Ultralyd af hofteledene hos spædbørn - Diagnostik 2021\nUltralyd af hofteledene hos spædbørn er en obligatorisk metode, der udføres i de første måneder af barnets liv. Det skader ikke børnenes krop, det gør det muligt at bestemme forekomsten af ledpatologier med høj nøjagtighed og som følge af deres rettidige påvisning for at undgå udviklingen af alvorlige komplikationer.\nHidtil er den obligatoriske metode til forskning ultralydsundersøgelse af hofteledene hos nyfødte. Det tildeles selv i en situation, hvor der ikke er nogen forudsætninger for tilstedeværelsen af leddpatologier. Behovet for diagnose stiger i følgende tilfælde:\ni nærvær af en genetisk prædisponering af ledpatologier;\nmed breech præsentation under graviditet;\nhvis gravid under fødslen af et barn var i ugunstige miljøforhold\nmed sent toksicose\nhvis en kvinde i barneperioden led af smitsomme sygdomme, havde hun ringe ernæring\nmed kompliceret fødsel.\nSørg for at foretage en undersøgelse i nærværelse af følgende tegn på sygdommen:\net ben af en nyfødt er kortere end den anden;\nasymmetrisk placeret folder;\nlårets begrænsede mobilitet\nUnder bevægelsen i barnets ben bliver der hørt en særlig krise;\nmed for meget spænding i underekstremiteterne.\nNormalt er proceduren tildelt efter den første rutineundersøgelse, hvorunder børnelæsen vil fortælle dig, hvornår man skal gøre og hvor man skal foretage diagnosen. Ofte sendes månedlige babyer til diagnose. Det er vigtigt, at ultralydundersøgelsen er senest 2 måneder efter barnets liv. Ellers mister undersøgelsen sin betydning. Da hoftehovedets betoning forekommer, gør det vanskeligt at undersøge artikulærstrukturen. På grund af hvad det er muligt at springe over deformiteten, hvilket vil føre til en fejlagtig diagnose.\nUnder en ultralydsscanning skal barnet være ubevægeligt. Det er bedst at fodre ham i en halv time før proceduren. Denne betingelse vil undgå muligheden for regurgitation. Også for at sikre immobilitet bør man undgå muligheden for kolik. Tilstedeværelsen af overdreven mobilitet tillader ikke at opnå pålidelige oplysninger om de undersøgte led. Det bedste af alt er under søvn i studiet.\nFor proceduren skal du medbringe to bleer. Det er nødvendigt for at dække den sofa, som undersøgelsen skal udføres på, den anden for at slette rester af gelen. Før scanning skal barnet lægges på sin side med bøjede ben i hoftefugen. Lægen undersøger både hoftefladerne af spædbarnet, blødt væv og knogler støder op til det. På grund af den rettidige diagnose er det muligt at fjerne ca. 95% af patologierne.\nDekryptering af resultaterne omhandler pædiatrisk ortopæd. Barnets anatomi og voksen er meget forskellige fra hinanden. På grundlag af, hvad diagnosen skal udføres udelukkende af en smal specialist, som er godt orienteret med parametrene for normer og afvigelser af forskellige typer.\nDet måler visse vinkler, efter et forhold til normen, gør en diagnose. Nogle gange kan radiografi foreskrives for at afklare diagnosen. Som et resultat af ultralydundersøgelser opnås der sort-hvide billeder. Under diagnosen undersøger lægen følgende parametre:\nAlfa vinkel Korrekt udvikling af leddet karakteriserer en vinkel svarende til 60 grader.\nBetavinkel bør have en værdi på mindst 55 grader.\nDisse værdier giver os mulighed for at konkludere om tilstedeværelsen af fælles abnormiteter. Under babyens vækst ændres resultaterne. En seks måneder gammel baby bør normalt have en alfavinkel på 70 grader og en beta-vinkel på 43 grader. Definitionen af standarder er lavet i overensstemmelse med en specielt rettet tabel.\nUnder ultralydsundersøgelsen af hofteled i babyer foretages følgende diagnoser:\nnormal udvikling af babyen på billedet kan ses en rektangulær fremspring af acetabulum. På den er placeret hovedet af hoftefugen;\nfælles umodenhed er det nemmeste stadium af afvisning. Men hun har også brug for korrigerende metoder. Hvis du ignorerer denne tilstand, er dannelsen af artrose mulig.\ndysplasi. Denne patologi er karakteriseret ved en afrunding af fremspringet, hvor hoftehovedet mister symmetri eller skifter til den ene side eller den anden. Dysplasi kan også antages om de ukorrekt placerede folder og deres dybde. Lægen undersøger foldene placeret i lysken, under knæene, skinker for at udelukke sygdommen;\nforventning er kendetegnet ved at finde hovedet af hofteforbindelsen langt fra hulrummet. Som om det går ud over grænserne, ændres strukturen af limbus;\ndislokation. Denne patologi er karakteriseret ved at flytte hovedet langt ud over hulrummets grænser. Det tager den øverste position. Limbus går ud og smelter under leddet af leddet. Det ledige rum er fyldt med bindevæv, fedtvæv.\nI mangel af abnormiteter i udviklingen af hofteforbindelsen visualiseres en øget tæthed af knoglestruktur på skærmen af anordningen. Lægen vurderer den hastighed, hvormed vippen af hofteledets hoved forekommer. Afhængigt af hvad der er konklusionen om tilstanden i dette område. Hvis i løbet af undersøgelsen viste alfa-vinkelindikatorer at være mere end 43 grader, og beta-vinklen var 77 grader, så foreslås subluxationen.\nDislokation kan bestemmes med en alfavinkel på 43 grader, en betavinkel på mere end 78 grader. I dysplasi varierer parametrene for alfa-vinklen fra 43 til 59 grader, beta-vinklen varierer fra 55 til 77 grader. Ultralydsundersøgelse af hofteleddet hos en nyfødt baby gør det muligt at foretage rettidige diagnoser, hvilket gør det muligt at starte en hurtig behandling og undgå alvorlige abnormiteter.\nUltralyd af hofteledene til nyfødte og spædbørn: normer og fortolkning af indikatorer\nUltralyddiagnostik er en obligatorisk procedure, der udføres i løbet af de første måneder af et barns liv. Undersøgelsen kræver ingen speciel forberedelse, er meget præcis og giver ikke barnet ubehag. At ignorere diagnosen kan føre til sen opdagelse af ledpatologi og udvikling af komplikationer.\nHvorfor skal jeg lave ultralyd TBS nyfødte?\nUltralydforskning udføres for at identificere nedsat udvikling af knogle- og bruskvæv hos nyfødte. Denne metode er den eneste tilgængelige måde at diagnosticere spædbørn på. Uden at have en skadelig virkning på kroppen, giver den dig mulighed for at få detaljerede billeder af hofteleddet, der er nødvendige for nøjagtig diagnose.\nFordelen ved proceduren er evnen til at søge efter den ønskede kroppsstilling: babyen kan roteres under undersøgelsen for at få de mest nøjagtige billeder. I modsætning til røntgenundersøgelsen, som udføres som dannelsen af lårhovedet, kan ultralyd udføres fra de første dage af spædbarnets liv. Ultralydsensorer viser på skærmen sener, brusk og muskler, der ikke er tilgængelige for røntgenstråler.\nForebyggende forskning udføres 2 gange: efter at barnet er op til 1 og 6 måneder. Den første procedure tager sigte på at identificere abnormiteter i udviklingen af hofteforbindelsen og receptbehandling. Hvis der ikke var nogen abnormiteter i diagnosticeringsprocessen, gentages proceduren efter dannelsen af knoglevæv.\nPå grund af den rette opdagelse af patologi elimineres mere end 95% af dysplasier fuldstændigt. Terapi udføres ved hjælp af konservative metoder: massage, dækbehandling, vitaminer og kalciumtilskud.\nFor at forhindre komplikationer er det nødvendigt at undgå sen diagnostik af hoftsygdomme. Undersøgelse af børn, der har været 6 måneder, gør det muligt at opdage en allerede igangværende patologi, der kræver alvorlig behandling, op til kirurgisk indgreb.\nIndikationer for ultralydsundersøgelse af hoftefugen\nUltralydforskning i bækkenregionen udføres i nærvær af strukturelle træk ved strukturen af den nyfødte. Diagnose er vist i tilfælde af asymmetri af benene, begrænsninger af fortynding af hofterne, klik ved bevægelse af lemmer. Undersøgelse af spædbørn nødvendigvis foretaget i følgende tilfælde:\nUdseendet af en for tidlig eller overdrevent stor baby;\nfødslen af børn fra flere graviditeter\narvelige patologier af dannelsen af hoftefugen\nembryonale udviklingsforstyrrelser - ørets asymmetri, kort hals osv.\nBehovet for ultralyd bestemmes af den behandlende læge.\nDen fælles kontrolprocedure kræver ikke særlig træning, udføres hurtigt og giver ikke barnet ubehag. Gå til lægen, du skal tage en ble, engangsbleer og en flaske vand. Et barns dummy og et legetøj vil også være nyttigt at berolige barnet. For at lette gennemgangen af proceduren er det bedre at sætte det på hurtigt fjernede tøj.\nFor at opnå et præcist resultat er det vigtigt at sikre den lille patients immobilitet. Angst og humørhed hos barnet kan være forårsaget af sult, kolik, feber, frygt. Forskning udføres, når han er fuld og sund. For at forhindre regurgitation skal du fodre barnet 30 minutter før du besøger lægen.\nUnder proceduren må du ikke forlade barnet alene. Du skal holde hånden, snakke og roe ned om nødvendigt. Du kan give ham en favorit legetøj eller syng en sang. Skynd dig ikke med gelens anvendelse.\nFør ultralydet udføres, placeres barnet på sofaen, og bækkenområdet behandles med en gel til glidning af enhedens sensor. Det er nødvendigt at skifte barnet skiftevis på venstre og højre side for en detaljeret undersøgelse af det fælles, tilstødende knogler og blødt væv. For mere information udføres dopplerometri - duplex undersøgelse af blodgennemstrømning i arterierne.\nFor en grundig undersøgelse af barnets hofteflader er det nødvendigt at skifte skiftevis til højre og derefter til venstre.\nHvor har babyer ultralyd?\nDiagnose af TBS giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og graden af deformation og inflammation i brusk, sener og ledbånd, for at spore dynamikken i ændringer i tilstanden af leddet. Undersøgelsen udføres kun af en specialist i ultralydsundersøgelsesrummet, hvor der er skabt en rolig og behagelig atmosfære. I den kliniske situation overvåges udstyrets egnethed til arbejde og dets overholdelse af WHO-standarderne.\nForældre modtager resultater umiddelbart efter diagnosen. Deres unøjagtighed kan skyldes det forkerte forskningsniveau, der er opstået på grund af barnets mobilitet. For at få detaljerede oplysninger om tilstanden af hofteforbindelsen gentages proceduren og udpeger yderligere manipulationer.\nEr der nogen kontraindikationer for ultralyd?\nUltralydbølger påvirker ikke de indre organer, og derfor kan denne undersøgelse udføres i forhold til patienter i alle aldre. På trods af sikkerheden ved diagnosen anbefales det ikke at udføre det oftere 2 gange om måneden.\nNormale vinkler hos børn med TBS\nOverholdelse af leddene med normen bestemmes ud fra barnets alder, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i bruskvæv. Normen er den tilstand, hvor acetabulum har et rektangulært fremspring. Inde er det knoglens hoved, dækket af brusk af passende størrelse. Denne vinkel overstiger ikke 30 grader.\nAfvigelser fra normen og fortolkning af resultaterne\nFortolkning af resultater opnået ved ultralydsundersøgelse foretages af ortopæderen. Diagnosens nøjagtighed afhænger af lægenes kvalifikationer, korrekt installation af sensorer og beregning af vinkler i det resulterende billede af leddet. Illiteret valgt hældningsvinkel fordrejer disse procedurer, hvilket kræver en genstudie.\nUndersøgelsesresultaterne vises på papir, som giver dig mulighed for at visuelt vurdere tilstanden af leddet. Indikatorer estimeres på basis af alfa- og beta-vinkler. Den første koefficient angiver udviklingen af benvæv af acetabulum og bør overstige 60 grader, den anden - bruskets bevægelighed og bør ikke overstige 55 grader.\nNormal tilstand af leddene hos en seks måneder gammel baby\nHvis leddets vinkler ikke svarer til normen, siges de at have følgende afvigelser:\nPredvyvih. Midlertidig forstyrrelse af leddets struktur, som senere kan vende tilbage til normal eller denne afvigelse, vil udvikle sig til patologi. Det er karakteriseret ved deformation af limbus, som forårsager forskydning og tilbagevenden af lårhovedet til dets oprindelige anatomiske position.\nSubluksation. Forstyrrelse af proportionerne af dele af leddet, hvilket fører til bevægelse af lårbenet til leddets kant.\nForvridning. Komplet forskydning af knoglen og udgangen af den bruskleje ud over hulrummets grænser. Det resulterende tomrum er hurtigt fyldt med bindevæv, hvilket komplicerer yderligere behandling.\nUltralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er inkluderet i listen over obligatoriske diagnostiske procedurer for nyfødte. Det giver dig mulighed for at opdage patologien for udviklingen af brusk og knoglevæv i begyndelsen og begynde behandling. For en tilstrækkelig vurdering af, at fælleskabet er i overensstemmelse med normen, udføres undersøgelsen efter at barnet har nået 1. og 4. måned.\nMed adventen af barnet tilføjer forældre til grunden til spænding. I det første år bliver babyen en organisme, arbejdet i alle organer bliver bedre, det bliver ved at vokse, det vokser konstant. Idyll kan ødelægge ubehagelige detaljer, for eksempel hip dysplasi - et problem, der kræver tvungen terapi.\nHvad er hip dysplasi hos børn?\nDette er en patologi, men ikke en alvorlig sygdom, som ofte kaldes medfødt hofteforskydning. I dysplasi er hoftefladerne ringere i strid med strukturen af knogler, muskler, ledbånd, led og nerver. De første tegn på patologi kan mærkes af forældre:\nhos spædbørn er et ben kortere;\nfolder af hofter og skinker er ikke det samme;\nJeg kan ikke sprede benene ved knæene og røre ved siden af siderne.\nNår en læge undersøger en baby, afsløres et symptom på glidning - en gennemprøvet metode til at bestemme patologi. Når babyen er anbragt opad og langsomt sprer benene rundt, er der et tryk. Som regel er forskydning af hofteledene ensidige, oftest karakteristiske for venstre lår. Ifølge statistikker er pigerne mindre resistente over for problemer med leddene - deres dysplasi diagnosticeres oftere end for stærkere køn.\nHvis denne babys patologi ignoreres, kan 2-3 års alder udvikle alvorlige inflammatoriske processer, ledsaget af smerte, forvrængning af hofte og lunken for resten af sit liv. For at forhindre dette er det ekstremt vigtigt for forældre at lægge mærke til de karakteristiske tegn og henvende sig til en god ortopæd. Positive forudsigelser gives i begyndelsen af behandlingen i de første 6 måneder af et barns liv. For at identificere patologien vil der kræves ultralyd af leddene. Dr. Komarovsky råder forældrene om at gøre proceduren umiddelbart efter barnets fødsel.\nKlargøring af barnet til ultralydsundersøgelse\nUltralyd i hofteledene hos spædbørn er en smertefri procedure, der ikke kræver særlig træning. For at eksamen skal kunne bestå uden problemer, anbefales det at følge nogle anbefalinger:\nTøj skal afhente sådan, at den nederste del nemt fjernes for ultralyd af den nyfødte. Dette gælder især i koldt vejr.\nEn nyfødt skal fodres, roligt - hans aktivitet vil påvirke ultralydets resultater negativt.\nHvis barnet er uartigt, føler det ondt, er det ønskeligt at afbryde proceduren.\nDu kan føje. Hvis du gør det en halv time før ultralydet, vil babyen ikke regurgitate mad.\nHvordan gør babyer ultralyd\nFor det første er specialisten overbevist om, at barnet er roligt, først efter det begynder at arbejde. Ultralyd af bækkenet hos nyfødte sker i rygtilstanden. Barnet er placeret på bagsiden, og en hypoallergen gel påføres det område, der undersøges. Derefter fortsætter specialisten til at inspicere hofteledene ved hjælp af sensorapparatet. Under ultralydet bliver barnet slået til en og derefter på den anden side for at bestemme tilstanden af hofterne. Alle data vises på skærmen. Diagnostik ved hjælp af ultralyd kan ikke udføres mere end to gange hver 30 dage.\nAfkodning af ultralydshøjled\nDe fleste ultralydmaskiner har Graf-software. For en erfaren læge er undersøgelsen meget enkel, og informationen er let reproducerbar. Teknikken består i at undersøge leddet i koronarplanet og opbygge flere linjer og vinkler. Dataene vises på skærmen, lægen vurderer placeringen af lårhovedet, tilstanden af acetabulum, knoglerne og vævene omkring dem bestemmer afvigelserne. Alle konklusioner opbevares og arkiveres på et medicinsk kort.\nNorm vinkler hofteflader i et barn\nDer er ultralydstandarder, der er typiske for hvert barns alder. De styres under den diagnostiske undersøgelse. Mærkeligt er tallene væsentligt forskellige fra resultaterne af voksne. For at opnå resultaterne af bølget ultralyd hos spædbørn trækker lægen linjer, der danner vinklerne af beta og alpha. Den første angiver niveauet af benhøjde i acetabulum, den anden - graden af tilstedeværelse af acetabulatets bruskulære rum.\nDen nøjagtige norm (type 1 A) er som følger: Hvis du trækker en linje gennem den ydre zone af Ilium og den nederste del af den lille muskel i skinken, skal den vise sig at være vandret lige. På samme tid på overgangsstedet til brosket af acetabulum er det bøjet. Norm ultralyd af bækkenet hos spædbørn: vinklen på alfa - mere end 60 grader, beta - mindre end 55 grader. I patologisk udvikling er resultaterne helt forskellige.\nLær hvilke abnormiteter der kan optages hos babyer med ultralyd:\nNår dislocated er vinklen på alpha mindre end 43 grader. Resultaterne viser: lårhovedet er uden for hulrummet, læben er over det, viste sig. Adipose og bindevæv fylder hele området af hulrummet.\nNår subluxation vinkel alpha fra 43 grader, beta mere end 77 grader. I dette tilfælde stikker læben med en modificeret struktur og lårbenet lidt ud over grænserne for depression.\nForudfaldstallene: beta -70-77 grader, alfa - 43-49. Hovedet er på plads, i midten, uden fremspring, men ikke tilstrækkeligt dækket af bruskvæv.\nDet er nemt at gå igennem proceduren: prisen på en ultralydsscanning varierer mellem 1000-3000 rubler afhængigt af lokalet. Ifølge anmeldelser tolererer børnene perfekt proceduren, hvis du roer dem ned og fodrer dem på forhånd. Hvis lægen ordinerer en behandling, kan det være nødvendigt at lave et ultralyd et par gange til at overvåge dets effektivitet. For børn over 4 måneder, der diagnosticeres med krænkelser af forskellig grad, kan læger foreslå en ekstra røntgenstråle.\nUltralyd af hofteledene til nyfødte og spædbørn\nUltralydsundersøgelse af hofteforbindelser hos nyfødte og spædbørn er en ret præcis metode, der gør det muligt at fastslå visse udviklingsforstyrrelser i muskuloskeletalsystemet i en meget tidlig alder.\nPatologierne kan være forskellige, men en ting forener dem alle: jo tidligere er det muligt at finde dem og begynde behandling, jo mere gunstige forudsigelserne for barnets helbred. Det viser en sådan ultralyd, hvem er tildelt og hvad er reglerne, vi vil fortælle i denne artikel.\nUltralyd af TBS (hofte led) er inkluderet i den første screening, som udføres for børn i en alder af 1 måned. Denne undersøgelse udføres af børn gratis. Ved en hvilken som helst alder kan en sådan diagnostisk undersøgelse udpeges af en ortopædisk specialist, hvis han har mistanke om, at der under en visuel undersøgelse af et barn er visse afvigelser i leddets udvikling.\nEn sådan undersøgelse ved hjælp af ultralyd gør det muligt at vurdere tilstanden af leddene, deres position, størrelse. Oftest forekommer der i en tidlig alder subluxation af hofteforbindelsen og forstadierne. Mindre almindelig fuld forskydning. Alle disse stadier er let diagnosticeret, når der udføres en smertefri, ikke-invasiv undersøgelsesprocedure ved hjælp af ultralyd.\nI hofdysplasi vil lægen være i stand til præcist at bestemme sværhedsgraden af patologien, som er nødvendig for at ordinere et nøjagtigt behandlingsregime. Faren for fejl i en rutinemæssig screening af ultralyd i hofteledene ligger i, at den eksisterende patologi i lang tid kan gå ubemærket. Sen behandling eller mangel på det kan føre til meget alvorlige konsekvenser: lameness, bevægelsesforstyrrelser, handicap.\nRuslands ministerium anbefaler en undersøgelse for alle spædbørn. Men specielt behov for det:\nbørn i familien, der har slægtninge med fælles patologier\nbørn, der var i en breech præsentation under graviditet;\nbabyer, der blev udklækket og født i store byer, i områder med ugunstige miljøforhold;\nbabyer født af graviditeten ledsaget af lavt vand, alvorlig toksicose, vitaminmangel og anæmi.\nHvad angår den målrettede retning til en sådan undersøgelse, gives den oftest i nærvær af sådanne symptomer:\nHudfoldninger på benene til en nyfødt er ikke symmetriske;\nfortynding af babyens hofter er vanskelig, begrænset\nsamlinger, når du bevæger ben, skaber en knap eller snap;\nbarnets ben er ikke bare i god form, lægen kvalificerer ham som hypertonus;\nbarnet blev ikke født - han er en af tvillinger eller trillinger;\nfødselstrauma og neurologiske lidelser blev fundet hos barnet;\nlemmer har forskellige længder.\nTBS ultralyd er en klassisk ultralyd baseret på ultralydbølgernes egenskaber, der trænger ind i væv, afspejler overfladen af organer, led, ben og væskehulrum. Retursignalet går til skærmen og danner et billede, som lægen dekrypterer.\nProceduren udføres på en standard sofa. Barnet er lagt på sin side. Lægen vil bøje benene i hoftefladerne samtidig med at sensoren påføres bækkenets bækkenområde. Begge led er undersøgt skiftevis.\nProceduren tager ikke mere end 10-15 minutter, det er smertefrit og helt sikkert for barnet. Forældre kan ikke bekymre sig: de skadelige virkninger af ultralyd - ikke mere end spekulation, ikke bekræftet af videnskab og medicinsk statistik.\nBørn i alderen 2-8 måneder, er det ikke hensigtsmæssigt at udføre en diagnostisk procedure. Det er i denne periode, at nedbrydning af lårhovedet er aktivt omsluttet, mørkere områder forekommer, og derfor taber diagnosen en betydelig procentdel af nøjagtigheden.\nDet eneste, forældrene skal gøre før en sådan ultralyd, er at fodre barnet så godt som muligt. Jo mere roligt og støjsvage barnet er under undersøgelsen, jo mere præcise resultaterne opnås af lægen.\nEksperter anbefaler at fodre barnet en halv time før de gennemgår diagnosticeringsproceduren.\nMor skal også tage med sig en ble med hvem hun lavede en sofa på kontoret, et pacifier og en rattle for at aflede den lille opmærksomhed, hvis han alligevel beslutter sig for at "vise karakter". Barnets tøj skal være lette at løsne og tage af.\nPlaceringen af leddene og lårhovedet vurderes ikke kun visuelt. For at bestemme deres tilstand anvendes en speciel måling af vinkler i henhold til graf-tabellen. Der er en alfa-vinkel og en betavinkel.\nAlpha refererer til udviklingen af den benformede del af den fedtsyge fossa.\nBeta beskriver det bruskede rum inde i venekaviteten.\nFor sunde børn anses det for normalt, hvis alfa-vinklen er mere end 60 grader, og beta-vinklen er mindre end 55 grader.\nEt lille overskud af normen på 55 grader er tilladt, sådan en ledning betragtes som normal, moden. Men hvis Beta-vinklen er 77 grader, lægger lægen forsvarsmistanke om dislokation eller sublimering. Patologien er også angivet ved vinklen Alpha, som ligger i området 43 grader.\nNormen for vinklerne i tabellen er som følger.\nHvorfor gør ultralyd i hoftefladerne hos nyfødte og spædbørn?\nUdviklingen af medicinsk teknologi og nem brug af ultralyd, selv i arbejde med nyfødte, gjorde det muligt at gøre diagnosen af sygdomme i hofteledene mere tilgængelig. I dag gør undersøgelsen af bækkenledene hos spædbørn (ultralyd i hofteledene hos nyfødte) det muligt at identificere sådanne problemer som dislokation, subluxation og andre patologier i leddets funktion i et tidligt stadium.\nI en tidlig alder begynder behandlingen at spille en afgørende rolle, fordi det gennem en rettidig diagnose er muligt ikke kun at forhindre kirurgiske indgreb, men også for at forhindre handicap.\nStatistikker over dysplasi\nStatistikken er ubarmhjertig: op til 20% af nyfødte står overfor problemet med fællesforstyrrelser. Afhængigheden af stigningen i forekomsten i forhold til væksten i miljøproblemer.\nHvis i Rusland som helhed er antallet af syge nyfødte omkring 2-3%, så stiger det i visse økologisk ugunstige områder til 12%.\nSelv om der er nogle modsætninger i statistikken over spredning af dysplasier: For eksempel i 2004 i Ukraine opstod et kompleks af sygdomme i hofteledene hos 5-20% af spædbørnene. Dette er betydeligt højere (5-10 gange) end det blev noteret her i sovjethistorien.\nDen første ultralyd af hofteledene i dag udføres rutinemæssigt i en alder af 1 måned i forbindelse med en ortopædisk undersøgelse. Denne undersøgelse refererer til screeningen, der er obligatorisk for alle nyfødte.