:: Kirjandusnurk :: Simsijutud :: Bonnie lood\nby bonnie on Kolm Nov 11, 2009 7:38 pm\njutt on mina vormis. ta maja pilte näeb siit.\nMinu nimi on Joanna Reed ja ma olen 29. aastane ning iga päevaga liigun üha enam vastu oma elu kõige suurimale hirmule – olla 30, üksi ja lastetu. Minu esimene (ja arvatavasti ka viimane) abielu purunes 2 aastat tagasi. Ma olin täielik töönarkomaan ja ega mu mees ka parem polnud. Kõndisime korteris ringi nagu 2 tuima kuju ja vaevu suhtlesime. Vajasin lihtsalt vaheldust ja üks noor praktikant, kes oli meie firmas ajutiselt tööl, pakkus seda. Rohkesti. Ma polegi kindel, kas mu abikaasa sai teada või lahkus ta sellepärast, et meie suhtes polnud enam ammu armastust. Ühel päeval, kui töölt koju naasesin, seisis ta kohvritega uksel, lükkas mulle lahutuspaberid nina alla ja lihtsalt ütles „Head-aega“ ning läks. Ma ei küsinud miks ja pärast lahutust me ei suhelnud. See oli lõplikult läbi.\nPoolteist aastat hiljem tulin ma töölt tulema ja alustasin oma maja ehitamisega. Jumal tänatud, et kunagi nii kõvasti töötasin, see jättis mulle vabad käed – sain kõike lubada. Ise ma loomulikult ehitusel ei osalenud, aga terve kujundus valmis minu tahte järgi. Kujundasin toad nii nooruslikult ja värvikirevalt, kui võimalik, sest öeldakse ju, et inimene on täpselt nii vana, kui end tunneb.\nÕnneks aitab sellele kaasa mu nooruslik välimus, inimesed pakuvad mulle vanust alati vähem, kui mul tegelikult on. Ka mehed löövad mulle külge ja klubides olen ma alati tähelepanu keskpunktis. Probleem on aga see, et mida rohkem nad mind tundma õpivad, seda rohkem nad eemalduvad. Võib-olla on asi mu iseloomus, olen kontrollifriik, armukade ja pean alati saama, mis tahan. Aga keegi pole perfektne.\nMu suurimaks sooviks on luua on leida omale mees, sest ma ei taha veeta oma vanaduspõlve üksi. Ka pisike tütar oleks tore, aga see on juba hoopis raskem. Nimelt ei ole mul ühe läbipõetud haiguse tõttu võimalik lapsi saada.\nnii, mul pole õrna aimugi, millal jutt peaks saama 1. osa ja kui kaua ma seda juttu üldse teen, sest ma ei püsi kaua ühe asja kallal aga ma prooovin.\n1. osa ei tulnud väga hea, sest mu pea on lihtsalt nii tühi\nOeh, hommik. Ma olen alati väga sügava unega ja ärkamine on alati raske, tihti magan sissegi. Varem, kui tööl käisin ja sisse magasin, äratas mind Kevin (mu eksabikaasa), nüüd pean ise hakkama saama, sest ma lähen jälle tööle. Vähemalt proovin, sest ega masu ajal see kerge pole.\nLoivasin vannituppa ja tunnistasin, et näen õudne välja. Ma ei tunne end vahest ilma meigita äragi. Kuna aga oli pühapäev ja mul polnud mingeid plaane välja minna, pesin lihtsalt näo üle, võtsin kiire külma duši ja läksin alla. (sorri et peegel fucked up on )\nValasin kruusi aurava ja kuuma kohvi ning tundsin end juba üsna virgena. Kohvil on imeline võime mind äratada.\nJärsku helises telefon. Tatsasin siis esikusse ja vastasin.\n"Tsau Joanna, Kelly siin!"\nValmistusin endale istumiskohta leidma, sest kui Kelly juba rääkima hakkab, on teda raske vait saada. Seekord tegi ta aga lühidalt.\n"Ma mõtlesin sulle igaksjuhuks meelde tuletada, et korjan su üheksast peale."\nMa olin segaduses. Siis aga meenus - täna pidi olema meie "tüdrukuteõhtu". "Kuule, ma ikka ei saa, mul on tööintervjuu homme ja ma pean oma parimas vormis olema."\n"Ah, ole normaalne! Tuleta meelde millal me viimati kõik koos olime? See oli nagu mingi 2 kuud tagasi! Sa pead tulema."\n"No okei. Aga ma tulen varakult koju."\nKuna üheksani oli päris kaua aega, mõtlesin, et teen suurpuhastuse. Kui olin koristamisega garderoobini jõudnud, sorteerisin oma riideid, osad viskasin ära, osad panin pessu. Lisaks leidsin üles ühe oma jaki, mis oli juba ammu kadunud olnud. Otsustasin selle õhtuks selga panna.\nLõpuks, kui kõik toad korras olid, istusin tualettlaua taha ning tegin meigi ja soengu ka.\nKolmveerand 9 läksin ma välja, õngitsesin postkastis ajalehe ja istusin pingile. Lehekülgede viisi mõttetuid artikleid, millel jõudsin lugeda vaid pealkirja, sest ülejäänud oli lihtsalt nii igav. Siis aga keerasin surmakuulutuste, õnnitluste jne lehe ning seal püüdis miski mu silma. Säravvalge kuulutus, millel seisis:\nÕNNITLEME POEGA KEVIN STONE'I KIHLUSE PUHUL MELINDA WANNERIGA! Ema ja isa.\nNo super. Kevin kihlub!? Juba!? Tundub, et tema läks küll oma eluga kiiresti edasi. Ma ei teadnudki, et ta veel üldse siin linnas elab. Nüüd pean ma veel kassi võtma ja ongi ehtne vanatüdruk valmis. Viskasin ajalehe pingi alla.\nKell oli juba 9. 25 ja Kellyst polnud märkigi. Ta teeb jälle stiilset hilinemist, diiva nagu ta on. Viskasin end diivanile pikutama.\n9.45 jõudis Kelly. Autosse jõudes hakkasin juba õiendama, aga mul kukkus karp lahti. Kelly oli vist aru saanud, et me lähme randa. Poole tee peal vahetasime kohad ära, nii et mina juhtisin, sest Kelly oli varem juba joonud ja sõitis peaaegu kraavi. Ma tahtsin siiski elusalt klubisse jõuda.\nMeid ootasid juba Gretha, Noelle ja Jessica.\nKallistamist ja musitamist oli loomulikult palju, kahjuks aga pidi Jessica lahkuma, sest ta mees otsustas teda üllatada romantilise väljasõiduga. Kuradi jobu.\nKlubis oli veel suhteliselt vähe rahvast, me jõudsime siiski üpris vara. Tegelt mulle ei meeldigi sellised ülerahvastatud ruumid.\nHõivasime tüdrukutega ühe nurga ja hakkasime tantsima. Muidugi me lollitasime ja tegime teisi inimesi järgi, kes kohe üldse tantsida ei osanud. Kui me kõik koos oleme, siis lihtsalt muutume sellisteks ja naerame iga väiksemagi asja üle.\nKuna nad kõik mulle väga kallid on, siis räägin neist veidi lähemalt.\nGretha on selline tagasihoidlik ja väga tark. Temaga saab kõigist maailma asjadest rääkida ja just tema on see, kelle juurde ma lähen, kui on vaja kellegi õla najal nutta.\nKelly on täielik tibi ja ta on vallaline nagu minagi. Kuid erinevalt minust talle meeldib vallaline olla, teda hirmutavad püsisuhted ja veel rohkem lapsed. Noh, sellesmõttes, et ise neid saada. Ta on väga vabameelne ja jääb alati kõigile silma. Kelly on just selline naine, kellega koos pidutseda.\nNoelle on noorim ja kõige hullem. Ta ajab alati kõiki naerma, olles justkui positiivsuse kehastus. Ma pole tal veel kordagi näinud ühtegi paha tuju ja alati on just tema see, kes halvad asjad heaks pöörab.\nVarsti tuli minuga rääkima üks suhteliselt kena tüüp. Rääkisime lihtsalt tühjast-tähjast ning ta pakkus, et ostab mulle ühe joogi. Loomulikult olin nõus.\nPöörasin just ümber, et sõbrannadele tsau öelda, aga Gretha ja Noelle olid kuhugile minema läinud ja Kelly juba sebis kellegagi.\nMaandusime baarileti äärde istuma ja jututeemadest meil puudust ei tulnud. Roland (seesama mees) tegi mulle ohtrasti komplimente mu välimuse kohta ja kui ma küsisin, kui palju ta mulle vanust pakub, pakkus ta 25. Pole paha, pole paha.\nVaatasin siis ringi ja üritasin sõbrannasid leida, märkasin aga üht pruuni jumega blondi meest, kes oli terve õhtu miind jälginud. Mitte sellises heas mõttes, vaid kuidagi kurjalt, noh, ma ei oska seletada. Aga see oli nii ebameeldiv. Rääkisin veel Rolandiga oma 5 minutit juttu ja jõin mojitot, kui vaatasin uuesti tolle mehe poole. Ta seisis i k k a seal samas ja passis. Mõtlesin, et ehk on tal lihtsalt mingi puue, aga ta tundus täiesti normaalne. Tellisime Rolandiga üha uusi ja uusi kokteile, kuni ma lihtsalt unustasin selle passija. Unustasin ma ka palju teisi asju. Näiteks seda, et kui tead meest vaid tund aega, ei minda temaga amelema.\nAga just seda ma tegin\nHommikul hakkas üks päiksekiir mu nina kõditama ja ma tõusin üles. Oma voodis. Ihualasti. Koos ROLANDIGA. Mu pea valutas jubedalt ja ma ei mäletanud absoluutselt, kuidas me siia saime. Ja mida me siin voodis tegime. Aga seda pole eriti raske arvata. Peksin siis Rolandi üles ja küsisin, mis eile õhtul juhtus.\nTa pilgutas oma ähmaseid silmi. "Ma ei mäleta m i t t e midagi."\nMa vaatasin öökapile ja märkasin midagi. See midagi oli kondoom, jumal tänatud. Pärast on Rolandil mingi sada suguhaigust küljes. Aga öökapil oli veel midagi. Kell. Ja see näitas, et mul on pool tundi intervjuuni aega. Ma läksin paanikasse, mul oli ilge pohmakas, soeng oli täiesti sassis, meik mahavõtmata ja laiali. Roland sai hädavaevu riided selga, sest ma kihutasin ta minema.\nIse jooksin ruttu garderoobi, panin korralikud riided selga ja sättisin veidi soengut. Meigi sain ma ka enam-vähem korda tehtud.\nSiis jooksin ruttu auto poole, kirudes ennast, et panin trepi asemel teisele korrusele saamiseks redeli. Kontsedega on sealt ikka päris raske alla saada.\nJõudsin kohale ja seinal rippuv kell teatas, et jäin 5 minutit hiljaks. Koputasin uksele, millel seisis suurelt Joseline Park ja astusin sisse. Laua taga istuv naine nägi välja nagu tapaks ta mind kohe oma pilguga. Ta palus mul istuda ja kohmerdades ma seda ka tegin. Joseline sirvis mingeid pabereid oma laual, mis ilmselt oli mu CV. Ta küsis mitmeid küsimusi mu eelmise töökoha kohta, alustades miks ma lahkusin ja lõpetades kes mu boss oli. Ta oli väga karmi moega ja mulle tundus, et paberid laual jätsid minust hea mulje, aga minu olek ja fakt, et ma hiljaks jäin, mitte.\nLõpuks tõusis ta püsti ja ütles, et nad kaaluvad mitmeid kandidaate ning nad helistavad igal juhul, isegi kui ma tööd ei saa. Siis andis ta üsna üheselt mõista, et ma uttu tõmbaks.\nViimati muutis seda bonnie (Püh Nov 15, 2009 2:33 pm). Kokku muudetud 4 korda\nRe: Joanna/1. osa!\nby voldebiku on Kolm Nov 11, 2009 7:39 pm\nJESSS!!!!!! sa teedki selle jutu:D:D:D\nby bonnie on Kolm Nov 11, 2009 7:42 pm\ntore et ootad, aga ära väga palju looda, ma pole väga hea kirjutaja\nby marshmallow<3 . on Kolm Nov 11, 2009 7:50 pm\nby bonnie on Kolm Nov 11, 2009 8:22 pm\nby lilcupcake on Kolm Nov 11, 2009 8:37 pm\nNiiii kena on taa, ootan essat !\nby ♥ddannツ♥ on Kolm Nov 11, 2009 8:51 pm\nbonnie kirjutas: tore et ootad, aga ära väga palju looda, ma pole väga hea kirjutaja\nma ppoleks selles kkindelll . ! niiet: SUPERHIA ! :d\nby SunshineDream- on Nelj Nov 12, 2009 8:33 am\nNiii heaa!!!! Tubli jätka samas vaimus see kuidagi nii reaalne jutt:D\nby Reeli on Nelj Nov 12, 2009 12:22 pm\nSa oskad väga hästi kirjutada igastahes =)\nJään ootama !!\nby bonnie on Nelj Nov 12, 2009 2:28 pm\nsuur suur aitäh teile !\nby -SpiderPig- on Nelj Nov 12, 2009 3:48 pm\nOotan huviga järgmist osa (:\nby bonnie on Nelj Nov 12, 2009 4:31 pm\nby eliis on Nelj Nov 12, 2009 5:39 pm\nSissejuhatus on hästi kirjutatud, jään ootama.\nby bonnie on Nelj Nov 12, 2009 5:46 pm\nby simser on Reede Nov 13, 2009 8:30 pm\nMulle ka meeldib sissejuhatus. Väga hea ja palju tõotav. Ootan huviga\nby bonnie on Reede Nov 13, 2009 8:33 pm\naitäh vb tuleb nv'l 1. osa ka, kui hästi läheb\nby Ice Cream on Reede Nov 13, 2009 8:36 pm\nTunudb tõesti huvitav... tee siis kiiresti uus osa .\nby bonnie on Reede Nov 13, 2009 8:38 pm\nno eks ma proovin, aitäh\nby LogiTech♫ on Reede Nov 13, 2009 10:36 pm\ntundub hea tulevat\nby Tulla on Laup Nov 14, 2009 6:58 am\nMa ootan ka huviga su juttu. Tundub põnev\nby Sandra on Laup Nov 14, 2009 8:24 am\nSa kirjutad lausa VÄGA HÄSTI!\nMa ootan väga esimest ja loodan, et see tuleb juba täna\nby bonnie on Laup Nov 14, 2009 12:12 pm\nby Sandra on Laup Nov 14, 2009 2:54 pm\nkas täna võib olla oodata esimest osa ?\nby bonnie on Laup Nov 14, 2009 2:59 pm\nma just olen simsis praegu ja teen pilte, ma pole päris kindel kas täna jõuab, aga homme peaks ikka\nby tsau on Laup Nov 14, 2009 3:01 pm


