Wettbewerb - ArztWiki\nBezüglich der Voraussetzungen dazu ist folgendes von Belang:\n1 Ziele des Wettbewerbs im Gesundheitswesen (n. Prof. Wille)\n2 Solidarischer Wettbewerb\n3 Kritik an "Wettbewerb"\n4 Krankenkassen zu Wettbewerb\n4.1 Prinzipielle Möglichkeiten - Sachverständigenbericht 2012\n4.3 Techniker Krankenkasse - Ersatzkassen\n4.4 Werbung und Wettbewerb\n5 KV/BÄK zu Wettbewerb\n5.3 KBV zu Wettbewerb Berlin, 14. Dezember 2006: Längste Garderobe der Welt\n5.4 Resolution Ärztekammer Berlin\n6 Experten zu Wettbewerb\n7.4 Wissenschaftler & Sachverständigenrat\n7.5 Funktionäre Ärzteschaft\n7.6 Wettbewerbsstärkungsgesetz 2007\n7.7 Gegensätzliche Interessen\n7.8 Wettbewerb mittels Kostenerstattung?\n7.9 Fairer Wettbewerb\n7.10 Parteiliches dazu\n8 Wettbewerb Hausarztvertrag\n9 Wie geht es beim Monopol?\nZiele des Wettbewerbs im Gesundheitswesen (n. Prof. Wille)\nEine Definition von "Wettbewerb" im Gesundheitswesen nach einem Experten wie Prof. Dr. Eberhard Wille: (Nach Referat im Rahmen der Präsentation eines Forschungsberichts im Auftrag des Bundesministeriums der Finanzen am 11.09.2009 in Berlin)\nOrientierung des Leistungsangebotes an den Präferenzen der Versicherten\nErfüllung der Bedürfnisse und Wünsche der Patienten durch Lenkung der Leistungen zum Bedarf\neffektive Zielerreichung durch Verbesserung der gesundheitlichen Outcomes,d.h. durch Erhöhung von Lebenserwartung und Lebensqualität\neffiziente Leistungserstellung durch optimale bzw. kostengünstige Produktion\nEntlohnung nach erbrachter Leistungsqualität durch eine leistungsbezogene Vergütung der Produktionsfaktoren, d.h. der Personal-und Sachleistungen,\nFörderung von Produkt-und Prozessinnovationen, vornehmlich im Zuge von dezentralen Suchprozessen,\nEinräumung eines möglichst weiten Spektrums von Handlungs-und Wahlfreiheiten für alle an der gesundheitlichen Leistungserstellung Beteiligten und von ihr Betroffenen sowie\nVorbeugung gegen monopolistischen Marktmissbrauch durch staatliche Instanzen, Krankenkassen und Leistungserbringer.\nIst eine Bezeichnung, die in der sozialpolitischen Debatte zuweilen gebraucht wird. Welche Überlegungen dazu gibt es?\nEin Weg zur Entschließung von Rationalisierungspotenzialen wird eine wettbewerbliche Ordnung sein, die den sozialen Bezügen der Gesetzlichen Krankenversicherung Rechnung trägt. Dabei kann sich das Gesundheitssystem nicht auf eine völlige Liberalisierung der Beziehungen wie im Wirtschaftssystem ausrichten. Die Besonderheit des Gutes Gesundheit als kollektives Gut ist dabei zu berücksichtigen, sodass dabei auf breitem Konsens basierende solidarische Absicherung von Krankheitsrisiken erforderlich ist. Nur dann können Solidarfunktionen der Gesetzlichen Krankenversicherung gewährleistet sein und die effizienzsteigernden Wirkungen gefördert werden. (Umbau des Sozialstaates: Solidarischer Wettbewerb - Deutsches Ärzteblatt 2. März 2001)\n"Solidarischer Wettbewerb". Begriffliche Spottgeburt aus dem "Gesundheitswesen". Es soll zwar Wettbewerb zwischen den gesetzlichen Krankenkassen geben, aber die in diesem Wettbewerb erzielten Gewinne werden durch einen "Risikostrukturausgleich" wieder so aufgeteilt, daß die Anreizwirkung fast dahin ist. (Verschwendung und Selbstverwaltung - Polemisches Soziallexikon in der "WELT" im August 2005)\nIn der Gesundheitspolitik sind Bekenntnissezu „mehr Wettbewerb“ seit den 90er Jahren nahezu Konsens. Grundsätzlichen Einwänden wird mit Verweisen auf konzeptionelle Einschränkungen gegenüber einem völlig freien Markt begegnet, sei es der "funktionale", "kontrollierte“, „regulierte“ oder „solidarische“ Wettbewerb. Die unterschiedlichen Interessenbezüge bringen vielfältige Modifikationen hervor. Solange aber der rechtliche und institutionelle Ordnungsrahmen nicht so beschaffen ist, dass Bemühungen um die Gesundheit der Schwächsten mit den geringsten Möglichkeiten zur Selbsthilfe, z. B. der schwer und chronisch kranken alten Menschen aus unteren sozialen Schichten, zu Wettbewerbsvorteilen führen, werden solche Modifikationen selbst im Erfolgsfall die in den folgenden Thesen auf der Grundlage amerikanischer und deutscher Erfahrungen skizzierten Entwicklungen lediglich mildern und verlangsamen. (Hagen Kühn (Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung)- Wettbewerb im Gesundheitswesen? - (erschienen in: Westfälisches Ärzteblatt, 6/2004)\nEin Leserbrief zu einem Zeitungsartikel der Frankfurter Zeitung im Dezember 2001: "Ein fehlgesteuertes System, in dem jeder eigene Regeln aufstellt"\nExperten mahnen eine durchgreifende Reform des Gesundheitswesens an. Von Gerd Glaeske, Karl Lauterbach, Bert Rürup und Jürgen Wasem :\nWeichenstellungen der Zukunft - Elemente einer neuen Gesundheitspolitik.\nWas soll "Solidarischer Wettbewerb" sein ?\nWas darf auf keinen Fall in einem sozialdemokratischen Papier fehlen ? - RICHTIG : Begriffe wie "Experten" und "Solidarität" - Doch Beides ist in der SPD - Regierung eher rar !\nAngestoßen wurde diese Expertise vom Geschäftsführer Müntefering. Es geht um die thematische Vorbereitung der nächsten Bundestagswahl. Die CDU/CSU belegt dieses Thema momentan weit hinten nur mit Rang 9. Die SPD betrachtet Effizienz im Gesundheitswesen, ohne sie zu definieren !\nSachverständige, zwei Ökonomen, ein Epidemiologe und ein Pharmazeut (nie selbst ausreichend chronisch krank, um sachverständig zu werden?), verweisen auf statistische Größen, wie Lebenserwartung und Sterblichkeit der chronisch Kranken, die in anderen Staaten wesentlich besser ausfielen als in der BRD. Statistik ist etwas besonderes; es gibt die bekannte Äußerung von Churchill ...\nLassen wir penibles Aufdröseln von Einzelheiten, schauen wir nach den Lieblingsvokabeln, die bald die Wahlplakate zieren werden :\nSOLIDARISCHER WETTBEWERB dürfte da todsicher das Rennen machen. Wie muss man sich solch ein Wettbewerbs-Rennen vorstellen?\nVermutlich werden alle Teilnehmer auf der Aschenbahn zur Höchstleistung angespornt, die Zeitnehmer am Ziel aber werden auf den Stoppuhren überall die gleichen Zeiten vorfinden.\nVorbildliche wettbewerbliche Solidarität wäre das !\nWas geschieht aber, wenn jemand auf die Idee kommt, nicht mehr zu rennen, sondern gemütlich zu schlendern, weil er das System der Uhren kennt?\nMit Risiko-Strukturausgleichs-Uhren werden disease-manager ausgerüstet, denn dann wissen nur sie jederzeit, was die Uhr geschlagen hat.\nÜber der Erde "Solidarischer Scheinwettbewerb" und unter der Erde die Röhren für den "Risiko-Strukturausgleich", gelenkt vom disease-manager?\nVorsicht : Nicht lachen: "Muskelkater im Zwerchfell" ist sehr schmerzhaft !\nAktionsärzte des Buschtelefon: Dr.Bensch + Dr.Türstig\nKritik an "Wettbewerb"\nKritiker Prof. Mathias Binswanger, Hochschule St.Gallen\nDie Selbstverwaltung im Gesundheitswesen wird zerstört, um eine staatsmedizinische Bürokratie aufzubauen. Aber diese Selbstverwaltung ist nie Selbstzweck gewesen. Sie hat Sachverstand in die Entwicklung unseres Gesundheitswesens gebracht und war Garant dafür, dass das Gesundheitssystem sich immer wieder mit den tatsächlichen Problemen der Betroffenen und dem tatsächlichen Bedarf der Patienten auseinandersetzen musste. In Zukunft aber wird der Staat allein und nach Haushaltslage den Beitragssatz ausrufen und ein sogenannter Spitzenverband Bund die Verantwortung für Mangelversorgung in einem ruinösen Preiswettbewerb an uns Ärztinnen und Ärzte abgeben. Ist es das, meine Damen und Herren von der Politik, was Sie unter Wettbewerb verstehen? Wir jedenfalls nicht.\nAus der Rede des Präsidenten der Bundesärztekammer und des Deutschen Ärztetages, Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, zum außerordentlichen Deutschen Ärztetag in Berlin 24.10.2006\nNachbau des Trojanischen Pferds bei der Troja-Ausstellung in Stuttgart, Mai 2001\nScharf kritisierte Kuno Winn, dass es die Regelung zur hausarztzentrierten Versorgung „unkorrigiert in den Koalitionsvertrag geschafft“ habe. Diese Regelung schließt KVen vom Wettbewerb um die hausarztzentrierte Patientenversorgung aus und spricht ausschließlich hausärztlichen Vertragsgemeinschaften das Recht zum Vertragsabschluss zu. „Der Paragraf 73b ist ein trojanisches Pferd! Wir brauchen keine Parallelstruktur für die hausärztliche Versorgung“, so Winn. Auch hier zeichne sich die KVSH durch ihre vorbildliche Zusammenarbeit mit den freien Verbänden aus. Die KVSH-Chefin kündigte an, man werde Gesundheitsminister Dr. Garg beim Wort nehmen und seine Unterstützung suchen, wenn es darum gehe zu verhindern, dass sich Ärzte in immer kleinteiligeren Interessengruppen organisieren.\n01. Oktober 2008 - Brandbrief der KVB an die Abgeordneten des Deutschen Bundestags - "Beendigung des Wettbewerbs"\nAndreas Köhler forderte erneut, die Regelung zur hausarztzentrierten Versorgung nach Paragraf 73b des Fünften Sozialgesetzbuches zu überarbeiten. Das darin festgeschriebene faktische Monopol des Hausärzteverbandes widerspreche fundamental dem geforderten Wettbewerb im Gesundheitswesen. (4. Dezember 2009 - Vertreterversammlung der KBV)\nDie seit Jahren in Europa vorherrschende Idee, dass ein gemeinsamer Markt mit einer gemeinsamen Währung ausreichen würde, um über den Wettbewerb der Mitgliedsstaaten untereinander alle zu höherer Leistungsfähigkeit anzuspornen, hat sich als Illusion erwiesen.\nEuro-Rettung: Angela Merkel und Wagenknecht fehlt der Mut zur Politik - S.Gabriel - Der Autor ist Parteivorsitzender der SPD\nUnd so entsteht jede Menge Unsinn - Kommt hinzu, dass mittlerweile eine ganze neue Bürokratie entstanden ist, die von diesen künstlichen Wettbewerben profitiert und welche die alte Beamtenbürokratie nach und nach ablöst. Denken Sie nur an all die Berater und Experten, die Rankings erstellen und Evaluationen verfassen. Das ist ein riesiges Beschäftigungsprogramm.\nKrankenkassen zu Wettbewerb\nPrinzipielle Möglichkeiten - Sachverständigenbericht 2012\nBezogen auf den vom Versicherten wahrnehmbaren Teil der Wettbewerbsinstrumente können sich die Krankenkassen derzeit im Wesentlichen in folgenden vier Feldern voneinander abgrenzen und damit um die Versicherten konkurrieren:\nPreis (Zusatzbeitrag, Prämienausschüttung, beitragsrelevante Wahltarife),\nQualität/Organisation der Versorgung (z. B. durch integrierte Versorgung, hausarztzentrierte Versorgung, spezielle Netzwerke etc.),\nUmfang des Leistungsangebots/Leistungsmenge (z. B. zusätzliche Vorsorgeangebote, Satzungsleistungen, kulante Leistungsbewilligungen etc.),\nServiceaspekte (Geschäftsstellennetz, Hotlines etc.).\nDas WSG ersetzt die kassenspezifischen Gesamtverträge mit der KV durch kollektivvertragliches System. Das ist Vernichtung von bestehendem Wettbewerb. De facto wird ein System der regionalen Einheitsversicherung geschaffen. Wettbewerb bleibt Arabeske. (Vortrag von Dr. Wulf-Dietrich Leber, AOK-Bundesverband beim 6. Nationalen DRG-Forum Berlin 20.04.2007)\nGutachten im Auftrag der AOK\nDer AOK-Bundesverband erwartet von der neuen Bundesregierung vor allem mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen zugunsten besserer Behandlungsqualität. Das machte Dr. Herbert Reichelt, Vorstandsvorsitzender des AOK-Bundesverbandes, im Interview mit dem AOK-Medienservice (ams) deutlich. Positiv bewerten er und Vorstandsvize Jürgen Graalmann die Zielsetzung der Regierungspartner, dass auch in Zukunft alle Menschen in Deutschland unabhängig von Einkommen, Alter, sozialer Herkunft und gesundheitlichem Risiko gute medizinische Leistungen erhalten sollen. “Das schließt nach unserer Überzeugung eine die medizinische Versorgung gefährdende Reduktion des Risikostrukturausgleichs aus”, so Graalmann zur Gesundheitspolitik in der neuen Legislaturperiode.