Wenn ein Metall zur Weißglut erhitzt wird, strahlt es, bis es so weit ist, Licht unterschiedlicher Farben aus. Zuerst dunkelrot, dann immer heller und heller. Eben, bis zur Weißglut. So wird der Glühfaden in einer Glühbirne durch Erhöhen der Strommenge immer heißer und das abgegebene Licht wird immer wei&slig;er. Umgekehrt wird Glühlicht, wenn es mit einem Dimmer heruntergeregelt wird, immer rötlicher (wärmer).\n1900 präsentierte Max Planck eine Erklärung dafür, weshalb Farben sich beim Erwärmen einer Materie bei unterschiedlich hohe Temperaturen ändern. Er postulierte, dass Strahlung in kleinen Mengen (Quanten) abgegeben wird, also nicht nur als Wellen sondern auch als Teilchen (Photonen).\nJe mehr Energie so ein Quant besitzt, umso kürzer seine Wellenlänge und umso heller ist das ausgestrahlte Licht.\nDunkelrotes Licht -- zum Beispiel von glühendem Eisen -- mit einer Wellenlänge von etwa 700 nm und einer Farbtemperatur von 1000 K -- ist weniger energiereich als blaues Licht mit einer Wellenlänge von 500 nm und eine Farbtemperatur von 10 000 K. Physikalisch betrachtet ist rotes Licht also kälter als blaues Licht. Die Psychologie lassen wir hier mal außer Betracht.\n1917 war es Einstein der die Prinzipien des Entstehen von Laser-Strahlung mit der Theorie der Quantenmechanik erklärte. Es dauerte bis 1960 bis Theodore Maiman der erste Laser konstruierte.\nLaser ist ein Akronym von "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" und bedeutet " Lichtverstärkung durch angeregte Strahlungsemission".\nEigentlich müßte man also "LASER" schreiben, "Laser" hat sich aber eingebürgert, ebenso wie das Verb "Lasern".\nLaserlicht unterscheidet sich von normales Licht aufgrund\nSeiner Monochromie oder Einfarbigkeit\nLaserlicht hat eine bestimmte feste Wellenlänge und deshalb eine bestimmte Frequenz.\nDie Strahlung ist in Phase\nDas heißt, dass die Maxima und Minima der Wellen immer gleichzeitig auftreten. Man nennt dies "zeitliche Kohärenz". Zudem gehen die Wellen immer in die gleiche Richtung, dies nennt man "räumliche Kohärenz". Der Abstand, über der die Welle in Phase bleibt nennt man die "Kohärenzlänge". Diese variiert von weniger als einen Millimeter bis mehrere hundert Meter.\nseiner Kollimation oder Parallelität\nDieser Begriff bezeichnet die Parallelrichtung von Lichtstrahlen. Weil die Strahlung nicht divergiert sondern gebündelt ist wird die Energie über sehr große Distanzen fortgeleitet.\nNormales Licht würde mit einem Supermikroskop betrachtet aussehen, alsob man aus großer Höhe eine Menschenmenge betrachtet: jeder ist anders angezogen, jeder bewegt sich in seinem eigenen Tempo mit seiner eigenen Schrittlänge in eine eigene Richtung. Chaos, also.\nLaserlicht würde aussehen wie eine Kolonne Soldaten: alle sind gleich angezogen und gehen im Gleichschritt in de selbe Richtung.\nWenn Laserlicht auf einem Gegenstand trifft verhält es sich gleich wie normales Licht: es wird reflektiert, absorbiert, gebrochen und zerstreut und je nach Beschaffenheit der Materie gehen die Kollimation und Kohärenz verloren.\nElektronen befinden sich in einer Art Wolke um einem Atomkern herum. Stark vereinfacht stellte man sich früher diese Wolke als Schalen um den Kern vor. Diese Schalen entsprechen unterschiedlichen Energieniveaus der Elektronen. Je weiter das Elektron sich vom Kern entfernt aufhält, umso höher ist sein Energieniveau.\n(Wen's interessiert: Bill Byson erklärt solche Themen in seinem Buch "A short history of nearly everything" auf sehr verständliche und zudem humorvolle Weise!)\nDas Atommodel nach Bohr\nDie Elektronen in den äußeren "Schalen" können durch Krafteinwirkung von Außen beeinflusst werden. Wenn einem Atom Energie zugeführt wird, zum Beispiel durch Erwärmen oder durch intensive Lichtblitze, können diese äußere Elektronen dazu gebracht werden sich in ein höheres Energieniveau zu begeben. Der Schritt von einem Niveau in das nächsthöhere ist der berühmte Quantensprung: der sprunghafte Übergang eines Systems aus einem Quantenzustand in einen anderen. Diese energiereichere Elektronen werden aber zum vorherigen, stabileren Niveau zurückkehren wollen und in diesem Falle muss das Elektron die vorher aufgenommene Energie wieder abgeben. Dies passiert in der Form eines Energiequantums: ein Photon (= Lichtquant). Vereinfacht betrachtet sind Photonen die Bausteine elektromagnetischer Strahlung, so etwas wie Lichtteilchen. Die Wellenlänge und damit die Frequenz eines solchen Photons ist abhängig von der Differenz zwischen den beiden Energieniveaus: je größer die Differenz, umso kürzer die Wellenlänge und umso höher die Frequenz und umso größer die Energie eines solchen Photons.\nRotlicht hat eine längere Wellenlänge als violettes Licht: respektive 750 nm (nano = 10-9 = 0,000000001 = milliardstel) und 370 nm. Als Infrarotstrahlung (kurz IR-Strahlung) bezeichnet man in der Physik elektromagnetische Wellen im Spektralbereich zwischen sichtbarem Licht und der langwelligeren Mikrowellenstrahlung. Dies entspricht einem Wellenlängenbereich von etwa 780 nm bis 1 mm. Die Frequenzen für Infrarot-Licht liegen zwischen 0,3 THz und 380 THz (Tera-Hertz). Man unterscheidet nahes, mittleres und fernes Infrarot. Nahes Infrarot ist das kurzwelligste aus der Familie der Infrarotstrahlung. Es kommt im Spektrum unmittelbar nach dem dem sichtbare Licht. Fernes Infrarot ist dagegen viel langwelliger und reicht bis an das Gebiet der Mikrowellen. Eine scharfe Einteilung nach Wellenlängen gibt es nicht.\nUltraviolettstrahlung besteht aus elektromagnetischen Wellen mit einer Wellenlänge von etwa 1 bis 380 nm und einer Frequenz von ca. 790 THz bis 30 PHz. Man unterscheidet zwischen UV-A ( Wellenlänge λ = 315 bis 400 nm) , UV-B ( λ = 280 bis 315 nm) und UV-C (λ = 100 bis 280 nm). UV-Licht hat aufgrund der kürzeren Wellenlänge die höhere Energie, deshalb kann man mit Laserlicht aus dem blauen und nahen UV-Bereich mit einer um den Faktor 10 niedrigeren Energiedichte teilweise die gleiche Effekte erreichen wie mit rotem und IR-Laserlicht. Das kurzwellige UV-Licht hat aber eine deutlich geringere Penetrationstiefe ist dafür aber außerordentlich aggressiv, welches Gründe dafür sind, dass für die LLLT das langwelligere Rotlicht oder der IR-Laser verwendet wird.\nWenn ein Elektron sich in einem höheren Energiezustand befindet bezeichnet man das Atom als angeregt. Dieser Zustand dauert normalerweise nur etwa 10-8s ehe das Elektron wieder in seinen Grundzustand zurückfällt und ein Photon emittiert. Wird zum Beispiel in einer normalen Lampe der Glühdraht erhitzt, werden durch die viele unterschiedliche spontane Energiesprünge ebensoviele unterschiedliche Wellenlängen in allen Richtungen ausgestrahlt: bei dieser sog. spontanen Emission entsteht das bekannte kontinuierliche Spektrum von Infrarot bis und mit sichtbares Licht (der Regenbogen).\nFindet diese Emission erzwungen in einem einzigen "reinen" Element statt, sind nur definierte Sprünge möglich: es werden nur Photonen mit bestimmten Eigenschaften emittiert. Deshalb ist das Spektrum in diesem Falle eng begrenzt und Linienförmig.\nAuch Photonen können wenn sie absorbiert werden ein Atom anregen. Dazu muss die Energie eines solchen Photons exakt korrespondieren mit der Energiedifferenz des Ruhezustandes und des angeregten Zustandes eines Elektrons. Wenn ein Elektron bereits in einem höheren Energiezustand ist, und das Atom mit einem Photon mit entsprechender Energie kollidiert, kann das Elektron zurückfallen unter Emission eines mit dem kollidierenden Photon völlig identischen Photons. Dieser Prozess nennt man "stimulierte Emission".\nDie Anwesenheit einer großen Anzahl angeregten Atome kann zu einer Verstärkung führen, weil ein Photon ein zweites Photon "freisetzt" und diese zwei Photonen danach weitere zwei und so weiter: eine Art Schneeballeffekt.\nDieser Prozess funktioniert aber nur, wenn sich mehr Elektronen in einem höheren Energiezustand befinden als in dem Grundzustand. Dieser Zustand stellt das Gegenteil der in der Natur üblichen Situation dar und wird deshalb als Besetzungsinversion bezeichnet. Ein solcher Zustand kann während kurzer Zeit erreicht werden indem man mit einem großen Energieinput ("Pumpen") viele Atome in einen sog. metastabilen Zustand bringt. Dies ist ein relativ stabiler Anregungszustand in der die Elektronen einen höheren Energiezustand haben, welche dann nur durch Kollision mit anderen Atome oder Photone wieder freigegeben werden kann. Die Atome bleiben relativ lange (0.001s) in diesem Zustand, sodass während einer bestimmten Zeit mehr Elektronen in einer metastabilen Zustand kommen als herausgehen.\neinem Resonator zur Rückkopplung der Laserstrahlung.\nDie Anregung (Pumpen) der Atome kann je nach Lasertyp durch unterschiedliche Pumpmechanismen geschehen:\nDer Rubin-Laser besteht aus einem Rubin-Stab welche aus Aluminiumoxid besteht. Um den Stab herum gewickelt ist ein Xenon-Blitzrohr. Beide Enden des Rubinstabes sind reflektierend, das eine Ende ist teilweise transparent sodass etwas Licht austreten kann. Ein kurzer (0.5ms) Blitz regt die Rubinmolekulen an und hebt viele Elektronen in ein höheres Energieniveau.\nAtome haben aber nicht nur zwei potentielle Anregungszustände sondern mehrere. Infolge der Blitzeinwirkung werden die Elektronen in den höchsten Anregungszustand versetzt und fallen praktisch sofort zurück auf den zweiten, den metastabilen Zustand. Es findet also eine Besetzungsinversion statt. Bei diesem Vorgang werden Photonen mit einer Wellenlänge von 694,3 nm emittiert.