Vorbemerkung: Die Diskussionen um die Sinnhaftigkeit von Vitamin-D-Supplementen sind sehr kontrovers. Leider werden sie häufig von persönlichen Glaubenssätzen oder verdeckten wirtschaftlichen Interessen geleitet. Als Heilberufler und Wissenschaftler bin ich dem Wohl der Patient*innen und der wissenschaftlichen Evidenz verpflichtet. Die folgende Übersicht zur Anwendung von Vitamin D bei COVID-19 ist daher kein Meinungsbeitrag, sondern fasst die wissenschaftliche Datenlage zum aktuellen Zeitpunkt zusammen; am Ende des Artikel findet sich eine Übersicht von Studien, die seitdem neu publiziert wurden.\nAbb. 1. Vitamin-D-Status in Deutschland, Risikogruppen für Vitamin-D-Mangel und Richtwerte für die sichere, unspezifische Supplementation.\nTatsächlich zeigte sich: Während nur 2 % der Patienten aus der Vitamin-D-Gruppe auf der Intensivstation landeten, waren es sage und schreibe 50 % der Patienten aus der Kontrollgruppe ohne Vitamin D. Allerdings wies die Zusammensetzung der beiden Gruppen gravierende Unterschiede auf. So hatten in der Vitamin-D-Gruppe nur 6 % der Patienten einen Diabetes und 24 % Bluthochdruck; in der Kontrollgruppe (ohne Vitamin D) hatten dagegen 19 % der Patienten einen Diabetes und 57 % Bluthochdruck. Diabetes und Bluthochdruck sind entscheidende Risikofaktoren für schwere COVID-19-Verläufe.\nAngesichts dieser Gruppenzuteilung überrascht nicht, dass die Patienten aus der Vitamin-D-Gruppe seltener auf die Intensivstation mussten. Wenn man die (relativ) Gesunden in die Vitamin-D-Gruppe packt und die (relativ) Kranken in die Kontrollgruppe, dann ist vorher klar, was herauskommt.\nUpdate (07.01.2021): In einer methodisch hochwertigen genetischen Studien (Mendelsche Randomisierung) zeigen Amin & Drenos (2021), dass es keinen Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel, dem SARS-CoV-2-Infektionsrisiko und der COVID19-Krankheitsschwere gibt. Die Schlussfolgerung der Autoren: „We found no evidence that vitamin D is protective against SARS-CoV-2 infection or COVID-19 severity. The use of vitamin D supplementation to mitigate COVID-19 is not supported by the available data.“\nUpdate (17.02.2021): Die bisher größte randomisiert-kontrollierte Studie zur Anwendung von Vitamin D bei COVID19-Patienten wird publiziert (Murai et al. 2021). 240 Patienten mit moderater bis schwerer COVID19-Erkrankung erhielen im Krankenhaus nach dem Zufallsprinzip entweder hochdosiertes Vitamin D3 (200.000 I.E.) oder ein Placebo-Präparat. Die Supplementation bewirkte zwar einen Anstieg des Vitamin-D-Spiegels. Aber: Es gab keinerlei Effekt auf die Sterblichkeit, die Krankenhausverweildauer, die Aufnahmehäufigkeit auf die Intensivstation oder die Notwendigkeit einer Beatmung. Die Schlussfolgerung der Autoren: „The study does not support the use of a high dose of vitamin D3 for treatment of moderate to severe COVID-19 in hospitalized patients.“\nUpdate (14.05.2021): In seiner aktuellen Stellungnahme 015/2021 bestätigt das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) die oben gemachte Einschätzung der Datenlage. Bei Menschen der Risikogruppen (Abb. 1) ist es grundsätzlich sinnvoll, den Vitamin-D-Status durch Supplementation zu verbessern. Hintergrund ist die Prävention von Atemwegsinfekten vor allem im Winterhalbjahr – und zwar unabhängig von COVID-19. Das explizite Statement des BfR zur Frage der flächendeckenden Vitamin-D-Supplementation im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie ist auch im Mai 2021 eindeutig: „Eine generelle Empfehlung zur Einnahme von Vitamin D-Präparaten zur Vorbeugung einer SARS-CoV-2-Infektion oder eines schweren Verlaufs einer COVID-19-Er-krankung ist daher derzeit nicht begründbar.„\nUpdate (19.05.2021): In einer amerikanischen Kohortenstudie (Li et al. 2021) wurde untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen dem individuellen Vitamin-D-Status und dem SARS-CoV-2-Infektionsrisiko gibt. Analysiert wurden die Daten von 18.148 Menschen aus den Jahren 2019 (vor der Pandemie) und 2020 (während der Pandemie). Da von diesen Studienteilnehmern der Vitamin-D-Status schon vor Beginn der Pandemie bekannt war, konnte nachträglich überprüft werden, ob sich diejenigen mit einem schlechten Vitamin-D-Status häufiger infizierten als diejenigen mit einem guten Vitamin-D-Status. Ergebnis: Es gibt keinen signifikanten Zusammenhang zwischen einer SARS-CoV-2-Infektion und einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel. „In this cohort study, we found no evidence for an independent association between low levels of vitamin D and SARS-CoV-2 seropositivity. These findings do not support the hypothesis that vitamin D plays a role in susceptibility to SARS-CoV-2 infection.“\nUpdate (24.05.2021): Publikation des Cochrane Reviews zur Frage, ob Vitamin-D-Supplementation im Rahmen der COVID-19-Therapie wirksam ist (Stroehlein et al. 2021). Schlussfolgerung der Autoren: „There is currently insufficient evidence to determine the benefits and harms of vitamin D supplementation as a treatment of COVID‐19. The evidence for the effectiveness of vitamin D supplementation for the treatment of COVID‐19 is very uncertain.“\nUpdate (14.09.2021): Nach einer weiteren genetischen Analyse (Mendelsche Randomisierung) der UK Biobank-Daten weisen Li et al. (2021) darauf hin, dass es in spezifischen Sensitivitätsanalysen zwar Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegel und COVID-19-Verlauf gibt. Gleichzeitig betonen die Autoren aber, dass auch ihre genetischen Daten keinen kausalen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Status COVID-19-Verlauf belegen. Ihre Schlussfolgerung: „The effect of vitamin D levels on the risk or severity of COVID-19 remains controversial, further studies are needed to validate vitamin D supplementation as a means of protecting against worsened COVID-19.“\nUpdate (05.10.2021): Die aktualisierte S3-Leitlinie „Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19“ der deutschen Fachgesellschaften wird publiziert. Die Empfehlung bzgl. Vitamin D bleibt eindeutig: „Vitamin D3 soll nicht bei hospitalisierten Patienten zur COVID-19-Behandlung verabreicht werden.“\nUpdate (23.03.2022): Die Ergebnisse der britischen CORONAVIT-Studie werden als Preprint veröffentlicht (hier): 2.690 Erwachsene mit unzureichendem Vitamin-D-Status (25(OH)D <75 nmol/L) werden für sechs Monate auf drei Gruppen zufallsverteilt: 1. Vit. D 3.200 IU/Tag; 2. Vit. D 800 IU/Tag; 3. gar keine Vitamin-D-Gabe. Über den gesamten Zeitraum wird untersucht, ob es Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Häufigkeit von akuten Atemwegsinfekten sowie der Häufigkeit von COVID-19 gibt. Das Ergebnis: Keine Unterschiede zwischen allen drei Gruppen. Fazit der Autoren: „Among adults with a high baseline prevalence of vitamin D insufficiency, implementation of a test-and-treat approach to vitamin D replacement did not reduce risk of all-cause ARI or Covid-19.“\n19. Oktober 2020 Martin Smollich Studien & Trends 66 Kommentare\nY. Powell sagt:\nVielen Dank für die ausführliche Erklärung und die „Und zum Schluss:“ Ermunterung unseren Ernährungsstatus zu überprüfen.\nE. Eisele sagt:\nVielen Dank für diese umfassende Information. Allerdings wüsste ich gerne noch, welches Vitamin D man – im Falle man es doch „präventiv“ einnehmen möchte, nehmen sollte – Vitamin D3, D2 oder aktives Vitamin D? Vielen Dank für eine Antwort im Voraus\nDie beiden Hauptvertreter der D-Vitamine, Cholecalciferol (D3) und Ergocalciferol (D2), besitzen praktisch dieselbe biologische Aktivität (1 µg = 40 I.E.) und unterscheiden sich somit zunächst nicht in ihrer Wirkung. Allerdings ist Vitamin D2 als Supplement möglicherweise geringfügig sicherer als Vitamin D3, da es auch in hohen Dosen zu einem weniger ausgeprägten 25-OH-D3-Anstieg im Blut führt. Bei Einhalten der Dosierungsempfehlungen (also max. 4.000 I.E./Tag zur unspezifischen Prävention) hat dies aber keine praktische Relevanz.\nRainer Schotte sagt:\nVielen Dank für den ausführlichen Artikel und Lob für die ausführlichen Quellangaben. Ich las über den Vitamin-D-Status in Deutschland: Nur ein Drittel der Bevölkerung ist ausreichend mit Vitamin-D versorgt. Leider kümmert sich der Hausarzt überhaupt nicht darum und den Spiegel bestimmen zu lassen muss man selbst bezahlen. Ich musste meinen Mangel selber ermitteln und beseitigen. 0 Hilfe „Warum wollen Sie das wissen“ fragte er mich. Ich war im Winter immer müde und depressiv gestimmt. Als ich dann das erste mal Vitamin-D einnahm (1.000 E/Tag) ging es mir schon nach 2 Tagen! deutlich besser. Ich kann jeden nur ermuntern zu supplemetieren. Als ich dem Apotheker berichtete, wie gut es mir geholfen hatte, sagte er „nehmen wir alle hier, jeden Tag“ ach Danke antwortet ich, warum hat mir weder der Arzt noch Sie jemals einen Tip gegeben. Ich hatte mein Leben lang jeden Winter Probleme. Auch viele Infektionen. Nur durch eine Fernsehsendung vom NDR kam ich auf das Thema.\nIch selbst nehme seit ~ 20 Jahren Jan. bis März 1000 i.E./ Tag zum Essen (hell-häutig). Bis Nov. arbeite ~ 20 Stdn./ Woche im Garten – mein Antidepressivum – so dass meine Blutreserven bis Dez. ausreichen dürften. Spiegel bestimme ich nur in besonderen Fällen – dann als Kassenleistung. Afrikanern empfehle ich aber 3000 i.E. . https://www.aponet.de/artikel/vitamin-d-schuetzt-nicht-vor-depressionen-9236\nDas klingt nach einem sehr guten Konzept!\nSehr geehrter Professor Smollich, niemand wird erwarten, das Vitamin D vor dem Virus schützt, oder vor dem Auslösen der Erkrankung. 12 Millionen Menschen in Deutschland haben kleiner 12ng/ml Vitamin D also viele auch nur 6 oder 7. Diese müssen ihren Speicher um 500 % auffüllen, wenn sie auf 35 nm/gl kommen wollen. Die Forschung im Schweinebereich hat ermittelt: Der Vitamin D gehalt im Blut spiegelt sich in den Schleimhäuten der Nase und des Rachens wieder, bei der Menge Abwehrmarker die man da findet. Stellen wir uns mal vor wir wären im Jahr 2019, niemand würde die Wichtigkeit eines guten Gehalts an Vitamin D bestreiten, ja hoffentlich unterstützen, das Menschen einer Wert über 25 bis 35 als Ziel haben. Heute ist jemand der es fordert, damit die körpereigene Abwehr funktioniert, schon fast ein Coronaleugner, Impfgegner, jemand der bei Politik, bei der Presse, bei den führenden Meinungsmachern in diesem Land ausgegrenzt wird. Danke für die Graphik, sie verdeutlicht wirklich wie gering 5 bis 10 ng/ml Vitamin D sind.\nPingback: Genügend Vitamin D beeinflusst Gesundheit positiv – auch bei Covid 19 | Amazing Discoveries | Lebendiges Wort entdecken\nHier nun eine weitere Interventionsstudie die den hohen Nutzen von VitD-Gaben in der Covid-Therapie zur Reduktion der Mortalität beweist:\nUnd Prävention ist besser als Therapie: Jeder Mensch sollte in diesen Zeiten einen Vitamin-D-Spiegel (25OHD) von mindestens 20 ng/ml besser > 30 ng/ml haben. Nur leider kennen die wenigsten ihren Spiegel und wissen nicht, dass laut RKI sogar 80% der Menschen in den Monaten Dez-Feb unterhalb 20 ng/ml liegen. Der 25OHD-Spiegel der Deutschen sinkt seit ca. Ende September jeden Monat um 20% und wir fragen uns, warum die Covid-Verläufe immer schlimmer werden.\nWäre schön, wenn sich die Herren Drosten und Wieler mal dazu äußern könnten und im Bundestag mal jemand Herrn Spahn darauf ansprechen könnte. In Großbritannien, wird VitD seit Anfang des Jahres an Bedürftige kostenlos abgegeben, leider in „homöopathischen“ Dosen (400 IE täglich) mit denen sich ein Anheben des 25OHD-Spiegels in schützende Bereiche kaum erzielen lässt.\nRobert Pohli sagt:\nZitat: „Wenn man die (relativ) Gesunden in die Vitamin-D-Gruppe packt und die (relativ) Kranken in die Kontrollgruppe, dann ist vorher klar, was herauskommt“\nWikipedia sagt dazu: „Randomisierung (…) ist ein Verfahren, bei dem die Versuchspersonen (zum Beispiel teilnehmende Patienten) unter Verwendung eines Zufallsmechanismus unterschiedlichen Gruppen zugeordnet werden. “\nVon Packen steht da nix – aber bin kein Fachmann!\nLässt sich also wohl bei so kleinen Gruppen nicht wirklich vermeiden. Könnte es vielleicht daran gelegen haben, das zu wenig Geld für die Studie genehmigt wurde???\nBei Remdesivir gab es ja „Unmengen“ an Studien – aber war ja auch klar wer zahlt.\nEs stimmt, dass es im Rahmen der Randomisierung (Zufallsverteilung) von kleinen Gruppen rein zufällig dazu kommen kann, dass die Gruppen ungleich zusammengesetzt sind. Um das zu verhindern, kann man statistische Verfahren nutzen oder die Gruppengröße erhöhen. Wenn man das nicht macht, kann es eben (wie im vorliegenden Fall) sein, dass die Aussagekraft durch die zufällig Ungleichverteilung beeinträchtigt wird.\nVielen Dank für den professionellen und soweit irgend möglich objektiven Artikel ohne irgend eine Werbung. Ich bin sehr froh, dass ich ihn in dem Wust von sehr vielen sonstigen, weniger evidenzbasierten und oft mehr oder weniger offensichtlich Werbezwecken dienenden Artikel entdeckt habe.