ROHELINE MUINASJUTT! Žalgiris alistas taas Olympiacose ja pääses Euroliiga finaalturniirile | Õhtuleht\nToimetas Ats Kuldkepp, 26. aprill 2018, 22:06\nŽalgirise põhitegijad Kevin Pangos (esiplaanil) ja Paulius Jankunas.Foto: Twitter/BC Žalgiris\nKaunase Žalgiris alistas korvpalli Euroliigas kodusaalis Piraeuse Olympiacose 101:91 ja võitis veerandfinaalseeria mängudega 3:1.\nŽalgiris läks eest ära juba esimesete minutitega, mis võideti 14:5. Olympiacos tuli küll ühe punkti kaugusele, aga juhtima külalised ei pääsenud. Teise veerandaja keskel pani Žalgiris uuesti täiskäigu sisse ja poolajaks juhiti juba 51:37.\nKolmandal veerandil paistis, et Olympiacosel ei teki enam mingit võimalust - Žalgiris käristas tänu Edgaras Ulanovase korvidele vahe üle 20 punkti ja neljanda perioodi eel juhiti juba 78:56.\nSiis ajasid Olympiacose vanameistrid Žalgirise fännidele siiski hirmu nahka - kuus minutit enne lõppu vähendati vahe 12 punkti peale. Rohkemaks Kreeka klubi võimeline polnud - Aaron White'i kolmene ja Kevin Pangose vabavisked tõid kodumeeskonnale hädavajalikud punktid juurde.\nVassilis Spanoulise korvide järel otsustas kohtumise saatuse lõplikult Olympiacose äär Kostas Papanikolaou, kes sai 40 sekundit enne lõppu kõigepealt ebasportliku ja siis tehnilise vea ning saadeti riietusruumi.\nŽalgirise resultatiivseim oli 21 punktiga Kevin Pangos, Edgaras Ulanovase arvele jäi 20 punkti ja 9 lauapalli. Olympiacosele tõi Spanoulis 19 punkti ja 6 resultatiivset söötu.\n18.-20. maini Belgradis peetaval finaalturniiril kohtub Žalgiris poolfinaalis kas tiitlikaitsja Istanbuli Fenerbahce või Vitoria Baskoniaga.\nViimati pääses Žalgiris Euroliigas (toona korraldas võistlust FIBA) nelja parema sekka 1999. aastal. Toona neile Euroopas vastast ei leidunudki - finaalis alistati 82:74 Bologna Kinder.\n5. juuni 2018, 10:54


Hiberix’i (Haemophilus b konjugeeritud vaktsiin) kasutab annuse kõrvaltoimed – Mani\nHiberix’i (Haemophilus b konjugeeritud vaktsiin) kasutab annuse kõrvaltoimed\nMis on Hiberix’i?\nHiberix kasutatakse selleks hemofiilus B lastel ja mõnikord koos vaktsiinide kaitsta teisi haigusi. Hiberix’i on anda lastele vanuses 2 kuud kuni 18 kuud vana.\nHiberix töötab eksponeerides oma last väikese koguse bakterite või valk bakteritest, mis põhjustab keha arendada immuunsus haiguse. See vaktsiin ei ravi aktiivne infektsioon, on juba välja töötatud keha ja ei kaitse muude gripi.\nHiberix’i ei ole mõeldud kasutamiseks lastel nooremad kui 6 nädalat. Kui seda kasutatakse koos teatud difteeriavaktsiinid seda vaktsiini ei tohi kasutada lastel nooremad kui 15 kuud.\nNagu iga vaktsiini, Hiberix’i ei pruugi pakkuda kaitset haiguse igas inimeses.\nTeie laps ei tohi saada Hiberix’i, kui ta on kunagi tekkinud allergiline reaktsioon hemofiilus B või teetanuse vaktsiin.\nTeie laps ei tohi saada Hiberix’i, kui ta on kunagi tekkinud allergiline reaktsioon hemofiilus B või meningokoki vaktsiini.\nKui teie lapsel on need seisundid, Hiberix’i võib olla vaja edasi lükata või ei anta üldse\nRaske immuunsupressioon põhjustatud haigus (nagu vähk, HIV või AIDS) või saades teatud ravimid nagu steroidid, kemoteraapia või kiiritusravi\nallergia lateksi kummi; või\nverejooks või vere hüübimise nagu hemofiilia või kerged verevalumid.\nTeie laps saab veel vaktsineerida, kui ta on alaealine külm. Juhul raskema haiguse palavik või infektsiooni tüübist, oodake, kuni laps saab parema enne saavad Hiberix’i.\nHiberix’i ei tohi anda kellelegi 6. eluaastast ja ei ole teada, kas vaktsiin on kahjulik raseduse või rinnaga toitmise ajal.\nHiberix’i süstitakse lihasesse. Teie laps saab seda süsti perearsti või kliinikus seade.\nHiberix’i on esitatud mitmeid võtteid. Esimene lask antakse tavaliselt siis, kui laps on 2 kuud vana. Revaktsinatsiooni kaadrid Seejärel antakse kell 4 kuud ja 6 kuu vanuselt ja jälle 15.-18 kuu vanuselt. Mõnes juhtudel 5. revaktsineerimisannus manustatakse 4-6-aastastele lastele.\nTeie lapse individuaalseid korduva ajakava võib erineda need suunised, eriti siis, kui laps ei käivitu selle seeria kaadrid enne 7. elukuud. Järgige oma arsti juhiseid või ajakava soovitatud tervishoiu osakonna riigi sa elad.\nArst võib soovitada ravis palaviku ja valu aspiriini tasuta valuvaigistit nagu paratsetamool (Tylenol) või ibuprofeen (Motrin, Advil, jt) kui lask on antud ja järgmise 24 tunni jooksul. Jälgi siltidel või arsti juhiseid, kuidas palju seda ravimit anda oma lapsele.\nSee on eriti oluline vältida palavik esineva lapsel on haigushoog nagu epilepsia.\nVõtke ühendust oma arstiga, kui te ei jää revaktsineerimise või kui saad graafikust maas. Järgmine annus tuleb manustada niipea kui võimalik. Ei ole vaja uuesti alustama.\nOle kindel oma laps saaks kõik soovitatud annuste Hiberix’i. Kui teie laps ei saa täielikult seeria vaktsiinid, ta ei pruugi kaitse olla täielik haigus.\nÜledoos Hiberix’i ei ole tõenäoline.\nPöörduge arsti poole, kui teie lapsel on allergilise reaktsiooni Hiberix’i: lööve; hingamisraskused; näo, huulte, keele või kõri.\nJälgi igasugusest kõrvaltoimeid teie lapsel on pärast Hiberix’i. Kui laps saab revaktsineerimisannust pead rääkige arstile, kui eelmise shot põhjustatud kõrvaltoimeid.\nNakatumise hemofiilus B influenzae on palju ohtlikum oma lapse tervise kui saavad Hiberix’i. Kuid nagu iga ravim, võib ka see vaktsiin põhjustada kõrvaltoimeid, kuid oht tõsiseid kõrvaltoimeid on väga madal.\nKuidas ma peaksin Hiberix’i?\nHelistage oma arstile, kui teie lapsel on\naskeldamine, ärrituvus, tund või kauem; või\nkõrge palavik (mõne tunni jooksul või mõne päeva pärast vaktsiini).\nÜhine Hiberix’i kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda\nvalu, paistetus või punetus, kus löök anti.\nSee ei ole täielik kõrvaltoimete nimekiri võib esineda ka teisi. Helistage oma arstile arsti kõrvaltoimete kohta. Sul võib aru vaktsiini kõrvalmõjusid US Department of Health ja Human Services at 822-7967.\nEnne lapse Hiberix’i, informeerige arsti kõiki teisi vaktsiine teie laps on hiljuti saanud.\nTeised ravimid võivad suhelda Haemophilus b konjugeeritud vaktsiin), sealhulgas retsepti ja üle leti ravimid, vitamiine ja taimseid tooteid. Rääkige arstile kõikidest ravimitest ja ravi teie laps on hiljuti saanud. Mitte kõik võimalikud koostoimed on loetletud selles ravimi juhendis.\nHaemophilus influenzae Profülaktika rifampitsiin Rifadin, Pentacel, Haemophilus b konjugeeritud (PRP-T) vaktsiini, Pediarix®, Comvax, ActHIB, Rimactane, difteeriatoksoidiga / Haemophilus b konjugeeritud (PRP-T) vaktsiini / läkaköha, atsellulaarset / poliovaktsiiniga, inaktiveeritud / teetanus toksoidi, MenHibrix\nMillised teised ravimid mõjutavad Hiberix’i?\nHiberix’i (Haemophilus b konjugeeritud (PRP-T) vaktsiin)\nPrevious Previous post: flutikasoon- (nina kaudu) kirjeldus ja kaubamärgid\nNext Next post: Gaucher tõve sümptomite


Tööstus ootab muutust maksupoliitikas - TööstusEST\nKategooria: Probleem, TööstusEST mai 2018\nTöösturid ootavad muutuseid maksupoliitikas.\nTööstusvaldkondade erialaliitude maksumuudatuste ettepanekud näitavad, et kõige valusamini pigistab ettevõtteid üle võlli keeratud aktsiisi- ja kaevandustasude poliitika. Maksupoliitika kujundajad riigikogus ja ministeeriumites aga muudatusi lubama ei tõtta.\nEesti Keemiatööstuse Liit, Eesti Toiduainetööstuse Liit, Eesti Puitmajaliit, Eesti Ehitusmaterjalide Tootjate Liit ja Eesti Trüki- ja Pakenditööstuse Liit saatsid TööstusEST-ile ettepanekud, millised maksumuudatused ja -erisused aitaksid Eesti tööstusettevõtteid.\nKorduvad soovid olid muuta praegust aktsiisipoliitikat ja kaevandustasusid, et viia Eesti ettevõtluskeskkonna tingimused sarnaseks naaberriikidega. „Kõige olulisem on meie jaoks, et me ei oleks oma naaberriikidega võrreldes oluliselt halvemas olukorras,“ ütleb Enno Rebane Ehitusmaterjalide Tootjate Liidust. Rebane räägib, et tema tööstusharus on pea kõik sisendid naaberriikidega võrreldes kõrgema maksumääraga ja see põhjustab konkurentsivõime langust.\nKeskkonnatasude mõju suur\nKõige negatiivsemaks peab Rebane keskkonnatasude mõju, eelkõige kaevandamisõiguse tasumäärasid. Tema väitel on viimase kümnendi jooksul korduvalt tasumäärasid hüppeliselt tõstetud ja jõutud on olukorda, kus meie tasumäärad on Lätist 10 korda kõrgemad. „Veelgi halvem, need tasumäärad tõusevad iga-aastaselt edasi,“ lausub Rebane. Nii olemegi seisus, kus meil ei tooda Lätist mitte ainult alkoholi, vaid ka isegi liiva. „Me ei räägi praegu maksuerisustest, vaid tahaksime lihtsalt olla naaberriikidega võrdses olukorras,“ resümeerib ta.\nRebasele sekundeerib Eesti Toiduainetööstuse Liidu juhataja Sirje Potisepp, kelle sõnul tuleb kogu tänane ja plaanitav aktsiisipoliitika koos maksupaketiga terviklikult üle vaadata, sest see on tõstnud ettevõtete kulusid ning tõstab toiduainete ja jookide hindu. „Samuti on see seadnud Eesti ettevõtted halvemasse konkurentsipositsiooni võrreldes nende riikidega, kus selliseid maksutõuse ei ole,“ lisab ta.\n10x on Eesti keskkonnatasumäärad kõrgemad Läti omadest.\nTööstusEST palus ettevõtjate maksuettepanekuid kommenteerida majandus- ja kommunikatsiooniministeeriumil, rahandusministeeriumil ning riigikogu majanduskomisjoni esimehel Sven Sesteril, samuti suurimasse opositsioonijõusse kuuluval reformierakondlasel, riigikogu majanduskomisjoni aseesimehel Toomas Kivimäel. Kivimäe ei leidnud võimalust ettepanekuid kommenteerida. Praeguse võimu teostajad aga mingeid kiireid maksumuudatusi töösturitele ei lubanud. Põhjuseks on kartus, et suuremad soodustused kahandavad riigieelarvet. Ilmselt ei usuta ka ettevõtjate väiteid, et väiksemad maksud toovad kaasa suurema laekumise ja riigieelarve täitumise.\nMaksupoliitika kujundajad tõstsid esile aktsiisilangetust elektrointensiivsetele ettevõtetele. Viimases on küll erialaliidud pettunud, kuna seatud tingimuste tõttu aitab see aktsiisilangetus vaid üksikuid tööstusettevõtteid. Kõige enam lootust on ehk ettepanekutel muuta saastetasude ja kaevandamise ressursitasude süsteemi. Nende puhul leidsid riigikogu majanduskomisjoni esimees ja/või rahandusministeerium, et võiks arutada. Samuti oldi nõus, et topeltmaksustamise vältimiseks tuleks loobuda raskeveokimaksust, kui ainult Euroopa Liit selleks nõusoleku annab. Sven Sester möönis ka võimalust hinnata, kas kütuse aktsiisimäära langetamisega oleks võimalik täna naaberriikides tankivaid transpordiettevõtteid Eestisse tagasi tuua nii, et aktsiisitulu oluliselt ei väheneks.\nErialaliitude ettepanekud tööstussektorit aitavateks maksumuudatusteks\nKeskustest (Tallinn, Harjumaa, Tartu) väljas ehk maapiirkonnas tegutsevatele ettevõtetele peaks kehtima maksusoodustused, millest lähtuvalt oleks eraettevõtja motiveeritud oma tootmisi väiksematesse asulatesse viima. Seeläbi pakutaks maapiirkonnas/väiksemates linnades elavatele kohalikele inimestele tööd. Riigi tänane regionaalpoliitika läbi üürielamute programmi ja tasuta ühistranspordi on sisuliselt ümberjagamise poliitika, mis tegeleb kitsa valdkonna probleemidega ning mille maksab kinni ettevõtlussektor läbi maksusüsteemi. Oluliselt suuremat efekti omaks sotsiaalmaksuerisuste kehtestamine maapiirkonna ettevõtetele. See annab ettevõttele võimaluse maksta kõrgemaid palku ning suurendab erasektori motivatsiooni luua maapiirkondadesse uusi ettevõtteid ja töökohti.