Antidepressantide kõrvaltoimed - Skleroos\nE. G. Shchekina, K. talu. N., assistendiosakond farmakoloogia NFaU\nDepressioonile antakse mõnikord 21. sajandi katku pealkiri. WHO andmetel põeb depressiooni enam kui 5% maailma elanikkonnast (umbes 200 miljonit inimest) ja see arv kasvab iga aastaga.\nDepressiivset sündroomi iseloomustab peamiste sümptomite triaad: rõhutud, uimane, ärev meeleolu, vaimne ja motoorne pärssimine. Selle triaadiga kaasnevad sageli somaatilised häired, unetus ja seksuaalsed häired..\nAntidepressandid (tümoanaleptikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis kõrvaldavad patoloogiliselt depressiivse meeleolu või depressiooni, mis võivad tagastada huvi elu, tegevuse ja optimismi vastu. Antidepressantidel puudub eufooriline toime ja need ei tõsta depressiooni mittesaavate inimeste tuju..\nPraegu klassifitseeritakse antidepressandid vastavalt neurotransmitterite metabolismile avalduva mõju iseloomule. Selle kohaselt eristatakse antidepressantide kolme peamist põlvkonda..\nEsimese põlvkonna antidepressante iseloomustab toime mitteselektiivsus neurotransmitterite metabolismile, need mõjutavad mitte ainult noradrenergilisi, serotonergilisi ja dopaminergilisi vahendaja süsteeme, vaid häirivad kolinergiliste, histaminergiliste ja muude süsteemide tööd, millega kaasneb nende rakendamisel paljude kõrvaltoimete teke. Esimese põlvkonna ravimitel on aga võimas psühhotroopne toime. Kuid paljud kõrvaltoimed ja reaktsioonid, mis tekivad koostoimes teiste ravimitega, kõrge suremusprotsent üledoosi korral piiravad esimese põlvkonna ravimite kasutamist, eriti kui need on välja kirjutatud ambulatoorselt. Sellega seoses osutus vajalikuks luua ohutumad teise põlvkonna ravimid, mis inhibeeriksid valikuliselt ühe monoamiini (näiteks serotoniini) ja kolmanda põlvkonna ravimite tagasihaarde, millel oleks “topelt” efekt, see tähendab, et selektiivselt ja potentsiaalselt pärsiks serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde..\nDepressiivsete seisundite patogeneesi alus on aju mediaatorite nagu serotoniin, norepinefriin ja vähemal määral dopamiin ainevahetushäire. Juhtiv roll antakse serotoniinile. On teada, et serotoniin on heaolu neurotransmitter: see parandab meeleolu, stimuleerib aju intellektuaalset funktsiooni ning osaleb isu reguleerimises, une-ärkveloleku tsüklis, seksuaalses käitumises ja antinotsitseptiivses tegevuses. Norepinefriinil on psühhostimuleeriv toime, ta osaleb ärkveloleku taseme hoidmises, kognitiivsete, adaptiivsete reaktsioonide moodustamises. Dopamiin võimaldab reguleerida motoorset aktiivsust ja ruumilist orientatsiooni, mälu kujunemist, mitmeid käitumisreaktsioone.\nKaasaegsete antidepressantide kõige tavalisem omadus on monoamiinide metabolismi ja funktsiooni häirimine, mis on seotud nende aktiivsuse suurenemisega, mis realiseerub kolme peamise mehhanismi kaudu: monoamiini oksüdaasi (MAO) pärssimine, mõju monoamiinide tagasihaardele ja vahendajate vabanemise suurendamine või stimuleerimine presünaptilistest membraanidest. Sellisel juhul kaasneb norepinefriini sisalduse suurenemisega retseptorite piirkonnas psühhomotoorse pärssimise vähenemine, meeleolu paranemine; serotoniin - madala tuju korrigeerimine, vähenenud elutähtis melanhoolia, ärevus, foobiad, isu, kerge valuvaigistav toime; dopamiin - psühhomotoorne aktiveerimine.\nTabel 1 Antidepressantide klassifikatsioon ja nomenklatuur\nI põlvkond (mitteselektiivne)\nMAO-A ja MAO-B inhibiitorid\npüüdma monoamiinid (tritsüklilised ja\ntetratsüklilised * antidepressandid)\nRetseptori tegevus, köögiviljad *\nja kombineeritud **\nAmiksiid ** (amitriptüliin +\nII põlvkond (valikuline)\nMAO pöörduvad inhibiitorid\ntegevused (valikuline tüüp A)\nja valimatu *)\nhõivata serotoniini, dopamiini *,\nnorepinefriin **; serotoniin\n2. tüüpi serotoniini retseptorid ***\nja tagasihaarde suurendamine\nIII põlvkond ("topelt" tegevusega)\nKõik ravimid kõrvaldavad depressiooni peamised ilmingud - püsivad negatiivsed emotsioonid, igatsustunne, depressioon, lootusetus, motoorne ja vaimne pärssimine. Järk-järgult areneb patsiendil huvi keskkonna vastu, elujõulisus, optimism, paraneb kõrgema närvilise aktiivsuse seisund seoses diferentseeriva pärssimise intensiivistumisega, võime fikseerida mälu tingimuslikud ühendused. Reaktsioonide positiivne emotsionaalne värvumine suureneb. Mõned antidepressandid võivad põhjustada eufooriat..\nPeamised näidustused antidepressantide väljakirjutamiseks on mitmesuguste etioloogiate depressioonihäired, sealhulgas depressioon skisofreenia korral, närvisüsteemi orgaanilised haigused (parkinsonism, dementsus, insult, kasvajad, traumajärgsed häired); alkoholism, seniilsed, maniakaal-depressiivsed ja menopausis olevad psühhoosid, ateroskleroos. Viimasel kümnendil on antidepressantide väljakirjutamise näidustused märkimisväärselt laienenud ja neid on kasutatud alkoholismi ja narkomaania komplekssel ravis, neuroosi ja unehäirete raviks koos enureesi, paanikahäirete, obsessiivsete seisundite, foobia, anorexia nervosa ja buliimia, katalepsiaga, kroonilise valuga patsientidel. sündroom koos neuralgia, diabeetilise neuropaatiaga, sedatsiooniks, mao- ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandi ning paljude teiste haiguste ravis.\nSelle rühma ravimite kõrge farmakoloogiline aktiivsus, nende mõju kogu neurotransmitterite metabolismile, samuti laialdane kasutamine muudab antidepressantidega seotud farmakoteraapia komplikatsioonide probleemi eriti pakiliseks.\nSeoses neurotransmitterite metabolismi sekkumise mitteselektiivsusega ning tsentraalse ja perifeerse postsünaptilise adrenergilise, kolinergilise, H 1 histamiini retseptori blokeerimisega põhjustavad kolm tetratsüklilist antidepressanti 15-30% juhtudest väljendunud kõrvaltoimeid..\nTri- ja tetratsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete võrreldavad omadused on toodud tabelis 2.\nTabel 2 Tri- ja tetratsükliliste antidepressantide peamised kõrvaltoimed (vastavalt N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993)\n(α-adrenergiliste retseptorite blokaad)\nMärkus: ++++ on tüüpiline kõrvaltoime, +++ on tavaline kõrvaltoime, ++ on haruldane kõrvaltoime,\n± - võimalik kõrvaltoime, - puudub kõrvaltoime; * - tritsükliline struktuuripreparaat, mis stimuleerib vastupidist\nAntikolinergiline toime avaldub kõige tugevamalt amitriptüliinis, klomipramiinis, imipramiinis ja avaldub suu kuivuse, düsfaagia, düspepsia, neelamise halvenemise, majutuse, müdriaasi, suurenenud silmasisese rõhu, tahhükardia, kõhukinnisuse ja uriinipeetuse korral. Kolinergilise ülekande vähenemine kesknärvisüsteemis, eriti limbilises süsteemis, põhjustab kognitiivsete funktsioonide langust ja halvendab mälu. Nende ravimite keskne antikoliinergiline toime võib aidata kaasa delirioossete sümptomite tekkele, eriti eakatel patsientidel, ajuveresoonkonna patoloogiaga patsientidel ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste muutuste tekkes. See seisund avaldub segasus, ärevus, desorientatsioon, visuaalsed hallutsinatsioonid. Tsentraalse koliini, adreno- ja histamiini retseptorite blokeerimine aitab kaasa ka letargia tekkele, suurenenud unisusele ning kontsentratsiooni ja töövõime vähenemisele. Kõige rahustavamad toimed on amitriptüliin, doksepiin, mianseriin.\nSeoses α-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, mis väljendub nõrkus, pearinglus, minestamine. Histamiini retseptorite blokeerimisega kaasneb kehakaalu suurenemine, segasus.\nSelle rühma ravimite suured annused ja pikaajaline kasutamine põhjustavad kardiotoksilisi toimeid, mis väljenduvad südame atrioventrikulaarses sõlmes ja südame vatsakestes juhtivuse rikkumises, rütmihäiretes, tahhükardias ja südamelihase kontraktiilse aktiivsuse vähenemises. Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel võivad tekkida ka allergilised nahareaktsioonid, verepildi muutused (leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia); kolestaatiline ikterus, värinad, krambid, paresteesiad, häiritud seksuaalfunktsioon (impotentsus, ejakulatsiooni kahjustus), peavalu, eufooria.\nKui tritsüklilised antidepressandid on ette nähtud maniakaal-depressiivse psühhoosi raviks, võivad need põhjustada faasi muutuse, st viia depressiooni faas maniakaalse seisundi faasi. Selle antidepressantide rühma üledoos on sageli surmav..