Was ist angeborene Luxation der Hüfte und wie gefährlich ist es - Gicht April\nWas ist angeborene Luxation der Hüfte und wie gefährlich ist es\nDie angeborene Hüftluxation oder Hüftdysplasie ist eine Fehlbildung des Bewegungsapparates bei Neugeborenen, deren Ursache in der Verletzung der Struktur aller Komponenten des Hüftgelenks besteht. Dies führt bereits vor der Geburt des Kindes oder in den ersten Tagen danach zu einer Subluxation oder Luxation des Femurkopfes.\nDie angeborene Hüftluxation bei Kindern ist eine sehr häufige Erkrankung und tritt in 2-4% der Fälle auf. In einigen Ländern und Regionen macht es bis zu 12% aus. Diese Erkrankung war und ist das zentrale Thema der Kinderorthopädie, da eine wirksame konservative Behandlung nur bei frühzeitiger Erkennung möglich ist und im Falle einer späten Diagnose die Situation mit einer Operation korrigiert werden kann, jedoch nicht immer. In einigen Fällen entwickeln sich schwere Komplikationen, die zu einer Behinderung des Kindes im Laufe seines späteren Lebens führen.\nDaher sollte sich jeder fürsorgliche Elternteil dieser Pathologie und der Symptome bewusst sein, die sie verdächtig machen.\nIn diesem Artikel werden wir untersuchen, warum sich die angeborene Luxation der Hüfte, ihre Anzeichen und Methoden der Früherkennung entwickeln und wie eine solche Krankheit behandelt werden kann.\nWas ist das für eine Pathologie\nUm die Essenz der Pathologie zu verstehen, müssen die Grundlagen der Anatomie über die normale Struktur des Hüftgelenks bekannt sein. Es wird von der Hüftpfanne des Beckenknochens und des Femurkopfes gebildet. Das Acetabulum sieht aus wie eine Schüssel. An seinem Umfang befindet sich ein knorpeliger Rand, der diese Schüssel ergänzt, eine stabilisierende Funktion ausübt, dh den Kopf des Oberschenkels im Gelenk hält und die Bewegungen mit hoher Amplitude und Beschädigung begrenzt.\nIm Inneren ist das Acetabulum mit Hyalinknorpel bedeckt und mit Fettgewebe gefüllt. Der Femurkopf ist ebenfalls mit Knorpelgewebe bedeckt. Ein am Acetabulum befestigtes Bandblatt von oben sichert die Fixierung des Kopfes und dessen Ernährung (Blutgefäße passieren das Band). Oberhalb des Gelenks wird durch die Gelenkkapsel, Muskeln und Bänder außerhalb des Gelenks verstärkt.\nAlle beschriebenen anatomischen Strukturen tragen somit dazu bei, dass sich der Kopf des Oberschenkels innerhalb des Acetabulums befindet und dort sicher fixiert ist. Die kugelförmige Struktur des Hüftgelenks sorgt für Bewegung in allen Ebenen: Extension und Flexion, Adduktion und Abduktion, Rotation.\nBei einer Hüftdysplasie sind diese Strukturen unterentwickelt, so dass der Kopf des Oberschenkels nicht im Acetabulum verbleibt und eine Luxation des Oberschenkels auftritt.\nAm häufigsten treten bei Dysplasie folgende anatomische Defekte auf:\nunregelmäßige Abmessungen und Form des Acetabulums, meistens verliert es seine Schalenform, wird flach und ist nicht in der Lage, vollständig notwendige Funktionen auszuführen;\nUnterentwicklung der Knorpelkarik entlang des Acetabulumschnittes;\nabnormaler Winkel zwischen Kopf und Hals des Femurs;\nangeborene Schwäche der Bänder des Gelenks, ihre abnorme Länge.\nAll dies in Kombination mit der schlechten Muskelentwicklung eines Neugeborenen trägt zum Auftreten von Subluxation oder Luxation des Femurkopfes und den entsprechenden Konsequenzen bei.\nDer genaue Grund für die Entstehung einer Dysplasie ist noch nicht geklärt. Aber es gibt eine Beziehung zu einigen Ereignissen.\nRisikofaktoren für Hüftdysplasie:\nBeckenpräsentation des Fötus in der Gebärmutter;\nbelastete Familienanamnese (das Vorhandensein dieser Krankheit bei einem der Familienmitglieder);\nToxikose während der Schwangerschaft bei der Mutter;\ndas junge Alter der Mutter (unter 18 Jahren);\nhormonelle Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft.\nBei Vorliegen mindestens eines der oben genannten Risikofaktoren muss das Kind vom Orthopäden sorgfältig überwacht werden. Und Fälle, in denen bei der Geburt keine Anzeichen von Dysplasie auftreten, sind keine Ausnahme.\nEs gibt 4 Grade von Hüftdysplasie:\nEigentlich Dysplasie. Dies ist das Vorhandensein anatomischer Voraussetzungen für eine Dislokation, die jedoch noch nicht vorhanden sind. Alle Gelenkflächen sind kongruent. Bis vor kurzem war dieser Abschluss nicht isoliert und die Behandlung nicht vorgeschrieben, aber es wurde festgestellt und bewiesen, dass ein solcher Verstoß in Zukunft immer noch zu einer Luxation führen kann. Daher existiert diese Diagnose heute, sie wird aktiv erkannt (es muss gesagt werden, dass es keine klinischen Symptome gibt, sie kann nur durch Ultraschall oder Radiographie diagnostiziert werden) und behandelt.\nVorfreude. Gleichzeitig ist die Kongruenz immer noch vollständig vorhanden, aber die Kapsel des Gelenks ist gestreckt und der Kopf ist etwas von seiner üblichen Stelle versetzt, aber er kann leicht von alleine eingesetzt werden. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung geht es weiter zum nächsten Stadium.\nSubluxation In diesem Fall ist der Kopf des Femurs teilweise verschoben und die Kongruenz des Gelenks ist gestört. Ein Haufen Köpfe ist sehr angespannt. Eine selbständige Reduktion der Subluxation ist möglich, aber nicht so einfach wie im vorherigen Stadium.\nLuxation. Es besteht eine völlige Fehlpaarung zwischen Acetabulum und Femurkopf. Letzterer wird über die Gelenkhöhle hinaus verschoben. Die Gelenkkapsel und der Kopf des Femurs sind stark belastet und gedehnt.\nEs gibt verschiedene Symptome und Anzeichen, die den Verdacht auf eine Pathologie bei einem Neugeborenen erwecken. Es muss jedoch beachtet werden, dass sie unspezifisch sind und es nicht erlauben, mit Sicherheit über das Vorhandensein oder Fehlen einer Dysplasie zu sprechen.\nSymptome einer angeborenen Hüftluxation:\nDie ungleiche Länge der Beine bei einem Kind. Um dies zu verdeutlichen, beugen Sie die Beine des auf dem Rücken liegenden Babys in den Knien und bewegen Sie die Fersen fest auf das Gesäß. Wenn sich die Knie auf einer anderen Höhe befinden, ist ein Bein kürzer als das andere.\nAsymmetrie der Hautfalten an Gesäß und Beinen. Um es zu identifizieren, ist es notwendig, das Baby in der Position auf dem Rücken und dann auf dem Bauch detailliert zu untersuchen. In diesem Fall sollten alle Hautfalten symmetrisch sein und dieselbe Tiefe haben. Wenn diese Zeichen verletzt werden, können Sie vermuten, dass etwas nicht stimmt. Es ist wichtig zu wissen, dass dieses Symptom nicht sehr zuverlässig ist, da bei den meisten gesunden Säuglingen die Falten ungleichmäßig verteilt sein können. Dies liegt am ungleichen Entwicklungsgrad des Unterhautfettgewebes und geht in der Regel auf 2-3 Lebensmonate über.\nSymptom klicken. Dies ist die objektivste Methode der klinischen Diagnose. Um dies zu überprüfen, müssen Sie die Beine in den Hüftgelenken eines Kindes, das auf dem Rücken liegt, trennen. Gleichzeitig tritt ein charakteristisches Klicken auf, das mit der Verringerung der Luxation während der Extremitätenabduktion verbunden ist. Wenn das Bein losgelassen wird, kehrt es in die vorherige Position zurück, und jede nachfolgende scharfe Bewegung führt dazu, dass der Kopf aus dem Acetabulum rutscht und sich mit diesem charakteristischen Klick verschiebt. Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Funktion nur für ein 2–3 Wochen altes Baby aussagekräftig ist.\nEinschränkung der Beinabduktion im Hüftgelenk. Erscheint bei kranken Kindern nach 2-3 Lebenswochen. Überprüfen Sie dies, wenn Sie die Beine auf dem Rücken des Kindes positionieren. Normalerweise werden die Gliedmaßen zu 80-90 Grad entladen, sie können praktisch auf die Oberfläche gelegt werden. Auf der Versetzungsseite wird der Vorsprung begrenzt. Bei beidseitiger Luxation ist in beiden Extremitäten eine Einschränkung zu beobachten. Wenn man dieses Symptom überprüft, sollte man nicht vergessen, dass sich die Muskeln eines Babys bis zu 3-4 Monaten in einem physiologischen Hypertonuszustand befinden, und dies kann manchmal ein Bild einer Pseudobegrenzung der Beinabduktion erzeugen.\nIn einem höheren Alter können Gangstörungen, unterschiedliche Gliedmaßenlängen, asymmetrische anatomische Falten und andere Merkmale ein Zeichen für eine Dysplasie sein. Bei beidseitiger Luxation entwickelt sich der Gang wie eine Ente.\nBei Verdacht auf Dysplasie ist die weitere Diagnose nicht schwierig. Der Komplex der diagnostischen Verfahren umfasst die Untersuchung durch einen Kinderorthopäden, die Röntgenuntersuchung der Hüftgelenke und deren Ultraschalluntersuchung.\nDie Radiographie kann erst ab einem Alter von 3 Monaten angewendet werden, da Neugeborene noch keine endgültige Ossifikation einiger Teile des Beckenknochens hatten. Daher kann eine Studie vor diesem Alter zu pseudopositiven Ergebnissen führen.\nBis zu einem Alter von 3 Monaten wird zur Diagnose von Dysplasie und angeborener Luxation eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dies ist eine absolut sichere und informative Untersuchung, die mehrere Male wiederholt werden kann, ohne die Gesundheit des Babys zu beeinträchtigen. Ermöglicht die Diagnose mit hoher Genauigkeit.\nDie Behandlung der angeborenen Hüftluxation beginnt unmittelbar nach der Diagnose. Je früher dies geschieht, desto besser ist die Prognose. Behandlungsmethoden können konservativ und operativ sein. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird, ist es möglich, eine Heilung nur durch konservative Methoden zu erreichen, aber im Falle einer späten Diagnose ist es möglich, die Luxation nur durch eine Operation zu beseitigen.\nBetrachten Sie die grundlegenden Behandlungsmethoden.\nMassage für Dysplasie ist im obligatorischen Behandlungskomplex enthalten. Mit seiner Hilfe ist es möglich, das Gelenk zu stabilisieren, die Luxation zu reduzieren, Muskeln und Bänder zu stärken und die körperliche Entwicklung des Kindes zu verbessern.\nEs ist wichtig sich zu erinnern! Spezielle therapeutische Massagen sollten nur von Fachleuten und von einem auf diesen Bereich spezialisierten Massagetherapeuten durchgeführt werden.\nUnd die Eltern können eine einfache Tonic- und allgemeine Entwicklungsmassage erlernen, die mehrmals täglich (je nach Stimmung des Kindes) unabhängig voneinander durchgeführt werden kann.\nDie Massagetherapie besteht in der Regel aus 10-15 Eingriffen täglich. Wiederholen Sie es sollte 2-3 mal mit Intervallen von 1-2 Monaten sein.\nBewegungstherapie oder Physiotherapie sind im Pflichtbehandlungsprogramm enthalten. Im Gegensatz zu Massagen sind dies relativ einfache, aber effektive Aktionen, die alle Eltern selbst meistern und mit ihrem Kind arbeiten können. Anfänglich werden Sie von einem Kinderarzt oder Kinderorthopäden darin unterrichtet, alle Übungen durchzuführen, und in Zukunft können sie 3-4 Mal am Tag wiederholt werden. In der Regel mögen Kinder diesen Unterricht sehr, besonders wenn sie von ihrer Mutter geleitet werden.\nEs ist wichtig sich zu erinnern! Alle Übungen sollten auf dem Rücken oder Bauch liegen. Bewegungstherapie im Sitzen oder Stehen ist im Haushalt verboten, da eine vertikale Belastung die Situation nur verschlimmern kann.\nWeit verbreitetes Windeln\nEin solches Wickeln kann eher nicht auf therapeutische, sondern auf präventive Maßnahmen zurückgeführt werden. Es wird angewendet, wenn sich das Kind in einer Risikogruppe befindet: Laut Ultraschalldaten ist die Unreife der Gelenkkomponenten zu beobachten, Stadium 1 der Krankheit liegt vor oder andere Behandlungsmethoden sind aus dem einen oder anderen Grund kontraindiziert. Das breite Wickeln ermöglicht es Ihnen, die Beine im geschiedenen Zustand zu halten, was zur Verhinderung von Luxationen beiträgt.