Bestimmung der Bluttransfusionsverträglichkeit - Aorta 2021\nIn Kenntnis der Blutgruppe des Patienten und seiner Rhesuszugehörigkeit wählt der Arzt das geeignete Spenderblut in der für die Transfusion erforderlichen Menge aus. Trotz der Tatsache, dass die Gruppen- und Rhesuszugehörigkeit des Bluts des Patienten und des Blutes in der Ampulle (Blut des Spenders) bekannt ist, ist es vor der Transfusion des letzteren erforderlich, die individuelle serologische Verträglichkeit und die Verträglichkeit mit dem Rh-Faktor von Blut und Spender des Patienten zu testen.\nEin Test auf individuelle serologische Verträglichkeit (Gruppe) wird unter Verwendung des Blutserums und der Spenderbluterythrozyten des Patienten durchgeführt. Außerhalb des Körpers treffen die Blutagglutinine des Patienten auf die Blutagglutinogene des Spenders, und je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Agglutinationsreaktion wird die Art der Verträglichkeit des Blutes des Patienten und des Spenders festgestellt.\nUm die individuelle Verträglichkeit zu bestimmen, muss unmittelbar vor der Transfusion oder am Vortag frisches Blutserum (sofern es bei einer Temperatur von +4 - + 6 ° C gelagert wird) und nicht das Blutplasma des Patienten entnommen werden. Dies ist wichtig, da beim Verdünnen des Plasmas mit einem Stabilisator oder einer Antikoagulanslösung der darin enthaltene Agglutinintiter abnimmt und dies zu einem fehlerhaften negativen Ergebnis der Agglutinationsreaktion führen kann, selbst wenn das Spenderblut nicht mit dem Blut des Patienten kompatibel ist. Das Serum wird durch Sedimentation oder im Extremfall durch Zentrifugation von 1-2 ml Blut aus der Vene eines Patienten gewonnen. Das Röhrchen mit Serum sollte sofort mit dem Namen und den Initialen des Patienten gekennzeichnet werden.\nEin Kompatibilitätstest für die AB0-Gruppen (Abb. 27) wird 5 Minuten lang in einer Ebene durchgeführt. bei Raumtemperatur.\nAuf die Tablette werden 2-3 Tropfen des Blutserums des Patienten aufgetragen und ein kleiner Tropfen Spenderblut hinzugefügt, so dass das Verhältnis von Blut zu Serum ungefähr 1:10 beträgt. Das Blut wird 1-2 Minuten lang mit einem trockenen Glasstab mit Serum gemischt. und weiter so\n5 Minuten. zur Beobachtung. Wenn eine Agglutinationsreaktion auftritt, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Patienten kompatibel ist. Solches Blut kann nicht transfundiert werden! In Abwesenheit einer Agglutinationsreaktion kann eine Bluttransfusion gestartet werden..\nEin Blutverträglichkeitstest für Blutspender und -empfänger kann unter Verwendung einer 33% igen Polyglucinlösung bestimmt werden. Gießen Sie dazu 2 Tropfen Blutserum des Patienten, 1 Tropfen Blut des Spenders und 1 Tropfen 33% ige Polyglucinlösung mit einer Pasteurpipette entlang der Wand in das Zentrifugenröhrchen. Mischen Sie durch Schütteln den Inhalt des Röhrchens. Durch Kippen des Röhrchens in eine fast horizontale Position muss es dann 5 Minuten lang gedreht werden, damit sich sein Inhalt an den Wänden verteilt. Danach sollten 2-3 Tropfen physiologische Kochsalzlösung in das Röhrchen gegossen und der Inhalt vorsichtig geschüttelt werden.\nWenn der Inhalt des Röhrchens die Form einer geklärten Flüssigkeit hat, die Flocken und Klumpen enthält, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders und des Patienten nicht kompatibel ist.\nWenn der Inhalt des Röhrchens gleichmäßig rosa gefärbt ist, keine Klumpen und Flocken enthält, trat keine Agglutinationsreaktion auf und das Blut des Patienten und des Spenders ist kompatibel (Abb. 28)..\nDas Blut des Spenders und des Patienten kann durch individuelle serologische (Gruppen-) und Rhesus-Zugehörigkeit kompatibel sein, es kann sich jedoch durch biologische Eigenschaften als unvereinbar herausstellen, und die Transfusion dieses Blutes führt zur Entwicklung einer Transfusionsreaktion beim Patienten. Daher ist es neben der Bestimmung der serologischen und Rhesus-Kompatibilität auch erforderlich, die biologische individuelle Kompatibilität des Blutes des Spenders und des Patienten zu identifizieren.\nLeider ist es unmöglich, die biologische Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Patienten außerhalb des Körpers des letzteren zu überprüfen. Um die biologische Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Patienten zu bestimmen, wird während der Bluttransfusion ein spezieller biologischer Test durchgeführt.\nBiologischer Test auf individuelle Verträglichkeit. Dieser Test sollte mit jeder Blutampulle des Spenders oder seiner Bestandteile durchgeführt werden. Es besteht in der schnellsten Einführung der ersten 30-45 ml Spenderblut in fraktionierten Portionen von 10-15 ml mit einem Intervall zwischen den Verabreichungen von 3 Minuten. Die Bluttransfusion kann fortgesetzt werden, wenn der Patient keine Anzeichen einer Transfusionsreaktion zeigt: Schmerzen in der Lendengegend, hinter dem Brustbein, Schwindel, Schwäche, verringerter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz, Atemnot und schnelles Atmen, Schüttelfrost, Übelkeit. Wenn Anzeichen einer Transfusionsreaktion auftreten, sollte keine Bluttransfusion durchgeführt werden..\nProben für individuelle Kompatibilität und Rh-Kompatibilität während der Bluttransfusion. Bioassay\nUm die Sicherheit von Transfusionen zu gewährleisten,\nb) einen Test auf individuelle Kompatibilität;\nc) einen Test auf Rh-Kompatibilität;\ng) biologische Probe.\nZur Durchführung der Proben werden dem Patienten Serum und Spenderblut entnommen.\nUm Serum von einem Patienten zu erhalten, nehmen Sie 4-5 ml Blut aus einer Vene in\nReagenzglas ohne Stabilisator im Voraus. Nach dem Zurückziehen des Gerinnsels aus\nSerum wird abgetrennt, was zur Durchführung verwendet wird\nAuf eine Platte oder Platte werden 2-3 Tropfen des Blutserums des Patienten aufgetragen, zu denen ein 5-mal kleinerer Blutstropfen des Spenders gegeben wird. Das Blut wird mit dem Serum des Patienten gemischt und das Reaktionsergebnis wird 5 Minuten lang beobachtet. Das Fehlen einer Spender-Erythrozyten-Agglutination zeigt eine Blutverträglichkeit zwischen dem Spender und dem Empfänger an. Das Auftreten von Agglutination zeigt ihre Unverträglichkeit und die Unzulässigkeit der Transfusion dieses Blutes an.\nRh-Faktor-Transfusionstest unter Verwendung einer 33% igen Polyglucinlösung.\nDer Test wird in vitro ohne Erhitzen für 5 Minuten durchgeführt. Am Boden des Röhrchens, auf dem zuvor die entsprechenden Bezeichnungen vorgenommen wurden, werden 2 Tropfen des Patientenserums, 1 Tropfen Spenderblut und 1 Tropfen einer speziell für Laborzwecke hergestellten 33% igen Polyglucinlösung hinzugefügt. Der Inhalt des Röhrchens wird durch 5-minütiges Schütteln gemischt.\nDanach werden 3-4 ml einer isotonischen Natriumchloridlösung in das Reagenzglas gegeben, der Inhalt wird durch 2-3-faches Umdrehen des Reagenzglases gemischt (nicht (schütteln) und das Licht betrachten.\nDas Vorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen vor dem Hintergrund einer geklärten oder vollständig gebleichten Flüssigkeit zeigt an, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Patienten kompatibel ist und nicht transfundiert werden kann. Bleibt der Inhalt des Röhrchens ohne Anzeichen einer Agglutination der roten Blutkörperchen gleichmäßig gefärbt, ist das Blut des Spenders in Bezug auf den Rh-Faktor mit dem Blut des Patienten kompatibel.\nUnabhängig von der Blutinjektionsrate wird eine biologische Probe verwendet. 10-15 ml Blut (Erythrozytenmasse, Suspension, Plasma) werden in einem Strahl 3 Minuten lang transfundiert. Beobachten Sie den Zustand des Patienten. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht ändert, werden erneut 10-15 ml Blut (Masse der roten Blutkörperchen, Suspension, Plasma) injiziert und der Patient 3 Minuten lang überwacht.\nAlso dreimal wiederholen. Der Normalzustand ist die Grundlage für eine fortgesetzte Transfusion.\nWenn das Verhalten des Patienten unruhig wird: Es besteht ein Gefühl von Schüttelfrost oder Hitze, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im unteren Rücken, Bauch, Kopf, Puls steigt, Atmung, Gesichtshyperämie, Bluttransfusion stoppt.\nDatum hinzugefügt: 2015-04-24; Aufrufe: 3816; Copyright-Verletzung?\nProben zur individuellen Verträglichkeit von Blutspender und Empfänger\nMit dem individuellen Kompatibilitätstest können wir überprüfen, ob der Empfänger keine Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Spenders hat, und so die Transfusion von roten Blutkörperchen verhindern, die mit dem Blut des Patienten nicht kompatibel sind.\nDer Kompatibilitätstest, der in einer Ebene bei Raumtemperatur durchgeführt wird, zielt darauf ab, die vollständigen Gruppenagglutinine der ABO-, MNS-, Lewis- usw. Systeme im Empfänger aufzudecken. Der Kompatibilitätstest unter Verwendung von 33% Polyglucin dient zum Nachweis unvollständiger Gruppenantikörper im Empfänger.\nKompatibilitätstest für Antigene der ABO-Gruppe im Flugzeug\n2-3 Tropfen Empfängerserum werden auf die Platte aufgetragen und eine kleine Menge roter Blutkörperchen wird hinzugefügt, so dass das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Serum 1:10 beträgt (der Einfachheit halber wird empfohlen, zuerst ein paar Tropfen roter Blutkörperchen durch die Nadel vom Behälter zum Rand der Platte zu tropfen und dann einen kleinen Glasstab von dort zu übertragen ein Tropfen roter Blutkörperchen im Serum). Dann werden die roten Blutkörperchen mit Serum gemischt, die Platte wird 5 Minuten lang leicht geschüttelt, um den Fortschritt der Reaktion zu beobachten. Nach der angegebenen Zeit können 1-2 Tropfen physiologische Kochsalzlösung zu der Reaktionsmischung gegeben werden, um eine mögliche unspezifische Aggregation roter Blutkörperchen zu entfernen.