SuperSandra - AngelaDoux jasmin video\nItsssSHOWTIME livejasmin SofiscottDreamRouz livejasmin LattinCouplexmissd33 livejasmin Anisyianicehothuyxx livejasmin MishelWoxmythicjuice livejasmin OrgxmMindCntrlxDominaINNA livejasmin sweetGURLxxx\nAlinaWindflower livejasmin latinnangelhotKellyLondon livejasmin bruneteslave100letsdoit livejasmin EricaSinPumaXXX livejasmin AlejandroDelToroKellyLondon livejasmin BoysCreamKellyLondon livejasmin AmelieBliss\nSuperSandra AngelaDoux jasmin. Katrin2105. mythicjuice. Katrin2105.\n1SexyYana1MelainaxDominaINNABe1OfMyOwners .MELANISEXYRedHeadSubSereneSophieLanah .MelainaAmelieBlisscandysexy23GoodBrunettee .PumaXXXBleuCandyDreamRouzHornydiamond30 .KateHavenTheKingOfCity683violetawolfsTiaSun .candysexy23MoniqueVonLoweLovelyCHRISTINExSSARAA .DreamRouzSophieJoySmithRAYMONDTiaSun .SOPHIEvsRAULDonaDesiremilkySABRINAYourSecretVamp .SOPHIEvsRAULDreamRouzGreatAsianCumrTastyLeo .MishelWoxmilkySABRINA00letsdoitSophieStars .kevinsexhotxxDominaINNAMoniqueVonLoweAsianChickaX .\nJennaHotie VideoSophiaMoon VideoCellineBlack VideoHighSensation VideoMaznira VideoNickyEstelle Video\nAmmillia VideoGraciousgirl VideoLuceLO VideoPumaXXX Video0RedAngel0 VideoDylannhott Video\narialaurenSophieJoyMelainaSensualAshlee .AhinaraANDStevkevinsexhotxAlejandroDelToroTheKingOfCity683 .RedHeadSuba00UrKristannakevinsexhotxBe1OfMyOwners .SophiaMoonHottyAnnabelleMELANISEXYItsssSHOWTIME .bellaandiegocoAsianChickaXMazniraMELANISEXY .HighSensationLustMiguelxDominaINNAHottyAnnabelle .WOWrhedgex0CASSIOPEIA0RedAngel0Lanah .SOPHIEvsRAULKrisMishelAlejandroDelToro1SexyYana1 .LustMiguelKateHavenBoysCreamJennaHotie .PaganGodSophieJoyKrisMishel0CASSIOPEIA .LattinCouplexHighSensationKateHavenAnastasiaWhite2 .


AfroditaGreenEye - Austinbigdick livejasmin video\nWantedSabrina livejasmin SugarBlossomTreWood livejasmin NIKAxFOXMistressMonaX livejasmin arabianchick69playfullegirl livejasmin ChiasaGinaLuv livejasmin DemianKrisHottestLeila livejasmin Hopessalfev\nBlondeBody livejasmin SoraayaTayKarolyne livejasmin TreWoodLustfulLanee livejasmin GraceFinleyMyDreamWithYou livejasmin SugarBlossomBlondeBody livejasmin TYRAxTOPtsLatinDuoBigTits livejasmin SweetJessey\nAfroditaGreenEye Austinbigdick livejasmin. clarissayjack. JayssonKyron. TYRAxTOPts.\nALISSONDIRTYKasminaANDHREYLOVEXuniversitySTUD .xtianofdecadeDoremyLanaAndSteveManoellaa .LatinDuoBigTitsDommeRaisaanitaishotxxxMichelleNyx .TreWoodManoellaaSweetJesseyanitaishotxxx .ilovewhatyouloveAydaLoveAnetttaanetttaxxLIKEaFLOWER .AliceHotDancerMeganSmileCAROLLINNJessicaRoy .HottestLeilaDelightKatrineGraceFinleyAliceHotDancer .LIKEaFLOWERChiasaDommeRaisaMyDreamWithYou .StrongWaineStephanieDumontCAROLLINNSweetJessey .MyDreamWithYouNikkaSkyHDYourMistressJessicaSimphot .NinaBlondyyGraceFinleyAlyWhiteLustfulLanee .\nTreWood Video01CumMachine10 VideoCleopatraMore VideoDYLANXMANBIG VideoMichelleAshley Videoailendeseos Video\nKiraCat VideoAliceHotDancer VideoKIRYA VideoGabrielaQuintana VideoBlondeBody Videoxbabyblondyx Video\nNinaBlondyyLettycyaSheryDoremyChiasa .AydaLoveTayKarolynekrinadollxLustfulLanee .SweetJesseyJessicaRoyANDHREYLOVEXLustfulLanee .AlyWhiteKasminaMeganSmileDommeRaisa .AliceHotDancerTayKarolyneTamilaPrincessHairyBrit .LIKEaFLOWERMoniqLaneLinaSaanzkrinadollx .CAROLLINNDelightKatrineaLovingUnaMaxLuter .LyttaGraceFinleyxtianofdecadeJayssonKyron .NinaBlondyyMeganSmileNIKAxFOXMichelleAshley .MistressMonaXBlondeBodyKasminaSweetJessey .DulceMariaSM1CAROLLINNwildBABYGURLxxDommeRaisa .


Mihkel Undrest: Saaremaa on Eesti osa, mida iga elanik peaks vähemalt korra aastas külastama - Keskerakond\nSaarte ja mandri vahel kehtestatud liikumispiirangud olid rasked otsused, kuid valikut ei olnud - vastasel juhul olnuksid tagajärjed veel karmimad, ütleb Saare vallavolikogu liige ja Keskerakonna Saaremaa piirkonna esimees Mihkel Undrest.\n"Koroonaviirusega seonduvas oli ja on ka praegu palju tundmatuid. Meil on südamest kahju nendest tublidest inimestest, kes on viiruse tagajärjel meie hulgast lahkunud. Samas saan kinnitada, et Kuressaare haiglas töötanud arstid ja vabatahtlikud on andnud võitluses nähtamatu vaenlasega endast parima ja enamgi veel," räägib Mihkel Undrest, kes ka ise koroonaviirust põdes.\nKuressaare Haigla SA nõukogu liige Mihkel Undrest lausub, et kriitika asutuse ravijuhi Edward Laane suhtes on olnud liigselt võimendatud. "Kriisi ajal eksivad kõik. Edward Laane puhul välja toodud vead on pigem väikesed ja nõuda nende alusel tunnustatud arsti tagasiastumist, on selgelt ülereageerimine. Kinnitan, et Edward Laane on teinud oma tööd suure pühendumisega ja loodan, et ta jätkab oma ametis," sõnab Mihkel Undrest.\nSamuti tunnustas Mihkel Undrest Saaremaa inimesi, kes hoidsid tooliaktsoonis madalat profiili. "Tegemist oli rahvaalgatusega, mis hiljem muutus poliitiliseks aktsiooniks. Õnneks ei tekkinud seoses sellega suuri rahvakogunemisi. Peaminister Jüri Ratase sõna maksis rohkem," kinnitab Mihkel Undrest, kes täna Saaremaad väisanud valitsusjuhiga ka isiklikult kohtus. "Jah, Saaremaa inimesed ja ettevõtjad on kõvasti kannatanud, kuid Saaremaa on jätkuvalt Eesti osa, mida iga elanik peaks vähemalt korra aastas külastama."


Subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal - Hüpofüüsi\nSubkliiniline hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnäärmehormoonide normaalse kontsentratsiooni taustal on hüpofüüsi hormoonide taseme tõus. Patoloogia on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult laboratoorse uuringu käigus. Subkliinilist hüpotüreoidismi peetakse kilpnäärme talitlushäire algstaadiumiks ja ilma ravita viib see haiguse progresseerumiseni koos täielike kliiniliste sümptomite ja kahjulike tagajärgedega naisele ja lootele.\nSubkliiniline hüpotüreoidism esineb 3-17% -l inimestest ja selle levimus sõltub otseselt soost ja vanusest. Haigus diagnoositakse sagedamini naistel. Kilpnäärme hüpofunktsiooni tõenäosus suureneb koos vanusega. Tipp saabub 60–75 aasta pärast, kuid haiguse areng on võimalik ka paljunemisperioodil. Sageli tuvastatakse subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal tervikliku uurimise käigus juhuslikult.\nEristatakse järgmisi haiguse arengu põhjuseid:\nKilpnäärme funktsionaalse koe mahu vähenemine (krooniline autoimmuunne türeoidiit, ioniseeriva kiirguse tagajärjed jne).\nJoodipuudusest ja muudest teguritest tingitud kilpnäärmehormoonide sünteesi kahjustus.\nHüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia, mille korral kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb.\nSubkliinilise ja veelgi ilmsema hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosus suureneb naisel, kes elab joodipuuduses piirkondades, kui selle olulise elemendi tarbimine toiduga on häiritud. Venemaal täheldatakse joodipuudust kõigis mere rannikust kaugel asuvates piirkondades..\nRasedus ei ole hüpotüreoidismi riskifaktor. Vastupidi, beebi ootuses, tekib vastupidine seisund - mööduv hüpertüreoidism. Kilpnäärmehormoonide süntees loote vajaduste rahuldamiseks suureneb, T4 ja T3 kontsentratsioon veres suureneb. Kilpnäärmehormoonide kasvu täheldatakse raseduse esimesel poolel. Seda seisundit peetakse täiesti normaalseks ja see ei vaja ravi..\nMõiste "subkliiniline hüpotüreoidism" tähendab sümptomite täielikku puudumist. Rase naine tunneb end hästi ja ei märka haiguse ilminguid. Kilpnäärme hüpotüreoidism ei arenda selle arengu algfaasis praktiliselt naise siseorganite ega närvisüsteemi tööd.\nArvukad subkliinilise hüpotüreoidismi probleemi käsitlevad uuringud näitavad, et mõnel juhul kaasnevad haigusega minimaalsed sümptomid. Naine ise ei pruugi neile tähelepanu pöörata, omistades neile raseduse ajal normaalse ebamugavuse ja ainult patsiendi põhjalik uurimine aitab arstil olukorda mõista.\nSubkliinilise hüpotüreoidismi tunnused:\nSuurenenud ärevus, kalduvus depressiivsetesse seisunditesse.\nVähenenud tähelepanu ja mälu, raskused loogiliste ahelate ehitamisel ja otsuste tegemisel.\nMotiveerimata nõrkus, väsimus, väsimus.\nSelliste sümptomite ilmnemisega ei ole kohatu endokrinoloogi minimaalne uuring läbi viia ja kilpnäärme patoloogia välistada.\nVaatamata ilmsete sümptomite puudumisele nõuab subkliiniline hüpotüreoidism kohustuslikku ravi. Ema kilpnäärme talitlushäired võivad põhjustada loote kaasasündinud hüpotüreoidismi arengut. Probleemid tekivad isegi elundi minimaalsete muutustega, rääkimata haiguse manifestatsioonist.\nLoote kilpnäärme arengut raseduse esimestel nädalatel mõjutavad ainult emahormoonid. T3 ja T4 puudumine esimesel trimestril põhjustab lapsele pöördumatuid tagajärgi. Märgitakse närvisüsteemi tõsiste kaasasündinud väärarengute ilmnemine, vaimne alaareng. See seisund ei ole ravimiteraapias praktiliselt kasutatav. Arvukad uuringud näitavad, et ravimata subkliinilise hüpotüreoidismiga naiste lapsed ei kohane muutuvate elutingimustega hästi ja neil on halvem Apgari hinne võrreldes imikutega, kelle emad võtsid raseduse ajal levotüroksiini.\nMuud tiinuse komplikatsioonid:\nSpontaanne raseduse katkemine (peamiselt kuni 8 nädalat).\nTupeverejooks raseduse mis tahes etapis.\nSuur enneaegse sünnituse oht.\nTavaliselt paikneva platsenta eraldamine.\nPlatsenta puudulikkus ja loote hüpoksia.\nSubkliiniline hüpotüreoidism tekitab probleeme isegi eostamise staadiumis. Selle diagnoosiga ei õnnestu kõigil naistel rasestuda. Kilpnäärme hüpofunktsioon takistab folliikulite normaalset küpsemist ja täielikku ovulatsiooni, mis häirib lapse eostamist. Märgitakse, et ka subkliinilise hüpotüreoidismi taustal toimuv viljastamine lõppeb sageli ebaõnnestumisega. Sel põhjusel soovitavad günekoloogid kõigil rasedust planeerivatel naistel kilpnäärme patoloogia osas eelnevalt uurida ja vajadusel ravi teha..\nSubkliinilise hüpotüreoidismi kaasaegne laboratoorne diagnoosimine raseduse ajal või lapse eostamise staadiumis hõlmab kahe näitaja määramist. Hormoonide normaalväärtused sõltuvalt raseduse vanusest on esitatud tabelis..\nTSH suurenemine normaalse T4 väärtusega näitab subkliinilist hüpotüreoidismi.\nHaiguse ilmselge vormiga kaasneb nii TTT kui ka T4 kasv.\nT3 - teise kilpnäärmehormooni - määratlus, kuna sõeluuring ei ole õigustatud. Normaalse T4 väärtuse korral jääb T3 tase praktiliselt samaks. T3 langust täheldatakse haiguse ilmse vormi rasketel juhtudel ja see annab ebasoodsa prognoosi.\nSubkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimisel on esmatähtis kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Just see aine reageerib kõigepealt kehas toimuvatele muutustele.\nKilpnäärme hüpofunktsioon võib olla mööduv ravimitega või pärast rasket haigust. Kahtluse korral on vajalik TSH ja T4 teine määramine 3 kuu pärast.\nAutoimmuunse türeoidiidi kahtluse korral on soovitatav määrata kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade tase. Selle indikaatori normaalväärtus on väiksem kui 5,6 U / ml, sõltumata raseduse vanusest..\nSubkliinilise hüpotüreoidismi korral on kerge metaboolne häire ja kõrvalekalded südame ja veresoonte töös. Patoloogia tuvastamise korral määratakse lisaks:\nBiokeemiline vereanalüüs koos lipiidide metabolismi hindamisega.\nLoote seisundi jälgimiseks ultraheliuuring doppleromeetriaga, kardiotokograafia.\nSubkliiniline hüpotüreoidism nõuab hoolimata naise kaebuste täielikust puudumisest hormonaalsete ravimite kohustuslikku määramist. Teraapiast keeldumine ähvardab haiguse progresseerumist ja lootele raskete komplikatsioonide teket.\nSubkliinilise hüpotüreoidismi raviks rasedatel on ette nähtud levotüroksiin. Ravimi annust arvutab arst iga patsiendi kohta eraldi, lähtudes keha vajadustest, TSH tasemest ja raseduse vanusest. Eeldatav algannus on 2,3 mikrogrammi / kg. Ravimi annust võib raseduse ajal ja pärast sünnitust üle vaadata. Kui naine võttis levotüroksiini enne viljastumist, suureneb selle annus 50%.\nLevotüroksiinnaatrium on ette nähtud tablettidena. Apteekides on saadaval lai valik ravimit erinevates annustes - 25 kuni 150 mg. Kogu päevane annus tuleb võtta üks kord, eelistatavalt hommikul.\nRavimi võtmist jälgitakse pidevalt hormoonide taset (TSH ja T4). Kui levotüroksiini annus valiti õigesti, ei tohiks TSH langeda alla 2 mU / ml, T4 peaks jääma normi ülemisele piirile. Esimene vereanalüüs tuleb teha mitte varem kui 14–28 päeva. Tulevikus näidatakse hormooni taset iga 8-12 nädala järel..\nKõigile rasedatele määratakse lisaks joodipreparaadid annuses 200 mg päevas. Jood võib olla osa multivitamiinide kompleksidest. Kui rasedate naiste vitamiinid sisaldavad piisavas koguses joodi, ei pea te seda eraldi võtma.\nSubkliinilise hüpotüreoidismi korral sünnitatakse naturaalse sünnikanali kaudu naise ja loote rahuldava seisundiga ning põhihaiguse komplikatsioonide puudumisega.\nSubkliiniline hüpotüreoidism on tõsine seisund, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet. Haiguse salakavalus seisneb selles, et naine tunneb end tervena, mis tähendab, et ta ei pöördu abi saamiseks arsti poole. Sel põhjusel peavad kõik joodipuuduses piirkondades elavad emad läbima kilpnäärmepatoloogia skriininguuringu - annetama verd TSH ja T4 jaoks. Analüüsi on kõige parem teha enne lapse viljastumist või raseduse esimestel nädalatel. Hüpotüreoidismi tuvastamisel on näidustatud hormoonasendusravi ja jälgimine kuni sünnini.