Covid z první ruky – D-FENS\nCovid z první ruky\nDějiště: Jaro 2020, nejmenované oddělení intenzivní medicíny v SRN\nV mém zamyšlení bych se chtěl věnovat medicínské stránce nového moru a podělit se o zkušenost, jak to vypadá, když člověk spadne do statistik „těžký průběh covidu“. Ve veřejném prostoru se toho na tohle téma namluvilo a napsalo už hodně, a i jinak rozumní lidé začali veřejně hlásat nesmysly, aniž by věděli, o čem vlastně mluví. S covidem jsem si osobně zatím jako ošetřující lékař užil dost, pokusím se tedy trochu osvětlit co intenzivní medicína dneska umí, podělím se o zkušenosti s léčením těžkých případů a na závěr bych chtěl upozornit na problém, který pro intenzivní medicínu vzniká. V rámci možného se pokusím vyhnout spekulacím a omezit se na aktuálně známá fakta případně osobní pozorování. Pokuste se tedy brát článek nikoliv jako kňourání nějaké lemry, ale skutečně popis toho, co se děje za zavřenými dveřmi nemocnic.\nJsem lékař s atestací a necelými deseti lety praxe v oboru, který se v Česku souhrnně označuje jako ARO/anesteziologicko-resuscitační oddělení – takže jeden den uspávám pacienty při operacích, jiný se nechám vozit ve taxíku s modrými majáky k lidem v nesnázích a občas zase trávím čas prací na jednotce intenzivní péče. Mým aktuálním zaměstnavatelem je nemocnice na západě Německa, velikostí a spádem cca na úrovni české krajské nemocnice. Během března až května naše stanice intenzivní péče byla vyhrazena pro covidové pacienty a nemalý čas jsem z toho trávil pobíháním právě mezi nimi. Za zmíněné období naším oddělením prošlo několik desítek pacientů, zpravidla i ti u kterých bylo jen podezření, ve výsledku jsme postupně měli zhruba 50-70 pacientů v nejtěžších stavech včetně dvou Holanďanů, pro které už doma nezbylo místo. (Německo přijalo během jarní vlny několik set pacientů z Holandska, Francie a Itálie). Naše úspěšnost byla o něco lepší než statistický průměr, ale pořád byla úmrtnost okolo 50 %.\nNa úvod tedy „što eto takoje“ intenzivní medicína a JIP. Důvod přijetí na stanici intenzivní péče je zjednodušeně život ohrožující selhávání některého orgánového systému (např. plíce při těžkém zápalu plic, srdce po infarktu, oběh při otravě krve při těžkém zánětu), případně stav, ve kterém k němu opožděně může dojít (například po otravách, po autonehodě, kdy nejde úplně vyloučit vnitřní krvácení). Každá země má trochu jiná kritéria pro JIPky/ICU a IMC-Intermediate Care Unit, ale základ je sledování základních životních funkcí přes monitor (periferní saturace, EKG a krevní tlak-manžeta) někdy podle potřeby rozšířené o invazivní měření tlaku přes kanylu v tepně, rozšířené monitory/počítače, které dovedou přes analýzu tlakové křivky nebo přes změnu teploty krve po podání určitého množství studené infuze s určitou přesností lépe spočítat co se děje s oběhem (Vigileo, Picco), případně další. Pravidelně také odebíráme krev – nejen na klasickou laborku (to i na intenzivce tak jednou denně), běžně měříme aktuální pH a stav krevních plynů (poměr O2/CO2) analyzátorem na oddělení – v kritické fázi i několikrát za hodinu.\nKdyž už víme, co s pacientem dělat, máme k dispozici různé přístroje na podporu dechu (ventilátory, neinvazivní nebo invazivní, speciální high-flow kanyly do nosu na definovatelnou směs kyslíku a vzduchu) podporu oběhu (hlavně léky, ale také hračky jako IABP, transkutánní nebo průchozí pacemaker, Impella, ECMO, iLA… odkážu v tomhle bodě na google) dialyzační přístroje a hromady léků, infuzí. Většina pacientů také poměrně brzy obdrží nějaký ten centrální žilní katetr, plus tisíc a jedna mališkost. Málokterý intenzivní pacient umře bez varování hned, ale v určité fázi se může dramaticky zhoršit a umřít během minut, stejně tak když už nějakou podporu kritického systému někdo potřebuje, nejde ji po zavedení bez následků prostě vypnout. Na provoz takové legrace potřebujete poměrně dost zkušeného personálu, kdy zpravidla pacienti nemají hodinku času, až se někdo zkonzultuje po telefonu a stejně tak i na první pohled blbost dovede zabít (rozpojené vedení od infuze/perfuzoru, nevhodně nastavený ventilátor) – zkrátka velmi stresové prostředí s minimem prostoru pro chyby, nezřídka bez možnosti korekce. Ve výsledku pak na jednu stranu dovedeme stabilizovat pacienty z velmi závažných stavů, ne zřídkakdy se to ale obejde bez následků a rehabilitace i pro mladé zabere klidně i měsíce – svalová hmota mizí, plíce trpí poškozením vysokou frakcí kyslíku a přetlakovou ventilací, ledviny trpí kvanty léků, kognitivní funkce mozku může být po zbytek života zhoršená, je to tedy balancování mezi cost/benefit a zejména u předválečných ročníků ten výsledek nevychází úplně nejlépe.\nCo znamená péče o těžce postiženého covidem? Tak předně to je léčba plicního selhávání. Ventilace zjednodušeně znamená, že přístrojem foukáme přes zavedený tubus do plic směs kyslíku a vzduchu, pod určitým tlakem, tokem a s přesně definovaným časováním, abychom zlepšili výměnu kyslíku za CO2. Celý postup má ale velmi mnoho omezení – u každého pacienta je různý počáteční stav, každý má jiný rozsah poškození tudíž potřebuje různé úrovně podpory a zároveň víme, že umělá ventilace plíce poškozuje, tím víc, čím agresivnější je – takže progresivně se může blbý stav ještě víc zhoršit. Celý úspěch akce se sleduje jednak na monitoru, ale hlavně pravidelnou analýzou odběrů arteriální krve, kde se hraje o každý mmHg parciálního tlaku kyslíku/CO2 v krvi. Covidoví pacienti měli bohužel do jednoho tu smůlu, že se u nich funkce plic a krevního oběhu vyvíjely velmi dynamicky s náhlými propady, což diskvalifikovalo z práce s nimi nezkušené lékaře a dost dalo zabrat i těm nejzkušenějším, covid se prostě nechoval jako chřipka, ta mrcha má vlastní dynamiku. Co nám pomáhalo poměrně dobře pacienty stabilizovat byla tzv. pronace – hned ze začátku po intubaci a napíchání všech potřebných katetrů se pacient otočil na břicho a pravidelně se polohoval. Proč je nutné polohování? Jednak při delším ležení v jedné poloze rády vznikají proleženiny, které se pak hojí týdny, druhak prokrvení a provzdušnění plic je dynamická záležitost, kdy plíce pracuje proti gravitaci ovlivněním kontrakce cév a produkcí látek snižující povrchové napětí v plicních sklípcích, tak aby se potkala krev a vzduch na co největší ploše – časem a s poškozením se tahle funkce dramaticky zhoršuje a krev má tendenci protékat nejníže položenými částmi plic, vzduch těmi nejvýše a pak se prostě nepotkají. Polohováním z boku na bok gravitační působení lehce zresetujeme a získáme tak pár hodin. Zní to celé úžasně, v praxi to ale znamenalo v plném ochranném oblečení pohybovat pacientem váhy dospělého člověka až dospělého přežvýkavce, ze kterého trčely všechny možné hadičky, které by při vytažení nebo rozpojení znamenaly různě závažný průser, včetně náhodného udušení nebo vykrvácení – takže každé cca čtyři hodiny akce pro 3+ osoby na 20-30 minut.\nDalším úkolem je podávat hromadu léků, velkou část z nich kontinuálně přes perfuzory (mašinka do které se strčí 50ml stříkačka a ono ji to pak pomalu tlačí určitou rychlostí). Dávkování se musí pak trvale přizpůsobovat stavu pacienta, u něčeho se dělají pravidelně odběry a upravuje podle hladiny v krvi ev. toho, jak pacient reaguje – třeba heparinu se měří srážlivost každých šest hodin, po čase heparin různě přestává fungovat (google – heslo Antithrombin III), takže se samozřejmě musí upravovat podle potřeby. Specialitou covid pacientů je, že potřebují poměrně hodně preparátů (2-3 na oběh, umělý spánek na břiše nepřijde sám, potřebuje zpravidla 4složkový koktejl, k tomu přichází léky na srážlivost, vykašlávání, elektrolyty (vždycky si vzpomenu na Idiokracii a jejich Brawndo, it has electrolytes…tady to ale vážně potřebujeme, jinak nám pacienti zhusta předvádějí život ohrožující poruchy srdečního rytmu), podpora funkce ledvin…a hned jste na 12 kouscích. Určitě to pak nepředstavuje ani tak moc problém mentální jako spíše logistický, kdy jednak pokud si to nespočítáte, tak co chvíli nějaký perfuzor doběhne a stříkačka se musí vyměnit, druhak spotřeba materiálu a léků je oproti běžnému stavu enormní.\nA pak už zbývá všechno ostatní. Když pominu aspoň základní hygienu špongiou a mýdlovou vodou, tak to je bilance tekutin (přísun mínus odpad plus mínus odhadované ztráty), výživa (Slimákové by asi vypadly oči, ale jsme prostě vděční za připravené pytlíky směsi do žaludeční sondy – heslo dne jsou tři pytlíky po půl litru za den, počítat kalorie a jednotlivé složky potravy na gram a kalorii přesně je v tomhle chaosu holý utopismus), při selhání ledvin kontinuální dialýza (mašina je v podstatě sofistikovaná pumpa, filtr z dutých mikrovláken a pár dalších hraček s displejem, pacientův oběh se k tomu připojí přes tlustý katetr a nechá se tím běhat jeho krev, aby se vrátila se srovnaným obsahem. Logistika znamená pětikilové pytle s roztoky, pravidelné nastavování rychlosti přikapávání některých složek podle pravidelných odběrů krve ze systému, Google heslo CVVHD-CiCa). Občas naši pacienti potřebují také nějaké významnější zásahy jako je třeba intubace (po uspání strčit hadičku do krku, aby se mohl připojit ventilátor), bronchoskopie (nejinfekčnější legrace, kdy se přes flexibilní endoskop díváte pacientovi do plic, umožňuje to odsát hleny případně udělat lehký proplach), tracheotomie (pokud pacient je na ventilátoru déle než tři dny, začínají se mu dělat otlaky od tubusu, pokud proto očekáváte delší pobyt, je záhodno říznout do krku a zavést kanylu rovnou do průdušnice) a další legrace. A když tohle všechno zvládnete, tak si můžete ve volných chvílích dodělávat dokumentaci, kde všechno poctivě zapíšete, vyplníte skórovací tabulky do statistik a pro vyúčtování a samozřejmě ještě vyřídíte jeden dva telefonáty za šichtu s rodinou pacienta, která se doma samozřejmě a naprosto pochopitelně může zbláznit, stejně jako moje vlastní, když občas na půl pusy člověk doma pustí, co se tak v práci zase dělo. Izolace a ochrana personálu je pak už jen třešnička na dortu. Jednak pokoje pacientů musí být odděleny od zbytku oddělení, druhak každá návštěva pacientova pokoje probíhá v plné polní – tj. dva jednorázové pláště proti sobě, respirátor FFP2 (FFP3, pokud provádíte něco invazivního), čapka, dvojité rukavice a ochranné brýle nebo štít. A to pro každého z personálu několikrát denně čerstvé. Za běžné situace zvládá jeden doktor ve službě pohlídat kvalitně 8-10 pacientů, v ekonomicky „optimalizovaném“ provozu třeba i 15, jedna sestra se stará o dva až tři pacienty – u covidu nemyslitelné a potřebujete 1:1 sestry a max 1:5 doktory. A jako hlavní bonus je průměrná délka pobytu. Běžně máme při operačních pacientech, infarktech, ale třeba i těžkém průběhu chřipky průměr okolo jednoho týdne. U covidu to je nejméně dvojnásobek, s tím, že překvapivý nebyl ani pobyt 55 dní, v onom konkrétním případě přesto nakonec fatálním.\nKdo byli naši pacienti? Předně neexistuje šablona, která by zapadala na všechny. Typický pacient, jak všude zmiňují – 65+ let, dvě až tři chronická onemocnění splňovala možná polovina, zbytek byl naprosto náhodný. Měli jsme pacienty, kteří byli již před vypuknutím covidu dost podlomení, měli jsme ale také několik naprosto zdravých, měli jsme pacienty kolem 90 let, ale i několik okolo čtyřicítky a nejmladšímu bylo něco málo přes dvacet. Smutných příběhů bylo hodně, nejvíc mi asi utkvěl jeden postarší manželský pár – první přišla ona, kvůli jisté autoimunitní nemoci umřela za necelých 48 hodin od příjmu (u covidu musíte vysadit všechny léky na potlačení imunity, jí to ale zkončilo multiorgánovým selhánim), on i když velmi nechtěl, tak přišel o den později, a nakonec umřel poměrně záhy také na skoro romanticky znějící „broken hearth syndrome“ – v podstatě selhání srdečního svalu vlivem stresové reakce.\nJak je to vlastně se statistikami úmrtí? Tohle je asi otázka nejtěžší, i když podle mého názoru nejzbytečnější. Proč si to myslím? Všichni tihle pacienti byli v nějaké fázi onemocnění přijati na JIP se selháváním jednoho nebo více orgánových systémů a paralelně byl proveden pozitivním test na covid. Pokud pak zemřeli, bylo to buď na a) akutní zhoršení „své“ nemoci kvůli covidu b) „nové“ selhání orgánu/ů při covidu c) následky pobytu na JIP a léčby covidové infekce – například krvácení nebo zápal plic. Ani jedna z těch situací by u žádného z našich pacientů bez covidu nenastala. Co neskutečně od začátku celou věc komplikovalo, byly mraky dat a studií (jeden kvalifikovaný odhad mluvil dokonce o 250 000 různých studií, zpráv a publikaci), které jsou zhusta psány horkou tužkou, bez kvalitní kontroly a pak si prostě velká část snadno protiřečí. Do laických médií pronikne zlomek, ale stejně jste asi všichni zaznamenali ty největší kontroverze – třeba ibuprofen se nemá dávat, antimalarikum hydroxychloroquin je/není wunderlék, remdesvir ano/ne, ventilátor ano/ne, zkrátka udělat si v tom zmatku nějaký obraz, a ještě k tomu podle něj někoho jiného spolehlivě léčit skoro nejde. Přesto se zatím ukazuje pár věcí – covid je paradoxně primárně cévní problém a plíce jsou jen vstupní brána, takže aktuálně se při léčbě zaměřujeme na plicní stabilizaci, ale snažíme se působit na zánět kortikoidy a agresivně řešíme srážlivost, abychom předešli poškození dalších orgánů nadměrnou tvorbou sraženin, které zhusta přicházely a byly příčinou zhoršení stavů nebo úmrtí na jaře, přes zvláštní povolení máme k dispozici remdesvir. Výsledky u posledních pacientů, kteří k nám přišli v létě jsou slibné, ale až čas ukáže, jestli to bylo tím, že byli mladší nebo že jsme dělali věci lépe.\nV čem je tedy pro intenzivisty problém s covidem? Ten vzniká z mého pohledu je ve dvou věcech jednak v náročné logistice, která je schopná velmi zamávat s už tak napnutými rozpočty, a především po řadu let nedostatečně školeným/početným/zaplaceným personálem a tím v podstatě dohnat celý systém zdravotnictví na pokraj bankrotu. Druhý a podstatnější problém vidím v epidemiologické statistice. Na základě známých epidemiologických parametrů je poměrně přesně odhadnutelné, jak rychle se nemoc šíří. U covidu existují mnohé neznámé, základ ale znám je a pořád platí, že pokud bude dál růst počet nakažených, bude s odstupem cca dvou týdnů narůstat i počet těch, kteří budou v nějaké fázi potřebovat postel na jednotce intenzivní péče – v první vlně se statistika pohybovala okolo 4 procent postižených. Česko disponuje cca 14 intenzivními lůžky na 100tis. obyvatel – ne každé je dost vybavené, ne každé může být uvolněno, paralelně pořád budou chodit pacienti s infarkty nebo jinými neduhy, které nejsou mimo JIP přežitelné. Realisticky kdybychom počítali s optimálně izolovatelnými a vybavenými 8 JIP lůžky / 100tis. obyvatel tak při nutnosti na nich ubytovat cca 4 % infikovaných na dobu průměrně dvou týdnů (covid se léčí dlouho a blbě) pak začíná\nára už někde při 100 nakažených/100tis. obyvatel/týden. Vzhledem ale k tomu, že se nejedná o lůžka navíc, ale jen o papírovou možnost využít kapacity jinak určené pro „běžné pacienty“, může dojít ke kapacitním problémům ještě dříve, existuje centrální databáze kapacit nově přístupná z Hlídače státu a ta aktuálně například pro Prahu ukazuje 18 volných JIP/covid lůžek.\nZávěr, nechť si udělá každý sám pro sebe. Je v tom velmi mnoho parametrů, které nejsou úplně jednoznačně objasněné, bude velmi záležet na skladbě postižených a jak moc se blízko se dostaneme na onu čtyřprocentní kvótu, co určitě může pomoci je včasnější odchyt nemocných a větší množství testů, stále do toho může vlézt nějaká neznámá, pořád nevíme, jak se například projeví chřipková sezona, která může znova zamíchat karty, je otázka, jak mohou pomoci jednotlivá opatření jako roušky nebo lockdown, jedno ale jisté je, a to že zdravotnictví nebude přes zimu bez práce.\n(499x známkováno, průměr: 1,26 z 5)\n38 137x přečteno\nUpdatováno: 27.9.2020 — 21:57


