Болест на цивилизацията - синдром на сухото око - Клиники - 2018\nСиндромът на сухото око се нарича сложно заболяване, основано на нарушение на овлажняването на роговицата, което причинява нейното изсъхване и неправилно функциониране.\nТова намалява качеството или количеството на слъзната течност, която образува слой със скъсване върху повърхността на конюктивата, който изпълнява защитна функция.\nСиндромът на сухото око се счита за заболяване на цивилизацията, тъй като напредъкът е значителен при появата му: климатици, компютри, телевизори и др.\nСъщо така, високото разпространение на това заболяване се дължи на замърсяването на околната среда и използването на някои неподходящи медицински и козметични средства.\nТози синдром може да се развие като отделно заболяване, а понякога може да бъде последствие от някаква болест. Въпреки причината за синдрома на сухота в очите, трябва да се внимава да се предотврати и лекува, в противен случай може да доведе до намаляване или загуба на зрение.\nПричините за появата и развитието на синдрома на сухото око са много, но е необходимо да ги знаете за профилактика и профилактика на заболяването:\nМного неприятно заболяване на клепача - птозата на горния клепач, статията описва заболяването, сложното лечение и методите за профилактика.\nЗаписи на офталмолога (тук) за нистагъм на очите. Как да диагностицираме и предписваме правилното лечение за пациента.\nдеформация на повърхността на роговицата, което води до неуспех на сълзотворен филм;\nнедохранване на роговицата;\nнепълно затваряне на клепачите или прекомерно отваряне на отвора за очи поради заболявания на очите;\nсмущения в слъзната жлеза;\nхормонален неуспех по време на менопаузата;\nнарушение на жлезите на века;\nнеправилна работа на компютъра;\nхирургия на очите и неправилно подбрани лекарства;\nОбикновено има постоянно овлажняване на очите поради наличието на защитен слой филм, който произвежда сълза течност, необходима за овлажняване на роговицата. Слъзният филм се състои от няколко слоя:\nПовърхностният слой, който се състои от мазнините, необходими за предотвратяване на изпарението на течността;\nмедианният слой, който се състои директно от слъзната течност и осигурява хранене, както и защитата на роговицата;\nСлизеният слой, който приляга плътно към роговицата и я предпазва, а също така формира основата за двата горни слоя.\nСлъзната течност се произвежда от няколко жлези, има сложна структура и се съдържа в малко количество в окото постоянно, когато мига, измива. Ако по време на емоционалните преживявания количеството на слъзната течност се увеличава, излишъкът му през слъзните канали преминава през носа, което се забелязва, когато има изпускане от носа, когато човек плаче. Ако има неуспехи по време на който и да е стадий на образуване или разпределение на сълзотворен флуид, се получава синдром на сухо око.\nНедостатъци могат да се появят в етапа на слъзната течност, или в етапа на образуване на разкъсване филм (например, когато я изтънява определен слой или защитен филм е неравномерно разпределени по повърхността на роговицата).\nСиндромът на сухо око се характеризира със следните признаци или симптоми:\nусещане в окото на чуждо тяло, което води до повишено лакримация (въпреки че е парадоксално, но е така), което след това предизвиква усещане за сухота;\nнамаляване или отсъствие на сълзотворни мениски при ръбовете на клепачите;\nвискозното изхвърляне от очите се превръща в мазен нишки, което води до дискомфорт на пациентите;\nизгаряне и болка в очите;\nзачервяване (задръстване) на очите, особено след стрес;\nболка след използване на капки за очи, дори ако те не съдържат дразнещи компоненти;\nлоша толерантност към дим, вятър, ярка светлина.\nНавременната диагноза ви позволява да определите подходящо лечение за пациента. Проучването на пациенти, които имат симптоми на "сухота в очите", се основава на клинични методи. В някои случаи диагнозата се установява или потвърждава чрез специални функционални тестове.\nКлинично изследване на пациента\nС този метод за диагностика, лекарят изпълнява следните процедури:\nРазпит на пациента с цел откриване на оплаквания и симптоми.\nСъбиране на цялата анамнеза.\nВнимателно изследване на ръба на клепачите, роговицата със специална светеща лампа.\nПровежда се ултразвуков преглед на очната ябълка.\nОпределяне на състоянието на кожата на клепачите, тяхното затваряне.\nПроверете естеството и честотата на мигналите движения.\nПри офталмологично проучване експертът открива обективни признаци за появата на синдром на сухота на окото.\nБио микроскопията на окото се извършва с помощта на специални диагностични вещества - багрила. Когато се прилагат върху флуоресцеина на роговицата, дефектите на повърхността на епитела са оцветени в зелено. Медицински бои Бенгалски розови цветни клетки от червени трупове, както и лигавични и епителни филаменти.\nТози метод за откриване на симптомите на заболяването се използва, когато естеството на съществуващите симптоми е неясно. Състои се от използването на специални проби. които позволяват да се определи неизменчивостта на слъзния филм и количеството на сълзите, освободени от окото.\nМетодът Norn прави възможно да се определи стабилността на слъзния филм след вливане в окото на медицинското багрило.\nМетодът на Schirmer се използва, за да се определи общото количество сълзи, освободени чрез тънка ивица от специална хартия.\nВ някои случаи пациентът може да се нуждае от консултация с ендокринолог, невролог, алерголог, имунолог.\nРанната диагностика на синдрома на сухота е първата стъпка към успешното лечение на болестта.\nВ зависимост от причината и тежестта на заболяването, лечението на синдрома на сухото око е да се постигне следният ефект:\nстимулиране на образуването на сълзотворен флуид,\nнамаляване на изтичането на слъзната течност,\nпоявата на изкуствена слъзна течност,\nнамаляване на изпарението на слъзната течност.\nАко причината за синдрома на сухото око не е опасна, то се дължи само на неправилна работа в офиса на компютъра, симптомите са слаби и не се откриват патологии, капки изкуствени сълзи могат да помогнат.\nТе създават защитен филм върху повърхността на окото на пациента, който също включва лактама течност на пациента директно, ако все още остава.\nТакива капки се използват редовно през работния ден, на всеки 2-3 часа. Най-известните подготовки са "Естествена сълза", Офтогел, Корнерегел, Видиш, Солкосерил.\nАко възникне синдром на сухота вследствие на някои патологии или тежки форми на заболяването, се препоръчва хирургично лечение.\nНапример, за да се предотврати изтичането на слъзната течност, е необходимо да се наложи запушване на слъзните жлези, т.е. пресечете ги така, че сълзите да не излизат през носната кухина.\nСъщото може да се постигне и ортопедичен начин, когато се използва специален "щепсел" припокриване на разкъсване канал. Вторият метод се използва по-често, тъй като има много предимства под формата на хипоалергични материали, липса на хирургическа интервенция и необратими промени.\nПрочетете повече за основните причини за кръвоизлив в очите, за първа помощ и грижи за пострадалите.\nВ статията за очите на пингвекула. Описание на болестта, симптомите и лечението.\nЗа предотвратяване на синдрома на сухото око, трябва да следвате някои прости препоръки, които могат да предотвратят появата на болестта и нейните неприятни последици.\nЗащитете очите от слънчева светлина. За да направите това, трябва да се погрижите за придобиването на качествени слънчеви очила и шапка с шапка или шапка с широко украсена шапка.\nДоколкото е възможно, си струва да се предпазите от смог и дим, съществуващи във всеки голям град. Ако не можете да прекарате по-малко време в замърсена среда, опитайте се поне да не позволите на града да уреди въздуха у дома, като отваря прозорците или прозорците. Можете да инсталирате специални уреди, които овлажняват и очистват въздуха.\nАко работата ви е свързана с постоянно място в офиса, намерете време вечер и през почивните дни за разходки на открито в местен парк или извън града.\nПоддържайте работното си място чиста и подредена. За да избегнете развитието на синдром на компютърните очи, поставете компютъра и другото офис оборудване правилно. Спазвайте правилния начин на работа и почивка, както по принцип в живота, така и при работата с компютъра.\nПрегледайте вашата диета. Най-полезни са пресни зеленчуци, плодове, плодове, зеленчуци, млечни продукти. Опитайте се да ядете по-малко животински мазнини, месо. Алкохолът засяга не само цялото тяло, но и очите, толкова често след консумацията на алкохол се наблюдава зачервяване на очите.\nАко има дискомфорт в очите, не се лекувайте самостоятелно и се консултирайте с лекар. В началото на болестта е по-лесно да се предотвратят опасни последици и да се премахнат напълно симптомите на синдрома на сухота в очите.\nПроучването на ефекта на кафето върху развитието на синдрома\nПредотвратяването на синдрома на сухота в очите е един от важните компоненти в облекчаването на това заболяване. Японските експерти извършиха проучване на ефекта от консумацията на кафе върху симптомите на сухота в очите. Според учените синдромът на сухото око страда от по-малък брой хора, които пият много кафе през целия ден.\nСпециалистите стигат до извода, че кофеинът стимулира слюнчените жлези, слюнката и стомашния сок. Проучването включваше 78 доброволци. Половината от участниците използваха кофеин, а останалите - плацебо. В резултат на експеримента беше установено, че хората, които приемат кафе, дейността на лакиране е много по-висока, отколкото във втората група.\nОписаният синдром е патология, при която развитието на сълзите намалява или се променя състава на слъзната течност. Поради това роговицата на окото не получава необходимото овлажняване. Това създава сериозен дискомфорт на човек и при липса на необходимото лечение и овлажняване винаги причинява нараняване на роговицата. В резултат на това сериозни проблеми със зрението.\nВ медицината, името "синдром на сухото око" самата не се е появило толкова отдавна. Преди това недостатъчната изолация на сълзите е свързана със синдрома на Sjogren. Това автоимунно заболяване рядко се проявява само във функционирането на слъзната жлеза, често е един от признаците на други заболявания. Много пациенти с ревматоиден артрит се оплакваха от сухота и чувство на парене в очите.\nСиндромът на сухото око се нарича сложно заболяване, основано на нарушение на овлажняването на роговицата, което причинява нейното изсъхване и неправилно функциониране. Това намалява качеството или количеството на слъзната течност, която образува слой със скъсване върху повърхността на конюктивата, който изпълнява защитна функция.\nСред състоянията, които причиняват спад в качеството на състава и количеството на сълзотворен флуид, експертите идентифицират следните причини за синдрома на сухото око:\nЛипсата на витамини в диетата;\nНарушаване на режима на почивка и сън (работа на компютъра, с дребни предмети, дълги четения);\nЕкологични фактори (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);\nНосенето на контактни лещи, които не отговарят на размерите и са с лошо качество;\nЕндокринни нарушения, които се появяват при жени по време на менопаузата и менопаузата, ендокринна офталмопатия;\nВсяко състояние на тялото, което не позволява на окото да се затвори напълно, е фактор, предизвикващ развитието на сухи очи, тъй като окото се измива със слъзгаща течност само когато е напълно затворено;\nАвтоимунни заболявания, заболявания на съединителната тъкан. Неконтролираният растеж на съединителната тъкан в тялото може да доведе до пълно блокиране на ларинните канали, респективно недостатъчно производство на сълзотворен флуид, нарушава процеса на разпространението му върху повърхността на роговицата;\nболест на Паркинсон, инфекции и кожни заболявания, бъбречна болест, бременност, дисфункция слъзната жлеза, хроничен конюнктивит, възпалително очно заболяване, тежки неврологични нарушения, както и силна изчерпване на тялото може да доведе до развитието на синдром на сухото око;\nПродължителната терапия някои лекарства (antiaritmichnymi, антихипертензивно) води до намаляване на производството на течности и обезводняване, съответно, се увеличава вискозитета на сълзи се намалява и техния брой. Продължителната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, не контролирано прилагане на очни мехлеми, капки и с антихолинергично средство, бета-блокер, анестетици намалява производството на обема на слъзната течност.\nВ зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) синдромът на сухото око настъпва:\nПоради намалена секреция на слъзната течност;\nПоради увеличаване на изпарението на слъзната течност;\nВ зависимост от етиологията (произход) синдромът се разделя на:\nСимптоматични, т.е. възникнали на фона на някаква болест;\nСиндром, който е възникнал независимо;\nИзкуствен, т.е. разработен поради неблагоприятни условия на околната среда (сух въздух и др.).\nИма три степени на тежест на синдрома: леки, умерени и тежки.