\nBilanzierung von Ergebnissen. Das Vorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen bedeutet, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist und nicht transfundiert werden sollte. Wenn nach 5 Minuten keine Erythrozytenagglutination vorliegt, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders durch Gruppenagglutinogene mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist.\nRhesusverträglichkeitstest mit 33% Polyglucin\nIn das Reagenzglas geben 2 Tropfen (0,1 ml) Empfängerserum, 1 Tropfen (0,05) ml rote Blutkörperchen des Spenders und zugeben 1 Tropfen (0,1 ml) 33% Polyglucin. Das Rohr wird in eine horizontale Position gekippt, leicht geschüttelt und dann langsam gedreht, so dass sich sein Inhalt mit einer dünnen Schicht auf den Wänden verteilt. Eine solche Verteilung des Rohrinhalts entlang der Wände verstärkt die Reaktion. Der Kontakt roter Blutkörperchen mit dem Patientenserum während der Röhrchenrotation sollte mindestens 3 Minuten lang fortgesetzt werden. Nach 3-5 Minuten werden 2-3 ml physiologische Kochsalzlösung in das Reagenzglas gegeben und der Inhalt durch 2-3-maliges Umdrehen des Reagenzglases ohne Schütteln gemischt.\nDas Ergebnis wird berücksichtigt, indem die Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe betrachtet werden. Die Agglutination roter Blutkörperchen zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel ist. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Verträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger.\nEine biologische Probe wird unabhängig vom Volumen des Bluttransfusionsmediums und der Geschwindigkeit seiner Verabreichung durchgeführt. Wenn mehrere Dosen von Blutbestandteilen transfundiert werden müssen, wird vor der Transfusion jeder neuen Dosis eine biologische Probe durchgeführt.\nDie Technik zur Durchführung eines biologischen Tests ist wie folgt: 10 ml (200 Tropfen) Bluttransfusionsmedium werden einmalig mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute 3,5 Minuten lang gegossen, dann wird die Transfusion gestoppt und der Empfänger wird 3 Minuten lang überwacht, wobei sein Puls überwacht wird. Atmung, Blutdruck, Allgemeinzustand, Hautfarbe, Körpertemperatur messen. Dieser Vorgang wird noch zweimal wiederholt. Das Auftreten eines dieser klinischen Symptome wie Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rückenbereich, ein Gefühl von Hitze und Engegefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen während dieser Zeit erfordert die sofortige Beendigung der Transfusion und die Weigerung, dieses Transfusionsmedium zu transfundieren.\nDie Dringlichkeit der Transfusion von Blutbestandteilen ist von einem biologischen Test nicht ausgenommen. Während seiner Implementierung ist es möglich, die Transfusion von Salzlösungen fortzusetzen.\nWenn Blutbestandteile unter Narkose transfundiert werden, werden die auftretenden Reaktionen oder Komplikationen anhand des unmotivierten Anstiegs der Blutung in der Operationswunde, der Senkung des Blutdrucks und der erhöhten Herzfrequenz, einer Änderung der Urinfarbe während der Katheterisierung der Blase sowie der Ergebnisse eines Tests auf frühe Hämolyse (Baxter-Test) beurteilt. In solchen Fällen wird die Transfusion dieses Bluttransfusionsmediums gestoppt, und der Chirurg und der Anästhesist müssen zusammen mit dem Transfusiologen die Ursache der hämodynamischen Störungen herausfinden. Wenn sie nur durch Transfusionen verursacht werden können, läuft dieses Bluttransfusionsmedium nicht über. Die Frage der weiteren Transfusionstherapie wird von ihnen in Abhängigkeit von klinischen und Labordaten entschieden.\nEin biologischer Test sowie ein Test auf individuelle Verträglichkeit wird notwendigerweise in den Fällen durchgeführt, in denen eine im Labor individuell ausgewählte oder phänotypisierte Erythrozytenmasse oder -suspension gegossen wird.\nEs ist erneut zu beachten, dass eine Kontrollkontrolle des Empfängers und der Spendergruppe, die zu den ABO- und Rhesus-Systemen gehört, sowie ein Test auf individuelle Kompatibilität vom Transfusiologen direkt am Krankenbett des Empfängers oder im Operationssaal durchgeführt werden. Nur der behandelnde Arzt führt diese Kontrollkontrollen durch (und er ist auch für die Transfusionen verantwortlich)..\nAlle diese Tests werden von einem Bluttransfusionsarzt durchgeführt. Diese Verfahren müssen in persönlicher Schutzausrüstung (Handschuhe, Masken, Schutzbrillen) durchgeführt werden. Im Handhabungsraum sollten sich auch Desinfektionsmittel befinden, ein Erste-Hilfe-Notfallkit.\nBiokompatibilität des Blutes\nBei der Bluttransfusion muss der Arzt die folgenden Schritte ausführen:\n1. Bestimmen Sie die Indikationen für eine Bluttransfusion, identifizieren Sie Kontraindikationen und sammeln Sie die Transfusionshistorie.\n3. Wählen Sie das geeignete Blut (Einzelgruppe und Einzelrhesus) aus und bewerten Sie seine Eignung makroskopisch.\n4. Überprüfen Sie die Blutgruppe des Spenders (aus der Flasche) erneut gemäß dem ABO-System.\n5. Durchführung eines Tests zur individuellen Kompatibilität des ABO-Systems.\n6. Führen Sie einen Test auf individuelle Kompatibilität des Rh-Faktors durch.\n7. Führen Sie einen biologischen Test durch.\n8. Machen Sie eine Bluttransfusion.\nSAMMLUNG VON TRANSFUSI0L0GOCHIC0G0 ANAMNESA\nDer Patient muss herausfinden, ob er seine Gruppe und den Rh-Faktor (als zusätzliche Information verwendet) kennt, ob in der Vergangenheit Bluttransfusionen und deren Bestandteile aufgetreten sind oder ob Komplikationen aufgetreten sind. Bei Frauen ist es notwendig, das Vorhandensein von Schwangerschaften und deren Komplikationen herauszufinden (insbesondere bei rh-negativen Frauen)..\nMAKROSKOPISCHE BEWERTUNG DER BLUTBELICHTUNG\nZur Sichtprüfung ist zu beachten:\n■ Das Blut sollte in drei Schichten unterteilt werden (rote Erythrozyten unten, ein schmaler grauer Streifen aus Leukozyten und Blutplättchen darüber, ein transparentes gelbes Plasma darüber)..\n■ Das Plasma sollte transparent, frei von Filmen und Flocken (infiziertes Blut) sowie Gerinnseln sein und keine rote Farbe haben (Hämolyse)..\nWenn bei einer makroskopischen Beurteilung mindestens eine der vorgestellten Anforderungen nicht erfüllt ist, kann solches Blut nicht transfundiert werden.\nZuvor wurde für die Reaktionen des Empfängers Blut aus einer Vene entnommen, das in ein Gerinnsel und ein Serum aufgeteilt wird (durch Sedimentation oder Zentrifugation)..\na) Testen Sie die individuelle Kompatibilität des ABO-Systems\nEin großer Tropfen (0,1 ml) des Blutserums des Empfängers und ein kleiner Tropfen (0,01 ml) Spenderblut aus der Durchstechflasche werden auf die weiße Oberfläche aufgetragen und miteinander gemischt, wobei die Platte periodisch geschüttelt wird. Die Reaktion wird bei einer Temperatur von 15-25 ° C durchgeführt, die Ergebnisse werden nach 5 Minuten ausgewertet: Das Fehlen einer Agglutination der Spendererythrozyten zeigt die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers gemäß dem ABO-System an. Das Auftreten einer Agglutination weist auf ihre Unverträglichkeit hin - diesem Patienten sollte kein solches Blut verabreicht werden.\nNachdem die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers gemäß dem ABO-System festgestellt wurde, muss die Verträglichkeit in Bezug auf den Rh-Faktor festgestellt werden. Der Rh-Faktor-Kompatibilitätstest kann in einer von zwei Optionen durchgeführt werden:\n■ Test mit 33% Polyglucin,\nIn der klinischen Praxis der am häufigsten verwendete Test mit Polyglucin.\nProbe mit 33% Polyglucin\nDie Reaktion wird in einem Zentrifugenröhrchen ohne Erhitzen für 5 Minuten durchgeführt. Am Boden des Röhrchens 2 Tropfen Empfängerserum, 1 Tropfen Spenderblut und 1 Tropfen 33% ige Polyglucinlösung herstellen. Danach wird der Inhalt gemischt, indem das Rohr gekippt und um die Achse gedreht wird, wobei der Inhalt in einer gleichmäßigen Schicht entlang der Wände verteilt wird. Das Röhrchen wird 5 Minuten lang gedreht, danach werden 3-4 ml physiologische Kochsalzlösung zugegeben und vorsichtig gemischt, wobei das Röhrchen 2-3 Mal in eine horizontale Ebene gekippt wird (ohne zu schütteln!). Danach wird das Ergebnis ausgewertet: Das Vorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen zeigt die Inkompatibilität des Blutes des Spenders und des Empfängers durch den Rh-Faktor an. Ein solches Blut kann nicht transfundiert werden. Eine gleichmäßige Färbung des Inhalts in einem Reagenzglas, das Fehlen einer Agglutinationsreaktion zeigt die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und Empfängers durch den Rh-Faktor an.\nAm Boden des Röhrchens wird 1 Tropfen Spender-Erythrozyten, der zuvor mit einem zehnfachen Volumen physiologischer Kochsalzlösung gewaschen wurde, gegeben, dann 2 Tropfen einer 10% igen Gelatinelösung, die zur Verflüssigung erwärmt wurde, und 2 Tropfen Empfängerserum werden zugegeben.\nDer Inhalt des Röhrchens wird gemischt und 10 Minuten in ein Wasserbad bei einer Temperatur von 46-48 ° C gestellt. Danach werden 6-8 ml physiologische Lösung in das Reagenzglas gegeben, der Inhalt wird gemischt, das Reagenzglas 1-2 Mal gedreht und das Ergebnis bewertet: Das Vorhandensein von Agglutination zeigt die Unverträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers an, seine Transfusion ist nicht akzeptabel.\nBei einigen Empfängern (in Gegenwart unvollständiger latenter oder blockierender Antikörper, geringe Aktivität von Immunantikörpern) zeigen diese Proben keine Inkompatibilitäten. In diesen Fällen wird ein individueller Spenderbluttest durchgeführt..