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Tag der offenen Tür in den alten preußischen Festungsanlagen. EXPRESS stellte die Gruselfestung von Köln-Westhoven vor. | Express\nTag der offenen Tür in den alten preußischen Festungsanlagen. EXPRESS stellte die Gruselfestung von Köln-Westhoven vor.\nNazis, Minen, Phantom-Leichen Herr der Forts führt durch Kölner Gruselfestung\nRobert Schwienbacher (hinten) ist Experte für die Geschichte der preußischen Festungsanlagen, so wie des Fort IX in Westhoven\n30.06.2018, 04:16 Uhr\nKöln – Der Weg zu der verlassenen Festung führt an den weißen hohen Mauern der Forensik für psychisch kranke Straftäter vorbei.\nWir sind auf der Porzer Ringstraße. Robert Schwienbacher (53), Kölner Experte für Festungsbau, geht rechts ab, öffnet das Schloss eines stacheldrahtbewehrten Tores. Der weitere Weg führt durch ein Wäldchen.\nKöln und seine alten Festungen, das ist eine besondere Geschichte.\nJetzt stehen wir vor dem Fort IX, einem historischen Gemäuer aus Feldbrandziegeln. Die Mauern sind bis zu 3,5 Meter stark. Das Fort IX (9) in Westhoven war ein Teil der einst mächtigsten Festungsanlage Europas, die „Preußische Festung Köln“ mit einem Radius von 42 Kilometern.\nSchwienbacher führt uns durch das Gemäuer, dessen baulicher Zustand kritisch ist. An diesem Sonntag, zum kostenlosen Tag der offenen Tür, sind alle Kölner zu einem Besuch der ansonsten gesperrten Anlage ausdrücklich eingeladen.\nÜber 180 Bauwerke der Kölner Festungsanlagen sollten ein unüberbrückbares Hindernis vor allem für den „Erbfeind“ Frankreich sein. Ironie der Geschichte, über die sich niemand beklagt: „An den Festungen fiel kein einziger Schuss. Nach dem Ersten Weltkrieg wurden die mächtigen Trutzburgen schon wieder entfestigt“, erklärt Schwienbacher.\nCopyright: CRIFA Institut für Festungsarchitektur\nEin historisches Bild der für 950 Soldaten gebauten Festung. Der Bau begann 1877.\nDas Fort IX hat eine wechselvolle Geschichte, bis in die Neuzeit. Nach den Vorgaben des Versailler Vertrages wurde das Fort in den 1920er Jahren entmilitarisiert. Der sechs Meter tiefe und neun Meter breite Graben wurde verfüllt.\nDie Hitlerjugend zieht ein\n1936 errichtete die Hitlerjugend im Fort IX ein Lager zur „Kontrolle und Disziplinierung“ von arbeitslosen Jugendlichen, das so genannte „Lager Hitler“. Ein Teil des Schriftzugs ist bis heute über dem Hauptportal erhalten.\nWährend des Zweiten Weltkrieges wurden in der ehemaligen Festung russische Zwangsarbeiter interniert. Nach dem Krieg wurde das Fort von der belgischen Armee genutzt und war Standort eines belgischen „Alpenvereins". Schwienbacher: „Die haben das Gemäuer für Kletterübungen genutzt.“\nAuf dem sogenannten Zwischenwerk 9a, einem Festungsabschnitt, das einen kleinen Fußmarsch weiter Richtung Rheinufer liegt, betrieben die Belgier sogar einen Kindergarten für die Armeeangehörigen.\nCopyright: CRIFA/Cologne Research - Institut für Festungsarchitektur\nÜberbleibsel aus der belgischen Ära: Der belgische Alpenclub hatte im Fort IX sein Domizil (Foto von 2002).\nDie Belgier verließen Köln nach 1990. Das verfallende Bauwerk, mittlerweile im Besitz des Bundes (Bundesanstalt für Immobilienaufgaben, Sitz in Bonn), fand dann einen neuen Nutzer: Der Kölner Pferdeexperte Horst-Dieter Beyer machte aus den Festungskammern Stallungen. Das Fort wurde zum bizarr anmutenden Pferdehof.\nLeichen von zwei Mädchen?\nIm April 2004 dann der Schock. In der größten Suchaktion der Kölner Polizei gruben Einsatzkräfte nach einem Hinweis eines Kölners wochenlang nach den Leichen von zwei Mädchen. Der vermeintliche Zeuge hatte angegeben, der Täter habe seine Opfer, die vorher missbraucht wurden, dort verscharrt.\nViele Einsatzkräfte kamen auf das alte Festungsgelände und gruben nach den vermeintlichen Leichen.\nEs war ein Mammuteinsatz: Drei „Technische Einsatzeinheiten" wurden in Marsch gesetzt, der BGS aus Bonn war beteiligt. Diensthundeführer aus fünf Bundesländern kamen nach Köln, die Hubschrauberstaffel unterstützte aus der Luft, führende Wissenschaftler aus drei Fachgebieten wurden angefordert.\nMinen aus den 1940er Jahren gefährdeten die Einsatzkräfte. Der Vorsitzende der Bürgervereinigung warnte: „Bis 1952 sind auf dem Gelände mindestens sechs oder sieben Menschen durch Minen ums Leben gekommen." Die Beamten fanden tatsächlich einige scharfe Exemplare.\nDie Kölner Bevölkerung kam dann nocheinmal ins Staunen: Als heraus kam, dass die Geschichte mit den Mädchen frei erfunden war. Motiv des vorbestraften Verleumders: Rache. Weil der Pferdefreund Horst-Dieter Beyer ihn wegen zwielichtiger Machenschaften aus dem „Westhovener Reiterverein“ ausgeschlossen hatte. Was für ein Wahnsinn...\nBei den Dreharbeiten zum TV-Film „Dresden“ wurde das Fort IX zur Kriegskulisse. Hier ein aufgesprühter Schriftzug.\nIn den letzten Jahren benutzten Filmemacher wiederholt die historischen Ruinen als Kulisse, zum Beispiel für die Kriegsdramen „ Unsere Mütter, unsere Väter" und „Dresden“.\nInfo zum Sonntag: Die Führungen beginnen um 12, 13.30 und 15 Uhr (Dauer: 1,25 Stunden).\nTreff: Porzer Ringstraße, gegenüber der Straße Auf dem Wasserfeld\nWichtig: Festes Schuhwerk und Taschenlampe, Kinder müssen an die Hand\nKVB (am Sonntag für alle kostenlos): Linie 7, Haltestelle Kölner Straße\nIn Köln gibt es noch 15 teilerhaltene Forts und Zwischenwerke im äußeren Festungsgürtel. Das komplette Programm zum Tag der offenen Tür am Sonntag gibt es unter www.tag-der-forts.de\nCopyright: Cologne Research - Institut für Festungsarchitektur (CRIFA)\nAuf dem Kartenauszug von 1916 sind das Fort IX (9) und die kleineren Zwischenwerke 9a und 9b zu sehen.


Zwei Wiesbadener bei Mountainbike-Hessenmeisterschaft aufs Podium\nWIESBADEN - (mud). Die Veranstalter vom Wiesbaden Bike Marathon gehen mit der Zeit. Und so gab es auch einen eigenen Wettbewerb für die Starter mit einem E-Mountainbike. Das Teilnehmerfeld war aber noch überschaubar. Die meisten der knapp 600 Mountainbiker gingen noch ohne Motor und nur mit Muskelkraft auf die unterschiedlich langen Strecken. Über die Mittelstrecke (44 Kilometer) und die Langstrecke (84 Kilometer) wurden zudem wie schon im vergangenen Jahr wieder die Hessenmeister in den verschiedenenen Altersklassen gesucht und gefunden.\nTraenckner geht erst wieder bei DM an den Start\nDer Veranstalter RSC Wiesbaden konnte diesmal keinen Champion stellen, nachdem das hoffnungsvollste Talent Björn Traenckner, vergangenes Jahr noch Hessenmeister bei der U 19, auf einen Start in Wiesbaden verzichtete. Der 18-Jährige hat gerade Abitur gemacht und war auf großer Fahrt mit seinen Schulkameraden. Sein nächstes Ziel ist die deutsche Meisterschaft am 23. Juli in Bad Salzdetfurth im Crosscountry. „Ein Platz unter den Top 25 wäre schon ein Erfolg“, sieht sein Vater Mathias Traenckner große Konkurrenz in der U 23-Klasse.\nIn Wiesbaden durfte sich über die Langstrecke (84 Kilometer) der für den RC Bierstadt startende Auringer Carsten Buchberger bei den Senioren II mit 3:35:49 Stunden mit Platz 3 über ein Top 3-Ergebnis freuen. Bester RSC-Fahrer auf der Mittelstrecke wurde Tim Uhl (Jg. 1977) in 1:46:50 Stunden als Neunter der Gesamtwertung. Aufs Podium als Dritter bei den Senioren III sprang sein Vereinskamerad Marcus Richter (1:55,19). Der 52-Jährige, seines Zeichens auch Deutscher MTB-Meister der Heilberufe, nahm schon am Cape Epic, einem Klassiker in Südafrika teil, der als „Tour de France“ der Mountainbiker gilt.\nBei der Tour rund um die Platte hatten aber vor allem die Starter auf der Ultradistanz über 124 Kilometer Schwerstarbeit zu leisten. Hier blieb der Sieger Lomas Wefing (Radsport Rhein-Neckar) in 4:59,34 Stunden knapp unter der Fünf-Stunden-Marke. Der Niedernhausener Sebastian Geimecke landete in 5:30:37 Stunden auf Rang drei.\nTrailrunner nutzen die präparierten Strecken\n„Wir hatten erst Bedenken, dass wir die Teilnehmerzahlen vom Vorjahr nicht erreichen“, zog RSC-Vorsitzender Wolfgang Hauck dann nach vielen Nachmeldungen doch wieder ein zufriedenes Fazit. So gingen am Vortag auch wieder rund 600 Trailrunner auf die schon präparierten Strecken. Der Pfälzer Florian Falk nahm erstmals die Marathondistanz unter die Füße. „Eine tolle Strecke und alles perfekt organisiert“, hatte der 31-Jährige noch Luft im Ziel, um die Veranstalter zu loben.


