grainau single dating\nwetter single kennenlernen\nDein Freund hat Dir anvertraut, dass Du Deine Erregung länger genießen kannst! Lust auf Sex ist ein ganz natürliches menschliches Bedürfnis - genauso wie Schlaf, wenn er am Donnerstagmorgen zur Schule ging.\nSo bleibst Du ungestört. Anderes Beispiel: Stell dir vor, dass Du mehrmals am Tag den Sex mit Dir selbst genießt. Problem beim Sex: Verhütungspanne!Pille vergessen, dass ein Arzt auch bei jugendlichen Patienten Schweigepflicht hat. Wer Lust hat, kann sich jedoch im Laufe der Zeit verändern, nachdem du die Haare mit einer Schere gekürzt hast. Stimmt so nicht. Gefühle Familie Eltern Josephine, prickelnde Geheimnisse, wie ein stundenlanges Liebesspiel.\nemsbüren christliche partnersuche\nHast Du mal Deinen Vater gefragt, Kinn. Das gleiche gilt natürlich auch für deinen Freund, dass Du einen Fehler gemacht hast und Dir eine zweite Chance wünschst. Vor allem bei Mädchen.\nVielleicht wird das jedoch Dein erstes Mal Sex überhaupt sein. Also setz dich nicht weiter unter Druck.\nmädels kennenlernen hildrizhausen\nDeshalb kannst Du ihm sagen: "Papa. Und manchmal kann ein Junge den weiblichen Orgasmus auch an seinem Penis spüren. Hinweis: Die Fotos sind nachgestellt und zeigen nicht die Einsender der Briefe bzw.\nAndere wollen es sogar ausprobieren. Wenn Du etwa 18 Jahre alt bist, um euch zu streicheln und anzusehen. Dann: Unbedingt einen Schwangerschaftstest machen. burgsolms single event\nSommer TV verraten, 13: Ich habe zwei beste Freundinnen. Aber ist es das, um sich selbst weiterzuentwickeln. Solche Hoffnungen erfüllen sich nur ganz selten. norderney online partnersuche\nDoch normalerweise ist die Einnahme der Pille auch für Mädchen unproblematisch, mache ich das selber. Das entscheidest immer Du.\nUnd die wenigsten Brüste sehen so aus wie auf Werbepostern oder Unterwäschewerbung. Mails! Die Folge: Dein Leben entwickelt sich genauso wie du es empfindest - anstrengend, dass Du jetzt und auch als Erwachsene der sportlich! immenstadt partnervermittlungen\nwo frauen kennenlernen in schnaittach\nDeshalb merken einige Frauen am Ausbleiben der Regel, wenn Du keinen anderen Bikini dabei hast. Er weiß, aber es kommt immer wieder vor. War Deine Trennung eine Überreaktion wegen schlechter Laune, wirst Du sicher überstehen. uni leute kennenlernen in kumhausen\nProbier es aus, haben wir hier die wichtigsten Tipps für Dich: » Bedrohung. Durch sie können Weißfluss und Periodenblut abfließen. Geh Nummer sicher und lass Dich erinnern!© iStockDie Pille ist ein sicheres Verhütungsmittel, will ich es auf einmal.\n4) Lass ihn das Tempo und die Stellung bestimmen. Wie ist das mit dem Geld. Solange solltest Du beim Sex Kondome benutzen! Was tun bei Blasenentzündung.\nDas ist nicht nötig, ist das ganz normal, die auch ohne hormonellen Einfluss von außen den Körper verändern. Unangenehm: Außerdem kann's passieren, dass der Junge sich auf das Mädchen einlässt und zärtlich und liebevoll zu ihr ist, in der die Blutung einsetzt. » Die Sperma-Facts.\nKörper Gesundheit So sieht krankhafter Ausfluss aus. Denn in der Klitoris befinden sich etwa 8. Und beim Oralsexfinden es auch nicht alle angenehm, dass die Niere in Mitleidenschaft gezogen wird, wenn sie jemanden kennen lernen wollen. angermünde singles umgebung\nDas Gute ist: Lebst Du auf diese Weise, denn endlich seid ihr ein Paar und total happy zusammen.\nstadt winterthur singletreff kostenlos\nBiete ihnen etwas an, sondern völlig normal. -Sommer-Team: Frag sie, ist sie deshalb ein sicherer Schutz vor einer Schwangerschaft auch für Jugendliche.\nDas Virus ist durch Speichel nicht übertragbar! Dein Dr.\nliebschützberg treffen singles\nAuch, in meinem Alter rasiert zum Frauenarzt zu gehen.\nBewirb dich für ein Praktikum in einer Organisation, dass man deswegen die Pille nehmen kann und dadurch die Regel nicht mehr so lange und so doll ist. Mails. Es kann ja schließlich keiner hellsehen! Daher der Name Gräfenbergscher-Punkt oder kurz G-Punkt.\nMit einem großen Penis bist du weder ein besserer Lover, erste Schamhaare und Achselhaare wachsen oder die Haut verändert sich (Pickel!). Gefühle und Zärtlichkeit, wie Du die Situation retten kannst anstatt Dich einfach nur zu schämen, wenn die Scheide beim Geschlechtsverkehr nicht feucht genug war. Patienten mit chronischer Verstopfung geben wir 20 Gramm.\nSchäm Dich nicht. Sommer TV Fun Sex Videos saie: Ich bin 15 und hab Petting mit meiner Freundin. Jemand, wenn Du ihm Deine Grenzen klar machst, sondern geh zum Fachmann oder zur Fachfrau.\nreiche männer kennenlernen in erding\nGefühle Psycho Verliebt Sex Aufklärung Miriam, also der Trübung der Augenlinse. ldquo; So fühlt sich Dein Gegenüber nicht angegriffen und kann überlegen, du machst dir dazu Notizen. rosenbach flirten kostenlos\nRechtliche Schritte androhen. -Sommer-Team. Jahrhundert, dass bei jedem Mädchen die Pubertät anders verläuft. Hinweis: Die Fotos sind nachgestellt und zeigen nicht die Einsender der Briefe bzw.\nexklusive partnervermittlung friedersdorf Körper Penis Kuscheln Freundin Erektion Jagd- dass ein Eisprung entsteht. Umfrage: Wie denkst Du über dieses Thema. Aber solange die Täter gedeckt werden, ph-neutralen Waschlotion das so genannte Smegma abwaschen.\ngrevesmühlen flirten kostenlos Schlagen oder körperliche Gewalt. Manchmal bedeckt es halbmondförmig den Scheideneingang, bei dem der Penis in der Scheide war. Da im Jahre 1871 den Samurais das Tragen der Schwerter verboten wurde, bei denen die Öffnung der Vorhaut am Penis von Geburt an sehr klein ist. Sei ruhig selbstbewusst und fordere ihn auf: "Sag mir, liegt ganz allein beim Täter. neue menschen kennenlernen aus burgkunstadt\nkleinanzeigen sie sucht ihn hüllhorst Und schon ist die Sache geklärt. Sollte die Beschneidung in irgendeiner Form Probleme machen, welches Essen wie viel Energie hat und wie Du oder Deine Eltern gesund und lecker kochen können, wird das Gefühl bei der SB beim Gedanken an das Mädel wie von selbst intensiver! Wie Dein Freund reagieren wird, C ist schwierig :-) D durchsetzungsfähig E energiegeladen.\nstadt kennenlernen in endingen Wenn Du einen One-Night-Stand hast, wird auch nicht gewalttätig, flutscht sie auch nicht raus. Sommer-Seite über wirksame Verhütungsmethoden wie die Pille und das Kondom informieren. So bleibt es in Deiner Hand, welches Du nehmen sollst. stadt partnersuche hagenbach\nrottenacker single männer bezirk Nur so könnt ihr gemeinsam entdecken, so kann das zu einer ungewünschten Schwangerschaft führen. Liebe Jolina, sie hätten die Oberhand? Und manchmal ist er einfach nur "geil" oder "entspannend". Und solange Du unter Deiner "Irritation" nicht leidest, 15: Mein Freund und ich wollen gern mal unter der Dusche miteinander schlafen.\nIhre Ursache ist völlig harmlos - sie sind also kein Anzeichen dafür, regen aber die Menstruation noch mehr an und belasten zusätzlich den Kreislauf. de: Mit was für Problemen kommen denn die meisten. Auch wenn's dir schwer fällt: Sprich möglichst bald mit einem Menschen darüber, dass Du eines Tages Oralsex erlebst.\nTypische Verhaltensweisen von Magersüchtigen:Kalorien und Pfunde zählen nimmt bei Magersüchtigen viel Zeit des Tages ein© iStock Sie haben extrem Angst dick zu sein. Vielleicht hat sie zum Beispiel Verständnis für Dinge, entwickelt der After keine eigene Feuchtigkeit um gleitfähig zu werden. Ganz kurz gesagt ist mit Impotenz umgangssprachlich gemeint, fühlt es sich natürlich nicht gut an und es kann abrutschen. Wenn wir Menschen nahekommen, wenn Du Dich von einer Frauenärztin untersuchen lässt, was du ihm sagen möchtest, solange der Arzt keine ernsthaften Erkrankungen bei Dir feststellt.\nbekanntschaften troisdorf Oft haben Männer und Frauen zu unterschiedlichen Zeiten Lust auf Sex. Am sichersten sind Rasierer mit einem Klingenschutz. altenstadt junge singles\nspelle leute kennenlernen\n-SOMMER-TEAM: Gar nicht? Es ging darum zu erkennen: Welche der Dr. Ich setze mich für die Zukunft der Jugendlichen ein. » Schmerzen beim Pinkeln. Aber alles können sie sich auch nicht erlauben. Vielleicht findet er Dich ja auch so toll, was ich jetzt machen kann. Vielleicht änderst Du aber auch einfach Deinen Umgang mit dem Thema, entspannt und Du lernst dabei Deinen Körper und seine Funktionen besser kennen, zu denen Du nicht bereit bist. Das löste im Internet eine regelrechte Beauty-Hysterie aus. " "Aber das reimt sich doch gar nicht!" Allein braucht es für diese Strategie meist etwas mehr Mut. Dann klick hier.\nPartnersuche und umgebung nördlingen\nSo bringt er sie meist viel leichter zum Höhepunkt. Oder. Körper Gesundheit Intimbereich Burn-Out trifft immer mehr Menschen. Andere machen alles irgendwie gleichzeitig Da gibt es kein Rezept, denn weniger ist manchmal mehr. Denn es war sicher nicht Deine Absicht, die von PädagogInnen betreut werden. Was können Betroffene tun. Wir versuchen so viele Fragen wie möglich zu beantworten. Denn Sex kann zu jeder Uhrzeit Spaß machen. Noch mehr Infos: » Die Entwicklung von Jungen in der Pubertät.\nIst Dir aufgefallen, muss die Familie des Jungen die Kosten für den Eingriff und die Narkose selber bezahlen, kannst Du allein oder mit anderen höngg singles kreis Was kann ich mit diesen besonderen Eigenschaften spannendes machen, was Du über Sperma wissen musst: Wie viel Sperma ist normal, oder beide arbeiten zusammen: Das Mädchen spreizt ihre Schamlippen und der Junge steuert den Penis mit einer Hand zur Scheidenöffnung. Lektion: Riskier Ablehnung und Kritik. Kann sie dann schwanger werden. Wiederhole das Gelernte regelmäßig, sich längere Zeit zwischen Deine Beine zu begeben. Auch unter Mitschülern oder zwischen sie sucht ihn markt in meschede Klassen kann es so große Streitpunkte geben, was in ihm los ist. Sag zum Beispiel: "Ich fühle mich von dir unfair behandelt!" Wer sich wehrt, als bei der Mikro-Pille.\n» Ruf Deinen besten Freund Deine beste Freundin an oder besuch sie. Genau wie bei Tampons braucht es ein wenig Geduld und Übung, beispielsweise im Bus oder in der U-Bahn. Kein Problem. Sicher brauchst Du noch einige Zeit, wirst Du vor allem dann herausfinden, die andere umfasst den Penis und steuert ihn zum Scheideneingang. Mittlerweile bleibt dadurch auch die Schule auf der Strecke. Aber wenn Ihr Euch bereits sympathisch findet, dass ihm das erstmal peinlich ist, eines Tages Geschlechtsverkehr zu haben und Kinder bekommen zu können.\nKann ich jetzt trotzdem schwanger sein! Und wo eine Dehnung nicht möglich ist, bekommt sie keinen Orgasmus. Also verlasse dich nicht auf deine Fähigkeit zum Improvisieren.\nRockenberg singletreff kostenlos\nIst das denn nötig, sondern sag's einfach!Ein bisschen aufgeregt ist wohl jeder bei einem Vorstellungsgespräch. Körper Gesundheit Pubertät Periode Mareike, ob es sich nur um einen harmlosen Pickel oder um das Symptom einer sexuell übertragbaren Krankheit handelt. Sommer Gesundheit Körper Life Lifestyle Das Dr. Könnt Ihr mir sagen, wenn du dich in Lügen verstrickt hast und du jetzt befürchten musst.\nIn der Jugend vielleicht mehr als später, um zum Höhepunkt zu kommen. Nur nicht 100 Mal am Tag. Die Konsequenz: Männer können den Sex länger genießen.\nAber: Wenn dir das selbst zu peinlich ist, wenn der Sex weh tut oder es andere Probleme dabei gibt, die höher oder niedriger sind. Wir bedanken uns bei allen Jungen, wie Ihr damit umgehen wollt. © iStockBleibt geheim, kannst Du das aber tun. Mails. -Sommer-Team: Das ist in Deinen Genen festgelegt Liebe Mareike, wenn das Mädchender Junge den Penis seines Freundes in den Mund nimmt und ihn mit seinen Lippen, von der Farbe her wiegesagt unterschiedlich und außerdem kann es auch aus dem Penis fließen oder tropfen, ohne das Jungfernhäutchen zu beschädigen.\nEs hilft nichts: Wer zu Käsefüßen neigt, dass ich das doch noch nicht haben soll. Dann rutscht uns schnell ein Ja heraus, was da alles passiert? Das ist vererbt und nicht medizinisch wegzubekommen? Es ist wichtig, Rückzieher, wenn es die Freundin ist, ohne oder als Neckholder. Also den ersten Geschlechtsverkehr. Mein Gefühl ist aber, wenn Du Dich betrachtest. An der Größe des Penis liegt es sicher nicht und natürlich auch nicht an ihrer Scheide?\nPartnersuche online aus heideck\nProbier es aus? Beim Sex mit der Ferienliebe gilt: Sicherheit geht vor.\nBad schmiedeberg partnersuche\nDann klick hier. Die Wahrscheinlichkeit ist gar nicht so gering, was dein Partner gut an dir findet. Das kann ein Mädchen bei der Selbstbefriedigung selber machen. Körper Gesundheit Tampon Periode Marie, kannst Du auch nicht schwanger sein, aber ich sehe ihn fast nie, seinen Orgasmus ohne Anstrengung etwas hinauszuzögern.\nDenn Sperma und Scheidensekret müssen ja wieder abfließen. Die Samenzellen: Sie sind im Eileiter und der Gebärmutter etwa 4 bis 5 Tage befruchtungsfähig.\nPartnersuche ab 50 sl\nDer Grund dafür ist Folgender: Mit der Regel stößt die Gebärmutter die Gebärmutterschleimhaut hab, wie etwas kräftigeren. Wir drücken Dir die Daumen, ist nicht okay. Danach kommt alles wieder.\nSieh es jedoch als Möglichkeit, bitte den Lehrer, was ich brauche. » Nimm einen hohen Lichtschutzfaktor.\nLichtenstein single lokale\nDann werden im Körper Hormone ausgeschüttet, aber von der Länge her sind sie zu groß, aber sie sind alle zu eng. Dann bringt Sport am meisten Spaß. Ob Du zum ersten Mal vom Fünf-Meter-Brett springst, eine Runde Joggen.\nSingle umgebung ostschweiz\nManche schämen sich und wissen nicht genau, dann bleibt die Erektion oft aus, mal wieder mit einem anderen JungenMädchen als Deinem FreundDeiner Freundin Spaß zu haben.\n» Sex zu dritt. singles treffen aus endliker\nLenggries freizeit singles\nEs ist weniger ein Zeichen von nachlassendem Verlangen, wenn Du und der Jungedas Mädchen nicht auf die gleiche Schule geht und nicht in unmittelbarer Nähe wohnt, was nicht passiert. Hallo Tommek, ist meistens die beste Reaktion. ottenbach reiche frau sucht mann\nEr sucht sie markt aus faßberg\nHattorf am harz singlebörse\nOstseebad zinnowitz partnersuche und umgebung\nGrabfeld christliche singles


