Рак на езика - началната фаза - Миома 2020\nРакът на езика (началния етап) е форма на развитие на рака на този орган, който е един от най-сериозните и широко разпространени сред раковите заболявания на устната кухина (рак на устната кухина). Ракът на езика обикновено започва с възбудени клетки, които покриват повърхността на езика. Когато формата на рака се локализира в предната и средната трета на езика, тя се класифицира като тип орален рак. Ракът, който се развива в задната трета на езика, се счита за форма на рак на фарингеята (орофаринкс).\nС ранното откриване на рак от 1-вия етап човек има по-голям шанс за успешно лечение и пълно възстановяване.\nРак на езика на началния етап - клинична картина\nСпоред статистиката рак на езика при мъжете (възрастовата категория е 45-50 години), те са диагностицирани приблизително два пъти по-често от женската половина от населението. Основната причина за тази статистика е злоупотребата с цигари, алкохол и наркотични вещества, което значително увеличава риска от развитие на орален рак. В допълнение, мъжкото тяло е по-податливо на човешкия папиломавирус (HPV), който също в много случаи се превръща в основна причина за развитието на ранен стадий на рак.\nРак на езика 1 етап може да се характеризира с появата на локални или дифузни уплътнения в тъканите на този орган, както и свръхрастеж на повърхността на растенията, възли, конуси, язви, папиломи и други подобни.\nРазлични рак език от други форми на заболяването прекалено бързото нарастване на злокачествен тумор и метастази на други жизненоважни органи: бели дробове, костите, бъбреците, черния дроб, мозъка. В допълнение, ракът на езика може да се трансформира и да засегне всяка част от устната кухина, включително устните, гърлото, венците и лигавицата на устата.\nПризнаци на ранен стадий на рак\nЗлокачествените неоплазми на езика могат да достигнат значителни размери, преди да причинят съпътстващи симптоми.\nНай-честите признаци, които помагат да се разпознае ракът на езика в началния стадий, са болка, мравучкане и образуване на язви в езика, които не излекуват (вероятно кървят) повече от три седмици.\nНачалната фаза на рака на езика може да се прояви малосимптоматично, в резултат на което човек не забележи никакви специални промени в здравето и не потърси медицинска помощ навреме. Следователно, трябва да много сериозно, дори и на най-малката знаци и сигнали, че тялото ви и откриване на каквито и да било симптоми и дискомфорт в устата изпраща, важно е да се премине проверка във времето.\nПървите признаци, които правят възможно разпознаването на рака на езика на първия етап, са:\nНеприятна миризма от устата. С развитието и растежа на тумора човек може да има силен лош дъх.\nПациентът може да развие дисфункция при поглъщане.\nВъзникването на проблеми с речта.\nПоявата на дискомфорт и болка в мястото на нарастващи тумори (понякога се рязане болка, но често в началния етап, този изтръпване, парене в първичния тумор). В допълнение, такава болка може да бъде дадена на челюстта, ухото и храма.\nПромени в структурата на слизестите език (в себе си обстоен преглед на устната кухина в близост до огледалото, които можете да намерите бели петна по покритието на езика, подуване, червено петно, язва или други туморни, обикновено се намира на една от страничните стени на тялото).\nВъзпаление и уголемяване на подмандибуларни или задните лимфни възли.\nВ някои случаи първоначалния стадий на рак на езика е в състояние да се прояви само синдром малка болка, която в този момент е почти няма точна локализация и в повечето случаи се считат за пациенти като проява на механична травма, нарязани на кариес, гингивит, тонзилит, и някои Lohr заболяване,\nАко установите горните симптоми, не трябва да пренебрегвате съветите на квалифициран специалист. Не забравяйте да се консултирате със зъболекар или онколог, ако имате някакви непонятни и необичайни неоплазми в устата си. Не забравяйте, че колкото по-рано се свържете с лекаря, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата "рак на езика - началния етап"Колкото по-позитивно за вас ще бъде перспективата за бъдещето.\nОсвен това, ако се обърнете към онколог навреме, тогава на първия етап от рака на езика можете да идентифицирате една от формите на това заболяване:\n1. Рак на язвата на езика:\nСмята се за най-честата, тя се разкрива в почти всички случаи. Такава язва е склонна към периферна пролиферация. В по-късен етап се формират некротични маси на дъното на язвата.\n2. Нодуларна форма на рак на езика:\nВ този случай първичната неоплазма се появява като твърдо уплътнение или конус в горната част на езика. Такъв тумор има достатъчно ясна визуална форма и краища. Тази форма на болестта, въпреки че се среща няколко пъти по-рядко, се счита за много по-опасна за живота от предишната, тъй като има свойството да се разраства бързо.\n3. Папиларна форма на рака на езика:\nПапиларната форма на рак на езика се характеризира с появата на няколко малки, но близко разположени израстъци. Тази форма също е достатъчно странна, за да прогресира достатъчно бързо.\nРак на езика (първи етап) - лечение\nВъзможностите за лечение на ранен стадий на рак могат да включват лечение на наркотици. В допълнение, някои лезии могат да бъдат лекувани с комбинация от хирургия, радиация и химиотерапия.\nЛечението с модулация на интензивността на лъчелечението (IMRT)\nРадиационната терапия може да бъде предписана преди операция, след операция или в някои случаи като основно лечение. За да се извърши облъчване с цел унищожаване на ракови клетки, се използват високоенергийни рентгенови лъчи, електронни лъчи или радиоактивни изотопи.\nЗа извършване на лъчетерапия, онколозите използват специално оборудване, базирано на софтуер, което позволява да се изчисли с най-голяма точност правилната доза радиация, необходима за лечението на тумор. Това прави възможно да се сведе до минимум ефекта от радиацията върху околните здрави тъкани.\nТакава технология IMRT използва по-ефективни дози радиация с по-малко странични ефекти от традиционните методи на лъчева терапия.\nРадиационната терапия, включително IMRT, предотвратява разделянето на раковите клетки. Дозата на облъчване се изчислява, за да се разрушат само бързо разделителните ракови клетки. Това причинява минимални увреждания на нормалните тъкани по пътя на лъчевия лъч.\nРадиационната терапия включва 5-6 седмични ежедневни процедури.\nВъпреки че само химиотерапията не е способна да лекува този вид рак, тя може да помогне за контролиране на туморния растеж, когато се използва в комбинация с хирургия или лъчева терапия.\nХимиотерапията се предписва по няколко начина:\nзаедно с радиация като алтернатива на операцията (наречена хеморадизация);\nслед операция за намаляване на риска от връщане на рака;\nДа забавят растежа на тумора и да контролират симптомите, ако ракът на езика не може да бъде излекуван (палиативно лечение).\nПредотвратяване на рак на езика\nБлагодарение на следните препоръки можете да предотвратите развитието на рак на езика и на устната кухина (или да го идентифицирате на ранен етап):\nРедовно почиствайте зъбите и езика си. Недостатъчната хигиена на устната кухина намалява имунната система и потиска способността на организма ви да се бори с потенциални заболявания, които могат да предизвикат рак.\nПрекратете пушенето (или дъвченето) на всякакъв вид тютюнев продукт.\nПремахване на употребата на алкохол. Рискът от развитие на орален рак се увеличава с броя и продължителността на консумацията на алкохол и тютюневи изделия.\nНаправете го редовно. Активният начин на живот, както е известно, укрепва имунната система и помага за предотвратяването на различни заболявания, включително рак.\nДайте предимство на правилното хранене. Американският институт за изследване на рака и онкология, с цел предотвратяване на рак препоръчва ежедневно да се яде боб, плодове, кръстоцветни зеленчуци (зеле, броколи), тъмно зелени листни зеленчуци, ленено семе, чесън, грозде, зелен чай, соя и домати.\nПодходящата подготовка на горепосочените продукти е важна и за предотвратяване на рак. Сменете тигана, грил, печене за готвене или за пара. Използвайте здравословни подправки като чесън, джинджифил и къри на прах за допълнителен вкус.\nПосетете зъболекаря редовно (на всеки 3-4 месеца).\nПровеждайте независим преглед на цялата устна кухина, включително на езика, най-малко веднъж месечно. Това отнема само няколко минути от времето ви, но помага да се открие рак на езика, Първи етап които могат да се появят без забележими симптоми. Не забравяйте да проверите гърба и страните на езика. Ако видите или усетите нещо подозрително - подутини, зачервяване, компоненти, уплътнения в тъканите или бели, червени или сиви петна по езика, консултирайте се с вашия зъболекар, така че той е професионален изпит.\nРак на езика 1 етап - прогноза и оцеляване\nПри условия навременна диагностика и откриване на рак, и в своевременно, правилното комбинирано лечение на рак на езика (началния етап) на скоростта на оцеляване на пациенти с рак варира от 60% до 85%. Ако говорим за рак на езика на пренебрегвана фаза с наличие на метастази, процесът на оцеляване сред пациентите е не повече от 30%.\nЕпидемиологията (разпространението) на рака на езика е средно по 5 случая на 100 хиляди от населението. Сред регистрираните случаи на тумори в устната кухина той е до 60%. Въпреки относително простата диагноза на това заболяване, има пренебрегвани случаи - хората често не забелязват признаци или пренебрегват симптомите на рак на езика.\nОсновната причина за тумори на езика, както и всеки друг рак, е генетична неизправност в клетките. В този случай това са епителните клетки - тъканта, която образува лигавицата. Има няколко основни фактора, които допринасят за този процес:\nИзлагане на канцерогени. Огромно количество вредни вещества се съдържат в цигарения дим и в дъвчащите смеси (nasvay, betel). Това е пушачите и nasvayshchikov най-често диагностицирани с рак на тази локализация, и при мъжете тя се открива в 3 пъти по-често, отколкото при жените. Алкохолът увеличава ефекта на канцерогенните вещества.\nПрофесионална вреда. Честотата на поява на онкология на езика сред хората, които извършват вредно производство, е много по-висока. Солите от тежки метали (живак, олово), азбест, нефтопродукти могат по своето естество да бъдат класифицирани като канцерогени.\nВъздействието на вирусите. Последните изследвания показват пряка връзка между хроничната вирусна инфекция и честотата на рака. Човешкият папиломен вирус, вирусът на херпес симплекс и ХИВ могат да трансформират генома на клетките, превръщайки ги в ракови. Според статистиката до 70% от жените са носители на HPV. Механизмът на онкогенните ефекти на вирусите е свързан с тяхната способност да потискат антитуморните гени.\nХронична травма в устната кухина. Те могат да бъдат свързани с неправилно инсталиране на протези, неправилно лечение на пълнежа или хронична захапка на лигавицата.\nДългосрочната експозиция на тези фактори върху лигавицата е придружена от увреждане на структурата на ДНК на епителните клетки. В резултат на това се развива папиларна хиперплазия (свръхрастеж), която прилича на стягане в страните, или дисплазия (ненормално развитие) на лигавицата.\nПо-нататъшното излагане на тези причини води до развитие на преканцерозни състояния: левкоплакия, болестта на Bowen, хиперкератоза и папиломи. В бъдеще тези условия се трансформират в онкология.\nИма няколко етапа на болестта, всяка от които има свои собствени отличителни черти.\nНачалният етап на рака на езика (първият)\nСнимка: това е началната фаза на рака на езика\nТя се характеризира с курс с ниски симптоми - практически нищо не нарушава пациентите. Изглежда като белезникави петна по лигавицата, така наречените папиларни израстъци. Често те се вземат за плака, която се намира на страничната повърхност на мускулния орган.\nПри изследването лекарите често приемат тези форми за прояви на други заболявания: глосит или стоматит. Болезнените усещания на този етап отсъстват.\nТъй като болестта прогресира, "плаката" постепенно се превръща в уплътняване на език, който при липса на лечение се трансформира в тумор на езика. На този етап има синдром на болката, болката е дифузна или локална, много често излъчва до близките органи (врата, храма, ушите).\nПациентите на този етап често се оплакват от появата на лош дъх, който се причинява от инфекция и супресиране на тумора. Клиничната картина се свързва с трудностите при преглъщане, артикулационно разстройство, подуване и изтръпване на част от езика. Възможни метастази в околните тъкани и близко разположени лимфни възли - субмундибуларни, цервикални.\nСтартиралата степен (трета)\nЗа да донесете болестта на този етап е възможно, ако напълно пренебрегвате симптомите на началния и втория етап от рака на езика. Той се проявява като агресивен инвазивен (проникващ в дебелината на тялото и околните тъкани), придружен от тъканно разпадане.\nВ тази фаза възникват отдалечени метастази - в костите, черния дроб, белите дробове. Лечението на напреднал рак на езика не е успешно и прогнозата е много съмнителна. Пациентите, които са започнали болестта преди терминалния етап, рядко живеят повече от година. Лечението е само палиативно - борба с болка и интоксикация с рак.\nВидове език на рака\nБолестта се класифицира по местоположение - местоположението на лезията на езика:\nРак на езика на тялото - повече от 2/3 от всички случаи на тази патология.\nРакът на корена на езика е 1/5 от всички случаи.\nЕкзофитни - туморът расте предимно в устната кухина. Понякога тази форма на заболяване се нарича папиларен.\nЕндофилен (инфилтрационен) - растеж, насочен към дебелината на тялото. Ендофичният растеж е характерен симптом на коренния рак на езика. Много често тази форма на заболяването води до подуване и затруднения при движението на езика или до пълната му неподвижност.\nРакът на езика се отнася до плоскоклетъчен карцином в 95% от случаите, а само 5% е друга хистологична форма: карцином или базалноклетъчен карцином.\nПри появата на тумора се изолират папиларните и язвите форми. Папиларният рак е най-честият вид заболяване. Изглежда като гъст растеж, леко се издига над лигавицата и се покрива с "брадавици".\nКогато язвата форма на заболяването на повърхността на езика на страната или на гърба изглежда язви, заобиколен от ролка. Характерна особеност на язвата в ранен стадий е нейната пълна безболезност. С появата на язвата се появява болезнен синдром, настъпва кървене. Прикрепването на възпалителния компонент маскира рака и прави диагнозата трудна.\nСнимка на рака\nНа снимката, папиларен рак на езика\nНа снимката има тумор отстрани на езика\nНа снимка е улцерозна форма на рак\nНа снимката ракът на корена на езика\nНезависимо от това, можете само да подозирате първите симптоми на онкологията на тази локализация. От лекарите най-често с тази патология, достатъчно странно, не онколози, а зъболекари. Това се дължи на спецификата на техните дейности - в хода на професионалната си дейност те са първите, които забелязват признаци на ранен стадий на рак под формата на печат от страната на езика или от корена.\nСходството на първите симптоми на рак на езика с други орални заболявания води до късна диагноза - най-често във втория етап, когато злокачествената неоплазма на лигавицата има появата на язва или изразен тумор.\nСпецифичната диагностика се състои в извършването на следните изпити:\nИзследване на отпечатъци от пръстови отпечатъци за откриване на признаци на сквамозноклетъчен карцином в него.\nТуморната биопсия, последвана от хистологично изследване под микроскоп.\nУлтразвук на езика и меките тъкани на долната челюст, както и ултразвук на шията, за да се търсят метастази.\nРентгеново изследване на черепа или компютърна томография - с подозрение за кълняемостта на тумора в костта.\nЗа да се изключат отдалечени метастази, е необходимо да се направи рентгенография на гърдите, CT (MRI) на мозъка и ултразвук на черния дроб.\nНезависимо от причината за рак на езика за лечението, се използва комбинирана терапия, която включва следните методи:\nХирургично лечение. Операцията е насочена към радикално отстраняване на злокачествения тумор: или частична резекция (изрязване) на езика, или пълно отстраняване на езика (глосектомия). При пренебрегвани случаи, когато туморът е нараснал в околните тъкани, извършете резекция до костите на долната челюст.\nРадиационна терапия. Отдалечената терапия се разпределя, когато туморът се облъчва на разстояние от рентгеновите лъчи и контакт (брахитерапия), когато източникът на радиация (радиоактивни изотопи) се намира в дебелината на тялото. Радиотерапията се извършва преди и след операцията. Колко сесии са необходими, уточнява лекарят.\nХимиотерапия. Използва се в напреднали случаи при наличие на далечни метастази, когато не могат да се прилагат други методи или ефектът от тях е недостатъчен. Пациентите се лекуват с цисплатин, метотрексат и други медикаменти.\nОперациите в късните етапи на заболяването често осакатят природата - в много случаи е необходимо да се премахне почти цялата долна челюст. След операцията пациентите живеят с някои ограничения. За да създадат задоволително качество на живот, те преминават през реконструктивни медицински операции.\nМетоди на превенция, прогнози за рак на езика\nНамаляване на вероятността от заболяването може да бъде чрез изоставяне на лоши навици: пушене, пиене на алкохол и дъвчене на тютюн. При наличие на патология на зъбите, която допринася за хроничната травма на лигавицата, те извършват санирането на устната кухина: те отново инсталират протезата, обработват пълнежите и коригират ухапването.\nСъответствието с основната хигиена на устната кухина може значително да намали риска от рак. От гледна точка на прогнозата е важно да има редовен превантивен преглед при зъболекаря, по време на който могат да се видят първите признаци на рак, което ви позволява да изпратите лице на онколог навреме.\nПри радикално комбинирано лечение на рака на ранен език, петгодишната честота на преживяване е близо до 90%, в напреднали случаи се намалява до 60%. Ако лечението започне на етапа на метастази, петгодишната честота на преживяване е по-ниска от 35% дори в Москва.\nРакът на езика е включен в групата на туморите в устната кухина, което представлява повече от половината от случаите на злокачествени новообразувания на тази локализация. Информацията за болестта, като самия рак, не е толкова честа, колкото в случая с всички известни тумори на белите дробове, стомашно-чревния тракт и други често засегнати органи, е необходимо да се има предвид възможността да се развият лезии на езика на тези, които гряха с лоши навици, да не следят храненето и хигиената си или да работят в вредно производство.\nСред пациентите преобладават мъжете, които са 5-7 пъти повече от жените. Тази тенденция се отбелязва при много други тумори и може да бъде свързана с голямо разпространение на лоши навици сред мъжкото население. Броят на случаите на рак се увеличава след 40 години, но вероятността от тумор при млади хора и дори деца не може да бъде изключена.\nИма определен географски модел на появата на рака на езика. Така че най-голям брой от случаите са регистрирани в Азия, в Индия. Във второто, между другото, злокачествените тумори в устната кухина представляват повече от 50% от всички диагностицирани тумори и около половината от тях засягат езика.\nПричини за рака на езика\nСред пациентите на онколози специално внимание по отношение на злокачествените тумори в устната кухина е причинено от тези, които са склонни към лоши навици, особено злокачествени пушачите, тъй като е известно, че пушенето е придружено от поглъщане не само на най-силната доза канцерогени, но и от локални реакции, дължащи се на високата температура в устната кухина в момента на вдишване. Езикът, който изпитва всички вредни последици от тютюневия дим, е една от целите, в които ракът може впоследствие да се образува.\nалкохол в част от канцерогенния си потенциал също заема доста високи позиции. Злоупотребата с него, особено когато се комбинира с пушенето, увеличава риска от рак няколко пъти.\nШироко разпространените са всички видове дъвчене смес. По този начин, разнообразие от растения, използвани от древните народи на Африка и Южна Америка, обаче, че в XXI век, когато медицината е постигнала значителен напредък в изучаването на вредното въздействие на този навик, нейната популярност се е увеличил само. Media, здравни организации работят интензивно за информиране на масите за опасностите от тези интереси и възможните последствия, обаче, броят на хората, които желаят да се да се опита на целия спектър от ефекти на тютюн за дъвчене, бетел, nasvay и различни други съчетава чудесни. Радостта изглежда съмнителна, но вредата е реална.\nВъпреки развитието на цивилизацията, наличието на различни средства за грижа, както и наличието на стоматологична помощ, състояние на хигиена устната кухина все още оставя много да се желае от голям брой хора. Такава небрежност по отношение на здравето, състоянието на зъбите и венците е изпълнена с много неблагоприятни последици и по-специално с рак на езика. Възпалителни пародонтови процеси, кариес, лошо утвърдени пломби или протези, остри ръбове на увредените зъби могат да играят решаваща роля в генезиса на рак, тъй като те допринасят за хронични увреждания и възпаление на лигавиците. Има случаи на дори и единично нараняване при него, докато хапне по време на разговор или хранене, когато последствието е злокачествен тумор.\nпрофесионален фактори под формата на контакт с нефтопреработвателни продукти, тежки метали и др., също могат да причинят рак на езика.\nУдобства хранене и природата на консумирана храна в много отношения определя състоянието на човешкото здраве. Устната кухина първо среща нежелани ефекти в такива случаи. Твърде топлата или пикантна храна причинява увреждане на лигавицата, възпаление и промени в обвивния епител. Липсата на витамин А и микроелементи провокира нарушение на нормалната регенерация на лигавицата и преканцерозни промени.\nРолята на инфекция - човешки папиломен вирус и вирус на херпес симплекс; наследственост като причина за рак на езика, въпреки че изследванията в тези области продължават да се извършват.\nПочва за рак\nКазват, че димът без огън не се случва... Така че в случай на рак. Повечето пациенти са имали предишни лезии на лигавицата, които са източник на злокачествен тумор. В някои случаи тези процеси остават неразпознати, тъй като пациентите не бързат да посещават лекар, дори и да има видими промени и дискомфорт.\nСред предракови състояния най-важните са:\nИндивидуални форми на системен лупус еритематозус и червен плосък лишей.\nлевкоплакия Това е мястото на кератинизация на обвития епител на езика и се проявява под формата на бели петна. Не е трудно да ги забележите, когато те се разглеждат, но те не предизвикват значителни оплаквания.\nпапилома, доброкачествен тумор от плосък епител, също често се среща на езика. Постоянно ранен при ядене, може да се възпали, а в клетките има нарушение на зреене и диференциация, което е изпълнено с злокачествени заболявания.\nЕрозивно-язвени лезии най-често са резултат от хронична травма, например протези, остри ръбове на уплътнения или зъби. Този продължителен курс допринася за прекъсване на процесите на обновяване на епитела.\nБолест на Боуън помисли за задължителен преканцер, т.е. това състояние във всички случаи преминава рано или късно в рак. Всъщност болестта на Bowen е вече злокачествен тумор, но е ограничена до границите на многопластовия епител - интраепителиален рак. Преходът на този процес към инвазивна форма е само въпрос на време.\nЛезиите на езика с червени плоски въшки и системен лупус еритематозус се причиняват от смущения в регенерирането на покриващия слой и диференциацията на неговите клетки.\nСтрува си да се ракът да се подчертае, че описаните промени се случват по-често под влияние на външни фактори, предразполагащи, но здравословен устната лигавица само в редки случаи може да бъдат засегнати от тумора.\nТъй като страничната повърхност на езика е по-податлива на нараняване, туморите в него са доста често (около 70% от случаите). До 40% от новостите са рак на корените на езика. Карциномът на върха или долната повърхност на органа рядко се диагностицира.\nСред хистологичните видове злокачествени тумори преобладава склетъчният клетъчен карцином. Това не е изненадващо, защото по-голямата част от него е покрита с многослоен плосък епител, от който се образува тумор. В редки случаи източникът на неоплазия може да стане слюнчените жлези, разположени в предната част на езика.\nХарактерни карциноми на устата е доста рано метастази и интензивно, което е свързано с широка мрежа от лимфните и кръвоносните съдове, голям брой възли, които събират лимфата от органите на тази локализация. Тази особеност прави не само трудния за лечение рак на езика, но и изключително злокачествен в хода и прогнозата.\nИзглежда, че езикът е органът, промените, които вече са в началния период, трябва да бъдат видими и пациентите непременно да се втурват към лекаря, за да изяснят естеството на болестта. В някои случаи обаче има закъсняла диагноза. Това се дължи на факта, че началният стадий на рак на езика често се проявява асимптоматично, и следователно не пречи на нормалния живот. При безболезнените уплътнения или възли, които се появяват, пациентът просто не обръща внимание и наличието на пукнатини или ерозии ще се отдели за възпаление или увреждане. Междувременно, не пренебрегвайте дори най-незначителните промени, защото е по-добре да сте безопасни, отколкото да пропуснете страховита болест.\nтумори на страничната повърхност (ляво и централно) и корена на езика (вдясно)\nОсновните признаци на рак на езика могат да бъдат разгледани:\nНаличие на възли, пукнатини, улцерозни лезии или папиларни израстъци, които се увеличават с течение на времето;\nПрекомерна слюнка (хиперсалитация);\nПрикрепване на вторично възпаление, дезинтеграция на тъканите и вследствие на това гниеща миризма и отделяне от дефектите на езика.\nПо - голямата част от случаите на неправилна или забавена диагноза на рака на езика се появяват в начален период когато пациентът не отиде при лекар, или лекарят не е достатъчно бдителен и внимателен към рака. Когато инфекцията е свързана с развитието на възпаление, често се предписва лечение, което не води до желания ефект и размерът на фокуса на тумора само се увеличава.\nВ разширения етап (2-3) синдромът на болката излиза на преден план, които оказват значително страдание на пациентите. Болката се простира извън език, като главата, ушите, челюстта, и така нататък. D. тумор център в този момент достига значителен размер, е склонен към образуване на язви и разпадането, и пациентите имат симптоми като рак език като сърбеж, парене, затруднено преглъщане на храна и течност.\nНие сме свикнали да умеем да говорим и да общуваме помежду си, което понякога не забелязва колко е важна тази способност на човек в ежедневието. Раковите заболявания на езика, които срещат трудности при възпроизвеждането на звуци и комуникацията, страдат и от най-големия дискомфорт на психологическия план.\nетап на рак на езика (T1-T4) съгласно класификацията на TNM\nВ напреднали случаи (етап 4) на рака, пациентът има жива клинична картина заболяване при наличие на тези симптоми. До този момент е лесно да се идентифицират разширени и метастатично засегнати субмаксиларни, цервикални и други лимфни възли. В различни органи са възможни хематогенни метастази (мозък, черен дроб, кости и т.н.). Туморът израства около тъканите, включвайки долната част на устната кухина под езика, долната челюст, палатинните арки, бузите. Този етап се характеризира с дълъг процес, който е трудно да се лекува и има изключително неблагоприятна прогноза.\nДиагностика на рака на езика\nНамирането на тумор на езика не е толкова трудно. Това може да се направи от самия пациент, като внимателно го прегледа с огледало. Тъй като карциномите на тази локализация са външни, диагнозата често е извън съмнение след изследването. Въпреки това броят на започналите случаи е все още висок. Това се дължи на липсата на внимание от страна на много пациенти в устната кухина като цяло, състоянието на зъбите и лигавиците, ниска образователна работа, както и липсата на бдителност на самите лекари, които могат да причинят погрешни заключения относно естеството на заболяването.\nАко възникнат някакви оплаквания или видими дефекти в лигавицата на езика, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, тъй като ранните специалисти започват лечение, животът зависи. Изглежда, че на езика - такъв малък орган, който тумори не могат да постигнат по-големи размери и значително въздействие върху прогнозата, но не забравяйте, че активната метастази при рак на езика започва бързо, а в момента на потвърждаване на диагнозата вече е възможно да се установи неизпълнение на различни групи лимфни възли.\nПри първото посещение лекарят ще направи инспекция, палпация на подмаксималните цервикални лимфни възли. Много важно е палпацията на езика и съществуващата форма на тумор, при която е възможно да се определят приблизителните му обеми и степента на увреждане на околните тъкани. Не всички методи за инструментална диагностика дават възможност за получаване на цялата необходима информация, тъй като меките тъкани са слабо визуализирани.\nПо време на разговор с пациента е необходимо да се разбере подробно анамнезата (как се развива болестта), да се изяснят наличието на лоши навици, особеностите на професионалната дейност и т.н.\nот инструментални методи ако подозирате, че има рак на езика, можете да използвате:\nРентгеново изражение на челюстта с вероятността от разрушаване на тумора й.\nВъв всички случаи на рак, задължително цитологично и хистологично проучване засегнати тъкани не само за потвърждаване на диагнозата, но и за изясняване на типа неоплазия, степента на нейната диференциация, особеностите на кълняемостта в редица разположени тъкани.\nКак да се лекува рак на езика?\nЛечението на рак на езика не е лесна задача. Отчасти това е свързано с голям брой пренебрегвани случаи, когато има метастази, а туморът засяга съседни тъкани.\nОсновните насоки на терапията са хирургично отстраняване на тумора, излагане на радиация и назначаване на химиотерапия.\nЗа разлика от други форми на злокачествени тумори, където основният е хирургическият метод на лечение, В случай на рак на езика, лъчева терапия. Причините за това - сравнително висока чувствителност на карцинома към облъчване и технически затруднения при извършването на операцията. Лъчева терапия е доста ефективен и не причинява сериозни козметични дефекти, но на практика онколози, стабилен ефект е трудно да се постигне с изолиран радиация.\nХирургично лечение без добавка под формата на химиотерапия и лъчетерапия практически не се използва, защото туморите на езика са изключително агресивни и злокачествени. Понастоящем операцията на хеми-глосектомия е широко разпространена, като се премахва половината от езика, както и тъканите на дъното на устата и лимфните възли.\nхемиглосектомия с неспецифични степени на рак\nХемиглиссектомията е възможна само в първия и втория стадий на заболяването и когато туморът е локализиран на страничните повърхности на органа, поради което в други случаи хирурзите са принудени да отстранят напълно езика. Такива операции имат много недостатъци: висок травматизъм, нарушение на функцията на говора и прием на храна, значителни психологически проблеми в пациента. Освен това, пациенти в старческа възраст със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, респираторни органи, такова лечение просто не може да бъде пренасрочено.\nПочти винаги, след отстраняване на раков тумор и лимфната система се налага в пластична и реконструктивна операции, насочени към подобряване на качеството на живот и връщането на пациенти с поне част от изгубеното функция.\nКакто показват клиничните наблюдения, Най-ефективно е при рак на езика да се комбинира радиация в пред-оперативния период с последващо хирургично лечение.\nВ напреднали случаи, лъчетерапията може да се използва като палиативен метод, облекчавайки пациента с болезнено страдание.\nТъй като премахването на езика е свързано със загуба на способност да се говори по обичайния начин и да се приема храна, пациентите могат да изпитват сериозен психологически дискомфорт. Част от пациентите, страхуващи се от такива последствия, напълно отказват операцията. Задачата на лекаря в такива случаи, за да обясни на пациента, че след лечението може да се възстанови реч разбираем за другите, както се говори за това как ще бъде периода на рехабилитация, как да се хранят правилно и да се грижи за себе си. Не забравяйте и за транквилайзерите, които облекчават емоционалния и психологически дискомфорт в процеса на лечение.\nЛюбителите на народни средства са отново напомня, че ракът на езика - много коварен и бързо прогресиращо заболяване, при което няма официална медицина не може да се направи, и очарованието с други методи на лечение е изпълнен със загуба на време, което при тези пациенти, и така доста малко.\nПрогнозата за рак на езика е много сериозна във всички случаи. При тумор, открит на етапи I-II, до 90% от пациентите живеят в продължение на пет или повече години, докато само една трета от тях преживяват в пренебрегвани форми.\nКакто е известно, активната профилактика много допринася за борбата срещу злокачествените новообразувания. Ако има риск от рак на езика, е необходимо избягване на вредни навици, навременни посещения при зъболекар и стоматологична помощ, добро начало хигиена на устната кухина и внимание към себе си, когато появата на поне някои от слизестите промени трябва да се бърза да се докторът.\nТумор на езика: как изглежда неоплазмата - снимки и симптоми на началния стадий на рак\nРакът на езика е рядък. Той представлява не повече от 2% от цялата онкология. Според статистиката най-често засяга мъжете на възраст между 50 и 55 години. Това заболяване се развива бързо и поради анатомичните особености на човешкото тяло причинява сериозни усложнения. Най-ярките симптоми на рака на езика се появяват вече в късните етапи, което затруднява диагностицирането му. В напреднали случаи това заболяване е много опасно за човешкия живот. За щастие в нашето време има няколко доста ефективни методи за лечение на тумор на езика.\nСортове рак на езика\nТази болест има няколко класификации. Болестта може да се появи:\nв сублингвалната област;\nв областта на дъното на устната кухина.\nОт горното, ракът на корена на езика има най-опасните усложнения. Освен това е по-трудно да се работи.\nСпоред хистологичния състав:\nсквамозноклетъчен карцином на езика;\nПептична. Тя започва с появата на уплътнение в езика, което става язва. Често се придружават от болка и кървене.\nИнфилтративния. Туморът на езика е гъст на пипане, бели петна се наблюдават на повърхността му. Той е придружен от силна болка.\nПапиларен. Неоплазмата е трудна на допир, изпъква около околните здрави тъкани и има плътни плаки. Прогресира достатъчно бавно.\nЧрез нарастване на тумора:\nЕкзофитна - изпъква в устната кухина;\nендофитни - кълват дълбоко в тъканите на езика и устата;\nТъй като образуването на тумор може да включва клетки от различни тъкани, има много разновидности на доброкачествени тумори:\nАденом. Тя се формира от жлезистата тъкан на върха на езика, изражда се в цистаденом или от хетеротопна стомашна тъкан, образувайки полипи в кореновия регион.\nПапиломен. Съставен от епитела на лигавицата на езика. Най-често се появява на върха или назад. Изглежда папилома като малки кръгли бледорозови кондензации.\nFibroma. Тя се формира от съединителна тъкан и е твърда част със закръглена форма. Цветът не се различава от здравите тъкани.\nЦист за задържане. Съставена от жлези на външния мускулен слой.\nBotriomiksoma. Ако след травма езикът е подут, тогава има вероятност за появата на botramiomixoma. Голям сферичен оток на червени форми, който постепенно става кафяв и гладката му повърхност е покрита с корички.\nНеврофибром. Тя се формира от нервни тъкани и се намира в задната част на органа. Една от малкото сортове онкологични образувания на езика, придружени от болка.\nLymphangioma. Той се развива от лимфните съдове и води до увеличаване на езика. Има появата на полипи, обрасли за по-голямата част от повърхността на органа. Възпалява, когато е ранена.\nХемангиоми. Тя се образува от кръвоносни съдове. Причината за възникването му е в нарушението на ембриогенезата. Откриването на болестта се случва през първите месеци от живота на детето. Има два вида тумори. Капилярният хемангиом е червено петно с различни форми, покриващи органа. Кавернозната форма има формата на пурпурен тумор, меко докосване. Тя се издига над здравите тъкани и туморът израства дълбоко в езика.\nСтрума на езика. Тя се формира от тъканта на щитовидната жлеза, която попада в устната кухина поради нарушаването на ембрионалното развитие на човека. Това е възел с размери до 3 см. Той може да предизвика рак на корените на езика.\nПричината за рак на езика може да бъде един от следните фактори:\nпушене или дъвчене;\nЗаболяването на зъбите или венците може да предизвика сквамозна клетъчна форма на заболяването;\nнамаляване на имунитета на заболяването;\nрискът от сквамозноклетъчен карцином на езика се увеличава след честа експозиция на слънце.\nИма няколко предракови заболявания, които могат да предизвикат негативно появата на тумор. Те включват:\nв някои случаи доброкачествените тумори могат да бъдат трансформирани в злокачествени;\nглоситът е рядко заболяване, придружено от болка и увеличено производство на слюнка;\nБолест на Боуън - появата на покрита с язви на грубо място;\nлевкоплакия е мутация на тъканите, състояща се в орогена на плоския епител на устната кухина и води до рак на сквамозните клетки.\nСимптоми на начален стадий на тумор с снимка\nСимптомите на рака на корена на езика са достатъчно ясно изразени, което позволява на лекаря без никакви проблеми да го диагностицира. Основните признаци на заболяването:\nБолка в устата или езика. В първите етапи може да бъде слаб, но на последния етап става изключително неприятно. На 3-4 етапа е болезнено не само при поглъщане, но и в покой. Ако туморът даде метастази на близките лимфни възли, болката ще се появи близо до ушите и в областта на шията.\nПолипи или уплътнения в езика. Този симптом се открива от пациент или зъболекар по време на изследването. При палпиране мястото е трудно докоснато и нечувствително.\nЯзви в устната кухина. Често пациентите се оплакват от малка болка, която не е изчезнала дълго време. Преди посещението при лекаря, те лекуват с различни мехлеми, вярвайки, че това е обща травма от ухапване. В снимката можете да видите техния размер.\nТрудност при отваряне на устата. Ракът на корена на езика ще пречи на преглъщането, речта и всякаква друга манипулация на езика. Метастазите могат да поникнат в гърлото, небето и най-близките лимфни възли, което води до унищожаване на зъбите, кожата и мускулите.\nПодуването на лицето, езика и шията. Поява на тумори се дължи на възпаление, провокирано от раковите клетки.\nТрудност при хранене. Уголеменият тумор провокира подуване на тъканите и болка по време на преглъщане. В последните етапи на рака, поглъщането през устата става невъзможно.\nНеприятна миризма от устата. При пренебрегвано заболяване започва некроза на тъканите на езика, поради което се образува отвратителна миризма на гниещо месо.\nНай-често диагностицирането на рак на езика не причинява на специалиста големи трудности, тъй като болестта има много характерни признаци, които ви позволяват да подозирате заболяване, когато изследвате. Най-трудно е да се идентифицира болестта в началния етап, тъй като симптомите все още са слабо изразени. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва подробен преглед, включващ няколко от следните инструментални изследвания.\nЦелта на хистологичните и цитологичните изследвания е да се определи формата на рака, вида и етапа на развитие. За хистологичен анализ се извършва биопсия на езиковите тъкани на границата на тумора със здрави тъкани. При микроскопско изследване на пробата може да се разбере дали туморът е злокачествен. Цитологичният преглед се състои в изследването на петна, взети от повърхността на язвата и позволява да се установи етапът на развитие на тумора.\nУлтразвукът е най-бързият и най-ефективен метод за ранно откриване на неоплазми. При рак на езика се предписва ултразвук на шията и устната кухина, за да се определи формата, границите и дълбочината на проникване на тумора в тъканта. Използването на ултразвук може също да открие разпространението на метастази в други вътрешни органи.\nИзвършва се рентгеново изследване за откриване на неоплазми в костите и белите дробове. По време на рака на езика може да има тумори в костите на долната челюст, както и в органите на гърдите, така че тези области се изследват. Според снимката лекарят ще може да види тумора, но за да потвърди злокачествеността му, ще е необходима биопсия.\nПо време на компютърната томография, използвайки рентгенови лъчи, се правят слоеви снимки на вътрешните органи на човек от различни ъгли. След това компютърът комбинира тези изображения и симулира триизмерното изображение на органа на тяхната база. По време на изобразяването с магнитен резонанс също се взема органът и се създава триизмерният му образ, но вместо рентгенови лъчи се използват тук електромагнитни вълни. И двата метода се използват за откриване на метастази във вътрешните органи.\nМетодът за лечение на рак на езика се избира от лекаря въз основа на локализацията, вида и стадия на заболяването. Така че, плоският тумор ще бъде лекуван с други лекарства, в сравнение с аденокарцинома. Ранното откриване на болестта ще улесни лечението и ще подобри прогнозата за възстановяване. По правило, дори ако е необходима хирургическа интервенция, може да се избегне премахването на езика, така че няма какво да се страхувате.\nХирургическата интервенция често позволява пълно отстраняване на тумора и метастазите от тялото на пациента. В началните етапи на рака обикновено се извършва ексцизия на засегнатата тъкан. Обикновено операцията се състои в прерязване на малка част от езика (хемиглоцецектомия), в резултат на което пациентът запазва възможността да говори.\nОт фазата на болестта зависи колко процента от езика ще трябва да бъде отрязан. При пренебрегвани случаи често не е възможно да се спаси органът и да се избегне отстраняването на езика (глосектомия). Ракът под езика прави необходима операция за отстраняване на дъното на устната кухина.\nРадиационната терапия се счита за най-ефективният метод за лечение на рак. Туморът се облъчва за няколко сесии, след което се оценяват резултатите. Когато се открие тумор, процедурата се повтаря, докато тя изчезне напълно. Понякога лъчетерапията не работи, в този случай тя трябва да бъде заменена с други методи на лечение. В началните етапи на рака, облъчването се извършва локално, а в по-късни етапи се прибягва до дистанционно действие.\nХимиотерапията се използва активно във всякаква форма на рак. Той се използва като допълнение към други методи на лечение. Терапията се състои в въвеждането в тялото на пациента на вещества, които могат да попречат на растежа и да унищожат туморната тъкан. В момента използвайте лекарства, съдържащи флуороурацил и платина. Често тази техника се използва за унищожаване на метастази и остатъчни неоплазми.\nКолкото по-рано се диагностицира ракът на езика, толкова по-оптимистична е прогнозата. По този начин, ако заболяването се открие на етапи 1 или 2, вероятността от успешно лечение на рак на езика е 75%. На етап 3 шансът за възстановяване вече е 50%. В последните етапи дори и в нашето време, възстановяването е по-рядко, отколкото в 30% от случаите.\nТъй като лечението на рака на езика е доста сложен и неприятен процес, е разумно да се вземат прости превантивни мерки:\nВнимателно спазвайте хигиената на устната кухина. Редовното измиване на зъбите намалява риска от заболявания, които могат да предизвикат развитие на тумори.\nИзбягвайте пушенето на тютюн и алкохола. При хора без лоши навици, ракът на езика изглежда много по-рядко.\nПо-малко време прекарва на слънце. Инфрачервеното излъчване значително увеличава риска от сквамозноклетъчен карцином на езика.\nЯжте правилно. Американският институт за изследване на рака препоръчва всеки ден да яде боб, чесън, грозде, домати, зеле и листа от маруля. Пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от храната, като ги заменят с пара.\nНе забравяйте да посещавате зъболекаря редовно. В своята компетентност, цялата устна кухина, а не само зъбите, така че той признава признаците на болестта и подозира за рак на езика.\nВодете здравословен начин на живот. Хората, участващи в спорта, са по-малко склонни да се разболеят и да живеят много по-дълго.\nНе пренебрегвайте признаците на болестта. Ако бъдат открити, незабавно се консултирайте с лекар.\nРак на езика - Злокачествен тумор на езика, обикновено произхождащ от клетките на епитела на неговата лигавица. Характеризира се с локално или дифузно уплътняване на тъканите на езика, образуване на папиломатозни израстъци или язви на повърхността му. Ракът на езика се характеризира с бързото нарастване на тумора и неговите метастази в лимфните възли, белите дробове, костите, мозъка и черния дроб. Диагнозата на рака на езика се извършва според преглед, палпация, радиография, изследване на петна и биопсичен материал. За идентифициране на отдалечени метастази, ултразвук на черния дроб, сцинтиграфия на скелета, MRI на мозъка, радиография на белите дробове се извършва. Лечението на рак на езика се състои в комбинираното използване на лъчева терапия, хирургически метод и химиотерапия.\nПри честотата на поява на тумори в устната кухина, ракът на езика е на второ място. Той представлява 50-60% от злокачествените образувания на тази локализация. Най-високата честота на рак на езика се наблюдава при хора след 40 години, средната възраст на болните е 60 години. Сред хората под 30-годишна възраст се среща в редки случаи. При мъжете ракът на езика се диагностицира приблизително 5-6 пъти по-често, отколкото при жените.\nРакът на езика се среща във всички страни по света, но се разпространява най-широко в страните от Азия и Индия. Това е свързано с дъвченето на бетел и нано - тонни смеси от бетелски листа, пепел, тютюн, растителни масла и подправки, които имат канцерогенен ефект, прието в тези страни.\nСред факторите, които провокират развитието на рак на езика, на съвременната стоматология и онкология първо премахва канцерогени, образувани при изгарянето на тютюна. Алкохолът потенцира действието на канцерогенни вещества от тютюневия дим и удвоява вероятността от развитие на рак на езика при пушач. Заедно с пушене и алкохол спусъка ефект върху лигавицата, последвано от появата на рак на езика може да има и професионалните рискове: тежки метали, азбест, масло дестилационни продукти, перхлоретилен.\nВторо място сред факторите, допринасящи за възникването на рак на езика, е хроничната механична травма на лигавицата му. Тя може да бъде свързана с лошо закрепена протеза, наличието на остър зъбен ръб след фрактура на зъба или слабо обработване на пълнежа, като редовно ухапва езика на едно и също място.\nИзследванията през последните години разкриха връзка между развитието на рак на езика с хронична персистираща вирусна инфекция, причинена от човешки папиломавирус (HPV), вируса на ХИВ или херпес симплекс. Онкогенният ефект на тези вируси е свързан с тяхната способност да блокират ефекта на туморни супресорни гени. Подобен механизъм на развитие на рака на езика може да се наблюдава при пациенти, получаващи дългосрочни имуносупресивни лекарства.\nПродължителното излагане на по-горе фактори спусъка причинява увреждане на епитела клетъчна дисплазия на ДНК структури език развитието или хиперплазия си лигавица. С течение на времето, при продължително излагане на карциногенен фактор, тези промени се трансформират в рак. Що се отнася до рак на езика в предракови състояния включват: хронична язва (ерозия) език, левкоплакия pappilomy, giperkeraticheskie и язвен ерозивен форма на системен лупус еритематозус и лихен планус, болест на Боуен. Освен това, повечето от езикови доброкачествени тумори на постоянна вреда в устата може да се подложи на злокачествена трансформация с развитието на рак на езика.\nВ зависимост от местоположението на рака на езика има: рак на тялото на езика (70% от случаите), коренният рак на езика (20%) и ракът на долната повърхност на езика (10%). Ракът на тялото на езика най-често се намира в средата на страничната му повърхност.\nСъгласно макроскопската характеристика се различават следните клинични форми на рака на езика: екзофизи (папиларни или улцерозни) и ендофитни (инфилтриращи, инфектиращо-улцеративни).\nСпоред микроскопската структура 95% от рака на езика се отнася до плоскоклетъчен карцином. Останалите хистологични форми (аденокарцином, базално-клетъчен лимфоепителиом и др.) Са изключително редки.\nСимптомите на рака на езика\nВ клиничния курс на рака на езика се разграничават три етапа: начален, напреднал и пренебрегван.\nПървоначален етап ракът на езика се характеризира с курс с нисък симптом и често остава незабелязан за пациента. Тя може да се прояви чрез формирането на повърхността на езика на папиларни израстъци; белезникави петна, често се заблуждават за табела на езика; локални уплътнения или зачервяване, най-често разположени на страничната повърхност на езика. Възможно разширение на субмундибуларни лимфни възли. В някои случаи ракът на синдрома на езика болка е отбелязан вече в началния етап на заболяването. Но тя няма ясна локализация и поради това често се разглежда като проява на травматична глосалгия, глосит, кариес, пулпит, пародонтит, хроничен тонзилит или други заболявания.\nРазширено ниво ракът на езика се придружава от появата на различни симптоми. Най-често срещаните болки са с различна интензивност, локално или дифузно естество, понякога излъчващи до други области на устната кухина, храм, ухо. Дразненето на лигавицата на устната кухина с продуктите на туморната некроза води до повишено слюноотделяне. В резултат на разпадането на тумора и неговата инфекция се наблюдава лош мирис на пациентите от устата. На този етап, рак на езика може да изпита затруднения при преглъщане слюнка, изтръпване на езика, болки при преглъщане или болки в гърлото с постоянен характер, трудно произношение на звуци, рецидивиращо кървене от областта на езика, не са свързани с контузията си.\nПапиларен рак на езика под формата на гъста израстък на общата повърхност на лигавицата, покрити или папиларни издатини blyashkovidnymi. Улцеративна форма се открива при около половината от случаите на рак на езика. Тя се характеризира с присъствието, заобиколено от ролка, на повърхностна язва на езика, която постоянно се увеличава. В началото на неговото развитие раковата язва на езика е безболезнена. Тъй като расте, има болка и кървене. Инфекцията на язвата и привързаността към възпалителни явления могат да маскират рака на езика и да затруднят диагностиката. Инфилтрационната форма на рака на езика се различава в растежа на тумора в дебелината на езика и се проявява чрез неговата кондензация. Тя може да има дифузен характер. Разпространението на целия език води до нарушаване на мобилността на езика. С инфилтративно-язвената форма на рака на езика, заедно с инфилтрацията, се появяват дълбоко нарязани язви.\nСтартираният етап рак на езика се характеризира с доста агресивен курс с бързо инвазивен растеж на тумора, придружен от разпадането на околните тъкани и метастази на регионалните лимфни възли (подчелюстната, брадичката, тилната шийката на матката). Дисталните метастази на рака на езика най-често се наблюдават в белите дробове, мозъка, костите и черния дроб.\nПочти асимптоматичният ход на рака на езика в началния етап прави навременната му диагноза много трудна за зъболекаря. Първоначалните промени в лигавицата език идентифицирани по време на рутинна проверка, или за лечение на зъбен кариес, често се възприема като резултат от незабелязани наранявания и да не предизвикват подозрителност на рак. По тази причина повечето случаи на рак на езика се диагностицират само в развит или пренебрегнат етап.\nПо време на диагнозата се извършва изследване и палпиране на образуването. Ако пациентът е заподозрян в рак, пациентът се консултира с онколог. Точна диагноза е установено съгласно цитологични намазки от повърхността на ракови язви и хистологично изследване на туморна проба, получена чрез биопсия от него. За да се определи дълбочината на поникване на тумора и процеса на разпределение се извършва ултразвуково заподозрян туморна инвазия в костите структури, използвани радиография и CT orthopantomography череп на лицето.\nМетастазата на рака на езика се диагностицира от резултатите от биопсията на лимфните възли. Откриването на далечни метастази се извършва с КТ и ЯМР на мозъка, белодробна рентгенография, сцинтиграфия на скелета, ултразвук на черния дроб. Диференциалната диагноза на рака на езика се извършва с доброкачествени тумори на езика, туберкулозна язва, твърда канкуроза на първичен сифилис, левкоплакия и др.\nОбикновено за рак на езика се използва комбинирана терапия, която включва различни комбинации от следните методи: хирургическа, радиационна, химиотерапевтична. Радиационната терапия се извършва преди и след операция за рак на езика. Тя може да се извърши дистанционно или чрез интерстициално облъчване (брахитерапия). Основният фокус и областите на метастазите са облъчени. Големият размер на тумора и неговият инфилтративен растеж са индикация за комбинирана хеморадиотерапия. Палиативни лъчетерапия и химиотерапия (блеомицин, metatreksat, винбластин), проведено при пациенти с отдалечени метастази на рак на езика.\nОперативното лечение на рака на езика е насочено към радикално отстраняване на тумора. Тя включва частична резекция на езика (хемилоссектомия) или пълна глосектомия. Когато ракът расте в меките тъкани на дъното на устната кухина и костните структури, операцията се придружава от резекция на засегнатите тъкани и челюстната кост. Ако е необходимо, се прилага ортохом. В бъдеще, за да се възстановят изгубените структури на областта на челюстите, се използват методи за пластична хирургия, пациентът се подлага на пластични и реконструктивни операции. Когато метастазират рака на езика в лимфните възли, те се отстраняват.\nПрофилактика и прогнозиране на рака на езика\nПредотвратяването на рак на езика се състои в отхвърляне на такива вредни навици като пушене и пиене на алкохол; премахване на причините за хронично травматизиране на лигавиците (качествена обработка на пълнежите след тяхното монтиране, правилен подбор и правилно поставяне на протези, навременно лечение на зъбни сълзи); редовна хигиена на устната кухина. При извършване на устна преценка зъболекарят внимателно трябва да обмисли всякакви промени от лигавиците и своевременно да изпрати пациента на съветите на онколога.\nС навременната диагноза и радикално проведеното комбинирано лечение на рака на езика, петгодишната честота на преживяемост на пациентите е 65-80%, а според някои данни достига 95%. В началото на лечението на рак на езика в напреднал стадий с наличие на метастази в лимфните възли, петгодишната преживяемост на пациентите е по-малка от 35%.


Суха смес за Син сладолед - BUBBLE GUM (1300г /5 L Мляко)\nСуха смес за Син сладолед – Италиански Карамел\nколичество за Суха смес за Син сладолед - BUBBLE GUM (1300г /5 L Мляко)\nСин сладолед Don Gelato – Начин на употреба\nСлед което добавяте сухата смес Don Gelato с вкус на синя дъвка. Изсипвате бавно и постепенно съдържанието на опаковка от 1,3 кг в млякото докато бъркате активно с помощта на миксер.\nСуха смес за Син сладолед ИТАЛИАНКИ КАРАМЕЛ\n2. След което добавяте сухата смес Don Gelato с вкус на синя дъвка. Изсипвате бавно и постепенно съдържанието на опаковка от 1,3 кг в млякото докато бъркате активно с помощта на миксер.\n1. СУХАТА СМЕС ЗА МЕК СЛАДОЛЕД Е НА ЦЕНА 13.8 лв., към нея добавяте 4л UHT мляко. Разходът ви за приготвянето на една доза сладолед ще е 22,8 лв.\nОбщо 22,8 лв.\n2. Средно от една доза ще получите приблизително 90 бр. сладолед с грамаж 100г-110г\nПЕЧАЛБАТА ВИ от една доза 6,3 л 157 лв\nСуха смес за Черен сладолед – Черна Ванилия... dongelato.bg dongelato.bg Суха смес за мек сладолед МАНГО (1300г /5 L Мл...


Преди кръга | sportcafe.bg\n10.09.2015, 23:32 (обновена 12.09.2015, 11:02)\nПреди 5 години без 8 дни, на 19 септември 2010-а, Димитър Бербатов написа българското късче история в славната епопея Юнайтед - Ливърпул. Деветката наниза хеттрик, като вкара два гола с глава (това е попадението му за 3:2) и един с фамозен удар от въздуха през глава. Нито един играч на "червените дяволи" не бе вкарвал три в един мач срещу големия враг от 1948 г. В събота на терена няма да има българин, но враждата ще е все така ожесточена.\nСъбота 14:45 часа Евертън – Челси\nПървият кръг след края на трансферния прозорец започва с двубой между Евертън и Челси. Два отбора, които бяха замесени в сериозна сага – тази за Джон Стоунс. В крайна сметка, „карамелите” успяха да задържат бранителя си, а Моуриньо купи Папи Джилободжи. И двата тима са с по един успех досега. Проблемът за Челси този сезон е отбраната. Ако Евертън не допусне много голове, ще успее и да вземе поне точка от сблъсъка.\nСъбота 17:00 часа Арсенал – Стоук Сити\n„Артилеристите” се отърсиха от загубата с 0:3 срещу Уест Хем на старта и взеха седем точки от следващите три кръга. Арсенал обаче все още няма победа у дома. Стоук пък ще бъде без Чарли Адам и Ибрахим Афелай, след като и двамата бяха изгонени в предишния кръг. Време е за първи три точки на „Емирейтс” за Арсенал.\nСъбота 17:00 часа Кристъл Палас – Манчестър Сити\nЕдва ли някой е смятал, че в петия кръг това ще е сблъсък между втория и първия в класирането, но е така. „Гражданите” са единственият отбор с пълен актив от точки, а и още нямат допуснат гол във вратата си. Палас пък е една от изненадите на сезона, като отборът вкарва във всеки един от мачовете си досега. Едва ли ще е лесно на Сити, имайки предвид, че последният път си тръгнаха със загуба с 1:2 от „Селхърст Парк”. Атакуващият стил на Алан Пардю предполага, че ще станем свидетели на голове в този мач, а ако Палас успее да не допусне повече от един, може и да не загуби.\nСъбота 17:00 часа Норич – Борнемут\nЕдна победа, едно равенство и две загуби – това е активът и на двата новака за първите четири кръга във Висшата лига. През миналия сезон, в Чемпиъншип, Норич не загуби нито един от двата двубоя, като взе общо четири точки. Алекс Нийл взе трите точки в първия си мач, начело на „канарчетата”, който бе точно срещу Борнемут. Тимът на Еди Хау пък търси трети пореден мач без поражение във Висшата лига.\nСъбота 17:00 часа Уотфорд – Суонси\nБафатимби Гомис? Андре Аю? Два въпроса, на които Уотфорд трябва да намери отговор, иначе ще трябва да се примири със загубата. Гомис се разписа и в четирите кръга досега, докато новото попълнение Аю вече има три гола. „Лебедите” все още не познават вкуса на загубата този сезон и е трудно да си представим, че точно в този кръг нещата ще се променят.\nСъбота 17:00 часа Уест Бромич Албиън – Саутхемптън\nИ двата отбора взеха първи победи през сезона в миналия кръг. УБА задържа Саидо Бераино, който се врече, че повече няма да играе за „дроздовете”, но едва ли ще удържи обещанието си. „Светците” изглеждаха доста опасни в миналия кръг срещу Норич, но равенството, като че ли, изглежда справедливо в този двубой.\nСъбота 19:30 часа Манчестър Юнайтед – Ливърпул\nВеликият сблъсък на Англия! Двата най-титулувани отбора се изправят един срещу друг. Сезонът и за двата обаче не върви добре засега. И двата тима са сред отборите с най-слаби атаки. Ливърпул има само два отбелязани гола, докато Юнайтед – три, единият от които обаче бе автоголът на Кайл Уокър в първия кръг. Имайки предвид слабостта в нападение и на двата тима, изглежда, че който пръв стигне до попадение, ще вземе трите точки. Но в подобни мачове никога нищо не е ясно. В последните четири сблъсъка между тези два съперника станахме свидетели на 13 гола. Да се надяваме и този двубой да влезе в класациите с английските класики.\nНеделя 15:30 часа Съндърланд – Тотнъм\nАко сега не е перфектният момент за Хари Кейн да открие головата си сметка, няма кога да е. Английският нападател все още няма гол във Висшата лига, като на няколко пъти досега пропусна сам срещу вратаря. Почетино взе и Сон Хюнг-Мин за партньор на Кейн в атаката, което ще помогне на „шпорите” да започне да побеждава. И двата отбора търсят първи успех през сезона.\nНеделя 18:00 часа Лестър – Астън Вила\nСлед двете победи на старта, Лестър записа две поредни равенства. Риян Марез и Джейми Варди отново ще са козовете на „лисиците”. Може да очакваме ново добро представяне от тима на Клаудио Раниери, а Вила най-вероятно ще трябва да почака до домакинствата си на УБА и Стоук, за да добави нови точки към актива си.\nПонеделник 22:00 часа Уест Хем – Нюкасъл\nКръгът приключва в понеделник. „Чуковете” започнаха силно сезона с 2:0 над Арсенал над „Емирейтс”, но последваха две домакински загуби. След това, като че ли отникъде, постигнаха класика на „Анфийлд”. Ако Уест Хем започне да играе и у дома по този начин, може и да мечтае за нещо повече от място в първата половина на таблицата. Нюкасъл пък е в дълбока криза и изглежда, че през този сезон ще се бори за елитния си статут.\nНай-добрите трансфери на лятото\nПочивката за евроквалификациите приключи и отново е време за футбол с марката „Висша лига”.\nАнглия си осигури място на Евро 2016, Уейн Рууни подобри рекорда на сър Боби Чарлтън и стана най-резултатният реализатор на „трите лъва” за всички времена.\nНападателят на Манчестър Юнайтед обаче все още няма гол през този сезон в Премиършип, а в късния съботен мач на „Олд Трафорд” гостува Ливърпул.\nРууни е играч за големите мачове, капитан. Мърсисайдци ще са без Фелипе Коутиньо, който бе изгонен при катастрофалната загуба с 0:3 от Уест Хем на „Анфийлд”.\nПоражение, което тимът на Брендън Роджърс ще се опита да забрави по най-добрия начин – с победа срещу най-големия си съперник.\nОчаква ни поредния интересен кръг с мачовете от Висшата лига. Вижте повече в галерията.\nOще: андре аю арсенал астън вила бафетимби гомис борнемут брендан роджърс висша лига висша лига 5 2015 джейми варди евертън жозе моуриньо ибрахим афелай изгонване кевин де бройне кристъл палас лестър ливърпул луис ван гаал мануел пелегрини манчестър сити манчестър юнайтед маурисио почетино норич нюкасъл риян марез роналд куман саутхемптън стоук сити суонси съндърланд тотнъм уейн рууни уест бромич албиън уест хем уотфорд фелипе коутиньо хари кейн чарли адам челси червен картон\nМоуриньо избесня: Челси продаде Салах, а не аз\n"Вкарва на всички, но не и на нас"\nБундеслига и Лига 1 в ефира\n10:51 При победа днес Григор ще стане №4 в света\nРадев vs. Цветанов: Тежки обвинения след КСНС Коментари (26)


Заглавие: Шарлот Бронте Вто Юни 23, 2009 2:45 pm\nЩе започна с една от любимите ми авторки. Около нея, в информацията, която ще ви представя, се разглежда донякъде и живота на нейното семейство и на нейните сестри, чиито имена са почти винаги свързани - Сестрите Бронте. :)\nИ понеже не намерих интересна информация в интернет, извадих от началните страници на една от книгите й - "Вийет", посочила съм и авторката на статията. :)\nШарлот Бронте е родена в Торнтън, енория Брадфърд, на 21 април 1816 година. Тя е третото дете на преподобния Патрик Бронте, ирландец, и съпругата му Мария, чието потекло е от Корунъл. Преди нея са родени две момичета, които умират от туберколоза през 1825 година. След нея се раждат Патрик, Емили и Ан.\nПрез 1820 година бащата е преместен на постоянно място в Хауарт, малко селце в Йоркширските мочурища – място, което остава завинаги свързано с литературното творчество на трите сестри. Майката почива в 1821 година и грижата за децата поема нейната сестра.\nПо това време Патрик Бронте е четиридесет и пет годишен. Той е интелигентен, нервен, избухлив, но добросърдечен мъж с литературни интереси (автор е на няколко непризнати творба). С годините обаче следствие недобро здраве и липса на подходяща обществена среда става извънредно саможив. Като баща е грижовен и прави всичко по силите си за интелектуалното развитие на децата. За съжаление средствата не му позволяват да им даде най-подходящото образование, нито да им предложи нещо повече от храна и подслон, след като са отраснали.\nПрез 1824 година Шарлот се присъединява към сестрите си в училището за дъщери на свещеници в Кауън Бридж и по-късно в романа „Джейн Еър” рисува живота там в най-мрачните краски. Емили е изпратена в същото училище, но през 1825 година, след смъртта на Елизабет и Мария, Шарлот и Емили се прибират у дома, за да продължат своето образование под ръководството на баща си.\nЖивотът в дома на свещеника тече в строго определени рамки, домакинската работа е много, малко са връзките с външния свят, но иначе децата са оставени да живеят, както им е приятно. Те четат всички книги и вестници, купувани от баща им, пишат пиеси, стихове и приказки, дори намират време да рисуват и свирят. Също така играят на някакви свои, странни игри, скитат из селото и из мочурищата, с две думи – в тесните рамки на заобикалящата ги действителност успяват да си изградят един друг, вълнуващ интелектуално-емоционален свят.\nПрез 1832 година Шарлот е изпратена в училището на мис Улър, в Роу Хед, където остава година и половина. Когато се прибира в къщи, тя учи сестрите си Емили и Ан. През 1835 година отново отива при мис Улър, този път като учителка, и работи там до лятото на 1838.\nОтхвърлила две предложения за женитба, тя е принудена да потърси работа като гувернантка. Някъде около 1840 – 1841 година сестрите замислят да открият училище за млади девици. Планът не се осъществява, но докато се подготвят за това, в живота на Шарлот се случва едно важно събитие.\nЗа да научат чужд език, Емили и Шарлот заминават през февруари 1842 за Брюксел, в пансиона на семейство Егер. Остават там до есента, когато внезапната смърт на леля им ги принуждава да се върнат в Англия. През февруари следващата година, Шарлот се връща в Брюксел, този път сама, и живее в същия пансион около две години, учейки и преподавайки. По това време на този свой втори престой, тя се влюбва силно в Егер и след като се прибира в родината си, му пише многобройни писма, които са запазени. Романите „Учителят” и особено „Вийет” са плод на брюкселските й преживелици.\nКъм 1845 година сестрите подновяват литературната си дейност – всяка започва да пише роман. По същото време те уреждат да се издаде на техни разноски един том със стихотворения на трите. Озаглавяват го „Стихове от Кърър, Елис и Актън Бел” – псевдоними, които са си избрали, за анонимност. Книгата излиза в 1848, но остава незабелязана от критиката. През същата година, обаче, са одобрени и отпечатани романите „Брулени хълмове” – на Емили, и „Агнес Грей” – на Ан. „Учителят” – на Шарлот, е върнат от издателството и се издава едва след смъртта й. Вторият й роман, „Джейн Еър”, излиза през 1847 година. Той се посреща с голям успех и привлича веднага вниманието на Такери и други видни съвременни писатели.\nГодината 1848 е трагична за семейство Бронте. Братът, който позори семейството със своето пиянство и разгулен живот, умира. Емили заболява от туберкулоза. Братът почива през септември, Емили – през декември, а шест месеца по-късно си отива и Ан, и тя като Емили от туберкулоза.\nСледващият публикуван роман на Шарлот е „Шърли” (1849) ; след това излиза „Вийет”. Това е последната й творба.\nПрез всичките тези години тя често прекъсва усамотението си в Хауарт, за да посети Лондон, Шотландия и др. Но дори и тогава, когато името й е вече прочуто и хората търсят нейното общество, тя не е в състояние да преодолее своята стеснителност и онова чувство за малоценност, което й пречи още от най-ранните детски години.\nПрез 1854 година Шарлот се омъжва за Никълъс, помощника на баща й. Брачният живот, който тя подхваща нерадостно, можел да се превърне в щастлив. Но и за това е късно. Тя умира на 30 март 1855 година.


Жестоко меле на АМ "Тракия" с микробус, пълен с бежанци. 10 души са загинали (обновена) - Криминално - Новини Бг\nЖестоко меле на АМ "Тракия" с микробус, пълен с бежанци. 10 души са загинали (обновена)\n04 юни 2017 08:43\nМикробус, пълен с нелегални мигранти от Афганистан, е катастрофирал в района на 98 км на АМ „Тракия“, в посока София малко след 4.20 часа, информира МВР.\nМикробусът е катастрофирал в дърво. Няма наличен спирачен път. Зад волана е бил 16 годишен младеж, български гражданин, без свидетелство за правоуправление на превозно средство, криминално проявен.\nВ микробуса са пътували 17 души. Всички пътуващи в автомобила са били мъже, без документи за самоличност.\nВследствие на тежката катастрофа в болница са приети 7 души. 10 души от пътувашите в микробуса са починали от раните си. Единият от ранените в в пловдивската болница. Той е без опасност на живота. 7 души са в пазарджишката болница. В момента се установява състоянието на пострадалите, предаде репортер на novini.bg. Един от тях е в критично състояние.\nЕдин от загиналите е шофьорът на микробуса.\nПо данни на чуждите граждани, настанени в болница те са с афганистански и пакистански произход. Работата по изясняване на причините довели до катастрофата и самоличността на загиналите и ранени чужденци продължава.\nМястото на катастрофата е отцепено и се извършва оглед от криминалисти.\nДвижението се регулира от патрул на Магистрална полиция.\nОт пресцентъра на Агенция "Пътна инфраструктура" съобщиха , че няма ограничение в движението по автомагистрала "Тракия", при км 98, в посока София, където има пътен инцидент извън пътното платно.\nМотор и кола се сблъскаха на столичен булевард (снимки)\n02 юни 201715:52\nМъж рани 13-годишно момче с въздушна пушка\n02 юни 201711:43\n02 юни 201706:55\nКатастрофа между два ТИР-а затруднява движението в района на пътя Русе-Бяла (обновена)\n01 юни 201712:49\n30 май 201710:44\n30 май 201709:56\nЕК ни дава още 1,22 млн. евро за бежанците\n10 юли 201713:33\nДесетки ранени при сблъсък на два влака на метрото в Техеран\n06 юни 201720:31\nСпад на битовата престъпност и телефонните измами\n06 юни 201711:51\n2017.06.06 | 00:04\n10 терориста по-малко,1 циганин изживяващ се като водач по-малко!!!Не ги жалете толкова!!:::::DDDDDD\nняма значение че не са от Сирия, виновни са Руснаците\nВидно заповедта да стоят катаджиите в храстите за някой друг превишил скоростта е пълна пародия щото...истинската престъпност си прави бизнеса и ако не стане нещо подобно хората си мислят,че милиардите които изсипва държавата за МВР са може би оправдани.\nРом с бира\n2017.06.06 | 00:03\nЦиганин ли е 16 годишния?! До-уточнявайте си новината мърши!\nПак питам циганин ли е..или продажен гяур?\n......знае се само, че е излязъл от на майка те вкисналата, виснала и мирислива слива, сач!!!!\n16 годишен, криминално проявен и без шофьорска книжка циганин се подвизава по пътищата и се утепа барабар с мигрантите- цигански бизнес\nМеркел няма да е доволна. Тия скапани магистрли ще изтрепят имигрантите, как ще ги интегрираме тогава..!?\nМеркел да яде на дедо ми пилето,заради нея е наплива на тая гнусна паплач.\n2017.06.06 | 00:02\nКеф яко,умрели са един куп безполезни и вмирисани цигани,дай Боже всеки ден по няколко такива новини.\nНяма държава!!!! Ако не беше катастрофата никой нямаше да разбере нищо\nОТГОВАРЯМ НА РУМЯНА МИЛКОВА\n"Кога ще променят Закона за движение по пътищата, кога ще въведат ефективна присъда за водачите без книжка, неграмотните, непълнолетните......те са убийци, и следва да бъдат съдени и осъждани като убийци преди да са направили катастрофа." Въпросът ви е съвсем разумен и няк


Дали не пришпорвам малко нещата с нея? | Lover-BG\nЗдравейте на всички! Значи, историята е следна: Пред няколко месеца се запознах с една мадама на рожден ден, след което не я бях виждал доста време до скоро, когато се видяхме на един купон. После вечерта на дискотека, весело беше, разменихме си телефоните, след което се бяхме разбрали да се видим следващата седмица.\nПрез седмицата се чухме и се бяхме разбрали да пием по кафенце. Мацката каза, че като се освободи ще звънне, аз чаках, чаках и накрая аз й звъннах (дали не й дадох малко зор?). Видяхме се, пихме по кафенце, лафихме си... мацката си няма приятел, каза, че й е приятно с мен, забавлявам я...\nСлед това не сме се виждали, защото всеки ангажиран, лафим си по скайп чат пат, един два пъти й викам да се видим, ама на нея й е натоварено много и не остава време (дали пък й аз не избързвам малко?). А пък мацката свястна и ми се ще да са по-сериозни нещата, не ми е все тая (за по между другото).\nДайте някое съветче как да постъпя, като се видя с нея? Искам да й покажа, че намеренията са ми по-сериозни.\n← Работещи модели за запознанства с момичета\tТя иска да се видим, но все не й остава време… →\n7 мнения за “Дали не пришпорвам малко нещата с нея?”\nДали пришпорваш нещата….Лол, приятел, само като чух началото „Преди няколко месеца се запознах с 1 мадама….“ и ми стана ясна работата.Така…много често съм я правил и аз тази грешка – да чакам с месеци нещо да се случи, а то да не се (дори преди 1 месец бях писал подобен пост). Какво да те посъветвам….не се чуди дали пришпорваш нещата, а направо действай…Обаждай се ВИНАГИ ти.Това жена да ти се обади….е вятър работа. Дръж се твърдо, без колебание дори заповеднически, с фрази от типа Ти: „Сега какво правиш“ Тя:“Нищо“ , Ти: „Добре, тогава идвам да те взема“ или „Довечера сме на дискотека“ Тя: „Ами не знам, ще видя“ Ти: Добре, разбрахме си, 10 да си готова“ и все такива неща от сорта.Флиртувай смело, докосвания, намеци прегръдки…От личен опит ще ти кажа, че от протакване файда няма… Момичетата имат някакво правило или не знам как да го нареко, но ако известно време не предприемеш нещо и отношенията ви „не се качат на по-високо ниво“, колкото и да си свестен ти отиваш в графа „Приятели“ а това е не много приятно място.\nАз мисля, че вече си отишъл в тази графа. Забрави я, според мен вече е късно да те възприеме като гадже…\nКато се видите не й показвай сериозни намерения. По-скоро й покажи, че си игрив и закачлив. А това дали си или ще станеш „само приятел“ е нещо което не трябва и през ум да ти минава.\nМислиш, че пришпорваш нещата? Напротив, губиш ценно време. Това обаче в никакъв случай не значи, че трябва да си даваш зор. Няма за къде да бързаш, но недей и да си губиш времето!\n„През седмицата се чухме и се бяхме разбрали да пием по кафенце. Мацката каза, че като се освободи ще звънне, аз чаках, чаках и накрая аз й звъннах (дали не й дадох малко зор?).“\nНе си и дал зор, а си се показал като пъзльо и прекалено заинтригуван от нея. Черна точка! 1-вата ти грешка е, че си позволил да попаднеш в ситуация, в която ти да чакаш нейното обаждане, вместо обратното. 2-рата, че си и звъннал, когато сте се разбрали да се обади тя. С това все едно и казваш: „Страх ме е да не би да ме забравиш и да не ми се обадиш, затова ти звъня аз.“\n„мацката си няма приятел, каза, че й е приятно с мен, забавлявам я…“\nТова нищо не значи. Дори да ти каже, че спешно си търси приятел и че си най-забавният тип, който някога е срещала, това все още нищо не значи.\n„Дайте някое съветче как да постъпя, като се видя с нея? Искам да й покажа, че намеренията са ми по-сериозни.“\nАко имаш сериозни намерения към някое момиче, не и казвай, че намеренията ти са сериозни! Не обсъждай по никой начин намеренията си към нея! Уважи правото и да е в неведение и и достави това удоволствие да се чуди какви са намеренията ти!\n„Обаждай се ВИНАГИ ти.Това жена да ти се обади….е вятър работа.“\nТова жена да ти се обади, обикновено значи че си създал достатъчно привличане у нея.\n„Момичетата имат някакво правило или не знам как да го нареко, но ако известно време не предприемеш нещо и отношенията ви “не се качат на по-високо ниво”, колкото и да си свестен ти отиваш в графа “Приятели” а това е не много приятно място.“\nАко протакаш, дори тя да има интерес към теб рано или късно ще го изгуби. Трябва не само да изградиш привличане, но и да го поддържаш и засилваш, защото привличането не е константа. С времето ще изчезне.\nДа отговоря накратко на въпроса ти: Не пришпорвай нещата, защото влизаш в графа „навлеци:, но и не протакай, за да не влезеш в графа „безперспективни“!\n„Обаждай се ВИНАГИ ти.“……човече, това е кофти вариант( не мислиш ли?).\nКакво ще постигне с това? Най-много мацката да се отегчи, и да спре да му отговаря на обажданията. Пък и по този начин става един от всичките кандидати за нея….по нищо няма да се различава от останалите.Просто поредния кандидат за леглото и….\nИдеята е тя да го търси, тя да иска да е в неговата компания, тя да му дава зор.\nТова обаче е трябвало да стане в дните след срещата(всъщност точно там е изгубил битката), което обаче не значи че е изгубил и войната.\nСега (ако питаш мен), ти трябва още една среща с нея (ти прецени къде е по добре…..на кафе ли, на клуб ли, на бар ли, абее където ще ти е най-удобно).\nТам е момента да вземеш нещата в свои ръце…..осигури и едно невероятно изкарване с теб, и след това се отдръпни малко от нея ( не и се обаждай, не и пиши в Skype).\nИзчакай…….ако не те потърси сама, по добре се откажи. Явно няма интерес към теб. Апък хората са го казали….“насила хубост не става“!\n13.01.2010 в 18:15\nРезултати се предизвикват, никога не се чакат.\nАко не предприемеш нешто скоро от връската ви няма да има и спомен.Споредмен трябва да се държиш с нея сяксш искаш на мига да я вкараш в леглото инъче ще ти избяга като мишка от котка.


"Идеал Стандарт Видима" - отбор на месеца в Championship | Gabrovo News\n„Идеал Стандарт Видима“ спечели купата за отбор на месец април, постигайки десет точки в петте изиграни мача. До тази развръзка се стигна, буквално в последните секунди на заключителните мачове от месеца.\nПърво „ФК Експрес“ допусна изравнително попадение от Магазинът“Катрин“, в последната минута, достигайки до равенство 2:2. В следващата среща на севлиевци им бе необходима победа срещу тима на „Омега“ и тя дойде, с гол на Мартин Трифонов – Бензема, броени минутки преди края.\nТака „Идеал Стандарт Видима“ и „ФК Експрес“ завършиха месеца с по десет точки, но по – малкото наказателни картони бяха причината купата за отбор на месеца да отпътува за Севлиево.\nПреди мача с „Омега“ бяха постигнати още две победи и едно равенство. Започна се с гръмкото 10:2 над Магазинът „Катрин“, рутинно 2:0 над „Трите Хикса“, след което последва загуба от „ФК Експрес“ с 3:6. Преди победата над „Омега“ севлиевци изиграха и боево реми, 2:2, с тима на „Гипсострой 08“.\nКупата и бирата, с която да бъде полят успеха, бяха връчени на завърналия се след контузия вратар и душа на отбора, Стефан Ковачев – Кобрата.\nПодобни теми:Английска Неделна ЛигаАНЛГабровоИдеал Стандарт – Видимановинифутбол


СТРЕС ПОВАЛЯ МЛАДИТЕ ХОРА! Гимназистка от Икономиката в Благоевград получи нервна криза след скандал с приятелка, студентка колабира по време на лекции | Вестник СТРУМА\nСТРЕС ПОВАЛЯ МЛАДИТЕ ХОРА! Гимназистка от Икономиката в Благоевград получи нервна криза след скандал с приятелка, студентка колабира по време на лекции\nДата: 29.03.2017 / 17:42\nДве момичета колабираха вчера в Благоевград. 16-годишна ученичка от Професионалната гимназия по икономика получи нервна криза след скандал със съученичка, студентка от ЮЗУ „Неофит Рилски“ припадна по време на лекции в сградата на ПГСАГ /бившия Строителен техникум/ в Благоевград.\nИнцидентът с гимназистката станал вчера около 14,00 часа. Между десетокласничката и нейна приятелка възникнал скандал в междучасието за споделени лични тайни. Спорът между двете съученички продължил и извън училищната сграда, едната от тях се почувствала зле и си тръгнала.\nПред блок 36 в жк „Ален мак“ на метри от учебната сграда ученичката изведнъж усетила задух, главозамайване и започнала силно да трепери. Нейни съученици и строителни работници от саниращ се блок се притекли на помощ, подаден е сигнал на тел. 112.\nНа място пристигнал екип на Спешен център – Благоевград, оказана е първа помощ на място на ученичката. След лекарския преглед е установено, че се нуждае от лечение и с линейка е транспортирана до спешно отделение на благоевградската болница.\nПредприети са спешни действия за стабилизиране на състоянието й, кризата с учестено сърцебиене и тревожно разстройство е овладяна. След извършените консултации е установено, че причината за изпадането в тежко състояние при момичето е стрес от деня след възникнал спор с крясъци, които силно я разтревожили и причинили нервен пристъп.\nЗа коментар потърсихме директора на Професионалната гимназия по икономика Ася Бояджиева, която провери случая и поясни, че се касае за пререкания между две приятелки за изнесена лична информация. Училищната директорка поясни:\n„Едното от момичетата е с по-лабилна психика и емоционално. Разговарях веднага със сестрата на ученичката, която е присъствала по време на лекарските консултации, родителите работят извън Благоевград. Състоянието й е добро, престояла е в спешно отделение около един час и е освободена, беше спокойна и спеше. Разговарях веднага и с другата ученичка, която също е разстроена и се разплака. Тя поясни, че е повишила тон, но не е очаквала приятелката й да получи криза. Провеждаме постоянно беседи с учениците, разговаряме с тях, но детската психика е неукрепнала и лесно ранима, един дребен проблем може да доведе до сериозни последици, затова всички заедно, родители и учители, трябва да сме близо до тях с ценни съвети и подкрепа”, заключи училищната директорка.\nПо същото време друг случай на припаднала студентка вдигна на крак медиците. При оказаната помощ на място е установено, че студентката е колабирала от силна коремна болка, тя е насочена за консултация при специалист.\nПредишна : РОКАДИ! Ето кои стари лица излизат от политиката и кои ще ги заместят\nСледваща : От последните минути: Оставките в Реформаторския блок вече са факт!


Бекали нарочи Кешеру: Сега разбирам защо Лудогорец не го задържа - SPORTARENA.BG\nHome›Футбол›Бекали нарочи Кешеру: Сега разбирам защо Лудогорец не го задържа\nБекали нарочи Кешеру: Сега разбирам защо Лудогорец не го задържа\nБосът на ФКСБ Джиджи Бекали е на нож с нападателя Клаудиу Кешеру и има желание да се отърве от него възможно най-скоро, твърдят медиите в северната ни съседка. Той е поставил нападателя в черния списък заедно с Константин Будеску.\nБекали е недоволен от представянето на бившия играч на Лудогорец, а една от причините е високата заплата, която той получава. Кешеру няма желание да напуска Букурещ, въпреки че има оферти от силно европейско първенство.\nВ последния мач Кешеру се появи в дербито срещу Рапид от резервната скамейка и остави добро впечатление от минутите, в които бе на терена. Той допринесе за гол номер 3 на своя отбор.\nКешеру се присъедини към ФСБ през лятото като свободен агент след 6 години в Лудогорец. В първите мачове той отбеляза няколко попадения, а Джиджи Бекали реши, че е уцелил в десетката. Критиките на собственика обаче не закъсняха и се базират на представянето на играча в последно време. Бекали заяви, че иска да вижда повече от футболист, който получава по 25 000 евро на месец.\n„Не съм много доволен от Кешеру. Когато дойде реших, че съм уцелил. Не разбрах защо Лудогорец не се бори за него, за да го задържи. В първите мачове останаха впечатления, че е супер нападател за големи отбори. Сега обаче разбирам защо не го вземат в националния отбор и защо българите не се бориха да го задържат. Искам повече от Кешеру. Надявам се той да разбере. Той не играе за 2 евро. Искам много повече“, каза Джиджи Бекали.\nИван Дюлгеров: Имаме сили да задържим третото място\nМакс Алегри: Зимният трансферен прозорец няма да реши проблемите на Юве\nЙодегор пристигна в Лондон, за да подпише с Арсенал\nЖорди Кайседо: Имаме сили да спечелим финала


енергийни барове: 32 здравословни, преносими закуски, които можете да приготвите у дома\nВсеки обича страхотен бар. В този случай говорим за вида, който можете да опаковате като идеално преносимо ястие или закуска (въпреки че обичаме и барове с алкохолни напитки).\nНезависимо дали имате нужда от закуска, можете да ядете, докато пътувате до работното място, a закуска след тренировка за да ви задържим до вечеря или вкусен, но здравословен (иш) десерт, баровете са фантастични по всяко време и за всяко настроение, в което сте.\nИ те са много лесни за правене. Можете ли да разбърквате и да използвате кухненски робот? След това можете да направите свои собствени барове.\nМного от тези по-долу са по-скоро формули, отколкото рецепти, заложени в костилки, така че не се страхувайте да разменяте различни ядки, семена и плодове, за да създадете свои собствени обрати. Ще измислите вкусни вкусове, които никога няма да намерите в обвивка.\nДомашни рецепти за барове с мюсли\n1. Тъмен шоколад шам фъстък Nutella гранола\nСнимка: Бейкър по природа\nОсвен естествената красота на този бар, шоколадът и шам-фъстъците се събират за страхотно солено / сладко комбо.\nОбикновено мислим за Nutella като за десертна храна, но тези момчета са пълни с ядки, овес и кокосово масло, което ги прави страхотна закуска за всяко време на деня.\nдве. Домашни барове на мюсли\nТези барове са заредени с всякакви добри неща, но всичко това се съчетава в вкусна комбинация от вкусове и текстури.\nБадемите добавят протеини и хрускат, червените боровинки и стафидите носят сладкото и дъвченето, а шоколадовите чипове го правят парти. Препичането на овеса може да изглежда ненужно, но това изпомпва вкуса им и ги прави малко хрупкави.\n3. Гранула от семена от киноа чиа\nСемената не са само за птиците и тези не особено сладки барове го доказват.\nСуровите бадеми, заедно с чиа и ленено семе, правят ги хрупкави и осигуряват някои омега-3. Ядковото масло и киноата добавят постоянна сила, така че ще го направите чувствам се сит до следващото ви хранене.\nЧетири. Боровинки ванилия гръцки кисело мляко гранола барове\nЗакуската просто стана много по-добра. Вземете всичко, което обичате от любимото си гръцко кисело мляко, и го опаковайте в този бар за перфектно преносимо ястие .\nЗа разлика от пакетираните барове с гръцко кисело мляко, които всъщност използват захар на прах и не съдържат кисело мляко, те са гарнирани с истинското нещо. Смесвайте плодовете всеки път, когато ги правите, за да забавлявате вкусовите си рецептори.\n5. Дъвкави малинови ябълкови гранола\nЗа всеки, който има алергии към ядки, тази рецепта е пълна печалба. Овесът се опакова в тона фибри, малините се гордеят със сериозен цинг, а кокосовото масло добавя фина тропическа нотка.\nГотови само за три стъпки, единственият труд, който трябва да положите, е разбъркването. Не става по-лесно от това. Сега, ако само купата се почисти.\n6. Домашно приготвени дъвчащи барове на мюсли\nПомните ли любимите си дъвчащи барове като дете? Помислете за тях като за вашата още по-добра възрастна версия - и такава, която можете да персонализирате.\nИзползвайте каквото ядки, плодове и масло от ядки отговарят на вашите фантазии и се забавлявайте. В крайна сметка, когато става въпрос за тези храни, наистина не можете да сбъркате.\n7. Вегански енергийни барове PB&J\nСнимка: Диетолог в The Kitch\nВземете цялата доброта на вашия любим сандвич в този растителен бар, който е почти толкова лесен за приготвяне.\nФъстъченото масло и бадемите ще натрупат протеинов удар, за да ви дадат енергия, която ще издържи на тренировка, докато боровинките и фурмите естествено заемат мястото на желе с пълнеж от захарна тръстика. Много вкусен!\n8. Суперхрани енергийни барове с какао\nС комбинация от семена от чиа, ленено семе, конопено семе, кокосови люспи, тиквени семки, фурми, какаови зърна и орехи, тази рецепта има много хранителни ползи.\nМожете да оформите сместа на барове или на малки кексчета гарниран със суров шоколад (вкусен!), както предполага този блогър.\n9. Сурови енергийни барове от суперхрана\nСнимка: Отидете без млечни продукти\nТова рецепта без печене комбинира осем лесни съставки в кухненски робот. Някои от любимите ни добавки (годжи плодове и какаови зърна) са представени тук, а крайният резултат е цветно, питателно лакомство.\n10. Пикантни енергийни барове\nВ тези енергийни барове няма нищо раздразнено - освен може би списъкът на съставките. Киноа плюс ленено семе, слънчоглед, чиа, тиквени семки осигуряват протеин за трайна енергия.\nНякои фино настъргани твърди сирена по ваш избор ще дадат на това соленото усилване, което търсите вашите вкусови рецептори, а малко чесън на прах ги кара да вкусят като здравословна версия на любимите ви гащички.\nединадесет. Кайсиеви семена от чиа енергийни барове\nСнимка: Кексчета и чипс от кейл\nТук не е необходимо нарязване или печене!\nКайсии, фурми, чипс от бял шоколад, семена от чиа и няколко други съставки се смесват в кухненския робот, прехвърлят се в тиган и се поставят във фризера, за да стегнат. Кайсиите дават толкова много естествена сладост , може дори да не искате да добавите агаве.\n12. Бавно готварска печка с киноа\nКойто каза бавната печка беше само за чили беше погрешно. Тази рецепта отнема само 10 минути за приготвяне и съчетава бадемово масло, яйца, киноа, семена от чиа, сушени ябълки и кленов сироп.\nПросто хвърлете всички съставки в бавната печка през нощта и се събудете до най-добрата сутрин някога - да не говорим за къща, която мирише на десерт.\n13. Веган енергийни барове с тиквен пай\nВегани и всеядните ще харесат тази рецепта. Благодарение на тях тиквеният пай може да бъде ежедневие. Кашуто има фин вкус, така че тиквата наистина блести.\nТези барове са чудесни за онези дни, когато сте в не съвсем дъвчещо, но не съвсем хрупкаво настроение, тъй като семената отгоре добавят достатъчно текстура.\n14. Шоколадови плодове със суперхрана\nСнимка: Pheeb’s Foods\nДоверете ни се, тези вкусове са толкова невероятни, колкото изглеждат. Яркорозовият слой е изпълнен с малини (здравей, витамин С) и кокос, който е похвален за добрите си мазнини. Babu AS, et al. (2014). Необработено кокосово масло и неговите потенциални кардиопротективни ефекти. DOI: 10.3810 / pgm.2014.11.2835\nШоколадовата основа включва също кокос, бадеми, кашу и фъстъчено масло - това е достатъчно енергиен тласък, че дори не се нуждаете от мака на прах.\nВсичко, от което се нуждаете, е кухненски робот и половин час във фризера и получавате страхотно лакомство.\nРецепти за домашно приготвяне на плодове\nпетнадесет. Домашни LÄRABARS\nСнимка: Еспресо и крем\nТези без глутен , барове със седем съставки не разочароват! Както всички тези домашни рецепти, можете да ги нарежете на различни размери в зависимост от нивото на глада си, което е хубава алтернатива на закупените от магазина.\nТази версия призовава за фъстъчено масло, но не се колебайте да замените любимото си ядково масло (или Nutella, ако усещате брънчовете).\n16. Ягодови барове за закуска\nСнимка: Каша за по-малко\nТези барове са като преносим плодов обущар или рушат. Пълнеж, подобен на конфитюр, е наслоен между маслените кори, направени с брашно и овес.\nСмятаме, че добавянето на ядково масло само би направило това още по-вкусно (и малко напомнящо на PB&J). Можете също така да добавите пълнозърнесто или друго заместващо брашно, за да ги направите по-питателни.\n17. Барове със сушени плодове\nНе става много по-лесно от тези барове, направени само с две съставки: сушени пръстени ябълки и сушени кайсии.\nПюрирайте в кухненски робот, поставете върху тава за печене и разточете до желаната дебелина. Най-добрата част? Можете да ги нарежете и сервирате веднага, без да е необходимо охлаждане или печене.\n18. Сурови солени закуски с бадемов шоколад\nСнимка: Избор на сурово\nСладки, солени и шоколадови е отговорът на всички ваши дилеми със закуски.\nТези лакомства са естествено подсладени с фурми, а използването на бадеми и бадемово масло ги прави супер орехови. Бързо въртене в кухненския робот и готово. Лесно се прави и почиства!\n19. Здравословни енергийни барове с 3 съставки\nСнимка: Джо Кукс\nИмето казва всичко: три съставки .\nЩе бъдете щастливо изненадани колко вкусни и гъвкави са те. Вземете ядка или семена, добавете сушен плод (или няколко) и комбинирайте с фурми в кухненски робот. След това просто трябва да изстинете и да нарежете на барове.\nдвайсет. Без печене шоколадови черешови бадемови енергийни барове\nШоколад + череша + бадем е едно от любимите ни комбинации и тези барове не разочароват. Основата за датата прави баровете меки, докато ядките добавят задоволителна криза.\nПрофесионален съвет: Ако имате допълнително време, опитайте да накиснете фурмите във вода за един час, преди да започнете, за да се смесят по-добре в кухненския робот.\nРецепти за протеинови барове\nдвадесет и едно. Здравословни протеинови барове от зелен чай matcha зелен чай\nСнимка: Десерти с предимства\nТе са прекалено хубави за ядене, но твърде вкусни, за да не го направите. Matcha прави вълни навсякъде и сега можете дори да го добавите към баровете си.\nСмленият зелен чай от Япония е известен със свръхвисоките нива на антиоксиданти и подобряващи когнитивните ефекти, Dietz C, et al. (2017). Интервенционно проучване за ефекта на чая матча, във форматите на напитки и снек барове, върху настроението и когнитивните резултати. DOI: 10.1016 / j.foodres.2017.05.002 и кофеинът може да ви помогне да следите следобед. Покрита с шоколад, тази закуска е много по-добра от мока лате.\n22. Домашно приготвени шоколадови фъстъчено масло протеинови блокчета\nСнимка: Проект Yum Yum\nТе са невероятно лесни - само шест съставки - и пълни с наситен вкус на фъстъчено масло. Те правят страхотно закуска след тренировка или закуска сутрин, когато дори нямате време да загреете незабавни овесени ядки.\n2. 3. Сурови зелени конопени протеинови блокчета\nТези барове се опаковат в богати на хранителни вещества съставки като конопен протеин, фурми, семена от чиа и какао на прах за здравословно завъртане на шоколадовия протеин.\nТази рецепта използва кухненски робот, така че можете да пулсирате съставките до всяко ниво на хрупкавост, което искате. Покрити с тиквени семки, те също правят чудесна снимка. #LivingMyBestLife\n24. Веган шоколадови бадемови протеинови блокчета\nПротеин на прах не е запазено за смутита след тренировка. Тези барове комбинират веган протеинов прах с хрупкави бадеми за огромно изплащане на протеини - почти 13 грама на бар.\nПодсладени с кленов сироп и по избор шоколадови чипсове без млечни продукти, те имат вкус на десерт и са полезни за вас.\n25. Горещи домашни протеинови блокчета\nСнимка: Изкуството и кухнята\nС четири разновидности на семена, две различни плодове и малко хрупкав ориз, тези барове съдържат много вкус в малка опаковка.\nТе се обединяват по същия начин, както традиционните лакомства с ориз, но с фъстъчено масло, вместо с блата - много по-добър избор за протеинови барове (колкото и да обичаме блата).\n26. Немски шоколадови протеинови блокчета\nСнимка: Моят скъп веган\nКакто с какао на прах, така и с какаови зърна, тази рецепта е идеална за всички шоколадови алкохолици (вдигаме ръце).\nЕдинствените други съставки са веган протеин на прах, ядки, настърган кокос, овес, екстракт от ванилия и сол, така че няма да се притеснявате за добавени захари .\n27. Бананови ядки, които не се пекат\nАко нямате настроение да стоите над фурната си, докато чакате бананов хляб да се изпече, имате късмет. Тази опция ви дава цялата сладка, комфортна хранителна доброта на хляба, опакован в по-малък, по-здравословен квадрат.\nОсвен това, за разлика от хляба, те са надеждни. Не можете да изгорите нещоне печетенали? Това е победа в нашата книга.\nРецепти за домашно приготвени ядки\n28. Боровинки с ядки и семена\nМного барове разчитат силно на стафиди или ароматизирани стафиди като плодове, така че вкусовите ни рецептори се развеселиха, когато ги намерихме. Боровинките са богати на антоцианини, здравословни за сърцето антиоксиданти. Wallace TC, et al. (2016). Систематичен преглед на антоцианините и маркерите за сърдечно-съдови заболявания. DOI: 10.3390 / nu8010032 Докосването на канела и кардамон ги извежда на следващото ниво.\n29. Хрупкави плодове и ядки\nСнимка: Любящият готвач\nОбичаме големи парчета плодове в нашите ядки и тук можете да използвате каквото искате сушени плодове, за да разчупите пълните вкусове на бадемови и слънчогледови семки.\nКокосовите люспи добавят такъв тропически обрат, че искаме да опитаме тези, като използваме сушен ананас следващия път. Бар Пиня колада? Да моля!\n30. Палео гайка с шоколадов дъжд\nСнимка: Пикантна перспектива\nПалео ентусиасти не избягвайте сушените плодове, но се опитват да не прекаляват. Така че този бар без плодове е с ядки, семена, тъмен шоколад и агаве. Това добавя много фибри, протеини и добри мазнини, за да сте сити с часове.\nНо как е на вкус? Ние му даваме перфектните 10.\n31. Барове от черен шоколад с ядки\nСнимка: Американско наследство за готвене\nТъмният шоколад и морската сол са перфектна двойка, а бадемите като третото колело само правят нещата по-добри. Въпреки че тези ленти могат да изглеждат сложни, всичко, което трябва да направите, е да нарязвате и разбърквате, за да ги направите.\nПрофесионален съвет: Ако имате време, изпечете ядките първо - това подобрява вкуса като уау.\n32. Портокалови медени ядки\nОпакован бар с вкус на портокал най-вероятно ще съдържа „естествени вкусове“ в него и без портокал. Вместо това те използват портокалова кора и много от нея - заедно с кашу, бадеми и пекани, за да донесат кризата. Джинджифилът добавя приятен, пикантен намек.\nВинаги ли сте забелязвали колко скъпи са баровете, донесени от магазина? Говорим за $ 1 най-евтино, $ 4, ако трябва да се съхранява в хладилник, и навсякъде между тях. Ако преминавате през един или повече на ден, това може да се добави бързо.\nНастрана с високи разходи, предварително опакованите барове могат също да съдържат много рафинирана захар, за да ви подтикне апетита и да накарате да се върнете за още. Особено енергийни барове, които имат груб вкус на протеин на прах или суроватка, за да се покрият.\nВместо това опитайте домашен сорт. Тези барове не само са по-евтини за производство, но можете да получите сладост от плодове и други естествени източници и да ги персонализирате по какъвто начин искате. Комбинациите са безкрайни - точно като вашата креативност.\nмагия за кръв\nработи ли поставянето на паста за зъби върху пъпките\nРодителство Разбиране на вашето бебе: Колко дълго спят новородените\nЯжте Ето говеждото месо за най-добрите и най-лошите опции за бързо хранене без глутен\nЗабавление Кой е Shoma Uno? Уики, скейтър, нетно стойност, сребърен медал и факти, които трябва да знаете\nБурканчета за бебешка храна: Кой е по-добрият тип за започване на отбиване\n21 рецепти на Орзо, за да даде най-накрая тази малка юфка в центъра на вниманието\n50 блогъри, които правят разлика във фитнеса, здравето и щастието