\nОвлажняването на окото се дължи на защитния филм върху окото, който покрива роговицата и произведената сълза, която постоянно я овлажнява.\nЗащитният филм се състои от три слоя:\nМъкиният слой се произвежда от чашките на конюнктивата и покрива роговицата, което прави повърхността му гладка и равна; неговата функция е да задържат сълзотворен филм върху роговичния епител; дебелината на този слой е 0.02-0.05 μm, той е само 0.5% от дебелината на филма;\nВоден (воден) слой - произвежда се от сълзотворни жлези и се състои от биологично активни вещества и разтворени електролити; непрекъснато се обновява и доставя епитела на роговицата и конюнктивата с хранителни вещества и кислород и също така осигурява отстраняване на молекулите на въглеродния диоксид, метаболитните отпадъци и мъртвите епителни клетки. Дебелината на този слой е около 7 μm, което е повече от 90% от слъзния филм;\nЛипидният слой - покрива външността на водния слой и се произвежда от мейбомски жлези; отговорни за плъзгане на горния клепач и защита на очната ябълка, предотвратява изпарението на водния слой и излишната топлинна емисия на епитела.\nВ допълнение, здраво око постоянно съдържа малко количество сълза течност, която мига, когато мига. Ларималната течност има сложен състав, произвежда се от цяла група жлези, 2 ml ежедневно в спокойно емоционално състояние, в края на краищата, както е известно, в случай на емоционални шокове, производството на сълза се увеличава рязко.\nВ допълнение към системата за развитие на сълзотворен флуид има и система от изтичане на излишната влага от окото. С помощта на лакримален канал, излишните сълзи се вливат в носната кухина, което става много забележимо, когато човек плаче - той винаги има изпускане от носа. Също така, системата за изтичане позволява да се актуализира слъзната течност и да изпълнява функцията за подаване на роговицата.\nТози синдром се диагностицира при 10-20% от населението и е по-чест при жените (70% от случаите). Честотата на заболяването зависи пряко от възрастта: за възраст до 50 години, само 12% от случаите се появяват. 42-43% от хората с този синдром съобщават за значително зрително увреждане, имат затруднения при четенето.\nСимптоми на синдрома на сухото око\nТежестта на клиничните симптоми (виж снимката) до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Както е вярно, човекът се оплаква от неприятна сухота на очите. Също така, той не толерира вятъра, въздух от климатика, дим. Като правило, в отговор на действието на дразнещи фактори, пациентът развива изобилна лакримация.\nСиндромът на сухо око може да бъде показан чрез следните симптоми:\nнамаляване на зрителната острота в края на работния ден;\nсъпротива, изгаряне, дискомфорт в очите;\nусещане за пясък в конюнктивалната кухина;\nзачервяване и подуване на конюнктивата, появата на лигавиците.\nПоради продължителната сухота на предната част на очната ябълка, роговицата е повредена при човек. Може би появата на филаментен кератит, ерозии на роговицата, сух кератоконюнктивит. При някои пациенти се образува конюнктивална халюцинация - увисването на конюнктивата до долния край на клепача.\nДори леката форма на синдром на сухота изисква адекватно медицинско лечение, за да се предотвратят сериозни и необратими последици, които могат да бъдат както следва:\nИнфекция на очните тъкани;\nФормиране на различни ерозии;\nПревантивните мерки се състоят в ограничаване на въздействието на външни отрицателни фактори, своевременно лечение на вътрешни болести, рационално хранене и използване на достатъчно количество течност.\nДиагнозата на синдрома на сухото око се извършва в болница, започва с изследването на човешки оплаквания, събирането на данни за анамнеза.\nНеобходими са и други методи на клинично изследване, сред които:\nТестът Schirmer за определяне скоростта на образуване на слъзната течност;\nNore тест за определяне на скоростта на изпарението му;\nбиомикроскопията на окото оценява състоянието на роговицата, сълзотворен филм, конюнктива;\nтест за вливане на флуоресцеин за определяне на времето на разкъсване на сълзотворен филм.\nПреди да купите очни капки в аптеката и да правите самолечение, трябва да направите всичко, което офталмологът препоръчва да определите основната причина за характерното заболяване.\nТерапевтичните мерки за лечение на синдрома "сухо око" са насочени към постигането на следните цели:\nОтстраняването на заболяването, което води до кератоконюнктивални ксероза (корекция глюкоза при диабет, отстраняване на хормонални заболявания, лечение на ревматоиден възпаление, и др...);\nПовишена стабилност на слъзния филм, което води до адекватно овлажняване на очната ябълка;\nЕлиминиране на ксеротичните промени в роговицата и конюнктивата;\nПредотвратяване на усложнения от роговицата (помътняване, улцерация).\nВ по-голямата си част пациентите със синдром на сухота в очите се лекуват като амбулаторни. Хоспитализирани само за хирургично лечение.\nНай-широко използваните лекарства, наречени "изкуствени сълзи". Сред очните капки и гелове се разграничават лекарства с нисък, среден и висок вискозитет:\nЗа лечението на синдром на капки сух очни започне с използването на лекарства с нисък вискозитет (250 Lakrisifi втриване., Природен разкъсване (350-400 RUB) Defislez (40 рубли)). Преди да падне капки, контактните лещи трябва да бъдат премахнати.\nПри тежки и тежки счупвания се предписват лекарства (Lacrisin).\nИ висок вискозитет (хелий Vidisik 200 рубли., Ottagel 180 рубли., Lakropos 150 рубли).\nВ същото време геловете с висок вискозитет имат свойството да преминат в течната фаза, когато извършват мигриращи движения. Това осигурява достатъчно навлажняване на роговицата при пациенти с недостатъчно производство и промени в състава на слъзната течност.\nКак да се отървете от сухи очи у дома: за лечение можете да използвате следните народни средства:\nОтвара от аптека за лайка за вливане. 2 g сушени цветя излейте 200 ml вода и поставете бавен огън. Оставя се да се вари 5 минути, след което се оставя да се охлади. Предварителният бульон трябва внимателно да се филтрира, за да се избегне попадането в очите на малки частици. Потопете я със стерилна пипета, 1-2 капки в сухо око;\nМасло от морски зърнастец. За приготвянето му, една супена лъжица от нарязани плодове от морски зърнастец трябва да се смесва със същото количество зехтин и да се остави за една седмица в запечатан съд. Натоварвайте и нанесете върху горните клепачи дневно, докато състоянието се подобри;\nЗеленият чай е лек за сухи очи. Пакетите с варен чай се нанасят върху очите за 5 минути. Предварително те могат да бъдат поставени във фризера в продължение на 5 минути.\nДобре стимулира развитието на камфор маслото от сълзотворен флуид, смесено със зехтин. Вземете по 25 капки, смесете. Навлажнете ватираните дискове и се прикрепете към клепачите - това е дразнещо и ще предизвика сълза.\nЛиста от зеле. Успокоява, облекчава сърбеж и зачервяване, намалява подуването. За да постигнете ефекта, просто поставете листата върху клепача, без да натискате окото.\nПредотвратяване на сухота в очите\nТъй като синдромът на сухото око се среща рядко поради вродени патологии, възможно е своевременното предотвратяване на изсушаването на роговицата. Освен това, всяка мярка за предотвратяване на сухота в очите работи едновременно за предпазване от различни инфекциозни заболявания и отрицателни последствия, като същевременно запазва зрителната острота на пациентите.\nЗа да се предотврати изсушаването на роговицата при различни ситуации, е възможно с помощта на омокрящи капки, които симулират слъзната течност, но в някои случаи ще са необходими допълнителни защитни мерки. Така че, при силен вятър и ярко слънце, препоръчваме да носите предпазни очила с UV филтри, а когато плувате в обществени басейни и басейни - използвайте плътно прилепващи маски за защита на кожата. Тези мерки предотвратяват директното навлизане на бактерии и гъбички в роговицата и предотвратяват развитието на заболявания, за които сухото око е симптом.\nЗащитата на очите при работа в офисни и климатизирани помещения има свои собствени характеристики. Основният проблем тук е ниската влажност, затова си струва да помислите за инсталирането на изпарител или просто да поставите контейнерите с вода. Когато работите на компютър, трябва да мигате по-често, редовно да правите отопление на очите и масаж на клепачите. Овлажняващите капки са важни за употреба веднага, веднага щом има дискомфорт, изгаряния и неприятни усещания.\nСиндром на сухо око (Ксерофталмия), - състояние на недостатъчна влага роговицата и конюнктивата поради нарушения на качеството и количеството на слъзната течност и нестабилност на разкъсване филма. Сухи синдром око проявления са парене и боцкане, чувство на пясък в очите, сълзене, svetofobiya, бърза умора, когато визуално произведение, непоносимост към суха и прашна въздух. синдром на сухото око се диагностицира въз основа на резултатите от биомикроскопия, тест Schirmer и Norn, флуоресцеин вливане проба tiaskopii, осмометрия, кристалография разкъсване цитология намазка течност от конюнктивата. Тъй като са описани лечението на синдрома на сухото око, препаратите с изкуствени сълзи, обструкцията на слъзните канали, тарзорафията, кератопластиката, трансплантацията на слюнчените жлези.\nСиндромът на сухото око е често срещано заболяване при офталмологията, което се характеризира с дефицит на овлажняване на повърхността на роговицата и конюнктивата на окото и развитие на признаци на ксероза. Синдромът на сухото око се среща при 9-18% от населението, по-често при жените (почти 70% от случаите) честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: до 50 години - 12%, след 50-67%.\nОбикновено предната повърхност на очната ябълка се покрива с непрекъснато тънък (около 10 μm) сълзотворен филм, който има трипластова структура. Външната липиден слой - маслени тайни клепачните жлези позволява плъзгане на горния клепач на повърхността на очната ябълка и забавя изпаряването на разкъсване филма. Водният слой с разтворени електролити и органични съединения излива чужди тела от окото, осигурява роговицата с хранителни вещества и кислород и създава имунна защита. Муцин слой - мукозната секреция на гоблетните и епителни клетки в директен контакт с роговицата на: вземане на повърхността плоска и гладка, свързването му с слъзния филм и осигуряване изглед високо качество.\nПриблизително на всеки 10 секунди слъзният филм се счупва, предизвиквайки мигновено движение на клепачите и обновяване на сълзотворен флуид, като възстановява неговата цялост. Нарушаването на стабилността на филма за разкъсване преди бразда води до чести разкъсвания, сухота на повърхността на роговицата и конюнктивата, развитие на синдром на сухота в очите.\nПричини за синдрома на сухото око\nСиндромът на сухото око се дължи на недостатъчното количество и качество на слъзната течност, както и на прекомерното изпарение на пред-роговичния сълзотворен филм, което намалява времето за съхранение или обем.\nПричините за синдром на сухото око могат да бъдат вътрешни заболявания и синдроми, свързани с намалена разкъсване производство: автоимунно (синдром на Сьогрен), заболявания на хематопоетични и ретикулоендотелната системи (синдром на Felty, злокачествена лимфома), ендокринни нарушения (ендокринна офталмопатия, менопауза), бъбречна недостатъчност, тялото изтощение и инфекциозни заболявания, кожни заболявания (пемфигус), бременност.\nСиндром на сухото око може да доведе патология на окото (хроничен конюнктивит, увреждане на роговицата и конюнктивата, невропаралитично кератит, лагофталм, дисфункция на слъзните жлези) и оперативни офталмологични интервенции дестабилизиращ разкъсване филм (предна радиална кератотомия, фотоаблация на роговицата, кератопластика, пластмаса конюнктивата корекция птоза на ).\nИма artefitsialnye фактори, предизвикващи нарушаване на стабилността на слъзен - сух въздух от климатици и бойлери, упорита работа с компютър, гледане на телевизия, грешки на подбор и използване на контактни лещи, екологичен проблем.\nНамалява производството на сълзи и причинява синдром на сухо око за дългосрочно използване на лекарства за очи, съдържащи бета-блокери, холинолитици, анестетици; Някои системни лекарства (хормонални контрацептиви, антихистамини, хипотензивни).\nВъншният вид на синдром на сухото око допринесе за и редки мига движение, бери-бери за метаболизма на мастноразтворими витамини, генетично предразположение, възраст, след 40 години, женски пол. Намаляването на честотата на мигащи движения може да бъде причинено от намалена чувствителност функционален или органична природа роговица.\nСпоред националната класификация, патогенезата на синдрома на сухото око се развива поради намаляването на обема на секрецията на слъзната течност, повишеното изпарение на сълзотворен филм, както и техните комбинирани ефекти; върху етиологията разграничават синдромното сухо око, симптоматично, артистично.\nСиндромът на сухото око може да се изрази в различни клинични форми: повтарящи се макро и микроерозии на роговицата или конюнктивата на очната ябълка; сух кератоконюнктивит, филаментен кератит.