\nRiigikogu majanduskomisjoni esimees Sven Sester: Tasuta ühistranspordi ja üürimajade suhtes olen ka mina kriitiline. Tegu on poliitiliste kompromissidega, mis tuleb edaspidi kriitiliselt üle vaadata. Regionaalseid maksuerisusi ei pea ma aga Eesti suuruses riigis otstarbekaks. Maksueelise andmine mingisse piirkonda registreeritud ettevõtetele toob kaasa vajaduse kontrollida, kas ettevõte seal ka tegelikult tegutseb, see tähendab tarbetut bürokraatia kasvu. Mõistlikum on keskenduda sellele, et Eesti maksusüsteem ja ettevõtluskeskkond oleks tervikuna ning naabritega võrreldes atraktiivne.\nVähendada suurtarbijatele energiakandjate aktsiisimäärasid ja ülekandetasusid. Vähendamise kriteeriumites ei tule lähtuda energiakandjate kulu osakaalust ettevõtte kogukuludesse, vaid tarbimise absoluutväärtusest.\nSven Sester: Valitsus on Riigikogule esitanud eelnõu, mis langetab elektriaktsiisimäära elektrointensiivsete tööstusettevõtete jaoks. Seda on kaalunud ka varasemad valitsused, kuid seni on see jäänud vaid mõtteks. Pean praegust suunda õigeks, kuna naaberriikidega võrreldes suhteliselt kõrged kulud elektrile on pidurdanud ettevõtete laienemist ning uusi otseinvesteeringuid Eestisse. Aktsiisi kõrval tuleb mõelda ka teistele elektrikulu komponentidele, eeskätt võrgutasudele ja taastuv-energia tasule.\nEelnõu kohaselt saavad elektriaktsiisi soodusmäära kasutada ettevõtted, mille energiajuhtimissüsteem on efektiivne ja vastab ISO 5001 standardile. Avaramate tingimuste seadmise otstarbekuse üle võib arutada, kuid sel juhul kasvab ka soodustuse kulu, mis tuleb riigieelarves katta.\nRahandusministeerium: Soodustuse andmine on täiendav kulurida riigieelarves ja peab toimuma alati väga läbimõeldult ja kaalutletult. Riigi vahendid on paratamatult alati piiratud, seega jäävad valikukriteeriumite määramisel kaalukausile need ettevõtted, mille toodangu lõpphinda elektrihind otseselt mõjutab. Teise kriteeriumina soovib riik eelkõige toetada neid ettevõtteid, mille tootmine on efektiivne.\nAlandada töötuskindlustuse maksumäära, kuna selle meetme raames on kogutud juba ebamõistlikult suured reservid, mida ei kasutata sihtotstarbeliselt.\nSven Sester: Reservide suurust ja tarvilikkust tuleb igal aastal hinnata, kuid ei maksa unustada, et need peaksid võimaldama järgmise kriisi üle elada ilma järskude maksutõusudeta. Viimase majanduskriisi puhul tuli töötuskindlustuse maksemäära tõsta üsna palju ehk 0,9 protsendilt 4,2 protsendini. Maksutõus majanduskriisi tingimustes ei ole üldiselt mõistlik, sellist hädalahendust peaksime suutma nende reservide abil edaspidi vältida.\nRahandusministeerium: Töötukassa reservi ei ole kasutatud mittesihtotstarbeliselt. Töötukassal on täielik õigus kogu oma kogutud reservile, kui peaks tekkima makromajanduse tsüklist tulenev vajadus seda kasutada (Riigikassa tagab selle valmiduse). Suur reserv on vajalik, et järgmine kriis üle elada ilma järskude maksutõusudeta. Majanduskriisi tingimustes peab riik hoopis majandust elavdama, näiteks langetades maksukoormust.\nKuna palgad ja nendest sõltuvad hüvitised ajas nominaalselt kasvavad, kasvavad ka potentsiaalsed tuleviku kohustused, mistõttu peab vastavalt kasvama ka Töötukassa reservvahendite maht. Viimastel aastatel on reservid kasvanud pisut aeglasemalt kui inimeste palgad, lähiaastatel kasvavad reservid märgatavalt aeglasemalt. Samuti on Töötukassa saanud töövõimereformi tulemusel juurde uue suure sihtrühma, kellele pakutakse teenuseid ning kelle tõttu on Töötukassa tegevuskulud ja muud kulud kasvanud. Pidevalt on laiendatud ka pakutavate teenuste nimekirja, viimaseks näiteks on töötust ennetavad meetmed.\nLoobuda gaasiaktsiisi tõusudest. Näiteks toidutööstused kasutavad gaasi suhteliselt palju ja ainuüksi gaasiaktsiisi tõusust tulenevalt kasvavad ettevõtete kulud gaasile kümnete tuhandete eurode võrra aastas.\nRahandusministeerium: Sarnaselt elektrointensiivsete ettevõtete elektriaktsiisi soodustusega on rahandusministeeriumil koostöös majandus- ja kommunikatsiooniministeeriumiga kavandamisel gaasiaktsiisi soodustus. Vastu võetud riigieelarve strateegias on selleks ka vahendid ette nähtud. Kuna projekt on alles algusjärgus, siis on täna veel vara rääkida, mis kujul ja kellele see soodustus tuleb.\nLangetada kütuse- ja elektriaktsiis konkurentsivõimelisele tasemele arvestades naaberriikide taset, kellega konkureerime nii sise- kui välisturgudel.\nSven Sester: Praegune valitsus tühistas varem kehtestatud diislikütuse aktsiisitõusu, mis oleks sellest aastast suurendanud aktsiisi 10 protsendi võrra. Aktsiisitõus tühistati, kuna see on ettevõtete jaoks oluline tootmissisend. Kas aktsiisimäära langetamisega oleks võimalik täna naaberriikides tankivaid transpordiettevõtteid Eestisse tagasi tuua nii, et aktsiisitulu oluliselt ei väheneks, vajab täpsemat hindamist.\nRahandusministeerium: Elektriaktsiisi soodustuse kehtestamine elektrointensiivsetele ettevõttele on Riigikogu menetluses. Eelnõu on läbinud esimese lugemise ja rahandusministeeriumi ootus on, et Riigikogu jõuab selle enne suvepuhkust seadusena vastu võtta. Loodame, et see aitab parandada nii meie ettevõtete konkurentsivõimet kui meelitada Eestisse uusi investeeringuid.\nEestis koosneb elektri hind kolmest komponendist: aktsiis, taastuvenergiatasu ja võrgutasu. Kui täna on elektri aktsiisimäär 4,47 eurot megavatt-tunni kohta, siis muudatuste tulemusel langeb see 0,5 eurole. See on EL-i lubatud miinimummäär. Sellest allapoole pole võimalik aktsiisi langetada. Meetme mõju riigieelarvele on aastas circa 1,8 miljonit eurot.\nKütuseaktsiisi osas tühistas valitsus varasema koalitsiooni kava tõsta sel aastal diislikütuse aktsiisi 10% võrra. See otsus tehti majanduse arengut silmas pidades – diislikütus on ettevõtete jaoks oluline kuluartikkel ning mõjutab seega paljude kaupade ja teenuste hindu. Diislikütuse aktsiisitõusu tühistades arvestas valitsus, et Eestist väljaspool (sh Lätis ja Leedus) tangitakse eelkõige diislikütust.\nKütuste jaehinda mõjutavad lisaks aktsiisimäärale ka toornafta turuhind ja müüja juurdehindlus. Naftahinnad on viimastel aastatel olnud volatiilsed. Konkurents jaemüüjate vahel on suur ja sageli võib näha tanklates turu piire kompavaid hinnalangetusi-tõuse, mida korrigeeritakse kiirelt vastavalt konkurentide tegevusele. Seega kütusemüüjatel justkui mänguruumi on. Igal juhul jälgib Rahandusministeerium turul toimuvat, oleme kohtunud erinevate turuosalistega ning otsime parimaid lahendusi ettevõtluse toetamiseks.\nMuuta alkoholiaktsiis tagasi konkurentsivõimelisele tasemele arvestades Läti ja Soome alkoholipoliitikat.\nSven Sester: Valitsus vähendas käesolevaks aastaks ettenähtud aktsiisitõuse poole võrra ning kokku on lepitud järgmiseks aastaks kavandatud alkoholiaktsiisitõusude tühistamises. Soome ja Läti on sel aastal tõstnud alkoholiaktsiisi Eestist rohkem. Läti piirikaubandust see ei kaota, kuivõrd hinnaerinevus on jätkuvalt olemas ja tuleneb aktsiiside kõrval ka juurdehindluse märgatavast erinevusest. Aktsiisipoliitika korrigeerimine on olnud tarvilik ja omab pikemas vaates ilmselt ka mõju.\nRahandusministeerium: Riigieelarve strateegia koostamise käigus lepiti kokku järgmiseks aastaks kavandatud alkoholiaktsiisitõusude tühistamises. 2018. aastal tõstsid nii Läti kui Soome alkoholiaktsiisi Eestist rohkem ning alkoholi hinnavahe Lätiga väheneb ja Soomega kasvab. See omakorda vähendab piirikaubanduse kasvu riske allapoole. Muudatuste tagajärjel väheneb ka jaemüügi ning tootmise piiri taha liikumise tõenäosus.\nLoobuda veokite topeltmaksustamisest (praegu kehtib raskeveokimaks ning teekasutustasu), mis tooks transpordihinnad ja logistikatasud taas konkurentsivõimelisele tasemele.\nSven Sester: Põhimõtteliselt on see õige suund – kahe sarnase koormise asemel võiks koguda üksnes teekasutustasu. Praegu on tulenevalt EL-i nõuetest raskeveokimaks kohustuslik ja sellest kohe loobuda ei saa. Raskeveokimaksu kaotamine on aga kõne all kogu Euroopa Liidus ning Eesti peaks selles küsimuses seisma selle eest, et see võimalikult pea tehtud saaks.\nKujundada ümber saastetasude süsteem ja siduda saastetasud PVT-ga (parima võimaliku tehnika kasutamisega) ja keskkonnainvesteeringutega. Eesti on juba praegu laekuvate keskkonnatasudega EL-is esirinnas, ületades märgatavalt EL-i keskmise keskkonnatasude taseme. Seega võrreldes teiste EL-i riikidega annavad keskkonnatasud Eesti maksulaekumisse suure panuse. Tekitatud on olukord, kus Eesti põlevkivitööstuse ettevõtetele on pandud kohustus korvata transpordisektorist ning kaudselt Nõukogude ajast pärineva jääkreostuse mõju.\nSven Sester: Seda tuleks arutleda kaasates nii keskkonnaministeeriumi kui ka keskkonnaeksperdid erasektorist.\nVabastada kaevandusmasinad ja ettevõtte territooriumi liikurid ehk töömasinad kütuseaktsiisist sarnaselt põllumajandustehnikaga.\nRahandusministeerium: Eesti liigub oma maksupoliitikas erandite vähendamise poole ja kütuseaktsiisi vabastusest on valdavalt loobutud. Täna saab erimärgistusega diislikütust kasutada üksnes põllumajanduses ja kalanduses. Selle ringi laiendamine pole kaalumisel.\nMuuta kaevandamise ressursitasude süsteemi. Kaaluda ka ehitusmaavarade puhul põlevkivimaksustamise omanikutulu mudelit (juhul kui põlevkivi maksuprojekt osutub edukaks).\nSven Sester: Seda võib kaaluda, kuigi ehitusmaavarade puhul on ilmselt raskem leida objektiivset referentsi, mis põlevkiviõli puhul on olemas nafta maailmaturuhinna näol.\nRahandusministeerium: Omanikutulu mudeli laiendamine ehitusmaavaradele on kindlasti kaalumist väärt. Tuleb muidugi arvestada, et erinevalt põlevkivisektorist pole ehitusmaavarade hinnad seotud maailmaturuhindadega ja on vähem volatiilsed.\nSamas suurendaks süsteemi kasutuselevõtt kindlasti ettevõtete huvi investeerida ja laieneda, suurendades seeläbi ka riigile laekuvaid kaudseid maksutulusid. Täna antud teemat siiski veel arutatud ega mingeid otsuseid tehtud pole.\nKOMMENTAAR: Rami Morel, majandus- ja kommunikatsiooniministeerium\nTööstusele otsitakse sobivaid maksuleevendusi, kuid teha tuleb valikuid. Lisaks tööstuspoliitika rohelisele raamatule on loodud „Tööstus 2030“ koostöökogu, kuhu kuuluvad lisaks ametnikele ka ettevõtete esindajad.\nTööstuspoliitika eesmärk on tõsta Eesti tööstussektori lisandväärtus 2030. aastaks Euroopa Liidu keskmiseni ning koostöökogu töörühmade tulemusena peab sündima konkreetne ja teostatav tellimus poliitikakujundajatele. Kaks töörühma keskenduvadki maksude ning tasude ja ettevõtluskeskkonna teemadele.\nNäitena võib tuua elektriaktsiisi langetamise elektrointensiivsetele tööstusettevõtetele. Kuna ressursid on piiratud, siis saavad soodustust ettevõtted, kellel on elektrikulu kogukuludes väga suur hoolimata energiasäästust ja erinevate meetmetega energia kokkuhoidmisest.\nKaalusime ka erialaliitude pakutud soodustuse mudelit, kus võetakse arvesse elektrienergia absoluuttarbimine. Aga ka siis oleksid olnud eesotsas paberitööstusettevõtted ning kokku oleks soodustus puudutanud ca kümmet suurtarbijat. Kuna mõnedel väiksematel ettevõtetel, kus on ka väiksem tarbimine, on tööstusharu spetsiifikast tulenevalt suur energiakulu, sai otsustatud tingimuste kasuks, kus ka nendel on võimalus soodustuseks. Seda soodustust toetab ka asjaolu, et konkurentriikides rakendatakse soodustusi samuti elektrointensiivsetele ettevõtetele.\nSarnane lähenemine on valitud gaasi puhul, kus toetatakse ettevõtteid, kelle jaoks on gaasikulu tõesti oluline. Lisaks on esialgu tegu pigem pilootprojektiga. Kui selline lähenemine toob uusi investeeringuid, siis on võimalik ka sihtgrupi laiendamine.


