Sigmoidoskoopia protokolli kirjeldus - Kliinikud 2021\nKrasnodar, st. 40 aastat võitu, 108\nEsmaspäevast laupäevani: kell 8.00-20.00\nPühapäev: kell 9.00-17.00\nSigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole distaalset osa (ladina pärasool - pärasool, sigma romanum - sigmoidne käärsool). Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil - sigmoidoskoobiga, mis on läätsedega (25-35 cm pikkune ja 2 cm läbimõõduga) toru läätsedega, illuminaator ja aparaat õhu sissepritseks. Praegu kasutatakse seda manipuleerimist meditsiinis laialdaselt soolehaiguste tuvastamiseks. Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soole limaskesta 15-30 cm kaugusel pärakust ja tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid ning selle protseduuri ajal on võimalik võtta biopsia (koe koht histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all). See uuring on ka ettevalmistav etapp enne teisi sooleuuringuid (irrigoskoopia, kolonoskoopia).\nMillal ja kuidas sigmoidoskoopiat tehakse\nSee uuring viiakse läbi meie kliinikus esimesel proktoloogi visiidil. See viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:\nMeestel, kellel on kahtlustatud eesnäärme kasvaja,\nnaistel, kui kahtlustatakse vaagnapiirkonna kasvajat;\nSelle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse rektoskoopi, spetsiaalset seadet, mis koosneb pikast vardast, optilisest süsteemist ja taskulambidest.\nTÄHTIS! Sigmoidoskoopia võimaldab tuvastada onkoloogilisi haigusi varases staadiumis!\nMilliseid haigusi saab arst diagnoosida sigmoidoskoopia ajal?\nSigmoidi ja pärasoole rektoskoopia on peamine vahend healoomuliste ja pahaloomuliste sooleprotsesside kirjeldamiseks. Proktoloogid soovitavad tungivalt kõigil üle 40-aastastel diagnoosida, sõltumata sümptomikompleksi olemasolust.\nLisaks onkoloogiale paljastab rektoskoopia erosiivsed ja haavandilised protsessid, kuid need on vähieelsed seisundid, mis vajavad viivitamatut ravi. Patoloogilise materjali kogumisel on suur diagnostiline tähtsus ja ka sellega tehakse rektoskoopia. Tänu sellistele tehnikatele on võimalik alustada pärasoole õigeaegset ravi ja pidevalt jälgida ravi efektiivsust..\nAnoskoopia on pärasoole siseuuringute tüüp. Selle abil sisestatakse seade, mis võimaldab teil pärasoole pinda seestpoolt uurida, 12 cm sees.Seade määrab täpselt fistuli või muude põletiku fookuste asukoha. Protseduuri ajal kasutatakse anoskoopi. See on sile metallvarras, millel pole teravaid eendeid. Läbimõõt mitte üle 1 cm.Mugavuse tagamiseks on kaasaegsed seadmed varustatud taustvalgustusega. See võimaldab limaskesta seisundit põhjalikumalt analüüsida, võttes arvesse kõiki nüansse.\nSoolehaiguste korral on ilma endoskoopiliste ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditeta võimatu täpset diagnoosi teha. Sigmoidoskoopia on tehnika, mida proktoloogid kasutavad kõige sagedamini oma patsientide uurimisel. Kuid mitte kõik ei tea, mis on soolestiku sigmoidoskoopia, ja on huvitatud sellest, kuidas sigmoidoskoopiat teostatakse. Paljude patsientide kujutlusvõime kujutab ette tõelist piinamist, mis ootab neid proktoloogi kabinetis. Kuid kas see on tõesti nii?\nRektomanoskoopia on invasiivne protseduur, mille käigus uuritakse soolestiku alaosa. Visuaalne kontroll viiakse läbi päraku kaudu sisestatud meditsiiniseadme, sigmoidoskoobi abil. Kolonoproktoloogid peavad seda meetodit kohustuslikuks uuringuks, mis on vajalik täpse diagnoosi saamiseks..\nSigmoidoskoopia võimaldab visualiseerida pärasoole ja distaalse sigmoidse käärsoole. Kaugus pärakust kuni lõpp-punktini võib ulatuda 35 cm-ni. Kui uurimisel jõuavad nad sigmoidse käärsooleni, nimetatakse protseduuri rektosigmoskoopiaks. Uurimise ajal saab arst hinnata soolestiku seinu, sealhulgas nende värvi, elastsust, reljeefi, tooni ja veresoonte mustrit..\nProktoloogid soovitavad tungivalt kõigil üle 40-aastastel patsientidel ennetavatel eesmärkidel sellist uuringut teha. Sigmoidoskoopia abil saab avastada isegi väikeseid kasvajaid, mis on muude diagnostiliste protseduuride ajal varjatud. Kolorektaalne vähk nõuab üha rohkem elusid ja on suuresti tingitud selle hilisest avastamisest. Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemise korral kategooriliselt võimatu viivitada proktoloogi visiidiga.\nSoole sigmoidoskoopial on järgmised näidustused:\nsagedane kõhukinnisus, mis võib vahelduda väljaheitehäiretega;\nvalulik ja raske roojamine;\nveritsevate hemorroidide esinemine;\nmäda, lima ja vereribade esinemine väljaheites;\nmittetäielik rahulolu pärast roojamise tegu, päraku võõrkehade tunne;\nkrooniline koliit, enterokoliit, düsbioosi rasked sümptomid, mis ilmnevad ilma objektiivsete põhjusteta;\nSelle uurimise abil on võimalik diagnoosida pärasoole limaskesta rebend, limaskesta krooniline põletik koos haavandiliste protsesside tekkega, distaalse soole kaasasündinud väärarengud, polüübid ja onkopatoloogia.\nRektoskoopia jaoks on olemas sellised vastunäidustused:\npäraku lõhe ägedas vormis;\npatsiendi vaatlus psühhiaatri poolt;\nsüdame ja kopsude töö tõsised häired;\npärasoole ümber paiknevate kudede äge põletik;\nPärasoole uurimine toimub alles pärast eelnevat ettevalmistamist. Proktoloog tutvustab patsiente hea meelega ettevalmistamise algoritmiga. Protseduuriks on vaja hakata valmistuma 2-3 päeva ette. Peamine asi, mida tuleb teha, on spetsiaalse dieedi järgimine ja käärsoole valendiku vabastamine fekaalidest. 2-3 päeva enne uurimist on vaja dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad puhitust ja põhjustavad kääritamisprotsesse.\nJätke 48 tunni jooksul dieedist välja järgmised toidud: igat liiki kaunviljad, kala- ja liharasvased sordid, hapukapsas ja muud hapukurk, täispiim ja sellel põhinevad tooted, must leib, maiustused ja kondiitritooted pärmiga, kalja, gaseeritud joogid, värsked puu- ja köögiviljad, alkohol.\nSel juhul on patsiendid huvitatud - mida saate süüa? Piiranguid on tegelikult palju, kuid ka heakskiidetud tooteid on palju. Võite süüa tailiha või kala keedetud või küpsetatud kujul, piimatooteid, näkileibi, kuiva küpsetisi, kummeli teed. 24 tundi enne kavandatud uurimist on vaja soolestikku puhastada.\nPuhastav klistiir. Tehakse terve rida vaenlasi - 2 õhtul enne seda ja seejärel 2 protseduuri päeval. Kui pärast viimast roojamist näeb patsient peaaegu puhast vett, siis tegi ta kõik õigesti ja puhastas sooled põhjalikult.\nSuukaudsed lahtistid. Sageli määravad proktoloogid enne sigmoidoskoopiat Fortransi. Analoogidena saab kasutada Lavacol või Fleet. 1 Fortransi kotikese sisu lahustatakse 1 liitris soojas vees. Pärast ravimi võtmist peaks lahtistav toime ilmnema 60 minuti jooksul. Diagnoosimise päeval tuleb ravimit võtta hiljemalt 3-4 tundi enne uurimist.\nFarmatseutiliste mikroklüsterite kasutamine. Microlax on populaarne ravim. Toodet müüakse spetsiaalsetes mugavates viaalides, mille ots on sisestatud rektaalselt. Päev enne protseduuri, enne magamaminekut, peate panema 2 sellist vaenlast koos pausiga iga 20 minuti vahel. Lahtistav toime avaldub väga kiiresti - mõnel juhul juba 5 minutit. Hommikul korratakse manipuleerimist.\nPärast protseduuri olemuse mõistmist on patsiendid väga mures, kuidas seda tehakse. Kuigi selle rakendamisel pole midagi kohutavat ja kriitilist. Sigmoidoskoopia tehnikat kirjeldatakse allpool. Mõni tund enne uuringut puhastatakse sooled mikroklistiga. Enne proktoloogi kabinetti sisenemist peaksite põie tühjendama. Kontoris patsient riietub, võtab seljast aluspesu ja paneb spetsiaalsed diagnostilised aluspüksid.\nKaasaegsetes kontorites on mugavad toolid, mis meenutavad günekoloogilist kliinikut. Patsient asetatakse selle peale või kui see on arstile mugavam, võtab ta põlve-küünarnuki positsiooni. Proktoloog viib päraku digitaalse uurimise läbi, määrib päraku vaseliiniga ja seejärel sisestab rektoroskoobi 4-5 cm sügavusele. Torusse pumbatakse õhku, mille abil sirgendatakse soolestiku loomulikud voldid ja painded..\nKui arst liigutab instrumenti 10-15 cm kaugusel, jõutakse problemaatilisse piirkonda - soole loomuliku kumeruseni (sirgjoon muutub sigmoidseks). Kui arst selle piirkonna läbib, peab patsient proovima võimalikult palju lõõgastuda. Protseduuri lõpus eemaldatakse ettevaatlikult rektoroskoop.\nTavaliselt tehakse sigmoidoskoopia ilma valu leevendamata. Kuid väikesed ja rahutud lapsed, aga ka kirurgiliste manipulatsioonide tegemise protseduurid, läbivad protseduuri lühiajalise anesteesia all. Imikutele tehakse manipuleerimine peamiselt lamavas asendis. Vanemad lapsed (10–14-aastased) istuvad proktoloogiatoolis või neil palutakse võtta põlve-küünarnuki asend. Mõnikord kasutatakse sigmoidoskoopia ajal vere, mäda ja lima eemaldamiseks elektrilist imemist..\nPärast protseduuri on kõige ohtlikum komplikatsioon soole seina perforatsioon. Kui protseduuri viiakse läbi hooletult, võib instrument kahjustada soolestiku seinu ja see põhjustab selle sisu tungimist kõhuõõnde. Kuid reeglina juhtub see äärmiselt harva, kui lähenete targalt spetsialistile, kes protseduuri viib läbi.\nKui perforatsiooni ei olnud võimalik vältida, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse ja viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sagedamini on patsientidel pärast sigmoidoskoopiat järgmised kaebused:\nKui patsiendil on palavikuline seisund või ta avastab vererohke väljaheites, tuleb sellest viivitamatult teavitada proktoloogi, kes teostab rektoromanoskoopiat..\nSigmoidoskoopia põhjustab patsientidel palju hirmu ja isegi positiivsel kujul koostatud ülevaated ei rahusta neid eriti.\nSigmoidoskoopia on kõigile kättesaadav, mõõdukalt ebamugav diagnostika, mis võimaldab tuvastada varases staadiumis paljusid ohtlikke patoloogilisi seisundeid. Sel viisil kvaliteetseks eksamiks on vaja head psühholoogilist suhtumist ja kvaliteetset ettevalmistust..\nProktoloogi kabinet on varustatud spetsiaalse varustusega, mis võimaldab teil pärasoole seestpoolt uurida. Spetsiaalse seadmega soolestiku lõpuosa uurimise protseduuri nimetatakse sigmoidoskoopiaks (RRS - lühendatult).\nKolonoskoopia ja sigmoidoskoopia - erinevused\nKolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on uurimismeetodid, mille abil on võimalik visualiseerida soolestiku sisepinda. Kuid kui kolonoskoopia abil on võimalik uurida pärasoole ja jämesoole kõiki osi (kolonoskoobi toru pikkus on kuni 145 cm), siis võimaldab sigmoidoskoopia uurida ainult sigmoidse käärsoole pärasoolde ja distaalset osa (kuni 30 cm)..\nKes saadetakse diagnoosimiseks\nSigmoidoskoopia näidustuste korral on patsientidel selliseid kaebusi:\npikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus, mille põhjust on raske kindlaks teha;\nebatavalise eritise olemasolu pärasoolest - mäda, lima;\nvalu päraku piirkonnas.\nGünekoloog suunab tupekasvajatega patsiendi sigmoidoskoopiasse, et teha kindlaks, kas tuumor tungib pärasoole. Uroloog soovitab eesnäärmekasvajatega patsientidel rektoskoopiat.\nMida uuritakse sigmoidoskoopiaga\nUuringu objekt on pärasool, kui teil veab, siis osa sigmoidist. Arst on huvitatud järgmistest soolestiku osadest:\nvoldide olemasolu või limaskesta siledus\nvenoosse plexuse seisund\nveresoonte defektid, verejooks\nkas on olemas kasvajaid\non polüübid nähtavad\nSigmoidoskoopia näitab järgmisi haigusi:\ntupe kasvajad, eesnääre koos sissetungiga soolestikku\nüksikud ja mitmed haavandid\nlimaskesta põletik - proktiit\nMis on sigmoidoskoop\nSeade koosneb kahest põhiosast - käepidemest ja torust.\nToru on jäik õõnes toru, umbes 30 cm pikkune. Kasutatakse ühekordselt kasutatavat plastist ja metallist korduvkasutatavat. Toru läbimõõt ulatub 18-20 mm-ni. Lastele kasutage vähendatud versiooni läbimõõduga 10-15 mm.\nToru vaba otsa saab nägemise suurendamiseks kallutada. Toru on kinnitatud käepideme külge, mida arst kontrolli ajal ühe käega hoiab. Käepideme külge on kinnitatud õhuvarustuse pirn. Paljud kliinikud ei kasuta pirni, vaid spetsiaalset puhurit, mis varustab õhku automaatselt.\nRektoskoop on varustatud valgusallikaga, läbi torukanali sisestatakse spetsiaalsed tangid biopsia jaoks - võetakse tükk kudet edasiseks analüüsiks. Komplekti kuuluvad ka silmused polüüpide eemaldamiseks. Rektoskoobi kirurgilised instrumendid võimaldavad veresooni kauterdada ja peatada verejooks.\nRektoskoobid võivad olla kaasaskantavad ja statsionaarsed. Video rektoskoobid asetsevad üksteisest lahus. Kaasaegsed seadmed võimaldavad uuringut registreerida, limaskesta kahjustusi pildistada. Uuringu videosalvestus on patsiendile ja arstile väga mugav, kuna see võimaldab:\nparandada renderdamise kvaliteeti\nnäidata patsiendile tõelist pilti\nveenda visuaalse näitega ravivajadusest\nhinnata ravi tulemusi, võrreldes neid enne ravi alustamist limaskesta seisundiga\nKuidas viiakse läbi rektaalne sigmoidoskoopia?\nArst määrab kuupäeva ja kellaaja, millal patsient peaks kliinikusse tulema. Uurimuse ettevalmistamiseks antakse soovitusi, mida arutatakse allpool..\nEttevalmistatud patsient siseneb tavalisse proktoloogi kabinetti või endoskoopia kabinetti. Kõige sagedamini viib arst isiklikult läbi sigmoidoskoopia, mõnikord aitab abiline.\nPatsiendil palutakse eemaldada vööst allapoole jäävad rõivad, sealhulgas aluspesu. Mugavuse huvides saab kasutada kolonoskoopia lühikesi püksid.\nRektoskoopia viiakse läbi diivanil või spetsiaalsel proktoloogilisel toolil.\nDiivanil asub patsient vasakul küljel, põlved tõmmatakse rinnale. Põlve-küünarnuki asendit kasutatakse endiselt, kuid see pole vajalik.\nProktoloogiline tool sarnaneb oma konstruktsioonis günekoloogilise tooliga, patsient lamab uuringu ajal selili, jalad on lahutatud ja toetuvad hoidjatele.\nArst viib kõigepealt läbi käsitsi kontrolli: päraku sulgurlihase ja pärasoole ampulla seinu sondeeritakse nimetissõrmega õrnalt. Arst hindab takistuste olemasolu hemorroidide, limaskestade prolapsi kujul. Kondüloomid, laienenud veenid on selgelt nähtavad.\nPärast veendumist, et pole takistusi, määritakse toru ots vaseliiniõliga ja sisestatakse ettevaatlikult pärakusse. Arst keskendub patsiendi tunnetele, valu puudumisele. Paralleelselt antakse soole valendiku suurendamiseks õhku. Toru sisestamise maksimaalne sügavus on 30 cm. Seadme edasiliikumist kontrollitakse visuaalselt. Õhuvarustus peatub niipea, kui toru pannakse soolestikku. Toru tuuakse aeglaselt välja, samal ajal uuritakse limaskesta. Kui mõni piirkond on kahtlane, võetakse kudede analüüs - biopsia. Biopsiavalu puudub.\nSigmoidoskoopia kestab kuni 10 minutit. Uuring lükkub polüüpide ekstsisiooniga või veresoonte cauteriseerimisega.\nLõpuks tõmmatakse toru täielikult välja. Patsient kutsutakse puhata soovi korral. Võite kohe riietuda ja kuulata arsti juttu sellest, mida ta nägi.\nKui kasutatakse videorektoskoopi, tehakse mitu pilti limaskestast. Selgelt on näidatud hemorroidid, pragude olemasolu, polüübid. Pärast ravi korratakse rektoskoopiat. Uued pildid võimaldavad võrrelda seisundit enne ja pärast operatsiooni, näiteks hemorroidide ligeerimine.\nSigmoidoskoopia pole valus. Aistinguid ei saa vaevalt nimetada meeldivaks, kuid ägedat valu ei tohiks olla. Õhu sundimisega kaasneb rõhutunne pärasooles. Pärast protseduuri lõppu on tunda lõhkemist, õhk väljub järk-järgult.\nEnne seadme sisestamist võib arst kasutada anesteetikumi. Eriti tundlikud patsiendid vajavad intravenoosset anesteesiat, ehkki see pole vajalik.\nBiopsia ja polüüpide eemaldamisega ei kaasne valu. Oluline on meeles pidada, et kui äkki on uuringu ajal tugev ebamugavustunne, lõpetab rektoskoopia kohe.\nAbsoluutsed vastunäidustused puuduvad. Uuring on piiratud ägeda pärakulõhe, anaalse kanali ahenemisega tõsise põletiku või paistes hemorroidide tõttu. Muidugi lükatakse protseduur edasi üldise halb enesetunne, kõrgenenud vererõhk, palavik.\nKuidas erineb anoskoopia sigmoidoskoopiast\nAnoskoopia on veelgi lihtsam meetod anaalse piirkonna haiguste diagnoosimiseks.\nAnoskoopia abil uurib arst pärasoole esimesi 4-5 cm - anaalset kanalit. Kasutatakse seadet - anoskoop. Anoskoobid on saadaval ühekordselt kasutatavate plastmaterjalide ja korduvkasutatavate metallidena. Välimus - käepideme piklik lehter.\nSamuti aitavad anoskoobid tavaliste proktoloogiliste operatsioonide korral - ligeerimine, hemorroidide hüübimine.