Какво е диабет инсипидус?? - Видове\nDiabetes insipidus е синдром, причинен от липса на вазопресин в организма, който също се определя като антидиуретичен хормон. Диабетът инсипидус, чиито симптоми са нарушение на водния метаболизъм и се проявява като постоянна жажда с едновременно засилена полиурия (повишено образуване на урина), междувременно е доста рядко заболяване.\nDiabetes insipidus е заболяване, причинено от недостиг на вазопресин, негов относителен или абсолютен дефицит. Антидиуретичният хормон (вазопресин) се произвежда в хипоталамуса и наред с другите функции в организма е отговорен за нормализирането на уринирането. Според етиологичните характеристики се разграничават три вида диабет insipidus: идиопатичен, придобит и генетичен.\nПри повечето пациенти с това рядко заболяване причината все още не е известна. Такъв диабет се нарича идеопатичен, до 70 процента от пациентите страдат от него..\nМедицината обяснява това със сериозни промени в генотипа, допринасящи за появата на нарушения във функционирането на антидиуретичния хормон. Наследственото местоположение на това заболяване се дължи на вроден дефект в структурата на диенцефалона и средния мозък.\nКато се имат предвид причините за диабет insipidus трябва да се вземат предвид механизмите на неговото развитие:\nЦентрален диабет insipidus - развива се при недостатъчно производство на вазопресин в хипоталамуса или нарушаване на секрецията му от хипофизната жлеза в кръвта, предполагат, че причините за това са:\nПатологията на хипоталамуса, тъй като той е отговорен за регулирането на отделянето на урина и синтеза на антидиуретичен хормон, нарушаването на работата му води до това заболяване. Остри или хронични инфекциозни заболявания: тонзилит, грип, болести, предавани по полов път, туберкулоза могат да бъдат причините и провокиращи фактори за възникване на дисфункции на хипоталамуса.\nХирургия на мозъка, възпалителни заболявания на мозъка.\nКистозни, възпалителни, дегенеративни бъбречни лезии, които увреждат възприемането на вазопресин.\nХипертонията също е един от утежняващите фактори, усложняващи хода на диабет инсипидус..\nСерповидноклетъчната анемия е рядко заболяване\nУвреждане на медулата на бъбреците или пикочните канали на нефрона\nПонякога на фона на стрес може да се появи повишена жажда (психогенна полидипсия). Или диабет insipidus по време на бременност, който се развива в 3-ти триместър поради разрушаването на вазопресина от ензими, произведени от плацентата. И двата вида нарушения се елиминират самостоятелно след отстраняване на първопричината..\nСимптоми на диабет инсипидус при жени\nЗаболяването протича с обичайните симптоми. При жените обаче понякога се нарушава менструалният цикъл, развива се безплодие и бременността завършва с спонтанен аборт.\nСимптоми на диабет инсипидус при мъжете\nГореописаните симптоми ще бъдат свързани с намаляване на либидото (привличане към противоположния пол) и потентността (мъжка импотентност).\nСимптоми на диабет инсипидус при деца\nБебето до една година не може да изрази с думи желанието си да пие вода, така че състоянието му бързо се влошава: губи съзнание и може да развие спазми\nДиабет инсипидус - какво е това, причини, симптоми при жени и мъже, диагноза, лечение\nDiabetes insipidus е ендокринно заболяване, при което бъбреците губят способността си да концентрират урината. Това състояние възниква поради липса на антидиуретичен хормон или в резултат на намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към нейното действие. Диабетът е термин, който описва състоянието на организма, в което има увеличение на уринирането. Не бива обаче да свързвате две заболявания, подобни по име - диабет инсипидус и диабет, тъй като това са напълно различни състояния, при които има само частично сходство на симптомите.\nПо-нататък ще разгледаме подробно какъв вид заболяване е, какви причини за развитие, с какви признаци се сблъскват жените и мъжете, както и какво се предписва като диагноза и лечение.\nDiabetes insipidus е патология, която се причинява от недостиг на вазопресин, неговата абсолютна или относителна недостатъчност. Вазопресинът се произвежда в хипоталамуса (частта на мозъка, която е отговорна за ендокринните жлези, функционирането на всички човешки тъкани и органи), след това се натрупва и секретира в кръвта от задната хипофизна жлеза (най-важната жлеза на ендокринната система, отговорна за функционирането на ендокринните органи). Поради факта, че няма отклонения в показанията на кръвната захар, болестта се нарича „без захар“.\nОбикновено кръвната захар се използва в тъканта от хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса. Но ако тя е оскъдна или изобщо няма, или тъканите са нечувствителни към нейната „работа“, тогава кръвта първо съдържа повишено количество захар, а след това всичко отива в урината. Как тогава диабетът може да бъде без захар? Тоест, урината, съдържаща глюкоза, не я съдържа? Всъщност няма логично противоречие. Точно вторият симптом на диабета е полиурията, тоест увеличен обем урина, който се отделя през деня.\nТова е рядка ендокринопатия, развива се независимо от пол и възрастова група пациенти, по-често при хора на 20-40 години. Във всеки пети случай се развива диабет инсипидус като усложнение на неврохирургичната интервенция. Единственото нещо, което има някои разлики в симптомите, проявени при жени, мъже и деца.\nС редица наследствени автозомно-рецесивни синдроми, например, с волфрамова болест, пълният или непълен диабет инсипидус е част от клиничната картина на генетичната мутация. По-рядко срещани по време на бременност (гестационен диабет insipidus).\nПри захарен диабет бъбреците при болен човек започват да отделят ненормално много урина. Със скорост до един и половина литра на ден, те могат да отделят от 3 до 30 литра урина! Урината е с ниска плътност, безцветна и без мирис. В допълнение, пациентът е постоянно измъчван от силна жажда, въпреки факта, че пие много.\nКод ICD-10: E23.2\nДиабетният инсипидус се появява, когато тялото ни загуби способността си да регулира баланса на течностите. Обикновено бъбреците постоянно отделят излишна вода под формата на урина. Тази вода се филтрира от кръвта в бъбречните нефрони, след това се натрупва в пикочния мехур и остава там, докато човекът не иска да уринира. Ако бъбреците работят правилно, тогава фино регулират баланса на течностите в организма - ако пием много и губим малко течност, тогава се произвежда повече урина, а ако сме дехидратирани, бъбреците намаляват производството на урина, за да спестят вода.\nТечната част на кръвта и извънклетъчната течност трябва постоянно да остават в осмотично равновесие. В противен случай е възможно нарушение на функционалността на тялото..\nПовишената осмоларност на кръвната плазма води до жажда, което от своя страна стимулира производството на вазопресин. Поради влиянието на този хормон се засилва процесът на обратна абсорбция на течност, възникваща в бъбречните канали.\nОсвобождаването на този хормон също се засилва поради:\nпромени в количеството на калций и калий;\nувеличете количеството натрий в кръвта;\nефектите на никотина, морфина, адреналина.\nВазопресин, в допълнение към функцията, посочена по-горе, е важен и за:\nподдържане на кръвното налягане на определено ниво;\nсекреция на отделни хормони;\nнормално функциониране на паметта.\nПричините, които провокират синдрома на диабета insipidus, са много. Заболяването е разпознато като многофакторно и е напълно възможно да се излекува само чрез правилно идентифициране на източника. Всички случаи на поява на медицински специалисти са разделени на централни и бъбречни.\nЦентралният диабет инсипидус се свързва с нарушения на хипофизната и хипоталамичната области на мозъка, при които се осъществява синтеза на антидиуретичен хормон. Той може да се развие поради факта, че хормонът има следните характеристики:\nмеханизмът на неговото освобождаване е нарушен;\nПодобни ситуации възникват по редица причини..\nгенетични патологии, изразени с дефекти в гените, черепна кутия, недоразвитие на някои отдели на ГМ.\nИнтервенции на неврохирург в мозъка и анатомични увреждания на структурите на хипофизната жлеза и хипоталамуса.\nТравматични мозъчни наранявания, водещи до увреждане и унищожаване на хипоталамуса, хипофизата.\nТуморни новообразувания на хипофизата, хипоталамуса.\nИзлагане на GM за причини за тумор.\nНевроинфекции, например, менингит и енцефалит.\nСъс съдови увреждания в хипоталамо-хипофизната област поради удари.\nНефрогенен диабет insipidus възниква поради дефект в бъбречните тубули - структури, при които се случва реабсорбция на вода. Този дефект прави бъбреците нечувствителни към ADH. Тази патология може да бъде или наследствена (генетична), или придобита в резултат на хронично бъбречно заболяване. Някои лекарства, като литиеви соли и тетрациклин, също могат да причинят нефрогенен диабет инсипидус..\nСпоред статистиката симптомите на заболяването обикновено се регистрират при млади жени на възраст под 25 години, а нивото на заболяването е 3 случая на 100 000 население.\nВ зависимост от механизма на развитие на патологията, диабетът insipidus се класифицира в няколко основни типа:\nЦентрален (хипоталамус - хипофиза, неврогенен), характеризиращ се с недостиг на секреция на антидиуретичен хормон (ADH);\nБъбречна (нефрогенна) - намалена чувствителност на бъбреците към действието на вазопресин.\nПрогестогенният тип е характерен само за бременни жени и се проявява с анормалната активност на определен ензим на плацентата, който унищожава антидиуретичния хормон. След нормално раждане диабетът може да изчезне сам..\nПървична полидипсия (инсипидарен синдром)\nДиабетът се развива в резултат на патологична жажда, причинена от увреждане на съответните центрове в хипоталамуса или с неврози, психози и шизофрения. Различават се психогенната форма (усещане за жажда) и дипсогенното разнообразие (нарушение в осморецепторите).\nНа свой ред може да бъде централен диабет инсипидус.\nИдиопатичен - наследствен тип. Какво е? Тази форма представлява една трета от случаите. По-специално, ние говорим за липсата на всякакъв вид органични патологии на тялото по време на диагностичната визуализация на хипофизата. С други думи, посочената честота на диабет insipidus не е известна..\nСимптоматична - образува се на фона на други патологични заболявания, може да бъде придобита (поради TBI, менингит), вродена (с генни мутации).\nБъбречната форма също има подвидове:\nВроден диабет insipidus - генни мутации. Провокира се от органични или рецепторни патологии на бъбреците, включително ензимен ензим. Формата е доста рядка и ако се отбележи при деца, тогава като правило в този случай тя има вроден характер. Мутациите в гена на аквапорин-2 или вазопресиновите рецептори му причиняват.\nПридобити поради увреждане на бъбречните клетки. Често нефрогенният диабет инсипидус засяга възрастни поради известно влошаване на органите и необходимостта от лекарства, които влияят неблагоприятно на бъбречната функция.\nСпоред тежестта на тока се разграничават формите:\nлесно - разпределението на до 6-8 литра урина на ден без лечение;\nсредната - разпределението на 8-14 литра урина на ден без лечение;\nтежко - отделяне на повече от 14 литра урина на ден без лечение.\nСпоред степента на компенсация те разграничават:\nкомпенсация - при лечението на жажда и полиурия (бързо уриниране) не се притеснявайте;\nсубкомпенсация - по време на лечението има епизоди на жажда и бързо уриниране през деня;\nдекомпенсация - при лечението на болестта се запазват жаждата и полиурията.\nСимптоми на диабет insipidus при жени и мъже\nТипът диабет insipidus в огромната част от регистрираните клинични случаи е остър. Можете да откриете развитието на болестта по нейните характерни признаци:\nПървият и най-ярък симптом на проблема е увеличаване на отделянето на урина. Така че количеството му може да се увеличи до пет до шест литра (посоченото количество течност се отделя през деня).\nДруг признак е засиленото усещане за жажда..\nОсвен това пациентите често настояват да уринират през нощта.