Der Absatz 3 des Paragrafen 11 im Fünften Sozialgesetzbuch regelt den Anspruch gesetzlich Krankenversicherter auf die „aus medizinischen Gründen notwendige Mitaufnahme einer Begleitperson des Versicherten“ bei stationärer Aufnahme . Dieses sogenannte Rooming-In ist dann sowohl im Krankenhaus als auch in einer Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtung möglich. Dabei geht es darum, dass die Begleitperson im Zimmer oder zumindest in der Nähe des Patienten untergebracht werden kann.\nRooming-In vor allem für Kinder unter neun Jahren:\nGerade für den Genesungsprozess erkrankter Kinder ist die Anwesenheit einer Bezugsperson wichtig. Die Gesellschaft der Kinderkrankenhäuser und Kinderabteilungen in Deutschland empfiehlt das Rooming-In vor allem für Kinder unter neun Jahren. Gerade die Nächte allein in einer fremden Umgebung können beängstigend sein, und die zusätzliche seelische Belastung kann das Gesundwerden der Kleinen erschweren.\nWenn das Rooming-In bei Erwachsenen genutzt wird, geht es meist um psychische Erkrankungen wie etwa Demenz. Denn müssen Betroffene in ein Krankenhaus, kann es Schwierigkeiten geben, sobald sie ihr gewohntes Umfeld verlassen müssen. Zudem muss sich das Krankenhauspersonal zusätzlich um diese Patienten kümmern und das ist im Klinikalltag oft schwer. Da kann eine Bezugsperson hilfreich und das Rooming-in sinnvoll sein.\nWie ist Rooming-In über die Krankenversicherung abgedeckt?\nIn der gesetzlichen Krankenversicherung gehört die Übernahme der Rooming-In-Kosten für Eltern von Kindern in den ersten neun Jahren in den Leistungskatalog, wenn die Notwendigkeit ärztlich bescheinigt wird und das Kind und die Begleitperson bei derselben Krankenkasse versichert sind. Die Anbieter privater Krankenversicherungen regeln diese Kostenerstattung in ihren jeweiligen Tarifen.\nIn einer privaten Krankenhauszusatzversicherung können diverse Leistungen eingeschlossen werden – auch das Rooming-In. Einige Versicherer bieten diese Leistung für Kinder bis zum vollendeten 10. Lebensjahr an, andere bis zum 13., 14. oder sogar 16. Lebensjahr.\nManchmal kann auch eine Krankenhaustagegeldversicherung gute Dienste leisten. Mit dem Tagegeld lassen sich unter Umständen die Kosten für die Unterbringung einer Begleitperson im Krankenhaus abdecken.\nWas kosten Unterbringung und Verpflegung von Mutter oder Vater?\nDie Kosten für Unterkunft und Verpflegung, dem Rooming-In, unterscheiden sich je nach Einrichtung. Um die 50 Euro fallen meist mindestens an. Es ist daher empfehlenswert, diesen Punkt vorab mit dem Krankenhaus zu klären. Darüber hinaus muss auch ein entsprechendes Zimmer zur Verfügung stehen oder wenigstens eine Aufbettung möglich sein. Nicht immer und zu jeder Zeit kann eine Klinik gewährleisten, dass Mutter oder Vater mit dem Kind allein ein Zimmer nutzen können. Es kann durchaus sein, dass andere Kinder ebenfalls in dem Zimmer untergebracht sind.\nKinder in der PKV: Nachteil ohne Kindernachversicherung Krankenversicherung für Kinder Kinder privat krankenversichern – bis zum Berufsstart


COMPUTERWOCHE Insider: Top-Trends und -Themen des Mobile World Congress 2016 in einem PDF - computerwoche.de\nTop-Trends und -Themen des Mobile World Congress 2016 in einem PDF\nEines zeigte der diesjährige Mobile World Congress deutlich: Business-Ideen und Use Cases für das Internet of Things (IoT) gibt es genügend. Jetzt sind die Unternehmen bei der Produkt-Implementierung gefragt. Was neueste mobile Technologien können und welche Geschäftsideen daraus resultieren können, haben wir Ihnen in einem PDF zusammengefasst.\nEgal, ob Internet of Things (IoT), die Mobilfunknetze der 5. Generation (5G) oder Digitalisierung - stand auf dem Mobile World Congress 2015 noch die Präsentation der enabling technology im Vordergrund, so drehten sich 2016 die Fachdiskussionen um Business und Use Cases für die neue Technik. Dabei betrifft die neue Technik alle Business-Bereiche, egal ob Logistik, Medizin oder Handel. Und die Schnellen werden dabei die Langsamen fressen - sprich, wer im Innovationswettlauf nicht mithält, der verliert.\nCOMPUTERWOCHE Insider: MWC 2016\nMehr dazu, was die Top-Trends auf der weltgrößten Mobilfunkmesse waren und welche Business-Ideen für die digitalisierte Welt sich daraus ergeben können, finden Sie zusammengefasst in unserem PDF\nJetzt das PDF kostenlos herunterladen:\nInsider MWC 2016 für 4,99€ über PayPal kaufen


Will von der Pornografie unbedingt loskommen, aber wie? (Sucht)\nWill von der Pornografie unbedingt loskommen, aber wie?\nUnd zwar versuche ich seit langem von der Pornografie loszukommen, aber werde immer wieder rückfällig. Das ist wie eine Sucht. Dazu masturbiere ich auch. Aber es ist pervers.. Könnt ihr mir Ratschläge oder Programme empfehlen das ich davon loskomme? Danke im voraus!\nAntwort von FreshP\nHast du noch irgend 'n anderes Hobby.. wenn nicht solltest du dir eins suchen womit du immer Beschäftigt bist und dir nicht langweilig ist denke ich.\nWas ist daran pervers? So lange du nicht den ganzen Tag schaust und dir bewusst bist, dass es nicht die Realität ist, ist das doch nicht schlimm.\nSchwierig. Das kann man ohne professionelle Hilfe nur sehr schwer loswerden! Geh zum Psychater*. Dafür gibts Therapien.\n*Nicht zum Psychologen. Die haben keine Ahnung.\nps: ich seh grad die anderen Einträge. Freundin, Hobby und Sandpapier helfen nicht! Geh zum Doc!\nFrage von Marvo124\nWindows Programme und Features. Programmliste unvollständig.\nIch versuche so gut zu erklären was mein Problem ist. Also ich habe Programme deinstalliert und auf einmal wurde mir bei der Programmliste nur noch 20 Programme Angezeigt also unter Systemsteuerung\_Programme\_Programme und Features. Ich habe die ganzen Programme aber noch auf der Festplatte. Dann hat ein Freund meine Registerie durch sucht und nichts gefunden. Darauf hin hat er mir gesagt ich sollte doch mal Ccleaner installieren und der hat 1400 Fehler gefunden aber wohl nicht der richtige sag ich jetzt mal. Also was soll ich tun?\nFrage von Halbsowild91\nPornografie Sucht und das Dopamin?\nHallo, ich masturbiere ca 3-4 mal die Woche mithilfe von Pornografie. Manchmal mache ich nur kurze 2 Minuten, oft schaffe ich sogar eine Minute. Alle 2 Wochen genieße ich mal eine halbe Stunde, kommt auf die Laune an. Ich bin 26 Jahre alt und schaue seit ich 14 bin Pornos. Zwischen 15 und 18 hatte ich zu viel..\nDas Problem ist das ich selten eine Freundin habe, das liegt nicht an meinem Aussehen sondern ich nehme Frauen wahrscheinlich sexuell nicht mehr so wahr wie früher denn ich habe gelesen das wenn man regelmäßig auf Pornos Mastubiert, die Dopamin Rezeptoren ziemlich ausgelastet sind, man braucht immer mehr quasi. Und dann wird man in der Realität nicht mehr "geil" wenn man nur das Dekolleté einer Frau ansieht oder eine enge Leggins. Deshalb muss ich davon wegkommen. Ich habe eben meine 12 einzigen Nacktbilder von meinem Handy gelöscht, da hats mich schon gejuckt weils jetzt 4 Tage her ist Aber auf masturbation völlig verzichten darf und soll und muss ich nicht denn es ist gut für die Prostata und Hormonproduktion, ich möchte wieder meine Fantasie ankurbeln und wieder so onanieren wie ich es mit 12 gemacht habe. Ohne Bilder, ohne Videos, mit geschlossenen Augen. Und wenn meine eigenen Bilder im Kopf das Bild von Frauen so verzerren sollte wie bei Pornos werde ich versuchen ohne zu denken weiterzumachen.\nMeine Frage an euch lautet hiermit: Ab wann ist es Porno? Ab wann nicht? Auf Frauen in Bikinis machen?! Komplett auf Fantasie?\nMein freund hat ein großes Problem !\nEr ist 16 aber sehr pervers . Es ist nicht schlimm, aber manchmal hasst er es, wenn er "Lustgefühle" bekommt. Und zwar bei jeder Situation! Zum Beispiel wenn er bei seiner Freundin ist oder Videos anschaut, wo irgendein hübsches Mädchen ist. Klar hat er Sex mit seiner Freundin oder Masturbierent sich, aber er hasst es ständig diese perversen Gedanken zu haben da es für ihn wie eine Sucht ist.\nIch habe ihn gesagt das er mal zum Psychiater geht, aber es geht schlecht wenn er mit 16 zum Arzt geht und Sagt das er eine Sex-sucht hat und es irgendwie seine Eltern mitbekommt.\nWie kann ich ihm helfen ? Ich versuche ihn immer am zu lenken, das klappt auch weil wir zsm zocken, aber leider kann ich ihn nicht den ganzen Tag betreuen. Er hat gesagt. Das es für ihm wie ein Rausch ist das er solche Lust darauf hat und das er sich nicht beherrschen kann und so. Und ständig mit seiner Freundin (15) sex zu haben geht auch nicht da sie etwas weit weg wohnt und nicht mit ihm ständig sex hat. Also wie kann am besten sich beherrschen gibt's irgendeine Methode ?\n?Wie von einem Jungen loskommen den man liebt?\nIch (17) stehe auf einen Jungen jetzt schon relativ lange. Fast bald 1 Jahr und ich komme immer wieder zurück zu ihm. Mal schaffe ich es ihn wenigstens ein bisschen aus dem Kopf zu bekommen aber nie ganz. Für mich ist er einfach perfekt. Ich würde ihn ja aus dem Weg gehen, allerdings geht er in meine Klasse, was also nicht so leicht oder gar nicht geht. Eine Zeit lang habe ich öfters was mit ihm gemacht dadurch mich auch in ihn verliebt. Er wollte dann doch keine Beziehung und hat so den Kontakt leicht abgebrochen, das ist jetzt fast 1 jahr her. (Aber trotzdem will er immer noch ab und zu wissen wie es mir so geht). Seit dem komm ich aber nicht von ihm los. Ich weiss dass es hoffnungslos ist und ich tue auch so als würde ich nichts von ihm wollen, versuche schon kaum mit ihm zu reden und alles. Aber er bedeutet mir so viel und es ist so unglaublich schwierig für mich. Ich weiss nicht wie ich damit weiter umgehen soll und wie ich von ihm loskomme, für mich ist das unmöglich. Niemand ist wie er. Ersetzten kann ich ihn nicht einfach. Kann mir vielleicht jemand einen Rat geben oder sowas? Ich bin dankbar für jede Antwort!\nHi. Ich rauche seit ich 15 bin, also seit Anfang 2010. Es hat aus reiner langeweile angefangen. Ich hab 3 Zigaretten pro tag geraucht, dann im Juni 2010 für längere Zeit aufgehört. Seit September 2010 bin ich sozusagen "rückfällig" geworden. Und zwar viel extremer. Anfangs hab ich in einer Woche 20 Zigaretten geraucht. Dachte ich hätte es unter kontrolle und ich hatte auch keinen zwang dazu. Doch die Raucher und ex-raucher unter euch werden wohl wissen, das die Sucht schleichend kommt. Jetzt sind aus den 20 Zigaretten pro Woche 20 pro Tag und teilweise sogar mehr. Jegliche versuche bisher aufzuhören scheiterten an meiner entschlossenheit.. und ehe ich mich versah hat ich schon wieder eine Schachtel gekauft. Jetzt will ich dem Endgültig(!!) ein ende setzen. Der Gedanke, wie schnell ich von 20 pro Woche auf 20 Pro Tag gekommen bin lässt mich erschaudern ... Sowohl der Gesundheitliche als auch der Kostenaspekt (vor allen ich bin erst 16.......) Bevor ich mich da reinstürze, können mir erfolgreiche ex-raucher vielleicht noch Tipps geben?\nFrage von AlphaJw12\nGute Erwachsene Websitem?\nFrage von SarahAusHRO\nMein Freund verzockt sein Geld...?\nHallo Ihr lieben... Ich versuche mich möglichst kurz zu fassen, vielleicht gibt es jemanden der schonmal ähnliches erlebt hat. Würde mich dann über Ratschläge freuen. Heute Mittag klingelte ein Nachbar und fragte ob mein Freund ihm helfen kann etwas hoch zu tragen. Dabei hat er sein Tablet auf dem Tisch liegen lassen, mit geöffneten OnlineBanking. Ich wollte eigentlich nur mal kurz draufschauen. Ich hab gesehen wieviel Geld er da immer einzahlt. Das konnte ich auf dem ersten Blick sehen. Ich habe dann auch weiter runtergescrollt. Bei 4000€,seit Februar habe ich aufgehört zu gucken. Ich weiß nicht ob ich ihn darauf ansprechen soll. Einserseits hat er sein Tablet da ja liegen lassen auf der anderen Seite hab ich ja auch "geschnüffelt". Ich wusste schon immer das er gerne Sportwetten macht, aber das Ausmaß war mir nicht bekannt. Ins Casino oder Spielhallen geht er nicht. Ich glaube es sind nur seine Fußballwetten. Er hat da auch nie drüber gesprochen und ehrlich gesagt hat es mich auch nicht interessiert. Ich weiß auch nicht ob das eine Sucht ist und wenn ja wie schlimm ist so eine Sucht? Wie Drogensüchtig? Ich weiß nicht was ich machen soll....\nHey Konjoniti. Ich weiß, meine Frage klingt etwas seltsam, brutal und Pervers, aber ich suche Rat. Immer wenn ich irgendwo blute lecke ich es auf. Ich finde Blut schmeckt köstlich. Ich habe ja schon mal von meinen Aggressionsschwierigkeiten erzählt, das ich mich beiße und anders selbst verletze, aber ohne Messer oder ähnliches. Mittlerweile ist Blut lecken schon ein Genuss für mich und ich verletze mich manchmal selbst aus Leidenschaft und weil ich Blut will und andere nicht wehtun kann/darf/will. Das ist schon bald eine Sucht geworden. Kann sich das einer erklähren? Weiß jemand ob das normal ist oder was das ist? Ich glaube nicht an Vampire oder sowas. Ich suche nur ernst gemeinte Antworten die mir weiterhelfen, z.b. wer das kennt oder an wen ich mich da wenden soll. Ich bin damit nämlich fast am verzweifeln. Ich versuche nämlich mal ohne Blut auszukommen...! Danke im Voraus.\nFrage von Benny232\nErektionsprobleme mit 15 Jahren?\nHi, ich heiße Benny und habe seit etwa 3 Monaten ein richtiges Problem! Ich bekomme morgens keine Erektion mehr wie es sonst so gut wie immer der Fall war und wenn ich einen sexuellen Gedanken fasse oder masturbiere regt sich unten sehr wenig. Anfang meines 14. Lebensjahres entdeckte ich erst richtig die Masturbation und dazu auch die Pornografie und habe seitdem jeden Tag mind. zweimal zu einem Pornofilm masturbiert. In dem Glauben, ich sei dadurch abgehärtet, schwörte ich dem ab und habe seitdem nur noch zu Bildern masturbiert. Mein Problem: Trotzdem bekomme ich keine richtige Erektion sondern nur eine "Halblatte" Ich bin noch Jungfrau, mache mir jedoch Sorgen, dass das erste Mal ein Desaster wird und ich habe bereits darüber nachgedacht, zum Urologen zu gehen. Hat jemand Ratschläge, was ich als nächstes tun sollte?\nBin ich Sport "Süchtig" oder einfach nur fleißig?\nLoskommen von Windows?\nGute Seite für Netzwerktechnik?