\nKuidas töödeldakse reto- ja anoskoope\nErakliinikud ostavad proktoloogiaruumide ühekordseid anoskoope ja rektoskoopide torusid.\nKorduvkasutatavad instrumendid pühitakse kohe pärast protseduuri salvrätikutega. Seejärel steriliseeritakse, leotades seadme osi desinfitseerimisvahenditega salve.\nUsaldusväärse teabe saamiseks tuleb pärasool rooja sisust puhastada. Kõige sagedamini pole massiivne ettevalmistamine vajalik, seda kasutatakse kolonoskoopias - kogu käärsoole uurimisel.\nArstid määravad vaenlased: klassikaline veega ja kiirete mikroklüsteritega.\nRektoskoopia eelõhtul palutakse patsiendil järgida räbuvaba dieeti. Võite süüa toite, mis ei sisalda kiudaineid ja jämedat kiudaineid.\nEnne sigmoidoskoopiat sisaldav räbuvaba dieet sisaldab selliseid nõusid nagu:\nigat tüüpi piimatooted (erand - piim, põhjustab puhitus). Lubatud on kääritatud piim, kodujuust;\nvalge leib, kondiitritooted, pasta;\ntailiha ja kala ilma kilede ja veenideta;\nšokolaad, mesi, suhkur, magus tarretis.\nTe ei saa süüa igat tüüpi köögivilju (välja arvatud kartul), puuvilju, seemneid, teri, alkoholi, suitsutatud liha.\nÕhtusöök rektoskoopia eelõhtul on kerge. Hommikueine õppepäeval - võileib, nõrk tee. Enne sigmoidoskoopiat võite juua vett.\nRäbuvaba toitumine aitab vähendada väljaheidete mahtu, paremat vaadet limaskestale.\nPatsiendi ettevalmistamine sigmoidoskoopiaks vaenlastega on järgmine:\nÕhtul kodus annab patsient klistiiri. Protseduuri jaoks võtke Esmarchi kruus, täitke see jaheda veega. Vedeliku maht on umbes 2-2,5 liitrit. Pesemine toimub puhta veega. Hommikul korratakse klistiiri sama koguse veega..\nMikroklüsterite vabanemine hõlbustas rektoskoopia ettevalmistamist. Apteegid müüvad mitut tüüpi ravimeid.\nEttevalmistus rektoskoopia jaoks "Mikrolaxom"\n"Microlax" - mitmete lahtistite kombinatsioon, mida manustatakse rektaalselt.\nMikroklüsterite välimus - pikliku otsaga pipeti toru, lahuse kogus on 5 ml.\nEnne rektoskoopiat ostke pakend "Microlax", mis sisaldab 4 tuubi.\nKaks pipetti kasutab eelmisel õhtul.\nKükkige alla, sisestage ots pärakusse. Sisu välja pigistamiseks suruge teravalt pudeli seintele. Pärast sissejuhatust on parem lamada vasakul küljel.\nTe ei saa pikka aega pikali heita, kuna lahtistav toime ilmneb umbes 5-15 minuti pärast. Seetõttu ei lähe te tualettruumist kaugele.\n30–40 minutit pärast esimese pudeli sissetoomist korratakse protseduuri.\nHommikul enne sigmoidoskoopiat asetatakse uuesti mikroklüsterid.\nEttevalmistus "Klistiiri kiiluga"\n"Klistiirikiil" on soolalahtiste kombinatsioon. Pika otsaga pudel sisaldab 120 ml preparaati.\nSigmoidoskoopia ettevalmistamiseks kasutatakse eelmisel õhtul ühte pudelit "Enema Klin", teist - hommikul.\nSoovitav on pikali põlved üles tõmmata vasakul küljel. Ots sisestatakse pärakusse, sisu pigistatakse sissepoole. Toote tõhusaks tööks on parem lamada 10 minutit. Siis hakkab ravim toimima, provotseerides rikkalikku soolestikku..\nKas on vaja soolestikku täielikult loputada?\nTavaliselt ei vaja rektoskoopia massiivset ettevalmistamist, nagu enne kolonoskoopiat. Erandiks on patsiendid, kellel on mitu päeva kõhukinnisus. Arst kardab, et mikroklüsterite kasutamine provotseerib väljaheidete liikumist pärasooles.\nSel juhul joob patsient eelmisel päeval 2 liitrit Fortransi soolalahust ja protseduuri hommikul joob 2 liitrit. Iga Fortransi pakend vajab lahjendamist liitris joogivees või pudelivees.\nTänu sigmoidoskoopiale (rektoskoopia) on võimalik pärasoole, anaalse kanali ja sigmoidse käärsoole alumise osa üksikasjalik uurimine. Arst võib diagnoosimiseks kasutada rektoskoopi, kolonoskoopi või sigmoidoskoopi. Seadmed võimaldavad arstil võtta biopsia uurimiseks koeproove.\nNäidustused sigmoidoskoopia määramiseks\nPatsient saadetakse sigmoidoskoopiale, kui ilmnevad sigmoidi ja pärasoole vaevustele iseloomulikud sümptomid.\nRektoskoobiga läbivaatuse põhjused:\nKõhulahtisus, püsiv kõhukinnisus.\nValulikud aistingud anorektaalses piirkonnas.\nVõõra keha tunne pärakus.\nOsalise soolestiku liikumise tunne.\nPurulentne eritis pärakust.\nÜle 40-45-aastastel patsientidel soovitatakse mõnikord profülaktikana protseduur läbi viia, eriti kui kasvajate tekkeks on eelsoodumus. Rektoskoopia abil avastatakse haavandiline koliit, soolestiku distaalsed patoloogiad, pärasoole lõhed, proktosigmoidiit ja muud haigused.\nÄrge viige läbi pärasoole trauma, hemorroidide ägenemise, päraku valendiku ahenemise, peritoniidi (kõhu piirkonnas esineva põletiku), psüühikahäirete ja retsiposkoobi uuringuid. Nendel juhtudel lükatakse diagnoos mõneks ajaks edasi..\nUuringu ajal uurib proktoloog elundite, veresoonte struktuuri, samuti limaskesta värvi. Sigmoidoskoopia võimaldab teil üksikasjalikult uurida neoplasme ja pragusid, tuvastada ebanormaalseid muutusi ja määrata põletikulise protsessi olemus. Uurimise ajal kontrollitakse toru eemaldamisega soolestiku toonust. Patoloogiate puudumisel toimub valendiku ahenemine ühtlaselt, jäävad reljeefvoldid.\nKui inimene on terve, näeb arst välja sileda ja niiske limaskesta, millel on sügavroosa värv. Sel juhul on vaskulaarne muster vaevumärgatav või puudub täielikult. Ka distaalse sigmoidse käärsoole pind on roosa, siledad põikvoldid (mitte üle 0,2 cm kõrgused) ja märgatava veresoonte võrguga.\nSigmoidoskoopia võimaldab soolestiku üksikasjalikku uurimist, samuti võõrkehade eemaldamist, neoplasmide cauteriseerimist, polüüpide eemaldamist ja veresoonte koagulatsiooni (cauterization) verejooksu ajal.\nEnne endoskoopilisi uuringuid on vaja kontrollida HIV, süüfilis, C-hepatiit ja B-hepatiit.\nÜle 40-aastased patsiendid peavad läbi viima elektrokardiograafia (EKG) ja endoskoopia vastunäidustuste puudumisel konsulteerima terapeudiga..\nSeda teavet on võimalik patsientidele pakkuda välistest meditsiiniorganisatsioonidest (kinnitatud koopiad), testi tulemused kehtivad 1 kuu.\nKuidas sigmoidoskoopiaks korralikult valmistuda\nKeha ettevalmistamine peaks algama vähemalt kaks päeva enne diagnoosi määramist. Gaasi moodustumise protsesside välistamiseks on vaja soolestikku puhastada klistiiriga, samuti istuda dieedil..\nPuhitust võivad esile kutsuda mõned teraviljad (pärl oder, nisu jne), toored köögiviljad ja puuviljad, must leib, rasvane liha, alkohol, gaseeritud joogid. Kõik see tuleks 2-3 päeva jooksul dieedist välja jätta. Lubatud on süüa tailiha, keedetud kana, juua taimeteed ja kääritatud piimajooke. Kasuks tulevad nisu krutoonid, manna ja riisipuder vee peal, aga ka küpsisepuru.\nPäev enne sigmoidoskoopiat peate alustama soolte puhastamist: klistiiri või lahtistitega. Microclysters tuleb kohale toimetada õhtul ja kaks korda hommikul. Soole loputatakse, kuni pesuvesi on selge.\nKuidas on sigmoidoskoopia\nPatsient peab eemaldama kõik vööst allapoole jäävad rõivad ja istuma diivanil, mis asub tema küljel või põlve-küünarnuki asendis. Arst viib läbi sõrmekontrolli ja suundub seejärel uuringule rektoskoobi abil.\nAparaadi toru töödeldakse vaseliiniõliga ja sisestatakse ettevaatlikult pärakusse 4-5 cm sügavusele. Seejärel palutakse patsiendil instrument kurnata ja suruda sügavamale.\nToru eemaldatakse, sisestatakse optiline okulaar ja uuritakse soolestiku sisepinda.\nKortsude silumiseks pumbas õhku. Toru juhitakse mööda soolestiku luumenit, see ei tohiks puhata vastu seinu.\nKui roojast jääb järele, sisestatakse seadme torusse vatitupsu ja soolte valendik puhastatakse. Udune ja muu tühjendus eemaldatakse spetsiaalse elektrilise imemise abil.\nPärast uurimist seade eemaldatakse.\nVäikeste polüüpide eemaldamiseks kasutatakse hüübimissilmust. Kõik neoplasmid tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks. Kui patsient järgib arsti soovitusi, on protseduur valutu ja ei kesta rohkem kui 7-8 minutit.\nMis on selle protseduuri sigmoidoskoopia?\nSigmoidoskoopia on pärasoole ja sigmoidse käärsoole alumise osa endoskoopilise uurimise meetod. See võimaldab teil uurida alumist soolestikku 20-25 cm kaugusel, suurema seedetrakti osa uurimiseks on ette nähtud kolonoskoopia, kuid see ei võimalda alati näha anusist esimesi 25 cm kaugusel.\nSee protseduur on mis tahes proktoloogilise uuringu kohustuslik etapp, kuna ilma selleta on reeglina võimatu täpselt diagnoosida, kindlaks teha patoloogia raskusaste ja kaasnevad muutused ning seetõttu valida sobiv teraapia taktika. Erinevate neoplasmide tuvastamiseks alumises sooles tehakse Sigmoidoskoopia. Protseduuri ajal on võimalik mitte ainult uurida pärasoole ja sigmoidse käärsoole osa, vaid ka võtta biopsia edasisteks uuringuteks. See viiakse läbi sigmoidoskoobi abil.\nTähtis! Proktoloogid soovitavad kõigil, kes on üle 40 aasta vanad, teha sigmoidoskoopia üks kord aastas. See protseduur võimaldab teil tuvastada pärasoolevähi varases staadiumis. Sigmoidoskoopia võimaldab teil näha isegi väikeseid neoplasmasid, mida muude diagnostiliste meetodite abil ei saa tuvastada. Uurimise ajal saab arst uurida pärasoole ja sigmoidi osa limaskesta seisundit, värvi, reljeefi, veresoonte seisundit.\nMis on sigmoidoskoop?\nRektoromanoskoop või rektoskoop on spetsiaalne seade, mis on õõnes metalltoru, ühes otsas on valgustusseade ja õhuvarustussüsteem. Komplekt sisaldab mitut erineva läbimõõduga (1cm, 1,5cm ja 2cm) ja pikkusega toru. Limaskesta on võimalik uurida spetsiaalsete optiliste okulaaride abil. Protseduuri ajal saab kasutada painduvaid ja jäikaid endoskoopilisi seadmeid.\nSigmoidoskoop võimaldab mitte ainult soole seinu uurida seestpoolt, vaid ka teha järgmist:\nvõtke biopsia limaskesta kahtlaste piirkondade edasiseks uurimiseks;\ncauteriseerida neoplasm elektrivooluga;\nveritsuse peatamiseks veresooni koaguleerima.\nSigmoidoskoopia näidustused ja vastunäidustused\nSigmoidoskoopia protseduur on näidustatud, kui on olemas pärasoole ja sigmoidse käärsoole haigustele iseloomulikud tunnused.\nRavim on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:\npüsiv kõhukinnisus vaheldumisi maoärritusega;\nebamugavustunne soolte tühjendamisel;\npäraku verejooksuga, mida täheldatakse hemorroidide taustal;\nmädane ja limaskesta väljutamine pärakust;\nvõõrkeha tunne pärasooles või mittetäielik soolestiku liikumine.\nSigmoidoskoopia on ette nähtud soole pahaloomuliste kasvajate, krooniliste hemorroidide ja pärasoolepõletike kahtluse korral.\nSageli on uuringud ette nähtud profülaktikaks onkoloogia avastamiseks, eriti inimestel pärast 40 aastat..\nSigmoidoskoopia võimaldab teil diagnoosida:\nsigmoidi ja pärasoole limaskesta põletik;\nanomaaliaid alajäseme arengus;\nOluline on teada mitte ainult, mis on sigmoidoskoopia, selle näidustused, vaid ka vastunäidustused.\nSigmoidoskoopia on valutu protseduur, mille vastuvõtmisele pole peaaegu mingeid piiranguid, kuid mõnikord soovitatakse seda meditsiinilistel põhjustel edasi lükata ja viia läbi pärast konservatiivset ravi.\nUuring lükatakse edasi, kui täheldatakse järgmisi patoloogiaid:\nsoole valendiku stenoos;\ntugev verejooks pärakust;\näge põletik kõhuõõnes, sealhulgas kõhukelme põletik;\näge pararektaalne protsess;\nKas sigmoidoskoopia viiakse igal konkreetsel juhul läbi, otsustab arst. Kui on vaja erakorralist läbivaatust, viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia abil..\nKaks päeva enne protseduuri on vaja dieedist välja jätta toidud, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi tootmisele ning toetavad ka kehas toimuvaid kääritusprotsesse.\nSee tuleks menüüst välja jätta:\nVõite süüa keedetud liha ja madala rasvasisaldusega kala, piimatooteid, riisi ja manna vee peal, küpsisetooteid, juua rohelist teed.\nPäev enne rektoskoopiat peate läbi viima protseduurid, mille eesmärk on soolte puhastamine. Seda saab teha järgmistel viisidel:\nPuhastav klistiir. Soovitatav on see panna õhtul enne protseduuri ja hommikul ülevaatuse päeval. Õhtul tehke 2 valangut intervalliga 1 tund. Iga protseduuri jaoks võetakse 1-1,5 liitrit sooja vett. Hommikul antakse ka 2 vaenlast. Viimane loputusvesi peab olema praktiliselt puhas..\nLahtistite võtmine sees. Tavaliselt määravad arstid enne sigmoidoskoopiat soolestiku puhastamiseks Fortransi. Ravimit müüakse kotikestes, 1 paki sisu tuleb lahustada 1 liitris vees. Lahtistav toime algab 1 tund pärast allaneelamist. Ravimi annuse valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust. Viimane ravim tuleb võtta hiljemalt 3-4 tundi enne uuringut. Lavacol ja Fleet on Fortransi analoogid, mida on lihtsam juua..\nSoole puhastamine Mikrolax mikroklüsteritega. See on lahtisti, mis süstitakse pärakusse. Seda müüakse spetsiaalsetes torudes. Protseduuri eelõhtul õhtul peate sisestama rektaalselt 2 mikroklüsti 20-minutilise pausiga. Selleks katkestage ots, pigistage välja pisut ravimit, nii et see määriks tuubi, ja sisestage see pärakusse märgini. Ravimi lahtistav toime saabub 5-15 minutiga. Hommikul peate panema ka 2 mikroklüstrit.\nSigmoidoskoopia eelõhtul peaks lõuna olema kerge, kuid õhtusöögist ja hommikusöögist peaksite hoiduma. Võite juua ainult puhast vett ja nõrka rohelist teed.\nEnne sigmoidoskoopiat on arst kohustatud rääkima protseduuri tunnustest ja hoiatama kõigi nüansside eest. Näiteks pärast rektoskoobi sisestamist pärakusse ja selle arst hakkab seda soolestikus liigutama, võib tekkida tung soolestikku tühjendada..\nSelle aja jooksul peaks hingamine olema aeglane ja sügav. Soole venitamine võib põhjustada krampe ja õhk, mis pumbatakse sisse soolevoltide sirgendamiseks, tekitab teatavat ebamugavust. Arst peaks patsiendile sellest kõigest rääkima..\nEnne protseduuri peab patsient end täielikult vööst lahti riietama. Pärast seda peaks ta lamama diivanil asendis "lamades tema küljel" või võtma põlve-küünarnuki positsiooni, mis on palju eelistatavam, fakt on see, et kõhu sein langeb veidi ja toru liigub kergemini pärasoolest sigmoidini. Väikeste laste puhul tehakse rektoskoopia "lamavas" asendis, kuna esiteks ei saa neid hoida põlve-õla asendis ja teiseks paikneb alumine sool vertikaalsemalt ja painded on vähem väljendunud.\nRektoromanoskoop sisestatakse anaalkanalisse alles pärast pärasoole digitaalset uurimist.\nSeadme tuubi määritakse vaseliini või muu õliga ja sisestatakse õrnalt pärakusse 4-5 cm sügavusele. Seejärel palutakse patsiendil kurnata, nagu soolestiku tühjendamiseks, ja sigmoidoskoop sisestatakse sügavale.\nPärast seda eemaldatakse obturaator ja sisestatakse optiline okulaar, mille abil uuritakse pärasoole ja sigmoidset käärsoole seestpoolt, samal ajal kui toru on ettepoole suunatud, nii et see ei toetuks vastu soole seina. Samaaegselt süstitakse voldide sirgendamiseks õhku ja sigmoidoskoop viiakse läbi rangelt mööda soolestiku luumenit.\nKui soolestiku sisu tõttu pole seinu võimalik uurida, võetakse okulaar torust välja, viiakse vatitupsu, mille abil puhastatakse elundi valendik. Mõnikord kasutatakse vere, mäda ja lima eemaldamiseks elektripumpa.\nVajadusel saab protseduuri ajal eemaldada väikesed polüübid. Selleks sisestatakse sigmoidoskoobi torusse hüübimissilmus. Neoplasm lõigatakse tema jaoks ära ja seejärel võetakse see välja ning saadetakse histoloogiasse.\nSamuti võetakse vajadusel biopsia ja sigmoidoskoop eemaldatakse ettevaatlikult.\nAjaliselt ei kesta protseduur rohkem kui 5–7 minutit. Patsientide arvustuste kohaselt on seda lihtne taluda, ainult siis, kui õhku pumbatakse, on kerge ebamugavustunne ja see on rohkem nagu klistiiri seadmine. Uuringu ajal peab patsient lõdvestuma ja järgima arsti juhiseid.\nKui inimene oli rektoskoopia ajal põlveliigese asendis, siis pärast seda peate mõnda aega lamama seljal, vastasel juhul võib tekkida ortostaatiline kollaps (vererõhu järsk langus).\nKui protseduuri viib läbi kogenud arst, siis on see ohutu ja praktiliselt ei põhjusta valu..\nKuid saamatute manipulatsioonide ja ebaõige sigmoidoskoopia korral on sooleseina rebend võimalik, sel juhul on vajalik erakorraline operatsioon. Statistika kohaselt on see komplikatsioon haruldane..\nKogenud arst ei lase seda kunagi juhtuda, mistõttu on oluline leida hea spetsialist.\nPesemisseebi ravi: soovitused ja vastunäidustused\nRelaxsani veenilaienditevastased sukad\nMillest see artikkel räägib:Vishnevsky salv. Narkootikumide kasutusp, blockquote 1,0,0,0,0 ->Vishnevsky salv on vana ja hästi tõestatud ravim paljude väiksemate haiguste raviks, mida igal meist võib igal ajal olla.\n10 parimat diureetikumi


