CT-Perfusion des Gehirns - was ist es, Zweck, wie unterscheidet es sich von der MRT - Verhütung January\nDer Einsatz der Perfusionsdiagnostik im klinischen Umfeld wurde in den 90er Jahren möglich, als MSCT-Geräte (multispiral) mit hochwertiger Software eingesetzt wurden..\nWas ist CT-Gehirnperfusion: Zweck\nPerfusion ist der Prozess der Flüssigkeitszirkulation durch ein Kapillarnetzwerk. Der Prozess versorgt das Gehirnparenchym mit Sauerstoff, ohne den die Funktion des Organs unmöglich ist.\nDie CT-Perfusion des Gehirns dient zur Untersuchung und Analyse des Blutflusses des Gehirnparenchyms. Die Perfusionscomputertomographie (PCT) ist eine detailliertere und informativere Form der konventionellen computergestützten Gehirnuntersuchung. Verwenden Sie während des Eingriffs unbedingt ein Kontrastmittel, mit dem Sie die Gefäße auf Tomogrammen klar verfolgen können.\nBei der PCT wird die erste Stufe des Durchgangs von mit einem Kontrastmittel gesättigtem Blut unter Verwendung eines pharmakokinetischen Modells analysiert. Normalerweise diffundiert das Kontrastelement nicht, wird nicht metabolisiert und vom Gehirngewebe nicht absorbiert. Bei der Pathologie erscheinen pathologische Akkumulationsbereiche, die es einem Spezialisten ermöglichen, eine Schlussfolgerung über die Art der Pathologie zu ziehen.\nEs ist zweckmäßig, Untersuchungen nach MSCT der Arteria brachiocephalica durchzuführen, um die Blutversorgung und die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff vollständig zu untersuchen.\nTermin der Perfusionsuntersuchung des Hirngewebes\nDie CT-Perfusion des Gehirns wird durchgeführt, um die folgenden Ziele zu erreichen:\nUntersuchung des Zustands von Tumoren nach Chemotherapie oder Strahlentherapie;\nAnalyse der Entwicklung onkologischer Neoplasien des Gehirns;\nBestimmung von Bereichen für die Punktionssammlung zum Zwecke der anschließenden makroskopischen Untersuchung;\nUntersuchung der Verletzung des Blutflussprozesses nach Schlaganfällen, Verletzungen;\nIdentifizierung von Erkrankungen des Okklusionstyps (Blockade der Gefäßdurchgängigkeit);\nDie PCT des Gehirns visualisiert die Schlaganfallherde, die Prävalenz und die Tiefe der Läsion.\nIndikatoren für die CT-Perfusion\nDer zerebrale Blutfluss wird anhand der folgenden Indikatoren bewertet:\nDie Zeit, die das Kontrastmittel benötigt, um den gewünschten Punkt im Gehirn zu erreichen;\nDas Vorhandensein des erforderlichen Blutvolumens des untersuchten Bereichs der weißen Substanz;\nZeit des Blutflusses durch die Gefäße der diagnostizierten Gehirnregion;\nDie Durchblutungsrate innerhalb des Gewebes pro Zeiteinheit.\nDie Notwendigkeit einer CT-Perfusion tritt bei Patienten auf, die an Durchblutungsstörungen des Gehirns leiden.\nPerfusions-Computertomographie des Gehirngewebes - was ist das?\nDie Computertomographie wird immer mit einem Kontrastmittel durchgeführt.\nDie Perfusionsstudie liefert Daten zu quantitativen Indikatoren für den zerebralen Blutfluss. Die Messung der Dichte von Hirngewebe ist die Grundlage, um objektive, wertvolle Informationen über das Vorhandensein von Bereichen mit mangelnder Sauerstoffversorgung und Blutungen zu erhalten.\nCT-Perfusion - Kontraindikationen\nDie Studie ist kontraindiziert, wenn der Patient allergisch auf das Kontrastelement reagiert. Die nächste Kontraindikation ist eine Schwangerschaft. Wenn jedoch ein starker Bedarf an einer Umfrage besteht und das Leben einer Person auf dem Spiel steht, muss eine Perfusion durchgeführt werden. Zusätzlich wird bei Verdacht auf Schlaganfall und intrazerebralen Infarkt eine Zisterne des Gehirns durchgeführt.\nZur Sicherheit des ungeborenen Kindes muss vor dem Scannen eine Bleischürze auf den Bauch der schwangeren Frau gelegt werden. Die Strahlendosis wird vernachlässigbar sein.\nWas ist der Unterschied zwischen CT- und MRT-Gehirnperfusion?\nDer Hauptunterschied zwischen diesen beiden Arten der Bildgebung des Gehirns ist die Gewebebildgebung. Die CT-Perfusion konzentriert sich mehr auf die Bestimmung der Struktur dichter Gewebe (Knochen, solide Tumoren), und die MR-Perfusion visualisiert weiche Strukturen besser.\nBeide Methoden sind in der Qualität der erhaltenen Bilder vergleichbar und daher Träger wertvoller Informationen bei der Behandlung komplexer Hirnkrankheiten. Sie werden nacheinander oder auf komplexe Weise verwendet, um maximale Informationen über den pathologischen Bereich zu erhalten.\nSie haben auch einen wichtigen Unterschied im Prinzip ihrer Arbeit. Die Computertomographie wird mit Röntgenstrahlen durchgeführt, die bereits in geringem Maße gesundheitsschädlich sind. Die MRT basiert auf der Verwendung eines Magnetfelds, das keinen Schaden verursacht.\nDas Vorhandensein von Metallgegenständen (Prothesen) im Körper ermöglicht keine Untersuchung auf einem multispiralen Tomographen, die Verwendung eines Computeranalogons ist jedoch zulässig.\nDas Grundprinzip der Funktionsweise der Radionukliddiagnostik onkologischer Erkrankungen ist die Anreicherung bestimmter Radiopharmazeutika in einem Tumor quantitativ stärker als in gesunden Geweben. Die Sättigung erklärt sich durch das Eindringen dieser Substanzen in das Endothel ungesunder Gefäße, die Bewegung durch die Gefäßwand in den interstitiellen (interzellulären) Abschnitt des Läsionssektors sowie den Metabolismus der markierten Verbindung durch Tumorzellen.\nNach einer Computerstudie werden die erhaltenen Bilder untersucht und eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Fehlen einer pathologischen Ausbildung auf molekularer und zellulärer Ebene gezogen. Radionuklide werden dem Patienten in kleinen Mengen intravenös verabreicht, die Strahlendosis ist vergleichbar mit der Hintergrundstrahlung der Umgebung.\nDie Techniken sind nicht invasiv, es gibt keine Nebenwirkungen. Der Strahlenschaden während der Onkologie ist zweitrangig. Eine frühzeitige Überprüfung des Neoplasmas ist wichtiger.\nDiagnose eines akuten ischämischen Schlaganfalls mittels Perfusion (Informationen für Ärzte)\nMit der Perfusions-Screening-Technik können Sie die kleinsten Veränderungen des kapillaren Blutflusses, die während der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls auf verschiedenen Ebenen des Gehirns auftreten, detailliert finden und untersuchen. Wird nach MSCT des Gehirns durchgeführt und zeigt pathologische Bereiche.\n18 Patienten (10 Frauen, 8 Männer, deren Durchschnittsalter 63 Jahre betrug), die an einem hemisphärischen ischämischen Schlaganfall mit mittelschwerer und schwerer neurologischer Insuffizienz litten, wurden diagnostiziert. Diese Personen machten im Anfangsstadium eine Reihe von Übungen, um die zerebrale Mikrozirkulation zu erhöhen. Am ersten Tag wurden die Ergebnisse der nativen CT ohne Kontrast und PCT ausgewertet. Die Neubewertung wurde am dritten und zehnten Tag durchgeführt. Der Abschnitt mit der maximalen Fläche von Perfusionsstörungen wurde durch die Fläche von Sektoren mit veränderten Blutungsparametern gemessen.\nDie Behandlung umfasste eine Standard-Reperfusion und eine Thrombozytenaggregationshemmung. Die Wachstumsdynamik neurologischer Parameter wurde auf der Schlaganfallskala beobachtet. Die mittlere Fläche der reduzierten CBV-Fläche betrug 1386,73 mm2, die verringerte CBF - 2492,17 mm2 und die erhöhte MTT - 2068,16 mm2. Das Zeitintervall vom Einsetzen der Symptome bis zum Einsetzen der primären PCT betrug etwa 20 Stunden. Die Schwere des Schlaganfalls in der ersten Phase betrug 11 Punkte auf der NIHSS.\nEine genaue Abnahme der Schwere des neurologischen Versagens am 10. Tag nach Ausbruch der Krankheit auf 8 Punkte wurde festgestellt (Friedman-Test; p = 0,002). Es wurde auf einen signifikanten Rückgang des reduzierten CBF-Sektors hingewiesen (auf 1443,46 mm2; p = 0,008), wobei die Fläche der Bereiche mit korrigierter MTT und CBV gleich blieb (2117,69 mm2; p = 0,497 und 1129,89 mm2; p = 0,273)..\nNach bestandener erster Diagnose waren die Parameter der Zone mit reduziertem CBF größer als die Zone mit beeinträchtigtem CBV, aber anschließend wurden ihre Größen vergleichbar (p = 0,059 bzw. p = 0,113)..\nDie festgestellten Veränderungen weisen auf das Vorhandensein eines Bereichs reversibler Defekte im Blutkreislauf an der Stelle einer ischämischen Verletzung während der ersten Tage nach Ausbruch der Krankheit hin. Es ähnelt einem Bereich mit vermindertem CBF ohne Verletzung von CBV und MTT. Eine Regression der Perfusionsabweichungen des ischämischen Fokus tritt aufgrund der Stabilisierung der Blutversorgung in diesem Bereich auf, aber die mangelnde Durchblutung der Zone mit verändertem MTT und CBV bleibt bei den gleichen Parametern..\nPCT ist ein wertvolles Instrument zur Analyse der Entwicklung pathophysiologischer Merkmale eines ischämischen Schlaganfalls in einem frühen Stadium, in dem andere Methoden keine wertvollen diagnostischen Informationen erhalten..\nDie klinische Erfahrung zeigt, dass es bei geringen Kosten nicht nur möglich ist, einen ischämischen Schlaganfall in den ersten Stunden nach Auftreten der Symptome zu diagnostizieren, sondern auch den Unterschied zwischen dem Vorhandensein von lebensfähigem Gewebe und irreversiblen betroffenen Bereichen zu bestimmen..\nAuf diese Weise kann die Wahrscheinlichkeit einer systemischen thrombolytischen Therapie ermittelt werden, die nicht nur auf Daten zum Krankheitsverlauf basiert..\nRufen Sie uns von 7:00 bis 00:00 unter 8 (812) 241-10-46 an oder hinterlassen Sie jederzeit eine Anfrage auf der Website\nPerfusions-Computertomographie des Gehirns bei der Diagnose von akuten und chronischen Erkrankungen des Gehirnkreislaufs\nZerebrovaskuläre Erkrankungen sind eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen. Dieses Problem ist nicht nur für ältere Menschen, sondern auch für junge Menschen relevant: Nach vorbeugenden Untersuchungen der Bevölkerung werden sie in 20 bis 30% der Fälle sogar bei Menschen im erwerbsfähigen Alter festgestellt.\nDer ischämische Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Morbidität, Mortalität und Behinderung in Russland und der Welt. In Russland ist dieses Problem besonders relevant, da die Sterblichkeit aufgrund von Schlaganfällen weltweit am höchsten ist . Mindestens ein Drittel der Schlaganfälle ist in der akuten Phase tödlich. Im nächsten Jahr steigt die Sterblichkeit um weitere 10-15%.\nZerebrovaskuläre Erkrankungen werden in akute (Schlaganfälle und vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen - vorübergehende ischämische Anfälle) sowie chronische Formen von zerebrovaskulären Unfällen (zirkulatorische Enzephalopathie) unterteilt. Dies ist die häufigste zerebrovaskuläre Pathologie, die zu einer Behinderung mit einer Zunahme der kognitiven Beeinträchtigung bis hin zu Demenz führt..\nEine der Hauptursachen für ischämische Störungen des Gehirnkreislaufs ist die Stenose der Brachiozephalarterien. Atherosklerose ist die Ursache für 2/3 der Läsionen der Arteria brachiocephalica. Bei Männern tritt diese Pathologie bis zu viermal häufiger auf als bei Frauen. Die höchste Häufigkeit atherosklerotischer Läsionen tritt im Altersintervall von 50 bis 60 Jahren auf. Atherosklerotische Läsionen sind in der Regel segmentaler Natur und am häufigsten im Bereich des Bulbus (Sinus) der A. carotis interna lokalisiert ..\nBei der Entwicklung akuter Störungen des zerebralen Kreislaufs sind neben dem Grad der Verengung des Gefäßlumens die strukturellen Merkmale der Plaque wichtig, die den Grad ihrer Instabilität bestimmen. Atherosklerotische Plaque ist keine stabile Struktur - unter dem Einfluss externer und interner Faktoren treten aufgrund von Atheromatose, Nekrose, Neoangiogenese und kleinen interstitiellen Blutungen eine Reihe aufeinanderfolgender Veränderungen auf, die anschließend zur Ablösung von Plaquefragmenten führen und Embolien verursachen können.\nGegenwärtig wird eine Stenose von 70% oder mehr der A. carotis interna als hämodynamisch und pathogenetisch signifikant in Bezug auf die Entwicklung einer zerebralen Gefäßinsuffizienz angesehen. In diesem Fall können quantitative und qualitative Veränderungen des Blutflusses auftreten, es kommt zu einem instabilen Fluss, es kommt zu turbulenten Blutbewegungen und der volumetrische Blutfluss durch das Gefäß nimmt ab, was zu einem erhöhten Schlaganfallrisiko führt ..