Ventrikulärer Septumdefekt - Atherosklerose 2021\nEin ventrikulärer Septumdefekt ist einer der häufigsten angeborenen Herzfehler. Es wurde erstmals 1874 von P. Tolochinov und 1879 von Roger beschrieben.\nEs gibt zwei Hauptvarianten des Vorhofseptumdefekts: im Membran- und im Muskelbereich. Die Größe des Defekts kann von 1 bis 30 mm variieren, der Defekt kann eine andere Form haben (rund, ellipsoid). Je nach Größe werden zwei Arten von Defekten unterschieden: groß - seine Größe ist vergleichbar mit dem Durchmesser der Aorta und klein oder mittelgroß - kleiner als der Durchmesser der Aorta.\nEin Defekt im interventrikulären Septum führt zu einer Veränderung der normalen Blutbewegung. In der pränatalen Phase wirkt sich dieser Defekt nicht auf die Durchblutung aus. Nach der Geburt wird die Richtung des Blutflusses durch die Größe des Defekts und das Druckverhältnis im rechten und linken Ventrikel bestimmt. In den ersten Lebenstagen kann die Blutentladung kreuzweise erfolgen, dh von rechts nach links (vom rechten Ventrikel nach links) und umgekehrt. Sobald sich jedoch die Struktur der Lungengefäße ändert, sinkt der Lungenwiderstand, wodurch der Druck im Lungenkreislauf viel höher ist als der im Lungenkreislauf. Arterielles Blut aus dem linken Ventrikel wird in den rechten Ventrikel und dann in die Lungenarterie abgegeben, von wo es zum linken Herzen zurückkehrt. Als Reaktion auf die Abgabe von Blut in die Lungenarterie haben 25-50% der Kinder mit dieser Herzerkrankung einen Druckanstieg (pulmonale Hypertonie), der drei Phasen durchläuft.\nHypervolämische Phase. Diese Phase ist das Ergebnis einer Nichtübereinstimmung zwischen dem Volumen des Gefäßbettes des Lungenkreislaufs und dem durch ihn fließenden Blutvolumen. Diese Phase tritt bei Kindern in den ersten Lebensmonaten auf. In diesem Fall sind die Gefäße der Lunge voller Blut, es tritt jedoch kein Schutzreflex in Form eines Krampfes auf, was den schweren Krankheitsverlauf in diesem Zeitraum erklärt. Der Druck in der Lungenarterie kann normal oder mäßig erhöht sein..\nMischphase. In dieser Phase tritt ein Krampf der Lungengefäße als Reaktion auf eine Überfüllung mit Blut (Schutzreflex) auf, was zu einem Druckanstieg in der Lungenarterie führt. Darüber hinaus erhöht sich der Lungenwiderstand, was dazu beiträgt, die Abgabe von Blut aus dem linken Ventrikel nach rechts zu reduzieren.\nSklerotische Phase. In dieser Phase treten irreversible sklerotische Veränderungen in den Lungengefäßen auf. Der Grund für solche Veränderungen ist ein längerer Krampf der Blutgefäße und deren Überlaufen mit Blut.\nEs besteht die Meinung, dass diese Phase unmittelbar nach der Geburt als Folge einer verzögerten fetalen Entwicklung (Anomalie) der Lungengefäße auftreten kann, die die intrauterine Struktur erhalten.\nDer Zeitpunkt des Auftretens der ersten Anzeichen eines Defekts wird durch die Menge der Blutentladung von links nach rechts bestimmt, die von der Druckdifferenz zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel abhängt. In der Regel tritt die Krankheit nicht unmittelbar nach der Geburt auf, sondern nach 1-2 Monaten. Eltern achten auf Ernährungsschwierigkeiten: Kurzatmigkeit tritt auf, das Kind macht eine Pause, Atemzüge, aufgrund derer es hungrig bleibt, werden unruhig. Kinder mit einem ventrikulären Septumdefekt werden häufiger mit normalem Körpergewicht geboren, bleiben jedoch bald in Bezug auf Gewicht und Wachstum zurück. Die Ursachen für Unterernährung sind anhaltende Unterernährung und Durchblutungsstörungen. Typische Symptome sind starkes Schwitzen, Blässe, Marmorierung der Haut mit einem leichten Blau der Haut der Fingerspitzen, der Nasenspitze und der Ohren.\nEines der Hauptsymptome der Krankheit ist Atemnot mit erhöhter Atmung und Beteiligung der Hilfsmuskeln. Gleichzeitig schwellen beim Einatmen des Kindes die Nasenflügel an und die Rippen steigen hoch. Oft gibt es einen obsessiven Husten, der mit einer Veränderung der Körperhaltung zunimmt. Ein Defekt im interventrikulären Septum mit einem starken Blutausfluss von links nach rechts kann von einer wiederholten, schwer zu behandelnden Lungenentzündung begleitet sein, die keinen rechtzeitigen chirurgischen Eingriff zur Beseitigung des Defekts ermöglicht.\nBei einer sorgfältigen Untersuchung eines solchen Kindes fällt dem Auge ein sich früh entwickelnder Herzhöcker auf, der einen merklichen Vorsprung der Brust im Brustbein darstellt. Manchmal erreicht ein solcher Vorsprung (Buckel) signifikante Größen (Davis 'Brust). Es entsteht durch Überlaufen der rechten Teile des Herzens mit Blut, das, wenn es reduziert wird, die Knochen der Brust nach außen „drückt“ und bei einem kleinen Kind immer noch weich und leicht deformiert ist. Wenn Sie Ihre Handfläche auf den Bereich des Herzens legen, können Sie das Zittern spüren, das auftritt, wenn sich das Herz zusammenzieht. Dieses Zittern nennt man systolisch. Es tritt auf, wenn Blutwirbel vom linken Ventrikel nach rechts durch ein kleines Loch im Defekt fließen. Dieses Zittern ist rechts vom Brustbein im Bereich der Befestigung der III-IV-Rippen daran lokalisiert, was auf die Abgabe von Blut in den rechten Ventrikel hinweist. Das Fehlen eines Zitterns mit einem ventrikulären Septumdefekt ist ein Zeichen für eine verringerte Entladung aufgrund eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie. Die Grenzen des Herzens, die nur von einem Arzt bestimmt werden können, sind in beide Richtungen, insbesondere aber nach links, verlängert.\nDer Arzt erhält mit diesem Defekt gute Informationen, wenn er mit Hilfe eines Phonendoskops die Arbeit des Herzens hört. Diese Forschungsmethode wird als Auskultation bezeichnet. In diesem Fall kann der Arzt charakteristische Geräusche hören, die auftreten, wenn sich das Blut durch eine Öffnung im interventrikulären Septum nicht richtig bewegt. Darüber hinaus unterscheiden sich Geräusche bei verschiedenen Herzfehlern in ihren Eigenschaften und am Ort des besten Hörens. Bei einem Defekt im interventrikulären Septum ist das Geräusch am besten im Interkostalraum III - IV links zu hören, dh der Ort der besten Hörbarkeit entspricht dem Ort der Projektion des Defekts auf die Vorderwand der Brust des Kindes.\nIn den meisten Fällen hat das Kind ab den ersten Tagen oder Monaten des Lebens Anzeichen einer totalen Herzinsuffizienz. Solche Anzeichen sind: eine Vergrößerung der Leber und Milz, Atemnot, Herzklopfen, das Auftreten von Ödemen, Stauungen in der Lunge. Das Keuchen ist auf der linken Seite besonders lang.\nDie oben beschriebenen Manifestationen sind am charakteristischsten für mittlere und große Defekte des membranösen Teils des interventrikulären Septums bei kleinen Kindern. In einem höheren Alter bleiben die Hauptmanifestationen der Krankheit bestehen, aber Kinder klagen über Herzschmerzen und Herzklopfen und bleiben in der körperlichen Entwicklung immer noch zurück. Der Zustand und das Wohlbefinden vieler Kinder verbessern sich mit dem Alter, was mit einer Verringerung der Größe des Defekts im Verhältnis zum erhöhten Gesamtherzvolumen verbunden ist. Kreislaufversagen (Herzinsuffizienz) in einem höheren Alter ist weniger häufig als bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensjahren.\nBei einem Defekt im Muskel des interventrikulären Septums (Tolochinov-Roger-Krankheit) gibt es keine Manifestationen des Defekts. Ein Defekt wird nur beim Hören der Arbeit des Herzens erkannt, wenn der Arzt das charakteristische Geräusch bestimmt. Bei einem Defekt in diesem Teil des interventrikulären Septums besteht die Tendenz, es spontan zu schließen.\nBei der Untersuchung eines Kindes werden ein EKG, ein FCG (Fixes Heart Murmings) und ein Ultraschall des Herzens durchgeführt. Bei der Röntgenaufnahme der Brust bei Kindern mit kleinen Defekten des interventrikulären Septums werden keine Abweichungen festgestellt. Bei einer signifikanten Blutentladung von links nach rechts bestimmt der Arzt die Verstärkung des Lungenmusters, die das Ergebnis einer Überfüllung der Blutgefäße der Lunge mit überschüssigem Blut ist. Auch die Form des Herzens ändert sich..\nDas Einführen eines Katheters in die Herzhöhle und das Füllen der Gefäße mit einem Kontrastmittel, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung, wird bei Kindern mit einem Defekt im interventrikulären Septum durchgeführt, wenn sie eine Herzinsuffizienz und / oder Anzeichen eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie (pulmonale Hypertonie) entwickeln. Wenn ein Katheter durch Untersuchen der rechten Abschnitte in die Aorta eingeführt werden kann, ist die Diagnose des Defekts unbestreitbar, da er durch den Defekt im interventrikulären Septum in das Gefäß eindringt.\nWir können die folgenden Ergebnisse eines ventrikulären Septumdefekts bei Kindern unterscheiden.\n1. Spontaner Verschluss des Defekts, der in 45% der Fälle auftritt. Kleine Mängel schließen in der Regel um 5-6 Jahre.\n2. Die Entwicklung des Eisenmenger-Syndroms. Dieses Syndrom wird seit langem als eigenständige angeborene Herzerkrankung in Form eines Defekts im interventrikulären Septum mit entgegengesetzter Lage der Aorta (rechts) und erhöhtem Druck in der Lungenarterie beschrieben. Derzeit wird das Eisenmenger-Syndrom als Komplikation eines interventrikulären Septumdefekts mit der Entwicklung einer sklerotischen, irreversiblen Phase der pulmonalen Hypertonie angesehen. Infolge des hohen Drucks im rechten Ventrikel kommt es zu einer Blutabgabe von rechts nach links. Da das "verbrauchte" Blut in den rechten Teilen des Herzens enthalten ist, beginnt es, in den großen Kreislauf des Blutkreislaufs einzutreten. Das Kind entwickelt eine pathologische Färbung der Haut der Wangen, Lippen, Fingerspitzen, zuerst einen Himbeerfarbton (ein Zeichen für mäßigen Sauerstoffmangel im Blut), dann zyanotisch und violett. Allmählich werden die Finger zu „Trommelstöcken“ und die Nägel zu „Uhrgläsern“. In diesem Fall sind die Finger dünn und die Spitzen sind gedehnt, die Nägel sind abgeflacht. Nasenbluten, Herzklopfen und Herzschmerzen können auftreten. Auch das Bild von Herzgeräuschen ändert sich. Gleichzeitig wird das Herz verkleinert, ebenso wie die Leber. Oft bekommen Kinder keine Lungenentzündung mehr. Eine solche Dynamik (Lärmreduzierung, Anzeichen von Herzinsuffizienz, Herzgrenzen, Himbeerbacken) führt Kinderärzte und Eltern in die Irre: All dies wird als Verbesserung angesehen. Tatsächlich wird das Kind nicht mehr funktionsfähig, d. H. Es wird unmöglich, eine chirurgische Korrektur des Defekts durchzuführen, da eine große Anzahl von Komplikationen auftritt.\n3. Übergang des Defekts des interventrikulären Septums in die „blasse Form“ der Fallot-Tetrade. In Verbindung mit dem Wirbel des Blutflusses während der Entladung durch einen Defekt im interventrikulären Septum tritt eine Verengung (Stenose) der Lungenarterie auf, die zur Bildung der "erworbenen" Form der Fallot-Tetrade führt. In diesem Fall ändern sich alle Erscheinungsformen des Laster. Kinder haben keine Lungenentzündung mehr, es tritt eine blaue Haut auf (zuerst nur beim Schreien, dann in Ruhe), die Größe des Herzens und die Anzeichen einer Herzinsuffizienz nehmen ab und ein zweites Geräusch wird hinzugefügt. Auf einem Röntgenbild ändert das Herz seine Konfiguration. Es gibt Änderungen im EKG.\nDie durchschnittliche Lebenserwartung ohne Behandlung beträgt 23–27 Jahre..