Ο καναπές – κρεβάτι είναι δίπλα σε ένα μεγάλο παράθυρο που βλέπει από το πέμπτο όροφο τις κορυφές άλλων σπιτιών αλλά και ψηλές περήφανες λεύκες. Το παράθυρο αυτό έχει γίνει εδώ και πολλές μέρες η μόνη μου επαφή με τον κόσμο, γιατί όπως έχω γράψει και παλιότερα το διαδίκτυο είναι υποκατάστατο επικοινωνίας, δεν είναι πραγματική επικοινωνία....\nΟ καιρός, εκτός κάποιες λίγες ημέρες ηλιοφάνειας, είναι μουντός, αρρωστιάρης, βρόμικος, πότε ομίχλη, πότε βροχή και πότε χιόνι, Συνηθισμένες καταστάσεις για τη Φιλιππούπολη της Βουλγαρίας. Η παρατήρηση των καιρικών φαινομένων μου άρεσε από μικρός. Θυμάμαι πιτσιρικάς καθόμουν με τις ώρες σε κάτι απόμερες τσίγκινες αποθήκες, βλέποντας τη βροχή να πέφτει κι ακούγοντας την υπέροχη μουσική που έκανε συναντόντας τον τσίγκο.\nΑπέναντι στο παράθυρο δεσπόζει μια σχεδόν ισοϋψής κεραμιδένια στέγη. Στη Βουλγαρία γενικά αποφεύγονται οι ταράτσες. Οι κορυφές των σπιτιών καταλήγουν σε επικλινείς κεραμιδένιες στέγες. Ίσως για να γλιστράει το χιόνι και να μη δημιουργείται πρόβλημα από το επιπλέον βάρος. Στη στέγη αυτή προεξέχουν μερικές καμινάδες.\nΕίναι τώρα καμιά δεκαριά μέρες που σε μια απ αυτές εμφανίστηκε ένας γλάρος με μεγάλη μύτη, λευκός στο λαιμό, που το υπόλοιπο σώμα του κι ολόκληρη η ουρά του ήταν στο χρώμα του γραφίτη.\nΚαθόταν περήφανα στη πιο ψηλή καμινάδα και κοίταζε προς το μέρος του σπιτιού. Στηρίχτηκα στις πατερίτσες και κόλλησα στο παράθυρο προσπαθώντας να τον δω καλύτερα.\nΣηκώθηκε μετά από λίγο και ήλθε και κάθισε στα κάγκελα του μπαλκονιού για δευτερόλεπτα, σαν να ήθελε να μου πει καλημέρα κι ύστερα πέταξε ψηλά και μου έκανε επίδειξη των πτητικών του ικανοτήτων. Κάθετο πέταγμα ψηλά, στροφή στη κάθοδο και άλλα τέτοια.\nΚαθημερινά, εννέα με εννέα και τέταρτο είναι ο χαιρετισμός του κι η παράσταση. Σήμερα ήλθε με παρέα, έναν κατάλευκο γλάρο που κάθισε στη διπλανή καμινάδα. Ο τρόπος που πετούσανε και παίζανε με έκανε να σκεφτώ πως ίσως ήταν η σύντροφος του. Να ήλθε να μου τη παρουσιάσει; Ποιος ξέρει;\nΠερίεργα πουλιά οι γλάροι... Ζουν κατά σμήνη σε απομονωμένες νησίδες φτιάχνοντας τις φωλιές τους σε σχισμές της άμμου. Κινούνται γρήγορα στο έδαφος, επιπλέουν με ευκολία στο νερό αλλά και κολυμπάν καλά. Στον αέρα έχουν μεγάλη αντοχή όμως κινούνται αργά και συνήθως κόντρα στον άνεμο\nΟι δικοί μου γλάροι είναι δύο: «Ο Γλάρος Ιωνάθαν» Λίβινγκστον, ο ήρωας του υπέροχου βιβλίου του Ρίτσαρντ Μπαχ κι «Ο γλάρος» το μνημειώδες θεατρικό του Αντον Τσέχοφ.\nΤο πρώτο είναι ένα εγχειρίδιο ελευθερίας, ένας ύμνος στους ταξιδιώτες του κόσμου αυτού, σ αυτούς που θέλουν να πετάξουν ψηλά και να μάθουν πράγματα ξανά και ξανά. Ιδού ένα μικρό δείγμα γραφής:\n«Ανακάλυψε πως ένα και μόνο ακρινὸ φτερὸ αν κινηθεί ανὰ χιλιοστό, προκαλεί μια ομαλή μεγαλόπρεπη καμπύλη σε τρομαχτικὴ ταχύτητα. Πριν το μάθει αυτό, ωστόσο, ανακάλυψε πως αν κουνήσει περισσότερα απὸ ένα φτερὸ σ᾿ αυτὴ τη ταχύτητα, στροβιλίζεσαι σα σφαίρα όπλου...\nΚαι ο Ιωνάθαν είχε έτσι γίνει ο πρώτος ακροβάτης του αέρα, πριν απὸ κάθε άλλο γλάρο στον κόσμο. Δεν έχασε καιρό κείνη τη μέρα σε κουβέντες με άλλους γλάρους αλλὰ συνέχισε να πετά ώσπου νύχτωσε. Ανακάλυψε την ακροβατική στροφή, την αργὴ περιστροφή, την ανάποδη στροφή, το στροβίλισμα, την τούμπα.\nΌταν ο Ιωνάθαν Γλάρος έφτασε κοντὰ στο Σμήνος στην παραλία, ήταν νύχτα βαθιά. Ήταν ζαλισμένος και φοβερὰ κουρασμένος. Κι᾿ όμως απ᾿ τη χαρά του προσγειώθηκε με ακροβασία και πραγματοποιώντας λίγο πριν αγγίξει το έδαφος, μια ξαφνικὴ απότομη περιστροφή.\nΌταν μάθουν, σκέφτηκε, την Κατάκτηση θα ξετρελαθούν απὸ χαρά. Πόσο πιο πλούσια γίνεται τώρα η ζωή μας! Αντὶ για το μονότονο κοπιαστικὸ πήγαινε κι᾿ έλα στις ψαρόβαρκες, υπάρχει ένα νόημα στη ζωή! Μπορούμε να ξεπεράσουμε την άγνοια, μπορούμε ν᾿ αναγνωρίζουμε τον εαυτό μας σαν όντα ξεχωριστά, έξυπνα καi επιδέξια. Μπορούμε να είμαστε λεύτεροι! Μπορούμε να μάθουμε να πετούμε!».\n«Ο Γλάρος» του Τσέχωφ σπουδαίο θεατρικό έργο κλασικό, γραμμένο στα 1890, ένα έργο για την τέχνη, τον έρωτα, την οικογένεια, την αγάπη και την έλλειψή της, τα μεγάλα όνειρα της νεότητας και την πραγματικότητα της ενηλικίωσης που γνώρισε τον θρίαμβο για πρώτη φορά στη Μόσχα σε σκηνοθεσία του μεγάλου θεατρικού δάσκαλου Στανισλάφσκι το 1898. Από τότε και για πάνω από ένα αιώνα, ταξιδεύει ανά τον κόσμο μαγεύοντας το κοινό και τους ανθρώπους της τέχνης.\nΟ Γλάρος μιλάει για «τη ματαιωμένη ζωή, για τα λιμνάζοντα ύδατα μιας αδιάκοπης δραστηριότητας που επιστρατεύεται για να κρύψει τον τρόμο του κενού, όταν η ζωή στερείται της καθαρότητας ενός απολύτως προσωπικού και ανεπανάληπτου λόγου για να την ζεις. Μιλάει, δηλαδή, για κανονικούς, καθημερινούς ανθρώπους, ο γλάρος μπαίνει στην ιστορία όταν ο ένας των ηρώων ο Τρέπλιεφ, ερωτευμένος με την όμορφη σύντροφο του Νίνα, αφήνει το λάφυρο του κυνηγιού, έναν γλάρο, στα πόδια της, σαν ένδειξη παντοτινής αγάπης και αφοσίωσης.\nΣτη συνέχεια αυτή κυνηγώντας τη λάμψη της τέχνης και της δημοσιότητας τον εγκαταλείπει φεύγοντας με τον Τριγκόριν, εραστή της Αρκάντινα, μητέρας του Τρέπλιεφ. Στο τέλος της ιστορίας η η Νίνα επιστρέφει, ναυάγιο της ζωής κι ο Τρέπλιεφ με το ίδιο όπλο που σκότωσε τον γλάρο, μην αντέχοντας, θέτει τέρμα στη ζωή του".\nΜεταξύ των δύο αυτών γλάρων προσωπικά είμαι στον πρώτο, ταξιδιώτης των αιθέρων, γητευτής ονείρων, ελεύθερος, όμως πόσοι στις μέρες μας είναι στον δεύτερο γλάρο, θύματα, κατεστραμμένοι, ''καμένοι'', τις πιο πολλές φορές εξ αιτίας των άλλων;


Κέλλας στην εκδήλωση της ΝΟΔΕ για την αυτοδιοίκηση: «Όλες και όλοι μαζί για τη Λάρισα, τη Θεσσαλία και την Πατρίδα» - TheNewspaper.gr\n-118 min. ago-Ηράκλειο: «Κλεφτοπόλεμος» αστυνομίας με αντιεξουσιαστές\n-98 min. ago-Άστεγος έβαλε φωτιά για να ζεσταθεί και έκαψε τη φάτνη\n-80 min. ago-Οι Γάλλοι αλιείς πρέπει να χουν πρόσβαση στα βρετανικά ύδατα, δηλώνει το Παρίσι στο Λονδίνο\n-61 min. ago-Επεισόδιο μεταξύ τουρκικής και αιγυπτιακής φρεγάτας\n-42 min. ago-Καταδικάστηκε σε 30 μήνες φυλάκισης η πρώην αντιπρόεδρος Σαχιντόκχτ Μολαβερντί\n-40 min. ago-98 «καμπάνες» για μετακινήσεις την Παρασκευή\n-21 min. ago-Χειροπέδες σε μέλη διεθνούς συμμορίας που διακινούσαν ναρκωτικά από Τουρκία και Αλβανία\n-3 min. ago-Φωταγωγήθηκε χωρίς κόσμο λόγω περιοριστικών μέτρων\n15 min. ago-Συμφωνία Λονδίνου και Βρυξελλών να επαναλάβουν τις διαπραγματεύσεις την Κυριακή\n17 min. ago-Τροχαίο – σοκ στην Πάτρα: Τραυματίστηκε γυναικα\n«H παράταξη του Κώστα Τζανακούλη, με επικεφαλής σήμερα τον Θανάση Μαμάκο, με την οποία υπηρέτησατη Λάρισα ως Δημοτικός Σύμβουλος και ως Αντιδήμαρχος, ενώνει τις δυνάμεις της με εκείνη της Ρένας Καραλαριώτου, προκειμένου να επανέλθει στη διοίκηση της πόλης μας ένας συνδυασμός στηριζόμενος από τη Νέα Δημοκρατία, την παράταξη των μεγάλων εθνικών επιλογών.\nΕπίσης, οφείλουμε να συγχαρούμε, ιδιαίτερα, τον Πρόεδρο της ΝΟΔΕ, Χρήστο Καπετάνο, για τον ενωτικό ρόλοπου διαδραμάτισε και τησυμβολή του στο τελικό αποτέλεσμα».\nΤα ανωτέρω τόνισε, μεταξύ άλλων, ο αν. Τομεάρχης Παιδείαςτης ΝΔ, Βουλευτής Ν. Λάρισας, Χρήστος Κέλλας, κατά την ομιλία του,στην εκδήλωση της ΝΟΔΕ Λάρισας για τις αυτοδιοκητικές εκλογές, με κεντρικό ομιλητή τον Γραμματέα της ΠΕ της ΝΔ, Λ. Αυγενάκη.\nΑλλάζουν για δύο μήνες στάσεις και δρομολόγια του Αστικού ΚΤΕΛ στη Λάρισα\nΛάρισα: 200 στρέμματα έκανε στάχτη η φωτιά που ξέσπασε πίσω από το ΤΕΙ


Μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του οισοφάγου σε πρώιμο στάδιο - Λευχαιμία November\nΜέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του οισοφάγου σε πρώιμο στάδιο\nΌπως και κάθε ογκολογία, ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια σοβαρή ασθένεια με σοβαρές συνέπειες. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή μόνο όταν εντοπιστεί στο προκλινικό στάδιο. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Για αυτό υπάρχουν αρκετές μέθοδοι.\nΔιάγνωση καρκίνου του οισοφάγου πρώιμου σταδίου\nΗ πρόωρη ανίχνευση του καρκίνου του οισοφάγου είναι περίπλοκη. Αυτό οφείλεται στην ασυμπτωματική διαδικασία και σε ένα μικρό αριθμό αποτελεσματικών μεθόδων για τη διάγνωση των προκλινικών σταδίων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό τα άτομα με παράγοντα υψηλού κινδύνου να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου και τη διαφοροποίησή του από άλλες παθολογικές καταστάσεις.\nΑν διαγνωστεί προηγουμένως «οισοφάγο Barrett», όταν η κανονική πλακώδες επιθήλιο έχει αντικατασταθεί από ένα κυλινδρικό τοίχωμα, ο ασθενής πρέπει κάθε λίγα χρόνια υποβληθούν σε ενδοσκόπηση για τη λήψη δείγματος βιοψίας από τις ύποπτες περιοχές του βλεννογόνου του σώματος, όπως η κατάσταση αναφέρεται σε προκαρκινική.\nΜια φορά το χρόνο θα πρέπει να εξεταστεί εάν ανιχνευτεί κυτταρική δυσπλασία (ανώμαλη ανάπτυξη βλεννογόνων ιστών). Εάν η κατάσταση είναι έντονη, ενδείκνυται η μερική απομάκρυνση του οισοφάγου, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο κακοήθειας (μετασχηματισμό σε καρκίνο).\nΕάν εντοπίσετε συμπτώματα οισοφαγικού καρκίνου, επικοινωνήστε με τον οικογενειακό γιατρό σας. Μετά την εξέταση, λαμβάνοντας γενικές εξετάσεις, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Οι συνήθεις διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:\nφυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλίας, λεμφαδένες στο λαιμό της μασχαλιαίας περιοχής,\nαναλύσεις για την oknemarekra.\nενδοσκοπικές μεθόδους (οισοφαγοσκόπηση κ.λπ.) ·\nελάχιστα επεμβατική διάγνωση (λαπαροσκόπηση).\nΑκτίνων Χ με βάριο\nΔεδομένου ότι η οπτικοποίηση των περιγραμμάτων του οισοφάγου είναι δύσκολη σε κοινές εικόνες ακτίνων Χ, συνιστάται η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης με τη μορφή εναιωρήματος βαρίου. Ο ασθενής πρέπει να πίνει ένα λευκό, κιμωρό υγρό. Με τις πρώτες γουλιές, μια σειρά από εικόνες θα ληφθούν καθώς ο οισοφάγος γεμίζει με την ανάρτηση. Το βάριο θα χρωματίσει τα περιγράμματα της εσωτερικής πλευράς των τοιχωμάτων του πεπτικού συστήματος. Αυτό θα απεικονίσει τις εσωτερικές άκρες του όγκου.\nΜετά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκοιλιότητα και εμφάνιση λευκού κοπράνου. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν απαιτεί θεραπεία.\nΕάν ανιχνευτεί ο καρκίνος του οισοφάγου, θα απαιτηθούν άλλες δοκιμές για να εκτιμηθεί η έκταση της νόσου.\nΣυχνά μεταστάσεις βρίσκονται στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στο στομάχι, στους λεμφαδένες.\nΈνας λεπτός σωλήνας εύκαμπτου υλικού εισάγεται στον οισοφάγο - ένας καθετήρας.\nεξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων του οισοφάγου με μια κάμερα που είναι προσαρτημένη στο άκρο του ενδοσκοπίου.\nόταν εντοπίζεται ύποπτη περιοχή στη βλεννογόνο, ο ιστός λαμβάνεται για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.\nόταν εντοπιστεί παθολογική συστολή, ο οισοφάγος είναι διασταλμένος.\nΚαθώς η εξέλιξη της εξέτασης, ο γιατρός αποφασίζει ποιες θεραπευτικές τακτικές θα επιλέξουν.\nCT και MRI\nΗ υπολογισμένη τομογραφία αναφέρεται σε πολύ αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης, μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο τόσο μικρό όσο 1 mm και να αναγνωρίσει τις μεταστάσεις. Η ουσία της τεχνολογίας: μελέτη στρώματος-στρώματος της εσωτερικής δομής του οισοφάγου.\nΗ απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί εικόνες μαλακών ιστών μέσω της χρήσης ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου. Σας επιτρέπει να έχετε πιο ακριβή εικόνα από ότι στις εικόνες του CT.\nΗ τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων επιτρέπει τη μελέτη της δομής των ιστών σε βάθος 2 mm. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο με ένα θερμαντικό σώμα. Η έρευνα γίνεται με δέσμες λέιζερ. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ισχυρό οπτικό σύστημα που λαμβάνει το ανακλώμενο σήμα από τα τοιχώματα του οργάνου και το στέλνει για ανάλυση.\nΗ ουσία της τεχνικής της ενδοσκοπικής τομογραφίας είναι παρόμοια με τη μελέτη του υπερήχου με διαφορά στο μήκος των κυμάτων που χρησιμοποιήθηκαν. Όταν το ΡΕΤ εφαρμόζει φως λέιζερ που είναι ασφαλές για το σώμα. Το μήκος κύματος των κυμάτων φωτός σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση στα προκλινικά στάδια.\nΣύνθετη τεχνική που χρησιμοποιεί ενδοσκόπιο και σαρωτή υπερήχων. Ο καθετήρας εισάγεται στο λαιμό του ασθενούς και ο αισθητήρας υπερήχων που είναι προσαρτημένος στη συσκευή σαρώνει τα εσωτερικά τοιχώματα του οισοφάγου. Η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί η έκταση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου.\nΔοκιμή για δείκτες όγκου\nΥπάρχουν διάφοροι τύποι αντισωμάτων στον καρκίνο του οισοφάγου: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Η συγκέντρωσή τους αυξάνεται με την ανάπτυξη της ογκολογίας, αλλά όχι με κάθε ασθενή. Συνήθως, αύξηση του αριθμού των δεικτών όγκου για ανάλυση αίματος συνοδεύεται από αύξηση άλλων καρκινικών σημείων.\nΟ υπέρηχος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των λεμφαδένων, οι οποίοι επηρεάζονται κυρίως από τον καρκίνο. Επίσης, εκτιμά την επικράτηση του όγκου, την κατάσταση του.\nΧρησιμοποιείται ενδοσκοπική τομογραφία οπτικής συνοχής για την αξιολόγηση της κατάστασης της κυτταρικής δομής των ιστών σε βάθος 2 mm. Η τεχνική παρέχει την ικανότητα να εντοπίζει τον καρκίνο στο προκλινικό στάδιο. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με ένα υπέρυθρο πομπό και έναν οπτικό αισθητήρα. Η ουσία της τεχνικής είναι παρόμοια με τη σάρωση υπερήχων. Αλλά η εφαρμοζόμενη υπέρυθρη ακτινοβολία είναι ακίνδυνη για το σώμα και το μήκος κύματος σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση χωρίς να κάνετε βιοψία.\nΜία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται οι παρακάτω χειρισμοί:\nμια μικρή τομή γίνεται στον κοιλιακό τοίχο.\nένας εύκαμπτος καθετήρας με μια κάμερα εισάγεται μέσω της οπής.\nένας χειρουργός εξετάζει τα εντόσθια για τα συμπτώματα της εξάπλωσης του καρκίνου.\nμετά τη διαδικασία, τα τραύματα συρράπτονται.\nΗ εξέταση διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου στο κάτω μέρος του οισοφάγου και ύποπτες μεταστάσεις σε άλλα εσωτερικά όργανα.\nΓια να προσδιοριστεί το ακριβές στάδιο και η σοβαρότητα του καρκίνου, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:\nεξέταση της κατάστασης των πνευμόνων με ακτίνες Χ, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση των μεταστάσεων.\nCT, που διεξήχθη για να προσδιοριστούν σαφή όρια της βλάβης του οισοφάγου και να αξιολογηθεί ο βαθμός ανάπτυξης του όγκου στα πλησιέστερα όργανα και ιστούς.\nβρογχοσκόπηση, που διεξήχθη για να εξεταστεί η αναπνευστική οδός για μετάσταση καρκίνου στον λάρυγγα και τους βρόγχους.