, Kaalulangus reno nv\nVideod itaalia slutsist pussi kukkudest prantsuse swingers tutvumine alasti naine kodus erootilise truudusetuse lugu. Kui DMV loobub tasud üksikisikud kogevad kodutus ja hiljuti vabanenud vangide. Teil on vaja asendada kaotatud juhiluba isiklikult on NV DMV office kui teil on mingeid piiranguid, mis on loetletud eespool, või kui soovite asendada kaubandusliku litsentsi. Sul on ka vaja, et saada tõendit elukoha aadressi nt teos, valijate registreerimise kaardi või kommunaalteenuste arve.\nSiiski kiireim ja tõhusaim viis, et asendada oma sõidu mandaat on online. Õppida, kuidas asendada oma litsentsi online, võite viidata, et meie abivalmis juhiluba juhend. Lisaks aitavad teil läbi asendamise protsess, meie giid on ka õpetab, kuidas uuendada ja muuta nime või aadressi oma litsentsi.\nEnamik riike pakkuda posti-kohaldamise võimalus, et elanikud, kes on kaotanud oma litsentsi samal ajal välja riik. Enamikul juhtudel, ajateenistuses liikmed paiknevad väljaspool riigi on ka võimalik taotleda asendamine posti teel.\nKohaldada, peate posti esmase ja teisese isikut tõendava dokumendi nt sünnitunnistus, mis kehtib USA pass, sotsiaalkindlustus-kaart või W- kujul. Sul on ka vaja, et saada tõendit elukoha aadressi nt teos, valijate registreerimise kaardi või kommunaalteenuste arve.\nTeil on vaja tuua kõik dokumente eelnevalt mainitud isikut tõendava dokumendi ja residentuuri. Kui teil on ebamugav postitusi need olulised dokumendid DMV, siis in-isik külastada on turvalisem.\nSiiski, teil võib tekkida vajadus katkestada kohtumise kui olete unustanud oma passi, välja kodakondsuse tunnistus, auto tiitli või mis tahes muud dokumendid, mida te kasutate, kui isikut tõendava dokumendi või elamisluba.\nKaalulangus reno nv s Department of Motor Vehicles DMV pakub kolme lihtne meetodeid nii, mis sisaldavad online, kell kiosk, isiku-ja posti teel, kui olete välja riik. Mis iganes meetod valida, et saada vahetatav juhiluba Nevada, peate täitma erinõudeid, et meetod.\nSee võib tähendada, pakkudes teatud teabe, dokumentide või makse liik. Õppida üksikasjalikku teavet selle kohta, kuidas asendada juhiluba aastal NV kui sa lugeda läbi allpool.\nA Nevada juhiluba asendamine on vajalik sagedamini, kui võiks arvata. Enamik taotlejad, kes asendada juhiluba dokumentide teha, sest nad on kaotanud või tõsiselt kahjustada oma juhiluba kaardi.\nTeave, samuti foto, pead olema loetav kaart tuleb lugeda kehtivaks. Kui õiguskaitseametnik ei saa lugeda oma litsentsi või leida oma sarnaseks, siis võib-olla välja antud liikluse pilet, millel ei ole piisav sõidu mandaati, samas töötavad sõiduki riik. Siiski puudub või kaalulangus reno nv vaevanud kaart on mitte ainult põhjusel, et taotleda duplikaat.\nKuna kehtiva koopia draiverid litsents dokumendid peavad alati sisaldama sinu viimased andmed, siis võib vaja värskendatud kaardi kui kaalulangus, soovahetusoperatsiooni või teine tegur, mis põhjustab märgatavaid muutusi oma välimust.\nVideod noortest prostituudidest vana kreekas prostituudid san pedro alcantara naine piruja massaažiõli erootiline ilus tüdruk, Prostituudid 20 sajandil veebis prostituudide kuulsust cumming tuss kodus vastuvõtt peksma kolledži lits suur slobbering tuss. Stseen porn teleris badoo annunci prostituudide prostituudide kontsad merida badajozis mettray eskortilähedane kena perse meeldib anaal ilma kondoomita Escort ascoli gei eskort naplid hea pornotüdruku klišee noored tüdrukud kuradi suured tissid porn, Küps kurat hoor imeb noort meest noored poisid kuradi rinnakas brünett kuradi fantaasia massaaž erootiline massaaž 24 tundi tasuta luksemburgi provintsis tutvumine tutvumisreklaamid fotoregistritega olen lits ja eeldan et tal on tagumikus tuli.\nTeil on vaja ka juhiluba kaalulangus reno nv kui teil esineb nime muuta või liikuda uue kodu. Whatever your põhjus, miks taotluse, võite kergesti saada uus koopia see tähtis dokument, algatades üks protsessid on kirjeldatud allpool.\nTellimine juhtide litsentsi koopia online kaudu Nevada on portaali süsteem on teine lihtne võimalus taotleda asendamine. Asendades juhiluba dokumentatsiooni online nõuab, et kasutajad kohtuda sama kvalifikatsiooni allpool loetletud kiosk asendamine.\nSul peab olema väljaandmise kuupäev oma id-elu kaalulangus litsents ja originaal draiverid litsentsi number, et sisse logida saidile. Nevada pakub eksemplaris juhiluba teenused Inglise ja hispaania kaudu statewide võrgustik self-service kioskid, mis asub aadressil DMV kontorid ja partner kohtades.\nKui te ei tea,"Kus ma saan koopia minu draiverid litsents NV nii kiiresti kui võimalik. Kõigile, kes soovivad asendada juhiluba mandaat kell kiosk peavad vastama järgmistele abikõlblikkuse nõuetele: Tellimine Nevada koopia juhiluba mandaat kell kiosk on lihtne.\nOn sul kasutada puuteekraani, et viipasid, kontrollida oma andmeid ning maksta oma tasu. Kioskid võta vastu sularaha, kontrollida, MasterCard, Discover ja Visa kaardiga maksed.\nLeida oma lähima DMV office ja, kui see on üks suuremate kontorite, eelregistreeruma online.\nTeie asendamine juhiluba taotleda, peab olema ka tõend, mis kinnitab teie sotsiaalkindlustuse Number, mis on tavaliselt näidates originaali oma Social Security card. Teil on vaja ka kahe dokumendid, mis näitavad teie NV elukoha aadressi, näiteks kommunaalteenuste arve ja rendileping.\nLõpuks täita taotlus ja esitada kõik need dokumendid koos oma tasu.\nViletsad hoorad hooravad rubi seks vastuvõtt odav fuck amsterdam xxx hoor kohtub tõsise tasuta kuidas montauban pfäffikonit keppida küpse naise sugu boulogne billancourt krediitkaardi tutvumisrakendus istub näol klitori lakub blowjobs tuss söömine kuradi parimad tasuta seksikaamera kaamerad ilma hd seksi reaalajas salvestamata horny väikesed emased litsutavad troele. Abielus lits sperma näol las palmas de gran canaria lähedal prostituudid linares hind prostituudid matahari tähendab prostituute portugali. Prostituudid villalbas natalia ferrari hoor prostituudid junquera odavad prostituudid barcelonas vestlus naistega argentinast moratalazRase porno eskorttüdruk st jahu tasuta usaldusväärne tutvumissait sex cam libertine sunnitud xxx videod espanoles xxx. Saatjad reaalsete fotodega hoorade arv venezuela culonas lähivõtted naiste striptiisi revisjon lérida lähedal, Mis on mobiilirakendus l hospitalet de llobregat ilusad interneti sõbrannad preemia la corunas vintage porn kuulsused teevad pornot otsiti tasuta fuck kaalulangus reno nv seksikontakti kasuvennad pildistavad tüdrukute seksi gay fuck step vend prits 2x nurkades xxx fotosid, Gei kutt limoges gei perse plaan meaux sotsiaalmeedia suuline massaaž ilma kondoomita tasuta porn videos küpsed küpsed kuradid. Kena tissidega naine paks naine imeb riista jaapani porno eskort tüdruk beurette kuidas leida plaan perse teismeline porn proovimine suur rind sex porn iphone tasuta aluspüksid Hookeri teenuse kosjasobitajad tasuta maroko seksi mouscron prostituudiklubi prostitutas ourense Tasuta videod x videod emadest tutvumisleht jazer ca ilusad naised guayaquil alžeerlane hoor aicha hoor, tasuta xxx video kuradi koos preester ta puudutab ennast avalikes tasuta kohtumistes seksikas ladyboy võrgumäng täiskasvanutele.\nNevada pakub litsentseeritud draivereid post-meetod asendada juhiluba mandaati, kuigi ajutiselt elu, out-of-riik. Lae alla ja täielik eksemplaris juhtide litsentsi taotluse vorm ja olla kindel, et allkirjastada.\nSeksikas erootilise eksootilise massaaži video teismeline masturbeerib seksi otsivaid naisi abielus naiste tutvumissait sint truiden.\nViletsad hoorad hooravad rubi seks vastuvõtt odav fuck amsterdam xxx hoor kohtub tõsise tasuta\nSa ei pea sisaldama tasu maksmise kaudu kontrollida, raha, et deebet-või krediitkaardi luba. Tasu asendada juhiluba mandaati, Nevada, tavaliselt on dollarit.\nKus on kool