\nFür die folgenden Empfängergruppen ist eine individuelle Auswahl des gespendeten Blutes erforderlich:\nZuerst werden 10-15 ml Blut in einem Strahl transfundiert, wonach die Transfusion gestoppt wird (die Pipette wird geschlossen) und der Zustand des Patienten 3 Minuten lang überwacht wird. In Abwesenheit klinischer Manifestationen einer Reaktion oder Komplikation (erhöhte Herzfrequenz, Atmung, Atemnot, Atemnot, Hyperämie des Gesichts usw.) werden erneut 10-15 ml Blut injiziert und der Patient erneut 3 Minuten lang überwacht. Also dreimal wiederholen.\nDas Fehlen von Reaktionen beim Patienten nach dreimaliger Kontrolle ist ein Zeichen für die Verträglichkeit des infundierten Blutes und dient als Grundlage für die Durchführung der gesamten Bluttransfusion.\nWenn das Blut des Spenders und des Empfängers während des biologischen Tests nicht kompatibel ist, wird das Verhalten des Patienten unruhig: Tachykardie, Atemnot, Gesichtsrötung, Schüttelfrost oder Fieber, Engegefühl in der Brust, Bauchschmerzen und ein sehr wichtiges Zeichen sind Schmerzen in der Lendengegend.\nWenn diese Anzeichen auftreten, wird Blut als inkompatibel angesehen und es wird keine Bluttransfusion durchgeführt..\nUMSETZUNG DER HÄMOTRANFUSION\nIn Abwesenheit von Anzeichen einer biologischen Unverträglichkeit beginnt die Tropfbluttransfusion. Vor der Transfusion sollte die Flasche mit transfundiertem Blut 30-40 Minuten lang Raumtemperatur haben und in Notsituationen in einem Wasserbad auf 37 ° C erhitzt werden. Die Transfusion wird unter Verwendung eines Einweg-Bluttransfusionssystems mit einem Filter durchgeführt, üblicherweise mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute.\nWährend der Bluttransfusion wird der Patient weiterhin überwacht. Nach der Transfusion werden der Behälter mit den Resten des Transfusionsmediums (ca. 15 ml) und das Serum des Empfängers 2 Tage im Kühlschrank aufbewahrt, damit Bluttransfusionskomplikationen analysiert werden können, wenn sie sich entwickeln.\nNach dem Ende der Transfusion schreibt der Arzt das Transfusionsprotokoll in die Krankengeschichte:\n■ Passdaten aus jeder Durchstechflasche: Name des Spenders, Blutgruppe, Rhesuszugehörigkeit, Fläschchennummer, Datum der Blutentnahme,\n■ Testergebnisse zur individuellen Blutverträglichkeit von Spender und Empfänger nach ABO-System und Rh-Faktor,\n■ biologisches Testergebnis,\n■ Datum, Name des Arztes, der die Bluttransfusion erhalten hat, Unterschrift.\nBEOBACHTUNG EINES PATIENTEN NACH HÄMOTRANFUSION\nDer Empfänger beobachtet nach einer Bluttransfusion 2 Stunden lang Bettruhe und wird tagsüber vom behandelnden Arzt und auf Abruf beobachtet. Besonders sorgfältig wird in den ersten drei Stunden nach der Bluttransfusion beobachtet. Das Vorliegen von Beschwerden, eine Veränderung des Allgemeinzustands wird beurteilt, Körpertemperatur, Pulsfrequenz und Blutdruck werden stündlich gemessen. Es ist notwendig, den ersten Teil des Urins nach einer Bluttransfusion makroskopisch zu untersuchen und auf die Erhaltung des Urins und die Farbe des Urins zu achten.\nAm nächsten Tag sind ein klinischer Bluttest und ein allgemeiner Urintest erforderlich.\nTrotz der Bestimmung der Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Patienten nach dem ABO-System und dem Rh-Faktor kann man sich ihrer vollständigen Verträglichkeit nicht sicher sein.\nEs gibt eine große Anzahl kleinerer Gruppensysteme, die dies verursachen können\nEntwicklung von Komplikationen. Um diese Möglichkeit auszuschließen, wird zu Beginn der Bluttransfusion ein weiterer Verträglichkeitstest durchgeführt - ein biologischer Test.\nZuerst werden 10-15 ml Blut in einem Strahl transfundiert, wonach die Transfusion gestoppt wird (die Pipette wird geschlossen) und der Zustand des Patienten 3 Minuten lang überwacht wird. In Abwesenheit klinischer Manifestationen der Reaktion oder Komplikation (erhöhte Herzfrequenz, Atmung, Atemnot, Atembeschwerden, Gesichtsrötung usw.) werden erneut 10-15 ml Blut injiziert und der Patient erneut 3 Minuten lang überwacht. Also dreimal wiederholen.\nMakroskopische Beurteilung der Bluteignung\nDie Schwester sollte durch visuelle Anzeichen feststellen können, ob dieses Transfusionsmedium für die Transfusion geeignet ist. Hierzu wird eine visuelle Kontrolle des Fläschchens oder Behälters mit Blut und seinen Bestandteilen durchgeführt..\nIn diesem Fall müssen Sie folgende Daten beachten:\n1) die Richtigkeit der Zertifizierung (Vorhandensein eines Etiketts mit der Nummer, dem Datum der Herstellung, der Bezeichnung der Gruppe und dem Rh-Zubehör, dem Namen des Konservierungsmittels, dem Namen und den Initialen des Spenders, dem Namen der Beschaffungsstelle, der Unterschrift des Arztes);\n2) Ablaufdatum. Bisher wurde bei Verwendung eines Glucicirs als Konservierungsmittel nur das Datum der Blutpräparation angegeben, und Blut konnte innerhalb von 21 Tagen nach diesem Datum transfundiert werden. Derzeit hat die Verwendung neuer Konservierungsmittel es ermöglicht, diesen Zeitraum auf 35 Tage zu verlängern. Daher bezeichnet das Ablaufdatum jetzt das Etikett zusammen mit dem Beschaffungsdatum.\n3) Dichtheit der Verpackung. Die Verpackung sollte absolut vollständig sein. Es ist keine Spur einer Integritätsverletzung zulässig.\n4) Blut sollte in drei Schichten unterteilt werden: rote Erythrozyten unten, ein schmaler grauer Streifen von Leukozyten und Blutplättchen oben, ein transparentes gelbes Plasma darüber;\n5) Das Plasma sollte transparent sein und keine Filme und Flocken enthalten, die auf eine Infektion des Blutes hinweisen, sowie Gerinnsel. Plasma kann im Fall des sogenannten gekühlten Blutes undurchsichtig sein, d. H. Blut, das eine große Menge an neutralem Fett enthält. Wenn das gekühlte Blut auf 37 ° C erhitzt wird, wird das Plasma transparent, aber wenn das Blut infiziert ist, bleibt es trüb.\nDie Flasche mit transfundiertem Blut sollte 30 - 40 Minuten lang Raumtemperatur haben. Im Notfall wird sie in einem Wasserbad unter der Kontrolle eines Thermometers auf 37 ° C erhitzt. Traditionell wurden verschiedene wiederverwendbare sowie wegwerfbare Systeme zur Bluttransfusion verwendet..\nDerzeit werden wiederverwendbare Systeme fast nie verwendet..\nDie Abfolge der Aktionen ist wie folgt: Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt, und seine Hände auf der Konsole legen den Tisch mit dem Ellbogen nach oben. Danach wird ein Transfusionssystem vorbereitet: Sie nehmen eine Ampulle mit Blutkonserven, bestimmen ihre Eignung und konzentrieren sich auf die oben beschriebenen Anzeichen. Das Ende der Ampulle mit dem Filter wird angehoben, mit Alkohol behandelt, der Gummi, der sie bedeckt, wird abgeschnitten und ein steriler langer Gummischlauch mit einer Nadel am Ende wird aufgesetzt. Dann wird die Ampulle umgedreht und mit abgesenkter Nadel wird das Gummiband, das das obere Ende bedeckt, abgeschnitten. Blut, das das System, den Schlauch und die Nadel füllt, verdrängt Luft und beginnt durch die Nadel zu fließen. Wenn die gesamte Luft aus dem System austritt, wird der Gummischlauch festgeklemmt. Dann wird ein Tourniquet auf die Schulter des Patienten gelegt und die Ellbogenfaltenhaut wird mit Alkohol behandelt, wobei eine Vene für die Punktion ausgewählt wird und dort eine Nadel eingeführt wird. Die Ampulle wird angehoben, das Tourniquet von der Schulter des Patienten entfernt und mit der Bluttransfusion fortgefahren. Die ersten 25 ml werden langsam gegossen, dh die Ampulle wird nicht hochgezogen, während das Wohlbefinden des Patienten beobachtet wird. Wenn keine Anzeichen einer biologischen Unverträglichkeit vorliegen, wird der Blutfluss durch Anheben der Ampulle erhöht.\nWährend des gesamten Prozesses der Bluttransfusion wird die Überwachung des Zustands des Patienten fortgesetzt: Beschwerden werden festgestellt, Puls, Blutdruck und Körpertemperatur werden gemessen, die Hautfarbe wird überwacht.\nNach der Transfusion sollte ein Behälter oder eine Flasche mit den Resten des Transfusionsmediums zwei Tage gelagert werden, damit Bluttransfusionskomplikationen im Falle ihrer Entwicklung analysiert werden können.\nVeröffentlicht von Ausgabe am 20.04.11 • Kategorien Hämatologie\nVerträglichkeitstest vor der Transfusion von Blutbestandteilen. Ausführungstechnologie. Ein Handbuch für Ärzte. / GOU DPO KGMA Roszdrav. - Kasan, 2011 - 35 s.\nDas Handbuch enthält Technologien zur Durchführung von Tests zur individuellen Verträglichkeit vor der Transfusion von Spenderblutkomponenten, um hämolytische Komplikationen nach der Transfusion zu vermeiden. Die Anforderungen an Blutproben, an Spezialisten, die Proben durchführen, sowie das Verfahren für die Durchführung von Proben in Abhängigkeit von der Art des transfundierten Transfusionsmediums und den Merkmalen der Durchführung von Proben bei bestimmten Kategorien von Patienten werden angegeben..\nDas Handbuch enthält eine Liste der Geräte und Reagenzien, die für die Durchführung von Tests zur individuellen Kompatibilität erforderlich sind..\nEntwickelt für Ärzte aller Fachrichtungen, die eine Bluttransfusionstherapie durchführen. Es kann in der Ausbildung von Fachkräften an medizinischen Hochschuleinrichtungen der Sekundarstufe II und der Sekundarstufe II eingesetzt werden.\nDas Handbuch wurde vom Methodologischen Rat der GOU DPO KGMA in Roszdrav ab "_____" __________2011 (Protokoll Nr. _____) genehmigt und zur Veröffentlichung empfohlen..