\nDie höchste Sterblichkeitsrate mit signifikanten Defekten tritt in der frühen Kindheit auf: Mehr als 50% der Kinder sterben vor dem Alter von einem Jahr, 30% von ihnen sterben vor 6 Monaten. In dieser kritischen Altersperiode benötigt das Kind besondere Aufmerksamkeit und intensive Behandlung. Überlebende Kinder werden oft besser. Im Verlauf des Defekts ohne schwerwiegende Durchblutungsstörungen, ohne Anzeichen von Herzinsuffizienz und erhöhtem Druck in der Lungenarterie sowie bei normaler körperlicher Entwicklung können Sie frühzeitig auf eine Operation verzichten. Indikationen für eine chirurgische Korrektur bei Kindern in den ersten Lebensjahren sind die frühe Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie, die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, eine wiederholte Lungenentzündung und ein ausgeprägter Mangel an Körpergewicht. Gegenwärtig führen sie in unserem Land und im Ausland frühzeitig radikale Eingriffe in Form einer plastischen Chirurgie des Defekts unter Bedingungen eines kardiopulmonalen Bypasses durch. Kinder, die unter 2 Jahren operiert werden, erzielen bessere Ergebnisse als ältere Kinder. Unter schweren Bedingungen und der Unmöglichkeit einer radikalen Korrektur des Defekts wird eine Operation durchgeführt, um das Lumen der Lungenarterie künstlich zu verengen (künstliche Stenose). Nach 2-3 Jahren benötigen solche Kinder eine zweite Stufe der chirurgischen Behandlung.\nDer ventrikuläre Septumdefekt (DMS) ist die häufigste angeborene Herzerkrankung. Defekt, d.h. Eine Öffnung im Septum, die den rechten und den linken Ventrikel trennt, ist die einzige Verletzung der normalen Entwicklung des Herzens. Dann sprechen sie von einem „isolierten Defekt“ oder einem Teil eines anderen, komplexeren Defekts, beispielsweise Fallots Tetrade. Dies ist die häufigste angeborene Herzerkrankung..\nDas interventrikuläre Septum ist eine starke Muskelbarriere, die die Innenwände sowohl des rechten als auch des linken Ventrikels bildet und in jedem - ungefähr 1/3 ihrer Gesamtfläche. Beim Fötus besteht es aus drei Komponenten. In der 4. bis 5. Schwangerschaftswoche müssen alle diese Komponenten genau übereinstimmen und miteinander verbunden sein, wie im Lego-Konstruktor. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht auftritt, verbleibt ein Loch oder ein Defekt in der Partition. Kurz nach der Geburt und der Herstellung eines normalen Blutflusses in beiden Kreisläufen des Blutkreislaufs besteht ein signifikanter Druckunterschied zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel. Und dann beginnt das Blut aus dem linken Ventrikel gleichzeitig in die Aorta gepumpt zu werden, d.h. wo es folgt und durch einen Defekt - in den rechten Ventrikel, wo es nicht sein sollte. Jene. Mit jeder Systole kommt es zu einer Entladung von links nach rechts. In einer solchen Situation ist der rechte Ventrikel gezwungen, mit einer erhöhten Last zu arbeiten, um dieses überschüssige Volumen und außerdem bereits oxidiertes Blut zurück in die Lunge und in die linken Abteilungen zu pumpen.\nDie Größe der Entladung hängt von der Größe und Position des Defekts ab: Sie kann klein sein und die Arbeit des Herzens kaum beeinträchtigen, aber sie kann riesig sein und einen Durchmesser vom Mund der Aorta haben. Denken Sie daran: Je lauter das Geräusch, desto kleiner der Defekt.\nIn den meisten Fällen, bei etwa 65 - 75%, schließen sich solche Defekte spontan, und wenn keine zusätzlichen Symptome auftreten, können Sie ruhig 4-5 oder sogar mehr Jahre warten. Wenn das Kind jedoch das schulpflichtige Alter erreicht hat und asymptomatisch bleibt, kann es Ihnen dennoch eine Operation anbieten\nWorauf sollte bei diesem Laster geachtet werden??\nDer Hauptindikator für die Neugeborenenperiode ist die Gewichtszunahme. Angenommen, ein Baby isst schlecht und nimmt daher wenig zu. Sein Appetit ist normal, aber wegen Atemnot ist es für ihn schwierig zu saugen, und dennoch ist dies seine Haupt- und ziemlich harte Arbeit. Er weint viel, weil er nie genug bekommen kann. Bei älteren Kindern treten vor diesem Hintergrund häufige Erkältungen auf, die lang werden und zu einer Lungenentzündung führen können. Dies kann mehrere Monate dauern, und wenn die Ursache Liquor ist, sollte ein solches Kind unter ständiger Aufsicht eines Kardiologen stehen\nDie besten Ergebnisse der Operation werden nach der Beseitigung von großem Brustkrebs vor dem Alter von zweieinhalb Jahren erzielt, wenn das Kind Anzeichen einer Herzinsuffizienz hat. Dann sind alle Prozesse reversibel. Das Herz merkt schnell, dass es für ihn jetzt viel einfacher ist als zuvor. Es nimmt schnell an Größe ab und der Blutfluss in beiden Kreisen normalisiert sich..\nNach der Operation ist das Kind praktisch gesund und es gibt keinen Grund, es als Gruppe von sogenannten „behinderten Kindern“ einzustufen, wie dies manchmal in medizinischen Einrichtungen der Fall ist. Er kann alles und vergisst schnell, was mit ihm passiert ist, und abgesehen von einer Narbe auf seiner Brust wird er nicht daran erinnert.\nDie Operation zur Beseitigung des ventrikulären Septumdefekts bezieht sich auf das Öffnen, da die Herzhöhle geöffnet werden muss und daher der kardiopulmonale Bypass verwendet wird.\nDefekte im interventrikulären Septum werden durch Nähen von Öffnungen (d. H. Nur wenige Stiche) oder meistens mit einem Fleck synthetischen (oder speziell behandelten biologischen) Materials geschlossen, das sich schnell mit seinem eigenen Herzgewebe bedeckt.\nDie chirurgische Behandlung ist die einzige Methode, mit der Sie den Defekt und seine Folgen vollständig beseitigen können. Es muss rechtzeitig und die Operation selbst sicher sein. Die Operation kann wählbar oder dringend sein, aber - fast nie im Notfall.\nVorhofseptumdefekte (ASD) - die zweithäufigste angeborene Herzerkrankung.\nBei diesem Defekt befindet sich im Septum ein Loch, das den rechten und den linken Vorhof in zwei getrennte Kammern unterteilt. Der Fötus, wie wir oben sagten, dieses Loch (offenes ovales Fenster) ist nicht nur da, sondern auch für eine normale Durchblutung notwendig. Unmittelbar nach der Geburt schließt es bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen. In einigen Fällen bleibt es jedoch offen, aber die Leute ahnen es nicht einmal. Die Entladung durch sie ist so unbedeutend, dass ein Mensch nicht nur nicht das Gefühl hat, dass „etwas mit seinem Herzen nicht stimmt“, sondern dass er leicht bis ins hohe Alter leben kann..\nIm Gegensatz zum Nichtverschluss eines offenen ovalen Fensters können echte atriale Septumdefekte sehr groß sein. Sie befinden sich in verschiedenen Abteilungen des Septums selbst und sprechen dann von einem „zentralen Defekt“ oder „Defekt ohne Ober- oder Unterkante“, „primär“ oder „sekundär“..\nBei ASD geht das Blut aus dem linken Vorhof bei jeder Kontraktion teilweise nach rechts. Dementsprechend laufen die rechten Kammern des Herzens und der Lunge über, weil Sie müssen ein größeres, überschüssiges Blutvolumen durch sich selbst passieren, und ein weiteres Mal ist es bereits durch die Lunge gegangen. Daher sind die Lungengefäße voller Blut. Daher die Tendenz zur Lungenentzündung. Der Druck in den Vorhöfen ist jedoch gering, und das rechte Atrium ist die „zugfesteste“ Kammer des Herzens. Daher wird es mit zunehmender Größe vorerst mit der Belastung fertig - bis die Zeit (normalerweise bis zu 12 - 15 Jahre und manchmal mehr) recht einfach ist. Bei Patienten mit ASD tritt niemals eine hohe pulmonale Hypertonie auf, die irreversible Veränderungen in den Lungengefäßen verursacht.\nNeugeborene und Säuglinge sowie Kleinkinder in der überwiegenden Mehrheit wachsen und entwickeln sich absolut normal. Eltern bemerken möglicherweise ihre Tendenz zu häufigen Erkältungen, die manchmal zu einer Lungenentzündung führen, die alarmieren sollte. Oft werden diese Kinder in 2/3 Fällen eines Mädchens blass, dünn und unterscheiden sich geringfügig von ihren gesunden Altersgenossen. Sie versuchen, körperliche Anstrengung nach Möglichkeit zu vermeiden, was in der Familie durch ihre natürliche Faulheit und mangelnde Bereitschaft, sich zu langweilen, erklärt werden kann.\nUm einen solchen "natürlichen" Verlauf des Defekts zu vermeiden, wird empfohlen, das Loch chirurgisch zu schließen. Anders als bei Brustkrebs wird der Vorhofdefekt niemals von alleine überwachsen. Eine Operation für eine ASD wird unter kardiopulmonalem Bypass an einem offenen Herzen durchgeführt und besteht darin, die Öffnung zu nähen oder mit einem Pflaster zu schließen. Dieser Patch ist aus einem Herzhemd - Perikard - einer Tasche, die das Herz umgibt, ausgeschnitten. Die Größe des Pflasters hängt von der Größe des Lochs ab. Es muss gesagt werden, dass die Schließung des APS die erste Operation am offenen Herzen war und vor mehr als einem halben Jahrhundert durchgeführt wurde. Heute können Sie zusätzlich zur Operation in einigen Fällen den Defekt mithilfe der röntgenchirurgischen Technik sicher schließen. Anstatt den Defekt zu nähen oder das Pflaster zu nähen, wird es mit einem speziellen Gerät in Form eines Regenschirms verschlossen - einem Okkluder, der entlang des Katheters gefaltet und nach Durchlaufen des Defekts geöffnet wird. Beide Methoden sind heute weit verbreitet und die Ergebnisse sind ausgezeichnet. In jedem Fall ist die Intervention wahlfrei und nicht dringend. Aber Sie müssen es in der frühen Kindheit tun, obwohl es früher getan werden kann, wenn die Häufigkeit von Erkältungen und insbesondere Lungenentzündung großartig wird und Asthma bronchiale bedroht und die Größe des Herzens zunimmt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto schneller ist das Kind im Allgemeinen und Sie werden es vergessen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie in diesem Laster besonders eilig sein müssen.\nVentrikulärer Septumdefekt (DMS): Ursachen, Manifestationen, Behandlung\nHerzventrikulärer Septumdefekt (DMS) ist eine ziemlich häufige Pathologie, bei der es sich um eine intrakardiale Anomalie mit einer Öffnung in der Wand handelt, die die Ventrikel des Herzens trennt.\nAbbildung: Herzventrikulärer Septumdefekt\nKleine Defekte verursachen bei Patienten praktisch keine Beschwerden und wachsen mit zunehmendem Alter von selbst heran. Bei großen Öffnungen im Myokard wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt. Die Patienten klagen über häufige Lungenentzündung, Erkältungen und schwere Atemnot.\nZHMZH kann betrachtet werden als:\nUnabhängige KHK (angeborene Herzkrankheit),\nBestandteil der kombinierten UPU,\nKomplikationen des Myokardinfarkts.\nJe nach Lage des Lochs werden drei Arten von Pathologien unterschieden:\nGroßer Liquor - mehr Aortenlumen,\nMittleres DMS - halbes Aortenlumen,\nKleiner VSD - weniger als ein Drittel des Aortenlumens.\nIm Stadium der frühen intrauterinen Entwicklung des Fetus erscheint ein Loch im Muskelseptum, das die linke und die rechte Herzkammer trennt. Im ersten Schwangerschaftstrimester entwickeln sich die Hauptteile, korrelieren und verbinden sich korrekt miteinander. Wenn dieser Prozess durch endogene und exogene Faktoren gestört wird, verbleibt ein Defekt im Septum..\nDie Hauptursachen für Brustkrebs:\nVererbung - Das Risiko, ein krankes Kind zur Welt zu bringen, ist in Familien erhöht, in denen Menschen mit angeborenen Herzfehlern leben.\nInfektionskrankheiten der schwangeren Frau - SARS, Mumps, Windpocken, Röteln.\nSchwangere, die Antibiotika oder andere Arzneimittel mit embryotoxischer Wirkung einnimmt - Antiepileptika, Hormone.\nSchwangere frühe Toxikose.\nMangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung einer schwangeren Frau, hungrige Ernährung.\nAltersbedingte Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau nach 40 Jahren.\nEndokrine Erkrankungen bei einer schwangeren Frau - Hyperglykämie, Thyreotoxikose.\nHäufiger Stress und Überlastung.\nZyanose - ein Symptom, das allen „blauen“ Herzkrankheiten gemeinsam ist\nCSF verursacht dem Fötus keine Probleme und verhindert nicht, dass er sich entwickelt. Die ersten Symptome der Pathologie treten nach der Geburt des Kindes auf: Akrocyanose, Appetitlosigkeit, Atemnot, Schwäche, Schwellung des Bauches und der Extremitäten, Tachykardie, langsame psychophysische Entwicklung.\nSchwere Formen der Lungenentzündung, die schwer zu behandeln sind, treten häufig bei Kindern mit Anzeichen von DMS auf. Der Arzt, der ein krankes Kind untersucht und untersucht, entdeckt vergrößerte Herzgrößen, systolisches Murmeln und Hepatosplenomegalie.