Методи за изследване на ректума - Причини 2022\nИзследванията в областта на проктологията са насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Изследвани са пациенти, които се оплакват от ректален дискомфорт, запек, диария, наличие на кървене и слуз в изпражненията. Пациенти с патология на горните гастроинтестинални области се диагностицират и случаи с предразположение.\nСъвременната медицина предоставя диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за идентифициране на ректални патологии.\nИма много начини за диагностика на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.\nИзследването на ректума се извършва по няколко метода, които се различават по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:\nВодни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газ в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа поставете допълнителни 2-3 клизми.\nМикроклисти, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желанието за дефекация. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергиите са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.\nЛекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.\nИзползва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално ректално изследване:\nда се определи състоянието на тъканите на аналния мускул;\nРектумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.\nПреди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.\nПалпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се извършва на два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.\nПроктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се поставя в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:\nсъмнение за възпаление.\nПри аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Проверката подлежи на участъка на червата 80-100 mm в дълбочина. По подобен начин се извършва профилометрия.\nПроцедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапата на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.\nТози тип ендоскопия е безболезнен, безопасен и ефективен, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.\nТози общ метод позволява да се направи информативен ректален преглед с надеждни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.\nВ допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.\nСъщността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата, по време на пробиването през сигмоидоскопа се въвежда въздух. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.\nМетодът се отнася до рентгенови изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:\nопределя размера, местоположението, формата на чревния лумен;\nда инспектират стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;\nопределят състоянието на всички части на червата.\nИригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценява се облекчението на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.\nИригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с двоен контрастен метод, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.\nОтнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:\nподозирано образуване на тумор;\nКолоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до желаната дълбочина. Пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се избутва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните цикли може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.\nМетодът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.\nобщи тестове за фекална дисбактериоза;\nклинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;\nкапрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;\nбиопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;\nУлтразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;\nфиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;\nМРТ и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на терапия;\nпрофилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;\nФистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата, последвано от флуороскопия.\nДруги видове ендоскопски изследвания, една от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани и оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.\nЛечението на чревни заболявания в напреднали форми е много дълъг процес. Много често благоприятният изход се засенчва от множество усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога трябва да помолите за помощ от проктолог и как можете да проверите ректума за наличието на определени заболявания.\nВажно е да знаете кога да потърсите помощ от проктолог и как да проверите ректума за наличието на определени заболявания.\nКога трябва да се свържа с проктолога?\nПовечето ректални заболявания имат подобни симптоми. Бързата медицинска помощ ще помогне да се избегнат много сериозни усложнения. Консултация с лекар и преглед на червата са необходими, когато се появят следните симптоми:\nболки в ректума или ануса, възникващи по време на червата или не свързани с него. В същото време интензивността на болковия синдром няма значение. Честа болка в болката може също да е признак за сериозно заболяване на червата;\nизпражнения с кръвни съсиреци или слуз, както и освобождаване на слуз, кръв или гной от ануса, независимо от акта на дефекация;\nвъзли, тюлени в перинеума или в ануса;\nнарушения в обичайния режим на движение на червата, включително често запек или диария, или тяхното редуване;\nметеоризъм, особено в комбинация с киселини или оригване;\nпромени в общото физиологично състояние (загуба на тегло, слаб апетит, умора), съчетано със затруднено дефекация, болка в ректума или нехарактерно отделяне от ануса.\nДискомфортът в ануса е една от причините да отидете на проктолога.\nОсобено рискови са хора, чиито роднини страдат от тежко заболяване на червата, както и пациенти в напреднала възраст. Препоръчва се да се извършват профилактични прегледи на всеки 6 месеца, дори ако няма характерни признаци на чревни или ректални заболявания.\nКак да се подготвим за проктологично изследване?\nПо време на първото посещение на лекар, той внимателно събира анамнеза (записва симптомите и оплакванията на пациента), а също така провежда визуално, в някои случаи, дигитално изследване на ректума. Ето защо, преди да посетите проктолога, е необходимо внимателно да се подготвите за изследването на проктолога.\nЗа първоначалното посещение е достатъчно да се изчисти само последният участък от дебелото черво (ректума) от изпражненията. Това е лесно да се направи с microclysters. Ако трябва да се извърши ендоскопско изследване на червата (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.), Се изисква по-цялостно почистване на органа от натрупаните газове и фекалии. Има няколко начина:\nБолестите на дебелото черво и ректума заемат едно от първите места в структурата на заболяванията на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, много от патологиите за дълго време се появяват с минимални симптоми и са склонни да напредват бързо. В тази връзка, всеки човек трябва да знае как да проверява червата и ректума с появата на първите клинични прояви на нарушение на тяхната работа.\nЗа тази цел се използват голям брой диагностични процедури - от изследване на пръстите на ануса до колоноскопия или иригоскопия. Изборът на специфичен метод за диагностика винаги се оставя на лекуващия лекар.\nЧервата са вътрешен орган на коремната кухина, състоящ се от две големи части: тънкото и дебелото черво.\nТънките черва са с дължина 6-8 метра и е мястото на усвояване на повечето хранителни вещества от храни, като въглехидрати, мастни киселини и аминокиселини.\nЗаболяванията с нейното поражение са сравнително редки и най-често са инфекциозни.\nДебелото черво е с по-малка дължина (1-2 метра), но с по-голям диаметър. Основните функции на тялото са следните:\nподдържане на водния и електролитен баланс в организма;\nРектумът е крайната част на дебелото черво и, с дължина 10-15 см, може да бъде място на голям брой заболявания, започвайки с възпалителни инфекциозни лезии (дизентерия и др.), Завършващи с растеж на злокачествени тумори.\nПричините за проучването\nЛезии на храносмилателната система са изключително чести и са съпроводени с развитие на различни клинични симптоми. В същото време жалбите са слаби и най-вече пренебрегвани от хората. В тази връзка ранното търсене на медицинска помощ е изключително рядко.\nВторият фактор за забавяне на посещението в медицинско заведение е ограничение от факта на посещение на проктолог и преминаване през различни методи за изследване на ректума.\nЗа съжаление, с подобен подход към лечението, болестите имат време да напреднат значително, което може да доведе до диагноза на етапа на последните етапи на рак или изразени некротични промени в хемороиди.\nПрегледът на ректума при жени и мъже е показан, ако са налице следните симптоми:\nболезнени прояви на дефекация или наличие на анален сърбеж;\nпримеси под формата на кръв, слуз или гной върху фекални маси;\nобразуване на хемороиди;\nпостоянна газове и болки в корема;\nвсяка абнормна изпражнение, която продължава дълго време (запек, диария, тенезми и др.);\nбързо изсмукване, постоянна слабост, липса на апетит и др.\nАко в семейството пациентът има случаи на туморни лезии на дебелото черво, то такъв пациент е с висок риск, поради наличието на наследствени форми на рак с подобна локализация.\nНавременната проверка на червата чрез ректума ви позволява да поставите точна диагноза в ранните етапи на развитието на патологията, което значително улеснява процеса на лечение и осигурява положителна прогноза за възстановяване на човек.\nВъншен преглед и изследване с пръст\nМного пациенти си задават въпроси: какво е името на ректалния лекар и как се казва ректалното изследване? Лекар, който се специализира в заболяванията на тази локализация, се нарича проктолог. Името на процедурите се различава в зависимост от техния принцип - може да бъде колоноскопия, иригоскопия и др.\nКак да проверя дебелото черво без да използваме сложни диагностични процедури? Първоначалният етап на клиничния преглед на пациента е външен преглед на пациента с помощта на стандартни методи за инспекция: аускултация, палпация, перкусия и др.\nНа този етап проктологът палпира и изследва положението на различните части на червата, определя тяхната подвижност и консистенция, а също така може да разкрие обемни увреждания в коремната кухина, които често са тумори.\nСледващият етап от изследването на ректума е неговото цифрово изследване. Този изследователски метод позволява да се оцени състоянието на аналния канал, както и функционалната способност на сфинктерите на органа.\nЛекарят също анализира естеството на отделянето и лигавицата. При изследване на пръста лесно се откриват промени в хемороидалните вени, както и нарастването на туморните възли в тялото.\nПроктолозите знаят добре как да проверяват червата и ректума чрез ендоскопски диагностични методи. За тази цел има два основни подхода: аноскопия и ректороманоскопия.\nАноскопията се състои от управление на специален ендоскоп с малък диаметър и дължина в ректума. Такова устройство позволява на лекаря да прецени визуално състоянието на лигавицата, да открие патологични промени в него (язви, туморен растеж, възпалителни процеси), както и да проведе биопсия на подозрителната област за последващо хистологично изследване.\nРектороманоскопията се използва за оценка не само на ректума, но и на сигмоидния дебел. Тази процедура ви позволява да проведете пълно проктологично изследване и да идентифицирате основния кръг от заболявания, засягащи този участък на стомашно-чревния тракт.\nВажно е да се отбележи, че в това проучване пациентът трябва първо да подготви и прочисти червата с клизма или медикаментозно лечение.\nСледните два метода на изследване позволяват да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, което може да бъде полезно при трудни диагностични случаи.