\nTragen spezieller orthopädischer Designs\nDas Tragen solcher Geräte ist für einen längeren Zeitraum vorgeschrieben. Sie tragen zur Position der Beine im Abduktionszustand bei, wenn der Kopf des Oberschenkels nicht aus der Gelenkhöhle herausspringt. Wenn das Kind wächst, reifen alle Elemente des Gelenks. Der Kopf des Oberschenkels ist an Ort und Stelle. Stabilisierung erfolgt.\nDie Haupttypen von orthopädischen Strukturen:\nAlle diese Strukturen werden von einem Orthopäden angezogen, es ist den Eltern verboten, sie zu regulieren oder zu entfernen. Sie sind aus weichen, natürlichen und hypoallergenen Materialien hergestellt, beeinträchtigen das Kind in keiner Weise und kümmern sich um es.\nPhysiotherapie wird bei komplexen Behandlungen eingesetzt. Meist verschriebene Elektrophorese mit Jod, UV-Therapie, Anwendungen mit warmem Ozokerit, therapeutische Bäder.\nAblagerung einer angeborenen Hüftluxation\nIn einigen Fällen kann bei der Unwirksamkeit der oben beschriebenen Behandlungsmethoden anstelle einer Operation eine geschlossene blutlose Reduktion der Luxation bei einem Kind verordnet werden. Eine solche Behandlung ist im Alter von 1-5 Jahren möglich. Die Suppression wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach einem halben Jahr Ablegen wird ein Gipsverband (am Becken und an den Beinen) angelegt, während die Beine in verdünntem Zustand fixiert werden. Nach der Entfernung des Putzes erfolgt die Rehabilitation. Es muss gesagt werden, dass das Kind eine solche Behandlung nicht toleriert.\nIm Falle der Unwirksamkeit aller vorherigen Aktivitäten oder der Diagnose einer Luxation in der späteren Zeit muss auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen werden. Es gibt verschiedene Arten von Operationen. Die Wahl eines bestimmten Typs hängt von der Art und dem Grad der Luxation sowie vom Alter des Kindes ab. Nach der Operation ist eine komplexe Rehabilitation vorgeschrieben.\nWenn eine Dysplasie nicht beseitigt wird, kann dies zu folgenden Konsequenzen führen:\nein Bein kürzen,\ndie Bildung von Neoarthrose,\nAseptische Nekrose des Femurkopfes und Behinderung (der einzige Weg, um wieder in Bewegung zu kommen, ist die Hüftendoprothetik).\nAbschließend ist Folgendes zu beachten: Wenn die Dysplasie in der frühen Kindheit beseitigt wurde, sind eine vollständige Heilung und eine gute Prognose möglich. Aber viele Menschen leben seit vielen Jahren mit Dysplasie und sind sich einer solchen anatomischen Minderwertigkeit nicht einmal bewusst. Die Krankheit verläuft häufig latent und macht sich unter normalen Belastungen nicht bemerkbar.\nBehandlung der angeborenen Hüftluxation bei einem Kind\nAngeborene Luxation des Femurs bei Kindern ist ein verändertes Verhältnis zwischen dem Kopf des Femurs und dem Acetabulum des Beckens, das sich aufgrund der Unterentwicklung morphologischer Formationen (Bandapparat, Knochenbasis, Kapsel, neurovaskuläre Bündel) des Hüftgelenks entwickelt. Dies ist ein ernstes Problem, das ohne Behandlung stetig fortschreitet und zu Gelenkschäden, Lahmheit, Wirbelsäulendeformität, Osteochondrose und anderen Komplikationen führt. Wie können Sie sich rechtzeitig identifizieren und Ihrem Baby dabei helfen, gesund und schön zu werden?\nLaut Statistik ist die Hüftluxation bei einem Kind (auch Hüftdysplasie genannt) eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen des Bewegungsapparates. Dies kann entweder in eine Richtung oder in zwei Richtungen erfolgen.\nEs prädisponiert für diesen Zustand die Po-Präsentation und die Unterentwicklung des Muskel-Bandapparates. Unmittelbar nach der Geburt kann der Arzt eine Dysplasie feststellen, und mit Beginn des Gehens wird dies bis zu einem extremen Schweregrad festgestellt - eine Hüftluxation.\nÄrzte erkennen die ersten Symptome einer Hüftluxation unmittelbar nach der Geburt, wenn ein Neonatologe eine objektive Untersuchung durchführt. Die Anzeichen, die diese Pathologie anzeigen, sind wie folgt:\nein Klicken zu spüren, wenn sich das Bein im Hüftgelenk bewegt, oder ein Gefühl des Abrutschens;\nschlechte Abduktion der Beine, die im Knie- und Oberschenkelbereich bei 90 ° C gebogen sind;\nübermäßiges Drehen der Beine nach außen (Ärzte nennen diese Konditionspronation);\n"Krankes" Bein kürzer als gesund;\nAsymmetrisch gelegene Leistenfalten.\nUltraschall hilft, die Beziehung zwischen den knorpeligen Teilen des Acetabulums und des Femurkopfes zu bestimmen. Die Radiographie ist jedoch die führende diagnostische Methode. Die Computertomographie wird durchgeführt, wenn geklärt werden muss, ob sich die Struktur oder die räumliche Position des Gelenks ändert.\nWährend das Kind nicht geht, können die Eltern nicht eigenständig feststellen, ob das Baby eine Hüftluxation hat. Die ersten sichtbaren Anzeichen treten erst bei den ersten Schritten auf, wenn Mama und Papa bemerken, dass das Baby das Bein hinkt oder schont. Es ist jedoch möglich, eine solche asymptomatische Situation zu korrigieren - es reicht aus, das Kind einem qualifizierten Orthopäden ein halbes Jahr oder früher vorzuführen.\nDie Behandlung der angeborenen Hüftluxation bei Kindern sollte so früh wie möglich (in den ersten Lebenstagen) erfolgen, da die Hauptaufgabe darin besteht, die Voraussetzungen für die künftige normale Bildung des Hüftgelenks zu schaffen und bereitzustellen. Wenn Zeit verloren geht, ist der einzige Ausweg eine Operation.\nDie moderne Kinderorthopädie ist eine humane Wissenschaft und folgt daher den folgenden Regeln zur Beseitigung von Luxationen bei Kindern:\nVerwenden Sie nur Techniken mit hoher Funktionalität.\nein fester "Nein!" - erzwungener Gelenkersatz, der in einem Verfahren durchgeführt wird, gefolgt von der Anwendung von Gipsverbänden, die die Knochen in einem nicht physiologischen Zustand fixieren;\nrechtzeitige Diagnose von Femurversetzungen im Zusammenhang mit einer beeinträchtigten intrauterinen Entwicklung (sie erfordern immer einen chirurgischen Eingriff);\nregelmäßige dynamische Beobachtung des Kindes, um den Moment aufzudecken, in dem die Operation nicht mehr durchgeführt werden kann;\nObligatorische Konsultation eines Kindes im Alter von 7-8 Jahren. Ein Orthopäde mit langjähriger Erfahrung in der Wiederherstellungschirurgie des Hüftgelenks sollte seine Meinung äußern.\nEine geschlossene Reposition des Gelenks ist erst nach zweiwöchiger Präparation möglich. Es umfasst die Aktivitäten, die auf die Entspannung des Band- und Muskelsystems abzielen - physikalische Therapie, Massage, Paraffinanwendungen;\nallmähliche Reduzierung, die durch die Verwendung von Reifen mit hoher Funktionalität erreicht wird;\nWeigerung, eine wiederholte Reifenkorrektur durchzuführen, wenn der erste Versuch erfolglos war oder das Bein vom Reifen gerutscht war. In diesem Fall ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Es wird ab einem Alter von sechs Monaten Kind durchgeführt.\nDie konservative Behandlung von Hüftluxationen bei Kindern ist bis zum Alter von 6 bis 12 Monaten indiziert. Bei älteren Kindern ist es nicht wirksam.\nWenn die Dislokation unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert wird, beginnt die Behandlung in der Regel pünktlich mit einer Dauer von bis zu 6 Monaten, damit sich die Knochen in der richtigen Position stabilisieren können. Bei dieser Technik wird der Oberschenkel schrittweise mit einem Funktionsreifen oder speziellen Steigbügeln fixiert. Aber das Kind wird vorläufig entspannende Verfahren durchgeführt, die es einem ermöglichen, den pathologischen Krampf der mächtigen Adduktoren des Oberschenkels zu überwinden. Danach den Fixierreifen auflegen und in 2 Wochen ein Kontrollbild machen. In fast 100% der Fälle ist es möglich, die gewünschten Ergebnisse zu erzielen - die Retention des Femurkopfes im Acetabulum.\nWenn das Kind 6 Monate alt und älter ist und noch keine medizinischen Maßnahmen getroffen wurden, wird die Behandlung normalerweise mit einer Myotomie begonnen. Dies ist eine Operation, um bestimmte Muskelgruppen zu präparieren, um ihren pathologischen Krampf zu verhindern. Erst nach der Myotomie kann ein Funktionsreifen verwendet werden, auf dem das überflüssige Bein nach und nach fixiert wird.\nEine Operation wegen angeborener Nichtanatomie des Hüftgelenks ist in folgenden Fällen angezeigt:\nausgeprägte Kongruenzverletzungen zwischen allen Komponenten des Hüftgelenks;\nGelenkblockade mit Weichteilen.\nBei einer intrauterinen Luxation wird die Operation sofort nach der Geburt durchgeführt, weil Eine konservative Behandlung ist nicht möglich. In anderen Fällen konservative Therapie durchführen. Die Wirksamkeit wird schließlich im Alter von 12 Monaten bewertet. Wenn danach die Gelenkmulden keine anatomische Position einnahmen, stellt sich die Frage nach der Zweckmäßigkeit der Durchführung rekonstruktiver Operationen.\nChirurgen halten sich während der Operation an drei Grundregeln:\nDie schonendste Behandlung von Knorpel und Weichteilen des Gelenks, die Vorbeugung von Gefäßerkrankungen, um einen früheren Laufbeginn zu ermöglichen.\nMaximale Wiederherstellung der Kongruenz (Ähnlichkeit) der Gelenkflächen, um in Zukunft eine normale Entwicklung des Hüftgelenks sicherzustellen.\nRestauration von Gelenkkomponenten zur Vergrößerung der Kontaktfläche. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung einer dysplastischen Arthrose in der Kindheit und im späteren Leben zu verhindern.\nMit einer Hüftluxation können Orthopäden drei Arten von Operationen durchführen:\nKleine Operationen. Dies sind Myotomien von Muskeln, die spastisch verkürzt sind und die normale anatomische Position der Gelenkflächen beeinträchtigen. Solche Interventionen sind eine Phase der konservativen Behandlung, die im Alter eines Kindes über 6 Monate begonnen wird.\nÖffnen Sie die Oberschenkelreduktion. Dies sind Operationen, die beim Blockieren eines Gelenks mit Weichteilformationen durchgeführt werden. Das ideale Alter für das Halten beträgt 6-12 Monate.\nOperationen zum Wiederaufbau und zur Restaurierung. Sie werden bei Kindern der älteren Altersgruppe - 1-1,5 Jahre durchgeführt. In der Regel wird während der Operation eine Kontraktion durchgeführt und nach einer plastischen Operation am Beckenknochen eine Dissektion des Femurs oder eine Bewegung des Acetabulums korrigiert.\nDie angeborene Hüftluxation ist eine schwerwiegende Erkrankung, die nur Ärzte unmittelbar nach der Geburt feststellen können. Eltern bemerken dieses Problem erst, wenn das Baby zu laufen beginnt. Das Hauptsymptom ist Hinken. Dies wird jedoch als späte Diagnose angesehen, da Im Gelenk haben sich bereits schwere anatomische Veränderungen gebildet, die im Laufe der Zeit zu einer Arthrose führen werden. Die Wirbelsäule leidet nicht weniger und mit der Zeit beginnt sie sich zu verbiegen. Um dies zu vermeiden, muss das vorhandene Problem rechtzeitig diagnostiziert werden. Deshalb müssen alle Kinder in einem halben Jahr unbedingt den Orthopäden untersuchen.\nBehandlung der angeborenen Hüftluxation\nEine angeborene Hüftluxation ist eine Unterentwicklung des Hüftgelenks. Bei dieser Pathologie gibt es keine korrekte Artikulation der Knochen im Hüftgelenk, und der Kopf des Knochens befindet sich außerhalb der Hüftpfanne. Aus diesem Grund kommt es zu Versetzungen. Bei sieben von tausend Neugeborenen wird eine angeborene Hüftluxation bei Kindern festgestellt. Das linke Gelenk ist häufig betroffen. In einigen Fällen kann eine bilaterale Erkrankung auftreten.