Heilpädagogik aktuell Nummer 13 Herbst 2014 by Interkantonale Hochschule für Heilpädagogik - issuu\nAusgabe 13 — Herbst 2014\nEin Beispiel für Individualisierung und gemeinschaftliches Lernen: Unterricht in der Prisma-Schule in Wil im Kanton St. Gallen. \nEine Schule für alle Im Alltag der Integration stellt sich in der Regelschule immer wieder die Frage nach einer Didaktik, welche alle Schülerinnen und Schüler berücksichtigt.\nThema: Inklusive Didaktik Lehre Schulisches Lernen baut auf Vorläuferfertigkeiten auf Von Brigitte Hepberger\nDienstleistungen Unterrichtscoaching: Integrative Didaktik umsetzen 3 Von Othmar Peter Reportage Prisma-Schule: Eine Klasse so bunt wie eine Blumenwiese 4 Von Esther Banz Masterarbeit Kultur mit Anspruch, aber ohne Vorbedingungen Von Dr. Lars Mohr Konzepte Interview mit Dr. iur. Jürg Dinkelmann, Liechtenstein  Von Irene Forster Aktuelles Weiterbildung und Agenda\t\nDie Integration von Schülern mit besonde rem Förderbedarf steht im Zentrum der ak tuellen bildungspolitischen Debatten in der Schweiz. Die sonderpädagogischen Konzep te der Kantone beschreiben Rahmenbedin gungen für eine integrative Schule, sie beru fen sich auf gesetzliche kantonale Grund lagen, auf das Gleichstellungsgesetz des Bundes und auf die UNO-Konvention für die Rechte von Menschen mit Behinderung, die in diesem Frühjahr von der Schweiz ratifiziert wurde. Auch Deutschland hat un terschrieben, was zu einer Inklusionsdebatte in allen Medien führt. In den Schulen ist ein Inklusionsschub zu erwarten. Man gewinnt den Eindruck, dass die Inklusion der Endzu stand einer idealen Pädagogik ist und die Integration der schrittweise Weg dorthin resp. die Annäherung an diesen Zustand sei. Wir wollen diese Diskussion aufgreifen. Wenn sich das gemeinsame Lernen in der Schule auf einzelne, ausgewählte Schüle rinnen oder Schülergruppen bezieht, spricht man von Integration. So hat die Entwicklung auch angefangen. Heute bewegen sich die Schulen immer mehr in Richtung einer Schule für alle. Diese steht grundsätzlich al len Schülern offen. Sie kennt keine Ausson derung und subsidiäre Unterstützung von\nSonderschulen. Wir reden von Inklusion, wenn das gemeinsame Lernen in der Regel schule für alle im Zentrum steht. Inklusiver Unterricht findet statt, wenn alle Schülerin nen, unabhängig von ihren Leistungsmöglich keiten etc. in der Klassengemeinschaft ak zeptiert und geschätzt werden. In einem inklusiven Unterricht lernen, spielen und arbeiten sie an gemeinsamen Themen. Dabei werden für alle, ausgehend von ihren Vor aussetzungen, anspruchsvolle Ziele festge setzt und eine Didaktik angewendet, welche ihnen hilft, sie auch erfolgreich zu erreichen. Unterricht gestalten Weil jedes Kind unterschiedlich ist und indi viduelle Lern- und Entwicklungsziele hat, ist die inklusive Didaktik nicht nur ein sonder pädagogisches Thema. Guter Unterricht ist und war schon immer inklusiver Unterricht. Lehrpersonen lernen in ihrer Grundausbil dung den Unterricht so auszurichten, dass in allen Fächern ein individualisiertes Lernen mit entsprechenden Massnahmen möglich ist. Und sie setzen dies auch weitgehend so um. Allerdings besuchen den Unterricht auch Schüler mit einem besonderen Förder bedarf, weil ihre Lernvoraussetzungen in einem erhöhten Mass eingeschränkt, ihre Partizipation in der Schule und ausserhalb sehr gefährdet ist und weil in Schule, Eltern\nhaus und Freizeit mehr hinderliche als un terstützende Bedingungen herrschen. Schulische Heilpädagoginnen und Heil pädagogen verfügen über besondere Kom petenzen, die für die inklusive Didaktik wichtig sind. Sie unterstützen und beraten die Klassenlehrpersonen in der methodischdidaktischen Gestaltung des Unterrichts, welche dem Bildungsbedarf aller Lernenden und natürlich insbesondere den Lernenden mit einem besonderen Förderbedarf gerecht wird. Sie stellen den Lehrpersonen für den individualisierenden und differenzierenden Unterricht angemessene und adaptive Unter richtsmaterialien zur Verfügung. Ausgehend von einer differenzierten Förderdiagnostik planen sie den Unterricht für diese Schüle rinnen, gestalten Lernarrangements und die Lernumgebung, setzen Massnahmen um wie eine gezielte Lernförderung, mediale Anpas sungen oder den Einsatz von Technologien oder anderen Hilfsmitteln. Davon profitieren auch Schüler mit besonderen Begabungen. Wichtig ist auch die soziale Integration der Lernenden. Inklusive Didaktik setzt eine vom ganzen Schulteam getragene Schulkul tur voraus, unterstützt durch Strukturen mit personellen, räumlichen und organisatori schen Ressourcen. Heilpädagogische Fach➔ Fortsetzung auf Seite 2\nheilpädagogik aktuell — Herbst 2014\nLiebe Leserinnen, liebe Leser Immer wenn ich den Begriff «Inklusive Didaktik» lese, sehe ich meinen Deutschlehrer an der Kantonsschule Wetzikon vor mir. Las ein Schüler in einem Text «weisser Schimmel» vor und reagierte nicht sofort mit einem siegessicheren Ausruf «Pleonasmus», dann runzelte der Lehrer ausdrucksvoll die Stirn. Verdoppelt nicht auch das Wort «inklusiv» den Begriff Didaktik unnötig? Die Unterrichtsdidaktik sollte doch selbstredend für alle gültig sein? Oder nicht? Auch in der integrativen Schule haben wir es jedoch noch nicht in jeder Schulklasse mit einer Didaktik zu tun, die alle Schüler und Schülerinnen berücksichtigt. Für uns ist es ein Anliegen, dass eine besondere und weiter entwickelte Didaktik auf den Weg geht. Ein lebens- und lernförderliches Schul- und Unterrichtsklima für alle ist dabei eine wichtige Voraussetzung. Wie es Fachpersonen gelingt, dieses zu schaffen, zeigt z. B. die Tagung «Schulische Heilpädagogik konkret» im März 2015. Erst wenn Inklusion wirklich ernst genommen wird, können wir «inklusiv» streichen. Herzlichen Dank an dieser Stelle an alle, die sich an der Leser befragung im Sommer beteiligt haben. Wir haben viele wertvolle Anregungen zum Magazin «heilpädagogik aktuell» und zu den Angeboten der HfH erhalten. Die Ergebnisse fliessen nun in den kontinuierlichen Verbesse rungsprozess unserer Hochschule ein. Mit freundlichen Grüssen Karin Bernath, Prorektorin\nkräfte beraten die Lehrpersonen bei der Ge staltung des Unterrichts für Schülerinnen, die infolge von eingeschränkten Lernvoraus setzungen in der Wahrnehmung, der Auf merksamkeit und der Konzentration in ihrer Entwicklung, im Lernen gefährdet sind. In\nDas Vorschulalter ist eine wichtige Phase, um die Chancengleichhheit der Kinder in der Schule zu verbessern. \nSchulisches Lernen baut auf Vorläuferfertigkeiten auf Im Kindergarten helfen Heilpädagoginnen den Kindern beim Erwerb mathematischer und sprachlicher Grundkompetenzen. Die Ausbildung dafür erfolgt auch direkt in der Praxis.\nLange ging man davon aus, dass der Eintritt in die 1. Klasse die Stunde null für das Lesenund Schreiben-Lernen sowie für das Erler nen der Mathematik darstelle. Doch haben Studien aufgezeigt, dass Kinder bereits im Vorschulalter jene grundlegenden Kompe tenzen erwerben, die als wichtige Vorausset zungen für das schulische Lernen gelten. Aus dieser Perspektive besteht die Auf gabe der Schulischen Heilpädagogik (SHP) nicht nur in der Begleitung von Kindern mit allgemeinen Entwicklungsverzögerungen, sondern auch darin, schon auf der Kinder gartenstufe zu beobachten, ob alle Kinder jene Lernvoraussetzungen, genannt Vorläu ferfertigkeiten, entwickeln. Studierende der HfH werden darin ausgebildet, sogenannte Risikokinder zu erkennen und deren Ent wicklung zu unterstützen. Ein Praxisbeispiel: Während des SHPStudiums werden Studierende zweimal von Dozierenden der HfH an ihrem Schulort besucht und in Bezug auf die Umsetzung ihrer Tätigkeit beraten. Beim ersten Unter richtsbesuch bei Maja M. im Kindergarten steht die spielerische Förderung der Sprache, insbesondere der phonologischen Bewusst heit auf dem Programm. Der Begriff be schreibt die Fähigkeit, die Lautstruktur der Sprache zu erkennen; sie gilt als bedeutsame Vorläuferfertigkeit für den Schriftspracher werb. Je nach Alter ist diese Fähigkeit unter\nklusive Didaktik wirkt immer auch präventiv. Sie gelingt dann, wenn Lehrpersonen und Schulische Heilpädagoginnen und Heilpäd agogen die Förderung aller als gemeinsame Aufgabe wahrnehmen, ihre Rollen klären, Schwerpunkte bei der Aufgabenverteilung wahrnehmen und diese permanent kritisch reflektieren.\nschiedlich stark entwickelt. Auf die Frage, welches Wort länger sei, «Lokomotive» oder «Zug», antworten Vierjährige meist: «Zug», da sie erst allmählich erkennen, dass Wörter nebst ihrer Bedeutung auch eine Lautstruk tur besitzen. Diese Einsicht wird durch die spielerische Auseinandersetzung mit Silben und Reimen gefördert. Reim und Rhythmus Die Kindergartenlehrperson und Maja M. unterrichten gemeinsam und haben als Ein stieg das Kindergedicht «Die kleine Hex’» gewählt, für alle Kinder Hexen-Fingerpüpp chen gebastelt und die Stationen des Tages ablaufes der kleinen Hexe vorbereitet. Be geistert sprechen die Kinder die Verszeilen nach, klatschen im Silbenrhythmus und überlegen, welche Wörter sich reimen. «Fisch – Tisch, die klingen gleich», stellt Flori fest. Er und einige andere Kinder können das Gedicht bereits auswendig und den Ablauf des Hexenalltags frei nacherzählen. Doch gibt es auch Kinder, die kaum mitsprechen, viele Wörter nicht kennen und denen es sichtlich schwer fällt, Reimwörter zu erken nen und den Sprachrhythmus zu spüren. Für diese Kinder hat Maja M. ein Set aus spiele rischen Übungen zur Förderung der phono logischen Bewusstheit erstellt, die sie mehr mals wöchentlich in den Unterricht integ riert. Die Fortschritte der Kinder dokumen tiert sie sorgfältig. Der zweite Unterrichts besuch findet im Herbst statt. Die Kinder\nLesen Sie in dieser Ausgabe von «heilpäda gogik aktuell» über eine bunte Schulklasse in Wil (SG), wie inklusive Didaktik Thema eines Coachings für Fachpersonen sein kann und wie Studierende der HfH Kindergärtnern schon früh Sprache und Mathematik nahe bringen. Interessante Einblicke erhalten Sie im Interview über die Aufgaben des Schul\nhaben Naturmaterialien wie Moos und Rinde gesammelt und eine Behausung für ihre ge liebten Zwerge Zipf, Zapf, Zepf und Zipfel witz eingerichtet. Am Vormittag soll der Win tervorrat angelegt werden: Mit Feuereifer zählen die Kinder Kastanien und Nüsse ab und füllen diese in Säckchen, fädeln Buch eckern, Hagebutten zu Ketten mit bunten Mustern, wiegen Dörrobst mit der Balken waage und bündeln Reisig zu Zehner-Bün deln. Bei diesen von der Lehrperson und der Heilpädagogin gemeinsam erstellten und begleiteten Aktivitäten machen die Kinder wertvolle Erfahrungen mit Mengen, Mustern und Zahlen. Auf die Frage, was sich durch die Ausbil dung verändert habe, reflektiert Maja: «Die Gestaltung von Lernumgebungen und die Förderung der Sprache lagen mir immer schon sehr am Herzen; hier konnte ich meine diagnostischen und didaktisch-methodischen Kompetenzen vertiefen. Doch neu und fas zinierend ist für mich das Wissen, wie Kinder grundlegende mathematische Fähigkeiten erwerben und wie ich sie dabei wirksam un terstützen kann.» Um möglichst allen Kin dern zu einem erfolgreichen Start auf der Primarstufe zu verhelfen, stellt die Koopera tion im fachlichen Team des Kindergartens eine ideale Basis dar. Brigitte Hepberger, Mag. phil. ist Dozentin im Studiengang Sonderpädagogik mit Vertiefungsrichtung Schulische Heilpädagogik.\namtes im Fürstentum Liechtenstein und als Masterarbeit stellen wir Ihnen diesmal ein Projekt mit Jugendlichen mit geistiger Behin derung im Aargauer Kunsthaus vor. Prof. Dr. Josef Steppacher leitet das Departement Heilpädagogische Lehrberufe und ist Mitglied der Schulleitung der HfH.\nheilpädagogik aktuell — Herbst 2014Dienstleistungen — 3\nIntegrative Didaktik umsetzen Unterrichtscoaching unterstützt eine individuelle und teambezogene Entwicklung des Unterrichts, die sich auf fachspezifische Grundlagen bezieht und die Betroffenen zu eigenständigen Lösungen führen möchte.