\n(Pressemitteilung AOK 13.Nov.2009)\nAOK freut sich über 771 Millionen Euro Überschuss - „Die Stärkung des Wettbewerbs darf sich allerdings nicht auf die Seite der Krankenkassen beschränken“, sagte Reichelt. Er forderte die Politik auf, 2010 auch bei den Leistungsanbietern an der „Wettbewerbsschraube zu drehen, um so die vorhandenen Wirtschaftlichkeitspotenziale heben zu können“. Das geplante Reformvorhaben zur Eindämmung der Kosten bei den patentgeschützten Arzneimitteln nannte er ein richtiges Signal des neuen Gesundheitsministers Philipp Rösler.\nDie AOK Baden-Württemberg hat sich im Vertrauen auf die Nachhaltigkeit des gesetzgeberischen Handelns bewusst entschieden, erhebliche finanzielle Mittel in die Stärkung der hausärztlichen Versorgung zu investieren. Das bedeutet eine nachdrücklich wettbewerblich ausgerichtete Strategieentscheidung. Hiermit völlig unvereinbar ist übrigens die willkürliche s.g. asymmetrische Vergütungssteigerung gem. § 87d Abs.2 SGB V idF des GKV-FinG, welche eine an einen als Referenzwert gesetzte fiktive „Anpassung des Behandlungsbedarfs“ von Versicherten regelt – entweder der Behandlungsbedarf war bzw. ist vorhanden oder eben nicht. Darüber hinaus stellt diese Regelung die in der Allgemeinen Begründung zum GKV-FinG hervorgehobene weitere wettbewerbliche Ausrichtung deutlich in Frage.\nEntwurf eines Gesetzes zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung -(GKV-Finanzierungsgesetz – GKV-FinG)\nDer GKV-Spitzenverband sei wettbewerbsfeindlich, sagte Hans Jürgen Ahrens heute 20.11.2010 bei der änd-Jubiläumsveranstaltung „10 Jahre Ärztenetzwerk“ in Düsseldorf. Statt des GKV-Spitzenverbandes sollten regionale, einzelne Institutionen mehr Gestaltungsspielraum bekommen, forderte Ahrens. Insgesamt könne nur ein stärkerer Wettbewerb das System überlebensfähig machen. Der ehemalige AOK-Chef erwartet, dass sich die Zahl der Krankenkassen in den kommenden fünf bis zehn Jahren auf 20 bis 30 reduziert. Zu einem stärkeren Wettbewerb gehörten auch „wesentlich mehr Tarife“ und eine größere Transparenz für die Versicherten.\n15.03.12 - Der AOK-Bundesverband kritisiert die geplante Ausweitung des Kartellrechts auf zusätzliche Bereiche der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Die vom Bundeskartellamt angestrebte unspezifische Ausdehnung kartellrechtlicher Vorschriften auf Krankenkassen könnte nach Ansicht der AOK fatale Konsequenzen haben. "Wenn Krankenkassen gewinnorientierten Unternehmen gleichgestellt werden, droht Deutschland der unwiderrufliche Verlust der nationalen Regelungskompetenz für weite Teile der Gesundheitsversorgung", warnt der Chefjurist des AOK-Bundesverbandes, Dr. Karl-Heinz Mühlhausen im Interview mit dem AOK-Medienservice (ams).\nMühlhausen: Laut Landessozialgericht handeln die Krankenkassen nicht gewinnorientiert, sondern nehmen soziale Aufgaben wahr. Sie sind keine Unternehmen im Sinne des deutschen Kartellrechts und unterliegen damit nicht der Zuständigkeit des Bundeskartellamts, soweit es sich um Sachverhalte außerhalb der Rechtsbeziehungen zu Leistungserbringern handelt.\nTechniker Krankenkasse - Ersatzkassen\nBILD: Herr Klusen, wie krank ist unser Gesundheitssystem? 19.03.2010\nNorbert Klusen: Das System wird totregiert, dabei ist das 1996 eingeführte Wettbewerbsprinzip erfolgreich. Dem Versicherten in Deutschland geht es besser als sonst wo auf der Welt. Aber nirgendwo ist der Kunde so unzufrieden, weil ständige unzulängliche Gesundheitsreformen uns verwirren.\nBILD: Was können die Kassen ändern?\nKlusen: Ich bin dafür, dass man die gesetzlichen Krankenkassen privatisiert, damit sie geführt werden wie Unternehmen in einem engen, gesetzlichen Rahmen, aber nicht gewinnorientiert. Der unerträgliche Unterschied zwischen Kassen- und Privatpatient muss weg.\nEin Problem des Sicherstellungsauftrages der KVen ergibt sich eindeutig aus der unterschiedlichen Struktur der Vertragspartner auf Arzt- und Kassenseite. Es ist nicht nachzuvollziehen, wie Kassen im Wettbewerb agieren sollen, wenn alle die ambulanten Leistungen letztlich bei gleichen Vertragspartnern, dem Monopol der KVen, einkaufen müssen. Diese unbefriedigende Perspektive auf Kassenseite hat im Übrigen nicht nur mit der Öffnung der Märkte unter den Krankenkassen zugenommen, sondern auch mit der Zerschlagung der bundesweiten Vertragsstrukturen im Ersatzkassenbereich, die das monopolistische Agieren auf KV-Seite etwas verschleiert hatte. (Herbert Rebscher, Vorstandsvorsitzender der Verbände der Ersatzkassen)\nUm neue Versicherte zu gewinnen, hatte die AOK Bayern ihren Mitgliedern Rabatte und Sonderkonditionen vermittelt, beispielsweise für Möbel- und Bekleidungshäuser, Frisörbesuche, Textilreinigungen sowie Berg- und Sommerrodelbahnen. Sechs Ersatzkassen hatten gegen das Vorgehen der AOK geklagt: Solche Rabatte oder Sonderkonditionen ohne Gesundheitsbezug verstießen gegen die Regeln des Wettbewerbs der Krankenkassen, argumentierten sie.\nDie AOK Bayern hielt dagegen, dass die gesetzlichen Krankenkassen seit Angleichung der Beitragssätze in einem verschärften Wettbewerb zueinander stünden. Daher sei es gerechtfertigt, intensiver um Beitragszahler zu werben.\nRabattgutscheine für Einrichtungshäuser oder Freizeitaktivitäten sind kein zulässiges Instrument, um Mitglieder für eine Krankenkasse zu werben. Das hat das Sozialgericht Berlin in einem Urteil vom 10. August 2012 entschieden und damit die Rechtsauffassung der Aufsichtsbehörden der Sozialversicherungsträger bestätigt.\nKV/BÄK zu Wettbewerb\nSie schaffen auf der einen Seite mit diesem Spitzenverband einen absoluten Monopolisten, atomisieren aber zugleich die andere Seite, indem Sie die Kassenärztlichen Vereinigungen beschädigen. Glauben Sie allen Ernstes, dass Sie damit den Wettbewerb stärken? Wir Ärztinnen und Ärzte werden auf diesen politisch gewollten Systemwechsel reagieren und unsererseits die Systemfrage stellen. Man muss ja nicht unbedingt Vertragsarzt sein.\nRede des Präsidenten der Bundesärztekammer und des Deutschen Ärztetages, Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, zum Außerordentlichen Deutschen Ärztetag am 24.10.2006 in Berlin\nSchreiben zur KV-Wahl 2004, MEDI-Ruebsam-Simon\nWir haben den gesetzlichen Auftrag, das Gesundheitssystem in Baden-Württemberg nach den Vorgaben des Fünften Sozialgesetzbuches zu organisieren und zu überwachen. Das ist die Pflicht. Gemeinsam mit unseren Mitgliedern gestalten und sichern wir die medizinische Versorgung der Menschen in Baden-Württemberg. Hier beginnt die Kür. Als Dienstleister der ersten Wahl erschließen wir in einem zunehmend wettbewerblich orientierten Gesundheitswesen Marktchancen für unsere Mitglieder und arbeiten als Interessenvertretung kontinuierlich an einer Verbesserung ihrer Arbeitsbedingungen. Alles, was das Unternehmen Praxis erfolgreich macht, das gesamte Hintergrundwissen, das Wie und Was, das Jetzt und Später, die Qualifizierung, das Qualitätsmanagement, die Fortbildung, der betriebswirtschaftliche Idealkurs bis zu zukunftsweisenden Szenarien des Praxismarketings. Das praktische Wissen ist da und wird im gleichen Moment verfügbar, wie Bedarf entsteht. Aktiv, persönlich, engagiert – hier in der KVBW.\nKBV zu Wettbewerb Berlin, 14. Dezember 2006: Längste Garderobe der Welt\n14.12.2006 Köhler hängt seinen letzten Kittel an den Nagel BERLIN\n"Geordneter Wettbewerb" - KBV-Papier im April 2008 mit Ideen zu "Versorgungsebenen"\nDas muss man sich vorstellen: diese Bundesregierung führt eine zentrale Planwirtschaft mit einem einheitlichen Beitrag für alle Krankenkassen ein und nennt das dann Wettbewerbsstärkungsgesetz! Mit diesem Gesetz wird unser – trotz unzähliger Kostendämpfungsgesetze - heute immer noch gutes ambulantes Versorgungssystem endgültig zerschlagen. Anstatt des heutigen pluralistischen Angebots mit vorwiegend freiberuflich tätigen niedergelassenen Haus- und Fachärzten, die flächendeckend eine qualitativ hochwertige Versorgung bieten, wird es einen staatlich dominierten Sektor der Kollektivverträge geben, der ganz gezielt ausgetrocknet wird, weil die Mittel fehlen.\nDazu kommt ein Flickenteppich völlig unterschiedlicher Versorgungsformen, die eingeschriebenen Patienten die freie Arztwahl weitgehend unmöglich machen. Patienten werden wieder vorher nachfragen müssen, zu welchem Arzt sie überhaupt noch gehen können, weil nicht mehr jeder Arzt mit jeder Krankenkasse einen Vertrag haben wird. Längst überwunden geglaubte Hürden werden neu aufgebaut. Der Weg der Medizin in Deutschland ist damit vorgegeben: es wird eine staatliche Zuteilungsmedizin geben, die uns vom medizinischen Fortschritt abkoppelt.\nDas ist nicht Stärkung des Wettbewerbs, das ist dessen Verhinderung! Bereits heute ist der ambulante Sektor dramatisch unterfinanziert. Mit der vorgesehenen Honorarreform wird sich das noch verschärfen. Denn die ärztlichen Honorare werden weder fest noch fair sein. Vertragsärzte können damit dauerhaft ihre Praxen nicht wirtschaftlich führen. (Statement von Dr. Andreas Köhler, Vorsitzender des Vorstands der KBV, anlässlich der Pressekonferenz in Berlin)\nIm Geschäftsbericht für das Jahr 2005 der KBV\nAndreas Köhler: »Wir als KV-System stellen uns dem Wettbewerb. Wir fordern aber gleich lange Spieße für alle Beteiligten.« Wir bekennen uns zum Wettbewerb. Die Versorgungsgerechtigkeit des Kollektivvertrags muss dabei aber bewahrt werden. In der Koalitionsvereinbarung bekennen sich die Regierungsparteien zur derzeitigen Struktur der Versorgung. Wir nehmen die Regierung beim Wort und erwarten Gesetze, die dies belegen. (Interview "Der Kassenarzt" 1/2010)\nAußerdem widerspricht die gesetzliche Deckelung den Regelungen in § 115 b SGB V. Dort ist mittlerweile (auch das hat jahrelangen Kampf gekostet) festgelegt, dass bei der Erbringung von Ambulanten Operationen und stationsersetzender Leistungen einheitliche Vergütungen für Krankenhäuser und Vertragsärzte vorzugeben sind. Wenn eine Deckelung für den vertragsärztlichen Bereich gilt, nicht aber für die Krankenhäuser, wäre das nicht mehr erfüllt. Das ist nicht nur ungerecht. Es wäre auch ein Verstoß sowohl gegen das deutsche Recht als auch gegen das europäische Wettbewerbsrecht. (Pressegespräch am 27. Januar 2011: Ambulantes Operieren mit Andreas Köhler KBV)\n„Die ambulante spezialärztliche Behandlung bietet die Chance, einen Wettbewerb in der Gesundheitsversorgung zu fairen Bedingungen zu ermöglichen und gleichzeitig die Versorgung zu verbessern“, erklärte KBV-Chef Köhler. „Damit wäre der Paragraph 116 b SGB V in der jetzigen Fassung, der den Krankenhäusern quasi freien Einlass in die ambulante Versorgung ermöglicht, vom Tisch. Der Gesetzgeber sollte diese Chance nicht verspielen.“\nAuch unter der aktuellen Regierung ist der „Wettbewerb im Gesundheitswesen“ einer der führenden Steuerungsmechanismen in der Patientenversorgung. Dabei sind die gesetzlichen Krankenversicherungen in erheblichem Maße privilegiert, was einen fairen Wettbewerb unmöglich macht. Sie dürfen als Einzige Verträge zur integrierten oder hausärztlichen Versorgung oder Rabattverträge mit Pharmaunternehmen abschließen.