\nHüpotüreoidism ja rasedus ei ole eriti ühilduvad, kuna haigus kutsub esile viljatuse, kuid sündimine on võimalik. Kui raseduse ajal tuvastatakse hüpotüreoidism, võivad tagajärjed beebile olla väga negatiivsed, sest loote moodustumise alguses sõltub see täielikult ema hormoonidest. Kui hormoonidest ei piisa, pärsitakse lapse arengut, mille tagajärjel on vähearenenud närvisüsteemiga ja vaimse alaarenguga lapse sünd võimalik.\nNagu eespool mainitud, on raseduse ajal esinev hüpotüreoidism harv nähtus, kuna haiguse üheks tagajärjeks on viljatuse teke. Kuid mõnel juhul õnnestub naistel rasestuda, eriti kui neid on ravitud asendusraviga.\nHüpotüreoidismi põhjused on kilpnäärme struktuuri rikkumised, sõltumata sellest, kas need on kaasasündinud või ilmnesid hiljem. Selliste rikkumiste põhjused võivad olla järgmised:\nradioaktiivse joodi vastuvõtmine teiste haiguste ravis;\nkilpnäärme kasvajate moodustiste areng;\nHüpotüreoidismi esinemisel on veel üks põhjus, mis on konkreetselt seotud rasedusega. Fakt on see, et raseduse ajal tekivad naise kehas füsioloogilised muutused, mis mõjutavad kilpnääret. Raseduse ajal nõuab naise keha oma toimimiseks rohkem kilpnäärmehormoone ja kilpnääre pakub neid. Kuid suur hormoonide tootmine põhjustab suurt joodivajadust, mille tulemuseks on joodi puudus. See asjaolu viib subkliinilise hüpotüreoidismi kiirenenud arenguni..\nRaseduse ajal on subkliinilise hüpotüreoidismi areng kõige ohtlikum nii emale kui lapsele. Ohu põhjustajaks on võimalikud tagajärjed lapsele, kuna subkliinilisel hüpotüreoidismil pole praktiliselt väljendunud sümptomeid ja seetõttu on keeruline seda õigel ajal märgata ning ravikuuri läbi viia. Ainus viis subkliinilise hüpotüreoidismi täpseks diagnoosimiseks raseduse ajal on laboratoorsete testide õigeaegne läbiviimine..\nHaiguse sümptomid avalduvad iivelduses, letargis, suurenenud unisuses, naha turses ja nõrkuses, mis on raseduse ajal sageli iseloomulik tervetele naistele. Pealegi sellised sümptomid ei avaldu. Sellepärast on raseduse varajased laboratoorsed testid nii olulised..\nSubkliinilise hüpotüreoidismi arengu tagajärjed rasedale on raseduse enneaegne katkestamine, mitmesugused komplikatsioonid. Ka tagajärjed lapsele on rasked, kaasasündinud hüpotüreoidismi tõenäosus viimases on väga suur, tekkida võib kilpnäärme patoloogia.\nKilpnäärmehormoone kasutab vastavalt enamus keha kudesid ja haiguse sümptomatoloogia on mitmekesine ning sõltub väga nende puudumise süstemaatilisusest ja haiguse kestusest. Kuna hormoone puudub kõigis kudedes, hakkavad viimastes ainevahetusprotsessid aeglustuma. Selle tagajärjel hakkavad hüpotüreoidismiga rasedad naised tundma unisust, unisust, tavaliste tööülesannete täitmine muutub liiga väsitavaks ja ilmneb apaatia. Need on sümptomid, mis on seotud patsiendi heaoluga..\nLisaks heaolu halvenemisele on patsiendil kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned, kuna need kuded tunnevad esimesena kõiki puuduse tagajärgi. Samuti kannatavad siseorganid, patsientidel täheldatakse kõhukinnisust. Ainevahetusprotsesside rikkumine põhjustab kehakaalu järkjärgulist suurenemist.\nHormoonide puudus põhjustab ka keha toodetava energia vähenemist, märk sellest on püsiv kehatemperatuuri langus.\nAinevahetushäired põhjustavad ka kudede turset, mis omakorda põhjustab peavalu ja liigesevalusid. See on tingitud asjaolust, et paistes kuded suruvad närvilõpmeid, seega ka valu.\nHüpotüreoidismi diagnoosimise võimalust esimestes etappides takistavad haiguse hägused sümptomid ja selle mitmekesisus ning raseda haiguse diagnoosimine on kahekordselt keeruline. Terve naise puhul võib täheldada kõiki haiguse sümptomeid, kuna need on rasedusele omased. Seetõttu on kõige olulisemad andmed laboratoorsed testid koos füüsiliste ja instrumentaalsete uuringute andmetega.\nEKG, kilpnäärme ja südame ultraheli - aitab määrata kilpnäärme seisundit\nKõigepealt koostab arst patsiendi anamneesi, kus kogutakse andmeid kilpnäärmehaiguste, võimalike kirurgiliste sekkumiste, selle ravimeetodite, samuti haiguse esinemise kohta sugulastel.\nFüüsilise läbivaatuse käigus viiakse läbi patsiendi visuaalne kontroll, mõõdetakse kilpnäärme seisundit ja keha üldist seisundit.\nLaboratoorsel uuringul on kõige olulisem hormonaalne analüüs, see on tema, kes annab kõige täpsemad tulemused seisundi ja hormoonide kvantitatiivse suhte kohta kehas. Lisaks viiakse läbi järgmised analüüsid:\nInstrumentaalsed uuringud viiakse läbi EKG vormis, kilpnäärme ja südame ultraheli abil. Viimased võimaldavad välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemise ja määrata kilpnäärme struktuuri seisundi.\nHüpotüreoidismi ravis raseduse ajal on peamine eesmärk kõrvaldada tagajärjed lapsele. Kui haigus tuvastatakse raseduse esimeses etapis, on soovitatav ravi katkestada. Kui katkestada pole võimalik või kui soovite last päästa, viiakse läbi asendusravi, mille eesmärk on hüpotüreoidismi kompenseerimine. Peamine ravi on asendusravi, muid, mitteravimeetodeid ei kasutata..\nSelleks, et laps saaks normaalselt areneda, eriti raseduse esimestel etappidel, kui lootel pole kilpnääre veel välja arenenud, tuleb valida täpne kilpnäärmehormoonide annus. L-türoksiini ja TSH praegune tase määratakse hormonaalsete testide abil. L-türoksiini annus valitakse nii, et see saavutaks kokku 50 mikrogrammi päevas.\nAnnuse kohandamine ja hormoonide taseme jälgimine toimub iga kahe kuu tagant..\nHüpotüreoidismi õigeaegse tuvastamisega rasedal ja piisava raviga ei ole lapsele negatiivseid tagajärgi.\nHüpotüreoidism raseduse ajal on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide pikaajaline püsiv puudus kehas või nende bioloogilise toime vähenemine kudede tasemel.\nHüpotüreoidismi epidemioloogia rasedatel\nKerge joodipuudusega piirkondades on rasedus kilpnääre stimuleerimiseks üsna raske tegur. Kilpnäärme funktsiooni stimuleerimine tiinuse ajal toimub tänu kilpnäärmehormoonide verevalkudega seondumise suurenemisele, kooriongonadotropiini (CGT) taseme tõusule, millel on nõrk “türeotroopne” toime, kilpnäärme joodivarude ebapiisavus, kuna jood suureneb uriini eritusel rasedus ja joodi tarbimine fetoplatsentaalkompleksi poolt, samuti türoksiini plastilise deododeerimise suurenemine (T4). Kõik need mehhanismid on oma olemuselt adaptiivsed füsioloogilised ja viivad piisava koguse joodi juuresolekul asjaolu, et raseduse esimesel poolel suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine 30-50%. Joodi vähenenud tarbimine raseduse ajal põhjustab kilpnäärme kroonilist stimuleerimist, raseduse suhtelist hüpotüreoksineemiat (T4 produktsiooni suurenemine ainult 15–20%) ja struuma moodustumist nii emal kui lootel..\nRaseduse ajal äsja diagnoositud hüpotüreoidismi esinemissagedus on vahemikus 2 kuni 5%. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade vedu rasedatel on 5–14%. Antikehade kandmisega kilpnäärmele (isegi kilpnäärme normaalse algfunktsiooni ja struktuuriga) kaasneb raseduse ajal suurenenud spontaanse abordi oht varases staadiumis, hüpotüreoidismi ilming, sünnitusjärgse türeoidiidi teke.\nSellega seoses peavad praeguste soovituste kohaselt kõik joodipuuduse tsoonides 8–12 rasedusnädala jooksul elavad naised (ja optimaalselt raseduse kavandamise etapis) määrama kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), vaba T4 ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade taseme vereseerumis.\nPopulatsiooni ilmne hüpotüreoidism esineb 0,2–1% juhtudest, subkliinilised - 7–10% juhtudest. Meie instituudile esitatud pöördumise kohaselt olid rasedate naiste raseduseelse hüpotüreoidismi põhjused: operatsioonijärgne hüpotüreoidism 51,1%, autoimmuunne türeoidiit (AIT) 42,2% ja kaasasündinud hüpotüreoidism 6,7% juhtudest.\nHüpotüreoidismi klassifikatsioon rasedatel\nEristatakse primaarset hüpotüreoidismi, mis on põhjustatud toimiva kilpnäärmekoe hulga vähenemisest, ja tsentraalse päritoluga (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) hüpotüreoidismi..\nHüpotüreoidismi oht emale ja lootele\nEma hüpotüreoidismi ebapiisav ravi võib põhjustada raseduse komplikatsioone, näiteks spontaanseid raseduse katkemisi (19,8%), varajast toksikoosi (33%), raseduse katkestamise ohtu erinevatel gestatsiooniperioodidel (62%), rauavaegusaneemiat (66%), gestoosi (11)., 2%), fetoplatsentaalne puudulikkus (70%), platsenta neerumine (5%), loote surm (2–7%), sünnitusjärgne hemorraagia (4,2%).\nLootel võib ema türoksiini transplatsentaarne läbimine raseduse alguses mängida olulist rolli aju normaalses arengus. Nii täheldasime perinataalse entsefalopaatia ilminguid 19,8% -l lastest. Ante- ja intranatalse hüpoksia ja asfüksia esinemissagedus selles vastsündinute kontingendis oli 19,6%, hüpotroofia - 13,7%. Isegi tervislike sündide korral võib 50% -l ebapiisavalt kompenseeritud hüpotüreoidismiga emade lastest olla puberteedihäireid, intellektifunktsiooni langus ja kõrge haigestumus. Lastel, kes on sündinud emadele, kellel on palju kilpnäärme peroksüdaasi antikehi, isegi kilpnäärme normaalse funktsiooni korral suureneb vaimse alaarengu risk.\nSubkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal: põhjused, sümptomid, raviomadused, prognoosid\nIga naine raseduse ajal võtab oma tervist väga tõsiselt. Siiski on haigusi, mis ilmnevad ilmsete sümptomiteta. Nad kannavad varjatud ohtu mitte ainult tulevasele emale, vaid ka vastsündinule. Üks neist haigustest on subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal. Kui te seda õigel ajal ei diagnoosi, võivad tagajärjed olla üsna tõsised..\nRasedatel emadel on soovitatav regulaarselt arsti külastada, mitte ainult planeerimisetapis, vaid ka kogu raseduse ajal. See määrab haiguse esialgses arengujärgus. Seega, mida kiiremini diagnoositakse, seda lihtsam on ravi. Ja see omakorda ei võimalda last kahjustada. Reeglina määratakse rasedatele hormoonravi, kui TSH sisaldus ületab normi 2,6-3,0 μIU / m.\nMeditsiinis võib raseduse ajal esinevat hüpotüreoidismi näidata kahel koodil:\nE02 - haiguse varjatud vorm, millega kaasneb joodipuudus kehas.\nE03 - selle hüpotüreoidismi vormi põhjustavad kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad, autoimmuunne türeoidiit ja difuusne struuma. Samuti määravad arstid sarnase diagnoosi patsientidele, kellel on olnud müksedeemiline kooma, hüpotüreoidismi esmane staadium ja kilpnäärme atroofia..\nPrimaarne hüpotüreoidism raseduse ajal areneb otse endokriinses elundis, see tähendab kilpnäärmes. Reeglina ei lähe see kaugemale. Kui diagnoositakse sekundaarne hüpotüreoidism, tähendab see, et haigus hakkas levima organitesse, mis vastutavad endokriinsüsteemi funktsionaalsuse eest. Seda tüüpi vaevuste korral väheneb kilpnäärme aktiivsus ise tänu hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiliste protsesside arengule.\nVähesed naised oskavad täpselt öelda, mis on selline haigus nagu subkliiniline hüpotüreoidism raseduse ajal. Kui selline patoloogia ilmneb kehas, hakkavad kilpnäärme rakud ja kuded kahjustama. Selle protsessiga ei kaasne selgeid sümptomeid. Märkide puudumise tõttu on seda peaaegu võimatu ise diagnoosida. Just nendel põhjustel nimetatakse seda haigust varjatuks. Kõige sagedamini ilmneb see pärast nakkuslikku protsessi kilpnäärmes. Subkliiniline hüpotüreoidism põhjustab ka autoimmuunset türeoidiiti.\nHaigust on võimalik tuvastada alles pärast testide läbimist. Kui rasedal on türoksiini ja trijodotüroniini tase normi piires ning türeotropiini tase on märkimisväärselt tõusnud, näitab see hüpotüreoidismi arengut.\nLatentne hüpotüreoidism raseduse ajal ilmneb pärast hormonaalse ja kiiritusravi läbimist, spetsiifilist ravi ravimitega ja ka pärast mõnda haigust. Arstide sõnul võib kilpnäärme rikkumist provotseerida ka muid põhjuseid. Need sisaldavad:\nPõletikulised protsessid kilpnäärmes või kudedes, mis asuvad elundi kõrval.\nPikaajaline kokkupuude radioaktiivse joodiga.\nKilpnäärme talitlust mõjutavate ravimite kasutamine.\nEndokriinse organi täielik või osaline eemaldamine.\nLastel põhjustab siseorganite ebanormaalne areng hüpotüreoidismi arengut.\nOn oluline mõista, et isegi üks ülaltoodud põhjustest võib provotseerida selle patoloogia esinemist.\nHüpotüreoidismil varjatud vormi raseduse ajal pole praktiliselt väljendunud sümptomeid. Nad on nii nõrgad, et enamus ootavaid emasid praktiliselt ei pööra neile tähelepanu, seletades seda üldise seisundimuutusega. Selle haiguse korral võib siiski eristada mitmeid sümptomeid:\nAktiivsuse vähenemine (nii seksuaalne kui ka füüsiline).\nKui haigust ei diagnoosita varases staadiumis, muutuvad sümptomid märgatavamaks. Rase naine võib tunda:\nintellektuaalsete võimete oluline langus;\nvererõhu rikkumine või silmasisene;\nReeglina on rasedatel probleeme loote kandmisega. On olemas enneaegse sünnituse ja platsenta plahvatuse oht.