\nСтепента на тежест прави разлика между леката, умерена, тежка и особено тежка форма на синдром на сухото око.\nКлиничните прояви на синдрома на сухото око са много разнообразни и до голяма степен се определят от тежестта на заболяването. Субективните симптоми на синдрома на сухото око включват усещане за чуждо тяло (пясък) в конюнктивалната кухина, зачервяване, изгаряне и болка в очите; слепота, свръхчувствителност към светлина, бърза умора; замъглено виждане, болезнени усещания при вливане на капки за очи.\nСимптомите на синдрома на сухото око обикновено са по-изразени вечер, както и когато са в сухо или замърсено помещение, в студ, вятър след продължителна или интензивна визуална работа.\nНа обективни признаци на синдрома на сухото око са xerotica модификации на роговицата и конюнктивата на различна тежест (кератоконюнктивални ксероза). За по-малко тежко на конюнктивата ксероза роговицата развита компенсаторно увеличаване на отделянето на сълзи (giperlakrimiya) и увеличаване на височината на долната част на сълзотворен менискуса. При умерено ксероза рефлекс разкъсване намалява, намалява или напълно отсъства менискус разкъсване, чувство на "сухо" в очите, подути наслагване на конюнктивата на свободния край на долния клепач и изместване с прилепнало век с мигащи движения. Тежко на роговицата-конюнктивална ксероза виждал следните клинични форми: влакнеста кератит, сухота в очите, и периодично ерозия на роговицата, които се провеждат на фона на съществуващите прояви на синдром на сухото око.\nПри филаментозен кератит роговицата проявява множество епителни нараствания, прояви на умерено изразен корнеален синдром без възпалителни промени в конюнктивата.\nКогато сух кератоконюнктивит, изразени кератоконюнктивални промени възпалително-дегенеративни: субепителната мътност, тъпота и грапавостта на роговицата, чиния с форма на epitelizirovannye или neepitelizirovannye вдлъбнатини по повърхността, отпуснат хиперемия, подуване и загуба на блясък конюнктивата по-изразен спичане очната ябълка конюнктивата век,\nПри повтаряща се ерозия на роговицата се появяват периодично повърхностни микродефекти на епитела, които продължават до 3-5 или повече дни, след епителизирането им има дълъг дискомфорт.\nОсобено тежка кернеална конюнктивална ксероза обикновено се развива, когато окото е напълно или частично освободено. Синдромът на сухото око с изразена липса на витамин А се проявява чрез люспест метаплазия на епитела и кератинизация на конюнктивата.\nСиндромът на сухото око често се комбинира с блефарит. Синдромът на сухото око може да доведе до тежки и необратими промени в хероина и дори перфорация на роговицата.\nДиагностика на синдрома на сухото око\nДиагностичният преглед на пациента с синдром на сухото око започва със събирането на жалби, история и оценка на клиничните симптоми, за да се идентифицират и косвени признаци патогномонични кератоконюнктивални ксероза.\nПри физичния преглед на синдрома на сухото око се извършва външно изследване, при което офталмологът определя състоянието на кожата на клепачите, адекватността на тяхното затваряне, естеството и честотата на мигналите движения. С биомикроскопията на окото, състоянието на сълзотворен филм, роговицата, конюнктивата на очната ябълка и клепачите, се анализира височината на ларинния менискус.\nЗа съмнение за синдром на сухото око функционира флуоресцеин вливане проба с помощта на оцветяване разтвор, което позволява да се определи разликата докато слъзния филм и да разкрие присъствието на сух огнища - роговицата порции лишени от епител. В специални тествани проби скорост на слъзната течност - общото производство на разкъсване (тест на Schirmer), качеството и скоростта на изпаряване на разкъсване филма (Norn сонда). Неинвазивно оценка на разкъсване филм сила prerogovichnoy провежда при използване tiaskopii (изследване при поляризирана светлина) и измерване на дебелина липиден слой.\nПълна офталмологичен преглед със синдрома на сухото око също включва лабораторно изследване и осмоларност кристалографски слъзните течности цитологични намазки конюнктивата (включително впечатление). В системни или ендокринни заболявания при пациенти с анамнеза за синдром на сухото око извършва съответните имунологични и ендокринната разследвания.\nЛечение на синдрома на сухото око\nЛечението на синдрома на сухото око се фокусира върху елиминирането на етиологичните фактори на ксерозата; пълна хидратация на повърхността на очите и увеличаване на стабилността на слоя от сълзотворен слой; облекчаване на патологични промени в роговицата и конюнктивата и предотвратяване на усложнения.\nНай-широко в синдрома на сухото око вливане редовно използване на изкуствени сълзи препарати (природен разкъсване, карбомер гелове и декспантенол), позволяващи да се възстановят върху повърхността на очната ябълка достатъчно стабилна разкъсване филм. За по-малко тежка лекарства синдром на сухото око, предписана нисък вискозитет при умерени и тежки форми - среден и висок вискозитет (гел), в тежки случаи, ксероза - нисък вискозитет препарати без консерванти.\nСъщо така, при синдром на сухота в очите, се показват вливания на противовъзпалителни и имунотропни агенти в присъствието на дегенеративни ксеротични промени в метаболитните лекарства на роговицата. Допълнително предписани антихистамини, стабилизатори на мембраните на мастоцитите, стабилизатори на лизозомните мембрани на макрофагите.\nХирургично лечение на синдрома на сухото око се извършва, ако е необходимо да се ограничи изтичането и изпаряване нативна или изкуствени сълзи на конюнктивата кухина, увеличаване на потока на слъзната течност, да се елиминират усложнения, произтичащи (xerotica язва, корнеална перфорация). Закриване на очите слъзните пътища работят следните методи: обтурация слъзните точки с помощта на специални тапи; пластичност на сълзите с конюнктивата или кожата; диатермокоагулация, лазерна коагулация или хирургична зашиване.\nОбтуриране лакримален каналикулус миниатюрни силиконови стопери и на конюнктивата, покриваща сълзотворен точка в синдрома на сухото око са предпочитани, защото те са по-малко агресивни, по-ефективни и не предизвикват необратими промени.\nВ маркиран ксероза роговицата (xerotica язва keratomalacia) и липсата на ефект на лекарствена терапия и обтурация слъзните пътища с сухо око синдром продукция кератопластика. Пациенти с непълна, като затвори клепачите, очите широко цепка и рядко мигане показва странично tarsorrhaphy.\nИновативни методи за лечение на синдром на сухото око е трансплантацията на слюнчените жлези от устата в конюнктивалния кухина dakriorezervuarov имплантиране в меките тъкани на пациент със специални епруветки в извеждане конюнктивата кухина.\nПрогноза и профилактика на синдрома на сухота в очите\nДори при лек курс, синдром на сухо око изисква пълно и адекватно лечение, за да се избегне развитието на сериозни заболявания на конюнктивата и роговицата с евентуална загуба на зрение.\nВъзможно е да се предотврати синдром на сухото око, намаляване на въздействието върху очите на официалните фактори, извършване на превантивно лечение на вътрешни болести, вкл. патологията на органите на зрението, като се използва достатъчно количество течност, рационално хранене, което често прави мигащи движения с визуален товар.\nСуха синдром око - доста обща патологично състояние, срещащи се в офталмологията, която се характеризира със сухо око роговицата и конюнктивата с последващо обостряне на симптомите на ксероза. Въз основа на данни от различни източници подобен синдром се среща при 10-20% от населението на света, като жените съставляват 70%, а възрастните - 60% от тази сума.\nЗдравият човек има от външната страна на окото специфичен сълзотворен филм, чиято дебелина е 10 микрона. Този филм предпазва очите от поражения от прах, малки частици, уловени в окото, и от неблагоприятните въздействия на околната среда. В допълнение, благодарение на този филм роговицата получава кислород и хранителни вещества. Разтворените имунни комплекси, които се съдържат във филма, са естествена бариера срещу проникването на инфекции.\nСиндромът е в състояние да се развие с появата на множество разкъсвания на филма. В този случай роговицата престава да получава достатъчно количество смазочна течност и следователно липсва хранителни вещества.\nнарушение на останалата част и сън (работа на компютъра, с дребни предмети, дълги четения);\nфактори на околната среда (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);\nпродължително лечение с определени лекарства (antiaritmichnymi, антихипертензивни) води до намаляване на производството на течности и обезводняване, съответно, се увеличава вискозитета на сълзи се намалява и техния брой. Продължителната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, които не се контролират прилагане на очни мехлеми, капки и с антихолинергично средство, бета-блокер, анестетици води до намаляване на обема на производството слъзния флуид;\nносещи контактни лещи, които не отговарят на размерите и са с лошо качество;\nвсяко състояние на тялото, което не позволява окото да се затвори напълно, е фактор, предизвикващ развитието на сухи очи, тъй като окото се измива със слъзгаща течност само когато е напълно затворено;\nболест на Паркинсон, инфекциозни и кожни заболявания, бъбречни заболявания, бременност, дисфункция слъзната жлеза, хроничен конюнктивит, възпалително очно заболяване, тежки неврологични заболявания, както и силно намаляване на тялото може да доведе до развитието на синдром на сухото око;\nРазвитието на тази патология е по-характерно за населението на климатични зони, които изискват използването на климатици и отоплителни системи. Сухият въздух води до повишено изпаряване на течността от повърхността на очите. Дългосрочната концентрация върху субекта (монитор, телевизионен екран) увеличава риска от синдром на сухото око поради липса на мигане.\nПоследните изследвания доказват, че синдромът на сухото око и носенето на контактни лещи са порочен кръг. С развитието на този синдром контактни лещи започват да причини дискомфорт, докато носите контактни лещи влошава състоянието на синдрома, защото изпаряването на обектива е много по-интензивен. Този проблем се решава в съвременните иновативни разработки в областта на производството на контактни лещи.\nБлефаропластика и синдром на сухото око\nПовече от 25% от пациентите, претърпели блефаропластика след известно време се обръщат към лекар за появата на симптоми на синдром на сухота в очите. Последните проучвания в тази област показват, че почти всички пациенти съобщават за някои симптоми на синдром на сухота в очите след блефаропластика, но не са се обърнали към лекаря. Повечето участници не обърнаха внимание на симптомите на синдрома. В допълнение, около 26% от пациентите по време на блефаропластиката са имали не само синдром на сухото око, но и по-сериозно възпалително заболяване - хемоза.\nПрез 2013 г. американски офталмолози провеждат редица проучвания, в които се установява зависимостта на честотата на проявата на синдрома от нивото на замърсяване на въздуха в областта на жизнената активност на пациентите. Жителите на мегаполисите, в които положението на замърсяването на въздуха е много по-остро, в сравнение с провинцията, вероятността от развитие на синдрома на сухото око се увеличава 3-4 пъти. В същото време жителите на високите планински райони също са по-податливи на тази патология.\nМного по-често, синдромът на сухото око се диагностицира в офис работници, които често работят с компютър. Повече от 75% от жените, които използват компютър, имат признаци за развитие на тази патология. Японски учени в изследването установили, че честотата на симптомите на синдрома на сухото око и намалена функция на слъзната жлеза сред хората, които работят в офиса, мъжете отчитат 60.2%, а при жените - 76.5%. Служителите, които работят пред екрана на компютъра повече от 8 часа на ден, както и лица над 30-годишна възраст, представляват група от специални рискове.\nСъщо така във високорисковата група са всички жени на възраст над 50 години, тъй като в тази възраст нивото на естроген в кръвта намалява. До края на влиянието на този хормон върху развитието на патологията на сълзотворен филм все още не е проучен.\nЧестотата на синдрома на сухото око\nСиндромът на сухото око е много често срещано заболяване и за съжаление честотата на появата му значително се увеличава от година на година, въпреки подобряването на диагностичните и терапевтичните методи и профилактиката. Досега честотата на развитието на патологията се отразява в такива статистически данни:\n19% от анкетираните използват капки за очи, които се продават, до 5 пъти седмично;\nдокато 63% от тях отбелязват недостатъчната ефективност на такива лекарства;\nгрупа от пациенти над 55-годишна възраст отбелязва наличието на симптоми на заболяването в продължение на 10 години, като 19% от тях са жени и 30% мъже;\n43% от пациентите с очна патология изпитват тежък дискомфорт при четене;\n42% от жените пациенти имат забележимо нарушение на зрението успоредно със синдрома на сухота в очите;\nПериодична или редовна проява на симптомите на синдрома се отбелязва от 48% от американците.