\nИригоскопия е рентгеново изследване на дебелото черво, състоящо се в напълването му с бариев сулфат и след това провеждане на рентгенови лъчи.\nСнимките се правят след определен период от време, което позволява да се оцени състоянието и функцията на основните участъци на червата. Този метод е подходящ за откриване на тумори, фистули, дивертикули и други патологични състояния.\nКакво е името на ендоскопското изследване на ректума, което позволява да се прецени състоянието на други части на дебелото черво? Това е колоноскопия, която е "златният стандарт" при диагностицирането на заболявания на тази локализация.\nПроцедурата позволява да се получи достоверна информация за състоянието на органите, да се извърши биопсия и редица микроинвазивни хирургически интервенции (отстраняване на полип, спиране на чревното кървене и др.).\nПодобно изследване се извършва с обща анестезия.\nСвоевременно лечение в медицинска институция на проктолог лекар в началото на ранните симптоми на заболяването, ви позволява да изберете оптималния метод за диагностика и да зададете точна диагноза.\nТова е необходимо за назначаването на ефективно лечение за справяне с болестта в кратък период от време, без риск от бързото му прогресиране или развитието на усложнения.\nПроучването на ректума, което е предразположено към различни заболявания, е насочено към навременна диагностика и профилактика на заболявания на тази част от червата. От това зависи до голяма степен какво лечение ще бъде предписано в бъдеще. Нека разгледаме по-подробно видовете такива изследвания и особеностите на тяхното поведение.\nБолестите на ректума се различават по разнообразието на техните симптоми. Обикновено (в началните етапи) патологията почти изобщо не се проявява, следователно е доста трудно да се открие сама по себе си.\nПри по-напреднал стадий заболяването се характеризира с често повтарящи се симптоми, сред които могат да бъдат:\nКоремна болка. Характерът на болката може да бъде различен (пронизваща, пареща, болка, извиване и т.н.).\nНарушаване на обичайната честота на червата.\nПоявата на често изпускане на кръв в изпражненията.\nАко се появят поне два от горните симптоми, свържете се с проктолога възможно най-скоро.\nТакива групи хора са най-податливи на заболявания на ректума:\nХората водят заседнал (заседнал) начин на живот.\nПушачите и тези, които често пият алкохол.\nХора, които са недохранени.\nПравила за подготовка за изследване от проктолог\nНепосредствено преди да посетите проктолога, лицето трябва да се подготви за изследването. За да направите това, желателно е да направите следните процедури:\nЗа извършване на почистващи клизми.\nВ деня преди инспекцията, трябва да се намали използването на зърнени храни, брашно продукти и продукти, които могат да причинят газове.\nПрепаратът осигурява и микроклистер, така че ректумът да е напълно почистен и лекарят може по-добре да изследва стените и лигавицата.\nВажно е! Диагнозата на ректума трябва да се извършва не само когато започне да боли, но и да бъде изследвана за превенция (поне веднъж годишно).\nОбщата схема за диагностика на заболявания в ректума включва следните изследователски методи:\nЦифровият или ректален преглед е част от диагнозата на повечето заболявания от тази част на стомашно-чревния тракт. Това се прави с болка, парене и дискомфорт в стомаха и в самата черва.\nИзследванията с пръсти ви позволяват да:\nда се идентифицира общата готовност на червата за по-нататъшни изследвания;\nинспектира състоянието на тъканите на червата;\nпроверява общото състояние на лигавичния слой на долната част на червата (прочетете повече за лигавицата на ректума тук);\nоткриване на аномалии в червата;\nизберете подходящата позиция на пациента за по-нататъшни диагностични процедури.\nРекталното изследване се извършва чрез изследване на пръста, поради което лекарят може да открие наличието на възпаление и подвижност на засегнатата чревна лигавица.\nОбщата техника за извършване на тази процедура е следната:\nлекарят вкарва пръст в ректума на изследваното лице;\nпо-нататъшно палпиране на стените и изследване на лигавицата;\nПо това време пациентът трябва да легне и да отпусне стомаха колкото е възможно повече.\nГолямото предимство на това изследване е, че няма противопоказания за това. Поради тази причина се прави ректално изследване при първото съмнение за ректално заболяване.\nАноскопията е доста популярен метод за изследване. Тази процедура е включена в списъка на основните диагностични мерки за лезии на долната част на стомашно-чревния тракт.\nАноскопията се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Прилага се на пациента в ректалната кухина.\nПредимството на аноскопията е, че позволява на проктолога да инспектира ректума за присъствието на хемороиди на дълбочина 10 см. Също така, лекарят може да научи за хемороиди и други заболявания, които са причинили дисфункция на тази част на стомашно-чревния тракт.\nВажно е! По време на бременността болката в ректума може да показва различни заболявания, така че на жената се препоръчва да коригира диетата си и във всеки случай да диагностицира червата.\nхронична болка по време на изпражненията;\nподозрение за различни заболявания на ректума;\nТехниката на извършване на аноскопия включва следното:\nпациентът лежи по гръб;\nв ануса се вкарва аноскоп;\nслед това клапите на устройството стават по-широки, което прави възможно да се подобри видимостта на червата.\nПротивопоказания за аноскопия са остри болки в червата и проблеми с изпражненията.\nРектороманоскопията е ендоскопско изследване. Към днешна дата, тази техника се счита за една от най-точните, така че е задължителна за диагностични или просто превантивни изследвания.\nТази процедура дава възможност да се види общото състояние на ректума с дълбочина от 10 до 30 см. Поради факта, че може да причини дискомфорт при човек, може да се извърши такъв вид изследвания с анестезия.\nПоказания за ректороманоскопия са:\nтежка ректална болка;\nпоявата на неприятно изпускане от ануса.\nТехниката на изследванията е следната:\nпациентът стои на дивана, облегнат на лактите и коленете (това положение ще улесни преминаването на проктоскопа през червата);\nОсвен това, проктоскопът се намазва с вазелин и се инжектира по дължината на аналния канал по дължината на червата с 5 cm;\nпо-нататък тръбата се въвежда в чревния лумен.\nТази процедура няма директни противопоказания за лечение, но това изследване може да бъде трудно за остри възпаления на коремната кухина и кървене от аналния канал.\nИригоскопия е рентгенов метод за диагностика на ректума. Извършва се при пълнене с бариев разтвор, който се въвежда през ануса.\nСнимките се вземат в страничната позиция на пациента. Тази процедура се предписва при съмнение за фистула или ракова патология.\nЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на рак на ректума. Процедурата е напълно безболезнена и ви позволява точно да откриете видимата формация, нейното местоположение и размер. Това от своя страна ще помогне да се избере оптималния метод на лечение и да се реши дали е необходимо да се извърши хирургична интервенция.\nДиректните противопоказания за ЯМР са:\nналичието на монтиран пейсмейкър;\nналичие в тялото на метални импланти;\nДопълнителни противопоказания са:\nналичието на татуировки, които се правят с помощта на багрила, съдържащи метал.\nУлтразвукът е много ценен начин за диагностика. С него можете да идентифицирате промените в заболелите черва и наличието на образувания в него.\nОбщата техника на тази процедура включва следното:\nпациентът лежи на лявата си страна с притиснати до гърдите му колене;\nслед това лекарят прави анестезия на зоната на ануса и вкарва специално ректума в устройството;\nбавно преминава през кухината на червата (помага му при доставения въздушен поток);\nНа екрана лекарят вижда всички промени и нарушения на чревните стени.\nЗа да се избегнат неприятни усещания, по време на ултразвуковото изследване пациентът трябва да следва всички медицински препоръки. Също така, човек може да бъде обезпокоен от желанието да отиде до тоалетната, но те просто трябва да издържат.\nПо време на прегледа пациентът може да изпита дискомфорт и дори болка. След процедурата пациентът желае да лежи няколко часа.\nВажно е! Навременната диагностика значително увеличава шанса за бързо излекуване.\nКакви са начините за тестване на ректума?\nДобър ден, казвам се Татяна, на 27 години. Вече няколко седмици имам нисък корем. И вчера имаше нещо като атака: остра болка в корема и непрестанно желание да се изпразни. Седях в тоалетната до сутринта, като диария свърши, но стомахът ме боли. На гинекологията всичко е наред, преди месец беше лекар. Разбирам, че е необходимо да се отиде при проктолога, но как ще представя този ужас... Кажи ми, моля, какви методи използва лекарът, за да провери ректума?\nЗдравейте, Татяна! Трябва да изхвърлите страха си и спешно да си уговорите среща с квалифициран специалист. На разположение на съвременната проктология има широк спектър от методи, чрез които диагностицирането на всички части на дебелото черво, включително и на ректума, е бързо и практически безболезнено. Първо, лекарят ще проведе първична консултация, включваща общ преглед, изследване на пръстите и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде поставена вече на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични тестове, като сигмоидоскопия, чревна рентгенова снимка (иригоскопия) или колоноскопия.\nПричини за контакт с проктолога\nБолестта на червата се характеризира с различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразена симптоматика. Често те са трудно забележими и почти невъзможно да се свържат с определена болест. В допълнение, много хора, страдащи от заболяване на червата, смятат да посетят проктолог като нещо „неудобно“ и „неудобно“ и пренебрегват тревожни симптоми, когато отиват при лекар, когато болестта вече причинява много проблеми и активно прогресира. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен процес и финансово скъпо. Освен това, хроничните чревни проблеми могат да доведат до рак. Затова, ако е налице поне един от следните симптоми, е необходима консултация с проктолог и задълбочено изследване на ректума.\nболка с или без изпражнения или анален сърбеж;\nкървави, лигавични или гнойни отделяния от ануса;\nпромяна в обичайния ритъм на движение на червата;\nболезнени уплътнения (натъртвания) в перианалната област\nзапек, диария, затруднено уриниране, газове;\nХора с отрицателна наследствена и фамилна анамнеза, както и пациенти в напреднала възраст са в специална рискова група. Един от най-заплашителните симптоми, в който случай трябва незабавно да видите среща с проктолога, са остри болки, фалшиво желание да изпразните червата, запек редуващи се с диария, ежедневно кървене или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. Най-важното при колопроктологичната диагноза е да не пропуснете злокачествен тумор!\nПодготовка за проктологично изследване\nПреди да посетите специалист, пациентът трябва да бъде добре подготвен за изследването. При първоначалната консултация е достатъчно да се изчистят крайните участъци от ректума на съдържанието с микро-клизма. Ако консултацията с проктолог включва, в допълнение към общия преглед и дигиталния ректален преглед, други изследвания, като аноскопия, ректороманоскопия и иригоскопия, тогава червата трябва да се почистват по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за проверка.