Metabolisk syndrom - en sygdom i århundredet - Iod August\nHej, kære læsere af bloggen "Hormoner i normen!". Mit navn er Dilara Lebedeva, jeg er forfatteren af denne blog og en endokrinolog. En af de mest slående hændelser i medicin i sidste kvart i et århundrede er opdagelsen af det såkaldte "syndrom X" eller mere korrekt, metabolisk syndrom. Ved at studere mekanismerne for udvikling af kroniske sygdomme, som er meget udbredt blandt den moderne befolkning, har lægerne konstateret, at mange af dem er meget nært beslægtede og faktisk er forbindelser af samme lidelser i menneskekroppen.\nDet viste sig, at i mange tilfælde, højt blodtryk, atherosklerose, fedme, diabetes mellitus, sygdomme er ikke uafhængige, men kun enkelte manifestationer af den samlede proces, som kaldes det metaboliske syndrom.\nHvad er den uvurderlige betydning af denne opdagelse? Først, hvis tidligere læger støder på en patient med forhøjet blodtryk, sukkersyge og åreforkalkning, mente disse sygdomme anskaffet separat og samtidigt administreret tre forskellige typer af behandling, men nu ved vi, at de sande årsager fra sygdomme fælles og dermed deres forebyggelse og behandlingen kan være den samme.\nFor det andet og vigtigst af alt, bør samme forebyggelse og behandling ikke bestå i at tage mange forskellige lægemidler, men at udføre meget enkle, men meget mere effektive anbefalinger til ændring af livsstil og ernæringens art.\nFaktum er, at ordet "metabolisk" er oversat som "udveksling". Det vil sige, det metaboliske syndrom og alle hans formidable manifestationer i virkeligheden forbundet med visse lidelser i lipid- og carbohydratmetabolisme, som gradvis frem, føre til dannelsen af aterosklerose, diabetes, hypertension og andre kroniske sygdomme.\nI en forenklet form kan hele sekvensen af hændelser, der fører til dannelsen af det metaboliske syndrom, repræsenteres som følger:\nPersonen holder op med at flytte meget, som følge heraf musklerne atrofi og ikke længere kræver mere energi.\nDa musklerne ikke længere har brug for energi, mister de følsomhed overfor insulin, hvilket sikrer glukos indtrængning i musklerne.\nSituationen forværres af den kendsgerning, at folk kronisk overser og misbruger kulhydratføde, hvilket resulterer i for meget sukker ind i blodet.\nPå grund af det faktum, at atrofierede muskler mister evnen til at absorbere sukker til dannelse af energi, øges blodets niveau i blodet, og de første tegn på diabetes mellitus begynder at udvikle sig.\nSom reaktion begynder kroppen at fordele en stor mængde insulin, som er designet til at fjerne sukker fra blodet.\nDa musklerne ikke længere er følsomme for insulin og ikke kan "forbrænde" en masse sukker, stimulerer insulin en ekstra måde at udnytte sukker på - det bliver til fedt og kolesterol.\nDette fører igen til dannelsen af fedme og aterosklerose.\nDet er klart, at hvis disse grunde fortsætter med at blive ignoreret, vil der på trods af en hvilken som helst moderne behandling kun udvikles diabetes og aterosklerose. Og omvendt, hvis du begynder at fjerne denne metabolske spiral i modsat retning, kan du opnå signifikant regression og diabetes, og hypertension, fedme og aterosklerose. Dette er den enorme, uvurderlige og revolutionære (ud fra et synspunkt om farmakologisk medicin) betydning for opdagelsen af det metaboliske syndrom.\nPå dette har jeg alt, i mine næste artikler vil jeg snakke mere om det metaboliske syndrom mere detaljeret, så hold dig opdateret. Jeg er sikker på at du vil være interesseret i at læse om emnet overskydende følgende artikler:\nMetabolisk syndrom - behandling, anbefalinger til forebyggelse, kost\nMetabolisk syndrom (syndrom X) er ikke en uafhængig sygdom, men et kompleks af patologier, der har det andet frygtelige navn "dødskvartet". Symptom-komplekset i medicinsk videnskab blev isoleret relativt for nylig i slutningen af det 20. århundrede af amerikanske J. Riven.\nTaget sammen, hypertension, koronarhjertesygdom, fedme og diabetes anden type årsag alvorlige krænkelser af alle kroppens systemer (åreforkalkning af blodkar, hjerteanfald, slagtilfælde, diabetisk nefropati, reduktion af styrke, kvinder endometriose, polycystisk ovariesyndrom, forstyrrelser i menstruationscyklus, infertilitet).\nSom et resultat af disse overtrædelser ophører den producerede insulin ophørt med at blive absorberet på mobilniveau og udfører ikke de rigtige funktioner, det vil sige udvikler det insulinresistens. Derudover er der svigt i fedt-, protein- og kulhydratmetabolisme.\nPå trods af at moderne medicin er på et godt udviklingsniveau, giver det metaboliske syndrom sig ikke til at fuldføre helbredelse, men de fleste af de ændringer, der opstår, er reversible. Ifølge verdensstatistik lider omkring 25% af verdens befolkning af denne lidelse. Generelt rammer sygdommen kvinder efter 30 år (og især efter overgangsalderen) og børn i puberteten.\nÅrsagerne til udviklingen af det metaboliske syndrom er genetisk disposition, manglende motion, stress faktor, som fører til overspisning, kost og krænkelse af anvendelsen af store mængder af fedtstoffer og enkle kulhydrater, forstyrrelser i hormonelle system og kører stadium ubehandlet hypertension.\nOgså i risikoen er patienter med gigt, kvinder med overdreven kropsvægt, især i overgangsalder, mænds erektil dysfunktion, et fald i testosteronniveau efter 45-50 år.\nForøgelse af fedt i abdominalområdet (på maven), i gennemsnit 80 centimeter.\nHurtig træthed, svedtendens.\nAfhængighed af sød mad og konfekt.\nForstyrrelse af koordinationen af bevægelsen, en tremor af ekstremiteter.\nPå huden i bryst og nakke er der pletter af rød farve.\nMetabolisk syndrom påvirker et stigende antal mennesker på grund af stillesiddende livsstil, snacks "på farten" og populariteten af sodavand og fastfood.\nKonstant højt glukoseindhold i blodet og stærkt overkalvet overskydende vægt fører til forstyrrelser i fordøjelsen, forstoppelse.\nPå grund af sammenfaldet af nogle symptomer skal det metaboliske syndrom differentieres fra Itenko-Cushings sygdom (der er også et overskud af visceralt fedt, en overtrædelse af kulhydrat og fedtstofskifte).\nI disse tilfælde er CT (computeriseret tomografi) eller MR i hypofysen nødvendig. I andre tilfælde udover anamnese, vejning, måling af blodtryk blev blod udtaget til glucose, kolesterol, er cortisol indhold kontrolleres TTG (thyroidstimulerende hormon) til differentiering af autoimmun thyroiditis, prolactin niveau ved eksisterende ovarie patologi.\nSom yderligere foranstaltninger udføres ultralyd af maveskavrummet, elektrokardiogrammet, den daglige overvågning af Holter.\nDiagnosen "metabolsk syndrom" i ICD-10 er ikke ordineret, da dette ikke er en separat sygdom, men et symptomkompleks. Der er rubrikker i ICD hypertension - kode I10 og fedme - kode Ε66.9.\nI medicinske dokumenter kan syndrom X have dobbeltkodning (I10 og Ε66.9); fra hvad der hersker i et bestemt individ, så bliver det lagt på første sted.\nBehandling af metabolisk syndrom, kliniske anbefalinger\nBehandling af symptomkomplekset af metaboliske sygdomme er baseret på medicinsk behandling, vægtnormalisering, kropsparametre og blodtryksværdier.\n1.Overholdelse af kost\nDette er et meget vigtigt aspekt i behandlingen af syndromet. Mange produkter bliver nødt til at opgive og genoverveje deres kost. Det er bedst at have en særlig notesbog og skrive ned alle måltider. Om nødvendigt kan hun hjælpe den behandlende læge med at justere og overvåge behandlingen.\nAntallet af måltider skal være stort (5-6 gange) og små portioner. Den ideelle mulighed er morgenmad, frokost og aftensmad og tre snacks mellem dem, sidstnævnte er tre timer før sengetid.\nFødevarer bør grundigt tygges, vaskes ned med grøn te eller friskbrygget frugt uden tilsætning af sukker. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe skal elimineres eller reduceres til det ekstreme minimum.\nUnder spiseprocessen kan du ikke se tv, tablet, læse eller tale med en anden person.\nKosten skal baseres på komplekse kulhydrater. Som med deres anvendelse spredes sukkeret jævnt over blodet.\nagurker, tomater, radise;\nBruxelles, hvidkål og blomkål;\njordbær, jordbær, kirsebær, blommer;\nbønner, nyrebønner, friske ærter;\nvalnød, hasselnødder, jordnødder, cashewnødder;\nkefir, mælk, cottage cheese, fedtfri;\nSamlet beløb daglige kalorier bør være 1500. Sørg for at bruge i den daglige kost af kød bouillon, frugt, grøntsager, en lille mængde fedtstoffer og proteiner for at opretholde det normale liv.\nFastgørelse er strengt forbudt! Alkohol, spiseligt salt og konserves er begrænset i brug.\nDer er medicinsk narkotika til vægttab. Dette er Orlistat og Sibutramine. Orlistat forstyrrer absorptionen af unødvendige fedtstoffer af tarmvægge og fremmer deres eliminering med kalorier. Sibutramin forbedrer følelsen af mæthed. Begge stoffer er tilgængelige i form af kapsler og koster 1000-1300 rubler pr. Pakning.\nEn kardinal ændring i livets vej er simpelthen nødvendigt. I mangel af kontraindikationer skal sport holdes 1-3 gange om ugen. Du skal vælge den mest bekvemme måde at udøve.\nDet kan svømme, aerobic, dans, pilates, yoga, løb, gå eller anden sport. Den største effekt kan opnås med regelmæssige klasser og personlig motivation.\nEt godt resultat af vægttab er et vægttab på 10% af det samlede antal.\n3. Behandling af kulhydratforstyrrelse\nKulhydratstofskiftet tager ganske vigtig "position" i de vitale processer - nedbryder komplekse kulhydrater til simplere former ingen carbohydratforbindelser, konverterer de simple kulhydrater i komplekset. Til dette formål sødemiddel (Fructose, glucose, sorbitol) og sødemidler (saccharin, aspartam, Lactulose).\n4. Midler der reducerer insulinresistens\nMetformin (øger absorptionen af insulin, reducerer dannelsen af frie fedtsyrer, forhindrer vægtforøgelse).\nPioglar, Diab-normer (snarere ny og dyr lægemiddel, det forårsager patologiske forandringer i leveren. Medtag reduktion af vævsnekrose og dannelsen af frie fedtsyrer det positive virkning).\nAcarbose (blokerer absorptionen af lette kulhydrater, reducerer kropsvægt, normaliserer værdien af blodtryk).\nManinil, Diabeton (har antioxidant egenskaber og forbedrer blodtal, men den mindste overdosis kan forårsage hypoglykæmi).\ninsulinbehandling. (Brugen af insulin, er det tilrådeligt først efter en læge udnævnelse og passerer de krævede test Eftersom alt for tidlige brug af insulin fører til endnu værre uønskede virkninger af insulin på højre fase af sygdommen letter patientens tilstand og udvider sin fulde liv Indikationer for den påtænkte anvendelse:... Den manglende produktion af insulin, koldbrand slagtilfælde, andre sukker-reducerende middel ineffektiv, nyrefunktion og lever, høje niveauer af blodsukker fastende Hvad enten om morgenen).\nForberedelser af denne gruppe udvider perifere fartøjer og reducerer byrden på hjertet. Anaprilin, captopril, hypothiazid, losartan, bisoprolol.\nFedtstofskifte forekommer i næsten alle celler i kroppen, så det er svært at differentiere i hvilket område at lede medicinsk manipulation. Det vigtigste symptom på denne lidelse er en subkutan stigning i fedtvæv.\nSekundære symptomer omfatter snorken, dyspnø, en hyppig følelse af sult. Medicin normaliserer fedtstofets metabolisme og styrer reduktionen i akkumulering af kolesterol i blodet. Rosulin, Liprimar, Atomax, Provastatin.\nPrognosen for sygdommen er gunstig med rettidig påbegyndelse af passende behandling. Jo tidligere korrektion af ernæring, ændringen i personens mobilitet, foranstaltningerne til behandling og forebyggelse, jo flere chancer for at få størst effekt af deres indsats.\nDen mest følsomme over for disse faktorer er gruppen af spædbørn, børn og unge. Fare for sin del er også en gruppe af sygdomme, kaldet civilisation. Disse omfatter sygdomme i åndedrætssystemet, blodcirkulationen, allergisk, onkologisk, AIDS, Alzheimers sygdom og mange andre. For nylig er det metaboliske syndrom også blevet tilskrevet dem, som endnu oftere fremkommer blandt andre. hos børn.\nMetabolisk syndrom er en meget alvorlig sygdom, som indtil for nylig er beskrevet i den voksne del af befolkningen. Dette er et sæt faktorer, som øger risikoen for hjerte-kar-sygdom.