\nDie Ursachen für das Auftreten der Pathologie sind nicht vollständig bekannt. Experten schlagen jedoch viele verschiedene Theorien vor. Die Hauptursachen angeblicher angeborener Hüftluxationen sind:\nSchraubstöcke in der primären Verlegung des Bewegungsapparates;\nVerstöße im hormonellen Hintergrund;\nStändige Toxikose während der Schwangerschaft bei zukünftigen Müttern, die den Eiweißstoffwechsel verletzt;\nErbliche Dysplasie der Gelenke und so weiter.\nZusätzlich zu den oben genannten Gründen für die Entwicklung der Pathologie identifizieren Experten die folgenden Grade der Hüftluxation bei Neugeborenen:\nWenn der erste Grad des Kopfes eine laterale und sehr deutlich sichtbare Dysplasie ist;\nIm zweiten Grad befindet sich der Femurkopf knapp über der Knorpellinie;\nIm dritten Grad ist der ganze Kopf über der Höhle zu sehen;\nIm vierten Grad ist der Kopf mit einem Schatten vom Flügel des Ilium bedeckt;\nBeim fünften Grad ist der Kopf relativ zum Ilium sehr hoch.\nMit Hilfe von Röntgenstrahlen kann eine Pathologie erst im vierten Lebensmonat von Neugeborenen festgestellt werden. Dank der Sonographie kann eine angeborene Hüftluxation jedoch bereits in der zweiten Lebenswoche erkannt werden.\nEine Pathologie der Hüftgelenke kann erst nach der Geburt des Kindes festgestellt werden. Die wichtigsten Symptome einer angeborenen Hüftluxation:\nDas Baby wird auf den Rücken gelegt. Die Beine sind in einem Winkel von neunzig Grad an den Knien und am Becken angewinkelt. Dann müssen sie bis zum Anschlag zur Seite verdünnt werden. Wenn bei Neugeborenen eine Pathologie festgestellt wird, ist die seitliche Abduktion der Hüfte begrenzt.\nDas Baby wird auf den Rücken gelegt, die Beine sind an den Knien und den Hüftgelenken im rechten Winkel angewinkelt. Dann müssen sie sorgfältig zusammengebracht und dann zu den Seiten verdünnt werden. Wenn während einer Ableitung ein Klicken zu hören ist, liegt eine angeborene Hüftluxation von dieser Seite vor.\nWenn Sie die Beine des Babys in die Knie beugen, müssen Sie sie an den Bauch drücken. Dabei genau prüfen, ob sich die Beinlänge verkürzt. Wenn ja, können wir sagen, dass das Baby eine Hüftluxation hat;\nBei angeborener Luxation des Oberschenkels sind die Hautfalten an den Beinen asymmetrisch.\nDiese Symptome sind mit bloßem Auge sichtbar. Daher ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn sie im Baby entdeckt werden. Zur Klärung der Diagnose sendet der Arzt eine Röntgen- und Ultraschalluntersuchung.\nEs ist wichtig! Eine angeborene Luxation der Hüften ist nicht zu bemerken. Eltern bemerken seine Symptome nur, wenn das Kind versucht aufzustehen und es keinen Erfolg hat.\nDie Pathologie kann vollständig beseitigt werden, wenn die Behandlung so früh wie möglich, jedoch nicht später als sechs Monate begonnen wird. Obwohl diese Krankheit sehr selten ist, müssen Sie auf Ihr Baby und sein Verhalten achten.\nUm eine angeborene Hüftluxation so früh wie möglich zu diagnostizieren:\nUm den Arzt sorgfältig untersucht das Baby im Krankenhaus;\nDer Orthopäde untersuchte die Krume im Alter von einem Monat;\nNach drei, sechs und zwölf Monaten ist es wichtig, das Baby zu einer regelmäßigen orthopädischen Untersuchung zu bringen.\nBei Krankheitssymptomen führt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks oder eine Röntgenuntersuchung der Beckenknochen durch. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen können Sie feststellen, in welchem Stadium sich die Pathologie befindet.\nDie Behandlung der angeborenen Hüftluxation erfolgt auf zwei Arten: konservativ und operativ. Welcher Weg im Einzelfall gewählt wird, sollte nur von einem Arzt nach gründlicher Untersuchung und Untersuchung eines kleinen Patienten entschieden werden.\nWenn unmittelbar nach der Geburt eine angeborene Hüftluxation festgestellt wird, wird häufig die Methode des engen Wickelns angewendet. Enge Windel beraten alle Mädchen, sowohl gesund als auch mit Gelenkerkrankungen. Wie am häufigsten leiden Mädchen unter Hüftluxation.\nDie Behandlung des breiten Windelns ist wie folgt. Zwischen den Beinen des Babys wird unter der Windel eine in vier Teile gefaltete Windel eingefügt, dann wird das Baby in eine andere Windel gewickelt. Dank der gefalteten Windel sind die Beine ständig in einer geschiedenen Position, der Kopf des Femurs fällt in Position und das Baby kann sich frei bewegen. Es ist strengstens verboten, ein Neugeborenes mit einem „Soldaten“ zu tauschen, da ein zu enges Wickeln zu einer Verschlechterung der Blutversorgung der Gelenke führt, wodurch sich die Pathologie noch weiter entwickelt.\nDie Behandlung mit weitem Windeln ist nützlich bei leichter Gelenkdysplasie.\nDie Behandlung mit konservativen Methoden für schwerwiegende Erkrankungen der Hüfte wird wie folgt durchgeführt:\nMit Hilfe von Wolkows Reifen, der aus zwei Kunststoffplatten besteht, die dank einer speziellen Schnürung an den umgelenkten Oberschenkeln befestigt werden. Diese Behandlung wird bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 3 Jahren durchgeführt.\nMit Hilfe von Pavliks Steigbügeln, die zwei Knöchel sind, die durch Gurte verbunden sind. Das Design fixiert die gebogenen Beine und verhindert nicht, dass sie sich zu den Seiten ausbreiten.\nMit dem Kissen Frejka. Es muss immer getragen werden. Erlaubt zum Wechseln der Windel oder zum Schwimmen auszuziehen;\nWenn die Behandlung nach drei Monaten beginnt oder andere Methoden fehlschlagen, müssen Spezialisten auf funktionelles Pflaster zurückgreifen.\nEine heile Luxation der Hüften kann auch mit Hilfe der Korrekturreifen Mirzoyeva und Vilensky behandelt werden.\nDurch Massage und therapeutische Gymnastik werden die Muskeln des Hüftgelenks gestärkt und die Beine und Arme des Babys auf die volle körperliche Entwicklung vorbereitet.\nMedizinische Gymnastik wird während der gesamten Behandlung mit konservativen Methoden angewendet, es gibt jedoch in jeder Phase unterschiedliche Regeln für die Durchführung. Neugeborenen Physiotherapie wird wie folgt durchgeführt. Mit der linken Handfläche sollte die Mutter das rechte Hüftgelenk des Babys umklammern. Rechte Hand, um das Knie in einer gebeugten Position auf 90 Grad zu halten. Schonende Drehung des Hüftgelenks. Dann müssen die gleichen Schritte mit dem zweiten Bein durchgeführt werden. Das Turnen muss zweimal täglich mit 50 Umdrehungen pro Bein durchgeführt werden.\nDie Massage besteht aus Streicheln, Reiben und leichtem Kneten der Muskeln der Lendengegend. Sie müssen auch das Gesäß, die Vorder- und Rückseite sowie die Seite des Oberschenkels massieren. Es ist nützlich, eine sanfte Akupressur der Gesäßmuskulatur am Kopf des Oberschenkels sowie entspannende Bewegungen durchzuführen, die die Muskeln entspannen.\nEs wird empfohlen, Massagestunden und Gymnastikstunden von erfahrenen Spezialisten zu belegen, um alle Manipulationen korrekt und zum Wohle der Gesundheit der Krümel durchführen zu können.\nNach Rücksprache mit einem Arzt ist eine Physiotherapie hilfreich. Zum Beispiel kann das Baby in warmen Bädern gebadet werden, Unterwassermassage durchführen. Paraffinbäder und Schlammbehandlungen sind ebenfalls hilfreich.\nDie chirurgische Behandlung erfolgt in folgenden Fällen:\nWenn es eine hohe Rotation des Femurs gibt;\nWenn die Bänder sehr gestreckt sind;\nWenn konservative Methoden keine Ergebnisse bringen, bevor das Kind drei Jahre alt ist.\nWährend der Operation führt der Arzt den Femurkopf in die Hüftpfanne ein und verkürzt die Bänder des Gelenks.\nWenn die Dysplasie der Hüftgelenke sehr groß ist, wird eine plastische Operation durchgeführt, bei der die Beulen, die den Femurkopf in einer normalen physiologischen Position halten, vergrößert werden.\nWurde die Behandlung der angeborenen Hüftluxation mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt, ist eine obligatorische Rehabilitation durchzuführen. Es zielt darauf ab, den Zustand der Muskeln zu verbessern und die Bewegungsfreiheit im betroffenen Bein wiederherzustellen. Außerdem wird dem Baby beigebracht, richtig zu gehen.\nDie Rehabilitationsphase ist in drei Phasen unterteilt:\nIm unbeweglichen Zustand müssen kleine Patienten einen Verband in einer Position tragen, die in einem Winkel von 30 Grad gebogen ist. Die Frist dauert 14 Tage;\nBeim Wiederherstellen wird die Bandage entfernt und der Vilna-Reifen mit einem Gewicht von 1 Kilogramm montiert. Diese Rehabilitationsphase kann fünf Wochen nach der Operation fortgesetzt werden. Die Restauration wird mit Hilfe von passiven Bewegungen sowie im Wechsel von passiven Bewegungen mit aktiven Bewegungen durchgeführt. Durch diesen Zeitraum werden die Oberschenkel-, Rücken- und Bauchmuskeln des Abduktors gestärkt. Es ist nützlich, eine physikalische Therapie durchzuführen.\nDie dritte Phase ist das Erlernen des richtigen Gehens. Es dauert nicht weniger als eineinhalb Jahre. Wenn das Kind bereits vor der Operation das Laufen gelernt hat, beginnt es nach einem längeren Aufenthalt in einer festen Position, diese Fähigkeit wieder zu erlernen. Es braucht Zeit und Ausdauer, um überhaupt zu gehen. Auf einem speziellen Pfad, auf dem kleine Füße gezogen werden, können Sie Ihrem Kind das richtige Gehen beibringen. Es wird empfohlen, zehn bis dreißig Minuten auf einem solchen Weg zu laufen.\nDank der beschriebenen Rehabilitationsphasen wird die Behandlung der Hüftluxation bei Neugeborenen von Erfolg gekrönt.\nWenn bei einem ein oder zweijährigen Kind eine angeborene Hüftluxation diagnostiziert wird, ist es nicht mehr möglich, die Situation mit Spreizen und Gips zu korrigieren. Der Arzt führt die Operation durch, auch wenn die Folgen der Pathologie bestehen bleiben.\nAus diesem Grund ist es wichtig, den Zustand des Kindes von der Geburt an zu überwachen, um Fehler an den Gelenken so schnell wie möglich zu erkennen.\nVorbeugende Maßnahmen zur Hüftluxation sind, dass eine Prävention von Schwangerschaftspathologien durchgeführt und der Orthopäde rechtzeitig mit dem Baby aufgesucht werden muss.\nWas verursacht Untätigkeit der Eltern?\nWenn Sie das Baby im Säuglingsalter nicht behandeln, können schwerwiegende Folgen auftreten. Bitten Sie Chiropraktiker und Heiler nicht um Hilfe. Als grobe Einstellung zur Luxation, die in einer Sitzung eingestellt wird, kommt es zur Deformation des Gelenks sowie zur Entstehung einer Nekrose des Femurkopfes.\nWenn die Symptome einer Hüftluxation ignoriert und nichts unternommen wird, treten die folgenden Konsequenzen auf:\nReibung und Druck des Femurkopfes auf den Gelenkbeutel führen zu dessen Ausdünnung, Verformung und Atrophie. Aufgrund dieser Arthrose tritt auf. Oder das Gelenk wird unbeweglich;\nDer Femurkopf wächst mit dem Kind und kann nicht in die Hüftpfanne gelangen. Es wird höher und provoziert die Bildung eines falschen Gelenks. Dieser Defekt wird als Neoarthrose bezeichnet.\nWenn Gelenkerkrankungen nicht in einem frühen Alter behandelt wurden, kann sich im Alter von 20 Jahren eine Coxarthrose entwickeln. Am häufigsten tritt es bei hormonellen Veränderungen im Körper auf oder wenn Probleme mit den endokrinen Drüsen auftreten. Mit dieser Krankheit beginnen die Gelenke schwer zu schmerzen. Aufgrund der Beschwerden und Schmerzen kann der Patient seinen Fuß nicht bewegen. Um mit den Schmerzen fertig zu werden, müssen Sie einen Hüftersatz machen.