Verhütung // Immer Ärger mit den Hormonen - Jane Wayne News\nJane Wayne Team – 10.11.2015 – box1, Feminismus\nVerhütung ist und bleibt ein leidiges Thema: hormonell oder nicht? Erstmal die Pille? Ach ja, und wo bleibt eigentlich die Pille für den Mann?\nBei mir und meiner Periode war das früher so: Ich hasste sie, sie hasste mich. Jeden Monat tagelang Schmerzen, teilweise so heftig, dass ich kaum noch stehen konnte. Wie viele Folgen „Dawson’s Creek“ ich mit Wärmflasche auf dem Bauch im Bett geguckt habe! Irgendwann reichte es mir und ich stattete der Frauenärztin einen Besuch ab, meinen allerersten. Ich muss ungefähr 15 gewesen sein. Die Frauenärztin hatte sofort einen super Plan parat und der lautete: die Pille! Nun ja, warum nicht? Ich fand das alles wahnsinnig aufregend und fühlte mich sofort um 100 Prozent erwachsener. Nur so gerade eben konnte ich mich selbst davon abhalten, einen „Pillen-Alarm“ auf meinem Handy einzustellen, wie so viele andere Mädchen aus meiner Stufe. Denn was gab es Besseres als sagen zu können: „Ups, meine Pille ruft an!“? Sofort wussten alle: Die hat Sex! Wow!\nUm eine lange Geschichte kurz zu machen: Die Pille und ich, das war nichts. Dieses kleine weiße Ding löste bei mir eine Depression aus und ehrlich, ich habe mich nie wieder so schlecht gefühlt wie damals. Ich hatte keine Energie, kam kaum aus dem Bett oder die Treppe hoch, zog mich von allen zurück und war ständig am Rande eines Tränenausbruchs. Eines Tages kam meine schlaue Mama dann auf die Idee, einen Blick auf den Beipackzettel der Pille zu werfen. Und siehe da: Depressionen waren eine der Nebenwirkungen. Ich setzte die Pille ab und merkte schon bald einen Unterschied.\nMit den Folgen meiner circa dreimonatigen Pillenzeit hatte ich allerdings noch Jahre später zu kämpfen: Immer wieder hatte ich depressive Verstimmungen, die wie aus dem Nichts kamen und mich jedes Mal wie ein Schlag in die Magengrube trafen. Erst im Studium wurde es besser und heute kann ich sagen: Solche Tage habe ich vielleicht noch ein, zweimal im Jahr – und nicht wie früher, mehrmals im Monat. Mit der Pille habe ich es übrigens noch einmal versucht, so schnell aufgeben wollte ich nicht. Doch wieder zogen schwarze Wolken in meinem Kopf auf und wieder setzte ich das Ding ab.\nSo weit, so (un)gut. Verhütungsmäßig taten es Kondome schließlich auch und meine schmerzhaften Perioden bekämpfte ich mit Buscopan, Liebstöckeltee & Co. Als dann aber tatsächlich ein junger Herr auftauchte, von dem ich mehr wollte als nur ab und zu mit ihm ins Bett springen, musste eine dauerhafte Verhütungslösung her. Ich entschied mich für den Nuva-Ring. Der ist zwar auch ein hormonelles Präparat, wird aber vaginal eingeführt, wodurch die Hormone einen viel kürzeren Weg zur Gebärmutter haben. Für mich funktioniert das Ganze. Aber mein Horrortrip mit der Pille hat dazu geführt, dass ich ans Thema Verhütung kritischer rangehe. Zwei Dinge ärgern mich dabei besonders.\n„Erstmal die Pille“ – und danach kommt lange nichts\nEhrlich gesagt: Ich würde mir natürliche Verhütung nicht zutrauen – mir fällt es schon schwer, zwei verdammte Male im Monat an den Nuva-Ring zu denken. Aber ich kenne einige Frauen, die sich ohne Hormone wohler fühlen und sicher verhüten, zum Beispiel mit der symptothermalen Methode: Dabei wird täglich die Temperatur gemessen sowie der Gebärmutterhalsschleim untersucht. Viele berichten allerdings, dass ihr Umfeld und Frauenärztinnen das eher so semi-optimal finden. Das sei doch unsicher, heißt es, und nur geeignet, wenn eine Frau schwanger werden wolle. Die Pille sei viel besser und ja heute außerdem ganz niedrig dosiert. Nicht zu vergessen die positiven Eigenschaften, bessere Haut zum Beispiel! Vom Symbol der sexuellen Befreiung ist die Pille zu einem Lifestyle-Produkt geworden, welches nach dem Motto „Erstmal die Pille“ als Heilmittel gegen alles Mögliche verschrieben wird. Dass sie außerdem noch ungewollte Schwangerschaften verhindert – ein netter Nebeneffekt.\nWürde wirklich sexuelle Freiheit nicht vielmehr bedeuten, in Sachen Verhütung einen eigenen Weg zu gehen? Zu gucken, was zu einem passt – ob hormonell oder natürlich? Und sich nicht einreden zu lassen, nur weil gefühlt alle anderen die Pille nehmen, müsste man das auch? Das Thema Freiheit bringt mich dann auch zu meinem zweiten Punkt.\nDie ganze Verhütungs-Verantwortung wird auf Frauen abgewälzt\nIn meiner Prä-Nuva-Ring-Zeit fragte mich ein männlicher Bettgenosse ganz entgeistert, warum ich denn nicht die Pille nehmen würde: „Ich bin jetzt einfach davon ausgegangen, dass du die nimmst!“ Ich fühlte mich angegriffen und irgendwie auch verantwortungslos: Waren Kondome alleine nicht doch viel zu unsicher? Gleichzeitig war ich aber auch wütend: Warum sollte es meine Pflicht sein, Hormone einzunehmen?\nKlar, wenn es um Verhütung geht, haben Männer nicht annähernd so viele Auswahlmöglichkeiten wie Frauen. Ihnen bleibt im Prinzip nur das Kondom – oder die Sterilisierung (der Coitus Interruptus, das haben wir hoffentlich alle in der Schule gelernt, ist keine Verhütungsmethode!). Denn bisher sind alle Versuche, eine Pille für den Mann zu entwickeln, gescheitert.\nMomentan gibt es wieder vermehrt Bemühungen, Verhütungsmethoden für Männer zu entwickeln. Zum Beispiel Vasalgel, eine Substanz, die in die Samenleiter injiziert wird und dort die Spermien blockiert. Und auch die männliche Pille ist wieder im Gespräch: In Japan haben Forscher in Tierversuchen die Fruchtbarkeit bei Mäusen erfolgreich reduziert, indem sie das Enzym Calcineurin blockierten, welches essenziel für die Produktion von Spermien ist. Ein vielversprechender Versuch stammt sogar aus dem deutschsprachigen Raum: das Bimek Samenleiterventil (SVL). Es ist nach seinem Erfinder Clemens Bimek benannt (Erfindungen nach sich selbst zu benennen ist schon so ein männliches Ding, oder?). Das SLV wird in die Samenleiter im Hodensack implantiert und kann von außen durch die Haut des Hodensacks geöffnet oder geschlossen werden. Ist das SLV geschlossen, leitet es die Spermien aus dem Samenleiter ab und diese können nicht mehr ins Ejakulat gelangen. Vorteil: Das SLV hält lebenslang!\nBis all diese schönen Präparate und Maschinchen – hoffentlich – auf den Markt kommen, muss Frau sich leider weiterhin um die Verhütung kümmern. Und da sollte jede einfach herausfinden, was am besten zu ihr passt. Was nicht heißt, dass Männer aus der Verantwortung entlassen werden sollten: Kondome kann jede(r) kaufen. Und es spricht auch nichts dagegen, sich die Kosten für die Verhütung zu teilen.\nFeminismus, Julia Korbik, Verhütung\nCarolin 10.11.2015 um 11.28\nLiebe Julia, danke für diesen guten und vor allem ehrlichen Artikel. Über so etwas öffentlich zu sprechen, ist (leider) nicht leicht. Ich nehme die Pille, seit ich 15 bin – von einer kurzen Unterbrechung mit dem Nuva-Ring mal abgesehen. Für mich hat er nicht funktioniert, ich hatte das Gefühl, das Ding rutscht immer wieder raus, und auch beim Sex… Ich denke, du verstehst, was ich meine 😉 Ich bin ebenfalls zu schusselig für natürliche Verhütung und frage mich nun: Was kann ich denn noch tun? Ich bin Mitte 20, in einer festen Beziehung und, vor Sachen wie der Spirale & Co. schrecke ich irgendwie total zurück. Zu sehr wurde uns damals eingetrichtert, dass sei schmerzhaft und nur etwas für Frauen ab 35 aufwärts. Wie sind denn da die neuesten Entwicklungen? Gibt es nicht vllt doch noch eine Alternative, auf die ich gerade nur nicht komme?\nUnd noch ein Kommentar zu den Herren der Schöpfung: Mein Freund ist super, aber Verhütung, das ist meine Sache. Dass meine Pille mittlerweile knapp 80 Euro im Halbjahr kostet, ist egal. Ein Unterredungsversuch, die Kosten dafür zu teilen, führte ins Nichts. Schade. Ich wünsche mir echt ein Umdenken, und ein Aufwachen.\nmaria 10.11.2015 um 13.13\nschau dir doch einmal die gynefix kupferspirale an. das ist eine hormonfreie spirale, die auch sehr gut für junge frauen geeignet ist, beziehungsweise für frauen, die noch nicht geboren haben.\nTheo 11.11.2015 um 9.19\nDie Spirale ist übrigens nur in Deutschland für junge Frauen verpönt, andere Länder sind da viel weiter und immer mehr Frauenärzte denken auch hier in Deutschland um, es gibt z.B. in Kiel eine ganz tolle Frauenärztin, die mir und allen meinen Schwestern entweder die Kupferspirale oder Kupferkette eingesetzt hat und uns erklärt hat, wie gerade der hormonale Eingriff durch die Pille in der Entwicklungsphase (bis 25) problematisch sein kann. Ich habe aber auch von 15 bis 25 die Pille genommen…\nNicola 11.11.2015 um 11.27\nals ich nach zwei Jahren die Pille abgesetzt habe (seit ich sie mit 17 als eine Art „Schönheitsbooster“ verschrieben bekam..) habe ich mich intensiv mit hormonfreier Verhütung auseinandergesetzt und bin dann auch bei der Kupferkette (Gynefix) hängengeblieben.\nIch war (abgesehen von den hammermäßigen Schmerzen bei der Einlage) auch sehr zufrieden, bis sie mein Freund letzte Woche nachdem ich sie ein Jahr getragen habe, einfach so in der Hand hatte.\nDas hat mich schon ziemlich schockiert.\nMomentan lebe ich in Paris und meine Frauenärztin hier meinte, die Kupferkette sei keineswegs so neu und innovativ wie sie in Deutschland immer vermarket wird, sondern werde in Frankreich schon seit 10 Jahren nicht mehr gerne gelegt weil sie sich so häufig wieder verabschiede..\nTeresa 10.11.2015 um 11.36\nDas ist ein total wichtiges Thema, finde ich. In meinem Freundeskreis haben eine Weile lang nahezu alle Mädchen die Pille genommen, jetzt, nach 10-15 Jahren Pille hören viele auf. Was übrigens einen Haufen „Mut“ bedeutet, fürchten sich doch alle vor den Nebenwirkungen des Absetzens: Haarverlust, schlechte Haut, Regelschmerzen, etc.. Trotzdem schreibe ich Mut in Anführungszeichen, weil ich es eigentlich unglaublich finde, dass es uns Mut kostet die Pille abzusetzen, jedoch nicht wirklich mit ihr anzufangen (genau wie im Text: „Erstmal die Pille“). Und das, wo die Pille so viele Nebenwirkungen haben kann: die genannten Depressionen, schlechtes Bindegewebe, erhöhte Thrombosegefahr, Libidoverlust…. Das sind ja nun alles keine Pappenstiele!\nIch habe jetzt seit 2 Monaten die Pille abgesetzt und mir die hormonfreie Kupferkette Gynefix einsetzen lassen (ja, das Einsetzen ist kurz unangenehm, aber nur kurz! Und die Kette kann bis zu 5 Jahre liegen!). Nun warte ich auf meine erste „echte“ Periode seit ca. 10 Jahren und darauf, dass mein Körper zu seinem natürlichen Rhythmus zurückfindet. Ich bin sehr gespannt. Werde ich nach 3 Monaten (pünktlich zum Weihnachtsfest, höhö) wie ein pickliger Teenager aussehen? Wie lange werden mir die Haare noch so ausfallen wie jetzt gerade? Wann wird mein Zyklus wieder regelmäßig sein und wie fühlt sich das an? Ich kenne die hormonellen Schwankungen ja gar nicht. Inzwischen finde ich das fast das Allererschreckendste.\nUnd zum Thema Emanzipation. Ich finde es so krass, dass hierzulande auf einen Großteil der jungen Frauen zwischen 15 und 25 hormonell so stark eingewirkt wird. Keine hormonellen Schwankungen (immer gleich leistungsfähig, yeah! wie die Männer, yeah!), aber halt auch weniger Lust auf Sex (das nimmt man einfach so hin, Frauen wollen ja eh weniger Sex, blah blah blah). Und das alles in einer Zeit in der frau die eigene Sexualität kennenlernen und in ihren Körper hineinfinden soll und will….\nDas soll gar keine Predigt gegen die Pille sein, es gibt natürlich Fälle in denen sie sinnvoll und passend ist. Ich finde es nur tragisch wie selbstverständlich und normal es ist (und auch bei mir war) jungen Mädchen ein Jahrzehnt lang in den Hormonhaushalt zu pfuschen. Und dass es die jungen Frauen danach dann solch großen Mut kostet, damit wieder aufzuhören. Wie wenn wir ohne Pille irgendwie schlechter wären (pickliger, flachbusiger, je nach Zyklus unterschiedlich an Sex interessiert).\nIch freu mich auf mein Frausein ohne von außen zugeführte Hormone!\nmaria 10.11.2015 um 11.59\nToller Artikel, ich bin ebenso der Meinung, dass wir genau über dieses Thema wieder mehr reden, lesen und schreiben sollten. Mit der Pille und auch dem Nuva-Ring habe ich keine so guten Erfahrungen gemacht. Bei der Pille kam ich auch mit den Nebenwirkungen nicht klar und der Nuva-Ring hat mir meine Libido gleich komplett genommen… Danach war ich 25 und habe ich mich zum ersten Mal richtig mit dem Thema Verhütung auseinandergesetzt. Nun habe ich seit 3 Jahren die Gynefix (eine Kupferkette! – keine Spirale) und bin absolut glücklich damit. Keine Hormone mehr für mich! Mittlerweile kenne ich gut ein dutzend Frauen in meinem näheren Umfeld, die auch diese Art der Langzeitverhütung nutzen und wir sind alle sehr glücklich damit!