\nΕπιπλέον, γίνονται γενικές δοκιμές, όπως:\nESR ορού, συγκέντρωση ηωσινόφιλων, αναιμικά σημεία,\nαξιολόγηση της κατάστασης των ούρων, κόπρανα, που ελήφθησαν για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του σώματος και για την εκτίμηση της πυκνότητας της ολιγουρίας.\nιστολογική εξέταση ιστών από τα εσωτερικά τοιχώματα του οισοφάγου για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων, η κατάσταση των οποίων καθορίζει τον τύπο του καρκίνου.\nΗ διαφορική διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου διεξάγεται μεταξύ του καρκίνου και των καλοήθων όγκων, της προκαρκινίας, των πολύποδων, των ελκών, της φυματίωσης, της σύφιλης, του θηλώματος, των οισοφαγικών σπασμών, των εγκαυμάτων, του ινομυώματος.\nΟ καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας καρκίνος του οισοφάγου, ο οποίος συνοδεύεται από προοδευτική βλάβη της λειτουργίας κατάποσης και απώλεια βάρους, που αντιπροσωπεύει το 80 έως 90% όλων των ασθενειών αυτού του οργάνου.\nΟ καρκίνος αρχίζει στα κύτταρα των δομικών στοιχείων που συνθέτουν τον ιστό. Οι ιστοί αποτελούν τα όργανα του σώματος.\nΤα φυσιολογικά κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται - για να σχηματίσουν νέα κύτταρα όταν το σώμα τους χρειάζεται. Όταν τα συνηθισμένα κύτταρα γερνούν ή υποστούν βλάβη, πεθαίνουν και νέα κύτταρα παίρνουν τη θέση τους.\nΜερικές φορές αυτή η διαδικασία πηγαίνει στραβά. Τα νέα κύτταρα σχηματίζονται όταν το σώμα δεν τα χρειάζεται και τα παλιά ή χαλασμένα κύτταρα δεν πεθαίνουν όπως πρέπει. Η συσσώρευση επιπρόσθετων κυττάρων σχηματίζει συχνά μάζα ιστού που ονομάζεται "νεόπλασμα" ή "όγκο". Τα νεοπλάσματα στο τοίχωμα του οισοφάγου μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) και κακοήθεις (καρκίνος). Το ομαλό εσωτερικό τοίχωμα μπορεί να έχει μια ανώμαλη τραχιά περιοχή, η περιοχή με μικροσκοπικές ανωμαλίες είναι ένας όγκος. Οι καλοήθεις αναπτύξεις δεν είναι τόσο επιβλαβείς όσο οι κακοήθεις.\n- σπάνια αποτελούν απειλή για τη ζωή.\n- μπορεί να αφαιρεθεί και συνήθως δεν μεγαλώσουν.\n- Μην διεισδύετε στον ιστό γύρω τους.\n- Μην εφαρμόζετε σε άλλα μέρη του σώματος.\n- μπορεί να αποτελέσει μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή.\n- μπορεί συχνά να αφαιρεθεί, αλλά μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί.\n- μπορεί να εισβάλλει σε γειτονικά όργανα και ιστούς και να τα βλάπτει.\n- μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.\nΟ καρκίνος του οισοφάγου αρχίζει στα κύτταρα στο εσωτερικό στρώμα του οισοφάγου. Με τον καιρό, ο καρκίνος μπορεί να εισβάλει στα βαθύτερα στρώματα του οισοφάγου και στους κοντινούς ιστούς.\nΤα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν, αποσυνδεδεμένα από τον αρχικό όγκο. Εισέρχονται στο αίμα ή τα λεμφικά αγγεία, τα οποία ξεχωρίζουν σε όλους τους ιστούς του σώματος. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν στους λεμφαδένες του οισοφάγου. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλους ιστούς και να αναπτυχθούν, σχηματίζοντας νέους όγκους που μπορούν να βλάψουν αυτούς τους ιστούς. Η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται μετάσταση.\nΤι είναι ο οισοφάγος;\nΟ οισοφάγος είναι μέρος της πεπτικής οδού. Στους ενήλικες, είναι ένας μυϊκός σωλήνας μήκους περίπου 25 εκατοστών, ο οποίος βοηθά τα τρόφιμα να φτάσουν από το στόμα στο στομάχι. Το τοίχωμα του οισοφάγου αποτελείται από διάφορα στρώματα:\n- το εσωτερικό στρώμα ή την επένδυση (βλεννογόνο) - ο βλεννογόνος του οισοφάγου είναι ωμή, έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν να περάσουν στο στομάχι.\n- υποβλεννογόνο: οι αδένες σε αυτό το στρώμα δημιουργούν βλέννα, ενυδατώνουν τον οισοφάγο,\n- μυϊκή στρώση: οι μύες ωθούν το φαγητό στο στομάχι.\n- εξωτερικό στρώμα: το εξωτερικό στρώμα καλύπτει τον οισοφάγο.\nΤύποι καρκίνου του οισοφάγου\nΟ καρκίνος του οισοφάγου ταξινομείται σύμφωνα με τον τύπο κυττάρου. Ο τύπος κυττάρων στον καρκίνο του οισοφάγου βοηθά στον προσδιορισμό των θεραπευτικών επιλογών του ασθενούς. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου:\n- Αδενοκαρκίνωμα. Αρχίζει στα κύτταρα βλέννας των εκκριτικών αδένων στον οισοφάγο και εμφανίζεται συχνότερα στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του οισοφάγου και, κυρίως, σε λευκούς άνδρες.\n- Καρκίνωμα σκουαμιού Κατασκευάζονται επίπεδα και λεπτά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια του οισοφάγου. Το καρκίνωμα των σκουαμιών εμφανίζεται συχνότερα στη μέση του οισοφάγου. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι ο πιο κοινός καρκίνος του οισοφάγου παγκοσμίως.\nΚαι οι δύο τύποι διάγνωσης και θεραπείας είναι οι ίδιοι.\n- Άλλα σπάνια είδη. Σπάνιες μορφές καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν: χοριοκαρκίνωμα, λέμφωμα, μελάνωμα, σάρκωμα και μικρό θάλαμο.\nΑιτίες του καρκίνου του οισοφάγου\nΟι αιτίες του καρκίνου του οισοφάγου δεν είναι σαφείς. Ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται όταν τα κύτταρα στον οισοφάγο αναπτύσσονται λανθασμένα λόγω μεταλλάξεων στο DNA. Τα κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Η συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων σχηματίζει όγκους στον οισοφάγο, οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν, να εισβάλουν στους κοντινούς ιστούς και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.\nΠαράγοντες κινδύνου καρκίνου του οισοφάγου\nΌταν ένας ασθενής λαμβάνει μια διάγνωση καρκίνου, αναρωτιέται φυσικά τι θα μπορούσε να είναι η αιτία της νόσου. Οι γιατροί σπάνια εξηγούν γιατί ένα άτομο αναπτύσσει καρκίνο του οισοφάγου και άλλος δεν το κάνει. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι τα άτομα με ορισμένους παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό από τους άλλους να πάσχουν από καρκίνο του οισοφάγου. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας. Εδώ είναι:\n- Ηλικία 65 ετών και άνω. Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του οισοφάγου. Η πιθανότητα να πάρει αυτή την ασθένεια αυξάνεται όταν ένα άτομο μεγαλώνει.\n- Αρσενικό σεξ. Στους άνδρες, ο καρκίνος του οισοφάγου αναπτύσσεται 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.\n- Το κάπνισμα Οι άνθρωποι που καπνίζουν τον καρκίνο του οισοφάγου αναπτύσσονται συχνότερα από τους ανθρώπους που δεν καπνίζουν. Η μάσηση του καπνού είναι επίσης ένας από τους παράγοντες κινδύνου.\n- Πόνο. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν περισσότερα από 3 αλκοολούχα ποτά κάθε μέρα, το καρκίνωμα του σκελετικού κυττάρου του οισοφάγου αναπτύσσεται συχνότερα από τους ανθρώπους που δεν πίνουν. Οι βαριές πότες που καπνίζουν ακόμα έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο από τους αλκοολικούς που δεν καπνίζουν. Δηλαδή, αυτοί οι δύο παράγοντες, ενεργώντας από κοινού, αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο.\n- Ισχύς. Οι μελέτες δείχνουν ότι η καθιστική δίαιτα χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της ανάλυσης των δίαιτων δεν συμπίπτουν πάντοτε και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα ο τρόπος με τον οποίο η δίαιτα επηρεάζει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.\n- Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου.\n- Καούρα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) και η καούρα είναι μια ανώμαλη οπισθοδρόμηση του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο. Η αναρροή είναι ένα πολύ συνηθισμένο περιστατικό. Ένα από τα συμπτώματα της παλινδρόμησης είναι η καούρα, αλλά μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Το γαστρικό οξύ μπορεί να βλάψει τον ιστό του οισοφάγου. Μετά από πολλά χρόνια παλινδρόμησης, αυτή η βλάβη των ιστών σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.\n- Οισοφάγος του Barrett. Η καούρα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον οισοφάγο και, με την πάροδο του χρόνου, σε μια κατάσταση γνωστή ως οισοφάγος του Barrett. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν οισοφάγο του Barrett δεν το γνωρίζουν. Η παρουσία του οισοφάγου Barrett αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος. Εδώ, ο παράγοντας κινδύνου είναι σημαντικά υψηλότερος από αυτόν της καούρας μόνο του.\n- Προβλήματα με την κατάποση. Δύσπρη κατάποση λόγω οισοφαγικού σφιγκτήρα, η οποία εμποδίζει τους μυς να χαλαρώσουν (αχαλασία).\n- Ζεστό φαγητό. Πόσιμο πολύ ζεστό ποτό, κλπ.\nΟι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν όλους αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.\nΤαυτόχρονα, η παρουσία ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αναπτύξει σίγουρα καρκίνο του οισοφάγου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μερικούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν αναπτύσσουν καρκίνο του οισοφάγου.\nΑυτοί που έχουν προκαρκινικές αλλαγές στα κύτταρα του οισοφάγου (οισοφάγος του Barrett) υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία στο θώρακα ή την άνω κοιλία.\nΣυμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου\nΟ πρώιμος καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Με την ανάπτυξη του καρκίνου, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:\n- δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) όταν το φαγητό κολλάει στον οισοφάγο.\n- πόνος κατά την κατάποση.\n- πόνος στο στήθος ή στην πλάτη.\n- απώλεια βάρους?\n- βραχνή φωνή ή βήχα που δεν πάει μακριά μέσα σε 2 εβδομάδες.\nΑυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε καρκίνο του οισοφάγου ή σε άλλα προβλήματα υγείας.\nΔιάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου\nΕάν ένας ασθενής έχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με καρκίνο του οισοφάγου, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν αυτό οφείλεται πραγματικά στον καρκίνο ή για κάποιο άλλο λόγο. Ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση και ρωτά για το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό της υγείας του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κάνει εξετάσεις αίματος. Επίσης, μπορεί να κληθεί να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:\n- Ακτίνων Χ με βάριο. Αφού ο ασθενής πάρει το διάλυμα βαρίου, θα του δοθεί μια ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου. Το βάριο στον οισοφάγο βοηθά στην επίτευξη μιας σαφέστερης εικόνας ακτίνων Χ.\n- Ενδοσκόπηση (ή οισοφαγοσκόπηση, ή FGDs). Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό ενδοσκόπιο για να εξετάσει τον οισοφάγο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα παγώσει το λαιμό με αναισθητικό σπρέι και ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακο που θα τον βοηθήσει να χαλαρώσει. Ο σωλήνας μεταδίδεται μέσω του στόματος ή της μύτης στον οισοφάγο.\n- Βιοψία. Συνήθως, ο καρκίνος αρχίζει στο εσωτερικό στρώμα του οισοφάγου. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να αφαιρέσει ιστό από τον οισοφάγο και στη συνέχεια ελέγχει τον ιστό υπό μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα. Μια βιοψία είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Εάν η βιοψία δείχνει ότι ο ασθενής έχει καρκίνο, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει το βαθμό (στάδιο) της νόσου για να βοηθήσει τον ασθενή να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία. Η διάγνωση και ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου είναι μια ενδελεχής προσπάθεια για να μάθετε τα εξής:\n- Πόσο βαθιά ο καρκίνος διεισδύει στα τοιχώματα του οισοφάγου.\n- Ο καρκίνος εισβάλει στους κοντινούς ιστούς;\n- αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, και αν ναι, σε ποια μέρη του σώματος.\nΣυχνά, ο καρκίνος του οισοφάγου εξαπλώνεται στους κοντινούς λεμφαδένες. Εάν ο καρκίνος έχει φτάσει σε αυτούς τους κόμβους, μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλους λεμφαδένες, οστά ή άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και των πνευμόνων.\nΓια να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:\n- Υπερηχογραφική ενδοσκόπηση. Ο γιατρός περνάει το ενδοσκόπιο στο λαιμό, μούδιασμα από το αναισθητικό. Ένας καθετήρας στο τέλος του σωλήνα στέλνει ηχητικά κύματα που δεν ακούγονται. Τα κύματα ανακλώνται από τους ιστούς του οισοφάγου του ασθενούς και από τα κοντινά όργανα. Ένας υπολογιστής δημιουργεί μια εικόνα με μια ηχώ που μπορεί να δείξει πόσο βαθιά ο καρκίνος έχει εισβάλει στα τοιχώματα του οισοφάγου. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει βελόνα για τη λήψη δειγμάτων ιστών από λεμφαδένες.\n- Υπολογιστική τομογραφία (CT). Το μηχάνημα ακτίνων Χ είναι συνδεδεμένο με έναν υπολογιστή, ο οποίος μπορεί να πάρει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες του στήθους και της κοιλιάς. Οι γιατροί χρησιμοποιούν υπολογιστική τομογραφία για να αναζητήσουν καρκίνο του οισοφάγου, ο οποίος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και σε άλλες περιοχές. Ο ασθενής μπορεί να λάβει μια ουσία αντίθεσης μέσα ή ως έγχυση σε ένα αιμοφόρο αγγείο - με τη βοήθεια του, οι μη φυσιολογικές περιοχές είναι ευκολότερο να δουν.\n- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ένας ισχυρός μαγνήτης που συνδέεται με έναν υπολογιστή χρησιμοποιείται για να κάνει λεπτομερείς εικόνες μέσα στο σώμα του ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος. Μερικές φορές ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς. Το υλικό αντίθεσης καθιστά τις ανώμαλες περιοχές πιο ορατές στην εικόνα.\n- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). Ο ασθενής λαμβάνει, μέσω μιας ένεσης, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου που εκπέμπει σήματα. Αυτά τα σήματα σαρωτή PET συλλαμβάνει και κάνει μια εικόνα του τόπου στο σώμα του ασθενούς - όπου υπάρχει σήμερα ζάχαρη. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα, επειδή παίρνουν τη ζάχαρη πολύ πιο γρήγορα από τα κανονικά κύτταρα. Το PET δείχνει αν ο καρκίνος του οισοφάγου έχει εξαπλωθεί.\n- Οστεοσκινογραφία. Ο ασθενής λαμβάνει μια μικρή ποσότητα μιας ραδιενεργού ουσίας μέσω μιας ένεσης. Περνά μέσα από το αίμα και συσσωρεύεται στα οστά. Ο ανιχνευτής μηχανής ανιχνεύει και μετρά την ακτινοβολία, κάνει μια εικόνα των οστών. Οι εικόνες μπορούν να δείξουν καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά.\n- Λαπαροσκοπία. Αφού δοθεί στον ασθενή γενική αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή (ή τομές) στην κοιλιά. Ο χειρουργός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα - ένα λαπαροσκόπιο - στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι λεμφαδένες ή άλλα δείγματα ιστών μπορούν να αφαιρεθούν.\nΜερικές φορές η διάγνωση δεν είναι πλήρης - πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και των κοντινών λεμφαδένων.