\nMAO inhibiitorid pärsivad ensüümi monoamiini oksüdaasi, mis põhjustab serotoniini, noradrenaliini, adrenaliini (MAO-A) deaminatsiooni, samuti β-fenüületüülamiini (MAO-B) deaminatsiooni. Mõlemad isoensüümid inaktiveerivad dopamiini, trüptamiini ja türamiini ning viimane monoamiin ei moodustu mitte ainult endogeenselt, vaid seda võib ka toiduga alla neelata ning tavaliselt hävitab see MAO-A soolestikus ja maksas. Türamiini deaminatsiooni rikkumine mitteselektiivsete pöördumatute MAO inhibiitorite poolt põhjustab “juustu” (türamiini) sündroomi ilmnemist, mis avaldub hüpertensioonikriisi tekkes, kui tarbitakse türamiini rikkaid toite (juust, koor, suitsutatud tooted, kohv, õlu, kaunviljad, punased veinid, pärm, šokolaad, veiseliha) ja kanamaks, banaanid jne). MAO-A ja MAO-B mitteselektiivsete, pöördumatute inhibiitorite kasutamisel on vaja need tooted dieedist välja jätta..\nSelge psühhostimuleeriva toime tõttu põhjustavad MAO inhibiitorid eufooriat, unetust, värinaid, hüpomaniaalset agitatsiooni, aga ka dopamiini kogunemise tõttu - deliirium, hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired.\nSelektiivsed pöörduvad MAO-A inhibiitorid võivad põhjustada suukuivust, uriinipeetust, tahhükardiat, düspeptilisi sümptomeid; pearinglus, peavalu, ärevus, ärevus, käte värisemine esinevad harva. Maniakaal-depressiivsetes seisundites on võimalik muuta depressiivne faas maniakaalseks.\nSelektiivsetel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on kerged kõrvaltoimed, mis on peamiselt seotud serotonergilise hüperaktiivsusega. Serotoniini retseptorid on laialdaselt esindatud kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis, samuti kudedes (bronhide silelihased, seedetrakt, veresoonte seinad jne). Kõige tavalisemad kõrvaltoimed - düspeptilised nähtused, mis ilmnevad serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, on seotud nende 3. tüüpi serotoniini retseptorite stimuleerimisega. Mõju 2. tüüpi serotoniini retseptoritele põhjustab selliste kõrvaltoimete tekkimist nagu agitatsioon, ärevus, unetus ja seksuaalsed häired. Lisaks võib serotoniiniretseptorite erutus põhjustada värinaid, hüperrefleksiat, liigutuste koordinatsiooni halvenemist, düsartria ja peavalu. Paljud patsiendid, kes kasutavad neid ravimeid, tunnevad päeva jooksul väsimustunnet (eriti paroksetiini kasutamisel)..\nAntidepressandid: antidepressantide kõrvaltoimed ja tüsistused\nMida sellega teha - antidepressantide kõrvaltoimed?!\nAntidepressantide kõrvaltoimed on tõelised ja võivad negatiivselt mõjutada teie soovi ravimit veelgi võtta..\nPaljud patsiendid, nagu Maarja, kaaluvad ravi lõpetamist, isegi valulike kõrvaltoimete tõttu ägenemiste ohus..\nTöö antidepressantide kõrvaltoimetega\nPidage meeles, et ärge lõpetage arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, sellest teda teavitamata, sest võib esineda muid tõsiseid probleeme..\nNr 1. Unetus\nUnetust võivad põhjustada sellised ravimid nagu Zoloft (sertraliin), Paxil (paroksetiin), Prozac (fluoksetiin) ja Lexapro (estsitalopraam), mis on väga stimuleeriv tüüp, nii palju, et pärastlõunal või enne magamaminekut võivad need põhjustada unetust..\nÄrge unustage seda tüüpi ravimit võtta hommikul. Arutage oma arstiga, kuidas kasutada rahusteid, näiteks trasodooni, või sedatiivide manustamist koos antidepressandiga, kui teil on endiselt probleeme uinumisega. Kui soovite võtta ainult ühte pilli, rääkige oma arstiga sedatiivsete antidepressantide, näiteks Remeroni (mirtasapiini) üleviimise kohta..\nLisaks tuleks harjutada unehügieeni. Vältige päeval ja õhtul kofeiiniga jookide, näiteks kohvi ja sooda, napsutamist ja tarbimist. Tehke regulaarselt trenni ja kuna füüsiline aktiivsus päevasel ajal mõjutab soodsalt unesoovi. Kasutage oma magamistuba ka ainult magamiseks ja seksimiseks ning mitte huvitegevuseks..\nNr 2. Kaalutõus\nRegulaarne treenimine on kaalutõusu vastumürk. Kui meditsiinilisi vastunäidustusi pole, võite kaaluda sörkimist, kõndimist või ujumist. Mõne liigse soovimatu rasva vähendamiseks leidke endale füüsiliste ja vaba aja tegevuste komplekt. Kui see probleem häirib teid väga, kuid teil pole veel jõudu jõusaalis käimiseks, võite lõpuks osta dieedi tablette ja nii saate kaalust alla võtta esimesel paaril.\nDieet on alati olnud osa igast kehakaalu kontrolli režiimist. Jälgige oma süsivesikute tarbimist. Jäätise, šokolaadi ja muude kõrge kalorsusega toitude osakaalu tuleks vähendada. Kui ükski ülaltoodud meetoditest ei toimi, rääkige oma arstiga ravimi muutmisest..\nNumber 3. Seksuaalne düsfunktsioon\nSeksuaalfunktsiooni häired tekivad antidepressantide võtmisel liiga sageli, kuid seda küsitakse või arutatakse kliinikus harva. Mõned arstid ja patsiendid tunnevad end sel teemal rääkides ebamugavalt. Kui teil on probleeme, olge oma arstiga avatud..\nArutage võimalust minna üle antidepressantidele, näiteks Wellbutrin (bupropioon) või Remeron (mirtasapiin), mis ei kahjusta oluliselt seksuaalset funktsiooni. Teine võimalus vahetamise asemel on lisada seksuaalelu kõrvalmõjude kõrvaldamiseks mõni muu ravim, näiteks bupropioon, yohimbiin või isegi mirtasapiin..\nKui depressioonist tingitud uimastipõhine seksuaalne düsfunktsioon ja düsfunktsioon püsivad hoolimata depressiooni edukast taandumisest, peaksite kaaluma muid põhjuseid, näiteks düsfunktsiooni ravimeid, või kaaluma häire täiendavaid meditsiinilisi põhjuseid, näiteks suhkurtõbi.\nNumber 4. Kuiv suu\nTritsüklilised antidepressandid nagu Anafranil (klomipramiin), Tofranil (imipramiin) ja Elavil (amitriptüliin) on kurikuulsad suukuivuse kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et nad on üks varasemaid antidepressante, mis loodi juba väga kaua aega tagasi, tritsüklilistel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid kui uutel ravimitel, mida praegu vabastatakse. Kuid need võivad mõnele inimesele siiski kasulikud olla..\nSuukuivuse vastu võitlemiseks proovige jäätükke. Abiks võivad olla ka sagedased lonksud vett. Teine võimalus on proovida sahhariini komme või suhkruta närimiskummi..\nNr 5. Kõhukinnisus\nNagu suukuivus, põhjustavad tritsüklilised antidepressandid tavaliselt kõhukinnisust. Kõhukinnisuse vältimiseks joo kindlasti piisavalt vett ja söö kindlasti rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite, näiteks köögivilju ja puuvilju. Kui ülaltoodud abinõud ei aita, kaaluge looduslike või farmatseutiliste väljaheitepehmendajate kasutamist..\nNr 6. Iiveldus ja oksendamine\nSageli lakkavad patsiendid kahe nädala jooksul iiveldusest. Võtke ravimit koos toiduga. Kui see kõik ei aita, rääkige sellest oma arstiga; peate võib-olla vähendama ravimi annust või proovima minna vismuti antatsiidide või salitsülaatide (Peptone-Bismol) üle. Nagu kõigi kõrvaltoimete korral, kui see muutub väljakannatamatuks, rääkige arstiga ravimi muutmise kohta..\nArv 7. Mälukaotus\nKui arst on selleks loa andnud, proovige annust vähendada. Lisaks tasub arutada arstiga võimalust minna üle teistele antidepressantidele, eriti kui te ei ole leevendust saanud, vähendab teie ärevus. Seda tüüpi kõrvaltoimetega ravimeid tuleks vältida..\nVältige alkoholi segamist antidepressantidega. Koostoime alkoholi ja narkootikumidega halvendab ainult mälu ja kognitiivseid funktsioone. Kui te võtate psühhotroopseid ravimeid, olge autojuhtimise ja mehhaniseeritud varustusega ettevaatlik..\nNr 8. Peapööritus\nVeel voodis olles peate istuma 30 sekundit ja seisma veel 30 sekundit, hoides enne jalutamist tuge, lauda või tooli. Võtke ravimit enne magamaminekut.\nNr 9. Ärevus või ärevus\nMõne inimese jaoks on kasulik sedatiivi (bensodiasepiini), näiteks Ativani (lorasepaam) lühike kasutamine. Abiks võivad olla ka hingamisharjutused ja lihaste lõdvestamine. Andke endale aega.\nÜldiselt võivad mõned kõrvaltoimed, näiteks seedetrakti häired ja unetus, lahendada mõne nädala jooksul. Andke oma kehale veidi aega kohanemiseks. Kannatlikkus on võti. Kõrvaltoimete ilmnemisel peaksite siiski valvama, eriti kui need muutuvad väljakannatamatuks. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on probleeme antidepressantide kõrvaltoimetega. Ärge proovige ise ravida..\nKoostöö arstiga on tõhus viis vaimuhaiguste ja ravimite probleemide ning kõrvaltoimete käsitlemiseks. Ravi võimalusi, näiteks vajadust ravimit vahetada või vähendada, tuleks avalikult arutada..\nAntidepressandid on teatud tüüpi ravimid, mis võivad parandada inimese tuju, isegi kui see on patoloogiliselt alla surutud. Depressioon kutsub esile aju serotoniini ja teiste monoamiinide tasakaalustamatuse. Kui nende kontsentratsioon väheneb, tekib sarnane seisund. Narkootikumide abil saate olukorda parandada, kuid peate arvestama antidepressantide kahjustamisega, mida inimkehale teha saab..