\nKõige sagedamini tuvastatakse raseduse ajal varjatud hüpotüreoidism juhuslikult. Reeglina juhtub see günekoloogi määratud plaaniliste testide läbimisel. Väikseima kahtluse korral peab patsient läbima spetsiaalse uuringu, tänu millele on võimalik täpset diagnoosi panna. Enamik arste keskendub TSH tasemele. Tulevased emad, kellel on hüpotüreoidismi tekkimise kahtlus, ületatakse märkimisväärselt. Kuid ainult nende näitajate põhjal on diagnoosi panemine üsna keeruline, seetõttu soovitavad arstid täiendavat uuringut. See hõlmab elektrokardiograafiat, RCD-d, stsintigraafiat ja radiograafiat. Tänu sellisele uurimisele on võimalik tuvastada kilpnäärme anomaaliaid. Samuti suudavad arstid diagnoosida talitlushäireid teistes elundites..\nPaljud rasedad emad hoolivad sellest, kuidas hüpotüreoidism mõjutab rasedust. Nagu eespool mainitud, tekivad probleemid loote kandmisega. Suureneb enneaegse sünnituse ja platsenta plahvatuse oht. Kõik see võib ilmneda kuni 38 nädalat. Ja nagu teate, on raseduse varases staadiumis võimalus vastsündinu päästa kriitiliselt väike.\nHüpotüreoidismi ravi eesmärk on normaliseerida kilpnäärmehormooni taset kehas. Pidevalt jälgitakse ka joodi kogust. Kuid rasedatel emadel on keelatud iseseisvalt uimasteid tarvitada. Hormoonravi algab ainult vastavalt arsti juhistele. Samuti ärge võtke iseseisvalt ravimeid, mis sisaldavad joodi. Teraapia alguses on vaja kõrvaldada algpõhjus, mis provotseeris patoloogia ilmnemist. Arstid määravad rasedatele spetsiaalse dieedi. See töötatakse välja iga lapseootel ema jaoks eraldi. Selline vajadus võimaldab normaliseerida ainevahetust, kuna selle haiguse korral on see häiritud. Lisaks põhilistele ravimitele on kogu raseduse ajal vaja võtta ettenähtud mineraale ja vitamiine. Mingil juhul ei tohiks tähelepanuta jätta arsti soovitusi ja katkestada ravi ilma tema loata.\nGestatsiooniline hüpotüreoidism raseduse ajal\nSee patoloogia võib põhjustada asjaolu, et vastsündinul on kilpnäärme hüpotüreoidism kahjustatud. Selline haigus nõuab elukestvat ravi hormonaalse teraapiaga. Kogu aja jooksul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Sellistel lastel on kõige sagedamini vaimse ja närvilise arengu viivitus..\nPärast lapse sündi tehakse diagnoos otse sünnitusmajas viiendal elupäeval. Selleks võetakse spetsiaalne analüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse esinemise. Riskigrupis on lapsed, kelle emadel on diagnoositud hüpotüreoidism. Vastsündinutel võib esineda arenguhäireid, näiteks kromosoomide struktuurihäired.\nSamuti võib haige ema nõrk sünnitegevus mõjutada lapse sündi. Sellised naised vaevalt taluvad sünniprotsessi ise, millega võib kaasneda tugev verejooks. Kogu raseduse vältel peaks patsient olema endokrinoloogi range järelevalve all..\nHüpotüreoidism raseduse ajal: tagajärjed lapsele\nLastel diagnoositakse subkliiniline hüpotüreoidism testide abil. Nendes juhib arst tähelepanu TSH tasemele. Kui see ületab normi, siis patoloogia laste kehas juba areneb. Sümptomid võivad olla kerged. Kõige sagedamini nutab laps kähedalt, tal on madal kehatemperatuur, tema nahk muutub sageli kollakaks, võib ilmneda turse. Hüpotüreoidismi all kannatavad vastsündinud saavad kiiresti kaalus juurde. Kui diagnoosi ei tehta õigel ajal ja ravi ei alustata, võib aja jooksul nägemine kannatada, vaimne ja füüsiline areng on halvenenud.\nPärast testide läbimist on lastele ette nähtud spetsiaalne hormoonravi. Annustamine arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja vanusest. Samuti võetakse arvesse haiguse tõsidust. Kogu perioodi vältel on soovitatav regulaarselt jälgida joodi taset. Kui see väheneb, rikastatakse selle elemendiga spetsiaalset dieeti ja ravimeid, näiteks “Jodomariin” jt.\nKahjuks, kui see haigus ilmnes alla 2-aastasel lapsel, peab hormoonravi toimuma kogu tema elu jooksul, vastasel juhul ei saa ta täielikult välja areneda.\nMilliseid prognoose eksperdid annavad naistele, kellel raseduse ajal diagnoositakse hüpotüreoidism? Kvalifitseeritud arstide ülevaated näitavad, et kõik sõltub valitud ravi õigsusest. Soodsat prognoosi mõjutab ka haiguse õigeaegne diagnoosimine. Kui algkujul pöörduge arsti poole õigeaegselt, aitab see patoloogiat täielikult kõrvaldada. Kuid kaugelearenenud haigusega patsientidel toimub paljude organite talitlus, mis selle tagajärjel võib isegi kedagi provotseerida.\nEnne raseduse planeerimist tuleb lapseootel emal läbida täielik kontroll. Selleks peate kõigepealt kindlaks tegema, kuidas kilpnääre töötab. Samuti ei tee haiget joodi sisalduse pidev jälgimine kehas. Raseduse ajal peate regulaarselt külastama arsti ja võtma testid. Oluline on pöörata tähelepanu kaalule. Kui see hakkab kiiresti suurenema, siis on vaja hormoonide analüüs läbi viia. Ärge unustage arsti välja töötatud spetsiaalset dieeti. Kuna kehas puudub jood, kuuluvad sellesse tooted, mis sisaldavad suures koguses seda elementi. Sellised lihtsad reeglid aitavad lapseootel emal tervislikult last tervena hoida ja sünnitada.\nKellelegi pole saladus, et raseduse ajal kogeb naise keha tugevat hormonaalset värisemist, seetõttu on endokriinsüsteemi seisund beebi normaalse kandmise ja kerge sünnituse jaoks nii oluline. Kilpnäärmehormoonide ehk kilpnäärmehormoonide defitsiiti nimetatakse hüpotüreoidismiks ja väga sageli tuvastatakse see patoloogia juba raseduse ajal. Kui ohtlik on diagnoos emale ja beebile?\nHüpotüreoidism on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi. See on eriti levinud naistel. Haigus avaldub kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise või nende madala bioloogilise aktiivsuse vormis. Selline probleem ilmneb lastel (siis räägivad nad kaasasündinud hüpotüreoidismist) ja täiskasvanutel (see võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud). Millised on selle esinemise põhjused?\nKilpnäärme hüpofunktsioon. See on kaasasündinud hüpotüreoidismi peamine põhjus. Keha lihtsalt ei suuda toota vajalikus koguses hormoone T3, türoksiini ja kaltsitoniini. Omandatud hüpotüreoidismi korral tekib hüpofunktsioon kilpnäärme põletikulise haiguse tõttu.\nKilpnäärmekoe puudumine või vähearenemine (näiteks keerulise raseduse korral).\nKui laps sündis emal, kellel on diagnoositud autoimmuunne türeoidiit, ja sünnieelse arengu ajal toimisid antikehad talle.\nHormooni T4 kaasasündinud väärarengud.\nKrooniline autoimmuunne türeoidiit põhjustab täiskasvanueas hüpotüreoidismi. Algpõhjus on immuunsuse suund oma rakkude vastu, mille tagajärjel kilpnäärme kude kahjustatakse.\nKirurgilise (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine) või ravimi (ravi radioaktiivse joodiga) ravi tagajärjed.\nKeha püsiv või tugev joodipuudus, samuti selle liig.\nTeatud ravimite (liitiumipreparaatide, türeostaatiliste ravimite) võtmine.\nInsuldi ja aju hematoomid.\nMillise arsti poole peaks raseduse ajal hüpotüreoidismi korral pöörduma?\nEndokrinoloog osaleb koos günekoloogiga raseduse ajal haiguse ravimisel ja diagnoosimisel. Esimene tegeleb hormonaalse korrektsiooniga ja teine jälgib raseduse kulgu.\nHaigus tuvastatakse mitte rohkem kui 2% -l rasedatest. Fakt on see, et hüpotüreoidismi korral täheldatakse sageli viljatust, s.o. naine põhimõtteliselt ei saa last eostada. Selle diagnoosiga naise raseduse planeerimine tuleks läbi viia pärast endokrinoloogiga konsulteerimist ja ravi.\nHüpotüreoidism ja rasedus - tagajärjed\nRaseduse ajal kilpnäärme hüpotüreoidismi korral ilmnevad rikkumised. Ennetamiseks tuleb järgida erieeskirju ja viia läbi rida täiendavaid uuringuid..\nHüpoterioos on kilpnäärmehaigus koos hormooni tootmise vähenemise või täieliku lakkamisega.\nEndokriinsüsteemi ebapiisav töö kutsub esile pöördumatuid negatiivseid muutusi beebi arengus.\nVaimsed kõrvalekalded või mitmesugused füüsilised kaasasündinud patoloogiad muutuvad sagedaseks tulemuseks..\nMis tahes vormis ilmse hüpotüreoidismi korral on vajaliku tasakaalu säilitamiseks vajalik võtta spetsiaalsed kilpnäärmehormoonide asendajad.\nRavi ja toetava ravi puudumisel lõpeb rasedus beebi ootamatu surmaga.\nMilline on hüpotüreoidismi oht raseduse ajal\nHaigus suurendab märkimisväärselt järgmiste komplikatsioonide riski:\nEmakasiseseks arenguks vajaliku hormoonide ebapiisava hulga tõttu diagnoositakse laps pärast sündi:\nemalt edastatud hüpotüreoidism;\nMõned arstid ütlevad, et rikkumised käivad lapsega kogu elu.\nHaiguse peamine põhjus on kilpnäärme talitlushäire. See tähendab, et ema ja loote elus osalevate erikomponentide ebapiisavas arengus.\nEksperdid selgitavad välja mitu põhjust:\nAutoimmuunne türeoidiit. See on kilpnäärme põletik, mis pärsib märkimisväärselt selle funktsiooni..\nEbaõnnestunud kirurgi sekkumine, siseorgani mehaanilised kahjustused.\nKilpnäärme anomaaliad, sealhulgas need, mis ilmnevad sündides.\nMõnede ägedate hingamisteede infektsioonide komplikatsioonid, mis jäävad ilma korralikust ravist.\nRavimite kasutamisel tekkivate kahjulike toksiinide ilmnemine veresoontes.\nProbleemid joodi tasakaaluga kehas.\nKliiniliste uuringute ajal ilmnes enamikul naistel järgmised sümptomid, mis erinevad kategooriate lõikes:\nHüpotermaalne vahetus. Rasvumine, kehatemperatuuri järsk langus, mis põhjustab mõne siseorgani talitlushäireid. Sageli muutub selle tulemus tõsiseks krooniliseks haiguseks. Vere kolesteroolitase tõuseb.\nNärvisüsteemi kahjustuse sündroom. Koos ema hormonaalse restruktureerimisega põhjustab see osalist mälukaotust või tõsiseid probleeme sellega, uimasust, vähest vaimset ja füüsilist aktiivsust, tõsiseid paanikahooge, mille raviks on vaja kasutada rahusteid ja konsulteerida psühholoogiga.\nAneemia. Raua puudus kehas põhjustab vitamiini B puudust. Nahal võib näha väikest turset ja kollatõbe..\nObstruktiivne hüpokseemia. Ainus ilming on lühiajaline hingamise seiskumine une ajal, eriti harvadel juhtudel põhjustab see surmavat tagajärge. Väikseima kahtluse korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.\nSeedetrakti Iivelduse, püsiva kõhukinnisuse ja psühholoogilise vastumeelsuse korral on söögiisu märkimisväärselt vähenenud\nst toidule, sageli on emakaõõnsus pigistunud soolestiku poolt, mis võib lootele kahjustada.\nKardiovaskulaarsed. Südame löögisagedus on tõsiselt vähenenud. Tulemuseks on arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkuse areng. Lootele põhjustab see tõsist kahju, tõenäoliselt tulevikus kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist ja kehalise arengu mahajäämust.\nEktodermaalne. Suur turse, verevalumite ilmumine rikkalikule nahale, näo, põskede ja keha tursed. Võimalikud probleemid juuste kasvu ja edasise osalise kiilaspäisusega.\nSubkliinilist hüpotüreoidismi raseduse ajal võib märgata ainult spetsiaalse uuringu käigus, mis on suunatud just sellele haigusele. Seega on tõenäoline, et see avastatakse hiljem, kui vaevust pole võimalik täielikult kõrvaldada.\nOluline on haigus õigel ajal diagnoosida ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda kliiniku poole.\nMeditsiinis on üks tehnoloogia, mille abil tuvastatakse T4 (hormoon ise) ja hüpofüüsi hormoon. Kui esimest ainet vähendatakse ja teist suurendatakse, on see võimalus täiendavateks laboratoorseteks analüüsideks.\nSee on tingitud asjaolust, et hüpofüüsi eest vastutab kilpnääre mikroelementide tootmine ja kui seda on kehas palju ja T4 on palju, siis on selle süsteemi toimimine häiritud.\nTäiendav uuring on kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu täielik vereanalüüs. Kui see osutub positiivseks, tähendab see tõsiseid terviseprobleeme, mida tuleb viivitamatult ravida..\nHüpotüreoidismi ja raseduse tagajärjed on äärmiselt negatiivsed ja võivad kahjustada nii ema kui ka tulevast inimest.\nMõnel juhul võib osutuda vajalikuks järgmised protseduurid:\nbiokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid,\nselle koaguleerituse taseme määramine;\nvalkudega seotud joodi leidmine;\nVäärib märkimist, et soovitatav on läbi viia kõik need uuringud, kuna sel juhul aitavad need diagnoosida hüpotüreoidismiga seotud haigusi.\nPraegu on meditsiinitehnika võimalused üsna suured. Mõnel juhul saab haiguse esinemist või puudumist tuvastada täpsusega 99%.\nVereanalüüside tegemisel võib positiivse reaktsiooni põhjus olla:\nkeemilised elemendid kehas;\nmeditsiinitarvete samaaegne manustamine;\nalkoholi, nikotiini või narkootikumide tarvitamine.\nKui järgitakse kõiki vajalikke piiranguid, on diagnoosi dekrüpteerimine võimalikult õige ja järgnev ravi annab positiivse tulemuse..\nOluline omadus on vajadus spetsiaalsete ravimite pideva kasutamise järele..\nRaseduse planeerimisel, kannatades kilpnäärme alatalitluse korral, riskib lapseootel ema mitte ainult oma tervisega, vaid ka võimalusega tulevikus rasestuda. See on tingitud emaka enneaegse vananemise suurest tõenäosusest..\nKui laps on juba eostatud, on esimesel trimestril kohustuslik embrüo sünnieelne diagnoosimine.\nKui nende arv pole ohtlik, lubatakse emal jätkata kandmist. L-türoksiini, mis on kilpnäärmehormooni asendaja, päevane tarbimine.\nSarnane protseduur viiakse läbi kolmandas trimestris, vahetult enne sündi. Madala sünnitegevuse korral viiakse läbi spetsiaalne kirurgiline sekkumine..