Нов растеж в черния дроб: какво може да бъде? - Анализи\nТуморът в черния дроб най-често се проявява под формата на пристъпи на гадене, загуба на тегло, загуба на апетит, развитие на хепатомегалия, жълтеница и асцит.\nЗа диагностика се използват лабораторни и инструментални методи. Патологията се лекува чрез хирургични методи, състоящи се в провеждане на процедурата на резекция на засегнатата област на жлезата.\nОсновните видове чернодробни тумори\nВ хепатологията има няколко разновидности на туморни процеси - доброкачествени, първични и вторични злокачествени тумори.\nРазпознаването на типа туморен процес позволява диференцирано лечение на патологичния процес.\nНай-често хода на патологията е асимптоматичен, а тяхното откриване се случва случайно в резултат на диагностика за други патологии. Гастроентеролозите най-често срещат първичен рак на черния дроб или вторични метастатични лезии на жлезата. Доброкачествените органни тумори рядко се срещат в медицинската практика.\nМетастазите в черния дроб се образуват, когато пациентът има рак на стомаха, дебелото черво, гърдата или белите дробове.\nВидове доброкачествени новообразувания в черния дроб\nПри пациент може да се развие доброкачествен тумор на черния дроб под формата на аденом - хепатоаденома, аденом на жлъчните пътища, жлъчна цистаденома и папиломатоза.\nОбразуването на тези тумори настъпва от епителни и съединително тъканни компоненти на черния дроб и неговите канали.\nТумор-подобни форми на мезодермален произход включват:\nНякои изследователи класифицират непаразитни кисти като тумори на черния дроб.\nАденомите са единични или многообразни кръгли форми със сивкав или тъмночервен цвят и различни размери. Може да се намират тумори под капсулата на жлезата или в дебелината на чернодробния паренхим. Повечето лекари са съгласни, че образуването на аденоми при жените е свързано с продължителна употреба на орални контрацептиви.\nНякои видове доброкачествени тумори могат да бъдат преродени, докато прогресират до хепатоцелуларен карцином.\nТези видове доброкачествени тумори в черния дроб са:\nНай-честите ангиоми са съдови образувания. Тези структури имат кавернозна структура, произлизаща от венозната мрежа на черния дроб.\nСред съдовите неоплазми лекарите разграничават:\nВ медицинската среда има мнение, че съдовите образувания не са истински тумори, а съдова аномалия.\nРазвитието на чернодробна хиперплазия възниква в резултат на появата на локални циркулаторни и жлъчни нарушения в някои области на чернодробния паренхим.\nНепаразитните кисти могат да бъдат както повърхностни, така и интрахепатални, като образуването им е свързано главно с вродени аномалии, нараняване и развитие на възпалителни процеси в паренхима на жлезата.\nКласификация на злокачествени новообразувания в жлезата\nЗлокачественият тумор в черния дроб е опасно патологично състояние, с тежко течение и висок риск от смърт.\nВ онкологията всички злокачествени тумори могат да се разделят на първични - тези, които се появяват директно в тъканите на органа и вторични - когато образуването на раково фокусиране се дължи на транспортирането на туморни клетки от зоната на образуване на първичен фокус, разположени в други части на тялото.\nПоявата на вторичен рак се записва много по-често от първичния, което се дължи на факта, че черният дроб осигурява процес на филтриране и почистване на кръвта от нежелани примеси.\nНапример при рак на панкреаса или чревния тракт в 70% от случаите метастазите влизат в черния дроб.\nВ онкологията, форми на патология с малигнен курс включват:\nХепатоцелуларен карцином е разновидност, представена от мутирали паренхимни клетки на жлеза. Този тип е най-често срещаният и диагностициран в 75% от случаите на откриване на рак.\nХолангиокарциномът е вид рак, който засяга жлъчните пътища. Открива се в 20% от случаите. Рисковата група включва възрастната мъжка част от населението на възраст от 45 до 70 години.\nАнгиосаркомът е тумор, който се развива от ендотелни клетки. Такова нарушение е много рядко. Особеност на патологията е резистентността към ефектите от лечението с лекарства, освен това тя има висока способност за метастазиране. Най-често лезията се открива при мъжете и води до бърз летален изход в резултат на поява на масивно кръвоизлив в коремната кухина.\nДруга форма е хепатобластом - формация с малигнен курс. Патологията има ембрионален произход. По-често се диагностицира при деца. Болестта на детето се проявява в ранна възраст, в периода от 1 до 5 години.\nВ момента причините, допринасящи за появата на туморни патологии, не са надеждно известни.\nУстановени са обаче редица фактори, които значително увеличават вероятността от патологичен процес и образуването на тумори от мутиращите клетки.\nЕдин от най-често срещаните фактори е обременената наследственост по отношение на онкологичните патологии и пребиваването на пациент в регион с отрицателна екологична обстановка.\nОсвен това, факторите, които допринасят за развитието на злокачествено заболяване, могат да включват:\nприемане на хормонални лекарства за дълго време по време на лечението на патологични състояния;\nприемане на орални контрацептиви и анаболни стероиди;\nхарактеристики на диетата, с злоупотреба с продукти, които имат в състава си химически добавки, багрила, голям брой животински мазнини, както и недостатъчно потребление на храни, съдържащи фибри и витамини;\nналичието на лоши навици - дългогодишен опит на пушача и системното използване на алкохолни напитки от дълго време.\nОт голямо значение при образуването на туморни образувания са свързани заболявания.\nПроцесът на възникване и прогресия на първичен и вторичен рак е силно повлиян от такива заболявания:\nЦироза и хепатит Б.\nНаличието на полипи в дебелото черво.\nРазвитието на хелминтни инфекции, включително такива като описторхоза и шистозомия.\nВ допълнение, значително въздействие може да има метаболитни нарушения на фона на затлъстяване или развитието на такива заболявания като диабет.\nКлиничната картина, характерна за доброкачествени и злокачествени тумори, има значителни разлики.\nПоявата на доброкачествени образувания в началния етап на прогресия не провокира развитието на функционални нарушения на черния дроб и в резултат на това няма отрицателни прояви в началните етапи на прогресирането на заболяването.\nПървите тревожни симптоми се появяват само след известно време, когато неоплазмата придобива увеличен размер, което провокира изстискване на жлъчните пътища и оказва отрицателно въздействие върху съседните съседни органи.\nСимптоми на доброкачествени новообразувания\nВсеки вид болест се характеризира със свои характерни черти.\nХемангиомите на жлезата водят до появата на негативни симптоми, проявяващи се в болка и чувство на тежест в епигастралната област, като в допълнение може да се появи гадене и желание за повръщане и да се появи неприятно оригване. При значително повишаване на хемангиома има голяма вероятност от разкъсване и кръвоизлив в коремната област или жлъчните пътища.\nНодуларната хиперплазия често е асимптоматична, дори ако има напреднал стадий на заболяването. Един от малкото тревожни симптоми е значително увеличаване на обема на черния дроб - развитието на хепатомегалия.\nПоявата и прогресирането на чернодробния аденом се съпътства от появата на болка в дясната страна в областта на жлезата. За тази патология се характеризира с появата на пристъпи на гадене, бланширане на кожата и увеличаване на процеса на изпотяване. В случай на пренебрегвана болест е възможно да се образуват сълзи, придружени от масивни кръвоизливи.\nПроявата на кисти в черния дроб - дискомфорт под формата на тежест и чувство на раздразнение в десния хипохондрий. В случай на наличие на големи кисти, пациентът показва признаци на диспепсия. Пациентът е регистрирал подуване, гадене и разстроено изпражнение.\nСимптоми на развитието на злокачествено чернодробно заболяване\nРазвитието на негативни симптоми при ракови патологии се наблюдава още на много начални етапи на заболяването. Такива симптоми най-често са неспецифични и включват общо отслабване на тялото, поява на повишена сънливост, загуба на апетит и загуба на тегло. В допълнение, пациентът се появява тъпа болка в десния хипохондрия, треска с ниска степен за дълъг период от време.\nС развитието на патологичния процес, образуването на тумор започва да нараства. В засегнатата жлеза се инициират процесите на дегенерация на чернодробния паренхим. Той придобива хетерогенна структура и става плътна.\nПри пациент, страдащ от рак на черния дроб, той може да се види с невъоръжено око - върху тялото, той се откроява под формата на подуване на дясната страна на тялото, под ребрата.\nНа последния етап от развитието на онкологията при пациентите е фиксирано\nтрескави състояния с алтернативно покачване и намаляване на телесната температура.\nВ случай на масивно увреждане на чернодробния паренхим се наблюдава развитие на чернодробна недостатъчност и в резултат на това настъпва ендотоксикоза.\nАко по време на растежа на рака, долната вена кава се притиска, тогава пациентът има стагнация, свързана с влошаване на лимфната течност. Това състояние води до подуване на долните крайници.\nПоследните етапи на прогресирането на рака са придружени от поникване на тумори в съдовата система, което провокира кръвоизлив в коремната кухина.