Test: Denon 9.2-Kanal AV-Receiver Denon AVR-X4500H - HIFI-REGLER\nTest: Denon 9.2-Kanal...\nFür nur 1.399 Euro erhält man von Denon beinahe ein Rundum-Sorglos-Paket: Der AVR-X4500H ist mit neun Endstufen ausgestattet und bietet sogar eine 11.2-Kanal-Signalverarbeitung. Dekoder für Dolby Atmos, DTS:X und Auro-3D sind beim Hersteller selbstverständlich, darüber hinaus kommt per Software-Updatet die neue Sound-Betriebsart IMAX Enhanced hinzu. Angelehnt an den IMAX-Standard im Kino wird es spezielle IMAX-Software (5.1 DTS, 5.1 DTS:X mit Center Height object und 7.1.4 DTS:X mit Center Height object) geben, die der AV-Receiver entsprechend identifizieren und verarbeiten kann. Auch im AVR integrierte Upmixer, wie Neural:X oder Virtual:X können mit dem neuen Signal verwendet werden.\nDer Denon AVR-X4500H bringt selbstverständlich auch Netzwerk- und Multimedia-Funktionen mit, die auch Apple AirPlay 2 und Alexa-Sprachsteuerung umfassen. Das integrierte HEOS-Modul garantiert problemlose Integration ins Multiroom-System von Denon und bringt den Zugriff auf zahlreiche Internetradio- und Streamingdienste mit. Die Verwaltung übernimmt die HEOS App, die eigentliche Steuerung des AVR-X4500H kann natürlich auch mit der Denon AVR Remote-App vorgenommen werden. Die Integration ins Netzwerk erfolgt drahtlos, zwei WLAN-Antennen sind Teil des Lieferumfangs. Auch Bluetooth ist integriert und der AVR-X4500H unterstützt Netzwerk-Audio-Streaming von hochauflösenden Inhalten, darunter FLAC, ALAC, WAV und DSD (2,8 und 5,6 MHz).\nViel wert legt der Hersteller auch auf eine exzellente visuelle Performance. Bei allen acht HDMI-Eingängen handelt es sich um HDMI 2.0-Schnittstellen mit HDCP 2.2. Voller Support für 4K Ultra HD-Video mit Bildwiederholraten von bis zu 60 Hz, 4:4:4 Farbchroma und HDR ist also gegeben. Der Denon unterstützt HDR10, HLG und Dolby Vision, außerdem 3D und BT.2020 Passthrough. Zudem soll der AV-Receiver per Firmware-Update mit HDMI eARC versehen werden: der erweiterte Audio-Rückkanal ermöglicht die Wiedergabe von HD- und 3D-Tonformaten über eine einzelne Kabelverbindung zwischen TV und AV-Receiver.\nExklusive Komponenten und ein durchdachter Innenaufbau\nRückseite des Denon AVR-X4500H\nDie umfangreiche Video-Sektion schließt auch hochwertiges Upscaling von jeglichen digitalen Quellen auf 4K Ultra HD ein. Im Praxisbetrieb präsentiert der AVR-X4500H stets ein sehr detailreiches und sauber strukturiertes Bild mit exzellenter Bildruhe und hoher Stabilität. Selbst bei niedrigeren Auflösungen wirkt das Bild sehr angenehm und beinahe vollständig artefaktefrei. Auch die authentische und dynamische Farbwiedergabe begeistert. Insgesamt drei HDMI-Ausgänge ermöglichen den parallelen Betrieb eines Projektors und TV-Gerätes im Hauptraum sowie die Wiedergabe einer weiteren Quelle in der zweiten Zone. Der AVR-X4500H wurde von der Image Science Foundation zertifiziert und ist mit sämtlichen Steuerungsoptionen für die Videokalibrierung ausgestattet, auch die Presets ISF-Night und ISF-Day für eine natürliche Wiedergabe je nach Umgebungshelligkeit, sind an Bord.\nAus akustischer Sicht präsentiert sich der AVR-X4500H, wie bereits erwähnt, besonders vielseitig und dekodiert konventionelle Tonformate ebenso wie Dolby Atmos und Auro-3D. Per Audyssey MultEQ XT32 gelingt die Anpassung des Klangs an den Raum besonders einfach. Das Raumakustikkorrektursystem optimiert mithilfe des beiliegenden Mikrofons die Signalausgabe. Optional kann man sich die Audyssey MultEQ Editor App herunterladen und sehr spezifisch manuell justieren.\nDie Einmessung wird in der Regel direkt bei der Installation des Gerätes durchgeführt. Ein sehr ausführlicher Einrichtungsassistent begleitet den Nutzer bei jedem Schritt mit entsprechenden Hilfetexten und Bildern. Im Gegensatz zu früheren Modellen wurde der Aufbau und die Qualität der Grafiken im Assistent und dem eigentlichen Konfigurationsmenü leicht überarbeitet. Übersichtlich und durchdacht stellt die Bedienung des Denon AVR-X4500H auch weniger versierte Anwender vor keine Probleme.\nDenon-typisch präsentiert sich der AVR-X4500H im schlichten und eleganten Design mit großem Lautstärkedrehregler und etwas kleinerem Quellenwahlregler. Zwischen den beiden sitzt das zweizeilige Display mit sehr guter Auflösung und Helligkeit. Das Finish der Frontblende überzeugt und auch das Gehäuse bietet eine sehr angenehme, solide Haptik. Der Denon AV-Receiver ist in Schwarz oder Premium-Silber erhältlich. Massive Geräte-Standfüße befinden sich unten am Gerät, auch die Verarbeitung der Rückseite mit sauber sitzenden Anschlüssen ist nicht zu beanstanden. Hier ist übrigens auch ein dedizierter Phono-Eingang vorhanden, ein Direktanschluss eines Plattenspielers also problemlos möglich.\nKlanglich kann der Denon AV-Receiver absolut überzeugen und liefert bei Musikwiedergabe eine sehr hohe Präzision und exzellente Detaillierung. Harmonisch und ausgewogen klingt er und gefällt mit schnellem Antritt und hoher Geschwindigkeit. Auch komplexe Bühnen sind kein Problem, sauber differenziert und mit toller Struktur verwöhnt der Denon AVR auch anspruchsvolle Hörer. Das gilt ebenso für den Filmbetrieb, hier überzeugt er mit exzellentem Bass-Management und blitzschneller Reaktion. Seien es Action-Spektakel oder eher dialoglastige Sequenzen, der AVR-X4500H präsentiert die Szenen mit hoher Natürlichkeit. Mit 200 Watt pro Kanal an 6 Ohm bringt er auch für größere Räume ausreichend Leistung mit und begeistert im Testbetrieb mit ausgezeichneter Pegelfestigkeit. Die Kulisse ist stets geschlossen und auch ein eventueller Subwoofer wird tadellos integriert. Ein kultiviertes, gleichzeitig aber dynamisches Hörerlebnis ist das Resultat.\nFür eine noch ausgeprägtere Effekteverteilung und sehr dichte Atmosphäre stehen, abhängig von der verwendeten Lautsprecher-Konfiguration, Audio-Upscaler (z.B DTS Virtual:X) parat. Auch bei Stereo-Material und Highres-Streaming kann uns das Denon-Modell überzeugen. Die breite Bühne mit sauberer Staffelung der individuellen Instrumente wirkt besonders glaubwürdig und authentisch. Für die notwendige Rechenpower sorgen integrierte 32-Bit D/A-Wandler von AKM sowie ein hochentwickeltes DSP-Audioverarbeitungssystem mit vier leistungsstarken Sharc-Prozessoren.\nDer Denon AVR-X4500H gefällt optisch mit schlichter Eleganz und kann durch seine üppige Ausstattung und der unproblematischen Installation und Bedienung punkten. Die Kombination mit dem sehr soliden Aufbau und den hochwertigen internen Komponenten resultiert in einer visuell und akustisch hervorragenden Performance zum fairen Preis.


Mamma Carlotta Band 9: Sonnendeck Buch versandkostenfrei bei Weltbild.de\nIn ihrem neuen, turbulenten Sylt-Krimi „Sonnendeck“ schickt Gisa Pauly ihre italienische Hobby-Ermittlerin Mamma Carlotta auf eine gefährliche Kreuzfahrt.\nMamma Carlotta, die Schiegermutter von Hauptkommissar Erik Wolf,...\nProduktinformationen zu „Mamma Carlotta Band 9: Sonnendeck “\nMamma Carlotta, die Schiegermutter von Hauptkommissar Erik Wolf, hat den Hauptgewinn gezogen! Sie ist überglücklich, einige Tage an Bord eines Kreuzfahrtschiffs verbringen zu dürfen. Doch Carlottas Schwiegersohn kann ihre Freude nur bedingt teilen, denn seit einiger Zeit vermutet er einen Dieb an Bord des Luxusdampfers »Arabella«.\nAls das Kreuzfahrtschiff das letzte Mal vor Anker lag, wurde gar der Besitzer eines Wenningstedter Restaurants ermordet. Wird Mamma Carlotta dem Täter an Bord näher kommen, als ihnen allen lieb ist? Gerät sie etwa in tödliche Gefahr? Erik Wolf beginnt, sich ernsthafte Sorgen zu machen …\nDas Bücher-Internetportal "lovelybooks.de" schreibt: „Die erfolgreichen Sylt-Krimis der deutschen Schriftstellerin Gisa Pauly erzählen mit Humor von Hauptkommissar Erik Wolf und seiner temperamentvollen Schwiegermutter Mamma Carlotta.“ Während ihrer Besuche auf Sylt mische sich die italienische Powerfrau regelmäßig in die Mordermittlungen ihres Schwiegersohnes ein und löse die Fälle mit viel Neugier und weiblicher Intuition.\nGenießen Sie das neue, spannende Krimi-Abenteuer mit Mamma Carlotta und bestellen Sie „Sonnendeck“ von Gisa Pauly hier online.\nLeseprobe aus „Sonnendeck“ von Gisa Pauly:\n„Der Bäcker stand vor seinem Laden und blickte die Straße hinab. Vielleicht war er mit jemandem verabredet, vielleicht wollte er auch nur die Sonne genießen oder aber seinen Kunden zeigen, dass sie erwartet wurden und auf freundliche Bedienung, leckeren Kuchen und duftende frische Brötchen hoffen durften.\nErik kam es auch so vor, als präsentierte er sich. Das Gefühl, das ihn überkam, wenn er mit Klaas Poppingas Attraktivität konfrontiert wurde, war noch das gleiche wie zu Schulzeiten.\nNeben ihm war jeder andere Junge fade und unscheinbar geworden. Auch jetzt kam Erik sich prompt alt und reizlos vor. Ihm schoss sogar der Gedanke durch den Kopf, dass er seine ausgebeulte Cordhose gegen die neue Jeans hätte eintauschen können und den Pullunder gegen ein flottes Sweatshirt. Aber er hatte sich mal wieder für das Bequemste entschieden.\nKlaas würde sich immer für das entscheiden, was seine Figur am besten zur Geltung brachte. Er war groß und schlank, Erik dagegen nur von mittelgroßer Statur. Was sich an Klaas in die Höhe reckte, ging bei Erik in die Breite. Sein kantiger Schädel sorgte für dieses Breite, zusätzlich unterstrichen wurde sie von seinem Schnauzer und letzten Endes auch von der Breitcordhose, die er so gern trug, und den Pullundern, die er ebenfalls liebte, besonders wenn sie über der Brust gestreift waren."\nKlappentext zu „Mamma Carlotta Band 9: Sonnendeck “\nRezension zu „Mamma Carlotta Band 9: Sonnendeck “\nIch bin schon seit langem ein großer Fan von Gisa Paulys "Mamma Carlotta"-Serie. Mit dem neuesten Buch "Sonnendeck" hat sie sich wieder einmal selbst übertroffen. Durch die verschiedenen Handlungsorte - Sylt zum einen, das Kreuzfahrtschiff zum anderen - entsteht allein schon eine große Spannung, die durch die verschiedenen Handlungsstränge noch geschickt gesteigert wird. Und dann endet das Buch auch noch mit einem "Cliffhanger"...!\nWeitere Empfehlungen zu „Mamma Carlotta Band 9: Sonnendeck “\ngisa pauly sonnendeck