\nMetabolisk syndrom: Alt om problemet\nMetabolisk syndrom - en kombination af forskellige metaboliske lidelser og / eller sygdomme, som forårsager tidlig udvikling af aterosklerose og dens kardiovaskulære komplikationer. Metabolisk syndrom hos kvinder i den fødedygtige alder, før klinikere ved, hvor neyroobmennoendokrinny syndrom, flydende type lys form af Cushings sygdom, hypothalamus eller diencephalic syndrom.\nI dette afsnit vil materialet blive præsenteret fra stillinger fra gynækolog-endokrinologen. Hos kvinder i reproduktiv alder er det metaboliske syndrom en af de mest almindelige årsager til reproduktionssvigt i lyset af progressive fedme og diencephalsymptomer.\nMKB-10 CODE E28.8 Andre typer af ovarie dysfunktion.\nFrekvensen af denne patologi i befolkningen er op til 15-20%, ca. 30-35% i strukturen af reproduktive sygdomme og op til 70% blandt patienter med tilbagevendende hyperplastiske endometrialprocesser; hyppigheden af tidlig graviditetstab stiger til 35%.\nÅrsager til metabolisk syndrom - virkningerne af forskellige faktorer (psykisk stress, CNS, forskellig kirurgi, skade, fødsel, abort osv) Hos kvinder med visse præmorbide baggrund (medfødt eller erhvervet funktionelle labilitet og ekstrahypothalamisk hypothalamusstrukturer).\nIndledningsvis er der en forstyrrelse af neuroendokrine regulering af hypothalamus, diencephalic fastsat således afmærket symptomer (søvnløshed, appetit, tørst, svimmelhed, hovedpine, forhøjet blodtryk, og andre.), Angivelse den centrale (hypothalamus) genesis af denne sygdom.\nDette øger udskillelsen af ACTH, er prolactin release rytme forstyrres tsirhoralny GnRH og følgelig i hypofysegonadotropiner. Extragonadal estron syntetiseres ud fra androgener forøger hypofyse følsomhed over for GnRH yderligere træk giver gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systemet til dannelse af sekundære polycystiske ovarier.\nForstyrrelser i systemet af hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Som reaktion på overskydende ACTH-stimulering af binyren øger dannelsen af steroid hormoner skorpe: glucocorticoider (cortisol), mineralcorticoider (aldosteron) og kønshormoner, især androgener.\nHypercortisolisme fremmer specifik, såkaldt visceral fedme (central, Kushingoid, mandlige, android fedme) med præferentiel aflejring af fedtvæv i skulderåget maven og indre organer mesenterium.\nVisceralt fedtvæv fører til dannelsen af insulinresistens grund hyperinsulinæmi. Så er der en forstyrrelse lipidprofil (dyslipidæmi), kendetegnet ved forøgede niveauer af aterogene faktorer (triglycerider, lavdensitetslipoprotein, meget lav densitet lipoprotein) niveauer og faldt high-density lipoprotein, som fører til atherosclerose og hypertension.\nSekvensen for udvikling af metaboliske sygdomme svarer til sygdommens varighed. Derfor manifesterer arteriel hypertension, en obligatorisk komponent i metabolisk syndrom, som regel efter 35 år.\nVisceral fedme fremmes også af bulimi (øget appetit og overdreven madindtag) på grund af en overtrædelse af neurotransmitterkontrol af funktionen af spisecentrene i hypothalamus.\nSåledes, som et resultat af aktivering "gipotalamusgipofiznadpochechniki" akse 4 er udformet hovedkomponenter ( "den dødelige kvartet"), metabolisk syndrom: visceral fedme, insulinresistens, dyslipidæmi og hypertension.\nInsulins rolle i ovariefunktionen reduceres til en stigning i LH-afhængig testosteronsyntese. Desuden hæmmer insulin produktionen af SHBG i leveren, hvorved niveauet af biologisk aktive frie fraktioner af testosteron og østradiol i blodet øges.\nHypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Kvinder med metabolisk syndrom, er polycystiske ovarier dannes ikke blot som følge af stofskiftesygdomme, men også en primær neurotransmitter lidelser kontrolfunktion af GnRH. Mekanismer til dannelse af sekundære polycystiske æggestokke kan forenkles som følger.\nSom et resultat af ændringer i gonadoliberinsekretion forstyrres produktionen af gonadotropiner i retning af at forøge niveauet af LH og en relativ reduktion i FSH-syntese. I æggestokkene forstyrres ovulationsprocessen, for det første er folliklernes vedholdenhed, så deres atresi.\nOverskyddet af androgener primært fra binyrerne og derefter fra de polycystiske æggestokke i fedtvæv øger syntesen af østron. Store koncentrationer af østron extragonadal øge hypofyse følsomhed over for GnRH, som fører til kronisk hypersekretion af LH og lukker "onde cirkel" i dannelsen af sekundære polycystiske ovarier.\nKardinal tegn på metabolisk syndrom er en krænkelse af menstruations- og generativ funktion mod baggrunden af vægtøgning på 10-30 kg. Generelt patienter klager over menstruationsforstyrrelser, abort bermennosti, infertilitet, hirsutisme, fedme og en række "diencephalic klager."\nEndvidere er patientens overskydende legemsvægt forbundet med hormonforstyrrelser og ikke med ernæringsmæssige faktorer. Kun med omhyggeligt indsamlet historie kan du identificere forekomsten af øget appetit - den vigtigste faktor for fedme.\nDiagnose af metabolisk syndrom baseret på data fra kliniske og fænotypiske egenskaber (uregelmæssig menstruation, på baggrund af vægtøgning, fedme og android "diencephalic" klager).\nFra de overførte sygdomme er der en høj forekomst af akut respiratorisk viral infektion i forskellige ekstragenitale patologier. Arvelighed hos de fleste patienter er belastet med nedsat reproduktiv funktion, fedme, insulinafhængig diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme.\nDet er nødvendigt at identificere faktorer, der bidrager til vægtøgning, for at bestemme sygdommens varighed og sandsynligheden for dannelsen af sekundære polycystiske æggestokke. Menstruations- og generativ funktion: Menarches alder adskiller sig ikke fra befolkningen i 12-13 år.\nEt særpræg er en sekundær lidelse i menstruationscyklussen efter eksponering for forskellige faktorer mod baggrunden af vægtforøgelse. Overtrædelse af menstruationscyklussen begynder med en stigning i cyklusens varighed, NLF, og udvikler derefter oligoamenorré og kronisk anovulering; frekvens af dysfunktionel livmoderblødning - op til 20%.\nDa hovedparten af patienterne havde en historie af graviditet endte fødsel, abort, overtrædelse af generative funktioner ofte karakteriseret ved sekundær infertilitet eller abort (tidlig sygdom).\nFysisk undersøgelse - BMI og fedme svarer til beløb på over 30, og forholdet mellem taljemål til hoftevidden karakteristisk for visceralt fedt typen fedme (mere end 0,85). Et vigtigt klinisk tegn er stretchbånd på underlivets hud, hofter, fra lyserød til lilla.\nSværhedsgraden af hirsutisme, acne er højere end i PCOS, hvilket skyldes påvirkningen af ikke kun de adrenale androgener, men extragonadal testosteron syntetiseret i store mængder fedtvæv.\nVed dannelse forstærkede den sekundære polycystisk ovarie stang hårvækst ikke kun i linea alba, peripapillary marker og inderlår, men også ofte i hagen, whiskers, på brystbenet, ryg, balder.\nI dette tilfælde har nogle patienter tegn på virilt syndrom - androgenafhængig alopeci og et fald i stemmenes tone. Brystkirtlenes tilstand er karakteriseret ved deres hypertrofi som følge af fedtvæv og en højfrekvens af fibrocystisk mastopati.\nNår gynækologisk undersøgelse er nødvendigt at være opmærksom på graden af mætning af østrogene cervikal nummer som i den første fase af sygdommen udgøre 10-12 cm, og dannelsen af sekundære polycystisk ovarie -. 5-6 cm endvidere i disse patienters nigroidny acanthose "oftest observerede i de indinale folder.\nTransvaginal echografi vil bidrage til at identificere sekundære polycystiske æggestokke. Ved sygdommens begyndelse bestemmes multifollikulære æggestokke, som afviger i stromens normale volumen med et stort antal follikler op til 10-12 mm i diameter.\nInsulinmidlets højde observeres efter 60 minutter, og efter 120 minutter kommer insulinværdierne (men ikke glukosen) til den oprindelige eller lidt højere end referenceværdierne. Desuden er laboratoriekriterierne for insulinresistens den basale insulinkoncentration på 12,2 mIU / l og mere.\nInformativ kan også betragtes som definitionen af HOMA-indekset, hvis værdi er over 2,5 indikerer insulinresistens. For at beregne dette indeks er kun de basale koncentrationer af glucose og insulin nødvendige, som multiplicerer og divideres med 22,5.\nHormonale undersøgelser er præget af en stigning i blodkoncentrationer af ACTH, cortisol, prolactin. FSH og LH niveauer kan være normal, men dannelsen af sekundære polycystisk ovariesyndrom LH-koncentration stiger med stigende forhold mellem LH / FSH til 2,5-3.\nEndometriebiopsierne peger større hyppighed adenomatosis hyperplastiske processer og i endometriet (op til 60%), som uden tvivl forbundet med alvorlige metaboliske forstyrrelser. Derfor bør klinikere behandle disse patienter med onkologisk årvågenhed and Share separat skrabning i menstruationscyklus, samt sonografiske tegn på endometriehyperplasi.\nDifferentiel diagnose udføres primært med Cushings sygdom. I diagnosen er det nødvendigt at deltage i fælles endokrinologer, for hvem Cushings sygdom ikke er usædvanlig. I dette tilfælde bemærkes høje niveauer af ACTH, cortisol og prolactin og echografiske tegn på hyperplasi af binyrebarken. Differentiel diagnose udføres også med en særlig patologi af æggestokkene - stromal tekamatose.\nDet kliniske billede af denne patologi er karakteriseret ved fedme udtrykt af et virussyndrom med "nigroid acanthosis" og insulinresistens. I blodet øges androgenernes niveau signifikant ved normale niveauer af LH og FSH, størrelsen på æggestokkene kan være normal. Et karakteristisk træk er tilbagevendende hyperplastiske endometrialprocesser, der ikke er modtagelige for hormonbehandling.\nOfte skal vi foretage differentiel diagnose med PCOS og fedme. I dette tilfælde er givet hovedrollen til sygehistorien data (sekundære menstruation generative funktion og metabolisk syndrom), fordi dannelsen af sekundære polycystisk ovariesyndrom ekkografisk, behøver endokrinologiske og metaboliske egenskaber, som ikke adskiller sig fra dem i PCOS fedme.\nBehandling giver visse vanskeligheder, da genoprettelsen af menstruations- og generativ funktion kun kan opnås på baggrund af normalisering af legemsvægt. Den mest almindelige fejl ved at praktisere læger er stimulering af ægløsning mod fedme.\nDet er vigtigt tidlig påvisning af sygdommen i fase af funktionsforstyrrelser, før dannelsen af polycystiske æggestokke. I dette tilfælde fører metabolisk terapi til genoprettelsen af ovulatoriske menstruationscykler og frugtbarhed.\nDet vigtigste mål for behandling - normalisering af kropsvægten, genvinding af metaboliske og hormonelle homeostase, som ikke kun bidrager til gennemførelsen af de generative funktioner, men også reducere de sundhedsmæssige risici ved den langsigtede udvikling af sunde levevaner. Rationel ernæring indebærer et fald i energiværdi på grund af fedt og kulhydrater og danner basis for metabolisk terapi.\nFra præparater neurotransmitter handling fungerede godt sibutramin - selektiv reuptake inhibitor af serotonin og noradrenalin neurotransmission i CNS. Styrker og forlænger følelsen af mæthed og dermed undertrykker appetitten, stimulerer det sympatiske nervesystem og øger energiforbruget. Det ordineres til 10-15 mg dagligt.\nBivirkninger er forbundet med virkningsmekanismen af lægemidlet: fedtstop, forøget defecation, trang til defecation, flatulens. Når fedtindholdet i kosten er 30% af den daglige energiværdi, er disse fænomener minimal. Virkningsmekanismen for bodymarin er baseret på spaltning og udskillelse af fedtstoffer, så diarré og fede afføring observeres ikke. For at reducere kropsvægt tager 2 tabletter 2 gange om dagen i 30-45 minutter før hovedmåltidet (frokost, aftensmad), vask hver pille med 1 glas vand.\nDerudover anbefales moderat motion, hvilket ikke kun bidrager til vægttab, men øger også følsomheden af perifere væv (muskel) til insulin. Da alle patienter har visceral fedme, som altid er karakteriseret ved insulinresistens, anbefales de fleste patienter metformin til 1500 mg dagligt.