\nDas Sozialgesetzbuch V lässt die vom Gesetzgeber gewollte und für das Gesundheitswesen dringend erforderliche Verzahnung der Sektoren (ambulante vertragsärztliche Versorgung/stationäre Versorgung im Krankenhaus) nur auf Initiative und unter Beteiligung der Krankenkassen bzw. Ihrer Landesverbände zu. Sinnvolle Kooperationen zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern werden dadurch erheblich erschwert bzw. verhindert. Die für das Gesundheitswesen dringend erforderliche Nutzung aller vorhandenen Ressourcen sowie Synergieeffekte, von denen Patienten erheblich profitieren könnten, bleiben so weitgehend ungenutzt. Der Gesetzgeber wird dringend aufgefordert, diese Defizite abzustellen. Die Benachteiligungen ärztlicher Organisationen bei der Vertragsgestaltung sind unverzüglich zu beenden, um endlich einen fairen Wettbewerb im Gesundheitswesen sicherzustellen.\nDelegiertenversammlung der Ärztekammer Berlin fordert in einer Resolution vom Gesetzgeber mehr Rechte für ärztliche Organisationen und Verbände.\nExperten zu Wettbewerb\nIdeologien der Motivierung - Prof. M.Binswanger, Hochschule St.Gallen\nProf. Binswanger beim Ärztetag der Basis auf Schloß Hambach 20.4.2013\n17. Juni 2003 Tag der Deutschen Einheit vor 1989: „Halbherzig“ - Der Gesundheitsexperte Jürgen Wasem zu Reformplänen - Professor für Medizin-Management an der Universität Duisburg- Essen, sitzt im Gesprächskreis „Arbeit und Soziales“ der SPD-nahen Friedrich-Ebert-Stiftung und ist Mitglied der „Kommission Soziale Sicherheit“ der CDU. - Kann Wettbewerb in einem solidarischen System wirklich funktionieren?\nWasem: Ja, wenn man entsprechend intelligente Rahmenbedingungen schafft. Wir dürfen keinen Wettbewerb um den Umfang des Leistungskatalogs zulassen, sonst kommt es zu massiven Selektionseffekten. Es kann kein Wild-West-Wettbewerb sein, man muss eine Reihe von Regulierungen schaffen, sonst bleibt der Schutz der chronisch Kranken und der Einkommensschwachen auf der Strecke.\nSZ: Erfüllt das der Kabinettsentwurf?\nWasem: Er geht in die richtige Richtung. Aber das Problem im Entwurf von Ulla Schmidt ist die Beschränkung auf ein bisschen Wettbewerb. Er enthält keine wirklich in sich schlüssige Konzeption bereichsübergreifender Versorgung. Wirkungen und Nebenwirkungen eines solch halbherzigen Ansatzes kann man kaum abschätzen.\nVerschiedene Typen ...nach Prof.M.Binswanger\nWelcher Wettbewerb ist im Gesundheitswesen der richtige?\nHilft es dem Patienten und der Krankenkasse, wenn eine Einzelleistung durch den Wettbewerb um 20 % billiger wird, aber diese Leistung gar keinen Gesundheitsnutzen produziert oder, noch schlimmer, die Anzahl der durchgeführten Leistungen ohne gleichzeitigen Nutzen um 20% steigt?\nDie Autoren plädieren vehement für eine Neuausrichtung der Anreize und eine Honorierung, die statt des Einzelpreises den geschaffenen Gesundheitsnutzen und damit die Ergebnisqualität für den Einzelnen wie für die Versichertengemeinschaft in das Zentrum des Wettbewerbs rückt. Eine solche Honorierung – so die Argumentation der Verfasser – benötigt regional organisierte Systemlösungen als Treiber von Effizienz und Effektivität und Partner der Krankenkassen.\nDie Hohe Kunst der Anreize: Neue Vergütungsstrukturen im deutschen Gesundheitswesen und der Bedarf für Systemlösungen - Helmut Hildebrandt, Manfred Richter-Reichhelm, Alf Trojan, Gerd Glaeske, Hildegard Hesselmann\nJürgen Wasem: Nun, man muss, denke ich, die beiden Themen eigentlich schon trennen. Wir hatten ja in Deutschland seit 100 Jahren im Grunde genommen ein Krankenkassensystem mit Wettbewerb, wir haben auch im Moment Wettbewerb unter den Krankenkassen, und die andere Frage ist: Mit welchem Preis will man den Wettbewerb machen? Da haben wir früher Beitragssatzunterschiede gehabt, im Moment haben wir diese Zusatzprämie beim Gesundheitsfonds und in dem Modell, was Herrn Philipp Rösler vorschwebt, hätte man eine richtig große Pauschalprämie.\nJürgen Wasem im Gespräch mit Marietta Schwarz - 13.11.2009 Deutschlandradio Kultur\nMcKinseys Medizin für deutsches Gesundheitswesen - Wir wollen weiterhin Wettbewerb, sowohl bei Leistungserbringern als auch auf Versicherungsseite. Wir wollen sogar mehr Wettbewerb, aber in einem gemeinsamen Rahmen. Das wird vielleicht deutlich beim niederländischen System, das wir als sinnvolle Alternative betrachten. Dort gibt es seit der Neuordnung vor ein paar Jahren einen einheitlichen Versicherungsmarkt, auf dem private und gesetzliche Anbieter gemeinsam agieren. Beide dürfen sowohl Basis- als auch Zusatzversicherungen anbieten.\nUmstrittene Reform - Obama plant Gesundheitskompromiss - Er hat sich für eine staatliche Krankenversicherung ausgesprochen, die im Wettbewerb mit privaten Anbietern stehen würde. Dabei wird er von dem linken, in den USA als "liberal" bezeichneten Flügel seiner Partei unterstützt. Auch die Präsidentin des Repräsentantenhauses, Nancy Pelosi, nannte am Dienstag eine staatliche Komponente unerlässlich.\n"Das Monopol der Ärzte muss gebrochen werden" - Der Präsident des Bundeskartellamts, Bernhard Heitzer, fordert die Abschaffung des Gesundheitsfonds und mehr Marktwirtschaft. Der Gesundheitsfonds steht nun wirklich nicht für Marktwirtschaft. Er ist ein planwirtschaftliches Instrument, das dringend eines Überdenkens bedarf. Allein dass der Fonds mit Steuergeldern subventioniert werden muss, um die politisch motivierte Beitragssatzstabilität zu halten, ist Anlass genug über eine bessere wettbewerbliche Ausgestaltung nachzudenken. Mehr Wettbewerb kann mehr zur Beitragsstabilität beitragen als jede planwirtschaftliche Steuerung. 2009 - 27. Juni in Berliner Zeitung\nDoch was in der freien Wirtschaft verheerend wäre, ist im System der gesetzlichen Krankenversicherung sinnvoll: Warum brauchen wir 166 Kassen, jede mit eigenem Verwaltungsapparat und gutbezahltem Vorstand? Die große Koalition hat bei der Konstruktion des Gesundheitsfonds völlig zu Recht in Kauf genommen, dass es zu Fusionen und auch zu Pleiten kommen wird. Anders ist das Ziel, eine wettbewerbsfähige Kassenlandschaft zu etablieren, gar nicht zu erreichen.\n"Das Bundeskartellamt spricht sich dafür aus, gesetzliche Krankenkassen wie Privatunternehmen dem Kartellrecht zu unterwerfen. "Es ist wichtig, den Gesundheitsmarkt stärker für den Wettbewerb zu öffnen", sagte Kartellamts-Präsident Andreas Mundt dem "Handelsblatt" ... Eine verbesserte Anwendung des Wettbewerbsrechts bedeute nicht, wie von den Kassen moniert, dass ihr sozialstaatlicher Versorgungsauftrag preisgegeben werde, sagte Mundt. Würden die Regierungspläne nicht verwirklicht, bestehe aber die Gefahr, dass die Nachfragemacht der Kassen unkontrolliert ausufere. So könnten über die Rabattverträge mit der Arzneimittelindustrie kleinere, innovative Pharmaunternehmen vom Markt verdrängt werden."\nGegen die Auffassung des Bundeskartellamtes, wonach die Krankenkassen dem Wettbewerbsrecht entzogen seien, argumentiert die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG). Sie befürchtet, dass die Kassen zu solch großen Einheiten fusionieren könnten, dass Kliniken und Klinikkonzerne sich gegen diese Marktmacht nicht behaupten können.\nDer Wettbewerb im Gesundheitswesen funktioniert also Ihrer Ansicht nach?\nMundt: Wir reden hier nicht von funktionierenden Märkten. Es muss darum gehen, die Vorteile von wettbewerblichen Mechanismen, da wo es sinnvoll ist, Schritt für Schritt auch im Gesundheitswesen zu etablieren.\nSind denn die Leitplanken im Gesundheitswesen richtig gesetzt?\nMundt: Unseres Erachtens ist es teilweise zu viel des Guten. Es gibt zu viele Bereiche, die vom Wettbewerbsrecht ausgenommen sind.\nInterview mit Andreas Mundt, Präsident des Bundeskartellamtes "Wir prüfen keine Kassenfusionen mehr"\nDas Bundessozialgericht (BSG) hat den Wettbewerb der gesetzlichen Krankenkassen mit Wahltarifen begrenzt. Nach einem in Kassel verkündeten Grundsatzurteil müssen sich Tarife mit Selbstbehalt selber tragen und dürfen andere Versicherte außerhalb dieses Tarifs nicht belasten. Den unentgeltlich mitversicherten Familienangehörigen dürfen Selbstbehalttarife nicht angeboten werden. (Az.: B 1 A 1/11 R).\nWissenschaftler & Sachverständigenrat\nLeistung messen? - Prof. Mathias Binswanger, Hochschule St.Gallen\nInterview mit dem Politikwissenschaftler Prof. Dr. Frank Nullmeier: „Die Ressource ‚Vertrauen’ wird zusehends verspielt“ Die idealen Anwendungsbedingungen, so wie sie in ökonomischen Lehrbüchern zu finden sind, gibt es im Gesundheitswesen nicht. Das liegt schon an der besonderen Art des Gutes bzw. der Dienstleistung, um die es geht. Der Wettbewerbsmechanismus muss insofern hochgradig künstlich gesteuert werden, um erwünschte Effekte erzeugen zu können. Und nicht selten sieht sich die Politik angesichts ausgelösten Wettbewerbshandelns genötigt, zu re-regulieren - etwa um unerwarteten, effizienzschädlichen Ausweichreaktionen entgegenzuwirken, etwa dem sozialpolitisch brisanten Selektieren von Risiken.\nWettbewerb im Gesundheitswesen? - Hagen Kühn (Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung)\ntagesschau.de: Ist der Gesundheitsfonds eine Fehlkonstruktion?\nWolfram F. Richter: Der Gesundheitsfonds ist keine Fehlkonstruktion. Er ist Teil eines sehr ambitionierten Reformwerkes zur Stärkung des Wettbewerbs unter den gesetzlichen Krankenkassen. Man kann darüber streiten, ob die Reform hinreichend ambitioniert war. Sie ging aber in die richtige Richtung. Wir müssen mehr Geduld haben und der Reform die Chance geben, ihre Wirkungen zu entfalten.\nDer Sachverständigenrat im Gesundheitswesen sieht in seinem Sonderbericht 2012 vier Felder des Wettbewerbs:\nDer private Gesundheitsmarkt\nDas kollektivvertragliche System\nDieses beinhaltet den Versicherungsbereich, in dem die einzelnen Krankenkassen im Wettbewerb um die Attrahierung von Versicherten stehen. Diesen Wettbewerb intensivierte vor allem das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG), das mit Wirkung zum 1. Januar 1993 in Kraft trat und den Versicherten der GKV weitgehende Freiheiten hinsichtlich der Wahl ihrer Krankenkasse eröffnete. In diesem Kontext fällt dem Risikostrukturausgleich (RSA) die Aufgabe zu, eine adäquate Ausgangsbasis für einen funktionsfähigen Wettbewerb zu schaffen, d. h. Risikoselektion der Krankenkassen weitmöglichst zu vermeiden und ihre Handlungen auf eine effiziente und effektive Gesundheitsversorgung zu konzentrieren.\nDer Leistungsbereich, in diesem können die Leistungserbringer jenseits der kollektiven Vereinbarungen mit dem Preis, der Qualität ihrer Güter und Dienste und/oder dem Service um Verträge mit den Krankenkassen konkurrieren. Die Krankenkassen stehen ihrerseits untereinander im Wettbewerb um preisgünstige und/oder qualifizierte Leistungsanbieter, mit denen sie dann im Versicherungsbereich werben und so ihre Chancen bei der Attrahierung von Versicherten erhöhen können. In diesem Sinne treten die Krankenkassen in diesem Bereich als Agenten ihrer Versicherten und Patienten auf.\nÄrztegenossenschaft will Konfrontation mit KV vermeiden - In Schleswig-Holstein ist der Wettbewerb um Verträge in vollem Gang - Genossenschaft will Mandat von Hausärzten per Fax - Der Plöner Frauenarzt Klaus Bittmann war jahrelang selbst KV-Chef und ist Ehrenvorsitzender. "Ich habe Beißhemmungen", räumt er selbst ein. Auch andere Ärzte sind in wichtigen Funktionen beider Organisationen tätig gewesen. Deshalb hatte Bittmann gehofft, dass sich eine Abstimmung hinter den Kulissen realisieren lässt. "Das wird jetzt nicht mehr gehen."