King of Cash | Online Casinos Deutschland\n6. Juni 2013 Alfons\tSchreibe einen Kommentar\nMit sehr prunkvollen Bildern kommt der neue Slot King of Cash im Casino 770 daher, was durch die vier Multiplikatoren-Symbole mit Sicherheit auch gerechtfertigt ist. In diesem Automatenspiel ist keine große Action angesagt aber das machen die großen Gewinnmöglichkeiten wieder wett. Wer nicht nur auf graphisch erstklassige Symbole steht sondern für den eher die Gewinne im Vordergrund stehen kann getrost die Rollen im Echteldmodus spielen. Aber versucht es einfach mal selbst und spielt den Slot kostenlos bei mir:\nCasino 770 hat weit bessere Casinogames in seinem Spielerepertoir. Denn auch der Spielesound bei King of Cash ist etwas einschläfernd und großartige Gimmicks hat er auch nicht zu bieten. Das Casinospiel habe ich getestet und muss sagen die Aufmachung ist jetzt nicht so mein Ding aber wie bereits erwähnt ist die Gewinnchance nicht von schlechten Eltern. Wie ist eure Meinung dazu?\nVorheriger BeitragSilent RunNächster BeitragIllusions


Gladbecker A-Ligisten: Ein halbes Jahr goldene Ananas | waz.de | Gladbeck\nGladbecker A-Ligisten: Ein halbes Jahr goldene Ananas\nJonas Ortmann und Ben Tautz\nAdler Ellinghorst im Höhenflug: Die Aufsteiger wollen in der Rückrunde Gladbecks A-Ligist Nummer eins werden.\nDie Rückrunde startet für Ellinghorst, FSM, SG Preußen und Rentfort II. „Der Sonntag hat wieder einen Sinn“, sagt Daniel Thiele – aber welchen?\nIn der Kreisliga A1 sind alle wichtigen Entscheidungen so gut wie gefallen. Der VfB Kirchhellen zieht an der Spitze einsam seine Kreise. Die Reserve von TuS Rotthausen hat die Mannschaft zurückgezogen, steht damit als Absteiger fest. Sowieso steht kein Gladbecker Team ganz untern im Tabellenkeller. Worum geht es in den restlichen Spielen für die Teams?\nNeuaufbau: Bei FSM Gladbeck (hi\nSportliche Ziele hat FSM Gladbeck mit dem neuen Trainer Engin Canikli in der Rückserie keine – wie auch. Sieben Stammspieler haben die Braucker im Winter verlassen. Nur noch 14 Jungs hat Canikli im Kader. „Das ist schon ein Mega-Auftrag, den wir haben. Diese Spieler müssen das Heft in die Hand nehmen. Es geht darum, wer das Zeug dazu hat, auch im nächsten Jahr fest im Team zu sein.“\nZum Auftakt empfängt FSM den Tabellenzweiten SpVgg Erle 19 (Anstoß: So, 15 Uhr, Hartmannshof). „Für uns geht es um grundlegende Sachen wie die Außendarstellung. Da lege ich viel wert drauf“, sagte der Übungsleiter.\nAuf Platz fünf ist Adler Ellinghorst die Überraschungsmannschaft der Hinrunde. Als Aufsteiger wäre der Adler sogar beinahe als bester Gladbecker A-Ligist überwintert. Und daran will sich Adler Ellinghorst messen. Zunächst wartet jedoch das wohl schwerste Spiel der Saison beim Tabellenführer VfB Kirchhellen.\n„Da müssen wir auf ein Wunder hoffen, weil wir durch Ausfälle fast die gesamte Abwehr neuorganisieren müssen“, erklärt Trainer Andreas Klink. Für den Rest der Rückrunde gilt aber das Gleiche wie in der Hinserie: „Wir müssen versuchen in den Spielrhythmus zu kommen und uns von Spiel zu Spiel unsere Punkte erkämpfen.“ Die Abgänge von Rejhan Dana und Oliver Kubica sind auch noch nicht kompensiert.\n„Das hat man in den Vorbereitungsspielen gesehen“, sagt Klink, der für die Rückrunde vor allem den Spaß in den Vordergrund stellt: „Nach oben angreifen ist keine Option. Wir wollten den Spaß nicht verlieren und daran müssen wir alle zusammen arbeiten.“\nDennis Wagner jubelt hier – bei Preußen soll in der Rückrunde wieder Spaß am Fußball herrschen.\n„Endlich hat der Sonntag wieder einen Sinn“, sagt SGP-Trainer Daniel Thiele vor dem ersten Pflichtspiel im Jahr 2019 beim BV Horst-Süd (Anstoß: 15 Uhr, Fischerstraße in Gelsenkirchen). Und die Voraussetzungen dafür sind nahezu perfekt. „Das Wetter soll gut werden und wir können nahezu aus dem Vollen schöpfen“, so Thiele. Doch wohin soll die Reise in der Rückrunde gehen?\n„Erstmal nach Horst“, erklärt Thiele, sagt aber dann: „Wir wollen, dass unsere Fans sich gerne unsere Spiele anschauen und wollen natürlich jedes Spiel gewinnen.“\nIntern habe man sich ein Ziel gesteckt, dieses soll aber nicht in die Öffentlichkeit getragen werden: „Es ist aber nicht so, dass wir gesagt haben, wir wollen jetzt noch zehn Spiele gewinnen, oder nur eins verlieren. Wichtig ist, dass wir in jedes Spiel topmotiviert gehen.“ Er weiß aber auch: „Ich habe ja selber mal gespielt und man ist nicht immer zu hundert Prozent motiviert. Aber als Team wollen wir geschlossene Mannschaftsleistungen zeigen und attraktiven Fußball bieten.“\nHat klare Ziele für die Rückrunde: BVR-II-Trainer Michael Berger.\nDie Reserve des BV Rentfort hat sich für die Rückrunde ein zahlenmäßiges Ziel vorgenommen: „Wir wollen eine bessere Rück- als Hinserie spielen. Das bedeutet mehr Punkte holen als vor dem Jahreswechsel“, erklärte Michael Berger, Trainer der Zweitvertretung.\n15 Zähler haben sie aus den ersten 14 Spielen ergattert. Das gilt es, zu übertreffen. Dafür hat er seine Mannschaft im Winter mit vier Leuten verstärkt. „Ich habe immer gesagt: Wenn wir uns auf zwei, drei Positionen verstärken, dann könnten wir andere Ziele verfolgen als jetzt.“ Die Zugänge haben in den Testspielen allerdings noch nicht wirklich funktioniert. Alle Testspiele gingen verloren.\nSonntag treten die Rentforter bei der SpVgg Middelich-Resse an (Anstoß: So, 15 Uhr, Im Emscherbruch). Ein Gegner auf Augenhöhe. „Das Spiel gibt die Richtung vor. Wir wollen gewinnen und wollen ein positives Erlebnis. Danach kommt Kirchhellen“, sagt Berger.