\nJetzt kennen Sie die Kriterien für die Entwicklung einer angeborenen Hüftluxation, da diese diagnostiziert und behandelt wird. Achten Sie auf die Gesundheit Ihres Babys.\nAngeborene Hüftluxation - ist eine der häufigsten Entwicklungsstörungen. Eine Unterentwicklung oder Dysplasie des Hüftgelenks ist sowohl einseitig als auch beidseitig. Die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sind nicht vollständig geklärt, aber die Ärzte sind sich einer Vielzahl prädisponierender Faktoren bewusst, die als Auslöser für eine Krankheit fungieren können, von genetischer Veranlagung bis hin zu unzureichender Schwangerschaft.\nDie Pathologie hat ein recht spezifisches Krankheitsbild, dessen Grundlage die Verkürzung der Extremitäten oder der schmerzenden Füße, das Vorhandensein einer zusätzlichen Falte am Gesäß, die Unfähigkeit, die Beine mit den an den Knien gebogenen Beinen zu trennen, das Auftreten eines charakteristischen Klickens, die Gewohnheit des Babys, auf den Zehen zu stehen und zu gehen. Bei Erwachsenen wird bei Erkrankungen, die im Kindesalter nicht diagnostiziert wurden, eine Lahmheit festgestellt.\nMit der Erstellung der richtigen Diagnose treten häufig keine Probleme auf - die Basis der Diagnose ist eine körperliche Untersuchung, und die Bestätigung des Vorliegens dieser Krankheit bei einem Baby kann nach dem Studieren der Daten der instrumentellen Untersuchungen erreicht werden.\nIn der überwiegenden Mehrheit der Fälle erfolgt die Behandlung von Hüftluxationen chirurgisch, in einigen Situationen reichen jedoch konservative Behandlungsmethoden aus, um die Krankheit zu beseitigen.\nIn der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision der Hüftdysplasie wird eine individuelle Chiffre hervorgehoben. Daher lautet der ICD-10-Code Q 65.0.\nTrotz einer Vielzahl prädisponierender Faktoren sind die Ursachen der angeborenen Hüftluxation bei Kindern weiterhin unbekannt. Dennoch geben Experten auf dem Gebiet der Orthopädie und Pädiatrie als Provokateure ab:\ndie abnormale Position des Fötus im Mutterleib der Materie, nämlich seine Beckenpräsentation;\ndas junge Alter der Mutter beträgt weniger als 18 Jahre;\neine breite Palette von Infektionskrankheiten, unter denen die zukünftige Mutter leidet;\ndie Auswirkung schwangerer Abgase oder ionisierender Strahlung auf den Körper;\nSucht nach schlechten Gewohnheiten - dazu gehört auch das Passivrauchen;\ndas Vorhandensein von weiblichen gynäkologischen Pathologien, beispielsweise Uterusmyomen oder die Entwicklung von Adhäsionen. Solche Krankheiten beeinträchtigen die intrauterine Bewegung des Kindes;\nübermäßig kurze Nabelschnur;\ndie Geburt eines Kindes vor der festgelegten Zeit;\nVerletzungen des Neugeborenen während der Wehen oder nach der Geburt.\nDarüber hinaus kann die Ursache der Hüftluxation bei Säuglingen eine genetische Veranlagung sein. Darüber hinaus wird die angeborene Hüftluxation autosomal-dominant vererbt. Dies bedeutet, dass eine ähnliche Pathologie bei mindestens einem der Elternteile diagnostiziert werden muss, damit ein Kind mit einer ähnlichen Diagnose geboren wird.\nBisher gibt es mehrere Schweregrade der angeborenen Hüftluxation, weshalb die Erkrankung unterteilt ist in:\nDysplasie - die Gelenkhöhle, der Kopf und der Hals des Oberschenkels sind verändert. Außerdem bleibt das Verhältnis zwischen den Gelenkflächen normal erhalten;\nVorluxation - es besteht eine freie Beweglichkeit des Femurkopfes, der sich im Gelenk frei bewegt;\nSubluxation - der Hauptunterschied zur vorherigen Form besteht darin, dass eine Verletzung des Verhältnisses der Gelenkflächen vorliegt;\nAngeborene Hüftluxation - in solchen Situationen ist die Gelenkoberfläche nicht mehr verbunden und der Kopf des Knochens liegt außerhalb des Gelenks.\nAufgrund solcher Veränderungen ist es möglich, bei Neugeborenen in der zweiten Woche nach der Geburt des Babys eine korrekte Diagnose zu stellen.\nAbhängig vom Ort der Pathologie ist:\nunilateral - diese Variante des Krankheitsverlaufs wird doppelt so häufig wie bilateral nachgewiesen;\nbilateral - ist weniger verbreitet, während bei der Pathologie sowohl das linke als auch das rechte Bein betroffen sind.\nBei einer angeborenen Hüftluxation gibt es ziemlich ausgeprägte klinische Anzeichen, auf die die Eltern achten. Manchmal kann jedoch die Diagnose einer Pathologie im Säuglingsalter nicht gestellt werden, weshalb bei Erwachsenen irreversible Folgen zu beobachten sind.\nSo werden die Symptome einer angeborenen Luxation dargestellt:\nhoher Muskeltonus des Rückens;\nvisuelle Verkürzung der betroffenen Extremität;\ndas Vorhandensein von überschüssigen Falten auf dem Gesäß;\nAsymmetrie des Gesäßes;\nC-förmige Position des Körpers von Neugeborenen;\nDrücken einer Hand in eine Nocke, oft von der Seite des schmerzenden Beins;\ndas Auftreten eines charakteristischen Knirschens beim Biegen der Beine;\nX-förmige Installation des Fußes;\ndie Gewohnheit des Babys, nur auf den Fingern zu stehen und zu gehen;\neine ausgeprägte Krümmung der Wirbelsäule in der Lendengegend - während es einen "Enten" -Gang gibt;\nBewegungseinschränkung der betroffenen Extremität.\nIn Situationen, in denen die Pathologie in der Kindheit nicht geheilt wurde, haben Erwachsene Lahmheit, Anzeichen einer angeborenen Hüftluxation, die sich beim Gehen von einer Seite zur anderen dreht und das schmerzende Bein verkürzt.\nAufgrund der Tatsache, dass die Krankheit charakteristische klinische Manifestationen aufweist, kann der Kliniker im Stadium der Primärdiagnose, die aus den folgenden Manipulationen besteht, Verdacht auf angeborene Hüftluxation bei Neugeborenen haben:\ndas Studium der Krankengeschichte von nahen Verwandten eines kleinen Patienten - ein solches Bedürfnis beruht auf der Tatsache, dass die Pathologie eine autosomal dominante Vererbung hat;\nSammlung und Analyse der Lebensgeschichte - dies beinhaltet Informationen über den Verlauf von Schwangerschaft und Wehen;\neine detaillierte Befragung der Eltern des Patienten - um zum ersten Mal das Auftreten von Symptomen festzustellen, die auf die Schwere der Erkrankung hinweisen können.\nBei angeborener Luxation sind folgende instrumentelle Verfahren angezeigt:\nRadiographie der unteren Extremitäten;\nUltraschall und MRT des betroffenen Gelenks - bei Säuglingen ab 3 Monaten und erforderlichenfalls bei Erwachsenen;\nSonographie - zeigt das Vorhandensein einer solchen Abweichung bei Babys, die 2 Wochen alt geworden sind.\nLabordiagnostische Methoden haben keinen Wert für die Bestätigung von Hüftgelenksdysplasie oder Unterentwicklung.\nOft ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Krankheit zu beseitigen, manchmal ist es jedoch ausreichend, konservative Therapien durchzuführen.\nEine inoperable Therapie kann nur mit einer frühen Diagnose durchgeführt werden, und zwar in Situationen, in denen der Patient 4 Monate alt ist. Gleichzeitig ist es möglich, die Krankheit mit folgenden Mitteln zu behandeln:\nVerwendung eines individuellen Reifens, der es ermöglicht, die Beine des Babys auseinander zu halten und gleichzeitig die Hüft- und Kniegelenke zu beugen;\nDurchführung von Gymnastik- oder Bewegungstherapieübungen;\nDie operative Behandlung einer angeborenen Hüftluxation sollte am besten vor dem 5. Lebensjahr des Kindes durchgeführt werden. Ärzte sagen, dass die Operation umso weniger effektiv ist, je älter der Patient ist. Daher ist es äußerst schwierig, die Pathologie bei Erwachsenen zu beseitigen.\nZwei effektivste Methoden der operativen Therapie sind bekannt:\nintraartikuläre Operationen - nur für Kinder gezeigt. In solchen Situationen zielt die Intervention darauf ab, das Acetabulum zu vertiefen.\nExtraartikuläre Operationen werden von Jugendlichen und erwachsenen Patienten mit der Schaffung des Hüftgelenkpfannendaches durchgeführt.\nMit der Unwirksamkeit der obigen Behandlungsmethoden ist die einzige Behandlungsmethode die Hüftendoprothetik.\nIn jedem Fall benötigen die Patienten nach der Operation Physiotherapie und Bewegungstherapie.\nDer Mangel an Behandlung dieser Krankheit im Säuglingsalter erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind die Wirkungen erlangt.\nDie häufigste Komplikation ist die dysplastische Coxarthrose - eine schwere Erkrankung, die zur Behinderung des Patienten führt, begleitet von:\nVerletzung der Motorik des Gelenks.\nDie Behandlung einer solchen Krankheit ist nur chirurgisch und die Patienten benötigen häufig eine pflegerische Betreuung.\nUm sicherzustellen, dass Neugeborene und Erwachsene keine Probleme mit der Bildung einer angeborenen Hüftluxation haben, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:\nIn Fällen mit einer genetischen Veranlagung sollte ab dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes alle 3 Monate eine Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke an beiden Beinen durchgeführt werden.\nalle 3 Monate nach der Geburt von einem Kinderorthopäden untersucht werden;\nvollständige Beseitigung der vertikalen Belastung der Füße des Babys ohne Zustimmung des Klinikers;\nden angemessenen Verlauf der Schwangerschaft überwachen und rechtzeitig den Frauenarzt aufsuchen;\nBewegung Bewegungstherapie ab den ersten Lebenstagen eines Babys.\nDie günstige Prognose einer solchen Erkrankung ist nur bei frühzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Einleitung der Behandlung möglich. Das Vorhandensein einer unbehandelten Krankheit bei Erwachsenen und die Entwicklung von Konsequenzen drohen mit einer Behinderung.\nKapitel 9 Angeborene Hüftluxation.\nDie angeborene Hüftluxation ist eine der schwersten und häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Kindern. Das Problem der Früherkennung und Behandlung dieser Krankheit ist bei den modernen Aufgaben der Kinderorthopädie nach wie vor von großer Bedeutung. Die frühzeitige Behandlung einer angeborenen Hüftluxation ist die Grundlage für die Prävention einer Behinderung bei dieser Krankheit, da eine vollständige Genesung nur durch die Behandlung von Kindern in den ersten Lebenswochen erreicht werden kann.\nDie Ursachen dieser Pathologie sind immer noch nicht klar. Es gibt jedoch viele Theorien, die versuchen, dieses sehr wichtige Thema zu einem gewissen Grad zu erklären. Einige der Theorien zum Auftreten einer angeborenen Hüftluxation werden im Folgenden aufgeführt.\nTheorien der angeborenen Hüftluxation\nDie traumatische Theorie von Hippokrates und A. Pare - das Trauma einer schwangeren Gebärmutter.\nPhelps 'traumatische Theorie - das Trauma der Hüftgelenke während der Wehen.\nDie mechanische Theorie von Lyudloff und Shants ist ein chronisch übermäßiger Druck auf den Uterusboden, Wassermangel.\nDie pathologische Position des Fötus - Schneider (1934), Po previa, die ungebeugte Position der Beine - Naur (1957).\nPathologische Theorie von Pravitsa (1837).\nTheorie des Muskelungleichgewichts - R. R. Vreden (1936).\nDie Theorie des Fehlers des primären Lesezeichens lautet Flight (VIII Jahrhundert).\nDie Theorie der verzögerten Entwicklung von Hüftgelenken - T. S. Zatsepin, M. O. Friedland, Lorenz.\nTheorie des Radulescu-Virus.\nTeratogene Wirkungen endogener, physikalischer, chemischer, biologischer und psychogener Faktoren.\nDysplasie des Nervensystems - R. A. Shamburov (1961).\nHereditäre Theorie - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Shvants, Fishkin.\nBei einer geborenen Hüftluxation besteht ein extremer Grad an Hüftdysplasie. Diese Unterentwicklung erfasst alle Elemente des Hüftgelenks, sowohl die Knochenbildung als auch das umgebende Weichgewebe.