\nUltralyd op til et år\nDer er en række omstændigheder, der foretager en meget ønskelig undersøgelse af et barns hofteled ved hjælp af ultralyd:\nunormal position af fosteret under drægtighed (bækken eller skælpræsentation);\nlav eller lav flow under svangerskabet;\nstærke manifestationer af toksikose;\nsygdomme hos en gravid kvinde, der hæmmer babyens intrauterin bevægelser (for eksempel myoma noder eller adhæsioner);\nskader forårsaget af et barn under fødslen\nstor størrelse baby;\nbarn - et af tvillinger eller tripletter\nen historie med dysplasi hos en af forældrene;\nlivet i økologisk ugunstigt område.\nDer er en række indirekte symptomer, som karakteriserer dysplasi, og deres tilstedeværelse er en grund til at gå med barnet på ultralyd af leddene. Så er proceduren påkrævet, hvis:\nVisuel inspektion viser en markant asymmetri i placeringen af huden lårben og gluteal fold.\nEt ben af barnet er kortere end det andet.\nVed fortynding af hofterne i begge retninger er vinklen begrænset til 80 grader eller mindre, selvom det normalt skal være 90 grader.\nNår du prøver at trække hoften, eller begge barnets lår, høres et klik - et symptom på at reducere dislokation.\nHypertonicitet af underekstremiteterne.\nVed badning af en baby er bevægelserne af hans ben begrænset, de er vanskelige at adskille til siderne.\nBarnet vender en eller begge ben i en drøm.\nDysgenetiske tegn kaldes også små anomalier og omfatter sådanne funktioner som "kyllingebryst", kort hals, krumning af fingrene, bred næsebro.\nBørn over 1 år gamle rådes til at ordinere en ultralydsprocedure, hvis:\nder var et traume i hofteleddet;\nder er rødme i leddområdet, og babyen klager over smerte;\nder er deformation og hævelse af vævene.\nUltralyd af hofteledene hos børn udføres for at identificere en række omstændigheder.\nBilledet skal være klart synligt rektangel af acetabulum, med lårets hoved placeret der.\nFysiologisk umodenhed i hofteforbindelsen\nDen fysiologiske umodenhed i hofteforbindelsen kan bestemmes - den nemmeste variant af afvigelser, der kan korrigeres. Men hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, så kan artrose forekomme hos barnet.\nDet er veldefineret på undersøgelsen af dysplasi af enhver ætiologi (rotations-, acetabular, proksimal ben).\nPre- og subluxationer\nPå skærmen vil lægen se hovedet på leddet placeret i afstand fra hulrummet samt ændringer i strukturen af grænserne af den bevægelige ledd.\nMedfødt forskydning eller neoartrose\nKarakteriseret ved placeringen af lårhovedet uden for hulrummet (over), med limbus viste sig og blev placeret under hovedet. Fælles hulrum fylder forbindelses- eller fedtvæv.\nNår forældrene finder ud af, at barnet skal undersøge hofteleddet, hvad skal de gøre?\nForældrenes vigtigste opgave er at sikre barnets komfort og immobilitet under manipulationer. Ultralyd udføres, når babyen er lagt på sin side, den skal være rolig, fuld og sund.\nHvis du planlægger at fodre barnet tidligere end 30 minutter før ultralydet, så vil du i løbet af undersøgelsen blive i stand til at blive sulten igen, og hvis der senere er en chance for regurgitation i inspektionsperioden.\nBarnet er placeret på flanken, på sofaen, forspredt ble.\nFør ultralydet påføres en ledende gel på huden i lårene, hvilket ikke forårsager allergier selv på de mest følsomme børns hud.\nUndersøgelser udføres ved hjælp af en lineær scanningssensor, der placeres over en stor spyd og bevæger sig til bedre visualisering.\nFor at bestemme decentraliseringen af ledhovedet drejes barnets hofter og trækker sig op til maven.\nEfter inspektion af en rullende forbindelse gentages inspektionen fra den anden side, og resultaterne er fastgjort på termopapir. Derefter begynder læge-diagnostikeren at dechiffrere dataene.\nMange forældre er interesserede i, om ultralydet i hofteforbindelsen er acceptabelt hos spædbarnet? Nyfødte, spædbørn og ældre børn vil ikke blive tildelt til en undersøgelse, hvis der er sår eller postoperative søm i hofteflødens område. Ellers har ultralyd af mobile led i børn i en alder ikke nogen kontraindikationer.\nMen allerede fra 2 måneder kan en sådan kontraindikation forekomme som forening af lårhovedet, og for at studere leddene vil lægen foreskrive en røntgenstråle, men kun indtil barnet er 3 måneder.\nMetoden til ultralyddiagnostik er den mest velegnede instrumentale metoder til forskning, i modsætning til radiografi og MR. Under driften af ultralydsmaskinen er barnet i en behagelig position og modtager ikke de skadelige virkninger af røntgenstråler. Detaljeret evaluering af funktionerne i børns led i ultralyd er nemmere end på radiografi, da selve metoden er mere informativ. Et ekstra plus - barnets stilling behøver ikke at være stift fast.\nHvor skal man lave, og hvad er prisen?\nI de fleste situationer er spørgsmålet om hvor man skal lave en ultralyd af et barns hofteflader ikke problematisk for forældrene.\nDu kan undersøge barnets ledd gratis i enhver byklinik, fordi proceduren er en del af spædbarnsscreeningen.\nDet vil kun tage OMS-politikken eller en henvisning fra en læge, hvis politikken er på udarbejdelsesstadiet.\nHvis du af en række grunde skal undersøge babyen i et betalt lægecenter, så koster forskningen der fra 600 til 5.000 rubler. Prisen på manipulation er i høj grad baseret på klinikkens prestige og nyheden af dets udstyr.\nDen utvivlsomme fordel ved betalte klinikker og lægecentre er fraværet af køer, fordi alle patienter er forudindspillede i en vis tid. I sådanne klinikker vil engangsbleer blive leveret gratis, men for et besøg hos en kommunal institution er det bedre at tage bleen med dig.\nUltralydsundersøgelse af funktioner og tilstand af leddene i et barn er den mest sikre og informative metode. Det giver ham mulighed for at vurdere den komplekse tilstand af de bevægelige artikuleringer og deres individuelle segmenter.\nEn regelmæssig procedure er nogle gange nødvendig for at vurdere modning og udvikling af børns ledd. Det er dog værd at bemærke igen, at metoden mister effektivitet, da lårhovedet vender sig. Dette fænomen er individuel og kan forekomme i perioden fra 2 til 8 måneder.\nHvad sker ultralydsundersøgelse af hofteled i spædbørn?\nDysplasi i hofteledene er en almindelig patologi, som detekteres oftest i barndommen. For en rettidig diagnose af sygdommen bruges ultralyd af hofteledene hos spædbørn.\nFor at undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer for barnet i fremtiden er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt, så du bør ikke udskyde at besøge en specialist.\nUltralyd som en diagnostisk procedure\nVæv og organer adskiller sig i struktur og tæthed, derfor har det resulterende ekko forskellige frekvenser, som er fanget af en speciel sensor og omdannet til et billede.\nHvad sker ultralydsundersøgelse af hofteled i børn?\nUltralyd er designet til at detektere abnormiteter i udviklingen af inert og bruskvæv hos spædbørn. På grund af detektering af hofte dysplasi i et tidligt stadium kan en fuldstændig helbredelse af sygdommen opnås i 95% af tilfældene.\nTil terapi anvendes konservative metoder: indførelse af dæk, massage, medicin med calcium. Høftekardiologi hos børn ældre end 6 måneder kan kræve mere alvorlige tiltag, herunder kirurgi.\nDenne krænkelse af strukturen i det muskuloskeletale system, der opstår under fostrets udvikling, kan udløses af mange grunde. Patologi ligger i underudviklingen af hofteforbindelserne og danner leddets leddled.\nManglende behandling i en tidlig alder fører til dannelsen af følgende patologier:\nhalte når man går\nforvrængning af bækkenben\nbegrænsning af mobilitet (bortførelse) af hoftefugen\nbenmuskelatrofi af varierende sværhedsgrad.\nÅrsager til dysplasi\nDe fleste af de faktorer, der fører til forstyrrelser i hofteledets struktur, har en virkning i de første 2 måneder af graviditeten. I løbet af denne periode er dannelsen af spædbarnets muskuloskeletale system.\nDe mest almindelige årsager til dysplasi omfatter:\nDen fremtidige moders alder er over 35 år. Med et stort foster med et lille livmoder. I denne situation er barnet ikke i stand til at bevæge sig aktivt. En sådan passivitet forårsager forstuvninger eller begrænsning af mobiliteten af hofteleddet af den nyfødte.\nButtock præsentation, babyens vægt er mere end 4 kg.\nGenetisk prædisponering. I de familier, hvor patologier i hofteledene blev registreret, er sandsynligheden for fødslen af en baby med TBS dysplasi 40% højere.\nForgiftning af en kvindes barns fødsel med giftige stoffer. Den største fare er udsættelse for kemikalier i løbet af første trimester.\nInfektion under graviditet. Bakterier og vira spredes øjeblikkeligt i hele kroppen og kan nemt passere gennem moderkagen. Infektion i perioden med lægning af babyens organer kan føre til medfødte lidelser i strukturen af ledbånd og hofteled.\nDårlig økologi. Manglende ilt og overskydende carbondioxid i luften, vi trækker vejret ind. Mangel på vitaminer og mineraler, uden hvilken den fulde dannelse af brusk og knoglevæv er umuligt.\nForkert svaddling kan også føre til udvikling af dysplasi. Stærkt trække af barnets ben kan føre til deformation af barnets led.\nIndikationer for udnævnelse af ultralydsbørn\nMan kan bemærke de første tegn på defekter i udviklingen af hofteled allerede i de første måneder af livet i en måned gammel baby.\nAt identificere de karakteristiske tegn på sygdommen bør være opmærksom på:\nFremkomsten af en bestemt lyd, der ligner et klik under aktive bevægelser af benene. Dette symptom ledsager evt. Bortførelse og afstøbning af hofterne.\nForkorte benene. Processen kan være både ensidig og bilateral. I sidstnævnte tilfælde er barnet stunted. Hvis deformationen kun rammer en side, forstyrres gangen, barnet limper.\nAsymmetrisk arrangement af hudfoldninger. På spædbarns krop kan hver mor bemærke udtalt asymmetri. At finde folder på forskellige niveauer indikerer sandsynligheden for dysplasi.\nØmhed. Forsøg på, at en baby står på fødderne eller spredes bredt på underbenene ledsages af ubehag.\nSekundære tegn på sygdommen er mild muskelatrofi i benene og en reduceret puls af lårbenarterierne.\nUltralyd påvirker ikke de indre organer, så denne type diagnose er acceptabel for børn i alle aldre. På trods af undersøgelsens sikkerhed bør de ikke misbruges. Ultralyd udføres kun ifølge doktorens vidnesbyrd ikke mere end to gange om måneden.\nEr det farligt at lave en ultralydsscanning på en baby?\nUltralydproceduren er anerkendt som effektiv og sikker for kroppen. Det giver dig mulighed for at identificere mange afvigelser i den indledende fase, når de kan korrigeres med blide metoder uden at ty til radikale indgreb.\nTil ultralyd hofte viste det korrekte resultat, du skal korrekt forberede til proceduren. Af stor betydning i forberedelsen er placeringen af barnets krop, barnet skal ligge stille på sin side. For denne baby skal fodre en halv time før undersøgelsen.\nkål rå og sur, bælgfrugter, melprodukter (pasta, rugbrød), druer;\nallergener: farvede produkter, chokolade, nødder, tropiske frugter, kondenseret mælk;\nsalte og krydrede retter, røget mad, alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, halvfabrikata, fastfood, mayonnaise;\nat spise slik og kartofler bør begrænses.\nUltralyd er smertefri og tager ikke meget tid. Barnet er placeret på sofaen, lægge på hypoallergen gel på studieområdet. Specialisten fører sensoren i lyskeområdet og fastsætter de nødvendige oplysninger. Barnet skal vendes til den anden side som læge instrueret.\nTIP! Når du går til ultralydet, skal du tage et par bleer og en ble. Det er bedre at sætte tøj på babyen, hvilket vil være let at tage af. Du kan fange en babyens dummy eller yndlingslegetøj. Forældres tilstedeværelse på ultralydsproceduren er vigtig, det vil hjælpe den nyfødte til at føle sig trygge.\nUltralydindikatorer, der bestemmer graden af hip dysplasi dysplasi, er alfa vinkel, beta vinkel og baseline:\nNormalt har vegetabilsk hulrum i det opnåede billede en rektangulær form. Inde er det hovedet på lårbenet, dækket af bruskvæv.