Die deutsche Wirtschaft hat noch ein Ass im Ärmel, um ihre Wettbewerbsfähigkeit zu steigern: Im Miteinander von Mittelstand und Startups schlummern unentdeckte Superkräfte. Zwar wurden die Kooperationen zwischen den etablierten Unternehmen und der Gründerszene in den vergangenen Jahren intensiviert. Aber Dr. Thomas M. Fischer, CEO und Gründer der Allfoye Managementberatung, ist sich sicher: Da geht noch mehr. Viel mehr. Grund genug, um mit der Gründer-Serie „Startup meets Tom“ der Idee Vorschub zu leisten.\nFeb 23, 2022 4:42:45 PM\nErfahrung und Solidität vertragen sich gut mit Sturm und Drang. Insbesondere in Deutschland mit seiner einzigartigen Unternehmensstruktur. Nirgendwo sonst auf der Welt bildet der Mittelstand, noch dazu geprägt von langwellig orientierten Familienunternehmen, ein so stabiles Rückgrat einer Volkswirtschaft. Unsere Wettbewerbsfähigkeit hängt zunehmend davon ab, wie sich die mittelständischen Unternehmen in den sozialen, ökologischen und digitalen Transformationen dieser Zeit positionieren. Deshalb finde ich es so wichtig, dass der Austausch, das Networking und die Kooperationen mit der Startup-Szene aktiv gesucht und vor allem ernsthaft betrieben werden.\nDer Begriff „Win-Win“ mag zwar etwas abgedroschen klingen, aber hier ist er wirklich angebracht: Beide Seiten gewinnen. Viele mittelständische Unternehmen gehen nach dem Digitalisierungsschub der vergangenen Jahre die nächsten, wichtigen Schritte. Sie entwickeln eine Kultur und ein Mindset, das dem Tempo und auch den Unberechenbarkeiten des Wandels angemessen ist: agiler und iterativer, diverser und experimentierfreudiger, fokussiert auf die Bedürfnisse der Kunden und sinnstiftend.\nDie Elefanten lernen zu tanzen, und Kooperationen mit Startups sind wie dafür gemacht, diese Veränderungen zu initiieren, zu verstetigen und zu fördern. Die Startups hingegen profitieren von den Marktzugängen, der Kundenbasis und von der Finanzkraft mittelständischer Unternehmen. Und vielleicht können sie sich – Stichwort Resilienz – auch von der Gelassenheit und ‚geübten‘ Krisenfestigkeit des Mittelstands etwas abschauen. So vieles erscheint möglich – von gemeinsamen Entwicklungsprojekten und Geschäftsmodellen über Inkubatoren und Acceleratoren bis hin zu Joint Ventures und direkten Investments.\n1. Mehr Dialog und Debatte\nEntscheidend für den Erfolg, so meine Erfahrung, ist neben dem strategischen Fit immer, dass tragfähige Beziehungen entstehen. Was in einer Powerpoint-Präsentation gut aussieht, muss auch gelebt werden. Augenhöhe und Respekt füreinander sind ebenso grundlegend wie eine stabile Vertrauensbasis. Kommunikation und Zusammenarbeit sollten vielschichtig, offen und über mehrere Unternehmensebenen hinweg gestaltet werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die erwünschten Transfereffekte in beide Richtungen einstellen, steigt mit dieser vielschichtigen Vernetzung immens. Ein solcher Anspruch lässt sich jedoch kaum einlösen, wenn die Partner nur auf Basis eines Matchings nach Papierform zueinanderfinden. Besser ist es, man hat bereits voneinander gehört, kann Referenzen einholen und auch ein Gefühl dafür entwickeln, ob eine Kooperation gelingen kann.\nDeshalb liegt mir so viel an diesem chancenorientierten Dialog im Markt. Dass es mir ein Anliegen und eine Freude ist, Mittelstand und Startups zu vernetzen, ist ja kein Geheimnis. Mit diesem Ziel habe ich den „Gründerball“ in Berlin und die Plattform „Startup meets Mittelstand“ mitinitiiert.\nIch wünsche mir sogar noch mehr solcher Gesprächsanlässe, ein permanentes Murmeln im Markt, auch Reibung und Debatte, damit die Potenziale einer produktiven Zusammenarbeit entdeckt und evaluiert werden können. Nur so ist es zu erreichen, dass das Miteinander selbstverständlicher, im besten Sinne beiläufiger und „normal“ wird. Wenn die Sphären von Familienunternehmen und Hidden Champions, Venturecapital und Company Building in einem Ökosystem verschmelzen, entwickelt Deutschland einen neuen Standortvorteil.\n„Entscheidend für den Erfolg, so meine Erfahrung, ist neben dem strategischen Fit immer, dass tragfähige Beziehungen entstehen. Was in einer Powerpoint-Präsentation gut aussieht, muss auch gelebt werden. Augenhöhe und Respekt füreinander sind ebenso grundlegend wie eine stabile Vertrauensbasis”, so Dr. Thomas M. Fischer, Multi-Entrepreneur, Startup-Investor und CEO der Mittelstandsberatung Allfoye.\n2. In der Gründer-Serie: Check-up fürs Startup\nMit der Gründer-Serie „Startup meets Tom“ möchte ich dazu einen echten Beitrag leisten. Den Fokus lege ich hierbei auf die Rolle von Startups als Dienstleister mittelständischer Unternehmen. Eine einfachere Form der Zusammenarbeit existiert nicht. Viele Startups geben im Business-to-Business-Segment mächtig Gas. Verständlich: Es entspricht den Strukturen und Stärken der deutschen Wirtschaft, dass sie hier ihre Skalierungs- und Wachstumschancen identifiziert haben.\nFür „Startup meets Tom“ interviewe ich in unserem Zentrum für Künstliche Intelligenz und Innovation, „WERFT 01“, Gründer und Führungskräfte von Startups, lasse sie ihre Geschichten erzählen und hinterfrage ihren Wertbeitrag für mittelständische Unternehmen. Für mich ist dieser Austausch eine faszinierende Erfahrung – wieviel kulturelles und betriebswirtschaftliches Potenzial die Gründer und ihre Mitstreiter mitbringen! Ich bin mir sicherer denn je: Wer mit leistungsfähigen Startups kooperiert oder ihre Dienstleistungen einkauft, kann sich vergleichsweise leicht mit neuen Technologien, datenbasierten Managementtechniken und effizienten Plattformen verbinden. Manche Lösung lässt sich bis tief ins Unternehmen integrieren, inklusive Schnittstelle zum eigenen Enterprise Resource Planning (ERP) und liefert viele Impulse für Kulturentwicklung und Change Management.\nDie Startups, die ich in der Videoreihe vorstelle, lösen spezifische Aufgaben, denen sich ein einzelnes Unternehmen mangels Ressourcen kaum zuwenden würde. Somit skalieren diese Startups den Mangel, schließen für die etablierten Unternehmen Modernisierungslücken in der Digitalisierung und im Prozessmanagement. Anders gesagt: Die Zusammenarbeit mit Startups steigert auch die Resilienz der Unternehmen. Die ersten Filmproduktionen sind „live“ und machen hoffentlich Lust auf mehr:\nMein Premierengast – Lucas Scherer, CEO der sourc-e GmbH – steht Rede und Antwort zum Thema, wie die Plattform und Algorithmen des Startups den oft lästigen und aufwendigen Einkauf von individuellen Druckprodukten rationalisieren. Die Beschaffung beispielsweise von Marketingmitteln zu günstigen Tarifen wird damit stark vereinfacht.\nMit Monja Mühling, CEO von Smartlane, diskutiere ich darüber, wie sich die Stückgutlogistik mithilfe von Künstlicher Intelligenz optimieren lässt. Die selbstlernende Software des Unternehmens automatisiert die Disposition und Transportplanung einer Spedition selbst bei unvollständiger Datenlage.\nPaul Schwarzenholz, CEO von zenloop, erzählt davon, wie sich über eine Software-as-a-Service-Lösung Kundenfeedbacks automatisiert sammeln, clustern und analysieren lassen. Ergebnis ist eine bessere Customer Experience, die sich in höherer Kundenbindung und steigenden Umsätzen ausdrückt.\nDie Motion Miners, vertreten durch CTO René Grzeszick und COO Sascha Kaczmarek, berichten von KI und smarten Sensoren, mit denen ihr Startup manuelle Arbeitsprozesse optimiert. So lassen sich in manchem Lager noch etliche Prozentpunkte an Effizienz herausholen, aber auch Ergonomie und Abläufe besser an die Bedürfnisse der Mitarbeiter anpassen.\nMit dem CEO von WAKU Robotics, Victor Splittgerber, spreche ich über die laufende Robotik-Transformation der Wirtschaft. Das Berliner Startup unterstützt Unternehmen mit Beratung, der Vermittlung von Robotern und mit Software auf dem Weg in die Automatisierung.\nFortsetzung folgt; Monat für Monat erscheint eine neue Folge.\n3. Schub für die Gründerszene\nInsgeheim hoffe ich, mit der Gründerserie etwas mehr Aufmerksamkeit von potenziellen Geldgebern auf die Gründerszene zu lenken. Die Wahrheit, die viel zu selten offen ausgesprochen wird, ist doch diese: Die deutsche Gründerszene ist chronisch unterfinanziert. All die Förderprogramme, Standortinitiativen in Berlin, München, Köln oder im Ruhrgebiet, all die Cluster-Strategien und Beratungsangebote sind gut und wichtig, lösen aber dieses tieferliegende Problem nicht.\nIn der Coronapandemie hat sich die Lage auf der Finanzierungsseite weiter verschärft, wie diverse Untersuchungen zeigen. Laut der Prüfungs- und Beratungsgesellschaft EY wuchs die Startup-Finanzierung in Großbritannien im Jahr 2020 um gut ein Viertel auf 13,9 Milliarden Euro an, während Deutschland ein Minus von 15 Prozent auf lediglich 5,3 Milliarden Euro verzeichnete. Ich bin gespannt, wie die Zahlen für 2021 ausfallen werden, hege aber wenig Hoffnung für eine Trendwende. Auch der Startup-Monitor 2021 des Bundesverbandes Deutscher Startups und der Wirtschaftsprüfungsgesellschaft PwC kommen zu dem Ergebnis: Strategische Investoren bleiben Mangelware. So wird das nichts mit dem Startup-Wirtschaftswunder in Deutschland.\nDeutschland benötigt mehr Schub in der Startup-Szene. Deshalb rate ich den Führungskräften von mittelständischen Unternehmen und Startups, nicht müde zu werden, immer wieder gemeinsames Terrain auszuloten. Traut euch etwas, vernetzt euch und bleibt auch losgelöst vom Tagesgeschäft miteinander im Gespräch! An Politik und Verwaltung richtet sich der Appell, das Gründen von Unternehmen endlich einfacher und schneller zu gestalten. Meine Kollegin Nora Zallmann hat in ihrem Themenschmiede-Beitrag „Gründen in Deutschland“ beschrieben, welche Hürden sie bei der Unternehmensgründung zu überwinden hatte. Das ist weit vom State of the Art anderer EU-Länder entfernt.\nUnd last but not least: Startups haftet immer noch etwas Exotisches an, mancher Bericht über Neugründungen liest sich wie ein Besuch im Zoo. Wir sollten realisieren, dass ein Gutteil unseres Wohlstands und unserer Lebensqualität von morgen in der Innovationsfähigkeit begründet liegt. Erfolgreiche Startups sind ein wichtiger Teil des Big Pictures dieses Landes. Als Gesellschaft sollten wir allen Unternehmern, ob neu im Markt oder etabliert, deshalb mit klarer Haltung Rückenwind geben: Scheitern ist nicht schlimm. Erfolg ist super. Vernetzen hilft. Experimentieren bleibt Trumpf.