\nDiese Photonen hätten exakt die richtige Energiemenge um ein Elektron welches sich in den Grundzustand befindet in ein höheres Niveau anzuheben. Da sich nun aber mehr Elektronen in ein höheres Niveau befinden als im Grundniveau (die erwähnte Besetzungsinversion) werden die emittierte Photonen eher mit diesen metastabilen Elektronen kollidieren. Diese werden auf ihren niedrigeren Energieniveau zurückfallen und ihre Portion "Extraenergie" in der Form eines Photons abgeben. Dieser Prozess wird rasch verstärkt da immer mehr Photonen emittiert werden. Es findet nun stimulierter Emission von Strahlung statt.\nDie Photonen werden zwischen den beiden spiegelnden Flächen reflektiert und werden immer wieder durch das Gebiet in dem Besetzungsinversion herrscht geleitet. Eine solche Anordnung bezeichnet man als optischen Resonator, dies ist im Prinzip ein Schwingungsverstärker in der es zur Ausbildung stehender Wellen kommt.\nHier wird das Licht beim Hin- und Herreflektieren zwischen den beiden Spiegeln immer weiter verstärkt so dass immer mehr Kollisionen und Emissionen stattfinden. Die in den Rubinmolekulen gespeicherte Energie wird in sehr kurzer Zeit in Form eines Rotlichtimpulses freigesetzt: identische Photonen mit gleicher Wellenlänge, Frequenz und Polarität tretten an der transparente Seite des Rubinstabes aus:\nLaserlicht mit einer Wellenlänge von 694,3 nm.\nPrinzip der Laser-Licht Erzeugung\nGas-Laser wie HeNe-Laser funktionieren in Prinzip gleich, nur ist hier das "lasende" Material ein Gasgemisch in einem Rohr.\nfür mehr Information siehe: Wikipedia Laser-Dioden\nHier werden Halbleiterdioden verwendet, die nach Anlegen einer Spannung aus der Sperrschicht heraus Licht emittieren. Sie basieren auf Halbleiterverbindungen wobei am häufigsten die III/V-Halbleiter verwendet werden, also solche die aus Elementen der 3. und 5. Gruppe des Periodensystems bestehen (die Gruppe zwischen den Metallen und den Isolatoren).\nDer Grund hierfür ist, dass die energetischen Verhältnisse in diesen Halbleitern gerade so sind, dass bei der sog. Rekombination eines Elektrons mit einem Loch Licht entsteht, das im sichtbaren Bereich liegt. Der Bandabstand und damit die Wellenlänge des Lichtes wird bestimmt durch die Wahl der Halbleiterstoffe und deren Verhältnis zueinander.\nWichtig in diesem Zusammenhang sind die sog. Dotierungen: bestimmte Fremdatome, welche dem Halbleitermaterial hinzugefügt werden um die Leitfähigkeit dieser Halbleitern gezielt zu beeinflussen bzw. zu steuern. Es handelt sich dabei meistens um Stoffe wie Galliumphosphid ( GaP), Aluminiumgalliumarsenid (AlGaAs) oder Indiumgalliumnitrid (InGaN).\nBei den Halbleiter-Lasern werden Übergänge im Halbleiter zur Besetzungsinversion verwendet.\nEin Typ n-Halbleiter ist dotiert mit einem Elektronendonor. Das ist ein Fremdatom das mehr Valenzelektronen besutzt als das verwendete Halbleitermaterial, zum Beispiel das 5-wertige Arsen. Vier dessen Außenelektronen werden zum Einbau in den Halbleiterkristall benötigt (Elektronenpaar-Bindung). Das fünfte Außenelektron ist nur noch sehr schwach an den positiven Atomrumpf des Fremdatoms gebunden und löst sich schon bei geringster Energiezufuhr von diesem. Ein solcher n-Halbleiter leitet einen Strom ähnlich wie es normalerweise über einer Stromleitung gehen würde, über die durch den Donor (das Arsen) gelieferten Elektronen. Man nennt diese Halbleiter "n-Halbleiter", weil ihre elektrische Leitfähigkeit von den negativen Donatorelektronen herrührt.\nEin sog. p-Halbleiter leitet den Strom über sog. Löcher. Damit meint man Bereiche im Material in der einen Elektroden-Mangel existiert weil das Material mit einem Fremdatom dotiert wurde mit weniger Valenzelektronen, z.B. das 3-wertige Indium.\nDas Indium holt sich nun zur Festigung der Bindung aus der Umgebung ein Elektron und dieses vom Indium "geklaute" Elektron fehlt nun woanders. Die Bereiche an denen das Elektron fehlt sind nun relativ positiv geladen weil das Indium dem Halbleiter ja einen Elektron weggenommen hat. Das Indium wird deshalb als "Akzeptor" bezeichnet. Die Löcher finden sich nicht immer an der gleichen Stelle sonder "wandern". Halbleiter mit solchen beweglichen (positiv geladenen) Löchern nennt man deshalb p-Halbleiter.\nn-dotiertes Silizium, Arsen hat ein Elektron "zu viel"\np-dotiertes Silizium, Indium hat ein Elektron "zu wenig", hier befindet sich ein positives Loch\nAn der Grenzfläche, dem p/n-Übergang, zwischen den beiden Materialien dringen Elektronen aus dem n-Teil in den p-Teil des Halbleiters ein und im p-Teil werden die Elektronen von den positiv geladenen Löchern angezogen. Sobald ein Elektron ein Loch füllt sind dieses Elektron und das Loch als bewegliche Ladung nicht mehr vorhanden. Man nennt diesen Vorgang Rekombination.\nEbenso diffundieren Löcher in den n-Teil und rekombinieren mit den Elektronen. Nahe der Grenzfläche verschwinden also im p-Teil die Löcher und im n-Teil die Donator-Elektronen. Beidseits der Grenzfläche sind keine beweglichen Ladungsträger mehr vorhanden. Es entsteht eine dünne Schicht nahezu ohne bewegliche Ladungsträger. Man nennt diese Schicht die Verarmungszone. Sie ist etwa 1 µm = 1/1000 mm breit.\nDas Eindringen von Elektronen in den p-Teil, bzw. von Löchern in den n-Teil, hat noch etwas anderes zur Folge: In der Verarmungszone ist die Ladungsbilanz nicht mehr ausgeglichen. Die abgewanderten Elektronen hinterlassen im ursprünglich elektrisch neutralen n-Teil eine dünne Schicht mit einem Überschuss an positiver Ladung. Im p-Teil entsteht entsprechend ein negativer Ladungsüberschuss.\nDie beiden entgegengesetzt geladenen Schichten erzeugen ähnlich wie beim Plattenkondensator eine elektrische Kraft und ein von der n- zur p-Seite gerichtetes elektrisches Feld.\nDas oben erwähnte, ortsfeste, sogenannte Raumladungsfeld hält weitere Elektronen und Löcher davor ab, auch noch zur anderen Seite zu diffundieren und zu rekombinieren. Der Rekombinationsprozess wird auf dieser Weise vom sich aufbauenden elektrischen Feld gestoppt. Dadurch wird verhindert, dass sich die Verarmungszone über den ganzen Kristall ausbreitet, sondern nur die schon erwähnte Dicke von etwa 1/1000 mm erreicht. Die Dicke der Verarmungszone hängt allerdings stark von der Dotierung und ein wenig von der Temperatur ab.\nWenn nun das Halbleitermaterial in sog. Durchlassrichtung unter Spannung gesetzt wird (n-Seite negativ, p-Seite positiv gepolt) drängen die Löcher im p-Teil von der Anode weg in die Verarmungszone hinein. Auf der p-Seite wird so die Verarmungszone dünner. Ebenso drängen auf der n-Seite Elektronen von der Kathode in Richtung Verarmungszone. Diese wird also auf beiden Seiten schmaler und verschwindet bei genügender Spannung sogar ganz.\nDie Donorelektronen der n-Zone überqueren die Grenzfläche und rekombinieren laufend mit Löchern aus der p-Zone. Dabei wird selbstverständlich die Energie frei, welche für die Erzeugung eines Elektron-Loch-Paars aufgewendet worden ist. Die Energie wird von einer Spannungsquelle geliefert. Je nach Halbleiter wird diese freigesetzte Energie als Licht emittiert, so wie zum Beispiel bei einer LED. Das LED-Licht ist monochrom aber nicht kohärent, so wie bei einer Laser-Diode. Das LED-Licht wird so zu sagen "chaotisch" in allen Richtungen ausgestrahlt.\nEine LED: light emitting diode. Das monochrome Licht wird inkohärent ausgestrahlt\nDie Endflächen einer Laserdiode sind wie beim Rubinlaser reflektierend. Zwischen diesen Flächen bildet sich so einen optischen Resonator. Die Photonen werden darin ähnlich wie oben beim Rubin-Laser beschrieben reflektiert und treten aus den partiell durchlässigen Ende der Diode aus. Dieses Licht ist im Gegensatz zu das Licht einer LED kohärent: Laser-Licht.\nAufbau einer einfachen Laserdiode\nSchnitt durch eine einfache GaAlAs-Laserdiode.\nDie Vorder- und Hinterseite sind wie bei einem optischen Resonator verspiegelt\nLaserdioden sind heute die mit Abstand am häufigsten benutzten Laser. Die Vorteile dieser Dioden sind klar: sie sind kompakt, relativ billig herzustellen, sehr Wirksam, dies verbunden mit einer einfachen Stromversorgung und ihrer einfachen Modulierbarkeit.\nZudem sind die Geräte ziemlich robust, in einer Physiotherapiepraxis einen nicht zu unterschätzenden Vorteil.\nLaserdiode-Chip. Beachte die "Dicke" von etwa 0.5 mm\nIn der Therapie werden meistens Gallium Aluminium Arsenid (GaAlAs)-Laser verwendet. Durch Variation des Ga : Al Verhältnisses können verschiedene Wellenlängen emittiert werden, welche kontinuierlich oder pulsierend abgegeben werden können. Manchmal werden mehrere Laserdioden oder LED's in einem sog. Cluster zusammengefügt sodass größere Areale behandelt werden können.\nWirkung des Laserlichtes auf das Gewebe.\nWegen der enormen Verschiedenheit an Laser-Quellen mit einer entsprechenden Diversität an Applikationsweisen, Wellenlängen und Leistung sind viele Studien in keiner Weise mit einander vergleichbar und reproduzierbar. Hinzu kommt, wie zum Beispiel bei Ultraschall, dass viele Studien von sehr schlechter Qualität sind.\nDies macht die Beurteilung der therapeutischen Wirkung des Lasers sehr schwierig. Totzdem ist die Wirksamkeit der Laser-Behandlung bei bestimmten Pathologien heute unumstritten (Bjordal 2006). Es geht heute deshalb auch nicht mehr darum den Nachweiß zu erbringen DASS Laser funktioniert sondern WIE Laser funktioniert. Für detaillierte Beschreibungen verweise ich auf die unten aufgeführte Literatur, speziell die Untersuchungen von Tiina Karu.\nAm bekanntesten ist wohl die Auswirkung von Licht auf spezialisierten Photorezeptoren wie Rhodopsin, der Sehfarbstoff in der Retina der Augen von Wirbeltieren, und auf Chlorophyll, der Farbstoff, die Pflanzen ihre grüne Farbe gibt und mit denen sie bei der Photosynthese Lichtenergie in eine für sie nutzbare Form umwandeln. Bestrahlung von Zellen ohne solche spezifische Photorezeptoren mit Licht von bestimmten Wellenlängen kann aber ebenso gewisse zelluläre biochemische Reaktionen beeinflussen.