Psychomotorische Entwicklungsförderung im Wasser - Hausarbeiten.de\nvon Diplom - Heilpädagogin Christiane Theis (Autor)\n2 Theoretische Grundlagen der Frühförderung\n2.2 Aufgaben und Ziele der Frühförderung\n2.3 Fachliche Standards der Frühförderung\n2.3.2.1 Die ökologisch-systemische Perspektive der Entwicklung nach Bronfenbrenner\n2.3.4 Soziale Integration\n2.4 Die Berufsgruppen in der Frühförderung\n2.5 Behinderungsbilder in der Frühförderung\n2.5.1 Trisomie 21\n2.5.2 Infantile Cerebralparese\n3 Die Entwicklung vom Neugeborenen- bis zum Vorschulalter\n3.1 Die Entwicklung der Wahrnehmung\n3.2 Die motorische Entwicklung\n3.3 Die kognitive Entwicklung nach Jean Piaget\n3.3.1 Die sensomotorische Periode\n3.3.2 Voroperatorisches anschauliches Denken\n3.4 Die sozial-emotionale Entwicklung\n4 Psychomotorische Entwicklungsförderung\n4.1 Entstehung der Psychomotorik in Deutschland\n4.2 Das Menschenbild der Psychomotorik\n4.3 Ziele und Inhalte der Psychomotorik\n4.4 Kompetenzerweiterung durch Psychomotorik\n4.5 Die Bedeutung des Selbstkonzeptes für die Entwicklung\n4.5.2 Sich selbst erfüllende Prophezeiungen\n4.5.3 Die Säulen des Selbstkonzepts\n4.5.4 Das Konzept der Erlernten Hilflosigkeit nach Seligman\n4.5.5 Abbau eines negativen Selbstkonzeptes\n4.5.6 Die Bedeutung des Selbstkonzeptes für die psychomotorische Frühförderung behinderter oder von Behinderung bedrohter Kinder\n4.6 Die Einheit von Wahrnehmung und Bewegung\n4.7 Die Profilierung des Begriffes „Entwicklungsförderung“ für die Psychomotorik in der Frühförderung\n5 Angebote der Förderung im Wasser\n5.1 Aktive Wassertherapie nach Innenmoser\n5.2 Die Halliwick-Methode nach McMillan\n5.3 Die motorische Frühstimulation durch Säuglings- und Kleinkinderschwimmen\n5.4 Psychomotorische Frühförderung im Wasser nach Cherek\n6. Psychomotorische Entwicklungsförderung im Wasser\n6.1 Die besonderen Eigenschaften des Mediums Wasser und ihre Auswirkung auf Körperreaktionen, Wahrnehmung und Bewegungsmöglichkeiten\n6.1.5 Optische Reize\n6.1.6 Akustische Reize\n6.1.7 Olfaktorische Reize\n6.2 Emotionale Erlebnisqualitäten im Wasser\n6.2.1 Zum Begriff der Emotion\n6.2.2 Positive und negative Emotionen im Wasser\n7 Konzeptionelle Überlegungen\n7.1 Äußerer Rahmen\n7.2 Art und Dauer des Angebotes\n7.3 Gruppengröße und –zusammensetzung\n7.4 Personelle Standards\n7.5 Finanzierung des Angebotes\n7.6 Didaktisch-methodische Überlegungen\n7.7 Altersbegrenzungen für die psychomotorische Entwicklungsförderung im Wasser in der Frühförderung\n8. Inhaltliche Überlegungen zur psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser\n8.2 Rituale bei der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser\n8.3 Taktile, vestibuläre und kinästhetische Stimulation durch Schwungübungen im Wasser\n8.4 Gestaltung von Bewegungsanlässen anhand von Materialien\n8.5 Soziale Erfahrungen im Wasser\n8.5.1 Eltern-Kind-Interaktion im Wasser\n8.5.2 Soziale Erfahrungen im Kontakt mit anderen Kindern\n8.6 Der Einsatz von Schwimmhilfen\n8.7 Die Rolle des Psychomotorikers\n9 Veränderungen bei Kindern in der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser\n10 Grenzen der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser für Kinder mit Behinderung\n11 Integration der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser in die Frühförderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder\nAnhang 1: Bewegungslieder\nAnhang 2: Exemplarischer Verlaufsplan zu einer Förderstunde im Wasser mit Eltern anhand einer Bewegungslandschaft\nAnhang 3: Exemplarischer Verlaufsplan zu einer Förderstunde im Wasser ohne Eltern\nABB. 1: DIE SYSTEMTHEORIE NACH BRONFENBRENNER\nABB. 2: DER AYSMMETRISCH-TONISCHE NACKENREFLEX\nABB. 3: DIAGRAMM DER WAHRNEHMUNGEN (ZINKE-WOLTER 2001, 65)\nABB. 4: DIE NEUE VORSTELLUNG DER LOKOMOTION (LARGO 1999, 131)\nABB. 5: TABELLE: GEGENÜBERSTELLUNG DER ERLEBNISQUALITÄTEN IM WASSER\nABB. 6: BILD 1 (KOHL IN: AHRENDT 2001b; 55)\nABB. 7: BILD 2 (KOHL IN: AHRENDT 2002, 147)\nABB. 8: BILD 2 (KOHL IN: AHRENDT 2002, 158)\nABB. 9: BILD 4 EIN KIND MIT KRAULQUAPPEN (INTERNETQUELLE 4)\nMit dieser Diplomarbeit wird ein Konzept zur psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser vorgelegt, das zur Prävention und Rehabilitation in die Angebotstruktur der Frühförderung integriert werden kann. Es soll gezeigt werden, welche Chancen der Entwicklungsförderung ein solches Angebot für nahezu alle Formen und Ausprägungen von Behinderung sowie für jede Altersstufe bietet und weshalb die psychomotorische Entwicklungsförderung im Wasser verstärkt als ergänzende Maßnahme in der Frühförderung eingesetzt werden sollte.\nZur Einordnung der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser in den Kontext von Frühförderung werden die Ausführungen in Kapitel 2 mit einer Beschreibung der Institution Frühförderung und der von ihr betreuten Personengruppe begonnen. In Kapitel 3 soll anschließend eine knappe Darstellung der „Meilensteine“ kindlicher Entwicklung und eventueller behinderungsspezifischer Besonderheiten die Möglichkeiten und Notwendigkeiten der Entwicklungsförderung verdeutlichen. Dem folgt in Kapitel 4 eine Einführung in die Psychomotorik, die zum Verständnis des auf die Förderung im Wasser bezogenen Teils als notwendig erachtet wird. Nach einer in Kapitel 5 gegebenen kurzen Übersicht über bereits bestehende Ansätze zur Förderung von Menschen im Wasser in kritischer Auseinandersetzung mit ihrer Eignung für die Klientel der Frühförderung, wird in Kapitel 7, angelehnt an die Prinzipien der Psychomotorik, ein Konzept der Entwicklungsförderung im Wasser unter Berücksichtigung der spezifischen Eigenschaften und deren Wirkung auf den Menschen ausformuliert. Besonderes Augenmerk wird auf den Einbezug der Eltern gelegt, um auch kleinen Kindern und Kindern mit starken Bewegungseinschränkungen die Teilnahme zu ermöglichen und die Interaktion von Kind und Elternteil zu fördern. Die Darstellung inhaltlicher Aspekte in Kapitel 8 präzisiert die Überlegungen. In Kapitel 9 werden die erläuterten positiven Auswirkungen auf die kindliche Entwicklung anhand empirischer Ergebnisse aus anderen Förderangeboten im Wasser belegt. Zuletzt werden in Kapitel 10 Grenzen der Möglichkeiten psychomotorischer Entwicklungsförderung im Wasser aufgezeigt und in Kapitel 11 das vorliegende Konzept in die Angebotsstruktur der Frühförderung integriert.\nDer Arbeit wird das Paradigma der Entwicklungsförderung zu Grunde gelegt, das weder der Therapie noch der Pädagogik vollständig zugeordnet werden kann, sondern ein eigenständiges Paradigma bildet. Daher werden keine vorwiegend therapeutischen Aspekte in den Mittelpunkt gestellt, wie der Titel dieser Arbeit zunächst vermuten lässt. Vielmehr fließen in die vorliegenden Überlegungen zu einem Konzept der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser Aspekte aus den Bereichen Therapie und Pädagogik ein.\nIn der Arbeit wird bei Berufsbezeichnungen die maskuline Form verwendet. Dies beinhaltet keine Wertung und schließt die weibliche Form mit ein. Bei der Bezeichnung von Mutter oder Vater des Kindes wird vorwiegend der neutrale Begriff „Elternteil“ bevorzugt.\nDer Begriff „Frühförderung“ wird in der heutigen Zeit in verschiedenen Bedeutungszusammenhängen verwendet. Thurmair und Naggl nennen exemplarisch die „Intelligenzförderung für Babys allgemein“, die „Bemühungen um Integration von Ausländerkindern schon im Kindergarten“ und die „Talentförderung im Fußball“ (Thurmair & Naggl 2003, 13).\nIn dieser Arbeit soll der Begriff „Frühförderung“ die pädagogische und therapeutische Frühförderung bezeichnen, die Thurmair und Naggl wie folgt definieren:\n„Frühförderung ist ein Hilfsangebot für Kinder im Säuglings-, Kleinkind- und Kindergartenalter, die behindert oder von Behinderung bedroht sind, und auch für deren Eltern und andere Personen, die Elternfunktionen wahrnehmen“ (ebd., 13).\nEine Behinderung liegt nach Bleidick vor, wenn Personen „infolge einer Schädigung ihrer körperlichen, seelischen oder geistigen Funktionen soweit beeinträchtigt sind, dass ihre unmittelbaren Lebensverrichtungen oder ihre Teilnahme am Leben der Gesellschaft erschwert werden“ (Bleidick 1993, 5). Von einer drohenden Behinderung wird dann gesprochen, wenn die „Entwicklung des Kindes in den Bereichen seiner Kompetenzen, seines Selbstkonzeptes und der Integration in seine Lebenswelt“ (Thurmair & Naggl 2003, 18) gefährdet sein könnte, so dass diese Kinder die Hilfen der Frühförderung zumindest für einige Zeit benötigen.\nFrühförderung wird von Frühförderstellen angeboten, die ambulant und häufig auch mobil arbeiten. Sie haben eine regionale Struktur und setzen sich, je nach Arbeitsschwerpunkt, aus verschiedenen Berufsgruppen wie Medizinern, Psychologen, Therapeuten, Pädagogen und sozialen Fachkräften zusammen, die fachübergreifend zusammenarbeiten. Als offenes Angebot steht Frühförderung allen Eltern zur Verfügung, die sich Sorgen um die Entwicklung ihres Kindes machen.\nDie Altersbegrenzung für von der Frühförderung betreute Kinder wird in der Praxis unterschiedlich ausgelegt: Einige Frühförderstellen betreuen Kinder bis zum Übergang in eine andere Einrichtung wie Kindergarten oder Schule, andere nur bis zu einer bestimmten Altersbegrenzung und wiederum andere Frühförderstellen sogar bis weit in das Grundschulalter\nhinein. In der Regel jedoch markiert der Schuleintritt das Ende der Frühförderung (vgl. Färber 2004, 265).