Агранулоцитоза при деца - Хипертония - May\nАгранулоцитозата е състояние на спад в кръвната система на гранулоцитите. Този патологичен процес включва намаляване на броя на неутрофилите. Също така, понятието агранулоцитоза включва патология, свързана с неутропения.\nНеутропенията е намаление на неутрофилите в кръвната система. Имунната система се състои от неутрофили. Поради това, имунният отговор е значително отслабен.\nВъзможно проникване на инфекции, причината - отслабена имунна система. Последствията са различни усложнения. Може би развитието на фатален изход. Последствията от ринит са:\nАгранулоцитоза - тежка патология, с тази патология изисква изучаване на признаци и причини. Необходимо е също да се предприемат превантивни мерки.\nРазличават се следните видове агранулоцитоза:\nМеханизмът на развитие на имунната агранулоцитоза е синтез на антитела срещу гранулоцити. Последствието от този процес е намаляване на състава на гранулоцитите в кръвта. Видове имунна агранулоцитоза:\nПричини за възникване на хаптен агранулоцитоза:\nМеханизмът на развитие на автоимунния тип на заболяването - производството на антитела срещу гранулоцити. Тези кръвни клетки са унищожени. Причината може да бъде патологията на автоимунния тип.\nПатологични процеси при миелотоксична агранулоцитоза:\nинхибиране на образуването на млади клетъчни структури;\nнамаляване на броя на агранулоцитите\nПричината за генетичната агранулоцитоза не е установена.\nСимптоматологията на острия ход на заболяването отсъства. Идентифицирайте болестта може да бъде след лабораторни изследвания. При наличие на усложнения се образуват следните симптоми:\nВ началния период болестта се чувства добре. Телесната температура също се запазва нормална. Инфекциозните болести се срещат с дълъг ход на заболяването.\nПоказателят за благосъстоянието на пациента е степента на намаляване на броя на гранулоцитите. Ако броят на агранулоцитите рязко намалява, тогава се развива персистиращ инфекциозен процес. Условия за поддържане на нормален брой агранулоцити:\nРискова група - стационарни условия на живот на пациента. Възможни етиологични фактори на инфекциозния процес:\nклечки за болестта син език;\nинфекция на стафилокок\nтъмни лезии върху кожата\nТежко усложнение на заболяването - некротичен тип ентеропатия. Симптоми на това състояние:\nсиндром на анемия\nТези симптоми са характерни за автоимунната агранулоцитоза. Признаци на упадък на тромбоцитите:\nналичието на огнища на кървене;\nАгранулоцитоза в детска възраст\nТялото на детето е чувствително. Това се проявява с наличието на имунни реакции. Съответно реакцията се увеличава при децата. За предотвратяване на падането на левкоцитите се правят кръвни тестове при деца.\nЕтиология на заболяването при деца:\nНеутропенията може да продължи достатъчно дълго. Има хроничен курс. Няма симптоми. Терапията не се проявява.\nПричината за развитието на агранулоцитоза при малки деца е изоставането на кръвната система. Антибиотиците се използват за предотвратяване на респираторни заболявания. Счетоводен диспансер включва преглед на пациенти.\nВ този случай се изисква химиотерапия. Признаци на инфекциозно заболяване:\nналичието на пневмония;\nТежко усложнение на заболяването - септичен тип шок. Фебрилната неутропения е следствие от намаляване на неутрофилите. Симптомите на това състояние са както следва:\nпризнаци на стоматит;\nпатология на устната лигавица;\nТерапията включва отстраняване на инфекцията от тялото. Важно е също така да се лекува основното заболяване. Начини за укрепване на защитния отговор на организма:\nЛечение на деца с тежка патология:\nподдържат стерилни условия\nВ ранния период на заболяването се обръщат към специалисти. Изследва се ролята на ваксинацията. Ваксинацията е необходимо събитие.\nНа първо място, елиминиране на основната причина за заболяването. В същото време се елиминират следните фактори:\nСъздайте стерилни условия. И точно:\nпосещението на близки хора е ограничено\nТези дейности са превантивни. За да се предотврати употребата на антибиотици. При слабо намаление на агранулоцитите не се използват антибиотици.\nИзберете два вида антибиотици. Методи за приемане на антибиотици:\nПри наличие на инфекция:\nИзползват се и противогъбични агенти:\nТерапията продължава до нормализиране на броя на агранулоцитите. Кръвопреливането включва:\nразмразени бели кръвни клетки\nПрилага се със значително намаляване на гранулоцитите. При наличие на имунна агранулоцитоза не се използват трансфузии на левкоцитна маса. Използвайте също хормонални агенти. Например, преднизон.\nИзползвайте стимуланти за левкопоеза:\nТерапията продължава до месец. При интоксикационни процеси се формират симптоми:\nДопълнителни методи за лечение:\nпроцес на хемодез;\nТромбоцитите се наливат, когато се намаляват. При трансфузията се използва един донор. Използвайте и хемостатични агенти:\nИзмитите червени кръвни клетки се използват за предотвратяване на сериозни последствия. Метод на превенция - витаминни комплекси. Да кажем, зеленчуци и плодове. През зимата можете да използвате таблетки витамини.\nЕлементите, съдържащи се в кръвта, са отговорни за силата на имунната система и други функции, които кръвоносната система изпълнява в организма. Рязко увеличаване или намаляване на кръвния състав води до различни патологии. Една от тях е агранулоцитоза, която може да се наблюдава при деца. Статията ще обсъди симптомите, причините, както и методите за превенция и лечение.\nАгранулоцитозата се нарича синдром, при който броят на неутрофилите и гранулоцитите в кръвта рязко намалява. Това е вариант на неутропения, при който нивото на неутрофилите пада. Те са част от имунната система. Тяхното упадък прави имунната система по-слаба и неспособна да се бори с различни инфекции.\nЛице, страдащо от агранулоцитоза може да получи възпалено гърло, улцерозен стоматит, пневмония, хеморагични прояви, както и сепсис, хепатит, перитонит, медиастинит.\nЧесто това заболяване засяга жените. Те имат 2-3 пъти по-голяма вероятност от мъжете да имат съответните симптоми. Често се свързва с различни лекарства, които са на разположение днес и в много отношения потискат човешкия имунитет.\nАгранулоцитозата е опасна патология, тъй като дори обикновена настинка може да предизвика кома или сепсис. Човешкото тяло не е в състояние да се бори с инфекции, за разлика от друг човек, който има силен имунитет. При агранулоцитозата човек става безпомощен и слаб пред общите заболявания, което води до усложнения и дори до смърт.\nСимптомите на агранулоцитоза се развиват постепенно. Първите няколко дни човек може да се чувства добре. Неговата телесна температура и състояние не се променят. Въпреки това, след 6-7 дни вече могат да се появят симптоми, които показват намаляване на гранулоцитите в кръвта.\nОстрата форма на агранулоцитоза рядко се наблюдава. Обикновено признаци на намаляване на гранулоцитите в кръвта са тези усложнения, инфекциозни заболявания, които са се развили в резултат на слаб имунитет.\nЗдравето на пациента зависи изцяло от броя на намалените гранулоцити. Ако останат много малко, тогава инфекциозните заболявания могат да се развият и човекът ще се чувства много зле. С леко намаление на елементите може да не се наблюдават негативни признаци. Човек може дори да не се разболее, ако се защитава от източници на инфекция и да поддържа чистота и хигиена.\nПри болнични условия падането на гранулоцитите води до развитие на тежки симптоми.\nПо време на агранулоцитоза в тялото могат да влязат различни бактерии, като най-честите от тях са Е. coli, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa. Инфекциите причиняват следните симптоми:\nТежко главоболие и мускулни болки.\nПовишаване на температурата до 40-41 ° С.\nПоявата на тъмни, малки лезии върху кожата, която се наблюдава в пиоциановата пръчка.\nНекротичната ентеропатия е друг признак на агранулоцитоза. Тя се проявява в свободни изпражнения, болки в корема, повръщане, висока температура и обща слабост. Може би развитието на язви, които се спукаха.\nАнемията и тромбоцитопенията най-често се развиват в автоимунната форма на агранулоцитоза. Това се проявява в кървене (с тромбоцитопения) и замаяност, главоболие, слабост, тахикардия, бледа кожа (с анемия) и др.\nВъпросната болест може да се появи при деца от раждането. Често е доброкачествен. Тя се нарича хронична доброкачествена неутропения в детството, при която симптомите на агранулоцитоза обикновено не се появяват. Детето се чувства добре. А възрастните приемат, че децата все още имат слаб имунитет, поради което често се разболяват.\nАгранулоцитозата се развива при деца по същите причини, както при възрастни. Тя може да продължи от няколко месеца до няколко дни. Ако детето е болно с някакво заболяване, то за профилактика след лечение е необходимо да се преминат кръвни изследвания, за да се установи нивото на гранулоцитите. Това е особено важно, ако родителите не искат детето им веднага да се разболее след друго заболяване, ако има агранулоцитоза.\nЛекарите смятат, че развитието на агранулоцитоза при деца е следствие от изоставането на имунната система. Обикновено на 5-годишна възраст тя достига зряло състояние, което прави възможно да се предскаже точно склонността към различни заболявания. Агранулоцитозата обикновено се появява самостоятелно при деца. Въпреки това, антибиотиците все още се предписват при настинки, а детето се регистрира с педиатър, имунолог, алерголог и хематолог.\nАгранулоцитозата при деца може да се развие поради следните причини:\nЗлокачествено кръвно заболяване. Тук е необходима химиотерапия.\nЧести инфекциозни заболявания. Това се проявява при язви на устната лигавица, висока температура, развитие на пневмония. Необходимо е да се елиминират заболяванията, така че септичният шок да не се развие.\nПоддържането на малък брой неутрофили води до фебрилна неутропения, която се проявява в следните симптоми:\nВ този случай е необходимо да се елиминират инфекциите и усложненията, които са се проявили и още повече да се потиска имунната система.\nВсе още има дискусии относно това кога трябва да се правят ваксинации, ако детето има агранулоцитоза. Според руските стандарти, в този случай, ваксинацията се забавя. Според европейските стандарти агранулоцитозата не е противопоказание за ваксинации.\nВ зависимост от причините за агранулоцитоза са изолирани вродени и придобити видове. Те на свой ред са разделени на:\nИмунната - е следствие от появата на автоантитела или антитела към гранулоцитите в резултат на медикаменти, които допринасят за развитието на антигенната функция. Самата тя е разделена на:\nХаптен. Образува се в резултат на приема на болкоуспокояващи, антибиотици, туберкулозни лекарства и др.\nАвтоимунните. Образува се поради автоимунни заболявания, когато се произвеждат антитела към гранулоцити, което води до тяхното унищожаване.\nМиелотоксична - проявява се в инхибиране на производството на млади гранулоцити в костния мозък, което намалява техния брой в кръвта. Това е следствие от приема на цитотоксични лекарства или излагане на йонизиращо лъчение.\nGenuinny - причините за възникване не са установени.\nАко разгледаме всички причини, които според експертите на сайта slovmed.com са фактори за развитието на агранулоцитоза, можем да разграничим:\nХимично или радиационно излагане.\nТежки генерализирани инфекции.\nЛекарства, които възпрепятстват образуването на кръв.\nЛечението на агранулоцитоза трябва да се подхожда внимателно, тъй като неправилното му прилагане може да доведе до смърт. Първо се предписват лекарства за отстраняване на причината за заболяването (автоимунно заболяване, негативни ефекти на други лекарства и др.).\nСлед това се създават асептични условия за пациента. Това е възможно, ако го поставите в кутия, отделно и стерилно отделение, където можете да влизате само на лекари в специално облекло. Роднини и роднини не винаги могат да го посетят, тъй като това може да го изложи на риск от заразяване, което посетителите водят с него.\nЛечението е преливане на размразени левкоцити или левкоцитна маса. Тук се извършва анализ на съвместимостта на левкоцитите, така че тази манипулация има своя ефект. Така лекарите са в състояние да компенсират недостатъците, които се наблюдават по време на агранулоцитозата. Този тип лечение обаче не се провежда с имунната форма на заболяването, тъй като в този случай производството на антитела се инхибира.