\nDer Albtraum vom Wettbewerb - Von Helmut Laschet - "Wir sind Papst" - auf diese einfache Formel hätte KBV-Chef Andreas Köhler den Hauptteil seiner Rede bringen können. "Der große Vorteil des KBV-Systems ist doch, dass darin alle unter einem Dach vereint sind, dass die Führungen der KVen und der KBV von allen gewählt werden und deswegen als einzige über die notwendige Legitimation verfügen."\nTatsache ist: Der Alleinvertretungsanspruch entspricht nicht mehr der Wirklichkeit. Das KBV-KV-Monopol bröckelt. Aus gutem Grund: Der 30-Milliarden-Tanker hat Steuerungsdefizite: Unwuchten in der Versorgung, ein intransparentes Honorarsystem mit Korrekturen im Quartalsrhythmus. (Ärzte Zeitung, 10.05.2010)\n2.2.2007 - BERLIN, Reichstag, Gesundheitsreform\nDie Quälerei ist überstanden - Es wurde verhandelt, verworfen, vermurkst: Ein Jahr dauerte das Gezerre um die Gesundheitsreform. Heute wurde sie beschlossen. Die Opposition höhnt: "Hauptsache es ist vorbei." Noch nicht ganz. Um kurz vor eins ist es geschafft. Angela Merkel stößt mit Ulla Schmidt "auf weitere gute Zusammenarbeit und weiteren Kampf gegen zu viel Lobbyismus" an. Gerade hat der Bundestag mit großer Mehrheit das "GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz", besser bekannt als Gesundheitsreform, verabschiedet. Nun stehen Merkel und Schmidt mit einigen Dutzend Abgeordneten und Mitarbeitern beim Sektempfang im dritten Stock des Reichstagsgebäudes. Es soll gefeiert werden, doch kaum jemand fühlt sich danach: Die meisten Abgeordneten bleiben dem Empfang fern.\nDie verkorkste Reform - Die Gesundheitsreform, auf deren Details sich die Koalition geeinigt hat, firmiert als „GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz“. Aber weder Ministerin Ulla Schmidt noch die Verhandlungsführer aus Union und SPD nahmen bei der Vorstellung das Wort Wettbewerb in den Mund. Diese Reform ist verkorkst, falsch und kontraproduktiv. Sie wird selbst vielen Zielen nicht gerecht, die Union und SPD an den Systemumbau gestellt hatten. Dennoch wird sie im Kern so verabschiedet werden. Allein die Tatsache, dass Gesundheitsfonds und PKV-Reform erst 2009 beginnen sollen, lässt ein wenig Hoffnung, dass man sich doch noch eines Besseren besinnen könnte.\nTransparenz für Wettbewerb?\nDie Gesundheitsreform bringt zu wenig Wettbewerb ins deutsche Gesundheitswesen. Es gelingt ihr auch nicht, seine Leistungsfähigkeit zu erhöhen. Zu diesem Ergebnis kommt eine Studie für die gewerkschaftsnahe Hans-Böckler-Stiftung. Erstellt wurde sie von Gesundheitsökonomen der Universität Duisburg-Essen unter Leitung von Jürgen Wasem. Nach Ansicht der Autoren gibt es im Gesundheitswesen noch erhebliche Effizienz-, Effektivitäts- und Qualitätsreserven. Zentrales Hindernis sei noch immer die Steuerung des Systems über kollektive Verträge zwischen Krankenkassen und Ärzten und anderen "Leistungserbringern".\n"Mehr Wettbewerbsdruck wäre besser" - Michael Fuchs, Chef der Mittelständler in der Unionsfraktion, fordert Korrekturen an der Gesundheitsreform: So sollten die Kosten für Sportunfälle künftig nicht von den gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen werden. Es ist äußerst bedauerlich, dass in den Verhandlungen dieses so genannte Kostenerstattungsprinzip nicht als Regel durchgesetzt wurde. Ich glaube, es würde sehr zum Preisbewusstsein der Kassenpatienten beigetragen, wenn alle nach jedem Besuch einer Arztpraxis eine Rechnung erhielten, in der auf Euro und Cent steht, was die Behandlung gekostet hat. Zu so viel Transparenz war die SPD nicht bereit.\nDer Arzt hat zu entscheiden: Darf ich Patienten aufnehmen, die vorhersehbar das ihnen zugedachte Budget sprengen werden, weil ihre Diagnosen nicht „wertschöpfende“ Behandlungen nach sich ziehen? Mancherorts ist es schon so weit, dass Ärzte mit ihren Geschäftsführern darum feilschen, wie viele „unrentable“ Patienten sie aufnehmen dürfen. Wettbewerb im Gesundheitswesen: Was sich nicht rechnet, findet nicht statt - In diesem Konfliktfeld zieht ein neues Thema herauf, das in Deutschland erst allmählich Fahrt aufnimmt, in den USA aber schon als regelungsbedürftig angesehen wird: der Interessenkonflikt von Ärzten, die Anteile an Unternehmen der Gesundheits-, Pharma- oder Medizinprodukteindustrie besitzen. Ist ein Arzt wirklich unabhängig, wenn er Aktien besitzt, deren Wert er durch Promotion eines Untersuchungs- oder Behandlungsverfahrens steigern kann?\nWettbewerb mittels Kostenerstattung?\n„Da Kostenerstattung im Vergleich zum Sachleistungsprinzip das beste Instrument des Wettbewerbs ist, muss sie als Wahloption gleichermaßen für Patienten wie für Ärzte gelten“, heißt es in dem Positionspapier der Allianz deutscher Ärzteverbände (Dezember 2009)\nWas heißt mehr Eigenverantwortung und mehr Wettbewerb? Interview mit Jens Spahn "Wir brauchen sozialen Ausgleich"\nWir müssen aufpassen, dass die Menschen, wenn sie "Eigenverantwortung" hören, nicht gleich an "Draufzahlen" denken. Mehr Eigenverantwortung bedeutet für uns vor allem mehr Transparenz für die Versicherten. Es ist doch ein Unding, dass ein Patient nur nach investigativer Fleißarbeit erfährt, wie teuer seine Behandlung war. Wir wollen Wettbewerb um bessere Lösungen und um höhere Qualität. Es kann nicht sein, dass wir auch jeden fußlahmen Leistungserbringer mit durchziehen. 14. Dezember 2009 Frankfurter Rundschau\nIdee der Wettbewerbsordnung - KBV-Papier zu Versorgungsebenen April 2008\nWo darf es Wettbewerb überhaupt geben? Die niedergelassenen Fachärzte schützen Sie ja auch vor der Konkurrenz der Kliniken. (Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler sprach mit dem Tagesspiegel Dezember 2009)\nWettbewerb muss fair sein. Für ihre Investitionen erhalten die Kliniken Hilfen der Länder, niedergelassene Ärzte müssen alles selbst erwirtschaften. Das ist kein fairer Wettbewerb. Aber wir haben nichts gegen sektorenübergreifende Behandlung, gerade im ländlichen Raum ist das wichtig.\nWettbewerb braucht den mündigen Versicherten. Bei der Pflege aber setzen Sie auf Zwang. Alle müssen privat vorsorgen …\nDie Akzeptanz zu einer Pflichtversicherung gab es schon 1995, die Pflegeversicherung wurde damals ja schon verpflichtend eingeführt. Was jetzt hinzukommt, ist nur eine Ergänzung des bestehenden Systems: der Versuch, der demografischen Entwicklung mit Kapitaldeckung ein Stück weit Rechnung zu tragen. In der Koalition war das unstreitig: Wir müssen mehr vorsorgen.\nDr. Thomas Spies, SPD: „Wer keine Versorgung nach Portemonnaie, sondern Wettbewerb der Krankenkassen um Versorgungsqualität will, der muss die richtigen Wettbewerbsvoraussetzungen schaffen und der derzeit erfolgversprechendste Weg ist der über den Morbiditäts-RSA.“ (in AOK Forum aktuell • Jahrgang 2004/Ausgabe 4\nWer krank ist, wünscht sich eine individuell ausgerichtete Fürsorge. Rettet die Medizin vor der Ökonomie (Ein Artikel in der SZ von Dr. W. Bartens)\nWesterwelle rief seine Partei zu mehr Selbstbewusstsein auf. "Wir müssen die Erfolge, die wir geschafft haben, auch klar vertreten", sagte der Parteivorsitzende. So hätten die Liberalen etwa in der Gesundheitspolitik mehr Wettbewerb eingeführt. Die FDP müsse den von ihr begonnenen Politikwechsel fortsetzen. (Dreikönigstreffen der FDP Januar 2011)\nDaniel Bahr will Wettbewerb für Krankenkassen neu regeln - Die Krankenkassen funktionieren nicht wie normale Unternehmen. Sie können nicht einmal ihre Beiträge selbst bestimmen. Stattdessen legt die Regierung zentralistisch einen Einheitssatz für alle fest. Nur über die Zusatzbeiträge gibt es Unterschiede. Diejenigen Kassen allerdings, die acht Euro monatlich oder mehr von ihren Mitgliedern verlangen müssen, erleben - wie zum Beispiel die City BKK oder die DAK - einen Massenschwund. Wenig marktwirtschaftlich ist auch die Regelung, dass die Kassen innerhalb eines Verbundsystems füreinander haften müssen.\n„Dieser Vorgang hat mit Wettbewerb im Gesundheitswesen nichts gemein“, betont BDI-Präsident Wolfgang Wesiack. Dies sei nur eine Werbeveranstaltung für einen Verband, der auf Dauer dieser Aufgabe nicht gewachsen sein wird. Der Berufsverband Deutscher Internisten (BDI) fordert von der Bundesregierung, dass sie den Paragraf 73 b im fünften Sozialgesetzbuch (SGB) für die hausärztliche Versorgung umgehend korrigiert. Die alte Fassung, die vor der Landtagswahl im September 2008 in Bayern galt, müsse wieder hergestellt werden. Der BDI kritisiert, dass dadurch das Monopol der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) durch das Monopol eines privatrechtlichen Verbandes abgelöst wird, der nicht auf die notwendige Pflichtmitgliedschaft einer öffentlich-rechtlichen Körperschaft verweisen kann.\nKBV-Chef Andreas Köhler blieb bei seiner grundsätzlichen Kritik an der Ausgestaltung des 73b: „Die Chance für einen echten Wettbewerb um die beste hausärztliche Versorgung wurde von der schwarz-gelben Regierungskoalition vorerst vertan. Es stellt sich die Frage, wie unter diesen Voraussetzungen eine flächendeckende und qualitativ hochwertige ambulante Versorgung auf Dauer aufrecht erhalten bleiben soll.“\nMit dieser Änderung der Abs. 4 und 4a wird den Erfahrungen aus den bisherigen Schiedsverfahren und den von den Schiedspersonen festgesetzten Verträgen Rechnung getragen. Es hat sich gezeigt, dass die qualifizierten Gemeinschaften von Allgemeinärzten bundesweit gegenüber allen Krankenkassen ein identisches Vertragsmuster mit identischer Vergütung fordern und keine Verhandlungsbereitschaft besteht, hiervon abzuweichen. Auch die in den in verschiedenen KV-Bezirken geführten Schiedsverfahren festgesetzten Verträge entsprechen diesem einheitlichen Modell der Hausarztverbände. Ein bundesweit weitgehend identisches Vertragsmuster steht mit dem mit Einführung des § 73b verfolgten Ziel, ein dezentrales Selektivvertragssystem und echten Vertragswettbewerb zwischen den einzelnen Krankenkassen zu schaffen, nicht im Einklang. Auch der mit der Durchführung der Schiedsverfahren verbundene zeitliche und finanzielle Aufwand ist angesichts der Einheitlichkeit der festgesetzten Verträge unverhältnismäßig hoch. Aus diesem Grund wird die Verantwortung, eine flächendeckende hausarztzentrierte Versorgung für ihre Versicherten anzubieten und die Notwendigkeit, sich durch das Angebot individueller Verträge nach § 73b dem Kassenwettbewerb zu stellen, den Krankenkassen übertragen. (Überlegungen zur Veränderung der Paragraphen im SGB V Juni 2010)\nDie Angst des Monopolisten (Meinungsseite 4 in Süddeutscher Zeitung 16. Juli 2010): Die im zynischen Lobbyspiel der Gesundheitspolitik am häufigsten verwendeten Wörter lauten 'Wettbewerb' und 'Patientenwohl'. Selten ist hingegen der Gebrauch des Wortes 'Geld'. Das ist interessant, denn was die Bedeutung angeht, so ist es gerade umgekehrt. Deshalb sprechen Pharmaverbände und Krankenhausgesellschaften gerne vom Wettbewerb, wenn sie eigentlich den Umsatz ihrer Mitglieder meinen. Denken Lobbyisten der Ärzte- und Apothekerschaft an das Honorar ihrer Mediziner und Pharmazeuten, reden sie vom Patientenwohl.\nDas ist selbstverständlich erlaubt und auch legitim. Man muss es nur wissen. Natürlich ist es auch das gute Recht der Hausärzte, gegen die Sparpläne der schwarz-gelben Koalition zu protestieren. 