:201-222, 2009.\nBalfour HH Jr: Antiviral drugs, N Engl J Med 340:1255-1268, 1999.\nCaviness AC, Demmler DJ, Almendarez Y, et al: The prevalence of\nneonatal herpes simplex virus infection compared with serious bacterial illness in hospitalized neonates, J Pediatr 153:164-169, 2008.\nCenters for Disease Control and Prevention: Antiviral agents for the\ntreatment and chemoprophylaxis of influenza, MMWR 60(1):1-25,\nDe Clercq E: Antiviral drugs in current clinical use, J Clin Virol 30:\nJames SH, Kimberlin DW, Whitley RJ: Antiviral therapy for herpesvirus central nervous system infections: Neonatal herpes simplex virus\ninfection, herpes simplex encephalitis, and congenital cytomegalovirus infection, Antiviral Res 83:207-213, 2009.\nKimberlin DW: Antiviral therapies in children: has their time arrived?\nPediatr Clin North Am 52:837-867, 2005.\ne237-6 & Parte XVII Enfermedades infecciosas\nKimberlin DW: Management of HSV encephalitis in adults and\nneonates: diagnosis, prognosis and treatment, Herpes 14:11-16,\nKurbegov AC, Sokol RJ: Hepatitis B therapy in children, Expert Rev\nGastroenterol Hepatol 3:39-49, 2009.\nLittler E, Oberg B: Achievements and challenges in antiviral drug discovery, Antivir Chem Chemother 16:155-168, 2005.\nLong SS: In defense of empiric acyclovir therapy in certain neonates,\nJ Pediatr 153:157-158, 2008.\nThe Medical Letter: Antiviral drugs for influenza, Med Lett 53(1355):\nNigro G, Adler SP, La Torre R, et al: Passive immunization during\npregnancy for congenital cytomegalovirus infection, N Engl J Med\nNokes JD, Cane PA: New strategies for control of respiratory syncytial\nvirus infection, Curr Opin Infect Dis 21:639-643, 2008.\nOxford JS: Antivirals for the treatment and prevention of epidemic and\npandemic influenza, Influenza Other Respi Viruses 1:27-34, 2007.\nPasternak B, Hviid A: Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in\nthe first trimester of pregnancy and the risk of birth defects, JAMA\nRungrotmongkol T, Intharathep P, Malaisree M, et al: Susceptibility of\nantiviral drugs against 2009 influenza A (H1N1) virus, Biochem\nBiophys Res Commun 385:390-394, 2009.\nSugaya N, Tamura D, Yamazaki M, et al: Comparison of the clinical\neffectiveness of oseltamivir and zanamivir against influenza virus\ninfection in children, Clin Infect Dis 47:339-345, 2008.\nWhitley RJ: The role of oseltamivir in the treatment and prevention of\ninfluenza in children, Expert Opin Drug Metab Toxicol 3:755-767, 2007.\nFT Valaciclovir 500-1000 mg\nTratamiento y profilaxis de influenza estacional en niños\n195 Fig. 2.29. Primoinfección herpética: lesión bucal y labial. Fig\nAciclovir (Zovirax®)/Valaciclovir (Valtrex®) | MotherToBaby\n1 de 9 FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO\nAntivirales Anti-hepatitis - medicina\nPresentación de PowerPoint - herpes zoster latinoamerica\nClase antivirales 2016 File\nACICLOVIR 400 mg Tabletas - Laboratorios Induqu mica\nActualización en Infecciones por el Virus Herpes\nEnfermedad herpética neonatal: una entidad olvidada.


La consulta indígena no se repondrá; solo escucharán- Criterio Hidalgo\nLuego de que el 5 de agosto se suspendiera la asamblea regional de Tenango de Doria por la consulta indígena —situación provocada por manifestantes que reclamaron no haber sido considerados para el ejercicio—, el presidente de la Junta de Gobierno de la LXIV Legislatura, Ricardo Baptista González, reiteró que no se repondrá el proceso, pero se comprometió a escuchar a los inconformes.\nEl diputado morenista confirmó que, el 14 de agosto, 17 de los discrepantes ingresaron un oficio al Congreso pedir una nueva consulta y ser considerados.\nA esto, el coordinador de la bancada de dicho partido respondió: “En términos de la convocatoria, no (habrá nuevo ejercicio); en términos de escucharlos, sí”.\nBaptista González señaló que esto no implica detener la iniciativa de reforma comicial, pues hay “un mandato de ley que tenemos que acatar”, dijo respecto al fallo que la Sala Toluca del Tribunal Electoral del Poder Judicial de la Federación (TEPJF) emitió al juicio ciudadano 076/2019, recurso interpuesto por Arturo Copca Becerra para la participación de las comunidades originarias en la modificación del Código Electoral estatal, por el cual el Congreso local realizó siete asambleas regionales el 5 de agosto, las cuales tuvieron baja participación.\nEl legislador añadió que deben cumplir los tiempos para la autorización del planteamiento, cuyo plazo máximo es el 15 de septiembre.\nPese a que se tendrá pendiente la reunión con pobladores de Tenango de Doria, Baptista González afirmó que mañana se presentará, en la sesión de la Diputación Permanente, la iniciativa de reforma al Código Electoral del estado en materia de participación indígena.\nEn conferencia de prensa, Baptista González informó que el 22 de agosto culminan, en Pachuca, los 16 foros organizados por la reforma a la Ley Orgánica Municipal. Adelantó que se presentará una iniciativa para la creación de la Fiscalía General de Justicia del Hidalgo.\nEtiquetasconsulta indígena foros de la consulta indígena Ricardo Baptista González Tenango de Doria\nAnterior ¿Militarización del país?\nSiguiente Hay condiciones para informe del Poder Ejecutivo, dicen\nLa expresidenta de la Junta de Gobierno del Congreso local, María Luisa Pérez Perusquía, informó …


El radar del Sur :: Inicio la etapa local de los Juegos Bonaerenses\nFlorencio Varela: En las modalidades deportivas\nInicio la etapa local de los Juegos Bonaerenses\nElradardelsur.tv : 15/06/2016\nComenzó la etapa local de los Juegos Bonaerenses 2016, con más de 12 mil varelenses que se inscribieron para participar de las jornadas deportivas que se desarrollarán hasta mediados de julio en los tres polideportivos municipales.\nDurante la mañana del miércoles se concretaron los primero encuentros correspondientes a Handball, en el Polideportivo Municipal La Patriada, y Futbol Femenino, en las instalaciones de la Asociación Japonesa.\nEn este sentido, el Subsecretario de Deportes y Recreación Adrián Renzini, destacó que el objetivo de este año es continuar con la participación masiva, que todos los chicos y adultos mayores se vuelquen a practicar deportes.\nTambién es muy importante mejorar en las instancias finales, para poder mantenernos en los principales puestos así como lo venimos haciendo desde hace más de cinco años, entre los 135 municipios de la provincia de Buenos Aires y que de esa forma quede evidenciado el trabajo que venimos haciendo con las escuelas municipales, contó.\nPor otra parte, diferenció a Florencio Varela por tener en los Juegos Bonaerenses una mayor representación en cuanto a deportes son municipales:\nEl laburo que se viene haciendo en Varela es muy importante a nivel municipal. En otros municipios, la representación proviene de lugares privados donde los chicos pagan una cuota para tener una clase, y en contraste nosotros brindamos el mismo servicio, pero gratis, y además los hacemos competir de la mejor manera.\nFinalmente, Renzini resaltó el trabajo de las escuelas municipales: El buen rendimiento de los equipos que presentan nuestras escuelas, marcan una diferencia en comparación a otros, motivo por el cual los nuestros logran avanzar o llegan a instancias finales en estos juegos.\nAsí continúan los Juegos en Varela los próximos días:Â\nHANDBALL: De 9 a 16 horas en el Polideportivo Municipal La Patriada, y en el Polideportivo Municipal Don Orione.\nRecreación: de 9 a 16 horas, Torneo de Adultos Mayores en el Polideportivo Municipal La Patriada.\nHANDBALL: de 9 a 16 horas, finales en el Polideportivo Municipal La Patriada.Â


