Sarna demodecica by Guadalupe Najarro 553 views\nClase enfermedades infecciosas pri... by Ruralticnova 12574 views\n, Enfermera at Clinica Iquique S.A.\ndescripción de vacunas de uso en Chile hasta el 2012\nFrancisca Vives , Enfermera\nEduardo Bolivar at Universidad de Las Américas\n1. PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (PNI) Fichas Técnicas de las Vacunas incorporaddas en el Calendario de Vacunación 2012 de Tarapacá\n2. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 2 Elaborado por la Seremi de Salud Depto. Salud Pública y Planificación Sanitaria Iquique, Región de Tarapacá, Enero 2012\n3. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 3 ÍNDICE PRÓLOGO\tPRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN Calendario de Vacunación Vacunas incorporadas en el calendario de vacunación: Vacuna BCG Vacuna Pentavalente (Hep B; DPT, H. Influenza B (Hib)\tVacuna dpTa Vacuna Polio Oral Vacuna Neumocócica Conjugada Vacuna Tresvírica Vacuna Toxoide DT Vacuna Neumo23 Vacuna de Período Invernal Vacuna Vaxigrip Anti- Influenza Niño y Adulto Vacunas Especiales: Vacuna Stamaril Vacuna Antirrábica Vacuna Infanrix Vacuna Inmunoglobulina Humana vacuna Hepatits B Adulto\tVacuna Toxoide Adulto (DT) Vacuna Havrix Adulto y Niño, Hepatitis A\n4. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 4 PRÓLOGO El presente documento incorpora las fichas técnicas de las vacunas incluidas en el calendario nacional de vacunación, con esto se pretende enfatizar la importancia respecto a la transmisión de la información de las fichas técnicas para cada vacuna por parte de los encargados del Programa Nacional de Inmunizaciones. Siendosuobjetivoprincipalbrindary/oserelmaterialdeapoyonecesarioparacadaprofesional sean Enfermeras/os y/o Técnicos paramédicos involucrados en el Programa de Inmunización, reforzando así el conocimiento y protocolo de vacunación de las enfermedades inmuno- prevenibles contempladas en el Plan Nacional de Inmunización. Para esto, se incluye en este trabajo la síntesis de cada vacuna conforme a la enfermedad que se quiere prevenir (agente causal, vía de transmisión, manifestaciones clínica, complicaciones y epidemiología) como también la población objetivo a la cual se encuentra destinada, tipo de vacuna, contraindicaciones, conservación de la vacuna, interacciones, dosis, vía y sitios de administración, reacciones adversas e inmunidad.\n5. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 5 Este documento presenta un total de 16 vacunas con sus respectivas fichas técnicas: Vacunas Incorporadas en el calendario de Vacunación Nacional: • BCG • PENTAVALENTE (Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva, Influenza) • dpaT (Difteria, Tétanos, Tos convulsiva) • POLIO ORAL • NEUMOCÓCICA CONJUGADA • TRES VÍRICA (Sarampión, Rubéola, Paperas) • TOXOIDE DT • NEUMO23 Vacunas de Período Invernal: • ANTI INFLUENZA PARA NIÑOS Y ADULTOS Vacunas Especiales: • FIEBRE AMARILLA • ANTIRRÁBICA • INFANRIX • INMUNOGLOBULINA HUMANA • HEPATITIS A • HEPATITIS B • TOXOIDE (DT) ADULTO Las fichas técnicas incorporadas en este compilado se encuentran actualizadas, y con su debido respaldo estadístico en base a la epidemiología nacional que se ha ido registrando cada año respecto a cada enfermedad que se pueda prevenir mediante la adecuada y anticipada inmunización de la población en riesgo.\n6. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 6 PRESENTACIÓN La actualización y recopilación de la información expuesta en este documento fue realizada por profesionales del Departamento de Salud Pública de la Seremi de Salud, Región de Tarapacá. Dicho documento se elaboró con fines educativos y consultivos, tanto para profesionales como técnicos paramédicos, quienes desarrollan los procesos necesarios a ejecutar en el PNI, presentes en los Centros de Atención de Salud, Públicos y Privados, quienes se encargan de administrar, registrar y llevar el control de las necesidades de abastecimiento e insumos requeridos para entregar a la población una inmunización bajo los estándares de calidad establecidos. Esperamos que este compilado de fichas técnicas para enfermedades inmunoprevenibles favorezca y permita el fortalecimiento de los conocimientos ya adquiridos por profesionales debidamente capacitados con el equipo de salud involucrado.\n7. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 7 INTRODUCCIÓN La inmunización describe el proceso completo de la entrega de una vacuna y la inmunidad que esto genera en un individuo y la población. Una vacuna es una forma especial de un agente que causa enfermedad (por ej: virus o bacterias), desarrollada para proteger contra aquella enfermedad. ‘’La inmunización es una de las intervenciones sanitarias más potentes y eficaces en relación con el costo beneficio. Previene enfermedades debilitantes y discapacidades y salva millones de vidas cada año. La inmunización hace una contribución especialmente importante al logro del objetivo de reducir la mortalidad entre los niños menores de cinco años. Siendo las vacunas aquellas con la capacidad no sólo de salvar vidas, sino también de transformarlas, pues brindan a los niños la oportunidad de crecer sanos, ir a la escuela y mejorar sus perspectivas de futuro’’, según la Organización Mundial de Salud (OMS). El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), cuenta con objetivos específicos, los cuales se orientan hacia una meta en común, siendo estos objetivos los relevantes para una posterior evaluación del impacto y recopilación estadística de las enfermedades contempladas en el calendario de vacunación.\n8. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 8 El Departamento de Inmunizaciones de la División de Prevención y Control de Enfermedades de la Subsecretaria de Salud Pública ha incorporado para este año 2012 el REEMPLAZO, del refuerzo de la vacuna DPT, administrada a los niños/as de 4 años y del refuerzo dT, administrada en 2°Básico, por una Vacuna dpaT (acelular), con el objetivo de mejorar calidad y seguridad en la prestación de inmunizaciones. (Ord B 27 N° 406 del 28 de Noviembre de 2011). EDAD VACUNA PROTEGE CONTRA Recién Nacido BGC Tuberculosis 2,4 Meses Pentavalente Polio Oral Neumocócica Conjugada Hepatitis B Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva, H. Influenza Polio Oral, H. Influenza B (hib) Enfermedades por Neumococo 12 Meses Tres Vírica Neumocócica Conjugada Sarampión, Rubéola, Paperas Enfermedades por neumococo 18 Meses Pentavalente Polio Oral Hepatitis B Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva H. Influenza B (hib) Polio Oral 1° Básico Tres Vírica dTp (acelular) Sarampión, Rubéola, Paperas Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva Adultos de 65 Años Neumo23 Enfermedades por Neumococo !\n9. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 9 VACUNA BCG Contra la Tuberculosis (TBC) 1.1 Descripción Enfermedad •\tAgente causal: Mycobacterium tuberculosis •\tVía de transmisión: Vía aérea, al hablar, toser y estornudar. •\tManifestaciones clínicas: Afecta por lo general a los pulmones pero puede comprometer también el cerebro, los riñones o la columna vertebral. •\tSíntomas: Debilidad o fatiga, fiebre, escalofríos y sudores nocturnos; en TBC pulmonar se agrega tos severa y esputo con sangre o mucosidad. •\tComplicaciones: Dependerán del sitio de localización; si no se trata, la TBC puede causar la muerte. •\tEpidemiología: Chile es considerado por OPS/OMS como país de baja prevalencia (14.5 por cien mil habitantes desde 2005), aunque la tasa varía en las distintas zonas geográficas del país. Han contribuido a la reemergencia de TBC, la pobreza y hacinamiento, el aumento de las migraciones desde países vecinos con dificultades en el diagnóstico y tratamiento, la aparición de cepas resistentes y de forma relevante la creciente pandemia de VIH. 1.2 Población Objetivo •\tRecién Nacido desde los 2.000 grs, ya sea al egresar de la maternidad o estando hospitalizado, salvo que exista compromiso inmunológico del RN. En estos casos debe autorizar la vacunación el médico tratante. •\tMenores de un año no vacunados al nacer. •\tContactos de tuberculosos bacilíferos, menores de 5 años, no vacunados con BCG, al término de la quimioprofilaxis.\n10. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 10 1.3 Tipo de Vacuna Viva atenuada bacteriana, liofilizada o líquida, cuyo contenido es una suspensión de bacilos vivos (Calmette-Guerin) que corresponde a una cepa de Mycobacterium bovis atenuada, preparada a partir de una cepa estándar mantenida y suministrada anualmente por el Instituto Pasteur de París a los laboratorios productores. Se utiliza para prevenir formas graves de la enfermedad (tuberculosis meníngea o diseminada) en población infantil. 1.4 Contraindicaciones •\tRecién nacidos con menos de 2.000 gramos de peso. Cuando alcancen este peso deben vacunarse. •\tRecién nacido con Infección VIH sintomática •\tNiños con enfermedades cutáneas extensas sobre infectadas o que comprometan el área de vacunación •\tEnfermedades asociadas y tratamientos que determinen inmunodepresión (corticoides y otros) •\tEritroblastosis fetal. 1.5 Conservación de la vacuna Entre 2ºC y 8ºC. Debe protegerse permanentemente de la luz, directa o indirecta (antes y después de reconstituida). Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente después de su reconstitución. Se ha demostrado que una vez reconstituido, la estabilidad perdura durante 4 horas. 1.6 Esquema 1 Dosis. 1.7 Interacciones Puede administrarse junto a vacunas inactivadas y se puede administrar al mismo tiempo que la vacuna SRP o con una diferencia mayor de 4 semanas.\n11. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 11 1.8 Dosis, vía y sitio de Administración •\tMenores de 12 meses: 0.05ml •\tMayores de 12 meses: 0.1 ml •\tID: Intradérmica sobre el músculo deltoides, tercio superior del brazo, lado izquierdo. •\tUsar jeringa 1.0 ml aguja 26 G de ½ pulgada 1.9 Efectos post administración y/oreacciones adversas A partir de la segunda semana post punción se desarrolla en el lugar un pequeño nódulo que llega a su máximo tamaño (alrededor de 10 mm) hacia la cuarta semana, en la que aparece una costra que luego se desprende dejando una pequeña úlcera. Esta puede supurar hasta dos o tres meses con salida de material seropurulento, al cabo de los cuales queda una cicatriz clara y blanquecina, ligeramente deprimida, de 4 a 7 mm de diámetro Las complicaciones son poco frecuentes: •\tAdenitis supurativas •\tUlceración persistente •\tAbscesos •\tInfección diseminada con el bacilo •\tOsteítis. 1.10 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima que no es mayor de 10 años.\n12. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 12 VACUNA PENTAVALENTE 1.1 Población Objetivo •\tInmunización activa primaria y de refuerzo para bebés y niños pequeños para protección contraladifteria,eltétanos,lapertussis,lahepatitisByenfermedadesinvasivasprovocadas por H.influenzae tipo b. •\tLa vacuna está indicada en bebés, con independencia de si han recibido o no la vacuna contra la hepatitis B al nacer. •\tEn base a la evidencia y las recomendaciones disponibles se considera que Quinvaxem inyectable (vacuna combinada totalmente líquida DTP-HepB-Hib), al igual que otras vacunas combinadas similares, puede ser utilizada en bebés de forma intercambiable, para una inmunización básica, con otras vacunas DTP-HepB-Hib o componentes de ellas, así como también como refuerzo para niños vacunados inicialmente con otras vacunas combinadas. 1.2 Contraindicaciones •\tSi hay niños que hayan manifestado signos de hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna, ni a niños que hayan presentado signos de hipersensibilidad tras la administración previa de vacunas contra la Difteria, el Tétano, el Pertussis, la Hepatitis B o el Hib. •\tLos niños con historia de encefalopatías de etiología desconocida tras una vacunación previa con vacuna contenido pertussis no deben ser vacunados con Quinvaxem inyectable. •\tAl igual que sucede con otras vacunas, la vacunación debe ser pospuesta en niños con enfermedad febril aguda. Patologías menores, como el resfriado común u otras infecciones del tracto respiratorio superior. •\tDel mismo modo, no es necesario posponer la vacunación en el caso de tratamiento con corticosteroides tópicos o el uso sistémico de corticosteroides a dosis bajas o con enfermedades cutáneas, como dermatitis, eczema u otros trastornos cutáneos localizados.