Avage ovaalne aken - Tromboflebiit - October\nAvatud ovaalne aken - foramen ovale'i mittetäielik sulgemine interatriaalses vaheseinas, mis tavaliselt toimib embrüonaalsel perioodil ja kasvab lapse esimesel eluaastal. Avatud ovaalne aken võib avalduda nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosina, füüsilise arengu aeglustumisega, õhupuuduse ja tahhükardia, äkilise minestamise, peavalu, sagedase ARVI ja bronhopulmonaarsete haigustega. Avatud ovaalse akna diagnostika hõlmab EKG-d (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärast ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnte sondeerimist. Avatud ovaalse aknaga saab vajadusel kasutada antikoagulantide ravi, kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).\nAvatud ovaalne aken on kaasasündinud side parema ja vasaku aatriumi vahel, mis on loote südame foramen ovale jääk-element. Klapiga avatav koda avatakse emakasse ja on sel arenguperioodil vajalik kardiovaskulaarsüsteemi toimimiseks. Tänu avatud ovaalsele aknale voolab osa platsenta hapnikuga rikastatud verd paremast aatriumist vasakule, mööda mööda arenemata, mittefunktsioneerivaid kopse ning tagab loote kaela ja pea normaalse verevarustuse, aju ja seljaaju arengu.\nTervislikel lastel, normaalsetes arengutingimustes, suleb avatud ovaalne aken tavaliselt esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub igaühe jaoks eraldi: keskmiselt 1 aasta vanuseks jääb ovaalne aken lahti 40-50% -l lastest. Avatud ovaalse akna olemasolu pärast 1-2-aastast lapse elu nimetatakse väikesteks kõrvalekalleteks südame arengus (MARS-i sündroom). Küpses eas patsientidel tuvastatakse avatud ovaalne aken umbes 25-30% juhtudest. Avatud ovaalse akna üsna kõrge levimus määrab selle probleemi asjakohasuse kaasaegses kardioloogias..\nKõik beebid sünnivad avatud südame ovaalse aknaga. Pärast esimest spontaanset sissehingamist vastsündinul hakkab kopsuringlus täielikult toimima ja vajadus avatud ovaalse akna järele kaob. Vererõhu tõus vasakus aatriumis parempoolsega viib ovaalse aknaklapi sulgemiseni. Enamikul juhtudel sulgeb klapp tihedalt ja on täielikult sidekoega üle kasvanud - avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei võta seda üldse üle ning teatud tingimustel (koos häkkiva köha, nutmise, karjumise, kõhu eesmise seina pingega) vabaneb veri paremast kodadekambrist vasakule (toimiv ovaalne aken)..\nOvaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused pole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, enneaegne sündmus, kaasasündinud südamedefektid, sidekoe düsplaasia, kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega, raseduse ajal naise suitsetamine ja alkoholitarbimine võivad viia avatud ovaalse akna juurde. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.\nAvatud ovaalse aknaga võivad kaasneda mitraal- või trikuspidaalklapi kaasasündinud väärarengud, avatud arteriaalne kanal.\nOvaalse akna klapi avamise riskifaktorid võivad olla olulised füüsilised tegevused sportlastel, kes tegelevad raskuste tõstmise, maadluse ja sportliku võimlemisega. Lahtise ovaalse akna probleem on eriti oluline sukeldujatele ja sukeldujatele, kes sukelduvad märkimisväärsesse sügavusse ja kellel on viis korda suurem dekompressioonhaiguse oht. Alumiste jäsemete või väikese vaagna tromboflebiidiga patsientidel, kellel on anamneesis kopsuarteri trombemboolia, võib kopsude vaskulaarse kihi kokkutõmbumine põhjustada rõhu suurenemist paremas südames ja toimiva avatud ovaalse akna väljanägemist.\nHemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga\nAvatud ovaalne aken asub fossa ovaali allosas parema aatriumi vasakus sisemises seinas, sageli väikese (näpuga) ja pilukujulise kujuga. Avatud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid see võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud ovaalsel aknal on vastupidiselt intertriaalse vaheseina defektile klapistruktuur, mis tagab interatriaalse kommunikatsiooni ebajärjepidevuse, võimaluse verd tühjendada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni)..\nAvatud ovaalse akna kliiniline tähtsus on vaieldav. Avatud ovaalne aken ei tohi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega avaldada patsiendi tervisele negatiivset mõju, kuna selle suurus on väike ja ventiil, mis hoiab ära vere šundi vasakult paremale. Enamik avatud ovaalse aknaga inimesi pole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu..\nPrimaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse avatud ovaalse akna olemasolu eeldatava eluea osas prognostiliselt soodsaks. Kuid rõhu ületamine paremas aatriumis vasakuga võrreldes avatud ovaalse aknaga põhjustab perioodiliselt parempoolse ja vasaku šundi esinemist, mis läbib teatud verehulka ja põhjustab hüpokseemiat, ajutisi ajuvereringe häireid (TIA), eluohtlike komplikatsioonide teket: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardi infarkt, neeruinfarkt.\nAvatud ovaalsel aknal ei ole spetsiifilisi väliseid ilminguid, enamasti kulgeb see latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda napid sümptomid. Avatud ovaalse akna kaudseteks tunnusteks võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsilise koormuse ajal (nutmine, karjumine, köha, pingutamine, lapse suplemine); kalduvus sagedasetele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustamine (halb söögiisu, ebapiisav kehakaalu tõus), vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomid (eriti noortel veenilaienditega patsientidel, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiidil).\nAvatud ovaalse aknaga patsiente võivad häirida sagedased peavalud, migreenid, posturaalne hüpokseemia sündroom - õhupuuduse teke ja arteriaalse vere hapniku küllastumise vähenemine seisvas asendis koos seisundi paranemisega horisontaalasendisse liikudes. Avatud ovaalse akna komplikatsioonid on haruldased. Ajuveresoonte paradoksaalset embooliat, mis raskendab seda anomaaliat, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite järsk areng ja patsiendi üsna noor vanus..\nAvage ovaalse akna diagnostika\nPatsiendi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse uurimine ei võimalda sageli kohe kindlaks teha ovaalse akna olemasolu, vaid võib tunnistada ainult selle kodade vaheseina anomaalia võimalust (naha tsüanoos, minestamine, sagedane ARVI, lapse edasilükkunud areng). Auskultatsioon aitab tuvastada nurrumist vere ebanormaalse šundi tagajärjel kõrgemast rõhukambrist madalama rõhukambriga.\nAvatud ovaalse akna täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse instrumentaaluuringuid ja kuvamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärane ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere röntgenülesvõte, südameõõnsuste sondeerimine.\nKui ovaalne aken on avatud, ilmuvad elektrokardiogrammile muudatused, mis näitavad parema südame, eriti parema aatriumi koormuse suurenemist. Vanematel inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, võib tuvastada röntgenpildi märke südame parempoolsete kambrite suurenemisest ja kopsuveresoonte veremahu suurenemisest.\nVastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transthoracic kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt kindlaks teha avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõdu, saada klapi voldikute liikumise graafiline pilt õigeaegselt, et välistada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada foramen ovale turbulentset verevoolu, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.\nVanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud ovaalse akna diagnoosimiseks informatiivsemat transesofageaalset ehhokardiograafiat, millele on lisatud mullide kontrastiga test ja pingutamisega test (Valsalva test). Mullikontrastsus suurendab avatud ovaalse akna visuaalsust, võimaldab teil määrata selle täpsed mõõtmed, hinnata patoloogilist vere šunti.\nKõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod ovaalse akna diagnoosimiseks on südame kõla, mis viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgiahaiglas.\nLahtise ovaalse akna olemasolu uurimine on vajalik veenilaiendite, tromboflebiidi, ajuveresoonkonna õnnetuse või krooniliste kopsuhaigustega patsientide puhul, kellel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.\nAvatud ovaalse akna töötlemine\nAsümptomaatilise kursusega võib avatud ovaalset akent pidada tavapäraseks võimaluseks. Trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks anamneesis oleva ovaalse aknaga patsientidel on ajutise isheemilise ataki või insuldi episoodi korral ette nähtud antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite (varfariin, atsetüülsalitsüülhape) süsteemne ravi. Antikoagulandravi kontrollimise meetodiks on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis avatud ovaalse akna korral peaks olema vahemikus 2-3.\nLahtise ovaalse akna kõrvaldamise vajaduse määrab manustatud vere maht ja selle mõju südame-veresoonkonna tööle. Vere väikese väljavooluga, samaaegse patoloogia ja komplikatsioonide puudumisega pole operatsioon vajalik.\nVere väljendunud patoloogilise väljutamisega paremast aatriumist vasakule viiakse läbi avatud ovaalse akna vähetraumaatiline röntgenograafiline endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgen- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avades ummistab augu täielikult.\nPatsientidel, kellel on avatud ovaalne aken, soovitatakse regulaarselt jälgida kardioloogi ja ehhokardiograafia kontrolli. Avatud ovaalse akna endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta piiranguteta tavapärase elurütmi juurde. Esimese 6 kuu jooksul pärast avatud ovaalse akna kirurgilist ravi soovitatakse antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi arengut. Avatud ovaalse akna endovaskulaarse sulgemise suurimat mõju täheldatakse platypnea põdevatel patsientidel, kellel oli väljendunud paremalt vasakule šunt..\nAvage ovaalne aken?\nsiis nn MARS - väikesed südame anomaaliad.\nDefekti suurus on ebaoluline. Ilmselt on tühjendus ka tühine..\nRavi - kui isoleeritud MARS pole vajalik. Vajalik on dünaamiline vaatlus. Kuni 30% inimestest on MARS-i andmed kogu elu jooksul\nTavaliselt peaks LLC 8. eluaastaks sulgema, kuid seda ei juhtu kõigi laste puhul. sageli on MARS-i vormis LLC jumalakartus kooli ees laste tervisekontrolli läbiviimisel Echo _Ekg.\nSageli täheldatakse lastel Echo_KG andmetel ka täiendavaid akorde, mis võivad olla müra põhjustajad.\nKokkuvõte: see pole defekt, ravi pole vajalik - vajalik on vaatlus. Kord aastas tehakse EKG ja kaja. Sageli kaasneb Tema kimbu parema kimbu mittetäielik blokeerimine (mis samuti ei vaja ravi). Võib või ei pruugi sulguda (kuni 30%)\nTeil pole vaja enam kardioloogi juurde minna.\nShl armees seda ei võta, kuid see ei sega elamist\nKui vastsündinul on südames avatud ovaalne aken - selgitab laste kardioloog\nBeebi normaalse arengu korral, isegi emakas, toimivad südames spetsiaalsed augud, mis pärast sündi peaksid esimese hingetõmbe korral sulgema. Üks neist aukudest on ovaalne aken. Kuid sageli juhtub, et selline aken ei sulgu..\nMeie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. Selles materjalis saate teada toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.\nMiks on vaja ovaalset akent lootele?\nEmaüsas ei hinga laps selle sõna otseses tähenduses, kuna kopsud ei saa toimida, sarnanevad nad tühja kuuliga. Vastsündinutel avatud ovaalne aken on kodade vahel väike ava. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ainsale süsteemsele ringile.\nPärast sündi võtab laps esimese hingetõmbe, kopsud alustavad tööd. Rõhu erinevuse tõttu on avatud ovaalne aken ventiiliga suletud. Kuid selline ventiil võib augu täielikuks pingutamiseks olla liiga väike.\nOvaalse akna sulgemise põhjused\nSelle patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri..\nSeal on mitu kõige tavalisemat tegurit..\nSuitsetamine, ema uimastite kuritarvitamine.\nPikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnituse ajal.\nTöökeskkonna oht toksiliste ainetega emal.\nLastel avatud ovaalne aken ja selle sümptomid\nMida sa märkad??\nSinise välimus suu ümber vastsündinul. Selline tsüanoos ilmub pärast nutmist, karjumist, samas imemist, suplemist.\nVanematel lastel väheneb tolerantsus (vastupidavus) kehalise tegevuse suhtes. Laps puhkab, istub pärast tavalisi õuemänge.\nÕhupuudus. Üldiselt peaks laps tavaliselt 4. korrusele ronima ilma õhupuuduse tunnusteta..\nArstid kuulavad südame nurinat.\nSüdame ultrahelal on peamine kliiniline tähtsus. Arst näeb selgelt vasaku aatriumi projektsioonis väikest auku, samuti verevoolu suunda.\nSüdame nurinat kuulates suunab lastearst kindlasti teie lapsele seda tüüpi uuringut.\nLLC-ga EKG-l reeglina patoloogilisi muutusi ei toimu..\nMis siis saab, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Sisuliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud ovaalne aken on liiga väike, et tagada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, teha igal aastal südame ultraheli ja uurida laste kardioloogi.\nKui lapsel ilmnevad kaebused, on ravimiravi ette nähtud kardiotroofsete ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.\nNeed ravimid parandavad südamelihase toitumist ja treenimistaluvust.\nViimasel ajal on muutunud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgemisele, kui te seda juua 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole täiesti selge, millega see seotud on. Oma isiklikust kogemusest võin öelda, et ma ei näinud selget seost Elkari vastuvõtu ja LLC sulgemise vahel.\nKuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe häireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamasti juhtub see 30–40-aastaselt. Siis lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega. Reieveeni kaudu kantakse endovaskulaarselt (st kateetriga) väike plaaster.\nMis puudutab sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja südame ultraheli heade näitajate puudumisel võite teha ükskõik millist sporti.\nNad on üsna haruldased. Seostatud emboolia ja halvenenud verevarustusega. Need on südameatakkid, insuldid ja neeruinfarkt..\nNeed tüsistused võivad ilmneda juba täiskasvanul. Ja selline patsient peaks alati arsti hoiatama, et tema ovaalne aken töötab..\nVäikesed südame anomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjateks. Paljud arstid peavad LLC-d normiks. Kuid tuleb meeles pidada, et spetsialisti iga-aastane järelevalve on vajalik..\nKui kuulete arstilt, et äsja sündinud beebiga pole tema südamega kõik korras, muutub see ebamugavaks. Südame väärarengud on tavalised, kuid mitte kõik neist pole eluohtlikud ega vaja operatsiooni. Selle näide on vastsündinutel avatud ovaalne aken. Mis see aken on? Millal on põhjust muretsemiseks? Ja kas on võimalik südameoperatsiooni läbi viia ilma ühe sisselõiketa? See on meie artikkel..