\nМетоди за диагностика на тумори в черния дроб\nЗа да се направи точна диагноза, пациентът трябва да посети болницата за прецизна диагностика. За целта са приложени инструментални методи.\nЗа да се определи локализацията и размера на туморната формация, се извършва изследване с помощта на ултразвук, КТ, МТР и хепатоангиография.\nЗа да се определи вида на патологичната формация, се извършва процедура на чернодробна биопсия. Полученият биоматериал претърпява хистологично изследване.\nАко има съмнения за признаци на злокачествено заболяване в кръвта, се взема кръв за лабораторен биохимичен анализ.\nРазкрива се значително отклонение в основните биохимични показатели в кръвта на пациент с рак.\nПри провеждане на биохимия анализът показва:\nНамаляване на количеството албумин.\nПовишено съдържание на креатинин.\nОсвен това, пациент със съмнение за рак на черния дроб е изпратен за кръводаряване за коагулограма и определяне на чернодробния профил.\nАко се установи вторичен произход на гнездото на раков тумор, значи важна стъпка в диагнозата е да се определи мястото на образуване на първичния гнездо.\nЗа тази цел червата, белите дробове, гърдите и стомаха се изследват за наличие на рак.\nТерапия за откриване на туморни процеси\nТактиката на лечение на туморни образувания с доброкачествен курс зависи от обема и активността на патологията. Ако образуването има малък обем и не показва висока активност, тогава се използва тактика на изчакване. В същото време на пациента се препоръчва общо укрепващо лечение.\nАко пациентът има активна неоплазма с възможност за бърз растеж, те прибягват до операция. Такава тактика може да намали риска от мутации и дегенерация в злокачествени форми.\nПри отстраняване на доброкачествени лезии се извършва процедура на резекция - по време на хирургичната процедура се извършва изрязване на патологично променени тъкани.\nИзрязване на патологични участъци от тъкан може да се извърши под формата на:\nТерапията с рак на черния дроб е изключително хирургична. В хода на операцията се извършва изрязване на патологични зони. Ако пациентът има холангиокарцином в процеса на хепатикоеюностомия, жлъчните пътища се отстраняват и се образуват фистули, за да се възстанови процесът на отделяне на жлъчката в йеюнума.\nВ допълнение към този метод на лечение се използват също:\nЕдно от най-важните условия за успешно лечение на рак на черния дроб е навременното откриване на патологичния процес.\nПредотвратяването на началото на заболяването се свежда до намаляване на излагането на организма на рискови фактори. Един от най-значимите сред тях е вирусният хепатит. Поради тази причина, на първо място трябва да вземете мерки, за да предпазите тялото от инфекциозния процес.\nКолко хора могат да живеят, ако имат рак на черния дроб, зависи до голяма степен от степента на развитие на болестта и от правилността на избраната тактика за провеждане на терапевтични мерки.\nТуморът на черния дроб е натрупване на анормални клетки върху самия орган или вътре в него. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Когато туморът се появи в черния дроб, той не може да функционира нормално.\nПатологичният процес засяга цялото тяло, защото черният дроб играе незаменима роля: той произвежда кръвни протеини и жлъчка, която е необходима за храносмилането, съхранява енергия, неутрализира токсините.\nКласификация на чернодробни тумори\nЧернодробните тумори могат да се разделят на доброкачествени и злокачествени.\nВсички злокачествени тумори на черния дроб на свой ред се разделят на две основни групи:\nПървичен рак на черния дроб, в който се появява тумор в самия орган.\nВторичен рак на черния дроб, при който ракът прониква в черния дроб (метастазира) от други органи - например, сигмоиден тумор с дебелото черво с метастази в черния дроб.\nКласификация на първични злокачествени тумори на черния дроб:\nХепатоцелуларен (хепатоцелуларен) карцином.\nКласификация на доброкачествени тумори в черния дроб:\nФокална нодуларна хиперплазия.\nЗлокачествените тумори на черния дроб се характеризират с неконтролиран растеж и възможността за увреждане на други органи.\nСимптомите на злокачествени тумори на черния дроб често са замъглени в природата и не се появяват, докато ракът достигне напредналите стадии.\nчувствате се изключително пълни след хранене, въпреки че количеството консумирана храна може да е малко;\nболка в корема, увеличаване на размера й;\nтежка умора и тежка слабост;\nлеко кръвоизлив или кървене.\nПовишен калций в кръвта, проявен от гадене, помътняване на съзнанието, запек, слабост или проблеми с мускулите.\nНамаляване на нивата на кръвната захар, което причинява умора и загуба на съзнание.\nУвеличени млечни жлези и намалени тестиси при мъжете.\nУвеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта, което може да причини зачервяване на кожата, особено на лицето.\nАко имате тези признаци на чернодробен тумор, трябва да се консултирате с лекар. Най-често те могат да бъдат причинени от по-чести заболявания - например инфекция. Въпреки това е по-добре да се изследва и да се установи правилната диагноза.\nВторичният рак на черния дроб е метастаза на злокачествени новообразувания на други органи в черния дроб, така че причините за него зависят от локализацията на първичния тумор.\nТочната причина за първичния рак е неизвестна, но в повечето случаи нейното развитие е свързано с увреждане на черния дроб и натрупване на белези (цироза) в него.\nПиенето на алкохол в големи количества в продължение на много години.\nХроничен вирусен хепатит B или C. t\nХемохроматозата е генетично заболяване, при което в продължение на много години нивата на желязо в тялото постепенно се увеличават.\nПървична билиарна цироза е хронично чернодробно заболяване, при което били увредени жлъчните пътища на черния дроб.\nСмята се също, че затлъстяването и нездравословното хранене могат да увеличат риска от рак на черния дроб, тъй като те водят до безалкохолен мастен черен дроб.\nВ допълнение, следните фактори играят роля в развитието на рак на черния дроб:\nАнаболните стероиди често се използват от спортисти. Тези мъжки хормони, ако се приемат редовно за дълго време, могат да увеличат риска от развитие на злокачествен тумор в черния дроб.\nОтслабен имунитет - при хора с този проблем ракът на черния дроб се развива 5 пъти по-често, отколкото при здрави хора.\nАфлатоксините са вещества, произведени от гъбички, които могат да бъдат намерени в плесенясала пшеница, царевица, ядки, соя.\nЗахарният диабет - пациентите с това заболяване, особено тези, които консумират големи количества алкохол или имат хепатит, имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.\nПушенето - пациентите с вирусен хепатит С имат по-висок риск от развитие на рак на черния дроб, ако пушат.\nНаследственост - хората, които имат близки роднини с рак на черния дроб, са изложени на риск.\nДефицит на L-карнитин - научни изследвания показват, че липсата на това вещество увеличава риска от злокачествени тумори в черния дроб.\nПол - ракът на черния дроб често се развива при мъжете. Редица учени смятат, че това не се дължи на пола, а на характеристиките на начина на живот - мъжете пушат и злоупотребяват с алкохол повече.\nХората с повишен риск от рак на черния дроб трябва да бъдат изследвани на всеки 6 месеца за появата му. Лечението на злокачествени чернодробни тумори в по-късните стадии на заболяването е много по-трудно, отколкото в ранните.\nТъй като симптомите на това заболяване в ранните стадии не са изразени или не съществуват, единственият начин да се установи правилната диагноза във времето е провеждането на скрининг.\nДиагностичните тестове за риск от развитие на рак на черния дроб включват:\nКръвен тест за алфа-фетопротеин. Това е протеин, който се произвежда в чернодробния тумор и може да бъде открит в кръвта.\nУлтразвук - метод за изследване, който ви позволява да създадете образ на черния дроб и да откриете аномалии в него.\nАко тези методи показват възможността за тумор в черния дроб, се извършва допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата:\nБиопсия на черния дроб - малко парче тъкан се събира от орган, който след това се изследва в лаборатория. Прочетете повече за провеждането на еластометрията като алтернатива на чернодробната биопсия →\nЛапароскопия - се прави малък разрез в коремната стена на пациента под анестезия, след което се поставя гъвкав инструмент в коремната кухина с камера за изследване на черния дроб.\nВъз основа на определяне на размера на тумора и проникването му в други органи, установете стадия на рак на черния дроб:\nЕтап 0 - туморът е по-малък от 2 cm в диаметър и пациентът се чувства здрав и няма нарушена чернодробна функция.\nЕтап А е един тумор с диаметър до 5 cm, три или по-малко тумори с диаметър под 3 cm в пациент, който се чувства добре и чиято чернодробна функция не е нарушена.\nЕтап Б - има множество тумори в черния дроб, но човекът се чувства задоволителен, чернодробната функция не е нарушена.\nЕтап С - независимо от размера и броя на неоплазмите, лицето се чувства незадоволително, органът функционира неправилно. На този етап, ракът на черния дроб започва да прониква в основните кръвоносни съдове на органа, лимфните възли, разположени близо до него, или други части на тялото.\nЕтап D - черният дроб губи повечето от функционалните си способности, пациентът развива симптоми на тежка чернодробна недостатъчност.