\nUltralydundersøgelse viser, at hvis der er patologier, bliver barnets hofteben afvist, formen af den bruskede læbe forstyrres, karotidhulen har et afrundet fremspring.\nI de mest alvorlige tilfælde er hovedet placeret på toppen af venhulen, den bruskleje er unaturligt udvist og ligger også over hovedet.\nIndikatorer for hver aldersgruppe er forskellige:\nLinjen, der strækker sig fra den nedre del af muskel muskler og rettet mod ilium, skal være flad. Overgangsområdet for acetabulær brusk er buet, det skaber alfa- og betavinkler.\nAlfa-værdien skal være 60 grader, og betaen skal være mindst 55 grader. Efter 6 måneder øges alfa til 70 grader, og beta-værdien falder til 43 grader.\nFor lave indikatorer signalerer en subluxation af hofteforbindelserne og for høje signaler for dislokation eller medfødte abnormiteter.\nSpecialisten kontrollerer resultatet med et specielt bord og registrerer dataene i protokollen og babykortet.\nDu kan dechiftere diagnosen i henhold til nedenstående tabel:\nUltralyd af hofteledene hos nyfødte\nVores læsere kontakter os ofte med spørgsmål, der berører følgende emne:\nHvordan man udfører ultralyd af hofteledene hos nyfødte. Mange forældre er interesserede i, hvordan man korrekt henvender sig til denne procedure, hvad man kan forvente og hvordan man relaterer sig til resultaterne af undersøgelsen.\nFor at besvare alle disse spørgsmål vendte vi os til eksperter på dette område, såvel som erfarne forældre, der stod over for dette og vil fortælle dig, hvordan man undgår vanskeligheder og ikke begår fejl.\nDa hip dysplasi er mistænkt hos et stort antal nyfødte, er det afgørende at kontrollere dette med en ultralydsscanning. Dette vil identificere abnormiteter i et tidligt udviklingsstadium og lette behandlingen.\nHvordan ultralyd er sikkert for et barn\nEn sådan undersøgelse er helt sikker for barnet, selvom barnet kun er en måned gammel. Desværre er i virkeligheden i dag, at ultralydsmaskinen ikke er tilgængelig i alle distriktsklinikker.\nAf denne grund sendes babyen til røntgenundersøgelse. I mellemtiden er røntgen ikke kun usikker for spædbørn, men kræver også at ligge ubevægelig under undersøgelsen.\nUnder ultralyd er det muligt at følge ændringerne, identificere den inflammatoriske proces, skade på muskelfibre, sener, ledbånd og brusk i leddene. Under produktion testes ultralydsmaskiner strengt for at overholde alle krav fra Verdenssundhedsorganisationen.\nUltralydsenheder bærer ikke strålingsbelastningen, så barnet er ikke bestrålet. Forskningsmetoden bruger ultralydbølger, som er en almindelig højfrekvent lyd, som ikke kan høres til det menneskelige øre.\nDet vides at ultralyd findes i naturen, ved hjælp af disse bølger delfiner kommunikerer med hinanden, flagermus, takket være ultralydbølger, orienterer sig i mørket. Således er ultralyd til stede i vindens støj, i lyden af havets surf og i mange andre fænomener dyreliv.\nForberedelse og udførelse af en hip-ultralyd\nAt studere denne del af kroppen behøver ikke en eller anden måde helt sikkert forberede. Barnet til ultralyd bør bæres, så det er bekvemt at fjerne den nederste del under undersøgelsen.\nOgså barnet skal være i ro. For at gøre dette anbefaler lægen at amme barnet i en time før de besøger klinikken. Hvis et barn er forkølet eller forstyrret, er det tilrådeligt at udsætte ultralydsundersøgelsen til en anden dag, da undersøgelsen kan vise ukorrekte resultater.\nFør proceduren aflastes barnet og er bekvemt placeret på sofaen, så lægen frit kan undersøge barnet. Ultralyd udføres ved hjælp af en speciel sensor, som lægen forsigtigt leder i lyskeområdet. Begge hofteforbindelser undersøges, såvel som tilstødende knogler og bløde vævformationer.\nUnder studiet bliver barnet slået til venstre og højre side, og forsigtigt holder det bag ryggen. Efter ultralydsbølgerne omdannes til elektriske bølger, vises et billede af de undersøgte kropsdele på skærmen.\nI barndommen skelnes der individuelle standardiserede knogledannelser, som adskiller sig fra voksne. Der er nogle tegn, der angiver tilstedeværelsen af abnormiteter eller korrekt væv udvikling.\nDen høje leds normale stilling er at bestemme det rektangulære fremspring af acetabulum, hvor lårets hoved er.\nDysplasi diagnosticeres i tilfælde af, at knoglefremspringet har en afrundet form, der er ingen depression i acetabulum, lårets hoved er asymmetrisk eller afsat, mens limbus er brudt.\nPre-dislokation og subluxation diagnosticeres i tilfælde af at lårets hoved trækkes tilbage fra hulrummet og stikker lidt ud over kanterne. I dette tilfælde er lipstrukturen ændret.\nMedfødt forskydning af hofteforbindelsen påvises, hvis lårets hoved er helt uden for hulrummet, mens læben er i omvendt tilstand og ligger over hovedet. I ledhulrummet er i dette tilfælde forbindelses- og fedtvæv.\nFortolkningen af ultralydsresultaterne udføres af en børns ortopæd ved at udarbejde geometriske figurer og måle de opnåede vinkler. For børn er der en vis standard for indikatorer for vinkler, hvorved der opdages brud på udviklingen af led i babyer.\nFor at bestemme vinklerne trækkes hovedlinjen gennem gluteus maximus muskler og ilium. Alfa-vinklen er ansvarlig for udviklingen af benkuppel i acetabulum og beta-vinklen for udviklingen af bruskzonen.\nDe opnåede data sammenlignes med bordet, hvilket angiver normen for vinkler for spædbørn, hvorefter diagnosen vises.\nIndikationer for ultralyd af leddene hos børn\nDen første undersøgelse af den nyfødte udføres i en sygeplejerske i barselshospitalet. Dette efterfølges af rutinemæssige aftaler med en pædiatrisk ortopædkirurg per måned, tre, seks måneder og et år. Lægen vil undersøge barnet, og hvis dysplasi er mistænkt, vil han henvise til et ultralyd.\nOftest observeres denne diagnose hos premature babyer og hos dem, hvis forældre også oplevede en lignende lidelse i barndommen. En direkte indikation for en ultralyd af hofteledene er også en multipel graviditet, udseendet af en baby i bækkenet eller breechpræsentationen, neurologiske abnormiteter.\nDerudover er det nødvendigt at tilmelde dig en test ultralyd af leddene, hvis du opdager i en baby:\nasymmetri af hudfoldninger på skinkerne;\nforkortelse af et af benene\nbegrænsning af hofte bortførelse\nkarakteristiske "klik", når du forsøger at tildele det;\nHvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere gentagne ultralyd for at spore dynamikken i modning og udvikling af hofteledene i et barn.\nPatienter, der er ældre end et år med ultralyd, er indikeret for skader (for eksempel af rygsøjlen eller knæet), deformiteter, hævelse, smerte, rødmen af leddene.\nLangt fra alle distriktets polyklinikker har sådanne ultralydmaskiner, som giver dig mulighed for fuldt ud at vurdere tilstanden af leddene. Og så sendes barnet til røntgenstrålen. Ikke alene er det nødvendigt for en baby at ligge stille under en røntgen, så også denne forskningsmetode er langt fra uskadelig for en lille patient, det skal ske i tilfælde, hvor der er direkte indikationer, men på ingen måde profylaktisk.\nEn interessant kendsgerning er, at det var med ultralyd af hofteleddet, at ultralydssituationen i pædiatrik begyndte i 1989.\nI dag er dataene opnået under sikker og effektiv ultralyd indikationer for yderligere procedurer: Røntgen, arthrografi, CT-scanning og MR i hoftefugen, punktering af leddene.\nProduktionen af udstyr til ultralyddiagnostik er underlagt strenge krav godkendt af WHO - Verdenssundhedsorganisationen.\nUltralyd bestråler ikke barnet, det overhovedet ikke bærer strålingseksponering. Fra fysikens synspunkt er ultralydbølgen den samme lyd, kun på grund af højfrekvensen, vi hører det ikke. Ved hjælp af sådanne lyde orienterer flagermuserne sig i rummet, delfiner kommunikerer med hinanden. Ultralydsvibrationer er i vindens støj, surfen - faktisk overalt i naturen.\nRøntgen eller ultralyd af leddene: hvad skal man vælge?\nUltralyd - en mere gunstig og harmløs til sundhedsforskningsmetode.\nUnder ultralydsundersøgelsen af hofteledene kan babyen bevæge sig frit.\nUnder leddets ultralyd har lægen mulighed for at udføre funktionelle motortests (rotation, hoftepasting osv.), Spore dynamikken i forandringer, detektere betændelse og beskadigelse af muskler, ledbånd, sener, bruskstrukturer og ledkapslen.\nHvordan laver man et barn til ultralyd i leddene?\nDenne type ultralyd kræver ikke forberedelse. Det er dog tilrådeligt at tænke på barnets tøj, så dets nederste del let kan fjernes ved at give lægen adgang til studieområdet. Dette gælder især om vinteren, når barnet skal være stærkt indpakket.\nHvordan er ultralydet af barnets ledd?\nBarnet ligger på sofaen, og specialist i diagnostik fører forsigtigt i lårens område med en ultralydssensor. I ultralydsprocessen udføres en undersøgelse af begge hofteled sammen med tilstødende knogle- og blødvævformationer. For at gøre dette, drejer lægen barnet fra bagsiden til højre og derefter til venstre. I ultralydsmaskinen konverteres de modtagne ultralydspulser til elektriske og vises som et billede på en skærm.\nDerudover tillader en moderne japansk ultralydsmaskine, der anvendes i vores center, sammen med ultralyd, at dopplerometri udføres - en dobbeltsidig undersøgelse af blodgennemstrømning i arterien omkring lårhovedet.\nDette giver lægen yderligere oplysninger og giver dig mulighed for at tildele det bedste behandlingsforløb. Fremgangsmåden er hurtig og behagelig for barnet.\nHvert barns alder er præget af sine egne normer og ekkografiske egenskaber ved ultralydsundersøgelse af hofteledene, og disse normer er radikalt forskellige fra voksne indikatorer.\nLægerne i vores børnesundhedscenter har alt det nødvendige udstyr samt erfaring, viden, der gør det muligt at tage hensyn til alle detaljer og fortolkninger af børns ultralyd, så de altid kan vælge den mest effektive terapi til barnet. Din opgave er at ankomme med barnet til inspektion i tide!\nAndre typer ultralyd til børn og voksne\nUltralyd af et barns hjerne (Neurosonografi) hos børn under et år er normalt udført gennem en forår, og efter at den lukker gennem de tidlige knogler. Denne procedure er harmløs for krummens sundhed og giver samtidig mulighed for at opnå en betydelig mængde værdifulde oplysninger - for eksempel at identificere en farlig neurologisk sygdom, der kræver behandling i de tidligste stadier af dets forekomst.\nUltralyd af barnets hjerte (ECHO KG)\nUltralyd af abdominale organer udføres hos børn på samme måde som hos voksne, og giver dig mulighed for at få en masse værdifulde oplysninger. For eksempel i tilfælde af urolithiasis kan en diagnostiker identificere sten af enhver kemisk sammensætning, som normalt ikke kan påvises med røntgenstråler. Hvis barnet er nyfødt eller i barndom, vil det være muligt at lave en abdominal ultralydsscanning af barnet 3-4 timer efter at have spist (det vil sige umiddelbart inden næste fodring).\nUltralyd af nyrerne hos børn, såvel som binyrerne og blæren kræver omhyggelig forberedelse. Det udføres med en fyldt blære, men her er det vigtigt ikke at overdrive det: hvis blæren er for fuld, vil barnet blive bestemt af resterende urin og pyeloektasi. Den optimale mængde vand (strengt uden gas!) Er 200 til 800 ml, og den skal være fuld 30-40 minutter før proceduren. Spædbørn rådes til at fodre eller drikke i op til 15-20 minutter før undersøgelsen.\nUltralyd af skjoldbruskkirtlen hos barnet giver dig mulighed for at overvåge status for dette vigtige organ og lymfeknuderne omkring det og mærke forstyrrende ændringer i deres tilstand og fungere i tide. Dette er især vigtigt for beboere på sådanne miljøvenlige steder som Moskva og Moskva. Tidlig terapi kan redde dit barn mod alvorlige helbredsproblemer.\nUltralyd af brystkirtler hjælper med tiden til at identificere de inflammatoriske processer og patologier for dannelsen af brystkirtlerne.\nUltralyd af kønsorganerne. Ultralydsundersøgelse af pungen hos drenge kræver ikke forberedelse, og en ultralyd af prostata skal ske med en fyldt blære. Ultralyd af livmoderen og appendages i piger udføres kun transabdominal (gennem mavemuren) og også med en fyldt blære. For at gøre dette, en halv time før proceduren, foreslår det, at barnet drikker 200-800 ml ikke-kulsyreholdig væske. Hos spædbørn udføres denne undersøgelse 15-20 minutter efter at have spist.