Urlaub! – Luitpolds Dogge\nLD / Kultur / Urlaub!\nby on 24. Juli 2018 24. Juli 2018 Leave a Comment on Urlaub!\nÜber 1.200 Kröten gibt der Deutsche im Jahr für seinen Urlaub aus. Doch rechtfertigt diese Ausgabe überhaupt, etwas zu tun, was man möglicherweise falsch verstanden hat? Ein Blick ins philologische Standardwerk zeigt: Urlaub darf nicht einfach Strand und Hängematte sein, sondern ist vielmehr mit der Erlaubnis verbunden, zu tun, was man sonst nicht tut.\nDer Philologe Hubert Herkommer weiß, dass das Wörtchen ›Urlaub‹ in seinem über tausend Jahre alten Ursprung eine andere Bedeutung hat. »Ganz allgemein«, schreibt er, »heißt also ›Urlaub‹, fernab jeder Ferienstimmung, die ›Erlaubnis, die man sich herausnimmt.‹« Tatsächlich mussten Matrosen vor dem süffigen Landurlaub, Soldaten vor dem zeitweisen Austritt, oder der Ritter seinen Herrn um Erlaubnis – mittelhochdeutsch urloup – bitten, für einen bestimmen Zeitraum gehen zu dürfen.\nWer also vor ein paar Wochen diese Erlaubnis seines Office-Leibherrn eingeholt hat, darf nun seinen Urlaub antreten. Der pflichtbewusste deutsche Arbeitnehmer kann sich im Jahr mindestens 24 Tage, im Schnitt aber ganze 29 Tage von seinen lästigen Pflichten befreien lassen. Doch nur wenige wissen mit dieser einstweiligen Entfesselung von Sklaverei und Stempelkarte Sinnvolles anzufangen. Wie also macht man Urlaub, um definitorisch und psychologisch auf der sicheren Seite zu sein?\nWer Urlaub hat, dem ist es also erlaubt, für bestimmte Zeit fortzugehen. Daran sollte sich der Urlauber auch halten, um nicht unnötige Verschiebungen des semantischen Wortgehaltes zu riskieren. Trotzdem darf der Akt des Fortgangs nicht zu eng ausgelegt werden – denn das 21. Jahrhundert kennt tausend Wege, sich zu entfernen, ohne den eigentlichen Ort zu verlassen. Deshalb muss Urlaub eher ›Wegtrudeln‹ oder ›Abschwirren‹ vom eigentlichen Leben und Lebensrhythmus meinen. Einige düstere Exempel zeigen, wie man Urlaub falsch macht.\nWer seine rotzige Familie in einen billigen Wohnwagen packt und in die Bretagne fährt, der tut nichts anderes, als Haus und Habitat zu konservieren und an einen anderen Ort zu verlegen. Kein echter Fortgang also, sondern eher ein Umzug auf Zeit. Wer mit Rucksack und Leinenhose in Vietnam auf Wanderschaft zieht, bleibt dabei genauso westlicher Zoobesucher: Der Körper ist woanders, das glotzende Kopfgerät aber dasselbe. Wer mit seinen Kumpels eine harte Biker-Tour durch Kroatien wagt, macht dabei auch nur das, was er jedes zweite Sommerwochenende sowieso schon tut. Keine tatsächliche Kursänderung also. Zuletzt trifft ein ähnlicher Vorwurf all diejenigen, die im Cluburlaub an Adria und Ägäis auf der faulen Haut liegen: Ihr Strandkorb ist die Fortführung des heimischen Sofas, nur in wärmerer Umgebung und unter beschämender Belästigung des Auslandes.\nAll diese Ansätze sind falsch – sie bedeuten weniger echten Fortgang als lähmendes Weiteratmen. Sie helfen nicht, der Klaue des Kapitalismus wahrhaftig zu entfliehen, sondern sind lediglich längere Pause im differenzlogischen Hamsterrad der Work-Life-Balance. Wer derartige Urlaube macht, braucht keine.\nAQUARELL UND ENTFREMDUNG\nWer die Erlaubnis bekommt, fortzugehen, sollte das auch tun – und zwar in totaler Konsequenz: Weg von allem, was Alltag, Beruf, soziales Umfeld und Angewohnheit heißt. Es gilt, die Familie hinter sich zu lassen, abgestandene Kommunikationsformen und Praktiken über Bord zu werfen, das Gewohnte zu zerstören, bisher Aufgebautes einzureißen, zu entzweien. Nur wer nach dem Urlaub sein altes Leben als Trümmerhaufen wiederfindet, hat richtig gehandelt.\nMan darf, zum Beispiel, während der Urlaubszeit ein Aquarellbild malen. Doch nur allerdings, wenn man sich dafür über dreieinhalb Wochen die zerstörerische Attitüde eines holländischen Expressionisten aneignet: Morgendliche Schmerztabletten in Gin aufgelöst, um die Dilemmata der bildenden Kunst ertragen zu können; schlaflose Nächte, Versagensangst und Selbstzweifel vor weißer Leinwand in dunklem Keller; ausufernde, bisexuelle Liebesbeziehungen, die unter Tränen und Suizidandrohung zu Ende gehen; hysterische Pinselstriche und ständige Neuanfänge von Werken mit Arbeitstiteln wie »Laute Stille III« oder »Abendsonne meiner Kindheit«, von denen dann keines abgeschlossen wird. Wer nach ebensolchen Urlauben in sein altes Leben zurückkehrt und von der fassungslosen Familie mit den Worten »Dein Aquarell hat dich von uns entfremdet, Liebling« empfangen wird, hat alles richtig gemacht.\nUrlaub findet im Kopf statt. Nur dann handelt es sich um einen echten Fortgang, der eine Erlaubnis von ganz oben rechtfertigt. Wer tagelang Last-Minute-Angebote durchforstet, sollte deshalb lieber die etymologische Grundlage des Wortes ›Urlaub‹ in modernem Sprachkontext erörtern. Kostet weniger, bringt mehr.\nUnd für den Neuanfang nach der Auszeit weiß Che Guevara zu beflügeln, der mit Messer im Mund feststellt: »Es gibt nur eine Sache, die größer ist als die Liebe zur Freiheit: Der Hass auf die Person, die sie dir wegnimmt.«\nArbeiter, brennt die Fabriken nieder!\nAber baut sie danach wieder auf, bis zum nächsten Sommeranfang.\nPrevious ArticlePolitik und Person\nNext ArticleSkopje 2014


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Pflanzen klonen: 11 Schritte (mit Bildern) – wikiHow\nDieser Artikel wurde 1.969 Mal aufgerufen.\nDen Stiel pflanzen\nDas Klonen von Pflanzen ist ein einfacher Prozess, der es dir ermöglicht, eine Pflanze zu reproduzieren, indem du ihren Stiel kappst und diesen erneut anpflanzt. Bereite zunächst einen geeigneten Behälter, Erde und Wurzelhormone für deine Pflanze vor, bevor du sie schneidest, pflanzt und abdeckst. Achte darauf, dass du die richtigen Wachstumsbedingungen für deine Pflanze hast, damit sie gedeihen kann.\nWähle einen Behälter zum Klonen. Die Größe des Behälters hängt davon ab, wie groß die Pflanze wachsen wird und wie viele Pflanzen du in einem Behälter anpflanzen willst. Erkundige dich zu Beginn ein wenig über deine Pflanze, um herauszufinden, wie groß der Behälter sein sollte.\nEinige ziehen es vor, Pflanzen in Töpfen zu klonen, während andere einfach einen Plastikbecher mit Löchern am Boden dazu verwenden.\nEin durchsichtiger Behälter ist in der Regel am besten. So kannst du sehen, wann und wo die Pflanze sich bewurzelt.\nÜberlege, ob du die Pflanze in Steinwolle oder in Erde klonen willst. Zum Klonen von Pflanzen setzt man ein Stück einer Pflanze in Erde oder Steinwolle, so dass sich die neue Pflanze bewurzeln und wachsen kann.\nSteinwolle ist aufwändiger und erfordert mehr Vorbereitung als Erde. Sie muss über Nacht in Wasser mit einem pH-Wert von 4,5 eingetaucht werden und enthält nicht so viele Nährstoffe wie natürliche Erde. X Forschungsquelle Außerdem wirst du ein Loch in die Mitte der Steinwolle einschneiden müssen, das nicht zu groß und nicht zu klein für die Pflanze ist, die du klonst.\nDu kannst sowohl Blumenerde, als auch eine Samenstartmischung oder gut kompostierte Gartenerde für deine Pflanze verwenden. Normale Erde, die du aus deinem Garten ausgräbst, ist nicht unbedingt optimal.\nEntscheide, ob du ein Bewurzelungshormon benutzen willst oder nicht. Bewurzelungshormone werden während des Klonens genutzt, um das Wachstum der Pflanze zu beschleunigen. Pflanzen enthalten natürliche Hormone, so genannte Auxine, von denen abhängt, ob die Pflanze mehr Blätter oder mehr Wurzeln bildet. Bewurzelungshormone aus der Flasche sind synthetische Auxine. Wenn du Auxine anwendest, ist das ein Signal für die Pflanze, dass sie mehr Wurzeln bilden soll. Damit beginnt der Vorgang des Klonens. X Forschungsquelle\nWenn du ein Bio-Gärtner bist, wirst du wahrscheinlich kein großer Fan von Bewurzelungshormonen sein. Viele Bewurzelungshormone enthalten Fungizide und Chemikalien, die nicht unbedingt umweltfreundlich sind. Wenn du auf den Gebrauch von Chemikalien in deinem Garten verzichten willst, kannst du dich für natürliche Alternativen entscheiden, wie Weidentee, Zimt oder verdünnter Apfelessig. X Forschungsquelle\nPflanzen wie Tomaten sind einfach zu klonen, weil sie viel natürliches Auxin produzieren, aber bei anderen Pflanzen können Wurzeln womöglich lediglich aus dem Wurzelballen an der Spitze des Stängels wachsen und es kann schwierig sein, die Pflanze ohne ein synthetisches Hormon zu bewurzeln. X Forschungsquelle Bevor du eine Entscheidung triffst, erkundige dich über deine Pflanze, um sicher zu gehen, was in deiner Situation die beste Wahl ist.\nTauche Pflanzenteile nie direkt in den Behälter mit dem Hormon. Nimm nur die Menge an Hormon, die du brauchst, aus der Packung und beachte die beiliegende Anleitung, um es an der Pflanze anzuwenden. So vermeidest du eine Kontamination deines Vorrats.\nFülle den Topf oder Behälter mit Erde oder Steinwolle.\nWenn du dich für Erde entschieden hast, fülle den Behälter bis zum Rand. Stich ein Loch durch die Mitte, bis zum Boden des Behälters.