\nAufgabe der Frühförderung ist es, „Auffälligkeiten oder Beeinträchtigungen möglichst früh zu erkennen“, „das Auftreten von Behinderung zu verhüten“ (Prävention) bzw. möglicher Verstärkung der Auffälligkeiten des Kindes entgegen zu wirken und „Behinderung in ihrer Folge zu mildern oder zu beheben“ (Sohns 2000, 14). Außerdem soll sie Hilfen für die Eltern, Familien und auch Kindergärten entwickeln und bereitstellen. Heese fasst diese Aufgabenbereiche unter den Schlagworten „Früherkennung, Früherfassung, Früherziehung mit Einschluss der frühen sondererzieherischen Therapie“ und „Frühberatung“ zusammen (Heese 1978, 4).\nDurch die Hilfen der Frühförderung soll gewährleistet werden, dass sich das Kind in seiner Lebenswelt möglichst gut entwickeln, seine Kompetenzen entfalten und ein positives Selbstkonzept aufbauen kann (vgl. Thurmair & Naggl 2003, 22). Somit soll ihm zu einem „möglichst wenig durch Behinderung belasteten individualen und sozialen Leben“ (Heese in: Heese 1978, 10) und gleichberechtigter Teilhabe am Leben der Gemeinschaft verholfen werden.\nGleichzeitig erhalten die Eltern je nach Bedarf Unterstützung bei der Auseinandersetzung mit der Beeinträchtigung des Kindes, sowie fachliche Anleitung, Informationen, Beratung und Begleitung im Umgang mit dem Kind und seiner individuellen Entwicklung (vgl. Thurmair & Naggl 2003, 23). Ziel ist vor allem, ihnen „professionelle Unterstützungssysteme zugänglich und transparent zu machen“ (ebd., 31) und ihre eigenen Ressourcen zu aktivieren, um sie zu befähigen, konstruktiv mit ihrer Situation umzugehen. Die Vermittlung an Selbsthilfegruppen, oder auch andere Institutionen oder Dienstleister, die den Anliegen und Bedürfnissen des Kindes bzw. der Familie gerecht werden können, gehört daher, wie auch die Öffentlichkeitsarbeit, ebenfalls zum Aufgabenbereich der Frühförderung.\nFrühförderung unterscheidet sich in ihren fachlichen Standards, die sich im Laufe der Zeit herausgebildet haben, von anderen Angeboten für Menschen mit Behinderung.\nDiese Standards sind:\nGanzheitlichkeit bedeutet, dass man das Kind nicht defizitorientiert anhand seiner Schwächen beurteilt und in einzelne Teilbereiche fragmentiert. Stattdessen wird sein Wahrnehmen, Denken, Erleben und Handeln als untrennbare Einheit angesehen und das Kind in seiner gesamten Persönlichkeit vor dem Hintergrund der „kindlichen Gesamtentwicklung und Lebenswelt“ (Thurmair & Naggl 2003, 25) „in seiner individuellen und sozialen Eigenheit und Einmaligkeit, in all seinen Bedürfnissen und Entwicklungsmöglichkeiten“ (Sohns 2000, 27) betrachtet.\nDaraus folgt, dass Förderung, Diagnostik und Therapie an den Kompetenzen und Interessen des Kindes ansetzen. Es werden seine individuellen Ressourcen anstelle seiner Schwächen und Defizite in den Mittelpunkt gestellt. Das Kind wird als „Akteur seiner eigenen Entwicklung“ (Kautter et al. 1995), und somit als eigenständig handelndes Subjekt, dessen Entwicklung von „außen“ nur angeregt werden kann, nicht als passives „Objekt“ der Förderung, betrachtet. Dadurch ergibt sich eine enge Wechselbeziehung zwischen dem Kind und seiner materialen und personalen Umwelt, die den Förderprozess zu einem „Interaktionsprozess“ werden lässt und das linear-kausale Denken der Medizin und Naturwissenschaften ablöst (vgl. Fischer 1991, 18). Der Fördernde wird somit zu einem Begleiter der Entwicklung des Kindes. Der Einbezug von Familie und Lebensumfeld mit seinen eigenen Bedürfnissen und Dynamiken in die Förderung und Diagnostik ist die logische Konsequenz dieses Verständnisses von Förderprozessen und wird im folgenden Punkt „Familienorientierung“ genauer erläutert.\nDie Familie stellt den unmittelbaren Entwicklungskontext des Kindes, also sein direktes Lebensumfeld, dar. Daher müssen Förderung und Therapie in diesen Kontext eingebettet werden (vgl. Thurmair & Naggl 2003, 27).\nPraktisch umgesetzt bedeutet dies, die elterlichen Kompetenzen zu respektieren und ihre Ressourcen zu stärken, indem „Angebote für das Kind mit Angeboten der Begleitung und Beratung der Eltern“ (ebd., 27) verbunden werden. Dabei werden die Angebote der Frühförderung mit den Anliegen der Eltern abgestimmt und die Eltern als gleichberechtigte Partner der Fachleute betrachtet (vgl. Pretis 2005, 29). Die Hilfen richten sich auf die jeweilige Familie in ihren individuellen Bezügen und sind als „Hilfe zur Selbsthilfe“ anzusehen. Entsprechend dem heute in der Frühförderung angestrebten „Kooperationsmodell“ werden Eltern und Fachleuten eigene, als gleichwertig betrachtete Kompetenzbereiche in Bezug auf das Kind und dessen Förderung zugesprochen. Dadurch soll Verunsicherungen, Leistungsdruck und Rollenkonflikten bei den Eltern, die sich ergeben würden, wenn sie als „Co-Therapeuten“ für ihr Kind eingesetzt würden, vorgebeugt werden.\nAuf Grund der Überzeugung, dass viel Übung größere Effekte erziele, herrschte das „Co-Therapeuten-Modell“ lange Zeit in der Frühförderung vor: die Eltern, von den Fachleuten angeleitet, mussten auch zu Hause mit dem Kind Übungen durchführen. Trotz der elterlichen Rollenkonflikte war dies ein Fortschritt gegenüber dem anfangs vertretenen „Laienmodell“, in dem die Förderung sich lediglich auf das Kind bezog und die Eltern als „Laien“ betrachtet wurden. Sie besaßen bezüglich des Kindes keine Entscheidungskompetenzen, in den Augen der Fachleute waren sie nur „Zubringer von Informationen und [...] Empfänger von Ratschlägen und Anweisungen“ (Speck 1998, 485).\nFür die flächendeckende und familiennahe Versorgung stellt die regionale Struktur von Frühförderstellen - im Gegensatz zu den überregionalen, eher medizinisch orientierten Sozialpädiatrischen Zentren - eine wesentliche Voraussetzung dar.\nDurch das aufsuchende Angebot von mobil arbeitenden Frühförderstellen werden viele Familien erreicht, die eine ambulante Förderung nicht wahrnehmen können oder wollen. Zudem gewährleistet die „Hausfrüherziehung“ (Thurmair & Naggl 2003, 209) eine besonders alltagsnahe Förderung im unmittelbaren Lebenskontext des Kindes.\nUm die Einbettung des Kindes in sein Lebensumfeld besser zu verdeutlichen, wird an dieser Stelle ein kurzer Einblick in die ökologisch-systemische Perspektive der Entwicklung nach Bronfenbrenner gegeben. Dieser Ansatz wurde gewählt, da er die kindliche Entwicklung in ihrer Komplexität sehr anschaulich in eine überschaubare Anzahl von Systemen einordnet, ohne in „lineare[...] Ursachen-Wirkungsmodelle[...]“ (Fischer 2004, 109) zu verfallen. Stattdessen verdeutlicht er die Einbindung des Individuums in seine Lebenswelt, in der es eine Vielzahl verschiedener Rollen einnimmt, die in einem Wechselwirkungsprozess die menschliche Entwicklung beeinflussen.\nDer Psychologe Urie Bronfenbrenner untersuchte die Verbindung zwischen verschiedenen Lebensbereichen des Menschen, da er das Argument vertrat, dass diese Verbindungen „die Entwicklung ebenso entscheidend beeinflussen können wie Ereignisse in einem bestimmten Lebensbereich“ (Bronfenbrenner 1981, 19).\nAus diesem Grund teilt er die Lebensbereiche, in denen sich ein Mensch bewegt, in „Ökologische Systeme“ ein, die auf unterschiedliche Weise miteinander in Beziehung stehen und auf vier verschiedenen Systemebenen angesiedelt sind:\n1) Mikrosysteme: Ein Mikrosystem ist das „kleinste mögliche System“ (Fischer 2004, 103), in dem sich ein Mensch bewegt, wie beispielsweise die eigene Familie oder die Frühförderung. Darin nimmt das Individuum bestimmte Rollen ein, die sich durch Aktivitäten, Tätigkeiten und Beziehungen des Individuums ergeben, Einfluss auf deren Handeln, Denken und Fühlen ausüben (vgl. Bronfenbrenner 1981, 22) und mit bestimmten Erwartungen verbunden sind. Diese Erwartungen beeinflussen die „Wahrnehmungen, Tätigkeiten und Beziehungsmuster“ (ebd., 102) und somit auch die Entwicklungsmöglichkeiten des Individuums. Dadurch erfährt es eine gewisse Einschränkung seiner Möglichkeiten, was aber gleichzeitig auch die Chance des Wechselns und Aushandelns von Rollen birgt, was mit einer „Entwicklungserweiterung, [...] einem Wachsen an der Aufgabe“ (Fischer 2004, 105) gleichzusetzen ist. Ein flexibler, am Prozess der Veränderung orientierter Rollenbegriff ist also förderlich für die menschliche Entwicklung, während die „Rollenfixierung [...] eher entwicklungsfeindlich“ ist (ebd., 105). Die Veränderung der Position einer Person innerhalb ihrer Umwelt „durch\neinen Wechsel ihrer Rolle, ihres Lebensbereichs oder beider“ (Bronfenbrenner 1981, 43) bezeichnet Bronfenbrenner als „ökologischen Übergang“.\n2) Mesosysteme: Als Mesosysteme bezeichnet Bronfenbrenner die „Wechselbeziehungen zwischen Lebensbereichen, an denen die sich entwickelnde Person aktiv beteiligt ist“ (Bronfenbrenner 1981, 41). Als Beispiel hierfür können Wechselbeziehungen zwischen der Familie und der Schulklasse oder Bekannten, also zwischen den einzelnen Mikrosystemen, angeführt werden. Jeder Eintritt in neue Lebensbereiche geht also mit der Bildung neuer Mesosysteme einher. Wechselbeziehungen können durch eine „direkte Beteiligung einer Person an den Lebensbereichen“, „Verbindung über eine Mittelsperson, die jedoch nur an einem Lebensbereich teilhat, aber mit einer Person des anderen Lebensbereiches einen dritten Lebensbereich gemeinsam hat“, „Verbindung oder Kommunikation zwischen den Lebensbereichen“ oder „Verbindung durch Kenntnisse über andere Lebensbereiche“ entstehen (Fischer 2004, 105f).