\nPathophysiologie der Entwicklung der zerebralen Ischämie\nDas Gehirn macht nur 2% des Körpergewichts aus und verbraucht 15% des winzigen Blutflussvolumens, während der Sauerstoffverbrauch des Gehirns 3 bis 3,5 Liter pro 100 g Gewebe beträgt, was 20% des gesamten vom Körper verbrauchten Sauerstoffs entspricht.\nDie Gesamtmenge an Blut, die vom menschlichen Gehirn verbraucht wird, beträgt 600 bis 1200 ml / min. Die Merkmale der Blutverteilung im Gehirngewebe hängen eng mit der funktionellen Aktivität und dem Stoffwechsel seiner Abteilungen zusammen. Somit ist in den kortikalen Regionen der Gehirnhälften die Dichte der Kapillaren 3 bis 5 Mal höher als in der weißen Substanz . Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass diese Teile des Gehirns der maximalen physiologischen Belastung ausgesetzt sind, die mit einem höheren Stoffwechselniveau und dementsprechend einer intensiveren Durchblutung verbunden ist. Nach modernen Forschungen beträgt der Blutfluss in der grauen Substanz des Gehirns im Nome 50-70 ml / 100 g Gewebe pro Minute und in der weißen Substanz 20-25 ml / 100 g Gewebe pro Minute, unterstützt durch autoregulatorische Mechanismen..\nDer Hauptmechanismus für die Schädigung des Gehirngewebes beim Hirninfarkt ist immer eine Abnahme oder vollständige Unterbrechung des Blutflusses durch das Gefäß, das den Bereich der Gehirnsubstanz versorgt, meistens infolge von Thrombose oder Embolie [1, 2, 4, 5, 12]..\nExperimentell etabliert [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] ein Algorithmus für Stoffwechselreaktionen von Hirngewebe auf eine Abnahme des zerebralen Blutflusses (Abb. 1). Bei einer Abnahme des Blutflussniveaus auf 70-80% (weniger als 50-55 ml pro 100 g Hirngewebe in 1 min) tritt die erste Reaktion in Form einer Abnahme oder Abschaltung der spezifischen Funktionen des Neurons auf. Die gesamte lebenswichtige Aktivität der Zelle zielt darauf ab, ihre eigene Homöostase aufrechtzuerhalten, also neurologisch Defizit [21, 23].\nEine weitere Abnahme des Blutflusses auf 50% des Normalwerts (bis zu 35 ml / 100 g in 1 min) geht mit einer Funktionsstörung der Membran, einer starken Hemmung der Diffusion, einer Aktivierung der anaeroben Glykolyse, einer Erhöhung der Laktatkonzentration und der Entwicklung einer Laktatazidose einher [8, 11]. Dieses Stadium der Zellschädigung kann mittels Diffusions-MRT des Gehirns diagnostiziert werden..\nEine zunehmende Ischämie (verminderte Durchblutung auf 20 ml / 100 g pro Minute) führt zu einer Abnahme der Synthese von Adenosintriphosphat (ATP), zur Bildung eines Energiemangels und in der Folge zu einem hydrophilen Ödem und einer Zellnekrose . Anzeichen eines Hirnödems können mittels MSCT des Gehirns festgestellt werden.\nDie Dauer der aufgelisteten Stufen des Algorithmus für Reaktionen des Gehirngewebes auf Ischämie ist voneinander abhängig. Je länger die Periode einer mäßigen Abnahme des zerebralen Blutflusses und die damit einhergehende "leichte" Ischämie sind, desto kürzer ist die Periode einer schweren Ischämie.\nDie Kompensation der Abnahme des Blutflusses erfolgt durch kollateralen Blutfluss und durch Autoregulation des zerebralen Blutflusses. Normalerweise ist der zerebrale Blutfluss konstant und hängt nicht vom Blutdruck ab, solange er zwischen 60 und 160 mm Hg liegt. Kunst. Die Fähigkeit, die Konstanz des zerebralen Blutflusses aufrechtzuerhalten, wird durch das Phänomen der Autoregulation bereitgestellt .\nDie Regulierung des zerebralen Blutflusses erfolgt mit einer Änderung des zerebrovaskulären Widerstands, die vom Durchmesser der intrazerebralen Kapillaren abhängt. Wenn der Perfusionsdruck abfällt, dehnen sich die Gehirnkapillaren aus, und wenn er zunimmt, verengen sie sich und halten den zerebralen Blutfluss auf einem konstanten Niveau ..\nDie zerebrale Kollateralzirkulation bezieht sich auf ein Hilfsgefäßnetzwerk, das die zerebrale Hämodynamik bei Kreislaufstörungen in den Hauptarteriengefäßen stabilisiert.\nDer Prozess der Kollateralbeteiligung hängt vom Kaliber und dem Grad der Dilatation der Hauptarterien ab, wodurch der abnehmende zerebrale Blutfluss und die Angemessenheit der sekundären Wege des Blutflusses - Kollateralgefäße - schnell kompensiert werden können. Zunächst sorgen die Kollateralen aufgrund der bereits vorhandenen Anastomosen für einen sofortigen Blutfluss in die ischämischen Bereiche. Dann handelt es sich um solche Sicherheiten, die zwar bereits anatomisch vorhanden sind, jedoch Zeit benötigen, um ihre Fähigkeiten zu öffnen und zu erweitern. Die Kollateralöffnung hängt höchstwahrscheinlich von hämodynamischen, metabolischen und neuroregulatorischen Faktoren ab ..\nTrotz des Vorhandenseins vieler spezifischer pathophysiologischer Faktoren, die zur Entwicklung von Kollateralen führen, wird die Senkung des Blutdrucks in den darunter liegenden Gefäßen als kritische Variable angesehen . Lokale Ischämie des Gehirngewebes führt zur Sekretion von Peptiden, die die Angiogeneseprozesse mit der Möglichkeit der Bildung von Kollateralen stimulieren, obwohl diese Gefäße eher dazu dienen, Nekroseprodukte zu entfernen, als das Niveau des zerebralen Blutflusses aufrechtzuerhalten. Weitere klinische Studien betonen die Geschwindigkeit der Ischämieentwicklung als Indikator, von dem die Entwicklung der Kollateralzirkulation abhängt: Je länger die Zeit, desto besser und effizienter ist die Entwicklung von Kollateralen ..\nDie Untersuchung der Physiologie und des Stoffwechselbedarfs des Gehirngewebes in Bezug auf die Norm und die normalen Parameter des zerebralen Blutflusses wurde seit Mitte des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Das Aufkommen der Computertomographie (CT) und ihre Entwicklung in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts revolutionierten die Diagnose akuter Störungen des Gehirnkreislaufs. Die theoretische Begründung der Leistungsmöglichkeit und die Technik der Perfusionscomputertomographie (PCT) wurden erstmals 1980 in den Arbeiten von L. Axel beschrieben . Der Einsatz von PCT in der klinischen Praxis wurde jedoch erst in den 1990er Jahren möglich und war mit der raschen Entwicklung der Diagnosetechnologie verbunden - dem Aufkommen von Multislice-Computertomographen mit hoher Bildaufnahmegeschwindigkeit und verbesserter Software..\nDie Verbesserung der Scan- und Informationsverarbeitungstechnologien hat zur weit verbreiteten Verwendung von PCT beigetragen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil der Notfallmedizin geworden und ermöglicht die Visualisierung des Kerns eines Schlaganfalls und des Bereichs der umgebenden ischämischen "Penumbra" (englische Penumbra) sowie die Beurteilung der Dynamik des Verlaufs eines ischämischen Schlaganfalls während der Behandlung.\nCT-basierte Methoden zur Beurteilung der Gewebeperfusion des Gehirns verwenden die Form und die zeitlichen Eigenschaften des Kontrastprofils in den versorgenden Arterien, entwässernden Venen und Hirngeweben vor, während und nach dem intravenösen Kontrastmittelbolus. Um solche Zeitabhängigkeiten gleichzeitig mit der Verabreichung eines Kontrastmittels zu erhalten, wird eine Reihe von aufeinanderfolgenden CT-Scans auf vorbestimmten Niveaus durchgeführt. Es gibt eine Reihe von Methoden zur Analyse der Zeitabhängigkeiten der Kontrastmittelkonzentration, um quantitative Schätzungen der Gewebehämodynamik zu erhalten, die vom angenommenen Modell der Kontrastmittelkinetik abhängen..\nDie Hauptindikatoren zur Beurteilung des zerebralen Blutflusses sind:\nZerebrales Blutvolumen (CBV, cerebraler Blutfluss) - das Gesamtblutvolumen in einem ausgewählten Bereich des Gehirngewebes. Dieses Konzept umfasst Blut sowohl in Kapillaren als auch in größeren Gefäßen - Arterien, Arteriolen, Venolen und Venen. Dieser Indikator wird in Millilitern Blut pro 100 g Medulla (ml / 100 g) gemessen;\nDer zerebrale Blutfluss (CBF, volumetrische Blutflussrate) ist die Rate, mit der ein bestimmtes Blutvolumen pro Zeiteinheit durch ein bestimmtes Volumen an Gehirngewebe fließt. CBF wird in Millilitern Blut pro 100 g Medulla pro Minute (ml / 100 g x min) gemessen;\nMittlere Transitzeit (MTT, mittlere Zirkulationszeit) - Die durchschnittliche Zeit, während der Blut durch das Gefäßbett eines ausgewählten Bereichs des Gehirngewebes fließt, gemessen in Sekunden..\nImpulsrestfunktionszeit (IRF T0) - Die Zeit des Eintreffens des Kontrastmittels am angegebenen Punkt des Gehirngewebes gibt den Beginn des Kontrasts des Gehirngewebes relativ zur Arteriendichte an (S.).\nNach dem Prinzip des Zentralvolumens, das allen Methoden zur Beurteilung der Gewebeperfusion gemeinsam ist, werden diese Parameter durch die Beziehung CBV = CBF x MTT in Beziehung gesetzt.\nWährend der PCT wird die zerebrale Perfusion anhand der für jeden der Parameter erstellten Karten (Abb. 2) sowie anhand ihrer absoluten und relativen Werte in den entsprechenden Bereichen des Gehirns bewertet. Zusätzlich zu CBF, CBV, MTT und IRF T0 kann auch die Zeit bis zur maximalen (Peak-) Kontrastmittelkonzentration (Time to Peak, TTP) berechnet werden. Der Forscher kann mehrere interessierende Regionen (ROI, interessierende Region) auf einer Schicht auswählen, für die die Durchschnittswerte der cerebralen Perfusionsindizes berechnet und ein "Zeitdichte" -Diagramm aufgezeichnet werden.\nDerzeit verfolgen Forscher unterschiedliche Ansätze zur Identifizierung von Interessengebieten. Angesichts der Pathogenese akuter und chronischer Störungen des zerebralen Kreislaufs scheint es jedoch möglich zu sein, verschiedene Techniken anzuwenden, um das Problem der Angemessenheit des Blutkreislaufs zu lösen. Daher ist bei ischämischen Schlaganfällen die Beurteilung des Blutflusses in den kortikalen Regionen des betroffenen Bereichs von größter Bedeutung (was das bestehende klinische Bild widerspiegeln kann). Bei der Entwicklung chronischer Störungen des Gehirnkreislaufs sind die subkortikalen Strukturen am stärksten betroffen.\nDaher sollte die PCT des Gehirns bei Patienten mit akuten Formen eines zerebrovaskulären Unfalls zur Früherkennung eines Schlaganfalls eingesetzt werden. Eine Abnahme der zerebralen Blutflussgeschwindigkeit bei Patienten mit einseitiger Stenose der A. carotis interna sollte als zusätzliches Kriterium für die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung angesehen werden..\nErkrankungen des Nervensystems: Ein Leitfaden für Ärzte: in 2 Bänden - Band 1. Ed. Yakhno N.N., Shtulmana D.R. - 3. Aufl., Überarbeitet und erweitert. - M.: Medicine, 2003 - 744 p..\nVereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. et al., "Essays on Angioneurology", M., 2005\nKotov S.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. et al. Komplexe Therapie der chronischen zerebralen Ischämie. Ed. V. Ya. Neretina. - M., 2001 - 532s.\nSkvortsova V.I., Krylova V.V. 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Die Untersuchung dieses Indikators mittels CT und MRT ist eine Möglichkeit, viele Pathologien des Zentralnervensystems zu diagnostizieren.\nDie retrograde Perfusion ist kein diagnostisches Verfahren, sondern eine Schutzmaßnahme zur Verhinderung einer Hypoxie des Zentralnervensystems während eines hypothermischen Herzstillstands. Die retrograde Perfusion wird für die Aortenchirurgie verwendet.\nCT-Perfusion des Gehirns - was ist das??\nPerfusion ist der Prozess, bei dem Flüssigkeit, einschließlich Blut, durch Gewebe geleitet wird. Die Perfusions-Computertomographie des Gehirns ermöglicht es Ihnen in diesem Fall, die Eigenschaften des Blutflusses in den Geweben des Organs zu untersuchen. Dies ist eine Art CT-Angiographie, jedoch in einer genaueren, erweiterten Form. Mit dieser Art der Untersuchung können Sie die zerebrale Hämodynamik auf Kapillarebene untersuchen..