\nBei kleinem Brustkrebs ändert sich die Entwicklung der Kinder nicht wesentlich. Es gibt keine Beschwerden, Kurzatmigkeit und leichte Müdigkeit treten erst nach dem Training auf. Die Hauptsymptome der Pathologie sind systolische Geräusche, die bei Neugeborenen auftreten, sich in beide Richtungen ausbreiten und auf dem Rücken gut zu hören sind. Er bleibt lange Zeit das einzige Symptom der Pathologie. In selteneren Fällen können Sie eine leichte Vibration oder ein Zittern spüren, wenn Sie Ihre Handfläche auf Ihre Brust legen. Es gibt keine Symptome einer Herzinsuffizienz..\nEin ausgeprägter Defekt manifestiert sich bei Kindern akut ab den ersten Lebenstagen. Kinder werden mit Unterernährung geboren. Sie essen schlecht, werden unruhig, blass, entwickeln Hyperhidrose, Zyanose, Atemnot zuerst beim Essen und dann in Ruhe. Mit der Zeit wird das Atmen schnell und schwierig, es tritt ein paroxysmaler Husten auf und es bildet sich ein Herzhöcker. In der Lunge treten feuchte Rassen auf, und die Leber vergrößert sich. Ältere Kinder klagen über Herzklopfen und Kardialgie, Atemnot, häufiges Nasenbluten und Ohnmacht. Sie sind in der Entwicklung von ihren Kollegen deutlich zurückgeblieben.\nWenn das Kind schnell müde wird, oft weint, schlecht isst, sich weigert zu brüsten, keine Gewichtszunahme hat, Atemnot und Zyanose auftreten, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt konsultieren. Wenn plötzlich Kurzatmigkeit und Schwellung der Extremitäten auftreten, der Herzschlag schnell und unregelmäßig wird, sollte ein Krankenwagenteam gerufen werden.\nDas erste Stadium der Pathologie äußert sich in einer Vergrößerung des Herzens und einer Blutstagnation in den Lungengefäßen. Ohne angemessene und rechtzeitige Therapie können sich Lungenödeme oder Lungenentzündungen entwickeln..\nDas zweite Stadium der Krankheit ist durch einen Krampf der Lungen- und Herzkranzgefäße als Reaktion auf ihre Überdehnung gekennzeichnet.\nOhne rechtzeitige Behandlung von KHK entwickelt sich in den Lungengefäßen eine irreversible Sklerose. In diesem Stadium der Krankheit treten die wichtigsten pathologischen Anzeichen auf, und Herzchirurgen weigern sich, die Operation durchzuführen.\nStörungen bei Brustkrebs\nMit dem Fluss werden 2 Arten von VSD unterschieden:\nDer asymptomatische Verlauf wird durch Rauschen erfasst. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Größe des Herzens und eine Zunahme der Lungenkomponente von 2 Tönen. Diese Zeichen weisen auf das Vorhandensein einer kleinen SMD hin. Eine ärztliche Beobachtung ist für 1 Jahr erforderlich. Wenn das Geräusch verschwindet und andere Symptome fehlen, tritt ein spontaner Verschluss des Defekts auf. Bleibt der Lärm bestehen, ist eine längere Beobachtung und Beratung durch einen Kardiologen erforderlich, eine Operation ist möglich. Kleinere Defekte treten bei 5% der Neugeborenen auf und schließen sich nach 12 Monaten von selbst.\nGroßes DZHP hat einen symptomatischen Verlauf und äußert sich in Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Echokardiographiedaten zeigen das Vorhandensein oder Fehlen von begleitenden Defekten an. Eine konservative Behandlung führt in einigen Fällen zu zufriedenstellenden Ergebnissen. Wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, ist eine Operation angezeigt.\nEine signifikante Lochgröße im interventrikulären Septum oder das Fehlen einer angemessenen Therapie sind die Hauptgründe für die Entwicklung schwerer Komplikationen.\nHypotrophie ist eine Pathologie, die durch eine Verletzung des Gewebetrophismus verursacht wird und zu einem Verlust des Körpergewichts führt. Gleichzeitig stört das Kind die ordnungsgemäße Entwicklung und Funktion von Organen und Systemen. Defekte der inneren Organe, einschließlich des Herzens, sind eine der Hauptursachen für Unterernährung. In schweren Fällen geht die Hypotrophie bei Vorliegen eines großen Defekts in eine Dystrophie über, die mit Gewebehypoxie und Unterernährung verbunden ist. Ihre Behandlung zielt darauf ab, das Wasser-Salz-Gleichgewicht und die Aufnahme von Nährstoffen im Körper entsprechend dem Alter und dem Körpergewicht des Kindes wiederherzustellen. Den Patienten werden Enzyme, Verdauungsstimulanzien und Appetitanreger, Hormone und Medikamente zur parenteralen Ernährung verschrieben.\nDas Eisenmenger-Syndrom ist eine Folge der anhaltenden und irreversiblen pulmonalen Hypertonie, die in Kombination mit DMC zur Entwicklung einer schweren kardiologischen Pathologie führt. Zusätzlich zu den Symptomen der Asthenie äußert sich die Krankheit in drückenden Herzschmerzen, Bewusstlosigkeit und Husten. Syndrombehandlung - chirurgisch.\nDie bakterielle Endokarditis ist eine Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens der Staphylokokken-Ätiologie. Die Krankheit äußert sich in Symptomen einer Vergiftung, Hautausschlägen, Fieber, Atemversagen, Myalgie und Arthralgie, Asthenie. Pathologische Behandlung - antibakteriell, entgiftend, thrombolytisch, kardioprotektiv, immunstimulierend.\nPulmonale Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks in den Gefäßen des Lungenkreislaufs. Die Symptomatik der Krankheit ist unspezifisch: Atemnot, Müdigkeit, Husten, Herzschmerzen, Ohnmacht.\nAorteninsuffizienz ist eine angeborene oder erworbene Pathologie, die durch einen unvollständigen Verschluss der Klappenhöcker verursacht wird. Bei Patienten ist eine chirurgische Behandlung angezeigt - plastischer oder Aortenklappenersatz.\nKoronar- und Lungenembolie, die zu Lungeninfarkt und Lungenabszess führt.\nDie Diagnose der Krankheit umfasst eine allgemeine Untersuchung und Untersuchung des Patienten. Während der Auskultation erkennen Spezialisten Herzgeräusche, wodurch der Verdacht auf die Anwesenheit eines Patienten mit SMD besteht. Um eine endgültige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu verschreiben, werden spezielle Diagnoseverfahren durchgeführt.\nDie Echokardiographie wird durchgeführt, um einen Defekt zu erkennen, seine Größe und Lage sowie die Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Diese Methode liefert umfassende Daten zu Herzerkrankungen und -zuständen. Dies ist eine sichere, sehr informative Studie über Herzhöhlen und hämodynamische Parameter..\nNur bei Vorliegen eines großen EKG-Defekts treten pathologische Veränderungen auf. Die elektrische Achse des Herzens weicht normalerweise nach rechts ab, es treten Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie auf. Bei Erwachsenen werden Arrhythmien und Leitungsstörungen aufgezeichnet. Dies ist eine unverzichtbare Forschungsmethode, mit der Sie gefährliche Herzrhythmusstörungen identifizieren können..\nMit der Phonokardiographie können Sie pathologische Geräusche und veränderte Herztöne erkennen, die nicht immer durch Auskultation bestimmt werden. Dies ist eine objektive qualitative und quantitative Analyse, die nicht von den Merkmalen des Hörens des Arztes abhängt. Ein Phonokardiograph besteht aus einem Mikrofon, das Schallwellen in elektrische Impulse umwandelt, und einem Aufnahmegerät, das diese aufzeichnet.\nDie Dopplerographie ist die primäre Technik zur Diagnose und Identifizierung der Folgen von Klappenstörungen. Sie schätzt die Parameter des pathologischen Blutflusses aufgrund von KHK.\nIm Röntgenbild ist das Herz mit DMS signifikant vergrößert, es gibt keine Verengung in der Mitte, Krampf und Überlauf der Lungengefäße, Abflachung und geringes Stehen des Zwerchfells, horizontale Lage der Rippen, Flüssigkeit in der Lunge in Form eines Blackouts über die gesamte Oberfläche. Dies ist eine klassische Studie, die eine Zunahme des Schattens des Herzens und eine Veränderung seiner Konturen zeigt..\nDie Angiokardiographie wird durchgeführt, indem ein Kontrastmittel in die Herzhöhle eingeführt wird. Sie können damit die Lokalisation eines Geburtsfehlers und sein Volumen beurteilen und Begleiterkrankungen ausschließen.\nPulsoximetrie - eine Methode zur Bestimmung der Oxyhämoglobinmenge im Blut.\nDie Magnetresonanztomographie ist ein teures diagnostisches Verfahren, das eine echte Alternative zur Echokardiographie und Dopplerographie darstellt und es Ihnen ermöglicht, einen vorhandenen Defekt zu visualisieren..\nHerzkatheterisierung - eine visuelle Untersuchung der Herzhöhlen, mit der Sie die genaue Art der Läsion und die Merkmale der morphologischen Struktur des Herzens feststellen können.\nWenn sich das Loch nicht vor dem Jahr geschlossen hat, aber deutlich an Größe verloren hat, werden 3 Jahre lang eine konservative Behandlung und Überwachung des Zustands des Kindes durchgeführt. Kleinere Defekte im Muskel überwachsen normalerweise von selbst und erfordern keinen medizinischen Eingriff.\nDen Patienten wird empfohlen, die körperliche Aktivität einzuschränken und regelmäßig ihren Arzt aufzusuchen.\nDie medikamentöse Therapie führt nicht zu einer Verschmelzung des Defekts, sondern verringert nur die Manifestationen der Krankheit und das Risiko schwerwiegender Komplikationen.\nHerzglykoside haben eine kardiotonische und antiarrhythmische Wirkung, erhöhen die Effizienz des Myokards und sorgen für eine effektive Herzaktivität. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst: "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon".\nDiuretika senken den Blutdruck, entfernen überschüssige Flüssigkeit und Salze aus dem Körper, entlasten das Herz und verbessern den Zustand des Patienten. Diuretika sind eine der Hauptbehandlungen für Herzerkrankungen. Die wirksamsten unter ihnen: Furosemid, Torasemid, Indapamid, Spironolacton.\nKardioprotektoren normalisieren den Herzstoffwechsel, verbessern die Ernährung und haben eine ausgeprägte Schutzwirkung - Trimetazidin, Riboxin, Mildronat, Panangin.\nAntikoagulanzien reduzieren die Blutgerinnung und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln - "Warfarin", "Phenylin".\nBeta-Blocker normalisieren den Puls, verbessern das allgemeine Wohlbefinden, lindern Herzschmerzen - Metoprolol, Bisoprolol.\nInhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms - "Captopril", "Enalapril".\nIndikationen für den Betrieb:\nDas Vorhandensein von angeborenen Herzfehlern,\nDas Fehlen positiver Ergebnisse aus konservativer Behandlung,\nLangsame Zunahme des Kopfumfangs,\nendovaskuläre Patch-Installation - eine moderne Methode zur Behandlung eines Defekts\nRadikale Chirurgie ist ein plastischer Geburtsfehler. Es wird mit einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt. Kleine Defekte werden mit U-förmigen Nähten vernäht und große Löcher mit einem Patch abgedeckt. Die Wand des rechten Atriums wird geschnitten und durch die Trikuspidalklappe erkennen sie DMS. Wenn ein solcher Zugang nicht möglich ist, öffnen Sie den rechten Ventrikel. Radikale Operationen liefern normalerweise gute Ergebnisse..\nDie Korrektur endovaskulärer Defekte wird durchgeführt, indem die Oberschenkelvene durchstochen und durch einen dünnen Katheter in das Herz des Netzes eingeführt wird, das das Loch bedeckt. Dies ist eine weniger traumatische Operation, die keine langfristige Rehabilitation und keinen Patientenaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.\nPalliative Chirurgie - Verengung des Lumens der Lungenarterie mit einer Manschette, die es ermöglicht, das Eindringen von Blut durch den Defekt zu verringern und den Druck in der Lungenarterie zu normalisieren. Dies ist eine Zwischenoperation, die die Symptome der Pathologie lindert und dem Kind die Chance auf eine normale Entwicklung gibt. Die Operation wird für Kinder in den ersten Lebenstagen durchgeführt, bei denen eine konservative Behandlung unwirksam war, sowie für Kinder mit multiplen Defekten oder begleitenden intrakardialen Anomalien.\nDie Prognose der Krankheit ist in den meisten Fällen günstig. Eine ordnungsgemäße Behandlung von Schwangerschaft und Geburt sowie eine angemessene Behandlung nach der Geburt bieten eine Chance, 80% der kranken Kinder zu überleben.\nVentrikulärer Septumdefekt bei einem Neugeborenen\nNeun Monate warten, und jetzt das lang erwartete Baby! Für jemanden in dieser Phase beginnt die glückliche Zeit der Elternschaft. Für andere ist diese Zeit voller neuer Erfahrungen und Aufregungen. Lassen Sie uns über den ventrikulären Septumdefekt sprechen.