\nOvaalne aken toimib kodade vaheseinas uksena, mille kaudu verd tühjendatakse kodade piirkonnas paremalt vasakule. See on vajalik, kuna loote kopsud ei ole veel korralikult vereringes. Seetõttu siseneb tänu ovaalsele aknale (ventiiliga ava) veeniõõnsusest veri viivitamatult süsteemsesse vereringesse.\nNii et kõigi laste sündides on ovaalne aken avatud täiesti füsioloogilistel põhjustel. Kuid aja jooksul peaks see üle kasvama. Millal?\nKuidas see sulgub ja millal?\nNiipea kui vastsündinu on sündinud, algab kopsuringlus, kopsud hakkavad täielikult funktsioneerima, tekitades gaasivahetuse ja kodade vahel pole vaja avatud ühendust. Vasakus aatriumis domineerib rõhk parema suhtes, mille tõttu klapp sulgub ja ovaalne aken paraneb järk-järgult.\nIdeaalis täheldatakse täielikku sulgemist 3 kuud pärast sündi. Mingil põhjusel võib klapi ülekasv kesta kauem, kuni 2-aastaseks saamiseni, kuid arstid kinnitavad, et häiret ei tasu helistada: see on ka norm.\nKui sulgemist ei toimunud\nAga mis siis, kui aken ei sulgenud ja 5-10-aastaselt teatab arst: "ovaalne aken on avatud"? Lapse puhul ei pruugi ava ventiili konstruktsiooniliste omaduste tõttu tihedalt sulguda: geneetiliselt võib see olla tavalisest väiksem. See juhtub enneaegsetel lastel ja neil, kellel on diagnoositud emakasisese arengu patoloogiad.\nDefekt, näiteks vastsündinutel avatud ovaalne aken, ei viita südamedefektidele, vaid südame väiksematele anomaaliatele (lühendatult MARS). See tähendab, et olemasolev kahju ei ole suur oht. Inimesed elavad aastaid, isegi kahtlustamata, et südames on mingid probleemid..\nTeine problemaatiline olukord on täiesti avatud foramen ovale, kui kodade vaheline klapp ei täida üldse oma funktsioone. Seda patoloogiat nimetatakse kodade vaheseina defektiks..\nKui diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse laps alates 3. eluaastast II terviserühma ja sõjaväes noormehed saavad kategooria "B", mis tähendab piiratud sobivust ajateenistusse.\nSageli pole defektil ilmseid kliinilisi sümptomeid ja inimene saab rutiinse uurimise käigus kogemata probleemi teada üllatusega. Kuid mõnikord võivad libiseda järgmised sümptomid:\nniinimetatud nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus, mis ilmneb köhimise, raskete roojamise ajal või kui laps nutab pikka aega; normaalses olekus sinised toonid kaovad;\nlaps põeb sageli nohu, hingamisteede haigusi;\nkopsude ja südame auskultatsiooni ajal kostub müra;\npuru ei võta kaalus juurde, ei meeldi isuga;\nvanematel lastel võib haigus avalduda kiire füüsilise treeningu ajal tekkiva väsimuse, täiendava stressi korral; iseloomulik on sagedane pearinglus kuni teadvuse kadumiseni.\nKui ülaltoodud sümptomid on märgatud ja diagnoos tuleb selgitada, on vajalik põhjalik uurimine. Kõige informatiivsemaks peetakse südame ultraheliuuringut..\nUltraheli ajal on klapp nähtav vasakus aatriumis, mis asub ovaalse auku piirkonnas. Auku suurus on vahemikus 2 kuni 5 mm, interatriaalse vaheseina seinad on õhukesed (see on vastupidine vaheseina defektile, mille korral klapp pole nähtav ja seinad on tavalisest paksemad).\nEhhokardiograafia võimaldab teil hinnata, kui palju verd liigub vales suunas, milline on lisakoormus südamele ja kas on ka täiendavaid patoloogiaid (paljudel juhtudel leitakse lisaks avatud ovaalsele aknale ka mitmeid samaaegseid südamehäireid, mis raskendab ravi).\nMõnel juhul võib soovitada teha ehhokardiograafia läbi söögitoru või mullide kontrastiga. Viimasel juhul võetakse segatud soolalahus spetsiaalsete kateetrite kaudu, mis sisestatakse kubitaalsesse veeni. Kui mullid langevad paremast aatriumist kohe vasakule, on ovaalne aken avatud.\nRindkere röntgeni abil hinnatakse südame piire ja suurte veresoonte paksust.\nSaime teada, et beebi puhul on LLC täiesti normaalne nähtus ja kuni 2-aastaseks saamiseks piisab, kui teda jälgib kardioloog ja tehakse igal aastal ehhokardiograafiat. Põhimõtteliselt võib inimene kogu elu sellise defektiga elada. Kui samaaegseid südamehäireid ei leitud, pole tsüanoosi sümptomeid tõsiseid, puuduvad kopsude ja venoossete süsteemide kroonilised haigused ning augu suurus on väike, ei saa midagi teha.\nTüsistuste vältimiseks on sarnase diagnoosiga lastel suureks kasvamine keelatud tegelema spordiga, mis hõlmab stressi südame-veresoonkonnale ja hingamiselunditele: tõstmist, sukeldumist jms..\nTeisest küljest võivad täiskasvanueas raskused tekkida naistel tiinuse ajal, suurema tromboosiga kalduvatel inimestel ja raskekujulise kopsupuudulikkuse tekkel..\nSuurim risk elule on paradoksaalne emboolia - seisund, kui emboolid tungivad läbi LLC vasakusse aatriumisse ja seejärel süsteemsesse vereringesse. Laevade kaudu aju poole liikudes provotseerivad nad isheemilise ja kardioemboolse insuldi arengut. Kahjuks on emboolia ohvrid 30–40-aastased noored ja protsess ise algab äkki.\nViiteks. Embool on vereringes tahkes, vedelas või gaasilises vormis olev võõrkeha või osake, mis võib põhjustada veresoone ummistuse. See võib olla eraldunud verehüüve või selle osa, rasva- või kolesteroolitilgad, õhumullid jne..\nTüsistuste raskuse tõttu peaks hea kardioloog kaaluma iga suletud lahtise akna juhtumit eraldi, või parem mitu, et teha kindlaks, kas operatsioon on konkreetsel juhul vajalik või mitte..\nJa lõpuks on olukordi, kus kirurgiline sekkumine on otsene näidustus: ovaalse akna suur suurus, klapi puudumine, anomaalia käsitlemine kodade vaheseina defektina, inimese insult. Kuidas operatsiooni tehakse??\nOperatsioon: mis on põhiolemus?\nKõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil (nimetatakse ka transkateetri sulgemiseks). Paremale reiele on paigaldatud kateeter, mille kaudu anumad kantakse veresoonte kaudu spetsiaalsete instrumentidega - seade nagu vihmavari mõlemalt küljelt. Kui sulgur on avatud, sulgeb auk kindlalt ja probleem kaob..\nSelliste sekkumiste eelis on ilmne: pole vaja rinda lõigata, südant peatada, kunstlikku vereringet kasutada, sügavat anesteesiat kasutada.\nLapsele, kellele tehti operatsioon esimese 6 kuu jooksul, on bakteriaalse endokardiidi ennetamiseks ette nähtud antibiootikumravi.\nNiisiis, vastsündinutel leitud avatud ovaalne aken ei põhjusta üldjuhul häiret. Kui aken pole 2-5 aasta pärast suletud, on vaja seda jälgida ja konsulteerida kardioloogiga. Arutelud selle üle, mis on "normaalne" ja mis on "patoloogia", jätkuvad endiselt. Seetõttu on iga juhtum erinev. Enamik olukordi ei ole eluohtlikud ega vaja ravi..\nPärast seda, kui ultraheliuuringute vormis tehtud diagnostilised meetodid olid üldiseks kasutamiseks saadaval, on meditsiinis ilmunud huvitavaid avastusi. Nimelt: mitmesugused väikesed anomaaliad, mida varem ei diagnoositud ja mida isegi ei kahtlustatud. Üks neist leidudest on avatud ovaalne aken.\nKui ovaalne aken on avatud, siis füsioloogiline norm?\nOvaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vaheline ava. See on avatud ainult lapse emakasisese elu jooksul. Hapnik siseneb lootele nabanööri kaudu, kopsud ei tööta ega vaja palju verevarustust. Seega, kui kopsuringlus on suletud, väljub osa verd paremast aatriumist vasakule ovaalse akna kaudu. Akent katab ventiil, mis toimib nagu vedruga laaditav uks: avaneb ainult vasaku aatriumi poole.