Ursachen für Abszess in der Bauchhöhle - Komplikationen 2021\nUrsachen für Abszess in der Bauchhöhle\nEin Abszess der Bauchhöhle ist ein begrenzter Abszess, der in einer pyogenen Kapsel eingeschlossen ist, die sich außerhalb oder in den Organen der Bauchhöhle bildet. Abhängig von der Lokalisation der Ausbildung und ihrer Größe können die Symptome der Krankheit unterschiedlich sein. Fast immer wird das Geschwür mittels operativer Gastroenterologie behandelt.\nPathogenese und Epidemiologie der Krankheit\nDie Bildung des Peritonealabszesses beginnt mit entzündlichen Prozessen, die durch Eiterung kompliziert werden. Anschließend verteilt sich der Eiter durch das Peritoneum und um ihn herum bildet sich eine pyogene Kapsel. Dies ist eine Folge der Hyperreaktivität der Abwehrkräfte des Körpers auf das aktive Wachstum und die Reproduktion der Staphylokokken- und Streptokokkenflora, Escherichia coli. Wenn der Eiter durch die Membran nicht von anderen Organen getrennt würde, wäre das Ergebnis des Prozesses anders.\nDie Erreger von Bauchabszessen sind aerobe und anaerobe Bakterien, die auf zwei Arten in das Peritoneum gelangen: lymphogen (durch das Blut) und hämatogen. Kontaktvermehrung durch Eileiter und Wunden, schlecht verarbeitete Stiche nach der Operation sind möglich. Bei 30% der Patienten bildet sich ein Abszess in der Mitte eines der Bauchorgane und 70% in der intraperitonealen oder retroperitonealen Region.\nDie Anzahl der Fälle komplizierter Erkrankungen der Organe des Verdauungstraktes ist in letzter Zeit aufgrund ungünstiger Umweltfaktoren stetig angestiegen. Solche Erkrankungen werden am häufigsten prompt behandelt und eitrige Neoplasien als postoperative Komplikation entwickeln sich bei 0,8% der Patienten, die sich geplanten Operationen in der Bauchhöhle unterziehen, und 1,5% als Folge von Notfalloperationen.\nUrsachen für einen Bauchabszess\nEiner der Gründe für die Bildung von Tumoren der Bauchhöhle sind Verletzungen, die die Durchblutung der Bauchorgane stören, was zu einer Entzündung des Organs selbst oder der umliegenden Gewebe führt. Manchmal kann sogar eine geringfügige Verletzung, die aufgrund des Fehlens klar definierter klinischer Symptome ignoriert wurde, eine Eiterung verursachen.\nAber in den meisten Fällen führt die Bildung von Eiterung in der Bauchhöhle zu:\nsekundäre Peritonitis, die sich infolge einer perforierten Appendizitis entwickelt, Insolvenz der Anastomosen nach Operationen in der Bauchhöhle;\nEntzündungen des Urogenitalsystems bei Frauen mit eitrigem Charakter (Salpingitis, eitrige Parametritis, Pyosalpinx, Tuboovarialabszess, Entzündung der Ovarialanhangsgebilde);\nfrühere Infektionen des Gastrointestinaltrakts, akute Cholezystitis und Pankreatitis, Colitis ulcerosa;\nerfolglose Perforation des Defekts bei Ulcus duodeni oder Magen;\nvertebrale Osteomyelitis oder Spondylitis mit tuberkulöser Ätiologie;\nDie Bildung eines begrenzten Abszesses tritt einige Wochen nach der Peritonitis auf, dann werden die Symptome der Krankheit deutlich ausgedrückt, was von der Lage und Größe der Formation und dann von der Intensität der Therapie abhängt.\nArten von Bauchabszessen und ihre Symptome\nAbszesse der Bauchhöhle werden nach ätiologischen Faktoren klassifiziert. Die Formationen sind unterteilt in:\nmikrobiell oder bakteriell;\nDer pathogenetische Mechanismus der Bildung des Abszesses der Bauchhöhle bietet eine andere Klassifikation, die die erste ergänzt und die Wahl der Behandlungsmethoden beeinflusst:\nAn der Lokalisation relativ zur Höhle des Peritoneums sind die eitrigen Formationen unterteilt in:\nJe nach Lokalisation in Bezug auf Bauchorgane sind Abszesse:\nFormationen des Douglas Space (Becken);\nWenn es einen Abszess gibt, dann sprechen wir von einem einzelnen Abszess, und wenn es mehr als 2 multiple Bauchabszesse in der Anzahl der Formationen gibt.\nJede Art von Abszess in der Bauchhöhle gibt Symptome für alle seine Sorten:\nallgemeine Intoxikation des Körpers;\nTachykardie und Bluthochdruck.\nEs gibt immer noch einige Symptome, die für die meisten Arten von Abdominalabszessen charakteristisch sind, die jedoch in einigen Fällen fehlen können, insbesondere wenn es um lokale Klassifikation geht. Diese Symptome umfassen:\nSchmerzen beim Abtasten der Eiterzone.\nSubphrenische Abszesse der Bauchhöhle können Schmerzen bei der Inspiration im Hypochondrium verursachen, die bis zur Schulter und Schulterblatt reichen, Husten und Kurzatmigkeit, Gangwechsel (Patient neigt sich zur eitrigen Formation), erhöhte Körpertemperatur. Beckenabszess kann Schmerzen beim Wasserlassen, häufigen Drang dazu, Durchfall, Verstopfung hervorrufen. Retroperitoneale Abszesse verursachen Rückenschmerzen, die mit Beugung der Beine im Hüftgelenk zunehmen. Die Größe des Abszesses beeinflusst die Intensität der Symptome, deren quantitativer Indikator.\nDie Erstuntersuchung ermöglicht Ihnen eine vorläufige Diagnose anhand der Beschwerden des Patienten und seines Allgemeinzustandes. Fast immer befindet sich der Patient in einer ungewöhnlichen Haltung, die ihm hilft, den Zustand zu lindern: Je nach Lokalisation der Ausbildung liegt der Patient auf der Seite oder auf dem Rücken, halb sitzend, nach vorne gebeugt. Trocken, bedeckt mit gräulicher Blütensprache deutet ebenfalls auf das Vorhandensein der Krankheit hin. Der Magen ist geschwollen, und bei der Palpation fühlt der Patient einen scharfen Schmerz.\nDer subphrenische Abszess gibt so ein sichtbares Symptom wie Asymmetrie der Brust, oft können die unteren Rippen und Interkostalräume ausbauchen. Das vollständige Blutbild zeigt erhöhte Spiegel von Leukozyten, Neutrophilen und beschleunigter ESR.\nÜber das Vorhandensein eines Abszesses und noch mehr über seine Lokalisierung zu sprechen, kann jedoch nur auf den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung beruhen, die eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der Krankheit spielt. Applied Overview Radiographie des Peritoneums ermöglicht es, den Füllstand der Flüssigkeit in der Kapsel zu bestimmen, und eine Kontraststudie - der Grad der Verlagerung des Magens oder Darmschlingen. Wenn postoperative Nähte versagen, können Sie ein Kontrastmittel sehen, das aus dem Darm in die Abszesshöhle eindringt.\nEs ist möglich, einen Abszess der oberen Peritoneumabschnitte mittels Ultraschall zu diagnostizieren und ggf. eine Differentialdiagnose mittels CT und diagnostischer Laparoskopie durchzuführen. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Umrisse des Abszesses, dessen Inhalt auf dem Bildschirm eine fadenförmige Struktur und Echogenität erhält.\nBehandlung von verschiedenen Arten von Geschwüren in der Bauchhöhle\nDie moderne Medizin gibt erfolgreiche Prognosen, wenn ein einzelner Abszess im Peritoneum diagnostiziert wird. Es ist unmöglich, die Behandlung zu verzögern, da ein Abszess durchbrechen kann und sein Inhalt in die Pleura oder Bauchhöhle fällt, was eine Peritonitis oder sogar Sepsis hervorrufen kann.\nAbdominal Abszess Behandlungsmethoden sind chirurgische, ergänzt mit antibakteriellen Therapie mit Hilfe von Aminoglycoside, Cephalosporine, Imidazolderivate, die aerobe und anaerobe Mikroflora unterdrücken, erlauben nicht den pathologischen Prozess zu verbreiten.\nDie Reihenfolge der Operation für alle Geschwüre ist die gleiche. Die Ausbildung wird unter Vollnarkose eröffnet, es ist Inhalt entleert und saniert. Nur die Wahl des Zugangs zum Abszess ist abhängig von seiner Lage, insbesondere der Tiefe, unterschiedlich. Subphrenische Abszesse öffnen sich extraperitoneal, wenn sie näher an der Oberfläche lokalisiert sind, und durch das Peritoneum, wenn der Abszess tief ist.\nDouglas-Raumformen werden transrektal, seltener transvaginal geöffnet. Die Drainage des Psoaz-Abszesses erfolgt durch lumbotomischen Zugang. Um mehrere Geschwüre zu entfernen, ist eine breite Öffnung des Peritoneums erforderlich, und nach der Operation ist eine Drainage notwendig, die eine aktive Aspiration unterstützt und es ermöglicht, die Abszesshöhle zu spülen.\nKleine Abszesse können durch Ultraschall durch die Haut abgelassen werden, aber in diesem Fall kann man nicht 100% sicher sein, dass der gesamte Inhalt des Eiters entfernt wurde. Und dies kann eine Wiederholung eines Abszesses oder seine Bewegung an einen anderen Ort hervorrufen.\nDie Prophylaxe der Geschwüre des Peritoneums infolge der chirurgischen Interventionen in diesem Körperteil ist auf die fristgerechte Beseitigung verschiedener chirurgischer Pathologien, die Behandlung der Erkrankungen der Gastrointestinalorgane, die entzündlichen Prozesse im Urogenitalsystem bei den Frauen, die adäquate Behandlung der posleoperazionnyj Periode, die Befolgung der Empfehlungen des behandelnden Arztes reduziert.\nWenn der Peritonealabszess am wenigsten vermutet wird, insbesondere wenn eine Verletzung oder eine Operation vorliegt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.\nBauchabszess: Behandlung, Diagnose, Symptome, Ursachen\nHäufiger entwickeln sie sich nach chirurgischen Eingriffen, Verletzungen, infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Bauchorgane, insbesondere denen, die mit der Entwicklung von Peritonitis und Perforation einhergehen.\nManifestationen umfassen allgemeine Schwäche, Fieber, Bauchschmerzen. Die Diagnose wird mittels CT gestellt. Die Behandlung beinhaltet eine chirurgische oder transkutane Drainage. Zusätzlich verschriebene Antibiotika.\nIm rechten oder linken unteren Quadranten\nBauchabszesse sind in intraperitoneal, retroperitoneal und viszeral unterteilt. In vielen Fällen entstehen abdominelle Abszesse nach Perforation des Hohlorgans oder Adenokarzinom des Dickdarms. Auch Abszesse können durch die Ausbreitung der Infektion bei Appendizitis, Divertikulitis, Morbus Crohn, Pankreatitis, entzündlichen Erkrankungen des Beckens und allen Erkrankungen mit diffuser Peritonitis verursacht werden. Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die Operation, insbesondere an den Verdauungsorganen und den Gallenwegen. Das Peritoneum kann sowohl während der Operation als auch danach, insbesondere während eines Anastomosenversagens, infiziert werden.\nMikroorganismen, die Infektionen verursachen, sind in der Regel Teil der Darmmikroflora und sind eine Mischung aus anaeroben und aeroben Bakterien. Am häufigsten werden aerobe gramnegative Bazillen und Anaerobier isoliert (insbesondere Bacteroides fragilis).\nOhne Drainage können sich Abszesse auf die angrenzenden Strukturen ausbreiten, zerstören und in die Blutgefäße eindringen, in die Bauchhöhle oder das Darmlumen einbrechen und zur Entwicklung von Hautfisteln führen. Abszess des unteren Bodens der Bauchhöhle kann sich in das Gewebe des Oberschenkels oder der Fossa perirectalis ausbreiten. Ein Abszess der Milz mit Endokarditis kann trotz adäquater antimikrobieller Therapie eine lang anhaltende Bakteriämie verursachen.\nSymptome und Anzeichen eines Bauchabszesses\nDie Manifestationen können variieren, aber in den meisten Fällen gibt es Fieber und minimale oder ausgeprägte Beschwerden im Abdomen. Ein paralytischer Ileus kann beobachtet werden - häufig oder in begrenztem Ausmaß. Gekennzeichnet durch Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.\nDie Nachbarschaft mit der Blase kann von dringendem Harndrang begleitet sein, und wenn der Abszess die Divertikulitis erschwert, ist die Bildung einer enterisch-vesikulären Fistel möglich.\nTypischerweise wird die Palpation durch den Bauchschmerz im Bereich des Abszesses bestimmt.\nDiagnose von Abszess Bauchhöhle\nCT-Scan der Bauchhöhle.\nIn einigen Fällen - Radioisotop-Scannen.\nWenn sich Abszesse in der Nähe des Zwerchfells befinden, können Veränderungen in der Brust beobachtet werden, wie zum Beispiel Pleuraerguss, hohes Stehen und reduzierte Beweglichkeit der Zwerchfellkuppel, Infiltration im Unterlappen, Atelektase auf der betroffenen Seite.\nEs ist notwendig, eine allgemeine Analyse und Blutkultur durchzuführen.\nIn einigen Fällen hilft das Radioisotopen-Scanning mit Indium-111-markierten Leukozyten, Bauchabszesse zu erkennen.\nDie Häufigkeit des Todes in Abszessen der Bauchhöhle erreicht 10-40%. Die Prognose hängt mehr von der Art der zugrunde liegenden Pathologie oder Schädigung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab als von der spezifischen Natur und Natur des Abszesses.\nIntravenöse Verabreichung von Antibiotika.\nDrainage: transdermal oder operativ.