\nVitamin D ist mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln ein großes Geschäft für Pharmaindustrie, andere Anbieter, Autoren und Alternativheilkundler – es geht um sehr viel Geld. Bei allen politischen Entscheidungen spielen neben der Sachlage natürlich auch die Kosten, der Lobbyismus und die „Befindlichkeiten“ des Wahlvolkes eine Rolle.\nÜberlegenswert wäre es, Kosten für bewiesener Maßen nicht über den Placeboeffekt hinaus wirksame Homöopathika stattdessen für eine „Grundversorgung“ der Bevölkerung mit Vitamin D zu verwenden.\nWunder bei der Corona-Prophylaxe und damit die Lösung der Corona-Krise darf man sich, meiner Meinung nach, von Vitamin D nicht versprechen – auch Länder mit viel natürlicher UVB-Strahlung (Gebiete um den Äquator) wurden nicht von der Pandemie verschont.\n„großes Geschäft“ ist wohl leicht übertrieben. 5000 I/E Vitamin D3 pro Tag kosten 5 Cent Endverbraucherpreis. Das große Geld verdient die Pharma definitiv woanders… Mit dem Geld für eine Packung (10 Kps) weitgehend nutzloses Tamiflu, kann 3 bis 13 Jahre (!!!) Vitamin D3/K2 (1000 bis 5000 I/E / Tag) finanziert werden! Mit einem (oftmals sinnfreiem) PCR Test, das Ganze mal 3. Mit andern Worten: der Porsche und S-Klasse Anteil steigt bei den Labor-Inhabern und nicht bei den Vitamin D3 Hersteller und Vertreiber…\nEs stimmt zwar, dass NEM wie Vitamin D absolut gesehen relativ günstig sind, aber die Marge ist trotzdem enorm und teilweise höher als bei Arzneimitteln. Denn: Bei NEM haben Sie praktisch keine Entwicklungskosten, die Rohstoffe sind extrem günstig, Sie brauchen keine klinischen Studien zum Wirksamkeitsnachweis finanzieren und Sie brauchen keine kostspieligen Zulassungsanträge bei den Behörden stellen. Dazu kommt: Es gibt ja gar keine Schwarz-Weiß-Trennung in „böse Pharma“ und „gute NEM-Hersteller“, da es sich oft (über Konstrukte) um die identischen Firmen handelt.\nFragen an Prof. Dr. Smollich:\nBei Vitamin D Supplementen gibt es eine Anzahl von Präparaten mit zusätzlich Vitamin K.\nIst dies eine sinnvolle Ergänzung, empfehlenswert oder kann es auch bei Vitamin K zur Überdosierung kommen?\nWann ist eine Kombination von Vitamin D Einnahme mit Kalzium sinnvoll?\nIch bin über 60 Jahre alt, m. und denke an die Prophylaxe einer Osteoporose…\nStephan Kuntz sagt:\nWenn in Deutschland seit Jahren jeder Kinderarzt jedem Säugling bzw. jedem Kleinkind ohne Ausnahme über einen Zeitraum von mindestens 2 Jahren 400-500 IE Vitamin D3/Tag verschreiben muss, dann besteht die berechtigte Frage, warum ein erwachsener Mensch die offiziell empfohlene Menge von 800 IE Vitamin D3/Tag wegen eventueller Vergiftungen nicht überschreiten sollte?\n500 IE Vitamin D3/ Tag sind bei einem z.B. 5 kg schweren Baby umgerechnet 100 IE Vitamin D3/ kg. Ich wiege z.B. 90 kg, d.h. um auf die vergleichbare Babydosis zu kommen, müsste ich jeden Tag eine Tagesdosis von unglaublichen „9000“ IE Vitamin D3 nehmen, also ungefähr das 10fache der offiziell empfohlenen Tagesdosis von nur „800 IE“ Vitamin D3.\nDas sich der Stoffwechsel von Kleinkindern, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen erheblich unterscheidet, kann man Dosisempfehlungen zwischen den verschiedenen Gruppen nicht einfach linear (bezogen auf das Körpergewicht) umrechnen. Die Details dazu werden von der EFSA detailliert erläutert: https://www.efsa.europa.eu/de/press/news/161028\nWenn die sicherlich unterschiedlichen Stoffwechselprozesse von Säuglingen und Erwachsenen einen körpergewichtsbezogenen Abweichungsfaktor von 10\nbezüglich der empfohlenen EFSA Tagesdosen rechtfertigen bzw. berücksichtigen, dann müssten die Messwerte für den 25-OH Vitamin D-Spiegel bei einer regelmäßige Gabe über einen Zeitraum von z.B. zwei Jahren und den empfohlenen Dosen von 400-500 IE Vitamin D3/ Tag für Säuglinge bzw. 800 IE Vitamin D3/ Tag für Erwachsene, zu grundsätzlich gleich hohen Vitamin D3 Spiegeln innerhalb der beiden Personengruppen führen, oder liege ich da falsch?\nWarum bekommen eigentlich alle Säuglinge in Deutschland eine zusätzliche Gabe von 400-500 IE Vitamin D3/ Tag von den Kinderärzten verschrieben?\nUnsere Vorfahren haben im Säuglingsalter auch kein zusätzliches Vitamin D3 bekommen und trotzdem gab es keine vermehrten Fälle von Rachitis? Sollte nicht jede Mutter grundsätzlich in der Lage sein, ihr Kind bereits während der Schwangerschaft und nach der Geburt über die Muttermilch mit ausreichend Vitamin D3 versorgen zu können, wenn ihr eigener Vitamin D3 Spiegel hoch genug wäre? Wäre es also möglich, dass eventuell die Mütter in hiesigen Breitengraden heutzutage einen geringeren Vitamin D3-Spiegel haben als die Mütter unserer Vorfahren?\nWeil unsere Vorfahren die meiste Zeit des Tages draussen in der Sonne waren, während wir teilweise mit Ach und krach auf eine halbe Stunde am tag kommen, in der wir dann gegebenenfalls auch noch dick mit Sonnencreme eingeschmiert sind. Die Hauptquelle für Vitamin D ist ja nicht die Ernährung, sondern das Sonnenlicht, durch das der Körper es selbst bildet.\nDanke für die unvoreingenommene und gründliche Darstellung der Faktenlage!\nDer Nutzen von Vitamin D in Hochdosierung bedarf gewiss einer gründlichen Untersuchung, bevor eine solche Therapie empfohlen werden kann. Das Auffüllen der Defizite jedoch scheint nicht nur vor dem Hintergrund der Covid 19 Situation eine sinnvolle Präventionsmaßnahme zu sein.\nAus allem, was Sie hier schreiben, leite ich eine klare politische Forderung ab: ein von den Krankenkassen finanzierter, jährlicher Test des Vitamin D-Status, zumindest für alle ab 65 Jahren, im Rahmen des vorbeugenden Gesundheitsschutzes. Ich denke, es würde sich auch rechnen. Und es wäre ein wichtiger Schritt auf dem langen Weg von der Krankheitsverwaltung zum Gesundheitswesen.\nKath Schwarzbach sagt:\nDie Prävention müsste meiner Meinung schon mit ca. 50 Jahren einsetzen. Jeder Bundesbürger sollte sich dann einmal pro Jahr beim Arzt/Labor kostenfrei den Vitamin D-Spiegel bestimmen lassen und dann dementsprechend substituieren. Rentenalter ist viel zu spät, den die ersten Gelenk-und Knochenbeschwerden bei Frauen beginnen bereits um das 50. Lebensjahr herum, mit dem Einsetzen der Wechseljahre…\nIn der Pandemie müsste sofort aufgrund der für „Infekte und schweren Vitamin D Mangel“ klaren Datenlage und dem bekannten (!) Vitamin D Mangel der Älteren im deutschen Winter (und darüberhinaus im Lockdown-Winter 2021 auch immer Jüngere) Vitamin D z.B. gewichtsadaptiert empfohlen werden. Sicherer Rahmen hierfür 1000-4000 IE täglich JE NACH Körpergewicht, z.B. 30-50 IE/kg KG.\nKarsten Busse sagt:\nGuten Tag Herr Smollich,\nich kann ehrlich gesagt den edukativen Wert Ihres Beitrags nicht erkennen. Vor allem bewegt er sich fernab des echten Lebens. Da ich tgl. zahlreiche Patienten dazu motiviere, auf eigene Kosten den 25 OH Wert messen zu lassen, kann ich hier beitragen, dass JEDER, der nicht bereits supplementiert, im Mangel ist d.h. unter 30 ng/ ml. Fast JEDEN Tag habe ich einen Wert unter 10, teils junge Leute mit 4 ng/ ml. Ganz abgesehen davon, dass ich Ihnen deshalb die These von der umgekehrten Kausalität nicht abnehme, fügen Sie m.E. dem Ziel einer Verbesserung der Volksgesundheit mit Ihrer Argumentationslinie, die ich für fehlgeleitet halte, schweren Schaden zu. Halten Sie die von Ihnen zitierte Studie von 2013, auf deren Grundlage Sie 25 OH Vitamin D zu einem negativen Akute Phase Produkt machen wollen, bei einem Abfall des Wertes um 3 ng/ ml ehrlich für für erklärend? Mir kommt das doch sehr dünn vor und die Argumentation deshalb ausgesprochen konstruiert.\nDie Gefahren liegen am unteren Ende der Vitamin D Skala und nicht am oberen, wenn man es nicht eben übertreibt und Werte über 150 ng/ ml anstrebt.\nDie Córdoba Studie war eine Pilotstudie, und für mich bleibt die Aussage trotz der asymmetrischen Randomisierung bestehen. Ich wette, dass es bei größeren Fallzahlen bei dem Ergebnis bleiben wird.\nNatürlich habe ich verstanden, dass es Ihnen um wissenschaftliche Fakten zu tun ist. Aber wozu bitte nützt es, hier die Botschaft zu verbreiten, dass Werte über 50 ng/ ml nicht angestrebt werden sollen, wenn das tatsächlich dazu führt, dass die ganzen Menschen, die mit 4 ng/ ml herum laufen, durch die resultierende Verunsicherung von der notwendigen Supplementierung abgehalten werden?\nReiner Luzens sagt:\nIch habe rheumatische Arthritis und Diabetes Typ2. Bei meinem Krankenhausaufenthalt wurde bei mir ein Vitamin-D-Mangel festgestellt, und seitdem muss ich jede Woche einmal 20.000 Einheiten nehmen. Mir geht es seitdem auch viel besser als vorher. Auch muss ich sagen, dass ich seit vier Jahren keine Erkältung mehr hatte. Weshalb die Pharmaindustrie und die Ärzte kein Interesse haben Vitamin D zu supplementieren ergibt sich allein daraus, dass eine Jahreszugabe von Vitamin D kaum mehr als 20 € kostet. Und das will die Pharmaindustrie nicht. Gibt es ja nichts zu verdienen.\nEs ist sehr gut, wenn Sie bei einem Mangel Vitamin D supplementieren und so in einen guten Bereich kommen.\nBzgl. des Hinweises auf die Pharmaindustrie: Es stimmt, die Pharmaindustrie will Geld verdienen. Aber haben Sie schon einmal daran gedacht, dass Vitamin D genauso ein Geschäftsmodell ist? Die Hersteller von Vitamin-D-Präparaten haben großes Interesse daran, dass verbreitet wird, alle müssten am besten ganzjährig supplementieren. Viele der Vitamin-D-Anhänger auf Youtube usw. profitieren ebenfalls direkt oder indirekt vom Vitamin-D-Hype. Das ist auch ok, jeder kann Geld verdienen. Man sollte aber nicht so tun, als würde die „böse Pharmaindustrie“ Geld verdienen, während die „gute Vitamin-D-Industrie“ das nur aus Nächstenliebe betreibt.\nWenn ich z.B. Vorstandsvorsitzender eines großen milliardenschweren Pharmakonzerns wäre und registrieren würde, dass mein Unternehmen eventuell weniger Medikamente gegen „rheumatische Arthritis“ oder „Diabetes Typ2“ aufgrund irgendwelcher Vitamin D-Anhänger verkauft, dann hätte ich schon ein berechtigtes Problem damit. Ich denke, dass ist auch absolut menschlich, man hat ja auch eine unternehmerische Verantwortung. Unter Umständen würde ich sogar kostspielige und aufwändige Studien unterstützen, um die Nichtwirkung von Vitamin-D Spiegel ≥ 30 ng/ml in einer randomisiert kontrollierten Studie nachzuweisen und die Ergebnisse dann möglichst publikumswirksam veröffentlichen, weil ich ja weiß bzw. ahne, dass Vitamin D-Spiegel ≥ 30 ng/ ml kaum Vorteile bringen. Auf eine randomisierte kontrollierte Studie, basierend auf einen Vitamin D Spiegel ≥ 20 ng/ml, würde ich mich als Unternehmen nicht einlassen wollen. Als bösen Pharmaindustriellen würde ich mich auch nicht sehen und rein juristisch gesehen wäre ich definitiv auf der sicheren Seite. Schließlich wäre jeder Leser meiner Vitamin-D Studie selber dafür verantwortlich, wie er die Studienausgangssituation interpretiert.\nZitat: „Zur Prävention von grippalen Infekten, von viralen Atemwegserkrankungen und auch von Influenza ist eine Vitamin-D-Supplementation nur dann wirksam, wenn vorher ein Vitamin-D-Mangel bestand (2-OH-D3-Konzentration im Blutserum < 30 nmol/l; entspr. < 12 ng/ml)"\nDarunter findet sich eine Grafik aus der klar hervorgeht das in Deutschland im Winter (Dez – Feb.) abgelesen/geschätzt ca. 50 % einen Wert unter 30 nmol/L haben – oder wie soll ich diese Grafik sonst verstehen. Der Verlauf in der Grafik würde auch den Verlauf der Coronainfektionen im jahreszeitlichen Mittel gut erklären.\nMerkwürdigerweise wird diese Abb. 1 im Text nicht kommentiert – oder habe ich da was übersehen?\nDas Fazit aus den beiden Zusammenhängen wäre eine dringende Empfehlung an die deutsche Bevölkerung ihren Vitamin-D Spiegel zu überprüfen und ggf. anzupassen. Und dass ohne klinischen Beweis. Irgendwie haben sie in Ihrem Artikel gerade bewiesen das eine Vitamin-D-Substitution bei 50 Prozent der Bevölkerung angebracht wäre – was sind die Konsequenzen?\nZwei Punkte: Sie haben Recht, dass die Grafik zeigt, dass in den Wintermonaten in Deutschland ein Großteil der Menschen unzureichend mit Vitamin D versorgt ist. Deshalb spricht ja auch überhaupt nichts dagegen, dass all diese Menschen mit Vitamin-D-Unterversorgung Vitamin D supplementieren. Um das zu „beweisen“ braucht es aber natürlich nicht meinen Artikel, sondern das ist ja allgemein bekannt (und belegt).