\nПреднизолон се взема за възстановяване на броя на гранулоцитите в кръвта. След това дозата му постепенно намалява.\nДруги лекарства са стимуланти на левкопоезата. Те включват:\nДруги терапевтични мерки са:\nДетоксикационно лечение с тежка интоксикация.\nИзползването на гемодеза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза и Рингер.\nТрансфузия на тромбоцити при хеморагичен синдром.\nХемостатично лечение за кървене: аминокапронова киселина, дицинон и др.\nТрансфузия на червени кръвни клетки с тежка анемия.\nПредотвратяване на агранулоцитоза\nПаралелно с лечението на агранулоцитоза, болестта се предотвратява. Антибиотиците се използват предимно, ако броят на гранулоцитите е намален леко. При силно намаляване на тези елементи се използват антибактериални лекарства. Курсът на лечение се предписва от лекар, който обикновено комбинира няколко антибиотици.\nС антибиотици се използват противогъбични лекарства. Тази превенция се извършва, докато нивото на гранулоцитите не се върне към нормалното.\nВажно е как човек поддържа собствения си имунитет. Тук плодовете и зеленчуците стават основните през лятото, с които човек трябва да насити тялото си, а през зимата - лечебни витамини. Това може да включва здравословен начин на живот, когато човек се занимава с физически упражнения, ходи на чист въздух, активира и отказва лоши навици.\nНеобходимо е да се започне лечението им веднага щом се появят инфекциозни заболявания, така че да не намаляват имунитета.\nАко човек има заболяване, тогава той трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекар, който ще предпише необходимите лекарства навреме. По-добре е лечението да започне на ранен етап, който се случва лесно и бързо и не позволява развитие на усложнения.\nПродължителността на живота се намалява, ако човек пренебрегне агранулоцитозата и не се справя с неговото елиминиране. Прогнозата става доста успокоителна, когато пациентът осъзнае сериозността на собственото си състояние и започва лечение.\nНе се извършва самолечение. Няма народни средства, които да лекуват болестта. Помощта на лекарите става основна, защото те приемат състоянието на пациента под контрол и действат, докато не го излекуват. Резултатът от такива събития е положителен, тук може да се говори за пълно възстановяване.\nМного различни обстоятелства, ако човек не се лекува. Колко време живеят с агранулоцитоза? Смъртността достига 80%. Много зависи от тези инфекции, които засягат човешкото тяло, и от болестите, които те провокират. Тъй като имунитетът при агранулоцитоза е депресиран, човекът не се бори с инфекцията, което му позволява да развие и напълно да унищожи тялото си.\nАгранулоцитозата е патологичен дефицит на левкоцити в кръвта.\nПричината за развитието на това заболяване може да бъде един от факторите:\nПоявата на вирусни заболявания, различни инфекции, като хепатит.\nЗначителна доза радиационна или лъчева терапия.\nПоглъщането на различни химикали, включително бензол.\nЛекарства, които възпрепятстват образуването на кръв в организма.\nДистрофия и някои генни мутации.\nЗаболяването е придружено от изключително неприятни симптоми:\nПоявата на треска. Пациентът се охлажда, температурата на тялото се повишава.\nИма тежка слабост, умора, апатия и летаргия.\nПри най-малката физическа активност възниква задух.\nПовишено изпотяване, а не свързано с физическа активност.\nВ допълнение към горните симптоми, все още има редица прояви, които зависят от специфичния причинител на лекуваната инфекция: пневмония, ангина, чернодробно затлъстяване, подути лимфни възли, стоматит и други проблеми на устната кухина.\nДиагностика на агранулоцитоза при дете\nПациентът има общо неразположение. Изразява се заболяване при повишено изпотяване, треска, бледност на кожата. С развитието на патологията, диагностиката се извършва чрез физически преглед и назначаването на следните тестове:\nкръв за определяне на броя на левкоцитите;\nпо време на треска, анализ на урината или други течности са показани за присъствието на инфекциозни агенти;\nнякои пациенти трябва да проведат генетични тестове;\nПоказано е, че пациентите, страдащи от автоимунна патология, тестват анти-неутрофилни антитела.\nПоследиците от заболяването, ако не се лекуват, могат да станат необратими. Това винаги трябва да се помни, за да не се донесе тялото на детето към следните сериозни усложнения:\nНекротичната ентеропатия е патология, характеризираща се с проблеми на храносмилателната система, бучене в стомаха, гъсти изпражнения и парещи болки в чревната област. Такива леки симптоми обаче са изключително опасни за пациента. Прогресирането на заболяването може да доведе до увреждане на червата, перитонит и съответно сепсис. Резултатът може да бъде фатален.\nПневмония. Заболяването се характеризира с недостиг на физически данни, както и тези, получени при използване на рентгенови лъчи. Кашлицата и отделянето на храчки не могат да нарушат. Въпреки това, пациентът има много висока температура и силен недостиг на въздух. Само след коригиране на броя на левкоцитите в кръвта, картината на възпалението става традиционна.\nВъзпаление на черния дроб, водещо до токсичен хепатит. Това усложнение се среща често. Токсичният хепатит обикновено се развива в повечето случаи; това се дължи както на смъртта на чернодробната тъкан, така и на прякото влияние на причината за заболяването.\nСлед идентифициране на заболяването при дете, родителите трябва да предприемат спешни мерки за по-бързо започване на лечението. Тук най-важното е да не се самолечение, а да се следват всички препоръки на специалист много точно. Малкият пациент се нуждае от добри грижи и грижи. От различни лекарства, детето може да има странични ефекти под формата на потиснато състояние, например. Старейшините трябва да подкрепят пациента и да убедят в задължителната употреба на наркотици.\nМного е важно да се елиминира вредният агент, който е причинил развитието на болестта. След преглед и получаване на резултатите от теста, специалистът изготвя схема на лечение. Тъй като органите и тъканите на пациента губят защитната си функция поради отсъствието на фагоцити, при лечението на агранулоцитоза трябва да се използва голям брой дози антибиотични лекарства. Заедно с тях е показана хормонална терапия.\nИзисква се оптимална и прецизна грижа за страдащото заболяване. Необходимо е да се следи здравето на устната кухина. Лекарят предписва изплакване с антибактериални средства.\nПремахване на фокуса, който стана основата на проблема: прекратяване на употребата на лекарства, които причиняват болестта; премахване на негативното влияние на химични вещества или радиоактивни лъчения.\nПостигане на необходимите условия за стерилност: пациентите се поставят в специализирани кутии, оборудвани с устройства за лечение на кварц, като такива пациенти трябва да бъдат ограничени до посещение на роднини.\nПревантивни мерки и лечение на негативните ефекти, причинени от действието на инфекциите с помощта на специални антибиотици в комбинация с противогъбични лекарства.\nЧетири или пет пъти седмично левкоцитна масова трансфузия.\nТерапия с глюкокортикоидни лекарства.\nСтимулиране на левкопоезата с натриеви специални разтвори и други микроелементи няколко пъти на ден.\nПри изразена интоксикация на тялото е показана интравенозна детоксикационна терапия.\nПрофилактиката на заболяването в идентифицирания етиологичен фактор е да се изключи контакт с него. Толкова болен от радиация по време на работа, трябва да отидете на нова работа, ако болестта се задейства от наркотици, трябва да спрете да ги приемате.\nПревантивните мерки включват терапия за стимулиране на имунната система. Пациентът трябва да има добър имунитет, за да има резултат от лечението.\nНеобходимо е също така да се извърши цялостен хематологичен контрол по време на периода на лечение с цитотоксични медицински препарати. Ако броят на левкоцитите спадне рязко, спешно трябва да се прекъсне терапията.\nВъпреки това, при левкопенични варианти на остра левкемия, терапията трябва да се извършва с малки дози цитостатични лекарства, въпреки недостатъчния брой левкоцити, като се фокусира върху тяхната динамика и броя на тромбоцитите. Устойчивото намаляване на последното показва необходимостта от спиране на цитостатичната терапия.\nАгранулоцитоза при деца - симптоми и причини за заболяването, диагноза\nБелите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които предпазват тялото от патогенни микроорганизми. Намаляването на техния брой под приемливите стойности причинява агранулоцитоза.\nПричини за развитието на заболяването при деца\nПо произход агранулоцитозата е вродена и придобита. Всички причини за болестта са разделени на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Първата група включва:\nпатология на имунната система (гломерулонефрит, тиреоидит, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, колагеноза);\nапластична анемия (разрушаване на всички части на хемопоетичната система);\nувреждане на костния мозък от метастази;\nкрайно изчерпване на тялото (кахексия).\nВъншни фактори, причиняващи агранулоцитоза при деца:\nвирусни инфекции (херпес, хепатит, цитомегаловирус);\nприемане на цитотоксични лекарства, антибиотици (пеницилини, цефалоспорини и други β-лактами);\nизлагане на инсектициди, бензен, арсен, живак и други токсични химикали;\nпоражение от агресивни вещества в състава на лакове, бои, козметика, битова химия;\nнискокачествени спиртни напитки.\nЗабавянето на съзряването на неутрофилите (подтип левкоцити, които се образуват в костния мозък), слабо съдържание или пълно отсъствие на левкоцити, развитието на тежък имунодефицит са основните характеристики на вродената агранулоцитоза. Тази форма на заболяването е рядка. В списъка на наследствените патологии:\nБолестта на Костман;\nхронично грануломатозно заболяване;\nленив левкоцитен синдром и други.\nВ медицината за придобита агранулоцитоза съществува отделна класификация. Тя се основава на причините за заболяването:\nгенинични (или идиопатични);\nСмъртта на зрелите гранулоцити се характеризира с имунна агранулоцитоза. Той има две разновидности. Автоимунни - следствие от заболявания, които произвеждат антитела, които разрушават левкоцитите. Хаптеновата агранулоцитоза се развива след прием на антибиотици, обезболяващи, лекарства за лечение на туберкулоза.\nНе са установени причините за появата на патологията. Миелотоксична агранулоцитоза се характеризира с инхибиране на производството на левкоцити в костния мозък. В резултат на това количеството им в кръвта намалява. Процесът на образуване на кръв нарушава цитостатиците, йонизиращата радиация.\nСимптоми на агранулоцитоза при дете\nЗаболяването се проявява в остра или хронична (рецидивираща) форма. Тежестта на патологията (лека, умерена, тежка) зависи от броя на левкоцитите. Първите признаци на агранулоцитоза при едно дете: тежка слабост, повишена температура до 39-40 ° C, бледност, повишено изпотяване. В зависимост от вида на патологията се появяват специфични симптоми:\nТреска, циреи, целулит, бавно заздравяване на пъпната рана при новородени, увреждане на лигавиците на устата и венците, повтарящо се възпаление на вътрешните органи, умствено и физическо забавяне.\nУвреждане на кожата, външното ухо, лигавиците на устната кухина, рецидивиращ перитонит, сепсис.\nГингивит, стоматит, фурункулоза, отит, увреждане на белите дробове.\nВисока температура, неестествена бледност на кожата, изпотяване на дланите, болки в ставите, стоматит, фарингит, възпаление на сливиците, възпаление на венците, сливане, подуване на лимфните възли, дисфагия (нарушаване на акта на преглъщане), увеличаване на размера на черния дроб.\nКървене от носа, синини по кожата, хеморагичен обрив, кръвни примеси в урината и изпражненията, спазми в коремната болка, повръщане, диария, раздуване на корема, вътрешно кървене, некротично увреждане на тъканите на вътрешните органи, абсцес, гангрена.