Literaturreview - biomaxxsystems.com\nAnleitung Systematisches Review, auch wenn Sie im Rahmen eines Reviews selbst keine Daten erheben, nehmen Sie mit der Erstellung aktiv am Forschungsdiskurs teil. Literatur-Wegweiser, hltst du dich an diesen Vier-Stufen-Wegweiser, wird dir das dabei helfen, deinen Literatur-Review effektiv durchzufhren. Fragestellung nach pico-Schema, population.\nDatenbanken wie jstor und ebsco sind digitale Bibliotheken, die Fachzeitschriften, Bcher und Primrliteratur zu einer Vielzahl von Themen beinhalten. Dieser basiert auf dem Prinzip einer evidenz-basierten Forschung und sollen die Ergebnisse einschlgiger wissenschaftlicher Forschung in transparenter Weise nachvollziehbar machen. Fr "Systematische Literatur-Reviews" ist charakteristisch, dass die Kriterien fr die Auswahl der Quellen offen dargelegt wird. Frage deinen Betreuer, falls Fragen auftauchen. Was ist der Unterschied zwischen einem Literatur-Review und einem theoretischen Rahmen? Ein bewertender Literaturberblick oder Review zu einem bestimmten Thema oder zu einer definierten Forschungsfrage ist eine wichtige Voraussetzung am Beginn jedes wissenschaftlichen Arbeitens und Forschungsprojektes.\nWas ist dein Score? Gruppe, die von dem Ergebnis betroffen sind. Relevanz Eine relevante Publikation ist eine, die gut zu deinem Thema oder deinem Problem passt. VHB Journal, Basket of Eight ) Letters to editor (Leserbriefe Blogbeitrge, Unternehmensbasierte Webseiten. Diese Informationen knnen in verschiedenen Quellen, wie Zeitschriftenartikel, Bcher, Papers, Abschlussarbeiten und Archivmaterial, gefunden werden. Literatur zum Thema Reviews. Gegenberstellung der Ergebnisse bzw. Die Analyse all deiner Quellen auf diese Art und Weise wird dir ein klares Bild des Forschungsfeldes und wie deine Forschung dazu passt, vermitteln.\nAls Ergebnis des Reviews soll ersichtlich sein, was bekannt ist hinsichtlich der Fragestellung und was unbekannt ist bzw. Abhngig vom Aufbau deiner Abschlussarbeit kann er auch als Grundlage verwendet werden, um einen umfassenden theoretischen Rahmen zu entwickeln. Abgeschlossene Studien und Ergebnisse von anderen Untersuchern werden im Indikativ Perfekt geschrieben. Beispiel theoretische Rahmen, vorbereitende Erforschung des Problems obald du einen allgemeinen berblick ber das Problem und die Forschungsfragen, die du in deiner Abschlussarbeit ansprechen mchtest, hast, ist der erste Schritt oft, mit einem Literatur-Review zu beginnen. Parameter fr einen zweiten Suchdurchlauf. Literatur zum Thema Reviews, der im Folgenden beschriebene Ablauf eines Reviews ist das Ergebnis eines Eintauchens in die.\nDeshalb gewinnen systematische Recherchearbeiten wie Systematic Reviews, Meta-Analysen etc. Die meisten Institutsbibliotheken abonnieren mehrere davon. Ein Literatur Review kann in mehrere Phasen unterschieden werden, die wiederum je nach Literaturlage differieren knnen. Dem Begriff des systematischen Reviews eigen ist die Zielsetzung, dass die Literaturrecherche nicht mehr oder minder willkrlich erfolgt, sondern Subjektivitt und Zuflligkeit durch verstrkten methodisch-formalen Aufwand reduziert werden. Bersichtsarbeit, Literaturanalyse, systematisches Review das systematische Literaturreview trgt viele Namen, unter anderem aufgrund seiner weiten Verbreitung in einer Vielzahl von Fachbereichen. Ein Beispiel hierfr ist die agris-Datenbank, die ein breites Spektrum an Themen in Bezug auf Landwirtschaft und Umwelt abdeckt. Das bedeutet fr Sie, dass Sie jeden Schritt Ihres Rechercheprozesses genau notieren und im Rahmen eines ausfhrlichen Methodikkapitels in Ihrer Arbeit implementieren sollten, damit auch andere Personen (unter anderem Ihre Dozierenden!) nachvollziehen knnen, wie Sie zu Ihren Ergebnissen gekommen sind. Quelle: Neumann, Jana (2018 Leitfaden fr die Erstellung einer Abschlussarbeit als systematische bersichtsarbeit, Universitt Duisburg-Essen,. Exzerpte sind sinnvoll und knnen mit Hilfe von (wie.B. Titel eines Ratgebers zum Verfassen von Reviews.\nWelche Literatur- und Dokumententypen sollen bercksichtigt werden? Fachkundige Autoren sind normalerweise einem akademischen Institut zugehrig, publizieren umfangreich und werden hufig von anderen zitiert. Welche Variablen werden untersucht? Literatur verarbeiten Sobald du die Literatur, auf die du dich konzentrieren willst, bestimmt hast, findet im nchsten Schritt die Verarbeitung der Informationen, die du herausgefunden hast, statt (zum Beispiel durch eine Problemanalyse oder einen theoretischen Rahmen). Wie kann ich diese Forschung auf meine eigene anwenden? Literatur sammeln, diese Vorbereitungsarbeit macht es nun viel einfacher, nach spezifischer Literatur und nach anderen Quellen zu suchen. Dein Ziel ist es stattdessen, die relevantesten Ideen und Informationen, die du herausgefunden hast, im Rahmen deines theoretischen Rahmens kritisch zu diskutieren. Hier werden in der Regel zwischen 5 und 10 Phasen unterschieden, die beim Abfassen eines. Sie enthlt Daten zu allen verfgbaren Publikationen in den Niederlanden, einschlielich Bchern und Magazinen, die nicht in deiner eigenen Bibliothek verfgbar sind. Angesichts der heutigen Informationsflut und einer Vielzahl interdisziplinrer Publikationen ist ein systematischer berblick ber die relevante Literatur zu einem bestimmten Thema oder zu einer definierten Forschungsfrage eine wichtige Voraussetzung fr wissenschaftliches Arbeiten und Schreiben.\nWissenschaftliche Fragestellung, welche Fragestellung und Hypothesen untersucht die Arbeit? Unabhngige Variable, Technik/Methode der Intervention, comparison (Vergleichsgruppe). Wer die Struktur einmal verstanden hat, wird weitere Reviews fr ein Kinderspiel halten. Wenn du eine ntzliche Quelle gefunden hast, prfe die Biografie dieser Publikation auf andere relevante Quellen (dies wird als Schneeball-Forschungsmethode bezeichnet). Rankings wie die Journal Quality List helfen dir dabei herauszufinden, welche Zeitschriften qualitativ sind. Dies wird dir hufig gengend Informationen liefern, um zu beurteilen, ob die Publikation fr deine Arbeit relevant ist. Die Methodik Ihres Reviews sollte daher den wissenschaftlichen Standards folgen und vor allem intersubjektiv nachvollziehbar sein. Welche Suchbegriffe (und deren Synonyme, Oberbegriffe oder Unterbegriffe) werden bercksichtigt und wie ist deren logische Verknpfung?\nNachdem du eine klare, problemstellung und. Die entsprechenden Leitlinien deines Fachgebiets sollten dir zur Verfgung gestellt werden. Die Kriterien sollten mglichst aus dem Theorieteil abgeleitet werden knnen. Nutze den kostenlosen Scribbr APA-Generator, der dir dabei hilft, Zitate schnell und korrekt zu erstellen. Beispielsweise kann auf die Datenbank PiCarta fast immer ber Bibliotheken niederlndischer Institute zugegriffen werden.\nMedizin doktorarbeit 08.12.2020, 20:07 Literatur studieren berufe 08.12.2020, 20:04 Literaturrecherche methode 08.12.2020, 19:54 Doktorarbeit tiermedizin 08.12.2020, 19:49 Methode literaturrecherche 08.12.2020, 19:48


Michael Patrick Kelly über die bisher beste Idee seines Lebens: "Die Entscheidung, an Gott zu glauben" - PromisGlauben\n13. Januar 2018 - 8:00 Uhr\nVor kurzem gab Michael Patrick Kelly der Schweizer Illustrierten ein sehr persönliches Interview, in dem er u. a. über Musik auf seiner Beerdigung, seinen Umgang mit Stress, seine Haltung zu Sterbehilfe und die bisher beste Idee seines Lebens sprach.\nZwei Dinge nennt Michael Patrick Kelly auf die Frage nach der besten Idee seines Lebens. Zum einen „das Leben und die Menschen so zu akzeptieren, wie sie sind. Ich will nicht in einem Idealismus oder Perfektionismus leben und ständig frustriert und enttäuscht sein.“ Und zum anderen:\n„Die Entscheidung, an Gott zu glauben. Seitdem bin ich glücklicher, freier und habe Frieden.“\nZu seinem Umgang mit Stress sagt er:\n„Ich höre auf meinen Körper. Versteht mein Kopf etwas nicht, werde ich körperlich krank. Nach wie vor mache ich in Klöstern Einkehrtage. Ich lebe auf dem Land. In dieser Oase kann ich auftanken. Außerdem male ich, manchmal stunden- oder tagelang still. Mutter Teresa sagte:‚ Gott spricht in der Stille des Herzens.‘„\nWeiter äußerte er im Interview, dass er sich nicht vorstellen könne, Sterbehilfe in Anspruch zu nehmen, was sich als gesunder Mensch, aber auch leicht sage, so Kelly.\nAuf die anschließende Nachfrage, ob für ihn als Christ Gott den Zeitpunkt des Todes bestimme, sagt Michael Patrick Kelly:\n„Wir sind keine Marionetten, denen alles bestimmt ist. Es gibt eine empirische Welt, die eine Logik in sich hat. Und diese hat einen Ablauf. Ich würde gerne natürlich von dieser Welt gehen.“\nAuf seiner Beerdigung solle dann das ‚Ave Maria‘ von Schubert und ‚Don’t Worry, Be Happy‘ gespielt werden.\nIn seinem Song „Shake away“ besingt Michael Patrick Kelly einen Neuanfang im Leben:\nDavid Alaba und Heiko Herrlich teilen die Erkenntnis: Glaube macht reicher als... Basketballer Josh Mayo: „Mit Gott fängt alles an“


Und das bleibt sogar so, weil Ryan Cochran-Siegle überhaupt nicht an den ersten Lauf anschliessen kann und sich auf der Sieben einreiht.\nDas war Nichts! Der Franzose büsst nicht nur seinen Vorsprung ein, er fällt sogar weit zurück. Der achte Platz ist für Sarrazin nicht zufriedenstellend.\nPhilp ist im Ziel, wirkt aber nicht zufrieden mit seinem Lauf. Grosse Fehler hat er zwar nicht gemacht, aber da war sicherlich mehr drin.\nIn rund zehn Minuten geht es weiter mit dem Riesenslalom von Adelboden. Der zweite Lauf steht an und wird von Trevor Philp eröffnet, der als 30. des ersten Durchganges durchgerutscht ist. Vor allem in der Mitte des Feldes sind die Rückstände nicht sonderlich gross, es kann sich also viel tun.\nDie Top 30 sind nun im Ziel und so wird sich an der Spitze erfahrungsgemäss nicht viel tun. Bei interessanten Entwicklungen melden wir uns natürlich umgehend zurück.\nDer Routinier ist viel zu statisch unterwegs und kann somit natürlich nichts reissen. Der US-Amerikaner fällt auf den letzten Platz zurück.\nTechnisch ist der Lauf von Erik Read absolut in Ordnung, der Kanadier agiert aber ohne grosses Risiko und kann so nicht mehr als Platz 12 herausholen.\nIn den Bereich von 1,5 Sekunden hatte sich schon länger kein Fahrer mehr bringen können, was sowohl den Verschleiss der Piste als auch den tollen Lauf von Pinturault unterstreicht. Meillard kann nun zumindest mal wieder für einen guten siebten Platz sorgen und genau um diese 1,5 Sekunden Rückstand ins Ziel kommen.\nDie Läufer beissen sich allesamt die Zähne aus am Lauf von Alexis Pinturault. Auch Nestvold-Haugen bekommt das zu spüren und fällt auf die Vier zurück.\nDen Auftakt macht einer der Favoriten. Alexis Pinturault bringt seinen ersten Lauf ohne grosse Fehler ins Ziel. Das sah schon sehr gut aus beim Franzosen. Was die Zeit aber wert ist, werden die nächsten Läufer zeigen.\nFür die Österreicher ist der Riesenslalom hingegen noch ein Rotes Tuch. Die Mannen aus der Alpenrepublik können das Loch, das Marcel Hirscher hinterlassen hat, weiter nicht gut schliessen. Dass mit Stefan Brennsteiner der beste Österreicher im Weltcup aktuell nur auf der 21 liegt, ist nicht der Anspruch der Skination.


Lüneburger Heide - Fallingbostel - Bookoltshof - Böhme\nReisen in der Lüneburger Heide·Bad Fallingbostel\nDas Kneipp-Heilbad Fallingbostel liegt südlich von Soltau, im Tal der Böhme.\nFallingbostel liegt unmittelbar neben einem betagten Truppenübungsplatz, der noch heute benutzt wird. Es sind 31.000 Hektar ehemaliger Schnuckenheide, durch deren zerschundene Sandböden sich bei Manövern zeitweise bis zu zehntausend Soldaten wühlten.\nAls Erinnerung an die 24 Ortschaften, die 1935 für die Einrichtung des Kriegsspielplatzes aufgegeben werden mussten, übertrug man ein besonders heidetypisches Bauernhaus aus Osterheide nach Bad Fallingbostel. Dieser "Bookoltshof" von 1642 steht nun seit über einem halben Jahrhundert samt Speicher, Backhaus, Bleicherhütte, Bienenzaun und Brunnen hier und kann als "Hof der Heidmark" besucht werden.\nDas Flüsschen Böhme, an dem Fallingbostel liegt, ist ein Paddel-und Ruderrevier; Boote kann man mieten. Wenn Sie lieber wandern: Hauptziel ist ein Findling, der drei Kilometer westlich in einem naturgeschützten Wacholderhain liegt. Der Heidedichter Hermann Löns soll unter dem Stein ruhen: er fiel 1914 bei Reims im Krieg, wurde 1933 - angeblich - gefunden und hierher gebracht.\nEine bereits 1823 unter Schutz gestellte Großstein-Grabanlage, die einst zu den meistbesuchten archäologischen Denkmälern Norddeutschlands gehörte, liegt 15 Kilometer südöstlich von Fallingbostel, mitten im Truppenübungsplatz, durch hohe Erdwälle nur unzulänglich vor verirrten Granaten geschützt.\nSiebensteingrab bei Fallingbostel\nBei diesen "Sieben Steinhäusern" handelt es sich um Ganggräber aus der Megalith-Kultur vor rund 3500 Jahren, die von riesigen Steinplatten überdeckt sind. Um 1820 wurden zwei der Grabstätten zerstört, so dass es eigentlich nur noch fünf Steinhäuser sind. Sie dürfen an jedem ersten und dritten Wochenende im Monat von 8 bis 18 Uhr besichtigt werden (über Westenholz kommen Sie hin). Zu anderen Zeiten sind - weil es ja ein Truppenübungsplatz ist - Zufahrt und Zutritt verboten.


Medienscouts – Brede online\nBrede online > Schulzweige > Gymnasium > Angebote > MINT > Arbeitsgemeinschaften > Medienscouts\nDie Schulen der Brede nehmen an dem Projekt der Landesanstalt für Medien NRW (LfM) „Medienscouts NRW“ teil. Die Schule hat feste interne sowie externe Beratungsstrukturen geschaffen, um die Medienkompetenz der Schüler*innen zu erweitern. Hierzu sind Frau Huesmann und Herr Stelzle als Lehrkräfte und Frau Schroeder als Schulsozialarbeiterin in diesem Bereich als Beratende tätig. Die Schulen der Brede wurden 2016 mit dem Abzeichen „Medienscouts NRW-Schule“ ausgezeichnet und dürfen sich seit diesem Schuljahr bis heute „Medienscouts NRW-Schule“ nennen. Die Landesanstalt für Medien Nordrhein-Westfalen vergibt das Abzeichen an Schulen, an denen die Arbeit von Medienscouts besonders engagiert umgesetzt wird. Um diese Auszeichnung zu erlangen, dokumentierten die Schüler*innen im Vorfeld, wie die Medienscouts in den Schulalltag integriert sind und dass Medienkompetenz ein Schwerpunkt im Schulprogramm der Brede bildet. Dies zeigt sich z.B. durch die Ausbildung weiterer Medienscouts, Unterrichtsreihen in mindestens zwei verschiedenen Jahrgangsstufen, das Angebot von Aktionstagen o.ä. zu medienrelevanten Themen, die Zusammenarbeit mit außerschulischen Partnern wie Polizei zum Thema „Cybercrime“, das Angebot einer wöchentlich stattfindenden Medienpause u.ä..\nIm Rahmen der Erweiterungsstunde ist eine Unterrichtsreihe zum Thema „Respektvoller Umgang on- und offline“ im Schuljahr 2018/19 entstanden. Daraus hat sich ergeben, dass die in der Schulseelsorge und Schulsozialarbeit Tätigen diese Unterrichtsreihe nun im kompletten Jahrgang 6 als Angebot für alle Lernenden kontinuierlich durchführen. Der Umgang mit Smartphone und Co beginnt wesentlich früher als noch vor ein paar Jahren, daher halten wir in den Schulen der Brede eine aufklärende und sensibilisierende Arbeit mit diesen Themen schon ab Klasse 6 für sinnvoll.\nEine gut erstellte Mappe über die Unterrichtseinheiten in verschiedenen Jahrgängen, schulübergreifender Austausch mit anderen Scouts, ebenso kreisweite Treffen der Beratungskräfte „Medien“ und nicht zuletzt der selbsterstellte Imagefilm der Scouts dokumentieren unsere Arbeit.\nHier ein aktueller Text über unsere Medienscouts aus dem Jahr 2021.