El verano es una buena época para sacar tiempo y rescatar un viejo hábito, la lectura. Así que si buscas libros para leer, a continuación te proponemos unos cuantos títulos estupendos para los próximos meses. ¿Con cuál te quedas?\nLibros para leer: La señora Osmond, de\nLa señora Osmond es una proeza literaria. Una novela magistral sobre la deslealtad, la corrupción y la ambigüedad moral, y el soberbio retrato de una heroína inolvidable.\nEn el libro, huyendo de Roma y de un matrimonio demoledor, Isabel Osmond viaja a Londres, donde se repone de la reciente revelación de la traición de su marido durante muchos años.\nIsasbel se pregunta qué va a hacer ahora, qué camino debería seguir y cuál es la salida a este laberinto emocional en le que lleva mucho tiempo atrapada. De esta manera, bajo el dolor y la certeza de haber sido herida, está decidida a reemprender esa búsqueda de libertad e independencia que tenía en su juventud.\nPero para llevar a cabo su encuentro con la libertad y esa independencia que anhela, antes debe regresar a Italia y enfrentarse a Gilbert Osmond y deshacerse de su poderoso yugo. ¿Logrará burlar su influencia y afianzar su venganza?\nLibros para leer: Burlando a la Parca, de John Bazell\nPeter Brown es un médico interno residente en el peor hospital de Manhattan. Pero además es también un experto en artes marciales, y un tío deslenguado y cínico, con verdadero talento para la medicina.\nRealmente el señor Brown no es todo lo que parece. Su verdadero nombre es Pietro Brnwa, y está en el programa de protección de testigos del FBI. De esta manera, ha cambiado de vida y ahora es el doctor Peter Brown.\nPero Brown sigue teniendo un colorido pasado porque antes fue un asesino a sueldo de la mafia hasta el día en que reconoció que matar a otro también mata algo en su interior.\nPero el pasado se repite, y el doctor Brown debe atender a Eddy Squillante, un paciente con un cáncer de estómago y tres meses de vida. Eddy piensa burlar a la muerte, y además él también se ha cambiado el nombre; antes era Nicholas LoBrutto, un mafioso que reconoce a Peter, y le ofrece un trato: si lo mantiene vivo, Eddy no lo delata a sus antiguos jefes de la mafia, de lo contrario…\nLibros para leer: Tigres de cristal, de Toni Hill\nEn este libro encontraremos una absorbente historia de suspense psicológico que explora los límites entre la culpa y la expiación. Bajo este título se ofrece una intensa trama, totalmente llena de secretos.\nEn el libro, el autor, transporta al lector a un barrio mítico del Cinturón Rojo de Barcelona. En los convulsos años setenta como en la actualidad, donde unos personajes profundamente humanos se ven atrapados en un conflicto marcado por la lealtad, el silencio y la venganza.\nLa historia comienza con una fecha importante, el 8 de noviembre de 2008. En ella el autor cuenta que se despierta con un terrible dolor de cabeza que en apenas dos horas desemboca en un derrame cerebral.\nDe esta manera el propio autor de esta historia cae en un coma profundo, durante siete días. En esta semana vive una experiencia increíble y fuera de este mundo. El lugar en el que estuvo era un sitio maravilloso, reconfortante y lleno de amor. Alexander no tiene miedo a morir porque ahora sabe que no es el final.\nLa lógica científica del doctor Alexander jamás había dado crédito a las experiencias cercanas a la muerte. En cambio, después de haber pasado por esto, ahora sabe que no son meras fantasías. Según él, Dios y el alma existen realmente, y la muerte no es el final de la existencia personal, sino una mera transición.\nCon este libro podremos disfrutar de una historia completamente real que ayudará al lector a comprender qué le espera, supuestamente, más allá de la vida.\nLibros para leer: En el enjambre, de Byung-Chul Han\nOtra gran recomendación, para leer este verano, es este libro. El autor de esta breve historia, es un profesor de filosofía surcoreano. De lectura corta, aunque no ligera, el autor aborda cómo Internet, las redes sociales y la tecnología en general, ha transformado a la sociedad actual en la que vivimos y sus ámbitos.\nEl autor teoriza que actualmente vivimos en un «enjambre digital» en el que estamos más comunicados que nunca, pero en el que la masa no es capaz de llevar a cabo acciones en común por cómo se comportan los individuos. También trata en el libro otros temas cómo la infoxicación, el ruido al que estamos sometidos y la prevalencia de la imagen por encima de lo real. Este libro es una de las lecturas más recomendadas.\nEl Susurro Blanco, de Silvia Martínez\nPor último, os dejo con otra historia más breve aún. Se trata de un relato de terror estupendo para esos días de calor. Una pequeña historia que trata de reunir aquellas sensaciones que nos provocaban los relatos para no dormir procedentes de fascículos de suspense, libros llenos de misterio o algunas series de televisión. Intriga, curiosidad y pálpitos en el corazón es lo que esta obra pretende transmitir a aquellos lectores ávidos de terror.\nLa lectura permite escapar de las tensiones cotidianas,\nbajar el estrés,\ndesarrollar habilidades cognitivas,\nactiva la memoria a corto y largo plazo,\nActiva la empatía\nte permite expandir tu vocabulario,\nasí como mejorar las habilidades expresivas como la escritura y la ortografía.\n¿Te ha sido de utilidad este post con algunos libros para leer en verano? ¿Buscas canciones en francés para practicar el idioma fácilmente? ¿Necesitas recursos para grabar un podcast y que tenga éxito? ¿Buscas apps para aprender inglés fácilmente y divertirte?


