Islamiriik lubas teha Iisraelist oma rünnakute peasihtmärgi - Maailm - Postimees.ee\nIslamiriik lubas teha Iisraelist oma rünnakute peasihtmärgi\n27. jaanuar 2020, 16:01\nÄärmusrühmituse Islamiriik võitlejad. Foto on illustreeriv.\nÄärmusrühmitus Islamiriik (IS) lubas läbi oma kõneisiku täna avalikustatud audioläkituses teha Iisraelist oma rünnakute peasihtmärk.\nAbu Hamza al-Quraishi ütles, et Islamiriigi juht Abu Ibrahim al-Hashimi al-Quraishi kutsub rühmituse võitlejaid alustama «uut etappi» ning lubas ulatuslikke operatsioone Iisraeli vastu. «Kalifaadi sõdurite silmad, kus iganes nad ka poleks, on endiselt Jeruusalemma peal,» ütles kõneisik 37-minutilises pöördumises.\n«Ja tulevatel päevadel, Jumala tahtel, te näete mis teid kahjustab ja mis paneb teid unustama seninähtud õuduseid,» ütles Quraishi. «Uus fookus on juutidega võitlemisel ja moslemitelt varastatu tagasi võitmisel. Seda ei saa tagasi võita muud moodi kui võideldes,» lausus ta.\nIslamiriik kontrollis suurt osa Süüriast ja Iraagist, kus see lasi käibele oma valuuta, kogus makse ja käivitas oma kooliprogrammi. Mullu kukkus niinimetatud kalifaat Süüria, Iraagi ja nende välisliitlaste sõjalise surve all kokku.\nÄärmusrühmitus on valduste kaotusest hoolimata tegevust jätkanud. Lisaks Aasia ja Aafrika harule on rühmitus tegev ka Egiptuse Siinai poolsaarel, mis piirneb Iisraeliga ja mida juudiriik pärast 1967. aasta sõda 15 aastat okupeeris.


Viljandis avati pärimusmuusika teabekogu | Bioneer\nViljandis avati pärimusmuusika teabekogu\nReedel avati Viljandis Pärimusmuusika Aidas pärimusmuusika teabekogu, mis muudab\nhuvilistele kättesaadavaks laia valiku Eesti ja muu maailma muusikalisest\npärandist. Ühtlasi tähistab ait sellega ka oma esimese tegutsemisaasta\n„Pärimusmuusika teabekogu on ellu kutsutud selleks, et muuta igaühe jaoks paremini kättesaadavaks meie rahva hingekosutus, mida on läbi aastasadade või suisa -tuhandete muusikalisse vormi valatud ja edasi kantud,“ sõnas teabekogu juhataja Aleksander Sünter.\nTeabekogu koosneb fonoteegist, raamatukogust ja infokeskusest ning pakub teavet ning inspiratsioonimaterjali nii muusikaharrastajatele kui professionaalidele, lihtsalt muusika- ja pärimuskultuurihuvilistest rääkimata. Hetkel saab Pärimusmuusika Aidas tutvust teha 4500 teavikuga, neist poole moodustavad plaadid, heli- ja videosalvestised ning ülejäänud on raamatud, noodid ja pisitrükised. Kogu täieneb pidevalt, aktiivset koostööd tehakse teiste arhiivide ja erialase info vahendajatega nii Eestis kui väljaspool.\nUues teabekogus saab kuulata Eestis ja välismaal välja antud pärimusmuusika helikandjaid ja kogutud salvestisi ning teha tutvust pärimuskultuuri-alaste trükistega (sh noodi- ja õppematerjalid). Kogu koondab 16 aasta jooksul kogunenud Viljandi pärimusmuusika festivaliga seotud salvestisi ning infomaterjale ning erinevate muusikute demo- ja promomaterjale. Teavet jagatakse ka Eesti pärimusmuusikakollektiivide ja -sündmuste kohta.\nErialase info koondamise kõrval näeb teabekogu oma missioonina kokku koondatud materjalide põhjal õppematerjalide väljaandmist. Näiteks on hetkel kirjandusmuuseumi kogudest kokku kogutud kõik parmupilli- ja torupillilood ning nende põhjal koostatakse õppematerjale ja repertuaarikogumikke tänastele muusikutele.\nTeabekogu on avatud esmaspäevast reedeni kell 10-17. Esialgu materjale kaasa laenata ei saa, küll aga pakutakse mitmekülgseid tehnilisi võimalusi hõlbustamaks kohapealset tööd. Aja jooksul on plaanis teha teabekogu materjalid seaduste piires kättesaadavaks ka üle interneti.\nPärimusmuusika teabekogu on MTÜ Pärimusmuusika Keskus allüksus. Eesti Pärimusmuusika Keskus on loodud, et Eesti muusikalist pärandit elavana hoida, õpetada ja propageerida. Keskus korraldab aastaringset kontserttegevust Pärimusmuusika Aidas, Viljandi pärimusmuusika festivali ning mitmeid väiksemaid festivale. Keskuse juures tegutseb ka vabahariduskool August Pulsti õpistu.\n03. 12. Viljandi pärimusmuusika festivali passimüük tegi kõigi aegade rekordi\n15. 11. Viljandi pärimusmuusika festival kuulutas välja järgmise folgipeo teema


Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid, Parimad kaasaegsed efektiivsed meetodid selgroo osteokondroosi raviks\nOsteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid, Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid\nPatsiendi jaoks on tähtsam mitte ainult valu, vaid liikuvuse tagamine. Statistika kohaselt esinevad kaelalülisid mõned degeneratiivsed-düstroofsed muutused umbes pooltel tööealistest inimestest - 25 kuni 45 aastat.\nLõppude lõpuks on sanatooriumis ravi efektiivsus väga kõrge, kuid see on kallis. Seetõttu küsib patsient küsimuse - kas ma peaksin kulutama raha kallile sanatooriumi ravikuurile, kas see vastab kõigile ootustele??\nAllpool on loetletud kaasaegsed kliinikud ja motellid, samuti tõhusad meetodid seljaaju songa raviks. Kuidas haigus avaldub??\nEmakakaela lülisamba osteokondroos ja ravi - Artriit\nKui song ilmub alaseljale, tunneb inimene järgmisi haiguse sümptomeid: palpeeritav ja ebameeldiv valu ristluu lähedal. Jalad muutuvad raskeks. Seega ei saa patsient pikka aega püsti Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid. Päeva jooksul muutuvad liigutused jäigaks, eriti kui ilmneb nimmepiirkonna song. Pika jalutuskäigu ajal moodustuvad ebameeldivad tervisehäired ja inimesel on puusaliigene, vaagen. Seega tunneb inimene iga uue sammuga ebameeldivaid tervisehädasid.\nLülisamba nimmeosa närvid pigistuvad, mis põhjustab jalgade õhtust või öist tuimust. Kui inimesel on 1 või enam ülaltoodud sümptomit, siis tõenäoliselt on tal tekkinud alaselja song. Kui haigus on möödunud viimastesse etappidesse, siis on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Kuid patsient ei tohiks tugevat valu taluda.\nSeega peaks inimene viivitamatult minema raviarsti juurde, kes säästab teda pidevast seljavalust. Kui arst saadab ravi selgroo songaga sanatooriumisse? Lisaks tavapärasele ravile ravitakse sanatooriumis ka nimmepiirkonna song. See juhtub järgmistes olukordades: kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, kui sarnane vaev on viimases etapis, kui patsient läbib rehabilitatsiooni pärast songa eemaldamist.\nArstid soovitavad igal selgroo songaga patsiendil sanatooriumis efektiivset õigeaegset ravi läbi viia. Sellist spaateenust peetakse aga kalliks ettevõtmiseks.\nUhine vedeliku punch ravi ravivad paljud patsiendid oma raha säästes songa ambulatoorselt, registreerimiskohas. Kuid ravi sanatooriumis on sageli märgatavalt tõhusam kui haiglas. Seda saab seletada kahel põhjusel: Sanatooriumis vaevustest vabanemine on inimesele ohutum.\nSellise ravi ajal joob patsient mõnda erinevat ravimit, jälgib õiget ja regulaarset toitumist, viib läbi spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi ja osaleb erinevatel protseduuridel, spaateraapia ajal läbib patsient rohkem erinevaid meditsiinilisi protseduure, mida saab teha ühes kohas. Kuid ambulatoorse ravi ajal ei ole alati võimalik iseseisvalt minna kõigi vajalike protseduuride juurde.\nLisaks suurendab spaapuhkus kogu organismi efektiivsust, lõdvestab inimest ning leevendab ka stressi ja tervisega seotud tarbetuid ärevusi. Kas sanatooriumis on võimalik songast vabaneda ilma arsti saatekirjata? Paljud Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid alustavad iseseisvalt sanatooriumis nimmepiirkonna songa ravi. Selline käitumine on lubatud ainult siis, kui selgroo song ei anna komplikatsioone ja inimene ei kannata tugevat seljavalu.\nKui inimesel on seljaaju eend, siis saab teda sanatooriumis ilma arstiga nõu pidamata ravida, nii et selline eend ei muutuks hiljem songaks. Seega ei pea patsient läbima esialgset meditsiinilist diagnoosi - see viiakse juba läbi sanatooriumis endas. Pealegi peaks eendit diagnoosima raviarst, mitte patsient ise Internetis. Kui aga inimesel on tekkinud isegi loid songa, peab ta enne sanatooriumravi saamist külastama raviarsti.\nMillist sanatooriumi on parem valida? Sanatooriumis toimuva ravi peamine eristav omadus on see, et siin ravitakse seljaaju ainulaadsete meetodite abil, mida haiglas ei kasutata. Sanatooriumid, kus arstid tegelevad lülisamba herniaalse väljaulatuvuse raviga, on praegu väga populaarsed. Kui mõni jõukam patsient lahkub Saksamaale või Iisraeli, eelistavad teised inimesed saada ravi sellistes sanatooriumides: Hiina sanatoorium "Tööline".\nSee on ehitatud kaunile kohale vulkaanidega park ja sellel on mitmesuguseid külmaallikaid. Siin ravitakse selgroolüli nii iidsete hiina kui ka muude meetoditega. Hiina sanatooriumide arstid kasutavad erinevaid Euroopa meetodeid. Siin ravivad nad mitte ainult selgroolüli, vaid ka mitmesuguseid käte ja jalgade Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid. Sanatoorium RME "Kichier".\nSee asub Mari El Vabariigis. Siin ravivad patsiendid kiiresti mitmesuguseid seljaaju vaevusi ning käte ja jalgade haigusi. Siin töödeldakse seljaosa vesiniksulfiidiga küllastunud sulfiidiga paranemismudaga. Patsiendid võtavad sellise mudaga vannid.\nNende abiga eemaldatakse tursed, aga ka ebameeldivad tervisehäired songist. Ujumine on selgroole tõesti kasulik.\nSee on ainus liikumisviis, mis vabastab seljast täielikult koormuse. Kõndimine on samuti kasulik tegevus tingimusel, et liigestes ja selgroos ei esine ägedaid valusid. Mis puutub Braggi pakutavate harjutuste komplekti, siis on oluline hoolikalt lugeda vastunäidustusi, mitte koormata keha ja veelgi parem - enne klasside alustamist konsulteerida oma arstiga.\nTa oli insener ja aikido õpetaja.\nNishi pidi aga oma nooruse eest oma tervise eest võitlema, kahekümnenda sajandi alguse meditsiin ei aidanud teda eriti. Seetõttu on jaapanlased välja töötanud oma tervise parandamise süsteemi, mis hõlmab võimlemist. Katsuzo Nishi soovitab magada kõval voodil, kõva padjaga ja soovitab selgroo sirgendamiseks harjutust nimega "Kuldkala". Kui tutvusite Katsuzo Nishi meetodiga ja ta pöördus teie poole, pange tähele, et harjutuste korrektsel läbiviimisel on suur tähtsus. Teda tuleb kontrollida.\nKui teil on selgrooga tõsiseid probleeme, näiteks lülidevahelised herniad, siis selleks, et seisund ei halveneks, on parem kõigepealt pöörduda arsti poole, veendumaks, et Nishi harjutused ei kahjusta teid. Tervisliku kehahoia saamiseks peate tugevdama lisaks selgroolülidele ka ajakirjanduse lihaseid.\nManuaalteraapia Sitel Anatoli Boleslavovich Sitel on spetsialiseerunud manuaalteraapiale, kuid kirjeldab oma raamatutes lisaks sellele ka selgroo harjutusi. Karjääri alguses õppis Sitel veresoonte neuroloogiat, manuaalteraapiat Tšehhoslovakkias. Ta organiseeris oma manuaalteraapia osakonna juba 80ndatel. Sitel - VAKi ajakirja "Manuaalteraapia" peatoimetaja. Anatoly Sitel omab paljusid raamatuid, sealhulgas "Tervislik selg" ja "Vabane valust", aga ka üks populaarsemaid - "Seljaosa soolo". Sitela kliinikus läbivad Valu kuunarnuki liigese paindumisel selgroo röntgenkiirte mitmes projektsioonis.\nAnatoli Boleslavovitš ise annab nõu. Manuaalteraapia kursus kestab keskmiselt kaks nädalat. Pärast kursuse läbimist võib arst soovitada teil trenni teha - kõik sõltub teie seisundist. Manuaalse ravi valimisel pidage meeles, et see meetod on tüsistuste arvu rekord ja see pole imerohi.\nKui te ei muuda Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid elustiili ega tugevda selgroogu, taastuvad probleemid aja jooksul. Massaažimasinad "Seragem" Seragem on Lõuna-Korea ettevõte, mis toodab tervisetooteid. See tuli turule SRÜ-s on kõige populaarsemad Seragemi tooted massaaživoodid. Hinna väljaselgitamiseks ja massaažiseadmete võimaluste hoolikaks uurimiseks peate võtma ühendust ettevõtte ühe näidiskeskusega. Lisaks selgroo parandamisele lubab tootja lahendada paljud probleemid: unetus, voodimärgamine, migreen.\nÜkskõik kui kvaliteetsed on massaažimasinad "Seragem", jääb riistvaramassaaž tõhususe poolest oluliselt alla manuaalsele. See ei ravi kõiki haigusi, sellel on palju vastunäidustusi, seetõttu on vaja selliseid seadmeid osta ja kasutada kodus väga ettevaatlikult. Selliste "Seragem" seadmete efektiivsus salendavate vöödena on üldse küsitav. Paljudes linnades on kaubamärgisaalid. Vahelduv rõhk laubal ja pea taga peopesal, kerge kaela lihaseid koormates. Pea kaldus, visatud tagasi ristluu fossa ja külje poole.\nParemale kallutades peate puudutama parema õla parema õla ja vasaku kõrva - vasaku õla poole. Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid vasaku templi vasaku käe peopesale, siis - parempoolne paremal peopesal. Kallutage lõug kaelani, pöörates pead kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Alternatiivse ja alternatiivse meditsiini vahendeid tuleb suhtuda väga ettevaatlikult ja kooskõlastada nende kasutamine raviarstiga. Vastunäidustuste puudumisel võite võtta refleksoloogia, osteopaatia ja hirudoteraapia kursuse; manuaalteraapia on rangelt vastunäidustatud.\nEmakakaela osteokondroosi tavaline terapeutiline massaaž annab julgustavamaid tulemusi, jätmata patsienti tarbetutele riskidele. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed Kaela piirkonnas on koondunud suur arv autonoomseid plexusi ja veresooni, sealhulgas selgrooarter ja selgroolüli.\nLülisid, mis ühendavad selgroolülide väljaulatuvaid eesmisi servi, on altid dislokatsioonidele ja subluksatsioonidele ning kolmes alumises kaelalüli lülisammastevaheliste foramentide kolmnurkne kuju suurendab tõenäosust, et närvijuured saavad vigastada luukasvud ja spastilised lihased.\nSelle tagajärjel on emakakaela osteokondroosiga kokkusurumissündroomidega liitumise oht suurem kui lülisamba muude osade kahjustuste korral.\nParimad kaasaegsed efektiivsed meetodid selgroo osteokondroosi raviks - Massaaž -\nB-vitamiinid combilipen, unigamma, milgamma, neurobion vt B-vitamiine süstides Ravimid, mis parandavad vere ja verevarustuse reoloogilisi omadusi parandada kahjustatud närvijuurte toitumist ja aju verevarustust.\nHapu tagasi laps\nArtriidi tolmu sorm\nHaiguse varases staadiumis on tüsistused seotud peamiselt müosiidi ja lihaskrambidega. Eesmise skaalalihase sündroom areneb brahhiaalnärvi plexuse ja subklaviaalse arteri pikaajalise kokkusurumisega spasmilise eesmise skaalalihasega. Vegetatiivsete närvikiudude refleksne ärritus ja lihaskoe ebapiisav verevarustus avaldub käsivarte ja käe valulikkuses, mis suureneb pea kalduvas asendis ja käe röövimisel.\nSuurte anumate purustamisel märgitakse jäsemete jahtumist ja turset.\nOsteokondroosi standardne ravi\nÕlavöötme lihaste ja kõõluste kahjustus kutsub esile õlaliigese degeneratiivsed-düstroofsed muutused, põhjustades õla-õla periartroosi ning õla ja õlalihaste ühepoolset atroofiat. Progresseeruva õla-õla periartroosiga valu kiirgub kaelast abaluuni ja süveneb valutaval küljel lamades. Ekstrusioonide ja osteofüütide ilmnemisega kaasnevad radikulaarsed sündroomid, mis omakorda võib olla keeruline seljaaju rikkumisega. Seljaaju kokkusurumine põhjustab sageli ülajäsemete halvatust ja kõige raskematel juhtudel põhjustab hingamisfunktsiooni järsu pärssimise tõttu surma.\nTõsise selgrooarteri sündroom, mis esineb raske ataksia ja dekompenseeritud neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni taustal, ähvardab muutuda puudeks ning suurendab isheemilise insuldi ja seljaaju isheemia riski. Prognoos Lülisamba lülisamba ketaste täielik taastamine osteokondroosi korral on ebatõenäoline, kuid õigeaegsete ja piisavate terapeutiliste meetmete abil on võimalik peatada või aeglustada degeneratiivse-düstroofse protsessi kulgu, vältida tüsistusi ja maksimeerida emakakaela liikuvust.\nEmakakaela lülisamba kaugelearenenud osteokondroosiga, mis on keeruline mitme ekstrusiooni ja tihendussündroomi tõttu, on prognoos ettevaatlikum. Ärahoidmine Emakakaela osteokondroosi ennetamist tuleks kaaluda lapseeas. Õige kehahoiaku moodustamine, lihase selja korsetti järjekindel tugevdamine ja hea toitumine aitavad säilitada seljaaju tervist täiskasvanueas. Kui Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid ilmnevad kehahoia rikkumised, lamedad jalad ja sünnivigastuste tagajärjed, näiteks tortikollis või puusaliigese pea düsplaasia, ei tohiks rehabilitatsiooniprogramme unarusse jätta: paljud osteokondroosiga seotud lihasluukonna patoloogiad on enne luustiku luustumist edukalt ravitavad.\nStatistika kohaselt on lülisamba kaelalüli üht või teist degeneratiivset-düstroofset muutust umbes pooltel tööealistest inimestest. Kui patsiendi elukutse nõuab istuvat eluviisi, peate valima kaelatoega ergonoomilise kontoritooli ning lisama voodikomplekti ortopeedilise madratsi ja madala kõva padja. Pehmetel diivanitel ja soomustatud vooditel magamine pole soovitatav; parem on valida mõõdukalt kõva ühtlase pinnaga mudel.\nOsteokondroosi efektiivne ravi kodus: meetodid ja vahendid - Tortikollis\nTöö ajal, iga 45—60 minuti järel, on soovitatav teha harjutusi kaelale ning vabal ajal sagedamini treenida ja kõndida. Hea efekti annavad ujumine ja vesiaeroobika, jooga, qigong ja Pilates treeningud; jõu- ja traumeeriv sport on kõige paremini välistatud.\nTundide ajal tuleks vältida teravaid liigutusi ja selg peaks olema tasane. Ettevõtlusega tegeledes ei saa pikka aega seista sõrmeotstega ega hoida käsi kõrgemal pea kohal; parem on kasutada trepp või seista taburetil.\nKaks või kolm korda aastas ei tee haiget emakakaela-krae tsooni terapeutilise massaaži kuur.\nDieet peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraale, võimaluse korral sisaldama tarretist, tarretatud kala ja mereande - loodusliku kollageeni allikaid. Emakakaela lülisamba osteokondroos ja ravi Üldine informatsioon Meie maailmas juhivad peaaegu kõik inimesed mitte kõige aktiivsemat eluviisi.\nEelkõige kehtib see nende inimeste kohta, kes töötavad kontoris või tahavad lihtsalt teleri või arvuti ees puhata, kuid arvame harva, et selline ajaveetmisviis põhjustab sageli osteokondroosi. Mõnikord ilmnevad selle haiguse esmased nähud juba kahekümne viie aasta pärast ja kui te ei pöördu kohe arsti poole, ilmnevad tõsised tüsistused.\nSelles artiklis käsitleme sellist haigust nagu lülisamba kaelaosa osteokondroos ja räägime selle etappidest, sümptomitest ja ravimeetoditest. Samuti proovime aidata, vastates ülalkirjeldatud haigusega inimeste korduma kippuvatele küsimustele. Emakakaela lülisamba osteokondroos osteokondroos on degeneratiivne-düstroofne kahjustus, mille toimel kahjustatakse lülivahekettaid ja lõppkokkuvõttes juhtub see mitte ainult nendega, vaid ka kaela liigestega, meie luustiku selgroolülidega.\nDual liigesed 2 kraadi folk oiguskaitsevahendite ravi\nValutab Klaken Susta\nLülisamba songa kaasaegsed ravimeetodid - Cubit\nMõnel juhul täheldatakse, et haigete selgroolülide ketaste kõrgus väheneb. Kui seda haigust ei ravita, siis see progresseerub, mille tagajärjel võib vereringe olla häiritud, võib ilmneda peavalu, tekkida song.\nNagu osteoporoos, toimub ka osteokondroos mineraalide metabolismi olulise rikkumisega, mille alusel aja jooksul muutuvad nii liigesed kui ka luud hapramaks.\nOsteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid ülaltoodule põhjustab osteokondroos mõnikord emakakaela lülisamba ohtlikku ebastabiilsust, mis peaaegu alati ähvardab selgroolülide enda nihkumist ja kiirendab selle haiguse teket, hävitades selgroolüli. Osteokondroosi põhjused Peamised osteokondroosi tekkimist soodustavad põhjused on järgmised: - ebaõige toitumine ja sellega kaasnev kaalutõus, põhjustades selgroole suurenenud stressi; - selgroo kumerus, keha vale asetus, müodünia, jalgade deformatsioonid; - Valus ola liigese voi narvi liikumine, vähene liikumine; - emakakaela selgroolülide ja selgroo kahjustus; - keha liigne füüsiline aktiivsus; - pingeline olukord tööl ja kodus; - emakakaela lülisamba patoloogiline areng; - haiguse edasikandumine pärimise teel.\nÜlaltoodud põhjustel pannakse emakakaela selgroolülidele liigne koormus, Osteokondroosi kaasaegsed ravimeetodid on järgneva lihasspasmi põhjus. Selle tagajärjel tekivad vereringehäired, ainevahetusprotsessid aeglustuvad ja selgroolülide ketaste struktuuris toimuvad degeneratiivsed muutused. Nad hakkavad väljaulatuvalt selgroost kaugemale, muutuvad õhemaks ja muudavad oma välimust.\nOsteokondroos tekib sageli suureneva diskoosi tõttu, mis levib naabruses asuvatele selgroolülidele. Diskoos avaldub pärast pikaajalist füüsilist pingutust, mille ajal on intensiivselt seotud emakakaela ja nimmepiirkonnad, kuid rindkere ei ole sellega seotud. Osteokondroosi staadiumid Osteokondroos on lülisamba üsna tavaline haigus, mille areng toimub mitmes etapis. Igat etappi iseloomustab spetsiifiline sümptomite ja märkide kompleks. Emakakaela lülisamba osteokondroosil on neli etappi.\nI aste prekliiniline staadium Reeglina märgitakse haiguse alguses emakakaela painde kerget silumist, patsiendid kurdavad valu, mille intensiivsus suureneb pea liikumisega, seljaaju ja nimmepiirkonna lihastes ilmnevad pinged.\nI astme osteokondroosi saab ravida ilma ravimiteta. Haiguse selles etapis võib soovitada vitamiinide ja kiudainerikaste sooladega piiratud dieeti, samuti terapeutilisi harjutusi.\nOsteokondroosi II aste Järgmist etappi iseloomustab kaela selgroolülide ebastabiilsus, pea pööramisel ja kallutamisel suureneb valu, valu ilmneb selgroos rahuolekus, valu levib ülajäsemetesse ja õlavöötmesse. Kõhrelised selgroolülide ketaste kõrguse vähenemise tõttu suurenevad kliinilised ilmingud, mille tulemuseks on lülisammast ulatuvate närvide kokkusurumine.\nSel juhul märgivad patsiendid suurenenud väsimust, vähenenud töövõimet, tähelepanu hajutatut. Ilmuvad peavalud, millega kaasneb iiveldus. Lülisamba III astme osteokondroos Emakakaela piirkonna ja ülajäsemete valu muutub intensiivsemaks, on püsiv. Käte lihaste toon ja tugevus vähenevad, ilmneb sõrmede tuimus. Patsiendid on mures sagedaste peavalude, pearingluse, püsiva nõrkuse pärast.\nSelles etapis moodustuvad selgroolülide ketaste herniad, lülisamba kaelaosa liikumised muutuvad piiratuks, selle painutamine praktiliselt kaob. Osteokondroosi IV aste Haiguse viimases staadiumis hävitatakse lülidevahelised kettad, ketaste kõhrekoed asendatakse sidekoega.\nMõjub mitmele selgroo segmendile. Patsientidel esinevad erinevad koordinatsioonihäired, tinnitus, pearinglus muutub sagedasemaks, suurenevad pea- ja valud kaelas ja jäsemetes.\nLülisamba kaelalüli osteokondroosi kõige tavalisem märk on pearinglus, millega kaasnevad müra ja valu kõrvades, kuulmislangus, ruumiline orientatsioon, iiveldus ja oksendamine. Osteokondroosi ravi määramisel ei kasutata ülaltoodud sümptomite korral täiendavaid ravimeetodeid.\nTanu sellele, mis juhtub kohre kudede regenereerimisega\nHarja alumises valus\nIgakuised polved haiged\nVedeliku kogunemine liigese parast vigastust\nValus ja tuhi harja\nKate liigeste haavade ravi\nArthise artriidi ravi pohjustab\nLiigeste valu koor\nRavi artriidi sormedes\nArtriidi tuubid Koik liigesed


Neljapäeval vahetub õhumass pisut jahedamaga (11.05.2021 15:41)\nIlma ülevaade 12.05.21 – 18.05.2021\nKolmapäeval (12.05) püsib Venemaa kõrgrõhkkonna ülekaal. Öö on laialdaselt selge ja õhutemperatuur langeb paar-kolm kraadi alla 10°C piiri. Päev tuleb enamasti päikeseline. Puhub mõõdukas kagutuul. Õhutemperatuur tõuseb 25°C ümbrusse, üksnes meretuulega rannikud on tunduvalt jahedamad.\nNeljapäeva (13.05) öö on kõrgrõhkkonna servas selge ja kuiv ning minimaalne õhutemperatuur tõenäoliselt jääb 10°C lähedale. Päeval lisandub lõuna poolt madalrõhkkonna servast niiskust ja üle Eesti liigub hoogsajupilvi, on võimalik ka äike. Idakaare tuul tugevneb. Õhumass asendub pisut jahedamaga ning termomeetrinäidud on 17..18°C-st Lõuna-Eestis 20..22°C-ni Põhja-Eestis, meretuulega rannikud on jahedad.\nReedel (14.05) tõmbub kõrgrõhkkond tagasi, seda Läänemere kohale jõudva madalrõhkkonna survel. Kaguvoolus saabuvas niiskemas õhumassis areneb rünksajupilvi ning hoovihma ja äikese võimalus suureneb päeval kuni 75%-ni. Puhub mõõdukas kagu- ja idatuul. Selgema ööga langeb miinimum 6..11°C-ni, päevane temperatuurifoon on eelnevaist pisut madalam, piirdub 14..19°C-ga.\nLaupäeval (15.05) valitseb Läänemere õhuruumi väheaktiivse madalrõhuala idapoolne tiib. Üle Eesti liigub vihmahooge. Tuul pöördub idakaarest läänekaarde ja võib päeva peale tugevamaks muutuda. Öine õhutemperatuur langeb Lääne-Eestis 6..7°C-ni, Kesk- ja Ida-Eestis jääb 10°C ümbrusse, päeval tõuseb 16..21°C-ni.\nPühapäeval (16.05) kaugeneb madalrõhkkond tasapisi Skandinaavia põhjaalade suunas ja tugevneva kõrgrõhkkonna mõjul pilved hõrenevad ja saju võimalus väheneb. Tuul nõrgeneb ja puhub valdavalt läänekaarest. Õhutemperatuur langeb öösel 6..11°C-ni, päeval tõuseb 13..19°C-ni, meretuulele avatud rannikul on veel jahedam.\nEsmaspäeval (17.05) jääb ülekaalu kõrgrõhkkonna serv, aga lõuna poolt läheneva madalrõhkkonna mõjul suureneb päeval hoovihma võimalus. Tuul pöördub idakaarde ja päeva peale tugevneb. Õhutemperatuur on öösel 5..10, päeval tõusevad termomeetrinäidud 20°C ümbrusse.\nTeisipäeval (18.05) kandub madalrõhkkonna serva mööda niiskust ja üle Eesti liiguvad sajupilved. Tuul pöördub läänekaarde. Õhumass asendub jahedamaga ning sel juhul jäävad päevased maksimumid vaid 15°C ümbrusse.