\nDiese Reaktionen werden vermittelt durch sog. Photoakzeptoren (Karu) und bilden die Basis für die bei der LLLT beobachtete Effekte. Man muss dabei aber beachten, dass es sich bei der photochemischen Konversion durch lichtabsorbierenden Molekülen nicht um eine spezifische Wirkung des Laserlichtes handelt.\nDie gleiche Reaktionen treten auf bei der Bestrahlung mit konventionellen Lichtquellen wenn die entsprechende Wellenlängen benutzt werden (LEDs!).\nDer Laser ist halt ein sehr praktisches Applikationsmittel weil die Geräte heute meistens nicht viel größer als einen dicken Filzschreiber sind und außerdem kein Vermögen mehr kosten.\nDie photobiologische Reaktion basiert auf die Absorption von Photonen mit einer bestimmten Wellenlänge durch ein Photoakzeptormolekül: ein Molekül das aufgrund seiner chemischen Zusammensetzung durch Bestrahlung mit Licht angeregt werden kann.\nDie Absorption des (Laser-) Lichtes in den Zellen findet in den sich in den Mitochondrienmembran befindlichen Cytochrome statt. Cytochrome sind enzymatisch aktive, an der Membran der Mitochondrien gebundene farbige Proteine (daher der Name: Zellfarbstoff), welche bei der Zellatmung und bei anderen biochemischen Vorgängen als Redoxkatalysator wirken. Das im aktiven Zentrum der Cytochrome befindliche Eisen-Ion kann im Rahmen einer Elektronentransfer-Reaktion zwischen der zwei- (Ferro-Form, Fe2+) und der dreiwertigen (Ferri-Form, Fe3+) Form wechseln. So kann das Cytochrom-Molekül in seiner Fe3+ Form durch Aufnahme eines Elektrons in den reduzierten Fe2+ -Zustand wechseln. Im reduzierten Zustand kann es das Elektron an den nächsten Überträger weitergeben und so weiter.\nDie biologische Funktion der Cytochrome besteht also in der Elektronenübertragung.\nDie Verfügbarkeit der anregbaren Elektronen bei Cytochrome ermöglicht deren Stimulation mit Licht, obwohl die Cytochrome für ihre Funktion nicht von einer Lichtbestrahlung abhängig sind: sie funktionieren selbstverständlich auch im Dunkeln. Jede Zelle im menschlichen Körper besitzt solche Cytochrome und kann deshalb mit Licht stimuliert werden. Es gibt viele Hinweise dafür, dass bestimmte Wellenlängen eine spezifische "alles oder nichts" Auswirkung auf solchen Photoakzeptoren haben und deshalb enzymspezifische Effekte auslösen können. Das Licht muss dazu, wie erwähnt, nicht kohärent sein: in Prinzip hat jedes monochromatische Licht mit einer bestimmten Wellenlänge bei adäquater Intensität die gleiche Auswirkung (siehe Karu).\nDie Hauptwirkung ist die Stimulation der Zellstoffwechsel wobei das Licht durch Enzyme der Atmungskette (siehe unten) absorbiert wird. Diese Substanzen wirken stimulierend auf den Zellstoffwechsel in den Mitochondrien und im Zytoplasma. Es hat sich gezeigt, dass es für diese Stimulation ein "Dosis-Fenster" gibt: eine Über- und Unterdosierung hat keinen oder sogar einen hemmenden (sog. biosuppressiven) Effekt. Auch wurde nachgewiesen, dass Zellen, in denen bereits optimale Stoffwechselbedingen bestehen, logischerweise nicht weiter stimuliert werden können.\nDies ist ein Grund dafür, dass manche Studien keine Wirkung haben nachweisen können: es gibt in einer bereits optimal ablaufende Reaktion einfach nichts zu stimulieren.\nDie Atmungskette ist die letzte Stufe des Glucose-Abbaus.\nZiel dieses Abbaus ist die ATP-Synthese. Der Vorgang wird auch oxydative Phosphorylierung genannt. In der letzten Phase dieses Prozesses verbindet sich Sauerstoff mit Wasserstoff zu Wasser und wird Energie freigesetzt.\nDiese Reaktion bezeichnet man als Knallgasreaktion. Wir kennen diese Reaktion aus dem Chemieunterricht: der Lehrer produzierte mittels einer Elektrolyse H2 und O2 und führte diese Gase in einem Reagenzglas zusammen. Danach zündete er das Gemisch an und es machte "pfüt" im Reagenzglas wobei Energie in der Form von Wärme und Licht und etwas Schall freigesetzt wurde.\nDramatischer waren die Knallgasreaktionen in Lakehurst 1937 und Cape Canaveral 1986.\nDamit also die Zelle bei diese Reaktion nicht zerstört wird, lässt Mutter Natur sie in einer sog. Elektronentransport-Kette in mehreren harmlosen Teilschritte ablaufen, wobei auf jede Stufe nur wenig Energie freigesetzt wird. Die Netto-Energieausbeute bleibt aber gleich groß.\nDiese Energie wird u.A. dazu benutzt aus ADP und Phosphat ATP zu synthetisieren.\nLaserlicht übt auf die Atmungskette einen stimulierenden Einfluss aus.\nMan nimmt heute an, dass es sich hierbei um eine Beschleunigung des Elektronentransportes handelt (Primäreffekt). Elektronen sind nämlich im Anregungszustand weniger stark an das Molekül gebunden als im stabilen Grundzustand. Die Energie der absorbierten Photonen wird chemisch auf die Redoxzentren der Enzyme der Atmungskette übertragen, wodurch die Oxidation leichter verläuft und die ATP-Synthese gesteigert wird. Zudem wird eine thermische Aktivierung der Enzyme diskutiert, diese ist in vivo aber wahrscheinlich vernachlässigbar klein. Speziell das an der Atmungskette beteiligte Cytochrom-c oxydase reagiert auf einer Laserstimulation mit einer erhöhten Aktivität. Eine Stimulation dieses intrazellulären Prozesses löst eine Vielzahl unterschiedliche sekundäre Reaktionen aus wie z.B. eine verstärkte RNA- und Proteinsynthese, Prozesse welche ablaufen lange nachdem die Bestrahlung sistiert wurde.\nDiese Wirkungen haben in den ersten 72 Stunden nach einer Verletzung Einfluss auf die Ödembildung und dadurch auf die Durchblutung, und auf die Bildung von Nekrosen und Hämatomen.Bjordal empfiehlt nach Ablauf dieser Zeit die Wundheilung zu beeinflussen mit einer Dosis von 2 J/cm² pro Punkt.\nNbenbei: In Untersuchungen mit negativen Ergebnissen wurde durchwegs unterdosiert: deutlich weniger als 5 J/cm² Gesamtdosis.\nDer analgetische Effekt führt man auf einer Freisetzung von β-Endorphin zurück (Laakso 1995). Die Laserstrahlung setzt aus den Mastzellen und Makrophagen unter Anderem Interleukin-1 frei (Laakso 2005). Das Interleukin aktiviert die Freisetzung von CRH aus dem Hypothalamus und damit die Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde-Achse. Das CRH bewirkt im Hypophysenvorderlappen eine Aufspaltung von pro-opiomelanocortin (POMC) in ACTH und β-Endorphin. Laakso konnte die Beteiligung von β-Endorphine aber nicht mit Sicherheit bestätigen da Naloxone die Schmerzlinderung nur geringfügig herabsetzte. Bjordal (2006) zweifelt die Beteiligung von β-Endorphinen bei der Schmerzlinderung deshalb an.\nEine weitere Erklärung der Schmerzlinderung geht von der Beteiligung von Serotonin aus. Man hat festgestellt, dass nach einer Behandlung mit einem He-Ne-Laser die 5-Hydroxyindolessigsäure konzentration im Urin stark erhöht war und zwar einige Tage vor Eintritt der Schmerzlinderung. Das 5HIAA ist ein Metabolit von Serotonin.\nLLLT-Geräte (auch "Soft-Laser") gibt es in unterschiedlichen Ausführungen. Man versteht unter LLLT die therapeutische Anwendung von Laser mit Licht von so niedriger Intensität, dass es zu keinem Zeitpunkt zu einer Gewebeschädigung kommt. Laserlicht soll stimulieren aber nicht erwärmen. In der Praxis bedeutet das, dass die Leistungsdichte unter 5 mW/mm2 bzw. unter 500 mW/cm2 bleiben muss. Dieser Wert ist der niedrigste Wert wobei je eine Gewebeerwärmung festgestellt wurde.\nDie Wahl eines bestimmten Lasers ist abhängig von der zu behandelnden Pathologie. Grundsätzlich gibt es Laser, die ihre Energie kontinuierlich abgeben und solche, die pulsieren. Zudem gibt es Laser, die Ihre Energie im unsichtbaren Infrarot-Bereich abgeben und solche, die sichtbares Rotlicht produzieren. Andersfarbige Laser sind für die Therapie nicht interessant, weil diese eine äußerst geringe Penetrationstiefe haben. Der Wellenlängenbereich zwischen 670 und 690 nm beeinflusst den Redoxprozess der Atmungskette positiv, deshalb sollte ein Therapielaser dieser Bereich abdecken. Diese positive Wirkung wurde zuerst rein empirisch festgestellt, später wurde die Wirkung anhand der Erstellung sog. Aktionsspektra bestätigt. Im Aktionsspektrum wird die Größe eines biologischen Effektes in Abhängigkeit von der einstrahlenden Wellenlänge angegeben (z.B. gemessen an der O2- Produktion). Anhand des Aktionsspektrums kann das am Prozess beteiligte Enzym identifiziert werden welches für ein bestimmter Prozess verantwortlich ist. Es ist ein Prinzip aus der Photochemie, dass das Aktionsspektrum sich mit dem Absorptionspektrum deckt. Wenn man nun das Aktionspektrum eines bestimmten Enzymes kennt kann man dessen Funktion mit der entsprechenden Wellenlänge stimulieren.\nAuch IR-Laser sind therapeutisch wirksam, jedoch werden mit zunehmender Wellenlänge die therapeutische Effekte angeblich schwächer, anders ausgedrückt: die erforderliche Leistungsdichte werde größer. Dafür hat das relativ langwellige IR-Licht die größere Penetrationstiefe von etwa 3 mm, bei Rotlicht-Laser beträgt diese Tiefe etwa 1 mm. Die Penetrationstiefe ist die Tiefe, wo die Energie noch 37% der abgegebenen Intensität beträgt. Manche Autoren (Laasko et al, Royal Brisbane Hospital, Australien) behaupten allerdings, dass der 830nm IR-Laser (30 mW) bis zu 5 cm eindringt und die betaEndorphin stärker anregt als ein Rotlicht-Laser. Da auch die Aktionsspektra bei 800nm eine erhöhte RNA-Synthese zeigen (allerdings etwas weniger ausgeprägt als um 600nm) macht es durchaus Sinn einen solchen Laser einzusetzen.\nOb die Wirkung eines Rotlicht-Lasers sich wesentlich unterscheidet von der eines IR-Lasers ist unklar. Manche Autoren vermuten beim IR-Laser anstatt des photochemischen Effektes des Rotlicht-Lasers beim IR-Laser einen sog. photophysikalischen Effekt. Man vermutet neben der Stimulation der Atmungskette einen Einfluss auf Membranmoleküle (sog. Molekülrotationen und Vibrationen) welche die Membraneigenschaften beeinflussen soll. Dies könnte dann einen Einfluss auf Ca++Kanäle haben. Es scheint aber eher unwahrscheinlich, dass es eine scharfe Grenze zwischen den Wirkungsmechanismen im sichtbaren und infraroten Bereich gibt. Es wäre natürlich genau so gut möglich, dass solche photophysikalische Prozesse beim Rotlicht-Laser eine Rolle spielen.