\nЗаслужава да се отбележи, че честотата на диабет insipidus при жените е много по-висока, отколкото при мъжете. Това се дължи изключително на физиологията, но мъжете също не трябва да се отпускат, тъй като могат да получат това заболяване, въпреки факта, че се отнасят към по-силния пол. Следователно притежаването на информация за този тип диабет също няма да им навреди..\nС прогресирането на заболяването количеството на отделената урина може да се увеличи до двадесет литра на ден. Рано или късно това състояние на нещата води до нервно изтощение на човек и на фона на постоянен порив за уриниране се развиват депресивни състояния и неврози напредват. Последствия от бързо изобилие\nотделяне на урина е, както следва:\nразширяване на бъбречната система на таза;\nВ случаите, когато загубената с урината течност не се попълва (намалена чувствителност на центъра на „жажда“, липса на вода, тест за дехидратация със „сухо хранене“), се появяват симптоми на дехидратация:\nрязка обща слабост,\nгадене, повръщане (утежняваща дехидратация),\nсгъстяване на кръвта (с повишаване на нивото на натрий, червени кръвни клетки, хемоглобин, остатъчен азот),\nтахикардия, хипотония, колапс.\nТези симптоми на хиперосмоларна дехидратация са особено характерни за вродения нефрогенен диабет инсипидус при деца.\nВ по-късните етапи, ако не се лекуват, се присъединяват следните симптоми:\nНамалено производство на слюнка, пот;\nПролапс и разширяване на стомаха;\nХронично чревно дразнене.\nАпетитът при пациенти с диабет insipidus често се намалява, което води до загуба на тегло. Често пациентите се оплакват от слабост, запек, хлад.\nЗабележима е липсата на изпотяване, дори в случаите, когато загубата на вода в урината се компенсира напълно от силно пиене.\nПри мъжете в допълнение към изброените симптоми се наблюдават импотентност (мъжка импотентност), отслабване на сексуалното желание за противоположния пол.\nПри малки деца диабетът insipidus може да се прояви със следните симптоми:\nНеобяснима тревожност и постоянен плач.\nНеобичайно бързо пълнене на памперс.\nСимптомите на диабет insipidus при жени и мъже са еднакви. Това е така, защото този хормон се среща в една и съща концентрация и при двата пола и изпълнява една и съща функция в организма. Независимо от това, последствията от заболяването при жените са нарушение на яйчниците - менструален цикъл, аменорея и след това - безплодие. Тежестта на клиничната картина зависи от два фактора:\nНива на кръвен хормон;\nЧувствителност към специфични рецептори, разположени в бъбречните тубули.\nПри онези пациенти, при които диабетът insipidus е следствие от увреждане на диенцефално-хипофизния регион от тумор, възпалителен процес и др., Могат да се наблюдават симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, компресия на пресичане на зрителния нерв, ендокринно-метаболитни и автономни нарушения. В такива случаи диабетът insipidus трябва да се счита за симптом; диагнозата при тези пациенти трябва да отразява основното заболяване.\nКак се развива при жените по време на бременност?\nДве форми на диабет insipidus са свързани с бременност:\nПървият от тях се дължи на съществуващ дефицит на WUA (частичен хипоталамичен или лек нефрогенен диабет инсипидус). Преди бременността способността за концентриране на урината може да е достатъчна за предотвратяване на полиурия. По време на бременността обаче разграждането на WUA се ускорява и следователно се появяват симптоми на диабет insipidus, които изчезват след раждането.\nВтората форма, гестационен диабет insipidus, може да се появи само при бременни жени. Това неразположение се развива у бъдещата майка поради появата на ензим. Основата на тази форма, която се развива при бременни жени с напълно запазена функция на хипофизата и бъбреците, е прекомерно повишаване на нивата на цистеин аминопептидаза. Плацентата произвежда ензим, който влияе неблагоприятно на антидиуретичния хормон в тялото на майката..\nДисгенният диабет insipidus може да се дължи на психични разстройства. Поради психическо разстройство, бъдещата майка започва да употребява течност безконтролно. Също така причината за заболяването може да бъде промяна в регулирането на жаждата. Понякога причината за бременната жена не може да бъде определена.\nДруги патологични състояния, свързани с бременността, като прееклампсия, затлъстяване на черния дроб и нарушения в кървенето, също могат да доведат до инсипидус на диабет. В такива случаи тя преминава в края на бременността и не се повтаря по време на следващи бременности..\nКато правило протичането на заболяването при бременни жени с диабет инсипидус става по-тежко. Подобренията са много редки. Ходът на бременността при такива жени няма особености. Лекарят може постепенно да увеличи дозата на лекарство, което задържа течността в тялото. Съвременните лекарства практически нямат отрицателен ефект върху хода на бременността, нито върху здравето на плода и новороденото. Във всеки случай бременната жена с такава диагноза трябва систематично да посещава ендокринолог.\nДиабетът insipidus причинява дехидратация, което нарушава функционирането на много органи. Това не се отнася само за дипсогенния тип, при който пациентите първоначално пият много течности..\nПри прекомерна консумация на вода (dipsogenic diabetes insipidus) е възможно т. Нар. Отравяне с вода. Проявява се в ниска концентрация на натрий в кръвта (хипонатриемия), което може да доведе до увреждане на мозъка.\nЗаболяване, което се проявява поради бременност или операция, е преходно естествено и може да отмине самостоятелно.\nИдиопатичният вариант на заболяването е достатъчно стабилен по своя характер. Случаите на възстановяване рядко се регистрират, но заболяването не е застрашено с адекватна терапия. Лечението се причинява от отстраняването на провокиращи фактори от тялото. Най-малко благоприятната прогноза е нефрогенната форма на заболяването..\nРаботоспособността на пациентите с диабет insipidus зависи от степента на компенсация на нарушения метаболизъм на водата, а при симптоматични форми - от естеството и хода на основното заболяване. Употребата на адиуретин позволява на много пациенти напълно да възстановят водната хомеостаза и работоспособността си\nЛекарят, който се занимава с такива патологии, е ендокринолог. Ако усетите повечето от симптомите на това заболяване, тогава първото нещо е да отидете при ендокринолога.\nДиагнозата на диабет insipidus се състои от кръвен тест и анализ на урината. Кръвен тест показва признаци на сгъстяване, а анализ на урината потвърждава ниската плътност на урината.\nОсновният метод за диагностициране на диабет тип инсипидус е тестът на Земницки. За прилагането му пациентът получава девет буркана, в които трябва да уринира на всеки три часа. Благодарение на този метод можете да определите колко урина се отделя през деня и да оцените работата на бъбреците..\nИзползва се друг тест, който се определя като сух тест. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязко намаляване на теглото за определен период от време с плътност на урината не повече от 300 (мсм / литър), диагнозата диабет insipidus се потвърждава.\nАко диагнозата се потвърди, тогава вашият лекар ще трябва да определи какъв тип диабет е инсипидус, тъй като подходите за лечение се различават за всеки тип заболяване..\nДиференциалната диагноза предвижда изключване на инсулинозависима форма на диабет, както и наличието в хипоталамо-хипофизната област на тумори, невротични и психични разстройства и бъбречни патологии от органично естество:\nЗахарният диабет се изключва чрез определяне нивото на глюкоза в кръвта на празен стомах. Под формата на захарен тип кръвната картина остава нормална;\nтест с десмопресин - определя се чувствителността на бъбреците към лекарството, което е по-мощен аналог на ADH, което отделя нефрогенен и централен тип диабет инсипидус;\nМагнитният резонанс (MRI) на мозъка е процедура, която включва използването на мощни магнитни и радиовълни за съставяне на подробна картина на мозъчната тъкан. Лекарят ще се интересува от областта на хипофизата и хипоталамуса. Диабетният инсипидус може да бъде причинен от тумор или травма в тази област, както ще покаже MRI..\nГенетичен скрининг. Ако лекарят подозира наследствен тип, тогава той ще трябва да проучи фамилната история, както и да проведе генетичен анализ.\nБъбречният диабет insipidus се диагностицира с КТ, ултразвук на бъбреците.\nС неврогенната форма на диабет insipidus в кръвта се отбелязва намаляване на количеството на хормона вазопресин;\nСъщо така ендокринологът може да изпрати за преглед при невролог и неврохирург.\nБлагодарение на различни диагностични методи и прегледи различни специалисти могат точно да поставят диагноза и да идентифицират на какъв етап е заболяването.\nПри лечението на диабет insipidus има зависимост на терапията от това при какви състояния или патологии на тялото е провокирано първоначално. При централния тип в допълнение към лечението на основното заболяване (травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор) се предписва вазопресин (хормон, който влияе върху концентрационната функция на бъбреците, намалява обема на урината и увеличава плътността й). Такива средства имат дълго излагане, не предизвикват алергични реакции..\nПрепарати, свързани със синтетични аналози на вазопресин:\nАдиуретинът е интразален път на приложение (насаден в носа), има антидиуричен ефект, дълъг период на гниене;\nДесмопресин - таблетна форма, въпреки ниската си бионаличност (1–5%), е достатъчна, за да предизвика дългосрочен антидиуретичен ефект;\nMinirin (най-разпространеното лекарство за лечение на диабет insipidus) - таблетки, те започват да се приемат с малки дози (0,1 mg.) На ден, последвано от увеличаване на дозата на базата на отделянето на урина (ежедневно отделяне на урина), специфичната гравитация на урината.\nХлорпропамид - лекарство, което намалява количеството на отделената урина с 30–70%, стимулира секрецията на вазопресин.\nПри диабет insipidus с възпалителен характер се използват антибактериални, противовъзпалителни, десенсибилизиращи, дехидратационни лекарства.\nВ бъбречната форма се използват диуретици (Хлортиазид, Хипотиазид), нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин), сулфонамид диуретици.\nЕфективна техника, която е гарантирано да доведе пациента до възстановяване от бъбречен диабет инсипидус, все още не е разработена от лекарите. Следните мерки се считат за ефективни мерки за този вид заболяване:\nизследване на бъбреците и идентифициране на техните патологии;\nпротивовъзпалителни средства без стероиди;\nВашият лекар ще Ви предпише диета с ниско съдържание на натрий, за да помогне на бъбреците да намалят отделянето на урина. Хидрохлоротиазид (Hypothiazide), предписан самостоятелно или с други лекарства, може да облекчи симптомите. Хидрохлоротиазидът е диуретик (обикновено се използва за увеличаване на отделянето на урина), но в някои случаи намалява отделянето на урина, както е при нефрогенен диабет инсипидус. Ако симптомите на заболяването не изчезнат, въпреки приема на лекарства и диета, тогава прекратяването на лекарствата може да даде резултат.\nПри всички форми на диабет insipidus се предписва заместителна терапия със синтетичен ADH аналог, десмопресин. Лекарството се прилага орално или интраназално (чрез инстилация в носа). Предписва се и продължително лекарство от разтвор на масло от питуитрин..\nКорекцията на водно-солевия баланс се извършва чрез вливане на солни разтвори в големи обеми. Значително намаляват диурезата сулфаниламидни диуретици (хипохлоротиазид). Храненето за диабет insipidus се основава на ограничаване на протеините (за намаляване на натоварването върху бъбреците) и достатъчен прием на въглехидрати и мазнини, често хранене и увеличаване на броя на зеленчукови и плодови ястия. Препоръчва се утоляване на жаждата от напитки със сокове, плодови напитки, компоти.\nПри лечението на диабет insipidus могат да се предписват и лекарства, които засягат нервната система (например, Valerian, Brom).\nСред рецептите на традиционната медицина има много, които са насочени към премахване на симптомите, които се появяват с диабет инсипидус. Но преди да ги използвате, не забравяйте да се консултирате с лекар.