\nWenn du dich für Steinwolle entschieden hast, kannst du den Steinwollballen einfach in den Behälter einsetzen.\nGieße die Erde. Begieße die Erde mit genügend Wasser, damit sie nass, aber nicht durchnässt ist. Wenn du Steinwolle verwendest, musstest du sie bereits über Nacht einweichen, deshalb musst du sie jetzt nicht mehr gießen.\nSchneide den Stiel der Pflanze diagonal mit einem scharfen Messer oder einer Schere ab. Schneide Seitenzweige ab, nicht den Hauptstängel. Der Hauptstängel ist der Stiel der Pflanze, der aus dem Boden wächst. Seitenzweige wachsen aus dem Hauptstängel heraus.  X Forschungsquelle\nNachdem du deinen Steckling abgeschnitten hast, entferne alle Blätter und Blütenknospen von dem Stängel. Wenn sich zu viele Blätter oder Knospen an dem Steckling befinden, saugen sie einen großen Teil des Wassers aus dem Stiel und die Pflanze kann sich nicht bewurzeln.  X Forschungsquelle\nTauche den Steckling in Bewurzelungshormon (wenn du entschieden hast, dass ein Bewurzelungshormon für deine Pflanze geeignet ist). Bewurzelungshormone sind in flüssiger Form oder als Pulver erhältlich. Wenn du Pulver verwendest, tauche den Stiel in etwas Wasser und trage dann das Pulver an seinem Ende auf, so dass es kleben bleibt. Bedecke nicht den ganzen Stiel mit Bewurzelungshormon. Beschichte nur leicht die Unterseite des Stecklings.\nSetze den Stiel der Pflanze in das Loch in der Erde oder in der Steinwolle. Versuche dabei etwa ein Drittel des Stiels in das Loch zu stecken. X Forschungsquelle\nBedecke den Behälter mit Plastik oder Glas. Eine Plastiktüte eignet sich oft gut genug, wenn du nichts anderes zur Hand hast. Wenn die Pflanze bedeckt ist, verliert sie nicht an Feuchtigkeit. So kann sie weiterleben, während sie versucht, Wurzeln zu bilden. X Forschungsquelle Was du zum Abdecken der Pflanze verwendest, hängt von der Art des Behälters ab, in dem du deine Pflanze klonst.\nStelle den Behälter an einen warmen Ort mit ETWAS Sonnenlicht. Wenn die Pflanze den ganzen Tag lang direktem Sonnenlicht ausgesetzt ist, kann das den Steckling zu sehr belasten und ihn abtöten. X Forschungsquelle\nBewässere die Erde jeden Tag ein wenig und halte sie feucht (aber nicht durchnässt), während der Steckling beginnt sich zu bewurzeln. Nach etwa ein bis zwei Wochen sollte die Pflanze begonnen haben, Wurzeln zu bilden. Hurra! Das Klonen ist erfolgreich verlaufen.\nEin guter Stängel zum Klonen kann abgeknickt anstatt abgeschnitten werden und bricht sauber ab. Ein biegsamer Stiel ist womöglich zu alt, um erfolgreich Wurzeln bilden zu können. Ein weicher oder flexibler Stiel hingegen ist womöglich zu jung. Wenn du keinen perfekten Stiel findest, den du greifen könntest, versuche, einen möglichst gesunden zu finden und schneide ihn mit einem Messer ab. X Forschungsquelle\nNachdem du den Stiel abgeschnitten hast, kratze vorsichtig seine Seite ab. Dadurch können mehr Auxine und Nährstoffe in den Stiel eindringen und der Pflanze bei der Wurzelbildung helfen. X Forschungsquelle\nWähle einen Stiel, der mindestens 3 Blatttriebe hat. Mehr Triebe sind ein Zeichen für gute allgemeine Gesundheit und Energie. Denk daran, dass größere Stecklinge mehr Ressourcen zum Überleben brauchen. Einen Mittelweg zu finden ist immer eine Sache von Erfahrung und hängt auch von der Pflanze ab, mit der du arbeitest.\nPflanze den Stiel so, dass ein oder mehr Blatttriebe mit Erde bedeckt sind. Das kannst du mit Steinwolle natürlich nicht machen. Viele Pflanzen bilden neue Wurzeln leichter aus Blättern als aus Stämmen. Außerdem: Je mehr der Pflanze sich unter der Erde befindet, desto mehr Platz hat sie, neue Wurzeln zu bilden.\nWenn du dich für Bewurzelungspulver und Erde entschieden hast, ist es ratsam, nach dem Auftragen des Pulvers ein (angefeuchtetes) Tuch um die Wurzel zu wickeln. Dadurch wird verhindert, dass sich das Hormon beim Einsetzen des Stiels in die Erde abstreift.\nDie Wahl, welchen Stiel du von der Ausgangspflanze abschneidest, ist nicht leicht, weil du sie wahrscheinlich alle beibehalten möchtest. Wähle am besten einen aus dem unteren Bereich, der nicht genug Sonnenlicht bekommt, um gut wachsen zu können. Bedenke, dass jeder Blatttrieb einer Pflanze eine eigenständige Pflanze ist, die Sonne braucht, um zu wachsen und neue Triebe & Blüten/Früchte zu bilden. Das bedeutet, dass die unteren Stängel/Zweige nie besonders produktiv sind und sowieso entfernt werden sollten, da sie dem Rest der Pflanze nur Wasser und Nährstoffe entziehen.\nSteinwolle oder Erde\nSauberer Eimer oder Behälter\nDieser Artikel wurde unter Mitarbeit der Andrew Carberry, MPH. Andrew Carberry arbeitet seit 2008 mit Nahrungsmittelsystemen. Er machte seinen Masterabschluss in Ernährung in der Öffentlichen Gesundheit und Planung und Verwaltung Öffentlicher Gesundheit an der University of Tennessee in Knoxville. Dieser Artikel wurde 1.969 Mal aufgerufen.\nKategorien: Gartenarbeit | Pflanzen & Blumen


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Fotos gesucht 000, maritime Agenda 202" februar 2017 statt Bundeskabinett beschließt" Verordnung zur Bestimmung des für die Fortschreibung der Regelbedarfsstufen nach den 28a und 134 des Zwölften Buches Sozialgesetzbuch maßgeblichen Prozentsatzes sowie zur Ergänzung der Anlage zu 28 des Zwölften Buches Sozialgesetzbuch für das..\nRelated außenhandelsstatistik deutschland 2017 pages:


blickgewinkelt: Der 12tel Blick im August & ein paar Hibbligkeiten\nBeim genauen Hinschauen blitzt die mittlerweile helltürkisblaubezogene süße Gartenbank hervor, die früher rot aber sehr kaputt war. Leider ist inzwischen das fiese Tannenharz draufgeflatscht und ich kann nochmal von vorne anfangen...\nACHTUNG, ab hier Gartengelaber ------------>\nAußer Aufräumarbeiten und oberflächlichen Gartenarbeiten haben wir nicht viel gemacht: Einen Teil der Zeit mussten wir dem Unkraut widmen, das unglaublich sprießt an Stellen, an denen wir die neue Erde verteilt haben - das war wohl leider ein völliger Fehlkauf. Wir bilden auf unseren paar Quadratmetern nun vermutlich jede mögliche Unkrautsammlung Deutschlands ab.\nDie Köpfe der ungeliebten Kanadischen Goldrute (vor unserem "Lissabon-Café") habe ich gekappt, damit keine Pollen fliegen, und mache Ihr nun endgültig den Garaus, so leid mir das auch für die Bienen tut. Gegen das Zeug bin ich offensichtlich hochallergisch und es verschlimmert genau die Symptome, die ich durch meine Nahrungsmittelintoleranzen sowieso schon habe. Mother nature, Du hast es ja nicht anders gewollt... Allerdings ist diese Goldrute wohl auch in der Natur nicht so gerne gesehen, weil diese eingeschleppte Art einheimische Flora verdrängt. Mein Gewissen ist schon leichter.\nHabe ich schon erwähnt, dass ich den Herbst super schön finde? Ich glaube fast, das ist meine Lieblingsjahreszeit: Die goldene Sonne, Dahlien, Kraniche, Zelten gehen auf dem Darß - das ist es, woran ich denke, wenn ich den Herbst schon riechen kann.\nFragt mich aber nochmal, wenn der Winter kommt, dann sage ich vermutlich, dass ich in den Winter verknallt bin. Und wenn der Frühling kommt, spreche ich vermutlich davon, dass das selbstverständlich die tollste Jahreszeit ist...\n-------------------------------------> Gartengelaber Ende\nDie hübsche Blondine an meiner Seite gab es übrigens fast gratis dazu. Ich musste sie nur mit ein bisschen Kaffee und Kuchen bestechen...\nAlle meine gesammelten Blicke gibts *hier*. Mehr 12tel August-Blicke gibts bei Tabea.


▷ Kostenlose Girokonten auf einen Blick | Presseportal\nKontowechsel: Kunden profitieren von kostenloser Kontoführung und\nEinfacher Wechsel mit digitaler Kontoeröffnung und VideoIdent\n"Insbesondere Direktbanken, die ihre Produkte ausschließlich über das Internet vertreiben und auf ein Filialnetz verzichten, bieten gebührenfreie Girokonten zu guten Konditionen", sagt Rainer Gerhard, Geschäftsführer Karten und Konten bei CHECK24. Sechs der betrachteten Banken bieten ihre kostenlosen Girokonten ohne Mindestanforderungen und verlangen darüber hinaus keine Abhebungsgebühren.*) Verbraucher erhalten zudem bei einem Kontowechsel oft Eröffnungsprämien - bis zu 170 Euro. Immer mehr Banken erleichtern den Wechsel und ermöglichen z. B. eine volldigitale Kontoeröffnung und die Legitimationsprüfung per VideoIdent.\nMünchen (ots) - CHECK24 überzeugt mit ausgezeichnetem Service. Das haben das Deutsche Institut für Service-Qualität (DISQ) und der Nachrichtensender n-tv ermittelt. Das Münchner Vergleichsportal erhielt den Deutschen Servicepreis 2018 in der Kategorie "Auto und Verkehr".*) Für die umfangreiche Auswertung fassten die Experten des DISQ Ergebnisse aus insgesamt 56 Studien zusammen. In die Gesamtwertung flossen zudem ...\nRheinische Post: Kommentar / Sicherheitscheck muss selbstverständlich sein...\nVom smarten Schwimmtrainer bis zur transportablen Solaranlage - der...