Vítejte na stránce věnované chovu zlatohlávků (Cetoniinae).\nNa těchto stránkách naleznete důležité rady pro úspěšný odchov těchto nádherných brouků. Najdete zde návody k chovu jednotlivých druhů, fotogalerii, literaturu, nabídky brouků a larev a možnost se zde poptat na vše co vás ohledně chovu zajímá.\nPostupně se budu snažit zde doplňovat vše, co se týká chovu těchto krásných brouků, zajímavosti ze světa a také novinky z mého chovu.\nNew on FLICKR.com\nVeškeré fotografie brouků z mého chovu v plném rozlišení najdete zde: All photos of my beetles from my breeding here now:\nMecynorrhina torquata ugandensis - na prodej / for sale\n- nabízím první L1 larvy těchto krásných velkých zlatohlávků hnědé linie. Nejedná se o žádné křížence, kteří se u nás často nabízí!\nHomoderus mellyi - novinka v chovu\nTitán obrovský - Titanus giganteus\nTento druh poprvé popsal přírodovědec Carl Linné v roce 1771. Jedná se o největšího brouka na světe, kde největší doložený exemplář má délku 16,7 cm a hmotnost 65 g. Žije v jihoamerických pralesích a právě odtud byl v roce 1958 získán první živý exemplář. Vůbec první titán byl nalezen roku 1910 v žaludku vylovené ryby.\nPřírodovědcům z Univerzity Palackého ve spolupráci s kolegy z Ostravské univerzity se podařilo odchytit tohoto brouka při expedici do Francouzské Guyany a přivést ho do České republiky. Jedná se o druhý živý exemplář, který byl dovezen do České republiky. Samec má délku 15,2 cm. První živý titán byl dovezen před 20ti lety. V posledních letech za ním mířilo několik expedic, ale většinou se vrátili s nepořízenou. Moravští vědci ho odchytili za účelem poznání a zkoumání jeho života pomocí silného světla, které samce přitahuje. Samice na toto světlo moc nelétají a proto je těžké je v přírodě nalézt. O životě a vývoji tohoto brouk sa se moc neví. Vidět u nás tohoto živého brouka je zcela vyjímečné, i v muzeích ho skoro nenajdeme. Proto mi to nedalo a domluvil jsem si setkání s tímto klenotem v hmyzí říši. Přikládám dvě fotografie brouka na mé ruce.\n12.1.2016 Novinka v chovu\nPhalacrognathus muelleri breeding pair\n12.11.2015 Novinka v chovu\nNově jsem se pustil do chovu nosorožíků a roháčů. Budu zde přidávat fotografie z chovu a nabídky těchto krasavců.\n23.6.2015 Novinka v chovu\nStephanocrates preussi import brouků původem z Buea mountains - Cameroon\n5.6.2015 Novinka v chovu\nDicranocephalus adamsi - Nádherný brouk s velice zajímavým způsobem života, už se páří a jsou první vajíčka.\n28.5.2015 Dnes mi dorazil import velice zajímavého brouka Dicranocephalus adamsi z volné přírody původem Pocheon-Si, kyeonggi-Do, South Korea\n22.5.2015 Tak jak jste si odhlasovali v anketě, jaký článek by jste zde rádi přivítali, tak je tady! Návod na preparaci. Brzy bude další anketa. Hodně zdaru při preparaci.\n4.5.2015 Novinka v chovu\n8.4.2015 Aktualizace fotoalba o nové fotografie\n6.4.2015 Novinka v chovu\nUž lezou (zleva): Eudicella smithi bertherandi, Eudicella euthalia bertherandi, Eudicella woermanni, Eudicella hereroensis a E. colmanti\n23.2.2015 Novinka v chovu\n22.2.2015 Novinka v chovu\nRhabdotis aulica - zajímavý druh dorůstající velikosti okolo 2 cm původem z Tanzánie\n9.1.2015 Čerství brouci Chelorrhina savagei. Brzy budou larvy k dispozici.\nNávod k chovu tohoto druhu zde: https://chovame-zlatohlavky.estranky.cz/clanky/zlatohlavci---chov/chelorrhina-savagei.html\n22.12.2014 Přidán druh Mecynorrhina torquata immaculicollis do rubriky zlatohlávci - chov\n2.11.2014 Novinka v chovu\nTak už se líhnou imaga Eudicella hereroensis\n7.9.2014 Novinka v chovu\n6.8.2014 Novinka v chovu\n28.7.2014 Přidán druh Smaragdesthes africana smaragdina do rubriky zlatohlávci - chov\n20.7.2014 Přidány druhy Chelorrhina savagei, Dicronorhina oberthuri, Eudicella gralli allaeri a Eudicella woermanni do rubriky zlatohlávci - chov\n14.6.2014 Novinka v chovu\n17.5.2014 Novinka v chovu\nMecynorrhina oberthuri KIRCHNER var. decorata\n24.4.2014 Přidán druh Dicronorrhina micans a Megalorrhina harrisi harrisi do rubriky zlatohlávci - chov\n20.4.2014 Novinka v chovu\nPro ty co stále nemají jasno u jednotlivých rodů druhu Eudicella tady mám celkem pěkný přehled.\nČlánek věnovaný výletu Miroslava Hrdého za dokumentací jednoho z největších a nejkrásnějších zlatohlávků Goliášem obrovským do tropických deštných lesů na hranici Kamerunu a Nigérie.\nNovinka v chovu (23.12.2013)\nNovinka v chovu (15.12.2013)\nNovinka z chovu (14.12.2013)\n© 2019 eStránky.cz Tvorba webových stránek | Závadný obsah? | Tisk | Aktualizováno: 15. 8. 2019