HOY COMEMOS EN: RESTAURANTE: ZASCANDIL [CIUDAD RODRIGO, SALAMANCA] – HOYTAPEO\njunio 24, 2014 febrero 23, 2017\n“Menú de estrella a buen precio”, “Delicatesen mirobrigense”, “Excelente cocina en miniatura y servicio elegante”. Estas son algunas de las opiniones que aparecen al buscar en TripAdvisor: Restaurante Zascandil.\nMuchos amigos y conocidos ya nos habían recomendado probar las delicias de autor de este restaurante y estábamos tardando mucho en dejarnos pasar por allí. Por eso, aprovechamos nuestra reciente visita a Ciudad Rodrigo para visitarlo. ¿Cómo no ir después de haber escuchado semejantes halagos?\nLo podéis encontrar en: Calle Correo Viejo, 5. Ciudad Rodrigo (Salamanca)\nNada más ver El Zascandil entendimos que tanto su cocina como su estética tan cuidada representaban otra forma de “hacer gastronomía”. Este restaurante, en el que se puede tanto tapear como disfrutar de completos platos a través de su “menú degustación”, está situado en el casco histórico de Ciudad Rodrigo, justo detrás de la plaza del pueblo. Además, cuando llega el buen tiempo ponen a disposición de los clientes una terraza ideal para tomarse unas copas en las noches de verano.\nEs un local acogedor, algo pequeño pero muy bien distribuido y con una capacidad de alrededor 20-30 personas, por eso te recomendamos que antes de ir llames para reservar.\nUna vez acomodados, el dueño nos ofreció una carta en forma de rompecabezas en las que dependiendo de cómo moviéramos las piezas, podíamos encontrar pinchos llamados para “pecar” o “no pecar”. Siempre queremos tener una visión completa de la oferta gastronómica de los establecimientos que visitamos, y por eso decidimos probar un poco de ambas propuestas, a cada cual, mejor.\nPara que os hagáis una idea más cercana de lo que pudimos degustar y veáis la pinta tan exquisita de los pinchos elaborados al momento que probamos, os enseñamos nuestra elección de aquel día:\nPalote de Bacon con Queso de Cabra fundente: Peculiar montadito de pan crujiente. El queso de cabra fundente aportaba un toque cremoso y contundente.\nMini-Hamburguesa de carrillera de Buey a baja temperatura con patata a lo pobre, manzana y castaña: Como podéis ver en la foto, la hamburguesa era de un tamaño razonable, para nada pequeña. En cuanto a la carne de buey estaba perfecta en el punto, recordad que esta carne no precisa utilizar aceite al cocinarla sino se hace con la grasa que va soltando al darle calor. Tanto el gusto de la manzana como la castaña hacían de esta hamburguesa un plato realmente completo.\nFoie fresco con Violetas y reducción de P.X: No hay nada que nos amargue más una comida que un foie quemado y mal hecho. Aunque el foie es un producto que hay que tratar con mucho mimo y cuidado, su sabor es espectacular cuando se hace bien y en las condiciones adecuadas.En este caso, podemos decir que el foie estaba delicioso, y nos encantó sobremanera el toque de las violetas en este plato.\nSashimi de Bacalao con fruta de la pasión, gengibre y lima: Fue la tapa que más nos sorprendió en nuestro almuerzo, el sashimi estaba perfectamente condimentado y aromatizado. No sobraba ningún ingrediente y todos ellos tenían el mismo protagonismo dentro del plato. Una gran creación de autor que no dudaremos en intentar replicar en nuestra cocina.\nSecreto ibérico con patatas a lo pobre y salsa caliente de boletus: No nos extraña la calidad de la salsa de boletus, pues una de las especialidades del Zascandil son estos hongos que recolectan en temporadas de primavera. Esta tosta es uno de los pinchos que más vimos salir de la cocina pues el secreto ibérico y las patatas panaderas acompañadas por esta salsa componen una tapa muy atractiva.\nHelado de Fresa: Nos encantó este postre adornado con finas obleas de colores.\nPrecio: Podéis degustar excelentes tapas desde los 2.50€. Nosotros pagamos 32€ por todos los platos que habéis podido ver, más dos copitas de vino. Un precio muy razonable por la calidad de todo lo que pedimos.\nOs advertimos que el Zascandil renueva su carta cada poco tiempo, y es probable que algunos de los platos que os hemos mostrado hayan sufrido variaciones, siempre a mejor, claro.\nNo obstante, sea cual sea la carta que os encontréis cuando decidáis visitarlo, estamos seguiros de que quedaréis encantados.\nEsperamos que hayáis disfrutado de este post, nosotros tenemos un recuerdo tan agradable de nuestra visita, que prometemos volver.\nPublicado en: Guía para foodies | Etiquetado: Ciudad Rodrigo, Delicatesen, restaurantes, Salamanca, tapas\nASÍ FUE LA ÚLTIMA EDICIÓN DE LOS PREMIOS “NARIZ DE ORO”\n10 comentarios en “HOY COMEMOS EN: RESTAURANTE: ZASCANDIL [CIUDAD RODRIGO, SALAMANCA]”\njunio 25, 2014 a las 12:00 pm\nMenuda pinta… me quedo con todos los platos!\nApunto para cuando me vaya de ruta por allí.\njunio 25, 2014 a las 12:40 pm\nLa verdad es que todo estaba buenísimo…si quieres probar a hacer el sashimi estás invitadísima, seguro que te encanta.\njunio 25, 2014 a las 3:07 pm\nDesde luego, comísteis de lujo! Saludos!\njunio 25, 2014 a las 4:14 pm\nNo sabes qué bien nos sentaron estas exquisitas tapas.\nNo olvides visitarlo si algún día pasas por Ciudad Rodrigo.\njunio 30, 2014 a las 11:09 am\njunio 30, 2014 a las 11:35 am\nnoviembre 14, 2014 a las 4:41 pm\nHola! Acabo de encontrar vuestra web por Twitter. Me ha encantado el post; os puedo añadir que yo llevo tendo desde hace 7 años al mismo lugar (la familia de mi chico es de Ciudad Rodrigo) y desde el primer día me enamoré del sitio por un pincho en concreto: el chupachups de farinato con miel a las mil flores. El farinato es uno de los productos de la zona y, si tenéis oportunidad de volver, os recomiendo pedírselo a Antonio y María (propietarios) y/o Ana (una de las camareras).\nEste Halloween han tenido una carta especial por la ocasión y me dijeron que para las Navidades van a hacer otra “de ocasión”. Además han puesto en marcha una original campaña con motivo de las Navidades también: ya que el local lo tienen decorado con cajas, ponen a disposición de particulares y empresas la posibilidad de añquilar una de las cajas para decorarla con tonos dorados y blancos por una cantidad pequeña, 20 euros. Todo el dinero que se recaude lo van a destinar a la ONG “Los Hijos del Maíz”.\nSi tenéis la oportunidad de volver estas Navidades os recomiendo las dos cosas: el chupachups de farinato y la decoración.\ndiciembre 2, 2014 a las 8:37 pm\nGracias por tu aportación! Muy interesante 🙂\nmayo 11, 2017 a las 2:14 am\nEn este restaurante ponen mucha imagen pero la comida no es la que se ve en las fotos, encima te ponen verde.\nmayo 28, 2017 a las 11:52 am\nTanto nuestro comentarios como fotos son 100% reales en relación al trato recibido y a la comida que probamos. Lamentamos si no experiencia no ha sido buena y te invitamos a comentarla para ofrecer mayor información a los usuarios.