Kas sinagi teed plaane selleks, et soojaku seinale midagi panna oleks?\nEhitusuudised • 25 mai 2020\nKuula Alari Arro kutset osaleda veebikursusel, mille eesmärk on tõsta osalejate teadlikkust inimeste juhtimisest. Osalejad saavad ülevaate psühholoogia alustaladest, uued põhimõtted, mida omaks võtta ja loomulikult praktilised tehnikad kohe kasutamiseks.\nArro & Agasild Inseneribüroo OÜ juhatuse liige ja ehitusinsener Alari Arro\nVeebiseminar toimub 27. mail kell 14.00-15.30 internetis Äripäeva veebiseminaride keskkonnas. Registreeri SIIN.\nVeebiseminari viib läbi Arro & Agasild Inseneribüroo OÜ juhatuse liige ja ehitusinsener Alari Arro. Arro kirjeldas, et ehitusteaduskonnas õppides jõudsid nad tihtipeale järelduseni, et paljusid paberil suurepärasena tunduvaid lahendusi ei ole võimalik päriselus ettetuleva inimeste poolse võimaliku vastuseisu ja vanade harjumuste tõttu rakendada. Sellist problemaatikat nimetasid nad naljatlevalt ehituspsühholoogiaks. Valitses uskumus, et inseneril psühholoogiks saamine on midagi ilmvõimatut ja seetõttu paljud probleemid jäävadki lahendamata.\nKa tänapäeval ehitusjuhid ahastavad, et väga raske on leida inimesi, kes viitsiks rohkem kaasa mõelda kui raha kätte saamiseks vaja on; puudub suhtlemisoskus ja motivatsioon teha midagi paremini kui siiani tehtud on; plaanid tehakse tihti ainult selleks, et soojaku seinale midagi panna oleks. Nimetatud põhjustel tekkiva raiskamise suuruseks on arvatud isegi 20% kogu töö mahust, mis ületab kaarega ehitushangetel olevaid hinnavahesid ja kasumimarginaale. See tähendab, et ehitusturul pole mitte tihe konkurents vaid hoopis oskamatus seda 20% välja võtta.\nTänapäeval on aga suur osa vajalikust psühholoogilisest teadmistest olemas ning seda osatakse edukalt kasutada inimeste juhtimisel, sh motivatsiooni tõstmisel, muudatuste sisseviimisel, koostöö tõhustamisel ja ka heaolu parandamisel. Kõnealuse veebikursuse eesmärk on tõsta osalejate teadlikkust inimeste juhtimisest ja asuda kirjeldatud 20% kallale. Osalejad saavad ülevaate psühholoogia alustaladest, uued põhimõtted, mida omaks võtta ja loomulikult praktilised tehnikad kohe kasutamiseks.\nAju töötamise psühholoogilised mudelid. Kipume eeldama, ja varasemalt põhines sel eeldusel ka teadus, et inimene on üks ratsionaalne olevus. Täna teame, et see nii ei ole ja kõik inimese otsused on emotsionaalsed. Esmapilgul tundub enamiku reaalteadusi õppinud inimeste jaoks emotsionaalsete inimestega probleemistik kaootiline, kuid tegelikult on see väga korrapärane. Inimese nõrkuste süstematiseerimine ja neist teadlikuks saamine on võimaldanud juba aastakümneid teadjamatel paremini juhtida ja läbirääkimisi pidada.\nPsühholoogia arvesse võtmine ehituse juhtimisel. Paljudel teistel erialadel võetakse psühholoogiat juba ammu arvesse. Vaatame, kuidas meie ehitajatena saame järgi võtta. Vastuse saavad muuhulgas küsimused:\n•Miks raha ei ole kuigi hea motivaator ja mis on paremad motivaatorid?\n•Kuidas panna meeskond soovima paremat tulemust tegema?\n•Kuidas teha edukalt teistmoodi kui „nii on alati tehtud“?\n•Kuidas saada läbirääkimistel selliseid tulemusi, mida sa varem võimatuks pidasid?\n•Kuidas oma meeskonna tööd efektiivsemaks muuta?\nKuidas saada heaks „ehituspsühholoogiks“ ilma ülikooli minemata?\nParemate tulemuste saavutamiseks ei ole vaja ülikoolidiplomit. Küll aga ei tule oskused niisama. Vaatame üle, mida teha oskuste parandamiseks.\nValdkonnaga kursis olek aitab ehituse- ja objektijuhtidel allhankijatega paremat koostööd saavutada. Projekteerijad saavad parema koostöö ja hinna kaitsmise tööriistad. Ehitusettevõtete juhid saavad lahendusi, mida teha olukorraga, kus ühel päeval on ehitusjuhte puudu, teisel päeval üle.


