НСПВС (НСПВС) - нестероидни противовъзпалителни лекарства или лекарства. Те облекчават симптоми като болка, треска и възпаление. - Здраве - 2020\nНестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, насочени към симптоматично лечение (облекчаване на болката, отстраняване на възпаление и понижаване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специфични ензими, наречени циклооксигеназа, които задействат механизма на реакция за патологични процеси в организма, като болка, треска, възпаление.\nЛекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Популярността им се осигурява от добрата ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.\nНай-известните представители на групата на НСПВС са за повечето от нас аспирин (ацетилсалицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не принадлежи към НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (блокиране на COX-2), но най-вече само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.\nБолезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които съпътстват много заболявания. Ако разгледаме патологичния курс на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото „причинява” засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, предизвикват локално подуване, зачервяване и болезненост.\nОсвен това тези хормоноподобни вещества, достигащи до мозъчната кора, засягат центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се дават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, поради което се получава съответна реакция под формата на треска.\nГрупа ензими, наречени циклооксигеназа (COX), са отговорни за задействането на появата на тези простагландини.. Основният ефект на нестероидните лекарства е блокирането на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, което увеличава чувствителността на ноцицептивните рецептори, които са отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които причиняват неприятни усещания на човек, са спрени.\nВидове зад механизма на действие\nНСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго време добре известните лекарства от тази група се разделят на видове по химична структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие все още не е известен. Модерните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.\nСъществуват три вида циклооксигеназни ензими - COX-1, COX-2 и спорен COX-3. В този случай нестероидните противовъзпалителни лекарства, в зависимост от вида, засягат главните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделя на групи:\nнеселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2 - засягат двата вида ензими наведнъж. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които, за разлика от COX-2, са постоянно в нашето тяло, изпълнявайки различни важни функции. Ето защо, въздействието върху тях може да бъде придружено от различни странични ефекти, както и специално отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.\nселективни СОХ-2 инхибитори, Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление.Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и предпочитано. Те не засягат стомашно-чревния тракт толкова негативно, но в същото време натоварването върху сърдечно-съдовата система става по-голямо (те могат да повишат налягането).\nселективни инхибитори на СОХ-1 на НСПВС, Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, действащи на COX-1, засягат в различна степен и COX-2. Пример за това е ацетилсалицилова киселина в малка доза.\nВ допълнение към намаляване на температурата и премахване на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Препаратите увеличават течната част (плазма) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.\nОсновните неселективни НСПВС\nацетилсалицилова (аспирин, дифлунисал, саласат),\nарилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина),\nарилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак), t\nхетероарил-оцетна киселина (кеторолак, амтолметин),\nиндол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак),\nантранилова (флуфенамова киселина, мефенаминова киселина),\nеноли, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам), t\nметансулфонова киселина (аналгин).\nОсновни индикации, противопоказания и странични ефекти\nДнес списъкът на НСПВС постоянно се разширява и лекарствата от ново поколение се доставят редовно в рафтовете на аптеките, които могат едновременно да понижат температурата, облекчават възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, минимизират се развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система.\nТаблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания\nНестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат под внимание. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът има:\nбъбречно заболяване - разрешено е ограничено приемане,\nнаблюдавани са вече изразени алергични реакции към лекарства от тази група.\nВ някои случаи е възможно образуването на странични ефекти, в резултат на което се променя състава на кръвта (появява се “течливост”) и стомашните стени се възпаляват.\nРазвитието на отрицателен резултат се дължи на инхибиране на производството на простагландини не само при възпаления фокус, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи важна роля играят хормон-подобни вещества. Например, простагландините защитават лигавицата на стомаха от агресивните ефекти на храносмилателния сок върху нея. Следователно, използването на NVPS допринася за развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания, и той все още приема "забранени" лекарства, тогава курсът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.\nПростагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се извършат прегледи преди да се предпише курс за NVPS:\nнарушение на хемокоагулацията,\nзаболявания на черния дроб, далака и бъбреците,\nСъщо така на страничните ефекти могат да се отдадат на по-малко опасни условия, като гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, газове. Понякога се регистрират и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.\nЗа да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не причинява вреда на здравето, трябва да се спазват известните правила:\nМази и гелове се нанасят върху болезнената област, след което се втриват в кожата.Преди да се облече, си струва да се чака пълно поглъщане. Също така не се препоръчва да се вземат водни лечения за няколко часа след лечението.\nТаблетките трябва да се вземат стриктно според целта, но не повече от дневната допустима норма. Ако болката или възпалителните процеси са прекалено изразени, трябва да информирате Вашия лекар за това, за да изберете друго, по-силно лекарство.\nКапсулите трябва да се измиват обилно с вода, без да се премахва защитната обвивка.\nРекталните супозитории са по-бързи от хапчетата. Абсорбцията на активното вещество се осъществява през червата, поради което не възниква негативен и дразнещ ефект върху стомашните стени. Ако лекарството се предписва на бебето, тогава младият пациент трябва да се постави от лявата страна, след това внимателно да вкара свещта в ануса и здраво да притисне бедрата. В рамките на десет минути, за да се гарантира, че ректалното лекарство не изгасва.\nИнтрамускулни и интравенозни инжекции се поставят само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се правят в помещението за манипулации на медицинска институция.\nВъпреки че нестероидните противовъзпалителни средства са на разположение без рецепта, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете. Факт е, че ефектът от тази група лекарства не е насочен към лечение на болестта, а към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да напредва и спирането на развитието му при откриване е много по-трудно, отколкото би било направено преди.\nЧрез механизма на действие Edit\nПовечето НСПВС неселективно инхибират изоензим циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2, което може да доведе до пептична язва и кървене в стомашно-чревния тракт (GIT). За намаляване на вредното въздействие върху стомашно-чревния тракт са разработени селективни НСПВС (коксиби), които селективно (селективно) инхибират само циклооксигеназа-2. Те включват:\nПрепаратите от тази група обикновено се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. В момента се провеждат изследвания, насочени към възможността за влияние върху колоректалния рак, както и върху тяхната ефективност при лечението на сърдечно-съдови заболявания.\nНай-често НСПВС се предписват при следните условия:\nШирокото използване на НСПВС е довело до внимание към страничните ефекти на тези относително безопасни лекарства. Най-често срещаните ефекти, свързани с храносмилателния тракт и бъбреците.\nВсички ефекти са дозозависими и достатъчно сериозни, за да ограничат употребата на тази група лекарства. В САЩ от всички хоспитализации, свързани с употребата на наркотици, 43% са НСПВС, повечето от които биха могли да бъдат избегнати.\nНежеланите реакции се проявяват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим). Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с дългосрочната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.\nАспирин е противопоказан при деца под 12-годишна възраст поради възможното развитие на синдрома на Рей в тях.\nНСПВС, включително аспирин и индометацин, могат да доведат до развитие на индуцирана от аспирин бронхиална астма (честота - 0.5%). Такава нежелана реакция към аспирин е много по-често срещана при възрастни, страдащи от бронхиална астма (приблизително 10%) и при пациенти с риносинузит (33%).Аспирин бронхиална астма обикновено се появява в рамките на 1 час след приема на лекарството.\nОт стомашно-чревния тракт Edit\nПовечето от тези ефекти са свързани с пряко или косвено увреждане на стомашно-чревната лигавица. Като най-вече киселини, те имат директен дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Инхибирането на СОХ-1 води до инхибиране на синтеза на простагландините и следователно до намаляване на защитните свойства на стеновата слуз.\nРискът от язва зависи от дозата и продължителността на лечението. За да се намали вероятността от язва, е необходимо да се използва минималната ефективна доза от лекарството за минимален период от време. Тези препоръки обикновено се пренебрегват.\nФакторът, който засяга зоната и степента на увреждане на стомашната лигавица, е интрагастралната рН стойност. Колкото по-високо е рН, толкова по-малка е зоната на мукозното кървене. Следователно, при продължителна употреба на НСПВС, съществува необходимост от провеждане на интрагастрален тест за рН.\nСъщо така честотата на нежеланите ефекти от стомашно-чревния тракт зависи от лекарството: смята се, че индометацин, кетопрофен и пироксикам най-често предизвикват странични ефекти, докато ибупрофен (малки дози) и диклофенак са сравнително редки.\nНякои лекарства се произвеждат в специални мембрани, които се разтварят в червата и преминават непроменени през стомаха. Смята се, че това намалява риска от странични ефекти. В същото време, като се има предвид механизма на развитие на странични ефекти, е невъзможно да се твърди с точност за тези свойства.\nСтраничните ефекти на стомашно-чревния тракт могат да бъдат намалени чрез използване на лекарства, които инхибират образуването на киселина (например, от групата на инхибиторите на протонната помпа - омепразол). Въпреки ефективността на тази техника, дългосрочната терапия по тази схема ще бъде икономически неизгодна.\nНСПВС причиняват инхибиране на синтеза на простагландини, които, заедно с други ефекти, осигуряват нормалната функция на съдовия ендотел и кръвосъсирващата система. Поради ендотелна дисфункция и потискане на кръвосъсирващата система е възможно да се развие инфаркт на миокарда, инсулт и тромбоза на периферните артерии. За отделните НСПВС честотата на сърдечно-съдовите усложнения е толкова висока, че производителите (rofecoxib, valdecoxib) са напълно изтеглени от циркулацията.\nМета-анализът от 2011 г., комбиниращ данни за повече от 800 хиляди пациенти, приемащи НСПВС, показва, че минималният риск от сърдечно-съдови усложнения е наблюдаван при приема на напроксен, както и ибупрофен в ниска доза. В същото време, използването на широко използван диклофенак се свързва със значително увеличение на риска от сърдечно-съдови усложнения.\nБъбречна страна Редактиране\nНСПВС, инхибиращи синтеза на простагландини, водят до намаляване на бъбречния кръвен поток. Това може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и задържане на натрий и вода в организма, което води до хипертония и сърдечна недостатъчност. При продължителна употреба на НСПВС е възможно развитието на аналгетична нефропатия, честотата на която е пряко свързана с общата доза на НСПВС, взети от пациента по време на живота му.\nСледните усложнения са сравнително редки:\nДруги усложнения Редактиране\nСрещат се и следните усложнения: повишени чернодробни ензими, главоболие, замаяност.\nНе е типично, но има: сърдечна недостатъчност, хиперкалиемия, объркване, бронхоспазъм, обрив.\nСтраничните ефекти на лекарствата от групата на индола (индоловата оцетна киселина), например, индометацин, са намалени до увреждане на ЦНС: замаяност, лоша координация на движенията, лекарства от групата на пиразолон (аналгин, баралгин (комбинация от метамизол натрий), бутадион): левкопения, агранулоцитоза.\nНа фона на вирусните инфекции действието на аспирина може да доведе до развитие на синдрома на Рей.\nСпоред последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.\nПротивовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие\nТази група наркотици е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на образуването на механизма на възпалителния процес. Циклооксигеназният ензим е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Тя инхибира лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Те предотвратяват болка, повишена температура и локален оток.\nНо има и друга важна характеристика на действието на нестероидни противовъзпалителни средства. Съществуват два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) - в синтеза на защитен слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата вида на този ензим, като причиняват инхибиране и на двете. Това обяснява общия страничен ефект за тези продукти, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.\nСпоред техния ефект върху COX-2, лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да увеличи селективността на техните ефекти върху СОХ-1 и да елиминира ефектите върху СОХ-2. В момента разработени лекарства NSAIDs ново поколение, които имат почти пълна селективност.\nТрите основни терапевтични ефекта на тази група лекарства са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. При заболявания на ставите на преден план изпъкват противовъзпалителният ефект, както и аналгетичният ефект. Антипиретичното действие е по-малко важно и практически не се проявява в новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства, които се използват за лечение на заболявания на ставите.\nПоказания за употреба на НСПВС\nартрит на коляното - една от причините\nПри заболявания на ставите нестероидни лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът на заболяванията, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - това са артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози и възстановителен период след наранявания на ставите и мускулната система.\nПри обостряне на хронични заболявания на ставите в комплекс се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват като курс от хапчета и мехлеми, а при тежко състояние лечението се допълва с вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния, те се използват при необходимост, ако се появят симптоми на ставно възпаление.\nНестероидните противовъзпалителни лекарства имат много странични ефекти, така че преди да ги вземете определено трябва да прочетете инструкциите. Най-честите нежелани реакции са:\nпровокация на язва на стомаха или дуоденална язва,\nдисфункция на нервната система,\nТе са особено изразени при лекарства в хапчета, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните лекарства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат този ефект.\nДруга често срещана група странични ефекти е ефектът върху кръвната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе под внимание при приемането на тези лекарства, за да не се увреди тяхното здраве. По-опасен ефект върху кръвната система се изразява в инхибирането на процесите на кръвообразуване. Тя се проявява чрез постепенно намаляване на броя на образуваните елементи в кръвта - анемия се развива първо, след това тромбоцитопения, а по-късно и панцитопения.\nВ допълнение, има и други странични ефекти, причинени от химическите характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, преди да приемете НСПВС за лечение на ставите, трябва да се консултирате с Вашия лекар.\nПротивопоказания за употребата на НСПВС при заболявания на ставите произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетни форми. Те не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвната система - анемия с различен произход, нарушения на коагулацията, левкемии и левкемии.\nНСПВС не трябва да се прилагат едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), и не се препоръчва приемането на едно и също лекарство в различни лекарствени форми - това води до повишени странични ефекти. На първо място, това се отнася до препарати, съдържащи ибупрофен и диклофенак.\nВ допълнение, възможно развитие на алергична реакция към лекарства NSAID група. Неговата интензивност не е свързана с лекарствената форма и се появява със същата честота, когато приемате хапчета, използвайки мазила и поставяйки инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматична атака, когато се използва лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде омрежена, така че трябва да се внимава при приемането на лекарства.\nМаз с НСПВС за заболявания на ставите\nМехлемът е най-често използваната лекарствена форма, която се използва за болка в ставите. Популярността им се дължи на факта, че ефектът на мазта идва достатъчно бързо и страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и в периода на възстановяване след наранявания. Но ако е предписан курс на инжекции, тогава мазта обикновено се отменя.\nНай-популярните лекарства под формата на мехлеми - диклофенак и лекарства на базата на него (Волтарен), Долобене и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Възможно е да се използват подобни средства за дълго време без вреда за здравето.\nНестероидни противовъзпалителни средства в хапчета за заболявания на ставите\nNPVS таблетки, предписани за лезии на ставите, с остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се прилагат по време на курсове, няколко пъти годишно, предписани в острия период. Но основната задача на НСПВС таблетки е да се предотврати обострянето на болестите.\nТази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност.В случаи на бъбречно заболяване, придружено от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.\nПълен списък на противовъзпалителните лекарства може да се намери в Уикипедия. Сред най-известните от тях - таблетките Диклофенак. От по-модерните препарати от новото поколение - Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Новите лекарства са по-безопасни, но имат и друга отрицателна точка - високата цена. Необходимо е да се приемат таблетираните средства след хранене или заедно с храна.\nНСПВС в разтвори за вътреставни инжекции\nТази лекарствена форма се предписва за тежко протичане на заболяването и за облекчаване на тежко обостряне. Прилага се чрез курсове, които се провеждат само в медицинско заведение. Интраартикуларните инжекции правят възможно най-ефективно да доставят активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги провежда, защото те са свързани с риска от увреждане на връзките на ставата.\nДиклофенак, Мовалис, Ксефокам и други лекарства се произвеждат в инжекционна форма. Те се използват за лечение на лезии на големи стави, най-често - на коляното, по-рядко - на лакътя. Интраартикуларните инжекции не се предписват за лезии на ставите на ръцете и краката, както и за заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят практически невъзможно този метод на лечение.\nИнтраартикуларните инжекции се считат за доста сложна медицинска процедура и трябва да се извършват в условията на стаята за лечение, тъй като те изискват стерилност, за да се избегне инфекция и висока квалификация на медицинския персонал.\nТой има същия терапевтичен ефект като диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гел, ректални свещички. Но това лекарство има много странични ефекти по-изразени, така че сега се използва рядко, като дава предимство на по-модерни лекарства.\nЛекарство от групата на оксикамери, с изразено обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлем, крем, свещи. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.\nПодобно на други НСПВС има обширен списък от странични ефекти, свързани с поражението на храносмилателния тракт, нарушено образуване на кръв, реакции на нервната система. Ето защо, употребата на лекарството трябва да се предписва само от лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетката Piroxicam се поддържа през целия ден. Стандартната доза за възрастен е до 40 mg на ден.\nСпоред химическата структура и активността на лекарството се разделя на киселинни и некиселинни средства.\nоксикам - мелоксикам, пироксикам,\nлекарства на базата на индолилоцетна киселина - индометацин, сулиндак,\nлекарства, които съдържат пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен,\nсалицилати - Аспирин,\nлекарства на основата на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак,\nВсички нестероидни лекарства имат подобен механизъм на действие, имат неспецифичен ефект върху ензимите на възпалението, така че те са полезни за премахване на болки с различен произход, които се справят добре с треска по време на простуда и грип. Но за всяко лекарство този или онзи ефект се изразява малко по-силно от този на други лекарства от същата група.\nТялото произвежда 2 вида циклооксигеназни ензими.COX-1 се появява само като отговор на възпалителния процес, COX-2 защитава стените на стомаха от влиянието на негативни фактори.\n· Разтвор за инжекции,\n· Окачване за деца,\nФармацевтичните компании постоянно се опитват да намалят негативните ефекти на НСПВС върху стомашно-чревния тракт, така че съвременните неселективни лекарства са безопасни, имат дълъг период на действие, което ви позволява да приемате лекарства веднъж на ден.\nMovalis е ефективно средство за защита, има решения за убождане, хапчета, мехлеми на пазара, лекарството има силен антипиретичен ефект, бързо елиминира болката и признаците на възпаление.\nКсефокамът е едно от най-добрите средства за облекчаване на остър пристъп на болка и има подобен ефект на морфина, но е ненаркотично лекарство. Предлага се под формата на таблетки и прах.\nНимесулид - хапчета и гел с изразено противовъзпалително действие, както и помощ при болки в гърба и ставите, лекарството елиминира хиперемия, подуване, признаци на възпаление, подобрява мобилността.\nAertal - според терапевтичния ефект на лекарството е подобен на Diclofenac, но има по-голяма селективност, се предлага в таблетки, прах за суспензии, под формата на крем.\nПо време на продължително лечение с НСПВС е необходимо редовно да се следи работата на черния дроб, бъбреците, кръвната картина, това е особено вярно за пациенти в напреднала възраст.\nМовалис е ефективен нестероиден агент\nПовечето съвременни НСПВС са селективни инхибитори, които блокират само ензима на възпалението, както показва практиката, те имат по-щадящ ефект върху стомашно-чревния тракт, така че рискът от развитие на язви и кървене намалява, но вероятността от кръвни съсиреци се увеличава. Недостатъкът е високата цена.\nСелективните лекарства са по-ефективни от неселективните средства, терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 20-30 минути след приема на лекарството, успешно се практикуват при тежко ставно заболяване - инфекциозен неспецифичен полиартрит, ревматоиден спондилит и артрит, подагра, остеоартроза и остеохондроза.\nRofecoxib - лекарството бързо се справя с болка, подуване на бурсит, тендинит, стречинг, елиминира треска, главоболие и зъбобол с различна степен на интензивност. Предлага се под формата на таблетки, супозитории, инжекционен разтвор, гел.\nНо дори и лекарства, които не засягат стомаха, не трябва да се приемат в присъствието на вътрешно кървене, перфорация на стомашно-чревната лигавица, която е възникнала по време на приема на НСПВС. Мощните лекарства също са противопоказани при тежки форми на бъбречни, чернодробни, сърдечни и хемокоагулационни нарушения, аспиринова астма.\nНСПВС проникват в кърмата в малки количества, но няма надеждни данни за това колко безопасни са тези дози за деца, така че лекарите препоръчват да се въздържат от приема на тези лекарства по време на кърмене или пиене на наркотици с кратък полуживот след хранене.\nNVID за деца\nИбупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лекарства помагат за намаляване на температурата, са ефективни болкоуспокояващи, страничните ефекти са редки, при педиатрия, използвана за деца на възраст над 3 месеца.\nСтрого е забранено употребата на алкохол, докато приемате нестероидни лекарства, в противен случай рискът от ерозия и язви се увеличава значително.\nТаблетките не трябва да се приемат на гладно, трябва да приемате лекарството по време на хранене, да пиете много пречистена вода или мляко.\nАко трябва да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време, е необходимо да се направи гастроскопия, за да се тества за наличие на бактерия Helicobacter pylori - това ще помогне да се избегне развитието на тежки проблеми със стомаха.\nНСПВС са най-популярната група лекарства в света, но те трябва да се вземат разумно и ясно следват инструкциите. При неспазване на дозите могат да се появят вътрешни кръвоизливи, язви, с особено внимание, да се предписват лекарства на бременни жени, които кърмят, деца, възрастни хора.\n(1 рейтинги, средни 5,00 от 5)\n"Корените" на нестероидните противовъзпалителни средства отиват в далечното минало. Хипократ, който е живял през 460–377 BC, съобщава за използването на върбова кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години преди новата ера Целзий потвърждава думите му и заявява, че кората на върбата перфектно омекотява признаците на възпаление.\nСледното споменаване на аналгетичния кортекс се открива едва през 1763 г.И едва през 1827 г. химиците са могли да изолират от екстракта от върба самото вещество, което станало известно по време на Хипократ. Активната съставка на върбовата кора е гликозид салицин, предшественик на нестероидни противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените са получили 30 г пречистен салицин.\nПрез 1869 г. за първи път се получава по-ефективно производно на салицин, салицилова киселина. Скоро стана ясно, че уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно да търсят нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и Байер открива нова ера във фармакологията, като успява да превърне токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, наречена Аспирин.\nДълго време, аспиринът остава първият и единствен представител на NSAID групата. От 1950 г. фармакологите започват да синтезират всички нови лекарства, всяка от които е по-ефективна и по-безопасна от предишната.\nНестероидните противовъзпалителни средства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те пряко участват в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни спазми. Повечето НСПВС неселективно (безразборно) блокират два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат циклооксигеназа - COX-1 и COX-2.\nПротивовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни лекарства се дължи до голяма степен на:\nнамаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях,\nнамаляване на отделянето на специални вещества, които стимулират възпалението на клетките - възпалителни медиатори.\nВ допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси във фокуса на възпалението, като по този начин го лишават от "гориво". Аналгетичният (аналгетичен) ефект се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.\nВреме е да говорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, също играе положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под действието на собствената си солна киселина. Когато безразборните инхибитори на COX-1 и COX-2 започнат да работят, те напълно блокират простагландините - „вредни”, причинявайки възпаление и „полезни”, защитавайки стомаха. Така нестероидни противовъзпалителни средства провокират развитието на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.\nНо има и семейството на НСПВС и специални лекарства. Това са най-модерните хапчета, които могат избирателно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само при възпаление и не носи никакво допълнително натоварване. Ето защо, неговото блокиране не е изпълнен с неприятни последствия. Селективните блокери на СОХ-2 не провокират стомашно-чревни проблеми и се отличават с по-висока безопасност, отколкото техните предшественици.\nНестероидни противовъзпалителни средства и треска\nНСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от други лекарства. Те имат антипиретични ефекти и могат да се използват за лечение на треска. За да разберем как работят в това си качество, трябва да помним защо температурата на тялото се повишава.\nТреската се развива в резултат на увеличаване на простагландин Е2, който променя така наречената скорост на активност на неврона в хипоталамуса. А именно, хипоталамусът - малка площ в диенцефалона - и контролира терморегулацията.\nАнтипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретични лекарства, инхибират ензима СОХ. Това води до инхибиране на производството на простагландин, което в резултат допринася за инхибирането на активността на невроните в хипоталамуса.\nМежду другото, установено е, че ибупрофенът има най-изразените антипиретични свойства. Той надмина в това отношение най-близкия си конкурент парацетамол.\nА сега нека се опитаме да разберем кои средства принадлежат на нестероидни противовъзпалителни средства.\nДнес има няколко десетки лекарства от тази група, но не всички от тях са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само онези лекарства, които могат да бъдат закупени в местни аптеки. НСПВС се класифицират по химична структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя с сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която даваме само най-известните имена.\nТака че, целият списък от нестероидни противовъзпалителни лекарства е разделен на няколко подгрупи.\nНай-сложната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият използван днес салицилат е ацетилсалицилова киселина или Аспирин.\nТе включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни, по-специално лекарства:\nкетопрофен и някои други лекарства.\nПроизводни на оцетната киселина\nНе по-малко известни са производните на оцетната киселина: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и други.\nСелективни СОХ-2 инхибитори\nСедем нови лекарства от последното поколение са сред най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства, но само две от тях са регистрирани в Русия. Помнете техните международни имена - това са целекоксиб и рофекоксиб.\nДруги нестероидни противовъзпалителни\nПироксикам, мелоксикам, мефенаминова киселина, нимесулид са включени в отделни подгрупи.\nПарацетамол - антипиретично и аналгетично лекарство, което често се нарича нестероидно противовъзпалително, не се отнася за тях.\nПарацетамолът има много слаба противовъзпалителна активност. Той основно блокира COX-2 в централната нервна система и има анестетик, както и умерен антипиретичен ефект.\nКога се използва NSAID?\nПо правило НСПВС се използват за лечение на остри или хронични възпаления, придружени от болка.\nИзброяваме болестите, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:\nумерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани,\nдисменорея (менструална болка),\nкостна болка, причинена от метастази\nболка при болестта на Паркинсон\nВ допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на деца, чийто артериален канал не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.\nПреди да продължите да четете: Ако търсите ефективен метод за премахване на настинка, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, не забравяйте да проверите този раздел на сайта след като прочетете тази статия. Тази информация помогна на толкова много хора, надяваме се, че ще ви помогне и! Така че, сега обратно към статията.\nТози невероятен аспирин!\nАспиринът може безопасно да се припише на лекарства, които изненадаха целия свят. Най-честите нестероидни противовъзпалителни таблетки, които са използвани за понижаване на температурата и лечение на мигрена, са показали нестандартни странични ефекти. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът едновременно инхибира синтеза на тромбоксан А2 - вещество, което увеличава съсирването на кръвта. Някои учени предполагат, че съществуват и други механизми, които влияят на аспирина върху вискозитета на кръвта.Въпреки това, за милиони пациенти с хипертония, ангина, коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания това не е толкова важно. За тях е много по-важно, че аспиринът с ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти - инфаркт и инсулт.\nПовечето експерти препоръчват приемането на аспирин за предотвратяване на инфаркт на миокарда и инсулт при сърдечни, ниски дози при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Лекарят обикновено предписва доза аспирин: по правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.\nПреди няколко години учените откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на рак и смъртност от тях. Особено този ефект се отнася до колоректален рак. Американските лекари препоръчват на пациентите да вземат аспирин, за да се предотврати развитието на колоректален рак. Според тях рискът от странични ефекти, дължащи се на продължително лечение с аспирин, все още е по-нисък от онкологичния. Между другото, нека погледнем по-отблизо страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.\nРискове за сърцето от нестероидни противовъзпалителни средства\nАспиринът с антитромбоцитния си ефект е изваден от тънкия кръг от хора в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните инхибитори на СОХ-2, увеличават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са имали инфаркт, трябва да откажат лечение с НСПВС. Според статистиката, използването на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от нестабилна ангина. Според данни от изследването, напроксен се счита за най-опасен от тази гледна точка.\nНа 9 юли 2015 г. най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на наркотиците, FDA, издаде официално предупреждение. Той говори за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.\nЕфект на нестероидни противовъзпалителни средства върху стомаха\nДруг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревния тракт. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички безразборни инхибитори на COX-1 и COX-2. Въпреки това, НСПВС не само намаляват нивото на простагландините и по този начин лишават защитната стомашна лигавица. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.\nНестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят гадене, повръщане, диспепсия, диария, пептична язва и кървене. Стомашно-чревни странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от начина, по който лекарството е попаднало в тялото: перорално под формата на таблетки, инжектирани под формата на инжекции или ректални под формата на свещи.\nКолкото по-дълго трае лечението и колкото по-голяма е дозата на НСПВС, толкова по-голям е рискът от развитие на пептична язва. За да се намали вероятността за появата му до минимум, има смисъл да се вземе най-ниската ефективна доза през най-краткия период.\nПоследните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, все още са повредени от лигавицата на тънките черва.\nУчените отбелязват, че лекарствата на НСПВС въздействат на стомашната лигавица по различни начини. Така индометацин, кетопрофен и пироксикам се считат за най-опасни за стомаха и червата. А сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.\nОтделно, бих искал да кажа за ентеричните мембрани, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки.Производителите твърдят, че подобно покритие спомага за намаляване или дори компенсиране на риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Въпреки това, изследванията и клиничната практика показват, че в действителност такава защита не работи. Много по-ефективна е вероятността от увреждане на стомашната лигавица намалява едновременното прилагане на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, ланзопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат увреждащото действие на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.\nКажете нещо за цитрамона.\nCitramon е мозъчна атака на съветските фармаколози. В далечното минало, когато гамата от аптеки не се броят в хиляди лекарства, фармацевтите измислиха отлична аналгетично-антипиретична формула. Те комбинират "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретици и ароматизират комбинацията с кофеин.\nИзобретението е много успешно. Всяка активна съставка усилва взаимните ефекти. Съвременните фармацевти са донякъде модифицирали традиционната рецепта, заменяйки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, какао и лимонена киселина, лимонена киселина, бяха изтеглени от старата версия на citramon, която всъщност даде името citramon. Лекарството на XXI век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 гр. И въпреки леко променения състав, той все още помага при болка.\nВъпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има огромния си скелет в килера. Лекарите отдавна са разбрали и напълно доказали, че сериозно увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че понятието „язва цитрамон” дори се появява в литературата.\nПричината за такава очевидна агресия е проста: увреждащото действие на Аспирин се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат на това стомашната лигавица, останала без защита на простагландините, се излага на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както трябва да бъде, но и веднага след абсорбцията на цитрамона в кръвта.\nДобави, че "citramonovye", или както те понякога се наричат, "аспирин язви" са големи по размер. Понякога те не "растат" до гигантски, а отнемат количество, уреждайки се в цели групи в различни части на стомаха.\nМоралът на това отстъпление е прост: не бъдете ревностни с Citramon, въпреки всичките му предимства. Последствията могат да бъдат твърде тежки.\nНСПВС и. секс\nПрез 2005 г. в банката на неприятните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства са пристигнали. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че продължителната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Припомнете си, че от този термин лекарите означават нарушение на ерекцията, популярно наречено импотентност. След това уролозите и андролозите не се утешавали с много високото качество на този експеримент: ефектът от лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните усещания на човека и не беше тестван от експерти.\nВъпреки това, през 2011 г. данните от друго проучване са публикувани в авторитетния вестник по урология. Той също така проследи връзката между лечението на нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилна дисфункция. Въпреки това лекарите казват, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, но мъжете все още са по-добре да се въздържат от продължително лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.\nДруги странични ефекти на НСПВС\nС сериозните проблеми, които заплашват лечението на нестероидни противовъзпалителни лекарства, ние разбрахме.Нека преминем към по-рядко срещани нежелани събития.\nНСПВС са свързани с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в дилатацията на кръвоносните съдове в гломерулите, което спомага за поддържането на нормална филтрация в бъбреците. Когато нивото на простагландините пада, а именно, ефектът от нестероидните противовъзпалителни средства се основава на този ефект - работата на бъбреците може да бъде нарушена.\nРазбира се, хората с бъбречно заболяване са изложени на най-голям риск от бъбречни странични ефекти.\nМного често продължителното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенакът са най-силно замесени в този страничен ефект.\nХората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на слънчевите лъчи с зачервяване на кожата, обрив или други кожни реакции.\nНестероидни противовъзпалителни "известни" и алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, ангиоедем и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е изключително рядък и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.\nВ допълнение, НСПВС могат да бъдат придружени от главоболие, замаяност, сънливост, бронхоспазъм. Понякога ибупрофен предизвиква синдром на раздразненото черво.\nДоста често бременните жени се сблъскват с проблема с анестезията. Може ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.\nНезависимо от факта, че лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства нямат тератогенен ефект, т.е. те не причиняват големи увреждания в развитието на детето, те все още могат да причинят вреда.\nТака че, има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на артериалния канал в плода, ако майка му по време на бременността е приемала НСПВС. В допълнение, някои изследвания показват връзка между НСПВС и преждевременните раждания.\nВъпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, Аспиринът често се предписва заедно с хепарин при жени, които имат антифосфолипидни антитела, открити по време на бременността. Напоследък старият и сравнително рядко използван индометацин е особено известен като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството с полихидрамини и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща използването на нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин, след шестия месец от бременността.\nОценка на нестероидните противовъзпалителни средства\nНай-честите болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства са:\n"Ибупрофен" е нестероидно противовъзпалително лекарство,\n"Ортофен", "Волтарен", "Диклоберл" и т.н.\n"Парацетамол" - най-безвредното лекарство сред НСПВС. Често се предписва на деца и възрастни при високи температури.\nКак да избегнете странични ефекти, когато приемате нестероидни противовъзпалителни средства\nЗа да може курсът на НСПВС да доведе само до ефективни резултати, пациентът трябва да се придържа към редица препоръки:\nНеобходимо е лекарствата да се приемат стриктно след хранене, защото на празен стомах те дразнят лигавицата му,\nпо време на лечението е необходимо напълно да се елиминира алкохолът,\nнеобходимо е лекарството да се измие обилно с вода (не по-малко от чаша),\nлекарства трябва да се приемат в рамките на ден с определен интервал, например сутрин и вечер преди лягане\nв никакъв случай не може самостоятелно да промени дозата на лекарствата.\nВъв всеки случай, за да се постигне най-ефективният резултат от такава лекарствена терапия, е необходимо лекарствата да се избират от лекар, а не от фармацевт в аптеката.\nСъщо така, не се лекувайте самостоятелно и вземайте наркотици, избрани в аптеката, интуитивно. Подобно отношение към тяхното здраве може да повлияе неблагоприятно на хода на основното заболяване, както и да предизвика редица сериозни патологични процеси, чието лечение ще се забави за неопределен период от време.\nРегистрирайте се за консултация със специалист по телефона в Юсуповската болница.\nПо правило НСПВС се използват за лечение на остри или хронични възпаления, придружени от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.\nНСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежко нарушена чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия, бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.\nНежеланите реакции се проявяват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).\nMovalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Налични са мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня.Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.\nНимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg струва 120-160 рубли.\nСледователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старото поколение. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.\nСилата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-силната в горната част):\nПо правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечението на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.\nНе рядко, НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.\nТерапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията върху максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.\nЛидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е разрешен за продължителна употреба.\nСпецифичен инхибитор на СОХ-2, с изразено противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно няма нарушение на синтеза на конституционални простагландини.\nМоже би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, супозитории, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.\nВ допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на своето действие е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални супозитории (свещички).\nАцетилсалициловата киселина намалява способността да прилепва кръвни клетки един към друг и образува кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес\nДоста често за лечение на ставите хондропротектори се предписват, например, лекарството Дон. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.\nLornoksikam (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)\nЛекарството има изразено противовъзпалително действие, бързо се справя с болезнен синдром на болка. Няма антипиретичен ефект. Прилагайте лекарството за лечение на следоперативна болка, алгоменорея, при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.\nПредлага се под формата на таблетки и прах, предназначени за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение - до 4 таблетки дневно в 2 разделени дози. За прилагане в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя директно преди прилагане.\nУпотребата на лекарството увеличава вероятността от усложнения при пациенти с гастроентерологични патологии, така че лекарството не се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, сърце, черен дроб и детство.\nМелоксикам (Movalix, Revmoksikam, Meloks)\nПрепарати на основата на енолиева киселина принадлежат към класа на селективните инхибитори на СОХ-2. В тази връзка, причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателните органи и не предизвикват токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Получават се таблетки мелоксикам, ректални свещички и инжекции в ампули.\nПоказанията за употребата на лекарството са възпалителни и дегенеративни ставни заболявания с тежка болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след като острата възпаление спадне, преминават към приемане на Мелоксикам в таблетна форма (1 таблетка два пъти дневно).\nЛекарството принадлежи към групата на силно селективни инхибитори на COX-2, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулидът се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензии и под формата на гел за местна употреба. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.\nГелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), леко се трие. Суспензия с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12 години. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни лезии на ставите (придружени с възпаление), бурсит, тендинит.\nВ допълнение, нимесулид се предписва за атралгия, миалгия, болезнена менструация, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи трябва да се намали дозата на лекарството.\nТова е съвременен инструмент от категорията на силно селективни инхибитори на СОХ-2, които на практика не оказват неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно обезболяващо и противовъзпалително средство за повечето възпалителни и дегенеративни лезии на мускулно-скелетната система. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, болка синдром при нараняване на мускулите и сухожилията.\nТова универсално лекарство често е включено в схемата на комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система, използвани в офталмологията, при заболявания на УНГ-органи или при проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). В случай на силен болен синдром, можете да приемате до 4 таблетки наведнъж. С повишено внимание, лекарството се предписва за бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото други противовъзпалителни лекарства.\nПрепаратите от ново поколение с противовъзпалително действие съчетават комбинация от активната съставка с витамини или други активни съставки, които повишават техния терапевтичен ефект. Представя на вашето внимание списък на най-популярните лекарства за комбинирано действие:\nFlamidez (диклофенак + парацетамол),\nНевродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12),\nOlfen 75 (диклофенак + лидокаин),\nДиклоин (лидокаин + диклофенак в ниска доза),\nDolar гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метил салицилат),\nNimid Forte (нимезулид + тизанидин),\nAlyt (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и миорелаксант Dicycloverin), t\nТова не е пълен списък на комбинирани противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на ставите и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира режима на лечение индивидуално, като взема предвид много фактори. Препаратите от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.\nЗатова е невъзможно да се самолечение! Само специалист може да препоръча оптимално лекарство, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, свързаните патологии и определи необходимата доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.\nВ зависимост от характера на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специфични заболявания.\nАко приемането на противовъзпалителни средства доведе до появата на нежелани реакции, тесните специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се присъединят към лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която да предпази стомашната лигавица от увреждане.\nГледайте видеоклипа: проф. Георги Момеков - Ефикасност на НСПВС (Януари 2020).\nCopyright 2020 \_ Женско списание \_ Нестероидни противовъзпалителни средства


ФОРУМЪТ НА ШУМЕН • Тема - Близу - проблем!\nЧасова зона: UTC + 2 часа | Сега е 20 Сеп 2020 7:01\nБлизу - проблем!\nЗаглавие: Близу - проблем!\nПубликувано на: 11 Яну 2012 14:16\nДнес като разглеждах менюто на цифровият приемник на близу видях, че има възможност за запис на външна памет.Пробвах с една стара флашка и при пъхането и в приемника ми излезе съобщение, че трябва да се форматира.Форматирах я, след това всичко заработи - записва и възпроизвежда без проблем.Проблема дойде след като я пъхнах обратно в компютъра, уиндоуса не може да я разпознае и не иска да я форматира.\nНякой ако е запознат с тези работи да пише тук да се просветим и ние.\nЗаглавие: Re: Близу - проблем!\nПубликувано на: 11 Яну 2012 16:04\nЗа да запишеш на флашка, тя трябва да е форматирана предварително на FAT32. Като я пъхнеш в приемника, той ти я форматира и записва, каквото пожелаеш, в негов си формат. Тази флашка можеш да я четеш после само през този приемник, т.е. не можеш да я ползваш, за да прехвърлиш записа на компютър. Има вероятност, дори повече да не можеш да я форматираш на компютър, т.е. остава за ползване на приемника.\nПубликувано на: 11 Яну 2012 16:07\nПровери в disk management,дали ти я разпознава.\nПубликувано на: 11 Яну 2012 16:09\n@hope знаеш ли в какъв формат я форматира?\nПубликувано на: 11 Яну 2012 16:32\nЕто как се възстановява флашка - http://blizoo.bg/images/Root/content/se ... mating.pdf\nПубликувано на: 11 Яну 2012 16:59\nИ последно, някой знае ли в какъв формат са?\nПубликувано на: 11 Яну 2012 17:08\nАз като се порових из интернет намерих и по-лесен начин от този който е описан в сайта на близу.Стана с една програма - HP Windows Format Utility for USB, елементарно с едно чукване с мишката.Програмата обаче не работи на Win7 и се наложи да я инсталирам на друг комп с ХР.\nА за формата на близу и аз не разбрах какъв е.\nПубликувано на: 22 Яну 2012 9:04\nИз града има ли проблеми с Близу? От час нямам телевизия.\nПубликувано на: 22 Яну 2012 10:14\nПроблемът вероятно се казва Е.ОН, т.е. някъде е спрял токът.\nПубликувано на: 22 Яну 2012 15:43\nС Близу е цял късмет ако няма проблем човек. Ние затова се отказахме и минахме на сателит. Аман - я приемникът нещо зацепи, я някъде токов удар по трасето, я програмите им нещо се бъгнат и половината изчезват...Да не говорим, че заради смущения някакви постоянно пращи (това не е само в нас, и другаде съм го виждал).\nПубликувано на: 23 Яну 2012 0:33\nНе казваш в кой район живееш... Сподели как ти е нета през сателита.\nПубликувано на: 23 Яну 2012 14:17\nПреди малко получих sms от blizoo "Uvajaemi klienti . Dnes mejdu 00:00 i 6:00 chasa shte ima profilaktika. Polzvanite uslugi mogat da bydat vremenno prekysnati. Molim da ni izvinite. blizoo"\nДа разбирам ли ,че вече е минала тази профилактика понеже се казва Днес в sms-a или става дума за утре демек след полунощ ?\nПубликувано на: 23 Яну 2012 15:05\nМалее, тогава точно почва излъчването на един канал...\nПубликувано на: 24 Яну 2012 14:14\nЖивея в района на болницата. А нета ми е перфектен\nПубликувано на: 30 Яну 2012 22:59\nкакъв модел ти е цифровият приемник та да видим какво можем да направим по проглема ?


Каммартон България представя Milwaukee ▷ Новини ▷ Каммартон България - индустриална техника\n„Каммартон България“ ЕООД е единствен представител на лидера в производството на електроинструменти Milwaukee Electric Tool Corporation. Обширната му гама предлага над 500 различни модела електроинструменти - различни прободни триони, циркуляри, винтоверти, перфоратори и къртачи Kango, ударни бормашини, шлайфащи и полиращи машини, измервателна техника, както и продукти за специални приложения. В допълнение фирмата предлага над 3500 аксесоара и консумативи. Намират широко приложение в индустрията, строителството, сервизната дейност и други.\nФирмата залага на високото качество на продуктите си, като същевременно те отговарят на всички европейски стандарти - името й се свързва с издържливост, надеждност и най-високо качество на професионалните инструменти на възможна цена.\nОт основаването си през 1924 г. в САЩ, Milwaukee Electric Tool се стреми да е лидер по иновации при производството на електроинструменти. Иновативните продукти на Milwaukee са представени със сериите М12 и М18 - акумулаторни електроинструменти, които са прецизно конструирани с цел да доставят мощност, скорост, въртящ момент и издръжливост, необходими за различни приложения.\nЗа повече информация може да разгледате каталога и да поръчате в Каммартон България. Разполагаме и с демо машини, които да ви улеснят при представяне на продуктите с цел продажба. Машините са с 3 годишна гаранция.\nКаталог, 33.49 mB


Милан напредва в преговорите за нов договор със защитник - Футбол свят - Италия - Gong.bg\nОтборът на Милан напредва в преговорите със защитника Тео Ернандес по отношение на новия му договор съобщава журналистът Николо Шира. Информацията гласи, че „росонерите“ искат да удължат контракта на френския национал до 2026 година. Той също така ще получи и увеличение на заплата до 4,5 милиона евро на година.\nШира допълва, че на „Сан Сиро“ са уверени, че ще постигнат споразумение в скоро време.\n„Росонерите“ привлякоха Ернандес през лятото на 2019 година от Реал Мадрид за сумата от 20 милиона евро. Настоящият му контракт пък изтича в края на юни 2024 година.\nПрез този сезон 24-годишният ляв бек е записал 20 мача във всички турнири, в които се е отчел с 2 гола и 5 асистенции. През лятото той бе свързван с трансфер в Пари Сен Жермен, а в последните седмици медиите пишат, че Челси също проявява интерес към него.\nТео Ернандес Милан нов договор Серия А


Съвети от Джилиан Майкълс за добър метаболизъм - Диети и Фитнес - woman.bg\nСъвети от Джилиан Майкълс за добър метаболизъм\n29 април 2014 | 17:47\nС напредването на възрастта става все по-трудно да смъкнете излишните килограми. Американският фитнес инструктор Джилиан Майкълс разкрива тайната на връщането назад на биологичния часовник.\nВ продължение на четири години Джилиан провежда изследвания, свързани с влиянието на хранителния режим върху количеството на хормоните и посвещава книга на метаболизма. Стига до извода, че някои храни като изкуствените мазнини, подсладителите и соята са причина за задържането на мазнини, докато други храни като малките плодчета, естествените млечни продукти и месото стимулират метаболизма.\nЧетете още: Да се поизпотим със Зузана Лайт\nХраната не е единственият виновник. Наличието на твърде много стрес и недостигът на сън също са важни фактори както, които карат нивото на хормона на глада – грелин да скочи.\nОсновни продукти, стимулиращи метаболизма\nБобът е един от най-богатите източници на разтворими фибри, регулиращи кръвната захар. Те съдържат и устойчива скорбяла, която стимулира изгарянето на мазнини особено в областта на корема и бедрата.\nДребните плодчета съдържат флавоноиди, които не позволяват на мастните клетки да нарастват и стимулират отделянето на адипонектин, хормонът, който регулира кръвната захар.\nМесото и яйцата съдържат амино киселини, които намаляват апетита и топят мазнините. В тях се съдържат и белтъци, стимулиращи метаболизма. Яжте между три и пет порции седмично.\nЗеленчуците със зелен до тъмнозелен цвят цвят като марулята, салатата, спанакът и броколите стимулират функцията на щитовидната жлеза и метаболизма. Яжте по две порции на ден.\nПразът комбинира магнезия, стабилизатор на кръвната захар, с фибри, които поддържат високи нивата на изгарящите мазнини хормони. Яжте поне по една порция на ден.\nСпоред изследвания хората, които ядат ядки два пъти седмично е по-малко вероятно да напълнеят. Яжте по една порция на ден (50гр).\nМлечните продукти съдържат линолееви киселини, които спомагат извличането на мазнини от мастните тъкани, за да могат да се изгорят по-лесно. Високото съдържание на белтъци стимулира потискащия апетита хормон колекистокинин. Най-полезният млечен продукт е киселото мляко.\nПълнозърнестите храни като овесени ядки и ечемикът стимулират освобождаването на лептин от мастните клетки. Яжте ежедневно овесени ядки, пълнозърнеста паста или трици.\nОт днес използвайте тези подправки и отслабвайте\n28 април 2013 | 10:35\nЯжте според метаболизма си - 1\n12 юни 2011 | 15:49


Немският Търговски Регистър - Блогът за вътрешнофирмени решения\nГерманският търговски регистър\nТърговският регистър в Германия се нарича Handelsregister, т.е. Всъщност това е официален орган, на който всички предприятия са задължени да се регистрират. Собствениците на фирми се интересуват от включваща германска компания трябва да изберат тип на предприятието, подходящ за своята дейност, и да преминат през регистрационен процес в Handelsregister.\nТърговският регистър в Германия се регулира и контролира от Amtsgericht, националните окръжни съдилища. Тя се занимава основно с регистрацията на фирми в Германия, но също така предоставя публично достъпна информация за компаниите. Една от функциите на Търговския регистър е да наблюдава и контролира дружествата за спазване на Търговския кодекс.\nГерманският търговски регистър се състои от две отделения. Първата обработва всички подробности относно процедурата за регистрация на дружества за всеки вид дейност: Устав, Съвет на директорите, акционери и др. Вторият осигурява подходящо функциониране на дружествата в съответствие с германското законодателство.\nНашите консултанти са в състояние да съдействат на местни и международни предприемачи, които планират да създадат бизнес в страната през целия процес на регистрация.\nКак да кандидатствате в германския търговски регистър?\nЗа да регистрирате фирма в Германия, трябва да представите някои документи, свързани с вашия бизнес. Документите трябва да бъдат подписани пред обществения нотариус и да бъдат изпратени по Интернет или предадени на окръжния съд. Местните власти ще разполагат с един месец, за да решат дали документите са пълни. Търговският регистър ще издаде удостоверение за регистрация и ще предостави подробности на данъчните органи и на Камарата на индустрията и търговията, за да ги уведоми за новоучреденото дружество.\nКак да получите достъп до германския търговски регистър?\nГерманският търговски регистър е публичен и следователно позволява неограничен достъп до неговата база данни. Това е една от основните му функции. Всяко лице може да посети местна служба на регистъра и да извърши търсене на фирма или да попита подробности за конкретна немска фирма.\nВ случай, че планирате да включи немска компания, моля, не се колебайте да се обадите на нашите експерти в създаването на компанията.\nВсичко, което трябва да знаете за холандския фирмен регистър\nРегистрирайте се в Холандия\nАвгуст 21, 2017 /by Ева Радева\nhttps://intercompanysolutions.com/wp-content/uploads/2017/11/Logo-ICS-300x102.jpg 0 0 Ева Радева https://intercompanysolutions.com/wp-content/uploads/2017/11/Logo-ICS-300x102.jpg Ева Радева2017-08-21 10:00:442018-11-14 19:00:17Германският търговски регистър


Скъпи приятели и колеги, с огромно удоволствие искам да съобщя, че вече е ясна дата, часа и заведението къдете ще се състои срещата на хората които се занимават с интернет маркетинг и интернет реклама, така нареченият бранш на интернет рекламистите!!!\nВсички знаете, че миналата година се състояха две срещи на уеб бранша, първата среща на онлайн рекламистите беше през месец Април а втората среща беше през месец Октомври. Ето линкове където можете да видите снимки от двете срещи (месец Април и месец Октомври)\nОтново организаторите са група ентусиасти, които се занимават с онлайн маркетинг и онлайн реклама.\nДата: четвъртък 16 Април 2009\nМясто: Бар “Chill Out” , гр. София, ул. Триадица 5. Линк как да стигнете до заведението.\nЗаведението е същото, като последният път, денят “четвъртък” също, надяваме се и всички вие пак да присъствате, което ще гарантира страхотната приятелска атмосфера и задушевните разговори.\nТъй като ме попитаха за кого е подходяща тази среща, ще кажа че поканени могат да се чувстват всички хора, които работят в онлайн медийна група или уеб сайт, дигитални агенции, рекламни и медийни агенции, медия шопове, уеб студия, seo специалисти, рекламодатели и т.н.\nВъобще всички които се занимават с уеб маркетинг и уеб реклама, да се чувстват поканени!\nТъй като интереса за мероприятието е много голям, моля потвърдете по email вашето присъствие (email: martin.popov@interactive-share.com).\n« « Още един офлайн печатарски гигант направи сериозна заявка в онлайн новинарската категория! | Първата SEO Конференция в България!!! » »\n2 Коментара по темата “Нова среща на интернет рекламистите !”\n[…] и информация за предишни срещи на интернет […]


The Big Chill / Голямото замръзване (1983) Филми Комедия Драма The Big Chill / Голямото замръзване (1983) 1983 , САЩ\nУчилищни приятели, разделени от много години, се срещат по един тъжен повод - на погребението на общия им приятел Алекс, който се е самоубил. Всеки един от тях е постигнал много в живота си, само Алекс, душата на компанията, не е могъл да реализира мечтите си. Сега, след толкова време, те с тъга си... Гледай Онлайн\nPhilip Marlowe, Private Eye Season 1 / Филип Марлоу, частен детектив Сезон 1 (1983) Криминален Мистерия Сериали Philip Marlowe, Private Eye Season 1 / Филип Марлоу, частен детектив Сезон 1 (1983) 1983 , Великобритания, САЩ\nPhilip Marlowe, Private Eye Season 1 / Филип Марлоу, частен детектив Сезон 1 (1983)\nThe Right Stuff / Истински неща (1983) Филми Драма Приключенски Биографичен The Right Stuff / Истински неща (1983) 1983 , САЩ\nВ средата на 20-ти век, Америка се замисля за бъдещето и отправя поглед към небето. Създаден по книгата на Том Улф, ИСТИНСКИ НЕЩА проследява зараждането на това бъдеще. Това е вълнуващ епос за дръзкия пилот изпитател Чък Йегър и седмината астронавти от космическата програма "Меркурий". Сценаристът... Гледай Онлайн\nЛунная радуга / Лунна дъга (1983) Филми Фантастика Драма Мистерия Руски Лунная радуга / Лунна дъга (1983) 1983 , Русия\nВ различни райони на Земята са регистрирани - “Черни следи" и имено на същите места - необясними атмосферни аномалии и магнитни бури. Специално създадена работна група успя да открие връзка между „следите“ и космическа катастрофа, в резултат на която са оцелели само четирима ... Екранизацията по... Гледай Онлайн\nFlashdance / Флашданс (1983) Филми Драма Романтичен Музикален Flashdance / Флашданс (1983) 1983 , САЩ\nBизyaлнo и мyзиĸaлнo зaшeмeтявaщият ĸacoв xит "Флaшдaнc" paзĸaзвa вдъxнoвявaщaтa иcтopия нa Aлeĸc Oyeнc (Джeнифъp Бийлc), ĸpacивa и peшитeлнa 18-гoдишнa дeвoйĸa, ĸoятo paбoти ĸaтo зaвapчиĸ пpeз дeня, a вeчep тaнцyвa в мecтeн ĸлyб. Филмът блecти c вeчнaтa мyзиĸa нa 80-тe гoдини, вĸлючитeлнo... Гледай Онлайн\nTender Mercies / Нежно милосърдие (1983) Филми Драма Музикален Tender Mercies / Нежно милосърдие (1983) 1983 , САЩ\nЖивотът на кънтри певеца не е лесен. Всеки ден едно и също, никакви перспективи, радост и утеха носи единствено чашата, която от ден на ден става все по-мила и мила, и накрая се превръща в единствената приятелка. И само нежното милосърдие на младата вдовица и малкия й син го карат да погледне на... Гледай Онлайн\nChristine / Кристин (1983) Филми Ужаси Мистерия Christine / Кристин (1983) 1983 , САЩ\n"Най-доброто написано от Стивън Кинг". - Публишърс Уийкли Това е една чудовищна история. Но тя също така е разказ за коли, момичета и момчета и за това как колите изместват момичетата. Ужасът по скоростната магистрала! Невероятна история за рокендрол и американската любов към автомобила. Любов... Гледай Онлайн\nНепобедимый / Непобедимия (1983) Филми Екшън Приключенски Руски Непобедимый / Непобедимия (1983) 1983 , Русия\nАндрей Хромов има идея да съзаде нов вид борба - самоотбрана без оръжие и отива в Средна Азия където вижда народната борба - кураш. Докато е там, главният герой неведнъж попада в трудни ситуации, от които излиза с чест. Действието на филма се развива в Съветска Русия през 20-те години на миналия... Гледай Онлайн\nThe Undaunted Wudang / Непобедимите от Удан (1983) Филми Екшън Драма Азиатски The Undaunted Wudang / Непобедимите от Удан (1983) 1983 , Китай\nЕдин филм-легенда в кунг-фу жанра. Края на 19 в. Японски майстори отиват в Китай и предизвикват най-добрите бойци, практикуващи кунг-фу за да докажат, че са по-добри. Публичните схватки се много атрактивни, китайците, обаче губят, въпреки по-добрите си техники. При една от най-тежките схватки... Гледай Онлайн


Методи и Съвети за забременяване с момче!\nИскам Момче – Надявате се да забременеете с момче? Опитайте тези 10 съвета за постигането на тази цел. Може би те са бабини деветини, или може би са истински, опитайте. Независимо дали искате момче или момиче, има стъпки, които можете да следвате, за да подобрите шансовете си. Разбира се никой от методите, изброени по–долу са доказано ефективни, а други са просто деветини, но какво имате да губите?\n1. Съвет за забременяване с момче – Разберете кога сте в овулация\nЗвучи очевидно, но когато се опитвате да заченете, вие искате да бъдете абсолютно сигурни кога е точният момент за това. Тестовете за овулация са широко достъпни навсякъде в аптечната мрежа. Ползването на такива ще ви подскаже кога е най–добрият момент за забременяване. Вижте статията тест за овулация.\n2. Правете секс колкото може по–близо до овулацията ви\nЗабавен факт? Сперматозоидите с мъжка хромозома са по–бързи плувци, но те също умират супер бързо. Тези с женска хромозома може да са по–мудни и им трябва повече време да достигнат до зрялата яйцеклетка и живеят повече време, отколкото мъжките. Чрез полов акт по–близо до овулацията е възможно да дадете преднина на сперматозоидите за момче и да имате успешно забременяване с момче! Интересен е методът на Шетълс за подбор на пола, при който чрез изследвания се е стигнало до заключението, че ако имате полов акт няколко дни преди същинската овулация шансът за момче е по-голям. Изчислете кой дни са подходящи за зачеване на момче с нашия интерактивен калкулатор календар за забременяване.\n3. Съвет – Кажете довиждане на мисионерската поза\nАко искате момче е време да кажете довиждане на мисионерската поза – поне за сега! Опитайте пози, които ще позволят по–дълбоко проникване, като ти отгоре, или на четири крака. Защо се изисква това? Дълбокото проникване ще даде възможност на сперматозоидите за момчета да достигнат по–бързо и лесно до матката и ще имате по–добър шанс за „победа“!\n4. Яжте като мъж за да имате забременяване с момче\nНе в буквалния смисъл. По някаква причина сперматозоидите с хромозома за момче предпочитат алкална среда, което означава среда, която е по–малко киселинна. Така че, за да увеличите алкалността, експертите препоръчват да ядете повече алкални зеленчуци, лимон и сода. Така че давайте напред и хапвайте здраво! Това всичко е в името на бъдещото ви бебе!\n5. Съвет за забременяване с момче – Стремете се към повече оргазми!\nОргазмът е още едно от нещата, което помага да се произвежда по–алкална среда, която допринася за забременяване с момче!\n6. Използвайте китайския лунен календар за успешно забременяване с момче\nСтотици хора се кълнат в този метод за предсказване на пола и забременяване с момче. Той е бил ползван в продължение на стотици години и някои казват, че се е доказал като сигурен метод. Той използва възрастта на майката и месеца, в който тя е заченала за определяне на пола на бебето. Можете да използвате календара, за да определите през кой месец трябва да опитате да заченете, за да получите пола на бебето, за който мечтаете. Някои експерти казват, че този метод е до 99 % точен! Защо да не го пробвате и да не се опитате да достигнете до желаното забременяване с момче?\n7. Нека партньорът ви да носи боксери\nСперматозоидите с мъжка хромозома мразят топлината, затова носенето на боксерки може да помогне да пазите нещата там долу хладни и свежи! И припомняме също да забравите за горещите вани и горещите душове преди секс, както и за секса в банята под душа, когато се пробвате да постигнете успешно забременяване с момче!\n8. Сироп за кашлица преди опита\nНякои жени се кълнат, че една доза сироп за кашлица преди секс е донесъл успеха за забременяване с момче. Защо? Ами експертите казват, че лекарствата за кашлица може да помогнат за еластичното състояние на лигавицата на шийката на матката, което подпомага малките плувци по–бързо и лесно да достигнат целта.\n9. Проверете Луната\nТова определено е от бабините деветини, но легендата е, че секс в нощта, когато луната е във фаза една четвърт, гарантира забременяване с момче!\n10. Съвет – Направете си чаша кафе преди секс\nНякои хора се кълнат, че можете да увеличите шансовете си да заченете момче като си направите и изпиете чаша ароматно кафе точно преди да правите секс. Може би кофеинът подпомага малките момчета да плуват по–бързо и лесно?\nТова са нашите 10 съвети за забременяване с момче. Ще проработят ли те? Кой знае? Но те със сигурност ще бъде забавни за вас и партньора ви и ще направят опитите ви за забременяване с момче още по–сладки и по–приятни! Успех!


Целувчени кошнички с конфитюр от кайсии, сметана и ягоди\nТехнологията на приготвяне на тези целувки видях в блога на Луси-Lussi`s World of Artcraft\nПродукти за 6-7 броя:\n60-70 г. конфитюр от кайсии\n3-4 броя пресни ягоди\nБелтъците, захарта и ванилията се смесват в метална купа, която\nсе слага на водна баня. Бърка се с телена бъркалка или лъжица около десетина минути, докато захарта се разтопи напълно и се получи консистенция на гъст захарен сироп.\nМеталният съд се сваля от огъня и белтъците се разбиват с миксер на твърд и лъскав сняг.\nТава се застила с хартия за печене. С молив се очертават окръжности с диаметър 8-10 см. Целувчената смес се прехвърля в пош и сместа се разпределя в очертанията.\nНакрая ръба се повдига с още два или три пръстена, за да се оформи „гнездо”.\nЦелувките се сушат в предварително загрята на 100 градуса фурна без вентилатор около 2 часа. Оставят се да се охладят.\nСладкарската сметана се разбива на твърд сняг\nи се смесва с кайсиевото сладко.\nВсяка кошничка се напълва с получилият се крем\nи се украсява с пресни ягоди.\nПоръсва се с пудра захар и кокосови стърготини.\nЕтикети: дребни сладки и соленки, Ягоди


Масите за кухня – качеството е на първо място - Велика България - Новини - VelikaBulgaria.eu\nБългарина не е свикнал да купува маси всяка година. Със сигурност, когато се инвестира в такава мебел онова, което е водещо е перспективата да бъде използвана самата мебел поне десетина години. А дали е възможно това? Покупката на маси за кухня зависи от редица неща, към които клиентите имат сериозни изисквания, но най-основните са тези, които се отнасят до качествените характеристики и показатели. За да бъде качествена това на практика означава, че масата трябва да бъде изработена от първокласни материали. Да е с дизайн, който да я адаптира към обстановката, в която ще се ползва, а освен това друг акцент е начина на подържката и почистване.\nДве водещи опорни точки, от които да стартирате избирането на вашата нова маса. Здравите кухненски маси са онези, които могат да издържат на:\nНарушаване на целостта на плота;\nУпотреба на препарат за почистване на петна;\nИздръжливост на замърсяване от храни и напитки и т.нат.\nСамо здравата маса за кухня би била достойно за вашия дом, ако покрива тези важни критерии за качество, нали!\nОсвен здрава трапезната маса е нужно да се впише в интериора така, че все едно винаги е присъствала на тази си позиция. Да не се отличава от стила на останалите мебели и да е като част от комплект. Навярно и вие си мечтаете точно за такава маса за кухня?\nА варианти се оказва, че не липсват, защото тук и сега от онлайн магазин Венус представят една неповторима възможност да се сдобиете с маса, която да ползвате повече от десет години, да е здрава, да отговори на необходимостта ви от дизайнерски изисквания, а освен това да можете да си я позволите и финансово. Решението е тук и ви очаква на разстояние само от един клик.


Дневен хороскоп 16 август 2020 - Всичко, което искате да знаете\nДневен хороскоп 16 август 2020\nДневен хороскоп 16 август 2020 ви вещае спокоен и пълноценен ден, в който можете да релаксирате и да си починете. Разтоварете се от негативните емоции, те само ви пречат на настроението. Започваме със\nНеделя е твърде ползотворен ден и ще радва Овните със значителен успех и предимства при осъществяване на целите в различните социални сектори. Пазете силите си и не влизайте в излишни пререкания, оставете си време и за себе си. Умората няма да се отрази добре на самочувствието и здравето ви. Вашите желания и тези на близките Ви ще съвпадат почти изцяло. Неделя не е лош ден, а вашата стабилност е извън съмнение, но денят се оказва доста нервен за мнозина от зодията поради обособили се финансови противоречия. Днес в любовен план е потребно да стоите настрана от всякакви клюки и интриги. Използвайте методичността си, за да покажете, че всяка работа може да се върши спокойно. Бъдете борбени.\nНеделя може да бъде определен като сполучлив ден за голяма част от Телците. Може да обърнете по-голямо внимание на бизнеса си, на свързаната с финанси работа, както и на партньорските си взаимоотношения. Бъдете склонни към отстъпки в личен план, в противен случай рискувате да обтегнете отношенията си с човек, на когото особено държите. Препоръчително е да се погрижите за здравето си –може да спортувате, но без да се претоварвате. Ще си навредите, ако позволите да Ви измамят и решите да вложите парите си в губещи дейности. Радостни новини свързани с дома, децата и семейството. Обуздайте нетърпеливостта си и станете по-смирени.\nНеделя ще сблъска много от представителите на Близнаци с нови преживявания. В неделя може да обърнете по-голямо внимание на партньорските си отношения. Очертават се условия за получаване на по-голяма сума пари. Работата Ви и умението да се справяте с всичките си задачи Ви носи приходи. В неделя добре ще Ви се отразява плуването. Финансовото състояние на семейството ще се подобрява и можете да си позволите повече удоволствия. Днес е по-добре да не пътувате.\nСпоред нашия дневен хороскоп 16 август 2020 днешния ден ще обещава да бъде просто забележителен. Дайте шанс на любовта, но най-вече бъдете творчески настроени, създавайте чудеса, ако друго не става. Добре ще е днес да се погрижите за здравето си: изграждайте у себе си полезни навици, разхождайте се сред природата. Професионалните Ви ангажименти вървят по план, нищо свързано с работата Ви няма да Ви тревожи. Ваш близък ще поиска услуга от вас, която може и да промени плановете ви, но въпреки това правите всичко възможно да му бъдете от полза. Ако обаче използвате парите като средство, за да влияете на други хора, разчитате на околните да Ви ги осигурят, вместо да работите, или пък залагате на съмнителни схеми, нищо чудно през следващите седмици да си имате проблеми. Бъдете много внимателни към жена, която се опитва да Ви предлага големи неща, но нищо няма да излезе от това.\nНеделя бележи началото на плодотворен етап, но едновременно с това ясно подчертава да не се заемате с важни дела днес, защото е голяма вероятността да не постигнете успех. Ще останете доволни от работата си днес, тъй като Ви предлага много възможности за избор и съвсем не сте задължени да постъпвате по точно определен начин. А колко влюбени ще се чувствате днес…. Отделете време за приятелите и семейството. Ще се почувствате щастливи в тяхната компания. Днешния ден ще е подходящ за пазаруване и отхвърляне на неприятни задължения, ще успеете да го направите бързо. В здравословен аспект добре ще Ви се отразяват плуването и водните процедури. Бъдете конкретни и не бъдете твърде емоционални, нещата не винаги са лични или поне не толкова, колкото Ви изглеждат.\nСпоред нашия дневен хороскоп 16 август 2020 в неделя за представителите на зодия Дева възникват лични ангажименти при реализирането на желани цели. Напрегнат ден, особено що се отнася до здравето Ви и до заниманията Ви с бизнес или финансови въпроси. С желание и любов ще се отдадете на работата си и за някои това означава да изживеят емоции, които ще ги правят щастливи. Не допускайте конфликт в семейството да Ви съсипе днешния ден и настроението. Не смесвайте личните си взаимоотношения с работата, спазвайте това правило, ако искате да живеете спокойно. Не посягайте към финансовите спекулации. Ще последват тежки проблеми. Бъдете бдителни и се предпазвайте от финансови загуби.\nНеделя е успешен ден за Везните. Жените от знака ги очаква интересна среща. Не е изключен нов любовен роман или възраждане на стара романтична връзка. Харченето на парите е спорен въпрос, всеки има различно мнение за това кой и колко трябва да харчи. Подготвени сте за работа и сте в добро настроение от сутринта. Станете съпричастни към традициите на дома и семейството, като насочите енергията си и към благоустрояването му. Днешния ден ще е благоприятен за уединение, за медитации и йога, за обръщане навътре към себе си. Бъдете внимателни в думите си и не си позволявайте иронични забележки.\nДнешния ден ще е привидно труден, но и успешен. Всяка крайност и необосновано изхвърляне крие рискове от провали, загуба на авторитет и пари. Скорпиони, днешния ден ще е подходящ за домашни дела. Избягвайте да влизате в конфликти с колегите на работното си място и се грижете добре за здравето си – заниманията със спорт ще Ви се отразяват благотворно. Късметът е с Вас и в любовта. Можете да постигнете много днес, ако приемете присърце задълженията си и сериозно се захванете за работа. Бъдете оптимисти.\nДнес ловко ще се нагаждате според общественото мнение. Време е да се погрижите за здравето си: не прекалявайте с нищо, давайте си почивка, спазвайте добър режим. Планетите препоръчват внимание и предпазливост във всичко, което е свързано с пари. Прекрасен ден, който да посветите на семейството си и на любимите си занимания. Любовта е до Вас – протегнете ръка и я докоснете. Днес е ден, подходящ за учене, за пътувания, за работа или отношения с хора в чужбина. Днес просто е такъв ден.\nДнес имате куп неща за вършене. Дайте шанс на любовта, но най-вече бъдете творчески настроени, създавайте чудеса, ако друго не става. Днешният ден ще е идеален за занимаващите се с творчески професии. В семейството ще има разбирателство и там вие ще намерите всичко, от което се нуждаете. Ще Ви се струва, че нищо не е както трябва. На това отгоре и парите ще изтичат между пръстите Ви и то за неща, без които няма как да минете. Не пропускайте предложение за разходка или дори пътуване сред природата. Днес всичко тръгва по вода.\nНеделя е доста благоприятен за реализиране на поставените пред Вас цели. Днешния ден ще е подходящ и за големи покупки. Днешният ден ще е благоприятен да подобрите отношенията си с близък човек. Днешният ден ще е благоприятен за уединение, за медитации и йога, за обръщане навътре към себе си. Вашата безкористност е обект на забележки от страна на някои хора, не им обръщайте внимание, водете се от съвестта си. Не претендирайте с познанията си и не се правете на многознайници, защото ще влошите отношенията си с околните. Бъдете конкретни и не бъдете твърде емоционални, нещата не винаги са лични или поне не толкова, колкото Ви изглеждат.\nНеделя е спокоен ден, приветлив и материално успешен за Рибите. Дайте шанс на любовта, но най-вече бъдете творчески настроени, създавайте чудеса, ако друго не става. Грижете се добре за здравето си, почивайте си достатъчно. Забравете за служебните си проблеми, повече мислете за дома, семейството и себе си. Помогнете на близките си, ако искат финансовата Ви подкрепа, но бъдете умерено щедри и проверете за какво отиват дадените пари. Известни затруднения ще възникнат за онези от зодията, които ще имат работа в административни инстанции. Съвършенство и перфекционизмът, дори в дребните детайли определят поведението Ви днес.


Мъдрост , Страница 3\nТези тибетски мъдрости ще ти припомнят кое е най-важното и ще ти помогнат да намериш щастието.\nМъдри мисли на Ванга\nБаба Ванга е една от най-известните пророчици както в България, така и в чужбина. Нейните думи се повтарят като мантра от последователите ѝ. В думите ѝ, които кънтят от миналото, откриваме истината за живота.\nДжим Кери е една от най-обичаните комедийни звезди. Въпреки че сме свикнали да свързваме екранните му образи с веселие и шеги, в реалния си живот актьорът е мъдър човек, който може да ни накара сериозно да се замислим\nЕкзотичната и мистериозна Савска царица е ключов образ в много религиозни текстове в Библията и Корана. Тя се среща и в много легенди, заради което учените все още спорят дали е била реална историческа личност или измислица на местните.\nНаричана най-влиятелната жена за всички времена, Майка Тереза доказва, че дори една крехка монахиня може да промени представите на цял свят. Прочетете какви послания ни завеща тя.


Дизайн за сайта на автосервиз Vladi Gas - София. - ВИЗИЯ Дизайн - Уеб дизайн, интернет реклама и програмиране\nВъв Визия Дизайн Студио не оставяме нищо на случайността, за това в процеса на изработка на дизайна си имахме едно на ум да се съобразим със следните неща:\nСлайдера в началната страница трябва да се зарежда на цял екран в настолни компютри и в малък размер за мобилни устройства;\nАкцента в сайта трябва да е не върху автосервиза, а върху монтажа на газови инжекциони;\nСкрит акцент, но все пак да се вижда от посетителите в сайта: Газов инжекцион Zavoli;\nДа представим всички услуги, който се предлагат в автосервиз Vladi Gas;\nРазлично оформление за раздел Блог;\nИ най-важното за един сервиз е карта с местонахождението му - все пак клиентите трябва да откриват лесно сервиза. С картата също приложихме стандарта (за нас е стандарт) голяма карта за настолни компютри и малка за мобилни устройства.\nВ заключение можем да заявим, че сме изработили 3 дизайна - за мобилни устройства, за таблети и за настолни компютри. Как изглежда дизайна при различните устройства можете да разбере сами като го отворите през поне 2 от тях.\nПовече информация за използваните технологии в сайта, както и пълна хронология можете да намерите в раздел Проекти: Vladi Gas София.\nОще от: Уеб дизайн\nНовият сайт на ХЕР 1 ЕООД - Дом на камиона\nУеб дизайн за Автоклиматици, ремонт и поддръжка - НОРДСТАР 2005 ООД\nНов дизайн за Онлайн магазин XSHOP\nwww.vizia.bg © 2005 - 2021 | Всички права са запазени от Визия ЕООД. Условия за ползване Използване на Бисквитки Лични данни