Pension Dietersheim - Zimmer günstig finden, mieten & buchen | meinestadt.de\nPreiswert übernachten in Dietersheim\nDu hast einen Besuch in Dietersheim geplant, möchtest aber nicht so viel Geld für die Übernachtung ausgeben? Hier findest du eine Auswahl an günstigen Pensionen in Dietersheim und kannst direkt online buchen. Über die Suchbox kannst du deine Suche individuell anpassen.\nWas sind die besten Pensionen für Aufenthalte in Dietersheim?\nSchöne Pensionen für den Aufenthalt in Dietersheim: Pensionen sind eine beliebte Alternative zu einem Hotel. Selbstversorgung anstatt Buffet zu gebundenen Zeiten und Eigenheimgefühl im Urlaub. Finde im Tourismusbereich von meinestadt.de eine passende Pension für den Aufenthalt in Dietersheim.\nWas muss man in Dietersheim gesehen haben?\nDer Urlaub in Dietersheim steht an : Entdecke passente Unterkünfte, beispielsweise Pensionen und erlebe spannende Urlaubsmomente : Lasse dich von außergewöhnlichen Museen inspirieren oder entdecke Dietersheim bei einer Radtour. Hier bei meinestadt.de findest du allerlei Tipps für einen Aufenthalt in Dietersheim.\nWas muss man in Dietersheim erlebt haben?\nUrlaub in Dietersheim: Neben Unterkünften, beispielsweise Pensionen, findest du im Tourismusbereich von meinestadt.de allerlei Vorschläge, wie zum Beispiel Wanderwege, Stadtführungen oder bevorstehende Events in Dietersheim, ganz in der Nähe von der Unterkunft.\nWelche Sehenswürdigkeiten gibt es in Dietersheim?\nSehenswürdigkeiten in Dietersheim: Lies bei meinestadt.de welche Sehenswürdigkeiten Dietersheim zu bieten hat. Erlebe kulturelle Highlghts und Sehenswürdigkeiten in Dietersheim.\nBed & Breakfast Dietersheim\n1 und 2-Sterne Hotels Dietersheim\nDie Zimmervermietung in einer Pension bietet im Vergleich zu Hotels in Dietersheim nur selten eine Gastronomie, die über das Frühstück hinausgeht. Dein Vorteil: Du kannst Dietersheim auch kulinarisch entdecken und jeden Mittag/Abend etwas neues erleben.\nAußerdem hast du somit auch genügend Zeit alle Sehenswürdigkeiten in Dietersheim zu entdecken und bist nicht auf die Verpflegungszeiten der Unterkunft angewiesen.\nTourismus in Deutschland Tourismus in Bayern Tourismus in Kreis Neustadt/Aisch-Bad Windsheim Tourismus in Dietersheim Pensionen in Dietersheim


das myComics.de-Blog: Interview mit Neffs ("Steuererklärung")\nInterview mit Neffs ("Steuererklärung")\nNach dem Wettbewerb kommen die Interviews: Neffs erreichte mit seinem 24-Stunden-Comic "Als die Tiere des Waldes einmal ihre Steuererklärung nicht machen wollten" den zweiten Platz im Januar-Wettbewerb. Wir haben ihn zum Comic und zu seiner eigenen Comic- "Geschichte" befragt.\nWoher kam die Idee zu diesem Comic?\nDie Idee zum Thema des Comics, die ja zugegebenermaßen ziemlich bescheuert ist, kam schon eine ganze Weile davor bei einem kleinen Happening namens Zeichnen-und-Zechen (einem Ableger des englischen Drink&Draw) auf. Eine Schnapsidee also quasi. Wer mehr über das "ambitionierte Projekt" erfahren möchte kann das übrigens hier: Zeichnen und Zechen.\nIch finde die Idee eines 24h-Comiczeichnen-Marathons schon allein deshalb klasse, weil sich innerhalb dieser Stunden eine Art Schicksalsgemeinschaft bildet, die - unabhängig von der Qualität der einzelnen Werke - zusammen durchhält und sich gegenseitig anfeuert. Für mich war dies der zweite 24hCZM und bestimmt nicht der letzte. Mit meinem Beitrag vom letzten Mal - Juicy Boys 24h Comic - bin ich übrigens auch bei einem Wettbewerb bei euch vertreten gewesen und damit letzter geworden. ^^\nIch bin ehrlich gesagt gar nicht sicher überhaupt bereits mit dem Comiczeichnen angefangen zu haben - was Comics angeht bin ich eher Leser als Zeichner und das sieht man meinen Zeichnungen vermutlich auch an (lacht). Meine Liebe zum Medium verdanke ich sicher auch der Tatsache, dass ich beruflich damit zu tun habe (oder umgekehrt!). Mehr hierüber unter www.seetroll.de.\nAlso ich behaupte mal rückblickend, dass es sicher ganz klassisch entweder Asterix oder Isnogud war. Auf jeden Fall ein Goscinny. Dessen Geschichten fand ich als Kind einfach großartig - sind sie ja auch immer noch.\nIch überlege aus den "Steuererklärungstieren" noch eine farbige Version zu machen, da dafür nunmal leider innerhalb der 24 Stunden keine Zeit mehr war. Mal sehen.\nSchwierige Frage. Zuerst bin ich ja gedanklich mal alle Superhelden durchgegangen, die mir so einfielen. Aber die schleppen so oft viel seelischen Ballast mit sich rum. Also wahrscheinlich eher "Herbert die Ente" aus "Donjon" - da hätte man immer was zu lachen.\nToll finde ich ja immer die "Mouse Guard" Sachen die bei CrossCult erscheinen, möchte aber vor allem auch eine Lanze für die Comics von User "Bobrovic" auf myComics.de brechen. Wer wie ich schräge Geschichten liebt, kommt da voll auf seine Kosten.\nBericht vom 24h Tag: 24h-Tag bei Seetroll\nNeffs bei myComics: Steuererklärung + Juicy Boys\nLabels: 24h-Interview, Interview, myInterview\nComic Events + Panini Messetour 2012\nGhost Rider im Kino + auf myComics\nCountdown beim Cartoon-Wettbewerb\nInterview mit Armin Parr ("Deadline")\nWeb-Sondermann 2012 aktuelle Teilnehmerliste + Tip...\nStar Wars in 3D + Star Wars bei myComics\nCartoons im Sixpack\nInterview mit Stephan Probst („ACHTUNG baby“)


Ellen Mini probiotische Tampons 14Stück, online kaufen: 6,96€, Hirschapotheke-Lahr.de, die Versandapotheke in Lahr\nGrundpreis: 49,68€/100 ST\nellen schützt so sicher wie ein normaler Tampon. Eine patentierte probiotische Kombination aus dem Inneren des Tampons schafft Bedingungen in der Vagina, die einen ganzen Zyklus lang erhalten bleiben und die Abwehrkraft stärken.\nEine Mischung gutartiger milchsäureproduzierender Bakterien (LN, Lacto Naturel) wird in gefriergetrockneter Form in die Mitte des Tampons eingebracht.\nNach dem Einführen des Tampons in die Vagina und bei Erreichen der Körpertemperatur verflüssigt sich die Trägersubstanz (gehärtete Pflanzenfette), in die das Probiotikum LN eingebettet ist. Die probiotischen LN-Bakterien werden aktiviert und siedeln sich auf der Vaginalschleimhaut an. Durch die von den LN-Bakterien produzierte Milchsäure wird der pH-Wert in der Vagina ausgeglichen und die natürliche Infektionsbarriere wiederhergestellt und/oder erhalten.\nellen wird verwendet wie ein normaler Tampon. Mit seinen probiotischen Milchsäurebakterien wirkt sich ellen insbesondere bei regelmäßiger Anwendung positiv auf die Intimgesundheit aus. Um eine gesunde und starke Vaginalflora zu erlangen und zu behalten, empfehlen wir, ellen während jeder Monatsblutung kontinuierlich anzuwenden. Die Milchsäurebakterien in ellen sind selbstregulierend und können daher nicht überdosiert werden.\n1. Ellen Mini probiotische Tampons 14Stück (02329141)\n2. Ellen Super probiotische Tampons 8 Stück (02329307)\nzusammen für: 13,21€


Tyenaza Türspion | Test 2022\nTyenaza Türspion Test\nWeitere Marken » Tyenaza Türspion Test\n\nfür Türstärken von 35 bis 60 mm\nDer Tyenaza Türspion präsentiert sich als günstiges Modell im Design in Gold und kommt zum Einbau in vielen Türen in Frage. Weitere Details dazu fasst dieser Bericht zusammen.\nTyenaza Türspion bei Amazon\nTyenaza Türspion bei Amazon im Angebot\nDer Türspion im Chrom Stil ist im goldenen Design gehalten und lässt sich universell in viele Türen einbauen. Der Einbau ist unter anderem bei Türstärken zwischen 35 und 60 mm möglich. Weiterhin wird eine Türbohrung zwischen 16 und 23 mm benötigt. Das Modell umfasst eine hochwertige Linse und einen 200 Grad Weitwinkel, um für klare Sicht zu sorgen. Hinzu kommt eine Abdeckung, die am Türspion befestigt wurde. Wir vergeben 4 von 5 Sternen.\nEs gibt auf Amazon durchaus ein paar positive Kommentare und Stimmen. Der Türspion ist zweckmäßig und kostet nicht allzu viel. Zudem macht die Verarbeitung einen soliden Eindruck. Die Linse könnte aber besser sein. Die Sicht ist hier etwas eingeschränkt und nicht allzu klar. Trotzdem erfüllt der Türspion aber noch seinen Zweck und man kann den Bereich vor der Tür gut im Auge behalten. Das Modell punktet weiterhin durch die günstigen Konditionen und auch durch den einfachen Einbau. Grundsätzlich kommt das Guckloch für viele unterschiedliche Türmodelle in Frage. Wir vergeben 4 von 5 Sternen.\nAktuell bekommt man dieses Modell für 12 Euro im Online-Shop von Amazon. der Türspion ist im erschwinglichen Preisbereich zu finden und bietet dafür gute Eigenschaften und ebenso Schwächen. Preis und Leistung erscheinen stimmig. Das entnimmt mach auch unserem Produktvergleich. Wir vergeben 4 von 5 Sternen.\nDer Tyenaza Türspion erfüllt sicherlich seinen Zweck. Er kommt gut in Frage, um Türen zu ergänzen oder kaputte Gucklöcher auszutauschen. Die Montage gestaltet sich dabei sehr einfach und unkompliziert. Generell ist die Verarbeitung nicht schlecht aber auch nicht allzu hochwertig. Das zeigt sich teilweise vor allem bei der Linse. Die wirkt etwas trüb und schränkt das Sichtfeld etwas ein. Insgesamt ist das Fazit aber nicht unbedingt schlecht. Man spart Geld und erhält ein gutes Modell, das das Sicherheitsniveau im Alltag deutlich steigern kann. Wir vergeben aufgrund von Kundenmeinungen und Produktbeschreibung insgesamt 4 von 5 Sternen. Bei Amazon finden wir derzeit 6 Kundenrezensionen, welche durchschnittlich 3.9 Sterne vergeben.\nPreise: Tyenaza Türspion\nWas gefällt Ihnen oder stört Sie an Tyenaza Türspion?


Diana Eichhorn zeigt die Gefahren für Haustiere im Garten auf. © Claudia Grimm, VOX-DOCMA TV\nAchtung Garten! Gefahren für Haustiere\nSommerzeit ist Gartenzeit! Doch giftige Pflanzen und Düngemittel können für Haustiere schnell zur ernsten Bedrohung werden. hundkatzemaus-Reporterin Diana Eichhorn trifft sich mit Golden Retriever-Züchterin Angelika Hennes und zeigt, welche Gefahren im Garten wo lauern, wie man sie beseitigt und was im Ernstfall zu tun ist.\nDie ARCHE 90 rettet Tauben\nDie Tierschützer der ARCHE 90 machen sich in der Dortmunder Innenstadt auf die Suche nach verletzten Tauben. Viele Anwohner bekämpfen die sogenannten Ratten der Lüfte mit Netzen, Spanndrähten und Vogelabwehrspitzen. Infolgedessen haben viele der Vögel mit abgeschnürten und deformierte Füßen zu kämpfen...\nUnd: Mobbing unter Katzen - Kann Birga Dexel helfen?\n© VOX-DOCMA TV\nKatze Kira wurde seit jeher als Einzelkatze gehalten. Damit die Vierbeinerin sich nicht langweilt, wurde Spielgefährte Sammy angeschafft. Doch bald stellte sich heraus, dass das Tier gar nicht gut auf Kira zu sprechen ist. Als Vermittler wurde dann Kater Lucky ins Boot geholt. Doch mittlerweile haben sich Sammy und Lucky gegen Kira verbündet und mobben sie ohne Unterlass. Kann Katzenexpertin Birga Dexel die Wogen glätten?\nhundkatzemaus am Samstag, 27.07.2013, 18:00 Uhr bei VOX!