\nDas Handbuch befindet sich in der Bibliothek der GOU DPO KGMA in Roszdrav, 420012, Kazan, st. Mushtari, gest. 11\nEinführung Ziel individueller Verträglichkeitstests ist es, Transfusionen inkompatibler Blutbestandteile zu verhindern. Unter Kompatibilität wird eine günstige Kombination von Blut des Spenders und des Empfängers verstanden. Ihre biologisch unmögliche Kombination von Antigenen und Antikörpern verschiedener Gruppensysteme bestimmt die Inkompatibilität des Blutes von Spender und Empfänger.\nDie ABO-Blutgruppe besteht aus einer Reihe von Gruppenantigenen A und B sowie natürlichen Anti-A- und Anti-B-Antikörpern, die erblich bestimmt sind und sich während des gesamten Lebens nicht ändern.\nDas Rhesus-System ist eines der polymorphesten Antigensysteme menschlicher roter Blutkörperchen. Es enthält ungefähr 50 serologisch unterschiedliche Antigene, wobei die schwachen, vorübergehenden und partiellen Formen nicht berücksichtigt werden. Auf menschlichen roten Blutkörperchen befinden sich 5 Hauptantigene des Rhesus-Systems (D, C, c, E, e). Von größter klinischer Bedeutung ist das Antigen D. Mit seinen ausgeprägten immunogenen Eigenschaften ist Antigen D in 95% die Ursache für hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen sowie für schwere Komplikationen nach der Transfusion. Personen mit Antigen D werden als Rh-positiv (Rh +) eingestuft, Personen ohne Antigen D als Rh-negativ (Rh-).\nDerzeit sind mehr als 236 Antigene roter Blutkörperchen bekannt, die in 29 genetisch unabhängigen Systemen verteilt sind. Von größter klinischer Bedeutung sind Antigene des ABO- und des Rhesus-Systems. Die Erythrozytensysteme Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd haben einen geringeren praktischen Wert, da sie relativ selten eine Sensibilisierung verursachen. Diese Systeme werden bei mehreren Bluttransfusionen roter Blutkörperchen und wiederholten Schwangerschaften signifikant. Antikörper gegen all diese Antigene können sich in einer Person jeder Blutgruppe des ABO, Rhesus-Systems (unabhängig von der Rhesus-Zugehörigkeit) bilden. Sie werden unter den gleichen Bedingungen wie Anti-D-Antikörper (Mehrfachbluttransfusionen von Erythrozytenmasse, wiederholte Schwangerschaften) gebildet und können nach der Transfusion Komplikationen vom hämolytischen Typ und eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verursachen. Wenn der Empfänger, dessen Blut Antikörper enthält, mit dem Blut eines Spenders transfundiert wird, dessen rote Blutkörperchen die Antigene enthalten, gegen die die Antikörper gerichtet sind, wird dieses Blut im Körper des Empfängers zerstört, d.h. sie ist für ihn unvereinbar.\nIn diesem Handbuch werden die Technologie zur Durchführung von Tests auf individuelle Verträglichkeit, die Anforderungen für Blutproben, für Spezialisten, die Proben durchführen, sowie das Verfahren für die Durchführung von Proben in Abhängigkeit von der Art des transfundierten Transfusionsmediums und den Merkmalen der Durchführung von Proben für bestimmte Kategorien von Patienten vorgestellt.\nTechnologie zur Durchführung von Verträglichkeitstests vor der Transfusion von Blutbestandteilen:\n1. Charakterisierung der Verträglichkeitstesttechnik vor der Transfusion von Blutbestandteilen\n1.1. Anforderungen an die Blutprobe\nVor dem Verfahren zur Blutentnahme für Verträglichkeitstests muss der Empfänger seinen Nachnamen, Vornamen und sein Patronym angeben. Nehmen Sie ein chemisch gereinigtes Röhrchen, auf das die folgenden Informationen über den Patienten angewendet werden: Name, Nachname, Datum der Blutentnahme für stationäre Patienten - die Nummer der Krankenakte. Patientenblut wird in einer Menge von 3 bis 5 ml aus einer Vene entnommen und in ein signiertes Röhrchen überführt. Um Serum zu erhalten, wird ein Reagenzglas mit einer Blutprobe mindestens 1 Stunde lang bei Raumtemperatur belassen oder in Notfällen in einer Laborzentrifuge mit einer Geschwindigkeit von 1500-2000 U / min zentrifugiert. innerhalb von 5 Minuten. Verwenden Sie eine Blutprobe des Empfängers, die nicht länger als zwei Tage bei t + 2 0 C... + 8 0 C gelagert wurde.\nHämolisiertes Blut wird nicht für Forschungszwecke verwendet. Bei Vorhandensein einer Hämolyse wird der Blutentnahmevorgang wiederholt..\nEine Blutprobe des Empfängers vor der Transfusion wird 5 Tage bei einer Temperatur von +2 0 C... + 8 0 C gelagert. Dies ist für die weitere Untersuchung des Blutes des Empfängers in einem spezialisierten Labor des Blutdienstes bei Komplikationen nach der Transfusion erforderlich.\nIm Falle einer Komplikation nach der Transfusion werden die Blutprobe des Empfängers vor der Transfusion und der Rest des Transfusionsmediums zur Untersuchung an ein spezialisiertes Blutversorgungslabor geschickt.\nImmunhämatologische Untersuchungen werden in einem Raum mit natürlichem Licht durchgeführt, die Lufttemperatur im Raum sollte innerhalb von +15 0 С... + 25 0 С liegen.\n1.3. Allgemeine Anforderungen für Kompatibilitätstests\nVor der Transfusion von Blutbestandteilen werden Tests auf individuelle Verträglichkeit nach ABO- und Rhesus-Systemen sowie eine biologische Probe durchgeführt.\nBei der Durchführung von Tests zur individuellen Kompatibilität nach dem ABO-System wird auch die Kompatibilität nach dem MNS-System und bei der Durchführung von Tests zur individuellen Kompatibilität nach dem Rhesus-System auch die Kompatibilität zu anderen klinisch signifikanten Blutgruppensystemen (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd) festgestellt..\nKompatibilitätstests werden unmittelbar vor jeder Transfusion von einem Arzt durchgeführt, der Dosenblut und seine Bestandteile nach einer Kontrollneudefinition der Blutgruppe des Empfängers und des Spenders und einer Kontrollneudefinition des Rhesusbluts des Empfängers transfundiert. Die Dringlichkeit der Transfusion ist nicht von der Durchführung von Verträglichkeitstests ausgenommen.\n1.4. Anforderungen an das Forschungsvolumen, abhängig von der Art des transfundierten Transfusionsmediums\nVor der Transfusion von Blutgasträgern werden Tests auf individuelle Verträglichkeit des Blutes des Empfängers und des Spenders, einschließlich des Autodonors, gemäß den ABO- und Rhesus-Systemen sowie einer biologischen Probe durchgeführt, nachdem Kontrollstudien der Gruppe und der Rhesus-Zugehörigkeit des Bluts des Patienten und der Gruppe der Spender-Erythrozyten (Autodonor) durchgeführt wurden.\nVerträglichkeitstests für Blutgruppen ABO und Rhesus werden getrennt durchgeführt, sie können sich nicht gegenseitig ersetzen, da Antikörper unterschiedlicher Art unterschiedliche Techniken für ihren Nachweis erfordern.\nEin individueller Verträglichkeitstest nach dem ABO-System wird nach einer der folgenden Methoden durchgeführt: ein Verträglichkeitstest in einer Ebene bei Raumtemperatur oder in einem Gel-Test.\nEin individueller Verträglichkeitstest nach dem Rhesus-System wird nach einer der folgenden Methoden durchgeführt: eine Probe mit einer 33% igen Polyglucinlösung, eine Probe mit einer 10% igen Gelatinelösung oder in einem Gel-Test.\n1.4.2. Transfusion von Hämostasekorrektoren und Fibrinolyse, Mittel zur Korrektur der Immunität\nVor der Transfusion von Hämostasekorrektoren und Fibrinolysemitteln zur Korrektur der Blutimmunität wird ein biologischer Test durchgeführt.\n1.5. Anforderungen an Spezialisten\nIndividuelle Verträglichkeitstests werden von Fachleuten mit Ausbildung in Immunhämatologie zu speziellen Verbesserungszyklen auf der Grundlage von Einrichtungen für zusätzliche Berufsausbildung und (oder) auf der Grundlage von Blutspendeeinrichtungen der Republik Tatarstan durchgeführt (siehe Tabelle 1)..\nAnforderungen an Spezialisten zur Durchführung von Kompatibilitätstests vor der Transfusion von Blutbestandteilen\nDurchführung von Kompatibilitätstests vor der Transfusion von Blutbestandteilen\nZusätzliche Anforderungen an medizinisches Personal\nStationär, einschließlich Tagesbetreuung, ambulant\nVor jeder Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen\nMuss mindestens alle 5 Jahre eine spezielle Ausbildung in Immunhämatologie zu speziellen Verbesserungszyklen auf der Grundlage von Einrichtungen für zusätzliche Berufsausbildung und (oder) auf der Grundlage von Blutspendeeinrichtungen der Republik Tadschikistan haben\n2. Materielle Ressourcen\nUm Verträglichkeitstests durchzuführen, muss vor der Transfusion von Blutbestandteilen ein separater Ort (oder ein spezieller Raum) eingerichtet werden, der gemäß den Anforderungen des Beschlusses des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 2 vom 01.09.1998 „Nach Genehmigung von Anweisungen zur Immunoserologie“ ausgestattet ist..\n2.1 Geräte, Werkzeuge, Medizinprodukte\nInstrumente, Werkzeuge, medizinische Geräte, die zur Durchführung von Kompatibilitätstests erforderlich sind, sowie alternative Geräte und medizinische Geräte.\nName des Geräts, Produkt\nmedizinische Geräte und andere.\nAnzahl der Geräte,\nAlternatives Gerät, Medizinprodukt\nTest auf Verträglichkeit des ABO-Systems durch Blutgruppen (im Flugzeug)\nTabletten für immunhämatologische Studien\n1 PC. für 1 Studie\nWeiße Porzellan- oder Emailleplatte\nAutomatische Pipette mit variablem Volumen (20-200 μl)\nSanduhr für 5 Minuten\nLaborständer für 10 Steckdosen\nunter Verwendung von 33% iger Polyglucinlösung (in vitro)\nunter Verwendung von 10% Gelatinelösung (in vitro)\nWasserbad bei 46-48 0 С\nThermostat 46-48 0 С\nDünnwandige Röhrchen (mit einem Fassungsvermögen von mindestens 10 ml)\nSanduhr für 15 Minuten\nTesten Sie die Kompatibilität des ABO-Systems und des Rhesus-Systems\nunter Verwendung von Gel-Diagnosekarten\nAutomatische Pipette mit variablem Volumen\n100-1000 μl 1 Stck.\nInkubator bei 37 ° C.\nThermostat bei 37 ° C.