\nEs gibt drei Grade der Unterentwicklung der Hüfte:\nDie Prädisposition 1. Grades ist nur durch die Unterentwicklung des Hüftgelenkpfannendaches gekennzeichnet (Abb. 101). Gleichzeitig halten paraartikuläre Gewebe aufgrund geringfügiger Veränderungen den Kopf des Oberschenkels in der richtigen Position. Infolgedessen fehlt die Verschiebung des Femurs, der Kopf ist im Acetabulum zentriert.\n2. Grad - Subluxation. In diesem Fall wird zusätzlich zur Unterentwicklung des Hüftgelenkpfannendaches eine Verlagerung des Femurkopfes nach außen (Lateroposition des Oberschenkels) festgestellt, die jedoch nicht über die Limbusgrenzen hinausgeht.\n3. Grad - angeborene Luxation der Hüfte. Hierbei handelt es sich um eine extreme Hüftdysplasie, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Kopf des Oberschenkels den Kontakt zum unterentwickelten Acetabulum vollständig verliert. In diesem Fall wird der Oberschenkel nach außen und oben verschoben (Abb. 102).\nDie Athenese der angeborenen Hüftluxation ist noch wenig bekannt. Einige Forscher glauben, dass ein Kind nicht mit einer Luxation geboren wird, sondern mit einer angeborenen Minderwertigkeit des Hüftgelenks, dh mit einer Präexkretion. Dann kann unter dem Einfluss eines erhöhten Muskeltonus und Körpergewichts eine Hüftverlagerung auftreten, die zu einer Subluxation oder Luxation führt. Andere glauben, dass die Ursache der angeborenen Luxation der Hüfte eine Fehlbildung der Lasche ist, Der proximale Teil des Femurs wird hauptsächlich außerhalb der Hüftpfanne gelegt. Gleichzeitig werden aufgrund des Fehlens eines konstanten Stimulus in der Höhle - dem Hauptstimulus für die normale Bildung der Beckenkomponente des Gelenks - die notwendigen Bedingungen für die Entwicklung einer Dysplasie geschaffen.\nHüftdysplasie tritt in den Fällen 16-21 pro 1000 Neugeborenen und III-I Art. - in 5-7 Fällen pro 1000. In Europa tritt diese Krankheit 13-mal häufiger auf als in Amerika. Und in den Ländern Afrika und Indochina - praktisch abwesend.\nMädchen sind 3- bis 6-mal häufiger krank als Jungen. Oft ist der Prozess in beide Richtungen. Das linke Gelenk ist häufiger betroffen als das rechte. Bei Kindern ab der ersten Schwangerschaft kommt es doppelt so häufig zu einer angeborenen Luxation.\nClinic Die Diagnose einer Hüftdysplasie sollte bereits im Entbindungsheim gestellt werden. Bei der ersten Untersuchung des Kindes sollten die erschwerenden Faktoren der Anamnese berücksichtigt werden: Vererbung, Gesäßerscheinung, Uterusanomalien, Schwangerschaftspathologie. Führen Sie dann eine klinische Untersuchung durch.\nDas Neugeborene kann die folgenden Symptome identifizieren, die nur für eine angeborene Hüftluxation charakteristisch sind:\nAsymmetrie der Hautfalten im Oberschenkel (Abb. 103). Normalerweise werden bei kleinen Kindern auf der Innenseite des Oberschenkels am häufigsten drei Hautfalten festgestellt. Einige Orthopäden nennen sie Adduktoren. Bei einer angeborenen Dislokation des Femurs aufgrund der relativen Beinverkürzung liegt ein Überschuss an Weichgeweben des Femurs im Vergleich zur Norm vor und daher kann die Anzahl der Falten erhöht werden, außerdem können sie tiefer sein oder ihre Anordnung ist nicht symmetrisch zu den Falten des gesunden Beins. Gleichzeitig klagen Eltern häufig über den vorhandenen Windelausschlag in solchen Falten, mit denen sie nur sehr schwer „kämpfen“ können. Es sollte beachtet werden, dass es unmöglich ist, durch das Vorhandensein dieses Symptoms eine Diagnose zu stellen, zumal fast 40% der gesunden Kinder eine solche Asymmetrie der Hüftfalten aufweisen können.\nAußenrotation der Beine. Besonders manifestiert sich bei einem Kind im Schlaf.\nVerkürzung des Schaftes aufgrund der Verschiebung des proximalen Teils des Oberschenkels nach außen und oben. Daher spricht man von Relativ oder Versetzung. Die Position der Beugung in den Hüftgelenken muss auf einen Winkel von 90 ° und in den Kniegelenken auf einen spitzen Winkel eingestellt werden. Überprüfen Sie die Standhöhe der Kniegelenke (Abb. 104). Das Kniegelenk des schmerzenden Beins in horizontaler Ebene liegt unterhalb von gesund. Um dieses Symptom festzustellen, muss das Becken des Babys sicher am Wickeltisch befestigt werden. Andernfalls können Sie die Verkürzung eines Beines feststellen, auch wenn es gesund ist.\nDer Bereich der Gesäßregion (Pelteson-Symptom) ist auf diese Muskelgruppe auf der betroffenen Seite zurückzuführen.\nüber die Grenze der Hüftabduktion. Dieses Symptom wird wie folgt erkannt (Abb. 105): Kindern wird bei der Bestimmung ihrer Länge die gleiche Position wie ihren Beinen zugewiesen. Aus dieser Position erfolgt eine Entlastung der Hüftgelenke. Wenn eine vollständige Abduktion erreicht ist, beziehen sich die Hände des Arztes normalerweise auf den Wickeltisch, was 80 - 85 entspricht. Bei einer angeborenen Luxation ist die Hüftabduktion signifikant geringer. Es ist zu beachten, dass dieses Symptom in den ersten 3 Monaten bei absolut gesunden Kindern positiv sein kann. Dies ist am häufigsten mit dem Vorhandensein einer physiologischen Hypertonizität der Muskeln des Neugeborenen verbunden.\nmit Schlupf des Kopfes (Symptom eines Klickens oder Ortolani-Marx). Wird bei der Bestimmung des Abduktionsgrades in den Hüftgelenken festgestellt. Ein Klick ist ein verlässliches Zeichen für die Reduzierung von Luxationen. Keine Ausnahme ist die angeborene Luxation. Das Symptom wird nicht bei allen Patienten festgestellt und besteht nur 5-7 Tage ab dem Geburtsdatum.\nDas Fehlen des Femurkopfes im Femurdreieck bei der Palpation ist ein sehr zuverlässiges Zeichen für den extremen Grad der Hüftdysplasie.\nEin Kind, das älter als ein Jahr ist, kann leichter eine Diagnose stellen, indem es die folgenden Symptome feststellt:\nspäter Laufbeginn. Das Kind beginnt mit 13-15 Monaten anstatt mit 11-12.\nn humpelt immer noch auf einem wunden Bein. Beim Gehen überträgt das Kind die gesamte Belastung seines Körpers auf das kranke, verkürzte Bein.\nDie Spitze des größeren Spießes befindet sich über der Linie des Roser-Nelaton. (Abbildung 68).\npositives Phänomen Trendelenburg (Abb. 106). Der Autor selbst schreibt dazu: „... beim Gehen kommt es nicht zum Gleiten und Gleiten des Kopfes des ausgerenkten Oberschenkels, sondern zu einer eigenartigen Bewegung des Beckens in Bezug auf das Bein. In stehender Position ist das Becken horizontal. Krank, einen Schritt nach vorne zu machen, hebt ein gesundes Bein. Gleichzeitig fällt die gesunde Seite des Beckens ab, bis der untere Rand des Beckens auf dem Oberschenkel der erkrankten Seite aufliegt. Nur mit der Unterstützung erlangt der ausgerenkte Oberschenkel die Fähigkeit, das Gewicht des Körpers zu halten. Erst danach kann sich der gesunde Fuß vom Boden lösen und vorwärts bewegen. Die Becken-Ptosis wird ausgeglichen, indem der Oberkörper von der gegenüberliegenden Seite angehoben wird. Dadurch neigt sich der Oberkörper in Richtung der verstauchten Hüfte. “\nSymptom eines nicht verblassenden Pulses. Eine Hand des Arztes wird auf einen typischen Palpationspunkt des Pulses in der Oberschenkelarterie (im Femurdreieck) gelegt, und die zweite Hand befindet sich in der Projektion a. dorsalis pedis. Normaler Puls zu a. Dorsalis pedis verschwindet, wenn Druck auf a ausgeübt wird. femoralis. Mit angeborener Hüftluxation, weil Der Kopf des Oberschenkels fehlt im Femurdreieck - drücken Sie a. femoralis ist unmöglich und mit einem puls auf a. Dorsalis pedis verschwindet nicht.\nmit dem Implantat von Radulescu (Empfindung des Femurkopfes bei Rotationsbewegungen auf der äußeren Rückenfläche der Gesäßregion).\nErlachers Symptom (Abb. 107) - das am stärksten gebeugte schmerzende Bein an Hüfte und Kniegelenken berührt den Bauch in einer schrägen Richtung;\nEttoris Symptom (Abb. 108) - Das maximal verstauchte Bein kreuzt das gesunde in Höhe der Mitte des Oberschenkels, während das gesunde Bein das erkrankte Bein in die Region kreuzt. Kniegelenk);\nmit Dupuytren oder "Kolben" imp. Da bei einer angeborenen Hüftluxation eine Luxationsverkürzung der Extremität festgestellt wurde, befinden sich die Kniegelenke auf verschiedenen Ebenen. Wenn Sie ein schmerzendes Bein überziehen, werden die Kniegelenke in einer Linie, die Verkürzung wird beseitigt. Wenn das Bein losgelassen wird, kehrt das Kniegelenk in seine ursprüngliche Position zurück (Symptom eines federnden Widerstands).\nVerletzung des Dreiecks von Briand (Abb. 69);\nShamaker-Linienabweichung. Die Linie, die die Spitze des Trochanter major und die anterior-superior-Wirbelsäule des Beckens während der Dislokation verbindet, verläuft unterhalb des Nabels (Abbildung 70).\nDie Lordose der Lendenwirbelsäule vergrößert sich durch „Beckenkippen“ (Abb. 109), da sich die Femurköpfe im Bereich des Beckens entlang der hinteren Oberfläche des Beckens befinden.\nDie im Neugeborenenalter festgestellten Symptome treten deutlicher auf (einschränkende Verhärtung, Außenrotation, Verkürzung).\nRöntgendiagnostik. Um die Diagnose im Alter von 3 Monaten zu bestätigen, wird eine Röntgenuntersuchung der Hüftgelenke gezeigt.\nUm die Diagnose in Zweifelsfällen zu klären, kann in jedem Alter eine Röntgenuntersuchung der Hüftgelenke durchgeführt werden.\nDas Lesen von Röntgenbildern unter 3 Monaten bereitet gewisse Schwierigkeiten, weil Der proximale Teil des Femurs besteht fast ausschließlich aus knorpeligem, röntgendurchlässigem Gewebe, und das Becken ist noch nicht zu einem namenlosen Knochen verschmolzen. Bei Kindern ist es zu schwierig, ein symmetrisches Styling zu erreichen. Um diese komplexen Diagnoseprobleme zu lösen, wurden viele Schemata und radiologische Anzeichen vorgeschlagen.\nPutti stellte drei radiologische Hauptmerkmale für eine angeborene Hüftluxation fest:\nübermäßige Schrägstellung des Hüftgelenkpfannendaches;\nVerschiebung des proximalen Oberschenkelendes nach außen;\nspätes Auftreten des Ossifikationskerns des Femurkopfes (normalerweise nach 3,5 Monaten).\nHilgenreiner schlug ein Diagramm zum Lesen eines Röntgenbildes eines Kindes vor, um angeborene Anomalien des Hüftgelenks zu identifizieren, das in Abb. 1 dargestellt ist. 110. Um es zu bauen, ist es notwendig:\nFühren Sie die axiale horizontale Linie von Köhler durch den Y-förmigen Knorpel (am unteren Ende des Acetabulums).\nSenken Sie die Senkrechte von dieser Linie zum sichtbaren hervorstehenden Teil der Oberschenkelhöhe h (normalerweise 10 mm).\nZeichnen Sie vom unteren Ende der Hüftgelenkspfanne aus eine Tangente zum am höchsten gelegenen Teil des Hüftgelenkspfannendaches. Somit wird ein Acetabularwinkel (Index) -  gebildet. Normalerweise ist es 26º-28,5º.\nBestimmen Sie den Abstand d - den Abstand von der Spitze des Acetabularwinkels zur Senkrechten h auf der Kohler-Linie. Normalerweise ist es 10-12 mm.\nFür verschiedene Grade von Hüftdysplasie lauten die Parameter des Hilgenreiner-Schemas wie folgt:\nIm Alter des Auftretens auf dem Röntgenbild der Kontur des Knöchelkernes des Femurkopfes (3,5 Monate) wird das Ombredan-Schema angewendet (Abb. 111). Dazu werden auf dem Röntgenbild drei Linien gezeichnet: - Köhler-Mittellinie, wie im Hilgenreiner-Schema, und zwei Senkrechte nach rechts und links) vom hervorstehendsten Punkt des Acetabulum-Daches zur Kohler-Linie. Zusätzlich ist jedes Hüftgelenk in 4 Quadranten unterteilt. Normalerweise befindet sich der Ossifikationskern im unteren inneren Quadranten. Jede Verlagerung des Ossifikationskerns in einen anderen Quadranten deutet auf eine bestehende Verlagerung des Femurs hin.