Nevolejte.cz - Všeobecné podmínky\nKaždý uživatel mobilní aplikace nebo návštěvník tohoto webu se musí řídit těmito podmínkami, v opačném případě je nucen opustit tyto stránky případně odinstalovat mobilní aplikaci.\nJe zakázáno vytváření automatizovaných robotů na tyto stránky, vyhledávání, shromažďování a ukládání dat třetí osobou.\nJe zakázáno kopírování textů, černé listiny blokovaných čísel (dále jen "černá listina") či částí těchto webových stránek třetí stranou.\nNávštěvník těchto stránek ani uživatel mobilní aplikace nebude využívat chyb systému, ani takové chyby aktivně vyhledávat, ani jinak zneužívat tyto stránky.\nUživatel mobilní aplikace se zavazuje, že nebude úmyslně registrovat na černou listinu telefonní čísla, která mu nikterak neškodí případně mu osobně nenabízela nějaký produkt po telefonu či ho neobtěžovala.\nUživatel mobilní aplikace se dále zavazuje,že pokud se na černou listinu číslo rozhodne přidat, pak ho označí smyluplným popisem, z kterého bude jasně patrné o koho jde, případně jaký produkt mu byl nabízel, či jiný důvod proč se rozhodnul toto číslo na černou listinu přidat.\nDále se uživatel mobilní aplikace vyvaruje používání hanlivých, vulgárních či rasistických výrazů v popisu čísla na černé listině.\nPokud uživatel mobilní aplikace získal PREMIUM licenci podvodem a zjevně nesplnil úkoly specifikované v podmínkách získaní, může mu být PREMIUM licence zpětně odebrána.\nUživatel mobilní aplikace se zavazuje, že se nebude nikterak snažit získat, případně analyzovat zdrojové kódy mobilní aplikace ani webu, nebude se snažit zneužívat neveřejné API mobilní aplikace pro jakékoliv účely. Jediné API, které může používat je to, které mu bylo oficiálně přiděleno provozovatelem aplikace.\nProvozovatel nebo autor mobilní aplikace nezodpovídá za škodu, která uživateli vznikla z důvodu faktu, že aplikace uživateli zabokovala příchozí hovor.\nProvozovatel nebo autor mobilní aplikace a webu take nezodpovídá za to, která čísla se dostanou na černou listinu. Toto je v rukou pouze uživatelů aplikace a o přidání rozhodne algoritmus jenž vyhodnotí, zda je přítomnost čísla na černé listině žádoucí či ne.\nProvozovatel nebo autor aplikace negarantuje, že aplikace zablokuje všechny nechtěné hovory, protože černá listina pracuje na principu dřívější negativní zkušenosti uživatelů.\nUživatel se zavazuje, že dřív než jakýkoliv problém bude reklamovat, tak si aktualizuje aplikaci na poslední verzi, která je dostupná na Google Play.\nAutor negarantuje žádnou maximální dobu, za kterou problém vyřeší. Od uživatele se očekává, že dodá maximum informací nutných k odhalení problému, případně pokud bude vyzván, že si nainstaluje debug verzi aplikace na mobilní telefon, na kterém má daný technický problém.\nProvozovatel tohoto webu a mobilní aplikace si vyhrazuje právo kdykoliv a jakkoliv bez udání důvodů měnit tyto podmínky.