3. hüpertensioon: ravi ja ennetamine - Entsefaliit June\n3. hüpertensioon: ravi ja ennetamine\n3. astme hüpertensioon on raske haigusjuht, mis vajab viivitamatut ravi arsti järelevalve all! Haiguse kolmandas etapis on suur insuldi ja südameataki oht..\nHüpertensioon on haigus, millega kaasneb kõrge vererõhk. Haiguse sümptomiteks on sageli peavalud, monotoonne müra kõrvades ja tõmbamisvalud templites. Harvem punased punktid silmade ees ja ninaverejooks.\nSõltuvalt vererõhu (BP) tasemest on hüpertensiooni kolm kraadi:\nEsialgne kraad ("kerge" hüpertensioon). Ülemine vererõhk jääb 140/159 mm Hg piiridesse. Art., Alumine 90/99 mm Hg. st.\nTeine etapp. Ülemine vererõhk on vahemikus 160/179 mm Hg. Art., Alumine 100/109 mm Hg. st.\nKolmas etapp. Ülemine vererõhk on üle 180 mm Hg. Art., Madalam - üle 110 mm Hg. st.\nHüpertensiooni staadiumi täpsema määratluse saab registreerida inimestel, kes ei võta mingeid ravimeid. Kodune vererõhu enesekontroll aitab samuti haigusest pilti luua. Kuid täpse diagnoosi saab panna ainult polikliiniku arst..\nKui diagnoositakse 3. astme hüpertensioon, peaks ravi määrama kardioloog.\nSpetsialist peab värvima ravirežiimi, omades käepärast analüüse ja diagnostilisi tulemusi!\nHaiguse kõigist etappidest on 3. kõige raskem. Selle haiguse kulgemisega võivad tekkida veresoonteõnnetused, mis tekivad pidevalt suureneva vererõhu ja ateroskleroosi arengu tõttu vereringesüsteemi suurtes anumates. Sellistel hetkedel võib rõhk tõusta 200 - 230 mm Hg-ni. Art. (ülemine), 115–129 mm Hg. Art. (alt).\nVererõhk ei normaliseeru spontaanselt.\nSelle stabiliseerumist mõjutab siseorganite kahjustuste kliiniline pilt:\naju (isheemiline infarkt, hemorraagiline infarkt, entsefalopaatia);\nsüda (stenokardia, rütmihäired, müokardiinfarkt, vereringe puudulikkus);\nneer (vähenenud glomerulaarfiltratsioon ja neeru verevarustus);\nMitte kõik patsiendid ei kannata vaskulaarsete patoloogiate all, isegi haiguse kolmanda astme olemasolul. Mõnel patsiendil ei esine komplikatsioone isegi mitme aasta pärast.\n3. astme hüpertensiooni sümptomid ei erine oluliselt teistest etappidest. See on kõrge vererõhk, põskede punetus, plahvatav valu kuklas, udused silmad, väsimus, ninaverejooks. Mõnikord on rindkere kokkusurumine, vähene liikumine, paanikahood, minestamine.\nHüpertensiooniga patsientide riskiastet kasutatakse tavaliselt südamega seotud komplikatsioonide tõenäosuse tähistamiseks..\nSelle haigusega patsientide seas on tavaks eristada 4 riskirühma:\n1. rühm 2. rühm 3. rühm 4 rühm\nSihtorgani kahjustuste tõenäosus 15% 15 - 20% Üle 20% Üle 35%\n3. astme hüpertensiooni korral langeb patsient suurema tõenäosusega 4. riskirühma. Sellistel inimestel on pidevad peavalud, halb koordinatsioon, mäletamise ja mõtlemisega probleeme. Samuti on naha üldine madal tundlikkus ja seljaaju ja / või aju närvikeskuste kahjustused..\nHüpertensiooni 3. astme 4. risk nõuab hospitaliseerimist ja ravi arsti järelevalve all.\nKõik eneseravi katsed lõpevad ebaõnnestumisega.\nInimestel on kõige sagedamini kõrge vererõhk hüpertensioon. Patoloogia võib olla sekundaarne või sümptomaatiline. See haigusvorm ilmneb inimese siseorganite kahjustuste tõttu. Need võivad olla: neerud, endokriinsüsteem (näärmepõletik), neerude verevarustust pakkuvad veresoonte kahjustused või üksikute arterite töö häired.\nSelliste kahjustuste tuvastamisel on võimalik luua tõeline pilt hüpertensiivse haiguse ilmnemisest ja teha vajalikud terapeutilised toimingud. Nende tulemus võib olla vererõhu positiivne dünaamika ja normaliseerumine..\nMe ei tohi unustada riskitegureid, mis vererõhku tõstavad. Need on suitsetamine, alkoholism, vaimsed häired, veenide ja veresoonte füüsiline aktiivsus, passiivne (passiivne) eluviis.\n3. astme hüpertensiooni ravi on soovitatav alustada ka siis, kui rõhunäitajad jäävad vahemikku 145–150–90 mm Hg. Art. Ravitoiminguid on vaja alustada elustiili muutusega. Kõiki meditsiinilise ravikuuri otsuseid kaalutakse arstiga individuaalselt.\nOluline on jälgida kehakaalu. Mis tahes lisakilo suurendab teie vererõhu näitu. Rasvumine on otsene tee raske hüpertensiooni tekkeks.\nInimese elustiili ümberkorraldamine võimaldab tal:\nlõpetada sõltuvalt ravimitest ja / või suurendada nende efektiivsust;\npositiivselt mõjutada olemasolevaid riskitegureid;\nhaiguse esmase ennetamise läbiviimiseks.\nPatsiendi heaolu parandamiseks on vaja tegeleda ravimiteta. See sisaldab mitmeid piiranguid ja meetmeid, mis on patsiendile ette nähtud haiguse kliinilise pildi parandamiseks..\nKõigepealt tuleb muuta oma elustiili. Istuvast tegevusest tasub loobuda, harjutusi või lihtsaid harjutusi igapäevarutiini sisse viia. Muudatused peaksid mõjutama ka halbu harjumusi. Neist tuleb loobuda. Kõrge vererõhuga inimesed peaksid piirama oma keha psühholoogilise ja füüsilise stressi hulka..\nRutiinsest tasub välja jätta või piirata viibimist mürarikkas kohas, pikaajalist viibimist arvutis või telesaateid vaadata. Kõik need meetmed on seotud patsiendi enda tahtega ja nõuavad inimese iseloomu avaldumist.\nTeine on teie toitumisharjumuste muutmine. Tuleb oluliselt vähendada lauasoola tarbimist. Lisage dieedile veel kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumiga rikastatud taimset toitu. Jälgige kindlasti oma kaalu. Liigne kehakaal võib põhjustada hüpertensiooni.\nKolmandaks - kohandage oma päevakava ja tagage tervislik uni (vähemalt 8 tundi).\nHüpertensiooni 3. astme ravimid on ainus viis vererõhu kontrollimiseks! Patsiendid on sunnitud võtma ravimeid kogu eluks. Rasked haigusjuhud reageerivad mõnikord ravile ainult kahe või enama ravimiga.\nUue ravimi valimisel määratakse patsiendile väike ravimi annus. See välistab mõned negatiivsed mõjud ja võimaldab teil hinnata ravimi enda efektiivsust. Ravimi normaalse taluvuse jälgimisel suurendatakse selle annust.\nPraeguseks soovitavad arstid ravimeid, mis jagunevad haigusele avaldatava mõju järgi 5 klassi:\nAT retseptoreid blokeerivad ravimid (ARB).\nKaltsiumi antagonistid (AC).\nKombineeritud raviks kasutatakse täiendavaid ravimeid. Näiteks otsesed reniini inhibiitorid ja imidasoliini retseptorite a-AB agonistid.\nPikaajalise ravi läbiviimisel kasutatakse pikaajalisi ravimeid. Need tagavad vererõhu kontrolli kogu päeva vältel. Sellisel juhul on patsiendil 24 tunni jooksul stabiilne rõhk..\nVererõhu tõus või selle kõikumine võib siseorganite tervist negatiivselt mõjutada. Kõige rohkem on ohus neerud, aju, veresooned ja süda. Igal juhul on elundi haavatavus individuaalne..\nKõik patsiendi 3. astme hüpertensiooni ravimeetodid peaks määrama raviarst pärast patsiendi täieliku uuringu läbimist. Eneseravimine või traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine ei paranda olukorda ega isegi halvenda seda.\nHüpertensiooni 3. astet iseloomustab vererõhu märkimisväärne tõus, mis viib südamekoormuse suurenemiseni, mistõttu patsiendil tekib südamepuudulikkus. Tüsistuste oht suureneb isegi muude ebasoodsate tegurite puudumisel. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist ja pikaajalist, sageli elukestvat ravi..\nArteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on vererõhu tõus (BP), mis jääb väljapoole normi piiri, st üle 130/90 mm Hg. Art. RHK-10 kood - I10-I15. Hüpertensioon moodustab suurema osa kõigist hüpertensiooni juhtudest ja seda registreeritakse 35–40% täiskasvanutest. Vanusega suureneb haigestumus. Hiljuti diagnoositakse alla 40-aastastel patsientidel üha rohkem patoloogiat..\n2 risk - kahjulike tagajärgede tõenäosust hinnatakse vahemikku 15–20%, raskendavaid tegureid pole rohkem kui kolm;\n4 risk - komplikatsioonide risk ületab 30%, raskendavaid tegureid on rohkem kui kolm, sihtorganeid kahjustatakse.\n3-kraadise hüpertensiooniga, risk 3, saate puuetega inimeste rühma, kuna selle seisundiga kaasnevad südame, aju, neerude ja visuaalse analüsaatori häired. Veelgi sagedamini määratakse puue koos 3. riskiastme hüpertensiooni diagnoosimisega 4, kuna sellistel patsientidel võivad esineda kõne, mõtlemine, motoorsed funktsioonid, halvatus.\nRiskitegurite hulka kuuluvad stress, psühho-emotsionaalne labiilsus, ületöötamine, ebatervislik toitumine, ülekaal, geneetiline eelsoodumus, füüsiline passiivsus, halvad harjumused.\nHüpertensioon areneb ebasoodsate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul, kuid reeglina pole võimalik kindlaks teha täpset põhjust, mis käivitab patoloogilise mehhanismi.\nVererõhu püsiv tõus ei pruugi pikka aega kuidagi avalduda või ei köida patsiendi tähelepanu. Varased sümptomid on enamasti püsiv peavalu, mis on tavaliselt tingitud muudest põhjustest peale surve. Sageli äratab haigus tähelepanu ainult hüpertensiivse kriisi tekkimisega..\nHaiguse 3. etapis on patsiendil peavalu, tinnitus, valu rinnus, väsimus, nõrkus, ärrituvus, perioodiline pearinglus. Need sümptomid võivad olla püsivad, kuid ilmnevad sagedamini vererõhu tõusuga. Lisaks kaasneb haigusega unisus, ärrituvus ja kognitiivsete võimete halvenemine..\nKolmanda astme hüpertensioon viib sageli eluohtlike komplikatsioonide tekkeni. Need on ainevahetushäired, südame-veresoonkonna ja / või kuseteede patoloogiad: müokardiinfarkt, insult, südame- ja neerupuudulikkus, südame äkksurm, stenokardia, aordi aneurüsm, nefropaatia, suhkurtõbi, retinopaatia.\nSüdamepuudulikkuse tekkimise korral liituvad haiguse peamiste sümptomitega hingamisraskused, tugev pearinglus, valu südames ja õhupuudus. Mõnel patsiendil on hemoptüüs. Sellised märgid on põhjuseks kiirabi otsesele pöördumisele..\nNarkoteraapia on tavaliselt kombineeritud. Kasutatakse diureetikume, otseseid reniini inhibiitoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, beetablokaatoreid. Sageli määratakse diureetikumi ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori või diureetikumi, kaltsiumi antagonisti ja beetablokaatori kombinatsioon..\n3. astme arteriaalne hüpertensioon on üsna tõsine haigus. Umbes kolmandik kõigist meie riigi elanikest kannatab selle haiguse all. Selle peamisteks sümptomiteks on püsivalt kõrge vererõhk ja perioodiline vererõhu tõus..\nKui patsiendi vererõhk on üle 180/110 millimeetri elavhõbedat, siis võime rääkida kolmanda astme hüpertensiooni olemasolust. Sellisel juhul alluvad sihtorganid suuresti patoloogiale. Näiteks on anumate valendik oluliselt kitsenenud, anumate siseseintel moodustuvad naastud.