\nAbszesse der Bauchhöhle in allen Fällen unterliegen Entwässerung - perkutaner Zugang mit einem Katheter oder chirurgisch. Die Drainage entlang des Katheters (installiert unter der Kontrolle von CT oder Ultraschall) ist eine adäquate Behandlungsmethode unter den folgenden Bedingungen: eine kleine Anzahl von Abszessen, der Drainageweg kreuzt nicht den Dickdarm, nicht kontaminierte Organe, die Pleura und das Peritoneum; geeignete Behandlung der Infektionsquelle; die Konsistenz von Eiter ist ausreichend flüssig, um durch den Katheter zu gehen.\nVerschreibungspflichtige Antibiotika erlauben keine Heilung, können jedoch die hämatogene Ausbreitung der Infektion begrenzen und sollten daher vor und nach dem Eingriff verschrieben werden. Verschreibt Medikamente, die die Darmflora unterdrücken, wie eine Kombination von Aminoglycosiden und Metronidazol. Patienten, die sich einer Antibiotikatherapie unterzogen haben oder bei denen nosokomiale Infektionen diagnostiziert wurden, sollten Arzneimittel erhalten, die gegen resistente gramnegative Bazillen (insbesondere Pseudomonas) und Anaerobier wirksam sind.\nErnährungsunterstützung ist wichtig, vorzugsweise enterale Ernährung. Wenn es unmöglich ist, sollte die enterale Ernährung so bald wie möglich parenteral beginnen.\n1. Bauchabszesse, Ursachen, klinische Präsentation, Diagnose, Behandlung.\nDie Bauchabszesse umfassen subphrenischen Abszess, Beckenabszess, periartikulären Abszess und inter-intestinale Abszesse (Einzel- und Multiple).\n1. Der subphrenische Abszess arretiert im rechten oder linken subphrenischen Raum und ist eine Komplikation verschiedener akuter chirurgischer Erkrankungen der Bauchorgane: Appendizitis, Fr. Cholezystitis, perforierte Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, akute Pankreatitis usw.\nKlinik und Diagnose. ständiger Schmerz, im rechten oder linken Hypochondrium, der nach hinten, Schulterblatt, Schultergürtel aufgrund der Reizung der Enden des Nervus phrenicus ausstrahlen kann. Darüber hinaus sind die Patienten besorgt über Übelkeit, Schluckauf. Typisch ist das Vorhandensein von anhaltendem Fieber, Schüttelfrost. Puls 100-110 Schläge pro Minute. Kurzatmigkeit.\nBei der Untersuchung wird der Patient gezwungen, auf seinem Rücken oder auf seiner Seite zu sitzen, manchmal halb sitzend. Die Zunge ist ziemlich trocken, bedeckt mit einer schmutzig-grauen Blüte. Das Abdomen ist etwas angeschwollen, schmerzhaft bei der Palpation Bei signifikanten Größen des subphrenischen Abszesses wird die Asymmetrie der Brust durch Protrusion der unteren Rippen und Interkostalraum bestimmt. Rumpeln entlang des Rippenbogens ist sehr schmerzhaft. eine Zunahme der oberen Grenze der Leber; Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, Neutrophilie und beschleunigte Blutsenkungsgeschwindigkeit werden in der UCK nachgewiesen.\nRöntgen - hoher Stand der rechten Kuppel des Zwerchfells, Verlust der kuppelförmigen Form, Abflachung und starke Einschränkung der Beweglichkeit. das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels mit einer darüber liegenden Gasblase.\nBehandlung - chirurgische Öffnung und Drainage des Abszesses. Die chirurgische Behandlung ist aufgrund der Gefahr, die Pleurahöhle oder das Peritoneum zu öffnen und sie zu infizieren, mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. 2 Zugang zum subphrenischen Raum: Abdominal; extraperitonealer Zugang von A. V. Melnikov oder von hinten mit Resektion der Rippen. Letzteres ist vorzuziehen, da eine massive bakterielle Kontamination der Bauchhöhle vermieden werden kann. Bei dieser Methode wird die Inzision entlang der XI-XII-Rippen von der paravertebralen zur mittleren Axillarlinie durchgeführt. Die Übergangsfalte der Pleura löst sich vom Zwerchfell stumpf ab, worauf sich das Zwerchfell öffnet und der Abszess sich entleert.\nInter-intestinale Abszesse entwickeln sich auf einem begrenzten Teil des Peritoneums, das durch Darmschlingen (gewöhnlich der Dünndarm), sein Mesenterium und manchmal die Drüse verschlossen ist. Sie entwickeln sich als Folge einer destruktiven Appendizitis, eines perforierten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs, nachdem sie an einer diffusen eitrigen Peritonitis erkrankt sind.\nKlinik und Diagnostik: dumpfe Bauchschmerzen mäßiger Intensität, periodische Blähungen. Am Abend steigt die Körpertemperatur auf 38 ° C und darüber an. Das Abdomen bleibt weich, es gibt keine Anzeichen einer peritonealen Reizung, nur bei enger Lokalisation des Abszesses zur vorderen Bauchwand und wird durch seine große Größe durch die schützende Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand bestimmt. moderate Leukozytose, erhöhte ESR. Bei einer ausreichend großen Abszessgröße wird ein Verdunkelungszentrum radiographisch, viel seltener bei einem Flüssigkeits- und Gasspiegel detektiert. Die Diagnose von inter-intestinalen Abszessen ist ziemlich schwierig. Ultraschall kann helfen.\nChirurgische Behandlung: Eröffnung und Drainage der Abszesshöhle. Der Zugang erfolgt ausschließlich an der Stelle der Projektion des Abszesses auf die Bauchdecke.\nEin Abszeß der Bauchhöhle kann sich unter dem Zwerchfell, in der Beckenhöhle und auch in der Niere, Milz, Bauchspeicheldrüse, Leber und anderen Organen bilden. Typischerweise ist diese Pathologie eine Folge von Verletzung, Entzündung oder Perforation des Darms.\nIn der Bauchhöhle kann solche Abszesse - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorganisch bilden. Die ersten beiden Krankheitstypen bilden sich im Bereich der anatomischen Kanäle, Taschen, Peritonealtaschen und Interorganen. Aber in den Organen selbst werden intraorganische Organe gebildet, wie der Name des Abszesses sagt.\nÄrzte haben festgestellt, dass ein Abszess im menschlichen Körper beginnt nach Verletzungen, Infektionskrankheiten, Perforationen und Entzündungen auftreten. Der subphrenische Typ entwickelt sich, wenn sich eine infizierte Flüssigkeit aus dem betroffenen Organ in die Bauchhöhle bewegt. Neoplasmen in der Mitte des Raumes sind wegen Bruch oder Beschädigung des Anhangs, Entzündung im Darm oder Divertikulose fortschreitend. Abszesse der Beckenhöhle bilden sich aus den gleichen Gründen wie oben aufgeführt, ebenso wie bei Erkrankungen der Organe, die sich in diesem Bereich befinden.\nDie Entstehung und das Fortschreiten der Krankheit tragen zur Anwesenheit solcher Bakterien bei:\naerob - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;\nanaerobe - Clostridien, Bakteroide, Fusobakterien.\nZusätzlich zu Bakterien, kann eine Quelle von eitrigen Prozess das Vorhandensein von Parasiten im Körper sein.\nDas Auftreten eines Abszesses im Blinddarm oder Pankreas wird durch einen infektiösen Effekt ausgelöst. Im Inter-intestinalen Raum entwickelt sich nach einer destruktiven Blinddarmentzündung, Perforation der Colitis ulcerosa und eitriger Peritonitis ein Abszess.\nAbszesse im Beckenbereich bei Frauen entstehen durch gynäkologische Pathologien. Die Gründe für die Bildung eines Tumors in anderen Organen der Bauchhöhle können folgende sein:\nin den Nieren - ausgelöst durch Bakterien oder infektiöse Prozesse;\nin der Milz - die Infektion durchdringt das Organ mit dem Blutstrom und schädigt die Milz;\nin der Bauchspeicheldrüse - manifestiert nach einem Anfall von akuter Pankreatitis;\nin der Leber - maligne Bakterien gelangen aus dem Darm in die Leber durch Lymphgefäße, aus einer infizierten Gallenblase, aus einer Infektionsstelle im Peritoneum oder aus einem anderen Organ.\nOft ist ein Abszess keine primäre Pathologie, sondern nur eine Komplikation verschiedener Beschwerden. Ärzte diagnostizieren, dass sich nach einer Operation in der Bauchhöhle eine solche eitrige Formation bilden kann.\nIn der medizinischen Praxis sind Ärzte wiederholt auf verschiedene Krankheitsformen gestoßen. In dieser Hinsicht sind Bauchabszesse in die folgenden Arten unterteilt:\nLaut der ursprünglichen Quelle ist der Abszess nach folgenden Merkmalen unterteilt:\nAbhängig von dem Erreger, der den eitrigen Prozess provoziert hat, gliedert sich in:\nAbszesse können unterschiedlich sein, nämlich:\nBeachten Sie auch den Unterschied eitrigen Prozess, abhängig vom Standort:\nGrundsätzlich manifestieren sich Krankheitsanzeichen auf unterschiedliche Weise. Am häufigsten ist der Bauchabszess durch Fieber und Beschwerden im Bauchbereich gekennzeichnet. Auch das Fortschreiten der Krankheit ist durch Übelkeit, abnormalen Stuhlgang, häufiges Wasserlassen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust gekennzeichnet.\nAuch die Pathologie hat charakteristische Symptome:\nangespannte Muskeln der vorderen Bauchwand.\nWenn sich die Krankheit in der subphrenischen Zone entwickelt hat, werden andere Indikatoren zu den oben genannten Hauptmerkmalen hinzugefügt:\nschmerzhafte Attacken in der Hypochondriumzone, die mit Inhalation und Transfer zum Schulterblatt fortschreiten;\nVeränderung beim Gehen des Patienten - der Körper lehnt sich zur Seite;\nBei der Erstuntersuchung des Patienten ist es wichtig, dass der Arzt die Hauptsymptome feststellt. Bei einer horizontalen Position fühlt sich der Patient im Bereich des eitrigen Prozesses unwohl. Auch bei der Diagnose eines Abszesses ist es wichtig, den Zustand der Zunge zu berücksichtigen - eine gräuliche Plaque und trockene Mundschleimhaut erscheinen. Magen mit Entzündung schwillt ein wenig an. Der Arzt führt notwendigerweise eine Palpation der vorderen Bauchwand durch, während der der Patient den entzündeten Bereich fühlt. Wenn ein Geschwür entdeckt wird, wird der Patient starke Schmerzen empfinden.\nNach einer körperlichen Untersuchung wird der Patient zur Durchführung von allgemeinem klinischem und biochemischem Blut, Urin und Stuhlgang geschickt.\nWährend der Diagnose der Krankheit müssen noch solche instrumentellen Studien durchführen:\nCT und Magnetresonanztomographie;\nRöntgenstrahlen können eine Wölbung des Zwerchfells im Körper eines Patienten von der betroffenen Seite aus erkennen, die leicht angestiegen ist, wobei in der Pleurahöhle ein Strahlerguss erkennbar ist. Und bei einem subphrenischen Typ von Abszess ist eine Gasblase mit einem bestimmten Flüssigkeitsniveau darunter auf dem Bild sichtbar.\nIn der Medizin gilt Ultraschall als beste Untersuchungsmethode. Während einer solchen Untersuchung ist es möglich, das Leiden genau zu diagnostizieren, den Zustand des Organs zu untersuchen und die Lokalisierung, Größe und Dichte des Abszesses zu bestimmen.\nIm Falle einer komplizierten Diagnose der Krankheit und um eine Differentialdiagnose zu stellen, verschreiben Ärzte Computertomographie und Laparoskopie.\nNachdem eine Ultraschalluntersuchung von einem Arzt durchgeführt wurde und die Diagnose eines Abszesses der Bauchhöhle durch CT bestätigt wurde, kann ein Behandlungsschema verordnet werden. Die effektivste und wichtigste Behandlung ist die Operation.\nDie Methode und das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs hängt vom Ort des pathologischen Prozesses ab. Im Falle eines eitrigen Prozesses von großer Größe wird eine vordere Bauchwand mit einer weiteren Entfernung des Abszesses eingeschnitten.\nWenn ein Patient mehrere kleine Abszesse hat, wird eine Drainage-Methode verwendet. Gleichzeitig mehrere kleine Einstiche durch die Haut vornehmen und unter Kontrolle des Ultraschallgeräts den Eiter entfernen.\nBei der Behandlung eines Patienten versuchen Ärzte, adäquatere und konservativere Wege zu finden, die Krankheit zu beseitigen, um verschiedene Komplikationen zu verhindern. Antibiotika werden dem Patienten in jedem Stadium verschrieben. Solche Medikamente werden verwendet, um die hämatogene Vermehrung der Infektion zu reduzieren, daher wird eine medikamentöse Therapie vor und nach der Operation durchgeführt. Der Arzt kann auch Medikamente zur Unterdrückung der Darmflora verschreiben.\nDa ein Abszess in der Bauchhöhle eine Erkrankung ist, die auch nach der Operation und Reinigung des Organs wiederkehren kann, hängt die Prognose für das Leben von vielen Faktoren ab. Um die geschätzte Lebenserwartung zu ermitteln, berücksichtigt der Arzt die Indikatoren der Untersuchung, den Allgemeinzustand des Patienten, sein Alter, das Ausmaß der Infektion des Organs und den Ort des Abszesses.\nLaut Statistik der Ärzte sterben 10-35% der Patienten an Abszessen. Wenn der Patient mehrere Geschwüre entwickelt hat, wird die Prognose ungünstig sein.