Mozek a pohyb | Mentem.cz\nTi, kteří nemají čas na cvičení, si budou muset dřív nebo později najít čas na nemoc.\nPsycholožka, terapeutka. Absolvovala jednooborovou psychologii na FF MU v Brně. Mezi její další odborné vzdělání patří psychoterapeutický výcvik, kurzy a praxe v oblasti klinické psychologie a psychodiagnostiky. Osm let pracovala v Krizovém centru pro děti. V současné době pracuje v Pedagogicko-psychologické poradně a provozuje soukromou psychologickou praxi. fyzický trénink kyslík neurochemie


Shangri-La Hotel | NaCesty.cz\nÚvod ➝ Asie ➝ Malajsie ➝ Kuala Lumpur ➝ Shangri-La Hotel\nShangri-La Hotel / Kuala Lumpur - Malajsie\nNacesty.cz Shangri-La Hotel | 90%\nNáš názor na Shangri-La Hotel\nPodle 8 021 hodnocení je již naprosto přesvědčivá průměrná známka 90% kvality. Tento výsledek je velmi dobrý, služby určitě splnily očekávání rekreantů. Hotel se dá jen doporučit, bude zajisté vyhovovat i náročným klientům.\nPodrobné hodnocení Shangri-La Hotel\nHodnotitelé HolidayCheck.de o Shangri-La Hotel\nKuala Lumpur je Malajsie je hlavní mezinárodní příjezd brána a centrální rozbočovač pro autobusem, vlakem nebo taxi cestování. Tento nově zrekonstruovaný, oceněný hotel má vynikající polohu v centru města a hnízdí uprostřed svěží zahrady. Je to jen 5 minut chůze od obchodní a nákupní obvody a 45 minut od mezinárodního letiště.\nTento elegantní hotel je oázou sofistikovaného luxusu a diskrétní služby zahrnující celkem 701 pokojů. Zařízení jsou k dispozici v tomto zařízení patří lobby s hotelový trezor, směnárna zařízení, kadeřnictví, kavárna, hospoda a veřejný přístup k internetu. Hotel nabízí také působivou škálu kosmopolitní kuchyni ze svých oceňovaných restauracích a hosté jsou zváni k využití pokojovou službu a parkoviště. Ballroom Grand je jedním z největších hal Malajsie hotelu pořádání a je slavný místem pro pořádání seminářů recepcí a konvencí, catering až pro 1800 osob. Pro více intimní setkání, tam jsou také 11 menších zasedacích místností. Kromě toho, že hotel je business centrum má konferenční místnost pro 16 osob, 3 pokoje Executive Meeting, 5 Internet kabiny a 2 pracovní stanice, všechny vybaveny vysokorychlostním připojením k internetu. Výkonný konferenční centrum, s state-of-the-art zařízení, je navržen tak, aby obchodní jednání úspěšné. Všechny konferenční a společenské místnosti jsou vybaveny state-of-the-art audiovizuální technikou, včetně vysokorychlostního přístupu k internetu (drátové a bezdrátové), skluzavkou a projektory, LCD a přímými projektory a mikrofony stejně jako satelitní a telekonference zařízení.\nElegance, pečlivá pozornost k detailu a maximální pohodlí a komfort jsou charakteristickými znaky tohoto zařízení je pokojů a apartmánů. Každý pokoj má průměrnou velikost 40 m² a je dodáván s impozantní seznam vybavení, na pomoc hosté svůj pobyt. Všechny pokoje mají vlastní koupelnu a jsou vybaveny telefonem s přímou volbou, TV, přístup na internet, minibar, zařízení na přípravu čaje a kávy a trezor. Hotelová executive floor, Horizon Club, zabírá pět nejlepších patra hotelu a nabízí působivý výhled na panorama města.\nK dispozici je venkovní bazén s brouzdalištěm pro děti plochy v areálu hotelu. Hosté mohou také relaxovat v sauně nebo vířivce, nebo při masáži. Sportovní nadšenci se mohou těšit pracovat-out v tělocvičně.\nKrok do Lemon Garden Café a zkušeností Malajsie, indické, čínské a italské moderní kuchyně připravované v šumivých otevřenou kuchyní. Viz vaše jídlo připravené v přímém našich talentovaných kuchařů, kteří používají jen z těch nejčerstvějších surovin. Vynikající celodenní stravování restaurace!\nLetiště se nachází 43 km jižně od centra města. To trvá přibližně 45 minut z letiště do hotelu.\n✓ Počet pokojů (celkem) 662\n✓ Fax 60320701514\n✓ E-mail SLKL@SHANGRI-LA.COM\n✓ Telefon - hotel 60320322388


Pilgrimages - Climate Pilgrimage\nVoláme po klimatické spravedlnosti z Vatikánu na jednání OSN o klimatu v Katowicích.\nOkolo světa: jedno lidstvo, jeden cíl\nVěřící lidé po celém světě se sjednocují na pouti za klimatickou spravedlnost. Jako příchozí z Filipín, Pacifických ostrovů a celé Evropy, stojíme v solidaritě s našimi nejvíce zranitelnými sestrami a bratry.\nNaše cesta je inspirovaná Laudato Si’, druhou encyklikou papeže Františka o klimatické změně a ekologii. Zatímco změna klimatu způsobuje běsnění bouří, rozšiřování pouští a zvedání hladin moří, jsou lidé víry vyzýváni ke konání. Jako křesťané milujeme naše blízké, především ty nejzranitelnější, a vyřešení změny klimatu vnímáme jako akt lásky.\nLaudato Si’ říká, že se musíme vydat na „dlouhou cestu k obnově“. Přidat se k této cestě můžete i vy, a to napříkald tweetováním politikům a osobnostem či otevíráním diskuze o klimatické změně ve svých komunitách. K pouti se můžete připojit i fyzicky a kráčet po ní s námi.\nVíce o tom jak se připojit.\nČtěte více o tom, k čemu Vás vyzýváme.\nTweety o klimatické pouti\nPochodujeme z Vatikánu do Katovic, abychom pozdvihli zájem o akce týkající se klimatické změny.\nV roce 2015 se Yeb Sano vydal na cestu kolem světa, aby byl svědkem příběhů o následcích klimatické krize.\nJdeme 1500 kilometrů a dožadujeme se klimatické spravedlnosti.


WSOP November Nine: Steven Begleiter | PokerNews\n2009 Listopad 04 Mário\nSteven Begleiter z Chappaquy ve státe New York je z devítí hráčů, kteří v sobotu usednou k finálovému stolu WSOP Main Event, asi tím nejméně zkušeným. Ale to ještě neznamená, že by si protřelejší kolegové mohli dovolit tohoto amatérského hráče ignorovat. Begleiter hrál v celém Main Event solidní hru a vypadá to, že v ní bude pokračovat i dál. Zůstává tedy hrozbou a mimo jiné i díky slušnému stacku má stále šanci na titul.\nTento bývalý obchodník z Wall Street si ve své předchozí profesi zvykl na velký tlak, což mu může pomoci ve stresujícím finále. Pokud se mu podaří vyhrát nějakou zajímavou částku, má v plánu věnovat dvacet procent na pokerovou ligu, která se koná v jeho domovském městě.\nI když má nejméně zkušeností, podařilo se mu vybudovat bohatý stack tradičním způsobem, když dokázal vytěžit maximum z dobrých karet a správně vytušit slabost protivníků.\nPodívejme se třeba, jak si poradil s Antoniem Esfandiarim. Antonio vsadil 550.000 na flopu , zatímco v ruce měl . Begleiter zvýšil na 1.075 milionu s a Esfandiari šel all-in o další 3 miliony. Begleiter na flopu získal pár desítek, takže dlouho nepřemýšlel a dorovnal, čímž poslal Esfandiariho ven na 24. místě.\nV sedmém dni, kdy jeho protivníkem byl Ludovic Lacay, udělal Begleiter skvělý tah, který se mu pro další postup v turnaji vyplatil. Lacay otevřel sázkou 250.000 dolarů a Begleiter (small blind) a Nick Maimone (big blind) oba vyrovnali. Flop byl , a všichni zůstali stát. Jako další karta přišlo , ale ani to nikoho nevyprovokovalo k sázce. Takže na stůl šla i poslední, tentokrát , ale Begleiter i Maimone opět hlásili check. Lacay vsadil 325.000, Begleiter ho s dorovnal a Maimone položil. Lacay karty zahodil hned po něm a Begleiter vyhrál se dvěma páry.\nBegleiter se v Bearn Stearns naučil nejen zvládat tlak, ale také vytěžit z malé investice maximum. Když se podíváme na jeho stack, ve kterém je 29.855.000 žetonů, můžeme jen těžko čekat, že by protihráčům něco daroval bez boje. Svoji „investici" bude určitě chtít vytěžit na maximum a díky bohatému stacku má dost munice na to, aby zkusil mírně zariskovat. V potaz ale musí brát to, že po jeho levici sedí jeden z jeho shortstacků, což by ho mohlo poněkud přibrzdit.\nBegleiter vyhrál vstupenku do Main Eventu v pokerové lize a díky tomu by mohl cítit menší tlak než ostatní hráči. V tom je jeho výhoda, protože ti, kdo nemají co ztratit, se nebojí posílat své chipy častěji do hry.\nDwyte Pilgrim Vítězí na WSOP-C Rincon\nWSOP-C Rincon Den První: Esther Taylor ve Vedení