\nOn pulseerivaid valusid, mis on oma olemuselt perioodilised ja paiknevad kuklaluu piirkonnas.\nMures südamepiirkonnas lokaliseeritud valu pärast.\nOn külmavärin, samal ajal kui higistamine aktiveeritakse paralleelselt.\nÜsna sageli ilmnevad rünnakud hüpertensiivsete kriiside kujul, mis on eriti rasked. Rünnaku ajal tunneb patsient märkimisväärset peavalu, valu südamepiirkonnas ja võib kaotada teadvuse.\nNeljanda riski 3. astme arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi arengut. Kui piisavat ravi pole saadaval, kujutab see haigus märkimisväärset ohtu patsiendi elule ja tervisele..\nHüpertensiooni õigeaegne ravi kahes esimeses etapis on parim viis kolmanda etapi arengu ennetamiseks. Patsiendid vajavad ka:\nKui spetsialist suudab algstaadiumis õigeaegselt tuvastada halvenevat seisundit hüpertensiooniga, võimaldab see määrata efektiivse ravi. See on võimeline pidurdama haiguse üleminekut raskele vormile..\nPatsiendid, kes kannatavad 3. riskiastme 3. astme hüpertensiooni all, peaksid võimalikult palju vähendama selliste toiduainete nagu sool ja vürtsid, kange tee ja kohv tarbimist. Oma dieeti peaksite lisama puuvilju ja pähkleid, piimatooteid, köögivilju ja kaunvilju.\nSamal ajal peate päevas jooma mitte rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. Süüa tuleb väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli umbes viis korda päevas. Söömine hiljem kui kolm tundi enne magamaminekut ei ole soovitatav. Eelistada tuleks rukkijahust valmistatud leiba.\nKui hüpertensiooniga kaasnevad seedetrakti või neerude haigused, siis on toitumise osas vaja konsulteerida spetsialistiga. Selle põhjuseks on võimatus kasutada mõnda toodet selliste haiguste korral..\nPidage kindlasti meeles, et 3. astme arteriaalne hüpertensioon riskiga 4 on väga tõsine haigus. Sellest hoolimata, kui järgite raviarsti soovitusi, järgige ravimiteraapiat, pöörake tähelepanu oma dieedile, on täiesti võimalik säilitada aktiivsus ja normaalne täisväärtuslik elu..\nSelle haiguse all kannatavad patsiendid peaksid olulisi asju meeles pidama. Heaolu ja tõhusa teraapia võti on õigesti koostatud dieet.\nPiparmündi, pihlaka ja kibuvitsa baasil valmistatud taimeteed asendavad suurepäraselt tugevat kohvi ja musta teed. Parem on piirata jahu sisaldavaid toite ja asendada need kuivatatud puuviljadega. Keelatud toidugruppi kuuluvad ka maiustused, koogid, jäätis ja magusad soodad..\nLisaks on III astme hüpertensiooniga soovitatav minimeerida järgmiste ravimite kasutamist:\nMida ütlevad patsiendid, kellel on anamneesis 3. astme arteriaalne hüpertensioon? Palju arvamusi.\nPatsiendid märgivad otseselt diureetikumide rühma kuuluvate ravimite suurt efektiivsust. Peaaegu kõik diureetikumid vähendavad lühikese aja jooksul kogu kehas ringleva vere mahtu. Liigse vedeliku eemaldamise tulemusena paraneb heaolu oluliselt. Vererõhku vähendavad tõhusalt beetablokaatorid, mis vähendavad ka südame väljutatava vere mahtu. Selliste ravimite ainus puudus on see, et need on vastunäidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus ja bronhiaalastma..\nHüpertensiivsete patsientide seas on angitensiin 2 blokaatoritega seotud ravimid väga populaarsed. Selle rühma ravimid takistavad vasokonstriktsiooni protsessi ja see omakorda hoiab ära võimaliku rõhu tõusu. Lisaks peamisele toimele eemaldavad nad liigse vedeliku ja soolad.\nPärast arstiga konsulteerimist peate valima kergete harjutuste komplekti ja oma päevakava õigesti planeerima.\nHüpertensiooni III staadiumi võimalikud tagajärjed\nSellise haiguse nagu arteriaalne hüpertensioon III staadiumiga on seotud mõned allpool kirjeldatud kliinilised seisundid:\nArteriaalne hüpertensioon (uurisime kraadi) on ohtlik haigus. Arstid kutsuvad teda vaikivaks tapjaks. Patoloogia sümptomid on varjatud ja võivad ilmneda äkki. Sellepärast vajab patoloogia erilist tähelepanu..\n4. rühm: risk on suurem kui 30%, kui esineb rohkem kui kolm tegurit ja mõjutatud sihtorganite juuresolekul.\nTasakaalustamata toitumine, sagedane ülesöömine,\nTäpsuse tagamiseks jälgitakse vererõhku ja EKG-d kogu päeva vältel. Lisaks võetakse kahe nädala jooksul vererõhu näidud kaks korda päevas. Samuti viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid: kuulevad valgus- ja südamehelid, määratakse südame konfiguratsioon ja seisund. Määratakse siseorganite ultraheli ja elektrokardiogramm. Kreatiniini, kusihappe, glükoosi ja kaaliumi taseme tuvastamiseks tehke kindlasti üldised uriini- ja vereanalüüsid ning biokeemilised testid..\nKliinikus peab patsiendil olema anamneesis hüpertensiivse haiguse sündroom, kuhu on sisestatud kõik vajalikud andmed: testide ja uuringute tulemused, diagnoos, kaasnevad haigused ja üldine teave.\nKolmanda astme hüpertensioon on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis sõltuvad sihtorganite haiguste astmest. Hüpertensiooni 3. astme puude staadiumi tõenäosus, 4. ja 3. risk on peaaegu 90%.\nHüpertensioon põhjustab sageli hemorraagiaid erinevates elundites. Seda seletatakse veresoonte haprusega. Väike verejooks lõpeb hematoomide moodustumisega ja surm saabub siis, kui suured anumad purunevad ja tugev verejooks ilma kiireloomulise meditsiinilise sekkumiseta..\nEsmane ravi on suunatud vererõhu stabiliseerimisele. See saavutatakse toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite abil. Ravimite valimisel 3. astme hüpertensiooni raviks tuleb arvestada tüsistuste või muude haiguste esinemisega. Ravimigrupid valitakse patsiendile minimaalse kõrvaltoimega.\nHüpertensiooni korral jagatakse ravimid sõltuvalt eesmärgist mitmesse rühma..\nBeetablokaatoreid kasutatakse südame löögisageduse alandamiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks.\nPatsient peab kinni pidama arsti soovitustest, järgima dieeti, loobuma alkoholist ja suitsetamisest, vältima suurenenud stressi ja stressi..\nPaastupäev on soovitatav korraldada üks kord nädalas ja kehakaalu vähendamiseks - vähendada toiduportsjonit, kuid suurendada söögikordade arvu. Paastumine ja hüpertensioon ei sobi kokku. Inimestele, kellel on diagnoositud 3. astme hüpertensioon, näidatakse hirsist, tatarist ja kaerahelbedest valmistatud putru, kergeid köögiviljasuppe ja puljoneid. Rasvaseid lihasuppe võib süüa mitu korda kuus.\n3. hüpertensiooni aste: põhjused, riskiastmed 1–4, ravimeetodid ja prognoos\nVastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kehtestatud standarditele on vererõhu määr vahemikus 100 kuni 139 (süstoolne või ülemine) kuni 60-89 (diastoolne või madalam). 3. astme hüpertensiooni iseloomustab püsiv vererõhu tõus üle 180 kuni 110 mm Hg. st.\nSee seisund on tohutult ohtlik tervisele ja elule: südameataki, insuldi, pimeduse, südame äkksurma risk on vahemikus 40–60% ja veelgi suurem.\nSellise seisundi ravi tekitab märkimisväärseid raskusi keha ümberkorraldamise tõttu patoloogilisel viisil..\nKorrigeerimine toimub spetsialistide rühma järelevalve all: kardioloog, neuroloog, nefroloog ja endokrinoloog, kuna probleemil on süsteemne polüetioloogiline olemus.\nStatistika kohaselt kannatab III astme hüpertensiooni all 10–12% kõigist kindlaksmääratud diagnoosiga patsientidest..\nPatoloogia ülemineku lõppfaasi (haiguse algusest kuni lõppfaasi transformatsioonini) keskmine aeg on ilma ravita 6–8 aastat.\nHüpertensiooni aste ja nende omadused\nVererõhu tõusu patoloogiline protsess jaguneb 3 etapiks. Kõik kolm erinevad paljude omaduste poolest:\nNn sihtorganite kaasamine.\nReageerimine käimasolevale ravile.\n3. astme hüpertensioon on patoloogilise seisundi äärmuslik staadium, täielik ravi pole enam võimalik, kuna patsiendi keha harjub pidevalt kõrge vererõhuga..\nKõik süsteemid: alates kesknärvisüsteemist kuni endokriinsüsteemi, ehitatakse uuesti üles patoloogiliselt ja hakkavad vasokonstriktsiooni ja laienemise protsesse reguleerima teisiti, kui peaks.\nErinevuste loetelu on esitatud kokkuvõtlikus tabelis:\nVererõhu numbrid on mitte rohkem kui 149 kuni 99. Vererõhutase on vahemikus 160-180 kuni 100-110. Tonomomeetri näidud üle 180 kuni 110.\nKursus on äärmiselt ebastabiilne, muutuste raskusaste sõltub kellaajast ja muudest teguritest. Võimalikud spontaansed paranemise perioodid. Haigus möödub vererõhu märkimisväärse tõusuga. Patsiendi stabiilne tõsine seisund.\nTaandareng on võimalik ja isegi tõenäoline. Paranemisperioodid järgnevad seisundi halvenemise hetkedele.. Enda muutumist paremuse poole ei täheldata kunagi.\nTeraapia koosneb elustiili muutustest. Harvadel juhtudel peate kasutama ravimeid. Kompleksne ravi koos elutähtsate funktsioonide ja ravimite mõju korrigeerimisega. Kasutatakse kõiki saadaolevaid meetodeid.\nEfektiivsus saavutatakse 90–95%, toimub täielik ravimine. Hüpertensioonist vabanemine on võimatu, kuid täieliku ravi korral pole komplikatsioone, on lubatud naasta tavapärasele elule. Kõrge vastupanu kursusele, surmavate komplikatsioonide märkimisväärne tõenäosus (50–65% juhtudest) järgneval 5 aastal. Teraapia on suunatud elundite ja süsteemide patoloogiliste muutuste ennetamisele, mis võivad esile kutsuda inimese surma.\nÄhvardavate tagajärgede oht on umbes 2–5% 10 aasta jooksul. 6–15% 50-70%, sõltuvalt riskist ja kaasuvate patoloogiliste tegurite olemasolust. Perspektiiv 5-8 aastat.\nWHO klassifikatsiooni järgi tähendab hüpertensiooni aste ainult rõhu tõusu taset ja staadiumi - sihtorgani kahjustuse raskust.\n1. etapp Siseorganeid see ei mõjuta.\n2. etapp Mõjutatud on 1-2 organit, kuid nende tööd häirimata.\nSiseorganite lüüasaamine nende funktsiooni rikkumisega.\nKaasatud: aju, süda, neerud, silmapõhja ja arterid.\nNäide diagnoosi koostisest:\nHaiguse nimetus: hüpertensioon (lühendatult GB).\nGB kraad: 1 (rõhk 149/99), 2 (vererõhk vahemikus 160-180 100-110 kohta) või 3 (näitaja üle 180 110 kohta.)\nEtapp: 1 (ilma organi osaluseta), 2 (kaasamisega, kuid ilma düsfunktsioonita) või 3 (anatoomiliste struktuuride kahjustatud toimimine).\nRiskitase: 1 (madal), 2 (keskmine), 3 (kõrge), 4 (eriti kõrge).\nNii iseloomustab 3. astme hüpertensiooni 3. astme 3. ja 3. riski kõrge suremus, puude tõenäosus, raske üldine kulg koos elukvaliteedi olulise langusega.\nSeisundi suhteline normaliseerimine saavutatakse ravimite kompleksi kasutamisega ja surmategurite korrigeerimisega.