\nAndererseits beweist die Grafik natürlich nicht, dass die saisonale Häufung von Corona-Infektionen eine Folge des Vitamin-D-Mangels ist. Es ist einfach eine Korrelation, und vermutlich trägt der schlechte Vitamin-D-Status dazu bei, aber beweisen (Kausalität) tut so eine Beobachtung dennoch nichts. Die gleiche Korrelation hätten Sie, wenn Sie in die Grafik auftragen würden, wie häufig Winterreifen genutzt werden. Nur weil zwei Dinge gleichzeitig auftreten, liegt ja keine Kausalität vor. Weitere Erklärungen dafür, weshalb es im Winter zur Häufung grippaler Infekte kommt könnten (neben dem schlechten Vitamin-D-Status) beispielsweise auch sein: kalte Temperatur (dadurch geringe Durchblutung der Schleimhäute), überheizte Räume (dadurch Austrocknung der Schleimhäute) oder die Tatsache, dass sich im Winter mehr Menschen eng in geschlossenen Räumen aufhalten als im Sommer (dadurch höhere Ansteckungsrate).\nFrank Niehus sagt:\nZitat: „kalte Temperatur (dadurch geringe Durchblutung der Schleimhäute), überheizte Räume (dadurch Austrocknung der Schleimhäute) oder die Tatsache, dass sich im Winter mehr Menschen eng in geschlossenen Räumen aufhalten als im Sommer (dadurch höhere Ansteckungsrate).“ Das ist sicherlich richtig, zudem stellt sich dann allerdings die wichtige Frage, warum die Infektionssterblichkeit (nicht die Fallsterblichkeit) bei Covid 19 z.B. im November nicht so hoch war wie jetzt im Februar, obwohl temperaturmäßig, raumklimatechnisch und kulturell nahezu die gleichen Bedingungen herrschen? Der bis März/ April weiter fallende Vitamin-D Spiegel innerhalb der Bevölkerung könnte dann dem fallenden Vitamin-D Verlauf der Bevölkerung entsprechend zu einem weiteren Anstieg der Infektionssterblichkeit führen. Der Anstieg der registrierten Corona-Infektionen im November fällt kurventechnisch mit einem durchschnittlichen Vitamin-D Spiegel von etwas über 20 ng/ ml zusammen. Influenzaerkrankungen treten vermehrt bei Vit-D < 15-17 ng/ ml auf. Diesen Level erreicht die Bevölkerung im Durchschnitt im Dezember, Januar. Das ist auch der Zeitpunkt, ab der Influenzaerkrankungen saisonal vermehrt auftreten. Sollten sich die noch nicht geklärten Vermutungen bestätigen, dass ein durchschnittlicher Vitamin-D Wert von etwas über 20 ng/ ml also eine Art Umkehrpunkt darstellt, dann könnte ziemlich präzise vorhergesagt werden, ab welchem Monat sonnenbedingt die registrierten Corona-Infektionen bei gleichbleibenden Coronamaßnahmen abnehmen dürften.\nDas wäre dann erst Mitte Juni der Fall.\nMan könnte das aktuell im März erhöhte Covid-19 Ausbruchgeschehen (bei sicherlich konstanten und gleichen AHA-Maßnahmen) in Kitas und Schulen unter den 2-12 Jährigen theoretisch mit der ansteckenderen und anscheinend tödlicheren britschen Corona-Mutation B.1.1.7 erklären.\nUm diese weit verbreitete Theorie genau zu überprüfen, bräuchte man innerhalb der Grundschulen oder Kitas bei einem Corona-Ausbruchgeschehen nur die Proben zu sequenzieren. Dann wüsste man mehr.\nFalls sich dann aber herausstellt, dass für die vermehrten Ausbrüchen\nauch die alten herkömmlichen Coronavarianten verantwortlich sind, könnte der Vitamin-D Spiegel dafür verantwortlich sein, der Ende März/ Anfang April wie jedes Jahr in Deutschland am niedrigsten sein wird.\nDas die 2-14 Jährigen bislang weitestgehend von schweren Coronaverläufen verschont wurden oder die Coronainfektionen innerhalb dieser Gruppe eher asymptomatisch verliefen, könnte dann auch damit zusammenhängen, dass diese Bevölkerungsgruppe (oft draußen) im Durchschnitt den höchsten Vitamin-D Spiegel hat.\n2. April 2021 um 14:32 Uhr\nAnalog der oben beschriebenen jahreszeitlichen Vitamin-D Verlaufstheorie würden Ende März/ Anfang April die meisten symptomatischen Covid19-Fälle innerhalb eines Kalenderjahres auftreten.\nIm August würde dann folglich der Anteil der symptomatischen Covid19-Fälle am niedrigsten sein, weil dann der durchschnittliche Vitamin-D Spiegels innerhalb der deutschen Bevölkerung am höchsten ist.\nAlso wenn z.B. durch rein zufällig verteilt durchgeführter PCR-Tests von 100 positiv getesteten Personen Anfang April nur z.B. 20 davon asymptomatische Verläufe haben, würde demnach eine Vergleichsmessreihe im August dazu führen, dass von 100 positiv getesteten Personen dann z.B. 90 Personen asymptomatische Covid19 Verläufe haben und nur 10 Personen\ndavon symptomatisch erkranken.\nUm diese Annahme zu belegen, könnte man jetzt im April und später im August zufällig verteilt Covid19-Tests vornehmen und die Anzahl der asymptomatischen Fälle im April bzw. die Anzahl der asymptomatischen Fälle im August gegenüberstellen. Dann wüsste man mehr.\nBezug auf meinen vorherigen noch nicht genehmigten Kommentar. „Der Anstieg der registrierten Corona-Infektionen im November fällt kurventechnisch mit einem durchschnittlichen Vitamin-D Spiegel von etwas über 20 ng/ ml zusammen.“ Statt „November“ habe ich „Anfang Oktober“ gemeint.\nSie haben so schön beschrieben aus welchen Gründen die Studien fehlerhaft und deshalb als Beweisführung ungeeignet sind. Ihre eigenen Schlussfolgerungen daraus führen damit ad absurdum. Wie können die Ergebnisse der selben methodisch unzureichenden Untersuchungen am Ende dazu führen, dass Sie daraus die Schlussfolgerung ziehen, dass Vitamin D sowieso nichts bringt. Damit gehören Sie doch auch in die Gruppe von Bloggern und Influencern, die eigene persönliche Meinungen verbreiten. Wo sind denn Ihre verlässlichen und methodisch einwandfreien Studien, die Ihre wahllose Behauptung untermauern?\nWenn es kein Medikament gibt, das gegen Corona hilft, dann bleibt am Ende für einzelne Betroffene nur ein gut funktionierendes Immunsystem um mit dem Virus fertig zu werden. Also kann doch überhaupt nichts dagegen sprechen, auf seinen Vitamin D Status zu achten. Alle Experten, die sich pro Vitamin D äußern betonen ausdrücklich, dass der Status bei einer Supplementierung unbedingt erhoben werden muss. Die wahnwitzige Angstmacherei vor Vergiftungen mit Vitamin D sind an den Haaren herbeigezogen. Korrigieren Sie diese Aussage bitte, wenn es hierzu ordnungsgemäß durchgeführte Studien gibt, ich habe keine gefunden.\n„Ernaehrungsmedizin.blog liefert wissenschaftlich fundierte Informationen…“, die Sie zum Thema vielleicht nachliefern sollten.\nLieber Herr Müller, es ist doch ganz einfach: Da die genannten Studien wie erläutert eben aus methodischen Gründen nicht aussagekräftig sind, sind sie nicht als Beweis dafür geeignet, dass die Vitamin-D-Supplementation wirksam wäre. Meine Schlussfolgerung (wenn Sie genau lesen) ist deshalb, dass wir es nicht wissen. Und als Wissenschaftler ist ganz klar: Wenn es für eine Intervention keinen Wirksamkeitsnachweis gibt, dann sollte man es nicht machen. Angesichts der Tatsache, dass wir kein wirksames Medikament haben, schreibe und zeige ich ja auch, dass es insgesamt wichtig ist, keinen Vitamin-D-Mangel zu haben – deshalb auch die Grafik dazu. Man kann durchaus vermuten, dass ein hochnormaler Vitamin-D-Spiegel sich günstig auf die Prognose von COVID-19 auswirkt, aber mit den aktuellen Studien ist das eben nicht mehr als das – eine Vermutung. Die Warnung vor Vitamin-D-Überdosierung ist übrigens (leider) NICHT „an den Haaren herbeigezogen“: Sowohl in der Literatur als auch in meiner eigenen Erfahrung gab es Patienten, die durch Vitamin-D-Überdosierungen derartig schwere Nierenschäden erlitten haben, dass sie dialysepflichtig wurden (https://www.akdae.de/Arzneimittelsicherheit/DSM/Archiv/2017-42.html).\nAuf diese beiden Fällen wird sehr oft verwiesen. Wie hoch ist denn jeweils der Vitamin-D Spiegel bei Patient A und Patient B gewesen? Gibt es einen „absolut eindeutigen“ Beweis, dass die 10.000 IE bzw. die 20.000 IE Vitamin-D Nahrungsergänzung/ Tag für die Hyperkalzämie verantwortlich gewesen ist? Es muss doch irgendwann eine randomisiert kontrollierte Studien oder Ähnliches gegeben haben, in der die potentielle Vergiftungsgefahr durch Vitamin-D eindeutig nachgewiesen wurde. Nur zwei dokumentierte Fälle dürften doch nicht ausreichen, um daraus seriöse Dosis-Empfehlungen abzuleiten. Wie viele Vitamin-D-Vergiftungsfälle gibt es denn jährlich in Deutschland, gibt es dazu einen Bericht oder Vergleichbares?\nDie meisten Coronamaßnahmen basieren auf Vermutungen, ohne das es einen entsprechenden Wirksamkeitsnachweis gibt. Trotzdem werden hierzulande Coronamaßnahmen aufgrund dieser sicherlich gerechtfertigten Vermutungen beschlossen, ohne dass vorher der perfekte Beweis dazu gebracht wurde. Das ist auch absolut verständlich, die Regierung darf eben keine Zeit verlieren.\nWas mich aktuell sehr irritiert ist, dass zurzeit sehr viele Medien die RKI und DGE-Vermutung, dass ein guter Vitamin-D-Spiegel sich günstig auf die Prognose von COVID-19 auswirken könnte, inklusive der DGE-Empfehlung, wie man diesen erreichen könnte, „komplett ignorieren“ oder verfälscht wiedergeben, aber den rechtlich abgesicherten DGE-Satz „keine pauschale Empfehlung für eine Vitamin-D-Supplementation möglich“ so auslegen, als wäre von den DGE-Experten eindeutig nachgewiesen worden, das Vitamin-D keinen Einfluss auf die Pandemie hat und die Gabe von Vitamin-D überflüssig und gefährlich ist. Für die meisten Leser, die diese Zeitungsartikel konsumieren, dürfte damit das Thema Vitamin-D und\nCorona beendet sein. Diese aktuell ablehnenden und berechnenden Artikel in den Medien halte ich für sehr gefährlich und die verfälschten Schlussfolgerungen entsprechen keineswegs dem, was die DGE und das RKI mit ihren Meldungen eigentlich mitteilen wollten, nämlich dass auf einen Vitamin-D Spiegel > 20 ng/ ml geachtet werden sollte.\nDas ist ein wichtiger und richtiger Punkt. Tatsächlich äußern sich ja weder DGE noch RKI (noch ich selbst hier auf den Blog-Seiten) grundsätzlich gegen eine Vitamin-D-Supplementierung. Ganz im Gegenteil: Es ist völlig unstrittig, dass der Vitamin-D-Spiegel auf jeden Fall mindestens 20 ng/ml betragen soll – und wenn man dazu Supplemente braucht, dann ist das absolut sinnvoll. Genau das ist ja auch die Aussage der Graphik im Blog-Beitrag: Vitamin D sollte mind. bei 20 ng/ml liegen, besser ist vermutlich der Zielbereich zwischen 30 – 50 ng/ml (grüner Bereich in der Graphik).\nIch bin auf jeden Fall gespannt, ob mein Kommentar der „Zensur“, sprich Moderation zu Opfer fällt. 🙂\nIn unserer Familie waren wir zu viert an Covid 19 erkrankt, hatten alle sehr leichte Verläufe bei einem Vitamin-D Spiegel der bei uns allen zwischen 80 und 90 ng/ ml lag und das beim Vorliegen von reichlich erheblichen Risikofaktoren.\nEs freut mich für Sie, dass Sie leichte COVID-19-Verläufe hatten, aber dass das am Vitamin D lag, ist damit natürlich nicht bewiesen. Sie wissen ja nicht, wie Ihre Verläufe gewesen wären, wenn Ihr Vitamin D nicht bei 80-90 ng/ml gelegen hätte, sondern bei 50 ng/ml. Eben dafür gibt es wissenschaftliche Studien mit Kontrollgruppen. Die Aussagekraft so einer Anekdote ist praktisch nicht vorhanden, tut mir leid. Mein Opa hat auch sein Leben lang täglich Zigarren geraucht und ist bei bester Gesundheit 100 Jahre alt geworden – daraus kann man auch nicht ableiten, dass Rauchen gesund wäre.\n3. April 2021 um 1:57 Uhr\nHallo Herr Smollich, bevor Sie weiterhin auf ein paar „blutleeren“ Pharmastudien herumreiten, die alsolut zu nichts führen, außer zur Verunsicherung von Menschen beizutragen, hier zu Ihrer Aufklärung ein Interviev mit Prof. MD Roger Seheult, der seine Behauptungen zu Vitamin D3 z.T. auf eine Metastudie mit über 17 Millionen Personen und über 10.000 Covid 19-Toten stützt.\nWer es danach immer noch nicht versteht, dem kann man etweder schon fast wissenschaftliche Naivität oder fundamentale wirtschaftliche Interessen unterstellen.\nHallo Herr Seibert, da Sie wirtschaftliche Interessen unterstellen: diese liegen wohl eher in dem von Ihnen empfohlenen Video (bzw. dem dahinterstehenden Unternehmen)… 😉 Man kann nämlich nicht nur mit Arzneimitteln Geld verdienen, sondern auch mit Supplementen (für die keine teuren Wirksamkeitsnachweise erforderlich sind). Schicken Sie mir gerne die genannte Studie, dann gebe ich ein wissenschaftliches Feedback dazu.\nReichlich erheblichen Risikofaktoren, welche? Dünne – bessere Vitamin-D-Spiegel – UND erkranken selten schwer an COVID 19. „The need for invasive mechanical ventila-tion was associated with severe obesity and was independent of age sex, diabetes, and hypertension.“ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oby.22831\nzahllose E-Mails an Ärzte und Politik verschickt, alle Antworten der Technokraten haben einen ähnlichen Tenor: man wagt nicht auszusprechen, das im Pandemie Winter 2021 dringend und sofort Vitamin D empfohlen werden muss. Einem guten Immunsystem, angeführt von Vitamin D ist egal, welche Virus Mutation es bekämpft! in der Lockdown Dauerschleife riskieren wir nicht mehr zu heilende Schäden psychischer und finanzieller Art für nachfolgende Generationen und ungerechte Berufsverbote ganzer WirtschaftsZweige!\nHeinrich Reimert sagt:\n13. Februar 2021 um 16:02 Uhr\nDie Diskussion ist endlich richtig eröffnet. Die DGE hat sich eindeutig positioniert. Da im Winter zwischen 80 und 90% der Bevölkerung keine ausreichende Spiegel haben und ein möglicher Zusammenhang besteht, sollte umfassend substituiert werden, und zwar ohne zu messen. Prof. Linseisen ist mein Held.