\nинфузия на репей Значително намаляват изтощаващата жажда и отделяне на урина от репей. Необходимо е да вземете 60 грама от корена на растението, да го смилате, изсипете в термос и след това налейте един литър вряла вода. Настоявайте лекарство до сутринта. Вземете 150 ml три пъти на ден инфузия.\nнастойка от орехови листа Едно просто домашно лекарство ще намали жаждата - запарка от орехови листа. Трябва да вземете чаена лъжичка ситно смлени суровини (за предпочитане млади листа). След това трябва да напълните листата с 250 милилитра вряла вода. След четвърт час инфузията може да се приема перорално вместо чай.\nобикновена спалня За възстановяване на метаболизма и намаляване на жаждата. 2 с.л. изсипете 250 мл вряща вода в билките. В рамките на 1 час оставете бульона да изстине, след което можете да прецедите. Вземете 125 мл 3-4 r. на ден.\nпрополис в чистата му форма или извлечения от него е отлично средство. Той е показан за много заболявания, включително диабет insipidus..\nГрахово брашно Необходимо е да се смила обикновен грах до консистенцията на брашното и да се приема по лъжица (чаена лъжичка) дневно 2-3 пъти. За да използвате "терапевтично брашно" трябва да бъде 30 минути преди хранене, докато го измивате с топла вода. Дайте на детето половин чаена лъжичка, която се препоръчва да пие с отвара от ябълки, шипка или френско грозде.\nБране на трева Смесете листата от къпина, корен от глухарче - по 3 супени лъжици; пъпки от бреза, цветя от лайка, аптека, билка Veronica officinalis, листа от коприва диоика - 2 супени лъжици всяка. Изсипете супена лъжица от колекцията с чаша вряла вода, настоявайте 3 часа, прецедете. Пийте 4-5 пъти на ден.\nДиета и хранене при диабет инсипидус\nПреди да започнете диета, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог и гастроентеролог. Лекарят ще коригира диетата и ще назначи меню за деня..\nОсновната цел на диетичната терапия е да намали уринирането и в допълнение да напълни организма с запаси от витамини и минерали, които те „губят“ поради честото уриниране.\nВажно е да се яде частично, на малки порции, 5-6 пъти на ден, за предпочитане през равни интервали. Такива принципи на хранене са насочени не само към борба с последиците от диабет insipidus, но и нормализират функционирането на стомашно-чревния тракт.\nКоличеството протеин, което трябва да бъде сведено до минимум, но въглехидратите и мазнините не са забранени. Само не избирайте мазнини с "лош" холестерол - свинска мас, тлъсто месо и риба, готвене с много слънчогледово масло.\nВажно е наличието на постно месо. Пилешкото месо, както бяло, така и червено, е страхотно. По-добре е да готвите, задушавате, печете. Понякога трябва да ядете различни видове ядки. В малки дози шоколадът също може да бъде полезен. За закуска е най-добре да свикнете да ядете зърнени храни - овесени ядки, царевица, елда, ориз.\nЗа да задържите течностите в тялото, трябва да ядете храни, които съдържат голямо количество натрий. Това са главно плодове: грейпфрути, банани, ананаси, круши, портокали, ябълки. Заедно с попълването на натрий тези плодове подобряват настроението..\nНа пациента се предписва диета № 7, 10, частично № 15.\nСладки и кисели плодове, плодове (круши, ябълки, касис);\nГолям брой пресни зеленчуци;\nПодправки (копър семена, джинджифил, канела);\nМлечни напитки, мляко;\nРиба с ниско съдържание на мазнини, морски дарове.\nПриблизително еднодневно меню за диабет инсипидус\nПарен омлет от 1,5 яйца без сол\nВинегрет от растително масло\nЖеле от сладко\nВегетарианска супа, приготвена от сглобяеми зеленчуци, без сол\nВарено месо без сол\nВарена риба без сол\nВарени картофи с растително масло, без сол\nЗа да предотвратите развитието на диабет insipidus, препоръчваме ви да се консултирате с лекар навреме, когато се появят първите симптоми.\nПодобно заболяване се среща при животни, най-често кучета и при хора, и във всяка възраст. Естествено, такава сериозна неизправност в бъбреците се отразява негативно върху функционалността на целия организъм. Как се проявява болестта и как се лекува?\nDiabetes insipidus е рядко заболяване (приблизително 3 на 100 000), свързано с дисфункция на хипоталамуса или хипофизата, което се характеризира с полиурия (отделяне на 6-15 литра урина на ден) и полидипсия (жажда).\nТой се среща при хора от двата пола, както сред възрастни, така и при деца. Най-често младите хора се разболяват - от 18 до 25 години. Известни са случаи на заболяване на деца от първата година от живота (А. Д. Арбузов, 1959, Шарапов В. С. 1992). [Adsense1]\nDiabetes insipidus е патология, която се причинява от недостиг на вазопресин, неговата абсолютна или относителна недостатъчност. Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и наред с другите функции е отговорен за нормализирането на процеса на уриниране. Съответно е обичайно да се разграничават три вида на това заболяване с причините за възникване: генетично, придобито, идиопатично.\nПри повечето пациенти с това рядко заболяване причината все още не е известна. Такъв диабет се нарича идеопатичен, до 70 процента от пациентите страдат от него. Генетичният е наследствен фактор. В този случай понякога диабетът insipidus се появява при няколко членове на семейството и в няколко поколения подред..\n1) Централен диабет инсипидус - възниква с недостатъчна секреция на вазопресин в хипоталамуса или с нарушение на секрецията му в кръвта от хипофизата, като вероятно причините за това са:\nХирургични интервенции върху мозъка и възпалителни патологии на мозъка.\nСътресение, наранявания на главата.\nКистозни, дегенеративни, възпалителни лезии на бъбреците, които увреждат възприемането на вазопресин.\nТуморни процеси на хипоталамуса и хипофизата.\nСъщо така, наличието на хипертония е един от факторите, влошаващи се по време на диабет инсипидус..\nСъдови лезии на хипоталамо-хипофизната система, водещи до проблеми с церебралната циркулация в съдовете, които хранят хипоталамуса и хипофизата.\n2) Бъбречен диабет insipidus - докато вазопресинът се произвежда в нормални количества, обаче бъбречната тъкан не реагира правилно на него. Причините могат да бъдат следните:\nувреждане на пикочните канали на нефрона или медулата на бъбрека;\nповишен калий или спад в калция в кръвта;\nамилоидоза (отлагане на амилоиди в тъканите) или поликистоза (образуването на множество кисти) на бъбреците;\nприемане на лекарства, които могат да бъдат токсични за бъбречната тъкан (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);\nПонякога на фона на стрес може да се появи повишена жажда (психогенна полидипсия). Или диабет insipidus по време на бременност, който се развива в 3-ти триместър поради разрушаването на вазопресина от ензими, произведени от плацентата. И двата вида нарушения се елиминират самостоятелно след отстраняване на първопричината. [Adsen]\nОбичайно е да се разграничат 2 клинични форми на това заболяване:\nНефрогенен диабет insipidus (периферен). Тази форма на заболяването е следствие от намаляване или пълна липса на чувствителност на дисталните бъбречни тубули към биологичните ефекти на вазопресина. По правило това се наблюдава в случай на хронична бъбречна патология (с пиелонефрит или на фона на поликистозна бъбречна болест), продължително намаляване на съдържанието на калий в кръвта и повишаване нивото на калций, при недостатъчен прием на протеин от храната - протеинов глад, синдром на Сьогрен и някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е фамилна.\nНеврогенен диабет insipidus (централен). Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, в частност, в хипоталамуса или в задната част на хипофизата. Като правило причината за заболяването в този случай са операции за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративната патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени във възпалителния характер. В някои случаи неврогенният диабет insipidus е идиопатичен, като се определя едновременно в няколко члена от едно и също семейство.\nПървите признаци на диабет insipidus са интензивна мъчителна жажда (полидипсия) и често прекомерно уриниране (полиурия), които смущават пациентите дори през нощта. От 3 до 15 литра урина могат да се отделят на ден, а понякога количеството й достига до 20 литра на ден. Следователно пациентът е жаден.\nСимптоми на диабет инсипидус при жени: менструални нередности до аменорея, свързано стерилитет и ако настъпи бременност, съществува повишен риск от спонтанен аборт.\nВ бъдеще с прогресията се присъединяват следните симптоми:\nПоради консумацията на голямо количество течност стомахът се разтяга и понякога дори пада;\nПоявяват се признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), телесното тегло намалява;\nПоради освобождаването на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга;\nПоради липса на вода в тялото, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Следователно апетитът на пациента намалява, развива се гастрит или колит, има склонност към запек;\nЧесто понижава кръвното налягане и сърдечната честота;\nТъй като няма достатъчно вода в тялото, потенето се намалява;\nПонякога се появяват необяснима гадене и повръщане;\nемоционална лабилност (понякога се развиват дори психози) и раздразнителност;\nТова са признаци на диабет insipidus в типични случаи. Проявите на болестта обаче могат да се различават леко при мъжете и жените, както и при децата. [Adsense2]\nВ типичните случаи диагнозата на диабет insipidus не е трудна и се основава на:\nобемът на дневната урина е повече от 3 литра на ден\nхиперосмолалност на плазмата (повече от 290 м / кг, в зависимост от приема на течност)\nхипоосмолалност на урината (100-200 мом / кг)\nПризнаци на диабет insipidus при мъжете\nДиабетът инсипидус засяга еднакво както жените, така и мъжете. Но характеристиките на функционирането на тялото се различават не само по пол, но и във всеки отделен случай. Съответно симптомите и хода на заболяването ще бъдат различни.\nРегулирането на отделянето на вода от бъбреците, както и някои други процеси в организма се случват поради хормона вазопресин. Произвежда се от хипоталамуса, след това се натрупва в задния лоб на хипофизата и оттам се освобождава в кръвта.\nВазопресин е единственият регулатор на отделянето на вода от бъбреците, а също така участва в регулирането на агресивните състояния на човека, контрактилната функция на мускулите на сърцето и матката.\nДиабет инсипидус се появява, когато хормонът не се произвежда достатъчно или е интензивно инактивиран от вазопресинази, които присъстват и циркулират в кръвта.\nВ резултат на това процесът на отделяне на вода от тръбите на бъбреците е нарушен, храненето на клетките с вода се намалява и се усеща силна жажда на фона на дехидратация.\nИма три форми на заболяването, като най-често се среща бъбречният диабет.\nПричините за развитието на болестта са органични промени в хипофизната жлеза, хипоталамус или бъбречно заболяване. Патологичните промени в хипофизната жлеза могат да бъдат предизвикани от образуването на тумори с доброкачествено или злокачествено естество.\nСъщо така, развитието на диабет insipidus се наблюдава при двадесет процента от пациентите с ендокринология, които са претърпели хирургични интервенции в мозъка, неврохирургични операции, които не са минали съвсем гладко.\nПричините за бъбречния диабет са увреждания като бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност. Неврологичните разстройства са едновременно следствие от диабета insipidus и неговата причина.\nНай-изявените симптоми на диабет инсипидус при мъжете са честото уриниране. Това притеснява пациента не само през нощта, но и през деня. Качествени и количествени показатели за промяна на урината. По-специално, урината има прозрачен цвят, в обема има солни утайки и суспендирани частици в малко количество.\nТова заболяване е опасно с това, че такива симптоми придружават менопаузата в живота на мъжа, защото просто не можете да му обърнете внимание по време на.\nДопълнителни признаци на диабет insipidus ще помогнат за диагностициране на заболяването..