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Morbus Ormond - Ein Erfahrungsbericht\n25.04.2020 | © pt\nUpdate 13.11.2020 | © pt\nAus meiner Sicht ist im Netz nur wenig zu dieser schwer diagnostizierbaren Autoimmunerkrankung zu finden, insbesondere fehlt es an Erfahrungsberichten zu Morbus Ormond von persönlich Betroffenen. Darum diese Fallbeschreibung zur Retroperitonealen Fibrose.\nMan verzeihe mir den eigentlich unpassendem Ort für diesen Bericht, Google, Bing und Co. werden ihn im Laufe der Zeit für interessierte Kreise zugänglich machen.\nDen nebenstehenden Text sende ich Ihnen gern als PDF zu. Sie können ihn hier per Mail anfordern.\nAllgemeine Informationen zu Morbus Ormond:\nWas ist Morbus Ormond bzw. eine Retroperitoneale Fibrose?\nPersönliche Erfahrungen mit Morbus Ormond:\nBeschwerden vor der Diagnose\nZunächst einmal die gute Nachricht: Morbus Ormond, RPF, Retroperitoneale Fibrose oder auch Retroperitonealfibrose genannt, ist eine nur selten tödliche Erkrankung. Weit mehr als 90% der Patienten überleben die Erkrankung, die Mortalitätsrate liegt also deutlich unter 10%.\nAllerdings ist das Krankheitsbild mit gut einem Erkrankten pro 200.000 Deutschen sehr selten und wird häufig erst nach einer langen Ärzteodyssee und erheblichen Vorschäden diagnostiziert. Das ist die schlechte Nachricht.\nAufgrund des seltenen Auftretens gibt es nur wenig gesicherte Therapieformen und entsprechende Expertise. Übrigens, Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen.\nDie eben genannten Zahlen noch einmal anders aufbereitet: es ist davon auszugehen, dass es deutschlandweit jährlich nur 400 - 500 Betroffene gibt. Das erklärt den geringen Bekanntheitsgrad der Erkrankung und ebenso die nur selten anzutreffende Expertise.\nWas ist Morbus Ormond\nEs gibt zwei Arten der Erkrankung, die primäre Retroperitoneale Fibrose und die sekundäre Retroperitoneale Fibrose. Die zweite Form ist deutlich seltener und kann durch Medikamente, Verletzungen, Infektionen, Bestrahlung oder Tumore, aber auch durch chronischen Harnstau bzw. Infektionen der Harnwege ausgelöst werden.\nLetztlich ist es grundsätzlich so, dass es sich bei RPF um einen entzündlichen Prozess handelt, bei dem sich Bindegewebe im hinteren unteren Bauchraum wuchernd vermehrt. Immer wenn die Ursache der Erkrankung unklar ist und das ist sie in mehr als 75 % der Fälle, spricht man von einer primären Retroperitonealen Fibrose, einem Morbus Ormond, benannt nach dem Urologen, der 1948 das Krankheitsbild als erster in einer Publikation umfassend beschrieb.\nIm Verlauf der Erkrankung kann das entzündete und wuchernde Bindegewebe Blutgefäße, Nerven und Organe einengen und/oder die Harnleiter umschließen (sehr häufig) und dadurch den Urinfluss aus den Nieren in die Blase behindern und im schlimmsten Fall unmöglich machen. Schwerste Nierenschädigungen können das Resultat sein.\nSchwellungen der Beine und auch Wassereinlagerungen sind möglich, wenn Gefäße wie Venen ummauert und im Verlauf der weiteren Erkrankung verschlossen werden.\nWas gibt es für Symtome?\nErkennbare Symptome treten meist erst in einem fortgeschrittenen Stadium der Morbus-Ormond-Erkrankung auf und geben selten einen spezifischen Hinweis auf die RPF. Häufig werden sie deshalb anderen Krankheitsbildern zugeordnet.\nSehr typisch sind starke Rückenschmerzen im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule. Nicht selten sind diese unabhängig von Bewegungen und Drehungen der Wirbelsäule.\nEbenso möglich sind Schmerzen in den Flanken, im Unterbauch und bei Männern im Hodensack. Darüber hinaus kann allgemeines Unwohlsein auftreten, auch Gewichtsabnahme ist möglich. Häufig kommt es zu einem Leistungsabfall, starker Unlust, dauernder Müdigkeit und mitunter zu Fieber. Auch von Übelkeit und Erbrechen wird berichtet.\nEine übersichtliche kurze Beschreibung der Retroperitonealfibrose (Morbus Ormond) bei Wikipedia\nEin Merkblatt mit Patienteninformationen zu Morbus Ormond der Bundesärztekammer\nEin Auszug aus dem "Urologielehrbuch.de" von Dr. med. Dirk Manski zur RPF\nEin Beitrag aus dem "urology guide" Prof. Dr. med. Wolfgang Grotz zu Morbus Ormond\nDissertation von Abdulgazi Keskin mit dem Thema: "Chronische Periaortitis - Eine retrospektive Studie über 20 Patienten mit retroperitonealer Fibrose" aus 2008\nDissertation von Stephanie G. Lodermeyer mit dem Thema: "Morbus Ormond – Krankheitsübersicht und aktuelle Therapiestrategie" aus 2009\nDissertation von Maria Tsialtzoudi mit dem Thema: "Retrospektive Analyse zum Stellenwert der diagnostischen Methoden und der Therapieverfahren beim Morbus Ormond" aus 2013\nLink zum "Helios Universitätsklinikum Wuppertal" mit bundesweitem Patientenregister der MO-Erkrankten\nGesichert diagnostiziert werden kann nur durch eine histologische Untersuchung. Dabei wird mit einer Hohlnadel eine geringe Menge des vermeintlichen Morbus-Ormond-Gewebes entnommen und untersucht. Wegen der mit der Untersuchung verbundenen Risiken sollte nach Möglichkeit darauf verzichtet werden und nur darauf zurückgegriffen werden, wenn sich bei einer medikamentösen Therapie kein Behandlungserfolg einstellt und ein maligner Prozess, eine Krebsgeschwulst, ausgeschlossen werden soll.\nMeistens werden zur hinreichend genauen Diagnose sogenannte Bildgebende Verfahren eingesetzt. Das sind die Computertomografie (CT) und Kernspintomografie (MRT). Ultraschalluntersuchungen sind zur direkten Diagnose ungeeignet, können aber zur Überprüfung von Kompressionen der Harnleiter und Venen eingesetzt werden.\nAuf Fallberichten und Erfahrungen beruhend wird üblicherweise mit anfangs hohen Cortisondosierungen behandelt, die in der Folge langsam herabgesetzt werden. Das Cortison wirkt in den meisten Fällen sehr gut gegen die Entzündung und reduziert die Ausbreitung der Gewebewucherungen bzw. lässt diese schrumpfen.\nCortison hat allerdings erhebliche Nebenwirkungen wie zum Beispiel Schlafstörungen, Knochenschwund, Gewichtszunahme und Bluthochdruck. Diese Nebenwirkungen versucht man in der Regel durch Gabe weiterer Medikamente zu kompensieren.\nHin und wieder, in letzter Zeit seltener, kombiniert man die dann geringer dosierten Cortisongaben mit Immunsuppressiva, die das körpereigene Immunsystem herabsetzen.\nSollte festgestellt werden, dass durch den Morbus Ormond Organe umschlungen wurden, müssen diese operativ freigelegt werden. Sofern Harnleiter betroffen sind, werden diese durch das Einlegen von dünnen Röhrchen offengehalten. Gegebenenfalls müssen die Harnleiter sogar operativ verlegt werden.\nNach der akuten Krankheitsphase muss der Patient weiterhin und vielfach über Jahre beobachtet werden um bei einem Rückfall schnell reagieren zu können. Hierzu sind bildgebende Untersuchungen (MRT/CT) durch einen erfahrenen Röntgenologen anfangs im Abstand von sechs Monaten und später jährlich am geeignetsten.\nEs sei einleitend darauf hingewiesen, dass es sich hier um persönlich gemachte Erfahrungen mit der Erkrankung Retroperitonealfibrose handelt. Krankheitsverläufe bei anderen Patienten können anders sein und völlig andere Behandlungsformen notwendig machen. Keinesfalls soll dieser Bericht als pauschale Vorlage für eine mögliche Morbus-Ormond-Behandlung dienen.\nDer folgende Bericht ist in der Ich-Form abgefasst, aber aus datenschutzrechtlichen Gründen hinsichtlich des Patienten und der behandelnden Ärzte anonym gehalten.\nKontaktaufnahmen sind via Mail oder über die unten auf der Seite befindlichen Kommentarbox möglich. Die Kommentarbox steht natürlich gern auch für Stellungnahmen und Fragen zum Thema zur Verfügung.\nZum Zeitpunkt der Diagnose Ende April 2014\nberufstätig als Geschäftsführer\nMeinung zu dieser Phase\nObwohl ich nie ein wirklich sportlicher Typ war, behaupte ich doch, bis in die späten Nuller Jahre durchweg recht gesund gewesen zu sein.\nSicherlich, ich schleppte deutlich mehr Kilos mit mir herum, als es der durchschnittliche Arzt für angezeigt hält, ich spuckte nicht in Alkohol und ich rauchte.\nAber ich bewegte mich auch - immer dann, wenn es notwendig war. So lief ich während meiner beruflichen Tätigkeit häufig etliche tausend Schritte täglich und war recht beweglich, beweglicher als mancher es mir zutraute.\nDarüber hinaus verrichtete ich vielfach auch körperliche Arbeit, so dass es nach meiner Auffassung insgesamt passte - wenn auch im unteren Level angesiedelt.\nIm Jahr 2009, spätestens im Jahr 2012 verschlechterte sich dieser eher glückliche Zustand immer mehr. So etwas wie die, nennen wir es Depression, im Jahre 2009 hätte ich mir nie für mich vorstellen können. Hatte ich doch eigentlich nahezu immer Spaß an meiner recht abwechslungsreichen und verantwortungsvollen beruflichen Tätigkeit gehabt und war auch sonst weitgehend recht ausgeglichen gewesen. Darüber hinaus verfügte ich über Einiges an privatem Ausgleich.\nUnd dann, im Jahre 2012 beginnend, mehrfach fiebrige Erkrankungen und Rückenschmerzen in einer Stärke, die ich bis dahin nicht für möglich gehalten hätte. Auch vorher hatte es schon Rückenprobleme gegeben, sie resultierten eigentlich immer aus blockierten Wirbeln oder waren hin und wieder auf Überlastung zurückzuführen. Die Rückenschmerzen waren bis dahin immer temporärer Natur gewesen, sie ließen sich durch Einrenken der betroffenen Wirbel beseitigen oder verschwanden von allein innerhalb einiger Tage.\nLetztlich sind die Vorkommnisse ab 2009 Dinge, die ich heute auf die Ormonderkrankung zurückführe, wobei wohl nur die Rückenschmerzen ein typisches Symptom für eine retroperitoneale Fibrose sind. Für mich folgt daraus, dass sich die Krankheit sehr langsam, nämlich über einige Jahre hinweg, entwickelt und deshalb ohne schlechtes Gewissen als heimtückisch bezeichnet werden darf.\nDenn in der Regel ist es ja wohl so, dass eine Diagnose erst erfolgt, wenn sich gravierende Schäden an Organen und/oder Gefäßen zeigen.\nUnd das ist eigentlich schade, denn wie mein zweiter Krankheitsverlauf (siehe weiter unten) zeigt, muss das gar nicht sein. Würde bei unklaren Schmerzen im unteren Rücken häufiger mal ein MRT durchgeführt und dieses dann auch noch kompetent ausgewertet, könnte letztlich sicherlich häufiger Geld für überflüssige Behandlungen eingespart und manches Leid vermieden werden.\nDazu allerdings gehörten auch Ärzte, die sich im Vorfeld intensiver, zugewandter und disziplinübergreifender mit ihren Patienten befassten. Solche gibt es, ich weiß das, aber es gibt eben auch solche, wie den von mir besuchten und kurz beschriebenen Orthopäden, der sich darauf beschränkte, seine ärztliche Kunst dadurch unter Beweis zu stellen, dass er mir empfahl, doch bitte an mir herunterzuschauen. Sobald ich das täte, hätte ich den Auslöser für meine Rückenprobleme gefunden. Und solche, die, obwohl Fachklinik, nicht dazu in der Lage sind, eine Thrombose als solche zu diagnostizieren.\nDie Guten von den weniger Guten zu unterscheiden, ist nach meiner Erfahrung nicht leicht - mir ist es beileibe nicht immer gelungen.