\nVäga sageli, umbes 50% juhtudest, sünnib laps hoolimata ravist surnud.\nSümptomite arvu vähendamise peamised meetmed on endokrinoloogi juhiste järgimine.\nEdukaks ennetamiseks peate hoolitsema oma tervise eest, nii et olukord ei halveneks täiendava haigusega. Peate järgima sobivat dieeti.\nKui ema märkas kilpnäärme alatalitlust õigeaegselt ja keha muud funktsioonid töötavad stabiilselt, suurenevad eduka raseduse ja ohutu sünnituse võimalused märkimisväärselt.\nIlmne hüpotüreoidism raseduse ajal\nHüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui kilpnäärme hormoonide tarbimine on märkimisväärselt piiratud..\nPrimaarset kilpnäärme alatalitlust nimetatakse mõnikord “müsedeemiks”.\nHüpotüreoidismi raskeid vorme nimetatakse müksedeemiks; atüreoidismi korral tekivad kretiinismi nähud.\nKliiniliselt raske hüpotüreoidismi levimus elanikkonnas on 0,5–2%, subkliiniline\nhüpotüreoidism - 5-10%. Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse sagedusega 1 3000–4000 vastsündinust.\nHüpotüreoidismi levimus rasedate hulgas on umbes 2%.\nEsineb primaarne hüpotüreoidism, mis arenes välja kilpnäärme enda kahjustuse tagajärjel, ja sekundaarne, mis tuleneb hüpofüüsi hüpofüüsi või türeotropiini vabastava hormooni TSH puudusest. Primaarne hüpotüreoidism jaguneb omakorda kaasasündinud ja omandatuks. Omandatud hüpotüreoidism võib olla kliiniliselt väljendunud (ilmne) ja subkliiniline, laboratoorse uuringu abil tuvastatav.\n● primaarne hüpotüreoidism.\n◊ toimiva kilpnäärmekoe mahu vähenemine:\nradiojoodravi või muud ioniseeriva kiirguse mõjud;\nkilpnäärme infiltratiivsed haigused.\n◊ Kilpnäärmehormoonide biosünteesi puudused:\n● Teisene hüpotüreoidism.\n● Üldine vastupidavus kilpnäärmehormoonidele.\nHüpotüreoidismi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse termineid “ilmne” ja “subkliiniline” hüpotüreoidism..\nSubkliinilise hüpotüreoidismi all mõistetakse TSH taseme isoleeritud tõusu normaalse vaba T4 tasemega ja ilmse hüpotüreoidismi korral on tegemist TSH taseme tõusu ja vaba T4 taseme langusega..\nHÜPOTÜÜRIDISISI ARENGU Etioloogia (põhjused) raseduse ajal\nHüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on kilpnäärme hävimine autoimmuunse (sünnitusjärgse) türeoidiidi tagajärjel. Primaarse hüpotüreoidismi Iatrogeensed vormid ilmnevad pärast kilpnäärme operatsioone, radiojoodravi või türeostaatiliste ravimite üledoseerimise tagajärjel difuusse toksilise struuma ravis. Suhteliselt harva esinevat hüpofüüsi hüpotüreoidismi võib seostada sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosiga, selle autoimmuunse kahjustusega (hüpofüüsi autoimmuunne seisund), hüpofüüsi eemaldamise või kiiritamisega.\nKaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustavad kas kilpnäärme aplaasia (kaasasündinud hüpotüreoidism ilma struumata), kilpnäärmehormoone sünteesivas ensüümsüsteemide defektid või tugev joodipuudus (kaasasündinud hüpotüreoidism struumaga).\nRaseduse ajal märgitakse mitmeid füsioloogilisi muutusi kilpnäärme töös..\n● kilpnäärme hCG hüperstimulatsioon:\nTSH taseme füsioloogiline langus raseduse esimesel poolel;\n● Suurenenud türoksiini siduva globuliini tootmine maksas:\nkilpnäärmehormoonide üldfraktsioonide taseme tõus;\nkilpnäärmehormoonide üldsisalduse suurenemine rasedate kehas.\n● Suurenenud joodi eritumine uriiniga ja joodi transplatsentaarne ülekanne.\n● Platsenta kilpnäärmehormoonide dedioteerimine.\nRasedus suurendab kilpnäärmehormoonide vajadust, mis aitab kaasa suhtelise joodipuuduse tekkele; mõlemad need tegurid suurendavad olemasoleva hüpotüreoidismi raskust ja põhjustavad subkliinilise hüpotüreoidismi dekompensatsiooni.\nRasedatel naistel, kellel on piiratud joodi tarbimine, puuduvad sobivad kohanemismehhanismid. Hormooni (vabade T3 ja T4) kontsentratsioon väheneb kuni raseduse keskpaigani ja hoitakse madalal kuni sünnituseni. Juba esimesel trimestril ületab TSH tase normatiivseid näitajaid iga kolmanda naise kohta ja 2/3 naistest on see tase kõrgem sünnituse ajal.\nRasedate naiste haiguse kulgu iseloomustab hüpotüreoidismi sümptomite vähenemine koos raseduse arenguga. Patsientidel, kes on pidevalt võtnud teatud annuseid kilpnäärmehormoone, ilmnevad raseduse teisel poolel hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid, mis väljenduvad peamiselt tahhükardia ilmnemises. Need muutused on tingitud loote kilpnäärme aktiivsuse kompenseerivast suurenemisest ja kilpnäärmehormoonide voolust lootel emale. Hilisemas raseduses on olemasoleva hüpotüreoidismi remissioon võimalik..\nKilpnäärmehormoonide puudulikkus põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside intensiivsuse langust. Energiamõju vähenemine põhjustab hüpotermiat. Valkude metabolismi toodete kudedesse ja elunditesse kogunemine - glükoosaminoglükaanid, millel on kõrge hüdrofiilsus, põhjustavad naha, limaskestade ja siseorganite mukoidset turset. Naiste selgesõnaline hüpotüreoidism häirib munasarjade ja hüpofüüsi vahelise positiivse tagasiside mehhanismi, mis põhjustab anovulatsiooni ja menstruatsiooni ebakorrapärasusi kuni amenorröa. Gonadotropiinide sisaldus veres ei ületa tervetel naistel FSH ja LH põhitaseme kõikumise piire.\nLigikaudu pooltel patsientidest ilmneb hüperprolaktineemia, mis on tingitud TSH võimest stimuleerida hüpofüüsi mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini sekretsiooni. Suhteliselt lühiajalise hüpotüreoidismi, mittetäielikult kompenseeritud ja subkliinilise hüpotüreoidismi korral on võimalik säilitada munasarjade ovulatoorne funktsioon ja rasedus on võimalik. Kuna raseduse ajal suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, võib raseduse taustal tekkida hüpotüreoidism või selle dekompensatsioon.\nGESTATSIOONI KAEBUSTE PATHOGEENE\nHüpotüreoidismi all kannatavate naiste geneetiline funktsioon on järsult pärsitud. Ainevahetus- ja troofiliste protsesside oluline langus mõjutab munasarjade funktsiooni: folliikulite küpsemisega on viivitus, on rikutud ovulatsiooni ja kollaskeha arengu protsessi. Embrüogeneesi varased staadiumid, kuni 6–8 rasedusnädalat, toimuvad ema kilpnäärmehormoonide kontrolli all ja väljendunud puudulikkuse korral pole rasedus ega embrüo areng üldse võimalik.\nRavimata või kompenseerimata hüpotüreoidism mõjutab rasestumist ja suurendab spontaansete abortide ja surnult sündide esinemist. Kontseptsiooni rikkumine võib olla sekundaarse hüperprolaktineemia tagajärg, põhjustades anovulatoorset seisundit.\nRaseda naise hüpotüreoidism (sealhulgas tugeva joodipuuduse tagajärjel) võib loote närvisüsteemi arengule kahjulikumalt mõjuda isegi lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi korral (aplaasia, kilpnäärme düstoopia jne) olukorras, kui viimane alustab asendusravi kohe pärast sündi. Fakt on see, et raseduse esimesel poolel ei toimi loote kilpnääre praktiliselt normaalselt ning raseda kilpnäärme normaalse töö ajal tagatakse närvisüsteemi areng piisavalt nii normaalsel lootel kui ka kilpnäärmeta lootel (kaasasündinud hüpotüreoidismi korral).. Raseduse teisel poolel intensiivistub kaasasündinud hüpotüreoidismi korral ema T4 transplatsentaarne ülekandumine. Kesknärvisüsteemi müelinatsiooniprotsessid jätkuvad pärast sünnitust, lõppedes lõpuks lapse esimesel eluaastal. Seega, kui kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsele, kes ei ole raseduse esimesel poolel kannatanud hüpotüreoksiinide käes, on esimestel päevadel pärast sündi ette nähtud asendusravi naatriumlevotüroksiiniga, ei pruugi tema närvisüsteemi areng normaalsest oluliselt erineda. Ema hüpotüreoidismi korral ilmneb teine olukord: isegi kilpnäärme loote normaalse järjehoidja korral peetakse raseduse esimesel poolel hüpotüreoksineemia tagajärgi pöördumatuks.\nKLIINILISE PILDI (SÜMPTOMID) HÜPOTÜROIDISM Raseduse ajal\nKuna kilpnäärmehormoonide retseptorid esinevad peaaegu kõigis kudedes, on hüpotüreoidismi sümptomeid palju ja erinevaid. Nende raskusaste sõltub kilpnäärmehormooni puudulikkuse astmest ja kestusest..\nHüpotüreoidismi kliiniline pilt on tingitud kilpnäärmehormoonide mõju vähenemisest ainevahetusele, kõigi metaboolsete protsesside aktiivsuse vähenemisest. Hüpotüreoidismi ebapiisava hüvitamise korral kurdavad rasedad naised letargiat, vähenenud töövõimet, aeglust, unisust, kehakaalu tõusu, püsivat kõhukinnisust, apaatiat, vähenenud mälu ja tähelepanu, kuulmislangust, kuiva nahka, rabedaid küüsi, juuste väljalangemist.\nKilpnäärmehormoonide puuduse korral toodetakse energiat väiksema intensiivsusega, mis põhjustab pidevat jahutust ja madalamat kehatemperatuuri. Teine kilpnäärme alatalituse tunnus võib olla kalduvus sagedastesse infektsioonidesse, kuna kilpnäärmehormoonide stimuleeriv toime puudub immuunsussüsteemil.\nPatsiendid on mures püsivate peavalude, sageli lihaste ja liigeste valu pärast. Käte tuimus on tingitud närvide kokkusurumisest randmekanalis olevate ödematoossete kudede poolt. Füüsilise pärssimise kõrval kogevad patsiendid ka vaimset pärssimist ja sagedast unustamist. Hüpotüreoidismi korral mõjutavad kudede turse tõttu ka sensoorseid organeid. Patsiente häirivad nägemishäired, kuulmislangus, tinnitus. Hääljuhtmete turse tõttu tekkiv hääl väheneb; sageli unes hakkavad patsiendid norskama keele ja kõri turse tõttu. Seedeprotsesside aeglustumine põhjustab kõhukinnisust. Üks kõige tõsisemaid hüpotüreoidismi tunnuseid on südamekahjustus. Paljud patsiendid kogevad südamerütmi aeglustumist (vähem kui 60 minutis). Muud hüpotüreoidismi kardiovaskulaarsed ilmingud hõlmavad vere kolesteroolitaseme tõusu, mis võib põhjustada südame veresoonte ateroskleroosi, pärgarteritõve ja vahelduva claudifikatsiooni arengut.\nPrimaarse, sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismi väljendatud vormide vahel ei ole olulisi kliinilisi erinevusi..\nAlkoholi tarbimine, jahutamine, stress võivad põhjustada hüpotüreoidse (myxedema) kriisi arengut: kiire halvenemine, eriti müksedeemiga patsiendil. Kriis väljendub hüpotermias, kesknärvisüsteemi suurenevas pärssimises, alveolaarses hüpoventilatsioonis hüperkapniaga, bradükardias, hüpotensioonis ja patsiendi surmas.\nHüpotüreoidism suurendab loote arenguhäirete, sealhulgas kvantitatiivsete ja struktuuriliste kromosoomaberratsioonide esinemissagedust. Hüpotüreoidismiga raseduse katkemine ulatub 35-50% -ni. Rasedust raskendab sageli aneemia, gestoos. Võib olla kalduvus ületamisele. Sünnitust võib komplitseerida sünnituse nõrkus, sünnitusjärgne periood - verejooksuga (tabel 45-2). Hoolimata prolaktiini sisalduse suurenemisest veres on sünnitusjärgne periood hüpogalaktiaga keeruline.\nTabel 45-2. Kompenseerimata hüpotüreoidismi komplikatsioonid raseduse ajal\nTüsistused Ilmne hüpotüreoidism,% Subkliiniline hüpotüreoidism,%\nHüpertensioon, preeklampsia 22 viisteist\nPlatsenta neeldumine 5 0\nMadal loote kehakaal 16,6 8.7\nEmakasisene surm 6.6 1.7\nVäärarengud 3.3 0\nSünnitusjärgne hemorraagia 6.6 3,5\nHÜPOTÜROIDISMI DIAGNOSTIKA raseduse ajal\nMõnikord näitavad patsiendid kilpnäärmehaigust lähisugulastel. Mõnedel patsientidel tehti varem kilpnäärmeoperatsioon nodulaarse struuma või difuusse toksilise struuma tõttu.\n● Kilpnäärme palpatsioon.\n● Kilpnäärme auskultatsioon.\n● Arteriaalse pulsi uuring.\nUurimisel pöörake tähelepanu naha ja nahaaluse rasvakihi kahvatusele ja tursele. Nahk on kuiv, ketendav, külm. Näo turtsus, jäsemed kleepuvad. Aeglane kõne, kähe hääl, aeglased liigutused. Bradükardia määratakse (52-60 minutis), hüpotensioon, BCC väheneb, verevool aeglustub. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral toimub kasvupeetus ja vaimne areng kuni dementsuseni.\nKõigil patsientidel täheldatakse psüühikahäirete astet ühel või teisel määral..\nLimaskesta tursed, mälukaotus, bradükardia, kõhukinnisus, rabedus ja juuste väljalangemine põhjustavad patsiendi esmase hüpotüreoidismi kahtlust.\nKaasasündinud kilpnäärme alatalitlusega kaasneb emakasisene kasvupeetus, bradükardia, tursed, makrosoomia, perifeerne tsüanoos, nutune madal jäme hääl, pikenenud ikterus. Suure fontaneli mõõtmed on suurenenud. Adekvaatse asendusravi puudumine viib järk-järgult luustiku psühhomotoorse arengu ja arengu ning kretinismi tekkimise järkjärgulise mahajäämuseni.\n● TSH, T4 ja T3 vaba sisalduse määramine veres kord kuus.\n● Biokeemiline vereanalüüs.\n● Kliiniline vereanalüüs.\n● Vere hüübivuse määramine igal trimestril.\nHüpotüreoidismi diagnoos tuleb kinnitada hormonaalse uuringu tulemustega. Ilmselge primaarse hüpotüreoidismi korral ei ületa vaba T4 sisaldus veres 10 pmol / L, vaba T3 - 4 pmol / L, TSH kontsentratsioon veres on piisavalt suurenenud - üle 10 mIU / L. Subkliinilise hüpotüreoidismi korral ei tohi kilpnäärmehormoonide sisaldus ületada füsioloogilisi kõikumisi, samas kui TSH kontsentratsioon tõuseb 4 mIU / l kuni 10 mIU / l.\nKaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamise sõelumisprogrammides kasutatakse 5. elupäeval vastsündinu veres T4 või TSH määratlust, enneaegsetel imikutel 7. elupäeval. TSH kontsentratsiooni alla 20 mIU / L peetakse normaalseks variandiks. Kõrgema TSH väärtuse korral veres on kaasasündinud hüpotüreoidismi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik teine uuring. Valepositiivseid tulemusi seostatakse sageli vastsündinutel esineva füsioloogilise hüpertüreoidismiga.