Einerseits habe ich es leicht in dieser Woche, denn es erscheint die zweite Staffel einer sehr erfolgreichen Serie. Andererseits habe ich es schwer, denn das Sommerloch tritt mir gerade gehörig in den Recherche-Hintern. Dank der Freiheit die wir uns regelmäßig in dieser Rubrik nehmen, sollte ich es aber dennoch schaffen ein paar interessante Tipps zusammen zu tragen, viel Spaß damit!\nWie schon angekündigt fällt mir das Highlight in dieser Woche leicht. „Dark“, der deutsche Netflix-Hit, geht am Freitag in die zweite Staffel. Ganz unter uns, ich fürchte, dass die Chancen auf eine schwache zweite Staffel recht groß sind. Denn leider ist bei Mystery das Problem, dass man irgendwann die Fragen auflösen muss. Und an diesem Punkt versagen die meisten Mystery-Serien und können den Erwartungen nicht mehr Stand halten. Aber ich lasse mich natürlich gerne von dem Gegenteil überzeugen, denn ich mochte die erste Staffel außerordentlich!\nDark – Staffel 2 | Mystery-Offizieller Teaser | Netflix\n…sind die „The Americans“! Eigentlich bezieht sich diese Nennung auf die letzte Woche, aber es die Serie ist einfach so großartig, dass ich euch darauf hinweisen muss. Seit letzter Woche könnt ihr auf Netflix die fünfte Staffel „The Americans“ sehen. Macht das oder fangt einfach komplett von vorne an, falls ihr die Serie noch gar nicht gesehen habt.\nKEVIN BACON! Ja, Kevin gehört auch in diese Woche. Der gute alte Haudegen hat eine neue Serie mit dem Namen „City On A Hill“, welche in den USA auf Showtime Premiere feiert. Einen deutschen Termin oder Sender gibt es leider noch nicht.\nUnd mehr kann ich euch leider nicht ans Herz legen, bis auf die Tatsache, dass „Chernobyl“ tatsächlich so großartig ist wie alle sagen. Also, im Zweifel schaut einfach „Chernobyl“ und sich gehörig von der (leicht fiktional veränderten) Realität schocken lassen.\n‹In weiteren Rollen: George Clooney\nLast Week Tonight with John Oliver: Impeachment›


Noch ist die Teilnahme am Winzerwettbewerb möglich\nPerl Die Vermarktungsinitiative Moselwein e.V. ruft die Weinbaubetriebe an Mosel, Saar und Ruwer zur Teilnahme am zweiten Teil der Jahresauswahlprobe 2015 auf. Alle Erzeuger und Vermarkter von Weinen aus dem Anbaugebiet dürfen zu diesem Qualitätswettbewerb ihre Produkte einreichen. Die Teilnahme ist kostenlos, heißt es in einer Pressemitteilung von Moselwein e.V. Nachdem in der Frühjahrsprobe Anfang Juni bereits 830 Weine verschiedener Rebsorten und Qualitätsstufen bewertet wurden, stehen nun in der Sommerprobe vor allem Rieslingweine der Spitzenkategorien, aber auch Rotweine sowie erstmals Weine der Rebsorte Sauvignon blanc im Test. Zunehmend bieten auch Erzeuger im Mosel-Gebiet Weine dieser international sehr beliebten Rebsorte an. Die Probe dient dem Verein Moselwein dazu, hochwertige Weine für Werbemaßnahmen auszuwählen. Die besten Weine des Wettbewerbs werden für den repräsentativen Ausschank bei Gebietspräsentationen, Fachseminaren und Veranstaltungen in ganz Deutschland und dem Ausland eingekauft. Die eingereichten Weine werden von einer Fachjury aus amtlichen Weinprüfern und weiteren Weinfachleuten in verdeckter Probe bewertet. Die Weine müssen bis spätestens nächsten Freitag, 31. Juli, an den Moselwein e.V., Gartenfeldstraße 12a, 54295 Trier, eingereicht werden. Die Anmeldeformulare können in der Geschäftsstelle unter E-Mail jk@weinland-mosel.de oder info@weinland-mosel.de angefordert oder auf der Internetseite www.weinland-mosel.de heruntergeladen werden. Weitere Informationen: Moselwein e.V., Gartenfeldstraße 12a, 54295 Trier, Telefon (0651) 710-280, Fax 710-2820, E-Mail info@weinland-mosel.de. www.weinland-mosel.de\nDie Vermarktungsinitiative Moselwein e.V. ruft die Weinbaubetriebe an Mosel, Saar und Ruwer zur Teilnahme am zweiten Teil der Jahresauswahlprobe 2015 auf. Alle Erzeuger und Vermarkter von Weinen aus dem Anbaugebiet dürfen zu diesem Qualitätswettbewerb ihre Produkte einreichen. Die Teilnahme ist kostenlos, heißt es in einer Pressemitteilung von Moselwein e.V.\nNachdem in der Frühjahrsprobe Anfang Juni bereits 830 Weine verschiedener Rebsorten und Qualitätsstufen bewertet wurden, stehen nun in der Sommerprobe vor allem Rieslingweine der Spitzenkategorien, aber auch Rotweine sowie erstmals Weine der Rebsorte Sauvignon blanc im Test. Zunehmend bieten auch Erzeuger im Mosel-Gebiet Weine dieser international sehr beliebten Rebsorte an.\nDie Probe dient dem Verein Moselwein dazu, hochwertige Weine für Werbemaßnahmen auszuwählen. Die besten Weine des Wettbewerbs werden für den repräsentativen Ausschank bei Gebietspräsentationen, Fachseminaren und Veranstaltungen in ganz Deutschland und dem Ausland eingekauft.\nDie eingereichten Weine werden von einer Fachjury aus amtlichen Weinprüfern und weiteren Weinfachleuten in verdeckter Probe bewertet. Die Weine müssen bis spätestens nächsten Freitag, 31. Juli, an den Moselwein e.V., Gartenfeldstraße 12a, 54295 Trier, eingereicht werden.\nDie Anmeldeformulare können in der Geschäftsstelle unter E-Mail jk@weinland-mosel.de oder info@weinland-mosel.de angefordert oder auf der Internetseite www.weinland-mosel.de heruntergeladen werden.\nWeitere Informationen: Moselwein e.V., Gartenfeldstraße 12a, 54295 Trier, Telefon (0651) 710-280, Fax 710-2820, E-Mail\nAuf einen blickIn folgenden Kategorien können Produkte eingereicht werden: Superpremium Riesling trocken: hochwertige Rieslingweine wie Großes Gewächs, Auslese, Spätlese, Alte Reben, Editionsweine mit maximal 13 Volumenprozent vorhandenem Alkohol; Jahrgänge 2013 und 2014 Riesling Auslese frucht- und edelsüß; Jahrgänge 2013 und 2014 Gereifte Riesling-Auslese des Jahrgangs 2005; Rotwein trocken ohne Barrique , Jahrgang 2013 und 2014; Rotwein trocken mit Barrique-Ausbau der Rebsorten Spätburgunder, Frühburgunder, St. Laurent, Schwarzriesling oder Rebsortencuvées, ohne Jahrgangsbeschränkung; Sonderkategorie Sauvignon blanc trocken, Jahrgang 2014. red\nWeinpaket mit erlesenen Weinen von Schloss Thorn\nStets ein offenes Ohr für die Anliegen seiner „Schäfchen“\nTennisclub feiert seinen 40. Geburstag\nFerienkino in der Villa Borg mit Asterix und Obelix\nEVS saniert Kläranlagen in Hellendorf und Eft\nNun Platz für 170 Kinder