\nRiskid 1-4 äärmise hüpertensiooniga\nSõltuvalt surmaga lõppevate või invaliidistavate komplikatsioonide tekkimise tõenäosusest eristatakse kardioloogilises praktikas mitut riskiastet. Kokku on 4 võimalikku tegurit.\n1. risk (madal)\nHüpertensiooni korral areneb 3. aste üliharva. Tüüpiline patsientidele, kes patoloogiat kohtasid vaid näost näkku.\nSeisundi parandamisel on võimalik seda tõenäosust vähendada 0,2-1% -ni, mis näitab täielikku kontrolli haiguse üle..\nGB 3 etappide puhul on see põhimõtteliselt võimatu, patoloogia annab pidevalt tunda, voolab ettearvamatult.\n2. risk (keskmine)\nSamuti ei ole see kirjeldatud etapis haigusele tüüpiline. Kardiovaskulaarsüsteemi ja sihtorganite tüsistuste tõenäosus ei ületa 10–12%.\nSeda esineb sagedamini hüpertensiooni 1-2 staadiumis, mitmete tulemust halvendavate tegurite olemasolul (vt prognoos).\n3. risk (kõrge)\nCVD 3. astme risk on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tõenäosus (need muutuvad sageli suremuse faktoriks). Seda iseloomustab patsiendi märkimisväärne surma võimalus (15–25% järgmise 5 aasta jooksul).\nNii suurt protsenti aitab vähendada kompleksravi (ravimid + elustiili muutmine), samuti riskifaktorite kõrvaldamine. See ei ole veel kohtuotsus, kuid ei viita enam optimistlikule stsenaariumile edasiseks kursiks.\n4. risk (väga kõrge)\nArteriaalse hüpertensiooni 3. astme risk 4 on patoloogilise protsessi arengu selles etapis kõige tõenäolisem pilt. Surmaga lõppevate komplikatsioonide tõenäosus varieerub vahemikus 30-50% ja rohkem. Tulevikus 3-5 aastat.\nSeisundi igakülgne korrigeerimine vähendab määra 20-30%, kuid keegi ei saa tagada suurt ellujäämist. SSO 4 riski iseloomustavad sihtorganite juba käimasolevad tüsistused.\nRavi muudetakse regulaarselt (2 kuni 4 korda aastas). Kompetentse ravikuuri valikut näidatakse haiglas, pidevalt tonometria abil jälgides.\n4. risk hüpertensioonis näitab patoloogia kulgu kõige ebasoodsamat stsenaariumi, kuid 3. astme korral esineb hüpertensioon 80% juhtudest.\nProtsess on ebaühtlane. Selle arengul on palju tegureid. Sõltuvalt etioloogiast (päritolust) nimetatakse essentsiaalset hüpertensiooni ja renovaskulaarset vormi.\nSeda esineb 50–60% -l kliinilistest olukordadest, mis muudab selle kõige tavalisemaks. Seda iseloomustab konditsioneerimine südamest või veresoontest. Teised kehad ei osale probleemi kujunemises.\nMillised patoloogiad võivad esile kutsuda essentsiaalse hüpertensiooni:\nSüdameatakk. Müokardi ägedad vereringehäired. Pärast haiglas ravi osutamist ja patsiendi seisundi stabiliseerimist on patoloogia edasine areng võimalik kahe stsenaariumi järgi: rõhk hakkab langema või pidevalt suurenema. Reeglina algab protsess kohe 2. etapist, mistõttu on selle kõrvaldamine esialgu keeruline.\nMõned kardioloogid näevad seost ravi alustamise ja hüpertensiooni keerulise kulgu tõenäosuse vahel pärast seda.\nKas see on tõsi või mitte, ei saa keegi kindlalt öelda: liiga vähe empiirilisi andmeid.\nIgal juhul, kui tekib õhupuudus, rõhuva iseloomuga valu rinnus, tahhükardia, kahvatu nahk, peate kutsuma kiirabi. Risk ei too kaasa midagi head.\nÄge või kongestiivne südamepuudulikkus. Tavaliselt on elundi tööga seotud probleemide areng: see ei ole võimeline verd piisava intensiivsusega välja viskama. Seega isheemia ja võimalik südameatakk.\nPatoloogia kulgeb esialgu vaikselt. Kuid sümptomeid võib märgata: õhupuudus tekib ilma füüsilise koormuseta või selle minimaalse intensiivsusega (kõndimine, trepist ronimine), valu rinnus, öösel ja minimaalse aktiivsuse ajal higistamine, naha kahvatus ja sinine nasolaabiline kolmnurk.\nKroonilise südamepuudulikkuse kohta saate lugeda siit, ägedat vormi käsitletakse selles artiklis.\nIsheemiline haigus. Käib käsikäes läbikukkumisega. Iseloomulik on samade sümptomite areng. Ilma diagnostikatehnikate kasutamiseta on raske eristada, kus üks lõpeb ja teine algab..\nAordi ja selle suurte harude ateroskleroos. Mõjutatud kolesterooli naastudega arterite blokeerimisega või verevarustusega struktuuride püsiva stenoosiga.\nVastupanu kompenseerimiseks peab süda rohkem vaeva nägema. Seega pidevalt kõrge vererõhk.\nSee on ainus juhtum, kui probleemi täielik kõrvaldamine (balloonide abil, stentimisega või lipiidide ladestuste eemaldamisega) viib terviseni kiiresti..\nOklusioon (blokeering) esineb sagedamini inimestel, kellel on ainevahetusprobleeme või kuritarvitatakse rasvaseid toite. Stenoos - suitsetajatel ja alkohoolikutel.\nVere reoloogiliste omaduste muutus. Hematoloogiline probleem. Tavaliselt on see ajutine. Kaasas vedeliku sidekoe paksenemine.\nKui protsess kulgeb ateroskleroosi taustal, täheldatakse veelgi suuremat vererõhu tõusu, komplikatsioonide risk suureneb 15-20% nominaalsest.\nLisaks suureneb trombemboolia tõenäosus: paks veri kipub "kokku jääma", moodustades tükilisi struktuure.\nProbleemi saab tuvastada ainult üldise vereanalüüsi abil (trombotsüütide arv, hemoglobiin, värvuse tase on tõusnud).\nRenovaskulaarne vorm. Vastupidiselt nimele pole neerud ja eritussüsteem alati süüdi..\nVõime rääkida polüetioloogilisest seisundist, mis kõige sagedamini juhtub praktikas. Millised haigused võivad probleemi esile kutsuda ja kuidas neid varases staadiumis ära tunda:\nKilpnäärme ületalitlus. Kilpnäärmehormoonide liigne sisaldus vereringes. Põhjustab kehatemperatuuri tõusu.\nMuutused kaela reljeefis (struuma), punnis silmad, pidev väsimus, higistamine, ärrituvus, kuumuse tunne. Põhjus on kas kasvaja või ebaõige toitumine.\nHüperkortisolism. Itsenko-Cushingi tõbi avaldub. Peamised sümptomid: valu seljas, luudes, tugev rasvumine, libiido langus, tugevus. Menstruaaltsükli rikkumine, unetus. Protsessi põhjus on neerupealiste või hüpofüüsi kasvaja. Mehhanism: suurenenud hüpertensiivsete omadustega kortisool.\nNeerupatoloogia. Mitmekesine: alates püelonefriidist kuni hüdroonefroosi ja vähini. Toodetakse liialt reniini, mille omadus on tõsta vererõhku.\nLisaks suureneb maksa angiotensinogeenist sünteesitud angiotensiin II kontsentratsioon. Kolm hormooni (reniin-angiotensiin-aldosteroon) reguleerivad vererõhku biokeemilisel tasemel.\nNeerupatoloogiatega süsteem lakkab töötamast, konkreetsete ainete taust nihkub suureneva sünteesi poolele.\nMäärab suurema hulga uriini eraldumine, sage valetung, ebamugavustunne alaseljas, muutused uriini füüsikalistes omadustes (varjund, lõhn).\nOsteokondroos, vertebrobasilaarne sündroom. Need põhjustavad aju vereringe, kesknärvisüsteemi pärssimise protsesside rikkumist. Riigi normaliseerimisega normaliseerub kõik. Sellega kaasnevad peavalud, vertiigo, nägemisprobleemid, kuulmislangus, tõsine ebamugavustunne kaelas.\nDiabeet. See põhjustab vere reoloogiliste omaduste muutust, rikub ülaltoodud hormoonide piisavat sünteesi. Varases staadiumis või varjatud kujul kaasnevad sellega hingeldus, teadvuse häired, värinad, terav näljatunne, silmade tumenemine.\n3. astme hüpertensioon tekib 3-8 aastat pärast patoloogilise protsessi algust. Selle aja jooksul on täiesti võimalik tuvastada seisundi algpõhjus ja seda parandada. Kõik on patsiendi käes.\nSümptomatoloogia areneb eraldi ainult haiguse hädavajaliku päritoluga. Kui protsess on teisejärguline, tekivad lisaks allpool kirjeldatud ilmingutele ka fokaalsed. Mõjutatud süsteemist.\nÜldist laadi märkide hulgas:\nTerav, piinav peavalu. Pea tagaosas, kroon. Pallid, löövad südamelöögile.\nVertiigo. Patsient ei saa ruumis liikuda. Kannatab kogu vestibulaaraparaat.\nNägemispuude: vilkuvad kärbsed, fotopsiad (teravad sähvatused), topeltnägemine, vähenenud teravus.\nNõrkus, unisus või vastupidi võimetus puhata. Isegi öösel. Märgitakse sagedasi ärkamisi.\nKognitiivsed häired (vaimne alaareng, mälukaotus).\nTahhükardia, bradükardia, muud arütmia vormid. Sealhulgas ka väreleva südame tunne.\nPikaajalise hüpertensiooni korral on pilt hägune: peavalu peaaegu kaob ja annab kajades tunda, muid ilminguid ei pruugi üldse olla. Seetõttu pannakse diagnoos objektiivsete andmete põhjal..\nHaiguse kaugelearenenud staadiumis peate pöörama tähelepanu tohututele sümptomitele, mis võivad viidata kiireloomulistele seisunditele: insult või südameatakk..\nIntensiivsed valu rinnus koos õhupuudusega, lämbumine.\nFokaalsed neuroloogilised sümptomid: kõne, nägemise, kuulmise, koordinatsiooni, pareeside, halvatuse halvenemine.\nKui mõni loetletud märkidest leitakse, tuleb kutsuda kiirabi, et lahendada patsiendi kardioloogiaosakonda transportimise küsimus neuroloogiasse pöördumiseks.\nSee viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt. Patsiendi raske üldine seisund, keeruline protsess - haiglas läbivaatuse alus.\nKardioloog juhib sarnase profiiliga inimesi. Nagu mainitud, võib vaja minna neuroloogi, nefroloogi ja endokrinoloogi täiendavat abi..\nDiagnostiliste meetmete süsteem näeb välja selline:\nPatsiendi intervjuu. Tal on probleemi tuvastamisel väike roll, sest aasta või kahe pärast või isegi varem on kliiniline pilt silutud ja inimene ei tea, kui suur on protsessi ulatus.\nAnamneesi võtmine. Mängib suurt rolli. Sest see võimaldab teil leida haiguse juured. Olulised on nii riskifaktorid (suitsetamine, alkoholism, narkomaania) kui ka somaatilised patoloogiad, perekonna ajalugu.\nVererõhu mõõtmine kätel ja jalgadel. Mitu korda 15-20-minutiliste intervallidega. Statsionaarsetes tingimustes on võimalik vererõhu taseme süstemaatiline uurimine.\nIgapäevane jälgimine programmeeritava automaatmonomeetri abil. Saab läbi viia korduvalt kogu nädala jooksul. Võimaldab kaaluda vererõhu taset dünaamikas: rahulikus olekus, olenevalt kellaajast, kehalise tegevuse ajal.\nSüdame aktiivsuse hindamine (tooni kuulamine, kontraktsioonide sageduse määramine).\nVereanalüüsid (biokeemia, hormonaalsed, üldised) ja uriin (kliinilised vastavalt Zimnitsky ja Nechiporenko andmetele).\nNeuroloogilise seisundi hindamine tavapäraste meetoditega.\nVajadusel suunatakse patsient silmaarsti juurde.\nKõik andmed salvestatakse ja dekrüpteeritakse. Ambulatoorseks diagnostikaks kutsutakse patsienti pidama vererõhupäevikut (3 mõõtmist päevas).\nKodueksamil on palju eeliseid. Peamine on vererõhutaseme objektiivse hindamise võimalus rahulikes ja tuttavates tingimustes..\nMõnel juhul võib 3. astme hüpertensiooni diagnoos olla vale: on olemas nn GB valgeid kitleid, kui tonometri indikaator hüppab järsult arsti vastuvõtul.