Wir waren Könige Programmkino\nIn einem sozialen Brennpunkt entspinnt sich ein Kreislauf aus Gewalt, der die Grenzen zwischen Polizei und Tätern verschwimmen lässt. „Wir waren Könige“ ist ein heftiger weil pessimistischer Film, der sich jedoch leider nicht traut, inhaltliche oder stilistische Wagnisse einzugehen.\nDarsteller: Ronald Zehrfeld, Misel Maticevic, Thomas Thieme, Oliver Konietzny, Tilman Strauss, Frederick Lau\nIn dem verzweifelten Versuch, sich mit einer Gang aus seinem Viertel anzufreunden, löst der kleine Nasim einen Kreislauf aus Gewalt und Vergeltung aus. Ohne es zu wissen, verknüpft er den Tod eines SEK-Beamten mit der lokalen Bandenkriminalität. Die Polizisten erweisen sich in ihrer Rachsucht als ebenso impulsiv und kurzsichtig wie die jugendlichen Straftäter und richten ihren Hass nur zu gern auf den verdächtigen, aber völlig unschuldigen Ioannis (Oliver Konietzny). Sein Verschwinden wiederum lässt den Konflikt zweier Gangs eskalieren, während das SEK vor allem damit beschäftigt ist, ihren Akt der Selbstjustiz unter den Teppich zu kehren.\n„Wir waren Könige“ schlägt trotz aller Action ernste Töne an. Die Bilder sind dunkel, viele Szenen spielen sich am Abend oder in der Nacht ab und selbst am Tag ist die Welt dieses Films trist und grau. Der Film beginnt kraftvoll mit einer gekonnt inszenierten Actionsequenz, einem kleinen Vorgeschmack auf diesen von Gewalt geprägten Film. Doch im Kern ist „Wir waren Könige“ in erster Linie ein Drama, in dessen Zentrum ein korrumpierter Polizeiapparat steht, der keine moralische Überlegenheit mehr für sich beanspruchen kann. Immer wieder wird von Budgetkürzungen gesprochen, um die angespannte Stimmung in der Truppe zu erklären. Den jugendlichen Schlägern wird hingegen weniger Charaktertiefe zugestanden. Über das Leben der beiden Anführer Thorsten (Tilman Strauss) und Jacek (Frederick Lau) erfährt der Zuschauer nur wenig und auch Nasims verzweifelte Versuche, dazuzugehören, erfahren bedauerlich wenig Herleitung. Die Feindschaft der Gangs wird ebenfalls primär behauptet und auch wenn die Interaktion der Jugendlichen glaubwürdig und authentisch wirkt, spiegelt sich hierin auch so manches Klischee.\nSowohl das SEK als auch die Jugendbanden sind Männerdomänen, in denen letztlich dieselben Regeln von Bruderschaft und Rache gelten, wodurch die Unterscheidung in Polizei und Kriminelle ad absurdum geführt wird. Dass sich die Beamten und Jugendlichen voneinander kaum unterscheiden, betont auch ein gemeinsames Kneipengelage, das den schicksalshaften Verkettungen der Ereignisse vorausgeht. Dabei bleiben die Regeln dieser Männerwelt weitgehend unangefochten und alternativlos. Der Akt der Selbstjustiz ist auf Grund der fatalen Kollateralschäden zwar sichtlich zu verurteilen, doch die unbedingte männliche Solidarität allem Verstand zum Trotz erfährt bedauerlich wenig Kritik.\nStatt an dieser Stelle in die Tiefe zu gehen und gesellschaftliche Strukturen zu hinterfragen, bleibt „Wir waren Könige“ an der Oberfläche und beschränkt sich auf platte und unnötig ausformulierte Moralpredigten. Weder stilistisch noch inhaltlich geht Regisseur und Drehbuchautor Philipp Leinemann hier Wagnisse ein und bleibt auf ausgetretenen Pfaden, die auch ein guter TV-Krimi beschreiten könnte. Kann die im Rahmen des deutschen Kinos außerordentlich packend inszenierte Action zu Beginn noch begeistern, verliert der anhaltende Gewaltreigen zunehmend seinen Reiz. Zu absehbar ist der dramatische Ausgang und zu langsam schlendert „Wir waren Könige“ darauf zu. Auf dem Weg dorthin wird der Zuschauer immer neuen Bildern von sinnloser Brutalität ausgesetzt, bis ihm die Lust an diesem Schauspiel vergeht. Dies hat freilich System. Gewalt ist hier kein Akt, der wie im Actionfilm als legitime Handlungsoption gefeiert und voyeuristisch ausgeschlachtet wird, zumal es in „Wir waren Könige“ tatsächlich keine Helden, sondern ausschließlich Täter gibt. Doch die Mischung aus unbedingter Ernsthaftigkeit und fehlender Tiefe beraubt den Film seines Potentials.


Haupt- oder Abschlussverteter? Handelsvertreterklassen | AdvoGarant.de\nEinkaufsvertreter und Verkaufsvertreter\nDas Gesetz geht nur vom Begriff des Handelsvertreters aus, ohne zu differenzieren, ob dieser für das Unternehmen auf der Einkaufs- oder Verkaufsseite tätig ist.\nEs empfiehlt sich aber, im Vertrag genau zu umschreiben, ob die Tätigkeit eines Handelsvertreters den Einkauf oder den Verkauf umfasst. Dies ist besonders zweckmäßig für die Fälle, in denen eine Verkleinerung des Produktionsprogramms nicht auszuschließen ist, was zu entsprechenden Provisionsausfällen des Handelsvertreters führen kann. Um dann das Unternehmen nicht mit Schadensersatzansprüchen zu belasten, ist es notwendig, den Bereich genau zu umschreiben.\nVermittlungsvertreter oder Abschlussvertreter\nDie Differenzierung zwischen Vermittlungs- und Abschlussvertreter ist für das Außenverhältnis von Bedeutung. Der Abschlussvertreter hat im Gegensatz zum Vermittlungsvertreter noch die Vollmacht, den Vertrag für den Unternehmer selbst mit Außenwirkung zustande zu bringen.\nSchließt ein Handelsvertreter, der nur Vermittlungsvertreter ist, einen Vertrag ab, so handelt er als Vertreter ohne Vertretungsmacht.\nUnterbleibt die Genehmigung des Geschäftes durch das Unternehmen, so haftet der Handelsvertreter dem Dritten gegenüber. Der Unternehmer muss das von einem Vermittlungsvertreter abgeschlossene Geschäft gegen sich gelten lassen, wenn er nicht unverzüglich, das heißt ohne schuldhaftes Verzögern dem Dritten gegenüber, das Geschäft ablehnt, nachdem er vom wesentlichen Inhalt des Abschlusses durch den Handelsvertreter oder den Dritten Kenntnis erhält.\nEntsprechendes gilt für die Abschlussvertreter, wenn sie Geschäfte abschließen, zu deren Abschluss sie nicht bevollmächtigt waren.\nHauptvertreter und Untervertreter\n§ 84 Absatz 3 HGB lässt es zu, dass der Handelsvertreter seinerseits zur Erfüllung seiner Verpflichtungen Handelsvertreter bestellen kann. Es bestehen damit sogenannte abgestufte Handelsvertreterverhältnisse, die ebenfalls dem Handelsvertreterrecht unterfallen.\nEinfirmen- oder Mehrfirmenvertreter\nBezirksvertreter / Alleinvertreter\nAus den vorstehenden Spielarten der Handelsvertreter lassen sich fünf Regelungsbereiche für den Vertragsinhalt ableiten, und zwar:\nUmfang der Vertretung,\nRechte und Pflichten des Handelsvertreters,\nRechte und Pflichten des Unternehmers,\nDauer des Vertrags.\nErgänzt werden diese Regelungen durch ein Anlageverzeichnis, das folgende Unterlagen umfassen sollte:\nListe der Vertragsprodukte,\nListe der dem Handelsvertreter überlassenen Unterlagen,\nBei Verträgen mit inländischen Handelsvertretern wird in der Regel auf die Vereinbarung eines Schiedsgerichts verzichtet, so dass der Vertrag Regelungen über den Gerichtsstand und den Erfüllungsort enthält. Bei Handelsvertreterverträgen mit ausländischen Firmen wird in der Regel der Handelsvertretervertrag noch durch eine gesonderte Schiedsurkunde ergänzt.


Tim Gaming vor 1 Woche gefunden bei Alternate\n29,00 € 42,50 € zum Deal\nIhr sucht noch eine Gaming Tastatur? Dann klickt mal bei Amazon rein. Dort erhaltet ihr gerade die Sharkoon SKILLER SGK5, Gaming-Tastatur, Rubberdome! zum Bestpreis von 29,00 € inkl. Versand.\nIm Preisvergleich zahlt ihr noch 42,50 €. Somit spart ihr euch 13,50 €.\nBei Amazon lassen sich knapp 1.100 Bewertungen finden. Dabei kommt die Sharkoon SKILLER SGK5, Gaming-Tastatur, Rubberdome! auf sehr gute 4,5 von 5 Sterne.\nAchtung: Diesen Deal haben wir vor 1 Woche in der Kategorie Gaming , bei Alternate gefunden.\nSahaga DAB+ Adapter POPyourHIFI (AUX, Fernbedienung mit 10 Voreinstellungen) - für 25,90 € inkl. Versand statt 49,90 €


Corona in Sachsen-Anhalt: Sinkende Sieben-Tage-Inzidenz im Landkreis Stendal - wo liegt der Wert aktuell unter 10? | MMH\nCorona in Sachsen-Anhalt: Sinkende Sieben-Tage-Inzidenz im Landkreis Stendal - wo liegt der Wert aktuell unter 10?\nCorona in Sachsen-Anhalt Sinkende Sieben-Tage-Inzidenz im Landkreis Stendal - wo liegt der Wert aktuell unter 10?\nBelegung von Intensivbetten durch Corona-Patienten am Donnerstag, 16. September 2021: In Sachsen-Anhalt beläuft sich die Rate auf etwa 1 Prozent: Auch in den Landkreisen Stendal, Jerichower Land und Salzwedel steht weiter die Null.\n16. September 2021, 08:11 Uhr•Rathenow\nSieben-Tage-Inzidenz in Sachsen-Anhalt: Das Jerichower Land meldet den niedrigsten Wert. In Halle (Saale) liegt die Inzidenz knapp unter 50. Indessen müssen nur in Magdeburg sowie in den Landkreisen Anhalt-Bitterfeld, Wittenberg und Burgenlandkreis Covid-Patienten intensivmedizinisch versorgt werden. (Symbolbild) © Foto: Sandra Euent\nDer Bundesdurchschnitt bei der Sieben-Tage-Inzidenz beläuft sich auf 76,3 (am Vortag 77,9). Die Landkreise und kreisfreien Städte in Sachsen-Anhalt liegen weiter deutlich darunter. So zeigt es das Online-Dashboard des Robert-Koch-Instituts (RKI). Mit aktuell 49,6 (am Vortag 46,2) weist Halle (Saale) die höchste Sieben-Tage-Inzidenz im Bundesland auf.\nJerichower Land jetzt unter 10\nDen niedrigsten Wert vermeldete der Landkreis Jerichower Land. Dort ist der Wert binnen 24 Stunden von 10,1 auf 6,7 gesunken. Ebenso geringer ist nun die Inzidenz im Landkreis Stendal. Sie belief sich am Mittwoch auf 22,6 und liegt am Donnerstag bei 20,8. Indessen ist der Wert im Landkreis Salzwedel von 20,6 auf 25,4 gestiegen. In Intensivbetten zu versorgende Covid-19-Patienten gibt es auch dort weiterhin nicht.\nIn Sachsen-Anhalt 1,1 Prozent der Intensivbetten mit Corona-Patienten belegt\nWie in fast allen Landkreisen Sachsen-Anhalts beläuft sich die Belegungsrate in Salzwedel, Stendal und dem Jerichower Land weiter auf Null. Der Durchschnittswert für das Bundesland liegt am frühen Donnerstag, Stand: 6.19 Uhr, bei 1,1 Prozent (am Vortag 1 Prozent). Nur in Magdeburg sowie in den Landkreisen Anhalt-Bitterfeld, Burgenlandkreis und Wittenberg sind Intensivbetten durch Covid-Patienten belegt.\nZahlen liefert das DIVI-Intensivbettenregister. Der bundesweit höchste Landeswert von 10,7 Prozent wurde für Hamburg vermeldet.\nCorona in Märkisch-Oderland Ein weiteres Todesopfer ist im Landkreis MOL zu beklagen


Diese Methode gibt false zurück, wenn HasAnimatedProperties trueist.This method will return false when HasAnimatedProperties is true.\nRufen Sie diese Methode nicht direkt auf (außer beim Aufrufen von base in einer-Implementierung).Do not call this method directly (except when calling base in an implementation). Diese Methode wird intern von CanFreeze (mit isChecking gleich true) und Freeze (mit isChecking gleich false) aufgerufen.This method is called internally by CanFreeze (with isChecking equal to true) and Freeze (with isChecking equal to false).\nKlassen, die von Animatable abgeleitet werden, müssen diese Methode überschreiben, wenn die Klasse Daten enthält, die nicht mithilfe von Abhängigkeits Eigenschaften gespeichert werden.Classes that derive from Animatable must override this method when the class contains data that is not stored using dependency properties.\nBei einer typischen-Implementierung wird die Basis Implementierung aufgerufen. Anschließend wird die statische Freeze()-Methode für alle Freezable typisierten Eigenschaften aufgerufen, die in der-Klasse enthalten sind. true wird nur dann zurückgegeben, wenn alle Eigenschaften fixiert waren (oder möglicherweise eingefroren wurden, wenn ein false Wert für isCheckingübergeben wird).A typical implementation would call the base implementation, then call the static Freeze() method on all Freezable typed properties that the class contains, returning true only if all properties were frozen (or could have been frozen, in the case of passing through a false value for isChecking).