\nAntidepressantide mõju kehale mõistmiseks peate uurima aju põhimõtteid. See nõuab vähemalt põhiteadmisi kõrgema närvitegevuse ja anatoomia füsioloogiast.\nNende abiga on võimalik reguleerida kehas tekkinud keemilist tasakaalustamatust. Need ravimid korvavad õnne ja rõõmu hormoonide - dopamiini, serotoniini, norepinefriini - moodustunud puuduse. Sellest tulenev elujõulisuse laeng paneb inimese unustama apaatia ja letargia. Ta hakkab saama piisavalt magada, hea tuju ja isu naasevad tema juurde..\nSee juhtub tänu asjaolule, et iga närvisüsteemis ja ajus paiknev neuron on võimeline edastama signaali teistele neuronitele, ilma neid otseselt puudutamata. See ilmneb tänu sünapsile - neuronite vahel paiknevale mikroruumile. Neurotransmitterid vastutavad signaali edastamise eest - need on samad rõõmu ja õnne hormoonid.\nAntidepressandid takistavad neurotransmitterite lagunemist. Tegelikult täitke ajule määratud funktsioon. See on suur probleem, kuna võib tekkida sõltuvus antidepressantidest, harjub aju tõsiasjaga, et on olemas kunstlik alternatiiv, seetõttu pole selle funktsioone vaja täita.\nRetseptiravimid depressiooni raviks\nSee on antidepressantide esimene põlvkond, mis aitab raske või mõõduka depressiooni korral. Efekti on võimalik saavutada kahe kuni kolme nädala jooksul. Nende abiga on võimalik minimeerida erutust, tulla toime unetusega, kõrvaldada enesetapu oht.\nSeda tüüpi ravimid stimuleerivad närvisüsteemi, säästes inimest suurenenud pärssimisest, depressioonist.\nMAO inhibiitoreid on keelatud kombineerida veini, banaanide, šokolaadi, suitsutatud liha, juustuga. Seetõttu on oht vererõhu kiireks tõusuks.\nNeed ravimid võivad blokeerida serotoniini tagasihaarde ilma rahustava toimeta inimkehale. Kardiotoksilisuse puudumise tõttu on neid palju lihtsam kaasas kanda. Kuid nendega on seotud ka negatiivsete ilmingute loetelu, mis kirjeldab, kuidas antidepressandid mõjutavad keha:\nNeid antidepressante ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega. Seetõttu võivad tekkida krambid, rõhk võib suureneda, on kooma oht.\nSamuti on olemas noorepinefriini tagasihaarde inhibiitorid. Neil puudub kardiotoksilisus ja väljendunud pärssiv toime. Pealegi pole efekt madalam kui tritsükliliste rühmade preparaatidel.\nÜlejäänud liigid suurendavad serotoniini kogust, mis ilmub veres, blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Need on näidustatud depressiooni korral ja mõõduka kuni kerge. Neid talutakse kergesti, põhjustamata kehale märkimisväärset kahju..\nKaasaegsed ravimid võivad depressiooni sümptomeid tõhusalt leevendada. Õige vahendite valiku korral naaseb inimesele varsti endine energia, tasakaal, võime elust rõõmu tunda.\nKuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist on oht retsidiivide tekkeks. Sümptomid ei saa mitte ainult tagasi pöörduda, vaid võivad põhjustada ka kliendi seisundi olulist halvenemist.\nPärast ravikuuri lõpetamist võib toimuda ärajäämine, sarnaselt narkomaaniast loobumisega. Inimesel tekivad valud kogu kehas, unisus, peavalu. Ärevuse ja lootusetuse tunded on masendavad.\nDepressiooni ravimisel on arsti jaoks oluline mitte ainult valida kõige tõhusam ravim, vaid ka täpselt määrata selle kasutamise kestus ja annus. Kui antidepressante võetakse liiga kaua, võib see kahjustada antidepressante. Selle tõttu hakkab kujunema sõltuvus. Nagu rabedusel, on tal ka narkomaaniaga palju ühist. Sellest on raske lahti saada, sest keha ei suuda juba ilma nendeta homöostaasi säilitada..\nKui tugevaid antidepressante saab osta ainult retsepti alusel, siis nõrke müüakse apteekides vabalt. Neid ostavad sageli need, kes soovivad kiiresti vabaneda stressist, muredest ja ärevusest, pöördumata abi saamiseks arsti poole..\nIsegi näiliselt kahjutud ravimid, mida väljastatakse ilma retseptita, võivad põhjustada sõltuvust. Seetõttu ärge ravige ise ravimeid, kuna see võib põhjustada kehale korvamatut kahju.\nPärast antidepressantide võtmist tunneb klient end palju paremini. Paanika, ärevuse, unetuse manifestatsioonid kaovad täielikult, enesetapumõtted, kui neid varem oleks, jäävad tahaplaanile.\nkiire kaotus või kehakaalu tõus;\nAntidepressantide negatiivne mõju kehale ilmneb isegi siis, kui võetakse nõrgemaid ja kahjutumaid ravimeid, näiteks naistepuna tinktuure. Isegi sel juhul võib ravi kuritarvitamise korral tekkida kliendil iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus, suurenenud väsimus ja valulik valgustundlikkus..\nNaiste ja meeste antidepressantide võtmise tagajärjed võivad olla individuaalsed. Neid seostatakse hormonaalsete häiretega. Nii et õiglase soo jaoks menstruatsioon ebaõnnestub ja meestel on potentsi probleemid.\nAnalüüsides tänapäevaseid ravimeid, mis on välja kirjutatud depressiivsete seisundite jaoks, on võimalik välja selgitada, miks antidepressandid on ohtlikud. Värsked uuringud näitavad, et need mitte ainult ei aita kaasa keha sisemise seisundi stabiliseerimisele, vaid kahjustavad otseselt ka sisemisi süsteeme ja organeid.\nLisaks nende ravimitega harjumisele, mis avaldub negatiivselt võõrutussündroomi ajal, on oht toksiliste maksakahjustuste tekkeks.\nMaksa jaoks on suurim oht komponent, mida nimetatakse amitriptüliiniks. Antidepressantide regulaarsel kasutamisel algab toksilise ravimi hepatiidi teke..\nKui depressiivne seisund on kliendiga regulaarselt kaasas, tuleb antidepressantide negatiivse mõju vältimiseks inimkehale otsida alternatiive tugevate ravimite võtmisele..\nTegelikkuses on väljapääs. Depressiooniga tegelemisel võite küsida professionaalset nõu psühholoogilt Nikita Valerievich Baturinilt, kes ütleb teile selle probleemi kõige tõhusamad lahendused..\nMuutke oma mõtlemist. Tuleb leppida mõttega, et teatud protsesse inimese elus ei saa ette näha ega ära hoida, näiteks lähedase raske haigus või surm. Peate lihtsalt õppima, kuidas sellega elada..\nSeadke reaalsed eesmärgid ja eesmärgid. Kui inimesel pole reaalset võimalust enda jaoks seatud ülehinnatud eesmärkide saavutamiseks, võib inimesel areneda depressioon. Sel juhul on vaja oma positsioon elus üle vaadata, asudes püüdma lahendada lihtsamaid ja realistlikumaid probleeme, tõstes riba järk-järgult. Nii on võimalik ennast realiseerida järk-järgult, samm-sammult, kahjustamata oma psühholoogilist seisundit.\nEndaga üksi jääda on vaja nii harva kui võimalik. Leides end masenduses, sukeldub inimene ise kaevama. Ebameeldivatest mõtetest vabanemiseks veeta nii palju aega kui võimalik pere, kolleegide ja sõprade seltsis. Arutage võimalikult palju positiivseid plaane, vaadake lootusega tulevikku, et tähelepanu rõhuvatest väljavaadetest eemale tõmmata.\nLeidke endale hobi. Kui enne oli mõni sarnane hobi, millele nad olid valmis sõna otseses mõttes terve päeva pühenduma, on hädavajalik leida sarnane alternatiiv. Võimalusi on palju - joonistamine, templikogu, kalapüük, lennukite modelleerimine, luuletuste komponeerimine. Ainus tingimus on võimalus sellel okupatsioonil pääseda kurbadest mõtetest..\nProovige oma kodu sagedamini külastada. Üksi ümbritsevate probleemidega korteris viibides halveneb psühholoogiline seisund aja jooksul ainult. Sageli on vaja püüda olla värskes õhus - jalutada metsas, pargis. Koos lemmikharrastusega on värske õhk ja päike psühholoogilise häire tagajärgede likvideerimisele kasulik..\nMinge sportima. See mitte ainult ei eemalda ärevust ja ebameeldivaid mõtteid, vaid aitab kaasa ka rõõmuhormoonide loomulikule tootmisele. Kõigepealt soovitatakse peatuda jalgrattasõidul, jooksmisel, ujumisel. Sobivad on võistkondlikud spordialad, mis ühendavad füüsilise tegevuse ja suhtlemise.\nLisage oma dieeti antidepressandid. Õnne- ja rõõmuhormoonide looduslikku tootmist soodustavad antidepressandid. Selleks peab igapäevane menüü sisaldama roogasid merekaladega, milles on ohtralt oomega-3 rasvhappeid, mandleid, kreeka pähkleid, köögivilja- ja oliiviõli, mune, ürte, avokaadosid.\nKategooriliselt tegelege halbade harjumustega. Depressiooni tõhusaks võitlemiseks peate loobuma alkoholi ja sigarettide tarbimisest. Need ained muutuvad ise depressantideks. Kuigi alkohol ja tubakas jäävad teie ellu, ei aita depressioonist lahti saada.\nProfessionaalne psühholoog Nikita Valerijevitš Baturin räägib teile, kuidas depressioonile tõhusalt vastu panna ilma antidepressantide võtmise negatiivsete tagajärgedeta. Ta sõnastab isikupärastatud soovitused, millest on abi teie konkreetsel juhul..