\n3) Exosysteme: An ihnen ist die einzelne Person nicht selbst beteiligt, kann aber von Ereignissen in diesen Systemen beeinflusst werden. Für ein Kind bildet z.B. der Arbeitsplatz des Vaters ein Exosystem, dessen Verlust sich auf das Mikrosystem Familie auswirken würde. Auch anders herum können sich Wechselwirkungen ergeben: Erkrankt das Kind, muss sich der Vater evtl. Urlaub nehmen (vgl. ebd., 106).\n4) Makrosysteme: Das Makrosystem umfasst Weltanschauungen, Wertvorstellungen, Ideologien und kulturelle Normen, die Einfluss auf die anderen Systeme ausüben. Dazu gehören beispielsweise das Gesellschafts- und das Wirtschaftssystem (vgl. Fischer 2004, 108). Es bezieht sich auf „die grundsätzliche Ähnlichkeit der Systeme niedrigerer Ordnung (Mikro-, Meso- und Exo-), die in der Subkultur oder der ganzen Kultur bestehen oder bestehen könnten“ (Bronfenbrenner 1981, 42).\n5) Chronosysteme: Diese berücksichtigen den Faktor „Zeit“ in seiner Bedeutung für die individuelle Entwicklung als „dynamische Beziehung individueller Ereignisse und Erlebnisse und deren Kontextbedingungen“ (ebd., 107).\nDazu gehören ökologische Übergänge und für die Persönlichkeitsentwicklung bedeutende Ereignisse und Erfahrungen sowie ihre biographische Abfolge. Bronfenbrenner unterscheidet\n„normative“ Ereignisse, die wie z.B. der Schuleintritt, im Leben jeder Person auftreten, und „non- normative“ wie beispielsweise eine schwere Krankheit.\nAbb. 1: Die Systemtheorie nach Bronfenbrenner (eigene Zusammenstellung)\nFür die kindliche Entwicklung und ihre Förderung ergibt sich aus Bronfenbrenners Theorie, dass diese stets in wechselseitiger Beziehung zwischen dem Subjekt und seiner Umwelt stattfindet. Die Systeme müssen in ihrer Wirkung auf das Subjekt, wie auch die mögliche Wirkung einer Veränderung des Subjekts auf die umgebenden Systeme, bei jeglicher Förderung berücksichtigt werden. In manchen Systemen wirkt sich eine Behinderung wesentlich stärker aus, als in anderen. Förderung setzt also niemals nur am Kind selbst an, sondern dessen individuelle Lebenswirklichkeit muss immer mit bedacht werden, da sie dessen Erfahrungen und Interessen, wie auch seine Entwicklungsbedingungen mit konstituiert.\nAlle dem behinderten, von Behinderung bedrohten oder entwicklungsverzögerten Kind verpflichteten Berufsgruppen sind als „gleichgewichtig, gleichberechtigt und gleichverantwortlich an der Behandlung beteiligt“ anzusehen (Sohns 2000, 303), denn:\n„keines dieser Teilsysteme, sei es das medizinische, das psychologische, das sozialfürsorgerische, kann für sich allein kompetent Frühförderung betreiben. Der behinderte Mensch mit seinen verschiedenen Teilbedürfnissen nach Hilfe ist ein einheitliches System, dem nur in\ndem Maße entsprochen werden kann, in dem ihm als ganzem Menschen entsprochen wird“ (Speck 1989, 22).\nDie verschiedenen Disziplinen kommen innerhalb ihrer Kompetenzschwerpunkte in der Förderung unterschiedlich zum Tragen. Sie sind „an einer Frühförderstelle als Mitarbeiter repräsentiert, und [arbeiten] dort auch fallbezogen wie übergreifend (z.B. in Konzeptfragen) zusammen“ (Thurmair & Naggl 2003, 29). Erschwerend für die interdisziplinäre Zusammenarbeit kann sich auswirken, wenn persönliche oder berufsgruppenspezifische Auseinandersetzungen vorherrschen, die verschiedenen Mitarbeiter nicht gemeinsam an einer Frühförderstelle angestellt oder die unterschiedlichen Kompetenzen nicht klar abzugrenzen sind. Gelungene interdisziplinäre Zusammenarbeit bedarf also gegenseitiger Achtung, der Rollenklarheit innerhalb der einzelnen Berufsgruppen und einer guten Abstimmung untereinander. Dazu sollten die verschiedenen Fachdisziplinen sich fragen, was ihr fachspezifisches Paradigma ist und wie dieses als „komplementäre Ergänzung zum Gesamtsystem“ beitragen kann (Speck in: Fischer 1991, 20). Für Eltern und Kind sollte die Förderung übersichtlich strukturiert sein, also von möglichst wenigen Fachleuten ausgeführt werden (vgl. Fischer 1991, 18). Die verschiedenen Fachdisziplinen sollten einem gemeinsamen Förderkonzept für jedes einzelne Kind folgen.\nSoziale Integration findet nach Thurmair und Naggl immer als wechselseitiger Prozess auf zwei Ebenen statt: Der „kindbezogene[n]“ und der „umfeldbezogene[n]“ Ebene (Thurmair & Naggl 2003, 22). In Bezug auf das Kind bedeutet soziale Integration, ihm durch den Auf- und Ausbau von Kompetenzen die Interaktion mit seiner Umwelt zu ermöglichen. Auf das Umfeld des Kindes bezogen, besitzt Frühförderung „Dolmetscherfunktionen“, die dem Kind helfen, für seine Umgebung verständlich zu werden und „seine besonderen Entwicklungsbedürfnisse“ (ebd., 22) durchzusetzen. Ihm soll zu mehr Autonomie verholfen und gleichzeitig auch die Förderung und Betreuung nach Möglichkeit in seinen unmittelbaren Lebenskontext integriert werden. Die Förderung sollte also „im Alltag und in den Alltag“ erfolgen (Sohns 2000, 79).\nFrühförderung erfüllt als Anlaufstelle für Eltern auch eine vermittelnde Funktion: Sie kann der Familie einen Überblick über umgebende Systeme geben, sie an professionelle Dienstleister, Institutionen und Behörden weitervermitteln, wie auch im Umgang mit diesen behilflich sein oder beim Aufbau von Selbsthilfegruppen unterstützen (vgl. Thurmair & Naggl 2003, 30ff).\nDer Begriff „Vernetzung“ wird von Thurmair und Naggl noch in einem weiteren Sinn verwendet: Frühförderstellen sollten sich im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit für die „Rechte der von ihr betreuten Kinder und Familien“ einsetzen (ebd., 30) und so auf gesellschaftspolitischer Ebene Akzeptanz und Chancengleichheit für ihre Klienten fördern.\nIn einer Frühförderstelle bilden die pädagogischen Fachkräfte die zentrale Berufsgruppe. Sie können als (Diplom-) Sozialpädagogen, Sozialarbeiter, (Diplom-) Heilpädagogen, Erzieher mit Zusatzausbildung oder Sonderschullehrer vertreten sein (vgl. Sohns 2000, 181). Sie geben den Eltern vielfältige Hilfen bei der Erziehung und Auseinandersetzung mit der Entwicklung des Kindes und evaluieren und dokumentieren dessen Entwicklungsstand. Die Förderung des Kindes findet zumeist auf der Ebene des – an den Entwicklungsstand des jeweiligen Kindes angepassten – Spiels statt, da dieses als besonders kindgerechtes Mittel betrachtet wird und darin das „Lernen und Üben von Funktionen“, wie auch die „Entwicklungsförderung im Rahmen von Spielhandlungen“ mit einer für das Kind „sinnstiftende[n] Tätigkeit“ kombiniert werden kann (Oerter in: Thurmair & Naggl 2003, 86).\nMedizinische und therapeutische Fachkräfte, wie Ärzte, Physiotherapeuten, Motopäden/ Bewegungstherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden/ Sprachtherapeuten ergänzen die pädagogischen Hilfen im Bedarfsfall durch fachspezifische Diagnostik, Therapie und Hilfsmittelversorgung.\nEinige der therapeutischen Fachkräfte besitzen Zusatzqualifikationen oder Arbeitsschwerpunkte, die sich z.B. auf den Bereich der Sensorischen Integrationstherapie oder der Psychomotorik erstrecken können. Psychomotorische Förderung wird in der Frühförderung zumeist von pädagogischen oder krankengymnastischen Fachkräften, in Ausnahmefällen auch von\nanderen „originär psychomotorische[n] Fachkräfte[n]“ (Sohns 2000, 188) wie Motologen, Motopäden oder Mototherapeuten durchgeführt. Sie bieten in einigen Frühförderstellen auch eine Förderung im Wasser an. Diese wird bisher aber nur an wenigen Frühförderstellen angeboten und variiert in der Angebotsstruktur. Im „Haus früher Hilfen“ in Wiehl-Oberbandenberg beispielsweise leiten eine Motopädin und eine Sozialpädagogin gemeinsam eine Psychomotorik-Gruppe im Wasser für Kinder von drei bis sieben Jahren. In der Frühförderung der Lebenshilfe Bonn e.V. hingegen ermöglicht eine Diplom-Sozialpädagogin Eltern und Kindern gemeinsam die Teilnahme an der „Frühförderung im Wasser“ und bezieht dabei auch Kinder mit schwersten körperlichen Behinderungen mit ein.\nPsychologen und psychologische Psychotherapeuten runden das Angebot der Frühförderung optional durch Elternberatung und psychologische Unterstützung ab. In vielen Frühförderstellen übernehmen sie einen großen Teil der Entwicklungs- und Leistungsdiagnostik. Im Rahmen einer Spieltherapie, in deren Mittelpunkt „die emotionalen Bedürfnisse des Kindes als Voraussetzung für motivationale Prozesse“ (Sohns 2000, 185) stehen, können sie auch „direkte“ Förderung des Kindes anbieten.\nDarüber hinaus haben psychologische Fachkräfte innerhalb eines Frühförder-Teams häufig die Aufgabe der Supervision bei Fallbesprechungen oder Teamsitzungen.\nIn der Frühförderung werden Kinder mit Entwicklungsauffälligkeiten und verschiedensten Formen und Ausprägungen von Behinderung betreut. Da diese hier nicht allesamt dargestellt werden können, werden nachfolgend exemplarisch die in der Frühförderung sehr häufig vertretene Trisomie 21 und die Infantile Cerebralparese in Bezug auf die Besonderheiten, die sich durch die Behinderung ergeben und die weiter unten im Zusammenhang mit der psychomotorischen Entwicklungsförderung im Wasser diskutiert werden, erläutert.