\nΌταν ο καρκίνος εξαπλώνεται από την αρχική του θέση σε άλλα μέρη του σώματος, ο νέος όγκος έχει τα ίδια ανώμαλα κύτταρα και το ίδιο όνομα με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του οισοφάγου εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι, στην πραγματικότητα, οισοφαγικά καρκινικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι ο μεταστατικός καρκίνος του οισοφάγου, όχι ο καρκίνος του ήπατος. Και θεωρείται ένας καρκίνος του οισοφάγου. Οι γιατροί καλούν τη νέα "απομακρυσμένη" ή μεταστατική νόσο του όγκου.\nΣτάδια οισοφαγικού καρκίνου\nΥπάρχουν πέντε στάδια (στάδια, βαθμοί) καρκίνου του οισοφάγου - από 0 έως IV, όπου το 0 είναι το λιγότερο επεμβατικό (εισαγωγή στο σώμα) και το IV είναι το πιο επιθετικό στάδιο όταν ο καρκίνος του οισοφάγου έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα.\n- Στάδιο 0 - τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται μόνο στο εσωτερικό στρώμα του οισοφάγου. Αυτό ονομάζεται επίσης "καρκίνος στη θέση του".\n- Στάδιο Ι - ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο εσωτερικό στρώμα του υποβλεννογόνου.\n- Το στάδιο II εκφράζεται στην εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου ως εξής:\n- ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσωτερικό στρώμα του υποβλεννογόνου και τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους λεμφαδένες.\n- ο όγκος εισέβαλε στο στρώμα των μυών. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν στους λεμφαδένες.\n- ο καρκίνος έχει αυξηθεί στο εξωτερικό στρώμα του οισοφάγου.\n- Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:\n- ο καρκίνος αναπτύχθηκε στο εξωτερικό στρώμα και τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώθηκαν στους λεμφαδένες.\n- ο καρκίνος έχει εισβάλει σε διάφορες δομές, όπως οι αεραγωγές. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες.\n- Στάδιο IV - τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά γειτονικά όργανα, όπως το ήπαρ, το πάγκρεας, κλπ.\nΘεραπεία καρκίνου του οισοφάγου\nΓια τα άτομα με καρκίνο του οισοφάγου, υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμός αυτών των θεραπειών. Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν να δοθούν πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.\nΗ θεραπεία που ταιριάζει σε κάθε ασθενή εξαρτάται κυρίως από τους ακόλουθους παράγοντες:\n- όπου ακριβώς ο καρκίνος είναι στον οισοφάγο?\n- αν ο καρκίνος έχει εισβάλει σε κοντινά όργανα και ιστούς.\n- αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή άλλα όργανα του σώματος.\n- γενική υγεία του ασθενούς.\nΟ καρκίνος του οισοφάγου είναι δύσκολος στον έλεγχο με τις υπάρχουσες, γενικά αποδεκτές διαδικασίες. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί ενθαρρύνουν τους ανθρώπους με αυτή την ασθένεια να εξετάσουν το ενδεχόμενο συμμετοχής σε κλινικές δοκιμές, αναζητώντας νέες θεραπείες. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν σημαντική επιλογή για άτομα με όλα τα στάδια του καρκίνου του οισοφάγου.\nΈνας ασθενής μπορεί να έχει μια ομάδα πολύ διαφορετικών ιατρικών επαγγελματιών για να σχεδιάσουν τη θεραπεία τους. Δεδομένου ότι τα υγιή κύτταρα και οι ιστοί συχνά καταστρέφονται κατά τη θεραπεία του καρκίνου, οι παρενέργειες είναι κοινές.\nοισοφάγος Barrett θεωρείται ως προκαρκινική κατάσταση και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου cardioesophageal ζώνη συχνοτήτων και το αδενοκαρκίνωμα του κάτω τρίτου του οισοφάγου (καρκίνο του οισοφάγου).\nΟι σύγχρονες τεχνολογίες μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά το σύνδρομο Barrett.\nΕλάχιστα επεμβατική θεραπεία που ονομάζεται «ραδιοσυχνότητας κατάλυσης» (XPA - χειρουργική επέμβαση εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρες - ηλεκτροδίων, ανιχνευτές, παρακέντησης εισάγεται μέσα στην κοιλότητα για το κάψιμο παθολογικές θέσεις χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό ταλαντωτή υψηλής συχνότητας - των ραδιοσυχνοτήτων). Αυτός ο ένας από τους διάφορους τύπους αφαίρεσης μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση όταν η χειρουργική επέμβαση για κάποιους τύπους καρκίνου δεν είναι αποδεκτή επιλογή.\nΚατάλυση της καταστροφής του ιστού περιλαμβάνει τη χρήση υψηλών θερμοκρασιών - δηλ, τα κύτταρα θανατώνονται με θέρμανση αυτών σε μία θερμοκρασία (καυτηρίαση).\nΚατευθυνόμενη με τεχνικές απεικόνισης, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος και στον ίδιο τον όγκο. Η ηλεκτρική ενέργεια υψηλής συχνότητας παρέχεται μέσω αυτής της βελόνας, θερμαίνει και καταστρέφει τους όγκους. Μήνες μετά τη διαδικασία, τα νεκρά κύτταρα μετατρέπονται σε μια αβλαβή ουλή.\nΚατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο ή έναν καθετήρα που εισάγεται στον οισοφάγο. Ο καθετήρας διαθέτει ένα μπαλόνι στο τέλος με ηλεκτρόδια στην εξωτερική επιφάνεια. Το μπαλόνι διογκώνεται έτσι ώστε τα ηλεκτρόδια να αγγίζουν τον ανώμαλο ιστό στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Τα ηλεκτρόδια παρέχουν αρκετή ενέργεια για να καταστρέψουν τα λεπτά στρώματα ασθενών ή παθολογικών ιστών.\nΧειρουργική θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου\nΥπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών θεραπειών για τον καρκίνο του οισοφάγου. Ο τύπος εξαρτάται κυρίως από τον τόπο στον οποίο βρίσκεται ο καρκίνος. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον οισοφάγο ή μόνο ένα μέρος του που περιέχει καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται εκτομή του οισοφάγου. Κατά κανόνα, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του οισοφάγου από καρκίνο, λεμφαδένες και μαλακό ιστό κοντά. Μέρος του στομάχου (γνωστός ως κοντά στον οισοφάγο) ή ολόκληρο το στομάχι μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Ο χειρούργος μπορεί να μιλήσει για ποιες λειτουργίες μπορεί να προορίζονται για τον ασθενή.\nΟ χειρουργός κάνει τομές στο στήθος και την κοιλιά του ασθενούς - για να αφαιρέσει τον καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός τραβά το στομάχι και συνδέει τον υπόλοιπο οισοφάγο σε αυτό. Ή μέρος του εντέρου χρησιμοποιείται για να συνδέσει το στομάχι με τον υπόλοιπο οισοφάγο. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε ένα κομμάτι του μικρού ή του παχύτερου εντέρου. Εάν αφαιρεθεί το στομάχι, ένα μέρος του εντέρου χρησιμοποιείται για να συνδέσει το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου στο λεπτό έντερο.\nΚατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν σωλήνα τροφοδοσίας στο λεπτό έντερο. Αυτός ο σωλήνας θα βοηθήσει τον ασθενή να πάρει αρκετή διατροφή κατά τη διάρκεια της επούλωσης.\nΟ ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά το χειρουργείο. Ωστόσο, η ιατρική θα βοηθήσει στον έλεγχο αυτού του πόνου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συζητήσει ένα πρόγραμμα ανακούφισης του πόνου με την ομάδα φροντίδας υγείας του Μετά από τη λειτουργία, η ομάδα μπορεί να προσαρμόσει το σχέδιο.\nΟ χρόνος που χρειάζεται μετά από μια λειτουργία είναι διαφορετικός για όλους, εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα.\nΗ ακτινοθεραπεία (που ονομάζεται επίσης ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να εξοντώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η έκθεση σε καρκινικά κύτταρα συμβαίνει μόνο στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για μια πράξη. Για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου, η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως μαζί με τη χημειοθεραπεία.\nΟι γιατροί χρησιμοποιούν δύο τύπους ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Μερικοί άνθρωποι παίρνουν και τα δύο είδη:\n- εξωτερική ακτινοθεραπεία. Η ακτινοβολία προέρχεται από ένα μεγάλο αυτοκίνητο έξω από το σώμα. Η μηχανή απευθύνεται άμεσα στον καρκίνο. Ο ασθενής μπορεί να πάει στο νοσοκομείο ή την κλινική για θεραπεία. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.\n- εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία). Ο γιατρός παγώνει το λαιμό με αναισθητικό σπρέι και δίνει στο ασθενή φάρμακο για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει. Ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα στον οισοφάγο. Η ακτινοβολία προέρχεται από το σωληνάριο. Μόλις αφαιρεθεί ο σωλήνας, η ραδιενέργεια δεν παραμένει στο σώμα του ασθενούς. Οι παρενέργειες εξαρτώνται κυρίως από τη δόση και τον τύπο της ακτινοβολίας. Εξωτερική ακτινοθεραπεία στο στήθος και την κοιλιά μπορεί να προκαλέσει: πονόλαιμο, πόνο, παρόμοια με καούρα, πόνος στο στομάχι ή στο έντερο, και, ενδεχομένως, ναυτία και διάρροια. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες παρενέργειες.\nΤα περισσότερα άτομα με καρκίνο του οισοφάγου λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα καρκίνου του οισοφάγου συνήθως εγχέονται μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως). Πιθανή θεραπεία στην κλινική, στο ιατρείο ή στο σπίτι. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για θεραπεία.\nΗ χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε κύκλους. Κάθε κύκλος έχει μια περίοδο θεραπείας, ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάπαυσης.\nΟι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται κυρίως από το τι και πόσα φάρμακα χορηγούνται. Η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα, αλλά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη σε αυτούς τους τύπους φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία χωρίζονται γρήγορα:\n- κύτταρα αίματος. Η χημειοθεραπεία μειώνει τα υγιή κύτταρα του αίματος, είναι πιο ευαίσθητη σε λοιμώξεις, μώλωπες ή αιμορραγία και αισθάνεται πολύ αδύναμη και κουρασμένη. Οι γιατροί ελέγχουν τα χαμηλά επίπεδα των κυττάρων του αίματος. Εάν το επίπεδο είναι χαμηλό, οι γιατροί μπορούν να σταματήσουν προσωρινά τη χημειοθεραπεία ή να μειώσουν τη δόση του φαρμάκου, να πάρουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή να παράγει νέα αιμοσφαίρια.\n- κύτταρα των ριζών της τρίχας. Η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών. Εάν ο ασθενής χάνει μαλλιά, θα αυξηθεί πίσω, αλλά μπορεί να αλλάξει χρώμα και υφή.\n- κύτταρα που φέρουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετο, διάρροια, στοματικά έλκη ή χείλη. Οι γιατροί μπορούν να δώσουν το φάρμακο του ασθενούς και να προτείνουν άλλους τρόπους για να τον βοηθήσουν.\nΆλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: δερματικό εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια, πρησμένα χέρια ή τα πόδια. Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει τρόπους για να ελέγξει πολλά από αυτά τα προβλήματα.\nΠριν από την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου του οισοφάγου, ίσως χρειαστεί τη γνώμη ενός άλλου γιατρού σχετικά με το σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας του ασθενούς. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται ότι ο γιατρός τους θα προσβληθεί αν ανακαλύψουν τη γνώμη ενός άλλου ειδικού σε αυτό το θέμα. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί χαιρετίζουν μια δεύτερη γνώμη. Ο δεύτερος γιατρός μπορεί να συμφωνήσει με τη διάγνωση του πρώτου γιατρού και του σχεδίου θεραπείας του - ή μπορεί να προτείνει μια διαφορετική, πιο αποτελεσματική προσέγγιση. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα έχει περισσότερες ευκαιρίες, περισσότερες πληροφορίες και, ίσως, μεγαλύτερη αίσθηση ελέγχου. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πιο σίγουρος όταν λαμβάνει μια απόφαση, γνωρίζοντας ότι έχει μελετήσει προσεκτικά όλες τις επιλογές.\nΘεραπεία συντήρησης και θεραπεία επιπλοκών\nΟ καρκίνος του οισοφάγου και η θεραπεία του μπορούν να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα υγείας. Ένας ασθενής μπορεί να έχει υποστηρικτική θεραπεία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από θεραπεία καρκίνου. Η υποστηρικτική φροντίδα είναι η θεραπεία για τον έλεγχο του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, να ανακουφίσουν τις παρενέργειες της θεραπείας και να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει με αρνητικά συναισθήματα, που μπορεί να οδηγήσει στη διάγνωση του «καρκίνος». Ο ασθενής μπορεί να λάβει θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη ή τον έλεγχο αυτών των προβλημάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.\n- Προβλήματα με την κατάποση. Ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα κατάποσης (και συνεπώς με φαγητό), επειδή ο καρκίνος εμποδίζει τον οισοφάγο. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εισόδου τροφίμων στην αναπνευστική οδό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική λοίμωξη (για παράδειγμα, πνευμονία). Επιπλέον, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να καταπιείτε ένα υγρό.\nΈνας γιατρός μπορεί να προσφέρει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες επιλογές:\n- St Ένας ενδοπρόλογος εγκαθίσταται στον αυλό του οισοφάγου (ένας σωλήνας από μέταλλο ή πλαστικό πλέγμα). Τα τρόφιμα και τα υγρά μπορούν να περάσουν από το κέντρο του σωλήνα. Ωστόσο, τα στερεά τρόφιμα πρέπει να μασήσουν καλά πριν την κατάποση. Μια γλύπια φαγητού μπορεί να κολλήσει στο στεντ.\n- Θεραπεία με λέιζερ: Το λέιζερ είναι μια συγκεντρωμένη δέσμη έντονου φωτός που σκοτώνει τον ιστό σε υψηλή θερμοκρασία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που εμποδίζουν τον οισοφάγο. Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να ανακουφίσει την κατάποση για λίγο. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε τη θεραπεία σε λίγες εβδομάδες.\n- Φωτοδυναμική θεραπεία. Ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις. Το φάρμακο συσσωρεύεται στα καρκινικά κύτταρα του οισοφάγου. Δύο ημέρες μετά την ένεση, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο με ειδικό φως (για παράδειγμα ένα λέιζερ) για να δράσει στα καρκινικά κύτταρα. Το φάρμακο γίνεται ενεργό όταν εκτίθεται στο φως. Δύο ή τρεις μέρες αργότερα, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει εάν τα καρκινικά κύτταρα σκοτώνονται. Αυτοί που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο πρέπει να αποφεύγουν το φως του ήλιου για ένα μήνα ή περισσότερο. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη θεραπεία σε λίγες εβδομάδες.\n- Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πρηξίματος. Εάν ο όγκος αποκλείσει τον οισοφάγο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εσωτερική και μερικές φορές εξωτερική ακτινοθεραπεία για τη διευκόλυνση της κατάποσης.\n- Διαστολή μπαλονιού. Ο γιατρός εισέρχεται στο σωλήνα μέσω του μπλοκαρισμένου τμήματος του οισοφάγου. Η μπάλα βοηθά στην επέκταση της τρύπας. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη βελτίωση της κατάποσης για αρκετές ημέρες. Η κατανάλωση γίνεται λιγότερο δύσκολη.