\nKuid kõik muutub lapse sünniga. Pärast esimest hingeõhku puhastatakse vastsündinu kopsud emakasisest vedelikust, täidetakse õhuga ja veri tarnitakse neile kopsuringluse kaudu. Sellest hetkest alates on ovaalse akna töö lõpetatud. Vasakus aatriumis rõhk suureneb, mis surub ovaalse akna ventiili tihedalt kodade vaheseina külge. See hoiab ära klapi ukse uuesti avanemise ja loob tingimused selle kinnikasvamiseks..\nOvaalse akna sulgemine toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kuid isegi 5-aastaseks saamist peetakse sellist leid normaalseks..\nStatistika kohaselt on see omadus 50% 5-aastastest tervetest lastest ja 10-25% täiskasvanutest. Eraldi tuleks märkida, et see ei ole pahe. Arstid nimetavad seda MARSiks - südame väikseks anomaaliaks. See eristab südame struktuuri anatoomilisest normist, kuid ei kujuta otsest ohtu tervisele.\n1930. aastal uurisid T. Thompson ja W. Evans 1100 südant, tulemused olid järgmised: 35% -l uuritud isikutest oli ovaalne aken avatud, 6% -l neist oli 7 mm läbimõõt (pooled neist olid alla 6 kuu vanused lapsed). Täiskasvanutel tekkis suure läbimõõduga OOO 3% juhtudest..\nAkna suurus võib olla erinev: 3 mm kuni 19 mm (tavaliselt kuni 4,5 mm). Esiteks sõltuvad need patsiendi vanusest ja tema südame suurusest. Kirurgilise ravi näidustus ei sõltu akna suurusest, vaid sellest, kui palju seda klapp katab ja hüvitise määrast.\nOvaalne aken ise pole probleem. Lõppude lõpuks ei põhjusta see vereringehäireid, vaid funktsioneerib ainult tugeva köha, raske füüsilise koormuse korral.\nkui lapse süda suureneb vanusega, kuid klapp ei kasva. Siis ei kata ovaalne aken nii tihedalt kui peaks. Selle tagajärjel võib veri tungida aatriumist aatriumisse, suurendades nende koormust..\nhaiguste või seisundite ilmnemine, mis suurendavad rõhku paremas aatriumis, seetõttu ventiiliuks avaneb vasaku aatriumi poole. Need on kroonilised kopsuhaigused, alajäsemete veenide haigused, südame kombineeritud patoloogia, samuti rasedus ja sünnitus..\nNendel juhtudel on vajalik arsti pidev jälgimine ja järelevalve, et mitte kaotada kompenseeritud seisundist dekompenseeritud seisundisse ülemineku hetke..\nOn huvitav, et mõnikord võib selline funktsioon leevendada inimese seisundit ja isegi pikendada tema elu. Me räägime primaarsest kopsu hüpertensioonist, kui kopsuveresoonte veri on rõhu all. See avaldub õhupuudus, krooniline köha, nõrkus, minestamine. Avatud ovaalse akna tõttu voolab osa kopsuringist verd vasakusse aatriumisse, laadides välja kopsude veresooned ja vähendades sümptomeid.\nSüdame ovaalse akna sulgemise põhjused\nSelle hinde kohta on rohkem kui üks teooria ja eeldus. Kuid usaldusväärseid pole veel. Juhul, kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, räägivad nad organismi omadustest. See kinnitab ehhokardiograafia ajal juhuslike leidude arvu..\nJuhtub, et klapp on algselt väike ja ei suuda akna täielikult sulgeda. Selle vähearenemise põhjuseks võib olla mis tahes tegur, mis mõjutab loote elundite teket:\nema suitsetamine ja alkoholi joomine\ntöötada kahjulike ja toksiliste ainetega\nSeetõttu kombineeritakse lastel avatud ovaalset akent sageli enneaegsuse, ebaküpsuse ja muude emakasisese arengu patoloogiatega..\nNagu juba mainitud, pole selle patoloogia kliinikut ja anomaalia ise tuvastatakse juhuslikult. Tavaliselt pole tüsistusi ja tagajärgi.\nAvatud ovaalse akna kombinatsioon teiste haigustega. Hemodünaamiliste häirete ilmnemisel ilmnevad sümptomid (õige verevool läbi südamekambrite). See juhtub, kui esinevad samaaegsed südamedefektid, näiteks:\nmitraal- või trikluusklappide defektid.\nSüdamekambrid on ülekoormatud, intertriaalne vahesein on venitatud ja klapp ei saa oma funktsioone täita. Ilmub paremalt vasakule manööverdamine.\nSee võib väljenduda kopsude ja bronhide sagedasetes haigustes..\nStressiperioodil (nutt, köha, füüsiline pingutus, bronhiaalastmahood) muutub nasolabiaalse kolmnurga piirkond tsüanootiliseks, huuled muutuvad siniseks.\nLaps on füüsilises arengus, kasvamises mõnevõrra maha jäänud. Treening põhjustab väsimust ja ebapiisavat õhupuudust.\nOn spontaanseid, seletamatuid minestusloitsusid. See kehtib eriti noorte inimeste kohta, kellel on alajäsemete veenide haigused..\nVanusega näitab uuring kopsu hüpertensiooni, parema südame ülekoormuse tunnuseid.\nSee omakorda põhjustab muutusi EKG-s: halvenenud juhtivus piki tema kimbu paremat kimpu, parema südame laienemise tunnused.\nAndmed insuldi või südameinfarkti võimaliku arengu kohta ilmusid juba ammu. Paradoksaalseks embooliaks nimetatakse verehüüvet, kasvajatükki või võõrkeha venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi ja see ummistub. Südame anumatesse sattudes põhjustab see müokardi infarkti. Neeru anumates - neeruinfarkt. Aju veresoontesse - isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.\nKa täiskasvanutel võib ilmneda selline paradoksaalne sündroom nagu platypnea-ortodeoxia. Inimesel tekib voodist tõusmisel õhupuudus ja lamamisasendisse tagasi minnes ta kaob.\nTavaliselt ei anna patsiendi väline läbivaatus mingeid tõendeid kaasasündinud anomaalia kohta. Sünnitusmajas võib mõnikord kahtlustada ovaalset avatud akent lapse südames, kui ilmneb kogu naha hajus tsüanoos. Kuid seda sümptomit tuleb teistest patoloogiatest eristada..\nKõige sagedamini leitakse südame ultraheli ajal aatriumite vaheline avatud aken. Parem on teha ehhokardiograafiat Doppleriga. Kuid väikeste akna suuruste korral ei suuda need tehnikad anomaaliat kindlaks teha.\nSeetõttu on transesofageaalne ehhokardiograafia PFO tuvastamise "kullastandard". See võimaldab teil näha aknaklaasi, mis sulgeb selle klapi, hinnata manööverdava vere mahtu, samuti teostada diferentsiaaldiagnostikat kodade vaheseina defektiga - tõeline südamedefekt.\nTuukrid ja avatud ovaalne aken\nSellise südame anomaalia korral muutub teatud tüüpi töö tegemine eluohtlikuks. Tuukri, sukelduja elukutse on eriti ohtlik, kuna kiiresti sügavusele laskudes muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks. Nad suudavad tungida parempoolse ja vasaku ovaalse akna šunti arteritesse ja põhjustada emboolia, mis võib põhjustada surma..\nSarnasel põhjusel ei tohi lahtise ovaalse aknaga isikud tegeleda ülekoormamisega seotud kutsetegevusega. Need on piloodid, astronaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, akvalangid, allveelaevameeskonnad, konsoolitöötajad. Ka harrastussukeldumine on ohtlik..\nAvatud ovaalse akna olemasolu piirab ajateenistust. Nagu juba mainitud, suurendavad koormused parempoolse ja vasaku šundi ning sellega ka emboolia tagajärjel toimuva õnnetuse tõenäosust..\nTeenistuse ajal peab sõdur tegema marsse, laskma ja puurima. Sõjaväelises tervisekontrollis peetakse selliseid ajateenijaid "riskirühmaks" ja peetakse otstarbekaks selliste noorte põhjalikku uurimist läbi viia. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ajateenija kategooriasse B piiratud sõjaväeteenistusvõimega.\nRavi pole vajalik. Piisab pediaatri, terapeudi ja kardioloogi jälgimisest ovaalse akna seisundi dünaamika hindamisega ultraheli abil.\nRaskete sümptomiteta isikutel, kellel on isheemilise ataki, insuldi, südameataki oht ja alajäsemete veenide haigus, on soovitatav võtta kursustel verevedeldajaid (aspiriin, varfariin, klopidogreel).\nLLC ravimine sümptomitega\nKirurgiline ravi on suunatud defekti sulgemisele oklusiivse vahendiga. Seda kasutatakse raskekujulise paremalt vasakule verejooksu korral, millel on suur risk paradoksaalse emboolia tekkeks, ning ka profülaktikaks tuukrite avatud ovaalse akna korral.