\nDie Trisomie 21, nach ihrem Erstbeschreiber John L. H. Langdon-Down auch als „Morbus Langdon-Down“ oder „Down-Syndrom“ bezeichnet, ist eine Chromosomenaberration des 21. Chromosoms. Die betroffenen Personen zeigen Ähnlichkeiten im Erscheinungsbild: u.a. sind bei ihnen häufig rundlicher Minder- bzw. Kleinwuchs, eine schräge Augenfalte, tiefsitzende,\noft verkleinerte Ohren und eine verbreiterte Nasenwurzel zu beobachten (vgl. Pschyrembel 2004, 419). Hinzu kommt eine Hypotonie, die sich nicht nur in den Extremitäten auf die Grob- und Feinmotorik auswirkt, sondern auch den Gesichts- und Mundbereich betrifft und zusammen mit der oft vergrößerten Zunge den Mundschluss erschwert. Angeborene Störungen des Verdauungstraktes und Herzfehler treten in 40 bis 60% der Fälle zusätzlich auf, können meist aber operativ behoben werden. Auch Hörschädigungen und Atemwegserkrankungen gehören in vielen Fällen zu den Begleiterscheinungen. Die Auswirkungen der Trisomie 21 auf die Lern- und Entwicklungsfähigkeiten sind breit gestreut und reichen von leichter mentaler Retardierung bis hin zu schwerer geistiger Behinderung. Die kognitive Entwicklung ist verlangsamt: Rauh (2000, 131) zufolge vollzieht sie sich in den ersten drei Lebensjahren etwa halb so schnell wie bei Kindern ohne Behinderung und schreitet danach etwa um 1/3 verlangsamt weiter fort. Sie läuft dennoch während der ersten drei Lebensjahre weniger stark verzögert ab, als die motorische Entwicklung. Die Übertragung vor allem akustischer Reize dauert auf Grund neuroanatomischer Besonderheiten des Gehirns länger als bei Kindern ohne Behinderung (vgl. Internetquelle 1.). Visuelle Reize hingegen werden, sofern keine Sehstörung vorliegt, schneller verarbeitet und besser erinnert (vgl. Storm 1995). Weitere Stärken liegen bei vielen Menschen mit Trisomie 21 in den sozialen und emotionalen Fähigkeiten (vgl. Pueschel u.a. 1995).\nDie Förderung von Kindern mit Trisomie 21 sollte an diesen Kompetenzen ansetzen. Den Kindern sollte viel Zeit gewährt werden, sich auf Situationen einzulassen sowie Reize zu verarbeiten, um sie nicht zu überfordern. Da Kinder mit Trisomie 21 ihre sozialen Fähigkeiten allerdings auch sehr häufig einsetzen, um andere Personen zu überzeugen, Problemlöseaufgaben für sie zu erledigen (vgl. Fidler 2005), sollte ihre Handlungskompetenz und Selbständigkeit schon früh gestärkt und somit erlernter Hilflosigkeit (vgl. Absatz 4.5.4) vorgebeugt werden.\nUm Fehlhaltungen durch die muskuläre Hypotonie vorzubeugen und die Bewegungskoordination zu verbessern, ist eine frühe Kräftigung der Muskulatur ratsam. Gleiches gilt für die Mundmotorik, da sie eine wesentliche Voraussetzung für den Spracherwerb sowie die Nahrungsaufnahme bildet. Darüber hinaus ist es besonders in Berücksichtigung eventueller Stigmatisierungsprozesse im Umfeld des Kindes wichtig, ihm Erfolgserlebnisse zu vermitteln und ihm somit die Entwicklung eines positiven Selbstkonzeptes zu ermöglichen (vgl. 4.5.5).\nWie bei jedem Kind muss die Förderung entwicklungsnah und für das Kind motivierend gestaltet sein. Eine umfassende Begleitung und Beratung der Eltern bezüglich der Förder- und Entwicklungsmöglichkeiten sowie realistische Zukunftsperspektiven des Kindes sollte ebenfalls Teil des Förderangebotes sein.\nDie infantile Cerebralparese (ICP) ist eine „Störung von Haltung und Bewegung, durch eine permanente, nicht progrediente Läsion des unreifen Gehirns“ (Millner 1998, 54). Je nach Umfang der Schädigung des Gehirns kann eine zusätzliche kognitive Beeinträchtigung gegeben sein. Der Sitz der Schädigung im Gehirn steht in Beziehung mit der Art der Bewegungsstörung: Millner stellt vereinfacht dar, dass eine Schädigung des Kortex eine Spastizität auslöst, während eine Läsion in den Stammganglien eine Athetose (stark schwankende Muskelspannung) bewirkt. Ist hingegen das Kleinhirn betroffen, äußert sich die Bewegungsstörung in einer Hypotonie und/ oder Ataxie (Hypotonie bei gesteigerten Sehnenreflexen) (Millner 1998, 65).\nNeben Athetose, Ataxie und Hypotonie werden noch weitere Formen der ICP unterschieden, die selten in Reinform auftreten und auf die im Rahmen dieser Arbeit nicht näher eingegangen werden kann: Die spastische Tetraplegie, bei der die oberen Körperpartien gleich stark oder stärker als die unteren betroffen sind, ist abzugrenzen von der spastischen Diplegie, die sich auf die untere Körperhälfte begrenzt. Durch erhöhte Muskeleigenreflexe und die Persistenz von Reflexen über das typische Alter hinaus werden gezielte Bewegungen erschwert oder sogar unmöglich, wie am Beispiel des Asymmetrisch-Tonischen Nackenreflexes (ATNR) deutlich wird:\nDer ATNR kann beim Neugeborenen durch die Drehung des Kopfes in der Rückenlage ausgelöst werden. Der in „Blickrichtung“ liegende Arm und das Bein auf dieser Seite strecken sich, Arm und Bein der anderen Körperhälfte beugen sich gleichzeitig. Diese Körperhaltung wird häufig auch als „Fechterstellung“ bezeichnet (Zinke-Wolter 2001, 71). Der ATNR ist ab einem Alter von etwa 6 Monaten nicht mehr auslösbar.\nAbb. 2: Der Asymmetrisch-\nBleibt er bestehen, verhindert er das gezielte Greifen: Jedes Mal, wenn die Person ihren Kopf in Richtung eines Gegenstandes dreht, den sie greifen möchte, streckt sich ihr Arm, so dass sie ihn nicht kontrolliert in Richtung des Gegenstandes bewegen kann. Zielgerichtete Hand-Augen-Koordination ist demnach nicht möglich. Zudem besteht die Gefahr einer asymmetrischen Entwicklung des Körpers. Die motorische Störung zeigt sich also erst im Laufe der Entwicklung.\nBei der spastischen Hemiplegie ist nur eine Körperseite betroffen. Zu genaueren Erläuterungen der Formen von ICP und ihrer Mischformen, die hier aus Platzgründen nicht näher beschrieben werden können, sei auf die Ausführungen von Millner (1998) und Thom (1982) verwiesen.\nFür die Förderung von Kindern mit ICP ergibt sich aus den oben erläuterten Aspekten, dass auf Form und Ausprägung der Bewegungsstörung, sowie auf eventuelle Begleiterscheinungen wie Sehstörungen, Teilleistungsstörungen oder Sprachstörungen (beispielsweise durch von der Spastizität mitbetroffene Atem- und Gesichtsmuskulatur) individuell eingegangen werden muss. Um pathologische Bewegungsmuster abzubauen und die motorische Koordination zu verbessern, müssen alternative Muster eingeübt werden. Dies geschieht im Rahmen der physiotherapeutischen Behandlung. Da bei einer Spastizität die Gefahr von Kontrakturen besteht, müssen die Gelenke regelmäßig bewegt und der Tonus reguliert werden. Im Mittelpunkt steht also Erhaltung und Förderung der Bewegungsfähigkeit (vgl. Bausenwein et al. 1982, 397) und das Lernen neuer Haltungs- und Bewegungsmuster (vgl. Kalbe1993, 82). Besonders bei schweren Bewegungseinschränkungen ist die Entwicklung der Selbständigkeit, der Fortbewegung und die aktive Exploration erschwert und müssen durch geeignete Hilfsmittel, aber auch mit viel Einfühlungsvermögen im Nahebringen von Angeboten, unterstützt werden. Das Auslösen pathologischer Reflexe z.B. beim Füttern kann zusätzliche Schwierigkeiten im Alltag bewirken, die sich zu Interaktionsstörungen zwischen Eltern und Kind entwickeln können (vgl. Millner 1998, 76). Eine bedarfsgerechte Begleitung der Eltern und genaue Information über das Behinderungsbild ihres Kindes ist also unerlässlich. Darüber hinaus ist es wichtig, Interaktionsbemühungen des Kindes schon früh zu erkennen und zu verstärken (vgl. Kalbe 1993, 92). Bei jeglicher Unterstützung des Kindes gilt es, seine Eigentätigkeit nicht durch vorschnelle und übermäßige Hilfestellung zu behindern, damit es eine größtmögliche Selbständigkeit entwickeln kann. Der Aufbau eines positiven Selbstkonzeptes kann durch mangelnde Bewegungserfahrung, aber auch durch negative Rückmeldung der sozialen Umwelt erschwert sein. Auf diesen Aspekt wird in 4.5.6 näher eingegangen.\nDie menschliche Entwicklung wird in dieser Arbeit in Anlehnung an den psychomotorischen Entwicklungsbegriff nicht als „Entfaltungsprozess endogen vorgegebener Strukturen“, sondern als „aktiver Interaktionsprozess des Individuums mit der materialen und sozialen Umwelt“ (Schilling 1993, 55) betrachtet. Dieser Prozess zieht sich mit altersspezifischen Themen, Problemen und Aufgaben durch das gesamte Leben und ist niemals abgeschlossen. Als Interaktionsprozess ist Entwicklung abhängig von „den Aushandlungsprozessen zwischen der Person und ihrer sozialen und materialen Umwelt“ (Fischer 2004, 77) und verläuft daher individuell verschieden. Die Individualität der Entwicklung ergibt sich nach Fischer durch „kulturelle Handlungs- und Entscheidungsmöglichkeiten [...], die den Entwicklungsverlauf problematisieren“, indem sie verschiedene Aktivitäten für die sich entwickelnde Person ermöglichen, die von ihr angenommen werden können (vgl. ebd., 77).\nEntwicklung vollzieht sich auf unterschiedlichen Ebenen, die eng miteinander verknüpft sind und sich gegenseitig beeinflussen. So ist beispielsweise die sprachliche Entwicklung mit der kognitiven, motorischen, sensorischen und sozialen Entwicklung untrennbar verbunden.