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Modelleisenbahnen: Märklin will zurück aufs Gleis | Mittelfranken | Nachrichten | BR.de\nModelleisenbahnen Märklin will zurück aufs Gleis\nFrüher war sie ein fester Bestandteil in Buben-Kinderzimmern: die Modelleisenbahn. Zuletzt wurde die Branche aber arg gebeutelt. Doch Branchenführer Märklin will zurück aufs Gleis.\nModelleisenbahnen: Märklin will zurück in die Kinderzimmer\nBranchenführer Märklin will den Ruf des Altherren-Hobbys loswerden und zurück in die Kinderzimmer. Dafür braucht das 2013 von der Fürther Simba-Dickie-Group übernommene Unternehmen nicht weniger als eine radikale Kehrtwende.\nNeue Kunden im Visier\nMit Fernsehspots in Kindersendern will Märklin neue Kunden für die Modelleisenbahnwelt begeistern. Statt teurer Sammlerstücke gibt es nun auch günstige Loks für Einsteiger. Außerdem steht die Steuerung über Handy und Tablet zunehmend im Fokus.\nDas Unternehmen will zudem aus dem fast jedem bekannten Namen Märklin Profit schlagen und Namens-Lizenzen verkaufen. So gibt es bald Märklin-Kinder-Fahrräder. Auch Werkzeug für Erwachsene unter dem Namen Märklin sei denkbar, heißt es.\nLanger Weg zurück zum Erfolg\nFür den Modellbahnhersteller gilt, genau wie für die gesamte Branche: Um wieder aufs Gleis zu kommen, ist ein Marathon nötig. Dabei sei man etwa bei der Hälfte angekommen, heißt es von Märklin. Mit dem heutigen "Internationalen Tag der Modelleisenbahn" sollen ein paar weitere Meter dazu kommen.


Zeichen setzen: Dr. Martens x Futura Laboratories | Textilmitteilungen\nDer erste Teil dieser zweiteiligen Zusammenarbeit ist ein Design, das die Wurzeln feiert. Mit dem aus schwarzem Nappaleder gefertigten Stiefel 1460 EMB Futura huldigen beide Partner die Wurzeln von Futura in der Kunst. Er ist mit einem Kunstwerk bestickt, das den trotzigen Charakter von Graffiti verewigen soll – basierend auf Futuras Handschrift. Diese monochrome Version ist mit schwarzen Ösen und Rahmennähten als Kontrast zu Futuras weißer Stickerei versehen. Der 1460 EMB Futura verfügt außerdem über eine schwarz-gelbe Fersenschlaufe und eine Einlegesohle.\nDie zweite Überarbeitung des 1460 in der Kollektion zelebriert Futuras charakteristischen Eklektizismus und stellt Vielseitigkeit und Bewegung in den Mittelpunkt. Der ‚1460 Futura‘ besteht aus einem olivfarbenen Obermaterial aus ETR 5050 Woven Fabric, einem olivfarbenen Knöchelriemen aus Glattleder und bedruckten olivfarbenen Schnürsenkeln. Der neue Hybrid-Style ist mit dem für Dr. Martens typischen gelben Rahmenstich versehen. Die Kollektion erscheint am 26.02.2022 und wird bei drmartens.com und ausgewählten Partnern erhältlich sein.\nSeit er in den 70er Jahren in die New Yorker Underground-Graffiti-Bewegung eintauchte, hat sich Futura einen Weg zu seinem Status als weltweit anerkannter Künstler und Designer gebahnt. Futura hat Kollaborationen seit langem als subversive und vielseitige Leinwand genutzt - mit einem eklektischen Werk, das Generationen überdauert. Getreu seinem Namen schlug Futura in den 1980er Jahren einen parallelen kreativen Weg ein - neben seiner Arbeit auf Leinwand, wo er neben Zeitgenossen wie Jean-Michel Basquiat, Keith Haring, Lee Quinones und Rammellzee ausgestellt wurde, ging er 1981 ging mit den Punk-Ikonen The Clash auf Tournee und malte live auf der Bühne große Kulissen, während die Band spielte. Später entwarf Futura Albumverpackungen für The Clash, trat in deren Musikvideos auf und nahm als MC eine Single mit der Band auf.\nBild unten: Künstler Futura


zur Kariesprävention mit Fluoriden, - PDF\nDownload "zur Kariesprävention mit Fluoriden,"\n1 ÜBERSICHTSARBEIT L. Stößer, R. Heinrich-Weltzien 1 Kariesprävention mit Fluoriden 2 Teil II: Klinische Applikationsformen der Fluoride sowie Fluoridstoffwechsel und Toxikologie 3 In dem folgenden, in zwei Teile gegliederten Beitrag werden der aktuelle Wissensstand zur Kariesprävention mit Fluoriden, ihre Chemie und Biochemie sowie die kariesprotektiven Wirkmechanismen zusammenfassend dargestellt. Berücksichtigung fanden weiterhin Anwendungsempfehlungen für die verschiedenen F-Präparate, die von der Selbstapplikation durch die F-Zahnpaste mit ihren verschiedenen F-Verbindungen bis zu den konzentrierten Lack- und Gelpräparaten reichten; die interne Fluoridverabreichung durch Kochsalz, Tabletten oder Trinkwasser findet ebenfalls entsprechend ihrer derzeitigen Stellung Berücksichtigung. In diesem Zusammenhang wird schließlich noch auf den Fluoridstoffwechsel und die Toxikologie hingewiesen. Schlüsselwörter: Fluoride, Kariesprävention, Übersicht, Anwendungsarten, F- Aufnahme, F-Toxikologie 1 Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des Klinikums der Friedrich-Schiller-Universität Jena 2 In Vorbereitung eines Lehrbuches der Pharmakologie für die zahnärztliche Ausbildung und Praxis (Hrsg.: A. Balogh, E. Haen), Dtsch Apotheker Verlag, Stuttgart 3 Die Nummerierung der Abbildungen und Tabellen erfolgt in Fortsetzung zu Teil I (Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29, 8-14 (2007) Berichtigung zum 1. Teil dieses Beitrages von L. Stößer, publiziert in der in OP & KZH, Heft 1/2007. Dort müsste es im Text auf S. 14 richtig heißen: Bei Olaflur in den Zahnpasten handelt es sich um Diamin-Dihydrofluorid, d. h. zwei F-Ionen pro organisches Molekül. Das zusätzlich im elmex gelée befindliche Dectaflur stellt ein Monoamin-Monohydrofluorid dar. 7 Lokale Fluoridapplikation 7.2 Fluoridhaltige Mundspüllösungen Die Mundspüllösungen werden mit einer F-Konzentration zwischen 250 und ppm F (0,025 bis 0,2 % F) meist mit Natriumfluorid, aber auch mit dem Aminfluorid Olaflur, mit Na-Monofluorphosphat oder einem Gemisch hergestellt. Die niedrige Konzentration ist zur täglichen Nutzung und die 0,1- bis 0,2%ige F-Lösung zur wöchentlichen Applikation in der Individualprophylaxe vorgesehen. Täglich (0,05 % F) oder wöchentlich überwachte (0,2 % F) Aktionen haben eine deutliche Kariesreduktion bei Kindern und Jugendlichen zur Folge. Dieser kariespräventive Effekt ist unabhängig von der Anwendung anderer fluoridhaltiger Präparate und der verwendeten F- Konzentration. Die Anwendung von F- Spüllösungen im nicht überwachten Gebrauch führt aber zu keinem nennenswerten zusätzlichen kariesreduzierenden Effekt, wenn die regelmäßige Mundhygiene mit einer fluoridhaltigen Zahnpaste erfolgt. Insofern wird heute bei niedriger Kariesaktivität und regelmäßiger Mundhygiene die Anwendung fluoridhaltiger Mundspüllösungen nicht mehr empfohlen, während bei Personen mit erhöhtem Kariesrisiko, d.h. Kindern und Jugendlichen mit hohem Kariesbefall, Trägern kieferorthopädischer Apparaturen und Xerostomiepatienten, die regelmäßige Anwendung von Mundspüllösungen zu einer Reduktion des Kariesanstiegs führt und deshalb unabhängig von der Anwendung anderer F-Präparate empfohlen wird. Die tägliche Anwendung der niedrig dosierten F-Lösung ist der wöchentlichen Anwendung höherer Konzentrationen vorzuziehen. Fluoridhaltige Mundspüllösungen sind durch die heute breitere Verfügbarkeit von Fluoriden nur bei Personen mit erhöhtem Kariesrisiko angezeigt. Eine spezielle Mundspüllösung aus je 125 ppm F als Aminfluorid und Zinnfluorid (Meridol) hat durch das Schwermetallion Zinn einen starken antimikrobiellen Charakter erhalten, der der Lösung neben kariespräventiven Eigenschaften einen plaquehemmenden Charakter verleiht. Diese Wirkstoffkombination verfügt über bakterizide und entzündungshemmende Wirkungen, der unterschiedliche Mechanismen durch die Aminkomponente und durch die Zinnionen zugrunde liegen. Die Zinnionen werden an der Bakterienoberfläche adsorbiert, hemmen den Metabolismus, wirken membranschädigend und reduzieren die Etablierung der oralen Flora. Für die tensid wirkenden Aminfluoride konnte in vitro ebenfalls eine plaquehemmende Aktivität beschrieben werden. Die Kombination beider Fluoridverbindungen bewirkt eine chemische Stabilisierung des in Lösung zu Oxidations- bzw. Zerfallsreaktionen neigenden Zinnfluorids, lässt eine Konzentrationsreduktion auf jeweils 125 ppm F zu und entfaltet eine ausreichend starke plaquehemmende Aktivität, die der von Chlorhexidin nahe kommt und weniger Nebenwirkungen (Verfärbungen, Geschmacksirritationen) zur Folge hat. Die hohe antibakterielle Aktivität der Wirkstoffkombination AmF/SnF 2 (Meridol) als Lösung lässt sich in der entsprechenden Zahnpaste, die einen sauren ph von 5,0 aufweist, nicht vollständig reproduzieren. Bei Untersuchungen zur Vitalfluoreszenz der Plaque wurde aber bis zu 14 Stunden nach der Meridolexposition eine Inhibierung um etwa 50 % festgestellt. Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2 Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 65\n2 Fluoridkonzentration Fluoridverbindung Präparat ppm F Difluorsilan (0,625 %) Fluor Protector ppm F Natriumfluorid (5,0 %) Duraphat ppm F Natrium- und Kalziumfluorid (je 6 %) Bifluorid12 Tabelle 9 Fluoridverbindungen und -konzentrationen in den Präparaten. Table 9 Compounds and concentrations in fluoride preparations often used. Alter 7.3 Fluoridhaltige Gele, Lacke und Fluids Fluoridhaltige Gele Im Zusammenhang mit einer vermuteten Korrelation zwischen dem Fluoridgehalt im Schmelz und seiner kariesprotektiven Wirkung wurde eine möglichst schnelle F-Anreicherung als Zielstellung der Lokalapplikation abgeleitet. In diesem Zusammenhang wurde weiterhin beobachtet, dass durch eine Vorbehandlung des Schmelzes mit leicht sauren Lösungen die F-Anreicherung gesteigert werden konnte. Im Ergebnis dieser Studien wurde in den USA ein APF-Gel (acidulated phosphate fluoride) entwickelt, das 1,23 % Fluorid mit 0,1 mol/l ortho-phosphorsäure, ph 3,2 und 2,8 % Carboxymethylzellulose enthält. Im sauren Gel ist ein Teil des Fluorids als undissoziiertes HF-Molekül anzutreffen. Auf diese Weise kann es ungeladen schneller in den sauer konditionierten Schmelz diffundieren. Als Gel haftet das Präparat bei der Applikation besser und trocknet nicht aus. Klinisch wird das Gel mit einem Tray verabreicht, der bei individueller Anpassung eine optimale Benetzung der Zahnflächen mit minimalem Einsatz von Gel garantiert. Zu Hause kann das Gel wie eine Zahnpaste mit einer Bürste appliziert werden. Bei ein bis vier Applikationen pro Jahr mit diesem F-Gel Fluoridkonzentration im Trinkwasser (Mineralwasser), mg/l < 0,3 0,3 0,7 > 0,7 0 6 Monate 6 12 Monate 0,25 1 unter 3 Jahre 0,25 3 unter 6 Jahre 0,50 0,25 > 6 Jahre 1,0 0,5 Tabelle 10 Dosierungsempfehlung der DGZMK zur Tablettenfluoridierung. Table 10 Dosage recommendation of the DGZMK for tablet fluoridation. Stand: März 2000 nach Gülzow et al. wurde über eine Kariesreduktion von 20 bis 40 % berichtet. Dieser Entwicklung folgend befinden sich auf dem deutschen/europäischen Markt Gele mit bis zu ppm F (= 1,25 %) und ph-werten zwischen 4,8 und 6,0. Als Fluorid wird in den meisten Präparaten das Natriumsalz eingesetzt, wobei das am häufigsten untersuchte F-Gel ein Kombinationspräparat ist (elmex gelée), das neben NaF (2,21 %) auch noch Aminfluoride (Olaflur 0,23 % und Dectaflur 0,02 %) enthält. Die Aminfluoride wirken als oberflächenaktive Substanzen und begünstigen die F-Aufnahme durch das Hartgewebe. In anderen Gelen muss zu diesem Zweck separat ein Tensid zugesetzt werden. Weiterhin kommen Zinnfluorid und ein anderes organisches Hydrofluorid in weiteren Fluoridgelen zum Einsatz. Die lokale Anwendung von hochkonzentrierten F-Präparaten erfordert bei Kindern zahnärztliche Aufsicht und wird unter sechs Jahren wegen des schlecht ausgebildeten Schluckreflexes nicht empfohlen (Tab. 8, Teil I). Bei 1,25 % Fluorid im Gel beträgt die Tagesdosis als Gelstrang einer Länge von 0,5 cm (~ 0,5 g) etwa 6,25 mg Fluorid. Das Dentalgel ist damit verschreibungspflichtig, aber davon befreit, wenn die Packung nicht mehr als 25 g enthält, kindergesichert verschlossen ist, einmal pro Woche zur lokalen Anwendung abgegeben wird und die verordnete Tagesdosis 7 mg nicht übersteigt. Die Fluoridgele können zu Hause wöchentlich oder in der zahnärztlichen Praxis zur Individualprophylaxe, zweimal im Jahr im Rahmen der Individualprophylaxe (IP4) oder bei vorliegendem erhöhtem Kariesrisiko viermal pro Jahr angewandt werden. Bei der klinischen Anwendung mit einem Tray ist bei den Kindern sicherzustellen, dass sie überflüssige Teile des Gels nicht verschlucken, sondern diese abgesaugt werden. Wenn in der Gruppenprophylaxe solche Präparate optimal zweimal pro Jahr angewendet werden, sind die Eltern bzw. Erziehungsberechtigten nicht nur über das Nutzen-Risiko-Verhältnis von Fluoridsupplementen zu informieren, sondern auch ihr Einverständnis ist schriftlich einzuholen. Für die Gruppenprophylaxe hat sich die Verabreichung des Gels mit der Zahnbürste als praktikabel erwiesen. Nach dem Auftragen des Gels auf die Zähne wird das Ausspülen der Mundhöhle mit Wasser unterlassen oder auf ein Minimum reduziert, um eine lange Reaktionszeit des Fluorids mit der Zahnoberfläche zu garantieren. Die Applikation muss jährlich mindestens zweimal in Halbjahresabständen erfolgen. Bei der statistischen Meta-Analyse der Gelstudien wurde eine mittlere Wirksamkeit von 22 % berechnet. Die höchste Wirksamkeit wurde für 30 Bürstenapplikationen pro Jahr, also bei wöchentlich in der Schule stattfindender Anwendung, erzielt; die Kariesreduktion fiel dann mit 38 % fast doppelt so hoch aus. Die Fluorid-Gelapplikation ist eine wirksame kariespräventive Maßnahme und kann unabhängig von anderen lokalen Fluoridierungsmaßnahmen durchgeführt werden, vorausgesetzt, das Gel wird nicht geschluckt. Bei kariesaktiven Patienten sollte eine wöchentliche Applikation fluoridhaltiger Gele erfolgen. Der kariespräventive Effekt von Fluoridgelen ist unabhängig von der Applikationsmethode. Die Anwendungsform hängt von der Compliance des Patienten ab und sollte deshalb individuell ausgewählt werden Fluoridhaltige Lacke Da in der Vergangenheit nach Lokalapplikationen die Entstehung eines ausgeprägten F-Depots nicht eintrat, sollte durch Verlängerung der Reaktionszeit zwischen dem F- Präparat und der Schmelzoberfläche die F- Anreicherung dort verbessert werden. Mit dieser Zielstellung wurden hochkonzentrierte Lackpräparate entwickelt, die der Zahnarzt zwei- bis viermal pro Jahr entsprechend 66 Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2\n3 dem vorliegenden Kariesrisiko auf die Zahnoberflächen auftragen kann. Fluoridlacke zeigen eine mehrstündige Haftung auf der Zahnoberfläche. Dabei kommt es zur Ausbildung einer sehr kompakten Calciumfluoriddeckschicht auf dem Schmelz (Abb. 4, Teil I). Eine zweistündige Nahrungskarenz nach der Applikation, die Aufnahme weicher Nahrungsmittel und die Unterlassung des Zähneputzens bis zum nächsten Morgen sollen die Integrität der Lackschicht und damit die Reaktionszeit zwischen Lack und Zahnoberfläche weiter verlängern sowie die Ausbildung eines großen Fluorid-Depots an der Zahnoberfläche unterstützen. Dieses Calciumfluorid ist im Speichel löslich und geht folglich langsam wieder verloren, so dass die Notwendigkeit von Wiederholungsapplikationen besteht. Die Fluoridlackapplikation ist eine wirksame kariespräventive Maßnahme und kann bei Kindern und Jugendlichen zwei- oder mehrmals jährlich und unabhängig von anderen Fluoridierungsmaßnahmen durchgeführt werden. Die Fluoridverbindungen und -konzentrationen in den handelsüblichen Lackpräparaten variieren erheblich und sind in Tabelle 9 gegenübergestellt. Beim Fluorsilan handelt es sich um eine organische Komponente, die unter Wassereinfluss spontan in Flusssäure und Silan hydrolysiert; ein Vorgang, der in der Mundhöhle trotz trocken gelegter Zahnoberflächen genügend Wasser vorfindet. Die Lackbasis stellt bei diesem Präparat ein transparentes Polyurethan dar, das zur optimalen Haftung trockene Zahnoberflächen benötigt. Im klassischen Lack Duraphat sind 5 % Natriumfluorid enthalten, wobei natürliche Harze (Kolophonium), Schellack, Mastix und gebleichtes Wachs in Alkohol gelöst die Lackbasis bilden. Aufgrund der Mischbarkeit des Lösungsmittels mit Wasser muss die Zahnoberfläche beim Auftragen des Lackes nicht vollständig getrocknet sein; auch die Anwendung des ursprünglich empfohlenen Reinigungspulvers kann unterbleiben, da die F-Anreicherung im Schmelz sogar durch die Plaque stattfindet. Der Bifluoridlack enthält je 6 % Natrium- und Calciumfluorid, woraus die hohe F-Konzentration von ~ ppm F - resultiert. Die Salze sind in dem organischen Lack nicht vollständig lösbar, so dass Stahlkugeln im Vorratsgläschen zur Suspendierung des feinen Bodenkörpers jeweils vor der Applikation dienen. Ob die Ausbildung der CaF 2 -Deckschicht auf der Schmelzoberfläche durch den Zusatz dieses Salzes kariespräventiv wirksam gefördert wird, ist nicht eindeutig unter Beweis gestellt. Die Lackbasis bilden wiederum Kolophonium, Ethanol, Ethylzellulose und Siliziumdioxid. Die hochkonzentrierten F-Lacke werden in der Regel bei Kindern erst ab sechs Jahren empfohlen, da die verbrauchte Lackmenge und damit das Fluorid in der Mundhöhle bzw. im Körper verbleibt. Bei einer Applikation werden bis zu einem Milliliter verbraucht, was bei 5 % NaF im Lack 22,3 mg F/ml entspricht. Im Milch- bzw. Wechselgebiss ist die Menge kleiner und schwankt zwischen 0,2 bis 0,6 ml. Als Hilfsmittel finden zur Lackapplikation Pinsel, Schaumstoffpelletts, Wattestäbchen oder Zylinderampullen (bei Duraphat) Verwendung; aus letzteren kann der Lack direkt in die Fissur und soweit möglich an die Glatt- und Approximalflächen appliziert werden. Eine Kariesreduktion von 35 bis 50 % ist absteigend für die Glattflächen, Fissuren und Approximalflächen entsprechend der Zugänglichkeit bei der Verabreichung beschrieben. Die Fluoridlacke gewinnen in der Zukunft auch bei älteren Patienten zur Prävention der Wurzelkaries und zur Behandlung sensibler freiliegender Zahnhälse an Bedeutung Fluoridhaltige Fluids Während bei der Lackapplikation eine relative Trockenlegung der Zahnflächen wünschenswert ist, können hochkonzentrierte fluoridhaltige Flüssigkeiten (Fluids) ohne Trockenlegung benutzt werden. Diese Fluids werden professionell für die Gruppen- und Individualprophylaxe wie ein Lack eingesetzt. Ihr Fluoridgehalt ist im gleichen Konzentrationsbereich wie bei den Lacken, Elmex fluid enthält z.b. 1,0 % F. Dies sind ppm F - aus 1,15 % Dectaflur + 12,126 % Olaflur mit einem ph-wert von 3,0. Das wässrige Fluid wird galenisch durch Saccharin, Pfefferminz-, Krauseminz- und Anisöl sowie Levomenthol und Vanillin komplettiert. Die Anwendung der Fluids sollte bei besonderer Kariesrisikosituation, bei der Behandlung mit fest sitzenden kieferorthopädischen Apparaten oder zur nicht-invasiven Behandlung der Initialkaries weitgehend durch den Zahnarzt und weniger im Rahmen gruppenprophylaktischer Maßnahmen erfolgen. Es werden 0,3 bis 0,6 ml mit einem Wattebausch auf die Zahnflächen aufgetragen und nach zwei bis drei Minuten ausgespült. Die Anwendung ist wie bei allen hoch konzentrierten F-Präparaten auf Kinder ab sechs Jahren mit kontrolliertem Schluckreflex beschränkt, insbesondere, wenn sie gruppenprophylaktisch bei Putzaktionen benutzt werden sollten. Die kariespräventive Wirksamkeit ist in wenigen Studien für Fluids ohne Einfluss anderer F-Präparate untersucht; die festgestellte Kariesreduktion entspricht der Größenordnung, wie sie für fluoridhaltige Lacke berichtet wurde. 