\nКлизми за почистване на вода. В деня преди инспекцията трябва да се яде течна храна, да се намали количеството на зеленчуците в храната, плодове, зърнени храни, брашно, както и всички продукти, които провокират газове. Ако назначаването е насрочено за сутринта, тогава вечерта преди това трябва да направите от 2 до 3 клизми с вода при стайна температура от 1,5-2 литра с интервал между поставяне на клизми от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да поставите още 2 или 3 от тези клизми. Ако изследването се извършва в следобедните часове, почистващите клизми трябва да се дават няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да бъде доставена не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекар. Този метод, въпреки че отнема много време, е най-ефективен за пълно почистване на червата.\nСпециални микроклисти. Пациентът или лекарят инжектира микроклистер (norgalax, normakol, adyulaks и др.) В ректума. Част от разтвора на микроклиста дразни рецепторите на ректума и причинява желание за дефекация. След поставяне на такива микроклистери, пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с прекъсване от 10 до 20 минути). Тази техника е достатъчно удобна за пациента: извършва се бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклистите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, така че ако подозирате болестта на Crohn или улцерозен колит, това почистване на ректума с микроклистери е нежелателно.\nПрепарати за почистване на червата на основата на полиетиленгликол, като Fortrans, Fleet-phosphoda, endofalk и др. Обикновено, след като се вземе такова решение, пълното почистване на ректума в рамките на половин ден. Този метод често се използва за комплексна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригоскопия. За първоначалното изследване на ректума тези лекарства обикновено не се използват.\nИзборът на методи за почистване на червата трябва предварително да бъде договорен с проктолога, който ще проведе проктологичното изследване.\nАко причината за обжалването пред проктолога е изразена болка в ректума или тежко кървене, тогава самоочистването на червата не може да се извърши.\nОбщ преглед на проктологичния пациент\nПри преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перисталата, осезаемо на предната коремна стена на неоплазма, външните отвори на чревните фистули и др. мобилност и последователност на чревните тумори, асцит и други патологии. След като лекарят пристъпи към изследване на перианалната и междуледната област, както и на перинеума и (ако е необходимо) на гениталиите. Акцентът е върху състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. В допълнение, проктологът открива наличието на перианални полипи и тумор-подобни издатини (ресни, външни хемороиди), както и провежда анален рефлукс. Следващите етапи на изследването са цифрово ректално изследване на ректума, ректално или аноскопично изследване.\nРекталното цифрово изследване е задължителна процедура за диагностициране на проктологични заболявания. Проведени с оплаквания на пациента от коремна болка, нарушения в дейността на червата и функциите на таза. Само след това проучване се предписват и провеждат аноскопия и ректороманоскопия.\nРъчен преглед на ректалния лумен дава възможност на лекаря да:\nоценява състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;\nопределят степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;\nпроверява ректалната лигавица;\nидентифицират наличието на патологични процеси в червата;\nоценка на естеството на отделянето от ануса;\nизберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични изследвания.\nАналният канал се изследва чрез последователна палпация на неговите стени, в резултат на което се определят подвижността, еластичността и сгъването на лигавицата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от анамнезата) в различни позиции на пациента: в коляно-лакът, лежащ на страната с извити крака; на гърба в гинекологичен стол.\nТехника: лекарят, облечен с гумена ръкавица, внимателно и леко поставя показалеца в ануса и извършва фазова последователна палпация на всички стени на ректума. В този случай, пациентът трябва да се стегне, както при изпразване на червата, така и по време на проучването, за да се отпусне стомаха. Изследването на пръста се извършва с помощта на анестетичен спрей или мехлем, без да се увеличава болката и без да се предизвикват неприятни усещания. На практика няма противопоказания за това изследване.\nАноскопията е инструментален метод за изследване на долния ректум и анус и е включен в списъка на задължителните методи за първична диагностика за органични лезии на крайния гастроинтестинален регион. Аноскопия се извършва преди следващи ендоскопски изследвания - ректороманоскопия и колоноскопия. Изследването се провежда след процедурата на дигитално ректално изследване и се провежда с помощта на аноскопно устройство, което се вкарва през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешен хемороид с дълбочина 8–10 cm.\nПоказания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовно запек или диария; съмнение за ректално заболяване. С тази процедура проктологът може да изясни хода на хемороиди, да идентифицира малки тумори и възпалителни заболявания на ректума, а също така да предприеме биопсия и намазка, ако е необходимо.\nТехника на изпълнение: като правило се извършва аноскопия в положението на пациента на гърба. Anoscope се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След вмъкване аноскопните клапи се разширяват и отварят лумена за проверка. Процедурата по аноскопия е абсолютно безопасна за пациента, а относителните противопоказания за неговото прилагане са: остро възпаление в перианалната област; тежко стесняване на лумена на аналния канал; пресни топлинни и химически изгаряния; стенотични тумори.\nРектороманоскопия (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и на долната част на сигмоидния дебелото черво. Тази процедура е най-информативна и точна, затова често е неразделна част от пълноправно проктологично изследване. Ректороманоскопията ви позволява да направите оценка на състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е доста безболезнена, поради което изисква анестезия само в специални случаи. Преди провеждане на проучване, е необходимо да се почисти внимателно червата с клизма. Ректороманоскопията може да се извърши само след цифрово ректално изследване на ректума.\nПоказания за ректоскопия: болки в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни нарушения на изпражненията; съмнение за сигмоидна болест. В допълнение, този тип диагноза се използва при рутинен преглед на хора от по-голямата възраст, за да се изключат злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.\nТехника на изпълнение: Пациентът премахва бельото си и стои на четири крака в положение на коляното. В това положение коремната стена е леко понижена надолу, което улеснява прехода на твърдата тръба на ректоскопа от ректума към сигмоидата. След смазване на тръбата ректоскопът се поставя с вазелин по надлъжната ос на аналния канал в ануса на 4–5 см. След като тръбата се държи в дълбочина, така че ръбовете й да не се прилепват към стените и устройството се движи само по лумен на червата (използвайки специална круша в червата) въздухът постоянно се изпомпва). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуален контрол на лекар.\nРектороманоскопията на практика няма противопоказания, но нейното прилагане може да бъде отложено за известно време в такива случаи като обилно кървене, остро възпалително заболяване на коремната кухина и анален канал, остра анална фисура.\nИригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, когато е напълнена с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в радиологичната зала. Снимките се правят в пряка и странична пропорция. Иригоскопията се използва за изясняване или продуциране на такива заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на белег и др.\nИзползват се рентгенови лъчи на дебелото черво: плътно запълване на червата с бариева суспензия, изследване на облекчението на лигавицата след освобождаване на червата от контраст и двойно контрастиране. Плътен пълнеж на червата с контраст позволява да се получи информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите части, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да се открият брутни патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различните части на червата. Най-информативният метод за идентифициране на полипи и тумори на дебелото черво е двойно контрастиращ. Противопоказание за иригоскопия е перфорацията на стената на която и да е част на червата, както и сложното състояние на пациента.\nКолоноскопията е диагностично изследване, провеждано със специално ендоскопско устройство - колоноскоп, което позволява изследване на дебелото черво от слепия до директната. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, с колоноскопия, е възможно да се извършват терапевтични мерки, като отстраняване на доброкачествени тумори, екстракция на чужди тела, спиране на кървенето и др. Този метод се счита за един от най-информативните за първичната диагноза на доброкачествени и злокачествени новообразувания в червата, както и на заболявания като UCR, болестта на Crohn и други. Колоноскопията е задължителна при пациенти, които преди това са били отстранявани полипи, както и след консервативно лечение на улцерозен колит или операция за рак на червата.\nПоказанията за колоноскопия са: предполагаем тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна обструкция; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на системата за кръвосъсирване; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемични, така и улцерозни.\nТехника: Пациентът се намира на дивана от лявата страна и придърпва коленете към гърдите. След локална анестезия в областта на ануса, колоноскопът се вкарва в ректума и бавно се придвижва напред по протежение на червата с малък запас от въздух за разширяване на чревния лумен. За да се избегнат неприятни усещания с тази доста сложна процедура, пациентът трябва да следва точно инструкциите на ендоскописта. По време на колоноскопията, пациентът може да бъде обезпокоен от фалшиво желание да има движение на червата, причинено от пренаселеността на червата с въздух. В допълнение, при преодоляване на завоите на чревните цикли с ендоскоп, пациентът може да изпита краткотрайна болка. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагнозата, въздухът от червата се всмуква през епруветката на ендоскопа. След колоноскопия на пациента се препоръчва да лежи на стомаха няколко часа.\nКъм днешна дата, проктологията има обширен арсенал от изследователски техники, благодарение на които е възможно да се извърши точна диагноза на всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното е да се консултирате с лекар, който избира най-подходящите изследвания, въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването.\nКаква е процедурата за проверка на червата през задника\nКак да проверя ректума без колоноскопия - каква е процедурата за проверка на отговорите на ректума - 2\nВ раздела Заболявания, лекарства на въпроса Каква е процедурата за проверка на ректума, даден от автора Anna Schönbel? Най-добрият отговор е ANOSCOPY - метод на инструментално изследване на ректума чрез изследване на вътрешната му повърхност със специален инструмент - аноскоп, вкаран през ануса на дълбочина 12-14 виж RECTOROMANOSCOPY (RECTOSCOPY) - най-точен и надежден метод за изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел чрез инспектиране на тяхната вътрешна повърхност с помощта на ретикулум. Na поставена през ануса на дълбочина 20-35 см.