\nКритерии за диагностична патология\nПри първоначалния преглед лекарят анализира оплакванията на пациента (треска, некротични промени в лигавицата, кръвоизливи). За диагностициране на агранулоцитоза се използват предимно лабораторни методи:\nбиопсия на гръбначния мозък;\nкръвен тест за стерилност в пика на повишаване на телесната температура;\nконсултации на УНГ, зъболекар и други тесни експерти.\nПоказателно е пълна кръвна картина. При скорост 4-9х10 9 / л, броят на левкоцитите не надвишава 1-2х10 9 / л. Не се откриват гранулоцити (вид левкоцити с голямо сегментирано ядро и гранули в цитоплазмата) или съдържанието им е по-малко от 0.75х10 9 / l (нормата е 47-80% от общия брой левкоцити).\nПробиването на костния мозък се извършва, за да се определи съдържанието на елементите на костния мозък. Когато агранулоцитозата намалява броя на миелокариоцитите (ядрени клетки), съдържанието на мегакариоцитите се увеличава (гигантски клетки от костен мозък, които пораждат тромбоцити). Процесът на образуване на неутрофили е нарушен. Останалите методи за диагностика се извършват допълнително.\nТерапевтични мерки се разработват на базата на данни за произхода на заболяването, неговата тежест, наличието на усложнения, общото състояние на пациента, неговите индивидуални характеристики (пол, възраст, хронични патологии). Цялостното лечение включва:\nПациентът е хоспитализиран в хематологичното отделение.\nПациентът се поставя в кутия, където постоянно се извършва дезинфекция на въздуха, за да се предотвратят бактериални или вирусни инфекции.\nПри улцеро-некротична ентеропатия (лезии на чревните лигавици) се предписва парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества в кръвта).\nСлед рехабилитация, устната кухина се третира с антисептичен разтвор.\nОсновните причини за заболяването се елиминират - лъчетерапия, цитостатици и други лекарства, които причиняват унищожаването на белите кръвни клетки.\nПациенти с гнойна инфекция, усложнения се предписват антибиотици с широк спектър на действие, противогъбични средства.\nПри тежка имунна недостатъчност се извършва трансфузия на левкоцитен концентрат и трансплантация на костен мозък.\nЗа облекчаване на възпалителните процеси във високи дози се прилагат глюкокортикоидни лекарства.\nПровежда се стимулиране на левкопоезата (процесът на образуване на левкоцити).\nИнжектира се капков разтвор за детоксикация на тялото.\nАнемията се коригира с добавки на желязо.\nТрансфузия на тромбоцитна маса е насочена към спиране на хеморагичния синдром.\nПроведено локално лечение на язви по кожата.\nПричината за развитието на заболяването определя прогнозата за възстановяване. Хаптеновата агранулоцитоза е най-опасната форма, тъй като причинява тъканна некроза. Автоимунните и миелотоксични типове се лекуват, като се използва заместителна терапия. Неблагоприятен изход е възможен с развитието на усложнения под формата на кървене, хеморагична пневмония, сепсис, перфорация на чревните стени.\nАгранулоцитозата е тежка кръвна патология, характеризираща се с критично намаляване на концентрацията на представители на най-важната левкоцитна фракция - гранулоцити.\nТъй като гранулоцитите представляват значителна част от броя на левкоцитите, агранулоцитозата неизменно протича с левкопения. Агранулоцитозата е посочена в случаите, когато общият брой на левкоцитите не надвишава 1,5 × 109 клетки на 1 μl, а гранулоцитите или не са открити изобщо, или по-малко от 0,75 × 109 / μl.\nСпоред наличието на специфични гранули в цитоплазмата, всички левкоцити, за които е известно, че изпълняват защитна функция в организма, са разделени на:\nПо този начин критичният спад в концентрацията на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвната плазма се нарича агранулоцитоза.\nВъпреки това, еозинофилите и базофилите (тези фракции участват главно в алергичните възпалителни реакции) съставляват малък процент от общия състав на всички кръвни левкоцити (1-5% - еозинофили и 0-1% - базофили), така че критичните стойности на неутропения крият намаляване на концентрацията на други елементи гранулоцитни серии.\nВ допълнение, някои форми на агранулоцитоза, като например генетично детерминираната агранулоцитоза при деца (синдром на Костман), се появяват с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта.\nСледователно, терминът "агранулоцитоза" често се използва в литературата като синоним на критична неутропения (критично намаляване на броя на неутрофилите).\nЗа да разберем по-добре какво е агранулоцитоза и каква заплаха създава за човешкия живот, ще направим кратка екскурзия във физиологията.\nФункции на неутрофилите. Каква опасност представлява\nПри възрастни неутрофилите съставляват 60-75% от общия брой кръвни левкоцити. Основната функция на тази гранулоцитна фракция е фагоцитоза (абсорбция) на микроорганизми и мъртви клетъчни елементи на увредените тъкани.\nНеутрофилите основно осигуряват пълна стерилност на кръвта. В същото време те остават в кръвния поток за около 1-3 дни и след това мигрират към тъканта, където участват в местните защитни реакции. Общата продължителност на живота на неутрофилите е около седмица, но те бързо умират при възпалението, като съставляват основния компонент на гной.\nНеутрофилите произвеждат специална субстанция - лизозим, който има бактериостатичен (спира растежа и размножаването на бактериите) и бактерицидно действие (унищожава бактериите), а също допринася за разтварянето на увредената тъкан.\nВ допълнение, неутрофилите произвеждат интерферон, мощен антивирусен агент, и активират началната фаза на сложен процес на кръвосъсирване.\nПри остри инфекции броят на неутрофилите нараства многократно (до 10 пъти) в рамките на 24-48 часа, поради получаването на резервни левкоцити от белите дробове и далака, където те са свързани с ендотелиума на малките съдове (т.нар. Граничен басейн), както и от костния мозък (резервен) басейн).\nТака, тялото има голям брой резервни неутрофили, така че развитието на агранулоцитоза е възможно само при постоянна клетъчна смърт в периферната кръв или с дълбока депресия на образуване на неутрофили в червения костен мозък.\nПознаването на причините и механизмите на развитие на различни видове агранулоцитоза помага да се избере оптималната тактика за лечение, да се предскаже изходът от заболяването и да се предотврати развитието на усложнения и впоследствие да се предпази от пристъпи.\nВ зависимост от причината за появата и механизма на развитие на патологията се разграничават следните видове агранулоцитоза:\nМиелотоксична агранулоцитоза възниква в резултат на преобладаващия ефект на неблагоприятните фактори върху червения костен мозък и е дълбока депресия на хемопоетичния зародиш, отговорен за производството на гранулоцити.\nКогато имунната агранулоцитоза е унищожаване на гранулоцитите в кръвния поток, поради появата на патологични имунни реакции.\nАвтоимунната агранулоцитоза обикновено се развива на фона на автоимунни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.\nХаптеновата агранулоцитоза се случва, когато хаптените участват в имунните реакции - вещества, които сами по себе си са безвредни, но при определени условия могат да предизвикат имунни реакции, които разрушават гранулоцитите. В ролята на хаптените са най-често лекарствени вещества, така че хаптеновата агранулоцитоза се счита за ужасно усложнение на различни терапевтични мерки.\nГенуиновата агранулоцитоза се споменава в случаите, когато причината за рязкото намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта остава неизвестна.\nПричини и патогенеза на миелотоксична агранулоцитоза и левкопения\nМиелотоксична агранулоцитоза може да бъде причинена от външни нежелани реакции (екзогенна миелотоксична агранулоцитоза) и вътрешни заболявания на организма (ендогенна миелотоксична агранулоцитоза).\nНай-често ендогенната миелотоксична агранулоцитоза е усложнение от следните заболявания:\nхронична миелоидна левкемия в крайната фаза;\nметастази на рак или саркома в червения костен мозък.\nВ такива случаи нормалната хемопоеза се инхибира от туморни токсини, а клетъчните елементи на червения костен мозък се заменят с ракови клетки.\nРазвитието на екзогенна миелотоксична агранулоцитоза се дължи на факта, че като най-интензивно размножаващата се тъкан на човешкото тяло, червеният костен мозък е особено чувствителен към много външни фактори.\nотравяне с отрови, които могат да потискат образуването на кръв (бензол, толуен, арсен, живак и др.);\nТака, екзогенната миелотоксична агранулоцитоза, като правило, не е самостоятелно заболяване, а само един от симптомите на тежко увреждане на тялото (лъчева болест, отравяне с бензол, цитостатично заболяване и др.).\nЕкзогенната миелотоксична агранулоцитоза се характеризира с наличието на времева разлика между ефекта на неблагоприятния фактор върху костния мозък и критичното намаляване на нивото на гранулоцитите в кръвта.\nПродължителността на този период зависи от естеството и силата на неблагоприятния фактор и може да бъде от 8-9 дни (например при тежка радиационна болест) до седмици, месеци и дори години (хронично отравяне с бензен, живак и др.).\nМедицински миелотоксична агранулоцитоза\nМиелотоксичният ефект има редица лекарства. На първо място, това са цитостатици - лекарства, които инхибират клетъчното делене.\nТези лекарства (циклофосфамид, метотрексат и др.) Се използват при онкологични заболявания, при тежки автоимунни патологии с висока степен на активност (системен лупус еритематозус, някои видове гломерулонефрит, системна склеродермия, периартерит нодоза, "сух" синдром на Шегрен, болест на Бехтерев и др.).), както и в трансплантологията, за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани органи и тъкани.\nЦитостатиците унищожават раковите клетки, скоростта на разделяне на които е многократно по-висока от скоростта на размножаване на здрави клетки на тялото и инхибира патологично активираната имунна система, но може да причини агранулоцитоза поради потискане на образуването на гранулоцити. Следователно, терапията с тези лекарства винаги се извършва под постоянно наблюдение на състоянието на кръвната система, а намаляването на броя на левкоцитите е индикация за преустановяване на лечението.\nМного по-рядко, лекарствената индуцирана миелотоксична агранулоцитоза се причинява от лекарства, които не се използват за цитотоксични цели, но могат да имат неблагоприятен ефект върху червения костен мозък като страничен ефект. Тези лекарства включват хлорамфеникол, антибиотик с широк спектър на действие и хлорпромазин, невролептик, използван при психотични разстройства.\nАгранулоцитозата, причинена от лекарства с миелотоксични странични ефекти, може да се комбинира с анемия и тромбоцитопения, дължащи се на увреждане на клетките на прекурсорите на еритроцитите и червените кръвни пластини. В тежки случаи се развива панцитопения (намаляване на броя на всички клетъчни елементи на кръвта).\nПри имунната агранулоцитоза намаляването на броя на гранулоцитните левкоцити се появява в резултат на повишеното им разрушаване от анти-гранулоцитните антитела.\nВ същото време, антитела срещу гранулоцити причиняват клетъчна смърт не само в кръвния поток и в периферните депа (далак, бели дробове и др.), Но също и в самия червен костен мозък. Понякога гранулоцитните прекурсорни клетки се разрушават, така че механизмът за развитие на патология всъщност включва миелотоксичен елемент.\nВ резултат на масовото унищожаване на гранулоцитите се развива синдром на интоксикация - общо отравяне на организма с продуктите от разпадането на мъртвите клетки. В много случаи обаче клиничната картина на интоксикация е замъглена от симптоми на инфекциозни усложнения (с хаптен агранулоцитоза) или признаци на основното заболяване (в случай на автоимунна агранулоцитоза).\nПри всички случаи на имунна агранулоцитоза има специфичен модел на кръвен тест - пълното изчезване на гранулоцитите и моноцитите, докато броят на лимфоцитите е близък до нормалния. Поради последното обстоятелство, броят на левкоцитите рядко намалява под 1.5 × 109 клетки на μl.\nПри имунната агранулоцитоза често се развиват съпътстваща тромбоцитопения и анемия, тъй като често се образуват антитела не само срещу левкоцити, но и срещу други клетъчни елементи. Освен това е възможно имунно увреждане на полипотентна прогениторна клетка в костния мозък (лезия на клетка, от която впоследствие се образуват гранулоцити, еритроцити и тромбоцити).