Viking Stari operaatorfirma: viga on laeva jõusüsteemis - DELFI\nTallinnas lõksus oleva sisuliselt uhiuue Viking Stari operaatorfirma Viking Ocean Cruises esindaja ütles Delfile, et laev koges oma kruiisimarsuudil ebatavalisi raskusi ja on hetkel tõepoolest Tallinna sadamas dokis.\n"Mehaaniline viga on seotud elektriliste trafodega, mis on osa laeva jõusüsteemist," teatas firma avalike suhete esindaja Ian Jeffries Delfile.\nKuna elektrikud töötavad laeval ilmselt terve nädalavahetuse, siis on firma esindaja sõnutsi otsustatud kruiis katkestada.\n"Kõiki külalisi on teavitatud täna varahommikul ja neile on pakutud võimalust jätkata reisi Bergenisse või pöörduda Tallinnast oma kodukohta Vikingu kulul," lisas firma esindaja.\nVikingu esindaja sõnul on selline viga äärmiselt ebatavaline ja külalised saavad oma raha tagasi, kui nad seda soovivad\n"Praegusel hetkel ei ole veel tehtud otsust, mis puudutab tulevasi reise, kuid kui peaks toimuma mingisuguseid muudatusi meie marsuutidel, siis Vikingu klienditeenindus annab kõigile osapooltele sellest teada," lisas laevafirma esindaja.\nFirma Viking Ocean Cruises poolt opereeritav sisuliselt uhiuuus Viking Stari laev on väidetavalt juba mitmendat päeva Tallinnas, kuna selle mootor ütles juba päevi tagasi üles.\nReisijad: oleme juba mitmendat päeva Tallinna sadamas uhiuuel kruiisilaeval "lõksus" (91) 02.08.2015\nRootsi leht: Viking Cinderella oleks Stockholmi lähistel õnnetusse sattunud (4) 01.08.2015\nMeeskond on külalistele vaid väidetavalt öelnud, et nad ootavad ühe laevaosa saabumist. Reisijatel on kästud võimalusel aga laevas püsida.


Kasutatud Hangcha kahvelkärud müügis - Eesti - Mascus Eesti\nTe olete siin: Mascus Eesti > Materjalikäsitlusseadmed > Kahvelkärud > Hangcha\nElektriline alusesiirdaja (4)\nKasutatud Hangcha kahvelkärud müügis\nSirviga kasutatud müügisolevaid Hangcha kahvelkärud üle Euroopa. Värskeimad kuulutused kuvatakse esimesena. Et sorteerida kasutatud Hangcha kahvelkärud vajutage soreetimisnuppe nagu mark, väljalaskeaasta, hind, töötunnid, riik.Et otsida kasutatud brände.\nHangcha CBD20-AMC1-IÜldine hinnang: 5, Jõuallika tüüp: Elekter, CE-vastavusmärgis: Jah, Tõstevõime: 2000, Raskuskeskme kaugus: 60, Tõstekõrgus: 20, Kahvlite pikkus: 115, Aku mark: Litium, Transpordimõõtmed (p x l x k): 1.75 x 0.68 , Toodetud: CN, Sertifikaadid: CE sertifikaat\nHangcha CBD20-AMC1Jõuallika tüüp: Elekter, Tõstevõime: 2000, Raskuskeskme kaugus: 60, Tõstekõrgus: 20, Kahvlite pikkus: 115, Transpordimõõtmed (p x l x k): 1.8 x 0.68 , Toodetud: CN\nHangcha CBD 15Üldine hinnang: 5, Jõuallika tüüp: Elekter, Tõstevõime: 1500, Tõstekõrgus: 11.5, Ehituslik kõrgus: 78, Kahvlite pikkus: 114, Aku pinge: 24, Toodetud: SE\nHangcha CBD15-A2MC1Jõuallika tüüp: Elekter, Tõstevõime: 1360.78, Kahvlite pikkus: 121.92, Rehvitüüp: Vöörehvid, Käigukast: Automatic\nAmeerika Ühendriigid, Odessa\nHangcha CBD15-A2MC1Üldine hinnang: 5, Jõuallika tüüp: Elekter, CE-vastavusmärgis: Jah, Tõstevõime: 1500, Tõstekõrgus: 12, Ehituslik kõrgus: 78, Toodetud: CN, Sertifikaadid: CE sertifikaat\nBulgaaria, Plovdiv Bulgaria\nMascus võimaldab internetikasutajatel parima väimaluse otsida kasutatud Hangcha kahvelkärud ja teisi käitlusseadmed mis on müügiks.\nKui olete huvitatud ülaltoodud kasutatud Hangcha kahvelkärud m


Parimad graafilise disaini dokumentaalfilmid Reklaamid veebis\nParimad graafilise disaini dokumentaalfilmid\nJorge Neira | | Kunstnikud, Üldine\nSelles artiklis me teame kuidas graafiline disain väga osavalt oma teed tegi dokumentaalfilmide žanris, et avalikustada, milles see maailm seisneb ja kuidas see ühendub teiste maailmadega, näiteks äri ja kultuuriga.\nSeejärel on rida dokumentaalfilme, mis kajastavad disaineri mõju praeguses visuaalses kultuuris.\n1 Parimate graafilise disaini dokumentaalfilmide loetelu\n1.1 Helvetica kasutamine, Gary Hustwit 2007\n2 Moebiust otsides, Jean Giraud BBC 4 2007\n2.1 Kunstnike sari, Hillman Curtis 2008\n2.2 Voldikute vahel Vanessa Gould 2008\n2.3 Milton Glaser: Teavitamiseks ja tutvumiseks Wendy Keys 2008\n2.4 Visuaalne akustiline: Julius Shulmani modernism, Eric Bricker 2008\n2.5 Kunst ja koopia, Doug Pray 2009\n2.6 Presspauseplay, David Dworsky ja Victor Kholer 2011\n2.7 Indie mäng: film, Lisanne Pajot ja James Swirsky 2012\nParimate graafilise disaini dokumentaalfilmide loetelu\nHelvetica kasutamine, Gary Hustwit 2007\nDokumentaalfilm räägib selle kirjatüüpide perekonna Helvetica kasutamine, selle mõjust inimeste igapäevaelus, ajaloost, selle kavandamisest ja rakendamisest.\nDokumentaalfilmi väljatöötamisel ilmneb mõnede küsitletud ekspertide kaudu selle kirjatüübi olemasolu ajakirjades, transpordivahendite jaamad, sildid ja suured reklaamplakatid, mis näitavad selle suurt ulatust kommunikatsiooniküsimustes.\nMoebiust otsides, Jean Giraud BBC 4 2007\nSee dokumentaalfilm põhineb biograafia ja tuntud illustraatori Jean Giraudi looming, kes ekspertide sõnul on tema autoriteet kunstivaldkonnas ületab illustratsiooni ja kujunduse. Dokumentaalfilmis saate jälgida intervjuusid, mida nad tema ja teiste selles graafilise disaini maailmas tegutsevate embleemitegelastega läbi viisid.\nKunstnike sari, Hillman Curtis 2008\nSelle dokumentaalfilmi kaudu Hillman Curtis annab oma vaatenurga disainimaailma oluliste tegelaste, samuti oluliste firmade ja stuudiote tööle.\nNeed, kes soovivad dokumentaalfilmi või mõnda sellega seotud sarja vaadata, hindavad selliste professionaalide kohalolekut nagu David Carson, Paula Scher, Milton Glaser teiste hulgas.\nVoldikute vahel Vanessa Gould 2008\nSiin jutustatakse, kuidas kümme tegelast kunstnike, teadlaste ja matemaatikute vahel eemalduvad oma loomulikust tegevusest, et pühenduda täielikult sellele kunstile, mida nimetatakse OrigamiVanessa Gould püüab oma narratiivis esile tuua lõputuid võimalusi, mida paber pakub kolmemõõtmeliste vormide saavutamiseks, ja seda, kuidas need inimesed on selle saavutanud, andes uue tõlgenduse paberi kunstilisele kasutamisele.\nMilton Glaser: Teavitamiseks ja tutvumiseks Wendy Keys 2008\nSelle dokumentaalfilmi eesmärk on haarata graafilise disaineri Milton Glaseri viljakas kujutlusvõime ja loomevõime, tehes ringkäigu kogu tema loomingus, üks tema kõige sümboolsemaid logosid on kuulus " ? NY" Ja siis kuuluvad tema töödesse ajakirjade kujundused, ajalehed, sisekujundused, joonistused, maalid jne.\nVisuaalne akustiline: Julius Shulmani modernism, Eric Bricker 2008\nVisual Acoustic dokumentaalfilm Biograafia elulooraamatust Shulman, spetsialiseerunud arhitektuurifotograafOma töö kaudu hindab ta seda, kuidas kaasaegne arhitektuurimaailm edenes ja kuidas need lisati neile erinevatele arhitektuuri üldiselt hõlmavatele teemadele.\nKunst ja koopia, Doug Pray 2009\nDokumentaalfilmi väljatöötamisel tehakse kunstimaailma, äri ja inimese psühholoogia vahel eksisteeriv kaudne suhe ilmsiks dokumentaalfilmi jaoks tehtud intervjuude kaudu, tehakse teatavaks ideede elluviijad kõige edukamatest ja ikoonilisematest reklaamidest, näiteks "Just do it" ja "mõtle teisiti".