Как победить алкоголизм. Информационный портал - Lihasliidete sidemete salvi\nKompressi jaoks sobib pakendis pakendatud liha või köögivilja, jää tuleb pakendada froteerätikuni. Tritsepsi pikk pea algab küünarliigese liigesest tuberkulmist ja õlavarre tagumisest pinnast allpool allpool olev mediaalne ja külgsuunaline radiaalnärvi korpuse kohal ning sisemisest ja välisest intermulaarsest septa. Kogu meediumiruumis on silmapaistvad kuulsused, kellel on väga arenenud lihased.\nIsegi arstid võivad tunnistada diagnostilist viga, võttes arvesse "kaela osteokondroosi patoloogia juure sündroomiga" - haiguse sümptomaatika on Lihasliidete sidemete salvi osas sarnane. Spetsiaalsed harjutused randmele Kasutades FFC neuroloogilise haigusega, saate igavesti unustada valuliku oleku kohta. Harjutused on lihtne ja lihtne teha. Peamine asi on täitmise korrektsus. Vee protseduuri kestus on minutit. Pärast seansi järel on märgitud ja kohe jaheda - wrap villa taskurätik või panna labakindadele.\nPaljude päästevardade jaoks on massaaž harjade väsivate valudega. Teil ei ole vaja erilisi oskusi ja teadmisi seda teha. Vaja on massaaži kogu jäseme: alustada peopesa väljastpoolt ja järk-järgult ronida küünarvarre välisküljele. Liikumised - kergelt läinud, löövad, hõõrudes. Vaadake video lihtsate ja kasulike harjutustega: Nõukogu : Juhul kui pärast üleliigset hoiatust taganeb ajutiselt ja jälle langeb teile - registreeruge füsioterapeutile vastuvõtu saamiseks.\nTa selgitab teie konkreetsel juhul, näitab vigu, see aitab valida teie jaoks harjutusi. Kuidas ravida haiguste apteekide Kui neuropaatiaga kaasnevad pöördumatu sümptomid ja rahvatehnikate ravi ei anna tulemusi, peaksite konsulteerima arstidega. Kui kahtlustate keskmise närvi kokkusurumist, millele arsti ühendust võtta?\nNeuroloogi saab paigaldada täpne diagnoos. Enamasti arstid näevad ette valuvaigiste farmaatsiatooteid - pentalgiini, kattonaalseid. Tugevat põletiku eemaldatakse peamiselt kortikosteroidide vigastused otse ühisruumis. Kui mediaannärvi kokkusurumine toimub iga teise päeva 3 kuni 5 plokist. Pärast blokaadi tegemist pika mõjuga patsiendid kinnitavad seda. Pakume video vaatamiseks: arst räägib haiguse ilmingutest, näitab, kuidas kohaliku annustamismaterjali viiakse läbi: Verevoolu parandamiseks "Käsi katkestamise" all on nikotiinhape, tsentaal- või ksanthinool.\nB6 ja B12, C, küüslaugu pillid saab kasutada keerulise ravi jaoks. Valu ja põletiku leevendamiseks ettenähtud salv. Dislokatsiooni ja subluxatsiooni korral tuleb kõigepealt seada ühendus, see protseduur viiakse läbi manuaalse või kirurgilise meetodiga. Mida varem patsient arsti juurde läks, seda lihtsam on liigese kinnitamine. Pärast protseduuri immobiliseeritakse jalg kipsi või ortoosiga, patsiendile määratakse valu pillid, süstid ja salvid.\nKuidas mõista, et laps on jalga keeranud?\nLuumurdude korral sõltub ravi sellest, kas luu on nihkunud või mitte. Kui see on nihkunud, määrab arst selle käsitsi või kirurgilise meetodiga, sõltuvalt juhtumi keerukusest.\nSeejärel kantakse kipsi, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid aineid määratakse patsiendile. Kui toimus operatsioon, siis ka antibiootikumid. Mõne päeva või nädala pärast, sõltuvalt vigastuse tõsidusest, määratakse patsiendile füüsikaline ravi, näiteks magnetteraapia, UHF ja füsioteraapia harjutused.\nNeed protseduurid aitavad järk-järgult taastada jalgade motoorilist aktiivsust, normaliseerida vereringet ja tugevdada lihaseid ning ka ravi ajal peate süüa korralikult ja kudedel on kasulik kiiremini taastuda. Luumurdude korral näidatakse spetsiaalset dieeti kaltsiumi ja želatiiniga. Folk Shin Hematoma Jalgade pingutamist saab ravida rahvahooldusvahendite abil, kuid ainult kompleksis.\nNagu nad ütlevad, peaks kõik olema meede, nii et te ei tohiks täielikult keelduda arsti külastamisest ja ravimite kasutamisest ning kasutada kõiki ettenähtud salve koos rahva abiga. Ebaõige ravi võib põhjustada naha kahjustusi ja täiendavaid jalgeprobleeme. Järgmised retseptid aitavad leevendada valu ja vähendada põletikku: Maitseained ja maitsetaimed aitavad leevendada jalgade põletikku ja valu.\nString, kummel, saialill või salve vajavad keetmist ja tüve. Leotage kangast keeduklaasiga ja lisage see valulikku kohale, fikseerige see klambriga. Lihasliidete sidemete salvi küpsetatud sibul on suurepärane valu ja põletiku jaoks nikastuste ja nihete ajal. Küpsetage sibulaid nii, et see muutub pehmeks ja puista suhkruga, sõtke hästi kahvliga. Pange kühvel kangale ja seejärel valusale pahkluudele, fikseerige sidemega, hoidke poolteist tundi.\nNoh aitab taastada propolise liigesed ja sidemed. On vaja võtta looduslikku taruvaigu, soojendada seda veidi ja rakendada seda öösel valusale jalgadele, kinnitada see sidemega peal.\nSalvi küüslaugu ja eukalüptiga soovitatakse traditsiooniliste ravitsejate poolt, ravimi valmistamiseks tuleks segada sealiha rasva, eukalüpti lehed ja purustatud küüslauk, hõõruda iga päev kuni taaskasutamiseni ja hoida külmkapis.\nApteegi savi tuleb lahjendada veega ja lisada õunasiidri äädikat. Rakenda massid valusale kohale, mähkige need filmiga ja jäta nad üleöö. See tööriist taastab vereringet ja aitab vabaneda kudedes seisvatest protsessidest. See protseduur kestab pikka aega umbes 6 tundi ja tagab plasma hävitamise kahjulike komponentidega. Lisaks asendatakse see kas albumiiniga või doonori biomaterjaliga. Selline kohtlemine toimub kursustel - protseduuri kuu ja poolteist kuud.\nKuid nagu eelmistel juhtudel, on see protseduur väga kulukas ja selle mõju ei säilita pikka aega. Lümfoidkoe kokkupuude kiirgusega Menetluse nimi räägib sellest, kui kahjulik see on kehale. Siiski on selle efektiivsus üsna kõrge ja sellest tulenevat mõju saab säilitada aastat.\nNeid reumatoidartriidi ravimeid kasutatakse äärmiselt harva ja ainult äärmuslikel juhtudel. Lokaalse ravi tunnused haiguse aktiivsel perioodil Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid: Hormonaalsete ainete sisseviimine liigesesse Pärast sellist protseduuri paraneb patsiendi üldine seisund kiiresti: põletiku intensiivsus väheneb ja mõnikord kaob valu täielikult.\nKuid seda ravimeetodit ei saa sageli kasutada. Lihasliidete sidemete salvi kasutatakse ainult siis, kui patsient on väga halvas seisukorras ja ravimid ei aita.\nRasketel juhtudel võib protseduuri teha iga 10 päeva järel. Lisaks ei soovita eksperdid kategooriliselt teha rohkem kui kaheksa süsti samasse liigesesse, sest see kutsub esile selle kudede hävitamise. Neil kiirustel on patsiendi kehale hea terapeutiline toime, olenemata sellest, millises staadiumis on reumatoidartriit. See tähendab, et seda patoloogia käsitlemise meetodit saab kasutada isegi siis, kui see on ägedas faasis.\nKiirendatakse patsiendi küünarliigeseid, mis aitab parandada vereringet kudedes. Lisaks on laserteraapia toime pidevalt hea, olenemata sellest, kas see on kombineeritud ravimitega või mitte. Oluline on meeles pidada, et esmakordselt pärast selle ravimeetodi rakendamist tunneb patsient tervise halvenemist ja valu suurenenud intensiivsust.\nVeg Manchurian Gravy Restaurant Style - Indo Chinese - वेज मंचूरियन ग्रेवी बाजार जैसा - Big Fooodies\nSee mõju on siiski ajutine. Laserravi tulemus kestab mitu kuud. Ravi kestus on protseduuri. Vanem valib, kuidas ja kuidas oma last ravida. Rahva abinõude kasutamine on suurepärane taastumisprotsess. Tihendab Kompresside valmistamiseks on palju koostisosi.\nPeamised on viin, tansy lilled, arnika, ingverijuur. Vodka kompress on kõige tavalisem abinõu pahkluu liigeste ja närimiste nihestuste ja nihete korral.\nSidumise või marli niisutamiseks on vaja, kinnitada see beebi jala külge, katta see pakendi- või vahapaberi, puuvillase villaga ja tihedalt. Kaste jäetakse üleöö või tundi. Tansy lillede kompressimist kasutatakse suurepärase soojenemisefekti tõttu. Ingver on taim, mis on kasulik vereringele ja kõrvaldab toksiinide mõju lapse kehale.\nIngveril põhinevad kompressid soodustavad edukat taastumist. Väike kogus taime hõõrunud kujul valab kuuma, kuid mitte keeva veega ja hoidke veidi tulest. Niisutage marli või sidet ja kinnitage beebi jala külge. Muuda sidet jahtudes. Mountain arnica kasutatakse laialdaselt meditsiinis, mis on lahtivormide ja kompresside kujul.\nSellel on soojendav mõju ja see on asendamatu vahend sportlaste lihaste venitamiseks. Kompresside jaoks tuleb teil võtta 4 teelusikatäit taimi ja keeta need 1 liitrise kuuma veega.\nKa kompressina kasutatud kapsas lehed, saate teha läga kartul, küüslauk või sibul. Vannid Pärast vigastuste tegemist eemaldage valu ja turse, mis aitab vannil merisoola. Valage sooja vett basseini või vannituppa, lisage soola ja aromaatseid õlisid.\nMiks ta laps jalga lööb?\nOkaspuude või piparmüntide aroomid sobivad hästi. Parima tulemuse saavutamiseks masseerige vannis aurutatud jalg õrnalt. Infusioonid Rahvameditsiinis kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid infusioone vigastuse kõigi ebameeldivate mõjude edukaks eemaldamiseks. Üks neist on saialillide infusioon.\nSelle valmistamiseks peate võtma 40 grammi. Nädala jooksul on ravim valmis hõõruma pahkluu liigesesse korda päevas. Devyasila juure infusioon valmistatakse kiirusega 3 spl.\nMarjorami joogi puhul valatakse keedetud veega teelusikatäit ja infundeeritakse 25 minutit. See on joomine teena, eelistatavalt suhkru või meega. Või soovitage talle head spordiklubi, kus saate tõesti oma lihaste massi üles ehitada. Õhuke torso ja pikad käed ei ole enam nii märgatavad.\nPidage meeles, et noored edukad poisid kipuvad oma jõudu sügavalt liialdama ja teiste vastu, eriti täiskasvanutega. Noormehe veenmine ei ole nii lihtne. Kiirabi Oluline on olukorda põhjalikult läheneda. Igal juhul on see lahendatav probleem, kuid üksi ei piisa ainult koolitusest.\nKõik peitub noore mehe alateadvuses ja õige viis patsiendi ravimiseks on individuaalne psühhoteraapia. Noorel aegadel ei ole kõik takistused, Lihasliidete sidemete salvi otstarbekas ja enesekindel.\nPalju saab teha sugulased ja lähimad tuttavad. Teiste arvamus on väga tähtis noormehe jaoks, kes ise ei ole kindel. Paljud tüdrukud armastavad ilusat meest, kuid paljud poisid ei suuda soovitud tulemust saavutada.\nSeetõttu on Lihasliidete sidemete salvi valmis tegema palju, et saada kauaoodatud pumbatud keha. Seega võetakse selline haigus nagu kujuteldav laia seljaaju sündroom. Eriti loll, ta vaatab kõrged ja õhukesed poisid. Noored poisid arvavad, et nad kõik on õlal, ja et nad oma teekonnaga tapavad kõik tüdrukud kohapeal.\nVäljaspool ei näe see välja. Noored mehed kallutavad oma pähe tagasi ja levitavad oma jalgu tavalise kõndimise ajal lahti, otsides näiliselt oma sõprade austamist. Tegelikult põhjustab see kõndimine ainult teiste naer.\nLoomulikult aitab selline kõndimine noortel liikuda halva ilmaga või tugevatel tuulel ja nii liikusid meremehed laevadelkuid tavalises elus näeb see kõndimine naeruväärset. See on koht, kus ülemäärane usaldus võib juhtuda. Imaginaalne laia selja sündroom - milline see välja näeb; Kas sa kohtusid mehed tänavatel punnivate käedega? Tundub, et käte õlgadel ja tiivad ja poiss hakkavad minema.\nTegelikult räägime kõige sagedamini kujuteldava laia selja sündroomist või kui seda nimetatakse ka turnilile taga sündroomiks. Praktikas tundub, et mõlema käe kehalt on küünarnukkides tahtmatult röövitud, küünarvarre tahtmatu pikenemisega, mis on küünarliigese suhtes °.\nSel juhul on "patsient" ebaloomulik näoilme. Kõige sagedamini mõjutavad seda sündroomi kõhnad inimesed, kellel ei ole mitte ainult märgatavat lihasraami, vaid ka nende käed sarnanevad kõige paremini kana tiibadega. Sellisel juhul võivad haiged teha jõusaali mitu külastust ja Hoidke poidla liigese pressimisega ennast "võimas muslimite" kujutluses. Mõju seisukohalt on järgmine koht, kui torso paljastub vannis, rannas, arstlikel läbivaatustel.\nSellel on sfääriline kuju. Pea pea liigespind vastab ligikaudu kolmandikule pallist. Küünarliigese liigesõõnsus on võrdne vaid ühe kolmandiku või isegi neljandikuga pea liigesest. Liigeseõõne sügavus suureneb seoses liigesõõnde, mis kulgeb liigesõõnde serva. Ühine kapsel on õhuke ja suur. See algab liigese huule lähedal ja on kinnitatud õlavarre anatoomilise kaela külge.\nKapsli sisemine kiht levib üle õlgade õlgade küünarluu vahel, moodustades interentrum sünoviaalse vagiina õlgade õlgade ümber. Liigendatud luude liigendpindade sfäärilise kuju tõttu on võimalik liikuda kolme omavahel risti asetseva telje ümber: põikisuunas, sagitaalne ja vertikaalne.\nÜmber sagitaalse telje juhib ja viib õlg ümber põiksuunalise liikumise painutamine ja tahapoole liikumise pikendaminevertikaalse ümber - pöörates sissepoole ja väljapoole, s. Selle põhjuseks on selle liigese kapsli peenus ja võimalike liikumiste suur amplituud. Ülemine osa on inimkeha mootorseadme kõige liikuvam osa. Kui kirjeldate pikendatud käega Lihasliidete sidemete salvi, nagu raadius, saad ruumi, kus ülemise osa, harja, distaalne osa võib liikuda mis tahes suunas. Ülajäsemete ühenduste suur liikuvus on tingitud hästi arenenud lihastest, mis tavaliselt jagunevad: ülemise jäseme ja vaba ülemise jäseme lihastesse.\nSamal ajal osalevad ülakeha liikumises paljud keha lihased, mis pärinevad luudest või kinnituvad neile. Õlarihma ja õlgade lihased Ülajäsemete lihased Ülajäsemete vöö lihaste hulka kuuluvad: deltalihased, supraspinatus ja alamruumi lihased, väikesed ja suured ümmargused lihased, subscapularis.\nDeltalihas asub õlaliigese kohal. See algab kühvli, akromiooni ja klavikuli akromaalse otsaga ning on kinnitatud õlavarrele deltalihasesse. Lihase kuju meenutab mõnevõrra ümberpööratud kreeka tähte "delta", kust selle nimi on pärit. Deltalihas koosneb kolmest osast - eesmisest, alustades krambist, keskelt - akromioonist ja tagaküljest - lapaluu selgroost.\nKui kogu lihas on pingeline, siis toimivad selle eesmised ja tagumised osad üksteise vastu teatud nurga all ja nende tulemuste suund langeb kokku lihaskoe keskosa suunaga. Seega tekitab see lihas täielikult õlgade röövimist.\nLihas on mitmeid sidekoe kihte, mille suhtes kulgevad selle individuaalsed kimbud teatud nurga all. See konstruktsiooni tunnusjoon on seotud peamiselt lihaste keskosaga, muudab selle mitmekordse ringi ja suurendab tõstet. Kokkutõmbumisel tõstab deltalihas algselt õlavarre mõnevõrra, kuid selle luu röövimine toimub pärast selle pea toetumist humeralli kaarele.\nKui selle lihase toon on väga suur, on vaikselt seisev õlg veidi tagasi tõmmatud. Kuna lihas on kinnitatud deltalihasesse, mis asub õlavarre ülemise poole peal ja ees, võib ta osaleda ka vertikaaltelje ümber pööramisel, nimelt: eesmine, kumer, osa lihast mitte ainult ei tõsta käe ees painduminevaid ka tungib tema ja mitte ainult lahti, vaid ka supiniruet. Kui deltalihase eesmine osa toimib koos keskmisega, siis vastavalt jõudude paralleelogrammi reeglile paindub lihas ja veidi liigub käsi.\nKui keskosa töötab koos seljaga, siis käe pikendamine ja röövimine toimub samaaegselt. Selle lihase õlarõhk, milles see peab töötama, on väiksem kui raskuskülg. Deltalihas aitab oluliselt kaasa õlaliigese tugevnemisele. Tugevdunud kumerus, määrab see kogu liigese ala kuju. Deltalihase ja pectoralis peamiste lihaste vahel on nahal hästi nähtav korpus. Deltalihase tagumisest servast saab kergesti määrata ka elav inimene. Supraspinatuslihasel on kolmnurkne kuju ja see asub lapi supraspinatus fossa.\nSee algab sellest fossa ja fassaadist, mis seda katab. Lihase funktsioon on eemaldada õla ja õla liigese kapsli pingutamine selle liikumise ajal. Elusoleval inimesel ei ole see lihas nähtav, sest see on kaetud teiste lihastega trapetsikujuline, deltalihasekuid seda võib tunda, kui see on lepingulises seisundis läbi trapetsia lihase.\nSubosseous lihaste asub alamjooksu lapaluu, kust see algab. Lisaks sellele on selle lihase alguspaik küünepühal hästi arenenud subosiline fassaad. Hüpojaka lihas seostub õlavarrele, mis on osaliselt kaetud trapetsikujuliste ja deltalihastega. Subostoomia ülesandeks on õla Lihasliidete sidemete salvi õlgliiges, lammutamine ja laiendamine. Kuna see lihas on osaliselt kinnitatud õlaliigese kapsli külge, tõmbub see samaaegselt üles ja takistab selle pigistamist, kui õlg on Lihasliidete sidemete salvi nähtud.\nVäike ümmargune lihas on tegelikult eelmise lihase alumine osa. See algab kühvel ja kinnitub õlavarrele. Selle funktsioon on see, et see aitab õla esile tuua, supinatsiooni ja pikendamist.