\nFür einen erfolgreichen Unterricht in heterogen zusammengesetzten Schulklassen gibt es keine einfachen Rezepte, denn Unterricht zeigt sich als komplexes Geschehen, das von vielen Faktoren geprägt wird. Dies erklärt denn auch, warum so viele Lehrpersonen und Unterrichtsteams die Ansprüche, die ein integrativer Unterricht stellt, als grosse He rausforderung erleben. So zeigen sich etwa folgende drei Spannungsfelder: a) Einseitige Individualisierung in wenig strukturierten Lernsituationen kann die Lernförderung von Schülern mit Schulschwierigkeiten auch erschweren, b) Lernzieldifferenzierungen stehen in einem Spannungsfeld zwischen päda gogischen Zielen und der sozialen Realität (Stigmatisierung durch Sonderbehandlung) und c) herausforderndes Verhalten kann nicht allein mit didaktischen Massnahmen angegangen werden; die Frage der aktiven, sozialen Förderung durch die Lehrpersonen innerhalb des Unterrichts ist zentral. Unterrichtscoaching als Unterstützung In Erweiterung und zum Teil in Abgrenzung zu beruflichen Weiterbildungen stehen bei der Unterstützung von einzelnen Lehrper sonen und Schulteams durch Unterrichtscoaching vor allem Fragen im Zentrum, wie bestimmte Berufsaufgaben (z. B. Umsetzung integrativer Didaktik, Bewältigung heraus fordernder Situationen im Unterricht) über Veränderung bzw. Erweiterung von Handlungsmöglichkeiten in das «Heimatsystem» der Beteiligten transferiert werden können. Das Ziel eines Coachings könnte es sein, die durch die Betroffenen als relevant erachteten Handlungsanforderungen in die pädagogi sche Situationsgestaltung mit einzubringen. Dabei ist zu beachten, dass die pädagogische Antwort auf unterrichtliche Herausforderungen in heterogenen Klassen nicht in einfachen Rezepten zu finden ist. Die oben angesprochenen Problemkreise verdeutli chen, dass für einen guten Unterricht nicht nur einzelne methodisch-didaktische Ansätze oder im Zusammenhang mit herausforderndem Verhalten ein «einfacher Rückgriff» auf «pädagogisch Bewährtes» («enge Führung»), sondern vielmehr Spannungsfelder zu berücksichtigen sind. Die Reflexionsarbeit in diesen Spannungsfeldern und das Verstehen von Wirkungszusammenhängen in den beteiligten Systemen erst führen zu situations gerechten, massgeschneiderten, konkreten Lösungen. Unterrichtscoaching, das auf die Arbeit mit pädagogischen Spannungsfeldern ausgerichtet ist, kann sich deshalb nicht im Sinne eines Trainings allein auf eine fachliche Anleitung zum Auf- und Ausbau fachspezifischer Fähigkeiten und Verhaltensweisen beschränken. Es umfasst sowohl Aspekte von Fach- wie auch von Prozessberatung. Einerseits handelt es sich um spezifisches, pädagogisches Coaching i. S. eines Ansatzes zur fachlichen Weiterbildung der Lehrpersonen bei der Gestaltung und Durchführung und Reflexion ihres Unterrichtes. Ein Ziel ist deshalb die Entwicklung fachspezifisch-pädago gischen Wissens im Umgang mit Verschie denheit. Unterrichtscoaching hat aber andererseits auch zum Ziel, die Beteiligten zu befähigen, für die selbstgewählten oder mit\nKontraktsitzung: Ziele der Entwicklung\nGemeinsame Reflexion der als schwierig erlebten Situationen\nNeu erschienen Kartenset für die Zusammenarbeit und Film über Blindenkultur\nDie Kooperations-Karten für die Zusammenarbeit von Lehrpersonen in integrativen Settings bieten die Möglichkeit, die individuelle Zusammenarbeit zu planen, weiterzuentwickeln und zu reflektieren, kurz: gemeinsam zu gestalten. Bedeutsame Themen zu den Tätigkeiten Unterrichten, Fördern, Beraten und Begleiten werden durch praxisnahe Fragen auf einzelnen Kooperations-Karten fokussiert. Die Karten der Autorinnen Esther Brenzikofer Albertin, Meike WoltersKohler und Michaela Studer Supino eignen sich zur Bearbeitung von Kooperationsthemen in verschiedenen Varianten. Eine Anleitung und ein Protokoll-Heft sind Teil des KartenSets, das für 38 CHF im HfH-Shop bestellt werden kann.\nKollegiale Unterrichtsbesuche im Team – Reflexion des besuchten Unterrichts mit Bezug auf die unterschiedlichen Systemfelder (Normsystem Schulhaus, institutionelle Vorgaben, Didaktik, Interaktionssystem etc.) – Entwickeln von individuellen und gemein samen, erweiterten Handlungsstrategien unter Einbezug fachlicher Zugänge zur Fragestellung; Erweiterung der persönlichen Handlungs perspektiven (z. B. Methoden nichtdirektiver Führung in konfliktbeladenen Situationen)\nUmsetzung und Reflexion der erweiterten Handlungsperspektiven\nBeispiel für Teamcoaching: Umgang mit herausforderndem Verhalten.\nden Auftraggebenden verabredeten Themen gewünschte Veränderungen selbst zu ent wickeln und umzusetzen. Im Sinne eines Prozessansatzes müssten im Unterrichtscoaching deshalb die bereits praktizierten Lö-\nAngebote für den Schulbereich Die HfH berät Fachleute in der pädagogischen und sonderpädago gischen Praxis und hilft ihnen schwierig erlebte Praxissituationen unter Einbezug fachspezifischen Wissens zu reflektieren und zu verbessern. Einzelne Personen, Gruppen, Teams, ganze Schulen, Institutionen oder Behörden können die Angebote des HfH-Bereiches Dienstleistungen in Anspruch nehmen. Mehr Informationen unter: www.hfh.ch/dienstleistungen/ beraten.\nsungen, eigene Ressourcen, Fragen der Lehrpersonen, deren Haltung und Verhalten, Rollen, Funktionen und deren Weiterentwicklungen gleichermassen wie fachliche Aspekte beachtet werden. Vorteile eines Teamcoachings ergeben sich aus der Möglichkeit, in der Beratung direkt auf das System einzuwirken, wo die Arbeit geleistet wird. Durch das gemeinsame Festlegen von pädagogischen Standards vor dem Hintergrund eigener Erfahrungen und Kompetenzen lassen sich differenzierte, situationsadäquate Lösungen finden. Eine vertrauensvolle Offenheit in der Bearbeitung solcher Fragestellungen im Team führt Lehrpersonen häufig zu nachhaltigen, in gewissem Sinne durchaus ein Stück weniger popu listischen Lösungen. Othmar Peter ist als Coach, Supervisor IAP und Schulischer Heilpädagoge im Bereich Dienstleistungen an der HfH tätig. Im Masterstudiengang Sonderpädagogik hält Othmar Peter Lehrveranstaltungen.\nIm Film «Unsichtbare Bilder» begegnen wir Menschen mit Sehschädigungen, lernen moderne Blindentechniken und einen neuen Zugang zur Kultur kennen: Jamie besucht die Primarschule Sonnenberg Baar; Tevfik absolviert eine KV-Lehre in der Stiftung Rossfeld Bern. Anicia, Oktay und Julia arbeiten im Dunkelrestaurant «blindekuh» und die betagte Helen Frey lebt im Wohnheim für blinde Menschen Mühlehalde. Sie alle befinden sich in unterschiedlichen Lebenswelten und haben individuelle Erfahrungen mit ihrer Sehbehinderung gemacht. Doch ob von Geburt an blind oder erst im Alter stark sehgeschädigt, sie alle möchten als Menschen ernst genommen werden. Der Film (85 Minuten) wurde von Tula Roy mit wissenschaftlicher Begleitung von Monika T. Wicki (HfH) produziert, er ist über www. hfh.ch/shop für 25 CHF erhältlich.\nEine Klasse so bunt Vielerorts werden Kinder mit besonderen (Lern-)Bedürfnissen schon heute in Regelklassen integriert. In Wil (SG) gibt es die vielleicht bunteste «normale» Klasse im Land, da lernen Kinder mit einer Behinderung gemeinsam mit durchschnittlich intelligenten und sehr begabten. Und sie helfen sich – gegenseitig.\nGerade hat sich Samir die Zähne fertig geputzt und Lena den iPad versorgt, den sie sich sofort nach ihrem Eintreffen geschnappt hatte, um Mathematik «zu spielen», da ertönen auch schon die ersten Klänge eines Klaviers. Achim Arn, an der HfH ausgebildeter Schulischer Heilpädagoge und Klassenlehrer, sitzt an den Tasten, eine fröhlich-ener gische Melodie erfüllt den Raum, zwanzig unterschiedlich wache Kinder machen es sich im Kreis bequem, öffnen ihre Münder und stimmen ein: «Guten Morgen … schön, dass du mit uns bist … denn nur gemeinsam werden wir schlau … » Keine drei Minuten dauert das Lied, das morgendliches Begrüssungsritual und Wachmacher in einem ist, und es verfehlt seinen Zweck nicht: Die auf Holzbänken sitzenden Kinder wirken im Nu hellwach und motiviert. In ihrer Mitte auf einer Tischplatte liegt ein Holzkreis, den es aber erst noch zusammenzusetzen gilt. Fünf Kinder hatten sich zuvor ein Teil des Puzzles geschnappt – und brennen jetzt darauf, ihre Geschichte zu erzählen. Das Spiel geht nämlich so, dass je-\n«Wir wohnen im zweiten Stock.» Leila, Schülerin\nweils ein Kind etwas aus seinem Alltag erzählt, dann dürfen die andern Fragen stellen, bis das Erzählende sagt: «Ich schliesse ab.» Nina startet: «Wir haben ein junges Kätzchen bekommen und müssen es nun aber weggeben.» Lea: «Warum?» Nina: «Weil mein Vater auf Katzenhaare allergisch ist.» Kevin: «Was heisst allergisch?» Nina: «Er kriegt einen Ausschlag und es juckt ihn.» Nina hat ein Bild mitgebracht von dem Kätzchen, es macht die Runde und ist jetzt bei der siebenjährigen Linda, die es mit ihren Fingern abtastet und ganz nahe vors Auge hält, weil sie mit den Augen kaum sieht. Die Kinder haben keine weiteren Fragen, Nina schliesst ab und ein Junge erhebt sich, um mit seinem Puzzleteil weiterzufahren. Bis zum Mittagessen wartet ein dichtes Programm an Lern- und Spielaktivitäten auf die Schülerinnen und Schüler, respektive: «warten» ist ganz und gar unpassend formuliert, denn passiv wirkt genau nichts und niemand in dieser Klasse, die nächsten rund vier Stunden sind erfüllt von Konzentration. Die altersdurchmischte Klasse von Darinka Egli und Achim Arn gehört zur individualisierenden Gemeinschaftsschule Prisma in der Stadt Wil. Sie unterscheidet sich von anderen Integrationsklassen dadurch, dass hier die heilpädagogische Lehrkraft nicht nur für jeweils drei, vier Stunden in der Woche im Schulzimmer ist, sondern fest dazu gehört. Lehrerin und Heilpädagoge bilden so ein Vollzeit-Lehrkräfte-Zweierteam. Das sei zentral, sind beide überzeugt. Arn: «Müsste ich mich als Heilpädagoge um Kinder in mehreren Klassen kümmern, wäre meine Anwesenheit der «Spezialfall». Diese Rolle könnte sich dann auch auf einzelne Kinder,\nIn der Klasse von Achim Arn und Darinka Egli lernen die Kinder auch, dass das Verschiedensein nicht nur normal, sondern toll ist. Hier sind alle gefordert, auch\nmit welchen ich meist arbeiten würde, übertragen. Daneben würde ich viel Leben und Lernen in der Klasse verpassen. Für mich wäre das ein grosser Verlust!» In der Klasse Egli/Arn ist das anders: Hier machen beide alles. Sie bereiten zusammen den Tag vor, teilen sich im Unterricht spontan auf, arbeiten individuell mit den Kindern, gehen mit ihnen den ganzen Tag in den Wald oder in die Stadt, führen zusammen die Elternabende durch und so weiter. Wichtig: Sie schauen auch einander, sind sich Gegenüber und Spiegel, wohlwollend und kritisch. Vertrauen setzt Zeit und Ruhe voraus Seit sechs Jahren arbeiten die beiden schon zusammen. Zu zweit zu sein sei zentral, damit es so gut funktioniere, ist Darinka Egli überzeugt: «So habe ich nicht das Gefühl, ich müsse pausenlos überall im Klassenzimmer den Überblick behalten – ich kann mich in aller Ruhe zwischendurch auf ein Kind konzentrieren und es fragen, was es am Abend zuvor gemacht hat.» Nur so könne sie zu allen Kindern eine persönliche Beziehung aufbauen. Egli: «Ein Kind vertraut sich mir doch nur\nan, wenn es in Ruhe mit mir reden kann, ich mir Zeit nehme. Vertrauen in die Lehrperson und in sich selbst ist enorm wichtig, damit ein Kind mutig und mit Freude lernen kann.» Erstmals in der Klasse von Arn und Egli, staunt man ob der Intensität, die dort herrscht – und fragt sich umgehend, wie die das eigentlich schaffen, energiemässig. Da scheint alles hoch rhythmisiert, auf das Begrüssungslied folgt die Erzähl- und Fragerunde, dann kommen die Handpuppen Linus und Paola, die zählen lernen wollen, anschliessend geht’s los in die Zahlenfabrik: die Kinder setzen sich an die Tische, beginnen zu würfeln und auf Kärtchen Zahlen einzutragen, es scheint ein ausgeklügeltes System zu sein, denn alle, unabhängig von Alter und Rechenfähigkeit, sind voll dabei. So auch Linda. Sie ist fast gänzlich blind und so in der Klasse das Kind mit dem sichtbarsten Handicap. Beim Start in der Zahlenfabrik legt der Heilpädagoge ihr einen Würfel mit fühlbaren Punkten in die Hand, die Siebenjährige schüttelt, wirft, zählt zusammen, er notiert das Resultat. Neben ihm sitzt auch Barbara, die ein Jahr älter ist als Linda, kurz\nschaut sie zu und schlüpft dann in die Rolle der Lehrperson. Ganz selbstverständlich wirkt das alles, so als ob es nichts Normaleres gäbe in einem Klassenzimmer, als dass sich die Kinder gegenseitig helfen und die Grossen gar die Lehrpersonen vertreten. «Es ist normal verschieden zu sein – das heisst für mich Inklusion», sagt Arn, «oder noch besser: Es ist toll, verschieden zu sein! Wir arbeiten alle an demselben, aber jeder mit seinen einzigartigen Möglichkeiten.» Mitgestalten statt anpassen Indem sie die stärkeren Kinder ins Unterrichten miteinbeziehen, übergeben sie ihnen Verantwortung. Das allerdings bedinge eine ganz andere Grundhaltung: «Weil sich die Kinder nicht mehr den Lehrpersonen anpassen müssen, sondern mitgestalten. So ist es ein Miteinander – und so sind in unserer Klasse auch die Kinder gleichermassen gefordert, die sehr schnell lernen.» So spielerisch kann Mathematik lernen also sein, geht es einem durch den Kopf. Und die Kinder bestätigen dies prompt: Auf die Frage, was ihnen besonders Spass mache im\nheilpädagogik aktuell — Herbst 2014 — 5\ndiejenigen, die überdurchschnittliche Kompetenzen und Lernfähigkeiten mitbringen.