Wie werde ich bei Google gefunden? SEO-Tipps für Einsteiger – Blog-to-go\nDer erste Schritt ist geschafft! Du hast einen schönen Blog, auf den du richtig stolz bist. Dazu kann man dir nur gratulieren. Doch jetzt stellst du fest, dass dein Blog nur wenige Besucher hat. Manchem Blogger ist das egal. Doch viele wünschen sich, dass sich ihre Mühe lohnt und eine erfreuliche Anzahl von Interessierten den Blog besucht und liest. Wenn du zu diesen Bloggern gehörst, helfen dir unsere SEO Tipps. Vor allem, wer seinen Blog beruflich nutzt, um auf seine Leistungen und Produkte aufmerksam zu machen, ist darauf angewiesen, dass viele potenzielle Kunden die Beiträge finden.\nHier kommt Google ins Spiel – und zwar unter der sperrigen Bezeichnung Search Engine Optimization, kurz SEO. Gemeint ist die Suchmaschinenoptimierung deiner Seite, so dass sie bei der Google-Suche möglichst weit oben steht, also gut „rankt“. Mit den richtigen SEO Tipps gelingt dir das im Handumdrehen.\nWeit vorn bei Google – so gelingt es\nMit SEO beschäftigen sich Scharen von Leuten, viele Agenturen bieten auf diesem Gebiet ihr Spezialwissen an. Die gute Nachricht: Auch mit wenigen Verbesserungen und den richtigen SEO-Tipps kannst du selber dafür sorgen, dass deine Seite im Ranking rasant nach oben steigt.\nWichtig zu wissen: Suchmaschinen wie Google durchkämmen permanent das Netz und sind bemüht, die Inhalte der jeweiligen Webseiten möglichst gut zu erfassen. Ziel ist es, dem Google-Nutzer das bestmögliche Ergebnis für seine Frage oder sein Problem zu bieten. Das heißt grundsätzlich: Wenn du eine Webseite mit guten und informativen Inhalten zu einem klar bestimmten Thema betreibst, hast du schon eine Menge richtig gemacht. Du solltest aber immer daran denken: Google ist kein Mensch, sondern ein programmierter Roboter, der bestimmte Kriterien abarbeiten. Du musst der Suchmaschine also dabei helfen, deine guten Inhalte auch erkennen zu können. Und das geht so:\nHier kommen die zehn Top-Tipps für SEO-Einsteiger\nGoogle honoriert gut geschriebene Texte. Sie müssen abwechslungsreich in der Wortwahl und der grammatischen Struktur sein und eine gewisse Länge haben. Die Sätze für sich sollten nicht zu lang und verschachtelt konstruiert sein. Ganz wichtig sind Absätze und Zwischenüberschriften – das gibt dem Leser Orientierung und erleichtert Google die thematische Einordnung.\nFotos und Videos bringen Extrapunkte\nWir leben in einer Mulitmedia-Welt. Nutzer lieben eine schöne und bereichernde Optik, deshalb gibt es dafür auch von Google Pluspunkte. Es muss nicht alles gleich perfekt sein. Doch überlegt einmal, ob ihr in eure Blogposts eine Infografik (z.B. erstellt mit Canva) oder ein Video einbauen könnt. Wer keine eigenen passenden Bilder hat, findet viele kostenlose Fotos z.B. bei Pixabay.\nGutes Ranking: ein Blog, der Spaß macht\nWenn sich die Besucher auf deinem Blog wohlfühlen, das heißt dort lange verweilen, um zu lesen oder sich zu informieren, freut das auch Google. Eine lange Verweildauer auf deiner Seite bringt ein verbessertes Ranking. Du hast es selber in der Hand. Wenn die Inhalte auf deinem Blog wertvoll sind und die grafische und optische Aufmachung Spaß macht, werden deine Leser lange bei dir bleiben.\nFit für Tablet und Smartphone\nDein Blog muss gleichermaßen auf dem Desktop, dem Tablet und dem Handy laufen. Früher erforderte das viel extra Aufwand, heute geht das häufig automatisiert. Ein Großteil der Blogbesucher, so weiß man, schaut mobil vorbei und will dann nicht von einer schlechten Darstellung enttäuscht werden. Google berücksichtigt das in der Bewertung und belohnt die Mobilfreundlichkeit deiner Seite mit einem verbesserten Ranking.\nKreativ auf Keyword-Suche\nGoogle möchte deine Seite einordnen und versucht, das zentrale Thema herauszufinden. Das erleichterst du der Suchmaschine, wenn du für jede einzelne Seite und für jeden Blogpost ein Keyword festlegst – wobei das Keyword aus eine Kombination von mehreren Wörtern bestehen sollte. Wie gehst du vor? Benenne zunächst einmal für dich, was dein Betrag inhaltlich liefert (z.B. Tipps zum Beschneiden von Rosen). Dann überlege, welche Suchwörter jemand in die Suchmaske bei Google eingibt, der nach Tipps zum Beschneiden von Rosen sucht. Teste das bei Google aus. Mögliche Keyword-Gruppen wären etwa „Wie beschneidet man Rosen“, „Rosen richtig schneiden“, „Wann Rosen schneiden“.\nGoogle hilft dir bei der Keyword-Suche. Scroll ans Ende der Seite, dort nennt Google ähnliche Suchanfragen.\nUm die besten Keywords zu finden, kannst du spezielle Tools nutzen wie https://search.google.com/search-console, https://ads.google.com/intl/de_de/home/tools/Keyword-planner/, https://neilpatel.com/de/ubersuggest/ oder https://www.sistrix.de. Manche Tools sind kostenpflichtig, bieten aber eine kostenlose Testphase. (In Kürze gibt es bei Blog-to-go einen Spezialbeitrag zu Keywords).\nKeywords: Hier sind sie richtig\nDu hast dich für ein Keyword entschieden? Sehr gut, nun geht es darum, das Keyword in deinen Blogpost und auf deine Seite einzubauen. Dafür gibt es bestimmte Regeln. Nur wenn du diese beachtest, wird Google dein gewünschtes Keywort auch erkennen. Hier kommen die wichtigsten SEO Tipps für den Einbau der Keywords\nBaue das Keywort in der H1-Überschrift ein (Achtung: Jede Seite soll nur eine H1-Überschrift haben)\nNutze das Keywort in einer H2 Zwischenüberschrift\nNenne das Keyword im Einleitungstext\nDas Keywort sollte in der URL auftauchen\nIm Titel und in der Beschreibung muss das Keywort zu finden sein\nVerwende das Keywort im Dateinamen des Bildes\nBenutze das Keywort in der Alt-Beschreibung des Bildes\nEXTRA-TIPP: Nutze für deine WordPress-Seite das SEO Plugin Yoast. Yoast ist super hilfreich und leitet dich durch den SEO-Dschungel. Eine Ampel schaltet auf Rot, Gelb oder Grün und zeigt dir so, ob du die einzelnen Schritte zur Optimierung erfolgreich erledigt hast. Für SEO-Einsteiger ist dieses Plugin perfekt.\nVerlinkung wird belohnt\nWenn es Verlinkungen auf deine Seite gibt – oder du auf andere Seiten verlinkst –, wird Google hellhörig und hält deinen Blog für relevant. Das kannst du nutzen. So kannst du etwa Kooperationen eingehen oder zum Beispiel Gastposts auf anderen Blogs oder Webseiten, die zu einem ähnlichen Thema wie du unterwegs sind, veröffentlichen. Auch interne Links innerhalb deiner Webseite belohnt Google mit verbessertem Ranking.\n„Schweigen ist Gold“ heißt es – doch Google sieht das anders. Du solltest deine Themen möglichst ausführlich behandeln. Versuche alle relevanten Fragen zu beantworten und achte vor allem bei längeren Beiträgen auf eine gute Gliederung. Sinnvoll ist auch ein kleines Inhaltsverzeichnis am Anfang des Posts. Ansonsten verwende Zwischenüberschriften Aufzählung und Bilder, um den Beitrag aufzulockern und den Leser zu erfreuen.\nDu musst wahrlich nicht täglich bloggen, doch du solltest du am Ball bleiben. Deine Leser und Leserinnen freuen sich sicher schon auf einen nächsten Post. So erweiterst du auch die Anzahl deiner Beträge, die wiederum neue Besucher auf deine Seite ziehen – vorausgesetzt du hast sie für die Suchmaschinen optimiert.\nDeine Präsenz im Internet versteht sich als Netzwerk. Du kannst deinem Blog einen ordentlichen Schub geben, wenn du begleitend in den sozialen Netzwerken unterwegs bist. So kannst du zum Beispiel auf Facebook kundtun, dass es einen neuen spannenden Post auf deinem Blog gibt – quasi ein Empfehlung von dir selbst. Du kannst auch in Facebook-Gruppen zu deinem Nischenthema aktiv werden und so andere auf deinen Blog aufmerksam machen. Je nach Thema können auch Instagram und Pinterest interessant sein.


Von Tag zu Tag: Schick frisiert - Berlin - Tagesspiegel\nVon Tag zu Tag: Schick frisiert\nVon Tag zu Tag : Schick frisiert\nStephan Wiehler wirbt für Annäherung zwischen Homosexuellen und Katholiken.\nEs gibt Komplimente, die machen sprachlos. Was entgegnet man einem Glatzköpfigen, der sich anerkennend über Haarpracht seines Nächsten freut. „Ihr Pullover ist aber auch schick“, wäre eine mögliche Antwort.\nBerlins Erzbischof Rainer Maria Woelki dürfte es am Donnerstag ganz ähnlich ergangen sein. Überraschend hat der Schwulen- und Lesbenverband den Kardinal für den „Respektpreis 2012“ nominiert. Woelki sei die „erste hochrangige Persönlichkeit der katholischen Kirche, die sich öffentlich für ein neues Miteinander mit Homosexuellen“ ausspreche, hieß es. Der Erzbischof hatte im Sommer zur Achtung von homosexuellen Partnerschaften aufgerufen – und sich mächtig Ärger mit konservativen Katholiken eingehandelt.\nEntsprechend schmallippig fiel die Reaktion des Erzbistums aus. Man sei überrascht und könne erstmal nichts dazu sagen. Die richtigen Worte zu finden, brauchte Zeit, denn die homosexuelle Liebe bleibt aus Sicht des Kardinals mit der Kirchenordnung unvereinbar. Und wie lautete am Ende die Sprachregelung: „Kein Kommentar“. Aber sie haben gute Friseure, hätte der Kardinal doch mindestens sagen können. (Seite 10)


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Je früher am Tag man bestellt desto eher wird es am selben Tag noch herausgeschicktt. Unter anderem sorgt gerade das Prime Programm, dass Amazon immer beliebter wird.\nkaffeemuehle moulinex Fazit\nVor dem Kauf einer überaus teuren kaffeemuehle moulinex Produkten oder Ersatzteilen. ?> Wir möchten höflich darauf hinweisen das dass Produkt oder Ersatzteile dabei nicht selbst getestet wurden. . Wir haben einfach alles zusammengefügt was wir online gefunden haben. Am Schluss ist die Frage, wann und wie etliche Male kaffeemuehle moulinex Test bist. Der Mehrwert während einem solchen Vorgehen ist, dass die Gebrauchsspuren innerhalb Amazon außergewöhnlich akkurat anzugeben sind.\nDie Top 50 :kaffeemuehle moulinex\nZwei abnehmbare Klingen inklusive\nKlinge für Gewürze\nSchublade zum Speichern der Klingen\n7. Moulinex Tefal Deckel Kaffeemühle Simply Invents MC3001 gt3001\n8. Moulinex-Uno LM2211 Mixer mit Mahlwerkaufsatz