\nUm der Entwicklung einer starken eitrigen Pathologie vorzubeugen, rät der Arzt, sich rechtzeitig einer Untersuchung zu unterziehen und solche Krankheiten rechtzeitig zu beseitigen:\nakute chirurgische Pathologie;\nEntzündung der weiblichen Geschlechtsorgane.\nDie Bildung eines Abszesses zu verhindern ist ganz einfach, wenn Sie die Ursache rechtzeitig erkennen und rechtzeitig beseitigen.\nEin Abszess der Bauchhöhle ist ein unspezifischer Entzündungsprozess, bei dem eine mit eitrigem Inhalt gefüllte Höhle zwischen den inneren Organen gebildet wird. Die Wände der Formation können anatomische Rillen, "Taschen", Stopfbüchsen oder Bänder sein. Die Krankheit wird normalerweise von Körpervergiftung und starken Schmerzen begleitet.\nDas Krankheitsbild hängt von der Lokalisation, Art und Dauer des Abszesses ab. Art und Intensität der Beschwerden stehen in direktem Zusammenhang mit dem allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers, der Schmerzgrenze. Es gibt Fälle, in denen sich der Patient nur um kleine Bauchschmerzen und leichtes Fieber sorgt.\nUnspezifische (allgemeine) Manifestationen\nWellenfieber von 37,5 ° C auf 39-40 ° C mit Schüttelfrost und Schwitzen;\nHerzklopfen (Tachykardie) auf dem Hintergrund der Hyperthermie;\nallgemeine Intoxikation (Kopfschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche);\nBlässe oder Marmorierung der Haut;\nBauchschmerzen unterschiedlicher Intensität und Lokalisation, die sich auf die Brust, Lendengegend ausbreiten können;\nlokale Spannung der Muskeln der vorderen Bauchwand.\nEs ist möglich, Anzeichen einer Darmparese hinzuzufügen: Verstopfung, starke Blähungen, Erbrechen. In der klinischen Analyse des Blutes werden die für den akuten entzündlichen Prozess charakteristischen Veränderungen gefunden: die erhöhten ESR-Werte, die Leukozytose mit der Neutrophilie.\nDie Besonderheit des klinischen Bildes eines Abszesses hängt auch von seinem Standort ab:\nSubphrenischer Abszess. Am häufigsten nach Operationen an der Bauchhöhle als Folge von Verletzungen gebildet. Die typische Lokalisation ist rechts im Bereich der Leber. Bei dieser Anordnung treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf und können auf die Brust, den rechten Schultergürtel, während des Gehens und beim Husten ausstrahlen.\nLeberabszesse. Oft haben mehrere Charaktere, entwickeln sich auf dem Hintergrund von Verletzungen, Infektionen der Gallenwege. Schmerzhafte Empfindungen lokalisiert im rechten Hypochondrium, seltener im epigastrischen Bereich, charakterisiert durch ständige Übelkeit. Schnelles Gehen, starkes Vorbeugen kann Schmerzen verstärken.\nAppendixabszess. Erscheint auf dem Hintergrund von entzündlichem Infiltrat um den modifizierten Appendix. In den ersten Stadien ist eine Abnahme der Schmerzen im Ileum, eine Abnahme der Körpertemperatur charakteristisch. Nach 6-7 Tagen kehren die Symptome mit einer neuen Kraft zurück und die schmerzhafte undichte Formation wird palpiert.\nAbszess Douglas Tasche. Es ist durch die Ansammlung von Eiter im unteren Raum als Folge von entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter oder Appendix-Prozess gekennzeichnet. Neben heftigen Schmerzen im Unterbauch kann eine Frau durch häufigen Harndrang, eine Defäkationsstörung, Völlegefühl in diesem Bereich, Durchfall gestört sein.\nInter-intestinale Abszesse. Erscheinen wegen der Ansammlung von Eiter zwischen den Schleifen des kleinen, Dickdarms; am häufigsten multiple. Der Patient macht sich Sorgen über ständige Schmerzen oder starke Bauchschmerzen ohne genaue Lokalisation, Übelkeit, Erbrechen. Die Darmparese wird begleitet von Blähungen, Verstopfung, Abdominalasymmetrie.\nHöhlen mit Eiter in der Bauchspeicheldrüse, Milz sind weniger häufig und haben ähnliche Symptome mit akuter Entzündung dieser Organe (destruktive Pankreatitis, Splenitis).\nDie Bildung von Abszessen in der Bauchhöhle kann dazu führen:\nchirurgischer Eingriff bei Nichteinhaltung der Regeln der Antiseptika, "vergessene" Werkzeuge, Servietten;\nMesser, stumpfe Bauchverletzungen, Schusswunden;\nakute Cholezystitis, destruktive Pankreatitis, perforiertes Ulcus duodeni oder Magengeschwür;\nakute phlegmonöse Appendizitis, Entzündung des Uterus;\nBei der Bildung von eitrigen Höhlen spielen Mikrobeninfektion, Gewebenekrose und eine etwas kleinere - parasitische Invasionen - eine große Rolle.\nBei Beschwerden, die typisch für eitrige Entzündungen sind, sollten Sie sich an den Therapeuten wenden, der den Patienten nach Untersuchung und Befragung an den entsprechenden Spezialisten weiterleiten sollte. Dies kann ein Chirurg oder ein Gynäkologe sein. Im Falle der akuten Entwicklung der Symptome oder der scharfen Verschlechterung des Zustandes, wird empfohlen, das Krankenwagen-Team zu rufen, das den Patienten zu einer spezialisierten Einheit bringen wird.\nUm die Diagnose zu bestätigen und nach der Ursache zu suchen, können folgende Studien zugeordnet werden:\nUltraschalldiagnostik von Bauchorganen. Die Technik eignet sich hervorragend zum Auffinden von eingeschlossenem Eiter im Bereich der Leber, Milz, unter dem Zwerchfell im Douglas-Raum. Ultraschall kann auch helfen, die Ursache der Krankheit (akute Appendizitis oder Pankreatitis, eitrige Salpingoophoritis, etc.) zu bestimmen.\nComputertomographie. Die Studie wird im Fall von Low-Informability-Ultraschall zur Untersuchung von schwer zugänglichen Bereichen eingesetzt. CT ermöglicht es, nicht nur die Lokalisierung von Bildung, sondern auch die Anzahl der Abszesse, ihre Größe zu identifizieren.\nUmfrage Radiographie der Bauchhöhle. Die Technik erlaubt es, subphrenischen Abszess von hepatisch oder interintestinal zu unterscheiden. Höhlen mit Eiter kommen in Form von runden Formationen mit einem Flüssigkeitsspiegel zum Vorschein.\nKlinische, biochemische Bluttests, Bluttest auf Sterilität. Hohe Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung der Formel, hohe ESR-Werte, erhöhte Leberenzyme, das Auftreten von C-reaktivem Protein, Procalcitonin sprechen für den Entzündungsprozess.\nDiagnostische Laparoskopie. Die Studie der Bauchhöhle wird durch eine Punktion in der Bauchwand mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung - ein Endoskop durchgeführt. Bei Bedarf kann eine solche Diagnose zu einer vollwertigen Operation führen.\nDie Hauptmethode der Behandlung von Abszessen, die in der Bauchhöhle gebildet werden, ist chirurgisch. Ein oder mehrere antibakterielle Medikamente mit einer breiten Palette von Wirkungen sind obligatorisch. Verwenden Sie bei Bedarf Antiparasitika, Inhibitoren von proteolytischen Enzymen, menschliche Immunglobuline.\nIn den meisten Fällen wird eine minimalinvasive Technik verwendet - Drainage der Punktionsnadel mit Aspiration und Einbringen eines speziellen Gummischlauches in die Kavität. Dadurch wird die Entzündungsstelle durch Verabreichung von antiseptischen Lösungen und Antibiotika reorganisiert.\nBei den subphrenischen, subhepatischen und inter-intestinalen Abszessen erfolgt die Drainage unter Ultraschallkontrolle durch die vordere Bauchwand. Wenn sich Eiter im Becken angesammelt hat, erfolgt der Zugang durch das Rektum oder hinter der Wirbelsäule.\nBei der Unwirksamkeit des vorhergehenden Verfahrens wird im Falle einer unzugänglichen Stelle des Abszesses der allgemeine Zugang durch einen medianen Einschnitt durchgeführt. Unbedingt in der Bauchhöhle die Drainage für den weiteren Abfluss des Eiters, das regelmäßige Waschen mit den antiseptischen Lösungen verlassen.\nOhne die rechtzeitige Einführung einer systemischen Antibiotikatherapie bringt eine Operation nicht die gewünschte Wirkung. Verwenden Sie dazu Antibiotika mit einer breiten Palette von Wirkungen (geschützte Penicilline, Cephalosporine 3 Generationen, Fluorchinolone). In einigen Fällen greifen Sie auf die Ernennung von Antibiotika zurück. Die optimale Verabreichungsmethode ist intramuskulär oder intravenös.\nProteolyse-Inhibitoren ("Gordox", "Contrycal") helfen, den Prozess des Gewebezusammenbruchs zu stoppen, sowie das Eindringen von antibakteriellen Medikamenten in die Entzündungsstelle zu verbessern. Bei unzureichender Reaktion des Patienten auf systemische antimikrobielle Therapie werden Immunglobuline zur Behandlung hinzugefügt, die Antikörper gegen eine große Anzahl von Mikroorganismen enthalten.\nMögliche Komplikationen und Prognosen für das Leben\nIn Ermangelung einer angemessenen Behandlung erhöht das Risiko, solche Komplikationen zu entwickeln:\nVerschüttete Peritonitis durch Ruptur der Abszesskapsel. Es äußert sich durch akute Schmerzen, Verschlechterung, das Auftreten von starken Spannungen in den Bauchmuskeln, Tachykardie, Fieber.\nSepsis ist eine systemische Reaktion des Körpers auf eitrige Entzündung. Es ist gekennzeichnet durch schwere Intoxikation, die Bildung von Nekrosen in den inneren Organen und Multiorganversagen.\nIm Falle einer Operation, Absaugen von Eiter und Verabredung einer adäquaten Antibiotikatherapie ist die Prognose der Erkrankung günstig - eine vollständige Heilung ist möglich.\nAbdominaler Abszess - ein begrenzter Abszess in der Bauchhöhle, eingeschlossen in einer pyogenen Kapsel. Klinische Merkmale hängen von der Lokalisation und Größe des eitrigen Fokus ab; häufige Manifestationen von Bauchabszess sind Schmerzen und lokale Spannung der Bauchmuskeln, Fieber, Darmverschluss, Übelkeit, etc. Die Diagnose eines Abszesses umfasst eine abdominale Röntgenaufnahme, Ultraschall und CT-Scan der Bauchhöhle. Die Behandlung eines Abszesses in der Bauchhöhle besteht darin, einen Abszess zu öffnen, zu entwässern und zu desinfizieren; massive antibiotische Therapie.\nIn einem weiteren Sinn klassifiziert die operative Gastroenterologie intraperitoneale (intraperitoneale), retroperitoneale (retroperitoneale) und intraorganische (Intraorgan-) Abszesse zu Abszessen der Bauchhöhle. Intraperitoneale und retroperitoneale Abszesse befinden sich in der Regel im Bereich der anatomischen Kanäle, Taschen, Taschen der Bauchhöhle und der Zellräume des retroperitonealen Gewebes. Intraorganische Abszesse der Bauchhöhle werden häufiger im Parenchym der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder der Organwände gebildet.\nDie plastischen Eigenschaften des Peritoneums sowie das Vorhandensein von Adhäsionen zwischen parietalen Blättchen, Epiploon und Organen tragen zur Abgrenzung der Entzündung und zur Bildung einer Art pyogenen Kapsel bei, die die Ausbreitung des eitrigen Prozesses verhindert. Daher wird ein Abszess der Bauchhöhle auch als "abgegrenzte Peritonitis" bezeichnet.\nIn den meisten Fällen ist die Bildung von Bauchabszessen mit einer sekundären Peritonitis verbunden, die sich infolge der Penetration von Darminhalt in die freie Bauchhöhle während einer perforierten Appendizitis entwickelt; Blut, Erguss und Eiter während des Abflusses von Hämatomen, Versagen von Anastomosen, postoperative Pankreasnekrose, Verletzungen, etc.\nIn 75% der Fälle sind Bauchabszesse intra- oder retroperitoneal lokalisiert; in 25% - intraorganisiert. In der Regel wird ein Bauchabszess mehrere Wochen nach der Entwicklung der Peritonitis gebildet. Typische Lokalisationen der Abdominalabszesslokalisation sind das Omentum majus, das Mesenterium, das kleine Becken, die Lumbalregion, der subphrenische Raum, die Oberfläche oder Dicke von Geweben von Parenchymorganen.\nEitrige Entzündungen der weiblichen Genitalien wie akute Salpingitis, Adnexitis, Parametritis, Pyovar, Pyosalpinx und tubo-ovarian Abszess können die Ursache eines abdominalen Abszesses sein. Es gibt Abszesse der Bauchhöhle aufgrund von Pankreatitis: in diesem Fall ist ihre Entwicklung mit der Wirkung von Pankreas-Enzymen auf das umliegende Gewebe verbunden, was zu einer ausgeprägten Entzündungsreaktion führt. In einigen Fällen entwickelt sich ein abdominaler Abszess als Komplikation einer akuten Cholezystitis oder Perforation von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Morbus Crohn.\nPsoasabszess (oder Abszess des Ileum psoas) kann eine Folge von spinaler Osteomyelitis, tuberkulöser Spondylitis, Paranephritis sein. Die pyogene Flora von abdominalen Abszessen ist häufig polymikrobiell und kombiniert aerobe (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, etc.) und anaerobe (Clostridien, Bakteroide, Fusobakterien) mikrobielle Assoziationen.