\nMit Hilfe der CT des Gehirns ist die Perfusion deutlich sichtbar, und anhand einer Bewertung der Dichte des Gehirngewebes werden zahlreiche Parameter des zerebralen Blutflusses gemessen. Die Studie ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Schäden, auch von kleinen, in einem frühen Stadium zu diagnostizieren.\nDie Hauptindikatoren werden bewertet:\nDie Geschwindigkeit, mit der das Blutvolumen in einer bestimmten Zeit durch das Gehirngewebe fließt.\nDas Blutvolumen in dem einen oder anderen Teil des Organs (Kapillaren, Venen, Venolen, Arteriolen, Arterien).\nDie Zeit, in der der Kontrast in den untersuchten Bereich des Gehirns gelangte.\nDer Zeitraum, in dem Blut durch die Gefäße im untersuchten Teil des Organs fließt.\nDiese Art der Forschung ermöglicht es nicht nur, den Grad der Schädigung von Geweben und Bereichen zu beurteilen, sondern auch Vorhersagen über den weiteren Krankheitsverlauf und die Möglichkeit einer vollständigen Genesung zu treffen..\nWann wird die Perfusions-CT durchgeführt??\nDie Computertomographie, bei der der Kopf des Patienten untersucht wird, ist in folgenden Fällen gefragt: Diagnose von Hirngewebeschäden, Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung.\nDie Perfusionsmethode der Forschung ermöglicht es nicht nur, die Ursachen und die Art der Schädigung maximal zu bewerten, sondern auch mit hoher Wahrscheinlichkeit die Rate der weiteren Wiederherstellung beschädigter Nervengewebe vorherzusagen.\nWas diagnostiziert eine solche Studie\nDie Perfusion (Untersuchung) des Gehirns hilft, eine Reihe von Krankheiten besser zu diagnostizieren. Anwendbar:\nDiagnose der Folgen von Kopfverletzungen. Die Computer-Forschungsmethode ermöglicht es, intrakranielle Hämatome, Blutungen oder das Vorhandensein von Blutergüssen zu identifizieren.\nZur Untersuchung bei Verdacht auf mögliche Neoplasien im Hirnbereich.\nWährend der Diagnose eines möglichen Schlaganfalls Bewertung seiner Folgen.\nUm den Zustand der Blutgefäße im Gehirn (ihre möglichen Veränderungen) zu diagnostizieren, um das Vorhandensein eines Aneurysmas festzustellen.\nUm die Ursachen für regelmäßige und starke Kopfschmerzen, Ohnmachtsanfälle und ständigen Schwindel herauszufinden.\nEine Studie in Form einer zerebralen Perfusion kann bei bevorstehenden chirurgischen Eingriffen im Zusammenhang mit der Rekonstruktion der Gesichtsknochen sowie bei schwerwiegenden Hör- oder Nasenhöhlenproblemen verordnet werden..\nCT-Perfusion wird verschrieben:\nWenn die Folgen von Schlaganfällen oder traumatischen Hirnverletzungen diagnostiziert werden müssen, sind dies Pathologien des Gehirns.\nMit Onkologie. Es ist nicht nur möglich, das Vorhandensein eines Tumors zu diagnostizieren, sondern auch seine Größe zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu analysieren.\nMit häufigen Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit.\nVor der plastischen Chirurgie.\nWie die meisten diagnostischen Verfahren weist die CT eine Reihe von Kontraindikationen auf, die bei der vorläufigen Untersuchung des Patienten aufgedeckt werden. Diese schließen ein:\nSchwangerschaft und Stillzeit. Bestrahlung kann sich negativ auf den Fötus auswirken, und der Kontrast, wenn er in die Milch gelangt, kann beim Säugling eine allergische Reaktion hervorrufen. Eine Ausnahme bildet eine Notsituation, in der andere Forschungsmethoden nicht angewendet werden können..\nAllergie gegen Jod, das Teil der vor dem Eingriff eingeführten Substanz ist.\nBei Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen und Schilddrüsen kann die Verabreichung von Kontrastmittel den Zustand verschlimmern.\nVerschiedene psychische Erkrankungen oder Klaustrophobie. In Notfällen schlafen Medikamente oder Beruhigungsmittel.\nNeigung zu Krämpfen und Krämpfen.\nKinder unter 5 Jahren. Es ist mit der Unmöglichkeit verbunden, die vollständige Unbeweglichkeit aufrechtzuerhalten. Wenn die Situation jedoch dringend ist, wird das Kind unter Narkose oder im Drogenschlaf diagnostiziert.\nPatientengewicht über 150 kg (Diskrepanz zwischen dem Körpervolumen des Patienten und dem Durchmesser der Tomograph-Kapsel).\nErkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - Herzinsuffizienz, Arrhythmie.\nAlle diese Kontraindikationen können in zwei Gruppen eingeteilt werden: absolut, wenn die Untersuchung kategorisch unmöglich ist, und relativ, wenn das Verfahren nicht empfohlen wird, aber bei einigen vorbereitenden Manipulationen immer noch möglich ist.\nWas sind die Vorteile einer solchen Umfrage??\nDie Vorteile einer solchen Studie liegen auf der Hand:\nHochwertige Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln.\nZeit 5-45 Minuten (durchschnittlich 20-30 Minuten).\nSelektivität, d.h. es wird nur der notwendige Teil des Organs untersucht.\nFähigkeit, ein volumetrisches Modell von Geweben und Schädel zu erstellen.\nSpeichern von Informationen auf einem Medium.\nDie Risiken sind mit dem Auftreten von Komplikationen verbunden, wenn der Patient mindestens eine der folgenden Krankheiten hat:\nUnverträglichkeit gegenüber den Komponenten, aus denen das Kontrastmittel besteht;\nAsthma bronchiale im fortgeschrittenen Stadium;\nFremdkörper im Schädel.\nDie daraus resultierenden Komplikationen können tödlich sein.\nSo bereiten Sie sich auf einen CT-Scan vor?\nEinige Wochen vor dem Eingriff sollten Sie Blut spenden (Biochemie). Der Kreatinin-Index ist wichtig, der bestimmt, ob ein Kontrastmittel injiziert werden kann oder nicht.\nEinige Stunden vor dem Eingriff sollten Sie keine Lebensmittel oder Medikamente einnehmen, und Frauen sollten keine Kosmetika verwenden.\nVor der Untersuchung müssen Schmuck, Metall und andere Gegenstände entfernt sowie das Mobiltelefon ausgeschaltet und entfernt werden. Kleidung sollte die Bewegung nicht behindern.\nEs ist anzumerken, dass es bestimmte Kontraindikationen für dieses Verfahren gibt, bei denen es strengstens verboten ist, es zu besuchen, da sonst ernsthafte Gesundheitsprobleme auftreten können:\nSchwangerschaft. Unabhängig vom Gestationsalter ist es Frauen strengstens untersagt, an solchen Untersuchungen teilzunehmen, da sie auf schädlicher ionisierender Strahlung beruhen, deren negative Wirkung auf den Fötus seit langem nachgewiesen ist. Wir dürfen nicht vergessen, dass dabei ein Kontrastmittel verwendet wird, das auch den Fötus ernsthaft schädigen kann..\nStillzeit. Die Untersuchung mit einem Kontrastmittel ist auch während der Stillzeit verboten. Wenn das Verfahren sehr wichtig ist, ist es weiterhin möglich, es durchzuführen. Dies muss jedoch mit Spezialisten vereinbart werden, und es ist auch eine spezielle Schulung erforderlich..\nIndividuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Kontrastmittels. Wenn Sie allergisch auf jodhaltige Arzneimittel reagieren, nämlich auf das zur Perfusion verwendete Kontrastmittel, sollte dieses Verfahren abgebrochen werden.\nNieren- und Leberversagen. Diese Krankheiten sind eine der wichtigsten Kontraindikationen für das Verfahren im Gegensatz dazu, denn wenn sie vorhanden sind, wird die Substanz normalerweise nicht aus dem Körper ausgeschieden.\nWie wird das Gehirn perfundiert??\nIm Aussehen ist das MRT-Gerät fast identisch mit den Geräten für die herkömmliche MRT. Das Thema wird auf den Tisch gelegt und betritt die Kapsel. Ein Kontrastmittel wird in einem Volumen von 40-50 ml / 4 ml / s zugeführt. Die Dosis hängt vom Gewicht des Patienten ab.\nDas Röntgenscannen erfolgt in Intervallen von 1 Sekunde, der Modus beträgt 40 Sekunden. Aus den erhaltenen Bildern wird ein Volumenmodell des untersuchten Bereichs des Gehirns gebildet, auf dem der Zustand der Blutversorgung des Kopfes deutlich sichtbar ist.\nDamit das Kontrastmittel schneller aus dem Körper ausgeschieden wird, wird empfohlen, mindestens 6 Gläser Wasser zu trinken. Und Menschen mit Nierenproblemen können sogar spezielle Medikamente verschrieben bekommen..\nWenn die Untersuchung äußerst notwendig ist und der Patient Metallgegenstände im Körper hat, darf eine EPI (Radionuklid-Perfusionsstudie) durchgeführt werden. Es wird verwendet, um Patienten mit Verdacht auf Onkologie zu untersuchen. Das Prinzip dieser Methode ist die Anreicherung spezieller Radiopharmazeutika im Neoplasma. Die Konzentration im betroffenen Bereich sollte höher sein als in gesunden Geweben.\nEine Sättigung tritt auf, weil Substanzen in die innere Oberfläche der Lymphknoten und Blutgefäße des ungesunden Bereichs gelangen. Sie bewegen sich durch die Gefäßwand in den Interzellularraum des betroffenen Bereichs.\nDie auf diese Weise erhaltenen Bilder geben eine Vorstellung davon, ob sowohl auf zellulärer als auch auf molekularer Ebene ein pathologisches Neoplasma vorliegt oder nicht. Das Strahlungsniveau ist in diesem Fall vergleichbar mit der Hintergrundstrahlung der Umgebung..\nMerkmale des Verfahrens mit Kontrast\nVoraussetzung für die Untersuchung ist die Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels. Es werden nichtionische Arzneimittel verwendet.\nModerne Geräte und spezielle Computerprogramme ermöglichen die Injektion des Arzneimittels in einer streng dosierten Dosis. Dies ermöglicht eine klarere Trennung der Verabreichungsphasen (venös, arteriell). Darüber hinaus reduziert diese Verabreichungsmethode das Risiko von Nebenwirkungen..\nWie lange dauert ein CT-Scan??\nZeit ist der Hauptvorteil dieser Methode. Der Vorgang kann nicht länger als 5 bis 45 Minuten dauern. Es hängt alles davon ab, in welchem Bereich des Gehirns untersucht wird und wie still der Patient liegt.\nWas ist die Strahlendosis?\nDank moderner Geräte ist die Strahlungsdosis minimal - 1-2 mSv. Darüber hinaus wird ein Teil der Strahlung von speziellen Schutzschildern absorbiert (falls verwendet)..\nTrotz der Tatsache, dass moderne Geräte einen Teil der schädlichen Strahlung neutralisieren, wird nicht empfohlen, 1-2 Mal im Jahr häufiger eine Untersuchung durchzuführen..\nDie durchschnittlichen Kosten für einen CT-Scan des Gehirns betragen 2800 Rubel, und ein CT-Scan von Gehirngefäßen beträgt 3500 Rubel..\nVerfahren zur Durchführung des Verfahrens\nDie Studie wird an Spiral-CT-Scannern mit einer Reihe von Schnitten von 16 durchgeführt. 40-80 ml jodhaltiger Kontrastmittel werden verwendet, beispielsweise Ultravist, Omnipack oder Yopamiro. Die Injektionsrate beträgt 3-5 ml / s. Der Kontrast wird automatisch vom Injektor injiziert.\nDie Breite der Scanzone ist klein und beträgt in der Regel mehrere Zentimeter (5-15). Die Recherche dauert 5-10 Minuten. Die empfangenen Daten werden für jeden der oben genannten Parameter separat in Farbkarten konvertiert.\nBedenken Sie: PCT wird am häufigsten bei Patienten im Notfall eingesetzt.\nWas diagnostiziert eine solche Studie?\nMit dieser Diagnosemethode können Sie Folgendes sehen:\nFolgen von Trauma - Hämatomen.\nBlutungsparameter messen und Folgen vorhersagen.\nTumoren unterschiedlicher Herkunft und Gewebe neben der Quelle der Läsion zur Biopsie.\nDie Art der Schädigung der Nervenfasern und deren Differenzierung.\nWährend der Studie wird besonderes Augenmerk auf 3 Indikatoren gelegt:\nZerebrales Blutflussvolumen (CBV). Mit diesem Indikator können Sie die Blutmenge pro Masse des Gehirngewebes abschätzen. Die Norm ist 2,5 ml Blut pro 100 g weiße und graue Substanz. Eine verminderte Perfusion zeigt das Vorhandensein ischämischer Prozesse an.\nVolumetrische Blutflussrate (CBF) - wie viel Kontrastmittel in der richtigen Zeit durch 100 g Hirngewebe fließt. Eine Abweichung nach unten zeigt das Vorhandensein einer Thrombose oder Embolie an.\nMittlere Zirkulationskontrastzeit (MTT). Normalerweise sollte es 4-4,5 Sekunden nicht überschreiten. Wenn die Norm überschritten wird, bedeutet dies, dass sich das Lumen der Gefäße geschlossen hat..\nNach dem Sammeln dieser Daten berechnet und analysiert ein spezielles Computerprogramm alles..\nDas Bild ist normal und pathologisch\nParameterwerte sind in der grauen Substanz des Gehirns normal: 60, 4, 4; in weißer Substanz: 25, 2, 5 (CBF, CBV bzw. MTT). In der Infarktzone werden mehrere Bereiche unterschieden. Das:\ndie Zone der reduzierten Vaskularisation in der Peripherie - Oligemie;\nZone potenziell lebensfähigen Gewebes - Halbschatten;\nHerzinfarktkern (nicht lebensfähiges Gewebe).