\nBei den in der Therapie eingesetzten Laser handelt es sich der Regel um\nIndium-Laser. Meistens betrifft es hier den Gallium-Aluminium-Indium-Phosphid-Laser, abgekürzt GaAlInP wobei die Buchstaben-Reihenfolge variiert. Dieser Halbleiter-Laser gibt (wie der Helium-Neon = HeNe-Gas- Laser) sichtbares rotes Licht im Wellenlängenbereich 630-670 nm ab und sind am wirksamsten bei Problemen der Haut und Schleimhäute, u.A. Herpes und Gürtelrose, Faszialisparese, Trigeminus-Neuralgie, offenen Beinen, varikösen Beingeschwüren und Dekubitus.\nAluminium-Laser. Die vollständige Bezeichnung ist Gallium-Aluminium-Arsenid, abgekürzt GaAlAs. Die Wellenlänge liegt zwischen 780 und 890 nm, also im unsichtbaren Infrarotbereich. Dieser Halbleiter-Laser arbeitet meist kontinuierlich, kann aber gepulst werden und hat eine Penetrationstiefe von 2-5 cm. Er eignet sich am besten für Sehnen, kann aber auch bei der Behandlung von Hauterkrankungen wie offenen Beinen und Herpes Zoster eingesetzt werden.\nGallium-Laser. Die vollständige Bezeichnung ist Gallium-Arsenid-Laser, abgekürzt GaAs. Dieser Halbleiter-Laser gibt unsichtbare Infrarot-Strahlung mit einer Wellenlänge von 904 nm ab. Er arbeitet immer gepulst mit extrem kurzen Pulsen (sog. supergepulst 100-200 ns. 1 ns = 1 Nanosekunde = 1 milliardstel Sekunde = 1 ï¿½ 10-9 = 0.000000001 s) von hoher Intensität (1-20, bis manchmal 50 Watt Spitzenleistung), ungefähr wie eine Blitzlampe. Die Tiefenwirkung wird dadurch bedeutend größer als bei einem Laser mit derselben Wellenlänge, der nicht supergepulst ist. Messungen zeigen, dass je nach Anwendungstechnik und Gewebe die Penetrationstiefe 3-5 cm beträgt,. Dieser Laser ist am besten für tiefliegende Probleme in Rücken, Nacken, Schultern und Knien, bei Sehnenentzündungen, Arthrosen und myofaszialen Schmerzen geeignet. Das tiefere Eindringen erklärt man sich mit einer Art "Ausbleich-Phänomen" (photobleaching phenomenon = fading): der erste Impuls bleicht das Gewebe aus (genauer: die Chromophoren, also Molekülteile, die für deren Farbe verantwortlich sind) so dass der zweite Impuls tiefer eindringen kann.\nDie Anwendung des Lasers ist denkbar einfach. Es sind natürlich die Vorschriften aus den jeweiligen Gebrauchsanleitungen zu beachten.\nBei der Schmerzpunktbehandlung (Myofasziale Triggerpunkte, Tenderpoints, Ah Shi Punkte usw.) wird der Laser mit mehr oder weniger Druck, nach Massgabe der Beschwerden, senkrecht auf den Schmerzpunkt gehalten. Der Druck bewirkt eine lokale Minderdurchblutung, in der Folge wird weniger Laserlicht durch das Hämoglobin absorbiert und es kann mehr Energie in tieferen Schichten eindringen. Die Behandlungszeit wird am Gerät oder an der Sonde eingestellt.\nBei der Behandlung von Arthritiden werden je nach Gelenkgröße mehrere Punkte am Gelenk behandelt. Siehe dazu die Aufzählung unter "Dosierung".\nBei der Wundbehandlung geht man wie folgt vor:\nDie zu behandelnde Fläche wird in ein Zentimeterraster eingeteilt und jede cm² wird separat ohne Kontakt mit der Wunde bestrahlt. Dies ist die beste Methode weil man die Dosis auf dieser Weise am besten kontrollieren kann. Die Sonde wird ohne direkten Kontakt so nahe wie möglich an der Wunde gehalten (0.5 cm Abstand).\nEine zweite, weniger genaue Methode ist das sog. Scannen: man bewegt in geringer Abstand (0.5 cm) "schwebend" über die Wundfläche und versucht die Bestrahlung so gleichmässig wie nur möglich auszuführen. Dazu muss man zuerst die Größe der Wundfläche bestimmen und die entsprechende Behandlungszeit einstellen. Aufpassen mit "Verkannten" sonst wird ein unbekannt großer Teil der Laserstrahlung reflektiert und stimmt die Dosierung nicht.\nDas direkt an der Wunde angrenzende Gewebe wird mit der gleichen Methode behandelt wie bereits unter "Schmerzpunktbehandlung" beschrieben wurde. Achtung Hygiene!\nIch möchte hier nochmal auf die Arbeit von Birger Kaada hinweisen. Es macht durchaus Sinn, eine lokale Lasertherapie mit einer Kaada-Stimulation zu kombinieren!\nSelbstverständlich ist der Verlauf zu protokolieren. Siehe dazu meine Ausführungen zur Wundheilung unter "TENS"\nAllgemein gilt, dass die Dosis erhöht werden soll wenn keine Reaktion auftritt. Wie auch bei anderen Therapien ist die Methode abzubrechen wenn nach in etwa 5-6 Behandlungen keine Besserung eintritt. Dies selbstverständlich unter Berücksichtigung der Pathologie.\nNebenbei: Aufpassen bei Tattoos im Behandlungsareal: Erstens wird hier durch die verwendete Pigmente das Licht sehr stark absorbiert und damit die Wirkung massiv herabgesetzt. Zweitens sind diese zu teuer als das der Patient/die Patientin eine eventuelle Farbveränderung akzeptieren würde.\nParameter sind die Wellenlänge, die Dosis, die Häufigkeit der Behandlungen, die Leistungsdichte, die Pulsfrequenz und die Behandlungsmethode.\nSiehe weiter oben unter "Lasertyp und Wellenlänge".\nDie Leistungsdichte (powerdensity) gibt an, wieviel Leistung pro cm² abgegeben wird. Wenn ein Laser zum Beispiel eine Leistung von 250 mW hat, und diese auf eine Fläche von 0.2 cm² abgibt, ist die Dichte 100 mal größer, als wenn die gleiche Energie auf einer Fläche von 20 cm² abgegeben wird.\nDie Dosis errechnet man über die Formel:\nDosis (Joule) = Behandlungszeit (Sekunden) × Laserleistung (Watt).\nDosis ÷ Leistung = Behandlungszeit\nDies bedeutet, dass bei einer Laser-Leistung von 400 mW (0,4 Watt) und einer Dosis von 2 Joule/Punkt die Behandlungszeit 5 Sekunden beträgt. Bei einer Leistung von 50 mW (0,05 W) beträgt die Behandlungszeit pro Punkt bei gleicher Dosis 50 Sekunden.\nEs ist zu beachten, dass die Leistungsangabe des Lasers sich auf die Leistung am eigentlichen Generators oder auf die Leistung am Ende der Optik beziehen kann . Hersteller geben gerne die höhere Leistung direkt am Laser an. Je nach Eigenschaften der optischen Fasern können bis zur Austrittstelle Leistungsverluste von bis zu 50% auftreten.\nBei gepulsten Lasern muss die Pulsdauer und Pulsfrequenz eingerechnet werden. Die mittlere Leistung berechnet man wie folgt :\nMaximalleistung (Watt) × Pulsdauer (s) × Pulsfrequenz (Hz) = P (W)\nPulsenergie (Joule) × Pulsfrequenz (Hz) = P (W)\nBeträgt die Leistung 10 Watt bei einer Pulsdauer von 150 ns und einer Frequenz von 100 Hz, ist die mittlere Leistung 0,15 mW. Ein einziger Impuls hat in diesem Beispiel eine Energie von 1.5 µJ.\nBei einer Frequenz von 1000 Hz beträgt die mittlere Leistung 1,5 mW. Falls mit einem solchen Laser eine Dosis von 4 J/Punkt erreicht werden muss, beträgt die Behandlungszeit bei 1000 Hz 2666 Sekunden (bloß etwa 45 Minuten ;-), bei 30.000 Hz (falls am Gerät möglich) beträgt die mittlere Leistung 45 mW, die Behandlungszeit pro Punkt beträgt hier 88 Sekunden.\nBei myofaszialen Triggerpunkten wird eine Dosis von 1 - 4 J/Punkt empfohlen, bei der Behandlung von AP-Punkten empfiehlt man 0,5 - 2 J/Punkt.\nEine der in vitro nachgewiesenen Wirkungen von LLLT ist die Hemmung der Cyclooxygenase-2 (COX-2) und der PGE2-Produktion. Für die Behandlung entzündlicher Prozesse werden Dosen zwischen 0.4 und 19 J bei einer Leistungsdichte von 5 - 21.2 mW/cm² empfohlen. Bei einer solchen Behandlung muss die Tiefe des Problems und die Größe der zu behandelnden Fläche eingerechnet werden, eine Tatsache, die bei vielen Studien nicht berücksichtigt wurde. .\n(Bjordal et al, 2003,2004):\nFinger-, Zehengelenke, Kiefergelenk: Tiefe etwa 1.5-5 mm (Haut bis Synovialmembran), 1 Punkt behandeln.\nGaAlAs (Infrarot, kontinuierlich). Wellenlänge 820, 830, 1060 nm. Leistungsdichte (LD) 15-105 mW/cm², Dosis 0.5 -15 J.\nGaAs (Infrarot, gepulst). Wellenlänge 904 nm. LD 6-42 mW/cm², Dosis 0,2-1,4 J.\nHeNe (Rot, kontinuierlich). Wellenlänge 632 nm. LD 30-210 mW/cm², Dosis 6-30 J.\nKniegelenk. Anteromedial und anterolateral, Tiefe etwa 1.5-5 mm, 3 Punkte behandeln.\nGaAlAs (Infrarot, kontinuierlich). Wellenlänge 820, 830, 1060 nm. Leistungsdichte (LD) 30-210 mW/cm², Dosis 6-180 J.\nGaAs (Infrarot, gepulst). Wellenlänge 904 nm. LD 12-60 mW/cm², Dosis 1,2-84 J.\nHeNe (Rot, kontinuierlich). Wellenlänge 632 nm. LD 90-500mW/cm², Dosis 9-2700 J.\nHWS. Tiefe der Zygapophysealgelenke etwa 12 mm (8-20 mm) pro Gelenk 1 Punkt behandeln.\nGaAlAs (Infrarot, kontinuierlich). Wellenlänge 820, 830, 1060 nm. Leistungsdichte (LD) 50-350 mW/cm², Dosis 11-360 J.\nGaAs (Infrarot, gepulst). Wellenlänge 904 nm. LD 24-60 mW/cm², Dosis 0,8-56 J.\nHeNe (Rot, kontinuierlich). Wellenlänge 632 nm. LD 150-500mW/cm², Dosis 5-150 J.\nLWS. Tiefe der Zygapophysealgelenke etwa 30 mm (25-35 mm), pro Gelenk 1 Punkt behandeln.\nGaAlAs (Infrarot, kontinuierlich). Wellenlänge 820, 830, 1060 nm. Leistungsdichte (LD) 180-500 mW/cm², Dosis 48-480 J.\nGaAs (Infrarot, gepulst). Wellenlänge 904 nm. LD 30-210 mW/cm², Dosis 15-105 J.\nHeNe : Unmöglich.\nDie Autoren gehen davon aus, dass beim passieren der Haut enorm große Energieverluste auftreten: Bei einem HeNe-Laser 90%, bei einem GaAlAs-Laser 80% und bei einem pulsierenden GaAs-Laser 50% Energieverlust. Danach nimmt die Energie für Infrarot-Laser pro mm um weitere (geschätzte) 5% ab. Die Energieabnahme für HeNe-Laser beträgt pro mm Gewebe 10%.\nIn LLLT-Studien betreffend Entzündungshemmung die zu einem positiven Resultat kamen, wurden generell Dosierungen wie oben angewendet. In Studien mit einem negativen Ergebnis wurde in der Regel (stark) unterdosiert. Bei Dosen die deutlich höher sind als oben erwähnt (5-10 Mal), erhält man eine schwächere biologische Wirkung (z.B. bei Wundheilung und Entzündungen). Bei noch höheren Dosen erreicht man den sog. biosuppressiven Bereich und muss mit hemmenden Effekten rechnen. Die obenerwähnten Dosierungen zeigen aber, dass eine solche Hemmung offensichtlich einiges an Energie bedarf.