\nPresspauseplay, David Dworsky ja Victor Kholer 2011\nLena Dunham, Han Shooklee, Bill Drumond teevad teiste kuulsate loovate hulgas intervjuude kaudu teatavaks oma mitmekülgse arvamuse mõnede tehnoloogiliste elementide kasutamise kohta, mida nad oma tööga edasi viivad.\nSee dokumentaalfilm räägib lõpututest disainivaldkonnas avanevad võimalused versus digitaalne tehnoloogia.\nIndie mäng: film, Lisanne Pajot ja James Swirsky 2012\nVideomängude loomise maailmale suunatud Pajot ja Swirsky toovad vaataja lähemale silmapaistvatele reklaamidele nagu Tommy Refens ja Jonathan Blow, kui nimetada vaid kahte, kes neile meeldib videomängude kujundamine, mis näitab, kui palju nende kavandite taga on tööd ja kui emotsionaalne võib olla nende töö arendamine, valmimine ja turustamine.\nTäielik tee artiklini: Loominguline võrgus » Üldine » Parimad graafilise disaini dokumentaalfilmid\nKuid foto on pärit filmist «Sõjamängud»?\nDavid Ivorra Buades DIJO\nSaate lisada väga värske Netflixi seeria «Abstract, the art of design», mille igas peatükis on reklaami profiil (illustraator, disainer…). Nende seas on juttu Paula Scherist.\nVasta David Ivorra Buadesile\nVahendid suurepäraste piltide loomiseks sotsiaalsetes võrgustikes


Väike Sander vajab heategijate abi elutähtsa köhimisaparaadi saamiseks! - Lõunaeestlane\nVäike Sander vajab heategijate abi elutähtsa köhimisaparaadi saamiseks!\nSander. Foto: erakogu\n„Suve alguses aitasid head annetajad muretseda köhimisaparaadi kaelast allapoole halvatud 5-aastasele Marie-Heleenile, nüüd vajab abi Sander. Lastefond loodab väga, et elutähtsate seadmete ning tarvikute rahastamise osas kujundab riik kiiresti seisukoha ning hakkab neid kompenseerima. Ei saa jääda kestma olukord, kus raskelt haigete laste elu sõltub annetustest,” kommenteeris tekkinud olukorda TÜK Lastefondi strateegiajuht Siiri Ottender-Paasma.\nVäikesele Sanderile vajaliku elutähtsa aparaadi muretsemiseks on võimalik ulatada abikäsi, tehes annetus SA Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastefondi annetuskontole ja märkides selgitusse „Sander”:


Emakakaelavähi tüübid: lamerakk - Sarkoom\nPraegu on naistel kõige levinum vähk rinnavähk. Järgmisena tuleb seedetrakti kartsinoom, emaka kasvaja ja seejärel selle organi emakakaelavähk. Praegu on esikohal mitmesugused lamerakujulised onkoloogiad - 93% juhtudest. Ja peaaegu alati on pahaloomuline iseloom.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline moodustis, mis hakkab kasvama elundi limaskesta lamerakujulisest epiteelist. See on tavalisem vanematel naistel pärast 45 aastat. Hoolimata asjaolust, et suremus selle haiguse vastu vähenes 2000. aastaga võrreldes 25%. Patoloogia on muutunud nooremaks ja esineb nüüd tüdrukutel alates 30. eluaastast.\nPideva kokkupuute korral lameepiteeliga võib tekkida haigus. 100 000 naise kohta on umbes 16 emakakaela emakakaelavähi juhtu.\nHerpes, klamüüdia, tsütomegaloviirus, HIV ja muud suguelundite haigused.\nSeksuaalhaigused, mis põhjustavad düsplaasiat, emakakaela erosiooni, ektoopiat, polüpoosi.\nVarane vahekord enne täiskasvanueas.\nSeksuaalpartnerite sagedane vahetus viib emakakaela onkoloogia arenguni.\nEmakakaela kanali ektropioon.\nAbordi, kuretaaži, konisatsiooni ja diathermokoagulatsiooni tagajärjel tekkinud haavad ja vigastused.\nImmuunpuudulikkus ravimite vale käigu tagajärjel.\nÖkoloogia - kahjustab kogu keha.\nAlkohol, suitsetamine - sisaldab suurt hulka mutageene.\nVale suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (rasestumisvastased vahendid).\nEmakakaela limaskestadel on lamerakujuline epiteeli kiht, mis viitab basaal-parabasaalse koe tasemele. Väliste tegurite mõjul muutuvad epiteelirakud rakutasandil. Diferentseerimine muutub, programm laguneb ja nad hakkavad kontrollimatult jagama.\nUued rakud omandavad mitu võimekust: kiire jagunemine ja surematus. Kui immuunsüsteem ei märka rikkumist õigeaegselt ja ei hävita kahjulikke rakke, siis hakkab kasvaja kasvama. Mutatsioonid mõjutavad sageli ebaküpseid rakke..\nKüpsuse tase ehk diferentseerumine määrab vähi kasvukiiruse ja agressiivsuse:\nVäga diferentseeritud - rakud on väga sarnased tervislike omadega. Vähk on aeglane ega ole agressiivne..\nKeskmine diferentseeritud - keskmine kasvukiirus - normaalne vähk. Kõige tavalisem on mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom..\nMadala kvaliteediga või isegi diferentseerimata - statistika kohaselt on see ainult 12% kõigist emakakaela kasvajatest. Haigus on väga kiire ja läheb varases staadiumis metastaasideks. Emakakaelavähi madala astme lamatistel on ebasoodne prognoos - 5% elulemus 4. staadiumis.\nMÄRGE! Diferentseerimise alusel teevad arstid tavaliselt ravi prognoose. Mida lähemal on rakk terve struktuuriga, seda suurem on paranemisvõimalus ja soodsamad prognoosid.\nDiagnoosimisel on vaja kindlaks teha mitte ainult diferentseerimine, vaid ka kasvaja tüüp. Nii et saate tuvastada pädeva kasvaja tõrje strateegia.\nI etapp - preinvasiivne vähk (intraepiteliaalne)\nKasvaja asub epiteelkoes ja on piiratud keldrimembraaniga. Vähk ei ole võimeline metastaase ja sissetungi. Mõnikord nimetatakse vähieelseks seisundiks. Sagedasem naistel 29–40-aastastel.\nII etapp - mikroinvasiivne\nKasvaja suurus on kuni 3 millimeetrit ja see kasvab juba keldrimembraani kaudu naaberkudedesse. Esineb 40-50-aastastel naistel.\nInvasiivse vormi mikroinvasiivseks ülemineku pikk protsess kuni mitu aastat.\nVäike protsent metastaase - 2% kõigist juhtudest.\nLümfisõlmede kaitsereaktsioon. Juba selles etapis on naaberlümfisõlmed laienenud.\nLümfoid-plasmasüütiline infiltratsioon - kahjustatud koe põletik sissetungi teel.\nIII etapp - sissetungiv\nEmakakaela invasiivse lamerakk-kartsinoomiga kasvaja on tohutu, muutub agressiivsemaks ja mõjutab lähimaid rakustruktuure. See võib metastaaseeruda naabruses asuvatele lümfisõlmedele ja elunditele. Neid on kahte tüüpi:\nKeratiniseerimata kasvaja on üsna kiire kasvaja ja sellel on keskmine erinevus polümorfsetest rakkudest. Mittekeratiniseeritud emakakaelavähk on statistika kohaselt üsna levinud - 63%.\nLamerakk on aeglane ja mitteagressiivne, väga diferentseerunud vähk. Epiteelirakud on peaaegu identsed vähirakkudega, millel erinevalt tervetest on hüperkromaatiline tuum ja kitsas tsütoplasmaatiline serv. Emakakaela vähki ravitakse üsna kiiresti. Väljavaated on pigem soodsad..\nLava Alamlade Kirjeldus ja suurus\n0 etapp Enne vähivastast või preinvasiivset vormi Emakakaela lamerakk-kartsinoom mõjutab ainult epiteeli kihti.\n1. etapp Esmane Emaka keha ei mõjuta. Lähedalasuvate kudede jaoks on käimas primaarne idanemine..\n1A Kasvajat saab selle väiksuse tõttu tuvastada ainult biopsia abil..\n1A1 Horisontaalne kahjustus vähemalt 7 mm. Kahjustuse sügavus kuni 3 mm.\n1A2 Lüüasaamine horisontaalselt 7-8 mm ja sügavus 3 mm.