\nEin ordentlicher Praktiker aber, einer, der sein Ding schon seit vielen Jahren durchzieht, und sei er auch ein Zyniker, ist mir allemal lieber als ein aufschneidender Schwätzer, der womöglich auch noch Abrechnungsakrobat ist.\nDer Vollständigkeit halber gehe ich ein gutes Stück zurück in die Vergangenheit.\nIn den achtziger Jahren des vergangenen Jahrhunderts wurden insgesamt drei Steißbeinfisteloperationen durchgeführt, Ende der neunziger Jahre entfernte man in einer größeren OP die Gallenblase. (Der Grund für die notwendige größere OP lag sicherlich in der langanhaltenden Unvernunft des Patienten begründet) Darüber hinaus gab es immer wieder mal Probleme mit blockierten Wirbeln in Brust- und Lendenwirbelsäule und daraus resultierend auftretenden Rückenschmerzen. Die Blockaden lösten sich entweder selbstständig oder wurden durch Einrenken beseitigt.\nIm Herbst 2011 wurde ein Leistenbruch mittels Einlegen eines Netzimplantats operiert.\nAnsonsten präsentierte ich mich bei seltenen Arztbesuchen meist "unauffällig" oder in "gutem bzw. altersgemäßem Allgemeinzustand". Gern allerdings wurde nicht gänzlich unberechtigt ein ausgeprägter Hang zu "Adipositas" vermerkt.\nIm Herbst des Jahres 2009 kam es aufgrund depressiver Verstimmungen zu erheblichen Leistungseinschränkungen und starker Unlust. Der Zustand hielt etwa drei Monate an. Weiterhin quälten immer wieder Rückenschmerzen. Im Dezember 2011 trat starkes Fieber auf, dessen Ursprung nicht geklärt werden konnte.\nIm Februar 2012 bestand Verdacht auf Lungenentzündung, dieser konnte nicht bestätigt werden, die Symptome verschwanden wieder. Die Rückenschmerzen in der unteren Lendenwirbelsäule wurden so unerträglich, dass ich mich am 25.12.2012 in eine Notfallambulanz begab. Schon am 19.12. hatte ich in gleicher Angelegenheit die Vertretung meines Hausarztes aufgesucht. In beiden Fällen konnte außer durch die Verschreibung von Schmerzmitteln nicht geholfen werden. Mit der regelmäßigen Einnahme von ordentlichen Mengen Ibuprofen 800 und Novalgin schaffte ich es vergleichsweise anständig ins neue Jahr.\nMein Hausarzt ordnete dann unmittelbar ein MRT an (Verdacht auf Bandscheibenvorfall). Am 07.01.2013 landete ich in der Röhre. Der Verdacht konnte nicht bestätigt werden, festgestellt wurden wohl gewisse Degenerationserscheinungen an der Wirbelsäule, die aber nicht ursächlich sein konnten, so ließ man sich ein, für meine Rückenschmerzen. Wohl aber sei ich a) zu fett und würde mich b) zu wenig bewegen. Nur konsequentes Abnehmen und das Treiben von Sport könne meine Probleme beseitigen.\nDa die guten Ratschläge so schnell nicht umzusetzen waren und auch nicht sofort Wirkung gezeigt hätten, empfahl ein von mir zu Rate gezogener Orthopäde gegen ganz starke Schmerzen zusätzlich Valoron einzunehmen. Das half tatsächlich. Zusätzlich begab ich mich ab Februar in krankengymnastische Behandlung, die ich bis Juli fortführte. Dort lernte ich einige nette Übungen zum Aufbau von Rückenmuskulatur.\nAm 11.04.2013 stellte ich mich bei einem weiteren Orthopäden vor, eine zusätzliche Meinung erschien mir ratsam. Dieser Doktor enttäuschte mich insofern, als er mich aufforderte, die Diagnose selbst zu stellen. Ich solle doch mal an mir runterschauen, dann wisse ich, was mit mir los sei. Das Einzige, was mir helfen könne, sei Sport, Sport und noch mal Sport.\nDie Rückenschmerzen wurden im Laufe der Wochen milder, ich führte das auf die krankengymnastische Behandlung zurück, verstärkt aber trat wieder eine dauerhafte Ermüdung und völlige Unlust auf. Ich war desinteressiert und konnte meiner beruflichen Tätigkeit nur mangelhaft nachkommen.\nIm Januar 2014 erwischte mich eine äußerst unangenehme Entzündung des linken äußeren Gehörgangs, diese wurde erfolgreich behandelt. Wegen des immer noch vorliegenden Antriebsmangels und einer durch Labortest festgestellten Unterversorgung mit Testosteron riet mir mein Hausarzt im frühen Januar des Jahres zum Besuch zweier Urologen. Beim Ersten ging es um eine allgemeine urologische Untersuchung, der Zweite sollte mit mir eine Testosteronbehandlung durchsprechen. Diese würde mit hoher Wahrscheinlichkeit meine Antriebslosigkeit bekämpfen.\nNach einem beratenden Gespräch ließ ich eine Behandlung mittels Spritzen von Testosteron durchführen. Es handelte sich um Depotspritzen, die in regelmäßigen Abständen wiederholt werden sollten, die erste Dosis, wenn ich mich recht erinnere, reichte für eine Woche und sollte danach neu gesetzt werden. Später dann sollten die Spritzen für längere Zeiträume verabreicht werden. Zu einer zweiten Spritze ist es nie gekommen, ich brach die Behandlung im Februar 2014 ab, weil ich mich nach der ersten Testosterongabe so schlecht fühlte, dass ich lieber weiter mit jeder Form von Lustlosigkeit leben wollte, als mit injiziertem Testosteron. Den vorgeschlagenen Umstieg auf ein anderes Präparat mit längerer Depotwirkung lehnte ich kategorisch ab.\nEbenfalls im Januar ließ ich mir ambulant eine unangenehme Unterbauchfistel entfernen. Ein eher unproblematisches Unterfangen.\nUm wieder etwas auf die Beine zu kommen, beschloss ich im vermutlich späten Februar einige Fußböden zu erneuern, sehr zur Freude meiner lieben Frau. Und tatsächlich, die Arbeit ging nach einiger Gewöhnung gut von der Hand, ich kam recht gut voran, der Allgemeinzustand verbesserte sich merklich. In der Schlussphase der Arbeiten wunderte ich mich allerdings regelmäßig abends über ein recht stark geschwollenes linkes Bein. Ich brachte es mit meiner meist knienden Tätigkeit in Zusammenhang und dachte mir, dass nach Abschluss der Arbeiten die Sache wohl wieder in Ordnung käme.\nLeider kam die Sache nicht wieder in Ordnung, das Bein blieb bald beinahe durchgängig ballonähnlich dick. Mein Hausarzt schickte mich am 22.04.2014 in eine Fachklinik für Venenchirurgie. Dort wurde nach kurzer Untersuchung eine Thrombose ausgeschlossen. Vielmehr führte man meine Unpässlichkeit auf die Ende Januar erfolgte OP der Unterbauchfistel zurück. Ich solle mich doch bitte mit dem Operateur ins Benehmen setzen, es sei vermutlich zu einer Entzündung gekommen, die für das dicke Bein verantwortlich sei.\nAus für mich nachvollziehbaren Gründen war der Chirurg ungehalten, als ich ihn am 25.04.2014 mit der Diagnose der Kollegen konfrontierte, eine Entzündung läge auf gar keinem Fall vor. Die Wunde sei ausgezeichnet verheilt. In seinen Augen läge bei mir ganz eindeutig eine Thrombose vor. Dies sei unbedingt und sofort abzuklären, das weitere Vorgehen solle ich bitte mit meinem Hausarzt abklären. Und zwar sofort, unmittelbar. Er riete zu einer bildgebenden Untersuchung.\nVom Hausarzt wurde in Folge für den 29.04.2014 ein CT veranlasst.\nsubjektive Gedanken zu dieser Phase\nMit dem untersuchenden Röntgenologen habe ich es nach meiner Einschätzung sehr gut getroffen. Er war ausgesprochen gründlich und arbeitete verbissen, bezeichnete sich selbst als "Terrier".\nDarüber hinaus besprach er seine Vermutungen und Diagnosen sehr ausführlich mit mir und erklärte ausreichend verständlich.\nHier ist ein Lob für die herausragende Wahrnehmung des Berufes angebracht.\nBei weitem nicht alle Ärzte, die ich in meinem Leben kennenlernte, haben diesen fachlich positiven Eindruck auf mich gemacht.\nAm 29.04.2014 um 10:15 Uhr wurde das CT von Oberschenkel und Becken durchgeführt. Am Tag vorher hatte ich im örtlichen Krankenhaus Kreatinin- und GFR-Wert bestimmen lassen, da das CT mit Kontrastmittelgabe durchgeführt werden sollte und dafür einwandfreie Nierenwerte Voraussetzung sind.\nDer Thromboseverdacht bestätigte sich vorläufig, die Thrombose wurde im Unterbauch lokalisiert, zusätzlich wurde ein Aufstau der rechten Niere, bedingt durch eine Abflussbehinderung des Ureters (Harnleiters), diagnostiziert. Vom Röntgenologen wurde zur weiteren Abklärung unmittelbar ein Termin bei einem Gefäßchirurgen veranlasst. Dieser verordnete nach einer Sonographie für's Erste Xarelto zur Blutverdünnung und Stützstrümpfe. Gegebenenfalls könne er den Blutfluss durch die Vene durch Einbringung eines Stents sichern, teilte er mir mit, machte dies aber von der weiteren Diagnostik abhängig.\nIch hatte die Klinik des Gefäßmediziners kaum verlassen, da erhielt ich einen Anruf des Röntgenologen. Ich möge bitte sofort wieder zu ihm kommen. Er habe die Bilder weiter ausgewertet und müsse ein weiteres CT, diesmal von Becken und Abdomen, durchführen. Um 14:30 Uhr lag ich ein zweites Mal im CT-Gerät. Die entstandenen Bilder wurden im Nachgang mit mir besprochen. Mir wurde mitgeteilt, dass noch immer keine sichere Diagnose möglich sei, denkbar sei u.a. entweder eine tumoröse oder entzündliche Raumforderung, die zu einem weitgehenden Verschluss der für das linke Bein zuständigen Vene und des Ureters führe. Zur besseren Abklärung und sicheren Diagnose müsse am morgigen Tage ein MRT durchgeführt werden.\nDie Beurteilung der MRT-Bilder ergab, dass es sich mit höchster Wahrscheinlichkeit nicht um eine tumoröse Raumforderung, sondern um eine typische retroperitoneale Fibrose, also um einen Morbus Ormond, handelte. Es wurde empfohlen, zur Entlastung der Stauniere den rechten Ureter mit einem DJ-Katheter zu schienen, also ein Röhrchen in den Harnleiter einzuschieben um den Urinabfluss wieder herzustellen. Außerdem sei die weitere Therapie, operativ und/oder medikamentös, mit kompetenter Hilfe abzuklären. In diesem Punkt wurde angeraten, mich an die Helios-Kliniken in Wuppertal zu wenden.\nWeil besonders dringend gemacht, kümmerte ich mich zunächst um die Aufnahme in die urologische Abteilung einer Klinik. Diese fand ich in Osnabrück. Dort wurde am 05.05.2014 unter Narkose versucht, eine DJ-Schiene via Penis und Blase in den verschlossenen Ureter einzuschieben um die gestaute Niere zu retten. Der Versuch misslang. Ersatzweise brachte man einen Ureterkatheter ein und wiederholte das Procedere am 08.05.2014. Diesmal gelang der Eingriff, ich konnte die Klinik am 09.05.2014 mit einem eingelegten 5CH-Ureterkatheter verlassen. Von Seiten des behandelnden Arztes wurde für die nahe Zukunft noch eine Untersuchung beim Nephrologen und zusätzlich eine nuklearmedizinische Untersuchung vorgeschlagen, um die Nierenfunktion, insbesondere der gestauten Niere, zu überprüfen.\nDas Tragen der Ureterschiene empfand ich von Anbeginn an als unangenehm, sie machte sich bei vielen Bewegungen drückend und teils schmerzhaft bemerkbar. Der Urin war häufig blutig, teilweise sehr blutig.\nAm 12.05.2014 nahm ich telefonisch Kontakt mit den Helios-Kliniken in Wuppertal auf. Dort sprach ich mit einer sehr freundlichen Ärztin des dortigen RPF-Projekts, das sich mit der Erfassung von Daten von Morbus-Ormond-Betroffenen, mit der Beratung und gegebenenfalls auch operativen Behandlung der Klientel beschäftigte.\nIch wurde sehr mutmachend über die wesentlichen Aspekte der Erkrankung aufgeklärt und um mein Einverständnis gebeten, meine Krankendaten in das in Wuppertal geführte Register aufzunehmen. Außerdem bat man um die aktuellen Arztbriefe und um eine CD mit den Bildern der bislang erfolgten bildgebenden Untersuchungen um mich, die Behandlung betreffend, beraten zu können. Umgehend erhielt ich einige sehr umfassende Fragebogen zu Gesundheitszustand, Beschwerden usw.