\n- Πόνος Ο καρκίνος και η θεραπεία του μπορούν να προκαλέσουν πόνο. Μπορεί να είναι οδυνηρό για τον ασθενή να καταπιεί, ή μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος από καρκίνο ή από ένα στεντ. Οι γιατροί μπορούν να προτείνουν τρόπους ανακούφισης ή περιορισμού του πόνου.\n- Ισχύς. Είναι σημαντικό να ικανοποιούνται οι διατροφικές ανάγκες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Ένα άτομο χρειάζεται τη σωστή ποσότητα θερμίδων, πρωτεϊνών, βιταμινών και μετάλλων. Η απόκτηση μιας ευκαιρίας για πλήρη κατανάλωση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα και να έχει περισσότερη ενέργεια. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής έχει καρκίνο του οισοφάγου, μπορεί να είναι δύσκολο γι 'αυτόν να φάει για πολλούς λόγους. Μπορεί να παρουσιάσει σωματική δυσφορία, κόπωση κλπ. Επιπλέον, ο καρκίνος μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκολία κατάποσης των τροφίμων. Εάν ο ασθενής λάβει χημειοθεραπεία, μπορεί να διαπιστώσει ότι τα προϊόντα δεν είναι νόστιμα, δεν είναι τα ίδια όπως συνηθίζει. Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες της θεραπείας: κακή όρεξη, ναυτία, έμετος ή διάρροια. Ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να βρει έναν τρόπο να πάρει αρκετές θερμίδες, πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα. Θα βοηθήσει στον προγραμματισμό μιας δίαιτας - μπορεί να προτείνει αλλαγές στα είδη τροφίμων που καταναλώνει ο ασθενής. Μερικές φορές η αλλαγή της υφής, των ινών και της περιεκτικότητας σε λιπαρά των τροφίμων μπορεί να μειώσει την ταλαιπωρία. Ένας διατροφολόγος μπορεί επίσης να κάνει αλλαγές στο μέγεθος των κρεάτων και τους χρόνους γεύματος.\nΔιατροφή για καρκίνο του οισοφάγου\nΈνα σχέδιο που περιγράφει τον τύπο και την ποσότητα τροφής μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αποτρέψει την απώλεια βάρους και την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των γευμάτων.\nΕάν το στομάχι απομακρυνθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα πρόβλημα που είναι γνωστό ως «σύνδρομο ντάμπινγκ». Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν τα τρόφιμα ή τα υγρά εισέρχονται πολύ γρήγορα στο λεπτό έντερο. Μπορούν να προκαλέσουν κράμπες, ναυτία, φούσκωμα, διάρροια και ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια μέτρα για να βοηθήσει στον έλεγχο του συνδρόμου ντάμπινγκ:\n- τρώνε σε μικρές μερίδες και πιο συχνά. Τρώτε φαγητό σε μερικά μικρά γεύματα όλη την ημέρα αντί για δύο ή τρία μεγάλα γεύματα.\n- πίνετε υγρά πριν ή μετά από στερεά τρόφιμα.\n- περιορίστε πολύ γλυκά τρόφιμα και ποτά - μπισκότα, καραμέλα, σόδα, χυμούς?\n- επιλέξτε έναν απλό τρόπο για να καταπιείτε τα τρόφιμα. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση, είναι προτιμότερο να επιλέξετε τα καταπραϋντικά τρόφιμα που είναι εύκολο να καταπιούν - σούπες, γιαούρτι, μιλκσέικ?\n- κρατήστε ελαφριά και θρεπτικά σνακ σε κοντινή απόσταση, ώστε να μπορείτε να φάτε πιο γρήγορα όταν χρειάζεται.\n- μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για την εξάλειψη των διατροφικών ελλείψεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστείτε ημερήσια πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων, όπως για παράδειγμα ασβέστιο ή ενέσεις βιταμίνης Β12.\nΕπιπλοκές του καρκίνου του οισοφάγου\nΟ καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:\n- Απόφραξη του οισοφάγου. Ο καρκίνος μπορεί να καταστήσει δύσκολη ή αδύνατη τη διέλευση των τροφίμων και των υγρών μέσω του οισοφάγου.\n- Πόνος στον καρκίνο Ο προηγμένος καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει πόνο.\n- Αιμορραγία στον οισοφάγο. Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Αν και η αιμορραγία συνήθως δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά σταδιακά, μπορεί να είναι απροσδόκητη και βαθιά.\n- Βαριά απώλεια βάρους. Με τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο και οδυνηρό να τρώτε και να πίνετε, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια βάρους - καχεξία.\n- Βήχας Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να υπονομεύσει τον οισοφάγο και να δημιουργήσει μια τρύπα στην τραχεία. Αυτό το στόμιο, γνωστό ως τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό και ξαφνικό βήχα σε κάθε κατάποση τροφίμων και υγρών.\nΌταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον οισοφάγο, η θεραπεία δεν είναι δυνατή. Στην περίπτωση αυτή, ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθούν τα συμπτώματα και να διατηρηθεί η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.\nΤα πρώτα συμπτώματα και τα σημάδια καρκίνου του οισοφάγου στα πρώιμα και στα τελικά στάδια\nΌταν πρόκειται για μια τέτοια ασθένεια όπως ο καρκίνος του οισοφάγου, η εξάπλωση της επιδημιολογίας είναι αρκετά εκτεταμένη. Αυτή είναι μια ογκολογική ασθένεια, συνοδευόμενη από την εμφάνιση ενός κακοήθους σχηματισμού στον τοίχο των οργάνων. Ο όγκος αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η κύρια ομάδα κινδύνου αυτής της επικίνδυνης νόσου αντιπροσωπεύονται από ανθρώπους που έχουν περάσει τη γραμμή ηλικίας 60 ετών.\nΣτους άνδρες, η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Επί του παρόντος, ο καρκίνος αυτού του τύπου είναι μια εξαιρετικά κοινή παθολογία, η οποία αντιπροσωπεύει το 5-7% όλων των καρκίνων. Εάν τα πρώτα συμπτώματα της πάθησης εντοπίστηκαν αμέσως, πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.\nΟι κύριες αιτίες του καρκίνου του οισοφάγου\nΕπί του παρόντος, η αιτιολογία αυτού του καρκίνου παραμένει ένα μυστήριο. Πιστεύεται ότι οι αιτίες του καρκίνου του οισοφάγου στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν τις ρίζες τους στις συνήθειες ενός ατόμου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται σε άτομα με μεγάλη εμπειρία καπνού για κάπνισμα περίπου 2 φορές συχνότερα από ό, τι σε εκείνους που δεν χρησιμοποιούν τα τσιγάρα.\nΕπιπλέον, περίπου 12 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης ενός τόσο κακοήθους σχηματισμού σε ατρόμητους αλκοολικούς.\nΌταν πρόκειται για καρκίνο του οισοφάγου, οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:\nστην οξεία έλλειψη βιταμινών.\nσε εθισμό στο γρήγορο φαγητό.\nσε παλαιά εγκαύματα με αλκάλια.\nστη χρήση μεγάλου αριθμού μπαχαρικών.\nμε τον αποκλεισμό από τη διατροφή νωπών φυτικών τροφίμων ·\nστην συμπερίληψη προϊόντων που περιέχουν μύκητες μούχλας.\nΛόγω ορισμένων διατροφικών συνηθειών μεταξύ των κατοίκων της Ιαπωνίας, της Κίνας, της Κεντρικής Ασίας και ορισμένων περιοχών της Σιβηρίας, ο αριθμός των ασθενών είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι σε άλλες περιοχές. Σε πολλές χώρες της Ευρώπης, της Νότιας και της Βόρειας Αμερικής, σημειώθηκε πρόσφατα αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από καρκίνο του οισοφάγου.\nΣημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης διαβίωσης σε οικολογικά δυσμενείς ζώνες. Επιπλέον, σήμερα γνωστές προκαρκινικές ασθένειες του οισοφάγου. Με την παρουσία τους στον άνθρωπο, ο κίνδυνος κακοήθους όγκου αυξάνεται δέκα φορές. Αυτά περιλαμβάνουν τον οισοφάγο και την αχαλασία του Berrett. Η τραυματική βλάβη στο σώμα στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καρκίνου.\nΈνας ξεχωριστός ρόλος αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση στον καρκίνο του οισοφάγου. Πιο πρόσφατα, ταυτοποιήθηκε μια μετάλλαξη του γονιδίου Ρ53, η οποία συμβάλλει στην παραγωγή μίας ανώμαλης πρωτεΐνης που δεν είναι σε θέση να προστατεύσει τον οισοφάγο και τα έντερα από περαιτέρω εκφυλισμό κακοήθων κυττάρων.\nΠολύ πιο συχνά αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άτομα που είναι φορείς ορισμένων στελεχών του ανθρώπινου ιού θηλώματος που προκαλούν ενδοκυτταρικές μεταλλάξεις.\nΗ παχυσαρκία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων κακοήθων όγκων από το επιθηλιακό στρώμα του οισοφάγου. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει την πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παλινδρόμησης, στον οποίο το γαστρικό οξύ ρίχνεται στον οισοφάγο. Αυτό οδηγεί πρώτα στη χημική του βλάβη και στη συνέχεια στον κακοήθη εκφυλισμό των βλεννογόνων.\nΚλάση οισοφαγικού καρκίνου\nΓια να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει τις πολλές παραμέτρους που διακρίνουν έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Όσον αφορά τον καρκίνο του οισοφάγου, η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη πολλά χαρακτηριστικά. Ανάλογα με τη μορφή της εκπαίδευσης μπορεί να είναι:\nΑυτό μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Οι εξωφυσικοί όγκοι αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση του αυλού του οισοφάγου. Συνήθως βρίσκονται ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους σημαντικά πάνω από την βλεννογόνο. Οι ενδοφυσικοί όγκοι αναπτύσσονται στο υποβλεννογόνο στρώμα, δηλαδή στο πάχος του τοιχώματος. Οι μικτοί κακοήθεις όγκοι είναι επιρρεπείς σε ταχεία αποσύνθεση, έτσι σχηματίζονται γρήγορα έλκη στη θέση τους. Οι ακόλουθοι συνήθεις μορφολογικοί τύποι όγκων διακρίνονται:\nΑυτοί οι τύποι κακοήθων όγκων σχηματίζονται από διαφορετικά κύτταρα που φέρουν τον οισοφάγο. Το καρκίνωμα σκουαριού μπορεί να είναι τόσο επιφανειακό όσο και βαθιά επεμβατικό. Ένας όγκος αναπτύσσεται πάντα από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Ωστόσο, το επιφανειακό νεόπλασμα εκδηλώνεται με τη μορφή διάβρωσης ή πλάκας στο εσωτερικό τοίχωμα του οργάνου. Με αυτόν τον καρκίνο του οισοφάγου, η μετάσταση εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι αρκετά εύκολη, αφού ο σχηματισμός δεν φθάνει σε σημαντικό μέγεθος και δεν είναι ικανός να καταστήσει δύσκολη την κατάποση τροφής.\nΈνας βαθιά διηθητικός όγκος αναπτύσσεται από τα υποβλεννογόνια στρώματα του οισοφάγου και είναι συνήθως υπό τη μορφή μύκητα ή έλκους. Συχνά δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες, τους βρόγχους, την τραχεία και την καρδιά, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.\nΤο αδενοκαρκίνωμα συνήθως αναπτύσσεται από τα κύτταρα που αποτελούν τους αδένες που ευθύνονται για την παραγωγή βλέννας. Πρόκειται για μια αρκετά σπάνια μορφή καρκίνου, η οποία ανιχνεύεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Πιο συχνά ένας όγκος αυτού του τύπου εμφανίζεται στα κάτω μέρη του οισοφάγου. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, ο καρκίνος των καρδιακών στομαχιών διαγιγνώσκεται με τη μετάβαση στον οισοφάγο. Αυτή η κακοήθης βλάβη είναι πιο σοβαρή από έναν πλακώδη όγκο κυττάρου. Εάν υπάρχει καρκίνος του στομάχου και του οισοφάγου, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.\nΈνας κακοήθης όγκος μπορεί να εντοπιστεί στον κάτω, μεσαίο και άνω οισοφάγο. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική παράμετρος. Σε περίπου 55% των περιπτώσεων, η καρκινική ανάπτυξη εντοπίζεται στο κάτω μέρος του οργάνου. Ένα άλλο 35% των ασθενών έχει έναν όγκο που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του. Μόνο το 10% των ασθενών αναπτύσσουν εκπαίδευση στην ανώτερη περιοχή. Στον καρκίνο του οισοφάγου, τα πρώτα σημάδια της παθολογίας μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς ρυθμούς, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Κατά κανόνα, κατά το σχηματισμό ενός κακοήθους σχηματισμού στο άνω μέρος του οισοφάγου, τα συμπτώματα προκαλούν αμέσως ένα άτομο να δει έναν γιατρό.\nΣε αυτή την περίπτωση, ακόμη και οι μικρού μεγέθους αναπτύξεις δυσκολεύουν να καταπιούν τα τρόφιμα. Με την ήττα από τον ποιοτικό σχηματισμό του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου, ειδικά αν η καρδιά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα παλινδρόμησης. Ωστόσο, συχνές περιόδους καούρας σπάνια προκαλούν ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Με την ήττα του μεσαίου τμήματος του οισοφάγου, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από μια έντονη κλινική εικόνα, η οποία περιπλέκει τη διαδικασία διάγνωσης στο πρώιμο στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου.\nΈτσι, μόνο όταν ληφθούν υπόψη όλες οι παράμετροι της υπάρχουσας εκπαίδευσης, είναι εφικτός ο καθορισμός της αναγκαίας συνολικής μεταχείρισης.\nΣτα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο όγκος δεν περιορίζει πάρα πολύ τον αυλό, οπότε η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί επαρκώς για να επιτρέψει σε ένα άτομο να υποψιάζεται ένα πρόβλημα. Ωστόσο, η κακοήθης διαδικασία δεν παραμένει ακίνητη, και στον καρκίνο του οισοφάγου, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα.\nΤα χαρακτηριστικά σημάδια της εξέλιξης του καρκίνου του οισοφάγου μπορούν να αποδοθούν:\nδυσφορία κατά το φαγητό.\nπρήξιμο του υπερκλείδιου βοθρίου.\nΣτον καρκίνο του οισοφάγου, η κλινική είναι αρκετά συγκεκριμένη. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως. Με την πληρέστερη περιγραφή των υφιστάμενων προβλημάτων κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο γιατρό, μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει πολύ πιο γρήγορα.\nΣτάδια και πρόγνωση του καρκίνου του οισοφάγου\nΑυτή η κακοήθεια είναι αρκετά ύπουλη, διότι μετά από μια μακρά περίοδο σχετικής ηρεμίας, ο όγκος μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος. Επί του παρόντος, υπάρχουν 4 κύρια στάδια του καρκίνου του οισοφάγου.\nΣυνήθως, στο πρώτο στάδιο, ένας κακοήθης σχηματισμός επηρεάζει μόνο τις ανώτερες βλεννώδεις μεμβράνες και τις υποβλεννογόνες μεμβράνες, αλλά δεν αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό που σχηματίζει το όργανο. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Επιπλέον, δεν υπάρχει στένωση του αυλού. Στο στάδιο 2, ο όγκος εξαπλώνεται στο μυϊκό στρώμα. Το άνοιγμα του οισοφάγου περιορίζεται ελαφρά από την ανάπτυξη, γεγονός που δεν παραβιάζει τη διαδικασία κατανάλωσης τροφίμων. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν προφανή σημάδια βλάστησης του όγκου πέρα από τα όρια του οισοφάγου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθούν μεμονωμένες μεταστάσεις σε γειτονικούς λεμφαδένες.\nΣτο στάδιο 3 της ανάπτυξης oncoprocess στον οισοφάγο παρατηρείται ανάπτυξη όγκου σε όλα τα στρώματα που σχηματίζουν αυτό το όργανο. Επιπρόσθετα, ο σχηματισμός μπορεί να εκτείνεται στον περι-οισοφαγικό ιστό και στον ορό. Ωστόσο, τα σημάδια της βλάστησης του όγκου σε άλλα όργανα ακόμα. Σε περιφερειακούς λεμφαδένες, έχουν εντοπιστεί πολυάριθμες μεταστάσεις. Μικροί δευτερογενείς όγκοι μπορεί να παρατηρηθούν σε μακρινά όργανα.\nΣτο στάδιο 4 του οισοφάγου όγκος εισβάλλει καρκίνο περιβάλλοντες ιστούς, και επομένως οποιαδήποτε εκδήλωση της νόσου γίνεται όλο και σαφέστερο. Οι μεταστάσεις βρίσκονται σε μακρινά όργανα. Η διαδικασία κανονικής απορρόφησης τροφίμων δεν είναι πλέον δυνατή.