\nEs kann nicht auf die gesamte Entwicklung in allen Bereichen und ihren Wechselwirkungen eingegangen werden, da deren Komplexität den Rahmen dieser Arbeit sprengen würde. Daher beschränkt sich diese Arbeit auf die kurze Darstellung der Entwicklung von Wahrnehmung, Motorik, Kognition und der sozial-emotionalen Entwicklung.\nWahrnehmung ist nicht die Abbildung der Wirklichkeit durch die Sinne. Vielmehr ist sie ein komplexer Verarbeitungsprozess des Individuums in seiner Umwelt (vgl. Fischer 2004, 42). Sie kann sich nur in der aktiven Auseinandersetzung des Subjekts mit seiner Umwelt entwickeln, wie in 4.6 noch näher ausgeführt wird. Dabei spielen die einzelnen Sinne, die an jeder Wahrnehmungstätigkeit in einem komplexen Zusammenspiel beteiligt sind, eine wesentliche Rolle als Zubringer von Informationen, die vom Gehirn verarbeitet werden können. Jean Ayres (1998) begründete für den Vorgang dieser Verarbeitung und der Reaktion auf Sinnesreize den Begriff der „Sensorischen Integration“, den sie gleichzeitig auch auf die in der Entwicklung zunehmende Anpassung und Organisation des Gehirns bezog.\nDie sensorische Entwicklung kann in dieser Arbeit nicht im Detail dargestellt werden. Dazu sei auf die umfassenden Ausführungen von Zimmer (2005) und Zinke-Wolter (2001) verwiesen. Das von ihr Zinke-Wolter entworfene „Diagramm der Wahrnehmungen“ soll hier zur kurzen Veranschaulichung genügen. Es zeigt die Entwicklung der verschiedenen Sinne beim Kind von der Pränatalzeit bis zum sechsten Lebensjahr.\nAbb. 3: Diagramm der Wahrnehmungen. Aus: Zinke-Wolter 2001, 65\nAuffallend an dieser Darstellung ist, dass die pränatal z.T. bereits recht weit entwickelte Sinnestätigkeit mit der Geburt zusammenbricht. Hier enden die für das Kind aus dem Mutterleib vertrauten Erfahrungen und die extrauterine Umwelt mit ihren Schwerkrafteinwirkungen und unbekannten Reizen löst bei ihm eine „Phase der Unsicherheit“ (Zinke-Wolter 2001, 66) aus.\nIn der Zeit nach der Geburt bilden olfaktorische, taktile und propriozeptive Wahrnehmung die Hauptquellen des Erkenntnisgewinns:\nBezugspersonen werden schon kurz nach der Geburt am spezifischen Geruch erkannt, was besonders für die Entwicklung der Mutter-Kind-Beziehung entscheidend ist (vgl. ebd., 63). Taktile Reize, die die Haut als das größte sensorische Organ des Körpers empfängt, werden in den ersten Lebenswochen zur Bildung des Bewusstseins über den eigenen Körper bedeutsam. Das Kind erhält passive Berührungsreize durch Kleidung, Bezugspersonen und die Unterlage, auf der es liegt, erkundet aber auch aktiv. Dabei erfährt es, dass es sich selbst berühren und somit zwei Berührungsreize an der berührenden und der berührten Stelle empfinden kann, bei der Berührung von Gegenständen den taktilen Reiz jedoch nur an einer Stelle spürt (vgl. Zimmer 1999, 63). Damit ergibt sich eine erste Vorstellung der Abgrenzung des eigenen\nKörpers von der Außenwelt, die für die Entwicklung des Selbstkonzeptes wichtig ist (vgl. 4.5). Besonders die Extremitäten - vor allem die Hände - werden zur Erkundung der Umwelt eingesetzt. So kann beispielsweise ein Gegenstand anhand seiner Größe, seines Gewichts, seiner Form und Oberflächenbeschaffenheit sowie seiner Konsistenz und Temperatur ertastet werden (vgl. Zimmer 2005, 106).\nDarüber hinaus erläutert Zimmer den „sozialen Aspekt der Berührung“, der besonders bei Säuglingen als „Kommunikationsorgan, über das er Kontakt mit der Umwelt“ halte, eine wesentliche Rolle spiele (ebd., 111). Über den Tastsinn lernt der Mensch demnach schon früh, positiven und negativen Empfindungen entsprechende Bedeutungen beizumessen.\nDie kinästhetische/ propriozeptive Wahrnehmung vermittelt dem Kind die Lage seines Körpers im Raum, seine Bewegungen, seine Stellung, Spannungen, Richtung und Geschwindigkeit einer Bewegung und Informationen über die für eine Bewegung oder Gelenkstellung benötigte Muskelkraft (vgl. ebd., 120f).\nIm Diagramm unterscheidet Zinke-Wolter die „vestibulär-kinästhetische“ und „propriozeptive Wahrnehmung“. Durch das vestibuläre System, das die Aufrechthaltung des Körpers sowie - verbunden mit dem kinästhetischen System - die Wahrnehmung von Bewegungs-, Lage- und Richtungsveränderungen und somit die Orientierung im Raum ermöglicht, können Einwirkungen der Schwerkraft, auf den Körper einwirkende Kräfte wie Beschleunigung, Verlangsamung und Drehbewegungen ausgeglichen werden. Es wird hier als gesondertes System behandelt, da für das Gleichgewicht relevante Informationen nicht, wie bei der kinästhetischen/ propriozeptiven Wahrnehmung über die in Muskeln, Sehnen und Bändern des gesamten Körpers liegenden Rezeptoren, sondern vom Vestibularapparat im Vorhof (lat.: vestibulum) des Innenohrs, aufgenommen werden. Dass „alle Lageempfindungen des Körpers (...) auch in Bezug zur Schwerkraft zu sehen“ sind (vgl. ebd., 123), verdeutlicht, wie eng das kinästhetische und das vestibuläre System zusammenarbeiten.\nIm Alter von etwa 36 Monaten sind die Sinne bereits so weit entwickelt, wie die eines Erwachsenen (siehe Diagramm). Danach verändert sich ihre Wertigkeit dahin gehend, dass die Fernsinne (Hören und Sehen) die Nahsinne überlagern.\nAffolter (1975) hat, in Anlehnung an Piagets Theorie der kognitiven Entwicklung (vgl. 3.3), ein Strukturmodell der Wahrnehmungsentwicklung entworfen, dem zufolge sich die Entwicklung der Wahrnehmung hierarchisch in drei Stufen vollzieht: In der ersten, „intramodalen Stufe“, lernt das Kind in jedem Sinnesgebiet einzeln. Später verknüpft es auf der „intermodalen Stufe“ Informationen aus mehreren verschiedenen Sinnesbereichen. Auf der „serialen Stufe“ kann es schließlich alle mit einer Situation verbunden Sinnesreize miteinander in Beziehung setzen und „zu einem sinnvollen Ganzen verbinden“ (Zimmer 2005, 54). Dornes (2001) hingegen vertritt die Auffassung, dass kindliche Wahrnehmungen schon von Anfang an als Ganzheit zu sehen sind, die erst im Laufe der Entwicklung „ausdifferenziert und [...] dann isoliert werden“ (Zimmer 2005, 55).\nBeides geschieht, wie in Abschnitt 4.6 genauer erläutert wird, „auf der Basis bedeutungsgebundener Bewegungshandlungen“ (Fischer 2004, 41). Die Entwicklung der Motorik hängt also mit dem Prozess der Wahrnehmung untrennbar zusammen und wird daher im nächsten Absatz näher betrachtet.\nDie nun folgende kurze Beschreibung der motorischen Entwicklung legt den Schwerpunkt auf die Betrachtung der motorischen Entwicklungsschritte bis zum freien Gehen, die dem Kind eine fortschreitende Selbständigkeit und die Erweiterung seines Aktionsradius in der Auseinandersetzung mit seiner Umwelt ermöglichen.\nAuf die Verbesserung des freien Gehens nach dem ersten Lebensjahr und einzelne Bewegungsformen, die darauf aufbauend ausgebildet und „von der Grobform zur Feinform hin ausdifferenziert“ (Zimmer 1993, 75) werden, wird aus Platzgründen nicht eingegangen. Dazu zählen z.B. das Klettern, Laufen und Springen. Sie sind für die Bildung des Körperschemas notwendig und werden in den Ausführungen von Meinel und Schnabel (2004) ausgiebig erläutert.\nDie motorische Entwicklung vollzieht sich besonders im ersten Lebensjahr auffällig schnell. Aus der typischen Beugehaltung von Neugeborenen und ungerichteten Massenbewegungen, die zu einem großen Teil von Stellreaktionen und Primärreflexen beherrscht (vgl. Zinke-Wolter 2001, 69) und von der Einwirkung der Schwerkraft erschwert werden, entstehen schon bald koordinierte Bewegungsformen, mit denen dem Säugling eine Auseinandersetzung mit seiner Umwelt möglich wird. Die Entwicklungsrichtung ist im ersten Lebensjahr cephalo-caudal, geht also vom Kopf aus und schreitet zu den Füßen hin fort (vgl. Meinel & Schnabel 2004, 244). Dies beginnt mit kontrollierten Bewegungen von Augen und Mundregion und mündet schließlich im selbständigen, immer stabileren Halten des Kopfes. Entsprechend verändert sich die Körperhaltung. Auf der Seite liegend, gelingt es den meisten Kindern bereits nach dem dritten Lebensmonat, sich auf den Rücken zu rollen. Etwa zur gleichen Zeit kann ein Kind besser greifen und spielt mit den eigenen Extremitäten. Grobmotorische Bewegungen des ganzen Körpers gehen also den feinmotorischen Bewegungen der Extremitäten voraus („Proximo-distale Entwicklungsrichtung“) (Zimmer, 1993, 70). In Bauchlage sind Bemühungen, sich auf den Unterarmen abzustützen und den Kopf zu heben, zu beobachten.\nMit etwa einem halben Jahr kann ein Kind ein Spielzeug halten und von Hand zu Hand wechseln, sich rollend fortbewegen und mit dem Bauch als Drehpunkt so im Kreis rutschen, dass es Gegenstände erreicht, die etwas außerhalb seiner Reichweite liegen.