\nDiese sandte ich am 15.05.2014 gemeinsam mit den CD's und Arztbriefen (Röntgenologe, Gefäßchirurg, Urologe) zurück. Mit Datum vom 22.05 erhielt ich eine Stellungnahme aus Wuppertal.\nMan hatte dort im Kollegenverbund meine Bilder besprochen und riet aufgrund gewisser Abweichungen gegenüber üblichen Befunden bei Morbus Ormond vor Beginn einer medikamentösen Therapie, zunächst eine histologische Gewebssicherung durchzuführen. Bezüglich der medikamentösen Behandlung machte man zwei Vorschläge:\n1) klassische Therapie im wesentlichen auf hohen Cortisondosen (Prednisolon) beruhend und\n2) eine auf neuester Studienlage basierenden Behandlung aus einer Kombination von geringeren Cortisongaben (Prednisolon) und einem Immunsupressivum (Cellcept).\nIch entschied mich nach Rücksprache mit der weiter oben schon erwähnten Ärztin in Wuppertal und meinem Hausarzt wegen des Risikos gegen die histologische Untersuchung und für die Therapie nach Punkt zwei. Das führte zu folgender Medikamentation für zehn Wochen Dauer ab dem 12.06.2014:\nPrednisolon (Cortison) jeden zweiten Tag 60mg\nCellcept (Immunsuppressivum) 1g morgens, 1g abends\nOmep (Magensäureblocker) 20mg morgens\nXarelto (Blutverdünner) 20mg morgens\nDekristol 20000 (Vitamin D3) alle 2 Wochen 1x\nNovalgin bzw. Ibuprofen (Schmerzmittel) bei Bedarf\nDarüber hinaus besagten die Empfehlungen aus Wuppertal, dass während der ersten acht Wochen der Behandlung wöchentlich ein Blutbild zu erstellen sei und eine Kontrolle der Leberwerte stattzufinden habe. Danach könnten die Interwalle reduziert werden. Die Nierenfunktion sei regelmäßig sonographisch und laborchemisch nephrologisch zu kontrollieren. Zusätzlich sei drei Monate nach Behandlungsbeginn eine erneute MRT-Untersuchung durchzuführen, um den Behandlungserfolg zu überprüfen. Falls dabei ein Progress (ein Fortschreiten) der Erkrankung festgestellt würde, müsse zwingend eine Histologie (eine Gewebeprobe) gewonnen werden um eine Krebsgeschwulst auszuschließen.\nNach zehn Behandlungswochen sollte die Cortisondosierung schrittweise reduziert werden bis die Tagesdosis bei 5mg läge. Diese Dosis müsse dann für ein Jahr beibehalten werden.\nAm 18.06.2014 stellte ich mich, wie empfohlen, in einer nephrologischen Praxis vor. Dort wurde sehr gewissenhaft untersucht, u.a. Ultraschall und eine genaue Anamnese erstellt. Zur weiteren Klärung wurde ich beauftragt, Urin über einen 24-stündigen Zeitraum zu sammeln.\nDer Termin zur Nierenfunktionsuntersuchung beim Nuklearmediziner fand am 23.06.2014 statt. Hier sollte überprüft werden, inwieweit die rechte Niere noch funktionsfähig ist.\nDie schriftlichen Befunde erhielt ich von beiden Ärzten nach wenigen Tagen, die des Nuklearmediziners datierte vom 23.06., also dem Tag der Untersuchung. Er teilte mit, dass die rechte Niere mit einem Funktionsanteil von 5% nahezu funktionslos ist, die linke Niere aber kräftig und von guter Funktion sei, es gäbe dort keine Abflussstörung.\nAuch der Nephrologe attestierte mit Datum vom 30.06. aufgrund seiner Untersuchungen eine insgesamt in Summe noch grenzwertig regelgerechte Nierenfunktion, schlug aber, um die verbliebene Niere zu schonen, vor, zukünftig auf Ibuprofen zur Schmerzbekämpfung zu verzichten und weitere MRT-Untersuchungen nach Möglichkeit ohne Kontrastmittel durchzuführen. Darüber hinaus empfahl er dringend, das Rauchen einzustellen.\nAufgrund dieser Befunde fragte ich mich, ob das weitere Tragen der Ureterschiene, die mich tatsächlich sehr störte, noch notwendig und sinnvoll sei. Um diese Frage zu klären, telefonierte ich am 01.07. mit dem Nuklearmediziner und der Wuppertaler Ärztin des RPF-Projekts. Der Nephrologe hatte sich schon dergestalt eingelassen, dass er sagte, bei einer funktionslosen Niere könne die Schiene durchaus gezogen werden.\nDer Nuklearmediziner war der gleichen Ansicht. Die Niere sei aus seiner Sicht eindeutig "platt", die linke arbeite aber gut. Eine Erholung der Rechten sei mehr als unwahrscheinlich, weil sie schon zu lange, vermutlich seit 2012, nicht mehr arbeite. Er empfahl das Ziehen unabhängig davon, ob die Niere dann wieder gestaut würde.\nDie Wuppertaler Ärztin vertrat eine andere Ansicht und riet, mit dem Ziehen der Schiene zu warten, bis ohnehin ein Wechsel anstehen würde. Sie begründete das mit einer latenten Infektionsgefahr beim Ziehen und riet dazu, vor dem Entfernen der Schienung prophylaktisch eine Antibiotikumbehandlung durchzuführen. Außerdem bestünde eine geringe Restchance auf eine gewisse Regenerierung der Niere. Dieser Aspekt führte bei mir dazu, mich für einen vorläufigen Verbleib der Schiene zu entscheiden.\nIn den Folgewochen wurden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt, die Ergebnisse waren unauffällig. Ergänzt wurden diese durch Ultraschalluntersuchungen in der urologischen Klinik, die den DJ-Katheter eingebracht hat. Auf die Leistungen der Klinik verzichtete ich am 30.07, weil dort immer wechselnde, mit meiner Vorgeschichte in keiner Weise vertraute Ärzte tätig waren und zum guten Schluss sogar für die Untersuchungen relevante Unterlagen nicht auffindbar waren.\nMit Hilfe meines Hausarztes fand ich zeitnah einen neuen, sich persönlich kümmernden, Urologen.\nMit dem 21.08., zehn Wochen waren seit Behandlungsaufnahme vergangen, wurde die Cortisondosierung gemäß Behandlungsplan von 60mg 2-täglich auf 40mg täglich umgestellt. Die restlichen Medikamente wurden in der einzunehmenden Menge nicht verändert.\nAm 22.08. trat plötzlich Fieber (bis 39,2°) auf, das während des folgenden Wochenendes stark schwankte. Die am Montag folgenden Blut- und Urinuntersuchungen ließen eine Harnwegsentzündung, zurückzuführen auf die Ureterschiene, vermuten. Sowohl CRP- als auch Fibrinogenwerte waren deutlich erhöht. Dei Infektion wurde mit einem Antibiotikum erfolgreich behandelt.\nWeiterhin ist zu berichten, dass die Wochen seit Beginn der medikamentösen Therapie begleitet waren von permanenter Müdigkeit, gleichzeitig aber auch erheblichen Schlafstörungen. Hinzu kamen dauernde Schlappheit und Schweißausbrüche, sowohl bei schon geringer körperlicher als auch geistiger Belastung. Eine Arbeitsfähigkeit war im Grunde nicht gegeben.\nZunächst einmal sei gesagt, dass es nach meinem Kenntnisstand keine andere Form der Behandlung des Morbus Ormond gibt, als die mit dem recht nebenwirkungsbelasteten Cortison (Prednisolon). Obwohl sehr unspezifisch, ist das Cortison wohl als derzeit einziges Medikament in der Lage, die im Unterbauch wachsenden und entzündeten Bindegewebewucherungen zum Stillstand zu bringen, bzw. zurückzudrängen.\nEine Forschung zur Entwicklung eines speziellen Medikaments hat es nach meinem sicherlich nicht vollständigen Wissen wegen der geringen Fallzahlen nie gegeben, der Einsatz von für andere Erkrankungen entwickelten Wirkstoffen war bislang nie wirklich erfolgreich oder noch nebenwirkungsreicher (siehe Cellsept).\nAber hier mache sich bitte jeder selbst schlau und lasse sich entsprechend beraten, allerdings nie, ohne hernach gründlich abzuwägen, was von der Beratung zu halten ist und welche Interessen hinter der Beratung stecken könnten.\nZu unter Umständen notwendigen operativen Eingriffen kann ich mich überhaupt nicht einlassen, die Notwendigkeit ist sicherlich immer abhängig vom Fortschritt der Erkrankung und muss mit einem auf diesem Gebiet erfahrenen Operateur abgeklärt werden!\nNach meiner Auffassung ist Skepsis angebracht, wenn mit aller Macht darauf gedrungen wird, vor der Behandlungsaufnahme zunächst und unter allen Umständen eine histologische Gewebssicherung durchzuführen. Hier überlege man gut und berate sich mit einem echten Fachmann bzw. einer echten Fachfrau.\nWas mich persönlich betrifft begann ich die Behandlung im Jahre 2014 in einem ziemlich desolaten Zustand. Oder anders formuliert: Ich fühlte mich beschissen und bekam als erstes zur Rettung meiner rechten Niere den beschriebenen DJ-Katheter eingesetzt. Dieser störte mich unendlich, war er doch immer als Fremdkörper spürbar und löste zusätzlich bei Bewegungen gern Schmerzen aus. Außerdem verletze er wohl regelmäßig den Ureter, was zu kleinen Blutungen führte. Dieses Blut wurde mit Glück gemeinsam mit dem Urin ausgeschieden, hin und wieder geronn es aber auch in der Blase und bildete wohl einen Pfropfen, der den Harnleiter temporär verschloss - ein für mich sehr unangenehmes, angstmachendes Gefühl. Immer aber ging der Pfropfen dann doch ab. Gewöhnen können habe ich mich daran nicht.\nAnsonsten war die Behandlung über lange Phasen von Antriebsarmut und gravierenden Schlafstörungen begleitet, die körperliche Leistungsfähigkeit war minimal. Es gab zwischendurch Momente in denen ich dachte: Tot sein ist vielleicht auch ganz schön.\nBesonders schwierig war es für mich während der gesamten Zeit, beispielsweise Gespräche mit Ärzten zu führen, die Konzentration erforderten. Hier war es von großem Vorteil, und dies soll ein ernstgemeinter und wichtiger Hinweis sein, eine zweite Person dabei zu haben, die gut auf mich aufpasste, Fragen formulierte und zuhörte. In meinem Fall war das meine Frau, die dann im Nachgang alles noch einmal mit mir durchsprechen konnte.\nUnglaublich wichtig ist, sich immer wieder vor Augen zu halten, dass auch wieder bessere Zeiten kommen - spätestens nach deutlicher Reduzierung der Cortisondosen auf etwa 10mg sollte das so sein.\nBei mir war es etwas anders, ich hatte offensichtlich ein unerklärliches Problem mit dem Blutverdünner Xarelto, das im übrigen niemanden wirklich interessierte weil es die Nebenwirkungsliste von Xarelto nicht hergab. Erst nachdem das Mittel gegen das altbewährte und sehr viel preiswertere Marcumar ausgewechselt war, begann die Freude am Leben wieder.\nMit der kaputten Niere habe ich nie ein ernstes mentales Problem gehabt - ich habe sehr schnell realisiert, dass sie wohl schon seit einigen Jahren funktionslos war und die andere ja ihre Arbeit hervorragend mitverrichtete. Darüber hinaus, so sagte ich mir, leben auf dieser Welt unglaublich viele Menschen mit nur einer Niere.\nGroß war meine Freude als ich im Dezember 2015 aus Wuppertal hörte, die Behandlung insgesamt sei als Erfolg zu werten. Besonders genießen konnte ich diese Freude weil es mir zu dem Zeitpunkt schon seit geraumer Zeit sowohl körperlich als auch geistig wieder recht gut ging und ich einen anständigen Teil meiner körperlichen Leistungsfähigkeit zurückgewonnen hatte.\nAm 04.09 konnte ich die Cortisondosis zum zweiten Mal senken, nämlich auf 20mg täglich.\nFür den 11.09.2014 stand das erste Folge-MRT an. Wie mir der durchführende Arzt erklärte, hatte die Behandlung aus seiner Sicht zu einer 25%-igen Reduzierung des Morbus Ormond geführt - ein schöner Erfolg. Die rechte Niere allerdings hatte sich stark verkleinert, was gegen eine Erholung sprach.