\nVentrikulärer Septumdefekt - Anomalie oder Defekt\nLaster oder Anomalie?\nDas erste, was Eltern von einem Arzt verlangen, ist, was eine neue Diagnose in der sehr dünnen ambulanten Karte ihres Babys bedeutet. Ist es ein Laster oder eine Anomalie, die Sie vergessen und für sich selbst ein ganz normales Leben führen können? Leider ist ein Defekt im interventrikulären Septum bei einem Neugeborenen ein Defekt, der ein anatomischer Defekt im interventrikulären Septum (DMS) ist. Seine Anwesenheit erschwert die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems (CVS). Aber sei nicht verärgert vor der Zeit - wir leben nicht im Mittelalter. Daher haben solche Herzfehler wie ein interventrikulärer Septumdefekt (DMS) und dergleichen heute gelernt, zu behandeln.\nVirusinfektionen während der Schwangerschaft\nInteressanterweise bedeutet wörtlich aus dem Deutschen Herzkrankheit als Herzfehler. Und das ist eine sehr wahre Definition. Im Stadium der Herzbildung in der pränatalen Phase, die von der dritten bis zur neunten Schwangerschaftswoche auftritt, tritt eine Fehlfunktion auf. Es geht etwas schief, wodurch das Baby mit einem Loch im Septum geboren wird, das die Ventrikel und zwei Blutkreislaufkreise trennt. Aus diesem Grund wird Blut vom linken Ventrikel (LV) zum rechten Ventrikel (RV) abgegeben, wodurch der Lungenkreislauf (Lunge) überlastet wird..\nNormalerweise hat das Herz zwei Vorhöfe, die durch ein Septum getrennt sind, und zwei Ventrikel, die ebenfalls durch ein interventrikuläres Septum getrennt sind. Zwei Kreisläufe der Durchblutung funktionieren gleichzeitig, vermischen sich jedoch nicht miteinander. Was kann der Grund für die Geburt eines Kindes mit einer solchen Pathologie werden? Wir werden versuchen, diese Fragen zu beantworten..\nVererbung. Wenn jemand von nahen Verwandten mit einem ähnlichen Herzfehler geboren wurde, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, ein Baby mit einem interventrikulären Septumdefekt (DMS) zu bekommen.\nVirusinfektionen während der Schwangerschaft (Masern, Röteln, Herpesgrippe usw.)\nAlkoholmissbrauch, Drogenkonsum, Rauchen.\nEinnahme einiger Medikamente, die während der Schwangerschaft verboten sind (Lithium, Phenytoin, Antipsychotika).\nArbeiten Sie unter widrigen Bedingungen (Einatmen von Kraftstoffdämpfen, Farben und Lacken, anderen chemisch gefährlichen Substanzen)..\nKlassifizierung des ventrikulären Septumdefekts\nDie Größe des interventrikulären Septumdefekts kann völlig unterschiedlich sein, eine günstige Prognose haben oder die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.\nMuskulös. Etwa 90 Prozent aller Defekte des interventrikulären Septums (MJP) befinden sich in seinem Muskelteil.\nMembranös. Perimembranöser interventrikulärer Septumdefekt befindet sich in der Nähe der Aortenklappe (unter der Klappe).\nGrebnevy. Der Defekt befindet sich im Austrittsbereich großer Gefäße aus dem linken und rechten Ventrikel (RV).\nKleine Mängel. CSF mit Größen von 1 bis 10 mm werden als kleine Defekte bezeichnet, die zusammen als Tolochinov-Roger-Krankheit bezeichnet werden.\nGroße Mängel. Das Loch im interventrikulären Septum ab 10 mm wird als groß eingestuft.\nBlaue Hautfarbe beim Weinen\nDas gesamte Krankheitsbild wird durch die Größe des Defekts bestimmt. Wenn die Lochgröße bis zu 5 mm beträgt, können Beschwerden des Patienten oder der Eltern fehlen. Defekte von mehr als 10-15 mm wirken sich normalerweise auf den Zustand des Babys aus. Eltern können die folgenden Symptome bemerken:\nDie Hautfarbe ist blau (zyanotisch), hauptsächlich im Gesicht und an den Gliedmaßen. Dieses Symptom wird durch Füttern, Weinen, Schreien und Überanstrengen verschlimmert. Solche Symptome treten zunächst nur bei körperlicher Anstrengung auf, dann sind sie in Ruhe vorhanden..\nDas Baby saugt nicht gut an der Brust der Mutter und kann sich weigern, zu brüsten.\nDie Größe und das Gewicht von Neugeborenen nehmen langsam zu.\nAtemfrequenz übersteigt normal.\nBaby ist müde.\nEs kann zu Schwellungen an Füßen und Bauch kommen.\nHäufige Atemwegserkrankungen (Lungenentzündung, Erkältung).\nAuskultation des Herzens bei Kindern\nHerzkrankheit - DZHMP wird diagnostiziert, bis das Kind drei Jahre alt ist. Bis zu diesem Zeitpunkt kann sich die Öffnung zwischen den beiden Ventrikeln noch unabhängig schließen. Nach drei Jahren bleibt der Defekt bestehen. Große Defekte werden viel einfacher und schneller diagnostiziert, da bereits das Aussehen des Kindes klare Fragen mit dem Herzen aufwirft.\nDer zweite Punkt, auf den der Arzt aufmerksam macht, ist das Vorhandensein von grobem Lärm während der Auskultation des Herzens. Um die Art des Rauschens zu klären und den Zustand des Kreislaufsystems zu beurteilen, werden andere Untersuchungen vorgeschrieben - Echokardiographie (Ultraschall des Herzens), Elektrokardiographie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Pulsoximetrie (Beurteilung der Gaszusammensetzung des Blutes), Katheterisierung von Herzhöhlen, Magnetresonanztomographie.\nWenn ein Neugeborenes einen kleinen Defekt im interventrikulären Septum hat und keine perineale Lokalisation aufweist und auch den Zustand des Babys nicht verschlechtert, halten sich die Ärzte normalerweise an erwartungsvolle Taktiken. Mit drei Jahren kann sich der Defekt von selbst schließen. Ansonsten mit einem großen Defekt und schweren klinischen Symptomen das Problem der chirurgischen Behandlung des Defekts.\nDem chirurgischen Eingriff kann eine Arzneimittelzubereitung vorausgehen. Dieser Ansatz wird gewählt, um die Kompensation zu maximieren (um die Funktion des Herzens zu stabilisieren). Unter den zur Vorbereitung der Operation verwendeten Arzneimitteln werden Diuretika, kardiotrophe (Verbesserung der Ernährung des Herzmuskels), Herzglykoside und Bronchodilatatoren verschrieben.\nChirurgische Eingriffe können mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden..\nOperation am geschlossenen Herzen. Wenn der Defekt des interventrikulären Septums (DMS) isoliert und klein ist, wird auf diese Weise eine Katheterisierung der Herzhöhlen durchgeführt. Unter der Kontrolle von Ultraschallgeräten wird ein Katheter durch die Oberschenkelvene eingeführt, der mit Hilfe einer Führung in die Herzhöhle eintritt. Als nächstes flicken Sie den Defektbereich.\nBei großen Öffnungen mit geringem Defekt sowie bei Kombination mit anderen Herzfehlern (Fallot-Tetralogie) ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich, bei der der Patient an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen ist.\nWenn der Zustand des Kindes ernst ist, kann die Operation in zwei Schritten durchgeführt werden. Im ersten Stadium (vorbereitend) nimmt das Lumen der Lungenarterie ab. Dadurch wird das in die Lunge eintretende Blutvolumen verringert..\nBei kleinen Fehlern wird eine abwartende Taktik gewählt.\nDie Prognose einer angeborenen Herzerkrankung - JMP bei einem Neugeborenen kann sehr unterschiedlich sein. Aufgrund der Größe und des Vorhandenseins von Symptomen kann der Herzchirurg oder Kardiologe vorläufige Schlussfolgerungen ziehen. Bei kleinen Fehlern wird eine abwartende Taktik gewählt. Defekte bis zu 2 mm Durchmesser beeinträchtigen den Zustand des Babys nicht und stellen keine Gefahr für seine Gesundheit dar. Ein Kind entwickelt sich zusammen mit Gleichaltrigen. Bei Defekten von mehr als 2 mm können minimale Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten, die nicht ignoriert werden sollten. Unbehandelt kann dies zu Komplikationen führen..\nEin Kind mit einem unbehandelten ventrikulären Septumdefekt hat das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, wie:\ndie Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie (erhöhter Druck im Lungenarteriensystem) mit irreversiblen Folgen in Form von Gefäßsklerose mit der Entwicklung eines Atemversagens,\nzerebrovaskulärer Unfall in Form von Schlaganfällen,\nBildung von Herzklappendefekten in Form einer Aortenklappeninsuffizienz.\nNach einer Herzoperation ist nicht alles vorbei oder entschieden. Eine sehr wichtige Erholungsphase steht bevor. Der Arzt gibt Empfehlungen zur Ernährung, Narbenpflege, verschreibt die notwendigen Medikamente. Es ist sehr wichtig, Kinder vor Infektionen zu schützen. Besuchen Sie keine überfüllten Orte. Es lohnt sich, den Zustand des Babys sorgfältig zu überwachen und bei den ersten Symptomen alarmierende Eltern medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Pass auf das Herz deiner Kleinen auf!\nAngeborene Herzkrankheit ventrikulärer Septumdefekt\nVentrikulärer Septumdefekt bei einem Neugeborenen: Todesurteil oder Heilungschance?\nDas menschliche Herz hat eine komplexe Vierkammerstruktur, die sich bereits in den ersten Tagen nach der Empfängnis zu bilden beginnt.\nEs gibt jedoch Zeiten, in denen dieser Prozess gestört ist, wodurch große und kleine Defekte in der Struktur des Organs auftreten, die die Funktion des gesamten Organismus beeinträchtigen. Einer von ihnen wird als ventrikulärer Septumdefekt bezeichnet oder als BC abgekürzt.\nEin ventrikulärer Septumdefekt ist ein angeborener (manchmal erworbener) Herzdefekt (KHK), der durch das Vorhandensein einer pathogenen Öffnung zwischen den Hohlräumen des linken und rechten Ventrikels gekennzeichnet ist. Aus diesem Grund gelangt Blut aus einem Ventrikel (normalerweise von links) in den anderen, wodurch die Funktion des Herzens und des gesamten Kreislaufsystems gestört wird.\nDie Prävalenz beträgt ungefähr 3-6 Fälle pro 1000 Vollzeit-Neugeborene, ohne Kinder, die mit kleinen Defekten des Septums geboren wurden, die sich in den ersten Lebensjahren selbst stoppen.\nTypischerweise entwickelt sich ein fetaler ventrikulärer Septumdefekt in den frühen Stadien der Schwangerschaft, etwa von der 3. bis zur 10. Woche. Der Hauptgrund dafür ist eine Kombination aus externen und internen negativen Faktoren, einschließlich:\nwährend der Schwangerschaft übertragene Virusinfektionen (Röteln, Masern, Grippe);\nEinnahme von Antibiotika mit teratogener Wirkung (Psychopharmaka, Antibiotika usw.);\nExposition gegenüber Toxinen, Schwermetallen und Strahlung;\nEin interventrikulärer Septumdefekt bei Neugeborenen und älteren Kindern kann als eigenständiges Problem (isolierter Defekt) sowie als integraler Bestandteil anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen, z. B. Cantrell-Pentaden, diagnostiziert werden (klicken Sie hier, um mehr darüber zu erfahren)..\nDie Größe des Defekts wird basierend auf seiner Größe in Bezug auf den Durchmesser der Aortenöffnung geschätzt:\nEin Defekt von bis zu 1 cm Größe wird als klein eingestuft (Tolochinov-Roger-Krankheit).\nDefekte von 1 cm oder solche, die größer als die Hälfte der Aortenöffnung sind, werden als groß angesehen.\nSchließlich wird DMZhP entsprechend der Position des Lochs im Septum in drei Typen unterteilt:\nMuskeldefekt des interventrikulären Septums bei einem Neugeborenen. Das Loch befindet sich im Muskelteil, weg vom Leitungssystem des Herzens und der Klappen, und kann sich bei kleinen Größen unabhängig voneinander schließen.\nMembranös. Der Defekt ist im oberen Segment des Septums unterhalb der Aortenklappe lokalisiert. Normalerweise hat es einen kleinen Durchmesser und stoppt von selbst, wenn das Kind wächst.\nNadgrebnevy. Es wird als die komplexeste Art von Defekt angesehen, da sich das Loch in diesem Fall am Rand der Ausscheidungsgefäße des linken und rechten Ventrikels befindet und sich sehr selten spontan schließt.\nBei einer geringen Lochgröße und dem normalen Zustand des Kindes stellt DZHP keine besondere Gefahr für die Gesundheit des Kindes dar und erfordert nur eine regelmäßige Überwachung durch einen Spezialisten.\nGroße Mängel sind eine andere Sache. Sie sind die Ursache für Herzinsuffizienz, die sich unmittelbar nach der Geburt des Kindes entwickeln kann.\nDarüber hinaus kann CSD die folgenden schwerwiegenden Komplikationen verursachen:\nEisenmenger-Syndrom als Folge der pulmonalen Hypertonie;\ndie Bildung einer akuten Herzinsuffizienz;\nEndokarditis oder infektiöse Entzündung der intrakardialen Membran;\nSchlaganfälle und Blutgerinnsel;\nStörung des Klappenapparates, die zur Bildung von Herzklappendefekten führt.