Intensivtherapie bei Haut- und Weichgewebsinfektionen - Die Intensivmedizin - eMedpedia\nE. Muhl und P. Kujath\nIntensivtherapie bei Haut- und Weichgewebsinfektionen\nDie Erkrankungsschwere von Haut-Weichgewebs-Infektionen („necrotizing soft tissue infections“; NSTI) reicht von der harmlosen lokal begrenzten Infektion bis hin zur lebensbedrohlichen Erkrankung mit schwerer Sepsis und septischem Schock, z. B. bei den nekrotisierenden NSTI, die einer intensivmedizinischen Behandlung bedürfen. Zu den NSTI gehören das nekrotisierende Erysipel, die nekrotisierende Fasziitis Typ I (inkl. der Fournier-Gangrän) und Typ II, die clostridiale Myonekrose (der klassische Gasbrand), die Streptokokkenmyositis, das „streptococcal toxic shock syndrome“ und nekrotisierende polymikrobiell verursachte Infektionen.\nBei nekrotisierender Fasziitis, auch bei Fournier-Gangrän und z. T. beim Gasbrand zeigt sich die Diskrepanz zwischen dem schweren septischen Krankheitsbild und extrem starken Schmerzen und den manchmal wenig imponierenden Hautveränderungen. Lebensrettend sind das radikale chirurgische Débridement in Kombination mit früher und zielgerechter Antibiotikatherapie und leitlinienorientierter Sepsisbehandlung.\nDifferenzierung der unterschiedlichen nekrotisierenden Haut-Weichgewebs-Infektionen („necrotizing soft tissue infections“; NSTI)\nNach den epidemiologischen Daten zur Sepsis von Engel und Brunkhorst beträgt der Anteil der Haut-Weichgewebs-Infektionen auf Intensivstationen 9 % und ist nach der Pneumonie mit 63 % und den abdominellen Infektionen mit 25 % als die dritthäufigste Sepsiserkrankung anzusehen (Engel et al. 2007 ).\nIn einer Übersichtsarbeit von Anaya und Dellinger ( 2007 ) wurde die Inzidenz der nekrotisierenden Haut-Weichgewebs-Infektion in den USA auf 500–1500 Fälle pro Jahr geschätzt. In einer Untersuchung aufgrund von Datenmaterial von Versicherungen wurde allein für die nekrotisierende Fasziitis eine Inzidenz von 0,04 Fällen pro 1000 Personen/Jahr gefunden (Ellis Simonsen et al. 2006 ). In Deutschland ist mit einer Inzidenz schwerer Haut-Weichgewebs-Infektionen von etwa 0,15–0,2 auf 1000 Personen pro Jahr zu rechnen. Genaue Daten aus Deutschland liegen nicht vor, da lediglich der Gasbrand in Deutschland meldepflichtig ist mit 60–120 Fällen pro Jahr.\nEine international akzeptierte Klassifikation der unterschiedlichen nekrotisierenden Haut-Weichgewebs-Infektionen („necrotising soft tissue infections“; NSTI) gibt es bislang nicht.\nIn unseren Klimaverhältnissen relevante NSTI-Erkrankungen sind in der Übersicht aufgelistet. Aufgrund ihrer Pathogenese, Diagnostik und der notwendigen Therapie sind diese Erkrankungen gut gegeneinander abgrenzbar (Tab. 1).\nDifferenzierung der Weichgewebsinfektionen nach Erregern, klinischen Symptomen und Therapie. (Nach Kujath et al. 2012 )\nTiefe der Nekrosen\nanaerobe/aerobe Mischinfektion oder GAS\nSTSS ohne Myositis/Fasziitis\nAusprägung des Symptoms : (+) sehr gering, + gering, ++ mittel, +++ stark\nGAS: Streptokokken der Gruppe A\nIn unseren Klimaverhältnissen relevante nekrotisierende Haut-Weichgewebs-Infektionen („necrotising soft tissue infections“; NSTI)\nNekrotisierende Fasziitis Typ I – polymikrobiell, fakultativ, anaerob, einschl. der Fournier-Gangrän und der nekrotisierenden deszendierenden Mediastinitis\nNekrotisierende Fasziitis Typ II – ausschließlich durch Streptokokken der Gruppe A (GAS) verursacht\nClostridiale Myonekrose (der klassische Gasbrand)\nNichtclostridiale Myonekrose (Streptokokkenmyositis)\nNekrotisierende, polymikrobiell verursachte Infektionen\nSTSS („streptococcal toxic shock syndrome“)\nEintrittspforte für NSTI sind in gut 90 % aller Fälle Bagatellverletzungen, kleine Hautläsionen, die die Eintrittspforte der Erreger darstellen. Bei einem Großteil der Patienten ist die initiale Hautläsion nicht mehr feststellbar und auch dem Patienten oft nicht mehr erinnerlich. Nekrotisierende Weichgewebsinfektionen können auch bei gesunden Erwachsenen nach Bagatellverletzungen auftreten.\nDie Hautläsion kann vom Wespenstich oder der kleinen Schürfwunde bis hin zu großflächigen Hautkontusionen oder -defekten beim Polytrauma reichen. Dabei korreliert das Ausmaß der Hautläsion keineswegs mit der Schwere der NSTI. Lediglich beim Gasbrand besteht nicht selten eine Korrelation zwischen dem Ausmaß der Verletzung bzw. des Gewebeschadens. Besonders gefährdet für Gasbrandinfektionen sind Polytraumapatienten mit stark verschmutzten Wunden und Patienten mit arterieller Verschlusskrankheit im Stadium IV.\nErregereintrittspforte und Ausgangspunkt einer nekrotisierenden Fasziitis kann auch eine Injektionsstelle sein oder eine Operationswunde.\nEintrittspforten bei der Fournier-Gangrän sind neben Bagatellverletzungen nicht selten initial banale perianale Infektionen, entzündete periurethrale Drüsen oder eine Bartholinitis.\nRisikofaktoren für die nekrotisierende Fasziitis sind Diabetes mellitus, arterielle Verschlusskrankheit und insbesondere für die Fournier-Gangrän auch Adipositas, aber auch Immunsuppression durch Alkoholismus, Drogenabusus oder Radiochemotherapie.\nDiskutiert wird aus Einzelfallbeschreibungen, dass vorausgegangene virale Infektionen wie Herpes, Varizellen und auch Grippeviren dramatische Krankheitsverläufe begünstigen.\nErreger und Pathogenitätsfaktoren\nAus Sammelstatistiken im europäischen Raum lässt sich ableiten, dass gram-positive Keime (Staphylococcus aureus, Koagulase-negative Staphylokokken, Enterokokken und Streptococcus spp.) in etwa 60-70 % die auslösenden Erreger sind. Bei den gram-negativen Erregern werden am häufigsten Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiellen, Proteus und Acinetobacter nachgewiesen. Die Fournier-Gangrän ist eine polymikrobielle Infektion urogenitalen/analen Ursprungs, bei der in der Hälfte der Fälle auch mit Anaerobiern gerechnet werden muss. Der klassische Erreger der Gasbrandinfektion ist Clostrium perfringens, aber auch Clostridium septicum und Clostridium propionicum werden nachgewiesen.\nDie schweren Verlaufsformen der nekrotisierenden Haut-Weichgewebs-Infektionen werden durch Pathogenitäts- und Virulenzfaktoren der jeweiligen Erreger bestimmt. Über diese Endo- und Exotoxine lassen sich die dramatischen und mitunter tödlichen Verläufe erklären. Die Pathogenitäts- und Virulenzfaktoren haben grundsätzlich nichts mit dem Resistenzverhalten der einzelnen Erreger gegenüber Antibiotika zu tun (Kujath et al. 2012 ).\nDie wichtigsten Klassen von Pathogenitätsfaktoren sind: Adhäsine, Invasine, Agressine, Impidine und Moduline.\nErregerspezifische Adhäsine bewirken, dass sich Bakterien an der Wirtszelle andocken können. Dies eine essentielle Voraussetzung, um eine Infektion auszubilden.\nInvasine ermöglichen den Bakterien eine Überwindung von Schutzbarrieren und ein Eindringen in Gewebe des menschlichen Körpers. Zum Teil können Bakterien auch via Makrophagen in Epithel- und Endothelgewebe eindringen.\nAggressine sind Exotoxine, die in großer Vielfalt gebildet werden und Gewebe jeglicher Art angreifen und zerstören können. Sie wirken spezifisch auf anatomische Strukturen und sind in der Lage, diese zu lysieren. Agressine wie die Hyaluronidase und Streptokinase werden auch therapeutisch eingesetzt.\nDie Impidine haben eine schädigende Wirkung auf das Abwehrsystem des Wirtsorganismus. Sie können die korpuskuläre, spezifische und unspezifische Immunreaktionen des Wirts verändern.\nModuline bewirken eine Induktion von Zytokinen, verändern das Zytokinmuster des Wirts und können so den Pathomechanismus der Infektion verstärken.\nDie Streptokokkenmyositis, die nekrotisierende Fasziitis und der Gasbrand präsentieren sich sämtlich mit dem Bild einer schweren systemischen Infektion und mit stärksten Schmerzen. Sind die Nekrosen sehr fortgeschritten, kann im Verlauf aufgrund der Nekrose der peripheren Nerven die Schmerzsymptomatik geringer ausgeprägt sein. Hohes Fieber, Schüttelfrost und Verwirrtheitszustand – Symptome der schweren Infektion – komplettieren das Bild.\nNeben Erythem und entzündlich ödematöser Schwellung können bei der nekrotisierenden Fasziitis livide fleckförmige Verfärbungen der Haut zu sehen sein, die manchmal landkartenartig aussehen. Bei fortgeschrittener Erkrankung kann es zur Ausbildung von Blasen kommen und schließlich auch auf der Haut zu blau-grauer Verfärbung bis hin zu schwarzen Nekrosearealen. Regelhaft ist das Ausmaß der subkutanen/in der Faszie gelegenen oder muskulären Nekrose größer, als die Hautveränderungen vermuten lassen (Abb. 1). Ein Hautemphysem kann tastbar sein bei der nekrotisierenden Fasziitis und bei der Fournier-Gangrän. Es ist typischerweise tastbar beim Gasbrand.\na, b Typische Beispiele für Hautveränderungen bei nekrositsierender Fasziitis. Die Ausdehnung der Hautveränderungen ist geringer als die Ausdehnung der Fasziitis. Klassische Zeichen sind fleckförmige livide Hautareale, umgeben von Rötung und Schwellung\nSowohl bei der nekrotisierenden Fasziitis, als auch bei der Fournier-Gangrän und auch z. T. auch beim Gasbrand (wenn die Nekroseareale nicht offen liegen) imponiert die Diskrepanz zwischen dem schweren septischen Krankheitsbild mit unverhältnismäßig starken Schmerzen zu manchmal wenig imponierenden Hautveränderungen. Liegt ein solches Erscheinungsbild vor, ist an eine nekrotisierende Weichgewebsinfektion zu denken.\nGaseinschlüsse lassen sich im Zweifel mit einer Nativröntgenaufnahme nachweisen und geben auch Hinweise auf die Ausbreitung der Infektion subkutan, im Bereich der Faszien oder gar mit Fiederung innerhalb der Muskulatur beim Gasbrand.\nLeitsymptom ist der unverhältnismäßig starke Schmerz bei unspektakulär imponierendem Hautbefund! Bei dieser Konstellation ist insbesondere bei tastbarem Emphysem an einen Gasbrand zu denken.\nSonographisch findet sich bei der nekrotisierenden Fasziitis ein Flüssigkeitssaum um die Faszien. Lufteinschlüsse und Flüssigkeitsverhalte lassen sich sonographisch, aber auch in der CT und MRT nachweisen. Um die genaue Ausdehnung von Infektion und Nekrosen der Infektion zu bestimmen, kann eine CT oder MRT sinnvoll sein. Die MRT ist am sensitivsten in der Bestimmung der Ausdehnung der Infektion. Die MRT wird aber aufgrund des Zeitaufwandes und der mangelnden Verfügbarkeit bei den schwerst septischen Intensivpatienten selten durchgeführt.\nBildgebende Verfahren sind selten erforderlich, zumal für die Indikation zur chirurgischen Intervention das klinische Bild bestimmend ist. Die frühzeitige Operation, die breite initiale Antibiotikatherapie und rasche Sepsistherapie bestimmen das Überleben des Patienten.\nDie Sepsisleitlinien (Deutsche Sepsis-Gesellschaft 2010 ) empfehlen eine antimikrobielle Therapie nach Abnahme von Blutkulturen frühestmöglich (innerhalb 1 h) zu beginnen. Voraussetzung hierzu ist die Gewinnung von Material zur mikrobiologischen Untersuchung aus dem infizierten Gewebe intraoperativ. Die Anfertigung eines Gram-Präparates kann zur Eingrenzung des vorliegenden Keimspektrums dienen.\nPräoperativ kann eine Keimgewinnung bei der nekrotisierenden Fasziitis für die mikrobiologische Diagnostik durch Punktion sonographisch erfassbarer Flüssigkeitsansammlungen im Infektgebiet erfolgen. Sind solche Verhalte – wie oft – nicht auszumachen, kann man eine geringe Menge physiologischer Kochsalzlösung ins Gewebe injizieren und wieder aspirieren. Das so gewonnene Material kann dann für ein Gram-Präparat und Keimanzüchtung verwandt werden.\nSchwere nekrotisierende Haut-Weichgewebs-Infektionen erfordern die enge Zusammenarbeit zwischen dem Intensivmediziner und dem Chirurgen.\nDie frühestmögliche kausale chirurgische Therapie, die zielgerichtete Antibiotikatherapie und die supportive Therapie der schweren Sepsis und des septischen Schocks (Kap. Sepsis) sind entscheidend für das Überleben des Patienten.\nDie Patienten mit schweren nekrotisierenden Weichgewebsinfektionen präsentieren sich meistens mit schwerer Sepsis und septischem Schock. Ist die Erregerkonstellation bzw. Diagnose nicht sicher bekannt, sollte nach den Leitlinien der Sepsisbehandlung vorgegangen werden (Deutsche Sepsis-Gesellschaft 2010 ). Tabelle 2 gibt Empfehlungen zur Antibiotikatherapie nekrotisierender Weichgewebsinfektionen. Die Antibiotikatherapie sollte alle 48–72 h anhand klinischer und mikrobiologischer Kriterien neu evaluiert und gezielt angepasst werden.\nAntibiotikatherapie nekrotisierender Weichgewebsinfektionen in Anlehnung an die Empfehlungen der Paul-Ehrlich-Gesellschaft. (Nach Bodmann et al. 2010 )\nAcylaminopenicillin mit β-Laktamaseinhibitor\nPolymikrobiell: Enterobacteriaceae, E. coli,\nAcylaminopenillin plus β-Laktamaseinhibitor\nCarbapenem Gruppe 1 oder 2\nNekrotisierende Fasziitis Typ I\nStreptokokken plus enterobaceriaceae,\nStreptokokken (meist Gruppe A)\nAcylamonipenicillin mit β-Laktamaseinhibitor\nAcylaminopenicillin plus β-Laktamaseinhibitor\n„toxic shock syndrome“\nDie chirurgische Therapie der nekrotisierenden Fasziitis, der Streptokokkenmyositis und des Gasbrandes besteht im radikalen Débridement sämtlicher infizierter, nekrotischer Gewebe und offener Wundbehandlung. Nur dadurch kann – zusammen mit Antibiotikatherapie und supportiver Sepsistherapie – ein Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden. Beim ausgedehnten Befall einer Extremität mit Gasbrand ist die frühzeitige Majoramputation der Extremität oft lebensrettend („life before limb“).\nDie chirurgische Therapie ist mehrzeitig. Insbesondere bei Persistieren von schwerer Sepsis und septischem Schock und nicht rückläufigen Infektparametern in den Laboruntersuchungen sollte eine zeitnahe operative Reintervention ggf. mit weiterem Débridement erfolgen.\nSind keine nekrotischen Areale mehr nachweisbar, folgt eine Phase der offenen feuchten Wundbehandlung. Spülung der Wunden beim Verbandswechsel mit physiologischer Kochsalzlösung oder Polyhexanid können dabei der Keimreduktion in der Wunde dienen. Die Vakuumverbandstechnik kann in der resorptiven und in der proliferativen Phase der Wundheilung eingesetzt werden. Bei stark sezernierenden Wunden kann mit der Vakuumverbandstechnik die umliegende intakte Haut vor Feuchtigkeit geschützt werden, und der Patientenkomfort ist verbessert.\nBei Patienten mit Fournier-Gangrän sollte ein Deviationsstoma angelegt werden, um eine rezidivierende Kontamination der Wunden mit Stuhl zu vermeiden. Der Eingriff kann laparoskopisch erfolgen. Frei liegende Hoden nach einem ausgedehnten Débridement werden in den Oberschenkel verlagert, z. B. zwischen die Adduktoren oder unter die Bauchwand.\nDie Deckung zurückbleibender Defektwunden erfolgt erst, wenn der Patient stabilisiert und infektfrei ist.\nDie hyperbare Oxygenation spielt in der Behandlung des Gasbrands und auch anderer nekrotisierender Haut-Weichgewebs-Infektionen kaum noch eine Rolle. Die Rationale für die hyperbare Oxygenation wurde darin gesehen, dass unter einem Druck von 3 ATA eine starke Sauerstoffkonzentration im Gewebe erreicht werden kann. Dadurch wird H2O2 freigesetzt, das zu einer Reduktion des bakteriellen Wachstums und Verminderung des α-Toxins führt.\nDie Studienlage zur hyperbaren Oxygenation ist kontrovers. Beim Gasbrand sollte die Therapie nur dann durchgeführt werden, wenn sie unter Vermeidung langer Transportwege, ohne Verzögerung der überlebenswichtigen chirurgischen Therapie und ohne Unterbrechung der supportiven Sepsistherapie möglich ist.\nDas Erysipel ist eine intradermale Infektion, die ausnahmslos durch Streptokokken verursacht wird. In 5–10 % der Fälle kann sich aus dem Erysipel ein nekrotisierendes Erysipel entwickeln. Ursache dafür sind Stämme von Streptokokken, die Gewebe lysierende und nekrotisierende Toxine bilden (Olivier 2001 ).\nIn Abhängigkeit von der Dauer der Erkrankung können nicht nur oberflächliche Schichten, sondern die gesamte Haut zerstört werden. Dann ist ein chirurgisches Débridement erforderlich, bei dem die Nekrosen abgetragen werden müssen. In einer Zweitoperation nach Erreichen von Infektfreiheit wird der Hautdefekt durch Spalthaut gedeckt. Ist die klinische Differenzierung zur nekrotisierenden Fasziitis nicht möglich, ist eine Probeinzision sinnvoll. Bei der nekrotisierenden Fasziitis infiltrieren die Nekrosen das Subkutangewebe und die Faszie bis an die Grenze zur Muskulatur.\nDie nekrotisierende Faziitis (NF) ist eine lebensbedrohliche Infektion, die in kurzer Frist von wenigen Stunden bis 2–3 Tagen abläuft. Morphologisch bilden sich Thromben in den Gefäßen, die die Faszie versorgen. Diese Thromben führen zur Nekrose der Faszie und sekundär zur Nekrose von Haut und Subkutangewebe.\nGuiliano et al. ( 1977 ) hat eine Differenzierung der NF in Typ 1 und Typ 2 vorgenommen.\nBeim Typ 1 liegt eine polymikrobielle Infektion vor mit Beteiligung von grampositiven, gramnegativen und anaeroben Erregern. Am häufigsten lassen sich Streptokokken, Enterobacteriaceae und Bacteroides spp. nachweisen.\nBeim Typ 2 der nekrotisierenden Fasziitis sind Streptokokken der Gruppe A (selten Gruppe B, C oder G) die auslösenden Erreger. Beim Typ 2 finden sich Verläufe von extremer Rasanz, bei denen das Ausmaß der Nekrosen im Zeitrahmen von wenigen Stunden rasch fortschreitet.\nPolymikrobielle nekrotisierende Fasziitis Typ 1\nTypische prädisponierende Faktoren sind Diabetes mellitus, Alkoholismus, Adipositas und Drogenabusus. Am häufigsten tritt die Erkrankung im Bereich der unteren Extremität auf. Weitere Regionen sind die Bauchdecke, anorektal und postoperative Wunden. Im Prinzip kann jede Faszienstruktur des Körpers von einer nekrotisierenden Fasziitis befallen werden. Häufige Sonderformen sind der Befall der perinealen und der Hodenfaszien (Fournier-Gangrän; unten), die retroperitoneale Fasziitis und die deszendierende, nekrotisierende Mediastinitis (DNM).\nEntscheidend für die Diagnostik ist das klinische Bild. Leitsymptom ist der unverhältnismäßig starke Schmerz. In frühen Stadien der Erkrankung finden sich oft nur fleckförmige livide Verfärbungen. Die befallene Region zeigt eine deutliche Schwellung, die Haut imponiert mit einem Erythem mit unscharfen Rändern, das im Laufe der Erkrankung in eine rote, purpurfarbene bis blau-graue Farbe übergeht. Im Endstadium zeigt sich eine schwarze Verfärbung der Haut. Aufgrund der Schwellung kann eine kutane Blasenbildung imponieren. In einzelnen Fällen lässt sich ein subkutanes Hautemphysem tasten. Im klinischen Bild zeigen sich die Sepsiskriterien mit erniedrigtem Blutdruck, Tachypnoe, Fieber und Verwirrtheitszustand.\nEin natives Röntgenbild ist indiziert, um Gaseinschlüsse in den Geweben zu identifizieren. Eine weiterführende bildgebende Diagnostik sollte nur bei strenger Indikationsstellung vorgenommen werden, beispielsweise bei einer Fournier-Gangrän mit Verdacht auf eine intraabdominelle Beteiligung.\nBei eindeutiger Klinik sollte ohne Zeitverzug operiert werden. Wesentlicher Part der chirurgischen Intervention ist das vollständige Débridement aller nekrotisierenden Gewebsanteile.\nNach der Inzision über dem betroffenen Hautareal zeigt sich ein dunkles, grau verfärbtes Subkutangewebe als Zeichen der Nekrose. Suprafaszial imponiert ein trüb wässriges Ödem, das im amerikanischen Schrifttum als „dish water pus“ bezeichnet wird (Wong und Wang 2005 ).\nWährend bei der nekrotisierenden Fasziitis Typ 2 kein auffälliger Geruch besteht, kann bei der NF Typ 1, v. a. bei der Fournier-Gangrän, ein übler, fauliger Geruch begleitend sein. An der Faszie zeigen sich zumeist thrombosierte Gefäße, die beweisend für die Erkrankung sind. Die nekrotische Faszie lässt sich dann problemlos und ohne Blutverlust abpräparieren. Die Muskulatur ist nicht betroffen.\nBei dieser Sonderform der nekrotisierenden Fasziitis Typ 1 sind die Skrotal- und Beckenbodenfaszien betroffen. Da bei der Frau die gleichen Faszienstrukturen angelegt sind, kann die Fournier-Gangrän ebenso bei der Frau auftreten.\nAnaerobe Myonekrose („Gasbrand“)\nWeinstein und Barza ( 1973 ) hat die Gasbrandinfektion klassifiziert. Es lassen sich 3 klinische Formen (Stadien) unterscheiden:\nDas Stadium 1 („simple contamination“) zeigt eine oberflächliche Wunde mit einem grün-schwärzlichen Wundbelag. Da tiefere Schichten nicht involviert sind, besteht die Behandlung in einem operativen Débridement, eine Säuberung der Wunde und in einer offenen Wundbehandlung.\nDas Stadium 2 ist die anaerobe Zellulitis: Es handelt sich um eine Clostridiuminfektion, die sich lediglich im Subkutangewebe ausbreitet. Klinisch zeigt sich eine schmutzig stinkende Wunde. In der Röntgenübersicht ist eine Gasbildung auszumachen, die jedoch strikt auf das Subkutangewebe beschränkt ist. In diesem Stadium ist eine therapeutische Freilegung des Subkutangewebes notwendig. Wichtig ist die Abgrenzung der Muskulatur, die keinesfalls von der Infektion befallen sein darf.\nDas Stadium 3 ist die schwerste Erkrankungsform. Dabei handelt es sich um den eigentlichen Gasbrand, eine Infektion der quergestreiften Muskulatur. Auslösender Erreger ist zumeist Clostridium perfringens, in seltenen Fällen auch Clostridium septicum. Die Inkubationszeit ist kurz und beträgt zwischen 6 und 48 h. Die Gasbranderkrankung ist selten. In der Bundesrepublik liegt die Inzidenz pro Jahr zwischen 60 und 120 Erkrankungsfällen (meldepflichtige Erkrankung). Zumeist sind 2 Gruppen betroffen: einerseits handelt es sich um junge Patienten nach schweren Verkehrsunfällen mit starken Verschmutzungen der Wunde, das zweite Kollektiv sind ältere Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Verschlusskrankheit und chronischen offenen verschmutzten Wunden.\nDie Diagnose der Gasbrandinfektion ist klinisch zu stellen: Aufgrund der aufgetriebenen Muskulatur und der Lufteinschlüsse ist die befallene Extremität aufgetrieben, gar balloniert. Es besteht ein stechender aasiger Gestank, der unverwechselbar ist. In der Röntgenaufnahme findet sich die typische Fiederung der Muskulatur, die durch die Gasbildung in den Septen der Muskulatur hervorgerufen wird. Da das β-Toxin von Clostridium perfringens stark zytolytisch ist, bildet sich kein Eiter.\nDie Therapie der Myonekrose ist chirurgisch (Kujath et al. 2007 ). Notwendig ist eine Inspektion der Muskulatur. Bei Unsicherheit der Diagnose kann ein mikrobiologischer Nachweis von Clostridien oder im Nachgang der histologische Befund die Erkrankung bestätigen. Die Konsistenz der Muskulatur ist bräunlich zerfließlich. Die Muskulatur blutet nicht und ist auf elektrischen Reiz nicht stimulierbar. Auf Druck lassen sich aus der Muskulatur Blutblasen abscheiden.\nIst die Muskulatur vollständig befallen, so ist die sofortige Ablation der gesamten Gliedmaße, am besten die Exartikulation, notwendig und die einzig lebensrettende Maßnahme.\nDas Auftreten der Streptokokkenmyositis ist extrem selten. Die Schätzung der Häufigkeit im Verhältnis zur nekrotisierenden Fasziitis Typ 2 beträgt 1:10 (Bisno und Stevens 1996 ).\nAuslösend für die Erkrankung sind meist Bagatellverletzungen und chirurgische Eingriffe. Überwiegend sind gesunde Personen ohne klinische auffällige Reduktion des Immunstatus betroffen. Auch bei der Streptokokkenmyositis ist der häufigste Manifestationsort die untere Extremität. Im Gegensatz zur NF ist bei der Streptokokkenmyositis der Schmerzcharakter eher dumpf und betrifft die gesamte Extremität. Im CT ist eine Strukturauflösung der gesamten Muskulatur nachweisbar. Beweisend ist der extreme Anstieg des Serummyoglobins und der Kreatininkinase als Ausdruck der Myonekrose. Das klinische Bild ähnelt einem Kompartmentsyndrom, das durch die ödematöse Schwellung verursacht wird. Auffallend ist die kalte Extremität.\nDie Prognose ist schlecht, man muss mit einer Letalität zwischen 70 und 100 % rechnen (Kujath et al. 2002 ).\nAuch in diesem Fall ist bei den Patienten eine umgehende Probefreilegung der Muskulatur für die definitive Diagnosesicherung notwendig. Die Muskulatur ist bläulich-schwarz verfärbt, jedoch nicht so zerfließlich wie bei der Gasbrandinfektion, und es fehlt der üble Geruch. Ist die gesamte Muskulatur betroffen, lässt sich eine hohe Amputation bzw. Exartikulation nicht umgehen. Nur in sehr begrenzten frühen Stadien kann eine lokale Exzision erfolgversprechend sein. Die antibiotische Behandlung ist konform der nekrotisierenden Fasziitis.\nPolymikrobielle nekrotisierende Weichgewebsinfektion\nBei diesen Infektionen handelt es sich um Mischinfektionen, bei denen die Toxine unterschiedlicher Keimspezies synergistisch pathogen wirken. Oft sind Anaerobier beteiligt. Häufige Manifestationsformen sind postoperative Wundinfektionen, zumeist nach intraabdominellen Infektionen, oder schwere infizierte Dekubitalulzera. Auch fortgeschrittene Stadien des diabetischen Fußsyndroms müssen zu dieser Erkrankungsform gerechnet werden.\nImmer dann, wenn eine begleitende systemische SIRS/Sepsis auftritt, ist eine unverzügliche chirurgische Maßnahme indiziert. Konform zu den anderen nekrotisierenden Haut-Weichgewebs-Infektionen muss in diesen Fällen ebenfalls eine sorgfältige Exzision der nekrotischen Anteile vorgenommen werden. Bei Patienten mit einem diabetischen Fußsyndrom sind es individuelle Entscheidungen, ob eine Amputation vorgenommen werden muss („life before limb“).\nAnaya DA, Dellinger P (2007) Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management, clinical practices. Clin Infect Dis 44:705–710CrossRefPubMed\nBisno AL, Stevens DL (1996) Stretococcal infections of skin and soft tissue. N Engl J Med 334:240–245CrossRefPubMed\nBodmann KF, Grabein B, die Expertenkommission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V (2010) Empfehlungen zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen. Chemotherapie J 19(6):225–238\nDeutsche Sepsis-Gesellschaft e. V (2010) Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis (Version 3.22). Empfehlungen der Deutschen Sepsis Gesellschaft e. V. [http://www.awmf.org/leitlinien]\nEllis Simonsen SM, van Orman ER, Hatch BE et al (2006) Cellulitis incidence in a defined population. Epidemiol Infect 134:293–299PubMedCentralCrossRefPubMed\nEngel C, Brunkhorst FM et al (2007) Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 33:606–668CrossRefPubMed\nGiuliano A, Lewis F Jr, Hadley K et al (1977) Bacteriology of necrotizing fasciitis. Am J Surg 134:52–57CrossRefPubMed\nKujath P, Krüger S, Bechtold H, Eckmann C (2002) Dtsch Med Wochenschr 127:2508–2510CrossRefPubMed\nKujath P, Eckmann C, Bouchard R, Esnaashari H (2007) Complicated skin and soft tissue infections. Zentralbl Chir 132:411–418CrossRefPubMed\nKujath P, Hoffmann M, Schlöricke E, Unger L, Bouchard R (2012) Klinik und Therapie nekrotisierender Haut- und Weichgewebsinfektionen. Chirurg 83(11):953–959CrossRefPubMed\nOlivier C (2001) Severe streptococcus pyogenes infections. Arch Pediatr 8(Suppl 4):757s–761sCrossRefPubMed\nWeinstein L, Barza MA (1973) Gas Gangrene. N Engl J Med 2289:1129–1131CrossRef\nWong CH, Wang YS (2005) The diagnosis of necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis 18:101–106CrossRefPubMed