Animaciones Fiestas Infantiles en Sagunto | ANIMACIONES PINGU\nAnimaciones Fiestas Infantiles en Sagunto\nTe ha tocado organizar un Evento Infantil en Sagunto, ¿eh? No pienses que es un marrón. Nosotros te vamos a ayudar. Lo primero: ¿dónde va a ser la Fiesta Infantil en este municipio de Valencia? Piensa en el tipo de evento que va a ser, y el número de invitados que tienes. ¿Ya? Pues lo demás es ¡cosa nuestra! Porque Animaciones Pingu te propone Animaciones Infantiles en Sagunto para entretener a los niños. Da igual dónde hayas decidido llevar a cabo el evento; nosotros te llevamos la Animación Infantil a donde sea. Porque nuestros Animadores Infantiles a Domicilio en Sagunto se mueven más que la gelatina en un terremoto e irán a donde sea: tu casa, el colegio, en la Plaza de la Morería o en la Playa del Puerto de Sagunto. ¡Cualquier sitio es bueno para una Animación Infantil!\nContratar Animaciones de Fiestas Infantiles en Sagunto\n1 Contratar Animaciones de Fiestas Infantiles en Sagunto\n2 Animaciones Infantiles para Fiestas en Sagunto\n2.0.1 Animaciones para Cumpleaños en Sagunto\n2.0.2 Animaciones para Comuniones en Sagunto\n2.0.3 Animaciones para Bodas en Sagunto\n2.0.4 Animaciones para Bautizos en Sagunto\n2.0.5 Animaciones para Fiestas Infantiles en Sagunto\n3 Preguntas frecuentes sobre Cómo contratar Animaciones Infantiles en Sagunto\n3.1 ¿Cuál es el precio de las Animaciones Infantiles en Sagunto?\n3.2 ¿Cómo organizar Fiestas Infantiles con Animación en Sagunto?\n3.3 ¿Por qué somos la mejor empresa de Animaciones Infantiles en Sagunto?\n¿Quieres contratar Animaciones de Fiestas Infantiles en Sagunto? ¿Buscas Fiestas Infantiles a Domicilio en la Comunidad Valenciana? ¡Y por qué no lo has dicho antes! Animaciones Pingu hace las mejores Animaciones Infantiles en Sagunto. Harán que las fiestas de vuestros pequeños sean inolvidables. ¿Por qué? Porque nuestras Celebraciones Infantiles son súper divertidas y entretenidas; tanto para mayores como para niños. Porque por experiencia sabemos que hasta los papis se lo acaban pasando igual de bien que los niños en nuestras Fiestas Infantiles. Y es que en Pingu tenemos a los mejores Animadores Para Niños en Sagunto; ¡somos muy exigentes a la hora de contratar a un animador en Sagunto para Fiestas Infantiles! Porque queremos lo mejor para ti y para tus niños.\nSabemos que la capital es muy, muy, muy grande; pero nuestros compañeros de Animación Infantil en Sagunto van a cualquier localización que le pidas, ¡aunque no sea conocida! Además, al ser Animadores de Fiestas Infantiles a Domicilio, no solo trabajamos en Sagunto, sino que nos desplazamos a cualquier municipio de la comunidad, para ofrecerte la mejor Fiesta Infantil en toda la provincia valenciana: Torrent, Gandía, Paterna, Alcira… Da igual, donde tú nos digas, ¡allí estaremos con nuestra más amplia sonrisa!\nAnimaciones para Cumpleaños en Sagunto\n¿Quieres una animación infantil en Sagunto para Cumpleaños? ¡Dicho y hecho! Nuestras Animaciones para Fiestas de Cumpleaños en Sagunto ¡son increíbles! Tenemos unos Animadores Infantiles que son unos auténticos profesionales animando fiestas temáticas con niños en Sagunto; y con el plus de que se desplazan a donde tú les digas… ¿Qué más puedes pedir? Tenemos un gran repertorio de servicios para hacer del cumpleaños de tu pequeño un día inolvidable. En nuestras Celebraciones Infantiles, nuestros Animadores para Niños en Sagunto, ya sean magos, payasos o piratas realizarán una animación infantil súper dinámica y original para cumpleaños. ¡Se os hará súper corta! Jugaremos, echaremos unos bailes, haremos de cuentacuentos… tú eliges lo que quieras. Y todo por un precio económico, pues ofrecemos las Fiestas Infantiles más baratas de Sagunto. Y para terminar, te regalamos servicios de pintacaras y globoflexia. ¡Tú también te quedarás encantado con nosotros! 🙂\n¿Estás buscando animación infantil para tu comunión en Sagunto? ¡Estás en el sitio indicado! También tenemos Animaciones para Comuniones en Sagunto. ¡En Animaciones Pingu nos atrevemos con todo! Cumpleaños, comuniones, bautizos… ¡Tú solo dinos para cuándo nos quieres y allí estaremos! Las comuniones son un día muy especial para los niños, y nosotros lo sabemos. Por eso, nuestros Animadores Infantiles en Sagunto se desplazarán al lugar donde se celebre la comunión listos para arrancar sonrisas. Caracterizados de payasos o piratas realizarán una animación infantil llena de actividades para no parar de reír desde el principio hasta el final. Los profesionales de los Eventos Infantiles en Sagunto de Pingu, realizarán unos juegos súper dinámicos adaptados a la edad de los niños después de haber hecho una presentación para familiarizarse. Luego bailarán animadores y pequeños, reirán, habrá algo de magia profesional, se contarán cuentos… ¡lo justo para tener un día de comunión inolvidable! ¡Sobre todo mucha, mucha diversión! Y finalizaremos con el regalo de pintacaras y globos para globoflexia. Así los niños podrán pasar el resto del día caracterizados de su personaje favorito y hacerse fotos súper originales jugando con su globo. ¿No te parece una idea estupenda para un rato de ocio?\nAnimaciones para Bodas en Sagunto\n¿Te casas y no sabes que hacer con los pequeños invitados a la boda? En Animaciones Pingu sabemos que los niños en las bodas se suelen aburrir pues es una celebración mas de adultos. Por eso te ofrecemos nuestras Animaciones para Bodas en Sagunto. Nuestros Animadores de Fiestas Infantiles en Sagunto entretendrán al los niños el rato que queráis; ya sea en la comida, en el baile, en el chinchín… ¡Tú solo dinos cuándo y cómo lo quieres! Encima, como ofrecemos Celebraciones Infantiles a Domicilio en Sagunto, nos puedes mandar a cualquier restaurante/salón de bodas de Sagunto, que no te fallaremos. Con nuestra súper presentación para captar la atención de los pequeños; nuestras actividades dinámicas con música adaptadas a su edad y nuestro regalo para los peques de pintacaras y globoflexia, ¡ni os daréis cuenta de los niños! Haremos que el día de tu boda sea inolvidable para grandes y pequeños. ¡La de princesas que habrá en esa boda!\nAnimaciones para Bautizos en Sagunto\n¿Es el bautizo de tu pequeño y no sabes qué hacer con los demás invitados menudos? ¡Contrata las Animaciones para Bautizos en Sagunto que te ofrece Animaciones Pingu! No te preocupes si estás invirtiendo demasiado en el bautizo de tu niño o niña sabemos que entre los recuerdos para tus invitados, el restaurante, la ropita… se te va el presupuesto. Así que ofrecemos precios de Fiestas Infantiles en Sagunto adaptados a la sociedad, ¡todo low cost! Tenemos animaciones dinámicas adaptadas para los más peques, que constan de una presentación temática de nuestro animador o animadora; juegos dinámicos para los niños que podrán dividirse en equipos; cuentos, magia, bailes… ¡todo por un precio económico! Además, al final de nuestras Celebraciones Infantiles te regalamos nuestros servicios de pintacaras y globoflexia, como nuestro regalo de bautizo para el peque. ¡Y con una decoración de 10! ¿Te atrae la idea? ¡Llámanos!\nSi lo que necesitas es que te animemos una Fiesta Infantil en Sagunto que no encaja en ninguna de las otras categorías, ¡no te preocupes! El equipo de Pingu también trabaja Animaciones para Fiestas Infantiles varias en Sagunto. Si es la graduación de tu peque; si es una fiesta en el colegio… ¡no te preocupes! Somos unos todoterreno y nos atrevemos con todo tipo de Eventos Infantiles en Sagunto. Cuando los niños nos ven aparecer… ¡su sonrisa es gigantesca! ¡Menuda sorpresa! Nuestros Animadores y Animadoras Infantiles en Sagunto unos juegos súper divertidos con los niños; tranquilo, son juegos adaptados a sus edades. Terminaremos con dos de nuestras actividades favoritas, nuestros servicios de pintacaras y nuestro espectáculo de globoflexia para que cada chico tenga su globo personalizado. ¿Crees que vas a encontrar un mejor profesional de Animaciones Infantiles en Sagunto? ¡Imposible!\nPreguntas frecuentes sobre Cómo contratar Animaciones Infantiles en Sagunto\n¿Cuál es el precio de las Animaciones Infantiles en Sagunto?\nEl precio de los Eventos Infantiles en Sagunto que ofrecemos en Animaciones Pingu es de risa, ¡como nuestras animaciones! Tenemos un servicio low cost para aquellos que no quieran o no puedan gastar mucho pero deseen regalarle un día especial a su niño o niña y sus amigos en el día de su cumpleaños, su comunión… El precio de nuestros Animadores Fiestas Infantiles Sagunto es el más barato del mercado para adaptarse a todos los bolsillos, sin perder calidad. En Animaciones Pingu te aseguramos Animaciones para Fiestas Infantiles en Sagunto económicas e inolvidables.\n¿Cómo organizar Fiestas Infantiles con Animación en Sagunto?\n¿Te has decidido? ¿Cuentas con nosotros? ¡Bien! Entonces déjalo todo en nuestras manos. Para empezar a organizar Fiestas Infantiles en Sagunto solo tienes que contactar con nosotros para que nuestros simpáticos telefonistas te atiendan las 24h los 365 días. Te irán guiando paso a paso para que organices tu fiesta de Animación Infantil en Sagunto. Si nunca has contratado Celebraciones Infantiles a Domicilio en Sagunto, ¡que no cunda el pánico! Para eso están ellos, para asesorarte con la organización y conseguir la animación perfecta para tus peques.\n¿Por qué somos la mejor empresa de Animaciones Infantiles en Sagunto?\nPorque la sonrisa de los niños es nuestra mayor recompensa y nuestro bien más preciado. Lo anteponemos todo a los niños en el evento. Nos encanta nuestro trabajo, basado en el entretenimiento y, por supuesto, animar fiestas infantiles. Somos profesionales infantiles con muchos años de experiencia trabajando con niños. Y esto lo demostramos en nuestras Animaciones Infantiles en Sagunto consiguiendo transmitirles a lo invitados a la fiesta infantil toda nuestra felicidad y profesionalidad. Además, tenemos un servicio low cost para que ningún niño se quede sin animación para su fiesta infantil en Sagunto. ¿No crees que nos merecemos el título de mejor empresa de Animaciones Infantiles en Sagunto?\n¡CONTRATA YA TU ANIMACIÓN INFANTIL EN SAGUNTO!