\nKlassifikation von Bauchabszessen\nNach dem führenden Etiofaktor werden mikrobielle (bakterielle), parasitäre und nekrotische (abakterielle) Abszesse der Bauchhöhle unterschieden. In Übereinstimmung mit dem pathogenetischen Mechanismus werden posttraumatische, postoperative, perforative, metastatische Abszesse der Bauchhöhle unterschieden.\nNach Lage relativ zum Peritoneum werden Bauchabszesse in retroperitoneal, intraperitoneal und kombiniert unterteilt; die Anzahl der Geschwüre - einzeln oder mehrfach. Lokalisation umfasst subphrenisch, interdarm, appendikulär, Becken (Douglas Abszesse), parietale und intra-Organ Abszesse (Intra-Mesenterial, Abszesse der Bauchspeicheldrüse, Leber, Milz).\nSymptome von Abszess Bauchhöhle\nZu Beginn der Krankheit überwiegt jede Art von Bauchabszess häufige Symptome: Intoxikation, intermittierende (intermittierende) Fieber mit hektischer Temperatur, Schüttelfrost, Tachykardie. Oft mit Bauchabszess Übelkeit, Anorexie, Erbrechen; lähmender Darmverschluss, ausgeprägter Schmerz im Bereich des Abszesses, Spannung der Bauchmuskeln.\nDas Symptom der Spannung der Bauchmuskeln ist am ausgeprägtesten bei Bauchabszessen, lokalisiert in Mesogaster; die Geschwüre der subphrenischen Lokalisation gehen mit der gelöschten lokalen Symptomatologie in der Regel vor. Bei subphrenischen Abszessen können Schmerzen im Hypochondrium während der Inhalation mit Bestrahlung des Schulter- und Schulterblattes, Husten und Kurzatmigkeit stören.\nSymptome von Beckenabszessen sind Bauchschmerzen, vermehrtes Wasserlassen, Durchfall und Tenesmus aufgrund von Reflexirritation der Blase und des Darms. Für retroperitoneale Abszesse, gekennzeichnet durch eine Lokalisation von Schmerzen im unteren Rückenbereich; gleichzeitig steigt die Intensität des Schmerzes mit der Beugung der unteren Extremität im Hüftgelenk. Die Schwere der Symptome bei Abszessen der Bauchhöhle hängt mit der Größe und Lokalisation des Abszesses sowie der Intensität der antimikrobiellen Therapie zusammen.\nDiagnose von Bauchabszessen\nIn der Regel wird der Patient bei der Erstuntersuchung zwangsweise gezwungen, seinen Zustand zu erleichtern: auf der Seite oder auf dem Rücken liegend, halb sitzend, gebeugt usw. Die Zunge ist trocken, bedeckt mit einer gräulichen Blüte, der Bauch ist leicht angeschwollen. Palpation des Abdomens mit Abszess der Bauchhöhle zeigt Schmerzen in den Bereichen, die der Lokalisation der eitrigen Bildung entsprechen (im Hypochondrium, der Tiefe des Beckens usw.). Das Vorliegen eines subdiaphragmatischen Abszesses ist durch Asymmetrie der Brust, Ausbeulung des Interkostalraumes und der unteren Rippen gekennzeichnet.\nIm Allgemeinen zeigte die Analyse von Blut im Abszess der Bauchhöhle Leukozytose, Neutrophilie, beschleunigte Blutsenkungsgeschwindigkeit. Eine entscheidende Rolle bei der Diagnose eines Abszesses der Bauchhöhle wird der Röntgenuntersuchung zugeordnet. In der Regel ermöglicht eine Umfrage Radiographie der Bauchhöhle, zusätzliche Bildung mit dem Niveau der Flüssigkeit zu identifizieren. Bei einer Kontraststudie wird der Magen-Darm-Trakt (Röntgenaufnahme von Speiseröhre und Magen, Irrigoskopie, Fistulographie) durch Drücken des Magens oder der Darmschlingen durch Infiltration bestimmt. Bei Inkonsistenz von postoperativen Nähten fließt das Kontrastmittel aus dem Darm in die Abszesshöhle.\nUltraschalluntersuchung der Bauchhöhle ist für den Abszess seiner oberen Teile am informativsten. Mit den Schwierigkeiten der Differentialdiagnostik des Abszesses der Bauchhöhle sind Computertomographie und diagnostische Laparoskopie indiziert.\nChirurgische Behandlung von Abszess der Bauchhöhle wird unter dem Deckmantel der antibakteriellen Therapie (Aminoglycoside, Cephalosporine, Fluorchinolone, Imidazolderivate) durchgeführt, um aerobe und anaerobe Mikroflora zu unterdrücken.\nDie Prinzipien der chirurgischen Behandlung aller Arten von Abszessen in der Bauchhöhle bestehen aus Dissektion und Drainage und adäquater Rehabilitation. Der Zugang zum Abszess der Bauchhöhle wird durch seine Lokalisation bestimmt: Subphrenische Abszesse öffnen sich extraperitoneal oder intraperitoneal; Abszesse von Douglas Space - transrektal oder transvaginal; psoas Abszess - von Lumbotomic Zugang, etc. In Gegenwart von mehreren Abszessen, eine breite Bauchöffnung durchgeführt wird. Nach der Operation bleibt die Drainage für aktives Absaugen und Waschen.\nKleine einzelne subphrenische Abszesse können perkutan unter Ultraschallkontrolle drainiert werden. Im Falle einer unvollständigen Entleerung von Eiter ist jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Abszessrezidivs oder dessen Entwicklung an anderer Stelle im subdiaphragmatischen Raum hoch.\nVorhersage und Prävention von Bauchabszessen\nBei einem einzelnen Abszess der Bauchhöhle ist die Prognose oft günstig. Komplikationen des Abszesses können ein Durchbruch von Eiter in der freien Pleura oder Bauchhöhle, Peritonitis, Sepsis sein.\nDie Vorbeugung von abdominellen Abszessen erfordert die rechtzeitige Beseitigung akuter chirurgischer Pathologien, gastroenterologischer Erkrankungen, Entzündungen der weiblichen Genitalien und eine adäquate Behandlung der postoperativen Phase nach Eingriffen an den Bauchorganen.\nBauchabszesse: Typen, warum sie erscheinen und wie sie erscheinen\nDie Wände der Bauchhöhle sind vom parietalen Peritoneum ausgekleidet, und auf der äusseren Oberfläche der hier befindlichen inneren Organe liegt das viszerale Peritoneum. Zwischen diesen beiden Schichten befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit, die während ihrer Kontraktionen ein freies Gleiten der Organe ermöglicht. Die Blätter des Bauchfells sind sehr gut mit Gefäßen versorgt und reagieren mit Entzündungen auf jede Infektion.\nDas Peritoneum hat hohe plastische Eigenschaften. Dies bedeutet, dass es schnell um den primären infektiösen Fokus zusammenkleben kann und die Ausbreitung von Eiter in der Bauchhöhle stoppt. Oft entwickelt Adhäsionen zwischen den Darmschlingen, Omentum, inneren Organen. Dies schafft die Voraussetzungen für die Bildung von begrenzten Bereichen der eitrigen Entzündung - Abszesse der Bauchhöhle.\nArten von Bauchabszessen\nIn der Tat ist ein solcher Abszess eine begrenzte Peritonitis. Es ist umgeben von einer dichten Kapsel aus Peritoneum und den Organwänden. Die Lokalisation dieses Fokus hängt von der primären Lokalisation des pathologischen Prozesses (Gallenblase, Appendix, usw.) ab, sowie vom Grad der Migration von eitrigem Inhalt unter dem Einfluss der Schwerkraft oder der Ausbreitung der Infektion durch lymphatische oder venöse Wege.\nEs gibt 4 Hauptarten von Bauchabszessen:\ninter-intestinal (einzeln und multipel).\nTrotz der gemeinsamen Pathogenese unterscheiden sich die klinischen Manifestationen dieser Erkrankungen. Der Chirurg muss umfangreiche Erfahrung haben, um solche Abszesse in einem frühen Stadium zu erkennen.\nDas Zwerchfell ist eine Muskelwand, die die Bauchhöhle von der Brust trennt. Es hat die Form von zwei Kuppeln, die in Umfangsrichtung an den Rippen und der Wirbelsäule befestigt sind und über den inneren Organen in der Mitte erhoben sind. In diesen Bereichen die höchste Wahrscheinlichkeit für die Bildung von subphrenischen Abszess. Pathologie tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf und in der Hälfte der Fälle wird sie durch Operationen an den Bauchorganen verursacht.\nKrankheiten, die durch subphrenischen Abszess kompliziert sein können:\nIn seltenen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache des Abszesses festzustellen, und dann wird der primäre subphrenische Abszess genannt.\nViel häufiger beobachtete akute Abszesse, begleitet von klinischen Symptomen. Chronische eitrige Herde bleiben länger als sechs Monate in den Geweben unter dem Zwerchfell und sind nicht von offensichtlichen Manifestationen begleitet.\nDer Patient ist besorgt über die ständigen Schmerzen im rechten oder linken Hypochondrium. Aufgrund von Reizung der Enden des Zwerchfellnervs können diese Empfindungen auf den oberen Rücken, Schulterblatt, Deltamuskel ausstrahlen (streuen). Aus der gleichen Ursache treten häufige Übelkeit und Schluckauf.\nErbrechen, Appetitlosigkeit, anhaltender Husten, Atemnot, Schwitzen, in schweren Fällen, insbesondere bei älteren Menschen, - Verwirrung.\nBei einem subphrenischen Abszess ist verlängertes Fieber mit Schüttelfrost typisch. Herzklopfen und Atmung nehmen zu.\nBei der Untersuchung notiert der Arzt die erzwungene Position des Patienten: Der Patient liegt auf dem Rücken oder der Seite, seltener halb sitzend. Es gibt eine trockene Zunge und Schleimhäute, die Zunge ist mit grauer Blüte überzogen. Häufig aufgezeichnet trockener Husten. Der Magen ist etwas geschwollen. Bei seiner Palpation kommt rechts oder links Schmerz im Hypochondrium vor. Interkostalräume im Bereich der VIII-XII-Rippen können schmerzhaft sein.\nWenn der Abszess sehr groß ist, gibt es eine Ausbuchtung der unteren Rippen und Interkostalräume auf der entsprechenden Seite. Die Brust wird asymmetrisch. Rumpeln entlang des Rippenbogens ist schmerzhaft. Der Abszess bewegt die Leber nach unten, so dass die untere Kante palpatorisch zugänglich wird. Wenn die Oberkante der Leber nicht bestimmt wird, kann eine falsche Annahme über ihren Anstieg erstellt werden.\nIn schweren Fällen tritt eine Kompression des Venensystems der Bauchhöhle auf. Als Folge davon Schwellungen der Beine, eine Zunahme des Bauches (Aszites). Beeinträchtigte Leberfunktion wird von Gelbfärbung der Haut begleitet. Darmperistaltik verlangsamt sich.\nDer Patient ist oft verwirrt, ängstlich und versteht die Gründe für seinen schlechten Gesundheitszustand nicht.\nSepsis und Sepsis, wenn Mikroben in den Blutkreislauf gelangen;\nallgemeine Schwäche, Erschöpfung;\nAbszesse des Gehirns, der Lunge oder der Leber;\nBruch des Zwerchfells;\nPerikarditis, Mediastinitis, Lungenentzündung;\nObstruktion der Vena cava inferior, durch die das Blut zum Herzen zurückkehrt;\nPleuritis, Aszites, Ödem;\nIn der Analyse von Blutveränderungen entsprechen die entzündlichen Prozesse. ESR, die Zahl der Leukozyten steigt, die Neutrophilie tritt auf und die Leukoformula verschiebt sich nach links.\nWichtig bei der Schnelldiagnostik des subphrenischen Abszesses ist die Röntgenuntersuchung. Die rechte Kuppel des Zwerchfells ist angehoben und abgeflacht. Wenn die Fluoroskopie durch die Verringerung ihrer Mobilität bestimmt wird.\nDer untere Teil der rechten Lunge kann schrumpfen, dort ist seine Atelektase. In einigen Fällen besteht eine Reaktion der Pleura auf eine Entzündung auf der anderen Seite des Zwerchfells, und ein Erguss entwickelt sich in die Pleurahöhle. Diese Prozesse führen zu einer Abnahme der Transparenz des Lungenfeldes auf der betroffenen Seite.\nEin für einen subphrenischen Abszeß spezifisches Symptom ist eine Blase mit einer horizontalen Flüssigkeitsebene und einer darüberliegenden Gashalbkugel.\nRadiokontrast Methoden der Erforschung der Verdauungsorgane werden ebenfalls verwendet.\nDie beste Darstellung des Abszesses wird mittels Ultraschall, Computertomografie oder Magnetresonanztomographie der Bauchhöhle erreicht.\nDer subphrenische Abszess muss geöffnet und gereinigt (drainiert) werden. Eine solche Operation ist technisch sehr schwierig, da sie die Gefahr birgt, dass Mikroben in die offene Bauch- oder Brustraumhöhle gelangen. Aus diesem Grund verwenden Chirurgen in der Regel Zugang zurück. Von der Wirbelsäule bis zur Axillarlinie wird ein Schnitt gemacht, ein Teil der XI-XII-Rippen wird entfernt, die Pleura wird abgeschält und dann wird das Diaphragma geöffnet und ein Abszess erreicht. Es wird gereinigt und hinterlässt einen dünnen Schlauch in seinem Hohlraum, durch den der Inhalt des Abszesses fließt.\nIn einigen Fällen, bei kleinen oberflächlichen Abszessen, ist ihre perkutane Drainage mit einer speziellen langen Nadel möglich, die unter der Kontrolle von Röntgenstrahlen oder Ultraschall eingesetzt wird.\nIm Falle einer unvollständigen Reinigung der Abszesshöhle ist deren Wiederauftreten möglich.\nGleichzeitig wird dem Patienten eine massive Antibiotikatherapie verschrieben, die darauf abzielt, Mikroben zu zerstören, die versehentlich ins Blut gelangen könnten. Bei einem langen Prozess ist die sogenannte Ernährungsunterstützung notwendig - die intravenöse Verabreichung von Nährstoffmischungen zur schnellen Wiederherstellung der Energiebilanz des Körpers.