\nElimineeritakse esmajärjekorras, nagu kogenud spetsialistid teavad.\nTeraapia on konservatiivne, harvem kirurgiline. See koosneb ravimite pikaajalisest kasutamisest:\nDiureetikumid. Eemaldage kehast liigne vedelik. Kõige võimsam - hüpotiasiid, furosemiid, Veroshpiron.\nKaltsiumikanali blokaatorid. Need ei lase Ca + ioonidel tungida anumatesse, mis tähendab, et kitsenemist ei täheldata ja veri läbib kergemini. Verapamil, Diltiazem.\nAdrenergilised blokaatorid (alfa ja beeta). Vähendage spetsiifiliste retseptorite tundlikkust katehhoolamiinide, kortikosteroidide ja muude hüpertensiivsete ainete suhtes. Karvedilool, anapriliin.\nAKE inhibiitorid. Selle rühma ravimid ei võimalda eelhormoone muuta täieõiguslikuks angiotensiin-II-ks, mis vastutab veresoonte stenoosi eest. Kasutatakse Prestarium, Perineva, Perindopril.\nRahustid. Kesknärvisüsteemi töö normaliseerimiseks ja pärssimisprotsesside kiirendamiseks. Diasepaam ja taimsed ravimid: emarohi, palderjani tabletid.\nRavimid verevoolu normaliseerimiseks. Aspiriin, sealhulgas "südame" modifikatsioon. Rangelt kontrollitud annustes.\nVitamiinide ja mineraalide kompleksid (Aevit).\nOperatsioonid on näidustatud ägeda veresoonte stenoosi, kaugelearenenud ateroskleroosi, neeruprobleemide, kasvajate, väärarengute ja aneurüsmide, südamerikete korral. See on äärmuslik meede.\nOlulist rolli mängivad elustiili muutused:\nSuitsetamisest loobumine, alkohol, keha ülekuumenemine, füüsiline ja vaimne ülekoormus.\nMaksimaalne alkoholi kogus nädalas on 150 ml.\nJoogirežiimi normaliseerimine. 1,5-1,7 liitrit puhast vett päevas.\nFüüsilise tegevuse optimeerimine (kaks kuni kolm tundi jalutuskäiku päevas, jagatuna kaheks: hommikul ja õhtul). Harjutusravi arsti järelevalve all.\nViimane punkt hõlmab lauasoola koguse piiramist (mitte rohkem kui 7 grammi päevas).\nLahja liha (kana- ja kalkunirind).\nLooduslikud maiustused (kuivatatud puuviljad, mesi, suhkruvaba moos).\nMunad (rikkad hea kolesterooli poolest).\nVõi (sisaldab letsitiini).\nSuitsutatud tooted, marineeritud kurgid, marinaadid, praetud pooltooted, konservid.\nKõrvalsaadused (võimalik, kuid piiratud koguses, eriti maksas).\nKuvatud on ravitabel nr 10. Vajadusel kohandatakse dieeti toitumisspetsialisti või vähemalt endokrinoloogi järelevalve all. Menüü iseseisev muutmine on võimalik, võttes arvesse nimetatud lubatud ja keelatud tooteid.\n3. astme hüpertensiooniga on see äärmiselt tõsine. Määratakse surmaga lõppevate komplikatsioonide tõenäosuse järgi 30–60% 5 aasta jooksul või veelgi vähem.\nNumbrid on suuremad, seda ebasoodsamad tegurid:\nEtiotroopse ravi eesmärk on tegeleda põhjuste, sümptomite ja riskifaktoritega. Integreeritud lähenemisviisi abil on võimalik väärtus 15-20% raamistikku "sisse ajada".\nKas nad annavad puuet 3. astme hüpertensiooniga?\nHoolimata patsientide uurimise normatiivselt kehtestatud reeglitest ei anta essentsiaalse hüpertensiooniga rühma.\nPuudega inimesena tunnustamise aluseks on sihtorganite lüüasaamine. Patsient saab kandideerida 3. rühma, harvemini 2. rühma, tingimusel et teenuse osutamise, suhtlemise, töövõime jms võime väheneb oluliselt. Esimene antakse terminali etapis: sellised patsiendid ei ela kaua.\n3. astme hüpertensiooni iseloomustab kõrge vererõhk ja tõsine kulg koos lühiajalise surma tõenäosusega. Kuid see pole lause.\nVastutustundliku lähenemisega oma elule võite saavutada püsiva remissiooni. Kõik on patsiendi käes. Kõigest jõust istumine või võitlemine on isiklik otsus.\nSubaraknoidne verejooks: vormid ja põhjused, sümptomid, ravi ja võimalikud tagajärjed\nMiks võib aurikulis olla valu väljaspool ja sees\nMis on perinataalse entsefalopaatia puhul kohutav - ütleb praktiseeriv neonatoloog\nAju läbipaistva vaheseina õõnsus\nMida ütleb nõrkus pärast söömist?\nIiveldus ja peavalu raseduse ajal - abi põhjused ja abinõud


ASTROLOOG TRIIN TOBBER: 15.-25. jaanuari prognoos | Buduaar\n18:45 Дом фарфора\n19:50 Дом фарфора\nASTROLOOG TRIIN TOBBER: 15.-25. jaanuari prognoos\n19. jaanuar 20:20\nKuuvarjutuse mõjul võivad emotsioonid olla endiselt nagu Ameerika mägedel, aga vaikselt hakkab see plahvatusohtlikkus vaibuma. Ekstreemseid sündmusi ei ole enam nii palju, kuigi järelmõjud veel kestavad.\n15. jaanuar – kuni 14.00 on väga suurepärane aeg igasugusteks otsusteks seoses näiteks õppimisega või reisimisega. Sa ei jäta ühtegi detaili kahe silma vahele ja teed kõike nii hästi kui vähegi võimalik. Algatatud ettevõtmised toetavad uute oskuste ja teadmiste omandamist ja kontaktide loomist.\n18. ja 19. jaanuar – õhus on kirge ja elektrit, aga praegu alustatud ettevõtmised võiksid olla palju parema tulemusega kui näiteks reedel, mis võis tuua hiliste tundideni ootamatusi. Eriti soodsate mõjudega on laupäev, sest siis on kergem teha suuri muudatusi oma elus. Abi võib tulla sealt, kus oodatagi ei oska. Aga ka pühapäev tõotab ettevõtmistele pikaajalist edu ning annab juurde sihikindlust ja enesedistsipliini. Ole enda ja teiste suhtes aus ning lase välja see, mida oled laua enda sees hoidnud!\n22. ja 23. jaanuar – kui nädala algus võis teha natuke liiga uljaks ning asjad ei saa päris sellise lõpu nagu oodatud, siis kolmapäeva-neljapäeva ettevõtmised on tunduvalt parema potentsiaaliga. Just 22. jaan. on hea aeg selguse loomiseks suhetes ja rahaasjades, aga mõlemad toetavad enesedistsipliini, ratsionaalsust ja sihikindlust. Kuna 23. jaanuar juhtub olema ka kaduneljapäev, siis oleks see ideaalne päev kas kaalulangetuse alustamiseks, koristamiseks või üleüldse tarbetutest asjadest vabanemiseks. Suudad olla palju meelekindlam ja plaanist kinni pidada.\n25. jaanuar – noorkuu ja ühtlasi ka hiina kalendri järgi uus aasta annab väga hea tõuke uue lehe keeramiseks. Kogu päev võiks olla positiivse energiaga ning inimesed on valmis katsetama midagi uut ja isegi riskantset. Ideedest ja ettevõtlikkusest puudu ei jää. Uue aasta lubadusi ja soove ei tohiks jätta liiga hilisesse õhtusse, sest suurem võimalus täituda siis, kui need on tehtud enne kella 21.00.\nASTROLOOG TRIIN TOBBER: nädala prognoos 06.01 - 12.01 2\nPÄEVITA KOOS riietega: kuidas on see võimalik? 13\nAVELI JÄNES: „See ilu- ja tehnoloogiaime võitis mu usalduse kohe!“ 14


Tarnige suure jõudlusega masinaid, mida Teie kliendid vajavad\nKiire majanduskasvuga turud ja üleilmne kasvav majandus suurendavad vajadust anda masinaehitusele tõuge masinaehituse kiiruse, tõhususe ja nutikusega nagu ei kunagi varem. Aitame Teil projekteerida elektriliste ja hüdrauliliste osadega masinaid ja süsteeme, mis kaitsevad Teie personali ja varasid, on hõlpsasti integreeritavad digitaalsetesse tehastesse ning tagavad tulevikukindlad protsessid ja erakordse energiatõhususe.\nOptimeerige masina ja süsteemi jõudlust\nTänase ja homse päeva vajadusteks projekteeritud masinad\nToote elutsükkel on lühem. Energiakulud on kõrgemad. Kiire majanduskasvuga turud ja kasvav üleilmne majandus määratlevad ümber masinatele esitatavad nõuded. Meie maailma digitaliseerimine, tööstuslik asjade internet (IIoT) annab meile rohkem võimalusi masina ja süsteemi jõudluse optimeerimiseks kui kunagi varem.\nVõtame väljakutse vastu, pakkudes oma teadmisi, tooteid ja teenuseid, et ergutada masinaid, mis on vajalikud tootmiseks ja tööstusele kogu maailmas. Projekteerimiseks kuluva aja lühendamine, et jõuda kiiremini turule. Personali ja seadmete kaitsmine. Töökindluse ja kasutatavuse suurendamine. Vähendades samal ajal kulusid ja suurendades energiatõhusust.\nLahendused masinaehituse jaoks\nMeie tooted ja teenused aitavad Teil optimeerida jõudlust, vähendada kulusid ja suurendada energiatõhusust. Lugege, kuidas tagame usaldusväärse energiahalduse Teie praegustele ja tulevastele masinatele.\nPumba- ja veesüsteemid\nenergiakulu vähendamine vedelike käitlemise rakenduses, kus kasutatakse muutuva kiirusega hüdraulilisi jõuallikaid\nvähem juhtmeid juhtmoodulites tänu nutikale juhtmesüsteemile\njuhtmoodulite kiirem ehitamine tänu SmartWire-DT-le\nTulevikukindel masina juhtimine ja käitamine\nProjekteerige energiatõhusam masin\nKaitske personali, vara ja masina töökindlust\nVõtke meie meeskonnaga ühendust või tellige meie uudiskiri, et olla kursis uudistega, tooteuuendustega ja tööstusala trendidega\nLugege lähemalt oma masinate ja töö optimeerimise võimaluste kohta meie teabekeskusest.\nvirtuaaltuur Külastage meie 3D-virtuaaltuuri ümber lõikemasina }\nKülastage meie 3D-virtuaaltuuri ümber lõikemasina\nliinikaart Ülevaade Eatoni lahendustest masinaehitajate jaoks }\nÜlevaade Eatoni lahendustest masinaehitajate jaoks\nInfograafik Vaadake, kuidas nutikas juhtmesüsteem aitab vähendada IIoT-valmidusega masina ehitamiseks kuluvat aega ja vaeva }\nVaadake, kuidas nutikas juhtmesüsteem aitab vähendada IIoT-valmidusega masina ehitamiseks kuluvat aega ja vaeva\nKülastage meie teabekeskust


SLK pole nõus taganema - Äripäev\nSLK pole nõus taganema\n06. september 2004, 15:29\nSirje Niitra 06. september 2004, 15:29\nSLK-d läbirääkimistel ministeeriumiga esindav nõukogu liige Aivar Jõgi ütles, et ei tagane Tallinna Sadamaga juba poole aasta eest kokku lepitud tingimustest.\n?Me ei saa öelda, et, härrased, me tegime nalja,? ütles Jõgi, kes täna esitas majandus- ja kommunikatsiooniministeeriumile raamplepingu samade tingimustega ühisfirma loomiseks, nagu Tallinna Sadamaga varem kokku lepitud oli.\nJõgi sõnul polnud läbirääkimistel juttu uue liinilepingu sõlmimisest kaheks aastaks. ?Sel teemal me päris kindlasti ei räägi, sest kaheaastane projekt pole laevanduses kellelegi huvitav,? selgitas ta.\nJõgi rääkis, et SLK on nõus sõlmima liinilepingu neljaks kuuks ja tingimusel, et riik hakkab nendega läbi rääkima Tallinna Sadamaga ühisfirma moodustamiseks ning peab seejuures kinni ka etteantud ajakavast. Nelja kuuga peaks kõik vajalikud dokumendid firma loomiseks korda saama, lisas ta.\nMinisteeriumi kahtluse kohta, et laevad ei maksa nii palju nagu ühisfirma moodustamise tingimustes kirjas ehk 200 mln krooni, ütles Jõgi: ?Aga mis siis, kui need rohkem maksavad, näiteks 300 või 400 miljonit krooni??\nJõgi hinnangul on Atoneni eesmärgiks algusest peale olnud SLK sellelt liinilt ära lükkamine ja see pole tänaseni muutunud. ?Ta pole esitanud ühtki majanduslikku argumenti ühisfirma vastu ega pakkunud ainsatki mõistlikku lahendust,? sõnas ta.