SERAM 2014 / S-1249 / Tumor mucinoso de mama: diagnóstico radiológico. - EPOS™\nBrowse posters » Search result » Poster SERAM 2014 / S-1249\nSERAM 2014 / S-1249\nPoster No.: S-1249\nKeywords: Mama, Mamografía, RM, Ultrasonidos, Biopsia\nAuthors: M. Ornia Rodriguez, M. A. López Secades, F. Domínguez Iglesias; Gijón/ES\nFig. 1: Carcinoma mucinoso (coloide) de mama, variante hipocelular, con neto predominio...\nFig. 2: Carcinoma mucinoso (coloide), variante hipercelular. Observese el margen...\nFig. 3: Variante hipercelular de carcinoma mucinoso de mama, grado nuclear 2. (Hex200).\nFig. 4: Carcinoma ductal invasivo (NOS), con componente mucinoso focal. (Hex200).\nFig. 5: CASO 1. Mamografia izquierda, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 6: CASO 1. Ecografía mamaria. Masa sólida de 8cm polilobulada , de contorno...\nFig. 7: CASO 1. Ecografía mamaria. Masa sólida de 8cm polilobulada , de contorno...\nFig. 8: CASO 2. Mamografía derecha, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 9: CASO 2. Ecografía mamaria. Masa sólida-quística de 5cm de contorno...\nFig. 10: CASO 3. Mamografía izquierda, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 11: CASO 3. Ecografía mamaria. Nódulo de 26mm de contorno circunscrito lobulado e...\nFig. 12: CASO 3. (Izquierda) Secuencia potenciada en T1 en plano axial . (Derecha)...\nFig. 13: CASO 3. Dinámico T1 con saturación grasa + Gadolinio en planos axial y...\nFig. 14: CASO 3. Postprocesado: Sustracción del 2º minuto, proyecciones de intensidad...\nFig. 15: CASO 3. Postprocesado: Análisis cinético mediante curvas de realce/tiempo. Se...\nFig. 16: CASO 4. Mamografía izquierda, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 17: CASO 4. Ecografía mamaria. Nódulo de 10mm de morfologia redondeada ligeramnte...\nFig. 18: CASO 4. (Izquierda) Secuencia potenciada en T1 en plano axial . (Derecha)...\nFig. 19: CASO 4. Dinámico T1 con saturación grasa + Gadolinio en plano axial. Se...\nFig. 20: CASO 4. Postprocesado: Reconstrucción multiplanar (MPR) de las imágenes de...\nFig. 21: CASO 4. Postprocesado: Análisis cinético mediante curvas de realce/tiempo. Se...\nFig. 22: CASO 5. Mamografía derecha, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 23: CASO 5. Ecografía mamaria. Nódulo de ecogenicidad mixta con borde anterior...\nFig. 24: CASO 5. (Izquierda) Secuencia potenciada en T1 en plano axial . (Derecha)...\nFig. 25: CASO 5. Dinámico T1 con saturación grasa sin contraste (izquierda) +...\nFig. 26: CASO 6. Mamografía derecha, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 27: CASO 6. Ecografía mamaria. Nódulo de morfologia irregular , contorno mal...\nFig. 28: CASO 7. Ecografía mamaria. Tejido glandular engrosado de forma difusa y...\nFig. 29: CASO 8. Mamografía izquierda, proyecciones oblicuamediolateral y craneocaudal....\nFig. 30: CASO 8. Ecografía mamaria. Nódulo sólido de 2,5cm de morfología irregular ,...\nFig. 31: CASO 8. (Izquierda) Secuencia potenciada en T1 en plano axial . (Derecha)...\nFig. 32: CASO 8. Dinámico T1 con saturación grasa + Gadolinio en plano axial. Se...\nFig. 33: CASO 8. Postprocesado: Reconstrucción multiplanar (MPR) de las imágenes de...\nFig. 34: CASO 8. Postprocesado: Sustracción del 2º minuto, proyecciones de intensidad...\nFig. 35: CASO 8. Postprocesado: Análisis cinético mediante curvas de realce/tiempo. Se...\nEl carcinoma ductal infiltrante es el tipo de cáncer mamario más comúm, cuando en su composición presenta variables cantidades de contenido mucoso, se habla de carcinoma mucinoso (también denominado mucoide , mucoso, coloide o gelatinoso). El carcinoma mucinoso representa el 1-7% de todos los carcinomas de mama, tratándose de una variedad histológica bien diferenciada y poco frecuente de carcinoma ductal invasivo.\nLa media de edad de mujeres con carcinoma mucinoso es mayor que para\naquellas con carcinoma no mucinoso, constituye el 7% de carcinomas en\nmujeres de 75 años o mayores y solamente un 1% en mujeres menores de\nEn general el pronóstico es mejor que el del carcinoma ductal infiltrante y otras variedades de carcinoma.\nLa gran mayoría de los carcinomas invasivos de la mama se originan a partir de la unidad terminal ducto-lobulillar (TDLU). El tipo histológico más frecuente (entre el 40%-70% ) es el carcinoma ductal infiltrante “non otherwise specific” (CDI NOS) , seguido del carcinoma lobulillar infiltrante (CLI) (5%-15%). En muchos casos se acompañan de un componente de carcinoma in situ, que en ocasiones puede ser predominante.\nEl carcinoma mucinoso de la mama representa un subtipo de CDI que se caracteriza por la producción de moco. La presencia de moco indica la naturaleza menos agresiva del tumor.\nExisten dos tipos histológicos: puro (CMP) y mixto (CMM), con diferentes implicaciones en el diagnóstico por imágen y pronósticas. Los CMP presentan más del 90% del volumen tumoral de mucina extracelular. Los CMM -o carcinoma ductal infiltrante con diferenciación mucinosa- se caracterizan por presentar CDI no rodeado de mucina en un rango de 10 a 90%.\nEn el CMP el porcentaje de carcinoma ductal in situ oscila entre 30 y 75% según las series.\nCapella C. y cols. sugirieron dividir las formas puras en dos grupos principales A y B, el grupo A (variante hipocelular) caracterizado por abundante mucina extracelular con pocas células tumorales y menos mucina intracelular sin presencia de gránulos argirofilos. El grupo B (variante hipercelular) caracterizado por tumores más celulares con mayor cantidad de mucina intracelular, ocasionales células en anillo de sello y con gránulos argirofilos. Además un pequeño grupo intermedio AB con características entremezcladas.\nEl grado histológico es el factor pronóstico más importante. Para determinar el grado histológico se considera el componente infiltrante no mucinoso, en el tipo puro variante hipocelular el componente de CDI por lo general es de bajo grado de ahí el mejor pronóstico, además a mayor componente de CDI empeora el pronóstico.\nLa frecuencia de afectación axilar, varia según las series, en los puros entre 3-15% y en los mixtos entre 33-46%\nEl CMP a los 10 años tiene una supervivencia en torno al 90% y una tasa de recurrencia en torno al 8%.\nEL CMM tiene un comportamiento clínico y un pronóstico que se acerca al resto de CDI.\nLa forma de presentación clínica más frecuente del carcinoma mucinoso es una masa palpable, habitualmente con fluctuación al palpar, en pacientes posmenopáusicas. La edad de presentación se encuentra alrededor de los 65 años (superior a la del CDI NOS)\nLa diferente apariencia de los tumores puros y mixtos tiene una base histológica y se correlaciona con el porcentaje de mucina extracelular que contienen.\nEl hallazgo mamográfico de CMP más frecuente en la bibliografía es un nódulo de mofología lobulada y contorno circunscrito, debido a la escasa proporción de células infiltrantes inductoras de inflamación y fibrosis estromal. Se decribe en algunos artículos la menor densidad radiológica asociada a los tumores con mayor componente de mucina.\nLos CMM (y algunos CMP con más bajo contenido de mucina) manifiestan unos márgenes más irregulares debido a la existencia de células tumorales infiltrantes y a la fibrosis alrededor de las áreas no mucosas.\nLos carcinomas mucinosos no presentan típicamente microcalcificaciones, pueden aparecer en relación con el componente no mucoso del tumor (5-22% de los casos). Es excepcional que las microcalcificaciones sean la única manifestación de la lesión, hemos encontrado algún caso publicado como presentación atípica.\nNo hemos encontrado casos publicados de presentación de carcinomas mucinosos como distorsión de la arquitectura o como densidad asimétrica focal.\nEn definitiva, ante la presencia mamográfica de una masa bien definida,con o sin microcalcificaciones, debe incluirse esta entidad.\nSe describe en la literatura la manifestación ecográfica más frecuente para los CMP como nódulos bien delimitados isoecogénicos respecto a la grasa subcutánea y con buena transmisión acústica posterior.\nMientras que los CMM (y algunos CMP con más bajo contenido de mucina)se presentan con márgenes peor definidos hipoecogénicoscos e incluso con atenuación acústica.\nEn RM, además de valorar la forma de la lesión y sus márgenes, al igual que en las otras técnicas de imagen, se estudia la intensidad de señal en secuencias T2, el tipo de realce interno, el patrón cinético de la curva de captación, y la presencia y extensión de realce no nodular alrededor de la masa sugestivo de componente intraductal.\nEn T1 los carcinomas mucinosos pueden ser iso o hipointensos dependiendo del contenido proteico.\nEn T2 son hiperintensos debido al contenido de mucina.\nTras la administración de contraste intravenoso dependiendo de la cantidad y tipo de células pueden presentar desde una captación progresiva (curva tipo I) hasta una captación precoz intensa con lavado posterior (curva tipo III).\nPueden presentar septos fibrosos internos que separan los lagos de mucina, comportándose hipointensos en T2 y no captan contraste o bien se realzan tardiamente.\nRealizamos una revisión retrospectiva de 8 pacientes, que acudieron a la Unidad de Mama de nuestro Servicio entre los años 2011 y 2013 y que fueron diagnosticadas por el sevicio de Anatomia Patológica en la pieza quirúrgica de: 6 de ellas carcinoma mucinoso puro y 2 carcinoma ductal inflitrante con diferenciación mucinosa. A continuación mostramos la presentación clínica y los hallazgos en las distintas técnicas de imágen practicadas.\nCASO 1. Mujer de 82 años. Acude a consulta por "bultoma" en mama izquierda de "varios años" de evolución según refiere. A la exploración se palpa masa de 6x10cm en unión de cuadrantes superiores de mama izquierda. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 5 y ecográficos Fig. 6 Fig. 7. Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO.\nCASO 2. Mujer de 77 años. Acude a consulta por "bultoma" en mama derecha. A la exploración se palpa masa de 5x5cm en unión de cuadrantes internos de mama derecha. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 8 y ecográficos Fig. 9 . Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO, VARIANTE HIPOCELULAR.\nCASO 3. Mujer de 68 años a la que se le detecta un nódulo sospechoso en la mamografia en el programa de screening poblacional. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 10 , ecográficos Fig. 11 y RM Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 . Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO, VARIANTE HIPERCELULAR.\nCASO 4. Mujer de 42 años. Acude a consulta por "bultoma" en mama izquierda que nota desde hace 1mes. A la exploración se identifica un nódulo bien definido de aprox 1,5cm con fluctuación al palpar localizado en el cuadrante inferoexterno de mama izquierda, con características clínicas de probable benignidad. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 36 , ecográficos Fig. 17 y RM Fig. 18 Fig. 19 Fig. 20 Fig. 21 . Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO, VARIANTE HIPERCELULAR.\nCASO 5. Mujer de 47 años. Acude a consulta por "bultoma" en mama derecha. A la exploración se palpa un masa de unos 3cm en la unión de cuadrantes superiores de la mama derecha. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 22 , ecográficos Fig. 23 y RM Fig. 24 Fig. 25. Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO.\nCASO 6. Mujer de 66 años a la que se le detecta un nódulo sospechoso en la mamografia en el programa de screening poblacional. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 26 y ecográficos Fig. 27 . Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA MUCINOSO, VARIANTE HIPERCELULAR.\nCASO 7. Mujer de 32 años embarazada de 33 semanas. Acude a control ecográfico de nódulo probablemente benigno en la mama izda. Actualmente mamas con los cambios de gestación palpándose una masa de unos 3cm dura y ligeramente adherida a planos profundos en el cuadrante inferointerno de la mama izquierda y parece palparse otro nódulo más pequeño en el cuadrante inferoexterno de la misma mama. Ver los hallazgos exclusivamente ecográficos Fig. 28 , no se realiza mamografia ni RM dado su estado. Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON DIFERENCIACIÓN MUCINOSA HIPERCELULAR, MULTIFOCAL.\nCASO 8. Mujer de 41 años. Acude a consulta por "bultoma" en la mama izquierda que nota desde hace 1 semana. A la exploración se identifica una masa dura de unos 3cm en el cuadrante inferointerno de la mama izquierda. Ver los hallazgos mamográficos Fig. 29 , ecográficos Fig. 30 y RM Fig. 31 Fig. 32 Fig. 33 Fig. 34 Fig. 35 . Diagnóstico anatomopatológico de CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE CON DIFERENCIACIÓN MUCINOSA HIPERCELULAR.\nEl diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imágen se plantea fundamentalmente con lesiones como el fibroadenoma (especialmente con el tipo mixoide), quistes (simples, carcinoma o papiloma intraquístico), abscesos , sarcoma mamario y tumores necróticos.\nOtra entidad histológica diferente es el tumor mucocele-like de la mama, que consiste en la rotura de áreas quísticas parenquimatosas y la consiguiente extravasación de mucina. Esta lesión benigna, característica en pacientes más jóvenes (alrededor de 40 años) resulta particularmente difícil de diferenciar del carcinoma mucinoso en los estudios citológicos, sobre todo si existen cambios atípicos de proliferación, por lo que habitualmente es necesaria la biopsia quirúrgica\nSERAM 2014 / S-0402\nR. M. Viguer Benavent, M. C. Solera Beltrán, G. Montoliu Fornas, V. Navarro Aguilar, P. Rudenko, J. L. Camacho Alcazar; Valencia/ES\nSERAM 2014 / S-0125\nHallazgos radiológicos con correlación anatomopatológica de lesiones inusuales de la mama.\nM. C. Prieto Falcón, B. Fernández García, S. Gomez Benitez, A. Vallejo Benitez; Sevilla/ES