\n● Kilpnäärme ultraheli - kilpnäärme mahu (tavaliselt naistel mitte üle 18 ml), sõlmeliste moodustiste arvu, suuruse ja ehhostruktuuri määramine. Kilpnäärme funktsiooni ja mahu dünaamilist hindamist viiakse läbi iga 8 nädala järel (vähemalt 1 kord trimestri kohta).\n● südame ultraheli.\nOmandatud hüpotüreoidismi korral võib kilpnäärme suurus vastata normile, seda võib suurendada või vähendada. Sageli leitakse autoimmuunsele türeoidiidile iseloomulikud struktuurimuutused. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral määratakse kilpnäärme suurus kas järsult suurenenud või järsult vähenenud.\nUurimismeetodite kasutamine koos radioaktiivsete isotoopide sissetoomisega, näiteks radioaktiivse joodi imendumise määramiseks kilpnäärmes, on raseduse planeerimisel, rasedatel ja imetavatel naistel vastunäidustatud..\nHÜPOTÜROIDISMI ERINEVAD DIAGNOSTIKA\nPrimaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi enne rasedust. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral ei põhjusta 500 μg TRH intravenoosne manustamine TSH taset veres piisavalt. Samuti välistatakse enne rasedust haigused, millel on hüpotüreoidismiga sarnased kliinilised ilmingud (tursed, aneemia, kuulmislangus, alopeetsia, laktorröa)..\nDiferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka südame isheemiatõvega. Müsedeemi raskeid juhtumeid tuleb eristada kroonilisest nefriidist või nefrootilisest sündroomist. Pidage meeles hüpotüreoidismi tekkimise võimalust riskirühmades, näiteks isikutel, kes on eelnevalt läbinud kilpnäärmeoperatsiooni, ravi radioaktiivse joodiga türotoksikoosi raviks, kaelapiirkonna kiiritamiseks seoses onkoloogilise protsessiga või inimestel, kellel on selline autoimmuunne isiklik või perekondlik anamnees. haigused nagu kahjulik aneemia, diabeet jne..\nMUUDE EKSPERTI KONSULTEERIMISE NÄIDISED\nHüpotüreoidism rasedal naisel hõlmab sünnitusarsti ja endokrinoloogi "topelt" ravi (1 kord kuus).\nHüpotüreoidismi dekompensatsiooniga raseduse esimesel trimestril on vajalik võimalike loote arenguhäirete prenataalne diagnoosimine.\nRasedus 32 nädalat. Autoimmuunne türeoidiit. Primaarne kilpnäärme alatalitus (korvatud naatriumlevotüroksiiniga).\nHÜPOTÜROIDISMI RAVI Raseduse ajal\nKompenseerimata hüpotüreoidismi peetakse meditsiiniliseks näidustuseks abordi tegemiseks tavalisel ajal..\nKui naine soovib rasedust säilitada, viiakse läbi hormoonasendusravi naatrium levotüroksiiniga.\nRavi eesmärk on hüpotüreoidismi kompenseerimine..\nUimastitevastast ravi ei ole.\nHÜPOTÜROIDISMI RAVIMI RASKUSE ajal\nNaatriumlevotüroksiini piisava annuse valimine toimub heaolu ja vaba T4 ja TSH sisalduse kontrolli all veres. Levotüroksiinnaatriumi algannus on 50 mikrogrammi päevas. Iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 25 mikrogrammi päevas. Kui ilmnevad üleannustamise sümptomid (tahhükardia, treemor, ärrituvus), suurendatakse levotüroksiin-naatriumi annuse muutmise vahelist intervalli ühe nädalani. Vaba T4 ja TSH määramine toimub iga kahe nädala tagant. Piisav annus peaks hoidma TSH taset veres tavaliselt alla 1,5–2 mIU / L\non 100-175 mcg päevas. Naatriumlevatüroksiini üleannustamine, millega kaasneb TSH kontsentratsiooni langus veres alla füsioloogilise taseme (alla 0,2 mIU / L), võib sünnitusjärgsel perioodil põhjustada hüpofüüsi laktotroopse funktsiooni pärssimist ja süvendada laktatsiooni..\nKohe pärast kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosi kinnitamist alustatakse asendusravi naatriumlevotüroksiiniga. Algannus on 10-15 mikrogrammi / kg. Annuse piisavust jälgitakse TSH mõõtmisega veres..\nKirurgiline ravi pole vajalik.\nHüpotüreoidismi ravi on ka selle haiguse raseduse tüsistuste ennetamine. Kuna raseduse ajal suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus, suureneb ennetavalt naatriumlevotüroksiini annus 25-50 μg päevas, ootamata TSH kontsentratsiooni suurenemist veres üle 4 mIU / L.\nRaseduse ja hüpotüreoidismi meditsiiniline taktika põhineb seisukohal, et selle haigusega rasedatel on perinataalse patoloogia kõrge risk. Pärast kilpnäärme operatsiooni tekkinud hüpotüreoidismiga rasedate naiste ravis on eeltingimuseks näärme funktsionaalse seisundi hindamine ja asendusravi kilpnäärmehormoonidega laboriuuringute meetodite kontrolli all.\nEutüreoidismi saavutamisel väheneb komplikatsioonide oht nii emale kui ka lootele.\nHüpotüreoidismi kaasasündinud vormide korral on vajalik geneetiline konsultatsioon, kuna nendel naistel on madalamate järglaste sünnitamise oht üsna kõrge; on tõendeid seost kilpnäärme patoloogia ja kromosoomaberratsioonide vahel.\nAlates 1992. aastast on Venemaal skriinitud vastsündinuid hüpotüreoidismi suhtes. TSH tase määratakse lapse elupäeval 5. – 6. Päeval ja väikeste laste korral või madala sünniklassi järgi Apgari skaalal - 8. – 10. Päeval. TSH taseme tõusuga määratakse T3 ja T4 sisaldus plasmas (hüpotüreoidismi korral need näitajad langevad). Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimise oluliseks meetodiks peetakse kilpnääre ultraheliuuringut. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral jääb luu vanus maha, kuid selle määrab põlv, mitte randme. Ravi seisneb levotüroksiinnaatriumi määramises (aasta jooksul 10–15 mg / kg kehakaalu kohta).\nHaiglaravi näidustus on dekompenseeritud hüpotüreoidismi tuvastamine rasedal naisel. Naatriumlevitüroksiini annuse kiirendatud valimise kiirusega seoses on vajalik südame-veresoonkonna seisundi hoolikas jälgimine..\nLoote normaalne areng nõuab haiguse korral head kompenseerimist. Ravimite vajadus suureneb 30-50%, millele viitab TSH kontsentratsiooni tõus veres. Ravi jätkub kogu raseduse vältel, jõudes eutüreoidismi seisundini.\nRavi efektiivsuse kriteeriumiks on haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja vaba T4 ja TSH kontsentratsiooni taastamine veres.\nKilpnäärme patoloogia ennetamine ja õigeaegne ravi rasedatel võib vähendada nii ema kui ka loote tüsistuste esinemist ning suurendab oluliselt rahva tervist ja intellektuaalset potentsiaali..\nEnamikul hüpotüreoidismiga patsientidel toimub sünnitus ilma komplikatsioonideta ja õigeaegselt haiguse täieliku kompenseerimise taustal.\nKeisrilõige tehakse vastavalt sünnitusabi näidustustele.\nSünniprotsessi kõige iseloomulikum komplikatsioon on emaka kontraktiilse aktiivsuse püsiv nõrkus.\nSünnitus vastavalt sünnitusabile.\nJärgnevatel ja varase sünnitusjärgsetel perioodidel tuleb veritsemist profülaktiliselt rakendada, kuna kilpnäärme patoloogia korral muutuvad hemostaatilise süsteemi häired sagedasemaks.\nNaised, kes plaanivad rasedust ja raseduse varases staadiumis, peaksid saama endokrinoloogi konsultatsiooni. Hüpotüreoidismi diagnoosiga patsiente tuleb teavitada sellest, et hüpotüreoidismi hoolikas kompenseerimine on raseduse normaalse kulgu ja loote arengu eeltingimus ning raseduse ajal suureneb T4 vajadus tavaliselt.\nKompenseerimata hüpotüreoidismiga või pärast kasvajavälise kilpnäärme patoloogia kirurgilist ravi saavad naised planeerida rasedust pärast eutüreoidismi saavutamist naatriumlevatüroksiini asendusravi abil.\nKülma aastaaja saabudes kurguvalu muutub tõsiseks probleemiks. Kurguvalu on üsna ebameeldiv sümptom, mis kaasneb nakkuslike ja külmetushaigustega. Valusündroomi saate peatada tablettide, aerosoolide ja loputuslahuste abil.\nNr 1508, kortisool, sülg (kortisool, sülg)


Karpaali liigeste raviks - Kuidas ravida liigesevalu\nKarpaali liigeste raviks, Käte valu põhjused\nNii randmekanali sündroomi kinnitamiseks kui ka teiste võimalike närviprobleemide kontrollimiseks võib kasutada elektrodiagnostilisi uuringuid ENMG — elektroneuromüograafia. On vaja hoolitseda käte eest, ootamata patoloogilise seisundi arengut.\nSuurenenud keha põhitemperatuur; Muude põletikuliste haiguste sümptomid konjunktiviit, põiepõletik. Ärge jooksege põletikulisi haigusi, et vältida tüsistusi. Käte artriidi esimeste märkide ilmnemisel pöörduge selle valdkonna spetsialisti poole.\nArst diagnoosib, määrab peamiste ja kaasuvate haiguste õige ravi. Muud võimalikud põhjused on tuberkuloosi, nakkus- ja suguhaiguste komplikatsioonid, samuti patogeensete mikroorganismide tungimine mädane fookus koos lümfi või vere vooluga. Allergia avaldub harva randmevaluna, kuid nakkus-allergilist artriiti ei saa välistada. Sümptomid Randmeliigese artroos pole eriti levinud. Põhimõtteliselt on see traumajärgne, see tähendab, et see areneb komplikatsioonina pärast randmeluude nihestust või murdumist tuleks selgitada, et tavaliselt artroos ei teki kohe, vaid mitu nädalat või kuud pärast vigastust.\nRandmeliigese artroosi korral on iseloomulikud sellised sümptomid nagu krigistamine liigeses liikumise ajal ja valuaistingud, mis tekivad ainult teatud liikumiste korral või liigese äärmise paindumis-pikendamise asendi korral. Puhkeasendis, ilma liikumiseta, ilmneb valu ainult siis, kui inimene on mõni tund varem valulikku liigest üle koormanud. Kuid artroosist mõjutatud randmeliigese välimus jääb praktiliselt muutumatuks — väljastpoolt tundub see peaaegu terve või on karpaali liigeste raviks üsna vähe deformeerunud.\nRandmeliigese artroosiga rasked deformatsioonid ilmnevad alles siis, kui haigust provotseeris randmeluude murd koos nende nihkega. Tuleb meeles pidada, et randmeliiges on reumatoidartriidi põletiku üks "lemmikkohti".\nJa on oluline mitte segi ajada randmeliigese artroosi selle tõsise haigusega. Õnneks on artroosi eristamine artriidist tavaliselt üsna sirgjooneline. Artriidi korral, vastupidiselt artroosile, avaldub valu enamasti tugevamalt puhkeolekus, öö keskel või hommikul.\nVastupidi, liikudes vähenevad valud sageli kuigi liigese artriidi korral, nagu ka artroosi korral, on ka peaaegu alati valusad katsed liigest painutada ja pikendada.\nPärastlõunal, eriti õhtul, artriitilised valud kaovad peaaegu alati täielikult — kuni hilisõhtuni. Reumatoidartriidist mõjutatud randmeliigeste väljanägemine reeglina muutub märkimisväärselt: täheldatakse kas randmeliigese tugevat turset venitades kuunarnuki liigese salvi "turset" või selle liigese piirkonnas "lihastiku tsooni" koos lihaste atroofiaga.\nSamuti on iseloomulik, et artriidi korral on ainult randmeliigeste kahjustus äärmiselt haruldane — iga artriit põhjustab enamasti mitme liigese põletikku korraga; randmeliigese artroos, vastupidi, on isoleeritud traumajärgne patoloogia, mis mõjutab tavaliselt ühte kahjustatud randme liigest. Randmeliigese ägeda artriidi kliinik algab patsiendi üldise tervise järsu halvenemisega: palaviku, külmavärinate ja nõrkuse ilmnemine. Valud tekivad liigeses — artralgiad, mida süvendavad liigutused.\nLiiges ise suureneb sageli liigesepõletiku — sünoviidi tõttu. Artriiti ja artroosi ravitakse … Alaägedate ja krooniliste vooludega muutub liigesemembraani kude, mis viib tihedate sidekoe nööride kasvu — fibroosini. Patsiendid kurdavad liigesepiirkonna kerget turset ja valulikkust, millel on lainekujuline iseloom: valu sageli süveneb öösel ja kaob ning päeva jooksul nõrgeneb.\nLiigese deformatsioon toimub järk-järgult, ilmnevad luu-kõhre kasvud — eksostoosid. Artriidi levinumate tunnuste hulgas on: tugev valu käe piirkonnas, mis intensiivistub füüsilise koormuse ajal ja öösel; piiratud liikuvus, eriti hommikul; tursed randmes, nahk muutub punaseks ja puudutades kuumaks.\nRandmeliigese artriidi sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi tähelepanuta jätmise astmest. Kokku on haiguse arenguetapid 3: Kerge.\nFüüsilise koormuse ajal on kerge valulikkus, kuid liikuvus säilib. Põletikulist protsessi saab ära arvata käe väljanägemise järgi.\nLiiges on immobiliseeritud, patsiendil on tugev valu. Artriidi viimase staadiumiga patsientidele antakse puue, kuna käe jõudlus on kadunud. Kui inimesel on randme artriit, võivad selle arengule viitavad sümptomid olla järgmised: valulike aistingute ilmnemine, mis avaldub, kui patsient proovib pintslit, sõrmi liigutada. Kui haigus on alles hakanud arenema, häirib valu inimest alles hommikul, pärast öist und; Raskused sõrmedega vingerdades, harjaga keerates. Tekib jäikus.\nLiigeste funktsioneerimiseks peate tegema randme soojenduse kümme kuni viisteist minutit; nahakatte turse kahjustatud liigeste lähedal, nende punetus. Palpeerimisel võite tunda, et artriidi lokaliseerimise kohas on nahk kuum.\nHaiguse arengu algfaasis võivad sellised sümptomid puududa; liigeste krigistamine, mis on kuulda füüsilise tegevuse ajal. Nõrkustunne, unisus, psühho-emotsionaalne tasakaalutus, närvilisus, isutus on karpaali liigeste raviks, mis võivad kaasneda haiguse kaugelearenenud staadiumis.\nHaigusnähtude ilmnemisel ei ole vaja arsti visiiti karpaali liigeste raviks lükata. Mida varem patoloogia diagnoositakse, seda kiiremini liigest ravitakse. Kui patsient on kinnitanud randmeliigese artriiti, peaks ravi olema suunatud mitte ainult ebamugavate sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele.


