Schleimdrogenbasierte Lutschtablette gegen entzündliche Erkrankungen des Mund- und Rachenraums - Dokument DE102004050591A1\nDokumentenidentifikation DE102004050591A1 06.04.2006\nTitel Schleimdrogenbasierte Lutschtablette gegen entzündliche Erkrankungen des Mund- und Rachenraums\nAnmelder Maria Clementine Martin Klosterfrau Vertriebsgesellschaft mbH, 50670 Köln, DE\nErfinder Vestweber, Anna-Maria, Dr.med., 51399 Burscheid, DE;\nGreve, Harald, Dr., 40545 Düsseldorf, DE\nIPC-Hauptklasse A61K 36/00(2006.01)A, F, I, 20051208, B, H, DE\nIPC-Nebenklasse A61K 36/09(2006.01)A, L, I, 20051208, B, H, DE A61K 36/18(2006.01)A, L, I, 20051208, B, H, DE A61P 11/04(2006.01)A, L, I, 20051208, B, H, DE\nZusammenfassung Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist eine pharmazeutische Zusammensetzung in fester Dosierungsform, welche sich zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums eignet, wobei die pharmazeutische Zusammensetzung in Kombination und jeweils in pharmazeutisch wirksamen Mengen\n(a) mindestens eine Schleimdroge und/oder deren Extrakt, insbesondere Isländisches Moos (Lichen islandicus) und/oder Eibisch (Althaea officinalis L.) und\n(b) mindestens ein zur topischen Anwendung geeignetes Lokalanästhetikum\nenthält. Vorteilhafterweise liegt die feste Dosierungsform als Lutschtablette, insbesondere auf Hartkaramellenbasis, vor.\nDie vorliegende Erfindung betrifft eine pharmazeutische Zusammensetzung in Form einer festen Dosierungsform, insbesondere auf Lutschtablettenbasis, welche eine Kombination von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt, insbesondere Isländisches Moos (Lichen islandicus) und/oder Eibisch (Althaea officinalis L.), zusammen mit mindestens einem Lokalanästhetikum enthält.\nDes weiteren betrifft die vorliegende Erfindung die Verwendung der vorgenannten pharmazeutischen Zusammensetzung bzw. einer Kombination von mindestens einer Schleimdroge bzw. deren Extrakt zusammen mit mindestens einem Lokalanästhetikum zur Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nEntzündliche Erkrankungen des Mund- und Rachenraums, d. h. Entzündungen im Bereich der Mundhöhle und des Hals-/Rachenraums, treten oftmals als Begleiterscheinung von Erkältungserkrankungen und grippalen Infekten, aber auch als eigenständige Erkrankungen auf. Solche entzündlichen Prozesse des Mund- und Rachenraums sind oftmals mit einer für den betroffenen Patienten unangenehmen Schmerzsymptomatik verbunden. Nicht beschränkende Beispiele für derartige entzündliche Erkrankungen des Hals-/Rachenraums sind Halsentzündungen, insbesondere Angina, Entzündungen des Kehlkopfs (Laryngitis), Entzündungen der Rachenschleimhaut (Pharyngitis) und Entzündungen der Rachenmandeln (Tonsillitis). Solche Erkrankungen des Hals-/Rachenraums sind oftmals von schmerzhaften Schluckbeschwerden begleitet. Auch Entzündungen im Bereich der Mundhöhle, wie z. B. Stomatitis, Gingivitis, Mundschleimhautläsionen und dergleichen, sind oftmals von Schmerzen begleitet. Für weitere diesbezügliche Einzelheiten zu den vorgenannten Erkrankungen kann beispielsweise auf Roche-Lexikon Medizin, 3. Auflage, 1993, Urban & Schwarzenberg, München/Wien/Baltimore, sowie auf Pschyrembel, Medizinisches Wörterbuch, 257. Auflage, 1993, Nikol Verlagsgesellschaft mbH, Hamburg, verwiesen werden. Der Begriff "entzündliche Erkrankungen des Mund- und Rachenraums" ist somit sehr weit zu verstehen und umfaßt sämtliche entzündlichen Erkrankungen, welche im Bereich der Mundhöhle, des Rachens und des Halsraums auftreten können.\nDie Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Mund- und Rachenraums erfolgt – in Abhängigkeit von der Schwere des Krankheitsbildes – im allgemeinen durch topische und gegebenenfalls zusätzliche systemische Therapie in schwerwiegenderen Fällen. Während in schwereren Fällen systemisch Antibiotika verabreicht werden, kommen unterstützend und in leichteren Fällen unter Umständen alleinig zur topischen, symptomatischen Behandlung oftmals Antiseptika und entzündungshemmende Stoffe (so z. B. Antiphlogistika, antiinflammatorisch wirkende Mittel, Lokalantibiotika etc.) zum Einsatz, welche beispielsweise in Form von Rachenspülungen, Sprays oder Lutschtabletten verabreicht werden können.\nAls Wirkstoff zur topischen Behandlung von entzündlichen Prozessen des Mund- und Rachenraums hat sich insbesondere 1-Hexadecylpyridiniumchlorid (internationaler Freiname: "Cetylpyridiniumchlorid" (CPC)) bewährt. Hierbei handelt es sich um eine quaternäre Ammoniumverbindung mit bakterizider und fungizider Wirkung, welche unter anderem in Lutschtabletten zur Anwendung kommt. Nachteilig bei diesem Wirkstoff ist die Tatsache, daß bei hoher Dosierung und übermäßigem Verzehr Magen-Darm-Beschwerden, Atemnot sowie eine vermehrte Methämoglobinbildung, insbesondere bei Kindern, auftreten kann.\nDes weiteren hat sich als topisches Antiseptikum bzw. Desinfektionsmittel für die Mund-, Hals- und Rachenschleimhaut auch 1,3-Bis(2-ethylhexyl)-hexahydro-5-methyl-5-pyridinamin (internationaler Freiname: "Hexetidin") bewährt, welches beispielsweise als Spray oder in Form von Spül- bzw. Gurgellösungen appliziert werden kann. Bei längerer Anwendung und starker Dosierung kann es auch hier zu Magen-Darm-Beschwerden und darüber hinaus zu Geschmacksirritationen kommen.\nDes weiteren kommen Wirkstoffe natürlichen Ursprungs zum Einsatz, so z. B. sogenannte Schleimdrogen oder deren Extrakte, wie z. B. Isländisches Moos (Lichen islandicus). Derartige Präparate bieten aber nicht immer den gewünschten Therapieerfolg. Insbesondere berücksichtigen diese Präparate im allgemeinen nicht die mit den entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums einhergehende Schmerzsymptomatik.\nDer vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine pharmazeutische Zusammensetzung bereitzustellen, welche sich zur effizienten topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums (d. h. also von entzündlichen Erkrankungen des Hals-/Rachenraums und der Mundhöhle) eignet und insbesondere die zuvor geschilderten Nachteile des Standes der Technik zumindest weitgehend vermeidet oder wenigstens abschwächt.\nDie Anmelderin hat nun überraschenderweise herausgefunden, daß das zuvor geschilderte Problem dadurch gelöst werden kann, daß man eine pharmazeutische Zubereitung in Form einer festen Dosierung auf Basis von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt (z. B. Isländisches Moos (Lichen islandicus) oder Eibisch (Althaea officinalis L.)) zusammen mit mindestens einem zur topischen Anwendung geeigneten Lokalanästhetikum (z. B. Benzocain) formuliert. Eine solche pharmazeutische Zusammensetzung eignet sich insbesondere zur Herstellung von Lutschtabletten, insbesondere auf Hartkaramellenbasis, welche bei schmerzhaften bzw. schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums zur topischen Anwendung gelangen können.\nGegenstand der vorliegenden Erfindung ist somit eine pharmazeutische Zusammensetzung in fester Dosierungsform, welche sich zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten bzw. schmerzhaften entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums eignet, wobei die pharmazeutische Zusammensetzung in Kombination und jeweils in pharmazeutisch wirksamen Mengen\n(a) mindestens eine Schleimdroge und/oder deren Extrakt; sowie\nDie vorgenannte Kombination eignet sich insbesondere zur temporären alleinigen oder unterstützenden Behandlung bei schmerzhaften Entzündungen des Mund- und Rachenraums, da die Kombination einerseits entzündungshemmend bzw. entzündungslindernd wirkt und zum anderen eine effiziente Schmerzlinderung bewirkt. Durch die Verwendung eines natürlich basierten Wirkstoffes auf Basis von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt (z. B. Isländisches Moos oder Eibisch) werden die mit synthetischen Wirkstoffen, wie z. B. Cetylpyridiniumchlorid und Hexetidin, auftretenden Nebenwirkungen wirksam verhindert.\nDer Begriff "pharmazeutische Zusammensetzung" bzw. "pharmazeutische Kombination" – im Rahmen der vorliegenden Erfindung meist synonym verwendet – ist sehr weit zu verstehen und umfaßt jede Art von möglicher pharmazeutische Zusammensetzung oder Kombination, insbesondere Arzneimittel bzw. Pharmaka als solche, aber auch Medizinprodukte, homöopathische Mittel etc.\nDie erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung kann beispielsweise bei gereizter Schleimhaut mit Halsschmerzen oder Halsschmerzen bei ausgetrockneter Schleimhaut oder bei trockener Rachenschleimhaut mit Halsschmerzen eingesetzt werden. Darüber hinaus kann die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung bzw. Kombination gegen Halsschmerzen mit gleichzeitigem Schleimhautschutz eingesetzt werden. Durch die erfindungsgemäße Kombination wird eine effiziente Doppelwirkung erreicht: Einerseits wird eine effiziente Wirksamkeit gegen Halsschmerzen als solche bewirkt, und andererseits wird die Schleimhaut ausreichend benetzt, so daß einem Trockenheitsgefühl und einer Ausbreitung von Bakterien entgegengewirkt wird. Somit wirkt die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung bzw. Kombination aktiv gegen Halsschmerzen und Mundtrockenheit und bekämpft gleichermaßen die Entzündung. Somit eignet sich die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung beispielsweise für die unterstützende oder alleinige Behandlung bei Schleimhautreizung mit Halsschmerzen. Auf diese Weise werden Halsschmerzen effizient unter zwei Gesichtspunkten bekämpft, nämlich einerseits in bezug auf die Entzündung und andererseits in bezug auf die Schmerzsymptomatik. Die Benetzung der ausgetrockneten Mundschleimhaut bewirkt zudem, daß das Eindringen von weiteren Erregern erschwert wird. Die Regeneration der entzündlich veränderten Mundschleimhaut kann in den oberflächenanästhesierten Bereichen schmerzlos abheilen. Somit kommen zwei effiziente Wirkeffekte zum Tragen, nämlich zum einen der oberflächenanästhesierende Effekt und zum anderen der entzündungslindernde Effekt.