Miluj souseda svého (2014) | Filmy online ke shlédnutí zdarma | FilmyŽivě.cz\nMiluj souseda svého ke shlédnutí online (2014)\nTIP: Film Miluj souseda svého ke stažení zde!\nFilm Miluj souseda svého online ke shlédnutí zdarma\nVyužijte skvělé možnosti a buďte ke svým oblíbeným filmům, co možná nejblíže. Film Miluj souseda svého ke shlédnutí zdarma je vyústěním moderní doby, postačí jen několik málo kliknutí a můžete sledovat svůj oblíbený film v online podobě. Pokud hledáte nevšední zážitek na volný podvečer, tak film Miluj souseda svého online je tím pravým pro vás, ale i celou rodinu. Skvělá podívaná pro každou příležitost. Přijměte pozvání do míst, kde internet svým návštěvníkům nabízí vše zdarma a ihned k použití. Krásné ztvárnění, idylická atmosféra a kouzelný příběh. To jsou hlavní nosné pilíře senzačního filmového zážitku Miluj souseda svého. Film Miluj souseda svého ke stažení zdarma je na mnoha místech, ale jen prostřednictvím našich stránek v té největší možné kvalitě. Vydejte se společně s hlavními hrdiny na příjemnou cestu a přesvědčte se o kvalitách tohoto snímku. Filmy v online podobě jsou nejhledanější položkou vůbec. Díky dnešní době máte i vy tuto jedinečnou příležitost se setkat s vaším oblíbeným filmem kdykoliv a kdekoliv. Stačí si jen vybrat vámi požadovaný filmový snímek, kliknout na příslušnou ikonku a užít si neskonalé dobrodružství v područí vašich hrdinů. Záleží pouze na vás a vašich individuálních chutích. Přehledně rozdělená filmotéka čeká na vaše objevení. S filmy online máte záruku širokého výběru. Využijte jedinečné příležitosti skryté pod tlačítkem Miluj souseda svého download a vydejte se na cestu poznání za zajímavým příběhem. Úspěšný film čeká na vaše odhalení. Ať už se rozhodnete pro film Miluj souseda svého CZ online či Miluj souseda svého v jiném jazyce, tak vězte, že za každou volbou stojí senzační podívaná té nejlepší možné kvality zobrazení.\nMiluj souseda svého ke shlédnutí zdarma\nMiluj souseda svého online ke shlédnutí zdarma\nMiluj souseda svého online ke shlédnutí česky\nMiluj souseda svého online ke shlédnutí cz\nMiluj souseda svého online ke shlédnutí\nMiluj souseda svého ke shlédnutí\nMiluj souseda svého film\nMiluj souseda svého free\nMiluj souseda svého zdarma\nMiluj souseda svého ke stažení zdarma\nMiluj souseda svého ke stažení\nMiluj souseda svého ke stažení rapidshare\nMiluj souseda svého ulozto\nMiluj souseda svého ke stažení hellshare\nMiluj souseda svého kinotip\nMiluj souseda svého avi\nMiluj souseda svého cz dabing\nMiluj souseda svého trailer\nMiluj souseda svého 3gp\nMiluj souseda svého torrent\nMiluj souseda svého warez\nMiluj souseda svého download\nMiluj souseda svého soundtrack\nMiluj souseda svého titulky\nMiluj souseda svého recenze\nMiluj souseda svého 3D\nMiluj souseda svého csfd\nMiluj souseda svého imdb


Větrná energie je součástí energetického mixu | Energie 21\n14. 12. 2009 / 14:02\nVětrná energie je součástí energetického mixu\nSlibný rozvoj větrné energetiky v České republice z období zhruba před čtyřmi roky se v roce 2008 proměnil ve stagnaci. Příčin bylo více. Například dravý nástup do značné míry konkurenčních fotovoltaických elektráren, další brzdou se staly administrativní překážky ze strany státní správy a obyvatel ve jménu ochrany krajinného rázu. V tomto roce se ale situace začala postupně zlepšovat.\nPotíže s realizací plánované výstavby větrných parků postihla v minulém roce i tak silnou firmu, jako je ČEZ Obnovitelné zdroje, a. s., dceřinou společnost ČEZ, a. s. Vedení firmy proto udělalo analýzu stavu a stanovilo trendy a podmínky dalšího rozvoje v této oblasti do roku 2012.\nNová analýza v zásadě jen potvrdila závěry starší analýzy ČEZu o možnostech rozvoje OZE v ČR z roku 2005. V zásadě stále platí několik hlavních tezí:\n– Na podstatné zvýšení počtu vodních elektráren není dostatek vhodných lokalit, takže nové příležitosti budou jen ojedinělé.\n– Dlouhodobě lze největší zvýšení očekávat u výroby paliv z biomasy, nicméně nejméně do roku 2012 to nárůst potřeby pro vytápění nepokryje.\n– Změny v zemědělství a připravovaná legislativní změna v oblasti odpadového hospodářství vytváří významný potenciál pro výstavbu bioplynových stanic, ale ani ten není pro nárůst spotřeby energie dostatečný.\n– Solární a geotermální energetika nemají při současných technologiích v podmínkách ČR významný energetický přínos a navíc budou po omezení investičních dotací měně ekonomické.\n– V období do roku 2012 má největší potenciál růstu větrná energetika, a to především díky technologickému rozvoji umožňujícímu efektivně vyrábět i mimo horské oblasti ČR.\nSituace v OZE se v ČR zatím nevyvíjela dobrým směrem – místo abychom rychle stavěli zdroje, které vyrobí velké množství zelené elektřiny za co nejnižší cenu (výkupní cena elektřiny z větrné energetiky je nyní 2, 34 Kč/kWh) dáváme přednost výstavbě fotovoltaiky, která je naopak nejdražší (cena je 12,9 Kč/kWh) a má nejnižší využitelnost, neboli příliš elektřiny v průběhu roku nevyrobí. Přitom v řadě případů drahá fotovoltaika vytlačuje levný vítr v boji o připojení, což je jedním z limitujících faktorů.\nZákladní příčinou je, stejně jako u velké energetiky, neexistence státní dlouhodobé energetické koncepce optimálního využití energetických zdrojů a šetrného hospodaření s nimi. Rozvoj je tak závislý na krátkodobých zájmech, lokálním rozhodování a dočasných tržních podmínkách, které nesměřují vždy k celospolečensky optimálnímu řešení. Do cesty konkrétním užitečným projektům pak vstupují i špatné lidské vlastnosti jako malost, alibismus, diletantství, chuť snadno zbohatnout a podobně.\nInvestorům se pak může stát, že v konkrétních obcích po mnoha hodinách jednání přesvědčí konkrétní lidi, kteří budou mít 20 let větrné elektrárny za zády o jejich užitečnosti. Poté přijde nový jasnozřivý politik, který jen proto, aby se zviditelnil (a nebo získal na pár let teplé místečko), začne proti větrným elektrárnám kázat – a vše začíná od nuly.\nNa druhé straně by si také investoři měli poctivě odpovědět na několik otázek: Myslíme to s našimi záměry skutečně vážně? Myslíme to vážně v celém rozsahu našich záměrů? Chceme to, co lidem slibujeme, opravdu splnit? Postupujeme při prosazování našich záměrů eticky ?\nVyužíváme ty správné prostředky? A jak dosáhneme optimálního využití kapacity sítí?\nAutor: Jiří Trnavský (zdroj: ČEZ Obnovitelné zdroje, a. s.)