Home - Die Burgerei\nMo-Sa 12h - 22h\nSo 14h - 21h\nAus Liebe zur Region und aus Leidenschaft zum kochen. Als Saarländer und der daraus resultierenden Freude an gutem Essen, setzen wir bei der Zubereitung unserer Burger auf Nachhaltigkeit und Regionalverbundenheit.\nSalat, Tomaten, Gurken, Zwiebeln, Haussauce 1, Weizenvollkornbrötchen\nChilichutney, Cheddar Käse1, Salat, Tomaten, Gurken, Zwiebeln, Haussauce1, Olivenölbrötchen\nCheddar Käse1, Salat, Tomaten, Gurken, Zwiebeln, Haussauce1, Weizenvollkornbrötchen\nHausgemachte Barbecue Sauce, Bacon, Salat, Tomaten, Zwiebeln, Weizenvollkornbrötchen\nBrie-Käse, Preiselbeeren, Salat, Gurken, Haussauce1, Olivenölbrötchen\nZiegenkäserolle, Fenner Harz, Pesto, Thymian, Salat, Gurken, Olivenölbrötchen\nTrüffelmayo, karamellisierte Maronen und Zwiebeln, Weizenvollkornbrötchen\nHühnerbrustfilet, Haussauce1, Tomaten, Gurken, Zwiebeln, Olivenölbrötchen\nGemüsebratling, Salat, Tomaten, Gurken, Zwiebeln, Haussauce1, Weizenvollkornbrötchen\nhandgeschnitten mit Meersalz\ngemischter Blattsalat mit Dijon-Senf-Vinaigrette\nCurry, Chili, Trüffel\nSpeisekarte deutsch - PDF Menu français - PDF\nWir beziehen unser Fleisch beim Metzgereibetrieb unseres Vertrauens. Von der Qualität der Ware und der Haltung der Tiere überzeugen wir uns persönlich. Unser 100%-iges Rindfleisch wird von uns jeden Tag selbst durch den Fleischwolf gedreht und gewürzt. Unsere Burger werden „medium“ gebraten oder auf Wunsch auch „medium rare“ bzw. „well done“.\nFritten & Co.\nUnser ganzer Stolz sind unsere selbstgemachten Fritten und Soßen, die wir täglich frisch zubereiten. Die Kartoffeln beziehen wir ausschließlich aus dem Saarland von unserem Kartoffelbauer Alex, der speziell für uns eine Sorte anbaut und erntet. Zusammen mit unseren hausgemachten Saucen, ein wahrer Genuss.\nIn Zusammenarbeit mit unserem lokalen Bäckereipartner haben wir unser eigenes Burgerbrötchen entwickelt. Unter Verwendung von bestem Mehl aus dem Bliesgau wird es jeden Tag frisch gebacken und geliefert.\nMo-Sa 12h - 22h, So 14-21h\n+49 681 50062400, hallo@dieburgerei.com\nBurgerei on Tour. Ihr plant eine Firmenfeier, Geburtstag, Gartenparty, Hochzeit oder Ähnliches? Gerne richten wir Veranstaltungen & Events jeglicher Art aus. Sprechen Sie uns an, um ein individuelles Angebot zu erhalten.


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Frei zu nutzende Bilder suchen – Faktenanalyse\nAlle News, Digitalisierung, Recht und Gesetz\nVeröffentlicht am 17. Mai 2020 17. Mai 2020 von Faktenanalyse\nBei einer Google-Suche können Sie Ihre Ergebnisse so filtern, dass nur Bilder, Videos oder Texte angezeigt werden, zu deren Verwendung Sie berechtigt sind. Mit dem Filter „Nutzungsrechte“ in der erweiterten Suche können Sie erkennen, ob Sie Inhalte, die Sie online finden, verwenden, teilen oder verändern dürfen.\nWiederverwendbare Bilder, Texte und Videos suchen\nRufen Sie für Bilder die Erweiterte Bildersuche und für alle anderen Inhalte die Erweiterte Suche auf.\nGeben Sie Ihren Suchbegriff in das Feld „alle diese Wörter enthalten“ ein.\nWählen Sie im Bereich „Nutzungsrechte“ mithilfe des Drop-down-Menüs aus, welche Art von Lizenz die Inhalte haben sollen.\nWählen Sie Erweiterte Suche aus.\nHinweis: Bevor Sie Inhalte wiederverwenden, vergewissern Sie sich, dass die zugehörige Lizenz rechtmäßig ist, und lesen Sie die genauen Bedingungen zur Wiederverwendung. Bei der Lizenz ist beispielsweise eine namentliche Nennung des Erstellers bzw. Urhebers erforderlich, wenn Sie das Bild verwenden. Google kann nicht erkennen, ob eine Lizenzkennzeichnung rechtmäßig ist. Wir wissen daher nicht, ob der Inhalt rechtmäßig lizenziert ist.\nVerschiedene Arten von Nutzungsrechten\nFrei zu nutzen oder weiterzugeben: Sie dürfen die Inhalte kopieren und teilen, solange sie nicht verändert werden.\nFrei zu nutzen, weiterzugeben oder zu verändern: Sie dürfen die Inhalte gemäß den Lizenzbedingungen kopieren, verändern oder teilen.\nKommerziell: Wenn Sie Inhalte kommerziell nutzen möchten, achten Sie darauf, eine Option mit dem Wort „kommerziell“ auszuwählen.\nFunktionsweise von Nutzungsrechten\nMithilfe von Nutzungsrechten können Sie Inhalte finden, die Sie über die angemessene Verwendung (Fair Use) hinaus verwenden dürfen. Websiteinhaber können in Form von Lizenzen angeben, ob und wie die Inhalte ihrer Websites wiederverwendet werden dürfen.\nMit dem Filter für Nutzungsrechte in der erweiterten Suche sehen Sie Inhalte, die entweder mit einer Creative Commons-Lizenz oder einer ähnlichen Lizenz gekennzeichnet oder urheberrechtsfrei sind. Bei Bildern erhalten Sie mit dem Filter für Nutzungsrechte außerdem Bilder, die mit der GNU-Lizenz für freie Dokumentation gekennzeichnet sind.\nFalsche Nutzungsrechte melden\nWenn Sie Inhalte mit den falschen Nutzungsrechten in den Suchergebnissen finden, teilen Sie uns dies bitte im Forum für die Google-Suche mit.\nKategorien Alle News, Digitalisierung, Recht und Gesetz\nSchlagworte Google Bilder, Lizenzfreie Bilder.


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[Titelseite] [Allgemeines Vorwort] Kapitel: 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. [Zusammenfassung] [Literaturverzeichnis in numerischer Reihenfolge] [Danksagung] [Abbkürzungsverzeichnis] Seite:1213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565759606162636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192939495969798991001011021031041051061071081091101111121131141151161181191201211221231251261271281291301311321331341351361371381391401411421431441451461471481491501511521541551561571581591601611621631641651661671681691701711721731741751761771781791801811821831841851861871881891901911921931941951961971981992002012022032042052062072082092102112122132142152162172182192202212222232242252262272282292302312322332342352652662372382392402412422432442452462472482492502512522532542552562572582592602612622632642672688 [Inhaltsverzeichnis] [Seite 14↓]\nGrundsätzlich basiert die kardiale MRT auf den selben physikalischen Grundlagen wie andere MR-Techniken . Für die Untersuchung wird ein Patient einem statischen Magnetfeld ausgesetzt, so dass sich die Protonenspins im Körper ausrichten. Diese Spins können durch einen Hochfrequenzimpuls angeregt werden, wodurch Signale mittels spezieller Empfangsspulen aufgenommen werden können. Die empfangenen Signale werden durch zahlreiche Faktoren, vor allem die zwei Relaxationszeiten (T1 und T2) und die Protonendichte, aber auch durch Fluss und Bewegung, Veränderungen der Suszeptibilität, molekulare Diffusion und den Magnetisierungstransfer beeinflusst . Der zeitliche Verlauf zwischen dem Anregungsimpuls und den Gradientenschaltungen bestimmt den Bildkontrast.\nDer Protonenkern ist sensibel gegenüber einem äusseren Magnetfeld. Die Interaktion des Kerns mit dem Magnetfeld kann mit dem Wort „spin“ umschrieben werden. Dieser Spin oder das magnetische Moment präzediert mit einer spezifischen Frequenz, der Larmor-Frequenz. Um so grösser das anliegende statische Magnetfeld, um so grösser ist auch die Präzessionsfrequenz. Da im Gewebe immer eine grosse Anzahl von Protonen vorhanden ist, richten sich diese entlang des statischen Magnetfeldes B0 aus. Ein Hochfrequenz- (HF) Impuls mit derselben Frequenz wie die Larmorfrequenz kann diese Ausrichtung zerstören. Für die MR-Bildgebung ist es wichtig zu wissen, dass nach dem Einstrahlen eines HF-Pulses der Nettomagnetisierungsvektor nicht mehr entlang des statischen Magnetfeldes B0 ausgerichtet ist. Der Nettomagnetisierungsvektor in einem Gewebe oder menschlichen Körper nach Einstrahlen eines Hochfrequenzimpulses kann als die Summe aller Magnetisierungsvektoren im Messvolumen angesehen werden, die noch entlang des statischen Magnetfeldes B0 (Longitudinale Magnetisierung) ausgerichtet und denen, die senkrecht zum statischen Magnetfeld B0 (transversale Magnetisierung) ausgerichtet sind. Der Winkel zwischen dem statischen Magnetfeld B0\nund den abgelenkten Spins wird als „Flipwinkel“ bezeichnet.\nDer Flipwinkel ist klein bei Verwendung von kurzen Niedrigenergieimpulsen, wie sie bei Gradientenecho-Sequenzen (GE) Verwendung finden. Bei den traditionellen Spinecho (SE) Sequenzen wird ein Flipwinkel von 90° verwendet (Abb. 1.1).\nAbb. 1.1: Effekte eines resonanten HF-Pulses auf ein Spinsystem\nWeiterhin werden 180° Pulse verwendet, wobei die Nettomagnetisierung des statischen Magnetfeldes B0 invertiert wird, weshalb dieser HF-Puls auch als „inversion recovery“ (IR) Puls bezeichnet wird. Verwendet man diesen Puls bei bereits in transversaler Magnetisierung befindlichen Spins, bezeichnet man ihn als Refokussierungspuls. Nach ihrer Anregung durch eine HF-Puls kehren die Spins nach und nach in ihrer Ausgangsposition zurück, da dies den energetisch günstigeren Zustand darstellt. Während der longitudinale Magnetisierungsvektor zunimmt, nimmt die transversale Komponente zunehmend ab (Abb. 1.2). Der erste Prozess wird auch als T1 -Relaxationszeit bezeichnet. Bei einem Gewebe mit einer langen T1 - Zeit kehren die Spins erst sehr langsam nach Anregung in ihre Ausgangsposition zurück und umgekehrt. Die Abnahme der transversalen Magnetisierung nach der Anregung durch einen HF-Puls wird als T2-Relaxationszeit bezeichnet. Der T1-, T2\n- Relaxationsprozess bestimmt massgeblich den Bildkontrast.\nAbb. 1.2: Die T1\n- und T2\n- Relaxationszeiten. Die T1\n- Relaxationszeit beschreibt die Relaxation der Longitudinalmagnetisierung nach einem HF-Puls. T2 beschreibt die transversale Komponente Protonen-, T1 - und T2 - gewichtete Aufnahmen\nDie Protonendichte in einem Gewebe kann folgendermassen bestimmt werden. Die Spins werden maximal entlang des statischen Magnetfeldes B0 ausgerichtet und ein 90° HF-Puls eingesetzt. Das Signal der transversalen Magnetisierung wird so schnell wie möglich ausgelesen, noch bevor ein Relaxationsphänomen auftreten kann. Die Zeit zwischen dem eingestrahlten HF-Puls und der Signalauslese wird als Echozeit (TE = echo time) bezeichnet. Für protonengewichtete Aufnahmen muss die Echozeit so kurz wie möglich sein. Für die kardiale Bildgebung wird diese Wichtung jedoch nur selten eingesetzt. In T1\n- gewichteten Aufnahmen wird der Unterschied in der T1-Relaxation umgebender Pixel dargestellt. Die Messung beginnt ebenfalls typischerweise mit einem 90° HF-Puls. Nach einer Zeit von durchschnittlich 500 ms ist die Differenz zwischen den verschiedenen longitudinalen Komponenten am grössten. Jetzt erfolgt ein neuer HF-Puls, um die Spins in die transversale Ebene zu klappen und das Signal aufzunehmen. Die Messung muss nun schnell erfolgen, noch bevor T2-Effekte die transversale Magnetisierung verändern können. Für T1-gewichtete Aufnahmen ist somit ebenfalls eine kurze Echozeit (TE) nötig. Da sich die T2-Effekte in der transversalen Schicht zum statischen Magnetfeld B0 manifestieren, können diese Signale direkt gemessen werden. Typische Echozeiten von SE-Sequenzen in der kardialen MRT sind 40 - 120 ms .