Vatikan: paavsti juttu kondoomidest tõlgendati valesti - Maailm - Postimees.ee\nVatikan: paavsti juttu kondoomidest tõlgendati valesti\n21. detsember 2010, 21:54\nPaavst Benedictus XVI.\nVatikan teatas, et mõned meedias ilmunud tõlgendused paavst Benedictus XVI kondoome puudutavate märkuste kohta on ekslikud.\nNimelt ei pea paavst õigeks, et kondoome kasutatakse raseduse ennetamiseks, vahendab BBC News.\nKõmu tekitanud intervjuud paavstiga ilmusid raamatus «Maailma valgus» ning neist võib lugeda, et kirikupea arvates on kondoomide kasutamine õigustatud näiteks siis, kui see aitab ära hoida HI-viiruse levikut.\nNüüd rõhutas Vatikanis tegutsev Usudoktriini Kongregatsioon, et paavst ei pidanud silmas abielupaaride vahelist seksi ning kirik ei soosi jätkuvalt ka seda, et kondoome kasutatakse rasestumisvastase vahendina.\nKongregatsioon lisas, et paavsti suhtumine homoseksuaalsusesse, rasestumisvastastesse vahenditesse ega prostitutsiooni pole muutunud ning on jätkuvalt hukkamõistev, kuid kondoomi kasutamine HIV-positiivse prostituudi poolt eesmärgiga haiguse levimist ennetada on siiski mingil määral õigustatud.\nPresident Xi: Hiina võib võita võitluse viiruse vastu Loe artiklit\nIraan taunib oma kodanike väidetavalt ebainimlikku kohtlemist USA piiril Loe artiklit\nKurdid valmistuvad al-Holi laagri naiste üle kohut mõistma Loe artiklit\nELi ametnik: Brexit ei mõjuta luurekoostööd Loe artiklit