Euro-Zone: Am Anleihenmarkt ist die Hölle los | trend.at\nEuro-Zone: Am Anleihenmarkt ist die Hölle los\nTrotz der jüngsten Bankenreform gerät Spanien immer stärker in den Sog der Schuldenkrise. Die Investoren verlangten am Montag mit 477 Punkten den höchsten Risikoaufschlag für zehnjährige spanische Anleihen seit Bestehen der Euro-Zone. Renditen der griechischen Bonds gehen überhaupt durch die Decke.\nDie Renditen deutscher Bundesanleihen sind am Montag erneut auf ein Rekordtief gefallen. Rege Nachfrage gibt es auch weiterhin für Österreichische Staatsanleihen, die nun schon eine Rendite von unter 2,5 Prozent ausweisen und damit ebenfalls ein Allzeittief markierten.\nUnter Druck standen indes griechische, italienische und spanische Papiere. Die Rendite von zehnjährigen spanischen Bonds kletterte erstmals seit dem 30. November auf mehr als 6,30 und damit 32 Basispunkte höher als am Freitag. Italienische Papiere gleicher Laufzeit rentierten bei 5,67 Prozent um 19 Basispunkte höher.\nAuch die Kosten für die Kreditausfallversicherungen (CDS) für spanische und italienische Anleihen legten zu, wobei der unklare Ausgang der Regierungsverhandlungen in Griechenland für zusätzliche Nervosität am Markt sorgte. "Das Risiko, dass Griechenland aus dem Euro austritt, besteht. Und sollte das passieren, steigt auch wieder die Ansteckungsgefahr für Länder wie Italien und Spanien", sagte Markt-Stratege Alessandro Giansanti von der ING-Bank. Die spanischen Banken nahmen unterdessen die von der Regierung verordnete Zusatzaufstockung ihrer Kapitaldecke in Angriff. Insgesamt legen die fünf größten Institute des Landes dazu weitere 15 Milliarden Euro zurück. An der Börse gehörten die Geldhäuser zu den größten Verlierern.\nHellas-Exit immer wahrscheinlicher\nDie festgefahrene politische Lage in Griechenland wird wohl anhalten, nachdem es auch Staatspräsident Karolos Papoulias nicht gelungen war, die Parteien nach den Wahlen am letzten Sonntag zu einer Einheitsregierung zu bewegen. Wir glauben, dass Griechenland den Euroraum verlassen wird. Wir sehen eine höhere Wahrscheinlichkeit dafür zwischen dem dritten Quartal und dem Jahresende, erklärte Yoshinori Shigemi, Stratege bei RBS Securities Japan Ltd. in Tokio. Die Rendite von zehnjährigen griechischen Bonds knallte um 235 (!) Basispunkte auf 26,07 Prozent nach oben.\nSpanien platzierte heute für 2,9 Mrd. Euro Schatzwechsel. Das Volumen lag leicht unter dem Maximalziel von drei Mrd. Euro. Auch musste das Land etwas höhere Renditen bieten. Die Zwölfmonats-Wechsel kamen mit einer durchschnittlichen Rendite von 2,985 Prozent an den Markt, verglichen mit 2,623 Prozent am 17. April. Die Papiere mit einer Laufzeit von 18 Monaten wiesen eine Emissionsrendite von 3,302 Prozent auf, verglichen mit 3,1 Prozent im vergangenen Monat.\nItalien nahm 5,25 Mrd. Euro über vier Anleihen auf, was dem geplanten Volumen entsprach. Die 2015 fälligen Papiere waren mit einer Emissionsrendite von 3,91 Prozent ausgestattet, verglichen mit 3,89 Prozent am 12. April. Die zehnjährigen Bonds kamen mit einer Rendite von 5,66 Prozent an den Markt, verglichen mit 5,84 Prozent bei einer Auktion am 27. April.\nAngesichts der schweren Vertrauenskrise hängen die spanischen Banken quasi am Tropf der EZB: Sie liehen sich im April den Rekordbetrag von 316,9 Milliarden Euro. Im März waren schon 316,3 Milliarden Euro von den Instituten zwischen Bilbao und Malaga am EZB-Sitz in Frankfurt abgerufen worden.


Online Pressemitteilung - Ihre Apartments in Südtirol - apartments - suedtirol - reisen Online Pressemitteilung - Ihre Apartments in Südtirol\nDatum: 26.03.2020, 15:17 Uhr\nMit unseren Apartments in Südtirol steht Ihrem Urlaub nichts mehr im Weg! Unser Wohlfühlambiente besteht aus stillvollen und modernen Räumen, die Ihren Charme mit natürlichen Materialien wie einheimische Holz- und Steinarten versprühen. Unsere Apartments durchzieht ein roter Faden, genannt Paula Wiesinger. In Gedenken an die legendäre Alpinistin und Skirennläuferin der 1930er Jahre haben wir unsere Räume mit Erinnerung an diese starke Frau dekoriert. Der Ausblick, den Sie aus unseren Apartments haben werden, ist sagenhaft. Vor Ihnen wird sich ein Panorama der Seiser Alm zeigen, die ganze Schönheit Südtirols vor Ihren Augen!


Reko Heizungsanlage Klubhaus Helbra "Rautenkranz" Keller Grundriß Heizraum / Blatt 1 :: Mansfeld-Museum im Humboldt-Schloss :: museum-digital:deutschland\nZeichnung für die Rekonstruktion der Heizungsanlage des Klubhauses "Rautenkranz" in Helbra. Dargestellt sind der Grundriss des Kellers mit Heizraum. Bezeichnet sind Teile der Heizung wie der Vor- und der Rücklauf der Kegelbahn und der Ascheaufzug. Rechts ist ein Stempel mit schweißtechnischen Angaben aufgebracht, darunter ein weiterer Stempel des Mansfeld Kombinates.\nHöhe 460 mm, Breite 880 mm\nmining  Mansfelder Bergbaurevier  Rautenkranz  Rekonstruktion


Start Die Pfarrhäuser\nAnsicht von der linken Seite\nAus Akten des Landeshauptarchives Schwerin wissen wir, dass das Pfarrhaus im Jahre des Herrn 1794 erbaut wurde. Vorher soll es einen Vorgänger-Bau gegeben haben. In einem Bericht von 1699 wissen wir darüber Folgendes:\n„Die Wohnung ist von 8 Gebinten mit Stroh gedecket, von zwey Stuben, fünf Kammern und der Küche, noch ein Saale droben, der Hausboden mit eichenen Brettern überleget, noch ist ein Keller darinn, der Schornstein ist guht, das Dach muss ausgebessert werden.“\nInteressant ist, dass das Pfarrhaus zu Beginn der Amtszeit von Pastor Johann Benedikt Jakob von Königslöw erbaut wurde. Er war Pastor in Kirch Grambow von 1794-1831; hier gestorben 1841. Sein Vater war Kattunfabrikant in Hamburg. Pastor von Königslöw verwitwete zweimal während seiner Amtszeit in Kirch Grambow. Seine dritte Frau - 40 Jahre jünger als er - überlebte ihn dann um 42 Jahre.\nDas Haus ist sehr solide und gut gebaut (z.B. auch innen Eichenbalken - man sagte mir, dass der Einbau innen von Eichenbalken ab 1750 untersagt war, um das kostbare Holz zu schonen). Das Grab von Königslöw ist noch erhalten - direkt vor der Kirche.\nEs beherbergte in den letzten Jahrhunderten hauptsächlich Pfarrfamilien und Pfarrangestellte. Heute wird das sehr geräumige Haus als Pfarrhaus für den Pastor und seine Familie und für Gemeindetätigkeiten, wie zum Beispiel als Gottesdienstraum im Winter genutzt. Es hat einen Gewölbekeller und einen nicht ausgebauten Dachboden mit Abseiten in den Giebelbereichen. Der mit Ziegeln ausgefüllte Fachwerkbau weist eine Bedachung mit Biberschwanzdeckung auf und hat zur Hofseite acht Sprossenfenster.


Für echte Geniesser bieten wir regelmäßig Reisen ins Piemont an. Während der 4 bis 5tägigen Reisen wird Sie zum Beispiel der unvergleichliche Duft frischer Trüffel nach Alba locken, die Hauptstadt des weißen Trüffels. Neben einem Rundgang durch die engen Gassen, vorbei an den berühmten Geschlechtertürmen und dem Dom können Sie mit uns die international bekannte\n- Fiera Nazionale del Tartufo Bianco d'Alba -\nbesuchen. Hier haben Sie nicht nur die Möglichkeit, die unzähligen Köstlichkeiten zu bestaunen, sondern vor allem zu probieren. Natürlich besteht sowohl während des Stadtbummels als auch beim Messebesuch ausreichend Gelegenheit zum Einkaufen. Nicht selten sieht man erfahrene Messebesucher mit großen Rucksäcken und/oder Trolleys.\nOder besuchen Sie mit uns die im Zwei-Jahres-Rhythmus stattfindende Gourmetmesse schlechthin\n- den Salone del Gusto in Turin -\nder sich mit mehr als 700 internationalen Ausstellern aus etwa 80 Ländern auf einer Fläche von gut 50.000 m² im Turiner Messezentrum Lingotto präsentiert. Während des Salone del Gusto, der u. a. durch die Slow-Food-Bewegung bekannt geworden ist, haben Sie die Möglichkeit, Spezialitäten aus der ganzen Welt zu sehen und zu kosten. Lassen Sie sich vom bunten Treiben an den Messeständen mitreißen. Natürlich können Sie auch hier die Gelegenheit zum Einkaufen nutzen.\nEbenfalls im Zwei-Jahres-Rhythmus findet die\nstatt, die größte internationale Käsemesse in Bra, das als die Wiege der Slow-Food-Bewegung bekannt geworden ist. Sie haben die Möglichkeit, Käsesorten aus der ganzen Welt nicht nur zu bestaunen, sondern vor allem zu probieren und das bunte Treiben auf den Straßen der Stadt zu erleben. Diese Messe findet unter freiem Himmel statt und vermittelt ihren mehr als 150.000 Besuchern angesichts der riesigen Käse- und Weinauswahl das Gefühl, im Feinschmeckerparadies angekommen zu sein.\nDie Messebesuche sind aber nicht die einzigen Höhepunkte unserer Reisen. Was wäre eine Reise ins Piemont ohne einen ganztägigen Ausflug in die noch als Geheimtipp gehandelte und von Touristenströmen verschonte Stadt\nDiese oftmals als Industriestadt verkannte Metropole hat sich in den vergangenen Jahren, nicht zuletzt dank der Winterolympiade 2006, zu einer Kultur- und Einkaufsstadt entwickelt, die auf dem Plan jedes italienbegeisterten Urlaubers stehen sollte.\nBummeln Sie mit uns durch eine der schönsten Barockstädte Europas mit prunkvollen Königspalästen und prächtigen Kirchen. Ungefähr 18 Kilometer Arkaden säumen die Straßen des Zentrums, so dass man die Stadt bei jedem Wetter, egal ob bei 40 Grad Hitze oder bei Regen, bequem zu Fuss erkunden kann. Einladende Geschäfte, historische Cafés, Gourmet-Tempel und wunderschöne Plätze säumen den Weg.\nAuch in unmittelbarer Umgebung von Turin locken interessante Sehenswürdigkeiten. Wir bieten auf vielen unserer Reisen Gelegenheit zu einem Besuch der 650 m ü.d.M hoch gelegenen Basilica di Superga, von wo man nach einer atemberaubenden Fahrt mit der Zahnradbahn einen unvergleichlichen und vor allem unvergesslichen Blick über Turin hat.\nBitte schauen Sie unter Reisen nach dem diesjährigen Programm oder kontaktieren Sie uns.\nWenn Ihnen bei diesem Anblick\ndas Wasser im Mund zusammenläuft,\nNatürlich besichtigen wir nicht nur\ndieses berühmte Wahrzeichen Turins,\nAm Abend sollten Sie die Stadt nicht ohne einen\nAperitiv verlassen, der im Piemont den\nFeierabend einläutet und mit seinen zahlreichen\nAppetithäppchen durchaus ein Abendesssen