\nÄltere Kinder und Erwachsene achten auf die Passage der Linien von Shenton und der Linie von Calvet. Die Shenton-Linie (Abb. 111a) verläuft normalerweise vom oberen Halbkreis der Obturatoröffnung bis zur unteren Kontur des Schenkelhalses, und wenn sie verschoben ist, fehlt die bogenförmige Linie Aufgrund der höheren Position der unteren Kontur des Oberschenkelhalses tritt eine Kante auf. Die Calvet-Linie (Abb. 111b) ist ein regelmäßiger Bogen, der nahtlos von der Außenkontur des Iliakalflügels zum proximalen Teil des Oberschenkels verläuft. Bei Luxation wird dieser Bogen aufgrund des hohen Standes des Oberschenkels unterbrochen.\nDie Behandlung der angeborenen Pathologie sowie der angeborenen Hüftluxation ist umso erfolgreicher, je früher damit begonnen wird.\nKonservative Behandlung von Hüftdysplasie ist es wünschenswert, im Krankenhaus zu beginnen. Der Mutter des Kindes wird Physiotherapie beigebracht, korrektes Wickeln des Kindes, das nicht eng anliegen sollte. Die Beine des Kindes in einer Decke sollten frei und so weit wie möglich in den Hüftgelenken liegen.\nMit dem präventiven Zweck und Kindern mit Verdacht auf Dysplasie der Hüftgelenke können Sie vor der endgültigen Diagnose ein weites Wickeln zuweisen. Es liegt in der Tatsache, dass zwischen den Beinen, die in den Hüftgelenken nach der Windel (Windel) gebogen und zurückgezogen sind, eine mehrlagige Flanellwindel (es ist besser, zwei zu nehmen) in der Breite liegt, die dem Abstand zwischen den Kniegelenken des Kindes entspricht.\nNach Feststellung der Diagnose einer Dysplasie unterschiedlichen Schweregrades wird dem Kind die Behandlung in umgeleiteten Ohren gezeigt (Abb. 101, 112). Die Essenz der Behandlung bei ihnen liegt in der Tatsache, dass während der Abduktion im Hüftgelenk der Kopf des Oberschenkels im Acetabulum zentriert ist und ein ständiges Reizmittel für die Verstimmung des unterentwickelten Daches der Depression darstellt. Die Dauer des Aufenthalts des Kindes in der Taverne wird radiologisch überwacht: Die vollständige Dekonstruktion des Hüftgelenkpfannendaches auf dem Röntgenbild ist ein Hinweis auf das Ende der Behandlung. Zu diesem Zweck wurde eine Vielzahl von Umlenkreifen vorgeschlagen.\nBei Kindern, die älter als ein Jahr sind, wird eine allmähliche Kontraktion der Hüfte mit Hilfe einer von Sommerville vorgeschlagenen adhäsiven Traktion (Abb. 113) und einer verbesserten Mau angewendet. Gleichzeitig werden nach dem Anbringen von Pflasterverbänden (Verband oder Kleber) an Unterschenkel und Oberschenkel mit einem Gewichtssystem durch die Blöcke die Beine in einem 90 ° Biegewinkel in die Hüftgelenke und in ein Kniegelenk eingebaut - eine vollständige Biegung bei 0 °. Dann erreichen sie über einen Zeitraum von 3-4 Wochen allmählich das Niveau einer vollständigen Abduktion in den Hüftgelenken bis zu einem Winkel von nahezu 90º. Fixieren Sie in dieser Position die Position der Beine mit einem Gipsverband (Abb. 114), um das Hüftgelenkpfannendach nach Röntgenbild vollständig zu verstimmen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5-6 Monate.\nBei Versagen der Behandlung oder verspäteter Erkennung einer Pathologie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Am häufigsten wird es bei Erreichen des Alters von 3-4 Jahren altem Kind produziert.\nEine Vielzahl chirurgischer Eingriffe steht zur Verfügung. Aber häufiger als andere werden aufgrund des großen klinischen Materials Operationen außerhalb des Gelenks bevorzugt, bei denen Anpassungsmechanismen bestehen bleiben, die sich aufgrund ihrer Unterentwicklung im Gelenk entwickelt haben, aber günstige Bedingungen für die weitere Lebensaktivität des Gelenks und des Patienten schaffen. Bei Kindern und Jugendlichen wird Salter vorzeitig operiert (Abb. 116), bei Erwachsenen eine Osteotomie nach Hiari (Abb. 115) und andere von A. M. Sokolovsky entwickelte arthroplastische Operationen.\nSabelnik - Gelbalsam mit Chondroitin\nRückenschmerzen: Ursachen, Behandlung, Vorbeugung\nPlattfuß Grad 3: Symptome, Behandlung und Vorbeugung\nErholung von einer Knieoperation: Medikamente, Bewegung und Physiotherapie\nDas Bein des linken Beines wird taub\nDie anatomische Struktur der Wirbelsäule, insbesondere der verschiedenen Abteilungen\nMovalis Schüsse und Tabletten Movalis\nSehr viele Menschen leiden an Erkrankungen der Gelenke und des gesamten Bewegungsapparates, was die Frage aufwirft, wie man das alles behandelt und was den Therapieerfolg bestimmt.\nLuxation der Knöchelbehandlung schnell\nWie Fersensporn Vitafon behandeln?


Schneckenwärmetauscher, in Kompaktausführung lieferbar\nDie Klinkenberg Zaanstad B.V. liefert Schneckenwärmetauscher nach Maß. Wir entwickeln erwärmende, kühlende und stabilisierende Schneckenwärmetauscher. Zudem besitzen wir ein Patent auf das Kompaktmodell.\nSchneckenwärmetauscher zum Kühlen, Erwärmen und Stabilisieren\nSchneckenwärmetauscher sind indirekte Wärmetauscher. Das zu bearbeitende Produkt wird durch ein Doppelwandsystem vom Kühlungs- oder Erwärmungsmedium getrennt. Abhängig von der gewünschten Temperatur besteht dieses Medium aus Dampf, Öl, Glykol oder Eiswasser. Die Temperaturübertragung erfolgt über das Gehäuse, die Schneckenwelle, Schneckenflügel oder beide.\nWeil beim Erwärmen von Industrieerzeugnissen giftige Dämpfen freigesetzt werden können, sind unsere Schneckenwärmetauscher geschlossene Systeme. Wir liefern Schneckenwärmetauscher, die erwärmen (Magma), kühlen (Thermfrost) oder die Substanz konstant auf einer bestimmten Temperatur (Residence) halten. Die Systeme sind mit einer oder zwei Wellen erhältlich.\nViele Kunden haben Probleme bei der Aufstellung von großen Erwärmungs- und Kühlgeräten. Die Klinkenberg Zaanstad B.V. hat die Lösung für dieses Problem: unsere Schneckenwärmetauscher sind in einer Kompaktausführung lieferbar. Die Kontaktfläche kann angepasst werden, ohne dass die kompakte Größe beeinträchtigt wird.\nHerstellungsverfahren, bei denen Erwärmung oder Kühlung eine Rolle spielt, stellen Anforderungen an die Geschwindigkeit, mit der sich die Temperatur verändert. Hierbei sind die spezifische Wärme des Produkts sowie der Wärmeleitungs- und Wärmeübertragungskoeffizient entscheidend. Die Klinkenberg Zaanstad B.V. verfügt über eine Testfabrik, in der wir untersuchen, wie diese Komponenten zusammenhängen und sich auf die Art des Mediums und die Kontaktflächen auswirken. Auf diese Weise entwickeln wir den Schneckenwärmetauscher, der Ihren Verwendungszwecken entspricht.


Shakedown: Ford mit erstem Ausrufezeichen - WRC\nSolberg vor Hirvonen - Shakedown: Ford mit erstem Ausrufezeichen\nIm Shakedown musste Citroen eine Schlappe gegen Ford einstecken. Der Fiesta RS WRC war deutlich schneller als der Citroen DS3 WRC.\n10.02.2011, 13:49 Uhr von Kerstin Hasenbichler\nShakedown: Ford mit erstem Ausrufezeichen\nMotorsport-Magazin.com - Der Schnellste von allen war im Shakedown M-Sport Stobart-Pilot Henning Solberg mit einer Zeit von 2:02.5 Minuten. Auf Platz zwei folgte Ford-Werksfahrer Mikko Hirvonen, schnellster Citroen-Pilot wurde Petter Solberg auf Rang drei. Allerdings lag nur ein Hauch von 0,2 Sekunden zwischen den Top-3-Piloten. "Alles lief glatt. Ich bin sehr froh", erzählte Henning Solberg. "Schweden ist eine wichtige Rallye für mich und ich habe gute Chancen hier eine gute Leistung zu zeigen."\nInsgesamt fuhr Solberg sieben Runden. Viele Piloten hatten zu Beginn mit dem fehlenden Grip auf dem Schnee zu kämpfen. "Der Griplevel war etwas inkonstant, denn unter dem frischen Schnee war es eisig. Trotzdem hatten wir ein gutes Gefühl im Auto und wie es scheint, passt auch der Speed", freute sich Jari-Matti Latvala, der hinter Sebastien Loeb Fünfter wurde.\nObwohl Schweden nicht als bestes Pflaster des Franzosen gilt - er siegte hier nur einmal und zwar 2004 - ist Loeb überzeugt, dass Citroen beim Saisonauftakt an der Spitze mitkämpfen kann. "Es gibt neue Regeln, neue Autos, neue Rivalen - wir haben uns versucht darauf so gut wie möglich vorzubereiten. Ich hoffe, dass wir für den Kampf bereit sind. Der Rest wird sich zeigen", sagte Loeb.\nIch hoffe, dass wir für den Kampf bereit sind. Der Rest wird sich zeigen\nFür den siebenfachen Champion stellt die neue Saison einen neuen Anfang dar. "Wir fangen bei null an. Ich habe einen neuen Teamkollegen, der vielleicht mein größter Rivale ist. Dann sind da noch Petter Solberg und das Ford-Team. Es ist schwierig zu sagen, wer mein stärkster Konkurrent wird", erklärte Loeb. Der Franzose visiert in Schweden einen Podestplatz an. "Ich habe hier zwar nur einmal gewonnen, aber ich hatte ein paar zweite Plätze. Ich hoffe, ich kann das wieder schaffen", so Loeb.\nTeamkollege Sebastien Ogier belegte im Shakedown nur den neunten Rang, gibt sich aber trotzdem kämpferisch. "Es ist immer wichtig, dass man gut in die Saison startet. Ein gutes Ergebnis wäre für mich hier ein Podium", verriet Ogier. "Wenn ich in der WM mitkämpfen will, dann müssen wir so oft wie möglich in die Punkte fahren. Auch wenn Schweden eine ganz spezielle Rallye ist und es schwierig ist, gegen die skandinavischen Fahrer, müssen wir unser Bestes geben und maximale Punkte holen." Kimi Räikkönen hatte im Shakedown zu kämpfen. Der Finne fuhr gegen eine Schneebank, was ihn einige Zeit kostete und landete am Ende auf P8.\nErgebnisse Shakedown Schweden:\n1. H. Solberg (M-Sport Stobart Ford WRT) - 2:02,5 Minuten\n2. Hirvonen (Ford Abu Dhabi WRT) - 2:02,6 Minuten\n3. P. Solberg (Petter Solberg WRT) - 2:02,7 Minuten\n4. Loeb (Citroën Total WRT) - 2:02,8 Minuten\n5. Latvala (Ford Abu Dhabi WRT) - 2:03,2 Minuten\n6. Andersson (PG Andersson) - 2:03,4 Minuten\n7. Ostberg (M-Sport Stobart Ford WRT) - 2:03,9 Minuten\n8. Räikkönen (ICE 1 Racing) - 2:04.5 Minuten


Amplifon Hörgeräte Witzenhausen | Amplifon Filale\nFilial-Finder Amplifon Hörgeräte Witzenhausen\nAmplifon Hörgeräte Witzenhausen\nTelefon: 05542 - 619 88 03\nUnser Team in Witzenhausen heißt Sie herzlich willkommen.\nWir möchten Sie darauf hinweisen, dass unsere Filiale in Witzenhausen aufgrund der aktuellen Situation bis einschließlich Freitag, den 20.03.2020 für Kundenbesuche geschlossen ist. Bei Fragen erreichen Sie uns unter der 0800 676 47 67 (kostenlos). Das Amplifon Hörgeräte Team in Witzenhausen ist stolz darauf, Menschen dabei zu helfen die Freuden des Hörens wieder zu erleben. Bei Amplifon finden Sie nicht nur Ihre Hörlösung, sondern auch immer einen kompetenten Ansprechpartner für all Ihre Fragen rund ums Hören – und rund um unseren Service.\nParkmöglichkeiten Öffentliche Parkplätze stehen am Kirchplatz, welcher ca. 500m entfernt liegt, zur Verfügung.\nÖffentliche Verkehrsmittel Bushaltestellen befindet sich am "Marktplatz" und "an der Schlagd". Beide Bushaltestellen sind ca. 5 min fußläufig entfernt.\nErfahren Sie mehr über Amplifon Hörgeräte Witzenhausen\nEs spielt keine Rolle, ob Sie zum ersten Mal ein Hörgerät benötigen oder Ihr altes Hörgerät ersetzen möchten. Besuchen Sie unsere Amplifon Hörgeräte Filiale Witzenhausen. Wir beraten Sie über die vielen Möglichkeiten, die Ihnen zum besseren Hören verhelfen können. Genießen Sie wieder das Lachen Ihrer Enkelkinder, Gespräche mit Freunden oder das Rascheln Ihrer Zeitung. Bei uns heißen wir Sie gerne zu einem kostenlosen Hörtest willkommen. Mit Hilfe eines persönlichen Beratungsgespräches, werden wir gemeinsam ein Hörgerät finden, dass in Ihr Leben passt.