\nDosierungsempfehlung von der World Association of Laser Therapy (WALT)\nFür 780 - 860 nm Laser\nDie WALT empfiehlt entweder 2 Wochen täglich oder 3 bis 4 Wochen jeden 2. Tag zu behandeln. Die Behandlung sollte mit der vorgeschlagenen Dosis begonnen werden. Wenn eine Besserung eintritt sollte die Dosis um 30% reduziert werden.\nIch übernehme keine Verantwortung für die Richtigkeit der Vorschläge.\nDosierungsvorschläge für 780 - 860 nm Laser\nPunkte oder cm²\nJoules (780 - 860 nm)\n2 -3 12 Mindestens 6 J/Punkt\n1 - 2 4 Maximal 100 mW/cm²\nCaput longum Biceps brachii\n1 - 2 8 -\n2 - 3 10 Minimum 5 J/Punkt\n2 - 4 10 -\n2 - 3 6 -\n2 - 3 3 Maximal 100 mW/cm²\n2 - 3 8 Maximal 100 mW/cm²\n2 - 3 12 Minimum 6 J/Punkt\n- 1 - 4 = Dosis pro Punkt\n- 0.5-2 = Dosis pro Punkt\n- 0.1-1 = Dosis pro cm²\n1 - 2 6 Fuß dito\n1 - 2 4 -\n2 - 4 15 Minimum 6 J/Punkt\n1 -2 6 -\n2 - 4 40 Minimum 6 J/Punkt\nKnie je Seite\n3 -6 20 Minimum 6 J/Punkt\n2 - 4 15 -\nDosierungsempfehlung für GaAs Laser 904 nm.\nAufgrund des Photobleachingeffektes soll das pulsierende infrarote GaAs Laser-Licht tiefer penetrieren. Deshalb gelten hier laut einigen Autoren andere Dosisvorschläge.\nZudem sollte die Pulsfrequenz berücksichtigt werden (siehe weiter unten "Pulsfrequenz").\nDosierungsvorschläge für GaAs 904 nm Laser\nJoules (904 nm)\n2 -3 4 Mindestens 2 J/Punkt\n1 - 2 1 Maximal 100 mW/cm²\n2 - 3 3 Minimum 2 J/Punkt\n2 - 3 2 Maximal 100 mW/cm²\n- 0.01 - 0.1 = Dosis pro cm²\n1 - 2 2 Fuß dito\n2 - 3 3 -\n1 - 2 3 -\n2 - 3 6 Minimum 6 J/Punkt\n1 -2 2 -\n2 - 3 6 Minimum 2 J/Punkt\n2 - 3 10 Minimum 4 J/Punkt\n3 -4 6 Minimum 2 J/Punkt\n2 - 4 6 -\nDie Leistung ("Stärke") eines Lasers entscheidet vor Allem über die Länge der Behandlungsdauer pro Punkt. Eine bestimmte Dosis wird schneller mit einem starken Laser als mit einem schwachen erreicht. Die Leistung ist aber für ein gutes Resultat nicht ausschlaggebend. Mit einem starken Laser könnte man auf grund einer allfällig geringeren Leistungsdichte sogar weniger gute Resultate erzielen.\nMit Leistungsdichte ist die Intensität pro cm² (Watt/cm²) gemeint. Eine hohe Leistungsdichte bedeutet eine hohe Laserlichtkonzentration. Eine solche erhält man z.B. im Fokus einer Lupe. Zu niedrige bzw. zu hohe Leistungsdichte ergeben einen geringeren biologischen Effekt.\nBei einem Gallium-Laser muss immer die gewünschte Pulsfrequenz eingestellt werden. Niedrige Frequenzen (10-100 Hz) sind stärker schmerzlindernd und hohe Frequenzen (2500-5000 Hz) haben den größten Effekt auf entzündliche Prozesse. Mittelhohe Frequenzen (500-1000 Hz) scheinen sich am besten zur Behandlung von Ödeme und Schwellungen sowie z.B. für Knochenneubildung zu eignen.\nEs gibt keine exakte Eindringgrenze für das Laserlicht. Laserlicht verbreitet sich in alle Richtungen und wird im Gewebe absorbiert. Die Behauptung, Laserlicht verliere seine Kohärenz sofort nach Eindringen in die Haut verliert, scheint nicht zu stimmen und ist zudem für den therapeutischen Effekt nicht relevant. Die Lichtstärke wird allerdings schwächer, je weiter man sich vom Auftreffpunkt an der Oberfläche entfernt. Es gibt eine Grenze, wo die Lichtintensität so gering wird, dass das Licht keine biologische Wirkung mehr hervorruft. Diese Grenze wird als Wirkungstiefe bezeichnet. Die Wirkungstiefe ist von verschiedenen Faktoren abhängig: Wellenlänge des Lichtes, Art des Gewebes (Haut und Fettgewebe sind "transparenter" als die gut durchblutete Muskulatur) und Pigmentierung. Laserlicht dringt sogar durch Knochen (ungefähr wie durch Muskelgewebe).\nEin wichtiger Faktor ist das Verdrängen von Blut im Gewebe. Wenn man mit einer Lasersonde leicht gegen die Haut drückt, wird das Blut zur Seite gepresst. Das Gewebe vor der Sonde wird blutleer, und da das Hämoglobin im Blut der lichtabsorbierende Faktor ist, wird hierdurch die Penetration deutlich verbessert.\nAndere wichtige Faktoren sind die Leistungsdichte und die Behandlungstechnik (Behandlung mittels Hautkontakt oder auf Abstand). So genannte Scanner haben eine nur sehr geringe Leistung und verlangen, je nach Größe der Behandlungsfläche, teilweise extrem lange Behandlungszeiten.\nMan unterscheidet zwischen Lokalbehandlung und Systembehandlung. Normalerweise wird lokal behandelt, d.h. direkt im Problembereich.\nSystembehandlung bedeutet, dass man Stellen behandelt, die entfernt vom eigentlichen Problembereich liegen. Ein Beispiel von Systembehandlung ist die Behandlung so genannter Triggerpoints: nicht das ganze schmerzhafte Gebiet wird behandelt, sondern nur der Punkt, der für die Schmerzsymptomatik verantwortlich ist. Ein weiteres Beispiel ist Laserpunktur, wobei man an Stelle von Nadeln einen oder mehrere Akupunkturpunkte mit Laserlicht stimuliert.\nDie Laserpunktur (Laserakupunktur) erfreut sich großer Beliebtheit. Die Methode ist steril und schmerzfrei und wird daher von "nadelscheuen" Patienten gerne akzeptiert. Speziell die schmerzhafte Nadelung im Gesicht kann sehr gut durch die Laserpunktur ersetzt werden. Sowohl Laserpunktur als auch konventionelle Akupunktur können nachgewiesenermaßen über AP-Punkte eine Wirkung erzielen, obwohl nicht immer die gleiche Wirkung eintritt. Sie können einander aber ergänzen, vergleichbar mit der AP-Punkt-Behandlung mit TENS.\nEs wurde nachgewiesen, dass angemessene Zeitintervalle zwischen den Behandlungen wirksamer sind als allzu dicht aufeinander folgende Behandlungen. Ebenso konnte gezeigt werden, dass der Effekt von Laserbehandlung kumulativ ist (d.h., die Dosis einer Behandlung summiert sich zur Dosis der vorherigen). Deshalb ist es wichtig, dass die Behandlungen nicht zu dicht aufeinander folgend ausgeführt werden. Gewöhnlich wird man während zweier Wochen jeden zweiten oder dritten Tag behandeln, danach eher in größeren Intervallen. Akute Probleme sprechen in der Regel rascher auf die Behandlung an. Chronische Beschwerden werden in der Regel mit längeren Intervallen behandelt. Hauterkrankungen werden meist täglich behandelt.\nEntsprechend der Gefährlichkeit für den Menschen sind die Laser in Geräteklassen eingeteilt. Die Klassifizierung nach DIN EN 60825-1 erfolgt durch den Hersteller. (Die alte Klassifizierung nach DIN VDI 0837 darf für neue Laser nicht mehr verwendet werden, wird aber in den USA noch verwendet.\nDie zugängliche Laserstrahlung ist ungefährlich. (z.B. CD-Player)\nDie zugängliche Laserstrahlung liegt nur im sichtbaren Spektralbereich (400 nm bis 700 nm). Sie ist bei kurzzeitiger Bestrahlungsdauer (bis 0,25 s) ungefährlich auch für das Auge. Eine längere Bestrahlung wird durch den den natürlichen Lidschlussreflex verhindert. (Siehe Anmerkung unten)\nWie Klasse 2 solange keine optischen Instrumente, wie Lupen oder Ferngläser verwendet werden. (*)\nDie zugängliche Laserstrahlung ist sehr gefährlich für das Auge und gefährlich für die Haut. Auch diffus gestreute Strahlung kann gefährlich sein. Die Laserstrahlung kann Brand oder Explosionen verursachen.\n*) Anmerkung zu Laserklasse 2 und 2M:\nDurch wissenschaftliche Untersuchungen (FH Köln) wurde festgestellt, dass der Lidschlussreflex (dieser tritt im übrigen innerhalb 0,25 s auf; eine längere Bestrahlung schädigt das Auge) nur bei weniger als 20 % der Testpersonen gegeben war. Von dem Vorhandensein des Lidschlussreflexes zum Schutz der Augen darf somit in der Regel nicht ausgegangen werden. Daher sollte man, falls Laserstrahlung der Klasse 2 oder 2M ins Auge trifft, bewusst die Augen schließen oder sich sofort abwenden. Des Weiteren ist zu beachten, dass der Lidschlussreflex nur bei sichtbarem Licht erfolgt. Laserstrahlung im z.B. Infrarotbereich führt nicht zu einem Lidschluss, da die Strahlung vom Auge nicht wahrgenommen wird. Deshalb ist ein besonders vorsichtiger Umgang mit unsichtbarer Laserstrahlung wichtig.\nZur Vermeidung eventueller Probleme sollte der Patient und der Therapeut immer eine Schutzbrille tragen. Lasse also niemals einen Patienten starr in eine Lasersonde blicken, die gegen die Augen gerichtet ist. Sollte dies allerdings aus Versehen während eines Augenblicks passieren, zieht es in der Regel glücklicherweise keine ernsten Konsequenzen nach sich.\nSchutzbrillen, die auf eine gewisse Laserwellenlänge abgestimmt sind, sind für eine andere WellenlÃ¤nge völlig wertlos. Gewöhnliche Sonnenbrillen gewähren keinerlei Schutz, sondern können statt dessen das Risiko für Augenschäden erhöhen.\nIn den meisten Behandlungsräumen gibt es außer Spiegel noch viele andere reflektierende Oberflächen.\nAn die Eingangstüre des Behandlungsraumes ist ein Laser-Warnschild anzubringen.\nEs kann vorkommen, dass ein Schmerz fast unmittelbar nach einer Laserbehandlung verschwindet. In einem solchen Fall ist es wichtig, dass die geschädigte Stelle nicht überbelastet wird. Es ist sehr wichtig, dass der Patient darüber informiert wird, dass solche Zustände von "Scheingesundheit" auftreten können und dass der Patient eine Überbelastung unbedingt vermeiden soll.\nHäufig erwähnen Patienten nach einer Laserbehandlung, dass sie während oder nach einer Behandlung große Müdigkeit verspüren. Dies könnte auf einer Endorphin-Ausschüttung basieren.\nEs passiert vor Allem bei der Behandlung chronischer Probleme ziemlich häufig, dass ein Patient am Tag nach der Behandlung mehr Schmerzen hat. Dies beruht darauf, dass das Problem in ein "Akutstadium" tritt, wenn die Heilung beginnt. Dieses Phänomen ist vergleichbar mit der Reaktion auf andere Behandlungen, z.B. TENS oder Akupunktur und basiert meistens nicht auf einer Überdosierung. Die Reaktion ist als positive Antwort auf die Behandlung zu werten und Patienten müssen über diese mögliche Schmerzreaktion informiert werden. Verunsicherte Patienten könnten diese Reaktion als "Laserschäden" interpretieren.