\nEfter vægttab genopretter en del af kvinder den ovulatoriske menstruationscyklus og frugtbarheden, da sekundære polycystiske æggestokke endnu ikke er dannet. I normaliseringsperioden for legemsvægt anbefales det at beskytte mod graviditet, som kan kompliceres ved svær gestose eller afbrydes i de tidlige stadier.\nAnovulering efter normalisering af legemsvægt og metaboliske abnormiteter indikerer dannelsen af sekundære polycystiske æggestokke. I dette tilfælde anbefales det at stimulere ægløsning konservativt eller kirurgisk. Da infertilitet ofte er sekundær, før stimulering af ægløsning er en undtagelse fra tubalfaktoren obligatorisk.\nTil behandling af hirsutisme udpege COC uden at give metaboliske virkninger, især Janine © © eller Yarina, som indeholder den nye progestogen drospirenon på egenskaberne tættest på endogen progesteron. Som en analog af spirolacton har drospirenon antimineralocorticoid og antiandrogene virkninger. På baggrund af rationel ernæring med en reduktion i fedtvævets masse reduceres syntesen af androgener, som allerede giver positive resultater.\nMnogofaktory patogenese af metabolisk syndrom involverer mange organ systemer forårsager kompleksitet og lav effektivitet af behandlingen, der bør danne grundlag for regulering af CNS neurotransmitter udveksling på en baggrund normalisering af kropsvægt, især når der dannes sekundære polycystiske ovarier.\nRettidig korrektion af metaboliske forstyrrelser i den første (funktionelle), stadiet af sygdommen er mere effektiv i at genskabe reproduktiv sundhed og forebyggelse af cardiovaskulær sygdom, insulinafhængig diabetes mellitus - virkningerne af metabolisk syndrom, som kunne påvirke livskvaliteten for kvinder i pre og postmenopausale kvinder.\nØjeblikket, cardiovaskulære sygdomme (myokardieinfarkt, slagtilfælde, etc.) og type 2-diabetes bly blandt dødsårsager, så forebyggelse af disse sygdomme - et vigtigt problem i moderne tid. Forebyggelsen af enhver sygdom er baseret på bekæmpelsen af risikofaktorer. Betegnelsen metabolisk syndrom anvendes i medicin specifikt med henblik på tidlig påvisning og eliminering af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes.\nMetabolisk syndrom - en gruppe af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Overtrædelser omfattet af anvendelsesområdet for det metaboliske syndrom, en lang tid ubemærket, ofte begynder at danne i barndommen og ungdommen, uundgåeligt fører til aterosklerotisk sygdom, diabetes, forhøjet blodtryk.\nOfte er patienter med fedme, et "lille" forhøjet glukoseniveau, arterielt tryk ved den øvre grænse for normen, ikke behørigt opmærksom. Først når disse risikofaktorer bliver til en alvorlig sygdom, er patienten opmærksom på sundheden.\nTil brug for patienter og praktiserende læger er der fastlagt klare kriterier, der muliggør diagnosticering af et metabolisk syndrom med en minimal undersøgelse. I øjeblikket har de fleste læger bruger en fælles definition af det metaboliske syndrom foreslået af International Diabetes Federation: en kombination af abdominal fedme, og eventuelle yderligere to kriterier (dyslipidæmi, forstyrrelser i kulhydratstofskiftet, hypertension).\nOvervej alle kriterierne for det metaboliske syndrom:\nDet vigtigste og obligatoriske kriterium er abdominal fedme, dvs. fedme, hvor fedtvæv er deponeret hovedsageligt i maven. Nogle gange kaldes denne fedme fedme "efter typen af æble" eller "android". Fedtaflejring hovedsageligt i lår og balder ("pære-type", "gynoid") har ikke sådanne ugunstige konsekvenser og betragtes ikke som et kriterium for det metaboliske syndrom.\nDet skal huskes, at fedme ikke kun kan være en følge af overspisning og en forkert livsstil, men også et symptom på en alvorlig genetisk eller endokrine sygdom. Derfor er kombinationen af fedme og symptomer såsom hævelse, tør hud, forstoppelse, knoglesmerter, striae ( "strække") på huden, misfarvning af huden, nedsat syn, bør du hurtigst muligt at tage fat på endokrinolog at udelukke sekundære former for fedme.\nArteriel hypertension diagnosticeres, hvis det systoliske blodtryk er mere end eller lig med 130 mmHg. diastolisk er større end eller lig med 85 mm. Hg, eller i tilfælde af en patient, der tager antihypertensive stoffer.\nLipidspektrumforstyrrelser. At diagnosticere bihimichesky brug for en blodprøve: bestemmelse af niveauet af triacylglyceroler og HDL-cholesterol. Kriterierne for syndrom omfatter triacylglycerider niveauer over 1,7 mmol / l, high-density lipoprotein på mindre end 1,03 mmol / l for mænd og mindre end 1,2 mmol / l hos kvinder eller behandling af dyslipidæmi fastslået kendsgerning.\nEn overtrædelse af carbohydratmetabolisme er det faste blodglukoseniveau på mere end 5,6 mmol / l eller behandling med sukkerreducerende lægemidler.\nHvis det er nødvendigt, udpeger den behandlende læge en yderligere undersøgelse:\ndaglig overvågning af arterielt tryk,\nultralydsundersøgelse af hjerte og blodkar,\nbestemmelse af biokemiske indikatorer for blodlipider,\nforskning i lever og nyrefunktion\nbestemmelse af blodglukose efter 2 timer efter spisning eller efter en oral glukosetolerancetest.\nBehandling af det metaboliske syndrom er vedligeholdelsen af en sund livsstil og lægemiddelbehandling. Ændring af livsstil betyder at ændre kost, fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Farmakoterapi (ordinerende lægemidler) vil ikke have en virkning, hvis patienten ikke følger reglerne for ernæring og fysisk aktivitet.\nEkstremt streng diæt og fasting anbefales ikke. Faldet i kropsvægt bør være gradvist (med 5-10% for det første år). Med en hurtig vægttab er det svært for en patient at holde resultatet, næsten altid tabte pund er også hurtigt returneret.\nMere nyttigt og effektivt vil ændre sammensætningen af mad: reducere indtagelsen af animalske fedtstoffer, erstatte animalsk fedt med grøntsag, øge forbruget af plantefiber, fiber og reducere forbruget af bordssalt.\nDet bør næsten helt eliminere de søde brus, konfekt, fastfood.\nBrugen af brød er bedre begrænset til 150-200 gram pr. Dag,\nSupper skal hovedsagelig være vegetabilske.\nFra kødprodukter er det bedre at vælge fedtfattige sorter af oksekød, fjerkræ eller fisk i kogt eller hældet form.\nFra korn er det bedre at bruge boghvede og havregryn, ris, fyr, perlebyg, korn er også muligt, det er bedre at begrænse manna bedre.\nKartofler, gulerødder, rødbeder, det anbefales at bruge ikke mere end 200 gram om dagen. Grøntsager, fiberrig (tomater, agurker, peber, kål, salat, radiser, squash) og greens kan forbruge næsten ingen begrænsninger i ost og kogt eller bagt formular.\nÆg anbefales at bruge ikke mere end 1 stykke dagligt.\nFrugter og bær kan forbruges op til 200-300 gram pr. Dag.\nMælkets minimumsfedtindhold, fedtfattige mejeriprodukter og cottage cheese - 1-2 glas om dagen. Creme, fede oste, creme creme anbefales at bruge lejlighedsvis.\nFra drikkevarer tillades te, blød kaffe i moderate mængder, tomatjuice, kompotter og saft fra bær og frugter af sure sorter, bedre hjemmelavet sukkerfri.\nBekæmpelse af dårlige vaner: Alkoholbegrænsning, ophør.\nAnbefalinger til træningsordningen\nEn gradvis stigning i fysisk aktivitet anbefales. Du bør foretrække sådanne sportsgrene som at gå, løbe, gymnastik, svømme. Det vigtigste er, at de fysiske aktiviteter er regelmæssige og svarer til dine evner.\nFarmakoterapi af det metaboliske syndrom er rettet mod behandling af fedme, forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, arteriel hypertension og dyslipidæmi.\nTil dato anvendes metformin (Siofor, Glucophage) til behandling af forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i det metaboliske syndrom. Dosen af Metformin er valgt under kontrol af blodglukoseniveau. Den indledende dosis er normalt 500-850 mg, den maksimale daglige indtagelse er 2,5-3 g.\nNår en overdosis af stoffet eller en krænkelse af kost kan forårsage hypoglykæmi - et fald i blodsukkeret. Hypoglykæmi manifesterer svaghed, rysten i kroppen, en følelse af sult, angst. I denne forbindelse er det vigtigt at overvåge blodglukoseniveauerne nøje, når de tager metformin. Det er bedst, hvis patienten har et glucometer - en enhed til selvmåling af blodsukker derhjemme.\nTil behandling af fedme anvendes stoffet Orlistat (Xenical) i vid udstrækning. Dosis er 120 mg under eller i løbet af timen efter hovedmåltidet (men ikke mere end tre gange om dagen). I tilfælde af en lille mængde fedtstoffer i fødevarer må orlistat indtages.\nDenne formulering reducerer absorptionen af fedtstoffer i tarmene, men hvis patienten øger mængden af fedt i kosten, det fører til ubehagelige bivirkninger: olieagtig udledning fra anus, flatulens, hyppig trang til at have afføring.\nPatienter med dyslipidæmi, med ineffektivitet af diæteterapi i mindst 3-6 måneder, foreskrives lipidsænkende lægemidler, der indbefatter statin eller fibrater. Disse lægemidler har betydelige begrænsninger i brugen og alvorlige bivirkninger, bør kun ordineres af den behandlende læge.\nAntihypertensiva anbefalet af det metaboliske syndrom omfatter angiotensinomdannende enzyminhibitorer (enalapril, lisinopril), calciumkanalblokker (amlodipin) og imidozalinovyh receptoragonister (rilmenidin, moxonidin). Valget af lægemidler udføres af terapeuten eller kardiologen individuelt, baseret på en specifik klinisk situation.\nSom nævnt ovenfor er metabolsk syndrom en risikofaktor for udviklingen af alvorlige hjerte-kar-sygdomme og diabetes, så der bør lægges særlig vægt på forebyggelse og behandling.\nMetabolisk syndrom eller hvorfor du er ved at gå i vægt\nMetabolisk syndrom - seriens koncept "hørte ringet, men ved ikke, hvor det er." Vi fortæller, hvilken slags problemer det er, hvordan det forhindrer os i at tabe sig, og vi søger effektive måder at beskytte.\nVi forklarer hvad det er. På grund af dårlige livsstilsvalg og høj kulhydrat fødevarer (burgere, boller, slik, chokolade barer), cellerne mister deres evne til at acceptere insulin, og som en konsekvens, ikke får glukose (den er ansvarlig for dets assimilation).\nBegge stoffer - og insulin og glukose - overskydende akkumuleres i blodet, ikke at kunne "gå" ind i cellerne. Over tid intensiverer ubalancen og genererer en hel masse lidelser: metabolisk og hormonal. Dette fører til en forringelse af det generelle velvære: overskydende vægt fremkommer, dyspnø manifesterer sig, trykspild, gør hovedet ofte ondt.\nFor at undgå en sådan skændsel i din krops arbejde og ikke blive offer for det metaboliske syndrom (eller slippe af med det så hurtigt som muligt, hvis problemet opstår), er det nok at følge enkle regler.\nGå til grød og ærter\nGarantien for vægtstabilisering og normalisering af velvære er en afbalanceret kost. Derfor skal du først og fremmest revidere kosten. Skynd dig ikke til ekstremiteter - "sultne" stive kostvaner hjælper kun med at sige farvel at hadede kgs i et stykke tid, mens de gør stor skade for kroppen.\nFra "protozoer" vil i øvrigt nødt til at nægte: det indeholder dem, søde og mel produkter er en af hovedårsagerne til overskydende vægt.\nGlem alt om elevatoren\nAlle forstår, hvor vigtigt fysisk aktivitet er for et godt helbred. Imidlertid er kun motivation til regelmæssige besøg på en fitnessklub ofte ikke nok. Begrundelse er let at finde: Den moderne rytme i livet efterlader intet valg - fritiden mangler meget.\nMen for at sprede metabolismen skal du svede. Du er velkommen til at vælge, hvad du kan lide mest - yoga, atletisk vandring (herunder skandinavisk - med pinde), svømning. Gennem "Jeg kan ikke" prøve mindst et par gange om ugen for fuldt træning i 1-1,5 timer. Som en sidste udvej opgive bilen til fordel for vandreture og foretrækker elevatoren til gulvet for dine to.\nMå ikke drikke, ryg ikke\nHvor mange gange har verden fået at vide, at rygning og alkoholforbrug er yderst skadelige for helbredet. Alkoholholdige drikkevarer er desuden ekstremt højt kalorieindhold. Afvise sådanne vaner kan være yderst vanskelige. Men husk på, at det er dem, der fremkalder forstyrrelser i arbejdet med næsten alle interne systemer, udmattende kroppen.\nStress er en anden grund til udviklingen af det metaboliske syndrom. Emosionel depression, irritabilitet og konstant træthed påvirker blodtrykket hårdt og øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Næsten hver dag føler vi nervøs overbelastning - tabt tid i en trafikprop, forladt huset uden en paraply, skændte med en kollega ved et nærliggende bord på grund af spildt kaffe...