\nОтговор от 2 отговора [гуру] Здравейте! Ето серия от теми с отговори на вашия въпрос: Каква е процедурата за проверка на ректума? От отговор от Мери Димон [гуру] Ретроаноскопия, какво трябва да се направи Отговор от Ирина Федорова [гуру] Ректороманоскопия RRS Колоноскопията е пълен червата, включително ректума. Батковна [новодошъл] сигмоидоскопияОтговор от Ѐ канал [гуру] АналОт отговор от Капас Сакенов [експерт] Ректоманоскопия - когато с ректоскоп се разглежда само ректумът. Колоноскопия - изследване на дебелото черво Колон, отговор от 2 отговора [гуру] Здравей! Ето още теми с правилните отговори:\nОсновните методи за изследване на ректума и значението на изследването\nМетоди, предписани с цел изследване на ректума, се използват за диагностициране на хемороиди и други патологии на ануса, за оценка на състоянието на простатната жлеза, яйчниците или матката. Изследването е необходимо също за определяне на мускулния тонус на аналната област, ако се подозира раков тумор или полип, и за идентифициране на други заболявания. В тази статия се разглеждат основните методи за провеждане на такова изследване.\nОбхватът на методите за диагностика на заболявания на ректума\nВ момента официалната медицина има различни методи за изследване на ректума, сред които трябва да се подчертае:\nЯМР на ректума;\nколоноскопия на дебелото черво;\nВъпреки това, такива изследвания почти винаги се предшестват от обичайния преглед на пръстите, изследването на изпражненията за наличие на дисбактериоза и биохимичен и клиничен анализ на кръвта.\nМетоди като фиброколоноскопия и иригоскопия също се предписват за изследване на стените на дебелото черво.\nТози метод на изследване се счита за най-простата и задължителна процедура при диагностицирането на подозрения за почти всяко заболяване на ректума, включително рак или доброкачествени тъкани. Показанията за нейното поведение са следните:\nдисфункция на тазовата и чревната работа.\nМетодът помага при оценката на състоянието на мускулите на ануса, идентифицира патологиите на ректалните и аналните части и ви позволява да определите степента на заболяването.\nПо време на дигитално изследване, човек приема или коляно-лакътна поза, или лежи на една страна, огъвайки коленете си и стявайки краката си в себе си, или е в гинекологичен стол. Позицията на пациента по време на изследването се избира в зависимост от състоянието му. Ръчният преглед в областта на ректума е неприемлив в случай на болка в аналния канал и при рязко стесняване на аналния канал.\nЗа това изследване в ануса се поставя специален инструмент. Аноскопията се предписва в следните случаи:\nредовно запек или диария;\nотделяне на гной или слуз от ануса.\nНашите читатели препоръчват! За ефективно лечение на хемороиди, нашите читатели съветват Proctolex. Това естествено средство, бързо премахване на болката и сърбежа, насърчава заздравяването на анални цепнатини и хемороиди. Съставът на лекарството включва само натурални съставки с максимална ефективност. Инструментът няма противопоказания, ефективността и безопасността на лекарството се доказва с клинични проучвания в Изследователския институт по проктология. Научете повече. "\nСъщо така, методът е показан при съмнение за патология на десния отдел. Аноскопията се счита за добавка за изследване на пръстите и преди процедурите за изследване са необходими за почистване на ректума. Много видеоклипове в интернет говорят за подробностите по подготовката и провеждането на аноскопия.\nЕкспертите смятат този метод за един от най-надеждните, така че се използва доста често. Същността на процедурата е вкарването на ректороманоскоп на дълбочина около 30 см от ануса, което осигурява видимост на ректалните стени.\nТакова изследване обикновено е безболезнено, но ако по време на прегледа има болка, трябва незабавно да информирате лекаря. Видеоклиповете в интернет показват характеристиките на подобно проучване.\nПоказания за сигмоидоскопия: освобождаване на кръв, гной или слуз от ануса, проблеми с редовното изпражнение, подозрения за патология на сигмоидния дебел.\nМетодът надеждно открива наличието на злокачествен тумор на най-ранен етап, поради което се препоръчва да се направи такъв преглед за профилактични цели, особено за мъже и жени, които са преминали възрастовия праг от 40 години. Подготовката за процедурата включва цялостно почистване на червата.\nСъщността на изследването е, че лекарят вкарва колоноскоп (инструмент с малка камера) в ректума, като постепенно изпомпва въздух в него (това е необходимо, за да се изправи стената на червата) и да се бута още повече. Визуалният образ на тъканта се показва на видео.\nТози метод на изследване осигурява надеждна информация за състоянието на тъканите и се счита за доста информативен по отношение на идентифицирането на тумори - както злокачествени, така и доброкачествени. Следователно, подозрение за рак е първата индикация за колоноскопия.\nСъщо така, тази инспекция се предписва за тежко кървене, както и за запушване и наличие на чужди тела. Колоноскопията не се извършва в случай на сърдечна или белодробна недостатъчност, остър исхемичен и улцерозен колит и наличие на инфекциозни патологии. За проучването може да се намери в интернет.\nЯМР на ректума\nМагнитно-резонансната терапия е незаменим метод за изследване при определяне на рак в ректума. Особено ценно е да се определи степента на туморния процес, границите на тъканите, включени в патологичния процес, и следователно да се направи правилния избор на лечение и да се реши възможността за хирургическа намеса. В допълнение, ЯМР се използва, за да се разбере колко е ефективна химиотерапията на рака.\nДиагноза за съмнение за рак\nЗа да се идентифицира наличието и степента на ректален тумор, пациентът се изследва, включително редица процедури:\nинтравенозна урография (показана, когато туморът е нахлул в пикочния мехур и уретерите);\nкръвен тест за наличие на туморни маркери.\nВ заключение, предлагаме да разгледате видеоклип за метода на изследване на ректума - колоноскопия.\nКак се прави ректален преглед, какви са методите?\nДнес, съвременната проктология има няколко метода за диагностициране на червата. Прегледът на ректума ви позволява да разпознаете много заболявания на всеки етап и да започнете лечението своевременно, избягвайки сериозни усложнения. Заболяванията на ректума се различават по техните симптоми, а в началните етапи те изобщо не могат да се появят. Затова е необходимо да се направи преглед за дискомфорт, болка, спазми в аналния канал и в ректума.\nФалшивият срам пред проктолог може да предизвика нежелание да се консултира с лекар и да бъде изследван. Въпреки това, болестта се развива по-нататък и болката и дискомфортът в аналната област могат да се увеличат, което води до появата на кървене. Важно е да потърсите помощ от лекар навреме и да прегледате всички предписани методи за диагностика, за да изясните диагнозата и да започнете правилното лечение. Необходима е диагностика, за да се премине в случаите, когато слузта, гной се отделя от аналния канал, и има кървене от ануса по време на дефекация. Необходимостта от фалшива дефекация също трябва да бъде непосредствена причина за търсене на лекарска помощ. Основният принцип на изследването е да се предотврати развитието на тумор.\nРазлични методи на проктологична диагностика включват неинструментален ректален метод и различни инструментални методи за изследване на червата. Всяко изследване на пациента започва, на първо място, с откриване на оплаквания и с първоначално изследване на ректалната област на рецепцията. Задачата на проктолога е да събере информация за състоянието на червата и да установи точна диагноза. И така, как е изследването?\nПреди да приемете лекар, ще трябва да се подготвите за преглед от проктолог. След консултация, като правило се извършва дигитален преглед на ректума. За неговото прилагане, разделянето на ректума (неговото по-ниско разделение) трябва да бъде чисто. В домашни условия е наложително да се почистят червата самостоятелно, това може да се направи с почистваща вода клизма.\nДиректно при текстилния преглед лекарят определя общото състояние на органа (ректума), интензивността на перисталтиката, наличието на образувания по стените. Проучването на пръста на ректума от лекар позволява да се открият и оценят съществуващите контракции на чревните цикли, степента на напрежение на гладката мускулатура, за да се определи наличието и местоположението на образуванията. Такова изследване е задължително, то винаги се извършва с оплаквания на пациента от болка и различни нарушения в дейността на органа.\nПрегледът позволява да се оцени общото състояние на всички тъкани на аналния канал, както и състоянието на органите, прилежащи към червата, затварянето на сфинктера. Лекарят открива патологични процеси, които се случват в самата черва. Той също така оценява общото състояние на тялото от лигавицата. И, разбира се, лекарят установява причините за освобождаването от ануса.\nАналният канал се изследва по метода на палпиране. Лекарят определя еластичността на стените, подвижността, изследва гънките на лигавицата. Палпацията може да покаже различни промени в ануса и директно в стените на аналния канал. В кабинета на лекаря пациентът се изследва в различни удобни позиции - в гинекологичния стол (на гърба), в обичайната позиция на коляното и лакътя, а също и в положението на пациента, лежащ на страната (долните крайници трябва да се огънат).\nТехниката на палпиране е проста: лекарят поставя стерилна гумена ръкавица и внимателно поставя пръста директно в ануса на пациента. По този начин последователната палпация позволява на лекаря да прегледа всички стени на аналния канал и целия ректум. Трябва да се отбележи, че този метод на диагностика от лекар може да се извърши с използването на всички съвременни обезболяващи средства, които не предизвикват неприятни и болезнени усещания.\nЕдин от инструменталните диагностични методи е метода на аноскопията. Тази ректална процедура в клиники обикновено се извършва с помощта на аноскопски медицински инструмент. Аноскопията е един от задължителните диагностични методи за различни заболявания на червата. Обикновено именно тази процедура следва задължително плана след дигитален преглед и преди други ректални методи за диагностика.\nКогато се използва аноскопия, аноскопното устройство се вкарва в червата през ануса. В този случай, използвайки устройството, проктологът изследва аналния канал и червата на пациента. По правило аноскопията определя наличието на хемороиди и други структури вътре в чревните стени.\nСпоред лекарите показанията за това проучване са:\nостра и повтаряща се хронична болка в червата;\nкакто и такива неприятни явления като диария;\nекскреция на кръв директно от ануса.\nТакава диагноза ви позволява да се определи и изясни местоположението на хемороиди, полипи, наличието на възпаление, причините за чревна обструкция. При аноскопия лекарят взема мазка и тъкан за биопсия. Методът позволява проверка на долните части на ректума с десет до петнадесет сантиметра дълбочина.\nТехниката на процедурата не отнема много време. Anoscope се вкарва в ануса в легнало положение. Лекарят поставя устройството в чисти кръгови движения. След като инструментът е в аналния канал, стените се разширяват, отваряйки лумена до лекаря за преглед. Самата процедура не е опасна и болезнена, но има някои противопоказания за този метод. Забранено е извършването на аноскопия с остро възпаление на перинаталната зона, с термични или по-лоши химически изгаряния, както и със значително стесняване на целия анален канал.\nРекталното изследване на ректума е невъзможно без сигмоидоскопия. Методът се нарича ректоскопия. Днес тя е най-използваното и широко използвано ендоскопско изследване, което има висока точност на резултатите и е особено информативно. Ректороманоскопията позволява да се изследва долната част на сигмоидната тъкан и ректума до дълбочина 35 cm.\nДиагнозата може да доведе до неудобни усещания, но анестезията се използва само в някои случаи. Преди извършване на ректоскопия е необходимо напълно да се почисти червата с водни клизми. Методът се предписва от лекаря само след изследване на червата.