\nDer 18.09. führte zu einer weiteren Reduzierung der Cortisonmenge auf 10mg. Mit leichter zeitlicher Verzögerung fühlte ich mich subjektiv nicht gravierend, aber etwas besser. Kurz darauf, am 22.09. wurde eine erneute Nierenfunktionsprüfung auf nuklearer Basis durchgeführt. Das Ergebnis unterschied sich nicht von der Ersten: die Niere arbeitet weiterhin nur mit einer Leistung von 5%. Daraufhin entschied ich mich, die Ureterschiene ziehen zu lassen. Der Eingriff erfolgte am 30.09. und war wesentlich weniger problematisch als von mir befürchtet, obwohl er ohne Narkose erfolgte. Die kurz danach durchgeführte Blutuntersuchung zeigte leicht erhöhte CRP-Werte, ansonsten war sie unauffällig.\nAus Wuppertal erreichte mich dazu auf Nachfrage die Nachricht, dass ich gut aufzupassen hätte, ob sich in der Nierengegend Schmerzen zeigten. Ein nahezu funktionsloses Organ im Körper stelle immer die Gefahr für eine Entzündung dar. Gegebenenfalls müsse das Organ, sofern es Probleme mache (Fieber, Flankenschmerzen), entnommen werden.\nAm 02.10. reduzierte ich das Cortison auf die für ein Jahr einzunehmende Erhaltungsdosis von 5mg. Die übrigen Medikamente waren unverändert weiter einzunehmen.\nAufgrund der von mir wieder an das RPF-Büro in Wuppertal gesandten MRT-Bilder wurde ich von dort am 13.10.2014 angerufen. Einleitend wurde mir mitgeteilt, es könne zukünftig keine Arztbriefe mehr aus Wuppertal geben, da es zu einer erheblichen Mittelkürzung betreffend ihrer RPF-Arbeit gekommen sei. Man sei quasi nur noch ehrenamtlich tätig, es gäbe lediglich noch telefonische Berichte und Stellungnahmen.\nZu den Bildern sagt man, das Ergebnis sei sehr erfreulich, der Rückgang der Geschwulst erheblich. Die Medikation sei wie vorgesehen fortzuführen, ein erneutes MRT im Januar '15 notwendig. Bei dann weiterem Rückgang ein Weiteres sechs Monate später. Trotz der Mittelkürzung solle ich Bilder und Arztbriefe auch zukünftig zuschicken. Diese würden dann wie gehabt begutachtet, die Stellungnahmen erfolgten telefonisch.\nDas Kontroil-MRT, durchgeführt am 28.01.15, zeigt keine weitere Reduktion des Morbus Ormond, der am 04.02. aufgesuchte Gefäßchirurg berichtete, die Durchblutung des linken Beines sei inzwischen wieder ordentlich, das abfließende Blut habe sich andere Wege gesucht, die Vene im Becken sei allerdings im Durchmesser noch stark reduziert. Er empfahl die Einnahme von Xarelto für weitere sechs Monate und wollte die Situation dann neu beurteilen.\nDiese Berichte sandte ich wiederum nach Wuppertal und erklärte zusätzlich meinen gefühlten Zustand wie folgt: "Weiterhin sehr kurzatmig schon bei geringster Belastung, in letzter Zeit wieder zunehmend müde und schlapp. Keine spürbaren Nierenprobleme, aber weiterhin wenig leistungsfähig, Nachtschlaf häufig wieder kurz und nicht erholsam." Im weiteren Verlauf meines Schreibens bat ich um ein persönliches Gespräch in der Sprechstunde der Klinik um über meinen gefühlt schlechten Allgemeinzustand zu reden.\nAm 02.03. erhielt ich den erwarteten Anruf der Wuppertaler Klinik mit der Stellungnahme zu den eingereichten Bildern. Der Zustand sei im Vergleich zu September letzten Jahres unverändert, dies sei aber nicht als schlechtes Zeichen zu werten. Ein Stillstand des Ormond käme häufiger vor, eine völlige Rückentwicklung sei nicht sicher. Wichtig sei, dass die Geschwulst nicht weiter wachse und dies müsse weiterhin beobachtet werden.\nEine persönliche Vorstellung sei laut Aussage des Oberarztes nicht sinnvoll, man könne doch nichts tun. Ich solle mich mit meinem Hausarzt in Verbindung setzen um eventuell das Immunsuppressivum Cellcept abzusetzen. Möglicherweise sei dieses für meine Symptome (Müdigkeit, Schlappheit, Kurzatmigkeit) verantwortlich. In diesem Zusammenhang stelle sich auch die Frage ob mir bzw. meinem Hausarzt der Inhalt des aktuellen "Rote-Hand-Briefes" zu Cellcept bekannt sei. Es würde darin über gravierende neu aufgetretene Nebenwirkungen des Medikaments berichtet, die möglicherweise auch ein Absetzen rechtfertigen würden. Es sei sicherlich ratsam, fachärztlicherseits zu klären, ob es in meinem Fall schon Auswirkungen auf Lunge bzw. den "kleinen Kreislauf" gäbe.\nDas Protokoll des Gesprächs leitete ich an meinen Hausarzt und den Urologen weiter. Der "Rote-Hand-Brief" datierte auf den 12.12.2014. Er war niemandem bekannt.\nNoch am 02.03. halbierte ich die Cellcept-Dosis, am 06.03. setzte ich das Medikament ab. Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Abgeschlagenheit blieben aber bestehen. Alle Blutuntersuchungen in diesem Zeitraum waren unauffällig, lediglich die Testosteronwerte im Februar waren nicht so berauschend, aber bei weitem nicht so schlecht wie sie schon gewesen waren.\nFür mich kam jetzt nur noch der Blutverdünner Xarelto als auslösender Faktor für meine Probleme in Frage. Der Gefäßchirurg war vehement anderer Meinung. Gemeinsam mit dem Hausarzt entschied ich, dass es den Versuch wert sei, auf einen anderen Blutverdünner umzusteigen. Am 16.04. wurde Xarelto abgesetzt und am 18.04. durch die erste Dosis des bewährten Mittels Marcumar ersetzt.\nSchon am Tag nach dem Absetzen verbesserte sich mein Befinden, am 20.04. war es insgesamt deutlich angenehmer. Selbst die Kurzatmigkeit ließ nach, ich konnte zunehmend wieder kleinere körperliche Belastungen bewältigen.\nAm 11.05.15 ließ ich mich als Geschäftsführer meines Unternehmens abberufen und fungierte nur noch als Gesellschafter. Trotz der erfreulichen Verbesserungen meines Zustands fühlte ich mich den Anforderungen des Tagesgeschäfts nicht mehr gewachsen.\nDie Umstellung auf Marcumar war gut gelungen. Der INR (Blutgerinnungswert) lag am 18.05. bei 2,1 (Sollwert 2 - 3).\n12.06.2015 neues Kontroll-MRT, 17.06.2015 Vorstellung beim Gefäßchirurgen, beide Ärzte attestierten einen nahezu unveränderten und damit keineswegs negativen Befund und empfahlen eine Wiedervorstellung in neun Monaten. Der Blutverdünner, Marcumar ist inzwischen vom Gefäßchirurgen akzeptiert, soll weiterhin eingenommen werden.\nAm 28.06. meldet sich Wuppertal, die neuen MRT-Bilder seien eingelesen und ausgewertet. Nach der Begutachtung hielte man es für angezeigt, das Cortison versuchsweise abzusetzen. Hierfür legten wir den 10.07. fest, also deutlich früher als eigentlich mit dem 02.10.2015 angedacht. Unabdingbar sei ein Kontroll-MRT in drei Monaten, hieß es. Diesen Termin planten wir um den 10.10. herum.\nDie regelmäßigen Blutuntersuchungen der letzten Monate waren unauffällig. Neues MRT wurde am 13.10. durchgeführt. Der Status sei unverändert, heißt es von Seiten des Röntgenologen. Da es zu Verzögerungen bei der Übermittlung des Befundes kam, reichte ich die Bilder erst im November in Wuppertal ein. In meinem Schreiben formulierte ich auch, dass mein körperliches Leistungsvermögen weiter zunimmt.\nDer schriftliche Befund zu meinen Bildern aus Wuppertal traf kurz vor Weihnachten ein und war durchweg erfreulich. Ein Rezidiv (ein wiederaufflammen der Erkrankung) sei nicht feststellbar, wird formuliert. Insofern könne man davon ausgehen, das ein Therapieerfolg gegeben sei. Eine neue Bildgebung solle in sechs Monaten erfolgen, sofern sich keine neue Symptomatik zeige. Man riet an, die Nieren zwischenzeitlich in regelmäßigen Abständen sonographisch zu überprüfen.\nDie Gewichtszunahme während der Behandlung betrug sechs kg.\nIch schaffte es entgegen meiner eigenen Befürchtungen, den deutlichen Gewichtsüberschuss von runden zehn Kilo in verhältnismäßig kurzer Zeit abzubauen und die Gewichtsreduktion auch weitgehend zu halten. Ein für mich schöner Erfolg, der Doktor würde wohl gesagt haben: mehr wäre besser gewesen. Ich aber war zufrieden.\nAußerdem tapezierte und strich ich zum Aufbau weiterer Kondition einen neugebauten Bürotrakt von zwei Etagen im Frühjahr 2016 nahezu allein. Ich konnte mir das leisten, weil ich ja das operative Geschäft schon in 2015 komplett in andere Hände gelegt hatte.\nZudem gelang es mir wider aller Erwartungen, mein Unternehmen zum Oktober 2016 zu verkaufen - etwas wofür ich eigentlich fünf Jahre angesetzt hatte, bedurfte aufgrund glücklicher Fügungen nur etwa zwölf Monate.\nSeitdem war ich ausgesprochen zufriedener Ruheständler, der sich nahezu ausnahmslos mit Dingen beschäftigen konnte, die ihn wirklich interessierten, bis dann im Herbst 2019 der Rücken wieder "kribbelte".\nErstes Kontroll-MRT am 29.03.2016. Der Befund war unverändert, also kein Neuauftreten der Erkrankung. Es wurde angeraten über ein Absetzen der Marcumarbehandlung mit dem Gefäßchirurgen zu sprechen. Der Termin dort ergab, dass auf das Marcumar verzichtet werden kann. Stattdessen soll zukünftig täglich 1 x ASS100 eingenommen werden.\nDie Wuppertaler schlossen sich der Beurteilung des Röntgenologen an und stellten keine neue Aktivität fest. Sie empfahlen eine weitere MRT-Kontrolle in sechs Monaten. Wenn diese wieder unauffällig sei, könne auf einen Jahresrhythmus gewechselt werden.\nAlle Blutanalysen von Januar bis jetzt waren im Wesentlichen unauffällig. Ebenso Diejenige vor dem im November anstehenden MRT. Mein subjektiver Gesundheitszustand war inzwischen wieder gut, allerdings fehlte nach wie vor der frühere Grad psychischer Belastbarkeit.\nDas MRT im November (23.11.) war unauffällig, es wurde vorgeschlagen, eine erneute Kontrolle in 12 Monaten durchzuführen. Der Gefäßmediziner war ebenfalls zufrieden, er empfahl weiterhin ASS und eine Wiedervorführung ebenfalls in 12 Monaten. Die Wuppertaler sprachen sich am 10.01.2017 auch für eine erneute Untersuchung in einem Jahr aus. Seit Abschluss der Behandlung war eine Gewichtsreduktion auf 116 kg gelungen.\n12.03.2018 Kontroll-MRT, etwas später als vorgeschlagen. Keine Befundveränderung. Dieses MRT vergaß ich in Wuppertal einzureichen. Wie sich sehr viel später herausstellen soll, hätte sich dort kein anderer Befund ergeben.\nAm 17.12.2018 ließ ich vom Gefäßchirurgen wegen kleinerer Verdachtsmomente (es kam im späten Sommer hin und wieder zu kurzfristigen Schwellungen des linken Beines) erneut einen Venenstatus aufnehmen, die Befunde waren unauffällig.\nIm Sommer 2019 traten während einer Urlaubsreise sporadisch mittelstarke Rückenschmerzen auf. Das Zentrum lag im ganz unteren Bereich der Lendenwirbelsäule, es konnte keiner Wirbelblockade zugeordnet werden. Im Herbst wurden die Schmerzen häufiger und deutlich kräftiger. Von Zeit zu Zeit nahm ich zur Reduzierung der Schmerzen Novalgin ein.\nDie Schmerzen ähnelten, nicht, was die absolute Stärke anging den Schmerzen von 2012 - 2014, wohl aber deutlich den Schmerzort betreffend. Ich wertete dies als ein Indiz für eine erneute Morbus-Ormond-Erkrankung und vereinbarte einen MRT-Termin.\nUm das anstehende MRT bat ich den gleichen Arzt, der auch 2014 so zutreffend diagnostiziert hatte und mich während der gesamten Behandlung röntgenologisch begleitete.\nDass er sich in seiner anfänglichen Diagnose vertan hat, hat er sich sehr übelgenommen, wie er mir später berichtete. Ich hatte kein Problem damit - im Gegenteil. Ich feierte am Abend des 20.11.2019 das für mich positive MRT in meiner Stammkneipe.