\n– Ich teile gerne meine Erfahrungen (ohne, dass ich jetzt direkt Werbung machen möchte) einfach nur, weil ich weiß, wie wichtig und groß dieses Thema für Mädchen und Frauen ist!\nSteffi 10.11.2015 um 12.09\nDie Pille für den Mann kommt nicht – solange in der Führungsriege der Pharmaindustrie (fast) nur Männer sitzen, verlasst euch drauf. Solange es mehr männliche Gynäkologen gibt als weibliche und mehr Männer in der Pharma ganz oben besetzt werden, kontrolliert das Patriarchat das weibliche Sexual-und damit Verhütungsverhalten. Und dabei wird ordentlich verdient. Ganz auf Kosten der Frauen. Eine Tatsache!\nUlrike 10.11.2015 um 13.02\nLisa 10.11.2015 um 12.17\nsuper, super, super, das solche Themen hier besprochen werden. Ich finds nämlich ein Unding, mit welcher lapidaren Selbstverständlichkeit einem die Pille angespriesen wird.\njen 10.11.2015 um 12.37\nIch finde das auch ein superwichtiges Thema, für das es keine Lösung gibt.\nIch habe 15 Jahre relativ problemlos die Pille genommen, bis ich schwanger werden wollte – und als ich sie absetze, ging es mir SO viel besser. Schlagartig wurde mir klar, dass ich gar nicht genetisch bedingt leicht depressiv bin… sondern diese Stimmung durch die Pille verursacht wurde!\nJetzt bin seit 10 Jahren in derselben Beziehung, habe 2 Kinder und will erstmal keine mehr – aber die Pille nehme ich nie wieder. Nur was dann? Kondome, klar. Aber in einer Ehe irgendwie scheisse… mal ehrlich. Das muss auch anders gehen!\nLena 10.11.2015 um 12.42\nIch finde es auch toll, dass dieses Thema hier angesprpchen wird und auf so ansprechende Weise! Auch ich habe mit 15 die Pille verschrieben bekommen und habe sie 15 (!) Jahre, bis zu meiner ersten Schwangerschaft fast, genommen, Als ich sie einmal abgesetzt hatte, ist es mir wie Schuppen von den Augen gefallen. Nicht nur meine Einstellung zu mir selbst, auch mein Männergeschmack hat sich total geändert! War ichv vorher auf „Bad Boys“ gepolt und hatte viel Stress und Kummer, habe ich dann sofort den nettesten Mann meines Lebens ausfindig gemacht, mich so intensiv verliebt wie schon lange nicht mehr, und nun haben wir 2 süsse Kinder und verstehen uns immer noch supergut. Ich habe den Eindruck, dass mir die Pille jahrelang den Weg zu mir selbst verstellt hat. So und was nun mit Verhütung? Kondome in einer festen Beziehung nerven mich. Den Persona-Computer benutze ich seit einem Jahr, bin aber sehr unzufrieden damit, weil er mir nur 10 grüne Tage im Monat anzeigt!!!Das ist dann, wenn man aufgrund der 2 Kinder, die nachts dauernd was von einem wollen, und tagsüber arbeiten muss, doch etwas arg wenig, denn man kann sich ja nicht diese 10 Tage jeden Monat irgendwo einmieten, wo man seine Ruhe hat. Also was nun? Gynefix habe ich auch schon von gerhört, mich erschreckt aber die Tatsache, 1. dass sie in der Geb#rmutter verankert wird und 2. dass der Kupfer eine permanente Entzündung der Gebärmutterschleimhaut simuliert, aufgrund derer sich die Eizellen nicht festsetzten wollen. Es wäre toll, wenn hier jemand noch von seinen Erfahrungen mit gynefix berichten könnte!\nkatrin 10.11.2015 um 13.14\nHallo, ich hatte die gynefix, fand sie prima! Das einsetzen wurde bei mir unter lokaler Betäubung gemacht (da tut dann eben die Spritze kurz weh), das Entfernen hat einmal kurz gezwickt – das war´s. Die Regelblutung fällt stärker als unter Pilleneinnahme aus, klar. Achso, ich habe sie aufgrund es Kinderwunsches entfernen lassen, sonst hatte ich nichts zu beanstanden. Hormonell werde ich nie wieder verhüten.\nlilli 10.11.2015 um 14.02\nIch bin zwar momentan schwanger, mache mir aber genau dieselben Gedanken .\nVon der hormonellen Verhütung habe ich auch Abstand genommen und habe dann zwei Jahre sehr erfolgreich mit NFP verhütet – kann ich eigentlich nur empfehlen. Allerdings ist es doch ziemlich aufwendig und ich könnte mir vorstellen, dass das mit Kind eben nicht mehr möglich ist – immer zur selben Zeit Temperatur messen und am besten immer gleich viel Schlaf :/.\nIch höre in letzter Zeit immer wieder von der Kupferspirale oder -kette. Alle die ich kenne sind sehr begeistert, aber ich denke mir eben auch: Kupfer ist ein Schwermetall und die sind ja nun bekanntlich giftig und haben im Körper absolut nichts zu suchen. In der Landwirtschaft wird Kupfer als Pestizid verwendet und wie ungesund das ist wissen wir wohl alle. Ich kann mir einfach beim besten Willen nicht Vorstellen, dass es gesund ist so etwas in der Gebärmutter zu haben – lasse mich aber gerne eines besseren belehren. Ein Artikel darüber mit Fachleuten (die das Ding nicht grade zu horrenden Preisen verticken wollen) wäre echt super!\nLena 10.11.2015 um 12.45\nPS: und vor dem Moment, wo die wirksame Pille für den Mann erfunden wird, graut mir echt. Ich mag Männer, aber viele sind auch Zögerer und vor allem haben sie biologisch gesehen keine Eile Kinder zu bekommen…ich befürchte, es würde dann einfach noch viel weniger Kinder hier geben.\nUlrike 10.11.2015 um 13.00\nEine sicher und praktikable Verhütungsmethode für den Mann (von mir aus auch die Pille für den Mann) darauf habe ich 30 Jahre gewartet. Heute bin ich ü 50 und das Thema Verhütung hat sich erledigt, ein Verhütungsmittel für den Mann gibt es immer noch nicht. Ich finde das einfach unglaublich und ich ärgere mich leider immer noch darüber.\nJUle 10.11.2015 um 13.03\nIch habe bis auf einen Notfall bis heute noch nie die Pille genommen!\nVon den ganzen Nebenwirkungen wird mir ganz schlecht und da vergeht mir irgendwie die Lust.\nMein Freund ist bei diesem Thema zum Glück sehr feinfühlig und verständnisvoll, dass ich diese Hormon-Dosis nicht schlucken möchte…\nWir verhüten ganz „back to the roads“ mit Kondome …\nZwar nicht die optimale Lösung, aber für mich kommt nichts anderes in Frage – nichts mit Hormonen und was meinem Körper schaden könnte.\nIch habe ein Shampoo von Jean&Len – mit dem Motto: Was deine Haut berührt wird ein Teil von dir (das Shampoo wirbt hier für einwandfreie natürliche Inhaltsstoffe)\nDas Motto könnte in diesem Fall heißen: Was du zu dir nimmst, wird ein Teil von dir!\nAnna 10.11.2015 um 16.46\nWendy 10.11.2015 um 13.13\nein sehr interessanter Artikel heute 🙂\nPassend zum Thema gab es gestern im Ersten einen Beitrag „Todkrank durch die Pille“\nSarah 10.11.2015 um 14.04\nIch nehme jetzt auch seit knapp 10 Jahren die Pille und suche eine geeignet Alternative. Zusätzlich zu Nebenwirkungen wie ständige Kopfschmerzen und depressive Verstimmungen, wurde bei mir eine Faktor 5 Mutation festgestellt, die ein erhöhtes Thromboserisiko mt sich bringt. Aber trotz der vielen Gründe die Pille abzusetzen, finde ich bisher keine bessere Alternative. Ich leide extrem während meiner Periode und da ist es manchmal einfach wichtig, dass ich sie zeitlich steuern kann um bei wichtigen Terminen nicht völlig ausgeknockt zuhause zu liegen. Meine Frauenärztin rät mir zu einer Spirale mit Hormonen aber auch da gibt es zahlreiche Nebenwirkungen. Es ist erschreckend zu sehen wie wenig Männer zum Großteil über diese Probleme wissen und es als selbstverständlich ansehen, dass Frauen die Pille nehmen.\nJana 10.11.2015 um 17.03\nDu schreibst, dass du seit 10 Jahren die Pille nimmst, unter anderem, weil du während deiner Periode extrem leidest. Auf Grund von Schmerzen etc? Und auch wenn du die Pille sonst nimmst? Oder war das nur bevor du angefangen hast die Pille zu nehmen? Ich hatee das nämlich früher ganz schlimm mit Krämpfen, Übelkeit, und so stark, dass ich im prinzip dauernd aufs Klo rennen musste. Dann 8 Jahre die Pille. Als ich die abgesetzt habe, hatte ich erst Sorge, dass es wieder so schlimm wird. Aber nix da. Völlig problemlose Periode seit fast 2 Jahren jetzt. Was ich damit sagen will: falls deine Erfahrungen alt sind, kann sich das geändert habe und ein Versuch ohne isses vielleicht wert. Ansonsten kann ich nur sagen, das ist echt blöd und ich hoffe, dass du noch eine gute Lösung findest!\nSarah 11.11.2015 um 9.03\nDanke für deine liebe Antwort! Als ich mt der Pille anfing hatte ich noch keine Schmerzen, da war es wohl einfach nur normal und auch etwas cool die Pille zu nehmen 😉 Aber seit einigen Jahren ist es jetzt so schlimm und zwa trotz Pille. Das macht natürlich wenig Hoffnung, dass es sich ändert wenn ich sie absetze… Aber vielleicht sollte ich mich tatsächlich einfach mal trauen und einen Versuch wagen.\nJosephine 10.11.2015 um 14.52\nErstmal danke für diesen wichtigen Artikel Julia!\nIch bin selber zwanzig und habe vor zwei Jahren durch das Absetzen der Pille gemerkt, welchen negativen Einfluss sie auf mich hatte. War ich früher häufig grundlos tieftraurig, verstimmt und sexunlustig so hat sich das heute sehr geändert. In der Zeit nach dem Absetzen der Pille habe ich inmer wieder zufällig gesagt, wie sehr ich gerade bei mir bin. Bis mir irgendwann der Grund auffiel. Heute habe ich eine Hormonspirale und bin seht zufrieden mit ihr. Es gibt inzwischen eine „kleine“, welche weniger Hormone enthält, die zudem nur lokal eine Rolle spielen und sich bsw im Blut garnicht nachweisen lassen. Auch wenn uch sehr glücklich mit der Spirale bin (3 jahre nicht mehr an die Verhütung denken zu müssen, das ist der Wahnsinn!) Habe ich auf grund meiner prinzipiellen Abneigung gegen hormonelle Verhütungsmittel beschlossen danach natürlich zu verhüten. Jedenfalls solange meine Beziehungssituation so bleibt; ) hat jmd von euch eine langfristige Erfahrung mit dem Messen? Manchmal habe ich nämlich das Gefühl das der schlecht Ruf daher ruht das viele Frauen die natürlich verhüten sowieso Kinder haben wollen und daher unbewusst ein wenig schluderig damit sind! Oder liege ich da ganz falsch? Jedenfalls top, dass das Thema mal wieder zur Sprache kommt!\nlilli 10.11.2015 um 15.11\nich habe zwei Jahr mit NFP verhütet. Jetzt bin ich aktuell schwanger – aber genau wie du sagst, aufgrund vom schluderig sein im Urlaub und so abgeneigt und weit weg war ich da schon nicht mehr vom Kinderwunsch ;).\nIch kann dir das Buch „Natürliche Familienplanung“ sehr ans Herz legen – etwas irreführender Titel, I know.\nIch habe mich am Anfang etwas überfordert gefühlt, spätestens nach zwei Zyklen ist die Sache aber ziemlich klar.\nAlso was mich etwas genervt hat war eben, dass man immer um die selbe Uhrzeit messen muss. Als Studentin nämlich gar nicht so einfach – und wie gesagt, auch im Urlaub früh aufstehen sonst kanns halt doch mal passieren.\nAußerdem ist mein Zyklus einfach ziemlich unregelmäßig, es soll ja Frauen geben, die stellen mit Hilfe der Temperaturmessung fest, dass ihr Eisprung immer am X-ten Tag des Zyklus ist. War bei mir halt leider nie der Fall, so dass ich immer erst nach dem Eisprung auf die zusätzliche Verhütung verzichten konnte.\nIch würde das ganze trotz der Nachteile und dem Aufwand weiterempfehlen und kann das hoffentlich auch nach der Geburt wieder starten, habe eben nur die Befürchtung, dass es dann mit dem Messen zur selben Zeit noch weniger klappt!\nMan lernt sich und seinen Körper dabei auf jeden Fall sehr gut kennen und in der Zeit wo ich partout keine Kinder wollte, hat das ganze einwandfrei funktioniert!\nJana 10.11.2015 um 17.23\nHier, ich! ich gehöre zu den Frauen, bei denen der Zyklus so vorhersehbar ist. Ich messe aus Prinzip am Wochenende nicht, sondern schlafe lieber aus. Und mit meinem regelmäßiges Zyklus reicht es eh ein paar Tage vor und nach dem Eisprung zu messen. Und natürlich den sympto-Teil von sympto-thermal noch dazu. Das geht aber „so nebenbei“ ohne groß dran denken oder Wecker stellen oder so.\nAugustine 10.11.2015 um 17.26\nIch kann mich meiner Vorrednerin nur anschliessen: ich praktiziere NFP ebenfalls seit zwei Jahren und bin bisher kinderlos geblieben (Kondome in der fruchtbaren Zeit) 🙂 Nach 1-2 Zyklen integriert sich das Messen und Beobachten wie selbstverständlich in deinen Alltag und es kommt dir absolut nicht mehr aufwändig vor. Mir gings jedenfalls so. Kann dir auch die App MyNFP empfehlen, wo du deine Beobachtungen gleich eintragen kannst, super praktisch!\nJanna 10.11.2015 um 22.28\nAuch von mir ein Hallo, liebe Josephine,\nwirklich „langfristige“ Erfahrung mit NFP habe ich zwar noch nicht (aktuell 5. hormonfreier Zyklus nach über 10 Jahren Pille), aber ich muss trotzdem mal eine Lanze brechen für diese Verhütungsmethode, die in ihrer Aufwändigkeit total über-, und in ihrer Sicherheit dafür eher unterschätzt wird.