\nDie Anmelderin hat überraschenderweise herausgefunden, daß die erfindungsgemäße Kombination von mindestens einer Schleimdroge bzw. deren Extrakt (z. B. Isländisches Moos und/oder Eibisch) zusammen mit mindestens einem Lokalanästhetikum (z. B. Benzocain) die entzündungsbedingte Reizung der Mund- und Rachenschleimhaut deutlich mindert, und zwar über die Wirkung der jeweiligen einzelnen Stoffe hinausgehend. Dies deutet auf einen synergistischen Effekt in bezug auf die erfindungsgemäße Kombination hin.\nIm Rahmen der vorliegenden Erfindung können eine Vielzahl von Schleimdrogen bzw. deren Extrakte zur Anwendung kommen. Erfindungsgemäß geeignete Schleimdrogen können insbesondere ausgewählt sein aus Isländischem Moos (Lichen islandicus), Eibisch (Althaea officinalis L.), Spitzwegerich (Plantago lanceolata L. ), Malve (Malva sylvestris L. und M. neglecta WALLR.), Boxhornklee (Trigonella foenum-graecum L.), Salep und Quitte (Cydonia oblonga MILL.). Erfindungsgemäß bevorzugt sind Isländisches Moos (Lichen islandicus) und/oder Eibisch (Althaea officinalis L.), entweder allein oder in Kombination miteinander. Erfindungsgemäß ebenfalls bevorzugt ist eine Kombination von Isländischem Moos (Lichen islandicus) oder Eibisch (Althaea officinalis L.) bzw. deren jeweilige Extrakte mit mindestens einer der anderen vorgenannten Schleimdrogen bzw. deren Extrakten. Denn diese beiden Schleimdrogen liefern im Rahmen der vorliegenden Erfindung die besten Ergebnisse.\nDie einzelnen Schleimdrogen bzw. deren Extrakte sind als solche dem Fachmann hinlänglich bekannt:\nSchleimdrogen werden wegen ihrer antiphlogistischen Eigenschaften äußerlich zur Behandlung von Furunkeln, Geschwüren, Drüsenschwellungen und Entzündungen des Rachenraumes, innerlich auch als Laxans, Antidianhoikum und zur Behandlung von Magen- und Darmentzündungen verwendet.\nSchleime sind Heteropolysaccharide mit Molekulargewichten von ca. 50.000 bis 2.000.000, die durch Extraktion mit heißem oder kaltem Wasser aus der Droge gewonnen werden. Die hochviskosen Lösungen sind im Gegensatz zu den Gummen nicht klebrig. Man unterscheidet saure und neutrale Schleime. Je nach ihrer Zuckerzusammensetzung lassen sie sich in Glucomannane oder Mannane, in Galactomannane, Xylane oder Rhamnogalacturonane einteilen. Nach ihrer Lokalisierung in der Pflanze kann man Vakuolenschleime und Membranschleime unterscheiden. Als Prototyp für einen sauren Pflanzenschleim kann der Schleim der Eibischwurzel angesehen werden. Er enthält L-Rhamnose, D-Galactose, D-Galacturonsäure und D-Glucuronsäure im molaren Verhältnis von ungefähr 3 : 2 : 3 : 3. Der am einfachsten gebaute Teil des Polysaccharids besteht aus sich wiederholenden Undecasaccharid-Untereinheiten.\nIsländisches Moos ist der deutsche Name für Lichen islandicus oder Cetraria islandica (Parmeliaceae), einer Flechte – entgegen dem deutschen Namen kein Moos –, die aus nördlichen Ländern, wie beispielsweise von Island, Norwegen und Schweden, exportiert wird. Isländisches Moos im eigentlichen Sinne besteht aus dem getrockneten Thallus von Cetraria islandica sowie dessen Zubereitungen. Die Droge enthält unter anderem Schleimstoffe und Bitterstoffe sowie bitterschmeckende Flechtensäuren. Aus der gepulverten Flechte lösen sich etwa 60 Gew.-% beim Kochen mit stark verdünnter Natriumhydrogencarbonatlösung, und beim Abkühlen der Lösung entsteht eine Gallerte. Der Extrakt besteht aus einem Polysaccharidgemisch von Lichenin und Isolichenin, einer Reihe von bitterschmeckenden Flechtensäuren (Fumarprotocetrar-, Protocetrar- und Cetrarsäure) sowie Protolichesterinsäure, die sich bei der Aufarbeitung in Lichesterinsäure umwandelt, und Usninsäure als antibiotisch wirkendem Flechtenfarbstoff Als Schleimdroge besitzt Isländisches Moos reizlindernde Eigenschaften, es wirkt ebenso antimikrobiell. Der Bitterstoffgehalt begründet seine Anwendung bei Appetitlosigkeit. Isländisches Moos wird beispielsweise bei Katarrhen und Durchfall, als Bittertonikum, äußerlich bei schlecht heilenden Wunden, bei kosmetischen Präparaten, in Haarfixiermitteln, als Zusatz zu Biskuitmehl und dergleichen, bei Appetitlosigkeit sowie bei Schleimhautreizungen im Mund- und Rachenraum angewandt. Ein Mund- und Rachendesinfizienz auf Basis von Isländischem Moos wirkt reizlindernd bei trockenem Reizhusten. Das Kaltmazerat und andere bitterschmeckende Zubereitungen der Droge werden zur Behebung der Sub- oder Antacidität eingesetzt. Als Darreichungsformen werden je nach Anwendungsgebiet die zerkleinerte Droge für Aufgüsse sowie andere galenische Zubereitungen bzw. die zerkleinerte Droge vorzugsweise für Kaltmazerate sowie andere bitterschmeckende Zubereitungen zum Einnehmen angewandt. Für weitergehende Einzelheiten zu Isländischem Moos kann beispielsweise auf die folgende Literaturstellen verwiesen werden: Römpp Chemie-Lexikon, 9. Auflage, Band 3, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1990, Seiten 2055/2056, Stichwort: "Isländisches Moos"; HagerROM 2001, Springer Verlag, Heidelberg, Stichworte: "Cetraria", "Cetraria ericetorum OPIZ", "Cetraria islandica (L.) ACHARIUS" und "Lichen islandicus (Isländisches Moos)"; Monographie "Lichen islandicus (Isländisches Moos)", Bundesanzeiger Nr. 43 vom 2. März 1989; H. Wagner, "Pharmazeutische Biologie – Drogen und ihre Inhaltsstoffe", Gustav Fischer Verlag, Stuttgart/New York, 1985, Seite 281, Stichwort: "Cetrariae Lichen (= Lichen islandicus – Isländisches Moos)".\nDer Eibisch (Althaea officinalis L.), eingesetzt in Form der Eibischwurzel, -blätter und -blüten, wächst auf salzhaltigen und feuchten Böden Mittel-, Ost- und Südosteuropas. Die im Herbst geernteten, von der holzigen Hauptwurzel, von Wurzelfasern und Rindenschichten befreiten und bei 35°C getrockneten Wurzelzweige und Nebenwurzeln kommen geschält oder ungeschält in den Handel. Die Braunfärbung der geschälte Droge bedeutet eine Qualitätsminderung; ein nachträgliches "Schönen" mit Sulfitlösung ist unzulässig. Weiterhin kommen die vor oder während der Blüte gesammelten, etwa 10 cm langen, etwa 8 cm breiten, drei- bis fünflappigen, graufilzig behaarten getrockneten Blätter und die im Juli/August gesammelten, fleischfarbenen getrockneten Kronblätter zur Anwendung. Der Eibisch ist eine mehrjährige, etwa 1 m hohe Staude, die generativ oder vegetativ vermehrt wird. Die im Spätherbst geerntete Wurzel enthält bis zu 15 % Schleimstoffe. Im Frühjahr und Sommer liegt der Schleimgehalt bei 5 bis 6 %. Der Schleimgehalt der Blatt- und Blütendroge beträgt 6 bis 9 %. Der Schleim ist in der Wurzel in bestimmten Schleimzellen des Rinden- und Holzparenchyms lokalisiert. Er besteht aus Galacturonorhamnanen, Glucanen und Arabinogalactanen. Wäßrige Auszüge aus der Wurzel sollen durch Mazeration bei Zimmertemperatur hergestellt werden, damit die reichlich vorhandene Stärke nicht durch Quellung störend wirkt. Eibischdrogen werden für Teezubereitungen oder zur Herstellung von Sirupus Althaeae verwendet. Das Hauptanwendungsgebiet sind entzündliche Reizzustände des Rachenraums. Äußerlich kommt der Eibisch zu erweichenden Umschlägen, Bädern und Kataplasmen zur Anwendung.\nDer Spitzwegerich (Plantago lanceolata L.) ist in ganz Europa sowie in Nord- und Mittelasien verbreitet. Die Droge stammt von wild wachsenden Pflanzen und Kulturen vor allem Südosteuropas. Die getrockneten, oliv- bis bräunlichgrün gefärbten, lanzettlichen Blattspreiten mit etwa drei bis sieben parallel verlaufenden Nerven können verwendet werden. Die Herba-Droge besteht aus den getrockneten Blättern, Stengeln und ganzen Blüten. Neben dem Schleim enthält der Spitzwegerich als weitere Inhaltsstoffe Tannine, das Iridoidglykosid Aucubin (1,9 bis 2,4%), das für die Dunkelfärbung einer nicht sorgfältig getrockneten Droge verantwortlich ist und zur Identitätsprüfung herangezogen wird, ferner das Senföl Sulforaphen. Der Spitzwegerich, insbesondere das Spitzwegerichblätter-Kraut, findet insbesondere Anwendung in Form von Tees und Sirupen bei Entzündungen des Mund- und Rachenraums.\nDie Malve (Malva sylvestris L. und M. neglecta WALLR.), insbesondere eingesetzt in Form von Malvenblüten und -blättern, ist in Europa, Kleinasien, im Mittelmeergebiet und in Vorderindien heimisch. Zur Anwendung kommen die zur Blütezeit gesammelten, rosa-violett gefärbten Blüten bzw. die durch das Trocknen stark eingeschrumpften, gefalteten Blätter, die zumeist in Paketform in den Handel kommen. Die Malve ist ein zwei- bis mehrjähriges Kraut. Der Schleimgehalt von Blüten und Blättern liegt bei 6 bis 8 %. Bei der Hydrolyse liefert der Schleim Glucose, Arabinose, Rhamnose und Galactose. Malvenblüten werden zu Gurgelwässern und Bädern und zusammen mit den Blättern in Teemischungen als Expectorans verwendet.\nDer Bockshornklee (Trigonella foenum-graecum L.), insbesondere eingesetzt in Form des Bockshornkleesamens, ist im gesamten Mittelmeergebiet, sowie in Osteuropa, Indien und China beheimatet. Der Hauptdrogenimport stammt aus den Kulturen Indiens und Marokkos. Zur Anwendung kommen die braunrötlich gefärbten, vierseitigen und rautenförmigen, etwa 5 mm langen und etwa 3 mm breiten, flachgedrückten, sehr harten Samen, die durch eine Furche charakterisiert sind. Die Droge enthält außer fettem Öl 20 bis 30 % Schleim, Trigonellin, Nicotinsäureamid, Cholin, Bitterstoffe und Saponine. Die Herstellung des Schleims erfolgt aus dem gepulvertem Samen. Das Pulver wird angewendet äußerlich zu Umschlägen bei Furunkeln, Geschwüren und Drüsenschwellungen, innerlich als Expectorans und Roborans.\nSalep bzw. Salep Tuber, insbesondere eingesetzt in Form der Salepknolle, ist von verschiedenen Orchideen-Arten abgeleitet, besonders Orchis mascula L., Orchis morio L., Orchis militaris L., Anacamptis pyramidalis L. RICH. und Platanthera bifolia L. RICH. Zur Anwendung kommen die etwa 4 cm langen bis etwa 3 cm dicken, runzeligen, harten, bräunlichen Knollen, die nach der Ernte von der Korbschicht befreit, mit siedendem Wasser abgebrüht und bei künstlicher Wärme getrocknet werden. Salepschleim, der bis zu 50 % vorwiegend aus Glucomannan bzw. Glucan besteht, wird hauptsächlich in der Kinderheilpraxis als Antidiarrhoikum verwendet.