500 Millionen Euro sollen sie nach Willen von Gesundheitsminister Philipp Rösler beitragen. Wohlgemerkt, das Geld wird ihnen nicht weggenommen, das Plus fällt nur nicht ganz so üppig aus wie bislang erwartet. Sie sehen darin einen Wortbruch Röslers und eine Gefährdung der medizinischen Versorgung der Menschen in Problemvierteln der Städte und auf dem dünnbesiedelten Land.\nWorum es den Hausärzten tatsächlich geht, ist etwas anderes. Es ist die Angst des Monopolisten, sein Monopol zu verlieren, bevor es sich richtig ausgezahlt hat. Um die Macht der Kassenärztlichen Vereinigungen zu brechen, hat die große Koalition den Hausärzten eine ähnliche Machtstellung eingeräumt. Diese wird von ihnen weidlich ausgenutzt, um die Einnahmen der Mediziner zu steigern. Mit mehr Wettbewerb und dem Wohl des Patienten haben die geplanten Proteste der Hausärzte also wenig zu tun, dafür mit Geld und Macht. Das ist in Ordnung - man muss es nur wissen. gwb\nWie geht es beim Monopol?\nDie aggressiven Expansionsmethoden Kreugers waren stets dieselben: Zuerst schwächte er mit Dumpingpreisen die nationalen Hersteller, dann übernahm er sie bis er den Markt beherrschte. Als Krönung seines Monopols wandte er sich dann an die jeweilige Regierung und verhandelte um die Gewährung des gesetzlichen oder vertraglichen Zündholzmonopols als Gegenleistung für langfristige günstige Kredite an den Staat. So geschah dies auch in der Weimarer Republik als Kreuger 1929 über Beteiligungen etwa 65 % des deutschen Zündholzmarktes kontrollierte. Die Staatskassen der Republik waren durch Reparationszahlungen und durch die Weltwirtschaftskrise stark geschwächt, so dass Kreugers Angebot eines Kredites über $ 125 Mio. als Gegenleistung für das Zündholzmonopol der Regierung gerade recht kam. Am 29.01.1930 wurde das "Zündwarenmonopolgesetz" durch den Reichstag verabschiedet und fortan waren nur noch Streichhölzer von der "Deutschen Zündwaren-Monopolgesellschaft" erhältlich. Die deutschen Hersteller bekamen Produktionskontingente zugeteilt, Firmenneugründungen und Exporte waren verboten. Die Reichsanleihe lief vereinbarungsgemäß über 53 Jahre und da sich die Bundesrepublik Deutschland als Rechtsnachfolgerin des Deutschen Reiches verstand, wurde das Zündholzmonopol erst zum 15.01.1983 aufgehoben.\nEin Monopol (altgriechisch von monos= „allein“ und pōlein= „verkaufen“) nennt man eine Marktsituation (Marktform), in der für ein ökonomisches Gut nur ein Anbieter oder nur ein Nachfrager existiert. Dies führt häufig dazu, dass dieser (der Monopolist) bei seiner Preisgestaltung nur auf die Nachfrage Rücksicht nehmen muss, nicht auf den Wettbewerb. Unter der Annahme des Ziels einer Gewinnmaximierung muss ein Monopolist berücksichtigen, dass höhere Preise zu einem Rückgang der Nachfrage am Markt führen (je höher der Preis ist, desto weniger Kunden sind bereit und in der Lage, diesen Preis zu zahlen). Dies wurde erstmals 1838 von Augustin Cournot exakt analysiert und führt zur Definition des cournotschen Punktes. Bei Konkurrenz mehrerer Anbieter ergäbe sich ein eher an den Produktionskosten orientierter niedrigerer Preis und eine höhere angebotene Menge. Insbesondere bei rechtlichen Monopolen (s. u.) greift daher häufig der Staat in die Preisgestaltung des Monopolisten ein (Marktregulierung).\nDie Monopolkommission ist ein unabhängiges Beratungsgremium für die Bundesregierung auf den Gebieten der Wettbewerbspolitik und Regulierung. Ihre Stellung und Aufgaben sind in den §§ 44 bis 47 des Gesetzes gegen Wettbewerbsbeschränkungen (GWB) geregelt. Danach erstellt die Monopolkommission alle zwei Jahre ein Hauptgutachten, in dem sie den Stand und die absehbare Entwicklung der Unternehmenskonzentration in der Bundesrepublik Deutschland beurteilt, die Anwendung der Vorschriften über die Zusammenschlusskontrolle würdigt sowie zu sonstigen aktuellen wettbewerbspolitischen Fragen Stellung nimmt.\nVertragsmonopol der Kassenärztlichen Vereinigungen will G. Schröder kippen. Bisher ist es Krankenkassen nicht erlaubt, individuelle Verträge mit einzelnen Ärzten abzuschließen; sie können nur mit den Kassenärztlichen Vereinigungen verhandeln. "Dieses Vertragsmonopol hat sich überlebt", sagte Schröder. Er will das Monopol aufbrechen und so über mehr Wettbewerb die Kosten im Gesundheitswesen senken. Für überholt der Kanzler aber auch, dass im Gesundheitswesen es 350 unterschiedliche Krankenkassen gibt. "So viele werden es nicht bleiben können." Schröder will auf "überschaubare und leistungsfähige" Strukturen dringen. Zur Qualitätssicherung im Gesundheitswesen will Schröder zudem "klare Standards" setzen. (Regierungserklärung 14.3.2003 "Agenda 2010")\nTatsächlich hat sich das Bundeskartellamt eingeschaltet. Es lägen mehrere Beschwerden von Verbrauchern vor, die nun geprüft würden, sagte ein Sprecher den "Stuttgarter Nachrichten". Grundsätzlich hätten Krankenkassen als Unternehmen zu gelten und unterlägen mit einigen Ausnahmen dem Kartellrecht. Verbraucherschützer begrüßten die Prüfung genauso wie Arbeitgeberpräsident Dieter Hundt. Er sagte der Zeitung, Absprachen über den Zusatzbeitrag dürfe es nicht geben.\nIm Rechtsstreit zwischen Krankenkassen und dem über den Zusatzbeitrag sind die Landessozialgerichte zuständig. Das entschied am 28.9.2010 das Bundessozialgericht (BSG) in Kassel. Nachdem acht Krankenkassen die Beiträge im Januar 2010 gemeinsam angekündigt hatten, forderte das Kartellamt Unterlagen wegen des Anfangsverdachts einer unzulässigen Preisabsprache. Die Kassen wehrten sich vor drei Landessozialgerichten (LSG) gegen den Beschluss. Das Kartellamt wollte den Rechtsstreit vor dem Oberlandesgericht Düsseldorf verhandeln lassen. Dies wies das BSG zurück. Die LSG müssen nun entscheiden, ob der Auskunftsbeschluss rechtens ist.\nDas Gesetz soll eine Befugnis für das Bundeskartellamt schaffen, Unternehmen mit einer marktbeherrschenden Stellung als ultima ratio zu zerschlagen, wenn es den Wettbewerb behindert oder unterbindet. Im äußersten Fall soll ein solches Unternehmen zu Teilverkäufen gezwungen werden können. Diese Regelung soll für alle Branchen unterschiedslos gelten. Philipp Rösler hatte Bedenken vorgebracht, das Gesetz könne auch Krankenkassen und Kliniken treffen. Zudem stehe es im Widerspruch zum Sozialgesetzbuch. Das "Handelsblatt" hatte daher von einem "Bruderstreit unter FDP-Ministern" berichtet. Der Sprecher des Gesundheitsministeriums betonte hingegen, Brüderle und Rösler verfolgten gemeinsam das Ziel der Stärkung des Wettbewerbs. "Dieses gemeinsame Interesse wird auch in den Passagen zu Krankenkassen und Krankenhäusern zum Ausdruck kommen."\nORDNUNGSPOLITIK - "Extreme Sozialschädlichkeit" - Kartellamtspräsident Andreas Mundt, 49, über seine jüngsten Strafaktionen, die Psychologie des Verrats und die Frage, ob man die Marktwirtschaft auch zu Tode retten kann (SPIEGEL 24/2010) Mundt: Kartelle weisen im Gegensatz zu den meisten anderen Gesetzesverstößen die Besonderheit auf, dass man nicht nur einen Täter finden muss, sondern zunächst einmal eine Tat. Manche Kartelle sind so gut verborgen, dass wir sie ohne Kronzeugen nie aufspüren würden. Eine gewisse Ungerechtigkeit wohnt der Regelung inne - ein Dilemma, zugegeben. Aber bei der extremen Sozialschädlichkeit von Kartellen muss man dies in Kauf nehmen. Es ist aber sichergestellt, dass der Anführer eines Kartells nicht von der Regelung profitieren kann.\nFALLPAUSCHALE -"Sie wissen nicht, wie ihnen geschieht" - Der Ökonom Mathias Binswanger und der Regierungsrat Carlo Conti beim ZEIT-Gespräch 16.5.2012\nDiese Seite wurde zuletzt geändert um 20:15, 5. Jun 2013.


Regierung kämpft für Rabattverbot | PZ – Pharmazeutische Zeitung\nRegierung kämpft für Rabattverbot\nVon Christina Müller und Daniel Rücker, Luxemburg / Der Europäische Gerichtshof (EuGH) hat die Beteiligten am sogenannten Rx-Boni-Prozess angehört. Dabei ging es um die Frage, ob das deutsche Preisrecht auch für ausländische Versandapotheken gilt. Die Bundesregierung will an dem Rabattverbot für verschreibungspflichtige Arzneimittel festhalten und stärkt damit den Präsenzapotheken den Rücken.\nDie deutsche Regierung machte im gut gefüllten Verhandlungssaal ihre Position sehr deutlich: Aus ihrer Sicht ist klar, dass auch Versender mit Sitz im Ausland keine Rabatte auf rezeptpflichtige Medikamente gewähren dürfen. Die Anhörung war notwendig geworden, weil das Oberlandesgericht (OLG) Düsseldorf den EuGH angerufen hatte. In dem ursprünglichen Verfahren hatte die Wettbewerbszentrale der Deutschen Parkinsonvereinigung (DPV) vorgeworfen, unlautere Werbung für die aus ihrer Sicht gesetzeswidrigen Rabatte des niederländischen Versenders Doc Morris zu machen.\nEntscheidung in höchster Instanz: Der Europäische Gerichtshof verhandelt über die Zulässigkeit von Preisnachlässen auf verschreibungspflichtige Medikamente in Deutschland.\nNun sah das OLG europarechtlichen Klärungsbedarf: Der EuGH hat nun zu prüfen, ob die deutsche Preisbindung für verschreibungspflichtige Arzneimittel einen unzulässigen Eingriff in die Warenverkehrsfreiheit innerhalb der Europäischen Union bedeutet.\nDer Bund pochte in der Anhörung auf sein Recht, zum Gesundheitschutz der Bevölkerung nach eigenem Ermessen handeln zu dürfen. Die Preisbindung auf Rx-Arzneimittel sei ein integraler Bestandteil des deutschen Gesundheitswesens und trage dazu bei, die flächendeckende Versorgung der Bevölkerung mit Medikamenten zu sichern.\nBoni seien hierbei kontraproduktiv, denn sie seien darauf ausgerichtet, den Wettbewerb unter den Marktteilnehmern zu verschärfen. Das sei nicht im Sinne der Bundesregierung. Wenn ausländische Versender Rx-Arzneimittel zu einem niedrigeren Preis abgeben dürften, dann schwäche dies die Position der öffentlichen Apotheken in Deutschland. Diese hätten jedoch neben der Abgabe von Arzneimitteln mit dem Nacht- und Notdienst, der Herstellung von Rezepturen und Zytostatika-Zubereitungen sowie der persönlichen Beratung von Patienten weitere wichtige Aufgaben, die Versandapotheken nicht erfüllen könnten.\nDie DPV sah dies naturgemäß anders. Rechtsanwältin Kristina Nordlander hält nichts vom Verbot für Rx-Boni. Sie seien ein Hemmnis für den europäischen Binnenmarkt. Zudem gebe es keine Evidenz dafür, dass Boni eine Gefahr für die flächendeckende Versorgung seien. Im Gegenteil: Durch den Versandhandel verbessere sich die Verfügbarkeit von Arzneimitteln in strukturschwachen Gebieten. Darüber hinaus könne mehr Wettbewerb auch den Offizinen nützen. Die Effekte der Boni hält sie insgesamt für eher gering. Dafür spricht laut Nordlander, dass der Versandhandel derzeit lediglich einen Anteil von 1,5 Prozent am Gesamtmarkt hat.\nAls Vertreter der Wettbewerbszentrale widersprach Rechtsanwalt Professor Jürgen Schwarze den Ausführungen der DPV. Eine rein warenwirtschaftliche Argumentation könne er nicht gelten lassen. Arzneimittel seien besondere Güter. In diesem Fall stehe der Bundesregierung deshalb ein Wertungsspielraum zu. Schwarze warnte vor einer »experimentellen Gesetzgebung«. Bei der Gesundheit habe die Bundesregierung das Recht, das Schutzniveau in Deutschland selbst zu bestimmen.\nKritik an Preisbindung\nDie EU-Kommission sprach sich hingegegen dafür aus, das Rx-Boni-Verbot zu kippen. Es sei als alleinige Maßnahme nicht geeignet, die flächendeckende Versorgung sicherzustellen. Zudem habe die Bundesregierung niemals nach Alternativen gesucht, kritisierte die Kommission. Aus ihrer Sicht verhindere das deutsche Preisrecht sogar, dass sich mehr Apotheken auf dem Land niederließen. Durch die einheitliche Preisgestaltung werde der Standort umso wichtiger. Demnach sei es für Apotheker deutlich reizvoller, einen Standort für ihre Offizinen zu wählen, an dem die Arzt- und Bevölkerungsdichte besonders hoch sei – also in den Ballungsgebieten.\nDer Versandhandel ist der Kommission zufolge ohnehin weniger beliebt als die öffentlichen Apotheken, weil die Kunden länger auf ihre Arzneimittel warten und auf den persönlichen Kontakt verzichten müssten. Zudem hätten die Versender wegen der Logistik höhere Kosten. Daher bliebe ihnen nichts anderes übrig, als den Absatz durch niedrigere Preise anzukurbeln. Eine weitere Einschränkung des Geschäftsmodells der Versandapotheken sei deshalb zu viel des Guten .\nWas nun die Luxemburger Richter aus der Anhörung machen, bleibt vorerst offen. Eine Tendenz in Richtung Verbot oder Erlaubnis ließen sie nicht erkennen. Die Geschäftsführerin der Wettbewerbszentrale, Christiane Köber, zeigte sich dennoch zufrieden. »Wir haben unsere Argumente sehr sorgfältig vorbereitet und überzeugend dargestellt.« Spannender wird es am 2. Juni. Dann wird der Generalanwalt seine Schlussanträge verlesen. Daraus dürfte sich schon eher eine Tendenz erkennen lassen. Das endgültige Urteil ist nach der Sommerpause des EuGH zu erwarten. /