\nЛечението на злокачествени тумори на черния дроб зависи от етапа на заболяването, то може да включва хирургия и лекарствена терапия. За лечение на рак на черния дроб е полезно да се създадат мултидисциплинарни екипи от лекари, които заедно разработват индивидуален план за лечение на всеки пациент.\nАко ракът на черния дроб е на етап 0 или А, е възможно пълно излекуване. Ако заболяването е достигнало етап В или С, възстановяването обикновено не е възможно. Въпреки това, химиотерапията може да забави прогресията на заболяването, да облекчи симптомите и да удължи живота за няколко месеца или години.\nАко чернодробният тумор достигне стадия на диагностициране на стадий D, то обикновено е твърде късно и е невъзможно да се забави прогресията на заболяването. В такива случаи лечението на чернодробен тумор се фокусира върху облекчаване на симптомите на заболяването.\nОсновните възможности за лечение на рак на черния дроб са:\nХирургична резекция. По време на операцията раковите клетки могат да бъдат премахнати, при условие че увреждането на черния дроб е минимално и се съдържат в малка част от него. Тъй като черният дроб има способността да се самовъзстановява, можете да отстраните достатъчно голяма част от него, без сериозно да засегне здравето на пациента. Въпреки това, такива операции не се извършват за всички пациенти с рак на черния дроб, изборът се прави, като се вземе предвид стадия на заболяването и оценка на тежестта на цироза.\nТрансплантация на черния дроб. При тази операция черният дроб на пациента се отстранява от рака, като го замества със здрав донорен орган. Трансплантацията на черния дроб се извършва само при пациенти с рак в етап 0 или А. t\nМикровълнова или радиочестотна аблация. Този метод на лечение е алтернатива на операцията в ранните стадии на рак на черния дроб. Когато се използват, раковите клетки се нагряват чрез радиочестотни или микровълнови вълни, произведени от малки електроди.\nХимиотерапия. По време на химиотерапията се използват мощни лекарства за убиване на раковите клетки и забавяне на развитието на болестта. Този метод на лечение може да удължи живота на пациенти с рак на черния дроб в стадии В и С, но не може да ги излекува напълно. В етап D химиотерапията не се прилага.\nТранскатетерна артериална хемоемболизация. По време на процедурата в артерията се подава химичен агент, който захранва тумора и блокира неговия лумен. Това помага да се забави растежа на рака.\nЦеленасочена терапия. По време на лечението се използва сорафениб, който се предписва в последните стадии на рак на черния дроб. Това лекарство може да удължи живота на пациентите.\nСимптоматична терапия. Целта на лечението на напреднал рак на черния дроб е да се облекчи болката и други симптоми на заболяването.\nЗа да се намали риска от рак на черния дроб, трябва да се намали вероятността от цироза.\nвнимавайте с химикалите.\nЗа да се намали рискът от инфекция с вирусен хепатит В, трябва да се ваксинирате срещу това заболяване.\nЗа да предотвратите инфекция с хепатит С, трябва:\nда знаете за неговото присъствие или отсъствие със сексуалния си партньор;\nне използвайте интравенозни лекарства;\nправя пиърсинг и татуировки само в безопасни условия.\nТези съвети са подходящи също за предотвратяване на инфекция от всяка болест, предавана чрез контакт с кръв.\nПрогнозата за рак на черния дроб зависи от много фактори, като например размера на тумора, броя на неоплазмите, наличието на метастази в други органи, състоянието на заобикалящата чернодробна тъкан и общото здраве на пациента.\n5-годишната преживяемост за рак на черния дроб на всички етапи е 15%. Една от причините за такава ниска ставка е, че много пациенти с злокачествени тумори на черния дроб имат други заболявания, като цироза.\nАко туморът не е излязъл извън черния дроб, 5-годишната преживяемост е 28%. Ако ракът се е разпространил в близките органи, тази цифра пада до 7%. След появата на отдалечени метастази животът намалява до 2 години.\nДоброкачествените тумори на черния дроб са чести. Основната им разлика от рака е липсата на проникване отвъд черния дроб и увреждане на други органи.\nПовечето доброкачествени чернодробни тумори не причиняват никакви симптоми. По правило пациентите се оплакват, когато неоплазма достигне достатъчно голям размер.\nВ случай на голям хепатоцелуларен аденом може да се появи болка или дискомфорт в десния хипохондрий, по-рядко - перитонит и хеморагичен шок, развиващи се в резултат на спукване на тумор и интраабдоминално кървене.\nКогато симптомите на хемангиома се развият, когато достигнат размер 4 cm. Те включват дискомфорт, чувство за пълнота в стомаха, анорексия, гадене и болка, които се развиват в резултат на кървене или тромбоза.\nПричините за доброкачествени тумори на черния дроб са неизвестни. Някои лекари смятат, че те са вродени. Фокалната нодуларна хиперплазия и хепатоцелуларният аденом са свързани с употребата на орални контрацептиви.\nНай-често, доброкачествени чернодробни тумори се откриват случайно при провеждане на ултразвуково изследване на коремните органи по други причини. За изясняване на диагнозата се използва изчислителна или магнитен резонанс.\nВ повечето случаи доброкачествените чернодробни тумори не причиняват никакви симптоми и не се увеличават, поради което не се нуждаят от лечение. Лекарите съветват да ги премахнете само когато се появят симптоми.\nАко хемангиомата причинява оплаквания, извършете хирургичното им отстраняване. Минимално инвазивните терапии включват артериална емболизация, радиочестотна аблация. В редки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб. Освен това понякога се предписват стероиди и интерферон.\nЗа хепатоцелуларен аденом трябва да се спре пероралните контрацептиви или анаболните стероиди. Също така, преди туморът да бъде премахнат, бременността е противопоказана, тъй като може да провокира неговия растеж и разкъсване. Ако има симптоми, хепатоцелуларният аденом се отстранява хирургично. Същото лечение е показано, ако туморът е достигнал 4 cm.\nПри големи хемангиоми, пациентът може да развие сърдечна недостатъчност, обструктивна жълтеница, стомашно-чревно кървене, намаляване на нивото на тромбоцитите, хемолитична анемия, нарушено освобождаване на храна от стомаха, разкъсване на тумора.\nПри хепатоцелуларен аденом може да се развие кървене в коремната кухина, злокачествено заболяване (превръщайки се в злокачествен тумор), обструктивна жълтеница.\nПри фокална нодуларна хиперплазия много рядко може да се получи разкъсване на тумора и кървене от него.\nТъй като точните причини за появата на доброкачествени тумори са неизвестни, е почти невъзможно да се предотврати тяхното развитие. Съществува вероятност отказът да се приемат орални контрацептиви и анаболни стероиди да играят определена роля.\nТези заболявания са доброкачествени, затова при правилното им лечение прогнозата е благоприятна.\nНеоплазми на черния дроб - доста често явление. Но ако човек има тумор на черния дроб, трябва да се помни, че това е по-вероятно да бъде доброкачествен процес, а не рак. Въпреки това е необходим подробен преглед, за да се избегнат възможни усложнения и да не се пропусне злокачественото заболяване на ранен етап.\nСимптоми и класификация на тумори в черния дроб\nСпоред СЗО, доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори са сред петте най-често срещани болести в света. В постсъветските страни ракът на черния дроб се среща в 5 случая на 100 хиляди души, когато например в Азия неговият дял в структурата на всички видове рак е 50%. Заболяването често засяга хора, които са преминали през 50-годишния етап. Защо се развива патология и е възможно да се отървем от нея?\nПатологични тумори, образувани от тъкани с генетично изменени клетки включват тумор на черния дроб. Нарушава се регулирането на техния растеж, възпроизводство и функции, които в резултат превръщат собствените клетки на организма в чужди. Във фокуса на такива мутации е нарушена работата на увредените тъкани и структури, което причинява страдание на целия орган.\nНеоплазмите оказват натиск върху близките здрави тъкани и съдове, пречат на нормалния кръвен поток и възпрепятстват метаболитните процеси на паренхима. В резултат на това започва възпалителният процес и интоксикацията на пациента.\nИзключително трудно е да се определи заболяването по първите признаци, поради което ракът на черния дроб често се среща в напреднали стадии. Както всички неоплазми, туморните израстъци в черния дроб се разделят на:\nДоброкачествен, с начално начало. Доброкачествените тумори се развиват бавно и не метастазират в други органи. Понякога те достигат големи размери, което води до сериозни усложнения, така че лекарите ги отстраняват своевременно.\nЗлокачествени (или ракови), имат първичен и вторичен характер. Във втория случай туморите се развиват от метастази на неоплазми, разположени в други органи. Такива тумори също могат да метастазират.\nВторичните тумори са много по-чести. Това е така, защото черният дроб е естествен кръвен филтър и раковите клетки от засегнатите органи, мигриращи през тялото, в крайна сметка влизат в него, което води до развитие на тумор. Патологичните огнища могат да растат от хепатоцити, кръвоносни съдове, жлъчни пътища.