\nDas tägliche Temperaturmessen (5 Minuten nach dem Weckerklingeln snoozen, yeah) geht einem wirklich sehr schnell in Fleisch und Blut über, und entgegen der vielverbreiteten Meinung muss das auch nicht immer um die haargenau selbe Uhrzeit stattfinden. Ich dachte auch, dass genau deswegen NFP nicht für mich geeeignet ist, da ich einen eher unregelmäßigen Tagesrhythmus habe, aber nicht jede Frau ist messzeitabhängig (falls man es doch ist oder was anderes gegen regelmäßiges Messen spricht, gäbe es übrigens auch den i-button als alternative – das bitte ggf. auf NFP-Seiten suchen, sonst wird der Beitrag hier zu lang)! Zurück jedenfalls zum Messen: Ich habe (wie, glaube ich, viele) ein Messzeitfenster, innerhalb dessen meine Werte (wenn keine anderen Störfaktoren dazu kommen) gut im Rahmen sind: alles bis ca. 8.15 morgens ist ok, ob sechs Uhr morgens oder halb acht, macht nur einen marginalen Unterschied (und selbst spätere Werte wären immerhin nicht mit Hochlagentemperatur nach erfolgtem Eisprung zu verwechseln). Wenn ich am Wochenende ausschlafen will, messe ich einfach nicht – in der Hochlage mache ich das eh nur aus Interesse, und in der Tieflage ist das schlimmste, was „passieren“ kann, dass ich den Post-Eisprungs-Temperaturanstieg erst zwei Tage später mitbekomme. Finde ich persönlich jetzt nicht so schlimm, dann gibts halt zwei Tage länger Kondome. (Und in dem letzen Zyklus, in dem genau das passiert ist, hätte ich wegen der Schleimauswertung so oder so länger warten müssen, bis ich ungeschützt Sex haben kann). Und wenn ich schon Zervixschleim, neben der Basaltemperatur der zweite essentielle Bestandteil von NFP durch den die Methode so sicher wird, erwähne: dessen Beobachtung lässt sich wirklich in jeden Alltag integrieren, wage ich zu behaupten – das ist ein Blick aufs Toilettenpapier, mehr nicht. Dafür aber ungemein aussagekräftig (in meinen beiden ersten Post-Pill-Zyklen – in denen durchgehend mit Kondom verhütet wurde – wollte ich eigentlich nur aus reiner Neugierde sehen, wie weit ich allein mit Schleimbeobachtung komme, und in beiden (!) konnte ich den Eisprung in etwa erkennen und im zweiten dann auf Basis der beobachteten Dauer der zweiten Zyklushälfte die Periode schon auf 1-2 Tage genau vorhersagen. Das hat mich dann überzeugt, die Temperatur mit hinzuzunehmen und die Methode auch wirklich zur Verhütung zu nutzen. )\nNachdem dadurch der Punkt „Aufwändigkeit“ vielleicht ein bisschen demystifiziert wurde, noch kurz ein paar Worte zur Sicherheit: Wenn der Eisprung einmal war (und genau das bestimmst du ja durch Temperaturmessen und Schleimbeobachtung) dann KANN man biologisch einfach für diesen Zyklus (d.h. die knapp zwei Wochen bis zur nächsten Periode) nicht schwanger werden, das wäre ein zweites Marienwunder (Selbst seltene mehrfach-Ovulationen kommn wenn dann in ganz kurzem Abstand hintereinander vor, und sind so durch NFP sicher abgedeckt). Das einzige „Restrisiko“ das bei NFP bleibt, heißt Zyklusanfang (d.h. die Tage vor der Ovulation, an denen Spermien in der Gebärmutter solange überleben könnten, bis das Ei tatsächlich springt und es so zu einer Befruchtung kommen könnte). Aber um auch diese Gefahr, dass man VOR dem Eisprung zu lange ungeschützt Sex hat, auf (de facto) null zu senken, gibt es gerade für „Anfänger“ (=die ersten zwölf Zyklen) sehr rigide Regeln, ab wann Fruchtbarkeit anzunehmen ist.\nVon daher muss ich persönlich sagen, fühle ich mich (als sehr rationaler Mensch, der gerne vieles hinterfragt, um das einmal zu betonen) mit NFP ehrlich gesagt sehr sicher. Die biologischen Voraussetzungen (sowie die NFP-Regeln, die von diesen abgeleitet sind) leuchten mir absolut ein, sodass NFP bei richtiger Anwendung eben einfach ein Ausnutzen biologischer Gesetzmäßigkeiten (!) ist, und damit gerade das Gegenteil von der unsicheren „Feld-Wald-Wiesen-Methode“, als die sie gern verschrien wird. Klar, streng genommen bleibt noch mein Restrisiko, dass ICH bei der Auswertung meiner Beobachtungen einen Fehler mache. Aber ganz ehrlich: dem wird durch die Kombination der beiden Merkmale Temperatur und Schleim (daher eben sympto-thermale Methode) schon sehr gut vorgebeugt, und zweitens liegt das ja komplett (!) in meiner Hand (da mich ja niemand zwingt, freizugeben; wenn mir was „komisch“ vorkommt, kann ichs lassen bzw. abwarten) Inzwischen wage ich zu behaupten, kenne ich (mit einem Zyklus, der alles andere als das perfekte 28-Tage-Uhrwerk ist) mein Temperaturniveau in etwa, genauso wie mein Schleimmuster, und zusätzlich habe ich noch diverse andere Körpersymptome entdeckt (allen Voran Mittelschmerz und empfindliche Brustwarzen als ungefähre Eisprunganzeichen), sodass ich die mir vorliegenden Daten eigentlich korrekt beurteilen kann. Und soviel Verantwortung bin ich bereit, zu übernehmen. Ja, ehrlich gesagt ist es mir sogar lieber, die selber zu tragen, anstatt sie an eine kleine Pille abzugeben (die man ja im übrigen ebenfalls gewissenhaft und möglichst „unschludrig“ schlucken muss).\nSo, sorry für den langen Text, aber über NFP schwirren wirklich soviele Vorurteile durch die Gegend, dass man sie nicht oft genug widerlegen kann (trotzdem bleibt es im Endeffekt jedem selbst überlassen, wie er verhütet— ich hatte selber auf der Suche nach einer Pillenalternative sehr lange mit der Gynefix geliebäugelt. Ich finde es nur schade, wenn man so eine an sich gute Methode wie NFP aufgrund von kursierenden Halbwahrheiten einfach ausschließt.)\nLiebe Grüße – und so oder so alles Gute für das Verhütungsthema und deine Entscheidung!\naurelia 10.11.2015 um 22.40\nmeint ihr das es wirklich notwendig ist einen geregelten alltag zu haben? also mit immer etwa gleichviel schlaf und alkohol-trinken am wochenende?\n@Jana wie schnell hast du herausgefunden, dass dein Zyklus so regelmässig ist?\n& macht ihr das mit so einem gerät oder schreibt ihrs euch einfach auf? was würdet ihr empfehlen?\nlilli 11.11.2015 um 8.09\nalso das mit dem geregelten Alltag scheint zumindest nicht bei allen ein Problem zu sein.\nBei mir war bzw ist es schon so, dass ich immer zur selben Zeit messen musste, eine Stunde früher oder später hat tatsächlich schon was ausgemacht und ich hatte nachher eine Zickzacklinie die nicht auszuwerten war. Wenn du aber – im Gegensatz zu mir – einen regelmäßigen Zyklus hast, sollte das ganze nicht so aufwendig sein und es reicht wahrscheinlich, wenn du nach ein paar Übungszyklen nur noch um den Eisprung herum misst – so wie von einigen Vorrednerinnen schon geschildert. Ob man davor länger oder kürzer geschlafen hat, war bei mir komplett wumpe, es ging tatsächlich nur um die Uhrzeit. Also auch nach drei Stunden Schlaf und Vollrausch hat alles gepasst, so lange ich um die selbe Uhrzeit gemessen habe :).\nUnd Zervixschleim beobachten geht echt so nebenher und ist auch bei mir sehr aussagekräftig.\nIch trage das ganze immer in so eine App ein, myNFP. Das erleichtert die Sache ungemein.\nIch halte das ganze auch für eine absolut vertrauenswürdige Methode. Bei mir war es wirklich die Schludrigkeit, die zur Schwangerschaft geführt hat. Ich wusste genau, dass ich immer um die selbe Zeit messen musste und habs im Urlaub einfach gekonnt ignoriert. Wie gesagt, davor wollte ich zwei Jahre lang sicher kein Kind und in dieser Zeit hats hervorragend hingehauen.\nJana 11.11.2015 um 9.01\nhm, schwierige frage. rückblickend würde ich sagen, so nach zyklus 4 war eigentlich ziemlich klar, wie mein zyklus aussieht. da ich aber anfangs auch ziemlich skeptisch war und eher zur vorsicht neige, habe ich mich da noch nicht so schnell drauf verlassen.\nund zu der wochenend- und alkohol-sache: wie gesagt messe ich am wochenende einfach gar nicht. unter der woche schwankt die messzeit schon mal +/- 1 Std um 7 herum. das geht für mich. wenn ich wirklich viel getrunken hab ist die temperatur allerdings bei mir generell höher und weniger brauchbar zur auswertung.\nich benutze die app kindara. da kann man auch fragliche temperaturen extra markieren. morgens mit analog-thermometer messen und einfach direkt in die app eingeben. meine frühere mitbewohnerin hatte allerdings so einen fancy mess-computer und war davon ziemlich überzeugt\nSanne 10.11.2015 um 15.51\nSuper Thema. Auch ich bin davon genervt, dass das Verhütungsthema sehr oft auf uns Frauen abgewälzt wird. Selbst verhüte ich seit Jahren mit einem Diaphragma, da ich keine Hormone nehmen will und Kondome in einer Ehe nerven. Meine Frauenärztin hat es mir damals empfohlen. Bei Profamilia kann man es sich dann für wenig Geld (10 Euro oder so, das Diaphragma selbst kostet rund 40 Euro und hält 2 Jahre) anpassen lassen (die haben da wohl viel Erfahrung). Als bei uns der Kinderwunsch aufkam, bin ich nach weglassen des Diaphragmas auch sofort schwanger geworden. Mittlerweile haben wir zwei Wunschkinder und ich verhüte immer noch damit :).\nDorothee 01.12.2015 um 20.26\nendlich nach diesem wichtigen Artikel mal eine Frau, die auch mit Diaphragma verhütet. Ich verstehe wirklich nicht, warum diese wunderbare, nebenwirkungsfreie und unkomplizierte Methode so wenig nachgefragt wird. Ich war über 22 Jahre mit der Kombi Dia / Portiokappe und NFP glücklich und freue mich immer, wenn sich eine Frau dafür interessiert. Lieben Gruß aus Kiel Dorothee\nSarah 10.11.2015 um 16.46\nAuch ich habe vor mittlerweile schon vier Jahren die Pille abgesetzt, nachdem ich sie jahrelang genommen hatte. Wie bei einigen Vorrednerinnen hatte auch ich mit depressiven Verstimmungen, einer nahezu inaktiven Libido und Gewichtszunahmen zu kämpfen – all das ließ ich mit dem Absetzen der Pille hinter mir.\nSeit zwei Jahren habe ich nun eine hormonfreie Kupferspirale, die ich absolut empfehlen kann – mit einer Einschränkung: für Frauen, die ohnehin schon starke Regelschmerzen oder starke Blutungen haben, ist sie nicht geeignet. Eben weil sich diese Beschwerden durch die Spirale leider etwas intensivieren. Nichtsdestotrotz war es die beste Entscheidung, die ich machen konnte! Fünf Jahr lange nicht an Verhütung (schwangerschaftstechnisch zumindest) denken zu müssen und keine Bedenken wegen irgendwelchen Nebenwirkungen zu haben gaben und geben mir wirklich ein ganz anderes Lebensgefühl. Ach ja, und ich bin 25 und kinderlos, da sich das Gerücht, die Spirale sei nur für ältere Frauen geeignet, nach wie vor hartnäckig hält.\nJana 11.11.2015 um 9.19\nnoch ein kurzer Einschub hier. Ich habe auch seit ca 1 1/2 Jahren die Kupferkette Gynefix und habe seitdem keinerlei Regelbeschwerden mehr. Da jeder Körper sehr individuell reagiert muss man das glaube ich für sich selber rausfinden.\nKatharina 10.11.2015 um 16.52\nDas Thema kommt genau zum richtigen Zeitpunkt! Ich nehme seit ca 7 Jahren die Pille, und da ich immer so schlimme Regelschmerzen hatte, dass ich nur noch schreiend und weinend im Bett lag, zwei mal auf dem Campus in Ohnmacht fiel und ich ein drittes Mal in die Notaufnahme musste, weil mir vor Schmerz eine Zyste geplatzt ist, wurde mir geraten, die Pille durchzunehmen. Das mache ich also seit 7 Jahren. Alle ein bis zwei Jahre wage ich mal eine Pause von 7 Tagen. Aber ich kann mir diese schlimmen Schmerzen beruflich nicht leisten, ich muss auch bei Krankheit arbeiten.\nTrotzdem – ich habe keine Lust mehr auf die Pille, auf all die Hormone, darauf, meinen Körper so zu verarschen. Ich würde sie gerne absetzen – und traue mich nicht, weil ich so Angst vor dem Schmerzen habe. Und was sagen Frauenärzte zu dem Thema? Buscopan und Wärmflasche. Äh – welchen Teil von Ohnmacht und geplatzter Zyste haben sie nicht verstanden? Bei mir half kein Schmerzmittel. Und festellen, ob ich Endometriose habe (dass es das gibt, hat mir natürlich auch niemand erzählt), geht nur per OP.\nIch werde es vorsichtig versuchen. Die Pille wie alle anderen auch nach 21 Tagen pausieren. Schauen, wie das ist. Wenn die Schmerzen wieder da sind, muss ich wohl wieder ganz zurück. Aber ich will nicht…\nWie ist das mit der Kupferkette und Regelschmerzen? Hat jemand damit Erfahrung?\nFran 10.11.2015 um 17.02\nHab ganz ähnliche Erfahrungen gemacht… Unter der Pille war ich irgendwie eine ganz andere Persönlichkeit. Im Nachhinein weiß ich, dass ich zu der Zeit extrem launisch und weinerlich war. Damals kam es mir aber gar nicht so vor. Ich hatte jeden Monat das Gefühl in meiner Pillenpause die Pille wieder zu „brauchen“ und davon abhängig zu sein.\nIm Endeffekt war aber genau das Gegenteil der Fall. Als ich die Pille krankheitsbedingt absetzen musste, ging es mir ganz gut damit und zu dem Zeitpunkt hatte ich auch keinen Freund, sodass ich gut klarkam. Ein Jahr später habe ich mit der Pille wieder begonnen, hatte aber sofort massive Stimmungsschwankungen, weswegen ich sie direkt nach einem Monat abgesetzt habe. Das Thema Hormone war hiermit für mich abgeschlossen.\nMomentan habe ich seit einem knappen Jahr eine Nova-T Kupferspirale und bin sehr zufrieden, da ich nicht jeden Tag an das Thema Verhütung denken muss und vor allem nicht künstlich hormongesteuert herumlaufe. Das Einsetzen war zwar schmerzhaft und ich hab während meiner Periode verstärkte Blutungen (muss auf meinen Eisenwert achten), aber mit diesen Einschränkungen kann ich viel besser umgehen, als mit den psychischen Auswirkungen der Pille (ungeachtet das hohe Thromboserisiko!). Die Spirale ist vielleicht nicht für jede Frau geeignet, aber wer ähnlich empfindlich auf Hormone reagiert und sich auf so einen „Fremdkörper“ einlassen kann, dem kann ich die Spirale nur empfehlen.