\nПоказанията за този метод на диагностика са силни болезнени прояви в аналния канал и ректума, различни лигавици, кръв, гнойно отделяне от ануса, подозрение за тежко заболяване на червата. Ректоскопията често се използва за профилактични изследвания, за да се изключи напълно възможните злокачествени тумори.\nИзвършва се ректоскопия в коляно-лакътната позиция на изследваното лице. В подобна позиция перитонеалната стена се понижава, което прави възможно точното вмъкване на тръбата на ректоскопното устройство. От ректума тръбата на инструмента се придвижва в сигмоидната област. Преди поставяне в ануса, тръбата на медицинския инструмент се смазва с вазелин. Ръбовете на устройството не прилягат към стените на червата, което прави възможно преместването на тръбата през лумена на ректума. Специални аксесоари изпомпват въздух в червата. Всички изследвания се извършват под визуално медицинско наблюдение.\nДиагностичният метод на практика няма забрани. Не се предписва ректоскопия за остро кървене и възпаление в коремната кухина.\nЧревна рентгенова снимка с оцветител (бариева смес) се нарича иригоскопия. Подобен ректален преглед се извършва за откриване на фистули, полипи, цикатрична стеноза, хроничен колит. Чрез ануса, червата се пълнят с бариева смес, последвана от рентгенова снимка. Боята напълно изпълва червата, което ви позволява да идентифицирате точно релефа на лигавицата.\nРентгенологията дава представа за местоположението на червата и различните патологии в тялото. Иригоскопия позволява да се открият тумори, груби патологии, полипи, както и да се получи информация за еластичността на чревните стени и дължината на червата. Основното противопоказание за диагнозата - перфорация на чревната област и критичното състояние на пациента.\nЕфективен диагностичен метод за изследване е колоноскопията с помощта на специално устройство за колоноскоп. Това ендоскопско устройство ви позволява напълно да изследвате цялата черва. По време на процедурата лекарят може да установи общото състояние на чревната лигавица. При самата процедура е възможно да се отстранят някои тумори, да се спре кървенето и да се отстрани чуждо тяло от червата. Методът се счита за най-ефективен и информативен, като дава пълна картина на лекаря за състоянието на цялото тяло.\nКолоноскопията се предписва по време на първоначалната диагноза на различни неоплазми, в случаите на болест на Крон, след отстраняване на хемороиди и полипи, в следоперативния период за отстраняване на ракови тумори. Също така методът е ефективен за проучвания при улцерозен колит.\nПоказанията за процедурата са заболявания на дебелото черво, наличие на тумори и съмнение за тумор, чревна обструкция, кървене, остри форми на колит и инфекциозни заболявания на червата.\nПо време на диагнозата се предписва локална анестезия, след което се вкарва колоноскоп през ануса. Изследването се провежда, когато пациентът лежи на една страна с извити колена. След поставяне, тръбата на устройството се движи нагоре по червата. Подаването на въздух към червата ви позволява да разширите разстоянието между стените.\nПроцедурата може да доведе до желание за дефекация, тъй като червата са пълни с въздух. Възможно е също да има известна болезненост по време на преминаването на колоноскопните черва. За да се изясни изцяло диагнозата, лекарят може да вземе участъци от засегната тъкан за биопсия. След завършване на диагнозата, въздухът от червата се изсмуква с ендоскоп.\nТрябва да се помни, че само съвременните методи за диагностика на червата могат да идентифицират болестта и да изяснят диагнозата. В никакъв случай не може да се откаже да се проведе ректална диагноза за различни симптоми на неразположение в аналната област. С помощта на диагностични медицински инструменти лекарят може да отстрани наличните в червата полипи, да изгаря хемороиди, да вземе тъканите на червата за необходимите тестове и да коагулира съдовете.\nЗа различни методи на диагностика се използват различни медицински изделия - меки и твърди. Диагнозата се извършва под строг лекарски контрол. Не се предписват ректални диагностични методи за остри анални пукнатини, остри хеморагии от червата, за психични разстройства, за критично състояние на пациента, за остро възпаление в коремната кухина, за стесняване на чревния лумен. Също така, процедурата е противопоказана при сърдечен и белодробен неуспех.\nПреди диагнозата е необходимо да се подготви червата. За да направите това, с помощта на почистващи вода клизми, червата са напълно изчистени от изпражненията. Една седмица преди планираното проучване трябва да промените диетата си, като ядете само лесно смилаема храна. Веднага преди предписаната процедура продуктите, които могат да увеличат образуването на газ в червата (бобови растения, зърнени храни, плодове), са изключени от диетата.\nПрез този период не трябва да се ядат сладкарски изделия, тлъсто месо и мазни риби, алкохол, газирани напитки. Менюто трябва да се състои от постно месо и риба, ферментирали млечни напитки, бисквити, ориз и грис. Такава диета ви позволява да подготвите червата за почистване с клизми и ректална диагноза.\nПонякога се извършва ректален преглед, като се използват анестетици. Използването на локална анестезия прави диагнозата по-малко неудобна и болезнена. Обаче, болкоуспокояващи се предписват от лекар само в специални случаи. Висококачествената подготовка на червата за поставяне на диагнозата, правилно избраната поза по време на процедурата, отпуснатата корема ще помогнат да се избегнат неприятните усещания и да се проведе изследване на червата с най-малко дискомфорт.\nКогато не се прави без колоноскопия\nМедицината не е точна наука: симптомите на едно заболяване могат да бъдат подобни на тези на друго, по-опасно. И зад симптомите на хемороиди могат да бъдат скрити и опасни неговите сложни форми, както и други заболявания, и дори рак на ректума. Ето защо, за да се диагностицира точно, е необходимо да се извърши ректално изследване, за да се визуализира точно мястото с хемороидални възли. Този диагностичен метод се нарича колоноскопия, понякога по погрешка се нарича "калоскопия".\nФиброколоноскопията се отнася до изследването на дебелото черво от ануса до неговата връзка с тънките черва. Такава диагноза се извършва с помощта на гъвкава тръба с диаметър около 1 см, направена от фибри. Това устройство има голяма дължина, използва се за визуализиране на патологията на целия дебел дебел, както и на всяка част от него, например ректума. Продължителността на въвеждането на колоноскопа се регулира от ендоскопист от лекар под контрола на зрението. За по-лесно проникване на апарата в червата и за предотвратяване на допълнителната му травма, този кух орган се надува с въздух или газ.\nКолоноскопия може да се извърши без анестезия или под обща анестезия. Картината, получена с помощта на ендоскопа, може да се види в реално време - на екрана на монитора или директно в прозореца на устройството, а видеото може да се запише, което може да се представи на гастроентеролога, проктолога или онколога.\nПо време на колоноскопия, ако се подозира онкологичен процес на ректума или друга част от дебелото черво, може да се направи биопсия незабавно.\nВ такива случаи е показано видео ендоскопско изследване, а именно колоноскопия:\nпоявата на кървавочервено или червено разрязване в изпражнения или бельо;\nза точна диагностика на хемороиди;\nако при рентгенография или компютърна томография на коремните органи се открие диагностично неясна форма в областта на тази чревна секция;\nза диференциране на полипи на ректума и хемороиди;\nотделяне на гной или неразбираемо съдържание от ректума;\nкато скрининг проучване на онези хора, чиито роднини страдат от рак или полипоза на червата, както и в случай, че имат оплаквания от тези органи.\nКолоноскопията е единственият метод за точно визуализиране на вътрешната структура на ректума. Нито ултразвук, нито радиологични методи (включително компютърна томография), нито ядрено-магнитен резонанс могат да разберат точно каква патология съществува в органа.\nРектумът е малка крайна част на дебелото черво, която се отваря към външната среда през ануса. Дължината на червата е около 15-16 см. Условно е разделена на три части:\nСтената на тялото се състои от три слоя:\nЛигавицата. Той има гънки, които преминават надлъжно. Те са подвижни в областта на ампулата и фиксирани в аналния канал.\nПодмукозен слой. Тя има хлабава структура в ампуларната област, поради което лигавицата може да се изплъзне.\nМускулната обвивка е добре развита и се състои от кръгли влакна. Има 2 сфинктера:\nгладката мускулатура, която не може да се контролира, тя се отваря, когато ампулата на ректума се напълни;\nпо-ниски, образувани от набраздени мускули. Обикновено той е напълно контролиран от човешкото съзнание.\nС фекална инконтиненция по време на колоноскопия може да се проведе специално проучване и да се проследи до видеото как тези два кръгови мускулни импулса са намалени.\nГорната част на най-крайната част на червата - ануса - е покрита с лигавица с вертикални гънки, пространствата между които се наричат крипти. Ако в тях се задържат изпражненията, може да се развие гнойното им възпаление - криптит. Може да се усложни от възпаление на фибрите, разположени около ректума.\nКолоноскопията ви позволява да видите и двата хемороидални сплетения. Те са описани на часовника. Позицията на човек се приема като легнала по гръб, а самия анус се приема за център на такъв циферблат.\nКолоноскопията е проучване, което изисква много сериозна подготовка. В противен случай е възможно не само да губите пари, но и да претърпявате безполезен дискомфорт, в резултат на което няма да можете да направите точна диагноза и ще трябва да повторите процедурата.\nТя започва два дни преди теста.\nплодове: кайсии, праскови, ябълки, портокали, грозде, банани, дати;\nпресни зеленчуци: зеле, репичка, ряпа, ряпа, лук, чесън, морков, цвекло;\nЗелените: киселец, спанак;\nнякои зърнени култури: просо, ечемик, овесена каша;\nварена риба и месо - нискомаслени сортове;\nнапитки без газ;\nВ деня преди диагнозата, трябва да преминете към използването само на течни продукти. За 2 дни трябва да спрете да пиете желязо, бисмут, активен въглен. Премахнете също нужда от лекарства за лечение на артрит, аспирин, варфарин, клексан и други разредители на кръвта.\nТази точка за подготовка започва от вечерта преди изследването. Повторете процедурата и сутрин. Това може да стане по няколко начина:\nПочистващи клизми - с хладка вода.\nЛекарства, които причиняват изчистване на червата (те провокират лекарствено-индуцирана диария): "Moviprep", "Fortrans". Те се нуждаят от няколко торбички, взети в съответствие с инструкциите.\nКолоноскопията, извършена със или без видеозапис, изглежда същата.\nПациентът се съблича гол, слага се на специален халат, който се издава на него, той се придружава до дивана, където лежи на лявата си страна и дърпа коленете до гърдите си. Анестезията може да бъде локална - в ануса, с помощта на специални гелове, в редки случаи може да се използва интравенозна седация и обща анестезия.\nВъздухът се вкарва в ректума, така че ендоскопът не може да го нарани. Това се отбелязва от пациента като силно желание за изпразване на червата. Ако е необходимо да се държи устройството над ректума, процедурата става по-болезнена, тъй като червата реагират на въвеждането на чуждо тяло в него с спазми. Ако се записва видео, фиброколоноскопът може да забави малко по-дълго в чревната кухина.\nСлед изследване на органа, въздухът от червата се изсмуква със специално устройство, ендоскопът се отстранява. Този момент е доста болезнен.\nКакво да правим след проучването\nКолоноскопията се отразява в благосъстоянието. Няколко дни след тази диагноза, човек ще има усещане за разграждане на червата, газовете ще бъдат активно освободени. В този случай се препоръчва използването на сорбенти: Смекта, Активен въглен, Атоксил. Можете също да приемате симетикон (Espumizan, Kuplaton).