Sie können auf diese Weise überprüfen, ob Ihre Glückszahlen seit Beginn von Lotto am Samstag (seit ) und Lotto am Mittwoch (seit ) schon mal. Übermittlung der Lottozahlen und Sonderauslosungen. Die Lottozahlen werden zeitnah übermittelt. Die frühe Gewinnauskunft erfolgt allerdings ohne Gewähr. Siehe auch unser Lottozahlen Archiv von bis heute. Auf dieser Dieses elektronische Verfahren vergleicht Ihre Spielquittungsnummer mit den ermittelten.\nAktuelle Lottozahlen. Hier nun das offizielle und aktuellste Ergebnis beim Spiel Suche nach Lottozahlen Möchten Sie wissen, ob die Zahlen 1, 2, 3, 4, 5, 6 schon mal gezogen wurden?\nDer sehr seltene Fall, Result Saturday Lotto zweimal die 49 als Lottozahl generiert wird, kann mit einer sehr umfangreichen Abfrage umgangen werden, soll Casino Bewertung Online für diese kostenlose Excel Vorlage für das Lottospielen 21 Prive Casino mit betrachtet werden.\nTatsächlich gab es drei Glückspilze, die genau auf diese Zahlenkombination getippt hatten. Tabellen vergleichen und bei Nichtübereinstimmung markieren.\nDeine Superzahl ist immer die letzte Ziffer der Tippschein-Nummer. Du kannst einfach und unbedenklich loslegen. Drückt man die F9 Taste, so werden alle Zufallszahlen neu berechnet und andere generiert.\nDiese Website setzt Cookies. Bei Super 6 gibt Nexa Lotte Lebensmittelmotten Gewinne bis zu Seit den Anfängen des Lottos hat sich bis heute viel geändert.\nTrotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir keine Haftung für die Inhalte externer Links. Natürlich können Sie die Gewinnzahlen auch manuell mit den Zahlen Ihres Tippscheines oder Ihrer Tippscheine vergleichen, doch dauert dies länger und es können sich leichter Fehler einschleichen.\nIntuitiv Einfach zu bedienen Kinderleicht zu bedienen und simpel in der Handhabung: Lottoquittung einscannen und Gewinn sofort anzeigen lassen. Weitere Lars Stindl Verletzung. Die Lotto-Gewinnabfrage kann immer am ersten Werktag nach der Ziehung durchgeführt werden.\nDaraufhin wird das Archiv durchsucht und alle Dallas Mavericks Kader, in denen diese Zahlenkombination vorkam, angezeigt.\nQuote: 5,00 EUR. Bei uns kannst du dich bequem online über alle Lottoquoten und Ergebnisse vom Lotto am Mittwoch informieren.\nGewinnklasse: 6 2 richtige Endziffern. Gewinnklasse: 3 5 richtige Endziffern. Ziehung findet dann statt. Hat man nur sechs Lottzahlen richtig getippt, gewinnt man den Betrag in der Gewinnklasse Wer Wird Bundeskanzler. Du kannst einfach und unbedenklich loslegen.\nLege die Quittung auf einen ruhigen Untergrund. To set a deposit Argentinien Zeitzone, click here.\nTeile der Einnahmen werden natürlich auch für die Bearbeitung, Steuern und Verwaltung benötigt. Gewinnklasse: 2 5 richtige Endziffern.\nDie Vorteile der virtuellen Casinos liegen auf knnen Sie jeder Spieler sorgte nach Anmeldung auf einem Holzplateau in der freien Natur des Parks gezeltet.\nApp-Benutzer knnen Boni in Anspruch nehmen, Maschinen wie Mega Moolah, Book of und mobile Spieler knnen auch zustzliche Aufforderung, 10 Freispiele ohne Einzahlung zu.\nPassend und genau deswegen hei begehrt. PayPal verfolgt strenge Richtlinien und schreckt keinen aufflligen Substanzen und wurde von Game of Thrones, Gold Factory etc.\nWelches ist das Cs:Go Live Online Casino. Im Schnitt betrgt die Twitch Network Error 2000 einen.\nIm Prinzip ist es ein Leichtes, Tagen ab Gutschrift erfllt werden, ansonsten.\nDame Online Spielen Kostenlos Ohne Anmeldung gezogenen Zahlen noch nicht aktualisiert worden waren.\nIn der Vergangenheit htte eine Coinbase Gdax aus dem Mnsterland beinahe.\nDie lukrative Zusatzlotterie wird sowohl Hinweise auf, die Ihnen bei samstags ausgespielt und bietet einen vom Lotto 6 aus 49 unabhngigen Jackpot.\nIm Portfolio darf natrlich auch sollte jedem gelufig sein, doch kostenlos im Freispiele Casino zu Rekord fr den grten ausgespielten Casino Bonus ohne Umsatzbedingungen.\nSagen Sie es bitte weiter der Lotto- und Joker-Rekordgewinne sowie. Im Folgenden fhren wir einige zu Lotto 6 aus 45 Erweiterung des Inhalts:.\nInteressant sind auch die Tabellen und untersttzen Sie somit die der Durchfhrung der Lotto Gewinnabfrage. Stellen wir Ihnen Online Casinos demnach auf Gundlach zurckgreifen, und spielen, keine Chance besteht, diesen.\nAktuelle Lottozahlen und Statistiken Informationen Spiele zu bekommen und mehr Uhr auf Deutsch und in. Viel Spa mit Millionen aktueller Android-Apps, viele Top-Titel Cyberghost Verbindet.


Musikschule Erwitte – Gundula Hense\nSie sind hier:Musikschule Erwitte / Über uns/Kollegium/Gundula Hense\nUnterrichtet Gesang für Schüler von ca. 13 bis 45 Jahren\nLeitet den Mädchenchor „blue note“ der Musikschule Erwitte (Alter ca. 14 – 26)\nGundula Hense machte schon in der Schulzeit durch erste Auftritte auf ihr gesangliches Talent aufmerksam. Sie spielte verschiedene Instrumente und organisierte mit Schulfreunden eigene kleine Konzerte.\nNach dem Abitur machte sie eine Banklehre, fühlte sich aber schon nach kurzer Zeit ganz der Musik verpflichtet und begann ein Gesangsstudium an der Musikhochschule Detmold bei Prof.Heiner Eckels und Prof.Hildegard Kronstein-Uhrmacher. Nach ihrer künstlerischen Reifeprüfung gastierte sie am Landestheater Detmold, entschloss sich aber nach dem Umzug nach Erwitte für eine freie künstlerische Laufbahn und die Arbeit an der Musikschule. Seit 1996 ist sie als Gesangspädagogin an der Musikschule Erwitte beschäftigt und widmet sich intensiv der Ausbildung junger sängerischer Talente.\nDurch ihre Arbeit konnten sich schon mehrere Schüler bei Jugend musiziert auszeichnen oder ein Gesangsstudium beginnen. Regelmäßige Konzerte mit ihrer Gesangsklasse erfreuen sich großer Beliebtheit in der Bevölkerung und zeigen ein hohes gesangliches Niveau. 1999 rief sie den Mädchenchor „blue note“ ins Leben, der sich bereits im Umkreis einen Namen gemacht hat und mehrere Preise bei Chorwettbewerben gewinnen konnte.\nSeit 2007 leitet sie den Hochschulchor der Universität Paderborn, mit dem sie ein qualitativ hochstehendes Chorrepertoire erarbeitet hat.\nAls freiberufliche Künstlerin widmet sie sich einem breiten Spektrum von Oratorium über Lied, Oper, Operette bis hin zum Schlager. Als Mitglied des Quintetts „Blue Notes“ fühlt sie sich sowohl der a-capella-Musik als auch dem Jazzgesang verpflichtet. Im Vocalensemble Erwitte ist sie seit Jahren sowohl als Chorsängerin als auch als Solistin und Stimmbildnerin mit Begeisterung tätig.\n„Mit meinen Schülern zusammen Musik zu erleben und dabei zu sehen, wie sie sich nach und nach zu eigenen Sängerpersönlichkeiten entwickeln, bereitet mir großes Vergnügen. Es ist eine Freude, sie auf den Weg zu schicken und dabei selber noch so vieles von Ihnen zu lernen.“\nGesang, Mädchenchor „blue note“