\nUltralyd af leveren hos børn udføres på tom mave. Det anbefales nogle dage før den planlagte undersøgelse at udelukke fra barnets kost fødevarer, der forårsager øget dannelse af gas (kål, bælgfrugter, fiberrige grøntsager og frugter, sort brød, fuldmælk, kulsyreholdige drikkevarer). For at forebygge forstoppelse kan du give barnenzympræparater og enterosorbenter - aktiveret trækul, festal, mezim-forte, espumizan (1 tablet 3 gange om dagen) i flere dage.\nUltralyd af lymfeknuder.\nUltralyd af blødt væv.\nThymus ultralyd - en undersøgelse af tymus kirtel, et organ placeret bag brystet på begge sider af luftrøret og er ansvarlig for at beskytte kroppen. En forstørret tymus kirtel er et farligt symptom, der angiver, at en lille organisme ikke kan modstå infektioner. Disse børn har brug for særlig behandling, pleje og behandling.\nFremgangsmåden er helt harmløs, selvom barnet kun er 1 måned gammel. Det anbefales at fodre og roe barnet før ultralydsundersøgelse af barnets hofteflader. Når du gennemfører en undersøgelse, skal du omhyggeligt lytte til diagnosens forklaringer og sætte barnet korrekt på sofaen. Diagnosen, dens nøjagtighed og dekodning afhænger af den.\nUltralyd af hofteledene hos børn under 6 måneder er den mest informative, harmløse og nøjagtige diagnostiske metode.\nI løbet af undersøgelsen bør barnet ikke bevæge sig, og hvis det er muligt, bør alle sandsynlige årsager til børns øgede fysiske aktivitet elimineres:\nbabyen skal være sund (ingen smerte og kolik);\nFor at undgå opblødning, fodre 30-40 minutter før undersøgelsen.\nVed udførelse af ultralyd er babyer placeret på en sofa, og en hypoallergen gel påføres testområdet. Lægen fører forsigtigt sensoren i barnets lyskeområde og ser på tilstanden af både lår, tilstødende knogler og blødt væv.\nAfkodning af ultralyd af hofteledene udføres af den ortopædkirurg ved at opbygge specielle geometriske former på udskriften af resultatet og måle visse vinkler på det resulterende diagram.\nTil ultralydsundersøgelse af hofteforbindelser hos børn er der en vis standard af vinkler, hvorved tilstedeværelsen og graden af udviklingsforstyrrelsen hos leddet hos spædbørn bestemmes.\nHovedlinjen, der trækkes gennem basen af gluteus maximus muskel og overfladen af Ilium, studeres, samt vinklerne betegnet med bogstaverne alpha og beta.\nAlfa-vinklen måles for at vurdere udviklingen af acetabulumets benagtige kuppel. Beta-vinklen bedømmes ved udviklingen af acetabulatets bruskzon.\nOpnået ved målevinkler viser figurer og deres forhold os til at klassificere leddene efter bestemte typer og foretage en diagnose. Disse data sammenlignes med tabellen, hvilket angiver normerne for vinkler for nyfødte.\nFor at udelukke eller bekræfte dysplasi, er en ultralyd af hofteledene ordineret til barnet.\nIfølge dataene opnået ved ultralydsundersøgelse af hofteledene beregnes de nødvendige vinkler. Derefter bestemmes det i overensstemmelse med de modtagne tal, hvilken type led og de tilsvarende lidelser (eller deres fravær). Vi giver klassificering og standarder for vinkler for nyfødte.\nType 1a (er en spids benudspring) og 1b (udstråling af knogleproteser). Vinklernes værdi: alfa er mere end 60 grader, beta er mindre end 55. Dette er normen for vinkler for nyfødte, hvis en baby har sådanne værdier i 1 måned - han er sund.\nType 2a og 2b (efter 3 måneder) - umodne hofteforbindelser. Vinklernes værdier: alfa fra 50 til 59 grader, beta - mere end 55. Knogleudstikkelsen er rund, hovedet er centreret, den bruskede del af taget er bred, takets knogledel er skrånende. Ved undersøgelse af for tidlige babyer og nyfødte op til 3 måneder anses denne type for fysiologisk umodne og kræver observation. Gik den fjerde måned - kan kræve behandling.\nType 2c betragtes som predislokation (hovedet er centreret, men brusk dækker det utilstrækkeligt, benets del af taget er afrundet). Vinkler: alfa fra 43 til 49 grader, beta - fra 70 til 77. Dette er indikatorer uden for de normale vinkler, behandling er påkrævet.\nType 3 - subluxation. Vinkelværdier: alfa er større end 43, beta er større end 77. Hovedet af leddet er excentrisk, den bruskede del af taget er ikke detekteret. Efter 3 måneders alder kan degenerative processer begynde, hvilket forårsager coxarthrose. Behandling er nødvendig.\nType 4 - hofteforskydning. Alfa vinklen er 43, beta er større end 77, det vil sige langt ud over de normale vinkler. Hovedet er placeret uden for fælles hulrum, et symptom på et "tomt acetabulært hulrum" er noteret. Behandlingen af sådanne børn skal begynde med det samme.\nDet skal tages i betragtning, at disse tal kun er egnet til nyfødte og spædbørn i op til 6 måneder. Hvis ultralydsundersøgelsen af hofteledene sker i henhold til planen i 1 måned, kan disse tal orienteres. For ældre børn vil de normale vinkler være forskellige.\nHvorfor er hofteled diagnosticeret hos babyer?\nHos spædbørn fandt man ofte patologi i hofteledene. Dette kan være forudsigelse og subluxation. I alvorlige tilfælde er der foretaget en diagnose af medfødt hoftefedtforskydning. Tidligere kunne en sådan patologi kun opdages af en ortopædende under en personlig undersøgelse af spædbarnet, som udføres ved udgangen af den første måned i livet.\nStatistikker viser imidlertid, at ca. en fjerdedel af det samlede antal undersøgte børn havde dysplasi, hvilket i sidste ende havde negativ indflydelse på barnets helbred.\nEn funktion ved behandlingen af denne sygdomsgruppe er jo jo, at jo tidligere korrektionen er startet, desto større chancer for at løse problemet på en konservativ måde.\nEt andet argument til fordel for tidlig ultralyd af nyfødtes hofteflader er, at denne blide og harmløse procedure er den mest informative i en begrænset periode.\nFor at være mere præcis, er god visualisering mulig indtil øjeblikket med fuldstændig nedbrydning af lårhovedet, som helt vil ende af barnets første fødselsdag.\nEfter den 8. måned er den mest informative undersøgelsesmetode en røntgenstråle, som er mere skadelig for børn.\nI øjeblikket er der diskussioner på vej for at gøre ultralydsscreening obligatorisk for nyfødte, som det er tilfældet i udlandet.\nI mellemtiden anses det for obligatorisk at foretage sonografi for følgende indikationer:\nHvad skal tegnene gælde for ultralyd\nfødslen af et stort barn\ndårlig arvelighed for denne indikator\nbarn fødsel tidligt\nåbenlys asymmetri af hudfoldninger\nasymmetri af underekstremiteterne.\nBrug af sonografi giver stor mening, da det ikke udgør en trussel for barnets helbred, såsom røntgenstråler. Imidlertid er det kun muligt at ty til ekkografi, indtil viberingen af hovedet på tibia er begyndt.\nDenne proces begynder på et barn om 2 måneder og slutter omkring et år.\nSkyggen, der dannes fra synspunktet, forstyrrer visualisering og gør det umuligt for den eksakte konstruktion af vinklen alfa.\nSåledes bør ekkosonografi til påvisning af dysplasi, samt bestemmelse af dislokation hos spædbørn, udføres så tidligt som muligt.\nEn yderligere faktor til at skynde sig med diagnoseproceduren er, at op til et år kan denne patologi korrigeres ved konservative metoder ved hjælp af ortopædiske anordninger og massage. Men når barnet når året for at rette de forsømte tilfælde, udføres en operation.\nSådan forbereder du din baby til sonografi\nFordelen ved denne type ultralyd er det faktum, at spædbørn næsten ikke behøver at forberede sig på det. Der er dog flere punkter, hvor det er værd at opholde sig, så diagnosticeringsproceduren er hurtig og nem:\nbaby bør være fuld og rolig. For at gøre dette anbefales det at binde barnet til brystet en time før diagnosen.\nhvis barnet er blevet koldt før den planlagte undersøgelse eller er begyndt at handle, er det bedre at udsætte proceduren. Graden af diagnose afhænger af, hvor roligt og lydigt barnet er, i mange henseender\nUmiddelbart inden sonografi placeres barnet komfortabelt, så lægen kan arbejde frit med barnets underdele.\nFor at bestemme patologien i ro, er den grundlæggende betingelse barnets rolige opførsel. Derefter gennemfører lægen en funktionel test eller sætter barnet i den såkaldte provokerende holdning.\nI denne stilling bøjes barnets ben på knæene, presses til maven og vender indad. Fra denne position for at bestemme dislokationen så let som muligt.\nIndikatorer af normen og afvigelser fra den\nEfter ultralydet analyserer lægen det resulterende billede. Dette er ikke en let opgave, og det kan tage lidt tid. Ved at konstruere nogle geometriske figurer er det muligt objektivt at bestemme dysplasi og graden af dens manifestation.\nHovedtræk ved denne type fælles diagnose er, at det skal ske så tidligt som muligt. Det anbefales, at babyer gennemgår den første sonografi inden 3 måneders alder.\nPrisen for denne procedure varierer fra 1000 rubler til 1500 afhængigt af klinikken hvor ultralyd kan gøres. Du må muligvis gentage diagnosen flere gange for at overvåge effektiviteten af den valgte behandlingsmetode. Op til 90% af de tilfælde af medfødt ledpatologi hos børn kan løses på en konservativ måde uden behov for kirurgisk indgreb.\nAnmeldelser af mødre vedrørende proceduren siger generelt, at hvis babyen er fuld og sund, tolererer han nemt et par minutter med ultralydsdiagnostik.\nHvis der er tegn på at have specielle ortopædiske apparater til reduktion af dislokationer og subluxationer, skal behandlingen også påbegyndes straks. Jo yngre barnet er, desto hurtigere tilpasser de dem, og jo større er chancerne for en fuldstændig tilbagetrækning af diagnosen med 2 år.\nFor denne type undersøgelse har spædbørn en vis vinkelstandard, på grundlag af hvilken niveauet for overtrædelse af dannelsen af leddet er etableret. Lægen undersøger hovedlinjen, der passerer gennem basen af den lille gluteus maximus muskel og iliac regionen, og vinklerne betegnet med bogstaverne alpha og beta.\n1 alfa-vinkel måles for at analysere dannelsen af acetabulumets benagtige kuppel. På det 2 hjørne af beta ser man på sin bruskzone. De endelige digitale værdier til bestemmelse af vinklerne og deres korrespondance gør det muligt at opdele leddene efter særlige typer og etablere den endelige diagnose.\nDen opnåede information er korreleret med tabular data, hvor normerne for vinkler for spædbørn er foreskrevet. De kan henføres til nyfødte op til 6 måneder. Når en ultralydsundersøgelse udføres efter planen i en månedlig alder, er det tilladt at stole på ovenstående tal. Ultralyd af hofteleddet hos voksne børn udføres på samme måde, men tallene og normerne vil variere.\nKlassifikation og normer for vinkler\nType 1a (ligner et skarpt knogleudstød) og 1b (glathed af knogleudstødningen observeres). Fortolkning: alfa vinkel er mere end 60 °, og beta er mindre end 55 °. En lignende regel er karakteristisk for spædbørn. Når lægen bestemmer disse værdier ved barnets månedlige alder, anses han for sund.\nType 2a og 2b (børn ældre end 3 måneder) - uformet TBS. Fortolkning af vinkler: alfa varierer fra 50-59 °, beta - over 55 °.\nSkemaet viser, at knogleudstikkelsen har en afrundet form, leddet af leddet er placeret i midten, det bruskets brede område har en bred overflade, knogledelen har et skrånende udseende.\nI undersøgelsen af for tidlige babyer og spædbørn i op til 3 måneder, er denne type tilskrevet fysiologisk, hvilket kræver en specialistes vejledning. Efter 3 måneder kan nødvendig behandling være nødvendig.\nType 2c er tilladt at blive fortolket som forventning: Hovedet er i midten, og brusk er ikke fuldt dækket med det, takets benflade har en afrundet form.\nVinklerne er som følger: alfa er mellem 43-49 ° og beta varierer mellem 70-77 °. Disse værdier er meget forskellige fra grænserne for normale værdier, så terapi er påkrævet.\nType 3 hedder subluxation. Når vinklen er alpha mere end 43 °, er beta mere end 77 °. Hovedet af leddet selv er placeret i en usædvanlig position, den bruskede del af taget kan ikke bestemmes.\n3 måneder efter fødslen begynder degenerative ændringer, hvilket viser udviklingen af coxarthrose. Det vil tage lidt terapi.