\nСамият автоимунен агранулоцитоза, всъщност, е един от симптомите на системни имунни нарушения, като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.\nОсновата на патогенезата на тези заболявания е образуването на автоантитела към протеините на тъканите на тялото. Причините за тези патологии не са напълно изяснени. Повечето изследователи смятат, че наследствената предразположеност трябва да бъде доказана, и също така признават ролята на вирусните инфекции и психологическата травма като спусък.\nАвтоимунната агранулоцитоза обикновено настъпва в млада и средна възраст. Жените страдат няколко пъти по-често от мъжете (съотношението на мъжете и жените е 1: 3-5, според различни източници) и се развива на фона на цялостна клиника на основното заболяване, което оставя определен отпечатък върху неговата патогенеза.\nТака например, системният лупус еритематозус възниква при тежка левкопения, което е показател за активността на процеса. Ето защо курсът на агранулоцитоза при това заболяване обикновено е по-тежък, отколкото при други форми на автоимунна агранулоцитоза. Тромбоцитопения и дори панцитопения се развива по-често.\nТрябва да се има предвид, че при автоимунни заболявания миелотоксичният фактор от лекарствен произход може да бъде включен в патогенезата на агранулоцитозата, тъй като цитостатиците често се предписват при пациенти с висока активност на процеса.\nАвтоимунните заболявания имат хронично повтарящ се курс, така че агранулоцитозата също може да стане циклична. Нещо повече, неговият курс и прогнозата до голяма степен зависят от издръжливостта на основното заболяване.\nПричини и патогенеза на остър хаптен агранулоцитоза\nХаптен агранулоцитозата се развива поради седиментацията на непълни антигени - хаптени, на повърхността на гранулоцитните мембрани. Комбинацията от антитела с хаптени, разположени на повърхността на левкоцитите, води до реакция на аглутинация (специфично залепване) на гранулоцитите и тяхната смърт.\nВ ролята на хаптените, като правило, се използват различни медикаменти, затова хаптеновата агранулоцитоза се нарича също лекарствена или медицинска агранулоцитоза.\nЗа разлика от миелотоксичната агранулоцитоза, която се причинява и от някои видове лекарства, хаптеновата агранулоцитоза започва остро, често в първите дни на приема на лекарството.\nОсвен това, след излекуване на миелотоксичната агранулоцитоза, тялото става по-резистентно към този вид лекарство и се изисква голяма доза, за да предизвика смущения, а в случай на хаптен агранулоцитоза, напротив, патологичните реакции ще се развият дори след изключително ниски тестови дози.\nДруга специфична разлика на хаптен агранулоцитозата е неговият остър характер - с навременното анулиране на лекарството, което е станало хаптен, броят на гранулоцитите в кръвта се възстановява относително бързо.\nХаптеновата агранулоцитоза може да се развие във всяка възраст, но е изключително рядка при деца. Смята се, че при жените това усложнение на лекарствената терапия се развива по-често, отколкото при мъжете, но с възрастта тази разлика се изравнява.\nСтатистически се проследява значително увеличение на честотата на хаптен агранулоцитоза при по-възрастни възрастови групи. Това се дължи на факта, че в напреднала възраст хората са по-склонни да страдат от остри и хронични заболявания, затова са принудени да вземат повече наркотици. Освен това, с възрастта имунната система става по-малко гъвкава и често се проваля както към общо намаляване на имунитета, така и към развитието на патологични имунни отговори.\nИма доказателства, че хаптеновата агранулоцитоза може да предизвика почти всяко лекарство. Въпреки това, има лекарства, когато приемането на такива усложнения са особено чести. Те включват:\nсулфонамиди (включително тези, използвани за лечение на диабет тип 2);\nнякои противотуберкулозни лекарства (ПАСК, фтивазид, тубазид);\nмакролидни антибиотици (еритромицин и други);\nантитиреоидни лекарства (лекарства, използвани за повишена функция на щитовидната жлеза).\nАгранулоцитозата е рядко, но изключително сериозно усложнение на лекарствената терапия, така че много творби на местни и чуждестранни изследователи са посветени на изследването на този опасен страничен ефект.\nЛекарствената агранулоцитоза може да бъде както миелотоксична (използвайки цитостатици, хлорамфеникол и някои други лекарства), така и хаптен (сулфонамиди, бутадион и др.).\nТрябва да се отбележи, че понякога едно и също лекарствено вещество причинява различни видове агранулоцитоза при различни пациенти. Така, наведнъж, западните лекари публикуваха резултатите от изследването на причините и механизмите на развитие на агранулоцитоза при употребата на лекарства от серията фенотиазин (аминазин и др.).\nВъпреки факта, че аминазин се счита за лекарство, способно да причинява миелотоксична агранулоцитоза при индивиди с особена чувствителност към лекарството, много пациенти, използвайки специални тестове за антитела, откриват имунния характер на агранулоцитозата.\nВ някои случаи, разрушаването на гранулоцитите се причинява от наличието на специфични антитела, които бързо се измиват от тялото, по същия начин, както при хаптен агранулоцитоза. При такива пациенти клиниката на лекарствената агранулоцитоза се развива бързо и бързо, но прекъсването на лекарството дава доста бърз положителен резултат.\nДруги пациенти развиват автоимунна реакция с образуването на антитела към протеиновите елементи на левкоцитните ядра, какъвто е случаят, например, при системен лупус еритематозус. Разбира се, в такива случаи агранулоцитозата се развива постепенно и има тенденция към хронично протичане.\nТака, механизмът на развитие на лекарствената агранулоцитоза зависи не само от естеството на лекарството, но и от много други фактори, като пола и възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, наличието и тежестта на съпътстващите заболявания и др.\nНякои антиревматични лекарства, които могат да причинят хаптен агранулоцитоза\nМного изследователи смятат, че антиревматичното лекарство бутадион е доста опасно по отношение на развитието на хаптен агранулоцитоза. Поради тази причина, от 1985 г., този наркотик се опитва да не се предписва във Великобритания. Най-често срещаният хаптеничен агранулоцитоза при приемането на бутадион се среща при жени на възраст над 50 години.\nПо правило клиничните признаци на заболяването се развиват три месеца след началото на лечението. Често класическите симптоми на агранулоцитоза се предшестват от кожни обриви.\nХаптеновата агранулоцитоза е страничен ефект на алопуринол, лекарство, взето с подагра. Това усложнение е по-често при хора на средна възраст и възрастни хора. Описани са случаи на развитие на агранулоцитоза при млади хора, когато алопуринолът е взет на фона на пълно гладуване.\nСпоменаването на хлорамфеникол се превърна в класика в описанието на лекарствената агранулоцитоза. Този широкоспектърен антибиотик може да потисне червения костен мозък при чувствителни пациенти. Трябва да се отбележи, че хлорамфеникол също често причинява апластична анемия, дължаща се на инхибиране на еритроцитни прогениторни клетки.\nВъпреки това агранулоцитозата и левкопенията могат да бъдат усложнения при приемането на много антибиотици. Описани са случаи на развитие на агранулоцитоза с продължително приложение на големи дози пеницилин антибиотици и свързани цефалоспорини. В същото време, патологични симптоми настъпват 2-3 седмици след началото на лечението.\nВръзката между хаптен агранулоцитозата и сулфонамидите е известна от дълго време. Най-често усложнения при приемането на сулфонамиди се развиват при жени в напреднала възраст и възраст. Особено опасно е комбинираното лекарство Бисептол.\nРиск от развитие на агранулоцитоза при приемане на невролептици, антидепресанти и антиконвулсанти\nВ допълнение към аминазин, миелотоксичната агранулоцитоза често се развива, когато се приемат свързани невролептици като пропазин, метозин и др. Най-често това усложнение се развива при жени на средна възраст и възрастни хора от бялата раса, които имат съпътстващи заболявания. В същата група и най-висока смъртност от агранулоцитоза.\nАнтидепресантите причиняват агранулоцитоза много по-малко. Има данни за развитие на подобно усложнение с употребата на амитриптилин и имизин. Mianserin причинява агранулоцитоза при възрастни хора (средна възраст 67 години), а литиев карбонат - главно при мъже на млада и средна възраст.\nПрез 80-те години на миналия век е установена преходна левкопения при 10% от пациентите, приемащи карбамазепин. Случаи на тежка гранулоцитопения и агранулоцитоза по време на приема на карбамазепин са описани предимно при пациенти в напреднала възраст. Ето защо, много експерти съветват с голяма грижа да предпишат това лекарство на пациенти след 60 години.\nЧовешкото тяло обитава множество микроорганизми, които съжителстват мирно с него и дори често влизат в симбиоза (изпълняват една или друга положителна функция - произвеждат витамин К в червата, пречат на размножаването на патогенни бактерии и др.).\nЛевкоцитите, главно гранулоцити, имат ограничаващо действие върху микрофлората и не позволяват да се умножава прекомерно. С развитието на агранулоцитоза настъпва неконтролирано размножаване на тези микроорганизми, което води до развитие на инфекциозни усложнения.\nУстната кухина е най-населена със сапрофитна и опортюнистична микрофлора, следователно първите признаци на агранулоцитоза са неговото неконтролирано размножаване, клинично проявено от развитието на:\nТъй като по време на агранулоцитоза миграцията на левкоцити в огнищата на възпалението е трудна или напълно отсъства, възпалението придобива фибро-некротичен характер. На засегнатата повърхност на лигавицата се образува мръсно сиво цъфтеж, при който се размножават бактерии.\nСлизестата мембрана изобилно се снабдява с кръв, поради което бактериалните токсини и други отпадъчни продукти от микроорганизми навлизат в общото кръвообращение, което води до тежка интоксикация, която клинично се проявява с висока температура (до 40 градуса и повече), слабост, гадене и главоболие.\nХарактерен симптом на агранулоцитоза е бързото образуване на язви. В същото време процесът на некротизация се простира до съседните повърхности и често придобива характер на нома (така нареченият воден рак - преходът на некротичния процес към лигавицата на бузата с развитието на лицевата гангрена).\nПодобни възпалителни процеси се случват в стомашно-чревния тракт. Развива агранулоцитоза-специфична улцеро-некротична ентеропатия, която се характеризира с образуването на некроза на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата.\nКлинично, това се проявява чрез подуване и тежки болки в корема, повръщане и диария, понякога с кръв. При дълбоки некротични лезии на храносмилателния канал има тежко кървене, което заплашва живота на пациента. При тежки случаи може да се развие жълтеница поради инфекция на черния дроб. Редки са перфорация на язви с развитието на остра коремна клиника.\nЧесто при агранулоцитоза възниква пневмония, която преминава атипичен курс с тенденция за образуване на големи абсцеси (абсцеси), развитие на гангрена и разпространение на процеса до съседни органи.\nПоражението на белите дробове се проявява чрез кашлица, недостиг на въздух и по време на прехода към плеврата - болки в гърдите при дишане. В тежки случаи, развитието на остра дихателна недостатъчност.\nМного по-рядко с агранулоцитоза, инфекциозният процес започва отдолу, обхващайки урогениталните органи (уретра, пикочен мехур, матка и вагина при жените). В този случай пациентите се оплакват от болка и болка по време на уриниране, забавено уриниране, болки в долната част на корема. Жените могат да изпитват сърбеж и необичайно вагинално течение.\nВ резултат на интоксикация се развива артериална и венозна хипотония, при аускултация на сърцето се чува функционален шум. От страна на бъбреците се забелязва албуминурия (екскреция на протеини в урината), която е свързана с реакция на инфекциозни процеси. В случаите, когато инфекциозният процес по уринарната система се разпространява към бъбреците, в урината се откриват кръвни, протеинови и бъбречни тубуларни епителни клетки.