\nПри повечето хора симптомите на патологията са изчезнали, но има случаи, когато заболяването може да причини значително увреждане на здравословното състояние на фона на усложнения и силна болка.\nПациентите, страдащи от синдром на сухота, имат симптоми, характеризиращи се с двустранно развитие, които се проявяват като:\nкоалесценция на клепачите след сън;\nболка, увеличава се през целия ден, сухота.\nИзброените симптоми могат да се проявяват по-ясно, когато има ясно изразен ефект на силен дим или значително повишаване на температурата на въздуха.\nПо-тежките симптоми на патологията са:\nпродължително и прекомерно зачервяване на очите;\nфотофобия - свръхчувствителност към светлина.\nИзразените симптоми на патологията могат да показват наличието на сериозни усложнения, до травмата на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето в този случай може да доведе до необратимо зрително увреждане.\nКласическият ход на симптомите на болестта е разделен на седем категории.\nСърбеж. Пациентите, страдащи от синдром на сухота в очите, се характеризират с повишена раздразнителност и чувствителност на роговицата, което води до силен сърбеж. В допълнение, често причината за сърбеж и дразнене в очите може да бъде алергична реакция на тялото. Лечението на подобна категория болести се осъществява с помощта на антихистамини, една от нежеланите реакции на които е синдром на сухота в очите.\nУсещане за изгаряне. Една от основните функции на слъзния филм на окото е овлажняването на роговицата. Роговицата има голям брой нервни окончания, така че когато изсъхне, импулсите започват да се вливат в мозъка, което тя разпознава като усещане за парене.\nУсещане на чуждо тяло. Един от най-характерните симптоми на патологията на сълзотворния филм е усещането за пясък, който е навлязъл в окото. Подобни усещания се появяват, когато очната ябълка не е достатъчно влажна. В отговор на такива усещания, мозъкът активира процеса на сълзене, за да измие чуждия обект.\nЗачервяване. Всяко зачервяване е признак на възпалителен процес. Ако окото не получи необходимото овлажняване, то става по-податливо на различни възпалителни заболявания. Една от функциите на сълзите е транспортирането на хранителни вещества в тъканите на окото и всяко нарушаване на транспортния процес води до възпаление.\nЗамъглено виждане, което изчезва при мигане. Сълзите създават гладък оптичен външен слой върху роговицата, предназначен за входящи светлинни лъчи. Ако повърхността на окото изсъхне, повърхността става неравна, съответно картината започва да се размазва. По време на мигане филмът се актуализира, гладкостта на слоя се възстановява заедно с правилното възприемане на светлинните вълни.\nСълзене. Много пациенти изпитват повишено лакримация, което ги кара да объркат, предвид факта, че имат диагноза синдром на сухота в очите. Въпреки това, тази характеристика е стандартният отговор на тялото на липсата на влага в окото. В допълнение, причината за повишеното сълзене може да бъде горното усещане за чуждо тяло в очите, появата на сълза на фона е рефлекторен отговор на тялото.\nПодобрете усещането за дискомфорт след гледане на телевизия или четене. Когато човек се съсредоточи върху определена задача, честотата на мигане се намалява значително. Тъй като мигането осигурява актуализиране на слъзния филм, разположен на повърхността на роговицата, съответно намаляването на броя на миганията води до увеличаване на сухото око.\nОпасността от тази патология е, че тя може да доведе до значително влошаване или дори до пълна загуба на зрение.\nВ допълнение, проучванията потвърдиха вероятността синдромът на сухото око да доведе до загуба не само на зрението, но и на живота. Френски изследователи са доказали, че реакцията на промяна на пътната ситуация в шофьорите със синдром на сухото око значително намалява. Проучването установи, че водачът със сходна патология на сълзотворен филм не забелязва половината от пътните знаци, а информацията за наблюдаваните признаци реагира много по-бавно от здравите шофьори.\nДори ако симптомите на патологията се елиминират поради честата мигаща или продължителна почивка, е необходимо да се консултирате с лекар. Преждевременното лечение може да няма желания ефект, а пренебрегваният синдром ще доведе до необратими последици. Най-правилното решение за появата на признаци на заболяването е използването на капки за очи от категорията "изкуствени сълзи", които имат естествен състав и не съдържат вещества, които могат да навредят на тялото.\nЛечение на синдрома на сухото око - мазила, гелове, капки за очи\nЛечение на синдрома на сухото око е назначен специалист и за интегрирано действие: на причините на заболяването, за борба с прояви на болестта и за предпазване от усложнения, за стабилизиране на състав на разкъсване филма да се осигури адекватна око влага.\nНай-широко използвани лекарства, които принадлежат към групата "изкуствена сълза". Сред геловете и капките за очи се различават средства с висок, среден и нисък вискозитет:\nТерапията на синдрома на сухото око започва с употребата на лекарства с нисък вискозитет (естествена сълза, "Lacrisifi"). Преди да погреете очите си, трябва да премахнете контактните лещи.\nАко има очевидни смущения в производството на сълзи или заболяването има тежък ход, се използват средни вискозни препарати ("Lacrisin").\nГелове с висок вискозитет - "Lakropos", "Oftagel", "Vidisik".\nГеловете, които имат висок вискозитет, са в състояние да преминат в течната фаза по време на извършването на мигащи движения. Така се постига достатъчно овлажняване на роговицата при пациенти, които страдат от промени в състава на слъзната течност или от нейното недостатъчно производство.\nВ интервала между миганията структурата на лакрималните заместители се възстановява до състоянието на гела. Препаратите с висок вискозитет имат траен ефект и едно приложение на лекарството трае до 48 часа. Такива лекарства се поставят непосредствено зад клепача, така че за известно време може да има проблеми с визуалната яснота. Като се има предвид тази характеристика, лекарството се препоръчва да се използва заедно с овлажняващи мазила и гелове, които трябва да се използват преди лягане.\nЗа нормализиране на овлажняването и облекчаване на възпалението от очите, можете да използвате противовъзпалителни средства. Най-често използваните капки са "Restasis" с активното вещество - циклоспорин. Това лекарство е в състояние да облекчи възпалението и да нормализира състава на слъзната течност.\nПротивовъзпалително действие се осигурява и от противовъзпалителни капки "Dexamethasone", "Offtan" и други. Тези лекарства могат да се използват като монотерапия и в комбинация с други лекарства. Тъй като употребата на такива кортикостероиди носи повишен риск от нежелани реакции, тяхното използване трябва да се извършва под стриктния контрол на лекуващия лекар.\nАнтибактериални средства се използват за лечение на възпалителни заболявания, които са доста честа причина за развитието на синдрома на сухото око. Мехлеми с тетрациклин или еритромицин се предписват курсове за период от една седмица до 10 дни, прилагането се извършва преди лягане. Тези лекарства имат бактерициден ефект върху съществуващите патогени и се борят с инфекциозните патологии на очите. Освен това те овлажняват роговицата. Благодарение на този състав агентите осигуряват цялостен ефект върху причината и симптомите на патологията.\nПо-скоро ефективно решение при лечението на синдрома на сухо око е имплантирането на контейнер със заслепяваща течност. Такъв контейнер е инсталиран в долния клепач, секрецията на течността осигурява омокрянето на роговицата за значителен период от време.\nХирургично лечение на синдрома на сухото око\nХирургичното лечение на синдрома на сухото око позволява, в хода на няколко микро операции, да се възстанови достатъчно производство на сълзотворен флуид и да се поддържа обемът му в достатъчно количество.\nЗа тази цел оклузията на лакрилни канали се извършва на повърхността на роговицата, която изпълнява функцията на източване на сълзотворен флуид от очите. При припокриване на тези канали, сълзлива течност се натрупва върху повърхността на роговицата, съответно овлажняването на окото е на достатъчно ниво. Запушването на каналите се извършва чрез специални щепсели, които могат да бъдат безопасно отстранени, ако е необходимо. Тази процедура е лесна за изпълнение и може бързо да подобри състоянието на пациента.\nНовото поколение щепсели са малки нишки, които при нагряване до телесна температура стават гелообразни и не предизвикват неприятни усещания. Основното предимство на такива тапи е универсалният размер, който е подходящ за пациенти с всякакво оборудване и възраст, а запушалките са хипоалергенни (те не съдържат никакви материали, които могат да предизвикат дразнене).


Новият МСФО 15: Приходи от договори с клиенти - в сила от 1 Януари 2018 г.\nНовият МСФО 15: Приходи от договори с клиенти - в сила от 1 Януари 2018 г. Практически гид за счетоводители.\n19 Октомври 2018 г. - София, Новотел София ****\nМСФО 15 заменя МСС 11 – Договори за строителство и МСС18 – Приходи. Той се прилага за всички отчетни периоди, започващи след 1 Януари 2018 г.\nЦелта на МСФО 15 е да установи принципите, които всяко предприятие трябва да приложи, за да представи полезна информация на потребителите на финансови отчети относно вида, сумата, времето и несигурността относно приходите и паричните потоци, произлизащи от договори с клиенти. Договорите с клиенти ще се представят във финансовите отчети на предприятието като актив, пасив или вземане в зависимост от това дали предприятието е изпълнило задължението по договора и дали е получило плащане от клиента\nМСФО 15 се прилага към всички договори с клиенти, освен:\n- договори за лизинг в обхвата на МСС 17 – Лизинги;\n- финансови инструменти и други договорни права и задължения в обхвата на МСФО 9 – Финансови инструменти, МСФО 10 – Консолидирани финансови отчети,МСФО 11 – Съвместни предприятия, МСС 27 – Отделни финансови инструменти, МСС 28 – Инвестиции в асоциирани предприятия; и\n- застрахователни договори в обхвата на МСФО - Застрахователни договори.\nПоради този обхват на стандарта е изключително важно неговото добро познаване и правилно прилагане. Това обучение на Финансова Академия RDM ще Ви помогне да разберете основните понятия в стандарта: договор, клиент, приход и задължение за изпълнение.\nСъщо така ще Ви помогнем да намерите отговор на следните въпроси:\nКога може да признаете като актив разходи, които предприятието е извършило, за да придобие договора?\nОбучените ще се проведе от 9.30 до 17.30 ч. - очаквайте скоро подробна програма по часове!\nТакса за участие: 179 лв. крайна цена*\nучебни материали и сертификат;\nАр енд Ем БГ ООД\nДоплащане за обяд: 20 лв. крайна цена\n5 % за притежатели на Клиентска Карта Лоялен Клиент на Финансова Академия RDM\n5 % при двама или повече участници10 % при четирима или повече участници\n*Ар енд Ем БГ ООД не е регистрирана по ЗДДС.\n**отстъпката за лоялен клиент може да се комбинира с отстъпка за повече участници.\nРегистриран одитор и експерт по международни счетоводни стандарти\nОбхват на стандарта.\nИдентифициране на договора с клиента. Промяна в договора.\nИдентифициране на задълженията за изпълнение на договора. Договорни задължения и обичайна бизнес практика.\nОпределяне на цената на сделката. Промени в цената на сделката. Променливи възнаграждения. Непарично възнаграждение по договор(бартер).\nРазходи за изпълнение на договора.\nРазпределяне на цената на сделката между отделните задължения за изпълнение.\nПризнаване на прихода, когато дружеството удовлетвори съответното задължение за изпълнение. Признаване на приход в точно определен момент или с течение на времето.\nПризнаване на видове активи, произтичащи от задълженията за изпълнение по договора с клиенти.\nгр. София, Новотел София ****\nбул. „Цариградско шосе“ 115, София\nNovotel Sofia е най-новият четиризвезден бизнес хотел, част от международна верига в София. Има изключително удобна локация – на бул. Цариградско Шосе 115 N – в непосредствена близост до The Mall –най-популярния шопинг център в столицата.\nДо Novotel може да стигнете лесно и удобно с градски транспорт от различни точки на града: ако имате нужда от подробна информация – се обърнете към нас. С автомобил ще стигнете до Novotel само за 5-10 мин. от самия център на София. Като участници в наше обучение, може да ползвате абсолютно безплатно подземния паркинг на хотела (до изчерпване на местата в паркинга)\nАко не сте от София и желаете да Ви съдействаме с резервация за нощувки, с удоволствие ще Ви предложим различни варианти съобразени с Вашия бюджет..\nConsulting Centre RDM\n18 години специалист в организиране на вдъхновяващи обучения за специалисти по Финанси, Счетоводство, Право и Човешки Ресурси.