\nType 4 er den sværeste, kaldet hofteforskydning. Når det er alpha, er det 43 °, beta over 77 °. Sådanne værdier er meget forskellige fra normen. Placeringen af hovedet TBS - uden for hulrummet. Lægen kan mærke et symptom på et tomt acetabulært hulrum. Behandlingsforanstaltninger bør snarest gennemføres med sådanne børn.\nSå er proceduren for ultralydsundersøgelse af leddene hos spædbørn obligatorisk. Med sin hjælp kan du identificere alle uoverensstemmelser i udviklingen af leddene i krummerne samt begynde at udvikle de korrekte medicinske metoder efter at have konsulteret en læge.\nVed fysiologisk dysplasi er der ikke behov for særlig behandling, det er kun nødvendigt at se en specialist med jævne mellemrum.\nMed alderen bliver barnets ledd korrekt, og de tidligere nuværende mindre afvigelser fra de normale værdier vil forsvinde. Derfor skal du ikke panik forud for tiden, for nogle børn går det væk efter et stykke tid.\nHvad kan detekteres ved hjælp af ultralyd\nUltralyd giver dig mulighed for at "se" sygdomme som hofte dysplasi. Patologi er karakteriseret ved en underudvikling af leddene, som følge heraf sidstnævnte er i en tilstand af forvridning. I dette tilfælde strækker lårets hoved når det bevæger sig ud over bekkenbenets ledflade. En sådan afvigelse kan forekomme både under fostrets udvikling og på leveringstidspunktet eller efter fødslen af et barn.\nmangel på vand i moderen under graviditeten;\nbækkenpræsentation i fødsel\ntoksikose 1 og 2 halvdelen af graviditeten;\narticular patologi i nære slægtninge;\ndårlig økologi i opholdssted for en gravid kvinde.\nTyper af dysplasi\npre-dislokation (samlingen er underudviklet og "glider ud" let fra artikulær fossa);\nsubluxation (forskydning af lårhovedet forekommer, mens kontakt med acetabulum opretholdes);\ndislokation (kendetegnet ved fuldstændig forskydning af lårhovedet).\nUltralyd af hofteleddet af nyfødte giver dig mulighed for at diagnosticere alle disse forhold. Barnet er tildelt et specielt sæt øvelser, som vælges individuelt afhængigt af typen af dysplasi.\nI mangel af rettidig behandling, når kroppen vokser, har barnet bevægelsesforstyrrelser, og tidlig artrose udvikles. Konservativ terapi udført i barndom undgår sådanne alvorlige konsekvenser.\nPatologiske forhold, hvor ultralyd i hofteledene udføres\net af lemmerne forkortet\nasymmetri af de gluteale hudfoldninger;\nbreech præsentation under arbejdskraft;\nder er en begrænsning i hofte bortførelsen;\nUnder bortførelsen af hoftefladen (eller begge lårene) høres et klik;\nnedre lemmer i en tilstand af hypertoner\nTilstedeværelsen af stigma i babyens disambriogenese (asymmetrisk arrangement af aurikler, kælet bryst, kort hals osv.);\ntvillingens barn, tripletter mv.\nDenne diagnostiske teknik anbefales ikke at bruge mere end to gange om måneden. Ultralyd i hofteforbindelsen er også upraktisk at udføre i den alder, hvor lårbenets hode er ved (2-8 måneder).\nFor at opnå de mest præcise resultater bør barnet være roligt, når der udføres en ultralyd af hoftefladerne. Øget fysisk aktivitet kan forårsage følelse af sult, smerte, kolik.\nFor at undgå dette udføres undersøgelsen kun i tilfælde, hvor barnet er sundt og fodret. Fød babyen helst 30-40 minutter før ultralydet for at forhindre regurgitation på procedurens tidspunkt.\nHvordan er ultralydet af hofteledene\nBaby lagt på sofaen på sin side. I dette tilfælde skal hans ben bøjes i hofteledene (20-30 grader).\nPå det område, der skal undersøges, anvender diagnoseslægen en allergivenlig gel.\nDerefter leder han sensorapparatet i dette område.\nEfter at have undersøgt en fælles er barnet placeret på den anden side og gentager alt beskrevet ovenfor.\nFor at "se", om decentralisering (forreste, bageste) af leddet af leddet finder sted, udføres en funktionel test under undersøgelsen: barnets lår føres til maven og roterer.\nUltrasonografi gør det muligt at bestemme tilstanden af hoftefladerne, knoglerne og nærliggende bløde væv, der danner dem.\nForklaring på ultralyd i hoftefladerne: normen og afvigelser fra normen\nHvis hoftefuglen af en baby udvikler sig korrekt, vil sådanne knogleelementer som lindens diaphyse og kuppel (øverste del) af acetabulum være hyperekogene i struktur. Og den bruskede plade (limbus) og lårets hoved vil have en hypoechoisk struktur.\nMed udviklingen af de ledende elementer i hofteleddet kan det spores, hvordan processen med dannelse af ossifikationskerner fortsætter i lårets hoved.\nAlle ultralydresultater registreres på papir. Deres fortolkning udføres efter at have udført en række linjer og måler vinkler.\nHvis linjen, der passerer gennem basen af gluteus maximus muskel og de overfladiske zoner af Ilium, er en vandret retlinie, og i overgangen til acetabulatbrusk danner en bøjning - dette er normen.\nI dette projektion måles vinklerne (ved graf). Vinklen a, som er dannet af en bøjning og en vandret linje, giver os mulighed for at estimere udviklingsgraden af den acetabulære knoglekuppel. Vinkel β angiver, hvor meget acetabulumbruskzone er udviklet.\nalfa - mere end 60 grader;\nbeta - mindre end 55 grader.\nHvis vinklen a er i området fra 43 til 49 grader, diagnostiseres en subluxation. Med dislokationer er denne tal mindre end 43 grader. Vinklen β for dislokationer og subluxationer er mere end 77 grader.\nEfter måling af vinklerne vurderes graden af dysplastiske ændringer.\nType I (norm):\nA - normalt dannet hofteforbindelse\nB - forbigående form (limbus er lidt forkortet og forstørret, centreringen er ikke brudt).\nType II (fælles med forsinket udvikling):\nA - forsinket dannelse (hos babyer op til tre måneder);\nB - forsinket dannelse (hos børn over tre måneder, forudsætter tilstanden\nC - lille lateralisering af lårhovedet under provokation (forforskydning).\nType III - udviklingsforsinkelse, hvor der er fladning af taget af acetabulum (underløjning af låret):\nOg strukturen af den bruskekstrudering af depression er ikke ændret;\nB - der er strukturelle ændringer\nType IV - knogletaget er stærkt konkavt, det bruskformede fremspring er deformeret og forkortet, dækker ikke helt lårets hoved (forvrængning af hofteren).\nVIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel mod gigt, gigt og osteochondrose, samt andre sygdomme i leddene og muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger!\nHvad skal man gøre, hvis pegefingeren gør ondt?\nKirurgi på knæets menisk: Indikationer, fremskridt og fordele\nØvelser i klæbemidlet på skulderen hjælper med at genoprette fælles mobilitet.\nTunnelsyndrom: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse\nOsteomyelitis knoglerapi folkemekanismer\nUdtrykket myelodysplasi af lumbosakral ryggen indeholder et antal sygdomme i muskuloskeletalsystemet: bagsiden af bifida, intervertebral brok, rachishisis, syringomyelia.\nRippet tilbage. Hvad skal man gøre Hvilken læge skal jeg hen til?\nHvordan man behandler knusning af rygmarven\nDegenerative ændringer af meniski: symptomer, årsager, behandlingsmetoder\nHvad er underkondral sklerose i rygsøjlen\nHvorfor beskadige leddene i indeksfingrene\nLumbosacral semi-stive korsetter


Vedvarende robotsvejsning I 57 minutter Udskrive denne side\nNew Holland & Case`s største produktions enheder indenfor Agri kulturelle maskiner (CNH) er beliggende I Zedelgem i Belgien, de fremstiller høstmaskiner, grøntknusere, samt ballepressere. I 1998 installerede Valk Welding deres første Panasonic svejse robot installation, senere fulgt af to Nachi punkt svejse robotter. I den efterfølgende tid er der nu mere end ti robotter implementeret I forskellige sektioner og et stort antal af forskellige produkter svejses nu med robotter og antallet er stigende.\nFordelene ved robot implementering er ikke længere begrænset til kun at omfatte automation. Ved introduktion til nye modeller, kan fikseringsværktøjet defineres I DTPS og svejse programmerne kan forberedes, resulterende I er en hurtigere opstart af produktionen. Robot implementering har nogle bemærkelsesværdige fordele for produkter med vedvarende svejsetid på over en time. I midten af 1999, blev den første Panasonic svejse robot installeret på et spor I den sektion hvor bagakslerne til kombi høsterne for alle europæiske produktions fabrikker, bliver lavet, i alt ca. 3500 stk. om året. For nylig blev den anden svejse robot med fast position og fire arbejdsstationer tilføjet. Før blev bagakslerne og tilhørende forlængere svejset i hånden. Willy Devooght, værkfører: “de lange svejse tider var flaskehalsen I produktionen, fordi svejserne måtte tage pauser regelmæssigt”. Nogle af arbejdsemnerne påkrævede svejse tider på 57 min pr. sæt. Ved brug af svejserobotten, kan disse arbejdsemner nu svejses hurtigere uden forstyrrelser.” Får med fem ben Da vi designede begge robot cellerne, var en af hoved betingelserne: fleksibel brug. Faktisk skulle flere varianter og typer svejses på same tid. Det var derfor ingeniørerne på New Holland udviklede justerbare trin til bagakslerne, med længder der automatisk kan justeres. Devooght: "produkterne identificeres så snart de bliver fikseret, og et total på femten varianter kan svejses på same tid. Trinene med bagakslerne roteres med Panadice manipulatorer under svejsningen. Panasonic svejse robotten bevæger sig over et spor på 8 meter og passer 5 arbejdsstationer på hver 4 meter(2x2 plus tværgående side). Total, 50 programmer er permanent tilgængelige. Svejse robotten kan kører med en total svejse belastning på 95%." Alle fikserings steder fyldes op ved det sidste aftenskift, så robotten kan fortsætte et par timer mere."\nAutomatisk udskiftning I begyndelsen skulle hver celle udstyres med en anden pistol og tråd, fordi det ikke er det samme materiale der svejses på alle produkter. Valk Welding har udviklet en løsning til denne begrænsning. Robotten udskifter automatisk brænder og tråd. Før, blev den første robot celle brugt til forlænger stykkerne, med en kontinuerlig svejse tid på 57 min. Til disse produkter er en ekstra robot taget i brug. Denne robot, som er i et fikseret setting, kan passe fire fikserings borde. Positionen på disse fikserings borde er gemt I DTPS. Dette program system er brugt til udmåling af den bedste position for udskiftning af produkter på den mest tilgængelige måde. "med robot svejsning mister man det visuelle syn som svejseren er I besiddelse af. Derfor tilvejebringer man test serier der kan analyseres stykke for stykke, for derefter at justere programmerne om nødvendigt", forklarer Willy Devooght. "men så snart svejse programmerne er perfekt tilpasset, kan kvaliteten ikke sammenlignes med manuel svejsning". (Kilde: Vraag en Aanbod no. 41 - 7 Oktober 2003) kontakt