Wunder in Kitz! | Esoterik-Forum\nDieses Thema im Forum "Engel" wurde erstellt von KleinerEngel, 3. Februar 2008.\nHabt ihr den Artikel in der kronenzeitung heute gelesen?\nHandelt von Scott Macartneys Horrorsturz beim Schifahren..\nHabe es selber im TV leider(glücklicherweise..) nicht gesehen, habe allerdings den Zeitungsartikel verschlungen wie ein stück schokolade und war mehr als erstaunt dass selbst die Zeitungen von 'Schutzengeln' gesprochen haben..\nPS: War mir jetzt nicht ganz sicher, wo ich das posten soll, habs einfach mal unter Engel eingestellt weil es sich ja teilweise um schutzengel dreht..\nBitte verschieben wenn es hier falsch ist\nKleinerEngel, 3. Februar 2008\nich schau eigentlich nur noch selten Nachrichten, da ich gemerkt habe dass es doch eher negative Auswirkungen auf mich hat. Nachrichten bestehen zu über 90% aus negativen Dingen, es wird kaum über Positives berichtet und wenn dann halt fast nur im Zusammenhang mit einem "Unglück".\nIch weiss wie es hinter den Kulissen der Medien aussieht und vor allem die Privaten legen wert auf spektakuläre Bilder und Worte um die Menschen zu schocken. Das hat aber auch als Auswirkung, dass es dem Zuschauer schlechter geht, da dem Menschen eine schlechtere Welt sugeriert wird als sie ist.\nWahrscheinlich habe ich jetzt an deinem Thema vorbei geredet, aber wie gesagt kenne ich den Bericht nicht\nCiceros, 3. Februar 2008\nIch glaube an Schutzengel und einen Seelenplan. Bevor ich auf diese Welt kam, hat sich meine Seele mit den Engel ein Ziel gesetzt, was ich in diesem Leben erfüllen möchte. Die Schutzengel helfen mir dabei, mit dem Seelenplan verbunden zu bleiben und wenn nötig, werden sie schützend eingreifen. Also halte ich es durchaus für möglich, dass Schutzengel auch schwere Unfälle verhindern können.\nZu dem was Ciceros sagt, kann ich sagen, ich halte es auch so! Es ist besser für die Seele, wenn sie mit positiven Nachrichten und schönen Situationen "beschenkt" wird. Wo immer möglich, füttere ich also meine Seele mit Freude, Liebe, Humor usw. Seit ich das praktiziere, bin ich sehr viel ruhiger und die Welt ist harmonischer geworden.\nEisu, 3. Februar 2008\nIch habe diesen Sturz durch die TV-Übertragung quasi "live" miterlebt, Einzelheiten zu erzählen spare ich mir. Bei einem derartigen Sturz nicht mehr als eine schwere Gehirnerschütterung zu erleiden, ist für mich wirklich ein Wunder. Danke an das Heer von Schutzengeln, die da mitgewirkt haben.\nFür mich stellte sich da einmal mehr die Frage, wie (viel oder wenig) Sinn es macht, sich spitzensportmässig derartigen Gefahren auszusetzen - nur damit "Äktschn" herrscht. Aber das ist wieder ein anderes Thema...\nlichtbrücke, 3. Februar 2008\nÄhnliche Themen - Wunder Kitz\nWalpf, 13. Februar 2005, im Forum: Engel


Methoden kennenlernen unterricht, Schüler kennenlernen - Spiele vermischt \nLehrerratgeber für die Unterrichtspraxis\nMethoden kennenlernen unterricht. Startseite Bildungsportal NRW\nEinleitung Das eingereichte Portfolio dient der Dokumentation meines Professionalisierungsprozesses im Zuge meines Lehramtsstudiums. Die hier bearbeiteten Schreibaufträge sollen der Entwicklung meiner Methoden kennenlernen unterricht dienen und den eigenen Lernprozess fördern.\nHauptbestandteile dieses Portfolios sind Reflexionen im Kontext des ersten Schulpraktikums sowie der begleitenden Seminarveranstaltung. Im ersten Teil meines Portfolios möchte ich ein methoden kennenlernen unterricht Idealbild einer Lehrperson skizzieren und meine Beweggründe für die Studienwahl darstellen.\nKMK Die Formulierung konkreter Lernziele soll mir helfen, meinen eigenen Lernprozess zu steuern und zu evaluieren.\nDie Beschreibung und Reflexion eines Seminareinstiegs dient der Entwicklung meiner Reflexionskompetenz bereits im VB-Seminar und ist gleichzeitig das Lernprodukt meiner bisherigen Studien. Der zweite Teil meines Portfolios enthält eine Beschreibung der Schule, an welcher ich mein erstens Schulpraktikum absolviert habe.\nEbenso enthält dieser Teil eine Beschreibung und die Reflexion eines eigenen Unterrichtsversuchs. Ergänzt wird dieser Teil meines Portfolios durch ein Resümee meines Schulpraktikums. Ebenso sind ein Literaturverzeichnis und ein Anhang mit verwendeten Unterrichtsmaterialen und den Rasterplanungen der geplanten Unterrichtsstunden enthalten. Kontext Vorbereitungsveranstaltung 2.\nAlle drei Lehrertypen haben ihre eigenen positiven Methoden kennenlernen unterricht. Lohmann kommt zu dem Schluss, dass die meisten Lehrerinnen und Lehrer Handlungsmuster aller drei Lehrtypen im Unterricht anwenden, methoden kennenlernen unterricht nach Klasse und Situation. Meiner Meinung gehört dieser Wechsel des eigenen Lehrverhaltens zu einem professionellen Lehrverhalten dazu.\nIch selbst habe bis jetzt nur einen partiellen Rollenwechsel vom Schüler zum Lehrer gemacht. Diese Rolle erfordert eine gute Kenntnis der einzelnen Schüler und die Fähigkeit menschliche Beziehungen aufbauen zu können. Methoden kennenlernen unterricht weiteres Merkmal einer guten Lehrperson ist die Fähigkeit den eigenen Unterricht und das eigene Handeln zu reflektieren und beurteilen zu können.\nDabei sollten sie als Praktiker mit Stolz lebenslang an ihrer Professionalität feilen. Ziel mann reagiert hund und baby kennenlernen auf flirt Reflexionsarbeit ist eine qualitative Verbesserung des eigenen Unterrichts und eine Professionalisierung des eigenen Handelns. Eine notwendige Einsicht hierfür ist, dass auch der Lehrberuf ein lebenslanges Lernen beinhaltet.\nDie Aufgabenbereiche eines Pädagogen sind sehr vielfältig. Sie beinhalten neben dem Vermitteln des vom Lehrplan vorgeschrieben Lernstoffes auch die Aufgaben eines Managers, der seine Klasse organisiert und regelt.\nAuch die erzieherischen Aufgaben eines Pädagogen sind sehr vielfältig. Das Ziel ist jede Schülerin in ihrer eigenen Entwicklung zu unterstützen und zu fördern.\nDies ist anderseits aufgrund der Notengebung eine schwierige Aufgabe. Lehrkräfte sollten Schülerinnen und Schüler nicht nur fördern, sondern auch seinen Lernfortschritt in Form von Noten beurteilen.\nDie Bezugsnorm die dafür angesetzt wird ist jedoch nicht der individuelle Lernfortschritt der Schülerin, sondern eine vom Kultusministerium festgelegte Bezugsnorm. Daraus erwächst eines der schwierigsten Probleme des Lehrerberufs.\nWie honoriert man einerseits die persönlichen Leistungen der Schülerinnen, die alle auf unterschiedliche Ausgangslagen basieren und gibt anderseits die Möglichkeit Lernleistungen für mögliche Arbeitgeber transparent zu machen.\nStudienwahl Die Wahl des Studiums war für mich eine sehr schwierige. Zwar hatte ich schon immer den Lehrerberuf als Möglichkeit in Betracht gezogen - da mein Vater selbst Berufsschullehrer ist -aber die Auswahlmöglichkeiten aus den unterschiedlichen Interessensgebieten und den damit verbundenen Möglichkeiten, die sich einem nach dem Abitur bieten, konnte ich lange Zeit nicht endgültig wählen.\nDas Zünglein an der Waage, war mein Ethiklehrer an der Oberstufe, den ich selbst meine ganze Oberstufenzeit sehr schätzte und mittlerweile als eine Art Mentor verstehe.\nDieser riet mir bereits seit der zwölften Klasse zum Lehramtsstudium.\nEr interessierte sich für jeden einzelnen Schüler und seine späteren Berufsziele und steht immer noch mit den meisten von uns in Kontakt und verfolgt und berät uns bei unserem individuellen Werdegang. Diesen sehr persönlichen und singletrail ilmenau Umgang war ich nur von wenigen Lehrern gewohnt.\nMein Hauptinteresse am Beruf besteht nicht nur in der reinen Wissensvermittlung, sondern in der Inspiration der einzelnen Schüler und der Hilfestellung für ihren individuellen Lebensweg.\nIch möchte, dass die Schülerinnen ihre Schule nicht als entmenschlichte Zwangsinstitution kennenlernen, sondern durchaus positive Erfahrungen sammeln können und bei der Entwicklung zu sozial und emotional eigenständigen Individuen unterstützt werden. Methodenkompetenz als Sachkompetenz Vor Beginn des Schulpraktikums sollten alle Studentinnen und Studenten unserer Vorbereitungsveranstaltung persönliche Lernziele für das Schulpraktikum " formulieren.\nAuf der Sachebene wollte ich mich auf der Ebene der Methodenkompetenz verbessern. Erkenntnisse der pädagogischen Psychologie und der Gehirnforschung zeigen, dass Lernen nicht als eine Aufnahme von präsentiertem Wissen verstanden werden sollte, sondern eher als individuelle Leistung jeden Lernenden, der die neuen Informationen aktiv in die vorhandenen Wissensstrukturen integriert.\nWie gelingt es Lehrkräften, ihren Beruf als einen wichtigen Baustein ihres Lebensglücks zu machen und die Arbeit als ielts mannheim dates zufriedenstellend zu begreifen, damit Motivation, Kraft und Single frauen rotenburg wümme ein Berufsleben lang erhalten werden können?\nDeswegen werden kooperative Lernformen und Gruppenunterricht als besonders effektiv angesehen, da diese Lernformen fachliche, methodische, soziale und affektive Kompetenzen der Schülerinnen fördern. Eine Methodenpluralität soll einen spannenden, interessanten und abwechslungsreichen Unterricht sichern.\nDie dabei angestrebten Ziele für den Unterricht sind die Motivierung und Aktivierung aller Schülerinnen, sowie eine erhöhte Lerneffizienz. Besonders bei Methoden kooperativer Lernformen soll den Schülerinnen die Möglichkeit zur freien Kommunikation gegeben werden. Je vielfältiger die Meinungen innerhalb der Gruppenmitglieder sind, desto intensiver können sich die Schülerinnen mit dem Lerngegenstand auseinandersetzen.\nSingle arnsberg Laufe des Schulpraktikums wollte ich neue Methoden kennenlernen. Ein Lernfortschritt bestünde für mich darin, dass ich methoden kennenlernen unterricht mir eine vorher nicht bekannte Methode kennenlernen würde und 2 versuche, diese in meine eigenen Unterrichtsversuche zu integrieren.