\nDie LLLT mutet manchmal an wie eine Art Universalmittel gegen alle möglichen Beschwerden ohne Risiken und Nebenwirkungen. Laser hat eine primär lokale Wirkung die eine Anzahl sekundäre Wirkungen nach sich zieht welche sich auch von der Stimulationsstelle entfernt auswirken können. Aus diesem Grund kann die Behandlung lokal und systemisch stimulierend, entzündungshemmend und schmerzlindernd wirken. Deshalb kann mit Laser eine Vielzahl Pathologien behandelt werden.\nFalls ein Patient nicht auf die Behandlung reagiert, sind die verschiedenen Behandlungsparameter zu überprüfen. Ein ausgebliebener Effekt kann seine Ursache in einem ungeeigneten Lasertyp, in zu niedriger oder zu hoher Dosis, falscher Diagnose, zu wenig Behandlungen, falscher Pulsfrequenz, falsche Leistungsdichte usw. haben. Patienten reagieren außerdem verschieden empfindlich auf eine bestimmte Dosis und sprechen ganz anders auf die Laserbehandlung an. Manche können den Laser "bis in die Zehenspitzen" fühlen, andere scheinen völlig unbeeinflussbar zu sein, vergleichbar mit den "Respondern" und "nicht-Respondern" bei der Akupunktur. Je mehr Erfahrung der Therapeut mit der Laserbehandlung hat, desto mehr Erfolg wird er erzielen. Es muss vor Allem auch erwähnt werden, dass die Lasertherapie nur eine Therapie unter vielen ist.\nViele absolute Kontraindikationen für Behandlung mit LLLT gibt es nicht.\nTumoren, die Augen, die Hoden und Epiphysenfugen (bei Kindern) werden selbstverständlich nicht behandelt.\nAußerdem, wie in der Physiotherapie allgemein üblich, alle unklare Pathologien, Patienten in einem schlechten Allgemeinzustand oder mit Fieber.\nIn älterer Laserliteratur wird oft erwähnt, dass z.B. Herzschrittmacher, Schwangerschaft, Epilepsie, Herzinfarkt u.a.m. Kontraindikationen für Laserbehandlung seien.\nSchrittmacher sind von Metall umhüllt und von Licht völlig unbeeinflussbar, und stellen deshalb keine Kontraindikation dar.\nBezüglich Schwangerschaft gilt die normale medizinische Beurteilung des Zustandes der Mutter. Laserlicht an sich beeinflusst den Fötus nicht, weil nur sehr wenig Licht durchdringt. Bei der Behandlung von Akupunkturpunkten sind aber die entsprechenden Kontraindikationen einzuhalten (siehe EAP/Triggerpunktbehandlung).\nVon der Epilepsie weiß man, dass gepulstes sichtbares Licht, vor Allem mit Pulsfrequenzen im Bereich 5-10 Hz, epileptische Anfälle auslösen kann. Deshalb muss man selbstverständlich mit Instrumenten, die blinkendes sichtbares Licht erzeugen aufpassen. Es kommt aber selten vor, dass LLLT-Lasergeräte gepulstes sichtbares Licht abgeben. Es gibt in der Literatur keine Angaben darüber, dass gepulstes unsichtbares Licht epileptische Anfälle auslösen könnte.\nEs ist zu vermeiden, große Dosen Laserlicht über der Schilddrüse zu applizieren. Spanische Untersuchungen an Ratten deuten an, dass man bei großen Dosen Störungen verursachen könnte. Dass Laserlicht direkte Schäden ergeben könnte, ist niemals nachgewiesen worden, da aber die Schilddrüse auf Licht empfindlich zu reagieren scheint, sollte eine Behandlung dieser vermieden werden.\nTumoren, maligne oder benigne, dürfen niemals behandelt werden. Bezüglich Patienten, die Strahlentherapie erhalten haben, mag es interessant sein zu wissen, dass eine Anzahl von Untersuchungen zeigt, dass Versuchstiere, die zuerst mit LLLT behandelt wurden, eine darauf folgende Röntgenstrahlung besser vertrugen.\nBasics of Laser diodes. Firmeninformation: Primer www.tektronix.com/optical\nBjordal J, Couppe Chr, Chow R, Tuner J, Ljunggren EA. 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Als beliebtester Webbrowser muss der Google Chrome natürlich mit möglichst aktuellen Features aufwarten. In der neuesten Version bietet der Browser neben Bugfixes und neuen Funktionen nun auch einen HDR-Support. »\nDie diesjährige CES bietet wieder allerlei Technikvielfalt der neuesten Generation - auch im Mobilbereich, wie Lenovo zeigt. Denn das neueste ThinkPad X1 Carbon bietet viele Features, die bislang nicht in einem Laptop verbaut wurden. »\nZukünftige Technik: HDR-Videos\nDie HDR-Fotografie wird immer beliebter. Damit lassen sich durch das Übereinanderlegen von mehreren unterschiedlich belichteten Bildern interessante Ergebnisse erzielen. Grund genug, das jetzt auch in Videos auszuprobieren. Das dachte sich auch das kleine amerikanische Filmstudio Soviet Montage Productions und nutzte kurzerhand zwei EOS 5D Mark II Kameras dafür. Das Ergebnis ist verblüffend. »


Schlagwort: Yamaha | Westbiker´s Checkpoint\n2021-11-28 08:04:02 (Motorsport-Total.com) – Bei Yamaha herrscht nach dem Gewinn der Superbike-WM Jubelstimmung. Erst zum zweiten Mal gelang es Yamaha, in der WSBK die Fahrermeisterschaft zu gewinnen. Ben Spies bescherte Yamaha 2009 den ersten WSBK-Erfolg. Toprak Razgatlioglu stellte zwölf Jahre später den lang ersehnten zweiten Titel sicher. © Motorsport Images Toprak …\n“Trifft unkonventionelle Entscheidungen” – Yamaha staunt über Razgatlioglu\n2021-11-27 08:22:58 (Motorsport-Total.com) – Dank Toprak Razgatlioglu weht in der Superbike-WM ein frischer Wind. Serien-Weltmeister Jonathan Rea wurde nach sechs Titeln in Folge vom WSBK-Thron gestoßen und muss 2022 erstmals seit 2015 mit der Startnummer 65 anstatt mit der 1 des Champions fahren. Das Duell Razgatlioglu vs. Rea sorgte in …\n2021-11-24 08:05:05 Yamaha Roller 2022 mit neuen Farben NMAX, Tricity und XMAX frisch für die kommende Saison Yamaha erneuert die Farben für das Urban Mobility Segment. Die Stadtroller,… … Weiterlesen Westbikers.de stellt über eine RSS- bwz. Feedschnittstelle einen Auszug der jeweiligen Webseiten dar. Für das Urheberrecht, also den Inhalt, Videos …\n2021-11-26 13:19:09 (Motorsport-Total.com) – An die Saison 2021 wird sich Yamaha noch jahrelang erinnern. Nachdem Fabio Quartararo in der MotoGP den Titel sicherstellt hat, konnte Toprak Razgatlioglu auch in der Superbike-WM die Meisterschaft für Yamaha gewinnen. Zudem gingen auch die Hersteller- und Teamwertung an Yamaha. © Motorsport Images Die Yamaha-Piloten erlebten …\n2021-11-26 09:36:00 Motorsport-Magazin.com – Die Abschiedstournee von Valentino Rossi fand am Donnerstag in Mailand einen vorläufigen Höhepunkt. Die MotoGP-Legende trat im Rahmen der Motorrad-Messe EICMA in einem von Yamaha organisierten Großevent vor die anwesenden Fans. Unter dem Titel “One more lap” ließ Rossi seine Karriere auf einer Showbühne im Freien …\n2021-11-26 08:49:41 (Motorsport-Total.com) – Valentino Rossi erhielt von Yamaha am Donnerstag die Chance, sich von 9.000 Fans zu verabschieden. Auf der Motorradmesse EICMA fuhr Rossi mit einer Yamaha M1 in feierlicher 60-Jahre-Lackierung auf die Bühne und sprach danach über sein Karriereende. Rossi gestand seinen Fans, dass er zu kämpfen hat, …\n2021-11-23 19:51:12 Aktuell läuft noch die Mailänder Motorradmesse EICMA bis zum 28.11.2021, auf die die Motorrahersteller ihre neuen Modelle für die Saison 2022 dem Publikum – trotz Corona – präsentieren. Wir werden fortlaufend die neuen Motorräder für 2022 in unserem Special vorstellen. Yamaha Neuheiten 2022 Yamaha XSR700 XTribute Mit einer …\n2021-11-23 12:23:00 Eigentlich litt die MT-10 nie unter Leistungsmangel, schließlich stammt ihr 998-Kubikzentimeter-Reihenvierzylinder vom Superbike Yamaha YZF-R1 ab. Für den Einsatz im Naked Bike hatten die Ingenieure zwar die Spitzenleistung zugunsten eines besseren Drehmomentverlaufs gekappt, aber 160 PS und 111 Nm waren immer noch eine ernste Ansage. Nun mussten die Ingenieure noch …\n2021-11-23 11:08:09 Nachdem Yamaha die Fangemeinde eine gefühlte Ewigkeit auf eine Nachfolgering der legendären Ténéré warten ließ, hat der japanische Hersteller mit der 2019 präsentierten Ténéré 700 punktgenau den Nerv der Szene getroffen. Binnen kurzem avancierte das Adventure Bike mit dem 700er CP2-Motor zum globalen Bestseller. Der Einsatz moderner Technik …\nSeiten 1 von 72112345\t»\t102030...Letzte »


Rodgiro Duterte: Philippinen wollen doch keine „Trennung“ von den USA\nPhilippinen wollen doch keine „Trennung“ von den USA\nDer philippinische Präsident Duterte ist berüchtigt für seine Ausfälle – in China erklärte er nun kurzerhand die „Trennung“ vom engsten Verbündeten USA. Die Regierung in Manila bemüht sich um Schadensbegrenzung.\nDer Präsident der Philippinen hat bei seinem Staatsbesuch in China wieder einmal für einen Eklat gesorgt.\nManilaNach einer neuen Breitseite des philippinischen Präsidenten Rodgiro Duterte gegen die USA bemüht sich die Regierung in Manila um Schadensbegrenzung. Der Präsident mit dem lockeren Mundwerk hatte bei einem Besuch in Peking die „Trennung“ seines Landes von dem langjährigen engsten Verbündeten, den USA, angekündigt. Washington verlangte daraufhin befremdet eine Erklärung.\n„Wir werden weiter Beziehungen zum Westen unterhalten, aber wir wollen engere Integration mit unseren Nachbarn“, teilte die Regierung am Freitag mit. Handelsminister Ramon Lopez sagte dem Sender CNN: „Natürlich werden will nicht Handel und Investitionen mit dem Westen stoppen, vor allem nicht mit den USA.“\nDuterte hatte bei dem Staatsbesuch in China gesagt: „Ich gebe an diesem Ort meine Trennung von den Vereinigten Staaten bekannt.“ Vor Wirtschaftsvertretern in Peking sprach Duterte dem Redemanuskript zufolge von einer sowohl „militärischen“ als auch „wirtschaftlichen Trennung, führte aber nicht weiter aus, was damit gemeint ist.\nDuterte macht seit seinem Amtsantritt Ende Juni weltweit Schlagzeilen - meist mit rüden Äußerungen. US-Präsident Barack Obama bezeichnete er etwa als Hurensohn. Der sagte daraufhin ein geplantes bilaterales Treffen mit Duterte am Rande einer Konferenz in September ab.