\n13. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 13 1.3 Conservación de las vacunas Conservar a una temperatura entre 2°C y 8°C. No congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada. 1.4 Interacciones Puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas (vía IM, SC, u oral) en distintos sitiosdepunciónoconcualquierrelacióntemporalconotrasvacunaspediátricassiconcuerdan convenientemente en el calendario de inmunización. Quinvaxem no debe mezclarse con otras vacunas en la misma jeringa. 1.5 Dosis, Vía y sitio de administración Dosis: 0.5 ml Vía de Administración: Inyección intramuscular anterolateral, o alternativamente en la región deltoides, puede ser administrada simultáneamente con otras vacunas comunes en la infancia, según calendarios de inmunización recomendados localmente pero en distintos sitios de punción. Esquema: Se debe administrar a los 2, 4, 6 y 18 meses después de su nacimiento. 1.6 Efectos y reacciones Post Administración Genera trastornos: •\tGastrointestinales •\tTrastornos generales y en la zona de administración •\tTrastornos del metabolismo y la nutrición •\tTrastornos del sistema nervioso •\tTrastornos psiquiátricos •\tTrastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos •\tTrastornos de la piel y del tejido subcutáneo.\n14. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 14 TÉTANOS 1.1 Descripción de la enfermedad •\tAgente Causal: Bacilo tetánico Clostridium Tetani, Gram (+), anaeróbico. •\tVía de Transmisión: Las esporas del bacilo penetran la piel a través de heridas cutáneas, traumáticas o quirúrgicas. No se trasmite de persona a persona. La puerta de entrada en el tétanos neonatal es la cicatriz umbilical. El período de incubación es entre 4 y 21 días, comúnmente cerca de 10 días, pero puede ser tan corto como 2 días y tan largo como varios meses. Un período de incubación muy breve tiene relación con la severidad de la enfermedad. La confirmación mediante el laboratorio es de escaso rendimiento, aunque la recomendación es cultivar la muestra de toda herida, por lo tanto, el diagnóstico es clínico por exclusión de otras posibilidades •\tManifestaciones Clínicas: Se distinguen 3 formas clínicas: -Localizada, Con espasmos localizados en el área de la herida -Generalizada, Con rigidez inicial y contracciones descendentes que se extienden de forma progresiva a grupos musculares. -Cefálica, Se origina a partir de una herida en la cabeza o por penetración directa de esporas a través de orificios naturales y puede cursar en forma localizada o generalizada. •\tComplicaciones: Laringoespasmos, fracturas óseas, hipertensión arterial, sobre infecciones, embolismo pulmonar y neumonía aspirativa. •\tEpidemiología: El inicio de la disminución en la curva epidemiológica se presenta aproximadamente desde 1964. La introducción de la vacuna antitetánica el año 1974, la atención profesional del parto y el aumento de la cobertura de la atención primaria son los factores a los que se les atribuye la disminución en la morbi-mortalidad por esta enfermedad. El año 2006 registra una tasa de 0,04 casos por cien mil habitantes con una tendencia a la concentración de casos a nivel de las regiones de Los Lagos, Coquimbo y La\n15. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 15 Araucanía. No se han registrado casos de tétanos neonatal desde 1996. 1.2 Población Objetivo •\tToda la población infantil •\tToda la población expuesta 1.3\tTipo de Vacuna Inactivada contiene toxoide tetánico. Se presenta en forma combinada junto a toxoide diftérico, bacterias inactivadas de Pertussis, antígeno de superficie de virus Hepatitis B y el polisacárido capsular de Haemophilus Influenzae tipo b (Hib)\n16. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 16 DIFTERIA 1.1 Descripción de la Enfermedad • Agente Causal: Corynebacterium diphtherae. • Vía de Transmisión: Por contacto íntimo con enfermos o con portadores, a través de las secreciones, especialmente respiratorias. • Manifestaciones Clínicas: Varían según la localización anatómica de la enfermedad (nasal, faringoamigdalar, laringotraqueal, cutánea, conjuntival, óptica y vaginal). • Complicaciones: Polineuritis, miocarditis y alteraciones renales. También parálisis temporales del velo del paladar, diafragmática o de las extremidades inferiores. • Epidemiología: Enfermedad inmunoprevenible y de notificación universal, obligatoria e inmediata en Chile. En nuestro país la historia natural de la enfermedad cambió drásticamente con la introducción de las vacunas Pertussis + toxoide diftérico (DT) en el año 1955. El inicio de la disminución en la curva epidemiológica se presenta aproximadamente desde 1961, pero el marcado descenso se registra el año 1967 (7,4 casos por cien mil habitantes). El año 1996 registra el último caso en una niña de 1 año. 1.2 Población Objetivo Toda población Infantil 1.3 Tipo de Vacuna Inactivada contiene toxoide diftérico. Se presenta en forma combinada junto a toxoide tetánico, bacterias inactivadas de Pertussis, antígeno de superficie del virus hepatitis B y el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae tipo b (Hib)\n17. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 17 TOS CONVULSIVA, TOS FERINA O COQUELUCHE 1.1 Descripción de la Enfermedad La coqueluche es una enfermedad infecto-contagiosa de declaración obligatoria, por ser de morbimortalidad elevada e inmunoprevenible mediante vacuna incluida en el Programa nacional de Inmunizaciones (PNI)\t•\tAgente Causal: Coco bacilo aeróbico Bordetella Pertussis •\tManifestaciones Clínicas: Se caracteriza por inflamación traqueo bronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente durante la inspiración. •\tComplicaciones: Neumonía, encefalitis (debido a la falta de oxígeno) y la muerte, especialmente en niños pequeños. •\tModo de transmisión: Por contacto directo de persona a persona, a través de gotitas de secreciones respiratorias de individuos infectados. Es altamente contagiosa si la exposición con el infectado es prolongada y estrecha (hogar, colegio, sala cuna, jardín infantil). •\tPeríodo de incubación: 7 a 10 días y en raras ocasiones excede de 14 días (rango: 6 a 20). •\tPeríodo de transmisibilidad: La contagiosidad del enfermo es máxima durante el período catarral (5 a 7 días), antes de la fase paroxística y puede extenderse hasta tres semanas de comenzados los paroxismos típicos en los pacientes que no han recibido tratamiento. La importancia epidemiológica de los individuos escasamente sintomáticos y de los portadores transitorios es desconocida. 1.2 Población Objetivo •\tToda población Infantil\n18. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 18 1.3 Tipo de Vacuna •\tElaborada con B. pertussis muerta, confiere protección contra la enfermedad en aproximadamente el 75 a 80% de las personas que han recibido las tres dosis de la serie primaria; evidencias indirectas indican que no otorga adecuada inmunidad local (la vacuna no protege contra la infección silenciosa). •\tLa inmunidad otorgada por las vacunas protege contra las formas graves de enfermedad disminuyendo en forma significativa la necesidad de hospitalización, la aparición de complicaciones, la letalidad y las secuelas de la tos ferina (coqueluche). Esta protección se pierde al cabo de 8-10 años, volviendo al adolescente y adulto joven nuevamente susceptibles a enfermar, pero sin la gravedad del lactante.\n19. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 19 HEPATITIS B 1.1 Descripción Enfermedad •\tAgente causal: Virus de la hepatitis B (VHB) perteneciente a la familia de los Hepadnaviridae •\tVíadetransmisión:Vertical,demadreahijoenelmomentodelparto;horizontalparenteral: por exposición a sangre y derivados de una persona infectada; horizontal no-parenteral: transmisión sexual, compartir útiles de aseo con una persona infectada. •\tManifestaciones clínicas: Infección aguda: más común entre los adultos; anorexia, náuseas, vómitos, astenia, artromialgias, cefalea; posteriormente, ictericia y hepatomegalia dolorosa; recuperación clínica en 3 a 4 meses. Infección crónica: más común en niños que en adultos; daño hepático crónico, carcinoma hepatocelular. 1.2 Población Objetivo Toda la población infantil 1.3 Tipo de vacuna Inactivada recombinante, obtenida por ingeniería genética. Todas las vacunas actualmente disponibles contienen la subunidad de antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la Hepatitis B (VHB) purificado y obtenido por la técnica de ADN recombinante (rADN) en levaduras Sacaharomyces cerevisiae en las que se inserta el gen responsable de la síntesis del HbsAg (gen S). Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí. También se presenta en forma combinada junto a toxoide diftérico, toxoide tetánico, bacterias inactivadas de Pertussis, y el polisacárido capsular de Haemophilus Influenzae tipo b (Hib)\n20. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 20 H. INFLUENZA B (Hib) 1.1 Descripción de la Enfermedad La vacuna PENTAVALENTE, uno de sus componentes es la H. Influenzae B, que es una infección producida por una bacteria. Esta afecta principalmente a los niños menores de 5 años y es la causante entre otras enfermedades de la Meningitis Bacteriana y la Neumonía. •\tAgente causal: Bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) •\tVía de transmisión: Persona a persona, por contacto directo o a través del aire al toser o estornudar o incluso al respirar, cuadro que también origina la Influenza. •\tManifestaciones clínicas: Dependen de la enfermedad. •\tComplicaciones: Dependen de la enfermedad. •\tEpidemiología: Factores de riesgo para adquirir una enfermedad invasora, son la edad (el 95% de las enfermedades invasores ocurren en < 5 años, 80% en < 2 años) y la inmunodeficiencia; luego de iniciada la vacunación obligatoria en Chile. La incidencia de estas enfermedades invasoras graves disminuyó un 60% de 1996 al 2006 (tasas de 3,6 por 100.000 en < 2 años y 1,6 por 100.000 en < 5 años, actualmente). 1.2 Población Objetivo Toda la población Infantil\n21. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 21 Vacuna dpaT (acelular) 1.1 Existe en dos presentaciones Cada dosis de 0.5 ml contiene >30 U.I. de toxoide diftérico, >40 U.I. de toxoide tetánico y el componente acelular de pertussis que contiene: 25 μg de toxina pertussis, 25 μg de hemaglutinina fibrosa y 8 μg de pertactina; adsorbidas en fosfato de aluminio, o la vacuna acelular con cinco componentes contra tos ferina: cada 0.5 ml contiene: toxoide pertúsico 10 μg, hemaglutinina filamentosa 5 ug, fimbrias 5 μg, pertactina 3 μg y toxoide diftérico >30 U.I., toxoide tetánico >40 U.I., absorbidos en sales de aluminio 0.33 mg, contiene fenoxi-etanol 0.6% ± 0.1% v/v como agente de conservación. 1.2 Indicaciones: Para la inmunización activa contra Difteria, Tos ferina y Tétanos. 1.3 Vias y Sitios de Administración Intramuscular, en menores de un año de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, en niños de un año y más en región deltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo. 1.4 Población Objetivo Lactantes a partir de los 2 meses de edad 1.5 Esquema Incorporada este año 2012 por el Depto. de Inmunizaciones de la División de Prevención y ControldeEnfermedadesdelaSubsecretariadeSaludPública,alcalendariodeInmunizaciones, en reemplazo del refuerzo de la vacuna DPT, administrada a los 4 años y de la DT administrada en 2° básico, la que es igualmente inmunogénica obteniendo un nivel adecuado de protección y teniendo la ventaja de ser menos reactogénica en comparación de la DTP. 1.6 Dosis 0.5 ml.\n22. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 22 1.7 Contraindicaciones No administrar a personas con inmunodeficiencias, a excepción de la infección por VIH asintomática, padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5°), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). Tampoco inmunizar a niños con historia personal de convulsiones u otros eventos clínicos graves (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previas de la vacuna. Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.\n23. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 23 VACUNA POLIO ORAL, contra la Poliomielitis 1.1 Descripción de la enfermedad •\tAgente Causal: Polio virus. •\tVía de Transmisión : Fecal/oral, también por contagio transplacentario o secreciones respiratorias; afecta al sistema linfático y nervioso. •\tManifestaciones Clínicas: Es una enfermedad aguda que puede ir desde una infección asintomática hasta una enfermedad paralítica (complicación). 1.2 Población Objetivo Toda la población infantil 1.3 Tipo de Vacuna La vacuna se replica en el tracto gastrointestinal del inmunizado, simulando el proceso natural de la infección: estimula la producción de anticuerpos secretores a nivel intestinal (Ig A) y serológicos (Ig G). Esto permite el desplazamiento del virus salvaje de la Poliomielitis al administrarse de manera masiva: la vacuna oral trivalente es la de mayor utilización durante la fase de erradicación de la enfermedad. El uso de vacuna de virus poliomielíticos vivos causa una circulación de los virus de la vacuna en el ambiente que trae como resultado la transmisión del virus a otras personas. 1.4 Contraindicaciones • Hipersensibilidad conocida a la Neomicina y Polimixina B (por posibilidad de encontrar trazas en la vacuna). • Personas con inmunodeficiencia congénita o adquirida; contactos de personas con inmunodeficiencia (por riesgo de diseminación fecal oral) • Contraindicaciones temporales: vómitos, diarrea moderada a severa, enfermedades febriles con compromiso del estado general. Pacientes hospitalizados.\n24. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 24 1.5 Conservación de la Vacuna • Debe mantenerse entre 2° C y 8 ° C, el frasco de multidosis. • Todo frasco de multidosis abierto que sea usado en ronda rural sea en escuela o campañas no deber ser almacenado nuevamente en el refrigerador y deber ser eliminado ese día, por las altas T° que la zona generalmente presenta. • Una vez abierto en los vacunatorios, debe ser eliminado al 5º día de uso. Siempre y cuando se mantenga la cadena de frío. 1.6 Esquema Una dosis de vacuna a los 2, 4, 6 y un refuerzo a los 18 meses de edad con intervalo mínimo de 4 a 8 semanas. 1.7 Interacciones Puede administrarse simultáneamente con cualquier otra vacuna. Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales, por lo que se puede administrar la vacuna OPV sin tener en cuenta ningún tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas inyectables. 1.8 Dosis, vía y sitio de administración • Gotas vía oral, presentación multidosis. • Tener precaución de no contaminar el gotario multidosis con saliva • El color de la OPV varía de amarillo pálido a rosado claro.\n25. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 25 1.9 Efectos post administración y Reacciones adversas Poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna (PPRV) en inmunizados y en personas que han estado en contacto con ellos debido a mutaciones del polio virus dando lugar a la aparición de cepas más virulentas produciendo parálisis post vacuna, especialmente en contactos adultos susceptibles e inmuno-deprimidos. El riesgo es mayor con la primera dosis y menor para las subsiguientes. 1.10 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema básico de inmunización, dependiendo de las condiciones del huésped.\n26. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 26 VACUNA NEUMOCÓCICA CONJUGADA contra enfermedades Neumocócicas 1.1 Descripción de la Enfermedad •\tAgente Causal: Cocácea gram positiva S. Pneumoniae •\tVía de transmisión: Desde la nasofaringe, se transmite a través de las secreciones respiratorias. •\tManifestaciones Clínicas: Sólo un mínimo porcentaje de los infectados desarrolla la enfermedad; las manifestaciones varían según la enfermedad desarrollada. 1.2 Población Objetivo •\tToda población Infantil 1.3 Tipo de Vacuna Inactivada, conjugada con proteínas transportadoras: las vacunas a base de polisacáridos purificados se comportan como antígenos T independientes, y como tales tienen características que no los hacen apropiados para los niños menores de 2 años. Las características antigénicas de estos polisacáridos cambian una vez que se conjugan químicamente a proteínas acarreadoras. Estos nuevos antígenos, T dependientes, capaces de inducir anticuerpos en niños menores de 2 años, presentan efecto de refuerzo, que permite alcanzar altas concentraciones de anticuerpo y dan una respuesta inmune más madura, caracterizada por IgG e IgA. 1.5 Posología •\tEl esquema de vacunación consiste en tres dosis de 0,5 ml con el intervalo de al menos 1 mes entre las dosis y un refuerzo. •\tEn nuestro esquema de vacunación: a los 2, 4, 6 meses de edad y un refuerzo al año de vida.\n27. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 27 1.6 Contraindicaciones Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna en las dosis previas. Enfermedades agudas, moderadas o severas. 1.7 Conservación de la Vacuna Entre 2 y 8º C; no congelar. 1.8 Esquema Una dosis a los 2, 4 y 6 meses y una dosis de refuerzo al término del primer año de vida. 1.9 Dosis, vía y sitios de administración En menores de 12 meses se recomienda administrar en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, y en mayores de 12 meses, en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo. 1.10 Efectos post administración y Reacciones adversas •\tLocales: Enrojecimiento, dolor, induración •\tGenerales: Fiebre de corta duración. La reactogenicidad es semejante en prematuros que en niños de término, excepto el enrojecimiento e induración que son algo más frecuentes tras la 3ª dosis, en prematuros.\n28. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 28 VACUNA TRESVÍRICA Contra el Sarampión, Rubéola, Paperas\n29. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 29 SARAMPIÓN 1.1 Descripción de la enfermedad •\tAgente causal: Morbillivirus de la familia de los Paramyxovirus. •\tVía de transmisión: Por contacto directo con gotitas de secreciones nasofaríngeas infectadas o, más raramente, por diseminación aérea. •\tManifestaciones clínicas: Sarpullido, fiebre alta, tos, rinorrea, conjuntivitis, manchas de Koplik y más tarde un exantema máculo papuloso que dura 4 a 7 días. •\tComplicaciones: Otitis media, laringotráqueobronquitis, neumonía, diarrea; muy raramente, encefalitis. 1.2 Objetivo Población Toda población infantil 1.3 Tipo de Vacuna Viral viva atenuada; combinada de cepas de Sarampión, Parotiditis y Rubéola (SRP) 1.4 Contraindicaciones a) Contraindicaciones permanentes: Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna en dosis previas; niños con inmunodeficiencia congénita o adquirida: niños oncológicos en quimioterapia; niños con terapia inmunosupresora y pacientes con infección por VIH sintomáticos. b) Contraindicaciones temporales: Personas con enfermedad aguda severa (Ej. meningitis, sepsis, neumonía). Pacientes que han recibido gammaglobulinas deben esperar 12 semanas para aplicar la vacuna.\n30. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 30 1.5 Conservación de la Vacuna Entre 2 y 8ºC. Proteger de la luz; no debe congelarse. Una vez reconstituida se debe usar dentro de las ocho horas siguientes 1.6 Esquema •\tUna dosis de vacuna SRP a los 12 meses de edad y una segunda dosis de vacuna a los 6 años en 1º básico. 1.7 Interacciones • Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. • En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. 1.8 Dosis, vía y sitio de administración Dosis: 0,5 ml Vía de Administración: Subcutánea (SBC), en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo 1.9 Efectos post vacunales, Reacciones adversas Fiebre, rash, convulsiones febriles; trombocitopenia; reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna (Ej. gelatina, neomicina). 1.10 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema básico de inmunización.\n31. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 31 RUBÉOLA 1.1 Descripción de la Enfermedad • Agente causal: Rubivirus de la familia de los Togaviridae • Vía de transmisión: Es a través del contacto con las secreciones rinofaríngeas, por diseminación de gotitas o por contacto directo con los pacientes • Manifestaciones clínicas: Exantema eritematoso maculopapular, adenopatías, fiebre. Puede haber poli artralgias y poli artritis transitoria (raras en niños, frecuentes en adolescentes y adultos) Complicaciones: encefalitis o trombocitopenia. 1.2 Población Objetivo Toda la población infantil. 1.3 Tipo de vacuna Viral viva atenuada; combinada de cepas de Sarampión, Parotiditis y Rubéola (SRP) en suspensión liofilizada para reconstituir. 1.4 Contraindicaciones • Contraindicaciones permanentes: Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna en dosis previas; niños con inmunodeficiencia congénita o adquirida: niños oncológicos en quimioterapia; niños con terapia inmunosupresora (prednisona o su equivalente en dosis de 2 mg/K/día hasta tres meses de terminada dicha terapia y niños que estén recibiendo dosis decrecientes de corticoides, hasta tres meses de recibir dosis inferiores a 0,5 mg/K/día) y pacientes con infección por VIH sintomáticos. • Contraindicaciones temporales: Personas con enfermedad aguda severa (Ej. meningitis, sepsis, neumonía). Pacientes que han recibido gammaglobulinas deben esperar 12 semanas para recibir la vacuna.\n32. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 32 1.5 Conservación de la Vacuna Entre 2 y 8ºC. Proteger de la luz; no debe congelarse. Una vez reconstituida se debe usar dentro de las ocho horas siguientes. 1.6 Esquema 1 dosis de vacuna SRP a los 12 meses de edad y 1 dosis de vacuna en 1º año de enseñanza básica. 1.7 Dosis, vía y sitio de administración Dosis: 0,5 ml Vía Administración: Subcutánea (SBC), en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo. Jeringa de 1cc con aguja calibre 25G x 5/8 de pulgada. 1.8 Efectos post administración y Reacciones adversas Fiebre, rash, convulsiones febriles, artralgias, artritis, trombocitopenia, reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna. 1.9 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema básico de inmunización\n33. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 33 PAPERAS 1.1 Descripción de la enfermedad •\tAgente causal: Paramyxovirus de la familia de los Paramyxoviridae •\tVía de transmisión: Por diseminación de gotitas de las vías respiratorias y por contacto directo con la saliva de una persona infectada •\tManifestaciones clínicas: Mialgias, dolor de cabeza, malestar general y fiebre baja, aumento de volumen de glándulas parótidas, uni o bilaterales •\tComplicaciones: Meningitis, inflamación de los testículos u ovarios, inflamación del páncreas y sordera (generalmente permanente), nefritis, miocarditis y artritis. Encefalitis y secuelas neurológicas permanentes son complicaciones de muy rara presentación. • Epidemiología: Se presenta de forma endémica. Las altas tasas de incidencia con históricos ciclos epidémicos, presentan un descenso constante a partir de 1991 (198 por cien mil habitantes), posterior a la incorporación de la vacuna tres vírica en el año 1990. 1.2 Población Objetivo Toda la población infantil. 1.3 Tipo de vacuna Viral viva atenuada; combinada de cepas de Sarampión, Parotiditis y Rubéola (SRP) en suspensión liofilizada para reconstituir 1.4 Contraindicaciones •\tContraindicaciones permanentes: Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna en dosis previas; niños con inmunodeficiencia congénita o adquirida: niños oncológicos en quimioterapia; niños con terapia inmunosupresora (prednisona o su equivalente en dosis de 2 mg/K/día hasta tres meses de terminada dicha terapia y niños que estén recibiendo dosis decrecientes de corticoides, hasta tres meses de recibir dosis inferiores a 0,5 mg/K/día) y pacientes con\n34. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 34 infección por VIH sintomáticos. • Contraindicaciones temporales: Personas con enfermedad aguda severa (Ej. meningitis, sepsis, neumonía). Pacientes que han recibido gammaglobulinas deben esperar 12 semanas para recibir la vacuna. 1.5 Conservación de la Vacuna\tEntre 2 y 8ºC. Proteger de la luz; no debe congelarse. Una vez reconstituida se debe usar dentro de las ocho horas siguientes. 1.6 Interacciones Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. 1.7 Dosis, vía y sitio de administración Dosis: 0,5 ml. Vía Administración: Subcutánea (SBC), se administra en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo. Se recomienda uso de jeringa de 1cc con aguja calibre 25G x 5/8 de pulgada. 1.8 Efectos post administración y reacciones adversas Fiebre, rash, convulsiones febriles; trombocitopenia; reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna 1.9 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema básico de inmunización.\n35. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 35 VACUNA TOXOIDE DT PARA NIÑOS Contra Difteria y Tétanos 1.1 Interacciones No se conocen interacciones ni incompatibilidades con otros productos inmunológicos ni con otros fármacos. 1.2 Dosis, vía y sitios de administración Dosis: 0,5 ml Vía Administración: Intramuscular profunda, en menores de 12 meses se recomienda administrar en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, y en personas mayores de 12 meses, en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo. Jeringa de 1cc con aguja calibre 23G por 1 pulgada. 1.3 Precauciones El preparado se debe agitar suavemente antes de su administración puesto que con la vacuna homogeneizada disminuye el riesgo de reacciones locales.Se recomienda también que la vacuna permanezca unos minutos a temperatura ambiente antes de su administración. 1.4 Efectos post administración y Reacciones adversas Las reacciones locales, generales y anafilácticas son semejantes a las de la vacuna DPT. Además, linfadenopatía y reacciones de hipersensibilidad(prurito generalizado, urticaria). Reacción local exagerada tipo Arthus.. 1.5 Inmunidad La protección se estima con una duración media de 7 a 10 años.\n36. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 36 VACUNA NEUMO23 Contra Enfermedades Neumocócicas para Adultos de 65 años 1.1 Composición de la vacuna •\tPolisacáridos de Streptococcus pneumoniae serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F (25 microgramos de cada uno de los 23 serotipos para una dosis de 0.5 ml). •\tLos demás componentes son solución tampón fenolada a base de fenol, cloruro de sodio, fosfato disódico, fosfato monosódico y agua para preparaciones inyectables. •\tPrevención de las infecciones por neumococos, en especial las neumonías, provocadas por los serotipos contenidos en la vacuna, en las personas de riesgo a partir de los dos años de edad. 1.2 Vía de Administración Administrar de preferencia por vía intramuscular, o subcutánea. Respetar estrictamente la fórmula médica. 1.3 Posología • Primovacunación: Una inyección de 0.5 ml • Refuerzo: Una inyección de 0.5 ml 1.4 Almacenamiento • Almacénese entre + 2 ºC y + 8 °C (en el refrigerador). No congelar. • Los productos no utilizados o los residuos deben eliminarse de acuerdo con las exigencias locales. • No sobrepasar la fecha límite de utilización que figura en la etiqueta y en la caja\n37. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 37 1.5 Presentación Caja con 1 jeringa por 1 dosis de vacuna (0,5 ml) 1.6 Contraindicaciones Este medicamento NO SE DEBE UTILIZAR en los casos siguientes: • Alergia conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna. • Fiebre, enfermedad aguda, acceso evolutivo de enfermedad crónica: es preferible postergar la vacunación. • No se recomienda la vacunación en personas que hayan sido vacunadas en los tres últimos años, excepto indicación particular. La vacunación de personas que hayan presentado una infección neumocócica, confirmada o no, no representa una contraindicación y debe ser considerada en función de los problemas clínicos asociados. • En caso de duda, es indispensable consultar con su médico. No dejar al alcance de los niños. 1.7 Otros medicamentos y otras interaciones Esta vacuna se puede administrar simultáneamente con una vacuna antigripal aplicando las inyecciones en lugares diferentes. Con el fin de evitar eventuales interacciones entre varios medicamentos, se debe indicar sistemáticamente a su médico cualquier otro tratamiento en curso, incluso adquiridos sin receta. Embarazo y lactancia: Este medicamento sólo será usado durante el embarazo por consejo de su médico. Conviene consultar siempre con su médico antes de utilizar un medicamento 1.8 Efectos post administración • Reacciones locales en el punto de inyección: Dolor, eritema (enrojecimiento),induración, edema (hinchazón). Estas reacciones son benignas y transitorias. • Escasas reacciones de tipo fenómeno de Arthus (reacciones locales severas)\n38. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 38 reversibles sin secuelas. Se producen fundamentalmente en personas que tienen un elevado título inicial de anticuerpos antineumocócicos. • Hipertermias moderadas y transitorias, a veces por sobre 39 °C. En general aparecen muy precozmente después de la vacunación y disminuyen después de 24 horas. • Otras reacciones generales: Han sido excepcionalmente mencionadas adenopatías (inflamación de ganglios), erupciones, artralgias (dolor de las articulaciones) y reacciones alérgicas, reacciones anafilactoides, reacciones\n39. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 39 VACUNA VAXIGRIP Contra la influenza en Niños y Adultos 1.1 Composición Cada dosis contiene: Virus Influenza Inactivado Purificado de diferentes cepas cuya composición se actualiza cada año en función de los datos epidemiológicos, de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud y del Comité Europeo encargado de la elección de las cepas para la vacuna antigripal. La influenza o gripe es una enfermedad causada por un virus. Hay tres tipos de virus el A, B y el C. Las epidemias comunes son causadas por el A y el B. Cada uno de los virus tiene diferentes subgrupos o cepas, de manera que cada año el virus que causa la mayoría de los casos de Influenza es ligeramente diferente. Esta es la razón por la cual las personas de riesgo deben ser inmunizadas cada año. La vacuna está formulada cada año y contiene tres cepas de virus (por lo general dos cepas del tipo A y una del tipo B) que son las que estarían en circulación durante el invierno siguiente. Estas vacunas son utilizadas tanto en niños como en adultos. La Vacuna Vaxigrip, contiene las siguientes cepas: • A/California/7/2009 (H1N1) o cepas parecidas • A/Perth/16/2009 (H3N2) parecida a las cepas • B/Brisbane/60/2008 o cepas parecidas. 1.2 Acción Terapéutica Inmunización anti-influenza. 1.3 Indicaciones Prevención de la influenza, sobre todo en sujetos con alto riesgo de complicaciones (ancianos o enfermos con patologías crónicas) y en sujetos susceptibles de contaminación en poblaciones de riesgo (personal que lo cuida, entorno familiar, etc.).\n40. Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá Recopilación Fichas Técnicas 40 1.4 Posología Niños de 6 a 35 meses de edad: 1 inyección de 0.25 ml si ha sido previamente vacunado; 2 inyecciones de 0.25 ml con 1 mes de intervalo si es primera vez que se vacuna. Vía Administración: Intramuscular 1.5 Conservación Entre 2° C y 8° C. Proteger de la luz. No congelar. 1.6 Presentaciones: Envase: contiene 1 jeringa con 1 dosis de vacuna con aguja extra fina no traumática.\n41. Recopilación Fichas Técnicas 41 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNAS ESPECIALES\n42. Recopilación Fichas Técnicas 42 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá STAMARIL Contra la Fiebre Amarilla 1.1 Descripción de la Enfermedad • Enfermedad Febril • Producida por virus fiebre amarilla • Virus RNA, perteneciente a la familia Flaviviridae • Transmitida por vector-mosquito • Se caracteriza por disfunción hepática, coagulopatía y shock 1.2 Manifestaciones clínicas • Período de incubación: 3 a 6 días • 80% de las infección son sintomáticas (fiebre, cefalea, mialgias) • 15% desarrolla la forma grave (insuficiencia hepática, manifestaciones hemorrágicas, insuficiencia renal ) 1.3 Tipo de Vacuna Produce altos niveles de protección. (seroconversión > 95%). Contraindicada en: embarazadas, lactancia, < 9 meses, inmunodeprimidos, anafilaxia al huevo e hipersensibilidad a la vacuna, inmunosupresión enfermedad al timo 1.4 Efectos Adversos • Leves: fiebre, cefalea, mialgias, malestar. • Graves: YEL-AND (Enf. Neurotrópica asociada a vacuna fiebre amarilla, frecuente en lactantes) • YEL – AVD (Enf. viscerotrópica asociada a vacuna fiebre amarilla, más frecuentes en >60 años)\n43. Recopilación Fichas Técnicas 43 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá ANTIRRÁBICA Contra la Rabia 1.1 Descripción de la Enfermedad •\tAgente: Virus de la rabia, familia de los Rhab doviridae y Género Lyssavirus. El cual se inactiva fácilmente con detergentes, jabones y calor. Posee una vida media a temperatura ambiente de 4 horas y de 35 segundos a 60 grados centígrados. •\tModo de transmisión: Por introducción del virus a través de la saliva de animal rabioso por mordedura, lamedura o rasguño. Se ha descrito la transmisión de persona a persona a través de trasplantes de córnea. Rara vez por inhalación •\tPeríodo de incubación: Generalmente entre dos y ocho semanas, en ocasiones puede durar un año o más. •\tPeríodo de transmisibilidad: En perros y gatos de tres a diez días antes de iniciar el cuadro clínico y durante toda la enfermedad. •\tDistribución: Mundial, afecta fundamentalmente a los animales, es poco común en el hombre, se han clasificado dos formas de la rabia, urbana cuyo método más eficaz de prevención es la vacunación a perros y gatos, y la rabia selvática. El incremento en la población de perros callejeros y las bajas coberturas de vacunación canina y felina, facilitan la propagación de la entidad 1.2 Manifestaciones clínicas Las primeras manifestaciones de la rabia son de carácter pseudo gripal (fiebre, cefaleas y fatiga); posteriormente se ven afectados el aparato respiratorio y los sistemas (nerviosos central y digestivo). En la fase crítica predominan los signos de hiperactividad (rabia furiosa) o parálisis (rabia muda).\n44. Recopilación Fichas Técnicas 44 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.3 Complicaciones Ambas formas acaban progresando hacia la parálisis completa, seguida de coma y muerte en todos los casos, generalmente por insuficiencia respiratoria. Sin cuidados intensivos, muerte se produce en los primeros siete días de la enfermedad. 1.4 Epidemiología El Programa de Control y Prevención de la Rabia, ha hecho que esta zoonosis presente una disminución significativa en nuestro país. Desde una forma endémica con numerosos casos humanos y animales (1950 a 1960), a la presentación de casos esporádicos (1970) y finalmente a la ausencia, desde 1972, de casos humanos por la variante canina. 1.5 Población Objetivo Personas con sospecha de exposición al virus de la rabia. 1.6 Tipo de Vacuna Hay tres tipos principales de vacuna que se utilizan actualmente en el mundo: • Vacuna de células diploides humanas (VCDH) – producida con un virus inactivado • Vacuna antirrábica adsorbida (VRA) – producida con un virus inactivado cultivado en células de monos Rhesus. • Vacuna purificada hecha en células de embrión de pollo (CEPP) – preparada por el virus inactivado y multiplicado en cultivos de fibroblastos de pollos 1.7 Contraindicaciones No existen\n45. Recopilación Fichas Técnicas 45 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.8 Conservación de la Vacuna Entre 2 y 8º C. Una vez reconstituida se debe usar inmediatamente. 