\nAbb. 3 : Neue Vorstellung der Lokomotion. Aus: Largo 1999, 131\nDas selbständige Sitzen bildet mit sechs bis neun Monaten einen weiteren wichtigen „Meilenstein“ der motorischen Entwicklung. Die früheste Form der Fortbewegung bildet etwa im gleichen Zeitraum das Robben, das von den meisten Kindern über verschiedene Zwischenstufen zum Krabbeln weiterentwickelt wird, aber nicht zwangsläufig eine Vorstufe des freien Gehens sein muss. Folgende Abbildung stellt dar, dass die Wege zum freien Gehen vielfältig sein können:\nDie motorische Entwicklung verläuft also, bedingt durch endogene Faktoren und Umweltbedingungen, individuell verschieden, weist aber gewisse überindividuelle Regelmäßigkeiten auf. Diese zeichnen sich durch eine Vergrößerung ihres „motorischen Aktionsradius“ aus (Meinel & Schnabel 2004, 251), stehen mit der Entwicklung der kindlichen Autonomie in direktem Zusammenhang und zeigen Auswirkungen auf alle anderen Entwicklungsbereiche. Dies wird am oben geschilderten ATNR deutlich, dessen Persistenz das gezielte Greifen behindert und damit die Hand-Auge-Koordination das aktive Erkunden von Gegenständen erschwert (vgl. 2.5.2). Kinder mit ICP erlangen somit, abhängig von Art und Schwere der Beeinträchtigung, häufig nicht alle oder gar keine „Meilensteine“ der motorischen Entwicklung und haben z.T. wesentlich eingeschränktere Möglichkeiten, ihre materiale und soziale Umwelt aktiv und selbständig zu erkunden. Das Erfahrungsdefizit kann Störungen der sensorischen Integration zur Folge haben (vgl. Hachmeister 1997, 58f). Wie sich dies in ungünstigen Fällen negativ auf die kognitive Entwicklung auswirken kann, wird am Ansatz Piagets (vgl. 3.3) deutlich, der sich mit der Intelligenzentwicklung bei Kindern beschäftigt.\nKinder mit Trisomie 21 erreichen die ,,Meilensteine der Entwicklung“ später als nichtbehinderte Kinder, jedoch in gleicher Reihenfolge (vgl. Tolksdorf 1994, 38). Sie haben „häufig Probleme, das richtige Aktivierungsniveau für eine geistige Tätigkeit oder körperliche Handlung zu erzeugen“ (Randel-Timpermann 2005, 42). Wendeler vermutet einen Zusammenhang ihrer motorischen Schwierigkeiten mit ihrer hypotonen Muskelspannung und der Überdehnbarkeit ihrer Gelenke (Wendeler 1996, 102). Der Tonusaufbau ist bei Kindern mit Trisomie 21 also eine wesentliche Hilfestellung für die motorische Entwicklung, sollte aber in ansprechendem, motivierendem Rahmen geschehen.\nDer Schweizer Entwicklungspsychologe Jean Piaget untersuchte die Intelligenzentwicklung bei Kindern in der Auseinandersetzung mit deren Umwelt. Intelligenz verstand er als ein „System von geistigen Handlungen, das zunehmend beweglichere und stabilere Strukturen bildet und einem Gleichgewicht zwischen Umweltanforderungen und geistigen Aktionsmöglichkeiten zustrebt“ (Zimmer 1996, 18).\nSein Ansatz wurde in dieser Arbeit zur Darstellung der kognitiven Entwicklung gewählt, da Piaget den sensomotorischen Erfahrungen in den ersten Lebensjahren, die einen wesentlichen Bestandteil psychomotorischer Förderung von Kindern darstellen, eine sehr große Bedeutung\nPsychomotorische Entwicklungsförderung Wasser Angebot Frühförderung\nDiplom - Heilpädagogin Christiane Theis (Autor)


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[Kommentar] Am nächsten Sonntag wählt Spanien (schon wieder). Der spanische Wahlkampf hat sich in den letzten Wochen in eine Reihe von unendlichen Monologen verwandelt, in denen neue Ideen eher durch ihre Abwesenheit glänzten. Die vier Kandidaten haben nur wenig gewagt, um so ihre Wähler nicht abzuschrecken.\nDie Fernsehdebatte für die erneuten Parlamentswahlen 2016 am 13. Juni war ein historischer Augenblick. Bei der letzten offiziellen TV-Wahldebatte im Dezember 2015 hatte Rajoy sich noch entschuldigen lassen, er diskutiere nur auf gleicher Augenhöhe. Diesmal aber trat der amtierende Präsident der spanischen Volkspartei (die konservative Partido Popular PP), Mariano Rajoy, zum ersten Mal nicht nur gegen seinen traditionellen Gegner der Sozialistischen Partei (PSOE), Pedro Sánchez, an, sondern auch gegen die zwei Vorsitzenden der neueren Parteien Cuidadanos - Albert Rivera - und Podemos - Pablo Iglesias.\nTrotz der Ausnahmesituation, zeigte die Debatte nur wenige Höhepunkte. Mit einem straffen Format, das in große Blöcke aufgeteilt wurde (Wirtschaft, Sozialpolitik und institutionelle Reform), haben die Kandidaten anstatt zu debattieren eher Ideen präsentiert, die von den Gegnern kaum widerlegt wurden. Die Zeit der einzelnen Blöcke war so begrenzt, dass die Moderatoren jegliche Art von Konfrontation im Keim erstickten.\nDie Positionen der vier großen Parteien haben sich seit den letzten Parlamentswahlen im Dezember kaum verändert. Die PP ernennt sich selbst zum Grund der wirtschaftlichen Genesung Spaniens, die PSOE besteht darauf, die einzige Partei zu sein, die eine Änderung garantiert. Cuidadanos präsentiert sich selbst als Garant der Regenerierung und verteidigt seinen Vorschlag des Einheitsvertrages, der die Einstellung neuer Mitarbeiter erleichtern soll. Podemos hingegen unterstreicht erneut die Notwendigkeit eines besser funktionierenden Sozialstaates. Hat die neue Linkspartei deshalb ihr Parteiprogramm als Ikea-Katalog gedruckt?\nLediglich bei Fragen über die institutionelle Reform des Landes wurde die Debatte etwas lauter. Vor allem deshalb, weil das Thema das große Problem der Korruption in Spanien anschnitt. Überaschenderweise kritisierte Albert Rivera (Ciudadanos) dabei Rajoy, der einige Augenblicke wie gelähmt erschien, während sich PSOE und Podemos gegenseitig in die Mangel nahmen.\nDie Sozialisten machten deutlich, dass Pablo Iglesias (Podemos) durch sein Veto gegen eine linke Koalition einen Regierungswechsel nach den letzten Wahlen verhinderte. „Pedro, Sie haben sich im Gegner geirrt“, murmelte Iglesias die Worte, die zum geflügelten Wort der Nacht werden sollten.\nDie steigenden Spannungen zum Thema Korruption endeten aber eher unspektakulär und die Debatte ging schnell wieder in gelangweiltes Gähnen über. Es wurden Kleinigkeiten, wie Rajoys mit Post-its geschmückter Tisch oder die Unfähigkeit der Journalisten, die Debatte zu steuern, diskutiert. Wie schade, dass in der Debatte, die zukunftsgestaltend sein sollte, Themen wie Gewalt gegen Frauen ganze 22 Sekunden besprochen wurden. Ähnlich wenig ging es um die aktuelle Flüchtlingskrise und die Europapolitik.\nDie Debatte endete nach Mitternacht, und das, wo Spanien doch gerade über neue Arbeitszeiten diskutiert. Eine Idee wäre es vielleicht auch, Best Practices anderer europäischer Länder zu übernehmen, um somit eine Aussöhnung zu beschleunigen. Spanien macht jedoch lieber ohne Versöhnung weiter, so wie es schon seit langem ohne echte Debatten oder Ideen weitermacht. Das hat auch diese Debatte erneut gezeigt. Wahre Konfrontation? Pustekuchen.\nDoch wem hilft es, dass die spanische Bevölkerung am kommenden Sonntag (26. Juni) wieder mit so wenig Enthusiasmus an die Urnen geht? Sechs Monate nach den Wahlen im Dezember verspricht die Stimmung vor den Neuwahlen kein besseres Resultat. Höchstens der so genannte sorpasso [italienisches Wort für Überholung] der seit den letzten Wahlen neu gegründeten linksalternativen Parteienunion Unidos Podemos (aus Podemos und Izquierda Unida) könnte für Überraschung sorgen, sollte sie an der Zentrumspartei PSOE vorbeirauschen. Oder heißt die mangelnde Konfrontation während der Debatte, dass es endlich zu einer Koalitionsbildung kommen könnte?\nTranslated from Debate electoral: mucho ruido y pocas nueces


Vorbereitungen Vor Der Installation Eines Oberirdischen Pools 🔧🔧 Tipps Für Heimwerker. Machen Sie Ihre Eigenen Hände - 2019\nBevor Sie ein Projekt wie mit der Installation des oberirdischen Pools in Ihrem Garten beginnen, müssen Sie sich gründlich vorbereiten. Eine sorgfältige Vorbereitung stellt sicher, dass Sie über die richtigen Informationen in Ihrem Pool verfügen und diese für Ihre Bedürfnisse am richtigen Ort platzieren.\nBevor Sie ein Projekt wie mit der Installation des oberirdischen Pools in Ihrem Garten beginnen, müssen Sie sich gründlich vorbereiten. Eine sorgfältige Vorbereitung stellt sicher, dass Sie über die richtigen Informationen in Ihrem Pool verfügen und diese für Ihre Bedürfnisse am richtigen Ort platzieren. Berücksichtigen Sie alle Aspekte Ihrer Installation, bevor Sie beginnen.\nErarbeiten der Position\nWenn Sie den Pool auf Ihrem Land platzieren wollen, müssen Sie die genaue Position, wohin er gehen wird, markieren und dann herausfinden, wo Wasserleitungen, Stromversorgungen und andere Funktionen werden von kommen. Erarbeiten Sie den Bereich, in dem der Pool am besten platziert werden kann, vorzugsweise in der Nähe einer Wasserlinie.\nEine weitere wichtige Funktion ist die Erlaubnis Ihrer lokalen Behörde, den Pool zuzulassen. Sie müssen in der Regel eine Genehmigung für den Pool vorweisen, und die Behörde kann Ihnen auch Einzelheiten zu den Anforderungen mitteilen, z. B. Poolleitern und Fliesen oder wo Sie einen zugelassenen Elektriker finden können. Beide Details können von entscheidender Bedeutung sein.\nBevor Sie den ersten Schnitt in Ihren Boden machen, sollten Sie auch herausfinden, wie viel dies alles kostet. Berechnen Sie nicht nur den Pool und die Installation. Im Laufe der Zeit muss der Pool gereinigt werden, und das kostet Geld, und Sie müssen möglicherweise auch mehr Versicherung abschließen.\nVideos In Verbindung Stehende Artikel: Tipps rund ums Pool.\nHaupt » Außen Startseite » Vorbereitungen Vor Der Installation Eines Oberirdischen Pools\n4 Tipps Für Die Installation Eines Schornsteinfutters Kit\nWorauf Sie Beim Kauf Eines Flexiblen Schornsteins Achten Müssen\nTrotz seines Namens bezieht sich Ziegelziegel (oder U-Bahn-Ziegel) tatsächlich auf das Muster der Fliese, eher auf die Zusammensetzung der Fliese. Durch die Verwendung von Fliesen, die die gleichen Abmessungen wie eine Ziegelfläche haben (3 x 5 Zoll) und die Verlegung in einem traditionellen versetzten Muster, können Sie den visuellen Effekt einer Ziegelfassade erzielen.