\nСъщо така, след извършване на тази ендоскопия с видео, може да се отбележи коремна болка, за която, ако те станат достатъчно интензивни, трябва да се консултирате с лекарите, които са провели диагнозата.\nВсяка специална диета след проучването не е необходимо да се спазва. Можете да продължите да приемате добавки с желязо веднага след процедурата. За информация кога ще бъде възможно да се възобнови вземането на лекарства за разреждане на кръвта, консултирайте се с ендоскопист.\nТова изследване не използва фибри, а използва ЯМР или компютърна томография. Въпреки че е необходимо също да се вкара тръба в ректума, а през нея - въздух или рентгеноконтрастно вещество, не се изисква анестезия за този метод на изследване.\nПодготовката за такава процедура не се различава от подготовката за фиброколоноскопия. Тази процедура не позволява биопсия и може да „прескочи” полипите, които са по-малки от 1 cm.\nИнструментална диагностика на хемороиди\nЗа да се извърши колоноскопия за хемороиди е необходимо във всеки случай. Това е това проучване:\nще помогне за точно диагностициране;\nопределят усложненията на хемороиди (тромбоза, инфекция на възлите);\nви позволяват да вземете биопсия на подозрителна област или да вземете стържене за микробиологично изследване от мястото на вътрешния хемороиди под визуален контрол.\nТака че, само с такова проучване с видеото, видими хемороиди. В противен случай клиничната картина на заболяването може да бъде объркана с:\nинфекция на опашния инсулт;\nабсцес близо до ануса;\nосвобождаване на големи количества течност от ректума, което е свързано с повишено изпотяване, захарен диабет или чернодробна недостатъчност.\nТези заболявания могат да съпътстват хемороиди, а колоноскопията, придружена от видеоклип, ще позволи да се разграничат тези патологии.\nКървене от отстранен полип или мястото, от което е взета биопсията.\nГадене и повръщане, ако е извършена обща анестезия.\nТака колоноскопията е много информативен метод за изследване на ректума. Извършва се само след определен препарат и само по показания. Правилното лечение на хемороиди е възможно само при получаване на резултатите от колоноскопия.\nРаните и възпаленията на човешкото тяло, дори и да са малки, могат да бъдат много обезпокоителни и значително да намалят качеството на живот. Ето защо, дори и в случай на леки наранявания, повечето хора се опитват да се отърват от следи от увреждане възможно най-бързо - с други думи, да успокоят възпалената кожа и да премахнат болката.\nКак да подобрим чревната подвижност, използвайки хранене, гимнастика и лекарства?\nЗащо микролаксът не помогна?\nДори лека форма на хемороиди дава много проблеми. Болката, сърбежът, неспособността да се ходи нормално, седи, прави живота непоносим. Тук свещи от хемороиди и анални пукнатини са истинско спасение.\nПричини и предотвратяване на венозна мрежа върху гърдите


Пожарите показаха, защо Израел не може да атакува Иран - Свят - Дневник\n12:57, 05 дек 10 , 8592\nСъщо както войната Йом Кипур от 1973 г. показа колко неподготвени могат да бъдат военните, така и горските пожари от 2010 г. разкриха в какво лошо състояние е гражданската защита на Израел.\nТова коментира израелската преса по повод шока в страната от липсата на основни средства и организация за бързо справяне с подобно бедствие.\n"На т.нар. домашен фронт страната ни е неподготвена за война или за масова терористична атака, които може да причинят много жертви. Предупрежденията на шефа на военното разузнаване Амос Ядлин, че следващата война ще бъде много по-трудна от досегашните и че Тел Авив ще се окаже на фронтовата линия, очевидно не са предизвикали съответната подготовка на институциите за гражданска защита. В такава ситуация е по-добре Израел да не започва война срещу Иран, в която срещу нас ще бъдат изстреляни хиляди ракети.", пише либералният вестник "Аарец".\nВ статията се допълва, че операцията срещу "Хизбула" в Ливан от 2006г. също е разкрила пробиви в защитата на населението и то именна в същия район, където тогава падаха ракетите на "Хизбула", а днес бушуват пожарите.\nОказа се, че Израел не притежава самолети за борба с пожари и трябва да вика на помощ такива от цяла Европа. Израелски военни самолети се наложи да пътуват спешно до Франция да донесат противопожарни химикали, след като тези в Израел бързо се изчерпаха. Но в дни на война едва ли Израел ще може да разчита на такава щедрост от своите съседи и партньори, предупреждава "Аарец". Оказа се, че имаме поне една компания, която произвежда такива химикали, но пък държавата не е направила поръчки и наличностите са минимални.\nВ момента гражданската защита е поделена между 3 министерства - на отбраната, на вътрешните работи и на обществения ред, всяко от които има свои приоритети, скорост за реакция на администрацията и финансови възможности. Пожарникарите от години се оплакват, че средствата за тях не достигат и че не могат да вършат нормална работа, когато са по 1 на 6000 души, докато световните стандарти са за 1 на около 1000, пише и "Джерузалим пост".\nСпоред "Аарец" и "Джерузалем пост" пожарите са били за премиера Бенямин Нетаняху същото, което ураганът "Катрина" бе за президента Джордж Буш. "Тоза човек претендира да знае колко точно уран има в третата центрофуга отляво в ядрения обект в иранския град Исфахан, но не може да организира министрите и генералите си да угасят пожарите, коментира "Арец". Какво ще правим в конфликт с Иран, когато ракети ще падат по цялата ни територия, пита "Джерузалем пост".\nВ неделя кризата започна да отшумява и тепърва предстои изчисляването на преките и косвени щети, но те вероятно ще бъдат в рамките на милиарди долари. Повечето от унищожените домове са застраховани предимно в частни компании, но обектите на публичните институции са застраховани в държавната компания "Инбал". Значителни средства ще са необходими за възстановяването на района - както в следващите седмици, така и години след това.\nСпециални разходи ще са нужни за създаване на национална противопожарна служба и оборудването й с техника и самолети. Милиони долари ще трябва да бъдат предвидени за разплащане с правителствата, които са изпратили помощ.\nПалестинският президент: Може да сложа край на автономията\nзограф 14:08, 05 дек 10 / Неутрално\nБългария също не разполага със самолети за пожари. Русия и Италия ни помогнаха навремето. Правителството тряб...\nЦецо 14:11, 05 дек 10 / Весело\nДо коментар [#3] от "nikimax": И кои араби ще го победят? Обединените сирийско-йорданско-палестински сили? Ще...\nРейтинг: 789 14:02, 05 дек 10 Неутрално\nКогато осъзнаеш неспособността си, а си предизвикал събитията да се нагнетят, сам си виновен и трябва да си понесеш последствията, защото иначе този гняв ще бъде стоварен върху някой друг!!!\nРейтинг: 458 14:08, 05 дек 10 Неутрално\nБългария също не разполага със самолети за пожари. Русия и Италия ни помогнаха навремето. Правителството трябва да се замисли по въпроса !\nРейтинг: 425 14:08, 05 дек 10 Весело\nМита за Израел,непобедим,силен способен да победи всички арабски дьржави отдавна рухна,последните новини го потрьждават .\nРейтинг: 233 14:11, 05 дек 10 Неутрално\nТо само със замисляне не става, това е проблемът!\nРейтинг: 1512 14:11, 05 дек 10 Весело\nДо коментар [#3] от "nikimax":\nИ кои араби ще го победят? Обединените сирийско-йорданско-палестински сили? Ще пропусна реалната им бойна сила, ма тях кой ще ги обедини?\nИли броиш персите към арабите? Само ония да не те чуят. Че за тях си е обида.\nРейтинг: 1197 14:11, 05 дек 10 Весело\nДневник, напишете за звездата на Давид открита на покрива на Иран Еър от потребител на Гугъл мапс\nИран газ пикае\nРейтинг: 1512 14:12, 05 дек 10 Весело\nДругия проблем е, че мисленето е трудно.\nРейтинг: 1100 14:14, 05 дек 10 Весело\nМаце, да не считаш Иран за арабска държава?... Ако е така, бегай у мола, да не четеме глупостите\nРейтинг: 233 14:16, 05 дек 10 Неутрално\nЕ проблем е да, ама то се иска и хардуер, нямаш ли си го по рождение и Виндос 8 да си сложиш все тая...\nРейтинг: 909 14:23, 05 дек 10 Весело\nИзраелците си го признават, нашите седерюги не та не\nРейтинг: 853 14:23, 05 дек 10 Весело\nРазбира че никой не може да победи Израел , никой , но се успокой !\nРейтинг: 740 14:33, 05 дек 10 Неутрално\nСамо ги вижте на първата снимка. Фанатици са и тия като съседите си. Просто от друг тип. Не мога да понасям общества, които слагат религията над всичко. А тия са най-гадните лицемери - религията и парите. И от запада, и от изтока взели най-лошото. Да се трепят един друг.\nРейтинг: 1512 14:34, 05 дек 10 Весело\nДа не ти е запецнал потника, че си се изпипонил така?\nРазликата е, че в Израел има критика, което води до оправяне на нещата. Дребна разлика със свободните му съседни и недотам съседни страни. Та за туй 100 млн гледат и мрънкат срещу 5 (а преди и 2).\nРейтинг: 571 14:34, 05 дек 10 Неутрално\nВреме е да се пренасят в истинската си Обетована земя-България-Еврия. Тя поне им струва стотинки.\nРейтинг: 1409 14:35, 05 дек 10 Любопитно\nЯ, това е интересно, дай повече инфо, плз?\nРейтинг: 618 14:35, 05 дек 10 Неутрално\nИнтересно, коя друга д-ва (и местни медии) според теб, още по-открито, -директно, без недомлъвки и с безпощадна (само)критика се отнася(т) към собствените си грешки, че си лепнал такъв епитет на ситуацията?\nЦялата философия на израелското общество е, че лошото е враг на по-лошото. Затова когато се случи лошо, единственото добро при това е, да напомни, да се вземе поука и да се вземат на време мерки, за да не се случи по-лошото. Най-често се свиква комисия, валят съвети отвсякъде и накрая нещо се променя като последствие. Както винаги, и в този случай отличен пример за подражание.\nРейтинг: 1512 14:36, 05 дек 10 Весело\nДо коментар [#12] от "ingenious":\nИ кво? Православни, католици, мюсюлмани не са по парите викаш. За едната гола вяра действат. Ма така си е.\nРейтинг: 740 14:44, 05 дек 10 Неутрално\nХа ха ,задника им гори ,те мислят за война.\nРейтинг: 1409 14:49, 05 дек 10 Неутрално\nХайде да не бъдем прекалено критични. Почти няма държави, които да реагират адекватно на природните бедствия - доказателства са поройните дъждове и снеговалежите и студа в Западна Европа в последните години, колко народ измира именно поради липса на адекватност, пожарите в Русия това лято, въпреки, че си имат и самолети и химикали за гасене, постоянните урагани в САЩ непрекъснато вземат жертви, въпреки че би трябвало да са свикнали, а службите им - перфектно подготвени. И още десетки подобни примери могат да се дадат.\nРейтинг: 1127 14:52, 05 дек 10 Весело\nСъщо както войната Йом Кипур от 1973 г. показа колко неподготвени могат да бъдат военните,\nабе кви са тези глупости били непотготвени ,евреите са егати и максималистите побеждават обединените тарамбуки подомогнати от ссср ...\nРейтинг: 1127 14:54, 05 дек 10 Неутрално\nС оглед на голямото численото превъзходство, изненадата на стратегическо и на тактическо ниво и техническото предимство в някои аспекти (най-ярко в инфрачервените уреди за нощно наблюдение на танковете) арабските армии по всички прогнози би трябвало да победят в тази война. И все пак това не става. Израелските екипажи имат ясно изразено превъзходство в тренировката, бързо се адаптират, командирите умеят да импровизират и не се колебаят да действат на своя глава в случай на нужда. Но има и простия мотивационен елемент - за разлика от арабските войници, израелските са убедени че се бият за съществуването на държавата си или както казват историците - "не за победа, а за оцеляване". Даян нарича войната от 1973 г. "война на бащи и синове" и в този израз всъщност има голяма доза истина - тези които са били младежи през 1948 г. все още служат през 1973 г., но сега вече редом с тях стрелят синовете им (и дъщерите им). През 70-те години IDF е почти сигурно най-опитната армия в света: практически всичките и офицери и голяма част от войниците и са участвали в четири победни войни и безброй "неофициални" сблъсъци и засади за 25 години, нещо с което не може да се похвали никоя съвременна армия. Следният цитат илюстрира много добре положението:\nEarly in the war [General Benjamin Peled, commander IAF] attended an\noff-the-record briefing given by Minister of Defence Moshe Dayan to\nthe editors of the Israeli press. Peled reported on the air war and\nmentioned in passing the loss of an Israeli plane that morning of\nwhich the crew was missing. While he was speaking a note was passed\nto him; he read it and commented, "interesting."