Generalforsamlingen blev afholdt søndag d. 21.08.2011. Herunder følger dagsorden og referat:\nSteffen Hyldig valgt som dirigent.\nChristian Thøgersen valgt som referent.\nEfterfølgende konstaterede dirigenten, at\ngeneralforsamlingen var indkaldt efter vedtægterne\nFældning og nyplantning af træer på legepladsen.\nOpstilling af forskellige legeredskaber der henvender sig til legepladsens målgruppe (som\ner indtil 15 år)\n– selvstændigt punkt\nVand i kældrene – selvstændigt punkt.\nEfterfølgende debat om vejtræernes fremtid. Her var der enighed om at bevare træerne.\nBestyrelsen foreslår uændret kontingent på 50 kr. årligt pr. ejendom.\nKontingent fortsat kr. 50,-/årligt.\na) Følgende bestyrelsesmedlemmer er på valg:\nKarina Pihl (L9) og Jens Mølsted (L10).\nJens Mølsted er villig til genvalg, mens Karina\nPihl ikke ønsker genvalg.\nEventuelt interesserede i den ledige bestyrel-sespost kan meddele deres kandidatur til formanden, Lærkevej 13, tlf. 6128 4650 eller på\nb) Revisor Viggo Andersen (L23) er villig til gen-valg.\na) Jens Mølsted genvalgt og Steffen Damgaard indtræder i bestyrelsen i stedet for Karina Pihl\nb) Viggo Andersen genvalgt.\nIndtil videre er der ikke blevet givet nogen form for dispensation fra de nye regler om postkassernes placering fra 1. januar 2012. Derfor skal vi på generalforsamlingen beslutte, hvordan vi skal gribe sagen an.\nEnkelte beboere har allerede opstillet postkasser i henhold til de nye regler, mens andre har kasser, der opfylder reglerne, og som blot skal flyttes til skellet.\nDe øvrige skal jo så anskaffe postkasser og placere disse korrekt inden 2012.\n– Skal det være op til de enkelte husstande at anskaffe de ”korrekte” postkasser, eller skal vi foretage et fælles indkøb af en eller to typer (evt. sammen med andre grundejerforeninger) og på den måde måske få lidt rabat på indkøbet?\n– Og hvad med monteringen, vil den enkelte selv grave stander ned, eller skal vi hyre hjælp udefra i fællesskab?\nVi må indstille os på at der skal etableres postkasser ved skel. Generalforsamlingen anbefaler at de postkasser den enkelte grundejer opsætter, bliver hvide. Bestyrelsen arbejder fortsat med emnet, bl.a. sammen med andre grundejerforeninger, og modtager fortsat forslag til forskellige typer. Derfor modtages forslag indtil den 15. september.\n6. Vandet i kældrene\nRepræsentanter fra bestyrelsen skal mødes med Bornholms Forsyning d. 23.08.2011 om problemerne med de efterhånden hyppige oversvømmelser af vores kældre. Bestyrelsen vil på generalforsamlingen fremlægge sine overvejelser og strategier for forhandlingen med Forsyningen, ligesom de enkelte beboere opfordres til at være med til at ”klæde” bestyrelsen ordentligt på til dette møde.\nBestyrelsen imødeser mødet med ”Forsyningen” den 23. august. Her forventes at kommunen fremkommer med et konkret forslag til hvordan fremtidige oversvømmelser af kældre kan undgås. Sker dette ikke vil der blive indkaldt til en ekstra ordinær generalforsamling!\n7. Årets arrangementer\na) Loppemarked: De sidste to år har loppe-markedet måttet aflyses på grund af for ringe tilslutning. Skal vi prøve endnu engang, eller skal vi helt skrinlægge dette arrangement, eller skal vi finde en helt ny form osv., osv.?\nb) Vejfesten: Dette arrangement har haft god tilslutning og foreslås videreført. Forslag til dato: Lørdag d. 18.08.2012. Generalforsamlingen ned-sætter et festudvalg. I 2011 består festudvalget af Anne Bysted (L5), Kristian Pihl (L9), Jeanette Werner (L13), Kirsten Tjørnholm (L17) og Ditte Toudal (L14).\nc) Generalforsamlingen foreslås afholdt søndag d. 26.08.2012.\nd) Forslag til helt nye arrangementer?\nLoppemarkedet søges gennemført den 19. maj.\n(Håber på stor tilslutning).\nVejfest den 18. august. Festudvalg består nu af:, Anne, Kirsten Tjørnholm, Ditte, Kristian Pihl, Vibeke og Jeanette.\nGeneralforsamling den 26.august.\nErik Schjeldal fremsætter følgende forslag:\nI forlængelse af ønsket om et vist helhedspræg, når Nørrevangskvarteret nu skal have postkasser ude ved vejskellet, vil jeg foreslå, at grundejerforeningen opfordrer ejerne af de gule trævillaer på Lærkevej til at værne om skodderne på husene, og genopsætte eventuelt manglende skodder. De hvide skodder giver Lærkevej et særligt ”pift” i udseendet. Og så er det jo også tinglyst på ejendommene, at udseendet af husene ikke må ændres.\nDer blev udtrykt bekymring for at indsættelsen af hurtigfærgen Leonora Christina, har betydet større bølger som når længere op på stranden og stranden derved reduceres.\nDet drøftedes kort, om mågerne er et problem. Man enedes om evt. at tage problemet op på næste års generalforsamling.\nBilag til punkt 1: Formandens beretning 2011\nPå generalforsamlingen i 2010 nedsattes en trægruppe bestående af Kirsten, Erik og jeg selv. Vi mødtes i løbet af efteråret og sendte nogle forslag frem til Morten Bach i gartnerafdelingen\nTil erstatning for det mirabelletræ, som kommunen fældede i marts, kunne vi i foreningen ønske os, at der blev plantet 3 paradisæbletræer ved bordet på legepladsen. Vi forestiller os, at træerne leveres som barrodstræer snarest muligt, og at grundejerforeningen selv sørger for plantning, mens gartnerafdelingen betaler for træerne. Grundejerforeningen påtager sig også gerne opgaven med at indkøbe træerne.\nDen store lærk på legepladsen har mange tørre grene og en ikke særlig harmonisk vækst. Derfor kunne vi tænke os, at gartnerafdelingen fældede lærketræet, hvilket kunne fremme væksten af den røn, der står placeret lige under lærketræet.\nEjeren af Lærkevej 13 har plantet en del roser op ad hegnet ind mod legepladsen og tilbyder derfor også at foretage beskæring af den vilde rose, der vokser på legepladsen op ad hegnet ind til nr. 13.\nUdvalget anmoder om, at der ikke foretages beskæring af kirsebærtræerne på de tre veje i Nørrevang. Det er udvalgets opfattelse, at træerne bør udvikle en naturlig krone og måske så på et tidspunkt evt. blive beskåret på siderne af hensyn til trafikken. For øjeblikket mener vi ikke, at træernes krone på nogen måde er til gene eller hindring for den beskedne trafik på vejene, hvorfor beskæring er unødvendig.\nDer gik lang tid uden svar, og i hvert fald blev enhver tale om vinterplantning jo som bekendt gjort umulig af de vejrmæssige omstændigheder.\nDa jeg syntes, vi havde ventet længe nok, rykkede jeg Morten Bach for et svar og fik til min store overraskelse i april denne tilbagemelding:\nDer bliver plantet tre paradisæbletræer af typen Malus Baccata “Brandkjaer”. Det betyder at vi må fjerne det faststående borde-bænkesæt, men det bliver erstattet af et fritstående borde-bænkesæt.\nLærken bliver fjernet. Til efteråret bliver der plantet to eller tre træer af samme art som den stående røn.\nDet er taget til efterretning, at nr. 13 beskærer rosen.\nKirsebærtræerne er Gert Mogensens driftansvar. Som træerne er beskåret nu tror jeg ikke at de kan udvikle sig til at blive meget højere. Måske skulle man på vejen i stedet satse på at aftale med enkelte grundejere at de placerer træer i forhaverne og at træerne kan udvikle sig til store fuldkronede træer som f.eks. den meget smukke birk der står i bunden af Lærkevej. Måske kunne der aftales med kommunen at de sponserer træerne da kommunen så slipper for at passe kirsebærrene der fjernes når de andre strategisk placerede træer plantes. Det jeg her har skrevet er alene en strøtanke, der kan være bevæggrunde for kirsebærtræerne som jeg ikke kender til osv.\nOg som det står skrevet, er det sket. Der mangler kun at blive plantet røn, hvilket efter planen altså skal ske her til efteråret. Mortens tanker om kirsebærtræerne har vi indtil videre ikke drøftet nærmere i bestyrelsen. De er dog blevet beskåret i et vist omfang.\nMens vi er ved legepladsen, så kan I jo se, at der er kommet lidt legeredskaber. Allerede inden generalforsamlingen sidste år havde vi rettet henvendelse til kommunen om at få lidt flere legeredskaber, og her for ganske nylig mødte et par folk op og ”plantede” de nye ting. Foreningen har ikke været involveret i beslutningen om de nye redskaber, men valget af dem skal sandsynligvis ses i lyset af, at der er tale om en småbørnslegeplads. Om der kommer mere, ved jeg ikke lige for nærværende.\nEllers har året stået i vandets og postkassernes sag.\nMed hensyn til vandet så havde repræsentanter for bestyrelsen (Bent og undertegnede) samt Erik et – hvad vi oplevede som et godt – møde med tre repræsentanter for Forsyningen 14.10.2010. Der blev fra begge sider spillet mange kort på bordet, og Forsyningen lovede at undersøge en række forhold nærmere. Resultatet af disse ville de melde tilbage i løbet af foråret 2011, ligesom de lovede os et nyt møde om sagen. Da foråret nærmede sig sin afslutning – nærmere bestemt 31.05.2011 – og vi intet havde hørt, rykkede jeg Forsyningen for et svar.\nDet kom, og selv om jeg ikke havde forventet mig alt for meget på forhånd, må jeg tilstå, at svaret var en stor skuffelse. Jeg oplevede det, som om man intet havde foretaget sig – bortset fra at drøfte, hvad der var det letteste (= det billigste) for kommunen. Der blev ikke redegjort for én eneste gennemført undersøgelse eller resultatet heraf. Det eneste, vi fik oplyst, var, at Nørrevangs-kvarteret i Spildevandsplan 2012 vil få såkaldt LAR-status, hvor samtlige beboere forpligtes til inden for 3-5 år efter spildevandsplanens vedtagelse at koble deres overfladevand af kloakken og lade det nedsive på grunden. Bestyrelsen fandt det naturligvis helt uacceptabelt, at man på den måde udelukkende gjorde det til beboernes opgave at sørge for at løse vandafledningsproblemerne, hvilket vi gjorde Forsyningen opmærksom på samtidig med, at vi efterlyste de manglende undersøgelser samt bad om en redegørelse for nogle meget vage vendinger i Forsyningens svar omkring tilskudsmuligheder. Det affødte så, at vi blev indbudt til møde med Forsyningen 23.08.2011.\nHvad angår postkasserne, så har vi været i stadig kontakt med Grundejerforeningen Svea. I begge foreninger har vi valgt en afventende holdning, bl.a. fordi vi har afventet svar på forskellige foreningers ansøgning om dispensation fra de nye regler. Alt tyder dog på, at vi ikke bliver fri for at placere vores postkasser i skellet, så vi skal derfor under punkt 5 blive enige om en strategi, som både økonomisk og æstetisk er tilfredsstillende for os alle sammen.\nSå må vi erkende, at vi lever i et land, hvor Leif Panduros bog Rend mig i Traditionerne har sat sit spor. I hvert fald måtte vi atter i år opgive at gennemføre vores tidligere så traditionelle loppemarked. Det er lidt ærgerligt, eftersom vi på den måde ellers på hyggelig og munter vis får markeret, at vores vinterhi er overstået, og at vi nu atter kan se frem til at snakke sammen over hækkene og på vejen.\nSå er det jo heldigt, at vores vejfest stadig kan samle så mange, som den gør. Jeg håber også, den bliver til noget i år, selv om tilmeldingen indtil videre vist er gået lidt trægt. Men sidste frist for tilmelding er i dag, så derfor vil jeg opfordre så mange som muligt til at deltage og få nogle gode timer sammen.\nForeningens hjemmeside har pænt med besøg, mellem 10 og 20 om dagen (jeg tegner mig dog selv for en del, når jeg logger ind for at se, hvordan foretagne ændringer ser ud). Siden har i længere tid været under omlægning, og det tager desværre langt mere tid end forudset. Derfor er den heller ikke helt på plads endnu.\nPå generalforsamlingen sidste år efterlyste man, at det på hjemmesiden dels skulle være muligt at skrive kommentarer og meninger, som andre så kunne kommentere på, ligesom der blevet givet udtryk for, at det var vigtigt, man kunne skrive direkte til foreningen på hjemmesiden. Begge dele har man kunnet nu i det sidste trekvarte år, og muligheden har åbenbart været stærkt savnet. Indtil videre har jeg modtaget en test-kommentar fra Peder, ligesom Steffen Damgaard har skrevet en kommentar omkring Naturstyrelsens planer for Blykobbe Plantage. Og via kontaktformularen, hvor man skriver mails direkte til foreningen, har jeg modtaget to tilmeldinger til foreningens nyhedsmailliste.\nDet får mig til at påpege, at der stadig er en del af jer, der ikke er på maillisten. Det er naturligvis helt frivilligt, men indebærer dog den fordel, at I løbende vil blive orienteret om verserende brevvekslinger som f.eks. den med Forsyningen, hvilket jeg ikke umiddelbart lægger ud på hjemmesiden. Ligeledes får I besked, når jeg har lagt noget ind på hjemmesiden, som jeg synes I bør se. Derfor, hvis I vil følge med i foreningens liv og bestyrelsens arbejde, så vil jeg anbefale jer at komme på maillisten. Det er kun de allervigtigste ting som f.eks. indkaldelse til generalforsamling, der indtil videre fortsat vil blive husstandsomdelt.\nTil slut vil jeg konstatere, at det har været et stille år Nørrevangskvarteret, når vi altså ser bort fra vejrets hærgen i december-januar samt i juli. Der er hverken flyttet familier til eller fra, og der er så vidt vides ikke sket børnefødsler.\nBilag til punkt 2: Regnskab – herunder fastsættelse af kontingent