\nGroße Defekte des interventrikulären Septums treten bereits in den ersten Lebenstagen auf und sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:\nblaue Haut (hauptsächlich Gliedmaßen und Gesicht), die sich beim Weinen verstärkt;\nAppetitlosigkeit und Probleme beim Füttern;\nlangsame Entwicklung, beeinträchtigte Gewichtszunahme und Wachstum;\nständige Schläfrigkeit und Müdigkeit;\nÖdeme in Gliedmaßen und Bauch;\nHerzrhythmusstörungen und Atemnot.\nKleine Defekte haben oft keine ausgeprägten Manifestationen und werden durch Zuhören (ein raues systolisches Murmeln ist in der Brust des Patienten zu hören) oder andere Studien bestimmt. In einigen Fällen gibt es bei Kindern einen sogenannten Herzbuckel, dh einen Vorsprung der Brust im Herzen.\nWenn die Krankheit im Säuglingsalter nicht diagnostiziert wurde, treten mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei einem Kind im Alter von 3 bis 4 Jahren Beschwerden über einen starken Herzschlag und Brustschmerzen auf, eine Tendenz zu Nasenbluten und Bewusstlosigkeit.\nCSF erfordert wie jede andere Herzkrankheit (auch wenn sie kompensiert wird und dem Patienten keine Unannehmlichkeiten bereitet) notwendigerweise eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen, da sich die Situation jederzeit verschlechtern kann.\nUm die alarmierenden Symptome und den Zeitpunkt, zu dem die Situation mit dem geringsten Verlust korrigiert werden kann, nicht zu verpassen, ist es für Eltern sehr wichtig, das Verhalten des Kindes von den ersten Tagen an zu beobachten. Wenn er zu viel und zu lange schläft, oft ohne Grund ungezogen ist und nicht gut zunimmt, ist dies ein schwerwiegender Grund für die Konsultation eines Kinderarztes und eines Kinderkardiologen.\nVerschiedene KHK-Symptome sind ähnlich. Erfahren Sie mehr über die Symptome angeborener Herzfehler, damit Sie keine einzige Beschwerde verpassen..\nDie wichtigsten diagnostischen Methoden für Brustkrebs umfassen:\nElektrokardiogramm. Die Studie bestimmt den Grad der ventrikulären Überlastung sowie das Vorhandensein und den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie. Darüber hinaus können bei älteren Patienten Anzeichen von Arrhythmie und Herzleitungsstörungen festgestellt werden..\nPhonokardiographie. Mit Hilfe von FCG ist es möglich, hochfrequentes systolisches Rauschen im 3-4. Interkostalraum links vom Brustbein zu fixieren.\nEchokardiographie. Mithilfe der Echokardiographie können Sie ein Loch im interventrikulären Septum identifizieren oder dessen Vorhandensein aufgrund von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen vermuten.\nUltraschallverfahren. Ein Ultraschall-Scan bewertet die Myokardfunktion, ihre Struktur, ihren Zustand und ihre Durchgängigkeit sowie zwei sehr wichtige Indikatoren - den Druck der Lungenarterie und die Menge der Blutentladung.\nRöntgenographie Auf einer Röntgenaufnahme der Brustorgane kann man eine Zunahme des Lungenmusters und der Pulsation der Lungenwurzeln sehen, eine signifikante Zunahme der Herzgröße.\nUntersuchung der rechten Herzhöhlen. Die Studie ermöglicht es, einen erhöhten Druck in der Lungenarterie und im Ventrikel sowie eine erhöhte Sauerstoffversorgung des venösen Blutes festzustellen.\nPulsoximetrie. Die Methode bestimmt den Grad der Blutsauerstoffsättigung - niedrige Raten sind ein Zeichen für ernsthafte Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System.\nHerzkatheterisierung. Mit seiner Hilfe beurteilt der Arzt den Zustand der Herzstrukturen und bestimmt den Druck in seinen Kammern.\nKleine Defekte des Septums, die keine ausgeprägten Symptome hervorrufen, erfordern normalerweise keine besondere Behandlung, da sie selbst um 1 bis 4 Jahre oder später verzögert sind.\nIn schwierigen Fällen, in denen das Loch längere Zeit nicht überwachsen ist, das Vorhandensein eines Defekts das Wohlbefinden des Kindes beeinträchtigt oder es zu groß ist, handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff.\nZur Vorbereitung der Operation wird eine konservative Behandlung angewendet, um die Herzfrequenz zu regulieren, den Blutdruck zu normalisieren und die Myokardfunktion zu unterstützen..\nDie chirurgische Korrektur der benignen Prostatahypertrophie kann palliativ oder radikal sein: Palliative Operationen werden bei Säuglingen mit schwerer Hypotrophie und multiplen Komplikationen durchgeführt, um sich auf eine radikale Intervention vorzubereiten. In diesem Fall verursacht der Arzt eine künstliche Lungenstenose, die den Zustand des Patienten erheblich erleichtert.\nDie radikalen Operationen, die zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden, umfassen:\nNähen pathogener Öffnungen mit U-förmigen Nähten;\nplastische Defekte unter Verwendung von Pflastern aus synthetischem oder biologischem Gewebe, die unter Aufsicht von Ultraschall durchgeführt werden;\nEine Operation am offenen Herzen ist wirksam bei kombinierten Defekten (z. B. Fallot-Tetralogie) oder großen Öffnungen, die nicht mit einem einzigen Pflaster geschlossen werden können.\nDieses Video spricht über eine der effektivsten Operationen gegen Krebs:\nKleine Defekte des interventrikulären Septums (1-2 mm) haben normalerweise eine günstige Prognose - Kinder mit dieser Krankheit leiden nicht unter unangenehmen Symptomen und bleiben in der Entwicklung ihrer Altersgenossen nicht zurück. Bei signifikanteren Defekten, die mit Herzinsuffizienz einhergehen, verschlechtert sich die Prognose erheblich, da sie ohne geeignete Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen können.\nVorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Brustkrebs sollten bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung und der Geburt eines Kindes getroffen werden: Dazu gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die rechtzeitige Teilnahme an einer Geburtsklinik, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und die Selbstmedikation.\nTrotz schwerwiegender Komplikationen und nicht immer günstiger Prognosen kann die Diagnose eines „ventrikulären Septumdefekts“ nicht als Satz für einen kleinen Patienten angesehen werden. Moderne Behandlungsmethoden und Leistungen der Herzchirurgie können die Lebensqualität des Kindes erheblich verbessern und so weit wie möglich verlängern.\n28. Ventrikulärer Septumdefekt: Klinik, Diagnose, Behandlung.\nEin ventrikulärer Septumdefekt ist die häufigste angeborene Herzerkrankung. Defekt, d.h. Ein Loch im Septum, das den rechten und den linken Ventrikel trennt, ist die einzige Verletzung der normalen Entwicklung des Herzens. Dann handelt es sich um einen „isolierten Defekt“ oder einen Teil eines anderen, komplexeren Defekts, beispielsweise die Fallot-Tetralogie. Im interventrikulären Septum werden drei Abschnitte unterschieden: Der obere Teil ist häutig Neben dem zentralen Faserkörper ist der mittlere Teil muskulös und der untere Teil trabekulär. Dementsprechend werden Defekte des interventrikulären Septums auch als diese Abteilungen bezeichnet, aber die meisten von ihnen weisen eine perimembranöse Lokalisation auf (bis zu 80%). Muskel-VSD macht 20% aus.\nJe nach Größe der Defekte werden in große, mittlere und kleine unterteilt. Um die Größe des Defekts richtig einschätzen zu können, muss seine Größe mit dem Durchmesser der Aorta verglichen werden. Kleine Defekte von 1 bis 2 mm Größe, die sich im Muskelteil des interventrikulären Septums befinden, werden als Tolochinov-Roger-Krankheit bezeichnet. Aufgrund des guten auskultatorischen Bildes und des Fehlens hämodynamischer Störungen ist der Ausdruck „viel Lärm aus dem Nichts“ für ihre Charakterisierung geeignet. Unabhängig davon haben mehrere große Defekte des interventrikulären Septums je nach Art des "Schweizer Käses" einen ungünstigen prognostischen Wert.\nIntrakardiale hämodynamische Anomalien bei gutartiger Prostatahypertrophie beginnen sich einige Zeit nach der Geburt zu bilden, normalerweise am 3-5. Lebenstag. In der frühen Neugeborenenperiode kann das Herzgeräusch aufgrund des gleichen Drucks im rechten und linken Ventrikel aufgrund der sogenannten neonatalen pulmonalen Hypertonie fehlen. Ein allmählicher Druckabfall im Lungenarteriensystem und im rechten Ventrikel erzeugt eine Druckdifferenz (Gradient) zwischen den Ventrikeln, wodurch Blut von links nach rechts (vom Hochdruckbereich in den Niederdruckbereich) abfließt. Das zusätzliche Blutvolumen, das in den rechten Ventrikel und die Lungenarterie gelangt, führt zu einem Überlaufen der Gefäße des Lungenkreislaufs, wo sich eine pulmonale Hypertonie entwickelt.\nEs gibt drei Stadien der pulmonalen Hypertonie gemäß V.I. Burakovsky.\n1. Eine Blutstase (hypervolämisches Stadium der pulmonalen Hypertonie) kann zu Lungenödemen, häufigen Infektionen, der Entwicklung einer Lungenentzündung in den frühen Lebensstadien, einem schweren Verlauf und einer schlechten Behandlung führen. Wenn eine Hypervolämie nicht mit konservativen Methoden kontrolliert werden kann, wird in solchen Fällen eine palliative Operation durchgeführt - eine Verengung der Lungenarterie nach Müller. Die Essenz der Operation besteht darin, eine vorübergehende künstliche Stenose der Lungenarterie zu erzeugen, die verhindert, dass überschüssiges Blut in die MSC gelangt. Die erhöhte Belastung des rechten Ventrikels macht jedoch in Zukunft (nach 3-6 Monaten) eine radikale Operation erforderlich..\n2. Mit dem natürlichen Verlauf des Defekts wird im Laufe der Zeit in den Gefäßen des Lungenkreislaufs der Kitaev-Reflex (Krampf als Reaktion auf Überdehnung) ausgelöst, der zur Entwicklung des Übergangsstadiums der pulmonalen Hypertonie führt. Während dieser Zeit hört das Kind auf zu schmerzen, wird aktiver und nimmt zu. Der stabile Zustand des Patienten in dieser Phase ist die beste Zeit für eine radikale Operation. Der Druck in der Lungenarterie (und dementsprechend im rechten Ventrikel) in dieser Phase liegt zwischen 30 und 70 mm Hg. Das auskultatorische Bild ist durch eine Abnahme der Geräuschintensität mit dem Auftreten eines Akzents des II-Tons über der Lungenarterie gekennzeichnet.\n3. Wenn in Zukunft keine chirurgische Korrektur der KHK durchgeführt wird, beginnen sich Skleroseprozesse der Blutgefäße der Lunge zu bilden (hohe pulmonale Hypertonie - Eisenmenger-Syndrom). Dieser pathologische Prozess hat keine umgekehrte Entwicklung und führt zu einem signifikanten Druckanstieg in der Lungenarterie (manchmal bis zu 100-120 mm Hg)..\nÜber der Lungenarterie ist ein stark ausgeprägter Akzent-II-Ton zu hören ("metallischer" Farbton). Das systolische Murmeln wird schwach intensiv und kann in einigen Fällen vollständig fehlen. Vor diesem Hintergrund kann das Auftreten eines neuen diastolischen Rauschens aufgezeichnet werden, das durch eine Unzulänglichkeit der Pulmonalklappenventile (Graham-Still-Rauschen) verursacht wird. Im klinischen Bild der Krankheit gibt es viele pathologische Anzeichen: einen Herz- "Buckel", die Erweiterung der Grenzen der relativen Herztrübung, mehr rechts. Abschnitte mit geschwächter und schwerer Atmung sind über die Lunge zu hören, es kann zu Keuchen kommen. Das charakteristischste Zeichen des Eisenmenger-Syndroms ist ein allmählicher Anstieg der Zyanose, zuerst peripher und später diffus. Dies ist auf eine Kreuzentladung von Blut im Bereich des ventrikulären Septumdefekts zurückzuführen, die, wenn der Druck im rechten Ventrikel überschritten wird, von rechts nach links wird, d.h. ändert seine Richtung. Das Vorhandensein eines dritten Stadiums der pulmonalen Hypertonie bei einem Patienten kann das Hauptmotiv für Herzchirurgen sein, die Operation abzulehnen.