\nUnterricht, antworten alle Befragten: «Rechnen!» Besonders bemerkenswert: Auch Kinder, die weniger schnell vorwärts kommen als andere, sind hell begeistert von der Mathe matik. Die siebenjährige Ariana zeigt die Aufgaben, die sie in drei Wochen gelöst hat – es scheint nicht so viel, aber ihr Blick verrät, dass sie stolz ist. Das sei zentral am ganzen Lernen, sagt Achim Arn, «dass sie Freude daran haben und wissen, dass sich ihre Anstrengung lohnt! Kinder sind enorm lern- und wissbegierig, man darf ihnen die Lust einfach nicht kaputt machen, indem man sie bremst.» Die beiden Lehrpersonen arbeiten sogenannt ressourcenorientiert, sprich: mit dem, was ein Kind mitbringt. Die Defizite interessieren sie aufs Lernen bezogen nicht. Sie tun dies ohne Lehrmittel, ohne Arbeitsblätter und ohne Wochenpläne oder Werkstätten, dafür mit gemeinsamen Aufgabenstellungen und Spielen, die es jedem Kind erlauben, selber zu entscheiden, bei welchem Schwierigkeitsgrad es einsteigt und wie weit es kommen will. So ist es möglich, dass ein Kind im ersten Jahr Mathematik schon weiter kommt als eines, das das zweite Jahr abschliesst.\nEin besonderes Schulhaus Rund 150 Kinder werden im Primarschulhaus Allee in altersgemischten Klassen gefördert. Das «Prisma»Modell, für das die Schule 2006 den Pestalozzi-Preis erhielt, steht im Zeichen sozialen Lernens. Die Kinder lernen, vertrauensvoll miteinander umzugehen, verantwortungsbewusst zusammenzuarbeiten und eine Gemeinschaft zu bilden. «Sorge tragen» ist eine Grund haltung. In der Schulklasse Arn/Egli ist das Verhältnis von Kindern ohne «spezielle Bedürfnisse» zu Kindern, die anderswo separiert unterrichtet würden, ca. zwei Drittel zu ein Drittel. So gelingt es, dass die Schülerinnen und Schüler sich gegenseitig bereichern und unterstützen können. Die beiden Lehrpersonen arbeiten je zu 100 Stellenprozenten in ihrer gemeinsamen Klasse.\nFranziska Hidber ist die Mutter von Leila. Das Mädchen ist aufgeweckt und intelligent. In der Klasse ist die Siebenjährige mit Kindern zusammen, von denen einige auf ihrem Niveau sind, andere aber in bildungsfernen, teils zugewanderten Familien aufwachsen und bis zum Zeitpunkt des Schuleintritts wenig Förderung erfahren haben. Und neben Linda, die kaum sieht, hat es in Leilas Klasse auch Kinder mit einer Lernbehinderung oder grossen sozialen und emotionalen Problemen. Ein breites Spektrum an Lernpotential also, das hier zusammen kommt. Für viele Eltern ist alleine die Vorstellung, dass ihr Kind mit mehreren anderen ausländischer Herkunft zur Schule geht, ein Angstszenario. Franziska Hidber aber ist überzeugt, dass es Leila nicht besser hätte treffen können. Weshalb? «Erstens erfährt Leila keinen Druck, sie kann in dem Tempo arbeiten, das für sie passt. Zweitens ist die Schule für sie ein Ort der Ermutigung. Sie lernt ihre Talente kennen. Schon im ersten Schuljahr hielt sie einen Vortrag, über Wildkatzen.» Leila könne sich selber sein und so lernen, wie es gut für sie sei, sagt ihre Mutter, die auch mal in die Klasse reinsitzt, um zu sehen, wie es dort zu und her geht. Sie schätzt es, dass ihr und allen Eltern die Türen zum Klassenzimmer stets offen stehen. Und dann sagt sie noch: «Leila geht jeden Tag lachend zur Schule und sie kommt jeden Tag lachend nach Hause.» Das sei schon bei ihrer älteren Tochter so gewesen, die ebenfalls in diese Klasse ging. Eines Tages habe diese, als sie ihrem Götti das Schulhaus zeigte, gesagt: «Wir wohnen im zweiten Stock». Hidber lachend: «Was für ein schöner Versprecher!» Sie ist überzeugt, dass die Schulklasse in ihrer Vielseitigkeit auch darum so gut funktioniere, weil die Lehrpersonen stets zu zweit seien. Arn und Egli geniessen viel Respekt. Sie selber betrachten sich als stets Lernende. Eine wichtige Erkenntnis für sie war, so Egli, «dass Inklusion nicht heisst, dass wir die Kinder da abholen müssen, wo sie gerade stehen. Das wäre auch schlicht zu anstrengend. Was wir wollen ist, dass die Kinder selbst wissen, wo sie stehen, und von dort in Bewegung kommen. Das entlastet auch uns als Lehrkräfte.» Eine ihrer Schülerinnen wurde von einem Besucher gefragt, was ihr an der Schule besonders gefalle. Sie antwortete: «Da bin ich nicht alleine. Da helfen mir die anderen. Und da kann ich anderen helfen.» Diese Aussage ist für Arn und Egli auf den Punkt gebracht, was ihnen wichtig ist: Das Kind fühlt sich aufgehoben und angenommen. Es kennt seine eigenen Kompetenzen und es weiss: «Ich habe etwas weiter zu geben und werde gebraucht, von uns Lehrpersonen und von den andern Kindern. So funktioniert eine Gemeinschaft, die stärkt und auf Entwicklung basiert.» Das sei, so Arn, viel besser in einer durchmischten, heterogenen Gruppe erfahrund lernbar. So könne ein starkes, sozial kompetentes Kind auch mal helfen, einen Konflikt zu lösen – eine Erfahrung, die es inmitten anderer angepasster, braver Kinder nie machen könnte, «es würde gar nicht merken, dass es Ressourcen hat, anderen Kindern zu helfen.» Janik ist einer von ihnen. Er ist mit seinen sechs Jahren der Jüngste in der Klasse.\nIn zweieinhalb Wochen hat Janik gemäss Achim Arn in der Mathematik bereits soviel gelernt wie dies andernorts in einem Jahr möglich wäre: «Dort würde er ausgebremst und am Ende würde er womöglich die Freude an der Mathematik verlieren.» Arn gab 2013 an der HfH einen Workshop mit dem Titel «gemeinsam Mathematik lernen – jenseits der Norm». Dort zeigte er den Interessierten, wie 21 Kinder zwischen sechs und zehn Jahren gemeinsam mit den Lehrpersonen ihren Mathe-Unterricht gestalteten, ohne dabei Schubladen wie «lernbehindert» oder «hochbegabt» zugeordnet zu sein. Die Eltern sind gefordert, und glücklich Mit schnippenden Fingern stimmt Egli in der Mitte des Morgens das z’Nüni-Lied an. Dann holen die Kinder ihre Essensbehälter und packen aus, was ihnen die Eltern mitgegeben haben. Das gemeinsame Snacken ist im Schulhaus selbstverständlich, «sonst rennen oder stehen sie unten auf dem Hof rum und essen nichts oder nichts Gesundes. Wir essen die ersten zehn Minuten, dann können sie runter gehen und sich austoben. Wir meinen es ernst, wenn wir sagen, dass uns das Wohlbefinden der Kinder wichtig ist.»\n«Wir wollen, dass die Kinder in Bewegung kommen.» Darinka Egli, Lehrerin\nDas wissen auch die Eltern, von denen im Klassenzimmer ein Gruppenfoto hängt. Sie kämen nach Möglichkeit immer an die Elternabende, sagt Mutter Franziska Hidber voller Respekt. Es erstaunt sie nicht: «Etwas Schlimmes für Eltern ist ja, wenn ihnen von den Lehrpersonen das Gefühl vermittelt wird, ihr Kind sei nicht genügend gut. Diese Gefahr besteht in dieser Klasse nie, hier wird jedes Kind ermutigt. Leila geht sogar am freien Nachmittag in die Schule, um dort ihren Lieblingstätigkeiten nach zu gehen.» Das Geheimnis, vermutet die Mutter, liege auch darin, «dass die Kinder nie verglichen werden. Sie erleben sich als stark, jedes Einzelne, sie erhalten das Gefühl vermittelt und sie erfahren, dass sie etwas bewegen können. Ich sehe, wie diese Kinder mit einer riesigen Zuversicht in die Schuljahre starten. Sicher, es braucht als Mutter und als Vater bisweilen Vertrauen in die Lehrer und das eigene Kind, weil man selber nicht über prüfen kann, wie es sich schulisch entwickelt und wo es genau steht – ohne Lehrmittel und Prüfungen ist das schwierig zu beur teilen. Aber wenn man als Eltern erlebt, wie das Kind hier aufblüht, wie gerne es zur Schule geht und wie motiviert es lernt, sind solche Unsicherheiten schnell vom Tisch. Ich w  ürde jedem Kind so einen Schulstart wünschen.» Alle Namen der Kinder sind geändert. Esther Banz ist freischaffende Journalistin und Autorin in Zürich.\n6 — Abschlussarbeit\nIm Mittelpunkt eines Forschungs projektes von HfH und FHNW stan den Arbeitsbiografien von Menschen mit Beeinträchtigungen sowie ihre Sicht auf Berufsfindung, Ausbildungs geschehen und Arbeitsstellen. Die Ergebnisse zeigen nun, dass eine Ausbildung zwar eine Investi tion in die Zukunft darstellt, deren persönliche, soziale oder wirtschaft liche Bedeutung sich aber erst in ei nem dynamischen Prozess entfaltet. Umso wichtiger sind daher eine sorg fältige Übergangsgestaltung und For men der Begleitung, die nicht nur das kurzfristige Erlangen eines Ausbil dungsplatzes oder einer Arbeitsstelle im Blick haben. Eine Publikation, die diese Erkenntnisse zusammenfasst, wird demnächst im HfH-Shop er hältlich sein. Einen Bericht in «Leich ter Sprache» gibt es kostenlos über info@hfh.ch zu bestellen. Buchvernissage und Apéro am 27. November um 17:00 Uhr an der HfH. Infos unter www.hfh.ch/agenda.\nZu bestellen Zusammenarbeit in der integrativen Schule Eine Information über die Aufgaben von heilpädagogischen Fachpersonen und Klassenlehrpersonen. Die 26-seitige Broschüre ist kostenlos erhältlich im Sekretariat des Departe mentes Heilpädagogische Lehrberufe unter Tel: 044 317 11 41 oder E-Mail: lehrberufe@hfh.ch\nMehr Informationen unter www.hfh.ch\nGeorg Aerni (Foto Aargauer Kunsthaus), Evelyne Albrecht (Projektfotos)\nDie Unterstützungsangebote für den Übergang von der Schule in den Beruf bedürfen der Reflexion.\nKreative Arbeit im Aargauer Kunsthaus: Ein Schüler befasst sich mit dem Bild «Der Wanderer» (1922) von Ernst Ludwig Kirchner (1880–1938).\nKultur mit Anspruch, aber ohne Vorbedingungen «Keine Angst vor Kunst» war das Motto eines Projekts im Aargauer Kunsthaus: Jugendliche mit geistiger Behinderung erkundeten die Werke bekannter Maler.\nEin Foto von Tina: Sie trägt ein blütenweisses Kleid, darüber einen Umhang in kräftigem Rot. Auf ihrem Kopf sitzt eine Perücke mit weissen Haaren. Darin eingeflochten sind eine rote Schleife und eine rote Nelke. Um ihren Nacken hat sie einen Pelz gelegt. Das Foto ist im Aargauer Kunsthaus in Aarau entstanden. Tina hat dort von Februar bis Mai 2013 an einem Projekt zur ästhe tischen Bildung teilgenommen, als eine von 16 Schülerinnen und Schülern mit geistiger Behinderung. Mit der Pose auf dem Foto stellt sie das «Bildnis einer Hofdame» nach, einem Gemälde von Jean-Étienne Liotard (1702–1789). Das Projekt im Kunsthaus rea lisierte die Schulische Heilpädagogin Evelyne Albrecht. Beteiligt waren Lernende und Lehrpersonen aus den Oberstufenklassen der HPS Aarau der Stiftung Schürmatt. Die Entwicklung des Vorhabens, dessen Umset zung und Evaluation waren Gegenstand von Albrechts Masterarbeit «Keine Angst vor Kunst» an der Interkantonalen Hochschule für Heilpädagogik Zürich. Zwei Beweggründe Hinter dem Projekt standen die B  eweggründe, den Jugendlichen anspruchsvolle Kultur inhalte näher zu bringen und ihnen den Zu gang zu einem öffentlichen Museum zu er leichtern. Beides verdient Aufmerksamkeit. Denn selbstverständlich sind derlei Projekte für Schülerinnen mit geistiger Behinderung noch nicht. Traditionell betont man bei ihnen das lebenspraktische Lernen, in der Oberstu fe besonders die Berufsvorbereitung. Didak tische Überlegungen zu klassischen kulturel\nlen Themen wie Theater, Literatur oder Kunstwerken sind neueren Datums und weniger verbreitet. Für den Unterricht im Kunsthaus orientierte sich Albrecht am An satz der Elementarisierung, an den Aneig nungsmöglichkeiten der Jugendlichen und an Methoden der Bildbetrachtung nach Ralf Bertscheit, einem Kunstpädagogen. «Ele mentarisierung» bedeutet, ein Kulturgut nicht in allen Details, sondern mit Blick auf das Wesentliche zum Unterrichtsinhalt zu machen. Das schliesst ein, solche Themen aspekte zu finden, die für die Schüler in ihrer Lebenswelt verstehbar sind. Aneignungsmöglichkeiten Hier kommen die «Aneignungsmöglichkei ten» zur Geltung: die Lernformen, mit denen ein Mensch seine Umwelt erschliesst. Gemäss der einschlägigen Fachliteratur unterscheidet\nMasterarbeit Evelyne Albrecht schloss ihr Studium an der HfH im Jahr 2014 ab. Zurzeit arbeitet sie an der Heilpädagogischen Schule Zürich, sie leitet zudem mehrere Projekte im Bereich der Kunst- und Kulturvermittlung für Menschen mit geistiger Behinderung. In ihrer Masterarbeit «Keine Angst vor Kunst» erläutert sie das didaktische Vorgehen im Aargauer Kunsthaus und evaluiert die Lernfortschritte ausgewählter Schüler. Online-Zugriff besteht unter www.nebis.ch.