\nEine einfache Messung der Protonendichte, des T1- oder T2-gewichteten Signals liefert noch nicht genügend Informationen, um ein komplettes Bild zu rekonstruieren, da die Ortsinformation des empfangenen Signals noch fehlt. Um diese zu erhalten, wird die Proportionalität zwischen Präzessionsfrequenz und der Magnetfeldstärke am Ort des Spins ausgenutzt. So werden zu dem statischen Magnetfeld B0 Magnetfeldgradienten in allen 3 Raumebenen geschaltet, so dass sich die Präzessionsfrequenzen aller Spins in Abhängigkeit von ihrer Position im 3-dimensionalen Raum voneinander unterscheiden. Da ein HF-Puls mit einer bestimmten Frequenz nur die Spins mit der korrespondierenden Präzessions-frequenz anregen kann, ist es möglich durch die Verwendung von Magnetfeldgradienten, nur Spins in einer bestimmten Schicht anzuregen. Während der Auslesung des resultierenden Signals wird ein weiterer Gradient in der angeregten Schicht in einer anderen Raumrichtung geschaltet, z.B. von links nach rechts, und als „read-out“ Richtung definiert. Als Folge zeigen Spins an verschiedenen Stellen (N Spalten) in der angeregten Schicht eine unterschiedliche Präzessionsfrequenz und das gemessene Signal resultiert aus magnetischen Momenten unterschiedlicher Frequenz. Wird dieses Signal über N verschiedene Zeiten gemessen, so ist es möglich, das Signal nachträglich N verschiedenen Punkten (Spalten) zuzuordnen. Der dazu notwendige mathematische Algorithmus stellt die Fourier-Transfomation dar. Um die Signale auch noch der 3. Ebene im Raum zuordnen (Zeilen) zu können, wird noch ein dritter Gradient zwischen HF- Anregung und Signalauslesung benötigt, welcher die Spins in bestimmten Zeilen der Schicht zu einem bestimmten Zeitpunkt dazu zwingt mit unterschiedlicher Frequenz zu präzipieren. Das Ergebnis ist eine unterschiedliche Phase der Spins in unterschiedlichen Zeilen. Dieser Schritt wird als Phasenkodierschritt bezeichnet. Das bedeutet in der Praxis, dass ein Bild mit M Zeilen und N Spalten, M Phasenkodiergradienten für eine Schicht benötigt. Es ist somit eine Serie von aufeinanderfolgenden Messungen notwendig. Die Zeit zwischen aufeinanderfolgenden HF-Anregungen wird als Repetitionszeit (TR) bezeichnet. Die Daten werden vor der Fourier-Transformation zunächst in einem 2-dimensionalen Raum abgelegt, dem sogenannten k-Raum. [Seite 18↓]\nBei der konventionellen MR-Akquisition berechnet sich die Akquisitionszeit bei einer Matrix von M x N aus der Multiplikation M x TR, und der Anzahl der Anregungen.\nDie Gesamtheit der Anregungspulse, Gradienten und Messungen wird als MR-Sequenz bezeichnet. Verwendet man dreidimensionale Techniken, dann werden sehr dicke Schichten, sogenannte „slabs“ auf einmal angeregt. Innerhalb dieses Slabs werden verschiedene Schichten (Partitionen=P) ebenfalls nach einer Phasenkodiertechnik differenziert. Es müssen hier dann M x N x P Messungen durchgeführt werden, die eine Zeit von M x P x TR beanspruchen. Der k-Raum spielt eine entscheidende Rolle bei der MR-Bildgebung, da er die Matrix, bestimmt. Wird ein M x N k-Raum nur unvollständig gefüllt, können trotzdem qualitativ hochwertige Bilder mit einer Auflösung von M x N mit Hilfe von speziellen Rekonstruktionsalgorithmen entstehen. Eine solche Technik stellt die HASTE-(Half Fourier Single Shot Turbo Spin Echo) Sequenz dar , die aufgrund der schnelleren Datenakquisition am Herzen in Atemanhaltetechnik durchgeführt werden kann. Auf alle im k-Raum gespeicherten Daten hat ein anderer Phasen- und Auslesegradient gewirkt. Daten auf die der stärkste Gradient gewirkt hat werden in der Peripherie des k-Raums abgelegt und tragen zur Auflösung des Bildes bei. Die Daten, die mit den schwächsten Gradienten erzielt wurden, werden im Zentrum des k-Raumes abgelegt und haben den entscheidenden Einfluss auf den Bildkontrast.\nGradienten- und Spinecho Sequenzen\nEin maximales Nettosignal aus einer Gruppe von angeregten Spins ist nur dann zu erzielen, wenn alle Spins sich in einer Phase befinden. Dephasierung entsteht dadurch, dass Spins unterschiedliche Präzessionsfrequenzen aufweisen. Einige dieser Dephasierungseffekte sind durchaus erwünscht, z.B. der T2-Effekt oder die Dephasierung bedingt durch einen Kodiergradienten. Diese Dephasierungseffekte sind jedoch nur minimal ausgeprägt. Lokale Inhomogenitäten des Magnetfeldes können sich ebenfalls in Phasendifferenzen manifestieren, z.B. in Form des sogenannten T2*-Effektes. Bei der kardialen MR-Bildgebung treten solche Effekte an der Herz-Lungenübergangszone oder in der Nachbarschaft von metallenen Implantaten auf. Blutfluss in den grossen Gefässen und Ventrikeln führt ebenfalls zu grossen Phasenunterschieden, die zur Flussquantifizierung herangezogen werden [Seite 19↓]können (Kapitel 1.3). Der Detektor kann zwischen diesen verschiedenen Einflussfaktoren, die zur Dephasierung führen, nicht unterscheiden.\nDie beste Möglichkeit die Effekte solcher lokalen Inhomogenitäten zu beseitigen stellt die Akquisition von Spinechos (SE) dar. Bei dieser Form der Bildgebung wird ein 180°- (Refokussierungspuls) Puls direkt in die Mitte zwischen HF-Puls und Datenakquisition plaziert (Abb. 1.3).\nAbb. 1.3: Eine SE-Sequenz benutzt einen 180° Refokussierungspuls, um Differenzen in der Larmor-Frequenz durch Feldinhomogenitäten auszugleichen.\nBei der Verwendung von Gradientenechosequenzen (GE) ist kein 180° Refokussierungspuls notwendig. Aus diesem Grunde kann die Echozeit (TE) wesentlich kürzer sein, was ein weiteres Mittel darstellt, um Dephasierungseffekte klein zu halten. GE-Techniken spielen eine grosse Rolle in der kardialen MR- Bildgebung, da sie eingesetzt werden können, um dynamische Phänomene wie die myokardiale Kontraktion, Herzklappenbewegungen oder Blutfluss darzustellen.\nBei den meisten MR-Sequenzen geht man von der einfachen Annahme aus, dass sich die Spins im Gewebe nicht bewegen. Wäre dies der Fall, könnte ein positiver MR-Gradient durch einen genau entgegengesetzt gerichteten negativen Gradienten kompensiert werden. Für bewegte Spins in den grossen Gefässen oder den Koronarien gilt diese Annahme jedoch nicht mehr. Das heisst Spins, die sich entlang eines Magnetfeldgradienten bewegen weisen eine Phasenverschiebung auf , die abhängig von der Stärke des Magnetfeldes und der Flussgeschwindigkeit ist.\nAus diesem Grunde reicht ein einfacher negativer Gradientenpuls nicht aus, um einen positiven zu kompensieren. In vielen Sequenzen bedingt dieser Zusammenhang eine inkomplette Darstellung der grossen Gefässe und sogenannte „Geisterartefakte“ in der Phasenkodierrichtung entlang der grossen Gefässe oder der Ventrikel. Um diese Effekte zu minimieren, kann man die Pulssequenzen verkürzen und damit auch die Echozeit, oder man verwendet anstelle eines bipolaren Gradienten, drei. Zu einer erhöhten Signalanhebung von fliessendem Blut kommt es in GE-Aufnahmen, da die Spins des in die Schichtebene hineinfliessenden Blutes nur eine begrenzte Anzahl von HF-Impulsen erhalten bevor sie aus dem Messvolumen wieder verschwinden. Der kontinuierliche Nachschub an frischen, noch nicht angeregten Spins, der sogenannte „in-flow“ sorgt für eine maximale Anzahl entlang des statischen Magnetfeldes B0 ausgerichteter Spins auf die der HF-Puls wirken kann. Verglichen mit den zum Teil wieder partiell relaxierten Spins des umgebenden stationären Gewebes, kann das Signal in den Gefässen bzw. den Herzkammern sehr stark sein. Der „in-flow“ (oder „time-of-flight“) Effekt ist um so stärker, wenn sich das Gefäss oder die Kammer senkrecht zum Messvolumen befindet. Aus diesem Grunde erzielt man bei der Akquisition von Schichten zur Ventrikelmessung den besten Kontrast bei Kurzachsenschnitten, senkrecht zur anatomischen Längsachse des Herzens und parallel zur AV-Klappenebene. Des weiteren stellt der „in-flow“ Effekt die Basis für „time-of-flight“ (TOF) MRA dar. Auch ohne die Anwendung von Kontrastmitteln zeigt sich ein hyperintenses Signal in den Gefässen (Kapitel 2 und 6). Wie bereits erwähnt kann unter Verwendung eines bipolaren Gradientenpulses die Flussgeschwindigkeit in einem Gefäss gemessen werden. Durch einen bipolaren Gradientenpuls erfahren fliessende Spins eine Phasenverschiebung, die zum einen proportional ist zur Amplitude des Gradienten (Kapitel 1.3), zum anderen proportional zur Flussgeschwindigkeit im Gefäss [5; 6]. Dies gilt streng genommen allerdings nur unter der Voraussetzung, dass ein laminarer konstanter Fluss während der Akquisition im Gefäss herrscht. Die Bilder einer typischen flussensitiven Gradientenechosequenz sind in Abb. 1.4 a, b gezeigt. [Seite 21↓]\nAbb.1.4a:Modulus- oder Magnitudebild der Pulmonalarterie, und Aorta.- Transversale Orientierung der flusssensitiven GE-Sequenz.\nAbb. 1.4b: Pasenbild zur Flussquantifizierung. Schwarz entspricht Fluss nach kranial, weiss nach kaudal\nDer Werteumfang von Flussgeschwindigkeiten, der gemessen werden kann, wird durch die Amplitude der Gradienten bestimmt und in Abhängigkeit von der erwarteten maximalen Flussgeschwindigkeit vor der Messung gewählt und als Venc (encoded velocity) bezeichnet. Auf die möglichen Einflussfaktoren wird näher im experimentellen Teil (III. Methodischer Teil, Kap. 4) eingegangen. Mit Hilfe dieses bipolaren Gradientenpulses können allerdings auch angiographische Bilder erzeugt werden. Normalerweise sind hierzu vier Akquisitionen notwendig  Eine normale (flusskompensiert) und drei phasenkodierte mit bipolaren Gradienten entlang der drei Raumrichtungen in x-, y- und z-Richtung. Nach Subtraktion der magnetischen Vektoren aus den phasenkodierten und der flusskompensierten Sequenz bleibt theoretisch nur noch Signal in den Gefässen übrig. Diese MR-angiographische Technik wird als Phasenkontrasttechnik bezeichnet. Zur Flussmessung kann sie herangezogen werden, indem die vier Akquisitionen nur jeweils in einer Richtung miteinander verrechnet werden, d.h. das flusskompensierte Bild wird nur vom phasenkodierten in einer Richtung subtrahiert. Es entsteht das sogenannte Phasenbild der flusssensitiven Gradientenechosequenz, in dem die Flussrichtung in schwarz oder weiss und die Flussgeschwindigkeit in der Signalintensität (Abb. 1.4 b) kodiert ist. Ein zweites Bild wird in der Regel ebenfalls immer mit rekonstruiert, das sogenannte Modulusbild oder Magnitudebild (Abb. 1.4 a), was einer Addition des flusskompensierten und des Phasenbildes entspricht.\nDieses Bild entspricht nach den Signalcharakteristika einem GE-Bild mit hohem Kontrast, da Signale aus mehreren Akquisitionen zum Bild beitragen und damit ein gutes Signal-zu-Rausch Verhältnis ergeben. Auch für die Phasen-kontrastangiographie ergibt sich ein gutes Signal-zu-Rausch Verhältnis, was jedoch mit einer Vervierfachung der Messzeit im Vergleich zu herkömmlichen GE-Sequenzen erkauft wird.