\nТе включват постоянна жажда, която е трудно да се успокои дори при голям обем течност. Пациентите с диабет insipidus консумират от пет литра течност на ден. Това увеличава обема на отделяната урина. В нормално здраво тяло обемът на дневната урина не надвишава три литра. С развитието на болестта обемът на урината на ден може да достигне десет, а в хроничния случай - тридесет литра. Съответно тялото се стреми да компенсира загубите с помощта на вода, причинявайки жажда.\nДруг симптом е пониженото кръвно налягане и намалената потентност. Отново тези симптоми съпътстват менопаузата при почти половината мъже над четиридесетгодишна възраст.\nОсновните симптоми, показващи нарушение на секрецията на вазопресин и развитие на диабет инсипидус:\nАко се открият такива симптоми, е необходимо обжалване до ендокринолог за диагностициране и изграждане на тактики на лечение.\nЕдин от основните проблеми, с които се сблъскват пациентите с диабет insipidus, е употребата на течности. Силна жажда измъчва пациента по всяко време на деня, докато бъбреците не задържат течност и урината излиза прозрачна, с ниска специфична гравитация.\nОт една страна, пиенето на вода до степента, която тялото изисква, е задължително. Това ще помогне да се избегнат усложнения и поне да се компенсира загубата на тялото във вода..\nОт друга страна, обилното пиене, достигащо десет литра на ден, причинява усложнения от страна на бъбреците и стомашно-чревния тракт. Тук трябва да изберете между две злини: дехидратацията е по-сериозна диагноза, следователно, пиенето на много вода все още е необходимо.\nНе мислете, че с намаляване на обема на пиената вода, диурезата ще намалее. Напротив, дори при дехидратация се наблюдава същия обем на урината и скорост на емисиите, както при нормална употреба на вода.\nНай-сериозното усложнение на диабет инсипидус при мъжете е дехидратацията. Наблюдава се при пациенти, които не са консумирали необходимия и необходим телесен обем вода, вярвайки, че това ще намали обема на урината и честотата на изпразване. Дехидратацията се проявява в тежка загуба на тегло, замаяност, загуба на усещане за време и пространство, психологически дискомфорт, повръщане. Това състояние е опасно, защото без спиране води до състояние на колапс и смърт.\nДруг вид усложнения са реакции от стомашно-чревния тракт. Консумираният обем вода неизбежно разтяга не само стените на пикочния мехур, но и стомаха. В резултат на това стомахът може да потъне. Също така водата разрежда стомашния сок и допринася за лошо храносмилане на храната. Това води до развитие на синдром на раздразнения стомах, който се проявява в гадене, болка, повръщане, замаяност.\nВъзможни усложнения на уретерите и пикочния мехур, проявяващи се в мокрите.\nЗа диагностициране на диабет insipidus се провеждат специални тестове, както и лабораторни и диференциални изследвания. Специалните тестове включват тест за полиурия - събиране на дневния обем на урината. Ако той надвишава обем от три литра, се диагностицира диабет insipidus..\nДруг тест изисква пациентът да се въздържа от течност в продължение на осем часа. Ако полиурията продължава по време на въздържание, теглото рязко спада и състоянието на човека се влошава, това е и диабет инсипидус.\nНеобходимо е също даряване на кръв за С-пептида, за да се изключи диабет, както и тест за урина за захар и специфична тежест. Прави се ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, с оплаквания от усложнения може да се предпише ултразвук на стомаха.\nЗа да се изключат новообразуванията като причини за развитието на болестта, се извършва ЯМР на мозъка и функционално изследване на хипофизно-хипоталамичния регион.\nЛечението на заболяването включва хормонална заместителна терапия. На пациентите се предписва антидиуретичен хормон, който спомага за задържането на вода в тялото и предотвратява дехидратацията.\nПонякога се изисква различен подход - вместо заместваща терапия се предписват вещества, които активират производството на вазопресин. На пациентите се предписват и инжекции с физиологични разтвори, които ще задържат вода в клетките.\nЗа поддържане на организма и предотвратяване на усложнения е необходимо да се спазва специална диета, която съдържа нисък процент протеинови храни и по-висок процент въглехидрати и мазнини. Когато сте жадни, водата може да бъде заменена със сокове, плодови напитки и компоти.\nСимптомите на диабет insipidus при мъжете в много отношения са подобни на симптомите на началото на менопаузата или урологичните заболявания. Следователно, когато бъдат открити, се изисква консултация не само с андролога и уролога, но и с ендокринолога, който ще предпише необходимите прегледи и ще вземе решение за лечението на болестта.\nВ противен случай диабетът insipidus само леко намалява качеството на живот, ако се проведе подходящо лечение и се спазва правилната диета.\nСимптоми на захарен диабет при мъже: признаци и причини за заболяването, лечение\nДиабет инсипидус или диабет инсипидус е заболяване, свързано с нарушено производство на антидиуретичния хормон вазопресин. Характеризира се с често уриниране, производство на голям обем урина. Това заболяване не се прилага при диабет.\nТялото е оборудвано със сложна система за контрол на съдържащата се течност, нейния обем и състав. Ако човек пие малко вода или се поти силно, тялото дава аларми и бъбреците произвеждат по-малко урина. Това трябва да е нормално. Такова защитно свойство е необходимо, за да се предотврати дехидратацията. Антидиуретичният хормон се произвежда от хипоталамуса. Стигайки до бъбреците, вазопресинът увеличава реабсорбцията на течност, обемът на урината намалява и концентрацията й се повишава. Но понякога в тази система на обмен на вода нещо се обърква и диурезата се увеличава.\nЗаболяването на бременността се влошава.\nПоради факта, че човек се измъчва от чести позиви за уриниране, сънят започва да се нарушава, пациентът развива невроза, психическо състояние е нарушено, той е много уморен, също емоционално небалансиран.\nПри децата диабетът insipidus се проявява като енуреза, поради това растежът и пубертета на детето се забавят.\nСимптомите са придружени от нарушение на съня, повишена умора, неврози, емоционален дисбаланс..\nПри децата симптомите на диабет инсипидус най-често се свързват с успокояване на матката и впоследствие към него се добавят забавяне на растежа и сексуално развитие. С течение на времето започват структурни промени в пикочната система, което води до разширяване на бъбречното легенче, пикочния мехур и уретера.\nПоради факта, че течността се консумира в големи количества, започват проблеми със стомаха, стените му и околните тъкани се разтягат много, в резултат на това стомахът спада, жлъчните пътища се нарушават и всичко това води до хроничен синдром на раздразненото черво.\nПри пациенти с диабет insipidus се открива повишена сухота на лигавиците и кожата, те се оплакват от намаляване на апетита и загуба на тегло, главоболие, понижаване на кръвното налягане.\nПри жените с това заболяване са налице следните симптоми - нарушен е менструалният цикъл, при мъжете има нарушение на сексуалната функция. Струва си да се разграничат всички тези признаци от какви симптоми на диабет.\nДиагнозата на диабет insipidus налага подходящ тест за полиурия. При нормално състояние на тялото количеството отделена урина на ден не надвишава три литра. Съответно, пациентите с диабет insipidus надвишават този показател, освен това тук се отбелязва и ниска степен на плътност на урината..\nДруг тест се използва за диагностициране на диабет insipidus, който се определя като сух тест. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязко намаляване на теглото за определен период от време с плътност на урината не повече от 300mOsm / литър, диагнозата диабет insipidus се потвърждава.\nПри диференциалната диагноза на диабет insipidus се изключва инсулинозависима форма на диабет, както и наличието на тумори, невротични и психични разстройства и органични бъбречни патологии в хипоталамо-хипофизната област.\nНай-забележимите първи признаци на диабет при жените, мъжете - постоянно усещане за жажда, сухота в устата. Колкото по-висока е хипергликемията, толкова по-изразени са тези прояви.\nКогато нивото на глюкозата в кръвта достигне 9–11 mmol / l, захарта започва да се отделя с урината, „изтегля“ голямо количество вода през стената на бъбречните капиляри. Това води до често, обилно уриниране през деня, през нощта. Поради силната жажда на фона на дехидратацията човек пие голямо количество вода през деня.\nДруг първи признак на диабет е силна слабост, намалена работоспособност, които не изчезват след добър сън, достатъчно почивка. Раздразнителността е характерна, промени в настроението са чести без видима причина. Метаболитни нарушения водят до дефицит на протеин, гликоген въглехидрат (основната форма на съхранение на глюкоза в клетките), недостатъчно образуване на енергия в мускулната тъкан.\nПри диабет тип 1 се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло, мускулна атрофия.\nАпетитът се повишава, повечето диабетици са склонни да консумират захарни храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати. Въпреки достатъчно хранене, глюкозата не се абсорбира от клетките, те изпитват постоянен енергиен дефицит, който е придружен от такава промяна в хранителното поведение..\nПри младите хора, децата, най-често проявите на болестта могат да нарастват много бързо, чак до появата на кома. Обикновено над 40 години диабетът се развива постепенно..\nС тази патология детето започва да консумира повече течност от преди, често става през нощта, за да утоли жаждата си. Количеството на уриниране се увеличава до 10-20 пъти на ден.\nСухата кожа, лигавиците, неразумно намаляване на телесното тегло, намалено зрение са други признаци на диабет при децата. Детето става настроено, раздразнително, бързо се уморява, оплаква се от слабост.\nПричини и механизми на диабет инсипидус\nСпоред МКБ 10 два вида ND са класифицирани в различни глави..\nADH се произвежда от хипоталамуса и служи за организиране на обратна абсорбция в бъбречните нефрони.\nВ нарушение на реабсорбцията нефилтрираната урина в големи количества се отделя от тялото, жаждата се появява поради значителна загуба на влага.\nПатофизиологията идентифицира два механизма за развитие на диабет insipidus в съответствие с местоположението на проблемната зона в тялото:\nНеврогенната форма се характеризира с недостатъчно производство на ADH.\nБъбречната НЗ възниква поради неспособността на бъбречните нефрони да възприемат и използват получения вазопресин за филтриране на течността.\nПатогенезата на двата основни типа НД е различна, но причините за появата са до голяма степен сходни. Развитието на патологията води до генетично предразположение, както и заболявания и наранявания на главата или пикочните органи.\nНефрогенен диабет може да причини:\nпатология на тръбите на бъбреците.\nПричини за неврогенната форма:\nинфекциозни, възпалителни и съдови заболявания на мозъка.\nФактори, предразполагащи към развитието на тази патология са:\nзаболявания с инфекциозен характер, особено вирусни;\nметастази в областта на хипоталамуса на рак на извън мозъчната локализация (обикновено бронхогенен - произхождащ от тъканите на бронхите и рак на гърдата);\nВ случай на недостатъчен синтез на вазопресин реабсорбцията на вода в дисталните бъбречни канали се нарушава, което води до извеждането на големи обеми течност от тялото, значително повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма, дразнене на центъра на жаждата, разположен в хипоталамуса, и развитие на полидипсия.\nПричините за това неразположение могат да бъдат разделени на два вида, в зависимост от вида на диабет insipidus..\nС централна лезия може да бъде мозъчна лезия като:\nследоперативно усложнение на операцията на мозъка;\nпоявата на признаци на сифилис;\nв сравнение с диабета неговият захарен вид може да се развие дори при остри респираторни вирусни инфекции, всякакъв вид грип и други подобни заболявания;\nтравматични лезии в черепа и мозъка;\nнарушение на нормалното кръвообращение в хипофизата;\nметастази на раков тумор в мозъка, които пречат на нормалното функциониране на хипоталамуса;\nТакъв диабет тип бъбрек може да се появи в следните случаи:\nсъстояния или заболявания, причинени от увреждане на бъбречните структури или пикочните пътища на нефрона;\nразвитието на пациент с амилоидоза или поликистоза;\nспад в нивото на калций или увеличаване на количеството калий в кръвта на пациента;\nупотребата на лекарства, които отравят бъбречната тъкан, например, Demeclodicin, лекарства с литий и др.