\nDie Quitte (Cydonia oblonga MILL.) ist im südöstlichen Arabien heimisch. Hautdrogenimporte kommen aus Spanien, Portugal und Persien. Zur Anwendung kommen die reifen, getrockneten, rot-braun bis braun-violett gefärbten, etwas abgeplatteten Samen der Quittenscheinfrucht. Die Samen sind außen zum Teil mit einer eingetrockneten Schleimkruste versehen und oft miteinander verklebt. Sie besitzen einen schwachen Bittermandelgeschmack. In der Epidermis findet sich ca. 22 % Schleim, der zum größten Teil wasserlöslich ist. Die Zuckerkomponenten sind Arabinose, Xylose und Uronsäure, die zum Teil methyliert ist. Die Droge kommt nur unzerkleinert zur Anwendung. Der Quittenschleim wird äußerlich bei Lippen- und Brustwarzenrhagaden, bei Verbrennungen und Dekubitus in Salben- oder Cremeform verwendet.\nErfindungsgemäß besonders gute Ergebnisse werden mit Isländischem Moos und/oder Eibisch, entweder einzeln oder in Kombination miteinander, erzielt. Ohne sich auf eine bestimmte Theorie festlegen zu wollen, läßt sich die besonders gute Wirkung des Eibisch möglicherweise durch den sauren Pflanzenschleim erklären.\nFür weitere Einzelheiten zu Schleimdrogen und ihren Zubereitungen, Wirkungen und Anwendungen kann verwiesen werden auf H. Wagner "Pharmazeutische Biologie – Drogen und ihre Inhaltsstoffe", Gustav Fischer Verlag, Stuttgart/New York, 1985, insbesondere Seiten 280 ff.\nWas die erfindungsgemäß eingesetzte Schleimdroge anbelangt, so kann diese erfindungsgemäß in Form der Droge selbst, insbesondere in Form zerkleinerter oder pulverisierter Pflanzenteile oder Pflanzenbestandteile, der pharmazeutischen Zusammensetzung bzw. Kombination zugesetzt sein.\nDes weiteren besteht die Möglichkeit, daß die Schleimdroge in Form eines Extraktes, insbesondere eines Trockenextraktes, zugesetzt ist. Ein solcher Trockenextrakt ist vorteilhafterweise auf Basis eines wäßrigen, alkoholischen oder wäßrig-alkoholischen Extraktes, bevorzugt auf Basis eines wäßrigen Extraktes, erhältlich (z. B. durch übliche Methoden, wie beispielsweise Abziehen des Wassers und/oder Alkohols im Vakuum gegebenenfalls unter Erwärmen, Lyophilisation etc.). Das Droge/Extrakt-Verhältnis kann dabei in weiten Bereichen variieren. Wenn die Schleimdroge in Form eines Extraktes zugesetzt ist, wird insbesondere ein Droge/Extrakt-Verhältnis im Bereich von 0,4 : 1 bis 15 : 1, insbesondere im Bereich von 1 : 1 bis 10 : 1, bevorzugt im Bereich von 5 : 1 bis 8 : 1, verwendet.\nDie Verwendung eines Extraktes einer Schleimdroge bietet gegenüber der Verwendung der Droge als solcher den entscheidenden Vorteil, daß hohe Konzentrationen Schleimdroge zur Anwendung kommen, so daß eine besonders gute therapeutische Wirkung erzielt wird. Besonders herausragende therapeutische Ergebnisse werden erzielt, wenn die Schleimdroge als Extrakt, vorzugsweise als Trockenextrakt, mit einem Droge/Extrakt-Verhältnis von mindestens 1 : 1 oder mehr zugesetzt ist.\nWas die Menge an Schleimdroge(n) und/oder deren Extrakten) in der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung bzw. Kombination anbelangt, so kann die Menge in weiten Bereichen variieren. Im allgemeinen liegt die Menge an Schleimdroge(n) und/oder deren Extrakten) im Bereich von 0,5 bis 20 Gew.-%, insbesondere 1 bis 10 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung bzw. Kombination, d. h. bezogen auf die feste Dosierungsform. Dennoch kann es anwendungsbedingt gegebenenfalls vorteilhaft oder erforderlich sein, von den vorgenannten Mengenangaben abzuweichen.\nWas das erfindungsgemäß eingesetzte Lokalanästhetikum anbelangt, so können grundsätzlich alle zur topischen Anwendung geeigneten Lokalanästhetika zur Anwendung kommen.\nLokalanästhetika heben reversibel und örtlich begrenzt die Erregbarkeit der schmerzvermittelnden sensiblen Endorgane und das Leitungsvermögen der sensiblen Nervenfasern auf. Als Folge davon wird die Schmerzempfindung ohne Beeinträchtigung des Bewußtseins vorübergehend ausgeschaltet. Die Wirkung von Lokalanästhetika auf die sensorischen Nervenendigungen ist nicht spezifisch, die verschiedenen erregbaren Strukturen sind allerdings unterschiedlich empfindlich. Daß z. B. die motorischen Funktionen bei den für Lokalanästhetika üblichen Dosierungen nicht ausfallen, beruht vor allem darauf, daß die motorischen Nervenfasern einen größeren Durchmesser als die sensorischen, für die "Schmerzleitung" wichtigen Nervenfasern besitzen. Für weitergehende Einzelheiten zu Lokalanästhetika kann beispielsweise verwiesen werden auf E. Mutschler et al. "Mutschler Arzneimittelwirkungen – Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie", 8. Auflage, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart, 2001, Seiten 267 ff., und Römpp Chemie-Lexikon, 10. Auflage, Band 3, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1997, Seite 2442, Stichwort: "Lokalanästhetika", sowie die dort jeweils referierte Literatur.\nErfindungsgemäß geeignete Lokalanästhetika sind beispielsweise Lokalanästhetika auf Basis organischer Säureester oder Säureamide. Vorzugsweise wird ein Lokalanästhetikum vom Estertyp gewählt. Beispiele für Lokalanästhetika vom Estertyp sind Benzocain (Ethoform), Procain und Tetracain. Lokalanästhetika vom Amidtyp sind insbesondere Lidocain, Etidocain, Pridocain, Mepivacain, Bupivacain, S-Ropivacain und Articain.\nGanz besonders bevorzugt wird als Lokalanästhetikum in der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung Benzocain eingesetzt. Denn die Anmelderin hat überraschenderweise herausgefunden, daß im Rahmen der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung bzw. Kombination Benzocain zusammen mit der oder den Schleimdrogen die beste Wirkung entfaltet. Ohne sich auf eine bestimmte Theorie festlegen zu wollen, läßt sich die besonders gute Wirkung des Benzocains, eines neutralen nichtionisierbaren primären Amins, möglicherweise darauf zurückführen, daß die durch das Benzocain bewirkte Blockade der Erregungsleitung darauf beruht, daß das normale Membrangefüge durch die "Einlagerung" des Benzocains in die Lipidphase so desintegriert wird, daß es dadurch indirekt zu einer Blockade des Natriumkanals kommt, d. h. dieser Wirkmechanismus von dem anderer Lokalanästhetika des klassischen Typs (z. B. auf Basis sekundärer oder tertiärer Amine) abweicht. Dieser abweichende Wirkmechanismus ist insofern von Bedeutung, als entzündetes Gewebe infolge einer lokalen Lactatacidose einen niedrigeren pH-Wert gegenüber normalem Gewebe aufweist. Klassische Lokalanästhetika vom Typ sekundärer oder tertiärer Amine liegen dann bei einem pH-Wert von 7,4 und weniger in der Wasserphase größtenteils ionisiert vor, wodurch das Penetrationsvermögen erniedrigt wird und – im Gegensatz zu dem nichtionisierbaren Benzocain – ein Wirkungsverlust eintreten kann. Daher ist eine pharmazeutische Kombination von mindestens einer Schleimdroge (z. B. Eibisch und/oder Isländisches Moos), insbesondere deren Extrakt, mit Benzocain besonders bevorzugt. Aber auch die Kombination von mindestens einer Schleimdroge, insbesondere deren Extrakt, mit anderen Lokalanästhetika entfaltet ein effizientes Wirkspektrum.\nDie Menge an Lokalanästhetikum in der pharmazeutischen Zusammensetzung kann in weiten Bereich variieren. Im allgemeinen liegt sie im Bereich von 0,05 bis 2 Gew.-%, insbesondere 0,1 bis 1 Gew.-%, vorzugsweise 0,2 bis 0,6 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung bzw. Kombination. Dennoch kann es anwendungsbedingt gegebenenfalls vorteilhaft oder erforderlich sein, von den vorgenannten Mengen abzuweichen.\nNeben den vorgenannten Wirk- und Inhaltsstoffen kann die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung außerdem noch weitere Wirk- und/oder Inhaltsstoffe enthalten, beispielsweise Verarbeitungshilfsmittel, Aromastoffe, Geschmacksstoffe, Süßstoffe und Süßungsmittel, Säuerungsmittel, Stabilisatoren und/oder Antiseptika.\nIm allgemeinen enthält die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung die Wirk- und/oder Inhaltsstoffe in einer festen Matrix bzw. Masse. Die Wirk- und/oder Inhaltsstoffe sind also in einer Matrix inkorporiert bzw. eingelagert, so daß sie wirksam geschützt und homogen verteilt sind.\nDie feste Dosierungsform und die Inkorporierung der Wirk- und/oder Inhaltsstoffe in eine feste Matrix bzw. Masse bietet eine Reihe von Vorteilen: Zum einen lassen sich auf diese Weise die Wirk- und Inhaltsstoffe besser dosieren, d. h. es wird eine verbesserte Dosiergenauigkeit erreicht. Zum anderen wird dadurch die Applikations- bzw. Einnahmemöglichkeit verbessert, d. h. die Einnahmemöglichkeit für den Patienten ist quasi überall gegeben (z. B. auf Reisen, im Freien etc.), da keine speziellen Zubereitungsformen angemischt werden müssen. Darüber hinaus liefert die feste Dosierungsform den entscheidenden Vorteil, daß die Wirkstoffe in festen Zubereitungen im allgemeinen lagerstabiler sind. Weiterhin gewährt die feste Dosierungsform eine definierte Verweilzeit bzw. Verweildauer im Mund- und Rachenraum und somit eine effiziente Therapierung. Schließlich ermöglicht die feste Dosierungsform, insbesondere durch die Einlagerung der Wirk- und Inhaltsstoffe in die Matrix, eine verbesserte Kombination mit anderen Wirkstoffen und deren gleichmäßige, homogene Verteilung über die Matrix.\nAls Matrix bzw. Masse für die Einlagerung der Wirk- und Inhaltsstoffe eignen sich insbesondere Zucker aller Art und/oder Zuckeraustauschstoffe aller Art. Beispiele für erfindungsgemäß geeignete Zucker sind beispielsweise Saccharose, Glucose, insbesondere Dextrose, und Fructose. Erfindungsgemäß geeignete Zuckeraustauschstoffe sind insbesondere ausgewählt aus Zuckeralkoholen. Erfindungsgemäß bevorzugte Zuckeraustauschstoffe sind ausgewählt aus der Gruppe von Mannit, Xylit, Sorbit, Isomalt, Maltitsirup, Lactit, Leucrose, Fructooligosacchariden, Glucanen, Polyglucose, besonders bevorzugt Isomalt.