\nInimene üksi ei saa hinnata, kuidas antidepressandid inimest mõjutavad. Sõltuvalt keha omadustest, olemasolevad haigused, võivad tugevad ravimid põhjustada keha püsivat kahjustust. Nende võtmine ilma arsti retseptita on ohtlik.\nOn suur tõenäosus, et areneb narkomaania, ilmnevad kõrvaltoimed. Selle tulemusel teevad nad rohkem kahju kui kasu. Selliste rahaliste vahendite määramise otsuse saab teha ainult kogenud psühholoog.\nKui juhite õiget eluviisi, saate kaitsta ennast depressiivsete seisundite ilmnemise eest. Soovitatakse järgmisi soovitusi:\nTagage regulaarne puhkus.\nSüstemaatiliselt tegeleda spordiga, mis provotseerib adrenaliini vabanemist, tõstab enesehinnangut.\nNeid soovitusi järgides saate kaitsta ennast depressiooni eest. Selle haiguse esimestel ilmingutel peate viivitamatult arstiga nõu pidama.\nTähtis! Informatiivset laadi artikkel. Enne mis tahes ravimite kasutamist pidage nõu spetsialistiga.\nRavimid depressiooni raviks. Erinevate toimeprofiilide olemasolu korral on kõigi antidepressantide ühisteks omadusteks meeleolu parandamine ja motiivide / draivide normaliseerimine.\n• Mittetsüklilised (keemiliselt erinevat tüüpi, tetratsüklilised) antidepressandid (näiteks maprotiliin, mianseriin, trasodoon)\n• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) (nt paroksetiin)\n• Selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) (reboksetiin)\n• Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (“duaalsed”) (SIOZSNd ja SNdsA) (duloksetiin, venlafaksiin; mirtasapiin).\n• Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (SIOZNdD) (bupropioon)\n• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) (nt trantsiil-promiin, moklobemiid)\n• Antidepressandid suurendavad neurotransmitterite, näiteks norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni kas tagasihaarde või ensüümide lagunemise pärssimise (MAOI) kaudu..\n- mitmesuguse päritoluga depressiivsed häired, samuti\n- OCD (SSRI-d)\n• Toime kliinilise profiili järgi eristatakse antidepressante, mis aktiveerivad stimulatsiooni / toimejõudu, samuti sedatiivse / sedatiivse toimega antidepressante.\n• Enamasti antakse annust järk-järgult. Ravi kestus kuni efektiivsuse analüüsini on vähemalt 10–14 päeva -> toime latentsus: antidepressanti tuleb oodata umbes 1–3 nädala jooksul..\nTähtis: enne meeleolu paranemist võib ilmneda motivatsiooni suurenemine, ilmneda võib latentne enesetapp. Seetõttu on sel juhul vajalik bensodiasepiini tüüpi ravimi või nõrga antipsühhootikumi esmakordne manustamine.\n• Kui pärast nädalaid kestnud piisavate annustega ravi ei saavutata loodetud tulemust, peaksite pärast diagnoosi kontrollimist ja selgitamist vahetama teise antidepressandi vastu, millel on erinev toimeprofiil\n• Pärast esimest episoodi saab määratud antidepressandi 6-18 kuu pärast tühistada.\n• Nn teraapiakindel depressioon (ei reageeri tritsükliliste antidepressantidega)\n- V-tüüp (domineerivad vegetatiivsed sümptomid)\n• Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel tuvastatakse sageli vegetatiivsed antikoliini kõrvaltoimed: suu kuivus, higistamine, tugev kõhukinnisus, urineerimishäired, majutushäired jne...\n• Tritsükliliste antidepressantide muude puuduste hulka võivad kuuluda:\n- EKG: halvenenud erutusvõime\n• Harv kõrvaltoime: uriinipeetus, halvatus iileus, kolestaas ja verehaigused\n• SSRI-de kasutamisel: seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus), ärevus, seksuaalfunktsiooni häired\n• Kõrvaltoimed avalduvad peamiselt esimestel ravinädalatel (annustamine järk-järgult!) Ja enamik neist kaob ravi ajal\n1. Vegetatiivne / antikoliin: suu kuivus, tugev kõhukinnisus, urineerimis- / toitumishäired, higistamine Väga harva: iileus, kusepeetus\n2. Neuroloogilised: sedatsioon, treemor, düsartria Harva: düskineesia, peaaju krambid (suurtes annustes, varasemate ajukahjustustega)\n3. Füüsiline: ärevus, suitsidaalsete impulsside naasmine või väsimus Harva: üleminek maaniasse, produktiivsete deliiriumi sümptomite provotseerimine, segasusseisundid.\n4. Südame ja veresoonkonna haigused: ortostaatiline düsregulatsioon, tahhükardia, pearinglus Harva: kokkuvarisemise seisund Süda: erutusvõime halvenemine, suurenenud südamepuudulikkus.\n5. Vereloome süsteem: väga harva: leukopeenia või agranulotsütoos\n6. Endokriinne: kehakaalu tõus, glükoositaluvuse muutus, libiido ja potentsi langus, menstruatsiooni lõppemine\n2. Tsitalopraam / estsitalopraam. Iiveldus, rahutus / uimasus, higistamine, kõhulahtisus\n5. Maprotiliin. Sedatsioon, urineerimis- / kohanemishäired, naha allergilised reaktsioonid, süsivesinike nälg, ajuhoogud\n6. Mianserin. Teadvuse takistamine, liigesevalu Harva: muutused valgevere mustris\n7. Mirtazapiin. Väsimus, suurenenud söögiisu Harva: muutused valgevere mustris\n11. Tranüültsüpromiin. Pearinglus, peavalu, värin, unehäired, hüpotensioon (DIET!)\n12. Traeodon. Uimasus, majutushäired, priapism\n13. Venlafaksiin. Iiveldus, peavalu, tahhükardia, suurte annuste korral - kõrgenenud vererõhk\nVastunäidustused (tritsükliliste antidepressantide esmased ravimid):\n• Raske südamehaiguse, nurga sulgemise glaukoomi ja eesnäärme hüpertroofia korral tuleb olla eriti ettevaatlik.\nAntidepressandid on farmakoloogiliste ravimite rühm, mis toimivad kesknärvisüsteemile ja kõrvaldavad depressiooni põhjuse ja sümptomid. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid ka teiste haiguste raviks, kuid nende tõhusus väheneb märkimisväärselt.\nAntidepressantide peamine toime on muuta serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taset kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kõrvaldavad nad apaatia, stimuleerivad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu ning tõstavad tuju tervikuna. Tuleb märkida, et inimestel, kes ei põe depressiooni, ei pruugi seda mõju tunda..\nMis vahe on rahustid ja antidepressandid??\nRahustid ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna neil ravimitel on erinev mõju kesknärvisüsteemile (KNS). Peaaegu kõigil trankvilisaatoritel on väljendunud rahustav (rahustav) toime. Need võivad põhjustada unisust, apaatiat ja pärssida füüsilist aktiivsust. Nende peamine ülesanne on eemaldada psühhomotoorne agitatsioon, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.\nAntidepressandid ühendavad ka üsna laia valikut terapeutilisi toimeid. Ainult mõned selle rühma ravimid annavad enam-vähem sarnaseid toimeid rahusteid. Põhimõtteliselt leevendavad need sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused - aktiveerivad emotsionaalset sfääri, suurendavad sisemist motivatsiooni, annavad jõudu (psühholoogilises aspektis).\nLisaks on antidepressantidel ja trankvilisaatoritel erinev keemiline struktuur, nad toimivad kehas erinevate vahendajate ja muude ainetega. Mõne patoloogia korral võivad arstid välja kirjutada nende kahe rühma ravimite samaaegse manustamise..\nKas apteegis saab antidepressante osta ilma retseptita ja arsti ettekirjutuseta?\nOn mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamik neist ravimitest annab ka nõrgema ravitoime. Kompleksis peetakse nende toimet leebemaks, seetõttu lubatakse paljudes osariikides neid apteegis vabastada ilma arsti retsepti esitamata.\nTuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis põhimõtteliselt on vabalt saadaval, ei tohiks aktiivseks eneseraviks kasutada. Probleemiks pole nende antidepressantide otsene kahjustus, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad tekkida harvadel juhtudel.\nMilline arst määrab antidepressandid??\nPõhimõtteliselt on peamised eriarstid, kes määravad oma praktikas sageli antidepressante, psühhiaatrid (registreeruma) ja neuroloogid (registreeruma). Just neid spetsialiste seostatakse kõige enam kesknärvisüsteemi (nii struktuurse kui ka funktsionaalse) toimimisega seotud häiretega. Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt depressiooni või sarnaste häiretega patsiente nende juurde..\nVajadusel võivad antidepressandid välja kirjutada ka teised spetsialistid. Tavaliselt on need kiirabiarstid, terapeudid (registreeruvad), perearstid jne. Peab märkima, et tavaliselt kirjutavad nad välja nõrgemaid ravimeid, mille ostmiseks te retsepti ei vaja. Kuid juriidiliselt on igal kehtiva litsentsiga arstil õigus välja kirjutada patsiendile tugevama ravimi retsept. Lisaks võtab ta vastutuse patsiendi vastuvõtureeglite tutvustamise ja võimalike tagajärgede eest.\nMillised on "keelatud" ja "lubatud" (käsimüügi) antidepressandid?