\nDas Krankheitsbild bei benigner Prostatahyperplasie besteht aus dem Symptomkomplex der Herzinsuffizienz, der sich in der Regel nach 1-3 Lebensmonaten entwickelt (abhängig von der Größe des Defekts). Zusätzlich zu Anzeichen einer Herzinsuffizienz kann DZHP eine frühe und schwere Lungenentzündung manifestieren. Bei der Untersuchung eines Kindes können Sie Tachykardie und Atemnot, die Erweiterung der Grenzen der relativen Herztrübung, die Verschiebung des apikalen Impulses nach unten und links feststellen. In einigen Fällen wird das Symptom "Katzenschnurren" festgestellt. Das systolische Murmeln ist in der Regel intensiv, trocknet über die gesamte Herzregion, wird auf der rechten Brustseite und auf dem Rücken mit maximaler Intensität im vierten Interkostalraum links vom Brustbein gut geleitet. Beim Abtasten des Abdomens werden Hepatomegalie und Splenomegalie bestimmt. Änderungen der peripheren Pulsation sind nicht charakteristisch. Hypertrophie entwickelt sich normalerweise bei Kindern mit gutartiger Prostatahypertrophie..\nDie Diagnose einer Herzerkrankung besteht aus einer Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle, einer Elektrokardiographie und einer zweidimensionalen Doppler-Echokardiographie.\nEine Röntgenuntersuchung der Brustorgane beschreibt die Form des Herzens und den Zustand des Lungenmusters und bestimmt die Größe des Herz-Thorax-Index (CT). Alle diese Indikatoren haben ihre eigenen Merkmale mit unterschiedlich starker pulmonaler Hypertonie. Im ersten hypervolämischen Stadium, der Glätte der Taille und dem Eintauchen der Herzspitze in das Zwerchfell wird ein Anstieg der CTI festgestellt. Seitens des Lungenmusters wird seine Stärkung, Unschärfe, Unschärfe festgestellt. Ein extremer Grad an Hypervolämie in der Lunge ist ein Lungenödem. Im Übergangsstadium der pulmonalen Hypertonie wird eine Normalisierung des Lungenmusters und eine gewisse Stabilisierung der CTI-Größen festgestellt. Das sklerotische Stadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch eine signifikante Zunahme der Herzgröße, hauptsächlich aufgrund der richtigen Abteilungen, einer Zunahme des rechten Vorhofs (Bildung eines direkten atrio-vasalen Winkels), einer Ausbuchtung des Lungenarterienbogens (Moore-Index beträgt mehr als 50%), einer erhöhten Herzspitze, die sich mit bildet Blendenwinkel scharf. Seitens des Lungenmusters wird häufig das Symptom eines „gehackten Baumes“ beschrieben: helle, klare, vergrößerte Wurzeln, gegen die das Lungenmuster nur bis zu einem bestimmten Grad verfolgt werden kann. An der Peripherie gibt es Anzeichen eines Emphysems. Der Brustkorb hat eine geschwollene Form, der Verlauf der Rippen ist horizontal, das Zwerchfell ist abgeflacht, es ist niedrig.\nDas EKG hat seine eigenen Gesetze, die eng mit der Phase des KHK-Verlaufs und dem Grad der pulmonalen Hypertonie zusammenhängen. Zuerst zeigen sich Anzeichen einer Überlastung des linken Ventrikels - eine Zunahme seiner Aktivität, dann die Entwicklung seiner Hypertrophie. Im Laufe der Zeit treten Anzeichen von Überlastung und Hypertrophie des rechten Herzens, sowohl der Vorhöfe als auch der Ventrikel, auf - dies weist auf eine hohe pulmonale Hypertonie hin. Die elektrische Achse des Herzens ist immer nach rechts geneigt. Leitfähigkeitsstörungen können auftreten - von Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Beins des His-Bündels bis zu einer vollständigen atrio-ventrikulären Blockade. Mit der Doppler-Echokardiographie wird der Ort des Defekts bestimmt, seine Größe, der Druck im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie bestimmt. In der ersten Stufe der pulmonalen Hypertonie überschreitet der Druck in der Bauchspeicheldrüse 30 mm Hg nicht, in der zweiten Stufe - von 30 auf 70 mm Hg, in der dritten - mehr als 70 mm Hg.\nDie Behandlung dieses Defekts beinhaltet eine konservative Behandlung von Herzinsuffizienz und eine chirurgische Korrektur von Herzerkrankungen. Die konservative Behandlung besteht aus inotropen Unterstützungsmitteln (Sympathomimetika, Herzglykoside), Diuretika und Kardiotrophika. Bei hoher pulmonaler Hypertonie werden Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - Capoten oder Captopril - verschrieben.\nChirurgische Eingriffe werden unterteilt in palliative Chirurgie (bei benigner arterieller Hypertrophie - Müller-Verengung der Lungenarterie) und radikale Korrektur des Defekts - plastischer Defekt des interventrikulären Septums mit einem Pflaster aus Perikardblättern unter kardiopulmonalem Bypass, Kardioplegie und Hypothermie.\nDEFEKT DER INTERACIDERALEN TEILUNG\nVentrikulärer Septumdefekt (DMS) - das Vorhandensein einer Kommunikation zwischen der rechten und der linken Herzkammer. CSD kann betrachtet werden als:\nUnabhängige Pathologie der angeborenen Genese und gehören zur Gruppe der angeborenen Herzerkrankungen (KHK).\nEin Bestandteil der kombinierten KHK (Fallot-Tetrade, Transposition der großen Gefäße, gemeinsamer arterieller Stamm, Atresie der Trikuspidalklappe usw.).\nDie Prävalenz angeborener Malignität beträgt 1,5: 1.000 Lebendgeburten\nAls Komplikation eines Myokardinfarkts - 1-3% der Fälle.\nAngeborener Charakter (siehe Fallots Tetrade)\nDer erworbene Charakter ist eine Folge von MI.\nGenetische Aspekte. Multifaktorielle Ätiologie. Es gibt Hinweise auf eine autosomal dominante und rezessive Vererbung.\nAbhängig von der anatomischen Lage der Brust\nperimembranöse, subterterielle, Hon- und Muskeldefekte.\nAm häufigsten werden perimembranöse Defekte - Defekte im Bindegewebe des interventrikulären Septums - beobachtet.\nPodterielle Abflussdefekte befinden sich im Auslassteil des Septums, der praktisch nicht vorhanden ist und durch Faserringe, Höcker der Aortenklappen und Lungenarterie dargestellt wird.\nMuskeldefekte - Defekte im muskulären Teil des interventrikulären Septums.\nKleine und große Defekte werden je nach Brustgröße unterschieden.\nKleine Defekte - Tolochinov-Roger-Krankheit. Mängel\nhaben eine Größe von weniger als 1 cm.\nGroße Defekte - ein Durchmesser von mehr als 1 cm oder mehr als 1/2 des Durchmessers der Aortenöffnung.\nUnter normalen Bedingungen ist der Druck im rechten Ventrikel während der Systole 4-5 mal niedriger als im linken. In Gegenwart von BC tritt von links nach rechts Blut aus.\nBei kleinen Defekten ist der Blutausfluss gering, der Druck im rechten Ventrikel und in den Lungengefäßen normal oder leicht erhöht. Überschüssiges Blut, das durch den CSD in den kleinen Kreis fließt, kehrt zum linken Herzen zurück und führt zu einer Überlastung.\nBei großen Defekten gelangt der größte Teil des Blutes aus dem linken Ventrikel zum Zeitpunkt der Systole in den rechten Ventrikel, was zu einem Druckanstieg in diesem und den Blutgefäßen des Lungenkreislaufs führt und eine pulmonale Hypertonie bildet. Allmählich nimmt die Entladungsmenge von links nach rechts ab, der Druck in den Ventrikeln gleicht sich aus. Eine Erhöhung des Lungenwiderstandes führt zu einer Blutabgabe von rechts nach links. Dieses Bild ist charakteristisch für das Eisenmenger-Syndrom. Die charakteristischen Anzeichen des Eisenmenger-Syndroms sind das Fehlen einer Überlastung des linken Herzens und eine ausgeprägte Hypertrophie des rechten Ventrikels.\nKleine Defekte (Tolochinov-Roger-Krankheit)\nBeschwerden Praktisch abwesend. In seltenen Fällen Symptome von leichter Müdigkeit und Atemnot bei Anstrengung.\nDie körperliche Entwicklung leidet nicht\nMilder Herzbuckel - intermittierendes Symptom\nMäßig erhöhter apikaler Impuls\nSystolisches Zittern am linken Rand des Brustbeins\nRaues systolisches Murmeln mit einem Maximum im III-IV-Interkostalraum\nII Ton wird durch systolisches Murmeln übertönt.\nEKG. Normalerweise innerhalb der Altersnorm. Leichte Anzeichen einer linksventrikulären Überlastung der linken Brust führen.\nHerzgrößen sind normal oder eine leichte Zunahme des linken Vorhofs und der Ventrikel 4 Die Taille des Herzens kann geglättet werden\nLungenmuster nicht verstärkt.\nErhöhte Blutsauerstoffsättigung im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie\nDer Druck in den rechten Abschnitten ist leicht erhöht\nBei einer Röntgenkontraststudie ist die Blutentladung durch einen kleinen Defekt deutlich sichtbar.\nBeschwerden hängen von der Schwere des Kreislaufversagens ab\nKurzatmigkeit in Ruhe oder bei körperlicher Anstrengung\nVerzögerung der körperlichen Entwicklung\nHerzschlag verstärkt, verschüttet\nSystolisches Zittern links vom Brustbein und im Xiphoid-Prozess des Brustbeins\nKongestive feuchte Rassen in der unteren Lunge\nIch tone oben verstärkt\nDer II-Ton über der Lungenarterie ist scharf akzentuiert und gespalten\nSystolisches Murmeln von pansystolisch bis kurz systolisch, bei gleichem Druck in beiden Ventrikeln ist das Geräusch möglicherweise nicht zu hören\nDiastolisches Murmeln an der Spitze.\nEKG - Anzeichen einer kombinierten Hypertrophie sowohl der Ventrikel als auch der Vorhöfe; häufiger Abweichung von EOS nach rechts\nHerz ist deutlich vergrößert\nDer Bogen des Lungenstamms schwillt entlang des linken Büros an\nMit der Echokardiographie können Sie direkte Anzeichen eines Defekts identifizieren, deren Anzahl, Version und Größe sowie das Vorhandensein einer pulmonalen Hypertonie feststellen\nEine Herzkatheterisierung ist erforderlich, um den Schweregrad der Entladung von links nach rechts, den Lungengefäßwiderstand und die Lokalisierung von Defekten zu bestimmen. Bei einem großen DMS wird ein Anstieg der Sauerstoffversorgung und des Drucks im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie festgestellt\nMit der Angiokardiographie können Sie den Ort des Defekts und seine Größe beurteilen und eine begleitende Pathologie ausschließen.\nÖffnen Sie den gemeinsamen AV-Kanal\nGemeinsamer arterieller Stamm\nDer Abgang der großen Gefäße aus dem rechten Ventrikel\nWenn Anzeichen eines Kreislaufversagens (NK) auftreten, müssen Herzglykoside verschrieben werden\nKrankenhausaufenthalt bei schwerer Überlastung, NK, MI. Drogen Therapie. Beinhaltet die Behandlung von Herzinsuffizienz, Prävention von infektiöser Endokarditis (siehe Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis).\nBei einem Kreislaufversagen des Grades III ist eine Lungenbiopsie erforderlich, um die Frage der Operation zu bestimmen (Bestimmung des Grades der Lungensklerose). Bei irreversiblen Veränderungen im Lungengewebe ist eine chirurgische Behandlung kontraindiziert\nPatienten mit geringfügigen Defekten werden nicht chirurgisch behandelt.\nDie palliative chirurgische Behandlung besteht darin, die Lungenarterie in einem begrenzten Bereich zu verengen, um die Blutabgabe durch den Defekt zu verringern und den Blutdruck in der Lungenarterie zu senken.\nRadikale Korrektur. Schließen einer Liquor cerebrospinalis - eine Methode der Wahl, unabhängig von Alter, Körpergewicht und Ausgangszustand des Patienten\nPostinfarkt DZHP - Eliminierung des Blutausflusses und der Myokardrevaskularisation mittels Bypass-Transplantation der Koronararterien.\nProgressive pulmonale Hypertonie.\nGroße Fehlergrößen mit Anzeichen eines signifikanten Zurücksetzens\nWunsch nach einer Operation durch den Patienten oder seine Eltern.\nTrikuspidalklappeninsuffizienz. Der Kurs und die Prognose\nIn 25-45% der Fälle schließt BCI spontan im Alter von 4-5 Jahren\nBei kleinen Mängeln ist der Kurs günstig\nBei großen Defekten ist der Verlauf schwerwiegend und kann in den ersten Lebensstunden zum Tod führen. 4% der Patienten entwickeln eine infektiöse Endokarditis.\nPostinfarkt DMZhP. Progressive Lungengefäßveränderungen verschlechtern die Prognose; Nach 1 Jahr überleben 7% der Patienten ohne chirurgische Behandlung.\nIm Falle eines Postinfarkts sind es 15-50%\nKrankenhaussterblichkeit beim Verschluss von isoliertem angeborenem DMZh - weniger als 10%. Begleitende Pathologie\nKombination mit Aorteninsuffizienz (Lobri-Pezzi-Syndrom)\nVentrikulärer Septumdefekt (DMS) - tritt am häufigsten sowohl in isolierter Form als auch als Teil vieler anderer Herzfehler auf. Bei KHK variiert die Häufigkeit dieses Defekts zwischen 27,7 und 42%.  Sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen gleich häufig. Es gibt Hinweise auf autosomal dominante und rezessive Vererbungstypen. In 3,3% der Fälle tritt dieser Defekt auch bei direkten Verwandten von Patienten mit DMC auf. \nIm interventrikulären Septum werden drei Abschnitte unterschieden: Der obere Teil ist membranös, grenzt an den zentralen Faserkörper an, der mittlere Teil ist muskulös und der untere Teil ist trabekulär. Dementsprechend werden Defekte des interventrikulären Septums auch als diese Abteilungen bezeichnet, aber die meisten von ihnen weisen eine perimembranöse Lokalisation auf (bis zu 80%). Muskel-VSD macht 20% aus. \nJe nach Größe der Defekte werden in große, mittlere und kleine unterteilt. Um die Größe des Defekts richtig einschätzen zu können, muss seine Größe mit dem Durchmesser der Aorta verglichen werden. Kleine Defekte von 1 bis 2 mm Größe, die sich im Muskelteil des interventrikulären Septums befinden, werden als Tolochinov-Roger-Krankheit bezeichnet. Aufgrund des guten auskultatorischen Bildes und des Fehlens hämodynamischer Störungen ist der Ausdruck „viel Lärm aus dem Nichts“ für ihre Charakterisierung geeignet. Unabhängig davon haben mehrere große Defekte des interventrikulären Septums je nach Art des "Schweizer Käses" eine ungünstige prognostische Bedeutung. \nIntrakardiale hämodynamische Anomalien bei gutartiger Prostatahypertrophie beginnen sich einige Zeit nach der Geburt zu bilden, normalerweise am 3-5. Lebenstag.  In der frühen Neugeborenenperiode kann aufgrund des gleichen Drucks im rechten und linken Ventrikel aufgrund der sogenannten neonatalen pulmonalen Hypertonie kein Herzgeräusch auftreten. Ein allmählicher Druckabfall im Lungenarteriensystem und im rechten Ventrikel erzeugt eine Druckdifferenz (Gradient) zwischen den Ventrikeln, wodurch Blut von links nach rechts (vom Hochdruckbereich in den Niederdruckbereich) abfließt.   Ein zusätzliches Blutvolumen, das in den rechten Ventrikel und die Lungenarterie gelangt, führt zu einem Überlaufen der Gefäße des Lungenkreislaufs, wo sich eine pulmonale Hypertonie entwickelt.\n1. Eine Blutstase (hypervolämisches Stadium der pulmonalen Hypertonie) kann zu Lungenödemen, häufigen Infektionen, der Entwicklung einer Lungenentzündung in den frühen Lebensstadien, einem schweren Verlauf und einer schlechten Behandlung führen. Wenn eine Hypervolämie nicht mit konservativen Methoden kontrolliert werden kann, wird in solchen Fällen eine palliative Operation durchgeführt - eine Verengung der Lungenarterie nach Müller. Die Essenz der Operation besteht darin, eine vorübergehende künstliche Stenose der Lungenarterie zu erzeugen, die verhindert, dass überschüssiges Blut in die MSC gelangt. Die erhöhte Belastung des rechten Ventrikels erfordert jedoch die Notwendigkeit einer radikalen Operation in der Zukunft (nach 3-6 Monaten). \n2. Mit dem natürlichen Verlauf des Defekts wird im Laufe der Zeit in den Gefäßen des Lungenkreislaufs der Kitaev-Reflex (Krampf als Reaktion auf Überdehnung) ausgelöst, der zur Entwicklung des Übergangsstadiums der pulmonalen Hypertonie führt. Während dieser Zeit hört das Kind auf zu schmerzen, wird aktiver und nimmt zu. Der stabile Zustand des Patienten in dieser Phase ist die beste Zeit für eine radikale Operation.  Der Druck in der Lungenarterie (und dementsprechend im rechten Ventrikel) in dieser Phase liegt zwischen 30 und 70 mm Hg. Das auskultatorische Bild ist durch eine Abnahme der Geräuschintensität mit dem Auftreten eines Akzents des II-Tons über der Lungenarterie gekennzeichnet. \n3. Wenn in Zukunft keine chirurgische Korrektur der KHK durchgeführt wird, beginnen sich Skleroseprozesse der Blutgefäße der Lunge zu bilden (hohe pulmonale Hypertonie - Eisenmenger-Syndrom). Dieser pathologische Prozess hat keine umgekehrte Entwicklung und führt zu einem signifikanten Druckanstieg in der Lungenarterie (manchmal bis zu 100-120 mm Hg). \nÜber der Lungenarterie ist ein stark ausgeprägter Akzent-II-Ton zu hören ("metallischer" Farbton).  Das systolische Murmeln wird schwach intensiv und kann in einigen Fällen vollständig fehlen. Vor diesem Hintergrund kann das Auftreten eines neuen diastolischen Rauschens aufgezeichnet werden, das durch eine Unzulänglichkeit der Pulmonalklappenventile (Graham-Still-Rauschen) verursacht wird.  Im Krankheitsbild gibt es viele pathologische Anzeichen: einen kardialen "Buckel", die Erweiterung der Grenzen der relativen Herztrübung, mehr rechts. Abschnitte mit geschwächter und schwerer Atmung sind über die Lunge zu hören, es kann zu Keuchen kommen. Das charakteristischste Zeichen des Eisenmenger-Syndroms ist ein allmählicher Anstieg der Zyanose, zuerst peripher und später diffus. Dies ist auf eine Kreuzentladung von Blut im Bereich des ventrikulären Septumdefekts zurückzuführen, die, wenn der Druck im rechten Ventrikel überschritten wird, von rechts nach links wird, d.h. ändert seine Richtung. Das Vorhandensein eines dritten Stadiums der pulmonalen Hypertonie bei einem Patienten kann das Hauptmotiv für Herzchirurgen sein, eine Operation abzulehnen. \nDas Krankheitsbild bei benigner Prostatahyperplasie besteht aus dem Symptomkomplex der Herzinsuffizienz, der sich in der Regel nach 1-3 Lebensmonaten entwickelt (abhängig von der Größe des Defekts).  Zusätzlich zu den Anzeichen einer Herzinsuffizienz kann DZHP eine frühe und schwere Lungenentzündung manifestieren. Bei der Untersuchung eines Kindes können Sie Tachykardie und Atemnot, die Erweiterung der Grenzen der relativen Herztrübung, die Verschiebung des apikalen Impulses nach unten und links feststellen. In einigen Fällen wird das Symptom "Katzenschnurren" festgestellt. Das systolische Murmeln ist in der Regel intensiv, trocknet über die gesamte Herzregion, wird auf der rechten Brustseite und auf dem Rücken mit maximaler Intensität im vierten Interkostalraum links vom Brustbein gut geleitet. Beim Abtasten des Abdomens werden Hepatomegalie und Splenomegalie bestimmt. Änderungen der peripheren Pulsation sind nicht charakteristisch. Kinder mit gutartiger Prostatahypertrophie entwickeln normalerweise Unterernährung.\nEine Röntgenuntersuchung der Brustorgane beschreibt die Form des Herzens und den Zustand des Lungenmusters und bestimmt die Größe des Herz-Thorax-Index (CT). Alle diese Indikatoren haben ihre eigenen Merkmale mit unterschiedlich starker pulmonaler Hypertonie. Im ersten hypervolämischen Stadium, der Glätte der Taille und dem Eintauchen der Herzspitze in das Zwerchfell wird ein Anstieg der CTI festgestellt. Seitens des Lungenmusters wird seine Stärkung, Unschärfe, Unschärfe festgestellt. Ein extremer Grad an Hypervolämie in der Lunge ist ein Lungenödem. Im Übergangsstadium der pulmonalen Hypertonie wird eine Normalisierung des Lungenmusters und eine gewisse Stabilisierung der CTI-Größen festgestellt. Das sklerotische Stadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch eine signifikante Zunahme der Herzgröße, hauptsächlich aufgrund der richtigen Abteilungen, einer Zunahme des rechten Vorhofs (Bildung eines direkten atrio-vasalen Winkels), einer Ausbuchtung des Lungenarterienbogens (Moore-Index beträgt mehr als 50%), einer erhöhten Herzspitze, die sich mit bildet Blendenwinkel scharf. Seitens des Lungenmusters wird häufig das Symptom eines „gehackten Baumes“ beschrieben: helle, klare, vergrößerte Wurzeln, gegen die das Lungenmuster nur bis zu einem bestimmten Grad verfolgt werden kann. An der Peripherie gibt es Anzeichen eines Emphysems. Die Brust hat eine geschwollene Form, der Verlauf der Rippen ist horizontal, das Zwerchfell ist abgeflacht, es ist niedrig. \nDas EKG hat seine eigenen Gesetze, die eng mit der Phase des KHK-Verlaufs und dem Grad der pulmonalen Hypertonie zusammenhängen. Zuerst zeigen sich Anzeichen einer Überlastung des linken Ventrikels - eine Zunahme seiner Aktivität, dann die Entwicklung seiner Hypertrophie. Im Laufe der Zeit treten Anzeichen von Überlastung und Hypertrophie des rechten Herzens, sowohl der Vorhöfe als auch der Ventrikel, auf - dies weist auf eine hohe pulmonale Hypertonie hin. Die elektrische Achse des Herzens ist immer nach rechts geneigt. Leitfähigkeitsstörungen können auftreten - von Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Beins des His-Bündels bis zu einer vollständigen atrio-ventrikulären Blockade. \nMit der Doppler-Echokardiographie wird der Ort des Defekts bestimmt, seine Größe, der Druck im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie bestimmt. In der ersten Stufe der pulmonalen Hypertonie überschreitet der Druck in der Bauchspeicheldrüse 30 mm Hg nicht, in der zweiten Stufe - von 30 auf 70 mm Hg, in der dritten - mehr als 70 mm Hg. \nDie Behandlung dieses Defekts beinhaltet eine konservative Behandlung von Herzinsuffizienz und eine chirurgische Korrektur von Herzerkrankungen. Die konservative Behandlung besteht aus inotropen Hilfsmitteln (Sympathomimetika, Herzglykoside), Diuretika und Kardiotrophen.  Bei hoher pulmonaler Hypertonie werden Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren wie Capoten oder Captopril verschrieben.\nChirurgische Eingriffe werden unterteilt in palliative Operationen (bei DMS die Verengung der Lungenarterie nach Müller) und radikale Korrektur des Defekts - plastischer Defekt des interventrikulären Septums mit einem Pflaster aus Perikardblättern unter kardiopulmonalem Bypass, Kardioplegie und Hypothermie. \nAngeborene Herzkrankheit und interventrikulärer und atrialer Septumdefekt\nEin Defekt im interventrikulären und interatrialen Septum des Herzens ist ein angeborener Defekt, der eine Größenordnung häufiger auftritt als andere, aber auch erworben werden kann. Dies bedeutet, dass die Hohlräume der Ventrikel unvollständig getrennt sind, wodurch das Blut von ihnen ständig in den anderen Ventrikel gelangt und dadurch die Arbeit des Muskels stört, was nicht nur Kreislaufstörungen, sondern auch andere negative Symptome verursacht.\nHerzerkrankungen (ventrikulärer Septumdefekt) werden nach Typ unterteilt. Am häufigsten wird die Pathologie in zwei Versionen nach Art des Auftretens betrachtet:\nkombinierte Herzkrankheit, wenn sie nur Teil einer zusammengesetzten Pathologie ist;\nisoliert, wenn Herzerkrankungen ein separates Problem sind.\nDie Lokalisierung ist ebenfalls unterschiedlich, daher erfolgt die Klassifizierung auf folgender Grundlage:\nDer perimembranöse Defekt des interventrikulären Septums betrifft den Muskelteil, der sich über der Membran befindet.\nSubaort. Es befindet sich im atrialen Teil des Muskels und beeinflusst die bikuspide Aorten- oder Pulmonalklappe.\nNadgrebnevy. Befindet sich an der Grenze von Blutgefäßen, die Blut aus dem Muskel transportieren. Im Gegensatz zu anderen Arten von Verstößen kann es sich nicht selbst schließen.\nHerzkrankheiten dieser Art werden auch durch die Größe des Lochs geteilt:\nGroße Defekte sind Löcher mit ähnlichem Durchmesser wie die Aorta. Es gibt praktisch keinen Druckunterschied. Dieser ventrikuläre Septumdefekt gilt als der gefährlichste, da er nicht nur das Herz, sondern auch die Lungengefäße betrifft.\nDie mittleren haben ein Loch, das weniger als etwa die Hälfte des Lumens der Aorta beträgt. Der Druck zwischen den Ventrikeln während der Blutentladung kann um 50% ansteigen.\nEin kleiner Defekt im interventrikulären oder atrialen Septum hat einen Durchmesser von bis zu 1 cm. Nur 25% des Blutes werden durch diesen in den benachbarten Ventrikel abgegeben.\nWichtig! Eine ständige Überlastung der Ventrikel durch überschüssiges Blut führt zur Entwicklung sehr schwerwiegender Zustände. Das wahrscheinlichste Auftreten von Herzinsuffizienz, Sklerose verschiedener Organe, pulmonaler Hypertonie.\nFaktoren, die Herzkrankheiten hervorrufen und die bikuspide Aortenklappe beeinflussen, können in einer separaten Liste hervorgehoben werden. Jeder von ihnen kann eine Verletzung des inneren Rhythmus verursachen. Daher müssen Personen mit den unten beschriebenen Problemen auf der Hut sein:\nnegative Gewohnheiten (Tabak, Alkohol);\ngenetisch übertragene Veranlagung;\nVirusinfektionen, die während der ersten Schwangerschaftsperiode übertragen wurden;\nArzneimittel mit embryotoxischer Wirkung;\ninstabiler Diabetes mellitus;\nnachteilige Faktoren bei der Arbeit, schädliche Produktion.