\n1B Kahjustuse sügavus ulatub 5 mm-ni\n1B1 Kasvaja suurus ulatub 4 cm-ni\n1B2 Neoplasm üle 4 cm.\n2 etapp Vähk mõjutab emaka seinu.\n2A Kaasneb vaagna seinad.\n2B Mõjutab parameetrilist kiudu.\n3 etapp See surub kusejuha kokku ja mõjutab enamikku tupe seinu.\n3A Kahjustus läheb sügavale tupesse.\n3B Hüdronefrootiline neerufunktsiooni häire.\n4. etapp Pahaloomuline kasv kasvab põie seintes, kasvab soolestiku seintes ja võib mõjutada munasarju.\n4A Kasvaja idanemine naaberorganites.\n4B Metastaasid lümfi- või vereringesüsteemi kaudu sisenevad kaugematesse organitesse: kopsudesse, maksa, aju, kõhuõõnde, rinda.\nAlgstaadiumis, eriti preinvasiivse vähiga, sümptomeid pole, isegi günekoloogi läbivaatus ei toimi. Nii et kasvaja tuvastatakse tavaliselt 2 või 3 etapis, kui onkoloogia ilmingud on eredamad.\nValu alakõhus, mis annab tagasi alaseljale.\nLõhnavad tupest verised, limaskestad.\nLaienenud kohalikud lümfisõlmed.\nMadala astme palavik ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja muude külmetusnähtudeta.\nKaalulangus ilma dieetide ja spordita, normaalse toitumise ja dieediga.\nValu seksuaalse kontakti ajal, pärast treeningut.\nMÄRGE! Esimeste arusaamatute sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga uurimiseks, läbima vere, väljaheidete ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi.\nEsmane läbivaatus - günekoloog uurib emaka armistumist ja põletikku.\nBiopsia - mustamine võetakse kolposkoopia abil. Emakakude uuritakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Kui selliseid leitakse, tehakse histoloogiline uuring - selgub neoplasmi diferentseerumine ja pahaloomuline kasvaja.\nVaagnaelundite ultraheli - metastaaside suhtes kontrollitakse lähimaid organeid.\nKõhuõõne ultraheliuuring - on vaja välja selgitada metastaaside esinemine teistes elundites.\nMRI, CT - üksikasjalik diagnoos, mis võimaldab teil näha kasvaja suurust ja naaberkudede ja elundite kahjustusi.\nKui naisel on eelinvasiivne vorm, siis on emakakaela osa lihtne operatsiooni teel eemaldada - konisatsioon. Kui kasvajal on keerukam vorm, eemaldatakse kasvaja ja lähimad mõjutatud kuded, lümfisõlmed.\nUlatuslikuma kahjustuse korral saavad nad eemaldada kogu emaka, tupe osa ja kõik mõjutatud lümfisõlmed. Samuti tehakse keemiaravi ja kiiritusravi, nii enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi kasvu ja agressiivsust, kui ka pärast operatsiooni, et hävitada metastaasid, mis võivad jääda elundiõõnde.\nRavi ajal annetab naine verd mitu korda tuumorimarkeritele: CEA, CA 125 ja SCC. Kui tase langeb, on ravi soodne, kuid kui see kasvab, siis jäid metastaasid, mis muutusid jälle vähiks.\nMÄRGE! Oncomarkereid sõelumiseks ei kasutata madala tundlikkuse ja mittespetsiifilisuse tõttu..\nPatsiendi ellujäämine sõltub paljudest teguritest: vähi staadium, diferentseerumine, agressiivsus, ravi piisavus, patsiendi vanus.\n1 kraad - 85%\n2 kraadi - 72%\n3 kraadi - 37%\n4 kraadi - 12%\nPärast selle diagnoosi määramist peate viivitamatult oma dieeti muutma, et parandada ainevahetust, immuunsust ja anda kehale kõiki toitaineid ja vitamiine..\nProovige süüa rohkem taimset toitu: köögivilju, puuvilju, ürte, marju, kaunvilju.\nValkudest on parem võtta: tailiha, kana, kala, kalmaar, soolatud kaaviar, hiina ja jaapani seened.\nLõpetage alkoholi, sigarettide, ostetud mahlade, konservide, säilitusainete, värvainete ja maitsetugevdajate joomine.\nSöö 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena..\nKeelduge magusast, jahust: rullidest, kookidest, küpsistest jne..\nÄrge praadige, vaid küpsetage toitu, et mitte koormata maksa ega suurendaks keha joobeseisundit.\nMÄRGE! Võtke patsiendil läbi kõik järgmised toimingud, ainult onkoloogi loal.\nPurustatud toorainega täitke kolmeliitrine purk 1/3 võrra.\nMe panime 24 tundi.\nFiltreerime tšaga jäänused.\n350 ml infusiooni loputage tupe sees oleva klistiiriga.\nJahvatage kogu lill koos juurtega.\nPange mis tahes purki - täitke 1/3.\nVala kuuvarjutus (75%).\nPanime 21–24 päevaks pimedasse kohta.\nFiltreerime vereurmarohi jäägid.\n1 tl kuni 300 ml vett. Klistiiri tegemine. Võite võtta ka klaasi vett ja 1 tl. tinktuurid.\nLisage puhta sooja veega kruus 1/3 tl. sooda.\nTeeme klistiiri 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.\nSamamoodi peate enne hommikusööki juua tühja kõhuga.\nASD 2 fraktsioon\nOsta saab igas veterinaarapteegis. Me võtame mõlemad seestpoolt ja loputame klistiiriga.\nMe võtame puhta vee 100ml.\nLisage sellele 15 tilka ASD-d..\nJoo 1 kord päevas enne sööki.\nKlistiiri jaoks vajate klaasi vett ja 20 tilka.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline neoplaasia, mis moodustub lamerakkudest, omandades erineva atüüpiaastme. Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib olla vaigistatud. Kliiniliselt väljendunud juhtudel avaldub see verise eritisena, erineva iseloomuga valgendusena, onkoloogilise protsessi käivitamisega, vaagnapiirkonna valu, põie ja pärasoole funktsiooni halvenemisega. Patoloogiat diagnoositakse vaginaalse uurimise, PAP-testi, kolposkoopia, biopsia, SCC-i kasvajamarkeri taseme määramise järgi veres. Emakakaelavähi ravimeetodid - kirurgilised sekkumised (emakakaela konisatsioon, trahheelektoomia, hüsterektoomia), keemiaradioteraapia.\nEmakakaela lamerakk-kartsinoom on emakakaelavähi histoloogiline tüüp, mis pärineb kihistunud lameepiteelist, mis vooderdab emakakaela tupeosa. Invasiivse emakakaelavähi struktuuris diagnoositakse seda histoloogilist tüüpi 70–80% juhtudest, emakakaela adenokartsinoomi 10–20%, madala raskusastmega vähki 10%, muid pahaloomulisi emakakaela tuumoreid vähem kui 1%. Emakakaelavähi maksimaalne esinemissagedus ilmneb naistel vanuses 40–60 aastat. Pikk "vaikse" ravikuuri periood viib selleni, et üle 35% emakakaela lamerakk-kartsinoomi juhtudest diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, millel on negatiivne mõju haiguse prognoosile ja tulemusele. Emakakaelavähi ennetamise strateegia väljatöötamine ja naiste massiline sõeluuring on praktilise günekoloogia ja onkoloogia prioriteetsed ülesanded.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ühemõttelised põhjused pole kindlaks tehtud, kuid praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse protsessi käivitavad tegurid hästi uuritud. Esiteks kuulub inimese papilloomiviirus (HPV) selliste tegurite hulka, peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi. Enamikul juhtudest tuvastatakse HPV-16 emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomis. Teiste sugulisel teel levivate viirushaiguste põhjustajate hulgas võivad onkogeenide rolli mängida II tüüpi herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus jne. Taustprotsessideks, milles hiljem võib areneda emakakaela emakakaelavähk, on erosioon, ektropioon, emakakaela kanali polüüp, leukoplakia, tservitsiit ja dr.