SME - Skupina Mladých s Epilepsií : Epilepsie : Dobromysl\nSME - Skupina Mladých s Epilepsií Epilepsie\nEpilepsie jako jedno z nejčastějších neurologických onemocnění nepředstavuje pouze chorobu. Jedná se o souhrnné pojmenování mnoha nemocí, jejichž společným projevem je výskyt epileptických záchvatů. Právě onen zmíněný záchvatovitý charakter epilepsie představuje pro člověka kromě rizik zdravotních i řadu omezení sociálních a pracovních. Závažnost důsledků z nemoci vyplývajících a jejich nepříjemnost často bývají zanedbávaným faktem. Onemocnění epilepsií má tedy značný potenciál ovlivnit celý životní styl pacienta. SME jako Skupina Mladých s Epilepsií myšlenku svého působení staví zejména na potřebě pomoci. Klientská setkání vytvářejí ideální příležitost nejen k výměně zkušeností a kontaktů, ale i k smysluplnému trávení volného času, k seznámení se, navázání nových přátelství či partnerství. Nejen k účelu co největší integrace nemocných je společně s lékaři této svépomocné skupině ku pomoci vznikající síť sociálních pracovníků zaměřených přímo na problematiku epilepsie. Vyjma poradenství týkajícího se nároku na sociální dávky a veškeré související náležitosti v dnešní době stále větších rozměrů nabývá právě problematika získávání pracovního uplatnění. Přestože samotná epilepsie nemocnému v práci nebrání, může značně ovlivnit typ zaměstnání, které člověk vykonává nebo o které se uchází. Ať je současný svět jakkoliv vyspělým, tabu, pověry, předsudky a obavy z určitých onemocnění jsou znatelnými doposud. Ve snaze zvýšení pracovní uplatnitelnosti epileptických pacientů jsou nám k nalezení zaměstnání odpovídajícího zkušenostem a kvalifikaci dotyčného nápomocna zařízení poskytující služby lidem znevýhodněným na trhu práce. Tyto agentury podporovaného zaměstnávání (APZ) pomáhají například s výběrem zaměstnanců, poskytují poradenství v oblasti zaměstnávání lidí se zdravotním postižením, nabízí asistenci přímo na pracovišti, propagují zaměstnávání osob znevýhodněných na trhu práce a šíří informace na podporu rovných pracovních příležitostí. Vybraní poskytovatelé služeb podpory pracovního uplatnění: Plzeňský kraj: APZ - Sdružení Ledovec, Z. Wintra 21, vchod B, 301 00 Plzeň, email: apzplzen@volny.cz, tel.: 377 420 479, 776 795 336 Moravskoslezský kraj: APZ - Mens Sana, Rošického 1082, Ostrava-Svinov, www.menssana.cz (organizují Job Klub) Slezská diakonie, Mánesova 25, Český Těšín, www.slezskadiakonie.cz/start_cz.html, tel. 558 736 256 Ninive - centrum podpory zaměstnávání, Dvořákův okr. 21, 794 01 Krnov, http://ninive.sdk.cz/, tel./fax: 554 645 027, 737 226 687 Jihomoravský kraj: APZ - Práh, www.prah-brno.cz Jedině společným úsilím podpořeným informační kampaní na zvýšení povědomí veřejnosti a odborníků o problematice epilepsie máme v rukou možnost odbourat strach, nepochopení a bariéry, které jsou zvláště výrazné v oblastech jako je vzdělávání, sociální vztahy a pracovní právo. Budiž nám k tomu nápomocen nejen Národní den epilepsie, tj. 30. září, ale i každé z našich společných setkání, u nichž se na vás za tým sociálních pracovnic těší Lucie, Marta a Petra Be happy s epi! V případě jakéhokoliv dalšího dotazu nás neváhejte kontaktovat: Plzeň: Lucie Valouchová, email: lucie@er-sme.cz Brno: Marta Michnová, email: marta@er-sme.cz Ostrava: Petra Barabášová, email: petra@er-sme.cz Více informací: http://www.er-sme.cz/ Vytiskni článek\nŽivot ve stínu Má-li se svět zbavit stigmatu a diskriminace, je základním úkolem zvýšit povědomí o epilepsii a změnit legislativu, která strach a diskriminaci podporuje.\ncelý článek Job club pro lidi s epilepsií Kurz dovedností potřebných pro úspěšné hledání zaměstnání. celý článek Bílá kniha Epilepsie Hippokrates napsal: „Myšlenka, že tato nemoc pochází od bohů je pouze zástěrkou pro nevědomost a podvodné praktiky těch, kteří tento názor kážou." celý článek Chcete podpořit růst portálu Dobromysl.cz?


Plameny pomocí 3M linkovací pásky\nDrazí foukalové, čtenáři a lakýrníci. Dneska to vypadalo, že už byla poslední publikace , ale máme tu na konci týdne ještě jednu malou vychytávku. Zkusili jsme si reálné plameny, dnes to budou krabí klepeta po americku. Jedete si to takhle s motorkou po hraji, zastavíte a hodíte mašinu na boční stojan. Jdete si udělat snímek krajiny, chcete si zapálit cigaretku a bum...! Motorka letěla k zemi, ohnula se páčka, do hlíny se zabořily stupačky a na boku nádrže je proláklina a odprýskaný lak. Co s tím? Pěknou motorku sprejem RAL asi dráždit nebudeme a lakovat sami..Ledaže to odnést k nejbližšímu lakýrníkovi, nebo někomu, kdo nám to opraví. Také si můžeme přečíst AM a udělat si to sami, pokud máme potřebné vybavení.\nHarley Davidson a Marlboro man v akci\nUž dlouho jsme tu neměli žádný větší tutoriál, neboli postup, kdy se můžeme podívat na jednotlivé kroky a postup. Než se pustíte do větší práce, je důležité shrnout si celý postup a hlavně zaměřit se na přípravu. Mezi to patří i řádné rozměření a rozvržení celé symetrie díla. Obzvláště pokud se jedná o čpřevážně linkované díly, kdy je kladen důraz na čistotu zpracování a dokonale zrcadlové provedení celé práce. Prostě aby dotyčný Harley-man nebyl terčem posměchu, že mu ta kachnička na nádrži padá na jedné straně na nohu a na druhé půlce nemá kus zobáku.


Sanitář/ka – Nemocnice Pardubického kraje, a.s., Pardubice\nHlavní strana\t/\tVolná místa\t/\tPardubice\t/\tSanitář/ka\nNemocnice Pardubického kraje, a.s. nabízí 10 volných pracovních míst v oboru zdravotnictví na pozici Sanitář/ka. Práce na plný úvazek v jednosměnném provozu. Pracovní poměr na dobu neurčitou s ohodnocením 21 290 Kč/měsíc. Minimální požadované vzdělání je ÚSO (vyučení s maturitou). Místem pracoviště je Nemocnice Pardubického kraje, a.s., okres Pardubice. Nástup možný ihned. Další informace Vám poskytne Ing. Petra Vernerová, , tel.: 707 278 298, e-mail: p.vernerova@nempk.cz.\nPlatové ohodnocení: 21 290 Kč / měsíc\nPožadavky: odborná způsobilost k výkonu povolání sanitáře dle § 42 zákona č. 96/2004 Sb. (doložena např. osvědčením z akreditovaného kvalifikačního kurzu pro všeobecné sanitáře nebo 3 dokončenými ročníky denního studia nebo 4 dokončenými ročníky dálkového studia na střední zdravotnické škole v oboru zdravotnický asistent)\nZaměstnanecké výhody: příspěvek na penzijní připojištění, podpora vzdělávání\nKontaktní osoba: Ing. Petra Vernerová\nTelefon: 707 278 298\nReferenční číslo ÚP: 25333080758