Kiriku Etikett | Mai 2022\nKategooria: Kiriku Etikett\nKuidas riietuda kirikuteenistusteks\nSuurepärane kirikuvarustus on see, mis paneb sind end mugavalt tundma ja sobib ka teie kirikukogukonna standarditega. Mõni kirik kaldub rohkem vabaajarõivaste poole, teistes on aga ametlikumad riietumisreeglid. Enamik kirikuid ...\nKuidas riietuda tagasihoidlikult mormooni kiriku jaoks (naistele)\nMormoni naistelt oodatakse kirikus ja sellega seotud mormoni funktsioonides käies tagasihoidlikkust ja armu riietuses. Tagasihoidlikkust on väga lihtne saavutada ja endiselt moes püsida. Kui teil on riidekapp juba olemas, saate selle tõenäoliselt uuesti kombineerida ...\nkäetugi tennise küünarnukile


19.11.2003 / Istungi ülevaated\nRiigikogu võttis vastu kuus seadust, ministrid vastasid Riigikogu liikmete küsimustele.\nVälisminister Kristiina Ojuland vastas Enn Eesmaa küsimusele Eesti välispoliitika järjepidevuse, Toomas Alatalu küsimusele välispoliitika planeerimise, Tunne Kelami küsimusele Eesti valitsuse seisukohast OSCE-s Moldova küsimuses ja Eldar Efendijevi küsimusele Eesti-Vene suhete kohta.\nRahandusminister Taavi Veskimägi vastas Helir-Valdor Seederi küsimusele maksupoliitika,Heimar Lenki küsimusele elamumajanduse programmi ja Kaarel Pürgi küsimusele Ida-Virumaa abiprogrammide kohta.\n90 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud võlaõigusseaduse ja sellega seonduvalt seaduste muutmise seadus (85 SE). Seadusemuudatuse eesmärgiks on võlaõigusseaduse ja sellega seonduvate eraõiguslikeseaduste rakendamise käigus ilmnenud probleemsete ja mitmetitõlgendatavate sätete korrigeerimine.\n89 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud vangistusseaduse muutmise seadus (88 SE). Seadusmuudatused puudutavad vangla tegevuse peale esitatud vaiete lahendamist ning lühiajalisele väljasõidule lubamise regulatsiooni. Seadus jõustub 1. jaanuaril 2004.\n89 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud raudteeseadus (7 SE). Seadusega ühtlustatakse Eesti raudteevaldkonna reguleerivad aktid Euroopa Liidu raudtee-alaste direktiividega. Seadus reguleerib raudteeinfrastruktuuri ja raudteeveeremi valdajate õigused ja kohustused raudtee ja raudteeveeremi korrashoiul ja kasutamisel, nähakse ette tõhusad vahendeid raudtee-ettevõtjate tegevuse vajalikul määral mõjutamiseks ja kontrollimiseks. Seadus jõustub 31. märtsil 2004.\n90 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud liiklusseaduse muutmise seadus (100 SE). Seadusmuudatused puudutavad välisriigis väljaantud juhiluba. Seaduse jõustumisel kehtib Eestisse akrediteeritud diplomaatide, haldustöötajate, abiteenistujate, koduteenijate ja nende perekonnaliikmete välisriigis väljaantud juhiluba Eestis kogu nende lähetusperioodi vältel ja neid ei vahetata välja. Eestisse elama asunud isiku Euroopa Liidu liikmesriigis väljaantud juhiluba ei pea vahetama Eesti juhiloa vastu.\n90 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud seadmete energiatõhususe seadus (111 SE). Seadus sätestab energia ja muude ressursside tõhusama kasutamise eesmärgil teatud liiki kodumasinatele, soojusseadmetele ja seadistele (edaspidi seadmed) energiatõhususe ja energiamärgistuse nõuded ning nõuetele vastavuse hindamise ja tõendamise alused ja korra. Seadus jõustub 1. jaanuaril 2004.\n87 poolthäälega Vabariigi Valitsuse algatatud riigihangete seaduse muutmise seadus (117 SE). Seadusemuudatusega viiakse kehtiv riigihangete seadus kooskõlla Euroopa Ühenduse direktiivides sätestatuga. Seadus jõustub 1. jaanuaril 2004.\nVabariigi Valitsuse algatatud konsulaarseaduse eelnõu (114 SE).\nVabariigi Valitsuse algatatud täitemenetluse seadustiku muutmise seaduse eelnõu (115 SE).\nVabariigi Valitsuse algatatud toote nõuetele vastavuse tõendamise seaduse muutmise seaduse eelnõu (144 SE).\nVabariigi Valitsuse algatatud rahapesu tõkestamise seaduse, finantsinspektsiooni seaduse, krediidiasutuste seaduse, politseiseaduse ja väärtpaberituru seaduse muutmise seaduse eelnõu (103 SE).\nVabariigi Valitsuse algatatud riigilõivuseaduse ja riigilõivuseaduse muutmise seaduse muutmise seaduse eelnõu (129 SE ja 154 SE).\nRiigikogu katkestas järgmiste eelnõude teise lugemise:\nVabariigi Valitsuse algatatud tulumaksuseaduse ja sotsiaalmaksuseaduse muutmise seaduse eelnõu (132 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg rahanduskomisjonile on 1. detsember kell 12.\nVabariigi Valitsuse algatatud alkoholi-, tubaka- ja kütuseaktsiisi seaduse ning vedelkütuse erimärgistamise seaduse muutmise seaduse eelnõu (130 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg rahanduskomisjonile on 1. detsember kell 12.\nVabariigi Valitsuse algatatud riigieelarve seaduse, raamatupidamise seaduse, Riigikontrolli seaduse, valla- ja linnaeelarve seaduse, kohaliku omavalitsuse korralduse seaduse ja erastamisest laekuva raha kasutamise seaduse muutmise seaduse eelnõu (89 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg rahanduskomisjonile on 1. detsember kell 12.\nVabariigi Valitsuse algatatud erakonnaseaduse muutmise ja sellest tulenevalt teiste seaduste muutmise seaduse eelnõu (184 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg põhiseaduskomisjonile on 3. detsember kell 18.\nVabariigi Valitsuse algatatud perekonnaseaduse ja sellest tulenevalt riigilõivuseaduse muutmise seaduse eelnõu (145 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg õiguskomisjonile on 3. detsember kell 18.\nVabariigi Valitsuse algatatud kalapüügiseaduse muutmise seaduse eelnõu (173 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg keskkonnakomisjonile on 26. november kell 18.\nVabariigi Valitsuse algatatud mahepõllumajanduse seaduse eelnõu (183 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg maaelukomisjonile on 3. detsember kell 18.\nVabariigi Valitsuse algatatud lennundusseaduse muutmise seaduse eelnõu (170 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg majanduskomisjonile on 3. detsember kell 18.\nVabariigi Valitsuse algatatud tehnilise normi ja standardi seaduse muutmise seaduse eelnõu (172 SE). Muudatusettepanekute esitamise tähtaeg majanduskomisjonile on kell 18.