\nрядко, но такъв диабет може да се появи при възрастни хора или пациенти, които са болни от болест.\nОколо една трета от случаите са с неясен произход, тъй като лекарите не могат да установят заболяването, довело до развитието на диабет инсипидус..\nСимптоми на диабет insipidus при мъже: лечение и причини за усложнения\nЕдин от водещите симптоми, чрез които може да се подозира диабет, е постоянната жажда и прекомерното уриниране, които могат да достигнат 5 и 10 литра на ден.\nСъщите симптоми се отбелязват при диабет инсипидус или диабет инсипидус. Това доста рядко заболяване е свързано с липса на антидиуретичен хормон вазопресин..\nВазопресинът може да се синтезира в намалено количество или рецепторите в бъбреците да спрат да реагират на него. Също така, диабетът insipidus може да се развие при деца до една година, във втория или последния триместър на бременността, когато приемат лекарства. Последните форми, за разлика от централната и бъбречната, имат благоприятна прогноза и леко протичане.\nРазвитието на диабет insipidus: причини и механизъм\nЗа да може течността да се върне обратно в кръвта от първичната урина, е необходим вазопресин. Това е единственият хормон в човешкото тяло, който може да изпълнява такава функция. Ако не работи, тогава ще се развие сериозно метаболитно разстройство - диабет инсипидус.\nВазопресинът се произвежда в невроните на хипоталамуса - в супраоптичното ядро. След това, чрез процесите на невроните, той навлиза в хипофизата, където се натрупва и се секретира в кръвта. Сигнал за неговото освобождаване е увеличаване на плазмената осмоларност (концентрация) и намаляване на обема на циркулиращата кръв.\nОсмоларността отразява концентрацията на всички разтворени соли. Обикновено тя варира от 280 до 300 mOsm / l. В този случай тялото работи във физиологични условия. Ако тя се повиши, тогава рецепторите в хипоталамуса, черния дроб и в стената 3 на вентрикула на мозъка предават сигнали за необходимостта от задържане на течност, като я вземат от урината.\nХипофизната жлеза получава същите сигнали от волуморецепторите в предсърдията и вените вътре в гърдите, ако обемът на циркулиращата кръв е под нормата. Поддържането на нормален обем ви позволява да снабдявате тъканите с хранителни вещества и кислород. С намаляване на кръвния обем спада кръвното налягане и микроциркулацията се инхибира.\nЗа да се елиминират ефектите на недостиг на течности и излишна сол, се освобождава вазопресин. Повишаване на нивото на антидиуретичен хормон възниква поради следните причини: болков шок по време на травма, загуба на кръв, дехидратация, психоза.\nДействието на вазопресин се проявява в следните области:\nВодата от урината навлиза в кръвта, увеличавайки обема си.\nОсмоларността на плазмата намалява, включително натрий и хлор.\nТонусът на гладката мускулатура се повишава, особено в храносмилателната система, кръвоносните съдове.\nНалягането в артериите се увеличава, те стават по-чувствителни към адреналин и норепинефрин.\nВ допълнение, вазопресинът влияе върху човешкото поведение, като частично определя социалното поведение, агресивните реакции и формира любов към децата на бащите.\nАко хормонът престане да влиза в кръвта или се загуби чувствителност, тогава се развива диабет инсипидус.\nФорми на диабет инсипидус\nЦентралният диабет insipidus се развива при наранявания и мозъчни тумори, както и при нарушаване на кръвоснабдяването в хипоталамуса или хипофизата. Появата на заболяването често е свързана с невроинфекция..\nХирургичното лечение на аденом на хипофизата или радиация по време на лечението може да причини симптоми на диабет инсипидус. Волфрамовият генетичен синдром е придружен от недостатъчно производство на вазопресин, което стимулира появата на тази патология..\nС трудностите при установяване на причината, която се наблюдава при значителна част от всички пациенти с централна форма на диабет insipidus, този вариант на заболяването се нарича идиопатичен.\nВ бъбречната форма вазопресиновите рецептори не реагират на присъствието му в кръвта. Това може да се дължи на такива причини:\nВродена малформация на рецепторите.\nНарушения на йонния състав на плазмата.\nПрием на литиеви лекарства.\nДиабетна нефропатия в напредналите стадии.\nДиабетът insipidus при бременни жени е класифициран като преходен (преминаващ), той е свързан с факта, че ензимите, произведени от плацентата, унищожават вазопресина. Следродилния гестационен диабет insipidus отзвучава.\nПреходният диабет insipidus засяга и децата от първата година от живота, което е свързано с образуването на хипофизната жлеза и хипоталамуса.\nТежестта на хода на заболяването и нивото на нарушаване на водно-електролитния метаболизъм зависят от степента на дехидратация на организма. Има такива форми на диабет инсипидус:\nТежко - уриниране от 14 литра на ден.\nСредно - диуреза от 8 до 14 литра на ден.\nлека - пациентите отделят до 8 литра на ден.\nСъс загуба под 4 литра дневно - частичен (частичен) диабет инсипидус.\nПреходният диабет при деца и бременни жени често протича в лека форма. При прием на лекарства (ятрогенни) - умерени. При централни и бъбречни форми се отбелязва най-тежкото протичане на диабет инсипидус.\nЗахарният диабет се счита за доста рядка патология. Но наскоро е регистриран стабилен растеж на централните форми във връзка с увеличаване на черепно-мозъчните наранявания и хирургичните интервенции при заболявания на мозъка.\nНай-често диабетът insipidus и неговите симптоми се откриват при мъже на възраст от 10 до 30 години..\nСимптомите на диабет insipidus са свързани с голямо количество отделена урина и развитието на дехидратация. Освен това се развива нарушение в баланса на електролитите в кръвта и спад на кръвното налягане..\nТежестта се определя от тежестта на заболяването и причината за възникването му. Основното оплакване на пациентите, както при захарен диабет, е силна жажда, постоянна сухота в устата, суха, дехидратирана кожа и лигавици, както и честото и обилно уриниране.\nПациентите на ден могат да пият повече от 6 литра течност, а обемът на отделената урина се увеличава до 10 - 20 литра. Значително повишена нощна диуреза.\nТипични симптоми на диабет insipidus са:\nТежест в стомаха след хранене, оригване.\nОт страна на сърдечно-съдовата система се развива симптомен комплекс с нарушена съдова регулация - спад на кръвното налягане, бърз пулс, прекъсвания в работата на сърцето. Теглото на тялото намалява, уринарната инконтиненция се развива при деца след 4-годишна възраст, пациентите са загрижени за постоянния сърбеж на кожата.\nНеврологичните симптоми се развиват в резултат на загуба на електролити в урината - главоболие, спазми или потрепване на мускули, изтръпване на пръстите на краката и други части на тялото. Мъжкият диабет инсипидус има такава типична проява като намаляване на сексуалния нагон и развитие на еректилна дисфункция.\nЗа да се потвърди диагнозата диабет insipidus, се провеждат лабораторни диагностици и специални тестове, за да се изясни произходът на диабет insipidus. Провежда се диференциална диагноза на бъбречната и централната форма на заболяването и се изключва захарният диабет.\nНа първия етап се изследва обемът на урината, нейната плътност и осмолалност. За диабет insipidus са характерни следните стойности:\nЗа всеки килограм телесно тегло на ден се отделят повече от 40 мл урина.\nНамалението на относителната плътност на урината под 1005 g / l\nОсмолалитет на урината под 300 mOsm / kg\nПри бъбречната форма на диабет insipidus се появяват следните симптоми: хиперкалцемия, хиперкалемия, повишаване на креатинина в кръвта, признаци на бъбречна недостатъчност или инфекция в пикочните пътища. При диабетна нефропатия диагностичен показател е повишаване на кръвната захар.\nПри извършване на тест със сухо хранене симптомите на дехидратация и загуба на тегло бързо се увеличават при пациентите. Централната форма на диабет insipidus бързо се отстранява по време на теста за десмопресин.\nБъдете сигурни, ако диагнозата е неясна, мозъчна томография, както и генетично изследване.\nИзборът на тактика за лечение на диабет insipidus зависи от формата на заболяването. За лечение на централната форма поради увреждане на хипоталамуса или хипофизата, се използва аналог на вазопресин, получен синтетично..\nЛекарството на базата на десмопресин се предлага под формата на таблетки или спрей за нос. Търговски имена: Vasomirin, Minirin, Presinex и Nativa. Той насърчава обратната абсорбция на вода в бъбреците. Ето защо, когато го използвате, трябва да пиете само с чувство на жажда, за да не предизвикате интоксикация с вода.\nВ случай на предозиране на десмопресин или употребата на големи количества течност по време на употребата му, може да възникне следното:\nРазвитието на оток на тъканите.\nПонижаване на концентрацията на натрий в кръвта.\nДозата се избира индивидуално от 10 до 40 mcg на ден. Може да се приема еднократно или да се раздели на две дози. Обикновено лекарството се понася добре, но страничните ефекти са възможни под формата на главоболие и виене на свят, болка в червата, гадене и умерено повишаване на кръвното налягане.\nКогато използвате десмопресинов спрей или капки, трябва да запомните, че при хрема поради подуване на лигавицата абсорбцията на лекарството се забавя, така че в такива случаи може да се капе под езика.\nПри централната форма на диабет insipidus, препарати на базата на карбамазепин (Finlepsin, Zeptol) и хлоропропамид също се използват за стимулиране на производството на вазопресин.\nНефрогенен диабет insipidus се свързва с липса на способността на бъбреците да реагират на вазопресин, който може да е достатъчен в кръвта. При провеждането на тест с десмопресин обаче реакция към него не се появява.\nЗа лечение на тази форма се използват тиазидни диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства - Индометацин, Нимесулид, Волтарен. В диетата ограничете количеството сол.\nГестационният диабет insipidus се лекува с препарати десмопресин, лечението се провежда само по време на бременност, след раждането няма нужда от такава терапия.\nПри лек диабет инсипидус или в частична форма, нелекарствената терапия може да се използва под формата на адекватен режим на пиене за предотвратяване на дехидратация.\nДиета за диабет insipidus се предписва за намаляване на тежестта върху бъбреците. Основните му принципи:\nОграничаване на протеини, особено месо.\nДостатъчно мазнини и въглехидрати.\nЧесто фракционно хранене.\nВключване на пресни зеленчуци и плодове.\nЗа да утолите жаждата си, използвайте плодови напитки, сокове или плодови напитки.\nОценката на ефективността на лечението се оценява от благосъстоянието на пациентите и намаляване на количеството отделена урина..\nС пълна компенсация симптомите на диабет инсипидус изчезват. Субкомпенсираният диабет инсипидус е придружен от умерена жажда и засилено уриниране. При декомпенсиран курс симптомите не се променят под влияние на терапията.\nНай-трудното лечение е бъбречният диабет insipidus при деца, с него често се развива тежка бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа и бъбречна трансплантация. Идиопатичната форма на диабет insipidus рядко е животозастрашаваща, но случаите на пълно излекуване са редки..\nС централната форма на диабет insipidus провеждането на компетентна заместителна терапия позволява на пациентите да поддържат работоспособност и социална активност. Гестационният диабет, както и случаите, причинени от медикаменти и заболявания при деца през първата им година, обикновено завършват с възстановяване. Видеоклипът в тази статия повдига темата за диабета инсипидус..\nВъзможно ли е да се ядат сини сливи при диабет тип 2?\nДиабет тип 2 е заболяване, което атакува човечеството все по-активно. За да се увеличи максимално качеството на живот на диабетик с такова заболяване, е необходимо категорично да се отказват продукти, които повишават кръвната захар.