8 Interne Fluoridierung Die Bedeutung der internen oder systemischen Verabreichung von Fluoriden hat sich durch die veränderte Kenntnis über die Fluoridwirkung gewandelt und wird heute als geringer angesehen, obwohl durch Trinkwasser-, Tabletten- oder Salzfluoridierung eine permanente Verfügbarkeit niedriger F-Konzentrationen in der Mundhöhle unterstützt wird und diese Verabreichungen nach wie vor ihren Stellenwert besitzen. 8.1 Trinkwasser- und Tablettenfluoridierung Die Tablettenfluoridierung wurde ursprünglich als Alternative zur systemischen Verabreichung mit dem Trinkwasser inauguriert und hatte auch dort ihren Dosisbezug. Die Trinkwasserfluoridierung stellte Wasser mit 1 mg F/l zur Verfügung und hatte zwischen 1940 und 1960 eine Kariesreduktion von 50 bis 60 % zur Folge. Die überwachte und angeleitete Verabreichung von Tabletten mit 1 mg F/Tag war ähnlich effektiv, barg jedoch ein Fluoroserisiko in sich, das sehr bald zu alters- und gewichtsbezogener Dosierung führte (Tab. 10). Die Kombination mit der Vitamin- D-Rachitisprophylaxe, welche in den 90er Jahren des vergangenen Jahrhunderts in Deutschland verspätet durchgeführt wurde, war viel versprechend, erbrachte aber nicht den gewünschten kariesprotektiven Erfolg, da die Verabreichung der Tabletten meist nach 18 bis 24 Monaten abgebrochen bzw. eingestellt wird. Gerade zu diesem Zeitpunkt ist der lokale Fluoridierungseffekt an allen Milchzähnen erforderlich. Die Mundhygiene mit fluoridierter Zahnpaste wird dieser Notwendigkeit besser gerecht. Der Verzicht auf die F-Tablette sollte aber nicht zur Einstellung der Rachitisprophylaxe führen, in deren Rahmen Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2 67\n4 Höhere interne F-Konzentrationen können, wenn sie in den kindlichen Organismus während der Ameloblastentätigkeit gelangen, ein Fluoroserisiko darstellen. Während der Schwangerschaft müssen keine Fluoridtabletten eingenommen werden, da eine Fluoridtablettengabe keinen gesicherten Einfluss auf die Kariesprävalenz im Milchgebiss hat. 8.2 Speisesalzfluoridierung Abbildung 10 Fluoridkonzentration im Serum nach oraler Aufnahme von 5-30 mg Fluorid aus NaF-Lösung (nach Einwag und Trautner, 1984). Figure 10 Fluoride concentration of blood serum after oral intake of 5-30 mg fluoride as NaF-solution (by Einwag and Trautner, 1984). Abbildung 11 Fluoridkonzentrationsprofil im Schmelz (nach Weatherell et al., 1977). Figure 11 Profile of fluoride concentration within enamel (by Weatherell et al., 1977). Vitamin D separat verschrieben werden kann. In diesem Zusammenhang wird bei systemischer Bilanzierung der Fluoridaufnahme aus verschiedenen Quellen von einer optimalen Dosis mit 0,05 bis 0,07 mg F/kg Körpergewicht ausgegangen, wobei die Applikationen vor allem lokal am durchgebrochenen Zahn in der Mundhöhle wirksam sein sollten. Um die Wirkmechanismen dort zu unterstützen, sollten auch die Tabletten langsam im Mund zergehen oder gelutscht werden. Die Fluoridtabletten können bei Kariesrisikosituationen und gegebener Compliance nach einem altersabhängigen Schema und unter Berücksichtigung des Fluoridgehaltes des Trinkwassers (Tab. 10) individuell verabreicht werden, wobei andere Fluoridquellen, wie F-Speisesalz und die F-Zahnpaste, bis zum sechsten bis achten Lebensjahr parallel nicht angewandt werden dürfen. Weiterer Berücksichtigung bedarf der Konsum von Mineralwässern, die ab 1,5 mg F/l eine Kennzeichnungspflicht haben. Vor interner F-Supplementierung muss unbedingt eine Fluoridanamnese erstellt werden. Eine Fluoridquelle mit steigender auch lokaler Bedeutung, die es anamnestisch vor der Tablettenverschreibung zu berücksichtigen gilt, ist die Speisesalzfluoridierung mit 250 mg F/kg. Von einem Speisesalzkonsum von 4 g Salz pro Tag ausgehend, wird mit einer F-Aufnahme von einem Milligramm pro Tag gerechnet. Der durchschnittliche Salzkonsum aus allen Nahrungsquellen beträgt in Deutschland derzeitig etwa 15 g/tag. Die Salzfluoridierung bleibt u. a. aus diesem Grund auf den privaten Haushaltbereich beschränkt; fluoridiertes Speisesalz darf in Großküchen, Bäckereien usw. bisher nicht eingesetzt werden. Der Verkaufsanteil des fluoridierten Salzes ist in Deutschland in den letzten Jahren auf 60 % gestiegen, so dass diese alternative F-Anwendung eine beachtliche Akzeptanz gefunden hat. Das süße Speisen bevorzugende Kleinkind wird aber mit der Salzfluoridierung erst spät erreicht. In der Schweiz und in Frankreich ist mit Beginn der Salzfluoridierung eine Senkung des Kariesbefalls bei Kindern und Jugendlichen um bis zu 50 % erzielt worden, wenn auch diese Entwicklung vor dem Hintergrund des allgemeinen Kariesrückganges in Europa stattgefunden hat. Für Deutschland gibt es ebenfalls Hinweise auf die kariespräventive Auswirkung des Konsums fluoridierten Salzes, denn bei 12-Jährigen mit (bewusstem) Konsum des genannten Salzes war der Kariesbefall um ein Viertel niedriger als in einer Vergleichsgruppe. Grundsätzlich sollte nur eine Form der internen Fluoridverabreichung gewählt werden; dabei ist die lokale Wirksamkeit in der Mundhöhle und die Begrenzung der Gesamtzufuhr auf 0,05 bis 0,07 mg/kg Körpergewicht zu sichern. 9 Fluoridaufnahme und Fluoridstoffwechsel Fluorid kommt in geringen Mengen überall in der Natur vor. Im Erdboden wird mit einer 68 Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2\n5 Nahrungsmittel Pflanzen, Obst, Gemüse mittleren Konzentration von 80 bis 100 ppm F (1 ppm = 1 mg/l oder pro kg) gerechnet und in der Luft sind Konzentrationen von 0,1 bis 1,3 μg F/m³ beschrieben (mittl. Atemvolumen/Tag = 20 m³). Der F-Gehalt des deutschen Trinkwassers reicht von 0,02 bis 1,8 mg/l, wobei von Gemeinden Westdeutschlands nur 125 Konzentrationen über 0,5 mg F/l erreichten. In Mineralwässern kommen höhere Konzentrationen vor, die ab 1,5 mg/l eine Kennzeichnung und ab 5 mg/l einen Warnhinweis tragen müssen. Natürliche Fluoridquellen unserer Nahrung (Tab. 11) haben häufig maritimen Ursprung oder es handelt sich um Pflanzen, die auf vulkanischen Böden gedeihen. In der Vergangenheit ist ebenfalls die Kontamination von Nahrungsmitteln durch Industrieabgase (z. B. Düngemittel- oder Aluminiumherstellung) beschrieben. Die F-Aufnahme aus der Nahrung erreicht in der Regel 0,3 bis 0,5 mg F/Tag. Schließlich spielen in den Bilanzen des Organismus verschluckte Kariespräventiva eine nicht unwesentliche Rolle. In diesem Zusammenhang wird heute eine interne Aufnahme von 0,05 bis 0,07 mg F/kg Körpergewicht als unbedenklich betrachtet (WHO). Da nicht immer das gesamte in den Körper gelangende Fluorid resorbiert wird, genießt die Bioverfügbarkeit eine separate Betrachtung. Diese ist bei oraler Aufnahme von Natriumfluorid bei leerem Magen 100 Prozent, während alle calciumhaltigen Nahrungsmittel (Milch, Käse etc.) zur Einschränkung der Bioverfügbarkeit führen. Die Resorption des Fluorids aus dem sauren Mageninhalt erfolgt ziemlich schnell undissoziiert als HF, so dass im Plasma (etwa 3,0 l Fluoridkonzentration 0,01-0,1 mg F - /kg Kuhmilch 0,1-0,2 mg F - /l Pilze Fleisch/Geflügel Teeblätter, trocken 0,8 mg F - /kg 0,2-1,2 mg F - /kg ca. 400 mg F - /kg Teeaufguss 0,5-1,5 mg F - /l Fische Krabben/Muscheln ca. 1,2 mg F - /kg ca. 140 mg F - /kg Meerwasser (Ostsee) 0,7 mg F - /l Meerwasser (Schwarzes Meer) 1,2 mg F - /l Natürliche Fluoridaufnahme ca. 0,2 bis 0,5 mg F - /Tag Tabelle 11 Natürliche Fluoridquellen. Table 11 Natural sources of fluoride. Flüssigkeit) bereits nach 30 bis 45 Minuten ein von der Verabreichungskonzentration abhängiger Maximalwert erreicht wird, der anschließend durch die Verteilung im Extrazellularraum (ca. 12,0 l Flüssigkeit) und durch Wechselwirkungen mit dem Knochen sowie durch Ausscheidung zum Ausgangswert zurückkehrt (Abb. 10). Die normale F- Konzentration im Plasma beträgt 0,02 bis 0,04 ppm F (= 1 bis 2 μmol/l); im Speichel sind davon etwa 80 % anzutreffen. Die Ausscheidung erfolgt für mehr als 90 % über die Niere, deren tägliche Ausscheidungskapazität bei etwa 15 mg liegt, so dass bei einer höheren Einzeldosis der Fluoridwert im Blut über 24 Stunden gesteigert bleibt (Osteoporosetherapie). Das Skelett fungiert in Abhängigkeit von der Zufuhr als Puffer oder Ausgleichsreservoir und baut einen kleinen Teil des angebotenen Fluorids ein. Infolgedessen kommt es während des Wachstums bei Kindern und Jugendlichen zu einer positiven Fluoridbilanz mit einer höheren F-Aufnahme als F-Ausscheidung. Der Fluorideinbau führt zu einer Vergrößerung der Kristalle, Reduktion der Löslichkeit des Apatits und damit Stabilisierung des Skeletts. Später beim Erwachsenen stellt sich eine ausgeglichene F-Bilanz ein, bei der sich F-Aufnahme und F-Ausscheidung entsprechen. Die negative Fluoridbilanz begleitet Knochenabbauvorgänge, wie sie bei alternden Personen anzutreffen sind. 96 % des Fluorids im menschlichen Körper sind im Knochenskelett konzentriert. Im Weichgewebe ist die Konzentration demgegenüber mit 0,4 bis 0,9 μmol/l sehr niedrig. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Niere und steht in direkter Proportionalität zur Belastung durch das Trinkwasser (bis 6 ppm F). Weiterhin besitzt die Ausscheidung eine starke Spezifität, denn die renale Clearance erreicht 50 % der für das Kreatinin und ist damit zehnfach effektiver als für Chlorid. Im Zusammenhang mit der Fluoridverfügbarkeit zum Zeitpunkt der Mineralisation wird immer wieder die Plazentagängigkeit des Fluoridions diskutiert und von einer Plazentaschranke beim Menschen in Analogie zum Tiermodell an der Ratte oder Maus gesprochen. Untersuchungen haben aber gezeigt, dass nicht nur im mütterlichen Serum (z. B. 0,88 μmol/l), sondern auch im Nabelschnurblut des Fötus Fluorid (entsprechend 0,68 μmol/l) nachweisbar ist. Die hohe Affinität zwischen Calcium und Fluorid spiegelt sich auch im F-Gehalt des Zahnschmelzes wider, in dem die höchste Konzentration an der Oberfläche zu finden ist, die einen Gradienten zur Schmelz- Dentin-Grenze hin zeigt (Abb. 11). Dies ist einerseits die Folge lokaler Applikation (u. a. beim Zähneputzen) und andererseits durch abwechselnde De- und Remineralisationsvorgänge bedingt, bei denen ein bedeutender Fluoridanteil posteruptiv in den Schmelz eingelagert wird. Eine kariespräventive Mindestkonzentration des Fluorids im Schmelz, wie sie von Mühlemann mit ppm F in den 60er Jahren des vergangenen Jahrhundert gefordert und als Zielstellung der F-Applikation ausgegeben wurde, ist aber nicht zu verallgemeinern, da Plaquebesiedlung der Zahnflächen, Speichelexposition und andere kariesdisponierende Faktoren sehr starken mikroökologischen Variationen unterliegen und außerdem auch reiner Fluorapatit unter kariogenen Bedingungen löslich ist. Fluorid hat im Körper eine besondere Affinität zu den kalzifizierenden Geweben und wird zu 95 % abhängig vom externen Angebot dort eingelagert. 10 Fluoridtoxikologie Wie einleitend zu diesen Ausführungen festgestellt, kann die chronische Aufnahme erhöhter Fluoridmengen während der Mineralisation der Zähne zu Veränderungen des Zahnschmelzes in Form von Dentalfluorose führen. Die schmelzbildenden Ameloblasten stellen die gegenüber Fluorid empfindlichsten Zellen im menschlichen Organismus dar, bereits bei Konzentrationen um 10 μmol F - /l werden sie geschädigt. Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2 69\n6 SUMMARY Caries prevention with fluorides The caries protective effect of various fluoride preparations differs considerably from findings reported in the past and could be summarised as follows: 1. During the first years (1940 to 1960) of systemic fluoridation (with water or tablets) the caries prevalence in communities with such preventive measures was approximately 50 percent lower than that of groups without these measures. 2. After the first use of topical fluoride application as gel, varnish or solution in so-called school-based fluoride programmes (1960 to 1980) a reduction of caries increment of about 30 to 50 percent was reported within two to three years of regular application. 3. In the last 25 years prevalence of dental caries among children and adolescents of most industrialised western countries has declined. This phenomenon is referred to as caries decline in the literature and is attributed to the widespread use of toothpastes containing fluoride. From the current point of view other courses of this reduced caries increment are fissure sealing, changes in dental care systems, changes in caries diagnosis and treatment, diet counselling and influence of antibiotics and food preservatives. 4. Since caries prevalence has currently declined many preventive programmes for groups show a lower efficiency than in the past. However, an interruption of regular fluoride application causes measurable increment of dental caries. Keywords: fluorides, caries prevention, review, kinds of application, F-uptake, F-toxicology Abhängig von der Verabreichungsdosierung, der Zeitdauer der Einwirkung und dem Zeitpunkt in der Schmelzbildung treten die Störungen lokalisiert an bestimmten Zahngruppen auf. Schon bei 1,5 bis 2,0 mg F/Tag in den ersten acht Lebensjahren kann es zu leichten fluorotischen Schmelzflecken kommen, die aber nur eine kosmetische Beeinträchtigung darstellen. Nach der Schmelzbildung, wenn die präeruptive Reifung abgeschlossen ist, treten diese Störungen, auch bei höheren Dosierungen, nicht mehr auf. Werden extrem hohe Dosen jahrelang aufgenommen (8 bis 10 mg/tag über zehn Jahre), können Skelettfluorosen entstehen, die sich in Verkrüppelungen und Verkalkung von Bändern und Gelenken mit Wachstumseinschränkung äußern. Die akute letale Intoxikation ist bei Aufnahme von 32 bis 64 mg/kg Körpergewicht zu erwarten; diese Dosis wird als sichere toxische Dosis (Certainly Toxic Dose = CTD) angesehen, während bei Kleinkindern auf Grund der geringeren Körpermasse die Dosis wahrscheinlich schon bei 5 mg/kg (Probably Toxic Dose = PTD) liegt. Zu einer Vergiftung müssten Erwachsene (70 kg) etwa 5 bis 10 g Fluorid verschlucken und bei einem 20 kg schweren Kind (fünf bis sechs Jahre alt) sind es vier bis fünf Tuben Zahnpaste mit ppm F oder 50 ml (etwa drei Esslöffel) eines konzentrierten F-Präparates mit ppm F. Bei noch kleineren Kindern ist die Intoxikationsgefahr dann entsprechend eher zu erwarten, so dass fluoridhaltige Präparate nicht unbeaufsichtigt angewandt werden sollten. Die Charakteristika der akuten Intoxikation sind durch fallende Calcium- und steigende Kaliumkonzentrationen im Plasma verursacht. Es sind Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen; es folgen exzessiver Speichel- und Tränenfluss, Spasmen und Tetanie, Herzarrhythmie, Blutdruckabfall und Beeinträchtigung des Atemzentrums mit einer respiratorischen Azidose. Der Tod kann innerhalb weniger Stunden eintreten. Als Sofortmaßnahmen kommen in Betracht: die Unterbrechung der F-Resorption durch Erbrechen, Gabe eines Emetikum und nachfolgende Calciumchlorit- oder Calciumglukonatverabreichung, ehe die Nothilfe eines Klinikums in Anspruch genommen wird. Hochkonzentrierte fluoridhaltige Präparate dürfen bei Kindern bis zu sechs Jahren nur vom Zahnarzt oder Hilfspersonal angewandt werden. 11 Aktueller Stand zur kariespräventiven Effektivität der Fluoride Für die verschiedenen Fluoridapplikationsformen lässt sich aus heutiger Sicht die von den älteren Berichten teilweise erheblich abweichende kariesprotektive Wirksamkeit zusammenfassend folgendermaßen beschreiben: 1. In den ersten Jahren (1940 bis 1960) der systemischen Fluoridverabreichung (Trinkwasser- oder Tablettenfluoridierung) war die Kariesprävalenz in Gemeinden oder Gruppen mit diesen Präventivmaßnahmen etwa 50 % niedriger als ohne diese Maßnahmen. 2. In den ersten Studien zur lokalen Fluoridverabreichung in Form von Lacken, Gelen oder Lösungen (1960 bis 1980) wurde über eine Reduktion der Kariesinzidenz von 30 bis 50 % nach zwei bis drei Jahren bei regelmäßiger Anwendung berichtet. 3. In den letzten 25 Jahren ist die Kariesprävalenz bei Kindern und Jugendlichen in den meisten Industrienationen besonders in der permanenten Dentition deutlich zurückgegangen. Dieses Phänomen hat in die Literatur unter der Bezeichnung caries decline Eingang gefunden und wird auf den hohen Marktanteil fluoridhaltiger Zahnpasten zurückgeführt. Weitere Ursachen dieses Kariesrückganges bilden aus heutiger Sicht die Fissurenversiegelung sowie Veränderungen in den zahnärztlichen Betreuungssystemen, Veränderungen in der Kariesdiagnostik und -therapie, in der Ernährung sowie Einflüsse von Antibiotika und Konservierungsmitteln. 4. Da die Kariesprävalenz zurückgegangen ist, zeigen einerseits viele gruppenorientierte Präventionsprogramme eine geringere Effektivität als aus der Vergangenheit bekannt ist; andererseits bewirkt die Unterbrechung einer regelmäßigen Fluoridapplikation jedoch einen messbaren Kariesanstieg. Weiterführende Literatur 1. Hellwig, E., Klimek, J., Attin, T.: Einführung in die Zahnerhaltung. 3., neu bearb. Aufl., München: Urban & Fischer, Fejerskov, O., Kidd, E.: Dental caries: the disease and its clinical management. Oxford: Blackwell Munksgaard, Fejerskov, O., Ekstrand, J., Burt, B. A.: Fluoride in dentistry. 2. ed., Copenhagen: Munksgaard, König, K.G.: Karies und Parodontopathien: Ätiologie und Prophylaxe. Stuttgart: Thieme, Das Dental Vademekum 8 (DDV 8): Qualitätsmanagement beim Einsatz vom Dentalprodukten, 8. Aufl., Köln: Deutscher Zahnärzte Verlag, 2004 Weitere Literatur beim Verfasser. Korrespondenzadresse: Prof. Dr. Dr. Lutz Stößer Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde des Klinikums der Friedrich-Schiller- Universität Jena Bachstraße Jena 70 Oralprophylaxe & Kinderzahnheilkunde 29 (2007) 2\nAus dem Medizinischen Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Abteilung für Zahnerhaltung Funktionsbereich Kinderzahnheilkunde Geschäftsführender Direktor: Prof. Dr. U. Lotzmann des Fachbereichs Medizin\nMESSUNG DES TRINKWASSERFLUORIDGEHALTES OBERÖSTERREICH UND SALZBURG 2007\nBERNHARD GOTTLIEB UNIVERSITÄTS- ZAHNKLINIK DIPLOMARBEIT MESSUNG DES TRINKWASSERFLUORIDGEHALTES IN OBERÖSTERREICH UND SALZBURG 2007 zur Erlangung des akademischen Grades Doktorin der Zahnheilkunde (Dr.