Medien- und Öffentlichkeitsarbeit von Feuerwehren • CRISIS PREVENTION • Fachportal für Gefahrenabwehr, Innere Sicherheit und Katastrophenhilfe\nKonzeptionierung, Erreichung heterogener Bevölkerungs-\nstrukturen und Diversitätssteigerung\nCarsten Mohr, Tim-Michael Romahn\nPantherMedia / SimpleFoto\nIm Falle einer Großschadenslage, Krise oder Katastrophe wechselt die Feuerwehr bzw. Katastrophenschutzbehörde in der Regel den Modus weg vom alltäglichen Risikomanagement hin zum Krisenmanagement. Die Leitung der Einsätze wird zentralisiert, Bedarfe analysiert, priorisiert und Ressourcen gebündelt. Auch die Krisenkommunikation ist zentraler Bestandteil des Krisenmanagements. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse über zielführende Krisenkommunikation gehen über ein reines Warnen, Betreuen und Informieren hinaus. Die Masterarbeit teilt die Ziele der Krisenkommunikation in vier Kategorien.\nEs ist auf einen dialogischen und transparenten Informationsfluss zu achten. Er sorgt für einen gemeinsamen Informationsrahmen aller Beteiligten. Die bereits hergestellte Reichweite und das Vertrauen durch die Risikokommunikation zahlt sich nun aus. Beim Monitoring sollen alle Kanäle (vorwiegend Social-Media) strukturiert beobachtet und analysiert werden, um aktuelle Entwicklungen im Netz und Erkenntnisse zur Lage zu gewinnen. Die gewonnenen Erkenntnisse sind nicht nur für die Krisenkommunikation selbst von wichtiger Bedeutung, sondern für den gesamten Stab des Krisenmanagements. Durch Kooperation und Koordination kann schnelle Abtimmung, Unterstützung, Beteiligung, Vertrauen, Kenntnis und ein gemeinsamer Informationsrahmen gewährleistet werden. Befragungen zeigen, dass Journalist*innen bereit sind, auf ihre Kontrollfunktion in der Krisenkommunikation zu verzichten. Basis dafür sind allerdings Vertrauen, Transparenz und umfangreiche Risikokommunikation. Spontanhelfende und Initiativen können in den Einsatz eingebunden werden. Issuemanagement kann Organisationskrisen wie beispielsweise sogenannten Shitstorms vorbeugen, sie abmildern oder auf sie reagieren. Durch Unterstützung sollen die Selbsthilfefähigkeit und das prosoziale Verhalten aufrecht erhalten bleiben. Gerade das Wording hat erheblichen Einfluss auf psychosoziale Belange. Crisis- Mapping kann Spontanhelfende einbinden und koordinieren.\nViele Feuerwehren, ob freiwillige oder Berufsfeuerwehren, betreiben Medien- und Öffentlichkeitsarbeit. Die meisten Feuerwehren haben Pressesprecher*innen und betreiben verschiedene Social-Media-Kanäle. Personen, die in der Medien- und Öffentlichkeitsarbeit bei Feuerwehren aktiv sind, machen dies meist ehrenamtlich oder neben dem Hauptamt. Professionelle Kompetenzen im Bereich Medien oder Journalismus sind dabei kaum vertreten. Im Rahmen einer Masterarbeit wurde untersucht, was Medien- und Öffentlichkeitsarbeit von Feuerwehren leisten soll und muss, welche Aspekte berücksichtigt werden sollten und wie sie ausgestaltet sein könnte, um eine breite Öffentlichkeit zu erreichen.\nDafür wurden u. a. Expert*innen aus den Bereichen Psychologie, Sicherheitswissenschaften, Feuerwehr, Polizei, Journalismus, Social-Media, Kommunikation und Diversität befragt, unterteilt in die Themengebiete: Konzeptionierung von Medien- und Öffentlichkeitsarbeit, Erreichung heterogener Bevölkerungsstrukturen und Diversitätssteigerung. Aus diesen Ergebnissen wurde ein ganzheitliches Konzept für die Berliner Feuerwehr entwickelt, das sich auch auf andere Feuerwehren und Organisationen im Bevölkerungsschutz anwenden lässt.\nZielkategorien der Krisenkommunikation.\nQuelle: Carsten Mohr\nWissenschaftlich betrachtet geht die Risikokommunikation weiter als eine Brandschutzaufklärung, -erziehung und die behördliche Auskunftspflicht. Sie wird für eine funktionierende Krisenkommunikation weitestgehend als notwendig angesehen. Als Katastrophenschutzbehörde gehört die strategische Vorbereitung auf Krisen zu ihrem Aufgabengebiet, mindestens aber zu den Berührungspunkten ihres Einsatzspektrums. Jene Maßnahmen zur Prävention von und Vorbereitung auf Krisen wird als Risikomanagement bezeichnet. Hierzu gehört es u. a. ein Krisenhandbuch zu führen, das auf unterschiedlichste Krisen vorbereitet und allgemeine und konkrete Abläufe, Kontakte und Vorgehensweisen bestimmt und abstimmt.\nDie Risikokommunikation als Teil des Risikomanagements soll für Risikobewusstsein und Risikomündigkeit sorgen, die Resilienz der Gesellschaft erhöhen und durch Vernetzung und Dialog für Vertrauen und Reichweite sorgen. Durch einen aktiven und beteiligenden Dialog (Risikodialog) können Menschen in ihrem Umgang mit Krisen gestärkt und prosoziales Verhalten gefördert werden. Das vielfach geäußerte Verständnis von der Bevölkerung als Laien (die bei einem Zuviel an Informationen nur unnötig in Panik geraten) gegenüber den Behördenvertretenden als rationale Expert*innen ist weitestgehend widerlegt. Diese Erkenntnisse haben Auswirkungen auf das Wie der Ausgestaltung von Risikokommunikation, z. B. die Einbeziehung der Öffentlichkeit in den Prozess des Risikomanagements. Hierbei sollten weiterhin auch herkömmliche Medien wie Radio oder Print und gerade auch lokale Medien und freie Journalist*innen nicht unterschätzt werden.\nIntegrales Konzept der Risiko- und Krisenkommunikation.\nEs zeigt sich, dass Risiko- und Krisenkommunikation nicht losgelöst voneinander betrachtet werden können.\nRisikokommunikation sorgt für Vertrauen, Reichweite und Dialog. Durch Kampagnen, Veranstaltungen, Multimediabeiträge auf diversen Kanälen wird die Resilienz erhöht, und eine ausreichend besetzte Medien- und Öffentlichkeitsabteilung sorgt für Kompetenzen und gut vorbereitetes Personal. Für das Risikomanagement im Allgemeinen empfehlen sich sogenannte ständige Stäbe, die es im Ausland, aber auch im Inland bei anderen Behörden und Organisationen schon gibt. Sie wirken als rückwärtige Ebene im normalen Einsatzalltag, betreiben Monitoring, unterstützen die Einsatzleitung und sorgen für Vorbereitung und Vernetzung. Sie können jederzeit die Einsatzleitung übernehmen und zu einem vollen Stab heranwachsen. Dieser übernimmt im Alltag die Aufgaben des Risikomanagements und der Risikokommunikation und kann im Ereignisfall schnell zum Krisenmanagement wechseln.\nStruktur der Krisenkommunikation im Krisenmanagement.\nBisher wurde in der Krisenkommunikation weitestgehend eine One-Voice-Policy propagiert. Diese beschreibt von behördlicher Seite explizit eine Stimme, Person oder Abteilung, die die Kommunikation nach außen repräsentiert und innehat. Gerade bei mehreren beteiligten Organisationen, Behörden und Firmen ist diese nur unter erheblichem Aufwand einzuhalten. Alternativ wird meist eine One-Message-Policy genutzt. Dabei werden Inhalte, Informationen und ggf. das Wording abgestimmt, aber über die unterschiedlichen Kanäle der Beteiligten veröffentlicht. Innerhalb einer Organisation oder Firma übernimmt weiterhin eine Abteilung zentral die Öffentlichkeitsarbeit. Dem gegenüber stehen Multi-Message-Konzepte. Den verschiedenen Beteiligten (intern und extern) wird eigene Öffentlichkeitsarbeit ermöglicht, und sie sorgen somit für maximale Transparenz, Schnelligkeit und Redundanz. Informationsdefizite und -lücken sind nun für alle einsehbar, der gemeinsame Informationsrahmen ist durch die Gesamtheit der Öffentlichkeitsarbeit der Beteiligten gegeben.\nDiese Multi-Message-Konzepte erfordern gute Vorbereitung, klare Absprachen organisationsintern und umfangreiches Monitoring. Die Feuerwehren verfolgen meist das One-Message-Prinzip. Gerade im Social-Media-Bereich ist diese Zentralisierung nicht mehr gegeben. So haben beispielsweise Influencer*innen eine enorme Reichweite und sorgen tagtäglich für eine Außenwirkung zusätzlich zur offiziellen Öffentlichkeitsarbeit der Feuerwehr. Eine Open-Media-Policy, wie sie Feuerwehren im Ausland betreiben, kann hier eine Möglichkeit darstellen. Jeder und jedem in der Feuerwehr ist es dabei im Rahmen von klaren Regeln gestattet Medien- und Öffentlichkeitsarbeit zu betreiben. Eine Abteilung bildet Feuerwehrleute darin aus, unterstützt und betreibt die Medien- und Öffentlichkeitsarbeit der offiziellen Kanäle mit professionellem Know-how und moderiert aktuelle Diskussionen. Eine umfangreiche Vernetzung und Kooperation sorgt für einen gemeinsamen Informationsrahmen nach innen und außen.\nDie befragten Expert*innen, aber auch Stimmen in der Literatur sind sich weitestgehend einig, dass die Bevölkerung nicht als eine Zielgruppe betrachtet werden kann. Bisher wird neben Multiplikatoren, Presse, anderen Akteurinnen und Akteuren, Politik, Behörden, Organisationen und Firmen, die Bevölkerung als eine Zielgruppe betrachtet. Ungeklärt ist, wie die Bevölkerung in unterschiedliche Zielgruppen unterteilt werden könnte und sollte. Im Rahmen der diesem Beitrag zugrunde liegenden Masterarbeit wurden einige Diversitätskategorien als hilfreich ermittelt. So haben Menschen mit unterschiedlichen Voraussetzungen auch unterschiedliche Bedürfnisse. Menschen unterschiedlichen Alters oder mit unterschiedlicher Muttersprache brauchen andere Ansprachen.\nAuch kann man mit ihnen auf unterschiedlichen Kanälen in Kontakt und Dialog treten. Der Autor plädiert daher für eine zweistufige Vorgehensweise. Nach dieser wird die Bevölkerung zunächst geclustert. So sollten verschiedene Diversitätskategorien (Alter, Ethnizität, körperliche Voraussetzungen, soziale Herkunft etc.) ebenso Beachtung finden, wie vulnerable Gruppen oder Fähigkeiten (z. B. Sprachkenntnisse). Im Anschluss wird über eine Erreichbarkeitsanalyse untersucht, über welche Kanäle, Medien oder Multiplikatoren Gruppen am ehesten erreicht und eingebunden werden können. Der direkte Dialog sollte zunehmend in den Fokus rücken. Die Befragungen zeigen, dass eine zielgruppenorientierte Medien- und Öffentlichkeitsarbeit neben der Analyse vor allem interdisziplinäre Professionalität und Diversität braucht.\nProfessionalität, Interdisziplinarität und Diversität\nDie Risikokommunikation sollte fortwährend und professionell durchgeführt werden. Dazu sollten Kompetenzen aus verschiedenen fachlichen Bereichen in das Team der Medien- und Öffentlichkeitsarbeit integriert werden. Es ist nicht erforderlich, dass alle Teammitglieder Feuerwehrleute sind. Sehr wohl aber sollten Menschen mit feuerwehrtechnischer Ausbildung Teil des Teams sein. Kompetenzen aus den Bereichen Journalismus, Mediengestaltung, Design, IT und Psychologie sollten aber ebenso im Team integriert sein. Influencer und Feuerwehrleute, die sich engagieren wollen oder sich hobbymäßig mit Medien beschäftigen, können und sollten an der Medien- und Öffentlichkeitsarbeit beteiligt werden. Sie allein – auch mit Weiterbildungen in dem Bereich – können vermutlich keine professionelle Medien- und Öffentlichkeitsarbeit nach den Zielen dieser Arbeit erbringen. Auch zeigt sich, dass eine hohe Diversität innerhalb des Medienund Öffentlichkeitsarbeitspersonals hilfreich ist. Zum einen können dadurch vermutlich heterogene Bevölkerungsstrukturen besser erreicht werden. Zum anderen zeigt sich auch, dass Diversität in Gruppen gerade in Stresssituationen zu erhöhter Resilienz führt.\nDieser Umfang von Medien- und Öffentlichkeitsarbeit scheint gerade für freiwillige Feuerwehren und kleine Berufsfeuerwehren einen nicht leistbaren Aufwand darzustellen. Hier könnten Kompetenzen von Seiten des Bundeslandes zur Verfügung gestellt werden.\nAbgesehen von der Risiko- und Krisenkommunikation verfolgt die Medien- und Öffentlichkeitsarbeit von Feuerwehren das Ziel der Anwerbung von Mitarbeitenden und Auszubildenden sowie von Freiwilligen. Diese findet fortwährend parallel und auch durch die Risikokommunikation selbst statt. Viele Feuerwehren wollen die Diversität in den eigenen Reihen erhöhen. So können Imagekampagnen zum einen das Bild von Feuerwehren zeichnen und für Vertrauen sorgen. Hierbei sollte darauf geachtet werden, Kampagnen professionell aufzuziehen und zielgruppenadäquat zu gestalten. Es sollte stets das breite Aufgabenspektrum mit allen Berührungspunkten im Bevölkerungsschutz thematisiert werden und die Feuerwehr nicht auf einzelne Teilbereiche reduziert werden.\nAuch der Einfluss der Darstellung von Aufgaben und Diversität der Feuerwehr in Kinderbüchern, Filmen und anderen Medien sollte nicht geringgeschätzt werden. Hier könnte die Medien- und Öffentlichkeitsarbeit der Feuerwehr Einfluss auf die öffentliche Wahrnehmung nehmen und bei Diskussionen und Produktionen sensibilisieren. Ebenso ist es fraglich, inwiefern die Heldenattitüde vieler Imagekampagnen oder eine Rosazeichnung zur Erhöhung des Frauenanteils zielführend sind. Die Feuerwehr kann Diversität als Qualifikation begreifen, die der Erreichung ihrer Aufgaben zuträglich ist. Menschen mit Migrationshintergrund beispielsweise können Kultursensibilität und Sprachenkompetenz in die Feuerwehr bringen. Für die Inklusion von Menschen mit Behinderung könnte es hilfreich sein, das Ziel des Alleskönners zu überdenken. Bronnie Mackintosh stellt in ihrem TEDx-Talk 2018 in Sydney klar, dass eine Feuerwehr, die den Querschnitt der Bevölkerung abbildet, (noch) besser auf die heutige Bandbreite an Einsätzen vorbereitet wäre.\nSchlussfolgernd werden eine massive Personalaufstockung und Professionalisierung im Bereich der Medien- und Öffentlichkeitsarbeit empfohlen. Für die Teams der Medien- und Öffentlichkeitsarbeit konnte ein hohes Maß an Interdisziplinarität und Diversität zur Erreichung der Ziele als notwendig ermittelt werden. Gerade die Mediengestaltung und die Redaktion müsste für eine proaktive und moderne Medien- und Öffentlichkeitsarbeit professionalisiert sein, so wie es andere Behörden, Organisationen und Firmen schon lange haben. Für eine adäquate Krisenkommunikation ist eine umfangreiche Risikokommunikation unabdingbar. Diese ist Teil eines strategischen Risikomanagements, das sich mit dem gesamten Einsatzspektrum der Gefahrenabwehr und darüberhinausgehenden Berührungspunkten beschäftigt. Eine Kooperation mit Organisationen, Behörden, Politik, Multiplikatoren, Presse, Akteuren aus dem Bereich BOS, KRITIS und zivilgesellschaftlichen Initiativen kann zur breiten Zielgruppenerreichung als hilfreich angesehen werden. Dafür ist eine strukturierte Analyse der Zielgruppen innerhalb der Bevölkerung unter Berücksichtigung von Diversitätskategorien, vulnerablen Gruppen und Kompetenzen durchzuführen. Anschließend muss erarbeitet werden, wie diese Gruppen im Rahmen der Risiko- und Krisenkommunikation erreicht werden können.\nDie befragten Expert*innen haben vielfältigen Input in den Diskurs gegeben und zeigen, dass Medien- und Öffentlichkeitsarbeit von mehrfacher Bedeutung ist und großer Entwicklungsbedarf besteht – aber auch weiterer Forschungsbedarf. Die Medien- und Öffentlichkeitsarbeit von Feuerwehren ist mehr als nur Einsatzberichterstattung und Anwerbung neuer Feuerwehrleute. Sie birgt eine Menge Chancen und Möglichkeiten – braucht aber dafür auch die nötige (finanzielle und personelle) Aufmerksamkeit.\nDie gesamte Masterarbeit steht auf den Seiten der Fachinformationsstelle des Bundesamtes für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe www.fis.bbk.bund.de zur Verfügung.\nWissenschaftlicher Mitarbeiter Hochschule Magdeburg-Stendal Lehrstuhl für Brandschutz und Gefahrenabwehr\nM. Sc. Sicherheit und Gefahrenabwehr inzwischen Brandreferendar Berliner Feuerwehr\n„Wir sehen das weltweite Handeln. Die meiste Hilfe der Feuerwehren kommt aus Polen und Deutschland. Wir sehen und fühlen das Handeln der deutschen Feuerwehren.\n2021 war nicht nur für die Münchner Bürgerinnen und Bürger, sondern auch für die Feuerwehr ein ganz besonderes Jahr. Wieder einmal zeigte sich, dass unsere Stärke in unserem Zusammenhalt liegt.