\nSulgemisseade kinnitatakse kateetri külge ja sisestatakse läbi reieveeni südameõõnde. Operatsioon toimub visuaalse röntgenkontrolli all. Pärast seda, kui kateeter on sulguri ovaalsesse aknasse sisestanud, avaneb see nagu vihmavari ja sulgeb ava tihedalt. Meetod parandab selliste patsientide elukvaliteeti.\nLondoni kuningliku Brontoni haigla teadlased soovitasid alternatiivina ummistustele kasutada spetsiaalset imenduvat plaastrit. See on kinnitatud ovaalse akna külge ja plaaster stimuleerib kudede defitsiidi loomulikku paranemist kuu jooksul. Siis plaaster lahustub. See meetod väldib kudede põletiku kõrvalmõjusid ummistuse ümber..\nKas avatud ovaalne aken südames on lastele ohtlik??\nLLC - avatud ovaalne aken - laste südames on viimasel ajal hakanud üha sagedamini leiduma. Kas see on defekt või anatoomiline omadus? Lapse süda erineb täiskasvanu südamest. Elund koosneb 4 kambrist; täiskasvanul on interatriaalne vahesein, mis on vajalik arteriaalse vere eraldamiseks venoossest verest. Lapsel ei ole see alati lahutamatu moodustumine, mis on seotud tema vereringe iseärasustega: emakasisese arengu perioodil puudub kopsuhingamine, seetõttu tarnitakse hingamissüsteemi vähem verd. See on vajalik aktiivselt töötavate süsteemide ja organite - kesknärvisüsteemi, maksa - verevarustuse suurendamiseks. Elastsed torud - anumad - osalevad vere jaotuses vereringesüsteemis. Nende hulka kuulub avatud ovaalne aken - interatriaalse vaheseina ava, mis on vajalik vedeliku liikumiseks elundi osade vahel, mis vähendab selle kogust kopsuarteritesse sisenemist.\nVasaku vatsakese piirkonnas on klapp, mille areng on sündimise ajaks lõppenud. Pärast kopsuhingamise algust suureneb elundisse voolava vere hulk, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab kaasa klapi sulgemisele. Aja jooksul kasvab see koos kodade vaheseinaga. Mõnikord on klapp ovaalse akna katmiseks liiga väike. LLC-d ei tohiks seostada kodade vaheseina defektidega, mida peetakse raskemaks. Avatud ovaalset akent peetakse südame struktuuri väikseks kõrvalekaldeks, mis on vaid üks keha tunnustest.\nSüda avatud akna olemasolu peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust, risk suureneb märkimisväärselt, kui sarnane tunnus leiti lapse emal. Emakasisese arengu perioodil võivad lootele negatiivset mõju avaldada tegurid - need elavad piirkondades, kus on ebasoodne keskkonna olukord, ebaõige toitumine, alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.\nKuidas LLC avaldub??\nLapse südame avatud ovaalsel aknal pole tüüpilisi ilminguid. Seda patoloogiat võib kahtlustada selliste sümptomite esinemisel nagu tahhükardia, naha tsüanoos karjudes või toites, õhupuudus.\nLaps võib keelduda söömast ja arengust maha jääda. Vanemas eas aitab avatud ovaalne aken kaasa suurenenud koormuste talumatusele. Keha aktiivse kasvu perioodil suureneb südame-veresoonkonna süsteemi koormus, mis põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu krooniline väsimus, üldine nõrkus ja häiritud südamerütm. See väljendub eriti stressi ja spordi ajal..\nKui 5 aasta pärast leitakse lapse südames avatud aken, on võimalik, et see jääb inimesele kogu ülejäänud eluks. Selle olemasolu ei põhjusta puudeid ega elukvaliteedi langust. Vanas eas võib inimesel diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt. Avatud ovaalne aken raskendab nende haiguste raskust, aidates kaasa ägeda südamepuudulikkuse tekkele.\nSee kõrvalekalle selgub rindkere uurimisel ja instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.\nLapse uurimine algab südame ultraheliga. Seda soovitatakse ühe kuu vanustele lastele. Ovaalse akna piirkonnas asuvat avatud ventiili saab kombineerida tõsisemate elundite defektidega, neid saab tuvastada transesofageaalse ehhokardiograafia ja kontrastaine abil röntgenuuringu abil, mis viiakse läbi kardioloogiaosakondades..\nLapsel leiti LLC\nKui südame töös pole ilmseid rikkumisi ja avatud ovaalse akna kliinilisi ilminguid, ravi ei toimu. Soovitatav on teha taastavaid tegevusi - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumise koostamine, füsioteraapia harjutused. Vanemad peavad korraldama õige töö- ja puhkeaja.\nKui ilmnevad nõrgalt väljendatud avatud ovaalse akna nähud, kasutatakse lihaskudede toitumist taastavaid vahendeid: soovitatav on kasutada Panangini, Ubikhinoni, Elkari. Kui seda kõrvalekallet kombineeritakse tõsisemate defektidega, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Operatsiooni ajal asetatakse parempoolsesse aatriumisse kipsiga sond, mis katab ovaalse akna. See aitab kaasa ava sulgemiseks vajaliku sidekoe kiirenenud moodustumisele. Kuu aja pärast imendub kunstlik materjal. LLC tüsistusteta vormide korral kirurgilisi sekkumisi ei tehta.\nAvatud ovaalse akna kõige haruldasem ja ohtlikum komplikatsioon on spontaanne emboolia. Emboliidid on õhumullid, verehüübed või rasvarakkude tükid. Norm on nende ainete puudumine inimese vereringesüsteemis. Nad sisenevad vereringesse selliste patoloogiliste seisundite esinemise korral nagu õhuemboolia, rasked rindkere vigastused. Vereringes ilmuvad trombid tromboflebiidiga, rasvkoe fragmendid - avatud luumurdudega. Selle seisundi peamine oht on võõrkehade võimalus siseneda vasakusse aatriumisse, kust nad saavad liikuda ajju. Blokeeritud arterid aitavad kaasa insuldile või müokardiinfarktile. See tüsistus võib lõppeda surmaga..\nInsult avaldub neuroloogiliste häiretena, mis võivad välja areneda vigastuse ajal või pikaajalise voodipuhkuse järgimise ajal. Verehüüvete moodustumise ennetamine kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste korral aitab vältida ohtlike komplikatsioonide teket. Avatud ovaalse akna tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid inimene peaks alati teavitama arsti südame struktuuri anomaalia esinemisest.\nÜldiselt on elu- ja kutsetegevuse prognoos soodne. Kuid ovaalse akna juuresolekul on soovitatav hoiduda ohtlike spordialadega tegelemisest. Keelatud on elukutsed, mis suurendavad südame ja hingamissüsteemi koormust - lennukiga lendamine, sügavusele sukeldumine. Seega ei ole avatud ovaalne aken tõsine puudus, selle võib omistada organismi individuaalsetele omadustele. Südame funktsionaalne koormus ei erine normist. Kuid ärge ole selle funktsiooni suhtes kergemeelne. Peate regulaarselt külastama kardioloogi ja järgima kõiki tema soovitusi.\nMitraalklapi prolapss (MVP) on mitraalklapi voldikute läbipaine südame kokkutõmbumise teatud etapis. Selle seisundi levimus on üsna kõrge, seda täheldatakse 70% juhtudest. Sõltuvalt nõtkumise raskusest eristatakse mitut MVP kraadi (I, II, III). Klapi töötamise peamine kriteerium selles olekus on vere vastupidise voolu olemasolu ja raskusaste (regurgitatsioon). MVP on reeglina selliste levinud haiguste nagu sidekoe nõrkuse sündroomi ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia üks sümptomeid. See seisund nõuab spetsialisti pikaajalist dünaamilist vaatlust, eriti lapse intensiivse kasvu perioodil, ja vajadusel korrigeeritakse põhihaigust.\nMARS (südame arengu väike kõrvalekalle) on kollektiivne termin, mis tähendab südame struktuuri mis tahes kõrvalekaldeid, mis ei mõjuta elundi toimimist. Selliste kõrvalekallete hulka kuulub vasaku vatsakese täiendav akord, mitraalklapi prolaps, trikuspidaalklapi prolaps ja avatud ovaalne aken..