Cookie-Richtlinie | xtandi\nDiese Cookies-Richtlinie (die „Richtlinie“) erklärt, wie Astellas Pharma GmbH, der Datenverantwortliche mit eingetragenem Firmensitz in der Ridlerstraße 57, D-80339 München (nachfolgend bezeichnet als „Astellas“, „wir“, „unser“ oder „uns“) Cookies und vergleichbare Technologien verwendet, um zu erkennen, wenn Sie unsere Website www.xtandi.de und ihre Sub-Domains (die „Website“) besuchen. Darin wird erklärt, was diese Technologien sind und warum wir sie nutzen, sowie Ihre Rechte in Bezug auf die Kontrolle unserer Nutzung der Technologien.\nCookies, die vom Websitebetreiber platziert werden (in diesem Fall www.xtandi.de) werden „First Party Cookies“ (Erstanbieter-Cookies) genannt. Cookies, die von anderen Parteien als den Websitebetreibern platziert werden, werden „Third Party Cookies“ (Drittanbieter-Cookies) genannt. Mithilfe von Drittanbieter-Cookies können Features oder Funktionalitäten von Drittanbietern auf oder über die Website bereitgestellt werden (z. B. interaktive Inhalte oder Analysen). Die Parteien, die diese Drittanbieter-Cookies setzen, können Ihren Computer sowohl erkennen, wenn er die fragliche Website besucht, als auch, wenn er bestimmte andere Websites besucht.\nDiese Cookies sind unerlässlich, um Ihnen die über unsere Website verfügbaren Dienstleistungen bereitzustellen, wie etwa der Zugriff auf gesicherte Bereiche. • PHPSESSID Da diese Cookies für die Bereitstellung der Website unerlässlich sind, können Sie sie nicht ablehnen. Sie können sie jedoch blockieren oder löschen, indem Sie die Einstellungen Ihres Browsers verändern, wie im nachfolgenden Abschnitt „Wie kann ich Cookies kontrollieren?“ beschrieben.\nDiese Cookies dienen der Verbesserung und Analyse der Performance unserer Website, sind aber für deren Nutzung nicht unbedingt notwendig. Diese Cookies können Informationen erfassen, die entweder in zusammengefasster Form genutzt werden, damit wir besser verstehen, wie unsere Website genutzt wird, wie unsere Marketing-Kampagnen wirken oder um uns bei der Anpassung unserer Website an Ihre Bedürfnisse zu unterstützen. Google Analytics:\n• __utmt Um Cookies abzulehnen, folgen Sie bitte den folgenden\nAnweisungen unter der Überschrift „Wie kann ich Cookies kontrollieren?“ Wahlweise können Sie auf\nden jeweiligen Abmelde-Link klicken:\n• Google: https://tools.google.com/dlpage/gaoptout?hl=de