\nLooking up he reported that the missing pilot and navigator had been\nrecovered by a rescue team and were on their way back to their\nairfield. At this point Dayan interjected that the pilot was Peled's\nson. "Yes," said Peled, adding with an expressionless look on his\nface, "and tonight they will be in action again."\nРейтинг: 1303 14:56, 05 дек 10 Неутрално\nРейтинг: 571 15:01, 05 дек 10 Неутрално\nи ние бяхме на три морета...... бяхме.\nРейтинг: 1197 15:02, 05 дек 10 Неутрално\nДо коментар [#15] от "1a2b3c4d5e_xixi":\nИма го и на много други места, не само в еврейски медии\nРейтинг: 740 15:02, 05 дек 10 Неутрално\n"...В такава ситуация е по-добре Израел да не започва война срещу Иран..." - пише вестник "Аарец" .\n==== ===== ===== ==== ===== ====\nНетърпеливи са , да започнат поредната война.\nПоизчакайте, поне малко да се посъвземе света от финансовата криза, която инспирирахте. За да можем да се справим и с цените на петрола, когато я започнете тази война с Иран.\nНе можем да ви насмогнем на зулумите.\nРейтинг: 1416 15:04, 05 дек 10 Весело\nДа наистина преиграват с тази статия, журналя прости кво да ги правиш ... специално за ураганите в САЩ е изключително добре организирано и работи като часовник, живял съм в Юните Щати и съм бил в няколко, и проблема е не организацията, а че много хора отказват да спазват каквито и да е разпореждания и затова има жертви, стига се до полицията насилствено да извежда хора от къщи на колела на пътя на бурите и какви ли не циркове ... някои път просто няма време ...\nРейтинг: 571 15:11, 05 дек 10 Неутрално\n....сега връзваме връзките на обувките на далеч по-тъпи от нас......та какво не е било ...ще бъде ..и за Израел....\nРейтинг: 1127 15:15, 05 дек 10 Весело\nфантазьорке ,сега пишем за сериозни работи дето ти си далеч от тях ,заповядай пак когато започнем да пишем за свирки и ебане ...\nРейтинг: 564 15:15, 05 дек 10 Любопитно\nТакаам, да си спомним сега какво говореха псевдоконсервативните християн-расисти от женския пазар, когато дневник писа, че някъв ирански лидер бил болен от рак - че това било доказателство че има бог. Дали да не проложим псевдоконсервативната логика и в този случай? Дали пожарът не е божие наказание за ционацистите, по логиката на хрисиян-расистите?\n"Цялата философия на израелското общество е, че лошото е враг на по-лошото."\nХименно! Въпросът е от къде идва по-лошото? Кой го предизвиква? Не е ли по-лошото извинение за лошото? Ционацистите и расистите вярват, че могат да решат всеки проблем с убиване на хора. Затова нямат техника за гражданста защита, защото те не вярват в защитата а в нападението. Те се готват само за убийства и имат техника за убиване, не за защита...\nРейтинг: 1127 15:17, 05 дек 10 Неутрално\nна кого вързваш обувките бе душа ,ти твоите не можеш да вържеш,че чужди ще вързваш ....\nРейтинг: 571 15:19, 05 дек 10 Неутрално\nАз пиша само за сериозни неща. Напр. ТИ правиш свирки на Израел, те ти връщат с ревизия на анала. И в двата случая си Мария Магдалена.С бг паспорт.\nРейтинг: 458 15:19, 05 дек 10 Неутрално\nПожар, Изгорели къщи, гори, загинали хора.\nОбаче основният акцент в Исраел е дълбокото разочарование, че не е готов да разпали безнаказано един друг пожар:\n"... страната не е подготвена сама да нанесе евентуален удар по ядрени обекти на Иран"\n"... домашен фронт страната ни е неподготвена за война"\n"... следващата война ще бъде много по-трудна от досегашните"\n"... когато Тел Авив ще се окаже на фронтовата линия"\n"... в дни на война ЕДВА ЛИ Израел ще може да разчита на такава щедрост от своите съседи и партньори"\nСамо, че не "едва ли", а този път - "със сигурност няма"\nКофти, ама сами сте си виновни, че досадихте вече на целия свят с перманентните си еврейските мурафети.\nПърво да забърквате около себеси всякакви каши, сетне да викате други да ви я духат. Баламите са на изчезване нещо напоследък.\nРейтинг: 571 15:21, 05 дек 10 Неутрално\nТа ние не можем кръст да изправим от връзване на връзки....пък и гащите ни съдрани...а уж ни ги пробутаха за маркови...\nРейтинг: 1127 15:25, 05 дек 10 Весело\nабе ,ай стига с тези мантри,че сега се навеждаме ,а през комунизма или преди 44 сме били горди и независими....\nРейтинг: 564 15:27, 05 дек 10 Любопитно\nПрез комунизма в БГ ниамаше чужди войски и никой не ги канеше като сега. Нито Америка, Русия и Израел бяха собственици на половин България...\nРейтинг: 571 15:30, 05 дек 10 Неутрално\nАз нищо не знам . Казва го самия мин. председател:\nБорисов: Това сравнение е некоректно за Тодор Живков с мен. Би било огромен успех за всяко правителство ,ако постигне и една стотна от това, което е постигнал Тодор Живков. И ето ние вече 20 години само приватизираме това, което Тодор Живков е построил.\nРейтинг: 514 15:30, 05 дек 10 Неутрално\nБрееех че са тъпи тези Израелци,абе родината им гори а техните медии все още пишат че не са били подготвени за нападение към Иран и положението сравнява с бедственото състояние в момента, то си личи и от снимката колко са съзнателни че едните си сложили бомбетата на главите си а другия смотан снима пожара с мобил тел: а пожарогасителни самолети и хора ходят от България Гърция Турция Русия ...тн за да им помогнат.\nРейтинг: 1127 15:31, 05 дек 10 Весело\nтрай си в ъгъла теб те знаем ,че си комуне .....\nРейтинг: 1416 15:32, 05 дек 10 Неутрално\nзначи има и едно добро последствие от това бедствие - мерака на израел да подпали война със съседите си е потушен поне временно.\nдано бързо възстановят щетите, но да не забравят урока, че лесно се пали, но трудно се гаси.\nРейтинг: 853 15:32, 05 дек 10 Весело\nНе са били толкова велики чифутите колкоти ги изкарват. хаха\nРейтинг: 1127 15:37, 05 дек 10 Весело\nмен не ме интересува кво е написал и казал борисов ....факта е ,че докато вие се оплаквате за последните 10 години се построиха 3 българии като на бай тошо ....\nРейтинг: 564 15:37, 05 дек 10 Любопитно\nДо коментар [#37] от "⁞⁞⁞⁞ Berk ®⁞⁞⁞⁞":\nАма ти не знаеш ли че на религиозните евреи религията им забранява да работят. Съвсем сериозно. До около 40 годишна възраст религиозните евреи се занимават единствено с изучаване на Тората и правене на деца. Издържат ги жените им, които работят и държавни помощи, идващи от данъците на европейците и американците.\nТака че според тях е съвсем в реда на нещата европейците да им гасят пожарите, докато те се занимават с по-висша дейност..\nРейтинг: 1197 15:40, 05 дек 10 Неутрално\n"атова нямат техника за гражданста защита, защото те не вярват в защитата а в нападението"\nТолкова различно от 'хуманният' Иран например.\nКакво тъпо ляво парче си...\nРейтинг: 571 15:42, 05 дек 10 Неутрално\nТова те ачик си го казват\nГоите са родени само за да ни служат. Това е единствената им задача на земята - да служат на народа на Израел ", казал той в седмичната си проповед в събота вечер .\nРейтинг: 1127 15:43, 05 дек 10 Весело\nпосмали с манипулациите ,еврейските фундита са малцинство в израел и нищо не зависи от тях ,а в иран ходжите управляват това е основната разлика ...\nРейтинг: 564 15:44, 05 дек 10 Любопитно\nТова НАИСТИНА е отвратително обаче!\nДокато светът им гаси пожарите, евреите се готвят да запалят още по-голям пожар, като нападнат Иран! Няма по-долни и гнусни същества от ционацистите...\nРейтинг: 571 15:44, 05 дек 10 Неутрално\nИменно. Всички дето я изпокрадоха отнесоха"заработеното" в САЩ и Англия. Чудно защо\nРейтинг: 1416 15:49, 05 дек 10 Неутрално\nКапи, нещо много оптимистични сънища си сънувал?\n20 години се разграбва построеното от цял народ по времето на соца! Има още за крадене> болници , държавни гори , държавни парцели и обществени градинки ....\nРейтинг: 853 15:50, 05 дек 10 Неутрално\nСпоко война с Иран малко вероятно да има, щото последствията биха били твърде болезнени.\nАвторитетният германския вестник „Ди Велт“ публикува статията „Опасният пакт“ за резултатите от визитата на венецуелския президент Уго Чавес в Техеран в края на октомври.\nСпоред вестника, посещението е завършило не само с „анти-империалистическа декларация“ и подписването на споразумения за икономическо сътрудничество.\nНа 19 октомври е бил сключен таен договор за разполагане на територията на Венецуела на ирански ракетни бази.\nВенецуела се е съгласила да построи на своя територия ракетна база. Там ще работят офицери и войници от ракетните звена на Революционната ислямска гвардия. Венецуелски служители ще могат да се „обучават“ в базата.\nВ споразумението се предвижда разполагането на балистични ракети, „Shahab 3″ (далекобойност 1300-1500 км), „Scud-B“ ( 285-330) и „Scud-С“ (обхват до 700 км).\nБазата ще започне да се изгражда през 2011 година. Група венецуелски военнослужещи вече са изпратени на „интензивно обучение“ в Техеранския университет.\nИнформация за изграждане на ракетна база във Венецуела предизвика голяма загриженост във Вашингтон и в основния и регионален съюзник – Колумбия.\nНай-голямата загриженост, обаче предизвиква фактът, че във Венецуела имаа големи и лесни за разработване находища на уран. Венецуела се намира на 2 400 км от границите на САЩ\nРейтинг: 1127 15:52, 05 дек 10 Весело\nнедей рева особенно ти ,вашият регион -пиринско беше най изоставеният и западнал в българия ,а след 2000 лошите капиталисти даваха по 50 лева надник за общ работник дето не е завършил и 8ми клас и по 100 за майстор ...\nРейтинг: 564 15:52, 05 дек 10 Любопитно\nНе лъжи бе боклук! Религиозните евреи и партията им в момента са управляващи, заедно с обикновените нерелигиозни расисти и крадци на земя.\nЩо се отнася до "трите българии", то през 1989 доходът на глава от населението е бил $ 6217, а през 2009 $ 5916.\nРейтинг: 15:54, 05 дек 10 Весело\nКато ви чета писанките, направо сте като деца. Израел не е готов за война с Иран - разбирай САЩ засега не са готови или нямат полза. Евреите са само една сплотена банда, която без логистиката на САЩ няма ресурс даже да окупира ивицата Газа . Останалото е мълчание (и пропаганда).\nРейтинг: 571 15:54, 05 дек 10 Неутрално\nТи бъркаш Банско на англичаните и олигарсите с ПИРИНСКО. При нас всичко си е заработено честно и по тошково време ,и след това.\nРейтинг: 515 16:02, 05 дек 10 Неутрално\nУжасен съм от броя на комунетата,дето се подвизават в този форум! В-к "Дума" няма ли да отвори собствен форум там да си чешете гадните човки!\nНе рзабрахте ли че вашата кауза е бита карта ,бе малоумници...\nИли до девето коляно сляпо ще сте верни на тези дето ви измъкнаха от плевните и махалите за да ви правят хора ,но така и не успяха...\nРейтинг: 684 16:02, 05 дек 10 Неутрално\nДо коментар [#51] от "muncho": даже да си прав в цифритее, в което се съмнявам абсолютно като си спомням идиотския стандарт по времето на Живков, къде и за какво българите можеха да похарчат този "огромен" изсмукан от пръстите на комунистическата пропаганда национален доход на глава от населението - а спомнях ли си, че пак на глава от населението България дължеше на западни банки 1989та по над 1200 долара? При това истински долари и при това абсолтно изискуеми? Що за скудоумни сравнения правиш между 89-та и сега??? Те нямат никакъв икономически и житейски смисъл - между двете дати има огромна бездна, в която се срутиха "предимствата" на любимия ти съветски строй и смахнатата му икономика....