Начало » Гълъбово » Изключиха уличното осветление в община Гълъбово\nВ момента в Гълъбово се предприема изключване на уличното осветление в цялата община. Подстанция Гълъбово работи на ръба на своите възможности. Това положение ще остане до нормализиране на ситуацията. От Общината молят гражданите по възможност да ограничават потреблението на електричество, докато мощността на подстанцията не бъде възстановена.\nОт местната администрация изразяват надежда, че градът ще успее да зачете Коледните традиции с тържествено запалване на елхата и на светлините на коледната украса във вторник, 17,30 часа, пред сградата на Общината. Както и миналата година, това е предвидено да се случи на 9 декември, когато се чества Св. Анна.\n« 60 машини строят дигата около системната подстанция в Гълъбово в неделя вечер\nСамозапали се 32-годишна старозагорка »


store.bg - Игри - будители карти - 14\nИгри ... ... Търсене на: будители карти\nТърсене на: будители карти\nКодови имена: Тандем\nВодоустойчиви карти за игра\nСъбери и постави\nУно - 50th Anniversary\nПремиум карти за игра\nПродукти отговарящи на търсене: будители карти\nСтрогосекретна кооперативна игра. ... Играта "Кодови имена: Тандем" е част от серията "Кодови имена" и е подходящо забавление за цялото семейство. Тя е подходяща за деца над 10-годишна възраст и в нея могат да участват до 4-ма играчи. Но в комплекта има специално разработен вариант само за 2-ма участника. В него двамата играчи се редуват, като се опитват да познаят местоположението на всички агенти върху картата, следвайки уликите. Целта на всеки от тях е да намери 15 агента преди определеното време за игра да изтече. Този който първи успее да открие агентите е победител. Пълните правила за играта & ...\nКомплектът от "Winning Moves" се състои от 54 карти за игра с илюстрации на супергероите от "DC". Те са изработени от водоустойчив материал и са чудесни за игра както у дома, така и навън с приятели или по време на път. ...\nКомплектът от "Winning Moves" се състои от 54 карти за игра с илюстрации на героите от "Джеймс Бонд". Те са изработени от водоустойчив материал и са чудесни за игра както у дома, така и навън с приятели или по време на път. ...\nКомплектът от "Winning Moves" се състои от 54 карти за игра с илюстрации на героите от "Хари Потър". Те са изработени от водоустойчив материал и са чудесни за игра както у дома, така и навън с приятели или по време на път. ...\nИграта е част от серията "Black Stories", където ще откриете още смразяващи кръвта истории. ... 50 гарваново черни загадки. Картите за игра "Black Stories" съдържат ужасяващо-страховити истории, които може и да са се случвали някога... някъде, а може и да не са... В комплекта са включени 50 черни истории, 31 престъпления, 49 жертви, 11 убиеца, 12 самоубийства и едно смъртоносно ястие. Как се е случило всичко това? Решете загадките като задавате въпроси, включите въображението и логиката си. Парченце по парченце, въпрос по въпрос и страховитите мистерии се разплитат пред очите ви. Може и да ви побият ...\nКомплектът "Събери и постави" на "Thinkle Stars" се състои от картонени карти с изобразени цифри на тях. Той е подходящ за деца над 6-годишна възраст, които са в предучилищна група на детската градина или в 1. клас . На всяка карта има нарисувана една голяма цифра в средата и 2 различни от нея по-малки числа, които са изписани в двата ѝ края. В играта могат да участват от 2 до 5 играча, като всеки от тях се стреми да се освободи възможно най-бързо от своите карти, за да стане победител. Всяка карта е с размери 5.7 x 9 cm. ...\nИграта е предназначена за най-малките. Съдържа 15 карти с 30 картинки, от които могат да се сглобят 10 пъзела с животни. Детето ще научи повече за бебетата животни, техните родители и храната, която обичат. ...\nКомплектът от "Winning Moves" се състои от 54 карти за игра с илюстрации на героите от "Рик и Морти". Те са изработени от водоустойчив материал и са чудесни за игра както у дома, така и навън с приятели или по време на път. ...\nОтпразнувайте 50-годишнината от играта "Уно" с премиум комплекта "50th Anniversary" на "Mattel". Той пристига в луксозна, специално проектирана кутия, която съдържа карти "Уно" с кадифено гладко покритие и възпоменателна колекционерска "златна" монета. Тя не само добавя уникалност към това издание на играта, но също така е включена в нея чрез специално правило. В тестето има добавени наказателни и "Wild" карти, но има и специална карта "50/50". Когато играч изтегли специалната карта получава правилото да хвърля монетата и да избере участник, който да ...\nИграта е част от серията "Black Stories", където ще откриете още смразяващи кръвта истории. ... 50 гарвановочерни загадки. Oще една доза страшно забавни истории! Играта "Black Stories 3" се състои от 50 гарвановoчерни пъзела, от които ще ви настръхнат косите, а кръвта във вените ви ще замръзне. Защото тези черни истории са по-черни, по-страшни, по-сложни и по-забъркани от всякога. Решете загадките като задавате въпроси, използвайте въображението и логиката си. Парче по парче, въпрос по въпрос и загадките се разплитат пред очите ви. Това е забавна игра, идеална за парти или събиране с приятели. Можете ...\nТърсене на: будители карти Продукти 169-180 от над 500\nскрабъл за възрастни\nигри със загадки


София. В последните години България не привлича голям брой чужди инвеститори и ще трябва да разчита на собствен ресурс. Това каза за сутрешния блок „Добро утро, България“ на Радио „Фокус“ икономистът Лъчезар Богданов.\n„От една страна това означава, че нямаме рязко навлизане на чужд капитал, който е свързан с рязък скок на цените на имотите и други подобни явления, които наблюдавахме до 2008 г. От друга страна, означава, че ръстът ще е по-равномерен или с други думи „органичен“. Това значи, че бизнесът ще расте със собствен ресурс на база на добрите резултати и всяка година ще трябва да надгражда постепенно, а не да има огромен приток на чужд капитал“, обясни той.\nЛъчезар Богданов обясни, че за страната ни е важно да продължи да привлича инвестиции с профил, който позволява трансформация на икономиката ни към дейности с по-висока производителност и по-висока добавена стойност на един зает. В ситуация на намаляващо население, заради застаряване и външна миграция е необходимо производителността на страната ни да расте, което е демографско предизвикателство, уточни той. Новите бизнес инвестиции трябва да разчитат на технология, знания и капитал и по-високи възнаграждения, каза още Богданов.\nТой обясни, че страната ни запазва рейтинга си с перспектива за бъдещо повишаване.\nДанните за 2019 са много ранни, но въпреки това се очаква ръста на икономиката да е около 3,5% . Това е ръст, който не е рекорден, но е по-бърз от по-богатата Западна Европа, която има дългосрочни проблеми с конкурентоспособността. Той уточни, че има затруднения в икономиката на Италия и Франция, а напоследък и Германия.


11/15/2019 Версия 5.71\nВерсия 5.71 Какво ново\n1. Команда "Конвертиране на архиви":\nа) подобрена производителност при обработка на много малки архиви в Windows 10;\nб) фиксирани течове на памет, които могат да доведат до прекомерно използване на паметта при конвертиране в ZIP формат.\n2. Повредена обработка на ZIP архив:\n12/09/2014 Финалната версия на WinRAR 5.20 е готова за изтегляне!\nКомпания RAR Lab и интернет магазина за софтуер Softkey представят нова версия на популярния архиватор - WinRAR 5.20.\nWinRAR поддържа Windows 8 и Windows 8.1.\n06/10/2011 WinRAR 4.01: архивира и разархивира файловете още по-бързо и по-добре\nКомпания RAR Lab и интернет магазина за софтуер Softkey представят нова версия на популярния архиватор - WinRAR 4.01.\nНовини 1 - 3 от 16\nПрегледи: 1971 Коментари: 0\nПрегледи: 2090 Коментари: 0


Мъжки костюми за бал – как да направим уникален и добър избор?\nВтален мъжки панталон в сив цвят с басти и структура\nБалът често причинява повече стрес, отколкото радост. Когато избирате костюм за бала си, трябва да изглеждате като човек, който има отношение към дрехите, които носи. Това можете да постигнете с трите правила на официалните дрехи – вкус, класа и безвремие, защото дрехата, която се е носела преди и която се носи и днес е точно такава. Вероятно смокингът е първото, което Ви идва на ум. Да видим какво друго има по модните витрини.\nКогато се касае до мъжко облекло за бал, изборът се свежда до три основни варианта – класически костюм, смокинг или блейзър. Ако няма дрес код, свободни сте да избирате сами. Костюмът се състои от две или три части в различни цветове, смокингът има стандартен вид – чернен, с бяла риза и папийонка, докато блейзърът е сако, понякога с цветен принт по хастара, което може да се комбинира с всичко – дънки, панталони, а също така – риза и тениска.\nДа си признаем, надали има друг, който да носи смокинг по-добре от Джеймс Бонд. Не всеки може да си позволи да го носи, но винаги можете да се спрете на костюм, който е близък до смокинга. Независимо дали сакото и панталона са в един цвят, те задължително трябва да са от еднаква материя. Сатенената лента по ревера и встрани на панталона са красив и интригуващ детайл, който също може да обмислите.\nВ зависимост от това колко официални искате да изглеждате, можете да избирате между ризи със стандартна кройка, цветни или принтирани. Ако предпочитате блейзър, можете дори да пробвате с дизайнерска тениска.\nНе очаквайте якичката и маншетите да са Ви удобни. Тъй като носите костюма си за пръв път, няма как да свикнете с него за една вечер, така че бъдете готови за малкия дискомфорт от новото облекло. Имате пълната свобода да добавите копчета за ръкавели. Само не носете сребърни и златни едновременно. Коланът – черен или кафяв, е също задължителен.\nДобра идея е да носите елек. Особено ако вечерта е по-хладна. Елеците се шият от същата материя като сакото и панталона, гърбът им е от сатен и са предимно впити. Елекът е препоръчителен, но не задължителен елемент. Неговото предназначение е, дори да свалите сакото си, да запазите изтънчения си вид. Заместител на жилетката са тирантите.\nКогато костюмът Ви е черен или от по-тъмен плат, на практика няма ограничение при избора на вратовръзка. Специално за бала, ако имате дама и знаете какъв цвят ще е роклята ѝ, можете да се спрете на вратовръзка в същия десен или цвят. Избягвате да се обличате изцяло в еднакъв цвят – например, дамата Ви е в синя рокля, а Вие избирате син костюм. Един малък детайл, като вратовръзката, е напълно достатъчен.\nМного зависи от стила на костюма – още в началото трябва да решите дали костюмът е строго официален или не чак толкова. Така ще изберете и обувките си. Това важи и за чорапите. Традиционно – те трябва да са с цвета на обувките. Някои твърдят, че трябва да са в тон с вратовръзката. Популярни цветове за обувки тази година са черно (може и лачени), цвят каки, небесносиньо и тъмночервено.\nМодерни костюми за бал през 2018 г.\nНа първо място, е червеното сако с ревер от черен сатен. Комбинира се с черна папийонка и черен или червен панталон. На второ място е черното сако с две копчета и класическа кройка. Следва го вталено сако с едно копче и принт на флорални елементи (много ефектен десен, който отива на цвят бордо, турско синьо и подобни).\nДруги популярни цветове в момента са морско синьо, светлосиво и бяло. Общото между всички модели е, че се предлагат с черен ревер от сатен – това е изключително ефектен елемент, особено ако сакото Ви е с наситен, ярък цвят.