\nWenn rechtzeitig Hilfe geleistet wird, die Blutversorgung in den Bereichen Penumbra und Oligemie wiederhergestellt wird, nimmt das Herzinfarktvolumen ab. Andernfalls erweitert sich die Nekrosezone, was zu nachteiligen Folgen führt.\nDie oligemische Zone ist durch eine signifikante Abnahme des zentralen Perfusionsdrucks (CPP) gekennzeichnet, und die CBF-, CBV- und MTT-Werte sind moderat erhöht.\nPenumbra hat eine stärkere Abnahme des Perfusionsdrucks und des CBF, aber einen Anstieg des CBV und der MTT.\nIm Herzinfarktkern nehmen die CPP- und CBF-Werte noch weiter ab, die CBV- und MTT-Werte steigen an.\nIn Tumoren können CBV und CBF erhöht und die MTT verringert werden.\nDas Verfahren weist eine Reihe von wesentlichen Nachteilen auf:\nDie Untersuchungszeit ist länger als bei der herkömmlichen CT und beträgt 10 Minuten, während der Patient still liegen muss, um Artefakte zu vermeiden.\nDie Strahlenexposition ist etwas höher als bei der herkömmlichen CT: Sie kann 4-5 mSv erreichen.\nVorteile: Die Fähigkeit, einen Schlaganfall in der akuten Phase mit einem absolut normalen Bild auf einem herkömmlichen CT-Scan zu visualisieren. Ergebend:\nBehandlung wird schneller verschrieben;\ndie Infarktzone nimmt ab;\nder Patient erholt sich besser;\nDie Schwere neurologischer Störungen nimmt ab.\nMit der CT können Sie andere Gewebe im gescannten Bereich umfassend bewerten und begleitende Pathologien identifizieren: Frakturen der Schädelknochen, Tumoren usw..\nWenn aus irgendeinem Grund eine CT nicht möglich ist, wird als Alternative zu dieser Methode die MSCT für die zerebrale Perfusion verschrieben. Unterscheidet sich von CT in Zeit, Strahlenexposition und Untersuchungsgenauigkeit.\nDa erschien eine alternative Technik vor relativ kurzer Zeit und im 21. Jahrhundert. Die Geräte wurden ebenfalls verbessert. Jetzt ist es die genaueste, zuverlässigste und produktivste Art der Untersuchung. Bilder werden von höherer Qualität und detaillierter erhalten, wodurch es möglich wurde, auch die kleinsten Organe und ihre einzelnen Elemente zu untersuchen.\nDiese innovativen Methoden ermöglichen es nicht nur, den Zustand des Organs im Detail zu untersuchen, sondern auf der Grundlage der Ergebnisse auch das Behandlungsschema anzupassen, die Ergebnisse der Therapie zu bewerten und sogar den weiteren Krankheitsverlauf vorherzusagen..\nIndikationen für eine Perfusionsstudie\nDie Perfusionscomputertomographie oder Magnetresonanztomographie ist eine der Methoden zur Diagnose von Gehirnpathologien. Es wird von Neuropathologen und Neurochirurgen zu folgenden Zwecken verschrieben:\nBeurteilung des Tumorblutflusses, Überwachung der Wirksamkeit von Chemotherapie und Strahlentherapie.\nDiagnose von Perfusionsstörungen nach Schlaganfällen mit Thrombose.\nVorbereitung auf eine Gehirnoperation, um herauszufinden, wo die Blutgefäße verlaufen.\nErmittlung der Ursachen von Migräne, Epilepsie, Ohnmacht.\nErkennung von Aneurysmen - arterielle Dissektion.\nDie CT-Perfusion des Gehirns wird unter Verwendung eines Röntgentomographen durchgeführt. Die MRT basiert auf der Wirkung elektromagnetischer Wellen. Die reflektierten Signale werden von Scannern erfasst, der Computer zeigt sie auf dem Monitor an. Bilder können auf externen Medien gespeichert werden.\nUm den Zustand der Gefäße zu untersuchen, wird ein Kontrastmittel in die Kubitalvene injiziert. Ein Katheter wird eingeführt und an ein automatisches Infusionsgerät angeschlossen - eine Infusionspumpe. Zunächst wird ein Gewebescan ohne Kontrast durchgeführt. Als nächstes wird eine Untersuchung nach dem Einbringen von 40 ml eines Kontrastmittels durchgeführt. Die Infusionsrate beträgt 4 ml / s. Der Tomograph macht jede Sekunde Bilder.\nEchoEG für Kinder\nDie Echoenzephalographie des Gehirns im Kindesalter wird als Haupt- oder zusätzliche Forschungsmethode verwendet. Seine Sicherheit ermöglicht mehrere Ansätze, die häufig erforderlich sind, um die Diagnose zu klären oder die Therapie zu korrigieren..\nEcho EG des Gehirns bei Kindern wird durchgeführt, wenn:\nDas Kind hat eine traumatische Hirnverletzung in der Vorgeschichte.\nAnzeichen einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung;\nVerdacht auf neurologische Erkrankungen und Erkrankungen;\neine deutliche Verlangsamung der körperlichen oder geistigen Entwicklung;\nHydrozephalus - zur Beurteilung des Entwicklungsgrades der Pathologie.\nEin Kind wie ein Erwachsener benötigt keine vorherige Vorbereitung. Die Schwierigkeit, CT und MRT in einem zarten Alter durchzuführen, liegt oft darin, dass sich Kinder lange Zeit nicht bewegen können. Die Echo EG-Sitzung dauert normalerweise nicht länger als 15 Minuten, was diese Aufgabe erheblich erleichtert.\nMagnetresonanztomographie oder Computertomographie mit Perfusionsbewertung - eine Methode zur Untersuchung des Gehirns, um die Kapazität von Blutgefäßen und die Intensität des Blutflusses zu bestimmen.\nDas Zentralnervensystem ist großzügig mit einem Gefäßnetz für eine ausreichende Ernährung und Atmung der Zellen versorgt. Eine beeinträchtigte Durchblutung des Gehirns kann zu folgenden Symptomen führen:\nVerdunkelung der Augen, Tinnitus.\nAlles über die Angiographie von Hirngefäßen: wie das Verfahren durchgeführt wird, Vorbereitung auf die Untersuchung.\nDies kann aufgrund von atherosklerotischen Prozessen, Vaskulitis und Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System auftreten. Eine verminderte Perfusion erhöht das Risiko für Parkinson, vaskuläre Demenz, ischämischen Schlaganfall und Zelltod aufgrund von Sauerstoffmangel.\nBei Tumorerkrankungen wird deren Blutversorgung mit einem Tomographen untersucht. Der Grad der Perfusion beeinflusst das weitere Wachstum des Neoplasmas. Bösartige Tumoren unterscheiden sich von gutartigen durch die Blutflussgeschwindigkeit und die Art der Vaskularisation.\nEin Perfusionsscan des Gehirns zeigt die folgenden Indikatoren:\nCBV ist das Volumen des zerebralen Blutflusses, das die Blutmengen pro Hirngewebemasse widerspiegelt. Normalerweise sollten auf 100 g graue und weiße Substanz mindestens 2,5 ml Blut kommen. Wenn die Perfusionsstudie ein kleineres Volumen ergab, deutet dies auf ischämische Prozesse hin.\nCBF ist die volumetrische Blutflussgeschwindigkeit. Dies ist das Volumen des Kontrastmittels, das in einer bestimmten Zeit durch 100 g Hirngewebe fließt. Bei Thrombosen, Embolien verschiedener Herkunft, nimmt dieser Indikator ab.\nMTT ist die mittlere Zirkulationszeit des Kontrasts. Die Norm beträgt 4–4,5 Sekunden. Das Schließen des Lumens der Gefäße führt zu einer signifikanten Zunahme.\nZur Berechnung der Ergebnisse wird eine spezielle Computersoftware verwendet.\nCT- und MRT-Perfusionsstudien ermöglichen die gleichzeitige Beurteilung des Zustands der Gefäße und der Intensität des Blutflusses sowie der Pathologie des Gehirngewebes.\nWichtig! Doppler-Ultraschall erkennt auch Gefäßerkrankungen, sieht jedoch das Parenchym selbst schlecht - weiße und graue Substanz, Neuronen und ihre Fasern. Angiographie zeigt wie PCT Ischämie und Thrombose, macht Weichteile jedoch schlecht sichtbar.\nDie Computer-Magnetresonanz-Perfusionstomographie ist eine informative Studie zur Erkennung von Verengungen oder Hernienvorsprüngen der Gefäße zur Bestimmung der Blutflussrate.\nEs gibt verschiedene Unterschiede zwischen der MRT- und CT-Perfusionsbildgebung. Bei der Computertomographie werden schädliche Röntgenstrahlen verwendet, die in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert sind. CT-Scans sind schneller als MRT, aber im Gegensatz dazu stimmt die Zeit überein.\nWichtig! Schwangerschaft, Fütterungszeit, Jodallergie - eine Kontraindikation für die Verwendung von Kontrastmitteln, die für das Kind möglicherweise gefährlich sein können.\nVorteile von PCT und Perfusions-MRT:\nErschwinglicher Preis: ca. 3000-4000 r.\nErgebnisse können auf Medien gespeichert werden.\nBei schwangeren Frauen wird die Untersuchung nur durchgeführt, wenn das Leben des Babys oder seiner Mutter mit einer Gehirnpathologie bedroht ist. Beim Stillen ist zu beachten, dass die Entfernung des Kontrastmittels aus dem Körper einige Zeit dauert. Daher kann das Kind nur zwei Tage nach der Untersuchung gefüttert werden..\nVor dem CT- und MRT-Perfusionsverfahren müssen alle Schmuck- und Metallgegenstände entfernt werden. Kleidung sollte die Bewegung nicht behindern, da der Eingriff etwa eine halbe Stunde dauert. Wenn Sie einen Herzschrittmacher oder Implantate haben, sollten Sie den Arzt darüber informieren, bevor Sie das Verfahren verschreiben..\nHinweis: Was ist ein Echogramm des Gehirns und für welche Krankheiten ist das Verfahren angezeigt?.\nWas Eltern über das EEG des Gehirns bei Kindern wissen müssen: Merkmale der Studie, Indikationen.\nDie Perfusionsforschung ist eine genaue und relativ sichere Methode zur Untersuchung sowohl der Gehirnstrukturen als auch der Blutgefäße. Drei Indikatoren geben einen Überblick über die Zirkulation des gesamten Kopfes und einzelner Bereiche.\nCT-Perfusion des Gehirns\nDie CT-Perfusion des Gehirns ist eine relativ neue Forschungstechnik, mit der Sie den Grad der Durchblutung in bestimmten Bereichen des Nervengewebes bestimmen können. Diese Art der Diagnose wird an multispiralen Tomographen mit modernen Computerprogrammen durchgeführt. Ein obligatorischer Schritt in der Perfusionstomographie ist die Verabreichung eines Kontrastmittels. Am häufigsten wird die Technik verwendet, um Bereiche mit Ischämie und Schädigung des Gehirngewebes zu identifizieren..\nCT Gehirnperfusion, was ist das?\nCT-Perfusion des Gehirns mit Kontrast\nWas wird die CT-Gehirnperfusion zeigen, Indikationen und Kontraindikationen\nWas ist besser zu tun - CT- oder MRT-Perfusion\nWo man CT-Gehirnperfusion bekommt\nKopf CT Preise\nDie Blutflussmerkmale sind wichtig für die Beurteilung des Ausmaßes der Schädigung des Gehirngewebes. Während der Perfusionstomographie wird bestimmt, wie das Blut dem Gehirn zugeführt wird, und pathologisch veränderte Bereiche in der grauen und weißen Substanz werden erkannt.\nDie CT-Perfusion zeigt minimale Veränderungen im Gefäßsystem, einschließlich der Kapillaren. Die Bilder zeigen auch pathologische Herde, die nur wenige Millimeter messen. Es ist wichtig, dass ischämische Veränderungen während der ersten 12 Stunden der Krankheit während der Perfusionstomographie diagnostiziert werden können. Zum Vergleich: Mit der konventionellen CT können Sie die Pathologie erst nach zwei bis drei Tagen diagnostizieren..\nVoraussetzung für die Perfusionscomputertomographie ist die Einführung eines Kontrastmittels. Zu diesem Zweck verwenden die meisten Kliniken in St. Petersburg nichtionische jodhaltige Medikamente (Omnipak, Ultravist usw.)..\nMit modernen Computerprogrammen können Sie ein Kontrastmittel in einer streng dosierten Dosis injizieren. Dies ermöglicht eine klare Trennung der arteriellen und venösen Verabreichungsphasen und verringert auch das Risiko von Nebenwirkungen.\nDie CT-Perfusionstechnik des Gehirns ermöglicht die Erkennung der folgenden Veränderungen:\nIschämie in einem bestimmten Bereich des Gehirns;\nVerengung der Gehirngefäße;\naneurysmatische Dilatation der Arterien des Gehirns;\nBereiche mit pathologischer Dichte und reichlicher Blutversorgung.\nAm häufigsten ist eine CT-Perfusion des Gehirns bei folgenden Erkrankungen erforderlich:\nchronische Störungen des zerebralen Blutflusses (Enzephalopathie);\nDer Perfusions-CT-Scan des Gehirns ist besonders bei zerebrovaskulären Erkrankungen gefragt, die Empfindlichkeit der Technik liegt in diesem Fall bei ca. 90%. Diese Art der Diagnose ist in der akuten Phase des ischämischen Schlaganfalls äußerst notwendig, da sie die Grenzen zwischen Bereichen reversibler und irreversibler Schädigung von Gehirnzellen eindeutig identifiziert. Mit den CT-Ergebnissen können Sie in diesem Fall die richtige Behandlungstaktik auswählen..