\nТъй като защитните сили на тялото са намалени, при тежка агранулоцитоза, инфекцията се обобщава с развитието на септични усложнения (инфекцията попада в кръвта, която е нормално стерилна и се разпространява в тялото с образуване на гнойни огнища в различни органи и тъкани).\nНай-характерно в агранулоцитозата е развитието на т. Нар. Грам-отрицателен сепсис - инфекция на кръвта, причинена от сапрофит (т.е. при нормални условия, които не показват никакви патогенни свойства) чревна флора - Протей, син гной и чревни пръчки.\nТази патология е изключително трудна, с висока хипертермия (41-42 градуса), тежка интоксикация и бързо разпространение на инфекцията в тялото. Особено се характеризира с появата на лезии на кожата, които са обриви от черен цвят, увеличаващи се по размер за десет до петнадесет минути. Същите поражения се наблюдават в белите дробове, черния дроб, бъбреците и други органи.\nКурсът и прогнозата на остра и хронична агранулоцитоза\nВ зависимост от причината, агранулоцитозата може да се развие остро и бързо (остра лъчева болест, хаптен агранулоцитоза) или постепенно (хронично отравяне с бензен, живак, агранулоцитоза с метастатични лезии на костния мозък).\nПри острия ход на агранулоцитозата прогнозата зависи от степента на намаляване на гранулоцитната концентрация, първоначалното състояние на организма и навременността на специализираната медицинска помощ.\nВ случай на хронична агранулоцитоза, прогнозата се определя главно от хода на основното заболяване (системен лупус еритематозус, хронично отравяне с живак, остра левкемия и др.).\nАгранулоцитозата е сериозна патология, лечението на която включва редица дейности:\n1. Премахване на причината за рязкото намаляване на гранулоцитите в кръвта.\n2. Създаване на условия за пълна стерилност.\n3. Превенция и лечение на инфекциозни усложнения.\n4. Трансфузия на левкоцитна маса.\nАко е необходимо, по стандартни схеми се предписва детоксикационна терапия, извършва се корекция на анемията, хеморагичен синдром и други свързани заболявания.\nТежка левкопения и агранулоцитоза са показания за прекратяване на лъчетерапията и лечението на цитостатици.\nАко подозирате медицинска агранулоцитоза, причинена от лекарства, които нямат директно миелотоксично действие, трябва незабавно да ги спрете.\nВ случай на своевременно оттегляне на лекарството, което е довело до намаляване на нивото на гранулоцитите, е възможно бързо да се възстанови нормалното състояние на периферната кръв.\nСъздаване на условия за пълна стерилност при остра агранулоцитоза\nЛечение и профилактика на инфекциозни усложнения от агранулоцитоза\nЗа лечение и профилактика на инфекциозни усложнения при агранулоцитоза се използват антибиотици без миелотоксичен ефект.\nПрофилактичната антибиотична терапия се извършва чрез намаляване на нивото на левкоцитите до 1 × 109 клетки на 1 μl и по-долу. При наличие на захарен диабет, хроничен пиелонефрит или други сериозни огнища на вътрешна инфекция се предписва и профилактично приложение на антибиотици при по-голям брой левкоцитни концентрации в кръвта (1 - 1,5 × 109 клетки на 1 μl).\nКато правило за профилактика се използват 1-2 антибиотици с широк спектър на действие в средни дози, интравенозно или интрамускулно.\nЗа лечение на инфекциозни усложнения на агранулоцитозата се използват 2-3 антибиотици с широк спектър на действие в максимални дози, прилагани орално (интравенозно или интрамускулно). Освен това, като правило, не се абсорбират (не абсорбират в кръвта) антибиотици за орално приложение за подтискане на чревната микрофлора.\nТерапевтична и профилактична антибиотична терапия се извършва преди напускане на състоянието на агранулоцитоза. В същото време, курсът на лечение се допълва с противогъбични лекарства (нистатин, леворин).\nЧесто в комплексната терапия с агранулоцитоза се използват имуноглобулин и антистафилококова плазма.\nАгранулоцитоза при деца със синдром на Костман: причини, симптоми, лечение\nСиндромът на Костман или генетично детерминираната агранулоцитоза при децата е най-тежката форма на генетична неутропения. Заболяването се предава по аутосомно-рецесивен начин (двамата родители са като цяло здрави, но са носители на патологичния ген).\nВ някои случаи патологията е съчетана с умствена изостаналост, микроцефалия (малък размер на главата) и нисък ръст.\nМеханизмът на развитие на агранулоцитоза не е напълно изяснен. Установено е, че неутропенията се причинява от нарушено узряване на неутрофилната прекурсорна клетка. Въпреки това, какво точно е причинило дефекта все още не е известно.\nАгранулоцитоза при деца със синдром на Костман се проявява още в неонаталния период с повтарящи се гнойни инфекции, като:\nповтарящи се кожни лезии с образуването на пустули и възпалителни инфилтрати;\nулцерозен стоматит, инфекциозен пародонтит и парадонтоза, хипертрофия и кървене на венците;\nпатология на горните дихателни пътища (отит, мастоидит, възпаление на назофарингеалната лигавица);\nпродължителна пневмония, предразположена към абсцес.\nХарактеризира се с повишена телесна температура, генерализирано разширение на лимфните възли, често спленомегалия (уголемен далак).\nЛевкоцитната формула в синдрома на Костман претърпява специфични промени. В типични случаи е характерна екстремална неутропения (неутрофилите не могат да бъдат открити), еозинофилия и моноцитоза с нормален брой лимфоцити.\nДо неотдавна прогнозата за синдрома на Костман беше много неблагоприятна, особено в неонаталния период (с възрастта, проявите на агранулоцитоза стават по-слабо изразени), но напоследък лечението с гранулоцит-стимулиращ фактор (G-CSF) показва окуражаващи резултати.\nТова лекарство, първоначално изолирано от плазмата на мишки, стимулира пролиферацията на гранулоцитните стволови клетки, увеличава степента им на зреене и, според някои източници, подобрява качеството на зреещите неутрофили.\nЦикличната неутропения е наследствено заболяване, предавано от автозомно-доминантния тип (детето се ражда болно само когато поне един от родителите страда от това заболяване).\nТази патология се характеризира с ритмични колебания в нивото на неутрофилите в кръвта - от нормално количество до дълбока агранулоцитоза (може да не бъдат открити в периферната кръв).\nМеханизмът на развитие на патологията все още не е изяснен, предполага се генетично определен дефект на неутрофилните прогениторни клетки.\nЗа циклично проявяващата се агранулоцитоза са характерни гърчове с повтаряща се треска с улцерозни лезии на устната кухина и фаринкса, придружени от увеличаване на регионалните лимфни възли и тежки симптоми на интоксикация.\nСлед пристъп на треска състоянието на пациента се нормализира, но при някои пациенти се наблюдават усложнения, дължащи се на развитие на отит, абсцесна пневмония и други подобни.\nНай-значимият диагностичен признак на цикличната неутропения е периодично намаляващ брой гранулоцити в кръвта. По време на фебрилния период, като правило, агранулоцитоза се наблюдава в рамките на 3–4 дни, след което неутрофилите се откриват в кръвта, но в намалено количество. Често през този период има увеличение на броя на лимфоцитите.\nСлед края на неутропената фаза лабораторните тестове регистрират преходна моноцитоза и еозинофилия. След това, преди началото на следващия цикъл, всички индикатори се връщат към нормалното.\nПри 70% от пациентите намаляването на гранулоцитите се наблюдава след 21 дни и продължава от 3 до 10 дни (степента на увреждане, като правило, корелира с продължителността на неутропенията). Има и по-къси (14 дни) и по-дълги (28-30 дни) "светли интервали".\nВ някои случаи, цикличният вид на агранулоцитоза е придружен от намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите.\nЛечението на агранулоцитоза при циклична неутропения се състои главно в превенцията на инфекциозни усложнения. Целта на гранулоцитния колония-стимулиращ фактор (G-CSF) намалява тежестта на гранулоцитопенията, но не елиминира напълно цикличните промени.\nПрогнозата е сравнително благоприятна, тъй като с възрастта клиничните прояви на агранулоцитоза при циклична неутропения са значително облекчени.\nГранулоцитопения и агранулоцитоза при новородени в изоимунен конфликт\nТежката гранулоцитопения, в някои случаи достигаща степента на агранулоцитоза, се открива също в така наречената изоимунна неутропения. Тази патология е вид гранулоцитен еквивалент на хемолитична анемия при новородени по време на Rh-конфликт.\nВ основата на механизма на развитие на агранулоцитоза в изоимунната неутропения е образуването на антитела от майчиния организъм към гранулоцитите на детето, които имат антигенен състав, получен от бащата. Като правило, антителата са насочени срещу прекурсорните клетки на гранулоцитите в червения костен мозък.\nХарактерна особеност на агранулоцитозата при изоимунен конфликт е нейната транзитна природа - антителата на майката бързо се измиват от тялото и се появява спонтанна нормализация на броя на гранулоцитите в кръвта на бебето. Пълното възстановяване възниква, като правило, след 12-20 седмици след раждането.\nЕто защо, медицинската тактика е за борба с инфекциозните усложнения със стандартната антибиотична терапия.\nКак да определим дефицита на пулса\nИма няколко метода на хирургична интервенция за варикоцеле. Модерните техники се извършват с минимално увреждане на тъканите, но може да има усложнения.


Кметът за паркирането в Пловдив: Градът не е направен за толкова много коли!\nИзточник: Plovdiv24.bg 14:54 / 11.06.2015 Отпечатай Изпрати\n"В КАТ Пловдив се регистрират близо 100 коли на ден. Инфраструктурата на Пловдив обаче не е направена за такъв брой превозни средства. Не може да има 1 милион автомобила в Пловдив, но както е тръгнало, скоро може и да има", предаде репортер на Plovdiv24.bg. Това каза днес кметът Иван Тотев.\nОт думите му стана ясно още, че огромна част от семействата в града под тепетата вече имат по 2 автомобила, не са рядкост и онези, които имат по 3.\n"Проблемът с колите в Пловдив е много голям. Градът не е направен за толкова много автомобили. Ще дойде време за по-рестриктивни мерки за нарушителите. Обсъждат се идеи, но още е рано. Призовавам всички кандидат-кметове да сложат в програмата си техните виждания за справянето с този проблем. Изграждането на паркоместа е един от тях", добави още Тотев.\nМного етайни паркинзи\nСя ше се чудат ква тъпотия да измислят за да глобят хората! Кефа си е мой колкото толкова коли ще си купа и ще си ги подържам тцтцт\nДокато позволявате да се строят жилищни комплекси от порядъка на 40 000 кв/м РЗП, с 30,40 паркоместа няма как да не става по-зле! Ако някой се чуди за кои комплекси говоря, визирам "Оазис"-ите например и не са само те.\nДокато градския транспорт е в това състояние, няма как да ме накарат да оставя автомобила си - мръсни и стари автобуси, няма от къде да погледнеш разписание и маршрут на спирката, не се спазва графикът и т.н.\nНапълно съгласен. За съжаление...\nНякой да го светне, че не всички коли са на хора от Пловдив, в тия 100 са целия окръг Асеновград, Първомай, Карлово и тнт + това защо разрешават строене на кооперации с 3 гаража, магазини и ресторанти без паркинг, гаражите под блоковете масово са магазини ?\nAtanas Zvezdelinov 1\nТо пловдив затова е града на наи-мрусния вуздух само вредни емисии от тея таратаики кадето тея прости дйамбази купуват на безценица и препродават на простолудието да се газарее че има возило нищо че нямат пари за бенз :) трябва да се пуснат безплатни сините зони и без това общината не оправя путищата само крадат парите пулни ачове всичко е коромпирано ! Вчера бях на Св.Влас братята са направили всяка уличка с уникален висококачествен асвалт и едва ли имат по голям приход на ден от пловдив\nГабриела Георгиева 3\nГаражи има, но на хората им е по- удобно да ги използват за складове. При нас от 50 подземни гаража сигурно се използват едва 10 по предназначение.\nМного просто е решението. Вместо данък 20 лв за старите коли, става 400 за след 12+ годишна кола така, както е на новите с Евро 5 !\nами като няма къде да паркираме ще паркираме върху велоалеите.\nВие спирайте, те ще ви драскат колите и те така. Пито - платено.\nДобро утро, то става непоносимо от около 5 години насам, вече е битка и гледане накриво за всяко место и всяка маневра.