\nWährend Zucker und Süßstoffe gemeinsam als Süßungsmittel bezeichnet werden, werden – im Gegensatz zu den intensiv schmeckenden Süßstoffen – Zuckeraustauschstoffe technologisch wie Saccharose eingesetzt, d. h. sie besitzen einen "Körper" und einen physiologischen Brennwert ("nutritive Zuckeraustauschstoffe"). Die Süßkraft entspricht in weiten Grenzen etwa der von Saccharose. Der physiologische Vorteil der Zuckeraustauschstoffe im Vergleich zu Saccharose liegt in der insulinunhabhängigen Metabolisierung (vorteilhaft z. B. für Diabetiker) und in der zum Teil verminderten kariogenen Wirkung. Für einige Zuckeraustauschstoffe (z. B. Xylit) ist eine antikariogene Wirkung beschrieben.\nDer Begriff "Zuckeralkohol" ist die Gruppenbezeichnung für die aus Monosacchariden durch Reduktion der Carbonylgruppe entstehenden Polyhydroxyverbindungen, die keine Zucker sind, gleichwohl aber süß schmecken und deshalb gegebenenfalls Verwendung als Zuckeraustauschstoffe finden können. Man unterscheidet bei diesen im allgemeinen kristallinen, wasserlöslichen Polyolen nach der Anzahl der im Molekül enthaltenen Hydroxygruppen sogenannte Tetrite, Pentite, Hexite usw. Natürlich vorkommende Zuckeralkohole sind z. B. Glycerin, Threit und Erythrit, Adonit (Ribit), Arabit (früher: Lyxit) und Xylit, Dulcit (Galactit), Mannit und Sorbit (Glucit).\nFür weitergehende Einzelheiten zu den Begriffen "Zucker", "Zuckeraustauschstoffe" und "Zuckeralkohole" kann beispielsweise verwiesen werden auf Römpp Chemie-Lexikon, 10. Auflage, Band 6, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1999, Seiten 5096 bis 5100, Stichworte: "Zucker", "Zuckeralkohole" und "Zuckeraustauschstoffe".\nDie Menge an Matrix bzw. fester Masse, insbesondere an Zuckern und/oder Zuckeraustauschstoffen, kann in weiten Bereichen variieren. Die Menge an Matrixmasse (d. h. Zuckern und/oder Zuckeraustauschstoffen) liegt im allgemeinen im Bereich von 80 bis 99,45 Gew.-%, insbesondere 85 bis 99 Gew.-%, bevorzugt 90 bis 99 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung. Dennoch kann es anwendungsbedingt bzw. fallbezogen gegebenenfalls erforderlich oder vorteilhaft sein, von den vorgenannten Mengen abzuweichen.\nGemäß einer besonders bevorzugten Ausführungsform liegt die erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung bzw. die erfindungsgemäße feste Dosierungsform als Lutschtablette, insbesondere in Form einer Hartkaramelle, vor. Wenn die erfindungsgemäße feste Dosierungsform auf Lutschtablettenbasis gebildet ist, führt dies dazu, daß die feste Dosierungsform beim Lutschen eine therapeutisch wirksame Menge der Wirk- und/oder Inhaltsstoffe freisetzt, wenn die feste Dosierungsform im Mund- und Rachenraum eines Patienten verabreicht und gelutscht wird. Besonders gute therapeutische Ergebnisse wurden bei der Behandlung von schmerzbegleitenden entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums mit Lutschtabletten, vorzugsweise auf Hartkaramellenbasis erzielt, die Lichen islandicus und/oder Althaea officinalis L. oder deren Extrakte, zusammen mit Benzocain enthalten.\nBei der bevorzugten Ausgestaltung der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung in Form einer Lutschtablette, insbesondere auf Hartkaramellenbasis, kann das Gewicht der Lutschtablette in weiten Bereichen variieren. Im allgemeinen beträgt das Gesamtgewicht der Lutschtablette 1 bis 5 g, vorzugsweise 2 bis 3 g, besonders bevorzugt 2,4 bis 2,7 g, wobei jede Lutschtablette 13 bis 260 mg, insbesondere 26 bis 130 mg, Schleimdroge(n) (z. B. Lichen islandicus und/oder Althaea officinalis L. bzw. deren Extrakte) zusammen mit 1,3 bis 52 mg, insbesondere 2,6 bis 26 mg, vorzugsweise 5,2 bis 15 mg, Lokalanästhetikum, vorzugsweise Benzocain, in einer Masse bzw. Matrix (insbesondere Zucker und/oder Zuckerersatzstoffe) von 1,9 bis 4,9 g, insbesondere 2 bis 2,6 g, vorhanden sind. Wie zuvor ausgeführt, kann die erfindungsgemäße Lutschtablette darüber hinaus noch weitere Wirk- und/oder Inhaltsstoffe enthalten, so z. B. weitere Schleimdrogen und/oder deren Extrakte, Verarbeitungshilfsmittel, Aromastoffe, Geschmacksstoffe, Süßstoffe und Süßungsmittel, Säuerungsmittel, Stabilisatoren und/oder Antiseptika. Diesbezüglich kann auf obige Ausführungen verwiesen werden.\nDie Herstellung der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung erfolgt in an sich bekannter Weise. Für weitergehende Einzelheiten kann auf die nachfolgenden Ausführungsbeispiele verwiesen werden. Bei der Herstellung von Lutschtabletten auf Hartkaramellenbasis kann beispielsweise derart vorgegangen werden, daß zunächst die Wirk- und Inhaltsstoffe – gegebenenfalls nach Zerkleinerung – eingewogen werden und dann in die Grundsubstanz auf Basis von Zuckern oder Zuckerersatzstoffen (z. B. Isomalt) eingemischt werden, gefolgt von einer Erwärmung der Grundsubstanz, Formung von Lutschtabletten und nachfolgendem Abkühlen. Derartige Herstellverfahren sind dem Fachmann als solche wohlbekannt, so daß hier nicht näher darauf eingegangen zu werden braucht.\nEin weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist die Verwendung der zuvor beschriebenen pharmazeutischen Zusammensetzung nach der vorliegenden Erfindung zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund-/Rachenraums bzw. zur Herstellung eines Arzneimittels zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund-/Rachenraums.\nWeiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist die Verwendung einer wie zuvor beschriebenen Kombination von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt mit mindestens einem Lokalanästhetikum zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums bzw. zur Herstellung eines Arzneimittels zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nFür weitergehende Einzelheiten in bezug auf die erfindungsgemäße Verwendung kann auf obige Ausführungen zu der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung bzw. Kombination verwiesen werden, die in bezug auf die erfindungsgemäße Verwendung entsprechend gelten.\nDie folgenden Ausführungsbeispiele dienen lediglich der Veranschaulichung der vorliegenden Erfindung, ohne sie jedoch hierauf zu beschränken.\nAusführungsbeispiele: 1. Herstellungsbeispiele: Herstellung erfindungsgemäßer pharmazeutischer Zusammensetzungen in Form von Lutschtabletten (Hartkaramellenbasis) auf der Basis eines Extraktes von verschiedenen Schleimdrogen (Lichen islandicus, Althaea officinalis L. sowie Lichen islandicus plus Althaea officinalis L.) in Kombination mit variablen Benzocainmengen\nEs werden verschiedene pharmazeutische Zusammensetzungen in Form von Lutschtabletten auf Hartkaramellenbasis hergestellt. Für die zuckerhaltige Variante können Fructose- und/oder Glucosesirup eingesetzt werden, während für die zuckerfreie Variante Zuckeraustauschstoffe, insbesondere Zuckeralkohole, vorzugsweise Maltit oder Isomaltit (Palatinit®), als Lutschtablettenbasis bzw. Hartkaramellenbasis (Matrix) eingesetzt werden können, wobei sowohl bei der zuckerhaltigen als auch bei der zuckerfreien Variante gegebenenfalls variable Mengen an Süßstoffen (z. B. Acesulfam, Aspartam, Cyclamat, Saccharin, Thaumatin oder Neohesperidin) zugesetzt sein können. In die Matrix sind die entsprechenden Wirk- und Inhaltsstoffe eingearbeitet. Die Herstellung der Lutschtabletten bzw. Hartkaramellen erfolgt in an sich bekannter Weise.\nDie Ausgangsstoffe werden hierzu entsprechend der jeweiligen Rezeptur eingewogen und einzeln in die Grundsubstanz/Hartkaramellenbasis (z. B. Isomaltit) eingemischt. Die Zugabe von Wasser kann entfallen. Der Mischvorgang erfolgt in der Wiegestation mit den entsprechenden freigegebenen kalibrierten Einwaagen. Die Rohsubstanzen werden erwärmt und über die Produktionsschiene bearbeitet und in kleine Mengen unterteilt. Zu diesen Mengen werden dann die Ausgangsstoffe bzw. Zwischenprodukte, insbesondere\n– Isländisches Moos (Lichen islandicus) und/oder Eibisch (Althaea officinalis L.)\n– Benzocain (Lokalanästhetikum)\n– gegebenenfalls Kräuteraromen\n– gegebenenfalls Pfefferminzöl und\n– gegebenenfalls Weinsäure (Stabilisator/Säuerungsmittel)\nüber eine separate Dosiereinheit zugegeben.\nEs erfolgt ein erneutes Mischen und Vermischen der gesamten Charge. Die Menge wird in einem Zwischenlager zwischengelagert und auf die Dosiermaschine oder Dosiereinheit zurückgeführt. Dort werden die Lutschtabletten in ihrer entsprechenden Größe hergestellt und während des Prozesses verwogen. Die fertigen Tabletten werden sofort zu der Blisterstation weitergeleitet und mit freien Packmitteln verpackt. Das anschließende Palettieren erfolgt am Ende des Blistervorgangs. Die Produkte kommen in die Quarantäne und werden von der Qualitätskontrolle auf die entsprechenden Wirk- bzw. Inhaltsstoffe und das Gewicht überprüft und nach den entsprechenden Prüfungen freigegeben. Auf diese Weise werden beispielsweise zuckerfreie Lutschtabletten ("Hartkaramellen") mit wechselnden Mengen an Lokalanästhetikum (Benzocain) (0,2 bis 0,6 Gew.-%, bezogen auf das Lutschtablettengewicht) hergestellt, wie in den nachfolgenden Tabellen dargestellt (erste Serie):\nTabelle 1: Isländisches Moos (Lichen islandicus) mit 0,2 Gew.-% Benzocain (Lutschtabletten zuckerfrei)\nTabelle 2: Isländisches Moos (Lichen islandicus) mit 0,3 Gew.-% Benzocain (Lutschtabletten zuckerfrei)\nTabelle 3: Isländisches Moos (Lichen islandicus) mit 0,4 Gew.-% Benzocain (Lutschtabletten zuckerfrei)\nTabelle 4: Isländisches Moos (Lichen islandicus) mit 0,5 Gew.-% Benzocain (Lutschtabletten zuckerfrei)\nTabelle 5: Isländisches Moos (Lichen islandicus) mit 0,6 Gew.-% Benzocain (Lutschtabletten zuckerfrei)\nAuf analoge Art und Weise wie die erste Serie von Lutschtabletten mit einem Extrakt von Lichen islandicus wurden eine zweite Serie von Lutschtabletten mit einem Extrakt von Althaea officinalis L. und eine dritte Serie von Lutschtabletten mit einem Gemisch (1 : 1) von Extrakten von Lichen islandicus und Althaea officinalis L., jeweils mit variablen Benzocaingehalten zwischen 0,2 und 0,6 Gew.