\nWird ein solcher Abszess nicht behandelt, ist er in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Intoxikation tödlich. Die besten Behandlungsergebnisse werden mit einer Kombination aus offener Operation und massivem Einsatz von Antibiotika erzielt.\nZur Vorbeugung von subphrenischen Abszessen sollte jeder Patient, der an den Organen der Brust oder des Bauches operiert wurde, in den ersten 2 Tagen mit Atemübungen beginnen. Aktive Atemzüge und Ausatmungen bewirken, dass sich das Zwerchfell bewegt, was die Bildung eines begrenzten Abszesses verhindert.\nEin solcher Abszess tritt zwischen den Darmschlingen, dem Omentum und dem Mesenterium auf. Die Größe der Abszesse ist normalerweise klein, aber es kann mehrere geben. Hauptgründe:\nperforiertes Magen- oder Darmgeschwür;\nResidualeffekte nach diffuser Peritonitis;\nAuswirkungen von chirurgischen Eingriffen auf die Bauchorgane.\nMit dem Auftreten eines inter-intestinalen Abszesses in der postoperativen Phase verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Die Vergiftung steigt, was zu Appetitlosigkeit, Schwäche und Schwitzen führt. Übelkeit und Erbrechen sind möglich. Die Temperatur steigt unterschiedlich an und erreicht am Abend Fieber.\nDer Patient klagt über leichte dumpfe Bauchschmerzen, die intermittierend sein können. Schmerzen sind oft im Nabel lokalisiert. Manchmal gibt es Blähungen. Bei Kindern tritt Durchfall auf, Schleim im Stuhl erscheint, weniger Blut.\nIm Gegensatz zu akuten chirurgischen Erkrankungen ist das Abdomen mit inter-intestinalem Abszess mild, es treten keine peritonealen Reizsymptome auf. Nur an der Stelle der Lokalisation des Abszesses zeigt sich immer ein deutlicher Palpationsschmerz.\nWenn der Abszess groß ist und sich in der Nähe der vorderen Bauchwand befindet, können Anzeichen einer schützenden Spannung festgestellt werden - eine erhöhte Dichte der Bauchmuskeln. Chance für Schwellung und Rötung der Haut in diesem Bereich.\nInter-intestinalen Abszess kann durch obstruktive (verursacht durch Kompression) Darmverschluss kompliziert sein. In diesem Fall gibt es eine Verzögerung des Stuhlgangs, Gasmangel, Blähungen und Bauchschmerzen.\nInter-intestinale Abszesse zu erkennen ist ziemlich schwierig. Veränderungen im Blut sind unspezifisch und reflektieren eine Entzündung: Die ESR nimmt zu, die Zahl der Leukozyten steigt aufgrund der neutrophilen Formen an. Radiologisch wird durch das Zentrum der Verdunkelung bestimmt. Füllstand und Gas sind sehr selten zu sehen. Die Ultraschalluntersuchung, mit deren Hilfe der Arzt Größe und Lokalisation des Abszesses bestimmt, ist eine große Hilfe bei der Diagnose. Normalerweise können eitrige Herde durch Tomographie der Bauchorgane gesehen werden.\nIn zweifelhaften Fällen wird die Laparoskopie zur Suche nach Abszessen zwischen Darmschlingen eingesetzt. Manchmal ist eine diagnostische Laparotomie erforderlich.\nAntibakterielle Therapie, Stärkungsmittel, intravenöse Verabreichung von Lösungen sind vorgeschrieben. Wenn sich der Zustand des Patienten nach 1-2 Tagen nicht bessert, wird der inter-intestinale Abszess chirurgisch behandelt. Der Bereich der exakten Projektion des Abszesses auf die Bauchdecke wird bestimmt, der Einschnitt, die Entfernung von Eiter und die Drainage der Abscesshöhle werden durchgeführt. Mehrmals täglich wird es mit medizinischen Lösungen gewaschen, nach einer Woche wird die Drainage entfernt.\nDieser pathologische Zustand entwickelt sich am häufigsten nach akuter Appendizitis oder gynäkologischen Eingriffen. Es kann auch den Verlauf von Morbus Crohn, Divertikulitis oder eine Operation der Bauchorgane komplizieren. Beckenabszess ist für eine lange Zeit asymptomatisch und erreicht manchmal große Größen.\nBei Männern akkumuliert Eiter zwischen der Blase und dem Rektum bei Frauen - zwischen der Gebärmutter und dem hinteren Vaginalfornix auf der einen Seite und dem Rektum auf der anderen Seite. Eine Art von Beckenabszess ist tubo-ovarian. Es entwickelt sich bei Frauen im gebärfähigen Alter und kann den Verlauf von entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane (Eierstöcke, Eileiter) verkomplizieren.\nPrädisponierende Faktoren sind Diabetes, Schwangerschaft, Morbus Crohn und Immunschwäche.\nMögliche Anzeichen eines Beckenabszesses:\nallgemeine Intoxikation: Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;\nlokale Symptome: Unterleibsschmerzen, Durchfall, schmerzhafter Stuhldrang, Schleim aus dem Enddarm, häufiges Wasserlassen, Ausfluss;\nWundsein und Auswölben der vorderen Rektumwand während der rektalen oder vaginalen Untersuchung;\nmanchmal gibt es Anzeichen einer partiellen Obstruktion des Dünndarms (Bauchschmerzen, Blähungen, Stuhlgang).\nWeitere Studien umfassen das komplette Blutbild (bestimmt durch unspezifische Entzündungszeichen), Ultraschall, Computertomographie der Beckenorgane.\nDie Hospitalisierung des Patienten ist notwendig. Nach der Bestimmung der Lokalisation des eitrigen Fokus wird er mit einer speziellen Nadel durch die Wand der Vagina oder des Rektums unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans punktiert. In einigen Fällen besteht die Notwendigkeit, einen Abszess im Bereich oberhalb des Schambeins zu punktieren. Manchmal ist eine Operation erforderlich - Laparoskopie oder Laparotomie. Antibiotika werden gleichzeitig verschrieben.\nNach der Beseitigung eines Abszesses wird seine Ursache beseitigt, zum Beispiel Blinddarmentzündung oder Entzündung der Nebenhoden.\nDies ist eine Komplikation des appendikulären Infiltrats, die wenige Tage nach Beginn der akuten Appendizitis auftritt. Infiltrat umfasst die Kuppel des Blinddarms, Appendix, Darmschlingen, Drüse. Mit seiner Eiterung tritt ein peripedikulärer Abscess auf.\nDie Bildung eines solchen Abszesses geht einher mit einer wiederholten Verschlechterung des Zustandes des Patienten. Es gibt beträchtliches Fieber und Schüttelfrost. Die zuvor nachgelassenen Schmerzen in der rechten Iliakalregion werden verstärkt. Palpation (Palpation) wird durch eine schmerzhafte Formation bestimmt, die allmählich wächst und erweicht. Positive Symptome einer peritonealen Reizung treten auf.\nDer Bluttest zeigt Anzeichen einer Entzündung. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie kann für die Diagnose verwendet werden.\nPeripetallele Abszesse müssen chirurgisch behandelt werden. Wenn dies nicht getan wird, wird der Eiter unvermeidlich entweder in das Darmlumen oder in die Bauchhöhle platzen. Im ersten Fall wird sich der Zustand des Patienten verbessern, der Schmerz wird abnehmen, Durchfall wird mit der Beimischung einer großen Menge von Eiter mit einem unangenehmen Geruch auftreten.\nWenn der Abszess in die Bauchhöhle einbricht, dringen Mikroorganismen aus ihm in die Blutbahn ein und verursachen die Bildung von multiplen Abszessen in der Leber, Lunge und anderen Organen. Zeichen der Peritonitis erscheinen. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich.\nDer Zugang zum Abszess erfolgt extraperitoneal. Seine Höhle wird geöffnet und abgelassen, antibakterielle Präparate werden vorgeschrieben. Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat, wird die Drainage entfernt.\nNach 2 Monaten wird der Patient erneut einer Untersuchung unterzogen. Wenn der Appendix während dieser Zeit nicht geschmolzen ist, wird eine routinemäßige Appendektomie durchgeführt.\nDie Dauer der Behinderung hängt von der Art der Operation ab (perkutane Drainage eines Abszesses oder Laparotomie). Ältere Menschen haben eine längere Erholungszeit. Auch die Dauer der Behinderung wird durch die Mikroflora beeinflusst, die Eiterung verursacht. Mit seiner Medikamentenresistenz verlängert sich die Dauer der Behandlung und Rehabilitation.\nNach der Operation erhält der Patient eine medikamentöse Therapie, insbesondere Antibiotika, für mehrere Wochen. Er wird nicht empfohlen, schwere Gegenstände zu heben und lange Strecken zu gehen. Während der Rehabilitationszeit ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten begrenzt, aber in Zukunft kann er in ein normales Leben zurückkehren.\nEmpfohlene häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen. In den ersten Tagen des Patienten geben Brühen, flüssige Getreide, Fruchtgetränke, dann allmählich zu pürierten, gedämpften und gebackenen Gerichten. Die Nahrung sollte reich an Proteinen und Vitaminen für die schnelle Wiederherstellung der Abwehrkräfte sein.\nWenn ein Bauchabszess vermutet wird, ist es notwendig, einen Chirurgen zu kontaktieren. Es ist besser, wenn dies der Arzt ist, der zuvor die Operation an den Bauchorganen durchgeführt hat. In der Diagnose hilft der Radiologe oft, die Daten von CT oder MRI der inneren Organe zu analysieren.\nPropolis Tinktur: Bewertungen von Ärzten und Besuchern des Portals\nUrsachen und Behandlung von Aufstoßen mit faulen Eiern\nWas zu tun ist, wenn es im Magen kocht\nWarum rumpelt im Magen: der Ort der Lokalisation der Pathologie und der Besonderheiten der Behandlung\nWarum passiert Blut im Kot? Lohnt es sich in Panik zu versetzen?\nPharmakologische Gruppe - H2-Antihistaminika\nLeckere Backrezepte mit Kürbis von unseren Köchen\nWobenzym für Pankreatitis\nBewertungen der Droge Iberogast\nWir haben echte Bewertungen der Droge Iberogast, die von unseren Nutzern veröffentlicht werden, aufgenommen. 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Duration und Convexity - Kurswertsensitivitätskennziffern zur Beurteilung des Zinsänderungsrisikos fest und variabel verzinslicher Wertpapiere - Kurswertsensitivitätskennziffern zur Beurteilung des Zinsänderungsrisikos fest und variabel verzinslicher Wertpapiere von Dirk Strohmeier-Scheu - PDF eBook kaufen | Ebooks Banken - Versicherungen - Finanzdienstleister\nKurswertsensitivitätskennziffern zur Beurteilung des Zinsänderungsrisikos fest und variabel verzinslicher Wertpapiere\nStudienarbeit aus dem Jahr 2007 im Fachbereich BWL - Bank, Börse, Versicherung, Note: 2,0, Wissenschaftliche Hochschule Lahr (WHL-Wissenschaftliche Hochschule Lahr ), 16 Quellen im Literaturverzeichnis, Sprache: Deutsch, Abstract: Im Vergleich zu Aktien gelten Anleihen, insbesondere festverzinsliche Anleihen, im Allgemeinen als wenig spekulative Anlageform. Jedoch verdeutlichen die zunehmenden Schwankungen der (Kapital-)Marktrenditen und die damit einhergehenden Kursveränderungen, dass Investitionen in Anleihen sowohl mit Chancen als auch mit Risiken verbunden sind. Die Inhaber von Anleihen sind bei ansteigenden (Kapital-)Marktrenditen stets dem Risiko von Kursverlusten ausgesetzt und umgekehrt. Das Zinsänderungsrisiko bildet neben dem Bonitätsrisiko das zentrale Risiko von Anleihen für Investoren.\nVor diesem Hintergrund ist es für ein Risikomanagement unablässig die Auswirkungen von Zinsänderungen möglichst genau abzuschätzen und Kennziffern bzw. Instrumente zur Risikoeindämmung einzusetzen. In der Praxis finden bspw. die traditionellen Ansätze, wie die Restlaufzeit, Bestimmung des Endwertes unter Berücksichtigung von Marktzinsänderungen, als Maß für das Zinsänderungsrisiko, Verwendung.\nDarüber hinaus werden Kennzahlen, wie die Duration nach Macaulay, die Modified Duration und die Convexity, zur Beurteilung von Zinsänderungsrisiken bei Anleihen eingesetzt.\nDie vorliegende Seminararbeit basiert auf dem wissenschaftlichen Fachaufsatz von Zimmerer - 'Duration und Convexity, Zinssensitivität eines festverzinslichen Wertpapiers'. Die nachstehenden Ausführungen sollen hierbei das Verständnis sowie die Anwendungsmöglichkeiten von Sensitivitätskennziffern zur Beurteilung von Zinsänderungsrisiken bei festverzinslichen Anleihen und über Zimmerer hinaus, von variabel verzinslichen Anleihen kurz und präzise erläutern. Deshalb wird zum Zwecke weiterer Erläuterungen, an bestimmten Stellen der Seminararbeit Sekundärliteratur verwendet.\nDie Seminararbeit gliedert sich in fünf Kapitel. Nach der vorangegangenen Intention der Thematik, werden im zweiten Kapitel die verschiedenen Anleihetypen näher dargestellt. Darüber hinaus erfolgt eine Einordnung und Begriffsbestimmung des Zinsänderungsrisikos. Im Rahmen der gesamten Arbeit wird stets von Long-Positionen in den entsprechenden Anleihen ausgegangen, das heißt, der Investor hat die Anleihen erworben und ist somit Zinsänderungsrisiken ausgesetzt. Im dritten Kapitel werden die Grundlagen der klassischen Sensitivitätskennziffern - Duration nach Macaulay, Modified Duration, Convexity - deren Prämissen, Herleitung, Relevanz und Berechnung anhand ausgewählter Beispiele näher erläutert.