\nDieser fand am 20.11.2019 statt. Der durchführende Arzt zerstreute im anschließenden Gespräch meine Befürchtungen und sagte, es sähe gut aus. Auf die Schnelle habe er kein Rezidiv entdecken können, wolle sich die Aufnahmen aber noch gründlicher ansehen.\nDer schriftliche Befund vom 25.11. sprach allerdings eine andere Sprache: die Erkrankung sei erneut ausgebrochen, es liege ein Rezidiv vor, allerdings noch in einer sehr frühen Phase. Neu umschlossene Venen oder neue Ummauerungen von Harnleitern seien nicht erkennbar.\nDie Aufnahmen sandte ich nach vorab erfolgter telefonischer Kontaktaufnahme nach Wuppertal. Die schriftliche Einschätzung des Röntgenologen wurde von dort am 09.12. bestätigt.\nWenn ich während der ersten Behandlung nur hin und wieder dachte, dass tot zu sein vielleicht auch ganz schön wäre, so war die zweite Cortisontherapie gefühlt durchweg der Vorhof zur Hölle.\nZum Einen mag das daran liegen, dass ich anders als 2014 aus einem vergleichsweise gesunden und recht vitalen Zustand mit noch durchaus erträglichen Rückenschmerzen in die Behandlung ging, zum Anderen daran, dass ich inzwischen runde fünf Jahre älter bin. Außerdem waren die anfänglichen Cortisondosen für zehn Wochen Dauer bei der zweiten Behandlung natürlich deutlich höher als 2014.\nWichtig ist letztlich nur der vorläufige Behandlungserfolg, der ja augenscheinlich gegeben ist.\nZusätzlich hatte ich das große Glück, aufgrund der gemachten Erfahrungen selbst sehr frühzeitig auf ein Wiederaufflammen der Erkrankung schließen zu können. Das sorgte sicherlich dafür, dass es zu keinerlei Ummauerungen durch den Bindegewebswuchs kam.\nProblematisch aber waren die vom Cortison ausgelösten Nebenwirkungen, die die Behandlung so unangenehm machten.\nWie ich in Text zur Behandlung ausführte, waren im Abstand von zwei Tagen morgens 100mg Prednisolon einzunehmen. Diese Dosis, wohl Stoßtherapie genannt, führte regelmäßig in Stundenfrist dazu, dass "die Birne völlig matschig" wurde, sich gewissermaßen ein betrunkenes Gefühl einstellte, welches aber weit entfernt davon war, sich angenehm anzufühlen. Dazu kamen starke Schlappheit und Unlust. In der jeweils folgenden Nacht war an Schlaf so gut wie nicht zu denken, es kam bestenfalls zu einem Dahindämmern, das in keiner Weise erholsam war. Ein wenig Schlaf fand ich mit Glück ab fünf Uhr morgens, häufig waren es dann zwei bis drei Stunden, selten mehr.\nAm nächsten Tag war ich regelmäßig völlig gerädert, versuchte tagsüber ein wenig zu schlafen, was aber wegen einer unerklärlichen "Aufgekratztheit" nur selten gut gelang. Die dann anstehende Nacht brachte mit Glück Schlafzeiten von drei bis im besten Falle fünf Stunden.\nDieses Spiel dauerte insgesamt etwa zwölf Wochen und machte mich zunehmend "platt". Neben der geistigen Leistungsfähigkeit litt sehr stark auch die körperliche, die Bewältigung einer Treppe von der einen in die andere Etage stellte gefühlt eine alpine Hochleistung dar.\nDas Ganze aber wurde letztlich erträglich dadurch, dass es für einen "guten Zweck" durchgestanden werden musste und auch durch das Wissen darum, dass es anderen sehr viel dreckiger ergeht!\nInzwischen bewältige ich die Treppe wieder ohne sich anschließende lange Erholungsphase, mache kleine Spaziergänge und fahre ein wenig Fahrrad, allerdings derzeit noch mit verhaltener elektrischer Unterstützung (Stand April '20).\nBezüglich des direkten Zusammenhangs zwischen der Venenthrombose und dem Ormond übrigens bin ich skeptisch (siehe Januar '20). Ich vermute eher einen unter Umständen mittelbaren Zusammenhang, weil ich mich in der Phase der Erkrankung kaum bewegte, sondern überwiegend saß.\nInteressant ist, dass die Wuppertaler, entgegen früherer Aussagen, nun doch wieder schriftliche Stellungnahmen versenden. Sie hatten das schon in der Endphase der ersten Erkrankung getan. Woran es liegt habe ich bislang nicht hinterfragt. Allerdings ist mein Eindruck, dass die Personaldecke dort dramatisch dünner geworden ist.\nNichtsdestotrotz wird man bei telefonischen Kontakten nach wie vor sehr freundlich, kompetent und zugewandt beraten.\nAls angezeigte Therapie wurde ein der ersten Behandlung ähnliches Schema vorgeschlagen. Allerdings verzichtete man auf das in 2014 nach damals neuester Studienlage empfohlene Immunsuppressivum. Dafür war die anfängliche Dosis Cortison mit 100mg Prednisolon 2-täglich für 10 Wochen deutlich höher. Zusätzlich sollten wieder Vitamin D3, Calcium und Pantoprazol eingenommen werden. Ein erstes Kontroll-MRT hatte wiederum drei Monate nach Behandlungsbeginn stattzufinden.\nAm 09.12.2019 begann ich unterstützt durch meine neue Hausärztin mit der Therapie. Wegen eines Übermittlungsfehlers wurden während der ersten 4 Tage jeweils 40mg Cortison täglich eingenommen, danach stieg ich auf die eigentlich verordnete Dosis von 100mg 2-täglich um. Nach wenigen Tagen konnte ich auf die Einnahme von Schmerzmittel verzichten - das Cortison überdeckte alles.\nBis zum Therapiebeginn hatte ich mich abgesehen von den Rückenschmerzen gut gefühlt und war, anders als vor der ersten Behandlung, körperlich leistungsfähig. Das änderte sich mit Therapiebeginn schlagartig. Es setzten gravierende Schlafprobleme ein, Nachtschlaf war kaum noch möglich, auf eine zusammenhängende Schlafzeit von vier Stunden kam ich nur sehr selten. Die körperliche Leistungsfähigkeit brach völlig ein, auch die mentale litt stark, Treppensteigen über eine Etage bedeutete eine große Anstrengung. Erschwerend kam nach etwa zwei Wochen ein unangenehmer Schmerz in der linken Wade hinzu, der sich immer weiter ausbreitete.\nIn Absprache mit der Hausärztin wurde am 06.01.2020 ein dringender gefäßchirurgischer Termin vereinbart, zumal plötzlich ein ähnlicher Schmerz in der rechten Wade hinzukam.\nDer Gefäßchirurg diagnostizierte am 07.01. eine Venenentzündung im Unterschenkel links und eine Unterschenkelthrombose rechts. Er ordnete Stützkniestrümpfe und eine Marcumarbehandlung an, Wiedervorführung in drei Wochen. Das Geschehen führte er auf den Morbus Ormond zurück. Die Einstellung auf das Marcumar sollte von der Hausärztin durchgeführt werden.\nDer Kontrolltermin beim Gefäßchirurgen am 24.01. ergab, dass die Behandlung angeschlagen hatte. Die Einnahme des Marcumars sollte noch mindestens bis zum nächsten Termin am 06.04. erfolgen.\nAufgrund einer akuten Verschlechterung des Sehvermögens hatte ich mir für den 28.01. einen kurzfristigen Augenarzttermin gemacht. Schon in den Wuppertaler Behandlungsempfehlungen wurde auf eine mögliche Sehbeeinträchtigung hingewiesen und eine Untersuchung vorgeschlagen. Dieser Empfehlung war ich bislang nicht gefolgt. Die behandelnde Augenärztin stellte in dem Termin eine erhebliche Änderung des Sehvermögens und eine Ausweitung des schon leicht vorhandenen "Grauen Stars" fest. Wir planen vorläufig eine Operation des "Stars" für den Herbst diesen Jahres ein.\nMit dem 17.02.2020 erfolgte die erste Reduktion des Cortisons auf 40mg täglich. Mein empfundener Gesundheitszustand verbesserte sich dadurch nicht. Allerdings waren alle Blutuntersuchungen bis hierhin unauffällig, insbesondere die verbliebene Niere arbeitete ordentlich. Auch die nächste Reduktion auf 20mg am 02.04. änderte am gefühlten Allgemeinzustand nichts Gravierendes.\nDer 04.03.2020 brachte das erste Kontroll-MRT und war erfreulich. Es wurde ein Rückgang der retroperitonealen Fibrose um etwa 50% festgestellt, so erklärte es mir der untersuchende Arzt in einem Telefonat. Der schriftliche Bericht war etwas zurückhaltender, sprach aber auch von einer partiellen Remission.\nNach dem 16.03. beginnend stellte ich eine leichte Verbesserung des Befindens fest. Die Cortisondosis wurde mit diesem Tag auf 10 mg reduziert. Zusätzliche Verbessung brachte der 30.03. Ab diesem Datum konnte ich auf die Erhaltungsdosis von 5mg Cortison gehen. Mein Schlafverhalten verbesserte sich in den Folgetagen merklich.\nDie Wuppertaler attestierten in ihrem bewertendem Schreiben vom 01.04. einen gering regredienten Befund und empfahlen ein Fortsetzen der Therapie wie ursprünglich vorgeschlagen.\nAm 06.04. fand der zweite Kontrolltermin in der Gefäßchirurgie statt. Die Behandlung habe gut angeschlagen, die betroffenen Stellen seien im Ultraschall noch sichtbar, aber unproblematisch. Die weitere Einnahme des Marcumars sei nicht erforderlich. Es könne sofort abgesetzt werden. Der Arzt riet aber zum weiteren Tragen der Stützstrümpfe für einige Wochen und wünschte sich eine nochmalige Vorstellung im späten Herbst diesen Jahres.\nWeil ich durch die schriftliche Stellungnahme aus Wuppertal ein wenig beunruhigt war, telefonierte ich am 07.04. mit der immer freundlichen Vertreterin der Klinik. Sie erklärte mir, das Wichtigste sei, dass es nicht zu einer Vergrößerung der Wucherung komme, alles andere könne als Erfolg gewertet werden.\nMein Gewicht hat sich seit Beginn der zweiten Behandlung (Cortisonbedingt?) von 118 kg auf 126 kg erhöht. Die Zunahme entspricht in etwa der von 2014/2015. Diesbezüglich werde ich versuchen müssen, in den nächsten Monaten tätig zu werden.\nIn einem Termin bei der Hausärztin am 14.04.2020 wurde festgelegt, dass ab sofort das Pantoprazol auf die Hälfte der Ursprungsdosis von 40mg reduziert werden könne und das Calcium vom 900mg täglich auf 600mg herabgesetzt wird. Diese Entscheidung fiel aufgrund der letzten durchweg positiven Blutuntersuchungen.\nTrotz der coronabedingten Einschränkungen, meine unveränderte Meinung aus April diesen Jahres dazu hier, ist es gelungen, ab April ein verhältnismäßig normales Jahr zu leben. Mit Erreichen der Erhaltungsdosis Cortison von 5 mg täglich konnte ich beginnen, ein wenig neue Kondition aufzubauen. Das Leben wurde wieder lebenswerter.\nAnfangs waren nur kurze Spaziergänge von vielleicht 200 Metern möglich, das Fahren mit dem E-Bike aber klappte dank motorischer Unterstützung gleich recht gut.\nWir, meine Frau und ich, wagten uns sogar im Juni in unseren alljährlichen Ostseeurlaub. Anfangs waren wir beide skeptisch, insgeheim befürchtete ich sogar, es nicht zu schaffen, aber die Kondition wurde täglich ein wenig besser und wir ließen es langsam und vorsichtig angehen.\nSo konnte ich nach der recht widerlichen Zeit von Dezember bis zum April ein beinahe normales Leben führen.\nNachdenklich macht mich die mangelhafte geistige Leistungsfähigkeit und die schnelle Ermüdung bei geistiger Anstrengung. Dinge, die ich früher mit links erledigt hätte, auch nur geringfügig kontroverse Gespräche bedeuten heute Stress. Bislang habe ich noch kein Rezept, wie ich die Situation verbessern kann.\nDarüber hinaus bin ich mir darüber im Klaren, dass die bislang erreichte Gewichtsreduktion mit runden vier Kilo zu gering ist, im Winter daran zu arbeiten wird schwierig sein.\nDie an sich für das späte Jahr vorgesehene Star-Operation habe ich coronabedingt vorläufig verschoben, mit dem Sehen ist es insgesamt besser geworden. Vielleicht bietet das Frühjahr Gelegenheit - wir werden sehen.\nEin wenig Sorgen bereitet mir die von Wuppertal vorgeschlagene dauerhafte Einnahme des Prednisolons in Höhe von 5mg täglich. Wie verträgt sich das mit der körpereigenen Produktion von Cortison, wirken die 5mg kontraproduktiv auf meine Abnehmbemühungen, ist die mangelde geistige Leistungsfähigkeit womöglich auf die Einnahme zurückzuführen?