\nSchnelle MR-Techniken – Turbo Spinecho Sequenzen\nNach wie vor stellt die MRT eine relativ zeitintensive Methode der Bildgebung dar, da ihr ein Relaxationsprozess zugrundeliegt, der erst abgeschlossen sein muss, um erneut Bilder zu akquirieren. Dies macht sich vor allem bei T2-gewichteten Aufnahmen bemerkbar, die für einen optimalen Kontrast eine TE von minimal 60 ms benötigen. Für eine konventionelle T2-gewichtete Aufnahme sind mindestens 2 Sekunden notwendig, bevor die nächste Anregung und Signalauslesung erfolgen kann. So sind T2-gewichtete Aufnahmen, die 10 Minuten Akquisitionszeit benötigen, keine Seltenheit. Um die Messzeit verringern zu können, müssen die TR, die Matrix oder die Anzahl der Messungen reduziert werden, wodurch jedoch auch das Signal-zu-Rausch Verhältnis und die räumliche Auflösung leiden. Eine andere Möglichkeit stellt die Verwendung von GE-Sequenzen dar. Ein echter T2-Kontrast ist damit jedoch nicht zu erzielen. Die Bilder weisen dann einen Mischkontrast zwischen T1 und T2* auf. Deshalb ist es besser die Geschwindigkeit der SE-Technik zu erhöhen, indem eine Serie von Echos während eines Anregungspulses geschaltet werden . Alle diese Echos verlangen nun eine weitere Phasenkodierung, so dass sie in die richtige Zeile im k-Raum einsortiert werden können (Abb. 1.5).\nAbb. 1.5: Mit Fast- oder Turbo Spin Echo Sequenzen werden pro Anregungsimpuls (HF-Puls) mehrere Linien des k-Raums (echo-train length oder Turbofaktor) gefüllt, indem mit mehreren 180°-Impulsen (hier vier) mehrere Echos ausgelesen werden. Das dritte Echo bestimmt hier vornehmlich den T2-Kontrast (effektives TE).\nFür diese Art der SE-Sequenzen werden von den Herstellern unterschiedliche Namen verwendet. An Scannern der Firma Philips wird der Name Turbo Spinecho Sequenz mit unterschiedlichen Turbofaktoren, der im englischen Sprachgebrauch „echo train length“ genannt wird, verwendet. Um auch GE-Sequenzen noch weiter zu beschleunigen wird dasselbe Prinzip angewandt. Die Technik wird Echo Planar Imaging (EPI) genannt [9, 10].\n1.1. Allgemeine Grundlage zur Magnetresonanztomographie des Herzen\nIm Vergleich zu anderen anatomischen Regionen sind bei der kardialen MRT einige Besonderheiten zu berücksichtigen, die die Bildgebung erschweren. Hierzu gehören vor allem die Herz- und Zwerchfellbewegung. Aus diesem Grunde wurden im Verlauf der letzten zwei Jahrzehnte verschiedene Techniken entwickelt und sind zum Teil noch Gegenstand der Entwicklung oder klinischen Erprobung, um diese Probleme in den Griff zu bekommen. Zunächst wurden die Standardsequenzen für andere, sich nicht bewegende Körperregionen für die kardiale MRT adaptiert .\nDie einfache Übertragung von schnellen SE-Sequenzen alleine würde allerdings insbesondere bei T2-gewichteten Aufnahmen nicht verwertbare Bilder durch Bewegungsartefakte ergeben. Aus diesem Grunde musste die Datenakquisition den verschiedenen Bewegungsphasen des Herzen angepasst werden. Die einfachste [Seite 24↓]Variante ist es, die Datenakquisition auf die Phase des Herzzyklus zu beschränken, in der die Herzbewegung am geringsten ausgeprägt ist, die Diastole. Hierzu muss zusammen mit der Datenakquisition die Ableitung eines Oberflächen-EKG erfolgen.\n1.1.1. Techniken des EKG-gatings oder triggern:\nEs werden zwei Arten des EKG - „triggern“ unterschieden, das eigentliche „triggern“ und das „gating“:\nBeim „triggern" erfolgt die Datenakquistion mit einem gewissen zeitlichen Abstand, dem "trigger delay" (TD), zur R-Zacke, d.h. die TR-Zeit der Einzelechosequenz orientiert sich an diesem TD und der Länge des RR-Intervalls. Mit dieser Art der Triggerung können Einzelschichten auf vorher definierte Phasen des Herzzyklus, z.B. Enddiastole oder Endsystole, getriggert werden. Die Systolendauer im Herzzyklus weist eine relativ konstante Länge im Herzzyklus auf. Stark frequenzabhängig ist jedoch die Diastolendauer. Orientierungswerte für die entsprechende Wahl des TD können Tabellen entnommen werden .\nSollen Aufnahmen zu verschieden Phasen des Herzzyklus mit unterschiedlichen TR-Intervalen aufgenommen werden, wird das "gaten" verwendet. Eine Sonderform des "gaten" stellt das "retrospective gating" dar. Das EKG wird während der Akquisition kontinuierlich aufgenommen, gespeichert und die akquirierten Bilder erst in der Rekonstruktionsphase den einzelnen Phasen des Herzzyklus zugeordnet. Mit dieser Art der Sequenzsteuerung können Aufnahmen des Herzen über den gesamten Herzzyklus mit unterschiedlicher zeitlicher Auflösung gewonnen werden, was insbesondere für funktionelle Untersuchungen (Wandbewegungsanalyse, Flussmessungen etc.) von Vorteil ist.\nSollte ein EKG-Triggerung wegen unzureichender Ableitung nicht möglich sein, kann diese Art der Steuerung auch für eine Pulstriggerung angewendet werden. In der Regel wird jedoch eine prospektive Triggerung für die reine Bildgebung mittels SE-Sequenzen mit einem fixen Trigger delay (TD) von der R-Zacke des Oberflächen-[Seite 25↓]EKG verwendet . Hierbei ist es jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass die Oberflächenelektroden auch andere elektrische Ströme registrieren, z.B. solche, die durch das magnetische Feld des Blutstromes selbst in Aorta und Kammern induziert werden. Dieses Feld kann so ausgeprägt sein, dass es vom System als T-Welle oder sogar als R-Zacke missinterpretiert wird. In der Regel können solche Effekte bei Positionierung der Elektroden erkannt und durch andere Plazierung, z.B. grössere Entfernung zur Aorta, behoben werden. Trotzdem wurden andere Triggerverfahren wie „pressure gating“ oder die Pulsoxymetrie [14, 15] entwickelt. Die Pulsmessung erfolgt mit einem Infrarotsensor an der Fingerbeere oder Fussendgliedern, je nach Ableitbarkeit. Die Pulsmessung stellt somit eine weitere Möglichkeit der Sequenzsteuerung dar, die bei starken Artefakten durch das statische Magnetfeld oder die Gradientenschaltung bzw. bei niedriger R-Amplitude anstelle der EKG-Steuerung eingesetzt werden kann. Fehlermöglichkeiten dieser Steuerung ergeben sich natürlich bei Pulsdefizit z.B. im Rahmen einer absoluten Arrhythmie. Der zeitliche Abstand der Pulswelle von der R-Zacke muss bei der Einstellung des TD berücksichtigt werden. Mit zahlreichen technischen Verbesserungen der EKG-Ableitungen in den letzten Jahren, ist jedoch die Zahl der Patienten, bei denen aufgrund von Artefakten oder unzureichender EKG-Qualität auf andere Triggerverfahren ausgewichen werden muss, zunehmend gesunken. So vermindern die heute in der Regel verwendeten Karbonfasern deutlich Artefakte . Die Plazierung der Elektroden erfolgt ventral oder dorsal in Abhängigkeit von der Lage der elektrischen Herzachse. Bei den meisten Systemen erfolgt die EKG-Registrierung mit drei Ableitungen. Neuere Techniken , die eine Echtzeitbildgebung erlauben, können sogar ganz auf eine Triggerung verzichten.\nDieser Begriff wird synonym auch für die Datenakquisition mit einer schnellen Gradientenechosequenz zur Bestimmung der Ventrikelfunktion nach der modifizierten Simpson-Regel verwendet (Kapitel 1.5 und 5). Hier wird damit zunächst die 2D-Akquisition von Bilddaten verstanden, bei der statische Bilder vom gesamten Herzen und den grossen Gefässen („multislice“) zu verschiedenen Zeitpunkten („multiphase“), in der Regel innerhalb der Diastole, aufgenommen werden . Bei [Seite 26↓]dieser Datenakquisition erhält man eine Set von parallel zueinander gelegen Schichten. Einige Bilder werden hierbei in der frühen Diastole, andere in der späten Diastole, bei ungünstiger Wahl des TD oder ungünstiger Herzfrequenz sogar in der Systole, akquiriert. Eine sorgfältige, frequenzadaptierte Wahl der Sequenzparameter ist somit unbedingt erforderlich. Die „interleaved“ Akquisition, wie sie sonst in der MR-Bildgebung verwendet wird, um die gegenseitige Beeinflussung von benachbarten, gerade angeregten Schichten, den sogenannten „cross-talk“ Effekt, zu vermeiden, wird bei der kardialen MR-Bildgebung in der Regel zugunsten einer kontinuierlichen Akquisition der Schichten verlassen. Wie schon erwähnt, ist es auch möglich eine einzelne Schicht zu verschiedenen Zeitpunkten des Herzzyklus anzuregen und Daten zu akquirieren, die sogenannte „single slice multiphase“ Technik. Sollen mehrere Schichten dynamisch erfasst werden, ist dies mit ausreichender zeitlicher Auflösung nicht mehr mit einfachen SE-Sequenzen möglich. Aus diesem Grunde werden schnelle GE-Sequenzen verwendet, die mit einer kurzen Repetitionszeit (TR) zwischen den einzelnen Anregungen auskommen. Die Anzahl der Phasen, die erfasst werden können, ist abhängig von der Akquisitionszeit und der Länge des RR-Intervalls. Diese Bilder können dann, ähnlich wie bei der Echokardiographie, pro Schicht als Endlosschleife („CINE-LOOP“) betrachtet werden. Hierbei muss aber berücksichtigt werden, dass die MR-Bilder im Gegensatz zur Echokardiographie, nicht während eines Herzschlages akquiriert werden, sondern aus Daten während mehrerer Herzschläge entstehen.\n1.2. Verwendete Sequenzen\nTurbo-Spinechosequenz (TSE) – anatomische Darstellung\nTR = 571 - 1091 ms, TE = 11 - 40 ms, Turbofaktor = 5 - 8, Schichtdicke 2 - 5 mm, Matrix=256, FOV = 250 - 400 mm, EKG-getriggert – trigger delay 0 ms\nGradientenechosequenz in Atemmittellage (Ventrikelfunktion)\nTR = 14 ms, TE = 2.6 – 2.9 ms, Flipwinkel = 20°, Schichtdicke 3 - 8 mm,Matrix 128:256, maximales FOV 350 mm, 20-32 Phasen pro Herzzyklus, retrospektives gating\nGradientenechosequenz in Atemanhaltetechnik (Ventrikelfunktion)\nTR = 5.6 ms, TE = 2 ms , Flipwinkel = 25°, Schichtdicke 5 - 8 mm,Matrix 128:256 maximales FOV 350 mm, 20 - 30 Phasen pro Herzzyklus,prospektive EKG-Triggerung\nFlusssensitive Gradientenechosequenz (Phasenkontrasttechnik – PCA)\nTR = 20 ms, TE = 2.4 – 7 ms, Flipwinkel = 30°, Schichtdicke 3 - 6 mm, Matrix=96:128, FOV = 250 – 350 mm, 12 - 32 Phasen/Herzschlag,retrospektives gating, Venc = 1 - 5 m/s\nTR = 11ms, TE = 5.7 ms, Flipwinkel = 70°, Schichtdicke 2 mm (4 mm, 2 mm overlap), Matrix 128:256, FOV 250 – 350 mm, mittleres trigger delay in Abhängigkeit von der Herzfrequenz 260 ms, transversale Schichtführung Kontrastmittelgestützte 3D-MRA\nTR = 5.1ms, TE = 1.4 ms, Flipwinkel = 40°, Schichtdicke 2 - 4 mm, Matrix 512:512, FOV 450 mm, flow= 2 - 4 ml/s, Kontrastmittelmenge: 0,1 mmol Gd-DTPA /kg/KG\nMR - Koronarangiographie in Navigatortechnik\nTR = 9.6ms, TE = 3.5ms, Flipwinkel = 20°, Schichtdicke 1.5 mm, Matrix 256:256, FOV 330 mm, mittleres trigger delay 605 ms, 50 ms T2-Präparationspuls, Navigatorlänge 100 ms, gating window 5 ms\nDie MRT ermöglicht die nichtinvasive Beurteilung der Flussraten in Blutgefässen. Die Flussquantifizierung beruht auf der geschwindigkeitsabhängigen Phasen-verschiebung von sich bewegenden Spins [19, 20, 21]. Sequenzen zur Flussquantifizierung erlauben die Akquisition von „Flussbildern“, aus denen die aktuellen Flussparameter (Flussgeschwindigkeit oder Flussvolumen) bestimmt werden können. In der Kombination mit der gleichzeitigen Erfassung des EKG können Bilder zu verschiedenen Phasen im Herzzyklus aufgenommen und zu unterschiedlichen Zeitpunkten die Flussraten ermittelt werden. Die Quantifizierung von venösem Fluss erfordert nicht unbedingt eine EKG-Triggerung, da die Pulsatilität häufig gering ist, wodurch die Datenakquisition erheblich beschleunigt werden kann . Die Genauigkeit der Flussmessung wird jedoch auch bei venösem Fluss durch eine EKG-Triggerung erhöht . Die Flussquantifizierung von arteriellem Fluss ohne die Verwendung einer EKG-Triggerung ist nur bei einem extrem kleinen Pulsatilitätsindex denkbar . Eine wichtige Eigenschaft der quantitativen MR-Flussmessung stellt die Möglichkeit der Bestimmung sowohl der Amplitude als auch der Flussrichtung in jedem Pixel dar. Rückwärtsgerichteter Fluss führt zu einer negativen Phasendifferenz. Des Weiteren können aus dem selben Phasenbild Informationen über die maximale Flussgeschwindigkeit (cm/s) als auch über das Flussvolumen (ml/s) gewonnen werden. Grundsätzlich ist die Methode zur Flussquantifizierung der Datenakquisition für die Phasenkontrastangiographie (Kapitel 2) ähnlich. Der Unterschied besteht zum einen darin, dass in der Regel nur der Fluss in eine Richtung (am besten senkrecht zum Hauptflussvektor) gemessen wird und das die Venc (encoded velocity = maximal erwartete Flussgeschwindigkeit im Gefäss) höher eingestellt werden muss, um Signalverluste durch Aliasing zu vermeiden (Abb. 1.6). Für die quantitative MR-Flussmessung gibt es keinen Kalibrierfaktor.