\nEin Defekt im interventrikulären oder atrialen Septum, insbesondere wenn er die bikuspide Aortenklappe des Herzens betrifft, macht sich in naher Zukunft nach der Geburt bemerkbar. Und je größer die Läsion ist, desto umfangreicher ist die Abgabe von überschüssigem Blut in den benachbarten Ventrikel, desto früher und heller treten die ersten Symptome auf. Die Symptome sind wie folgt:\nDie Bildung von Schwellungen. Ödeme breiten sich in den Füßen und im Magen aus, aber die schwerste Erkrankung wird als solche angesehen, bei der große Bereiche des Körpers betroffen sind.\nZyanose (d. H. Blau). Stärkt sich während Erlebnissen und Weinen;\nMüdigkeit, zu lange schlafen;\nSchlechte Entwicklung, nicht zu schnelle Gewichtszunahme.\nWichtig! Manchmal, wenn der atriale oder interventrikuläre Septumdefekt nicht zu groß ist oder die bikuspide Aortenklappe nur wenig beschädigt ist, treten überhaupt keine Symptome auf.\nUm eine Pathologie zu erkennen, ist es daher wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um den Zustand des Kindes routinemäßig zu überprüfen.\nHerzerkrankungen, die ein erfahrener Spezialist vermuten kann, selbst wenn er nur auf die Arbeit des Herzmuskels hört. Bei einer Verletzung des Rhythmus, auch wenn keine äußeren Symptome vorliegen, ist eine Diagnose erforderlich. In der Regel werden Entwicklungsstörungen auch während des Ultraschalls festgestellt, manchmal wird jedoch auch in späteren Stadien ein atrialer und interventrikulärer Septumdefekt festgestellt.\nNach der Geburt wird eine ganze Reihe diagnostischer Studien durchgeführt:\nKatheterisierung. Ermöglicht die Eingabe einer speziellen Substanz und die Durchführung einer speziellen Röntgenuntersuchung.\nUltraschall, oft mit Dopplerometrie, der hilft, mögliche Blutflussstörungen zu identifizieren;\nMRT Hilft, mögliche Komplikationen zu erkennen, Muskelgröße und Art der Schädigung zu bestimmen;\nDie Radiographie zeigt ein ähnliches Bild wie die vorherige Studie, ist jedoch weniger vollständig.\nPulsoximetrie. Erkennt die Sauerstoffmenge in den Blutkapillaren.\nBeachten Sie! Eine Krankheit, die die Aortenklappe betrifft, ist gefährlich. Die Diagnose wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt, um das vollständigste Bild der Pathologie zu ermitteln..\nUnabhängig davon, ob die bikuspide Aortenklappe den Defekt beeinflusst hat oder ob der Defekt das interatriale Septum berührt hat, kann die Therapie verzögert werden, wenn der Arzt eine abwartende Taktik wählt. Dies gilt für Momente, in denen die Möglichkeit besteht, dass sich das Lumen unabhängig schließt. Wenn jedoch eine beschädigte bikuspide Aortenklappe oder ein Defekt im interventrikulären (atrialen) Septum das normale Leben beeinträchtigt, wird eine Untersuchung durchgeführt, der Zustand überwacht und anschließend eine Therapie verordnet.\nBei umfangreichen Schäden, insbesondere wenn ein ventrikulärer oder atrialer Septumdefekt lebensbedrohlich ist, ist eine Operation angezeigt. Wenn es nicht dringend ist und noch Zeit dafür bleibt, wird zunächst eine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Alle Therapien zielen auf die Muskelernährung ab, die zur Stärkung beiträgt, einschließlich der bikuspiden Aortenklappe. Medikamente werden zur Regulierung der Blutgerinnung und zur Normalisierung des Blutdrucks eingesetzt..\nDie Operation wird zu einem Zeitpunkt durchgeführt, an dem das Kind gereift ist und sein Körper betäubt werden kann. Wenn der Defekt kombiniert ist oder gering ist, wählen Sie eine offene Operationsmethode mit einer Öffnung der Brust. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient von mehreren Geräten unterstützt, die zur Aufrechterhaltung der Durchblutung und der Atemfunktion beitragen..\nDie zweite Operationsmethode ist die Katheterisierung. Es kann wie bei der atrialen Pathologie durchgeführt werden, und wenn eine Verletzung vorliegt, die die bikuspide Aortenklappe betrifft. In diesem Fall wird ein Katheter in eine Vene (femoral) eingeführt, die sich bis zur Herzhöhle erstreckt. Unter der Kontrolle einer Reihe von Geräten und Ultraschall werden spezielle Patches auf das beschädigte Teil aufgebracht.\nWichtig! In einigen Fällen machen sich Fehlbildungen des interatrialen Septums sowie solche, die die Aortenklappe betreffen, erst im Jugendalter bemerkbar. Dies kann eine Gefahr sein. Wenn Sie also Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.\nCholesterin ist eines der wichtigsten Blutfette, das Membranen für Zellen in allen Organen und Geweben des Körpers bildet. Er ist auch an der Produktion von Hormonen beteiligt, die für die Entwicklung, das Wachstum und das reibungslose Funktionieren des Fortpflanzungssystems notwendig sind.\nWas der obere und untere Druck zeigt


So dekliniert man Kaffeesorte im Deutschen\nWie dekliniert man Kaffeesorte?\nHier findest du eine Übersicht über die Deklination des Nomens Kaffeesorte mit allen vier Kasus, im Singular und Plural.\nDie Deklination von Kaffeesorte im Singular\nDeklinationstabelle von Kaffeesorte für alle vier Kasus im Deutschen (Singular)\nNominativ Singular die Kaffeesorte\nGenitiv Singular der Kaffeesorte\nDativ Singular der Kaffeesorte\nAkkusativ Singular die Kaffeesorte\nDie Deklination von Kaffeesorten im Plural\nDeklinationstabelle von Kaffeesorte für alle vier Kasus im Deutschen (Plural)\nNominativ Plural die Kaffeesorten\nGenitiv Plural der Kaffeesorten\nDativ Plural den Kaffeesorten\nAkkusativ Plural die Kaffeesorten\nNur weil du jetzt alle Formen von Kaffeesorte kennst, heißt das natürlich nicht, dass du unbedingt weißt, welchen Kasus du in einem spezifischen Satz eigentlich benutzen solltest. Deshalb findest du hier noch eine kleine Zusammenfassung über die vier Kasus im Deutschen.\nDie Kaffeesorte, die Kaffeesorten: So funktioniert der Nominativ.\nWenn du ein Wort kennst, kennst du auch schon dessen Nominativ: Er ist einfach die Grundform, also Kaffeesorte. Der Nominativ Plural von Kaffeesorte lautet Kaffeesorten.\nDie Kaffeesorte ist meistens ...\nWas heißt „die Kaffeesorte”? – „Die Kaffeesorte” heißt ...\nFür die Kaffeesorte hat sich Frau Schwarz schon immer interessiert.\nDer Kaffeesorte, der Kaffeesorten: Warum der Genitiv gar nicht so wichtig ist.\nEin bekanntes Buch über die deutsche Sprache heißt „Der Dativ ist dem Genitiv sein Tod”. Der Satz ist grammatikalisch falsch, zeigt aber eine Tendenz in der deutschen Sprache, besonders in der gesprochenen Alltagssprache: Hier benutzen Deutsche den Genitiv oft gar nicht mehr. Stattdessen hört man – manchmal falsche, manchmal nicht ganz so falsche – Konstruktionen mit dem Dativ. Du kannst zum Beispiel von der Kaffeesorte und nicht der Kaffeesorte sagen, wenn du Probleme mit der Genitivform hast. Nur in der Schriftsprache solltest du wirklich eher den Genitiv verwenden.\nDas ist ... der Kaffeesorte\nNach manchen Präpositionen verwendet man Kaffeesorte im Genitiv, zum Beispiel angesichts der Kaffeesorte, statt der Kaffeesorte oder wegen der Kaffeesorte. Diese Präpositionen findest du in der Schriftsprache, aber nur seltener in gesprochenem Deutsch.\nDer Kaffeesorte, den Kaffeesorten: Wann benutzt man den Dativ?\nDer Dativ wird außerdem zusammen mit einigen Präpositionen benutzt, z. B.: von der Kaffeesorte, mit den Kaffeesorten, bei der Kaffeesorte.\nDie Kaffeesorte, die Kaffeesorten: Wann benutzt du den Akkusativ?\nIm Akkusativ – die Kaffeesorte – steht das direkte Objekt, der Gegenstand des Tuns. Die passende Frage ist wen oder was?.\nIch ignoriere die Kaffeesorte.\nIch interessiere mich für die Kaffeesorte.\nIch denke über die Kaffeesorte nach.


52. Geburtstag: Berühmte 52-Jährige · geboren.am\nBerühmte Persönlichkeiten im 52. Lebensjahr\nDer 52. Geburtstag und seine prominenten Geburtstagskinder: Welche berühmten Personen wie Steffi Graf sind 52 Jahre alt? Welche Promis feiern demnächst ihren 52. Geburtstag? Welche bereits verstorbenen Stars kamen vor 52 Jahren zur Welt und welche historischen Persönlichkeiten wurden 52 Jahre alt?\nPersonen, die in diesem Jahr 52 Jahre alt wurden oder werden, sind im Jahr 1970 geboren worden und gehören der Generation 50plus an.\nDas Geburtstags-Ranking wird tagesaktuell berechnet aus Relevanz, Bekanntheit und Popularität der Personen des Jahrgangs 1970 sowie weiteren Faktoren. Bewertung ermittelt von geboren.am, 2022\nMorgige 52. Geburtstage\nNaomi Campbell Morgen 52. Geburtstag\nMorgen wird die am 22. Mai 1970 in Lambeth, London in England geborene Naomi Campbell 52 Jahre alt. Sie ist ein britisches Model, das in den 1990er-Jahren zu den bekanntesten „Supermodels“ weltweit zählte.\nSteffi Graf 52. Geburtstag am 14. Juni 2021\nSteffi Graf konnte am 14. Juni 2021 ihren 52. Geburtstag feiern. Sie wurde im Jahr 1969 in Mannheim geboren. Die heute 52-Jährige ist eine ehemalige deutsche Tennisspielerin, die in ihrer Sportkarriere 22 Grand-Slam-Turniere gewann, 1988 als bisher einzige Sportlerin in einem Jahr sowohl Siegerin aller vier Grand-Slam-Turniere als auch Olympiasiegerin („Golden Slam“) wurde und 377 Wochen auf Platz 1 der Tennis-Weltrangliste stand.\nRobert Habeck 52. Geburtstag am 2. Sep 2021\nRobert Habeck feierte am 2. September 2021 seinen 52. Geburtstag. Er wurde im Jahr 1969 in Lübeck geboren. Der heute 52-Jährige ist ein deutscher Grünen-Politiker, der seit Dezember 2021 Bundesminister für Wirtschaft und Klimaschutz sowie seit 2018 mit Annalena Baerbock Vorsitzender seiner Partei ist und zuvor u. a. stellvertretender Ministerpräsident von Schleswig-Holstein (2012-2018) war.\nSahra Wagenknecht 52. Geburtstag am 16. Juli 2021\nSahra Wagenknecht konnte am 16. Juli 2021 ihren 52. Geburtstag feiern. Sie wurde im Jahr 1969 in Jena in der Deutschen Demokratischen Republik (DDR) geboren. Die heute 52-Jährige ist eine bekannte deutsche Politikerin und Publizistin, die seit 2009 Bundestagsabgeordnete ist, Fraktionsvorsitzende der Partei „Die Linke“ (2015–2017) war und zuvor u. a. Abgeordnete im Europäischen Parlament (2004–2009) war.\nWeitere berühmte 52-Jährige\nGeschenkideen zum 52. Geburtstag\naus dem Geburtsjahr 1970 im Shop\nKommende 52. Geburtstage\nProminente Persönlichkeiten, die bald 52 Jahre alt werden\nWer feiert bald seinen 52. Geburtstag? In den kommenden Tagen, Wochen und Monaten werden Menschen 52 Jahre alt, die im Mai 1970, Juni 1970 oder Juli 1970 geboren wurden.\nNaomi Campbell am 22. Mai 2022\nOctavia Spencer am 25. Mai 2022\nClaudia Urbschat-Mingues am 5. Juni 2022\nAndrea Nahles am 20. Juni 2022\nYann Tiersen am 23. Juni 2022\nErik Zabel am 7. Juli 2022\nChristopher Nolan am 30. Juli 2022\nM. Night Shyamalan am 6. August 2022\nJim Courier am 17. August 2022\nJohn D. Carmack am 20. August 2022\n52. Geburtstag 2022\n52. Geburtstag 2023\nvor 52 Jahren Geborene\nJóhann Jóhannsson † (1969–2018)\nJóhann Jóhannsson wurde am 19. September 1969 in Reykjavík in Island geboren. Er war ein isländischer Komponist, der sich vor allem mit seinen Filmmusiken etwa zu „Prisoners“ (2013), „Die Entdeckung der Unendlichkeit“ (2014) und „Arrival“ (2016) einen Namen gemacht hat. Wenn er nicht am 9. Februar 2018 im Alter von 48 Jahren gestorben wäre, wäre er heute 52 Jahre alt.\nIm Alter von 52 Jahren Verstorbene:\nKelly, Zappa, Orbison und Co.\nNicht wenige berühmte Personen wurden nur 52 Jahre alt, sie starben vor ihrem 53. Geburtstag. Die wohl berühmteste mit 52 Jahren gestorbene Persönlichkeit ist vielleicht Grace Kelly. Sie war eine amerikanische Schauspielerin und Fürstin von Monaco und starb im Jahr 1982.\ngeboren.am Geburtstage 50plus 52. Geburtstag\n52. Geburtstag – Wer ist 52 Jahre alt? Wer wird 52 Jahre alt? Wer würde 52 Jahre alt?\nBildnachweise: Bild »Naomi Campbell« [M]: Wikipedia User Jgro888, CC BY-SA 2.5 · Bild »Steffi Graf« [M]: Mark Henckel, CC BY-SA 2.0 · Bild »Robert Habeck« [M]: Stephan Röhl, Heinrich-Böll-Stiftung from Berlin, Deutschland, CC BY-SA 2.0 · Bild »Jóhann Jóhannsson« [M]: Sachyn Mital, CC BY-SA 3.0 · Bild »Sahra Wagenknecht« [M]: xtranews.de, CC BY 2.0 — Zeichenerklärung: [M] bearbeitet — Lizenztexte: CC BY 2.0 · CC BY-SA 2.0 · CC BY-SA 2.5 · CC BY-SA 3.0 — Infos zu Bildmaterial und Lizenzen auf geboren.am ›