Kaalulangus 3 kuud parast sunnitust. Mitu kilo peale sünnitust kaal vähenes ?\nKaalulangus 3 kuud parast sunnitust, autoriõigused\nJa ma ei tahaks mitte midagi rohkemat, kui trenni teha ja samas mis oleks veel ägedam, kui sellega kaasneks veel selline trennikaaslane ja no titejutte jaguks meil ka kindlasti?. Reply Elis Täiesti ausalt ja ilustamata.\nHome Nr. Mis aitab kehal pärast sünnitust vormi saada? On naisi, kes naudivad rasedusaega algusest lõpuni, aga on ka täiesti vastupidiseid lugusid.\nKuna kehal on uue eluga sinu sees läinud kohanemiseks aega tervelt üheksa kuud, siis lapse väljumine kehast on sellega võrreldes ju tohutu muudatus väga lühikese aja jooksul.\nKas ei tundu siis ka loogiline, et keha võib pärast sünnitust vajada taastumiseks sama palju aega? Mõnikord aga rohkemgi?\nBeebikilod On üsna tavaline, et nooremas eas on organismi taastumisvõime kiirem ja tihti ei jõua kehakaalu pärast muret tundma hakatagi. Olles saanud vanemaks ja sünnitanud juba mitmendat korda, võib kehakuju ja number kaalul olla märksa suurem mure.\nVõib tekkida tahtmine hakata oma toidukogust ja toiduvalikuid piirama, et liigsetest kilodest kiiremini vabaneda. Siinkohal peaks aga meeles pidama olulist fakti: imetamise ajal on keha lisaenergiavajadus lausa kilokalorit. Seega ei tohiks võtmesõnadeks olla toiduenergia piiramine, vaid hoopis vajamineva energia piisav pakkumine. Kui koduseid toimetusi on palju ja unetundegi vähe, võib tõesti tekkida küsimus, millal ometi veel mõelda oma menüü ja söömiskäitumise üle?\nVõiks ju loota, et kui söömegi vähem ja mõnikord selle täitsa ära unustame, küll siis kaal langeb. Tegelikult võib tulemus olla hoopis vastupidine.\nSaades toiduenergiat tegelikust vajadusest märkimisväärselt vähem, muutub ainevahetus aeglasemaks ja keha hakkab energiat hoopis talletama. Ja just nii need raseduse ajal kogunenud kilod meist kõvasti kinni hoiavadki.\nToit ja toitained Teine murekoht söömise piiramise juures on toitaineliste vajaduste vajaka jäämine.\nKuna loodus on just naisi loonud järglasi kandma ja ilmale tooma, on ka naise organism seatud vastavalt — kõige enne liiguvad vajalikud ained rinnapiima, kaalulangus 3 kuud parast sunnitust on ema organismi jagu. Kui söögikogused on aga väiksed ja vajalikku kraami tuleb sealt minimaalselt, ongi ema keha see, mis kannatab. Eks see olegi inimesele loomuomane, et tulemusi soovitakse kiiresti ning ootamine tundub olevat lihtsalt ajaraiskamine.\nAga just seda üks sünnitanud naise keha tegelikult vajabki — aega oma loomulikuks taastusprotsessiks ja toetust täisväärtusliku toidu näol. Mida pärast sünnitust keha heaks teha? Hoolitse enda eest samasuguse armastusega, nagu sa oma beebi eest hoolitsed.\nSuhtu oma kehasse heatahtlikult. Lapsekandmine ja sünnitamine on olnud ju tõeliselt olulised ülesanded. Nii nagu on sünnitus igaühel omamoodi kogemus, on ka meie organismi taastumine kõigil erinev.\nHoia täisväärtuslikud mikrotoitaineterikkad vahepalad kodus nähtaval — nii on need kogu aeg silme ees ning tõenäosus neid ka reaalselt tarbida on märksa suurem. Täisväärtusliku toidu kõrval toetab taastumist teadlik ja sihipärane liikumine. Loo sellest endale rutiin. Millised võiksid olla mõistlikud esimesed sammud enda vormi saamisel vaata Nutrilligendi varasemast blogi postitusest.\nKaalulangus peale sünnitust. - Perekooli Foorum


Mis on põievähiga meestel ellujäämise määr? - Ennetamine July\nMilline on selle haiguse all kannatavate patsientide ellujäämise määr? Nende küsimuste vastused onkoloogi vastutusel. Põletikulised kasvajad võivad areneda erinevates kehasüsteemides, kusepõie ka sageli nende sihtmärgiks tulele. Peale selle kannatavad mehed selle haigusega palju sagedamini kui naised ja see ilmneb peamiselt pärast 50-aastast kaubamärki.\nKuidas põie vähk areneb meestel?\nTeadlased üritavad välja selgitada, miks põie sees on selliseid ohtlikke patoloogiaid, kuid ei ole põhjus täielikult leidnud. Ainuke asi, mis on selge, on see, et geenitasemel esineb defekte, ja mittesuitsetavad mehed otsivad harvemini põie põgusat onkoloogilist moodustumist. Riskitundlikud tegurid võivad hõlmata sagedast kontakti kantserogeensete ainetega, mida tavaliselt kasutatakse keemiatööstuses, ja aniliinvärvid on eriti ohtlikud.\nHoog võib olla põie ja selle mitmesuguste haiguste, esinemisega erineva päritoluga infektsioonide esinemine sageli. Elund on ohustatud, kui kuseteede protsess on sageli edasi lükatud, mis võimaldab kantserogeenidel kusepõie koguneda ja põhjustada märkimisväärset kahju.\nMõnikord hakkasid pahaloomulised muutused pärast vaagnaelundite kiiritamist või ravimid avaldasid suurt mõju. Kusepõie sünnidefektid põhjustavad sageli ka pahaloomulist degeneratsiooni.\nKõigepealt algab patoloogia epitelis, mis juhib põie. On teatud põhjuseid, mis kutsuvad kudede rakke üles kasvama. Järk-järgult suurendavad nad jagunemise sagedust, kaotades diferentseerituse. Ja luukujuline tuumor moodustub.\nVähk võib esineda põie korral. Nagu arstid märkisid, on kõige haavatavamad mitu tsooni: seinaosa, kus on kusepõie suu ja ureetra avamine siseseina külge, mis asub tagaseinas. Haiguse kulg ja paljud sümptomid sõltuvad sellest, kus kasvaja on arenenud ja kui sügavalt on see suutnud tungida seinani.\nSel juhul võivad esimesed märgid ilmuda:\nhematuria, see tähendab vere tuvastamist uriinis;\nhariliku urineerimise puudumine - see muutub liiga sagedaseks ja valusaks;\nunehäired sagedase öösel urineerimise tõttu;\nvalu, eriti kaela piirkonnas.\nSageli eelneb vähi esinemine naha papilloom.\nMis on kusepõie vähiga patsientide ellujäämise määr?\nVähki saab jagada mitut tüüpi. Esimene puudutab invasiivset. Sellisel juhul toimub idanemine läbi kasvaja seina, mis seejärel viiakse üle teistesse elunditesse.\nMitteinvasiivne vaade viitab kasvaja sisemisele arengule. On võimalik identifitseerida ja liigitada, mis näitavad haiguse lokaliseerumist. See on põie järgmiste valdkondade vähk:\nNagu mis tahes tüüpi onkoloogia, nii põie vähk praktiliselt ei näita end varases staadiumis, kui ravi toob kaasa maksimaalse efekti. Mitte iga inimene ei märka, et äkki hakkas uriinis ilmnema murettekitav veri. Kuid peaaegu 100-protsendiline ohusignaal on just manifestatsioon. Samal ajal muutub veri oma kompositsiooni muutumiseks, uriinis ilmnevad punased verelibled, mis on tüüpiline hematuria tunnus.\nKui õigel ajal tehakse mikroskoopiline uurimine, siis ilmnevad esialgsed sümptomid. See võtab teatud aja ja hematuriaga, muutub uriin oma värvi, muutub häguseks ja tumedaks.\nKui uriin muutub kahtlaselt, genitaalid ja isegi jalad paistavad, mis hoiatab lümfisõlmede pigistamise eest ja urineerimine muutub sageli valulikuks ja keeruliseks protsessiks, ei ole mõtet kliinikusse külastamist edasi lükata.\nKuid südame isheemiatõve haigused on sageli väga sarnased sümptomite suhtes vähktõvega ning seetõttu ei tohiks teil enneaegselt paanikat teha - seda on parem kontrollida võimalikult kiiresti, et haigus ei satuks IV faasi, kui ravi on väga raske, ja valu vaagnas ja kõhus on liiga tugev.\nSelleks, et diagnoosi ei saaks eksida, võtavad arstid kaasaegse tehnoloogia abistamiseks. Nimetatud:\ntsüstoskoopia, mis hõlmab diagnoosi määramiseks tingimata ka limaskestade biopsia;\nekskretoorne urograafia, et välistada ülemiste kuseteede haiguste võimalus, kui teadmata päritolu hematuria;\nosteostsintigraafia, et määrata, kas metastaasid esinevad;\nrindkere organite röntgen.\nPaljud mehed, ja õigustatult, haiget ähvardavad ja nad ei otse abi otsekohe. Kuid kiire ravi annab parima tulemuse. Täielik ravi on vajalik ja enamasti tähendab see seda, et meditsiinilised preparaadid, kirurgia ja kiiritusravi on vajalikud. Kõik protseduurid sõltuvad täielikult haiguse staadiumist ja patsiendi heaolust.\nKirurgilise võitlusviisi jaoks töötati välja kasvaja transuretraalne eemaldamine, millele järgnes immunoloogiline ja kiiritusravi. See ravimeetod on eriti hea, kui haigus on alles algus ja see võimaldab teil hoida peaaegu kõiki põie funktsioone puutumata.\nAga kui patoloogia on II arengujärgus, muutub ravi keerukamaks, sest kasvaja on juba võimeline kasvama põie seintesse. Operatsioon on erinev. Peate kasutama radikaalset tsüstektoomiat, see tähendab, et pole midagi, kuidas eemaldada põie täielikult. Vastasel korral saavad vähirakud teistesse elunditesse.\nSeejärel peavad arstid moodustama käärsoole või peensoolelt laetud kudedest uue kusepõie, mis aitab tal toimida ja urineerida. Selleks, et operatsioon oleks soodsa tulemusega, on vaja mitut liiki ravi - kemikaal ja kiirgus.\nIntravesikalist kemoteraapiat peetakse parimaks ja mitmesuguseid ravimeid kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni.\nSelline põievähi ravi meestel suurendab ellujäämist ja pikendab elu paljude aastate jooksul.\nKui kasvaja on suurte mõõtmetega saavutanud, on enne operatsiooni võimalik seda vähendada, verejooksu kõrvaldada ja valu vähendada, kui need ilmnevad metastaaside tõttu luukoe sees. Selleks on kiirteraapia.\nKui kõik haiguse vastu võitlemise protseduurid on lõpetatud, on vajalikud onkoloogi ja uroloogi regulaarne vaatlus. Me ei saa ignoreerida perioodilist kontroll-uuringut.\nKomplikatsioonidest hoolimata ei ole keegi immuunne ja haigus võib iseenesest ootamatult meelde tuletada. Metastaasid, urineerimisraskused, neerupuudulikkus uriinipeetuse tõttu võivad esineda haavatu põie verejooksu.\nSageli, pärast operatsiooni ja komplekssete ravimite võtmist, tekib mees nõrkust ja väsimust. Kuid kannatatud kannatused on seda väärt, sest elu on ikka veel käimas.\nOn olemas mõned ennetusreeglid ja neid tuleb pikaealisuse korral järgida:\npidevalt osalema ettenähtud arstlikel läbivaatustel;\nei tööta tööstuslikus tootmises, kus on suur kantserogeensete ainete kogunemine;\nsuruge arsti juurde kahtlaste sekretsioonide või valu;\naja jooksul ravida mistahes, isegi tühine põiepõletik;\njärgige toitu, välja arvatud alkohol.\nStatistika kohaselt on selle haiguse prognoos järgmine: üle 80% patsientidest elab rohkem kui viis aastat. Kui metastaaside kasv on alanud, sureb suremus olulisel osal patsientidest kahe aasta jooksul ja isegi keemiaravi ei saa alati abiks olla.\nStatistika järgi on kusepõie vähk naiste pahaloomuliste kasvajate seas 11-ndal kohal. Meeste esindajate onkoloogilisest patoloogiast sai ta 5. koha. Maailmas on 100 000 inimese kohta diagnoositud 19 põievähi juhtudest.\nKusepõie vähk - prognoos\nKusepõie vähki prognoosivad järgmised tegurid:\npõie vähi staadium ja ulatus;\n5-aastane elulemus, sõltuvalt põiepõletiku astmest, on toodud tabelis 1.\nTabel 1. Põletiku pahaloomulise kasvaja eri etappidel püsimine viis aastat\nSelles patoloogias ellujäämise prognoos sõltub kasvaja progresseerumise riskist, st kasvaja idanemise kiirusest elundi seina ja lähedaste elundite sügavusele, samuti metastaaside arengule. Patsientidel, kellel on diagnoositud vähktõve esimene või teine klass, on see näitaja vahemikus 2% kuni 4%. Kolmandas vähivormis on see vahemikus 33% kuni 64%.\nKusepõie vähi ellujäämise prognoosi mõjutavad patsiendi vanus ja sugu. Seda saab näha histogrammil.\nKusepõie vähi prognoosi sõltuvus kasvaja histoloogilisest struktuurist\nMis on põiepõletiku in situ prognoos? Kui patsiendil on T-raku papillaarne vähk1, mis on seotud lamerakk-kartsinoomiga, on prognoos väga halb. Haiguse retseptsioon toimub 62-93% -l juhtudest. 55-75% patsientidest kasvaja areneb kiiresti ja mõjutab põie lihaskihti.\nEtapil t1 lamukavarakulise kartsinoomi korral on viieaastane elulemus 55% ja etapis T2 - 67%. Lamerakulise kartsinoomi avastamisel etapil T3 ja t4 See arv on sama - 19%.\nJa see näitab viieaastast ellujäämist kraadides:\na. esimene aste - 61%\nKusepõie väikeserakulise kartsinoomi prognoos on ebasoodne, kuna seda histoloogilist tüüpi kasvajat diagnoositakse tavaliselt hilisematel faasidel. Mis puutub kasvaja klassi, siis viieaastase ellujäämise prognoos on:\na) esimese astmega - 64%\nb) teises astmes - 15%;\nc) kolmandal kraadil - 11%.