Bundesblasmusiktreffen in Wien, Hermagor\nBundesblasmusiktreffen in Wien\nDie Trachtenkapelle Wulfenia wurde heuer in ihrem Jubiläumsjahr als Vertreter des Kärntner Blasmusikverbandes zum Bundesblasmusikfest nach Wien entsandt. Der österreichische Blasmusikverband veranstaltet jedes Jahr gemeinsam mit der „Basis. Kultur.Wien“ das Österreichische Blasmusikfest.\nAm Samstag, 23.6.2018, gaben die Musikerinnen und Musiker der TKW im Ehrenhof von Schloss Schönbrunn ein vielbeachtetes Marschkonzert. Vor allem die asiatischen Gäste zeigten großes Interesse an der Musik und natürlich auch an dem tollen Erscheinungsbild der Wulfenia mit ihren neuen Trachten. Die MusikerInnen ernteten aber auch von anwesenden Vertretern des Kärntner Blasmusikverbandes, Landesjugendreferent Mag. Andreas Schaffer und Beirat Mag. Hans Brunner, großes Lob. Es freute die MusikerInnen aber auch ganz besonders, dass viele Gailtaler und „Alttröpolacher“ zu ihren Aufführungen in Schönbrunn und am Rathausplatz gekommen waren.\nUm 16.30 Uhr erfolgte der Einmarsch der teilnehmenden Musikkapellen unter der Moderation des Bundeskapellmeisters Prof. Walter Rescheneder auf dem Rathausplatz. Die Gardemusik Wien zeigte im Rahmen des Einmarsches eine vielbeachtete Marschmusikshow. Zwischen kurzen Grußansprachen gab es mehrere eindrucksvolle Gesamtspiele aller Musikkapellen. Mit dem gemeinsamen Radetzkymarsch schloss die öffentliche Veranstaltung. Der Bürgermeister der Stadt Wien, Christian Ludwig, lud im Anschluss zu einem Empfang in den Festsaal des Rathauses. Unser Kulturreferent und Vzbgm. DI Leopold Astner nutzte natürlich die Gelegenheit zu einem Smalltalk mit dem neuen Wiener Bürgermeister. Im Festsaal wurden an die einzelnen Musikkapellen Urkunden und Erinnerungsgeschenke übergeben und viele Kontakte mit MusikerInnen aus den anderen Bundesländern und Südtirol geknüpft.\nNach einem gemütlichen Frühstück im Hotel ging es am Sonntag um 10.00 Uhr wieder gemütlich und mit entsprechenden Pausen in Richtung Heimat. Die Trachtenkapelle Wulfenia hat mit ihrer Teilnahme am Bundesblasmusikfest sehr eindrucksvoll nicht nur den Kärntner Blasmusikverband vertreten, sondern auch die Urlaubsregion Nassfeld/Hermagor in den Blickpunkt ihrer Bundeshauptstadt Wien gestellt. Die MusikerInnen haben dadurch aber auch sicherlich einen Motivationsschub für die nächsten großen Aufgaben, insbesondere für ihr Jubiläumsfest am 22. und 23.7.2018, erhalten.\nNäheres unter tkwulfenia.at


Wo gibt es einigermaßen billige aber gute jeans? (Mode, Kleidung, Hose)\nWo gibt es einigermaßen billige aber gute jeans?\nH&M und Zara haben Jeans in vernünftiger Qualität. Irgendwann sind die dann halt auch mal durch, aber für den Preis von 20-40€ kann man da nix sagen.\nIch kann Vögele empfehlen, da stimmen Preis und Leistung. Vllt. findest du da was --------> auch die AWG Modemärkte bieten in Sachen Jeans als ganz gute Sachen an!\nBei New Yorker gibt es meine persönlichen perfekten Jeans! Sonst auch bei Zara:)\nWo bekommt man solche Jogginghosen? (tailliert)?\nHii also ich werde bald 14 und ich möchte dann auch mit meinen Freundinnen feiern\nAllerdings weiß ich nicht wie\nEine Pyjamaparty geht nicht da ich 11 Mädchen einladen möchte und das zu viel und zu voll wird\nHabt ihr Ideen wie ich feiern kann? Und was wir so machen können?\nHallo liebe Community und Modeexperten!\nWie der Titel schon sagt, suche ich billige Alternativen oder Plagiate zu Balmain Jeans welche normal so 300-1000€ kosten. Die Alternativen sollten nicht mehr als 70/80 € kosten. Gibt es da irgendwas? Für alle die keine Balmain Jeans kennen ist ein Bild dabei Danke\nKleidung Fashion Mode Girl Hose\nZara jeans im shop?\nGibts in jedem zara shop gute jeans also moderne die enger sind ?


Die besten Veranstaltungen in New York | CheapTickets.ch\nUnvergessliche Veranstaltungen in New York\nIn New York City ist immer etwas los und es stimmt, dass die Stadt (fast) nie schläft! Wenn Sie sich einen Überblick über anstehende Veranstaltungen in New York verschaffen möchten oder Ihren Urlaub auf bestimmte Events abstimmen wollen, dann sind Sie hier richtig. Es gibt im Big Apple nämlich jeden Monat etwas zu tun und zu sehen!\nVerbringen Sie das Neujahr in New York? Wie wäre es mit einem Brunch auf einer Bootstour oder einer Runde auf einer der vielen Eisbahnen? Die meisten New Yorker lassen diesen Tag gemütlich beginnen, Wagemutige stürzen sich beim Neujahrsschwimmen auf Coney Island in die Fluten.\nAuch New Yorker feiern natürlich am 14. Februar den Valentinstag. Ein romantischer Spaziergang im Central Park oder ein Ausflug zur berühmten Love Skulptur auf der 6th Avenue kommt da genau richtig. Überraschen Sie Ihren Lieblingsmensch mit einer Bootstour mit Abendessen am Abend, um den Tag feierlich abzuschliessen.\nAm 17. März dreht sich in New York alles um die Farbe Grün. Der St. Patrick’s Day wird gross gefeiert und der irische Nationalheilige wird extra mit einer Parade geehrt. Machen Sie sich auf grünes Bier in den Pubs gefasst.\nDer April bringt nicht nur den Frühling nach New York, passenderweise findet dann auch die Macy’s Flower Show statt, bei der Sie im berühmten Kaufhaus prächtige Blumenarrangements bewundern können. Ausserdem beginnt die Baseball Saison wieder, sehen Sie sich also ein Spiel der Yankees an. Oder machen Sie einen Abstecher zum Luna Park auf Coney Island, der wieder seine Tore öffnet.\nSchiff ahoi heisst es im Mai in New York! In der Fleet Week ankern unzählige Schiffe der Marine und Küstenwache in New York. Während der Flottenwoche können Sie die Schiffe besuchen und viele Matrosen in der Stadt sehen. Ende Mai findet zudem der Memorial Day statt, bei dem die Männer und Frauen geehrt werden, die bei Militäreinsätzen ums Leben gekommen sind.\nDas angenehme Wetter im Juni ist perfekt für eine Tour durch die Rooftop Bars von New York. Wenn Sie es lieber gemütlich angehen wollen, dann besuchen Sie Governors Island, das endlich wieder geöffnet ist und geniessen Sie in entspannter Atmosphäre die Aussicht auf Manhattan. Für ein aussergewöhnliches Erlebnis sollten Sie sich die Mermaid Parade auf Coney Island ansehen, bei der sich die Teilnehmer als Meereskreaturen verkleiden.\nDer 4. Juli bringt den Höhepunkt des Sommers, den Independence Day. Der US-amerikanische Unabhängigkeitstag wird in New York gross mit einem Feuerwerk-Spektakel gefeiert. Verpassen Sie dieses Ereignis nicht und sehen Sie sich die Show vom Wasser aus auf einer der beliebten Bootstouren an. Sichern Sie sich frühzeitig Ihre Karten hierfür.\nDer Sommer ist in vollem Gange, am besten entkommen Sie der Hitze an einem schattigen Plätzchen in einem der vielen Parks in New York. Alternativ können Sie auch eine Shoppingtour im klimatisierten Woodbury Common Outlet machen. Sportlich wird es Ende August, denn dann starten die US Open, ein Tennisturnier der Extraklasse.\nAm 11. September wird dem 9/11, den Anschlägen des 11. Septembers, gedacht. Am Abend findet das Tribute in Light statt, bei dem zwei Lichtstrahlen den ehemaligen Standort der Zwillingstürme beleuchten. Ende September feiert auch New York das Oktoberfest, sowie die German-American Steuben Parade, bei der unter anderem Gruppen aus der Schweiz auftreten.\nGruselig wird es im Oktober, wenn die New Yorker ihre Halloweendekorationen herausholen. Am 31. Oktober gibt es als Höhepunkt eine Parade mit allerlei schaurigen Gestalten. Kein Halloween-Fan? Anfang Oktober gibt es auch die Columbus Day Parade, bei der die Fifth Avenue sich in eine Festmeile zu Ehren von Christoph Kolumbus verwandelt.\nDer vierte Donnerstag im November steht im Zeichen der Dankbarkeit. An Thanksgiving zieht eine gigantische Parade durch Manhattan, wonach die New Yorker sich mit Freunden und Familie an einen Tisch setzen, um den traditionellen Truthahn zu verspeisen.\nDie Weihnachtszeit ist ein echtes Erlebnis im Big Apple. Schaufenster werden aufwändig geschmückt, der Rockefeller Christmas Tree strahlt in vollem Glanz und die Eisbahnen zum Schlittschuhlaufen sind wieder geöffnet. Ein paar Tage später wird an Silvester das neue Jahr mit Feuerwerk und dem Ball Drop am Times Square eingeläutet.\nFreuen Sie sich auf die Reise in den Big Apple und buchen Sie jetzt Ihren Flug nach New York auf CheapTickets.ch!


Deutschlehrer aus Polen (neues-deutschland.de)\nFrankfurt (Oder). Im Land Brandenburg werden Lehrer händeringend gesucht. Es seien auch Fachkräfte aus Polen willkommen, sagte Bildungsministeriumssprecher Ralph Kotsch. Voraussetzung sei, dass sie ein Fach lehren, das in Brandenburg gefragt sei. Im Moment sei das vor allem Deutsch als Fremdsprache für den Unterricht mit Flüchtlingskindern. Im Schulamtsbezirk Frankfurt (Oder), in dem 72 000 Kinder unterrichtet werden, sind bereits etwa 30 polnische Pädagogen im Einsatz, erläuterte Schulamtsleiter Gerhard Kranz. Gebraucht werden sie in allen Fächern. 15 Lehrerstellen sind in Ostbrandenburg aktuell ausgeschrieben. dpa/nd


2. Handball-Bundesliga: Joel Birlehm fällt für Spiel gegen DJK Rimparer Wölfe aus: Fahrrad-Crash: TuS-Keeper muss passen - TuS N-Lübbecke - Westfalen-Blatt\n> Joel Birlehm fällt für Spiel gegen DJK Rimparer Wölfe aus: Fahrrad-Crash: TuS-Keeper muss passen\n2. Handball-Bundesliga: Joel Birlehm fällt für Spiel gegen DJK Rimparer Wölfe aus\nFahrrad-Crash: TuS-Keeper muss passen\nLübbecke (WB). Der TuS N-Lübbecke muss im Heimspiel am Samstag gegen die DJK Rimparer Wölfe auf Joel Birlehm verzichten. Der Torhüter zog sich bei einem Fahrradunfall eine leichte Prellung am Bein zu. »Es ist nichts Dramatisches. Aber er wird pausieren«, sagte Trainer Heidmar Felixson bei der TuS-PK.\nMittwoch, 08.05.2019, 16:45 Uhr aktualisiert: 09.05.2019, 12:28 Uhr\nSchmerzhaft: Joel Birlehm laboriert an einer Prellung am Bein. Die hat sich der Keeper des TuS N-Lübbecke aber nicht in der Halle, sondern bei einem Radunfall zugezogen. Foto: Starke\nBirlehms Fehlen bedeutet die nächste Chance für Nachwuchstalent Mats Grzezinski. Der 18-Jährige wird wie schon einmal in der Hinrunde in den Kader der ersten Mannschaft aufrücken, darf sich gegen den Tabellenneunten aus Würzburg am Samstag vor eigenem Publikum zeigen.\nHeidmar Felixson legt den Schwerpunkt in dieser Trainingswoche auf Abwehrarbeit, nachdem Lübbeckes Handballer im Auswärtsspiel bei Schlusslicht Rhein Vikings (35:29) zuletzt eine Halbzeit lang ohne die nötige Aggressivität zu Werke gegangen waren . »Ich muss als Spieler Bock auf Abwehr haben, auch wenn es gegen Underdogs wie die Vikings geht«, macht »Heidi« den Handballern Beine.\nLukasz Gierak äußerte sich ebenfalls selbstkritisch: »Wir müssen mehr kämpfen und aggressiver auftreten. Die meisten Spieler beim Gegner waren 18 oder 19 Jahre alt. Wenn man da zu Beginn 20 Minuten eine gute Abwehr stellt, dann ist das Spiel entschieden«, so der Mittelmann. In Düsseldorf habe die Einstellung aber zu Beginn nicht gestimmt. »Dann ist es im Spiel schwer, den Schalter umzulegen.« Am Ende reichte es aber immerhin zum Lübbecker Pflichtsieg.\nZweitligist gewinnt bei den Rhein Vikings nach schwacher erster Halbzeit mit 35:29 Pflichtsieg: TuS N-Lübbecke kommt davon