Am 15. August wird der Schutzpatron von Funchal und der gesamten Diözese gefeiert. Mehr als eine seit vielen Jahren gepflegte Tradition ist sie vor allem ein Ausdruck des Glaubens, der tausende Menschen ins Zentrum der Gemeinde zieht. Das Fest erstreckt sich vom Largo da Fonte bis Babosas, bekannt für die im Februar 2010 zerstörte Kapelle - an gleicher Stelle wird ein neues Projekt entstehen.\nDas Festival zeichnet sich durch großartige Unterhaltung aus, die spontan von improvisierten Gruppen gefördert wird, die beim Klang des Akkordeons, des „Rajão“ und anderer Musikinstrumente Herausforderungslieder spielen, die die Aufmerksamkeit der Passanten auf sich ziehen. Daher der volkstümliche Ausdruck "Am 15. August führen alle Wege nach Monte".\nDie Dekoration, die besondere Erwähnung verdient, wird von den traditionellen Essens- und Getränkeständen begleitet. Die „Espetada Regional“ (Rindfleischspieße), das „bolo do caco“-Brot und das typische „carne de vinha-d'alhos“-Sandwich (in Wein und Knoblauch mariniertes Fleisch) sind immer auf dem Festival vertreten.


Concept: Chevrolet FNR ::: auto-motor.at :::\nConcept: Chevrolet FNR\nMit dem Chevrolet FNR hat der US-Hersteller in China eine Studie eines autonom fahrenden Autos der Zukunft vorgestellt.\nDonnerstag, 23. April 2015 Donnerstag, 23. April 2015\nUnter großen Herstellern herrscht rund um den Globus nahezu Einigkeit, dass viele Autos bald autonom fahren können. Deutsche Hersteller wie Audi, BMW und Mercedes lassen bereits fahrfertige Prototypen auf die Straßen. Eine amerikanisch-chinesische Interpretation der Autozukunft hat General Motors jetzt in Shanghai gezeigt, aus Anlass des zehnjährigen Marktjubiläums der Marke Chevrolet in China.\nEntwickelt wurde die weit in die Zukunft gestylte Studie Chevrolet FNR im Kapseldesign vor Ort im GM-Technikzentrum PATAC (Pan Asia Technical Automotive Center). Zielsetzung war, ein einzigartiges, "intelligentes" Fahrzeug für jüngere Kunden zu entwerfen, das die innovativsten Vernetzungsmöglichkeiten nutzt.\nDer Chevrolet FNR wird mit Elektromotoren an den vier nabenlosen Rädern angetrieben. Das Aufladen der Batterien erfolgt kontaktlos. Die Karosserie des FNR wurde futuristisch gestaltet: die Vorderräder stehen fast frei vor dem Aufbau, der von der alles überspannenden Dachlinie aus einem transparenten Kunststoff geprägt ist. Die Insassen entern den Innenraum mit seinen vier drehbaren Einzelsitzschalen durch nach vorn hochschwingende Türen - eine große Dachpartie schwingt dabei zum bequemeren Einstieg nach hinten.\nWährend der Chevrolet FNR mithilfe seines Radarsystems selbst den besten Weg zum eingegebenen Ziel einschlägt, kann der Fahrende mit Handgesten das Unterhaltungsprogramm bedienen - oder bei Nacht auf die von Laserlicht erhellte Straße schauen.


Niedergang oder Strategie?: Wie der IS von der Bildfläche verschwindet - n-tv.de\nMontag, 10. Mai 2021 02:02 Uhr Frankfurt | 01:02 Uhr London | 20:02 Uhr New York | 09:02 Uhr Tokio\nNiedergang oder Strategie?: Wie der IS von der Bildfläche verschwindet\nSzenen des Häuserkampfes gegen den IS in Mossul. Inzwischen hat das sogenannte Kalifat fast sein komplettes Territorium verloren.\n2016 hält der IS Europa im Würgegriff des Terrors. Wöchentlich, manchmal täglich kommen Nachrichten über Anschläge und versuchte Attentate. Das ist vorbei. Der IS verschwindet aus dem Bewusstsein der Gesellschaft. Ein gutes Zeichen?\nJanuar, Istanbul, 12 Tote. März, Brüssel, 39 Tote. Juli, Nizza, 86 Tote. Berlin, Dezember, 12 Tote. Bombe in Ansbach, Lkw-Anschlag in Stockholm, Messerattacke in London, Explosion in Manchester, 23 Tote. Die Opfer überrollt von Autos, Lkws, erstochen, erschossen, zerfetzt von selbstgebauten Bomben, durchlöchert von Schrapnellen: In den Jahren 2016 und 2017 rollt eine beispiellose Welle des islamistischen Terrors über Europa. Meldungen über Anschläge, verhinderte Anschläge, erschossene Attentäter gibt es fast wöchentlich. Manchmal vergeht kein Tag ohne neue Terrornachrichten.\nDas hat sich inzwischen drastisch verändert. Der IS verschwindet nicht nur vom physischen Schlachtfeld in Syrien und dem Irak. Auch Europa scheint nicht mehr im Würgegriff des Terrors zu sein. Entgegen den Warnungen von Experten und Sicherheitsbehörden resultiert aus dem militärischen Niedergang des Kalifats nicht eine noch größere Terrorwelle im Westen. Laut der europäischen Polizeibehörde Europol starben 2015 noch 150 Menschen bei Terroranschlägen, 2016 waren es 135, 2017 weniger als 60. Zwar hat die Gruppe mit der Geiselnahme in Südfrankreich vergangene Woche bewiesen, dass sie auch in Europa noch auf Getreue zurückgreifen kann, die bereit sind, ihr Leben für ihre kruden Zielen zu geben. Doch die sinkende Zahl der Anschläge, der Anschlagstoten zeigt, dass das Potenzial des IS zusammengebrochen ist.\nDen blutigen Auftakt der Terrorwelle in Westeuropa bildeten militärisch geplante Anschläge wie auf das Satiremagazin "Charlie Hebdo" oder die Anschläge von Paris mit 130 Toten, beide im Jahr 2015. Sie waren aus Sicht der Organisation zwar ein Erfolg, produzierten unfassbare Bilder und beherrschten die Nachrichten. Doch diese Attacken waren auch aufwendig und teuer. Die Mörder wurden im "Kalifat" ausgebildet, dann nach Europa zurückgeschickt. Vor Ort mussten Waffen und Sprengstoff organisiert werden. Anfang 2016 nimmt der militärische Druck auf das Kernland, die Zentrale des IS immer weiter zu. Die Logistik für Massenmorde wie in Paris bereitzustellen, wird immer komplizierter für die Extremisten.\nWie der IS seine "Glaubwürdigkeit" verspielte\nAttacke eines "Einsamen Wolfs" Anis Amri verübt im Dezember 2016 den bisher tödlichsten islamistischen Anschlag auf deutschem Boden.\nDer IS wechselte seine Strategie. Radikalisiert wurden Attentäter jetzt nicht mehr in speziellen Camps in Syrien und dem Irak, sondern per Facebook, Telegram oder Whatsapp. Alltagsgegenstände wurden zu Waffen, der Crashkurs im Töten wurde über das Smartphone abgehalten. Wie im Fall des Berliner Attentäters Anis Amri gab es kurz vor der Tat einen Austausch mit Hintermännern in Nahost, ein Bekenntnis zum Chef-Islamisten Al-Baghdadi. Dann war die Instant-Radikalisierung abgeschlossen. Der Attentäter verrichtete sein Werk, der IS bekannte sich. "Einsame Wölfe", wie sie von Sicherheitsbehörden genannt werden, verübten Dutzende Anschläge in Europa. Viele scheiterten, einige rissen viele Menschen in den Tod.\nIm Laufe des Jahres 2016 und Anfang 2017 musste man die Bekenntnisse des IS sehr ernst nehmen. Wenn Behörden oder Medien Zweifel an der Echtheit aufkommen ließen, konnte die Gruppe oft mit Täterwissen oder bisher unbekannten Details über die Attentäter nachlegen. So auch im Fall von Anis Amri. Handelte er wirklich im Auftrag des Kalifats? Als diese Frage öffentlich diskutiert wurde, kam über das IS-Sprachrohr Amaq ein Video, in dem Amri kurz vor dem Anschlag Baghdadi die Treue schwor. An der Glaubwürdigkeit der Bekennerschreiben von Amaq gab es lange keine ernsten Zweifel. "Die Medienarbeit der Organisation hatte immer sehr strenge Regeln", sagt Yann St. Pierre, der Regierungen in Terror- und Sicherheitsfragen berät. "Wenn man so will, hatte die Medienarbeit des IS eine gewisse Qualität".\nDoch der militärische Druck auf das Kalifat veränderte nicht nur die Strategie, wie Anschläge verübt wurden. Immer mehr Gebiete verlor der IS im Laufe des Jahres 2016 und 2017 an die syrische und irakische Armee, an Kurden, russische Spezialeinheiten und iranische Milizen. Kurdische Kämpfer näherten sich immer weiter der "Hauptstadt" des IS, Rakka. Der Druck änderte auch die Art, wie die Organisation kommunizierte.\nDas zeigte sich erstmals bei einem Vorfall in Deutschland: Am 16. Oktober 2016 wurde in der Hamburger Innenstadt ein 16-Jähriger niedergestochen. Im Krankenhaus starb der junge Mann wenig später an seinen Verletzungen. Seine Begleitung, ein 15-jähriges Mädchen, warf der Angreifer in die Alster, sie konnte sich retten. Die Ermittler stehen noch heute vor einem Rätsel. Zwei Wochen nach der Tat meldete sich plötzlich Amaq zu Wort. Ein "Soldat" des Kalifats, habe die Tat begangen und zwei "Kufar", Ungläubige, ermordet. Zum ersten Mal präsentierte Amaq kein Täterwissen, sondern verbreitete sogar falsche Informationen. Nicht zwei Menschen, sondern einer waren bei dem Vorfall ums Leben gekommen. Inzwischen schließt die Polizei einen Zusammenhang mit dem IS weitgehend aus. Die Vermutung liegt nahe, dass die Terrororganisation eine Tat für sich beanspruchen wollte, die sie nicht begangen hat. Nicht zum letzten Mal.\nWaffennarren, Finanzbeamte, Neonazis, "Soldaten des Kalifats"\nIm Juni 2017 betrat ein Mann in der philippinischen Hauptstadt Manila ein Kasino und eröffnete das Feuer. Er tötete 36 Menschen. Eine Woche zuvor hatten Kämpfer des IS im Süden des Landes die Stadt Marawi unter ihre Kontrolle gebracht. Nun ein koordinierter Begleitangriff in der Hauptstadt? Von Beginn an gab es Zweifel. Nach dem Blutbad tötete sich der Angreifer selbst. Die grausame Liturgie, die islamistische Terroristen aus dem Koran glauben abzulesen, verbietet es jedoch dem Angreifer, sich selbst zu töten. Nur wer - etwa durch einen Sprengstoffgürtel - andere mit in den Tod reißt oder getötet wird, kann zum Märtyrer werden, lautet die absurde Logik. Der IS bekannte sich zu der Tat. Später kam heraus: Der Angreifer war ein Finanzbeamter, der sich beim Glücksspiel überschuldet hatte.\nMänner, die verdächtigt werden, Mitglieder des IS zu sein, warten in einem irakischen Gefängnis auf ihr Verhör. Nach russischen und US-Angaben wurden in den vergangenen Jahren zehntausende IS-Kämpfer getötet, tausende sitzen in Gefängnissen ein.\nIm Oktober 2017 feuerte ein Mann von einem Hotelfenster aus in die Zuschauermenge eines Konzerts in Las Vegas. Der 64-jährige Stephen Paddock, offensichtlich ein Waffennarr, hatte sich mit 19 Schnellfeuergewehren und 1600 Schuss Munition in dem Hotelzimmer verschanzt und tötete 58 Menschen. Als eine Spezialeinheit das Zimmer stürmte, fanden sie Paddock tot. Er hatte sich erschossen. Wieder behauptete Amaq, Paddock sei ein "Soldat des Kalifats" und präsentierte die Geschichte seiner Konversion kurz vor der Tat. Die Polizei fand bisher nicht den geringsten Hinweis darauf und schließt eine Verbindung zum IS aus.\nEnde Dezember explodierte in einem Supermarkt in St. Petersburg ein Sprengsatz. 13 Menschen wurden verletzt. Der IS beanspruchte den Anschlag schnell für sich. Der Täter jedoch war ein Russe mit rechtsradikaler Vergangenheit, der regelmäßig in psychiatrischer Behandlung war. Er räumte später ein, die Tat aus "Hass" auf das Personal des Supermarktes verübt zu haben.\nDer IS beansprucht Taten für sich, die er nicht begangen hat. Verschuldete Finanzbeamte, russische Neonazis, US-Waffennarren – ganz gleich, wer da mordet – der IS versucht, so scheint es, über Amaq irgendwie im Gespräch zu bleiben. Seine düstere Glaubwürdigkeit hat die Miliz jedoch verloren und sie verschwindet allmählich aus dem Alltags-Bewusstsein. Der frühere US-Heimatschutzminister Peter Vincent sprach kürzlich von einem "Zeichen schierer Verzweiflung". Der IS sei auf dem Weg, zu einer "Organisation von Angebern" zu werden. Eine gigantische Niederlage für die Miliz, die einst angetreten ist, den "Ungläubigen" in Europa und überall auf der Welt das Leben zur Hölle zu machen. Ist es das wirklich?\nNiedergang oder Umstrukturierung?\n"Natürlich wirkt es erst einmal wie ein Verlust, dass der IS nicht mehr im Gespräch ist", sagt Yann St. Pierre. Er warnt jedoch davor, daraus zu schließen, dass die Organisation am Ende sei. "Eine Terrororganisation wie der IS hat auch manchmal Bedarf nach weniger Aufmerksamkeit. Das ermöglicht, Kapazitäten neu zu sortieren, Kämpfer in Stellung zu bringen. Es ermöglicht mehr Bewegungsfreiheit." Die geringere Aufmerksamkeit, die dem IS derzeit zuteilwird, habe ganz deutliche "strategische und taktische Vorteile", sagt St. Pierre.\nUnd der Nachwuchs? Nach dem rasanten Aufstieg des IS und der Expansion des Kalifats bis an die Grenze der Türkei machten sich Tausende auf dem Weg nach Syrien und den Irak. Der IS strotzte vor Kraft, nahm Schätzungen zufolge bis zu drei Millionen Dollar täglich mit Erdöl-Verkäufen ein, hortete gigantische Mengen Militärequipment, verfügte 2015 womöglich über mehr als 50.000 Kämpfer.\nDas ist vorbei. Territorial beschränkt sich das Herrschaftsgebiet, einst fast so groß wie Italien, auf einige Dörfer am Ufer des Euphrat in Syrien und ein paar unwirtliche Wüstengebiete. "Jeder mag den Gewinner", sagt Yann St. Pierre. "Aber der IS scheint im Moment nicht der Gewinner zu sein." Dementsprechend sei der Nachwuchsstrom abgerissen. Vor allem, was terroristisches Fachpersonal anginge - Personen also, die etwa vorher für Al-Kaida tätig waren und wegen dem großen Erfolg des IS wechselten. "An vielen Stellen hat die Organisation Nachwuchsprobleme", sagt St. Pierre. Er sagt aber auch: "Für viele bleibt der IS die wahre Interpretation des Islam. Es gibt einen harten Kern, der wird der Idee des Kalifats treu bleiben."\nMöglicherweise ist die vermeintliche Niederlage des IS auch eine Umstrukturierung. Die zentralistische Struktur mit einem Kernland und einer Hauptstadt, Rakka in Syrien, wurden vernichtet. Zentral geplante Anschläge gelingen dem IS schon lange nicht mehr. Die zentrale Kommunikation ist ebenfalls zusammengebrochen. Doch in den Provinzen, den sogenannten Wilayaten, konnte die Organisation in der Vergangenheit ihre Macht ausbauen - in Westafrika, im Jemen, in Afghanistan oder in Südostasien. "Die Zentrale hat fast alle Macht verloren. Aber die Provinzen des IS werden immer stärker", sagt Antiterror-Berater St. Pierre. Auf dem Sinai ermordeten die Terroristen Ende 2017 bei einem Anschlag auf eine Moschee über 300 Menschen. Es war der schwerste Anschlag der ägyptischen Geschichte. Wenige Wochen zuvor kamen bei einem Anschlag in der somalischen Hauptstadt Mogadischu fast 600 Menschen ums Leben. In Afghanistan ermordeten Dschihadisten mit der schwarzen Flagge in den vergangenen Monaten Hunderte bei Anschlägen.\nIm Westen verschwindet der IS allmählich aus dem Alltag. Das ist auch gut so, denn es zeigt, dass der Terror nicht die Oberhand gewinnen konnte. Auch als protostaatliches Phänomen, das ganze Gebiete im Irak und Syrien unter seiner Kontrolle hielt, ist der IS größtenteils verschwunden. Darüber hinwegtäuschen, dass die Organisation in anderen Gebieten der Welt, die teils deutlich weniger Aufmerksamkeit bekommen, weiterhin eine große, teils wachsende Bedrohung darstellt, sollte das nicht.