\nAntidepressandid, nagu kõik ravimid, võib põhimõtteliselt jagada kahte suurde rühma. Need on „lubatud” ravimid, mida igaüks saab apteegis vabalt osta, ja tinglikult „keelatud” ravimid, mida müüakse retsepti alusel.\nIgas riigis on lubatud ja keelatud ravimite loetelu pisut erinev. See sõltub tervishoiupoliitikast, kehtivatest õigusaktidest, narkootiliste ja poolnarkootiliste ainete levimusest.\nEnamikus riikides peetakse käsimüügi antidepressantideks järgmisi ravimeid:\nMüügil on ka mitmeid taimseid tooteid (palderjan, naistepuna jt), millel on antidepressantne toime.\nTinglikult “keelatud” antidepressante nimetatakse nii, kuna nende levitamine on seadusega piiratud. Osaliselt tehakse seda patsientide endi turvalisuse huvides. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja nende sõltumatu kasutamine võib tervisele tõsiselt kahjustada. Samuti võib mõnda selle rühma narkootikume samastada narkootiliste ja sõltuvust tekitavate ravimitega. Sellega seoses kirjutab neile ette retsepti spetsialist, kes on enne seda veendunud, et patsient vajab seda ravimit tõesti.\nJärgmisi ravimeid peetakse tugevama toimega „keelatud” antidepressantideks:\nTuleb märkida, et WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituste muutmise ja riikliku tasandi reformide käigus muutub perioodiliselt lubatud ja keelatud antidepressantide loetelu..\nPraktiliselt on antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon, mis põhineb ravimi keemilisel struktuuril koos toimemehhanismiga. Enamikus riikides juhinduvad spetsialistid täpselt nendest kriteeriumidest. Need võimaldavad vajadusel talumatu või ebaefektiivse ravimi asendada mõne muu, kõige lähedasema toimega ravimiga.\nKeemilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi antidepressantide rühmi:\nTritsükliline Tritsükliliste antidepressantide keemilises struktuuris on nn tsüklid või tsüklid. Need on suletud ahelas ühendatud aatomirühmad, mis määravad suuresti ravimi omadused.\nTeine struktuur. Mugavuse huvides kuulusid sellesse rühma ained, mille keemilises struktuuris ei ole tsükleid (rõngaid), kuid millel on sarnane toime kesknärvisüsteemile.\nToimemehhanismi järgi jagunevad antidepressandid tavaliselt ensüümide ja vahendajate järgi, millega nad kesknärvisüsteemis interakteeruvad..\nTritsüklilised antidepressandid kuuluvad antidepressantide esimesse põlvkonda ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel ühendatud tsüklit või tsüklit. Selle rühma ravimid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ja põhjustab ka üldist meeleolu "tõusu". Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante endiselt laialdaselt paljude vaimsete häirete korral. Selle rühma peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on vaid valimatu mõju aju erinevatele protsessidele.\nJärgmised tritsükliliste antidepressantide rühma esindajad on kõige tavalisemad:\nSeda rühma esindavad ained, millel on molekulis neli aatomit. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante..\nTetratsükliliste antidepressantide kõige levinumad esindajad on:\nSSRI-d on tänapäevases meditsiinipraktikas üks levinumaid ja ihaldatuimaid antidepressantide rühmi. Nende ravimite toimemehhanism taandub teatud ensüümide selektiivseks blokeerimiseks kesknärvisüsteemis (KNS). See võimaldab teil saavutada soovitud terapeutilise efekti suurema täpsusega. Samuti väheneb ravimite kasutamisest tulenev mitmesuguste kõrvaltoimete oht. Sellesse rühma kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuid põhimõtteliselt on närvisüsteemi iga neurotransmitteri (aine edastaja) jaoks oma ravimid. Ravimi valib spetsialist, kes suudab täpselt diagnoosida ja tuvastada kesknärvisüsteemi häireid.\nErinevate neurotransmitterite jaoks on olemas järgmised tagasihaarde inhibiitorid:\nSamuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja muud tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.\nToimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev toimemehhanism. Erinevate rühmade ravimid interakteeruvad kesknärvisüsteemi erinevate ainetega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ravimi võtmisel sarnase efekti. See tähendab, et ravimite toime on sarnane, kuid kehas esinevate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev.\nRavimi tugevus. Ravimi tugevuse määrab see, kui tõhus on kesknärvisüsteemis ensüümide blokeerimine. On olemas võimsamaid antidepressante, mis annavad väljendunud ja stabiilse efekti. Tavaliselt on need raskete kõrvaltoimete ohu tõttu retseptiravimid. Nõrgema toimega ravimeid saab ise apteegist osta.\nRavimi ümberkujundamine kehas. Keemiliste muundamiste komplekti, mille ravimimolekul molekulis läbi viib, nimetatakse ravimi farmakodünaamikaks või ainevahetuseks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Vastavalt sellele kestab ühe ravimi toime pikka aega (kuni päev) ja teise - ainult paar tundi. See määrab vastuvõtu režiimi. Samuti on aeg ravimi eemaldamiseks kehast pärast selle võtmist. Mõned ained elimineeritakse loomulikult kiiresti, teised võivad ravikuuri jooksul koguneda. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Samuti on oluline ravimi eritumise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks neerude kaudu uriiniga ja patsiendil on neerupuudulikkus (vere filtreerimine ja uriini moodustumine on keeruline), koguneb ravim organismi ja tõsiste tüsistuste oht on suurenenud.\nKõrvalmõjud. Sõltuvalt konkreetse antidepressandi konkreetsest toimest kehale, võib see põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Spetsialistide jaoks on oluline neid teada, et nende sümptomeid õigeaegselt märgata ja võtta vajalikke meetmeid..\nKoostoimed teiste ravimitega. Inimkehas olevad ravimid interakteeruvad erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne kasutamine võib nende toimet tugevdada või nõrgendada ning mõnikord anda muid, ettearvamatuid tagajärgi. Iga antidepressandi juhendis märgivad tootjad tavaliselt, milliste ravimitega see aine võib suhelda..\nAllergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Allergiline reaktsioon patsiendil võib olla peaaegu iga ravim (erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate konsulteerima arstiga ja vahetama selle teise ravimi vastu, mis erineb keemilises struktuuris, kuid on terapeutilise toimega sarnane.\nMolekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab iga ravimi omadused. Just sel põhjusel on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilised omadused.\nJärgmistel ravimtaimedel on nõrk toime, mis sarnaneb antidepressantide toimele:\nKiusatuse risoom. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga (etüülalkoholi 70% lahus) suhtega 1 kuni 10 ja nõutakse mitu tundi. Infusioon võtta 1 teelusikatäis 2 korda päevas.\nKummeli asteri lilled. 1 spl kuivatatud lillede jaoks on vaja 200 ml keeva veega. Nõudmine kestab vähemalt 4 tundi. Saadud toodet võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.\nMägismaa lind. 3-5 grammi kuivatatud mägismahla valatakse 2 tassi keedetud veega ja nõutakse, kuni vesi on ise jahtunud toatemperatuurini. Infusioon joob pool klaasi enne sööki (3 korda päevas).\nAralia on mandžuuria. Aralia purustatud juured valatakse meditsiinilise alkoholiga suhtega 1 kuni 5 ja nõutakse 24 tundi. Saadud tinktuuri võetakse 10 tilka 2 kuni 3 korda päevas, lahjendatakse keedetud veega.\nŽenšenni juur. Kuivatatud ženšenni juur purustatakse ja valatakse alkoholilahusega (50-60%) suhtega 1 kuni 10. Segu infundeeritakse suletud anumas 2 kuni 3 päeva. Saadud tinktuuri purjus 10-15 tilka 2 korda päevas.\nAntidepressantide omadused ja mõju\nAntidepressantide toimemehhanismi paremaks mõistmiseks peate ette kujutama üldiselt inimese kesknärvisüsteemi põhimõtet. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronitel on palju erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Selle tulemusel moodustub omapärane rakuliste kontaktide võrk. Ajusse sisenevad impulsid levivad selles võrgus teatud viisil ja aju reageerib saadud teabele. Iga ajuosa vastutab kehas toimuvate teatud protsesside reguleerimise eest. Depressioon, aga ka mitmesugused närvi- ja psüühikahäired on ennekõike aju teatud osade erutuse tagajärg. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ristmikku, kiirendades või aeglustades närviimpulsside ülekandmist mitmel viisil (sõltub konkreetsest ravimist).\nNärvirakus moodustub keemiliste vastasmõjude tulemusel impulss ja see kulgeb ühel protsessil ristmikuni teise närvirakuga.\nNärvimpulss jõuab presünaptilisse membraani (rakku, mis impulssi edastab). Siin on mullid, millel on spetsiaalne aine - neurotransmitter.