Mis circuitos de slot. La mayor colección de diseños de scalextric del mundo.: Nº 990 y 991. Scalextric de sobremesa de 4 alturas en 1.56 x 1,00\nHola, me he comprado 1c1 de scalextric de nieve y no se como conectarlo a lo demas. tengo en total:2 c1, una chicane, un puente, 8 curvas normales y 8 cerradas te mando unas fotos, las medidas son 1,60 x 1,00.\nTe he diseñado dos opciones, una la he montado y la he hecho fotos y video.\nEl circuito tiene carriles de unos 10m con dimensiones 1,56 x 1,00\nEste es el circuito que tiene montado inicialmente Sergio.\nY esta es la opción con solo tres alturas, las mismas dimensiones y carriles de 7,5m.\nPublicado por Manuel González García en 21:18\nEtiquetas: 01. Circuitos scalextric rectangulares., 10.b Peticiones resueltas., 14. Circuitos montados., 15. Videos., 23. Circuitos de tres alturas, 24. Circuitos de cuatro alturas o más


La mejor época para viajar al estado de Carolina del Sur (South Carolina) en Estados Unidos es de abril hasta octubre, donde tienes un clima agradable para clima caluroso y apenas hasta poco precipitación. La temperatura máxima promedio en Carolina del Sur es 33°C en julio y de 11°C en enero.\nEl clima de Carolina del Sur in Estados Unidos durante los próximos 14 días será de ° y todos los días secos.\nCarolina del Sur se encuentra Estados Unidos . Si quieres llamar por teléfono a Carolina del Sur, entonces debes agregar +1 o 001 antes del número telefónico. Si la primera cifra del número es un 0, deberás quitarlo. Por ejemplo, si el teléfono es 05012457809, deberás quitar el primer 0 y el número resultante es +15012457809 o al 0015012457809.\nCarolina del Sur está ubicado en a 6.684 km en línea recta de Madrid. Desde el Adolfo Suárez Madrid–Barajas los vuelos tardan 9 horas15.\nPasajes aéreos para Carolina del Sur\nPara viajar a Carolina del Sur puede volar a uno de estos aeropuertos:\nA través de nuestros asociados brindamos los pasajes aéreos más económicos para Carolina del Sur. Haz clic en el logo para dirigirte al sitio web correspondiente, o busca en Skyscanner el billete de avión más económico de todas las compañías aéreas.\nEn Carolina del Sur hora son 00:13 de la noche del viernes 25 junio 2021. Es 6 hora más temprano que en España. La zona horaria de Carolina del Sur es America/New_York y el tiempo medio de Greenwich es UTC-04.


Vamos a volver al poder en la Argentina | RIO Noticias Santa Fe\nEn diálogo con Infobae, el ex presidente insistió con la idea de que hay que realizar un balance económico de su mandato hasta las PASO: “Sin dudas dejé una economía mejor de la que recibí; hay que mirar los números hasta el 11 de agosto”. Las críticas a la cuarentena, los números de la pobreza y el frente judicial también fueron parte de la entrevista .-\nPor Juan Zuviria\t El 16 Oct, 2020\nSin dudas dejé una economía mejor de la que recibí; hay que mirar los números hasta el 11 de agosto. Nuestro gobierno económicamente terminó el 11 de agosto. Lo decidió el mercado. El 12 de agosto dijeron ‘vuelve el kirchnerismo’ y asistimos a una destrucción del dólar, de la bolsa, saltó el riesgo país. El gobierno político terminó el 10 de diciembre. Pero la economía se maneja con expectativas”, fue una de las frases de Macri para analizar la situación económica que le dejó a Alberto Fernández cuando abandonó la Casa Rosada.\n¿Quién cree que se enojó más por lo que dijo el lunes? ¿Alberto Fernández, Cristina Kirchner o Rodríguez Larreta?