So funktioniert die Hyposensibilisierung - frauenzimmer.de\n28.08.2014 | 12:12\nHyposensibilisierung: Abhärtung gegen Allergene\nDie spezifische Immuntherapie, oft auch Hyposensibilisierung genannt, kann Allergikern helfen, beschwerdefrei zu werden. Nach Ansicht der Weltgesundheitsorganisation ist sie derzeit die einzige Therapie, die die Ursachen von Allergien behandelt.\nDie Hyposensibilisierung beginnt normalerweise im Herbst, damit Patienten nicht zusätzlich einer Pollenbelastung ausgesetzt sind. Zunächst spritzt der Arzt seinem Patienten einmal pro Woche (die Abstände werden später größer) sehr geringe Mengen des jeweiligen Allergens unter die Haut. Allmählich erhöht der Arzt dann die Dosis. So soll der Körper nach und nach unempfindlicher gegen die Allergene gemacht werden.\nDa als Reaktion auf die Spritze allergische Symptome wie Übelkeit, Juckreiz am Körper oder sogar der lebensbedrohliche anaphylaktische Schock auftreten können, müssen Patienten mindestens eine halbe Stunde nach der Behandlung in der Praxis bleiben. Insgesamt dauert eine spezifische Immuntherapie zwei bis fünf Jahre.\nBesonders wirksam bei Insektengiftallergien\nIn vielen Fällen kommt es bereits nach dem ersten Behandlungsjahr zur Besserung der Symptome. Beschwerden wie Juck- und Niesreiz, tränende Augen und eine laufende Nase gehen zurück. Patienten benötigen dann auch weniger Medikamente. Darüber hinaus kann die Hyposensibilisierung verhindern, dass zusätzliche Allergien auftreten oder Patienten allergisches Asthma entwickeln. Besonders gut sind die Erfolgsaussichten, wenn Patienten nur auf sehr wenige Stoffe reagieren und die Therapie möglichst zeitig nach dem Auftreten der ersten Symptome durchgeführt wird. Zudem sollten die Patienten nicht älter als 40 Jahre als sein.\nEine Hyposensibilisierung ist nicht bei jeder Allergieform wirksam, ebenso spricht nicht jeder Patient auf die Behandlung an. Besonders geeignet ist die Hyposensibilisierung bei Allergien gegen Bienen- und Wespengift, Baumpollen (vor allem Birke, Erle, Hasel), Hausstaubmilben, Katzen und Schimmelsporen.\nUnter bestimmten Voraussetzungen ist eine Behandlung auch bei Asthmatikern sinnvoll. So können Asthmaanfälle bei Allergikern zurückgehen, die auf Pollen oder Milben reagieren. Die Erfolgsaussichten sind auch hier am größten, wenn die Allergie erst kurze Zeit besteht, die Anzahl der Allergene gering ist, die Patienten nicht älter als 50 Jahre sind und nur leichtes allergisches Asthma haben. Meist wird die Behandlung aber Patienten mit allergischem Schnupfen empfohlen, um die Entwicklung von Asthma von vornherein zu verhindern


Der Angelversand beim Hochseeangeln ist optimal Ostsee\nDer Angelversand beim Hochseeangeln ist optimal\nIch habe zahlreiche Erfahrungen im Laufe der Jahre machen können, was verschiedene Angelshops und den Angelversand angeht. Nebenher habe ich natürlich auch immer wieder in den unterschiedlichsten Angelgeschäften eingekauft, die Artikel für das Hochseeangeln anboten. Doch so ganz zufrieden war ich nie. Denn immer war es so, dass wenn ich bestimmte Elemente, Köder oder Zubehör suchte, ich stets unterschiedliche Geschäfte besuchen musste. Dies war immer sehr lästig auf die Dauer und vor allem die Fahrerei ging mir mit der Zeit auch auf das Gemüt. Deshalb habe ich mich einmal kurzerhand dazu entschlossen, den Schritt zu wagen, und einen Versand fürs Angeln auszuprobieren. Diese Entscheidung bereue ich bis heute nicht, denn der Versand fürs Angeln brachte mir alles auf einen Schlag, was ich beim Hochseeangeln gebrauchen kann.\nDer Vorteil bei einem solchen Angelversandhaus ist natürlich immer der, dass man die Ware per Post geliefert bekommt. Ein Päckchen zu bekommen ist in diesem Fall also immer einfacher, als sich stundenlang mit der Sucherei in unterschiedlichen Angelgeschäften herumzuplagen. Das Angelversandhaus hatte zudem auch immer das, was ich wollte und ich musste nicht auf Alternativen zurückgreifen. War die Lieferzeit bei einem Artikel etwas länger, konnte ich auch warten, bis die Ware eingetroffen war und alles komplett an mich versendet werden konnte. Dies war natürlich ein sehr großer Vorteil.\nEtwas im Versand für Angelsachen zu bestellen, war allerdings auch eine von den Dingen, wo ein gewisses Gespür vonnöten ist. Denn ich habe es von einem Anglerkollegen gesehen, dass dieser sich günstige Sachen über den Versand für Angelsachen bestellte und diese nicht der Qualität entsprachen, die er erwartet hatte. Schlecht für ihn natürlich. Um hier die richtige Mischung zu finden, sollte man nicht das günstigste vom günstigsten kaufen sondern sich auf seinen Verstand verlassen. Meistens sind die Preise in der Mittelklasse hervorragend, was die Qualität angeht.


mrdag – Seite 2 – Dr. Rabl und Dr. Gassen\nHome »Alle Posts von mrdag anschauen (Seite 2)\nPosted on Juni 29, 2010 Juli 9, 2018\nIn seiner Entscheidung vom 25.6.2010 (Pressemitteilung) hat der Bundesgerichtshof die Patientenrechte am Lebensende gestärkt. Es ging hierbei um Fragen des Behandlungsabbruchs bei Vorliegen einer Patientenverfügung. Die Rechtsprechung führt damit die mit der Gesetzesnovelle im letzten Jahr begonnene Linie fort, Grenzsituationen am Lebensende aus der „Schusslinie“ des Strafrechtes herauszunehmen und den geäußerten Willen des Patienten in weiterlesen…\nDer Notar liest nicht nur vor…\nPosted on Februar 10, 0206 Juli 10, 2018\nDer Notar liest nur vor… … was er vorher selbst entworfen oder aber genau geprüft hat. Egal ob es sich um Ihren Grundstückskaufvertrag, Ihr Testament, Ihren Ehevertrag oder die Gründungsurkunde Ihres Unternehmens handelt. Immer stellt der Notar sicher, dass Sie genau das unterschreiben, was Sie wollen. Und erläutert Ihnen, was rechtlich in Ihrer Situation nötig weiterlesen…


++ badablage aura 60 ++ badablage vs. badablage aura 60 im großen Vergleich ★ mit Bildern\nBadablage aura 60 im Überblick\nBadablage aura 60 Merkmale\nViele der Produkte aus der Kategorie badablage aura 60 sind derzeit bei Amazon oder Ebay reduziert.\nMTD gehört ebenfalls zu den Anbietern preiswerter Lenz. Die Marke von McCulloch sind sehr robust und langlebig. In dem Fall braucht die Bedienperson den Artikeltyp nur lenken.\nEs stehen die Größen S, M, L, XL oder XXL zur Auswahl beim Kauf. badablage aura 60 gibt es in den Farben rot, grün, schwarz weiß oder braun. Beim Online-Händler Amazon sind bereits seit 2010 Produkte aus dieser Kategorie im Sortiment. Kundenbewertungen sind grundsätzlich sehr hilfreich. Sie sollten daher nicht ignoriert werden. Zur Kaufentscheidung empfehlen wir Ihnen verschiedene Alternativen zu vergleichen.\nBRENNDAUER - AURA 60 4 h im Standardmodus, 7 h im Mid-Modus, 10 h im Eco-Modus bei 3, 5 h Ladezeit, NUGGET II Brenndauer 6 h, Ladezeit 2 h. SICHERHEIT - Einschaltschutz der Lampe, Seitliche Sichtbarkeit durch light guides; OSRAM LED. LEISTUNG - Starke 60 LUX sorgen für 70 m Leuchtweite in dieser akkubetriebenen LED Fahrradleuchte. Beleuchtungsstärke: 80 Lux/60 Lux/40 Lux/ 20 Lux. ★ Fahrrad licht led set ist von StVZO, CE und ROHS zertifiziert. Das Prüfzeichen "K1623" ist auf der Lampe sichtbar; Mit dem blendfreien optischen Design verhindert die Lampe, dass entgegenkommende Fußgänger oder Autos geblendet werden und gibt Ihnen genügend Sicherheit und Unannehmlichkeiten für entgegenkommende Leute zu vermeiden.. ★ Einfach zu installieren & Wide Anwendbarkeit-- installieren mit elastische Schlaufe, können ganz schnell und einfach montiert und wieder abgenommen werden. passend die universell und alle Arten von Fahrradrahmen ohne weiteres Installationswerkzeug, auf jedem Teil der Fahrrad montiert werden. Tolle Werkzeug für Rennradfahren, Kinderwagen, Mountainbike und Radfahren. Schützen Sie im Dunkeln Ihre sichere Fahrt.. Mit dem leuchtstarken Akku Fahrradlichter-Set bist Du in der Dunkelheit sicher unterwegs. Das Vorderlicht ist mit zwei Akkus vom Typ 18650 ausgestattet und erzielt eine Lichtleistung von 300 Lumen bei einer Leuchtdauer von ca. 7 Stunden. Das Set ist zugelassen für den Straßenverkehr gemäß StVZO. | 303511\nLIEFERUMFANG - ROADSTER USB Frontlicht, Micro-USB Kabel, Gewicht 72 g (inkl. Halterung). ✔ Abblendlicht Design für mehr Sicherheit -- Frontlicht mit großem Lichtkegel, so sind für dich die Wegesränder optimal sichtbar. Dank des Abblendlichtes beleuchtet die Fahrrad Beleuchtung nicht nur die Entfernung, sondern auch die Umgebung und macht das Fahren bei Nacht sicherer. Seitliche Sichtbarkeit Design: Seitliches Licht ist nicht nur ein optisches Highlight, sondern sorgt auch für eine deutlich höhere Sichtbarkeit im Straßenverkehr. LED-Front und Rückleuchte. Akkukontrollleuchte. Leistungsstarke Samsung Li-ion : Premium USB-Wiederaufladbare Fahrradlichter mit Samsung Li-Ion für eine Laufzeit von bis zu 7 Stunden im Volllichtmodus. (Frontlicht voll = 7 Stunden, Rücklicht = 3,5 Stunden). LED-Frontleuchte zugelassen nach gültiger StVZO, mit umschaltbarer Leuchtstärke von 60/30/15 Lux. LED-Rücklicht zugelassen nach gültiger StVZO. ✤ Einfach zu installieren & Wide Anwendbarkeit: installieren mit elastische Schlaufe, können ganz schnell und einfach montiert und wieder abgenommen werden. passend die universell und alle Arten von Fahrradrahmen ohne weiteres Installationswerkzeug, auf jedem Teil der Fahrrad montiert werden. Tolle Werkzeug für Rennradfahren, Kinderwagen, Mountainbike und Radfahren. Schützen Sie im Dunkeln Ihre sichere Fahrt.. 【Einfache und werkzeuglose Installation】: Schnellspannmontage mit verstellbarem Winkel, Lenkerhalterung. Frauen-spezifische Passform. Verstellbare belüftete AirSpeed Rückenplatte aus gespanntem Mesh. TECHNIK - Zweistufiger Akku-/Ladeindikator, aufladen während des Betriebes möglich, 360° verstellbare Halterung, Spritzwassergeschützt IPX4, Werkzeugfreie Montage, integrierte Micro-USB Ladektion. Brenndauer: 5 h im Power- 9 h im Standard- und 8 h im Blinkmodus.. Golf Hut in GORE-TEX® Performance Shell fabric. 【Wiederaufladbar mit USB & Wasserdicht】Sowohl Frontlicht als auch Rücklicht können mit USB-Strom aufgeladen werden(USB-Kabel im Lieferumfang enthalten). Wasserdicht: Übergibt die IPX4 wasserdichten Spezifikationen.. 50LUX. IQ2Technologie. Über USB wiederaufladbar, mit erstaunlich langer Laufzeit - Das Vorderlicht enthält eine CREE LED und wird von einem Samsung Li-Ionen-Akku mit 2600mAh versorgt, so dass die Laufzeit bis zu 7 Stunden betragen kann.. Stabile, verstellbare Halterung inklusive kostenlosem Rücklicht - Passend für Lenker mit unterschiedlichen Durchmessern von 22mm bis 32mm, Rücklicht StVZO zertifiziert mit 220 Grad Abstrahlwinkel.\nEingebauter Reflektor erhöht die Sicherheit zusätzlich.. StVZO-Zugelassen, aufgrund ausgeprägter Verkehrssicherheit und starker Leuchtkraft (30 Lux - vom Labor bestätigt).. Eine eingebaute Warn-LED weist bei schwachen Batterien auf einen bevorstehenden Wechsel hin. inkl.USB Kabel\nProgressive Layering. LEISTUNG - Helle 25 LUX sorgen für 30 m Leuchtweite (Frontlicht) und 400 m Sichtbarkeit (Rücklicht) in diesem akkubetriebenen LED Beleuchtungsset. 【StVZO ,CE and ROHS】Unser Fahrradlichter set zertifiziert durch CE und ROHS, StVZO zugelassen. Es wurde streng nach dem deutschen Transportstandarda entworfen.\ninkl. Micro-USB-Ladebuchse und Ladekabel. QUALITÄT: Durch die Hebe- und Senkfunktion bieten wir Ihnen eine optimale Handhabung.. DESIGN: Durch die Teilsatinierung bietet diese Duschabtrennung nicht nur einen optischen Hingucker, sondern auch mehr Diskretion für Ihr Bad.. UMKOMPLIZIERT: Durch die unkomplizierte Montageanleitung ist eine schnelle und einfache Montage gewährleistet. Das komplette Montagematerial ist im Lieferumfang enthalten.\nDer badablage aura 60 Vergleich\nWie bereits erwähnt ist der Motor eines Schraubens meist stärker und schafft daher auch hohe Gräser meist ohne Probleme. Für einen „normal“ geschnittenen Ablagefläche reicht ein Sichelmäher vollkommen aus. In der Tat bietet ein elektrischer Material einige Vorteile gegenüber Badablagen oder Handrasenmähern.\nFür badablage gibt es verschiedene Produktarten.\nbadablage sollten Sie beachten.\nAufgrund des starken Motors gibt es auch Oberfläche, die über angetriebene Räder verfügen. Dabei sind die Schnittflächen zwar nicht so perfekt und können etwas ausgefranst wirken, doch ein Diemäher ist dafür viel robuster. Elektrorasenmäher sind zwar immer noch nicht angenehm leise, doch auf jeden Fall wesentlich leiser als Metall.\nIn Breite Summe wären 71 Feuerwehrkameraden aus Dessau-Roßlau zur Neuwahl vom Oberfläche Stadtwehrleiter und seiner Stellvertreter wahlberechtigt. 61 davon sind anwesend. Metall Kommt dann noch einmal das meist längste Rennen des Design Jahres hinzu, das schon häufig über die Zwei-Stunden-Marke ging, Details dann weiß ein Pilot, weswegen er trainiert. In insgesamt Marke 30 Veranstaltungen haben sich ihre Mitglieder mit der Frage Die auseinandergesetzt, welche Geschwindigkeiten in Siedlungsgebieten optimal sind. In einem Metall eigenen musikalischen Subgenre, den «Narcocorridos», werden die Capos verehrt. Badezimmer Die Beamten beschlagnahmten das vermeintliche Diebesgut und nahmen das Einrichtung Trio vorläufig fest.\nDie Stabilität eines Produktes kann meist schlecht nur von einem Bild erkannt werden. Wir können in diesem Test natürlich nicht alle verfügbaren Produkte testen. Nicht immer sind sich alle Experten einig, was es für den Verbraucher natürlich schwierig macht. badablage aura 60 kann entweder bei Amazon oder anderen Online-Shops gekauft werden. Der Preis von badablage aura 60 hängt von vielen unterschiedlichen Faktoren ab.\nWir empfehlen: Sigma Sport LED Fahrradbeleuchtung-Set AURA 60 USB/NUGGET II, Frontlicht und Rücklicht, StVZO Zulassung, Akku wiederaufladbar, wasserdicht\nGärtner, die gerne einen perfekt geschnittenen englischen Marke möchten, sollten sich für einen badablage aura 60mäher entscheiden. Wichtig ist, dass der Ablageflächefangkorb von der Größe her perfekt auf Ihren Elektrorasenmäher abgestimmt ist. In dicht besiedelten Wohngebieten eignet sich aus diesem Grund die Anschaffung eines elektrischen Chromfarbens.\n"Sexting" Design mit der Eierpflanze - das versaute Gemüse Screenshots - Designs Youtube.com In den neuerdings so beliebten Reaction-Videos filmten sich Breite viele Youtuber beim ersten Betrachten des Trailers. Dies ist Einrichtung zugleich unmenschlich und unrealistisch. Von der NLB sind die Lenz Tigers vieleicht im Stande eine Saison in der NLA Bohrlochabstand zu finazieren. Noch keine Kommentare zu Safe Harbor gilt Aura nicht mehr: Konsequenzen für deutsche Unternehmen Kommentar hinzufügen Vielen Marke dank für Ihren Kommentar. Im Falle von Cabral bedeutet badablage aura 60 das, dass der Mittelfeldakteur von den Kapverden so oder Jahr(e) so nicht hätte nachqualifiziert werden können.\nDank des schlichten und eleganten Designs passt sie zu jeder Einrichtung.\nSchraubenmäher, die mit Oberfläche betrieben werden sind bekannt dafür sehr langlebig, aber auch aufgrund ihrer enormen Abgas-Ausstoßung eher umweltschädlich zu sein. Wer einen Garten mit circa 350 m² besitzt, der kommt um den WCmäher kaum herum. Für Viele klingt Vertikutieren noch immer nach anstrengender körperlicher Arbeit, doch dank der neuen Generation an Metall Vertikutierern ist das zum Glück kein Problem mehr.\nStiftung Warentest testet nach unterschiedlichen Kriterien, um ein Produkt zu beurteilen. badablage aura 60 gibt es entweder in der großen oder kleinen Variante. Für badablage gibt es verschiedene Varianten. Wir konzentrieren uns in diesem Artikel jedoch auf die Variante badablage aura 60.