\nUm neue Methoden kennen zu lernen, wollte ich mich über den beobachteten Unterricht mit meinem Mentor, Lehrkräfte und meinen Kommilitonen unterhalten. Während des Schulpraktikums konnte ich verschiedene Methoden in der Praxis beobachten. Besonders bei jungen Lehrkräften konnte ich eine methodische Vielfalt sehen. Ich persönlich hatte diese Methode bis jetzt weder in methoden kennenlernen unterricht eigenen Schulzeit noch durch ein Didaktik-Seminar kennen gelernt.\nNach dem Unterricht besprachen wir das Gelingen der angewandten Methoden und die theoretischen Hintergründe. Der Doppelkreis erschien mir als geeignete Methode, da sich die Schülerinnen durch kurze gegenseitige Vorträge das Thema wieder in Gedächtnis zurückriefen und gegenseitig ergänzen konnten.\nSomit habe ich das Lernziel erreicht, da ich neue Methoden kennen gelernt methoden kennenlernen unterricht und in der Praxis beobachten konnte. Kommunikationskompetenz als Sozialkompetenz Unter den Kompetenzen auf der Ebene der Kommunikation versteht man die Fähigkeit des Lehrers, sich selbst auszudrücken und aktiv zuhören zu können. Neben diesem Handlungsmuster methoden kennenlernen unterricht der verbalen Ebene gehören auch das Senden nonverbaler Signale, wie z.\nNicken oder Lächeln, um ein ehrliches Interesse an den Schüleraktivitäten zu zeigen. Während meines Zivildienstes habe ich bereits ein Seminar zum Thema Kommunikation besucht.\nDieses diente als Einführung in das Themengebiet und weckte mein Interesse an Kommunikationsmodellen. Während meines zweiten Semesters besuchte ich deswegen ein Proseminar zum Thema Kommunikationspsychologie in Instruktionsprozessen, durch welches ich mehr über Unterrichtsgespräche und Fragetechniken lernte.\nIm Schulpraktikum wollte ich dieses Wissen anwenden und vertiefen. In erster Linie wollte ich herausfinden, ob ich in der Lage bin eine Diskussion zu leiten und die Schülerinnen dazu zu ermutigen selbst an einer Diskussion teilzunehmen.\nIch brach die Methoden kennenlernen unterricht einer aufkommenden Diskussion ab, da ich befürchtete, zu wenig Zeit für die Ergebnissicherung zu methoden kennenlernen unterricht. Erfreulich war, dass die Diskussion in der darauffolgenden Stunde umso besser lief. Um die Diskussion offener zu gestalten wurde in einem Stuhlkreis riesa singletreff. Zur Durchführung der Diskussion wendete ich eine zuvor im Seminar beobachtete Methode an.\nUm die Diskussion zu erleichtern wurde eine Rednerliste an single hamburg heute Tafel geführt. Dadurch konnten die Schülerinnen entspannter an der Diskussion teilnehmen. Die Methoden kennenlernen unterricht mussten sich nicht durchgehend melden und mögliche Frustrationen aufgrund der Rednerreihenfolge wurden vermieden.\nAuch meine Rolle als Moderator wurde erleichtert. Ich selbst versuchte durch gezieltes Nachfragen die Schülerinnen auf mögliche Schwachpunkte ihrer Argumentation aufmerksam zu machen oder sie zu ermutigen ihren Gedankengang weiter auszuführen.\nZwischendurch versuchte ich schwammig formulierte Aussagen zusammenzufassen, um Verständnisprobleme auszuräumen und den Diskussionsverlauf für die Schülerinnen sichtbar zu machen.\nUm mich auf der Sozialebene weiterzuentwickeln habe ich versucht viele Handlungsmuster anzuwenden, die in dem Kompetenzkatalog unter der Kommunikationsebene zusammen gefasst sind.\nEbenso habe ich auf meine Körpersprache geachtet. Ich hielt Blickkontakt zu den sprechenden Schülerinnen und hörte genau zu. Ich vermied es die Arme zu verschränken oder mich auf dem Stuhl zurückzulehnen.\nDie Diskussion verlief sehr gut es war eine hohe Schüleraktivität zu beobachten.\nNach der Unterrichtsstunde bekam ich ein positives Feedback der Lehrerin. Auch die Schülerinnen empfanden das Führen einer Rednerliste als positiv. Schulpraktikum Abbildung in dieser Leseprobe nicht enthalten 2.\nReflexion des Seminareinstiegs anhand des Reflexionsstufenmodells 2.\nEinleitung Der nachfolgende Teil meines Portfolios beschäftigt sich mit der Reflexion eines Seminareinstiegs anhand des 6-stufigen Reflexionsstufenmodells, welches uns durch unseren Dozenten Andres Hänssig vorgestellt wurde. Die Durchführung dieses Unterrichtsversuches fand innerhalb des Seminars am Juli statt. Im Zuge dieser Arbeit möchte ich die von uns geplante Unterrichtsstunde darstellen und reflektieren.\nEin besonderer Schwerpunkt der Reflexion liegt dabei auf der Durchführung der Kopfstand-Methode und der Gruppenarbeitsphase.\nNeckarsulmer Bundesligafrauen: Schwache Trefferquote, aber starke Moral


CNC – Maschinenbediener m/w/d | Kiel Zulieferungen GmbH\nKarriere » CNC – Maschinenbediener m/w/d\nWillkommen bei KIEL, einem der schnellsten und interessantesten Blechbearbeiter in Mitteldeutschland. Wir sind europaweit tätig und fertigen für sehr viele Branchen Blechteile und Metallbaugruppen. Hier finden Sie jede Menge Abwechslung und spannende Aufgaben. Werden Sie Teil unseres Teams.\nBei uns arbeiten hochqualifizierte Mitarbeiter in der familiären Atmosphäre eines erfolgreichen Unternehmens im Mittelstand. Hier kennt der Chef noch jeden persönlich. Hier arbeiten alle zusammen.\nAls CNC-Maschinenbediener arbeiten Sie an den modernsten Blechbearbeitungsmaschinen der Welt. Angefangen von verschiedenen Laserschneidanlagen über Stanzmaschinen und Wasserstrahltechnik bis hin zur Abkantpresse haben Sie ein vielfältiges Aufgabengebiet.\nSie rüsten die Maschinen ein, beladen diese mit Blechtafeln oder – Teilen, laden und überwachen die CNC-Programme und räumen die Maschinen anschließend ab. Modernste Hilfsmittel der Hebetechnik helfen Ihnen dabei.\nSo entstehen Teile die überall in der Welt gebraucht werden, ob für Pumpenanlagen, in Kehrmaschinen, in der Medizintechnik oder auch im Bereich von Kunst und Design.\nWir bieten eine, für die Region, überdurchschnittliche Leistungsentlohnung. Flexible Arbeitszeiten, bis zu 30 Tage Urlaub im Jahr, Möglichkeiten für Weiterbildungen und garantierte Ausbildungsangebote für Ihre Kinder sind weitere Vorteile einer Anstellung bei uns.\nSie haben eine Berufsausbildung zur CNC-Fachkraft, als Metallbauer, Fachkraft Metalltechnik oder als Konstruktions- oder Industriemechaniker mit Erfahrungen in der CNC-Bedienung. Auch Quereinsteiger mit entsprechender Berufserfahrung sind willkommen. Sie müssen technische Zeichnungen lesen können, allgemein ein gutes technisches Verständnis aufweisen und handwerkliches Geschick mitbringen. Zusätzliche Erfahrungen im Bereich des Schweißens sind von Vorteil.\nSie arbeiten flexibel und zuverlässig. Qualitätsbewusstsein und die Fähigkeit zur Arbeit im Team ist für Sie selbstverständlich.\nAnsprechpartner: David Kirschner\nTel.: 034602 / 286 - 11


WIESBADEN / FRANKFURT - Erleichterung, aber längst kein Ende der Turbulenzen beim Wiesbadener Unternehmen Kartina Digital GmbH, das Abonnement-Zugangspakete via Internet für 160 russischsprachige TV- und Radiosender vertreibt. Laut eines offiziellen Bescheids des Finanzamtes, in das Kartina-Geschäftsführer Andreas Reich Einblick gewährt, ist die Sperrung der Geschäftskonten mit sofortiger Wirkung aufgehoben.\nDas sorgt bei den 48 Mitarbeitern im Schiersteiner Firmen-Domizil für Beruhigung. Die Gefahr einer drohenden Insolvenz scheint gebannt. Das Unternehmen, bestätigt Reich, sei damit wieder voll handlungs- und geschäftsfähig, nachdem am 21. Oktober vergangenen Jahres in Wiesbaden Geschäftsräume und Privatwohnungen durchsucht worden waren. Einhergehend wurden seinerzeit Geschäftskonten gesperrt.\nErklärung der Staatsanwaltschaft Frankfurt\n„Die Staatsanwaltschaft ermittelt gegen den Geschäftsführer der Firma Kartina Digital GmbH und weitere Gesellschafter des Unternehmens wegen des Verdachts des Verstoßes gegen das Urheberrechtsgesetz.\nIhnen wird vorgeworfen, seit Anfang 2014 gewerbsmäßig und gemeinschaftlich urheberrechtlich geschützte Fernsehproduktionen, an denen verschiedene Firmen, u. a. die Liga-Fußballverband e. V. mit Sitz in Frankfurt, die Urheber- oder exklusive Vermarktungsrechte inne haben, ohne deren Erlaubnis über das Internet im sogenannten Streaming-Verfahren und über Set-Top-Boxen an Endkunden übertragen zu haben.\nDie verschlüsselt über Satellit ausgestrahlten Produktionen der geschädigten Lizenzinhaber werden zu diesem Zweck empfangen, decodiert, auf eigenen Servern von Firmen der Kartina-Gruppe gespeichert und von dort für deren zahlende Kunden/Abonnenten allgemein zugänglich gemacht.\nAm 21.10.2015 wurden in Wiesbaden insgesamt zehn Objekte (Geschäftsräume und Privatwohnungen) durchsucht. Ferner wurden dingliche Arreste gegen die Unternehmen ausgebracht, von denen die rechtsverletzenden Inhalte über das Internet verbreitet werden. Gegen die Firma Kartina ist eine Arrestanordnung über ca. 22 Millionen Euro ergangen. Durch Pfändungen diverser Firmenkonten wurde ein Betrag von insgesamt knapp 800.000 Euro in Beschlag genommen.\nDie Auswertung der bei den Durchsuchungen sichergestellten Daten dauert an, mit einem baldigen Abschluss der Ermittlungen ist nicht zu rechnen.“\nErmittlungen gegen Andreas Reich: Ist das lukrative Geschäftsmodell von Kartina und Co. illegales Bezahlfernsehen?\nReich ist sich keinerlei vorsätzlicher Verstöße bewusst\nInzwischen ist Bewegung um den Verdacht angeblicher Verstöße gegen das Urheberrechtsgesetz – siehe Verlautbarung der Pressestelle der Frankfurter Staatsanwaltschaft – gekommen. Andreas Reich bestätigt den Inhalt der Presseerklärung vorbehaltlos, ist sich aber keinerlei vorsätzlicher Verstöße bewusst. Mit allen angebotenen 160 Kanälen bestünden – auch in Verbindung mit den staatlichen russischen Sendern – Verträge, betont er. Das schließe die beiden Sport-Kanäle ein, über die via Streaming, dem Datenübertragungs-Verfahren über ein Netzwerk, Spiele der Fußball-Bundesliga mit russischsprachigen Untertiteln angeboten wurden.\nAndreas Reich glaubte sich auch bei diesem Angebot, das es inzwischen nicht mehr gibt, vertraglich auf der sicheren Seite. Der Zusammenschluss der 36 deutschen Erst- und Zweitliga-Profivereine – offiziell: „Die Liga – Fußballverband e. V.“ – sowie andere Firmen sahen indes Urheber- und exklusive Vermarktungsrechte verletzt. Einschließlich der vom Liga-Verband gegründeten Deutschen Fußball Liga GmbH (DFL). Die DFL deckt im Geschäftsbereich Vermarktung auch die Vergabe der Übertragungsrechte ab. Als Präsident fungiert Reinhard Rauball.\nReich hofft auf außergerichtliche Einigung mit DFL\nGegen den erwirkten Titel einer „Arrestanordnung“, der eine Vollstreckung mutmaßlicher Außenstände bezeichnet, reagierten die Anwälte von Kartina TV mit dem Rechtsmittel des Widerspruchs. Dem habe das Gericht mit einer drastischen Reduzierung des ursprünglich geforderten Betrags entsprochen, erläutert Reich. In Verhandlungen mit der DFL hoffe er nun im Laufe der nächsten Zeit auf eine außergerichtliche Einigung, so der Kartina-Geschäftsführer im Wissen, dass noch einige Klippen vor einer etwaigen Einstellung des Verfahrens zu umschiffen sind.\nIn seiner Eigenschaft als Präsident und Hauptgeldgeber des Fußball-Hessenligisten SV Wiesbaden hat Andreas Reich seinen weiteren Kurs abgesteckt. Im Rahmen der auf den 10. Februar verschobenen Jahreshauptversammlung werde er „höchstwahrscheinlich“ nicht mehr für das Amt des Klubchefs kandidieren. Den bis zum Ende der laufenden Saison datierten Sponsorenvertrag mit dem SVW wird der 44-Jährige vereinbarungsgemäß erfüllen.\nReich unterstützt den Verein bereits seit dreieinhalb Jahren. Eine Allianz des SV Wiesbaden mit dem Drittliga-Nachbarn SV Wehen Wiesbaden – die offiziellen Gespräche ruhen derzeit – ist für ihn weiterhin ein Thema.