Мартин Чой пак в "24 часа на Льо Ман" - Eurosport\nМартин Чой пак в "24 часа на Льо Ман"\nНа 15 и 16 април Евроспорт ще излъчи едно от най-големите мотоциклетни състезания в света – „24 часа на Льо Ман“. Тази година на стартовата решетка в надпреварата ще застанат 60 мотора, всеки от които ще бъде управляван от трима състезатели в хода на денонощието. Това е единственото първенство на две колела в което има влизания в бокса, смени на гуми и презареждания.\nLe Mans 24-timmars för MC\nPublished 14/04/2017 at 23:06 GMT\nКакто миналата, така и тази година, България ще бъде представена в състезанието от най-добрия български пилот– Мартин Чой, като с „24 часа на Льо Ман“ той ще стартира участието си през този сезон.\nЧой е Един от малкото пилоти в историята, успели да карат самостоятелно до финала. През 2016-а той изкара повече от 12 часа абсолютно сам в състезанието и след финала целият боксбе излязъл на алеята, за да го посрещне с аплодисменти. Година по-късно, Чой се завръща на френското трасе, отново върху мотор на BMW. Той ще пилотира за чешкото подразделение на BMW Motorrad, а негови съотборници ще са Михал Фила от Чехия и Юлиан Майер от Австрия. Екипът, който ще се състезава с номер 52, направи серия от тестове през зимата, за да могат пилотите да постигнат компромисен вариант между тримата за настройки, предпочитани гуми и позиция на седалката. Голямата цел на българския пилот е да стигне до финала безаварийно и като се вземат предвид силните способности на машината, ако го направи, вероятно ще е в предните позиции.\nПобедителите през миналата година SRC Kawasaki 11 отново ще участват, като Фабиен Форе остава в тима. Към него се присъединяват дошлия от "Ямаха" Матю Жине и бившият пилот от Moto GP Ранди де Пюние. Най-силният отбор в историята на Льо Ман е настоящият световен шампион Suzuki Endurance Racing Team. Французите винаги стартират като основни фаворити, но през тази година победата ще е огромно предизвикателство поради две причини. Първо, един от пилотите, Антони Делал, загина след тежка катастрофа по време на тестове, а в последния момент стана ясно, че тимът ще трябва да стартира с миналогодишното „Сузуки”, защото не са пристигнали навреме важни части за дългоочакваната нова версия на модела GSXR1000. Интересно е положението при „Хонда”, където британският Honda Racing Endurance ще се включи с новия модел CBR1000, докато японците от TSR Racing ще заложат на може би по-бавния, но по-сигурен и икономичен предишен модел. По време на предварителните тестове екипът на Yamaha Austria беше най-силен и пилотите Брок Паркс, Марвин Фриц и Кота Нозане ще бъдат сред сериозните претенденти за победа. С другата заводска „Ямаха” ще е френският GMT94, който през последните години трябва да преодолява чудовищно лош късмет. Пилоти ще са Давид Чека, Николо Канепа и бившият пилот от световния шампионат по мотоциклетизъм Майк ди Мелио.


Лекарства с рецепта в чужбина: разходи и възстановяване на суми - Your Europe\nПоследна проверка: 02/04/2022\nКогато купувате предписани лекарства в чужбина, може да ви се наложи да платите пълната цена дори ако не плащате за тях у дома. Ако имате право на възстановяване на разходите, можете да подадете заявление до вашата здравноосигурителна институция, когато се върнете във вашата страна.\nТова зависи от вашата здравна осигуровка и от правилата в страната от ЕС, в която сте на посещение.\nИзползване на ЕЗОК в аптеката\nЕвропейската здравноосигурителна карта (ЕЗОК) ви дава право да получавате необходимото ви медицинско обслужване при същите условия като хората, осигурени в страната, в която сте. Ако имате рецепта от страната, в която сте, представете я заедно с ЕЗОК, когато отидете в аптеката.\nТова означава, че ще платите същите цени в аптеката като хората, осигурени и живеещи в тази страна. В някои страни от ЕС няма да платите нищо, а в други може да ви се наложи да платите част от цената на лекарствата.\nАко нямате ЕЗОК или имате рецепта от друга държава\nНай-вероятно ще трябва да платите пълната цена на предписания продукт в аптеката, ако:\nнямате Европейска здравноосигурителна карта или сте забравили да я вземете със себе си в чужбина или\nимате частна пътна застраховка и\nимате рецепта от друга страна от ЕС (трансгранична рецепта).\nНе забравяйте да поискате касов бон от аптеката. След това поискайте възстановяване на разходите от вашия застраховател, когато се върнете във вашата страна.\nМоже да ви се наложи да платите за предписано лекарство\nФедерика има рецепта от своя лекар в Италия за противоалергично лекарство, което според нея може да ѝ дотрябва, докато е на лятна ваканция във Франция. В Италия това лекарство е безплатно.\nПо време на почивката си във Франция Федерика отива до аптеката, за да вземе лекарството. За нейна изненада фармацевтът иска тя да плати 25 евро.\nАко имате рецепта от друга страна от ЕС и искате да я използвате в чужбина, най-вероятно ще трябва да заплатите пълната цена на лекарствата в аптеката. Въпреки това може да имате право на възстановяване на разходите, когато се върнете у дома.\nЧесто задавани въпроси - Лекарства с рецепта в чужбина: разходи и възстановяване на суми\nДиректива за изпълнение 2012/52/ЕС на Комисията от 20 декември 2012 г. за определяне на мерки за улесняване на признаването на медицински предписания, издадени в друга държава членка


Патентното ведомство ще се реформира | Банкеръ\nПатентното ведомство ще се реформира\nПодобряването на административното обслужване и намаляването на финансовата тежест за заявителите на административни услуги задължително минава през промяна в Закона за патентите. Така е, защото Патентното ведомство е националният държавен орган за правна закрила на индустриалната собственост в страната. Основна целева група е българският бизнес, а преките бенефициенти са микро, малки, средни и големи предприятия, физически лица, заявители и ползватели на услугите, предоставяни от ПВ, в това число представители по индустриална собственост, организации, занимаващи с научно-изследователска и изобретателска дейност, международни организации, работещи в областта на индустриалната собственост.\nПроектът за изменение и допълнение на Закона за патентите вече е публикуван за обществено обсъждане на страницата на Министерство на икономиката. Една от основните цели е физическите лица, които не са специалисти в областта на защитата на интелектуалната собственост, да могат лесно и ефективно да упражняват сами правата си. Изготвеният законопроект трябва да доведе до подобряване качеството на административното обслужване в областта, на регистрацията на патентите, полезните модели и сертификатите. Също така да даде допълнителна закрила, както и да повиши бързината на предоставяне на услугите от Патентното ведомство.\nЗаконопроектът предвижда да бъде разширен кръгът от лица, които могат да извършват представителство пред Патентното ведомство със закрилата на обектите на индустриална собственост. Предлага се тази дейност да може да бъде упражнявана и от адвокати и съдружия на адвокати, които са вписани в регистрите на адвокатските колегии.\nПоследният продукт на Патентното ведомство са образователни видеа, изготвени по Проекта за електронно обучение в рамките на Договора за сътрудничество със Службата на Европейския съюз за интелектуална собственост. Клиповете са в областта на марките и дизайна. Материалите са насочени към широката публика и имат за цел да представят на достъпен език полезна информация, свързана с обектите на индустриалната собственост.\nЕдиният от видеоклиповете има за цел да предостави информация за централизирания портал за класификация на стоки и услуги в областта на марките TMclass, който дава достъп не само до хармонизирана база данни, валидна в рамките на ЕС, но и до бази данни от цял свят. От това видеоинтересуващият се може да научи как се търси конкретен термин в TMclass; как се създават, превеждат и валидират списък с термини; как се предлагат нови термини. От видеоматериалите може да се научи също какво е необходимо, за да се регистрира марка или дизайн за територията на България и какви са промените в практиката на Патентното ведомство в резултат на европейското законодателство.\nнеделя, 11. август 2019 - 11:20


Шефът на БЛС: Проф. Балтов е перфектен лекар, да кажат истинските мотиви за уволнението му | 24Zdrave.bg\nШефът на БЛС: Проф. Балтов е перфектен лекар, да кажат истинските мотиви за уволнението му\n14 сеп 2021, 09:43 9568 Новини\nД-р Иван Маджаров Кадър: БНТ\nСъс сигурност, уволнението на проф. Балтов няма връзка с професионалните му качества. Той е един от най-добрите хирурзи, перфектен лекар, дори когато беше директор на "Пирогов" не престана да оперира и да бъде търсен от своите пациенти. Това заяви в "Денят започва" по БНТ д-р Иван Маджаров, председател на БЛС след като вчера стана ясно, че проф. Асен Балтов е уволнен от "Пирогов".\nД-р Маджаров коментира ситуацията в спешния център за медицинска помощ във Видин, където санитарите се готвят за гладна стачка заради неизплатените допълнителни средства за работа на първа линия.\nКатегорично няма разграничаване на лекари от санитари при получаването на ДМС за работа на първа линия, категоричен е той.\nВероятно става въпрос за някакъв проблем с местното управление на спешната помощ. Чух и министъра, който каза, че от МЗ нямат проблем, а хората твърдят, че цяла зима не са получавали допълнителни средства. Според мен, в рамките на дни министър Кацаров трябва да разбере какво се случва и да предприеме мерки.\nПред БНТ санитарите обясниха още, че се налага да посрещат пациенти с различни болести, включително и такива COVID-19, но нямат време да поставят предпазни облекла, налага се и да перат защитните си костюми, които са за еднократна употреба.\nКъм настоящия момент това граничи с престъпление, категоричен е д-р Маджаров.\nЦелият свят е залят със защитни облекла, България също и за мен това е необяснимо, допълни той.\nПредседателят на БЛС коментира актуализацията на бюджета и предвидените пари за здраве след нея.\nТези пари, записвайки се по редовете на отделните дейности, когато ние се срещнем с ръководството на НЗОК ще можем да преговаряме те да бъдат насочени по най-добрия начин, смята председателят на БЛС.\nНе бива да се съсредоточаваме само в ковид, тази година се надявам да насочим повече средства за тези, които са недооценени от години. Пулмологичните и детските пътеки трябва да бъдат повишавани още, за да достигнат баланса, който са изгубили през годините. Има и други пътеки разбира се, ние сме изготвили една таблица за това, обясни д-р Маджаров.\nТой допълни, че БЛС вече се подготвя за новия Рамков договор за следващата година.\nЗадължително трябва да вървим към насочване на средства към тези невралгични точки, за които говорим, за нефинансираните специалности - педиатрия, инфекциозни болести, почти всички, свързани с неоперативна дейност, допълни д-р Маджаров.\nОтносно четвъртата вълна ковид вълна, той заяви:\nЗа съжаление, лекарите бяха въвлечени в това политическо противопоставяне, тези разговори за и против ковид достигнаха до степен, че ако вярваш си част от една политическа сила, ако не вярваш - в друга. Това е усещането, така се раздели обществото. Това доведе и до факта, че сега като че ли, всеки лекар, който говори за ковид или че работи на първа линия, се разглежда не с това уважение, с което работехме миналата година.\nПо темата дали поставянето на ваксини трябва да стане задължителни, той коментира:\nИзкусително е - иска ни се да го наложим с лека ръка, но в нашата държава е трудно, защото всеки опит за задължителност води до усещането, че някой се опитва да ни налага тоталитарни методи. Аз лично не вярвам, че може да се стигне до някакво по-голямо убеждаване.\nМайка моли лекари да намерят сърце за сина й\nГолмайсторът Мартин Камбуров с почетния знак на областния управител на Стара Загора\nВолейболистът Скримов и красивата учителка Силвия имат второ дете