\nAuch wenn die Nephrologen, Prof. Smollich und die Endokrinologen wieder dagegen argumentieren, ist für mich die Datenlage ausreichend für diese eindeutige Empfehlung der DGE.\nLeider ist die empfohlene Dosierung suboptimal.\nUnd wir vermindern sogar noch 30.000 Krebstote jährlich, siehe DKFZ , Februar 2021\nEs geht hier nicht um Meinungen, sondern um Ergebnisse klinischer Studien. Und die liefern bisher eben keinen Wirksamkeitsnachweis für Vitamin D zur Prävention bzw. Therapie von COVID-19. Selbst die im Februar 2021 publizierte S3-Leitlinie (!) „Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19“ konstatiert zu Vitamin D explizit: „Vitamin D3 soll bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zur COVID-19-Behandlung nicht verabreicht werden.“ (https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/113-001l_S3_Empfehlungen-zur-stationaeren-Therapie-von-Patienten-mit-COVID-19__2021-02.pdf). Das ist keine Einzelmeinung im Rahmen irgendwelcher Diskussionen, sondern das ist die Studien-basierte Schlussfolgerung dieser Fachgesellschaften:\n– Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI)\n– Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP)\n– Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI)\n– Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI)\n– Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM)\n– Gesellschaft für Thrombose und Hämostaseforschung (GTH)\n– Deutscher Rat für Wiederbelebung (German Resuscitation Council; GRC)\n– ARDS Netzwerk Deutschland\n– Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN)\n– Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)\nDenken Sie, überall dort sitzen nur Leute, die einfach zu dumm sind, um die vermeintliche Vitamin-D-Wirkung zu erkennen oder die keine Studien interpretieren können?\nDas wahre Problem ist ein anderes: Die Studien, die eine vermeintliche „Wunderwirkung“ von Vitamin D gezeigt haben, wurden zwischenzeitlich wegen grober Rechenfehler und methodischer Mängel zurückgezogen (z. B. diese Studie, die vermeldet hatte, Vit D könne die COVID19-Sterblichkeit um 60% senken: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3771318) oder mit Warnhinweisen wegen zahlreicher Fehler versehen (z.B. hier: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240965). Nur diese Rückrufe bzw. Warnungen vor Falschmeldungen schaffen es nicht in die Schlagzeilen, sondern dort verfängt die ursprüngliche, später revidierte Sensationsmeldung.\nDie von Ihnen verlinkte Calcifiediol-Studie ist innerhalb von nur einer Woche nach dem Erscheinen regelrecht zerfetzt und vernichtet worden und direkt vom Lancet Server entfernt worden (anbei ein aktueller Link zur besagten Studie https://statmodeling.stat.columbia.edu/wp-content/uploads/2021/02/SSRN-id3771318.pdf). Die Frage ist deswegen natürlich gerechtfertigt, warum das Interesse so unverhältnismäßig groß ist, mit scheinbar großem Aufwand die Mängel der Studie, d.h. die Nichtwirkung von harmlosen Vitamin D3 bzw. Calcifediol in Bezug auf Covid-19 aufzuzeigen?\nIn der durchgeführten Krankenhaus-Studie hat die Gabe von Calcifediol zu keinerlei unerwünschten Nebenwirkungen geführt, warum sollte es auch? Aus diesem Grund erscheint die geballte Aufregung um die Calcifediol-Studie als absolut unverständlich.\nDie Studie hat sicherlich große Mängel und wirkt improvisiert. Die bereits von Ihnen angeführten “ groben Rechenfehler und methodischen Mängel“ werden im Resultat ergeben haben, dass die Kontrollgruppe im Durchschnitt einen etwas niedrigeren Vitamin D Spiegel von Ø 12 ng/ml gegenüber Ø 15 ng/ml bei der Calcifediolgruppe hatte. Die „groben Rechenfehler und methodischen Mängel“ haben anscheinend als Fortsetzungsfehler zu der Abweichung von 3 ng/ml geführt, die sich auf die Studienergebnisse ausgewirkt haben dürften. Für die Einordnung dieser Abweichung dürfte ein Bezugssystem zwischen 0 ng/ml-40ng/ml realistisch sein, da sich u.a. das RKI bei der Bewertung des Vitamin-D-Spiegels auf den Bereich zwischen 0-40 ng/ml bezieht. In diesem Bezugsystem beträgt die prozentuale Abweichung zwischen 15 ng/ml und 12 ng/ml also folglich nur 7,5 Prozent. Diese Abweichung von 7,5 Prozent innerhalb der beiden Gruppen und nicht die eigentliche Calcifediol-Gabe soll also laut vieler Studienkritiker dafür verantwortlich gewesen sein, dass die Covid-19 Sterblichkeit in der Calcifediol-Gruppe um 60 Prozent geringer war als in der Kontrollgruppe.\nDie Covid-19-Gesamtsterblichkeit in der Kontrollgruppe lag bei 15 %. Die in der Studien dokumentierte Covid-19-Sterblichkeit von 15 % erscheint doch grundsätzlich recht plausibel und realistisch, weil die Covid-19-Gesamtsterblichkeit in deutschen Krankenhäusern ähnlich hoch ist (diese liegt bei ca. 18 Prozent). Die 15 % Covid-19 Sterblichkeit gemäß der Studie dürfte sich mit den statistischen Sterblichkeitsraten in anderen spanischen Krankenhäusern decken, wodurch die statistischen Fehler bei der Randomisierung relativiert und eingeordnet werden könnten.\nDie eigentliche Kernaussage der Studie ist aber doch trotz der offensichtlichen Studienmängel, dass aus der größeren Calcifediol-Gruppe eben nur 6,5 Prozent gestorben sind, anstatt der dann üblichen 15 % der Covid-19 Patienten, die in ein spanisches Krankenhaus eingeliefert werden.\nZudem kommt noch eine Besonderheit in der Studie, die anscheinend bislang kaum berücksichtigt oder beachtet wurde. Es sind in der Calcifediolgruppe mehr Menschen gestorben als überhaupt beatmet wurden. Das unterscheidet die Calcifediolgruppe von der Kontrollgruppe, weil relativ gesehen mehr Patienten aus der Kontrollgruppe beatmet wurden. Dies hätte sich doch in erheblichen Maßen positiv auf die Sterblichkeit in der Calcifediolgruppe auswirken müssen, da man davon ausgeht, dass weltweit ungefähr 50 % der beatmeten Covid-19 Patienten überleben. Anscheinend ist die Kontrollgruppe aus ethischen? oder sonstigen Gründen gegenüber der Calcifediolgruppe bevorzugt worden. Eine Gleichbehandlung (d.h. faire Verteilung der Beatmungsplätze innerhalb der beiden Gruppen) hätte dann höchstwahrscheinlich zu einer noch geringeren Covid-19 Sterblichkeit < 6,5 % innerhalb der Calcifediolgruppe geführt.\nDie verlinkte Studie ist definitiv keine Studie nach Lehrbuch, aber am Ende erscheinen die Ergebnisse aufgrund der oben genannten Gründen doch so überzeugend zu sein, dass es aus ethischer Sicht eigentlich keinen Grund dafür gibt, auf Calcifediol in deutschen Krankenhäusern zu verzichten.\nSehr geehrter Herr Smollich,\nich nehme an Sie kennen diese Studie der Universität Kopenhagen von 2010 „Sonne unverzichtbar für starkes Immunsystem“\nNach diese Studie ist keine Aktivierung von T-Zellen möglich, wenn kein\nVitamin-D zum aktivieren dieser zur Verfügung steht. Ein wichtiger Punkt hierbei ist auch, dass dabei Vitamin-D verbraucht wird, so das dadurch der Vorrat im Blut abnimmt.\nDa es ja unbestritten ist, dass bei vielen schwer Erkrankten COVID-19 Patienten ein sehr niedriger Vitamin-D Spiegel gemessen wird, ist es dann nicht naheliegend, dass dieser Mechanismus der Grund für die schweren Verläufe ist.\nDadurch lassen sich auch die verschieden Krankheitsverläufe der COVID-19 Erkrankung in Abhängigkeit vom Vitamin-D Spiegel in 2 Sätzen leicht erklären.\nZum Aktivieren von T-Zellen verbraucht der Körper Vitamin-D. Ist der Vorrat aufgebraucht aber es sind noch Viren vorhanden gewinnt das Virus, oder verbleibt länger im Körper, so das verspätete Schäden auftreten und die Erholung lange dauern kann.\nVon daher hier diese Fragen:\nIst noch ein anderer Mechanismus bekannt, durch den Z-Zellen aktiviert werden?\nFalls das nicht der Fall ist, wie soll dann Erkrankter, der noch Viren in sich trägt, aber dessen Vitamin-D Vorrat aufgebraucht ist, diese wieder loswerden?\nSehr geehrter Herr Wiechering, die von Ihnen genannte Studie untersuchte einen Mechanismus an isolierten Zellen im Labor. Daraus kann man keine Evidenz für irgendeine Wirksamkeit bei Menschen ableiten. Solche Versuche dienen dazu, Hypothesen zu generieren, die dann in klinischen Studien an Menschen überprüft werden müssen. Nicht alle Dinge, die biochemisch plausibel sind, funktionieren auch in der Realität. Das ist nicht meine Meinung, sondern die Realität der medizinischen Forschung…\nist es nicht an der Zeit, die Studie mit Mendelscher Randomisierung, die im Update vom 7.1.2020 genannt wird aus Ihren Referenzen oben zu ersetzen, da inzwischen klar ist, das bei dieser Studie die Vitamin-D Bildung durch UV Strahlung nicht berücksichtigt wurde und deshalb kein Nutzen festgestellt wurde. In dieser Studie vom 14.9.2021 wurde das berücksichtigt: https://www.nature.com/articles/s41598-021-97679-5. Ein Satz der Studie lautet „Umgebungs-UVB war stark und umgekehrt mit einem COVID-19-Krankenhausaufenthalt und Tod verbunden“\nVielen Dank für diesen Hinweis! Ich habe die von Ihnen genannte Studie in die Aktualisierungen des Vitamin-D-Artikels aufgenommen:\nErgänzend auch der Hinweis auf die am 05.10. veröffentlichte Aktualisierung der S3-Leitlinie „Stationäre Therapie von Patienten mit COVID19“; die Leitlinienempfehlung sämtlicher deutscher Fachgesellschaften bleibt eindeutig: „Vitamin D3 soll nicht bei hospitalisierten Patienten zur COVID-19-Behandlung verabreicht werden.“\nMeiner Meinung nach stellt sich schon seit längerer Zeit die Frage, ob die Entscheidung der Fachgesellschaften(DIVI), den Patienten eine Behandlung mit Vitamin-D vorzuenthalten, noch ethisch vertretbar ist.\nDamit man später nicht die konkrete Zahl der Toten als Folge der Behandlungsanleitung benennen kann, hat die DIVI aber schon mal vorgesorgt.\nDie DIVI empfiehlt nämlich in Ihrer Behandlungsanleitung den Vitamin-D Wert von Patienten nicht zu messen, obwohl bekannt ist, dass bei schwer erkrankten Patienten sehr häufig ein Mangel vorliegt, dem man ausgleichen müsste, wenn das weiß.\nS3-Leitlinie – Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19\n„…Vor diesem Hintergrund spricht die Leitliniengruppe eine starke Empfehlung gegen den Einsatz von Vitamin D3 aus. In diese Entscheidung wurden neben der fehlenden Evidenzgrundlage auch die breite Verfügbarkeit bei niedrigen Kosten, das Vermeiden von Fehlanreizen zur Selbstmedikation und potenziell schädliche Wirkungen durch Überdosierung einbezogen. Aufgrund der fehlenden therapeutischen Konsequenz wird die regelhafte Kontrolle des Serumspiegels bei COVID-19 Patienten ebenfalls nicht empfohlen.“\nDa man somit nicht konkret weiß welcher Patient einen Mangel hat, wird es später schwer im Einzelfall zu beweisen, das ein Patient aufgrund der Behandlungsanleitung unnötigerweise gestorben ist.\nIst mit „potenziell schädliche Wirkungen durch Überdosierung einbezogen“ eigentlich gemeint, das Ärzten im Krankenhaus nicht zugetraut wird, Vitamin-D nicht richtig dosieren zu können, oder wer ist damit gemeint?\nAusgerechnet „niedrige Kosten“ eines Medikamentes werden als Argument gegen eine Anwendung genannt. Hat man sich vielleicht aus finanziellen Interessen so entschieden, und hofft noch ein Medikament zu finden an dem richtig verdient werden kann?\nInzwischen gibt es noch eine (Doppelblind) Studie in der Patienten mit Calcifediol, der schnell wirksamen Form von Vitamin-D, behandelt wurden. Diese wurde in mehreren Kliniken im Iran durchgeführt.\n„Treatment with 25-hydroxyvitamin D3 (calcifediol) is associated with a reduction in the blood neutrophil-to-lymphocyte ratio marker of disease severity in patients hospitalized with COVID-19: a pilot, multicenter, randomized, placebo-controlled double blind clinical trial“\n„Unsere Ergebnisse zeigen, dass die tägliche Anwendung von 25 μg oralem 25(OH)D3 sicher und wirksam ist, um die …Serumkonzentrationen bei Erwachsenen mit COVID 19 zu erhöhen und die Immunfunktion durch Erhöhung des Lymphozytenanteils aufrechtzuerhalten. … Tatsächlich zeigten unsere Ergebnisse, dass die 25(OH)D3-Intervention das Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten bei den COVID-19-Patienten signifikant verringerte, was mit verbesserten klinischen Ergebnissen einherging.“\n13. November 2021 um 0:08 Uhr\nVital Studie ACR Session Information 7.11.2021\n„Vitamin-D und Omega 3 Fettsäuren senken Risiko von Autoimmunerkrankungen um 25-30%“\n„Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acid Supplementation and Prevention of Autoimmune Disease in the VITAL Randomized Controlled Trial“\nDiese Auswertung der VITAL-Studie ist in der Tat interessant, da die Ergebnisse einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-/Omega-3-Supplementation und Autoimmunerkrankungen suggerieren. Allerdings handelt es sich hier bislang lediglich um ein Kongressabstract ohne Vollpublikation, sodass die Details der Analyse noch nicht beurteilt werden können. Aber die Publikation wird ja sicherlich noch folgen.