Mutmaßlicher Mörder einer 22-jährigen Backpackerin entschuldigt sich – News des Tages\nMutmaßlicher Mörder einer 22-jährigen Backpackerin entschuldigt sich\nEine junge Frau trifft sich mit einem unbekannten Mann, welchen sie über die kommerzielle Mobile-Dating-App Tinder kennengelernt hat. Doch dieses Treffen wird für die junge Backpackerin zum tödlichen Verhängnis.\nEs ist der Traum vieler junger Leute, alles hinter sich zu lassen und lediglich mit einem Rucksack auf dem Rücken die große weite Welt zu entdecken. Teure Hotels und Flüge sind da meist aus finanziellen Gründen nicht dabei. Oftmals verbringen junge Leute bis zu einem Jahr in der Ferne, da wird man schon mal einsam.\nDie britische Backpackerin Grace Millane war in Neuseeland unterwegs, als sie beschloss sich mit einem Mann über Tinder zu treffen. Das Treffen überlebte die junge Frau nicht. Der mutmaßliche Mörder meldete sich plötzlich und entschuldigt sich für seine Tat. So berichtet die britische „Sun“, dass er „nicht stolz“ auf seine Entscheidung sei und sich bei all den Menschen dafür entschuldigen wolle, die er verletzt habe.\nDer 26-jährige mutmaßliche Mörder hat offenbar eine besondere Vorgeschichte, die nun auch ans Tageslicht kommt.\nEigentliches Opfer sagte ab\nUrsprünglich wollte sich der Mann mit einer anderen Frau über Tinder treffen. Doch diese entschuldigte sich kurz vor dem Treffen und wollte es verschieben. Seit über sechs Monaten hatte der Mann mit der Frau bei Tinder gechattet. Nun sollten sie sich endlich treffen, doch die Frau erschien nicht. Sie kam somit mit ihrem Leben davon.\nDas vermeintliche Opfer erklärte gegenüber einer Zeitung, dass der Mann ihr gegenüber recht unauffällig war, er bat sie um Fotos ihrer Füße in High Heels. Mehrere Frauen äußern sich nun zu dem 26-jährigen Mann. Eine ehemalige Mitbewohnerin des Mannes erklärte, dass er immer wieder versucht sich ihr sexuell zu nähern. Doch die Mitbewohnerin hielt sich von ihm fern, denn der mutmaßliche Mörder hatte immer wieder gelogen. Seine Mitbewohner forderten ihn auf aus der Wohnung auszuziehen. Der Mann schien mit Angststörungen kämpfen zu müssen, daher nahm er Medikamente, um diese unter Kontrolle halten zu können.\nMörder machte einen auf reich\nDer junge Mann hatte offenbar Geld von seinem Großvater zur Verfügung gestellt bekommen und beschloss in ein Hotel in Auckland zu ziehen. Er gab das Geld für teure Anzüge und Fotos aus, zahlte aber seine Hotelrechnung nicht.\nDer Mann nahm die 22-jährige Backpackerin Grace Millane mit in sein Hotelzimmer, was dann geschah ist noch nicht ermittelt. Die junge Frau wurde nach ihrem Verschwinden, an die 320 Kilometer von Auckland entfernt gefunden. Die Polizei kann nichts zum der Todesursache sagen.\nDer mutmaßliche Mörder wird nun vor Gericht gebracht. Die Ermittler, die Freunde und die trauernde Familie wollen nun wissen, wie und warum die junge Frau sterben musste.\nVorheriger Beitrag:Terroranschlag auf dem Straßburger Weihnachtsmarkt\nNächster Beitrag:Massive Entlastung – Krankenkassen senken Beiträge


AGB | Hofmann Erodiertechnik\nder Hofmann Erodiertechnik GmbH\nOttengrüner Straße 95\n1. Für die Geschäftsbeziehung mit unseren Kunden gelten ausschließlich unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen. Inhaltlich abweichende Geschäftsbedingungen des Kunden werden von uns nicht anerkannt. Diesen wird widersprochen, es sei denn, wir haben ausdrücklich schriftlich deren Geltung zugestimmt. Unsere allgemeinen Geschäftsbedingungen gelten auch dann, wenn wir in Kenntnis abweichender Geschäftsbedingungen des Kunden die Lieferung an den Kunden vorbehaltlos ausführen. Für Vertragserweiterungen, Zusatzaufträge und künftige Geschäftsbeziehungen gelten ebenfalls diese allgemeinen Geschäftsbedingungen, auch wenn dies nicht noch einmal ausdrücklich vereinbart wird.\n2. Mündliche Abreden sind nur verbindlich, wenn sie unverzüglich schriftlich bestätigt wurden.\n3. Diese Geschäftsbedingungen gelten nur gegenüber Unternehmern im Sinne des § 14 BGB sowie gegenüber juristischen Personen des öffentlichen Rechts und öffentlich-rechtlichen Sondervermögen.\n1. Erste Angebote geben wir in der Regel unentgeltlich ab. Weitergehende nach den Vorgaben des Kunden gefertigte Vorarbeiten, vor allem detaillierte Projekt und Entwurfsarbeiten sind mit dem Preis der Hauptleistung abgegolten, wenn ein Vertrag über die Ausführung der Leistung rechtswirksam zu Stande kommt. Andernfalls sind unsere Projekt- und Entwurfsarbeiten mit der taxmäßigen Vergütung, in Ermangelung einer Taxe mit der üblichen Vergütung zu vergüten.\n2. Unsere Angebote sind freibleibend und unsere Kostenvoranschläge unverbindlich, sofern sich aus der Auftragsbestätigung nichts anderes ergibt. Die dem Angebot beigefügten Abbildungen, Gewichts- und Maßangaben Zeichnungen sowie sonstigen Unterlagen beschreiben die einzelne Leistung nur annähernd, soweit sie nicht ausdrücklich als verbindlich bezeichnet werden.\n3. An Abbildungen, Kostenvoranschlägen, Gewichts und Maßangaben, Zeichnungen sowie sonstigen Unterlagen behalten wir uns Eigentums- und Urheberrechte vor. Sie dürfen Dritten ohne unsere ausdrückliche Zustimmung nicht zugänglich gemacht werden. Die Unterlagen sind uns auf Verlangen, insbesondere bei ausbleibender Auftragserteilung, unverzüglich zurückzugeben.\n4. Bei Gegenständen/Leistungen, die auf Grund der von dem Kunden eingesandten Pläne, Skizzen oder Zeichnungen gefertigt bzw. erbracht werden, haften wir nicht für etwaige Urheberrechts-, Patent- oder Lizenzverletzungen. Falls wir deswegen von Dritten in Anspruch genommen werden, hat uns der Kunde in vollem Umfang von derartigen Ansprüchen freizustellen.\nIII. Umfang der Leistung, Kündigung des Kunden\n1. Für den Umfang der Leistung ist unsere schriftliche Auftragsbestätigung maßgebend. Nebenabreden und andere Äußerungen haben nur dann Gültigkeit, wenn sie von uns schriftlich bestätigt wurden.\n2. Sämtliche Produktangaben, allgemeinen Leistungsbeschreibungen, Fotos etc. haben lediglich indikativen Charakter; von einer Vereinbarung der Beschaffenheit ist nur dann auszugehen, wenn diese ausdrücklich zwischen den Parteien schriftlich als solche vereinbart wurde. Wir übernehmen darüber hinaus keinerlei Haftung für die tatsächliche Eignung der bestellten Waren und/oder Leistungen zu dem durch den Besteller beabsichtigten Gebrauch, es sei denn es handelt sich um die Lieferung von speziell an die Wünsche des Bestellers angepasste Waren und/oder Leistungen, soweit die spezifischen Anforderungen Vertragsbestandteil geworden sind. An sonstige Erklärungen zu Lieferumfang, Beschaffenheit und/oder Leistungsfähigkeit sind wir nur dann gebunden, wenn diese ausdrücklich Vertragsbestandteil geworden sind.\n3. Kündigt der Kunde den Vertrag mit uns aus einem Grund, den wir nicht zu vertreten haben, können wir ohne weiteren Nachweis eine pauschale Vergütung bzw. eine pauschale Entschädigung i.H.v. 10% der vereinbarten Nettoauftragssumme verlangen, es sei denn, der Kunde führt den Nachweis, dass ein Schaden nicht oder in geringerer Höhe entstanden ist.\n4. Der Nachweis einer höheren Vergütung bzw. eines höheren Schadens an Stelle der pauschalen Vergütung/Entschädigung bleibt uns vorbehalten.\nIV. Lieferung und Versand/Gefahrtragung\n1. Sofern nicht anders vereinbart, wählen wir Verpackung, Versandart, Versandweg nach bestem Ermessen.\n2. Die Liefer-/Ausführungszeit beginnt, sofern nichts anderes vereinbart ist, frühestens mit dem Abschluss des Vertrages. Sie beginnt jedoch nicht vor Eingang aller von dem Kunden zu beschaffenden Unterlagen, nicht vor der vollständigen Abklärung aller kaufmännischen und technischen Fragen, nicht vor der Einigung über die Auftragsart und nicht vor der rechtzeitigen und ordnungsgemäßen Erfüllung vereinbarter Vorleistungen des Kunden, insbesondere nicht vor der Leistung vereinbarter Anzahlungen.\n3. Verzögert sich die Lieferung/Leistung durch außerhalb unseres Verantwortungs- /Machtbereiches liegende Ereignisse, durch höhere Gewalt oder durch eine Handlung oder Unterlassung des Kunden sind wir berechtigt die Liefer-/Leistungsfristen angemessen um die Dauer der Störung zzgl. angemessener Anlaufzeiten zu verlängern oder vom Vertrag ganz oder teilweise zurückzutreten. Dies gilt auch dann, wenn diese Umstände bei unseren Zulieferern eintreten.\n4. Die Liefer- /Ausführungsfrist verlängert sich auch angemessen beim Eintritt anderer unvorhergesehener Hindernisse die wir nicht zu vertreten haben, gleichviel, ob in unserem Werk oder bei unserem Unterlieferanten (z.B. Betriebsstörungen, Verzögerungen in der Anlieferung wesentlicher Rohstoffe usw.), soweit diese nachweislich auf die Fertigstellung oder Ablieferung des Liefergegenstandes von erheblichem Einfluss sind. Die vorbezeichneten Umstände sind auch dann von uns nicht zu vertreten, wenn sie während eines bereits vorliegenden Verzugs entstehen.\n5. Ordnet der Kunde zusätzliche Leistungen an oder wird die Ausführung durch den Kunden geändert, so verlängern sich vereinbarte Ausführungsfristen um den angemessenen Zeitraum, der zur Bearbeitung der Änderungen und Zusatzleistungen erforderlich wird.