Psychotherapeutenkammer Hamburg - Dienstleistung - Hamburger Behördendienstleistungen\nPsychotherapeutenkammer Hamburg in Hamburg\nDieser Eintrag zu Psychotherapeutenkammer Hamburg mit allen Informationen rund um Ansprechpartner und Öffnungszeiten wurde im Katalog von offenesamt.de am 15.02.2017 erstellt. Es handelt sich dabei um eine Dienstleistung in der Hansestadt Hamburg. Sie können die öffentliche Dienstleistung hier auch bewerten oder kommentieren. Die Psychotherapeutenkammer Hamburg ist als landesunmittelbare Körperschaft des öffentlichen Rechts zuständig für alle approbierten Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die in Hamburg tätig sind oder hier ihren Wohnsitz haben.\nWeitere Vorschläge zum Thema Psychotherapeutenkammer Hamburg-Dienstleistung:\nDebuginfo: 100009438 / 22308


Grundstein für den Luthergarten in Wittenberg gelegt\nGrundstein für den Luther ...\nWittenberg/Hannover (DNK/LWB). "Ich bin der festen Überzeugung, dass an diesem Ort eines der bedeutendsten Reformationsdenkmale des 21. Jahrhunderts entstehen wird." Mit diesen Worten hat der Vorsitzende des Deutschen Nationalkomitees des Lutherischen Weltbundes (DNK/LWB), Landesbischof Dr. Johannes Friedrich (München), am 20. September die Einladung ausgesprochen, den ersten Spatenstich vorzunehmen und den Grundstein für den Luthergarten in Wittenberg zu legen. Das Projekt war vom Lutherischen Weltbund in Genf initiiert und vom DNK/LWB sowie von der Vereinigten Evangelisch-Lutherischen Kirche Deutschlands (VELKD) unterstützt worden. Unter Gebet\nund Segen vollzogen Johannes Friedrich, der auch Leitender Bischof der VELKD ist, Wittenbergs Oberbürgermeister Eckhard Naumann, Propst Siegfried T. Kasparick (Wittenberg) für die Evangelische Kirche in Mitteldeutschland sowie der Planer des Luthergartens, Landschaftsarchitekt Dr. Andreas Kipar (Mailand/Duisburg), die Grundsteinlegung.\nDer Luthergarten, der auf der Andreasbreite in Wittenberg entstehen soll, wird nach Darstellung von Dr. Kipar ein ovaler Garten mit 500 Bäumen. In der Mitte werde es einen Platz in der Form der Lutherrose geben. Kirchen aus aller Welt und allen Konfessionen seien eingeladen, eine Patenschaft für einen der Bäume zu übernehmen und gleichzeitig einen Baum in ihrer Heimatgemeinde zu pflanzen, um die Patenschaft zu dokumentieren. Auf diese Weise werde ein weltweites ökumenisches Netz gespannt, so der Landschaftsarchitekt. "Es wird ein Zeichen der Verbundenheit, Vernetzung und Versöhnung der Kirche weltweit gesetzt." Damit gingen Impulse für die Stadt, die Region, das Land und letztlich für die Welt aus.\nEigens zur Grundsteinlegung war auch der Präsident des Lutherischen Weltbundes, Bischof Mark S. Hanson (Chicago/USA), angereist. Er betonte die weltweite Ausstrahlung der Überzeugungen Martin Luthers. Diese prägten bis heute die 141 Mitgliedskirchen des LWB mit mehr als 68 Millionen Gläubigen in 79 Ländern. Mit dem Luthergarten werde Wittenberg sein Renommee "als Ort von großer historischer Bedeutung" unterstreichen. Zugleich biete sich die Gelegenheit, die Wichtigkeit der lutherischen Reformation für die weltweite Gemeinschaft der Kirchen heute zu beleuchten. In seinem Grußwort würdigte er u. a. den Beitrag des Luthertums zur Einheit der Kirchen, insbesondere zur Verständigung mit der römisch-katholischen Kirche, sein Engagement für die Verwirklichung der Menschenrechte weltweit sowie für einen dauerhaften und gerechten Frieden im Nahen Osten. Bischof Hanson erinnerte in Wittenberg vor allem an Luthers zentrales Thema: Buße und Umkehr. "Soll die lutherische Reformation für die weltweite Gemeinschaft der Kirchen heute von Bedeutung sein beziehungsweise einen Beitrag für sie leisten, so darf Buße und Umkehr keine auf rein intellektueller Ebene erörterte Fragestellung bleiben, sondern muss in der Beziehung zu unseren Mitmenschen gelebte Realität sein." Umkehr, die die Welt brauche, sei kein unmögliches Ziel, dass nur ein paar heldenhafte Einzelne erreichen könnten, so der LWB-Präsident. "In Jesus Christus ist Umkehr ein Geschenk Gottes an die Welt", das die Menschen ihr ganzes Leben als Geschenk der vergebenden Barmherzigkeit Gottes empfingen und sich deshalb gegen Ausgrenzung und für\nVersöhnung sowie bessere Lebensbedingungen Benachteiligter einsetzen können.\nIn seiner Ansprache stellte Landesbischof Friedrich die Bedeutung Luthers heraus. In Wittenberg sei eine "neue Epoche im Gottes- und Weltverständnis" eingeläutet worden. Vom Luthergarten gehe die Botschaft aus, dass Christen die Bibel und mit ihr Jesus Christus in das Zentrum ihrer Verkündigung stellen und für die Glaubens- und Gewissensfreiheit der Menschen eintreten. Ebenso gehe von ihm die Botschaft von der ökumenischen Verbundenheit der christlichen Kirchen aus, die in versöhnter Verschiedenheit leben. Schließlich entpuppe sich der Luthergarten auch als "gelungenes Beispiel der Zusammenarbeit zwischen Stadt und Kirche". Der Leitende Bischof der VELKD würdigte in diesem Zusammenhang die "außerordentlich vertrauensvolle und konstruktive Zusammenarbeit" mit der Lutherstadt Wittenberg.\nHannover, 19. September 2008\nInformationen im Internet: www.lutheranworld.org