Karilaid: Jürgen Ligi peaks eeskuju näitama ja poliitikast lahkuma – Kesknädal\nKui Danske rahapesukaasuse asjus peaks keskerakondlase Jaanus Karilaiu hinnangul võtma poliitilise vastutuse omaaegne rahandusminister Jürgen Ligi ning poliitikast lahkuma, siis Tallinna linnapea Taavi Aasa puhul, kelle vastutusalas on samuti toimunud suured korralagedused, Karilaid sellist vajadust ei näe.\nKeskerakondlast Taavi Aasa ja reformierakondlast Jürgen Ligi pole võimalik võrrelda, ütles riigikogu õiguskomisjoni esimees ja Keskerakonna aseesimees Karilaid reedel BNS-ile. “Taavi [Aas] on nõus probleeme tunnistama, aga Ligi puhul on räige eitus ja teiste süüdistamine ja see on suur vahe.”\n“Ligi on teinud palju vigu,” rääkis Karilaid. “VEB fondis juhtumis on ta lahenduse väljapakkumisega aega raisand, segadust tekitanud ja riik on trahvi saanud. Ka rahapesujuhtumis paneb ta pea liiva alla ja ma leian, et tema koht pole enam Eesti poliitikas. Ta on kõvasti küll käratsenud ja teiste peale näpuga näidanud, aga vaadates sisulist poolt – ja need on ainult kaks juhtimit – siis ma arvan küll, et ta peaks võtma vastutuse ja lahkuma poliitikast. See oleks temapoolne positiivne panus Eesti poliitilisele kultuurile. Siis ma arvan, et päris paljud hakkaksid tulevikus mõtlema, et kui nad võtavad kaalukaid ametiposte vastu, siis millised on nende ülesanded ja hoolsuskohustus.”\nTaavi Aas on aga Karilaidi sõnul probleemi tunnistanud ja teinud Tallinna Linnatranspordi AS-is personalivahetusi. “Ta on palganud linnateenistusse [endise riigi peaprokuri] Norman Aasa, et võidelda korruptsiooniga, ja see on juba teine asi, et kui inimene probleemi tunnistab. Arvan, et ka Ligi vastu võiks olla leebem, kui ta tunnistaks, et tema haldusalas on olnud probleemid.”\nKarilaid teatas reedel, et Danske panga rahapesuskandaal on tekitanud Eesti riigile mainekahju, mistõttu tuleks pangalt nõuda miljonid eurod riigikassase – poliitiline vastutus tuleks võtta aga endisel rahanduministril Jürgen Ligil.\nEsimese lapse sünni edasilükkamine vähendab laste arvu\nKarilaiust saab uus peaproks?\nKarilaid on loll nagu lauajalg, kui ei oleks Savisaar teda üles korjanud, otsiks ta prügikastist pudeleid.\nEurope\t2 aastat ago\nMuidugi peaks ! Igal pool Euroopas on nii.\nA meil siin pole miski Euroopa.\nKüll leiavad talle uue sooja koha.\nLibamaali ajab pada. Jaanus on tark poiss ja nii nunnu; nagu kusagilt seiklusfilmist vői moeajakirjast maha astunud tuhandete lemmik. Edgar aga on lihtsalt parim.\nEelmine maali on liba, kuigi vist austab Savisaart. Karilaid on tegelt tubli poiss, Edgari poliitprodukt, Hundisilma meistriklassi saadus.\nSee Maali on liba, Karilaid on üks rumalamaid poliitikud üldse ja korrupeerunud kremlimimeelse Savisaare koht on vanglas.\nMinule on arusaamatu ja vastumeelt lugeda solvavaid ja asjasse üldse mittepuutuvaid ˇkommentaareˇ. Miks Kesknädal seda võimaldab? Kui selle all peetakse silmas demokraatiat ja sõnavabadust, siis ollakse valel teel ja muututakse Õhtuleheks, kus igaüks võib öelda mis sülg suhu toob.\nMa tõesti lootsin KN uuest versioonist eelmisest prügikastist paremat.\n4 eelmist maali maalt on libad. Kesknädala toimetus, paluks need liba maalid maalt kustutada, millel pole mainitud e-posti aadressi. Sellels ma alati lisan oma e-aadressi.\nKarilaid on tubli ja õiglane mees. Terve see Reformi tagatoa seltskond tuleks laiali ajada. Ligi on palju halba teinud meie riigile. Eelmiste valitsuste ajal vaesus aina kasvas, võeti vastu üks vale otsus teise järgi mille tõttu meie elatustase viidi viimaste hulka. Karilaiu arvustajad halvas mõttes on lihtsalt alaväärsust tundvad inimesed. Mina eristan küll milline on liba Maali Maalt ja milline mitte, sest tõeline Maali Maalt kirjutab arukaid ja õiglasi kommentaare. Mingi jota püüab kirjutada libakommentaare.\nReformi tagatoa tegelased tegelevad töö asemel laimu väljamõtlemisega parimate inimeste suhtes takistades nende tööd, rikuvad tervist, mõtlevad välja valestsenaariume. Neid ei karistata. Sinna on peitu pugenud ka kõige suurem kurikael E.N.Kross. Kas ikka on meie õigusmõistmine õigetes kätes. Kahtlen väga. E.Savisaar on parim poliitik, oli suurepärane linnapea, hooliv ja tark inimene, kes on vaid austust väärt. Reformikad mõistsid, et Tallinnat enne oma võimu alla ei saa kui Savisaar on läinud. Aga õnneks rahvas otsustas teisiti ja praegu on Tallinnal ka tubli linnapea, keda muidugi püütakse ka laimata. See mida tehakse Savisaarele on võimatu mõista, see on nii alatu. Üks inimene kuulis üht telefonikõnet, kus öeldi kui Savisaar oli paanemas surmavast haigusest, et savikas tuli tagasi peab kiiresti midagi ette võtma. Kapo ei külastanud Reformi tagatoa tegelaste kodusid, kuigi oleks põhjust, ta läks muidugi reformikate nõudmisel rüüstama surmavast haigusest paraneva inimese kodu kes vaatas seda pealt istudes ratastoolis. See on lihtsalt ebainimlik. Praegu toimub aastatepikkune kohtuprotsess. Arusaadav, et ausa inimese kohta on raske süütõendeid hankida. Mõned poliitikud on ju öelnud, et nad keeldusid Savisaare vastu tunnistamast ja pidid seetõttu poliitikast lahkuma. Postimehe ausad ajakirjanikud kirjutasid, et neil kästi Savisaart laimata, aga ka nemad ei saanud enam seal edasi töötada. Meie riigis valitseb suur ebaõiglus ja see on tekitatud Reformi tagatoa tegelaste poolt. Paistab, et Savisaar enne rahule ei jäeta kui ta on surnud.Ega keegi ei julge Savisaart kaitsta sest siis satub ise löögi alla.Mäletan kui üks poliitik kirjutas suure artikli E.N.Krossi kuritegude kohta sattus ise kohtu alla. Kui Kross läks IRL-ist ära langes selle erakonna reiting, polnud laimajat. Tegelikult on Keskerakond ainuke erakond kes on alati püüdnud võtta vastu õigeid otsuseid, et meie elu paremaks muuta. Nad hoolivad ka kõige vaesmast inimesest. Neil pole kerge, sest kõigepealt peab parandama neid tohutuid vigu, mida tegid 2 eelmist valitsust. Minu arvates küige suurem viga oli see, et kaotati ära arstiabi saamine kohapeal, see oli lausa kuritegu, abirahad olid imeväikesed jne. Aga nad mõistsid, et ilma töötulemusteta saab ka kergeusklike inimeste käest hääli ja ka praegu jätkub nende vihavaenu õhutamine, laimu väljamõtlemine, valestsenaariumide koostamine tublide inimeste suhtes. Põris lihtne on süüdistada ausaid inimesi korruptsioonis, küll valetõendeid saab. Kuidagi ju peab võimule saama kui töötulemusi pole.\nParandan vead–peab olema paranemas, Savisaart ja kõige.\nAndro Roos : Mõtteid parteidele maksukoorumuse radikaalse vähendamise elluviimiseks (aga ärge lootkegi, parteidel ei jätku mõistust ja mune)


VIDEO: Talendid Koju intervjuu: Mida on Eestil "talentidele" pakkuda? - ärileht.ee\nVIDEO: Talendid Koju intervjuu: Mida on Eestil "talentidele" pakkuda?\n15. juunil 2011 toiminud Talendid Koju sõprade vastuvõtul võeti üles mitmeid intervjuusid, eesmärgiga saada aimu, mida arvavad talendid ise Eestist välismaale lahkumisega seonduvatest teemadest. Toome Teile neist mõned!\n„Talendid koju!“ on 2010. aastal Eesti Kaubandus-Tööstuskoja poolt käivitatud projekt, mille raames soovitakse luua sild andekate noorte, kes on läinud välismaale õppima või tööle ja Eesti tööandjate vahel. Koostöös ettevõtjate ning talentidega on loodud internetikeskkond, kus nimetatud osapooled kohtuvad, et ühelt poolt pakkuda ning teiselt poolt leida võimalusi omandatud teadmisi ja kogemusi kodumaal rakendada.\nPortaal on töötanud alates 2010. aasta oktoobrist, sinna on oma profiili üles laadinud 552 talenti ning 129 tööandjat. Avaldatud on 151 töökuulutust. Läbi portaali on seitsmekümnele töökuulutusele kandideeritud 172 korda.\n“Talendid Koju!” kodulehel on üle 20 000 unikaalse külastuse 102 erinevast riigist. Läbi portaali on rakendust leidnud 8 inimest.\nEestlastest eurosaadikutel on homme Brüsselis töine päev\nPresident Ilves: Eestist lahkumine pole reetmine ja tagasitulek ei ole läbikukkumine\nMarju Lauristin: meil on vaja korralikku tööjõu-uuringut\n"Talendid koju" on tagasi kodumaale toonud viis eestlast\nUuring: ligi pooled välisülikooli läinud noortest ei kavatse kodumaale naasta\nLugejad: "Talendid koju" on tühi sõnakõlks


Osta punased ja valged roosi kimbud Tallinnas\nVaata ostukorvi “Punane roos 51tk (-10%)” lisati sinu ostukorvi.\nPunane Roos 40-60cm (Holland)\n€1.50 – €3.00 Osta\nPunane roos 70cm (Ecuador)\nValge roos 40-60cm (Holland)\n€1.50 – €2.50 Osta\nValge roos 70cm (Ecuador)\nRoosid Mix – 1tk.\n11 Punast roosi (-5%)\nPunane roos 25tk (-7%)\n11 Valget roosi (-5%)\nValge roos 25tk (-7%)\nValge roos 51tk (-10%)\nKimp “Meie Rõõm”\n€34.19 – €60.59 Osta\n€26.74 – €50.74 Osta\n€59.75 – €80.75 Osta\n€59.15 – €80.15 Osta\nKollane roos 60cm\nOranž kobarroos 60cm\nOranž roos 60cm\nRoosa kobarroos 60cm\nRoosa roos 60cm\nRoosa-oranž roos 60cm\nRoosavalge roos 60cm\nTumeroosa Roos 60cm\nRoosidest paremad võivad olla ainult meie roosid\nTänapäeval võib roose osta pea igal tänavanurgal, kuid värskeid roose ei ole just nii kerge leida. Valides lilli lilleputkas või lillepoes näivad kõik roosid ilusad ning värsked, kuna ruumis, kus lilled asuvad, hoitakse kindlat temperatuuri, mis on lilledele parim (paljud lilled, mis on vaasis, säilivad kõige paremini umbes 5 kraadi juures).\nMillised ebameeldivused võivad roosidega kaasneda?\nTihti võib juhtuda, et peale ühte ööd soojas korteris olnud lillekimp muutub koledaks, õienupud vajuvad longu ning lehed kuivavad ära. Väga ebameeldiv olukord nii inimesele, kes lilled kinkis, kui ka inimesele, kellele lilled kingiti. Kuid iga tüdruk tahab oma buketti imetleda nii kaua kui võimalik, mitte kurvastada buketi närtsimise tõttu.\nRoosid on austuse ning armastuse sümbol ning seepärast tuleb kindlasti valida kvaliteetsed roosid. Te ju ei soovi, et sümbol teie armastusest juba järgmisel päeval ära närtsiks. Ega siis niisama ei räägita, et kui roosid püsivad kaua ilusana, siis järelikult valiti ja kingiti need armastusega.\nMillised on meie roosid?\nKui meilt tellitakse bukett, valime sinna roose erilise armastusega. Pole vahet, kas tegu on põõsasroosidega või hoopis roosiga, millel on väga pikk vars, lilled on alati värskelt lõigatud ning nende õienupud ideaalselt tugevad, mis garanteerib kauaks buketi kauni välimuse (kuni 7 päeva!) ning ka inimese rahulolu, kellele buketi kingite. Meie lilled on taskukohase hinnaga, kuid püsivad kaua ilusana! Valige meie suurest ja kirevast kataloogist kaunid sametised lilled, ootame teie tellimusi!\nSubtotal: : €137.70