Minu lemmik koht. :: qnne piltide hindamine – Rate.ee\nKolmapäev, 19. detsember, 16:10 | Kasutajaid kokku: 59373 | Hetkel online: 205 »\nMinu lemmik koht.\npilt on lisatud: 05.05.2008 - 17:36\nSinna tahaks isegi minna:P\n#4, 04.11.2008 - 20:22, -piret-\n#3, 09.05.2008 - 16:53, patsan\nNjaaa, sellel pildil on veel midagi ilusat peale prillide. :)\n12.05.2008 - 23:26, qnne\naga kus see asub ???\n#2, 06.05.2008 - 17:05, marx68\n08.05.2008 - 23:38, qnne\nMis sa oma juustega teinud oled? Lahe..\n#1, 06.05.2008 - 16:18, -piret-\nPunapea olin. :D Nati olen veel. :P


Sukad veenilaiendite jaoks jalgadel ja millised on nende hinnad? - Hemorroidid July\nVähesed inimesed teavad, et veresoontes ei ole vastutavad veresoonte levitamise eest laevad ise, sest nendes ei ole lihaseid, vaid siledad lihased ja lihased, mis survestavad laevu. Sellega seoses kogevad madala liikumisvõimega inimesed sellist tõsist haigust nagu veenilaiendid. Compression aluspesu võib olla suurepärane alternatiiv lihaste surve.\nJalgadele on võimalik kanda veenilaiendite kompressioon sukad ainult arsti soovitusel, sest ainult meditsiinitöötaja võib valida soovitud rõhuklassi ja määrata kindlaks selliste meetmete sobivuse. Tänapäeval on võimalik valida mõlema soo kompressioon sukad, arendajad toodavad aluspesu vaskulaarsete patoloogiate ennetamiseks, samuti ravitoime tagamiseks ja veresoonte hoidmiseks ravi ajal.\nMadala veresoonte toonuse ja verevoolu halvenemise tõttu tekivad nende ääres veenilaiendid, veri pakseneb, tekib survetõus ning võib tekkida tromboos või tromboflebiit. Veenilaiendite esimene etapp muutub nähtavaks pärast veresoonte võrgustiku ilmumist jäsemete nahale ja mida kiiremini võetakse, seda suurem on tõenäosus, et inimene patoloogiast vabaneb.\nJuhul, kui arst määrab spetsiaalse aluspesu, võivad oraalsed veenilaiendid vastu võtta raviks, mille ülesanne on vähendada veenilaiendite ebameeldivaid sümptomeid. Kudumid pakuvad laevadele sellist survet, et füüsiliselt arenenud inimese lihased peavad tegema verd läbi anumate. Samuti võimaldab karmistamine takistada veresoonte seinte patoloogilist venitamist.\nJalgadel on veenilaiendid veenilaiendidelt valmistatud spetsiaalsetest materjalidest, millel on tüüpilised omadused - lycra, nailon, mikrokiud. Kvaliteetne voodipesu vastab tavaliselt kahele parameetrile - suurele elastsusele ja paindlikkusele ning hüpoallergeenile. Maksimaalne pesurõhk on jalgade madalaimas punktis ja miinimum on üleval. See tähendab, et umbes 40% rõhust jaotub puusale, kui kogu pahkluu jõuab 100% -ni.\nMillal kasutatakse ortopeedilisi sukad?\nNagu eelnevalt mainitud, aitab kompressioonsukad kätte saada ainult kitsas meditsiinitöötaja - vaskulaarne kirurg või fleboloog. Sõltuvalt diagnoosist, vaskulaarhaiguse arengu astmest, tüsistuste esinemisest ja sümptomite tõsidusest määrab arst soovitud tüüpi aluspesu ja rõhuklassi. Aluspesu kandmise sobivust määrab iga patsiendi arst eraldi.\nStretch sukad jalgadele on näidatud järgmistel juhtudel:\ntaastumise periood pärast veenilaiendite kirurgilist ravi;\nVeenilaiendite vältimiseks on võimalik kanda salendavaid aluspesu, mille puhul on vaja pöörata tähelepanu apteekide ennetavale aluspesule. Terapeutilise efekti saavutamiseks olemasoleva varicosityga ei tohiks apteegis apteegis nõuda, kuidas valida sukad, vaid otsustab ainult fleboloog.\nValikulised reeglid ja aja, mil kaua kompressioon sukad kannavad, otsustab arst individuaalselt iga patsiendi kohta. On vaja valida aluspesu vastavalt rõhuklassile (0 kuni 4 klassi), ja mis kõige tähtsam, suurus, kuna väikesed aluspesu avaldavad tugevat survet, veelgi halvendab verevoolu. Suuremad kudumid, vastupidi, on ebaefektiivsed ja ei aita veenilaiendite sümptomeid leevendada.\nTe peate valima aluspesu vastavalt järgmistele parameetritele:\nkattuvad kahjustatud laeva parempidises koes ja 10 cm üle selle;\nLisaks peab olema võimalik eristada antivarikoosseid sukad mitmeks tüübiks - klassikad, silikoonist kinnised elastsed ribad, kuumad ilmaga avatud sukaga sukad ning vöö ja velcro aluspesu. Kompressiooni klassid valib arsti, hinnates veenilaiendite arengut, ulatudes nullist neljandasse klassi.\nVajaliku suuruse selgitamiseks on vaja arvutada jalgade läbimõõt nende pikkusest, on oluline, et hommikul mõõdetaks jalgade kõrgust (andmeid võrreldakse olemasoleva linaseisu tabeliga). Samuti saate valida materjali sukad, need võivad olla kummist või puuvillast.\nVereerituse vältimiseks inimestele, kellel on risk veenilaiendite tekkeks, on soovitatav kasutada veenilaiendite vastu meditsiinilisi sukad. Nad on peamiselt naised olukorras, kus jäsemed on eriti rõhutatud. Lisaks sellele, kui naine kannab last, suureneb keha alumise osa veresisaldus.\nRasedatele mõeldud sukkpüksid, mis on valmistatud rasedatele naistele, erinevad erinevatest parameetritest:\neesmärgid - ennetamine või ravitoime.\nPaljud survekangaste tootjad toodavad eraldi rasedatele sukad, mis tähendab õige ja maksimaalse surve ja surve ulatust. Selliseid mudeleid peetakse parimateks, mis annavad varikoosivastast toimet, kuid ei hõivata emaka, mis pidevalt kasvab. Enne veenilaiendite veiste ostmist on oluline, et rasedad naised konsulteeriksid arstiga.\nLisateavet veenilaiendite ravimeetodite ja meetodite kohta saate üksikutest materjalidest:\nVeel üks varikoosse patoloogia ohvreid on erineva vanusega mehed. Pingutusside juhtivad tootjad pakuvad tugevama soo jaoks individuaalset salenemis sukad. Meeste terapeutilised sukad on avatud põlve pikkuste golfivormide kujul, mis erinevad ka kokkusurumise ja eesmärgi poolest.\nTooted erinevad ka mitme parameetri poolest:\nMeeste sukad visuaalselt näevad välja nagu tavalised mustad sokid, mis märkamatult pükside all võivad minna kogu jalgade kõrgemale. Võrreldes kõiki jäsemete isiklikke parameetreid valitakse suurus ja arst valib rõhu taseme individuaalselt. Meeste salenemisvastased sukad reeglina ei põhjusta ebamugavusi, sest need on üldiselt õmblusteta ja mugavad.\nKõik kompressiooniklasside kohta\nKõige väärtuslikumad on need sukad, mis on valmistatud "hingavatest" hüpoallergilistest materjalidest. Sõltuvalt pingutusastmest võivad tihendus sukad erineda mitmest klassist:\nEsimene klass rõhuga 18-21 mm Hg. Art. - on parem kanda selliseid aluspesu veenilaiendite abil, kui veresoonte silmad on nahal nähtavad, on valu, jalgade raskus ja turse.\nTeine klass rõhuga 23-32 mm Hg. Art. - aluspesu ilmneb naha all märkimisväärselt laienenud veenide ilmumisega, samuti kui esineb algseid haavandeid, mis ei ole tervendavad.\nKolmas klass rõhuga 34-46 mm Hg. Art. - kõige sagedamini on seda tüüpi pesu ette nähtud tromboflebiitiks, see patoloogia on veenilaiendite tulemus.\nNeljas klass rõhuga 49 mm Hg. Art. ja üle selle - aluspesu, mida spetsialistid on harva määranud, välja arvatud juhul, kui pärast kahjustatud laevade eemaldamist on operatsioon läbi viidud.\nIga kompressiooniklass võib olla kasulik ja ohutu ainult siis, kui õige valik rahustavaid sukad. Ärritav surve ei aita mitte ainult veenilaiendite sümptomeid, vaid ka vereringesüsteemi.\nKompressiooni aluspesu on vaja valida mitte ainult arsti soovituste, vaid ka tootjate hinnangute ja prestiiži järgi. Kaasaegsed apteegiosakonnad ja spetsialiseeritud ortopeedilised kauplused pakuvad mitmeid juhtivaid kompressioonpesu kaubamärke:\nInteks - kodutootja aluspesu, mis näitab vastupidavust vastupidavale õmblusele ja vastupidavale materjalile. Eelarve valik hind, kuid mitte madalam kui välisriigi kolleegidega.\nORTO - hispaania toodang keskmisest hinnavahemikust, mis ei kesta pikka aega ja hakkab peamiselt jalgadest halvenema.\nVenoteks - Ameerika kõrge kvaliteediga toodang sama hinnapoliitikaga.\nVask - ortopeedilised sukad Saksa veenilaiendite eest, mida iseloomustab nii algne disain kui ka kõrge funktsionaalsus. Peale selle võivad selle tootja sukad olla erinevad, kui nad sobivad erinevate tarbijarühmade finantssuutlikkusega.\nSigvaris - Šveitsi kvaliteetne ja originaalne aluspesu, mida iseloomustab kõrge vastupidavus.\nRelaksan - kõrge hinnatasemega Itaalia aluspesu, vaatamata sellele, et ülevaated ütlevad oma kiirest kulumisest 1-2 kuu jooksul.\nErgoform on tulemuslikkuse poolest keskmine variant, mis vastab võrdsuse kvaliteedile = hind.\nTiana - Itaalia kvaliteetsed voodipesu, millel on kõrge varitsoosivastane toime ja ainulaadne disain. Seal on pikk sokkide kestus ning asjaolu, et voodipesu on kehale meeldiv.\nRahustavate sukade valmistamiseks kasutatud materjalid võivad olla erinevad - puuvill, elastiin, lycra jne. Alates loetletud omadustest ja parameetritest ning iga tootja hinnaerinevusest saate valida aluspesu, mis põhineb peamiselt fleboloogi soovitusel.\nAluspesu viskamine veenilaiendite vastu tuleb kanda vastavalt juhistele, sest vale suhtumine ja sokid võivad mõjutada kahjustatud laevu ja riiete kvaliteeti. Esimene asi, mida arsti kabinetis kindlaks määrata, on see, kui kaua kulutada sukad, et mitte kahjustada veresoonte süsteemi. Keskmiselt on meditsiinilise või kirurgilise ravi korral terapeutilise kulumise kestus 7-10 päeva.\nRõivaste kandmine peaks olema pidevalt, sukad eemaldatakse ainult enne magamaminekut. Te peaksite kandma aluspesu järgmises kronoloogias:\nkäe sisestamine ladu sees, keerake ülemine osa välja;\nasetage jalg õrnalt parempidisesse soklisse, lükates veel veidi kannale;\npeopesad ja sõrmed jaotavad pesu aeglaselt ja ühtlaselt jalgade kõrgusele.\nSukadesse asetamisel tuleb eemaldada kõik ehted, mis võivad kahjustada kanga terviklikkust. Kui tunnete valu, ebamugavustunnet ja muid ebameeldivaid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga.\nMinu karjääri viimased aastad pidid töötama tõmmates sukad, kuna pidev seistaolek tegi mind ammendatuks. Arst määras päevasel ajal nii hulga pillid kui ka sukad. Ainult tänu neile olen lõpetanud pensioni, nüüd saavad jalad lõõgastuda.\nMul oli kohutav veenilaiendid, millest mu jalad olid paistes, suured sõlmed olid väljapoole. Arst määras ravimeid mitu nädalat, kuid miski ei osutunud tõhusaks. Seejärel kõrvaldati mittetoimivad anumad laseriga. Umbes 10 päeva kandsin ma salendavaid sukad, mis aitasid taastada laevade normaalset asendit. Ravikuur aitas mind, nüüd mu jalad näevad terved.\nDmitri Sergeevich, fleboloog.\nMa olen veenilaiendite veenide modernsete ravimeetodite järgijana täielikult kompressiooni aluspesu kui veenilaiendite ennetamise meetod ja ka patoloogia kompleksse ravi abielement. Kuid ma tahan märkida, et ainult sellised arstid nagu mina peaksid valima veenilaiendite veenmise klassi, mudeli, pikkuse ja brändi.\nKust osta ja kui palju nad maksavad?\nMeditsiinilised sukad veenilaiendite vastu on võimalik osta apteekide osakonnas, samuti spetsialiseeritud kauplustes, kus müüakse ortopeedilisi tarvikuid ja vahendeid. Samuti pakuvad paljud interneti-apteekid külastajatele võimaluse tellida varikoosivastaste sukad. Interneti hind on pisut madalam kui reaalajas müümisel.\nLähenemisviis kompressiooni aluspesu valikule peaks olema vastutav, sest pesu on kallis "rõõm". Kõige populaarsem müük on Šveitsi ja Saksa toodangu sukad, mille hinnad võivad varieeruda vahemikus 1000 kuni 15 000 rubla. Hinnakujundus põhineb mitmel parameetril - tootja riik, bränd, salendusklass, sihtkoht.\nVeenilaiendid esinevad igas vanuses meestel ja naistel. Patoloogia areneb pikka aega ja viib järk-järgult füüsilise ja kosmeetilise defektini, mida on raske parandada. Jalgade veenilaiendite ortopeedilised sukad on haiguse ennetamise ja ravi lahutamatu osa.\nVeenilöök on veenisüsteemi patofüsioloogiliste muutuste kompleks. Kõige sagedamini on alajäsemete veresoonte kaudu väljavoolu anatoomiliste omaduste ja mehhanismide tõttu sagedamini iseloomulik sümptomite tekkimisega veenilaiendite deformatsioon.