\nРейтинг: 16:06, 05 дек 10 Весело\nДо коментар [#54] от "radioham":\nТи си в тоя форум тъпото и гладно комуне дето пуши качак, жули пърцуца и дяла чикии . Аз съм един отлично платен офицер от службите .\nРейтинг: 571 16:22, 05 дек 10 Неутрално\nДо коментар [#52] от "полковник наташа щирлиц":\nЕфраим Севила — откровен и смел евреин от Русия, имигрант в Израел, живял 5 години и избягал, както много други, написва книгата "Сбогом Израел". По неговите предсказания Израел едва ли ще издържи повече от десет години. В предсказанията си за десетте години аз мисля, че той греши, тъй като Израел е Америка и докато издържат САЩ, дотогава ще издържи и Израел....\nРейтинг: 1100 16:30, 05 дек 10 Весело\nАбе ти пак ли клинчиш от дюнерджийницата бе??? Кебаааап!\nРейтинг: 1416 16:39, 05 дек 10 Неутрално\n....Информация за изграждане на ракетна база във Венецуела предизвика голяма загриженост във Вашингтон и в основния и регионален съюзник – Колумбия. .....\nПутин да им достави по-далекобойни ракети и тогава ша завият на умрело пиндостанците!!! И по неволя ще се откажат от ракетния щит за "защита" на Европа !!!!\nРейтинг: 1127 16:47, 05 дек 10 Весело\nтупан ,престани да спамиш митовете на политбюро ...\nРейтинг: 564 16:52, 05 дек 10 Любопитно\nА колко е външният дълг сега бе, ИДИОТ? 38 милиарда долара! Повече от БВП! Тоест всеки българин дължи по 6000$! Я сравни 6000 с 1200!\nДо коментар [#58] от "Slash":\nДа, знам че си малоумен...\nРейтинг: 1416 16:53, 05 дек 10 Неутрално\nА от 1989 година до сега България е била на крачка от фалита поне 10 /десет/ пъти!!!!\nА не е била повече пъти пред фалит, понеже 20 % от гражданите и са се хранели от кофите за смет!! И поне 15 % са си заминали скоропостижно, понеже държавата за да не фалира е спестявала средства за здраве, социални помощи , инфраструктура и много други пера .....\nКапи, я свали розовите очила и виж действителността право в очите!\nРейтинг: 564 16:55, 05 дек 10 Весело\nТия измислици и заклинания ги разправяй на малоумните синчета на АБПФК, като Курелсон, не на мен! Аз ти давам цифри!\nРейтинг: 1416 16:56, 05 дек 10 Неутрално\nКапи е от банковото лоби, колкото една страна е задлъжняла е по-добре за лихварите!!\nКапи, излиза, че да избегнем фалитите ще се натопили до гуша с външен дълг?\nРейтинг: 1127 16:59, 05 дек 10 Неутрално\nРейтинг: 1127 17:01, 05 дек 10 Весело\nкви заклинания бе това са факти и документи и то комунистите си признават фалита преди 89та ....\nРейтинг: 740 17:03, 05 дек 10 Неутрално\nНо все пак мисля, че не е точно да се твърди, че Израел ползва само логистичната поддръжка на САЩ като отделна страна и стратегически съюзник.\nСамата политика на САЩ /и вътрешна и външна/ е силно повлияна от интересите на световната еврейска общност.\nРейтинг: 1524 17:07, 05 дек 10 Весело\nПРО ще има. А сега беж в 4-та кабинка ,че ония е ос**л всичко\nРейтинг: 1416 17:09, 05 дек 10 Неутрално\nКапи, ти да не живееш на Луната?\n70% от българите не са почувствали предимствата на демосрацията!\nРейтинг: 571 17:10, 05 дек 10 Неутрално\nТова е известно още от времето на Голда меир поне\nРейтинг: 1416 17:11, 05 дек 10 Разстроено\nА ти ли поемеш разходите за ПРО-то, което ще защитава американските интереси в Европа?\nРейтинг: 564 17:12, 05 дек 10 Любопитно\nПредимствата на капитализъма пред социализъма за очевадни за всички! Какво имаше по време на социализъма? Нищо! Само промишленост, здравеопазване, образование, наука и култура, с други думи - нищо! А какво има сега? Мутри, чалга, корупция, организирана престъпност, контрабанда, тъпотия, простотия, масова емиграция. А недъзите на комунизма които изброих по-горе - промишлеността, образованието, науката и културата са отдавна унищожени и забравени! Така им се пада!\nИ съвсем заслужено на чело на обществото стоят мутри, милиционери, физкултурници и чалгаджии, а учените, учителите, лекарите и артистите са където им е мястото - на дъното! Какво по-справедливо от това?\nРейтинг: 1524 17:13, 05 дек 10 Весело\nНетният външен дълг в края на август 2008 г. възлиза на 14 372.1 млн.\nевро (42.2% от БВП),\nНе лъжи мангал смръдлив. България има дълг по-малък от БВП , което е един от основните критерии от Маастрихт. Мангал тъп\nРейтинг: 1524 17:15, 05 дек 10 Весело\nНе , ти. Други тъпи въпроси имаш ли ?\nРейтинг: 1416 17:16, 05 дек 10 Весело\nИзраел имал проблем...? С гражданската защита? Ами ще го реши, бе- червените бидони и мюсулманските ибрици във форума да не не се притесняват...Израел си е решавал всички проблеми досега!\nАко Иран си изпроси война- ще я има!\nРейтинг: 1416 17:21, 05 дек 10 Весело\nТо и Рашата през лятото цял месец не можа да се справи САМА с пожарите, та се наложи други да гасят проскубаното кожухче на мецата, ама това не ѝ пречи пак да се репчи на НАТО и да размахва ракети под носа на Европа...\nРейтинг: 564 17:23, 05 дек 10 Неутрално\nВ същото време Брутният външен дълг на България (държавен и частен) е достигнал 37.291 млрд. евро, като това е ръст от 20 млн. евро или 0.1% на годишна база. Спрямо декември обаче има спад с 414 млн. евро или 1.1%.\nБрутният външния дълг нараства на 108% от БВП в края на 2008 г., от 64% в края на 2004 г. . 90% от дълга е частен (фирми и банки), 10% държавен .\nКой лъже бе, расистко животно безмозъчно?\nРейтинг: 571 17:40, 05 дек 10 Неутрално\nАхмадинеджад е евреин.\nРейтинг: 1416 17:46, 05 дек 10 Весело\nНе ме интересува какъв е... Ахмака.\nАбе , селянката, като те гледам каква бурна дейност развиваш напоследък във форума, да те питам - да не би да ти се е развалил вибратора...?\nРейтинг: 571 17:46, 05 дек 10 Неутрално\nМедведев е евреин.\nРейтинг: 740 17:47, 05 дек 10 Неутрално\nМалко по-кротко, уважаема.\nНе сме нито "червени бидони" , нито "мюсулмански ибрици".\nНе сме и антисемити, нито пък нацисти.\nОбикновени хора сме.\nПросто, малко ни поомръзна, този "войнстващ" еврейски народ\nпрез година-две да ни плаши с поредната си война.\nСега четем техният в-к "Аарец" да разсъждава на тема : "Готови ли са, или все още не , да започнат война с Иран" .\nДокато те умуват, кога да нападнат друга държава, ние им гасим пожарите.\nТа, това са ми скромните думи. Нищо лично към никого.\nРейтинг: 571 17:52, 05 дек 10 Неутрално\nМаце. Споко Ако ми се развали вибратора имам поне десет парчета от форума дето искат на караминьол да ме връткат. Но в момента съм заета. Натискам се на сините белким ме аресат ,та да ми пуснат малко хонорар за форумно участие...виж там светни на кой трябва..една заплатка така за мен и и качвам Костов на топа Вие сините сухарки не умеете политик да издигнете ,ма аз мога.ВЕрвай ми\nРейтинг: 1416 17:52, 05 дек 10 Весело\nДо коментар [#82] от "trifon74":\n"Сега четем техният в-к "Аарец" да разсъждава на тема : "Готови ли са, или все още не , да започнат война с Иран" "\nА ти чувал ли си съвсем случайно, че Иран и лично Ахмито плашат Израел с унищожаване...? Така че айде по-леко с преекспонирането на еврейската агресивност, щото околните арабели не им отстъпват изобщо по този показател, ....По назад са само с технологиите, оръжията, организацията и най-вече с акъла.\nРейтинг: 1416 17:55, 05 дек 10 Весело\n"имам поне десет парчета от форума дето искат на караминьол да ме връткат"\nЛеле, Боже, положението наистина е трагично, след като си допряла до форумните мераклии...\nРейтинг: 571 17:59, 05 дек 10 Неутрално\nНие сме във форум Да не искаш да ти постна CV-то си. Или да ти поствам клипчета в тубата с мойто "деликатно" участие\nИди да те крътне някой,че си пресъхнала. Щом ми я чешеш,а уж си жена\nРейтинг: 1416 18:05, 05 дек 10 Весело\nОбъркала си се нещо- не ме интересуваш. Ползвам те само за бъзик...\nРейтинг: 571 18:08, 05 дек 10 Неутрално\nРазбрах . Така както Костов се бъзикаше с Боко и му викаше Гаргамел,а сега му върти свирки с наколенки сал за едната заплата\nРейтинг: 120 18:21, 05 дек 10 Неутрално\nМай се изпокарахте за нищо във форума.\nПредлагам ви една друга теза:\nВсичките тези изказвания са парлама на Израел. Целта им е да се отделят още по-вече средства за отбрана като това не попречи на политиците в смисъл падане на рейтинга им.\nАко наистина бяха така зле нямаше да допуснат да се каже това нещо.\nИначе си е истина, че съседите му, даже обединени и заедно с аятоласите не могат да спечелят война с Израел. Просто целият район заедно с еврейската държава ще бъде унищожен.\nРейтинг: 1416 18:29, 05 дек 10 Неутрално\nА твоят вибратор Гаргамел още ли работи? Батериите са му на свършване, нямат пауър!\nРейтинг: 571 18:30, 05 дек 10 Неутрално\nДо коментар [#89] от "dimo 58":\nнищо ново.този пожар им дойде дюшеш за да крънкат пари ,за които бяха почнали още с разполагането на железния купол.\nРейтинг: 571 18:44, 05 дек 10 Неутрално\nРейтинг: 627 18:53, 05 дек 10 Неутрално\n"В такава ситуация е по-добре Израел да не започва война срещу Иран, в която срещу нас ще бъдат изстреляни хиляди ракети.", пише либералният вестник "Аарец"."\nИма турска поговорка "Нерде Стамбул, нерде Ямбол".Има и българска: "Де го чукаш, де се пука".Евреите въртяха, сукаха и пак работата опря до Иран.И, че не им е подготвена гражданската защита, демек: Германия и САЩ да се бръкнат да ги финансират, както го правят в последните 65 г. Вместо да се замислят, колко е слаб човек срещу природата и Бог, те пак извъртяха работата и пак целият им свят виновен, начело с Иран\nРейтинг: 1524 19:06, 05 дек 10 Неутрално\nСамо прост мангал като тебе няма да знае че брутният външен дълг има 0 стойност като икономически показател. Кой въобще ти каза че става дума за брутен външен дълг. Икономическия показател , който търси рязаната ти кратуна е външен дълг на държавата в съотношение към БВП , като този показател е заложен и в критериите от Маастрихт\nРейтинг: 564 19:17, 05 дек 10 Весело\nМа разбира се Курвенсон!\nКакво значение може да има брутният, тоест целия външен дълг? Далеч по-показателно е колко е само една част от нег - държавният дълг. А тия дето говорят за проблемите с БРУТНИЯ външен дълг на Ирландия, Испания, Италия и Гърция са идиоти. Само ти се извисяваш сред продавачите на сергии на Женския пазар, като един титан на псевдоконсервативната расистка мисъл!\nРейтинг: 564 19:19, 05 дек 10 Любопитно\nПолезна мярка за добиване на представа по отношение на задълженията на една държава е представянето на брутния й външен дълг като част от БВП, което предлага директна връзка между задълженията на страната и размера на нейната икономика. Всички държави в тази класация са измежду 75-те най-големи икономики в света.\nРейтинг: 1416 19:28, 05 дек 10 Разстроено\nГенералсон, дълговете и преди и сега ги правите вие, после си ги слагате в джоба /приватизирате каквото ви падне/ , а ги плащат цял народ /бедняците/.\nА вие после ни лъготите, че сега сме живеели по-добре от преди!\nРейтинг: 4723 20:32, 05 дек 10 Любопитно\nА, ти да си чувала, че Израел прилага почти непрекъснат натиск върху САЩ за да започнат американците война срещу Иран?\nРейтинг: 4723 20:38, 05 дек 10 Любопитно\nИзраел също заплашват Иран.......!\nРейтинг: 425 20:57, 05 дек 10 Весело\nДо коментар [#8] от "Slash":\nСлучаино сам ходила на училище,знам кои са араби и кои не!!!Времената не са като през 1973,дьржавите сьщo.


Дневен хороскоп за зодия Рак - 13 февруари 2014 година - AstroData.bg\nЧетвъртък е ярък пример за изразителна активност в деловите среди и при осъществяване на лични цели, но голяма част от Раците са крайно невъздържани и нищо чудно да се окажат притиснати от неприятности. Овладейте експанзивността си и ше реализирате намеренията си докрай. С готовността ви да се включите в нечия инициатива ще привличате интереса към вас и няма да съжалявате. Ще ви се даде възможност да забележите сами своите несъвършенства и грешки, които следва да отстраните. Проявете силните си страни, като не омаловажавате пропуските си. Успеете ли, постигнатото ще стабилизира позициите ви и разкрие нови хоризонти пред вас.