Kabel- und Freileitungsmonteur | uhl-jobboerse.at\nKabel- und Freileitungsmonteur\n8 Dezember 2020 Elektro Schreiben Sie einen Kommentar 982 Aufrufe Schreiben Sie eine Rezension\nErrichte wichtige Infrastruktur mit deinem Knowhow in Elektrotechnik.\nPlanen, installieren oder reparieren – das ist genau dein Ding. Du hast eine HTL oder vergleichbare elektrotechnische Ausbildung absolviert und suchst nach einer beruflichen Herausforderung, wo du deine Talente voll einbringen kannst?\nWir beschäftigen Kabel- und Freileitungsmonteure und Kabel- und Freileitungsmonteurinnen, die mit anpacken und die verantwortliche Bauleitung vor Ort unterstützen, das Bauprojekt erfolgreich abzuwickeln. Gemeinsam mit deiner Partie arbeitest du selbständig an deinem Projekt und bist stolz darauf, wichtige Infrastruktur mit deinem Knowhow zu schaffen. Du koordinierst notwendige Abläufe mit allen Beteiligten, richtest Baustellen ein, wartest elektronische Anlagen oder führst elektrotechnische Überprüfungen durch.\nDafür bieten wir dir einen sicheren Job mit Zukunftsperspektive, der niemals langweilig wird und in dem du dich voll entfalten kannst. Ein Job mit familiärem Arbeitsklima, wo deine Leistung geschätzt wird und du auf deine Partie zählen kannst.\nDu möchtest Teil eines starken und erfolgreichen Teams sein, das etwas bewegt? Dann bewirb dich jetzt!\nDu hast eine HTL oder vergleichbare Ausbildung absolviert.\nDu verfügst über SPS-Kenntnisse.\nIm Freien zu arbeiten, macht dir nichts aus? Du scheust dich nicht vor hart...


Abenteurer Branson erhält Deutschen Medienpreis - WZ.de\n25. Januar 2011 - 10:23 Uhr\nRichard Branson (m. )im Kongresszentrum von Baden-Baden, links Medienunternehmer Karlheinz Kögel, Initiator der Auszeichnung.\nSir Richard Branson (l) mit Außenminister Guido Westerwelle.\nDie Moderatoren Günther Jauch (l) und Kai Pflaume in Baden-Baden.\nSchauspielerin Veronica Ferres und ihr Lebensgefährte Carsten Maschmeyer beim Medienpreis.\nFranziska van Almsick kam mit Ehemann Jürgen B. Harder.\nDie Moderatoren Sabine Christiansen und Günther Jauch in Baden-Baden.\nModerator Frank Elstner mit Frau Britta vor der Verleihung.\nRichard Branson ganz visionär.\nSir Richard Branson mit dem Deutschen Medienpreis 2010.\nDer britische Unternehmer und Milliardär Richard Branson mit dem Deutschen Medienpreis 2010.\nAuf Krücken humpelte er am Montagabend über den roten Teppich in Baden-Baden, um den Deutschen Medienpreis entgegenzunehmen. Der 60 Jahre alte Unternehmer erhält ihn für seine wirtschaftlichen Erfolge, für sein umweltpolitisches Engagement und für seine ausgefallenen Ideen. Zurzeit arbeitet er an einem Angebot für Weltraumtouristen. «In zehn Monaten sind wir wahrscheinlich soweit», sagte er am Rande der Veranstaltung.\nDer Chef von Media Control, Karlheinz Kögel, dessen Firma den undotierten Preis jährlich vergibt, nannte Branson «einen Menschen ohne geistige Schranken». In Deutschland sei «alternativlos» zum Unwort des Jahres gekürt worden. «In der Welt von Sir Richard Branson hat dieses Wort noch nie zum Wortschatz gehört.» Der Unternehmer sei nicht nur an Gewinnmaximierung interessiert, sondern empöre sich über die Ungerechtigkeiten in der Welt, die er zu beseitigen suche. «Deshalb ist Richard Branson Aktivist für Afrika.»\nAuch Außenminister Guido Westerwelle (FDP) würdigte als Laudator die visionäre Kraft des 60 Jahre alten Milliardärs, der mit dem Musiklabel «Virgin» begann und zu dessen Imperium inzwischen mehr als 200 Firmen, Stiftungen und Initiativen weltweit gehören. «Wir brauchen Menschen, die das Undenkbare nicht nur denken, sondern auch machen», sagte Westerwelle. Branson habe keine Angst vor dem Scheitern. «Er ist eine optimistische, zukunftsorientierte Persönlichkeit, die viele Menschen anstecken kann.»\nBranson freute sich über die Ehre, vom deutschen Vize-Kanzler den Preis überreicht zu bekommen. Er wolle sich in den kommenden Jahren noch stärker sozial engagierten. So suche er gemeinsam mit der Staatengemeinschaft unter anderem nach neuen Möglichkeiten, den Drogenhandel zu bekämpfen. Als Ziel weiterer Rekordjagden - ähnlich seiner Atlantiküberquerung mit dem Boot oder seiner gescheiterten Weltumrundung mit dem Heißluftballon - nannte er den Meeresboden. Außerdem seien seine Kinder jetzt mit von der Partie. «Deshalb muss sich meine Frau noch mehr Sorgen machen.»\nDie Besucher äußerten sich durchweg bewundernd über den Preisträger. «Er ist im positiven Sinne ein Verrückter, der nicht nur Geld verdient, sondern auch gern ausgibt. Er ist unberechenbar und unabhängig», sagte Moderator Günther Jauch. «Er ist wahrscheinlich einer der letzten Rock 'n' Roller seiner Art.»\nDaimler-Chef Dieter Zetsche bezeichnete Branson als «faszinierenden und auch unglaublich erfolgreichen Unternehmer, der sein Imperium aus dem Nichts aufgebaut hat und sich trotzdem Gedanken macht um die Welt». Für Musikproduzent Thomas Stein beweist der Preisträger, «wie man mit einer kleinen Idee auch Großes erreichen kann».\nAuf geteiltes Echo stieß allerdings Bransons Plan, den Weg ins Weltall auch den Normalbürgern zu öffnen. Die deutsche Unternehmerin Sonja Rohde, die im kommenden Jahr auf die Reise gehen soll, steht bereits unter Strom. «Ich will heute mit Branson sprechen, ob er schon was Näheres über den Termin sagen kann.» Jauch dagegen kann eine solche Reise nicht begeistern. «Alles was mit wahnsinniger Höhe zu tun hat, ist nichts für mich.»


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Es kann Ihnen Bestellungen auch helfen, den besten Preis zu finden, um zu vermeiden, dienen dass Sie abgezockt werden. Möglicherweise müssen Sie auch nach kostenlosen Balkon Versandoptionen suchen. Wenn es um die Verfolgung geht, ist das täglichen eine Menge, um den Artikel zu bekommen.\nEs gibt viele andere Händen Faktoren, die beim Einkauf für einen Tisch zu berücksichtigen sind. modernen Hier ist eine kurze Zusammenfassung: Preis: Dies ist der Hauptfaktor, der Accessoires zu berücksichtigen ist. Es gibt viele Faktoren, die man sich Platz hier ansehen sollte, aber der Preis ist wahrscheinlich der wichtigste. Details Möglicherweise müssen Sie sich für das beste Angebot umsehen. Sie Ersatz könnten sogar versuchen, einen Tisch bei einem anderen Einzelhändler zu Design bekommen. Größe: Der Tisch muss mindestens 8 Zoll hoch sein. lässt Je kleiner der Tisch, desto besser die Bildqualität. 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Natural News & Short Stories #4\nStart Natural Beauty Natural News & Short Stories #4\nIm April berichte ich euch ebenfalls wieder über von mir genutzte Naturkosmetik und Neuigkeiten aus Naturkosmetik- und Biobranche.\nAuch wenn die Temperaturen hier in Köln noch recht kühl sind, sieht man doch an allen Ecken und Enden, dass der Frühling unaufhaltsam naht. Ich finde es so toll, wenn alles wieder grün wird und es überall blüht. Auch in Sachen Naturkosmetik gibt es wieder einiges zu entdecken. Aber lest doch einfach selbst.\nLiebevoll Deocreme Flora\nDiese Naturkosmetikprodukte verwende ich gerade und empfehle sie gern weiter.\nNachdem mir bereits das Serum von MOY Naturkosmetik so gut gefallen hat, war ich natürlich sehr gespannt auf die Gesichtscreme für trockene Haut. Auch diese wird von Hand in Wien gerührt, ist vegan, hat allerdings ein paar Inhaltsstoffe mehr, nämlich fünfzehn an der Zahl.\nDosieren lässt sich auch die Tagescreme wieder einwandfrei aus dem Pumpspender. Die Konsistenz der Tagescreme ist eher leicht, wodurch sie sich sehr gut verteilen lässt und auch schnell einzieht. Trotzdem pflegt sie die Haut sehr intensiv und auch meine trockene Haut fühlt sich sehr gut versorgt an, ist glatt, zart und spannt nicht.\nDer Duft der Gesichtscreme für den Tag ist sehr dezent und angenehm. Nach einigen Wochen Anwendung ist das Hautgefühl mit dieser Creme sehr gut und ich muss sagen, dass sie mir sehr gut gefällt und für mich ein klarer Nachkaufkandidat ist.\nBestellen kann man diese tolle handgerührte Gesichtscreme direkt im Onlineshop von MOY Naturkosmetik. Sie kostet regulär 18,90 Euro für 30 ml, ist aber momentan gerade im Angebot für 13,20 Euro.\nInhaltsstoffe: Aqua, Argania Spinosa (Argan) Kernel Oil*, Calendula Officinalis (Marigold) Flower Water*, Simmondsia Chinensis (Jojoba) Seed Oil*, Alcohol, Glycerol, Rhus Verniciflua (Berry) Peel Cera, Cetearyl Glucoside, Xanthan Gum, Cymbopogon Martini Oil* and Anthemis Nobilis Flower Oil* (Essential Oils incl. Geraniol, Linalool, Citral), Potassium Sorbate, Helianthus Annuus (Sunflower) Seed Oil, Tocopherol, Lactic Acid\nDie Produkte von Hej Organic hatte ich beim dm schon immer mal gesehen und als ich kürzlich ein Gesichtswasser brauchte, habe ich dann einfach mal dieses mitgenommen. Zu Hause war ich dann aber erstmal etwas enttäuscht, als ich feststellte, dass die schöne Flasche leider nicht aus Glas sondern aus Plastik ist. Auch einen Zerstäuber hätte ich schön gefunden, damit man nicht den Umweg über ein Wattepad machen muss, sondern das Gesichtswasser direkt aufsprühen kann. Deshalb habe ich es letztlich in einen Glasflakon mit Pumpzerstäuber umgefüllt.