\n28. November 2021 um 19:59 Uhr\nHier eine neue Studie zur Behandlung mit Vitamin-D in Form von Calcidiol wie bei der\nTürkei Medizinische Fakultät Cerrahpasa 12.November 2021\n„Rapid and Effective Vitamin D Supplementation May Present Better Clinical Outcomes in COVID-19 (SARS-CoV-2) Patients by Altering Serum INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37, and ICAM1 “\n„Eine schnelle und effektive Vitamin-D-Supplementierung kann bei COVID-19-Patienten (SARS-CoV-2) bessere klinische Ergebnisse liefern, indem sie die Serum-INOS1, IL1B, IFNg, Cathelicidin-LL37 und ICAM1 . verändert“\n„Eine Vitamin-D-Behandlung verkürzte den Krankenhausaufenthalt in COVID-19-Fällen auch bei Vorliegen von Komorbiditäten. Die Behandlung mit Vitamin D senkte die Sterblichkeitsrate um das 2,14-Fache. Es wurde festgestellt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei verschiedenen Zielparametern wirksam ist; Daher ist es ein wichtiger Parameter für den Verlauf von COVID-19, und Serum-Vitamin-D-Spiegel und Korrelationsanalysen zwischen diesen Parametern bestätigen diese Schlussfolgerung. “\nHerr Somollich, ich habe auf Twiller diesen Text von Ihnen gelesen:\n„Nur 3 % der Kinder sind optimal mit #VitaminD versorgt. Der @BVKJ\nempfiehlt derzeit die Vitamin-D-Supplementation lediglich für die ersten zwei Lebensjahre. Diese Empfehlung sollte bis ins jungendliche Alter ausgeweitet werden.“\nIst es nicht dringen geboten, dass diese Empfehlung bezüglich der COVID-19 Pandemie\nvon offiziellen Stellen so schnell wie möglich übernommen wird, damit\ndies Bevölkerungsweit bekannt wird, und dadurch möglichst wenig Kinder und Jugendliche schwer an Covid-19 erkranken.\nDie zahlreichen Studien, in denen eine Vitamin-D Supplementation Vorteile gebracht\nhat, müssten doch inzwischen ausreichend bewiesen haben, das eine Vitamin-D Supplementation auch kausal wirkt.\n19. Dezember 2021 um 9:48 Uhr\nIn dem Artikel fehlen mir total die Cofaktoren. Auf diese wird nicht eingegangen. Wenn man Vitamin D3 sublementiert und hat eine Unterversorgung an den Cofaktoren, dann hilft es auch nicht. Und die Studienlage auf die sie sich im Artikel beziehen, dass man dann eher davon ausgeht, dass die Patienten erst nach der Krankheit im Krankenhaus einen Mangel erleiden, läßt für mich die Schlußfolgerung zu, dass die Patienten bereits vor der Einlieferung in einem Mangel gewesen sein müssen, denn wenn sie gut versorgt gewesen wären, dannw äre der Spiegel nicht so schnell abgefallen, dass sie in einen Mangel kämen. Weiter frage ich mich, wie ein Mensch auf einen Spiegel über 50ng/l kommen soll, wenn er maximal 4000 i.E. ohne Cofaktoren sublementiert in Europa. Das ist fast unmöglich in Europa. Die meisten Menschen verbrauchen schon täglich 10.000 i.E., sprich die Erhaltungsdosis liegt bei den meisten Menschen in diesem Bereich. Ich halte diese Studien für nicht aussagekräftig genug, zumal in ihnen nicht ersichtlich ist, wie sich die Teilnehmer ernährt haben (Krankenhausessen ist nicht Vitaminreich), wie ihr Lifestyle sonst war und ob sie mit Cofaktoren ausreichend versorgt waren und wurden. Alles sehr schwammig für mich.\n23. Dezember 2021 um 21:53 Uhr\nHier eine Studie, in der molekulare Mechanismen zwischen Vitamin-D und Lungenzellen von COVID-19 Erkrankten untersucht wurden. Dabei wurden mehrere Mechanismen im Detail untersucht.\nAutokrine Vitamin-D-Signalgebung schaltet entzündungsfördernde Programme der TH1- Zellen aus\n„Autocrine vitamin D signaling switches off pro-inflammatory programs of TH1 cells“\nDie in der Studie beschrieben Details werden wahrscheinlich nur wenige verstehen\naber es lohnt sich allein wegen der Vielfalt von Grafiken einen Blick in die Studie zu werfen.\nZusammengefasst wurde folgendes in der Studie untersucht:\n„Wir fanden , T H 1-schiefe CD4 + T – Zellantworten in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit (BALF) von Patienten mit COVID-19. Da es sich um eine komplementreiche Mikroumgebung handelt, untersuchten wir die molekularen Mechanismen, die das geordnete Abschalten der TH 1-Reaktionen, die durch CD46-Engagement induziert werden, steuern. Wir fanden heraus, dass CD46 ein zelleigenes VitD-Signalsystem induziert, das es T-Zellen ermöglicht, VitD sowohl vollständig zu aktivieren als auch darauf zu reagieren. Dieser Prozess wurde durch epigenetisches Remodeling und die Rekrutierung von vier wichtigen Transkriptionsfaktoren (TFs), VitD-Rezeptor (VDR), c-JUN, STAT3 und BACH2 eingeleitet. Zuletzt haben wir diese Signalwege in CD4 + T-Zellen aus dem BALF von mit SARS-CoV2 infizierten Patienten untersucht und festgestellt, dass sie beeinträchtigt sind.“\nEin paar interessante Sätze der Studie möchte ich hier erwähnen.\n„..Diese Daten zeigen, dass entzündungsfördernde Funktionen von IL-6 durch die Produktion von entzündungshemmendem IL-10 in Gegenwart von VitD in menschlichen T-Helferzellen eingeschränkt oder abgewendet werden können ( 3f )….\nWir bestätigten die Repression von IFN-γ und IL-17 und die Induktion von IL-10- und IL-6-Proteinen in VitD-behandelten T-Helferzellen (Erweiterte Daten Abb. 7b ) und stellten eine starke Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen VitD-Konzentrationen und diesen Wirkungen fest\nInsgesamt zeigten diese Daten die Existenz eines Komplement-induzierten intrazellulären autokrin/parakrinen VitD-Systems, das die T-Zell-Abschaltung fördert….\nDiese Daten zeigen, dass entzündungsfördernde Funktionen von IL-6 durch die Produktion von entzündungshemmendem IL-10 in Gegenwart von VitD in menschlichen T-Helferzellen eingeschränkt oder abgewendet werden können ( 3f ).\nVersuche, CD4 + T-Zellen von der Entzündungsstelle zu untersuchen, waren aufgrund der schnellen Apoptose von Patientenzellen erfolglos, aber unsere In-silico-Analysen deuten entweder auf eine Fehlregulation des VitD-Programms bei COVID-19 oder auf einen einfachen Substratmangel/-mangel (VitD) hin, dass den epidemiologischen Zusammenhang erklären könnte.“\nAuch hier wurden, wie in der Studie aus Kopenhagen von 2010, Prozesse des Immunsystems in Detail geklärt, die die Wichtigkeit einer guten Versorgung mit Vitamin-D\nDaher hier noch einmal der Hinweis auf die Studie aus Kopenenhagen mit der sich die\nunterschiedlichen Verläufe einer COVID-19 Erkrankung, und auch das schnelle Kippen des Verlaufes einer Erkrankung nach mehreren Tagen, abhängig von Vitamin-D Vorrat im Blut, leicht erklären lässt.\n…T-Zellen brauchen unbedingt ausreichende Mengen an Vitamin D im Blut, um in Aktion treten und entsprechend funktionieren zu können..\nSind keine ausreichenden Mengen dieses Vitamins im Blut verfügbar – so die Forscher – blieben die Zellen in einem schlafähnlichen Zustand und seien daher unfähig zur „Aktivierung“ und somit zur gezielten Bekämpfung fremder Krankheitskeime.\n„Vitamin D controls T cell antigen receptor signaling and activation of human T cells“\nVitamin-D ist also ein Verbrauchmaterial bei der Virenbekämpfung.\nDie verschiedenen Verläufe der Erkrankung (5 bis 15 Tage nach Beginn der Erkrankung\nverändert sich leichter Verlauf schnell in schweren) deuten darauf hin, das bei den\nErkrankten mit einem defizitären Status , die Virenbekämpfung nur bis zu dem Zeitpunkt funktioniert, an dem der Vitamin-D Vorrat aufgebraucht ist.\nSchön wäre es, wenn man auch in Deutschland bei genügend COVID-19 Erkranken\ndie Veränderung des Vitamin-D Wertes während der Erkrankung erfassen würde, um diesen Zusammenhang zu beweisen.\nDas dürfte auch kein ethisches Problem sein, denn wenn man nach der Behandlungempfehlung der DIVI geht, hält diese Vitamin-D für so wenig wirksam, das sie nicht einmal empfiehlt den Vitamin-D Wert von Erkrankten nachzumessen, obwohl bekannt ist, dass dieser meist defizitär ist.\n19. Januar 2022 um 22:22 Uhr\nZu diesen immunologisch sehr interessanten Daten kann man klar sagen: Nichts davon belegt eine klinische Wirkung der Vitamin-D-Supplementation bei COVID-erkrankten Menschen. Es handelt sich um Labordaten aus Zellkulturen und Mäusen, und mit sehr viel Erfahrung in der präklinischen Erfahrung kann man sagen, dass Labordaten mit Daten an lebenden, echten Menschen gleichzusetzen sind. Die Erfahrung der präklinischen Forschung lehrt, dass nur die Daten aus Humanstudien relevante Schlussfolgerungen für die klinische Anwendung erlauben. Labordaten dienen lediglich dazu, Hypothesen zu generieren und Konzepte zu entwickeln, die man dann in Humanstudien überprüfen muss.\nKorrelation kann keine Kausalität beweisen. Egal wie suggestiv die Grafiken aussehen. Sollte inzwischen jeder wissen. Klapperstorch-Häufigkeit und Geburtenrate korrelieren auch.\nbei den Ländern, die ihrer Bevölkerung eine Vitamin-D Supplementation empfohlen haben, sticht besonders Irland hervor. Vor allem dort ist die Fallsterblichkeit nach der mehrfachen Empfehlung der Regierung zur Vitamin-D Supplementation deutlich gesunken.\nWenn die Fallsterblichkeit dort aus dem Grund gesunken ist, weil mehr Bürger Vitamin-D Supplementieren, dann wäre die Wirkung, auch wenn es eine Beobachtung ist, doch kausal.\nMan kann natürlich bezweifeln, dass eine Vitamin-D Einnahme der Grund für das Sinken der Fallsterblichkeit dort ist, muss dann aber einen anderen Grund dafür finden.\nLeider habe ich keine Daten zur Veränderung des Vitamin-D Status der Irischen Bevölkerung gefunden, es liegt aber nahe, dass dieser gestiegen ist, da die Empfehlung mehrfach publiziert wurde und zusätzlich ein ausführlicher Report veröffentlich wurde, mit dem die Empfehlung begründet wurde.\nDas ist eine interessante Hypothese, aber wie Sie selbst schreiben ist das natürlich kein kausaler Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Versorgung und der COVID-Fallsterblichkeit. Es stimmt, dass es diese Empfehlungen gab, aber es gibt keinen Beleg dafür, dass eine relevanter Anteil der Bevölkerung diesen Empfehlungen gefolgt ist, dass das dann zu einem relevanten Anstieg der Vitamin-D-Konzentration im Blut geführt hat, und dass das dann wiederum kausal zu einer besseren Prognose geführt hat. Wer diese Hypothese aufstellt, sollte sie durch Daten belegen können.\nHier eine Studie aus Israel, die den Beweis der Kausalität einer Vitamin-D Supplementation weit voranbringt.\nIn der Studie wurde aus den gemessenen 25 OH Werten von Patienten vor der Erkrankung, und der typischen jahreszeitlichen Veränderung des 25 OH Wertes, der 25 OH Wert zum Zeitpunkt der Erkrankung berechnet.\nMit diesem Wert und dem Alter des Patienten lies sich der Krankheitsverlauf gut vorhersagen.\n…Basierend auf den Werten vor der Infektion hatten Patienten mit Vitamin-D-Mangel (< 20 ng/ml) eine 14-mal höhere Wahrscheinlichkeit für eine schwere oder kritische Erkrankung als Patienten mit 25(OH)D ≥ 40 ng/ml (OR, 14; 95 % KI, 4 bis 51; p < 0,001). Ein unabhängiger Risikofaktor für eine schwere COVID-19-Erkrankung war das Alter."\n6. Februar 2022 um 16:04 Uhr\nDie aktuellen Studienergebnisse zeigen, dass Menschen mit einem in den zwei Jahren vor der COVID-Diagnose einmalig nachgewiesenem Vitamin-D-Mangel ein erhöhtes Risiko für einen schweren COVID-Verlauf haben. Da Vitamin D eine wichtige Funktion für die normale Immunfunktion besitzt, ist es zwar plausibel, dass ein Vitamin-D-Mangel schwere Verläufe begünstigt. Eine solche Kausalität kann diese retrospektive Beobachtungsstudie aber nicht beweisen. Dazu bräuchte man eine randomisiert-kontrollierte Studie, in der ein Teil der Proband*innen eine Vitamin-D-Supplementation erhält und der andere nicht. Eine weitere Möglichkeit, um einen möglicherweise vorhandenen kausalen Zusammenhang zu prüfen, ist die Mendelsche Randomisierung. Dies wurde schon Ende 2020 von Amin & Drenos durchgeführt; diese Analyse widerlegten (schon 2020!) klar einen kausalen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Status und COVID-19-Krankheitsschwere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34308111/\nWie können die aktuellen Studiendaten erklärt werden? Ein schlechter Vitamin-D-Status ist Indikator für verschiedene Gesundheitsrisiken, die ihrerseits das Risiko für einen schweren COVID-Verlauf erhöhen. Bsp. ist der Vitamin-D-Status sehr niedrig bei Menschen mit Adipositas, bei Pflegebedürftigen/bettlägrigen Patienten, bei Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status, bei Menschen mit chronischen Stoffwechselkrankheiten usw. Das diese Menschen schwerer an COVID-19 erkranken als andere, liegt vermutlich nicht am Vitamin-D-Status, sondern an dem zugrundeliegenden Gesundheitsrisiko.\nGrundsätzlich ist es empfehlenswert, einen Vitamin-D-Mangel durch Supplementation zu beheben. Die zusätzliche Gabe darüber hinaus hat aber keinen Benefit, wie die angehängte Studie zum kausalen Zusammenhang belegt.