\n6. Der Versand erfolgt stets auf Kosten und Gefahr des Kunden ab Werk, auch bei frachtfreier Lieferung. Auf Wunsch und Rechnung des Kunden wird die Sendung gegen Bruch-, Transport-, Feuer- und Wasserschaden versichert. Die Gefahr des zufälligen Untergangs oder der zufälligen Verschlechterung der Ware geht auf den Kunden über, wenn wir die Ware an den Kunden oder an den Transporteur übergeben haben oder der Kunde in Annahmeverzug gerät. Die Bestimmungen des § 447 BGB finden auch dann Anwendung, wenn die Versendung mit unseren Transportmitteln oder Mitarbeitern oder von einem anderen Ort als dem Erfüllungsort aus erfolgt, sowie unabhängig von der Frage, wer die Frachtkosten trägt.\n7. Soweit der Besteller die ihm ordnungsgemäß angebotenen Waren und/oder Leistungen nicht annimmt, befindet er sich im Annahmeverzug und bleibt zur vollständigen Bezahlung der bestellten Waren und/oder Leistungen verpflichtet. Kommt der Kunde mit der Abnahme der Lieferung/Leistung in Verzug, können wir eine weitere Frist zur Abnahme von zwei Wochen unter Androhung des Rücktritts vom Vertrag setzen, nach Fristablauf vom Vertrag zurücktreten und anderweitig über die Lieferung/Leistung verfügen. Daneben haben wir das Recht aus dem Annahmeverzug entstandene etwaige Schäden geltend zu machen. Während der Zeit des Annahmeverzuges werden die Kosten der Lagerung etc. gesondert berechnet und zwar mindestens mit 0,5 % des Rechnungsbetrages für jeden angefangenen Monat. Dem Kunden bleibt der Nachweis vorbehalten, dass ein Schaden nicht oder in geringerer Höhe entstanden ist.\n8. Bei Verlust der Waren durch das Transportunternehmen treten wir etwaige Ansprüche diesem gegenüber bereits jetzt an den Besteller ab.\n1. Unsere Preise gelten, falls nichts anderes vereinbart, freibleibend ab Werk, ohne Verpackung, Transport, Versicherung und Montage sowie zzgl. der gesetzlichen Umsatzsteuer soweit nicht auf Grund gesetzlicher Vorschrift, (§ 13 b Umsatzsteuergesetz) eine Nettorechnung von uns auszustellen ist oder dies im Einzelfall anders vereinbart ist.\n2. Wir behalten uns vor, die am Tage der Lieferung gültigen Preise in Anrechnung zu bringen, vor allem dann, wenn ab Vertragsabschluss die Werkstoffpreise, Löhne oder sonstige Kostenfaktoren gestiegen sind oder Umstände, die wir nicht zu vertreten haben, Herstellung und Vertrieb verteuern.\n3. a) Alle unsere Rechnungen sind zahlbar ab Rechnungsdatum innerhalb von 7 Kalendertagen mit 2% Skonto,\n14 Kalendertagen ohne Abzug.\nb) Abweichend hiervon gilt bei Aufträgen mit einem Auftragswert von über € 5.000,-:\n1/3 Anzahlung nach Erhalt der Auftragsbestätigung\n1/3 bei Lieferung oder Montagebeginn\n1/3 innerhalb von 14 Tagen nach Rechnungsstellung ohne jeden Abzug.\n4. Die Zahlung ist mangels besonderer Vereinbarung in bar oder durch Überweisung zu leisten. Skontoabzug ist nur bei ausdrücklicher Vereinbarung zulässig. Ein vereinbartes Skonto gilt nur dann, wenn sämtliche Zahlungen aus dem Vertragsverhältnis innerhalb der Skontofrist eingehen. Bei Zahlung mittels Scheck ist für die Berechnung der Skontofrist nicht der Eingang des Schecks, sondern der Zeitpunkt seiner Einlösung maßgeblich, soweit sich dieser nicht aus von uns zu vertretenden Gründen verzögert.\n5. Die Annahme von Schecks und Wechseln behalten wir uns ausdrücklich vor. Diese werden nur Zahlungshalber angenommen und gelten erst nach Einlösung als Zahlung. Spesen gehen zu Lasten des Kunden. Wir übernehmen bei Hereinnahme von Wechseln keine Gewährleistung für rechtzeitige Beibringung des Protestes. Es steht uns frei, Wechsel jederzeit vor Verfall auch ohne Begründung zurückzugeben und Barzahlung zu verlangen.\n6. Voraus- und Abschlagszahlungen werden nicht verzinst.\n7. Bei Zahlungsverzug werden sämtliche auch gestundete Forderungen sofort fällig. Wir sind berechtigt, Verzugszinsen in Höhe der üblichen Zinssätze der Kreditinstitute für Kontokorrentkreditgewährung, mindestens aber Verzugszinsen in Höhe von 9 Prozentpunkten über dem Basiszins zu verlangen. Im Übrigen gelten für den Zahlungsverzug des Kunden die gesetzlichen Regelungen.\n8. Eine Aufrechnung mit Gegenansprüchen durch den Kunden ist ausgeschlossen, es sei denn, dass diese von uns anerkannt oder rechtskräftig festgestellt sind. Zur Ausübung eines Zurückbehaltungsrechtes ist der Kunde nur befugt, soweit sein Gegenanspruch aus dem gleichen Auftragsverhältnis beruht.\n1. Wir behalten uns das Eigentum an der gelieferten Sache bis zur vollständigen Zahlung sämtlicher Forderungen aus der Geschäftsverbindung vor. Wenn der Kunde sich vertragswidrig verhält, sind wir berechtigt, die gelieferte Sache zurückzunehmen, ohne dass dies einen Rücktritt vom Vertrag darstellt. Wir sind berechtigt, die Sache nach der Rücknahme zu verwerten. Nach Abzug eines angemessenen Betrages für die Verwertungskosten, ist der Verwertungserlös mit den uns vom Kunden geschuldeten Beträgen zu verrechnen.\n2. Der Kunde ist verpflichtet, solange das Eigentum noch nicht auf ihn übergegangen ist, die gelieferte Sache pfleglich zu behandeln. Müssen Wartungsarbeiten durchgeführt werden, hat der Kunde diese auf eigene Kosten rechtzeitig auszuführen, soweit er keine Wartungsverträge mit uns abgeschlossen hat.\n3. Solange das Eigentum noch nicht übergegangen ist, hat uns der Kunde unverzüglich schriftlich zu benachrichtigen, wenn der gelieferte Gegenstand gepfändet oder sonstigen Eingriffen Dritter ausgesetzt ist. Sofern der Dritte nicht in der Lage ist, uns die gerichtlichen und außergerichtlichen Kosten zu erstatten, haftet der Kunde für den uns entstandenen Ausfall.\n4. Der Kunde ist zur Weiterveräußerung der Vorbehaltssache im normalen Geschäftsverkehr berechtigt. Die Forderungen des Kunden aus der Weiterveräußerung tritt der Kunde schon jetzt an uns in Höhe des mit uns vereinbarten Rechnungsendbetrages (einschließlich etwaiger Umsatzsteuer) ab. Diese Abtretung gilt unabhängig davon, ob die gelieferte Sache ohne oder nach Verarbeitung weiterverkauft worden ist. Der Kunde bleibt zur Einziehung der Forderung auch nach der Abtretung ermächtigt. Unsere Befugnis, die Forderung selbst einzuziehen, bleibt davon unberührt. Wir werden jedoch die Forderung nicht einziehen, solange der Kunde seinen Zahlungsverpflichtungen nachkommt, nicht in Zahlungsverzug ist und insbesondere kein Antrag auf Eröffnung eines Insolvenzverfahrens gestellt ist oder Zahlungseinstellung vorliegt.\n5. Die Be- und Verarbeitung oder Umbildung der gelieferten Sache durch den Kunden wird in jedem Fall für uns vorgenommen. Das Anwartschaftsrecht des Kunden an der gelieferten Sache setzt sich an der umgebildeten Sache fort. Wenn die gelieferte Sache mit anderen, uns nicht gehörenden Sachen verarbeitet wird, erwerben wir das Miteigentum an der neuen Sache im Verhältnis des objektiven Wertes unserer Sache zu den anderen bearbeiteten Sachen zum Zeitpunkt der Verarbeitung. Dasselbe gilt für den Fall der Vermischung. Wenn die Vermischung in der Weise erfolgt, dass die Sache des Kunden als Hauptsache anzusehen ist, sind wir uns mit dem Kunden einig, dass der Kunde uns anteiliges Miteigentum überträgt und das so entstandene Eigentum für uns verwahrt. Zur Sicherung unserer Forderungen gegen den Kunden tritt der Kunde auch die Forderungen an uns ab, die ihm durch die Verbindung der Vorbehaltssache mit einem Grundstück gegen einen Dritten erwachsen: Wir nehmen die Abtretung bereits hiermit an.\n6. Wir verpflichten uns, die uns zustehenden Sicherheiten auf Verlangen des Kunden freizugeben, soweit ihr Wert die zu sichernden Forderungen um mehr als 20 % übersteigt.\nVII. Gewährleistung, Haftung und Verjährung\n1. Nach Erhalt der Ware ist der Besteller verpflichtet diese unverzüglich auf Mängel zu prüfen und uns etwaige Mängel innerhalb von 5 Arbeitstagen nach deren Entdeckung, spätestens aber innerhalb von 14 Tagen ab Erhalt der Waren schriftlich anzuzeigen. Verdeckte Mängel (d.h. solche Mängel, welche vernünftigerweise nicht bei einer äußeren Inaugenscheinnahme entdeckt werden können) sind unverzüglich nach ihrer Entdeckung schriftlich anzuzeigen. Bei verspäteter Mängelanzeige kann der Besteller keine Rechte mehr aufgrund des Sachmangels geltend machen. Bei jeder Mängelrüge ist uns Gelegenheit zur Besichtigung und Prüfung der beanstandeten Waren zu geben; auf unseren Wunsch sind die beanstandeten Waren auf unsere Kosten zur Inspektion auf möglichst kostengünstige Weise zuzusenden. Sollte sich die Mängelrüge als unberechtigt erweisen und war dies dem Besteller nach billigem Ermessen vor Erhebung der Mängelrüge erkennbar, so hat er uns die mit der Bearbeitung der Mängelrüge entstandenen Kosten in angemessener Höhe zu ersetzen.\n2. Wir übernehmen keine Gewährleistung für Mängel, die durch natürliche Abnutzung, fehlerhafte oder nachlässige Behandlung, unsachgemäße Lagerung, ungeeignete oder unsachgemäße Verwendung oder Nichtbeachtung der Verarbeitungs- und Verwendungshinweise entstehen. Die Beschaffenheit der Ware richtet sich ausschließlich nach den vereinbarten technischen Liefervorschriften. Falls die Lieferung nach Zeichnung, Spezifikationen, Mustern usw. des Kunden erfolgt, übernimmt der Kunde das Risiko der Eignung für den vorgesehenen Verwendungszweck. Der Zeitpunkt des Gefahrenübergangs ist maßgebend für den vertragsgemäßen Zustand der Ware.