\nAbgesehen von diesen zwei kleinen Mankos gefällt mir das Face Tonic aber sehr gut. Auf das Gesicht aufgesprüht, merke ich sehr schnell, wie meiner Haut richtig viel Feuchtigkeit zugeführt wird und sie nach dem Reinigen weniger spannt. Der Duft des Gesichtswassers ist leicht süßlich und nicht zu aufdringlich.\nInsgesamt gefällt mir das Face Tonic von Hej Organic sehr gut und wäre für mich auf jeden Fall ein Nachkaufkandidat, auch wenn ich mir bei der Verpackung eine Veränderung wünschen würde.\nKaufen kann man das Gesichtswasser in einigen dm-Filialen oder im Onlineshop. Dort bezahlt man 7,95 Euro für 150 ml. Last but not least sollte noch erwähnt werden, dass das Face Tonic vegan ist.\nInhaltsstoffe: Aqua, Opuntia Ficus Indica Flower Extract*, Glycerin, Caprylyl/Capryl Glucoside| Sodium Cocoyl Glutamate, Citrus Paradisi Fruit Extract*, Polyglyceryl-5 Oleate, Argania Spinosa Kernel Oil*, Opuntia Ficus Indica Seed Oil*, Glyceryl Caprylate, Potassium Sorbate, Parfum**, Citric Acid, p-Anisic Acid, Levulinic Acid, Limonene**, Linalool**, Citral**, Citronellol**,\nAls ich im Winter mal wieder mit trockener Haut zu kämpfen hätte, habe ich zum Pimpen meiner Gesichtscreme sehr gern das Alverde Gesichtsöl benutzt. Durch die enthaltene Pipette kann man das Öl sehr gut tropfenweise dosieren, was es für mich perfekt machte, da ich immer nur 2-3 Tropfen zur gewohnten Pflege dazu gegeben habe.\nDurch den hohen Anteil an Jojobaöl zieht das Gesichtsöl schnell ein und hinterlässt keinen störenden Film auf der Haut. Trotzdem hat es bei mir in Verbindung mit der Gesichtscreme sehr gut gepflegt und trockene Hautstellen schnell verschwinden lassen.\nAuch wenn es sicher bessere Gesichtsöle gibt, fand ich das Alverde Gesichtsöl für meine Zwecke sehr gut und es ist auf jeden Fall ein solides Einsteigeröl für trockene Haut. Deshalb könnte ich mir gut vorstellen, es bei Bedarf wieder nachzukaufen.\nKaufen kann man dieses Gesichtsöl in jedem dm Drogeriemarkt oder im Onlineshop. Für 15 ml des Öl bezahlt man 2,95 Euro. Natürlich ist dieses Gesichtsöl auch vegan.\nInhaltsstoffe: Simmondsia Chinensis Seed Oil*, Prunus Amygdalus Dulcis Oil*, Prunus Persica Kernel Oil, Rosa Canina Fruit Oil*, Caprylic/Capric Triglyceride, Pyrus Malus Seed Extract, Limonene**, Citronellol**, Linalool**, Geraniol**, Benzyl Benzoate**, Parfum**\nAuf die Deocreme von Liebevoll Naturkosmetik war ich sehr gespannt. Sie kommt in einem Glastiegel daher und zur hygienischen Entnahme habe ich einen Spatel dazu bekommen. So muss man die Deocreme nicht mit dem Finger entnehmen, was ich sehr angenehm finde.\nUnter den Achseln lässt sie sich sehr gut verteilen und sie zieht auch recht schnell ein. Mit dem Anziehen dunkler Kleidung sollte man trotzdem besser ein paar Minütchen warten, aber dann ist es auch absolut unproblematisch.\nDer Duft dieser Deocreme ist sehr dezent und leicht blumig, bleibt aber nahezu nicht auf der Haut. Auch den eigentlich wichtigsten Punkt für eine Deocreme, den Schutz vor Schweißgeruch, erfüllt sie zuverlässig. Deshalb könnte ich mir sehr gut vorstellen, diese Deocreme (oder vielleicht eine andere Duftrichtung) mal wieder zu kaufen.\nZu finden ist die Liebevoll Deocreme im Onlineshop von Liebevoll Naturkosmetik. Für 30 ml zahlt man 7,90 Euro. Zu erwähnen sei noch, dass alle Produkte von Liebevoll Naturkosmetik handgemacht und vegan sind.\nInhaltsstoffe: Hydrogenated Olive Oil, Zea Mays Starch, Sodium Bicarbonate, Vitis Vinifera Seed Oil, Zinc Oxide, Cocos Nucifera Oil, Parfum * (Geraniol, Limonene, Linalool, Farnesol, Citral)\nFür das Frühjahr gibt es mal wieder einige Neuheiten in Sachen Naturkosmetik zu entdecken:\nAlverde Naturkosmetik schwebt gemeinsam mit Vanessa Mai auf „Wolke 7“. Unter diesem Namen erscheint eine Pflegelinie, die aus Duschgel, Bodylotion, Frische-Spray und Handcreme besteht.\nAuch die Naturschön Reihe von Alverde wird erweitert. So gibt es zukünftig ein Repair Shampoo, eine Glanz Spülung, ein Volumen Serum und eine Repair Haarmaske.\nVon Alviana Naturkosmetik gibt es ein neues Mizellen Shampoo, das insbesondere sensible Kopfhaut und Haare schonend reinigen soll. Dank innovativer Mizellentechnologie wird das Haar trotzdem tiefenwirksam gereinigt. Außerdem ist dieses Shampoo vegan.\nIn der Limited Edition „Summer Vibes“ von Lavera Naturkosmetik treffen intensive Duftnoten von exotischen Früchten aufeinander. Das erfrischende Duschgel verwöhnt mit dem Duft von Bio-Ananas und Bio-Kokos und die schimmernde Bodylotion sorgt für einen gepflegten und glanzvollen Auftritt.\nBei Annemarie Börlind gibt es direkt zwei neue Sachen zu entdecken: die After Sun Ampullenkur und die limitierte Körperpflege-Edition „lind FRESH“, die aus Duschgel, Bodylotion, Peeling und Deodorant besteht.\nVon Beonme gibt es ein neues Peeling-Reinigungsgel, das die Haut reinigt, glättet und von Unreinheiten befreit.\nSpa Vivent überrascht mit einer neuen Haarseife, bei der Goethepflanze, Apfel und Kokosöl die Basis sind. Passend dazu gibt es die Apfel Haarspülung.\nAuch für die Männer gibt es etwas Neues zu entdecken, den OAK launcht eine Shaving Serie bestehend aus Shave Cream, After Shave Tonic und Post Shave Balm.\nBei Alnatura gibt es ebenfalls zwei neue Produkte: vegane Kakaonibs und gekeimten Buchweizen. Beides eignet sich toll für morgendliche Müsli, aber auch für viele andere Dinge.\nVorheriger ArtikelRezept: Rosmarin Kartoffeln, schnell und einfach aus dem Ofen\nNächster ArtikelAchtsamkeit und Stressabbau durch Laufen und mit amo como soy


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Duodenaltumor - DocCheck Flexikon\nEnglisch: duodenal tumour, duodenal tumor\n2.1 Maligne Tumoren\n2.2 Benigne Tumoren\nDuodenaltumoren sind Tumoren im Bereich des Zwölffingerdarms, also im Darmabschnitt zwischen Magen und Jejunum.\nDiese sind sehr selten, aber häufiger als die benignen duodenalen Tumoren. Möglich sind Karzinome, die bei familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) gehäuft auftreten. Außerdem gibt es Sarkome, die in die Bauchspeicheldrüse wachsen können und gastrointestinale Stromatumoren (GIST).\nMöglich sind ein Brunneriom, das von den Brunner-Drüsen ausgeht, Lipome, Myome, Adenome und das Gastrinom (beispielsweise beim Zollinger-Ellison-Syndrom).\nDie Tumoren können gastrointestinalen Blutungen auslösen und daher Teerstühle verursachen. Wenn sie zu Strikturen und Stenosen führen, klagen die Patienten oftmals über Schmerzen, Nausea und Völlegefühl. Es kommt auch zum Erbrechen.\nIm Labor können AP und gamma-GT erhöht sein, und zwar wenn es zu Cholestase infolge Verstopfung der Papilla duodeni major kommt. Dabei kann auch ein Ikterus auftreten.\nAls Basismaßnahmen dienen die Anamneseerhebung und die klinische Untersuchung.\nEs kann eine Magen-Darm-Passage (MDP) mittels Kontrastmittel vollzogen werden. Außerdem ist eine ERCP möglich, um mögliche Prozesse an der Papilla Vateri ausfindig zu machen. Weiterhin kommen Computertomographie oder MRT in Betracht.\nMit der Endoskopie bekommt man nicht nur einen guten Überblick, sondern kann direkt auch eine Biopsie für die Pathologie machen. Außerdem kann man die Infiltrationstiefe mittels Endosonographie bestimmen und damit für das Staging bei malignen Tumoren entscheidende Erkenntnisse gewinnen.\nBenigne Tumoren kann man endoskopisch mit der Schlinge abtragen. Sind die im Durchmesser zu groß, oder besteht Blutungsgefahr, sollte man eine offene oder laparoskopische Segmentresektion vorziehen.\nMalignen Tumoren des Duodenums begegnet man primär via Laparotomie. Insbesondere bei Veränderungen an der Flexura duodenojejunalis empfiehlt sich eine Teilresektion des Duodenums.\nDie proximale Duodenopankreatektomie nach Whipple birgt ein hohes Risko für die Patienten, intraoperativ zu versterben.\nWenn der Tumor das Lumen gänzlich verlegt, kann es - ehe es zum Ileus mit den bekannten tödlichen Folgen kommt - zu Antiperistaltik und Erbrechen kommen.\nEs besteht immer ein gewisses Entartungsrisiko für die benignen Tumoren. Durch Papillenobstruktion kann sich Sekret aus Bauchspeicheldrüse und Galle aufstauen, was eine Pankreatitis und Cholezystitis auslösen kann.\nPankreas- und Magenschleimhaut-Metaplasien\nbei Stenosierung: Pancreas anulare, Pankreatitis, Pankreaskopfkarzinom\nTags: Duodenum,\tTumoren\nDiese Seite wurde zuletzt am 30. Mai 2009 um 15:32 Uhr bearbeitet.\nDr. med. Christopher Wallraff