\nLisaks soodustavad rakkude degeneratsiooni ka muud tegurid: hormonaalsed häired, suitsetamine, immunosupressantide (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmine, immuunpuudulikkus. Teatavat negatiivset rolli mängib emakakaela trauma korduvate sünnituste ajal, RH paigaldamine, kirurgilised sekkumised, näiteks abort, diagnostiline kuretaaž, diathermokoagulatsioon ja diathermoconization jne. Emakakaelavähi ohus olevad naised hõlmavad naisi, kes on alustanud seksuaalelu varakult, vahetades sageli seksuaalpartnereid tõkestava rasestumisvastase meetodi tähelepanuta jätmine, kui ta on põdenud suguhaigust.\nVaadeldava histoloogilise tüübi korral eristatakse lamellkeha koos keratiniseerumisega ja lamerakk ilma emakakaelavähi keratiniseerimata. Emakakaela emaka lamedat keratiniseerivat vähki eristab mikroskoopiliselt rakkude keratiniseerumise tunnuste olemasolu - vähkpärlid ja keratogaliinigraanulid. Epiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, ebakorrapäraste kontuuridega. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Emakakaela keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi preparaatides puuduvad keratiini pärlid. Vähirakud on valdavalt suured, hulknurksed või ovaalsed. Märgitakse nende kõrget mitootilist aktiivsust. Emakakaelavähi diferentseerumisaste võib olla kõrge, mõõdukas või madal..\nArvestades kasvaja kasvu suunda, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vormi. Haavandiline-infiltratiivne vorm on iseloomulik emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumidele; tavaliselt moodustub see endofüütilise kasvaja lagunemise ja nekroosi ajal.\nEmakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumi (intraepiteliaalse vähk), mille korral mõjutatakse ainult integumentaarseid epiteelirakke ilma basaalplaadi sissetungimiseta. Esimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: mikroinvasiivne vähk, mille tungimise sügavus stroomas on kuni 3 mm (staadium 1A), ja invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm (staadium 1B). Teise etapi märk on kasvajaprotsessi levik emakasse. Emakakaelavähi kolmas etapp iseloomustab kasvaja idanemist vaagnas; kusejuhi kokkusurumise või obstruktsiooniga areneb hüdronefroos. Neljandas etapis täheldatakse pärasoole ja ristluu sissetungi, tuumori lagunemist, kaugete metastaaside ilmnemist.\nNull- ja 1A-etapis emakakaelavähi kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad. Sel perioodil on günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus võimalik diagnoosida lamerakujuline emakakaelavähk. Tulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik patoloogiline triaad: leukorröa, verejooks ja valu. Suguelundite väljutamine võib olla erinevat laadi: olla seroosne läbipaistev või segada verega (lihalihaste kujul). Nakatumise või kasvajasõlme lagunemise korral võib leukorrüü omandada hägune, mädane iseloom ja haisev lõhn..\nEmakakaela lamerakulise kartsinoomi korral verejooks suguelunditest varieerub intensiivsusega - määrimisest kuni atsüklilise või menopausaalse veritsuseni. Sagedamini on verejooksul kontaktne päritolu ja selle provotseerib günekoloogiline läbivaatus, seksuaalvahekord, tupeerimine, roojamise ajal pingutamine.\nEmakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega ja lokaliseerunud (nimmepiirkonnas, ristluus, vaheseinas). Reeglina osutab see onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisele, parameetrilise kiu idanemisele ja nimme-, sakraalse või koksügeiaalse närvipõimiku lüüasaamisele. Vähi idanemisega naaberorganites võib täheldada düsuroosilisi häireid, kõhukinnisust ja Urogenitaalfistulite moodustumist. Terminaalses staadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia..\nEmakakaelavähi kliiniliselt “tuhmid” vormid saab tuvastada kolposkoopia või tsütoloogilise PAP-i määrdumise tulemuste abil. Olulist rolli diagnoosimisel mängib hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu (seksuaalpartnerite arv, sünnitus, abort, üle kantud STD-d), samuti väga onkogeensete HPV tüvede tuvastamine uuritud kraapimistes PCR-iga.\nPeeglites vaadatuna on emakakaela lamerakk-kartsinoom määratletud kui papilloomne või polüpoidne kasv või haavand. Edofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela, andes sellele tünnikujulise kuju. Kokkupuutel neoplasm veritseb. Vähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks tehakse kahe käega vagiina ja tupe-pärasoole uuring. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela tuvastamise juhtudel on kohustuslik laiendatud kolposkoopia, onkotsütoloogiline mustamine, sihtbiopsia ja emakakaela kanali kuretaaž. Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks.\nSCC (lamerakk-kartsinoomi marker) taseme määramisel vereseerumis on teatav informatiivne väärtus. Emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheli, vaagna CT või MRI, erituselundite urograafiat, kopsuröntgenit, tsüstoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, mille eesmärk on hinnata neoplaasia levimuse astet ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..\nEmakakaela lamerakk-kartsinoomiga võib kasutada kirurgilist, kiiritusravi, kemoterapeutilist ja kombineeritud ravi. Selle või selle meetodi või nende kombinatsioonide valiku määravad kasvaja levimus ja morfoloogiline tüüp, samuti patsiendi vanus ja paljunemisplaanid.\nEtappides 0 - IA läbivad fertiilses eas patsiendid emakakaela konisatsiooni või amputatsiooni. IB-II etappides on sekkumise optimaalne kogus tupe ülemise kolmandikuga hüsterektoomia, mõnikord on vaja neoadjuvantset keemiaravi; postmenopausis naistel on näidustatud panhüsterektoomia - emaka eemaldamine adnexektoomiaga. Emakakaelavähi III - IV etapis on standardiks kemoteraapia (kiiritusravi + tsisplatiin), kuid mõned autorid tunnistavad kirurgilise ravi potentsiaali. Kuseteede kahjustuse korral võib olla vajalik kusejuhi stentimine..\nSamaaegsete haiguste tõttu funktsionaalselt mittefunktsionaalsetel juhtudel on ette nähtud intrakavitaarne kiiritusravi. Emakakaelavähi ägenemiste korral on näidustatud vaagna laienemine, samuti palliatiivne kemoteraapia ja sümptomaatiline ravi.\nRavi lõpus jälgitakse patsienti dünaamiliselt kvartaalselt esimese 2 aasta jooksul ja seejärel iga kuue kuu järel kuni 5-aastase perioodini. Kui nullstaadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom, annab õigeaegne ravi võimaluse peaaegu 100% -liseks taastumiseks. Emakakaelavähi I staadiumis on retsidiivivaba viieaastase elulemuse protsent 85%, II staadiumis - 75%, III staadiumis alla 40%. IV staadiumi haigusega saame rääkida ainult elu pikendamisest, kuid mitte ravimisest. Emakakaela kännuvähk areneb vähem kui 5% -l patsientidest.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ennetamine seisneb naiste populatsiooni massilises ja regulaarses tsütoloogilises sõeluuringus, emakakaela tausta ja vähieelsete haigustega naiste tervisekontrollis. Suurt ennetavat rolli mängib suitsetamisest loobumine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja emakakaelavähi vastu ennetava vaktsineerimisega noorukieas.