Buffalo - iDNES.cz\nWiki.iDNES.cz › Obecné › Buffalo\nJaký quarterback nejvíce obstojí? Kdo z mladíků ukáže nejvíce síly a fyzické připravenosti? Takové jsou každoročně nejčastější otázky před NFL Combine (fyzické testování hráčů). Letos však...\nPovede pokus o další „Zázrak na ledě“. Americké překvapení, jež skončí ziskem zlaté olympijské medaile. Brian Gionta přitom na první pohled nepůsobí jako ideální volba na kapitána reprezentace...\nVyhrocený závěr mělo ve středu na zimním stadionu v Šumperku utkání mezi tamními hokejisty a soupeřem z Poruby. Hosté přišli porážkou 2:5 o vedení v soutěži a výsledek neunesli, což vedlo k řadě...\nSlováci ví, že ve čtvrtfinále hokejového mistrovství světa juniorů narazí na nejtěžšího možného soupeře. Se Švédskem se utkali v rozhodujícím utkání i loni a byl z toho výprask 3:8. Letos chtějí...\n21.12.2017 7:12, aktualizováno 8:54\nPrvní přípravný duel těsně před světovým šampionátem v Buffalu skončil pro české hokejisty do 20 let debaklem. V kanadském Londonu podlehli svěřenci trenéra Pešána favorizovanému domácímu výběru...\nPoprad (od našeho zpravodaje) Věhlasný kanonýr se sklání k ledu, kolem krku se mu věší drobný, kučeravý klučík. Věrný fanoušek. A hlavně mladší ze synů. Tátovi dává pusu. Role Bradyho a Keitha Tkachuka se během 15 let...\nPo čtyřech letech strávených v bohaté Kontinentální hokejové lize se útočník Milan Bartovič vloni vrátil do Liberce. Přilákala ho i vidina mistrovského titulu: má za sebou úspěšnou kariéru,...\n8.4.2017 7:14, aktualizováno 7:46\nV jediném pátečním zápase hokejové NHL uspěla Tampa Bay i díky asistenci produktivního Ondřeje Paláta 4:2 na ledě Montrealu a udržela si naději na posun po poslední postupovou pozici Východní...\nStejně jako v loňské sezoně získali Prezidentovu trofej pro nejlepší tým základní části NHL hokejisté Washingtonu. Rozhodla o tom středeční výhra 2:0 nad Rangers, kterou trefili Justin Williams...\nHokejový brankář Petr Mrázek zažil náročný večer. V souboji Detroitu s Ottawou se na výhře 5:4 po samostatných nájezdech podílel 41 zákroky proti 45 střelám soupeře a hlavně sedmi zneškodněnými...\n2.4.2017 7:07, aktualizováno 9:09\nV přerušeném čase sobotního zápasu NHL proti New Jersey se zničehonic zhroutil na led, padl na záda a zůstal nehybně ležet. Český hokejový brankář ve službách Philadelphie Michal Neuvirth se...\nI v příští sezoně mohou fanoušci hokejové Olomouce brát na zimák vlajku s javorovým listem, aby povzbudili Kanaďana Kevina Sundhera. Pětadvacetiletý centr, který přišel až v závěru ročníku jako...\n28.3.2017 7:13, aktualizováno 8:22\nHokejový útočník Ondřej Palát přidal do své sbírky dva body (1+1) a pomohl tak celku Tampa Bay k další výhře, naposledy 5:4 po prodloužení nad Chicagem, v boji o posun na postupovou pozici v...\nJaromír Jágr nedohrál sobotní utkání NHL, v němž hokejisté Floridy rozstříleli Chicago 7:0. Český veterán odstoupil ze hry po druhé třetině kvůli zranění nohy. Svým premiérovým hattrickem se na...\nTáhne se s ním pověst muže dvou tváří. Kanaďan Sidney Crosby je virtuóz na bruslích, nejen legendární Wayne Gretzky o něm říká, že je nejlepším hokejistou současnosti. Ve středečním zápase proti...\nMládenecký život skončil. Jakub Voráček se usadil, narodil se mu syn Jakub, z centra Philadelphie se přestěhoval na předměstí do New Jersey, kde koupil dům kousek vedle tréninkové haly Flyers. A...\n11.3.2017 21:49, aktualizováno 12.3 9:28\nOndřej Palát rozhodl v hokejové NHL gólem o vítězství Tampy 3:2 nad Floridou. Za poražené se trefil Jaromír Jágr. Na osm zápasů v řadě prodloužil svou bodovou sérii David Pastrňák. Tahoun...\nZ posledních osmi zápasů hokejisté Floridy prohráli už posedmé a ztrácí tak naději na posun do postupových pozic. Naposledy své fanoušky nepotěšili v souboji s Minnesotou, která i díky asistenci...\nNedávno podepsal ve Philadelphii novou dvouletou smlouvu a vypadá to, že konečně našel v NHL své místo. Hokejový brankář Michal Neuvirth je momentálně šťastný i kvůli tomu, že čeká s přítelkyní...\nV devíti úterních zápasech hokejové NHL se Češi prosadili jen v jediném. U výhry Philadelphie 6:3 v Buffalu se prosadili obránce Radko Gudas (1+2) a útočník Jakub Voráček (0+1). Gólman Detroitu...\nHokejový útočník Michael Frolík svou 14. brankou sezony otevřel střelecký výčet nedělní partie mezi Calgary a Islanders, která skončila triumfem domácích v poměru 5:2. V dalších duelech se z...\n5.3.2017 7:03, aktualizováno 9:43\nJediný český hokejista bodoval v sobotních zápasech NHL, David Pastrňák přispěl jednou asistencí na výhře Bostonu 3:2 nad New Jersey. Druhou porážku ve dvou dnech musel přijmout brankář Petr...\n3.3.2017 7:04, aktualizováno 8:19\nNováček Jakub Vrána byl jediným střelcem čtvrteční partie hokejové NHL mezi Washingtonem a New Jersey. O výhře lídra soutěže český útočník rozhodl svou druhou trefou začínající kariéry ve 48....\nJeden z nejzajímavějších trejdů v hokejové NHL se týká Floridy. Panterům totiž pomůže v boji o play-off rakouský hokejista Thomas Vanek. Nový spoluhráč Jaromíra Jágra a Jakuba Kindla byl vyměněn...\n26.2.2017 21:06, aktualizováno 27.2 8:11\nV předehrávaném zápase nedělního programu NHL uspěl Boston 6:3 na ledě Dallasu. Zasloužili se o to i čeští útočníci David Pastrňák (0+2) a David Krejčí (1+0), za poražené byl u dvou branek Jiří...\n26.2.2017 7:02, aktualizováno 10:07\nTomáš Hertl vstřelil v sobotním utkání NHL svůj sedmý gól v sezoně a přispěl k výhře hokejistů San Jose 4:1 na ledě Vancouveru. Jakub Voráček skóroval v dalším ze série zápasů pod širým nebem v...\nVědci přišli se smutným zjištěním: Češi jsou šestým nejtlustším národem v EU a obézní řidiči umírají při nehodách až o 81 procent častěji než lidé s normální hmotností. Ohroženější jsou při...\n19.2.2017 23:58, aktualizováno 20.2 8:20\nV nedělních zápasech NHL se z výhry radovali hned dva čeští gólmani. Petr Mrázek vychytal Detroitu během víkendu už druhé vítězství, když po sobotním úspěchu po nájezdech nad Washingtonem uspěl...\n18.2.2017 23:03, aktualizováno 19.2 10:44\nPředevším díky zákrokům českého gólmana Petra Mrázka porazil Detroit 3:2 po nájezdech lídry z Washingtonu. Pavel Zacha z New Jersey pomohl gólem k výhře svého týmu. Skóroval i Martin Hanzal z...\n12.2.2017 20:56, aktualizováno 13.2 8:01\nPo čtyřech prohrách v řadě se v otevíracím duelu nedělního programu NHL vrátili na vítěznou vlnu hokejisté San Jose. Na ledě New Jersey i díky závěrečné trefě Tomáše Hertla do prázdné brány...\nV úterý bylo v hokejové NHL k vidění jedenáct zápasů. Mezi střelce se zapsal jako jediný Čech útočník Michael Frolík, jenž přispěl k cenné výhře Calgary 3:2 po nájezdech z ledu Pittsburghu....\n7.2.2017 6:15, aktualizováno 7:08\nJeden ze svých nejlepších výkonů nováčkovské sezony v pondělí podal hokejový útočník Pavel Zacha. 19letý talent byl s bilancí (1+1) u všeho podstatného při výhře New Jersey 2:1 nad Buffalem....\nKevin Sundher se už nemohl dočkat, až naskočí do české extraligy. A začal zostra. Premiéru si útočná posila hokejové Olomouce odbyla v pátek na ledě třetí Sparty. Nečekané vítězství 4:2 si...\n4.2.2017 21:47, aktualizováno 5.2 9:21\nVstřelil dva góly a na další přihrál, jenže vítězství se český hokejista David Pastrňák s Bostonem v NHL nedočkal - jeho tým doma podlehl Torontu 5:6. První nulu v sezoně vychytal brankář Petr...\nDvojí zastoupení má český hokej v oficiálním výběru sta nejlepších hráčů zámořské NHL, do mimořádně prestižní společnosti se dostali Dominik Hašek a Jaromír Jágr. Obě legendy se osobně...\nKdyž hrál KHL za Slovan Bratislava, mohl si připadat jako hvězda první kategorie. Lidé ho na Slovensku milovali. O takové roli si Michal Vondrka může doma nechat jenom zdát. Přitom dlouhodobě...\nČeští útočníci Radim Vrbata a Martin Hanzal hráli klíčovou roli při výhře hokejistů Arizony nad Tampou Bay (5:3) v jednom se sobotních zápasů NHL. Oba si připsali po gólu, Vrbata navíc tři...\n21.1.2017 7:02, aktualizováno 8:12\nJaromír Jágr z Floridy v pátek zaznamenal svou devátou trefu sezony, když v přesilovce z 24. minuty otevíral skóre duelu. Domácí Vancouver však dvěma góly otočil výsledek na konečných 2:1....\n16.1.2017 21:38, aktualizováno 17.1 7:52\nV pondělí byl v USA státní svátek, Den Martina Luthera Kinga, a tak hned několik zápasů hokejové NHL odstartovalo už v odpoledních hodinách zámořského času. Buffalo přetlačilo 4:1 Dallas, za...\n13.1.2017 6:51, aktualizováno 8:14\nHokejisté Tampy ukončili čtyřzápasovou sérii porážek úspěchem 4:2 nad Buffalem, proti kterému se nejvíce dařilo českému reprezentantovi Ondřeji Palátovi (2+1). Ve třetím startu za sebou se...\n11.1.2017 7:03, aktualizováno 8:11\nNejlepší český střelec letošní sezony NHL, útočník David Pastrňák, čeká na svou jubilejní dvacátou trefu už dlouhých jedenáct zápasů. Naposledy se však blýskl třemi zápisy do statistik, když...\nDruhou sezonu po sobě čte zámořská NHL stejný scénář. Obdivovaný supertalent si podmaní náročnou soutěž, okouzlí diváky, působí nezastavitelně. Poté se ale vážně zraní a jeho šance na zisk...\nSám byl jedničkou draftu, v NHL působil v báječné éře na přelomu století, kdy v ní Češi patřili ke šlechtě. Teď Patrik Štefan naštvaně pozoruje, že už jeho rodná země nepatří mezi hokejové...\nNesklonit hlavu, dívat se před sebe. Základní poučku, která stojí v každé učebnici ledního hokeje, neuposlechl v zápase zámořské NHL mezi Buffalem a Winnipegem finský střelec Patrik Laine. A byl...\nO zlato z juniorského mistrovství světa se utkala v Montrealu hokejová „inteligence“. Vítězný tým USA má na soupisce 19 hráčů studujících na univerzitě, studují rovněž dva stříbrní Kanaďané. V...\nHokejisté Columbusu dál válcují jednoho soupeře za druhým. Průběžný lídr tabulky NHL v úterý zvítězil už pošestnácté v řadě, když výsledkem 3:1 přehrál Edmonton, a od vyrovnání rekordu soutěže v...\nTémata: Boston Bruins, Colorado, Evropa, HC Olomouc, hokej, Hokej - NHL, Josef Kořenář, Los Angeles Kings, Minnesota Wild, nadváha, New York Islanders, Petr Mrázek (brankář), Piráti Chomutov, Pittsburgh Penguins, přestup, San Jose Sharks, St. Louis Blues, Tampa Bay Lightning, Vancouver, Washington Capitals, American Hockey League (AHL), Cory Kane, Česko, Glen Gulutzan, Jakub Kindl, Jimmy Howard, Las Vegas, Nazem Kadri, New Jersey, Poradna: Daně, Poradna: Nadváha, Steve Yzerman, Vojtěch Lanna, Zisk, ZOH