Distribuidor de Círculo en Panamá participa de feria\nEl distribuidor de Círculo en Panamá, Inimexa S.A., participará de la feria ExpoManualidades Panamá 2010 - XVII Feria Internacional de Manualidades y Artesanías - que ocurre de 29 a 31 de Octubre, en el Centro de Convenciones Atlapa, de 13h hasta 21h.\nEs Círculo expandiendo contactos y fortaleciendo relaciones con sus asociados por todo el mundo.\nEl encanto de las blusas en crochet\nPara abrillantar el visual femenino, la sugerencia es usar piezas hechas artesanalmente, como la blusa en crochet. Óptima para usar en la próxima estación, deja a las mujeres más lindas y encantadoras. Ella puede ser hecha con diversos tipos de lanas, en puntos gruesos y finos, en diversos modelos y colores, para completar el look de la estación y dar más atractivo a las mujeres.\nCupcake en crochet decora y alegra el ambiente\nAccesorios hechos artesanalmente son óptimos para decorar y alegrar el ambiente.\nTrajes lindos y encantadores con el bolero en tricot\nLa composición del traje es muy importante para la sintonía de las piezas y accesorios. Por eso, a la hora de montar un look, elija accesorios que dejen su visual todavía más hermoso, como el bolero en tricot.\nNiños más hermosos con la camiseta infantil en tricot\nDejar a los pequeñitos lindos y con ropas confortables y encantadoras, es lo que papás y mamá desean.\nCon mucho gusto informamos la ganadora de la semana!\nCírculo lanza hilo inédito en Brasil - PROMOCIÓN!\nCírculo lanzó, en agosto de este año, el hilo Alice.\nMujeres adhieren al cachecolar en crochet\nMujeres adoran estar siempre muy bien vestidas y con accesorios bellísimos.\nBufanda masculina en crochet es sinónimo de estilo\nHombres con estilo, llenos de belleza y encanto. ¿A qué mujer no le gusta eso? Difícil de encontrar, pues las mujeres adoran a hombres bien arreglados y con bellos accesorios.\nCrochet se presenta como posibilidad de negocio\nFue a través del crochet, un arte antigua que todavía hace mucho suceso, que Katia Missau, curitibana que vive en Florianópolis hace 20 años, ha transformado un simple pasatiempo en negocio.\nAlfombra en crochet decora y trae encanto\nA la hora de arreglar la casa, nada mejor que artículos hechos artesanalmente, pues ellos presentan toda la belleza de los trabajos manuales. Y una excelente opción es la alfombra en crochet, que deja cualquier ambiente lindísimo además de dar más encanto y belleza para la casa o local de trabajo. Por eso, apueste en las piezas artesanales para decorar el ambiente y dar más alegría a su vida. La alfombra en crochet pode ser confeccionada con el hilo Anne de Círculo.\nCuadrito en crochet decora y alegra el ambiente\nPara decorar la casa necesitamos de artículos bellísimos. Y para eso, lo ideal es utilizar aquellas piezas artesanales, pues ellas dan un encanto especial al ambiente. Por eso, la sugerencia es el cuadrito en crochet, que trae encanto y belleza a nuestro hogar y encanta a todos. El cuadrito en crochet puede ser hecho en diversos tamaños y modelos, con el hilo Cléa de Círculo.\nVerano es propicio para el uso del vestido en crochet\nEl verano promete traer trajes increíblemente lindos. Y, obviamente, el crochet no puede ser olvidado. Por eso, aproveche los días más calurosos que han de venir pronto, para producir piezas encantadoras, como un vestido largo en crochet.\nCírculo por el mundo\nLa marca Círculo se ha fortalecido en el mundo. La prueba de eso es el anuncio publicado en la última edición de la Revista portuguesa Linhas & Pontos.\nCocina más encantadora con el mantel en crochet\nEl confort y comodidad del hogar nos hacen ser exigentes en la composición de la decoración de los ambientes. Por eso, a la hora de decorar la cocina, necesitamos tener en manos artículos bellísimos.\nAgujas Accesorios Colores Novedades Lançamentos Revistas Círculo Bordado Dicas Hilos Moda Cestinha Productos Eventos Recetas Promociones


ÁFrica - https://es.tripnholidays.com\nPointe-à-Pitre, en la isla de Grand-Terre, es la ciudad más grande y el centro económico de Guadalupe, con un puerto protegido de cruceros a cinco minutos de la ciudad. Fundada a mediados de 1600, esta concurrida ciudad de mercado todavía es lo suficientemente pequeña como para cruzar en 15 minutos.\nLos visitantes de Marrakech, Marruecos se dividen en dos categorías al elegir hoteles. Aquellos que quieran experimentar el espectáculo nocturno ocupado y exótico de encantadores de serpientes, puestos de comida y vendedores ambulantes querrán hoteles cercanos Djemaa el-Fna, la plaza principal a la entrada de la gran medina (ciudad vieja), con sus callejones y calles sinuosas repletas de diferentes zocos (mercados).\nAdemás de ser el destino turístico más popular de Marruecos, lleno del color y el caos de los zoos, pero el hogar de un alojamiento sofisticado y restaurantes, Marrakesh también está perfectamente ubicado para experimentar mucho más de lo que el país tiene para ofrecer.\nÁfrica es el hogar de la observación de vida silvestre más espectacular del planeta. Es un lugar que humilla hasta al más hastiado de los viajeros, donde el ciclo de la vida se desarrolla ante tus ojos en algunos de los teatros más magníficos de la naturaleza. Vea las vastas manadas de la Gran Migración en las llanuras moteadas de Maasai Mara y Serengeti.\nLa región escarpada del Alto Atlas de Marruecos y el desierto que se encuentra justo al este, es el hogar del paisaje más crudo y espectacular del país. Las aldeas se acurrucan en profundos valles o se aferran precariamente a las laderas de las montañas. Picos nevados brillan en el horizonte, mientras que debajo de una alfombra de exuberantes campos verdes se extiende ante ti.\nCasablanca exótica es una entrada popular para los visitantes a explorar Marruecos. Hoteles ubicados en las calles cercanas al vieja medina, el nombre del corazón amurallado de la ciudad antigua, constituye una base excelente. Puede perderse mientras busca gangas en las calles en espiral del zoco, pero solo pregunte por direcciones; los lugareños están ansiosos por ayudar.\nSharm el-Sheikh es el principal centro de turismo de la península del Sinaí y uno de los principales destinos de buceo del mundo. Fueron las maravillas submarinas del Mar Rojo, particularmente las aguas del Parque Marino Ras Mohammed, justo al sur de la ciudad, lo que puso a "Sharm" en el centro del escenario en primer lugar, y el buceo y el snorkel que aquí se ofrecen siguen atrayendo bandadas de entusiastas del buceo cada año.\nUno de los mejores recorridos paisajísticos de Sudáfrica, Garden Route, ofrece un poco de todo lo que hace famoso a este país bañado por el sol: paisajes espectaculares, vida silvestre fascinante y aventuras llenas de adrenalina. La ruta se extiende por más de 200 kilómetros desde Mossel Bay, en el Cabo Occidental, hasta el río Storms en el Cabo Oriental, y las serpientes entre las altas montañas y las playas surcadas por las olas del Océano Índi\nLeón del Parque Nacional Kruger El Parque Nacional Kruger es el parque nacional más grande y más antiguo de Sudáfrica, y es reconocido internacionalmente como una de las reservas de caza más importantes del mundo. Con una extensión de casi dos millones de hectáreas, el parque se encuentra en el noreste del país, en las provincias sudafricanas de Limpopo y Mpumalanga.\n7 Atracciones turísticas mejor valoradas en Áyios Nikólaos\n8 mejores atracciones turísticas en Treviso y Easy Day Trips