\nBei traumatischen Hirnverletzungen kann die Perfusionstomographie Bereiche mit geschädigtem Hirngewebe identifizieren. Die Studie ist auch notwendig, um sekundäre ischämische Herde nach intrakranieller Blutung zu identifizieren..\nDie CT-Perfusion wird verschrieben, um die Wachstumsdynamik von Hirntumoren zu bewerten. Es wird verwendet, um die Wirksamkeit von Bestrahlung und Chemotherapie zu überwachen.\nUnter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Studie mit jodhaltigem Kontrast durchgeführt wird, sind Kontraindikationen für die CT-Perfusion des Gehirns:\neine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen auf Jod;\nStillende Frauen werden getestet, müssen aber tagsüber Milch ausdrücken. Es gibt auch Einschränkungen für Diabetiker, die Metformin einnehmen. Sie sollten die Einnahme der Medikamente zwei Tage vor der Untersuchung abbrechen..\nBei Kindern wird diese Art der Diagnose erst nach Erreichen des zwölften Lebensjahres durchgeführt. In diesem Fall müssen eindeutige Hinweise für die Computertomographie vorliegen. Aufgrund der technischen Eigenschaften eines Computertomographen kann er auch nicht bei Patienten mit einem Körpergewicht über 130 kg durchgeführt werden.\nDie Untersuchung des Blutflusses zum Gehirn kann sowohl mittels CT als auch mittels MRT durchgeführt werden. Beide Methoden ermöglichen den Nachweis minimaler Veränderungen im Nervengewebe.\nWas zu tun ist, CT- oder MRT-Perfusion des Gehirns hängt von der klinischen Situation und dem Vorhandensein bestimmter Kontraindikationen ab. Die CT-Perfusion liefert die genauesten Informationen für den Verdacht auf eine Schädigung des ischämischen Hirngewebes. Es ist jedoch in der Schwangerschaft kontraindiziert und wird in der Pädiatrie nur begrenzt eingesetzt..\nDie MRT-Perfusion verursacht keine Strahlenexposition und weist daher weniger Kontraindikationen auf. Am häufigsten wird es verschrieben, um das Wachstum von Neoplasmen mit traumatischen Hirnverletzungen zu beurteilen.\nWie wird die Studie durchgeführt, die Ergebnisse und die Interpretation der CT-Gehirnperfusion\nEs ist keine Vorbereitung für die Studie erforderlich. Es reicht aus, sich vorab telefonisch im Diagnosezentrum anzumelden. Sie müssen auch im Voraus eine Blutuntersuchung auf Kreatinin durchführen. Dies ist erforderlich, um die Nierenfunktion zu bestimmen. Vor der Untersuchung ist es ratsam, nicht zu viel zu essen, Sie können nur einen leichten Snack haben.\nDie Studie selbst ist schmerzlos und verursacht keine Beschwerden. Zuerst nimmt der Patient eine bequeme Position auf dem Tomographentisch ein, dann wird ein nativer (ohne Kontrast) Kopfscan durchgeführt. Der nächste Schritt ist die Einführung eines Kontrastmittels, wonach ein zweiter Scan durchgeführt wird. Gleichzeitig werden in wenigen Sekunden mehr als hundert Bilder aufgenommen..\nNach der Einführung von jodhaltigem Kontrast treten manchmal leichte Übelkeit, ein unangenehmer Geschmack im Mund und Schwindel auf. Normalerweise verschwinden diese Phänomene innerhalb weniger Minuten von selbst. Insgesamt dauert der gesamte Vorgang 15 bis 30 Minuten.\nBasierend auf den Scanergebnissen werden die folgenden Indikatoren bestimmt:\ndas Blutvolumen in einem bestimmten Bereich des Gehirns;\ndas Blutvolumen in einem bestimmten Bereich des Gehirngewebes für einen ausgewählten Zeitraum;\ndas Volumen des Blutflusses in einem beliebigen Teil des zerebralen Gefäßsystems (große und kleine Arterien, Venen, Kapillaren);\nder Grad der Kontrastakkumulation in der arteriellen und venösen Phase.\nDie Auswertung dieser Indikatoren hilft dem Arzt, den Grad der Schädigung des Gehirngewebes, seine Reversibilität oder Irreversibilität zu bestimmen und eine Vorhersage für die Genesung zu treffen..\nDie Diagnoseergebnisse in den meisten Handelszentren werden innerhalb von 1-2 Stunden veröffentlicht. In öffentlichen Krankenhäusern ist die Antwort erst am nächsten Tag verfügbar. In einigen Kliniken wird zusätzlich eine ärztliche Beratung durchgeführt, bei der Sie Fragen zur identifizierten Pathologie stellen können.\nDie CT-Perfusion des Gehirns wird nur in Diagnosezentren durchgeführt, die über moderne Geräte und geeignete Software verfügen. Für die korrekte Interpretation der Scanergebnisse muss der Arzt über besondere Qualifikationen und Erfahrungen verfügen..\nIm Durchschnitt betragen die Kosten für die CT-Perfusion des Gehirns in medizinischen Einrichtungen in St. Petersburg 14-17 Tausend Rubel. Der Preis beinhaltet die Hirntomographie, die Kosten für Kontrast, wiederholtes Scannen und manchmal zusätzliche Dienstleistungen. Einige Kliniken bieten möglicherweise zusätzliche Rabatte und Vorteile, was das Testen etwas billiger macht.\nTOP-9 Schlaftabletten gegen Demenz [Bewertung und Leitfaden Ihrer Wahl]\nBlutversorgung des menschlichen Gehirns\nDexamethason oder Prednisolon: was besser ist\nRetroperitoneales Neuroblastom bei Kindern und Erwachsenen\nWelche Ursachen und wie gutartiger Positionsschwindel zu behandeln ist?\nHypertensiven Krise. Ursachen und Symptome. Klassifizierung und Erste Hilfe.\nFinden Sie heraus, was Sie mit niedrigem Blutdruck und Schwindel nehmen sollen\nMedizinische FachartikelBeide Augen sind daran beteiligt, ein dreidimensionales Bild der Objekte um uns herum zu erhalten. Gleichzeitig empfängt der zentrale Teil des visuellen Analysators des Gehirns von jedem ein Signal, das sich überlagert und zu einem einzigen stereoskopischen Bild verschmilzt.\nG05 Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis bei anderswo klassifizierten Krankheiten\nGrüner Tee - ein belebender Blutdruckregler


Babymoon - Wellnessurlaub vor der Geburt - DolceVita Resort Lindenhof\nBabymoon – Wellnessurlaub vor der Geburt\nWas zuerst nur ein Kunstwort für die Reiseindustrie war, ist inzwischen ein wichtiges Ereignis für viele werdende Mütter mit ihren Partnern oder der gesamten Familie: Der letzte Urlaub bevor das Baby kommt. Noch einmal Kraft tanken und sich entspannen, ist das Ziel eines Babymoon Urlaubs.\nSpezielle Angebote für werdende Mütter im Wellnesshotel Lindenhof\nIm Wellness Hotel Lindenhof werden zusätzlich zum Aufenthalt selbst, auch verschiedene Wellnesspakete für Schwangere angeboten. Bei Schmerzen im Rücken und starken Verspannungen ist die “Entspannende Entlastung – Rückenmassage im Sitzen”, genau das Richtige. Das gleichmäßige Kneten und Massieren entlastet den Rücken und schenkt wohltuende Entspannung für Mutter und Kind. Die Massage kann helfen Verspannungen abzubauen oder Stresssymptome zu lindern, außerdem wirkt sich das Streichen, Reiben, Kneten oder andere Griffe sehr positiv auf die Muskulatur, die Haut und das Bindegewebe aus. Verspannungen werden gelöst und der massierte Bereich wird vorübergehend stärker durchblutet. Sehr angenehm ist auch das ”Berg Geheimnis”, ein Wachholderbad mit Vinschgauer Brotkleestempel. Im nassen Element fühlen sich Schwangere meist richtig wohl, die pflegenden Essenzen verwöhnen Haut und Haare und die Auszeit tut Mama und Baby einfach gut. Die verschiedenen Kräuter haben eine wohltuende Wirkung, von innen so wie auch von außen.\nFall Sie auch einmal zu Hause ein wohltuendes Bad nehmen wollen, haben wir einige wertvolle Tipps für Sie:\nNicht zu heiß baden, sonst wird die Haut zu sehr ausgetrocknet und der Kreislauf zusätzlich belastet. Die optimale Wassertemperatur liegt zwischen 37 und 38 °C.\nDie optimale Badedauer beträgt eine halbe Stunde. Längeres Baden laugt die trockene Haut noch mehr aus.\nEin Bad kann unterschiedlichste Funktionen erfüllen. Es kann reinigen und pflegen, erwärmen, entspannen, beruhigen, heilen oder verwöhnen, je nachdem welchen Badezusatz Sie ins Wasser geben.\nAuf alle Fälle sollte man beim Ausstieg aus der Wanne vorsichtig sein, damit man nicht ausrutscht.\nNach dem Baden tut es gut, die Haut mit Massagebürsten oder Frottierhandschuhen zu massieren und gut einzuölen oder einzucremen.\nDanach in einen kuscheligen Bademantel hüllen und noch eine halbe Stunde ausruhen.\nAm Ende ist vor allem wichtig, dass sich die zukünftige Mutter wohlfühlt und entspannen kann, denn das wirkt sich direkt auf das Baby aus!\nFreuen Sie sich auf erholsame Wellessferien vor der Geburt im Dolce Vita Hotel Lindenhof in Naturns!\nWellness für Kinder und Jugendliche Die Meister im Aufguss: Ausbildung in den DolceVita Saunen Das Geheimnis Kleopatras Schönheit: Milch und Honig DIE LINDENHOF SPA PHILOSOPHIE – DYNAMISCH, LEBENSFROH & WIRKUNGSVOLL! Trockene Winterhaut – 9 Tipps von Stefanie, die Ihrem Körper helfen, die Kälte zu überstehen\nDer abenteuerliche Klettersteig „Hoachwool“ in Naturns\tWandern mit Kindern


Regierungsbildung in Griechenland gescheitert - bvz.at\nErstellt am 15. Mai 2012, 17:57\nRegierungsbildung in Griechenland gescheitert. In Griechenland ist am Dienstag auch der letzte Versuch der Parlamentsparteien zur Regierungsbildung gescheitert. Damit steht der Euro-Staat vor Neuwahlen.\nDie Anführer der griechischen Parlamentsparteien ergingen sich am Dienstag nach dem Scheitern der Gespräche über die Bildung einer Mehrparteien-Regierung in gegenseitigen Schuldzuweisungen.\nBereits am morgigen Mittwoch zu Mittag soll Staatschef Karolos Papoulias einen interimistischen Ministerpräsidenten und ein Übergangskabinett ernennen. Als wahrscheinliches Datum für die Wahlen gilt der 17. Juni. Laut griechischer Verfassung kann der Staatspräsident durch ein Dekret Neuwahlen veranlassen. Dieses muss von der Übergangsregierung ratifiziert werden, daraufhin muss der Urnengang binnen 30 Tagen erfolgen.\nSozialistenchef Evangelos Venizelos sprach nach dem Krisentreffen von "schlimmen Bedingungen" für Neuwahlen. Einige Parteien stellten die Parteiinteressen über das Wohl des Landes, sagte er, ohne Namen zu nennen. Jeder Grieche habe die Pflicht, die Protokolle der Krisensitzung zu lesen und für sich selbst über die politischen Manöver zu urteilen. Er rief die Bevölkerung zum Urnengang bei der kommenden Wahl auf. "Um Himmels willen, marschieren wir in Richtung von etwas Besserem, nicht etwas Schlechterem", sagte Venizelos vor Journalisten.\nKammenos verurteilte laut Reportern der Zeitung "Kathimerini" die EU-Sparvorgaben an Griechenland als Werk der deutschen Kanzlerin Angela Merkel. "Wollen wir Griechen weiterhin unter den Drohungen Merkels leben, Lohnkürzungen und Sparauflagen", fragte er nach dem Scheitern der Gespräche.\nDer Chef der kleinen Demokratischen Linken (DIMAR), Fotis Kouvelis sagte, einige Parteien hätten sich aus Eigeninteresse zu Neuwahlen entschieden. Er deutete laut "Kathimerini" an, sein Vorschlag wäre weitreichend genug gewesen, um auch die Zustimmung der linken Partei SYRIZA für eine Regierung der nationalen Einheit zu sichern. Seine Partei, eine Abspaltung der SYRIZA, hatte auf die Eintritt beider Parteien in eine Regierung der nationalen Einheit mit ND und der sozialistischen PASOK bestanden.\nDer deutsche Finanzminister Wolfgang Schäuble schloss kurz vor der Neuwahlankündigung Änderungen an der Architektur des Rettungsprogrammes der EU und des IWF für Griechenland aus. Schäuble sagte am Dienstag nach Beratungen der EU-Finanzminister in Brüssel, die darin enthaltenen Bedingungen seien "nicht verhandelbar". Es sei auch im Kreise der Finanzminister nicht darüber diskutiert worden, irgendetwas an der Architektur des Programmes zu ändern.\nDamit bleibt der nächsten griechischen Regierung wenig Spielraum bei der Budgetplanung. Die Volkswirtschaft des Mittelmeer-Staates war in den vergangenen drei Jahren geschrumpft, und auch in diesem Jahr wird ein Rückgang erwartet. Die Regierung kann jedoch Betriebe und Privathaushalte in der Krise nicht stützen - die Sparvorgaben drohen, dem Land weiter Kaufkraft zu entziehen.\nÖsterreichs Finanzministerin Maria Fekter (V) glaubt angesichts der Lage des schwer verschuldeten Griechenland, dass "die Geduld auf beiden Seiten wahrscheinlich noch lange strapaziert werden" wird. In Brüssel forderte Fekter neuerlich die Griechen auf, die Verbindlichkeiten gegenüber der EU für die Geldhilfen einzuhalten. "Wir pochen darauf, dass die Regeln einzuhalten sind".\nRegierungsbildung in Griechenland gescheitert.