\nVasaku vatsakese diagonaalne trabekulaar (vasaku vatsakese täiendav akord) on täiendav lihaskiud, mis ulatub mitraalklapi vastasküljele. See seisund ei ole patoloogia, vaid on südame struktuuri tunnusjoon. Selle levimus on väga kõrge (kuni 95%). Praegu diagnoositakse seda seisundit seadmete kvaliteedi paranemise ja uute võimaluste tekkimise tõttu üha sagedamini. Lapse elus väljendub see tunnus südame struktuuris ainult lühikese süstoolse nurinaga, mille intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt kehaasendist. See akord ei mõjuta südame tööd ja elustiili..\nAvatud ovaalne aken (OV) on vaheseinas olev ava parema ja vasaku aatriumi vahel ning koos avatud arteriaalse kanaliga on see olemas kõigil emakasisese oleku inimestel ja on vajalik südame korrektseks toimimiseks ja loote harmooniliseks arenguks. Pärast sündi, esimesel eluaastal, suletakse need sidemed järk-järgult. Siiski on lapsi, kellel on LLC pikemat aega. Need lapsed tuleb registreerida kardioloogi juures, kes määrab edasise juhtimise taktika ja kliinilise läbivaatuse ajakava, samuti operatsiooni vajaduse. LLC toimimise peamiseks kriteeriumiks on augu suurus, selle kaudu väljuva vere väljavoolu olemasolu ja tühjendatud vere maht. Reeglina märgitakse selle haiguse soodne kulg, 80% -l lastest sulgeb LLC 5-aastaselt ja see ei väljendu lapse arengu rikkumisena ega kaebustena.\nAva ovaalne aken - mis see on\nKõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Kuid pärast esimest spontaanset sissehingamist hakkab kopsuringlus täielikult toimima. See tähendab, et avatud ovaalset akent pole vaja..\nVererõhu suurenemise tõttu vasakus aatriumis (paremas aatriumis on rõhk madalam) sulgub ovaalne aknaventiil tihedalt. Aja jooksul kasvab see sidekoega..\nSiiski on olukordi, kus parema ja vasaku aatriumi vaheline ava sulgub osaliselt või ei ületa seda üldse. Siis, kui aevastatakse, köhitakse, karjub, kui selle kaudu toimub eesmise kõhupiirkonna märkimisväärne pinge, visatakse veri paremast kambrist vasakule. Sellise patoloogia tuvastamisel diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken.\nSüdame avatud ovaalse akna põhjused vastsündinutel ja täiskasvanutel\nPõhjusi, miks ovaalne aken täielikult ei sulgu, pole veel selgitatud. Arvatakse, et haiguse algust soodustavad:\njoomine ja suitsetamine lapse sünnitamise ajal;\nebasoodsate keskkonnategurite mõju lapseootel lapsele.\nSamuti võib geneetiliste tegurite tõttu klapi suurus olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt. Siis muutub lapse südames ovaalse akna täielik sulgemine võimatuks..\nOn märgata, et patoloogiaga kaasnevad:\ntrikuspiduri ja mitraalklapi defektid;\nSportlaste südames olev avatud ovaalne aken võib tekkida raske füüsilise koormuse tõttu. Niisiis, riskigruppi kuuluvad inimesed, kes tegelevad kergejõustiku, maadluse, raskuste tõstmisega. Haigus on eriti levinud sukeldujate seas, sukeldujad, kes sukelduvad regulaarselt suurtesse sügavustesse.\nVäikese vaagna või alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, kellel on varem esinenud kopsuarteri trombemboolia episoode, tõuseb kopsuveresoonte voodi vähenemise tõttu rõhk paremas südames. Selle tulemusel moodustub toimiv avatud ovaalne aken..\nTeisisõnu, haigus pole tingimata kaasasündinud. See võib areneda kahjulike tegurite kehaga kokkupuutumise tõttu.\nTipparstid avatud ovaalse aknaravi jaoks\nAvatud ovaalne aken on südame defekt, millel pole konkreetseid väliseid ilminguid. Tavaliselt on haigus varjatud. Mõnikord väheste sümptomitega.\ntsüanoos ja naha terav kahvatus nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, huuled (sümptom muutub märgatavaks nutmisel, karjumisel, pingutamisel, köhimisel, ujumisel);\nlapse füüsilise arengu mahajäämus (madal kehakaalu tõus, halb isu);\nkalduvus bronhopulmonaarsele ja nohu;\nhingamispuudulikkus, mis ilmneb jooksmisel, kõndimisel, füüsilisel sünnitusel;\naju vereringe kahjustatud nähud;\nHaiguse diagnoosimine hõlmab protseduure:\nPatsiendi ajaloo analüüs. Patsiendiga vestluse käigus selgitab arst välja, kas tal on pearinglus, minestamine, vähene füüsilise koormuse vastupidavus, jäsemete tsüanoos, nohu. Samuti selgitatakse, kas kardiovaskulaarsüsteemi haiguste suhtes on pärilik eelsoodumus..\nVere ja uriini üldanalüüs, koagulogramm (verehüübimistesti), vere biokeemia.\nEhhokardiograafia, Doppleri sonograafia (mille eesmärk on tuvastada augu olemasolu interatriaalses vaheseinas, uurida südame verevoolu suunda ja määrata defekti läbiva vere maht).\nKontrastne ehhokardiograafia (võimaldab tuvastada avatud ovaalset akent, isegi väikest). Uurimise ajal süstitakse patsiendile intravenoosselt loksutatud soolalahust. Kui sellel on avatud ovaalne aken, siis väikesed õhumullid läbivad selle peaaegu paremast aatriumist vasakule.\nTransesofageaalne ehhokardiograafia (otstes ultraheliuuringuga varustatud sond sisestatakse söögitorusse, et tuvastada ava südame vaheseinas ja avatud ovaalse akna ventiil).\nLapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, peaksid järgima ravimeid mittesõltuvaid abinõusid:\nMagama vähemalt 8 tundi päevas (lapsed peaksid magama 10–12 tundi).\nKui avatud ovaalse akna sümptomid puuduvad, pole spetsiifiline ravi vajalik. Haigusnähtude ilmnemisel, suurel määral verehüüvete tekkeks, märkimisväärseks vere väljavooluks ühest aatriumist teise (tavaliselt seda ei juhtu) võib kardioloog soovitada patsiendil:\nAntikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võtmine - ravimid, mis takistavad verehüüvete (trombide) teket.\nTehke olemasoleva avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Arterisse sisestatakse toru (kateeter), mille lõpus on ummistus. Ovaalsesse aknasse sattudes ummistub see täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenograafia ja ehhokardioskoopilise kontrolli all.\nDieet täiskasvanutel avatud ovaalse aknaga\nKui patsiendil diagnoositakse südames avatud ovaalne aken, mis pole täielikult suletud, peaks ta hakkama järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Oluline on loobuda kasutades:\nVastsündinute puhul peetakse tavalist võimalust avatud ovaalset akent. Kui see ei kasva ja püsib täiskasvanueas, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid:\nNeeruinfarkt (organ sureb halvenenud verevarustuse tõttu).\nMüokardiinfarkt (südamelihase kude sureb seetõttu, et nad ei saa vajalikku kogust verd).\nInsult (ajuvereringe rikkumine põhjustab ajukoe kahjustusi).\nPeaaju verevarustuse mööduv rikkumine (aju mõnede struktuuride verevarustuse häire tõttu täheldatakse selle tegevuse ajutist häiret).\nAvatud ovaalse akna jaoks spetsiaalset profülaktikat ei ole. Patoloogia ilmnemise vältimiseks vastsündinutel peab naine raseduse ajal järgima tervislikku eluviisi, loobuma alkoholist ja suitsetamisest. Samuti peab ta vältima kokkupuudet:\nkemikaalid (värvid, laki aurud, mõned ravimid);\nioniseeriv kiirgus (termotuumareaktsioonid, röntgeniaparatuur);\nnakkushaigustega patsiendid (kui punetised on nakatunud esimesel trimestril, suureneb lapse südame defekti oht märkimisväärselt).\nKas lapse südames olev avatud ovaalne aken on ohtlik?\nKuidas määrata lapse veregruppi ja Rh-faktorit vanemate näitajatega tabeli abilVeregrupp on erütrotsüütide ainulaadne omaduste kogum, mis on iseloomulik konkreetsele inimeste populatsioonile.