\nAlbrecht in ihrer Masterarbeit vier Gruppen: erstens die basal-perzeptive Aneignung, d. h. das Lernen über sinnliche Eindrücke und die damit verbundenen Gefühle, also über Spü ren, Hören, Sehen usw. in ihrer emotionalen Färbung. Zweitens die konkret-gegenständ liche Aneignung: Bei ihr steht der handelnde Umgang mit Dingen und Personen im Vor dergrund. Es geht um das Ausbilden prak tischer Fertigkeiten. Drittens kann die Aneig nung anschaulich erfolgen: mittels Bildern wie Fotos oder Piktogrammen, daneben durch Rollenspiele oder szenische Darstel lungen. Nutzen die Schülerinnen schliesslich die Schrift oder andere Symbole, um Inhalte zu erfassen, spricht man viertens von der abstrakt-begrifflichen Aneignung. Die Lernenden im Aargauer Kunsthaus arbeiteten konkret-gegenständlich, anschau lich oder abstrakt-begrifflich, je nach ihren Voraussetzungen. Sie hantierten zum Bei spiel mit verschiedenen Objekten aus einem Bild und komponierten diese zu eigenen Anordnungen. Sie spielten Szenen und Figu ren eines Gemäldes nach, oder sie reflektier ten biographische Kenntnisse über den Künstler. Die Durchführung des Projektes belegt, dass Museen und Kunstwerke vielfältige Zu gänge bieten, auch ohne intellektuelle Vor bedingungen. Schülern mit geistiger Behin derung erwachsen daraus bereichernde Möglichkeiten kultureller Teilhabe. «Geben wir unseren Lernenden diese Möglichkei ten», fordert Evelyne Albrecht. Dr. Lars Mohr ist Sonderpädagoge. Er lehrt im Schwerpunkt «Pädagogik für Menschen mit geistiger Behinderung».\nheilpädagogik aktuell — Herbst 2014\n«Die Gesellschaft braucht differenzierte zielführende Angebote» Das Schulamt des Fürstentums Liechtenstein ist für die Planung und Weiterentwicklung der öffentlichen Schulen verantwortlich. Für alle 4500 Schülerinnen und Schüler, auch mit besonderen Bedürfnissen, gibt es ein dichtes Netz an Angeboten.\nIrene Forster (Interview)\nDr. iur. Jürg Dinkelmann, stellvertretender Leiter des Schulamtes im Fürstentum Liechtenstein, beantwortet Fragen zum Thema «Inklusive Didaktik». Welche Beziehungen haben Sie persönlich zu Kindern mit besonderen Bedürfnissen? Gibt es Kinder ohne besondere Bedürfnisse? Ich bin Vater von drei sogenannt «normalen» Kindern, von «Regelschulkindern». Ich stelle fest, dass jedes von ihnen seine eigenen besonderen Bedürfnisse hat. Jedes braucht eine ganz individuelle Unterstützung und Orientierung. So gesehen, habe ich eine ganz intensive Beziehung zu Kindern mit besonderen Bedürfnissen. Manchmal braucht es nicht viel, und man ist in einer solchen Beziehung überfordert. Eine Krankheit, ein Unfall, eine Entwicklungs- oder Beziehungsstörung, Pech … Dann ist es gut zu wissen, in einer Gesellschaft zu leben, die einen nicht allein lässt! Welche Bedeutung hat für Sie der Begriff «Inklusive Didaktik»? Eine Gesellschaft, welche sich nicht um Fremde, Benachteiligte, Zurückbleibende und Behinderte kümmert, ist kraftlos. Mangels Integrationskraft wird sie früher oder später auseinanderfallen. Ein wichtiger Integrationsfaktor ist die Schule. Von einer theo retischen Warte aus gesehen, kann man schlecht gegen inklusive Didaktik argumentieren. Man läuft Gefahr, moralisch zu verlieren. Schliesslich soll die Schule für alle gleichermassen offen sein. Niemand soll von einem Angebot abgeschnitten werden. Doch gibt es eine praktische Seite und ein altes Sprichwort: Überlade das Fuder nicht! Ich plädiere für differenzierte zielführende Angebote. Meiner Meinung nach soll es sowohl integrative als auch separative Angebote geben. Also: Keine Revolution im Sonderschulbereich wegen philosophischer Debatten! Sonderpädagogische Angebote und Massnahmen werden regional festgelegt. Was machen Sie in Liechtenstein anders? Kinder und Jugendliche mit besonderen Bedürfnissen sind in Liechtenstein gut aufgehoben. Das Netz ist dicht. Niemand fällt durch die Maschen. Ein breites Angebot steht zur Verfügung: je nach Bedarf und Situation integrierte oder separierte Sonderschulung, pädagogisch-therapeutische und / oder besondere schulische Massnahmen. Erwähnenswert ist vielleicht, dass bei uns schon bei relativ niederschwelliger Bedarfslage reagiert werden kann. Wir versuchen auch, möglichst früh mit Fördermassnahmen zu beginnen. Den Ergänzungsunterricht gibt es nun auch schon im Kindergarten. Natürlich wäre es gut, in bestimmten Fällen noch frühzeitiger einzugreifen, etwa durch Früherziehungsmassnahmen. Fazit: Mittel stehen derzeit im Grossen und Ganzen ausreichend zur Verfügung, und es ist zu hoffen, dass Sparmassnahmen, welche nun auch in Liechtenstein ergriffen werden müssen, das Angebot nicht über Gebühr schmälern werden. Glücklich schätzen wir\n«Wir versuchen, möglichst früh mit Fördermassnahmen zu beginnen», sagt Dr. Dinkelmann, Schulamt des Fürstentums Liechtenstein.\nuns, dass wir dank guter nachbarschaftlicher Beziehungen spezifische Angebote für Lernende mit ausgeprägten Seh-, Hör- und Mehrfachbehinderungen in der Schweiz und in Österreich nutzen können. Welche Massnahmen sind Ihnen besonders wichtig? Vor über zwanzig Jahren haben wir den Ergänzungsunterricht institutionalisiert. Diese Massnahme beförderte den Integrations gedanken und machte die ehemalige Hilfsschule bzw. die verschiedenen Sonderklassen überflüssig. Meines Erachtens hat sich diese Schulreform über die Jahre hin sehr gut bewährt. Nun gilt es, in Zeiten der Sparmassnahmen darauf zu schauen, dass dieser Unterricht mit den nötigen Ressourcen weitergeführt werden kann. Für mich ist klar, dass man die Regellehrpersonen nicht mit integrierten oder inkludierten Kindern alleine lassen darf. Stolz bin ich natürlich auch auf die Sonderschule «Im Kresta» in Schaan, unser «sonderpädagogisches Dienstleistungszentrum», mit welchem wir im Rahmen einer Leistungsvereinbarung ausgezeichnet zusammen arbeiten. Ende 2012 stellte das Schulamt das Gesamtkonzept «Fördermassnahmen im liechtensteinischen Bildungswesen» vor. Welche Erfahrungen haben Sie bis heute damit gemacht? Das Gesamtkonzept beinhaltet nicht nur die\nintegrative Förderung durch den erwähnten Ergänzungsunterricht (neu auch auf der Kindergartenstufe), sondern auch die Schulsozial arbeit, die Begabtenförderung, verschiedene Schulmodelle mit altersgemischtem Lernen, die integrative Förderung durch pädagogischtherapeutische Massnahmen usw. Wichtig ist das Zusammenspiel und die Zusammenarbeit aller Involvierten. Bekanntlich verderben zu viele Köche den Brei! Standardisierte Abklärungsverfahren, Standortgespräche und andere Instrumente sind sicher hilfreich, die möglichen Massnahmen sinnvoll zu bündeln und zu koordinieren. In Sparzeiten ist es ganz besonders wichtig, den jeweiligen Bedarf genau abzuklären und Massnahmen bedarfsgerecht zu setzen. Ich vermute, dass es hier immer noch einen gewissen Spielraum gibt. Welchen Bezug haben Sie und Ihr Amt zur HfH in Zürich? Als dienstältester Hochschulrat überblicke ich mehr als 20 Jahre, in welchen sich die HfH enorm entwickelt hat. Ganz besonders freut es mich, dass auch die Forschung innerhalb der HfH einen immer grösseren Stellenwert erlangt hat. Dass sich der liechtensteinische sonderpädagogische Bereich auch im Vergleich zur Schweiz sehen lassen kann, hat u. a. damit zu tun, dass wir uns beim kontinuierlichen Auf- und Ausbau dieses Bereichs auf die Mitarbeit von kompetenten Personen stützen konnten, welche ihre Ausbildung und ihr Know-how an der HfH erlangt hatten. Dies gilt besonders für den Ergänzungs-\nunterricht und für die pädagogisch-therapeutischen Massnahmen wie Heilpädagogische Früherziehung, Logopädie und Psycho motoriktherapie. Wo sehen Sie die HfH in zehn Jahren? Die HfH hat eine jahrzehntelange Tradition in der Ausbildung von sonderpädagogischem Personal. Als Institution hat sie mit ihren Aktivitäten wesentlich dazu beigetragen, dass es für Kinder und Jugendliche mit besonderen Bedürfnissen überall qualitativ hochstehende, durchdachte Bildungsangebote gibt. In diesem Sinn erfüllt die HfH einen ganz spezifischen Auftrag innerhalb der Bildungslandschaft. Institutionen mit solchen Aufträgen müssen allerdings darauf achten, sich gut zu vernetzen. Ich finde es wichtig, dass die HfH die Nähe zu verwandten Institutionen sucht, sich mit ihnen koordiniert und sich auch zum Kompetenzzentrum für diese benachbarten Institutionen weiter entwickelt. Denn: Ein solches Kompetenzzentrum braucht es ganz bestimmt auch noch in zehn Jahren! Dr. iur. Jürg Dinkelmann ist stellvertretender Leiter des Schulamtes des Fürstentums Liechtenstein. Er ist seit 2001 Mitglied im Hochschulrat der HfH, davor war er Mitglied der Seminarkommission des Heilpädagogischen Seminars (HPS). Irene Forster leitet an der HfH den Bereich Marketing und Kommunikation sowie das Rektoratssekretariat.\nWeiterbildung Zusatzausbildungen März 2015 —\tCAS Neurowissenschaften und Heilpädagogik (Kurs 5) Mai 2015 —\tCAS II Projekt- und Changemanagement (Kurs 3)\nAugust 2015 —\tCAS I Management und Leadership (Kurs 2)\n—\tDas Baghira-Training: Ein Trainings programm für Kinder mit herausforderndem Verhalten (Kurs 16) —\tAufbaukurs Silberfass: Lustvolles Musik machen auf Steeldrums (Kurs 24) —\tLernschwierigkeiten: Wie exekutive Funktionen helfen können (Kurs 19) —\tDie Integration in die Schulklasse in weniger als fünf Minuten erfassen (Kurs 52) —\tBerufseinstieg HFE: Praxisberatung (Kurs 62)\n—\tBerufseinstieg Logopädie: Praxisberatung (Kurs 67)\nSeptember 2015 —\tCAS Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) im Kindes- und Jugendalter: Grundlagen, Interventionen und Perspektiven (Kurs 4)\n—\tAuffälliges Verhalten von Menschen mit geistiger Behinderung verstehen lernen\n—\tMarte Meo: Basis- und Anwenderkurs\nJanuar 2015 —\tHandschrifterwerb fördern mit der Basisschrift, in der psychomotorisch- therapeutischen Anwendung (Kurs 26) —\tBerufseinstieg PMT: Praxisberatung (Kurs 66)\n—\tGrundlagen des Hörens, Pathologie des Gehörs (Kurs 78.4) —\tAbendkurs Förderdiagnostik: Theorie und Praxis (Kurs 46) Februar 2015 —\tUnterrichtstörungen: Lehrpersonen in schwierigen Unterrichtssituationen unterstützen (Kurs 15) —\tM-ABC-2: Ein standardisierter Motoriktest in der psychomotorischen Diagnostik (Kurs 49) —\tErfassen von Sehfunktionen (Kurs 78.5) —\tLernförderung Mathematik (Kurs 56) —\tPalliative Care in Wohnheimen: Wer bestimmt am Lebensende? (Kurs 71) —\tHochbegabte Schülerinnen und Schüler in der Regelklasse: Sind alle Hochbegabten gleich? (Kurs 11) März 2015 —\tDesign- und Produkteentwicklung für Werkstätten im Nonprofit- und Werk stufenbereich (Kurs 69)\nRingvorlesung am 2. März 2015 Opfer oder Täter? Die erste Veranstaltung der R  ingvorlesungen 2015: Der blinde Kommissar Jonas Vogel ermittelt im Kriminalroman von Friedrich Ani «Wer tötet, handelt». Referentin ist Prof. Dr. Ingeborg Hedderich, Universität Zürich. Einblicke am 2. März 2015 Tag der Offenen Tür Spannende Berufsbilder und aktuelle Forschungsprojekte kennenlernen, am Unterricht teilnehmen und interessante Gespräche zu Themen der Heil- und Sonderpädagogik führen. Eintritt frei. Ab 13.30 Uhr.\n—\tDurch Achtsamkeit zu neuer Kraft und Energie im heilpädagogischen Berufsalltag (Kurs 65)\nAusgewählte  eiterbildungskurse W\n—\tUnterstützung von Kooperationsprozessen an Schulen (Kurs 74) —\tLese- und Rechtschreibkompetenzen systematisch aufbauen und fördern (Kurs 53) —\tDas inhaltsbezogene Fachcoaching als Werkzeug für die kooperative Beratung (Kurs 64)\n—\tKinder mit Autismus-SpektrumStörungen (ASS) im Fokus Heilpädagogischer Früherziehung (Kurs 41) —\tPsychotherapeutische Aspekte des Spiels (Kurs 25) —\tBasiskompetenzen Mathematik auf höheren Klassenstufen (Kurs 57) —\tLogopädie im Frühbereich: Ess- und Trinkstörungen (Kurs 23) Onlinekurse (ohne Präsenztage) —\tNeurowissenschaften und Heilpädagogik (Kurs 83)\n—\t1×1 der Heilpädagogik (Kurs 84) Mehr Informationen und gratis Testmodul unter www.onlinekurse-hfh.ch. Anmeldung Kursdaten, Detailprogramme und Anmeldung – sowie alle weiteren Kurse im Jahr 2015 – finden Sie unter www.hfh.ch/weiterbildung. Bestellung Weiterbildungsprogramm 2015 Das Programm 2015 kann ab sofort unter wfd@hfh.ch oder 044 317 11 81 bestellt werden.