Fachanwalt Wintermann in Lingen | ESO 3.0 Meßverfahren\nESO 3.0 - Messfehler und Fehlerquellen\nSind Sie mit dem ESO 3.0 Einseitensensor geblitzt worden? Informieren Sie sich hier über die Funktionsweise und die Fehlerquellen! Haben Sie schon einen Anhörungsbogen oder Bußgeldbescheid erhalten, so zahlen Sie das Bußgeld nicht ungeprüft! Wenn Sie uns beauftragen, fordern wir Ihre Bußgeldakte an und überprüfen die Messung! Erst mit Einsicht in die Akte, lässt sich nachvollziehen ob die Messung ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Wir kennen die Fehlerquellen! Beachten Sie, dass innerhalb von zwei Wochen nach Erhalt des Bußgeldbescheids Einspruch eingelegt werden muss!\nFunktionsweise des ESO ES 3.0\nDas Geschwindigkeitsmessgerät ES 3.0 ist der Nachfolger des ES 1.0. Wie das Vorgängermodell arbeitet das ESO ES 3.0 mit drei Helligkeitssensoren, die durch eine Weg-Zeit-Messung die Geschwindigkeit eines durchfahrenden Fahrzeugs bestimmen, und zwei weitere Helligkeitssensoren schräg zur Fahrbahn ausgerichtet, die zur Messung des Abstandes zwischen dem Sensor und dem Fahrzeugs bestimmen, und zwei weitere Helligkeitssensoren schräg zur Fahrbahn ausgerichtet, die\nzur Messung des Abstandes zwischen dem Sensor und dem gemessenen Fahrzeug dienen . Durch diese Verdoppelung der schräg verlaufenden Sensoren hat der Hersteller eine eichfähige Abstandsmessung erreicht, was beim Vorgängermodell 1.0 noch nicht der Fall gewesen ist.\nIm Messbetrieb fährt das Fahrzeug von links nach rechts an dem Sensorkopf vorbei. Das Gerät errechnet also aus der Zeit, die ein Fahrzeug braucht, die drei Messsensoren zu durchfahren, die Geschwindigkeit.\nWenn ein Fahrzeug die Messlinie durchfährt und dabei eine bestimmte voreingestellte Geschwindigkeit überschreitet, sendet das Messgerät ein Signal an eine vom Messgerät räumlich getrennte Fotoeinrichtung. Dabei wird das Foto ausgelöst, wenn sich das Fahrzeug drei Meter hinter der Messlinie befindet (Fotolinie). Die Fotoposition sollte daher bei allen Fahrzeugen gleich sein.\nMessfehler des ESO ES 3.0\nVor Beginn der Messung muss die korrekte Aufstellung des Messgerätes mit Hilfe einer Neigungswasserwaage sichergestellt werden. Der Abstand zwischen Sensorkopf und Fahrbahnrand muss im Messprotokoll vermerkt werden. Die Fahrspurbreiten müssen ebenfalls ausgemessen und protokolliert werden. Ein Verstoß hiergegen kann zu Messfehlern führen.\nDer Sensorkopf, die Rechnereinheit, der Anzeige- und Bedienungsmonitor, die Fotoeinrichtung samt Kamera und die Auswertesoftware müssen geeicht sein.\nDie Verwendung einer veralteten Softwareversion kann zur Verwerfung der Messung führen\nDie Fotolinie muss entweder in einem separaten Fotolinienbild oder durch einen auf jedem Foto sichtbaren, markanten Punkt, dokumentiert werden. Fehlt es an einer solchen Dokumentation können die Messwerte nicht mehr sicher zugeordnet werden.\nDie Gefahr eines Messfehlers besteht vor allem, wenn mehrere Fahrzeuge gleichzeitig von den Sensoren erfasst werden. Trotz der Abstandsmessung kann die Zuordnung zweifelhaft sein.


CR übernimmt Portfolio der German Property Group\nCR übernimmt Mandat für Portfolio der German Property Group\nDer Insolvenzverwalter der German Property Group hat CR Investment Management mit der Vermarktung des bundesweiten Immobilienportfolios der Unternehmensgruppe beauftragt. Mit im Boot: Die Proptechs Realxdata und Cloudbrixx.\nInsolvenzverwalter Justus von Buchwaldt der Kanzlei BBL Brockdorff & Partner Rechtsanwälte hat CR exklusiv mit dem Vertrieb der Immobilien der insolventen niedersächsischen Immobiliengesellschaft German Property Group, die bis 2019 unter dem Namen Dolphin Trust firmierte, beauftragt. Das Mandat umfasst ein bundesweites Portfolio mit überwiegend denkmalgeschützten, leerstehenden Immobilien. Ziel ist die bestmögliche Verwertung der Objekte im Rahmen eines strukturierten Bieterverfahrens.\nDie German Property Group (GPG) agierte am deutschen Immobilienmarkt als Projektentwickler mit dem Fokus auf der Revitalisierung denkmalgeschützter Immobilien. Dabei wurde deutschlandweit ein Immobilienportfolio für eine größtenteils spätere Wohnnutzung erworben. Das Amtsgericht Bremen hatte am 15.10.2020 das Insolvenzverfahren über die German Property Group eröffnet.\n237 Wohneinheiten an Berliner Stadtgrenze\nClaudius Meyer , Geschäftsführer der CR Investment Management, kommentiert: „Eine große Herausforderung ist die genaue Bestandsaufnahme des heterogenen Portfolios. Wir schließen derzeit die detaillierte Analyse für jede einzelne Immobilie ab und werden so optimale Lösungen finden. Im Fokus steht klar der Verkauf. Wir machen die Objekte marktgängig, um jede einzelne Immobilie innerhalb der nächsten Wochen und Monate zu veräußern.“\nMarlene Auerbacher , verantwortlich für Transaction and Acquisition bei CR Investment Management, ergänzt: „Wir werden die Objekte sukzessive als Einzelverkäufe verwerten. Insgesamt weist das zu veräußernde Portfolio eine große Bandbreite unterschiedlicher Objekte auf. Neben innerstädtischen Wohnimmobilien finden sich beispielsweise auch unbebaute Entwicklungsgrundstücke. Viele der teils denkmalgeschützten Bestandsimmobilien sind in unsaniertem Zustand.“\nAls erstes Objekt wird ein rund 17.600 Quadratmeter großes Grundstück in Panketal an der Stadtgrenze zu Berlin verwertet. Für das Grundstück liegt eine Baugenehmigung für 237 Wohneinheiten mit einer geplanten Bruttogeschossfläche von rund 17.000 Quadratmetern vor.\nZusammenarbeit mit den Proptechs Realxdata und Cloudbrixx\nIn der Vermarktungsphase arbeitet CR Investment Management mit dem auf Deal-Management, Objekt- und Standortanalysen spezialisierten Technologieunternehmen Realxdata sowie dem Prozess- und Workflow-Digitalisierer im Immobilienmanagement Cloudbrixx zusammen. Über die Plattform von Realxdata erhalten interessierte Investoren nutzerfreundlich und digital einen Überblick über die Objekte, Transaktionsdaten, sowie sozio-ökonomische Standortinformationen.\nDr. Titus Albrecht , Geschäftsführer von Realxdata über die technologische Zusammenarbeit: „Wir gestalten den Zugang zu relevanten Daten so transparent und einfach wie möglich, damit sich Kaufinteressenten schnell und umfassend informieren können. Unsere KI-gestützte Technologie zur Aufbereitung und Visualisierung von Objekt-, Standort- und Markdaten trägt so wesentlich zum Vermarktungserfolg bei.“\nIm von Cloudbrixx bereitgestellten, virtuellen Transaktionsdatenraum D.A.V.E. stehen potenziellen Käufern für ihre Due Diligence außerdem alle transaktionsrelevanten Daten und Dokumente in einer standardisierten Ablagestruktur zur Verfügung.


Prof. Dr. Martin Roth (Universität Leipzig): Daten-basierte Zugänge zur japanischen Videospielkultur • Japanologie • Fachbereich Geschichts- und Kulturwissenschaften\nVideospiele aus Japan sind weltweit erfolgreich. Woher kommt dieser Erfolg? Welcher Teil der Spiele ist überhaupt außerhalb Japans bekannt? Welchen Einfluss haben japanische Videospiele in Japan und weltweit? In welchem Sinne können wir vor dem Hintergrund der rasanten technischen und wirtschaftlichen Entwicklungen der vergangenen Jahrzehnte und der zunehmend länderübergreifenden Spieleentwicklung überhaupt von „japanischen“ Spielen sprechen?\nIn seinem Vortrag wird Martin Roth einen daten-basierten Zugang zu diesen Fragen vorstellen. Dabei reflektiert er zunächst die oben angedeutete Ausgangslage und Motivation für das Projekt, das sich unter anderem aus der umfangreichen Leipziger Videospielforschungsbibliothek speist. Anschließend geht er anhand einer Fallstudie zum historischen Wandel der Videospielproduktion aus dem Forschungsprojekt „diggr“ auf die praktische Umsetzung eines datenbasierten Zugangs ein und wagt einen Ausblick auf die Potentiale dieses Zugangs.\nDas von der DFG für drei Jahre geförderte Forschungsprojekt „diggr“ (Data-based Infrastructure for Global Game Culture Research) ist ein Kooperationsprojekt zwischen der Universitätsbibliothek Leipzig und der Leipziger Japanologie. Seit Anfang 2017 arbeitet das 7-köpfige Projektteam an datenbasierten Zugängen zur japanischen und globalen Videospielkultur. Zentral ist dabei die Aggregation und Analyse existierender digitaler Daten zu Videospielen aus Japan und ihrer Rezeption. Die Zusammenführung und Verknüpfung verschiedener Datensammlungen soll es ermöglichen, die vorhandene Quellenvielfalt zum Feld der japanischen Videospiele für die Forschung auf neue, interaktive Weise an einem Ort sicht- und nutzbar zu machen. Das Forscherteam erwartet sich davon einen besseren Überblick über Videospielkultur in Japan und differenziertere Zugänge zu einzelnen Teilbereichen dieser Kultur.\nDr. Martin Roth ist Juniorprofessor für Japanologie an der Universität Leipzig und forscht zu Videospielen, Videospielkultur, digitalen Regionen und digitalen Methoden. Er ist Gründer der Initiative zur Erforschung japanischer Videospiele (http://home.uni-leipzig.de/jgames/de/) an der Universität Leipzig und leitet gemeinsam mit Leander Seige (Universitätsbibliothek Leipzig) das DFG-geförderte Forschungsprojekt diggr (http://diggr.link). Seine Monografie zu den politischen Potentialen japanischer Videospiele befindet sich derzeit in Vorbereitung.