1.9 Esquema 1 dosis a los 0, 3, 7, 14 y 28 días. 1.10 Interacciones No hay datos de ensayos clínicos disponibles sobre la administración concomitante de las vacunas contra la rabia con otras vacunas. Otras vacunas inactivadas esenciales se puede dar al mismo tiempo que las vacunas antirrábicas, pero en sitios separados utilizando una aguja y una jeringa separada. 1.11 Dosis, vía y sitios de administración Dosis: 1 ml Vía de administración Intramuscular, en menores de 12 meses se recomienda administrar en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo, en mayores de 12 meses, en el área del músculo deltoides en el tercio superior del brazo derecho o izquierdo. Jeringa de 1cc con aguja calibre 23G x1. 1.12 Efectos post administración y reacciones adversas Enrojecimiento e hinchazón. Fiebre, artralgia, mialgia, dolor de cabeza, vértigo, náuseas y trastornos gastrointestinales. 1.13 Inmunidad La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima al menos 2 años después de completado el esquema.\n46. Recopilación Fichas Técnicas 46 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá CONDUCTA A ASEGUIR POST – EXPOSICIÓN Es fundamental lavar la herida con abundante agua y jabón ** Tipo de animal Qué hacer con el animal Vacunar o no vacunar Uso de Inmunoglobulina antirrábica (humano o equino)* Perro y gato Ubicable: Observar 10 días No Ubicable Animal muerto: Enviar cabeza para estudio No vacunar, hasta tener el resultado de la observación Vacunar según esquema No vacuna, decidir en base al resultado del estudio**** Sólo si el animal desarrolla síntomas No No Murciélago Si es posible, enviar para su estudio No ubicable No vacunar, hasta tener resultado del Estudio**** Vacunación según esquema No No Carnívoro silvestres: zorro, quique, puma, hurón, mono Si es posible enviar cabeza del animal para su estudio No ubicable No vacunar, decidir en base al resultado del estudio**** Vacunación según esquema Esperar resultado del estudio Uso depende del resultado y característica de la mordedura No Ratas, ratones, animales de abasto No vacunar, a menos que la situación epidemiológica sea extraordinaria** No * El uso de inmunoglobulina antirrábica se reserva para aquellas personas que fueron expuestas a animales probadamente rabiosos y que no fueron vacunados dentro de los 10 primeros días post exposición. * * El lavado inmediato y completo de la zona de mordedura con abundante agua y jabón, evita en un 90% la tasa de infección, según estudios en animales expuestos. *** Es decir, se haya detectado circulación del virus rábico a través de la vigilancia de rutina que realiza el Instituto de Salud Pública en la especie animal involucrada y en la región de ocurrencia del accidente. Si la persona tiene antecedentes de inmunización incompleta, completar las 5 dosis en los días correspondientes según el esquema **** Si el estudio demora 7 o más días, citar para iniciar tratamiento. Si el resultado es informado como negativo, suspender tratamiento.\n47. Recopilación Fichas Técnicas 47 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá TRATAMIENTO POST EXPOSICIÓN MORDEDURAS DE PERRO O GATOS ¿ESTA DISPONIBLE EL ANIMAL PARA LA OBSERVACIÓN O EL EXAMEN? NO\tSI ¿OCURRIÓ LA MORDEDURA RESULTADO DEL EXAMEN DE PORQUE EL ANIMAL FUE LA OBSERVACIÓN AL CABO PROVOCADO?\tDE 10 DÍAS NO\tSI\tPOSITIVO NEGATIVO TRATAR TRATAR INMEDIATAMENTE NO TRATAR INMEDIATAMENTE NO TRATAR TRATAMIENTO POST DOSIS Nº DE DOSIS VÍA DE OBSERVACIÓN EXPOSICIÓN ADMINISTRACIÓN Vacunas en células\t5 Dosis en total: Intramuscular en el\tEsta Vacuna es lq que se Vero Días: 0-3-7-14 músculo deltoides utiliza en chile y 28 Inmunoglobulina\tIntrafiltrar alrededor de la antirrábica de origen 20 U.I por 1 Intramuscular en el herida y el resto de la humano. kilo de peso\tglúteo\tampolla colocarla vía intramuscular en el glúteo Inmunoglobulina 40 U.I por Intramuscular en el Intrafiltrar alrededor de la antirrrábica de origen kilo de pedo 1 glúteo\therida y el resto de la equino ampolla colocarla vía intramuscular en el glúteo\n48. Recopilación Fichas Técnicas 48 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá El uso de la inmunoglobulina antirrábica de origen humano o equino debe ser conversado y acordado con la encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) o el epidemiólogo de la SEREMI de Salud respectivo y puede ser usada en alguna de las siguientes situaciones: 1. Personas expuestas a animales probadamente rabiosos, vagos, o silvestres y que no fueron vacunados dentro de los primeros 10 días post – exposición 2. Accidentes con exposición severa y alta sospecha de animal rabioso • El abandono del tratamiento deja sin protección • Dada la gravedad de la enfermedad, no existen contraindicaciones para la vacuna.\n49. Recopilación Fichas Técnicas 49 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNA INFANRIX 1.1 Descripción de la Vacuna Vacuna combinada antidiftérica, antitetánica, anti tos ferina acelular, anti hepatitis B, anti-poliomielítica inactivada y anti-Haemophilus influenzae B. 1.2 Composición cualitativa y cuantitativa Infanrix Hexa, contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico, 3 antígenos de pertussis purificados, el antígeno de superficie principal (AgHBs) del virus de la hepatitis B (VHB) purificado y polisacárido capsular poliribosil-ribitol-fosfato (PRP) purificado de Haemophilus influenzae tipo b (Hib) unido covalentemente a toxoide tetánico, adsorbidos en sales de aluminio. También contiene 3 tipos de virus de polio inactivados (tipo 1: cepa Mahoney; tipo 2: cepa MEF-1; tipo 3: cepa Saukett). 1.3 Indicaciones Está indicada para la vacunación primaria y de refuerzo en lactantes frente a Difteria, Tétanos, Tos Ferina, Hepatitis B, Poliomielitis y Haemophilus Influenzae tipo b. 1.4 Posología Vacunación primaria: La serie primaria de vacunación consiste en 3 dosis de 0.5 ml (por ejemplo a los 2, 3, 4 meses; 3, 4, 5 meses; 2, 4, 6 meses) ó 2 dosis (por ejemplo 3, 5 meses) Se debe respetar un intervalo de al menos 1 mes entre las dosis. La pauta del Programa Nacional de Inmunización (a las 6, 10 y 14 semanas), sólo podrá usarse si se ha administrado una dosis de vacuna anti hepatitis B al nacimiento. Deberán mantenerse medidas inmunoprofilácticas establecidas localmente contra la hepatitis B. Cuando se administre una dosis de vacuna anti hepatitis B al nacimiento, podrá usarse Infanrix Hexa como un reemplazo de las dosis suplementarias de la vacuna anti Hepatitis B a partir de las 6 semanas. Si se requiere una segunda dosis de vacuna anti Hepatitis B antes de esta edad, deberá usarse la vacuna anti Hepatitis B monovalente Vacunación de refuerzo: Después de la vacunación con 2 dosis (por ejemplo: 3, 5 meses)\n50. Recopilación Fichas Técnicas 50 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá de Infanrix Hexa debe administrarse una dosis de refuerzo al menos 6 meses después de la última dosis primaria, preferentemente entre los 11 y 13 meses. Después de la vacunación con 3 dosis de Infanrix Hexa puede administrarse una dosis de refuerzo al menos 6 meses después de la última dosis primaria y preferentemente antes de los 18 meses de edad. Las dosis de refuerzo deberán administrarse siguiendo las recomendaciones oficiales. Infanrix Hexa puede considerarse para la vacunación de refuerzo si la composición obedece las recomendaciones oficiales. 1.5 Contraindicaciones Hipersensibilidad a las sustancias activas o a cualquiera de los excipientes y/o después de una administración anterior de vacuna antidiftérica, antitetánica, antitosferina, antihepatitis B, antipoliomielítica o vacuna Hib. Infanrix Hexa está contraindicada si el niño ha presentado una encefalopatía de etiología desconocida en los 7 días siguientes a la vacunación previa con una vacuna con componente antitosferina. En estas circunstancias la vacunación antitosferina se debe discontinuar y la serie de vacunación debe continuarse con las vacunas antidiftérica - antitetánica, antihepatitis B, antipoliomielítica inactivada y Hib 1.6 Precauciones Embarazo y lactancia: Como Infanrix Hexa no está destinada para uso en adultos, no se dispone de datos humanos adecuados sobre su uso durante el embarazo o la lactancia Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: Es poco probable que la vacuna tenga efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas. 1.7 Interacciones Se tienen datos insuficientes sobre la eficacia y la seguridad de la administración simultánea de Infanrix Hexa y la vacuna contra el Sarampión,Parotiditis y Rubéola para permitir una recomendación. Los datos sobre la administración concomitante de Infanrix Hexa con Prevenar / Prevenar (vacuna antineumocócica conjugada, adsorbida) no han demostrado interferencia clínica pertinente en la respuesta de los anticuerpos a cada uno de los antígenos individuales al administrarse una vacunación primaria de 3 dosis.\n51. Recopilación Fichas Técnicas 51 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.8 Conservación Debe conservarse entre +2ºC y +8ºC. Proteger de la luz. Durante el transporte deben respetarse las condiciones de conservación recomendadas. No se debe congelar la suspensión DTPa-VHB-IPV, ni la vacuna reconstituida. Desechar si la vacuna ha sido congelada.\n52. Recopilación Fichas Técnicas 52 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNA Inmunoglobulina Humana 1.1 Descripción de la Vacuna Esunasolucióninyectabledeinmunoglobulinahumanapolivalentequecontieneprincipalmente inmunoglobulina (IgG), teniendo un amplio espectro de anticuerpos frente a varios agentes infecciosos, y que ha sido sometida a un proceso de pasteurización. Este producto procede de plasma humano comprobado como antígeno de superficie de la Hepatitis B (AgHBs) negativo, anticuerpos VHC y anticuerpos VIH-1 y VIH-2 negativo. 1.2 Indicaciones Profilaxis de Hepatitis A antes de la exposición en el caso de viajeros que se desplacen a zonas endémicas de Hepatitis A o en personas expuestas en los últimos 7 días. Profilaxis o atenuación del Sarampión en personas expuestas en los últimos 7 días, si no se dispone de inmunoglobulina específica Anti Sarampión. Profilaxis de la Rubéola en mujeres susceptibles embarazadas de las 72 horas después de la exposición, si no se dispone de la inmunoglobulina específica de la Rubéola. 1.3 Contraindicaciones • Intolerancia a las inmunoglobulinas homólogas. • Respuesta alérgica a alguno de los componentes. • No debe administrarse a pacientes con trombocitopenia severa o cualquier problema de coagulación que desaconseje las inyecciones intramusculares. 1.4 Precauciones Debe administrarse por vía intramuscular, teniendo la precaución de aspirar antes de inyectar para asegurarse de que la aguja no está en un vaso sanguíneo.\tSon raras las reacciones alérgicas reales tras la inyección intramuscular de inmunoglobulina humana polivalente. En caso de shock, deben seguirse las pautas de tratamiento del mismo. Es posible el desarrollo de intolerancia a las inmunoglobulinas en los casos muy raros de\n53. Recopilación Fichas Técnicas 53 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá deficiencias de IgA, cuando el paciente tiene anticuerpos contra IgA. Ante la sospecha de reacción alérgica o anafiláctica se suspenderá inmediatamente la inyección. Los pacientes deben estar en observación al menos durante 20 minutos después de la administración del producto. 1.5 Interacciones Vacunas con virus vivos atenuados La administración de inmunoglobulinas puede disminuir durante un período como mínimo de 3 meses la eficacia de vacunas con virus vivos atenuados tales como: Sarampión, Rubéola, Paperas, Varicela. Interferencias con pruebas serológicas Tras la inyección de inmunoglobulina pueden aparecer falsos resultados positivos en pruebas serológicas, debido al incremento transitorio de varios anticuerpos trasmitidos pasivamente a la sangre del paciente. Incompatibilidades No debe mezclarse con otros medicamentos 1.6 Advertencias Embarazo y lactancia La experiencia clínica con inmunoglobulinas, particularmente en la administración de inmunoglobulina anti-D, indica que no deben esperarse efectos perjudiciales durante el embarazo, en el feto ni en el recién nacido. Las inmunoglobulinas son excretadas en la lecha materna y pueden contribuir a la transferencia de anticuerpos protectores al neonato. 