Eesti maksusüsteemi suurimad küsitavused — Sirp\nVarjatud astmelist tulumaksu võib senise ühetaolise tulumaksuga kõrvutades ju pidada veidi õiglasemaks, aga hinnaks on tõsine tagasiminek lihtsuses.\nLihtne maksusüsteem ei pruugi olla alati majanduslikult efektiivne. Näiteks tulumaksu põhihäda on töötegemise vaba aja tegevusega võrreldes kallimaks muutmine. Selle moonutuse tõttu soovitatakse maksuteoorias vaba ajaga seostuvad kaubad maksustada kõrgema määraga kui töötamisega seotud täiendkaubad, näiteks valmistoit võiks olla madalama määraga maksustatud kui töötlemist vajavad toiduained. Maksukoormuse jaotamisel tuleb ka jälgida, kui tundlikud on tulurühmad piirmaksumäära tõstmise suhtes. Väiksepalgalised on teistega võrreldes suhteliselt tundlikud, kuna vastuseks maksukoormuse suurendamisele võivad nad üldse tööturult lahkuda.\nSelles osas, kui progressiivne peaks olema jaotuslikult õiglane maksusüsteem, arvamused lahknevad, kuid teatud progressiivsust ootavad maksusüsteemilt ka paljud parempoolsed, tuues välja, et kõik ei mahu marjamaale, pingutagu palju tahes. Samuti ei ole sünnis näpistada hädapäraseid kulutusi võimaldavatest tuludest ning väljapaistev edukus näitab, kellel on riigi tegevusest kõige rohkem kasu jne. Sealjuures ei ole tarvis, et kõik maksud oleksid progressiivsed, piisab sellest, kui maksusüsteem on progressiivne. Mida ebavõrdsem on ühiskond, seda rohkem on alust progressiivsemaks maksustamiseks.\nKuidas tõsta makse?\nÜldiselt aktsepteeritud hea maksusüsteemi printsiip on lai maksubaas ja madalad maksumäärad. Maksubaasi kitsendavad maksusoodustused. Nende puhul kasutatakse mõistet „maksukulutused“, sest need ei erine oma olemuselt eelarves sisalduvatest otsestest kulutustest. Lai maksubaas võimaldab rakendada madalaid maksumäärasid. Maksusoodustused ja -vabastused teevad maksude haldamise keerukamaks ning avavad ukse maksude vältimisele ja maksupettusele. Maksumäära kasvades teatavasti lisandub heaolukadu, sest kui inimesed hakkavad nn maksude optimeerimisega tegelema, siis jääb neil vähem aega produktiivseks tegevuseks.\nSoodustustest kasu lõikavad huvirühmad võivad teinekord olla üpris pisikesed, kuid kuna neil on palju kaalul, siis on nad väga aktiivsed ning häälekad. Nad kujutavad oma tagasihoidlikke kaotusi kogu majandust halvavana.\nKui soovitakse riigis maksukoormust suurendada, on iseäranis tähtis jälgida hea maksusüsteemi printsiipe, et mitte majandust tuksi keerata.1 Analüüsides, miks Skandinaavia riikides on nii suur maksukoormus võimalik, toob Henrik Jacobsen Kleven välja kolm põhjust: 1) lai maksubaas, 2) töölkäimist soodustavate nn töötamise täiendkaupade (nt lastehoiuteenus) avalik pakkumine ning subsideerimine, 3) maksuamet kasutab kolmandate osaliste informatsiooni, s.t teavet kogutakse tööandjatelt ja finantsinstitutsioonidelt. 2\nMaksusoodustusi on poliitiliselt keeruline tagasi võtta. Töötavate pensionäride tulude maksustamise soodusrežiimi kaotamine (selle tagajärjel väheneb netotulu vaid suure sissetuleku saajatel) on üks sellekohane ilmekas näide. Soodustustest kasu lõikavad huvirühmad võivad teinekord olla üpris pisikesed, kuid kuna neil on palju kaalul, siis on nad väga aktiivsed ning häälekad. Nad kujutavad oma tagasihoidlikke kaotusi kogu majandust halvavana ja saavutavad seetõttu sageli oma eesmärgi. Tuleks vältida lahinguid mitme lobigrupiga üheaegselt s.t likvideerida maksusoodustusi paketi asemel ühekaupa.\nVarjatud astmeline tulumaks\nEesti üksikisiku uus tulumaksu süsteem diferentseerib maksuvaba tulu sõltuvalt sissetulekust: aastas kuni 14 400 eurot (kuus 1200) teeniva isiku maksuvaba tulu on 6000 eurot (kuus 500), vahemikus 14 400 eurolt 25 200 euroni (2100 eurot kuus) väheneb maksuvaba tulu 0-ni. Sisuliselt tähendab säärane skeem seda, et kuni 6000 euroni on piirmaksumäär (igalt lisanduvalt eurolt makstav tulumaks) 0%, vahemikus 6000–14 400 20%, vahemikus 14 400–25 200 31,1%3, üle 25 200 taas 20%. Traditsioonilisest astmelisest tulumaksust erineb selline lahendus selle poolest, et kõige suurema tulu korral on taas maksumääraks 20%.\nSiit kerkib kohe mitmeid teravaid küsimusi. Miks on kõige suurema tulu puhul, kui riigile makse loovutada on kõige kergem, maksumäär madalam kui keskmise sissetuleku korral? Kas rikkad rikkad ei võiks panustada rohkem kui n-ö vaesed rikkad, sest kõigil aastas üle 25 200 euro teenivatel tõuseb maksukoormus 432 euro võrra aastas (36 eurot kuus)? Kuna traditsioonilise astmelise tulumaksu puhul algaks kõrgem piirmaksumäär palju suuremast summast, siis oleks suurusjärgu võrra väiksem ka nende isikute hulk, kes peavad oma maksu suuruse üle pead murdma ja kelle pea kohal ripub järgmisel aastal juurdemaksmise oht.\nMaksusoodustusi ei saa lisada ilma kusagil maksumäära tõstmata. Avalikkuse pahameele vältimiseks üritatakse seda teha varjatult ja silmatorkamatult: reformi tulude pool tuuakse esiplaanile, kulude pool püütakse jätta võimalikult nähtamatuks. Ometi on traditsiooniline tulumaks palju etem lihtsuse, mõistetavuse ja jaotusliku õigluse aspektist. Töötamise motivatsiooni seisukohalt on raske ilma täpsemate uuringuteta midagi arvata, aga ei ole alust eeldada, et jõustunud korraldusel oleks siin eeliseid. Mõlemad süsteemid kohtlevad ühesuguse tulu korral inimesi võrdselt. Varjatud astmelise tulumaksu kasuks ei ole sisuliselt midagi tuua. Endise ühetaolise tulumaksuga kõrvutades võib süsteemi hea tahtmise korral (eeldusel, et ühetaolisega võrreldes kaalub madalam määr vahemikus 6000–14 400 üles suuremate tuludega seotud äraspidisuse) pidada veidi õiglasemaks, aga selle hinnaks on tõsine tagasiminek lihtsuses ja mõistetavuses.\nKõige halvem maks üldse\nSotsiaalmaksu peetakse üheks kõige halvemaks maksuks üldse. Selle vähendamise vajalikkusest on asjatundjad rääkinud palju, teiste hulgas on sellest Sirbis hiljuti kirjutanud Viktor Trasberg.4 Kahjuks tühistati koalitsiooni vahetumisega isegi see napp abinõu, mida plaaniti, s.t sotsiaalmaksu määra vähendamine 33%-lt 32%ni. James Mirrlees soovitab, et töistel tuludel baseeruvad sotsiaalkindlustusmaksed tuleks üleüldse ära kaotada ning asendada üksikisiku tulumaksuga.5 Nii laieneks maksubaas, kaoks huvi näidata töiseid tulusid kapitalituludena ning kahaneksid maksude administreerimiskulud.\nAnthony Barnes Atkinson on täieliku asenduse vajalikkuse suhtes skeptiline.6 Esiteks leiab ta, et sotsiaalkindlustusmakseid tasutakse meelsamini, kuna nood on seotud konkreetse kulutuste programmiga (pension, raviteenused). Teiseks märgib ta ühele uuringule tuginedes, et inimestele on vastuvõetavam suuremal hulgal väiksemaid makse kui vähesel arvul suuremaid makse (eelarvetulu on sama), sest makse ei liideta täpselt kokku. Aga isegi neid aspekte arvesse võttes oleks märkimisväärne sotsiaalmaksu vähendamine teretulnud.\nSotsiaalmaks ei ole õigupoolest kuigi sotsiaalne, kuna maksustatakse ainult töiseid tulusid. Tervishoidu ja pensione saab suurepäraselt täielikult rahastada sotsiaalmaksust paremate maksude abil, nagu seda tehakse näiteks Taanis. Sotsiaalmaksu vähenemisest tekkiva eelarveaugu võiks lappida osaliselt tarbimismaksude kasvu arvelt, isegi kui tarbimismakse on keeruline progressiivsena kehtestada. Kui muudatusi ellu viies jälgida, et üldine maksude ja toetuste süsteem summa summarum ei muutuks regressiivsemaks, siis ei ole tarbimismaksude osakaalu kasvatamine maksutuludes probleem. Kui tarbimismaksude tõstmise kõrval teha piisavalt mõjukaid maksude ja toetuste süsteemi progressiivsust suurendavaid reforme, on võimalik suurendada ka süsteemi progressiivsust.\nMõelda võiks kanepiaktsiisile\nTarbimismaksude osas võiks suurendada nii käibemaksu kui ka aktsiiside rolli. Taanis on näiteks käibemaksu standardmäär 25% (Euroopa Liidus on see maksimaalne lubatud määr) ning vähendatud määra seal üldse ei kasutata. Aktsiisid on väärt paremat mainet ja seda ilmselt mitte ainult Eestis. Ehk siis õnnestuks paremini ka riikidele vastastikku kasulik koordineeritud aktsiisimaksude tõstmine. Ühelt poolt rõhutatakse liialt vähe, et tegemist on negatiivseid välismõjusid (nt keskkonna saastamine) vähendavate instrumentidega. Aktsiisimaksu mõte on teistele tekitatava kahju sissenõudmine. Liiga madala aktsiisimäära puhul või maksu puudumisel ei tehta seda piisavas ulatuses ja ühiskonda kahjustavat tegevust saab liiga palju.\nTeiselt poolt muretsetakse alusetult palju tarbija rahakoti õhemaks jäämise pärast. Riigi rahakott saab täpselt sama palju paksemaks: riik saab sellest tulenevalt kärpida teisi makse, suurendada toetusi ja parandada avalikku taristut. Majandusteadlased räägivad väliskulude maksustamise puhul sagedasti topeltdividendidest: vähem ühiskonnale kahju tekitavat tegevust pluss vähem majandust kahjustavaid makse. Põhjalikult ette valmistatuna võiksid kõne alla tulla uuedki aktsiisid, näiteks kanepiaktsiis. Alkoholi puhul on range regulatsioon ja maksustamine end keelurežiimiga võrreldes tõestanud. Seda soovitatakse seetõttu kanepigi puhul, pealegi kaasnevat kanepi tarbimisega ühiskonnale isegi väiksemad kulud kui alkoholi joomisega.\n1 Paremalt tiivalt on ka kõlanud seisukoht, et halb maksusüsteem on hea, kuna piirab maksukoormuse kasvu.\n2 Henrik Jacobsen Kleven, How Can Scandinavians Tax So Much? – Journal of Economic Perspectives 2014, nr 28 (4), lk 77–98.\n3 Miks 31,1%? Sellepärast, et igalt lisaks teenitavalt eurolt peab maksma esiteks tulumaksu 20 senti ja teiseks vähendab iga lisaeuro sinu tulumaksuvaba miinimumi koefitsiendi 6000/10 800 võrra, mis on ligikaudu 0,55. Maksuvaba tulu väheneb umbes 55 sendi võrra, mille pealt tuleb tasuda umbes 11 senti tulumaksu. Iga euro pealt tuleb seega kokku maksta veidi üle 31 sendi.\n4 Viktor Trasberg, Eesti maksusüsteem on jõudnud ummikusse. – Sirp 8. XII 2017.\n5 James Mirrlees, Stuart Adam, Timothy Besley, Richard Blundell, Stephen Bond, Robert Chote, Malcolm Gammie, Paul Johnson, Gareth Myles, James Poterba, Tax by Design. Oxford University Press, 2011.\n6 Anthony Barnes Atkinson, Inequality: What Can Be Done? Harvard University Press, 2015.