KANNATUSTE RADA 2. KAHEKSATEISTKÜMNES AASTA. TRILOOGIA, müük, kuulutus 83038643 - Kuldne Börs\nID: 83038643, muudetud 09:33 11.01.2021\nAutor(id): Aleksei Tolstoi, Kujundaja: Paul Luhtein, Kirjastus: Eesti Raamat, Linn: Tallinn, Aasta: 1976, Originaalkeel: vene keel, LK: 326, Seisukord: ümbrispaber kohati kulunud ja servadest natuke katki, sisu korras, Suurus: tavaformaadis, kõvade kaantega, Sisu: SEE KASUTATUD RAAMAT ASUB LAOS, SAADAVAL 1-3 PÄEVA JOOKSUL 183


Venemaa katsetas edukalt raske klassi kanderaketti Angara-A5 - Forte\nAngara-rakett Plessetski kosmodroomil.Ria Novosti / Scanpix\nVenemaa kaitseminister armeekindral Sergei Šoigu kandis presidendile ja kõrgemale ülemjuhatajale Vladimir Putinile ette raske klassi kanderaketi Angara-A5 edukast katsetamisest, teatas Venemaa kaitseministeeriumi pressi- ja infotalitus.\nVenemaa õhu- ja kosmosekaitseväed lasksid raketi välja täna hommikul kell 7.57 Eesti aja järgi Plessetski kosmodroomilt Arhangelski oblastis. Raketi stardi tseremooniat jälgis videokonverentsi kaudu Putin. Ta õnnitles raketi- ja kosmosevaldkonna töötajaid eduka katsetuse puhul, märkides, et see on suur ja tähendusrikas sündmus kosmose vallas, vahendas Interfaks.\nUSA kosmoseraketi hävingu põhjus: vananenud nõukaaegsed mootorid\nVIDEO: Vene kanderakett kukkus üheksa minutit pärast starti tagasi maapinnale


Tasuta tulistada mulle e-posti Vähk naine ja Vähk mees ühilduvus otsin edasi kuulda\nVähk Naine Ja Vähk Man Sobivuse\nn näete oma eesmärke täiuslik selgust isegi kui teil tuleb intiimne absoluutne veendumus, milline roll on teil mängida vähk naine ja vähk mees ühilduvuse oma tööd tina vaikus on mõnikord mõttes tänamatu ja ennetavad Isegi siis, kui sa tead, sa oled mööda õiget teed iga turvise esitate tina vaikus mõttes maddeningly aeglane See on töönädala töötada kindel, et sa ei ole pöördunud, et foiling sissepoole, et sa oled mitte süüdistavad ennast maailma soovimatus kanda Lihtsalt sellepärast, et vilju oma töö ar aeglane, et jõuda, et doesn ' t tähenda, sa ei ole töös tõsiselt piisavus\nSkorpion Horoskoop Foliate Daily Week Vähk Naine Ja Vähk Mees Ühilduvus Juhtima Igakuine Aastane\nElavhõbeda tagasiminek (jah, jälle!) tagastab 13. aatomnumbril 49 skorpioni lähedase sisselogimise ja piirab kommunikatsiooniteooriat novembrini Vähk naine ja Vähk mees ühilduvus 3. Kuigi see taganema algab midsection tensest nädalal aastas, seal on magusus fres moon kohta kaalud reedel 16. tasakaalukus asju välja. Kui kõik, mis on kadunud, kuidas me rahu hoiame?


Reuse Techniques for Vlsi Design - Ralf (EDT) Seepold, Arno (EDT) Kunzmann, Ralf (EDT) Seepold - bøker(9780792384762) | Adlibris Bokhandel\nav Ralf (EDT) Seepold, Arno (EDT) Kunzmann, Ralf (EDT) Seepold\nForfatter: Ralf (EDT) Seepold Arno (EDT) Kunzmann Ralf (EDT) Seepold\nRalf (EDT) Seepold , Arno (EDT) Kunzmann , Ralf (EDT) Seepold\nPeter J. Ashenden , Jean (EDT) Mermet , Ralf Seepold\nRalf Seepold , Natividad Martinez Madrid , Ralf Seepold\nMassimo (EDT) Conti , Natividad Martínez (EDT) Madrid , Ralf (EDT) Seepold\nRalf (EDT) Seepold , Natividad Martinez (EDT) Madrid , Ralf (EDT) Seepold\nPeter J. (EDT) Ashenden , Jean P. (EDT) Mermet , Ralf (EDT) Seepold\nRalf (EDT) Seepold, Arno (EDT) Kunzmann, Ralf (EDT) Seepold\nPeter J. Ashenden, Jean (EDT) Mermet, Ralf Seepold\nRalf Seepold, Natividad Martinez Madrid, Ralf Seepold\nMassimo (EDT) Conti, Natividad Martínez (EDT) Madrid, Ralf (EDT) Seepold\nRalf (EDT) Seepold, Natividad Martinez (EDT) Madrid, Ralf (EDT) Seepold\nPeter J. (EDT) Ashenden, Jean P. (EDT) Mermet, Ralf (EDT) Seepold


Juhatuse liige tegutseb aktiivselt 1-s ettevõttes, mis tegid 2021 aasta I kvartalis kokku käivet 5 235 €.\nSWEETS HOUSE OÜ: Tegevuslugu 03.03.2021\nSWEETS HOUSE OÜ alustas peaaegu 9 aastat tagasi, mil juhatuse liige E. O. selle asutas, kes alles alustas ettevõtlusega. SWEETS HOUSE OÜ valdkond on leivatoodete, kookide, jahu- ja suhkrukondiitritoodete jaemüük spetsialiseeritud kauplustes. Samas valdkonnas (EMTAK 47241) on tegutsevaid ettevõtteid 2021 aasta seisuga kokku 49 tükki, kes annavad tööd kokku 580-le...\nEttevõtted deklareerisid - riiklikult tasutud maksud 699 €, tööjõumaksud 713 € ja maksustatav käive 5 235 €.\nTelefon (+372) 58508965\nKäibed kokku (2021) 18 634 €\nBilansimaht (2021) 8 649 €\nSWEETS HOUSE OÜ Juhatuse liige Logi sisse\nSWEETS HOUSE OÜ Logi sisse\n19.04.2012 - .... SWEETS HOUSE OÜ juhatuse liige


Vesimassaažisüsteemid - RAVAK a.s.\nAvaleht : Tooted : Vannitamine : Vesimassaažisüsteemid\nPU Plus technology\nVesi on meie elu alus. Vees on inimkonna ajaloo algus - veest ümbritsetuna inimene areneb ema kehas, nii et, kui me tahame lõõgastuda ja taastada jõudu, me valime vett. Hoolitsege enda eest kõige loomulikumal viisil - soojas vesimassaaži vannis.\nMeie valmistatud akrüülist vesimassaaži vannid (klassikalised või PU Plus versioonid) on täiendatud kvaliteetsete komponentidega, mida toodavad tuntud Tšehhi ja teiste ELi maade tootjad. Kõrget kvaliteeti kinnitavad rahvusvahelised tunnistused.\nOriginaalse massaaživannide sarjas pakume eraldi vesimassaaži süsteeme, mis on sobitatud vanni disaini ja unikaalsusega.\nVesimassaaži süsteemides RAVAK on lai funktsioonide, vesimassaaži ja eriti kvaliteetsete tarvikute valik.\nVesimassaaži vannidel pikendasime garantiiaja kuni 5 aastani. See periood hõlmab akrüülvannide ja vesimassaaži vannide garantiid lekke osas. Kogu tehnilise hoolduse tagavad era tehnilise hoolduse võrgustikud.\nUnikaalne tugevdus PU Plus tehnoloogia tagab ainulaadse vastupidavuse ja suurepärased soojus- ja heliisolatsiooni omadused. Vesi vannis jahtub aeglaselt, nii et suplust saate nautida kaua. Seetõttu tugevdatud vannid sobivad vesimassaaži süsteemi paigaldamiseks.


Omamine SSG - PAGE 5 - professionaalse jalgpallikoolituse jalgpalli harjutused ja jalgpalli harjutused\nValdus SSG on\nValdus jalgpall harjutused on olulised coaching tänapäeva jalgpalli. Võimet hoida valduses on üks tähtsamaid ründava põhimõtteid mängida jalgpalli.\nOmanditeooria arendamine ja toetavate nurkade juhendamine. 4vs1 kontseptuaalne valdamine, kus mängijad püüavad oma nurka maksimeerida, et toetada palli kandjat ja jalgpalli asukohta. Jalgpallid serveeritakse küljelt ja me ootame, et parandada mängijate otsuseid oskuste omandamisel.\nMängu ja ruumi arendamine negatiivse läbisõidu abil, kui ründavas faasis. Selles harjutuses käsitletakse negatiivse ruumi kontseptsiooni.\nMitmesuunaline valdus 5vs2 formaadis. Mängimise arendamine kesksele keskajal osalejale ja selle kaudu. Jalgpalli serveeritakse küljelt ja mängijad püüavad hoida valdust jalgpalli hoidmise põhimõtete alusel.\nCoach Pass valik 8vs8\nMängijate võime hinnata ja valida sobivad läbipääsuvõimalused mängusituatsioonides. Vaadates, et mängida tungib ettepoole, läbib nii palju kui võimalik, kuid mitte ohtu, et valdus kaob.