\nErgastamise tulemusel aktiveeritakse ensüümid, mis põhjustavad mediaatori vabanemise vesiikulitest ja selle sisenemise sünaptilisse lõhesse.\nSünaptilises lõhes interakteeruvad neurotransmitterite molekulid postsünaptilise membraani (raku membraan, mis "võtab" impulsi) retseptoritega. Selle tagajärjel toimub keemiline reaktsioon ja tekib närviimpulss, mis edastatakse raku kaudu.\nMolekulivahendajad, mis teostavad impulsi ülekandmist rakkude vahel, kinnitatakse spetsiaalsete retseptorite abil tagasi ja kontsentreeritakse vesiikulitesse või hävitatakse sünaptilises lõhes..\nSeega osalevad kesknärvisüsteemi närviimpulsside paljundamise protsessis mitmed erinevad ained. On ka ensüüme, mis takistavad impulsi levikut. See tähendab, et rakkude vahel võib esineda nii erutust kui ka pärssimist.\nAntidepressandi molekulid interakteeruvad spetsiifiliste retseptorite, vahendajate või ensüümidega ja mõjutavad impulsi ülekandumise üldist mehhanismi. Seega toimub aju erinevates osades protsesside ergastamine või pärssimine..\nMillised on antidepressantide kõrvaltoimed??\nAnnusest sõltuv. Sellesse kõrvaltoimete rühma kuuluvad probleemid, mis ilmnevad terapeutilise (terapeutilise) annuse ületamisel. Kõigil ravimitel, ilma eranditeta, on need olemas. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada kui üledoosi märke. Tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla näiteks hüpotensiivne toime (vererõhu alandamine). Reeglina kaovad kõik sellised mõjud annuse vähendamisel..\nAnnus sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm ilmneb reeglina pikaajalise ravi taustal. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede talitlust, mistõttu varem või hiljem võivad tekkida mitmesugused probleemid. Näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on võimalik leukopeenia (madal valgevereliblede arv ja nõrgenenud immuunsus) ning serotonergiliste antidepressantide ravis on võimalik põletik ja liigesevalu (artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi lõpetada ja patsiendile välja kirjutada mõne teise farmakoloogilise rühma ravimid. See annab kehale aega pisut taastuda..\nPseudoallergia. See kõrvaltoimete rühm meenutab tavalisi allergilisi reaktsioone (urtikaaria jne). Sarnased probleemid on üsna haruldased, peamiselt serotonergiliste antidepressantidega.\nÜldiselt on antidepressantide võtmisel tekkida võivate kõrvaltoimete spekter väga lai. Võimalikud rikkumised erinevate organite ja süsteemide töös. Patsientidel pole sageli mitte ainult sümptomeid ja kaebusi, vaid erinevates uuringutes (näiteks vereanalüüsis) täheldatakse ka kõrvalekaldeid normist..\nVõimalikud kõrvaltoimed antidepressantide võtmisel\nKõrge vererõhk (mõnikord terav)\nTugev vererõhu muutus koos kehaasendi muutumisega (ortostaatiline hüpotensioon)\nRavimi annuse vähendamine. Raviskeemi muutmine (sagedamini, kuid väiksemates annustes), annuse järkjärguline suurendamine ravi alguses. Kollatõve tekkimisel on soovitatav ravi katkestada või ravimit vahetada..\nLeukotsüütide taseme tõus või langus (vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide taseme langus (trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus (eosinofiilia). Need häired tuvastatakse üldise vereanalüüsiga\nRavi katkestamine, ravimi vahetamine.\nRaviarsti (psühhiaatri või neuroloogi) äranägemisel võite annust vähendada, ravimi kasutamise lõpetada või sümptomaatilist ravi välja kirjutada (sõltuvalt sümptomitest liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid).\nNärvide erutus, suurenenud aktiivsus\nFentolamiin, tropafeen, ganglionide blokaatorid. Soovitatav on viivitamatult pöörduda arsti poole.\nRaskete sümptomite korral on soovitatav ravi lõpetada ja ravimit vahetada. Nagu arst on määranud - proseriin, füsostigmiin, pilokarpiin (sümptomaatiline ravi).\nPõhimõtteliselt, kui antidepressantide ühekordse või pikaajalise kasutamise taustal hakkavad patsiendil ilmnema ebaharilikud sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed viitavad halvale ravimi talutavusele. Kui te ravi ei lõpeta, võib patsiendil tekkida väga tõsine kahjustus elunditele või süsteemidele, mis vajavad täiendavat ravi..\nSamuti hõlmavad paljude antidepressantide kõrvaltoimed sõltuvust ja sellest tulenevalt võõrutussündroomi, mis ilmneb pärast ravi katkestamist. Nendel juhtudel võib ravitaktika olla erinev. Ravi määrab spetsialist, kes juhib patsienti.\nKas antidepressantidel pole kõrvaltoimeid??\nPõhimõtteliselt võib iga farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Antidepressantide hulgas, mille toime spekter on väga lai, pole ühtegi ravimit, mis oleks ideaalne kõigile patsientidele. Selle põhjuseks on põhihaiguse omadused (antidepressandid on ette nähtud mitte ainult depressiooni korral) ja keha individuaalsed omadused.\nRavimi valimisel kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks on uuematel (“uue põlvkonna”) ravimitel kehale kitsalt suunatud toime ja tavaliselt on neil vähem kõrvaltoimeid. Teiseks on käsimüügi antidepressantidel kehas tervikuna nõrgem mõju. Sellepärast on need müügil. Reeglina ilmnevad tõsised kõrvaltoimed nende võtmise korral palju harvemini..\nIdeaalis viib ravimi valimise läbi raviarst. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi mitmeid teste ja tunneb paremini ära konkreetse patsiendi keha omadused (kaasnevad haigused, täpne diagnoos jne). Muidugi pole sel juhul absoluutset garantiid. Kuid arsti järelevalve all saate alati läbi viia ravimi asendamise või valida tõhusa sümptomaatilise ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab teil ravikuuri jätkata.\nAntidepressantide ühilduvus teiste ravimitega (antipsühhootikumid, unerohud, rahustid, psühhotroopsed ravimid jne)\nMitme ravimi samaaegne manustamine meditsiinis on väga pakiline probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli kompleksravi osana. See on vajalik mitmete psüühikahäirete täielikuma ja kiirema efekti saavutamiseks..\nRahustid - neuroosi, psühhopaatia, reaktiivse psühhoosi korral.\nLiitiumsoolad või karbamasepiin - afektiivsete psühhoosidega.\nStatistika kohaselt saavad sarnased kombinatsioonid peaaegu 80% psühhiaatriliste osakondade patsientidest. Kuid sel juhul määrab teraapia spetsialist ja patsient on alati arstide järelevalve all - haiglas.\nÜldiselt annab antidepressantide kombinatsioon paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli negatiivseid tagajärgi. Võib-olla on ootamatute kõrvaltoimete ilmnemine või mõne ravimi efektiivsuse vähenemine (oodatavat terapeutilist toimet pole). Selle põhjuseks on mitmed mehhanismid..\nFarmakodünaamilised koostoimed. Sel juhul räägime raskustest raviainete assimileerimisel. Pärast antidepressandi (tablettide kujul) võtmist tuleb toimeaine korralikult imenduda sooltes, siseneda maksa ja ühendada verevalkudega. Teiste farmakoloogiliste ravimite võtmine võib selle ahela mis tahes etapis häirida. Näiteks muutuvad paljud ravimid maksas ühel või teisel viisil. Mitmete samade ensüümidega interakteeruvate ravimite võtmine võib nõrgendada igaühe toimet eraldi või põhjustada maksa endaga kaasnevaid tüsistusi. Selliste komplikatsioonide vältimiseks määrab arst ravimeid nende assimilatsiooni aja põhjal, täpsustades raviskeemi.\nFarmakokineetilised koostoimed. Sel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile (samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid toimivad kesknärvisüsteemi närviühenduste tasemel. Muude närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib nende toimet tugevdada või vastupidi neutraliseerida. Mõlemal juhul loodetud terapeutiline toime puudub ja kõrvaltoimete oht suureneb märkimisväärselt.\nSellepärast peaks antidepressantidega ravimise ajal olema väga ettevaatlik ja mitte võtma ilma arsti retseptita isegi tuttavaid ja tuttavaid ravimeid, mida apteekides väljastatakse ilma retseptita. Mõnel juhul võivad ebaõige ravimikombinatsioonid tõsiselt kahjustada patsiendi tervist või isegi ohustada tema elu. Kui peate võtma mõnda ravimit, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamik ravimeid (juhistes) osutavad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumatele ravimikombinatsioonidele.\nKas antidepressantidel on stimuleeriv toime??\nPõhimõtteliselt on enamikul antidepressantidest ühel või teisel määral kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga kaasneb depressiooniseisund. Patsient on passiivne, sest ta ei taha midagi teha. Õigesti valitud antidepressant tagastab soovi midagi teha ja annab seega jõudu.