El FOGAIBA abre líneas de ayuda por valor de más de 3,1 millones » IBECONOMIA.ES\nEl FOGAIBA abre líneas de ayuda por valor de más de 3,1 millones\nibeconomia.es - martes, 2 de febrero 2021 | 7:40 Hrs.\nEl Boletín Oficial de las Illes Balears, BOIB ha publicado este fin de semana las bases de diferentes convocatorias de ayudas para prorrogar los compromisos asumidos para el fomento de la agricultura ecológica en la convocatoria de los años 2015, 2016 y 2018. Las ayudas objeto de esta convocatoria tienen como finalidad apoyar a los agricultores que practiquen la agricultura ecológica. Para estas ayudas se destinarán un importe máximo de 790.000 euros (2015), 225 mil euros (2016) y 170 mil euros (2018) con posibilidad de ampliar los créditos. El objeto de subvención son las actuaciones consistentes en el cultivo y mantenimiento de superficies.\nTambién se han publicado las bases de las ayudas para prorrogar los compromisos asumidos para el fomento de pastos para el aprovechamiento de la ganadería ecológica en las convocatorias de los años 2015 y 2016 con las cuales se quiere apoyar a los agricultores que practiquen la ganadería ecológica. Se destinarán 235 mil euros a la convocatoria del año 2015 y 100 mil euros a la convocatoria del año 2016.\nOtras de las bases publicadas se refieren a las ayudas para prorrogar los compromisos asumidos para el fomento de la producción integrada en la convocatoria de los años 2015 y 2016 para incentivar el uso de métodos de producción vegetal respetuosos con el medio ambiente, que disminuyen el uso de productos químicos y permiten obtener producciones agrícolas de alta calidad. Para estas convocatorias se destinan unos importes de 445 mil euros (2015) y 505 mil euros (2016). Además, en el BOIB se han publicado las bases para prorrogar los compromisos asumidos para el fomento de la lucha biológica de la convocatoria del año 2015 y que tienen como finalidad fomentar la utilización de técnicas para la lucha biológica. Para esta convocatoria hay previsto un presupuesto de 46 mil euros.\nOtras ayudas que han abierto convocatoria son las destinadas a la prórroga de la protección de variedades autóctonas en riesgo de erosión genética de la convocatoria de 2015, por valor de 140 mil euros, con las cuales se quiere apoyar a los agricultores que usen las variedades vegetales en riesgo de erosión genética de interés en las islas, por el trabajo y el esfuerzo que realizan para conservar el material genético y para luchar contra su desnaturalización. Las ayudas para prorrogar los compromisos asumidos para el fomento de las razas autóctonas en peligro de extinción de las convocatorias 2015 y 2016 con las que se apoya a las explotaciones ganaderas para mantener el censo de animales de razas autóctonas en peligro de extinción, para compensar los gastos derivados de los programas de recuperación de la raza y su escaso rendimiento productivo, así como fomentar la reducción de la contaminación por nitrógeno. Se destinarán a estas ayudas 346 mil euros (2015) y 320 mil euros (2016). Y también las ayudas destinadas al pago compensatorio para zonas con limitaciones específicas con un importe máximo de 1000 euros.\nAdemás, en el BOIB del 30 de enero se ha publicado las bases de la convocatoria, para el año 2021, de determinadas ayudas comunitarias directas a la agricultura y la ganadería, correspondiente a la PAC 2021. Las líneas abiertas son las de los pagos básicos a los agricultores; el pago para los agricultores que apliquen prácticas beneficiosas para el clima y el medio ambiente; el pago complementario para los jóvenes agricultores que empiecen su actividad agrícola; la ayuda assoaciada voluntaria y la ayuda de régimen simplificado para los pequeños agricultores.\nTodas estas ayudas serán financiadas por Fondo Europeo Agrícola de Garantía (FEAGA).


Fender Mustang - Wikipedia, la enciclopedia libre\nSonic Blue, Fiesta Red, Dakota Red, Daphne Blue, Olympic White.\nSynchronized Trémolo flotante\n2 "vintage style" single coil, "special design" humbucker\nLa Mustang es un modelo de guitarra eléctrica fabricada por la compañía Fender y entró al mercado el año 1964, siendo el resultado del rediseño de las Musicmaster y Duo-Sonic. Se fabricó hasta el año 1982 y se reeditó en 1990. Durante los años 1990 la Fender Mustang fue muy usada por los músicos de rock alternativo, guitarras que generalmente eran de corta escala. La guitarra consta de 2 pastillas single coil, con una inusual configuración, ya que tenía un singular trémolo que sólo compartiría con su derivado: la Jag-Stang. Leo Fender creó esta guitarra económica especialmente para los estudiantes avanzados y diseñó este tremolo especial para satisfacer dicho propósito.\nSu cuerpo similar a la Jazzmaster, pero en general siguió el estilo de la Musicmaster II y la Duo-Sonic II. También se observan semejanzas con la Stratocaster excepto por el estilo de la forma. La Stratocaster es más "redonda" y la Mustang más "alargada". Es una especie de híbrido entre la stratocaster y la telecaster\nEl año 1967 apareció otra variación de la Mustang, la Fender Bronco. Esta guitarra tenía el mismo cuerpo de la Mustang, con la diferencia que esta solo tenía una pastilla, como la Musicmaster. En 1968 se lanza una línea de "competición", con unas "bandas de carrera" pintadas a un costado, como un auto deportivo. Este diseño desaparece a mediados de los 70. También Kurt Cobain usó este modelo para el tercer álbum de Nirvana, In Utero, lanzado en 1993.\nSitio web de Fender\nMultimedia: Fender Mustang\nObtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fender_Mustang&oldid=120890927»


El Jerez Industrial, sin confianzas ante el Alcalá, vicecolista de la tabla\nVíctor y Álex Valero, altas tras cumplir un partido de sanción\nEl técnico del Industrial pide al Ayuntamiento entrenar un día más en el Pedro Garrido\nDavid Piñero, en el último partido en casa contra el Castilleja. / Miguel Ángel González\nD. Sánchez 12 Febrero, 2022 - 12:00h\nDiez puntos de doce posibles es el gran bagaje que atesora el Jerez Industrial en las últimas cuatro jornadas, que le han supuesto salir del furgón de cola, sacar la cabeza y aspirar a colocarse en la zona media de la tabla clasificatoria en una temporada en la que habrá al menos siete descensos sin descartar que se puedan alcanzar los nueve o diez dependiendo de los que se produzcan en categorías superiores.\nPor tanto, los industrialistas, que ocupan actualmente la decimotercera posición de 20 equipos, tienen que sumar aún muchos puntos en esta segunda vuelta recién iniciada para obtener el premio de la permanencia en la División de Honor. Y eso pasa, irremediablemente, por tratar de que en el Pedro S. Garrido se vayan los mínimos puntos posibles, prohibido fallar con rivales directos, y fuera de casa ir rascando, como la pasada semana en terreno del líder, un Coria al que se le tuteó e incluso se le pudo ganar de haber estado más acertados Parra y Caballero en el tiempo de descuento.\nPero donde no se puede fallar es en casa y el Jerez Industrial tiene una oportunidad de oro este domingo para sumar tres nuevos puntos. Visita el Pedro S. Garrido el Alcalá, vicecolista de la categoría con sólo 15 puntos y que no conoce la victoria en las últimas cinco jornadas. El choque, que comienza a las doce del mediodía, lo dirigirá el onubense Rafael Gavilán García.\nJavi Rivas tiene a varios jugadores muy cargados por el peso de los minutos y de los partidos, recupera a Víctor y Álex Valero tras cumplir sanción y tiene las dudas de Velázquez y David Piñero, así como la de Joselito, que se lesionó en Lebrija hace tres semanas y se ha perdido los partidos contra el Castilleja y Coria.\nHomenaje a Jesús Casas, segundo de Luis Enrique en la selección española\nAntes del encuentro, el Jerez Industrial rendirá homenaje a Jesús Casas, segundo de Luis Enrique en la selección española y que formó parte del club industrialista en dos etapas: una primera en la campaña 95/96 y otra en la 2001/2002, jugando en esta última la fase de ascenso a Segunda B con Antonio Cama en el banquillo.\nAdemás, el club es consciente de la importancia del partido y por ello cada socio podrá retirar en taquilla dos entradas al precio reducido de 3 euros. La entidad ha repartido también invitaciones a escolares, que podrán ir acompañados de un adulto que sólo tendrá que abonar 3 euros de entrada.


#SOSLagunas con nuevas acciones reivindicativas que reclaman agua para las Lagunas de Villafraca - TOLEDO NEWS\nHome / VILLAFRANCA DE LOS CABALLEROS / #SOSLagunas con nuevas acciones reivindicativas que reclaman agua para las Lagunas de Villafraca\n✅Cada primer sábado de mes, acción reivindicativa virtual y presencial de la mano de la Asociación Lagunas Vivas de Villafranca de los Caballeros\nRespecto a las medidas online, cada primer sábado de mes, comenzando este sábado 6 de marzo, a partir de las 17:00 horas, las cuentas oficiales en redes sociales de esta asociación publicarán un mensaje relacionado con la problemática de estos humedales. Pretenden hacer viral dicho mensaje, para lo que piden a todos aquellos simpatizantes de la causa de #SOSLagunas que compartan, retuiteen y distribuyan por redes sociales su contenido.\nTambién instan a aquellos que lo deseen a publicar sus propios mensajes, pero siempre utilizando el hashtag #SOSLagunas. Con ello quieren colocar la reivindicación de este colectivo y sus lagunas en el centro del debate público. Y su objetivo, tal y como recuerdan, no es otro que conseguir un Plan de Gestión propio para las Lagunas de Villafranca, que garantice el caudal ecológico mínimo del río Gigüela, preservando de esta forma la biodiversidad de estos humedales.\n#SOSLagunas con nuevas acciones reivindicativas que reclaman agua para las Lagunas de Villafraca Reviewed by TOLEDO NEWS on 28.2.21 Rating: 5