\nRakendatud uurimismeetodite ellujäämise prognoosi sõltuvus\nKusepõie vähi diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid uurimismeetodeid. Tehke seda tüüpi ultraheli:\nKui kasvajad on suuremad kui viis millimeetrit, on selle uuringu informatiivne sisu 82%. Tsüstoskoopia koos kasvaja diagnostilise resektsiooniga võimaldab teil teha õiget diagnoosi 99% juhtudest. Umbrohutüüpide tsütoloogiline uurimine põie kohta on samuti informatiivne, sest 100% -l juhtudest sisaldab uriinis atüüpseid rakke.\n21% juhtudest võivad uuringu tulemused olla valed. Kõige kaasaegsem kusepõievähi varase diagnoosimise meetod on kasvaja markerite määratlus. Need on positiivsed 100% -l patsientidest, kellel on organi vähk.\nKusepõie vähk meestel. Elulemus\nKusepõie vähki põdevatel meestel on elulemuse prognoos sõltuv nende ajaloost, elu- ja töötingimustest. Meeste jaoks on olulised järgnevad kusepõie vähi riskifaktorid:\n1. Võtke ühendust aromaatsete amiinidega. See kehtib meestele, kes töötavad trükimasinatega gaasi- ja metallurgiatööstuses, värvi- ja lakitooted. Kusepõievähi esinemissageduse prognoos halveneb 2,6 korda.\n2. Tubakas ja tubakatooted. Tubaka suitsetamine suurendab kusepõie vähi tekke riski 2 korda ja 1,5 korda vähendab ellujäämise prognoosi.\n3. Tsüstiidi ja põie konmeerumise esinemine ning kuseteede kateetri paigaldamine viib tuumori moodustumiseni ja elulemuse vähenemiseni 1,6 korda.\n4. Põie papillomatoos suurendab vähi riski 2,1 korda.\n5. Elundi kaasasündinud väärarendid suurendavad vähiriski 1,7 korda.\nNarkootikumide ja kusepõie vähiga diagnoositud meeste viieaastane ellujäämine on esitatud tabelis 2.\nTabel nr 2. Viie aasta elulemus\nNagu tabelist nr 2 näha, on vähkkasvajadel alustatud meestega, on viis aastat eluea tõenäosus väiksem kui patsiendil, kellel on protsessi algfaasis.\nElulemuse prognoos sõltub kasvaja idanemisest. Oma pealiskaudse asukoha poolest on viieaastane ellujäämisprognoos hea (80-82%). Kui kasvaja levib põie ümbritsevatele kudedele, siis isegi keemiaravi kasutamisel sureb enamik patsiente 2 aasta jooksul. Kuid juhul, kui metastaase leidub ainult lümfisõlmedes, on prognoos märgatavalt parem - ellujäämise prognoos on 6 aastat. Tuleb meeles pidada, et kui tuumor paikneb pinnal, määratakse esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni 98% -l juhtudest põievähi kordumine.\nElutamise prognoosimine kusepõie vähi ravimisel\nVeelkord ma sooviksin rõhutada, et põie vähki põdevate patsientide ravi ja seega ka prognooside edukus sõltub paljudest teguritest. Invasiva põievähi ravi tulemused on endiselt pettumusttekitavad. Kirurgiline tsüstektoomia ei võimalda vältida kasvaja ja selle kaugete metastaaside kordumist. 100% juhtudest viib see inimese puude alla ja vähendab elukvaliteedi prognoosi 99% võrra.\nEi peeta radikaalset operatsiooni ja põie transuretraalset resektsiooni. See järeldus jõuti tänu asjaolule, et kusepõievähki pole enne operatsiooni võimalik invasiooni sügavus määrata. Samuti ei võimalda radikaalset operatsiooni metakloorne, mitmekeskuseline kusepõie vähk. Kusepõie transuretraalne resektsioon võib olla radikaalne patsientide preoperatiivse kiiritamise korral, kellel on põiepõletiku teine või kolmas etapp.\nKui te ei kasuta enne ravi alustamist kiiritusravi, siis 50% juhtudest pärast operatsiooni haigus taastub. Põie teise etapi põie põletikuvastane kiiritus, mis viiakse läbi intensiivse kontsentratsioonimeetodi järgi ja kasvaja kolmanda astme juuresolekul keskmise fraktsioonimise abil, viib retsidiivsuse vähenemiseni 6 korda.\nNagu näitab analüüs, oli pärast operatsioonijärgset elulemust põie vähi teisel etapil pärast kombineeritud ravi 95% ja pärast ühte operatsiooni 50%.\nKõigil põievähi juhtudel tuleb kohalik ravi lõpetada tsüstektoomiaga, kus on pahaloomuline kasvaja kiiritus ja võimalike piirkondlike metastaaside piirkond. Arstid arvavad, et kunstliku põie tekitamine on tsüstektoomia järgse ravi standard. See on moodustatud iileu silmast, mis on ühendatud ureetraga ja loob uriini reservuaari. Sellise operatsiooni järel on viieaastane elulemus 40%.\nMuidugi on selline operatsioon traumaatiline. Samal ajal viiakse kiiritusravi läbi ja kasutatakse faasi spetsiifilisi kemoteraapiameetreid, näiteks viie fluorouratsiili, leukovoriini ja interferooni. Peetakse ebatõhusat süsteemset kemoteraapiat. Pärast seda ravi patsientide kaheaastase elulemuse ennustus on 98%, kuid viie aasta elulemus ei ole suurem kui 0,1%.\nKusepõie vähk on ellujäämisprognooside poolest üsna paljutõotav. Haiguse varajase diagnoosimise ja piisava õigeaegse ravi korral elavad patsiendid üle kümne aasta.\nPõieliste rakkude arv ja liik, nende edasine seos tuumoriga, selle suurus ja ka levimine teistele kehaosadele määravad põie vähi prognoosi. Haiguse tulemus sõltub suurel määral muteerunud protsessi idanemisest elundi koes, samuti liigi spetsiifilisuse suhtes.\nMis on ohtlik põievähk?\nEnamik kuseteede organi vähkide tüüpe hakkab algma oma vooderdist, mida nimetatakse urotheiliumiks. Siiski esineb ka teisi väga invasiivseid onkoloogilisi vorme: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, väike kartsinoom.\nKui pahaloomuline protsess areneb, hakkab see mõjuma sügavamatesse kihtidesse.\nAja jooksul vähk kasvab kaugemale põie enda ja mõjutab läheduses asuvaid struktuure, eriti:\nKuseteede seisund: neerud, ureetus, ureetus.\nLäheduses või kaugetes lümfisõlmedes.\nLuud, kopsud, maks.\nSeetõttu on vähktõbi kaugelearenenud staadiumis raske ravida.\nKui paljud elavad põie vähki (järk-järgult)?\nKuseelundite vähi esimene etapp kujutab endast väga pikka perspektiivi pikaajaliseks eluks. Selles staadiumis on selline põiepõletiku prognoos tingitud asjaolust, et pahaloomuline protsess keskendub ainult sisemisele kihile.\nEsimesel etapil on kaks peamist alamliiki, mille prognoos sõltub:\nMitte-invasiivne papillaarne kartsinoom, mis on tuntud oma vähese pahaloomulise potentsiaali poolest.\nKasvaja, mis on kasvanud rakkude kihist, mis vooderdab põisat alumises sidekoes.\nSeega on umbes 90 patsienti mõlemast soost 100st (90%) elab vähemalt 5 aastat pärast esmast diagnoosimist. 80% patsientidest elab 10 aasta pärast või kauem.\nPahaloomulise protsessi teises etapis on ellujäämisandmed veidi vähenenud. Selle põhjuseks on muutused elundi vähi seisundis.\nPatsiendi eluiga on seotud eritingimustega:\nKas kasvaja on lihaste kihist välja kasvanud ja kui sügav.\nMillises lihaskihi osas seda täheldatakse - sisemine või välimine. Sisemine kahjustus on võimalused kõrgemad.\nKui vähemalt ühel väikesel vaagna lümfisõlmel on vähkkasvaja kahjustus, võib kahjuks ilma sobiva ravieta ka pikka eluea võimalusi vähendada.\nVähi teises etapis jätkub peaaegu 50 meest 100st (50%) ja 30st 100st (30%) naisest 5 või enama eluea jooksul. Kümneaastaset barjääri ületatakse 35% meestest ja 20% naistest.\nKolmandas etapis, kui põie vähk on diagnoositud, on prognoos halvasti. See on tingitud asjaolust, et kasvaja on juba kujunenud keha lihaskihiks ja ümbritsevasse rasvkoesse. Kuid eeldatav eluiga põhineb järgmistel teguritel:\nKerge kasv, nähtav ainult mikroskoobiga.\nKasvaja on üsna suur ja märgatav isegi ilma mikroskoobita.\nVähktõbe täheldatakse 2 või enamas lümfisõlmes.\nUmbes 30 meest 100st ja rohkem kui 15 naistest elavad kindlasti pärast diagnoosi 5 aastat või rohkem.\nNeljanda etapi elulemus on oluliselt vähenenud. Kasvaja on laienenud rasvkudest kaugemale ja metastaaksid lähedalasuvatele organitele või struktuuridele, eriti meestel, eesnäärmevähil, naistel emakal, samuti luukoe või kõhu seinal. Onkoloogia sekundaarseid fookusi võib täheldada ka teistes kaugemates elundites ja lümfisõlmedes.\nStatistiliste andmete kohaselt jäävad 5-aastaseks jääma vaid 10 mõlemast soost patsiendile. Kümnenda aasta prognoosid on väga vähe.\nTähtis teada: meeste põievähk\nToetajad, millest sõltuvad ellujäämise võimalused\nKõigepealt peate mõistma, et elu kestuse prognoos on tingimuslik. Näidatud numbrid tähendavad, et peamiselt selline arv patsiente elab ettenähtud aja jooksul. Kuid kõik näitajad on väga üldised ja iga üksikjuhtum on puhtalt individuaalne. Nad annavad ainult võimaluse mõista ravi edukust ja võimalused on puhtalt individuaalsed, nagu juba öeldud.\nEnamik uriinsüsteemi pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse perioodil, mil see asub vooderdise alamkihis. Sellise haiguse väljavaated on väga head.\nKusepõie vähi prognoos sõltub järgmistest tingimustest:\nDiagnoosimise ajal vähi faasid. Igal juhul on ellujäämise võimaluste kindlaksmääramine erinev.\nTuumorirakkude ja -kudede diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud kuseteede organite vähk.\nVähiprotsessi leviku tase põie või muude struktuuride vooderdamisel.\nKasvajate arv ja läbimõõt.\nErinevat tüüpi vähki esindavate rakkude klass.\nKas elundi vooderdis on invasiivseid muutusi?\nPeamine on haigus või taandareng. Korrapärase vormi korral on ellujäämise võimalused vähenenud.\nKuidas pikendada elu põie vähki?\nSelliste patsientide eeldatava eluea pikenemine saavutatakse järgmistel viisidel:\nÕigeaegne ja täpne diagnoos\nOma varases staadiumis pahaloomulist kasvajat peetakse ravitavaks patoloogias. Mida varem tuvastati lõplik diagnoos, seda tõhusam vähivastane teraapia.\nStatistiliste andmete kohaselt võib radikaalne sekkumine isegi haiguse hilises faasis oluliselt pikendada patsiendi eluea pikkust. Sellistel juhtudel soovitavad spetsialistid vähese invasiivsusega käitustehnoloogiat, mille eeliseks on vähene mõju ja lühike taastusperiood.\nPärastoperatiivne kiiritusravi ja kemoteraapia:\nKõrge aktiivse röntgenikiirgusega patoloogilise piirkonna kiirgus hävitab operatsiooni järel allesjäänud vähirakud. Tsütostaatiliste ravimite süsteemset manustamist peetakse preventiivseks meetmeks sekundaarsel onkoformatsiooni kujunemisel organismis kaugetes struktuurides.\nEriti dieedi järgimine:\nVähktõbedavad patsiendid peaksid sööma toitu, mis on rikkalik köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide, mineraalide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega.\nKeha kaitsevõime aktiveerimine:\nKusepõie vähk, mille prognoos on kaheldav, vajab viivitamatut immunostimulatsiooni. Seda saab teha traditsioonilise meditsiini uimastite ja meetodite abil.\nSamuti on väga oluline hoiduda tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja suitsetamisest.\nRavimeetmed ja prognosis kusepõie vähiks meestel\nMeestega kaasnev haigus, näiteks põievähk, sõltub elusoludest paljudest põhjustest. Selline vähk moodustab ligikaudu 5% kõikidest vähktõve juhtumitest, seda leidub enamikul juhtudel kuseteede pahaloomulistest kasvajatest. Kõigil kümnendatel patsientidel tekib adenokartsinoom, samas kui ülejäänud on vähi üleminekurakuline vorm. Meeste vähkkasvajate seas on üks põlispõiekes vähktõbe, millest 1 miljon inimest on 190 aastat.\nMillest sõltub taastumine?\nKuseteede vähi keskmine ellujäämise määr mõjutab järgmisi tegureid: kasvaja arengu tüüp ja staadium, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, arstiabi kvaliteet ja ravi meetodid. Keskmine viieaastane elulemus määratakse pahaloomulise kasvaja arengu kiiruse järgi - selle tungimise tase elundi kudede sügavikesse ja sellega seotud lümfisõlmedesse. Haiguse staadium määratakse kasvaja suuruse ja metastaaside esinemise järgi. Vähi esimeses või teises etapis leitakse metastase ligikaudu 4% patsientidest, kolmas 30-60%.\nPatsiendi elulemus sõltub kasvaja histoloogilistest omadustest. Kui mees meestel avastatakse T1 staadiumist papillaarne vähk, on taastumisprognoos ebasoodne, nagu ka mis tahes muu lamerakulise kartsinoomi puhul. Haiguse kordumine esineb enamikul juhtudel, kasvaja kasvab kiiresti ja mõjutab elundi lihaskoe. Squamous raku kartsinoom on soodsam, keskmine viieaastane elulemus T1 astmes on üle 50%, T2 etapis - kuni 67%. Kui seda tüüpi vähki avastati kolmandas ja neljandas etapis, siis umbes 20% patsientidest säilivad 5 aasta jooksul.