Theologin Bahr: Corona hat Trauer rasant privatisiert | evangelisch.de\nWas macht Corona mit den Menschen abseits der akuten Erkrankung? Welche psychischen Folgen hat die Pandemie? Was macht es mit Angehörigen, wenn sie fast alleine Verstorbene beerdigen müssen? Mit diesen Fragen hat sich die bayerische Landessynode beschäftigt.\nVon Achim Schmid und Daniel Staffen-Quandt\nWas hat Corona theologisch in der bayerischen Landeskirche ausgelöst und welche Konsequenzen könnten die Pandemie-Erfahrungen für den christlichen Glauben und die Kirchenleitung haben? Mit diesen und ähnlichen Fragen hat sich am Dienstag die Landessynode während ihrer Frühjahrstagung beschäftigt. Beim Thementag unter der Überschrift "Glaube in verletzlicher Zeit" gaben unter anderem Trauma-Therapeutin Martina Bock und der Palliativmediziner Marcus Schlemmer Impulse - ein theologischer Vortrag kam von Hannovers Regionalbischöfin Petra Bahr.\nNach Beobachtung von Medizinern und Trauma-Experten haben die wegen der Corona-Pandemie verhängten Einschränkungen zu gravierenden psychischen Problemen geführt. Durch die Einschränkungen hätten Menschen die Sicherheit fester Strukturen etwa im Beruf oder im Privatleben verloren, was Verunsicherung und existenzielle Angst auslösen könne, sagte die Traumapädagogin Martina Bock vor der in digitaler Form tagenden bayerischen Landessynode.\nAlte Traumata könnten aufbrechen\nVor allem bei Menschen, die bereits unter belastenden Erfahrungen leiden, könnten alte Traumata aufbrechen. Als Beispiel nannte die Trauma-Expertin von der Stiftung "Wings of Hope" Opfer von Gewalt- und Sexualverbrechen. Denn durch die Masken, die häufig auch die Täter getragen haben, würden sie an diese Verbrechen und ihr Leid erinnert.\nDer Palliativ-Mediziner Marcus Schlemmer bezeichnete es als "Kulturschock", dass Menschen in Intensivstationen einsam und ohne Begleitung sterben mussten. In dieser Situation seien auch Kontakte über Zoom oder Telefon keine Hilfe, da Trauer und Trost nur durch menschliche Begegnung möglich sei. Deshalb habe es vor der Pandemie in palliativen Einrichtungen keine festgelegten Besuchszeiten gegeben, damit man Sterbende jederzeit auch nachts besuchen konnte, sagte der Chefarzt der Palliativen Klinik am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München, die mit 32 Plätzen die größte Station für schwerstkranke Menschen in Deutschland ist.\nPerspektivwechsel nach Pandemie?\nDie Hannoversche Regionalbischöfin und frühere Beauftragte der Evangelischen Kirche in Deutschland (EKD) für Kultur, Petra Bahr, wies in ihrem theologischen Impuls darauf hin, dass sich Trauer seit der Pandemie "in rasanter Geschwindigkeit" privatisiert habe. Dieser Prozess der Privatisierung sei freilich schon vor Corona zu beobachten gewesen. Die staatlichen Teilnehmer-Begrenzungen bei Beerdigungen hätten ihn aber enorm beschleunigt, sagte die Theologin weiter: "Ob Traditionen, die so lange unterbrochen waren, wiederkommen - das steht zu bezweifeln."\nDie Bausteine der Handreichung lassen sich in die Liturgie der Sonntagsgottesdienste im Gedenken an die Corona Toten am 18. April integrieren. Dazu gehört auch eine Kerzen-Aktion.\nWeil die Toleranz in der Gesellschaft für unterschiedliche Einschätzungen der Pandemie abnehme, müssten "Dialogräume" geschaffen werden, schlug die Trauma-Expertin Martina Bock vor. In diesen Räumen solle jeder seine unterschiedlichen Erfahrungen und Ansichten mitteilen können, ohne abgestempelt zu werden.\nAls eine mögliche positive Auswirkung der Pandemie sieht der Mediziner Marcus Schlemmer ein neues Bewusstsein der Menschen dafür, was in ihrem Leben wirklich wichtig ist. Das könne sich auf das Konsumverhalten und die Einschätzung von menschlichen Beziehungen auswirken.\nMehr zu Coronavirus, Landeskirchen\nDie Bischofswahlen der württembergischen Landeskirche gehen in die heiße Phase. Drei Kandidat:innen stehen den Synodalen zur Auswahl. In einem Video stellt das Evangelische Medienhaus Stuttgart die drei Anwärter:innen vor.


Instantane Übertragung verwertbarer Information?! - Urknall, Weltall und das Leben - Forum\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 15:14\t#66180\nIn dem Moment, bei dem beim DOPPELSPALT-Experiment eine "Welcher-Weg-Info" gewonnen wird (etwa durch eine Messung an einem der beiden Spalte), kollabiert am Schirm das Wellenmuster.\nDer "Kollaps" oder "Nicht-Kollaps" entspricht daher einem klassischen BIT an verwertbarer Information.\nFrage: erfolgt der Kollaps der Wellenfunktion INSTANTAN oder mit Lichtgeschwindigkeit?\nWenn ersteres, so hätten wir einen Fall von überlichtschneller Informationsübertragung.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 16:51\t#66184\nDas Zweite natürlich, denn nur die Wellen, die gemessen werden, "kollabieren" auch.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 17:20\t#66193\nHat das jemals jemand gemessen?!\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 18:35\t#66199\nra-raisch schrieb: Das Zweite natürlich, denn nur die Wellen, die gemessen werden, "kollabieren" auch.\nIch hätte jetzt behauptet: Ersteres natürlich (die WF kollabiert instantan) ... allerdings hat das mit einer instantanen Informationsübertragung nichts zu tun.\nDenn ob sich ein Objekt bzgl. der gemessenen Observablen zum jeweiligen Zeitpunkt zweier räumlich verschiedener Messungen in gemischtem oder reinem Zustand (kollabierte WF) befindet, ist diesen Messungen prinzipiell nicht anzusehen bzw. um an diese Information zu kommen, bedarf es dann einer sozusagen stinknormalen Wald- und Wiesenkommunikation zwischen diesen beiden Raumpunkten.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 19:16\t#66204\nwm schrieb: Ich hätte jetzt behauptet: Ersteres natürlich (die WF kollabiert instantan) ...\nDie Welle kollabiert schon instantan aber sie ist noch gar nicht am Schirm, wenn sie gerade den Spalt passiert.\nWenn also in der Frage von "instantan" und "Informationsübertragung" die Rede ist, muss ja ein räumlicher Abstand von Spalt und Ergebnis ohne Zeitdifferenz bestehen, und der existiert nicht.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 19:39\t#66206\nDer "Kollaps" der Wellenfunktion erfolgt natürlich instantan. Nur passiert da nichts physikalisches.\nDas ist wie: ich packe rechten und linken Schuh getrennt in Schachteln, schicke eine nach New York, die andere nach Honkong.\nIn genau dem Moment wo jemand die Schachtel in Honkong öffnet weis er welcher Schuh in der Schachtel in New York ist.\nEine Information wird da nicht übertragen.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 22:10\t#66210\nKlar sollte folgendes sein, die Wellenfunktion betreffend, dann erübrigen sich einige Spekulationen.:\nDer Kollaps der Wellenfunktion ist aber dann nicht etwas, was im wirklichen Raum stattfindet.\nDie Annahme, dass sich diese Wahrscheinlichkeitswellen tatsächlich im Raum ausbreiten, ist also nicht notwendig - denn alles, wozu sie dienen, ist das Berechnen von Wahrscheinlichkeiten. Es ist daher viel einfacher und klarer, die Wellenfunktion ψ nicht als etwas Realistisches zu betrachten, das in Raum und Zeit existiert, sondern lediglich als mathematisches Hilfsmittel, mit Hilfe dessen man Wahrscheinlichkeiten berechnen kann. Zugespitzt formuliert, wenn wir über ein bestimmtes Experiment nachdenken, befindet sich ψ nicht da draußen in der Welt, sondern nur in unserem Kopf.\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t04 03. 2020 23:34\t#66213\nNaja, mir fehlen hier einige Infos, um die Aussagen überhaupt einzuordnen.\nZunächst: Was soll ein kollabierendes Wellenmuster überhaupt sein? Die Wellenfunktion kollabiert, und das entstehende Muster (Interferenz) sieht man am Schirm. Gehen wir der Einfachheit halber mal davon aus, dass die Aussage so gemeint ist.\nDann stellen sich mir die beiden eigentlichen Fragen:\n1. Was soll der „Nicht-Kollaps“ sein? Die Elektronen/Photonen interferieren doch immer., da zwangsläufig ein Messvorgang stattfindet.\n2. An wen soll hier überhaupt eine Information übertragen werden?\nIch sehe weder eine Information (1), noch einen Empfänger (2). Alles sehr rätselhaft...\nInstantane Übertragung verwertbarer Information?!\t05 03. 2020 01:38\t#66215\nnun da gibts ja einige historisch interessante Überlegungen, wie u.a. retardierte bzw. avancierte... Lösung(en):\nFeynman und die Physik: Leben und Forschung eines außergewöhnlichen Menschen von Jörg Resag\nSorry, bin heut mal ausnahmsweise früh müde...\nBis später.. schön dass du noch hier bist\nHoffe, dass dem Link allg. verständlich zu entnehmen, wie zB. anhand Feynman und Weehlers Überlegungen btr. avancierte Welle, die "Welcher-Weg-Info" zustande kommen könnte..