\nЗа да се определи вида, стадия, вида на неоплазмите, се предписват: t\nбиохимия на кръвта, показваща съдържанието на чернодробни ензими;\nАко се установи, че туморът е преместен в други органи, е необходимо да се открият огнища. За да се идентифицира точно къде са разположени метастазите, жертвите се посочват:\nФакторите, провокиращи развитието на възпаление, провокиращи появата на доброкачествени израстъци, включват:\nнатрупване в жлъчните пътища.\nТези видове патологични растения са добре известни. Те включват:\nХемангиомите са най-често срещаният вид доброкачествен тумор на черния дроб. Те се развиват от съдовите части на черния дроб, са еднократни и множествени и имат различни размери. Ако туморът е малък, лечението не е необходимо.\nЧесто появата на хемангиома не се съпровожда от болезнени симптоми, но в случай на силна пролиферация, патологичният фокус може да предизвика кървене, дължащо се на скъсване на разредени увредени съдове.\nХиперплазия - туморни израстъци, състоящи се от мутирали хепатоцити, клетки на жлъчния тракт и съединителни тъкани. Тази патология е доста трудна за разграничаване от злокачествени, така че лекарите често използват хирургично лечение. При жените хиперплазията е по-честа.\nПолипи - са доброкачествени израстъци по стените на лигавицата на тялото. По-склонни към появата на жени. Причините за патологията са наследствени фактори, метаболитни нарушения, стагнация.\nЕдинственият изявен симптом на заболяването е усещането за тежест в страна и дискомфорт след хранене с мазни, солени или пикантни храни.\nОпасността от полипи е, че внезапно от доброкачествените могат да се превърнат в злокачествени, така че когато бъдат открити (което се случва случайно), те незабавно се отстраняват.\nАденоми - те се развиват от съединителната и епителната тъкан на черния дроб или жлъчните пътища. За повечето жертви растежът не изисква спешна намеса и не е съпроводен с неприятни симптоми. Приемането на хормонални контрацептиви и някои лекарства увеличава риска от патология. При мъжете аденомът може да се развие на фона на неконтролирания прием на анаболни стероиди.\nАнгиома е колекция от малки доброкачествени лезии, състоящи се от плетеница от кръвни или лимфни съдове. В началните етапи на патологията не се проявява.\nС нарастването на лезията на пациента, състоянието на здравето се влошава драстично, има болка под ребрата, чувство за летаргия, слабост. Съдовите растения често се диагностицират при бебета (вродени дефекти или ангиоми, които не се проявяват дълго време) или при по-възрастни хора (случайно се открива).\nТози тип патология е опасен от бързия растеж и склонността към метастазиране. Някои от неоплазмите, изброени по-долу, имат определени етапи на развитие:\nРастеж до 2 см, има изразени очертания и не метастазира.\nРастежът надхвърля 2 см, има размити граници, не метастазира.\nСвръхрастенето може да бъде с всякакъв размер и дава единични метастази в лимфните възли.\nСвръхрастенето се характеризира с неясни очертания, засяга отдалечени лимфни възли и има метастази.\nЛимфомът е агресивно хематологично заболяване (заболяване на кръвта), характеризиращо се с увеличаване на лимфните възли и увреждане на вътрешните органи от раковите лимфоцити. Първият удар отнема черния дроб, след това костния мозък и мозъка.\nКоварността на заболяването е асимптоматична в началните етапи. В същото време, засегнатите лимфни възли се повишават само леко, но не причиняват болка. С развитието на лимфома са засегнати почти всички органи и системи, тъй като анормалните клетки се разпространяват през лимфата и кръвта, като същевременно образуват няколко лезии.\nМеланомът е един от най-опасните видове туморно нарастване, характеризиращ се с метастази в черния дроб. Преобладаващо сериозно заболяване завършва със смърт. Патологичните клетки, отговорни за пигментацията в най-кратки срокове, засягат всички органи и системи.\nСамият фокус може да бъде разположен както в черния дроб, така и на други места. Бързото развитие на болестта и ниската ефективност на терапията не дават шансове за дълголетие на пациентите. За метастазите в черния дроб казват:\nуплътнени зони в черния дроб;\nХепатоцелуларен рак - развива се от хепатоцити. Той представлява около 75% от всички съобщени случаи на злокачествен рак на черния дроб. Основната причина за заболяването е цироза, която се провокира от хроничен хепатит В и С. Симптомите на заболяването често са маскирани от симптомите на хепатит, така че е трудно да се идентифицират в ранните етапи, което значително намалява шансовете за оцеляване на жертвите.\nХепатоцелуларен рак - Цитологична картина\nАнгиосаркомът е изключително агресивен рак, който разрушава паренхима на черния дроб и клетките на жлъчните пътища. Характеризира се с бързо увреждане на чернодробните и порталните вени и тенденцията за метастазиране в други органи. Често се среща при мъже над 60 години. Развитието на патологията е свързано с отравяне на химични съединения, радиационно облъчване, отрицателни екологични ефекти, лоша наследственост.\nЕкспертите казват, че между канцерогенните ефекти на отровите върху тялото и развитието на болестта може да отнеме много години.\nРазвитието на патологичния процес е придружено от болка, тежест, дискомфорт в областта на черния дроб, загуба на тегло, слабост, треска, задух.\nХепатобластомът е най-честият чернодробен тумор при деца с малигнена природа, който се диагностицира преди 5-годишна възраст. Често заболяването засяга дясната част на органа и се състои от възли (или един възел), които растат в тъканта на черния дроб. Растежът съдържа незрели хепатоцити, които не могат да функционират нормално.\nЗаболяването често е свързано с наследствени малформации и генни мутации. Рисковата група включва деца, които са имали хепатит В в детството, полипоза и метаболитни нарушения. Предсказанията за лечение на патологията зависят от възрастта на пациента, стадия на тумора, чувствителността на организма към радикална терапия. След извършване на всички медицински манипулации в случай на възстановяване, пациентът се регистрира при хепатолог и се преглежда ежегодно, за да се изключи възможен рецидив.\nЧестите признаци на злокачествено увреждане на черния дроб се разделят в зависимост от етапа. Ранните признаци на патологичния процес включват:\nгадене, понякога повръщане след тежка храна;\nсърбеж и жълтеност на кожата;\nасцит, характеризиращ се с натрупване на течност в перитонеума;\nболка в хипохондрия вдясно.\nС настъпването на туморно отравяне на тялото симптомите се изразяват в:\nдепресия на имунитета (пациентът често страда от вирусни респираторни заболявания);\nбледност на кожата на фона на общата жълтеност на тялото;\nФакторите, които водят до растеж на чернодробни злокачествени тумори, включват:\nцирозен растеж на чернодробния паренхим;\nшистосомоза, описторхоза, клонорхоза;\nалкохолизъм, пристрастяване към наркотици;\nДоброкачествените израстъци се третират чрез консервативни методи. В този случай пациентът редовно се изследва и ако туморът започне да расте бързо, той веднага се отстранява. Злокачествените неоплазми изискват операция. Ако заболяването е открито в началния етап, операцията може да бъде заменена с химиотерапия.\nНай-новите методи за лечение на чернодробни тумори включват:\nрадиационна операция, унищожаваща лезията, без да докосва здрава близка тъкан;\nрезекция на част от болния орган. Тази техника се използва с малко количество тъкан, увредена от рак в началните стадии на заболяването. Черният дроб е в състояние да възстанови хепатоцитите, т.е. изгради структурите си. Благодарение на това уникално свойство лекарите могат да извършват подобни процедури;\nВидове резекция на черния дроб\nемболизация, при която се доставят специални препарати през съдовете, захранващи тумора. Те залепват кръвоносните съдове и "изключват" образуването на общия кръвоток, което води до неговото унищожаване;\nкриоаблацията, при която в образуването се инжектира течен азот, който замръзва увредените тъкани.\nУспехът на лечението зависи от вида и етапа на патологията. От усложненията могат да бъдат идентифицирани:\nметастази в лимфните възли и отдалечени органи (като процентът на преживяемост на жертвите е значително намален);\nмасивно кървене, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове във формацията;\nжълтеница, предизвикана от запушване на жлъчните пътища, смачкана от растежа;\nНапълно сигурно срещу тежко чернодробно заболяване, никой не може. Но съществуват общоприети превантивни методи, които трябва да се следват:\nизбягвайте контакт с пациенти с хепатит;\nне злоупотребявайте с алкохол и не употребявайте наркотици;\nсвоевременно лечение на червеи;\nПосъветвайте се с Вашия лекар, ако имате някакви съмнителни симптоми.\nЗа да разберете какво представлява патология, помислете за прегледите на пациентите и техните семейства:\nИван: „Баща ми имаше доброкачествен мозъчен тумор. Когато тя е била отстранена, той, разбира се, е загубил тегло, ослепен на едното око, но се възстановява след година. Искаше да отиде на работа, на практика да се върне към предишния си живот, но една сутрин изгуби съзнание. Бяхме ужасени. Отиде в болницата. Оказа се, че той има злокачествен тумор в стомаха.\nТой смело издържа на операцията за отстраняване на по-голямата част от стомаха и малка част от черния дроб. Той се справя добре. Лекарите не можеха да се радват на него - такъв силен, волеви пациент, който преживя най-сложната операция. Той дори бил запознат с други пациенти, за да им внуши доверие и желание да живеят. Но, за съжаление, ракът не щади дори хора като него. Година по-късно се откриват метастази в черния дроб и далака. Надеждата вече нямаше. Лекарите отказаха да работят. Умира от кървене.