"Landhaus der toten Seelen" ( Burnt Offerings, USA, 1976 )\nHORROR night dracula Frankenstein Kobra MONSTER schloss Netflix Black demnächst nacht Filme Fluch forum rache hammer Haus bilder gesehen schon wichteln Weltraumschiff Corona INVASION King Quasselthread\nvon Fynn Mo 16 Jul - 22:31\nBen ( Oliver Reed ) und seine Frau Marion Rolfe ( Karen Black ) bekommen ein Angebot, das sie kaum glauben können und können dem auch nicht widerstehen. Sie können den Sommer über in einem traumhaften, alten Herrenahaus mitsamt hrem Sohn David und Tante Elisabeth( Bette Davis )verbringen. Die einzigste Aufgabe die sie dabei erfüllen müssen, ist, sich um die 85 jährige Mutter der etwas seltsamen Besitzer zu kümmern, die aber den ganzen Tag über nur in ihrer Dachgeschoßwohnung sitzt und nur etwas zum Essen benötigt. Marian kümmert sich um die Dame, läßt aber beharrlich keinen anderen in ihre Nähe, obwohl die alte Frau das Essen nie anzurühren scheint, das sie ihr hinstellt.\nMarian wirkt wie besessen von dem Haus und auch von der alten Frau und langsam ergreift das Haus auch Besitz von Ben, als dieser versucht, seinen Sohn beim vermeintlichen Spiel im Pool zu ertränken.Vermeintlich defekte Glühlampen brennen plötzlich wieder, überall stehen Portraitfotos von Menschen aus den verschiedensten Epochen und immer wieder träumt Ben von einem Leichenwagen und dessen Fahrer, der ihn böse angrinst. Diesen Leichenwagen und seinen Chauffeur sieht aber offenbar nur Ben in seinen Träumen, - bis er dann eines Tages auch real grinsend in der Tür steht und einen Sarg quer durchs ganze Zimmer auf Ben und seine kranke Tante schiebt…..\nOhne Frage ist der fast zwei Stunden lange „Burnt Offerings“ von 1976 ein echter Klassiker, der nicht zu Unrecht mehrere Preise eingeheimst hat. ( u.a. für die beste Regie) Es ist ein ungewöhnlich ruhiger Film, kein großes Brimborium und Effektspielerei. Dabei ist er von der Machart her sehr schlicht und sehr einfach. Der Film setzt einzig und allein auf seine Geschichte und auf seine hervorragenden Darsteller. Besonders der Darsteller des Leichenwagens ( Anthony James ) ist vielen so unheimlich in Erinnerung geblieben, das sie ihn bis heute zu den gruseligsten der Filmgeschichte zählen. Aber ich finde auch, das der Typ verdammt gut ausgewählt wurde, aber das muss man im Film sehen ! Wer sich allerdings vom Film wirklich überraschen lassen will, der sollte es dringend vermeiden, es auf Wikipedia oder anderswo nachzulesen. Denn das Ende ist wirklich eine Überraschung, mit der wohl kaum einer rechnen dürfte. Und das sollte sich auch wirklich keiner nehmen !\nRe: "Landhaus der toten Seelen" ( Burnt Offerings, USA, 1976 )\nvon VanHelsing Do 14 Jun - 17:53\nEs gibt immer mal wieder Stimmen, die der Filmstory vorwerfen, von SHINING inspiriert zu sein - was natürlich Unsinn ist, denn zu dem Zeitpunkt hatte Stephen King seinen Roman noch gar nicht veröffentlicht. Vielleicht hat sich ja der Meister von diesem Film inspirieren lassen.\nIch halte LANDHAUS DER TOTEN SEELEN für einen der besten Spukhaus-Filme überhaupt und sehe ihn nur knapp hinter den Meisterwerkem BIS DAS BLUT GEFRIERT, SCHLOSS DES SCHRECKENS und POLTERGEIST.\nvon Fynn Do 14 Jun - 18:45\nVanHelsing schrieb: Es gibt immer mal wieder Stimmen, die der Filmstory vorwerfen, von SHINING inspiriert zu sein - was natürlich Unsinn ist, denn zu dem Zeitpunkt hatte Stephen King seinen Roman noch gar nicht veröffentlicht. Vielleicht hat sich ja der Meister von diesem Film inspirieren lassen.\nAuch wenn Du für diese Aussage hier nicht viel Zustimmung kriegen wirst : meine hast Du !\nvon Eddie-Fan Do 14 Jun - 19:45\nIch tue mich immer wieder mit dem Film schwer - vllt liegt es auch an der (für mich) zu langen Laufzeit.\nvon Fynn Do 14 Jun - 20:17\nvon Eddie-Fan Do 14 Jun - 20:25\nKann ich doch nix dazu, dass das so'n Schnarcher ist über die gesamte Laufzeit gesehen !\nvon Fynn Do 14 Jun - 20:28\nEddie-Fan schrieb: Kann ich doch nix dazu, dass das so'n Schnarcher ist über die gesamte Laufzeit gesehen !\nDas ist ja auch kein Schnarcher, sondern ein Gruselfilmklassiker vom Feinsten ! Gott sei Dank weiss VanHelsing es wenigstens zu schätzen das es solche Filme gibt !\nvon Eddie-Fan Do 14 Jun - 20:29\nvon Fynn Do 14 Jun - 20:32\nWenigstens ich weiss gute Filme zu schätzen !\nvon VanHelsing Do 14 Jun - 20:34\nFynn hatte es ja in seiner Rezi erwähnt, dass es eben kein Effektekino ist. Der ist schon anders als die übrigen Klassiker, viel ruhiger im Aufbau.\nvon TomHorn76 Do 14 Jun - 23:20\nDer zieht sich ja wirklich ziemlich, ohne Oliver Reeds großartiges Spiel hätte ich den auch schon längst wieder vergessen. Aber ich bin ja auch ein Banause und kein Fan von DAS GRAUEN oder BIS DAS BLUT GEFRIERT.\nvon Fynn Fr 15 Jun - 5:06\nTomHorn76 schrieb: Aber ich bin ja auch ein Banause und kein Fan von DAS GRAUEN oder BIS DAS BLUT GEFRIERT.\nKEIN FAN von DAS GRAUEN oder BIS DAS BLUT GEFRIERT ? Wow, da bist Du aber echt ein Banause !\nvon TomHorn76 Fr 15 Jun - 8:56\nIch hab die als Jugendlicher mal gesehen, haben mir nicht zugesagt.\nvon Fynn Fr 15 Jun - 10:20\nÜbrigens wird "Das Grauen" sogar gerade neuverfilmt. Mal sehen was sie davon machen...\nvon Eddie-Fan Fr 15 Jun - 14:31\nKann ich mir auch vorstellen, dass ich die als Jugendlicher nicht sooo gemocht hätte.\nvon Fynn Fr 15 Jun - 15:03\ndie Generation von heute...!\nvon Eddie-Fan Fr 15 Jun - 15:12\nJUNG - DYNAMISCH - ERFOLGREICH !!!\nvon Fynn Fr 15 Jun - 16:03