10 Tips für mehr Fitness Motivation - hallowristbands\n10 Tips für mehr Fitness Motivation\nDeine eigene Motivation ist einer der wichtigsten Faktoren beim Erreichen deiner sportlichen Ziele.\nLeider ist immer gleichbleibende Motivation im Sport keine Selbstverständlichkeit.\nDas weiß auch Personaltrainer Poli Moutevelidis, der selbst auf eine erfolgreiche Bodybuilding Karriere zurückblicken kann. Sein Fitness Podcast beschäftigt sich mit allen Themen rund um Fitness, Ernährung und Gesundheit. In Episode 56 geht es allein um DEINE Motivation.\nHier sind 10 Tips wie du deine Motivation hochhalten kannst. Den kompletten Podcast findest du direkt auf der Website von Poli Mouteveldis.\n1. Kenne dein ganz persönliches WARUM\nFrage dich warum du deine Ziele erreichen möchtest und was dein innerer Antrieb ist. Warum ist dir ein bestimmtes Ziel so wichtig? Wenn du dein Ziel aus tiefstem Herzen heraus erreichen willst und dein „Warum“ kennst, dann hast du bereits das Allerwichtigste um dauerhaft motiviert zu bleiben.\n2. Setz dir lohnende Ziele und berücksichtige Zwischenziele\nViele Menschen setzen erreichbare, fassbare Ziele mit allgemeinen Lebensumständen gleich. Deine Ziele sollten klar und deutlich definiert sein. Ziele die du in einem festgelegten Zeitrahmen erreichen willst und die sich lohnen für dich.\nUnterteile deine großen Ziele in kleinere Zwischenziele. Das gibt dir zusätzliche Motivation, wenn immer wieder einen Erfolg verbuchen kannst.\n3. Mit der richtigen Planung wird der Weg zum Ziel plötzlich sichtbar\nOhne einen klaren Plan ist der Weg zu deinem Ziel völlig unberechenbar. Eine gute Planung spart Zeit und lässt dich nichtmehr blind in den Tag starten. Dadurch wirst du wesentlich produktiver und erfolgreicher.\n4. Lass dich von der richtigen Trainingsmusik motivieren\nDie richtige Musik beeinflusst nicht nur deine Stimmung sondern sie fördert auch deine Leistungsfähigkeit. Den Effekt von guter Musik auf deine Motivation solltest du auf keinen Fall unterschätzen. Lege dir doch eine Fitness Playlist an oder höre einfach mal in Poli´s Playlist auf Spotify rein.\n5. Motiviere dich durch ganz besondere Gegenstände\nFür Poli sind es sein Dankbarkeitsstein oder Motivationsarmbänder. Für Michael Johnson bei Olympia waren es seine Schuhe. Egal was es für dich ist, solange es dich anspornt und motiviert Leistung zu bringen, nimm es an und lasse dich davon inspirieren.\n6. Ein Visionboard für deine Träume und Ziele\nDrucke dir Bilder von deinen Zielen aus dem Internet aus klebe sie auf ein große Blatt Papier oder ein Plakat. Egal ob es dein Traumkörper, ein Auto oder ein Haus ist – durch die Visualisierung werden deine Wünsche fassbarer und realer.\nKlebe auch ein Bild von dir dazu um eine klare Verbindung zu schaffen.\n7. Führe ein Dankbarkeitstagebuch für deine Fitness-Motivation\nFühre ein Tagebuch oder ein Erfolgsjournal in dem du täglich 3 Dinge aus deinem Leben notierst, für die du dankbar bist. Dadurch legt sich dein Fokus auf die positiven Dinge in deinem Leben und du hast mehr Energie und Motivation für die Erreichung deiner Ziele.\n8. Such dir einen echten Trainings-Buddy\nMit einem Trainingspartner verabredest du dich nicht nur verbindlich zu einem Trainingstermin, du hast auch jemanden mit dem du ein Motivationstief durchstehen kannst. Aber auch als Spotter ist dein Trainingspartner immer für dich da. So kannst du auch noch die allerletzte Wiederholung herauskitzeln und deine Erfolge kommen noch schneller.\n9. Starte eine Fitness-Challenge\nEine solche Challenge funktioniert natürlich am besten wenn du Sie öffentlich machst oder mit anderen teilst. Ab diesem Moment gibt es kein Zurück mehr und du musst dich der Herausforderung stellen.\n10. Bodybuilding Motivation durch das richtige Equipment\nSicherlich kennst du das Gefühl wenn du dir etwas neues gegönnt hast und es unbedingt ausprobieren möchtest. Gönn dir doch einfach mal neues Sportequipment oder neue Sportschuhe. Das richtige Equipment steigert nicht nur deine Motivation, es hilft dir auch mehr Leistung zu bringen oder deine Abläufe zu optimieren.\nNun bist du optimal gerüstet um deine sportlichen Ziele zu erreichen und deine Motivation hochzuhalten. Probiere alle 10 Tips aus und sag uns welche am besten für dich funktioniert haben. Gerne kannst du uns in den Kommentaren auch Tips von dir geben. Wir sind gespannt.\nDein Team von hallowristbands.\nhallowristbands Silikonarmbänder online bestellen hat 4,97 von 5 Sternen 44 Bewertungen auf ProvenExpert.com


Podcast zur „Bruderhahnaufzucht“ - HOFdirekt\nPodcast zur „Bruderhahnaufzucht“\nDie Bruderhahn-Produktpalette wird größer. Foto: K. Gierse-Westermeier\n20.09.2021 . Die Bruderhahnaufzucht gewinnt in Deutschland an Bedeutung. Das Netzwerk Fokus Tierwohl hat einen Podcast zum Thema erstellt.\nMit dem Verbot des Kükentötens zum 1. Januar 2022 steht die Geflügelbranche vor der Herausforderung, praktikable und nachhaltige Alternativen für den Umgang mit männlichen Bruteiern und Küken von Legehybriden auf den Weg zu bringen.\nNeben biologisch wirtschaftenden Betrieben und solchen mit extensiven Haltungsformen spezialisieren sich mittlerweile immer mehr und auch größere Betriebe auf die Bruderhahnaufzucht. Bislang fehlende Regelungen sind mittlerweile in Vorbereitung, sodass sich abzeichnet, dass die Bruderhahnaufzucht künftig als fester Bestandteil in die Produktionskette integriert wird. Wo aber liegen die Besonderheiten der Junghahnenaufzucht? Welche Ansprüche stellen Junghähne an die Haltungsumgebung und Fütterung? Rechnet sich das Verfahren der Bruderhahnmast und wie steht es um die Nachhaltigkeit?\nDiese und weitere Fragen diskutieren Susanne Gäckler von der Deutschen Landwirtschafts-Gesellschaft (DLG) und Dr. Christian Lambertz vom Forschungsinstitut ökologischer Landbau (FiBL) mit ihren Gästen im zweiten Podcast des Netzwerks Fokus Tierwohl. Dr. Christiane Keppler von der Gallicon Geflügelberatung, Tobias Ferling von der Lohmann Deutschland GmbH & Co. KG und Annalina Behrens von der Bio-Erzeugergemeinschaft Fürstenhof, Mitgründerin des Bruderhahnkonzeptes „haehnlein“, gewähren einen eindrucksvollen Einblick in die Aufzucht von Junghähnen, geben viele praktische Tipps und scheuen auch einen kritischen Blick auf manche Aspekte des Verfahrens nicht.\nDen Podcast „Bruderhahnaufzucht“ finden Sie hier.