Продажба Къща гр. Аврен - с. Аврен 100m² H-604528\nПРОДАДЕНА! БГ ИМОТИ ПРЕДЛАГА ЕКСКЛУЗИВНО къща в с.Аврен, ъглова, на асфалтов път. 70 кв.м на етаж първи: състоящ се от три стаи, кухня,коридор, килер, баня и тоалет.Втори етаж: една спалня. Къщата е с със сменена дограма. В двора от 1000 кв.м има овошки и селскостопански постройки. Село Аврен е на ... Виж още\nЧетиристаен до Бизнес хотела A-609273\nБГ ИМОТИ продава четиристаен слънчев апартамент с две просторни спални, голям хол ,отделна кухня, баня с тоалет, остъклена тераса.Напълно обзаведен. Бяла и черна техника, климатик. Възможност за паркинг в съседство. На пет минути от катедралата и центъра на Варна. В близост училища, спирки, суперма... Виж още\nЖилищна сграда кв.Вл.Варненчик N-616569\nБГ ИМОТИ Експерт предлага за продажба, директно от инвеститор, БЕЗ КОМИСИОННА от КУПУВАЧА. Малка кокетна жилищна сграда Форест 1, разполагаща едностайни, двустайни, тристайни и многостайни жилища. Внимателно премислени разпределения с правилни форми на помещенията. С красива панорама към града и г... Виж още\nПродажба 1-стаен гр. Варна - Владислав Варненчик 21m² A-616571\nБГ ИМОТИ Експерт предлага за продажба, директно от инвеститор, БЕЗ КОМИСИОННА от КУПУВАЧА. Едностаен апартамент от 21 кв.м., състоящ се от голяма стая , баня с тоалет, коридор, отделно самостоятелен двор 18кв.м към апартамента, в новострояща се жилищна сграда 'Форест' 1. С красива панорама към гр... Виж още\nТристаен , ново строителство ,кв.Владиславово A-616575\nБГ ИМОТИ Експерт предлага за продажба в малка кокетна жилищна сграда Форест 1, разполагаща едностайни, двустайни, тристайни и многостайни жилища. Внимателно премислени разпределения с правилни форми на помещенията. С красива панорама към града и граничеща с борова гора. Атрактивна архитектурна визи... Виж още\nНова къща с.Аврен H-623826\nБГ ИМОТИ продава - Нова къща с три спални (южно изложение)с панорамна планинска гледка . Застроена площ- 97 м2. ,с включен балкон- 108 м2. Парцела е с площ - 1450 м2. Нов асфалтов път до имота. Степен на завършване- завършена с висококачествени материали, и напълно обзаведена, готова за обитаван... Виж още\nТристаен кв.Трошево , ново строителство A-624234\nБГ ИМОТИ продава тристаен апартаменет, ново строителство, две спални, дневна , баня с тоалет и тераса. Сградата е на акт 15, срок на завършване декември 2021г.В близост до училище, детска градина, парк. 0888698437... Виж още\nКъща м-ст Евксиноград H-628051\nБГ ИМОТИ продава самостоятелна къща на три етажа, в най-желаната местност за живеене Евксиноград. Дворно място с овошки и озеленяване 610 кв.м. На първи етаж е разположен: хол с кухня, баня с тоалет, килер.На втори етаж:хол, две спални, две бани с тоалет. Етаж трети:хол, две спални, дрешник, баня с... Виж още


На училище в Япония: Възпитават учениците и да чистят и подреждат – Мрежа на учителите новатори\nНа училище в Япония: Възпитават учениците и да чистят и подреждат\nЯпонското чудо – така наричат образователната система в страната на изгряващото слънце. Докато нашите ученици излизат във ваканция, японските все още се обучават активно. Възпитани са да чистят, подреждат и сервират.\nХигиенисти в японските училища няма да видим, защото всеки клас почиства стаята си, коридора и дори тоалетните. От ранна възраст децата се учат да работят в екип. Щом знаят, че сами трябва да си изчистят, децата просто не цапат. Японците вярват, че така възпитават отговорност и уважение към труда.\nВ столичното 18-о училище учениците от японските паралелки не разчитат само на чистачките. Те се опитват да се доближат до културата в страната на изгряващото слънце.\nТехните учители по японски Пламена и Калина са били на дълги специализации в японски училища. Удивени са от модела на обучение. Опитват се да прилагат дисциплината и у нас, макар и по-трудно. Нужна е и помощта на родителите, категорични са учителите.\nМОН одобри проекти за 139 учебници и помагала


ЗАЩО ПОЛОЖИТЕЛНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ НАДВИШАВАТ - ДРУГИ ТЕМИ - 2022\nУкрасени препоръки: Ако изследователите и компаниите игнорират неблагоприятни данни, това вреди на пациента. След това те получават терапии, които са по-малко полезни от очакваните\nКакво би струвал училищният доклад, ако съдържаше само тези оценки, които ученикът харесва? Или какъв е смисълът от таблица в Бундеслигата, която взема предвид само спечелените футболни мачове? „Това, което е немислимо не само в образованието и спорта, но във всички области на обществения живот е част от ежедневието в медицината“, критикува д-р. Щефан Зауерланд от Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG).\nКогато резултатите от проучването се задържат\nНаскоро ръководителят на отделението за нелекарствено лечение беше помолен да оцени терапията за заздравяване на рани. Проблемът: Повече от 30 процента от данните от проучването дори не са били достъпни за него и неговия екип. „Резултатите от разследванията не бяха публикувани и не ни бяха съобщени, когато поискахме“, съобщава лекарят. Поради това той отказа да даде оценка.\n"По света около половината от всички клинични проучвания никога не се публикуват", казва професор Ина Коп от Работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF), очертавайки степента на проблема. Експертът разработва медицински насоки за лекарите. Основната основа за това са данните от проучванията. Колкото повече има, толкова по-добре, защото колкото по-обосновани са препоръките.\n„Ако, от друга страна, липсват определени резултати от тестовете, тогава липсва научна информация, която би помогнала за правилна оценка на ефективността на дадено лекарство, медицински продукт или лечение“, казва Коп.\nКогато отрицателните резултати остават на тъмно\nПрофесор Йорг Меерпол оглавява Cochrane Germany, национален представител на международна асоциация, която популяризира доказана медицина. Така че за лекарство, което се основава на научни изследвания.\n„Проблемът е, че през повечето време не просто всички данни остават непубликувани - обяснява ученият от Фрайбург, - а по-скоро неблагоприятни, т.е. Това дава повече тежест на публикуваните положителни данни; въпросното лекарство, процес или продукт е в по-добра форма, отколкото би трябвало.\nВ крайна сметка жертвите на тези фалшифицирани оценки са пациентите. Третирането им въз основа на препоръки, основани на неточна или непълна информация, може да има далечни последици. Например с повредена ендопротеза на тазобедрената става, която трябваше да бъде заменена бързо. Едно проучване разкрива риска от усложнения. Но тъй като не беше публикуван, продуктът остана на пазара.\nПреди няколко години лекарство за депресия попадна в заглавията. Производителят му не само е отказал отрицателни резултати от проучването, но и е украсил оценките. Наред с други неща, броят на самоубийствата сред младите хора през периода на проучването е много по-голям, отколкото компанията е признала.\nРезултатът: Лекарите от цял свят предписват лекарството в голям мащаб. Измамата е разкрита едва години по-късно. Компанията беше осъдена, трябваше да публикува всички данни и да плати висока компенсация.\nРегистър на обучението\nЕдна от последиците от скандала: клиничните проучвания трябва да бъдат регистрирани днес. Съществува обаче задължение за последващо публикуване на резултатите, ако трябва да бъдат одобрени нови лекарства. За тази цел американските и европейските власти изискват всички налични данни. В други случаи, например с медицински продукти или немедикаментозни методи на терапия, не се публикуват всички научни резултати.\nВ около всяко четвърто регистрирано проучване, завършено в германските университети между 2009 и 2013 г., Meerpohl и колегите му напразно търсиха публикации през 2018 г. Препоръката на Световната здравна организация обаче е: Основните резултати от проучване трябва да бъдат достъпни за публикуване в признат специализиран носител след една година и да бъдат публично достъпни чрез регистър на изследванията.\nОдобрение от комисия по етика\nКак може да се подобри ситуацията? За Ina Kopp един от възможните винтове за настройка са комитетите по етика. Всяко клинично проучване, в което участват пациенти, трябва да бъде одобрено от такъв комитет в Германия. „Ето защо комисиите по етика са запознати с всички тези изследвания в съответните им области на отговорност“, казва Коп. С подходяща правна основа и достатъчно финансови ресурси те биха могли да помолят учените да публикуват резултатите.\nКато алтернатива може да се направи нещо с финансов натиск. Публични институции като Немската изследователска фондация подкрепят много изследвания. Вие давате парите и редовно бихте могли да попитате как се справя съответното проучване. Щефан Зауерланд дори мисли за финансови санкции: "Изплащането на допълнителни субсидии може например да бъде поставено в зависимост от публикуването на по-ранни проучвания. Ако не публикувате, няма да получите повече пари."\nОценки за университетите\nЙорг Меерпол от Кокрайн Германия също смята обществения натиск за възможно средство: „Можете да прецените университетите според това колко от техните изследвания са публикувани и колко бързо това се случва“. Една проста система за оценяване като оценките за ученици, така да се каже.\nШефът на отдела на IQWiG Стефан Зауерланд наскоро откри, че обществеността наистина има ефект. След прессъобщението, в което той отхвърли оценката на процеса на зарастване на рани поради липса на научни данни, производител на съответните продукти се свърза с него малко след това. "Те погледнаха в дълбините на своите архиви и всъщност намериха десетгодишни резултати", съобщава Sauerland. Сега той все пак е написал оценка.\nТелемедицина: Когато практиката е по-далеч\n2022 © https://mysimplehealthlife.com Защо положителните изследвания надвишават