\nAbb. 1.6:a. Rekoarktation im gewinkelt parasagittalen SE-Bild (LAO-Äquivalent) durch den Aortenbogen. b. Resultierendes Phasenbild in derselben Orientierung zeigt bei einer zu niedrig gewählten Venc ein „Aliasingphänomen“ (schwarzer Pfeil). c. Bei entsprechend höherer Wahl der Venc von 3.5 kann die maximale Flussgeschwindigkeit von 3 m/s korrekt gemessen werden.\nAbb. 1.7: Schema des Zusammenhangs zwischen dem Einsatz eines bipolaren Gradienten mit einer Fläche Ag im Abstand von Δ t, der Phasenverschiebung Φ und der Flussgeschwindigkeit v.\nAus der Physik ist folgender linearer Zusammenhang beim Einsatz eines bipolaren Gradienten (Abb. 1.7) zwischen der resultierenden Phasenverschiebung Φ und der Flussgeschwindigkeit v bekannt:\n= v ( γ\ndie gyromagnetische Konstante, A\ng die Fläche unter der Kurve jedes Gradienten und Δ die Zeit zwischen dem Zentrum der beiden Gradienten darstellt. Sofern eine regelmässige Kontrolle der Einstellungen der Gradienten erfolgt, wie es an modernen Scannern üblich ist, ist keine weitere Kalibrierung für die Flussquantifizierung notwendig . Trotzdem können Turbulenzen zu Dephasierungen führen, die die Genauigkeit der Flussmessungen beeinträchtigen. Die Signalintensität jedes Pixel steht bei der quantitativen Flussmessung für die lokale Flussgeschwindigkeit. Dieser Geschwindigkeitswert ist ein Durchschnittswert, welcher proportional ist zur Phase des Summenvektors der Signale aller Spins innerhalb des Voxels. Aufgrund dieses Partialvolumeneffektes können Fehler in der Flussmessung, insbesondere bei der Bestimmung des Flussvolumen auftreten . Ist die Streuung der Geschwindigkeitswerte innerhalb eines Voxel sehr gross, dann ist es auch die der korrespondierenden Phasendifferenzen, so dass das Nettosignal auf Null absinken kann. Im Magnitude- oder Modulusbild (Abb. 1.4 a) wird die Signalamplitude sehr niedrig sein, im Phasenbild (Abb. 1.4 b, 1.7 b) wird jedoch kein Nullwert, sondern ein dem Hintergrundrauschen entsprechender Zufallsphasenwert ermittelt werden. Im Gegensatz zu den anatomischen Magnitude Bildern ist das Hintergrundrauschen bei den Phasenbildern somit deutlich sichtbar und beeinflusst den Messwert. Dieses kann jedoch als sogenanntes „Pfeffer-und-Salz“ (Abb.1.4 b) Erscheinungsbild deutlich von Regionen mit normalem Fluss unterschieden werden.\nDas „Pfeffer-und-Salz“ Erscheinungsbild tritt vor allem in Regionen mit Luft (also in der Lunge und ausserhalb des Patienten) auf. Quantitative Flussmessungen werden normalerweise mit dünnen 2D-Einzelschichten (3-10 mm) durchgeführt.\nEs ist jedoch auch grundsätzlich möglich, diese mit 3D-Techniken zu kombinieren, falls besonders dünne oder mehrere Schichten akquiriert werden sollen. Wird die Flussmessung mit einer EKG-Triggerung kombiniert, so sollte ein retrospektives gating verwendet werden, um bei pulsatilem Fluss auch alle Phasen des Herzzyklus vollständig erfassen zu können. Um Partialvolumeneffekte so klein wie möglich zu halten, sollte die Akquisition immer senkrecht zum Gefässverlauf erfolgen. Der verwendete Flipwinkel liegt in der Regel zwischen 25° und 50°, abhängig von der Flussgeschwindigkeit und der erwarteten Pulsatilität des Flusses. Die eingeschlossene Geschwindigkeit (Venc= encoded velocity) sollte etwas über dem zu erwartenden maximalen Fluss im Messvolumen liegen, um Aliasing (Abb. 1.6 b) zu vermeiden. Obwohl grundsätzlich zahlreiche Faktoren die Zuverlässigkeit der MR-Flussmessung einschränken [24, 25, 26], zeigen doch zahlreiche in-vitro und in-vivo Studien, dass es sich um eine sehr zuverlässige Methode zur Flussquantifizierung handelt [27, 28, 29], deren Aussagekraft nicht so sehr von der Erfahrung des Untersuchers abhängt wie es bei der Dopplerechokardiographie der Fall ist.\nDas Strömungsverhalten von Flüssigkeiten wird allgemein durch die Gesetze der Hydrodynamik beschrieben, das des Blutes durch die Hämodynamik. Blut kann man als eine Suspension von Erythrozyten im Blutplasma mit seinen Plasmaproteinen ansehen. Blut zeigt deshalb ein zum Teil abweichendes Verhalten im Vergleich zu anderen Flüssigkeiten. Diese Abweichungen können mit dem Newtonschen Reibungsgesetz  beschrieben werden. Dies gilt insbesondere für die Viskosität, die wiederum einen Einfluss auf die Strömungsform (laminar oder turbulent) hat. Die Viskosität kann als ein Koeffizient der inneren Reibung angesehen werden, welche als Summe der Adhäsionskräfte zwischen den Molekülen einer Flüssigkeit zu verstehen ist .\nDie Viskosität des Blutes wird vor allem durch den Hämatokrit (in etwa konstant bis zu einem Hämatokrit von 10), der Blutplasmaproteinkonzentration und dem Gefässradius (Umformung der Erythrozyten in der kapillaren Endstrombahn) [Seite 32↓]bestimmt. Je geringer die Geschwindigkeit mit der die einzelnen Flüssigkeitsschichten (Laminate) aneinander vorbeigleiten, um so grösser ist die Einwirkung der Schubspannung τ (N/ m²), die Resultierende aus der Summe aller Adhäsionskräfte. Die Viskosität η (Ns/ m²) ist damit folgendermassen definiert:\n: 1.4.2. Kontinuierlicher Fluss\nDie idealen Bedingungen eines kontinuierlichen, laminaren Flusses sind im Organismus nur ausnahmsweise zu finden. Die Elastizität der Gefässwände, die Pulsatilität des Flusses, die Gefässkrümmungen und Gefässaufzweigungen führen zu unterschiedlichen, über die Zeit wechselnden Flussprofilen, bzw. Geschwindigkeitsverteilungen der einzelnen Flüssigkeitsschichten. Ein Fluss kann nur dann zustande kommen, wenn eine treibende Kraft auf eine Flüssigkeitssäule einwirkt. Dabei ist die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes in den grossen arteriellen Gefässen hoch, in den Kapillaren niedrig. Die Kontinuitätsgleichung besagt jedoch, dass durch einen bestimmten Abschnitt des Gefässsystems zu einem bestimmten Zeitpunkt das gleiche Stromzeitvolumen bzw. Anteil des Herzzeitvolumens fliesst unabhängig vom Gefässquerschnitt. Es gilt:\nStromzeitvolumen in ml/ s\nGefässquerschnittsfläche bzw. A = π\nmittlere Flussgeschwindigkeit (cm/s)\nDer Zusammenhang zwischen Stromzeitvolumen Q, der Viskosität η, der Länge eines Gefässsegmentes I, dem Radius des Gefässes r und der Druckdifferenz P\n1 entlang des betrachteten Gefässabschnittes wird durch das Hagen-Poiseulle-Gesetz beschrieben:\n= (8 l η\nq) / (\nDas Hagen-Poiseulle-Gesetz hat jedoch nur Gültigkeit, wenn die Voraussetzung einer laminaren Strömung in einer geraden, starren Röhre mit einer Flüssigkeit konstanter Viskosität gegeben ist .\n1.4.3. Laminares Strömungsprofil\nBei einer idealisierten laminaren Strömung durch ein Rohr haftet die Flüssigkeit am Rand und bewegt sich in der Mitte am schnellsten. Die Strömung kann man sich in einer Modellvorstellung aus kleinen Zylindern zusammengesetzt vorstellen, die reibungsbehaftet aneinander vorbeigleiten. Das Flussprofil kann mathematisch durch eine Parabelfunktion beschrieben werden.\n1.4.4. Turbulentes Strömungsprofil\nWird in einem kostanten Gefässabschnitt die Druckdifferenz gesteigert oder der Gefässquerschnitt reduziert, nimmt die Flussgeschwindigkeit zu. Der anfangs laminare Fluss wird dabei ab einem bestimmten Wert, der Reynoldschen Zahl, destabilisiert. Es kommt zunächst nur zu gefässwandnahen Wirbelbildungen. Oberhalb einer kritischen Strömungsgeschwindigkeit werden die Geschwindigkeitsvektoren der Flüssigkeitssäule in allen drei Raumrichtungen verteilt. Das Strömungs- oder Geschwindigkeitsprofil ist flach mit einem hohen gefässwandnahen Geschwindigkeitsgradienten. In der farbkodierten Doppler-sonographie tritt dabei dann ein wechselndes Nebeneinander unterschiedlicher Farben mit gegenläufigen Flussrichtungen auf. In der MR-Flussmessung mit der Phasenkontrasttechnik kommt es durch die zufällig verteilten Geschwindigkeits-[Seite 34↓]komponenten und Bewegungsrichtungen der Einzelspins in einem Voxel zu einer ausgeprägten Phasendispersion und damit zu einem äusserst kleinen Magnetisierungsvektor.\nDies führt zu einem Signalverlust, der im Bereich der Übergangszone zur Turbulenz am grössten ist. Wann eine laminare Strömungsform in eine turbulente übergeht, kann anhand der dimensionslosen Reynoldschen Zahl (Re) abgeschätzt werden:\nRe = (2 r v\np ) / η\nmittlere Strömungsgeschwindigkeit im Gefässsegment\nÜbersteigt diese Zahl einen Grenzwert, so treten Turbulenzen auf. Bei den in-vivo Messungen muss unter Umständen berücksichtigt werden, dass Turbulenzen auch durch endotheliale Veränderungen wie arteriosklerotische Plaques auftreten können, ohne dass die Reynoldsche Zahl bereits überschritten worden ist .\n1.4.5. Laminare Flussumkehr bei Gefässquerschnittsänderung\nBei der Veränderung der Querschnittsfläche eines Gefässes kommt es zu einer Veränderung des paraboloiden Geschwindigkeitsprofils eines laminaren Flusses. Bei einer Zunahme des Gefässdurchmessers wird das Strömungsprofil gedehnt (Auslasseffekt), bei einer Reduzierung das Profil gestaucht (Einlasseffekt). Hierbei ändern sich die Geschwindigkeitsgradienten. Bei deutlicher Änderung des Gefässdurchmessers, z.B. distal einer Stenose, kann es sogar zu einer randständigen Flussseparation kommen. Eine lokalisierte Flussumkehr zeigt sich im Dopplerultraschall in der Gegenfarbe der Hauptflussrichtung, in der MR-Flussmessung in Phasenkontrasttechnik im Signalverlust.