\nTagung am 13./14. März 2015 Schulische Heilpädagogik konkret – Aus der Praxis für die Praxis Externe Fachpersonen und Dozierende der HfH zeigen gemeinsam mit in der Praxis stehenden Heilpädagoginnen und -pädagogen und Lehrpersonen, wie integrative Didaktik im Schulalltag umgesetzt wird und heraus fordernde Situationen im Unterricht in einem Miteinander bewältigt werden können. Studieninformation am 25. März 2015 Informationstag Bachelorstudiengänge Dozierende der HfH informieren über das Studium der Logopädie, Psychomotoriktherapie und des Gebärdensprachdolmetschens. Von 15.00 bis 17.30 Uhr. Studieninformation am 6. Mai 2015 Informationstag Masterstudiengänge Dozierende der HfH informieren über das Studium der Sonderpädagogik mit den Vertiefungsrichtungen Schulische Heilpäda gogik und Heilpädagogische Früherziehung. Von 15.00 bis 17.30 Uhr. Tagung am 8. und 9. Mai 2015 Teilhabe und soziale Inklusion: Europäische Praxis- und Forschungsperspektiven im Gespräch Das Detailprogramm ist ab Januar 2015 unter tagungen@hfh.ch erhältlich. Tagung am 5. Juni 2015 Frühe Bildung: Fokus Wirksamkeit Das Detailprogramm ist ab März 2015 über tagungen@hfh.ch erhältlich.\nheilpädagogik aktuell Magazin der Interkantonalen Hochschule für Heilpädagogik Zürich, ISSN 2235-0055 Auflage 12’000 Exemplare Erscheinungsweise Jeweils März, Juni und November Herausgeber Interkantonale Hochschule für Heilpädagogik Schaffhauserstrasse 239 Postfach 5850 CH-8050 Zürich Telefon\t+41 (0)44 317 11 11 www.hfh.ch Verantwortlich Prof. Dr. Urs Strasser Konzept Irene Forster Redaktion Sabine Hüttche (Redaktionsleitung), Dr. Lars Mohr Autoren und Autorinnen dieser Ausgabe Esther Banz, Prof. Dr. Karin Bernath, Brigitte Hepberger, Othmar Peter, Prof. Dr. Josef Steppacher Gestaltung Bodara GmbH, www.bodara.ch Fotografie Thomas Burla, www.thomasburla.ch (S. 1, 4, 5, 7), Istockphoto (S. 2), Georg Aerni, Zürich (S. 6), Evelyne Albrecht (S. 6), Filmcoopi Zürich (S. 8) Druck Peter Gehring AG, www.petergehring.ch Hinweis Wegen der besseren Lesbarkeit verwenden wir geschlechtsneutrale Bezeichnungen oder abwechselnd die weibliche und männliche Form. Abonnement Ein Abo von «heilpädagogik aktuell» bestellen Sie kostenlos über www.hfh.ch oder redaktion @ hfh.ch.\nDie nächste Ausgabe von «heilpädagogik aktuell» erscheint im März 2015.\nKinotipp: «Marie Heurtin» Frankreich im 19. Jahrhundert: Marie kommt ohne Gehör und blind zur Welt und wird von ihren Eltern, einfachen Bauern, in ein Kloster gebracht. Das 14-jährige Mädchen lebt in ihrer eigenen Welt und ist nicht fähig zu kommunizieren, sie weigert sich oft, Schuhe und Kleider anzuziehen und klettert am liebsten auf Bäume. Die junge Nonne Marguerite aber ist überzeugt: Intellektuell ist Marie nicht beeinträchtigt, ganz im Gegenteil. Schwester Marguerite bringt dem Mädchen die Gebärdensprache bei und tut alles, um sie aus der Dunkelheit hinauszuführen. Prof. Patricia Shores, Co-Leiterin des Studienganges Gebärdensprachdolmetschen, war von «Marie Heurtin» begeistert: «Der Film beruht auf einer wahren Geschichte und ist einer der besten Filme über Menschen mit Behinderung und deren Erziehung, den ich jemals gesehen habe.» Marie wird von der hinreissenden, gehörlosen A  riana Rivoire gespielt. «Marie Heurtin» wurde beim diesjährigen Festival in Locarno mit dem «Variety Piazza Grande Award» ausgezeichnet. Frankreich (2014), 95 Minuten, Regie: Jean-Pierre Améris, mit Isabelle Carré, Ariana Rivoire und Brigitte Catillon. In den Deutschschweizer Kinos ab 25. Dezember 2014.\nHeilpädagogik aktuell Nummer 13 Herbst 2014\nEine Schule für alle? Mit diesem Thema beschäftigen sich die Autoren und Autorinnen der neuesten Ausgabe von „heilpädagogik aktuell“. Im Mag...


Gigaset: Ein neuer Name am Smartphone-Markt | Seite 4 – Android-Hilfe.de\nGigaset: Ein neuer Name am Smartphone-Markt\nDiskutiere Gigaset: Ein neuer Name am Smartphone-Markt im Gigaset Allgemein im Bereich Gigaset Forum.\nMh da wäre die Frage in wie weit Gigaset international vertreten ist, das irgend ein Dev sich das gerät anguckt und root versucht bzw ob es jemanden bei CM gibt der es sich holt und einfach los legt.\nUiiii, Versand ist gerade bestätigt worden.\nIch habe mein Gigaset ME seit heute morgen (gestern Nachmittag bestellt, Paket war um ca. 8:30 Uhr da).\nTop verarbeitet, fühlt sich gut an und flott.\nDas Cyanogen-Icon bei Apps hat mich auch irritiert. Positiv ist, dass bereits die Berechtigungen von Apps ein/ausschaltbar sind\n-wenn man die gemachten Fotos etwas näher zommt, wirken die ziemlich matschig (sieht aus wie ein übertriebener Scharfzeichner)\n-das Gigaset hat sich zweimal von selbst in meiner Hosentasche an und ausgeschaltet...\nHoffentlich werden diese beiden Kinderkrankheiten noch behoben, da es sonst ein wirklich tolles Teil ist\nAuf root warte ich auch... Ist mir persönlich sehr sehr wichtig!\nAlso ich denke wenn es CM für das ME gibt dann kauf ich es auch.\nSchneidet alles in allem gut ab, allerdings scheint die Kamera wirklich nicht top zu sein wenn man sich die Bilder ansieht. Dies wurde bereits mehrfach kritisiert. Hoffentlich schafft da ein Update Abhilfe.\nJetzt heißt es warten auf das Pure....\nMich wundert die magere Akkulaufzeit. Sollte doch, theoretisch, sich irgendwo zwischen Z5 und Z5 Compact einordnen, welche beide brillieren in der Kategorie.\n...und bei der Kamera schaut das doch arg nach mangelhaftem software processing aus. Updates sollten da doch hoffentlich irgendwann Abhilfe schaffen.\nNun ja, wenn die Sprachqualität wirklich so ist, wie im Test angegeben, ist es für mich, bis nachgebessert wurde, ein NoGo.\nUnd ja, wir nutzen unsere Smartphone mehr für alles andere als telefonieren, aber die primäre Grundfunktion sollte, finde ich, schon stimmen\nFür die Sprachqualität wäre ein Lautsprecher vielleicht doch eine bessere Wahl gewesen. Dass der Akku mit 3000 mAh so schlecht abgeschnitten hat müsste doch eigentlich auch mit Software auszumerzen sein. Die 3:37 Stunden Video Wiedergabe im Test sind schon ziemlich enttäuschend\nHier mal eine kleine Ergänzung: Das generelle Problem vieler "Tests" ist eben das sie von Privatpersonen durchgeführt werden. Hier kann es sein das eine Person besser mit dem System zurecht kommt als die andere, die Gewichtungen (Kamera, Akku, Display etc.) unterschiedlich stark ausgeprägt sind und gewisse Vorurteile herrschen.\nSehr schön zu sehen bei androidpit.de, hier schneiden seit einigen Monaten sog. "China-Phones" sehr gut ab und es wird viel Werbung für diese geschaltet, hier ist Seriosität nicht mehr gegeben.\nBei Caschys-Blog kommt der Akku z.B. deutlich besser weg als bei AM...\nAlso weiter abwarten bis mehr Tests verfügbar sind.\nVon welchen Tests ist hier eigentlich immer die Rede?\nVon irgend welchen YouTubern oder fragfrank.de ???\nDieser Test spiegelt genau die Erfahrungen der Benutzer wieder, er ist sogar noch genädig.\nVor allem der Fingerscanner braucht oft 2 Sekunden bis er reagiert......ich leg den Finger drauf und "sofort" ist das Gerät entsperrt.....man hab ich ein Glück mit dem Gerät!\nOder ich sollte mal die rosarote Brille absetzen?!\nFür dich sind 2sek sofort, für andere können sie wichtig sein! Laß die Brille ruhig auf, und aus die Maus! So wie ich das sehe werden deine MA das Handy toll finden Chef.\nSchön das du mich so nennst........ich suche noch nen fähigen Ingeneur für regenerative Energietechnik......kommen wir ins Geschäft?\nEs sind keine 2 Sekunden bei dem von mir verwendeten Gerät ist es "sofort, unmittelbar"!\nNach dem anlernen eines weiteren Fingerabdruckes hakelte es dann tatsächlich......hab dann das Gerät neu gestartet und alles flutscht!\nSollte der Forscher von areamobile.de auch mal versuchen!\nSiehe meinen Post von oben, jeder selbsternannte "Experte" kann so einen "Test" wie auf AM schreiben. Einfach mal den Bericht von stadt-bremerhafen.de ansehen, der bemängelt das nicht. verschiedene Sichtweisen etc.\nLitusail....bin ganz bei dir!\nNein Danke, keine Bock auf Müllentsorgung.\nTest Bremer Hafen???\nHat eigentlich keiner das GS270/ Plus?\nIst doch ein P/L Kracher, scheint hier im Forum aber nicht allzu beliebt?\nÄhnliche Themen - Gigaset: Ein neuer Name am Smartphone-Markt\nGigaset GS110: Angebote + Preise 0 Dienstag um 00:17\nGigaset GX290 Juli Patch 1 04.09.2020\nGigaset GX290 Juni Sicherheitspatch 0 05.08.2020\nGigaset GS110: Angebote + Preise\nGigaset GX290 Juli Patch\nGigaset GX290 Juni Sicherheitspatch


ᑕ❶ᑐ elektrofahrrad mit bosch motor Test und Vergleich ✔ 2020 und elektrofahrrad mit bosch motor Videotest ▶ Neu inkl Preisvergleich ☚\nelektrofahrrad mit bosch motor Bestseller im großen Vergleich\n5. 50 Testsieger elektrofahrrad mit bosch motor\nWenn man nach elektrofahrrad mit bosch motor Test sucht erhält man unterschiedliche Suchergebnisse. Wir möchten Sie aufklären und haben hier eine Zusammenfassung der Top 50 Produkte hinzugefügt um dir möglichst alles übersichtlich auf einen Blick bieten zu können ohne das du dabei selbst Zeit in die aufwendig Recherche investieren musst. Aktuelle elektrofahrrad mit bosch motor Test Bestseller unterteilen wir in die TOP 5 und TOP 50. Dadurch entdeckst du die aktuellen Bestseller der verschiedensten elektrofahrrad mit bosch motor Angebote zum stöbern! Natürlich negligieren wir nicht den Preis. Um dir stets den güngstigsten elektrofahrrad mit bosch motor Preis zu finden aktualisieren wir die Preise täglich und bieten immer den Vergleich zu mindestens zwei Shops . Rabatte kennzeichnen wir direkt unter dem Produkt, damit sie sich für die besten Angebote entscheiden können . Du kannst das Produkt also heute noch kaufen und dabei Geld sparen!\nDeshalb offeriert Amazon eine breite Palette von Zahlungsmethoden an. . Mit Sicherheit. wirst du so den Kauf vom elektrofahrrad mit bosch motor Preisvergleich nicht bereuen. Es funktioniert nicht bloß um Produktkette ausgewählter Preiskategorien.\nIndividuelle Kriterien vor dem Kauf von elektrofahrrad mit bosch motor\nWelche Kriterien sind relevant zu beachten vor dem Kauf von elektrofahrrad mit bosch motor Preisvergleich. Wir erklären es Ihnen! [catlist]\nAchtung! : Was sagen die Käufer zum elektrofahrrad mit bosch motor Test vergleich ?\nKundenmeinugnen von den echten Käufen Sind immer wichtiger als unüberprüfte Käufe . Vor allem wissen am besten die Nutzer, was das elektrofahrrad mit bosch motor Test alles kann und ob es auch deinen Wünschen entsprechen. . Auf unseren Verlinken Shops : Amazon werden Produktbewertungen zum Beispiel direkt unter den Produkten gelistet. Wichtiger Hinweis : In letzter Konsequenz existieren noch enorm zu bedenken, bevor man eine geeignete elektrofahrrad mit bosch motor Test weiterempfehlen – schlag zu!. Am besten mal stöbern und alle Bewertungen begutachten.\nDie Preise von elektrofahrrad mit bosch motor ist ebenfalls extrem wichtig . Hiermit existieren für jedes Bedürfnis eine passgenaue und in erster Regel sichere Zahlungsart. . Aber Achtung ! Bei vergleich von unterschiedlichen Marken/Produkten oder Varianten gilt: Billig ist nicht immer gut. Bei der Auswahl zwischen verschiedenen Versionen oder Ersatzteilen von elektrofahrrad mit bosch motor solltest du dich an die „goldene Regel“ erinnern. Einige Produktpakete sind ungeachtet dessen besonders für den häufigen und intensiven Gebrauch entworfen. . Die goldene Mitte gilt meistens als die beste Wahl.\nAm Ende der Kundenmeinungen steht eine Bewertung. Der Surplus im Zuge einem solchen Vorgehen ist, dass die Gebrauchsspuren innerhalb Amazon äußerst exakt anzugeben sind. Das Kaufportal offeriert ein außergewöhnlich breites Angebot von Erzeugnissen fix vom Produzenten akkurat wie von Händlern. Häufig werden lediglich wenige berücksichtigt, weil die sonstigen das Budget überschreiten oder zu wenig Funktionalitäten haben. So kannst du eine fundiertere Entscheidung treffen vor dem elektrofahrrad mit bosch motor Test.\nDas gekaufte elektrofahrrad mit bosch motor kannst du extrem schnell durch sogenannte Lieferangebote erhalten. Vor Allem empfehlen wir für eilige Herrschaften das Prime Programm aus unserem Partnershop Amazon. Die Produkte werden oft noch am selben Tag versendet, sodass du am nächsten Tag schon das Produkt in der Hand halten kannst. Dabei spielt unter anderem die Uhrzeit der Bestellung eine Rolle. Je früher am Tag man bestellt desto eher wird es am selben Tag noch herausgeschicktt. Unter anderem sorgt gerade das Prime Programm, dass Amazon immer beliebter wird.\nZu diesem Vorsatz haben wir in unserem umfassenden elektrofahrrad mit bosch motor Test Produkten oder Ersatzteilen. Die Produkttest haben nicht wir gemacht! . Dafür haben wir aus unterschiedlichen Quellen, den genannten Kriterien und Kundenbewertungen fundierte Empfehlungen zusammengetragen. Am Schluss ist die Frage, wann und wie etliche Male elektrofahrrad mit bosch motor Test bist. Der Mehrwert während einem solchen Vorgehen ist, dass die Gebrauchsspuren innerhalb Amazon außergewöhnlich akkurat anzugeben sind.