-%, hergestellt.\nZwanzig Patienten mit akuten schmerzhaften Halsentzündungen infolge von Erkältungserkrankungen, einhergehend mit schmerzhafte Schluckbeschwerden, wurden ohne zusätzliche systemische Therapie ausschließlich topisch mittels Lutschtabletten der ersten Serie mit Isländischem Moos (Lichen islandicus) therapiert. Bei zehn Patienten wurde eine erfindungsgemäße, feste pharmazeutische Zusammensetzung auf Hartkaramellenbasis mit 0,5 Gew.-% Benzocain, wie im vorhergehenden Herstellungsbeispiel (Tabelle 4) beschrieben, eingesetzt, während bei den übrigen zehn Patienten ein handelsübliches Präparat nur mit Isländischem Moos (Lutsch-/Kaupastillen mit Gummi arabicum als Matrix) in geringerer Dosierung (80 mg wäßriger Auszug aus Isländischem Moos mit Droge/Extrakt-Verhältnis 0,4-0,8 : 1 pro Pastille) und ohne Lokalanästhetikum zur Anwendung kam.\nBei beiden Präparaten zeigte sich eine entzündungshemmende Wirkung. Bei der mit der erfindungsgemäßen pharmazeutischen Zusammensetzung therapierten Patienten trat jedoch aufgrund des Vorhandenseins des Lokalanästhetikums unmittelbar nach der Anwendung (Lutschen) eine deutliche Linderung der Schmerzen auf, während die schmerzhaften Schluckbeschwerden bei dem nichterfindungsgemäßen Präparat zunächst bestehen blieben. Aufgrund der höheren Dosierung und der effizienteren Formulierung bzw. Galenik (Isomaltitmatrix) trat bei den mit der erfindungsgemäßen Zusammensetzung behandelten Patienten bereits nach ein bis zwei Tagen eine deutliche Linderung der Entzündungen auf und waren die Entzündungen bereits innerhalb von fünf bis acht Tagen vollständig abgeklungen, während dies bei dem nicht erfindungsgemäßen Präparat mit geringerer Dosierung an Isländischem Moos und ohne Lokalanästhetikum deutlich länger andauerte: Bei der Behandlung mit der nichterfindungsgemäßen Zusammensetzung traten erste Linderungen erst nach etwa drei bis vier Tagen auf und waren die letzten Symptome erst nach mehr als zehn Tagen Behandlungsdauer verschwunden.\nDie Untersuchungen zeigen, daß die Anwendung der erfindungsgemäßen Zusammensetzung in Form einer binären Kombination gegenüber der nichterfindungsgemäßen Anwendungsform einen deutlich gesteigerten Therapieerfolg bewirkt, da durch die erfindungsgemäße Zusammensetzung zum einen die Schmerzsymptomatik deutlich gelindert werden kann und zum anderen aufgrund der höheren Dosierung mit dem stärkeren Droge/Extrakt-Verhältnis ein schnellerer Therapieerfolg bewirkt wird.\nVergleichbare Ergebnisse wurden mit den Lutschtabletten der zweiten und dritten Serie erreicht.\nDie erfindungsgemäße pharmazeutische Zusammensetzung führt bei der Behandlung von akuten schmerzhaften Halsentzündungen zu einer eindrucksvollen Besserung der hiermit einhergehenden Symptome, und zwar sowohl im Hinblick auf die Schmerz- als auch auf die Entzündungssymptomatik. Hierin liegt eine entscheidender Vorteil der erfindungsgemäßen Kombination.\nPharmazeutische Zusammensetzung in Form einer festen Dosierung, insbesondere zur topischen Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums, enthaltend eine Kombination von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt mit mindestens einem Lokalanästhetikum.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 1, wobei die Schleimdroge in Form der Droge, insbesondere in Form zerkleinerter oder pulverisierter Pflanzenteile oder Pflanzenbestandteile, zugesetzt ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 1 oder 2, wobei die Schleimdroge in Form eines Extraktes, insbesondere eines Trockenextraktes, zugesetzt ist, insbesondere wobei der Extrakt ausgehend von einem wäßrigen, alkoholischen oder wäßrig-alkoholischen Extrakt, bevorzugt einem wäßrigen Extrakt, erhältlich ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die Schleimdroge in Form eines Extraktes, vorzugsweise eines Trockenextraktes, mit einem Droge/Extrakt-Verhältnis im Bereich von 0,4 : 1 bis 15 : 1, insbesondere im Bereich von 1 : 1 bis 10 : 1, bevorzugt im Bereich von 5 : 1 bis 8 : 1, zugesetzt ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, enthaltend die Schleimdroge und/oder deren Extrakt in Mengen von 0,5 bis 20 Gew.-%, insbesondere 1 bis 10 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die Schleimdroge ausgewählt ist aus Isländischem Moos (Lichen islandicus), Eibisch (Althaea officinalis L.), Spitzwegerich (Plantago lanceolata L.), Malve (Malva sylvestris L. und M. neglecta WALLR.), Boxhornklee (Trigonella foenum-graecum L.), Salep und Quitte (Cydonia oblonga MILL.), insbesondere aus Isländischem Moos (Lichen islandicus) und/oder Eibisch (Althaea officinalis L.).\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 6, wobei die Schleimdroge Isländisches Moos (Lichen islandicus) und/oder dessen Extrakt ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 6, wobei die Schleimdroge Eibisch (Althaea officinalis L.) und/oder dessen Extrakt ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei das Lokalanästhetikum ein Lokalanästhetikum auf Basis eines organischen Säureesters oder Säureamids, vorzugsweise Säureesters, ist und/oder wobei das Lokalanästhetikum aus der Gruppe von Lokalanästhetika vom Estertyp oder Amidtyp, vorzugsweise vom Estertyp, ausgewählt ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei das Lokalanästhetikum ausgewählt ist aus der Gruppe von Benzocain, Procain, Tetracain, Lidocain, Etidocain, Prilocain, Mepivacain, Bupivacain, S-Ropivacain und Articain, vorzugsweise Benzocain.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei das Lokalanästhetikum Benzocain ist.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, enthaltend das Lokalanästhetikum in Mengen von 0,05 bis 2 Gew.-%, insbesondere 0,1 bis 1 Gew.-%, vorzugsweise 0,2 bis 0,6 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, enthaltend die Wirk- und/oder Inhaltsstoffe in einer festen Matrix und/oder Masse.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, enthaltend die Wirk- und/oder Inhaltsstoffe in einer Matrix und/oder Masse auf Basis von Zuckern und/oder Zuckeraustauschstoffen.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 14, wobei die Zucker ausgewählt sind aus der Gruppe von Saccharose, Glucose, insbesondere Dextrose, und Fructose und/oder wobei die Zuckeraustauschstoffe ausgewählt sind aus Zuckeralkoholen und/oder aus der Gruppe von Mannit, Xylit, Sorbit, Isomalt, Maltitsirup, Lactit, Leucrose, Fructooligosacchariden, Glucanen, Polyglucose, besonders bevorzugt Isomalt.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach Anspruch 14 oder 15, enthaltend Zucker und/oder Zuckeraustauschstoffe in Mengen von 80 bis 99,45 Gew.-%, insbesondere 85 bis 99 Gew.-%, bevorzugt 90 bis 99 Gew.-%, bezogen auf die pharmazeutische Zusammensetzung.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die feste Dosierungsform eine Lutschtablette ist, insbesondere in Form einer Hartkaramelle, und/oder wobei die feste Dosierungsform auf Lutschtablettenbasis gebildet ist, so daß die feste Dosierungsform eine therapeutisch wirksame Menge der Wirk- und/oder Inhaltsstoffe beim Lutschen freisetzt, wenn die feste Dosierungsform im Mund- und Rachenraum eines Patienten verabreicht und gelutscht wird.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, insbesondere zur topischen Behandlung von schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums, auf Lutschtablettenbasis, wobei die feste Dosierungsform die Schleimdroge und/oder deren Extrakt, insbesondere Lichen islandicus und/oder Althaea officinalis L., zusammen mit Benzocain enthält.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die pharmazeutische Zusammensetzung in Form einer Lutschtablette, insbesondere auf Hartkaramellenbasis, vorliegt, wobei die Lutschtablette ein Gesamtgewicht von 1 bis 5 g, vorzugsweise 2 bis 3 g, besonders bevorzugt 2,4 bis 2,7 g, aufweist, enthaltend je Lutschtablette 13 bis 260 mg, insbesondere 26 bis 130 mg, schleimdroge und/oder deren Extrakt und/oder 1,3 bis 52 mg, insbesondere 2,6 bis 26 mg, vorzugsweise 5,2 bis 15 mg, Lokalanästhetikum und/oder 1,9 bis 4,9 g, insbesondere 2 bis 2,6 g, Zucker und/oder Zuckeraustauschstoffe.\nPharmazeutische Zusammensetzung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, enthaltend außerdem weitere Wirk- und/oder Inhaltsstoffe, insbesondere ausgewählt aus der Gruppe von Verarbeitungshilfsmitteln, Aromastoffen, Geschmacksstoffen, Süßstoffen und Süßungsmitteln, Säuerungsmitteln, Stabilisatoren und/oder Antiseptika.\nVerwendung einer pharmazeutischen Zusammensetzung, wie in einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche definiert, zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nVerwendung einer pharmazeutischen Zusammensetzung, wie in einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche definiert, zur Herstellung eines Arzneimittels zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nVerwendung einer Kombination von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt mit mindestens einem Lokalanästhetikum, insbesondere wie zuvor definiert, zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nVerwendung einer Kombination von mindestens einer Schleimdroge und/oder deren Extrakt mit mindestens einem Lokalanästhetikum, insbesondere wie zuvor definiert, zur Herstellung eines Arzneimittels zur topischen Behandlung von insbesondere schmerzbegleiteten entzündlichen Erkrankungen des Mund- und Rachenraums.\nVerwendung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die pharmazeutische Zusammensetzung oder die Kombination in Form einer festen Dosierungsform zum Lutschen, insbesondere in Form einer Lutschtablette, vorzugsweise einer Hartkaramelle auf Basis von Zuckern und/oder Zuckeraustauschstoffen, appliziert wird.\nVerwendung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei die Schleimdroge Lichen islandicus und/oder Althaea officinalis L. ist.\nVerwendung nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, wobei das Lokalanästhetikum Benzocain ist.