Окончателно! Пневмония убила 3-годишния Алекс, не е открита вина на лекари и болници (Обзор) - 24chasa.bg\nhttps://www.24chasa.bg/novini/article/7951000 www.24chasa.bg 06.12.2019 22:15; 24 часа\nВръщат на работа шефовете на педиатрията,\n“Пирогов” и “Лозенец”, както и лекувалата\nдетето д-р Елена Георгиева, след като бяха\nотстранени по искане на премиера Борисов\nБързо развила се тежка двустранна хеморагична пневмония е причината, довела до смъртта на 3-годишния Алекс. Това потвърди окончателният доклад от проверката, която здравният министър Кирил Ананиев възложи на медицинския надзор по случая. Не е открита вина на лекари и болници за смъртта на детето.\nМомченцето почина на 14 ноември, а смъртта му предизвика остри реакции след разказ на родителите, че детето е било прехвърляно между болници. То първоначално било заведено в педиатричната, но след дълго чакане там родителите го завели в “Лозенец”. В бившата Правителствена болница го прегледали и изпратили да се лекува вкъщи. Часове по-късно състоянието на 3-годишния Алекс не се подобрявало, родителите отново го завели в педиатрията и там чакали часове, докато ги приемат. След второ рязко влошаване на състоянието му, детето е откарано и в “Пирогов”, където умира.\nВеднага след като родителите обявиха своята версия, Изпълнителна агенция “Медицински надзор” започна\nпроверка в трите лечебни\nзаведения, както и на\nличния лекар на\nВътрешни комисии в трите болници също направиха проверка. Беше изискана и независима експертиза от трима експерти - пулмолог, вирусолог и инфекционист, на които бе възложена работата върху хистологичните (тъканните) изследвания.\nМеждувременно, възмутен от бездушието на лекарите, в случая се намеси и премиерът Бойко Борисов. Той се срещна с родителите, а веднага след това поиска отстраняване от работа на шефовете на трите болници - проф. Асен Балтов на “Пирогов”, проф. Любомир Спасов на “Лозенец” и д-р Димитър Русинов на детската болница, както и на д-р Елена Георгиева, която е приела и лекувала Алекс в педиатрията. Борисов изрично поиска от здравния министър Кирил Ананиев\nда бъде раздадено\nсмъртта на Алекс\n“Ананиев, докато тече проверката, искам да отстраниш всички директори на болници, всички замесени в процеса по лечението на 3-годишното дете, което почина в София. Говорете с прокуратурата да ползват ВМА за експертизи. Трябва да има възмездие. От наша страна това, което трябва да се направи, ще бъде направено. Такова бездушие, да гледат детето така... Разстроих се! Незабавно да се махат оттам! Докато свършат проверките и се намерят виновните. Направихме детски отделения, инвестирахме толкова много пари, а сега разплакахме родителите”, обърна се Борисов към здравния министър, след като се срещна с родителите на Алекс.\n“Окончателният доклад потвърждава причината за смъртта на детето - тежка двустранна хеморагична пневмония (двустранни масивни кръвоизливи в белите дробове), причинена от вирусна инфекция, при която са възникнали и допълнителни усложнения - тежки двустранни кръвоизливи и полиорганна недостатъчност в надбъбречните жлези. Последните са от съществено значение за изключително бързото развитие на болестта. Проверката на “Медицински надзор” не е констатирала пропуски в диагностично-лечебния процес”, заявиха от Министерството на здравеопазването в петък вечерта, след като получиха документите агенцията.\nОт петък директорите на трите болници, както и д-р Георгиева са върнати на работа.\n“С оглед приключването на проверката на Изпълнителна агенция “Медицински надзор” в трите болници от днес директорите на лечебните заведения са възстановени на работа”, заявиха от МЗ.\nкато МЗ ще предостави цялата документация, с която разполагат. Целта е да бъде оказано пълно съдействие на компетентните органи в хода на разследването.


Седем неща, които успешните хора правят при първа среща | Bogat.bg\nНачална Страница / Съветите на успелите / Седем неща, които успешните хора правят при първа среща\nЕжедневно се срещаме с нови хора. Някои срещи обаче, са по-важни от други, като те често са свързани с работа. Ето защо е добре да следвате определено поведение, когато се срещате с нови хора, които ще са важни за бизнеса ви.\nПодготовката за среща с някой е критична, независимо дали става въпрос за малка сделка или за „сделката на живота ви“, съветват експерти. Никога не знаете, накъде ще се насочат отношенията ви с някой нов човек.\nСедем неща, които успешните хора никога не казват\nХората са склонни да съдят останалите до голяма степен от „първото си впечатление“. Затова е важно какво впечатление ще оставите в насрещната страна.\nДа промените или да спрете възприятието на човека срещу вас е невъзможно. Можете обаче да сте по-добре подготвени и да направите всичко възможно, за да се харесате. Или поне да не правите лошо впечатление.\nЕто няколко неща, които успешните хора правят при първа среща, обобщени от психолозите:\nНякои срещи са случайни, но повечето не са. Положете усилия, за да проучите човека с който се срещате, както и организацията за която работи. Каква е фирмената му култура, какъв е професионалният му опит, а по възможност и личните му интереси.\nВ съвременната среда, в която живеем, има много социални канали, които да ви помогнат да се подготвите.\nПодгответе се в контекста на срещата\nИма огромно значение на каква среща отивате. Дали ще е да представите свое предложение, на интервю за работа, или среща с някой ваш доставчик. Важно е да се подготвите за конкретния разговор, който ще водите, както фактологично, така и психически.\nПомнете, че и на насрещната страна може да не и е комфортно\nМалко хора нямат проблеми с това, да се срещат с нови хора. Ако се чувствате неудобно, не забравяйте, че и насрещната страна може да не се чувства по-различно. Постарайте се да накарате събеседника си да се почувства по-добре. Така ще забравите собствените си проблеми.\nТова е много стар и ефективен съвет, при среща с нови хора. Важното обаче, е не само да се усмихвате, но и да го правите естествено. Най-вероятно сте виждали много хора, които си слагат „професионалната усмивка“. Тя се разпознава от събеседника.\nГледайте в очите, но не като „психар“\nОчният контакт е друг подход, препоръчван от експертите за „разтапяне на леда“. Важно е обаче, да не се втренчвате в събеседника си по начин, по който можете да го притесните и да го накарате да се чувства неудобно.\nПредишна статия Най-големият собственик на имоти в САЩ планира IPO


Венцислав Върбанов, АЗПБ: Трябва да се изследва колко земеделски производители ще бъдат засегнати от увеличаването на осигурителните вноски — Agrozona.bg\nЗлатко Златков ПУБЛИКУВАНО НА 10.12.2014 17:56\nНеобходимо е Министерство на земеделието и храните да направи обследване кои и колко земеделски производители ще бъдат засегнати от увеличаването на осигурителните вноски. Това каза Венцислав Върбанов, председател на Управителния съвет на Асоциацията на земеделските производители в България (АЗПБ) за агенция „Фокус”. „Нещата трябва да бъдат отразени на база на реалните данни, защото в момента говорим без конкретика, а само на базата на личните ми познания от сектора и тези за народопсихологията на българина. Трябва да бъде ясно каква е и колко е голяма групата, която ще бъде засегната”, обясни Венцислав Върбанов.\n„Като се има предвид и ситуацията в страната, министър Десислава Танева и екипът й отправят правилните послания. Първите им действия също са абсолютно адекватни. Все още не съм чул тяхната официална позиция за увеличаването на осигурителните вноски на земеделските производители и ми е трудно да коментирам реакцията на министерството по този случай”, обясни Върбанов.\n„През следващата седмица Асоциацията на земеделските производители в България ще свика Национален съвет, на който трябва да бъде взета обща позиция по въпроса. Не съм разговарял по този въпрос и със синдикатите, с които сме имали добър синхрон в годините. Смятам, че и за тях това предложение е изненадващо”, посочи председателят на Управителния съвет на Асоциацията на земеделските производители в България.\nМежду 500 и 1250 евро помощ за малки фермери от 2015 г.


Opel Corsa вече и с турбодвигател и мощност 150 к.с. - Авто Мания - Sportal.bg\nOpel Corsa вече и с турбодвигател и мощност 150 к.с.\n18 март 2015 | 16:16\nTози малък, но мощен спортист е перфектният избор за почитателите на ненатрапчивата и изискана демонстрация на стил - новата Corsa 1.4 Turbo със 110 кВт/150 к.с. Новият четирицилиндров двигател в петото поколение на Corsa постига превъзходни динамични характеристики - максималният въртящ момент 220 Нм, времето от 8,9 секунди за спринта от 0 до 100 км/ч и максималната скорост от 207 км/ч са достатъчно красноречиви числа. Не по-малко впечатляващи са и другите ключови характеристики на новия модел. Независимо от първокласната си мощ, новата Corsa 1.4 Turbo изразходва средно едва 5.9 литра гориво на 100 км пробег и отделя само 136 грама CO2 на километър при смесен цикъл на движение. Моделът разширява гамата от двигатели във фамилията на Corsa с още една решителна стъпка, вписвайки своите спортни характеристики между новото поколение трицилиндров 1.0 Turbo с 85 кВт/115 к.с. и зашеметяващия върхов 1.6 Turbo на OPC с неговите 152 кВт/207 к.с.\nДокато Corsa OPC се предлага само във вариант на каросерията с три врати, новият динамичен 1.4 Turbo ще се предлага както с три врати на изключително привлекателна базова цена от 26 170 лева, така и във вариант с пет врати, чиито цени ще започват от 26 755 лева (препоръчителна от производителя цена с вкл. ДДС за пазара в България). Клиентите на Corsa ще имат възможност да направят своя избор между три различни нива на изпълнение - младежките, свежи и динамични Color Edition и Enjoy и изисканата и добре оборудвана версия Cosmo. A за тези, които искат да направят вътрешните качества на разполагащата със 150 конски сили версия на Corsa видими и отвън, Opel предлага пакета оборудване Turbo Plus, който се отличава с харизматичната за OPC моделите визия.\nЖизнерадостен, свеж и динамичен - турбо версия със 150 к.с. и забележителна икономичност\nПри конфигурирането и настройките на двигателя инженерите на Opel са се съсредоточили върху постигането на оптимално съчетание от удоволствието при динамично шофиране и максимално ниския разход на гориво. 1.4-литровият турбодвигател с максимална мощност 110 кВт/150 к.с. осигурява въртящ момент в размер на 220 Нм в диапазона между 3 000 и 4 500 об/мин, а за предаване на тягата към колелата на предния мост се грижи шестстепенна трансмисия с мека и прецизна смяна на предавките. Tака оборудвана, Corsa се ускорява от нула до 100 км/ч само за 8.9 секунди, а спринтът от 80 до 120 км/ч на пета предавка - изключително важен скоростен диапазон при изпреварване, отнема едва 9.9 секунди. Maксималната скорост на модела е 207 км/ч.\nИзключителните днамични характеристики са съчетани с ниски показатели по отношение на разхода на гориво - не на последно място и благодарение на серийно вградената технология Start/Stop на Opel, която е особено ефикасна в условия на натоварено градско движение. Версията с три врати на Corsa 1.4 Turbo се задоволява с едва 5.9 литра гориво на 100 километра и отделя в атмосферата само 136 грама CO2 на километър пробег. Двигателят, изпълняващ изискванията на нормата Euro 6, разполага със система за променливо газоразпределение с безстепенно управление на фазите на клапаните и с вграден в изпускателния колектор турбокомпресор - мярка, която намалява едновременно размерите и теглото на конструкцията. Сред многобройните други мерки за намаляване на теглото са чугуненият блок с олекотена структура, включваща кухини в отливката, кухите разпределителни валове и изпълненият от полимери всмукателен колектор.\nДинамичен, практичен, стилен - спортна атмосфера отвътре и отвън\nПросторен интериор с пет места и обем на багажното пространство до 1 120 литра при външна дължина на каросерията от едва 4.02 метра - Corsa 1.4 Turbo въплъщава всички добре познати силни страни на своето моделно семейство и предлага също толкова впечатляващо пространство в своите компактни размери, колкото и своите събратя в гамата на Corsa. Наред с това, версията Color Edition се отличава с богато серийно оборудване с допълнителна спортна нотка. Вътрешното обзавеждане прави впечатление с алуминиевите спортни педали и тъмно тонираните задни стъкла Solar Protect с топлозащитен ефект, докато бутоните за дистанционно управление на аудиосистемата и крузконтрола на волана осигуряват още по-голямо удобство.\nОтвън полираното черно лаково покритие на покрива и предната решетка, както и хромираният накрайник на ауспуха (включени в пакет, който се поръчва допълнително) демонстрират ярки спортни акценти, а светлините за мъгла с хромирани пръстени подчертават допълнително този динамичен ефект. Corsa cе предлага серийно със 17-цолови алуминиеви колела с двутонално цветово оформление Тitanium, а с предлагания по желание без доплащане пакет Sport Stripes White, колелата заблестяват в искрящо бяло.\nВариантът Corsa Cosmo излъчва сдържан лукс с хромирани рамки на прозорците (при версията с пет врати) и дръжките на вратите, които също прибавят нотка изисканост. Индиректното вътрешно осветление създава приятна атмосфера и стил, а удобството при шофиране с отлична видимост от мястото на водача се гарантира от детайли като включените в серийното оборудване ксенонови предни светлини с функция за осветяване на завои, дневни светлини с LED елементи, автоматично управление на късите светлини с функция за разпознаване на тунели, сензор за дъжд и автоматично управление на чистачките и не на последно място - огледалото за обратно виждане с функция за автоматично затъмняване против заслепяване.\nЯрък, безкомпромисен и вълнуващ - пакет оборудване Turbo Plus за почитателите на Corsa OPC\nЗа феновете на OPC стила Opel предлага допълнителния пакет оборудване Turbo Plus. По този начин новата Corsa 1.4 Turbo получава възможност да демонстрира ярко пред всички своя скрит динамичен потенциал. Страхотната външност включва преден и малък заден спойлер OPC Line, както и прагове в цвета на купето, а версията с три врати се отличава и с допълнителен пълноразмерен заден спойлер на покрива OPC Line. Вътрешното огледало и решетката с карбоново покритие придават завършен вид на впечатляващата външност на Corsa. Вътрешното пространтсво посреща водача със спортен волан OPC Line, както и с облицовани с черна естествена кожа скоростен лост и ръчна спирачка. За автентичната състезателна атмосфера допринасят и допълнително предлаганите спортни седалки Recaro. Пременена по този начин, новата версия на Corsa със 150 к.с. излъчва мощния дух на моторните спортове във всеки миг от всекидневното шофиране - при това на изключително достъпна цена.