\nKuid antidepressantide stimuleerivat toimet ei tohiks segi ajada energeetikute või teatud narkootiliste ainete mõjuga. Stimuleeriv mõju avaldub rohkem emotsionaalses ja vaimses sfääris. Füüsiline väsimus väheneb mõne "psühholoogilise bloki" eemaldamise tõttu. Narkootikumid edendavad motivatsiooni ja huvi erinevate tegevuste vastu.\nSuurimat stimuleerivat toimet avaldavad selles osas MAO (monoaminooksüdaasi) inhibiitorid. Isegi nendes areneb see toime järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad kehasse. Muutusi saate tunda 1–2 nädalat pärast ravimi kasutamist (eeldusel, et see on õigesti valitud ja võetud vajalikus annuses).\nOn ka antidepressante, millel on hüpnootiline ja sedatiivne toime. Need stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset aktiivsust, kuid inimese füüsiline seisund muutub vähe. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Selleks, et mitte eksida, on parem eelnevalt konsulteerida spetsialistiga, kes oskab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta konkreetse ravimiga ravimisel loodab..\nKas antidepressantidel on valuvaigistav toime??\nAntidepressantide peamine toime on patsiendi leevendamine depressiooni sümptomitest ja sümptomitest, sealhulgas unisusest, passiivsusest, motivatsiooni puudumisest, vaimsest ja emotsionaalsest depressioonist. Ühelgi selle rühma ravimil ei ole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu, ilmse ägeda valu allika (põletik, trauma jne) korral ei leevenda antidepressantide võtmine patsiendi seisundit..\nSellegipoolest kasutatakse mõnda antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid kroonilise valu vastu võitlemisel edukalt. Fakt on see, et krooniline valu kaasneb sageli pikaajaliste depressiivsete seisunditega. Vaimsed häired pole ainus valu allikas, kuid need võivad seda veelgi intensiivistada ja seeläbi patsiendi seisundit halvendada. Eksperdid on märkinud, et sellist kroonilist valu võivad leevendada mitmed antidepressandid. Sel juhul on tegemist pigem valu tajumise vähendamise kui valuvaigistava toimega.\nKrooniliste valusündroomide ravis võib kasutada järgmisi antidepressante:\nMuidugi ei tohiks kroonilise valu korral iseseisvalt antidepressante võtma hakata. Esiteks on sellel ravimite rühmal lai valik kõrvaltoimeid ja patsiendil võivad olla ka muud probleemid. Teiseks riskib patsient valu sündroomi kõrvaldamisega probleemi “maskeerida”. Lõppude lõpuks ei kaasne seljavalu, lihasvalud ega peavalud alati depressiooniga. Enamasti on neil väga kindel põhjus, millega tuleks tähelepanu pöörata. Sellepärast peavad patsiendid õige diagnoosi määramiseks konsulteerima spetsialistiga. Ülaltoodud antidepressantide kasutamine on mõistlik ja mõistlik ainult siis, kui depressioon on kinnitatud koos kroonilise valuga.\nMillest veri unistab ja mida nad lubavad unes juustele?Kui nägid unes juukseid, võib see tõotada nii kurbust kui ka rõõmu. Niisiis, kui unes nägite, et teil on paksud pikad juuksed, ootab teid õnne ja palju õnnelikke sündmusi.\nRaske pea ravimise põhjused ja meetodid


Lõvikuningas (vene keeles) | Eesti Kontsert\nKino Amadeus lehele\nLõvikuningas (vene keeles)\nJõhvi, Kino Amadeus\nDisney suur seiklusfilm “Lõvikuningas” viib meid Aafrika savanni, kus näeb ilmavalgust tulevane kuningas nimega Simba. Lõvipoisi suurimaks eeskujuks on tema isa, kuningas Mufasa, kes hakkab talle maast madalast õppetunde jagama, et millalgi tulevikus oma valdused pojale edasi anda. Ent mitte kõik ei toeta noore troonipärija tulekut. Mufasa kibestunud vend Scar, kes lootis ise savanni valitsejaks saada, haub kurja salaplaani. Järgneb reetmine ja tragöödia, mille tulemuseks Simba pagendamine. Kodust kaugel leiab noor lõvi endale veidrikest uued sõbrad Timoni ja Pumba, kelle abiga peab ta välja mõtlema, kuidas võimalikult ruttu suureks sirguda, et võtta tagasi see, mis talle kuulub.\nSuurejooneline muusikaline muinasjutt “Lõvikuningas” on mõeldud igas vanuses vaatajale. Film dubleeriti eesti keelde stuudios Orbital Vox. Tegelastele andsid oma hääle Lucas Christopher Varema (Väike Simba), Valter Soosalu (Timon), Kalle Sepp (Pumba), Norman Salumäe (Simba), Mait Malmsten (Scar), Marko Matvere (Mufasa), Erki Laur (Zazu), Aurelia Raadik (Väike Nala), Andrus Vaarik (Rafiki), Terje Pennie (Sarabi), Priit Pius (Azizi), Jörgen Liik (Kamari), Evelin Võigemast (Shenzi) ja Liis lemsalu (Nala). Lavastajatoolil istus Jon Favreau, kes kasutas “Lõvikuninga” tegemisel ära kõiki neid oskusi, mille omandas Disney stuudio kogupereseikluse “Džungliraamat” tegemise käigus.\nKinodes alates: 19.07.2019\nFilmi pikkus: 1h 45 min\nŽanr: Seiklus, animatsioon, kogupere\nVäike laul suurele lavale


Teie uus pereliige, kes võtab niitmise oma hoolde.\nHonda Miimo on uusima põlvkonna robot-muruniiduk. Ta pakub suurepärast lõikamistulemust ja täpsust, mis on omane Honda muruniidukile, aga ta töötab täiesti iseseisvalt. Pärast ühekordset paigaldamist hooldab ta Teie aia kõiki murupindu. Ainult siis, kui Teie seda soovite.Täpselt seal, kus vaja. Nii vaikselt, et Te peaaegu ei märkagi teda. Täisautomaatselt lahkub ta laadimisjaamast ja sõidab täpseid trajektoore pidi läbi aia. Ta ei lase takistustel ja ebatasasustel end peatada, kuid arvestab seejuures kõigega, mis pole muru. Võiks koguni öelda, et ta toob Teie aia parima külje nähtavale.\nHonda Miimol on kõik omadused, mida on vaja täiuslikuks muruhoolduseks. Tal on jõudu ja vastupidavust, et ka suuremate murupindade ja tõusudega toime tulla või sillutatud teed ületada.\nTa on piisavalt intelligentne, et lõigata vaid Teie muru. Peenardest, puudest või aiatiigist hoiab ta osavalt eemale. Ta on tõeline kaunishing. Hoolikalt tõstab ta murulible enne lõikamist püsti ning jaotab mahalõigatud murutükid ühtlaselt ja praktiliselt nähtamatult laiali. Ta muudab isegi oma trajektoori, et maha ei jääks sõidujälgi. Kõik selleks, et pakkuda Teile täiuslikku muru. Te hakkate teda armastama.\nMillimeetrise täpsusega lõigatud murupind – aga näha pole radasid või multše. Intelligentse lõikuri-puhurisüsteemiga tõstab Honda Miimo rohulible püsti, lõikab selle täpselt maha ning jaotab lõigatud osad eriti ühtlaselt. Tulemus: täiuslik lõikepilt.\nHonda Miimo töötab jõuliselt ja väsimatult. Ta saab sellega hakkama kahel põhjusel: Ta on mittevajalike trajektooride vältimiseks piisavalt nutikas. Ja ta saab energiat kvaliteetsetelt liitiumioonakudelt. Need on kergemad kui tavapärased nikkelpliiakud ja lisaks sellele pole neil mäluefekti – tänu sellele säilitavad need pikemat aega täisvõimsuse.


Hannoveri kuningriigi lipp – Vikipeedia\nHannoveri kuningriigi riigi- ja rahvuslipp. Proportsioonid 2:3.\nHannoveri kuningriigi lipp võeti kasutusele 22. juulil 1837. Seadusega kehtestati kollane ja valge värv (Landesfarben). Neid värve oli esmalt kasutatud ratsaväe kiivrite sulgedel aastal 1790. Kuningriigi lipp kaotas kehtivuse pärast Hannoveri kuningriigi annekteerimist Preisimaa poolt aastal 1866. Aastal 1887 kasutusele võetud Preisimaa Hannoveri provintsi lipu värvid olid samad, mis endise kuningriigi lipu värvid: kollane valge kohal.\nPärast personaaluniooni lõppu Suurbritanniaga aastal 1837 võttis kuningas Ernst August ametlikult kasutusele kolla-valge bikoloori kolmel kujul (kuigi oli erinevaid variante):\ntavaline (hiljem ka Preisimaa poolt kasutusele võetud provintsilipp ning tänapäeval Hannoveri linna ametlik lipp),\nvapiga (kuid algselt oli hobune rohelisel taustal) ja lõpuks ning kõige tavalisem\nsama, mis eelmine, kuid kuningliku krooniga.\nAlgselt oli hobune rohelisel taustal, kuid see muudeti Preisimaa poolt lõplikult aastal 1881 Welfi dünastia territoriaalse sõltumatuse kadumise tähistamiseks. Pärast Preisi-Hannoveri sõda järgnesid Hannoveris laiaulatuslikud rahvarahutused, mida peamiselt rahastati Welfi dünastia poolt nende eksiilist Viinis kuni kuningas Georg V surmani Pariisis aastal 1878 ja lõpuks Hannoveri kroonprintsi Ernst Augusti noorima poja abieluni keiser Wilhelm II tütrega, mis enam-vähem lahendas pärilusküsimused Preisimaa ja Hannoveri vahel Braunschweigi ja Lüneburgi hertsogkonna osas. Hoolimata sellest pole Welfi dünastia kunagi loobunud oma troonist Hannoveris, mis teeb neist ainsa Saksa kuningliku perekonna, kes veel amatlikult nõuab oma krooni ja maid.\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Hannoveri_kuningriigi_lipp&oldid=3621276"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 20:20, 2. mai 2013.