\nJana 10.11.2015 um 17.16\nGutes Thema! Vor allem denn Punkt „erstmal Pille“ – und dann halt meistens für immer (oder zumindest lange) finde ich total gerechtfertigt. Es ist so einfach dabei zu bleiben und es wird viel zu oft ignoriert, dass in verschiedenen Lebensphase vielleicht verschiedene Verhütungsmethoden sinnvoll sein können.\nUnd zur Abwechslung mal eine nicht-Leidensgeschichte: Ich habe 8 Jahre lang die Pille genommen. Vorher hatte ich starke und schmerzhafte Perioden. Die Pille hab ich sofort und immer gut vertragen und auch nie das Produkt gewechselt. Aber irgendwann hatte ich einfach keine Lust mehr drauf und habe auch gemerkt, dass ich sie immer öfter vergesse. Vor gut 2 Jahren habe ich die Pille abgesetzt und auch erst das Schlimmste befürchtet. Aber auch das Absetzen war völlig unproblematisch, Zyklen wie aus dem Bilderbuch. Ich bin also keinesfalls Pillen-Gegner. Die Pille ist spitze! Zumindest für bestimmte Lebensphasen. Mit nicht-mehr-Studenten-Leben ist aber dann irgendwann die sympto-thermale Methode das Richtige für mich geworden. Frau darf also vor allem nicht vergessen, das Verhütungsmittel der Wahl ab und zu zu überdenken.\nMagda 10.11.2015 um 17.18\nSuper Artikel! Gerade erst hat mir eine Freundin erzählt, dass ihr mit vierzehn die Pille beim Frauenarzt ohne Untersuchung oder großartiges Aufklärungsgespräch verschrieben wurde. So etwas finde ich voll daneben! Bei mir persönlich war das mit der Pille auch nicht so der Bringer, ich hatte ungefähr alle Nebenwirkungen am Beipackzettel gleichzeitig. Zudem kämpfe ich noch immer mit den zehn Kilo die ich dadurch zugenommen habe. Seit ich im Januar die Pille abgesetzt habe verhüten wir nur noch mit Kondom, womit ich mich allerdings trotzdem sehr sicher fühle. Und wenn wirklich mal was schief gehen sollte, gibt es ja immer noch die Pille danach. Lieber einmal Hormone als dauerhaft. 🙂\ncarlotta 10.11.2015 um 19.22\nAnscheinend bleibt es bei der Pille ja nicht bei Nebenwirkungen während der Einnahme. Ich habe mehrere Freudinnen, die nach Pillen-Jahren vergeblich versucht haben, schwanger zu werden…. Ich bin im Nachhinein froh, dass meine Mum schon immer gegen Pharmaversuche am Menschen war und ich nie mit dem Zeugs angefixt wurde 😉 Dafür kam ich mir mit 15 wie der Freak vor unter all den Pillenmädels. Umso schlimmer, dass das heute auch noch mit Haut/Haar/Pseudo-Vorteilen beworben wird (und die Eltern sich aus meiner Sicht fälschlicherweise in Sicherheit wiegen).\nTipp an alle mit schlimmer Periode: Probiert mal Mooncup statt Tampons. Hat meine Lebensqualität während der Tage um 100 Prozent verbessert.\nSusi 10.11.2015 um 20.32\nHallo. Erstmal wie die Ladies vor mir auch der Kommentar: Super Thema, super geschrieben! Ich habe 8Jahre lang die Pille genommen ,ohne Beschwerden oder Probleme und war ehrlich gesagt froh damit. Vor zwei Jahren kam dann die große Ernüchterung und ich bekam eine schwere Beinvenenentzüng mit Beschwerden mit denen ich bis heute zu kämpfen habe, inclusive gelegentlichem spritzen von Blutverdünnern. Mein Internist war damals in etwa so schockiert wie ichh dass man mit 25 sowas bekommen kann. Am Ende kam raus ich habe auch das Faktor V Leiden Syndrom, also so etwas wie eine genetisch bedingte Gerinnungsstörrung und musste von einem Tag auf den nächsten die Pille absetzen. Meine Gyn hat mir dann die östrogenfreie Pille verschrieben, mit der ich aber nur Probleme hatte – kann auch die Hormonumstellung gewesen sein. Die habe ich dann auch weggelassen und nun nach über zwei Jahren hat sich mein Körper so langsam wieder hormonell eingepegelt. Dazwischen allerdings Haarausfall, schlimme Gesichtshaut und die Periode kam wie sie wollte. Mein Fazit: die Pille macht wahnsinning viel mit unserem Körper und die Aufklärung um mögliche Risiken ist viel, viel zu wenig vorhanden. Die Mädchen werden 15 und Zack bekommst du ohne weitere Fragen die Pille, ist ja so schön praktisch. Ich war auch naiv und bin heute froh meinen Körper auch wieder mehr zu spüren und dass die Geschichte so ausging. Wenn eure Mamas oder auch Omas väterlicher Seite Probleme mit der Blutgerinnung haben lohnt auf jeden Fall mal darüber mit der Gyn zu sprechen.\nLisa 10.11.2015 um 21.30\nDas Thema kommt wie gerufen: Ich nehme schon seit längerem keine Pille mehr, da diese Hormonschleudern mir alles andere als gut tun: Depressive Verstimmungen, mal Atombusen, mal Flachland. Aber das Schlimmste: Meine Libido versteckt sich, nun ja, genau hinter diesen hin und wieder Bergen. Deswegen muss jetzt langsam mal was Neues her. Aber jetzt ohne irgendwas drin und dann nach einem halben Jahr Beziehung mal auch ohne was drauf. Temperaturmessen wär nix für mich Schludrifix – bei der Kupferkette war ich mir auch nicht sicher. Nebenwirkung Gebärmutterentzündung hier, operativer Eingriff da. Aber vor ein paar Tagen bin ich wieder darauf gestoßen und die Kommentarleiste ist auch voll damit. Danke für den Beitrag, find ich gut!\nFranzi 10.11.2015 um 21.41\nder Artikel spricht mir aus der Seele. Ich bin leider selbst so ein Pillenkind gewesen. Seit ich 15 war, habe ich sie genommen. Man dachte ja fast schon die ganzen Stimmungsschwankungen usw gehören einfach dazu und sind ganz normal…\nAber normal ist das alles wirklich nicht. Furchtbar was man da all die Jahre seinem Körper angetan hat. Für mich kamen also keinerlei Hormone mehr in Frage.\nIch habe nun seit einem halben Jahr die Kupferspirale und Mädels man muss keine Kinder bekommen haben und man muss auch nicht mindestens 35 Jahre alt sein… Ich bin 28 Jahre alt und habe keine Kinder 😉 Die Spiralen gibt es nämlich in verschiedensten Ausführungen und da gibt es auch kleine Größen. Und so eine Kleine gab es dann für mich. Das Einsetzen war etwas unangenehm, aber man hat 5 Jahre Ruhe und sie kostet wesentlich weniger als die Pille und eine Hormonspirale.\nEs stimmt allerdings, dass man zu Beginn eine stärkere Regelblutung hat, aber ich habe kaum noch Regelschmerzen. Als ich die Pille nahm hatte ich wesentlich mehr Schmerzen (und wehe einer kam mir blöde, da gab’s aber direkt Ärger :D).\nAm Besten finde ich jedoch, dass ich das erste Mal in meinem Leben ein richtiges Körpergefühl habe. Ich weiß genau, wann ich einen Eisprung habe und wann meine Periode kommen wird, meine Beine sind nicht mehr aufgeschwemmt, ich habe abgenommen und keine Heißhungerattacken mehr, ich habe tatsächlich immer gute Laune und zu guter Letzt kann ich euch sagen (mein Freund freut sich darüber sicher am Meisten :D) ich habe Lust auf Sex und es macht unglaublich Spaß!\nGreta 10.11.2015 um 22.54\nHey, man muss sich wirklich nicht so stressen. Man wird auch nicht so einfach schwanger. Ich habe nie die Pille genommen und habe seit 11 Jahren sehr regelmäßig und folgenlos Sex. Mit Kondom um die Eisprungzeit und sonst ohne. Ich messe auch keine Temperatur, ich weiß halt ungefähr wann mein Ei springt weil ich meine Periode aufschreibe und die auch sehr regelmäßig ist. Manchmal spüre ich sogar ob es rechts oder links springt 😉 man kriegt da wirklich ein gutes Gespür für, wenn man seinen Körper mal in ruhe kennenlernen kann. Und man darf natürlich keinen Arschgeigen-partner haben, dem sein bisschen mehr Spaß mehr wert ist, als die Gesundheit seiner Partnerin….\nSiba 11.11.2015 um 11.19\nGut, dass dieses Thema hier in einen breiten Diskurs mündet. Genau der erste Punkt, dass die Pille immer noch als das Familienoberhaupt in dem eigentlich recht großen Verhütungsclan gilt. Gott sei Dank wird die Tatsache derzeit ordentlich diskutiert und hinterfragt, sodass auch ungeschönte Wahrheiten, die sonst von der Pharmaindisutrie im Verborgenen gehalten werden, ans Licht kommen.\nEs wäre also begrüßenswert, die vielen anderen Verhütungsmethoden aus dem Schatten heraus neben die Pille treten zu lassen.\nBzgl. Punkt 2 muss ich für mich persönlich aber sagen, dass ich die Pille o.ä. für den Mann nicht präferieren würde. Ich hätte z.B. Angst, die Kontrolle über die Verhütung abzugeben. Wenn der Mann die Pille vergisst, dann ist er es nicht der schwanger wird, sondern ich. Vielleicht hab ich zu wenig Vetrauen in andere Menschen, die sich nicht den Körper mit mir teilen, aber zumindest die Kontrolle.\nDie Kosten für die Verhütung teilen? Aber sicha!!!\nMarie 11.11.2015 um 19.16\nDanke, ein so guter Beitrag!\nIch bin 30 und habe vor 8 Jahren die Pille abgesetzt (nach 7 Jahren). Hauptgrund war, dass ich meinen Freund irgendwie nicht mehr anziehend und toll fand, was ich mir nicht erklären konnte. Nach dem Absetzen hatte sofort einen regelmäßigen Zyklus (das war schön), aber meine Haut ging total ab. Und das über Jahre!!! Ich hatte Entzündungen durch die Hormonumstellung, meine Haut veränderte sich total negativ, meine Haare wurden dünner etc. Ich war oft kurz davor, wieder mit der Pille anzufangen. Gynäkologen rieten mir: Fangen Sie doch einfach wieder mit der Pille an, dann haben Sie den ganzen Stress nicht.\nAber ich habe es nie wieder getan. Zum Glück! Denn all die Dinge nach der Pille haben mir deutlich gemacht, was für ein Mist diese Hormone sind. Ich hatte wieder Lust auf meinen Freund (was unter der Pille völlig flöten war) und hab mich auch allgemein viel mehr nach anderen Männern umgeschaut 😉 Die Libido war wieder da..haha. Auch als Frau habe ich mich viel mehr wahrgenommen (mit Pille habe ich mich teilweise wie unter ner Glocke gefühlt), habe mich das erste Mal bewusst mit meinem Zyklus beschäftigt und mache heute natürliche Familienplanung/-verhütung mit Schleimbeobachtung (sorry) und Zyklusrechnung, was wunderbar klappt!!! Und mit meinem damaligen Freund bin ich noch heute zusammen 😉\nNie wieder Pille. Da nehme ich auch die fehlende Modelhaut und Wallawallahaare in Kauf!\nIch bin geschockt, wie leichtfertig die Pille verschrieben wird (und genau, oft jungen Mädchen für eine bessere Haut). Meine Freundin, die auch abgesetzt hat, musste sich ernsthaft von ihrer Gynäkologin fragen lassen: Wollen sie das wirklich? Mit der Pille sind Sie so eine schöne Frau. Wer weiß, was passiert, wenn Sie die absetzten.\nTeresa 13.11.2015 um 10.53\nLiebe Marie, also der letzte Kommentar der Gynäkologin an deine Freundin ist ja echt hammerhart! Mann mann mann. Allein gegen solchen Blödsinn muss man ja schon demonstrieren!\nSabine 17.11.2015 um 18.28\nHach, danke für den Artikel! Über das Thema wird viiiiiiel zu wenig und unkritisch geredet. Wenn man keine hormonelle Verhütung will, wird man ja oft noch schief angeschaut, von wegen „Öko-tussi“.\nIch hab die Pille immer gut vertragen und hab sie jetzt 7 Jahre genommen, allerdings ist mir das ganze Hormontheater langsam gruselig geworden. Ich plane noch lange nicht, Kinder zu kriegen und habe mir immer mehr Sorgen gemacht, wie das ganze eigentlich meinen Körper verändere, wenn ich die Pille noch länger nehme. Jetzt habe ich eine Kupferspirale und die Regelschmerzen sind zwar schlimmer, aber ansonsten alles super.\nDas Problem ist ja, dass Frauenärzte einen nicht wirklich beraten, sondern einem mit 16, wo man ohnehin noch total unsicher ist und gerne den Rat anderer annimmt, sagen, wie unproblematisch und toll die Pille ist. Und dann nimmt man sie. Jahrelang. Und macht sich keine Gedanken. und über die Nebenwirkungen wird nicht genug geredet. Da sagt man pubertierenden Mädchen, dass die Haut wohl besser wird, und in einem nebensatz, dass das Thromboserisiko steigt. Throm-was? Wie war das mit der Haut nochmal? ihc hab ganz schlimm Akne…\nÜbrigens läuft gerade ein Prozess gegen den Bayer-Konzern, weil drospirenonhaltige Verhütungsmittel (wie z.B. Yasmin, Yasminelle…) im Verdacht stehen, Lungenembolien auszulösen.\nUnd eine andere Sache, die mich nervt, und über die ich mir erst zu spät Gedanken gemacht habe ist: Die Teilhabe an der verhütung vom Mann. Wenn man einen festen Partner hat, der vom sorgenfreien Sex genauso viel hat wie die eigene Freundin, dann ist es doch nur richtig, wenn der sich finanziell auch daran beteiligt? Aber selbstverständlich ist das noch lange nicht! Ich hatte auch Hemmungen, meinen Freund zu fragen, ib wir uns das Einsetzen der Spirale teilen. Er hat sofort ja gesagt. Ein jahr später muss ich sagen, hätte er verneint, wäre das ja auch ziemlich arschig gewesen….