Защо се появяват болки в мускулите на краката?\nБолката в краката може да се появи при човек на всяка възраст. И причините могат да бъдат много различни. Например, неудобните обувки могат да доведат до разширени вени на долните крайници на краката. Болката в мускулите на краката точно над коляното може да показва възможни проблеми с гърба. В нашата статия ще говорим за болки в мускулите на краката без причина и ще ви разкажем как да облекчите болката в краката..\nЗащо се развиват симптомите?\nАко имате болка в краката над коляното, тогава този фактор може да показва развитието на коксартроза или увреждане на горната част на пателата. В този случай болковите усещания започват да се усилват все повече и повече с леко движение, а в сутрешните часове има силна скованост в тазовия пояс и в ставите на краката. И основната причина за болка под коляното може да бъде увреждане на връзките на стъпалото, възпаление на сухожилията на долната част на крака, нисък праг на физическа издръжливост, дълбока венозна тромбоза и атеросклеротични лезии на долните крайници на краката.\nТака че, мускулната болка се появява много често. Причините му са описани по-горе. Сега ще ви кажем кои заболявания могат да бъдат придружени от болезнени усещания.\nПървата причина за болка в краката може да бъде различни заболявания. Но най-вече те са:\nМиозит. Това е мускулно възпаление в резултат на нараняване, преумора, хипотермия, вирусна инфекция или други заболявания на опорно-двигателния апарат. Феморален миозит възниква, когато функцията на четириглавия бедрен кост е дисфункционална: отвличане на крака или клякане и болка при ходене.\nРазширени вени на долните крайници на краката. Това е хронично венозно заболяване. Това заболяване се проявява в нарушение на изтичането на венозна кръв от долните крайници и с отслабване на клапанния апарат.\nОстеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб. В случай на прищипване на корените на гръбначно-мозъчните неврони: в горната част на лумбалната част на гръбначния стълб започва да се развива лумбодиния.\nНарушение на артериалния кръвен поток в крайниците. Тромбоза на артериите на краката, синдром на Leroche, заличаваща атеросклероза, облитериращ ендартериит. Когато се появят тези заболявания, при човек се появява стесняване на стените на артериалните съдове. Това води до недостатъчно снабдяване с мускули на краката с кислород и нормално кръвоснабдяване. По правило стъпалото на крака започва да страда силно от недостатъчно кръвообращение. Кислородното гладуване започва да причинява силна болка в мускулите на краката при ходене.\nОстеомиелит. Това е костно заболяване. Когато възникне това заболяване, се появява тежко възпаление в костната тъкан, надкостницата и костния мозък. В този случай крайникът започва да се подува силно и човекът е измъчван от силна болка..\nБолести на периферната нервна система. Това са полиневралгии, невралгии, нерви. По правило всички тези заболявания започват да се проявяват в кратки болезнени атаки: мускулите на краката над коляното и седалището започват да болят.\nДеформиращият остеоартрит (DOA) на колянните или тазобедрените стави, ревматоидният артрит, остеопорозата, подаграта и много други ставни заболявания също са основните причини, поради които мускулите на краката започват да болят. В този случай човек има силни дърпащи болки в мускулите и ставите. И краката също са засегнати от DOA. Това от своя страна значително деформира ставите й и нарушава походката на човек..\nБолезнени усещания в краката могат да се появят поради тромбоза на артериите на долните крайници. Болката в мускулите на краката може да се появи и след продължителни и интензивни упражнения. Ето защо често възниква въпросът какво да се прави, ако мускулите на краката болят след тренировка. И основната причина за това е натрупването на млечна киселина в мускулите. В този случай има мускулна болка в мускулите на краката, която се проявява с най-малките движения. Тези болки се лекуват с топли бани и масажи. Сега нека разгледаме по-отблизо други причини за болка, които не са свързани с болести..\nПоявата на тежест в краката, подуване, тъпи болки може да се появи, ако денят на човека не е правилно организиран. Продължителното изправяне, затлъстяването, обувките на висок ток могат да причинят болка в мускулите на прасеца..\nЧестите спазми в мускулите на прасеца могат да се появят след дълги тренировки и умора поради липса на калций в кръвта. По принцип, прасецът на единия крак започва да боли силно. Често болката може да бъде интензивна и да наруши работоспособността на човека. За да се облекчи напълно пристъпа на припадък, е необходимо мускулът да се отпусне напълно, да се разтрие добре с ръце или да се прикрепи кърпа, предварително напоена със студена вода.\nПри бебета и юноши появата на болка след конвулсия, особено през нощта, може да бъде следствие от много бързо растящо тяло и да се говори за повишен стрес.\nИзвършването на ежедневен масаж на мускулите на прасците след продължителна тренировка и преди лягане може да предотврати състоянието, при което краката на детето започват да болят силно. Неразумно възникване на болка в мускулите на ръцете също може да показва прекомерно вдигане на тежести. Лечението трябва да се провежда, когато се появят първите симптоми на заболяването. Остра болка в краката може да се появи поради неправилна организация на дневния режим.\nАко краката и мускулите на краката на бедрото често болят, тогава тази статия ще бъде полезна за вас. В този случай трябва да знаете категориите на хората, които са склонни към заболявания на краката:\nХора, които често вдигат големи товари - спортисти, товарачи, градинари.\nПрофесии, при които човек е в седнало положение или дълго време стои - учители, шофьори, ключари.\nБременни жени или хора със затлъстяване.\nХора, които имат генетично предразположение към венозни заболявания.\nКомбинацията от два или три фактора наведнъж може да причини болка в мускулите на краката..\nКакво трябва да се направи и кои специалисти трябва да се консултират в случай на болка в мускулите на прасеца на краката? Какви са възможните изследвания, необходими за установяване на правилната диагноза? Това лечение се извършва от следните специалисти:\nФлеболог (съдов хирург),\nСписъкът на необходимите изследвания, които лекуващият лекар може да поиска от пациента да се подложи, за да определи правилно причината за заболяването:\nУлтразвуково изследване (ултразвук) на артериите и вените на долните крайници.\nЯМР или КТ на гръбначния стълб.\nРентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълб.\nРентгеново или ултразвуково изследване на коленните и тазобедрените стави.\nТози списък може да бъде допълнен с други методи, ако е необходимо за установяване на диагноза..\nИ така, какво да направя, ако мускулите на краката болят. Тук, разбира се, се изисква лечение. Ако се появи болка в краката или ръцете, на първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване. Изчерпателният преглед ще помогне да се установи причината, поради която започват да се появяват болки в ставите и мускулите на краката и да се установи точна диагноза, която е причина за болката в краката. Но към основното лечение е необходимо да се добави и симптоматично лечение на синдрома на болката и традиционната медицина. Необходимите лекарства трябва да бъдат избрани, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и етапа на протичане на заболяването. Като правило се използват следните техники:\nАко мускулите на краката над коленете болят, тогава не забравяйте да използвате компетентно лечение. В този раздел ще говорим по-подробно за това какво представлява лечението с лекарства..\nПровеждането на лекарствена терапия включва следните групи лекарства:\nНа бележка! Изборът на доза и лекарство трябва да бъде избран от лекуващия лекар, като се вземат предвид особеностите на протичането на заболяването и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.\nНСПВС са група лекарства, които имат аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Най-известните представители на тази група са Ибупрофен, Диклофенак, Ацеклофенак, Мелоксикам, Парацетамол. Приемът на тези лекарства започва да заглушава възпалителния отговор. В допълнение, тези противовъзпалителни лекарства предотвратяват прехода на възпалителния отговор в хронична форма. Определено трябва да обърнете внимание на факта, че тази група лекарства съдържа ограничение за употреба при деца.\nНякои заболявания (например като остеохондроза) могат да причинят необичайно напрежение в скелетните мускули. Това от своя страна може да доведе до прищипване на нервните корени и да причини силна болка в мускулите на краката. Често използваните лекарства от тази група са Tizalud. Баклофен, Мидокалм, Толперил.\nПредписването на лекарства от групата на мускулните релаксанти премахва болезнеността в мускулите на краката, мускулното напрежение и възстановява подвижността в засегнатата област. Лекарствата от тази група ще се използват за стареене на мускулното напрежение..\nМного хора често казват, че мускулите на краката им са много болезнени. Често основната причина за появата на болки в краката е дефицит на магнезий, калций и витамини от група В. В случай на увеличаване на физическата активност, при минимален прием на микроелементи, възникват мускулни спазми, спазми, болки в крака по време на тренировка, главно след тренировка. Prem вътре в комплекс от минерали и витамини може да предотврати причината за крампи на краката и мускулни болки.\nТази група лекарства увеличава микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта, предотвратява образуването на тромби. Подобряването на кръвоснабдяването и вазодилатацията започва да ускорява метаболитните процеси в мускулите, намалява понякога кислородния глад и проявява антиангинални свойства.\nАко решите да научите как да премахнете мускулната болка, тогава може би физиотерапията може да ви помогне с това. Сега ще се опитаме да помислим за физиотерапевтично лечение. Физиотерапията се използва широко при болки в мускулите на краката. Това лечение води до подобряване на кръвообращението в мускулите на краката, ускорява възстановителните процеси в мускулите на бедрото, облекчава възпалението.\nВ случай на болка в краката, използвайте:\nКак можете да се отървете от болки в краката над коляното и как можете да облекчите крампите на краката под коляното - физиотерапията може да помогне на човек в това. Сега нека поговорим за някои техники..\nМагнитът започва да стимулира образуването на кръв в крайниците и подобрява доставката на кислород и основни хранителни вещества към клетките на засегнатите мускули. По време на процедурата с магнитна терапия в областта на бедрото синдромът на болката започва бързо да спира и отокът намалява. Тази процедура е показана, ако пациентът има много силна болка в мускулите на ръцете и краката, от която има спазми и увреждания..\nФонофореза с анестетични лекарства.\nФонофореза. Тази процедура се състои в прилагане на лекарства в тялото на пациента с помощта на ултразвук. Мехлем за мускулна болка и хормони могат да се използват като първични лекарства. Те започват да показват силен болков ефект и водят до причината за възпалението. Според тази техника лечебните вещества започват да проникват в тялото с помощта на ултразвук..