\nVäikese raku tuumori prognoos on väga ebasoodne, seda tüüpi vähki tuvastatakse tavaliselt kaugemate metastaaside ilmnemisel hilisemates etappides. Haiguse esimeses etapis on keskmine ellujäämismäär 65%, teises - 15, kolmas - 11.\nPatsiendi elulemus sõltub kasutatud diagnostilistest meetoditest. Vähi tuvastamiseks viiakse läbi kaasaegsed eksamid. Kõhu-, transkutaanse ja transuretraalse ultraheli määramine. Nende protseduuride täpsus keskmise ja suurte kasvajate manulusel ületab 80%. Kasvaja diagnostiline väljaheide koos järgneva histoloogilise uurimisega on kõige usaldusväärsem meetod põie vähi diagnoosimiseks. Selle täpsus jõuab 99% -ni. Samuti on soovitatav analüüsida põrmapaberiid, sest põie pahaloomulistel kasvajatel tuvastatakse alati atüüpilised rakud uriinis.\nMõnel juhul võib diagnoosi määrata valesti. Kõige informatiivsem viis pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks on kasvaja markerite test. Nad annavad positiivse tulemuse kõigil pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.\nSoodsa tulemuse vähendavad tegurid\nKusepõie vähiga patsientide ellujäämise prognoos määratakse anamneesi, töö- ja elutingimuste andmete põhjal. Millised faktorid mõjutavad kuseteede kasvajate kasvu ja arengut? Kokkupuutumine trükimasinatega töötlevate kemikaalidega, metallide sulatamisega, värvide ja lakkide tootmisel ja kasutamisel suurendab vähktõve tekke riski ja suurendab olemasoleva kasvaja kasvu 2,5 korda. Tubaka suitsetamine suurendab vähi riski 2 korda ja vähendab 1,5 korda selle haigusega patsientide oodatavat eluiga. Põletikulised protsessid ja kudedes põis ning kateteriseerimine võivad põhjustada kasvaja kiiret kasvu ja vähendada ellujäämise tõenäosust 1,6 korda. Põie papillomatoosiga patsiendid on selle organi onkoloogiliste haiguste korral 2 korda tõenäolisemad. Sama kehtib ka meeste puhul, kellel on elundi sünnikahjustused.\nArenenud vähivormidega on eluea 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist mitu korda väiksem kui haiguse avastamise korral varases staadiumis. Survival sõltub ka kasvaja sissetungimise sügavusest koesse. Kasvaja pinnapealse kasvu korral on elulemuse prognoos üsna soodne (kuni 8 0%). Kui see levib kusepõie külgnevate kudede hulka, siis enamus patsiente, isegi kvaliteetse ravi saamisel, surevad kahe aasta jooksul. Kui vähk ainult metastakseerib piirkondlikesse lümfisõlmedesse, on ellujäämise võimalused kõrgemad, patsient võib elada rohkem kui 5 aastat pärast diagnoosi. Kasvaja pindmise kasvu korral esineb haiguse kordumine enamikul juhtudel 5 aasta jooksul pärast kirurgilist ravi.\nÜlevaade haigusseisunditest ja ravimeetoditest\nRavi edukus ja patsiendi eeldatav eluiga sõltuvad paljudest teguritest. Invasiva põievähi ravi ei põhjusta ikkagi patsientide oodatava eluea olulist suurenemist. Kusepõie eemaldamine ei taga metastaasi puudumist ja haiguse kordumist tulevikus. Selline operatsioon toob kaasa inimese töövõime kaotuse ja vähendab oluliselt tema elukvaliteeti.\nEi peeta efektiivseks ja keha resektsioon. See on tingitud asjaolust, et põie vähi korral ei ole enne operatsiooni võimalik kindlaks teha kasvaja läbitungimise sügavust. Kasvajate kiire kasv takistab ka radikaalsete kirurgiliste sekkumiste rakendamist. Patsiendi eluea pikendamiseks tuleb operatsioon kombineerida kiirgusega. See kehtib eriti haiguse teise ja kolmanda etapi puhul.\nKiiritusravi puudumisel tekib pooltel juhtudel haigus uuesti. Enne operatsiooni vähktõve teises etapis tehtud kohalik kiiritus vähendab 6-kordset retsidiivi riski. Selles staadiumis koos kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga püsib elulemus 90%, ilma eelneva kokkupuuteta pärast operatsiooni enam kui 5 aasta jooksul, enam kui pooled patsiendist ei ela.\nVähi 2-3 staadiumis hõlmab ravi põie täielik eemaldamine koos külgnevate lümfisõlmedega. Pärast sellist operatsiooni elukvaliteedi parandamiseks moodustavad kirurgid kunstliku elundi. Ileu silmust, mis on ühendatud ureetraga, luuakse uus põis. Sellise kirurgilise sekkumise järel on keskmine viieaastane elulemus 40%.\nSelline operatsioon on loomulikult äärmiselt traumaatiline. See kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja pikka taastumisperioodi. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile faasi spetsiifilisi kemoterapeutilisi ravimeid (leukovoriin, 5-fluorouratsiil, interferoon). Sellise ravi korral püsib enam kui 95% patsientidest 2 aasta jooksul, samas kui keskmine viieaastane elulemus ei ületa 1%. Polühemoteraapiat peetakse ka invasiivse põie vähki ebaefektiivseks. Kusepõie vähk, mis mõjutab valdavalt mehepoolset osa elanikkonnast, on varases staadiumis positiivseks elulemuse prognoosiks, seega on selle õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline.\nSümptomid ja põie vähi ravi\nKusepõie vähk on haigus, mis on põhjustatud elundi seina kihi kihilisest kahjustusest. Erinevalt enamikust pahaloomulistest patoloogiatest ilmneb kliinikus juba esimeses etapis 1-2, seega on ravi edukus üsna suur.\nSeda tüüpi neoplasm on arengu sageduse poolest 11-ndal kohal ja moodustab ligikaudu 2-4% kõigist diagnoositud onkoloogiajuhtudest. Veelgi enam, meestel on suurem tõenäosus põie vähk. Naistel leitakse seda liiki 4 korda harvemini, mis on seletatav urogenitaalse süsteemi struktuuri iseärasustega. Tuleb märkida, et haigus on peamiselt iseloomulik 65-70-aastaste täiskasvanud kodanikele.\nKood mkb 10 - C 67.\nSõltuvalt rakumutatsiooni määrast, levimuse määrast, omadustest ja suurusest on olemas kahte tüüpi haigusi.\nVäga diferentseeritud, muidu ajutine rakk. Annab 98% ilmnenud patoloogiatest, erineb muudetud rakkude venitamisel. Prognoos on sageli soodsad.\nMadal diferentseeritud. On palju raskem ravida, kuna kasvaja areneb kiiresti, protsessiga kaasneb metastaasid nii lähedale kui kaugele elunditele. Peamine omadus on raku struktuuri muutus sellisel määral, et seda tüüpi ei ole võimalik kindlaks määrata.\nLisaks võetakse arvesse seina kahjustuse raskust ja kasvupotentsiaali. Seetõttu eristatakse selliseid põie vähktõbe:\nKahjuks ei tea teadus, miks terved rakud muteerivad esimest korda. Kuid tänaseks on tuvastatud mitmeid selle liigi onkoloogia tekitavaid tegureid.\nSuitsetamine Tubakasõltuvus põhjustab kantserogeenide - benseeni, fenoolvaikude, vesiniktsüaniidi - kumuleerumist. Toksiinid jäetakse keha tõttu kuseteede tõttu, mis seletab suurt vähivastast riski. Statistika on järeleandmatu - umbes 90% selle haigusega patsientidest on tubakas sõltuvuses.\nKahjulik tootmine. Rafineeritud naftatooted, masinaõlid, värvainete kompositsioonid vabastavad auru, mis mõjutavad keha negatiivselt ja eemaldatakse ka põie abil.\nInfektsioonid. Põhjus krooniline põletik, mis häirib rakkude struktuuri.\nPapilloomiviiruse nakkamine võib põhjustada prantsusehaigust.\nParasiitide esinemine, eriti chitostomy. Väikseim uss tungib läbi kusepõie põie ja paneb selle seinale munad. Tulevikus on kudede kahjustus üsna võimeline muutuma patoloogia provokatsiooniks.\nPikk kusepõie kinnipidamine. Põhjuseks on suurenenud kontsentratsioon metaboliitides, mis põhjustavad pahaloomulisi muutusi epiteelis.\nRahvusvahelises praktikas on tavapärane seda onkoloogiat eristada, võttes arvesse iseloomulikke tunnuseid:\nT1 - kahjustatud limaskesta.\nT2 - kasvaja kasvab lihaskoe pinnale.\nT3 muteerunud rakud leiavad sügavat lihaskihti.\nT4 - levimine lähedalasuvatele organitele ja kudedele - kõhuõõne, kuse- ja soolestikud. Naiste põievähi korral on tupp sageli ohustatud, eesnäärme meeste hulgas.\nN1-3 - pahaloomuline tuumor "kasvab" lümfisõlmedesse.\nM1 - "idud" kaugetes elundites.\nStaadiumid määratletakse järgmiselt:\nNull - T0, N0, M0. Kusepõie on üksikud vähirakud. Eraldi arvatakse 0a, papillaarne kartsinoom, mis alguses areneb järk-järgult idudesse põie luumeneni, kuid ei ulatu lümfisõlmedesse. Kartsinoom "insitu", 0 näitab, et tuumor ei liigutu valendiku suunas.\nEsimene on T1, N0, M0. Onkoloogia viib limaskestade ja alamhulga kihtide katkemiseni, mõjutamata lihaseid.\nTeiseks on T2, N0, M0. Tuumor tungib lihaskoe pinnale. Metastaasid puuduvad.\nKolmas on T3, N0, M0. Mõjutatakse põie ümbritsevat rasvmembraani, neoplasm tungib seina. Naiste eesnäärme meeste ja vagiina puhul on oht. Lümfisõlmed ei ole protsessile võimelised.\nNeljas on iga T, mis tahes N (välja arvatud 0), M1. Lümfisüsteemi kaudu levivad vähirakud kogu kehas vabalt, idanema kopsudes, maksas, luuüdis jne.\nKliinilises pildis on iseloomulikud tunnused, mida täheldatakse ligikaudu 96% patsientidest:\nUriinis on vere, mis on kahjustatud kohas eritunud. Samas võrreldakse vedeliku roosa või punakas varjuga sageli "lihapiisaga".\nKusepõie põie vähi eritunnuseks on tühja tühja täielik puudumine.\nMärgitakse düsuuria - uriini eritumise protsessi rikkimine elundist. Tavaliselt suureneb urineerimine 10-15 korda päevas. Iga serveeringu maht 50-150 ml. Kusepõievähi suhtes vastuvõtlikest meestel on tavaline noktuaria, uriini väljavool öösel.\nKui haigus areneb aeglaselt, siis mõnikord paari aasta jooksul piirdub kliiniline pilt loetletud sümptomitega. Lisaks on neerukoolikud või ägedad vedeliku retentsioonid, kui hüübitud veri on ureetra blokeerinud. Kuid see olukord on haruldane.\nKuna kusepõie vähk progresseerub, on kliinik koormatud:\nPatsiendil esineb nõrkust.\nUni on ärritunud.\nOn tõenäoline, et subfebriilide temperatuur ei ületa näitu 37-37, 6 ̊C.\nKaalukaotus 1-2 kuu jooksul kuu jooksul. Söögiisu kaotust ei esine.\nHilisemas staadiumis on iseloomulik jalgade ja kõhukelme paistetus - naiste munandikogus ja labia.\nKasvajate levimine rasvkoesse põhjustab pingul tekkivate krooniliste valulike aistingute tekkimist pubi kohal, samuti vähese füüsilise aktiivsusega. Mida kaugemale läheb protsess, seda sümptom muutub selgemaks. Neljandas staadiumis on valu vaagnapiirkonnas puhkeolekus ja tühjendamisel.\nKusepõie vähise sümptomite hulka on iseloomulik vale urineerimine, vedeliku ebapiisava väljavoolu tundmine, uriinipidamatus.\nMetastasega kaasneb tahhükardia, hingamispuudulikkus, vähenenud immuunsuskahjustus. Tagajärjed sõltuvad elundist, kus kasvaja on tunginud. Muide, kaugemate saitide kahjustused, mis põie vähi puhul on sagedamini surmatud.\nKui patoloogiat kaasneb kusejuha alumise osa pigistamine, on vedeliku väljutamine häiritud, mis põhjustab selliseid komplikatsioone nagu hüdroonefroos või neerupuudulikkus.\nSeina haavandi korral tekivad seotud probleemid - tsüstiit, püelonefriit. Samal ajal sisaldab uriin pistikut, haavu on selgelt tunda heitkoguste tekitamisel.\nKui kasvaja kasvab ümbritsevatesse organitesse, sümptomid arenevad, mis on fistuli moodustumisele iseloomulik.\nSee on tähtis! Progressioon põhjustab raskusi diagnoosimisel - luuõõre, prostatiit, kusepõie kaelusslerlüosid on ekslikult tuvastatud. Seetõttu ravitakse patsiente sageli teise probleemiga, mis vähendab oluliselt vähki soodustavat prognoosi.\nPatsiendi uurimisel on oluline roll kliinilisel pildil - selle põhjal koostatakse diagnostikaprogramm.\nTehke rida katseid:\nVeri on tavaline ja biokeemia. Need näitavad leukotsüütide arvu ja ESRi suurenemist. Kuid nende meetodite onkoloogilise olemuse kindlaksmääramine on ebaefektiivne.\nUriin setete uurimiseks. See uuring ei ole ka piisavalt efektiivne, kuna see annab ainult 42% täpsuse. Probleem on selles, et väga diferentseerunud põie vähki on atüüpilised rakud peaaegu samad kui tavalised rakud.\nBTA-TRAK on tänapäevane test, mille abil vabanevad onkoloogilises protsessis tekkinud spetsiifilised ühendid uriinis. See on kallis, saadaval ainult suurtes meditsiinikeskustes. Kuid see võimaldab teil esialgse diagnoosi kinnitada 74% võrra.\nKusepõie ultraheli on kõige levinum viis pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks. Monitoril vaadeldakse kahjustatud piirkonda ebakorrapärase kujuga tume kohana. Muidugi, ultraheli ei anna onkoloogia üksikasjalikke omadusi. Kuid seda saab kasutada lümfisõlmede vähi tuvastamiseks, et teha esialgne diagnoos, et kinnitada, milliseid muid protseduure kasutatakse.