\nPingback: Pille am Pranger: Seit wann sind Hormone ein Lifestyle-Produkt? - Ginger\nDorothee 01.12.2015 um 20.52\nein wichtiger Artikel, danke dafür! Ich habe beruflich sehr viel mit Frauen zu tun, die massive Nebenwirkungen unter der Pille haben, von chronischen Vaginalinfekten, häufigen Blasenentzündungen, Libidomangel und depresiven Stimmungslagen, wogegen andere Frauen sie prima vertragen. Aber ich muss leider ständig Aufklärungsarbeit leisten, das andere Verhütung nicht nur genau so sicher sind, wie die Pille, sondern sogar viel sichere. Was viele Frauen nicht wissen ist, das der „Pearl-Index“ nur eine Rechenmethode ist und solange ich nicht weiß, welche Daten zur Berechnung herangezogen werden, ist er überhaupt nicht aussagekräftig. NFP, die in einem Kommentar weiter oben sehr gründlich beschrieben wurde, aber auch ein konsequent benutztes Diaphragma können viel sicherer in Sachen Verhütung sein, als der durchschnittliche Gebrauch der Pille. Was Nebenwirkungen angeht sowieso!\nLieben Gruß aus Kiel – Dorothee\nSassi 17.01.2016 um 12.59\nIch kann mich da einigen Stimmen nur anschließen. Es gehört unglaublich viel Mut dazu, die Pille abzusetzen. Ich habe sie 15 Jahre lang genommen und mir ging es was die Psyche anbelangte sehr viel besser. Nun meinte aber ein Heilpraktiker nach der Blutuntersuchung zu mir, dass mir (bzw. meiner Schilddrüse/Kupfer-Eisen-Verhältnis) die Hormone nicht gut tun… Also habe ich den Schritt gewagt und nun, mit 33, leide ich unter schlimmster Akne. Ganz abgesehen davon, wie es denn weitergeht, wenn ich doch mal einen festen Partner haben sollte, versuche ich dennoch durchzuhalten. Und das ist unglaublich schwer. Ich glaube, dass sich mein Stoffwechsel auch wieder zum Positiven verändert hat und ich natürlich um all die Nebenwirkungen der Pille weiß… Und ja, als junge Frau, bzw. Teenager ist man unglaublich stolz, wenn man das Zeugs verschrieben bekommt. Ich denke, heutzutage wird das schon viel kritischer gesehen, als vor 15 Jahren. Derzeit muss ich dennoch ein äußerliches Antibiotikum nehmen und wahrscheinlich würde die Akne immer wieder kommen, sofern ich die Pille nicht wieder nehme. Aus dem Grund habe ich sie früher auch in erster Linie verschrieben bekommen. Selbst der Rücken ist derzeit übersät und Antibiotika ist, wie auch jeder weiß, auch kein unbedenkliches Medikament. Ich muss derzeit eine Darmkur machen und meine Hausärztin befürchtet, dass selbst äußerliches Antibiotika die Darmflora beeinträchtigen könnte. Vom einen „Hammerzeugs“ zum nächsten, sozusagen. Meine Haare sind seitdem auch noch feiner geworden und ich bin mit Mitte 30 einfach nur noch müde davon, mich derzeit wie ein pubertierender Teenager fühlen zu müssen. Andere heulen wegen zwei kleiner Pickel herum und ich bin froh, wenn sich der Nächste nicht wieder so entzündet, dass er monatelang Spuren hinterlässt. Ich finds wichtig, dass häufiger mal über wirklich wichtige Themen, wie eben mit diesem Beitrag, gesprochen wird und nicht die tausendste Schickicreme angepriesen wird, die sich kaum von all den anderen vorherigen Creme unterscheidet und ganz besonders eine Sache eben NICHT kann. Wirkliche Problemhaut zu heilen oder darin zu unterstützen. Hinzu kommt, dass Paraben und Siliconfrei und was auch immer, auch nicht immer ein Garant für „strahlend weiche, reine und gesunde Haut“ ist. Ist allerdings ein Leichtes, sofern man eben nicht mit Neurodermitis, Akne und so weiter „gesegnet“ ist. Also bitte häufiger mal Themen, die wirklich wichtig sind. Selbst, wenn Lifestyleblogs sich nun mal eher mit leichten und konsumorientierten Themen befassen. Und ja, ich weiß auch, dass ihr in jedem Fall einer der wenigen Blogs seid, die sich an eben diese Themen häufiger (oder sagen wir eher überhaupt) mal rantrauen. Einen schönen Sonntag euch 🙂\nSassi 17.01.2016 um 13.06\nHerjeee, paraben- und silikonfrei, heißt das natürlich! 🙂\nMaggie 22.01.2016 um 17.27\ndie Pille abzusetzen war eine der besten Entscheidungen meines Lebens! Eine weiter war, natürlich zu verhüten. Ist einfacher und sicherer als viele Frauen denken. Auf http://www.wearetheladies.de schreibe ich über die Methode.\nMartha 28.02.2016 um 9.59\nEin schöner Artikel! Ich habe die Pille exakt zwei Jahre (von 17-19) genommen und dann vor zwei Monaten abgesetzt- bin jetzt 20. Seitdem geht es mir SO gut, ich muss ehrlich sagen, ich habe unter der Pille so oft geweint, habe mich (grundlos) verzweifelt und traurig gefühlt und nach dem Sinn des Lebens gesucht. Natürlich kann ich nicht zu hundertprozent sagen, dass diese depressive Verstimmung wirklich von der Pille kam, aber ich vermute zumindest, dass sie einen Teil dazu beigetragen hat. Dazu hatte ich unter drei verschiedenen Präparaten (mehrphasige, Östrogenfrei, Kombipille), die ich probierte Blutungsstörungen und selbst meine FÄ riet mir zuletzt, eine Alternative zur Pille zu probieren. Da ich keine Lust auf NFP habe, auch wenn es total spannend ist, und ich auch Dia und Co. nicht so super finde- meine Menstasse rein- und rauszuholen reicht mir schon an Rumgefriemel- werde ich mir hoffentlich bald die Gynefix einsetzen lassen. Ich kann wirklich jeder Frau nur empfehlen, so eine Menstasse mal auszuprobieren- ist absolut bequem, nachhaltig und angeblich auch gesünder als Tampons, was die Scheidenflora betrifft (hatte da allerdings auch nie Probleme mit)!\nesra 22.05.2016 um 0.34\nIch habe über das leidige Thema auch geschrieben – hier: http://nachgesternistvormorgen.de/pille-ach-komm-stell-dich-nicht-so-an/\nIch habe noch nie hormonell verhütet – und das mit mittlerweile 34 Jahren… In meinem Post könnt ihr lesen, was ich mir von alles anhören musste…


Startseite > Forum > Unbekanntes Handwerkszeug\neklips 24-09-2020 14:16 - E-Mail an User\nBeim Entrümpeln einer nachbarlichen Hütte am Schutt gelandet. Ich hab so was noch nicht gesehen.\nEin Ösenförmiges Eisen. Die Öse einseitig geschärft. Darauf aufgeklemmt eine zweite, aber viel kleinere Öse. Abnehmbar durch Entfernung des Durchstecknagels.\neklips antwortet um 24-09-2020 14:19 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\ncarver antwortet um 25-09-2020 14:59 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nSieht aus, wie ein nicht praxistauglicher Prototyp der heiligen Lanze.\nIch glaube, mit dieser Vorrichtung wurde irgendein Teil eingeklemmt.\nheilei antwortet um 25-09-2020 15:07 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nkönnte es zu einem Leiterwagen gehören? Waren eventuell andere Teile davon in der Hütte gelagert?\nStiel sieht für mich nicht nach "Werkzeug" aus.\nIst die eine Ösenseite ganzflächig geschärft oder eher nur teilweise, z.B. von einem Wagenrad.\neklips antwortet um 25-09-2020 16:21 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nEinklemmen kann man nichts. Die beiden Teile sind gerade so aufeinandergeklemmt, dass man das Fixiernägelchen durchbringt. Dazwischen hat nichts Platz. Der Stiel irritiert mich auch, weil er nicht für Kraftanwendung ausgelegt scheint. Die Große, fix am Stiel befindliche Öse ist rundum geschärft, aber eben in "Durchflussrichtung", ahnlich den Ösen, wo man Rechenzähne Durchgeschlagen hat oder Lochstanzer für Leder.\nmacgy antwortet um 25-09-2020 18:12 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nKönnte sich um eine Deichsel handeln, oder für Pferde einspannen wie heilei schon schrieb\nSchau mal hier, im 8.ten Eintrag das letzte Bild, sieht ähnlich aus\nmacgy antwortet um 25-09-2020 18:18 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nWaren bei den ersten "Gummiwagen" die mit Pferden gezogen wurden\nKonnte man austauschen gegen eine Traktorzugdeichsel\neklips antwortet um 25-09-2020 18:53 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nMein Fehler, dass ich in der Eile keinen Größenvergleich mitfotografiert habe. Das ganze Stück ist ca 45 cm lang. Auch für ein Pferdefuhrwerksmodell als Deichsel wäre die Schneide absurd. Nein es muss schon Handwerkszeug sein.\nmacgy antwortet um 25-09-2020 21:21 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nfendt_3090_2 antwortet um 26-09-2020 11:00 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nKann es sein,das z.B. Leder eingeklemmt wird um es zu bearbeiten? Oder hat man irgend etwas damit ausgestanzt? Und der Nagel ist nur eine "Transportsicherung", damit man das zweite Teil bis zur Wiederverwendung nicht verliert?\nTiroleradler antwortet um 26-09-2020 12:52 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nDass es etwas mit Lederverarbeitung zu tun haben könnte ist mir auch in den Sinn gekommen.\nIrgendwie hab ich das Gefühl dass ich das Teil schon einmal gesehen habe, nur fällt mir nicht mehr ein wo und in welchem Zusammenhang. Vielleicht war's der Kürschner, oder Sattler...Eine besondere Art eines Nähklobens?\neklips antwortet um 26-09-2020 17:10 auf diesen Beitrag - E-Mail an User\nJa, der Nagel scheint mir nur als Transportsicherung und ich denke deswegen, es war nicht zu einer Verwendung im Freien gedacht - man würde den Nagel zu leicht verlieren.\nNähkloben halte ich für unwahrscheinlich. Wozu sonst die Schneide?\nLeider habe ich das Ding derzeit nicht für Detailfotos zur Verfügung.\nBewerten Sie jetzt: Unbekanntes Handwerkszeug


Rechtsprechung | Nds. Landesjustizportal - Dokument: Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen 3. Senat | L 3 KA 31/20 | Urteil | Vertragsärztliche Versorgung - Beschäftigung eines Vertreters oder Assistenten während der Erziehung von Kindern unter 18 Jahren | Langtext vorhanden\nVertragsärztliche Versorgung - Beschäftigung eines Vertreters oder Assistenten während der Erziehung von Kindern unter 18 Jahren\nVertragsärzte dürfen einen Vertreter oder einen Assistenten während der Erziehung von Kindern beschäftigen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.\nLandessozialgericht Niedersachsen-Bremen 3. Senat, Urteil vom 28.10.2020, L 3 KA 31/20, ECLI:DE:LSGNIHB:2020:1028.L3KA31.20.00\n§ 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV, § 32 Abs 1 S 1 Ärzte-ZV, § 7 Abs 1 Nr 1 SGB 8, § 1626 Abs 1 S 1 BGB, § 1 Abs 1 Nr 1 JuSchG, § 15 Abs 2 S 2 BEEG\nvorgehend SG Hannover, 26. Februar 2020, Az: S 20 KA 6/16, Urteil\nnachgehend BSG, 14. Juli 2021, Az: B 6 KA 15/20 R, Urteil\nDie Berufung der Beklagten gegen das Urteil des Sozialgerichts Hannover vom 26. Februar 2020 wird zurückgewiesen.\nDer Streitwert des Berufungsverfahrens wird auf 5.000 Euro festgesetzt.\nDie Beteiligten streiten über die Rechtmäßigkeit eines Bescheides, mit dem die Genehmigung einer Entlastungsassistentin abgelehnt worden war.\nDie Klägerin nimmt als Frauenärztin mit Praxissitz in G. an der vertragsärztlichen Versorgung teil. Sie und ihr Ehemann haben den am 1. Oktober 1999 in H. geborenen I. (im Folgenden: J.) und den am 24. Dezember 2005 ebenda geborenen K. (im Folgenden: L.) adoptiert. Am 16. Juli 2015 beantragte die Klägerin bei der beklagten Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV), ab sofort die Tätigkeit der Ärztin M. N. als Entlastungsassistentin für 20 Stunden wöchentlich bis zum 30. September 2017 zu genehmigen. Zur Begründung gab sie an, in Hinblick auf ihren Sohn J. bestehe für die Zeit der Pubertät des Adoptivkindes die Gefahr einer Retraumatisierung, woraus sich ein Zeitbedarf ergebe, der sich nicht mit einer vollen Arbeitstätigkeit als Selbstständige vereinbaren lasse.\nMit Bescheid vom 31. August 2015 lehnte die Beklagte den Antrag ab und führte zur Begründung aus, unter den Begriff des „Kindes“ in § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Zulassungsverordnung für Vertragsärzte (Ärzte-ZV) seien in Anlehnung an die Definition in § 1 Abs 1 des Jugendschutzgesetzes (JuSchG) zur Abgrenzung vom „Jugendlichen“ nur Personen bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres zu verstehen. Da das Adoptivkind vorliegend bei Antragstellung bereits 15 Jahre alt gewesen sei, sei es demnach inzwischen als Jugendlicher anzusehen.\nHiergegen legte die Klägerin am 14. September 2015 Widerspruch ein. In demselben Schreiben beantragte sie eine Entlastungsassistenz zur Betreuung ihres Sohnes L. zum nächstmöglichen Zeitpunkt.\nMit Bescheid vom 28. September 2015 erteilte die Beklagte der Klägerin die Genehmigung, die Ärztin N. in der Zeit vom 1. Oktober 2015 bis zum 30. September 2018 im Umfang von 20 Wochenstunden als Entlastungsassistentin in ihrer Praxis zu beschäftigen und bezog sich dabei auf den Antrag bezüglich der Betreuung des Adoptivkindes L.. Den Widerspruch vom 14. September 2015 lehnte sie mit Widerspruchsbescheid vom 11. Dezember 2015 ab. Zur Begründung führte sie an, dass der Adoptivsohn J. bereits das 16. Lebensjahr erreicht habe und nach § 1 Abs 2 JuSchG deshalb als Jugendlicher anzusehen sei. Aus diesem Grund könne er nicht mehr als „Kind“ iSv § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV angesehen werden. Diese Regelung sei auch sachgerecht. Denn dem Zweck der Regelung in der Ärzte-ZV, die Vereinbarkeit von Familie und Beruf zu fördern, werde mit der Beschränkung einer Entlastungsassistenz für die Betreuung von Kindern bis zum vollendeten 14. Lebensjahr ausreichend Rechnung getragen. Dabei sei insbesondere zu berücksichtigen, dass es auch die Möglichkeit der Beschränkung des Versorgungsauftrags, der Beschäftigung eines Kollegen mit Leistungsbegrenzung und der Verlängerung des in § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV vorgesehenen 36-Monatszeitraums gebe.