\nKompressioon sukkpükside kasutamine veenilaiendite puhul on tingitud selle soodsast mõjust:\nlaiendatud anumate kokkusurumine ja nende läbimõõdu vähendamine;\nvenoosse vere tagasipöördumise vähenemine;\nsuurenenud lümfi- ja verevool;\nveenide klapiseadme koormuse vähendamine;\nturse, valu, jalgade raskuse eemaldamine.\nRõhu gradiendi tõttu, mis suureneb jalgast puusale, saavutatakse veenilaiendite ravimisel ja ennetamisel häid tulemusi. Välise elastse kokkusurumise abil moodustatakse alumine jäsemete pealiskaudsetele ja sügavatele veenidele väliskonstruktsioon.\nTalje sukad on sel juhul vastunäidustatud sellistes patoloogilistes tingimustes nagu:\npõletikulised muutused jalgade nahas;\nallergilised ilmingud (neurodermatiit, ekseem);\narteriaalne haigus (arteriit, ateroskleroos, tromboos);\npahkluu ja põlve aktiivne artriit.\nAntibakteriaalsete sukade kasutamine on vajalik „seisvate” elukutsete, rasedate naiste, kirurgilise ravi ajal võõraste, sportlaste ja nende isikute jaoks, kes on pikka aega olnud püsivas seisundis (raskelt haige, reisijad).\nSurvealuste alusravi terapeutiline toime sõltub sõrme kanga rihmade rõhu suurusest. Erinevate kraadide kokkusurumine saavutatakse kiudude erilise põimimisega ja nende tihedusega. Sõltuvalt jäseme kokkusurumise suurusest eristatakse 1, 2, 3, 4 klassi.\nValguse kokkusurumine (1 klass)\nSelliste sukade kasutamise näidustused on veenilaiendite ennetamine, rasedus ja haiguse esialgsed tunnused (ämblik veenid, raskusaste ja turse). Spordis võib kasutada esimest tihendusastet. Nende kandmine on vajalik ainult maksimaalsete koormuste (koolitus, kõndimine, töö) ajal.\nKeskmine tihendus (klass 2)\nRõhk pahkluudel suureneb ja avaldab aktiivsemat mõju kudedele ja veresoonetele. See kompressiooniaste on vajalik veeni ägeda põletiku (tromboflebiit) korral, pärast operatsiooni, et eemaldada veenilaiendid, veenilaiendid rasedatel naistel, kui sügava veenitromboosi risk on kõrge.\nKõrge tihendus (3,4 klassi)\nRõhk pahkluu jõuab 50 mm Hg-ni. Art. ja palju muud. Seda kompressiooniklassi saab kasutada ainult veenilaiendite raviks haiglas. Ilma igasuguse abita on peaaegu võimatu panna kõrgsurve kompressioon sukad jalgadele. Sellise ravi näidustused on jäsemete kudede alatoitumus, seisund pärast tromboflebiit, elefantiaas ja raske lümfovenoosne puudulikkus, sügav flebotromboos, trofilise haavandi paranemise periood.\nSoovitused sukade valimiseks\nRõivaste tüübi, tihendusastme ja veenilaiendite kompressioonisukkude valiku määrab arst.\nSpetsialisti määramata saab kasutada ainult esmaklassilisi elastseid tooteid.\nKokkupressimise aste määratakse alumise jäseme venoosse süsteemi seisundi, patoloogiliste muutuste raskusastme (keerdunud pindmiste veenide, sõlmede, troofiliste häirete olemasolu) enne ravi.\nSuuruse valimiseks peate teadma järgmisi väärtusi:\nkitsama osa ümbermõõt pahkluu kohal;\npõlve all oleva ringi pikkus on 4 cm madalam;\nreie ümbermõõt 5 ja 13 cm kaugusel alamplastarist;\ntagumises punktis asuva punkti suhtes risti asetseva kauguse pikkus 5 cm põrandatasandist;\nkõrgus põrandast popliteal fossa.\nMõõtmisi tehakse ainult hommikul pärast ärkamist, kui jalad ei ole paistes. Seejärel korreleeruvad saadud andmed valitud brändi ja sukadüübi mõõtmetabelite andmetega ning selle põhjal valitakse õige suurus.\nKudumisvahendite hooldus ja hooldus\nKui elastne kudumid on korralikult kulunud, siis säilivad selle tervendavad omadused kuus kuud. Pärast seda peate ostma uue sukapaari.\nTihendustoodete nõuetekohaseks toimimiseks on oluline järgida järgmisi soovitusi:\njalgade küüned ja nahk tuleb töödelda, et välistada vihjeid (küüned lõigatakse ja failid, puhastada jäme naha jalad);\nvalmistage paari kummist kindaid, mis tagavad käte ja veebi parema haarde;\neemaldage käevõrud ja rõngad;\nkreemid ja salvid rakendatakse eelnevalt, et mitte kleepida sukad ega kahjustada kanga struktuuri;\nkanda sukad, mida on vaja hommikul, soovitavalt jäseme kõrgendatud asendis;\npesemisvahendid, mida soovitatakse iga päev vedelate pesuvahenditega;\nsukad kuivatatakse õhku sirgendatud kujul (neid ei saa aku, rauda panna);\nÄrge venitage ja tõmmake seda, kui seda asetate.\nÕige ladustamine ja selle jagamine alumistele jalgadele aitab spetsiaalseid seadmeid - lahinguid. Mõnede sukade komplektis on siidist sokid, mis võimaldavad lõuendil kergesti libistada.\nVeenilaiendite kompressioon sukad on positiivsed. Paljud inimesed kasutavad veenilaiendite vältimiseks elastset aluspesu. Järgnevalt on lühiülevaade ortopeediliste toodete turul nõutavate meditsiiniliste kudumite tootjatest.\nAmeerika tootja Venoteksi veenilaiendite elastsed sukad on arstide ja patsientide seas väga populaarsed. Ettevõte pakub meestele ja naistele mitmesuguseid kudumid. Müügil on erineva rõhu ja tihedusega sukad, nailonitooted, millel on avatud mähkmed. Toote suurused leiate aadressilt S kuni XXXL.\nToote kvaliteeti kinnitab Venotexi toodete aktiivne kasutamine fleboloogias juba aastaid. Iga ladustamine toimub keerulistel seadmetel, kus tihendusaste, sidumise tüüp ja tihedus on arvutisse kaasatud.\nSukad on keskmise tarbija jaoks üsna kõrged ja sõltuvad pakendis olevate sukade arvust, tihendusklassist, tihedusest ja materjali tüübist. Ühe paari maksumus on 1161 rubla. - 3998 hõõruge.\nPärast parema jala luumurdu jalamil ja põlve all moodustati veenilaiusega võrk. Sportimiseks kasutan Venoteksi sukad. Protsess ei edene ja pärast intensiivset koolitust ei esine turset ega valu.\nVenemaal toodetud tihendusrõivaste kaubamärk Orto. Kvaliteetsete materjalide valmistamiseks, mis on läbinud range kontrolli. Selle firma sukad kombineerivad meditsiinilisi omadusi ja välimust, mitte tavapärastest kudumistest.\nMudelid on esindatud meeste, naiste ja rasedate loomade varude abil. Ortho eripära on erinevate värvide ja tekstuuridega toodete valik. Sukkude hind on keskmiselt 1300-2270 rubla.\nMa kannan vene firma Orto sukad, et töötada veenilaiendite ennetamiseks. Kõik on rahul. Välimuselt ei erine nad tavapärastest, nad on ilusad, silikoonrõngas, aga ma kasutan turvavööd. Hindade hammustamine, kuid võrreldes teiste ettevõtetega, on vastuvõetav.\nSee Saksa ettevõte on Euroopa kompressioonisukktoodete tootja. Brändi iseloomustab lai valik ja värvivalik. Kõrge kvaliteediga materjalide valmistamisel eksklusiivse tehnoloogia abil.\nSuukaudsete veenide sukkade hind on kõrge, kuid arvestades toodete kvaliteeti, on ülemaksmine põhjendatud. 1560 rubla eest saab osta operatsiooniks mõeldud sukad. Ja nailonitooted, millel on pitsist mansett normaalseks või laieks reie maksumuseks, on 5410 rubla.\nMul on veenilaiendid ja operatsioon oli juba olemas, kuid veenid välja tulevad. Ma arvan, et ainus pääste minu jaoks on kompressioonpesu, kanda seda kogu aeg. Olen pikka aega otsinud värvilisi veenilaiendeid ja leidsin ainult ettevõtteid Medi. Need on kallid, kuid kvaliteet on suurepärane.\nSvetlana Vasilievna, Nižni Novgorod\nŠveitsi kompressorpesu tootja tootmisprotsessis kasutab puuvilla- ja kummikiudu. Ettevõtte valik on suur. Sigvaris pakub profülaktilisi ja haiglarõivaid kõikidest tihendusklassidest. Ettevõte toodab spetsiaalset seadet sukad, golf, sukkpüksid.\nRasedate sukade hind algab 1530 rublast. Sõltuvalt materjalist, suurusest ja tihendusastmest võib toote maksumus ulatuda 11 500 rubla.\nTromboosi ennetamise ja veenilaiendite ennetamiseks valisid selle firma sukad ilma sokideta. Kvaliteedi kohta kaebusi ei ole. Algul oli neid raske panna, kuid seejärel kohandada. Soovisin osta profülaktiliseks kulumiseks sukkpüksid ja veenilaiendid, kuid hinnad on suured. Ikka otsin mõistlikuma hinnaga ettevõtet.\nSelle Läti firma, mis toodab erinevaid elastseid ravimeid, antivaritsoosne kudumid on väga populaarne mitte ainult riikides\nBalti, aga ka Venemaal. Toote kvaliteet vastab Euroopa standarditele ja toimub regulaarselt mitmetasandilise kontrolli all.\nTone Elast ei ole nii laiaulatuslik kui auväärsete konkurentide hulk ja seda esindavad erineva tihedusega universaalsed sukad, mida mehed ja naised võivad kasutada neutraalse värvi (valge, must, beež) ja kudumisstruktuuri tõttu. Kompressimissukade hind on 720-1460 rubla.\nNeed veeniliinidevastased sukad, et eemaldada veenid, kirjutasin arsti. Kvaliteet on vastuvõetav, selle funktsioon on täielikult toime tulla. Nüüd kasutan teist sellist sukki, kuna ma aktiivselt spordiga tegelen. Hind võrreldes teiste firmadega on demokraatlik.\nPatoloogilised seisundid, kus veresoonte luumen on juba vähenenud, näiteks ateroskleroos. Sellisel juhul muutub toime vastupidiseks: veenid vähenevad veelgi, mis viib veresoonte avatuse vähenemiseni, moodustuvad verehüübed, suureneb veenide seinte sisemine rõhk mitu korda ning alamjäsemete üldine seisund halveneb veenilaiendite korral.\nMilliseid kompressioonrõivaid on, lugege siit.\nEt teada saada, kui palju kompressioon aluspesu aitab veenilaiendite korral, peate teadma oma vereringesüsteemi toimimise põhimõtet. Ja mehhanism on luua surve erinevate jõudude jalgade probleemidele. Tihendamise peamine jõud ulatub pahkluu kohal olevasse alumisse jalgsi, kuna just siin tõuseb veri normaalseks vereringeks. See on omamoodi "käivituspadi" verevarustuse jaoks. Ja seal, laevadele rakendatakse maksimaalset koormust ja vererõhk tõuseb, nõrgeneb see. Järelikult on ka survejõud väiksem.\nesimene - 900 rubla kuni 2000;\n1. peatükk: "Progressiivne multifokaalne leukoentsefalopaatia"


Anname nõu: kuidas jõulutoitu targalt säilitada - Tarbija\nAnname nõu: kuidas jõulutoitu targalt säilitada\n23. detsember 2017, 20:00\nMaarja-Magdaleena Gild jõulukaunistused.\nKõht täis, aga jõululaud on endiselt toidust lookas? Pole muret, sest Veterinaar- ja Toiduamet annab nõu, kuidas toitu säilitada ja hiljem soojendada, nii et see tervist ei kahjusta.\nJõulud on aeg, mil paljud tulevad perega kokku ühiselt aega veetma ja mis peamine, sööma. Lauad on toidust lookas ja üsna tihti jääb kõike head paremat üle. Kuidas on aga kõige targem toitu kapis säilitada, et toit järgmisel kahel päeval endiselt süüa kõlbaks?\nVeterinaar- ja toiduameti pressiesindaja Martin Altraja edastab nõuandeid, et toit oleks ka järgmistel päevadel maitsev ja söömiskõlbulik.\nKülmkapi temperatuur võiks olla mitte üle +5 kraadi. Kontrolli vajadusel, et külmiku temperatuur vastaks soovitusele.\nAseta toit külmikus riiulitele nii, et õhk saaks toidu ümber-vahel vabalt liikuda, mis tagab külmiku normaalse funktsioneerimise ehk optimaalsed säilitustingimused toidule.\nMistahes toitu on hea hoida kinnistes anumates, vähemalt kinnikaetuna või pakituna nt säilituskilesse. NB! Hoia toorest liha, kala ja linnuliha alati kinnistes pakendites või suletavates anumates eelistatult külmiku alumisel riiulil nii, et ei oleks kokkupuudet muu toiduga, eelkõige valmistoiduga!\nÄra pane külmikusse sooja toitu, sest see tõstaks külmikus temperatuuri, mis ei ole hea külmikus olevale ja säilitatavale toidule. Lase toidul jahtuda ruumitemperatuurini enne külmikusse tõstmist.\nSooja toidu ülejääk oleks hea jahutada nii kiiresti kui võimalik (vähemalt 2 tunni jooksul) ruumitemperatuurile, et siis kohe külmikusse panna.\nÄra pane kogu ettevalmistatud toitu korraga peolauale. Nt pane salatit või muud toitu korraga välja väiksemas koguses. Külmkapis säilib toit kauem ning nii saad peolauale valmistatud toite nautida ka järgmistel päevadel.\nJärgi jäänud toit (toidu ülejääk) oleks hea ära süüa 2-3 päeva jooksul.\nHinda enne söömist toidu välimust ja lõhna.\nRiis või riisitoidud tuleks ära süüa hiljemalt järgmise päeva jooksul, sest riis võib sisaldada mikroorganismide spoore, mis tavalise kuumtöötluse käigus ei hävi ning võivad edasi areneda mikroorganismideks. Mida kauem säilitada keedetud riisi, seda suurem on tõenäosus mikroorganismide kasvuks.\nJärgi jäänud toitu üles soojendades tuleb toit korralikult läbi kuumutada.\nÄra taaskuumuta toitu rohkem kui üks kord.\nJuhul, kui toit on riknemise tunnustega, ei tohiks seda tarbida, taaskuumutada või üleküpsetada, sest selline toit võib olla inimese tervisele ohtlik, teatab amet.