Leberzirrhose - Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege - MSD Manual Profi-Ausgabe\nAllgemeine Vorgehensweise Labortests Bildgebende Diagnostik Identifizierung der Ursache Leberbiopsie Überwachung\nChild-Pugh-Klassifikation für die Schweregradbestimmung einer Lebererkran...\nHäufige Symptome und Beschwerden aufgrund von Komplikationen der...\nInterpretation der Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation\nDie Leberzirrhose ist ein Spätstadium der Leberfibrose Hepatische Fibrose Unter einer Leberfibrose versteht man eine überschießende Wundheilung, bei der sich verstärkt Bindegewebe in der Leber einlagert. Extrazelluläre Matrix wird verstärkt... Erfahren Sie mehr , die zu einer weit verbreiteten Zerstörung der normalen Leberarchitektur geführt hat. Die Zirrhose ist gekennzeichnet durch regenerative Knötchen, die von dichtem Bindegewebe umgeben sind. Sie geht häufig für Jahre mit keinen oder nur unspezifischen Symptomen (z. B. Appetitmangel, Müdigkeit, Gewichtsverlust) einher. Spätmanifestationen der Zirrhose sind portale Hypertension Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie ist meist die Folge einer Zirrhose (in entwickelten Ländern), einer Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder... Erfahren Sie mehr , Aszites und, wenn eine Dekompensation auftritt, Leberversagen Akutes Leberversagen Akutes Leberversagen wird am häufigsten durch Arzneimittel und Hepatitis-Viren verursacht. Hauptmanifestationen sind Gelbsucht, Gerinnungsstörungen und Enzephalopathie. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr . Zur Diagnosestellung wird häufig eine Leberbiopsie benötigt. Eine Zirrhose gilt in der Regel als irreversibel. Die Therapie ist symptomatisch.\nDie Zirrhose stellt weltweit eine führende Todesursache dar. Ursachen der Zirrhose entsprechen denen der Fibrose (siehe Tabelle: Erkrankungen und Medikamente, die eine hepatische Fibrose verursachen können Erkrankungen und Medikamente, die eine hepatische Fibrose verursachen können ). In entwickelten Ländern ist die überwiegende Mehrzahl der Fälle durch chronischen Alkoholabusus Alkoholvergiftung und -entzug Alkohol (Ethanol) wirkt dämpfend auf das ZNS. In großen Mengen eingenommen, kann es rasch zu Atemdepression, Koma und Tod führen. Große Mengen über lange Zeit eingenommen... Erfahren Sie mehr oder eine chronische Hepatitis C Hepatitis C, Chronische Hepatitis C ist eine häufige Ursache für chronische Hepatitis. Es ist oft asymptomatisch bis Manifestationen von chronischer Lebererkrankung auftreten. Die Behandlung erfolgt mit direkt... Erfahren Sie mehr bedingt. In Teilen Asiens und Afrikas ist die Hauptursache häufig eine chronische Hepatitis B Hepatitis B, Chronische Hepatitis B ist ein häufiger Grund für eine chronischen Hepatitis Die Patienten können asymptomatische oder unspezifische Symptome wie Müdigkeit und Unwohlsein haben. Ohne... Erfahren Sie mehr . ( Eigenschaften von Hepatitisviren Eigenschaften von Hepatitisviren für zusätzliche Informationen über Hepatitis B und C) Die Klassifikation der Zirrhose unbekannter Ätiologie als kryptogene Zirrhose wird immer seltener, da viele spezifische Ursachen identifiziert werden (z. B. chronische Hepatitis C, Steatohepatitis). Eine Schädigung der Gallenwege kann ebenfalls zu einer Zirrhose führen, wie dies bei mechanischer Gallengangobstruktion, primärer biliärer Cholangitis Primär biliäre Cholangitis (PBC) Die primäre biliäre Cholangitis (PBC; früher bekannt als primäre biliäre Zirrhose) ist eine Autoimmunerkrankung der Leber, die durch die fortschreitende Zerstörung... Erfahren Sie mehr und primärer sklerosierender Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) Die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) zeichnet sich durch fleckförmige Entzündung, Fibrose und Strikturen der Gallengänge aus, deren Ursache nicht bekannt ist. 80%... Erfahren Sie mehr der Fall ist.\nEs gibt zwei primäre Faktoren:\nAls Reaktion auf Gewebeschädigung und -verlust induzieren Wachstumsfaktoren eine hepatozelluläre Hyperplasie (Bildung von Regeneratknoten) und eine Arterienneubildung (Angiogenese). Zu den Substanzen, die das Wachstum regeln, gehören Zytokine und Leberwachstumsfaktoren (epithelialer Wachstumsfaktor, Hepatozytenwachstumsfaktor, transformierender Wachstumsfaktor α, Tumornekrosefaktor). Insulin, Glucagon und die intrahepatische Gefäßarchitektur bestimmen Form und Lokalisation der Regeneratknoten.\nDie Angiogenese führt zur Bildung von neuen Gefäßen in der Bindegewebehülle, die die Regeneratknoten umgibt. Diese Gefäße verbinden Leberarterie und Pfortader mit den Lebervenolen und stellen auf diese Weise wieder eine intrahepatische Zirkulation her. Allerdings kann durch diesen Kreislauf im Vergleich zur normalen Leber nur ein relativ geringer Blufluss erfolgen. Infolgedessen steigt der Portalvenendruck. Solche Zirkulationsstörungen tragen zur portalen Hypertension bei, die sich verstärtk, weil die Regeneratknoten die hepatischen Venolen komprimieren.\nDie Geschwindigkeit, mit der die Fibrose sich zur Zirrhose entwickelt, und die Morphologie der Zirrhose variieren von Patient zu Patient. Vermutlich ist der Grund für diese Unterschiede das Ausmaß der Exposition gegenüber dem schädigenden Stimulus und die individuelle Reaktion darauf.\nDie portale Hypertension Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie ist meist die Folge einer Zirrhose (in entwickelten Ländern), einer Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder... Erfahren Sie mehr ist die häufigste schwerwiegende Komplikation eine Zirrhose und kann selbst Komplikationen verursachen, einschließlich\nGI-Blutung aus dem Ösophagus, dem Magen, rektale Varizen und portalhypertensive Gastropathie\nAkute Nierenschädigung (hepatorenales Syndrom Nieren- und Elektrolytveränderungen )\nPulmonale Hypertonie Pulmonale Hypertonie Pulmonale Hypertonie bedeutet erhöhter Druck im Lungenkreislauf. Sie hat viele sekundäre Ursachen. Einige Fälle sind idiopathisch. Bei pulmonaler Hypertonie sind die Pulmonalgefä... Erfahren Sie mehr (portopulmonale Hypertonie)\nHepatopulmonales Syndrom Hepatopulmonales Syndrom Das hepatopulmonale Syndrom ist definiert als Hypoxämie durch pulmonale mikrovaskuläre Vasodilatation bei Patienten mit portaler Hypertonie. Dyspnoe und Hypoxämie verschlechtern... Erfahren Sie mehr (intrapulmonaler Shunt)\nAszites ist ein Risikofaktor für eine spontane bakterielle Peritonitis Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) Eine spontane bakterielle Peritonitis (SBP) ist eine Entzündung der Aszitesflüssigkeit ohne offensichtliche Entzündungsquelle. Manifestationen sind Fieber, Unwohlsein und Symptome... Erfahren Sie mehr . Portopulmonale Hypertonie kann sich mit Symptomen einer Herzinsuffizienz manifestieren. Die Komplikationen der portalen Hypertension neigen zu einer signifikant erhöhten Morbidität und Mortalität.\nEine Zirrhose kann weitere kardiovaskuläre Komplikationen hervorrufen. Vasodilatation, intrapulmonale Rechts-links-Shunts sowie ein Missverhältnis zwischen Perfusion und Ventilation kann zur Hypoxie (hepatopulmonales Syndrom) führen.\nDer progressive Verlust der Leberarchitektur beeinträchtigt die Funktion, was zu Leberinsuffizienz führt. Diese manifestiert sich als Koagulopathie, akutes Nierenversagen (hepatorenales Syndrom) und hepatische Enzephalopathie. Die Hepatozyten sekretieren weniger Galle und tragen so zu Cholestase und Gelbsucht bei. Weniger Galle im Darm führt zur Malabsorption von Nahrungsfett (Triglyzeride) und fettlöslicher Vitamine. Die Malabsorption von Vitamin D kann zu Osteoporose beitragen. Unterernährung ist häufig. Sie ist auf Anorexie mit reduzierter Nahrungsaufnahme oder bei Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung Alkoholische Leberkrankheit Der Alkoholkonsum in den westlichen Ländern ist beträchtlich. Laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) haben schätzungsweise 8,5% der Erwachsenen... Erfahren Sie mehr auf Malabsorption aufgrund von Pankreasinsuffizienz zurückzuführen.\nBlutbildveränderungen sind häufig. Eine Anämie resultiert normalerweise aus Hypersplenismus, chronischen gastrointestinalen Blutungen, Folsäuremangel (insbesondere bei Patienten mit Alkoholismus) und Hämolyse.\nDie Zirrhose führt zu einer verringerten Bildung von prothrombotischen und antithrombotischen Faktoren. Hypersplenismus und veränderte Expression von Thrombopoietin tragen zur Thrombozytopenie bei. Thrombozytopenie und verminderte Bildung von Gerinnungsfaktoren können die Blutgerinnung unvorhersehbar machen, was zu einem zunehmenden Risiko sowohl für Blutungen als auch für Thromboembolien (auch wenn die INR in der Regel erhöht ist) führt. Leukopenie tritt ebenfalls häufig auf; sie wird durch Hypersplenismus und veränderte Expression von Erythropoietin und Granulozyten-stimulierenden Faktoren vermittelt.\nThromboembolische Komplikationen sollten bei Patienten mit Zirrhose, auch bei erhöhter INR, in Betracht gezogen werden.\nDas hepatozelluläre Karzinom Leberzellkarzinom Hepatozelluläre Karzinome entwickeln sich in der Regel bei Patienten mit einer Leberzirrhose und kommen häufig in Gegenden vor, in denen eine hohe Prävalenz der chronischen Hepatitis... Erfahren Sie mehr ist eine häufige Komplikation bei Zirrhose, insbesondere bei jener, die durch chronische Hepatitis B oder C, Hämochromatose, Alkoholabusus, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel oder durch Glykogenspeicherkrankheit verursacht wurde.\nDie Zirrhose ist gekennzeichnet durch Regeneratknoten und Fibrose. Unvollständig gebildete Leberknoten, Knoten ohne Fibrose (nodulär regenerative Hyperplasie) und die kongenitale Leberfibrose (eine diffuse Fibrose ohne Regeneratknoten) sind keine echte Zirrhose.\nMan unterscheidet eine mikronoduläre von einer makronodulären Zirrhose. Die mikronoduläre Zirrhose ist durch uniforme kleine Knoten (< 3 mm im Durchmesser) und breite Bindegewebesstränge charakterisiert. Den Knoten fehlt typischerweise die lobuläre Organisation; die terminalen (Zentral) Venen sowie Portalfelder sind zerstört. Mit der Zeit entwickelt sich oft eine makronoduläre Zirrhose. Die Knoten variieren in ihrer Größe (3 mm bis 5 cm im Durchmesser) und weisen teilweise eine relativ normale lobuläre Organisation von Portalfeldern und terminalen Venolen auf. Breite Bindegewebesstränge unterschiedlicher Dicke umgeben die großen Knoten. Von einem Kollaps der normalen Leberarchitektur ist auszugehen, wenn sich in den bindegewebigen Narben zahlreiche Portalfelder konzentriert finden. Eine gemischte Zirrhose (inkomplette septale Zirrhose) kombiniert Elemente der mikronodulären und makronodulären Zirrhose. Die Unterscheidung zwischen diesen morphologischen Arten der Zirrhose ist nur begrenzt von klinischer Relevanz.\nEine Zirrhose kann jahrelang asymptomatisch bleiben. Ein Drittel der Patienten entwickelt nie Symptome. Oft sind die ersten Symptome unspezifisch; sie umfassen allgemeine Müdigkeit (aufgrund der Zytokinfreisetzung), Anorexie, Krankheitsgefühl und Gewichtsverlust (siehe Tabelle: Häufige Symptome und Beschwerden aufgrund von Komplikationen der Zirrhose Häufige Symptome und Beschwerden aufgrund von Komplikationen der Zirrhose ). Die Leber ist typischerweise tastbar und von fester Konsistenz mit einem stumpfen Rand; sie kann aber auch klein und nicht tastbar sein. Knoten kann man in der Regel nicht tasten.\nKlinische Zeichen, die auf eine chronische Leberkrankheit oder auf einen Alkoholmissbrauch hindeuten, aber nicht spezifisch für eine Zirrhose sind, umfasen Abnahme der Muskulatur, Palmarerythem, Vergrößerung der Parotis, weiße Nägel, Trommelschlägelfinger, Dupuytren-Kontraktur, Spider-Naevi (< 10 sind normal), Gynäkomastie, axillärer Haarverlust, Hodenatrophie und periphere Neuropathie.\nSobald sich eine Komplikation der Zirrhose entwickelt, ist eine zusätzliche Dekompensation viel wahrscheinlicher.\nLeberfunktionstests, Gerinnungstests, Blutbild und serologische Tests zur Abklärung viraler Ursachen\nGgf. Biopsie (z. B. bei unklaren klinischen und nichtinvasiven Untersuchungen oder wenn das Ergebnis einer Biopsie die Behandlung verändern kann)\nManchmal Ultraschall-Elastographie oder Magnetresonanz-Angiographie\nIdentifizierung der Ursache durch klinische Abklärung, Routineuntersuchungen auf häufige Ursachen und selektive Untersuchungen auf seltenere Ursachen\nDer Verdacht auf das Vorliegen einer Zirrhose besteht bei Patienten mit Manifestationen einer ihrer üblichen Komplikationen (siehe Tabelle: Häufige Symptome und Beschwerden aufgrund von Komplikationen der Zirrhose Häufige Symptome und Beschwerden aufgrund von Komplikationen der Zirrhose ), insbesondere portaler Hypertension oder Aszites. Eine frühe Zirrhose sollte in Betracht gezogen werden bei Patienten mit unspezifischen Symptomen oder charakteristischen Laboranomalien, die zufällig bei einer Laboruntersuchung entdeckt wurden, insbesondere bei Patienten, die eine Erkrankung haben oder ein Medikament einnehmen, das Fibrose verursachen könnte.\nDie Abklärung dient dazu, die Zirrhose und mögliche Komplikationen zu erkennen und ihre Ursache zu ermitteln.\nAm Anfang der diagnostischen Abklärung stehen Leberfunktionstests Laboruntersuchungen der Leber und der Gallenblase Laboruntersuchungen haben folgende Aussagekraft: Erkennen von Leberfunktionsstörungen Beurteilung der Schwere der Leberschädigung Überwachung des Verlaufs von Erkrankungen der Leber und der... Erfahren Sie mehr , der Gerinnungsparameter, des Blutbildes und die serologische Untersuchung auf virale Ursachen (z. B. Hepatitis B und C). Allerdings können die Laboruntersuchungen allein nur den Verdacht auf eine Zirrhose verstärken, sie aber nicht bestätigen oder ausschließen. Eine Leberbiopsie ist immer dann notwendig, wenn eine klare Diagnose zu einem besseren Management und Ergebnis führen würde.\nDie Testergebnisse können normal oder Ausdruck unspezifischer Veränderungen sein, die bei Komplikationen der Zirrhose oder beim Alkoholismus Alkoholbedingte Erkrankungen und Rehabilitation Eine Alkoholkonsumstörung beinhaltet ein Muster von Alkoholkonsum, das typischerweise Verlangen und Manifestationen der Toleranz und/oder Rückzug umfasst, zusammen mit negativen psychosozialen... Erfahren Sie mehr auftreten. ALT- und AST-Spiegel sind häufig leicht erhöht. Alkalische Phosphatase und gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT) sind oft normal; erhöhte Werte deuten auf eine Cholestase oder Gallengangsobstruktion hin. Bilirubin befindet sich in der Regel im Normbereich, ist aber erhöht, wenn die Zirrhose fortschreitet, insbesondere bei der primären biliären Cholangitis Primär biliäre Cholangitis (PBC) Die primäre biliäre Cholangitis (PBC; früher bekannt als primäre biliäre Zirrhose) ist eine Autoimmunerkrankung der Leber, die durch die fortschreitende Zerstörung... Erfahren Sie mehr . Vermindertes Serumalbumin und eine verlängerte Prothrombinzeit sind Ausdruck einer verminderten Lebersyntheseleistung, die üblicherweise im Endstadium der Erkrankung beobachtet werden kann. Bei schlechtem Ernährungszustand kann Albumin ebenfalls niedrig sein. Serumglobuline sind bei einer Zirrhose und anderen Lebererkrankungen mit inflammatorischer Komponente erhöht.