В Павел проведоха за осми път фестивал на чушките и доматите : RegNews.NET - Новини по всяко време\nВ Павел празнуваха за осми път фестивала на чушките и доматите. Заради пандемията нямаше варене на лютеница на място на площада, но всички участници показаха свои приготвени домашни лютеници. Въпреки че изискванията, свързани с COVID-19, наложиха ограничения за присъстващите, организаторите в лицето на Кметството, НЧ „Изгрев-1900“ и Клуба на пенсионера се постараха да спазват всички мерки за безопасност.\nСъс свои щандове, отрупани с плодове, зеленчуци, лакомства и различни фигури традиционно участваха самодейци от близките селища – Масларево, Страхилово, Петко Каравелово, Полски Сеновец, Каранци, Орловец, Хаджидимитрово, гр. Бяла и др. Изпяха се много песни, показаха се красиви български хора. Разнообразие от носии, багри, красоти. Танцуваха млади и стари. Малките Тинчо Лазаров и Султанка Станчева плениха публиката със смелостта и таланта си. Специално жури извърши оглед на отрупаните щандове и действително се затрудни - тегли, мери, оценява, но накрая избра най-големите зеленчуци, разказват от Община Полски Тръмбеш.\nНай-голям домат е произвела Борислава Костадинова, а най-голяма чушка – Росен Асенов. Най-голям се оказа патладжанът, произведен от Марийка Манафова. Най-голям картоф се е родил изпод ръцете на Ваня Иванова, многогодишен първенец по отглеждане на картофи. Най-голям морков представи Димитричка Шишканова от Полски Сеновец.\nТруден се оказа и изборът чия лютеница е най-добра. Всяка домакиня беше вложила своите умения, труд , за да я направи вкусна, апетитна. И така след дегустация от страна на журито, царица на лютеницата се оказа Надежда Димитрова от с. Павел. След аплодисментите за победителите, които получиха грамоти и награди, настъпи моментът за наслада и настроение с песните на певицата Румяна Попова./ сн. Община Полски Тръмбеш\nФестивал на чушките и доматит Павел


ТЪРГОВСКИ ЦЕНТЪР JUMBO ВЪВ ФИНЛАНДИЯ - НАЙ-ДОБРИТЕ ПРОДУКТИ НА ДОСТЪПНИ ЦЕНИ - ПЪТУВАНЕ - 2019\nРъката е финландският алпийски чар\nС влак във Финландия\nЕвтини сувенири от Финландия. Какво да занесете у дома?\nПристигайки на летище Вантаа, няма да пропуснете нито един от най-големите магазини в Европа: търговски център Jumbo е само на 20 минути с автобус от въздушната порта на Хелзинки и на 10 минути с кола.\nТърговски център Jumbo. Снимка: flickr.com\nJumbo не е просто огромен търговски център във Вантаа. Това е многофункционален комплекс от услуги: под неговия покрив са монтирани 122 магазина, 15 ресторанта, детски увеселителен парк, както и 4 600 паркоместа за автомобили и велосипеден паркинг. В допълнение, той осигурява всичко за комфортно забавление за майки с малки деца и хора с увреждания.\nJumbo беше открит през 1999 г., оттогава той значително се разраства и днес вече има статут на един от най-големите търговски центрове в Северна Европа.\nНа пет етажа на търговския център има 122 магазина. В Jumbo можете да си купите продукти за всеки вкус. Например, това са дрехите на популярните руски модни марки H&M, Dressman, Lindex, Mango, Marimekko, Seppala и много други, Ecco обувки, обувки Nilson и други. Има продукти за автомобилисти, мобилни телефони, мебели, интериорни предмети, домакински уреди, играчки, съдове, козметика. Освен това има няколко супермаркета, където можете да си купите храна и алкохол. С една дума, каквото и да търсите, ще го намерите в Джумбо.\nJumbo разполага с 15 ресторанта, които предлагат менюта от най-простите до най-изтънчените. Тук можете да пиете кафе, да поръчате пица, хамбургер, паста, суши или по-сложни ястия. Децата ще се насладят на разнообразието от сладолед в кафенето.\nМожете да се отпуснете в паузите между пазаруването в боулинг центъра. В непосредствена близост до търговския център е водният парк "Фламинго", за който можете да прочетете тук.\nПаркинг на Jumbo търговски център\nНа територията на търговския център има покрит паркинг за 4600 автомобила. Можете да оставите кола на него безплатно за 5 часа. Началното време на паркинга трябва да бъде посочено в часовете за паркиране. За да влезете в паркинга, е достатъчно да следвате знаците, движещи се по околовръстния път III. Паркингът е отворен по време на работното време на търговския комплекс. За автомобили, които се зареждат с електричество, безплатните точки за зареждане са оборудвани в паркингите P1 и P3.\nJumbo Free Wifi е на разположение. За посетителите има специален гардероб и помещение за съхранение на багаж, които се намират между K-Citymarket и Prisma, както и отделения за съхранение на покупки.\nЗа купувачи с деца, има детски увеселителен парк "Науру", детска площадка с елементи на интерактивни проекционни изображения, а освен това има и пет стаи за майка и дете в Джъмбо.\nДетски увеселителен парк "Науру"\nХората с увреждания могат лесно да се движат в инвалидни колички благодарение на добре проектирана система от рампи и свързващи пътеки и асансьори. Инвалидни колички, които се предлагат под наем, са свързани с колички за пазаруване.\nНа територията на търговския център има пощенски кутии, както и пощенски терминали "Smart Post".\nКак да стигнем до Jumbo?\nJumbo се намира много добре - да се стигне до него не е трудно както за шофьорите, така и за тези, които използват обществен транспорт или дори велосипед. Схемата за обществен транспорт, както и редовно актуализираният график могат да бъдат намерени на www.jumbo.fi. Автобуси 51 и 61 се движат между Jumbo и летище Вантаа, с кола от летището, вземете магистрала 135, която отнема около 10 минути.\nКак да стигнем до търговски център Jumbo\nАдрес: Vantaanportinkatu, 3, Vantaa.\nРежим на работа на търговския център:\nОт понеделник до събота от 9:00 до 21:00 часа\nНеделя от 11:00 часа до 18:00 часа\nРежим на работа на супермаркетите K-citymarket и Prisma:\nГледайте видеоклипа: НАЙ-КРАСИВИЯТ ТЪРГОВСКИ ЦЕНТЪР В МОНАКО И ЛУНАПАРК В СЕН-ТРОПЕ. Голямото пътуване 4 (Октомври 2019).\nCopyright 2019 \_ Зелен Хотел \_ Търговски център Jumbo


Да хапнем по пловдивски - изгубеният вкус - Нула32\nБорислава Хубенова по следите на изгубения пловдивски вкус\nУсещате ли аромата на карамелизирана захар и топло мляко? Носи се във въздуха по цялата Главна улица. От Джамията чак до Градската градина. Проследявате го мислено, за да се окажете в млечен бар „Здравец“. Едно от емблематичните места на Пловдив през 70-те и 80-те години на миналия век. Асортиментът от предложения на витрината е почти непознат за съвременния ценител на сладките удоволствия. Бихте ли пийнали млечен шейк или горещ салеп, приготвен от прясно мляко с канела, нишесте и салепово брашно? Или може би ще заложите на млечното парфе, което почти не се среща днес. Бихте ли се осмелили да си поръчате казан гиби от сладкарница „Назъм Хикмет“ под Джамията? Десерт от накъсано пилешко месо, което се е варяло в тенджера, до момента на загаряне по дъното, режело се е на квадрати и се сервирало с канела и захар.\nАко пък предпочитате да си похапвате солено в чистата му форма, само на около 800 м се е намирал „Бумбарника“ в хотел „Тримонциум“, който предлагал запазената марка на Пловдив, а именно бумбар, задължително в компанията на каничка червено вино с резен лимон. Същият „Бумбарник“ прославил този пловдивски деликатес чак до Австралия. В онези години Пловдив е мястото, което съвместява вкусовете на българите с характерните за Пловдив тракийска и родопска кухня с различната кухня на арменци, турци, гърци, евреи, италианци и много други. Множеството култури, които населяват града от векове, са оставили траен отпечатък върху кулинарията. Пловдив бил известен в цяла България с ашурето, майсторските турски баклави, дроба по одрински, който често е бил по-вкусен от този в самия Одрин.\nДа не забравяме и предпочитаните от пловдивската бохема специалитети със свински и говежди дреболии и жените, които ги разнасяли по центъра с тави. В Пловдив се сервирала шкембе чорба по няколко рецепти, всяка шкембеджийница, криела своята тайна на приготвяне. Татарското кюфте е символ на кръчмите, а пловдивските гевреци са прословути. Ами бумът на ловенето на жаби по Марица, продаването им на ул. „Капитан Райчо“ или на Джумаята… или пълните заведения, които са предлагали панирани жабешки бутчета като мекици, сервирани задължително с шарена сол. Пловдивчани не пропускали да се наслаждават и на разнообразни напитки като пелин, вино, бира, ракия, боза, лимонада, кафе на пясък, чайове и млечни коктейли. Кухнята на един град е пъстра, колкото е пъстро и населението му.\nЗамисляли ли сте се защо няма рецепти „по пловдивски“ – това е защото Пловдив съчетава безброй култури, всяка от които допринася за развитието на пловдивската кухня. Цялото въведение е повече от необходимо, за да припомни една забравена и отживяла тема, както от пловдивчанина, така и от днешните пловдивски заведения, а именно – някогашният пловдивски вкус и характерната за града кулинария, и най-вече липсата на предлагане.\nИ ако някой ви каже, че ние пловдивчани нямаме с какво специално да се похвалим от кухнята си, то спокойно може да му цитирате Евгений Тодоров: „Къде се е намирала най-старата кухня в Европа? В Пловдив – разбира се – в най-стария европейски град. (…) Та под тепетата се яде и пие поне от осем века“ и да му разкажете за всички тези удоволствия за душата и тялото.\nШеф Росен Чакъров © Личен архив\nРазговорът за храната и храненето е стар може би, колкото е стар светът. Храненето е първична и банална потребност. Но кулинарията и културата на хранене са друга история. Това е моментът, когато разбереш тяхната философия и я пречупиш през твоя опит, знание, което си натрупал, обкръжение, с което споделяш, място, където живееш. Това е разговор за разбирането на традициите и отговорността да ги предадеш, като запазиш най-важното от тях. За да отговорим на въпроса има ли традиционна кухня, какво представлява тя и как да я съхраним, се срещнахме с шеф Росен Чакъров, който е един от водещите кулинарни експерти, консултант, главен готвач и обучител на десетки ресторанти и хотели, автор на „Живодар – кулинарни истории на две колела“ и с инж. Гергана Кабаиванова, която е основател и управител на фондация LocalFood.bg – Пловдив и ръководител на програма „Пендара“. Те ни разказаха къде откриват пловдивски вкус и отживелиците в кулинарията.\n„Традиционна кухня идва от самото си име традиция,нещо, което е предавано от поколение на поколение и ние искаме да видим една традиционна кухня в съвремието, тоест предадено от 15-20 поколения, запазено под същата форма и визия като вкусови качества и продукти. От тази гледна точка традиция няма никъде. Защото нищо не е такова, каквото е било при тези поколения, когато е създавано и пренасяно. От друга гледна точка всеки е интерпретирал традицията по свой начин, прибавял е нещо, премахвал е нещо и до нас пристигат едни може би само спомени какво е било точно по онова време. Затова, когато говорим за традиционни неща в българската кулинария – има такива, но дори тези традиционни неща не се правят на сто процента по начина, по който са се правели преди“, споделя шеф Росен Чакъров. Той продължава разказа си за професионалния си опит на готвач.\n„Мога да вметна не едно или две неща. (…) Преди повече от половин година ми дойде идеята да възвърна траханата и да я предложа на гостите на ресторанта. Направих трахана, опитахме я 3-4-ма души, изхвърлихме я, не ставаше за нищо. Не че самата трахана не ставаше за нищо, ние сме изгубили вкуса и възприятието за трахана. Тогава две жени от махалата ми казаха „О, ние с това се храним! Ще ти донесем истинска трахана“. Донесоха я и съдбата ù беше същата. Опитахме я 7-8 души и никой не я хареса. Защото ние сме изгубили вече онези вкусови търсения, които сме имали тогава. Траханата е храната на бедния човек, който съхранява продукта, дехидратира го и го смила с брашно, за да има в студените дни топла питателна каша.\nВ момента в обществото, в което живеем, това няма да бъде възприето изцяло. И нека някой да опита трахана, да види дали ще му хареса. Ние сме избягали вече от онзи вкус. Затова, когато аз се опитах да вкарам нещо традиционно, направих трахана по добрия стар начин, но я дехидратирах и направих на чипс. Тук говорим за авторска кухня, която се базира на традиционните принципи. На традиция, прекарана през съвременните вкусови търсения и разбирания на кулинара, защото всеки променя вкуса си с времето, и ако преди години едно нещо е било много вкусно, то ако това нещо от онова време се сервира сега, ще бъде усетено по съвсем различен начин. Когато говорим за традиция, това са онези неща, които ние трябва да запазим и да предадем във времето, а ние стигаме единствено до първия момент. Ние трудно запазваме нещата.“\nЗа изгубените ни вкусове разказва също и инж. Кабаиванова. Според нея хората са забравили вкуса на миналото и търсят все повече съвременни храни. Тя също подкрепя мнението, че да се запази традиционната кухня, то е необходимо да бъде предлагана със съвременен почерк. „Чисто традиционната храна е отживелица като вкус. Ние в съвремието сме развили други вкусови навици. Обичаме повече сладко, търсим и сладко в соленото, лютото, горчивото. Например вкусът на традиционното кисело мляко отдавна не ни харесва, защото той е наистина кисел. Така че неизбежно традиционната кухня е по-успешна, когато се комбинира с модерната“, добавя още тя.