\nUm vor der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen Tests auf individuelle Verträglichkeit durchzuführen, sind Reagenzien erforderlich, die in Tabelle 3 aufgeführt sind.\nFür die Verträglichkeitsprüfung erforderliche Reagenzien\nDie Menge an Reagenz, die zur Durchführung benötigt wird\nBedingungen und Merkmale der Lagerung des Reagenzes, arbeiten Sie damit *\nin einem Flugzeug bei Raumtemperatur\nBeschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 25. November 2002 Nr. 363 „Nach Genehmigung der Anweisungen zur Verwendung von Blutbestandteilen“\nunter Verwendung einer 33% igen Polyglucinlösung\nunter Verwendung von 10% iger Gelatinelösung\nBeschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 25. November 2002 Nr. 363 „Über die Genehmigung der Anweisungen zur Verwendung von Blutbestandteilen“\nAnweisungen für die Diagnosekarte\nVon 1/4 bis 1/3 Stk. abhängig von der verwendeten Diagnosekarte.\nLösung zur Herstellung einer Suspension von Test-Erythrozyten\nAnweisungen, die der Lösung beigefügt sind\nJe nach Hersteller 0,5 bis 1,0 ml\n* - Die Temperatur im Kühlschrank, in dem die Reagenzien aufbewahrt werden, wird zweimal täglich vom durchschnittlichen Gesundheitspersonal überwacht. Die Messwerte des Thermometers sind im "Journal of Registration des Temperaturregimes für die Lagerung diagnostischer Standards für immunhämatologische Studien" (siehe Anhang 1) aufgezeichnet..\n2.3 Andere Verbrauchsmaterialien\nZur Durchführung von Kompatibilitätstests werden vor der Transfusion von Blutbestandteilen andere Verbrauchsmaterialien verwendet (siehe Tabelle 4)..\nFür 1 Tupfer: Watte - 3,0 g.,\nZum Trocknen der Pipette und des Glasstabs\n1 Paar pro 3 Arbeitsstunden\nBei Beschädigung oder starker Verschmutzung sofort ersetzen..\nZum Waschen von Pipetten und Stöcken\nMedizinischer Ethylalkohol, 70,0%\n3,0 gr. für 1 Behandlung\nUmgang mit den Händen der Person nach Beendigung der Arbeit\nIn Übereinstimmung mit den Richtlinien für die Verwendung von des. Mittel zur Verwendung in der Russischen Föderation und der Republik Tatarstan genehmigt\nZur Desinfektion von biologischem Material, Laborglas und am Arbeitsplatz.\nSpender für automatische Pipetten mit variablem Volumen, Einweg\n4 Dinge. für 1 Studie\n3. Das Verfahren zur Durchführung von Kompatibilitätstests\nDer Zweck des Verträglichkeitstests besteht darin, die Transfusion von Dosenblut und seinen Bestandteilen zu verhindern, die mit dem Blut des Empfängers nicht kompatibel sind. Für Verträglichkeitstests werden Empfängerblutserum und Spenderblutprobe verwendet..\nWenn der Patient transfundiertes Blut und seine Bestandteile aus mehreren Behältern erhält, werden mit jedem Behälter Verträglichkeitstests durchgeführt, auch wenn dies anzeigt, dass die Blutbestandteile vom selben Spender stammen..\n3.1 Prüfung der individuellen Kompatibilität auf dem ABO-System\n3.1.1 Verträglichkeitstest für Blutgruppen des ABO-Systems (im Flugzeug)\nDie Probe wird auf einer benetzbaren Tablette hergestellt..\n1. Das Tablet ist markiert, für das der vollständige Name angegeben ist und Blutgruppe des Empfängers, vollständiger Name und Spenderblutgruppe und Blutbehälternummer.\n2. Nehmen Sie das Serum vorsichtig mit einer Pipette aus dem Reagenzglas mit dem Blut des zu untersuchenden Empfängers und tragen Sie 1 großen Tropfen (100 μl) auf die Platte auf.\n3. Aus einem Segment des Röhrchens einer Plastiktüte mit einem Transfusionsmedium, das für die Transfusion an diesen bestimmten Patienten vorbereitet ist, wird ein kleiner Tropfen (10 μl) roter Blutkörperchen des Spenders entnommen und neben das Serum des Empfängers aufgetragen (Verhältnis von Serum zu roten Blutkörperchen 10: 1)..\n4. Die Tropfen werden mit einem Glasstab gemischt.\n5. Beobachten Sie die Reaktion 5 Minuten lang unter ständigem Schütteln der Tablette. Nach dieser Zeit 1-2 Tropfen (50-100 μl) Natriumchloridlösung, 0,9%, zugeben.\nInterpretation der Reaktionsergebnisse:\nDie Reaktion im Tropfen kann positiv oder negativ sein.\na) Ein positives Ergebnis (+) wird in der Erythrozytenagglutination ausgedrückt. Agglutinate sind mit bloßem Auge in Form kleiner oder großer roter Aggregate sichtbar. Blut ist inkompatibel, man kann nicht transfundieren! (siehe Abbildung 1).\nAbbildung 1. Das Blut des Empfängers und des Spenders ist nicht kompatibel\nb) bei negativem Ergebnis (-) bleibt der Tropfen homogen rot gefärbt, es werden keine Agglutinate darin gefunden. Spenderblut ist mit Empfängerblut kompatibel (siehe Abbildung 2).\nAbbildung 2. Mit Empfängerblut kompatibles Spenderblut\n3.2. Testet die individuelle Kompatibilität auf dem Rhesus-System\n3.2.1. Verträglichkeitstest mit 33% iger Polyglucinlösung\n1. Nehmen Sie für den Test ein Reagenzglas (Zentrifuge oder eine andere mit einem Fassungsvermögen von mindestens 10 ml). Das Reagenzglas ist markiert, für das der vollständige Name angegeben ist und Blutgruppe des Empfängers sowie vollständiger Name des Spenders, Blutbehälternummer.\n2. Nehmen Sie das Serum vorsichtig mit einer Pipette aus dem Reagenzglas des Empfängers und geben Sie 2 Tropfen (100 µl) auf den Boden des Röhrchens.\n3. Nehmen Sie aus einem Röhrchensegment einer Plastiktüte mit einem Transfusionsmedium, das für die Transfusion an diesen bestimmten Patienten vorbereitet ist, einen Tropfen (50 μl) rote Blutkörperchen des Spenders, geben Sie ihn in dasselbe Röhrchen und geben Sie 1 Tropfen (50 μl) 33% ige Polyglucinlösung hinzu.\n4. Der Inhalt des Reagenzglases wird durch Schütteln gemischt und dann langsam entlang der Achse gedreht, wobei fast in eine horizontale Position gekippt wird, so dass sich der Inhalt über seine Wände verteilt. Dieser Vorgang wird innerhalb von fünf Minuten durchgeführt..\n5. Nach fünf Minuten werden 3-5 ml phys. Lösung. Der Inhalt der Röhrchen wird mit 2-3x Inversion der Röhrchen gemischt (ohne zu schütteln!)\nDas Ergebnis wird berücksichtigt, indem Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe betrachtet werden.\nWenn im Reagenzglas eine Agglutination in Form einer Suspension kleiner oder großer roter Klumpen vor dem Hintergrund einer geklärten oder vollständig gebleichten Flüssigkeit beobachtet wird, ist das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Empfängers kompatibel. Nicht überfüllen!\nWenn das Reagenzglas eine gleichmäßig gefärbte, leicht opaleszierende Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Agglutination roter Blutkörperchen aufweist, bedeutet dies, dass das Spenderblut in Bezug auf Rh-Antigene und andere klinisch signifikante Systeme mit dem Empfängerblut kompatibel ist (siehe Abbildung 3)..\nAbbildung 3. Ergebnisse einer Untersuchung von Proben auf Kompatibilität mit dem Rhesus-System (unter Verwendung von 33% Polyglucinlösung und 10% Gelatinelösung)\n3.2.2. Verträglichkeitstest mit 10% iger Gelatinelösung\nDie Gelatinelösung muss vor Gebrauch sorgfältig untersucht werden. Im Falle einer Trübung oder des Auftretens von Flocken sowie im Falle eines Verlustes der Gelierungseigenschaften bei t + 4 0 С... + 8 0 С ist Gelatine ungeeignet.\n1. Nehmen Sie für den Test ein Reagenzglas (Fassungsvermögen von mindestens 10 ml). Das Röhrchen ist markiert, für das der vollständige Name, die Blutgruppe des Empfängers und Spenders sowie die Nummer des Behälters mit Blut angegeben sind.\n2. Nehmen Sie aus einem Röhrchensegment eines Plastikbeutels mit einem Transfusionsmedium, das für die Transfusion an diesen bestimmten Patienten vorbereitet ist, einen Tropfen (50 μl) rote Blutkörperchen des Spenders, geben Sie ihn in ein Reagenzglas, geben Sie 2 Tropfen (100 μl) 10% ige Gelatinelösung hinzu, die in einem Wasserbad erhitzt wurde Verflüssigung bei einer Temperatur von +46 0 С... + 48 0 С. Nehmen Sie das Serum vorsichtig mit einer Pipette aus dem Röhrchen mit dem Blut des Empfängers und geben Sie 2 Tropfen (100 μl) auf den Boden des Röhrchens.\n3. Der Inhalt des Röhrchens wird zum Mischen geschüttelt und 15 Minuten in ein Wasserbad (t + 46 0 C... + 48 0 C) oder 45 Minuten in einen Thermostat (t + 46 0 C... + 48 0 C) gestellt.\n4. Nach der Inkubation wird das Röhrchen entfernt und 5-8 ml physikalisches Material zugegeben. Lösung wird der Inhalt des Reagenzglases durch ein- bis zweifache Inversion gemischt und das Ergebnis der Studie ausgewertet.\nInterpretation der Reaktionsergebnisse.\nDas Ergebnis wird berücksichtigt, indem die Röhrchen mit bloßem Auge oder durch eine Lupe betrachtet und dann mikroskopisch betrachtet werden. Dazu wird ein Tropfen des Röhreninhalts auf einen Objektträger gegeben und unter geringer Vergrößerung betrachtet..\nWenn im Reagenzglas eine Agglutination in Form einer Suspension kleiner oder großer roter Klumpen vor dem Hintergrund einer geklärten oder vollständig gebleichten Flüssigkeit beobachtet wird, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist und nicht transfundiert werden sollte.\nWenn das Reagenzglas eine gleichmäßig gefärbte, leicht opaleszierende Flüssigkeit ohne Anzeichen einer Agglutination roter Blutkörperchen aufweist, bedeutet dies, dass das Spenderblut in Bezug auf Rh-Antigene und andere klinisch signifikante Systeme mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist (siehe Abbildung 3)..\n3.3. Gel-Test Kompatibilitätstest\nBei der Angabe in einem Gel-Test werden Kompatibilitätstests sofort mit dem ABO-System (im neutralen Mikroröhrchen) und ein Kompatibilitätstest mit dem Rhesus-System (im Coombs-Mikroröhrchen) durchgeführt..\n1. Überprüfen Sie vor dem Test die Diagnosekarten. Verwenden Sie keine Karten, wenn das Gel suspendierte Blasen enthält, das Mikroröhrchen keinen Überstand enthält, eine Verringerung des Volumens des Gels oder dessen Rissbildung beobachtet wird.