Přišel čas na novou jídelní soupravu? Vybírejte nejen očima | Dům a zahrada - bydlení je hra\nV dnešní době si lidé potrpí na design v každodenním životě. Na druhé straně slavnostní hodování se v mnoha rodinách už omezuje jen na vánoční svátky. Investovat do speciálního servisu pro jediný den v roce nám může připadat poněkud zbytečné. Pokud si neschováváte cennou jídelní soupravu po babičce nebo jste ji nedostali svatebním darem, na vánoční tabuli můžete klidně položit běžně používané talíře a žádoucí atmosféru dotvořit ubrusem, slavnostním prostíráním a dalšími dekoracemi.\nBěžně používaná jídelní souprava by tedy měla lahodit oku a zároveň by měla být univerzálně využitelná pro každou příležitost. Její výběr přizpůsobíme celkovému ladění kuchyně a jídelny: v moderním interiéru obvykle volíme jednobarevný servis jednoduchých tvarů, v rustikálně zařízeném domě se bude vyjímat souprava z keramiky či ze dřeva, v případě romantického stylu můžeme sáhnout po malovaném porcelánu s ornamenty.\nOvšem pozor, ne každý materiál můžeme ohřívat v mikrovlnce nebo mýt v myčce. Například dřevěné talíře se v myčce vlivem vysokých teplot zničí, myčka bude časem smývat i různé potisky a kresby. Do mikrovlnky zase nemůžeme vkládat nádobí zdobené kovem nebo zlacením. Přihlédnout je třeba i k jejím rozměrům - moderní talíře někdy mívají přes 30 cm v průměru, což vypadá úžasně na stole, ale do mikrovlnky se nevejdou, a dokonce mohou mít problém najít místo ve skříňkách.\nKlasická jídelní souprava bude obsahovat hluboké, mělké a dezertní talíře, její součástí někdy bývají i hrnečky a podšálky. Důležitý je počet kusů v setu: čtyřčlenná rodina by měla mít každý kus soupravy minimálně šestkrát, ať už kvůli návštěvám, nebo pro případ, že se něco rozbije. Ze stejného důvodu není příliš praktické nakupovat ojedinělé a limitované výrobky, jejichž kusy později už nebudete moci dokoupit.


Úsilí vlastníků přináší lesům naději: klesá objem nezpracované nahodilé těžby a roste rozloha nově zalesněných ploch – Les aktuálně\nSVOL podotýká, že enormní pracovní nasazení vlastníků lesa a jejich zaměstnanců pokračuje již několikátým rokem.\n„Lesníky čeká stále to samé. Procházet porosty a vyhledávat napadené stromy a ty co nejdříve vytěžit a asanovat, nebo odvézt. Je to poměrně snadné. Pokud máte lidi a techniku, kteří těžbu provedou, a máte odbyt na vytěžené dříví, pak to jde. Nesmíte být ovšem v klinči zákona o veřejné zakázce a místo těžby soutěžit dodavatele prací. Součástí boje s kalamitou jsou i další činnosti, v první řadě práce na obnově porostů, tedy likvidace klestu a zalesnění tisíců hektarů holin. Tady jsou ty samé limity. Dostatek financí, dostatek sadebního materiálu a dostatek lidí na práci. Všechny tři věci dnes vlastníkům chybí.“ Upozorňuje člen předsednictva SVOL Ing. Jiří Svoboda a dodává: „Lidský faktor je tím, co rozhodne. Příroda nám jde naproti, ale my musíme umět tu šanci využít.“\nAby mohli nestátní vlastníci dále s kůrovcovou kalamitou a obnovou vzniklých holin účinně bojovat, neobejdou se bez finanční pomoci státu. V současné době probíhají jednání o výši „kůrovcových kompenzací“ za rok 2020. Na základě vlastního šetření (únor 2021) považoval SVOL za částku nezbytně nutnou pro vlastníky nestátních lesů na tento účel ve výši 5,8 miliardy korun. To ovšem uvažoval s celkovou výší nahodilých jehličnatých těžeb v nestátních lesích 14,6 mil. m3. Data ČSÚ však ukázala, že nahodilé jehličnaté těžby v nestátních lesích za rok 2020 dosáhly 17,5 mil. m3!\nV roce 2020 došlo k opětovnému nárůstu těžby dřeva, a to na 35,8 mil. m3 dřeva bez kůry. Téměř veškeré vytěžené dříví přitom pocházelo z nahodilé kůrovcové těžby. Výjimečná byla také plocha zalesňování o rozloze 33 671 ha.\n„V loňském roce padl rekord v těžbě dřeva, která dosáhla bezmála 36 milionů kubíků. Téměř veškerý objem vytěženého dřeva pochází z nahodilé těžby, obdobně, jako tomu bylo v roce 2019,“ uvádí Radek Matějka, ředitel odboru statistiky zemědělství a lesnictví, průmyslu, stavebnictví a energetiky ČSÚ.\nK výraznému nárůstu došlo také u plochy zalesňování (sadba a síje). Oproti předchozímu roku došlo k navýšení o 5 tis. ha na 33 671 ha.\n„V posledních letech můžeme pozorovat nárůst u zalesňované plochy, což má souvislost s vysokou těžbou dřeva. Síje a sadba tak vloni představovala již 33 671 hektarů, a to opět s mírnou převahou listnáčů,“ říká Josef Kahuda z oddělení statistiky zemědělství a lesnictví ČSÚ.\nkalamita, kůrovec, nahodilé těžby, obnova lesů, zalesňování


50% bonus do €700 DNES! - online casino Wazamba\nHlavní stránka » Wazamba » 50% bonus do €700 DNES!\nWritten by: Lubos Updated: 24 May 19\n50% bonus do €700 DNES!\nNedávno přidané online casino Wazamba, si pro vsé hráče přichystalo 50% bonus do €700 + 50 otočení zdarma na celý víkend a to už od dnes! Mimo jiné, pokud jste ještě nebyli v online casinu Wazamba, máte nárok na uvítací 100% bonus do hodnoty až €500 a 200 free spins!\nPodmínky pro víkendový bonus:\nRegistrace v casinu\nMinimální vklad: 50 euro\nKontaktování zákaznické podpory: [email protected]\nPřednosti casina Wazamba:\nRPG casino (motivační program a zpestření zábavy)\nBonusy pro nováčky ve Wazamba casinu\nNa začátku jsme zmínili, že jako nový hráč dostanete 100% bonus do hodnoty až €500 a 200 free spins! Pro bonus budete muset splňovat tyto podmínky:\nKontaktovat zákaznickou podporu - Live chat nebo [email protected]\nPodmínky jsou většinou stejné pro další bonusy.\nOtočky budete dostávat po dobu 10 dnů v množství 20 otočení. Prvních 20 otočení, dostanete hned po vkladu.\nLive casino 10% Cashback do hodnoty €150\nVelmi atraktivní 10% cashback do €150 na živé hry jako Ruleta, Blackjack, Poker, Dream Catcher a další. Stačí vám hrát a hrát. V průběhu vaší hry se vám cash back bude započítáván od pondělí do soboty. Cashback získáte vždy, v průběhu následujícího dne v neděli. Nezapomeňte kontaktovat pro cashback casino Wazamba (Live chat).\nAbyste zjistili jaké jste úroveň, kontaktujte zákaznickou podporu pomocí live chatu nebo emailu ([email protected]).\nJaké najdete automaty v casinu Wazamba\nBonusy bychom měli, teď potřebujeme pořádnou herní zábavu. V casinu Wazamba najdeme automaty rozdělené do těchto: Provider (Výrobce her) Top (Nejlepší), Slots (Video automaty), Live casino (Živé hry), Table (Stolní hry), Jackpot (Jackpotové hry) a My games (Mé vybrané automaty).