\nИнж. Гергана Кабаиванова © Нончо Иванов, Здравка Атанасова\nИ двамата ни събеседници откриват типичния пловдивски вкус през различните култури, които са преминавали или са се установявали на територията на града. Не пропускат да ми разкажат за бумбара, жабешките бутчета и разнообразните десерти. „Жабешките бутчета например имат същата история като бумбара. Преди е имало 5-6 по-сериозни заведения, където се е сформирала популярността около жабешките бутчета. Тогава са били хит. Не можем да кажем обаче, че жабешките бутчета са пловдивски специалитет, защото жаби има навсякъде, където има реки. Но в Пловдив за разлика от много други градове е имало ресторанти, които наистина са популяризирали този продукт, както бумбара, така и жабешките пловдивски бутчета. Хората са ходели в тези заведения изключително, за да консумират тези специалитети“, обобщава шеф Чакъров като изтъква важността на това да има предлагане, популяризиране и осъвременяване на една традиционна кухня, за да не се превърне в отживелица.\n„Има неща, които трябва да се вземат от миналото, които ние възвръщаме като традиция, но не от носталгична гледна точка. Едно от тях е къкренето, бавното готвена на жар, бавното готвене в почва, бавното готвене в глинени съдове, което едно време са го правили хората, вечерно време слагат храната на печката, а тя на сутринта е готова. Това са отживели похвати на готвене, които се завръщат. Готвенето с глина, да го запечаташ в глина и след това да я счупиш, готвенето в сол, готвенето на ниски градуси, което съдържа в себе си една философия за продукта, която запазва неговото качеството. Това е нещо старо, което завръщаме през новите уреди, но трябва да се замислим дали, когато го предадем напред, ще запазим философията му“, продължава своя разказ.\nИнж. Кабаиванова открива отживелици и в приготвянето на домашна храна и в социалните изживявания около него. „Типичното приготвяне на храна без заготовки си е отживелица. Да си приготвиш крем, без да забъркаш готов продукт, да направиш някакво месно ястие, без да му сложиш бульон или готова смес и овкусител, е все по-рядко. Като отживелица можем да посочим домашното приготвяне на храна. Събирането на съседки и приятелки, които да готвят, да си споделят продукти и рецепти. Ако щеш дори пиенето по съседски на кафе. Хората все повече се затвориха и в същото време се отвориха за социалните мрежи. Но помежду си физически все по-малко комуникират. А това беше наистина много популярно. Да звъннеш по шайбата на съседката, да я викнеш на кафе, да си говорите и да готвите.“\nДухът на настоящия брой събира на едно място очаквани и неочаквани отживелици. Някои от тях са такива, които срещаме ежедневно, без дори да им обърнем внимание. Присъствието на добрия вкус, кулинарията, културата на хранене, спомена за вкусовете, за традиционните рецепти, за местата, където са се предлагали – този брой с дъх на минало, ни напомня колко важни са те. Ние живеем чрез храната, а културата на хранене започва с нас. |32\n Тодоров, Евгений. „Запомнете Пловдив“


Как да ускорим растежа на мускулите - 2017 - Модерни Дамски Magazine 2017\nМодерни Дамски Magazine ⇒ 2017 ⇒ Как да ускорим растежа на мускулите\nПървият фактор е вашата диета. Оптимално при обучение, проведено за масово натрупване, се счита диета, в която има минимално съдържание на мазнини, но максимален брой протеини и въглехидрати. В допълнение към обикновената храна, съдържаща голямо количество от гореспоменатите вещества, се препоръчва използването на специализирани смеси, богати на концентриран протеин. Той се абсорбира по-бързо от съдържащото се в храната и вследствие на това спомага за по-бързо възстановяване и мускулен растеж. Друг фактор е балансът между трудно и изтощително упражнение, което трябва да намерите за себе си. Колкото по-трудно е в салона, толкова по-добър е резултатът, но понякога трябва да действате на принципа "не причинявайте вреда". Разликата между нормалното обучение и обработката може лесно да бъде проследена след напускане на фитнес залата. След тежка, но ползотворна тренировка, се чувствате приятна умора и емоционален възход. Изчерпателното обучение може да намали мотивацията, производителността и бавния растеж на мускулите.\nТретият фактор е разпределението на мускулните групи, които са компенсаторни или допълващи. Оптималните комбинации от мускулни групи, които трябва да бъдат обучени в същия ден, обикновено се признават като:\n- раменете на бицепса;\n- натиснете крака;\nИмайте предвид, че разликата между обучението трябва да бъде един ден, а между обувките за крака и гърба - най-малко два дни. В противен случай, ако многократно нарушавате това правило, рискувате да прекалявате гърба си.\nВажен фактор е и времето, което прекарвате за почивка. По време на тренировката, мускулите са ранени, докато през останалото време се развива. Ето защо нормалният здравословен сън е толкова важен, което не трябва да бъде по-малко от девет часа. Опитайте се да не се зареждате с изтощителна физическа работа по време на периода на набиране, в противен случай мускулите няма да могат да се възстановят.\nПредишна Статия Букети с обрат или 5 начина да направите подаръка си незабравим\nСледваща Статия 10 начина да се отпуснете на работа\nИвички с пиле и гъби рецепта със снимка\nНяма гърда - няма пълен живот?\nКак да готвя вкусно кафе\nСнимки за фотосесия в студио


200 делегати от ООН започнаха разговорите за климата, европейците протестират - News.bg\nДелегатите от близо 200 държави започнаха двуседмични разговори в опит да се справят с дълбоките политически разделения по време на най-важната среща на ООН по въпросите на глобалното затопляне, откакто Парижкото споразумение от 2015 г. очерта рамка за отказ от изкопаемите горива, съобщава "Ройтерс".\nОчакванията са ниски, че преговорите в Катовице, в сърцето на полския район за добив на въглища, ще бъдат достатъчни, за да се отговори на опасенията, изложени в докладите през последните седмици относно сериозността на нарастващите емисии на парникови газове.\nПолитическият климат също е преобразуван след Парижкото споразумение и крехкото глобално единство, довело до това споразумение е разбито.\nПремиерът на Фиджи Франк Байнимарама обяви откриването на конференцията на ООН и предаде председателството на преговорите на Михал Кюртика, заместник министър на околната среда на Полша. "Всички ние ще трябва да покажем креативност и гъвкавост", коментира Кюртика.\nНапрежението остава, тъй като Бразилия се отказа от по-ранно си обещание да бъде домакин на конференцията за климата на ООН през следващата година.\nСАЩ междувременно повториха на срещата на върха на Г-20 в Аржентина, решението си да се оттеглят от Парижкия договор и ангажимента на САЩ да използва всички възможни енергийни източници.\nДругите членове на групата индустриални нации, включително и най-големият замърсител Китай, потвърдиха своя ангажимент за прилагане на Парижкото споразумение, като се съобразяват с техните национални обстоятелства и относителни възможности.\nПреговорите в Катовице предхождат краен срок за изготвяне на "книга с правила", за да се изяснят подробностите, договорени в Париж, насочени към ограничаване на повишаването на глобалните температури до между 1,5 и 2 градуса по Целзий.\nПолша е домакин на преговорите за климата в ООН за трети път, но нацията остава зависима от въглищата, които са най-въглеродно интензивното изкопаемо гориво. Въглищата осигуряват около 80% от енергията на Полша и са основен източник на заетост и национална гордост.\nПо-младото поколение е по-малко емоционално свързано с въглищата и е все по-екосъобразно, въпреки че всяко постепенно премахване на този вид гориво вероятно ще бъде бавно.\nНачало / По света / Политика / 200 делегати от ООН започнаха разговорите за климата, европейците протестират


Интрахепатална холестаза на бременността (акушерска холестаза) - ArsMedica.bg\nНачало Бременност и раждане Интрахепатална холестаза на бременността (акушерска холестаза)\nИнтрахепаталната холестаза на бременността (акушерска холестаза) е заболяване на черния дроб, което възниква само по време на бременност. Дължи се на застой на жлъчка в черния дроб и повишаване на жлъчните киселини в кръвта. Обикновено възниква в края на втория или през третия триместър на бременността, като причинява много силен сърбеж по дланите и ходилата.\nЖлъчката е жълтозелена течност, която допринася за разграждането на мазнините в чревния тракт. Състои се главно от холестерол, жлъчни киселини и билирубин. Жлъчката се продуцира в черния дроб и се събира в жлъчния мехур. От жлъчния мехур чрез общия жлъчен канал жлъчката се пренася до дванадесетопръстника.\nКогато поради причини извън черния дроб се блокира потока на жлъчката към дуоденума, се развива екстрахепатална холестаза.\nИнтрахепатална холестаза възниква, когато поради причина в черния дроб е блокиран транспорта на жлъчка към екстрахепаталните (извънчернодробните) пътища. В резултат се получава застой на жлъчка в черния дроб, повишават се жлъчните киселини в кръвта.\nКакви са причините за интрахепатална холестаза на бременността?\nПричината за развитието на интрахепатална холестаза през бременността е неясна. Смята се, че роля имат генетични фактори, хормонални фактори, както и фактори на околната среда.\nПри акушерската холестаза се наблюдава наследственост. Известни са и някои генни мутации, които повишават риска от заболяването.\nПо време на бременността нивата на хормоните естроген и прогестерон се увеличават многократно. Счита се, че естрогенът забавя или спира нормалното придвижване на жлъчката в интрахепаталните жлъчни пътища, а прогестеронът пречи на клирънса на естрогена от черния дроб.\nФакторите на околната среда изглежда също имат някаква роля, тъй като състоянието се среща по-често през зимата, свързано е с недостиг на селен.\nРискови фактори за акушерска холестаза\nФактори, които могат да повишат риска от развитие на холестаза при бременни жени, включват:\nфамилна обремененост – жените, които имат майка или сестра, които са имали холестаза на бременността, са изложени на по-голям риск от развитие на заболяването\nако сте имали холестаза при предходна бременност, рискът от рецидив по време на следваща бременност е висок\nмногоплодна бременност – има по-високи нива на естроген\nналичие на чернодробно заболяване.\nКакви са симптомите при интрахепатална холестаза на бременността?\nНай-характерният симптом на интрахепатална холестаза на бременността е появата на сърбеж, който обикновено се развива най-често в третия триместър на бременността. Сърбежът обикновено започва от дланите и ходилата и след това се разпространява към други области на тялото. Особено силен е през нощта. По кожата няма обрив, но може да има следи от разчесване. Често сърбежът е единствената проява на заболяването.\nДруги симптоми на акушерска холестаза са:\nжълтеница – жълто оцветяване на кожата, склерите на очите, лигавиците. Наблюдава се 2 до 4 седмици след появата на сърбежа.\nСлед раждането симптомите на заболяването бързо изчезват.\nУсложнения при акушерска холестаза\nПри интрахепатална холестаза на бременността могат да възникнат усложнения както за майката, така и за плода.\nПри майките може да бъде затруднено абсорбирането на мастноразтворимите витамини (витамини А, D, Е и К). При настъпил дефицит на витамин К са възможни проблеми с кръвосъсирването.\nЗа плода усложненията на холестазата на бременността могат да бъдат тежки, например преждевременно раждане, наличие на мекониум в амниотичната течност, смърт на плода.\nКак се диагностицира интрахепаталната холестаза на бременността?\nДиагнозата на интрахепаталната холестаза на бременността обикновено се основава на:\nанамнезата – данни за фамилна обремененост\nклиничните симптоми – силен сърбеж по дланите и стъпалата\nлабораторните изследвания – установяват се повишени нива на жлъчните киселини, аминотрансферазите, билирубина\nКакво е лечението при интрахепатална холестаза на бременността?\nПоради риск от увеждане на плода лечението трябва да започне веднага след диагностициране на заболяването. Провежда се:\nпатогенетично лечение – цели понижаване на жлъчните киселини в кръвта. Прилага се урзодезоксихолева киселина\nсимптоматично лечение – цели облекчаване на сърбежа. Прилагат се антихистаминови препарати.\nНеобходимо е редовно мониториране на плода, за да се избегнат усложнения.\nИндуциране на раждането се препоръчва около 38 г.с.