Mamza's: Marvin Heemeyer - Ameerika viimane kangelane?\nSee juhtus juba rohkem kui aasta tagasi, kuid millegipärast jäi see siis minu tähelepanuta. Marvin John Heemeyer oli oskuslik keevitaja ja autosummutite poe omanik. 4. juunil 2004. hävitas Marvin suure osa oma kodulinnast Granby'st.\n52-aastast Marvinit kirjeldati kui hoolivat, head ja korralikku inimest. Kuid viimastel aastatel hakkas mehe elu kiskuma viltu: suri tema isa, jäid ära pulmad armastatud naisega, kuna see pettis Marvinit ja mehe äri lähedal asuv tsemenditehas otsustas hakata laienema ning sellega ajas summutiäri pankrotti.\nTsemenditehase ülbus oligi viimaseks tilgaks selle inimese kannatlikkuse karikas. Tehas sulges tee Marvini äri juurde ja tegi äritsemise praktiliselt võimatuks. Tagatipuks määras kohus Marvinile 2500 dollarit trahvi tema äri sanitaartingimustele mittevastavuse eest. Arvesse ei võetud ka seda, et tehas "lõikas ära" Marvini kanalisatsioonitrassist.\n4. juunil 2004 sõitis Marvin välja oma garaažist buldooseriga, millele olid kinnitatud terasplaadid. Hiljem "Killdozeriks" nimetatud masinaga hävitas Marvin kogu tsemenditehase. Seejärel sõitis ta maatasa linnavalitsuse, panga, raamatukogu, tuletõrje, kohaliku ajalehe toimetuse ja veel paljud teised hooned.\nBuldooseri pihta lastud 200 kuuli ei peatunud masinat tolligi. Politsei kasutas veel granaate ja lõhkainet täistopitut autot, kuid ka sellest polnud mingit kasu. Marvin vastas tulega kahest püssist, kuid ei tabanud ühtegi inimest. Ükski politseinik ei saanud kriimustustki.\nHävitades maatasa ka kohaliku kaubamaja, jäi Marvini "Killdozer" seisma. Masina radiaator oli saanud viga ja ajas auru välja. Marvini sõda oli läbi. Viimase kuuli oli jätnud mees endale.\nUurimise tulemusena selgus, et Marvini soomustatud buldooser oli nii hästi tehtud, et see ei erinenud eriti sõjatankist. Omatehtud kraanaga pani Marvin enda järel luugi kinni nii, et oma sõjamasinast ta enam kunagi omal jõul välja ei saaks. Buldooseri sees olid väljas toimuva jälgimiseks kolm monitoori ning väljas videokaamerad, mida puhastasid tolmust spetsiaalsed õhukompressorid.\nMarvinit peetakse USA-s kangelaseks, kes üritas omal moel võidelda korruptsiooniga ja suurfirmade omavoliga. Kuigi isand Heemeyer hävitas suure osa Granby linnast, austatakse teda ka oma kodulinnas.\nposted by tarieli at 9:40 PM\nSee lugu nüüd võttis küll sõnatuks. Pani sügavalt mõtlema....et kui ta kellelegi liiga ei teinud, ainult majadele, siis on ta küll mu silmis kangelane...igatahes rohkem kui Jõerüüt.\nTankiga, ikka tankiga, noormees!\nTangid on hoopis teistsugused riistapuud kui tankid.\nLoomulikult tankiga. Tänan märkuse eest!\nMis värvi on mu elu?\nValisin vale ameti?


TÜ raamatukogus toimub rahvusvaheline teadusandmete seminar | Tartu Ülikooli raamatukogu\nTÜ raamatukogus toim...\nTÜ raamatukogus toimub rahvusvaheline teadusandmete seminar\nTÜ raamatukogu, sotsiaalteaduste valdkond ja Eesti Sotsiaalteaduslik Andmearhiiv (ESTA) korraldavad 29. ja 30. mail Tartu Ülikooli raamatukogus (W. Struve 1) teadusandmete teemalise rahvusvahelise seminari „How to get the maximum from research data – prerequisites and outcomes“ („Kuidas saada teadusandmetest maksimaalselt kasu – eeldused ja tulemused.“)\n„Kahepäevasele seminarile ootame teadlasi, doktorante, rahastajaid, teadusadministraatoreid ning kõik huvilisi“ sõnas TÜ raamatukogu erialainfotalituse juhataja Lilian Neerut. „Teadusandmete haldamise ning korduvkasutamise erinevatest aspektidest tulevad Tartusse rääkima teadlased ja spetsialistid erinevatest Euroopa riikidest. Usun, et nende kogemustest on meil palju õppida.“\nSeminari esimese päeva töökeeleks on inglise keel ning juttu tuleb Euroopa sotsiaalteaduste alasest ühisest andmeruumist, andmete korduvkasutamise majanduslikust efektiivsusest, Euroopa uutest andmekaitseregulatsioonidest, andmehalduse eetilistest aspektidest ning sobivate andmete hankimisest, hindamisest ja kasutamisest.\nTeise päeva eestikeelses seminariosas tutvustatakse andmehaldusplaani koostamise üldpõhimõtteid ja ESTA (Eesti Sotsiaalteaduslik Andmearhiiv) uusi veebilahendusi. Sellele järgnevad andmete ja andmehaldusega seotud töötoad, mis on ingliskeelsed ja mida viivad läbi Irena Vipavc Brvar Sloveeniast ja Veerle Van den Eynden Suurbritanniast.\nSeminari kava ja registreerimine: https://utlib.ut.ee/how-get-maximum-research-data\nÜritust toetab OpenAIRE\nTÜ raamatukogu erialainfotalituse juhataja\n51 25 925


Hommikul kell 9 autosse ja teele Peipsi poole! Tallinnast Mustveesse jõudsime umbes pooleteise tunniga. Kala- ja sibulaletid alles pakkisid ennast lahti ning seetõttu ostsime sealt vaid kaks suurt\n5 kg ehtsat kotti Peipsi sibulatega, mida emad olid soovinud. Pidid olema eriliselt head sibulad, mis maitsevad hästi ja säilivad kaua. Sõitsime mõnda aega, kui teeääres vaatas vastu kalalett,kus pakuti sooja suitsulatikat. Kuna lõuna aeg oli käes ja meil kõhud tõhjad, siis see kala maitses küll eriliselt hästi. Mmmmm ... soe suitsukala. Veidi edasi tegime jälle peatuse ja siin pakuti suitsulutsu, mida ma polnud kunagi varem saanud. Süüa ma seda väga enam ei jaksanud aga ära maitsesin küll. Sõitsime nüüd hulga maad edasi ja järsku märkan teeääres hulka pargitud autosid ja silti - Pärnaõue koduresto. Oh vahva!\nOlin siia nii ammu tulla tahtnud. Vaatan juba pikemat aega Triin Pärna postitusi Facebookis selle talu tegemiste kohta ja nüüd lõpuks olengi siin. Selgituseks juurde, et Triin Pärn on Pärnaõue pereresto peretütar ja mind seob temaga ühine teema Zumba Fitness. Pärnaõue talu hoovi sisenedes vaatas vastu suur Eesti kaart, kuhu sai kirja panna enda nime, et ära näidata, mis Eesti piirkonnast tulid. Ei saanud kiusatusele vastu ja kirjutasin enda nime ka kaardile. Nüüd läksime taluõuele uudistama - Siidri sara hea siidri valikuga, Metsakohina kokteilid ja eriliste liblikate näitus. Loomulikult ei puudunud ka hea toit ja magusameistri töötuba. Kõik oli nii uskumatult ilus ja külastajaid samuti palju. Rõõm oli aga seda suurem, et peretütar oli ise ka kodus, kuid pidime edasi sõtma ja ei saanud jääda nautima õhtust Bachatatantsu ja kontserti.\nSelliseid liblikaid igapäev ei näe!\nPiinlikult puhas kodu on märk elamata jäänud elust!


Privaat ja apartemendid Stari Grad - Hvar | LIMBA\nSee also:Privaat ja apartemendid Horvaatias Omiš Trogir Ičići Dalmacija Crikvenica Lumbarda Okrug Donji Gradac Mali Lošinj Dubrovnik Zagreb Istria / IstraPrivaat ja apartemendid UngarisPrivaat ja apartemendid Tšehhi VabariigisPrivaat ja apartemendid Austrias Majutamine Horvaatias > Privaat ja apartemendid Horvaatias > Privaat ja apartemendid Hvar > Privaat ja apartemendid Stari GradMajutamine HorvaatiasPrivaat ja apartemendid HorvaatiasPrivaat ja apartemendid Hvar\nLaiendatud otsing\tPrivaat ja apartemendid Stari Grad - Privaat ja apartemendid Hvar\nDistance to: Leitud 34 majutusvõimalust. Lehekülg: edasi 3\nKeskmine hinne 1 arvustuse\twww.apartmani-hrvatska.com/osobna.asp?BR=2509\nKeskmine hinne 2 arvustuse\twww.apartmani-petric.com/\n1x APARTEMENT: 1x2, +1; 1x APARTEMENT: 1x3, +1; 2x APARTEMENT: 2x2\nMajutamine peremajas saarel Hvar, 100m rannast. Õhu konditsioneer. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga Split. Objekti juures parkimine. Pood 50m.\nApartement omaette sissekäiguga apartement majades külas, 150m rannast. Terrass koosviibimisega, kamin. Majutaja räägib ka itaalia keeles. Elektriküte. Objekti juures parkimine.\nKeskmine hinne 2 arvustuse\twww.apartmani-hrvatska.com/osobna.asp?BR=2564\n3x2, 1x APARTEMENT: 1x4\nMajutamine peremajas saarel Hvar, 500m kivirand, terrass. Hommikusöögi võimalus. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga - Split. Parkla 50m objektist. Pood 10m.\n+385 217 65438\n1x2, 1x APARTEMENT: 1x2, 1x2+1\nMajutamine peremajas saarel Hvar, 250m kivirand. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga - Split. Objekti juures parkimine. Pood 300m. Restoran 300m.\nApartement omaette sissekäiguga peremajas linna keskel, 250m rannast. Aias istumine, aiagrill, kiik, Elektriküte. Interneti ühendus tasuta. Õhu konditsioneer. Majutaja räägib ka inglise keeles, saksa keeles.\n1x APARTEMENT: 2x3+1\nMajutamine peremajas saarel Brač, 100m rannast (kruusane rand). Majutaja räägib ka inglise keeles ja itaalia keeles. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga Split, Makarska. Objekti juures parkimine. Pood 200m.\nKeskmine hinne 1 arvustuse\twww.villa-vista.hr\nMajutus apartementidega majas linna osas Burkovo saarel Hvar, 300m rannast (kaljune rand, kruusane rand). Sadamast saarele toimetamine trajektoriga Split. Objekti juures parkimine. Pood 300m. Restoran 300m.\n4x2, 1x3, 2x stuudio: 1x2, 1x APARTEMENT: 2x2, 1x2+1\nMajutus apartementidega majas külas, 100m rannast. Aias istumine, aiagrill. Majutaja räägib ka inglise keeles, saksa keeles. Objekti juures parkimine. Pood 150m.\nKeskmine hinne 2 arvustuse\twww.apartmani-hrvatska.com/osobna.asp?BR=2444\n1x APARTEMENT: 1x2, 1x APARTEMENT: 2x2, 2x APARTEMENT: 3x2\nMajutamine peremajas saarel Hvar, 400m kivirand. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga - Split. Turismi maks hinnas. Objekti juures parkimine. Pood 50m.\nKeskmine hinne 3 arvustuse\twww.apartmani-dutkovic.hr/\nApartementidega maja saarel Hvar, 100m rannast. Sadamast saarele toimetamine trajektoriga Split. Objekti juures parkimine. Pood 900m. Restoran 900m.\nLeitud 34 majutusvõimalust. Lehekülg: edasi 3