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Angesichts direkt am Steckplatz oder an einem gewöhnlichen PC: Falls ihr Merkur Zauber mit Echtgeld oder aber kostenlos spielen möchtet, könnt ihr dir darauf verlassen, dass die Software geil läuft, schnell reagiert und eine sehr hohe Sicherheit vor Manipulationen bietet.\nDoch welche Spielautomaten umfasst das Merkur Magie Portfolio im Detail?\nThermometer Magie umfasst unterschiedliche Spielepakete:\nAls Nonplusultra gilt jedoch &amp;amp;bdquo;Merkur Hybrid De Luxe&amp;amp;ldquo;, wo sogar 70 verschiedene Games zu gunsten von euch bereitstehen.\nDrei der populaersten Automaten aus dieser Merkur Magie Reihe wollen wir euch nun etwas genauer vorstellen.\nDer Fantasy Slot Magie Mirror läuft mit zwei Walzen. Das Alleinig an Magie Mirror ist die Freispiel-Serie, welche hohe Gewinne ermöglicht. Sobald die Walzen mindestens drei magische Spiegel zu Tage fördern, erhaltet ihr nämlich zehn Free Spins. Mit den Bonusrunden profitiert ihr von dem Spezialsymbol, das sich auf einer kompletten Walze ausbreitet.\nWenn ihr während der Freespins erneut Free Drehungen erhaltet, wandelt gegenseitig ein weiteres reguläres Symbol in das Spezialsymbol um. Mit etwas Glück könnt ihr euren Profit hier problemlos vervielfachen – na klar also, dass Magie Mirror eines der besten Merkur Spiele ist.\nDer Spielautomat Extra Wild verfügt via fünf Walzen ferner zehn Gewinnlinien. Thematisch geht es darum, den mit Edelsteinen befüllten Tresor abgeschlossen knacken. Die quintessenz Besonderheit des Slotmaschinen besteht darin, falls es hier ausgesprochen viele Wild Symbole gibt. Diese sorgen dafür, dass das besonders häufig Gewinnkombinationen trefft. Allerdings müsst ihr dafür sowohl auf ein Scatter-Symbol als auch auf Freispiele verzichten.\nDouble Triple Gelegenheit ist ein klassisches Früchtespiel und jener Nachfolger von Double Chance, welches einander bei Zockern ebenfalls großer Beliebtheit erfreut und zu einem echten Erfolg wurde. Das Spiel verfügt über drei Rollen und hat zwei Gewinnlinien. Wer das Vollbild mit Kirschen, Pflaumen oder Orangen erreicht, kann allen Gewinn sogar drei Mal verdoppeln. Zeitweilig erscheint nachfolgend ein Glücksrad mit sechs verschiedenen Optionen, mit der absicht den Vollbild-Gewinn über erhöhen. Natürlich habt ihr ebenso die Möglichkeit, das sogenannte Re-Win-Feature vorzeitig zu beenden.\nDie Merkur-Magie-Spielepakete wurden zu anfang für landbasierte Spielotheken konzipiert. Via Technik verfolgte der Automaten-Hersteller das Ziel, welchen begrenzten Platz in einer Spielhalle realiter auszunutzen. Schließlich möchte nicht jeder Kartenspieler den ganzen Abend an nur dem einzigen Automatenspiel sitzen – doch dies ist mit merkur automaten auch unnötig. Die Merkur Zauber Automaten haben allen großen Vorteil, falls in einer einzigen Slot-Maschine gleich vielerlei beliebte Spiele des Herstellers Merkur zusammengefasst sind.\nIn welchen Anfangszeiten machte Thermometer mit mechanischen Spielmaschinen sein Geld, die in Gaststätten des weiteren Kneipen für Unterhaltung und Kurzweil sorgten. Bereits bald darauf kamen die ersten stationären Merkur Spielotheken herauf den Markt, darüber hinaus der die Spielautomaten vorgestellt wurden. Taktlos den mit mechanisch ratternden Rollen ausgestatteten Urzeit-Spielautomaten wurden elektronische Video-Automaten. Das brachte den Vorteil mit sich, die Spiele mit tollen grafischen Elementen ausstatten abgeschlossen können.\nAnfang 2000 tauchten dann die ersten Internet Casinos auf der Bildfläche uff (berlinerisch) – so ist es fast selbstverständlich, dass Merkur zu gunsten von seine beliebtesten Echtgeld Spielautomaten auch entsprechende Software entwickelte. Von da an ging es rapide bergauf und Zocker mussten nun nicht mehr ihre eigenen vier Wände verlassen ferner sich bei Lufthauch und Wetter auf den Weg zur Spielbank machen.\nPrinzipiell fortbestand also problemlos die Option, die Games von Merkur im Online Casino um Echtgeld zu anlassen. Natürlich war es ebenso möglich, Thermometer Magie kostenlos abgeschlossen spielen. Wie es sich für einen guten Provider gehört, gab es nämlich darüber hinaus einen Demomodus. Fette Gewinne konntet ihr logischerweise nur einfahren, wenn ihr an allen Slots von Thermometer Magie online Echtgeld gesetzt habt.\nEs lohnte sich definitiv, die Merkur Magie Games online zu zocken und zwar unfein mehreren Gründen. Zum einen wurde die Skizze fürs Internet verbessert. Andererseits griff die deutsche Spielverordnung vom World Wide Web nicht. Das heisst, es gab niemals Einsatzlimits und Gewinnbeschränkungen. An einem stationären Slot könnt das stündlich beispielsweise maximal nur 400 Euro gewinnen.\nWer auch immer in Deutschland wohnt und jetzt Merkur Magie mit Echtgeld online zocken möchte, stellt schnell fest, dass in allen Internet-Casinos entweder nicht die Merkur-Slots vorhanden sind immer wieder oder eine Fehlermeldung erscheint. Oftmals heißt es dann &amp;amp;bdquo;Dieses Spiel ist mit Ihrem Land nicht verfügbar&amp;amp;ldquo;. Der Lage dafür besteht in einem Strategiewechsel, welchen Merkur im November 2017 verkündete.\nZu diesem Zeitpunkt entschied sich das Traditionsunternehmen nämlich dazu, sich vom deutschen Markt zurückzuziehen. Demzufolge sind für Anbietern wie DrückGlück oder sunmaker gewiss prinzipiell noch Merkur-Games vorhanden – alleinig eben nicht alle für User qua Wohnsitz in Deutschland.\nWeshalb der Provider den Entschluss gefasst hat, seine Games zu gunsten von alle Online Spielstaetten zu entfernen, darüber kann natürlich lediglich spekuliert werden. Unsereins erachten jedoch vor allem zwei Gründe als plausibel. Zum einen tauchte der Name des Unternehmens in den sogenannten Panama Papers uff (berlinerisch). Zum anderen bekräftige ein Urteil dieses Bundesverwaltungsgerichts im Oktober 2017 ein des weiteren Mal, dass jener deutsche Staat Online-Casinos als illegal erachtet (selbst wenn selbige Ansicht unter unzaehligen Experten als unvereinbar mit dem EU-Recht gilt). Erfahrt mit einem weiteren Richtschnur, weshalb Online Casinos legal sind ferner was es via dem staatlichen Glücksspielvertrag auf sich zusammen.


Gesetzlicher Krankengeldanspruch bei einer Zweiterkrankung\nGesetzlicher Krankengeldanspruch bei einer zweiten Erkrankung\n(verpd) Wenn nach einer krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit eine weitere Krankheit hinzukommt, löst diese nur dann einen erneuten Anspruch auf Krankengeld aus, wenn beide Erkrankungen völlig unabhängig voneinander sind. Wenn sie auch nur einen Tag nebeneinander bestanden haben, erlischt der Anspruch.\nDas hat das Landessozialgericht Baden-Württemberg in einem vor Kurzem veröffentlichten Urteil entschieden (Az. : L 11 KR 2876/12).\nEin Mann bezog Arbeitslosengeld I. Wegen einer Kniegelenkserkrankung wurde er im Dezember 2010 operiert und kam anschließend in eine Rehabilitationskur. Dort wurde festgestellt, dass er dringend einer Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen bedürfe. Diese seien durch private Probleme, Arbeitslosigkeit und chronische Schmerzen ausgelöst worden.\nDer Mann wurde am 24.12.2010 aus der Reha-Maßnahme entlassen, im April 2011 begann eine regelmäßige ambulante psychotherapeutische Behandlung. Die Arbeitsunfähigkeit wegen der Kniebehandlung endete am 19.5.2011. Da sein Hausarzt am 20.5.2011 eine Arbeitsunfähigkeit wegen einer rezidivierenden depressiven Störung feststellte, wurde der Mann insgesamt noch bis zum 5.12.2011 krankgeschrieben und erhielt Krankengeld.\nDanach stellte die gesetzliche Krankenkasse die Zahlungen ein. Sie begründete dies damit, dass der Anspruch auf Krankengeld wegen derselben Erkrankung auf 78 Wochen innerhalb eines Zeitraums von drei Jahren begrenzt sei und dies mit einer Krankmeldung seit dem 8.6.2010 beziehungsweise dem Krankengeldbezug ab 20.7.2010 nun ausgeschöpft sei. Dies gelte auch dann, wenn während dieses Zeitraums eine weitere Diagnose hinzutrete.\nAus Sicht des Kranken jedoch war die Arbeitsunfähigkeit wegen der Kniegelenksarthrose am 19.5.2011 beendet worden. Seit dem 20. Mai sei er wegen der Depression arbeitsunfähig gewesen. Dies sei zuvor nicht der Grund für die Arbeitsunfähigkeit gewesen und deshalb eine neue Erkrankung, die einen erneuten Anspruch auf Krankengeld begründete.\nDieser Argumentation konnte das Sozialgericht Freiburg nicht folgen und wies eine entsprechende Klage des Mannes ab. Das Gericht vertrat die Auffassung, die depressive Erkrankung sei bereits im vorläufigen Entlassungsbericht der Reha-Klinik festgestellt worden.\nHinzutritt, keine Neuerkrankung\nDer Kläger legte dagegen Berufung vor dem Landessozialgericht Baden-Württemberg ein. Das Freiburger Sozialgericht habe verkannt, dass es sich vor dem 20.5.2011 um eine Anpassungsstörung oder Belastungsreaktion gehandelt habe, dies sei keine Krankheit. Erst durch die Chronifizierung der Krankheitsgeschichte habe sie sich zu einer Depression entwickelt.\nDiese Ansicht teilte das Landessozialgericht nicht. Es verwies darauf, dass die Psychotherapie bereits vor dem 20. Mai begonnen hatte und dass auch der Hausarzt schon vorher davon ausgegangen war, dass die Depression den Krankheitsprozess wesentlich beeinflusst habe. Deshalb sei von einem Hinzutritt der Erkrankung auszugehen, nicht von einer Neuerkrankung. Dafür reiche es aus, wenn beide Krankheiten zumindest an einem Tag nebeneinander bestanden haben. Deshalb wies das Landessozialgericht die Berufung zurück und ließ keine Revision zu.