Quinoa-Bowl mit Hummus - Mina\nvon Mina 23. September 2020\nKochen kann je nach Zeitbudget ein Stressor oder ein herrlicher Entschleuniger sein. Wer seiner Seele und seinem Körper etwas Gutes tun möchte, sollte sich ab und an der zweiten Sichtweise zuwenden. Sich Zeit zum Kochen zu nehmen, kann ein echter Genuss sein. Besonders, wenn das Ergebnis eine leckere und super gesunde Quinoa-Bowl ist.\nTipp: Ihnen fehlt noch Ihr Lieblingsgemüse? Kein Problem, das Rezept lässt sich beliebig erweitern.\nServes: Zutaten für 2 Personen Vorbereitung: 30 Minuten Zubereitung: 30 Minuten 30 Minuten\n1 Dose Kichererbsen (265g)\n1 ½ EL Ölivenöl\nQuinoa nach Packungsanweisung garen. Tipp: Vorab in einem Sieb mit kaltem Wasser abwaschen, um Bitterstoffe zu entfernen.\n1 Zitrone auspressen. Saft zur Seite stellen. Halbe Zitrone in Schnitze schneiden. Kleine Menge Gemüsebrühe (Instant) zubereiten – benötigt werden nur 3 EL. Knoblauch schälen und fein hacken. Petersilie von den Stilen zupfen und zur Seite stellen.\nHalbe Dose Kichererbsen in einem Sieb abbrausen. Anschließend mit Knoblauch, Zitronensaft, Öl, Gemüsebrühe, Tahini und Kreuzkümmel pürieren und mit Salz und Pfeffer abschmecken.\nFür Farbe und Vitamine in der Bowl:\nCocktail-Tomaten halbieren. Paprika in feine Streifen, Gurke in feine Scheiben schneiden. Schafskäse würfeln. Sesam in einer beschichteten Pfanne ohne Öl vorsichtig rösten und etwas abkühlen lassen.\nQuinoa, restliche Kichererbsen, Tomaten, Paprika, Gurke und Schafskäse auf zwei Bowls (oder tiefe Teller) verteilen. Mit Hummus, Zitronenschnitzen und Petersilie garnieren. Gerösteten Sesam am Schluss über die Bowls verteilen.\nThe Vulva Gallery – Vielfalt feiern!\nKreatives Sonntags-Frühstück – Großartig nicht nur für die...\nBody-Image Aktivistin, Autorin und Influencerin Me\nMan kann sich zwar mit einer Blasenentzündung ans\nFür manche ist es die Ästhetik, für andere ein\nIhr plant keine Kinder (mehr)? Wir haben da eine W\nWillkommen im neuen Jahr! Und bevor ihr euch jetzt\nHabt ihr gewusst, dass sich die Vagina von innen h\nEgal ob ihr mit der Familie, mit Freund*innen oder\nWeihnachten kann manchmal ganz schön stressig wer


Tief unten in der Teufelsschlucht verläuft der Pfad über einen Steg. Um diesen zu erneuern, wurde über der Schlucht zunächst eine Gerüstplattform errichtet. TV-Foto: Uwe Hentschel.\nIrrel Mit der Ausweisung neuer Premiumwanderwege im Naturpark Südeifel stehen auch Reparaturarbeiten an einigen Brücken und Stegen an. Dazu gehört auch der Steg in der Teufelsschlucht, der nun erneuert wurde. Wegen der schwierigen Erreichbarkeit war das gar nicht so einfach.\nIrrel. Zum Wandern ist der Weg ideal. Wer dabei allerdings Eisenträger, dicke Eichenbohlen und schweres Werkzeug im Gepäck hat, stößt schnell an seine Grenzen. "Die schlechte Erreichbarkeit ist für uns immer eine Herausforderung", sagt Daniela Torgau, Geschäftsführerin des Zweckverbands Naturpark Südeifel. Und zu den Stellen, die besonders schwer zu erreichen sind, gehören zweifellos die Felsspalten der Teufelsschlucht. Weshalb die Handwerker für ihr Material auch einen anderen Weg gewählt haben.\nUm den in die Jahre gekommenen und maroden Steg durch die Teufelsschlucht auszutauschen, wurden die Bauteile und das Werkzeug nämlich von oben in die Spalte befördert. Und zwar mit Hilfe einer Gerüstplattform, die über der Schlucht errichtet wurde. Von dort aus wurde das Material dann rund 15 Meter in die Tiefe gelassen, nachdem die Teile des alten Stegs auf demselben Weg nach oben befördert worden waren. Inzwischen sind die Bauarbeiten am rund 13 Meter langen Steg abgeschlossen, so dass die Schlucht wieder begehbar ist.\nDie Erneuerung des Stegs durch die Teufelsschlucht ist eines von insgesamt vier Brückenbauprojekten, die im Rahmen der Ausweisung der Premiumwanderwege "Eifeltouren" anstehen.\nWeitere Brücken folgen\nWeitere Wanderbrücken, die davon profitieren, sind die bei Daudistel und Sevenig sowie die Brücke bei den Irreler Wasserfällen. Diese soll ab dem 12. August erneuert werden. Torgau ist froh, dass der Kreis als Projektträger das Budget für die Errichtung der neuen Wanderwege um 187 000 Euro aufgestockt hat, um so auch die Brücken zu sanieren. 25 000 Euro hat die Erneuerung des Stegs durch die Teufelsschlucht gekostet, weitere 90 000 Euro sind für die Brücke bei den Wasserfällen veranschlagt. Dort soll unter anderem das Dach erneuert werden. Von den 115 000 Euro Gesamtkosten für diese beiden Projekte übernimmt das Land 80 500 Euro. Den Rest teilen sich die VG und die Ortsgemeinde Irrel mit jeweils 17 250 Euro. uhe\nAbenteuer in der Teufelsschlucht


Eilt! Estrich muss stärker eingebaut werden als geplant...\nDiskutiere Eilt! Estrich muss stärker eingebaut werden als geplant... im Estrich und Bodenbeläge Forum im Bereich Neubau; Mahlzeit! Heute morgen war eigentlich ein freudiger Termin auf der Baustelle, da nach vielen Tiefschlägen (die fast alle der Maurer zu...\n#1 mialein2909, 18. April 2012\nHeute morgen war eigentlich ein freudiger Termin auf der Baustelle, da nach vielen Tiefschlägen (die fast alle der Maurer zu verantworten hatte) sollte heute morgen der Estrich rein. Und da wir mittlerweile ein echtes Zeitproblem haben sollte dieser mit "Beschleuniger" ausgeführt werden (ansonsten normaler Zementestrich faserverstärkt auf Fussbodenheizung).\nJetzt hat der Estrichleger nochmal die Meterrisse in allen Räumen geprüft. Ergebnis: Im EG ist ein Höhenunterschied von 2 cm, der verschemrzbar ist. Im OG ist ein Unterschied von 5,5 cm in der Zwischendecke, sodass er in einem Raum 11 cm Estrich machen müsste.\nNach Aussage Estrichleger mit Mehrmaterial und Beschleuniger kein Thema. Da er aber für diese Menge eh zu wenig Material dabei hatte macht er heute erstmal nur das EG.\nSo und nu?? Was machen?? Ist das vertretbar, den Estrich so dick zu machen (wenn der Maurer für die Mehrkosten aufkommt)?? Funktioniert die FBH dann noch effizient??\nOder gibt es bessere Lösungen: z.B. Anhydritestrich (ausser im Bad) weil bessere Wärmeleitfähigkeit bei der dicke??\nWäre für ne Rückmeldung dankbar!\nP.S. Die Alternative FBH und Dämmung raus, Boden ausgleichen und alles wieder neu rein ist aus zeitlichen Gründen nicht möglich!\n#2 Ralf Dühlmeyer, 18. April 2012\nZitat von mialein2909: ↑\nDAS ist aber die einzig fachgerechte!\nAlles andere ist Pfusch und wird hier nicht gesundgebetet werden!\nAusserdem sollte geprüft werden, ob die Decke in sich schief/durchhängend ist oder ob sie in der Dicke 5,5 cm unterschiedlich ist.\nSollte letzteres zutreffen und nicht mehr Beton an den Hochstellen (Decke dicker als Soll), sondern weniger Beton an der dünnen Stelle vorhanden sein, bestünde auch noch ein massives statisches Problem!\n5,5 cm sind je nach Deckendicke 25 - 35 % der Gesamtdicke im EFH-Bereich!!!\n#3 mialein2909, 18. April 2012\njetzt machst Du mich aber fertig..........:-((((\n#4 R.B., 18. April 2012\nBei 5,5cm würde ich auch zuerst einmal Ursachenforschung betreiben. Das ist schon weit mehr als nur eine Kleinigkeit. Welche Folgen das für die nachfolgenden Gewerke hat, kann man aus der Ferne nicht abschätzen. Erst wenn sichergestellt ist, dass die geplanten Eigenschaften der Decke eingehalten werden, kann man darüber nachdenken wie man die 5,5cm ausgleicht.\nIch frage mich noch, wie konnte man so etwas übersehen? Das muss doch auffallen, spätestens wenn die Dämmung und FBH verlegt wird.\nNach der Bauleitung zu fragen kann ich mir wohl sparen.\n#5 Lukas, 18. April 2012\nBei einem Estricher, der von Beschleunigern schwafelt und dann keine Probleme bei Mehrdicken sehen will, gehen bei mir die Lampen an. Auch daß der Estrich in gleichmäßiger Stärke einzubauen ist, scheint ihm nicht geläufig.\nDabei könnte das Leben so einfach sein (wenn obige Fragen nach der Decke geklärt sind). Ausgleich mit gebundener Schüttung und dann Estrich in nötwendiger Dicke.\n#6 Skeptiker, 18. April 2012\n... Zementestrich faserverstärkt auf Fussbodenheizung ... Im OG ist ein Unterschied von 5,5 cm in der Zwischendecke ...\nVorausgesetzt, dass es sich bei dem Objekt um ein EFH in den "üblichen" Dimensionen handelt und kein Messfehler vorliegt (wie genau verteilen sich die Höhendifferenzen über das Oberschoss?) sind hier die nach DIN 18202 zulässigen Toleranzen deutlich überschritten. Etwa eigenartig ist allerdings auch, dass der Estrichleger dies erst nach Verlegen der Fußbodenheizung feststellt. "Meine" Estrichleger messen erstmals immer vorher, damit ggf. noch mit dem Bodenaufbau, bspw. der Dämmstärke, reagiert werden kann. Ich dachte bisher, das sei allgemein so üblich. Übrigens könnte eine derartige Estrichmehrstärke bereits statisch relevant sein, es sind immerhin gute 1 kN bzw. 100 kg / m², die dazukommen. Ich sehe keinen Weg, der am Rausnehmen der Heizung und einer leichten Ausgleichsschüttung vorbeiführen.\n#7 Ralf Dühlmeyer, 18. April 2012\nSorry, aber das ist hier wie beim Arzt. Sagt der einem nicht, welche Krankheit man hat, kommen die Folgen trotzdem! Nur leide ich dann viel stärker, weil ich keine Gegenmaßnahmen ergreifen kann.\nWas ist Dir lieber? Jetzt huschipfuschi, im schlimmsten Fall in einem 1/2 Jahr hier wg. massiver Durchbiegung und Rissbildung zu fragen und dann für die Sanierungszeit wieder ausziehen müssen.\nOder jetzt ein paar Tage investieren und Sicherheit haben?\nEs kann ja auch sein, dass die Deckendicke an der dünnsten Stelle ausreicht und die nur zu viel bestellten Beton auf der Decke "untergebracht" haben.\nOder einfach nicht eben abgezogen haben, also 2 cm Senke und 3,5 cm Berg.\n2 cm Unterdicke der Decke kann der Statiker vielleicht noch gesund rechnen. 5,5 cm sicher nicht mehr!\n#8 Gast036816, 18. April 2012\n55 mm ist schon eine hausnummer. dass das bis jetzt niemand gemerkt hat. so ein durchhänger ist doch offensichtlich.\nist denn niemand durchgegangen bevor mit dem estrichaufbau begonnen wurde um die höhen zu prüfen? die genauen abweichungen in der decke festzustellen ist jetzt oberste pflicht!\neine 55 mm zu dünne decke in kombination mit 130 kg zusätzlicher auflast aus estrich - das möchte ich mal eben nicht auf die schnelle entscheiden.\n#9 mialein2909, 18. April 2012\nVielen Dank für die Infos!! Werde mich dann mal nach einem Hotel und einer großen Garage für unsere Möbel umsehen, da daran kein Weg mehr vorbei führt! Das ist das einzig ware!\nWas mich nur erschreckt ist die Tatsache, dass bisher alle Gewerke sowohl vom Bauleiter abgenommen wurden, als auch der TÜV vor Ort war und den Rohbau nach Dacheindeckung geprüft hat. Da stell ich mir echt die Frage, wofür ich den TÜV bezahle!!!\nIch kann mir auch schon denken was passiert ist: Als die Decke gegossen wurde (Filigrandecke mit Betonaufschüttung) hatte der Maurer eine Wand falsch abgestützt weswegen die vom Gewicht her etwas eingeknickt ist. Die Mauer wurde daraufhin neu gemacht. Laut Bauleiter war aber kein großes Problem in Sicht, da die Decke ja an der Stelle zusätzlich durch Stützen abgefangen wurde. Tja den Sche... sehe ich ja jetzt.\nJetzt muss ich erstmal nen Schnaps trinken....;-(\n#10 Neutal, 18. April 2012\nWenn der Schnaps durch ist, kann mal ja mal von unten mit der Wasserwage nachsehen ob die Decke in Waage ist oder ob sie hängt.\n#11 Skeptiker, 18. April 2012\nIch kann mir auch schon denken was passiert ist: Als die Decke gegossen wurde (Filigrandecke mit Betonaufschüttung) hatte der Maurer eine Wand falsch abgestützt weswegen die vom Gewicht her etwas eingeknickt ist.\nKannst Du das bitte genauer beschreiben? Und, wusste der Mann des ehemaligen "Dampfkessel-Revisions-Vereins" von diesem Vorfall? Wenn ja, wie hat er ihn kommentiert?\n#12 R.B., 18. April 2012\nJetzt erst mal keine Panik. Es gibt ja noch die Möglichkeit, dass die Decke "nur" uneben ist und überall die Mindestdicke eingehalten wird. Das kann man halt aus der Ferne nicht beurteilen. Eine Überprüfung sollte aber keine so große Sache sein. Ärgerlich ist, dass die Dämmung und FBH bereits drauf ist, das macht die Sache nicht gerade leichter.\nDa bist DU nicht der Erste der sich diese Frage stellt.\nIch kann mir auch schon denken was passiert ist:....\nWichtig ist, dass die Ursache ermittelt wird um sicher zu gehen, dass später keine Folgeschäden auftreten. Um beim obigen Beispiel zu bleiben. Eine EFH Decke ist sagen wir mal 16cm dick. Wenn hier an mehreren Stellen 5,5cm fehlen, dann ist es ein echtes Problem. Hängt die Decke durch, dann wäre das wieder ein ganz anderes Thema. Haben die Jungs nur überschüssigen Beton verteilt, dann wäre die Decke an einigen Stellen halt 21,5cm dick, aber überall wäre die Mindestdicke eingehalten.\nEs gibt also viele Möglichkeiten die man aus Deiner Beschreibung ableiten könnte. Deswegen hilft nur Sachverstand vor Ort, und dann gibt´s einen Segen für eine Fortführung der Arbeiten, oder der Statikus haut die Bremse rein. Dann muss eine Lösung gefunden werden.