\nHiergegen hat die Klägerin am 10. Januar 2016 Klage zum Sozialgericht (SG) Hannover erhoben.\nWährend des Klageverfahrens hat die Beklagte die Genehmigung der Entlastungsassistentin N. wegen deren Kündigung mit Wirkung zum 30. September 2017 aufgehoben (Bescheid vom 12. Oktober 2017). Mit Bescheid vom 6. April 2018 hat sie die Beschäftigung von Dr. O. als Entlastungsassistentin vom 1. April 2018 bis 31. März 2019 genehmigt. Einen weiteren Antrag der Klägerin (vom 1. Juli 2019), die Beschäftigung eines Entlastungsassistenten bzw einer Entlastungsassistentin zu genehmigen, hat die Beklagte mit Bescheid vom 7. Februar 2020 (in der Gestalt des Widerspruchsbescheids vom 18. Juni 2020) abgelehnt und zur Begründung ua darauf hingewiesen, § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV sei nicht einschlägig, weil es sich nunmehr auch in Hinblick auf den Sohn L. nicht um die Erziehung eines Kindes handele, nachdem dieser inzwischen 14 Jahre alt geworden sei.\nZur Begründung ihrer Klage hat die Klägerin ausgeführt, soweit der Bescheid vom 31. August 2015 sich erledigt habe, stehe ihr ein Fortsetzungsfeststellungsinteresse zu, weil mittlerweile die Fachärztin für Frauenheilkunde Dr. P. ihre Bereitschaft zur Tätigkeit als Entlastungsassistentin erklärt habe, die Beklagte aber an ihrer in dem Bescheid vom August 2015 geäußerten Rechtsauffassung festhalte. Dieser Bescheid sei rechtswidrig gewesen, weil der Wortlaut der Regelung in § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV die Zeiten der Erziehung von Kindern nicht in Hinblick auf das Lebensalter von Kindern begrenze. Das JuSchG, aus dem die Beklagte eine Altersgrenze von 14 Jahren ableiten wolle, verfolge gänzlich andere Ziele und Zwecke und könne deshalb vorliegend als Auslegungskriterium nicht herangezogen werden. Näher liege ein Rückgriff auf das Bundeskindergeldgesetz (BKGG), das in seiner Zweckrichtung mit § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 der Ärzte-ZV zu vergleichen sei. Sinn und Zweck dieser Regelung sei es, die bessere Vereinbarkeit von Familie und Beruf zu fördern, gerade im Hinblick auf die Erziehung von Kindern. Auch in Hinblick auf die besondere Situation bei Adoptivkindern, noch dazu mit afrikanischen Wurzeln und ungeklärter Herkunft, ende die Erziehungsphase und die Verantwortung keinesfalls mit dem 14. Lebensjahr. Schließlich sei auch auf die Regelungen der KÄV Q. zu verweisen, die davon ausgehe, dass § 32 Ärzte-ZV auch Erziehungsleistungen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres des Kindes erfasse.\nMit Urteil vom 26. Februar 2020 hat das SG festgestellt, dass der Bescheid der Beklagten vom 31. August 2015 rechtswidrig ist. Die Klage sei als Fortsetzungsfeststellungsklage statthaft, weil sich das ursprüngliche Begehren der Klägerin vor Abschluss des Widerspruchsverfahrens erledigt habe. Die Klägerin habe auch ein berechtigtes Interesse unter dem Aspekt der Wiederholungsgefahr dargelegt. Sie habe für das jetzt allein noch minderjährige Kind L. zwar bereits Genehmigungen für 36 Monate erhalten, eine unrechtmäßige Verweigerung der Assistentengenehmigung für das Kind J. müsse aber bei der Ermessensausübung über eine Verlängerung der Genehmigung über den 36. Monat hinaus berücksichtigt werden. Denn der Rechtsanspruch auf Genehmigung von 36 Monaten nach § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV bestehe pro zu betreuendem Kind. Der Bescheid vom 31. August 2015 sei auch rechtswidrig, weil sich aus dem Wortlaut der Vorschrift ein Anspruch auf Genehmigung bei Erziehung von Kindern bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres ergebe. Damit werde allgemein an das Erziehungs- und Pflegerecht und die entsprechende Pflicht der Eltern angeknüpft, die erst mit Vollendung des 18. Lebensjahres endeten. Auch aus systematischen Erwägungen folge nichts anderes. Insbesondere bestünden keine zwingenden Gründe für einen Gleichlauf zwischen dem Recht abhängig beschäftigter Arbeitnehmer auf Elternzeit (§ 15 Bundeselterngeld- und Elternzeitgesetz <BEEG>) und dem Anspruch selbstständig tätiger Vertragsärzte auf Genehmigung zur Beschäftigung von Assistenten. Denn während die hier streitige Beschäftigungsgenehmigung nur mit dem Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung in Einklang zu bringen sei, habe der Normgeber bei der Ausgestaltung des Elternzeitanspruchs auch die Interessen unmittelbar betroffener Dritter (Arbeitgeber) zu berücksichtigen gehabt. Schließlich ergäben sich auch aus der Entstehungsgeschichte der Vorschrift keine hinreichenden Anhaltspunkte für eine einschränkende Auslegung. Allein der in der Gesetzesbegründung enthaltene Hinweis auf die Zeit nach der Geburt rechtfertige keine andere Bewertung, weil einer Begrenzung des Anspruchs auf die ersten 36 Lebensmonate der eindeutige Gesetzeswortlaut entgegenstehe.\nGegen das ihr am 3. März 2020 zugestellte Urteil hat die Beklagte mit Schriftsatz vom 29. März 2020 Berufung bei dem Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen eingelegt, die dort am 31. März 2020 eingegangen ist. § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV stelle eine Ausnahme von der grundsätzlichen Pflicht eines Vertragsarztes zur persönlichen Leistungserbringung dar und sei daher nicht über Wortlaut bzw Sinn und Zweck der Vorschrift hinaus auszudehnen. Die Beschränkung des Begriffs „Kind“ auf Personen unter 14 Jahren ergebe sich aus dem JuSchG und aus § 7 Abs 1 Nr 1 Sozialgesetzbuch Achtes Buch (SGB VIII). Die Ausführungen des SG über die Regelungen des § 15 BEEG könnten nicht überzeugen, zumal in der Literatur unter Bezugnahme auf die entsprechenden Regelungen sogar eine Genehmigungsmöglichkeit nach § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV nur bis zur Vollendung des 8. Lebensjahres des Kindes angenommen werde. Die KÄV dürfe die Beschäftigung eines Belastungsassistenten auch nur zur Behebung eines vorübergehenden Zustandes gestatten, was einer uneingeschränkten Assistenz bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres zuwiderlaufen würde. Schließlich könne auch den Ausführungen des SG zur Anrechnung der Zeiten für das Kind J. auf die Assistentengenehmigung für das jüngere Kind L. nicht gefolgt werden.\ndas Urteil des Sozialgerichts Hannover vom 26. Februar 2020 aufzuheben und die Klage abzuweisen.\nSie hält an ihrer erstinstanzlich geäußerten Auffassung fest und tritt den Gründen des SG-Urteils vom 26. Februar 2020 bei. Soweit die Beklagte darauf hinweise, dass § 32 Ärzte-ZV nur die Möglichkeit zur Behebung einer vorübergehenden Verhinderung schaffen wolle, sei dies kein tragendes Argument. Denn die „Befristung“ werde bereits dadurch gewährleistet, dass die Beschäftigung von Assistenten während der Zeiten der Erziehung von Kindern bis zu einer Dauer von 36 Kalendermonaten begrenzt sei.\nWegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhalts und des Vorbringens der Beteiligten wird auf den Inhalt der Prozessakten und der beigezogenen Verwaltungsakten der Beklagten Bezug genommen.\nDie Berufung ist zulässig, aber unbegründet. Das SG hat zutreffend entschieden, dass der Bescheid vom 31. August 2015 rechtswidrig ist.\n1. Die an sich gegen die Versagung der begehrten Genehmigung statthafte Anfechtungs- und Verpflichtungsklage (§ 54 Abs 1 Sozialgerichtsgesetz <SGG>) konnte nicht mehr erhoben werden, weil sich der Ablehnungsbescheid der Beklagten vom 31. August 2015 vorher erledigt hatte. Eine Erledigung „auf andere Weise“ iSv § 39 Abs 2 Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) tritt bei Ablehnungsbescheiden ein, soweit dem Antrag durch einen späteren Bewilligungsbescheid stattgegeben worden ist (Bundessozialgericht <BSG> SozR 4-3500 § 21 Nr 1; Roos/Blüggel in: Schütze, SGB X, 9. Aufl, § 39 Rn 14). Diese Wirkung ist vorliegend durch den Erlass des Verwaltungsakts vom 28. September 2015 eingetreten, mit dem der Klägerin die ursprünglich versagte Genehmigung einer Beschäftigung der Assistentin N. für die Zeit ab Oktober 2015 erteilt worden ist, und zwar für den gesamten ursprünglich (mit Antrag vom 16. Juli 2015) geltend gemachten Zeitraum bis zum 30. September 2017. Im Hinblick auf den hiervon nicht erfassten Zeitraum bis zum 30. September 2015 ist - wie das SG zu Recht ausgeführt hat - Erledigung durch Zeitablauf eingetreten, weil eine Genehmigung für zurückliegende Zeiträume im Vertragsarztrecht ausgeschlossen ist (st BSG-Rspr, zuletzt Urteil vom 12. Februar 2020 - B 6 KA 1/19 R - juris, mwN).\nErledigt sich der umstrittene Verwaltungsakt, ist eine Fortsetzungsfeststellungsklage nicht nur anstelle einer Anfechtungsklage möglich, sondern auch - in entsprechender Anwendung des § 131 Abs 1 S 3 SGG - anstelle einer Anfechtungs- und Verpflichtungsklage (BSG SozR 4-2500 § 75 Nr 3). Ein Fortsetzungsfeststellungsantrag ist schließlich auch statthaft, wenn sich der betroffene Verwaltungsakt - wie vorliegend - bereits vor Klageerhebung erledigt hatte (BSG SozR 4-2500 § 34 Nr 20), ohne dass er vorher bereits bestandskräftig geworden war (Bundesverwaltungsgericht <BVerwG> E 109, 203 <206>).\n2. Die Fortsetzungsfeststellungsklage ist auch im Übrigen zulässig. Insbesondere hat die Klägerin ein berechtigtes Interesse an der Feststellung der Rechtswidrigkeit des umstrittenen Bescheids iSv § 131 Abs 1 S 3 SGG, und zwar in Hinblick auf die von ihr geltend gemachte Wiederholungsgefahr (vgl hierzu Keller in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/Schmidt, SGG. 13. Aufl, § 131 Rn 10b mwN). Die Gefahr, dass die Beklagte auch weiterhin die Genehmigung von Assistentinnen wegen der ihrer Ansicht nach gegebenen Altersbegrenzung bei Kindern iSv § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV ablehnen wird, hat sich bereits realisiert, weil die Beklagte auch mit Bescheid vom 7. Februar 2020 (in Gestalt des Widerspruchsbescheids vom 18. Juni 2020) einen entsprechenden Antrag (mittlerweile bezogen auf die als Assistentin benannte Ärztin Dr. R.) abgelehnt hat, weil der (nunmehr betroffene) Sohn L. das 14. Lebensjahr bereits vollendet hat. Dabei ist diese Frage rechtlich weiterhin von Bedeutung, obwohl die in § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV vorgesehene Höchstdauer von 36 Monaten durch die genehmigten Assistenzzeiten für L. vom 1. Oktober 2015 bis zum 30. September 2017 und vom 1. April 2018 bis 31. März 2019 ausgeschöpft sind. Denn nach § 32 Abs 2 S 4 Ärzte-ZV kann die KÄV diesen Zeitraum auch verlängern.\nII. Die Fortsetzungsfeststellungsklage ist auch begründet. Der Bescheid vom 31. August 2015 war rechtswidrig, weil die Beklagte die am 16. Juli 2015 beantragte Genehmigung einer Assistententätigkeit der Ärztin N. hätte erteilen müssen.\n1. Gemäß § 32 Abs 2 S 2 Ärzte-ZV darf der Vertragsarzt einen Vertreter oder einen Assistenten nur beschäftigen, (1.) wenn dies im Rahmen der Aus- oder Weiterbildung oder aus Gründen der Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung erfolgt, (2.) während Zeiten der Erziehung von Kindern bis zu einer Dauer von 36 Monaten, wobei dieser Zeitraum nicht zusammenhängend genommen werden muss, und (3.) während der Pflege eines pflegebedürftigen nahen Angehörigen in häuslicher Umgebung bis zu einer Dauer von 6 Monaten; die KÄV kann die genannten Zeiträume gemäß § 32 Abs 2 S 4 Ärzte-ZV verlängern.\nIm vorliegenden Fall waren die Voraussetzungen von § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV bei Erlass des Bescheides vom 31. August 2015 gegeben. Denn die Klägerin erzog zu diesem Zeitpunkt ihren Sohn J., ohne dass sie vorher entsprechende Erziehungszeiten in Anspruch genommen hatte. Dabei hatte J. aufgrund der Adoption durch die Klägerin und ihren Ehemann nach § 1754 Abs 1 Bürgerliches Gesetzbuch (BGB) die rechtliche Stellung eines gemeinschaftlichen Kindes der Ehegatten erlangt.