1.7 Posología Inyección intramuscular lenta. Si se precisan dosis elevadas (>5 ml), se aconseja su\n54. Recopilación Fichas Técnicas 54 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá administración repartida en dosis fraccionadas y en diferentes regiones anatómicas. Se sugiere la siguiente posología como referencia: • Hepatitis A: Se recomienda una dosis de 0,02 ml/kg peso corporal como prevención de hepatitis A en personas que han estado en contacto con el enfermo (doméstico y hospitalario) •Sarampión: Administrar una dosis 0,25 ml/kg peso corporal para prevenir o atenuar el sarampión en personas susceptibles expuestas en los últimos 7 días. •Rubéola: para mujeres expuestas al principio del embarazo debe administrase 20 ml 1.8 Reacciones Adversas Puede observarse dolor local y aumento de la sensibilidad en el lugar de la inyección; esto se puede prevenir, repartiendo las dosis elevadas en varias inyecciones aplicadas en diferentes regiones anatómicas. Ocasionalmentepuedeaparecerfiebre,reaccionescutáneasyescalofríos.Enrarasocasionesse han descrito: náuseas, vómitos, hipotensión, taquicardia y reacciones alérgicas o anafilácticas, incluido el shock. 1.9 Conservación de la vacuna Conservar entre 2-8° C Este medicamento no se debe utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase\n55. Recopilación Fichas Técnicas 55 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNA HEPAVAX-GENE Para la Hepatitis B en el Adulto 1.1 Descripción de la Enfermedad • AgenteCausal: VirusdelaHepatitisB(VHB)pertenecientealafamiliadelosHepadnaviridae • Vía de Transmisión: Vertical, de madre a hijo en el momento del parto; horizontal parenteral: por exposición a sangre y derivados de una persona infectada, horizontal no- parenteral: transmisión sexual, compartir útiles de aseo con una persona infectada. • Manifestaciones Clínicas: Infección Aguda: Más común entre los adultos; anorexia, naúseas, vómitos, astenia, artromialgias, cefaleas, ictericia y hepatomegalia dolorosa; recuperación clínica en 3 a 4 meses Infección Crónica: Más común en niños que en adultos; daño hepático crónico, carcinoma hepatocelular. 1.2 Población Objetivo • Personal de salud del sector público. • Personas que ingresan a diálisis. • Personas con infección por virus de la Hepatitis C. • Personas con diagnostico de Hemofilia. 1.3 Tipo de Vacuna Inactivada recombinante, obtenida por ingeniería genética. Todas las vacunas actualmente disponibles contienen la subunidad de antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la Hepatitis B(VHB) purificado y obtenido por la técnica de ADN recombinante (rADN) en levaduras Sacaharomyces cerevisiae en las que se inserta el gen responsable de la síntesis del HbsAg (gen S). Todas las vacunas disponibles son intercambiables entre sí.\n56. Recopilación Fichas Técnicas 56 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.4 Indicaciones Hepavax-gene, está indicada para la inmunización activa frente a la infección causada por el virus de la Hepatitis B, dado que la infección por Hepatitis D provocada por el virus delta no se produce en ausencia de infección por Hepatitis B, se prevé que hepavax-gene, protegerá también frente a la Hepatitis D. La vacuna no protegerá frente a la infección causada por otros agentes, tales como el virus de la Hepatitis A, el virus de la Hepatitis C u otros patógenos conocidos que afectan al hígado. La vacuna se puede administrar a cualquier edad, a partir del nacimiento. La vacunación está recomendada en sujetos que están o vayan a estar bajo un riesgo importante de infección por el virus de la Hepatitis B. 1.5 Contraindicaciones Hipersensiblidad a cualquier componente de la vacuna. Como en el caso de todas las vacunas, hepavax-gene no deberá administrarse a sujetos con infecciones febriles severas. Sin embargo, la presencia de una infección leve no constituye una contraindicación para la vacunación con hepavax- gene. 1.6 Precauciones Se desconoce el efecto del antígeno sobre el desarrollo fetal, y por lo tanto, no se recomienda la vacunación general de las mujeres embarazadas. No obstante, la vacunación de mujeres embarazadas puede plantearse para prevenir la Hepatitis B en situaciones de alto riesgo. Como en el caso de todos los productos biológicos, deberá tenerse siempre epinefrina preparada para su uso inmediato, por si se produjese una reacción anafiláctica rara. 1.7 Reacciones Adversas Los medicamentos pueden producir algunos efectos no deseados además de los que se pretende obtener. Algunos de estos efectos requieren atención médica. Los siguientes efectos no deseados se pueden presentar en raras ocasiones y requieren atención médica en forma inmediata, como los siguientes: Las reacciones locales más frecuentemente son: dolor, eritema e hinchazón en el sitio de la inyección, como sucede con todas las vacunas adsorbidas. Estas reacciones son leves y normalmente desaparecen en el plazo de 2 días a\n57. Recopilación Fichas Técnicas 57 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá partir de la vacunación. Se han observado alteraciones sistemáticas poco comunes, como: fiebre, dolor de cabeza, náuseas, mareos y fatiga en algunos vacunados, aunque no se ha establecido una relación causal con la vacuna. Pueden ocurrir otros efectos no deseados que usualmente no requieren atención médica y que desaparecen con el uso. 1.8 Dosificación y Administración El programa de vacunación estándar se compone de tres dosis intramusculares de la vacuna: • 1ra dosis: en la fecha elegida • 2da dosis: 1 mes después • 3ra dosis: 6 meses después de la primera dosis. 1.9 Interacciones No interfiere con la respuesta inmunitaria con otras vacunas. 1.10 Condiciones de Almacenamiento 2°c a 8°c no congelar. Desechar si la vacuna se congela\n58. Recopilación Fichas Técnicas 58 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNA TOXOIDE DT ADULTO 1.1 Descripción de la vacuna La vacuna ANTIDIFTERICA-ANTITETÁNICA para adultos consiste en una preparación de Anatoxina Diftérica (Toxoide Diftérico), previamente destoxificada y purificada, obtenida de la cepa de Corynebacterium diphtheriae, la cual es mezclada con una preparación de Anatoxina Tetánica (Toxoide Tetánico), previamente destoxificada y purificada, obtenida de la cepa de Clostridium tetani Harvard. 1.2 Indicaciones La vacuna ANTIDIFTÉRICA-ANTITETÁNICA para adultos está indicada para Ia prevención del Tétanos y Ia Difteria en adultos. Sin embargo, puede ser empleada en adolescentes y niños a partir de los 7 años de edad. 1.3 Contraindicaciones Esta vacuna no debe administrase en niños menores de 7 años. En caso de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, enfermedades infecciosas agudas u otras enfermedades (agudas o crónicas) en curso. No use la vacuna Antidiftérica- Antitetánica para adultos en el tratamiento de una infección de tétanos o de difteria. 1.4 Precauciones En caso de enfermedades agudas o en período de convalecencia aplace el esquema de inmunización o de dosis de refuerzo. Debe evitarse la administración de dosis de refuerzo frecuentes en presencia de niveles suficientes o excesivos de antitoxina tetánica, ya que se ha relacionado con una mayor incidencia y severidad de las reacciones adversas. Se recomienda retrasar su administración en mujeres embarazadas hasta el segundo trimestre de la gestación. 1.5 Reacciones Adversas Se reportaron reacciones locales (sitio de inyección) como dolor, eritema e induración, y generales como fiebre, mialgias, cefalea. La duración de estas manifestaciones estuvo limitada a las primeras 72 horas post administración de la vacuna. No se reportaron eventos adversos graves.\n59. Recopilación Fichas Técnicas 59 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.6 Posología La vacuna ANTIDIFTÉRICA-ANTITETÁNICA para adultos (DT) se emplea como refuerzo en dosis de 0,5 ml cada 10 años. Si se usara en el esquema primario de inmunización, se recomienda aplicar tres dosis de 0,5 ml con intervalo entre la primera y la segunda de 4 a 8 semanas y de 6 meses a un año entre la segunda y la tercera. Posteriormente se aplicará una dosis de refuerzo (0,5 ml) cada 10 años. La conducta a seguir para la prevención del tétanos en caso de personas con heridas dependerá del estado de inmunizaciones administradas anteriormente en el individuo y además del carácter de la herida. 1.7 Administración Vìa de Administración: intramuscular profunda en la región deltoidea, empleando normas de esterilidad y asepsia. La vacuna no debe ser administrada por vía intravenosa, ni se debe mezclar con otras vacunas en la misma jeringa. Antes de efectuar la extracción, debe agitarse suavemente el bulbo para homogeneizar su contenido, con el fin de asegurar que se extraiga la dosis adecuada. 1.8 Almacenamiento La vacuna durante su transportación y almacenamiento debe mantenerse a temperaturas entre 2 y 8 °C (NO CONGELAR) para garantizar que no haya pérdida de potencia, evitando la exposición a agentes físicos como la luz intensa y las radiaciones\n60. Recopilación Fichas Técnicas 60 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá ESQUEMA VACUNACIÓN ANTITETÁNICA Categoría según antecedente de Herida limpia Herida Sucia vacunación con DTP, Toxoide DT o refuerzo Esquema completo y/o Refuerzo en los últimos Nada Nada 5 años Esquema completo y/o refuerzo entre 5 y 10 Nada Refuerzo Toxoide DT años Esquema Completo y/o refuerzo hace más Refuerzo Toxoide DT Refuerzo Toxoide DT de 10 años Esquema completo de vacunación 1 dosis de 250 UI de inmunoglobu- Sin antecedente de 3 Dosis de toxoide DT con intervalo lina antitetánica por vía vacuna o desconocido de 1 mes entre 1° y 2 dosis y la intramuscular y esquema completo tercera dosis 6 meses después de de vacunación la 2° dosis\n61. Recopilación Fichas Técnicas 61 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá VACUNA HAVRIX Adulto y Niño contra la HEPATITIS A 1.1 Descripción de la vacuna La vacuna contra el virus de la Hepatitis A Havrix, es una suspensión estéril que contiene el virus de la Hepatitis A inactivado en formaldehído y absorbido en hidróxido de aluminio. Antes de la extracción del virus las células son lavadas completamente para remover los constituyentes del medio de cultivo. Luego se obtiene una suspensión del virus mediante lisis de las células, obtenidas por purificación empleando técnicas de ultrafiltración y cromatografía en gel. 1.2 Indicaciones Havrix está indicada para la inmunización activa individual contra la infección causada por el virus de la hepatitis A (VHA) en sujetos con riesgo de exposición al VHA, entre 2 y 15 años de edad. Siempre se debe tener presente que las principales medidas para el control de esta enfermedad, están relacionadas con el Saneamiento Básico. 1.3 Posología La inmunización primaria consiste con una dosis única de Havrix, esta provee anticuerpos anti- Hepatitis A por al menos 1 año. Confiere protección contra Hepatitis A dentro de 2 a 4 semanas después de administrada. 1.4 Dosis . Vía y Sitio de Administración Dosis: 1 ml de dosis. Vía de Administración : Intramuscular Sitio de Administración: En menores de un año de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, en niños de un año y más en región deltoidea. La vacuna no debe administrase en la región glútea, porque la respuesta inmune puede ser inferior al valor óptimo. Nunca administrar por vía Endovenosa\n62. Recopilación Fichas Técnicas 62 Programa Nacional de Inmunizaciones, Región de Tarapacá 1.5 Contraindicaciones La administración de Havrix, debe ser pospuesta en personas que sufran enfermedades febriles agudas graves. Sin embargo, la presencia de una infección menor no es una contraindicación para la inmunización. No debe ser administrada a personas con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la vacuna, o a personas que hayan mostrado signos de hipersensibilidad después de la administración previa de Havrix. 1.6 Interacciones Dado que Havrix, es una vacuna inactivada, su uso con otras vacunas inactivadas implica una improbable interferencia en las respuestas inmunes. Cuando sea considerada necesaria la administración concomitante de otras vacunas, las vacunas deberán ser administradas con diferentes jeringas y en distintos sitios de inyección. 1.7 Conservación Se debe conservar entre 2°Cy 8 °C. La fecha de caducidad de la vacuna viene indicada en la etiqueta 1.8 Presentaciones Envases conteniendo 1 o 5 jeringas prellenadas monodisis