Entspannen in der Strandperle Cuxhaven\nIn die Jahre gekommenes 5 Sterne Hotel in bester Strandlage, jedoch mit einigen Macken. Fantastische Küche. Pool und Ruheraum.\nSowohl am Wasser als auch direkt im Zentrum\nZum Abschalten ist dieses Hotel einfach Perfekt.\nBei Regen ist der Pool und der Spa Bereich super\nHier kann man sich nur wohlfühlen🤗\nBeste Lage mit einem hervorragenden Service in allen Bereichen. Ein sehr engagiertes Hotelmanagement! Sehr schön gestalteter Wellnessvereich mit Blick auf die Nordsee lädt zum relaxen ein. Der Besuch war wie ein inneres Blumenpflücken😉\nDas Hotel hat seinen eigenen Charme und ist etwas plüschig. Es passt aber alles zusammen und wir haben uns rund um wohl gefühlt. Die Zimmer waren sehr gemütlich mit Meerblick und sehr guten Matratzen. Das Personal durchweg sehr freundlich und zuvorkommend. Und das Frühstücksbuffet ist grandios . .\nDieses Hotel kann man jedem nur empfehlen.\nDas Hotel kannten wir,und wußten daß es für uns einen schönen Urlaub bedeuten würde.\nWir wurden auch diesmal nicht enttäuscht.\nEin sehr schönes 5* Hotel\nSehr schönes und gepflegtes Hotel in allerbester Lage. Sehr sauber und ordentlich. Gutes Frühstück, toller Pool. Lediglich die Handtuchregelung sollte überdacht werden. Ein Handtuch für die Sauna, Liege, Abtrocknen ist unglücklich.\neine gute Adresse für ein paar sehr schöne Tage\nSehr schöles Hotel mit Super Frühstück in bester Lage. Das Publikum ist um diese Zeit schon etwas älter und im Schwimmbad waren wir meist ganz alleine\nSuper Haus für einen Kurzaufenthalt am Meer\nHotel in Superlage direkt an der Promenaade, viele Zimmer mit Blick aufs Meer. älteres verspieltes 'Haus mit besonderem Flair. in der Vorsaison viele ältere Gäste.\nGleich der erste Eindruck war sehr gut. Wir wurden freundlichst und herzlichst empfangen. Es wirkte vielleicht "etwas verstaubt" gegenüber anderen modernen Hotels, aber das macht den Charme des Hauses auch aus. Meine Mutter (über 90) schwärmt für dieses Haus, kommt immer wieder. Wir können es…\nErholungs-und Aktiv-Urlaub in Cuxhaven!\nein richtiges Wohlfühlhotel in einer tollen Lage, mit den sehr schön eingerichteteten Restaurants und Hotelzimmern sowie dem toll gestalteten Wellnessbereich. Nicht zu vergessen, die Vitrinen mit dem wunderschönen Porzellan und den historischen Schiffsmodellen,, da steckt viel Herzblut und…


Über Uns - Bundesarbeitsgemeinschaft Pflegeexperten Herzinsuffizienz\ndie Bundesarbeitsgemeinschaft Pflegeexperten Herzinsuffizienz e. V. wurde 2010 gegründet, um folgende Ziele zu verfolgen:\nEtablierung des Berufsbildes „Pflegeexperten für Menschen mit Herzinsuffizienz“ in Deutschland.\nBundesweite Organisation zur vernetzenden Zusammenarbeit von Pflegeexperten in der Versorgung von Menschen mit Herzinsuffizienz.\nZu diesem Zweck Veranstalten wir regelmässig eigene Fortbildungstage\n(aktuell zwei mal pro Jahr ) sowie alle 2 Jahre ein Symposium um das Thema Pflege und Versorgung bei Herzinsuffizienz. Hier finden auch die Treffen der Mitglieder statt wo wir uns austauschen, vernetzen und unser Wissen erweitern.\nDes weiteren beteiligen wir uns regelmässig mit eigenen Beiträgen an kardiologischen Kongressen und Symposien und vernetzen uns aktiv mit anderen Organisationen im In- und Ausland um das Thema Pflege bei Herzinsuffizienz voranzubringen.\nEntstanden ist die Bundesarbeitsgemeinschaft als ein Ergebnis der Weiterbildung zum Pflegeexperten für Menschen mit Herzinsuffizienz unter der Kursleitung von Nina Kolbe. Die grundlegende Idee war durch gemeinsame Treffen nach der erfolgreich abgeschlossenen Weiterbildung uns gegenseitig bei den Praxisprojekten in den Einrichtungen weiter zu unterstützen, auszutauschen und dadurch Wissen, aber auch Stärkung zu erfahren. Zudem wollten wir die Arbeitstreffen nutzen, um unser Wissen zu aktualisieren, indem der ein oder andere aktuelle Entwicklungen und Empfehlungen zu unterschiedliche Themen aus der Kardiologie zusammenfassent vorstellt.\nAus dieser ursprünglichen Idee wurde dann die Bundesarbeitsgemeinschaft Pflegeexperten Herzinsuffizienz, die sich an alle Pflegenden richtet, die in der Versorgung und Begleitung von Menschen mit Herzinsuffizienz beteiligt sind und Interesse haben, an unseren Zielen mitzuarbeiten.\nDie Gründung der Bundesarbeitsgemeinschaft\nNachdem ein erstes Arbeitstreffen der AG Pflegeexperten Herzinsuffizienz im Frühjahr 2010 am Department für Pflegewissenschaft in Witten statt fand, folgte am 29. und 30. Oktober 2010 die Gründung der Bundesarbeitsgemeinschaft Pflegeexperten Herzinsuffizienz am St. Bonifatius-Hospital in Lingen.\nZu den Gründungsmitgliedern gehören von links nach rechts: Ulrike Wübben (St. Bonifatius-Hospital, Lingen), Veronika Ziegler (Internistische Klinik Dr. Müller, München), Lena Nickel (Evangelisches Krankenhaus Bergisch Gladbach), Astrid Hüsken (St. Bonifatius-Hospital, Lingen), Oliver Deckwart (Charité - Universitätsmedizin Berlin), Gabriele Meyer (Klinikum Nürnberg Süd), Sandra Bomm (Marienhospital Bottrop), Nina Kolbe (Universität Witten/Herdecke, Deutsche Gesellschaft für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Essen).\nAktuell haben wir fast 70 aktive Mitglieder und wachsen stetig weiter.


ᑕ❶ᑐ geflechtstuhl Test und Vergleich ✔ Juni 2019 mit Videotest ▶ Neu mit Preisvergleich ♻\ngeflechtstuhl Bestseller Test\n1. geflechtstuhl Bestseller Test\n3. Was es zu beachten gibt vor dem kauf von geflechtstuhl!\nWenn man nach geflechtstuhl Test sucht erhält man unterschiedliche Suchergebnisse. Wir möchten Sie aufklären und haben hier eine Zusammenfassung der besten Produkte hinzugefügt um dir möglichst alles unkompliziert auf einen Blick bieten zu können extra für dich. Aktuelle geflechtstuhl Test Bestseller unterteilen wir in die TOP 5 und TOP 50. Dadurch entdeckst du die aktuellen Toplisten der verschiedensten geflechtstuhl Angebote zum stöbern! Natürlich negligieren wir nicht den Preis. Um dir stets den güngstigsten geflechtstuhl Preis zu finden aktualisieren wir die Preise täglich und verlinken Sie immer zu Ebay und Amazon . Rabatte kennzeichnen wir direkt unter dem Produkt, damit sie sich für die besten Angebote entscheiden können . Du kannst das Produkt also heute noch kaufen und dabei Geld sparen!\nKaufkriterien sind vielfältig. Daher haben wir die wichtigsten herausgesucht und übersichtlich zusammengestellt. . Genau Deswegen. wirst du so den Kauf vom geflechtstuhl Preisvergleich nicht bereuen. Die wichtigsten Kriterien findest du in unserem Ratgeber nach der Aufzählung unserer TOP 5.\nWas es zu beachten gibt vor dem kauf von geflechtstuhl\nWelche Kriterien sind relevant zu beachten vor dem Kauf von geflechtstuhl Preisvergleich. Lesen Sie weiter!\nDas wichtigste: : Was sagen die Käufer zum geflechtstuhl Test ?\nProduktbewertungen von den echten Bestemmi,ge, gewinnen immer mehr an Bedeutung . Letzlich wissen am besten die Nutzer, was das geflechtstuhl Test alles kann und ob es auch deinen Wünschen entsprechen. . Bei unserem Partner : Amazon werden Produktbewertungen beispielsweise direkt unter den Produkten gelistet. Wichtiger Merkmal : Offenbar werden Ihnen einige Funktionalitäten eines geflechtstuhl Test weiterempfehlen – schlag zu!. Spezielle Vertrauenssiegel beistehen sicherlich in diesem Fall, jene Unsicherheit auszuräumen.\nDie Preise von geflechtstuhl kann kein wichtiges Kaufkriterium sein . Hiermit existieren für jedes Bedürfnis eine passgenaue und in erster Regel sichere Zahlungsart. . Aber Achtung ! Bei vergleich von unterschiedlichen Marken/Produkten oder Varianten gilt: Billig ist nicht immer gut. Bei der Auswahl zwischen verschiedenen Versionen oder Ersatzteilen von geflechtstuhl solltest du dich an die „goldene Regel“ erinnern. Einige Produktpakete sind ungeachtet dessen besonders für den häufigen und intensiven Gebrauch entworfen. . Die Lieferung spielt eine bedeutende Rolle und kann je nach Lieferanten einen deutlichen Kostenfaktor darstellen.\nZu diesem Vorsatz haben wir in unserem umfassenden Wir finden es von größter Bedeutung, was die Käufer, welche letzlich auch die Waren besessen haben oder aktuell noch besitzen, an einer Gesamtbewertung abgeben. Was viele nicht wissen: Es lohnt sich vor allem immer auch schlechten Rezensionen anzuschauen. ?> Hier kann man oft Nachteile auffinden. Du siehst also, was die Käufer bisher nicht überzeugt hat. Kundenbewertungen zu den unabhängigen Modellen vom passenden Produzenten assistieren genauso im Zuge der Entscheidung für den geflechtstuhl Kauf.\nProduktdetails helfen das Preis-Leistungs-Verhältnis von geflechtstuhl vergleichen zu können . Tipp: Mehr über die Funktionen oder Eigenschaften findest du auf den Internetseiten der Hersteller. Viele bieten dabei auch einen guten Kundensupport an, an den du deine Fragen über das geflechtstuhl testen stellen kannst und unsere Kommentarfunktion nutzen.\nZum Versand für geflechtstuhl\nDein neues geflechtstuhl kannst du fast sofort durch sogenannte Lieferangebote erhalten. Beispielweise empfehlen wir für eilige Herrschaften das Prime Programm aus unserem Partnershop Amazon. Die Produkte werden oft noch am selben Tag versendet, sodass du am nächsten Tag schon das Produkt in der Hand halten kannst. Dies wird viele Male negativ beurteilt, weil manchmal einige Zahlungsmethoden nicht arbeiten oder Sie keine Kreditkarte oder Online-Banking haben.\nAm Ende halten wir fest das es eine Vielzahl zu beachten gibt beim Kauf von geflechtstuhl Preisvergleich Produkten oder Ersatzteilen. ?> Wir möchten höflich darauf hinweisen das dass Produkt oder Ersatzteile dabei nicht selbst getestet wurden. . Wir haben einfach alles zusammengefügt was wir online gefunden haben. Falls du du auf der Suche nach einem guten geflechtstuhl Test bist. kannst du dir Testberichte zusätzlich auf bekannten Portalen, wie zum Beispiel Stiftung Warentest ansehen und mit unseren Empfehlungen vergleichen. Wir wünschen dir auf jeden Fall viel Spaß mit deinem neuen Lieblingsprodukt!