Põhjarannik: Toila kavandab jahisadamat - Äripäev\nPõhjarannik: Toila kavandab jahisadamat\n27. märts 2006, 10:49\nEelmine artikkel: Manutent ja SOK avavad hotelli Peterburis\nJärgmine artikkel: KredExi kortermajade rekonstrueerimistoetuste raha sai otsa tunniga\nToila vallavalitsus kavandab umbes 50 miljonit krooni maksma minevat jahisadamat, mis on mõeldud kahesajale väikelaevale, vahendab Põhjarannik.\nVallavanem Tiit Salvani sõnul on teostatavus- ja tasuvusanalüüs valmis, hetkel käib keskkonnamõjude hindamine ning tehniline projekteerimine. Praegu sadamas seisvatele kalalaevadele on plaanis kaikohad säilitada, uus sadam rajatakse idamuulist Sillamäe poole. Raha hankimisel loodetakse teha koostööd sama suunitlusega naabersadamatega, kuna miinimumsumma ühtekuuluvusfondist taotlemiseks on kümme miljonit eurot.\nOtsest rahalist kasu vald sadamast ei oota, tasuvusuuringu järgi tuleb igal aastal kuni 300 000 krooni peale maksta, tulu oodatakse kaudselt - ettevõtluse arengust. Kui keskkonnauuring sadama rajamist toetab, siis plaanitakse rajamisega alustada 2007 aastal, ehitusele kulub umbes viis aastat.


Kaitstud mereohutuse valikud - reaktsioon Ülemaailmsed turvalisuse lahendused\nAvaleht Soloutions Veeteede turvalisuse ops Kaitstud mereohutuse valikud\nMARINE KAITSE TURVALISUS - PÜÜGIPIIRKOND\nKaitstavad looduspargid või -piirkonnad peavad säilitama väga täpsed tingimused, et ökosüsteem oleks ideaalselt loomade elujõulisuse või piirkonna taimestiku suhtes. Ebaseaduslik kalapüük võib ökosüsteemi tõsiselt häirida.\nOluline on luua süsteem, mis võimaldab pargihaldusel jälgida sissetungi või keelatud tegevusi, nagu ebaseaduslik kalapüük või ankurdamine.\nÜhendage üks või mitu radarit merekaitsega, et sihtmärke saaks hõlpsasti tuvastada ja jälgida. Esimest tüüpi piirialasid on lihtne seadistada, mis võimaldab teil jälgida kõiki ARPA / AIS sihtmärke, mis lähevad pargi perimeetritele.\nPiiratud ja kaitstud ala kaitseks saab seada teise tüübi piiri. Kui laev siseneb sellesse piirkonda, saab käivitada alarmi ja süsteemi sisselogida ja jälgida.\nÕhusõidukite droneid saab kiirelt saata tutvumiseks või kasutada peaaegu kõikjal, et reageerida pinnale õhu kätte ja mitte-surmavatesse vastumeetmetesse.\nMARINE KAITSE TURVALISUS - ILLEGALNE ANCHORING\nMõned looduspargid asuvad rannikualadel ja on seetõttu ohustatud ebaseadusliku ankurdamise ohtu. Sarnaselt kalapüügiga võib inimeste / loomade või sõidukite kasutuselevõtt häirida piirkonna loomulikku tasakaalu. On väga oluline, et saaksite pargis ebaseaduslikust tegevusest kohe teada saada, et seda saaks võimalikult kiiresti peatada.\nMarine Protected Security tarkvara saab ka häälestada, et teid automaatselt e-posti või tekstisõnumi saatmise teel hoiatada. Isegi kui keegi ei ole füüsiliselt kohal, on see siiski võimalik teavitada ja tegeleda võimalike sissetungijatega.\nMARINE KAITSE TURVALISUS - KAITSETUD VALDKONNA TÄITMINE\nLooduspargi haldamise peamine probleem on piirkonna piiride tõhus kaitse. Paljud neist parkidest piiravad või keelavad inimeste, loomade ja / või sõidukite sisenemist. Sellisel juhul võib perimeetrite efektiivne jälgimine olla keeruline ja väga kulukas.\nMarine Protected Security pakub pargipiiride jälgimiseks erinevaid võimsaid funktsioone. Ühendage süsteemiga mitu kaamerat, et saaksite perimeetrit reaalajas vaadata.\nMarine Protected Security võimaldab kasutajatel täielikult jälgida kogu ala piirides ja nende ümbruses. Oma radarsüsteemi abil saab tuvastada piraatide, terroristide või kontrolllaevade lähitulevikuid laevaradade lähedal. See annab aega, mis on vajalik ettevalmistamiseks ja vajadusel tegutsemiseks.\nMARINE KAITSE TURVALISUS - LIIKLUSJÄRELEVALVE\nKuigi mõned piirkonnad ei pruugi praeguse piirangu all olla, võib park olla huvitav teada, milline on liiklus (statistika), et vajadusel kohandada poliitikat.\nValikulist Record ja Replay moodulit saab kasutada kogu piirkonna liikluse salvestamiseks (radar, sihtmärgid ja kaamera). Seda saab kasutada süüdlase tuvastamiseks tänu kaamerale, aga ka statistika koostamiseks ja liikluse tiheduse jälgimiseks teatud piirkondades.\nSee on lihtne seadistada kohandatud konfigureeritud täiustatud häiresüsteem, mis hoiatab teid võimalike ohtude eest. Teatud alad teie merekaardil võivad olla tähistatud kui “no enter” tsoonid ja teie varjupaigamälestise või varjupaigapiirkonna ümber on võimalik paigaldada mitmesuguseid kaitsevööndeid, et kaitsta kontrolllaevade eest.\nKaitstud mereohutus - AERIAL SURVEILLANCE JA RESPONSE\nKaitstud mereohutus - laiendatud pindade jälgimine ja vastus\nKaitstud mereohutus - JÄTKAKE MOBIILI JÄRELEVALVE\nKaitstud merekaitse - JÄTKUVAD DRONE MISSIOONID 24 / 7\nkutse kirjutamine mine siia järgige URL-i https://www.dimensionsdance.org/pack/4302-can-i-break-a-viagra-pill.html siin best report editing site uk go vaata URL-i thesis examples in persuasive essays writing a history paper bbc homework help romans http://www.safeembrace.org/mdrx/melatonin-liquid/68/ buy generic lisinopril "on line" without prescription hangi link viagra with no prescription https://healthimperatives.org/rxstore/scary-movie-viagra/71/ ptcas essay tips sisenege saidile kite runner thesisВ https://chanelmovingforward.com/stories/lean-manufacturing-expert-resume/51/ vaata URL-i järgige URL-i http://v-nep.org/classroom/guide-to-write-a-basic-essay/04/ essay editing tips https://ramapoforchildren.org/youth/cover-letter-format-for-job-download-doc/47/ https://www.dimensionsdance.org/pack/5541-cialis-hawaii.html design dissertation https://dvas.org/viagra-in-phuket-5920/ case study as a method of research telling the truth essay vaata Autonoomsed maastiku liikuvad jälgimised, turvalisus, piirivalve või otsingu- ja päästeoperatsioonid?\nMerekaitsealane turvalisus - kauglevi avastamine\nMerekaitsealane turvalisus - pikamaa vastumeetmed\nMine tagasi Merekaitse


Justiitsministeerium soovib prokuröride palga muuta võrreldavaks kohtunike omaga | Eesti Kohtuekspertiisi Instituut\nJustiitsministeerium soovib prokuröride palga muuta võrreldavaks kohtunike omaga\nJustiitsministeerium saatis erinevate osapooltele arvamuse avaldamiseks seaduseelnõu väljatöötamiskavatsuse, millega muutuvad prokuröride palgad ja puhkused võrreldavaks kohtunike omadega. Muudatused tagavad prokuröride sõltumatuse ja võrdse kohtlemise.\n„Alates 2003. aastast on kehtinud poliitiline kokkulepe, et võistlevas menetluses osaleva prokuröri palk peab olema võrdne või vähemalt võrreldav vastava taseme kohtuniku palgaga. Seda eesmärki ei ole kahjuks siiani suudetud täita, mistõttu ei ole praegused tasud konkurentsivõimelised sama tasemega ametikohtade palkadega. See omakorda toob kaasa tööjõu kvaliteedi languse,“ ütles justiitsminister Urmas Reinsalu.\nMinister rõhutas, et prokuröride palgasüsteemi muutmine täidab kolme olulist eesmärki: tagada prokuröri ameti sõltumatus, efektiivsus ja stabiilsus ning seeläbi eri võimuharude vaheline tasakaal. „Prokuröride esitatavad nõudmised ja piirangud on kõrgemad kui paljudel teistel riigiametnikel, mistõttu peab ka palgasüsteem neile nõudmistele vastama. Prokuröride ja kohtunike palgad on omavahel võrreldavad näiteks Belgias, Saksamaal, Ungaris ja veel mitmes Euroopa riigis,“ tõi Reinsalu välja.\nPraegu kinnitatakse prokuröride kuupalgamäärad igal aastal valitsuse määrusega. Selline süsteem prokuröride menetluslikku sõltumatust ei taga ja erinevad põhimõtted kohtunike ja prokuröride töötasustamisel tekitavad pigem üldist ebastabiilsust, segadust ja ka suuremat halduskoormust. Seetõttu on tehtud ettepanek panna prokuröride palk paika kõrgemate riigiteenijate ametipalkade seaduses, mis võimaldab muuhulgas täiendavalt üle vaadata ka prokuröride eripensionite süsteemi, mis vähendab pikas perspektiivis märgatavalt koormust riigieelarvele.\n„Prokurörid on sisulised kriminaalmenetluse juhid ning vastutavad selle tulemuste eest. Nende töö on väga pingeline ja vastutusrikas, nõudes tihti ka õhtusel ja öisel ajal ning nädalavahetustel töötamist. Seetõttu tegime ka ettepaneku anda neile aastas senise 35 kalendripäeva asemel lisapuhkust kuni 7 kalendripäeva,“ lisas minister.\nLisapuhkuse pikkus sõltuks prokuröri tööstaažist ehk 7 päeva lisapuhkust saaksid prokurörid, kes on töötanud prokuratuuris 15 aastat ja rohkem. Praeguste seaduste järgi on lisapuhkusepäevad ette nähtud nii kohtunikele kui politseiametnikele.