Ofrece AMLO adelantar fondos para cubrir nóminas – Luces del Siglo\nHome Nacional Ofrece AMLO adelantar fondos para cubrir nóminas\nOfrece AMLO adelantar fondos para cubrir nóminas\nLópez Obrador señala que existen entidades como Guerrero que dependen casi al 100 por ciento de los fondos que les envía la Federación.\nMÉRIDA, YUC.- El Presidente Andrés Manuel López Obrador ofreció adelantar fondos a los estados para poder cubrir sus nóminas, pues dijo que la mayoría no puede pagarlas por corrupción y derroche en lujos.\n“Nosotros vamos a apoyar porque ya hemos definido que si se trata de nómina, de pagos a trabajadores, a maestros, nosotros vamos a adelantar participaciones, para que no tarden una quincena, un mes o no haya aguinaldos a finales de año para los trabajadores. Pero sí se requiere de una reforma y que se acaben los lujos.\n“Les decía yo de un Gobernador en Jalisco que se compró un avión lujosísimo. ¿Para qué quiere un avión un Gobernador de Jalisco para su servicio? ¿Qué no hay línea de aviones? ¿Cuántos vuelos hay a Guadalajara, a Puerto Vallarta? Aviones sólo los que tienen que ver con la seguridad, con la protección civil, lo mismo los helicópteros. Entonces, si se cambia esa política, va alcanzar el presupuesto”, comentó López Obrador.\n“Tienen que administrar mejor, desde luego no permitir la corrupción, los estados más emproblemados son los estados en donde ha habido más corrupción, son estados con deudas de miles de millones de pesos, estados que destinan mucho dinero a lo superfluo.\n“Ya no está el Gobernador de Michoacán y no tiene caso hablar de su Gobierno, pero imagínense cuánto gastaba en alquiler, en renta de helicópteros, cuánto gastan algunos Gobiernos en el pago de publicidad”, señaló.\n“Entonces, si no hay corrupción y hay austeridad alcanza. Tienen los estados que tener más independencia económica, que procuren mejorar sus recaudaciones, por ejemplo el impuesto de nómina, el impuesto de predial, lo que tiene que ver con el agua, que por ejemplo no privatice el agua, hay lugares en donde hasta privatizan el cobro del predial. Entonces, que se fortalezcan las haciendas públicas en los estados.\n“Sí hay que hacer una buena reforma, sin politiquería, y buscando un acuerdo, porque al final se tiene que hacer una distribución a todos los estados y hay una fórmula que se aplica para las participaciones que tiene que ver con población, que tiene que ver con pobreza y que tiene que ver con lo que aportan los estados, es una fórmula”, finalizó.\nTe puede interesar: Ponen 20 candados para firmas de revocación\nPrevious articleEmbiste tren a pipa en Cadereyta\nNext articleDesdeña AMLO informe de EU sobre energía


¡INCOMPARABLE CAMPEÓN! ¡TIGRES CAMPEÓN! - Mente Futbolera\n¡INCOMPARABLE CAMPEÓN! ¡TIGRES CAMPEÓN! Comments Off on ¡INCOMPARABLE CAMPEÓN! ¡TIGRES CAMPEÓN!\nMizzrraim Sandoval December 13, 2015 11:57 pm December 13, 2015\n¡Partidazo! De esas finales del fútbol mexicano que sera recordada por mucho tiempo, después de haber vivido un juego de ida donde Tigres domino y goleo 3 a 0 a Pumas, pensando que con este resultado los regios solo iban a la capital de México a levantar la copa.\nLa vuelta fue otra historia, Pumas se fue con todo de principio a fin y antes de irse al descanso Lalo Herrera hizo el 1-0 que hizo soñar a los universitarios; en el segundo tiempo los dirigidos por Memo Vazquez hizo el 2-0 por obra de Matias Britos al 54′, pero después la locura se desato en C.U. cuando lo imposible llego, ya que Pumas empato el global 3 a 3.\nEn los tiempos extras y con 10 hombres Pumas en la cancha por la expulsión de Lalo Herrera, cosa que aprovecho Tigres y se fue al ataque donde al minuto 102′ Gignac hace el gol que de nuevo le da la ventaja en el global y que hace que su equipo este cerca de ser campeón otra vez.\nCon un final cardiaco en el Estadio Olimpico Universitario Pumas empata en el ultimo segundo del segundo tiempo extra donde ahora se decidio todo desde el manchon penal.\nY desde los penales gana el equipo de Tigres y asi se convierte en el nuevo campeón del fútbol mexicano.\n¡TIGRES CAMPEÓN! Y aqui los goles de esta histórica final.\nPrevious ArticleVillarreal le pega a Real MadridNext Article¡La Banda está, nunca se fue!


Anses: A partir del día 8 de junio comienza el pago por segunda vez del bono de 10 mil pesos - Noticias Merlo San Luis\nHome / Portada / Anses: A partir del día 8 de junio comienza el pago por segunda vez del bono de 10 mil pesos\nAnses: A partir del día 8 de junio comienza el pago por segunda vez del bono de 10 mil pesos\nLos pagos comenzarán con los beneficiarios de la Asignación Universal por Hijo (AUH), luego con quienes declararon una CBU y finalmente quienes no tienen cuenta bancaria.\nNueve millones de personas serán beneficiados a partir del 8 junio. Esta semana el Gobierno nacional publicará el decreto que extiende el Ingreso Familiar de Emergencia, que habilita a un nuevo pago por parte de la Anses del bono de $10.000.\nAnses registra hasta ahora 8,3 millones de beneficiarios. Hay otras 400.000 personas que aún no tienen sede de pago asignada y una cifra similar de casos que en principio fueron rechazados y ahora están bajo revisión.\nSin embargo, de esos 8,3 millones ya dentro del IFE casi un millón aún no cobraron pese a que la cuarentena ya lleva 10 semanas.\nEste miércoles 3 de junio termina el cronograma de pago establecido por Anses para la primera tanda del bono. La segunda tanda se pondrá en marcha una vez que se termine de cobrar la primera. Es difícil que en tres días llegue a cobrar el millón de personas que aún no pudo hacerlo.\nCon la cuarentena extendida el Gobierno dejó en claro que el pago del bono de $ 10.000 es una pieza fundamental en la estrategia de atención social ante la pandemia.


Puertas de ascensor | Max Payne Wiki | FANDOM powered by Wikia\nCapítulos de Max Payne 2\tPuertas de ascensor\nCapítulo anterior Prólogo de La oscuridad interior\nCapítulo siguiente Un genio criminal\n"Pero todo cambió cuando se abrieron las puertas del ascensor y vi a Mona."\nPuertas de ascensor es el primer capítulo de Parte I de Max Payne 2. Max investiga varios asesinatos en un almacén de armas y se encuentra con Mona Sax.\nEn la pantalla de carga, se ve a Max de pie en una postura de alerta, y la sombra de Vladimir Lem. Se puede decir que es él a causa de la postura y la Desert Eagle en la mano.\nEn las escenas de la novela gráfica se ve que hubo ruidos de disparos que provenían del almacén de Annie Finn. Max entra\na través de las puertas del almacén en un coche blanco. Las puertas se abren y se cierran\ndespués de que entra Max. Se oyen los gritos de una mujer y varios disparos.\nMax coge la radio de su coche y pide refuerzos.\nCuando usted comience el juego, vaya a las furgonetas de los limpiadores. En una de ellas se pueden encontrar armas y analgésicos. Ninguna de las puertas del almacén sirven, por lo que debe dirigirse a la derecha y encontrará una escalera con pocos peldaños que llevan a una puerta.\nEl área de almacenamiento Editar\nAhora se encuentra en una sala de almacenamiento de gran tamaño con varias cajas apiladas en estantes altos.\nÁbrete camino a su alrededor y Max oye los gritos de una mujer joven que provienen del interior de un cubículo.\nEl ruido resulta ser nada más que una televisión, reproduciendo un episodio de "Dick Justice". Toma los dos analgésicos en la parte superior de la mesa, y luego irse a la puerta de la izquierda. Al caminar hacia ahí, la puerta del garaje se empieza a abrir hacia arriba. Aparece un extraño hombre vestido con un mono de una empresa de limpieza.\nEstos hombres se conocen como "limpiadores" de ahora en adelante. Max salta de su escondite y le pregunta al hombre sobre los disparos. Él dice que hay un taller de armas por las escaleras, y que él te llevará allí, siga él a través de la habitación después de que él abre la puerta de al lado, usted tiene tres opciones: se puede caminar en la habitación (después de lo cual va a sacar una pistola de 9mm y lo atacará por la espalda), usted puede hablar con él de nuevo y hacer que él te lleve más lejos (caminará una distancia corta en la habitación de al lado antes de pedirle ayuda a su amigo), o, una vez abierta la puerta, lo puedes matar y esperar a que aparezca su amigo.\nLa siguiente parte es opcional, pero puede ser útil. En el lado opuesto de la habitación hay una carretilla elevadora. Tire de la palanca en su lado derecho para levantar parte de la tabla. Subir por la rampa recién hecha, y luego saltar de nuevo en la pila de cajas del costado. Gire a la derecha y verá la mitad de una caja de madera en la parte superior de la pila de la derecha. En el interior hay munición para una pistola de 9mm, un envase de analgésicos y una granada. Tenga cuidado al volver hacia abajo, como es demasiado alto, la caída puede tener un daño significativo.\nDespués, pasar por el pequeño laberinto de cajas y se llega a otro garaje con un teclado de color verde. Use el teclado para abrir el garaje y se revelará un pequeño pasillo. Ir a través del pequeño pasillo y en la habitación de al lado (hay una botella de analgésicos en el armario de color verde en el pasillo si lo necesita). Se escucharán disparos y se podrá escuchar y ver a dos limpiadores (que se quejan de la sangre derramada de sus víctimas). Hay que matarlos y a continuación, pasar por el laberinto de cajas y suministros y\nllegar a otra habitación.\nEncontrar a Annie Finn Editar\nEsta habitación tiene dos puertas, pero sólo uno se abre. Desde allí debe subir una escalera. Sube por la escalera y se escuchará a dos limpiadores hablando. Matar a los limpiadores y continuar. Ir a través de la habitación y el pasillo. Escuche el mensaje de Vladimir Lem y, mientras tanto, podrá disfrutar de algunas de las municiones que Annie ha escondido en los armarios y escritorios. Después de eso, entra en el siguiente pasillo. A continuación, utilizar la puerta por el pasillo a la derecha para avanzar.\nLa habitación de al lado tiene un total de tres botellas de analgésicos dispersas (de cara a la habitación desde la puerta: en un pequeño escritorio en la izquierda de la entrada, en el extremo de una mesa de segunda a mitad de camino por la habitación en el lado izquierdo , en un armario cerrado verde en el lado derecho de la habitación). También hay algo de munición de escopeta en la caja fuerte en una de las esquinas de la habitación, aunque no tiene una escopeta para usarlos con el momento (que tomas de todos modos). En la parte posterior de esta sala hay una puerta, de la que provienen varias voces. Los limpiadores hablan con Annie antes de decidirse a matarla. Uno de ellos apunta con un arma a la cabeza de Annie, a punto de acabar con ella, pero Max irrumpe, diciéndoles se detengan. El otro limpiador saca una Ingram e intenta dispararle a Max. Él utiliza la pared como cubierta, y en ese breve respiro, Annie Finn es asesinado.