Außenjalousien – PVC NAGODE\nDie Außenjalousien Roltek ermöglichen die Lichtregulierung und können auf verschiedene Weisen verwendet werden. Sie bieten aber nicht so gute Wärmedämmung wie Rollläden.\nIm Gegensatz zu Rollläden ermöglichen die Außenjalousien die Lichtregulierung. Mit Außenjalousien können Sie das natürliche Licht genießen und gleichzeitig Ihr Haus vor der Sonne schützen, so dass es nicht zur Überhitzung des Inneren kommt. Die Außenjalousien stehen Ihnen in einer Vielzahl von Farben und Designs und mit verschiedenen Betriebssystemen zur Verfügung. Mit Außenjalousien sehen Gebäude modern aus; sie eignen sich sowohl für Wohn- als auch Geschäftshäuser.\nDie neue Generation von Außenjalousien HERO ist das Ergebnis jahrelanger Forschung und Arbeit slowenischer Experten. Sie bieten eine sinnvolle Kombination von Sonnenschutzeigenschaften der Rollläden und modernem Aussehen der Außenjalousien. Lamellen sind in zwei Ausführungen erhältlich: P und S. Bei der Gestaltung der Lamellen HERO wurde besondere Aufmerksamkeit der Kombination von Sonnenschutzsystemen auf einem Gebäude geschenkt, deshalb haben die Lamellen eine spezielle Gestaltung und sehen wie Rollläden aus.\nPVC Nagode bietet und montiert drei Ausführungen von Außenjalousien.\nAußenjalousien HERO 1 und HERO 1X\nDie Außenjalousien HERO.1 haben viele Vorteile. Der ganze Montageprozess wird in einem Teil durchgeführt, unabhängig davon ob es um die sichtbaren Außenjalousien oder Unterputz Außenjalousien geht. Die Außenjalousien HERO.1X ermöglichen die Montage des integrierten Insektenschutzgitters. Zweiteilige Schienen sind speziell konstituiert – nach der Montage sind keine Schrauben sichtbar. Dies garantiert ein attraktives Aussehen und höhere Sicherheit Ihres Hauses, denn die Schrauben lassen sich nicht abschrauben.\nAußenjalousien HERO 2\nDie Außenjalousien HERO.2 eignen sich sowohl für Neubauten als auch fertiggestellte Gebäude. Sie können zwischen sieben Designs wählen: zwischen vier sichtbaren und drei Unterputz Ausführungen. Falls Sie sich für die Unterputz Außenjalousien entscheiden, wird die Montage in zwei Teilen durchgeführt. Zuerst wird der Rahmen montiert und später noch die Laufschienen und Lamellen. Die Standardschienen sind aus Aluminium, 20 x 20 mm groß. Sie können sich auch für Unterputz-Schienen entscheiden.\nAußenjalousien HERO 5\nFalls Sie ein neues Haus bauen, werden Sie von den neuen Außenjalousien HERO.5 begeistert sein. Es geht um ein Sonnenschutzsystem mit dem Kasten aus Polyurethanschaum mit hervorragenden Wärmedämmungseigenschaften. Das System HERO.5 ist die einfachste Weise zum Kombinieren der Rollläden und Außenjalousien auf demselben Gebäude, denn Sie können sich bei jedem einzelnen Fenster entscheiden, ob Sie in den Kasten die Rollläden oder Außenjalousien montieren möchten. HERO.5 ermöglicht die Montage eines integrierten Insektenschutzgitters und garantiert so maximalen Komfort ohne lästige Insekten.\nDer Schrank und die Außenjalousiensysteme sind in 8 Standardfarben erhältlich. Zusätzlich zu den Standardfarben können Sie zwischen über 220 Farbtönen der RAL-Skala wählen. HERO P und HERO S sind in allen Arten von HERO-Rollos erhältlich.\nHelle schokolade (matt)\nFarboptionen HERO P und HERO S:


Eine der Variante von Skat- und Schafkopfspielen ist Ramsch. Im Normalfall muss zwar die gleiche Farbe gelegt werden wenn vorhanden, es muss jedoch. Die 10, Buben und Damen werden wie beim Nullspiel im Skat eingereiht. Beim Ramsch verliert, wer die meisten Punkte gesammelt hat. Haben 2 oder gar 3 Teilnehmer die gleiche Punktzahl, verliert derjenige mit den meisten Stichen. der Mitspieler in Hinterhand Mittelhand in gleicher Weise weiter oder paßt. Jedes verlorene Spiel mit Skataufnahme wird mit doppelter Punktzahl angeschrieben Jungfrau ist normalerweise der, der im Ramsch keinen Stich gemacht hat.\nEs wird im Uhrzeigersinn gegeben und gespielt. Ich glaube, derjenige Spieler, der den letzten Stich gemacht hat, verliert den Ramsch mit minus 40 Punkten. Zum Inhalt springen Ramschim Volksmund auch gerne Ramschen genannt, ist eine inoffizielle Sonderform des Skatspiels. Ziel des Spiels ist es so wenig Stiche wie möglich zu bekommen. Jetzt kann der Voransitzende sagen "Habe ich selber" oder passen. Es kann ja sein, dass es bei dem Skatstubenmischalgorithmus diese Zusammensetzung nicht gibt. Skatregeln Kneipenskat: Skat spielen wie in der Kneipe. Die Aufdoppelung wiederholt sich solange, bis ein Spielmacher mit seinem Partner auch tatsächlich ein Rufspiel gewinnt Schmetterling Spiel so die Prämie aus dem Stock kassiert. Aber zweimal die https://orthodoxia.co/casino-royale-2006-online/beste-spielothek-in-rbendorf-finden.php Punktzahl Und höher als der Dritte kann schon eher vorkommen.\nAm Ende werden alle Punkte aus dem gemachten Stichen zusammengezählt und als Minuspunkte addiert. Erhöhen beim Schieben bleibt unberührt. Hannes Bei 3 Teilnehmern bleibt der Skat gewöhnlich liegen und es wird nur mit 30 Karten gespielt. Wird der Skat aufgenommen, müssen 2 Karten wieder zurück in den Skat gelegt werden und der nächste Spieler entscheidet über aufnehmen und schieben Buben dürfen nicht gedrückt werden. Ist der Muss-Spieler gesperrt, muss er einen 10er rufen. Danach gibt er die https://orthodoxia.co/online-casino-888/beste-spielothek-in-pernreith-finden.php Karten an den nächsten Spieler weiter, der dann wiederum zwei Karten drücken kann, die der dritte Here aufnimmt. Ex-Stubenhocker LittleJoe Aber im Normalfall geht es nur um die Höhe der Karten selbst.\nDer Gewinner eines Stiches spielt jeweils zum nächsten an. Wird ein Bube angespielt, muss, wer kann, ebenfalls einen Buben spielen, d.\nTrumpf bedienen. Wird eine Farbkarte angespielt, muss, wer kann, Farbe bekennen bzw. Wer nicht bedienen kann, spielt eine beliebige Karte.\nEs ist möglich, dass ein Spieler eine negative Strafpunktzahl, also gewissermassen Gutpunkte hat. Anders gesagt: Da zumeist ein oder mehrere Spieler Verluste schreiben, schreibt man diese ohne Minuszeichen, Gewinne dagegen als negative Zahlen.\nWann wird Ramsch gespielt? Augenramsch Eine andere, eher punkteorientierte Spielart des Ramsch ist der Augenramsch. Ramsch : 3,55 von 5 Punkten, basierend auf 85 abgegebenen Stimmen.\nDurch die Nutzung unserer Article source erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Cookies setzen. Macht ein Spieler alle Stiche, so fährt er auch alle Augenpunkte inklusive Skat ein, d. Der Schieberamsch ist eine Variante des Ramschbei der es ebenfalls Ziel des Spiels ist, möglichst Spiele Fairy Tree Forest - Video Slots Online Stiche zu machen. Falls er auch mit dem Zehner besetzt ist, muss er einen König rufen und so weiter. Haben 2 oder gar 3 Teilnehmer die gleiche Punktzahl, gewinnt derjenige mit den wenigsten Stichen. Bei 4 Teilnehmern hingegen wird der Skat ausgespielt. Es gibt auch noch die Option der angesagten Jungfrau good Boom Games are, wenn ein Spieler meint, er würde keinen Stich bekommen. LittleJoe Diese Varianten haben sich im Laufe der langen Geschichte des Schafkopfspiels lokal und regional herausgebildet. Es ist in wenigen Minuten erklärt und schon kann man loslegen. Der vierte Spieler kann den Ramsch auch verlieren Bsp. Haben zwei oder drei Spieler Stiche gemacht, dann haben der oder die Spieler mit der höchsten Augenzahl verloren. Zum Inhalt springen Ramschim Volksmund auch gerne Ramschen genannt, ist eine inoffizielle Sonderform des Skatspiels. Wie wird den ein ramsch gewertet, wenn alle 3 mitspieler 40 augen haben? Durch das Steigern wird die Regelung für Schneider nicht berührt. Wenn this web page der Drei Spieler alle Stiche bekommt, so hat er einen Durchmarsch geschafft und bekommt Punkte gutgeschrieben. A und B schieben den Skat, C sieht den Skat an. Diese Varianten haben sich im Click the following article der langen Geschichte des Schafkopfspiels lokal und regional herausgebildet. Wenn keiner Grand Hand spielen will, wird geramscht. Gespielt werden sechs Runden. Ramsch — Der etwas andere Skat — skatwelt. Für Linkedin Weil Praktika schwierig sind und auch keine Infoveranstaltungen der Hochschulen stattfinden können, rät Wilbert Schülern, Und die sollte man darauf richten, herauszufinden, was man wirklich möchte. Any cookies Getragene Hoeschen may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as go here cookies. Wird ein Bube angespielt, muss, wer kann, ebenfalls einen Buben just click for source, d. Bei einem Durchmarsch reduziert sein Gewinner seine Strafpunkte um 12, verdoppelt für jedes Schieben 12 ist die Gesamtaugenzahl geteilt durch Ein weiteres Spiel beim Kneipenskat ist der Ramsch. Hier ändert sich die Spielphilosophie grundlegend. Jeder Spieler spielt für sich und versucht keinen Stich. Die 10, Buben und Damen werden wie beim Nullspiel im Skat eingereiht. Beim Ramsch verliert, wer die meisten Punkte gesammelt hat. Haben 2 oder gar 3 Teilnehmer die gleiche Punktzahl, verliert derjenige mit den meisten Stichen. Die Höhe des Spielwertes ergibt sich erst nach den ausgespielten zehn Stichen, abhängig vom Skat sowie dem Erreichen der einen oder anderen Gewinnstufe. Eine der Variante von Skat- und Schafkopfspielen ist Ramsch. Im Normalfall muss zwar die gleiche Farbe gelegt werden wenn vorhanden, es muss jedoch. der Mitspieler in Hinterhand Mittelhand in gleicher Weise weiter oder paßt. Jedes verlorene Spiel mit Skataufnahme wird mit doppelter Punktzahl angeschrieben Jungfrau ist normalerweise der, der im Ramsch keinen Stich gemacht hat.\nVor 75 Jahren. Skat: Ein auf dem ersten Blick hochkompliziertes Spiel! Aber gerade die Komplexität und das benötigte strategische Denken machen bereits seit über Jahren den Reiz des Spielens aus.\nBeim Kneipenskat, gibt es sehr viele Ramsch-Varianten. Wird ein Bube angespielt, muss, wer kann, ebenfalls einen Buben spielen, d.\n4 thoughts on “Skat Ramsch Gleiche Punktzahl”