Hotel Restaurant Achilles Grill - Online TO GO\nAchilles Grill Kirkel\nBestellen Sie Ihre Speisen bei uns Online. Gerne können Sie hier gleich die kontaktlose Zahlung per Paypal nutzen.\nWeiterhin sind aber auch Barzahlungen und EC Zahlungen bei Abholung möglich.\n40 Minuten nach Bestelleingang sind Ihre Speisen abholbereit. Bitte beachten Sie dazu unsere Öffnungszeiten.\nSollten Sie eine andere Uhrzeit bzw. Tag wünschen, so teilen Sie uns dies bitte im Infofeld bei der Bestellung mit.\nAchilles Grill TO GO Bestellungen für Selbstabholer


Zentrale Patientenaufnahme | Diakonissenkrankenhaus Dessau gemeinnützige GmbH\nTELEFON 0340 6502-2010\nDie Zentrale Patientenaufnahme befindet sich im Erdgeschoss unseres Krankenhauses und ist täglich rund um die Uhr erreichbar. Auch die Patienten der Notaufnahme werden hier aufgenommen.\nIn der zentralen Patientenaufnahme des Diakonissenkrankenhauses Dessau erfolgt die Anmeldung aller ambulanten und stationären Patienten. Hier werden alle Formalitäten gemeinsam erledigt. Es erfolgt sowohl die pflegerische Aufnahme als auch die ärztliche Untersuchung und Aufklärung über die geplante Behandlung.\nFür eine stationäre Behandlung wird neben dem Personalausweis und der Versichertenkarte der jeweiligen Krankenkasse zwingend auch ein Krankenhauseinweisungsschein benötigt, der von dem einweisenden Arzt ausgestellt wird.\nAlle erhobenen Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt und sind durch die Schweigepflicht geschützt, der alle Beschäftigten unterliegen. Patientendaten unterliegen dem Datenschutz und werden nur nach ausdrücklicher Genehmigung an Dritte weitergegeben.\nIn der zentralen Aufnahme können auch niedergelassene Ärzte alle Termine zur stationären Behandlung ihrer Patienten absprechen.


1. BL Frauen - Wechsel und Personalien 2020/2021 - Page 27 - Frauenhandball - Handballecke.de - Das Handballforum von Fans für Fans\nWednesday, November 11th 2020, 8:57am\nauch wenn corona zum stillstand kommt-auch wenn ich damit rechne,dass eine halbwegs reguläre zeit frühestens mitte/ende\nnächsten jahres ist - wer bitte hat denn dann gleich überhaupt die möglichkeiten, gegen den bvb anzukommen ?\nzunächst werden auch die anderen granden im damenbereich-auch international. erstmal wieder aufholen müssen\nund ihren vorherigen stand erreichen.\nwenns so einfach wäre, dann hätten die anderen doch auch jetzt schon zugeschlagen, wo aufgrund corona sicherlich\ndas ein oder andere schnäppchen eben zum bvb geht.....oder bietigheim....\nWednesday, November 11th 2020, 12:53pm\nSpielerinnen gehen dorthin, wo es die Kohle gibt, den Umständen entsprechend.\nUnd ca. 70% (eher weit mehr) haben das Problem der Fianzierung aller derzeitigen Probleme.\nUnd dann kommt eine AG wie Dortmund, schnappt sich alles weg, ist dies Fair???\nwill das einfach mal in die Runde werfen\nWednesday, November 11th 2020, 12:55pm\nGroßer Fisch frisst kleinen Fisch. Wer etwas anderes will sollte nicht im Profisport unterwegs sein.\ngrundsätzlich sehe ich das so wie du-\nnur das ist doch in allen sportbereichen -fast- immer so\nmir ging es zunäcsht einmal darum, dass vorher angedeutet wurde, dass nach corona der bvb viele spielerinnen wieder abgeben muss-\ndas sehe ich nicht so-\nu.a. weil i.a.r. in deutschland die vereine oft besser durchfinanziert sind, als im ausland.\nausserdem hat eine "ag" nichts damit zu tun, dass sie geld wie heu haben-\nim gegenteil, die aktionäre werden sich sicherlich nicht dafür bedanken, wenn unnötig geld ausgegeben wird udn dafür\nkeine gegenleistung ersichtlich ist-\nder voteil der bvb damen ist doch, dass im konstrukt "bvb" die damen geschätzt unter 1% vom gesamtumsatz ausmachen\nund sie evtl. sogar noch einen kleinen steuervorteil bringen.\nWednesday, November 11th 2020, 1:22pm\nteile bedingt deine Meinung.\nFact ist, ob Thüringen, Bietigheim und jetzt halt Dortmund.\nEin Möchtegern möchte die Mannschaft an der Macht sehen usw.,\ndann kauft halt der Möchtegern die Mannschaft zusammen, die eigenen sehr talentierten Jugendspielerinnen bleiben auf der Strecke.\nIst es ein Ziel, Dortmund mit der holländischen Nationalmannschaft zu besetzen?, ich meine nein.\nUnd ein Ego von Andre Fuhr (von dem ich nichts halte) zu bestücken, ist höchst fragwürdig.\nWednesday, November 11th 2020, 1:33pm\noftmals ist dies so -\nallerdings war/ ist der thc doch durchaus etwas länger an der spitze angesiedelt-\ngleiches gilt für bietigheim.\nbvb wäre sonderbar, wenn sie dies nur kurzfristig betreiben wollen, das könnte man den aktionären sicher nicht verkaufen.\nfuhr -das oersönliche mal aussen vor- halte ich als trainer für einen sehr guten, hat er in blomberg auch lange genug bewiesen.\nbvb und holland hat dann auch wirklich durch das angrenzende sauerland (mit haupturlaubsziel der holländer) eine\netwas nähere beziehung.\nbei den sehr talentierten spielerinnen aus der jugend, sehe ich das eher so : ausbildung vieler talente in top qualität-\ngeforderte spielanteile dann oftmals nur in anderen vereinen möglich oder so wie in blomberg- aber damit kann man\nnicht etwas aufbauen, was ständig an der spitze spielt....leider-aber wahr...\ndem damenhandball tut m.e. derzeit alles gut, wo investitionen stattfinden udn aufmerksamkeit erregt wird-\nsonst versinken die noch mehr in der bedeutungslosigkeit\nWednesday, November 11th 2020, 2:27pm\nsehe ich leider etwas anders.\ngenerell, darf ein Trainer der 1. Bundesliga Trainer der Jugendnationalmannschaft sein, ich meine nein.\nDies hat sich schon in diversen Landesverbänden als nicht fördernd gezeigt.\nAber die Frage aller Fragen ist doch wohl, wie will Andre deutsche Spielerinnen fördern, wenn er im Verein\nalle Nationen fördert, außer die von Deutschland.\nFinde, dies geht überhaupt nicht und ist nicht neutral\nWednesday, November 11th 2020, 3:05pm\nes wird wohl immer von der person abhängen, um die es geht-\ngenerell würde ich sagen : warum muss es überhaupt sein, gibt es wirklich keine eloquentere lösung ?\nbei fuhr tippe ich darauf, dass er den job im jugendbereich überschaubar niederlegt\nob er nun im verein die spielerinnen wirklich nicht fördert, kann und muss er doch selbst entscheiden-\nvlt. fehlt tatsächlich die leistung- vlt. tatsächlich die position stärker besetzt ?\nin blomberg hat er ja nun bewiesen, dass er junge spielerinnen fördern kann-sprich mit ihnen arbeiten und klarkommen kann.\nwenn das bvb-paket so geschaltet ist, dass zunächst mal schneller erfolg da sein muss und danach die jugend wieder\nmehr eingebunden wird, hätte er bisher sehr viel richtig gemacht.\naber beim bvb wird nicht fuhr die vorgaben machen, die werden von vorgesetzter stelle kommen...\nWednesday, November 11th 2020, 4:00pm\nIch denke wenn ein Verein/Region tatsächlich auch holländische Spielerin eher als "Aus der Region" statt dem "Ausland" einschätzen kann, dann sind es die Clubs aus dem Ruhrgebiet. Die Fahren lieber nach Nijmegen, Enschede oder Arnheim als nach Hannover\nDie Entwicklung des BvB zum CL Club wurde halt nicht durch Ausbildung von Talenten oder kontinuierliche Weiterentwicklung erreicht sondern schlicht durch gekaufte Spielerin. Das ist per se ihr gutes Recht aber ob es langfristig gut für den Sport und den Verein ist - darf gerne angezweifelt werden. Bei mir kommt da auch immer eine Portion Antipartie wegen der BvB Gesamtvereinsführung (Watze/Zorc) durch Mit dieser Strategie wird es halt einfach schwer Nachwuchsspielerin auch eine Chance zu geben. Die können meist einfach nicht so weit sein um mit einer gestandenden Nationalspielerin mitzuhalten.\nViel spannender wird es wenn der BvB Fußball durch die nicht gezahlten aber eingeplanten Einnahmen sparen muss. Wird dann die Handball oder Tischtennis Manschaft wieder fallen gelassen wie vor einigen Jahren oder vielleicht ein Fußballer weniger gekauft/bezahlt?\nThis post has been edited 3 times, last edit by "Fridulin" (Nov 11th 2020, 5:48pm)\nWednesday, November 11th 2020, 4:40pm\ndie entwicklung durch ausbildung von talenten und kontinuierliche weiterentwicklung\nbis zum cl club ist ja -leider- dann doch eher die grosse ausnahme heutzutage.\nbeim bvb ists nur durch den fussball möglich-\nbei bietigheim hats bis auf den olymp nicht gereicht-\ndass es dort zu einem ende wie im bereich bremen....nürnberg....kommt, glaub ich nicht so,\nda stehen die chancen eher besser auf nachhaltigkeit des etats\nWeiß denn jemand, warum van der heijden oder auch snelders während der laufenden Saison wechseln wollten?\nWednesday, November 11th 2020, 7:03pm\nWeil Siófok KC wohl finanzielle Probleme hat und mehrere Monatsgehälter nicht gezahlt wurde und somit die Verträge unwirksam wurden. Daher ist auch Dinah Eckerle nach Metz gewechselt\n@TCLIP: Die Vorgänge in Bremen, Nürnberg, Leipzig oder Lützellinden haben aber auch immer eine persönliche Geschichte gehabt, die meist mit einigen Prozessen und teilweise Haftstrafen ausgegangen ist. Diese Vergleiche sind nicht passend und würde ich auch nicht ziehen. Ich finde es auch nicht schlimm, dass es Handballprojekte gibt die in der Spitze auf Profis setzen. Das muss es geben und ist wichtig aber die Frage ist halt wie weit geht man für sportlichen Erfolg und wann verliert eine Profi Mannschaft die Bindung zum Nachwuchs oder den Fans? Auch wenn es vielleicht manches mal nicht so wirkt bin ich froh, dass es Sponsoren wie Olymp oder Vereine wie den BvB gibt. Es wäre toll wenn es mehr Vereine gäbe, die auch mehr als eine Sportart anbieten und auch bereit sind Spitzenniveau von "Nicht Fußball" finanzieren. Ich war viele Jahre Werder Fußball Fan und hätte mir gewünsch der Damenhandball kommt dort mal aus dem Schattendasein aber am Ende müssen wir mit dem Leben was es gibt.\nWednesday, November 11th 2020, 7:09pm\nDer BVB produziert ja nun schon seit Jahren über seine starke zweite Mannschaft sehr viele Bundesligaspielerinnen. Da braucht man keine Vorwürfe machen. Offenbar will man auch in Europa in absehbarer Zeit die Gruppenphase überstehen. Kann für die Liga nur gut sein. Wenn dort zwei - drei deutsche Spielerinnen Stammkraft werden und (siehe momentan A.Grijseels) ihr Level auf akzeptables CL-Niveau heben, dann ist doch alles gut.\nWednesday, November 11th 2020, 8:02pm\nich bezog das darauf, dass vorher ja angedeutet wurde....wenn der bvb keine lust mehr hat auf frauenhandball...\ndie gefahr -siehe die negativbeispiele- bei möglichen einzelentscheidenden besteht ja immer-\ndas sehe ich beim bvb nicht.\nder bvb hat doch sogar auch eine mittlerweile gute jugendarbeit etc.\nman kann immer ein bisschen neidisch sein als anderer verein,\nbei dortmund fällt mir eigentlich mehr das eine oder andere negative auf, was eben nicht auf dem spielfeld stattfindet,\nden damen selbst muss man respekt zollen


Krishi6789 , 04.06.2021\nRichtiger Akt zu bestellen wenn nicht jeder klickt sitzt. Pop-up Fenster in der App, wie z.B. „zu Warenkorb hinzugefügt“ oder „aus Warenkorb entfernt“, lassen sich nicht schließen. Somit ist teilweise mitten im Bildschirm eine große Meldung und man kann dahinter nichts mehr anklicken.\nSobald man zahlen mit PayPal klickt öffnet sich in der App ein „Browser“ aus dem es dann kein zurück mehr gibt.\nEs muss langsam mal ein Update her!\nResuleken , 28.01.2018\nDer Entwickler, simplydelivery, hat darauf hingewiesen, dass die Datenschutzrichtlinien der App den unten stehenden Umgang mit Daten einschließen können. Weitere Informationen findest du in den Datenschutzrichtlinien des Entwicklers.