\nЛечебните свойства на лазера се използват в различни клонове на медицината. Използвайки светлинната енергия на лазерното лъчение, той има много висока ефективност. Има няколко възможности за лазерно излагане на тялото на пациента. Един от тях се нарича ILBI. Това е интравенозно лазерно облъчване на кръв. Тези. вътрешен лазер, въздействащ върху червените кръвни клетки. Това ги прави по-гъвкави. В допълнение към всичко това, лазерът може да отвори и най-малките капиляри. Въз основа на това доставката на кислород започва да расте. Това значително облекчава болката в мускулите на краката и в цялото тяло като цяло. ILBI може да се използва и при атеросклеротични съдови лезии на краката, което значително облекчава болката.\nПри рехабилитация след заболявания на опорно-двигателния апарат физиотерапията играе важна роля. Без специални упражнения е невъзможно да се възстановят мускулите в случай на остеохондроза, фрактура на крайник, остеоартрит. Редовната физическа активност предотвратява мускулни болки в краката след тренировка.\nНежните техники за масаж и самомасажът също подобряват кръвообращението на спазматичния мускул. Това значително намалява периода на възстановяване след нараняване и поддържа тялото на бременна жена в добра форма. Самомасажът също така облекчава спазмите в бедрената и прасечната мускулатура и намалява мускулната болка след тренировка.\nНа бележка! Самомасажът може да се използва за подобряване на кръвообращението в спазматичните мускули..\nС помощта на нашата статия ще намерите лечение, ако мускулите на краката ви болят. Ако обичате спорта, тогава някои правила ще ви позволят да се спасите от неприятни усещания..\nНавременно изследване и лечение на съдови заболявания на долните крайници, както и други заболявания на опорно-двигателния апарат.\nТрябва да се избягват честите посещения на сауни и горещи бани, ако има разширени вени.\nСлед тренировка трябва да направите лек масаж на прасеца, това ще облекчи болката.\nПрофилактика на заседналия начин на живот - Упражнявайте се редовно през целия ден и избягвайте продължително седене. Най-добре е да правите 5-7-минутна почивка за загряване на всеки час, за да правите упражнения за облекчаване на болката. Децата също трябва да се придържат към тези правила, особено по време на учебните часове..\nЛечението на затлъстяването и нормализирането на телесното тегло значително ще облекчи стреса върху мускулите на бедрото и стъпалото.\nОсвен това е необходимо да се гарантира, че обувките са удобни и с малък ток - от 2 до 5 см.\nБолката в краката понякога е симптом на друго медицинско състояние. Следователно, навременното посещение на лекар може да идентифицира причината и да предотврати много усложнения. Лекувайте болести рано, за да подобрите качеството на живот чрез облекчаване на болката.\nЗащо краката изтръпват и какво да правя\nОбриви по краката могат да се появят при всеки човек и има много причини за това. Може би това е алергична реакция, може би кожно заболяване или може би заболяване на вътрешните органи.\nКомаровски беше прав: рахит, витамин D, калций и лош сън


Метанът на луната Енцелад може да е признак за живот | Вестник Борба - областен всекидневник, Велико Търново\n08.07.2021 БОРБА БГ 70 четения 0 коментара\nСпециалистите сравниха резултатите от симулацията с откритото от „Касини“ в струите, излизащи от процепи на Енцелад. Оказа се, че условията на ледената луна на Сатурн са благоприятни за микробите. Освен това при климата на Енцелад микроорганизмите биха произвеждали, според изчисленията на учените, приблизително толкова метан, колкото е открила космическата сонда.\n„Не казваме, че в океана на Енцелад съществува животът – казва Реджи Фериер, един от двамата автори на изследването. – Но това е вероятно според „Касини“ и нашите изчисления.“\nОсвен метан, „Касини“ регистрира на Енцелад и други молекули, характерни за хидротермалните процепи на Земята.\nРезултатите от изследването са публикувани в списанието „Нейчър астрономи“.\n← Пушачите замърсяват най-много околната среда\nОтново откриха огромен диамант →\n27.06.2017 26.06.2017 БОРБА БГ 19 четения 0\n10.02.2022 БОРБА БГ 117 четения 0\n23.10.2021 23.10.2021 БОРБА БГ 229 четения 0


Роботите-2. Какво правим ако имаме робот | Говедовъд\nНачало Млечно говедовъдство Доене Роботите-2. Какво правим ако имаме робот\nВъпросът за роботите за доене, сякаш поставихме точно навреме. Доста наши читатели фермери, на които ясно им е писнало от неотлагащия се час на доене, липсата на доячи и какво да правим в бъдещето /според нас бъдещето е днес и разбирайте веднага и сега/ ни се обадиха или коментираха първата ни статия посветена на роботите.\nСъщо така получихме и телефонно обаждане от най-добрия специалист по роботите и се разбрахме след публикуването на всички материали, той да направи обобщение. Всъщност ние ви запознаваме от първо лице, какво се случва във ферма в коята доенето се извършва с робот.\nЗащото робота не е детската играчка, с която си играят децата. Робота за доене също иска човешка намеса, състояща се не само от гледане. Така че, трябва да се добре запознат с робота и работата с него, ако решите да си вземете робот, който да ви работи ангария.\nКаква трябва да правите, ако имате робот.\nМнозина казват, че вече не трябва да правите нищо, когато си купите робот за доене. Това обаче не е вярно.\nКравите, които се доят за първи път, са уплашени, не са спокойни в сектора за доене, движат се непрекъснато. Често трябва да поставяте доилните чашки на ръка, защото роботът не ги управлява или рискът е твърде голям, да се повреди нещо. Когато вършите това с ръце, лесно можете да се нараните, ако кравата ви удари с пълна сила ръката или главата. Има също и крави с вимена, които роботът не може да издой сам. Ако вимето виси твърде ниско, трябва да започнете да поставяте ръчно чашките върху цицките. Има и доилни роботи, където не можете да стартирате машина на ръка. Ако цицките са неправилно поставени, далеч една от друга или вимето има големи разлики във височината, роботът за доене може да има проблеми. За съжаление, често се продават такива крави, които не са пригодни за машинно доене.\nКакто и при другите системи за доене, трябва да сменяте млечния филтър два пъти на ден. Млечните тръби се почистват автоматично, но роботът трябва да се почиства отвън по-често. Някои крави не могат или не искат сами да отидат при робота. Крави, които никога не са били доени от робота, както закупени животни, обикновено не отиват сами при робота.\nИма и различни задачи по поддръжката, като например осигуряване на почистващи препарати, смазващи нипели или смяна на части.\nАко роботът изключи работа, поради малък проблем, трябва да го „вдигнете“ на работа отново. Това може да е само с няколко натискания на бутони, но все пак трябва да сте там.\nПовредите през нощта са най-лошите. Ако вече сте заспали, роботът ви се „обажда“ и след това отивате в обора и поправяте нещо. Това струва нерви. Разбира се, дори и да оправите повредата сам.\nНай- малко двама души трябва да са запознати с работата на доилния робот. Ако някой е възпрепятстван или не желае в момента да се намеси, друг може да реши проблема. Това помага за намаляване на стреса.\nСъщо така трябва да прекарвате малко повече време до компютъра, отколкото до доилния салон.\nIlia Chanliev 25.12.2018 At 18:51\nСъгласен съм с повечето информация за milcking robot но тя въжи за първите модели! Погледнете резюмето на GEA MONOBOX за средни ферми и вижданията\nви ще се променят!


Дисни младши по филмите: Мики и роудстър състезателите\nДисни младши от филмите: Мики и състезателите на Роудстър\nДисни младши на филмите: Мики и състезателите на роудстър е колекция от епизоди, а не игрален филм.\nЕпизодите се провеждат на различни места. В тях участват Мики Маус (озвучен от Брет Айън) и приятелите му Доналд (озвучен от Даниел Рос), Дейзи (озвучен от Трес Макнейл), Мини (озвучен от Руси Тейлър) и Гуфи (озвучен от Бил Фармър), които всички си помагат взаимно преодоляване на различни предизвикателства. В първия епизод Пийт (озвучен от Джим Къмингс) се опитва да вземе специална гума. Приятелите също трябва да се справят с Пиетро, италианския колега на Пит, тъй като той се опитва да ги саботира и да им попречи да спечелят лентата Ригатони с техните страхотни, трансформиращи състезателни автомобили.\nВ други епизоди Мини и Дейзи са „Щастливи помощници“, които се опитват да помогнат на различни членове на общността чрез седене на домашни любимци. Те също така помагат на нов италиански приятел, като се грижи за туристическия му бизнес за него, докато той се възстановява от настинка. В средата на тези епизоди има история от книгата на Имало едно време. Историята е за добър динозавър, който се изгубва, прави си приятел и трябва да намери пътя към дома си.\nкоригирана възраст за недоносени деца\nДисни младши на филмите: Мики и състезателите на роудстър има някакво насилие. Например:\nКофа се хвърля върху главата на Дейзи, докато шофира и тя се блъска в цветна леха. Въпреки че колата е заровена наполовина в земята, Дейзи и колата й са невредими.\nДоналд губи контрол и катастрофира своя състезателен автомобил. Катастрофата не се показва, но чуваме удара и след това виждаме Доналд и колата му във фонтан.\nПит рикошира колата на Мики в дърво, докато се опитва да вземе гума от него.\nДейзи и Мини рикошет от дърво, докато се опитват да спасят коте. Те отиват в облаците и след това се разбиват в парка, разстройвайки пая на Гуфи. И двамата са невредими.\nПиетро пуска пици от колата си по време на състезание и един удря Goofy в лицето.\nПиетро пръска зехтин по цялата писта, докато преминава, така че останалите състезатели да загубят контрол над своите автомобили.\nГигантска кюфте преследва състезателите около Колизеума и към финала, преди да взриви от удара и да създаде кратък душ от кюфтета.\nОсвен споменатите по-горе насилствени сцени, Дисни младши на филмите: Мики и състезателите на роудстър има една сцена, която би могла да изплаши или смути най-малките зрители. Това е кратка сцена, при която динозавърът е атакуван от птеродактил и след това гонен от няколко тиранозаври. Всичко се получава, когато динозаврите решат да пият чай заедно.\nБез сексуални препратки\nНе се използват вещества\nБез голота и сексуална активност\nНе се показват продукти в Дисни младши на филмите: Мики и състезателите на роудстър, но има много промоция на Disney Channel. Например има откъси от други предавания, музика и мини-игрални филми, многократно рекламирани между епизоди.\nИма една много лека обида, използвана в този филм.\nДисни младши на филмите: Мики и състезателите на роудстър е компилация от епизоди с участието на Мики и неговите приятели с техните трансформиращи състезателни коли. Те си помагат взаимно да преодоляват препятствия както на пистата, така и извън нея.\nОсновните послания от този филм са, че добрите приятели са много ценни и че ако работите заедно и се отнасяте към другите добродушно, накрая нещата ще се оправят.\nЦенностите в този филм, които бихте могли да подсилите с децата си, включват прошка, разбиране, постоянство и полезност.\nТози филм може също да ви даде възможност да разговаряте с децата си за важността на пътната безопасност. Например, можете да говорите за това как пътнотранспортните произшествия и автомобилните катастрофи могат да имат разрушителни последици, въпреки че те не са показани във филма.