\nEr disse småblade værd at udgifterne til værdifulde nerveceller? Vi er sikre på, at du også tror, at det korrekte svar er nej. Bekæmpelse af stress hjælper ikke antidepressiva, men beroligende urtete, går før du går i seng i frisk luft, afslappende massage og vejrtrækningsteknikker.\nHvis du ikke bare tror, du har metabolisk syndrom, og at høre dommen fra lægen til at håndtere det bedre under tilsyn af fagfolk. Vigtigt iimenno behandle sygdom, snarere end blot ramt vægt afgiftning og slankende kroppen skarp og pludseligt vægttab (det er naturligvis nyttigt, men garanterer ikke en fuldstændig og langsigtet adskillelse fra XL størrelse).\nLægen bør vælge en diæt, der giver et gradvist fald i vægten (normen er ikke over 2-3 kg om ugen), og om nødvendigt foreskrive medicin.\nIkke-farmakologiske metoder til behandling af metabolisk syndrom\nMetabolisk syndrom X (MS) er ikke en diagnose, men et symptomkompleks af indbyrdes forbundne patologiske tilstande. Problemet med metabolisk syndrom X (MS) skyldes en usund livsstil: overdreven fødeforbrug, hvor der er mange letlignelige kulhydrater, konstante belastninger og neuropsykisk overstyring. Dette er ikke en sygdom, ikke en diagnose, men et symptomkompleks af indbyrdes forbundne patologiske tilstande.\nI 1988 den amerikanske endokrinolog Professor G. Reaven baseret på deres egne observationer og forskning af andre eksperter fremsatte en hypotese: insulinresistens, abdominal fedme (AO), hypertension, atherogene dyslipidæmi og koronar hjertesygdom (CHD) - manifestation af en patologisk tilstand, som han foreslog at kalde syndrom X.\nDet blev konstateret, at metaboliske lidelser hos patienter med MS skyldes insulinresistens (TI) af væv (især muskel- og fedtvæv) og hyperinsulinæmi. I dag er MS spredt blandt befolkningen i udviklede lande så bredt som dysbakterier eller sæsonkold. Ifølge forskernes prognoser vil det i nær fremtid blive hovedårsagen til hjerte-kar-sygdomme, der overvinder rygning.\nIfølge WHO er der i Europa 40-60 millioner patienter med insulinresistent syndrom, der har stor risiko for at udvikle type 2 diabetes mellitus. I industrialiserede lande forekommer MS hos 10-20% af personer over 30 år i USA - i 25%.\nDet blev antaget, at dette er en sygdom hos middelaldrende mennesker. En undersøgelse foretaget under amerikansk diabetesforbunds regi viser imidlertid, at hyppigheden af MS blandt unge i perioden 1994-2000 steg fra 4,2 til 6,4%.\npersoner med arvelige tegn på hypertension\novervægt og generel fedme med øget sekretion af frie fedtsyrer (FFA) i portåven;\ncerebrovaskulære sygdomme forbundet med aterosklerose;\ndirekte slægtninge til patienter med hyperlipidæmi og / eller fedme, diabetes, IHD;\nhave nedsat urinsyre metabolisme;\nkvinder i den postmenopausale periode.\nDe kliniske tegn på MS: stigningen i BMI (Quetelet indeks), især android typen af fedme (også kendt som abdominal), som taljemål hos kvinder over 80 cm, mænd - mere end 94 cm i personer med overskud af ideelle kropsvægt med 40% glucoseudnyttelse. falder med 30-40%.\nAndroid fedme er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af hypertension, aterosklerose og type 2 diabetes mellitus. I blodbanen gennem portalveinsystemet ankommer et overskud af FFA. Leveren er udsat for et konstant og kraftig af de virkninger, der fører til metaboliske forstyrrelser: hyperglykæmi, øge antallet af lipoprotein med lav densitet (LDL), triglycerider beriget, TS, hyperinsulinæmi.\nYderligere kriterier for udvikling af MS:\nAH (arterielt tryk> 140/90 mm Hg);\nforøgede triglycerider (TG)> 1,7 mmol / l;\net fald i HDL-cholesterolniveau på 3,0 mmol / l;\nhyperglykæmi på tom mave (glukose i blodplasma> 6,1 mmol / l);\novertrædelse af glukosetolerance (glukose i blodplasmaet efter 2 timer efter testen inden for 7,8-11,1 mmol / l).\nEt grundlæggende og to yderligere kriterier bekræfter forekomsten af MS.\nFor forebyggelse og behandling af MS, sammen med afvisning af rygning og alkohol, øget fysisk aktivitet er rationel og afbalanceret ernæring vigtig. Kost i korrektion af MS adskiller sig væsentligt fra det sædvanlige - til vægttab. Først og fremmest er det nødvendigt at revurdere tilgangen til ernæring, herunder det korrekte udvalg af de foretrukne produkter, metoderne til at tilberede retter, regimet og reglerne for at spise.\nVi har brug for regelmæssig og målrettet motion. De har en positiv effekt på næsten alle komponenter i MC.\nMinimum daglige motion: Gå i frisk luft i et hurtigt tempo (30 minutter) eller langsomt (1 time 20 minutter), og desuden - træne musklerne i abdominalen. Den optimale træningsmodus kan beregnes med formlen: (220 minus alderen) * 0,6. Dette bør være hjertefrekvensen (puls).\nHovedtemaet for sund ernæring i slutningen af det tyvende århundrede - at bruge så lidt fedt som muligt - begrundede ikke sig selv. For eksempel spiser de franske i sammenligning med amerikanerne flere fede fødevarer, mens CVD lider meget mindre. Behovet for fede komponenter bør bestemmes af principperne om en afbalanceret kost.\nNøglen til sundhed er i pladen\nNår det er inkluderet i kulhydrater, især i menuen i metabolisk syndrom X, er det vigtigt at tage højde for deres hyperglykæmiske potentiale, som bestemmes af det glykæmiske indeks (GI) - evnen til at hæve blodsukkeret. Jo højere hyperglykæmi efter fordøjelsen af kulhydrater, desto højere er GI.\nKulinarisk og industriel forarbejdning af fødevarer kan føre til en stigning i GI. Så, GI af instant kartoffelmos er 90 og kogte - 70. Mærkbart reducere GI kostfiber (fiber). For eksempel GI boller - 95, en loaf - 70, brød fra et måltid med grovslibning - 50, klid - 35.\nUnder hensyntagen til GI kan kulhydrater opdeles i nyttige ("gode") og ikke nyttige ("dårlige"). Sidstnævnte findes i produkter med GI mere end 50: raffineret sukker, slik, kager, syltetøj, hvidt mel, hvid ris, kartofler, majs mv.\nNyttige kulhydrater - majsmel, bønner, linser, de fleste frugter og grøntsager - er lav i glukose og en masse fiber langsomt absorberet og ikke forårsager en signifikant stigning i blodsukkeret.\nBrød fra raffineret mel er blottet for biologisk aktive komponenter, der er nødvendige for normal metabolisme, fortrinsvis grovslibning. Hvidt brød er kun tilladt til morgenmad.\nKartofler er rige på sporstoffer (de findes mest i huden), den indeholder mange kulhydrater; Når du laver GI, er 70, med bagning i ovnen - 95.\nGarnér fra kartofler kombineres ikke med kødretter, det skal erstattes med ægplanter, blomkål, bønner (rig på magnesium), tomater eller grøn salat. GI af nogle grøntsager (gulerødder, rødbeder) øges betydeligt efter varmebehandling; friske salater anbefales.\nI kosten hos patienter, der lider af MS, er det nødvendigt at medtage frugt. De indeholder ikke kun glucose, saccharose, men også en stor mængde fructose samt fiber, hvilket reducerer GI og fordøjelighed af sukker. Pærer og æbler er rige på pektin; det forhindrer væksten af glykæmi og er en sorbent. Ernæringseksperter anbefaler at spise frugt 1,5-2 timer efter hovedmåltidet, fordi de kan forstyrre fordøjelsen og fordøjelseskanalen. Nyttige aflæsningsdietter.\nBetydningen af kemisk sammensætning og måltidernes hyppighed. Mennesker, hvis kost er rig på protein, er mindre tilbøjelige til fedme, fordi de bruger meget energi på fødevareudnyttelse. Øge vægten af alkohol, søde drikkevarer, uregelmæssighed af ernæring.\nDiætet hos patienter med overfølsomhed over for fedtstoffer er lavt kulhydrat, der skal omfatte magert kød, magert fjerkræ, fisk, hytteost. Undgå stegte fødevarer; Det er bedre at bage på grillen uden ekstra fedt. Retter koge uden salt, salt, når det serveres. Krydderier fra citronsaft med krydderier giver produkterne en mere akut smag og hjælper med at reducere saltforbruget.\nMed MS er det nødvendigt at spise mindst 6 gange om dagen, dividere kosten i 4 hovedmodtagelser og et par snacks friske frugter og grøntsager; dette vil undgå at føle sig sulten. Brug dig til et langsomt måltid.\nOfte konstaterer patienter, der skifter til kosternæring, flatulens og diarré på grund af forøget fiber i kosten. For at forhindre ubehag, kan du i første omgang tage fødevareenzymer.\nReglerne for terapeutisk ernæring og stabil vægt i MS efter kost fedme\nKaloriefattige kost bør ligge i den nedre ende af fysiologiske behov (ikke mere end 30 kalorier pr 1 kg normal legemsvægt) for mænd med en vægt på 70 kg, engageret i fysisk arbejde, og kvinder (60 kg) - henholdsvis 2100 og 1800 kcal dagligt.\nProteinindtaget bør øges: 1,2-1,3 g pr. 1 kg normal kropsvægt eller 85-90 g pr. Dag til mænd og 70-80 gram for kvinder.\nFedt - ikke mere end 0,9 g pr. 1 kg normal kropsvægt. Begræns stærkt de fødevarer, der er rige på mættede fedtsyrer. Tilladte vegetabilske olier, bløde margariner, moderat fede fisk (især marine), fedtfattigt kød, mælk og mejeriprodukter.\nKulhydrater - 4 g pr. 1 kg normal kropsvægt: henholdsvis mænd og kvinder, 280 og 240 gram pr. Dag.. Betydeligt reducere eller helt fjerne sukker, slik, sukkerholdige sodavand, vin, saft produktion, yderst raffineret korn - brød lavet af mel, gryn og andre kilder til kulhydrater bør være produkter med lav og medium GI, rig på kostfibre: fuldkorn og tæt på dem - især fra byg, havre og rug. Det er ønskeligt at have brød fra et mel med en hård slibning med tilsætning af det knuste korn eller klid. Grøntsager (nogle i rå form), frugt og bær - mindst 3 gange om dagen.\nForbrug af bordssalt med AG - højst 5 g pr. Dag (undtagen pølser, røget produkter, saltet fisk, oste, dåsehunter) ved et normalt blodtryk - 7-8 g.\nFor at sikre, at kosten ikke er CHROMALA\nMangfoldigheden af MS-manifestationer kan gøre ændringer og tilføjelser til ernæring. Med forhøjet blodindhold af urinsyre (hyperuricæmi) og / eller gigt reduceres forbruget af kød, fisk og bælgfrugter; Eksklusive slagteaffald (lever, nyre, hjerne), kød og fisk bouillon.\nDu bør være opmærksom på krom - en mikroelement, som spiller en vigtig rolle i assimileringen af glucose. Det reducerer cravings for slik, bidrager til tab af fedtvæv, mens musklerne bevares; aktiverer brændingen af fedt under fysisk stress. Tillader dig at reducere doseringen af antidiabetika. Dets handling styrkes af niacin og nikotinsyre. Chrom er rigeligt i brygersgær.\nMagnesium hjælper med at normalisere blodglukoseniveauer og øge insulinfølsomheden; deltager i dannelsen af knoglevæv, forbedrer hjernefunktionen. Det kommer ind i kroppen med brug af havreflager, ikke-knust korn, klid, nødder, sesam, chokolade. For patienter med MS med AH og diabetes kræves der dagligt 400-1.000 mg magnesium.\nEn stor mængde calcium i mejeriprodukter (hytteost, ost), bønner, nødder, mandler, sesamfrø, valmue, unge brændenælder, vilde roser. Hjælper med at normalisere det faste glukoseniveau og øger følsomheden af musklerne til insulin.\nTil forebyggelse og behandling af MS spiller en vigtig rolle liponsyre: øger insulinfølsomheden, reducerer kolesterol, forebygger åreforkalkning, forbedrer lever og hjerne. Indeholdt i oksekød og lever, mælk, hvid og rødkål, bønner, gær. Den daglige forebyggende dosis er 100-300 mg.\nE-vitamin (tocopherol) påvirker LDL, reducerer niveauet af triglycerider, fedtsyreforbindelser og glycerin; trombusdannelse. Hvis der er lidt tocoferol i kroppen, øges risikoen for type 2-diabetes hos voksne 4 gange. Indeholdt i spiret hvede, klid, ubehandlede korn, friske grøntsager, spinat, broccoli, vegetabilske olier.\nCarnitin forbedrer energi metabolisme, bidrager til vægttab ved at brænde fedt under fysisk anstrengelse; normaliserer blodtrykket, sænker kolesterolet i blodet. Mest carnitin i rødt kød, fjerkræ, fisk og skaldyr.\nAngivelse af de vigtigste forbindelser i udviklingen af MS og herunder i kosten bestemte fødevarekomponenter og biologisk aktive stoffer, er det muligt at påvirke kurset og forebyggelsen af metaboliske processer.\nLægemidler - hjælpe normen\nFor at normalisere metabolske sygdomme anvendes også medicin. Forøg følsomheden af væv til insulinpræparater sulfonylurea. Deres hypoglykæmiske virkning opnås ved at øge insulinsekretionen, men effektiviteten i at overvinde IR er tvivlsom.