\n2. Mikrovials sind signiert (Nachname des Empfängers und Spender-Probennummer).\n3. Aus einem Segment des Röhrchens eines Plastikbeutels mit einem Transfusionsmedium, das für die Transfusion an diesen bestimmten Patienten vorbereitet ist, werden 10 & mgr; l rote Blutkörperchen des Spenders mit einer automatischen Pipette entnommen, die in ein Zentrifugenröhrchen gegeben wird.\n4. 1 ml Verdünnungslösung zugeben.\n5. Öffnen Sie die erforderliche Anzahl von Mikroröhrchen (ein Coombs- und ein neutrales Mikroröhrchen)..\n6. 50 μl verdünnte rote Blutkörperchen des Spenders werden in Coombs- und neutrale Mikroröhrchen pipettiert.\n7. In beide Mikroröhrchen 25 μl Empfängerserum geben.\n8. 15 Minuten bei t + 37 0 C inkubieren.\n9. Nach der Inkubation wird die Karte in einer Zentrifuge für Gelkarten zentrifugiert (Zeit und Geschwindigkeit werden automatisch eingestellt)..\nBefindet sich das Erythrozytensediment am Boden des Mikroröhrchens, wird die Probe als kompatibel angesehen (siehe Abbildung 4 Nr. 1). Wenn Agglutinate auf der Oberfläche des Gels oder in seiner Dicke zurückgehalten werden, ist die Probe nicht kompatibel (siehe Abbildung 4 Nr. 2-6)..\nAbbildung 4. Ergebnisse einer Untersuchung von Proben auf individuelle Kompatibilität mit dem Rh-Gel-System\n3.4. Biologische Probe\nFür biologische Tests werden Blut und seine zur Transfusion vorbereiteten Komponenten verwendet..\nEine biologische Probe wird unabhängig vom Volumen des Bluttransfusionsmediums und der Geschwindigkeit seiner Verabreichung durchgeführt. Bei Bedarf wird bei der Transfusion mehrerer Blutdosen und ihrer Bestandteile vor Beginn der Transfusion jeder neuen Dosis eine biologische Probe durchgeführt.\nSobald 10 ml Bluttransfusionsmedium mit einer Geschwindigkeit von 2-3 ml (40-60 Tropfen) pro Minute gegossen wurden, wird die Transfusion gestoppt und der Empfänger 3 Minuten lang überwacht, wobei Puls, Atemfrequenz, Blutdruck, Allgemeinzustand, Hautfarbe, Körpertemperatur messen. Dieser Vorgang wird noch zweimal wiederholt. Das Auftreten eines solchen klinischen Symptoms während dieser Zeit, wie Schüttelfrost, Schmerzen im unteren Rückenbereich, ein Gefühl von Hitze und Engegefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, erfordert ein sofortiges Absetzen der Transfusion und die Weigerung, dieses Transfusionsmedium zu transfundieren. Eine Blutprobe wird zur individuellen Auswahl der roten Blutkörperchen an ein spezialisiertes Labor des Blutdienstes geschickt.\nWährend der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen unter Narkose wird die Reaktion oder der Beginn von Komplikationen anhand eines unmotivierten Anstiegs der Blutung in der Operationswunde, einer Senkung des Blutdrucks und einer erhöhten Herzfrequenz, einer Änderung der Urinfarbe während der Katheterisierung der Blase sowie anhand der Ergebnisse eines Tests zur Erkennung einer frühen Hämolyse beurteilt. In solchen Fällen wird die Transfusion dieses Bluttransfusionsmediums gestoppt, der Chirurg und der Anästhesist-Beatmungsbeutel müssen zusammen mit dem Transfusiologen die Ursache für hämodynamische Störungen herausfinden. Wenn sie nur durch Transfusionen verursacht werden können, läuft dieses Bluttransfusionsmedium nicht über. Die Frage der weiteren Transfusionstherapie wird von ihnen in Abhängigkeit von klinischen und Labordaten entschieden.\nNach Abschluss der Transfusion muss ein Spenderbehälter mit einer kleinen Menge des verbleibenden Bluttransfusionsmediums, das für einzelne Verträglichkeitstests verwendet wird, 48 Stunden lang bei einer Temperatur von +2 0 ° C... + 8 ° C gelagert werden.\nDer Empfänger beobachtet nach der Transfusion zwei Stunden Bettruhe und wird vom behandelnden oder Bereitschaftsarzt beobachtet. Stündlich wird die Körpertemperatur und der Blutdruck gemessen und diese Indikatoren in der Krankenakte des Patienten festgehalten. Das Vorhandensein und das stündliche Urinvolumen sowie die Farbe des Urins werden kontrolliert. Das Auftreten einer roten Urinfarbe bei gleichzeitiger Wahrung der Transparenz weist auf eine akute Hämolyse hin. Am Tag nach der Transfusion ist eine klinische Analyse von Blut und Urin obligatorisch.\nWährend der ambulanten Bluttransfusion sollte der Empfänger nach der Transfusion mindestens drei Stunden lang unter der Aufsicht eines Arztes stehen. Nur wenn keine Reaktionen vorliegen, das Vorhandensein stabiler Indikatoren für Blutdruck und Puls, normales Wasserlassen, kann der Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden.\n3.5. Registrierung der Kompatibilitätstestergebnisse\nDas Ergebnis von Kontrollstudien von Kompatibilitätsproben (für jeden Typ separat) wird in die Transfusionskarte der Krankenakte des Patienten eingetragen (siehe Anhang 2)..\n3.6. Individuelle Auswahl\nDie individuelle Auswahl der Blutgasträger erfolgt in Blutspendeeinrichtungen (SEC oder DIC) durch einen klinischen Labordiagnostiker, der über eine spezielle Ausbildung in Immunhämatologie in speziellen Zyklen und auf der Grundlage von RT-Blutspendeeinrichtungen verfügt.\n3.6.1. Indikationen zur individuellen Auswahl\nbelastete Transfusionsgeschichte (Vorhandensein von Reaktionen nach der Transfusion oder Komplikationen bei früheren Transfusionen, Mehrfachtransfusionen in der Vorgeschichte)\nbelastete geburtshilfliche Vorgeschichte (das Vorhandensein von Kindern mit HDN, Totgeburten, Fehlgeburten in späteren Stadien in der Vorgeschichte);\nSchwierigkeiten bei der Bestimmung der Gruppen- und / oder Rhesuszugehörigkeit des Bluts des Patienten,\nein positives oder zweifelhaftes Ergebnis mindestens eines der einzelnen Verträglichkeitstests oder biologischen Tests;\ndas Vorhandensein von Isoimmun-Anti-Erythrozyten-Antikörpern jeglicher Spezifität;\n3.6.2. Anforderungen an einzelne Blutproben\nEine Blutprobe zur individuellen Auswahl wird in zwei Röhrchen gesammelt:\n1 Röhrchen - mit Konservierungsmittel (3 ml),\n2 Reagenzgläser - ohne Konservierungsmittel (5 ml).\nVerwenden Sie als Konservierungsmittel eine EDTA-Lösung oder eine Natriumcitratlösung, 5%. Das Verhältnis von Testblut und Konservierungsmittel für Natriumcitrat beträgt 10: 1, für EDTA - 100: 1.\nBei Bedarf wird bei individueller Auswahl einer neuen Röhre zwei Röhren zugeordnet:\n1 Röhrchen - mit einer Blutprobe des Kindes (mindestens 1,5 ml),\n2 Reagenzglas - mit Blutprobe einer Mutter (5 ml).\nBeide Röhrchen müssen unterschrieben sein (vollständiger Name, Erfassungsdatum, Anamnese-Nr.).\nDie Richtung wird gemäß Anhang Nr. 3 festgelegt.\nDie individuelle Auswahl der Blutgasträger ist ein vorläufiges Verfahren. Wenn die Erythrozytenmasse oder -suspension in einem spezialisierten Labor individuell für den Empfänger ausgewählt wird, bestimmt der Transfusionsarzt die Blutgruppe und die Rhesuszugehörigkeit des Empfängers, die Blutgruppe des Spenders vor der Transfusion, und führt nur einen Verträglichkeitstest auf einer Ebene bei Raumtemperatur und zu Beginn der Transfusion durch, eine biologische Probe.\n3.7. Weitere Informationen zu Kompatibilitätstestfunktionen.\nEs gibt Kategorien von Empfängern, die Schwierigkeiten haben, einzelne Kompatibilitätstests durchzuführen..\nKategorien von Patienten mit Schwierigkeiten beim Testen der individuellen Kompatibilität\nPatientenkategorie Individuelle Eingenschaften Art der Schwierigkeiten Der Weg, um das Problem zu lösen\nNeugeborene Das Vorhandensein von mütterlichen Alloantikörpern im Blut eines Neugeborenen Inkompatibilität für mindestens eine der Proben Bei einem positiven Ergebnis von mindestens einer der Proben wird die Blutprobe des Neugeborenen und der Mutter zur individuellen Auswahl an ein spezialisiertes Labor geschickt.\nSchwangere Frau Das Vorhandensein von Isoimmun-Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Inkompatibilität für mindestens eine der Proben Eine Blutprobe des Empfängers (schwanger, Frau bei der Geburt) wird zur individuellen Auswahl an ein spezialisiertes Labor geschickt.\nPatienten mit hämatologischen oder onkologischen Erkrankungen sowie Patienten mit anderen Arten von Pathologien (Verbrennungen, Zirrhose, Sepsis usw.) Das Vorhandensein von unspezifischen Allo- und / oder Autoantikörpern Inkompatibilität für mindestens eine der Proben Durchführung individueller Verträglichkeitstests in einem Gel-Test oder Senden der Blutprobe eines Empfängers an ein spezialisiertes Blutdienstlabor zur individuellen Auswahl.\nIn verschiedenen Kategorien von Patienten Das Vorhandensein von Anti-A1 Antikörper (zusätzliches Agglutinin α1) ABO-Inkompatibilität Überweisung der Blutprobe eines Empfängers an ein spezialisiertes Blutdienstlabor zur individuellen Auswahl.\nMassive Bluttransfusion oder Transfusion inkompatibler Blutgasträger nach dem ABO-System und (oder) dem Rhesus-System Zweifelhafte Kompatibilitätstestergebnisse Überweisung der Blutprobe eines Empfängers an ein spezialisiertes Blutdienstlabor zur individuellen Auswahl.\nIntravenöse Verabreichung von Blutersatzlösungen. Zweifelhafte Kompatibilitätstestergebnisse Überweisung der Blutprobe eines Empfängers an ein spezialisiertes Blutdienstlabor zur individuellen Auswahl.\n(Name der medizinischen Einrichtung)\nDIAGNOSTIC STANDARDS TEMPERATURE REGISTRATION MAGAZINE\nFÜR IMMUNO HÄMATOLOGISCHE FORSCHUNG\nBegonnen "____" ______________ 20___ g. Beendet "____" ______________ 20___ g.\n1. Das Tagebuch wird für jeden Kühlschrank, in dem Diagnosestandards gespeichert sind, separat aufbewahrt..\n2. Die Thermometerwerte werden täglich aufgezeichnet.\n3. Die Seiten sollten nummeriert, geschnürt und mit dem Siegel der Einrichtung und der Unterschrift des Leiters der medizinischen Einrichtung versiegelt sein.