Millised salvid aitavad liigeste poletikku,\nSalvide farmakokineetika liigesevalu korral Arvestades kõigi geelide, kreemide ja salvide välist manustamisviisi liigesevalu korral, on nende toimeainete imendumise tase tühine. Salvi valuvaigistav toime põlvevalu korral on seotud lokaalselt ärritava ja põletikuvastase toimega. Haigusnähtude kõrvaldamiseks kasutatakse sageli salve.\nSee patoloogia põhjustab palju ebamugavusi ja võib põhjustada komplikatsioone, seetõttu peaks ravi olema õigeaegne ja terviklik. Patoloogia teraapia hõlmab erinevate ravimite kasutamist, artriidi salve, rahvapäraseid ravimeid ja füsioteraapiat. Nende koos kasutamine pole soovitatav. See ei aita soovitud efekti saavutada, kuid allergiline reaktsioon avaldub suure tõenäosusega. Kohalikku ravi ei saa kasutada, kui inimesel on üldine tõsine seisund, liigeseõõnes on kogunenud suures koguses vedelikku.\nPole ette nähtud, eriti soojendavad salvid, võimaluse korral mädase või nakkusliku protsessi tekkimine. Kokkuvõtteks märgime, et kreemide ja geelide kasutamine ei saa liigest ravida. Terapeudid määravad koos väliste ravimeetoditega muid ravimeid.\nSelline mitte eriti kõrge efektiivsus põletikulises protsessis on tingitud asjaolust, et liigesekreemides sisalduvad toimeained on väheses koguses. Igal juhul ei tohiks salvide ja geelide kasutamist ilma arstiga nõu pidamata kasutada, kuna teil võib tekkida tüsistus või tõsine vaev. Liigesalvid Liigesehaigused on tavalised ning apteekide riiulitel on palju ravimeid, mis lubavad valu, põletiku ja jäikusega toime tulla mõne tunniga.\nNäiteks Viprosal - kombineeritud millised salvid aitavad liigeste poletikku koos kompositsioonis salitsüülhappe, viperimürgi, tärpentini ja kamperiga; Efkamon, Nižvisvis, Bom-Bengue, Ben-gay; muud kombineeritud ja homöopaatilise koostisega ravimid, kondroprotektorid, samuti Dimexidumi lahus.\nParimad salvid liigesevalu ja põletiku vastu Lihasluukonna süsteemi mõjutavate ja liigeste talitlushäiretega seotud haiguste puhul on iseloomulikud märgatavad valud, piiratud liikuvus ja muud sarnased sümptomid.\nProbleeme võivad põhjustada haigused, traumad, vanusega seotud muutused kehas. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse sageli salve. Et Capsicam sisaldab tärpentiniõli ja kamprit, tekib põletuikulises kohas tugev kuumatunne. Pärast salvi määrimist peaks alati hoolikalt käsi pesema, soovitatav on eemaldada salv kätelt õliga, et ravim ei satuks silma ega suhu.\nValuvaigistav geel Deep Relief sisaldab ibuprofeeni ja levomentooli ning on valuvaigistava jahutava toimega. Neid nimetatakse kollaseks, valgeks, punaseks, mustaks - sõltuvalt neis sisalduvatest ainetest. Kõige tugevam teraapias kasutatav ühend on Black Thai Sesame Balm. See hõõrutakse vigastatud liigestesse, et leevendada valu ja kiiret paranemist. Kasutage ka Tai rohelist palsamit liigeste ja lihaste spordi- olme- vigastuste korral. Sellel on jahutav toime, mis on vajalik ägedate põletikuliste traumajärgsete protsesside raviks.\nOsteokondroosi ja neuralgia korral kasutatakse Tai punast salvi liigestele kuuma pipraga. Sellel on soojendav toime, seetõttu on see vastunäidustatud ägedate põletike ja vigastuste korral. Punast salvi kasutatakse krooniliste põletikuliste protsesside, vere ja sünoviaalvedeliku stagnatsiooni, muljumise korral. Tai nõrgimad salvid on kollane ja valge.\nNeid kasutatakse sageli liigeste ja lihaste massaažiks. Kollane - sisaldab ingverit, kurkumit ja sellel on kerge soojendav toime. Valge - sisaldab lootose eeterlikku õli ja on klassikaline massaažiõli. Ülevaated Dikul palsamit olen ennetamiseks kasutanud juba pikka aega. Alguses raviti teda ja pärast seda jättis ta haiguse ja valu profülaktikaks. Parim liigeste salv on Alezan. Keegi ei saa artroosi peatada. Kuid võite seda aeglustada, muuta see mitte nii valusaks, laiendada võimalust painutada, painutada, raskusi kauem tõsta.\nJa ma kasutan Diclofenac ja Voltaren. Väga odav ja aitab. See aitab ajutiselt. Nii et pöörduge sellise raviga operatsioonile.\nVaja on kondroprotektoreid. Vastunäidustused salvide kasutamisel liigesevalu korral Diklofenaki ja selle analoogide kasutamise vastunäidustuste hulgas on pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või aspiriini kasutamist esinenud bronhospasmi, allergilise riniidi või nahareaktsioonidega patsiente.\nSama manustamisviis ja mürkidel põhinevad salvide annused.