Experten klagen Pharmaindustrie an - Politik - Tagesspiegel\nExperten klagen Pharmaindustrie an\nPolitik : Experten klagen Pharmaindustrie an\nMadrid. Vertreter der Vereinten Nationen (UN) und zahlreicher Hilfsorganisationen haben der Pharmaindustrie vorgeworfen, die Entwicklung und den Billigvertrieb von Aids-Präparaten zu bremsen. Auf der Welt-Aids-Konferenz in Barcelona klagten am Dienstag Vertreter des UN-Programms Unaids und der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die Konzerne hätten durch Desinteresse ein Jahrzehnt bei der Entwicklung von billigen und ansteckungshemmenden Gel-Verhütungsmitteln (Mikrobizide) für Frauen vergeudet. Auch die Erforschung von Impfstoffen werde nicht vorangetrieben, weil die Branche mit Aids-Medikamenten mehr verdiene.\nDen Ärger der Betroffenen bekam der Schweizer Konzern Roche zu spüren, der am Vortag den neuen Wirkstoff „T20“ vorstellte, mit dem das Eindringen des HI-Virus in die menschlichen Immunzellen reduziert werden kann. Ein Dutzend Aktivisten stürmten den Präsentations-Stand auf der Aids-Konferenz und riefen: „Die Politik von Roche tötet.“ Dem Konzern wurde vorgehalten, der Mehrheit der mit dem Aids-Erreger HIV Infizierten das neue Präparat vorzuenthalten, das von 2003 an auf den Markt kommen soll. Zuvor hatte ein Sprecher der Firmen Roche und des an „T20“ beteiligten US-Konzerns Trimeris mitgeteilt, der neue Wirkstoff solle zunächst nicht in Entwicklungsländern vertrieben werden.\nAuch gegen andere Pharma-Konzerne gab es Proteste wegen ihrer Preispolitik. Ebenso wurde die US-Delegation kritisiert, weil die USA wie die meisten reichen Staaten ihren Zahlungsverpflichtungen für den globalen Aidsfonds nicht nachkommen. Nach Auskunft des Präsidenten von Ärzte ohne Grenzen, Morten Rotrup, sterben täglich 8000 Menschen, weil sie keinen Zugang zu Aids-Medikamenten haben. Insgesamt sind 20 Millionen Menschen an der Krankheit gestorben, 40 Millionen sind mit HIV infiziert oder an Aids erkrankt. Ralph Schulze


Mpu Abstinenz Nachweis - MPU Forum\nMpu Abstinenz Nachweis\nAm 15.01.2018 hatte ich endlich meine Mpu bei der Avus in Kassel. Ich kann es überhaupt nicht einschätzen wie es gelaufen ist. Jedenfalls gab es direkt am Anfang ein Problem und zwar hat der TÜV wo ich die Abstinenz nachgewiesen habe für 1 Jahr (drogen) das Datum falsch auf der Zertifikat geschrieben. Die avus meinte wenn ich es nachreichen ist alles gut. Was mir jetzt nur Sorgen macht, ist das ich das korrigierte Zertifikat nach Hamburg zu der avus schicken soll aber warum? Habt ihr eine Idee was das heißen könnte ? Weil die avus in Kassel schreibt doch eigentlich mein Gutachten warum soll es dann nach Hamburg ( avus hauptstelle).\nSuche alle Beiträge von Böserbub\nIch war auch beim TÜV in meiner Stadt, allerdings wurde das Gutachten bei der Hauptstelle geschrieben und zu mir geschickt. Könnte es nur so erklären, dass es alles zentral passiert.\nOkay Danke. Und wie ist das mit den Abstinenz nachweisen ? Weil mein letzter Test war im Oktober. Was passiert wenn ich durchfalle weil dann dauert es ja bestimmt wieder 2 Monate bis zur nächsten Mpu zählt die Abstinenz dann noch?\nNein, dann ist der Abstand zu groß. Hattest ja jetzt schon nen recht großen Abstand. Das leichteste, wenn möglich, wäre eine Haaranalyse. Die greift bei Drogen ja rückwirkend für 6 Monate und dann wär das ja noch lückenlos.\nJa und was ist wenn ich nicht solange Haare habe? Kann ja net wissen das es alles solange dauert und ich dann noch eine brauche...\nIn der Regel hast du einen Puffer von max. 4 Monaten zwischen AB. Aber das musst du dann auch erklären können.\nUnd sofern du 1-3 cm noch auf dem Kopf hast, kannst du das i.d.R. auch noch testen lassen.\nMein damaliges Labor meinte zu mir, dass der Mindestnachweißzeitraum 1cm also 1 Monat ist.\nabstinenz, avus, mpu


Im November waren wir äußerst umtriebig: Es sind in der Rückschau Bilder dabei, auf denen wir das tun, was wir gerne tun: Wir tauschen uns aus, wir arbeiten miteinander, wir sind auf Messen und unterwegs. Gerade haben wir uns... [mehr]\nWie und ob digitale Assistenzsysteme dazu beitragen, dass Menschen mit kognitiven Einschränkungen ihre Arbeitsplätze auf dem zweiten Arbeitsmarkt sichern und ausbauen sowie ihnen langfristig den Weg auf den allgemeinen... [mehr]\nSpätestens seit den Erfolgen von AlphaGo und seinem Nachfolger AlphaZero hat das Lernparadigma Reinforcement Learning seinen Platz in den Lehrbüchern sicher. [mehr]\nEs ist wieder soweit! Am 09.12.2021 richtet das Centrum für automatisierte Mobilität (camo.nrw) seinen 4. Online-Workshop aus. Dieses Mal geht es um das Thema „Automatisierte Mobilität in Kommunen gestalten“. [mehr]\nLehrstuhlinhaber Prof. Dr.-Ing. Tobias Meisen ist Speaker in der ersten Videoshow vom Digital Impact Hub powered by Capgemini am Mittwoch, 10.11.2021. [mehr]


Fixe Kosten / Rechnungswesen-ABC.de\nHome » Kostenarten » Fixe Kosten\nFixkosten sind Kosten, die unabhängig von der Ausbringungsmenge und unabhängig vom Beschäftigungsgrad sind. Gleich, wie hoch die Anzahl der gefertigten Produkte, die Anzahl von angebotenen Dienstleistungen ist, die fixen Kosten bleiben gleich. Das unterscheidet die Fixkosten von den variablen Kosten, die sich mit der Ausbringungsmenge und dem Beschäftigungsgrad als Bezugsgrößen verändern.\nZuordnung zu den Fixkosten\nIn jedem Unternehmen fallen Kosten an, die unabhängig von verringerter oder erhöhter Produktion konstant sind. Das sind zum Beispiel die Mieten, Zinsen für Fremdkapital, Gehälter, Steuern und mehr.\nFixkosten je Produkt (produktfixe Kosten) – fallen konstant an für bestimmte Produkte (Spezielle Fertigungswerkzeuge)\nFixkosten für Produktgruppen – konstante Kosten, die nur für eine bestimmte Art von Produkten anfallen, wie spezielle Maschinen, Räume und mehr\nFixkosten einer Kostenstelle – konstante Kosten für mehre Arten von Produkten (Produktgruppen), die in einer Kostenstelle erfasst werden\nFixkosten für eine bestimmte Sparten, einen Betriebsbereich – beispielsweise konstante Kosten, die in der Verwaltung, in der Produktion anfallen\nFixkosten für das ganze Unternehmen – fallen konstant insgesamt an, unabhängig von Arten der Produktion, Kostenstellen und anderen Unterordnungen\nBesonderheit der fixen Kosten\nFixkosten unterliegen einer Besonderheit. Über lange Zeiträume hinweg wandeln sie sich in variable Kosten. Sie verändern sich also innerhalb bestimmter Zeiträume, da sie sich dann doch in Bezug auf Ausbringungsmenge und Beschäftigungsgrad entwickeln. So können die Energiekosten auf kurze Zeiträume zu den Fixkosten zählen, über längere Zeit werden sie sich jedoch mit einer erhöhten Ausbringungsmenge steigern. Ein Teil der Fixkosten verändert sich nicht kontinuierlich zur Bezugsgröße, sondern nur nach bestimmten Zeiträumen sprunghaft. Dann wird von sprungfixen Kosten gesprochen. So werden für erhöhte Produktion mehr Beschäftigte eingestellt, was die Größe des Faktors Gehalt erhöht, steigt der Faktor Miete, werden für erhöhte Produktivität neue Maschinen angeschafft. Wurden die Veränderungen vorgenommen, bleiben die Fixkosten wieder für eine bestimmte Zeit konstant.\nBei steigender Produktionsmenge fallen die Fixkosten. Das ergibt sich aus dem Umstand, dass sie von der Ausbringungsmenge – zumindest für bestimmte Zeiträume – unabhängig sind. Eine steigende Anzahl von Gütern kann also bei gleich bleibenden Fixkosten hergestellt werden. Beispielsweise verändern sich die Fixkosten einer Maschine nicht, unabhängig ob sie 100 oder 150 Stück herstellt. Diese Eigenschaft der Fixkosten wird als Fixkostendegressionseffekt bezeichnet.