\nΑυτός ο καρκίνος συμβαίνει σπάνια χωρίς σοβαρές διαταραχές Συνήθως, οι επιπλοκές εμφανίζονται ήδη από το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης. Η πιο συνηθισμένη συνέπεια του σχηματισμού όγκου είναι η απόφραξη του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυλός εμποδίζεται με έναν υπάρχοντα όγκο, γι 'αυτό και τα τρόφιμα από το ανώτερο τμήμα δεν μπορούν να εισχωρήσουν στο στομάχι. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης του oncoprocess, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ακόμη και φθαρμένα πιάτα, πράγμα που οδηγεί σε ταχεία εξάντληση του σώματος.\nΜια άλλη συχνή επιπλοκή του καρκίνου θεωρείται ότι είναι μια αιμορραγία. Η κατάρρευση του όγκου και ο σχηματισμός των ελκών τραυματισμού προδιαθέτει αναπόφευκτα την πληγείσα τμήμα του οισοφάγου. Οποιοδήποτε χοντρή τροφή μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή είναι μια σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Λόγω της μειωμένη ικανότητα να φάει το φαγητό, και να αναπτυχθεί σταδιακά το φόβο των επιθέσεων της δύσπνοιας που χαρακτηρίζει την κατάσταση, όταν τα περιεχόμενα κατάποσης κολλήσει στον οισοφάγο, υπάρχει μια ταχεία απώλεια σωματικού βάρους. Η ανάπτυξη καχεξίας εξασθενίζει σημαντικά το σώμα.\nΣε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αποσύνθεση του όγκου οδηγεί σε διάτρηση της τραχείας.\nΈτσι, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Μέσα από αυτό, μικρά κομμάτια φαγητού, καθώς και υγρό από τον οισοφάγο, μπορούν να διεισδύσουν στην τραχεία. Μια τέτοια επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ισχυρότερου βήχα κατά τη διάρκεια του γεύματος.\nΟι μεταστάσεις συνήθως εξαπλώνονται από κακοήθη όγκο μέσω του λεμφικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Στα μεταγενέστερα στάδια, μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα ζωτικά όργανα, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα από την πλευρά τους.\nΜέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του οισοφάγου\nΕάν έχετε τα παραμικρά σημάδια ανάπτυξης όγκων, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διαφορική διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου επιτρέπει καλύτερα αποτελέσματα. Συνήθως, ο ασθενής παίρνει για πρώτη φορά ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο και στη συνέχεια σε έναν ογκολόγο. Μια έρευνα αυτών των στενά εστιασμένων ειδικών σας επιτρέπει να κάνετε τη διάγνωση πιο γρήγορα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως δεν επιτρέπουν τον εντοπισμό τέτοιων όγκων στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, καθώς τα σημάδια αναιμίας εμφανίζονται μόνο όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη κρίσιμη.\nΗ πρώτη εξέταση ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις αλλαγές στον οισοφάγο. Κατά κανόνα, ο ασθενής λαμβάνει ένα υγρό βάριο για να πιει, το οποίο δρα ως παράγοντας αντίθεσης. Περιβάλλει τα τοιχώματα του οισοφάγου και σας επιτρέπει να έχετε μια ακριβέστερη εικόνα. Η χρήση του βάριου βοηθά όχι μόνο στην ανίχνευση της παρουσίας περιοχών συστολής του αυλού του οισοφάγου, αλλά και στον προσδιορισμό των κέντρων πάχυνσης ή λέπτυνσης, καθώς και της εξέλκωσης.\nΕπιπλέον, συνταγογραφείται οισοφαγοσκόπηση. Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει την επιθεώρηση της εκπαίδευσης στον τοίχο του οισοφάγου με τη χρήση ενός ειδικού ενδοσκοπίου συσκευής, το οποίο είναι ένας λεπτός σωλήνας, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια minicamera, η οποία επιτρέπει να εξεταστεί καλά το ελάττωμα. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, μπορεί να γίνει βιοψία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται μικρή ποσότητα ιστού για ιστολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις παθολογικές καταστάσεις όπως ο καρκίνος και η στένωση, οι οποίες έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.\nΗ βρογχοσκόπηση εκτελείται συνήθως για να εκτιμηθεί η κατάσταση των φωνητικών χορδών, των βρόγχων και της τραχείας. Η μελέτη αυτή βοηθά στην ανίχνευση μεταστάσεων σε αυτά τα όργανα. Για τον προσδιορισμό της φύσης της ανάπτυξης του υπάρχοντος όγκου χρησιμοποιείται συχνά υπολογιστική τομογραφία. Πρόκειται για μια τεχνολογία ακτινογραφίας υψηλής τεχνολογίας, κατά την οποία λαμβάνονται πολλές εικόνες που αντικατοπτρίζουν πλήρως τη φύση της διάδοσης της ογκολογικής διαδικασίας.\nΟρισμένα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με κοιλιακό υπερηχογράφημα. Οι ζωντανοί ιστοί με διαφορετικούς τρόπους απορροφούν την ακτινοβολία, η οποία παράγεται από τη συσκευή, λόγω της οποίας εντοπίζονται δευτερογενείς όγκοι. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρείται αρκετά ενημερωτική μέθοδος. Αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της σκηνής.\nΣε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να απαιτεί λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο έρευνας. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Στην περιοχή του ομφαλού διατρυπάται, μέσω του οποίου βρίσκεται ένας λεπτός σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος. Σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα όργανα και να κάνετε δείγματα για βιοψία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου έχει επιβεβαιωθεί η παρουσία δευτερογενών όγκων.\nΜετά τη διάγνωση και τη συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να αναπτυχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Χειρουργική, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη αυτού του καρκίνου. Αυτές οι μέθοδοι έκθεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν ογκολόγο. Τα προγράμματα επιλέγονται ξεχωριστά για ασθενείς με βάση την κλινική εικόνα.\nΗ χειρουργική του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο κάτω και μεσαίο τμήμα του οισοφάγου, συνήθως εκτελείται ανοικτή εργασία, επιτρέποντας την εξάλειψη της ζημιωμένης περιοχής και την αποκατάσταση της ικανότητας του ασθενούς να τρώει κανονικά. Όταν πραγματοποιείται μια τέτοια επέμβαση, συλλαμβάνεται ένα μικρό μέρος υγιούς ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άνω μέρος του στομάχου αφαιρείται επίσης. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μια τέτοια επέμβαση για τον καρκίνο του οισοφάγου εξαλείφει το πρόβλημα και δεν απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.\nΕάν ο όγκος βρέθηκε στο κάτω μέρος, μπορεί να γίνει μια ενέργεια για την πλήρη απομάκρυνση του οισοφάγου μέσω μιας τομής στο στήθος. Επιπροσθέτως, μπορεί να απαιτείται εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων. Ρυθμίστε αμέσως έναν ειδικό αισθητήρα για την παροχή ισχύος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ο διαχωρισμός του στομάχου από τον οισοφάγο σάς επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τον όγκο και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής. Αν δεν υπάρξει υποτροπή παθολογίας εντός ενός έτους, μπορεί να γίνει μια δεύτερη ενέργεια. Στην περίπτωση αυτή, ένας νέος οισοφάγος θα σχηματιστεί από ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, το οποίο θα επιτρέψει σε ένα άτομο να τρώει κανονικά.\nΟι ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας στον καρκίνο του οισοφάγου, έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς. Τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Ειδικό λέιζερ απομακρύνει την υπάρχουσα εκπαίδευση. Εάν υπάρχει μια εμφανής στένωση του αυλού του οργάνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μπουκέτο, υποδεικνύοντας την εισαγωγή ειδικών εργαλείων στην περιοχή του συστολικού οισοφάγου. Περίπου το 70% των ασθενών με αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτύχει αποτελέσματα και να θεραπεύσει γρήγορα την παθολογία.\nΣε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση με τη χρήση απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου βοηθά όχι μόνο να σταματήσει την ανάπτυξη του, αλλά και να το μειώσει σε μέγεθος. Η επίδραση οφείλεται στη διάσπαση του δεσμού στα μόρια DNA που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των γενετικών πληροφοριών. Μια τέτοια επίδραση ουσιαστικά δεν επηρεάζει τα υγιή κύτταρα, αφού δεν διαχωρίζονται τόσο ενεργά.\nΣήμερα χρησιμοποιείται ευρέως συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Αυτός ο συνδυασμός έχει πολύ καλό αποτέλεσμα. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική μέθοδος έκθεσης.\nΓια φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά σε αυτή την ογκολογική νόσο περιλαμβάνονται:\nΗ χρήση μόνο χημειοθεραπείας μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών κατά 15-20%. Όταν συνδυάζεται η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 45% των ασθενών. Επομένως, η χρήση αυτών των κεφαλαίων είναι δικαιολογημένη. Για τον καρκίνο του οισοφάγου, η θεραπεία θα απαιτήσει πολλή προσπάθεια από την ομάδα των γιατρών και τον ίδιο τον ασθενή, καθώς και την τήρηση ενός ειδικού καθεστώτος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να πούμε πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής.\nΓια να επιτευχθεί θετική επίδραση της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη καχεξίας, καθώς ένας εξαντλημένος οργανισμός είναι πολύ πιο δύσκολο να αντέξει τόσο τις χειρουργικές επεμβάσεις όσο και τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του ασθενούς να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού. Έτσι, η διατροφή είναι ένα κρίσιμο σημείο στη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου. Εάν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση και ταυτόχρονα ο αυλός στην κοιλότητα οργάνων είναι αρκετά ευρύς, μπορείτε να συμπεριλάβετε όλα τα προϊόντα στη διατροφή, αλλά σε μορφή εδάφους. Τα τρόφιμα για τον καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να είναι ισορροπημένα και πλούσια σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες όσο το δυνατόν.\nΌταν η επέμβαση διεξήχθη πριν ο οισοφάγος ήταν πλήρως συναρμολογημένος, ο ασθενής τροφοδοτήθηκε μέσω ενός γαστροσώματος. Τα υψηλής διατροφής μείγματα γάλακτος, κρέμας, αυγών, ζωικού πετρελαίου και ορισμένων άλλων προϊόντων μπορούν να χορηγηθούν μέσω ενός ευρέος γαστρικού σωλήνα. Η σωστά επιλεγμένη δίαιτα για καρκίνο του οισοφάγου σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κατάσταση του ασθενούς, είναι φυσιολογική. Αυτό θα αποτρέψει την εξάντληση και θα μειώσει την αντίσταση του σώματος σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες.\nΣτο μέλλον, η διατροφή για τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να γίνει πιο διαφοροποιημένη, αλλά το φαγητό θα πρέπει να είναι ακόμα υγρό. Πολλοί ασθενείς δεν ανέχονται τέτοιους περιορισμούς κανονικά, συνεπώς, απαιτεί σοβαρή ηθική υποστήριξη από συγγενείς και φίλους. Μόνο με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να μεταβεί στο έδαφος και στη συνέχεια σε στερεά τροφή. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα, πόσοι άνθρωποι ζουν με καρκίνο του οισοφάγου, αλλά ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί να δώσει ακριβή πρόγνωση.\nΠρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου\nΕπί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την προστασία κατά 100% από αυτόν τον καρκίνο. Η πρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου περιορίζεται στη διατήρηση του πιο υγιεινού τρόπου ζωής. Συνιστάται να μην καταχραστεί η ανατολίτικη κουζίνα, πλούσια σε μπαχαρικά.\nΕπιπλέον, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες και την καθημερινή άσκηση. Όταν εργάζεστε σε βιομηχανίες όπου είναι δυνατή η εισπνοή τοξικών ουσιών, πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, για παράδειγμα, αναπνευστήρα. Η τήρηση αυτών των απλών προφυλάξεων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.\nΈνα χτύπημα στο λαιμό κατά την κατάποση είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα\nΠώς να διακρίνετε το μελάνωμα: συμπτώματα και σημεία, απαραίτητες εξετάσεις\nΤα ινομυώματα της μήτρας σε παλινδρόμηση\nΓνώμη των γιατρών σχετικά με το φάρμακο Esmia με το μητρικό μύωμα και την ανατροφοδότηση από τις γυναίκες\nΦυτικά φάρμακα στην ογκολογία: θεραπεία του καρκίνου του αίματος\nΙνομυώματα της μήτρας. Αιτίες\nΟρμονική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας\nΤρυπήστε ένα mole: πρώτη βοήθεια με μια αγωνία και να πέσει μακριά από ένα mole\nΜέθοδοι θεραπείας και χαρακτηριστικά του αιώνα κύστης\nΈνα χτύπημα κοντά στο αυτί\nΚαλοήθη νεοπλάσματα της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία\nΌλα για το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους\nΠεριοριστικοί όγκοι των ωοθηκών - συμπτώματα, επιδράσεις, επιπλοκές\nΚαρκίνος του προστάτη. Αιτίες, συμπτώματα, στάδια, θεραπεία της νόσου. Χειρουργική για καρκίνο του προστάτη.\nΙατρικά και λαϊκά κερατώματα\nOncomarker CA 72-4: χαρακτηριστικά διάγνωσης της ογκολογίας\nΞεφλουδίστε τη μύτη\nΠίεση και λειτουργία\nΣε ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθείτε με κνημίδες\nFistula μετά από χειρουργική επέμβαση, πόσο επικίνδυνο και πώς να το μεταχειριστεί;\nΟρισμένες γυναίκες πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση στήθους δεν σχετίζεται με εσωτερικά όργανα, επομένως δεν είναι απαραίτητη ειδική αποκατάσταση και περιορισμοί, διότι δεν επηρεάζουν την υγεία.\nΤι είναι οι πολύποδες - Τύποι πολύποδων


Αλλαγή Log: Ciné+ Emotion HD\nCiné+ Emotion HD (Γαλλία, Κινηματογράφος)\nCanal+ France & Orange: Νέο FEC για το Ciné+ Emotion HD στους 12168.00MHz, pol.V: FEC:5/6 ( SR:29700 SID:9307 PID:710[MPEG-4] /721 Γαλλικά,722 Αγγλικά - Mediaguard 3 & Nagravision 3 & Viaccess 3.0 & Viaccess 4.0).\nCanal+ France & Orange: Νέο SID για το Ciné+ Emotion HD στους 12168.00MHz, pol.V FEC:2/3 SR:29700: SID:9307 ( PID:710[MPEG-4] /721 Γαλλικά,722 Αγγλικά - Mediaguard 3 & Nagravision 3 & Viaccess 3.0 & Viaccess 4.0).\nCanal+ France & Orange: Το Ciné+ Emotion HD είναι πλέον κωδικοποιημένο σε Mediaguard 3 & Nagravision 3 & Viaccess 3.0 & Viaccess 4.0 (12168.00MHz, pol.V SR:29700 FEC:2/3 SID:9346 PID:175[MPEG-4] /100 Γαλλικά,103 Αγγλικά).\nCanal+ France & Orange: Το Ciné+ Emotion HD (Γαλλία) εκπέμπεται τώρα χωρίς κωδικοποίηση (Free To Air) (12168.00MHz, pol.V SR:29700 FEC:2/3 SID:9346 PID:175[MPEG-4] /100 Γαλλικά,103 Αγγλικά).\nCanal+ France: Ένα νέο κανάλι άρχισε : Ciné+ Emotion HD (Γαλλία) σε DVB-S2 , στους 12168.00MHz, pol.V SR:29700 FEC:2/3 SID:9366 PID:175[MPEG-4] /100 Γαλλικά,103 απροσδιόριστα (τοπικ - Mediaguard 3 & Nagravision 3 & Viaccess 3.0 & Viaccess 4.0.