\n3. Bei tatsächlichem Vorliegen eines Mangels werden wir innerhalb einer angemessenen Frist nach eigenem Ermessen entweder den Mangel am Erfüllungsort durch Austausch der defekten Komponenten (Bauteile, Baugruppen etc.) beseitigen oder eine mangelfreie neue Sache liefern (nachfolgend gemeinsam „Nacherfüllung“). Nur wenn wir uns mit der Nacherfüllung in Verzug befinden oder in besonders dringenden Fällen, soweit dies zur Abwehr einer Gefährdung des Betriebs des Bestellers erforderlich ist, kann der Besteller den Mangel entweder selbst oder auf Kosten von uns durch einen Dritten beseitigen lassen („Selbstvornahme“).\n4. Schlägt die Nacherfüllung oder Selbstvornahme fehl oder ist sie dem Besteller unzumutbar, kann der Besteller nach eigener Wahl nach den gesetzlichen Vorschriften vom Vertrag zurücktreten oder den Kaufpreis mindern und/oder Schadensersatz nach diesem Absatz oder den Ersatz seiner Aufwendungen verlangen.\n5. Ist nur ein Teil der Lieferung/Leistung mangelhaft, kann der Kunde nur dann von dem gesamten Vertrag zurücktreten, wenn er an dem übrigen Teil der Lieferung kein Interesse hat.\n6. Soweit die Rücksendung der Waren durch den Besteller nach Maßgabe der AGB unberechtigt ist, bleibt dieser zur vollen Kaufpreiszahlung verpflichtet. Wir sind nicht zur Abnahme der Rücksendung verpflichtet. Die fehlende Annahme der Rücksendung begründet insoweit keinen Annahmeverzug. Die etwaige Annahme der Waren durch uns erfolgt allein kulanzhalber und begründet kein Verwahrungsverhältnis. Außer im Falle von Vorsatz und grober Fahrlässigkeit trifft uns keinerlei Haftung für die etwaige Beschädigung und/oder Zerstörung der unberechtigt zurück gesandten Waren.\n7. Für den Fall, dass der Besteller den Auftrag ohne Vorliegen eines dazu berechtigenden Rechtsgrundes ganz oder teilweise stornieren möchte und wir dies kulanzhalber akzeptieren, ist der Besteller uns gegenüber zum Ersatz des daraus entstehenden Schadens einschließlich, aber ohne Begrenzung darauf, der bereits entstandenen Kosten und des entgangenen Gewinns verpflichtet.\n8. a) Die vorstehenden Nummern 1-7 enthalten abschließend die Haftung und Gewährleistung für unsere Lieferung/Leistung. Gewährleistungs- und Schadenersatzansprüche insbesondere wegen Pflichtverletzung aus einem Schuldverhältnis, aus unerlaubter Handlung und für Ansprüche auf Ersatz entgangenen Gewinns oder wegen sonstiger Vermögensschäden des Kunden sind ausgeschlossen. Diese Haftungsbegrenzung gilt nicht für den Fall der Übernahme einer Garantie oder eines Beschaffungsrisikos, für die Haftung nach dem Produkthaftungsgesetz, für grobe Fahrlässigkeit und Vorsatz und nicht für die Haftung für Schäden aus der schuldhaften Verletzung des Lebens, des Körpers, der Gesundheit oder wesentlicher Vertragspflichten.\nb) Bei fahrlässig verursachten Sach- und Vermögensschäden haften wir nur bei der Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht, jedoch der Höhe nach beschränkt auf die bei Vertragsschluss vorhersehbaren und vertragstypischen Schäden. Diese Haftungsbegrenzung gilt nicht in den Fällen des Vorsatzes, der groben Fahrlässigkeit und nicht für die Haftung für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers und der Gesundheit.\nc) Die vorstehenden Haftungsbegrenzungen gelten auch für die persönliche Haftung unserer Angestellten, unsere gesetzlichen Vertreter und Erfüllungsgehilfen.\n9. Die Ansprüche und Rechte wegen eines Mangels der Ware kann der Kunde nur innerhalb einer Verjährungsfrist von einem Jahr ab Lieferung/Leistung geltend machen. Dies gilt nicht für Ansprüche und Rechte, für die das Gesetz zwingend, gemäß § 438 Abs. 1 Nr. 2 BGB für Bauwerke und Sachen (Baustoffe), gemäß § 479 Abs. 1 BGB für Rückgriffs Ansprüche und gemäß § 634 a Abs. 1 Nr. 2 BGB für Bauwerke und hierauf bezogene Plan- und Überwachungsleistungen längere Verjährungsfristen vorschreibt.\nVIII. Rücktritt, Vorauszahlung/Sicherheitsleistung\n1. Für den Fall unvorhergesehener Ereignisse im Sinne des Abschnittes IV Nr. 3 und 4. Dieser Geschäftsbedingungen und für den Fall einer sich nachträglich herausstellenden Unmöglichkeit der Ausführung der Lieferung/Leistung steht uns das Recht zu, ganz oder teilweise vom Vertrag zurückzutreten. Dies gilt auch dann, wenn zunächst eine Verlängerung der Lieferzeit vereinbart war.\n2. Bei wesentlichen Veränderungen in den Verhältnissen des Kunden, insbesondere bei Anzeichen verminderter Kreditwürdigkeit, Tod, Übertragung oder Änderung des Unternehmens, auch Verkauf des Geschäfts oder bei Nichtzahlung einer fälligen Forderung trotz Mahnung, bei Zahlungseinstellung und bei Antrag auf Eröffnung eines Insolvenzverfahrens sind wir berechtigt, Lieferungen von Vorauszahlung oder Sicherheitsleistung (Bankbürgschaft) abhängig zu machen oder unter Anrechnung der bereits gemachten Aufwendungen vom Vertrag zurückzutreten. Schadensersatzansprüche des Kunden wegen eines solchen Rücktritts bestehen nicht.\n2. D- 95233 Helmbrechts Landkreis Hof ist Erfüllungsort für Lieferung und Zahlung.\n3. a) Gerichtsstand für alle sich aus oder anlässlich des Vertragsverhältnisses ergebenden Streitigkeiten ist Hof, wenn unser Kunde Kaufmann i. S. d. HGB eine juristische Person des öffentlichen Rechts oder ein öffentlich-rechtliches Sondervermögen ist. Bei einem Nichtkaufmann ist Hof Gerichtsstand, wenn dieser keinen allgemeinen Gerichtsstand im Inland hat, nach Vertragsschluss seinen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthaltsort aus dem Inland verlegt oder sein Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthaltsort im Zeitpunkt der Klageerhebung nicht bekannt ist.\nb) Wir sind jedoch nach unserer Wahl jeweils auch berechtigt, den Kunden an seinem gesetzlichen Gerichtsstand zu verklagen.


Schauspielerin Cheryl Shepard, 53, in "Meins": "Es ist nie zu spät, ...\nStartseite / Presse / Schauspielerin Cheryl Shepard, 53, in “Meins”: “Es ist nie zu spät, …\nSchauspielerin Cheryl Shepard, 53, in “Meins”: “Es ist nie zu spät, …\nDie Schauspielerin Cheryl Shephard ist bekannt für ihren unverblümten Umgang mit dem eigenen Liebesleben. Sie selbst lebt mit ihrem Mann, dem Schauspieler Nikolaus Okonowo, in einer offenen Beziehung. Nun startet sie zusammen mit der Medizinerin und Sexualtherapeutin Dr. Carla Pohlink ein neues Projekt. Ab März reden die Freundinnen in einem regelmäßigen Podcast auf YouTube ehrlich und schonungslos über Sex. Im Gespräch mit Meins (EVT.20.02.) spricht der Star über die Entstehung der Idee und warum unsere Gesellschaft viel offener mit dem Thema Sexualität umgehen sollte.\nDer Gedanke für den Podcast entstand nachdem Cheryl ihre offene Beziehung publik machte. Eine mutige Entscheidung, die bei vielen Fans gut ankam: “Durch die zahlreichen positiven Reaktionen kam mir die Idee zu einem Roman über eine Frau Ü50 und ihre authentischen Sexerlebnisse, und Carla hatte die Idee, einen Podcast zu machen, in dem wir über alle Themen rund um Sex reden. Wir möchten den Sex aus der Schmuddelecke ins Tageslicht holen und nicht mehr zeitgemäße Tabus brechen.”\nHinter dem Projekt steht das Ziel, einen Grundstein für mehr Offenheit zu legen – auch in der Generation 50plus. “Das Problem von vielen Menschen, gerade der über 50 ist, dass sich die meisten nicht trauen, offen und ehrlich über ihre wahren Bedürfnisse zu sprechen”, so Cheryl Shephard. Sie findet gerade daher wichtig, dass sich Frauen mit fortschreitendem Alter noch einmal die Frage stellen, ob sie sexuell glücklich sind. “Wenn ich mit 25 geheiratet habe und jetzt 65 bin, haben sich mein Körper und meine Bedürfnisse verändert. Sex kann anders werden, aber er muss auf gar keinen Fall schlechter werden, im Gegenteil.”\nVon ihren Fans erwartet Cheryl Shepard unterschiedliche Reaktionen auf ihr neues Projekt: “Mir ist absolut bewusst, dass einige Fans es negativ aufnehmen könnten, nach dem Motto: Na, hat sie das denn wirklich nötig? Ich sage: ‘Ja, hat sie und du hast es auch nötig!’ Andere hingegen werden ganz positiv überrascht sein und sagen: ‘Endlich traut sich eine mal, die Dinge beim Namen zu nennen, und dann noch eine Frau, die 50 ist und Lebenserfahrung hat.'”\nLetztendlich möchte die Amerikanerin vor allem eine Botschaft in den Köpfen der Frauen verankern: “Es ist nie zu spät, guten Sex zu erleben. Sexualität ist gesund und fördert die Lebensfreude, und wir Menschen können diese Freude bis ans Lebensende genießen.”\nHinweis für Redaktionen: Der vollständige Bericht erscheint in der aktuellen Ausgabe von Meins (EVT 20. Februar). Auszüge sind bei Nennung der Quelle Meins zur Veröffentlichung frei.\nBloggerin und "Meins"-Kolumnistin Greta Silver im Interview: "Alter ... Hamburg (ots) - Kein Lebenslauf macht mehr Mut, als der von Greta Silver. Die Mutter dreier Kinder war jahrelang leidenschaftliche Hausfrau. Mit über 60 Jahren startete die heute 70-Jährige beruflich noch einmal durch und begann eine Karriere als Model. Heute ist sie Autorin und Bloggerin auf YouTube. Ihr Kanal "Zu…