\n2.a) An diesem Ergebnis ändert nichts, dass J. im Zeitpunkt der Antragstellung bereits 15 Jahre alt war. Eine ausdrückliche Altersbegrenzung enthält die Vorschrift des § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV nicht. Insbesondere folgt daraus, dass die Genehmigung nur bis zu einer Dauer von 36 Monaten erteilt werden kann, nicht, dass das Kind höchstens 3 Jahre alt sein darf. Denn die entsprechenden Zeiten müssen - wie in § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 ausdrücklich vorgesehen ist - „nicht zusammenhängend genommen werden“, was die Möglichkeit eröffnet, die Unterstützungsleistungen durch Assistenten auf einen längeren Zeitraum als 3 Jahre zu verteilen (LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 27. Februar 2013 - L 11 KA 8/13 B ER - juris).\nb) Eine Altersbeschränkung ergibt sich auch nicht aus der Wortlautbedeutung des Begriffs „Kind“. Diese ist nicht eindeutig bestimmt. Unter einem Kind kann einerseits (biologisch) ein junger Mensch (etwa bis zum Eintritt der Geschlechtsreife) - in Abgrenzung zum Jugendlichen - verstanden werden, andererseits (genealogisch) aber auch eine von einem anderen Menschen abstammende Person, die auch in höherem Alter noch „Kind“ im Verhältnis zu ihren Eltern ist (vgl Duden, Deutsches Universalwörterbuch, 7. Aufl, Stw „Kind“). Auch der Gesetzgeber gebraucht den Begriff „Kind“ in beiden Bedeutungen. So kann nur (altersunabhängig) der Abkömmling gemeint sein, wenn § 103 Abs 4 S 5 Nr 5 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) bei der Auswahl im Nachbesetzungsverfahren (ua) darauf abstellt, ob der Bewerber ein Kind des bisherigen Vertragsarztes ist. Auch der die Sonderrechtsnachfolge in § 56 Abs 1 Sozialgesetzbuch Erstes Buch (SGB I) betreffende Kindesbegriff ist im genealogischen Sinne zu verstehen. In anderen Vorschriften, zB in § 34 Abs 1 S 5 Nr 1 oder §§ 26 Abs 1 S 1 und 75 Abs 1a S 8 SGB V bzw - außerhalb des Rechts der Gesetzlichen Krankenversicherung - § 7 Abs 1 Nr 1 SGB VIII wird unter einem Kind dagegen ein besonders junger Mensch im erstgenannten Sinne verstanden, was überwiegend schon daraus folgt, dass das Gesetz eine konkrete Altersgrenze vorsieht (zB 12 Jahre in § 34 Abs 1 S 5 Nr 1 SGB V oder 14 Jahre in § 7 Abs 1 Nr 1 SGB VIII). Bereits aus diesen unterschiedlichen Bedeutungen im SGB ergibt sich jedenfalls, dass § 7 Abs 1 Nr 1 SGB VIII - entgegen der Auffassung der Beklagten - keine allgemeingültige Definition des „Kindes“ im sozialrechtlichen Sinn zu entnehmen ist.\nc) Eine Altersbeschränkung des „Kindes“ iSv § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV ist jedoch aus dem Zusammenhang der Regelung abzuleiten, soweit sie auf die „Erziehung von Kindern“ abstellt. Hieraus ergibt sich, dass nur Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs unter § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV fallen (ebenso Scholz in: BeckOK Sozialrecht, Stand: 1. September 2020, § 32 Ärzte-ZV Rn 27; Dahm in: MedR 2013, 560). Denn in welchem Zeitraum eine Erziehung stattfinden kann, ist eindeutig im BGB geregelt. Nach § 1626 Abs 1 S 1 BGB haben die Eltern die Pflicht und das Recht, für das minderjährige Kind zu sorgen (Personensorge). Die Personensorge umfasst nach § 1631 Abs 1 BGB insbesondere die Pflicht und das Recht, das Kind zu pflegen, zu erziehen, zu beaufsichtigen und seinen Aufenthalt zu bestimmen. Minderjährig ist das Kind bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs, weil mit diesem Zeitpunkt gemäß § 2 BGB die Volljährigkeit eintritt. Bis zu diesem Zeitpunkt sind das Recht und die Pflicht der Eltern, ihre Kinder zu erziehen, gemäß Art 6 Abs 2 S 1 Grundgesetz (GG) verfassungsrechtlich geschützt (vgl Badura in: Maunz/Dürig, GG, Stand: August 2018, Art 6 Rn 111).\nd) Eine demgegenüber einschränkende Auslegung, dass die „Erziehung von Kindern“ iSv § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV nicht den gesamten derart bestimmten Zeitraum bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs umfassen soll, lässt sich nicht aus dem Sinn und Zweck der Vorschrift ableiten. Der Gesetzgeber hat § 32 Abs 2 S 2 Ärzte-ZV durch das GKV-Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG) vom 22. Dezember 2011 (BGBl I 2983) eingeführt. Zur Begründung ist im Gesetzentwurf der Bundesregierung (BT-Drs 17/6906, S 105) ausgeführt, dass die Änderungen im zweiten Absatz einer verbesserten Vereinbarkeit von Familie und Beruf dienen. Um Vertragsärzten und -ärztinnen auch nach der Geburt eine bessere zu den jeweiligen Bedürfnissen und Erfordernissen ausgerichteten Balance zwischen ihrer freiberuflichen Tätigkeit und ihrer Familie zu ermöglichen, werde die Möglichkeit für die Beschäftigung eines Entlastungsassistenten für die Erziehung von Kindern für bis zu 36 Monate geschaffen. Die ausdrückliche Nennung der Zeit „nach der Geburt“ ist dabei nicht so aufzufassen, dass die Genehmigung eines Vertreters oder Assistenten nur für die Erziehung von Kleinkindern ermöglicht werden soll. Mit dieser Formulierung wird vielmehr an die Begründung des Gesetzentwurfs zu § 32 Abs 1 S 3 Ärzte-ZV angeknüpft, wonach sich eine Vertragsärztin in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Entbindung bis zu einer Dauer von 12 Monaten vertreten lassen kann. Dass die hier strittige Entlastungsassistenz nicht nur für kleine bzw jüngere Kinder gelten soll, ergibt sich im Übrigen daraus, dass ausdrücklich geregelt worden ist, dass der Zeitraum von 36 Monaten nicht zusammenhängend genommen werden muss und gemäß § 32 Abs 2 S 4 Ärzte-ZV auch darüber hinaus verlängert werden kann. Die vom Gesetzgeber beabsichtigte umfassende Entlastung von familiären Pflichten zeigt sich weiterhin aus der gleichzeitig eingeführten Regelung in § 32 Abs 2 S 2 Nr 3 Ärzte-ZV, wonach der Vertragsarzt einen Vertreter oder einen Assistenten auch während der Pflege eines pflegebedürftigen nahen Angehörigen in häuslicher Umgebung (bis zu einer Dauer von 6 Monaten) beschäftigen darf. Dass eine Balance zwischen freiberuflicher Tätigkeit und Familie auch bei Kindern erforderlich sein kann, die das biologische Jugendlichenalter erreicht haben - zB im Zusammenhang mit Entwicklungsproblemen in der Zeit der Pubertät bzw der Adoleszenz oder in Hinblick auf Schwierigkeiten in Schul- und Berufsausbildung (vgl Scholz aaO Rn 25: schlechte Schulnoten, Erkrankungen oder Verhaltensauffälligkeiten) - bedarf keiner näheren Darlegung. Auf die besondere mit Adoption und Migrationshintergrund zusammenhängende Problematik im vorliegenden Fall kommt es deshalb nicht entscheidend an.\ne) Wenn die Beklagte sich demgegenüber auf § 1 Abs 1 Nr 1 JuSchG beruft, wonach Kinder Personen sind, die noch nicht 14 Jahre alt sind, übersieht sie die von § 32 Abs 2 Ärzte-ZV abweichende Zielsetzung des JuSchG. Denn dieses bezweckt nicht, die Vereinbarkeit von Familie und Beruf im Interesse von selbstständig Tätigen zu fördern, sondern dient dem Schutz von Kindern und Jugendlichen vor Gefahren in der Öffentlichkeit und in Medien, die geeignet sind, diese sozialethisch zu desorientieren oder in ihrer Entwicklung zu beeinträchtigen (Liesching, Jugendschutzgesetz, 1. Online-Aufl, Einl Rn 2). Auch das SGB VIII hat eine andere Zielrichtung als § 32 Abs 2 Ärzte-ZV. Denn die Kinder- und Jugendhilfe soll - soweit sie nicht ohnehin den Interessen und dem Schutz junger Menschen dient - Eltern und andere Erziehungsberechtigte bei der Erziehung beraten und unterstützen (vgl § 1 Abs 3 Nr 2 SGB VIII) und geht damit weit über den bereichspezifischen Zweck des § 32 Abs 2 Ärzte-ZV hinaus. Die Begriffsbestimmung in § 7 Abs 1 Nr 1 SGB VIII, wonach Kind ist, wer noch nicht 14 Jahre alt ist, ist damit im vorliegenden Fall nicht einschlägig (aA Harwart/Thome in: Schallen, Zulassungsverordnung, 9. Aufl, § 32 Rn 57), zumal die dort vorgenommene Abgrenzung des Kindes vom Jugendlichen im Kontext des Jugendhilferechts nur der Klarstellung dient, ab welchem Lebensalter im SGB VIII vorgesehene besondere Regelungen für Jugendliche (vgl zB § 35 SGB VIII) gelten sollen.\nAuch das sich aus § 15 Abs 2 S 2 BEEG ergebende Höchstalter von Kindern, für deren Betreuung und Erziehung Elternzeit beansprucht werden kann (vollendetes 8. Lebensjahr), kann zur Auslegung von § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV nicht herangezogen werden (aA Ladurner, Ärzte-ZV/Zahnärzte-ZV, § 32 Ärzte-ZV Rn 47). Wie bereits das SG überzeugend dargelegt hat, gilt § 15 BEEG nur für Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer und die dort vorgegebenen Altersgrenzen dienen dementsprechend (auch) dem Ausgleich der im Hinblick auf die Unterbrechung von Arbeitszeiten gegenläufigen Interessen von Beschäftigten und Arbeitgebern. Demgegenüber enthält § 32 Abs 2 Ärzte-ZV eine Regelung zum Ausgleich der Pflicht von Vertragsärzten, die vertragsärztliche Tätigkeit persönlich in freier Praxis auszuüben (§ 32 Abs 1 S 1 Ärzte-ZV), und dazu in Konkurrenz stehender familiärer Verpflichtungen.\nf) Die Möglichkeit, einen Assistenten wegen der Erziehung von Kindern bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres anzustellen, widerspricht auch nicht dem Grundsatz, dass die Beschäftigung von Vertretern und Assistenten nur zur Behebung eines vorübergehenden Entlastungsbedarfs möglich ist. Denn wie die Klägerin zutreffend ausgeführt hat, wird diesem Grundsatz bereits dadurch Rechnung getragen, dass die Beschäftigung von Vertretern und Assistenten gemäß § 32 Abs 2 S 2 Nr 2 Ärzte-ZV (grundsätzlich) auf den Zeitraum von 36 Monaten begrenzt ist.\nDabei folgt der Senat nicht der Auffassung des erstinstanzlichen Gerichts (und des Schrifttums, vgl Harwart/Thome aaO), dass der Anspruch auf Beschäftigung eines Assistenten bis zu einer Dauer von 36 Monaten für jedes zu erziehende Kind des Vertragsarztes bzw der Vertragsärztin besteht. Vielmehr ergibt sich bereits aus dem Wortlaut der Regelung, dass die Beschäftigung eines Vertreters oder eines Assistenten bis zu einer Dauer von 36 Monaten während Zeiten der Erziehung „von Kindern“ besteht und dadurch pauschal die Erziehung auch mehrerer Kinder abgegolten wird. Das ergibt sich auch aus der abweichenden Formulierung in § 32 Abs 2 S 2 Nr 3 Ärzte-ZV, wo die Vertreter- bzw Assistentenbeschäftigung während der Pflege „eines pflegebedürftigen nahen Angehörigen …“ bis zu einer Dauer von 6 Monaten ermöglicht wird, sodass die Pflege eines weiteren nahen Angehörigen eine weitere Vertreter- bzw Assistentenzeit eröffnen kann.\nDie Möglichkeit der Vertreter- bzw Assistentenbeschäftigung für insgesamt 3 Jahre für jedes Kind wäre zwar familienfreundlich, würde aber bei der Betreuung mehrerer Kinder zu einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des Grundsatzes der persönlichen Leistungserbringung führen, der für die Funktionsfähigkeit der vertragsärztlichen Versorgung grundlegend ist (vgl BSG SozR 4-2500 § 95 Nr 24). Dass dieser Grundsatz auch bei der Genehmigung von Vertretern bzw Assistenten zu beachten ist, ergibt sich aus § 32 Abs 2 S 6 Ärzte-ZV, wonach die Dauer der Beschäftigung zu befristen ist. In Übereinstimmung mit diesem Grundsatz entspricht es der stRspr der Sozialgerichtsbarkeit, dass nur vorübergehende Umstände die Beschäftigung von Vertretern bzw Assistenten rechtfertigen können (BSGE 8, 256 <260>; Thüringer LSG, Beschluss vom 9. September 1999 - L 4 KA 388/99 ER - bzw Schleswig-Holsteinisches LSG, Beschluss vom 7. Mai 2001 - L 6 B 28/01 KA ER - beide juris; Senatsurteil vom 26. Mai 2010 - L 3 KA 69/09). Bereits ein Zeitraum von 4 bis 5 Jahren ist vom erkennenden Senat in diesem Zusammenhang als nicht mehr „vorübergehend“ gewertet worden (Urteil vom 31. März 2004 - L 3 KA 37/02 - juris).\nAuch bei Berücksichtigung nur kleiner Kinder hätte aber schon die Erziehung von zwei oder drei Kindern bei einer Summierung entsprechender Ansprüche Vertreter- bzw Assistentenzeiten von sechs bis neun Jahren zur Folge. Dies wäre mit dem dargelegten Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung nicht zu vereinbaren. Besonderen familiären Belastungssituationen kann in anderer Weise Rechnung getragen werden. Ergibt sich wegen der Erziehung mehrerer Kinder ein über den Gesamtzeitraum von 36 Monaten hinausgehender Betreuungsbedarf, kann die betroffene Vertragsärztin bzw der Vertragsarzt eine Verlängerung der Vertreter- bzw Assistentenzeit nach § 32 Abs 2 S 4 Ärzte-ZV unter Darlegung der besonderen Bedarfssituation beantragen. Außerdem bestehen die Möglichkeiten, einen Dauerassistenten bzw einen Praxispartner nach den Grundsätzen der sog Jobsharing-Praxis aufzunehmen (§ 101 Abs 1 S 1 Nr 5 bzw § 95 Abs 9 S 2 SGB V), die Zulassung (uU teilweise) ruhen zu lassen (§ 95 Abs 5 SGB V) oder den Versorgungsauftrag zu beschränken (§ 19a Abs 2 S 1 Ärzte-ZV).\nIII. Die Kostenentscheidung folgt aus § 197a Abs 1 S 1 Halbs 3 SGG iVm § 154 Abs 2 Verwaltungsgerichtsordnung (VwGO).\nDer Senat hat gemäß § 160 Abs 2 Nr 1 SGG die Revision zugelassen.\nDie Festsetzung des Streitwerts folgt aus der Anwendung der §§ 197a Abs 1 S 1 Halbs 1 SGG, 47 Abs 1 S 1 und 52 Abs 2 Gerichtskostengesetz (GKG).