\nTsüstoskoopia - põievahendi sisemise õõnsuse uurimine, mis on varustatud kaamera ja manipulaatoritega. See sisestatakse läbi ureetra. Tsüstoskoopia ajal ei anna mitte ainult visuaalne pilt, vaid võetakse ka koeproov edasiseks uurimiseks. Võib-olla on kontrastainet, mis akumuleerub kahjustatud piirkonnas, mis on ekraanil selgelt nähtav.\nTäiendavad meetodid on CT ja MRI, mis võimaldavad tuvastada vähi staadiumi, kontrollida rasvkoe, lümfisõlmede ja läheduses asuvate organite seisundit.\nKui lümfisüsteem ja vaagnapiirkonnad on seotud, tehakse vasograafilise võrgu seisundi kindlakstegemiseks venograafiat ja lümfangiogia.\nKuna viimasel etapil mõjutab metastaas keha kaugemaid osi, viiakse läbi rindkere röntgenuuring, tehakse luu-lihaste stsintigraafia.\nDiagnoosi tulemuste põhjal arendatakse välja kusepõie vähiravi programm.\nKava peaks võtma arvesse mitmeid tegureid - kaasuvate haiguste esinemist, põie vähi staadiumi ja metastaaside esinemissagedust, patsiendi vanust, üldist seisundit.\nSee on tähtis! Seda tüüpi onkoloogiat ei saa ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Pigem on need kasuliku kasvu aeglustamiseks, agressiivsuse vähendamiseks ja blokeerimiseks muteerunud rakkude paljunemisele.\nPeamise suunana kasutatakse, kui mis tahes põhjusel on toiming võimatu. Keemiaravi - pillide võtmine või terapeutiliste lahuste kasutuselevõtmine, sageli otse põieõõnde.\nSeda tehakse nii enne kirurgilist sekkumist kui ka pärast seda. Esimesel juhul aitab see peatada vähi ulatust väljaspool elundit, teises, et hävitada metastaasid, mida ei saa operatsiooniga eemaldada.\nSageli kasutatakse järgmist kombinatsiooni: 4 ravimit:\nRheumatrex, metotreksaat või Trexall;\nTsisplatiin või platinool;\nAdriamütsiin või doksorubitsiin.\nSee on tähtis! Kui põie vähi faas on arenenud, kasutatakse kemoteraapiat palliatiivseks raviks, mis võimaldab patsiendil elu pikendada ja sümptomeid vähendada.\nRadioteraapiat soovitatakse ka enne operatsiooni või pärast operatsiooni. Sõltumatut meetodit kasutatakse harva. Selle põhjuseks on korduvat onkoloogia tõhususe puudumine ja kõrge risk. Seetõttu, kui kirurgia asemel kasutatakse seda konservatiivset meetodit, tuleb patsient diagnoosida iga 3 kuu tagant.\nKiiritus toimub 4-7 nädala jooksul, seansi kestus on 10-15 minutit.\nModernne meetod, mis põhineb BCG vaktsiini kasutamisel, mis oli algselt ette nähtud tuberkuloosi raviks. Ravim süstitakse kusepõiega kateetrisse. Sellisel juhul mõjutab ravim ainult limaskestat, mõjutamata kogu keha.\nSoovitatav immunoteraapia 1-2. etapis, et vähendada resektsioonist tulenevat korduvust.\nTrichopolum vähi raviks\nOn eeldus, et trichomoniidid - seenhaigused muutuvad põie vähki põhjustavaks. Selle tulemusena on ravimi Trichopol, mida manustatakse happelise keskkonna loomise ajal, abiks patsiendile.\nTeadust küsitlevad aga enamus teadlasi ja arste. Selle aluseks on kaks fakti:\nTrichopol ei suuda seennakkusi ravida.\nTõestatud, et vähirakkude esinemine sõltub mutatsioonidest, ei ole need seened aktiivsed.\nSee on tähtis! See meetod sobib kõige paremini inimestele ja seda ei soovitata kasutada ilma arsti nõusolekuta.\nKirurgiline ravi põhjustab põie vähki. Resektsioon aitab eemaldada kahjustatud elundi osa, samuti metastaasid, et vähendada progresseerumise ja kordumise ohtu.\nKõige nõudlikum on transuretraalne operatsioon, mis on läbi viidud tsüstoskoopiga onkoloogia varajase diagnoosimise ajal. Kasvaja eemaldatakse osa tervetest koest. Kuid see meetod ei garanteeri lõplikku taastumist. Statistika kohaselt on käitunud patsientidel korduv pahaloomulisus umbes 50%.\nKui ilmneb 2-3 staadium, kasutatakse tsüstektoomiat - elundi radikaalne väljapressimine. Selline ravi toob kaasa puude, kuid võimaldab teil elada. Nõutavad protseduurid küünte naha liikumisega. Operatsioon viib tihti infektsiooni, mis raskendab patsiendi seisundit.\nSee on tähtis! Kusepõie vähi viimases etapis ei kasutata kirurgiat sageli, sest see ei suuda vastu pidada ulatuslikele kahjustustele.\nPärast operatsiooni määratakse patsiendile rehabilitatsiooniprotseduurid, ta on arstide järelevalve all, töötab psühhoterapeudiga. On vaja jälgida tervislikku eluviisi, järgige toitumissoovitusi. Kui enne onkoloogiat töötab inimene ohtlikus tööstuses, on soovitav muuta tegevusliiki.\nKohe pärast operatsiooni kasutavad nad valu vähendavate ravimite manustamist. Sõltuvalt seisundist võivad need olla pillid, süstid, epiduraalanesteesia. Ühendage pumba koos ravimiga laeva külge ja inimene süstib ravimi korral valu korral.\nPatsiendi jälgimine, monitoride ühendamine.\nKasutage hapnikku 1-2 päeva. Selle taset ja elutähtsaid märke kontrollitakse 4-tunniliste intervallidega.\nKirurgilise ravi ajal sisestatakse nasaalsete kanalite kaudu sond, mis võimaldab mao sisu tühjenemist. Kandke seda 5-7 päeva ja puhastage, kui soole on taastatud.\nToitu manustatakse intravenoosselt. Kateetri kaudu rinnus või kaelas kehasse sisenevad vajalikud ained elu.\nVerehüübimehhanismide vältimiseks soovitatav kompressiooniseade igas käes ümbermõõdude kujul. See loob rõhuerinevuse, mis aktiveerib verevoolu ja takistab hüübimist. Pange kompressorid öösel.\nStimuleeriva spiromeetriga kasutatakse ödeemi ja kopsuinfektsiooni ohu vähendamiseks.\nVedelik tuleb regulaarselt eemaldada tööpiirkonnast. See muudab drenaažiseadme. Torud kinnitatakse haavaga silmadega, eemaldatakse tühjendamise järel.\nSee on tähtis! Et rehabilitatsioon oleks efektiivne, peate istuma ja kõndima järk-järgult järgmisel päeval pärast operatsiooni. Sellised meetmed aitavad vältida trombide tekkimist jalgades ja kopsupõletikes.\nTaastumine pärast tühjendamist\nMenetlused jätkuvad kodus.\nPatsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis eemaldavad kõhukinnisust ja vähendavad valu.\nHaavainfektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.\nIsik iseseisvalt töötleb õmbleid vesinikperoksiidi või teiste antiseptiliste lahustega.\nSageli rehabilitatsiooni staadiumis kasutavad nad rahvapäraseid ravimeid - ekhinatsii, aloe mahla ja tuhatoosid, ingverit, küüslaugu, ženšenni. Kõiki retsepte arutatakse arstiga, et vältida bioloogiliste toorainete kokkusobimatust ravimitega, samuti kaotada allergia oht.\nUuring viiakse läbi 2-3 nädalat pärast kodus viibimist.\nNõuetekohaselt formuleeritud toit aitab põie vähki patsiendile toetamiseks. Keha peab olema varustatud korraliku toitumisega.\nPeamine nõue on vähendada punase liha menüü ja suurendada taimsete toodete osakaalu. Valmistage salateid värsketest või hautatud köögiviljadest, kasutage suppe nõrga kana puljongil.\nNäidatakse madala rasvasisaldusega toiduliha ja kala, maksa.\nSoovitav on lisada lükopeeni sisaldusega komponente, mis esinevad suures koguses tomatites, greibides, arbuusides. Arvatakse, et aine inhibeerib kasvajate kasvu.\nOad, pähklid, munad on lubatud.\nKõik peamised roogid küpsetatakse, paarist keedetakse.\nValge leiba asemel söövad nad täisterat.\nSööge toidet osaliselt, 5-6 korda päevas.\nKeelatud grillimine ja praadimine.\nAlles järgmisel päeval pärast resektsiooni pühkib patsient oma suu niiske lapiga. Kui ravi oli komplikatsioonita, pakutakse esimest toitu 3 päeva jooksul.\nPatsiendi menüü sisaldab:\nSee on tähtis! 5. päevast on lubatud toiduseadus, nad naasevad tavapärasele dieedile mitte varem kui 10 päeva jooksul.\nToitumine keemia ja kiiritusravi\nKusepõievähi ravi ravimitega ja kiiritus põhjustab kõrvaltoimeid, mis väljendub isukaotus, kehakaalu langus, raske iiveldus ja oksendamine. Seepärast on vaja anda täielik toitumine, suurendades nõude maitset.\nOn vaja sisestada menüüsse tooted, mis sisaldavad R-rauda ja B-vitamiine. Sellisel juhul on kiiritusprotsessi võimalikult vähe neutraliseerida immuunsüsteemile ja vereringele.\nRavi ajal hävitatud soolestiku mikrofloora taastamiseks on soovitatav kasutada bifidobakterite suurel hulgal fermenteeritud piimatooteid.\nEnne istungjärku jätavad nad jämedama taimtoidu, kuna see mõjutab selle perioodi jooksul seedetrakti negatiivset mõju.\nAneemia vältimiseks lisavad nad toidule toiduvärvi või taimeõli, mis suurendab kalorisisaldust.\nKeha tugevdamine aitab kaasa looduslikele mahladele ja multivitamiinidele.\nKahjuks isegi kusepõievähi kirurgiline eemaldamine ei vabasta patsiendist teisese kasvaja riski. Statistika kinnitab, et hiljem tekkisid pahaloomulised kasvajad ligikaudu 50-60% patsientidest. Samal ajal ei ilmnenud taandareng ilmselgelt sellel elundil, onkoloogiline protsess on tõenäoliselt teises piirkonnas, kus märkamatuid muteerunud rakke jäi.\nSelle kordumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitav teostada ravi keerulise meetodiga, kasutades kirurgiat, kemoteraapiat ja kiiritust.\nKõrge diferentseerunud põie vähiga esineb soodsat tulemust peaaegu 100% ulatuses, kuid diagnoositakse varases staadiumis. 2. staadiumis on ravi edukus 63-83%, ainult 3% -l 17-57% -l 4-st, ellujäämise määr ei ületa 20%.\nSageli on surma põhjus kontrollimiste hooletussejäetud. Enamik patsiente, kes pärast 3-4-aastast haiglasse saabumist lõpetavad, lõpetavad arstide külastamise. Kuid eksameid tuleb jätkata, sest haiguse taastumine on võimalik mitu aastat.\nPõletikuvastuse vältimiseks ei ole meetmeid. Kuid on mitmeid reegleid, millega järgitakse vähktõve ohtu:\nVabanemiseks halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.\nVastavus tööohutusele töökohal.\nPiima vedeliku koguse tarbimine.\nInimesed, kes põevad põie vähki, otsivad rohkem teavet haiguse kohta.\nKui paljud elavad pärast põie vähi ravimist?\nÄrge arvake, et onkoloogia on lause. Kui probleem avastatakse varases staadiumis, eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt. See mõjutab pikaealisust vähe.\n5-aastase ellujäämise prognoos on 1-2. Staadiumis 88-94%.\n3. staadiumis vähendatakse võimalust 45% -ni, kui metastaasid on võtnud ainult väikese vaagna. Vähirakkude esinemisel kogu kehas umbes 26%.\nAinult 7% õnnestub elada rohkem kui 5 aastat koos 4 patoloogilise astmega.\nKuidas asendada põie pärast selle eemaldamist\nKasutage 2 võimalust:\nEsimesel juhul võetakse osa käitatavast patsiendist osa soolestikust, kelle külge on hõõruda. Stoma on kõhu seina pinnal. Sellega on kaasatud spetsiaalsed moonsärgid, mida patsient hiljem iseseisvalt muudab. Kuid seda meetodit kasutatakse põie täielikuks resektsiooniks. Kui operatsioon on osaline, on stoom ajutine.\nTeine meetod on soolekudedest moodustuv tehismull. See valik on eelistatud, kuna arstide loodud õõnesel on eemaldatud elundi kõik funktsioonid ja inimene võib säilitada uriini.\nKuidas kemoteraapia mõjutab tervist?\nSelline ravi mõjutab keha negatiivselt, tulevikus on vaja taastada vere moodustumist, epiteeli, põie vähiga patsient kaotab juuste, kaalu. Kuid enamikul juhtudel ei saa ravimit keelata, kuna selline otsus viib kiiresti halvenemisele ja võib-olla surmaga lõppeda.\nKas on võimalik püsivalt põie vähk lahti saada?\nKui onkoloogiat avastatakse varase arengu käigus, on relapi tõenäosus peaaegu puudu. Ebatõenäolise probleemi korral ei saa täielikku tervenemist tagada isegi elundi ja metastaaside eemaldamisel.\nKas vähk on päritud?\nKahjuks on pärilik tegur onkoloogia provokatsioon. Kui juba perekonnas esineb põie vähki või pahaloomulist kasvu teistel elunditel, peate järgima tervislikku eluviisi ja regulaarselt läbi viima uuringuid.\nKui kiiresti ma saaksin taastuda?\nKui kaua ravikuuri kestab, sõltub patsiendi seisund ja patoloogia iseärasused. Näiteks esialgsetel etappidel saab mõne protsessi nädalas kõrvaldada, kasutades brahhüteraapiat kaasaegset meetodit - radioaktiivse elemendi sisestamist kasvajakudesse otse.\nRavi kava arvutatakse individuaalselt iga inimese kohta ajaloo põhjal.\nTonsilivähk on haigus, mis areneb orofarünksi lümfoidkudedesse. Tüvi sagedamini diagnoositakse üle 60-aastastel meestel, naised kannatavad selle patoloogia tõttu 10 korda vähem.PõhjusedMandilise kasvajate arengut takistavad põhjused on alkoholi suitsetamine ja joomine ning nende kombinatsioon võimendab (võimendab) üksteise mõjusid.\nMiks meessoost nibusid haiget teha?