\n1.4.6. Pulsatiler Fluss\nBedingt durch die pulsatile Pumpleistung des Herzens in Form von Druck- als auch Volumenarbeit, kommt es im arteriellen Gefässsystem zu einem Fluss, der durch abwechselnde Akzelerations-und Dezelerationsphasen gekennzeichnet ist. In der Beschleunigungsphase ist das Profil flach, in der Dezelerationsphase gedehnt. Durch die Dehnbarkeit der grossen Gefässe (Compliance, „Windkesselfunktion“) wird ein Teil der pulsatilen Energie gespeichert, wodurch in Abhängigkeit vom peripheren Gefässwiderstand ein kontinuierlicher Fluss gewährleistet wird. Die Form der Puls- bzw. Geschwindigkeitswellen wird ebenfalls durch die Peripherie beeinflusst, z.B. durch die Reflexion der Pulswelle in Abhängigkeit vom Kontraktionszustand der Arteriolen. Die Zeit-Geschwindigkeitskurve kann durch einen steilen systolischen Anstieg mit raschem Abfall, sowie in den Widerstandsgefässen mit einem frühen diastolischen Rückstrom beschrieben werden.\n1.4.7. Hämodynamik an Stenosen\nNach dem bereits erwähnten Kontinuitätsgesetz gilt, dass eine Reduktion des Gefässdurchmessers zu einer Erhöhung der Strömungsgeschwindigkeit führt. Aus der relativen Erhöhung der Strömungsgeschwindigkeit kann daher bei Gültigkeit der Kontinuitätsgleichung der Stenosegrad errechnet werden:\n: [Seite 36↓]\nBestimmung von Druckgradienten\nDer systolische Druckgradient über einer Stenose kann mit Hilfe der Bernoulli-Gleichung annäherungsweise bestimmt werden:\n= 0,5 β\n( v max 1\n- v max 2\nDruck proximal (1) bzw. distal (2) der Stenose\n= Dichte des Blutes\n, v max 2\nmaximale Flussgeschwindigkeit proximal und distal der Stenose (vernachlässigt wurde bei dieser Gleichung der Anteil der Reibung und der\nWird schliesslich die Blutflussgeschwindigkeit proximal der Stenose (v\n1), die in der Regel unter 100 cm/ s liegt, nicht berücksichtigt, ergibt sich für die vereinfachte Form der Bernoulli-Gleichung zur Abschätzung eines Druckgradienten über einer Stenose:\n2 = 4 v max 2\n: Intra- und poststenotische Flussveränderungen\nEine nur geringgradige Störung des laminaren Flusses proximal einer Stenose führt zu Turbulenzen und reversen Flussseparationen distal einer Gefässenge. Die Reynold-Zahl kann poststenotisch wegen der z.T. abrupten Erweiterung des Gefässlumen bei zunächst fortbestehender, erhöhter Flussgeschwindigkeit (poststenotischer Jet) weit über den intrastenotischen Wert ansteigen.\nDer poststenotische Jet reicht dann selbst bei kleineren Stenosen von nur wenigen Millimetern Länge mehrere Zentimeter nach distal über den stenosierten Abschnitt hinaus. Ort und Ausmass sind in komplexer Weise von der Stenosegeometrie, dem Stenosegrad, der Gefässwandoberfläche, der prästenotischen Strömungs-geschwindigkeit, der Viskosität des Blutes und der Pulsatilität abhängig, so dass sowohl in MR-Aufnahmen, als auch im Farb-Doppler in der [Seite 37↓]Dopplerechokardiographie die Geometrie des Stenosejets nur bedingt für qualitative Aussagen zum Stenosegrad herangezogen werden kann .\n1.5. CINE-MRT zur Herzfunktionsanalyse\nDie globale und regionale ventrikuläre Funktion stellen einen wichtigen prognostischen Faktor bei vielen kardialen Erkrankungen dar. Die akkurate Bestimmung und Reproduzierbarkeit der Quantifizierung der Ventrikelfunktions-parameter ist das Ziel verschiedener bildgebender Verfahren wie der Laevokardio-graphie, der Radionuklidventrikulographie, der Echokardiographie, des Elektronenstrahl - (ECT) und des Mehrzeilen-CT sowie der MRT. Als neuestes der genannten Verfahren kommt seit knapp zwei Jahren die Mehrzeilen-CT (MDCT) hinzu. Als Funktionsparameter werden das endsystolische (ESV) und enddiastolische Volumen (EDV), die Ejektionsfraktion (EF), das Schlagvolumen (SV) und die Muskelmasse (MM) bestimmt. Obwohl die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LV-EF) als Parameter zur Beurteilung der linksventrikulären Globalfunktion eingesetzt wird, ist sie von Vor- und Nachlast, und die Genauigkeit und Reproduzierbarkeit mit der sie bestimmt werden kann, auch von der Güte des bildgebenden Verfahrens abhängig. Die MRT stellt nach Aussage zahlreicher Autoren das beste Verfahren zur Volumetrie des Ventrikels [1, 33, 34] dar. Eine gute Visualisierung der epikardialen und endokardialen Grenzflächen ist notwendig, um eine zuverlässige Quantifizierung der Wandbewegung, Muskelmasse und Volumina vorzunehmen. Dies geschieht in der Regel durch konventionelle oder segmentierte Gradientenechosequenzen (GE) mit Hilfe von multiplen Kurzachsenschnitten.\n1.5.1. Bestimmung der ventrikulären Funktionsparameter:\nDie rechts- und linksventrikulären Volumina können bestimmt werden, indem eine Anzahl von Kurzachsenschnitten von der Herzbasis bis zur Herzspitze angefertigt wird. Die endokardialen Flächen werden mit der Schichtdicke multipliziert und das Ergebnis zum Gesamtvolumen in der jeweiligen Herzphase aufaddiert (Simpson´s Regel; Abb. 1.8) [35, 36, 37, 38, 39]. Grundsätzlich kann die Simpson Regel in allen Schichtorientierungen durchgeführt werden.\nBei der transversalen Orientierung ergeben sich Probleme mit Partialvolumeneffekten im Bereich des Apex und des Zwerchfells, während in den Kurzachsenschnitten die Abgrenzung der Atrioventrikularklappenebene (AV-Klappenebene) Schwierigkeiten bereitet . „through-plane“-Bewegungen an der Herzbasis durch die Verkürzung des Herzmuskels während der Kontraktion in seiner Längsrichtung um bis zu 15% müssen bei der Auswertung berücksichtigt werden.\nAbb. 1.8: Schema der Anwendung der Simpson-Regel zur Bestimmung linksventrikulärer Volumina mit Hilfe von Kurzachsenschnitten. Volumina oder die Herzmuskelmasse werden durch einfache Addition der Volumina der Einzelschichten berechnet.\nGrundsätzlich können auch Spinecho- (SE) Sequenzen für die Ventrikelfunktionsanalyse eingesetzt werden. Da aber bei Verwendung der Multislice-Technik, die verschiedenen Schichten zu verschiedenen Phasen des Herzzyklus akquiriert werden, sind sie weniger zuverlässig  als die GE-Sequenzen. Deshalb werden HASTE, GE  oder Echoplanar -Sequenzen (EPI) [43, 44] bevorzugt. GE-Sequenzen werden am häufigsten verwendet, um in einer Schicht den gesamten Herzzyklus abzudecken. Die hierzu verwendete Repetitionszeit beträgt zwischen 30-40 ms, was eine adäquate zeitliche Auflösung ermöglicht . In den letzten zwei Jahren wurden auch sogenannte trueFISP-Sequenzen (true\nFast Imaging with Steady-Precession) in der Herzbildgebung eingesetzt, die einen noch besseren Kontrast zwischen Myokard und Ventrikel ermöglichen.\nDiese Sequenz wurde erstmals  auch als Echtzeit-Sequenz angewendet. Eine mögliche Fehlerquelle in unterschiedlichem Ausmass bei allen verwendeten Sequenzen stellt die Diskriminierung von Muskeltrabekeln dar, die in der Endsystole dem Myokard zugerechnet werden und in der Diastole (Abb. 1.9) nicht.\nAbb. 1.9: Vierkammerblick bei einem Patienten mit kongenital korrigierter Transposition der grossen Gefässe (L-TGA) mit eingeschränkter Ventrikelfunktion des anatomisch rechten Ventrikel („RV“). Die Abgrenzung der Trabekel des anatomisch linken Ventrikel („LV“) ist in der Systole erschwert.\nDiese Fehlerquelle ist grundsätzlich beim rechten Ventrikel, wegen seiner ausgeprägten Trabekulierung noch grösser. Des Weiteren zeigt langsam fliessendes Blut entlang des Endokards ähnliche Signalcharakteristiken wie Myokard und lässt sich dementsprechend schwierig davon unterscheiden. Trotzdem ist die Reproduzierbarkeit hoch, und die Inter- und Intraobservervariabilität niedrig [35, 45, 46]. Um die Genauigkeit der erhaltenen Werte mit einem „internen Standard“ zu überprüfen können das LV- und RV-Schlagvolumen miteinander verglichen werden, welche ohne Vorliegen eines intra- oder extrakardialen Shunts gleich sein sollten. Zusätzlich können die ermittelten Schlagvolumina auch mit Flussvolumenmessungen in den grossen Gefässen verglichen werden, was gute Übereinstimmungen zeigt [47,\nDa das häufig noch manuelle Umfahren der enddiastolischen und endsystolischen Bilder bei Anwendung der Simpson-Regel (Abb. 1.8) sehr zeitaufwendig ist, wurden zahlreiche Methoden entwickelt, um die linksventrikulären Volumina unter Annahme [Seite 40↓]einer einfacheren Ventrikelgeometrie zu bestimmen. Im Falle eines normalen Ventrikels ist der Fehler im Vergleich zur aufwendigeren Methode nach der Simpson-Regel („Scheibchensummationsmethode“) gering . Bei regional abnormer Ventrikelgeometrie kann der Fehler jedoch gross, das Messergebniss unvorhersehbar sein . Werden diese vereinfachten Modelle zur Ventrikelgeometrie angewendet, wird der Vorteil der MRT verschenkt, Volumina ohne die vereinfachende Annahme einer bestimmten Ventrikelgeometrie oder Symmetrie mit hoher Zuverlässigkeit bestimmen zu können. Dies ist insbesondere bei der Bestimmung der Volumina des rechten Ventrikels (RV) der Fall. Die Geometrie des RV ist asymmetrisch und er kontrahiert sich nicht konzentrisch wie der linke Ventrikel. Da viele der häufigen angeborenen Herzfehler den rechten Ventrikel betreffen, ist die MRT für die Verlaufskontrolle der Ventrikelfunktion bei angeborenen Herzfehlern besonders wertvoll.\n1.6. Einsatz der Navigatortechnik\nDie Anwendung von Sequenzen in Atemanhaltetechnik erhöht naturgemäss die Bildqualität beträchtlich. Leider sind die Patienten mit angeborenen Herzfehlern häufig zu jung, um den Atemkommandos nachkommen zu können. Wünschenswert wären Sequenzen mit so hoher zeitlicher und räumlicher Auflösung, dass Bewegungsunschärfen durch die Herz- und Atembewegung nicht mehr auftreten, was mit den sogenannten „real-time“ Sequenzen verwirklicht wird. Diese haben allerdings in der Regel noch eine sehr schlechte räumliche Auflösung, so dass sie zum grössten Teil nur als Lokalisationssequenzen eingesetzt werden. Aus diesen Limitationen heraus wurden Sequenzen entwickelt, mit deren Hilfe die Position des Zwerchfells lokalisiert wird und eine Datenakquisition nur während eines bestimmten Fensters im Atemzyklus erfolgt, ohne dass der Patient einem Kommando folgen muss. Aus diesem Grunde sind diese Sequenzen für die Anwendung bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern geeignet.\nEin Werkzeug, um dies zu bewerkstelligen stellt die Navigatortechnik dar, bei der ein Auslesesignal in sagittaler Orientierung durch das Zwerchfell lateral des Herzen, in der Regel rechts, akquiriert wird. Durch den Kontrastunterschied zwischen Leber, Zwerchfell und Lunge reicht eine Linie im k-Raum aus, um die Bewegung der [Seite 41↓]Zwerchfellkuppe zu repräsentieren . Eine kontinuierliche Messung zeigt die zeitlich aufgelöste Bewegung des Zwerchfells (Abb. 1.10) ähnlich dem M-Mode in der Echokardiographie. Je nach gewünschter Bildgebung kann in einem bestimmten Teil des Atemzyklus gemessen werden. Wenn die entsprechende Zwerchfellhöhe erreicht wird, wird ein Triggerimpuls zum Start der eigentlichen Messsequenz generiert.\nAbb. 1.10: Schema der Datenakquisition mit Hilfe der Navigatortechnik\nInsgesamt benötigt diese Form der Datenakquisition allerdings deutlich mehr Zeit als die Anwendung in Atemanhaltetechnik, führt allerdings zu einer sehr hohen Bildqualität. Bisher wurde diese Technik vor allem zur Darstellung der Koronararterien angewendet [52, 53]. Erste Untersuchungen zeigen jedoch auch, dass sich diese Sequenz auch für die Anwendung bei anderen Sequenztypen eignet, z.B. bei „black blood“ Sequenzen .