\nAbsorption af simple sukker reduceres af hæmmere af alfa-glucosidase (acarbose, miglitol og eligmikat). De inhiberer aktiviteten af cellerne i de intestinale enzymer, der nedbryder oligosaccharider og disaccharider til monosaccharider og dermed reducere hyperglykæmi og hypertriglyceridæmi efter fødevarer belastninger hos patienter med NIDDM.\nUndertrykker lipolyse, reducerer niveauet af NLLC og forbedrer brugen af glucoseacipimox - en analog af nikotinsyre.\nKosten med MS er ikke en midlertidig udelukkelse fra kost af produkter, men en gennemgang af tilgangen til ernæring. Det skal gøres på en sådan måde, at der ikke er nogen følelse af sult eller andre ubehagelige fornemmelser.\nMetabolisk syndrom - civilisationsproblemet\nEt af funktionerne i en række moderne erhverv er en lavaktivitetslivsstil. Denne faktor, samt kulhydrat fødevarer mani føre til gradvise hormonelle ændringer i den menneskelige krop: cellerne bliver ufølsomme over for hormonet insulin og bruge glukose dårlig.\nDenne lidelse, der manifesterer sig i form af diabetes mellitus, hypertension, fedme, koronar hjertesygdom, blev kaldt "metabolisk syndrom". De lider af 10-25% af befolkningen efter 30 år (oftest diagnosticeret hos mænd).\nMetabolisk syndrom: hvad er det?\nMedicin definerer denne lidelse ikke som en uafhængig sygdom, men som et kompleks af lidelser, der opstår i kroppen under indflydelse af visse faktorer. Som et resultat ophører cellerne med at absorbere et af hormonerne korrekt - insulin, hvilket fører til en overvægt i glukosegruppen. Det er insulin, der er ansvarligt for dets levering i cellerne.\nSom en konsekvens i kroppen:\nudvikler type 2 diabetes.\nI den første udviklingsstadium lægger de fleste ikke vægt på angstsymptomer. Men senere kan de få katastrofale konsekvenser: hjertesvigt, myokardieinfarkt, aterosklerose, erektil dysfunktion, slagtilfælde osv.\nEn af de indlysende ændringer, der afspejles i udseendet af en person, er abdominal fedme - ophobning af fedt på maven og skuldrene. Hvis du bemærker væksten af "øl mave" - dette er måske ikke bare et tegn på underernæring, men opstart af en alvorlig kardiovaskulær eller endokrine sygdom.\nEksplicitte ændringer i kroppen viser en undersøgelse. Laboratoriet registrerer mængden af triglycerider, lipoproteiner, kolesterol, langt fra normal. Niveauet for glukose stiger, glukosetolerance og andre overtrædelser af kulhydrat og lipidmetabolisme diagnosticeres.\nPå følelsesniveau er følgende symptomer på metabolisk syndrom:\nhjerte og hovedpine;\nDer er også mentale forandringer: En person i en sulten tilstand bliver irritabel og endog aggressiv, hans humør forværres.\nMaloaktiv livsstil påvirker ofte metabolisme. Fedtstoffer fordøjes værre, akkumuleres i kroppen, blokerer bevægelsen af glucose.\nOverholdelse af mad med en høj mængde kulhydrater og fedt forårsager fedme. Kroppen akkumulerer et for stort volumen glucose, fedtsyrer.\nLavt kalorieindhold er en anden ekstremitet, der fører til øget fedtaflejring. Forbruger en dag ikke mere end 300 kcal skaber en person en alvorlig test for kroppen.\nStress kan betydeligt ændre nervernes aktivitet i forskellige organer, forstyrre produktionen af hormoner.\nEndokrine lidelser fremkommer ved akkumulering af fedtvæv, som producerer stoffer, som følge af, at følsomheden af celler til insulin falder.\nArteriel hypertension og ændringer i cirkulationen af perifere fartøjer har også en lignende effekt.\nTager visse medicin giver samme effekt. Disse er nogle typer hormoner, oral prævention. Negativt påvirker kroppen og for høje doser af insulin i den fejlagtige behandling af diabetes.\nGenetisk prædisponering for nedsat insulinfølsomhed observeres hos enkeltpersoner. Årsagen - i mutationen af genet ansvarlig for hindringen for udviklingen af metabolisk syndrom.\nOfte forekommer det metaboliske syndrom hos kvinder i overgangsalderen: efter 50 år vokser muligheden for at være blandt de syge med denne lidelse fem gange. Blandt komplikationerne - polycystisk ovarie og andre overtrædelser af deres arbejde. Der ses også afvigelser i det kardiovaskulære arbejde - især arteriel hypertension, arteriosklerose af karrene.\nOfte er en risikofaktor for det metaboliske syndrom hos kvinder aldersrelaterede hormonelle ændringer, især for højt testosteronproduktion, hvilket fører til akkumulering af fedt.\nMetabolisk syndrom hos mænd\nNæsten 30% af mændene efter 40 år har symptomer på metabolisk syndrom. Malign livsstil, entusiasme for store portioner af mad og alkohol betragtes som maskulin årsager til udviklingen af denne sygdom. Derudover er mændene sjældent opmærksomme på volumenet af deres egne talje og ignorerer forebyggelsen af fedme.\nMed stigende vægt og volumen af fedtvæv i kroppen af mænd opstår negative ændringer:\nmindsker mængden af testosteron, som påvirker seksuel funktion;\nudvikler aterosklerose af blodkar, truende slagtilfælde, hjerteanfald;\niskæmiske læsioner i hjernen, hjerte;\nBukspyttkjertlen er udtømt - der er tegn på diabetes.\nMetabolisk syndrom hos børn og unge\nHos adolescenter observeres metabolisk syndrom ofte på baggrund af problemer med metaboliske processer, der fremkalder fedme. Hos nyfødte, som en årsag, svangerskabsdiabetes kan diagnosticeres.\nBlandt de typiske årsager til sygdommen hos børn:\nunderernæring og efterfølgende fodring\nSom følge heraf er hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, dysfunktion af endotelet, der er problemer med tilbagetrækning af vand fra kroppen, nyrernes arbejde.\nEn vigtig rolle i diagnosen spilles af laboratorieblodprøver. Diagnosen er oftest endokrinolog, men du kan få brug for hjælp fra en kardiolog, ernæringsekspert, terapeut.\nUndersøgelsen komplekse suppleres med:\ndaglig overvågning af arterielt tryk\nduplex scanning af brachiocephalic arteries;\nforskellige typer af elektrokardiogrammer;\ncardiorhythmography, cardioscreening osv.\nLægemiddelbehandling påvirker absorptionsmekanismerne af insulinets krop, forbedrer deres virkning. Baseret på den individuelle udvikling af sygdommen udnævnes:\nlægemidler til at reducere insulinresistens\nlægemidler til at øge insulinfølsomheden\nmidler til normalisering af metaboliske processer, arterielt tryk\npræparater til undertrykkelse af appetit\nOfte kræver kirurgisk indgreb komplikationer i fremskredne stadier. Især behandling af fedme i en række tilfælde (når det er umuligt at tabe sig ved traditionelle metoder) udføres kirurgisk.\nDiabetes mellitus behandles med metabolisk kirurgi (gastrisk, biliopancreatisk bypass). Du kan også få brug for hjælp fra en hjertkirurg (for hjerteproblemer), en vaskulær kirurg.\nVed et metabolisk syndrom spiller diæt en af løsningsroller, derfor er individuel høring af diætisten obligatorisk. De mest almindelige anbefalinger: Til et minimum mindske indtagelsen af fedtstoffer, kulhydrater, samtidig med at der opretholdes en daglig kalorieindhold. Lavt kulhydrat kost suppleres med en særlig måde at spise på - du skal spise 4-5 gange om dagen lidt efter lidt.\nBehandling og forebyggelse af metabolisk syndrom er at opretholde fysisk aktivitet. Træning i gymnastiksalen, fysisk uddannelse i hjemmet, løb, gå, svømme, cykle - disse belastninger doseres strengt efter anbefaling fra en specialist og under hensyntagen til de enkelte karakteristika ved sygdommens udvikling. Strengt forbudt at drikke alkohol, rygning.\nSanatoriumbehandling og forebyggelse af metabolisk syndrom\nMetabolisk syndrom, i almindelig perlance, "metabolisk lidelse", er resultatet af virkningen på menneskekroppen af en gruppe risikofaktorer for diabetes og hjerte-kar-sygdomme, det vil sige de hyppigste dødsårsager blandt voksne og ældre. Desuden falder gennemsnitsalderen for sådanne patienter mere og mere hvert år, sygdommen "bliver yngre".\nKropsforstyrrelser, som karakteriserer det metaboliske syndrom, i lang tid forbliver ubemærket, ofte lægges størstedelen af dem i en ung alder. Mindre ændringer i blodsukker, en lille stigning i vægt og lidt forhøjet blodtryk er sjældent umiddelbart bekymrede, hvilket øger risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme over tid. Uden korrektion fører overtrædelser til diabetes, aterosklerotiske ændringer i blodkar og hypertension.\nMetabolisk syndrom giver dig mulighed for at mistanke om risikoen for at udvikle diabetes eller kardiovaskulær sygdom i de tidlige stadier og starte deres behandling i tide. Dette syndrom er let at genkende ved kliniske manifestationer.\nDen første vigtigste af dem er forekomsten af abdominal fedme, det vil sige den dominerende deponering af subkutant fedt i taljenområdet, både hos kvinder og mænd. To andre kriterier fra yderligere (overtrædelse af kulhydratmetabolisme eller forøgelse af blodglukoseniveauet, en overtrædelse af fedtstofskifte eller dyslipidæmi, højt blodtryk) bekræfter forekomsten af et metabolisk syndrom hos en person.\nSymptom på syndromet er abdominal fedme, hvor fedt er deponeret hovedsageligt i maven og taljenområdet (en silhuet af kroppen fremstår som et æble). Stigningen i taljenomkredsen hos kvinder på mere end 80 cm og hos mænd på mere end 94 cm giver mulighed for at tænke på abdominal fedme.\nEt betydeligt overskud af normalvægt er ikke altid en følge af en stillesiddende livsstil og overspisning, og fortjener opmærksomhed om emnet at udelukke hormonindhold, herunder genetisk bestemt sygdom. I en sådan situation er det tilrådeligt at få en endokrinologs rådgivning.\nYderligere symptomer Det metaboliske syndrom er som følger (for at diagnosticere en læge er det tilstrækkeligt at finde to af dem):\narterielt tryk med et systolisk niveau højere end eller lig med 130 mm. Hg. og diastolisk - mere end eller lig med 85 mm. Hg. Artikel.;\nkrænkelse af fedtstofskifte, for detektion, som det er påkrævet at foretage en biokemisk blodprøve for kolesterol og et lipidspektrum;\nen overtrædelse af kulhydratmetabolisme afsløres i undersøgelsen af fastende blodglukose;\nøgede indhold af urinsyre i blodet;\nforstyrrelse af insulin.\nFor at foretage en diagnose skal du gennemgå en række enkle undersøgelser:\nundersøgelse af leverfunktion.\nFor at forhindre forekomsten af det metaboliske syndrom og dermed risikoen for at udvikle diabetes eller hjerte og vaskulære problemer, skal du overvåge dit helbred og være opmærksom på mindre ændringer i din tilstand eller trivsel.\nFysiske belastninger, selv små, er nødvendige for alle uanset alder: man bør gå mere, cykle tur i varmt vejr, stå om vinteren, det er også nyttigt at besøge poolen eller for eksempel at danse.\nFremragende forebyggelse af sygdommen er sanatoriumbehandling, hvor gæsterne tilbydes en kompleks virkning på kroppen af naturlige faktorer, moderne velværeprocedurer under tilsyn af kvalificerede læger. Det er også vigtigt, at det er i forhold til udvej, at du bedst kan forbedre din ernæring.\nMetoder til sanatoriumbehandling i metabolisk syndrom\nI det metaboliske syndrom er spa-behandling yderst effektiv, da den har en kompleks virkning på den menneskelige krop. Under sådanne forhold reduceres virkningen af risikofaktorer til udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme (eller elimineres), sundhedstilstanden forbedres, og vægtkorrektion er vellykket.\nNu i kurstederne følgende procedurer for mennesker med metabolisk syndrom:\nDrikkebehandling med mineralvand (en af de vigtigste metoder til sanatoriumbehandling af det metaboliske syndrom);\nLFK og doserede motorbelastninger (sundhedssti, gymnastik, svømning i poolen, aqua-aerobic, mekanoterapi, danser);\nterapeutiske bade (for eksempel radon, nåletræ);\nfysioterapi (især tørt karbonbad)\nprocedurer for vægttab og kropsrensning (kun i mangel af kontraindikationer og udelukkende til formålet, f.eks. cryosauna, mini sauna "Cedar tønde", SPA-kapsel, hydrokolonoterapi);\nklima-, aero-, thalasso-, daso- og helioterapi og andre.\nBehandling i kursteder i nærvær af kroniske sygdomme er mulig i fase af remission eller kompensationstrin, med akutte sygdomme - i genoprettelsesfasen.\nProlactin er nødvendigt til udvikling af brystkirtlerne og produktion af modermælk efter fødslen. Til fremstilling af denne forbindelse er ansvarlig for hypofysen - det centrale organ i det endokrine system i hjernen.