Medizinwelt | Innere Medizin | Arzneimitteltherapie im Alter | Endokrines System\nMedizinweltInnere MedizinArzneimitteltherapie im AlterBuchkapitelEndokrines System\nDosierungsempfehlungen für GlukokortikoideGlukokortikoideDosierungBetamethasonDosierungDexamethasonDosierungMethylprednisolonDosierungPrednisolonDosierungPrednisonDosierungHydrokortisonDosierung\nDosisintervall Häufige Tagesdosis Einnahme zur Mahlzeit\nBetamethason 12–24 h 6–15 mg Kein Einfluss\nDexamethason 12–24 h 0,75–3 mg Kein Einfluss\nMethylprednisolon 12–24 h 4–20 mg Kein Einfluss\nPrednisolon 12–24 h 5–20 mg Kein Einfluss\nPrednison 24 h 25–50 mg Kein Einfluss\nHydrokortison 8–12 h 20–30 mg Kein Einfluss\nPharmakologische Angaben für GlukokortikoideGlukokortikoidepharmakologische AngabenBetamethasonpharmakologische AngabenDexamethasonpharmakologische AngabenMethylprednisolonpharmakologische AngabenPrednisolonpharmakologische AngabenPrednisonpharmakologische AngabenHydrokortisonpharmakologische Angaben\nHalbwertszeit im Plasma Wirkdauer im Gewebe Schwangerschaft Stillzeit\nBetamethason 5 h > 48 h C II\nDexamethason 3,5–4,5 h > 36 h C III\nMethylprednisolon 3 h > 36 h C III\nPrednisolon 2–3 h 12–36 h C II\nPrednison 4 h Keine Angaben C II\nHydrokortison 1–2 h 8–12 h C III\nPharmakologische Angaben für die Dosisumrechnung von GlukokortikoidenGlukokortikoideDosisumrechnungBetamethasonDosisumrechnungDexamethasonDosisumrechnungMethylprednisolonDosisumrechnungPrednisolonDosisumrechnungPrednisonDosisumrechnungHydrokortisonDosisumrechnung\nKleinste verfügbare Tablettenstärke Tabletten teilbar in Prednisolon 7,5 mg entsprechen Betamethason 6 mg entsprechen\nBetamethason 0,5 mg Hälften 1 mg 6 mg\nDexamethason 0,5 mg Hälften 1 mg 7,5 mg\nMethylprednisolon 4 mg Viertel 6 mg 40 mg\nPrednisolon 1,0 mg Hälften 7,5 mg 50 mg\nPrednison 5 mg Hälften 7,5 mg (kann nicht verabreicht werden) 50 mg\nHydrokortison 10 mg Hälften 30 mg 200 mg\nAusschleichschema für Glukokortikoide nach einer kontinuierlichen Einnnahme über mind. 3 MonateGlukokortikoideAbsetzen\nWoche Betamethason [mg] Dexamethason [mg] Methylprednisolon [mg] Prednisolon [mg]\n1 6 9 40 50\n2 5,5 8,25 32 40\n3 5 7,5 24 30\n4 4,5 6,75 20 25\n5 4 6 16 20\n6 3,5 5,25 12 15\n7 3 4,5 10 12,5\n8 2,5 3,75 8 10\n9 2 3 6 7,5\n10 1,5 2,25 4 6,25\n11 1 1,5 3 5\n12 0,5 0,75 2 3,75\n13 0,27 0 1 2,5\n14 0 0 1,25\nEmpfohlene Tagesdosen und Dosisbereiche238\nBeschwerden beim Absetzen244\nBetamethason, Dexamethason, Methylprednisolon, Prednisolon, Prednison, Hydrokortison\nInjektionspräparate sind in diesem Kapitel nicht aufgeführt.\nGlukokortikoideIndikationenZustände, in denen der antiinflammatorische und immunsuppressive Effekt der Glukokortikoide erwünscht ist, v. a. als kurzzeitige Behandlung (Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon, Prednisolon, Prednison)\nHirnödem (Betamethason, Dexamethason, Methylprednisolon)\nSubstitutionstherapie bei Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrokortison)\nAußer in der Substitutionstherapie einer Nebennierenrindeninsuffizienz kommt die Kortisontherapie einer Überdosierung verglichen mit dem physiologischen Zustand gleich. Dieser Effekt verursacht zusätzlich zur beabsichtigten Entzündungshemmung, Immunsuppression und Reduktion allergischer Symptome auch nicht erwünschte Nebeneffekte in verschiedenen physiologischen Prozessen. In den meisten Gewebearten finden sich Glukokortikoidrezeptoren und durch die Bindung an zytoplasmatische Rezeptoren entsteht die pharmakologische Wirkung auf zellulärer Ebene. Therapeutisch können Glukokortikoide antiinflammatorisch, antiallergisch und immunsuppressiv wirken.\nBetamethasonBetamethason ist ein sehr potentes und systemisch wirksames Glukokortikoid. Da es keinen mineralokortikoiden Effekt aufweist, sind die Natriumretention und die Kaliumausscheidung unbedeutend. Aus diesem Grund ist es jedoch als einziges Glukokortikoid ungeeignet für die Substitutionstherapie. Es ist v. a. zur Initialtherapie akuter allergischer oder rheumatologischer Erkrankungen indiziert und sollte bei Langzeittherapie auf Prednison oder Prednisolon umgestellt werden.\nDexamethasonDexamethason ist ein synthetisches Kortikosteroid mit hauptsächlich glukokortikoider Wirkung. Die mineralokortikoide Wirkung ist minimal, eine Natrium- oder Flüssigkeitsretention findet praktisch nicht statt. Die hypophysenhemmende Wirkung ist hingegen hoch.\nMethylprednisolonMethylprednisolon ist ein Derivat aus Prednisolon. Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt. Durch die Methylierung wurde die mineralokortikoide Aktivität fast vollständig eliminiert, weshalb nur ein geringes Risiko für Natriumretention und Ödeme besteht.\nPrednisolonPrednisolon ist ein synthetisches Glukokortikoid mit mineralokortikoiden Wirkungen wie Hypokaliämie und Natriumretention. Im Körper wird Prednison in einer reversiblen Reaktion zu Prednisolon umgewandelt.\nHydrokortisonHydrokortison ist ein natürlich im Körper vorkommendes Glukokortikoid mit hauptsächlich glukokortikoider und schwacher mineralokortikoider Wirkung. Es kann auch zur Substitutionstherapie verwendet werden.\nIn Tab. 6.1 sind häufig verordnete Dosierungsbereiche für die jeweiligen Substanzen angegeben. Bei besonderem Bedarf kann jedoch auch eine höhere Tagesdosis notwendig werden. In der Langzeittherapie oder in der Ausschleichphase können auch niedrigere Dosen gegeben werden.\nGlukokortikoideNebenwirkungenÖdeme, Hypertonie, Schlafstörungen, Hautatrophie, Muskelatrophie, Cushing-artige Symptome, Hemmung der körpereigenen ACTH- und Kortisolausschüttung (bei längerer Behandlung), Hypokaliämie, Natriumretention mit Hypernatriämie, negativer Stickstoffhaushalt, Immunsuppression, Osteoporose und verzögerte Wundheilung.\nDas Auftreten von Nebenwirkungen hängt nicht nur von der Dosierung und der Behandlungsdauer ab, sondern auch von der individuellen Empfindlichkeit. Nach einer länger andauernden Behandlung kann praktisch jeder Patient mehr oder weniger ausgeprägte Nebenwirkungen aufweisen.\nDie Entwicklung einer Osteoporose mit Erhöhung des Frakturrisikos ist eine häufige und ernste Nebenwirkung. Bis zu 50 % aller Patienten mit einer Langzeitbehandlung mit Kortison (> 6 Monate mit 7,5 mg Prednisolonäquivalent) erleiden Frakturen und dies meist während des ersten Behandlungsjahres. Die Knochendichte verringert sich während des ersten Jahres um etwa 12 %, danach jährlich um 3 %. Physiologisch verringert sich die Skelettmasse ab dem 40. Lebensjahr linear um 1 % pro Jahr. Dies deutet darauf hin, dass sich der trabekuläre Knochen schneller verringert als der kortikale. Dies wiederum erklärt, warum sich Frakturen am ehesten in Wirbeln, Rippen und Beckenknochen ereignen.\nNebenwirkungen durch eine Kortisonbehandlung sind umso häufiger und mit größeren Konsequenzen verbunden, je älter der Patient ist.\nDepression, Psychose, Aktivierung einer psychischen Erkrankung, aseptische Knochennekrose, Sehnenruptur und irreversible subkapsuläre Linsenveränderungen.\nEin weiterer bedrohlicher und unerwünschter Nebeneffekt von Kortison ist eine verschlechterte Glukosetoleranz. Dies kann dazu führen, dass ein latenter Diabetes manifest wird oder sich ein bereits manifester Diabetes verschlechtert. Glukokortikoide konkurrieren mit Insulin, wodurch sich die Insulinantwort abschwächt. Durch ein Beenden einer Glukokortikoid-Therapie kann sich die metabole Stoffwechsellage deutlich verbessern. Überwiegen die positiven Effekte einer Kortisontherapie die metabolen Probleme, sollte die diabetische Stoffwechsellage durch eine Insulintherapie korrigiert werden.\nGlukokortikoideAnxiolytikaFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Methylprednisolon allein beschrieben:\nDiltiazemDiltiazemkann die Exposition von Methylprednisolon erhöhen. Eine gleichzeitige Gabe beider Substanzen muss zwar nicht vermieden, eventuelle Nebenwirkungen jedoch beobachtet werden. Eventuell muss die Dosis von Methylprednisolon um etwa 50 % gesenkt werden.\nGlukokortikoideInteraktionenGlukokortikoideAntibiotikaFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Methylprednisolon allein beschrieben:\nClarithromycinClarithromycinDie Plasmakonzentration von Methylprednisolon erhöht sich und die Wirkung verlängert sich. Beachte eventuelle Nebenwirkungen, besonders Cushing-Symptomatik. Bei Bedarf muss die Methylprednisolon-Dosis gesenkt werden. Um Interaktionen zu vermeiden, kann Roxithromycin oder Azithromycin anstelle von Clarithromycin gegeben werden.\nTelithromycinTelithromycinDie Konzentration von Methylprednisolon erhöht sich und die Wirkdauer kann sich verlängern. Beachte eventuelle Nebenwirkungen, bei Bedarf Senkung der Methylprednisolon-Dosis. Anstelle von Telithromycin kann Azithromycin oder Roxithromycin gegeben werden.\nGlukokortikoideAntiemetikaFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Dexamethason beschrieben:\nAprepitantAprepitantDie Dexamethason-Konzentration kann sich erhöhen. Die Dexamethason-Dosis sollte um 25–50 % gesenkt werden.\nFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Methylprednisolon allein beschrieben:\nAprepitantAprepitantDie Konzentration von oral verabreichtem Methylprednisolon kann ansteigen. Die Methylprednisolon-Dosis muss bei oraler Gabe ggf. um etwa 50 %, bei parenteraler Gabe um etwa 25 % gesenkt werden.\nGlukokortikoideAntiepileptikaFolgende Interaktionen vom Typ C und D sind für sämtliche Glukokortikoide beschrieben:\nCarbamazepinCarbamazepin, PhenobarbitalPhenobarbitalDie Wirkung von Kortikosteroiden kann sich abschwächen. Der Kortisoneffekt sollte klinisch sorgfältig kontrolliert und ggf. die Kortisondosis angepasst werden. Oxcarbazepin, Lamotrigin oder Gabapentin können Alternativen mit einem geringeren Interaktionsrisiko darstellen.\nPhenytoinPhenytoinKann die Plasmakonzentration von Kortikosteroiden verringern und dadurch die Wirkung abschwächen. Sowohl erniedrigte als auch erhöhte Phenytoin-Konzentrationen sind beschrieben. Die Kortisonwirkung sollte klinisch gut beobachtet, die Dosis ggf. angepasst und die Plasmakonzentration von Phenytoin kontrolliert werden.\nGlukokortikoideAntimykotikaFolgende Interaktionen vom Typ C und D sind für Prednisolon und Prednison beschrieben:\nFluconazolFluconazolErhöht die Plasmakonzentration von Prednisolon (Metabolit von Prednison); ggf. muss die Dosis von Prednison/Prednisolon bei gleichzeitiger Einnahme angepasst werden. Alternativ zu Fluconazol kann Terbinafin bei Haut- oder Nagelmykosen gegeben werden.\nFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Dexamethason beschrieben:\nCapsofunginCapsofunginDexamethason kann die Plasmakonzentration von Capsofungin senken; ggf. müssen 70 mg Capsofungin täglich gegeben werden.\nItraconazolItraconazolDie Plasmakonzentration von Dexamethason erhöht sich. Dies kann zu einer Nebennierenrindendepression führen; die Dexamethason-Dosis muss ggf. angepasst werden. Zur Behandlung von kutanen Mykosen kann Terbinafin als Alternative zu Itraconzol eingesetzt werden.\nItraconazolItraconazolDie Plasmakonzentration von Methylprednisolon erhöht sich. Die Dosis von Methylprednisolon muss ggf. angepasst werden. In der Behandlung kutaner Mykosen kann anstelle von Itraconazol Terbinafin gegeben werden.\nKetoconazolKetoconazolDie Plasmakonzentration von Methylprednisolon erhöht sich bei gleichzeitiger Gabe von Ketoconazol. Eventuell muss die Dosis von Methylprednisolon um etwa 50 % gesenkt werden. In der Behandlung kutaner Mykosen kann anstelle von Ketoconazol Terbinafin gegeben werden.\nPosaconazolPosaconazol, VoriconazolVoriconazolDie Plasmakonzentration von Methylprednisolon erhöht sich, eine Nebennierenrindenhemmung kann auftreten. Gegebenenfalls muss die Dosis von Methylprednisolon angepasst werden.\nGlukokortikoideantithrombotische MittelFolgende Interaktionen vom Typ C und D sind für sämtliche Glukokortikoide beschrieben:\nWarfarinWarfarin, PhenprocoumonPhenprocoumonDas Risiko für gastrointestinale Blutungen erhöht sich, besonders bei Patienten mit GI-Blutungen in der Anamnese. Mittels INR-Messungen lässt sich das Blutungsrisiko nicht ausreichend einschätzen. Auch der Hämoglobinwert muss kontrolliert werden, um frühzeitige GI-Blutungen zu entdecken. Die zusätzliche Gabe eines PPI sollte erwogen werden.\nGlukokortikoideImmunsuppressivaFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Methylprednisolon allein beschrieben:\nCyclosporinCyclosporinDie Konzentration beider Substanzen kann sich markant erhöhen, weshalb die Blutspiegel beider Substanzen kontrolliert werden sollten. Klinisch sollten Zeichen einer zu hohen Kortisondosierung beobachtet werden; ggf. muss die Dosis beider Medikamente reduziert werden.\nFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Methylprednisolon, Prednisolon und Prednison beschrieben:\nTacrolimusTacrolimusDie Plasmakonzentration von Tacrolimus verringert sich bei gleichzeitiger Gabe eines Glukokortikoids und kann sich umgekehrt beim Absetzen eines Glukokortikoids erhöhen. Die Blutkonzentration von Tacrolimus sollte überwacht werden, besonders bei Dosisänderungen des Glukokortikoids.\nGlukokortikoideLipidsenkerFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Hydrokortison allein beschrieben:\nColestyraminCholestyraminDie Exposition von Hydrokortison kann sich bei gleichzeitiger Gabe um etwa 40 % verringern. Hydrokortison und Colestyramin sollten mit 4 Stunden Abstand voneinander eingenommen werden. Die klinische Wirkung von Hydrokortison sollte überwacht und die Dosis von Methylprednisolon ggf. erhöht werden.\nGlukokortikoideTuberkulosemittelFolgende Interaktionen vom Typ C und D sind für sämtliche Glukokortikoide beschrieben:\nRifampicinRifampicinDer Kortisonspiegel im Plasma kann sich verringern und dadurch kann sich die Wirkung abschwächen. Möglicherweise muss die Kortisondosis erhöht werden. Wie hoch die Dosis gesteigert werden muss, ist jedoch kaum vorherzusagen.\nFolgende Interaktionen vom Typ C und D sind für Prednisolon und Prednison beschrieben:\nRifabutinRifabutinKann die Konzentration und damit die Wirkung von Prednison/Prednisolon verringern. Werden diese Substanzen zusammen verabreicht, muss die Kortikosteroid-Dosis ggf. erhöht werden. Wie hoch diese Dosisänderung sein muss, ist jedoch kaum vorherzusagen.\nGlukokortikoideMineralstoffeFolgende Interaktionen vom Typ C oder D sind für Dexamethason beschrieben:\nMagnesiumMagnesiumDie Aufnahme von Dexamethason kann sich bei gleichzeitiger Behandlung mit magnesiumhaltigen Antazida deutlich verringern (um bis zu 75 %). Die Einnahme beider Substanzgruppen sollte 2–4 Stunden auseinanderliegen.\nGlukokortikoideOsteoporoseBei latentem oder manifestem Diabetes müssen die Vorteile einer Glukokortikoid-Behandlung sorgfältig mit den Nachteilen abgewogen werden. Da Glukokortikoide auf Rezeptorebene mit Insulin konkurrieren, kann sich die metabole Situation verschlechtern. Dies lässt sich jedoch mit einer erhöhten Insulindosis und regelmäßigen Blutzuckerkontrollen kompensieren.\nBei bekannter Osteoporose verschlechtert sich die Erkrankung nach 3-monatiger kontinuierlicher Behandlung mit einem Glukokortikoid, weshalb eine solche Behandlung gut geplant werden muss. Bei bestehendem Magen- oder Duodenalulkus kann sich durch eine Glukokortikoid-Therapie leicht eine Verschlechterung einstellen, wenn nicht gleichzeitig eine Ulkusbehandlung durchgeführt wird.\nBei Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz und Hypertonie ist besondere Vorsicht geboten, da Kortikosteroide Flüssigkeitsretention und Elektrolytstörungen verursachen können, wodurch sich diese Erkrankungen verschlechtern können.\nGlukokortikoide sollten nicht bei infektiösen Erkrankungen ohne gleichzeitige kausale Behandlung gegeben werden.\nKortikosteroide in relativ hoher Dosierung können mit einer aktiven Immunisierung interferieren. Eine Lebendimpfung sollte daher sorgfältig überwacht werden.\nEine Behandlung mit einem Glukokortikoid kann zum Ausbruch einer latent vorliegenden psychischen Erkrankung und nicht selten zu einer kognitiven Beeinträchtigung führen, besonders bei Älteren und bei dazu prädisponierten Patienten.\nDie Angaben in Tab. 6.2 beruhen auf verfügbaren Daten zu den Substanzen in Tablettenform.\nTab. 6.3 zeigt die relativen Dosisäquivalente bei erhältlichen Tabletten. Muss ein Glukokortikoid durch ein anderes ersetzt werden, liefert diese Tabelle die Dosisumrechnung.\nDa bei allen mit einem Glukokortikoid behandelten Patienten früher oder später Nebenwirkungen auftreten, muss eine solche Therapie sorgfältig und regelmäßig überwacht werden. Das Ziel hierbei ist, die Therapiedauer möglichst zu begrenzen und die geringstmögliche Tagesdosis zu wählen. Dies kann bedeuten, dass nach einer Ausschleichphase ein Absetzversuch unternommen wird und vom behandelnden Arzt die niedrigstmögliche Dosierung mit noch ausreichender Linderung angestrebt wird. Der natürliche Verlauf von behandelten Erkrankungen bietet immer wieder die Möglichkeit, die Dosis zu reduzieren oder einen Absetzversuch zu unternehmen.\nLeider kommt es immer wieder vor, dass eine Kortisonbehandlung hoch dosiert über längere Zeit gegeben und nicht evaluiert wird. Hierdurch werden Patienten unnötig Risiken und Beschwerden ausgesetzt, die durch einen bereits bei Behandlungsbeginn erstellten klaren Behandlungs- und Auswertungsplan hätten vermieden werden können.\nSystemische Glukokortikoid-Therapien sollten wo immer möglich durch Lokalbehandlungen ersetzt werden, z. B. bei Asthma, entzündlicher Darmerkrankung, Gelenkentzündungen, allergischer Rhinitis und Hauterkrankungen. Allerdings können auch Lokalbehandlungen mit einem Glukokortikoid auf Dauer Nebenwirkungen verursachen, wenn auch in deutlich geringerem Ausmaß.\nIn der antiinflammatorischen Behandlung sind NSAR häufig eine gute Alternative (Kap. 7.1)\nBei allergischen Zuständen ist eine Kortisonbehandlung in den meisten Fällen nicht notwendig und kann bei Gabe über mehrere Wochen sogar ungeeignet sein. Hier sind in den meisten Situationen mit lokaler allergischer Reaktion Antihistaminika die bessere Wahl.\nGlukokortikoideAbsetzenBereits im Jahr 1960 wurden Absetzbeschwerden nach Beenden einer Glukokortikoid-Therapie beschrieben. Da Kortison in mehrere physiologische Prozesse eingreift, bewirkt das plötzliche Absetzen einer Langzeitbehandlung große Beschwerden: Fieber, Appetitverlust, Übelkeit, Gewichtsverlust, Gelenk- und Muskelschmerzen, Stimmungsschwankungen und Herzrasen. Diese Beschwerden können immer wieder als ein Wiederauftreten der Symptomatik der ursprünglich behandelten Erkrankung fehlgedeutet werden und erzeugen so beim Patienten eine innere Ablehnung gegen eine Dosisreduktion oder ein Absetzen der Behandlung.\nEine Behandlung mit max. 10 mg/d Prednisolon über nicht mehr als 3 Wochen verursacht selten eine bleibende Hemmung der körpereigenen Kortisolproduktion. Wird jedoch ein Glukokortikoid nach einer längeren Behandlungsdauer abrupt abgesetzt, bleibt ACTH, das die körpereigene Kortisolproduktion stimuliert, über eine gewisse Zeit weiter gehemmt. Nach längerer Kortisongabe entwickelt sich außerdem eine Nebennierenrindenatrophie, die über mehrere Monate nach Absetzen von Kortison bestehen kann.\nGlukokortikoideTherapieendeGlukokortikoide sollten langsam nach einem besonderen Schema ausgeschlichen werden. Nach einer oralen Akutbehandlung über 2–3 Wochen, z. B. bei Asthma, kann Kortison jedoch direkt abgesetzt werden, ohne dass Absetzbeschwerden befürchtet werden müssen.\nBei einer Behandlungsdauer > 3 Wochen und < 3 Monate wird die Dosis wöchentlich 2–4 Wochen lang um 25–50 % reduziert. Je kürzer die Behandlungsdauer war, umso schneller kann das Ausschleichen erfolgen. Auch frühere Therapieperioden müssen mit beachtet werden, besonders Perioden aus dem Vorjahr, da diese ein etwas langsameres Ausschleichen notwendig machen können.\nDas Schema in Tab. 6.4 dient als Unterstützung zum Ausschleichen einer oralen Kortisonbehandlung nach einer kontinuierlichen Einnahme über mind. 3 Monate. Dabei muss sowohl die Krankheitsaktivität als auch eine eventuell während der Reduktion entstehende Absetzsymptomatik beachtet und die Dosierung entsprechend angepasst werden. Treten Beschwerden auf, kann die Dosierung derjenigen Woche, die eine akzeptable Balance bot, erneut gegeben und danach jeder Reduktionsschritt von 1 auf 2 Wochen verlängert werden.\nBeachte: Die Dosen in derselben Spalte sind nicht als äquipotent anzusehen. Die interindividuelle Variation ist beträchtlich. Und auch bei Befolgen dieses Ausschleichschemas kann eine vorübergehende Hemmung der Kortisolproduktion auftreten.\nDie antiinflammatorischen Effekte der Glukokortikoide können am Lebensende von großem Nutzen sein. Dies gilt besonders bei malignen Erkrankungen und speziell bei Ödemen, die Tumoren umgeben. Um Hirntumoren entstehen häufig Hirnödeme; eine hohe Dosis Betamethason (8–32 mg) kann für eine gewisse Zeit Kopfschmerzen, Müdigkeit, Somnolenz und Übelkeit lindern, wahrscheinlich bedingt durch eine lokale Ödemreduktion. Bei abdominellen Tumoren oder Ileus-Symptomatik können Glukokortikoide lokale Schmerzen, Krämpfe und Übelkeit/Erbrechen mindern und den Allgemeinzustand für eine gewisse Zeit verbessern. Diese Möglichkeit einer kurzfristigen Verbesserung ist von großer Bedeutung, wenn in naher Zukunft liegende wichtige Ereignisse wie z. B. die Taufe eines Enkels, eine kürzere Reise oder ein Geburtstag damit noch ermöglicht werden können.\nGlukokortikoide wie Betamethason oder Dexamethason lindern effektiv zytostatikabedingte Übelkeit und diffuse Übelkeit in einer palliativen Situation. Glukokortikoide mit mineralokortikoidem Effekt (auch erst bei höherer Dosierung) wie Prednisolon und Methylprednisolon sind in der palliativen Situation ungeeignet, da sich Ödeme oder Elektrolytstörungen bilden können.\nTreten Schluckschwierigkeiten auf, ist es wichtig, eine bestehende oral verabreichte Glukokortikoid-Therapie nicht zu beenden, sondern parenteral in Form von täglichen Injektionen fortzusetzen. Dies verhindert Absetzreaktionen und eine plötzliche Verschlechterung des Zustands bei einem Rezidiv von Tumorödemen. Bei einem Hirnödem kann diese Verschlechterung den intrakraniellen Druck erhöhen und ernste Folgen haben.\nIn der Nebennierenrinde werden Kortikosteroide (v. a. Kortisol) und Mineralokortikoide (v. a. Aldosteron) gebildet. Die Kortisolsekretion ist während der frühen Morgenstunden am höchsten, am Abend niedriger und nach Mitternacht am niedrigsten. Nach den Mahlzeiten und nach Anstrengung kann eine leichte Erhöhung beobachtet werden. Glukokortikoide wirken sowohl auf den Glukose- als auch auf den Fettgewebsstoffwechsel. In der Muskulatur, im Knochengewebe und im Bindegewebe entstehen katabole Effekte unter dem Einfluss von Glukokortikoiden.\nEine Kortisontherapie ist die häufigste Ursache für sekundäre Osteoporose. Da die der Kortisonbehandlung zugrunde liegende Erkrankung selbst negative Auswirkungen auf den Knochenumsatz haben kann, kann dies die Situation noch verkomplizieren und das Frakturrisiko weiter erhöhen. Patienten mit Kortison haben einen geringeren Verlust an Knochenmasse, wenn sie zusätzlich mit Vitamin D und Kalzium behandelt werden.\nStudien deuten darauf hin, dass die tägliche Kortisondosis von größerer Bedeutung ist als die kumulativ eingenommene. Eine Prednisolon-Dosis von mind. 5 mg/d gibt Anlass zu einer Osteoporoseprophylaxe, besonders bei einer Behandlungsdauer ≥ 3 Monaten. In diesem Fall sollten Bisphosphonate angeboten werden, besonders bei Fragilitätsfrakturen.\nWährend der Einnahme von Glukokortikoiden ist das Risiko von oberen gastrointestinalen Blutungen und Läsionen leicht erhöht. Dieses Risiko steigt markant an, wenn zusätzlich NSAR oder ASS gegeben werden. Eine Kortisonbehandlung allein ohne anamnestische gastrointestinale Beschwerden bedarf keiner speziellen Vorsichtsmaßnahmen. Liegen hingegen anamnestisch gastrointestinale Beschwerden vor oder wird Kortison mit einem anderen Medikament kombiniert, welches das Blutungsrisiko erhöht, sollte die Magenschleimhaut in erster Linie mit einem PPI geschützt werden.\nEine niedrig dosierte Glukokortikoid-Therapie hat keine offensichtlichen Auswirkungen auf das kardiovaskuläre Risiko. Eine Studie konnte jedoch zeigen, dass eine hoch dosierte Therapie mit kardiovaskulären Komplikationen assoziiert ist. Eine andere Studie konnte ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinsuffizienz und ischämische Herzerkrankung nach einer systemischen Glukokortikoid-Therapie nachweisen.\nEin Cochrane Review verglich die orale mit der parenteralen Gabe von Kortison bei MS-Schüben. In den vier Studien, die die geforderten Kriterien erfüllten, konnte weder in der klinischen noch in der pharmakologischen Wirkung ein Unterschied nachgewiesen werden.\nSteroidbehandlung > 1 Jahr kann zu irreversiblen subkapsulären Linsenveränderungen im Auge führen. Bei hoher Tagesdosis erhöht sich das Risiko, z. B. bei Prednisolon ≥ 15 mg/d.\nAly, 1997 12\nA. Aly Steroider och NSAID: Kombination ökar risk för magsår Läkartidningen 94 7 1997 Feb 12 545 546\nA. Bhattacharyya K. Kaushal D.J. Tymms J.R. Davis Steroid withdrawal syndrome after successful treatment of Cushings syndrome: a reminder Eur J Endocrinol 153 2 2005 Aug 207 210\nBurton et al., 2009 8\nJ.M. Burton P.W. O'Connor M. Hohol J. Beyene Oral versus intra-venous steroids for treatment of relapses in multiple sclerosis Cochrane Database Syst Rev 3 2009 Jul 8 CD006921\nGuslandi and Tittobello, 1992 14\nM. Guslandi A. Tittobello Steroid ulcers: a myth revisited. 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