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoom: tüübid, prognoos, ravi, põhjused ja sümptomid\nBiopsia - mustamine võetakse kolposkoopia abil. Emakakude uuriti ebatüüpiliste rakkude suhtes.\nKui selliseid leitakse, tehakse histoloogiline uuring - selgub neoplasmi diferentseerumine ja pahaloomuline kasvaja. Vaagnaelundite ultraheli - metastaaside suhtes kontrollitakse lähimaid organeid.\nMilliseid lamerakujulisi emakakaelavähi tüüpe on??\nLoe siit: Jalade nahavähk\nLoe siit: Keele lamerakuline kartsinoom\nEsialgsel etapil tehakse operatsioon, mille käigus tehakse osa emakakaela amputeerimine, kui täheldatakse metastaase lümfisõlmedesse, viiakse läbi nende ekstsisioon.\nKui patsient on juba arenenud vanuses, saab emaka täielikult eemaldada. Kui metastaasid on lisades, eemaldatakse need koos selle organiga.\nRavi on reeglina keeruline, see on kombineeritud keemiaravi või kiirgusega.\nLoe siit: Mis on ribi vähk??\nKõigist günekoloogilistest vähivormidest on vaieldamatu liider emakakaelavähk, mis ainult arenenud riikides on emakavähist halvem.\nVenemaal suureneb selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus 2% aastas ja alla 40-aastaste naiste arvelt. Kõigist äsja haigestunud patsientidest tuleb 40% arsti juurde juba kaugelearenenud staadiumis.\n70–80% kõigist emakakaela emaka pahaloomulistest kasvajatest - lamerakk-kartsinoom.\nNagu iga viirus, ei suuda see ka iseennast paljundada, seetõttu on see manustatud emakakaela epiteeli rakkudesse, sundides neid paljunema viiruse valgustruktuure. Kui immuunsüsteem saab viirusega kiiresti hakkama ja see juhtub 60–90% -l nakatumise juhtudest, pole tagajärgi.\nKuid kui nakkus kestab aastakümneid ja nakatumise hetkest vähktõve tekkimiseni kulub 10–40 aastat, hakkavad patoloogilised muutused kogunema rakkude DNA-sse. Viiruse valgud eraldavad geenid, mis kodeerivad loomulikku rakusurma, käivitades samal ajal kontrollimatu paljunemise. Kuigi neid rakke on vähe, on immuunsüsteem võimeline neid hävitama.\nKui nende arv ületab teatud kriitilise massi, hakkab kasvama vähkkasvaja.\nEraldi eristatakse niinimetatud eelinvasiivset vähki, kui emakakaela epiteelis on juba muudatusi, kuid kasvaja ei ole veel hakanud kasvama aluskihtideks.\nSeda seisundit tuvastatakse profülaktilise kolposkoopia (emakakaela uurimine) ja limaskesta “kahtlase väljanägemisega” lõikudest võetud materjali mikroskoopilise uurimisega.\nNiipea kui neoplasm idandab limaskesta alumise kihi, liigub see järgmisse etappi - emaka sissetungiv lamerakk-kartsinoom.\n· Kuni 4 cm;\nÜle 4 cm.\nEmakakaelavähi ennetamine on teada ja rakendatud enamikus arenenud riikides: see on rutiinne vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu. Paljudes riikides vaktsineeritakse mitte ainult tüdrukuid, vaid ka poisse, vähendades nii viiruse levimust elanikkonnas kui ka peenisevähi tekke tõenäosust.\nVenemaal ei kuulu HPV vaktsineerimine vaktsineerimise ajakavasse, kuid vaktsiin ostetakse ametlikult ja soovi korral saab vaktsineerida kõiki. Parem on vaktsineerida enne seksuaalse aktiivsuse algust, kui on soov hiljem vaktsineerida, peate esmalt läbima testid võimaliku nakkuse tuvastamiseks.\nMeie riigis pole sõeluuringuprogramme, seetõttu peab naine ise oma tervise eest ise hoolitsema. Emakakaela kanalist ebatüüpilistesse rakkudesse tehtavat määrdumist piisab iga 5 aasta tagant.\nDüsplaasia tuvastamise korral viiakse kolposkoopia läbi muudetud piirkondade sihipärase biopsiaga. Selles uuringus uuritakse emakakaela suurendusega, mis võimaldab tuvastada ebatüüpilise epiteeli piirkondi.\nNendest kohtadest võetakse mustamine või sõrmejälg, saadud kudet uuritakse histoloogiliselt.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on emakakaelavähi histoloogiline mitmekesisus, mis pärineb emakakaela tupeosa vooderdanud kihistunud lameepiteelist.\nInvasiivse emakakaelavähi struktuuris diagnoositakse seda histoloogilist tüüpi 70–80% juhtudest, emakakaela adenokartsinoom ilmneb 10–20%, madala raskusastmega vähk 10%, muud pahaloomulised emakakaela kasvajad moodustavad vähem kui 1%.\nEmakakaelavähi maksimaalne esinemissagedus ilmneb naistel vanuses 40–60 aastat.\nPikk "vaikse" ravikuuri periood viib selleni, et üle 35% emakakaela lamerakk-kartsinoomi juhtudest diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, millel on negatiivne mõju haiguse prognoosile ja tulemusele. Emakakaelavähi ennetamise strateegia väljatöötamine ja naiste massiline sõeluuring on praktilise günekoloogia ja onkoloogia prioriteetsed ülesanded.\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ühemõttelised põhjused pole kindlaks tehtud, kuid praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse protsessi käivitavad tegurid hästi uuritud. Esiteks kuulub sellistesse teguritesse inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi.\nEnamikul juhtudest tuvastatakse HPV-16 emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomis. Teiste sugulisel teel levivate viirusetekitajate hulgas võivad onkogeenide rolli mängida II tüüpi herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus jne..\nTaustaprotsessid, mille käigus hiljem võib tekkida lamerakujuline emakakaelavähk, on erosioon, ektropioon, emakakaela kanali polüüp, leukoplakia, tservitsiit jne..\nLisaks mõjutavad rakkude degeneratsiooni ka muud tegurid: hormonaalsed häired, suitsetamine, immunosupressantide (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmine, immuunpuudulikkus.\nTeatud negatiivset rolli mängib emakakaela trauma korduvate sünnituste ajal, IUD paigaldamine, kirurgilised sekkumised: abort, diagnostiline kuretaaž, diathermokoagulatsioon ja diathermoconization jne..\nEmakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi esinemise riskirühm hõlmab naisi, kes alustasid oma seksuaalelu varakult, vahetasid sageli oma seksuaalpartnereid, jätsid tähelepanuta barjääri rasestumisvastased meetodid ja kellel olid suguhaigused.\nVaadeldava histoloogilise tüübi korral eristatakse lamellkeha koos keratiniseerumisega ja lamerakk ilma emakakaelavähi keratiniseerimata. Emakakaelavähki eristab mikroskoopiliselt rakkude keratiniseerumise tunnuste olemasolu - vähkpärlid ja keratogaliinigraanulid..\nEpiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, ebakorrapäraste kontuuridega. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Emakakaela keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi preparaatides puuduvad keratiini pärlid. Vähirakud on valdavalt suured, hulknurksed või ovaalsed. Märgitakse nende kõrget mitootilist aktiivsust..\nEmakakaelavähi diferentseerumisaste võib olla kõrge, mõõdukas või madal..\nEmakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumit (intraepiteliaalse vähk), mille korral tungitakse ainult põhikomponentidesse ilma basaalplaadi sissetungita.\nEsimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: mikroinvasiivne vähk, mille tungimise sügavus stroomas on kuni 3 mm (staadium 1A), ja invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm (staadium 1B). Teise etapi märk on kasvajaprotsessi levik emakasse.\nEmakakaelavähi kolmas etapp iseloomustab kasvaja idanemist vaagnas; kusejuhi kokkusurumise või obstruktsiooniga areneb hüdronefroos. Neljandas etapis täheldatakse pärasoole ja ristluu sissetungi, tuumori lagunemist, kaugete metastaaside ilmnemist.\nNull- ja 1A-etapis emakakaelavähi kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad. Sel perioodil on günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus võimalik diagnoosida lamerakujuline emakakaelavähk.\nTulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik patoloogiline triaad: leukorröa, verejooks ja valu. Suguelundite väljunditel võib olla erinev iseloom: olla seroosne läbipaistev või vere lisandiga (lihalihaste kujul).\nNakatumise või kasvajasõlme lagunemise korral võib leukorrüü omandada hägune, mädane iseloom ja haisev lõhn..\nEmakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega ja lokaliseerunud (alaseljas, ristluus, vahelahas).\nReeglina osutab see onkoloogilise protsessi unarusse jätmisele, parameetrilise kiu idanemisele ja nimme-, sakraalse või koktsügeaalnärvi plexuse lüüasaamisele.\nVähi idanemisega naaberorganites võib täheldada düsuroosilisi häireid, kõhukinnisust ja Urogenitaalfistulite moodustumist. Terminaalses staadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia..\nPeeglites vaadatuna on emakakaela lamerakk-kartsinoom määratletud kui papilloomne või polüpoidne kasv või haavand. Edofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela, andes sellele tünnikujulise kuju. Kokkupuutel neoplasm veritseb.\nVähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks tehakse kahe käega vagiina ja tupe-pärasoole uuring. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela avastamise juhtudel on kohustuslik laiendatud kolposkoopia, onkotsütoloogiline mustamine, sihtbiopsia ja emakakaela kanali kuretaaž..\nDiagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks.\nSCC (lamerakk-kartsinoomi marker) taseme määramisel vereseerumis on teatud informatsiooniline sisu..\nEmakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheli, vaagna CT või MRI, erituselundite urograafiat, kopsuröntgenit, tsüstoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, mille eesmärk on hinnata neoplaasia levimuse astet ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..\nEtappides 0 - IA läbivad fertiilses eas patsiendid emakakaela konisatsiooni või amputatsiooni.\nIB-II etappides on sekkumise optimaalne kogus tupe ülemise kolmandikuga hüsterektoomia, mõnikord on vaja neoadjuvantset keemiaravi; postmenopausis naistel on näidustatud panhüsterektoomia - emaka eemaldamine adnexektoomiaga.\nEmakakaelavähi III - IV etapis on standardiks kemoteraapia (kiiritusravi + tsisplatiin), kuid mõned autorid tunnistavad kirurgilise ravi potentsiaali. Kuseteede kahjustuse korral võib olla vajalik kusejuhi stentimine..\nRavi lõpus jälgitakse patsienti dünaamiliselt kvartaalselt esimese 2 aasta jooksul ja seejärel iga kuue kuu järel kuni 5-aastase perioodini..\nKui nullstaadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom, annab õigeaegne ravi võimaluse peaaegu 100% -liseks taastumiseks. Emakakaelavähi I staadiumi retsidiivivaba viieaastase elulemuse protsent on 85%, II staadiumi - 75%, III - alla 40%.\nIV staadiumi haigusega saame rääkida ainult elu pikendamisest, kuid mitte ravimisest. Emakakaela kännuvähk areneb vähem kui 5% -l patsientidest.\nEmakakaelavähi ellujäämise prognoos\nEmakakaelavähi diagnoosimisel on naised hoolivad ellujäämise prognoosist ja ravimeetoditest.\nEmakakaela mõjutavad onkoloogilised haigused kulgevad reeglina raskes vormis ja lõppevad kiiresti surmaga, seetõttu on patsientide hirm elu ees õigustatud.\nVäärib märkimist, et sellises seisundis nagu lamerakk-kartsinoom ellujäämise prognoos sõltub otseselt sellest, millises staadiumis patoloogia avastati.\nPaljud vähiliigid, sealhulgas need, mis mõjutavad naiste reproduktiivse süsteemi organeid, reageerivad ravile hästi nende arengu varases staadiumis, nii et mõnel juhul on võimalik saavutada väga pikk remissioon.\nEmakakaelavähiga varases staadiumis naisi pole aga palju..\nProbleem seisneb antud juhul õiglase soo hoolimatuses oma tervise suhtes, millega kaasneb asjaolu, et naised käivad günekoloogi kabinetis rutiinsete uuringute tegemiseks harva.\nErinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi arengu põhjused ja patogenees\nLamerakk-kartsinoomi arengu patogenees ei ole praegu selge. Arvatakse, et emakakaela epiteelis ilmub kõigepealt düsplaasia piirkond, mis on tavaliselt healoomuline moodustis.\nLisaks on düsplaasia taustal ebatüüpilised rakud, mis muutuvad pahaloomulise kasvaja ilmnemise hüppelauaks. Kuna pahaloomulist degeneratsiooni läbivad just lameda pikliku kujuga rakud, sai see vähiliik oma nime.\nVõib eristada 3 peamist emakakaela piirkonnas arenevat lamerakuliste kasvajate tüüpi.\nLamerakuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab ebatüüpiliste rakkude küpsemise rikkumine, mis nende arengu käigus kaotavad keratiniseerumisvõime.\nEmakakaelavähi lamerakk. Selles pahaloomulise moodustumise arengu variandis keratiniseeruvad seda moodustavad rakud järk-järgult, moodustades emakakaelal spetsiaalse kooriku.\nMadala astme emakakaelavähk. See lamerakk-kartsinoomi vorm on tähelepanuväärne selle poolest, et selle rakud, isegi omavahel, on vähe sarnased. Pahaloomulisi kasvajaid moodustavate rakkude morfoloogiline struktuur on väga mitmekesine..\nMida suurem on kasvajat moodustavate rakkude diferentseerumine, seda raskem on haiguse kulg ja seda vähem on taastumise võimalusi.\nLisaks võib kõik lamerakujulised emakakaela kasvajad jagada invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivset lamerakk-kartsinoomi diagnoositakse siis, kui tekkinud kasvaja mõjutab ainult epiteeli ülemist kihti ja ei tungi sügavamatesse kudedesse.\nSelle valiku korral täheldatakse tuumori eksofüütilist kasvu. Invasiivse vormi korral täheldatakse endofüütilist kasvu, see tähendab, et pahaloomulise kasvaja rakud hakkavad tungima emakakaela sügavamatesse kihtidesse ja mõjutavad seejärel ümbritsevaid organeid.\nKasvaja tungimisega teistesse elunditesse täheldatakse turseala väljanägemist, millega kaasneb põletikuline protsess.\nLamerakkvähki täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusesse. Kuid sellise patoloogia kujunemisel on ka teisi põhjuseid. Need sisaldavad:\nemakakaela põletikulised ja erosiooniprotsessid;\nEmakakaela lamerakk-kartsinoomi arengu põhjuseks võib muu hulgas olla elamine keskkonnakatastroofi piirkondades ja töötamine ohtlikes tööstusharudes. Enamikul juhtudest pole vähktõve täpset põhjust võimalik kindlaks teha.