\nHaciendo su huida Editar\nUna vez que empieza la escena, activar el tiempo bala. Mate a los dos limpiadores y luego volver la cabeza hacia atrás. Por ese lado aparecerán más enemigos que debe matar. Antes de salir asegúrese de recoger la escopeta recortada y la botella de analgésicos en el escritorio en la oficina de Annie. Ir a través de la puerta y encontrar algo de cobertura. Tres limpiadores, uno con una escopeta, saldrán de una puerta en el otro lado de la habitación. Si lo desea, usted puede tratar de matarlos a todos, o esperar a que las sirenas de la policía obliguen a los limpiadores a huir. Si desea simplemente matarlos, encienda el tiempo bala, mátelos y recoja su munición. Si usted los necesita, algunos cartuchos de escopeta, otra escopeta recortada y dos botellas de analgésicos se encuentran en las taquillas. (A partir de este momento ya no hay más analgésicospara recoger). Entra por la puerta y siga caminando.\nEn una escena, tres limpiadores están a la espera de un ascensor para llegar a su nivel. Una vez que la puerta se abre, se revela en su interior a Mona Sax, de la quien se creía que murió en el primer juego. Mona le dispara a los tres limpiadores en la cabeza. Max entra, ve a Mona y ella desaparece a través de las puertas del ascensor, una vez más. Cuando estés de vuelta al control, pulsa el botón para hacer que el ascensor vuelva a subir. (Si usted desea hacer la última parte del nivel un poco más fácil, usted puede tomar este tiempo para caminar a través de la puerta a la derecha de los ascensores a un balcón, donde se puede disparar a un limpiador que trata de escapar. Use los explosivos en la parte inferior de la columna de acero para diversión extra). Cuando el ascensor llegue, entre y utilizar el botón para bajar.\nCuando el ascensor se detenga, usted estará de regreso en la sala de almacenamiento del primer piso (la de la TV). Rápidamente matar a los limpiadores que intentan ir por ti y eliminar (si puede) a los otros limpiadores que tratan de huir por la puerta del otro lado (ten cuidado: uno de ellos tiene una escopeta). Tan pronto como entras en el último cuarto, un limpiador manejando un montacargas choca con un montón de estanterías y muere a causa de esta acción sin tu intervención. Los estantes caerán sobre ti si no estás prestando atención, o bien esperar a que se caen y volver rápidamente a la sala. Ir hacia la puerta que usan los limpiadores para huir.\nPRECAUCIÓN: Si te toca un montacargas mientras se está moviendo es la muerte instantánea, así que ten cuidado.\nEn una escena animada, Max intenta detener a los limpiadores, que fugan en una furgoneta. Al volverse, la furgoneta intentará atropellar a Max, pero él es salvado por Valerie Winterson.\nAñadir imagen Curiosidades Editar\nEl letrero del club Ragna Rock (Como aparece en el original Max Payne) se puede encontrar en este nivel, al lado de la carretilla elevadora en el ataque de limpieza.\n10:39 Guia Max Payne 2 The Fall of Max Payne Parte 1 Capitulo 1 09:49 MAX PAYNE 2 l PARTE N°1 l CAPÍTULO N°1 Elevator Doors Obtenido de «http://es.maxpayne.wikia.com/wiki/Puertas_de_ascensor?oldid=8407»


Parece que duele el sonido de las campanas al estrellarse unas con las otras.Parece que duelen los pasos del niño adentro nuestro que dejamos encerrado durante la niñez.Parece que duelen sus palabras cuando suavemente nos repetía al oído que algún día volvería..Y que ese famoso día nunca llegó. Como sea, fue lindo creerlas, pensar que tenía razón y que nada de esto era un engaño.Parece que duelen las mismas acciones una y otra vez. Repiten momentos, repiten dolores, repiten susurros. Repiten todo menos lo correcto.\n¿Existe la maldad pura o se puede entrar dentro de esa cáscara que recubre a la persona?\nLa señora que cuida a mi abuela, Majo, me dio ideas para escribir el tan deseado libro que pienso escribir.\nUna novela me parece demasiado complicado, lo intenté varias veces pero las abandoné todas, no por ser malas simplemente no podía continuarlas (Intolerancia al malestar). A veces creía que estaba escribiendo algo bueno pero al instante lo rechazaba y lo marcaba de horrible.\nDespués se lo leía a alguien y me decía ¡Pero Lucía, esto es realmente bueno!\nBlah, no sé a quién creerle. Debería aceptar las buenas críticas, en lugar de las malas, pero no puedo, pesa más lo segundo.\nVolvamos a las ideas.\nUna es: Hacer cuentos que se unen en distintos cuentos. Siguen una línea delgada.\nEs casi como hacer una novela pero sin la obligación de seguir capítulos y tener un principio, intermedio y final. Simplemente podría ponerle "Pepe" al personaje y nombrarlo en todos los cuentos.\nEsto me gustó mucho y me parece simple de hacer.\nLa otra opción me lo dijo una compañera del tratamiento anteri…\nCada pausa lo deja renacer, le incorpora silencio\nCaballería derramada sobre mi pecho. Las espadas cruciales dejan marcas en el corazón, entonces los sentimientos se derraman como gotas de lluvia filtrándose por el tejado. Respiro entrecortadamente, jadeando confusa.\nNoches de insomnio resaltan los párpados pesados de tanto sueño acumulado. Floto en el aire cargando sobre mis hombros mi propia muerte, con lo que queda de mí. Creo sonreír de locura o de pasión.\nCupido me ha impuesto una condena clavando sus flechas de dolor en mi razón. Ahora todo embellecido se asombra de la vida porque vivir ha enclarecido mis pensamientos. Lo que tendría que ser dolor no es más que una respuesta inconclusa y ante la incertidumbre he elegido el amor.\nQuizás no sea tarde. Quizás aún pueda elegir vivir.\nHoy tuve otra salida con mi hermana, fue linda aunque estaba cansada, eso debe ser de tanta medicación que tomo.\nA la mañana fui con mi mamá a la Iglesia del Padre Mario (un cura sanador que ya murió pero dicen que sigue haciendo milagros). Ella ya no sa…\nLa vida es dura, ¿Y qué?\nAcabo de leer la biografía de Leon Tolstoi en la revista Ñ y me impresionó. Hasta ahora solo lo había oído nombrar pero nunca leí nada de él. Tuvo una vida y especialmente una muerte difícil.\nTermina matándose, no aguantando el dolor que acarreaba en su cotidianidad.\n¡Cuántos grandes autores terminan suicidándose o muriendo de jóvenes! Es una pena para el mundo, para la gente que puede sentirse identificada en ellos.\n"La muerte de Iván Ilich" es una breve novela que empieza con la muerte del protagonista y a lo largo de la historia va contando su historia que refleja y analiza la vida de Tolstoi: su infancia, su boda, y su consiguiente muerte.\nYa sé que las típicas recomendadas de él son "Guerra y paz" y "Anna Karenina" pero ésta pinta ser una buena historia. Ni bien termine los 3 libros que me compré empiezo con esta.\nCambiando de tema, ayer tuvimos una muy buena charla con mamá y Agus (hermana) y analizamos a solas con mamá el libro de Alejandra Pizarnik &q…\nFantaseo con la realidad, que es mía y es tan bella que el mismo dolor duele.\nMe vacío de todos estos pensamientos y me desinflo. Quedo tirada, arrastrada en el suelo.\nVine aquí para olvidar aunque lo único que hago es recordarme, a mí y a mi dolor.\nNo me controlo; me suicido frente al espejo que muestra una figura equivocada de mí.\nMe separo de lo que queda de mí y las aguas arrastran el vapor que sale de mi boca.\nLos ojos sufren, tejen realidades inexistentes.\nLos ojos mordazan a este pobre corazón lleno de palabras. Lo olvidan y aquéllas palabras quedan tan solitarias como mi niña interior.\nUn drenaje de invenciones que se apoderan de este dolor improvisado. Pero ¿Es realmente es dolor improvisado, o es tan solo una máscara que prohibe sensibilidad?\nYa casi no lloro. Ni río. Ni pienso. Ni siento.\nMe escondo, ¿De quién?, ¿De mí misma?\nHoy voy a salir con mi hermana, estoy contenta. ¡La extrañaba tanto tanto! :)\nMe relajo y tomo unos mates mientras escucho a Cat Power.\nHoy va a ser un buen dí…\nEstoy contenta. Hoy tuve una entrevista con el psiquiatra que maneja todo mi tratamiento y decidieron re-admitirme luego de los últimos episodios (2 internaciones, sobre ingesta de pastillas, escapada de casa, etc)\nFueron unos días intensos pero no por ser intenso fue lindo. La pasé realmente horrible. Todo el tiempo tenía ganas de morir. Cruzaba las calles sin mirar esperando que algún auto/camión/colectivo fuera capaz de pisarme y acabar con todo.\nPensé en ir a la terraza de mi edificio y tirarme (nuevamente acabar con todo)\nPero ¿Qué es todo, exactamente? Como siempre digo, la aniquilación de todo lo bueno y todo lo malo.\nQue tengo cosas buenas en la vida es cierto, el problema es que no puedo verlas, no las valoro (no me valoro). Entonces en mí nunca importó esa faceta, me daba todo lo mismo.\n¡Qué horrible que la vida te dé lo mismo! Hay tantas cosas allá afuera (buenas y malas) que te delimitan todo el tiempo, te quieren marcar y hacer creer que ESTE sos vos mientras que no, no te dej…\n"Ojalá hubiera podido hablar un poquito cada día entonces ahora no tendría esa costra hedionda alrededor de las palabras".\nTe gusta lastimar? Yo sí, entonces lastimame\nConoces del dolor, pero ¿Alguna vez lo has sentido?\nNo podemos escal…\nmás real, más igual, más justo y …\nY tenía tanta vida por delante con sus apenas 19 años que le asustaba tener la obligación de vivir y hacerlo bien:…


Nueve estudiantes de Argentina, México y Perú adelantan su intercambio en la Universidad de Santander - UDES\n“Estamos trabajando en la consolidación de convenios académicos con universidades extranjeras del continente. Para el primer semestre del 2015 hemos afianzado nuestras relaciones con la Universidad de Buenos Aires (UBA), Universidad de Guadalajara, el Instituto Politécnico Nacional de México (IPN), y la Universidad Científica del Sur de Perú”, indicó la directora de Relaciones Internacionales UDES, Susan Benavides Trujillo.\nResaltó además que “actualmente la Universidad tiene 60 convenios internacionales, de los cuales el 70 % de ellos se encuentran activos. Igualmente estamos trabajando en la firma de nuevos convenios para llegar a nuevos países, entre los que se destacan los pertenecientes a la Unión Europea”.\n“La movilidad de estudiantes y profesores, desde la Universidad de Santander y hacia nuestra Institución, está marchando a toda velocidad, buscando la integración académica y el trabajo conjunto en proyectos de investigación”, puntualizó la directora.\nMargarita Alcira Andrade Villa, estudiante de Negocios Internacionales y procedente la Universidad Científica del Sur de Perú, destacó que “la UDES es completamente bella, sus alrededores cubiertos de verde y las excelentes instalaciones, son el binomio perfecto. Estoy muy contenta de estar en la linda Bucaramanga y estudiar en la Universidad de Santander”.\nSegún Édgar Daniel Aspeitia Peña, del Instituto Politécnico Nacional de México, y quien adelanta el intercambio en el programa de Ingeniería Industrial, “la forma de ser de las bumangueses y de todos en la Universidad es lo más especial. Estoy muy feliz de poder conocer nuevas costumbres y una cultura bastante interesante. Además, estoy muy contento con lo que estoy viendo las clases de Industrial y apoyando al programa en su proceso de acreditación de alta calidad”.\nUDES Internacional suscribió además tres nuevos convenios de doble titulación:\n- Convenio con la Universidad Politécnica de Valencia-UPV, para doble titulación en Mercadeo y Publicidad (sede Bucaramanga y Cúcuta). Los estudiantes de último año podrán viajar a los campus de Valencia o de Alcoy (o a través de teledocencia), cursar el máster en Dirección de Marketing y Comunicación Empresarial de la UPV. La UDES, entonces, otorgará el título de profesional en Mercadeo y Publicidad y la UPV el del respectivo máster a los estudiantes que hayan adelantado el proceso académico.\n- Convenio EUDE, para doble titulación con los programas de Administración de Negocios Internacionales, Administración Financiera y Contaduría Pública. Los estudiantes de último año podrán viajar a Madrid y cursar programas del máster que ofrece EUDE. En este sentido, la UDES otorgará el título de pregrado y EUDE el del máster.\n“Los programas de doble titulación se están desarrollando bajo una modalidad que en Europa se conoce 4+1. Se cursan 4 años en la UDES y 1 en la universidad aliada para obtener una titulación profesional y de maestría”, anotó Benavides Trujillo sobre los convenios.\nUn tercer convenio se firmó con el Instituto para el Intercambio Cultural Alemán -IFS-, mediante el cual estudiantes de la Universidad aprenderán alemán.