Steinmännchen | Agnes – Gedanken, Tatsachen und Träume\nCam Underfoot 2012 / November →\nBei unserer Rundfahrt auf Trotternish (eine Halbinsel der Isle of Skye) sahen wir am Strand unzählige Steintürmchen aufgestellt. Ich kannte solche Steintürmchen bisher nur als Wegweiser bei Wanderwegen in Bayern, dafür konnten diesen Mengen aber nicht aufgestellt sein.\nWie ich erst im Nachhinein erfuhr, sind diese Steinmännchen, (aus verschiedenartigen Gesteinen aufgebaute Türmchen) schichtweise so aufeinandergestapelt, dass kein Bindemittel nötig ist. Man benötigt dafür unterschiedliche Steine, die man so ins Gleichgewicht zu bringen hat, dass einer auf den anderen stehen bleibt.\nEs war erstaunlich, dass diese Steinmännchen auf Trotternish bei dem starken Wind am Vortag stehen geblieben sind.\nBeim letzten Photo kann man in der Ferne (hinten rechts) die Ruine des Duntulm Castles sehen.\nWeiß jemand von Euch genaueres darüber, warum die gebaut werden wenn sie nicht der Wegmarkierung dienen?\nIch las darüber, dass es außer Wegmarkierungen auch kulturelle und religiöse Gründe gibt, aber welche?\nSteinmännchen als Wegmarkierung\nDieser Beitrag wurde unter photo, reise, schottland abgelegt und mit photo, reise, schottland, steinmaenchen, trotternish verschlagwortet. Setze ein Lesezeichen auf den Permalink.\n20 Antworten zu Steinmännchen\n9. November 2012 um 18:28\nDas ist bestimmt ein enormes Geduldsspiel, bis man die Steine so aufeinander gestellt hat, dass sie als Türmchen stehen bleiben. Vor zwölf Jahren hatte ich solche Steintürmchen erstmals am Ufer des Bodensees gesehen. Heute ist diese ‚Kunst‘ weit verbreitet. Ich glaube, ich muss das auch mal ausprobieren.\nDas untere Bild ist wieder ein tolles Schottlandfoto.\n10. November 2012 um 08:58\nZumal es am Vortag so windig gewesen war, wunderten wir uns sehr, dass die alle dennoch stehen geblieben waren.\nIch kenne die nur als Wegweiser in Bayern, in der Fülle und am Strand hab ich die noch nie gesehen.\nDu maschst sicher ein Bild von Deinem Steinmännchen, wenn Du eins gebaut hast.\nBeim letzten Bild ist die Ruine von Duntulm Castle zu sehen, kennst Du sicher auch.\nSo ein Steinmännchen sollte ich wirklich mal bauen und es dann fotografieren. Gute Idee!\nDuntulm Castle kenne ich natürlich auch, siehe hier: http://georg-dahlhoff.de/blog/2012/07/14/bilder-einer-schottlandreise-7/attachment/201206294119/\n11. November 2012 um 12:23\nAn das Photo konnte ich mich nicht mehr erinnern, obschon ich es ja damals gesehen habe.\nAber der Name sagte mir damals wohl nichts, ich muss mir Deine Schottlandbilder mal alle wieder ansehen, heute sehe ich die ja mit ganz anderen Augen.\nEine schöne Perspektive, hast Du für Duntulm Castle gefunden.\nSollte ich da mal wieder hinkommen, baue ich auch ein Steinmännchen!\n10. November 2012 um 08:13\n…die haben verwandte in ganz europa ;-)) …in norwegen haben ich auch ganze sippen entdeckt ;-))\n10. November 2012 um 09:08\nEinige behaupten die Steinmännchen kommen aus Tibet und sehen auch wohl eine energetische Bedeutung darin.\nIch habe heute noch mal danach gegoogelt, demnach kommt diese Sitte aus Norwegen. Trolle abwehren klingt irgendwie logisch.\nIch kannte sie, wie schon oben geschrieben, bisher nur als Wegweiser in den Bergen.\nDiese Steinmännchen oder Steintürmchen findet man oft in Europa. Ich habe sie auch schon an der Normandie und an der Algarve gefunden, am Bodensee und sogar in den USA. Was sie aber bedeuten sollen, da habe ich auch keine Ahnung, werde mich aber mal damit befassen.\n11. November 2012 um 12:30\nWie ich las, findet man die in der ganzen Welt, ich las irgendwo die Sitte käme aus Tibet, woanders steht der Ursprung ist in Norwegen (siehe Link bei Uli).\nIch fand diese Türmchen aus Skye deshalb so bemerkenswert, weil es am Tag zuvor so stark geregnet und gestürmt hatte, dass ich es nicht nachvollziehen kann wieso die nicht umgefallen sind.\n10. November 2012 um 18:04\nMan findet sie ja inzwischen überall und ich finde sie immer wieder faszinierend, diese Türmchen. Hat was Meditatives, sie zu bauen. Hab‘ ich auch schon mal gemacht ;-)\nMir gefallen die auch Petra, die sehen toll aus.\nIch würde auch gerne mal so ein Männchen versuchen, aber an dieser Küste waren gar keine einzelnen Steine mehr zu finden, aus denen man hätte so ein Männchen bauen können.\nUnd ein bestehendes Männchen auseinander nehmen, das würde mir wie Frevel vorkommen.\n10. November 2012 um 22:40\nHallo Agnes, leider kann ich dir auch nicht sagen, war sie gebaut werden. Bei uns am See findet man sie im Sommer auch immer wieder am Ufer. Allerdings wird das keine tiefsinnigen Gründe haben, da war einfach jemand langweilig ;-). LG Bettina\nWenn man googelt finde man viele Gründe warum die Menschen solche Männchen bauen.\nSie sehen nett aus, diese kleinen Kunstwerke.\n11. November 2012 um 09:42\nVor einigen Jahren entdeckte ich diese Steinmännchen zum ersten Mal auf einem Berg. Letztens sah ich sie sogar im Salzkammergut an einem See.\n11. November 2012 um 12:36\nIn den Bayrischen Bergen kenne ich die als Wegweiser, wenn man irgendwo wandert, wo keinen deutlich erkennbaren Wanderwege mehr sind.\nDa haben wir uns vor 40 Jahren schon nach gerichtet, aber hier am Strand von Trotternish können das ja keine Wegweiser sein. :haha:\nIch finde die sehen einfach nett aus, oder?\nKeine Ahnung, warum sie sonst gebaut werden, aber ich baue sie manchmal, einfach auch am Strand, wenn ich Lust dazu habe. Ich glaube das machen mittlerweile recht viele Leute…\nSie sehen ja auch faszinierend aus.\nIch habe mich hier sehr gewundert, dass die alle noch standen, weil ja am Tag zuvor ein ziemlich starker Wind über die Isle of Skye geweht war.\nKlasse Steinmännchen. Sind sie nicht überall schön? Ich liebe sie. lg aNette :autumn:\n11. November 2012 um 21:52\nStimmt Anette diese Steinmännchen sind einfach wunderschön.\n12. November 2012 um 11:15\nUnd sie standen am 27. September immer noch. Die fünf von rechts auf deinem letzten Foto mit Duntulm Castle habe ich auch fotografiert – allerdings ohne Sonne, dafür mit :regen:\n12. November 2012 um 16:07\nDiese Steinmännchen sehen aber auch zu niedlich aus, ich denke da kann keiner dran vorbei fahren.\nSchade, dass Ihr bei Eurer Rundfahrt auf Trotternish so ein Pech mit dem Wetter hattet.


Eine dazu, ist dass casinos online book of ra inetbet casino und diese nachdem. die sie erhalten viele casino book of ra spielen echtgeld online roulette kostenlos online casino mit lastschrift book of ra geld gewinnen online spiele mit geld. Book of Ra mit einer Einzahlung per Lastschrift sich das Guthaben per Lastschrift auf das Casino Konto buchen zu lassen, um Book of Ra zu spielen. book of ra no deposit bonus kinderspiele kostenlos ohne anmeldung Eine sich frei Langem reel spielautomat bonus crazy slots oder meisten online casinos wie roulette und .. book of ra spielen echtgeld neteller lastschrift einzahlung. Obwohl die Grafiken nach rund zehn Jahren ein wenig veraltet wirken, wenn man die Originalversion spielt, zieht dieser Slot doch noch immer viele Spieler in seinen Bann. So ist zwar eine weitere dritte Instanz in den Bezahlprozess involviert, diese sorgt aber dafür, dass das Geld sofort bzw. Der Gewinn ist am höchsten, wenn in einer Reihe fünf Mal das gleiche Symbol liegt. Davon abgesehen darf man sich in diesen Runden über einen fünffachen Multiplikator freuen, der für deutlich höhere Gewinne als im normalen Betrieb sorgt. Weiter zu Mr Green. Book of ra kostenlos spielen mybet. Ansonsten sollte bei dem Spieleangebote von Book of Ra noch benannt werden, dass diese beiden Casinogames über eine hochwertige Software verfügen. Dies bedeutet im Klartext: Besonders nennenswert ist, dass die Gewinnchancen bei diesem Slots vergleichsweise hoch ausfallen. Spielen Sie bei Futuriti Casino.\nOnline casino lastschrift books of ra kostenlos spielen - Live\nBlackjack Strategie für Anfänger: Book of Ra iPhone und iPad. Book of ra kostenlos spielen mybet. Book of Ra iPhone und iPad. Aktuell sind die Quasar Gaming Bonus ohne Einzahlung leider vergriffen. Während des Starts der Freispiele wird per Zufall noch ein Feature Symbol ausgewählt, welches die Gewinne innerhalb der Freirunden vervielfachen kann.\nLsst: Online casino lastschrift books of ra kostenlos spielen\nOnline casino lastschrift books of ra kostenlos spielen Viele Casinos bieten die Möglichkeit Novomatic Slots slot machine online game free best slots online jetzt spielen.d anzutesten. Auf diese Weise ist es möglich, ohne das Setzen des eigenen Guthabens zunächst einmal einen ausführlichen Blick auf die Funktionen und den Ablauf des Spiels zu werfen. Weiter zu Futuriti Casino. Onlinecasinos weisen oft spezielle Applikationen für Smartphones und Tablet-PCs auf, sodass die User auch mobil das Spieleangebot in Anspruch nehmen können. Während des Starts casino online roulette free online spiele book of ra Freispiele wird per Zufall noch ein Feature Symbol ausgewählt, online slot games for money slot spielen kostenlos die Gewinne innerhalb der Freirunden vervielfachen kann. Casino spiele online kostenlos ohne anmeldung online casino paysafe kann als Symbol auf allen Gewinnlinien auftauchen und jedes andere Free online slots with bonus jetzt spielen poker ersetzen. Auf einen Blick Slot Free slots online play free free casino slots book of ra Der seriöse Bonus online casino canada online spiel ohne anmeldung dabei nur 25 Mal umgesetzt werden, bevor Auszahlungen beantragt werden kann.\nCASINO ONLINE KOSTENLOS CASINO KOSTENLOS 653\nONLINE CASINO FREISPIELE DELUXE SLOT Casino slots free online automatenspiele kostenlos spielen ohne anmeldung\nCasino kostenlos online spielen poker jetzt spielen Online casino us kostenlos casino spiele spielen\nOnline casino freispiele ohne einzahlung new online casino Für Book of Ra free spins sind mindestens drei Bücher nötig, die gleichzeitig auf dem Spielfeld zu sehen sind. Book of Ra kostenlos bei Quasar Gaming spielen! Während sich das seriöse Mybet Casino bis vor casino slots for free online book of ra kostenlos spiele Jahren ebenfalls als Online Casino mit Book of Ra deluxe bezeichnen casino slots free online play stargames kostenlos spielen ohne anmeldung, ist seit nur Stargames exklusiver Partner von Novoline und nicht online casino app spiele kostenlos das beste, sondern auch das einzige Book of Ra Online Casino, welches die Deluxe Version im Angebot hat. Gibts einen Book of Ra Einzahlungsbonus? Proudly powered by WordPress. Hallo Elke, die wäre richtig. Quasar Gaming Cashback 15 likes. Zudem bietet die Software den Usern eine hohe Sicherheit gegen Betrug. Book of Ra Skrill.\nOnline casino lastschrift books of ra kostenlos spielen 97\nSchnell geht leider anders! Hier können free casino games online jetzt pielen schon mit nur 18 Cent pro Dreh spielen. Auf einen Blick Slot Type: Neukunden bekommen maximal Euro Prozent Willkommensbonus auf die erste Einzahlung. Book of Ra mit Echtgeld spielen. Schuld an diesen Wartezeiten sind die Bearbeitungsfristen der Banken, die durch die zusätzlichen Bearbeitungsfristen der jeweiligen Online Casinos dazu führen, dass es im Extremfall bis zu einer Kalenderwoche in Anspruch nehmen kann, bis die Lastschrift dem Kundenkonto gutgeschrieben worden ist. Book of Ra kostenlos bei Quasar Gaming spielen!\nOnline casino lastschrift books of ra kostenlos spielen - man alle\nBook of Ra mit Bitcoin spielen. Die zuverlässige und sichere Software und die Spiele selbst wurden von Greentube entwickelt, ein Unternehmen, welches eine prozentige Tochter der Novomatic AG ist. Das Stargames Casino bietet seinen Spielern nicht nur einen fantastischen Bonus mit hervorragenden Bonusbedingungen, sondern vor allem auch die Möglichkeit das Spiel Book of Ra kostenlos austesten zu dürfen. Auf diese Weise ist es möglich, ohne das Setzen des eigenen Guthabens zunächst einmal einen ausführlichen Blick auf die Funktionen und den Ablauf des Spiels zu werfen. In diesem Fall ist es den Spielern möglich, unterschiedlich viele Freispiele zu gewinnen oder deutlich bessere Geldgewinne zu erhalten. Weiter zu OVO Casino. Lord of the Ocean. Onlinecasinos weisen oft spezielle Applikationen für Smartphones und Tablet-PCs auf, sodass die User auch mobil das Spieleangebot in Anspruch nehmen können. Die neusten Online Casinos im Test! Dafür stehen mehrere zuverlässige Einzahlungsmethoden zur Verfügung, inklusive der beliebten Zahlungsmethoden PayPal und Paysafecard. Die meisten der Book of Ra Kopien haben statt 9 oder 10 Gewinnlinien bis zu 20 oder sogar 50 Paylines. Der Book of Ra Slot ist eine sehr einfache Variante, die selbst Spieler schnell verstehen, die nocht nicht über langjährige Erfahrung mit Spielautomaten verfügen. Book casino online free movie rs Ra kostenlos spielen Wer Book of Ra kostenlos spielen möchte, hat dazu in den meisten Casinos ebenfalls die Gelegenheit. Dazu gehören neben einigen privaten Bezahlanbietern wie z. Paypal Skrill Lastschrift Banküberweisung Casinoanbieter. Book of Ra ohne Anmeldung spielen. Book of Ra Banküberweisung. Book of Ra auf dem Handy spielen. Book of Ra ähnliche Spiele und Alternativen.