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Ayurveda Urlaub auf Lombok mit devaya › Indojunkie\nHome\tGesundheit\tAnzeige: Ayurveda Urlaub auf Lombok mit devaya\nAnzeige: Ayurveda Urlaub auf Lombok mit devaya\nvon Melissa Schumacher 2. Mai 2017\nDieser Beitrag entstand in Kooperation mit devaya authentic Ayurveda Lombok. Der Bericht beruht nicht auf persönlichen Erfahrungen, sondern stellt eine Anzeige seitens devaya dar.\nAus eigenem Interesse für die Themen Yoga und Ayurveda sind wir auf den interessanten Ort devaya authentic Ayurveda auf Lombok gestoßen. Das Ayurveda Zentrum wurde von der deutschen Ayurveda-Expertin Daniela Peisger gegründet. Sie und ihr Team bieten ayurvedische Therapien und ayurvedische Küche im wilden Westen von Lombok an.\nNeben mehrtägigen ayurvedischen Behandlungen kannst du das devaya-Center auch für einen Detox-Kochkurs, einen ausgiebigen Spa Tag oder ein ayurvedisch-veganes Dinner besuchen. Die meisten Angebote sind im höheren Preissegment angesiedelt.\nErfahre in diesem Beitrag was es mit Ayurveda und vor allem der Pancha-Karma-Kur auf sich hat, was du im devaya-Center auf Lombok erwarten kannst und wie dieser besondere Ort entstanden ist.\nLesetipp: Finde hier alle Beiträge zum Thema Yoga in Indonesien\nWie das devaya-Center auf Lombok entstand\n„Seit 2003 beschäftige ich mich mit Ayurveda aufgrund meiner eigenen gesundheitlichen Probleme. Neun Monate mit ayurvedischer Behandlung – teilweise in Sri Lanka – haben mich wieder auf die Beine gebracht.\nDanach wollte ich diese alternative Möglichkeit der Heilung vielen Menschen zur Verfügung stellen. Im November 2004 entstand dadurch das devaya authentic ayurveda-Center im Herzen von Baden-Baden.\nNach 12 Jahren und ca. 5.000 Patienten später brauchten wir zum Einen eine kleine Pause und des Weiteren einen Neustart. Ich ging zu jener Zeit mit meiner Tochter auf Reisen, um Abstand zu gewinnen und wieder die Füße auf den Boden zu spüren. Während dieser Reise hat es uns nach Lombok gezogen und here we are….\nSeit Mai 2016 habe ich dann unsere Ayurveda-Center devaya wieder zum Leben erweckt – diesmal aber auf Lombok! Nach den ersten erfolgreichen Monaten möchte ich die „Ayurvedische Idee“ noch mehr auf der Insel integrieren. Mit meinem langjährigeren Partner und Ayurveda-Lehrer aus Sri Lanka, Dr. Indrajith, möchten wir versuchen, eine Art Gesundheitsurlaub auf der Insel zu etablieren. Lombok bietet sich dazu förmlich an.\nAus diesem Grunde arbeiten wir ausschließlich, wie in Baden-Baden auch schon, nach den authentischen Prinzipien – mit originalen Ayurveda-Ölen aus Sri Lanka sowie die zu den Kuren benötigten Kräuter-Tonics und die verschiedenen Pulver und Abkochungen.\nAlle Therapien sind für gesundheitsbewusste Menschen jeden Alters geeignet, zur Prävention und natürlich vor allen Dingen zur Heilung von Dysbalancen im Körper.“ (Daniele Peisger)\nDaniela „bei der Arbeit“ auf Lombok\nDas authentische Ayurveda, so wie es über viele Generationen Heilkundiger überliefert wurde, wird noch bis heute in den Ursprungsländern Indien und Sri Lanka als eines der höchsten Studiengänge gelehrt.\nAber auch im Westen ist der Begriff Ayurveda mittlerweile in vieler Munde. Die Arbeitskollegin fliegt für eine Ayurvedakur nach Indien, der beste Freund ernährt sich mittlerweile nur noch nach ayurvedischen Prinzipien und die eigene Yogalehrerin schwärmt von den ayurvedischen Wellness-Therapien und der ayurvedischen Medizin.\nDas Ziel von Ayurveda-Gelehrten ist immer, den Körper und den Geist zu reinigen und seine ihm innewohnenden Heilkräfte wieder anzuregen, um die individuelle Balance eines Menschen wieder herzustellen.\nWenn du keine Ahnung von Ayurveda hast, empfehlen wir dir die Artikelreihe „Was ist Ayurveda eigentlich?“ von ASANAYOGA.de.\nWas erwartet dich im devaya-Center auf Lombok?\nDie Behandlungen im devaya-Center sollen den Körper und den Geist (und auch die Seele) bei einem Ungleichgewicht der Gesundheit, von der Tiefe her wieder in ein Gleichgewicht bringen. Dabei können verschiedene Wege gegangen werden. Welche dieser Wege individuell in Betracht kommen, kann erst detailliert nach einer ersten Ayurveda-Konsultation entschieden werden.\nAyurveda betrachtet viele Faktoren, die bei anderen Heilsystemen außer Acht gelassen werden. Denn Umweltgifte bzw. Toxine und Schlackstoffe, eine schlechte Verdauung oder fehlerhaftes Essen können eine große Rolle spielen, wenn Psyche und Körper ins Ungleichgewicht geraten. Entstehen können Toxine und Schlackstoffe im Körper u.a. durch Stress, Überlastung, schadstoffreiche Nahrung oder Genussgifte. Dadurch geraten die Doshas – das ist die innere biologische Intelligenz des Körpers oder auch die psychophysiologischen Steuerprinzipien Vata, Pitta und Kapha – ins Ungleichgewicht und wir befinden uns nicht mehr in der Balance.\nOffensichtliche Krankheits-Symptome kommen verstärkt zum Ausdruck, wenn der Mensch schon über einen längeren Zeitraum körperlichem und geistigem Stress ausgesetzt ist.\nIm devaya-Center wird mit einem umfassenden und ganzheitlichen Ansatz mit verschiedenen Strategien und Ansatzpunkten gearbeitet, um Störungen im Körper, Geist und Seele wieder auszugleichen.\nEine sehr nachhaltige Möglichkeit in kurzer Zeit bedeutende Ergebnisse zu erzielen ist beispielsweise das Panchakarma.\ndas devaya-Center auf Lombok\nEine Panchakarma-Kur ist immer in verschiedene Phasen unterteilt. Zunächst werden die Toxine aus dem Gewebe gelöst, dann im Verdauungstrakt gesammelt und in der letzten Phase ausgeleitet. Im Anschluß daran wird der Organismus gestärkt und wieder vorbereitet auf den Alltag. Für jede dieser Phasen stehen bestimmte Behandlungsformen zur Verfügung.\nWenn der Körper von Schlacken befreit wird, werden auch die Zellen gereinigt, belebt und verjüngt. Durch regelmäßige Ayurveda-Kuren kann so die innere und äußere Balance von Körper, Geist und Seele wiederhergestellt und auch stabil gehalten werden. Ebenso wird der Alterungsprozess deutlich verlangsamt.\nDie Wirksamkeit der Panchakarma-Therapie wurden bereits in uralten Aufzeichnungen beschrieben. Nachfolgend ein Zitat aus der Charaka Samhita (ca. 400 v. Chr.); Sutra 16: 17-19:\nIm devaya-Center gibt es keine vorgefertigten Kuren. Ein Ayurveda-Spezialist entscheidet nach der Pulsdiagnose, welche Behandlungen für den jeweiligen Gast die Richtigen sind und stellt so einen individuellen Anwendungsplan mit Ölen und Ernährung zusammen. Das Fachpersonal kommt aus Sri Lanka und Deutschland und wurde durch ein intensives Studium im Bereich Ayurveda geschult (Stand: Mai 2017).\nOriginale Kräuter aus Sri Lanka\nDie Schritte einer Panchakarma-Behandlung\n1. Die Stoffwechselaktivität anregen mit Ölen\nZunächst bekommt der Organismus innerlich oder äußerlich leicht verdauliche Heilöle angeboten, die die Verdauungskraft und damit den gesamten Stoffwechsel anregen. Es werden verschiedene Substanzen eingenommen, die über den Verdauungsprozess in die Körperzellen gelangen.\nÄußerlich geschieht Vergleichbares über die Haut durch Ganzkörper-Ölbehandlungen oder Ölgüsse. Ausgewählte Substanzen lösen fettlösliche Stoffwechsel-Abbauprodukte und umweltbedingte Toxine aus den Körperzellen.\nFür die Massagen werden für den einzelnen Patienten individuell zusammengestellte Kräuteressenzen und andere Zutaten verwendet. Die einmassierten Öle dringen tief in die Haut ein und kräftigen das Gewebe.\n2. Die Stoffwechselaktivität anregen mit Wärme\nNun wird dafür gesorgt, dass die vorher gelösten körpereigenen Gifte und Schadstoffe auch tatsächlich aus den Geweben ausgeschwemmt werden. Wärmeanwendungen wie Kräuterdampfbäder, heiße Kompressen oder Abreibungen steigern die Stoffwechselaktivität und weiten Blut- und Lymphgefäße. So können die Schadstoffe die Zellen verlassen und in das Innere des Darms geschleust werden.\n3. Schlackenstoffe aus dem Organismus leiten mit Einläufen\nAnschließend muss sichergestellt werden, dass durch die Anwendungen bereits gelöste Toxine den Körper wirklich verlassen. Sanft abführende Einläufe reinigen den Darm. Die Schlackenstoffe werden so wirkungsvoll aus dem Organismus geleitet.\n4. und 5. Aderlass und Erbrech-Therapie (selten)\nDiese Schritte werden nur bei schweren chronischen Krankheiten in Spezialkliniken auf Sri Lanka und Indien angeboten – unter Aufsicht von ayurvedischen Professoren.\nDie devaya-Center Behandlungen und Aktivitäten\nDas devaya-Center bietet eine große Auswahl an ayurvedischen Massagen an:\nKopfmassage – Shiroabhyanga: Kopf und Nacken werden mit speziellen Ölen massiert. Die Kopfhaut wird besser durchblutet, nervöse Verspannungen lösen sich und gleichzeitig wird der Haarwuchs gefördert.\nGesichtsmassage – Wakhtuabhyanga: Das Gesicht wird mit einer reinigenden und pflegenden Creme massiert, um die Nervenstruktur des Gesichts zu entspannen. Damit bleibt der natürlich entspannte Gesichtsausdruck erhalten, der in der Regel ein verjüngendes Aussehen zurückgibt.\nFußmassage – Padabhyanga: Belebende Massage, stimuliert einzelne Organe.\nGanzkörper-Intensivmassage – Vishesh: Wird mit mehr Druck und Tempo ausgeführt. Wird auch gerne als „Tiefenmassage“ oder „Bindegewebsmassage“ übersetzt. Hat eine sehr anregende und vitalisierende Wirkung auf Geist, Körper und Stoffwechsel. Das individuelle Ayurveda-Öl erfüllt zwei Funktionen: Es wirkt zum Einen positiv auf das Gewebe und auf die Blut- und Nervenbahnen. Desweiteren isoliert (umhüllt) es Gift- und Schlackstoffe im Gewebe, damit diese über die Haut ausgeschieden werden. Zugleich fördert diese Massage die Durchblutung des Gewebes, strafft Haut und Gewebe und führt zu tiefer Entspannung.