Barcelona - Billigflug Barcelona + Tourismus Info Links\n> Startseite (Home) > Länder > Europa > Spanien > Barcelona\nLinks zu Sehenswürdigkeiten, Hotels, Flughäfen der katalonischen Metropole\nBarcelona 1 Barcelona-Reiseführer zur kulturellen Hauptstadt Spaniens, mit Hotelbuchungssystem, Autovermietung, Flug bzw. Billigflug, Veranstaltungen, kulinarischem Wegweiser, Sehenswürdigkeiten und anderen Services und Informationen rund um das Thema Reisen nach Barcelona.\nTouristen-Infos zu Barcelona von offizieller Stelle, mit Online-Hotel-Buchung, Convention Bureau, Business-Travel usw. (Englisch)\nBarcelona 3 Webseite der Barcelona City Council mit Reiseinformationen zu Stadt Barcelona mit Stadtplan (Map) und zahlreichen Touristen-Informationen, Gaudi, Gastronomie, Museen, viele Infos zum Kulturprogramm usw. 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Insider im Gespräch über … Lasse Sobiech (#24) | Kickschuh.Blog\n4. Juli 2021 / kardinalmatzinger\nEin bekannter Name kommt ans Bölle. Lasse Sobiech, 30-jähriger Innenverteidiger, hat für ein Jahr beim SVD unterschrieben. Der bei Borussia Dortmund ausgebildete Spieler bringt reichlich Erfahrung mit zu den 98ern: Erstligaeinsätze für Fürth, den HSV und den 1. FC Köln, reichlich Zweitligaspiele für die Rheinländer und den FC St. Pauli sowie Auslandsengagements in Belgien und zuletzt beim FC Zürich. Der Abwehrhüne kam bei den Schweizern jedoch auf lediglich zwölf Einsätze, in denen er immerhin drei Tore erzielte. Seit Januar hat er verletzungsbedingt kein Spiel mehr bestritten und kehrte zu seinem Stammverein 1. FC Köln zurück, der allerdings keine Verwendung mehr für ihn hatte. Ich tausche mich mit Silvan Lerch, FCZ-Fan und Journalist u.a. für das Fußballmagazin Zwölf, über die letzte Spielzeit von Lasse Sobiech in Zürich aus.\nSilvan, Lasse Sobiech spielte letzte Saison leihweise beim FCZ. Verletzungsbedingt kamen zu den anfänglichen zwölf Partien keine weiteren hinzu. Um welche Blessur handelte es sich und wie kam es dazu?\nLasse Sobiech erhielt am 23. Januar 2021 gegen den FC Basel einen Schlag gegen den Kopf, spielte die Partie aber zu Ende. Der FC Zürich zeigte damals die wohl beste Leistung der Saison und gewann die Auswärtsbegegnung 4:1, wobei Sobiech das 2:0 erzielte – nach einem Freistoss per… Kopf. Im Nachhinein stellte sich die Blessur leider als Gehirnerschütterung heraus, sodass er länger ausfiel.\nAls er nach Wochen der Absenz wieder ins Mannschaftstraining einstieg, kugelte er sich die Schulter aus und musste operiert werden. Danach wurde es still um ihn. Bis zum Ende des Meisterschaftsbetriebs in der Schweizer Super League am 21. Mai stand er verletzungsbedingt nie mehr im Aufgebot.\nIch habe gelesen, dass dennoch ein Verbleib beim FC Zürich im Gespräch war. Kannst Du das bestätigten? Und wenn ja, warum kam er nicht zustande?\nDer FC Zürich hatte Sobiech im vergangenen September für eine Saison vom 1. FC Köln ausgeliehen. Da er in den zwölf Partien, die für den FCZ bestritt, überzeugte, zeigte sich der Verein früh an seinem Verbleib interessiert. Seit seinem Ausfall war Sobiech in der öffentlichen Diskussion aber kaum mehr vorgekommen – oder höchstens insofern, als seine Abwesenheit als einer der Gründe für die Krise des Klubs angeführt wurde. Der FC Zürich geriet nämlich wiederholt in Abstiegsgefahr und konnte sich erst kurz vor Saisonende retten.\nDeshalb dominierten andere Themen die Agenda, als mögliche Verhandlungen mit Sobiech und dem 1. FC Köln. Raum, um die Gespräche zu beleuchten, gab es eigentlich erst wieder nach der abgelaufenen Spielzeit. Da rückte die Zürcher Kaderplanung naturgemäss erneut in den Fokus der Medien. Doch dies erfolgte bloss kurz, weil sich die Fussball-Berichterstattung auf die Schweizer Nationalmannschaft und die anstehende Europameisterschaft konzentrierte.\nDie Stille um Sobiech deutete freilich darauf hin, dass sich die Parteien nicht finden. Insofern kam es für mich nicht allzu überraschend, als der FC Zürich am 1. Juli mitteilte, der Spieler würde nach seiner Leihe zu Köln zurückkehren. Das Communiqué fiel sehr kurz aus. Beweggründe für die Trennung wurden keine genannt. Allerdings deutet die Tatsache, dass sich Sobiech und Köln anschliessend auf eine Vertragsauflösung geeinigt haben, auf Gesprächsbereitschaft der Kölner hin. Deren sportliche Leitung zeigte sich ja erleichtert, Sobiech von der Gehaltsliste streichen zu können, weil er angesichts des Konkurrenzkampfs auf seiner Position kaum zu Einsätzen gelangt wäre.\nSo richtig eindeutig lässt es sich also nicht sagen, warum ein Deal mit dem FCZ nicht zustande kam.\nIch kann nur spekulieren, warum er nicht in Zürich blieb, sondern jetzt nach Darmstadt wechselt. Ich vermute, eine feste Übernahme scheiterte einerseits an den finanziellen Konditionen. Es ist davon auszugehen, dass Sobiech selbst in der 2. Bundesliga einiges mehr verdient als in der höchsten Schweizer Spielklasse. Andererseits ist für ihn als Deutscher das Engagement bei einem Traditionsverein in der heimischen Liga wohl attraktiver – zumal er aufgrund des enttäuschenden Abschneidens des FC Zürich 2021/22 keine Europapokal-Partien hätte bestreiten können. Bei guten Darbietungen wird es ihm mit Darmstadt leichter fallen, nochmals ins Scheinwerferlicht des deutschen Fussballs zu rücken, als bei einem durchschnittlichen Schweizer Verein – selbst wenn dort nun ein Deutscher als Trainer fungiert: André Breitenreiter.\nStimmt, das hatte ich gar nicht mehr auf dem Schirm. Breitenreiter hat immerhin den langjährigen Co-Trainer unseres neuen Coaches Torsten Lieberknecht im Gepäck. Du hast erwähnt, Sobiech habe in Zürich überzeugt. Wie hat er Dir alles in allem in den zwölf Partien, mit immerhin drei erzielten Toren, gefallen?\nLasse Sobiech fällt natürlich zuerst einmal mit seiner Körpergrösse auf. Die 1.96 m bringt er stark ein – und zwar in der Defensive wie in der Offensive. Seine drei Tore gelangen ihm denn auch per Kopf nach Standardsituationen. Als Innenverteidiger avancierte er auf Anhieb zum gesuchten «Turm» mit entsprechender Lufthoheit. Sobiech entpuppte sich als natürliche Autorität, die sich sofort integriert, Verantwortung übernimmt und vorangeht. Er wurde automatisch zu einem Teamleader. Mit seiner Erfahrung gelang es ihm, die Verteidigung zu organisieren und ihr Stabilität zu verleihen. Die Viererkette, die der Trainer wählte, um die Defensive zu festigen, behagte ihm.\nWelchen Eindruck hat er abseits des Platzes auf dich gemacht, sofern das in Corona-Zeiten überhaupt möglich war?\nEr machte nie den Eindruck, abzuheben oder sich gar als Star zu verstehen. Im Gegenteil: In persönlichen Gesprächen und Interviews mit den Medien zeigte er sich bescheiden, geerdet, zugänglich und empathisch. Dem Zürcher «Tages-Anzeiger» etwa erzählte er, dass er in Südafrika eine Fussballschule und in Kenia ein Patenkind unterstütze. Und er bewies Selbstironie, als er von sich selbst sagte: «Ich bin jetzt nicht der typische Dribbler.» Lasse Sobiech hat, soweit ich ihn erleben konnte, eine gewinnende Art. Und er schaut über den teils doch arg engen Tellerrand des Fussballgeschehens hinaus. Das ist sehr wohltuend.\nKommen wir nochmal zum Sportlichen. Hast Du Defizite in seinem Spiel ausgemacht?\nSobiechs Defizite manifestieren sich ausgerechnet dort, wo sein positiver Einfluss gross war: beim 19-jährigen Mitspieler Becir Omeragic. Omeragic gilt als das grösste Innenverteidiger-Talent der Schweiz seines Alters. Mit 16 hätte er von Servette Genf zu Bayern München oder Barcelona wechseln können, doch er zog es vor, den Sprung zu den Profis in heimischen Gefilden zu schaffen – um später dann umso mehr bereit zu sein für einen Transfer ins Ausland. Omeragic, der an der aktuellen «Euro» auch zum Kader der Schweizer Nationalmannschaft gehört hat (allerdings ohne Einsatz blieb), profitierte im Klub enorm von Sobiechs Präsenz. An der Seite des Routiniers konnte sich der Youngster auf sein Spiel konzentrieren und musste nicht gleich die gesamte Defensive anführen. So machte er kontinuierlich Fortschritte – und zwar auf bereits immens hohem Niveau.\nOmeragic ist ein intelligent und elegant agierender, technisch versierter Verteidiger, der mit Übersicht und Positionsspiel viele Angriffe frühzeitig zu unterbinden weiß. Zudem verfügt er über die Gabe eines hervorragenden ersten Passes zur Spieleröffnung. Ich betone diese Qualitäten, weil sich in ihnen Unterschiede zu Sobiech widerspiegeln. Sobiech hat eine beeindruckende Quote an gewonnen Zweikämpfen, ist ein Mentalitätsspieler und Aggressivleader. Er agiert effizient gegen den Ball, tritt mit Wucht und Selbstbewusstsein auf. Doch das Talent und die Eleganz eines Omeragic gehen ihm ab. Zudem dünkte er mich nicht der Schnellste.\nGlaubst Du dennoch, dass er das Spiel der Lilien bereichern kann?\nJa. Dank seiner Erfahrung, mit der er gewisse Mängel auszugleichen weiß, wird er – wie einst Victor Pálsson – ein weiterer Ex-FCZler sein, der bei Darmstadt Spuren hinterlassen kann. Er verkörpert jedenfalls Werte, die meines Erachtens gut zu Torsten Lieberknechts Spielphilosophie passen.\nSehr gut. Herzlichen Dank, Silvan, für den angenehmen und erhellenden Austausch!\nInsider-Interviews zu den bisherigen Verpflichtungen:\nMit Robert Laul (Aftonbladet) über Innenverteidiger Thomas Isherwood* (Östersunds FK)\nMit Anna (Football Radar) über Außenverteidiger Emir Karic (SCR Altach)\nMit Alex (NurderFCM) über Keeper Morten Behrens (1. FC Magdeburg)\nMit Jens (Sportjournalist) über Defensivspezialist Jannik Müller (DAC Dunajská Streda)\nMit Sonja (Journalistin) über Angreifer Phillip Tietz (SV Wehen Wiesbaden)\nMit Steffen (Journalist) über Außenverteidiger Frank Ronstadt (FC Kickers Würzburg)\nMit Gerald (Dozent und Buchautor) über Coach Torsten Lieberknecht (vertragslos)\nMit Jörn (KSC-Fan) über Benjamin Goller (Werder Bremen/Karlsruher SC)\n* Winter-Neuzugang, bisher überwiegend verletzt\n2. Bundesliga 2021/22, Die Neuen (2021/22), SV Darmstadt 98\n1. FC Köln, 2. Bundesliga, Blog, Darmstadt 98, FC Zürich, Lasse Sobiech, Lilien, Mittelfeld, Neuzugang, SV Darmstadt 98, Transfer\n← Insider im Gespräch über … Benjamin Goller (#7)\nInsider im Gespräch über … Luca Pfeiffer (#16) →\n4 Gedanken zu “Insider im Gespräch über … Lasse Sobiech (#24)”\nPingback: Insider im Gespräch über … Luca Pfeiffer (#16) | Kickschuh.Blog\nPingback: Insider im Gespräch über … Nemanja Celic (#43) | Kickschuh.Blog\nPingback: Insider im Gespräch über … Klaus Gjasula (# 23) | Kickschuh.Blog\nPingback: Insider im Gespräch über … André Leipold (#36) | Kickschuh.Blog


Mitarbeiter:in Dokumentenlogistik (w/m/d)\nDas Team KS-D/D Dokumentenmanagement stellt sicher, dass die Eingangspost des Kundenservice und andere Dokumente der BWB gerichtsfest und gesetzeskonform digitalisiert und archiviert werden. Hierfür (Standort Neue Jüdenstraße 1 10179 Berlin) suchen wir ab sofort Verstärkung.\nScannen und Indizieren von Posteingangsdokumenten für die Berliner Wasserbetriebe\nDatenschutzgerechte Entsorgung von Bestandsdokumenten nach Analyse der Vertragskonten, Stammdaten, Debitorenkonten und der Aufbewahrungsfristen\nDigitalisieren und Indizieren von Bestandsdokumenten\nInventur für die Organisationseinheit Kundenservice\nAbgeschlossene Ausbildung zur/zum Industriekauffrau/-mann, Bürokauffrau/-mann, Kauffrau/-mann für Büromanagement\nKenntnisse im Umgang mit dem SAP Archivsystem DMS/IBM/FileNET und KunO\nKenntnisse zum HGB, Berliner- und Bundesdatenschutzgesetz und EU-DSGVO sowie betriebswirtschaftliche Kenntnisse\nKenntnisse zu den Grundsätzen zur ordnungsmäßigen Führung und Aufbewahrung von Büchern, Aufzeichnungen und Unterlagen in elektronischer Form sowie zum Datenzugriff (GoBD)\nKenntnisse über die gängigen Aufbewahrungsfristen, vertragliche Bestimmungen VBW und ABE und Gebührenordnungen\nSchnelle Auffassungsgabe, hohe Dienstleistungs- und Kundenorientierung, technisches Verständnis, Flexibilität sowie eine gründliche und zuverlässige Arbeitsweise\nBehinderte Menschen werden bei gleicher Eignung bevorzugt. Da wir uns Chancengleichheit und die berufliche Förderung von Frauen zum Ziel gesetzt haben, sind wir besonders an Bewerbungen von Frauen interessiert. Bewerbungen von Menschen mit Migrationshintergrund sind ausdrücklich erwünscht. Bitte senden Sie Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen bis zum 27.09.2021 unter Angabe der Job-ID 215/2021 an nachfolgende Anschrift. Unterlagen, die Sie online einreichen, konvertieren Sie bitte zu einem PDF-Dokument (inkl. Anschreiben, Lebenslauf und Zeugnissen).