\nSo lange es bei 1 Schnaps bleibt ist nichts einzuwenden. Wenn Du danach aber für 3 Wochen ausfällst ist auch keinem gedient.\n#13 mialein2909, 18. April 2012\nAlso dem Jung vom TÜV (wenngleich Deine Beschreibung des Kollegen auch nett ist) wurde das mitgeteilt und er hat es zur Kenntnis genommen. Er war vielmehr mit anderen Dingen beschäftigt, weil irgendein Roh zwei Milimeter zu weit links oder rechts war. Zudem hat er uns einen Vortrag über die Trinkwasserverordnung gehalten, weil unsere Aussenwasserzapfstelle ja am gleichen Frischwasserkreislauf hängt, wie der Rest und sich ja Keime, Aliens und sonstige Monster darin bilden könnten. Das war ihm am wichtigsten und danach war auch klar, was ich von dem halten soll...\nBeschreibung: An der tragenden Aussenwand am Garten sind zwei Terassentüren. Die Wand dazwischen (Breite ca. 2,00 M) wurde vom Maurer nicht wie üblich über kreuz abgestützt sondern nur einmal quer. Genau an der Stelle ist die Wand nach Innen eingeknickt, als der Beton auf die Filigrandecke geschüttet wurde. Laut Bauleiter wäre das nicht so schlimm gewesen, weil man direkt an der Innenseite Wand einen Stempel aufgestellt hatte, der die Last abgefangen hätte.\nÜber dieser Wand im OG sind jetzt die beiden Kinderzimmer. Und genau hier haben wir den Höhenunterscheid ggü. dem Badezimmer auf der anderen Hausseite (Entfernung ca. 10 Meter).\nHabe morgen oder Freitag Termin vor Ort mit Bauleitung und Hausbaufirma. Werde erstmal einen Bautopp ausrufen. Baugutachter soll raus kommen und die Decke kontrollieren.\nIch hoffe, dass es dabei bleibt, dass nur der Boden nivelliert werden muss. Aber selbst das wird wohl 1 bis 1 1/2 Monate dauern (Gutachter, Schuldigen feststellen, FBH alt und Dämmung raus, nivellieren, trocknen, FBH und Dämmung neu rein und dass alles mit den bekannten Fristen nach VOB).\n#14 Skeptiker, 18. April 2012\nDie mir bekannten Halbfertigteildecken müssen so eng unterjocht werden, dass die Wand garnicht in solchem Maße Last abkriegen kann, dass sie knickt. Ich vermute auf diesem Wissenstand eine mangelhafte Unterjochung als Ursache. (Allerdings habe ich Halbfertigdecken bisher noch nie auf planerisch Mauerwerkswände aufgelegt und deshalb hierzu nur halbgebildet.) In jedem Falle ist das primäre Problem die Decke und erst dann der Umgang mit ihr.\nAha. Na dann sollte zum Ortstermin aber gleich der Tragwerksplaner mitkommen ... und Du Dir alle seine Aussagen schriftlich geben lassen. Und der Herr "Überwacher" soll das ganze dann bitte schriftlich bewerten.\n#15 Thomas Traut, 18. April 2012\nDie Wand dazwischen (Breite ca. 2,00 M) wurde vom Maurer nicht wie üblich über kreuz abgestützt sondern nur einmal quer. Genau an der Stelle ist die Wand nach Innen eingeknickt, als der Beton auf die Filigrandecke geschüttet wurde. Laut Bauleiter wäre das nicht so schlimm gewesen, weil man direkt an der Innenseite Wand einen Stempel aufgestellt hatte, der die Last abgefangen hätte.\nMir ist das zuviel "hätte" und "sollte". Was ist nun mit der Wand weiter passiert? Die ist geknickt und steht jetzt da immer noch so? Ist die überhaupt noch tragfähig? Falls ja, sind jetzt die 5,5 cm Höhenunterschied auch an der Unterseite der Decke?\nBis Freitag ist zwar knapp, aber Du solltest Dir eigenen (von Dir beauftragten und bezahlten) Sachverstand mitnehmen. Ansonsten werden sicherlich zum Termin die üblichen Beschwichtigungs- und AWG-Floskeln zu hören sein.\n#16 Gast036816, 18. April 2012\nmal wieder ein tolles beispiel, wozu diese überwachungsvereine fähig sind. 2 mm zu weit versetztes rohr interessiert sie, aber 55 mm fallen nicht auf.\ndie monster in der wasserleitung heissen legionellen, sind nicht zu unterschätzen.\nzum sachverständigen suche auch gleich einen rechtsanwalt auf, ohne rechtsbeistand wirst du diese sache nicht durchstehen. wenn möglich trenn dich von dem überwachungsverein und lass den sachverständigen weiter kontrollieren.\n#17 Ralf Dühlmeyer, 18. April 2012\nIch sags doch - ich kleb demnächst auch die bunten Bapperl an die Autos. Aber genug des Dampfkessel-Schlagens\nWenn eine Wand schon unter der Last einer nicht ordnungsgemäß abgestützen Last einknickt, dann soll genau auf diese ja wohl statisch an ihre Grenze gebrachte Wand nun mal eben die doppelte Estrichmasse :bounce\nSicher sind die Verzögerungen Mist. Aber ich denke, da wirds einen Schuldigen geben und der darf sich auch die Kosten dafür an die Backe nähen\n#18 mialein2909, 18. April 2012\nmal sehen wies weiter geht. gerade den oberbauleiter an der strippe gehabt.\nmorgen wirds dann wohl erstmal nen termin mit maurer und bauleiter geben.\nbauleiter hatte dann noch lustige anmerkungen: vielleicht war ja auch das messgerät vom estrichleger kaputt und hat was falsches gemessen...\nauf meine frage wg. statik: gucken denn die stahlträger der filigrandecke oben aus dem aufgegossenen betonboden?? nö!! ja dann ist genug beton drauf!! achso... jetzt bin ich schlauer!\n#19 R.B., 18. April 2012\nUnd genau deswegen brauchst Du eigenen Sachverstand.\nIst die notwendige Überdeckung der Armierung überhaupt gewährleistet? Da gibt es so viele Fragen zu klären, das packst Du alleine nicht.\nEs geht jetzt nicht um Panikmache, sondern nur darum, dass Du das bekommst wofür Du bezahlst.\n#20 Thomas Traut, 18. April 2012\n..diese ja wohl statisch an ihre Grenze gebrachte Wand ...\nhat dieselbe bereits einmal überschritten.\nDer Bauleiter macht bestimmt am Freitag noch mehr lustige Bemerkungen. Du brauchst einen fachlichen Beistand! Ich wiederhole mich zwar, aber es sollte unbedingt geprüft werden, ob die 55 mm auch unterseitig da sind!\nEilt! Estrich muss stärker eingebaut werden als geplant... - Ähnliche Themen\nDu betrachtest gerade: Eilt! Estrich muss stärker eingebaut werden als geplant...


Frühjahrsputz fällt wegen des Wetters vielerorts aus - Hamburger Abendblatt\nFrühjahrsputz fällt wegen des Wetters vielerorts aus\nDer große Frühjahrsputz am 16. März - er fällt in vielen Gemeinden und Städten des Kreises dem Schnee zum Opfer.\nKreis Pinneberg. Angesichts des erneuten Wintereinbruchs und des prognostizierten Dauerfrostes bis zum Wochenende macht die Aktion "Unser sauberes Schleswig-Holstein", an der sich landesweit 200 Kommunen beteiligen wollten, wenig Sinn. Die Organisatoren vom Schleswig-Holsteinischen Gemeindetag, den Provinzial Versicherungen sowie dem Städteverband haben sich jedoch gegen eine generelle Absage entschieden. Sie überlassen die Entscheidung den jeweiligen Partnern vor Ort.\nIn Wedel ist bereits klar, dass nicht nach Unrat gesucht wird. "Einen Ersatztermin wird es nicht geben", bedauert Gerhard Seggelke von der Leitstelle Umweltschutz im Rathaus. Auch Schenefeld entschloss sich Montagnachmittag zur Absage. "Wir hatten so viele Anmeldungen und haben uns sehr auf die Aktion gefreut. Aber bei dem Wetter macht das einfach keinen Sinn, der Schnee bleibt ja liegen", sagt Mitarbeiterin Martina Schiller. Über einen alternativen Termin sei noch nicht entschieden worden.\nElmshorn ist bereits ein Stück weiter. Die Stadt hat die Aktion um eine Woche nach hinten verlegt. Treffpunkt für die Müllsammler, die sich bisher nicht angemeldet haben, ist am 23. März um 9 Uhr am Torhaus am Wedenkamp. Ausfallen wird der Frühjahrsputz auch in Appen, Groß Nordende, Heist, Holm, Moorrege und Neuendeich. In Hasloh soll er am 23. März stattfinden, Treffpunkt ist um 10 Uhr an der Ecke Bahnhofstraße/Ladestraße. Halstenbek und Barmstedt wollen sich erst Mitte der Woche entscheiden, ob die Aktion am Sonnabend stattfinden kann. Pinneberg beteiligt sich dieses Jahr erstmals nicht am landesweiten Putztag.


Pilze suchen, Essbare Pilze suchen, Pilzsuche, Pilz Saison, Speisepilz\nDie Wälder um Leogang sind ein Schwammerlparadies, das zu ausgedehnten Sammelwanderungen lockt.\nWer mit Rupert Schmuck in die Pilze geht, darf kein Langschläfer sein. Um acht Uhr früh ist Treffpunkt im Hotel Forsthofgut in Leogang, dann führt der Senior-Chef des Hauses sein Grüppchen von sechs bis acht Leuten ins Gelände. Das Angebot passt gut zur Philosophie des charaktervollen Hotels, das bis vor 20 Jahren noch ein Zimmer vermietender Bauernhof war. Heute ist die Landwirtschaft verpachtet, erzeugt aber ein Gutteil der Produkte, die in der Hotelküche verarbeitet werden. Auch die Ausbeute der Pilzstreifzüge wandert dorthin: Sie steht am gleichen Abend auf dem Speiseplan, denn die Ernte ist so ergiebig, dass sie für alle Gäste ausreicht.\nStolze 160, 170 Kilo selbst gesammelter Pilze, schätzt Schmuck, landen so jedes Jahr in der Küche des Forsthofguts; die Saison beginnt Anfang Juli und endet erst spät im Oktober. Denn das ins Saalfeldener Becken mündende Tal ist ein Schwammerlparadies.\n„Oft regnet es mehrmals am Tag “, erklärt Schmuck, „und Pilze lieben Feuchtigkeit.“ Weil sie auch Sonne mögen, stehen sie meist am Waldrand oder an Lichtungen. Dank jahrelanger Erfahrung kennt Schmuck die fruchtbarsten Standorte von Steinpilzen und Pfifferlingen – Pardon: Eierschwammerln–, längst: Im Juli stehen sie vor allem in den 22 Hektar hauseigenem Wald, der auf etwa 1000 Meter Höhe liegt, später dann in höheren Regionen. Als leichten Spaziergang darf man sich Schmucks Pilzwanderungen allerdings nicht vorstellen: „Wir sind vier, fünf Stunden unterwegs, und die Touren sind anstrengend. Pilze wachsen gern in Schluchten, Senken … Dort hinzugelangen, ist mühsam.“ Trotzdem lieben seine Gäste das Angebot, weil sie dabei lernen, Gespür für die Natur zu entwickeln. „Pilzesuchen ist eine Sache der Intuition“, findet Schmuck. „Und die wächst, je öfter man unterwegs ist.“ Aber warum bricht man, in Leogang wie anderswo, zu nachtschlafenden Zeiten auf? Rupert Schmuck lacht: „Weil einem sonst ein anderer zuvorkommt.“\nHotel Forsthofgut, Hütten 2,\nA-5771 Leogang, Tel. 00 43/65 83/85 61,\nKategorie Fauna & Flora, Gastlichkeit & Rezepte, Österreich, Salzburg\nVorheriger ArtikelSOMA CUM LAUDE\nNächster ArtikelRupert Schmucks Lieblingsrezept – Eierschwammerl


Wetter mit vielen Fragezeichen | Onetz\nMeteorologe Andy Neumaier erwartet für das Wochenende Tauwetter.\nNach dem Tauwetter kommt am Montag und Dienstag Polarluft mit Schneefällen zurück, und nach der Mehrzahl der Wettermodelle bleibt diese auch. Damit ist das zumindest die etwas wahrscheinlichere Variante. Einige Wetterkarten zeigen aber auch zunehmende Westwinde mit Regenfronten, und sogar ein Orkantief zur Wochenmitte. Das wäre dann der Winterkiller, und würde für längere Zeit das milde und stürmische Tor zum Atlantik öffnen. Da muss man wohl einfach noch abwarten, bis sich die Wetterkarten annähern, um vernünftige Aussagen zu treffen. Manchmal steht man mit der Vorhersagerei eben auch da wie der Ochs vorm Berg – und das darf man ruhig zugeben.\nAchtung, möglicherweise Blitzeis am Samstag\nDer Freitag bringt anfangs noch schwache Schneeschauer, die sich aber nach Osten zurückziehen. Dahinter scheint kurz mal die Sonne durch die Wolken, bevor abends und nachts neue, teilweise auch kräftige Schneefälle aufziehen. Mit böigem Wind drohen dann in freien Lagen auch Verwehungen. Die Temperaturen erreichen -5 bis -1 Grad. In der Nacht wird es langsam milder.\nAm Samstag schneit es anfangs noch, dann geht der Niederschlag aber bei stürmischen Windböen bis auf die Höhen in Regen über, und auf gefrorenen Böden droht dabei Blitzeis! Die Temperaturen steigen bis zum Abend auf 0 bis +4 Grad. In der Nacht ist es windig mit Regen und nassem Schnee bei 3 bis 0 Grad.\nDer Sonntag bringt höchstens am Vormittag kurz ein paar Aufhellungen, sonst halten sich viele Wolken, und zeitweise kommt es zu Niederschlägen, die zum Teil auch mal als nasser Schnee fallen können. Mit 0 bis +4 Grad bleibt es eher nasskalt und windig. In der Nacht nasse Schneeschauer, aber bei Werten nahe 0 Grad kann es an manchen Stellen tückische Glätte geben.\nZunächst wieder Schneeschauer\nAm Montag und Dienstag gibt es bei -2 bis +1 Grad wieder häufiger Schnee bis in die Niederungen. Danach scheiden sich die Geister, wahrscheinlich bleibt es auch nach Wochenmitte eher winterlich mit gelegentlichen Schneefällen bei Werten um 0 Grad. In einer unwahrscheinlicheren Variante könnte ein schwerer Wintersturm am Mittwoch erst starke Schneefälle und danach mildes Regenwetter mit Werten über plus 5 Grad bringen.\nBirnengenuss fürs ganze Jahr\nSauber eingeweckte Birnen sind ein Genuss fürs ganze Jahr. Pünktlich zum Saisonbeginn ab Juli nimmt die OWZ das Einwecken unter die Lupe, inklusive Serviervorschlägen.\nWohnsitz Pirk - Arbeitsplatz Bor\nDer Wissenschaftstag der Metropolregion Nürnberg befasst sich auch mit der Zusammenarbeit von Bayern und Böhmen. Gut beurteilen kann dies jemand, der seit 13 Jahren täglich von Pirk ins tschechische Bor pendelt.\nKindertag auf der Burg Leuchtenberg: Gewinnerkinder auf die Bühne!\nHuiii, wer wirbelt denn da über die Theater-Bühne? Die kleine Hexe! Und wer sitzt mit im Publikum? 25 Gewinner-Kinder!