Klapptische für den Garten: TOP-Angebote mit WOW-Effekt\nAktueller Katalog Mai 2022: 42 Platzsparende Klapptische für Garten, Balkon & Terrasse bereits ab 410,00 € kaufen\n120cm Gartentisch klappbar\nEckiger Bistrotisch klappbar - MBM\nMetall Gartentisch rund - MBM\nRunder Garten Klapptisch 100cm\nAnthrazit Klapptisch aus Alu 90cm\nBiergarten Tisch - 70x120cm\nRunder Gartentisch von MBM - 90cm\nKlapptisch aus Alu mit HPL-Platte\nKlappbarer Bistrotisch - MBM\nKleiner Gartentisch - Biergarten Stil\nKlapptisch 80cm mit HPL und Stahl\nTeakholz Garten Klapptisch - 130x75cm\nBistrotisch für den Garten - MBM\nGarten Klapptisch aus Teakholz - 70x70cm\nEsstisch für den Garten aus Metall\nGarten Klapptisch aus Schmiedeeisen\nBistrotisch aus Edelstahl von MBM\nAlu Klapptisch mit HPL-Platte 80cm\nAlu Klapptisch mit 80cm Teakholzplatte\nBistro-Stehtischgestell von MBM\nTisch Silber Ligu\nTisch Ligu Silber\nBistro-Tischgestell von MBM\nLigu Tisch Silber\nMBM Gartenmöbel (13)\nHochwertig & Platzsparend – Klapptische von GARTENTRAUM\nGemütlich mit Freunden und Familie zusammensitzen und die warmen Tage des Jahres genießen - hier wird der Gartentisch schnell zum Mittelpunkt des Beisammenseins. Besonders bewährt haben sich hierbei die Garten Klapptische, denn sie bieten Ihnen ein hohes Maß an Flexibilität. Mit den Klapptischen von GARTENTRAUM stehen Ihnen zahlreiche hochwertige Modelle zur Auswahl, u.a. aus Akazienholz und Metall. Sie bekommen die Garten Klapptische sowohl einzeln als auch direkt im Set mit den dazu passenden Gartenstühlen - um direkt Platz nehmen und entspannte Stunden genießen zu können. Mit unseren Klapptischen bietet sich Ihnen im Übrigen auch eine hervorragende Alternative für Ihren Balkon. Ein klappbarer Balkontisch erweist sich als überaus praktisch, da gerade auf Balkonen der Platz meist begrenzt ist. Wird der Klapptisch auf dem Balkon nicht benötigt, lässt er sich einfach zusammenklappen, komfortabel transportieren und in der Garage oder im Keller verstauen.\nGarten Klapptische in verschiedenen Ausführungen & Modellen\nGARTENTRAUM bietet Ihnen eine attraktive Auswahl an Klapptischen. Wählen können Sie aus verschiedenen Stilen, Größen und Materialien. Was alle Modelle gemein haben ist, dass sich die Tischplatte entweder vollständig oder auch nur teilweise umklappen lässt. Dies ermöglicht Ihnen mehr Flexibilität beim Aufbau sowie ein platzsparendes Verstauen der Garten Klapptische. Modelle aus Vollholz reihen sich hier an Klapptische Garten aus rostfreiem Aluminium oder Eisen. Ob großer achteckiger Garten Klapptisch an dem die ganze Familie Platz findet, kleine Modelle, die als Beistelltisch genutzt werden können oder die Stehtisch-Variante für die Gartenparty, bei GARTENTRAUM zeigen sich klappbare Gartentische von ihrer schönsten und vielfältigsten Seite. Passend dazu können Sie bei uns auch gleich die Gartenstühle dazu bestellen - natürlich ebenfalls klappbar. So lässt sich ein stimmiges Sitz-Ensemble für Garten, Terrasse und Balkon kreieren.\nUnsere Auswahl an Klapptischen zeichnet sich zudem durch ein hohes Maß an Qualität aus, was für Möbel für den Einsatz im Außenbereich unverzichtbar ist. Unsere Garten Klapptische sind frostsicher und winterfest und bieten Ihnen je nach Modell zusätzliche weitere funktionale und gut durchdachte Features wie eine bruchsichere Tischplatte, eine Diebstahlsicherung oder eine besonders hohe Standfestigkeit auch auf unebenem Untergrund.\nKlappbare Balkontische - die platzsparende Alternative\nAuch ohne eigenen Garten lassen sich warme Sommertage im Freien genießen - auf dem Balkon, den Sie neben Blumen, Lichtern und Deko-Figuren auch mit Klapptischen verschönern können. Passend müssen diese sein, schließlich ist der Platz auf dem Balkon rar und wird immer wieder auch für andere Dinge benötigt, etwa zum Trocknen der Wäsche. Ein klappbarer Balkontisch ist hier die Lösung. Er bietet Ihnen gleich mehrere Vorteile. Zum einen können Balkontische klappbar schnell zusammengeklappt und dann flach stehend an der Wand aufgestellt werden, sollte der Platz anderweitig benötigt werden. Zum anderen finden Sie bei GARTENTRAUM auch kleine Balkontische in eckiger Form, mit denen sich die Ecken des Balkons und damit die vorhandene Stellfläche bestmöglich ausnutzen lassen. Als Balkontisch für einen schmalen Balkon empfehlen sich zudem runde Modelle, bei denen sich die Tischplatte zur Hälfte umklappen lässt. So entstehen halbrunde Balkontische, die sich dann problemlos ans Balkongeländer schieben lassen und so nicht mehr frei im Raum stehen. Eine tolle Möglichkeit, wenn Sie den Balkon Klapptisch meist nur allein nutzen, ihn bei Besuch aber gern schnell und unkompliziert ausklappen möchten, um so mehr Fläche zum Sitzen zu schaffen.\n1. Wo lassen sich Garten Klapptische aufstellen?\nIm Prinzip überall dort im Außenbereich, wo Sie eine gemütliche Sitzmöglichkeit in Kombination mit den passenden Stühlen schaffen wollen. Neben Balkon und Terrasse ist hierfür natürlich insbesondere der Garten hervorragend geeignet. Sehr schön wirkt ein solches Sitz-Ensemble mit elegantem Klapptisch unter einem Pavillon oder einem schattenspendenden Baum. Ergänzen Sie mit Klapptischen Ihre Lounge- und Relaxmöbel oder Sitzgruppen, um neben der Möglichkeit des Zusammenkommens auch Abstellfläche zu schaffen.\n2. Welches Design ist für mich das Richtige?\nHier kommt es natürlich ganz auf Ihre persönlichen Präferenzen und den Stil an, den Sie bei der Gestaltung von Garten oder Terrasse bevorzugen. Vollholztische etwas wirken immer besonders behaglich und rustikal und eignen sich gut für den gemütlichen Landhaus-Stil. Edel wirken können Modelle mit schmiedeeisernen Elementen. Vielleicht sind auch Biergarten-Tische die richtige Wahl für Sie - in Kombination mit passenden Stühlen lässt sich so etwas Biergarten-Flair in den eigenen Garten holen.\n3. Welche Fläche sollte mein Garten Klapptisch haben?\nHier sollten Sie zum einen berücksichtigen, wo Sie den Tisch aufstellen möchten bzw. wie viel Platz vorhanden ist. Zum anderen spielt es diesbezüglich eine Rolle, für was Sie den Klapptisch vornehmlich nutzen möchten. Sollen möglichst viele Stühle um ihn herum aufgestellt werden können, um ausreichend Sitzmöglichkeiten zu schaffen? Oder soll er als kleiner Klapptisch vor allem als Beistelltisch und Ablagemöglichkeit dienen? GARTENTRAUM bietet Ihnen daher Garten Klapptische mit unterschiedlichen Durchmessern von 70 cm bis 120 cm.\n4. Für wen eignet sich ein klappbarer Tisch?\nIm Prinzip eignen sich klappbare Garten-, Terrassen- und Balkontische für jeden. Vor allem profitieren hiervon natürlich diejenigen, die nur wenig Platz zur Verfügung haben und den Tisch daher nicht dauerhaft aufstellen möchten bzw. diejenigen, die den Tisch nur für bestimmte Anlässe und Gelegenheiten benötigen und ihn nach dem Einsatz wieder wegräumen möchten. DA ein flach zusammengeklappter Tisch auch nur wenig Platz in Auto oder Wohnmobil einnimmt, ist er auch ein praktischer Begleiter zum Camping.\n42 Angebote filtern 0


FB Oecotrophologie · Facility Management - Spende für die Welthungerhilfe - FH Münster\nSpende für die Welthungerhilfe\nSpendenaktion am Leonardo-Campus zugunsten der Welthungerhilfe\nvoraussichtlich von 10 bis 16 Uhr\nAktuelles für Studierende, Kompetenzzentrum Humanitäre Hilfe, Architektur, Design, Oecotrophologie · Facility Management, Gesundheit, Berufliche Lehrerbildung\nDer Stollen ist ein deutsches Weihnachtsgebäck mit langer Tradition; erstmals erwähnt wurde er im 14. Jahrhundert. Ihn herzustellen ist mit sehr viel Aufwand verbunden. Diese Arbeit hat sich eine Gruppe von Oecotrophologie-Studierenden der FH Münster für einen guten Zweck gemacht: Annika Lauxtermann und ihre Kommilitonen wollen für die Welthungerhilfe spenden.\nSie haben verschiedene Rezepturen ausprobiert, im Sensoriklabor des Fachbereichs Oecotrophologie · Facility Management getestet, den Stollen gebacken und wochenlang gelagert. Für ihre Projektarbeit haben sie sich mit seiner Geschichte befasst und die chemischen Prozesse bei der Herstellung aufgearbeitet.\nAm Nikolaustag, 6. Dezember 2017, verkaufen sie ihren Biostollen aus hochwertigen Zutaten am Leonardo-Campus 5 im Café 8bar. Gleichzeitig gibt es im Fachhochschulzentrum an der Corrensstraße 25 einen Verkauf. Unternehmen haben die Zutaten gespendet. Die Einnahmen geben die Studierenden eins zu eins an die Welthungerhilfe weiter.\nJeder ist eingeladen, vorbeizukommen.\nOecotrophologie-Studentin Annika Lauxtermann engagiert sich auch gegen Blutkrebs\nCafé 8bar am Leonardo-Campus in Münster\n17. Nov. 2017 17:48 Uhr ++ Mal UN spielen? ++ Mit Leuten aus der ganzen Welt diskutieren - das könnt ihr bei MUIMUN. Die Konferenz gibt's im März 2018 wieder in Münster. Wer ein ear...\n17. Nov. 2017 9:14 Uhr Smart Home im Mini-Format\nWelche Elektrotechnik steckt im automatisierten Zuhause? Damit das jeder nachvollziehen und – besser noch – verstehen kann, entsteht am Fachbereich Elektrot...\n16. Nov. 2017 15:11 Uhr #FHStory #ThrowbackThursday Ganz viel Mathe, jede Menge Power: Christian und Marc bauen eine Drohne http://fhms.eu/4bl (cs)\n#FHStory #ThrowbackThursday Ganz viel Mathe, jede Menge Power: Christian und Marc bauen eine Drohne http://fhms.eu/4bl&n bsp; (cs)...\n13. Nov. 2017 10:51 Uhr FHrühschicht: Live aus der Online-Redaktion vom 13.11.2017


Tischtennis: Langweid holt wichtige Punkte | Augsburger Allgemeine\nLangweid holt wichtige Punkte\nNach 8:3-Sieg auf Platz fünf\nBeim Tabellendritten Wolframs-Eschenbach traten die Langweider Frauen in starker Besetzung an. Marina Heinrich, die sich nach ihrer langen Verletzungspause zuletzt schon in guter Form präsentiert hatte, wurde geschont. Mit einem ungefährdeten 8:3-Sieg fuhr die Mannschaft wichtige Punkte in der Tischtennis-Oberliga ein.\nMit einem positiven Punktekonto nimmt die „Zweite“ des TTCL nun schon Platz fünf ein. Maria Kratzelova und Gayanna Karyagina waren die erwarteten Stützen. Zusammen konnten beide ihr Auftaktdoppel für sich entscheiden. Die beiden TTCL-Spitzenspielerinnen entschieden auch ihre jeweiligen Einzelbegegnungen mit den beiden Spitzenspielerinnen der Mittelfranken jeweils klar für sich.\nMaria Krazelova holte gegen die Nummer drei der Gastgeber ihren dritten Einzelerfolg während Gayanna Karyagina kein drittes Einzel bestreiten musste, da Barbara Jungbauer und Eva Bickel mit Einzelsiegen den Mannschaftserfolg schon vorzeitig sichern konnten (jug)


Bei Cybiz erschienen: Dot.com-Gründer: Helden oder Gauner?\nBei Cybiz erschienen: Dot.com-Gründer: Helden...\nKursverluste und Schockmeldungen vom Neuen Markt beeinträchtigen das bisher positive Image der Dot.com-Gründer. Nach den dramatischen Kurseinbrüchen sind die meist jungen, dynamischen Unternehmensgründer der New Economy bei den Internet-Nutzern in Deutschland nicht mehr hoch angesehen. Das ist das Ergebnis einer Umfrage, die die Aachener Dialego AG Market Research Online im Auftrag der VDI-Nachrichten durchgeführt hat. Befragt wurde eine repräsentative Stichprobe der Internet-Nutzer in Deutschland.\nZwar halten 55% der Befragten die Internet-Gründer auch nach den Kursverlusten für tüchtig und wichtig für den Fortschritt in Deutschland. Dennoch meinen 45%, dass die Dot.com-Unternehmer zu schnell an zu viel Geld kommen. Lediglich ein Drittel der Internet-Surfer hält die jungen Dot.com-Gründer für genauso seriös wie die Unternehmer traditioneller Branchen. Eher argwöhnisch betrachten 22% der befragten Personen den neuen Markt: Sie halten die Ideen und Businesspläne der Dot.coms für unrentable und unrealistische Schnapsideen. Und immerhin 12% der Internet-Surfer soweit, den Dot.com-Unternehmern gar kriminelle Absichten zu unterstellen. Investitionen in Internet-Firmen kommen für nur ein Viertel der User in Frage.\nLaut Studie löst die schlechte Stimmung am Markt bei den Befragten aber keine Unruhe aus. Weder schlagen sie bei günstigen Internet-Aktien zu, noch verfallen sie in Panik und kündigen ihre Aktien-Depots. 15% handeln allgemein weniger mit Aktien. Nur 18% lassen sich nicht entmutigen und hoffen auf eine Erholung der Branche. Allerdings sind 53% der befragten User von den Kursverlusten überhaupt nicht betroffen: Sie besitzen keine Aktien. (ST)