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Bittere Niederlage für die Eintracht in Leverkusen. | GMX.AT\nFußball: Bundesliga, Bayer Leverkusen - Eintracht Frankfurt, 31. Spieltag in der BayArena. Leverkusens Karim Bellarabi (l) und Frankfurts Aymen Barkok kämpfen um den Ball.\n© Thilo Schmuelgen/Reuters-Pool/dpa\nSchlappe in Leverkusen: Frankfurt nur noch einen Punkt vor Dortmund\nAktualisiert am 24.04.2021, 21:06 Uhr\nEintracht Frankfurt hat im Kampf um die Champions League erneut eine bittere Niederlage bei Bayer Leverkusen hinnehmen müssen.\nSpannung pur in der Endphase der Partie.\nJetzt ist die Eintracht nur noch einen Punkt vor dem BVB.\nLeon Bailey (70.), Lucas Alario (80.) und Kerem Demirbay (90.+1)erzielten gegen den Lieblings-Gast die Tore zum dritten Sieg im fünften Spiel unter Trainer Hannes Wolf. André Silva (90.+1) war nur der zwischenzeitliche Anschlusstreffer für Frankfurt gelungen. Bei den vorherigen sechs Gastspielen der Frankfurter inklusive Pokal hatte Bayer immer mit mindestens drei Toren Unterschied gewonnen.\nWolf hatte Florian Wirtz zwei Tage vor dessen ersten Abitur-Prüfung in die Startelf gestellt. Zwar kriege der 17-Jährige alle Zeit zur Vorbereitung, "aber ich glaube, dass er auch nicht die ganze Zeit nur lernen will", so Wolf. Zum Umbau war der Trainer wieder einmal in der Abwehr gezwungen. Sven Bender fiel kurzfristig aufgrund von Sprunggelenkproblemen aus und verpasste in seinem letzten Karriere-Jahr nun mehr Spiele (16) als er absolvierte (15).\nTah mit starkem Spiel\nDagegen hatte zunächst die Eintracht etwas, Daichi Kamada schoss aber Zentimeter neben das Tor (47.). Die Gastgeber blieben dennoch das aktivere Team, und da sie mit dem Punkt weniger gut leben konnten, verstärkten sie den Druck noch. Doch die Eintracht verteidigte konsquent und kompromisslos. Doch dann schlug der eingewechselte Moussa Diaby eine lange Flanke und Bailey traf volley aus spitzem Winkel. Da sah auch der bis dahin starke Trapp nicht gut aus. Alario erhöhte nach Bailey-Zuspiel auf 2:0 - und dann folgten noch zwei Treffer innerhalb einer Minute in der Nachspielzeit. (dpa/cdo)


K#256 Muss Bol.com Angst vor Amazon.de haben? Huub Vermeulen: Bevor ich mit Huub, dem CEO von bol.com gesproche…\nBevor ich mit Huub, dem CEO von bol.com gesprochen habe, hätte ich dem Unternehmen wenig Chancen gegenüber Amazon gegeben. Diese Einschätzung war aber komplett falsch, wie ich im Podcast lernen muss. Bol.com ist teilweise weiter als Amazon.de in Bezug auf die Services für Endkunden und hat ein viel nachhaltigeres Modell für seine Partner. Ob dieses Modell Bestand hat, wenn neue Wettbewerber nach Holland kommen ist offen, aber alleine durch die heutige Positionierung von bol.com dürfte ein Markteintritt sehr schwierig werden.\nZum Samsung Galax Note 10: https://samsung.de/note10 (*Gutschein Hinweis unten)\n*Nur für private Endkunden ab 18 Jahren. Teilnehmer, die über den Samsung Online Shop zwischen dem 09.09. und dem 17.11.2019 ein Aktionsgerät (Note10, Note10+, Note10+ 5G) kaufen und den Gutscheincode Kassenzone im Warenkorb angeben, erhalten eine (1) Ladestation (EP-N5100BBEGWW) als Zugabe. Die Zugabe muss zusammen mit dem Aktionsgerät in einem einheitlichen Bestellvorgang vorbestellt werden. Eine separate Bestellung/Kauf der Zugabe oder eine Bestellung/Kauf ohne Gutscheincode berechtigen nicht zu deren kostenlosen Erhalt. Der Preis der Zugabe wird beim Bestellvorgang automatisch vom Gesamtpreis abgezogen, soweit der Gutscheincode verwendet wird. Nur solange der Vorrat an Zugaben reicht. Die Aktion ist nicht kombinierbar mit anderen Aktionen, Gutscheinen, Zuschüssen, Boni oder Rabattaktionen von Samsung.


Projektcontrolling: State of the Art 2018 - Die fünf Phasen jeden Agenturprozzesses\nDie Prozesse von Agenturen und Dienstleistern zu optimieren, ist schon seit einigen Jahren unser Steckenpferd. Fast jeden Tag lernen wir neue Menschen, Agenturen und Beratungen kennen. Und damit auch wechselnde Geschäftsmodelle, Abrechnungsmodalitäten und Prozesse. Dabei stoßen wir regelmäßig auf neue, spannenden Ideen, wie Arbeit insgesamt organisiert sein kann – von Remote Workern und Freelancern über besonders schlanke Prozesse bis hin zu Agenturen, die fast ohne Büro auskommen, sind viele Ansätze dabei.\nEine Frage beschäftigt aber nahezu alle Agenturen gleichermaßen: Lohnen sich unsere Projekte? In Zeiten von fast unbegrenzten digitalen Möglichkeiten ist es nicht immer einfach einen kühlen Kopf zu bewahren und alle Projekte zu überblicken. Vor allem, was deren Profitabilität angeht. Versuchen wollen wir es dennoch.\nWerden Prozesse komplizierter?\nSimpel waren Projektmanagement und Projektcontrolling noch nie. Jede Zeit hat ihre Herausforderungen und sowieso ist jeder Jeck anders. Leichter wird es aber (leider) auch nicht. Je digitaler die Welt wird, je herausfordernder werden auch die Projekte. Kundenansprüche steigen, Prozesse werden komplexer und deren Messbarkeit damit auch.\nDen einen, perfekten Prozess gibt es natürlich nicht. Mit einigen hundert Projekten haben wir in den vergangenen Jahren unsere Erfahrungen gemacht und so manches gesehen.\nDen einen, perfekten Prozess gibt es nicht.\nAus unserer Sicht hat ein Auftragsprozess fünf Phasen. Natürlich sind diese fünf Phasen nicht in jeder Agentur und Beratung gleich gewichtet. Der eine mag sich auf die Ressourcenplanung stürzen, während für den anderen das Projektcontrolling besonders im Fokus steht. Ansätze jeder Phase zeigen sich aber immer wieder.\nUnsere Infografik, die ihr hier kostenlos herunterladen könnt, zeigt einen Überblick der fünf Prozesse. Im folgenden gehen wir auf jede Phase, inklusive der möglichen Probleme, im Detail ein.\n1. New Business und Angebotskalkulation\nAgenturprojekte entstehen nicht durch Zufall, sondern durch gezielte Vertriebsarbeit, Vertrauen, gute Kommunikation oder Pitches.\nAuch wenn in Agenturen und Beratungen in der Regel nicht von „Vertrieb“, sondern von „New Business“ (auf gut deutsch: Neugeschäft), die Rede ist. Früher wurden neue Kontakte in einem Ordner abgelegt und der gesamte Kommunikationsverlauf vermerkt, protokolliert und der Schriftverkehr abgeheftet.\nHeute werden Kundendaten in einem Sales-basierten CRM erfasst, Kontakthistorien (E-Mails und Gesprächsprotokolle) von allen Beteiligten zentral abgelegt und ein Sales-Forecast erstellt.\nDiesen relativ überschaubaren Vorgang so zu zerstückeln und auf zwei bis drei Tools aufzusplitten macht den eigentlichen Prozess komplizierter, als er tatsächlich ist.\n2. Projekt- und Ressourcenplanung\nPhase zwei. Wenn alles gut läuft, “droht” der Kunde mit einem Auftrag. Vor den Zeiten automatisierter Software wurde jetzt die Korktafel hervorgeschoben und Aufgaben auf einem undigitalen Gantt-Chart verteilt. Auch heute wird nicht selten die gute alte Excelliste rausgekramt, ein InDesign-Sheet gemalt oder die bewährte Flipchart konsultiert.\nDie Ressourcenplanung wird in den meisten Fällen in einem Projekttool gemacht. Das Problem: Irgendjemand muss parallel den Kalender interviewen, ob vielleicht nicht doch jemand Urlaub hat oder andere Termine bei der Planung berücksichtigt werden müssen.\n3. (Agile) Projektaufgaben und Entwicklungsplanung\nZu den erfolgreichsten klassischen Projektmanagementmethoden, gerade bei größeren Projekten, gehörte immer schon ein gut gepflegtes ‚Projektjournal‘; früher einfach mit Zettel und Stift dokumentiert. Mittlerweile lässt sich das mit Excel oder anderen Dokumentationstools realisieren. Sogar mit Evernote kann man das zielführend umsetzen.\nWir planen agil, wenngleich nicht jede Agentur oder Beratung Bedarf für einen SCRUM-Prozess hat. Schließlich hat nicht jeder eine eigene Entwicklung. Nicht jedes Projekt eignet sich auch für eine agile Planung. Insofern existieren unterschiedlichste Methoden, um Projekte zu planen.\nNicht jedes Projekt eignet sich auch für eine agile Planung. Insofern existieren unterschiedlichste Methoden, um Projekte zu planen.\nAgil organisierte Teams setzen in der Regel auf separate Ticketsysteme oder SCRUM-Boards, wie JIRA, Trello oder Redmine.\nJetzt muss eigentlich nur noch der Projektfortschritt aus dem Ticketingsystem inklusive der dort getrackten Arbeitszeit mit den übrigen Prozessen, insbesondere aber der kaufmännischen Auftragsabwicklung verknüpft werden. Eigentlich. Aber wie überwache ich eine Auftragsposition „10 Mann Tage Back End Development“, wenn die Entwicklung auf funktionsbasierte Tickets (“Umsetzung XY”) basiert.\n4. Zeit-, Budget- und Fortschrittsmessung\nNicht schon wieder dieses Thema! Aber die laufende Zeiterfassung ist nach wie vor so verschrien, wie notwendig. Man spürt und sieht, dass es im Agenturumfeld immer stärker weg vom Stundenbuchen, also dem rückwirkenden Schätzen am Ende der Woche oder des Monats, hin zu einer echten Zeiterfassung geht.\nMitarbeiter „stempeln“ sich in einem Zeiterfassungstool auf den jeweils aktuellen Job – der vorher natürlich angelegt wird. Die digitale Stoppuhr trackt automatisch die gearbeitete Zeit auf die unterschiedlichen Projekte des Tages. Das ist eine schnellere und genauere Variante, als das nachträgliche „Aus-dem-Bauch-heraus“ schätzen, auch wenn Sie in Agenturen gerne belächelt wird.\nAm Monatsende oder bei Projektabschluss müssen lediglich die Zeiten aus der Software exportiert und mit den anderen für die Rechnung relevanten Daten abgeglichen werden.\n5. Ein Fest für die Excel-Tabelle: Das Projektcontrolling im engeren Sinne\nMussten die Kollegen das früher noch alles selbst berechnen, ist das Controlling seit Jahren eine nahezu uneinnehmbare Bastion der Exceltabelle – aus gutem Grund. Denn jedes Geschäftsmodell und vor allem jede Geschäftsführung hat ihre ganz besonderen Anforderungen an Zahlen und Berichte. Bei aller Flexibilität moderner Software gibt es Grenzen der Individualität – zumindest zu sinnvollen Kosten.\nFalsche Ressourcenplanung – So groß ist der wirtschaftliche Schaden\nAus den Controlling–Daten müssen Kosten, Umsätze, Arbeitszeiten auf Projekt- und Kundenbasis extrahiert werden und entsprechende Buchungssätze an FiBu oder Steuerberater (DATEV oder HS usw.) via externer Freigabetools oder über klassischere Wege weiteregegeben werden. Dazu kommen hoch individuelle KPIs, die teils sehr kreativ in Excel exportiert und gebastelt werden.\nManuelle Reinzeichnungen, Klebestreifen auf Karton, manuelles Rechnen großer und komplexer Beträge, Leitz-Ordner, Tafeln und Faxgeräte klingen nicht allzu sexy, wenn wir aus heutiger Sicht darüber nachdenken. Excel und E-Mail-Kontaktlisten lösten Kunden- und Projektordner, sowie Korktafeln ab. Zwischenzeitlich hat sich die Tauglichkeit von Excel als Projektsoftware und von Mail-Kontakten als CRM auch als zweifelhaft herausgestellt.\nHunderte Touchpoints mit potenziellen Kunden, deren gestiegene Ansprüche, sich verändernde rechtliche Rahmen, Datenschutz und die immer rasanter werdende Arbeitswelt führten nicht zuletzt auch dazu, dass Projekte, Prozesse und das Controlling erheblich unübersichtlicher geworden sind.