11. Februar 2018 Anke Jobi Darmgesundheit 5\nProbiotika gewinnen auch in der Therapie von Erkrankungen bei Hunden immer mehr Bedeutung. Mittlerweile gibt es eine Reihe Untersuchungen, die viele positive Effekte auf die hündische Gesundheit bestätigen.\nIn diesem Beitrag erfährst du, was Probiotika sind, wie sie wirken können und wie du sie bei deinem Hund anwenden kannst und was du sonst noch darüber wissen solltest …\nWie wendet man Probiotika an?\nDas Wort Probiotikum (oder Probiotika für die Mehrzahl) besteht aus dem lateinischen Pro, was für bedeutet und dem griechischen Bio, was übersetzt Leben heißt. Probio heißt also übersetzt für das Leben. Die Bedeutung bezieht sich aber vor allem darauf, dass in einem Probiotikum lebende Mikroorganismen enthalten sind.\nDie Herstellung von Probiotika ist strengen gesetzlichen Regeln unterstellt. Probiotika gelten als Futtermittelzusatzstoffe und sind daher zulassungspflichtig. Bei den Mitteln, die für Hunde angeboten werden, dürfen nur Mikroorganismen enthalten sein, welche unbedenklich sind und deren Nutzen für den Hund nachgewiesen wurde. Aktuell gibt es lediglich zwei Bakterienstämme, die lt. EU-Verordnung für Hunde (und auch Katzen) zugelassen sind. Das sind Enterococcus faecium und Lactobacillus acidophilus.\nIn den letzten Jahren ist die Erforschung des Mikrobioms (die Gesamtheit der Mikroorganismen, vor allem Bakterien, die einen Organismus besiedeln) geradezu explodiert. Man findet immer mehr Zusammenhänge zwischen vielen Erkrankungen und diesen im Organismus lebenden Kleinstlebewesen. Das trifft auch auf unsere Hunde zu und auch hier gibt es mittlerweile einige Untersuchungen, die erkennen lassen, dass auch bei Hunden sehr viele Erkrankungen mit Verschiebungen vor allem der intestinalen (im Verdauungstrakt) Mikrobiota (Bakterienbesiedlung) im Zusammenhang stehen. In diesen Zusammenhängen wurde auch die Anwendung von Probiotika beim Hund mehrfach untersucht und es zeigten sich eine Reihe positiver Effekte.\nNachweislich wirken Probiotika beim Hund mindernd auf pathogene Keime wie z.B. Clostridien, fördern die Zunahme von Milchsäurebakterien, wirken auf das Immunsystem stimulierend und erhöhen so den Immunschutz (auch die Darmbarriere, was wiederum z. B. zu einer verminderten Aufnahme von Futter-Antigenen führt), erhöhen die Bildung von kurzkettigen Fettsäuren (u. a. Energielieferant der Darmepithelzellen, wirken hemmend auf Entzündungen) und können auch die Futteraufnahme steigern.\nAlleine diese Effekte können sich auf eine Vielzahl Erkrankungen sehr positiv auswirken. Sehr viele Erkrankungen werden z.B. mit einer “löchrigen Darmwand” in Verbindung gebracht, vielen bekannt als das “Leaky Gut Syndrom”. Das bedeutet, die Darmbarriere ist nicht mehr so dicht, wie sie eigentlich sein sollte. Daraus können weitere Erkrankungen entstehen wie Allergien, Autoimmunerkrankungen, Übergewicht, Diabetes, Lebererkrankungen, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und mehr.\nProbiotika können also bei diesen Erkrankungen eingesetzt werden, um die Bakterienbesiedlung, die man umgangssprachlich auch Darmflora nennt, wieder in die richtigen Bahnen zu lenken. Damit der Einsatz von größtmöglichem Erfolg gekrönt ist, sollte man jedoch einiges beachten.\nWeiter oben habe ich schon geschrieben, dass als Probiotika für Hunde nur zwei Bakterienstämme zugelassen sind. Die meisten Probiotika für Hunde enthalten das Bakterium Enterococcus faecium. Es handelt sich dabei um ein fakultativ anaerobes Bakterium, was bedeutet, es lebt gut in einer Umgebung mit Sauerstoff, benötigt diesen jedoch nicht unbedingt. Fakultativ anaerobe Bakterien findet man vor allem im Dünndarm. Ein Probiotikum mit Enterococcus faecium wirkt also vor allem im Dünndarm.\nViele Erkrankungen haben ihre Ursache jedoch im Dickdarm, daher ist es empfehlenswert, auch diesen zu unterstützen. Es gibt zwar keine Dickdarm-spezialisierten Bakterienstämme, die für Hunde zugelassen sind, dafür gibt es aber Produkte, die fermentierte Zusätze beinhalten. Bei diesen Fermentierungen bilden sich Mikroorganismen, die vor allem anaerob sind und sich im Dickdarm wohlfühlen. Die allermeisten Bakterien im Dickdarm sind obligat anaerob, was bedeutet, sie können Sauerstoff nicht vertragen und sterben bei Kontakt ab. Das ist auch der Grund, weshalb man diese Bakterien nicht in Kotproben nachweisen kann, auch wenn sie im Darm vorhanden sind.\nFazit: zur umfassenden Therapie mit Probiotika empfiehlt sich also die Gabe von zwei verschiedenen Mitteln – eins für den Dünndarm, eins für den Dickdarm.\nFür den Dünndarm eignen sich klassiche als Probiotika für Hunde im Handel befindliche Produkte.\nMirelan DarmGesund DogPro ist ein sogenanntes Symbiotikum (da es auch ein Präbiotikum enthält) in Bio-Qualität. Es enthält das bei Hunden geprüfte Bakterium Enterococcus faecium, außerdem den Ballaststoff Inulin.\nSymbioPet ist ebenfalls ein Kombiprodukt (Symbiotika) das auch präbiotische Ballaststoffe enthält\nFür den Dickdarm eignen sich gut Produkte, die auch unter EM (Effektive Mikroorganismen) im Handel sind.\nEM SAN Vet ist eine probiotische Futterergänzung für Hunde, eignet sich als ernährungsphysiologische Unterstützung und Optimierung des Zellaufbaus, des Zellstoffwechsels und der Mitochondrien und auch für empfindliche Tiere mit chronischen Erkrankungen geeignet.\nEMIKO® PetCare ist ebenfalls eine probiotische Futterergänzung für Hunde, die durch Fermentierung entstandene Effektive Mikroorganismen enthält.\nVidelio ist ebenfalls ein Produkt, das fermentierte Kräuter enthält, wodurch sich EM gebildet haben.\nMan kann die beiden Mittel am besten kombinieren, indem man sie zeitversetzt gibt. So gibt man vormittags z.B. das Probiotikum in Pulver- oder Kapselform, abends die flüssige Variante. Probiotika können problemlos zum Futter gegeben werden. Die richtigen Dosierungen kann man den entsprechenden Produkten entnehmen.\nWichtig: Probiotika sollten IMMER eingeschlichen werden, da sie sonst zu Anfangs den Darm überfordern können. Trotzdem ist eine anfängliche Begleiterscheinung häufig, dass es zu weicherem Kot, Schleimbildung oder auch Blähungen kommt. Das legt sich i. d. R. jedoch nach 2-3 Tagen.\nDie Dauer der Anwendung richtet sich immer nach der Erkrankung. Je länger diese besteht, desto länger sollten auch die Probiotika gegeben werden. Vor allem bei chronisch gewordenen Kranheitsbildern sollte man die Mittel über mehrere Monate anwenden.\nUm die guten Darmbakterien zu unterstützen und vor allem, um einen dauerhaften Erfolg zu erzielen, sollten noch ein paar weitere Faktoren berücksichtigt werden.\nDie Versorgung mit Vit. D nimmt Einfluss auf die Darmbakterien, daher sollte man für eine ausreichende Versorgung sorgen. Mehr Infos zu diesem Thema gibt es in meinem Artikel Vitamin D- die Sonne im Hundenapf.\nDie essentielle Fettsäure Omega 3 hat ebenfalls eine maßgebliche Wirkung auf die Darmflora. Sie fördert eine gesunde Darmflora und senkt den Anteil an Bakterien, die entzündungsfördernd wirken. Eine Ergänzung macht im Krankheitsfall und häufig auch beim gesunden Hund also Sinn. HIER kannst du nachlesen, was du über Omega-3-Fettsäuren wissen solltest.\nWill man einen dauerhaften Erfolg, kommt man i. d. R. nicht umhin, die Ernährung dauerhaft anzupassen. Fehlen im Futter z.B. Ballaststoffe, wird sich die Darmflora nicht dauerhaft verändern, da sie sich ohne die extra zugeführten Bakterien wieder an die Gegebenheiten anpasst. Warum Ballaststoffe so wichtig sind, habe ich in meinem Artikel Ballaststoffe – warum dein Hund sie dringend braucht beschrieben.\nWeitere Informationen rund um die Darmflora:\n10 Nahrungsmittel, mit denen du auch den Hundedarm pimpen kannst.\nBeitrag – Die Mikrobiom-Revolution\nOnline-Kurs: Die Darmflora – was du darüber wissen solltest\nQuellen/Text u. a. :\nkleintier.konkret, Enke Verlag, Ausgabe 2017; Brigitta Wichert: Pre- und Probiotika – Wann der Einsatz bei Hund und Katze sinnvoll ist.\nPräbiotika, Probiotika von J. Zentek, Institut für Tierernährung der freien Universität Berlin\n10 Nahrungsmittel, mit denen du auch den Hundedarm pimpen kannst\n8. März 2018 um 17:18 Uhr\nHallo Anke, wie passieren die eigentlich unbeschadet die Magensäure ? Es gibt ja auch magensaftresistente Kapseln. Aber würd dann nicht flüssiges EM z.B. vorher schon zerstört ?\n18. März 2018 um 7:30 Uhr\nwie Bakterien das saure Milieu im Magen vertragen ist unterschiedlich und hängt grundsätzlich von den individuellen Eigenschaften der Bakterien ab. Das Bakterium Enterococcus faecium, das in vielen Probiotika für Hunde enthalten ist, kann den tiefen pH-Wert im Magen recht gut ab. EM bestehen vor allem aus Milchsäurebakterien, die meist ebenfalls recht resistent sind gegen die Magensäure. Es kommt jedoch auch auf die Menge an und auf das individuelle Milieu, wieviele Mikroorganismen “durchkommen”.\n25. Juli 2020 um 16:11 Uhr\nHallo, ich möchte bei meinem Malteser eine Darmsanierung machen. Er ist jetzt etwas über einem Jahr alt, wurde das letzte Jahr zweimal auf Giardien behandelt und hat immer mal wieder Darmprobleme, wie schleimiger Kot, gelegentliches Erbrechen, und frisst gerne Kot von anderen Tieren. Ich habe das Gefühl, das die Darmflora etwas aus dem Gleichgewicht ist und würde ihn da gerne unterstützen. Du schreibst das man am besten zwei Probiotika, einmal für den Dünndarm und einmal für den Dickdarm, kombinieren sollte. Ich habe jetzt EMIKO PetCare und Symbiopet bestellt und würde dann eines Abends und eins am Morgen nach Packungsbeilage ins Futter mischen. Kann ich das so ohne Bedenken machen oder ist dabei noch etwas zu beachten?\n26. Juli 2020 um 9:10 Uhr\nich würde dir empfehlen, nicht beide Mittel gleichzeitig einzuführen, sondern erst deas eine und wenn das gut vertragen wird nach ein paar Tagen das andere. Außerdem sollte man die Mittel einschleichen, also mit kleienren Dosierungen anfangen. Manchmal kommt es vorübergehend zu weicherem Kot oder auch mal Durchfall. Das sollte sich aber nach 2-3 Tagen normalisieren. Wichtig wäre natürlich auch, die Ernährung entsprechend anzupassen. Wenn im Futter nicht ausreichend gute Ballaststoffe enthalten sind, wird eine solche Darmkur eher keinen dauerhaften Erfolg haben.\n22. September 2020 um 5:55 Uhr\nWelches probiotikum könntet ihr für meinen Rüden mit lymphom empfehlen..er ist 5 Jahre alt und da. 24 kg schwer


Gut auf Landesebene = erfolgreich im Bund? | Politik | DW | 26.08.2009\nGut auf Landesebene = erfolgreich im Bund?\nAm Sonntag werden drei Landtage und die kommunalen Parlamente in Nordrhein-Westfalen gewählt. Vier Wochen später folgt die Bundestagswahl. Lassen sich von dem einen Ergebnis Rückschlüsse auf das andere ziehen?\nHerbst 2009: Wahlen im Bund und in den Ländern\nDie Parteistrategen jener Parteien, die erfolgreich aus den Landtagswahlen hervorgehen, erliegen natürlich oft der Verlockung aus dem guten Ergebnis in einem Bundesland ein ebensolches Ergebnis im Bund abzuleiten.\nDabei ist allerdings oft der Wunsch der Vater des Gedankens, denn einwandfrei belegen, lässt sich ein solcher Zusammenhang nicht. Die Ergebnisse der vergangenen Jahrzehnte ergeben kein klares Votum – nach dem Motto: gewinnt die Partei A die erste Wahl, gewinnt sie auch die zweite.\nDennoch weist Klaus-Peter Schöppner vom Meinungsforschungsinstitut Emnid darauf hin, dass die Stimmung durch Ergebnisse vorausgegangener Wahlen durchaus beeinflusst werden kann. Eine "Siegermentalität" etwa könne durchaus positiv auf die nächste Wahl wirken. Die Frage sei immer nur, wie lange dieses Image anhält.\nJürgen Rüttgers jubelt am Abend des 22. Mai 2005 über den haushohen Wahlsieg der CDU in Nordrhein-Westfalen.\n2005 gewann die CDU die Landtagswahl in Nordrhein-Westfalen gegen eine dort seit Jahrzehnten erfolgreich regierende SPD. Der damalige Ministerpräsident Peer Steinbrück wurde abgewählt. Nach fast 40 Jahren verlor die SPD die Macht an Rhein und Ruhr. Getragen von diesem großen Wahlerfolg kletterten die Prognosewerte für die CDU auch im Bund in Schwindel erregende Höhen. Es reichte aber trotzdem nicht zu einem Bündnis mit der FDP, weil es der SPD am Ende des Wahlkampfs gelang, die sozialen Folgen, die eine schwarz-gelbe Koalition für das sozialdemokratische Klientel haben würde, in den Vordergrund zu stellen.\nWahlforscher spüren seit Jahren den Beziehungen zwischen Landtags- und Bundestagswahlen nach und kommen zu unterschiedlichen Ergebnissen. Im Gegensatz zu früheren Wahlauseinandersetzungen können 2009 - zumindest rein rechnerisch - auch Parteien, die Stimmen verlieren, eine Regierungskoalition bilden. Möglich wird dies durch die Veränderung der Parteienlandschaft und durch das monentane Ende der Dominanz der beiden Volksparteien SPD und CDU/CSU.\nKlaus Peter Schöppner verweist auf eine weitere Entwicklung: Die SPD könnte mit der Linkspartei in einem der Bundesländer eine rot-rote Koalition etablieren. Damit stünde der SPD eine Glaubwürdigkeits-Debatte ins Haus. Denn sie müsste dann erklären, wie sie es denn mit der "Linken" auf Bundesebene halten würde, wenn sie auch dort mit ihrer Hilfe auf die Regierungsbank gelangen könnte.\nPlenarsaal des Deutschen Bundesrates\nNach der Bundestagswahl könnte zum wiederholten Male ein Trend die Politik des Landes bestimmen, der für einen Machtausgleich zwischen den beiden politischen Lagern sorgt. Mit feinem Gespür für zuviel Macht auf einer Seite ausgestattet, haben die Wählerinnen und Wähler schon oft jene Parteienkonstellation, die im Bund regiert, in den Ländern auf die Oppositionsbänke verwiesen. So etwa Mitte der 90er Jahre: SPD und Grüne hatten die Mehrheit im Bundesrat gegen die "Dauerregierung" von Bundeskanzler Helmut Kohl. Sie organisierten eine Art Blockadepolitik, durch die die Bundesregierung auf wichtigen Politikfeldern handlungsunfähig wurde, weil sie zu bestimmten Gesetzen die Zustimmung der Länderkammer benötigte. Kurze Zeit später gewann die SPD mit den Grünen die Bundestagswahl.\nBei einem Sieg von Union und FDP bei der Wahl im September 2009 kann sich Emnid-Geschäftsführer Klaus-Peter Schöppner vorstellen, dass in den Ländern das Pendel in die andere Richtung ausschlagen könnte. Erster Leidtragender könnte dann der nordrhein-westfälische Ministerpräsident Jürgen Rüttgers werden. In Nordrhein-Westfalen wird am 9. Mai 2010 ein neuer Landtag gewählt, der dann möglicherweise einer anderen Farbenlehre gehorchen und einer anderen Regierung die Mehrheit verschaffen könnte. Es gibt also einen Zusammenhang zwischen Landtags- und Bundestagswahlen – aber in beide Richtungen.\nAutor: Mathias von Hellfeld\nSchlagwörter Landtagswahlen, Bundestagswahl, Peer Steinbrück, Jürgen Rüttgers, Emnid Klaus-Peter Schöppner\nFaktencheck 100 Tage vor der NRW-Wahl 03.02.2017\nDie Landtagswahl in Nordrhein-Westfalen am 14. Mai gilt im "Superwahljahr" 2017 als Test für die Bundestagswahl. Die DW beantwortet die wichtigsten Fragen zur Wahl im bevölkerungsreichsten Bundesland.\nUmfrage: Union lässt SPD weit hinter sich 21.06.2017\nKeine guten Nachrichten für die Sozialdemokraten vor ihrem Programmparteitag: Spitzenkandidat Martin Schulz kann gegen das Lager von Kanzlerin Merkel nicht punkten. Die Linke legt kräftig zu in der neuen Forsa-Umfrage.