Isolering af etageadskillelser i etageejendomme - Viden og gode råd\nNyheder, tips og råd Isolering af etageadskillelser i etageejendomme\nSkrevet den 20. juni 2017 af Maria Carlsen - 3 kommentarer\nIsolering af etageadskillelserne er løsningen, hvis I synes der er lidt for lydt mellem etagerne i jeres etageejendom i ejerforeningen eller andelsboligforeningen. Samtidig får beboerne en kontant besparelse på varmeregningen og en generel forbedring af indeklimaet.\nEr der noget værre, end når overboen holder fest til sent og de spiller høj musik og tramper rundt som elefanter deroppe, mens I gerne vil sove. Eller når hende ovenover har valgt at gå de nye stiletter til en tidlig søndag morgen, hvor I havde planlagt at sove længe og hygge med morgenmad på sengen.\nDet kan også være, at lejligheden næsten ikke er til at varme op om vinteren eller at der er bestemte værelser, hvor det er svært at holde en ordentlig temperatur, så snart det blæser udenfor.\nDen slags problemer er meget almindelige i mange ejerforeninger og andelsboligforeninger. Især når de består af ældre ejendomme fra starten af forrige århundrede.\nDen er gal med isoleringen i etageadskillelsen\nSidder du i bestyrelsen i jeres andels- eller ejerforening, og hører medlemmerne klage over den slags støjgener og kuldeproblemer, er det tydelige symptomer på, at ejendommen trænger til en isolering af etageadskillelserne.\nIsoleringen mellem etagerne er nemlig oftest alt for ringe i mange ældre ejendomme. Det er derfor beboerne ofte\ndøjer med støj fra overboen,\noplever uforklarligt kolde gulve eller\nhar steder, hvor det trækker op gennem gulvet eller hvor varmen forsvinder, når det blæser.\nEr det også sådan i jeres ejendom, burde I overveje at få isoleret etageadskillelserne. Det løser både støj- og kuldeproblemerne på en gang og giver derudover beboerne en øjeblikkelig besparelse på varmeregningen og et mere ensartet indeklima. Så der er mange fordele ved en isolering af etageadskillelserne.\nDet er en opgave for jer i ejer- eller andelsboligforeningens bestyrelse. For etageadskillelserne er oftest en del af fællesarealerne.\nTypisk vil isoleringsfirmaerne anvende enten et isoleringsmateriale af enten sten-, glas- eller såkaldt papiruld til opgaven. Det blæses ind i etageadskillelserne igennem små åbninger, der bores i lofter og/eller gulve eller ved at fjerne sten i murværket og tilgå etageadskillelserne af den vej.\nHvor der ikke er den store forskel i varmeisoleringsevnen på de tre mest almindelige isoleringsmaterialer, er der dog en meget stor forskel, når det kommer til lydisoleringsevnen. Her er papiruld væsentlig mere effektivt i forhold til de andre isoleringsmaterialer. Og selv om papiruld er fremstillet af granuleret genbrugspapir, er det hverken brandfarligt eller fugtopsamlende.\nTil gengæld er det en lille smule billigere og mere miljøvenligt. For der bruges ikke nær så meget energi til at fremstille papiruld i forhold til traditionel mineraluld.\nHvad bør I overveje, før I træffer en beslutning om at få efterisoleret\nEr der rigtig mange af beboerne, der klager over støj- og kuldeproblemer, kan det tyde på, at det er noget, I skal se at få gjort noget ved. Det kræver to ting: At I kan blive enige om projektet i bestyrelsen og at I kan finde de fornødne midler til at få foretaget en efterisolering af etageadskillelserne.\nDet sidste er oftest en forudsætning for, at I kan nå til enighed om projektet. Men før I kan komme så langt, er det nødvendigt at finde ud af, hvad det reelt set vil koste at få foretaget en sådan efterisolering. Her er det nemmest at indhente tilbud på opgaven fra minimum 3 forskellige isoleringsfirmaer og ud fra disse, finde prisniveauet for opgaven.\nEr de fornødne midler tilstede på jeres vedligeholdelseskonto og er der ikke andre store renoveringsopgaver lige om hjørnet, er det sådan set blot om at blive enige og sætte projektet i gang. Tilbuddene har I jo allerede. Så det er nemt at vælge et firma til opgaven og få effektueret beslutningen, når først I er blevet enige.\nIsolering i etageadskillelsen - Bestil 3 uforpligtende tilbud\nHvordan finder I pengene til efterisoleringen\nEr pengene ikke tilstede, men I er enige om, at det er nødvendigt og formålstjenesteligt at få efterisoleret etageadskillelserne? Så kan I tilvejebringe pengene enten\nved at tage et fælleslån i et pengeinstitut,\nkøre med et ekstrabidrag til fællesudgifterne i en periode\neller at fordele udgiften til efterisoleringen efter den normale fordelingsnøgle og opkræve den som en engangsbetaling af beboerne.\nDet sidste kan oftest vise sig at være den nemmeste løsning for alle parter. Efterisolering er ikke nogen voldsom styr investering og derfor løber betalingen pr. lejlighed sjældent op i mere end nogle tusinde kroner. Til sammenligning giver både fælleslån og ekstrabidrag en række juridiske og praktiske udfordringer, der hurtigt kan fordyre og besværliggøre igangsættelsen af projektet.\nVed at vælge en engangsbetaling giver I samtidig de enkelte beboere mulighed for at kunne trække renteudgifterne fra, hvis de vælger at finansiere deres engangsudbetaling med et lån. Den mulighed havde beboerne ikke haft ved et fælleslån eller med en ekstrabetaling til fællesudgifterne i en kortere eller længere periode.\nKan vi stadig få energitilskud til at isolere etageadskillelser?\nI forbindelse med den meget medieomtale af isoleringsfirmaer, har du sikkert også hørt om, at der er indført visse begrænsninger i udbetalingen af det energitilskud, der kan søges til isoleringsopgaver. Men netop til isolering af etageadskillelser er det stadig muligt at få energitilskud.\nEnergitilskuddet forvaltes af Energistyrelsen og tilskuddets størrelse afgøres af den energibesparelse, der opnås målt efter energimærkningen i ejendommen.\nKan beboerne få håndværkerfradrag?\nSelv om håndværkerfradraget fortsat er øremærket til netop energiforbedringer, kan beboerne ikke udnytte håndværkerfradraget – heller ikke selv om de skal betale et engangsbeløb for arbejdets udførelse.\nI langt de fleste ejer- og andelsforeninger er etageadskillelsen en del af fællesarealerne. Derfor er det ikke en del af boligen, som beboerne har forpligtelser eller råderum over. Det betyder, at de ikke kan få håndværkerfradrag for arbejdslønnen for den del af arbejdet, der er foregået i deres lejlighed.\nHvordan finder I det rigtige firma til at isolere etageadskillelserne?\nSom allerede nævnt vil I oftest starte med at skulle indhente tilbud på isolering af etageadskillelserne, så I kan få et retvisende billede af udgiftsniveauet. Det er en opgave, I med fordel kan uddelegere til et af bestyrelsesmedlemmerne, hvis I ikke har tilknyttet et rådgivningsfirma til at hjælpe jer med den slags opgaver.\nDet kræver som allerede nævnt, at I får indhentet minimum 3 tilbud. For spørger I kun to isoleringsfirmaer om priser, kan I jo risikere, at det er to af de dyreste i markedet, I har fået fat i. Ved at få det tredje firma med ind over, får I et mere korrekt billede af prisniveauet.\nPrisniveauet vil sikkert overraske jer. For konkurrencen er hård i isoleringsbranchen. Det betyder priser inklusive materialer, der er meget lave. Det lave prisniveau betyder, at I oftest vil kunne tjene efterisoleringen ind i løbet af blot en, to eller tre fyringssæsoner. Udelukkende på grund af den besparelse som I får på varmeregningen.\nSamtidig er branchen meget udskældt i medierne, hvor den beskyldes for både at bruge ufine metoder og snyde med tilskudsmidler. Derfor kan det være med blandede følelser, at du kaster dig ud i at skulle indhente tilbud på vegne af jeres ejer- eller andelsforening. Hvis altså det er dig, som er blevet valgt til at gøre det.\nDen sikre måde at få 3 seriøse tilbud på isolering af etageadskillelser\nHer får du en ekstra fordel ved at bruge vores tilbudstjeneste. For ikke nok med, at du selv slipper for at skulle ringe eller maile rundt til en masse isoleringsfirmaer, der alligevel ikke har tid eller ikke tager den slags opgaver. Du er også sikret tilbud fra nogle af branchens mest seriøse isoleringsfirmaer.\nFor hos 3byggetilbud.dk har vi et veletableret samarbejde med isoleringsfirmaer over hele landet. Det er firmaer, vi er i løbende dialog med. Samtidig kender vi dem indgående gennem de andre isoleringsopgaver, vi har formidlet til dem. Vi trækker også på de anmeldelser, som andre brugere har givet firmaerne, når vi skal udvælge isoleringsfirmaer til jeres opgave. Så når du får henvendelser fra isoleringsfirmaer gennem 3byggetilbud.dk, er du sikker på, at både kvalitet og seriøsitet er i orden.\nSådan opstiller du et godt beslutningsgrundlag til bestyrelsen\nNår vi har fundet 3 interesserede isoleringsfirmaer til jeres projekt, tager hvert enkelt firma kontakt til dig. For de vil gerne ud og besigtige ejendommen, inden de giver tilbud på opgaven. Det er en rigtig god ide, da det sikrer både firmaet og jer, at tilbuddet er givet på et så retvisende grundlag som muligt.\nAftal nogle tidspunkter på forhånd med nogle af de øvrige bestyrelsesmedlemmer: Så er I flere fra bestyrelsen tilstede, når firmaerne kommer. Derved er I flere som ved, hvad der er blevet sagt og flere, der kan fortælle om deres oplevelse af besøget over for de øvrige bestyrelsesmedlemmer.\nEfter besøget fremsender hvert isoleringsfirma efterfølgende et tilbud. Det er nu din opgave, at opstille de tre tilbud, så det bliver nemt for de øvrige bestyrelsesmedlemmer at få overblik – ikke bare over priserne, men også fakta som f.eks.\nhvor lang tid firmaerne forventer at arbejdet vil tage\nhvilke type isoleringsmateriale de anvender\nom de selv står for kommunikationen med beboerne\nhvor meget arbejdet kræver af adgang til de enkelte lejligheder\nBrug et regneark eller en tabel i et tekstbehandlingsprogram til at opbygge sammenligningen. Oprems de forskellige sammenligningspunkter og angiv svarene fra de forskellige firmaer i hver deres kolonne. Udregn eventuelt også en kvadratmeter- eller anden nem sammenlignelig pris for hvert tilbud.\nDerved bliver det så let som muligt for bestyrelsen, at træffe det rigtige valg af isoleringsfirma til jeres efterisolering.\nFå tre uforpligtende tilbud på isolering af etageadskillelser\nIsolering af en andelsboligforening - Andelsportal.dk 27. august 2020\n[…] Isolering af etageadskillelser er meget populært i etageejendomme. Især mellem kælder og stueetage vælger mange foreninger at foretage en isolering. Isolering af etageadskillelserne sørger for, at varmen ikke siver ned mellem etageadskillelserne, og samtidig reducerer isoleringen støj lejlighederne imellem. […]\nClaus Klostermann 12. februar 2019\nSærligt interesseret i isolering af etageejendomme\nNynne Groth 13. februar 2019\nVi vil meget gerne hjælpe dig godt videre med at indhente uforpligtende og gratis tilbud på isolering af etageejendomme. Du skal blot indsende din forespørgsel via denne formular: https://www.3byggetilbud.dk/indhenttilbud/, så tager vores serviceafdeling godt hånd om den.


Hent spil Klip & Slice til Android Sony ericsson mini pro sk17i\nKlip & Slice\nKlip Skær - et gratis puslespil for hjernen! En af de bedste spil at spille for hjernen. Det er en øvelse for din hjerne evner, en masse sjovt, udfordrende, originale niveauer. For at skære de netop rører ved skærmen for at skære pap figurer! Målet er at skære figurer på en helt lige store dele.\nTo forskellige former for cut! Vælg, hvad du vil mere:\n1) Multi-touch: et hurtigt valg, men det kræver mere erfaring.\n2) Single-touch: gør det muligt at bruge én finger kan være mere præcis.\nÅbn menuen i løbet af spillet til at styre musik, lydstyrke og andre indstillinger.\nDer er problemer med at passere et niveau? -Brug spidsen!\nDu har 25 tips i starten af spillet, men brug dem med omtanke. Cheat vil ikke fungere. At tjene nye spor, du har brug for at passere niveauer til "fremragende" (5 stjerner).\nTjen 50 stjerner i forskellige niveauer af scenen og den næste scene er åbnet.\nDe første niveauer er temmelig enkel, men snart spillet bliver mere udfordrende.\nDette er den mest klassiske og fantastiske puslespil geymerskogo fuld af sjov!\nDenne interessante spil er designet til både korte og til lange gaming sessioner. Udfordre dig selv med en af vores nyeste spil at spille, helt GRATIS!\nMeget pædagogisk spil for børn af begge køn!\n- Et stort antal niveauer\n- 3 forskellige vidunderlige episode\n- Originale Niveauer\n- Nye, friske, spændende gåder!\n- Designet til brug på tablet og telefon\n- Mange timers sjov, helt GRATIS!\n- Evaluering af passage - stjernerne, så nøjagtigheden er målt sektioner og vurderes dygtighed\n- Tips til vejledning\n- Mulighed for at annullere cut\n- Særlige priser og episoder.\n- Flere brugerprofiler.\n- Niveauerne oprettet af brugere! Level vil have deres initialer!\n- Magien af magneter påvirker kniv under skæring!\nLagt russisk lokalisering af spillet.\nDownload og skære sundhed gentlemen!\napk4.94 MBudgave 8_04_201\npuslespil, tid-killer, den anden,