Freiheit - Was ist das? Teil 1 - Bewusste Elternschaft\nDa kamen dann noch indirekte Verbote dazu. Soziale Richtlinien. Wenn du dich so und so verhältst, manchmal richtig als Ritual und Aufnahmeregel, dann gehörst du zu dieser Gruppe dazu. Andernfalls nicht. Erinnerst du dich an eine bestimmte Situation dazu mit deinen Mitschülern?\nSpäter im Arbeitsleben. Direkte Vorschriften. Oder einfach Gepflogenheiten. Entweder hast du dich angepasst und alles übernommen, oder versucht, dein Ding zu machen. (Vielleicht hast du die Gepflogenheiten auch gar nicht wahrgenommen oder hattest keine Chance, sie zu sehen. – Bis du jemandem auf den Schlips getreten bist und die „Regel“ vielleicht offiziell benannt wurde.)\nRegeln (Einschränkungen?) für alle!\nMit Kindern lautet die inoffizielle Regel, die Geburt im Krankenhaus zu vollziehen. (Außer frau ist in „alternativen“ Szenen unterwegs, dann ist es das Geburtshaus oder zuhause ;-) )\nDie Regel lautet zu Impfen und zu den U-Untersuchungen zu gehen. (Sonst droht ggf. auch Kontakt vom Jugendamt – oh wie schrecklich!)\nAls Frau lautet die Regel, immer brav Beine und Achseln und vielleicht sogar den Intimbereich zu rasieren – nur dann ist frau schön. Schicke und saubere Kleidung tragen (warum darf unsere Kleidung eigentlich keine Flecken haben?). Sauberer Haushalt. Aufgeräumt. Schminke. Um Beziehungen kümmern. …\nAls Mann gelten die Regeln: stark sein. Geld verdienen. Die Familie ernähren. Kaputtes reparieren. Nicht jammern. …\nFür Kinder gelten Regeln: Nichts kaputt machen. In der Öffentlichkeit leise sein. In der Bahn nicht rennen. Erwachsene haben Vorrang. Schulpflicht. …\nFreiheit – nur mit Bedingungen!?\nViele dieser (inoffiziellen) Regeln verletzten allerdings unsere Bedürfnisse. Und sie nehmen uns die freie Wahl. Z. B. Beine und Intimbereich rasieren, um als schön zu gelten bzw. um überhaupt salonfähig zu sein, ist ein direkter „Eingriff“ in den Intimbereich (hier ein schönes Video dazu von Hannah Dette – Sei du selbst)!\nViele Regeln werden sozial sanktioniert. Mensch wird mit herabwürdigenden Kommentaren beschenkt, wahlweise laut gemurmelt oder nachgeschrien. Auch Blicke und Kopfschütteln werden reichlich verteilt (z. B. beim Barfußlaufen im Herbst oder Winter).\nOder mensch verstößt beim Ausleben der eigenen Freiheit sogar gegen Gesetze (z. B. beim Freilernen in Deutschland).\nViele Freiheiten, die du dir selber nehmen und zugestehen kannst, sind allerdings reine Kopfsache. Heutzutage wird sowieso alles kommentiert: Sexy? Pfeifen. „Unsexy“? Nachrufen. Dick, dünn, blond, rothaarig … Und erst recht bei Kindern, da mischt sich sowieso „die ganze Welt“ ein.\nManchmal auch durchaus positiv. Weil andere auch gerne möchten, sich nur (noch) nicht trauen.\nDu kannst es also sowieso nicht (allen) recht machen!\nWenn du etwas machst, und damit so gequält aussiehst oder unzufrieden oder unsicher – dann gibst du genau dieses Bild ab und ziehst entsprechende Kommentare an. (Was nicht bedeutet, dass das OK ist!)\nWenn du allerdings etwas aus vollster Überzeugung machst mit klarem und bewusstem Auftreten. Dann kommt eher der Aspekt des Fragens, der Akzeptanz und der Bewunderung.\nDas kannst du ganz einfach selbst ausprobieren :-) (und demnächst Teil 2 zur Freiheit lesen, in dem es um die Umsetzung in der Praxis geht :-D)\nFreiheit ist nichts, was einem jemand geben kann, zumindest niemand außerhalb von dir. Es kannst nur du selbst sein!\nGablers Wirtschaftslexikon definiert Freiheit übrigens als „Fähigkeit des Menschen, aus eigenem Willen Entscheidungen zu treffen“. Diese Fähigkeit haben an sich alle Menschen. Nur „darf“ sie im Alltag oft nicht gelebt werden. Mit den vielfältigen Regeln, die unser Leben überhäufen, ist Freiheit manchmal also gar nicht mehr (so einfach) möglich. Aber …\nWarum machst du überhaupt etwas? Rasierst du dich z. B., weil du das wirklich machen möchtest? Oder weil du es als notwendiges Übel betrachtest? Weil du dich unrasiert nicht nach draußen traust? Was flüstern dir deine Kopfstimmen zu (die du irgendwann von deinen Eltern und der Gesellschaft, der Werbung etc. übernommen hast)?\nTu das, was dir dein Herz, dein Gefühl sagt. Tu das, was wirklich aus dir heraus kommt!\nWenn du etwas machst, von dem du nicht überzeugt bist, oder noch schlimmer, bei dem du vom Gegenteil überzeugt bist, handelst du gegen dich. Du verletzt dich und missachtest dich. Du sagst dir ganz klar selbst, dass du wertlos bist und nicht verdient hast, ernst genommen zu werden.\nWillst du, dass andere Menschen so viel Macht über dich haben? Dass sie bestimmen, was du tust, oder wie du dich fühlst (wenn du es nicht tust)? Wie viel sollen andere Menschen denn über dich, über dein Leben bestimmen? Wenn du nicht genau hinsiehst, tun sie es zu weiten Teilen!\nDoch dein Leben ist viel zu kostbar dafür! Es geht um dich! Du bist wichtig!\nEgal, was du jemals darüber gehört hast. Du bist wichtig! Und du hast so viel zu geben!\nFor the world you are someone. But for someone you are the world!\nNimm dich selbst wichtig, dann hast du Zugang zu deiner vollen Kraft. Dann kannst du all das geben, das du in dir trägst! Dann hast du Visionen und kannst all die coolen Ideen umsetzen. Dann lebst du richtig!\nUnd du hast Freude dabei! Und dein Umfeld auch! Ein paar Menschen werden sich verabschieden, dafür werden neue kommen und die Beziehungen intensiver und freudvoller werden.\nDu bist liebevoll!\nUm wen geht es in deinem Leben?\nFrag dich, um wen es in deinem Leben geht. Um deinen Nachbarn? Deine Eltern, deren Werte du lebest? Um deinen Partner? Wer ist der wichtigste Mensch in deinem Leben? Mit wem verbringst du die meiste Zeit in deinem Leben?\nDas bist ganz klar DU SELBST! Ob du es (gerade) willst, oder nicht. (Schau dir dazu gerne auch den Artikel von Denise von Mariposa Family an oder den Artikel von Kristin von Eat, Train, Love)\nUnd du bist die einzige Person, der du im Spiegel in die Augen sehen und sagen können musst: Ja, ich mag dich, du machst alles richtig, du lebst die Werte, die mir wichtig sind.\nOb du dein Leben „richtig“ lebst, kannst nur du selbst beurteilen! Nur du trägst deinen Lebensplan in dir, hast das erlebt, was du erlebt hast, bist zu deinen Schlüssen gekommen und hast deine Werte ausgebildet. Nur du! Kein anderer! Auch nicht deine beste Freundin, auch nicht dein Seelenpartner!\nUnd je freier wir in uns selbst werden, weil wir z. B. auch wissen, dass wir in speziellen Situationen auch zum Mörder werden könnten … umso freier können wir mit anderen Menschen zusammen treffen.\nSei du selbst! Gib dir die Freiheit! Mach die Welt zu einem liebevolleren und lebenswerteren Ort <3\n(Und für alle, denen es jetzt etwas zu emotional war ;-) , hier noch ein Artikel von Lena Busch zu Entscheidungen. Denn das ist die Grundlage, um individuelle Freiheit leben zu können. Du kannst auch durchaus etwas machen, von dem du nicht überzeugt bist, wenn dir das Ziel dahinter wichtig ist und wenn du dich bewusst entscheidest. Eine bewusste Entscheidung erzeugt kein „schlechtes Gewissen“, erfordert später kein „Ansehen und Aufarbeiten“. Sondern du übernimmst Selbstverantwortung. Verantwortung für dich und dein Leben. Die Entscheidung liegt bei dir – Warum du immer die Wahl hast)\nUnd als Nachtrag zum letzten „Windelfrei-Treffen und mehr: Freiheit gibst du dir selbst“, weil wir dabei etwas Wichtiges festgestellt haben: Das Erkennungsmerkmal, dass du deine eigene Freiheit lebst, sind nicht unrasierte Beine oder dass du barfuß läufst! Sondern dass du deine eigenen Entscheidungen triffst und das für dich Stimmige lebst!\nKannst du es spüren? Wo nimmst du den Wunsch nach mehr Freiheit wahr? Welches Bedürfnis könnte dahinter stehen (z. B. Selbstbestimmung, Integrität, andere Wertvorstellung)? Ich freue mich über deinen Kommentar :-)\nFreiheit – Umsetzung in der Praxis (Teil 2) Freiheit ist ein wichtiges Thema. Viele möchten (insgeheim) mehr davon, doch wenige trauen sich konkret. Doch bevor du darüber liest, wie du konkret zu mehr Freiheit in deinem Leben kommst, lies erst...\nGewaltfreie Kommunikation: Freiheit und Bedürfnisse Ein Familienleben kann ganz schön herausfordernd sein! Erst recht, wenn wir Bedürfnisse (unsere eigenen und die unserer jungen Begleiter) ernst und wichtig nehmen, aber diese Wertschätzung als Kind selbst nicht...\n← Bedürfnisorientierung – Stillen und Tragen reicht nicht!\nFreiheit – Umsetzung in der Praxis (Teil 2) →\nOne thought on “Freiheit – Was ist das? Teil 1”\nPingback: Freiheit - Umsetzung in der Praxis (Teil 2) - Bewusste Elternschaft


MIT GERINNUNGS- HEMMERN LEBEN - PDF\nDownload "MIT GERINNUNGS- HEMMERN LEBEN"\n1 MIT GERINNUNGS- HEMMERN LEBEN Orale Antikoagulation Therapie mit Marcoumar PATIENTENRATGEBER\n2 Liebe Patientin, lieber Patient, INHALTSVERZEICHNIS Ihr Arzt hat Ihnen das Medikament Marcoumar verschrieben. Marcoumar hemmt die Gerinnbarkeit Ihres Blutes, um eine sogenannte Verstopfung der Blutgefäße zu vermeiden. Wir haben für Sie in diesem Patientenratgeber einige Informationen über Wirkung und Anwendung des Medikamentes sowie über die Blutgerinnung im Allgemeinen zusammengestellt. 1. Blutgerinnung - was ist das? 4 2. Was Sie über Gerinnungshemmer (Marcoumar ) wissen sollten 6 3. Muß man Antikoagulantien regelmäßig einnehmen? 7 4. Warum regelmäßige Kontrollen? 