\nIch werde das hinterfragen müssen, ersteinmal aber freue ich mich natürlich über den generell positiven Befund, sowohl von meinem Strahlendoktor als auch aus Wuppertal.\nDas im April noch bei 126 kg liegende Körpergewicht konnte während der Sommermonate geringfügig auf aktuell 122 kg reduziert werden.\nDie körperliche Konstituition ist deutlich besser als im Frühjahr, bei Weitem aber nicht dort, wo sie einmal war. Während der Sommermonate wurde viel spazierengegangen, anfangs nur wenige Meter unter großer Anstrengung, später aber bis hin zu weit mehr als 10.000 Schritten. Darüber hinaus wurde häufig Fahrrad gefahren, allerdings elektrisch, wobei ich bemüht war, die Unterstützung gering zu halten. bzw. sogar ganz wegzuschalten.\nEs bleibt eine starke Kurzatmigkeit, die in den letzten Wochen trotz Gartenarbeit sogar wieder zuzunehmen scheint. Die phychische Belastbarkeit ist nach wie vor schlecht, jedweder Stress belastet stark. Die möglichen Aufmerksamkeits- bzw. Konzentrationsphasen sind deutlich kürzer als früher, lange Gespräche sind ermüdend.\nNoch im Oktober wurde zur Vorbereitung auf das neue MRT eine Blutuntersuchung vorgenommen. Der für die Kontrastmittelgabe notwendige Creatininwert war mit 1,03 mg/dl völlig unauffällig. Die verbliebene Niere also arbeitet nach wie vor tadellos. Allerdings zeigte sich, dass der Vitamin-D-Spiegel geringfügig zu niedrig ist. Es wurde empfohlen, Vitamin-D (Dekristol, 20.000 IE) vorläufig wöchentlich statt wie bislang zwei-wöchentlich einzunehmen.\nAlle anderen erhobenen Werte lagen innerhalb der Norm.\nDas kontrastgestützte Abdomen-MRT wurde am 28.10.2020 durchgeführt. Der zugehörige Bericht datiert vom 02.11. und besagt Folgendes, ich zitiere den durchführenden Arzt, der bislang alle CT- und MRT-Untersuchungen vollzogen hat:\n"Im Beobachtungszeitraum von 7,5 Monaten ergibt sich keine Befundänderung:\nKeine Zunahme der entzündlichen Einschneidung der infrarenalen Bauchaorta. Unauffällige Darstellung der Nierenarterien und Nierenvenen. Keine Abgangsstenose von Truncus coeliacus und Arteria mesenterica superior, geringe Plaquestenose am Abgang der Arteria mesenterica inferior. Unveränderte Darstellung der subtotalen mündungsnahen retroaortalen Stenose der linken Arteria iliaca communis. Distalwärts unauffällige Darstellung der Beckenvenen. Elongation der Arteria iliaca communis beidseits, etwa 70%ige Stenose der rechten Arteria iliaca externa.\nUnverändert Schrumpfniere rechts bei Nierenzysten beidseits, kein Harnaufstau.\nUnverändert ausgeprägte Sigmadivertikulose.\nUnverändert Lipomatosis abdominalis. Keine abdominalen Lymphome\nStationärer Befund bei partieller Remission."\nAm 10.11. fand die im April terminierte Kontrolluntersuchung beim Gefäßchirurgen wegen der Thrombose im Unterschenkel rechts und Venenentzündung im Unterschenkel links statt. Sie war befundlos und insofern erfreulich.\nAm 12.11. erreichte mich die Stellungnahme des "Kooperationsprojekts Retroperitoneale Fibrose" aus Wuppertal zum dort vorgelegten MRT vom 28.10. Man teilt mit, Zitat:\n"Das Kontroll-MRT vom 28.10.2020 zeigt im Vergleich zu den Voraufnahmen aus 11/2019 einen regredienten Befund.\nWir empfehlen daher die Fortführung der Prednisolon-Therapie im Sinne einer Erhaltungstherapie von 5 mg/d auf Dauer in Anbetracht des stattgehabten Rezidivs.\nCalcium und Vit. D3 sollte weiter eingenommen werden.\nDie nächste Kontrolle empfehlen wir in 6 Monaten mittels MRT-Abdomen mit Diffusionswichtung und Kontrastmitteldynamik."\nEine vorläufig abschließende Besprechung mit der Hausärztin hat noch nicht stattgefunden.\nBesonderer Dank gebührt meiner Frau. Sie hat mich sowohl bei der ersten als auch zweiten Erkrankung immer auf höchst liebevolle Weise unterstützt.\n...und wenn Sie über eine eigene Seite verfügen, ganz besonders über einen Link, der auf die meine verweist


Mein Tagebuch: 2016-07-24\nDiesen Sonntag mal kein Erzengel und Liebes Orakel\nIch habe gestern mein Himmel und Erde Orakel zum Neumond am 2.August gedreht und da haben sich wirklich alle Karten, also auch die Liebesengel zu Wort gemeldet. Es ist also ein sehr ausführliches Orakel geworden, das leider in drei Teile aufgenommen werden musste, weil mir die Technik( oder was auch immer) dazwischen funkte. Aber die darauf folgende Woche bekommt ihr dann wieder Eurer Erzengel und Liebes Orakel. Das Himmel und Erde Orakel werde ich nachts zum 2 August dann hochladen.\nEingestellt von Kerstin Cordes um Samstag, Juli 30, 2016\nLabels: Tarot, Video\nDer zickige Mann\nJa auch ich habe so ein Exemplar zu Hause! Und irgendwie scheint der im Moment nicht so mit den Schwingungen,die aus dem Universum zu uns runter kommen, klar zu kommen. Er ist seit gestern ein wenig maulig. Erst wusste ich nicht so richtig was mit ihm los ist, und war der Meinung, das es am Schlafmangel liegt. Sicher wird es daran auch mit liegen. Aber ich bin auch der Meinung, das von oben wieder etwas auf uns runter kommt und sich bei ihm dann so bemerkbar macht. Ja so ist das halt, wenn man selbst spirutell ist, und der Partner halt nicht. Aber auch vor dem Partner macht das Universum keinen halt. Auch er entwickelt sich spirituel weiter.Nur einige merken es halt und einige halt nicht. In diesem Sinne fröhliches weiter Entwickeln euch allen!\nEingestellt von Kerstin Cordes um Dienstag, Juli 26, 2016\nErzengel und Liebesorakel vom 25.7 bis 31.7.16\nEingestellt von Kerstin Cordes um Sonntag, Juli 24, 2016


Die Bergler in Thailand: Unsere Hochzeit - 21. April 2011\n... begann mit einem leckeren Frühstück bei `Crepes and Co.`, wo wir uns mit knusprigem Brot, gutem Kaffee, Crepes und Früchten verwöhnen liessen. Pee Pla, unsere Thai-Lehrerin und Freundin, Stephan und Pascal, welche mit uns diesen Tag so starteten, begleiteten uns darauf festlich gekleidet und gut gelaunt mit dem Taxi auf das Standesamt. Dieses befindet sich im Stadtteil `Silom` und ist unter dem Namen `Bang Rak` (Bezirk der Liebe) bekannt.\nAls erstes empfing uns eine Warteschlange, die nicht ganz so durchschaubar war. Auf Leute jeglichen Alters, jeglicher Herkunft und mit teilweise eher spezieller Wartemanier trafen wir da. Die Motive für deren Anwesenheit war ebenfalls unterschiedlichster Art. So merkten wir rasch, dass der Grossteil dieses Amtes für die Ausstellung von Ausweisen oder sonstigen Dokumenten gewidmet ist. Ganz hinten – und da führt uns Pee Pla auch relativ zielstrebig hin – sind vier Tische und zwei Sitzreihen für die Wartenden mit folgender Bezeichnung benannt: `Marriage and Divorce Office`. Also, falls man es sich nach dem Ja-Wort doch noch anders überlegt, kann man gleich sitzen bleiben... J\nUnsere Dokumente wurden deponiert und ein anderer Europäer, welcher seine Thaifrau zu ehelichen gedachte, machte uns darauf aber recht schnell verständlich, dass ER wohl zuerst hier gewesen sein, dass ER schon lange warte und WIR gefälligst eine Nummer zu ziehen und uns zu platzieren hätten... Uiuiui, die Laune in diesem Raum war also rasch spürbar.\nWir liessen uns den Humor jedoch nicht nehmen und setzten uns gehorsam hin. Nach kurzer Zeit mussten wir noch etwa sieben Millionen Formulare ausfüllen bzw. Von Pee Pla ausfüllen lassen, waren sie doch alle lediglich in Thai verfasst. Wieder eine Warteportion später ging es dann los mit Tisch Nummer eins, wo wir wieder etwas unterschreiben mussten. War dies schon DIE Unterschrift? Nein, wie sich das dann herausstellte.\nNächste Warterunde und ein guter Einfall von unserer Männerseite, wie man sich die Wartezeit verkürzen kann: Karten spielen!\nNun, dieses Vorhaben wurde jäh beendet, als Pee Pla erwähnte, dass Glückspiel in Thailand ja verboten, der Polizeiposten gleich im angrenzenden Gebäude sei und die Jungs dies doch bitte unterlassen sollen... J\nWir waren DIE absoluten Exoten in diesem Raum und für die Menschen ein spürbares Highlight! Dies aus folgenden Gründen:\n· 1. Ein Farang (=Ausländer) heiratet eine Farang!! (Ok, etwas klicheetiert, aber nicht ganz unwahr: Zu 99.9% wäre an der Stelle der Braut eine süße, kleine Thaifrau, am Bräutigam-Platz ein etwas älterer Farang (vermutlich noch mit einer sichtbaren Vorliebe für Bier) gewesen. Wir fielen also somit schon mal völlig aus dem normalen Rahmen.\n· 2. Wenn man in Thailand auf dem Standesamt heiratet, erscheint man `casual` gekleidet, sogar Flipflops und Shorts sind keine Seltenheit. Nun denn nicht so in unserem Fall. Wir wussten dies zwar, wollten aber diesen Tag schon festlich gekleidet verbringen und liessen uns deshalb alle Kleidung massschneidern. Unser Auftritt stiess allgemein auf Wohlwollen (ausser eben vielleicht bei den anderen anwesenden, heiratswilligen Farang-Männern) und wir ernteten viele bewundernde Blicke. All dies war spannend zu erleben.\nIn der letzten Warterunde war es dann soweit und wir mussten offiziell unsere `Ehe` unterschreiben, so auch unsere Zeugen Stephan und Pee Pla. Wir durften uns sogar Ringe übergeben und mit DEM KUSS besiegelten wir unsere Heirat.\nNoch ein paar Fotos auf der speziell für Hochzeiten platzierten Kutsche und ab zum ersten Drink als verheiratetes Paar! J\nEin Mai Tai kam da gerade gelegen und kurz später verabschiedeten wir Pee Pla, welche uns das ganz Prozedere um ein Vielfaches einfacher und schneller gemacht hatte.\nMit dem Tuk Tuk ging es als nächstes zum `Mandarin Oriental`, wo wir in der wunderschönen Suite der Braut-Eltern einen fantastischen Apero genossen. So konnten wir gemeinsam mit Blick auf den Chao Praya und einem Glas Champagner anstossen und erzählten von unserem Abenteuer in `Bang Rak`.\nKurz vor Sonnenuntergang bestiegen wir am Hotelsteg unser gechartertes `Longtail-Boot`, das uns gemächlich dem Sonnenuntergang entgegen fuhr. Durch ein Labyrinth von Klongs bis nach Nonthaburi, wo wir am Steg des Restaurants anlegten. Noch ein paar Fotos und mit Freude traten wir in den schönen Park des Restaurants, wo wir einen Tisch am Wasser gebucht hätten.... Leider kam dann der unschöne Teil, denn man hatte uns VERGESSEN!!! Die Enttäuschung war natürlich sehr gross und die Stimmung kurz tief, doch der Tag war nicht gedacht, um Trübsal zu blasen und so machten wir dem Personal – milde ausgedrückt - Feuer unter dem Hinterteil und kurz darauf konnten wir lecker speisen.\nLeider nicht am Wasser, auch ohne Kerzen und Blumen, aber zum Glück hatten wir den Wein selber dabei und die Atmosphäre dieses Lokals war ganz herrlich.\nViele Gläser Wein später brachte uns das Boot dann flussabwärts wieder in die Stadt und müde aber happy verabschiedeten wir uns dann zu fortgeschrittener Stunde beim Hotel und machten uns auf den Nachhauseweg.\nEs war ein wunderbarer Tag und besonders schön, dass wir diesen Moment mit jemandem teilen konnten. Danke Mami und Papi-Rütsche, danke Pascal und Stephan! Es war für uns ein besonderer, spannender und vor allem unvergesslicher Tag – und so soll es schliesslich auch sein! J