kinoprojektor: aprill 2011\nCaligula (1979) on üpriski ebaharilik ajaloofilm, milles sisaldub kõige rohkem tõtt ilmselt selles, et Vana-Rooma oli tõesti paganlik Rooma, kus inimesed janunesid vere ning liha järele ja seda juba küllaltki perverssel moel. Need, kes olid ausad, mõisteti surma, kes aga ebaausad, said elu täiel rinnal nautida. Sõna homofoob puudus leksikonist, kui veel tseesar Tiberius pidas nii naisi kui mehi oma armukestena. Usuti, et see, kes sureb, näeb Isist, viljakuse jumalannat. Filmi lavastasid Tinto Brass ja Bob Guccione. On üsnagi hästi näha, et Guccione tahtis selle filmiga pornot massidesse suunata, kasutades Malcolm McDowelli näitlejameisterlikkust ja rõhuvat vägivalda, sisaldades küllaga mees- ja naissuguorganeid ning verd ja soolikaid. Mida oli veel väga naljakas näha, et inimesed pelgasid palavikku nagu katku, joostes pakku kui prussakad päevavalguses.\nFilm siis endise Rooma tseesari Tiberiuse (Peter O'Toole) valitsusaja lõpust ning sellele järgneva valitseja Caligula (Malcolm McDowell) elu ilust ja valust. Caligula üritab valitsejaks saades abielluda oma õe Drusillaga (Teresa Ann Savoy) , keda ta väga armastab, nagu ikka päris päris palju, et lihtsalt õena teda hoida. Kuna aga Roomas ei ole veel lubatud intsestsuhted, mis tollal olid ainuüksi Egiptuses seaduslikult peetavad, siis tuleb Caligulal leida endale teine naine, keda ta saaks endale seaduslikuks abikaasaks võtta ning, kes sünnitaks talle sealjuures veel ka lapse. Õnnelikuks väljavalituks osutub liiderlik ja hurmav Caesonia (Helen Mirren), keda Drusilla kohe mitte ei taha tseesarile soovitada (ilmselgelt tegu armukadedusega ja vähese litsakustasemega ta õe poolt, et mitte heaks kiita Caesoniat). Loomulikult ei puudu ka salakavalaid vandenõusid sepitsevaid senatimehi nagu nt see naljaka nimega lohh Longinus (John Steiner).\nFilm ise oli üsna kehva ülesehitusega, niisiis ei McDowelli suurepäraselt veenev rollisooritus Caligulana ega ka võidukas 69-t sisaldav lesbistseen ei suutnud päästa seda kahe- ja pooletunnist filmi, nõnda ka skoor kuskil seal 6/10.\nLonginus kaadris (hähäähäääh).\nHobusega voodis. whaa-whaaad?!\nVäike nipple-cripple võõra mehe naisega.\nÕde ja vend intsesti ülistavas harmoonias.\nMingi kummaline värdjas kuldse sugutipea embuses. Friikish- äint it?!\nRiideid pelgav Helen Mirren. Ütleks, et täitsa kombekas poosis. x)\nJa veel üks Longinus.\nPostitas sticka kell 01:56 3 kommentaari:\nSildid: 6/10, ajalugu, erootika, gore, tragöödia


HÜVASTI, 2020! Kellele oli see aasta hea, kes said vajalikud õppetunnid? - Delfi\nHÜVASTI, 2020! Kellele oli see aasta hea, kes said vajalikud õppetunnid?\nIlmselt pole palju neid, kes meie eluaja ühte kõige keerukamat aastat igatsema jääksid. Nagu me aga teame, pole halba ilma heata. Aasta 2020 pole selles osas mingi erand. Detsembrikuu Müürilehe juhtkirjas toob peatoimetaja Helen Tammemäe välja selle, millele vähemalt osa meist rahulolu ja tänuga tagasi saavad vaadata.\nLõppev aasta oli kahtlemata introvertide hiilgeaeg, kuid iseendaga kvaliteetaega õppisid veetma ka ekstraverdid. Ihaldatud kaugtöövõimalus, mis seni oli privileeg, on nüüd uus normaalsus.\nTammemäe toob välja, et tänulikkuseks on põhjust veelgi: "Samal ajal kui enamik inimesi on püüdnud nii palju kui võimalik uute oludega kohaneda ning leiutada võimalusi oma elu normaalselt edasielamiseks, tuleb tunnustada Eesti tervishoiusüsteemi töökaid juhte, teadlasi ja meditsiinitöötajaid ning olla tänulik, et me elame arenenud ühiskonnas, kus ulatuslik tervishoiukriis on jäänud siiani ennekõike ohuks, mille vältimiseks on valatud mitmel rindel kõvasti higi ja veedetud üksjagu unetuid öid, ega ole kujunenud tegelikkuseks, kus haiglakoridorid on ujutatud üle hinge vaakuvate nakatunutega, kellele ei jagu voodikohti ega hingamisaparaate."\nTasub ka meeles pidada, et koroona esimene laine tõmbas end suve hakul viisakalt tagasi, mis andis eestimaalastele võimaluse hinge tõmmata, patareisid laadida, lähedastega aega veeta, kodumaal reisida ja aasta oodatuimat aega nautida.\nSamuti avaldab Tammemäe lootust, et koduõppest said targemaks ka lapsevanemad. "Loodetavasti lõpetavad ülitundlikud helikoptervanemad õpetajate tagakiusamise, kui viimased end laste ja teismeliste suhtes õppetöö huvides kehtestavad ja et lisaks õpetajate enesestmõistetavale palgatõusule töötatakse noortele õpetajatele välja ka tugisüsteem, mis aitab neil uues ametis paremini kohaneda."\n"Sümpaatne on see, et Eesti riik seisis kultuuriministeeriumi eestvedamisel raskel ajal vabakutseliste loomeinimeste eest, kelle kogu elu on enamasti üks lõputu vaimne pingutus," rõõmustab Tammemäe, et maksumaksja silmis sageli muidusööjateks ja loodriteks peetava kogukonna toetuseks progressiivne kultuuripoliitiline samm astuti.\nRefereeritud täistekstilisest artiklist Müürilehes.


On normaalne vend, suht pro r6 mängija ning naljakas. Pull vend.\nOmg jakob on see pro r6\nLisas Tr1ssu 17.04.2020\nSöök mida söövad ajupuudega värdjad koos oma perekonnaga iga nädal.\n"ou ma lähen söön veits juustuburger plaini koos oma perega sest ma olen taunihaige"\nLisas Juhan Mattias 12.06.2018\nMida sa lakud kui sa juua ei oska.\nLisas TriinuLiinu 10.11.2018\nNeeger, väga jõhkra sõltuvusega debiilik kes larbib odekolonni 3euri eest. A.K.A odekolonni sõltlane järvamaalt.\nmitte jagada odekolonni sellise elajasega\nLisas odekolonn 13.03.2014\nLehm oma karvase sädelusega põranda alt.meeldib palju tauni mängida ja gnoome süüa\nLisas Vana Vitt 24.12.2019\nJõuluvana vana joodik\nKuuse alla hoobilt kukkus\nPruuni sita sisse uppus\nPäkapikud rõõmust lillad\nLaiba põlema panid hilja\nLisas Raigesitane 20.12.2019\nmu ainus lootus mata tunnis\nma jhope'in et sa saad oma eksamitel läbi\nLisas Vanaemaaa 24.12.2018


Corsair'i uus SSD lipulaev | Kahvel\nCorsair’i extreme seeria on saanud omale uue liikme. Eelmistele ketastele lisandus nüüd 2.5″ suurune X256. Kettamahuks on nagu nimi ka vihjab, 256GB. X256 on võimeline andmeid lugema 240MB/s ja kirjutama 170MB/s. Kasutusel on Samsung’i MLC NAND välkmälukiibid ning kontrolleriks on Indilinx, seega peaks ketas ka andmeid täis olles oma kiiruse säilitama.\nKui ameeriklastele pakutakse neid kettaid üpris soolase $700 eest, siis meile kujuneb hinnaks üle 11 000.- (nt. ox.ee netipoes)\nKetas ise on väga tubli ning valmis ka mahutavuse poolest paljudele traditsioonilistele kõvaketastele koha kätte näitama, kõik plussid nullib aga ära hind. 44EEK 1GB eest on päris soolane hind. 2.5″ 500GB HDD on saadav ka 1275.- eest, mis teeb 1GB hinnaks 2.55EEK.\nSiinkohal peab igaüks ise otsustama, kas olulisem on hind ja mahutavus või kiirus.\nEelmine lugu MSI X-Slim X600 on päris kaunis\nJärgmine lugu Sony e-raamat kasvas päris suureks (laiaks)