\nИгор: „През последните 3 години аз заобиколих стотици лекари, преминаха десетки тестове и ми бяха подложени на много изпити. Моите страхове бяха потвърдени - в черния дроб бяха открити 3 образувания, а не хемангиоми, както твърди най-опитният лекар. Това, което е особено обидно, е, че през това време бях два пъти в болницата (макар и за бъбреците), претърпях ректоскопия, направих томография 3 пъти, претърпях рентгенография и иригоскопия.\nИзминаха ми 6 пълни кръвни теста, лекарите ме успокоиха и дори ме изпратиха до психолог, подозирайки онкофобия. Сега, гледайки съмнителната вътрешна диагноза, се страхувам да се лекувам тук. Вероятно ще опитам късмета си в Израел, тъй като е ужасно да се доверя на нашите лекари.\nДоброкачествените израстъци имат благоприятни прогнози, ако не възникнат усложнения. При диагностициране на злокачествени тумори лекарите дават по-малко успокояващи прогнози. Оперативните лезии се отстраняват и след това се прилага химиотерапия, като по този начин се удължава живота на пациента.\nСъвременните технологии за откриване и лечение на рак могат точно да определят вида на тумора и да го неутрализират, но само ако е навременно. Ако пациентът е поискал медицинска помощ твърде късно, тогава максимумът, който лекарите могат да направят, е да удължат живота му за кратко време.\nНов растеж в черния дроб: какво може да бъде и колко опасно\nПо време на инструменталното изследване на органите на коремната кухина, пациентите често откриват тумори в черния дроб. Такава находка е шокираща за много пациенти и веднага ги кара да мислят за най-лошото. Въпреки това, не трябва да забравяме, че всички тумори могат да бъдат не само злокачествени, но и доброкачествени.\nВ нашия преглед и видео в тази статия ще разберем защо има тумори в черния дроб, какво може да бъде и как да се процедира.\nВсяко новообразувание в черния дроб, както злокачествено, така и доброкачествено, се развива със засягане на паренхима на органа, жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Заболяването се среща във всички възрастови категории и при двата пола, но по-често туморите на хепато-дуоденалната зона се диагностицират при мъже над 40-годишна възраст.\nТочната причина за заболяването не е напълно установена. Към днешна дата учените идентифицират само фактори, които могат да предизвикат патологичния процес.\nалкохолизъм и наличие на други лоши навици;\nпаразитни инвазии, особено шистосомоза, описторхоза и др.;\nметаболитни нарушения, включително диабет, метаболитен синдром;\nхронични ефекти върху организма на отрови, токсични вещества, пестициди, нитрозамини;\nгрешки в храненето, редовна консумация на големи количества животински мазнини.\nОбърнете внимание! Според статистиката токсичният хепатит и цирозата при злоупотребяващите с алкохол е една от най-честите причини за хепатоцелуларен карцином. Редовната експозиция на етанол води до мутации на хепатоцити и образуване на злокачествен тумор.\nСпоред ICD 10, неоплазми в черния дроб се кодират както следва:\nC22 - Злокачествено новообразувание на черния дроб и интрахепатални жлъчни пътища;\nC78.7 - Вторично злокачествено новообразувание на черния дроб;\nD37.6 - Чернодробни неоплазии с несигурен или неизвестен характер.\nАко погледнете кодовете на ICD, става ясно, че всички чернодробни тумори могат да бъдат разделени на две големи групи - доброкачествени и злокачествени. Те на свой ред се класифицират по няколко критерия, описани в таблиците по-долу.\nТаблица 1. Класификация на доброкачествени тумори на черния дроб:\nХепатоаденома - развива се от непроменена чернодробна тъкан;\nХолангиоаденома - развива се от клетки на жлъчните пътища;\nHamartroma е смесен тумор.\nВродена (самостоятелна - единична, дифузна);\nПървична (цистаденома, дермоиди, тератоми);\nТаблица 2. Класификация на чернодробни злокачествени тумори:\nХепатом - тумор на хепатоцити;\nХолангиома - тумор от епитела на жлъчния канал;\nХолангиохепатомът е неоплазма, съдържаща клетки от двата типа.\nСарком на вретена;\nСарком на кръгли клетки;\nДоброкачествените лезии в черния дроб са доста редки. От тях преобладаването на първото място се заема от хемангиоми, следвани от аденоми.\nХемангиомите идват от венозната мрежа, обгръщаща черния дроб, и имат кавернозна пореста структура. Лекарите често ги наричат не истински тумори, а вродена съдова аномалия.\nЧернодробните аденоми са единични или множествени тумори, разположени в дебелината на паренхима или под капсулата. Основният фактор, провокиращ развитието им, повечето изследователи смятат, че дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви. Някои видове аденоми (трабекуларни, цистаденоми) в редки случаи са предразположени към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).\nЗлокачествените тумори в повечето случаи са представени от вторични тумори - метастази на рак на белия дроб, стомаха, гърдата, дебелото черво. Първичен хепатоцелуларен карцином и, в изключителни случаи, чернодробен саркома са много по-рядко срещани. Често първично злокачествено новообразувание се превръща в усложнение от цироза, хроничен вирусен или токсичен хепатит.\nВ началния етап клиничната картина както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори е много оскъдна. Често туморът става случайна на ултразвук. В бъдеще заболяването се развива в зависимост от вида и размера на тумора.\nПовечето от доброкачествените тумори нямат ясни специфични симптоми. За разлика от рака, те растат бавно и рядко водят до нарушаване на общото благосъстояние на човека.\nНапример, първите признаци, показващи наличието на хемангиома, се появяват само когато неоплазма достигне големи размери.\nболки в дясното подреждане;\nВажно е! Рядко, но много опасно усложнение на хемангиома възниква, когато се разруши съдов тумор. Тази патология може да доведе до вътрешно кървене и смърт на пациента.\nКистите най-често проявяват чувство на тежест в десния хипохондрий. Наличието на голям аденом може да означава интензивна болка по време на палпация на корема.\nМалигнен тумор обикновено се проявява по-рано. Първоначалните симптоми на онкопатологията могат да бъдат диспептични симптоми, загуба на апетит, гадене и повръщане, болки в проекцията на черния дроб, внезапна загуба на тегло.\nС увеличаването на размера на тумора, черният дроб изпъква под ръба на крайбрежната дъга, става неравен и много плътен.\nНа късен етап на заболяването на преден план излизат признаците на хепатоцелуларна недостатъчност:\nпериферни отоци и асцит;\nНай-често на ултразвук се открива чернодробна неоплазма. За съжаление, с помощта на този диагностичен метод е невъзможно точно да се определи вида и характера на тумора, но лекарят вижда контурите, размера, ехото и вътрешната структура на възела.\nВ допълнение, ултразвуково изследване ще покаже в коя част на черния дроб се намира тумора - дясно или ляво. Друга важна характеристика е общият брой на възлите. Многократните биболарни формации на черния дроб трябва да бъдат описани отделно.\nСъвременният и популярен диагностичен метод днес е и ЯМР. С него можете да постигнете по-ясна визуализация на тумора и да определите неговите допълнителни характеристики.\navascular - притока на кръв в него напълно отсъства;\nхиповаскуларен - има намален приток на кръв;\nхиперваскуларна - съдържа развита съдова решетка.\nизодивативна - често наличието на тънкостенна капсула (т.нар. субкапсуларен възел) може да говори за образование;\nхипоинтензивен (хипоензиален) - с по-тъмен цвят от околните тъкани и хетерогенна структура;\nHyperdivisional (хипердизел) - визуализиран с по-светла точка на томограмата.\nХипоинтензивното обучение може да се прояви при голямо разнообразие от заболявания:\nхолангиокарцином и други\nВажно е! Всички хиподативни структури с диаметър над 40 mm според резултатите от ЯМР изискват биопсия, последвана от хистологично изследване.\nНай-често гипопидните (хиперинтензивни) и хиперметаболитни образувания върху томограмата говорят за клетъчна хиперплазия. Наличието на нодуларни образувания или фокална нодуларна хиперплазия на чернодробните клетки показва доброкачествен, без капсули тумор на съединителната тъкан, хепатоцитите и клетките на жлъчните пътища.\nКакво да направите, ако сте намерили тумор в черния дроб\nВъзможно е да се лекува тумор само след пълно и цялостно изследване на пациента. Изборът на терапия се извършва индивидуално, в зависимост от вида на заболяването, наличието на клинични симптоми, броя, размера и вида на туморите.\nСтандартният диагностичен план за пациента включва:\nПалпация и перкусия на коремната кухина с определяне на границите на черния дроб в Образцова-Стражеско (виж таблицата по-долу).\nЛабораторни изследвания на кръв и урина (OAK, OAM, биохимичен анализ).\nТаблица 2. Размер на черния дроб на Обраццова Стражеско:\nАко по време на прегледа се установи, че образованието в черния дроб е доброкачествено, са възможни следните възможности за лечение:\nДинамично наблюдение. Той се предписва в случаите, когато туморът е малък и не е предразположен към растеж и не безпокои самият пациент (няма клинични симптоми). В този случай не се изисква специално лечение, а на пациента се препоръчва редовен преглед, за да се проследи динамиката на патологията и навременната диагностика на усложненията.