\nKasvaja arengu etapid ja sümptomaatilised ilmingud\nKasvaja arengu varases staadiumis ei pruugi patsientidel üldse sümptomeid olla, mis näitab sellise ohtliku haiguse ilmnemist. Lisaks võib ilmneda leukorröa, nii läbipaistev kui ka mädalisanditega ja nõrga lõhnaga.\nSarnane sümptom on seotud rakkudevahelist ruumi tunginud lümfikapillaaride hävimisega. Järgnevad verejooksu ja menopausi sümptomid..\nHilisemates etappides, kui sakraalkoes toimub kasvaja sissetung ja mis mõjutab närvilõpmeid, võib täheldada tugevat valu.\nLamerakk-kartsinoom areneb väga aeglaselt ja esimeste ebatüüpiliste rakkude ilmnemisest kuni moodustunud kasvaja põhjustatud sümptomaatilise ilminguni võib kuluda mitu aastat. Lamerakk-kartsinoomi arendamisel on 5 peamist staadiumi ja ellujäämise prognoos sõltub otseselt sellest, millal patoloogia diagnoositi.\nPahaloomulise protsessi esimest arenguetappi peetakse nulliks. Selles etapis ilmneb emakakaela düsplaasia ja erosioon, mis on vähiprotsessi alguse eelstaadium.\nEmakakaela struktuuri tuumori süvenemise suurus ei ületa kolme mm ja sümptomaatilisi ilminguid sel ajal ei täheldata.\nEmakakaelavähi diagnoosimisel selles staadiumis jõuab korraliku ravi korral ellujäämine 100% -ni.\nSiis on emakakaela epiteeli mõjutava kasvaja ilmnemine ja tungimine koesse võib ulatuda nelja mm-ni. Arvestades, et metastaase ei ole esimesel etapil veel täheldatud, võimaldab õige ravi, moodustise ja ümbritsevate kudede eemaldamine saavutada stabiilse remissiooni enam kui 90% -l naistest.\nEmakakaela lamerakk-kartsinoomi II arenguetapis toimub emaka koes kasvaja metastaas. Lisaks on märkimisväärselt suurenenud primaarse kasvaja sügavus ja kasvuala. Ligikaudu 65% naistest, kellel on selles staadiumis vähk diagnoositud, saavutab pärast emaka eemaldamist ja keemiaravi stabiilse remissiooni.\n3. etapis täheldatakse metastaaside protsessi kulgu. Protsessis osalevad vaagnaelundid. Sageli on mõjutatud kusejuha, mis viib selle ummistumiseni ja muutub patsientide ägeda neerupuudulikkuse põhjustajaks. Selles etapis on protsess juba nii kiire, et 5-aastast elulemust täheldatakse ainult 35% -l sihipärase ravi saavatest naistest.\nTuumori arengu 4. etapis täheldatakse järsku arenguhüpet. Kasvajakoed hakkavad kasvama pärasooles ja ristluus.\nMõnel juhul hakkab kasvaja oma raskuse all lagunema, mis viib sekundaarse vähiprotsessi ilmnemiseni, kuna ümbritsevatesse kudedesse ilmuvad uued kasvajad lagunenud neoplasmi pahaloomulistest rakkudest.\nArvestades protsessi tähelepanuta jätmist, ei ole sihipärase ravi korral patsientide 5-aastane elulemus üle 15%.\nPahaloomulise kasvaja väljaarenemisel lamerakujulise emakakaela emaka kudedest mängib määravat rolli ravis määrav staadium, mis etapis kasvaja tuvastati, samuti naise vanus.\nKui menopausiperioodile jõudnud eakal naisel tuvastati kasvaja, on parim lahendus emaka täielik eemaldamine ja keemiaravi, et kõrvaldada kehas võimalikud metastaasid.\nNoorematel naistel valitakse ravimeetod sõltuvalt kliinilisest pildist. Enamasti viiakse ravi läbi järgmistel meetoditel:\nSageli on pahaloomulise kasvaja kõrvaldamiseks vaja nende ravimeetodite kombinatsiooni..\nLamerakk-kartsinoomi varajastes vormides ei nõua ravi agressiivsete ekspositsioonimeetodite kasutamist, seega kogevad patsiendid seda kergemini. Hilisemates etappides on ravi märkimisväärne väljakutse..


EKRE taotleb e-hääletuse tulemuse tühistamist - Uudised.tv3.ee\n12:07 15. oktoober 2021\nKaebuses juhitakse tähelepanu, et veebilehel www.valimised.ee avaldatud kohaliku kandidaatide nimekirjas moonutab automaatne tõlkimisrakendus osade kandidaatide nimesid, näiteks saab Silverist Hõbe, Evest Õhtu, Leost Lõvi jne. EKRE nimekirjas on 110 inimest, keda nimetatud viga puudutab. Valimistel osaleb 1372 EKRE kandidaati, seega puudutab nimetatud viga kaheksat protsenti erakonna kandidaatidest, vahendab BNS.\nKaebuses osutatakse, et nimekirjamandaatide jaotamisel võib olulist rolli mängida rikke tõttu kaotatud häälte arv just väiksema valijaskonnaga valdade ja linnade puhul. "Nimekirjamandaatide jaotamisel d ́Hondti jagajate meetodi abil on reaalne võimalus, et suurema mandaatide arvu võib seeläbi saada erakond, kes kogus suurema häältearvu, kuid vähem isikumandaate."


Ülevaade 2014. aasta kinnisvaramaksu esitamise nõudmistest\nMillised 2014 majad vajavad vormi 706?\nAmeerika maksumaksja maksuvabastuse seaduse 2. jaanuaril 2013 seadusandlus tõi kaasa mõned muudatused föderaalse kinnisvara maksude, kinkide maksude ja generatsiooni ülekandetasude seaduses, mis käsitlevad surmajuhtumeid, mis leiavad aset 2013. aastal ja hiljem, võrreldes kehtivate seadustega varasemad aastad. Allpool on kokkuvõte eeskirjadest, mis kehtivad ajavahemikus 1. jaanuarist 2014 kuni 31. detsembrini 2014 surevatelt surelikelt pärandist.\nKriitne on üksik, koguväärtus on vähem kui $ 5,340,000\nKui surmaajal oli surma hetkel üksi ja tema pärandvara koguväärtus ei ületa 5340 000 dollarit, siis ei pea kinnisasja esitama IRSi vormi 706, Ameerika Ühendriikide kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksudeklaratsiooni . Sellest hoolimata peaksid pärijad konsulteerima kinnisvara planeerimise advokaadi või maksuadvokaadiga, et otsustada, kas vormi 706 tuleb esitada muudel põhjustel, näiteks surmava vara surmajuhtumite lukustamine, et kehtestada nende laiendatud alused või eraldada kadunud põlvkondade kasutamata põlvkond jättes ülekandmismaksu vabastuse testamendiparteile, mis loodi pärandaja kinnisvara plaanis.\nKui on kindlaks tehtud, et kinnisvara maksudeklaratsioon tuleb esitada, siis tuleb see maksta 9 kuud pärast surma kuupäeva. Faili IRS vorm 4768, taotlus ajapikenduse pikendamiseks vormi 706 maksetähtpäevaks või enne seda, et taotleda automaatset 6-kuulist pikendust, tagasimaksmise ja / või maksmisega seotud kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksude tasumine mille jooksul tagasisaatmist esitada.\nKriitne on üks, koguväärtus on üle 5,340,000 $\nKui surmavägi oli surma ajal üksinda ja tema vara brutoväärtus ületab 5340 000 dollarit, siis peab kinnisasja esitama IRSi vormi 706, USA kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksudeklaratsiooni . Tagasisaatmine toimub 9 kuud pärast surma kuupäeva.\nFaili IRS vorm 4768, taotlus ajapikenduse pikendamiseks vormi 706 maksetähtpäevaks või enne seda, et taotleda automaatset 6-kuulist pikendust, tagasimaksmise ja / või maksmisega seotud kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksude tasumine mille jooksul tagasisaatmist esitada.\nMis on oodatud aeg, mil IRS vaatab IRS vormi 706 üle? Oodake, et see võtab aega vähemalt 6 kuud alates tulude esitamise kuupäevast, enne kui IRS seda isegi vaatab.