Aleppo – Weltkulturerbe in Gefahr | NZZ\nAleppo – Weltkulturerbe in Gefahr\nDer Versuch der syrischen Armee, Aufständische aus Aleppo zu vertreiben, gefährdet nicht nur das wirtschaftliche Zentrum des armen Landes. Auch die kostbare historische Bausubstanz der Stadt ist bedroht.\nSeit fünftausend Jahren siedeln Menschen in Aleppo. Wahrzeichen der Stadt ist die mächtige Zitadelle, die im 15. Jahrhundert ihre jetzige Gestalt erhielt. (Bild: Imago)\nDie strategische Bedeutung des Burghügels wurde früh erkannt. Hethiter, Assyrer und Perser hatten schon vor den islamischen Herrschern dort Befestigungen errichtet, auf deren Ruinen die Zitadelle nun thront. (Bild: Imago)\nBlick durch einen Torbogen auf die Bauwerke im Inneren der befestigten Anlage. (Bild: Imago)\nAufwendig gearbeitete eiserne Beschläge zieren und verstärken das Tor zu Zitadelle. (Bild: Imago)\nMit ihrem steilen Glacis und dem Burggraben war die Festung von Aleppo praktisch uneinnehmbar. Das Vortor und die Brücke zum Haupteingang wurden vom Mameluken-Sultan Qansuh al-Ghuri erbaut; er gab der Festung ihre heutige Gestalt. (Bild: Imago)\nWuchtig und wehrhaft stemmt sich dieser Befestigungsturm den Angreifern entgegen. Dennoch gelang es den Erbauern, der Fassade Struktur und Charakter zu verleihen. (Bild: Imago)\nDurch diesen Raum tritt man in die Zitadelle ein. Die Innenschau vermittelt einen Eindruck von der schieren Masse des Mauerwerks. (Bild: Unesco)\n1098 und 1124 versuchten die Kreuzritter vergeblich, Aleppo einzunehmen; erst den Mongolen gelang es im Jahr 1260, die Zitadelle zu stürmen und zu zerstören. Ist das in den folgenden Jahrhunderten wiederaufgebaute Ensemble nun erneut in Gefahr? (Bild: Imago)\nDass Handel und Wirtschaft in Aleppo Tradition haben, beweist auch der riesige Suk der Stadt. Über etwa 12 Kilometer erstrecken sich seine überdachten Gassen, wo Einheimische wie Touristen unterwegs sind. (Bild: Imago)\nAuch wer nicht über ein Geschäft im gedeckten Suk verfügt, will von dessen Sogkraft profitieren. Dicht an dicht bieten Händler in den angrenzenden Gassen ihre Waren feil. (Bild: Imago)\nMit ihren eleganten Innenhöfen und ihren oft reich geschmückten Räumen sind Syriens grossbürgerliche Häuser Perlen arabischer Wohnkultur. Im Bild die aufwendig gestalteten Fensternischen eines Aleppiner Wohnhauses aus dem 18. Jahrhundert. (Bild: Unesco)\nGläubige bereiten sich mit der rituellen Waschung zum Gebet in der Omayyaden-Moschee, der grössten Moschee Aleppos, vor. (Bild: Imago)


Kooperationen und Partner | Kaffee Partner\nEin gutes Unternehmen braucht gute Partner.\nBundesverband der Deutschen Vending-Automatenwirschaft e.V.\nWir sind Mitglied im Bundesverband der Deutschen Vending-Automatenwirtschaft e.V. der führenden Wirtschaftsvereinigung der Automaten-Dienstleister ("Operator") und der Hersteller von Waren-/Getränkeautomaten, Wasserspendern, Lebensmittelprodukten.\nWir unterstützen den Fachbereich Marketing der Ludwig-Maximilian-Universität München. Die FGM ist eines der aktivsten und traditionsreichsten Alumni- und Marketingnetzwerke Deutschlands und bildet das Praxis-Standbein des Instituts. Dieses Netzwerk eröffnet einzigartige Möglichkeiten für Lehre und Forschung.\nWir kooperieren mit der Genossenschaft der Werkstätten für behinderte Menschen und folgen deren Leitsatz „Zusammen das tun, was wir gemeinsam besser können“. Gemeinsam mit der gdw süd entwickeln wir Kaffeevollautomaten, welche auch von beeinträchtigten Menschen bedient werden können.\nKaffee Partner und La Cimbali, einer der renommiertesten Kaffeemaschinenhersteller Italiens, haben für die nächsten Jahre eine Entwicklungspartnerschaft im Bereich der professionellen Kaffeevollautomaten vereinbart.\nGemeinsam mit der Verwaltungs- und Wirtschafts-Akademie Osnabrück - Emsland - Grafschaft Bentheim gGmbH bilden wir unsere dualen Studenten aus – Der Studiengang verbindet die betriebliche Ausbildung direkt mit einem dreieinhalbjährigen Studium. Hochqualifizierte Dozenten aus Universität, Hochschule und Praxis garantieren ein anspruchsvolles Studienniveau.\nWir sind bevorzugter Partner in der Business Community, dem Bindeglied zwischen Franchiseunternehmer und Franchisemanagement. Das Netzwerk schafft durch Know-how- und Informations-Vorsprung, persönliche Kontakte, individuelle oder branchenspezifische Lösungen, exklusive Vorteile sowie herausragenden Service für mehr Wachstum und Wirtschaftlichkeit.\nKaffee Partner ist Mitglied im BVMW. Der BVMW ist eine branchen-neutrale Interessenvertretung der mittelständischen Wirtschaft in Deutschland und spricht aktuell für rund 50.000 kleine und mittlere Unternehmen und Selbständige. In diesen Betrieben sind rund 10 Millionen Arbeitnehmer beschäftigt. Der BVMW sieht sich damit als „grösste freiwillig organisierte Kraft“ des deutschen Mittelstandes und vertritt die wirtschaftspolitischen Interessen seiner Mitglieder mit eigenen Büros in allen deutschen Bundesländern, und mit Auslandsbüros unter anderem in Brüssel, der Volksrepublik China, Indien, Italien, Japan, Polen, der Ukraine und der Türkei. Neben der Lobbyarbeit konzentriert sich der Verband auf die Vernetzung seiner Mitglieder untereinander und ihre aussenwirtschaftliche Unterstützung.\nImmer mehr Kinder in Deutschland sind von Armut betroffen. Laut einer aktuellen Studie des Instituts für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung (IAB), die im Auftrag der Bertelsmann-Stiftung durchgeführt wurde, leben 2,1 Millionen Kinder in Verhältnissen unterhalb der Armutsgrenze, was einem Anteil von knapp 20 Prozent entspricht. In Osnabrück liegt die Anzahl mit 23,8 Prozent sogar noch darüber.\nWir unterstützen deshalb die Osnabrücker Kindertafel die an 19 Einrichtungen in der Stadt- u. Landkreis Osnabrück über 400 (Schul)-Kinder mit Frühstücksbrote, Müsli, frischen Obst und vieles mehr versorgt.\nImmer mehr Kinder in Deutschland sind von Armut betroffen. Laut einer aktuellen Studie des Instituts für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung (IAB), die im Auftrag der Bertelsmann-Stiftung durchgeführt wurde, leben 2,1 Millionen Kinder in Verhältnissen unterhalb der Armutsgrenze, was einem Anteil von knapp 20 Prozent entspricht. In Osnabrück liegt die Anzahl mit 23,8 Prozent sogar noch darüber. Wir unterstützen deshalb die Kindermahlzeit + Kinderbildung in Osnabrück die Kinder, die in Osnabrück mit geringen finanziellen Mitteln leben, ein frisch gekochtes, reichhaltiges und gesundes Mittagessen ermöglicht. Weiter unterstützen wir frühe Bildungszugänge für Kinder, die sich diese Angebote sonst nicht leisten können. Wir nutzen unsere Kontakte, Bildungsangebote und Aussenstellen um motorische, sprachliche sowie musische Entwicklung benachteiligter Kinder zu fördern.\nBei unserem Kooperationspartner mydays befinden wir uns in den besten Händen, wenn es um aussergewöhnliche Erlebnis-Geschenke für unsere Kunden geht. Wir nutzen die individuell zugeschnittenen Erlebnis-Pakete, um das Wohlgefühl der Kunden zu steigern – denn nichts ist wichtiger als glückliche Kunden.\nMSO Digital ist unsere Lead-Agentur für Online-Marketing-Aktivitäten. Bereits seit 2012 arbeiten wir auf diesem Gebiet erfolgreich zusammen. Neben der Online-Beratung entwickeln wir gemeinsam kanalübergreifende Performance-Marketing-Kampagnen zur Generierung qualifizierter Kontakte und Anfragen.


Wie schluckt man Kapseln? (Haare, Medizin)\nLetzte Aktivität: 16.11.2019, 10:44\nKaue irgendwas (Brot, Apfel, Würstchen) sehr lange, dass es gut eingespeichelt ist, kurz vor dem Schlucken schmeisst du die KApsel dazu und runter mit allem, sofort nachtrinken. So klappt es mit jedem grossen Ding!\nGanz weit hinten in den Mund legen, großen Schluck Wasser dazu und ab damit.\nFlüssige Kapseln öffnen?\nIst die Wirkung nutzlos dannach wenn mann es geöffnet schluckt.\nGibt es Pueraria Mirifica Produkte flüssig zum trinken?\nMeine Frau hat ein Problem. Sie möchte Pueraria Mirifica einnehmen (keine äusserliche anwenidung) Da sie gehört hat das es viele Vorteile hat besonders für den Weiblichen Körper und auch dazu beiträgt Schlafstörungen, Brustkrebsrisiko zu reduzieren.\nSo nun habe wir geschaut aber es gibt nur Kapseln. Meine Frau kann keine Kapseln zu sich nehmen. Sie bekommt sie nicht geschluckt und muss danach würgen etc.\nGibt es Pueraria Mirifica auch als Gel? Oder als Extrakt zum trinken? Kann ich die Kapseln aufbrechen und den inhalt in Wasser lösen?\nTassimo Kapseln wenig inhalt!\nich habe mir kürzlich eine TassimoMaschine gekauft, und dazu Milka kapseln.\nAus den Kapseln kam nicht gerade viel raus. Wie ich vorgegangen bin:\nDann wurde es erhitz.\nDanach bei Automatik nochmal Start.\nDann habe ich es ausgemacht, aber es sah so aus als wäre in den Kapseln noch was drinn.\nEinmal kam das Licht sofort zu manuell und nicht automatik.\nDa habe ich den Startknopf gedrückt gehalten, und dann kam plötzlich viel raus.\nHabe es trotzdem nicht verstanden. Könnte mir jemand erzählen, wie ich aus den Kapseln\nHallo, ich soll Appetitzügler schlucken. Das Problem ist, das sind Kapseln und ich habe keine Ahnung wie man die Schluckt. EInfach so...also die Verpackung um das Pulver mit oder soll ich das aufmachen und das Pulver schlucken?


Verein „Lübeck Cruise“ wird aufgelöst – Lübecker Hafenrundschau\nVerein „Lübeck Cruise“ wird aufgelöst\nVeröffentlicht von admin am 11. Dezember 2019\nDer Verein „Lübeck Cruise“ e. V. stellt seine Aktivitäten zum Jahresende ein. Das entschieden die Mitglieder einstimmig in ihrer Mitgliederversammlung. Hauptaufgabe des Vereins war es, den Kreuzfahrttourismus in Lübeck gezielt weiterzuentwickeln und vor allem Alternativen für die Abfertigung größerer Kreuzfahrtschiffe über 200 Meter Länge zu suchen, die nicht am Travemünder Ostpreußenkai anlegen können. Hierzu wäre der Bau eines neuen Kreuzfahrtterminals in Travemünde erforderlich gewesen. Dieser Vorschlag fand jedoch nicht die erforderliche Akzeptanz.\n„Damit hat der Verein seinen Auftrag erfüllt“, sagte der Vorstandsvorsitzende Sebastian Jürgens. Die gezielte Vermarktung und Akquisition in dem überschaubaren Marktsegment kleinerer Kreuzfahrtschiffe bis 200 Meter Länge, die den Ostpreußenkai in Travemünde nutzen können, sei bei Lübeck Travemünde Marketing und der Lübecker Hafen-Gesellschaft (LHG) in guten Händen. Hierzu sei eine Fortsetzung der Vereinsarbeit nicht erforderlich. Die bisherigen Vereinsmitglieder stünden aber auf Basis sämtlicher vorhandener Unterlagen jederzeit für Gespräche zum Thema Kreuzfahrttourismus zur Verfügung.\nDer Förderverein „Lübeck Cruise e. V.” wurde 2015 gegründet. Ziel war es, mit einem breiten Fächer an Maßnahmen die Marketingaktivitäten Lübecks im Kreuzfahrtsegment zu bündeln und zu verstärken und die Stärken des Standortes herauszustellen. Im Verein engagieren sich namhafte Lübecker Unternehmen sowie die IHK zu Lübeck, die Hafenbetreiber und lokale Tourismuspartner.\nHAFENBILDER AM MITTWOCH, 5. AUGUST 5. August 2020\nHAFENBILDER AM DIENSTAG, 4. AUGUST 4. August 2020\nNeue Ostseeverbindung: Liepaja-Travemünde mit Zwischenstopp in Karlskrona 4. August 2020\nHAFENBILDER AM MITTWOCH, 5. AUGUST\n16:10 Uhr ….MS CONTAINERSHIPS VII (155m) wurde am CT Lehmann abgefertigt und macht sich nun auf den Weg nach Helsinki: 16:25 Uhr …. MS ASTRA (85m) hat beim Lagerhaus Lübeck Kalk gelöscht….. es geht raus Weiterlesen …\nHAFENBILDER AM DIENSTAG, 4. AUGUST\nAm Lehmannkai 4 liegt MS WILMA (90m) mit Kalk aus dem englischen Sunderland: 13:15 Uhr …. MS NORRLAND (119m) verholt vom Lehmannkai 1 an den Lehmannkai 2, zum Löschen von Lignin: Heizergruss beim Auflieger CAROLINE Weiterlesen …\nNeue Ostseeverbindung: Liepaja-Travemünde mit Zwischenstopp in Karlskrona\nStena Line betreibt heute sieben Routen für Fracht- und Passagierverkehre auf der Ostsee. Ab dem 13. August wird nun als zusätzlicher Service für die Frachtkunden der Reederei auf der Route Liepaja-Travemünde ein Zwischenstopp im Hafen Weiterlesen …