Lindsay Ellis Bio, Ηλικία, Γονείς, Αδέλφια, Υπηκοότητα, Παντρεμένος, Καθαρή Αξία - Web Stars\nένας Τι είναι η καθαρή αξία και ο μισθός της Lindsay Ellis;\n2 Η προσωπική ζωή της Lindsay Ellis, παντρεμένη και παιδιά\n3 Ύψος & Βάρος της Lindsay Ellis\n4 Η καριέρα της Lindsay Ellis\n5 Οι κοινωνικοί ιστότοποι της Lindsay Ellis\nΗ Lindsay Ellis είναι αμερικανός κριτικός των μέσων μαζικής ενημέρωσης, κριτικός ταινιών και YouTuber. Από το έτος 2008 έως το 2014, η Lindsay ήταν μέλος της εταιρείας παραγωγής του Channel Awesome, υπό την επωνυμία The Nostalgia Chick, ομόλογης της κριτικής της Νοσταλγίας.\nΗ Lindsay Ellis γεννήθηκε στις 24 Νοεμβρίου 1984, όπως και Lindsay Carole Ellisστο Johnson City, Tennessee, ΗΠΑ. Από το 2019, η ηλικία της είναι 34 ετών με το σημάδι γέννησης του Τοξότη. Έχει ένα ψευδώνυμο ως The Nostalgia Chick, The Dudette και NChick. Είναι η κόρη του Τζέιμς Κάρολ Έλις (πατέρας). Ωστόσο, δεν έχει παράσχει πληροφορίες σχετικά με τη μητέρα, τα αδέλφια και την παιδική της ηλικία.\nΗ Lindsay κατέχει αμερικανική ιθαγένεια, ενώ η εθνικότητά της είναι άγνωστη. Όσον αφορά την εκπαίδευσή της, απέκτησε το πτυχίο της στα Στούντιο Κινηματογράφου από το Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης το 2007. Αργότερα αποφοίτησε από τη Σχολή Κινηματογραφικών Τεχνών USC το έτος 2011 και πέτυχε το μεταπτυχιακό της.\nΤι είναι η καθαρή αξία και ο μισθός της Lindsay Ellis;\nΗ Lindsay Ellis μπορεί να κερδίσει πολλά από την επιτυχημένη καριέρα της ως κριτικής, κριτικής ταινίας και YouTuber. Έχει εκτιμώμενη καθαρή αξία περίπου 1 εκατομμύριο $ από το 2019. Ωστόσο, δεν έχει αποκαλύψει τα κέρδη της, αλλά έχει 602 χιλιάδες συνδρομητές στο κανάλι της στο YouTube. Μπορεί να κερδίσει τεράστια χρήματα μέσω της καριέρας της στο YouTube. Εκτός από αυτό, δεν υπάρχουν περαιτέρω πληροφορίες για αυτοκίνητα, ακίνητα κ.λπ.\nΗ προσωπική ζωή της Lindsay Ellis, παντρεμένη και παιδιά\nΗ Lindsay Ellis είναι παντρεμένη γυναίκα, αλλά δεν έχει αποκαλύψει το όνομά του στα ΜΜΕ. Το ζευγάρι έχει δεσμευτεί τον Ιούνιο του 2018. Οι στενοί φίλοι της Lindsay: Mikey Neumann, Elisa Hansen και πολλοί άλλοι παρουσιάστηκαν στο γάμο της. Το ζευγάρι δεν έχει αποκαλύψει μέχρι τώρα τα παιδιά τους.\nΛεζάντα: Lindsay Ellis\nΠροηγουμένως, η Lindsay ήταν σε σχέση με τον συνάδελφο σχολιαστή Todd Nathanson. Αυτά τα δύο έχουν ήδη χωρίσει, αλλά είναι ακόμα καλοί φίλοι. Δεν υπάρχουν φήμες ή αντιπαραθέσεις για την προσωπική της ζωή και την καριέρα της.\nΎψος & Βάρος της Lindsay Ellis\nΗ Lindsay βρίσκεται σε ύψος5 πόδια 2 ίντσεςενώ το βάρος της δεν είναι διαθέσιμο. Είναι ψηλή και λεπτή με ανοιχτόχρωμη λευκή χροιά. Ομοίως, έχει φουντουκιά μάτια με καστανά μαλλιά. Όσον αφορά την άλλη μέτρηση του σώματος της είναι άγνωστη.\nΗ καριέρα της Lindsay Ellis\nΗ Lindsay μαζί με τις φίλες της Antonella 'Nella' Inserra και Elisa Hansen έγραψαν 'Awoken' με μια γυναίκα που ερωτεύτηκε τον Cthulhu, με το ψευδώνυμο Serra Elinsen. Επιπλέον, είναι η συγγραφέας και σκηνοθέτης της ταινίας του 2010 «The A-Word».\nΕκτός από αυτό, η Lindsay διαθέτει κανάλι YouTube που δημιουργεί βίντεο σχετικά με ταινίες Walt Disney Picture. Τα άλλα αξιοσημείωτα έργα της είναι όπως το «The Whole Plate», η σειρά ταινιών «Transformers», η «τριλογία Hobbit», «Loose Canon» και πολλά άλλα.\nΕκτός από το κανάλι της στο YouTube, φιλοξενεί επίσης τη διαδικτυακή σειρά «It Lit!» Που αφορά τις τάσεις στην Αμερικανική Λογοτεχνία ως συνοδευτικό κομμάτι του PBS «Great American Reads». Επίσης, υποστήριξε τη Χίλαρι Κλίντον στις προεδρικές εκλογές των ΗΠΑ το 2016.\nΟι κοινωνικοί ιστότοποι της Lindsay Ellis\nΗ Lindsay δραστηριοποιείται σε κοινωνικούς ιστότοπους όπως Κελάδημα και το Youtube. Έχει περισσότερους από 192 χιλιάδες ακόλουθους στον επίσημο λογαριασμό του στο Twitter και περίπου 753.084 συνδρομητές στον επίσημο λογαριασμό του στο Youtube. Ωστόσο, δεν είναι ενεργή στο Facebook και το Instagram.\nΓεγονότα της Lindsay Ellis\nΠλήρες όνομα Lindsay Carole Ellis\nΗμερομηνια γεννησης 24 Νοεμβρίου 1984\nΤόπος γέννησης Johnson City, Τενεσί, ΗΠΑ\nΕπάγγελμα Media Critic, Film Critic, YouTuber\nΕκπαίδευση Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης, Σχολή Κινηματογραφικών Τεχνών USC\nΚελάδημα Lindsay Ellis Twitter\ndave bugliari καθαρή αξία\nταινίες sean kyle swayze


Θέλεις να κόψεις την ζάχαρη ???? ………. διάβασε τα πιο κάτω 10 tips!!! – Timeout.gr\nTips, Απόψεις, Διατροφή, Ενδιαφέροντα, Υγεία\n5. Φάε φρούτα.\n6. Γράφε όσα τρώς.\n7. Βάλε μέλι.\nΑκόμη και αν θες κάτι γλυκό, μπορείς να το έχεις. Προτίμησε όμως να φας λίγο μέλι με τους ξηρούς καρπούς σου ή με το γιαούρτι σου, μιας και είναι φυσική τροφή, αποτελεί super food και μόνο καλό μπορεί να κάνει στο σώμα σου. Extra tip: αντικατέστησε τη ζάχαρη με λίγο μέλι στον καφέ σου και θα μας θυμηθείς.\n8. Οι πειρασμοί ας μείνουν εκτός.\nΕίπαμε ότι θα κάνουμε μια συνειδητή και ώριμη προσπάθεια, αλλά δεν έχουμε και τη πειθαρχία Βουδιστή μοναχού. Προφανώς και αν τα ντουλάπια του σπιτιού σου είναι γεμάτα γλυκίσματα θα μπεις στο πειρασμό να φας ένα μπισκοτάκι με τον καφέ σου, και όπως όλοι γνωρίζουμε το πακέτο θα αδειάσει εντός 24ώρου. ΑΠΛΑ ΠΕΤΑ ΤΑ ΜΠΙΣΚΟΤΑ.\n9. Πιές πολύ νερό και τσάι.\n10. Επέμεινε για 21 μέρες.\nΜια συνήθεια χρειάζεται 21 μέρες για να εγκατασταθεί. Αν καταφέρεις να κρατηθείς αυτές τις πρώτες 3 εβδομάδες, οι πιθανότητες να κρατηθείς μακριά από τη ζάχαρη για πολύ καιρό ακόμη αυξάνονται κατακόρυφα.\nTags: super food, ζάχαρη, καραμέλες, κέϊκ, μέλι, σιρόπι γλυκόζης, σιρόπι καλαμποκιού, σοκολάτα, σοκολάτες, τσάι


Ένας γορίλας ιδιοφυΐα\nH 30χρονη Κοκό περνάει τον περισσότερο χρόνο της γράφοντας, ζωγραφίζοντας ή παίζοντας με κούκλες και μάλιστα καυχιέται για τις ειδικές της ικανότητες. Όταν η εκπαιδεύτριά της ρώτησε την Κοκό αν ήταν ζώο ή άτομο, η Κοκό απάντησε «Εξημερωμένο ζώο». Ένας γορίλας με πολλά ταλέντα, όπως η Κοκό ασχολείται και με τη μοντέρνα τέχνη. Οι αφηρημένες ζωγραφιές της εκθέτονταν πέρσι στη Νέα Υόρκη, συμπεριλαμβανομένης της δουλειάς με τίτλο Pink Pink Stink Nice Drink.\nΗ πιο γριά χελώνα\nΟ Βρετανός εξερευνητής Captain Cook παρέδωσε το 1773 ή το 1777 στη βασιλική οικογένεια της Tongan μία χελώνα από τη Μαδαγασκάρη η οποία έφτασε μέχρι 188 χρόνων. Το ζώο ονομαζόταν Tui Malila και πέθανε το 1965.\nΤα περισσότερα γατάκια\nΜία ραβδωτή γάτα που ονομαζόταν Ντάστι, γέννησε συνολικά 420 γατάκια. Το τελευταίο της γατάκι (ένα μόνο) γεννήθηκε στις 12 Ιουνίου του 1952.\nΤο πιο μεγάλο ζώο του πλανήτη\nΤο μεγαλύτερο σε μέγεθος ζώο του πλανήτη είναι η μπλε φάλαινα. Το μήκος της ξεπερνά τα 35 μέτρα ενώ ζυγίζει περισσότερους από 130 τόνους. Μία τέτοια φάλαινα θηλυκού γένους βρέθηκε στις 20 Μαρτίου του 1947 στο βόρειο Ατλαντικό. Φανταστείτε μόνο ότι τα παιδιά της έχουν μήκος 6 έως 8 μέτρα μόλις γεννηθούν.\nΟι πιο υπναράδες\nΟρισμένα αρμαντίλος, οπόσουμ και βραδύποδες κοιμούνται 20 ώρες την ημέρα.\nΟ πλουσιότερος σκύλος\nΟ Γκούντερ, ένας Γερμανικός ποιμενικός, κληρονόμησε την κυρία του και είναι σήμερα ο πλουσιότερος σκύλος. Ζει στην Τοσκάνη της Ιταλίας, πηγαίνει κάθε απόγευμα βόλτα με την BMW του, που οδηγεί ο σεφέρ του και είναι πρόεδρος της τοπικής ποδοσφαιρικής ομάδας της περιοχής που κατοικεί.