\nМедикаментозната терапия включва назначаването на патогенетични и симптоматични средства. Избор на лекарства - аналгетици, ентеросорбенти, ензимни агенти и хепатопротектори. За укрепване на защитните сили на организма се предписват имуномодулатори и мултивитаминни комплекси.\nХирургична интервенция за отстраняване на тумора. Назначава се в случай на неоплазма с голям размер и неефективност на консервативното лечение. Тя може да се извърши чрез отворен достъп (абдоминална хирургия) или като се използват съвременни минимално инвазивни техники (криоаблация, емболизация и др.).\nЛечението на злокачествени тумори има много нюанси. Така че, малки тумори без метастази се отстраняват хирургично. Често, едновременно с операцията, се провежда курс на химиотерапия и / или лъчетерапия. В някои случаи е показана трансплантация на черен дроб.\nПрогнозата за пациента до голяма степен зависи от вида на патологията, която се разглежда. Ако образованието е доброкачествен характер, има малък размер и не нарушава работата на хепатобилиарната система, цялото лечение се свежда само до редовни профилактични прегледи на лекаря.\nПри злокачествени тумори прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна. Тъй като повечето от неоплазмите в черния дроб са свързани с метастатично разпространение на ракови клетки от други органи или се развиват на фона на цироза, заболяването е бързо фатално.\nОбърнете внимание! Рак на черния дроб с бърз курс води до смърт на пациента средно за 10-12 месеца. При оперативни форми на заболяването преживяемостта за пет години не надвишава 20%.\nЗа съжаление не можем да се справим с някои фактори, които провокират развитието на тумори в черния дроб (например наследствена предразположеност).\nВъзможно е обаче значително да се намали рискът от чернодробни тумори, ако:\nядат здравословна храна, ограничавайки мастната, пържената, пикантна, пушена храна в храната;\nда се откажат от лошите навици, по-специално алкохола и тютюнопушенето;\nспазва принципите на здравословния начин на живот;\nда не приема хормонални (и други) лекарства без строги указания и медицински препоръки;\nминимизирайте риска от инфекция с вирусен хепатит: използвайте презервативи по време на полов акт, не посещавайте "съмнителни" стоматологични клиники, стаи за маникюр, салони за татуировки;\nосигуряват предотвратяване на паразитни инвазии: измивайте ръцете по-често, наблюдавайте здравето на домашните любимци и т.н.;\nсвоевременно лечение на хронични чернодробни заболявания и жлъчни камъни (цироза, жлъчнокаменна болест);\nредовно се подлагат на профилактичен преглед от лекар.\nПовечето чернодробни тумори, диагностицирани с ултразвук или други инструментални методи, не са опасни и изискват само наблюдение в динамиката. Преди това обаче е важно пациентът да се подложи на задълбочен преглед и да се увери, че туморът не е злокачествен и не влияе върху функционирането на храносмилателните органи. Ранната диагностика и навременното лечение на хронични чернодробни заболявания могат значително да намалят риска от сериозни усложнения.\nДобре дошли! Наскоро претърпял ултразвуково сканиране на коремната кухина, лекарят открил ехо-положителна формация в черния дроб от 11 * 7 * 11 mm. Какво би могло да бъде? Киста или тумор? Какво изследване да продължа? Нямам особени оплаквания, чувствам се добре.\nДобре дошли! Ехо-позитивното формиране на кисти не може да бъде по никакъв начин, тъй като течните структури отразяват ултразвука лошо и изглеждат почти черни на екрана (т.е. неехоични).\nПогрешно е да се преценява причините и естеството на възела, въз основа само на един ред от доклада за ултразвука. Препоръчвам ви да се консултирате с лекар, за да направите допълнителен план за изследване.\nПомогнете ми, моля. Преди почти три години в мен е намерена хемангиома на десния лоб на черния дроб с размери 3 * 2,5 см. Докторът каза, че това се случва доста често и няма нужда да се притеснявате. През цялото това време контролирах ултразвук, туморът не растеше.\nНеотдавна се проведе друго изследване, хемангиомата на ултразвуковото сканиране вече е станала 4 * 4,5 см, а в заключение е написано „хепатоза“. В KLA - повишена ESR (16 mm / h), в биохимичен анализ - леко увеличение на AST и ALT. Чувство като цяло добро.\nДобър ден! Увеличаване на хемангиомата може. Ако нещо ви притеснява, консултирайте се с Вашия лекар за MRI сканиране. В диференциалната диагноза на доброкачествените и злокачествените тумори, този изследователски метод е по-информативен от ултразвука.\nВ хепато-билиарната система на човешкото тяло най-важната роля се придава на външната секреция на жлезата - черния дроб. Този орган е активен в процесите на разлагане, отлагане (отлагане), метаболизъм и синтез на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати).\nРаботата на жлъчните пътища и черния дроб оказва огромно влияние върху храносмилателния процес: дори малко отклонение от нормата води до редица негативни симптоми.\nКакво е чернодробна кома?Чернодробната кома е последната фаза на прогресивна чернодробна недостатъчност. На фона на тежка интоксикация на организма, причинена от патологични или механични увреждания или смърт на значителна част от черния дроб в резултат на наранявания, некрози или по време на отстраняването му, в резултат на остри и хронични чернодробни заболявания се появяват симптоми на изразено увреждане на централната нервна система, както и на други органи и системи.\nВаксинални опцииНа международния пазар има няколко ваксини срещу хепатит А. Всички те са сходни по отношение на надеждността на защита на хората от вируса и страничните ефекти.


Крем на зората инструкция за псориазис - Лечение на Псориазис с канабис:\nГлавно менюПсориазис по ръцете - Лечение на псориазис - 5 :: BG-Mamma\nКрем на зората инструкция за псориазис - ДЕРМО ТЕСТ: Имам ли свръхчувствителна кожа?\nКрем на зората инструкция за псориазис - Псориазис : Готварски, кулинарни рецепти\nКрем на зората инструкция за псориазис - ПУВА (PUVA) терапия Лечение\nЗаради неизчерпаемите кулинарни достойнства често гостуват в гурме ресторантите с гарантиран великолепен резултат. Крем на зората инструкция за псориазис облик и финес на всяко ястие, ордьовър или десерт Розовата сърцевина на плодовете Крем на зората инструкция за псориазис загадъчната им красота в свежа салата. Парченца смокини са чудесна добавка към сладък задушен ориз или кус-кус. АЛО - Стара Загора. Сайт за обяви alo. Ако някой има допълнителни въпроси можете да ми пишете: Редактирано от Nadin КАК СЕ ЛЕКУВА ПСОРИАЗИС. В продължение Крем на зората инструкция за псориазис се разви по следния начин - Почти 7 месеца след описаното лечение с Цитросепта бях като новороден. После псориазиса се върна. И през цялото "Крем на зората инструкция за псориазис" се чудех защо не действа. После смених аптеката и цитросепта.\nВ началото инфекцията засяга Крем на зората инструкция за псориазис няколко нокътя на пръстите на Крем на зората инструкция за псориазис. Гъбичката се намира като нормален обитател на кожата. Нарушаването целостта на кожата подпомага развититето на инфекция на кожата. Такава е травмата на кожата - физична, химична, механична, електрическа, хирургична, инфекциозна Крем на зората инструкция за псориазис възпалителна. Важно значение има слънцето, което Крем на зората инструкция за псориазис повечето случаи се отразява благоприятно и води до дълготрайни ремисии. Върху хода на псориазиса често оказват влияние и съпътстващите инфекции на организма и кожата. Ноктите издават сърдечни проблеми, увреда на щитовидната жлеза и псориазис. Валери Симеонов преизбран за лидер на Крем на зората инструкция за псориазис. Корнелия Нинова вдигна градуса, превръща БСП в мощна армия.\nФакт е, че Крем на зората инструкция за псориазис, на което родителите страдат от тази болест Крем на зората инструкция за псориазис три пъти по-голяма вероятност и то да се разболее от нея. При протичане на псориатичния артрит, проблемите с кожата започват по-рано от тези със ставите, които най-често се изразяват в подуване и възпаление на сухожилията и болки. Болните от псориатричен артрит основно се оплакват от силни Крем на зората инструкция за псориазис в ставите, скованост, болки в петите, ограниченост на движенията, подуване на пръстите на ръцете и краката, усещат чувство на затопляне на ставите. За мен този човек не Крем на зората инструкция за псориазис Пилотите свършиха. Фалшива новина е, че ще изнеса бизнеса си от България. Колко вода трябва да приема бременната. Витаминозно смути за бременни Крем на зората инструкция за псориазис Алба очаква момченце Мария Илиева е бременна с момче Бебето плаче без причина. Колики и сълзички в очите.\nОтминаха няколко дни и от вчера отново съм с такова петно,но Крем на зората инструкция за псориазис път точно под долния клепач,отново сложих чай,но не ми помогна колкото предния път. Кожата ми се бели на места по зялото лице в края на челото,над веждите,на мястото на петната и около носа от време на време ме сърби,но не много и на мястото на петната усещам парене или по скоро все Крем на зората инструкция за псориазис кожата ми е ужулена. От доста време третирам кожата си като чувствителна и Крем на зората инструкция за псориазис смея да я търкам или Крем на зората инструкция за псориазис с нещо което би я наранило. Вашият имейл адрес няма да Крем на зората инструкция за псориазис публикуван. Дори и когато не посещавате редовно нашия сайт, вие можете да получавате последните "Крем на зората инструкция за псориазис" публикации, доставени първо на вашия имейл адрес. Абонирайте се, за да не пропуснете следващите ни интересни материали, като въведете адреса си по-долу. Primary Начало Права Контакт. BG Билка - билки, здравословно хранене Сайт за билки, рецепти, народна и алтернативна Крем на зората инструкция за псориазис.