\nAbielupaar on abielus, koguväärtus on vähem kui 5340 000 dollarit\nKui surmaaeg suri surma ajal abielus ja tema pärandvara koguväärtus ei ületa 5340 000 dollarit, siis ei pea kinnisvara esitama IRSi vormi 706, Ameerika Ühendriikide kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksudeklaratsiooni . Sellest hoolimata peaks üleelanud abikaasa pidama kinnisvara planeerimise advokaadi või maksuadvokaadiga nõu, et otsustada, kas vormi 706 tuleb esitada, et lüüa surmajuhtumite varade surmajuhtumite kuupäevad, et kindlaks teha nende laiendatud alused või valida kinnisvara maksuvabastus . Kui kahtlane, kes rakendas AB Trust planeerimist või põlvkondade vahelejätmist, usaldab oma kinnisvaraplaneeringusse, peaks üleelanud abikaasa minema kinnisvara planeerimise advokaadile või maksunõunikule, et otsustada, kas vormi 706 tuleb esitada, et teatada kasutatud varadest rahastab B Trust ja nende surmajuhtumite kuupäeva või õigesti eraldab kadunu kasutamata põlvkonna ülekandevedude maksuvabastust .\nKriitne on abielus, koguväärtus on üle 5,340,000 $\nKui surmaväel oli surma ajal abielus ja tema kinnisvara koguväärtus ületab 5340 000 dollarit, siis peab pärandvara esitama IRSi vormi 706, Ameerika Ühendriikide kinnisvara (ja põlvkondadevaheline ülekandmine) maksudeklaratsioon . Tagasisaatmine toimub 9 kuud pärast surma kuupäeva. Faili IRS vorm 4768 , taotlus ajapikenduse pikendamiseks vormi 706 maksetähtpäevaks või enne seda, et taotleda automaatset 6-kuulist pikendust, tagasimaksmise ja / või maksmisega seotud kinnisvara (ja põlvkonna üleviimise) maksude tasumine mille jooksul tagasisaatmist esitada.\nMillal saab IRS kinnisvaramaksu lõpetamise kiri kätte saada?\nKui IRS on föderaalse kinnisvara maksudeklaratsiooni vastu võtnud, väljastab ta kinnisvaramaksu lõpetamise kiri . Milline on eeldatav aeg, mis võtab kinnisvara maksu lõpetamise kiri IRSilt kinni? Kuna isiklikust kogemusest lähtudes kulub vähemalt 6 kuud alates kinnisvara maksudeklaratsiooni esitamise kuupäevast, enne kui IRS seda isegi vaatab, ärge oodake kinnisvaramaksu kinnipidamist vähemalt 6 kuu jooksul. Ja kui tagasimakse on auditeeritud, lisage esialgse kuue kuu jooksul vähemalt 4-6 kuud.\nLisateavet kinnisvaramaksu lõpetamise kirja kohta ja näpunäiteid föderaalse kinnisvara maksudeklaratsiooni oleku kontrollimise kohta leiate jaotisest, kui kaua võtab kinnisvaramaksu lõpetamise kiri IRSilt?\n2014. aasta kinnisvaramaksu esitamise tähtpäevade kokkuvõte\n9 kuud alates surma kuupäevast - 2014. aasta vormi 706 või vormi 4768 tähtpäev\n15 kuud alates surma kuupäevast - 2014. aasta vormi 706 tähtaeg, mis tähtaegselt esitas vormi 4768\n6 kuud alates kuupäevast Vorm 706 on esitatud - eeldatav aeg, mis kulub enne IRSi ülevaatamist vormi 706\nMillal on sotsiaalselt vastutustundlike investorite jaoks vastuvõetamatu äriühing?\nKuidas kasutada pangakontrolli (ja miks peaksite lugema teie)\nVõlakirjavaheliste fondide eelised ja miinused\nSuurem alumine maksmine vs maksepunktid\nVantageScore krediidiskoor ülevaade


Kui on valida, tähistaks pigem pulmi - Raplamaa Sõnumid\nKui on valida, tähistaks pigem pulmi\nSiim Jõgis / foto: Aare Hindremäe.\nMilleks valida matused, kui saab pidada pulmi? Mitmed oma tegevuse lõpetanud Eesti vallad on pidanud matuseid, aga Juurus valiti teistsugune lähenemine. Seal peeti reede, 5. jaanuari õhtul pulmapidu “Paneme Juuru valla “mehele””. Pruutpaariks olid seekord Rapla ja Juuru vald. Alates tänavu 1. jaanuarist asuvad nende leivad ju ühes kapis.\nPidu peeti Juuru rahvamaja saalis. Rahvamaja juhataja Terje Kaur ütles, et kuigi ükshaaval kõiki üle ei loetud, oli peol hinnanguliselt kohal 150 inimest. Saal oli ikka pungil rahvast täis. Inimesi oli kokku tulnud nii lähemalt kui ka kaugemalt. Külalisi oli Juuru, Rapla, Kehtna ja Raikküla kandist. “Oleme ise Juurut pidanud ikka uhkeks pruudiks,” rääkis Kaur. Nüüd saadi siis Raplale mehele.\nKa varem on Juuru rahvamajas peetud jaanuari alguses uue aasta pidu, kuid mitte nii rahvarohkelt kui tänavu. Õhtu möödus lõbusas meeleolus. Tõsiste teemadega seekord pead valutama ei hakatud. Küll aga oli kohal uus Rapla vallavanem Piret Minn, kes Juuru rahvale oma soovid edasi andis.\nLaval esinesid endise Juuru valla territooriumil tegutsevad kollektiivid, näiteks Juuru rahvamaja rahvapilliansambel Imelikud (juhendajad Aivar Arak ja Merike Ulma), naisrühm Pöörased Pastlad (juhendaja Ly Tommingas), Järlepa Hoovikoor (juhendaja Martin Trudnikov), Juuru noored tantsijad (juhendaja Liis Pärn) ning Juuru naisrühm Nimetu (juhendaja Age Vendt). Nimetatud artistid on kõigest valik kõikidest esinejatest. Pulmakavas oli üles märgitud tervelt kümme esinejat. Nendele lisandusid Meelis Punder ja Martin Trudnikov, kes hiljem tantsuks mängisid. Terje Kaur rääkis, et üldjuhul püüti omade jõududega toime tulla. Õhtujuht kutsuti siiski väljastpoolt. Seda rolli täitis lavastaja Erki Aule.\nOmaette vaatemäng oli ka pulmatseremoonia. Pruuti ja peigmeest inimestena kohal olla ju ei saanud. Küll aga ei jäänud seetõttu šampuseklaasid kokku löömata. Selleks pandi elusuuruses nukkudele pidulikud riided selga ning külalised said neile õnne soovida. Peigmees sümboliseeris sealjuures Rapla ning pruut loomulikult Juuru piirkonda. Terje Kaur selgitas, et pulmapidu kutsuti ellu just selleks, et mitte pidada valla matuseid, nagu mitmed Eesti omavalitsused seda teinud on. “Midagi kadunud ju ei ole. Me ei näinud kaotusevalu läbielamiseks ühtegi põhjust,” rääkis Kaur.\nJuuru ja Rapla valla ühinemine\nEelmine artikkelKohila vallavalitsus sai volikogult loa vaidlustada Rail Balticu planeering\nJärgmine artikkelTagasivaade Rapla spordiveteranide koondise tegevusele 2017. aastal


Saaremoori mesi 400g - Talu Toit\nEsileht / Pood / Maiused, mesi / Mesi\nSaaremoori mesi 400g\nSaaremoori mesi 400g kogus\nKategooriad: Maiused, mesi, Mesi\nEsimesena sain hüüdnime Kunksmoor juba kooli ajal, kui tutvustasin end uues koolis – oli ju Kunksmoori nimeks Emmeliine ja minu nimi Evelyna sobis sellega kokku. Vahepeal olen olnud Rabamoor, kui alustasin mesilaste pidamisega Pärnumaa rabade vahel. Tänaseks päevaks on elu toonud mu Saaremaale. Tore paralleel on jäänud ka Kunksmooriga, kus raamatu lõpus toob kapten Trumm Emmeliinele kaks mesitaru. Nii on igati põhjendatud Moorina jätkamine – nüüd Saaremoorina.\nMesindust olen studeerinud Olustvere Maamajanduskoolis ja rabadevahel toimetades oli õnne õppida ka ühe vana mesiniku käe all. Ja kuigi põllumajandussfääris tegutsemine pole kunagi kergete killast, siiski on palju toredam olla iseenda peremees ja tehes koostööd ilmataadi- ja mesilindudega.\nSaaremoor alustas 2018 aastal oma tegemisi Saaremaal Kuressaarest 20 km põhjapoole, ümbritsetuna metsadest. Suurte teedeni on ca 3km ja aktiivset põllumajandust ka lähedal pole, mistõttu on loota meesaaki puhtalt alalt. Kaastöölisteks rahuliku loomuga Buckfast tõugu mesilased.\nValmis saatmiseks 3-5 tööpäeva asukohast Eesti\nSaatmine Omniva või SmartPostiga. Saab tulla ka kohapeale.\nSaaremoor mesi kinkepurgis 130g\nSaaremoor mesi kinkepurgis 130g kogus\nMärk:\tEhtne Saaremaa Toode\tTalu Saaremoor