Asteraki Slings Μάρσιποι και δίδυμα, παλινδρόμηση, εγκυμοσύνη\nΜάρσιποι αγκαλιάς σε ειδικές περιπτώσεις\nΑστεράκι Slings > Μάρσιποι αγκαλιάς σε ειδικές περιπτώσεις\nΟι γονείς που έχουν μωρά με ιδιαίτερες ανάγκες, σφιχτά ή χαλαρά ισχία, δίδυμα, πρόωρα μωράκια ή μωρά με μεγαλύτερα αδελφάκια με μικρή διαφορά ηλικίας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν Αστεράκια!\nΑν αντέχεις, φυσικά! Αυτό που προτείνουμε συνήθως είναι να μην το κάνεις για πολλή ώρα αν το συνολικό βάρος (και των δύο παιδιών) ξεπερνά τα 15-18 κιλά, ή το βάρος με το οποίο εσύ νιώθεις άνετα. Αυτό μπορεί να εξαρτάται από το βάρος των παιδιών, από το "κίνητρό" σου (ή το πόσο σου χρειάζεται!), από το πόσο συνεργάσιμα είναι τα μωρά σου!\nΔεν είναι κάτι που θα μπορείς να κάνεις άνετα για πολλή ώρα (ειδικά αν γέννησες πρόσφατα!). Είναι πάντως η ιδανική λύση για μικρές διαδρομές και πολλές μαμάδες με δίδυμα ή με παιδιά με μικρή διαφορά ηλικίας λένε πως το babywearing τους "έχει λύσει τα χέρια"!\nΜε ένα wrap χρησιμοποιώντας τον διπλό σταυρό χωρίς οριζόντιο τμήμα στήριξης (κατάλληλο για παιδιά ίδιας ηλικίας).\nΜε δύο slings, σταυρωτά (κατάλληλο για παιδιά ίδιας ή διαφορετικής ηλικίας).\nΜε ένα sling και ένα pouch, σταυρωτά (κατάλληλο για παιδιά ίδιας ή διαφορετικής ηλικίας).\nΜε wrap και mei tai, ή με δύο mei tais ή με δύο wraps, βάζοντας ένα μωρό μπροστά και ένα πίσω (ιδιαίτερα κατάλληλο για παιδιά διαφορετικής ηλικίας).\nΑκόμη, χρησιμοποιώντας δύο slings, μπορείς να θηλάσεις τα δίδυμα μωρά σου ταυτόχρονα στη θέση "football hold".\nΚαι ακόμα κι αν δεν τα φοράς ταυτόχρονα, το babywearing μπορεί να σε βοηθήσει, να φοράς το ένα μωράκι και να μπορείς να φροντίζεις το άλλο!\nΣτον παρακάτω σύνδεσμο θα βρεις πολλές ακόμα φωτογραφίες, αλλά και βίντεο με δίδυμα μωράκια.\nδιαβάστε περισσότερα: "Φορώντας ταυτόχρονα δίδυμα μωρά"\nΣτη παρακάτω φωτογραφία, φοράω τα κορίτσια μου χρησιμοποιώντας ένα Αστεράκι wrap. Με τον τρόπο αυτό μπορεί κανείς να φορέσει δύο μωρά ταυτόχρονα με ένα μάρσιπο, πετυχαίνοντας καλύτερη κατανομή βάρους και πιο ελεύθερα χέρια (απ' ό,τι αν τα μωρά είναι και τα δύο μπροστά, ένα σε κάθε πλευρά).\nΗ Ρέα (4,5 ετών) ζυγίζει 17 κιλά. Η Ηλιάνα (20 μηνών) ζυγίζει 11 κιλά. Προσοχή, το σώμα μας δεν προορίζεται για να σηκώνει τέτοιο βάρος για πολλή ώρα (ούτε για λίγη αν δεν είμαστε "προπονημένοι"). Δώστε σημασία στα όρια των αντοχών σας!\nδιαβάστε περισσότερα: "Όρια βάρους και αντοχών"\nΤο μωρό μου έχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μπορεί ένα sling να βοηθήσει;\nΤα μωράκια με παλινδρόμηση βοηθιούνται όταν μένουν σε όρθια στάση για κάποια ώρα αφού φάνε, και τις περισσότερες φορές είναι ίσως καλύτερα να τρώνε και σε πιο όρθια στάση. Το δύσκολο είναι ότι μετά το φαγητό τα μικρά μωράκια συνήθως θέλουν και να κοιμηθούν, και οι γονείς αναγκάζονται να κρατούν στην αγκαλιά τους το κοιμισμένο τους μωράκι!\nΑν το μωρό σου έχει παλινδρόμηση, προτίμησε τις όρθιες θέσεις:\nΌρθια θέση με pouch\nΌρθια θέση με sling\nΣταυρωτό δέσιμο, με wrap\nΜε mei - tai\nΤο μωράκι σου μπορεί και να θηλάσει σε όλες τις παραπάνω θέσεις, μένοντας "όρθιο" κατά τη διάρκεια του γεύματος και μετά!\nΚι αν το μωράκι σου είναι από εκείνα που κάθονται ήσυχα μόνο στον ώμο σου, στη θέση "ρεψίματος", δοκίμασέ την με τα χέρια σου ελεύθερα:\nΘέση ρεψίματος με δύο slings\nΘέση ρεψίματος με wrap\nΝαι, γενικά, μπορείς να φοράς το μωρό σου όσο είσαι έγκυος, λαμβάνοντας όμως υπόψη σου τα παρακάτω:\n- Την ηλικία και το βάρος του παιδού\n- Το στάδιο εγκυμοσύνης στο οποίο βρίσκεσαι\n- Την κατάσταση της εγκυμοσύνης σου και την ύπαρξη ιατρικών προβλημάτων\nΟι περισσότερες μαμάδες που γνωρίζω και που είχαν μωρό όταν ήρθε η δεύτερη εγκυμοσύνη τους ήταν σχεδόν αναγκασμένες να φορούν το μεγαλύτερο παιδί τους τον πρώτο καιρό. Τα μωρά θέλουν αγκαλιά και δεν μπορούν να καταλάβουν ότι "η μαμά έχει κι άλλο μωράκι στην κοιλιά της"! Αν έτσι κι αλλιώς κρατάς το μεγαλύτερο μωρό σου αγκαλιά ενώ είσαι έγκυος, τότε ένα sling θα τα κάνει όλα πιο εύκολα! Σίγουρα πάντως πρέπει να βεβαιωθείς ότι η εκγυμοσύνη σου δεν παρουσιάζει προβλήματα και ότι δεν έχεις γενικότερα σοβαρά προβλήματα υγείας. Μη φοράς το μωρό σου αν γενικά οι οδηγίες του γιατρού σου είναι να μη σηκώνεις καθόλου βάρος και να μην κρατάς το παιδί σου αγκαλιά.\nΠροσωπική σημείωση: Γράφοντας αυτές τις γραμμές είμαι ήδη 7 μηνών έγκυος και ο Βασίλης μου είναι 15 κιλά! Τον φοράω ακόμα, κάθε μέρα και για αρκετή ώρα! Βλέπω πως όσο η εγκυμοσύνη μου προχωράει και όσο ο Βασίλης μου μεγαλώνει και βαραίνει, μπορεί κάποιες φορές να του ζητήσω να περπατήσει τη μισή διαδρομή και να τον φορέσω για την υπόλοιπη. (Ευτυχώς του Βασίλη του αρέσει πολύ να περπατάει!). Προτιμώ επίσης περισσότερο πια γι' αυτή την περίοδο και για μεγάλες διαδρομές τους μάρσιππους που χρησιμοποιούν δύο ώμους (δηλαδή mei tai και wrap).\nΤους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μου φορούσα το μωρό μου σχεδόν συνέχεια, χωρίς κανένα πρόβλημα και ίσως θα μπορούσε να είναι ακόμα έτσι αν ο γιος μου δεν ήταν τόσο μεγάλο παιδί!\nΜπορώ μάλιστα με ειλικρίνεια να πω ότι φορώντας το παιδί μου στην πλάτη κάποιες φορές είναι ένα ευχάριστο, προσωρινό "αντίβαρο" απέναντι στη βαριά κοιλιά μου!\nΜπορώ να φοράω το πρόωρο μωρό μου σε sling;\nΝαι! Όχι μόνο μπορείς αλλά θα το βοηθήσεις να πάρει γρηγορότερα βάρος και προσαρμοστεί ευκολότερα στη ζωή έξω απ' τη μήτρα!\nΈρευνες έχουν δείξει ότι πρόωρα μωράκια που περνούν τρεις ώρες την ημέρα σε άμεση επαφή με τη μαμά τους (τυλιγμένα με wrap ή σε άλλο sling), νιώθουν πιο ήρεμα και έτσι αναπνέουν καλύτερα, σταθεροποιούν τους παλμούς της καρδιάς τους και την αναπνοή τους και δίνουν όλη τους την ενέργεια στο να μεγαλώσουν!\nΦυσικά πρέπει πάντα να προσέχεις ότι το μωρό σου αναπνέει ελεύθερα, ότι στη θέση που το φοράς δεν ακουμπάει το σαγόνι του στο στήθος του (υπάρχει τουλάχιστον ένα δάχτυλο απόσταση) και δεν καλύπτεις εντελώς το πρόσωπό του με ύφασμα.\nΓια πολύ μικρά ή πρόωρα μωράκια, προτίμησε τις όρθιες θέσεις, όπου η αναπνοή είναι καλύτερη, και η κοιλίτσα του μωρού είναι καλυμμένη.


Θέλω να ‘σαι έτοιμος όταν έρθω – International Crime&Noir Literary Festival\nΘέλω να ‘σαι έτοιμος όταν έρθω\n«Να ‘σαι έτοιμος, όταν έρθω», είχε πει. «Θέλω να ‘σαι έτοιμος. Καταλαβαίνεις;» είχε φωνάξει.\nΝαι, καταλάβαινα. Αλλά η γαμημένη η μηχανή δεν έπαιρνε μπρος.\nΌλα είχαν πάει σύμφωνα με το σχέδιο, μέχρι εκείνη την στιγμή φυσικά, έστω κι αν κανείς μας δεν το πίστευε στην αρχή. Γιατί στην ευχή να κρατάνε τόσα λεφτά στο εργοστάσιο; Εντάξει, ήταν μεγάλο. Εντάξει, ήταν μέρα πληρωμής, αλλά ποιος πληρώνει τους εργάτες με μετρητά σήμερα;\n«Όχι, όχι! Δεν καταλάβατε Χριστό!» ούρλιαξε.\nΔεν είχε σχέση με τους εργάτες. Δεν είχε σχέση με την εταιρεία καν. Την νόμιμη τουλάχιστον.\nΤέλος πάντων! Δεν χρειαζόταν να ξέρουμε πολλά. Εκείνος ήταν ο εγκέφαλος. Ήξερε πράγματα. Είχε δίκιο. Πάντα. Οι άλλοι δύο ήταν μόνο μυς. Εγώ ήμουν ο οδηγός.\nΗ δουλειά μου ήταν να τους περιμένω έξω από το εργοστάσιο. Όχι πολύ κοντά, όχι πολύ μακριά. Θα τους έπαιρνε λίγη ώρα. Δεν έπρεπε να τραβήξω την προσοχή πάνω μου. Όταν θα έβγαιναν, θα έφερνα το αυτοκίνητο μπροστά στην είσοδο, θα έμπαιναν μέσα και θα μας έπαιρνα από ‘κει. Ένα δεύτερο όχημα μας περίμενε σ’ ένα πάρκινγκ μερικά χιλιόμετρα μακριά. Θα αλλάζαμε τα αυτοκίνητα και θα περνούσαμε τα σύνορα. Αυτό ήταν όλο. Απλό και ξεκάθαρο. Σαν παλιά καλή ταινία καταδίωξης.\nΤο μόνο πρόβλημα ήταν πως είχε διαλέξει ένα σαράβαλο για την δουλειά.\n«Πρέπει να περάσουμε απαρατήρητοι», είχε πει.\nΔιαμαρτυρήθηκα. Όχι έντονα, δεν είναι του χαρακτήρα μου. Εκείνος ήταν αλλιώς. Είχε φωνάξει κι είχε φτύσει στα μούτρα μου. Εντολές. Και σάλια.\n«Απλώς να ‘σαι έτοιμος όταν έρθω. Καταλαβαίνεις;» είχε ρωτήσει.\nΝαι, καταλάβαινα. Αλλά η γαμημένη η μηχανή δεν έλεγε να πάρει μπρος.\nΆκουσα τους πυροβολισμούς. Έστριψα το κλειδί. Η μηχανή μούγγρισε. Ένας ήχος σαν επιθανάτιος ρόγχος.\nΒγήκαν με την βαλίτσα. Έστριψα το κλειδί ξανά. Τίποτα.\n«Να ‘σαι έτοιμος», είχε πει.\nΠροσπάθησα. Το αυτοκίνητο ήταν σαράβαλο.\nΤότε τα πράγματα έγιναν ακόμα χειρότερα. Πέρασε ένα περιπολικό. Μεγάλη ατυχία! Οι μπάτσοι πέταξαν τους καφέδες κι έβγαλαν τα όπλα τους.\nΓύρισα το κλειδί στην μηχανή. Ξανά και ξανά. Όλη μου η προσοχή ήταν εκεί και δεν είδα στ’ αλήθεια τι έγινε. Όταν η μηχανή πήρε επιτέλους μπρος, σήκωσα τα μάτια μου κι όλοι ήταν κάτω. Νεκροί.\nΤι μακελειό! Γαμημένο σαράβαλο! Γαμημένο!\nΕκείνος, όμως, ήταν ακόμα ζωντανός. Τραυματισμένος, αλλά ζωντανός. Πάτησα το γκάζι. Τα ελαστικά στρίγκλισαν στην άσφαλτο. Σταμάτησα δίπλα του. Είχε την βαλίτσα στο χέρι του. Βγήκα έξω και προσπάθησα να τον βοηθήσω να μπει στο αυτοκίνητο.\nΔεν πρόσεξα αμέσως τον άντρα της ασφάλειας. Ψηλός, μουσάτος, με γυαλιά. Είχε δεχτεί μια σφαίρα στον γοφό. Έσερνε το αριστερό πόδι του καθώς μας πλησίαζε. Κρατούσε το όπλο στο δεξί του χέρι. Πυροβόλησε. Αστόχησε. Πυροβόλησε ξανά. Με πέτυχε. Ο συνεργάτης μου τον σκότωσε. Μετά πέθανε κι εκείνος.\nΤι χάλι! Αν ήμουν έτοιμος όταν έπρεπε… Όλα ήταν δικό μου λάθος. Αλλά η γαμημένη η μηχανή δεν έλεγε να πάρει μπρος. Δεν έπαιρνε μπρος.\nΆρπαξα την βαλίτσα. Την έριξα στο διπλανό κάθισμα και έφυγα. Άλλαξα τα οχήματα σύμφωνα με το πλάνο. Έβαλα τα λεφτά στο πορτ μπαγκάζ. Γύρισα το κλειδί στην μηχανή. Πήρε μπρος με την μία. Αν είχα… Γάμα το! Πάει, τέλειωσε. Τώρα, το μόνο που είχα να κάνω, ήταν να ξεφύγω.\nΔεν μπορούσα να πάρω την εθνική, αν ήθελα να αποφύγω την αστυνομία. Κατευθύνθηκα στα βουνά. Στενοί, στριφογυριστοί δρόμοι, καλυμμένοι μ’ ομίχλη. Ο δρόμος ήταν ατέλειωτος. Μάλλον δεν ταξίδεψα πάνω από μερικές ώρες, αλλά νόμισα πως πέρασαν μέρες ολόκληρες. Όσο έχανα αίμα, έχανα και την διαύγειά μου. Ο χρόνος έγινε το ίδιο ομιχλώδης με τον ουρανό. Ο ήλιος σκοτείνιασε, ύστερα έριξε πάλι τις καχεκτικές ηλιαχτίδες του κι έπειτα το σκοτάδι σκότωσε το φως ξανά. Ήταν όλα τόσο μπερδεμένα.