Намалява броят на децата, кандидатстващи за прием в детските заведения на Пловдив - plovdiv.utre.bg\nНамалява броят на децата, кандидатстващи за прием в детските заведения на Пловдив\n25 октомври 2017, 08:23 | plovdivutre.bg\nЗа класирането на 9 ноември директорите ще обявят свободните места в срок до 31 октомври\nНамалява броят на децата, кандидатстващи за прием в детските заведения на град Пловдив. В проведеното на 24.10.2017 г. текущо класиране за прием взеха участие 343 деца. От тях най-много са децата със заявления за прием в яслените групи – 218. За първа възрастова група кандидатстваха 74 деца, за втора – 19, за трета подготвителна група – 20 деца, и само 12 деца за четвърта подготвителна група. Част от децата, взели участие в класирането, имат осигурени места и желаят преместване в други детски заведения.\nВъпреки големия брой на обявените свободни места (499 общо), броят на класираните деца е само 134. Причината е в разминаването на желанията на родителите и възможностите на детските заведения. За класирането бяха обявени 157 места за децата в яслена възраст, 82 – за първа възрастова група, 104 – за втора възрастова група, 82 – за трета подготвителна група, и 74 места за четвърта подготвителна група.\nОт класираните 134 деца 72 деца са за детските ясли, 20 за първа възрастова група, 19 за втора възрастова група, 12 за трета подготвителна група и 11 за четвърта подготвителна група. За всички класирани деца следва записване при директорите на детските градини и ясли в определения от Графика на дейностите срок – 30.10.2017 година. Проверките за настоящ адрес на децата и липса на задължения са автоматични и за тях родителите не е необходимо да представят документи при записването.\nСлед класирането на 24 октомври остават незаети общо 365 места, съответно за яслени групи – 85 места, за първа група – 62, за втора група – 85, и за подготвителните групи съответно 70 за трета и 63 за четвърта. Като цяло броят на местата за детските градини е достатъчен за всички желаещи прием. Препоръката към родителите на все още некласираните деца е да се запознаят с обявените свободни места за следващото класиране, което е на 9 ноември 2017 г., и да подадат своите заявления съобразно възможностите за прием. По-малкият брой точки за район, ако е различен от този на местоживеене, не е пречка за класиране – от съществено значение е наличието на места.\nЗа класирането на 9 ноември директорите ще обявят свободните места в срок до 31 октомври вкл. С всички важни дати за оставащите класирания до края на календарната 2017 година родителите могат да се запознаят от публикувания на страницата на системата www.dz-priem.plovdiv.bg График на дейностите (намира се в раздела с нормативни документи).


Кметът Тотев: Ще направим вътрешен кръг на Пловдив - plovdiv.utre.bg\n22 октомври 2018, 10:00 | plovdivutre\nМащабни ремонти стартират в областния център\nМащабни ремонти стартират в Пловдив, предстои изграждане на нови и събаряне на стари пътни връзки, информира kmeta.bg. Целта е натовареният трафик във втория по големина град у нас да се облекчи. Следващата година Градът по тепетата ще бъде Европейска столица на културата.\nЕдна от задачите пред градските власти е събарянето на емблематичния Бетонен мост. 40 години след изграждането му той е амортизиран. Съоръжението е опасно за преминаване. Вместо да го ремонтират, градските власти решиха да го съборят. След като това се случи, превозните средства от южната към централната част на града ще минават през нов подлез под гарата в града.\n"Смятаме да направим обществено показване и разяснение на проекта, за да може пловдивчани да знаят какво да очакват на това пространство", заяви кметът на Пловдив Иван Тотев пред Нова телевизия.\nВ момента се проектира нов мост над река Марица, предвижда се и изграждането на друг между районите "Южен" и "Тракия".\n"Ще направим един вътрешен кръг на града, който да поема трафика, който Околовръстният път не може да поеме. Трябва да работим и за Околовръстен пръстен, който да е многолентов, а не във вида, в който е в момента", каза Тотев.\nОчаква се в новите пътни връзки да бъдат инвестирани 45 000 000 лв. европейски средства.\nДепутати от ГЕРБ-Пловдив ще проведат приемни с граждани


Италианец влиза в затвора заради фалшиви отзиви в "Трип адвайзър" - На път - Дневник\n09:00, 18 сеп 18 , 10499\nНякои от подалите сигнала помагат като предоставят документи за банкови плащания и фактури към фирмата PromoSalento.\nМиналата седмица наказателният съд в Лече огласи присъда от 9 месеца затвор за мъжа, който търгувал с хвалебствените съобщения.\nДотук се стигна след като през 2015 г. собственици на хотели препращат на "Трип адвайзър" получени от тях оферти с предложението да се сдобият с положителни отзиви и да подобрят рейтинга си срещу заплащане.\nСайтът, чийто бизнес модел е основан именно върху размяната на мнения и оценки от потребителите, започва собствено разследване и установява над 1000 фалшиви рецензии. Някои от подалите сигнала помагат като предоставят документи за банкови плащания и фактури към фирмата PromoSalento.\nМеждувременно полицията започва собствено разследване, завършило преди дни с безпрецедентната осъдителна присъда, включваща и глоба от 8000 евро.\nМеждувременно лъжливите ревюта са премахнати, а рейтингът на платилите заведения - понижен.\n"Трип адвайзър" вече маркира хотелите с опасност от сексуално насилие\nКритика в "Трип адвайзър" донесе на клиенти на хотел 100 лири глоба\npamela 09:46, 18 сеп 18 / Неутрално\nА тези т.нар. медия инфлуенсери какви са? Публикуват в социалните мрежи хвалебствени отзиви за хотели и рестор...\npenetrating 09:12, 18 сеп 18 / Неутрално\nПърви осъден трол :) Колко време в затвора?\nРейтинг: 5827 09:12, 18 сеп 18 Неутрално\nПърви осъден трол :)\nКолко време в затвора?\nРейтинг: 1548 09:32, 18 сеп 18 Неутрално\nТоя не е бил просто трол, а измамник.\nДано подобни присъди поохладят малко криминалната енергия на измамниците в интернет.\nРейтинг: 837 09:39, 18 сеп 18 Неутрално\n1000 рецензии? Ударник!\nРейтинг: 3193 09:46, 18 сеп 18 Неутрално\nА тези т.нар. медия инфлуенсери какви са? Публикуват в социалните мрежи хвалебствени отзиви за хотели и ресторанти срещу безплатен престой в хотелите и безплатно посещение на ресторантите.\nТази практика трябва да бъде забранена защото де факто се прави платена реклама, маскирана като отзив за условията и обслужването и се заблуждават клиентите.\nРейтинг: 581 09:47, 18 сеп 18 Весело\nПърви осъден трол :)Колко време в затвора?\nПише го във второто изречение, г-н НЕтрол, който се интересува и от съдържанието :-)))\nРейтинг: 1606 10:11, 18 сеп 18 Весело\nПо тази логика половината форум трябва дс търка наровете😂😂😂\nРейтинг: 287 10:14, 18 сеп 18 Весело\nНяма как. Тук парите на Шорош се цакат. Да се бори хомофобията, расизма, нацизма, фашизма, Тръмп, Орбан, ционистите и разбира се ГЕРБ😂😂😂\nРейтинг: 629 10:33, 18 сеп 18 Гневно\nДе да ги ловяхте толкова бързо ТРАФИКАНТИТЕ на МИГРАНТИ от Африка - ЦЕНА НЯМАШЕ ДА ИМАТЕ!\nРейтинг: 6158 10:44, 18 сеп 18 Весело\nДа бяхме прочели не само заглавието, що ли?\nРейтинг: 466 10:44, 18 сеп 18 Любопитно\nСега няма да е фалшиво падането на сапуна в затвора :)\nРейтинг: 1014 11:00, 18 сеп 18 Неутрално\nХайде сега и в букинг да изчистят плявата.\nРейтинг: 3177 11:03, 18 сеп 18 Неутрално\nДокъде я докара Италия :)\nМинаваш нелегално границата на Италия - дават ти пари.\nПишеш фалшиви отзиви в Интернет - затвор.\nРейтинг: 294 11:30, 18 сеп 18 Неутрално\nБилшевиките вече не борите ли фашизма?\nРейтинг: 263 11:48, 18 сеп 18 Неутрално\nА този, който поръчва тези писания не е ли пак толкова виновен? - поръчителите също трябва да лежат.\nРейтинг: 1605 12:27, 18 сеп 18 Любопитно\n...нещо като СЕО оптимизация ...на сайтовете.\nНищо ново под слънцето, но радостното е ефективната присъда на подобни измамници.\nА тия с намаления рейтинг? За тях наказание няма ли да има ?\nРейтинг: 1227 13:22, 18 сеп 18 Неутрално\nВсъщност плащането за получаване на положително мнение не е нещо ново, да не говорим че у нас се плаща месечно дори само да не те оплюят. Учудващо е че някой е осъден за това, но звучи повече като проведено ПР операция на Трип адвайзер, отколкото като сериозна новина.\nРейтинг: 966 13:50, 18 сеп 18 Весело\nЗа такава чудна компания и безплатно, с удоволствие!\nРейтинг: 3177 14:11, 18 сеп 18 Неутрално\nЕ то половината сме платени от Путин. Другата половина от Сорос. :)\nРейтинг: 237 15:25, 18 сеп 18 Неутрално\nАко в България съдеха за това ... бургерджийницата на "Шишман" и ресторант "Тадж Махал" щяха да бъдат запечатани.\nРейтинг: 1889 16:03, 18 сеп 18 Неутрално\nВ България има пък другари с бизнес "Рущене на имидж с материали на клиента". Услугата е спонсорирана от Кремъл!\nРейтинг: 503 16:05, 18 сеп 18 Неутрално\n"Италианец влиза в затвора …" Ама това сигурно ли е? _ 9 месеца лишаване от свобода може да е условно, т.е. може и да се изхвърляте леко с фразата влиза в затвора. Ако сте проверили, трябва на напишете - осъден да изтърпи 9 месеца лишаване от свобода ефективно. Тогава ще се съглася, че влиза в затвора, макар че ако сме пунктуални, пак няма да е ясно - затвор ли ще бъде, общежитие от открит/закрит тип ли ще бъде. Мисля че действате малко като италианския гражданин - говорите ги на ангро, с тази разлика, че го правите безплатно. Сега, ако пак сме пунктуални, не знам, търсенето на сензация /публикуването й/ дали пък във вашия случай е безплатно. Не съм наясно!\nРейтинг: 525 17:58, 18 сеп 18 Неутрално\nА кмета кога?\nРейтинг: 5827 21:01, 18 сеп 18 Весело\nЕдно е присъда, друго е споразумение, трето е изпълнение :)\nРейтинг: 1836 09:15, 19 сеп 18 Неутрално\nСлучая Кутев и ко е известен, ама нямам спомени за някакви наказания, та какво остава за присъди:).\nРейтинг: 390 10:27, 19 сеп 18 Неутрално\nСъщият номер правят и сайтовете за електронна търговия. Натъкнах се на множество хвалби за някаква китайска скара в ЕМАГ, която е наложила тотална цензура върху лошите отзиви за стоките си. Видях обаче негативите в оценките от други сайтове и им бих шута. Правилото да имаш поне три независими източника за информация в наши дни е златно.\n11:34, 19 сеп 18