Спецсъдът разглежда делото срещу Москов и Персенски - News.bg\nСъстав на Спецсъда даде ход на разпоредителното заседание по делото срещу бившия здравен министър Петър Москов и заместника му Адам Персенски по обвинението за вноса като дарение на ваксините "Пентаксим", "Еувакс Б" и "Тетадиф".\nСъдебният състав прие предявените искови молби от страна на "Бул Био НЦЗПБ" ЕООД и Министерство на здравеопазването като допустими и отговорящи на закона. Според съда исковите молби няма да затруднят наказателното производството и няма да доведат до отлагане на делото.\nНяма как областен град да остане без многопрофилна болница\nАдвокат Цветозар Младенов, представител от "Бул Био НЦЗПБ" ЕООД, предяви граждански иск в размер на 427.788.31 лв. и законна лихва от 111.136.30 лв. Адвокат Младенов обясни, че по никакъв начин не желае да натяга допълнително напрежение и акценти по делото. Той обясни, че ако всичко се случва по законов ред и начин, то от фирмата биха подкрепили позицията на всяко едно правителство, което управлява държавата по отношение на дарението на лекарства.\nПредставителите на Министерство на здравеопазването от своя страна също предявиха граждански иск, в размер на 325.233.87 лв.\nСамият Петър Москов коментира пред съда, че знае за какво е обвинен, но не знае защо, тъй като, по думите му, е заварил една национална криза в държавата, която се е опитал да разреши, след като продаде дарените ваксини.\nПред журналисти Москов коментира, че по здрава и смислена човешка логика няма нито финансови, нито медицински причини за обвинението му.\n"Достатъчно обидно ми е да слушам някакви хора тука да обясняват за някакви престъпни деяния", отсече той и добави, че знае кой стои зад обвинението и защо стои това обвинение, но не разбира за какво го обвиняват.\n95 тома е делото в Специализирания съд\nНачало / У нас / Право и ред / Спецсъдът разглежда делото срещу Москов и Персенски


Black Mask преглед: Страхотните резултати са възможни? Продължете да четете!\nЛечение с Black Mask - Постигане на подобрение на модела на кожата в изследванията?\n7.1/10 0:23 Leano Mcdaniel\nБихте си помислили, че Black Mask работи чудеса. Най-малко един безпристрастен наблюдател стига до това заключение, ако види безбройните добри преживявания с Black Mask, които са съобщени наскоро от ентусиазираните клиенти.\nАко се огледате в World Wide Web за различни тестове, вие бързо получавате появата, че Black Mask помага много за постигане на чиста кожа. За да имате добре обосновани факти, ще намерите в този блог пост всичко, което трябва да се има предвид при страничните ефекти, дозировката и употребата.\nКакво можете да очаквате от Black Mask?\nСъс своите вредни съставки, Black Mask отдавна използва функциониращи механизми. Известни са средствата за много ниските съществуващи странични ефекти и голямото съотношение на разходите и производителността.\nИскате да купите Black Mask ? Добър избор! Но не забравяйте да купувате от надеждни източници, за да избегнете фалшиви продукти.\nОсвен това, всеки може лесно да поръча стоките без рецепта чрез мобилен телефон и лаптоп тайно - всички важни указания за сигурност (SSL криптиране, защита на данните и др.) Са спазени.\nКакви фактори гарантират, че този продукт може да не се използва?\nВече осъзнавате, че няма да можете да използвате метода надеждно? При тези обстоятелства, вие си спестявате неприятностите. Като цяло, вие не бихте желали да инвестирате пари в удовлетворението си, а ако най-накрая се отървете от кожата на акне, вие в крайна сметка ли сте замаяни? При тези обстоятелства нека бъде по-добре. В случай, че не сте пораснали, предпочитате да се въздържате от заявлението.\nПредполагам, че не се намирате в описаните тук точки. Това е забележително, ако го сравните с Bust cream. Ще разберете, че ще направите проблема си и много за него. Време е да решите проблема си!\nЕдно нещо е сигурно: с Black Mask ще можете да се справите с проблемите си!\nЕто защо тестването на Black Mask нещо добро:\nBlack Mask не е конвенционален наркотик, следователно смилаем и същевременно появяващ се спътник\nНе е необходимо да обяснявате никого на своето положение и в следващите ще бъдете потиснати\nТъй като това е естествено средство, разходите са ниски и покупката е изцяло в съответствие със закона и без лекарско предписание\nОбичате ли да говорите за подобряване на кожата си? Не? Няма причина за това, защото можете да поръчате това лекарство само и никой не научава за поръчката\nПо какъв начин Black Mask действително работи?\nЧовек разбира ефектите на Black Mask най-много, ако се вземат предвид различни изследвания, както и резюмета на съставките съответно. Съставките се четат.\nЗа щастие вече сме направили това за вас. Така че нека да разгледаме информацията на производителя за ефективността, в следващите, докладите на потребителите ще бъдат разгледани.\nТези детайли на ефекта на Black Mask идват от или от реномирани трети страни и дори са отразени в прегледи и рецензии.\nКакво говори срещу Black Mask?\nКакво говори за Black Mask?\nЩо се отнася до състава на непроблемните естествени активни съставки, продуктът е наличен на гише.\nАко погледнем потребителските рейтинги, се забелязва, че те не са имали лоши обстоятелства.\nЦялостна гаранция съществува само при условие, че стриктно спазвате препоръките за употреба, тъй като продуктът има огромни ефекти.\nПо този начин трябва да се уверите, че поръчвате продукта само от доверени дилъри - следвайте нашите съвети за покупка - за да предотвратите фалшификати. Такъв неправилен продукт, дори ако предполагаемо нисък фактор на разходите може да ви привлече, обикновено няма ефект и може да бъде в най-лошия случай с несигурен резултат.\nЗа Black Mask тя е преди всичко отделните съставки, както и, които са важни за по-голямата част от въздействието.\nТук можете да намерите най-доброто възможно предложение за Black Mask :\nОсвен това, както и да се отървете от акне са добре познати лекарства, които са включени в някои добавки.\nСъщо така, по-голямата доза от различните съставки вдъхновява. Тук много статии никога не могат да се справят.\nВъпреки че за първи път се чудех защо има място в матрицата на наркотиците, след малко проучване, стигнах до заключението, че веществото може да поеме огромна функция при отстраняване на акне.\nБез много колебания, веднага става ясно, че подборът на Black Mask може да манипулира чистотата на кожата.\nНякаква полезна информация за използването на Black Mask\nПриложението е много лесно и не представлява никакво голямо препятствие, което трябва да се обсъди или обясни. И това е доста интересно в сравнение с Prostalgene\nТези лесни за носене мерки, както и неусложнена употреба на Black Mask интегрирането в ежедневието изключително. Като разгледате данните, вие разбирате важните неща и със сигурност няма да имате повече въпроси относно времето или времето на кандидатстване.\nСтотици потребители казват, че можете да направите огромна промяна първия път, когато го използвате. В резултат на това често се случва историята на успеха да се записва само след няколко седмици.\nКолкото по-редовен е продуктът, толкова по-ясни са резултатите.\nВъпреки това, клиентите изглеждат толкова разглезени за успех от Black Mask че в известен смисъл те понякога я използват за няколко седмици след известно време.\nЕто защо не трябва да бъдете прекалено насочени към мненията на купувачите, които хвалят изключително бързите резултати. В зависимост от клиента, може да отнеме много време, когато става въпрос за първите видими резултати.\nАнализирани са коментарите на Black Mask\nСилно ви съветвам да проучите колко щастливи са другите хора с него. Независимите решения на трети страни са най-доброто доказателство за целесъобразно средство за защита.\nПреглеждайки всички сравнения преди и след, аванси от потребители и отзиви, успях да разбера колко полезна е Black Mask :\nBlack Mask добър напредък в прегледите\nС разнообразие от независими преживявания е лесно да се види, че доста голям процент клиенти наистина са доволни. Това в никакъв случай не е очевидно, тъй като повечето други компании са постоянно критикувани.\nНай-добрият Ви шанс да купите Black Mask е тук, стига да е наличен.\nВярно е, че очакваното подобрение е подписано от всеки, който е опитал продукта:\nЕдно нещо е сигурно за нас - отделен тест със средства има смисъл!\nЗатова се препоръчва на заинтересуван клиент да не се допуска прекалено много време и да рискува продукта да бъде предписан или дори да преустанови производството. Досадно, това се случва отново и отново в естествено ефективни продукти.\nЧе такова лекарство може да се закупи законно и евтино е рядкост. На уебсайта на производителя той все още може да поръча за момента. В сравнение с алтернативни източници, можете да се доверите тук, за да получите неподредени средства. И това може да е забележително в сравнение с Auresoil Sensi & Secure\nАко се съмнявате в допустимостта на метода за няколко месеца, ще си спестите неприятностите. В крайна сметка, това е най-важният аспект: стартирането е лесно, упоритостта е изкуство. Въпреки това, ние вярваме, че вашето обстоятелство ще ви анимира, позволявайки ви да постигнете целта си чрез подготовката.\nПърво, направете важна забележка, преди да разгледате въпроса:\nНе мога да го кажа достатъчно често: Получете Black Mask само от източника, даден в тази статия. Един познат, следвайки съвета ми най-накрая да пробвам продукта заради обещаващите ревюта, си представяше, че ще получиш автентичния продукт и от всички други производители. Резултатът беше разочароващ.\nЗа да не очаквате лоши изненади, когато пазарувате продуктите, ние можем да ви гарантираме с тествания и актуален избор на продукти, че не е нужно да се притеснявате за тези въпроси, когато купувате от нашите източници.\nСъветваме ви да не купувате такива артикули от сайтове като Ebay или Amazon and Co., тъй като автентичността на статиите, както и дискретността на тези сайтове не могат да бъдат гарантирани от опита. В допълнение, не е необходимо да го пробвате във вашата аптека. За разлика от Flexa, следователно е много по-полезно. Купете Black Mask само от производителя - никъде другаде не можете да получите по-евтина цена, същата надеждност и конфиденциалност, или сигурност, че всъщност е продуктът.\nВъзползвайте се от източниците, които открихме и определено са безопасни, тогава не поемате абсолютно никакъв риск.\nСтрува си да се купи най-големият възможен пакет, с това знание всяко евро може да спаси и предотвратява честото пренареждане. Това е обичайна практика, защото дългосрочното лечение е най-ефективно.\nВижте Male Edge.\nВземете Black Mask по-евтино от всякога: