Активирано частично тромбопластиново време (APTT) - Тромбоза April\nПрепращане към анализа на APTT може да даде както общопрактикуващ лекар (терапевт), така и тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).\nПоликлиника Отрадно предлага удобна система за полагане на тестове за жителите на Североизточния административен район. При ваше обслужване посещение на медицински работници у дома, автоматично изпращане на резултатите по имейл.\nAPTT тестът е медицински тест, който симулира съсирването на кръвта, за да се оцени наличието и нивото на факторите на съсирването, антикоагулантите и инхибиторите. За това пробата, получена от венозна кръв, се почиства от тромбоцитите и се излага на каолин-цефалинов реагент за активиране на основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е обработеният по този начин материал да се обработи с малко количество натриев хлорид, за да се види работата на активните компоненти и да се направи предварителна диагноза.\nМетодът изисква внимателно и последователно извършване на действия и е много важен за съвременната медицина:\nе универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за кръвосъсирване (болест на von Willebrand, синдром на Hagemann, DIC и AF синдроми);\nизползва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на терапия с хепарин и хирудин;\nви позволява да определите причините и тактиката на лечение на инфаркта на миокарда;\nследи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага за диагностицирането на причината за спонтанни аборти и безплодие;\nРЕФЕРЕНЦИЯ! DIC синдромът има 2 етапа на развитие: първо, в съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процесът на хиперкоагулация), след което се развива антикоагулантният етап, когато кръвта престава да се коагулира.\nDIC е труден за управление и може да бъде препъни камък, ако искате да имате деца.\nИндикаторът APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да се различават леко (отчитайки калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи клиницистите спазват крайните граници между 21 и 39 секунди..\nСтойността по правило се включва в състава на показателите на хемостазиограмата, поради което окончателната оценка трябва да се извърши в комбинация (например с MFI). Ако други участници в коагулограмата се отклоняват от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.\nако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, настъпва състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно, или изобщо не се коагулира;\nниският APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система работи твърде активно, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.\nЧестотата на APTT при жените по време на бременност заслужава специално внимание. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за дете) принуждава системата на хемостазата да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивото на фибриноген се увеличава, което автоматично провокира намаляване на активираното време на тромбопластин. По този начин скоростта на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границата от 14-20 секунди. Допустимият диапазон е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно наблюдение отблизо на ситуацията:\nНамаляването на APTT до 20 секунди може да причини маточно кървене.\nПри нормално развиваща се бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушер-гинекологът предписва допълнително непредвидено наблюдение. Ролята на рисков фактор може да бъде изпълнена от:\nAPTT над нормата се появява поради липса на плазмени фактори на коагулация или с ниско ниво на фибриногенов протеин. Това може да се дължи на:\nдефицит на витамин К (важен участник в синтеза на протромбин);\nлипса на прекаликреин (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);\nприем на хепаринови лекарства;\nдопълнителен ефект върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеинови образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриноген);\nпреливане на голям кръвен обем;\nболест на фон Вилебранд и синдром на Хагеман (генетично обусловен дефицит на плазмен фактор);\nСиндром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (APTT е повишен на 2-3 стадия на заболяването) и антифосфолипидни синдроми.\nПричините за показателя APTT под нормата са много по-малко. По правило това е активирането на вътрешния механизъм на коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулацията е надвишено или когато тяхната устойчивост към специфичен С-протеин е увеличена. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на приема на хормонални лекарства.\nAPTT тестът може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: прием на лекарства със специфично (антикоагуланти) и неспецифично (някои антибиотици и антиепилептични лекарства) действие, поглъщане на тромбопластин с тежка травма на вената и др..\nЗа да премахнете възможността за грешка, трябва ясно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на кръв:\nспрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството е невъзможна);\n1 седмица преди процедурата коригирайте диетата си (откажете се от алкохола, кафето, екзотичните и нехарактерни за вашия начин на живот ястия);\nограничете физическата активност в деня преди вземането на кръв;\nопитайте се да не пушите в деня на теста;\nВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят върху показателите на хемостазата, поради което за точността на изследването жените се съветват да избират дата за анализ извън този период.\nИндикатори за скоростта на APTT\nНиско и високо APTT - какво означава това?\nКога да дарите кръв за определяне на индикатора APTT?\nAPTT: какво е това, нормите при възрастни и деца, какво означават намалените и повишени параметри в кръвния тест и какви са причините за отклоненията\nPTT е част от разширена коагулограма, анализ, предназначен да изследва скоростта и качеството на съсирването на кръвта. Съкращението може да бъде дешифрирано като активирано частично тромбопластиново време.\nИзследване се предписва на пациенти, независимо от здравословното състояние, като диагностична или превантивна мярка. Всички отклонения еднозначно се тълкуват като патология. Нарушенията на коагулацията не могат да бъдат естествени, това е аномалия. Освен няколко случая. Ако индикаторите се променят, диагностиката и лечението са прерогатива на хематолога.\nПо преценка на специалист се предписва курс на терапия. Лекарят проверява качеството на корекцията, използвайки същия метод. Когато е необходимо, като се вземе предвид динамиката, той променя схемата за възстановяване. Ако патологията няма генетичен произход, прогнозата е благоприятна..\nСъщността на анализа и какво показва изследването\nAPTT (също APTT) е спомагателен метод за разширена коагулограма. Те винаги го изучават. От гледна точка на пациента няма разлика от стандартния кръвен тест. След като лаборантът взе биоматериала, той се насочва към специалист.\nКак се работи с пробата:\nКръвта е разделена на фракции. Лекарите се интересуват от течната част, тоест плазмата. Бедна е на тромбоцити, точно от това имате нужда. В противен случай оформените клетки ще нарушат цялостната картина и ще повлияят на резултатите. Основният компонент остава на място: това са специални протеини, фибриноген и фактори на съсирването.\nОсвен това към чистата проба се добавят специални химически реактиви. Калциев хлорид, коалин и цефалин. Това е един вид провокативен тест, който показва колко ефективни са факторите на съсирването. В крайна сметка пробата трябва да се коагулира.\nAPTT се изчислява за секунди. Съответно, когато кръвта напълно се промени в сравнение с първоначалното състояние, тогава можем да говорим за края на анализа. Периодът от въвеждането на реагентите до съсирването на течната тъкан се нарича aPTT.\nДекодирането не е много трудно, ако са известни референтните стойности и методите за изчисление. Увеличаването на APTT означава хипокоагулация: времето се увеличава, кръвта се коагулира по-бавно. Течен е. Намаляването на показателя е хиперкоагулация. Платът реагира твърде бързо. Той е дебел. В бъдеще това състояние почти гарантира тромбоза..\nТова проучване рядко се прави изолирано. Той е информативен, но има няколко проблема:\nКато такъв индикаторът не диагностицира нарушения на външната коагулация. Тоест нищо не се знае за работата на тромбоцитите, тяхната адхезия и агрегация. Тук може да се крие проблемът.\nОт друга страна, има големи разлики в методите, които лабораториите използват. Следователно няма единична нормална стойност. Това налага определени изисквания към работата на лекаря и самата лаборатория..\nЕкспертите трябва да посочат начините, по които те изследват биоматериала. Хематологът не пречи на запознаването с техниката. Необходими са задълбочени диагностични знания.\nПо принцип APTT се извършва паралелно с изследването на протромбиновото време.\nПреди процедурата трябва да следвате прости препоръки.\nВ продължение на 5 часа преди анализа трябва да откажете храна. На гладно резултатите ще бъдат по-точни, вероятността от грешки е много по-малка. Това се дължи на особеностите на динамиката в кръвния поток..\nСлед обилно хранене течната съединителна тъкан се сгъстява. Това засяга както протромбиновото време, така и APTT. Вярно е, че говорим за краткосрочни промени. Но това е достатъчно, за да изкриви резултатите..\nВ никакъв случай не трябва да пушите. Колко? След около 3-5 часа. Никотинът наистина е вреден, но основната опасност създават други вещества. При изгаряне на тютюн и багрило се отделят много неща: кадмий, арсен, летливи въглеродни съединения, например метан.\nТе навлизат в кръвния поток през белодробната система, като инхибират производството на коагулационни фактори. И ако опитът е дълъг, а напротив - течната тъкан бързо се уплътнява, образуват се кръвни съсиреци. Пушачите „с опит“ няма да им е по-дълго да се въздържат от цигари. 2-3 дни. Тъй като тялото отскача по-късно.\nНе се пренапрягайте. Механичният стрес причинява хиперкоагулация. Има много фактори на съсирването. И освен това, по време на спорт или изтощителна работа, човек губи вода. Полезният обем на течната съединителна тъкан намалява и броят на факторите на съсирването не изчезва..\nОказва се, че по-специфични вещества действат пропорционално на по-малък обем кръв. Това определено ще повлияе на анализа. Ще има сериозно отхвърляне.\nРазбира се, тялото бързо ще се нормализира. Но проучването ще се окаже невярно, ще трябва да вземете анализа отново. Трябва да коригирате режима 8-12 часа преди процедурата.\nСтресът също е изключен. Психичният стрес е не по-малко опасен. Факт е, че след нервно напрежение надбъбречните жлези започват да работят активно. Те синтезират кортизол, адреналин, задействат освобождаването на норепинефрин.\nТези вещества променят реологичните свойства на кръвта. Платът става твърде дебел. Справянето със стреса е много по-трудно от отказването от физическа активност. Достатъчно е да се успокоите час-два преди анализа.\nМожете да вземете билкова успокоителна таблетка. Например, валериана или Motherwort. Но не и алкохолна тинктура. Етанолът възбужда нервната система, провокира образуването на кръвни съсиреци, ефектът ще бъде обратен.\nПациентът няма да забележи особена разлика между коагулограмата, изследването на aPTT и обикновената CBC. Все същото.\nБиоматериалът се взема от пръст или вена. Зависи от практиката в конкретната лаборатория. След това епруветката се маркира, изпраща се по-нататък.\nНякои центрове оценяват скоростта на съсирване in situ. Но в случая на APTT в коагулограма това е доста трудно. Тъй като трябва да прочистите кръвта, да изолирате течната фракция и да провокирате химическа реакция.\nОбикновено пациентът получава резултати за 2-3 дни.\nВъпросът какви показатели могат да се нарекат адекватни е доста сложен. Тъй като клиниките използват различни методи за броене. Дори лекарите са объркани. При декодирането те вземат предвид изследователската техника, която лабораторията използва..\nНормата на APTT при възрастни е в рамките на 25-35 секунди. Тогава всичко зависи от конкретния медицински център.\nВъзможни са отклонения нагоре или надолу за 1-2 секунди. При жените причината най-често е в променен хормонален фон. Отклоненията зависят от менструалния цикъл, неговата фаза.\nВсичко, което надхвърля тази допустима грешка, е почти сто процента показателно за патологията. Трябва да разберете подробно.\nСъщо така няма особена разлика в процентите на APTT при деца. Скоростта на съсирване по време на химическа провокация ще бъде приблизително същата. Всички останали правила, като отклонения и необходимостта от по-нататъшна диагностика, също са валидни..\nГестацията е сериозен тест за кръвоносната система. Промените започват през втория триместър. На първия, като правило, няма отклонения. Приблизителните APTT показатели могат да бъдат представени както следва:\nAPTT скорост за секунди\nУвеличаването на показателя показва, че кръвта се съсирва по-бавно, отколкото би трябвало да бъде. Тя е твърде течаща.\nПо време на бременността се променят и други тъканни свойства, лабораторни нива. Включително фибрин, концентрация на тромбоцитите. Това е нормално.\nВъпреки това, твърде силните промени в коагулограмата, дори ако няма връзка с патологии, не предвещават нищо добро. Нуждаете се от лечение.\nКогато APTT е на границата между 35-36 и дори повече, че се движи отвъд тези граници, трябва да помогнете на бъдещата майка. Тъй като при естественото разрешаване на раждането има голяма вероятност от смъртоносно маточно кървене.\nРазбира се, хематолозите са ограничени в избора си на лекарства. Бременните жени не трябва да приемат много лекарства. Проблемът се решава от група специалисти.\nAPTT по-висока - нормата, какво означава това и какви са причините\nПровокаторите винаги са патологични. Тук няма природни фактори. Освен това, когато индикаторът се увеличава постоянно и за дълъг период от време. Ако говорим за конкретни моменти:\nНаследствени и генетично обусловени нарушения\nНапример болестта на Хагеман. При него XII факторът на коагулация не е достатъчен в човешкото тяло. Има и други опции.\nНезависимо от конкретната диагноза, същността е приблизително една и съща. Качеството и скоростта на съсирване падат. В най-трудните случаи изобщо не се произвежда протеин.\nПричини в наследен дефектен материал от родители. Трудно е да се справим ефективно с подобни проблеми. Трябва да въвеждаме необходимите вещества изкуствено отвън. Но е невъзможно да се помогне радикално, защото проблемът е закодиран в основата на тялото.\nОсобено злокачествени, пренебрегвани. Когато туморът започне да се разпада. Мястото, където се намира неоплазията, не играе голяма роля. Колко бързо се делят клетките.\nС бързото разпространение те консумират толкова много хранителни вещества, че умират от „лакомия“. Други ракови клетки нямат храна. Те умират от глад, недостиг на полезни съединения.\nИ в двата случая огромен брой мъртви цитологични структури влизат в кръвта. Те се разграждат, оставяйки след себе си токсини. Тези токсични вещества инхибират синтеза на коагулационни фактори. Следователно опасните усложнения не могат да бъдат избегнати.\nОбикновено, когато туморът започне да се разпада, тялото вече е изтощено. Костният мозък работи до краен предел. Общото астенично състояние на пациента влошава още повече ситуацията.\nНапример, лупус еритематозус. Причината за увеличаването на APTT е недостатъчното производство на фактори на коагулацията, масивен отказ на всички телесни системи. Без лечение патологията бързо води до увреждане и след това до смърт. Нарушенията на коагулацията са част от огромна патологична картина.\nВъзпаления на черния дроб от различен произход. Най-често инфекциозни, вирусни. Пациентите, злоупотребяващи с алкохол, също са изложени на риск.\nСъщо така тези, които получават обширно лечение за възпаление, рак и др. Тъй като именно в черния дроб тялото синтезира повечето от факторите на коагулацията, дори и най-малките отклонения незабавно засягат свойствата на кръвта.\nМного по-опасно състояние. Друго име е хепатонекрозата. Тоест смъртта на органните клетки. При хронично протичане степента на нарушение нараства постепенно, засилва се с напредването на заболяването.\nОстрите опции завършват с бързо разочарование. Като правило няма нужда от анализ. Всичко е очевидно.\nГрупа заболявания на кръвоносната система. При хемофилия не се получават достатъчно фактори на съсирването, APTT се увеличава. По каква причина - трябва да разберете във всеки отделен случай.\nПочти винаги има генетично обусловени форми на заболяването..\nПрекомерната активност на щитовидната жлеза или проблеми с хипофизата като основа на такива отклонения. APTT се повишава, докато нивото на специфични вещества се нормализира.\nМоже би има едно изключение. Същият ефект се развива, ако пациентът приема антикоагуланти. Например хепарин или други лекарства. Строго погледнато, това не е болест или патология. По-скоро страничен ефект от лекарството.\nВеднага след като лекарството бъде отменено, състоянието на кръвта постепенно се възстановява. Въпреки че в някои случаи скоростта на коагулация сама по себе си не се нормализира.\nОсобено ако хепаринът е бил използван дълго време или в големи дози. В този случай е необходима специална помощ. Предписват се кръвоспиращи лекарства, възможни са и други методи.\nАко нивото на APTT е по-високо от нормалното, тогава кръвта е твърде течна. Диагностиката се извършва от хематолог. Лечението е етиотропно. Неговата задача е да елиминира фактора, провокиращ това нарушение..\nКогато нивото падне, кръвта става гъста. С голяма вероятност тялото произвежда много специфични протеини.\nDIC синдром на първия етап. Състояние, при което течната съединителна тъкан започва доброволно да се сгъва точно в съдовете. Патологията е наследствена или вторична, поради хормонални нарушения. Има изключения.\nХиперкоагулацията, което означава ниска APTT, е характерна само в самото начало на заболяването. Тогава разстройството се обръща на 180 градуса..\nТромбоемболия. И в двата случая спадът на показателя е резултат от вторичен патологичен процес. И понякога изобщо няма връзка.\nИма и природни фактори. Въпреки че някои от тях могат да се нарекат така много условно.\nУпражнявайте стрес. Защо това се случва - вече беше казано. Интензивно отделяне на хормони, загуба на вода. Количеството функционален кръвен обем намалява, а кортизолът и други стероиди ускоряват синтеза на факторите на съсирването. Резултатът е хиперкоагулация. Но това е временно явление. Здравото тяло решава проблема сам и бързо привежда системата в норма.\nГрешки в захранването. Вещества като кофеин, танин влияят отрицателно върху състоянието на кръвта и кръвоносните съдове. Те се намират в популярните напитки. Както и в предишния случай, това не е опасно. Поне за здрави хора.\nСтресови ситуации. Те провокират активно освобождаване на кортизол и адреналин. Невъзможно е напълно да се отървете от нервното напрежение, тъй като тялото. Понякога симптомите продължават с години. Всичко зависи от адаптивните способности.\nПушене. Пациентите с достоен опит са особено изложени на риск. Организмът се адаптира към отрицателен фактор, но само изглежда. Всъщност човек просто спира да забелязва проблеми..\nАлкохолът е не по-малко агресивен. Етанолът причинява хиперкоагулация, сгъстява кръвта. Процесът е сложен. Когато пациентът пие редовно, разстройството става трайно. Не преминава самостоятелно.\nАко APTT е ниско, това означава, че кръвта е твърде дебела и това положение е идеална основа за тромбоза. Без лечение всичко може да завърши с катастрофа..\nС диагностика се занимават специалисти-хематолози. За да разберете същността на нарушението, неговия произход, ще са необходими повече усилия.\nДори ако APTT е в нормални граници, проблемът може да е нещо друго: хормонални нарушения, отслабване на адхезията или агрегацията на тромбоцитите и т.н..\nЩе се изисква интегриран подход:\nИнтервю с пациента, вземане на анамнеза. Жалбите за здраве са много полезен източник на информация. По симптомите, тяхната комбинация, може да се прецени вероятната болест. Същото важи и за историята.\nИзследване на протромбиново време. Като правило APTT и този показател се изучават незабавно. В рамките на коагулограмата.\nУлтразвук на коремните органи. Например, за да се изключат или потвърдят чернодробни проблеми.\nТестове за хормони. Щитовидна жлеза, хипофизна жлеза и задължително - надбъбречни жлези. Преглед на ендокринолог.\nПри поискване - генетично консултиране и специални лабораторни изследвания.\nАко APTT при жена е извън нормалните граници, се предписва консултация с гинеколог. Особено когато нарушението се установи при бременни жени. Въпросът стои прямо.\nСмъртоносни усложнения са възможни без качествено лечение. По-близо до раждането или вдясно по време на бременност.\nAPTT в кръвен тест е индиректен показател, който говори за качеството и скоростта на съсирване. Всички отклонения трябва да бъдат изяснени. Въпросът не отлага забавяне. Разстройството се държи непредсказуемо без правилното лечение.\nAPTT над нормалното: какво означава това?\nНормално време на съсирване 25-37 секунди\nAPTT е съкращение за активирано частично тромбопластиново време. Стойността на този индикатор показва периода от време, през който кръвта се съсирва по така наречения вътрешен път. Вътрешният коагулационен механизъм не включва тъканния фактор, а зависи от елементите, присъстващи в кръвта. Външният и вътрешният път взаимодействат помежду си, следователно изследването на APTT често се извършва заедно с диагностиката на протромбиново време (PTT).\nAPTT е верига от реакции, които се образуват в присъствието на следните фактори:\nантихемофилен β-глобулин (VIII),\nγ-глобулин фактор на Stuart-Prower (X),\nтромбопластинов предшественик γ-глобулин (XI),\nβ-глобулин фактор на Хагеман (XII).\nНедостигът на един от факторите нарушава естествения процес на съсирване, увеличавайки времето, необходимо за образуването на съсирек, което води до кървене. Промяната в индикатора APTT настъпва, когато нивото на един от факторите намалее с 30% или повече в сравнение с нормата.\nОпределяне на APTT чрез лаборатория\nЗа да се пресъздаде процесът на вътрешния коагулационен път в лабораторни условия, се използва плазма без тромбоцити, към която се добавят каолин, цефалин и калциев хлорид в определена последователност. Времето, което отнема процеса на сгъване, се изчислява в секунди. Нормата на показателите зависи от лабораторията, поради което е необходимо да се обърне внимание на референтните стойности на самия формуляр за анализ. Средният APTT е 25-37 секунди.\nНазначава се анализ за определяне на APTT:\nприем на лекарства, които могат да повлияят на кръвоносната система;\nза идентифициране на заболявания, придружаващи патологичното състояние на хемостазата;\nза определяне на причината за вътрешен кръвоизлив;\nВисока скорост на APTT\nВремето за образуване на тромби по време на бременност се съкращава\nВисоката стойност на APTT означава, че съсирването отнема повече време, отколкото е необходимо. Това състояние в механизма на вътрешната коагулация провокира кръвоизливи във вътрешните органи, мускулите и ставите. Всяко нараняване, операция, дори посещение на зъболекар може да доведе до непоправими последици. Показателят се счита за увеличен, когато времето за образуване на съсирек надвиши 40 секунди.\nВисокото ниво е особено опасно за бременни жени. Тялото на жена, която носи дете, се подготвя за предстоящото раждане, следователно процесът на съсирване на кръвта намалява значително с течение на времето. Нормалните стойности на APTT по време на бременност са 14-19 секунди. По този начин се изключва критичната загуба на кръв по време на раждането. Ниската стойност на APTT обаче е придружена от риск от образуване на кръвни съсиреци, така че времето на съсирване е много важен показател, който трябва внимателно да се следи..\nПричината за удължаването на APTT е хемофилия\nНай-често причините за продължителното време на съсирване се крият в намаляване на факторите, поради които се осъществява този процес. Основни причини:\nХемофилия А провокира дефицит на антихемофилен β-глобулин (VIII коагулационен фактор);\nХемофилия В причинява дефицит на α-глобулин (фактор IX);\nХемофилия С е придружена от липса на γ-глобулин, предшественик на тромбопластин (фактор XI);\nЛипса на фактори II, VII, IX и X поради дефицит на витамин К, тъй като тези фактори са К-зависими;\nУвреждане на черния дроб, при което се синтезират К-зависими фактори на коагулацията;\nХроничният дифузен гломерулонефрит е придружен от прекомерно производство на ендогенен хепарин, който инактивира фактори II, IX, X, XI, XII;\nПрием на антикоагуланти (варфарин, хепарин, антагонисти на витамин К);\nПрием на фибринолитични лекарства (фибринолизин, стерептокиназа);\nНовообразувания, сепсис провокират образуването на антитела към фактори V, VIII, IX.\nЛечение на повишен APTT с витамин К\nЛипсата на витамин К е често срещана причина, тъй като има много фактори, причиняващи дефицит на витамин К. Недостатъчното образуване на витамин К в червата може да провокира антибиотици, които причиняват дисбиоза. Използването на антагонисти на витамин К за тромбоза може да доведе до остър дефицит на витамин и повишен риск от кървене. Запушването на жлъчния канал също води до недостатъчно усвояване на витамина. По този начин е необходимо да се премахне първопричината за ниското ниво на витамин К, ако не настъпи подобрение, на пациента се предписват Fitomenadion, Vikasol и специална диета.\nЛечението на хроничен гломерулонефрит включва противовъзпалителни лекарства, хормонални лекарства и диуретици. Задължителен елемент от терапията е диета, която е ограничена до протеини, сол и течности. Патологиите на чернодробната тъкан могат да бъдат причинени от вирусни инфекции, в този случай се предписват антивирусни лекарства, хепапротектори. Увреждането на черния дроб често се провокира от обилна консумация на алкохол, така че първо трябва да се изключи, а след това се провежда лечение, насочено към възстановяване на чернодробните клетки. Храненето играе ключова роля в терапията.\nПациентите с вродени нарушения трябва да бъдат наблюдавани от лекар\nПовишеното ниво на APTT, причинено от придобити фактори, подлежи на корекция, ако бъде своевременно открито. Лечението трябва да се провежда само под наблюдението на специалист, тъй като времето на съсирване трябва да се нормализира, без да се достигне ниско ниво, при което съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци.\nНаследствените причини за висок APTT, а именно различни видове хемофилия, се контролират чрез инжекции на фактор на съсирване, който липсва в кръвоносната система. Днес терапевтичното поддържане на пациенти с хемофилия им позволява да живеят пълноценен живот, за разлика от предишните векове, когато пациентите, страдащи от кървене, умират в млада възраст..\nСъвременната медицина е в постоянно търсене на нови средства за компенсиране на факторите на коагулацията. Например, лекарство за генна терапия за лечение на пациенти с хемофилия А е успешно тествано във Великобритания. За пациенти, които трябва да получават инжекции на всеки 2 дни, една инжекция вече е достатъчна, за да се получи фактор VIII. Инструментът се основава на генетично модифицирана ДНК молекула, която носи информацията за необходимия фактор. Лекарството е в етап на мащабно тестване.\nДозировката на лекарството се определя от специалист\nПревантивните мерки са за предотвратяване на предозиране с лекарства, навременно лечение на заболявания и периодично проследяване на нивото на APTT. Особено внимание към APTT показателите се препоръчва да се прояви на етапа на планиране на детето и по време на бременност..\nПациентите с хемофилия трябва да наблюдават не само нивото на APTT, но и възможното образуване на антитела, които унищожават коагулационните фактори, инжектирани с инжекцията. Антителата могат да се образуват по всяко време, така че тестовете трябва да се правят редовно. Планирането на бременност изисква задължителна консултация с генетик и пълен преглед.\nМазната храна предния ден изкривява резултата\nРезултатът от проучването APTT се влияе от:\nядене на мазни храни в навечерието на диагнозата;\nвъзрастта на пациента (при деца APTT може да бъде увеличена, при възрастни хора - намалена);\nнарушение на пропорциите на антикоагулант и кръв в лабораторията;\nAchtv е по-висок от нормалното - какво означава това\nАко е необходимо да се оцени кръвосъсирването на пациента, тогава се предписва тест за активирано частично тромбопластиново време. Изследването ще идентифицира вероятността от образуване на кръвни съсиреци или загуба на кръв при пациента.\nЗа изследване се взема кръв от вена. За надеждността на анализа преди процедурата трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:\nИзползването на никотин и алкохолни напитки трябва да бъде спряно в деня преди проучването\nКръв се дарява сутрин на гладно\nИзползването на лекарства от типа коагулант трябва да бъде спряно няколко дни преди вземането на кръв.\nТези правила ще помогнат за предпазването на пациента от ненадеждни резултати и ще идентифицират причините за увеличаването на АЧТЧ в ранните етапи на развитие..\nЛабораторният асистент, който ще извършва вземане на кръв и диагностика, също трябва да спазва определени правила, за да получи точни резултати..\nТази диагноза се извършва, за да се определи скоростта на съсирване на кръвта. Благодарение на това е възможно да се идентифицират патологични нарушения на качеството и количеството на формованите елементи, които са отговорни за този процес. Схемата за анализ е следната:\nСлед вземане на кръв в него се вкарва антикоагулант, който предотвратява преждевременната му коагулация..\nС помощта на центрофуга биологичната течност се разделя на фракции: плазма и други частици с форма.\nФосфолипидните елементи, калциевият хлорид и активиращото вещество се въвеждат в съд с кръв.\nВремето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, е точно определено. В този случай калциевият хлорид задейства активирането на коагулацията.\nAPTT тестването не дава пълна оценка на механизма на образуване на тромби, но позволява определяне на отклоненията в скоростта. И това е необходимо, за да се установят причините за тази аномалия..\nАко са забелязани отклонения на APTT от нормата, това е сигнал за наличие на заболяване.\nТози показател може да варира в зависимост от терапевтичния курс, храната и възрастта на човека. В нормално състояние APTT на човек след 18 години трябва да бъде 28-40 секунди. Докато при току-що родените деца това е с 1-3 секунди по-дълго. Повишен показател се счита, когато излишъкът или намаляването на който и да е фактор, отговорен за съсирването, достигне над 30%.\nТази диагностична процедура се извършва за всяка възрастова група пациенти, за да се установят причините за недостатъчно образуване на тромби и да се оцени правилността на лечението с антикоагуланти..\nЗащо APTT е повишен\nНе се разстройвайте, когато резултатите от теста показват, че APTT е повишен. Какво означава? Това показва, че в кръвта има недостатъчно количество корпускуларни елементи, които са отговорни за коагулацията. Този факт може да стимулира обилна загуба на кръв. Причините за това явление могат да бъдат:\nЛипса на витамин К. Това биологично активно вещество се синтезира от чревната микрофлора. Ако активността му се инхибира от някакъв фактор, тогава производството на витамин спира. Това означава, че можем да заключим, че има заболявания на стомашно-чревния тракт. Без витамин К факторите на кръвосъсирването няма да функционират. Дисбактериозата, строгата диета, приемът на антибиотици може да доведе до липса на това вещество.\nБолести от генетичен характер, които влияят върху нарушаването на количеството и качеството на формираните елементи. При такива патологии това проучване ще покаже няколко пъти надвишаване на нормата на показателя.\nСледродилно кървене, остра левкемия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, различни видове хемофилия и някои други заболявания.\nНеправилна подготовка за диагностика\nНеточно боравене с реагенти от лаборанти\nАктивираното частично тромбопластиново време може да бъде различно във всеки период от живота. Бременността също. Докато при възрастен индикаторът се счита за нормален в рамките на 28-40 секунди, за жените в позиция не надвишава 17-20 секунди. На този етап от живота индикаторът намалява значително. Това се случва по ред причини. Когато жената носи дете, в тялото й се образува нов маточноплацентарен кръг на кръвообращение. Това е един вид естествен защитен механизъм, който е насочен към предотвратяване на кървене по време на отлепване на плацентата, което е оборудвано с много съдове, и раждане, при което загубата на кръв може да достигне до половин литър. Ето защо системата за образуване на тромби трябва да е в състояние на повишена активност..\nПричини за увеличаване на APTT по време на бременност\nАко кръвен съсирек се образува за повече от 40 секунди, тогава APTT се счита над нормалното. Това показва, че механизмът за образуване на тромби не изпълнява функциите си и има голяма вероятност да започне обилно кървене по време на раждането. Причините за това явление могат да бъдат приемът на антибиотични лекарства, хепарин, аспирин и тромболитици. Лекуващият лекар трябва да е наясно с това, преди да предпише процедурата..\nНиският процент APTT показва неадекватна способност за образуване на кръвен съсирек. Тази аномалия се наблюдава при пациенти със заболявания:\nЧерен дроб в съседство с бъбречна недостатъчност. Този орган образува кръвни клетки, които са отговорни за коагулацията..\nСтомашно-чревен тракт, който нарушава синтеза на витамин К\nХемофилия от различни видове. Това заболяване е наследствено и такива пациенти често страдат от кървене..\nТестът APTT е задължителна процедура, която се извършва преди операция или раждане. Благодарение на това е възможно да се установи способността на кръвта да образува tmbo. Отклонението на показателя от нормата потвърждава наличието на патология в човешкото тяло..\nАнализ на APTT: нормата, причините за увеличаването и намаляването, интерпретация на резултатите\nAPTT е по-високо от нормалното, какво означава това? Ще разберем този въпрос по-подробно.\nAPTT е съкращение, което означава активирано частично тромбопластиново време. Под него се разбира специален диагностичен тест, който показва времето на образуване на кръвни съсиреци след добавяне на натриев цитрат (реагент). Тестът ви позволява да оцените ефективността на външната и вътрешната коагулация, използва се за диагностициране на заболявания на имунната, кръвоносната система, бъбреците и черния дроб.\nТестът APTT се извършва заедно с други диагностични процедури за оценка на образуването и съсирването на тромби, както и за проследяване на степента на ефективност на лечението с хепарин.\nСъсирването е жизненоважен процес, който е отговорен за предотвратяване на големи загуби на кръв. Нормалното време на съсирване отразява ефективното взаимодействие на елементите в образуването на тромби.\nКоагулационната каскада, т.е. редът на активиране на коагулиращите кръвни фактори, има два начина - вътрешен и външен. Външният път се характеризира с освобождаване на тъканния фактор, а вътрешният предизвиква образуването на кръвен съсирек вътре в съда.\nКаква е ставката на APTT, интересна за мнозина.\nИзследването на скоростта на съсирване дава възможност да се определят системни отклонения при възрастни и деца, свързани с нарушение на количествените или качествените показатели на кръвните фактори.\nДиагностичният анализ се извършва в следния ред:\nМатериалът за изследване се добавя към епруветка с антикоагулант, който свързва калциевите йони, така че кръвта да не се съсирва.\nЦентрофугирането се извършва, за да се отдели кръвната плазма от различни елементи (тромбоцити и др.).\nСлед това към епруветката се добавят калциев хлорид, активатор и фосфолипиди..\nОценява се периодът на образуване на кръвни съсиреци.\nФосфолипидите са необходими за активиране на външния път на коагулация, а калциевият хлорид е важен елемент по време на коагулацията. Такъв анализ не оценява напълно процеса на образуване на тромби, но ви позволява да определите отклонението на APTT от нормата, за да намерите допълнително причината за тази патология.\nПодобен тест може да бъде предписан с редица диагностични мерки: анализ за протромбиново време, протромбинов индекс, за фибриноген. Изследва се кръв от вена и е необходима подготовка преди диагностициране на възрастен и дете.\nНе можете да ядете нищо дванадесет часа преди анализа. Изисква се изключване на всякакви физически натоварвания. Не пушете веднага тридесет минути преди доставката на биоматериала. Избягвайте сериозни стресови ситуации.\nМатериалите за анализ трябва да се съхраняват при стайна температура и да се доставят в лабораторията в рамките на шест часа след събирането. Диагностично време - един ден.\nдефиниция на ICS синдром, контрол на терапията;\nзаболявания на женската репродуктивна система, прекъсване на бременност, безплодие;\nВажно е анализът да се предписва за контрол по време на терапия с хепарин и други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта.\nИндикаторът се измерва в секунди, зависи от използваното лечение, храненето и възрастта на пациента.\nНормалната стойност за възрастен е резултат от частично активирано тромбопластиново време в рамките на 24-40 секунди. За новородените тази цифра е с 1-3 секунди повече, за недоносеното бебе - с 3-5 секунди по-висока от нормалната.\nУдължаване на показателя се диагностицира, ако има увеличение или намаляване на коагулационния фактор с повече от 30%.\nНеобходимо е да се изчисли показателят за частично активирано тромбопластиново време при възрастни и деца, за да се определи причината за патологичната тромбоза, както и да се оцени степента на ефективност на антикоагулантната терапия..\nПоради това може да има отклонения на APTT от нормата?\nПри извършване на диагноза резултатът може да бъде невярен, ако следните фактори влияят върху анализа:\nизползването на солени и мазни храни преди диагностично проучване;\nнамаляване на APTT се наблюдава по време на критични дни и бременност.\nКогато интерпретацията на резултата отразява отклонение от нормата на APTT в анализа, въпреки анализа според всички правила, може да се прецени за хемофилия, чернодробни заболявания или други сериозни патологии.\nУвеличаването на APTT показва вероятността от кървене, което може да бъде причинено от:\nХемофилия тип А, В или С.\nВитаминът е необходим за нормалното функциониране на почти всички фактори на съсирването. Недостигът се развива при дисбиоза, продължителна антибиотична терапия, с агресивна диета.\nНаследствени отклонения, свързани с дефекти в количествените и качествените показатели на кръвта. Стойността на APTT в този случай значително ще надвиши нормата.\nОстра левкемия, дисеминирана интраваскуларна коагулация, следродилно кървене.\nНеправилна подготовка на пациента за изследване и проникване на хепарин в пробата.\nЗначителен показател за нормата е протромбиновото време (такъв тест се прави най-често паралелно). Заедно с APTT те могат да кажат много..\nАко протромбиновото време се увеличи и индикаторът APTT е нормален, тогава говорим за дефицит на витамин К, чернодробни патологии, неактивност на седмия коагулационен фактор.\nС нормално APTT и протромбиново време и в присъствието на лупус антикоагулант се определя болестта на von Willebrand.\nАко APTT и протромбиновото време са повишени, може да се диагностицира дефицит на първия и втория фактор, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, чернодробна патология.\nПротромбиновото време е нормално и лекото намаляване на APTT показва нормална скорост на коагулация или лека липса на коагулационен фактор.\nСлучва се APTT да е под нормалното, какво означава това?\nНамалено APTT: Възможни причини\nначалният стадий на DIC синдром при дете;\nAPTT под нормата показва риска от нарушения на коагулацията, предразположението на пациента към хемофилия, антифосфолипиден синдром. Определянето на този показател е необходимо за диагностика на вътресъдова дисеминирана коагулация.\nЗа изясняване на анализа при намалена стойност се провежда допълнително проучване за фибриноген и други елементи. Периодът на коагулация се определя от концентрацията на следните фактори на коагулация: 8, 9, 11, 12.\nДиагностика не се извършва, ако пациентът се лекува с хепарин с ниско молекулно тегло, тъй като резултатът няма да отговаря на реалността.\nКаква е степента на APTT в кръвта при жените по време на бременност?\nПо време на бременността женското тяло преминава през адаптационни процеси, необходими за подготовка за загуба на кръв по време на раждане. За да се предотврати патологична загуба на кръв по време на бременност, е необходимо да се контролира положението на системата за хемостаза, при която един от значимите показатели за активност е APTT. Нормата при жените по време на бременност се променя, тъй като това е естествен адаптационен механизъм на женското тяло. Още в края на първия триместър периодът на образуване на тромби постепенно намалява.\nВ женското тяло се добавя нов маточноплацентарен кръг на кръвообращението. В плацентата има много кръвоносни съдове, през които има силна кръвозагуба дори при малка площ на отлепване. Епизод на отлепване на плацентата може да възникне с повишаване на тонуса на матката - заплахата от прекъсване на бременността.\nНамаляването на периода на образуване на тромби се изисква при раждането като компенсационен механизъм. След раждането на бебето, с отделянето на плацентата, една жена веднага губи кръв до четиристотин милилитра. При такава масивна и бърза загуба на кръв, системата за коагулация трябва да бъде подготвена за бърза тромбоза и предотвратяване на по-нататъшна загуба на кръв..\nКаква е нормата по време на бременност?\nСкоростта на APTT по време на бременност има стойност от 17 до 20 секунди.\nВ нормалния ход на бременността жените даряват кръв за aPTT, както е планирано при регистрация в институция (до 12 седмици), от 20 до 22 и от 32 до 36 седмици.\nПри дете се прави тест за съсирване на кръвта или коагулограма, за да се оцени способността на кръвта да се съсирва. Този анализ е от голямо значение, тъй като всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за живота и здравето на малкия пациент..\nНарушенията на кръвосъсирването при дете са придобити и вродени. Те могат да се проявят като кръвни съсиреци и кръвни съсиреци или повишено кървене (хемофилия или болест на фон Вилебранд при момчета).\nДоставянето на коагулограма е необходимо на децата преди всяка хирургическа интервенция, дори ако тя е незначителна. Коагулограма, извършена преди операцията, ще предотврати възможна тежка загуба на кръв. Има ситуации, когато хирургичната интервенция става невъзможна поради твърде високо съсирване на кръвта, което увеличава вероятността от образуване на тромби. Често коагулограма се използва за диагностициране на деца със съмнение за хемофилия.\nПри дефицит на витамин К в организма на детето или при бъбречна недостатъчност индикаторът APTT внезапно се увеличава.\nЧастичното активирано тромбопластиново време се установява под формата на модификация на плазмено рекалцифициране с добавяне на стандартни разтвори на еритрофосфатид или цефалин - фосфолипиди.\nС негова помощ е възможно да се определи недостатъчността на коагулируемостта на плазмените фактори. Скоростта на APTT при деца варира от 38 до 55 секунди. Ако този показател бъде съкратен, тогава може да се подозира вероятността от развитие на тромбоза и се наблюдава повишаване на стойността на APTT по време на лечение с хепарин или недостатъчност на вродени фактори на коагулация.\nПроучихме каква е скоростта на APTT в кръвния тест.