9 5. Eintragungen in Ihren Notfallpass/ Antikoagulantien-Ausweis Informationen zu Ihren INR-Werten Andere Krankheiten und Medikamente Die Ernährung Vitamin K-Gehalt von Nahrungsmitteln Alkohol und Nikotin Reise und Urlaub Was tun, wenn Blutungen auftreten? wertvolle Tipps in Kürze Selbstkontrolle der Blutgerinnung 25\n3 Blutgerinnung, was ist das? Blut zirkuliert ständig im Körper, versorgt alle Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen, transportiert Schlackenstoffe ab und besitzt die Fähigkeit, unter bestimmten Bedingungen zu gerinnen (zu stocken). Man unterscheidet zwischen erwünschter und unerwünschter Gerinnung. Erwünschte Gerinnung Wenn Sie sich z. B. verletzt haben, blutet die Wunde. Aber nach kurzer Zeit hört die Blutung auf, da das austretende Blut gerinnt, einen Pfropf bildet und die Wunde verschließt. So sorgt Mutter Natur dafür, daß Sie nicht verbluten und die Wunde unter dem geronnenen Blut heilen kann. Die Gerinnung ist demnach ein sinnvoller Schutzmechanismus Ihres Körpers. Unerwünschte Gerinnung Dies tritt ein, wenn Blut im Körper, genauer gesagt im Gefäßsystem, gerinnt. Das kann dazu führen, daß sich in einem Gefäß ein Blutpfropf (Gerinnsel), ein sogenannter Thrombus bildet. Der Thrombus kann nun das Gefäß so dicht verschließen, daß in die nachfolgenden Versorgungsgebiete kein Blut mehr fließt. Es entwickelt sich eine Thrombosekrankheit. Schlagadern (Arterien) und zum Herzen führende Gefäße (Venen) können betroffen sein. Unerwünschte Gerinnsel können sich auch an künstlichen Herzklappen sowie in der linken Herzkammer bei deutlich eingeschränkter Herzpumpfunktion bilden oder bei Herzrhythmusstörungen wie z.b. bei chronischem Vorhofflimmern. Ein Thrombus kann aber auch durch den Blutstrom fortgerissen werden und zum Embolus, zum Wanderer werden. Thrombus in der Halsschlagader oder den Hirngefäßen: Hirnschlag Thrombus in der Lunge: Lungenembolie Tiefe Beinvenen-Thrombose mit Beinschwellung Er wird vom Enstehungsort sozusagen weggeschwemmt und kann so in einem anderen Gebiet ein Gefäß verschließen. Dann sprechen wir von einer - meist lebensbedrohlichen - Embolie. Nach dem alten Grundsatz, daß Vorbeugen besser ist als Heilen, versucht man deshalb schon die Entstehung einer Thrombose und damit auch Embolie zu verhindern. Wie man das macht? Nun, indem man durch Gerinnungshemmer das Blut in gewissen Grenzen daran hindert, zu gerinnen\n4 Was Sie über Gerinnungshemmer (Marcoumar ) wissen sollten Gerinnungshemmer, auch als Antikoagulantien oder Blutverdünner bekannt, verzögern die Blutgerinnung, heben sie aber nie ganz auf. Das ist gut so, weil wir sonst im Verletzungsfall verbluten würden. Wie stark oder wie schwach eine Gerinnungshemmung ist, hängt natürlich von der Dosierung des Antikoagulans im Einzelfall ab. Deshalb ist es stets notwendig, die Wirkung durch regelmäßige Kontrollen zu überwachen. Nur so ist eine optimale Therapie gewährleistet, nicht zu stark und nicht zu schwach. Und noch eines: Da man aus Sicherheitsgründen die Blutgerinnung eher etwas stärker als zu schwach hemmt, können kleine und alltägliche Verletzungen etwas länger als normal bluten. Das ist kein Grund zur Sorge, da die Gerinnung im Verletzungsfall bei guter Einstellung und regelmäßiger Kontrolle funktioniert. Beipackzettel von Marcoumar für zusätzliche Informationen sorgfältig lesen! Bei Unklarheiten fragen Sie bitte Ihren Arzt! Muß man Antikoagulantien regelmäßig einnehmen? Selbstverständlich müssen Antikoagulantien besonders sorgfältig dosiert, sprich: Jeden Tag streng nach Plan, eingenommen werden. Ihr Arzt legt die notwendige Menge an Tabletten mit Hilfe regelmäßiger Kontrolluntersuchungen exakt fest. Die Dosierung des Medikamentes bestimmt, wie stark oder wie schwach die Hemmung der Blutgerinnung ist. Sie ist völlig anders in der Handhabung als bei anderen Medikamenten, die meist nach einem gleichen Schema verordnet werden. Sie selbst tragen dafür Sorge, daß Sie die Tabletten regelmäßig einnehmen. Legen Sie zunächst einen Zeitpunkt fest, an dem Sie die Tabletten jeden Tag einnehmen wollen. Am besten ist die abendliche Einnahme vor dem Zubettgehen. Bewahren Sie Ihr Antikoagulans an einer Stelle auf, wo Sie jeden Abend sicher an die Einnahme erinnert werden, z.b. auf dem Nachttisch neben dem Wecker. Dabei ist es ohne Bedeutung, ob Sie heute um 21 Uhr und morgen erst um 23 Uhr schlafen gehen. Die Einnahme kann ruhig einige Stunden von Tag zu Tag variieren. Ihren Arzt!\n5 Die abendliche Einnahme hat auch den Vorzug, daß Sie noch am gleichen Tag die Dosis korrigieren können, wenn Ihr Arzt dies nach Kontrolle für notwendig hält. Und nun etwas sehr Wichtiges: Sollten Sie - was eigentlich nicht passieren darf - die Einnahme an einem Abend vergessen haben, so nehmen Sie auf keinen Fall die doppelte Menge am nächsten Abend. Die 2x Einnahme muß nicht, könnte aber zu vermeidbaren Blutungskomplikationen führen. Wenden Sie sich in diesem Fall vertrauensvoll an Ihren Arzt. Er sagt Ihnen, was zu tun ist. Also noch einmal: Ändern Sie auf keinen Fall die von Ihrem Arzt festgelegte Dosis nach oben oder nach unten. So können Sie sicher sein, daß die Therapie auch über längere Zeit gut verträglich bleibt. Sorgen Sie bitte dafür, daß Sie stets einen ausreichenden Vorrat an Tabletten haben. Abendliche Einnahme nicht vergessen! Dosis nicht eigenmächtig ändern. Rechtzeitig für Nachschub an Tabletten sorgen. Warum regelmäßige Kontrollen? Das Antikoagulans soll so dosiert werden, daß das Blut einerseits in den Gefäßen nicht gerinnt, andererseits aber auch keine erhöhte Blutungsgefahr besteht. Der Gerinnungsstatus Ihres Blutes könnte sich durch verschiedene Faktoren von Zeit zu Zeit verändern, sodaß die Dosierung des Antikoagulans nach oben oder unten korrigiert werden muss. Deshalb sind für Ihre Sicherheit regelmäßige Kontrollen im Abstand von 2-3 Wochen bzw. nach den Vorgaben Ihres Arztes notwendig. Halten Sie Ihre Kontrolltermine bitte sorgfältig ein, auch wenn Sie bettlägerig sein sollten und der Arzt die Blutentnahme bei Ihnen zu Hause vornehmen muß. Wenn Sie einen Kontrolltermin nicht wahrnehmen können oder gar vergessen haben, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt zur Absprache über das weitere Vorgehen. Termine zur Gerinnungskontrolle unbedingt einhalten. Kontrolle immer mit gleicher Messmethode\n6 Eintragungen in Ihren Notfallpass / Antikoagulantien-Ausweis Mit Beginn der Therapie hat Ihnen Ihr Arzt einen Ausweis (Pass für Notfälle/Antikoagulantien- Ausweis) übergeben, in dem die jeweils aktuelle Dosierung, das Ergebnis der letzten Kontrolle und der nächste Kontrolltermin eingetragen sind. Lesen Sie diesen Ausweis bitte sorgfältig durch, achten Sie auf vollständige Eintragungen und hüten Sie ihn wie Ihren Personalausweis. Außer Ihrem Arzt muß jeder andere Sie behandelnde Arzt - z.b. der Zahnarzt - wissen, daß Sie Antikoagulantien einnehmen. Wenn Sie privat ein Medikament kaufen, legen Sie Ihren Ausweis bitte auch dem Apotheker vor. Deponieren Sie Ihn bei Ihren Ausweispapieren, damit bei einem eventuellen Unfall jeder rettende Arzt entsprechend informiert ist. Pass für Notfälle stets mitführen. Informationen zu Ihren INR-Werten Die Messung Ihres Blutes gibt Auskunft über Wirksamkeit des eingenommenen Gerinnungshemmers, wobei die Messwerte immer in INR (International Normalized Ratio) angegeben werden sollten. Dabei bedeutet INR = 1,0 eine normale Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes (also keine Einnahme eines Gerinnungshemmers). INR = 2,0 bedeutet, daß es doppelt so lange dauert, bis sich ein Gerinnsel bildet (oder bis es im Falle einer Verletzung aufhört zu bluten). Ab einem INR-Wert größer als 5,0 besteht zunehmende Gefahr einer unerwünschten Blutung, bei INR kleiner als 1,5 ist kein ausreichender Schutz vor Gerinnselbildung gegeben. Bei antikoagulierten Patienten, d.h. Personen, die einen Gerinnungshemmer einnehmen, sollten die INR-Werte zwischen 2,0 und 4,5 liegen. Der genaue Zielwert wird vom Arzt festgelegt und ist abhägig von der Diagnose. Der Toleranzbereich um den Zielwert sollte bei +/- 0,5 INR liegen. So ist Ihre Antikoagulation (Gerinnungshemmung) immer gut eingestellt. Manchmal wird der Messwert noch als Quick-Wert angegeben. Aufgrund der unterschiedlichen Labormethoden und Reagenzien können Messwertergebnisse in %-Angabe nicht ohne weiteres verglichen werden. Der INR-Wert gewährleistet eine bessere Vergleichbarkeit\n7 Andere Krankheiten und Medikamente Da zahlreiche Erkrankungen die Gerinnung des Blutes und somit den INR-Wert verändern können, sollten Sie Ihren Arzt über jede auftretende Krankheit informieren und seinen Rat einholen. Eine Anpassung der Dosierung kann unter Umständen notwendig sein. Verschiedene Medikamente können im Sinne einer Arzneimittelwechselwirkung die Wirkung des Antikoagulans abschwächen oder verstärken. Nehmen Sie deshalb keine Medikamente, bevor Sie Ihren Arzt gefragt haben. Dies gilt auch für freiverkäufliche Präparate, wie Abführ- oder Stärkungsmittel, Vitaminpräparate und Schmerzmittel (z.b. Aspirin und andere ASS-hältige Präparate, bestimmte Antirheumatika, etc.). Informieren Sie jeden Arzt, der Ihnen eine Spritze geben will, über Ihre Antikoagulantien-Therapie. Dann weiß er, daß er in diesem Fall eine Spritze nur in die Vene (intravenös) oder unter die Haut (subkutan) verabreichen darf. Spritzen in die Muskulatur (intramuskulär) sind zu vermeiden, da sie zu lokalen Blutungen führen können. Östrogen- oder gestagenhaltige Verhütungsmittel haben keinen Einfluß auf die gerinnungshemmende Wirkung von Marcoumar. Plötzliche Änderungen der Essgewohnheiten (z.b strenge Diäten, Fastenkuren) können kurzfristig zu einer notwendigen Veränderung der Dosierung von Marcoumar führen. Die Einflüsse dieser Änderungen sind mit einer regelmäßigen Messung erfassbar. Keine anderen Medikamente ohne Wissen Ihres Arztes einnehmen. Jeden anderen Arzt und Apotheker informieren. Spritzen in die Muskulatur sind zu vermeiden\n8 Die Ernährung Keine Sorge, eine besondere Ernährung oder gar Diät ist unter Antikoagulantien-Therapie nicht erforderlich. Nur mit grünem Gemüse sollten Sie etwas zurückhaltend sein und zwar aus folgendem Grund: Grünes Gemüse ist besonders reich an Vitamin K. Dieses Vitamin schwächt sozusagen als natürlicher Gegenspieler die Wirkung von Antikoagulantien ab. Das heißt nun nicht, daß Sie ab sofort kein grünes Gemüse mehr essen dürfen. Sie sollen lediglich vegetarische Übertreibungen vermeiden und insgesamt etwas zurückhaltender sein; mehr nicht. Ernähren Sie sich schlichtweg normal und vermeiden Sie Gewaltkuren zur Gewichtsreduktion. Und wenn Sie eine Diät planen, sprechen Sie bitte vorher mit Ihrem Arzt. Auf den nachfolgenden Seiten können Sie einer Tabelle entnehmen, welche Nahrungsmittel besonders viel Vitamin K enthalten. Vitamin K-Gehalt von Nahrungsmitteln: Hoch ist der Vitamin K-Gehalt, wenn er über 100 mg /100 g liegt. Beispiele sind: alle Kohlarten, Karfiol, Broccoli, Kopfsalat, Schnittlauch, usw. Mittel ist der Vitamin K-Gehalt, wenn er zwischen 10 und 100 mg/100 g liegt. Beispiele sind: Butter, Weizen-, Vollkornprodukte, Olivenöl, Maiskeimöl, Spargel und fettreicher Speisetopfen und Pistazienkerne. Kalbs- und Rindsleber enthalten Vitamin K-Werte im oberen Bereich des Mittelwertes. Niedrig sind Vitamin K-Werte unter 10 mg/100 g des Lebensmittels. Beispiele sind: Paradeiser, Erdäpfel, Sonnenblumenöl und Trinkmilch mit einem Fettgehalt von 3,5 %. Die auf den folgenden Seiten angeführten Vitamin K- Gehalte entsprechen dem aktuellsten