\nΉταν θαύμα που κρατήθηκα ξύπνιος. Ακόμα μεγαλύτερο ότι κράτησα το αυτοκίνητο πάνω στον δρόμο. Δεν μπορούσα να συνεχίσω. Έπρεπε να φροντίσω την πληγή μου και να βρω ένα μέρος να ξαποστάσω. Δεν υπήρχε τίποτα τριγύρω παρά μόνο δέντρα. Ήμουν έτοιμος να τα παρατήσω.\n«Καλά ήταν ως εδώ», σκέφτηκα, «ώρα να πεθάνω».\nΦαντάζομαι πρώτα άκουσα την κραυγή του και μετά το είδα. Το γεράκι πέταξε μπροστά στο παρμπρίζ μου και με ανάγκασε να πατήσω φρένο. Τότε μόνο πρόσεξα τον λύκο. Έναν μεγάλο γκρίζο λύκο. Στεκόταν στην μέση του δρόμου και με κοιτούσε. Τα μάτια του γυάλιζαν μέσα στην ομίχλη.\nΠερίμενε να σιγουρευτεί ότι τον παρακολουθούσα. Έπειτα προχώρησε σε ένα μονοπάτι μέσα στο δάσος. Ήταν αρκετά πλατύ κι ομαλό για να περάσει το αυτοκίνητο. Δεν ήξερα πως μου καρφώθηκε αυτή η ιδέα, αλλά πίστεψα ότι ο λύκος με οδηγούσε κάπου. Τι παράλογη σκέψη! Κι όμως, η μόνη λογική επιλογή που είχα. Δεν μπορούσα να συνεχίσω άλλο, έπρεπε να εμπιστευτώ το ζώο.\nΑνέβηκα τον λόφο. Σ’ εκείνο το ύψος ο ουρανός καθάρισε. Η κοιλάδα κάτω από τα πόδια μου ήταν σκεπασμένη με ένα παχύ στρώμα ομίχλης. Έφτασα σ’ ένα ξέφωτο και βρέθηκα σ’ ένα παλιό, εγκαταλειμμένο χωριό. Σταμάτησα το αυτοκίνητο και βγήκα έξω. Τρεις τέσσερις φάρμες, με γκρεμισμένες οροφές και τοίχους, και τα ερείπια μιας εκκλησίας.\nΟ λύκος είχε εξαφανιστεί. Το γεράκι δεν ήταν τριγύρω. Δεν ήμουν μόνος όμως. Δυο άλλοι λύκοι, μαύροι αυτή την φορά, είχαν βγει απ’ το δάσος. Δεν έμοιαζαν φιλικοί σαν τον γκρίζο. Είχαν μυρίσει αίμα κι ήρθαν για φαγοπότι. Πλησίασαν με αργά βήματα. Ο ένας έγλειψε την μουσούδα του. Ο άλλος έδειξε τα δόντια του. Λευκά, κοφτερά δόντια.\nΓια δεύτερη φορά νόμισα πως ήμουν τελειωμένος. Για δεύτερη φορά ήμουν λάθος. Οι μοίρες γνέθουν τα νήματά τους με μυστήριο τρόπο. Πίστεψε με, το ξέρω καλά.\nΤο γεράκι εμφανίστηκε κι έβγαλε μια κραυγή. Ο γκρίζος φύλακάς μου εμφανίστηκε από το δάσος και όρμησε στο σινάφι του. Το αρπακτικό πετούσε σε κύκλους πάνω από τα κεφάλια μας.\nΤα ζώα επιτέθηκαν με ορμή το ένα στο άλλο. Ο προστάτης μου πάλεψε γενναία παρά το αριθμητικό μειονέκτημα. Τελικά, οι μαύροι λύκοι πείστηκαν να πάνε αλλού για κυνήγι. Ο νικητής τους κοίταξε να χάνονται ανάμεσα στα δέντρα. Το τίμημα που πλήρωσε όμως, για να με προστατεύσει, ήταν βαρύ. Η γκρίζα γούνα του γεμάτη αίμα, η μουσούδα του κομματιασμένη, το πόδι του κουτσό.\nΤο γεράκι με μια κραυγή βούτηξε μπροστά. Ο πληγωμένος λύκος ακολούθησε. Προχώρησα στο κατόπι τους. Με οδήγησαν σ’ ένα άλλο ξέφωτο πιο ψηλά. Καταμεσής στεκόταν μόνη της μια φλαμουριά. Μια ψηλή φλαμουριά μ’ ασημένια φύλλα και μια τεράστια σκιά. Και κάτω από την σκιά της υπήρχε ένα σπίτι.\nΗ πόρτα του άνοιξε. Μια γυναίκα βγήκε. Μια γυναίκα με μακριά κόκκινα μαλλιά. Τόσο μακριά και τόσο κόκκινα που νόμιζες ότι φλόγες τύλιγαν το κορμί της.\nΤο γεράκι κι ο λύκος έτρεξαν κοντά της.\n«Καλώς τους», είπε, «πού ήσασταν;»\nΤο πουλί κάθισε στον ώμο της. Το ζώο έγλειψε το χέρι της.\n«Καημένε μου! Είχες δύσκολη μέρα», είπε στον λύκο.\nΤότε σήκωσε το βλέμμα της και με κοίταξε. Μ’ έβλεπε πρώτη φορά, αλλά ένιωσα ότι με ήξερε ήδη καλά.\n«Είσαι κι εσύ πληγωμένος, ξένε».\nΈπιασα την πληγή μου.\n«Μην την εμπιστεύεσαι», ψιθύρισε μια φωνή μέσα στο κεφάλι μου. «Είναι γητεύτρα».\nΤα μάτια της, σκούρα μπλε μάτια, με είχαν ήδη γητεύσει.\nΕίπα ότι χρειαζόμουν ένα μέρος να μείνω για το βράδυ. Θα έφευγα το επόμενο πρωί πριν την αυγή.\n«Έχεις χρήματα να πληρώσεις, ξένε;» ρώτησε.\nΕίχα αρκετά για να ανταμείψω την φιλοξενία της. Χαμογέλασε.\nΤο σπίτι ήταν γεμάτο παλιά έπιπλα και μεθυστικά μυρωδικά.\nΜ’ έβαλε να ξαπλώσω σ’ ένα κρεβάτι. Ήμουν αδύναμος κι είχα πυρετό.\nΤότε ήταν που μάζεψε τα μαλλιά της κι έδεσε τον κότσο με μια ασημένια καρφίτσα, έναν ασημένιο γάλανθο.\nΜου έβγαλε το πουκάμισο. Έριξε νερό, καθάρισε την πληγή, την άλειψε με έλαια και την περιποιήθηκε. Μίλησε για την ληστεία στο εργοστάσιο. Προσποιήθηκα ότι δεν ήξερα για τι πράγμα μιλούσε.\nΈφερε κρασί σ’ ένα πήλινο δοχείο. Έβαλε σ’ ένα ποτήρι, πρόσθεσε κάποιο υγρό και μερικά φύλλα και μου το έδωσε. Ρώτησα τι ήταν.\n«Πιες το», είπε, «θα σου κάνει καλό».\nΉπια. Ήπια κι ήταν καλό. Το κεφάλι μου αλάφρυνε, ο πόνος γλύκανε, έγινε σχεδόν ηδονικός.\nΜίλησε κι άλλο, αλλά τα λόγια της ανακατεύτηκαν με σκέψεις, επιθυμίες κι όνειρα. Οι άκρες των δαχτύλων της έκαψαν το στήθος μου, τα χείλη της έβαλαν φωτιά στην κοιλιά μου κι όταν ήρθε από πάνω μου, έλυσε τα μαλλιά της και πυρπόλησε όλο μου το κορμί. Έχασα τις αισθήσεις μου.\nΌταν συνήλθα διψούσα με μια δίψα άσβεστη. Δεν μπορούσα να υπολογίσω πόσο βρισκόμουν σ’ εκείνο το μέρος. Το σπίτι ήταν άδειο, το πήλινο δοχείο στεγνό, τα έπιπλα καλυμμένα με σκόνη και τα αρώματα είχαν εξανεμιστεί.\nΗ πληγή μου ήταν καλύτερα, είχε σχεδόν γιατρευτεί. Η μνήμη εκείνου του γλυκού πόνου που είχα νιώσει και το άγγιγμά της στοίχειωναν ακόμα το κορμί μου. Η γεύση του κρασιού που είχα πιει και το φιλί της στοίχειωναν ακόμα το στόμα μου.\nΠόσα από αυτά συνέβησαν πραγματικά; Κι αν ήταν απλώς παραίσθηση μέσα στον πυρετό;\nΝτύθηκα. Βρήκα την ασημένια καρφίτσα ανάμεσα στα ρούχα μου. Την ασημένια νιφάδα που συγκρατούσε τις κόκκινες φλόγες των μαλλιών της.\nΚατέβηκα τον λόφο μέχρι το αυτοκίνητο. Άνοιξα το πορτπαγκάζ. Ήταν άδειο. Η βαλίτσα είχε εξαφανιστεί.\nΕίμαι πίσω στον δρόμο πάλι. Για πόσο άραγε; Μέρες, βδομάδες ή χρόνια; Ποιος ξέρει; Ποιος νοιάζεται;\nΔεν κυνηγώ τα χρήματα. Είναι το κρασί και τα φιλιά της που μου λείπουν. Οδηγώ γύρω από το δάσος. Κοιτάζω ψηλά στον ουρανό. Κοιτάζω ανάμεσα στα δέντρα. Περιμένω το γεράκι και τον λύκο να ‘ρθουν να μ’ οδηγήσουν πάλι κοντά της.\nΧωρίς τύχη. Προς το παρόν.\nPosted on 4 decembra, 2016 4 decembra, 2016 by bratkovski\tThis entry was tagged Βασίλης Δανέλλης,άλλοθι. Bookmark the permalink.\n← If you liked life you’re gonna love death.\nHočem, da si pripravljen, ko pridem →


Κυπελλούχος Ελλάδος ο Ολυμπιακός-Επικράτησε της ΑΕΚ στον Βόλο\nΚΥΠΕΛΛΟΥΧΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Ο ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΣ-ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΕ ΤΗΣ ΑΕΚ ΣΤΟΝ ΒΟΛΟ από Voria.gr article https://www.voria.gr/article/kipellouchos-ellados-o-olimpiakos-epikratise-tis-aek-ston-volo Οι Πειραιώτες πανηγύρισαν το 27ο Κύπελλο της ιστορίας τους, ενώ έκαναν και το 18ο νταμπλ αφού κατέκτησαν και το πρωτάθλημα. 12.09.2020 23:05\n12/09/2020, 23:05 |\nΟι Πειραιώτες πανηγύρισαν το 27ο Κύπελλο της ιστορίας τους, ενώ έκαναν και το 18ο νταμπλ αφού κατέκτησαν και το πρωτάθλημα.\nΤόσο η ΑΕΚ, όσο και ο Ολυμπιακός έδειξαν να μπαίνουν δυναμικά στο παιχνίδι, παρότι βρισκόμαστε σε μια δύσκολη περίοδο για τους ποδοσφαιριστές που έχουν ξεκουραστεί ελάχιστα από την προηγούμενη σεζόν. Η Ενωση απείλησε πρώτη με τον Ολιβέιρα να πατά περιοχή, αλλά ο Ολυμπιακό άνοιξε το γκολ στο «άψε-σβήσε». Μια κάθετη του Καμαρά που είδε το κενό στο αριστερό άκρο της άμυνας των κιτρινόμαυρων, έφερε τον Ραντζέλοβιτς σε θέση βολής. Ο νεαρός Σέρβος με περίσσια ψυχραιμία εκτέλεσε στο σωστό timing και νίκησε τον Τσιντώτα, παγώνοντας τους παίκτες του Καρέρα στο 9'. Για το επόμενο πεντάλεπτο, οι ερυθρόλευκοι ήταν εκείνοι που είχαν την πρωτοβουλία, ενώ η άμυνα της ΑΕΚ προσπαθούσε ακόμα να βρει τα βήματά της.\nΌσο περνούσαν τα λεπτά, όμως, ο Μάνταλος και ο Λιβάγια ανέβαζαν μέτρα τον Δικέφαλο που είχε περιορίσει τον Ολυμπιακό στο μισό του γήπεδο. Πάντως, οι Πειραιώτες αμύνονταν εξαιρετικά με πολύ στενές τις γραμμές. Η ΑΕΚ βρήκε τις καλύτερες στιγμές στο τελευταίο 10λεπτο του πρώτου μέρους, αλλά ο Τζολάκης ήταν σταθερός. Μάλιστα οι ερυθρόλευκοι βρέθηκαν κοντά σε δεύτερο τέρμα, όταν στο 40΄ο Ελ Αραμπί πέρασε δύο φορές στην ίδια φάση τον Μπακάκη, αλλά το πλασέ του μέσα από την περιοχή πέρασε εκατοστά έξω από την εστία του Τσιντώτα.\nΣτην επανάληψη η ΑΕΚ συνέχισε από εκεί που σταμάτησε. Πίεζε ψηλά τον Ολυμπιακό, αλλά είχε μεγάλα κενά στην άμυνα. Ο Μασούρας εκμεταλλεύτηκε ένα από αυτά, πέρασε τον Μπακάκη, ο οποίος έκανε τάκλιν για να τον προλάβει, αλλά πήρε μόνο τα πόδια του. Ο Κάιπερς έδιωξε την άσπρη βούλα στο 56' με τον Ελ Αραμπί να αναλαμβάνει την εκτέλεση. Ο Παναγιώτης Τσιντώτας όμως, έδειξε καλά αντανακλαστικά και απέκρουσε στο κέντρο της εστίας.\nΑΕΚ (Μάσιμο Καρέρα): Τσιντώτας, Μπακάκης (61' Παουλίνιο), Τσιγκρίνσκι, Σβάρνας, Λόπες, Σιμόες (70' Μαχαίρας), Κρίστισιτς, Μάνταλος, Βέρντε (61' Αλμπάνης), Ολιβέιρα, Λιβάγια.\nΟλυμπιακός (Πέδρο Μαρτίνς): Τζολάκης - Μπρούνο, Μπα, Σισέ, Τοροσίδης - Καμαρά, Μπουχαλάκης - Ραντζέλοβιτς, Βαλμπουενά (76' Καφού), Μασούρας - Ελ Αραμπί (90' Φορτούνης).


Συγκροτείται η Δημοτική Επιτροπή Διαβούλευσης - PortoNews\nΣτη συγκρότηση της Δημοτικής Επιτροπής Διαβούλευσης προχωρά ο Δήμος Κορυδαλλού. Έως 31/10 οι δηλώσεις συμμετοχής από φορείς και δημότες.\nΜε ανακοίνωσή του, ο Δήμαρχος Νίκος Χουρσαλάς καλεί συλλόγους, μαζικούς φορείς της πόλης και δημότες να συμμετάσχουν στον σημαντικό αυτό θεσμό, συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των εξελίξεων στην πόλη.\nΌπως αναφέρει ο Δήμαρχος, η συμμετοχή στη Δημοτική Επιτροπή Διαβούλευσης είναι βαρύνουσας σημασίας, αφού τα μέλη της\nΕπιτροπής γνωμοδοτούν και διατυπώνουν απόψεις για σημαντικά θέματα τοπικού ενδιαφέροντος, όπως το Επιχειρησιακό και Τεχνικό Πρόγραμμα, καθώς και αναπτυξιακά προγράμματα και προγράμματα δράσης του Δήμου. Επίσης, εξετάζουν και επιλύουν τοπικά προβλήματα, εισηγούνται στο Δημοτικό Συμβούλιο τη διεξαγωγή δημοτικού δημοψηφίσματος και διατυπώνουν απλή γνώμη επί του προσχεδίου του Προϋπολογισμού.\nΤόσο οι φορείς, όσο και οι δημότες μπορούν να υποβάλλουν αίτηση συμμετοχής έως τις 31 Οκτωβρίου 2019 ηλεκτρονικά στην διεύθυνση enimerosi@korydallos.gr , συμπληρώνοντας το σχετικό έντυπο που θα βρουν στην ιστοσελίδα του Δήμου www.korydallos ή στο Δημαρχείο Κορυδαλλού, Γρ. Λαμπράκη 240, 2ος όροφος, γραφείο 205.\nΕκτεταμένο πρόγραμμα ασφαλτοστρώσεων σε οδικούς άξονες