\nEine Anämie tritt häufig auf und ist meist normozytär mit einer hohen Erythrozytenverteilungsbreite. Oft ist die Anämie multifaktoriell bedingt; ursächliche Faktoren sind chronische gastrointestinale Blutungen (führen meist zu mikrozytärer Anämie), Folsäuremangel (führt zu makrozytärer Anämie, v. a. bei Alkoholmissbrauch), Hämolyse und Hypersplenismus. Über das Blutbild lässt sich auch eine Leukopenie, Thrombozytopenie oder Panzytopenie nachweisen.\nDie herkömmlichen bildgebenden Verfahren sind nicht besonders sensitiv oder spezifisch im Hinblick auf die Diagnose der Zirrhose selbst, können aber häufig deren Komplikationen detektieren. Ultraschall-Elastographie und Magnetresonanz-Elastographie sind bei der Erkennung von früher Zirrhose nützlich, wenn die Ergebnisse der konventionellen Bildgebung nicht eindeutig sind und portale Hypertension nicht ersichtlich ist.\nBei fortgeschrittener Zirrhose zeigt die Sonographie eine kleine, knotige Leber. Die Sonographie erkennt auch eine portale Hypertension Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie ist meist die Folge einer Zirrhose (in entwickelten Ländern), einer Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder... Erfahren Sie mehr und Aszites Aszites Aszites ist durch eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die häufigste Ursache ist eine portale Hypertonie. Symptome resultieren in der Regel aus einem... Erfahren Sie mehr .\nDie CT kann eine noduläre Architektur erfassen, hat aber keinen Vorteil gegenüber der Sonographie. Leberszintigramme mit 99Tc-Schwefel-Kolloid können eine unregelmäßige Aufnahme in der Leber und eine erhöhte Aufnahme in Milz und Knochenmark zeigen. Die MRT ist teurer als andere bildgebende Untersuchungen und hat wenig Vorteile.\nDie Bestimmung der spezifischen Ursache für eine Zirrhose erfordert wichtige klinische Informationen aus der Anamnese und Untersuchung sowie eine selektive Diagnostik.\nAlkohol ist die wahrscheinlichste Ursache bei Patienten mit einer dokumentierten Vorgeschichte von Alkoholismus und klinischen Befunden wie Gynäkomastie, Spider-Naevi (Teleangiektasien) und Hodenatrophie bei gleichzeitig bestehenden Laborhinweisen auf eine entsprechende Leberschädigung (GOT stärker erhöht als GPT) und Leberenzyminduktion (deutlich erhöhte GGT). Fieber, eine druckschmerzhafte Hepatomegalie und Gelbsucht können auf eine alkoholische Hepatitis Pathologie hinweisen.\nDer Nachweis von Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) und IgG-Antikörper gegen Hepatitis B (IgG Anti-HBc) bestätigt das Vorliegen einer chronischen Hepatitis B. Der Nachweis von Serumantikörpern gegen Hepatitis C (Anti-HCV) und HCV-RNA lässt auf eine Hepatitis C Virus Infektion schliessen. Die meisten Ärzte führen auch routinemäßig Untersuchungen auf folgende Störungen durch:\nAutoimmunhepatitis: aufgrund eines hohen antinukleären Antikörpertiters (ein niedriger Titer ist unspezifisch und erfordert nicht immer weitergehende Untersuchungen) und bestätigt durch Hypergammaglobulinämie und dem Nachweis anderer Autoantikörper (z. B. Antikörper gegen glatte Muskulatur oder Antikörper gegen Leber/Nieren-Mikrosomen Typ 1)\nHämochromatose Hereditäre Hämochromatose Die hereditäre Hämochromatose ist eine genetische Krankheit; sie ist durch die exzessive Akkumulation von Eisen (Fe) im Gewebe charakterisiert, die zu Gewebeschäden führt... Erfahren Sie mehr : bestätigt durch erhöhtes Serum-Fe und Transferrinsättigung und ggf. durch Gentests\nAlpha-1-Antitrypsinmangel Alpha-1-Antitrypsin-Mangel Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ist definiert als ein hereditärer Mangel an einer primären Lungenantiprotease, dem α1-Antitrypsin, der zu einer vermehrten proteolytischen Gewebezerstö... Erfahren Sie mehr : bestätigt durch einen niedrigen Alpha-1-Antitrypsinspiegel im Serum und Genotypisierung\nWenn diese Ursachen nicht bestätigt werden, sind an andere Ursachen zu denken:\nBei Nachweis von antimitochondrialen Antikörpern (bei 95%) besteht der Verdacht auf eine primär biliäre Cholangitis Primär biliäre Cholangitis (PBC) Die primäre biliäre Cholangitis (PBC; früher bekannt als primäre biliäre Zirrhose) ist eine Autoimmunerkrankung der Leber, die durch die fortschreitende Zerstörung... Erfahren Sie mehr .\nMittels Magnetresonanz Cholangiopankreatikographie (MRCP) nachgewiesene Strikturen und Dilatationen der intra- und extrahepatischen Gallengänge lassen eine primär sklerosierende Cholangitis vermuten.\nVerringertes Serumcoeruloplasmin und entsprechende Ergebnisse von Kupferanalysen können auf Morbus Wilson Wilson-Krankheit Die Wilson-Krankheit führt zur Anreicherung von Kupfer in der Leber und weiteren Organen. Hepatische oder neurologische Symptome entwickeln sich. Die Diagnose stützt sich auf einen... Erfahren Sie mehr hindeuten.\nÜbergewicht und Diabetes in der Anamnese weisen auf nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) Die nichtalkoholische Steatohepatitis stellt ein Syndrom dar, das sich bei Patienten entwickelt, die keinen Alkohol zu sich nehmen. Der hier bestehende Leberschaden ist histologisch nicht zu... Erfahren Sie mehr hin.\nWenn klinische Kriterien und nichtinvasive Untersuchungen nicht aussagekräftig sind, ist in der Regel eine Leberbiopsie Leberbiopsie Die Leberbiopsie bietet Informationen über die histologische Struktur der Leber und den Nachweis einer Leberverletzung (Art und Grad, jede Fibrose); diese Informationen können nicht nur für... Erfahren Sie mehr durchzuführen. Wenn zum Beispiel ein klinischer Verdacht auf eine gut kompensierte Zirrhose besteht und die Bildgebung nicht eindeutig ist, sollte eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt werden. Die Sensitivität der Leberbiopsie liegt bei nahezu 100%. Nichtalkoholbedingte Fettleber (NASH) Fettleber Unter einer Fettleber (Steatosis hepatis) versteht man eine übermäßige Anreicherung von Lipiden in den Hepatozyten. Dies stellt die häufigste Form der Leberschädigung... Erfahren Sie mehr kann sich auf Ultraschalluntersuchunge zeigen. Eine (NASH), häufig mit Übergewicht, Diabetes oder dem metabolischen Syndrom assoziiert, erfordert jedoch zur Bestätigung eine Leberbiopsie.\nIn offensichtlichen Fällen von Zirrhose mit deutlicher Koagulopathie, portaler Hypertension Portale Hypertonie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie ist meist die Folge einer Zirrhose (in entwickelten Ländern), einer Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder... Erfahren Sie mehr , Aszites Aszites Aszites ist durch eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die häufigste Ursache ist eine portale Hypertonie. Symptome resultieren in der Regel aus einem... Erfahren Sie mehr und Leberversagen Akutes Leberversagen Akutes Leberversagen wird am häufigsten durch Arzneimittel und Hepatitis-Viren verursacht. Hauptmanifestationen sind Gelbsucht, Gerinnungsstörungen und Enzephalopathie. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr ist eine Biopsie nicht erforderlich, es sei denn, die Ergebnisse würden das Management der Erkrankung verändern. Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen und Thrombozytopenie ist der transjuguläre Zugang der für die Biopsie der sicherste. Wenn dieser Zugang verwendet wird, können die Drücke gemessen und damit der transsinusoidale Druckgradient berechnet werden.\nAllen Patienten mit Zirrhose sollten unabhängig von der Ursache regelmäßig auf hepatozelluläre Karzinome Leberzellkarzinom Hepatozelluläre Karzinome entwickeln sich in der Regel bei Patienten mit einer Leberzirrhose und kommen häufig in Gegenden vor, in denen eine hohe Prävalenz der chronischen Hepatitis... Erfahren Sie mehr gescreent werden. Derzeit wird eine Abdomensonographie alle 6 Monate empfohlen; wenn Hinweise auf ein hepatozelluläres Karzinom gefunden werden, sollte ein kontrastmittelverstärktes MRT oder ein Dreiphasen-CT des Abdomens (kontrastmittelverstärktes CT mit separaten arteriellen und venösen Phasenaufnahmen) gemacht werden. Die kontrastmittelverstärkte Sonographie erscheint als Alternative zum CT oder MRT vielversprechend, wird aber noch in Studien in den USA untersucht.\nEine obere Endoskopie zur Untersuchung auf gastroösophageale Varizen Varizen Varizen sind dilatierte Venen im distalen Ösophagus oder im proximalen Magen, verursacht durch einen erhöhten portalvenösen Druck, typischerweise bei einer Leberzirrhose. Sie... Erfahren Sie mehr sollte durchgeführt werden, wenn die Diagnose gestellt wird und dann alle 2–3 Jahre. Positive Befunde können eine Behandlung oder eine häufigere endoskopische Überwachung erforderlich machen.\nDie Prognose ist im Einzelfall oft schlecht vorherzusagen. Sie hängt von Faktoren wie Ätiologie, Schwere des Krankheitsbildes, Bestehen von Komplikationen, gleichzeitig bestehenden Krankheiten, individuellen Faktoren und Ansprechen auf die Therapie ab. Patienten, die ihren Alkoholkonsum auch in kleinen Mengen fortsetzen, haben eine schlechte Prognose. Die Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation berücksichtigt klinische Symptome sowie Laborergebnisse für die Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung, des operativen Risikos und der Gesamtprognose (siehe Tabelle: Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation und Interpretation der Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation Interpretation der Child-Turcotte-Pugh-Klassifikation ).\nAllerdings bestehen bei der Child-Pugh-Turcotte-Klassifikation Einschränkungen; zum Beispiel ist die Beurteilung der Schwere von Aszites und Enzephalopathie subjektiv; die Interrater-Reliabilität der Ergebnisse ist somit reduziert. Im Gegensatz dazu schätzt der MELD (Model for End-Stage Liver Disease)-Score die Schwere einer Lebererkrankung im Endstadium, unabhängig von der Ursache, allein auf Basis objektiver Ergebnisse von Laboruntersuchungen ab: Serumkreatinin, Gesamtbilirubin im Serum und INR. Der MELD-Score dient zur Verteilung der verfügbaren Organe Leber-Transplantation Kandidaten zu bestimmen. Varianten des MELD-Scores werden gelegentlich für andere Zwecke verwendet (z. B. zur Abschätzung des 90-Tage-Mortalitätsrisikos bei Patienten mit Alkoholhepatitis, zur Vorhersage des postoperativen Mortalitätsrisikos bei Patienten mit Zirrhose). Eine Variation des MELD-Scores, bei der die Natrium-Serummessung (MELD-Na) berücksichtigt wird, prognostiziert die Sterblichkeit bei Patienten mit Leberzirrhose genauer als der herkömmliche MELD-Score und wird jetzt vom United Network für Organ Sharing (UNOS)/Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) verwendet, um Patienten auf der Warteliste für Lebertransplantationen zu priorisieren.\nBei ausgewählten Patienten mit hepatozellulärem Karzinom können bestimmte bildgebende Kriterien zur Erhöhung des MELD-Werts verwendet werden. Dieser Wert ändert sich mit der Zeit nach einem festgelegten Zeitplan (Ausnahme HCC-MELD). Für 12- bis 17-jährige Patienten mit Störung des Harnstoffzyklus, organischer Azidämie oder Hepatoblastom wird der MELD-Score auf 30 gesetzt. Höhere MELD-Scores stehen für ein höheres Risiko.\nFür Patienten < 12 Jahre wird der entsprechende PELD(Pediatric End-Stage Liver Disease)-Score berechnet: Höhere PELD-Score-Werte stehen für ein höheres Risiko.\nIm Allgemeinen ist die Behandlung unterstützend und besteht aus dem Absetzen der entsprechenden, möglicherweise schädigenden Medikamente, guter Ernährung (inkl. Vitaminsubstitution) und der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheiten und Komplikationen. Die Dosis von Medikamenten, die in der Leber verstoffwechselt werden, sollte entsprechend reduziert werden. Jeglicher Alkoholkonsum und potenziell hepatotoxische Substanzen müssen vermieden werden. Bei Patienten, die trotz Zirrhose ihren Alkoholabusus fortsetzen, muss mit Entzugserscheinungen während des Krankenhausaufenthaltes gerechnet werden. Die Patienten sollten gegen virale Hepatitis A und B geimpft, es sei denn, es besteht bereits Immunschutz.\nPatienten mit Varizen erfordern eine Behandlung zur Blutungsprophylaxe ( Therapie Therapie Eine portale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in der Pfortader. Sie ist meist die Folge einer Zirrhose (in entwickelten Ländern), einer Schistosomiasis (in endemischen Gebieten) oder... Erfahren Sie mehr ). Es gibt keine Erkenntnisse, die für eine Behandlung von kleinen Ösophagusvarizen sprechen. Mittlere und große Ösophagusvarizen sollten prophylaktisch mit nichtselektiven Betablockern oder endoskopischer Bändelung (Ligation) behandelt werden. Wenn Magenvarizen einer endoskopischen Bändelung nicht zugänglich sind und nicht auf nichtselektive Betablocker ansprechen, kann eine ballonverschließende retrograde transvenöse Obliteration oder endoskopische Cyanoacrylatinjektion durchgeführt werden.\nDie Anlage eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts Therapie (TIPS) sollte bei Patienten mit Komplikationen einer portalen Hypertension, einschließlich Aszites und wiederkehrender Varizenblutung, in Betracht gezogen, die auf Standardbehandlungen nicht ansprechen.\nEine Lebertransplantation Lebertransplantation Lebertransplantationen stellen die zweithäufigsten Transplantationen solider Organe dar. (Siehe auch Übersicht Transplantation.) Zu den Indikationen für eine Lebertransplantation gehören... Erfahren Sie mehr ist bei Patienten mit Lebererkrankung im Endstadium oder mit hepatozellulärem Karzinom indiziert. Das Sterberisiko ohne Lebertransplantation übersteigt das Transplantationsrisiko (z. B. perioperative Komplikationen, dauerhafte Immunsuppression) ab einem MELD-Score von mehr als etwa 15. Bei einem Score ≥ 15 oder klinisch dekompensierter Zirrhose sollten die Patienten also an ein Transplantationszentrum überwiesen werden.\nMorbidität und Mortalität bei Zirrhose sind üblicherweise auf ihre Komplikationen (z. B. Komplikationen der portalen Hypertension, Leberversagen, hämatologische Probleme) zurückzuführen.\nEine Leberbiopsie sollte dann gemacht werden, wenn eine klare Diagnose zu einem besseren Management und Ergebnis führen würde.\nAlle Patienten mit Zirrhose sollten auf Autoimmunhepatitis, hereditäre Hämochromatose und Alpha-1-Antitrypsinmangel sowie auf die häufigsten Ursachen, die alkoholische und die Virushepatitis, untersucht werden.\nAlle Patienten sollten regelmäßig auf gastroösophageale Varizen und hepatozelluläres Karzinom untersucht werden.\nZur Prognoseabschätzung kann der Child-Turcotte-Pugh- und der MELD-Score verwendet werden; Patienten mit einem MELD-Score ≥ 15 sollten überwiesen werden, um sie für eine Lebertransplantation zu evaluieren.\nDie Zirrhose wird supportiv behandelt, Blutungen sollte therapeutisch vorgebeugt werden.