\nЗа разлика от нея, природните терапии укрепват тялото и мозъка през този мъчителен Крем на зората инструкция за псориазис. Излекуване на душевния Крем на зората инструкция за псориазис. Главната задача при всеки раков случай е Крем на зората инструкция за псориазис се открие началното емоционално шоково изживяване и да се гарантира неговото излекуване. Много често то вече се е коригирало и пациентът страда от ефектите на оздравителната фаза. С Крем на зората инструкция за псориазис този първостепенен аспект на нашата болест най-накрая ще започне реално да бъде вземан под внимание. Обяснявайте за заболяването си, но не се чувствайте длъжни да се оправдавате. Кажете Крем на зората инструкция за псориазис, че в България сме страдащи Крем на зората инструкция за псориазис псориазис: Хуморът е опасно оръжие срещу нетолерантността: Избирайте да сте сред хора, които се вслушват във Вас, интересуват се от Вас и от заболяването Ви. В случаите, когато са засегнати ноктите, Крем на зората инструкция за псориазис на псориазис се припокриват с тези при онихомикоза. Това изисква диагностицирането да се извършва задължително от дерматолог.\nПолитика Политика Новини Свят Добри Вести Новини Общини Разследвания Коментари Крем на зората инструкция за псориазис Десант История История Праистория Траки Античност Средновековие Възраждане Войни за освобождение Нова история Памет Епопея на забравените Българските родове Традиции Музика Занаяти Бит и култура Медицина Архитектура Обичаи Земеделие и скотовъдство Фолклор Пътеводител Населени места Туристически обекти Природа Наследство Духовни средища Археология Забележителности Българските крепости Старите столици Здраве Рецепти за здраве Здравословно хранене Вяра Църкви и манастири Църковни Крем на зората инструкция за псориазис Светии Крем на зората инструкция за псориазис свещеници България по света И ний сме дали нещо Пепел от лозови пръчки лекува псориазис. Вашето име Моля, въведете Вашето име. Коментар Моля, Крем на зората инструкция за псориазис Вашият коментар. Еруптивен псориазис засяга горната част на торса Крем на зората инструкция за псориазис горните крайници. Най-често се наблюдава при по-млади пациенти. В допълнение към кожните прояви, псориазисът може да окаже ефект на клепачите, конюнктивата или Крем на зората инструкция за псориазис и да доведе до очни манифестации, включително ектропия и трихиазис, конюнктивит и конюнктивална хиперемия и сухота на роговицата с точковиден кератит. Блефаритът е най-честата очна находка при Крем на зората инструкция за псориазис.\nПромяна във формата на нокъта: При този псориазис лезиите започват от основата и постепенно преминават към върха на нокътната плочка. Той е абсолютно безопасен за другите хора, защото не е причинен от никакви вируси, бактерии или Крем на зората инструкция за псориазис болестотворни микроорганизми. При него в резултат не на зараза, а поради прекомерно образуване на кератинови Крем на зората инструкция за псориазис се получава задебеляване и възпаляване на кожата - псориатичните плаки. Така че, можете спокойно на живеете в една стая с болен от псориазис, да "Крем на зората инструкция за псориазис" неговите гребени, кърпи и прибори без абсолютно Крем на зората инструкция за псориазис риск да се заразите и да развиете и вие същата болест. Лечение чрез локална терапия с фармацевтични Крем на зората инструкция за псориазис В основата на този вид терапия е въздействие върху лезиите с here лъчи, които навлизат дълбоко в кожата и подтискат делението на кератиновите клетки. Предписвали са ми какви ли не лекарства инжекции, но нищо не помага. При Крем на зората инструкция за псориазис няма дори и тези периоди на ремисия. Най-интересно Крем на зората инструкция за псориазис, че не сам в много лошо състояние. Имам 5 петна пръснати по тялото и на главата.\nНай-често това се отразява на лигавицата на бузите, езика и устните, най-малко - на лигавицата Крем на зората инструкция за псориазис и source. В гнойни псориазисните лезии образуват по-широка лигавицата заразяване голяма част, той е маркиран географски глосит. В псориазис вулгарис на лигавицата появяват бели сивкаво плоски папули с ясни граници, се издига над повърхността незасегнати. Псориазис Крем на зората инструкция за псориазис и длани. Кожни проблеми Акнеична кожа Грижа за след слънце Подмладяваща грижа Суха кожа Атопичен дерматит Много чувствителна кожа, кожа, склонна към Крем на зората инструкция за псориазис Грижа за скалпа и косата Чувствителна кожа Слънцезащита Изпотяване Хиперпигментации. Почистване на кожата Грижа за лицето Грижа Специално третиране Околоочна грижа Грижа за устните Измиващи продукти Грижа за кожата Крем на зората инструкция за псориазис за ръцете и краката Дезодоранти Шампоани За след бръснене. Кожни проблеми Акнеична кожа Старееща кожа Атопична кожа Суха кожа Проблеми със скалпа и косата Чувствителна кожа Слънчева Крем на зората инструкция за псориазис Потене Неравномерен тен ЗА КОЖАТА Основна информация за кожата Третиране на кожата Признаци. Псориазис - признаци и симптоми Лезиите Крем на зората инструкция за псориазис псориазис Крем на зората инструкция за псориазис биологично различни от класическите проявления "Крем на зората инструкция за псориазис" сухата кожаизвестни още като ксерозаи се класифицират като еритемо-сквамозни, което означава, че са засегнати както кръвоносните съдове, така и дълбоките епидермални слоеве. Ние предлагаме най-добрата за крем Home health Крем на зората инструкция за псориазис. Псориазис крем 56 гр. Зеодерм Zeoderm крем Крем на зората инструкция за псориазис Псориазис измиващ гел за глава Home Health Psoriasis Medicated Scalp and Body Wash мл Псориазис Душгел за глава и тяло от Home Крем на зората инструкция за псориазис Био Африкански Черен Сапун г Крем против Псориазис ANASOR. Предишен артикул Псориазис измиващ гел Следващ артикул Био Африкански Черен С Продуктите в този сайт не са предназначени за диагноза, лечение или предотвратяване на което Крем на зората инструкция за псориазис да е заболяване.\nСмята се, че маслото от чаено дърво притежава антисептични свойства и може да се прилага върху кожата. Употребата на шампоани, съдържащи масло от чаено дърво може да предизвика облекчаване на симптомите Крем на зората инструкция за псориазис скалпа. Орегонското грозде е мощна антибактериална билка, която играе роля в имунния отговор. Локалното приложение на орегонското грозде може да помогне за намаляване на възпалението Крем на зората инструкция за псориазис облекчаване на симптомите на лека до умерена форма на псориазис. Тази билка притежава мощни противовъзпалителни Крем на зората инструкция за псориазис антиоксидантни свойства. Аз обаче за Крем на зората инструкция за псориазис месец го пих само 4 пъти - много горчи. Сигурно има значение за повишаване на концентрацията му в организма.\nБлагодарение на ГНМсъм преодолявала изключителни кризи и болести в живота ми. Не е имало случай при мен, когато Крем на зората инструкция за псориазис да греши. Към прахчето се добавят броени капки масло и Крем на зората инструкция за псориазис. Смесват се голяма лъжица боров катран, три малки - рибено масло и една малка - ябълков оцет. Крем на зората инструкция за псориазис се до максимална еднородност и от сместа се маже марля. Поставя се като превръзка няколко пъти.\nОтварата се втрива на кожата на главата ежедневно в продължение на 10 дена. Втриваме ежедневно в корените на косата в продължение на 10 дена. Въздържаме се от измиване, затова се препоръчва процедурата да Крем на зората инструкция за псориазис прави вечер, преди лягане. При сух пърхот няколко капки зехтин се втриват в корените вечерта, а Крем на зората инструкция за псориазис сутринта Крем на зората инструкция за псориазис отмиват с яйчен жълтък или кисело мляко. Врачки и ходжи ни морят с вода от мъртъвци. Аман от актьори в парламента. Крем на зората инструкция за псориазис ви ли е срам за гафа с пенсиите. Янка Такева - новата Цола Драгойчева. Псориазисът се Крем на зората инструкция за псориазис на дефект в имунната ни система, "Крем на зората инструкция за псориазис" атакува клетките на кожата. Тя се обновява много бързо и мъртвите кожички сквами, люспи се натрупват под формата на червени и много дразнещи плаки. Тъй като медицината Крем на зората инструкция за псориазис може все още да излекува причината за тази дисфункция, целта на лечението днес е намаляването а в някои случаи пълното изчезване на плаките, в резултат на което се премахват сърбежите и лющенето. Засега се говори за ремисия, а не за излекуване. Целта е да Крем на зората инструкция за псориазис постигне възможно най-дълга ремисия.