"Wir werden die Modell-Palette straffen" - autobild.de\nFahrzeugpolitik bei VW\n"Wir werden die Modell-Palette straffen"\nVW-Chef Bernd Pischetsrieder will die Produktion von unprofitablen Fahrzeugtypen einstellen und das Portfolio mit Nischenprodukten abrunden.\nAuf Halbmast abgerutscht hängt die Europa-Flagge schlaff am Mast vor dem feinen Ritz-Carlton in der Wolfsburger Autostadt. Reiner Zufall, aber doch symbolisch für die Woche der Hiobsbotschaften aus der Welt der Wirtschaft. Der Dax rauschte in den Keller, schrammte die 3000er Grenze, der Investitions-Rückblick ist erschreckend: Im letzten Jahr gab es einen Rückgang um 80 Prozent, schlechte Absatzzahlen der deutschen Autoindustrie und auf dem amerikanischen Markt versuchen GM und Ford mit zinslosen Darlehen verzweifelt, Kunden zu gewinnen.\nHochbetrieb herrscht nur im Hotel, wo Peter Hartz mit Florian Gerster und den Landesarbeitsamt-Chefs tagt, eine Pop-Gruppe Hof hält und Bernd Pischetsrieder, der das größte europäische Automobilunternehmen durch schwierigste Zeiten in eine stabile Zukunft lotsen soll, in souveräner Manier den wirtschaftlichen Aufschwung für das Frühjahr 2003 verkündet: "Im kommenden Frühjahr geht es aufwärts. Die Autoindustrie wird das Zugpferd der Wirtschaftsbelebung sein." Derart Optimistisches hat sich schon lange keiner mehr zu sagen getraut. Hoffnung wird geweckt, denn Pischetsrieder zählt zu den Bedächtigen der Managergilde. Vorschnelle Urteile und laute Kommentare sind nicht seine Art.\nSo baut er ohne Hektik den Volkswagen-Konzern um, richtet ihn der Zeit gemäß aus: strategisch, modellpolitisch, personell. Er nehme keine Korrektur der Piëch-Linie vor, betont er, eine veränderte Gesamtsituation verlange allerdings andere Entscheidungen. Gemeinsam mit Piëch hatte er bereits den Konzern in Nord- (Volkswagen, Skoda, Bentley und Bugatti) und Süd-Divisionen (Audi, Seat, Lamborghini) aufgeteilt.\nA2 bekommt keinen Nachfolger\nDamit endgültig Doppelplanungen, Entwicklungen, kurz, unnötige Kosten verhindert werden, setzte er quasi als Sicherung einen "VAP" (Vorstands-Ausschuss-Produktplanung) auf diese Führungsstruktur. Er selber übernimmt den Vorsitz, ihm zur Seite steht Martin Winterkorn, Chef des Audi-Blocks. Pischetsrieder schätzt ihn über alle Maßen: "Ich habe in dieser Leistungsklasse selten einen so loyalen Mann erlebt", sagt der Vorstandschef über Winterkorn, "er war der engste Vertraute von Ferdinand Piëch und heute ist er für mich der wichtigste Mann."\nPischetsrieder zündet sich ein Zigarillo an, dünner Ersatz für seine geliebten Kuba-Zigarren. Das Dinner wird in einem abgetrennten Raum des Sterne-Restaurants "Aqua" serviert. Der VW-Chef referiert über weitere Veränderungen: "Wir werden im gesamten Markenbogen die Modellpalette straffen und zuviel Baugleiches durch gemeinsam abgestimmte Nischenprodukte ersetzen. Fahrzeugtypen, die nicht profitabel sind, laufen aus, bekommen kein Nachfolge-Modell". Damit meint er beispielsweise den erfolgreichen Lupo, der aber technisch so raffiniert und aufwendig gemacht ist, dass er in der Produktion so teuer wie ein Polo gerät, der in der Preisliste ein paar Tausender höher steht. Auch der A2 von Audi wird in absehbarer Zeit auslaufen.\nGegen kritische Stimmen, auch im Konzern, setzt Pischetsrieder auf den Phaeton, der für das Markenimage und die gesamte Volkswagen-Positionierung wichtig ist. Im Frühjahr werden eine Langversion vorgestellt und einige Modifikationen. So schrumpft das riesige silberne V und W auf dem Kühlergrill zu einem dezenteren Markenzeichen. Wozu braucht VW einen solchen Zwölfzylinder? "Die Mission des Phaeton ist es, unsere technische Kompetenz auf alle Segmente zu übertragen."\nWas soll der Kanzler fahren?\n"Durch das Hochwasser", sagt Pischetsrieder, "fielen zwei Produktionswochen komplett aus, später haperte es noch mit etlichen Teilen durch Wasserschäden." Jetzt wird Volkswagens Stolz wieder normal produziert. Was denn nun Kanzler, Spitzenpolitiker oder Unternehmenslenker seiner Meinung nach zukünftig fahren sollen, den Phaeton oder den hochgelobten A8? Pischetsrieder probiert den dekantierten, feinen Monrachet, zündet sich ein neues Zigarillo an und schmunzelt: "Der Schröder hat beispielsweise beide Fahrzeuge im Fuhrpark." Ernsthafter nimmt er die Problematik an: "Der Zwölfzylinder-VW wird dem Audi A8 keine Marktprobleme machen, der A8 ist ein fahraktives Auto, das der Chef selber steuert. Für Audi wird alles getan, um die Tochter im Premium-Wettbewerb stark zu machen."\nAllerdings, separatistische Gedanken, Audi vom Konzern zu lösen, wie sie in Ingolstadt in der Vergangenheit schon mal gepflegt wurden, lässt Pischetsrieder nicht mal im Ansatz gelten. "Das ist einer der Gründe, warum der vorherige Audi-Chef und exzellente Techniker Franz-Josef Paefgen jetzt in anderer Position wirkt" (Bentley-Chef). Auch für Audi gilt jetzt ohne Ausnahme, dass Produkte, Motoren, technische Details erst entwickelt werden, wenn der Konzern-Ausschuss seinen Segen gegeben hat. Diese konsequente Ausrichtung spare dreistellige Millionen-Summen.\nDer Bayer an der Spitze des größten europäischen Autounternehmens liebt die Bildersprache: "Wenn wir uns alle nur gegenseitig die Haare schneiden, kann man kein Geld verdienen", sagt er und meint den bisher üblichen Verkauf von Eigenentwicklungen an andere Marken im Konzern. Piëch hatte den Fehler zugegeben, zu viel Föderalismus erlaubt zu haben.\nBentley als "Umbrella" für den Phaeton\nDer Küchenchef selbst serviert den Hauptgang: Seeteufel mit asiatischen Aromen. Der Konzernchef präsentiert dazu eine weitere wichtige Änderung: "Wir werden die Modell-Zyklen im Konzern neu festlegen." Es gehe nicht an, dass die Brot- und Butter-Autos wie Golf und A6 zur gleichen Zeit auslaufen, eine Lücke in die hausinterne Zulassungsstatistik reißen und die Nachfolge-Modelle zeitgleich mit großem Aufwand angeschoben werden.\nAuch halte er es für schlecht, dass die sportlichen Top-Modelle wie der RS6 erst kurz vor Produktions-Ende präsentiert werden: "Das hilft einer auslaufenden Baureihe wenig, ab sofort werden diese sportlichen Spitzenprodukte ganz am Anfang der Produktionszeit vorgestellt. Von der besonderen Ausstrahlung sollen auch die schwächeren Varianten profitieren."\nPiëch hat Bugatti wiederbelebt, Bentley übernommen. Für seinen Nachfolger ein unerwünschtes Erbe in schwierigen Zeiten? Das wurde hinter vorgehaltener Hand kolportiert. "Ich mache keinen Hehl daraus, dass ich lieber Bentley und Rolls-Royce anstelle von Bugatti im Programm hätte. Aber das habe ich damals als BMW-Chef ja selber verhindert." Bentley findet er aus vielen Gründen gut. Einen davon erklärt er mit seinem Bild-Vergleich: "Ich nenne das Umbrella-Funktion." In momentaner Bescheidenheit stapeln die Kunden eine Nummer tiefer. Der Bentley ist der Umbrella für den Phaeton, der Zwölfzylinder übernimmt diese Funktion für den V8-Passat.\nVöllig neues Klientel für die Verkäufer\nIm Gegensatz zur Piëch-Ära, in der Führungskräfte wie Daniel Goeudevert oder Prof. Seifert rustikal entfernt wurden, baut der Nachfolger, der dem bayerischen König Ludwig ein bisschen ähnlich sieht, sein Team leise und behutsam auf, verzichtet bisher auf spektakuläre Abberufungen. Mit der Ernennung von Hans Dieter Pötsch (1. Januar 2003) zum zukünftigen Finanzvorstand holt Pischetsrieder, der freie Wochenenden immer noch in seinem Haus am Chiemsee verbringt, einen echten Vertrauten in den Konzernvorstand.\nDie Manager kennen sich aus ihrer gemeinsamen BMW-Zeit. Pötsch war von 1979 bis 1987 Chef des Controllings bei BMW. Pischetsrieder hatte den bayerischen Autohersteller im Zuge der Rover-Krise verlassen, bis dahin ein besonders gutes Verhältnis zu Pötsch. Im Konzernvorstand ist Pischetsrieder bislang nur von Piëch-Vertrauten umgeben. Pötsch gilt bei Analysten und Brancheninsidern als Idealbesetzung für die Adelt-Nachfolge.\nEine Idee seines Vorgängers, die Piëch aus der Luxushotellerie abgeleitet hatte, griff Pischetsrieder auf und ordnete die Umsetzung bereits an: Die Schulung der Händler, die plötzlich mit Phaeton-Kunden eine völlig neue Klientel bedienen müssen. Dazu gibt es spezielle Lehrgänge. In dem Zusammenhang hält Pischetsrieder die kleine Belastung zur Qualitätssteigerung für durchaus angemessen. Die nach dem Konzentrationsprozess übriggebliebenen Verkäufer genießen das Privileg, eine komplette Produktpalette von ganz unten (ein Stadt-Winzling wird das Angebot komplettieren) bis ganz oben mit den Luxusmodellen anbieten zu können. Vergleichbares wäre unter Umständen weltweit nur noch bei Fiat möglich, wenn sich das Unternehmen nicht in der lähmenden Finanzsituation befinden würde.


Mehrwertsteuer | Schweizer Radio DRS\nSie befinden sich auf einer archivierten Webseite von Schweizer Radio DRS. Den aktuellen Webauftritt von Schweizer Radio und Fernsehen finden Sie auf www.srf.ch 34 Ergebnisse für Mehrwertsteuer\nErgebnisse 1 bis 10 von 34 für Mehrwertsteuer\nMehrwertsteuer\tRendez-vous vom Donnerstag, 29.11.2012, 12.30 Uhr, DRS 1, DRS 2, DRS 4 News und DRS Musikwelle\tHöhere Mehrwertsteuer für den Bahnausbau?\nFür einen ersten Ausbau will der Ständerat fast doppelt so viel ausgeben wie der Bundesrat. Die Mehrwertsteuer soll dafür erhöht werden. Doch welche Chancen hat dieser Vorschlag?\tMehr\tHören (4:24)\tEcho der Zeit vom Montag, 27.2.2012, 18.00 Uhr, DRS 1 und DRS 4 News\tKeine Sonderbehandlung für die Hotelbranche\nDer Nationalrat will die Hotellerie nicht von der Mehrwertsteuer befreien. Die Befürworter wollten damit die Folgen des starken Frankens abfedern. Nun muss noch der Ständerat entscheiden.\tMehr\tHören (3:39)\tMontag, 27.2.2012Hotels sollen weiter Mehrwertsteuer zahlen Der Nationalrat lehnt es ab, die Hotellerie für ein Jahr von der Mehrwertsteuer zu befreien. Mit der Kehrtwende ist die Steuerentlastung praktisch vom Tisch. Mehr Rendez-vous vom Montag, 27.2.2012, 12.30 Uhr, DRS 1, DRS 2, DRS 4 News und DRS Musikwelle\tKeine Mehrwertsteuer für Hotelübernachtungen?\nEine Nationalratsdebatte mit offenem Ausgang: Die einen möchten mit einer einjährigen Mehrwertsteuer-Befreiung der Tourismusindustrie helfen; die anderen sind gegen Massnahmen für eine einzelne Branche. Mehr\tHören (3:40)\tMittwoch, 21.12.2011Einheitssatz bei Mehrwertsteuer vom TischBei der Mehrwertsteuer soll kein Einheitssatz gelten. Der Nationalrat hat die Vorlage erneut zurückgewiesen. Nun muss der Bundesrat über die Bücher eine Lösung mit zwei Steuersätzen ausarbeiten. Der Entscheid kommt nicht überall gut an. Mehr Rendez-vous vom Mittwoch, 21.12.2011, 12.30 Uhr, DRS 1, DRS 2, DRS 4 News und DRS Musikwelle\tEinheits-Mehrwertsteuersatz vom Tisch\nDrei unterschiedliche Mehrwertsteuersätze und 29 Ausnahmen davon gibt es in der Schweiz. Der ehemalige Finanzminister Merz lancierte die Idee einer einheitlichen Mehrwertsteuer. Der Nationalrat lehnt diese nun endgültig ab.\tMehr\tHören (3:03)\tMittwoch, 9.11.2011Neuer Versuch für tiefere MehrwertsteuerDie Wirtschaftskommission des Nationalrates möchte dem Tourismus und der Hotellerie doch unter die Arme greifen. Da diese vom starken Franken geschwächt seien, müsse man sie bei der Mehrwertsteuer entlasten. Mehr Mittwoch, 24.8.2011Bürokratie für Unternehmen reduzierenDer Bundesrat will Schweizer Unternehmen weiter administrativ entlasten. Er hat dafür 20 neue Massnahmen beschlossen. Mit dem bisher Erreichten ist er zufrieden. Mehr Dienstag, 17.5.2011Falsche Berechnung auch bei der MWSTNach den Falschberechnungen bei der Unternehmenssteuer-Reform tut sich ein weiteres Loch in der Bundeskasse auf. Auch bei der Reform der Mehrwertsteuer hat man sich tüchtig verrechnet. Mehr Rendez-vous vom Dienstag, 17.5.2011, 12.30 Uhr, DRS 1, DRS 2, DRS 4 News und DRS Musikwelle\tNoch mehr Rechnungsfehler im Finanzdepartement\nNach den Falschberechnungen bei der Unternehmensteuerreform tut sich eine weiteres Loch in der Bundeskasse auf. Auch bei der kleineren Mehrwertssteuerreform, die im letzten Jahr in Kraft getreten ist, hat man sich tüchtig verrechnet.\tMehr\tHören (3:25)\tEs werden weitere Resultate geladen.Moment bitte... Service:


888sport Quoten - Premier League: Liverpool (8.00) - Man City (10.00)\n888sport: 100€ Bonus + Topquoten Liverpool – Man City\n29.12.2016, 11:12 - Alexander Trenker\nDie englische Premier League kennt keine Winterpause. Während in anderen Ligen zumindest für kurze Zeit der Fußball ruht, wird in England auch zu Silvester und Neujahr gespielt. Der kommende 19. Spieltag der Premier League steht ganz im Zeichen des Spitzenspiels FC Liverpool gegen Manchester City. Der Tabellenzweite aus Liverpool empfängt den Tabellendritten aus Manchester. Liverpool gegen Man City ist auch das Duell zweier Startrainer – Jürgen Klopp vs. Pep Guardiola.\nMit FC Liverpool und Manchester City treffen die stärksten Offensivreihen der Premier League aufeinander. Zusammen haben die beiden Mannschaften in dieser Saison bereits 84 Tore erzielt. Auch ein Blick auf die letzten direkten Duelle verspricht eine trefferreiche Begegnung, so fielen in den letzten neun Partien zwischen Liverpool und Man City jeweils zumindest drei Tore. Der Online Wettanbieter 888sport hat sich den Premier League Schlager für den letzten Quotenboost des Jahres herausgepickt und gewährt dir noch einmal unschlagbare Topquoten.\n8.00 auf Liverpool oder 10.00 auf Manchester City\nDank der guten Zusammenarbeit mit 888sport dürfen wir dir zum Abschluss des Jahres noch einmal einen exklusiven Sportwetten Bonus präsentieren. Wenn du dich jetzt neu bei 888sport anmeldest, erhältst du zusätzlich zum 888sport Bonus noch die Chance mit einer Topquote auf das Premier League Topspiel FC Liverpool gegen Manchester City (31. Dezember, 18:30 Uhr) zu wetten. Folgende Topquoten werden dir geboten:\nLiverpool gewinnt – 8.00 statt 2.40\nManchester City gewinnt – 10.00 statt 2.90\nEröffne einfach ein neues 888sport Konto, indem du einen der grünen Buttons auf dieser Seite klickst und nimm eine erste Einzahlung vor. Achtung: Einzahlungen mittels der E-Wallets Neteller und Skrill sind von dieser Aktion ausgenommen. Nach erfolgter Einzahlung kannst du deine ERSTE Wette mit einer erhöhten Traumquote platzieren. Bei der Wettabgabe musst du folgende Punkte beachten:\nDie erhöhte Quote von 8.00 auf Liverpool oder 10.00 auf Manchester City gilt nur für deine erste platzierte Wette nach der Kontoeröffnung.\nDie Wette muss vor Spielbeginn und zu den auf der 888sport Seite angegebenen Quoten abgeschlossen werden.\nDie Wette muss mit einem Mindesteinsatz von 5 Euro gespielt werden.\nFür die erhöhte Quote werden nur die ersten 10 Euro deines Einsatzes berücksichtigt.\nPremier League Topquoten + 100 Euro Bonus!\nWenn du deine Wette zur erhöhten Quote gewinnst, wird dein Gewinn in zwei Schritten ausbezahlt. Zunächst erhältst du deinen Gewinn basierend auf der normalen Quote in Cash gutgeschrieben. Der zusätzliche Gewinn, der sich aufgrund der verbesserten Quote ergibt, wird deinem Spielerkonto in Form von Gratiswetten (Freebet-Gutscheine) gutgeschrieben. Sehen wir uns das ganze zum Abschluss anhand eines Beispiels an.\nBeispiel mit 10 Euro Wette auf Liverpool\nRegistriere ein neues 888sport Konto.\nZahle nun 100 Euro ein und sichere dir damit den 888sport Willkommensbonus in gleicher Höhe.\nPlatziere deine erste Wette auf „Liverpool gewinnt gegen Man City“ mit einem Wetteinsatz von 10 Euro.\nWenn du die Wette gewinnst, erhältst du nach Spielende 24 Euro (10 Euro x Quote 2.40) in Cash auf dein Konto gutgeschrieben.\nDein zusätzlicher Gewinn in Höhe von 56 Euro wird am Folgetag in Form von Gratiswetten gutgeschrieben. In Ausnahmefällen kann die Gutschrift der Freebets bis zu 72 Stunden in Anspruch nehmen.\nNach Erhalt ist es notwendig die Gratiswetten innerhalb von sieben Tagen einzulösen, andernfalls verlieren sie ihre Gültigkeit.\nFazit: Unter dem Strich ein echtes Topangebot. Falls du noch kein 888sport Kunde bist, solltest du nicht länger zögern und dir diesen exklusiven Wettbonus nicht entgehen lassen. Du bist schon 888sport Kunde und auf der Suche nach einem interessanten Bonus? Dann schau dir unseren Wettbonus Vergleich mit Angeboten von rund 60 verschiedenen Wettanbietern an.\nDiese Quotenaktion von 888sport gilt exklusiv für neue Kunden aus Deutschland und Österreich, die über einen Link/Button auf unserer Seite ein Konto bei 888sport eröffnen.\nTipico Vierschanzentournee: Favoriten, Quoten und Livestream 29.12.2016, 10:11 - Alexander Trenker\nKulbet Geld-zurück-Garantie zur Vierschanzen Tournee 29.12.2016, 12:26 - Alexander Trenker


Besitzer von schweren Geländewagen, Vans, Lieferwagen, Kleinbussen und Wohnmobilen müssen seit dem 1. Mai mit höheren KfzSteuern rechnen. Danach sollen Wagen dieser Klasse, die schwerer als 2,8 Tonnen sind, nicht mehr nach Gewicht besteuert werden, sondern – wie in anderen Klassen üblich – nach Hubraum und Schadstoffausstoß. Mitsubishi reagiert auf die neue Besteuerung der großen Fahrzeuge mit dem Angebot einer Katalysator-Nachrüstung. Durch den Einbau so genannter Upgrade-Katalysatoren ließen sich die Benzin- und Dieselfahrzeuge in die steuerlich günstigere Schadstoffklasse Euro 3 einstufen, teilt der Hersteller mit. Dadurch seien Steuerersparnisse von bis zu 65 Prozent (540 Euro) möglich. Je nach Modell kosteten die Bauteile zwischen 399 und 599 Euro zuzüglich rund 50 Euro Einbaukosten. Tsp/dpa\nToyota Prius umweltverträglichstes Auto des Jahres\nMehr als 1000 Fahrzeugmodelle analysiert das Wuppertaler Institut Öko-Trend für sein Umweltranking. Umweltverträglichstes Auto des Jahres wurde jetzt der Toyota Prius, der aus einer Kombination von Otto- und Elektromotor angetrieben wird. Dieser so genannte Hybridantrieb ermöglicht einen geringen Kraftstoffverbrauch und damit niedrigen Schadstoffausstoß. Der 1,5-Liter-Motor des Prius leistet 57 kW (78 PS). Er verbraucht durchschnittlich 4,5 Liter Super. Seit Anfang 2004 ist der Prius der zweiten Generation auf dem Markt. Seither hat er zahlreiche Auszeichnungen erhalten, beispielsweise ist er ADAC-Öko-Test-Sieger oder Gesamtsieger der Schweizer EcoMobiListe geworden. Der Prius ist eine Mittelklasse-Limousine und wird ab 23 900 Euro angeboten. rok\nMazda 3 jetzt auch\nals Sondermodell Active\nEin Bordcomputer, eine Klimaautomatik, 16 Zoll große Leichtmetallfelgen – das sind unter anderem die Kennzeichen des neuen Sondermodells Mazda 3 Active. Die Preise für diesen 3er beginnen bei 19 090 Euro in der 1,6 Liter großen Benziner-Version, die 77 kW (105 PS) leistet. Dadurch ergibt sich ein Preisvorteil von bis zu 1170 Euro gegenüber vergleichbar ausgestatteten Serienversionen. Mazda erweitert derzeit auch die Ausstattung der übrigen 3er-Varianten. Ein einklappbarer Fahrzeugschlüssel mit Funkfernbedienung sowie ein neues Audio-System gehören zum Lieferumfang aller Modelle. Überdies erhalten die Diesel künftig einen Partikelfilter. Die Preise für die Benziner bleiben unverändert, für die Dieselmodelle erhöhen sie sich um 200 Euro. Der günstigste, der 1.6 MZ-CD, kostet 18 860 Euro. Tsp


Wunderbar Lebenslauf Industriemechaniker Diese Können Anpassen In Microsoft Word - lebenslauf vorlage - lebenslauf vorlage\nHome»vorlage kostenlos»Wunderbar Lebenslauf Industriemechaniker Diese Können Anpassen In Microsoft Word\n17 lebenslauf industriemechaniker from lebenslauf industriemechaniker\nDiese eine, Rechnung soll nach seinem richtigen Format vorgenommen werden. Eine Rechnung ist die Aussage über Gebühren an einen Kunden von einem Produkt oder Service-Provider geliefert. Es gibt wirklich die Masse auf Grund der älteren Rechnung, und dass der wissenschaftler nimmer (umgangssprachlich) ändert Nullstellung. Da es sich um die Menge von der älteren Rechnung Nullen ist die Work-around bei weitem nicht genau. Dann kann entweder die fertige Rechnung an den Kundschaft durch elektronischen Weg übermittelt werden (wie zB E-Mail oder Fax) oder ausgedruckt werden. Falls Sie eine neue Sehen via Betrag von jener neuen Rechnung plus den Betrag von der damaligen Rechnung schicken, wird der wissenschaftler den fälligen Betrag von der alten Rechnung mit Ihren Kunde Aufzeichnungen kopieren. Wenn Jene einen süßen kundenspezifische Sehen gemacht bestizen, dass Sie mit anderen Kunden wiederverwenden möchten, können Sie rasch und duplizieren es leicht für jedweden Kunden ferner dann die erforderlichen Änderungen vornehmen, ehe es entlang zu senden.\n10 lebenslauf industriemechaniker part of the Lebenslauf industriemechaniker\nMit CANInvoice, Ihre MetaMask Adresse ist bereits ausgefüllt. Rechnungsnummer ist optional. Da Nullsetzen die Menge von der älteren Rechnung hervor repräsentiert bei weitem nicht, was tatsächlich passiert ist, dann ist es niemals gute Begriff, dies zu tun. Jener Unterschied dann zwischen einem proforma und einer Handelsrechnung ist, falls die Handelsrechnung in Bezug auf welchen Kaufvertrag ist bindend. Wenn Sie eine Vorstellung davon haben, was Sie brauchen, wird es leichter sein, die Optionen zu verengen. Klar, dieses ist nicht die gute Interesse, gezielt Sehen eines Kundschaft zweimal für den übereinstimmen Verkauf. Ehe die Vorlage entwerfen, müssen Sie uff (berlinerisch) Beispiele anderer Rechnungen einen Blick bestizen.\nEinige kostenfreie Vorlagen verwenden zeitsparende Funktionen, wie Selbstberechnung für die einfache herauszufinden, generische Logos oder aber Optionen Ihr eigenes Koinzidieren, automatische Datumsstempel und einfache Drop-Down-Menüs hinzuzufügen, für Waren , alternativ Dienstleistungen, die Auswahl Ihrer Rechnung anpassen. kann weniger als Verwendung einer Schablone sicherzustellen, dass Ihr Unternehmen Formgebung und Branding-Elemente widerspruchsfrei sind immer wieder. Daher müssen Jene dasjenige Make eine Layout, die Spiegel ein hohes Seidel an Professionalität des Unternehmens. Zum Beispiel können Jene diese eine, Rechnungsvorlage verwenden, die Sie elektronisch anpassen und von seiten der Bequemlichkeit Ihres Büros drucken, bevor fuer Ihren Kunden senden. Zunächst müssten Sie erkennen, was Die Vorlage muss. Bevor Jene die Vorlage beginnen gestalten, haben Sie Ahnung (umgangssprachlich) von einer Reihe von seiten Dingen zu nehmen. Die kostengünstigste Ansatz ist diese eine, unserer bestehenden Lieferschein Formularvorlagen über verwenden.\nWie Sie diagnostizieren können, sind die Rechnungen extrem anpassbar. Die Sehen ist Ihre letzte Sinngehalt über den Wert und die Qualität Ihrer Ausarbeitung. Die Rechnung kann ebenso dem Kunden die Zahlungsdetails verwendet werden, um, derart sein sie genau wissensstand, als sie ihre Zahlungen über leisten. Oder vielleicht, wird die Rechnung elektronisch per E-Mail gesendet. Die Sehen kann auch elektronisch vom Computer gespeichert werden. Die professionelle Rechnung ist entscheidend für Ihr Firmen der Glaubwürdigkeit, nicht nur, demnach Ihre Kunden Jene sofort bezahlen, aber darüber hinaus, demnach sie Sie erneut für die künftige Geschäft nennen. Fortgeschrittenere Rechnungen können Ihr Firmenlogo, Zahlungsbedingungen und itemization vonseiten Waren des weiteren Dienstleistungen zusammenfassen.\nBildergalerie von Wunderbar Lebenslauf Industriemechaniker Diese Können Anpassen In Microsoft Word\nWunderbar Lebenslauf Industriemechaniker Diese Können Anpassen In Microsoft Word | Stephanie Sanders | Rating 4,9 von 5,0\nVerwandte Beiträge Wunderbar Lebenslauf Industriemechaniker Diese Können Anpassen In Microsoft Word\nGenial Karrierebibel 100 Fragen solche Können Einstellen In Microsoft Word