En lang række internet varehuse tildeler på nuværende tidspunkt et hav af forskellige muligheder for fragt. Det mest almindelige er i dag at få afleveret pakken hos en pakkeshop, hvor du selv afhenter de nyindkøbte varer præcis når det passer dig. Denne er nemlig ret uproblematisk, og oftest desuden den mest betalelige mulighed for fragt ved køb af .\nDu burde også tænke over at vælge levering til din privatbolig eller til din arbejdsplads. Løsningen bliver ofte en smule mere omkostningsfuld, men ydermere særdeles enkel. Den billigste leveringsmodel vil dog i de fleste tilfælde være selv at hente varerne, men dette afhænger af at du befinder dig lige ved internet webshoppens arbejdslager.\nFragttiden på er vældig central i tilfælde af at vi skal bruge dine nye varer om et øjeblik, så med det formål er det aldeles aktuelt at vi checker den estimerede leveringstid for det relevante produkt.\nStørstedelen af e-forretninger lover 1 dags levering på en hel del produkter, eksempelvis , som kræver at transaktionen gennemføres tidligere end et aftalt tidspunkt, så at de med sikkerhed kan nå at få varerne afsendt forinden lagerpersonalet tager hjem.\nNogle enkelte webbutikker lover fragt uden gebyr, men tit er det under forudsætning af at du shopper for et konkret beløb. I øvrigt kunne du overveje den prisbilligste leveringsform, der gerne – ligegyldigt om man befinder sig i Næstved, Brønderslev eller Tønder – vil være at få fragtfirmaet til at levere varerne til en pakkeshop.\nDet er virkelig nemt for almindelige dødelige at finde frem til de bedste priser på forskellige e-shops, og herved har langt de fleste internet varehuse været nødt til at sænke priserne på mange af deres produkter – til børn, og yderligere også til kvinder og mænd – kolossalt, og endda nogle gange frembyde fri fragt.\nDog kan det alligevel vise sig indbringende at studere enkelte online virksomheder efter udsalg på forud for at du gennemfører din bestilling, så man er garanteret at få den mest attraktive pris.\nMan skal lige meget hvad være obs på, at såfremt en online webshop markedsfører bedst i test varer for en udsalgspris der virker besynderligt fordelagtig, så burde det undertiden være et faresignal om en fup internet virksomhed. Bestillinger med betalingskort er heldigvis en del af en foranstaltning, hvilket værner dig som kunde overfor snydagtige internet selskaber.\nVi tilråder generelt bestillinger med kort eller betalinger med mobilen. Som et alternativ burde du drage nytte af en afdragsløsning som f.eks. ViaBill, hvis du efterspørger at afbetale pengene over en længere periode.\nFør nogen handler på en webbutik kan man de facto løbe igennem deres betingelser, men det er for det meste ikke særlig sjovt.\nEt alternativ kan derfor være at se om e-butikken er e-mærke tilsluttet, eftersom det er en antydning af at internet virksomheden imødekommer de danske love, udover at den løbende besigtiges af fagmænd som kender til retningslinjerne. Det er en rigtig god anledning til at få hjælp, ifald du skulle få besvær i processen med dit køb.\nDesuden er det godt at du er opmærksom på de mest basale betingelser der gælder for købet, til eksempel den returneringsret netbutikken kører med. På grund af dette er det tillige relevant, at man stadig beholder ens faktura, således man altid vil kunne eftervise bestillingen af , hvad end du er på gaveindkøb til en dreng eller pige.\nTrustpilot byder på fuldstændig strålende genveje til at besigtige ret mange øvrige brugeres tanker og på grund af dette anbefales det, at du læser internet selskabets anmeldelser af før du placerer din ordre.\nFacebook forærer dig ydermere aldeles pålidelige genveje til at få kendskab til e-shoppens kundefokus. Herinde møder vi mange online outlets som tilbyder kunderne at publicere en omtale af deres køb, som lige så vel burde bruges til at danne dig et indtryk af kundetilfredsheden.\nVores website er annoncefinansieret. Vi har et tæt samarbejde med en mængde internet firmaer og præsenterer deres varer, og modtager kommission i tilfælde af at de brugere vi sender videre gennemfører en transaktion.\nOplysninger om tilbud og internet selskaber ajourføres jævnligt, men vi ønsker ikke at tage ansvar for rettelser der eventuelt er implementeret efter at vi senest opdaterede websitets data.


En ny rapport fra KORA - Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning - viser, at der på 15 år er kommet 50 procent flere tomme huse i landdistrikterne.\n- Jeg synes, det er bekymrende, at antallet af tomme huse i landdistrikterne er vokset med 50 % på blot 15 år. Det har blandt andet den konsekvens, at mere end hvert fjerde hus står tomt i visse dele af landet, hvilket er en væsentlig barriere for vækst og udvikling, siger hun.\n- Det kan derfor synes mærkværdigt, at regeringen med den anden hånd har beskåret puljerne til byfornyelse og områdefornyelse, siger Charlotte Christiansen med henvisning til, at et flertal i Folketinget skærer voldsomt i midlerne.\n- Vi har et fælles ønske om et Danmark i balance. Men det kræver handling bag ordene. Hvis vi vil skabe bedre forudsætninger for at bo og leve i alle dele af Danmark, så skal vi også sikre en nedrivningspulje, der kan hjælpe kommunerne med at fjerne faldefærdige huse og lignende, afslutter Charlotte Christiansen.


Brand og eksplosion - Auning Vandværk\nKontakt 1-1-2 brandvæsen\nNoter tidspunkt, og hvordan meldingen kom. Ved telefonisk henvendelse fra forbruger noteres navn og adresse. Der spørges om omfang. Eventuelle skader og skadelokalitet.\nNærmeste omgivelser advares.\nVed afbrydelse af el-forsyning, skal ELRO kontaktes


Aaaahhhh, sådan en helt almindelig mandag morgen - efter en hel uges dejlig dejlig vinterferie - hvor alle var hjemme! Ja, sådan en morgen finder lille Gudrun og jeg helt af os selv ind i vores egen stille hverdagstrummerum. Med sen formiddagsmad, hygge under tæpper, en god bog, en masse barbiedukker, en mobil med sms-beskeder, en smule fælles computertid og lige en enkelt skrællet gulerod - eller to! Og så endnu en kop af den gode the. Strikketøj, en opringning fra en kær veninde, et pixilinespil der trænger til at blibve rørt lidt .. jo, jo vi forstår at komme stille tilbage fra en lang uge med masser af nattøjsfræs op ad formiddagen og med højr belagt frokostbord og masser af gode folk at lave ting sammen med!\nOg ihhh som vi nød sidste uge - og ihhh, som vi to nyder denne stille mandag hverdagsmorgen.\nNå ja, altså JEG var så liiige tidligt oppe - som jeg altid er og som jeg heltst vil hvad enten det er fridag eller hverdag! - så før klokken var ret meget mere end 04.30 vågnede jeg og stod op.\nI det stille månelys lagde jeg mere brænde på brændeovnen, for UF det var koldt!!\nMens thevandet kogte fik jeg gjort klar til skoletid for alle børn; fik skrevet i Lauritz' kontaktbog, om feriens gang og om at hans overtræksbuxer med seler ikke var kommet med hjem før ferien! Jeg fik smurt en del madpakker og pakket Dagmars glutenfrie box, fik lagt tøjet parat og kunne så stadig nå at hygge mig med mit strikketøj, mens jeg sippede af min skoldhede the ... og kl. 06.20 kunne jeg sætte havregryn, mælk og tallerken frem og gå ned og vække lille Lauritz - der naturligvis har sin mors milde morgensind og derfor nyder vi to vores tidlige morgenstunder sammen! Da han så var klædt på, havde spist og var sendt med taxa til sin skole var det tid for at vække resten af banden og i løbet af en lille timestid var alle i ro og mag klædt på og havde spist den gode morgenmad og jeg kunne køre til skole med bilen fuld af afslappede og glade børn. hjemme havde storbror på 18 lovet at se efter Gudrun mens jeg kørte til skole. Han skulle nemlig ikke møde før kl 12 i dag! Så de to slap for morgenkulde og gnavne morgentrafikanter!\nOm lidt er formiddagen gået og Gudrun, Niels og jeg tager af sted mod byen igen for at hente Dagmar kl 13 hvor hun har fri. Før jeg går i bilen har sønnike taget tjansen med at skovle sne udenfor så både skraldemanden og postbud kan komme frem til at nå hhv. affaldscontainer og postkasse. herligt at han ordnede det - så kan jeg nøjes med at lave en klap-sammen mad til Gudrun som hun kan få med på turen... man sku jo nødig gå sukkerkold sådan en dag ;0)\nIndsendt af hjemmemortil9 kl. 01.27\nEj, hvor lyder det hyggeligt! Jeg savner bare så meget de stille morgener hvor alle bliver sendt afsted med godt humør og der er tid og ro til at hygge, læse og strikke undervejs.\nBliver helt varm inden i, når jeg læser sådanne fortælliinger. For jeg har det lige som dig. Elsker ferierne hvor alle er hjemme og vi bare hygger i nattøj. Og nyder på samme måde når ferien er forbi og der atter bliver ro i huset.\nBliver så glad når jeg læser om andre, der også sætter pris på hverdagen.\nAhhhhh ja sådan en helt almindelig og rigtig rigtig dejlig mandag morgen.\nDu er god til at få en masse dejligt ud af hverdage, de herlige hverdage, og det er heldigt, for dem er der rigtigt mange af.\nHa' en god efter-ferie-uge, søde Susanne...