Zum Start von Lost Place: Der Zustand des 3D-Films in Deutschland und Europa\nDer Zustand des 3D-Films in Deutschland und Europa\nZum Start von Lost Place\nvon maximahls - Veröffentlicht am 21.09.2013, 12:50\nAm Donnerstag startete mit Lost Place ein deutscher Horrorfilm in die Kinos – in 3D. Aus diesem Grund haben wir uns angeschaut, wie es denn sonst um den deutschen und europäischen 3D-Film bestellt ist.\nLost Place ist in mehrerer Hinsicht ein mutiger Film. Das Horror-Genre in Deutschland hat seit Anatomie keinen wirklichen Hit mehr gehabt. Zudem versucht sich Thorsten Klein bei seinem Regie-Debut gleich am schwierig zu handhabenden 3D. Ob es ihm gelungen ist, einen würdigen deutschen Vertreter im Horror- und 3D-Genre zu kreieren, könnt ihr seit Donnerstag im Kino sehen. Wir haben das zum Anlass genommen, zu schauen, wie es sonst um den 3D-Film in Deutschland und Europa bestellt ist.\nImmernoch geteilte Meinungen\nEuropa gilt gemeinhin als Entwicklungsland in Sachen 3D-Film. Mit Hollywood können die Länder nicht mithalten, soweit die landläufige Meinung. Aber irgendwo müssen sie doch schlummern, die guten 3D-Ambitionen. Immerhin möchten Deutschland und Europa sicherlich auch ein Stück vom Kuchen abhaben. Auch wenn dieses Stück möglicherweise die verbrannte Kruste und der Kuchen nicht die dreistöckige Torte ist, für die Studios ihn lange hielten. Denn es ist nicht jeder so ein großer 3D-Enthusiast wie James Cameron, der für Avatar – Aufbruch nach Pandora sogar neue 3D-Techniken entwickelte und den Hype im Grunde erst auslöste. Er vertritt die Meinung, dass jede Unterhaltungsform letztendlich in S3D stattfinden und damit das 2D verdrängt wird. Sein Kollege Christopher Nolan hält dagegen und äußert seine Abneigung gegenüber 3D lautstark: “Bis wir auf die Brillen verzichten können oder den Prozess massiv verbessert haben, langweilt [3D] mich etwas.”, sagt er in einem Interview mit The Telegraph. Dem Erfolg seines IMAX-Films The Dark Knight Rises hat der Verzicht auf 3D keinen Abbruch getan. Mit Marvel’s The Avengers mag zwar ein 3D-Film den größten Box-Office 2012 gemacht haben. Aber auf Platz zwei und drei stehen reine 2D-Blockbuster.\nZwischen dieses beiden Extrema befindet sich der deutsche Regisseur Wim Wenders. Er treibt als fast einziger in Deutschland den 3D-Film erfolgreich voran und kann sich selbst nicht mehr vorstellen, zu 2D zurückzukehren. Trotzdem sieht er 2D nicht vom Aussterben bedroht. Und hält es daher mit dem Rieplschen Gesetz, das besagt, dass kein Medium, das sich bewährt hat, je von einem anderen vollkommen ersetzt und verdrängt werden kann. Über sein neustes Projekt Every Thing Will Be Fine mit James Franco sagt Wim Wenders: “Wir betreten mit diesem Projekt erzählerisches Neuland. Ich bin überzeugt, dass das Medium 3D eine ganz neue Dimension der emotionalen Nähe zu unserer Geschichte und ihren Protagonisten ermöglicht.”. Der Film wird von Wenders’ Produktionsfirma Neue Road Movies in Kooperation mit ZDF/Arte produziert und durch Gelder aus europäischen Filmförderungsprogrammen finanziert. Die 3D-Dokumentation Pina von Wim Wenders erntete Begeisterungsstürme, nicht zuletzt wegen des perfekt gelungenen 3D-Effekts. Die Symbiose aus Dreidimensionalität und Erzählstruktur ist gelungen. Angesichts effekthascherischer 3D-Actioner und billig dahingerotzten Konvertierungen, bin ich verleitet zu behaupten, dass Wim Wenders mit Pina die Quadratur des Kreises gelungen ist. Ein anderer deutscher Regisseur, der sich am 3D-Film versuchte, ist Detlev Buck. Wo für Wim Wenders mit 3D emotionale Nähe geschaffen wird, spricht Detlev Buck ganz ähnlich von einem sinnlichen Zugang, den er bei Die Vermessung der Welt nur durch den Einsatz von 3D erreichen konnte. Letztendlich scheiterte Detlev Buck an seinem Drehbuch und nicht an der dritten Dimension. Der 3D-Effekt ist ihm durchaus gelungen, auf eine jahrmarktartige und überbordende Art und Weise. Im Gegensatz zu Wim Wenders besann sich Detlev Buck nach Die Vermessung der Welt zurück auf das 2D-Kino. “Komödien und Kinderfilme funktionieren auch in 2D sehr gut.”, sagt er der Badischen Zeitung. Dass nachträglich konvertierte Filme dem Fortschritt und Image des 3D-Films schaden, darüber sind sich alle Lager einig.\nConstantin zwischen 3D-Enttäuschung und 3D-Begeisterung\nDie größte deutsche Produktionsfirma Constantin setzt auch ganz auf den 3D-Film. Vor allem sind es animierte Familien- und Kinderfilme in stereoskopen 3D, mit denen Constantin den Anschluss schaffen möchte. Konferenz der Tiere war der erste deutsche 3D-Animationsfilm. Demnächst folgt mit Tarzan 3D die zweite Zusammenarbeit zwischen Constantin und Ambient Entertainment aus Hannover im 3D-Bereich. Konferenz der Tiere konnte inhaltlich nicht überzeugen, da er aus Versatzstücken von Madagascar und Ice Age schlecht zusammengezimmert schien. Da hilft auch kein 3D-Effekt. Das musste auch Martin Moszkowicz, Vorstandsmitglied von Constantin, schmerzlich feststellen. Der Film Wickie auf großer Fahrt war zwar mit 1,8 Millionen Kinobesuchern ein Erfolg, aber hinter Bullys Wickie-Film (5 Millionen Zuschauer) verblasste er sichtlich. “Die Frage ist, was man erwartet hat und wie groß das Potenzial eines Films ist. Da lag ‘Wickie’ unter den Erwartung”, sagt Moszkowicz in einem Interview mit der “Südwest Presse”http://www.swp.de/ulm/nachrichten/kultur/Etwas-Blindflug-bleibt-immer;art4308,1272171.\nTrotzdem wird Constantin weiterhin verstärkt auf die stereoskope Technik setzen. Auf seiner Website schreibt die Produktionsfirma, dass sie “vor dem Hintergrund des übervollen Marktes in Zukunft insgesamt weniger Filme produzieren und den Schwerpunkt auf aufwendige S3D-Produktionen [und] Filme mit Event-Charakter” setzen wird. Mit den internationalen Produktionen Resident Evil und Die drei Musketiere scheint das auch zu klappen – zumindest an den deutschen Kinokassen.\nSeite 1 Der Zustand des 3D-Films in Deutschland und Europa\nSeite 2 Europäischer 3D-Film, quo vadis?\nDeine Meinung zum Artikel Der Zustand des 3D-Films in Deutschland und Europa\nFilmcheck und Gewinnspiel zu Lost Place\nFrançois Goeske und Pit Bukowski im Filmcheck


20.Spieltag, VFL Wolfsburg - SV Werder Bremen | Fanlager.de - Fußball Live, Streams, Transfers, News!\n20.Spieltag, VFL Wolfsburg - SV Werder Bremen\nWie wird´s in Golfsburg ausgehen?\nMit einem Sieg für uns\nEs wird eine Punkteteilung\nVW Stadt gewinnt das Spiel\nUmfrage geschlossen 5 Februar 2005 .\nSonntag , 06.02.05 , 17:30 , Wolfsburg\nWie immer , alles zum Spiel hier hinein.\nWir müßen Gewinnen!!! Kann doch nicht sein das der Graupenverein 2 mal gegen uns Gewinnt!!!\nAuf gehts Wolfsburg. Werder kann man schlagen\nBilanz\tSpiele\tSiege\tTore\tRemis\nGesamtbilanz\t15\t6 : 7\t29 : 24\t2\nHeimbilanz\t8\t3 : 4\t14 : 13\t1\nAuswäertsbilanz\t7\t3 : 3\t15 : 11\t1\nDie letzten 10 Begegnungen beider Teams gegeneinander in der Bundesliga\nDatum\tUhrzeit\tHeim\n29.08.04\t17:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t1:2 (0:0)\n21.03.04\t17:30\tVfL Wolfsburg\t: Werder Bremen\t0:2 (0:0)\n05.10.03\t17:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t5:3 (3:1)\n19.04.03\t15:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t0:1 (0:0)\n09.11.02\t15:30\tVfL Wolfsburg\t: Werder Bremen\t3:1 (1:0)\n24.03.02\t17:30\tVfL Wolfsburg\t: Werder Bremen\t2:0 (0:0)\n27.10.01\t15:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t1:0 (0:0)\n21.04.01\t15:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t2:3 (1:2)\n18.11.00\t15:30\tVfL Wolfsburg\t: Werder Bremen\t1:1 (0:1)\n26.02.00\t15:30\tWerder Bremen\t: VfL Wolfsburg\t2:2 (1:1)\ntja momentan ist es so, das wir vorne immer für ein Tor gut sind, der klasse wegen auch wenn wir nicht doll spielen, die Einzelleistungen der IV werden besser, das gesamte Defensivsystem passt aber nicht, Schulz schießt jedes Spiel derzeit Böcke die nicht sein dürfen, nächstes Spiel muß da mal wer anderes spielen.\nStalteri, Nery, Magnin - sind ja genug da. Auf rechts wäre wenn Stalteri links spielen würde ja immer noch Davala und Pasanen da.\nIsmael wird uns fehlen, muß Baumann oder Pasanen wohl den iV neben Fahrenhorst mimen, wahrscheinlich eher Baumann.\nLetztlich passieren usn derzeit aber viel zu viele Fehler Ballverluste in der Vorwärtsbewegung. In dem Spiel in WOB ist alles drin, aber auch in beide Richtungen, hoffentlich spielen die weiterhin ohne d´Allessandro & Klimowicz,\ndann siehts nicht schlecht aus. WOB ohne den Argentinier ist wie Werder ohne Micoud - fast nur noch die Hälfte wert.\nTja, es läuft für beide Mannschaften zur Zeit nicht gut. WOB ist nur noch am Punkteabgeben und Werders Abwehr ist desolat. Jetzt fällt auch noch Ismael aus! ICh hab schonwieder so ne Ahnung, das TS Baumi in die Abwehr beordert!\nFakt ist, das wird ein schweres Spiel, ich hoffe aber, Werder ist sich des Ernsts der Lage bewusst und schickt die Wölfe ohne Punkte nach Hause!\nCheftrainer Thomas Schaaf ließ die Mannschaft bereits mit dem Spielball der Partie trainieren. In der Wolfsburger Volkswagen-Arena kommt wieder die bei den Werder-Profis ungeliebte gelb-blaue Kugel von Wolfsburgs Ausrüster zum Einsatz.\nIch glaub der meint den....\nJa den meint er! Ich finde es völlig Bescheuert das es nicht feste Spielbälle für die Liga gibt! der hat den und der den das doch Beknackt!\nDas war eine große Dummheit" Valerien Ismael in Wolfsburg gesperrt / Allofs: "So etwas darf nicht passieren"\nBREMEN (flü) · Valerien Ismael war auch gestern Morgen noch niedergeschlagen - vor allem aber sauer auf sich selbst. "Ich ärgere mich wahnsinnig. Das war doof von mir, eine große Dummheit. Ich habe fahrlässig gehandelt und dabei sowohl mir als auch der Mannschaft geschadet", sagte der Franzose. Werders Abwehrspieler hatte sich im Heimspiel gegen Hansa Rostock unnötig die fünfte Gelbe Karte eingehandelt und ist nun am kommenden Sonntag im Auswärtsspiel beim VfL Wolfsburg gesperrt. In der 84. Minute hatte Ismael weitergespielt und den Ball anschließend noch ins Tor geschossen, obwohl Schiedsrichter Lutz Wagner (Hofheim) die Partie längst unterbrochen hatte. "Das war ein Blackout, so etwas darf mir nicht passieren", räumte Ismael ein: "Ich habe mir das ganze Spiel über gesagt, bleib ruhig, spiel' sauber, denn du bist gefährdet. Wenn ich die Karte dann doch nach einem Zweikampf bekommen hätte, wäre das zwar schlimm, aber noch vertretbar gewesen. So aber ist das nicht zu entschuldigen." Eine Einschätzung, die Sportdirektor Klaus Allofs teilt. Noch unmittelbar nach dem Abpfiff nahm sich der 48-Jährige seinen Vorzeige-Profi zur Brust. "Ich habe ihm gesagt, dass so etwas nicht vorkommen darf. Da muss er sich besser im Griff haben. Wenn ich ein Topspieler sein will, muss ich mein Fehlverhalten minimieren. Das müssen wir verlangen, da dürfen wir nicht nachsichtig sein", meinte Allofs gestern. Sicherlich gebe es für alle unnötigen Aktionen in einem Spiel auch eine Erklärung und "niemand wird bei uns für derartige Aussetzer an die Wand gestellt. Doch es nützt nichts, wenn es bei Erklärungen bleibt. Sie müssen künftig abgestellt werden, und der Spieler muss daraus lernen. Das habe ich Valerien erläutert", so Allofs. Der Bremer Sportdirektor ist sich sicher: "Die Mannschaft, die während einer Saison die wenigsten Fehler dieser Art macht, setzt sich am Ende durch. Wir müssen immer die Kontrolle über uns behalten und dürfen uns zudem nicht provozieren lassen. Diese Disziplin hat uns in der vergangenen Saison stark gemacht. Da müssen wir wieder hinfinden."\nDa hat eienr wohl eine kleine Bewustseinstörung oder ist etwas "zwei"geteilt\nDie Spiele des 20. Spieltags\nVfL Wolfsburg - Werder Bremen 2:2\nAber hiert tippr er auf eine Niederlage von Werder\nAch ja stimmt ja er kann hier ja immer nur das Negative Tippen weil er diese Komische Krankheit hat bei der er die Maus nicht richtig bewegen kann SORRY MSG hatte ich Vergessen! Über schwere Erkrankungen soll man sich ja nicht Lustig machen.\nBahn setzt für Fans Zusatz-Zug nach Wolfsburg ein\nDer deutsche Meister und Pokalsieger Werder Bremen kann sich auf seine Fans verlassen. Beim bevorstehenden Auswärtsspiel gegen den VfL Wolfsburg reisen voraussichtlich 2.500 grün-weiße Anhänger an, um die Werderaner zu unterstützen. Die Bahn wird deswegen einen Entlastungszug einsetzen, der die Bremer Anhänger direkt von Bremen nach Wolfsburg bringt und wieder zurück. Werders Fan-Beauftragter Dieter Zeiffer sagte dazu: "Diese Aktion der Bahn kommt bei uns sehr gut an. Wir freuen uns, dass unsere Zusammenarbeit weiterhin Früchte trägt. Gerade an einem Sonntagabend hilft diese zusätzliche Verbindung sehr vielen Fans weiter." Der Sonderzug fährt am Sonntag, 06.02.2005, um 11.45 Uhr am Gleis 6 des Bremer Hauptbahnhofs ab und kommt um 13.59 Uhr in Wolfsburg an. Zurück geht es um 20.32 Uhr von Gleis 201 des Wolfsburger Bahnhofs. Die Ankunft soll um 22.48 Uhr in Bremen erfolgen. Sowohl Hin- als auch Rückfahrt erfolgen ohne Zwischenstopp. Für diesen Sonderzug gelten alle Fahrkarten nach Wolfsburg. Eine Anreise nach Wolfsburg lohnt sich aber auch für alle Fans, die sich spontan entschließen, das Spiel live zu erleben. Es wird noch Gäste-Tickets an der Tageskasse direkt an der Volkswagen-Arena zu kaufen geben.\nWenn sich Werder auf die Fans verlassen könnte würde es gar keine Karten in Wolfsburg für den Gästeblock mehr geben\nIm Gegensatz zu Schalke haben wir halt nicht soviele Arbeitslose Fans , die meisten müssen halt Montags wieder arbeiten.\nFür diese Fans ist ein Spiel am Sonntag Abend halt recht ungünstig.\nEine bessere Ausrede fiel dir nicht ein? Wie hoch ar die Qoute noch in Bremen?\nHätte ich sagen sollen der Weg nach Wolfsburg ist zu weit?\nAlso , ich denke mal das 2500 Fans aus Bremen doch etwas untertrieben ist.\nDie mischen sich mit Sicherheit alle unter die zwangsverpflichteten VW Mitarbeiter.\nWie habe ich darauf gewartet\nKannste mal sehen , wenigstens meine Abneigung gegen Werksmannschaften und Schalke ist konstant\nAbgesehen davon sind die Wolfsburger die ich kenne meist alle Hannover oder Braunschweig Fans.\nIch hab mir auch sagen lassen das alle Neueinsteiger bei VW in Wolfsburg Gratis ne Dauerkarte bekommen.\ngenau wie alle Arbeitslosen im Pott sich zwischen einer Dauerkarte von Dortmund und Schalke entscheiden dürfen\nMan vergleiche die Zahlen von Januar 2004 und Januar 2005. Wo ist wohl die größere Steigerung der Arbeitslosenzahlen?\nIch schein ja ganz schön wichtig zu sein...


Viele Geschenke Unter Weihnachtsbaum 2021 // adidasyeezysboost.us\nKosmetik schenken zu Weihnachten für unter 20 Euro; Accessoires für unter 20 Euro zu Weihnachten verschenken; Schöne Momente für unter 20 Euro zu Weihnachten schenken; Geschenke unter 20 Euro zu kaufen, ist manchmal gar nicht so leicht. Aber es gibt wirklich viele Ideen für kleinere Geschenke, die deine Lieben auch richtig glücklich machen. Mehr als 10 Geschenke eher ungewöhnlich. In unserem wöchentlichen Weihnachts-mingle-Trend geht es heute um die Anzahl der Geschenke unterm Weihnachtsbaum. Wie haben die Bürger in Deuscthalnd gefragt, wie viele Geschenke sie zu Weihnachten verschenken und wie viele Menschen zu den Geschenkeverweigerern gehören. Laden Sie das lizenzfreie Foto "Viele Geschenke zu Weihnachten unter Christbaum" von Robert Kneschke zum günstigen Preis aufherunter. Stöbern Sie in unserer Bilddatenbank und finden Sie schnell das perfekte Stockfoto für Ihr Marketing-Projekt!\nDiese Information behält er aber für sich und teilt es mit den anderen nicht. Am Heiligabend sind so viele Geschenke unter dem Baum, wie viele Gäste es gibt. Dann, beginnend von den jüngsten Gästen, darf jeder sein Geschenk auspacken. Sind alle Geschenke ausgepackt, dann versuchen alle zu raten, von wem ihr Geschenk kommen könnte. Dezember gibt es im Familienkreis für alle Geschenke. Viele deutsche Kinder glauben bis ins Grundschulalter, dass das Christkind oder der Weihnachtsmann die Geschenke höchstpersönlich bringen. In den letzten Jahren jedoch überlegen viele deutsche Familien, ob man vielleicht die Geschenke zu Weihnachten neu gestalten sollte.\nSorgfältig ausgewählte Geschenke kommen am besten an; Weihnachten wie es heute gefeiert wird, gibt es erst seit dem 18. Jahrhundert. Viele mag dies erstaunen, aber das Weihnachten, das wir heute kennen, also mit einem mit Kerzen geschmückten Baum und vielen Geschenken darunter, wird in dieser Form erst seit dem 18. Jahrhundert gefeiert. Viele gemeinnützige Organisationen bieten Spendenurkunden oder Grußkarten als Geschenke an: So spendest du sozusagen im Namen des Beschenkten. Möglich ist das unter anderem bei der Welthungerhilfe, bei Oxfam , Unicef, Ärzte ohne Grenzen, mittels Oxfa m Unverpackt , bei der Deutschen Umwelthilfe, dem Deutschen Tierschutzbund und der Kindernothilfe. Oder ein pfiffiges Gadget, das als Geschenk verpackt dem/der Beschenkten ein Strahlen ins Gesicht zaubert. Pfiffige Geschenke sind auch unsere Design-Objekt mit Hingucker-Effekt. Oder ein ebenso praktisches Geschenk, wie originelles Accessoire für Diele, Küche, Wohnzimmer oder Esszimmer – es gibt so viele Geschenkideen für Weihnachten! Und. Jedes Jahr vor Heiligabend ist es Tradition, einen Weihnachtsbaum aufzustellen und festlich mit Kerzen, Kugeln, Engeln, Lametta, Lebkuchen und einem Stern auf der Baumspitze zu schmücken. Am Weihnachtsabend versammelt sich dann die Familie um den Christbaum herum im Wohnzimmer und packt die Geschenke aus, die vorher unter den Baum gestellt.\nWeihnachten stellt sich in den Printmedien von 1955 bis 2005 als Assemblage von Genuss und Geschenken dar. Das christliche Themenspektrum kommt in den Medien um die Hälfte weniger vor als die Themen des Konsums, der Bescherung und Kulinaria. Das Paradigma der Menschwerdung verschwindet immer mehr. Spezifisch weihnachtliche Themen verlieren in. Laden Sie diese kostenlose Vektor zu Viele geschenke unter weihnachtsbäumen und entdecken Sie mehr als 5M professionelle Grafikressourcen auf Freepik.


Ticketshop Schwarzwälder Bote – SWR3 ONKeL fISCH - „Onkel Fisch blickt zurück. Ein satirischer Jahresrückblick“ Tickets, Farrenstall Dornhan, 72175 Dornhan - online bestellen\nSWR3 ONKeL fISCH - „Onkel Fisch blickt zurück. Ein satirischer Jahresrückblick“\nDie SWR3-Hörer kennen den gleichnamigen, kultigen Wochenrückblick mit dem\nSatiriker-Duo ONKeL fISCH. Und diesmal gehen die charmanten fiSCHe in die Vollen und nehmen sich ein ganzes Jahr zur Brust. Mit ihrer virtuosen Mischung aus anspruchsvollen Inhalten, bissiger Analyse und hemmungsloser Komik wird 2017 auf links gedreht. Doch dieser Jahresrückblick ist anders, denn diebeiden Bewegungsfanatiker von präsentieren 365 Tage in 90 atemlosen Minuten: Hier wird nach Herzenslust gespottet, gelobt, geschimpft, gesungen und getanzt.