\nDeshalb wurden in den letzten Jahren für jeden einzelnen Prozess in Unternehmen Tools angedockt: Für die Kundendatenbank, für Rechnungen, das Projektmanagement, die Zeiterfassung, die Buchhaltung, für Personaldaten, für die interne Kommunikation, für Freigabeprozesse mit dem Kunden, die interne Dokumentation, das Controlling und und und… Es gibt hunderte von Tools da draußen, die den Schmerz lindern sollen.\nDeshalb wurden in den letzten Jahren für jeden einzelnen Prozess in Unternehmen Tools angedockt. Es gibt hunderte von Tools da draußen, die den Schmerz lindern sollen.\nBeratungen und Agenturen leisten hervorragende Arbeit und generieren großen Mehrwert für ihre Kunden. Die meisten Agenturen, die uns begegnen, sind inhaltlich und fachlich für ihre Kunden fabelhaft aufgestellt. Den eigenen Auftragsprozess haben aber nicht im Blick alle. Trotz massiver digitaler Unterstützung.\nSilos sind keine Ideallösung\nDenn alle Tools fokussieren sich meist auf eine Sache und bilden diese in vielen Fällen auch ganz gut ab. Trotzdem sind solche Inseln meist mit Problemen verbunden. Daten aus dem einen ins andere Tool zu übertragen, die wirklich notwendigen Kennzahlen zu exportieren und alle Daten zielführend abzugleichen ist oftmals schwierig. Und wenn, dann als .csv oder man werkelt gleich in einem Spreadsheet. Das finale Controlling muss dann doch wieder in Excel gemacht werden.\nHinzu kommt, dass manche nicht auf jedem Device anwendbar sind, andere schon und in jedem Nutzerrechte jedes Mal neu vergeben werden müssen. Bei sensiblen Lösungen sind auch Themen, wie Datensicherheit zu bedenken – und zwar bei jedem Tool auf’s Neue.\nBei einer großen Tool-Landschaft und Insellösungen bleiben immer Schwierigkeiten zurück, wenn es um den gesamten Auftragsprozess geht. Auch, weil sich der interne oder ideale Prozess nicht durch die gesamte Architektur schieben lässt. Und jeder Prozess ist anders. Eben genauso individuell, wie eine Agentur selbst.\nDer ganze Prozess in einer Software\nIm Daily Business vertrauen viele Unternehmen auf die Benchmarks, die zurecht die Messlatte in ihren Bereichen hochgeschraubt haben – Asana, Toggl, Timely, JIRA, Confluence oder Fastbill beispielsweise. Wäre es aber nicht besser auf Lösungen zu setzen, die den kompletten Auftragsprozess ganzheitlich abbilden?\nSo ist es nämlich möglich, aus einen angelegten Lead direkt Kalkulationen, Projekte und entsprechende Angebote per Klick abzuleiten. Im Idealfall wird zu diesem Zeitpunkt die Kalkulation direkt in Timing und Ressourcenplanung übertragen. Eine Projektsoftware, die mit dem allgemeinen Kalender (Outlook, iCal usw.) verknüpft ist, kann so Abwesenheiten, Urlaube und sonstige Termine bei der Ressourcenplanung gleich berücksichtigen. Das hilft auch bei Jahresplanungen mit Kunden, wenn direkt alle Daten digital abrufbar sind.\nAuch hinsichtlich der Zeiterfassung bringen ganzheitliche Softwarelösungen Vorteile, da sie Zeiterfassung direkt im Projekt und einen direkten Abgleich mit Angebotsvolumen und Projektplanung ermöglichen. Für Projekte auf SCRUM-Basis oder nach Ticketmodellen bietet moderne Agentursoftware eine direkte Anbindung an JIRA, damit die dort erfassten Arbeiten direkt ins Projekt und somit in die betriebswirtschaftliche Abrechnung fließen. Das kann sowohl auf Stundenbasis, als auch nach fixen Sätzen passieren.\nZudem ist ein automatisiertes Projektcontrolling auf Knopfdruck (Umsätze, Kosten und DB auf Projekt und Kundenbasis, möglichst tagesaktuell), eine Weitergabe der Buchungssätze an FiBu/ Steuerberater (DATEV oder HS usw.) zur Erstellung der BWA und Berücksichtigung von Kosten möglich – inklusive dem bezahlen von Rechnungen via SEPA-Schnittstelle.\nIm Controlling kommt meistens immer noch eine kleine Zahl an hoch individualisierten Excel-Reports dazu, die sich aus diesen Daten speisen. Das kann auch heute durchaus die Best Practice sein.\nAllerdings entwickeln sich Technologie und Angebote weiter, weshalb sich mittels technischer Lösungen auch die Excel-Sheets immer mehr ersetzen lassen. Speziell Business Intelligence-Lösungen (wie z.B. Microsoft Power BI) in Kombination mit leistungsstarker Software wird das Controlling noch einmal auf ein neues Niveau heben.


Hypnose, Atome und das holographische Universum Teil 3/5\nEine Reise zu einer phantastischen Zukunft von Medizin, Wissenschaft und Gesellschaft. Etappe 2\n19. Oktober 2016 19:23 Mi 19 Okt 2016 19:31:05 CEST\n(…) ich möchte von einem Ereignis erzählen, das ich Mitte der siebziger Jahre selbst erlebt habe. Mein Vater hatte einen Berufshypnotiseur engagiert, um ein paar Freunden eine kleine Abwechslung zu bieten, und er hatte auch mich hinzugebeten. Nachdem sich der Hypnotiseur sehr schnell ein Bild von der Suggestibilität der verschiedenen Personen gemacht hatte, entschied er sich für einen Freund meines Vaters namens Tom. Dies war Toms erste Begegnung mit einem Hypnotiseur. Tom erwies sich als ausgezeichnete Versuchsperson, und schon nach wenigen Sekunden hatte ihn der Hypnotiseur in einen tiefen Trancezustand versetzt. Er machte dann mit den üblichen Tricks weiter, wie man sie auf der Bühne vorführt. Er redete Tom ein, im Zimmer befinde sich eine Giraffe, und schon sperrte Tom vor Staunen den Mund auf. Anschließend erklärte er Tom, eine Kartoffel sei eigentlich ein Apfel, den dieser dann mit Genuss verspeiste. Doch der Höhepunkt des Abends kam, als er Tom sagte, seine minderjährige Tochter Laura sei für ihn vollkommen unsichtbar, sobald er aus der Trance erwache. Der Hypnotiseur stellte Laura direkt vor den Stuhl, auf dem Tom saß, weckte ihn auf und fragte ihn, ob er sie sehen könne. Tom schaute sich im Zimmer um, und sein Blick schien durch seine kichernde Tochter hindurchzugehen. »Nein«, entgegnete er. Der Hypnotiseur fragte ihn, ob er sich seiner Sache sicher sei, und wiederum antwortete Tom mit Nein, obwohl Laura immer lauter kicherte. Dann trat der Hypnotiseur hinter das Mädchen, so dass er Toms Blicken entzogen war, und holte einen Gegenstand aus der Tasche. Er verbarg den Gegenstand so sorgfältig, dass niemand im Zimmer ihn sehen konnte, und drückte ihn Laura ins Kreuz. Er forderte Tom auf, den Gegenstand zu identifizieren. Tom beugte sich vor, als wolle er direkt durch Lauras Magen hindurchstarren, und erwiderte, es sei eine Taschenuhr. Der Hypnotiseur nickte und fragte Tom, ob er die Inschrift auf der Uhr lesen könne. Tom kniff die Augen zusammen, so als strenge er sich an, die Schrift zu entziffern, und las dann sowohl den Namen des Uhrbesitzers (den keiner der Anwesenden kannte) als auch die Widmung vor. Daraufhin zeigte der Hypnotiseur die Uhr und ließ sie im Zimmer herumgehen, damit sich alle davonüberzeugen konnten, dass Tom die Inschrift richtig gelesen hatte(...)"\nDas mag für viele von uns nun das endgültige Ende der Reise gewesen sein.\nDoch ist die Begebenheit an sich nicht im Geringsten unlogisch, wenn wir in der Lage sind, unser laufendes Programm zu unterbrechen und das, was wir über das Universum wissen, auf diese Situation anwenden. Schließlich ist feste Materie nicht real. Sie ist das Ergebnis dessen, was unser Körper an elektrischer Information entschlüsselt und interpretiert. Bis auf ihren elektrischen Informationsgehalt und dessen Masse sind Atome leer wie ein Fußballfeld, auf dem ein Reiskorn von Staubkörnen „umschwirrt“ wird (Wir erinnern uns an die erste Etappe).\nDas Model des Unterbewusstseins von C.G. Jung - spireo.de\nWarum sollten wir also nicht in der Lage sein, einfach hindurchzusehen, wenn wir durch eine präzise Suggestion in einer tiefen Trance die Fähigkeit verlören, einen bestimmten Informationsteil zu entschlüsseln. Hätte sich Tom denn in einer so tiefen Trance befinden können, dass man sogar sein Entschlüsselungssystem für optisches Licht manipulieren konnte? Und wenn, was hätte er dann wohl gesehen? An dieser Stelle kann einem die seriöse Wissenschaft nicht mehr weiterhelfen.\nTom hätte ja durch seine aus Atomen aufgebaute Tochter hindurchsehen müssen. Und was ein Atom tatsächlich wahrhaftig ist und wie es aussehen würde, wenn wir uns auf Atomgröße (1 Angström = 0,0000000001 m) herunterschrumpfen würden, das kann niemand mit Sicherheit sagen.\nHypnose, Atome und das holographische Universum Teil 5/5 Hypnose, Atome und das holographische Universum Teil 4/5 Hypnose, Atome und das holographische Universum Teil 2/5


Samstag, 18.2.2017 - NDM lg. Strecke und UNICEF-WK - AQUA Berlin e.V.\nAm Samstag (18.2.) war nun der erste Tag im Jahr 2017 mit mehreren Wettkämpfen.\nThoralf vertrat unseren Verein in Hannover bei den Norddeutschen Meisterschaften (lg. Strecke).\nEr erzielte den 8. Platz in seinem Jahrgang über 1500m Freistil in einer Zeit von 18:16,19min, dass war eine neue Bestzeit für Thoralf. Herzlichen Glückwunsch.\nIn Frankfurt (Oder) fand auch dieses Jahr der UNICEF-Wettkampf des Eisenbahnersportvereins statt. Alle Einnahmen und die Aufwandsentschädigungen der Kampfrichter werden an UNICEF und den Verein Löwenkinder überwiesen.\nDa wir inzwischen sehr viele Sportler in unserem Verein beherbergen, können wir nicht mehr mit allen an nur einem Wettkampf teilnehmen, denn dann wird der Zeitrahmen dieser kleineren WK komplett gesprengt.\nSo nahmen die Sportler der Zingster Str. und die jüngeren Sportler der Wettkampfgruppen (Jg. 2004 und 2005) teil. Insgesamt waren wir mit 14 Mädchen und 18 Jungen vertreten und konnten 29 Goldmedaillen, 23 Silbermedaillen und 28 Bronzemedaillen mit nach Berlin nehmen. 96 Bestzeiten konnten von allen erzielt werden. Außerdem haben Sina, Marc und Louis in ihren Jahrgängen die Punktbeste Leistung erreicht und erhielten dafür einen Pokal.\nHerzliche Glückwünsche an alle Teilnehmer


Geheimniskrämer - CMZ\nEdith Niedieck lebt und arbeitet in Köln. Nach ihrem BWL-Studium entschied sie sich für eine Laufbahn als Senior-Texterin. Fing an als Praktikantin in Singapur und fand kurz darauf ihren Platz in einer renommierten Agentur in München. Schnell erschienen Arbeiten von ihr in den Jahrbüchern der Werbung. 2019 wurde ihr Debüt „Luxuslügen" publiziert. Zudem war sie 2020 mit ihrem Kurzkrimidebüt für den Literaturpreis Wortrandale Berlin nominiert. Oktober 2021 ist ihr neuer Kriminalroman „Geheimniskrämer" erschienen. Sie ist Mitglied im Syndikat und den Mörderischen Schwestern und findet Menschen und ihre Vernetzungen gnadenlos spannend.\nMach mit und gewinne beide Exemplare mit persönlicher Widmung: 1 x „Luxuslügen“ und\n1 x „Geheimniskrämer“.\nBeantworte die Gewinnfrage:\nWie heißt die Kölner Basilika, in der die Blutsäule steht?\nAntworten bis spätestens 19.12.2021 hierhin:\nGewinner:in ist der/die, dessen Antwort per Mail zuerst eingegangen ist (Datum / Uhrzeit).\nKein Umtausch, keine Barauszahlung. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.