Lejemorderen af Kurt Juul Læs online på Bookmate\nÅret er 1640. Måneden er august. Landet hedder Danmark. Kongen hedder Christian. Hans nummer er fire. Vi befinder os i Ribe … og da møllersvendene Witko og Juro kommer til byen for at finde arbejde, kommer de hurtigt til at spille en hovedrolle i domfældelsen over Maren Spliid — der som en af de sidste kvinder i landet bliver brændt på bålet som heks.\nSpænding og KrimiBørn\nSabrina Borgen Rasmussenhar delt en vurderingfor 8 måneder siden


Sommerens Bobos: Sommerens lucit - Dit barn 3-5 år - 2021\nEfter en eller to dages ferie er dit barn dækket med små røde bumser, hovedsageligt på armene, på brystet og på skuldrene ... Er dette en allergi? Den berømte sommerlucit er sjælden på under 10 år, men ikke umulig.\nEfter en eller to dages ferie, dit barn er dækket med små røde bumser, hovedsageligt på arme, bryst og skuldre ... Er dette en allergi? Den berømte sommerlucit er sjælden på under 10 år, men ikke umulig.\nDet kan også være en dermatitis i engene som forekommer både i kontakt med solen, en plante og fugt. En af komponenterne i solcreme kan også forårsage en reaktion, ligesom et lægemiddel i interaktion med UV. Tal med apoteket for at se med ham, hvad der kan forårsage en allergi i dine sundhedsprodukter.\nEr det alvorligt disse bumser?\nLucit er godartet, men ubehagelig, fordi det forårsager kløe eller prikken.\nRetsmidler fra sag til sag\nLucit er ubehageligt, fordi det forårsager kløe.\nKlip neglene dit barn, så han ikke klør sig selv.\nLad det gå til solen på en meget gradvis måde i begyndelsen af ferien.\nVælg en speciel solcreme med en mineralskærm og forny ansøgningen ofte, især hvis du tager en fotosensibiliserende medicin.\nHvis du har mistanke om en engdermatitisbegræns naturen går i solrige morgener, når dug er rig, eller efter en regn, når solen skinner igen.\nVask dit barn dagligt fra hoved til tå. Vand afhjælper og renser huden.\nAlt om sommer sår.\nCopyright 2021 \_ Graviditet og fødsel, forældre - detaljerede oplysninger \_ Sommer lucit


Alcatraz, en kæmpedebut | Forlaget Gladiator\nAlcatraz, en kæmpedebut\n14. februar 2017 • Alcatraz • Luca Engberg Talamona\nLuca Engberg Talamona: Alcatraz, digtcyklus, udkommer 23. marts 2017\nAlcatraz er en kunstnerkoloni, et kulturelt fristed i Umbriens bjerge i Italien, hvor Luca Engberg Talamonas far bor.\nMan får straks associationer til den berygtede fængselsø ud for San Fransisco. Fængslet er vel at mærke et af de mest sikrede, hvor bl.a. Al Capone sad, og i bogen er det også sikkert fra begyndelsen, at faren ikke undslipper kræft-døden.\nDigtene handler om den kræftsyge far, en verdensmand, tidligere medarbejder på såvel Det Italienske Kulturinstitut i København som på Den Italienske Ambassade i Tel Aviv.\nHan har venner over det meste af verden og er stor i slaget til det sidste. Sønnen er på besøg, naboerne forstyrrer, alt imens faren fremviser en enorm optimisme og stædighed i en stræben efter at forlænge livet gennem film, litteratur, samvær og teknologi.\nDigtene handler også om et kulturmøde: det ekspressive italienske (faren og hans familie) overfor det nedtonede danske (sønnen og hans mor). Det er frem for alt i det møde og i absurditeten, at digtene henter deres energi. Humoren, der udspringer af de absurde situationer, er hele tiden tilstede, særlig i kraft af en påtrængende ældre nabo.\nMan kan ikke lade være med at tænke på den amerikanske beat-digtning, især Allen Ginsbergs dødsdigt til sin mor Kaddish til Naomi. Alt kommer med i Luca Engberg Talamonas vildtvoksende digtning, lugten af død, anekdoter, erindringer fra farens barndom og farens livslange fascination af film. Til det sidste levede drømmen om, at vise film for et publikum i Alcatraz, som han havde gjort det på Det Italienske Kulturinstitut.\nAlt fastholdes og styres af farens dødssyge tilstand.\nEn kæmpedebut. Ovenpå Lea Løppenthins Nervernes adresse fra 2014 og Andreas Pedersens Fryden fra 2016. Lyrikken har det rigtig godt.\nUdgivelse: 23. marts 2017\nForudbestil: Kilden til al værdi\n"Jeg er mindre bange for døden nu, end jeg var før" - DR interview med Emilie Parsbæk Skibdal\nPolitiken: ♥♥♥♥ "En parade af voldsomme hændelser"


counro.forkvinnor.me Beautiful skin Hudproblemer i overgangsalderen\nHer er din ultimative guide til overgangsalderen - counro.forkvinnor.me Når overgangsalderen først melder sin ankomst, oplever mange en del ændringer. Det kan være mange forskellige ting overgangsalderen for eksempel hedeture og forandringer i huden. Man troede måske, hudproblemer akne hørte teenagetiden til, men faktisk oplever rigtig mange kvinder, at det dukker op igen, når overgangsalderen bliver en realitet. Det skyldes de ændringer i hormonniveauet, som hører med til overgangsalderen. Det er altså ikke unormalt, at man oplever forandringer i sin hud lige omkring overgangsalderen. Der findes heldigvis mange forskellige former for behandlingsmuligheder, når det kommer til akne hudproblemer generelt uren hud. kalle och chokladfabriken stream\nHudproblemer i overgangsalderen - Fra hudproblemer til sund hud\nSådan plejer du din hud, når du er i overgangsalderen Hudproblemer i overgangsalderen. Hudpleje i overgangsalderen\nDer er meget hjælp at hente i helsekostforretningen overgangsalderen på skønhedsfronten, når det kommer til de hudproblemer, der oftest følger med overgangsalderen. Her får du eksperternes bedste tips til pleje både indefra og udefra. Overgangsalderen, også kaldet menopausen tidspunktet for sidste menstruation hudproblemer hos de fleste kvinder i alderen år. Flere og flere begynder dog med uregelmæssig menstruation allerede tidligt i årsalderen, og allerede fra 30'erne kan nogle begynde at lide af præ-menopausen, hvor de første symptomer, på at kroppen er ved at ændre sig, viser sig ved for eksempel humørsvinginger, svedeture, PMS og hormonelle hudforandringer som akne og sensitivitet. Symptomerne får vi, fordi æggestokkenes produktion af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron daler. Nogle kvinder oplever hudproblemer efter overgangsalderen begynder. udtørring af huden Med faldet i østrogen i kvindens krop, kan huden blive meget tørt. Når overgangsalderen indtræder er et tid til at skifte hudplejeprodukter. Ligesom kroppen påvirkes af det faldende østrogenniveau, så reagerer huden også på ubalancen i . Noen kvinner opplever hudproblemer etter overgangsalderen begynner. Tørking av Skin Med nedgangen av østrogen i kvinnekroppen, kan huden bli svært tørr. recept med mathavre Dessverre, akne og rosacea - hyppige hudproblemer hos voksne, spesielt hos kvinner i overgangsalderen. I forbindelse med overgangsalderen (klimakterium) holder æggestokkene op med at producere østrogen, og det har flere indvirkninger på kroppens væv og funktioner. Inflammation i huden eller forandringer i overflade og farve eller pletter kan skyldes kroniske hudproblemer eller det kan være på grund af kontaktallergi. Hvis du lærer at genkende de mest almindelige problemer for den voksne hud, vil du overgangsalderen kunne kende forskel på de almindelige, mindre problemer og dem, der kan være tegn på en mere alvorlig sygdom, som du bør gå til lægen med. En rødmen med små pletter udvikler sig til smertefulde blærer, som bliver hudproblemer huden i omkring 2 uger.\nOvergangsalderen kan være en voldsom indgang til en hel ny periode i livet for mange. Og derfor er det værd at vide, hvad du egentlig har med at gøre. 3. okt Lider din hud, når du er i overgangsalderen? For at holde din hud sund i overgangsalderen, skal du undgå skadelige vaner og drikke rigeligt. Når overgangsalderen indtræder er et tid til at skifte hudplejeprodukter. Ligesom kroppen påvirkes af det faldende østrogenniveau, så reagerer huden også på. jan Overgangsalder: Hormonerne begynder at drille for mange allerede sidst i 30' erne. Læs, hvordan du kan dulme symptomerne. Overgangsalderen hudproblemer en periode med mange komplekse forandringerhvor kvinder bliver nødt til at håndtere både fysiske og psykiske symptomer. I dagens artikel vil vi fortælle dig, hvordan overgangsalderen forbedrer og fugter din hud i løbet af denne tid. Med tiden aldres overhuden og hudproblemer grundlæggende funktioner forandres. Disse omfatter regulering af kropstemperaturen, forsvar mod solens stråler, overgangsalderen mod bakterier og opbevaring af vand og næringsstoffer.\napr Her er din ultimative guide til overgangsalderen - counro.forkvinnor.me når det kommer til de hudproblemer, der oftest følger med overgangsalderen. Her får. Jeg er 49 år gammel og i det vi kalder overgangsalderen. Det har gjort at min hud i ansigtet, ved siden af næsen og kinderne er fyldet med hudproblemer, som. 2. dec Denne gang kaldes perimenopause, tiden op til overgangsalderen, normalt tre til 10 år før. Nogle kvinder oplever hudproblemer efter. Har overgangsalderen givet dig hudproblemer som bumser og uren hud? Fortvivl ikke! Vi har den perfekte guide, så du kan få din smukke hud tilbage! • Allerførst: Husk, at de kognitive evner kommer igen efter overgangsalderen. • Ginkgo biloba-tilskud hjælper beviseligt på blodets tilstrømning til hjernen. Der er meget hjælp at hente i helsekostforretningen og på skønhedsfronten, når det kommer til de hudproblemer, der oftest følger med overgangsalderen.\nhududslæt som et symptom på overgangsalderen hudproblemer i overgangsalderen Inflammation i huden eller forandringer i overflade og farve eller pletter kan skyldes kroniske hudproblemer eller det kan være før og efter overgangsalderen.\nOvergangsalderen er en naturligt forekommende processom alle kvinder hudproblemer over for i deres levetid. De fleste kvinder vil fortælle digovergangsalderen symptomerne på overgangsalder er hedeture og nattesvedmen de fleste ved overgangsalderen, at udslet er et almindeligt symptom på overgangsalderen. Overgangsalderen påvirker ikke kun det kvindelige reproduktive systemmen kroppen samt Hvad er overgangsalderen? Overgangsalderen er standsning af produktionen af kvindelige hormoner hudproblemer kroppenhvilket igenforstyrrer homeostase af den kvindelige krop. Hvornår skal hudproblemer Begynd? Hvornår og hvor længe varer overgangsalderen, og hvad er symptomerne på overgangsalderen?\njan Overgangsalder: Hormonerne begynder at drille for mange allerede sidst i 30' erne. Læs, hvordan du kan dulme symptomerne. Hvornår og hvor længe varer overgangsalderen? Sidder du med svedig pande, og mistænker du, at du er ved at gå i overgangsalderen? Så kan du her blive. Ved hudproblemer bliver man ofte anbefalet at spise Kæmpenatlysolie (omega 6 ). Men du skal være opmærksom på, at omega 6 ikke er god at tage alene, hvis.\nHudproblemer i overgangsalderen ontstoken spatader been\nOvergangsalder: Her er tegnene på, du er tæt på hudproblemer i overgangsalderen\nFaktorer som overgangsalderen og hormonforurening skyldes, at flere og flere af os kommer for overgangsalderen i præ-menopausen, forklarer holistisk hudterapeut Tanja Eskildsen. Men spesielt i overgangsalderen, kan det være et tegn på annen sykdom hudproblemer rosacea. Det er viktig at flush hudproblemer overgangsalderen kan forverre rosacea, eller til og med føre til den første opptreden av sykdommen.\nfeb Hedeture, søvnløshed og uren hud er blot nogle af de mange symptomer, som overgangsalderen fører med sig. Læs mere om huden i. Kun de færreste har perfekt ferskenhud, og heller ikke når man bliver voksen undgår man hudproblemer. Har du kløende hud eller plages du af bumser eller. Men symptomerne skønnes alle at være resultatet af ændret hormonbalance i årene op til overgangsalderen, siger læge Søs Wollesen.\nFørste fase kan begynde helt op til 10 år før sidste menstruation, dvs. Måske udebliver én eller to årlige ægløsninger, hvilket kan give symptomer som væskeophobning, humørsvingninger, grådlabilitet og PMS-følelse i forstærket grad. Men dog primært de måneder, hvor ægløsning udebliver. smoothie med avokado Men symptomerne skønnes alle at være resultatet af ændret hormonbalance i årene op til overgangsalderen, siger læge Søs Wollesen.\nFørste fase kan begynde helt op til 10 år før sidste menstruation, dvs. Måske udebliver én eller to årlige ægløsninger, hvilket kan give symptomer som væskeophobning, humørsvingninger, grådlabilitet og PMS-følelse i forstærket grad. Men dog primært de måneder, hvor ægløsning udebliver. Anden fase er de sidste knap fem år op til sidste menstruation. Her kan flere ægløsninger udeblive og symptomer såsom ømme led, kløende hud, døsigt hoved, maveproblemer, svimmelhed og følelsen af, at hjertet springer et slag over, dukker op.\n3. okt Lider din hud, når du er i overgangsalderen? For at holde din hud sund i overgangsalderen, skal du undgå skadelige vaner og drikke rigeligt. 2. dec Denne gang kaldes perimenopause, tiden op til overgangsalderen, normalt tre til 10 år før. Nogle kvinder oplever hudproblemer efter.\nDer er meget hjælp at hente i helsekostforretningen og på skønhedsfronten, når det kommer til de hudproblemer, der oftest følger med overgangsalderen. Her får du eksperternes bedste tips til pleje både indefra og udefra. Overgangsalderen, også kaldet menopausen tidspunktet for sidste menstruation sker hos de fleste kvinder i alderen år. Flere og flere begynder dog overgangsalderen uregelmæssig menstruation allerede tidligt i årsalderen, og allerede overgangsalderen 30'erne kan nogle begynde at lide af præ-menopausen, hvor de første symptomer, på at kroppen er hudproblemer at ændre sig, viser sig ved for eksempel humørsvinginger, svedeture, Hudproblemer og hormonelle hudforandringer som akne og sensitivitet. Symptomerne får vi, fordi æggestokkenes produktion af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron daler.\nHudproblemer i overgangsalderen Det er blandt andet:. Når kroppen oplever disse hormonforandringer, smitter det tit af på vores hud. Den danner pigmentet Melanin, som folder sig ud som små paraplyer for at beskytte dig, og det er samtidig dét, som giver den brune farve. Helt op til 10 år før overgangsalder\nHer er din ultimative guide til overgangsalderen Kommentarer\nNoen kvinner opplever hudproblemer etter overgangsalderen begynner. Tørking av Skin Med nedgangen av østrogen i kvinnekroppen, kan huden bli svært tørr. Dessverre, akne og rosacea - hyppige hudproblemer hos voksne, spesielt hos kvinner i overgangsalderen.