\nPizhichill: Bei dieser „königlichen Behandlung“ wird eine sanfte Massage unter fließenden, warmem Kräuteröl durchgeführt.\nSvedana: Kräuterdampfbad mit ausgewählten Kräutern. Unterstützt die Entschlackung.\nShirodara: Stirnguss mit einem gleichmäßig fließenden warmen Ölstrahl. Wird in absoluter Ruhe durchgeführt. Führt zu tiefer Entspannung, Ruhe und Ausgeglichenheit.\nNasya: Schulter,- Nacken- und Kopfbehandlung, gedächtnisfördernd.\nNetra Tarpana: Entspannung für die Augen und das umliegende Gewebe. Sie wird zusammen mit einer Gesichtsmassage durchgeführt.\nPinda Sveda: Durchgeführt mit kleinen Leinensäckchen, gefüllt mit einer speziell zubereiteten Mixtur in Zusammenhang mit Ayurveda-Kräuteröle, die aufbauend für das betroffene Gewebe wirken.\nSämtliche Produkte, Mahlzeiten, Konsultationen und Behandlungen sind bei allen Kuren oder Programmen nach traditioneller und klassischer Sicht der Ayurveda im Aufenthalt enthalten. Durch eine vorherige Beratung wird ein individuelles Programm erstellt.\nDas devaya Essen\nEin wichtiger Bestandteil jeder ayurvedischen Therapie ist das Essen. Deshalb spielt im devaya-Center die ayurevdisch-vegane und Rohkostküche eine spezielle und sehr wichtige Rolle. Alle ayurvedisch-veganen Rezepte sind Klassiker aus Sri Lanka, gesammelt in den letzten 14 Jahren. Auf Lombok findest du diese Art der Küche derzeit nirgendwo anders.\nGemüsespaghetti mit Kräutersäckchen\nGefüllte Papaya mit veganen Schokomousse\nAvocado-Burger aus Salat mit Tempeh\nDie Vorteile der devaya Behandlungen\nDie Vorteile von den ayurvedischen devaya Behandlungen sind mehr als „nur“ zu detoxen oder zu entspannen. Es geht um das gesamte Innenleben des Menschen:\nhelfen Beschwerden zu verhindern und zu behandeln, die mit Vata-, Pitta- oder Kapha – Dysbalancen verbunden sind\nverbessern die Wirkung von allen Sinnesorganen sowie Organen\nreduzieren körperliche Erschöpfung\nvergrößern den Energiefluss des Körpers\nfördern die Langlebigkeit in den Zellen\nverbessern die Körperflexibilität\nnähren und verjüngern Haut / wirken dem Alterungsprozess entgegen\nerhöhen geistiges Bewusstsein\nDie devaya Location auf Lombok\nDie Location von devaya authentic ayurveda liegt direkt am Strand, in Mangsit, etwa sieben Autominuten von Senggigi. Alle gängigen Ausflugziele können jederzeit organisiert werden, u.a. ein Besuch der Gili Inseln, eine Tour zu Wasserfällen, oder eine Rinjani Besteigung etc. Es gibt derzeit zwei Übernachtungsmöglichkeiten.\nAuf der Homepage gibt es auch eine „German Page“ mit weiteren Bildern vom Essen, den Behandlungen und dem Venue.\nLena 22. Mai 2017 - 4:46\nDanke für diesen interessanten und ausführlichen Erfahrungsbericht! Hört sich nach genau dam Richtigen an, um eine Pause vom Umherreisen zu machen und die Akkus wieder aufzuladen :). Ich hatte letztes Jahr während dem Reisen in Nepal so eine Pause nötig, und habe dort ein Yogic Detox Cleansing gemacht, mit ayurvedischem Essen inklusive. Das kann ich auch empfehlen.


Vergrault Favre Simunic? | Fussball Forum - Soccer-Fans.de\nSimunic will gehen, weil Favre gesagt hätte, dass er (also Simunic) so eine Leistung wie letzte Saison wohl nicht noch einmal bringen würde, wobei Preetz dazu aber sagt, dass Favre gesagt hätte, dass er (also Favre) ihn (den Simunic) gerne behalten würde.\nIn Berlin also soweit alles klar!\nJenau, einer hat gesagt das der andere nichts gesagt hat. Es ist aber auch gemein von Hertha das sie die Medien nicht wie üblich mit Stoff versorgen.\nEs spricht 50% für einen Verbleib und umgekehrt. Den Boulevard macht es schier Gaga das sie nicht wissen wohin die Reise geht.\nVergraulen? Was heißt vergraulen? Hertha muss 5 Millionen Euro Gewinn aus den Transfers diese Saison erwirtschaften. Hoffentlich bricht uns das nicht das Genick!\nDas wird es nicht, das wir um die Meisterschaft nächste Saison spielen ist eh utopisch. Alles was über Platz 8 ist würde mich schon jubeln lassen, daher sehe ich das nächste Jahr, als Wartejahr an, um das übernächste dann wieder Richtung UEFA-Cup anzugreifen.\nfaceman, 22 Juni 2009\nWenn der zurück nach Hamburg kommt geh ich brechen. Bevor er zur Hertha gegangen ist hat der sich bei uns genüsslich gesundpflegen lassen, um sich anschliessend einfach zu verpissen. Einen Typen mit seinem Charakter braucht kein Team, bei Hertha macht er ja auch seit Jahren immer mal wieder Ärger.\nWäre schön wenn Favre ihn in Richtung Stuttgart vergraulen könnte.\nWieso? Magst du Simunic nicht?\nDoch darum wäre mir recht wenn er nach Stuttgart kommt. Also wenn Favre ihn schon vergrault dann in Richtung Stuttgart .\nAha, du mist also Stuttgart Fan, na dann eine schöne Saison ohne Gomes\nDanke, werden wir Fans sicherlich haben\nJa, die Mannschaft hoffentlich auch\nwenn hertha mit Simunic 5 millionen verdienen will, ist es tatktisch villeicht etwas unklug zu sagen, das seine gute leistung letzte saison eine ausnahme war. und wieso muss hertha eigentlich unbedingt 5 millionen plus machen? lizenzauflage?\nAn den 5 Millionen sollte man sich nicht aufhängen. Diese Summe wurde von Gegenbauer ins Spiel gebracht, ohne allerdings zu verraten was es damit auf sich hat. Angeblich sollen sie aus Transfererlösen erwirtschaftet werden. Und schon rätseln alle drauf los. Eine Lizenzauflage ist es jedenfalls definitiv nicht.\nOb Hertha Simunic tatsächlich abgeben möchte, tja, wer weiß. Preetz verneinte es zuletzt. Entweder es zahlt jemand bis zum 30.06. die vertraglich vereinbarten 7 Mio. (Ausstiegsklausel) für ihn oder er bleibt, so sein Machtwort. Favres Aussage zu seiner Form ist von irgendwem lanciert worden. Hat er wohl nie geäußert.\nDat Sommerloch und seine Geschichten. Ich kann (Vorsicht: Spekulation) mir gut vorstellen das die 5 Mio. wieder mal ein netter Bilanztrick seitens des Finanzchef Schillers sind. Cicero muss kommende Saison gekauft werden, falls man ihn weiterbeschäftigen möchte (2 - 2,5 Mio) und für Transfers sind in der Geschäftsplanung 2,5 Mio ausgewiesen. In normalen Jahren werden solche Ausgaben mit sicheren Einnahmen gegengerechnet. Nächsten Sommer muss Hertha aber um die 6 Mio. an Banken zurückzahlen (auslaufender Kreditvertrag). Dazu wird noch der Etat gekürzt. Woher kommt also das Geld für Neuverpflichtungen? Richtig, man hätte keines. Was macht man also, man jongliert wie die letzten 10 Jahre auch. Transferausgaben von 5 Mio. werden mal eben 5 Mio. Transfereinnahmen entgegen gebracht. Sieht gut aus und die Bilanz stimmt wieder.\nSollte das so sein, verkauft man entweder niemanden (schlimmstenfalls entsteht am Ende ein Minus) oder erst nach der laufenden Saison im Sommer 2010, also im Juni. Das zählt schließlich noch zum aktuellen Geschäftsjahr.\nNeutro, 23 Juni 2009\nSuper Erklärung Neutro\nEntweder es zahlt jemand bis zum 30.06. die vertraglich vereinbarten 7 Mio. (Ausstiegsklausel) für ihn oder er bleibt, so sein Machtwort.\ndann bleibt er wohl! Wer zahlt denn 7 Mio für Simunic?\nund danke für die gut begründete 5 Millionen irritation!\nNehmt das aber bitte nicht für bare Münze. Es kann sein, würde zur Hertha der letzten Jahre passen, muss es jedoch nicht!\nDie Gerüchte um Simunic nehmen derweil zu. Nach dem HSV-Gebot über 4 Mio. soll nun Hopp 5 Mio. geboten haben. Und Berlusconi ist angeblich auch an ihm dran.\nDas alleine würde mich nicht weiter irritieren (jedes Jahr und kein Ende). Der letzte Stand der Dinge hat es allerdings in sich. Herthas verlorener "Star-Verteidiger" bei Real Madrid, Christopher Schorch, ist auf dem Sprung. Laut Medien möchte er sich ausleihen lassen, in die Bundesliga. Angesprochen auf Hertha verkniff er sich ein Grinsen und meinte: "Warum nicht?".\nDas HSV Gebot war ein schlechter Witz, das mit Hopp ein haltloses Gerüchte, das mit Berlusconi ein schlechter, haltloser Gerüchtewitz. Heute läuft die 7 Millionenklausel ab und es hat sich kein Verein gemeldet. Gut für die Mannschaft, schlecht für die Herthakasse. Aber eine gute Mannschaft ist eindeutig wichtiger. Simunic war doch in der letzten Saison der Garant für unsere sentationelle Abwehr!\nMit einem ähnlich klingenden Spieler habt ihr aber vor knapp 17 Jahren in der CL-Quali nicht so gute Erfahrungen gemacht - obwohl er eigentlich gar nichts dafür konnte.\nDa schicke ich doch mal ein sattes Danke schön an C.Daum\nDas war die Rache der Götter für Buchwalds Kopfballtor in Leverkusen.\nPS Genau wie Trochowskis Abseitstor in Frankfurt - bringt nur Unglück, dem BVB in letzter Sekunde die Freude zu verderben.\nLabbadia habense ja schon.\nStimmt, ich hoffe die VfB hat draus gelernt Gerade weil der BVB so prima geholfen hat 2007\nDann seid ihr ja beim nächsten Mal wieder dran.\nHertha-Star Josip Simunic (31) wechselt zur kommenden Saison nach Hoffenheim. TSG-Mäzen Dietmar Hopp (59) blättert sieben Millionen Euro für den kroatischen Nationalspieler hin.\nIn Hoffenheim unterschreibt Simunic einen Vertrag bis 2012. Pro Jahr soll er drei Millionen Euro\nDas Dorf hat halt mehr Geld\nPerfekt. 7 Millionen für einen 31-jährigen - gutes Geschäft.


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