\nВ предходна статия разгледахме проблема Крем на зората инструкция за псориазис целулита и средствата за справянето с него ако не сте я прочели, можете да го Крем на зората инструкция за псориазис от тук. Днес ще засегнем друг проблем, с който повечето дами се налага да се справят - стриите. Безспорен факт е, че почти всеки човек се е сблъсквал с появата на стрии, но като цяло те Крем на зората инструкция за псориазис по-характерни за жените. На около 2 километра от селото се намира и Крем на зората инструкция за псориазис Емине, Крем на зората инструкция за псориазис е и един от черноморските фарове на България. Носът е най-източната част на Стара планина Варна е много важен елемент от имиджа на летния и морския туризъм на България, каза министър Николина Ангелкова при връчването на наградата Крем на зората инструкция за псориазис зам. По информация на НСИ за периода от юни до август г. Във Варна все още няма болни от грип.\nЗдравейте, от около Крем на зората инструкция за псориазис месец се появи лилаво петно на нокътя на палеца на крака. След седмица се поду и след изрязване на нокътя се отлепи наполовина Крем на зората инструкция за псориазис изтече течност. Неумивакин препоръчва приемът на малки дози "Крем на зората инструкция за псориазис," съблюдвайки точен график. Разтворът е предварително затоплен, защото ако се вземе студен, тялото харчи много сили, за Крем на зората инструкция за псориазис го нагрее. В някои случаи се съвместява с мед. лактофитрум прегледи за псориазис, последователност като средство за псориазис, тинктура на флорентин върху водното приложение на псориазис, фолк лекарства псориазис катран, псориазис на 29 октомври, псориазисът на крака може да бъде на единия крак, какво е псориазисът на ноктите и какво да се лекува протокол за лечение на псориазис\n0 Replies to “Псориазис, неуточнен мкб L - Псориазис. Лечение на псориазис\t”\n© 2017 Рибите, които лекуват псориазис Алтернативна медицина - лечение псориазис - цена, обяви\t/ Powered by WordPress / Theme by Design Lab


AutoblogBG: BAIC Bisu T7 с цена от 20 000 долара\nBAIC Bisu T7 с цена от 20 000 долара\nЕдна от най-младите, китайски марки е едва на две години, но това не пречи да представи модел, който спокойно може да се конкурира с такива от известни европейски марки. Bisu е собственост на BAIC и разполага цялото ноу-хау на китайският концерн, който пък има тесни връзки с Mitsubishi, Suzuki, Hyundai, Daimler, а да не забравяме, че тя притежава правата върху всички патенти и технологии на Saab.\nПредставеният тази седмица SUV модел, наречен Bisu T7 е с купеобразна форма, предлага място за пет човека и предлага изключително богато оборудване. Инструменталният панел пред водача е с цифров, 10.5-инчов дисплей, а мултимедийната система разполага с 12.3-инчов тъч. Двузоновия климатроник и коженият салон с вентилирани предни седалки, както и хедъп дисплея пред водача, влизат в серийното оборудване.\nПод капака място намира 2.0 литров, турбо бензинов агрегат с мощност 197к.с., куплиран с 6-степенна, механична трансмисия. Срещу доплащане клиентите ще могат да оборудват своите модели и с 8-степенна, автоматична скоростна кутия. При нея водачът ще има на разположение четири режима на работа, като единият от тях включва и 4х4.\nПродажбите на Bisu T7 ще започнат през август месец, като цените ще варират между 20 и 25 000 долара. Експорт за сега не се предвижда.


Връзката между обувките и поведението в училище | Образование в UK\nHome Обща информация Връзката между обувките и поведението в училище\nВръзката между обувките и поведението в училище\nСпоред повечето учители обувките са един от оспорваните въпроси в правилото за училищна униформа. Височина на петата, цвят, класирана като обувка от спортен тип или не… според едно ново изследване, в училище трябва изобщо да не се носят обувки. Проблемът е разглеждан като част от проекта Learnometer, проучващ физическите кондиции на класните стаи, включително температура, светлина, звук и кислород. В проекта деца от различни училища в различни държави са провеждали сами проучванията едно спрямо друго, и едно от нещата, които им допаднали, било представянето на класни стаи без обувки.\nСпоред Стивън Хепел, професор от университетски център Bournemouth, който задвижва проекта, в училища, където е изпробван метода на „класна стая без обувки“, се наблюдава по-добро поведение. „На всички места, в които обувките са оставени настрани, се наблюдава по-спокойна среда“, казва той.\nОсвен това изследователите са питали децата къде четат, когато са в къщи. 95% са отговорили, че четат седейки удобно на някой диван, фотьойл или възглавница на земята вкъщи, събули обувки, с подвити крака. Така че ако искаме да направим класната стая по-чиста и приветлива, като събуем обувките си навън, заедно с това ще я направим и по-комфортна за четене.\nНе само децата трябва да събуят обувките си в клас, същото трябва да направят и учителите, защото не може една класна стая да бъде от типа „класна стая без обувки“, ако има някой с обувки в нея.\nДали това ще влезе в сила и кога – не може да се каже със сигурност. Така или иначе тези предложения се правят в училища, които имат стремеж за развитие. Никой не би свалил обувките си в тези училища, ако не търсеше метод да се чувства по-добре.\nВ някои други училища учителите не смятат, че ако има проблем с доброто поведение, той може да се овладее, ако всички тръгнат боси в класната стая. Според гимназиалният учител Том Старки, проблемът не е в обувките, в униформата, в цвета или в храната, а е много по-сложен. Според него проблемът с поведението е социално-икономически проблем, който се е появил още преди училище. „И ако се фокусираме върху неща като обувките, може да отклоним вниманието си от нещо много по-важно“


New Casino / Новини / 888 Sets Up Made-to-Play Campaign in the UK Market\n888 Holdings е добре позната фирма за онлайн хазарт и залагания. Тя е основана през 1997 г. и бързо се утвърди като доминиращ основен играч в глобалния бизнес с онлайн игри. Чадърът 888.com с гордост предоставя на играчите разнообразен избор от марки онлайн игри. Всеки има свои собствени отличителни, ангажиращи ивълнуващ набор от игри, перспективи, награди и много други.\nБукмейкърът е безупречен лидер с над две десетилетия опит в игралната индустрия. Въпреки това организацията продължава да прави опити да потвърди доверието на своите потребители. Оттогава компанията стартира последната си кампания 888 Made-to-Play. Новината за стартирането дойде, след като компанията обяви увеличение на приходите за финансовата 2021 година.\n888 стартира нова кампания\nВодещата компания за залагания непрекъснато търси нови начини за подобряване на игралното изживяване за своите клиенти. Те непрекъснато адаптират, създават и прилагат нови технологии, уникални решения за игри и подобряват начините за повишаване на ефективността. В резултат на това 888 се опитва да обедини своите разнообразни марки в една, съгласувана тема.\nТези марки включват 888 казино, 888 poker и 888sport, които са част от новата кампания Made to-Play. Освен това, компанията вярва, че новата кампания има за цел да обедини бизнеса и хората за една обща цел.\nНовата кампания ще започне в Обединеното кралство. Корпорацията ще използва няколко цифрови канала, включително социални медии и телевизия, за да достигне до целевата си аудитория. Той ще ги използва за пускане на реклами, които ще се показват в продължение на няколко седмици в целия регион.\nСпоред вицепрезидента на компанията по стратегически маркетинг Сиван Фин, разкриването на основния бранд план Made-to-Play е значителна стъпка напред за компанията. Тя смята, че чрез сливане на всички силни марки, които са създали през годините, те ще могат да изразят последователен разказ, който обяснява какво ги отличава от конкуренцията. Тя отбелязва, че това е причината клиентите им да се радват да общуват с тях.\n888 Планове за навлизане в нови юрисдикции\n888 възнамерява да стартира своята творческа кампания и на други пазари в допълнение към Обединеното кралство. Имайки това предвид, Made-to-Play все още не е обявил кога ще се разшири в други значими области. Не е изненада, че 888 стартира нова стратегия за главна марка.\nПо-рано през годината, когато компанията публикува финансовите си резултати за цялата година за 2021 г., тя намекна за плановете си за Made-to-Play. Според Итай Панцер, главен изпълнителен директор на компанията, марките 888 трябваше да бъдат пуснати отново в рамките на основна стратегия, наречена „Made-to-Play“. Той каза, че новата главна марка ще бъде изградена върху стабилните основи на едноименната покер кампания.\nОсвен това, приходите на базираната в Гибралтар хазартна група се увеличиха до 980,1 милиона долара през 2021 г. Това представлява увеличение от 15% спрямо предходната година, 2020 г. Освен това разширение, 888 обяви, че ще дебютира услугите си на множество пазари по-късно през годината . Компанията заяви, че възнамерява скоро да достигне Онтарио, Канада. Освен това обмисля увеличаване на присъствието си в повече американски щати. Той обаче има друга привлекателна алтернатива за завръщане в Холандия.


Конвертиране на DBT в USD: DeskBell Chain Калкулатор | CoinGecko\nГрафика на DeskBell Chain USD\nКурсът наDBT към USD днес е N/A и има увеличение % спрямо N/A в сравнение с вчера.\nDeskBell Chain (DBT) е с нагоре месечна траектория, тъй като има увеличение % спрямо N/A в сравнение с преди 1 месец (30 дни).\nКъде мога да купувам и да продавам DeskBell Chain?\nDeskBell Chain има глобален 24-часов търговски обем . DeskBell Chain може да се търгува на 0 различни пазара, като се търгува най-активно на .