wissenschaftlichen Stand. Sie stammen aus der Quelle: I. Elmafda, W. Aign, E. Muskat, D. Fritsche: Große GU-Wert und Kalorien Tabelle 2008/2009 Zurückhaltung bei grünem Gemüse\n9 HOCH (über 100 mg/100 g) 100 g enthalten: Vitamin K (in mg) Broccoli, roh 154 Grünkohl, roh 817 Hühnereigelb 147 Karfiol, roh 154 Kichererbsen 164 Kohlsprossen 275 Kopfsalat, roh 130 Linsen 123 Petersilienblatt, roh 620 Schnittlauch, roh 380 Spinat, roh 335 Spinat in Dosen, Gesamtinhalt 290 Weizen, Keime 131 MITTEL (10 mg bis 100 mg /100 g) 100 g enthalten: Vitamin K (in mg) Avocado, roh 20 Bohnen, grün, roh (Fisolen) 43 Butter 60 Cashewnuss 26 Champignon 14 Chinakohl, roh 80 Erbsen, grün, roh 33 Erbsen, grün, tiefgefroren 33 Erdbeere, roh 14 Gurke, roh 16 Hafer, Flocken (Vollkorn) 63 Hafer, Korn 50 Honig 25 Hühnerei, Gesamtinhalt 48 Hühnerleber 80 Kaffee, geröstet 10 Kalbsleber 89 Karotte, roh 17 Kiwi, roh 29 Knollensellerie, roh 41 Mais, Korn 40 Maiskeimöl\n10 MITTEL (10 mg bis 100 mg /100 g) 100 g enthalten: Vitamin K (in mg) Muskelfleisch vom Rind 13 Muskelfleisch vom Schwein 18 Olivenöl 50 Paprika, roh 15 Pekannuss 10 Pistazienkerne 60 Porree, Blätter, roh 14 Rhabarber, roh 11 Rindsleber 75 Rotkraut, roh 25 Sauerkraut, roh 62 Schweineleber 56 Sojabohnen 39 Spargel 40 Speisetopfen, 20 % Fett i. Tr. 23 Speisetopfen, 40 % Fett i. Tr. 50 Weißkraut, roh 80 Weizen, Speisekleie 82 Weizen-Vollkornmehl Type Zucchini, roh 11 Zwetschke, roh 12 NIEDRIG ( unter 10 mg /100 g) 100 g enthalten: Vitamin K (in mg) Apfel, roh, ungeschält 2 Butterschmalz 8 Erdäpfel, roh 5 Haselnuss 9 Joghurt, 3,5 % Fett 0 Kohlrabi, roh 7 Magermilchjoghurt 1 Magertopfen 1 Orange, roh 4 Paradeiser, roh 8 Pfirsich, roh 3 Sonnenblumenöl 8 Trinkmilch, 3, 5 % Fett 4 Trinkmilch, fettarm, 1,5 % Fett 2 Walnuss 2 Weintraube, roh 3 Zuckermais, roh 3 Durch Kochen, Braten und andere hitzeangewandte Zubereitungsarten wird der Vitamin K Gehalt gesenkt. Lebensmittel, die in der Tabelle nicht vertreten sind, werden in der österreichischen Küche kaum verwendet oder enthalten keine oder vernachlässigbar geringe Spuren an Vitamin K\n11 Alkohol und Nikotin Wie für viele andere Ekrankungen gilt auch hier: Ein Gläschen in Ehren wird niemand verwehren. Sie können also beruhigt mäßige Mengen Alkoholisches trinken. Größere Mengen Alkohol beeinflussen die Blutgerinnung. Darüber hinaus ist die Verletzungsgefahr besonders groß, wenn man nicht mehr sicher auf den Beinen ist. Rauchen kann die Blutgerinnung erhöhen und sollte deshalb unterlassen werden. Gesund ist es ohnedies nicht. Reise und Urlaub Vor Reisen in extreme Klimazonen sollten Sie Ihren behandelnden Arzt befragen und seinen Rat einholen. Andere Klima- und Ernährungsverhältnisse können den Organismus und die Blutgerinnung beeinflussen. Darüber hinaus sollte gewährleistet sein, daß auch im jeweiligen Reiseland die ärztlichen Kontrollmöglichkeiten ebenfalls gesichert sind. Bevorzugen Sie Reiseländer mit gemäßigtem Klima und guter ärztlicher Versorgung für den Notfall. Augenmaß bewahren bei Alkohol. Endlich das Rauchen aufgeben. Vor größeren Reisen den Arzt befragen\n12 Was tun, wenn Blutungen auftreten? Erinnern wir uns: Um Thrombosen und Embolien bestmöglich zu vermeiden, ist Ihr Blut weniger gerinnungsfähig gemacht als normal. Das kann bewirken, daß sich z.b. Zahnfleischbluten nach kräftigem Zähneputzen oder Wundblutungen nach geringgradigen Verletzungen etwas verstärken. Wer sich stößt, kann auch etwas eher blaue Flecken bekommen. Bei Frauen kann die Menstruationsblutung stärker als üblich sein. Das ist normal und kein Anlass zur Sorge. Sofortige Konsultation beim Hausarzt oder im Spital (auch nachts und am Wochenende) bei schwarzem, teerartigem Stuhl, stumpfen Traumen, plötzlich auftretenden Bauchschmerzen, sonstigen starken Blutungen sowie bei Seh-und Sprachstörungen, Lähmungserscheinungen an Armen und Beinen. Aufsuchen des Hausarztes oder Spitals am folgenden Tag bei Blut im Harn (Rot- bzw. Braunfärbung), Auftreten von zahlreichen Blutergüssen oder bei allen unklaren Symptomen. Die genannten Symptome können auf eine Überoder Unterdosierung des Gerinnungshemmers hinweisen. Ändern Sie aber auf keinen Fall von sich aus die aktuelle Dosierung. Auch die Einnahme von Vitamin K-Tabletten ohne ärztliche Anweisung ist absolut zu unterlassen. Liegt Ihr INR-Messwert unter 1,5 oder über 5,0 (für Patienten, die Gerinnungs-Selbstkontrolle durchführen), kann es zu einer Thrombose oder Blutungen kommen. Falls Sie Ihren behandelnden Arzt nicht erreichen können, wenden Sie sich umgehend an das nächste Krankenhaus. Dort können Sofortmaßnahmen (z.b. Vitamin K, Blutkonserven, etc.) durchgeführt werden. Vergessen Sie nicht auf die Einnahme von Gerinnungshemmern hinzuweisen und nehmen Sie Ihren Antikoagulantien-Ausweis mit! Im übrigen behandeln Sie eine blutende Wunde wie sonst auch: Blut abtupfen und gegebenenfalls einen festen Verband anlegen. Bei stärkeren Blutungen sofort Ihren Arzt aufsuchen. Ist Ihr Arzt nicht erreichbar, nächstes Krankenhaus aufsuchen\n13 wertvolle Tipps in Kürze Nehmen Sie die Tabletten immer zur gleichen Tageszeit und halten Sie sich strikt an die vorgeschriebene Dosis. Sollten Sie die Einnahme einmal vergessen, setzen Sie die Behandlung am nächsten Tag mit der normalen Tagesdosis fort. Tragen Sie den Pass für Notfälle / Antikoagulantien- Ausweis immer bei sich. Halten Sie Ihre regelmäßigen Blutuntersuchungs- Termine immer ein. Bei Auftreten einer neuen Erkrankung setzen Sie sich umgehend mit Ihrem Arzt in Verbindung. Sofortige Konsultation beim Hausarzt oder im Spital (auch nachts und Wochenende) bei allen neuen unklaren Symptomen (s. Seite 13). Nehmen Sie ohne Wissen Ihres Arztes keine anderen Medikamente (z.b. Aspirin oder andere ASS-hältige Präparate, Antirheumatika) ein. Diese Medikamente können einen starken Einfluß auf Ihre Gerinnungswerte haben. Bei Schwangerschaft und operativen Eingriffen müssen Gerinnungshemmer abgesetzt werden. Bei zahnärztlich chrirurgischen Eingriffen ist im Allgemeinen ein Absetzen von Marcoumar nicht notwendig. Spritzen in die Muskulatur sind zu vermeiden. Impfungen können unter die Haut (subkutan) verabreicht werden. Selbstkontrolle der Blutgerinnung Patienten, die lebenslänglich Antikoagulantien einnehmen müssen, können ähnlich wie Diabetiker Ihre Werte selbst bestimmen. Sie lernen, ihren INR-Wert zu messen, mit den Einflußfaktoren (Erkrankungen, Medikamente, Ernährung) richtig umzugehen und den Gerinnungshemmer dementsprechend zu dosieren. Dazu wurde ein eigenes Messgerät entwickelt. Es genügt, einen Blutstropfen aus der Fingerbeere auf den Teststreifen aufzutragen und in Sekundenschnelle haben Sie Ihren Messwert. Die Gerinnungs-Selbstkontrolle erlaubt Ihnen jederzeit eigenständig zu messen. Keine langen Wartezeiten mehr - Sie messen 1 x pro Woche und erhalten Ihren INR-Wert innerhalb von einer Minute. Das gibt Ihnen Sicherheit und Unabhängigkeit, ob im Urlaub, auf Reisen oder zu Hause. Möchten Sie mehr Informationen über die Gerinnungskontrolle mit dem Gerinnungsmonitor CoaguCheck XS, dann wenden Sie sich bitte an: Roche Diagnostics GmbH Engelhorngasse 3, A-1210 Wien CoaguChek Hotline: (01) (Mo-Do 8-17 Uhr, Fr 8-14 Uhr)\n14 CoaguChek XS Gerinnungs-Selbstmanagement ganz einfach Nehmen Sie Blutverdünner wie z. B. Marcoumar ein? Müssen Ihre Blutwerte regelmäßig überprüft werden? Dann ist Gerinnungs-Selbstmanagement mit Sicherheit ein guter Weg für Sie. Rufen Sie uns an, wir informieren Sie gerne! 01/\n15 Für Fragen zu Marcoumar wenden Sie sich bitte an: Meda Pharma GmbH A-1110 Wien, Guglgasse 15 Tel.: (01) Mail: MP/AW - Auflage IV/2010/10000\nDr. med. Hannelore Rott. Gut leben mit Gerinnungshemmern ein Patientenratgeber\nDr. med. Hannelore Rott Gut leben mit Gerinnungshemmern ein Patientenratgeber Notizen Inhalt 1 Inhalt Vorwort... 2 Die Blutgerinnung... 3 Wie funktioniert die Blutgerinnung?... 4 Die 3 Säulen der Blutgerinnung...\nFORMBLATT [PI K1-14] Patienteninformation Marcumartherapie Liebe Patienten, bei ihnen ist die Behandlung mit dem Medikament Marcumar zur Gerringungshemmung (im Volksmund Blutverdünnung ) notwendig. Bitte


Bei dem Geiselnehmer, der in einem Café in Sydney Angestellte und Gäste in seine Gewalt gebracht hatte, handelt es sich nach Angaben der australischen Polizei um den gebürtigen Iraner Haron Monis. Der 50-Jährige war 1996 nach Australien immigriert und hatte dort politisches Asyl beantragt. Der auch als „Sheikh Haron“ bekannte Monis habe sich selbst zum muslimischen Geistlichen erklärt, aber keine offizielle religiöse Ausbildung im Iran abgeschlossen, berichtet BBC-Persian. Monis‘ politische und religiöse Ansichten hätten sich in Australien radikalisiert. Dort trat er auch vom schiitischen zum sunnitischen Glauben über und änderte seinen Namen von Mohammad Hassan Manteghi Borujerdi zu Haron Monis.\nMonis ist bekannt für seine hetzerischen Veröffentlichungen im Internet. Er fiel unter anderem auf, als er 2006 Hassbriefe an Angehörige gefallener australischer Soldaten schrieb. Medienangaben zufolge soll es bereits mehrere juristische Verfahren gegen „Sheikh Haron“ gegeben haben. Demnach war der Geiselnehmer im vergangenen Jahr wegen Beihilfe zum Mord an seiner Ehefrau angeklagt. Zudem wurde gegen ihn kürzlich wegen des Vorwurfs sexueller Übergriffe in mehr als 40 Fällen ermittelt. Sein Anwalt berichtete im australischen Fernsehen,Monis sei erst vergangene Woche gegen Kaution freigelassen worden.\nDie Geiselnahme im „Lindt Chocolat Café“ am Martin Place in Sydney konnte von einem Spezialkommando nach 16 Stunden beendet werden. Dabei sollen drei Menschen getötet worden sein, darunter auch der Geiselnehmer. Mehrere Personen wurden schwer verletzt. Auf TV-Bildern war zu erkennen, dass Monis ein Stirnband mit arabischen Schriftzeichen trug und Geiseln zwang, eine schwarze Flagge mit dem muslimischen Glaubensbekenntnis in die Fenster des Cafés zu halten. Seine genauen Motive waren nach Angaben der Polizei unklar. Der Geiselnehmer hatte mehrfach gefordert, mit dem australischen Regierungschef Tony Abbott zu sprechen.\nDie Sprecherin des iranischen Außenministerium, Marziyeh Afkham, verurteilte am Montagabend die Geiselnahme. Zudem äußerte sie sich verwundert über „mangelnde Informationsübertragung“. Der Iran habe in den vergangenen Jahren häufig mit australischen Behörden über den „psychisch kranken“ Haron Monis kommuniziert, so Afkham in einer offiziellen Erklärung.