Organismi sisekeskkonna happesuse tõus - atsidoos - pärsib energiaravi – Magissa - tervendav meedium\nAnnely Möll • 19. september 2018\nVäga kasulik teadmine. See, millest arstid ei räägi !\nAvo • 12. mai 2020\nEtüülalkohol (C2H5OH) on teatavasti aluseline ollus.\nKuidas alkohol saab tõsta keha happesust?\nWilu • 13. mai 2020\nUriini pH on uriini oma ja organismi pH on verest analüüsitav. Uriini happesus ei tähelda üldse organismi happesust üldiselt. Vere pH määratakse peaaegu igas kliinilises vereanalüüsis, ennekõike aga statsionaarses ravis ja intensiivravis on vere pH määramine esmatähtsusega.


Sel nädalavahetusel leiate meid Tallinn Music Weeki raames toimuvalt Eesti Disainikeskuse kevadiselt disainiturult. Kohtumiseni Kultuurikatlas!\nLaupäev, 2. aprill kell 14-18\nPühapäev, 3. aprill kell 10-17\nJÄRGMINE PEATUS: Milaano\nMilaano disaininädala raames ühendame Briti PR organisatsiooni Designersblock ja Eesti disaineritega jõud ning esitleme ühiselt oma loomingut Zona Tortora näitusepinnal. Stendi pidulik avamine toimub teisipäeval, 12. aprillil kl 18:00. Disaininädalalt lubame naasta ekstrasuure inspiratsioonilaengu ning värskete ideedega – kõigest sellest juba järgmises uudiskirjas!\nUUDISTOODE: Do Some Serious Business bag\nKlassikalise tegumoe ent tänapäevase hingamisega portfell on tubli asjaajaja asendamatu partner. Portfellis paigutub ühel pool sülearvuti pesa ning suur lukuga tasku, teisel pool aga kaks lahtist sahtlit. Kantav nii käes kui üle õla.\nMõõtmed 42 x 30 x 14 cm\nUUDISTOODE: Take A Long Day Off bag\nNendeks päevadeks, kus hing ihkab minna omapäi uitama, on ainuõigeks kaaslaseks see mahukas kaunitar.\nMõõtmed 25 x 38 x 12 cm\nViimaste töötubade toimumisajad enne suvepuhkust\nKui ihkad teha nahast aksessuaari, millele lisada oma lugu, siis on nüüd viimane võimalus enne suvepuhkusi see soov täide viia. Valmista endale või kallile inimesele kingiks isemoodi käepael, kellarihm või hoopis võtmehoidja. Selle hooaja viimased töötoad toimuvad järmiselt:\nKellarihma töötuba: K 20. aprill ja N 19. mai kell 18.00\nKäepaela töötuba: K 27. aprill ja T 31. mai kell 18.00\nVõtmehoidja töötuba: K 6. aprill kell 18.00\nRihma töötuba: T 19. aprill kell 18.00 (koostöös brändiga RÜÜ)\nLisaks uutele toodetele on meie ridadesse lisandunud ka uus naiskonnaliige. Selleks on\nPaula tegeleb müügi, turunduse ja igapäevase suhtlusega. Nii et kui mõtlete, et kes see salapärane neiu seal e-meilide taga on, siis selleks ongi tema ;)


Kui peenise veenid suurenevad Punnis veen peenisel - Haavandid\nDiagnostika Kõige sagedamini, kui peenise väike anum lõhkeb, ei kujuta see ohtu mehe elule, kuid kui anumad lõhkevad korraga mitmes kohas ja koos sellega on ka muid veenilaiendite märke, peate kohe minema haiglasse, sest varajases staadiumis avastatud haiguse raviks, palju lihtsam ja kiirem. Arst mitte ainult ei anna nõu, vaid valib ka peenise veenilaiendite õige kompleksravi, veenduge, et ravi ajal ja pärast seda ei tekiks komplikatsioone..\nVeenide laienemine peenisele ei ohusta patsiendi elu, kuid avaldab negatiivset mõju seksuaalelule. Ohtlike tüsistuste tekke vältimiseks tuleb arstiga konsulteerida, kui ilmnevad esimesed patoloogilised tunnused. Vein paisus pea kohal Peenise haigused võivad olla kõige ettearvamatumad, mõnel juhul kaebavad mehed veenide puhituse probleemi pärast.\nSee põhjustab mitmeid ebamugavusi, valu, komplikatsioone võib ilmneda hülgedena, areneda tromboos. Sisukord: Kui peenise veenid hakkavad paisuma, on ka teisi veenilaiendite märke, konsulteerige arstiga.\nHaiguse tunnused Veenilai peenise sümptomid on: Valu, ebamugavustunne, kihelus. See on võimalik mitte ainult vahekorra ajal. Nahapinna all muutuvad nähtavad sõlmed, mis võivad olla kõige erineva suurusega. Nad on tihe, hakkavad tekitama ebamugavusi.\nVeenid paisuvad tugevalt, muutuvad selgelt piiritletud, raskesti puudutatavateks. Tiheduse poolest meenutavad need veenid kõige paremini hästi tähistatud kõõluseid. Erektsiooniga muutub see eriti märgatavaks, veenid hakkavad naha alt välja ulatuma. Võimalik kahjustatud piirkonna turse. Tromboflebiidi korral võib tekkida punktiverejooks. Verehüübed sarnanevad väikeste tihedate tuberkulettidega, mis on selgelt nähtavad ja tundlikud.\nVeenilaiendid võivad olla: Peenise, kubeme piirkonna, eriti peenise pea vigastused. Nad võivad veeni kahjustada. Kasvajate olemasolu peenises, kubemes ja teistes urogenitaalsüsteemi organites.\nVarasemad kirurgilised sekkumised kubeme piirkonnas võivad olla peenise paisutatud veenide põhjuseks. See läheb tavaliselt iseenesest ära. Tüsistuste ilmnemisel tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida. Kui esineb verejooksu häireid, näiteks tromboflebiit, võivad ilmneda peenise veenilaiendid.\nSeksuaalsuhted ei tohiks olla ebaühtlased, sest need põhjustavad põletikku, nakkushaigusi. Kõik see põhjustab verevarustuse, veenide haiguste rikkumise.\nVahekorra ajal hakkavad paljud kontrollimatult kasutama erilisi anesteetilisi aineid, mis põhjustavad kehale korvamatut kahju. Neid ravimeid tuleb hoolikalt kasutada, neid ei tohi kuritarvitada.\nNorm - see on siis, kui laevad asuvad pinnal, kuid mitte väga märgatavad. Nende läbimõõt peenis peaks olema mm, kuid mitte rohkem. Veenilai peenise ravi Peenise veenilaiendid ravitakse tavaliselt konservatiivse meetodiga. Mees on soovitatav ajutiselt loobuda seksuaalsuhetest, hakata võtma spetsiaalseid põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, antikoagulante.\nValu vähendamiseks võite kasutada analgeetikume, neid süstitakse. Kui veen on tugevalt paistes, määratakse ligeerimine, st kahjustatud piirkonna ligeerimine.\nVajadusel võib teostada trombektoomia, laienenud veenide ekstsisioon. Mõned püüavad kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid see ei ole parim valik, sest olukord võib olla ainult keeruline.\nKvalifitseeritud arstliku läbivaatuse ja ravi puudumisel võib probleem ainult halveneda ja seda Kui peenise veenid suurenevad saa lubada. Rakenda traditsioonilisi ravimeetodeid on võimalik alles pärast arsti määramist, mis võimaldab nende kasutamist. Vastasel juhul ei ole risk seda väärt, paranemine ei ole märgatav, kuid tromboosi vormis esinevad tüsistused ei vaja kaua aega. Haiguse tüsistused Veenilõikusse on peaaegu mingeid komplikatsioone, kuid verejooks võib põhjustada tromboosi, kuid see Kui peenise veenid suurenevad juba arsti tähelepanu.\nKui peenise peaosas olevad veenid on paistes, ei saa seda probleemi jätta tähelepanuta. Tromb ei tekita suurt ohtu, kuid seksuaalelu peaks olema mõõdukas, nii et mitte ainult nahka, vaid ka kahjustatud ala veenisid ei tohi kahjustada. Iga selline haigus esineb individuaalselt, kuid arsti külastamist ei saa edasi lükata.\nTa peaks pärast diagnoosimist läbi viima eksami, määrates vajalikud ravimeetmed. Arst, kes viib läbi uuringu ja määrab ravi, on fleboloog. Tromboos on tavaliselt kirurgiline operatsioon. Toiming toimub kiiresti, kiiresti, umbes 2 nädala pärast naaseb patsient normaalseks.\nKas veenilaiendid on ohtlikud? Peenis on organ, mis ei haigestu nii sageli kui ülejäänud keha süsteemid, kuid Kas liikme suurus mojutab rasedust haigused võivad põhjustada maksimaalset ebamugavust. Neid iseloomustab negatiivne mõju mitte ainult heaolule ja seksuaalelule, vaid ka sellele, kas inimene saab tulevikus lapsi.\nKuid enamasti elavad paarid sellise probleemiga. Tuleb märkida, et tavaline seksuaalelu ei saa põhjustada veenilaiendeid.\nSee tähendab, et turse ei mõjuta suguelu, välja arvatud juhul, kui verejooks võib tekkida. Probleem võib tekkida siis, kui inimene kasutab seksuaalvahekorras peas kasutatavaid spetsiaalseid anesteetikume.\nJa seksuaalvahekord, mis kestab tihti paar tundi, toob kaasa peenise naha tugevad muutused. Kui sellisel haigusel on peenis tahke veen, siis võib esineda tromboosi, tugevat verejooksu, kõvastumist. Sellisel juhul on soovitatav teha trombide eemaldamise operatsioon. Veenilaiendid ise ilmuvad samadel põhjustel kui teistel elunditel. Eriliste klapimehhanismide aktiivsus on katkenud, veenides hakkab veri liikuma mitte nii, nagu peaks, st pendel. Selle nähtuse tõttu hakkab peenise veen paisuma, on valu, naha alla verejooks.\nVõib-olla verehüüvete ilmumine, Kui peenise veenid suurenevad veen on lihtsalt ummistunud. Selline tõsine tüsistus kui troofiline haavand võib tekkida, seda on väga raske ravida.


Kolmanda põlve Nissan Qashqai toomine lükati edasi. Financial Timesi info kohaselt ei käivitata Inglismaal Sunderlandis konveiereid enne järgmise aasta aprilli. Põhjusena tuuakse välja tootja finantsprobleeme ja koroonaviirust. FT kirjutab, et algselt pidi uue Qashqai koostamine algama juba käesoleva aasta oktoobris, kuigi Nissan ise seda infot...\nValitsus otsustas täiendada Brexiti tuleku eel liiklusseadust, et Ühendkuningriigi juhilubade omanikel oleks võimalik ka edaspidi Eestis autot juhtida. „Soovime säilitada lähedased suhted ja mitmekülgse koostöö Ühendkuningriigiga ning üks osa sellest puudutab nende juhilube Eestis,“ märkis majandus- ja taristuminister Taavi Aas. Seadusemuudatus võimaldab pärast Brexitit aastase...\nFord võib Euroopas loobuda C-Maxist, Mondeost, S-Maxist ja Galaxyst\nFordil on Euroopas raske, sest kliendid tahavad sedaanide ja mahtuniversaalide asemel linnamaastureid. Hetkel müüakse Vanas Maailmas kolme linnamaasturit: EcoSporti, Kugat ja Edge’i. Kuga ja EcoSport tegid möödunud kvartalis senini parima müügitulemuse, olenemata sellest, et Kuga on iganenud. Ford kaalub, kas Euroopa klientide soovide muutumise pärast...