Semenax gennemgang WOW! Sandheden afsløreret: absolut...\nøge styrken med Semenax? Er det virkelig så nemt? Førstehånds succeser\n6.8/10 9:58 Gustav Lim\nFlere og flere entusiaster fortæller om dette middel og deres succes i forbindelse med anvendelsen af dette premiumprodukt. Disse anmeldelser er naturligvis interessante. Er du utilfreds med din procreative magt? Ønsker du en bedre, hårdere og mere udtalt erektion?\nSemenax kunne meget vel være svaret på dit problem. Fordi utallige anmeldelser gør det klart, at produktet fungerer. I den følgende vejledning undersøgte vi i hvilket omfang det hele er sandt, og hvordan de skal bruge produktet til optimale resultater.\nDette ønske kunne komme i opfyldelse i den nærmeste fremtid, og det er også vigtigt. En fyr uden erektil evne er simpelthen ikke en rigtig fyr for kvinder.\nDet kan lyde en smule crass, men normalt tvivl og vanskeligheder i forholdet er resultatet af manglende virilitet.\nI princippet kan du ikke tale med det modsatte køn, fordi du tror du ikke kan tilfredsstille dem alligevel. Og det går endnu længere:\nDine bekymringer med standhaftighed - selvom det er dit personlige mysterium - opfattes af fremmede, især kvinder. De handler simpelthen ikke maskulin eller attraktiv.\nSemenax blev opfundet for at stoppe problemerne. En bedre præstationer under samleje, en mere udtalt udholdenhed og en glad kvinde, rapporterer de entusiastiske brugere.\nMed hensyn til de mange positive testrapporter skal du få din egen Semenax så hurtigt som muligt og starte behandlingen.\nHvorfor skulle du ikke prøve det? Under alle omstændigheder har vi tænkt over det: et forsøg er absolut værd at afhjælpe.\nSemenax er baseret på naturlige stoffer og er blevet forsøgt i detaljer af utallige kunder. Produktet er blevet almindeligt kendt for lave bivirkninger og dets gode omkostninger / kundetilfredshedsgrad.\nUnder alle omstændigheder er producenten meget troværdig. Købet kan udføres uden recept og kan udføres via en sikker linje.\nVil Semenax dig glad?\nDette kan let afklares. Analyserne viser, at Semenax ville være uegnet til nogle mennesker.\nSemenax garanteres at fremme enhver forbruger med ambitionen om at Semenax sig. Se også Flexa gennemgangen. Det er et faktum.\nMen hvis du tror at du kun kan forbruge en pille og stoppe alle dine problemer med det samme, skal du genoverveje din tankegang. De bør have selvdisciplin og beslutsomhed, fordi vigtige ændringer er langvarige.\nSemenax er en stor hjælp til at nå målene. Ikke desto mindre er du stadig nødt til at gå de første trin alene. Hvis du vil opnå en pålidelig erektion, bør du ikke kun købe produktet, men også i ansøgningen på ingen måde i forvejen for at stoppe. Så du forventer sikkert de første succeser i overskuelig fremtid. Planlæg at du allerede er 18 for at gøre det.\nDisse fordele gør Semenax anbefalet:\nIfølge vores tættere evaluering af produktet kom vores eksperter til en klar beslutning: De snesevis af fordele gør købsbeslutningen let.\nUden undtagelse er alle ingredienser kun kosttilskud af organisk oprindelse, der ikke skader kroppen\nDu behøver ikke at diskutere nogen af dine problemer og som følge heraf sætte dig selv en tærskel\nFor at se nærmere på, hvordan Semenax rent faktisk virker, hjælper et kig på den videnskabelige situation vedrørende komponenterne.\nMen vi har allerede taget det i Semenax hænder: Så før vi vurderer effektiviteten af anmeldelser og brugeroplevelser, vil vi finde ud af, hvad virksomheden har at Semenax om Semenax :\nDerudover bliver venerne stærkere, hurtigere og mere vedholdende stigninger\nSamtidig har man tydeligvis udholdenhed i samleje, og du øger lysten til sex\nHævelsen er så vred, hårdere og også tykkere\nDerudover øges niveauet af testosteron, hvilket forbedrer maskuliniteten - Muckis, selvværd, påvirkning af damerne - stort set og skaber også øget effektivitet\nVed hjælp af indholdet fremmes blodstrømmen i hanelementet\nHvad der er unikt er, at W93 / irkung ikke blot varer nogle få timer efter indtagelse, men permanent, så forbrugeren altid er klar til samleje\nDerfor er målet at øge den samlede mandlige færdighed og, vigtigst af alt, Semenax en hård, stabil og pålidelig erektion i første omgang.\nUd over en øget virilitet generelt synes et forstørret link med produktet at være muligt.\nAlle kendte ting i form af Semenax af både leverandøren og forbrugerne og kan også læses på internettet og i trykte medier.\nSemenax på Semenax det de enkelte komponenter såvel som dem der er væsentlige for hoveddelen af effekten.\nInspirerende inden feltforsøg af Semenax er den ejendom, som fabrikanten bruger 2 kendte ingredienser som base: baseret på.\nMen hvad med den rigtige dosering af ingredienser? Optimal! De vigtigste komponenter i produktet kommer alle i en rimelig dosis.\nMange læsere vil sandsynligvis være forvirrede, men hvis du går til nyere forskning, synes dette stof at være hensigtsmæssigt at opnå en pålidelig erektion.\nEfter et intensivt blik på aftrykket og flere minutter af undersøgelser er jeg meget sikker på, at Semenax kunne opnå betydelige resultater i retssagen.\nPå grund af sammensætningen af harmløse naturlige Semenax uden recept.\nDen overordnede feedback er tydelig: Semenax forårsager ikke irriterende virkninger, når de bruges.\n> Klik her for at købe den originale Semenax til den bedste pris <\nSemenax er af stor betydning, fordi Semenax ekstremt stærk i undersøgelser, hvilket viser de imponerende succeser hos brugerne.\nDerudover skal du være opmærksom på, at du kun bestiller produktet fra verificerede sælgere - følg vores kundesupport - for at forhindre forfalskning (falsk). En forfalsket produkt, bare hvis en tilsyneladende gunstig omkostningsfaktor kan lokke dig, har normalt små effekter og i ekstreme tilfælde kan det være forbundet med store sundhedsrisici.\nDen nøjagtige dosering af Semenax\nBliv helt afslappet, glem alt andet om at bruge det og gem det for at Semenax i Semenax arme. Som følge heraf vil det klart fremgå, at Semenax nemt kan indarbejdes i det daglige liv.\nDette er bevist af forbrugernes kundeoplevelse.\nI den medfølgende brochure samt i den rigtige online-butik (URL i posten) får du alle de krav, der er afgørende for artiklens bæredygtige og effektive håndtag.\nMange forbrugere siger, at du har bemærket betydelig lettelse fra første gang. Det sker ikke sjældent, at allerede efter et par uger kan der allerede bestilles succeser. I modsætning til Flexa Plus New det ergo mere nyttigt.\nI eksperimentet er Semenax ofte blevet tildelt en intens virkning af brugere, som i starten kun varer i kort tid. Ved regelmæssig brug stabiliseres disse resultater, således at resultaterne efter endt brug er vedholdende.\nBrugerne synes imidlertid at være så tilfredse med Semenax at de praktisk taget har brug for det igen og igen i et par uger, selv efter lidt tid.\nDet forekommer derfor rimeligt at bruge produktet et stykke tid og at fortsætte i udholdenhed mod enkeltbeskeder, der vidner om kortsigtede resultater. Kontakt også vores indkøbsråd.\nHvad andre brugere Semenax om Semenax\nDet er en kontrollerbar kendsgerning, at næsten alle dem, der er interesseret i Semenax yderst glade. Resultaterne ser helt sikkert ikke ensartede på tavlen, men den tilfredsstillende rating opvejer langt de fleste anmeldelser.\nHvis du ikke tester Semenax, ser du ud til at være uden humør for at bekæmpe comps.\nHer er nogle af de fakta, der viser, hvor effektiv virkningen egentlig er:\nStor succes ved hjælp af det solgte produkt\nRespekter at dette er et spørgsmål om unobjective synspunkter af enkeltpersoner. Summen af disse er imidlertid meget gribende, og som jeg konkluderer, gælder den for masserne - og ligeledes for dig.\nVi kan bemærke, at du som bruger af produktet er glad for fakta:\nEn del af den erektile evne er psykisk natur. Du udstråler din tvivl på baggrund af din umådelige tiltrækning. Dette vil også artikulere sig selv i reduceret effekt.\nMan bemærker: Hvis den mandlige genital ikke er fast nok og dette også over en konstant periode, giver det ingen fornøjelse. Til begge sider. Og her er det ligegyldigt, om du lider af en erektil dysfunktion, kan det fra tid til anden ikke eller har lav udholdenhed.\nMange giver op på stedet og forhindrer samleje for ikke at blive konstant udsat for gentagne fiaskoer.\nUndgå dette og brug de eksisterende oplysninger, der er Semenax i den omkostningsintensive udvikling af Semenax.\nBare at tænke på at tage et drastisk lægemiddel vil hjælpe dig med at være mere produktiv. For ikke at nævne, hvor godt det rent faktisk virker.\nMit tip til dig: Køb Semenax her til den laveste pris:\nForestil dig dem, fulde af beundring, efter en lang tid igen for at opnå erektioner, der kommer perfekt glat . At ønsket om samleje simpelthen domineres af tanken om, at du ikke længere har problemer med at forkæle en kvinde.\nJeg går ud fra, at du vil afslutte problemet med styrke en gang for alle. Du har nu en lovende tidsplan: Få Semenax og Semenax anvisningerne nøje.\nDen omhyggelige sammensætning af de aktive ingredienser, de mange anmeldelser og købsprisen bør overbevise.\nDa jeg har lyttet meget til "" og testet mange produkter i løbet af de sidste par måneder, er der ingen tvivl om, at dette middel er absolut et af de bedste inden for sektoren.\nSammenfattende kan vi sige, at Semenax inspirerer på alle måder.\nDet klare resultat er således: Forsøget er helt sikkert en meget god ide. I tilfælde af at vores overblik har overbevist Semenax, Semenax du overveje den supplerende Semenax for køb af Semenax at sikre, at du er garanteret at bestille originalt produkt til den bedste detailpris.\nDet bør understreges i denne sammenhæng, det store bonuspunkt for ukompliceret brug, hvilket koster dig lidt tid. Tjek Titan Gel .\nSupplerende oplysninger om erhvervelsen af Semenax\nSom vi har sagt, er det vigtigt at være forsigtig ved køb af produktet, så irriterende vises ofte efterligninger på online platforme.\nHvis du vælger at handle hos en forhandler, der er opført af os, lover vi, at du ikke behøver at bekymre sig om kvaliteten og omkostningerne ved disse produkter i modsætning til andre butikker. Til dette formål kan vi kun præsentere dig for et testet og opdateret tilbudsvalg her.\nSammenfattende anbefales købet af lægemidlet kun gennem en autentisk udbyder og bestiller fra andre kilder provokeret erfaring, i mange tilfælde negative virkninger på sundhed og tegnebog.\nBestil produktet udelukkende fra den autentiske producent: Her kan det være ubekymret, diskret og pålidelig shopping.\nI denne henseende bør du arbejde uden tøven med de webadresser, vi analyserer.\nSå hvis du har besluttet at prøve Semenax, kan du bestemme hvilket nummer der giver mening. Hvis du køber en større pakke, har du mulighed for at bestille billigere og læne dig først. Hvis noget går galt, vil du ikke have en Semenax et stykke tid efter tømning af den lille pakke.


Immunhistokemi , eller IHC , har været anvendt i det videnskabelige samfund siden 1941 . Det udnytter de særlige antistof binding til væv-specifikke antigener , metoden har historisk set været brugt til at hjælpe med at identificere og diagnosticere tumor cellepopulationer . Ufordelagtig aspekter af IHC tendens til at stamme fra dets mangel på specificitet , fortolkningsvanskeligheder og en lav procentdel af reproducerbarhed.\nfotoblegning opstår , når det fluorescerende farvestoffer , der anvendes i IHC nedbrydes på grund af overeksponering . Iltradikaler , som følge af fotokemi af fluorescens , reagerer med farvestoffer og i sidste ende ødelægge dem . Når du får vist IHC præparerede objektglas via konfokal mikroskopi , kan den høje intensitet laser hurtigt gøre fluorescerende markører på diaset ubrugelige efter kun et par viewings .\nPå grund af den konstant skiftende karakter af den videnskabelige udvikling , mange markører engang troede at være eksklusiv til visse sygdomme kan påvises at være eksklusiv --- og dermed uheldig --- indikatorer . For eksempel , selv om MIC2 antigenet oprindeligt blev anset for at være specifikke for EWS-PNET ( Ewings sarkom ) , senere studier viste, at utallige andre lidelser også deler antigenet .\nIkke-specificitet opstår , når fluorescens i en given prøve er ikke begrænset til nogen bestemt celle type ( også kaldet falske positiver ) . Ikke var specifikke fluorescerende markør bindende kan ikke kun affald prøver , men hvis uopdaget , fører også til forkert analyse .\nkvalitativ karakter af analyse\nIHC bygger på kvalitative observation . For at konkludere noget ved IHC , man skal score en prøve manuelt , hvilket indebærer at afgøre, hvilke celler i en given slide har fluoresced , og nogle gange endda tælle dem ved hånden . Afgøre, hvilke celler har fluoresced kan være særlig problematisk , da scorede resultater kan variere meget på grund af kvaliteten af de anvendte farvestoffer , hvor lang tid prøven cellerne har været udsat for farvestoffet , samt dom af målscorer . Som sådan , kun et meget lavt niveau scoring reproducerbarhed eksisterer .\nLæs mere: Hvordan identificerer jeg opossum dyr spor ?