Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks: ravimite klassifikatsioon, täielik kirjeldus - Randme\nBisfosfonaadid osteoporoosi raviks: ravimite klassifikatsioon, täielik kirjeldus\nBisfosfonaadid on farmakoloogilised preparaadid, mille keemilises koostises on fosfoonhapete estrid. Ravimite peamine terapeutiline toime on osteoporoosi korral täheldatud luumassi kadumise vältimine. Bisfosfonaadid vähendavad luu-lihaskonna sellele patoloogiale iseloomulike spontaansete luumurdude riski. Ravimeid kasutatakse nii patogeneetiliseks raviks kui ka profülaktikaks..\nIgal bisfosfonaadil on lai valik vastunäidustusi. Annustamisrežiimi rikkumise korral või pikaajalise kasutamise tagajärjel ilmnevad sageli süsteemsed ja lokaalsed kõrvaltoimed. Alles pärast instrumentaalsete uuringute sarja tegemist teeb arst järelduse bisfosfonaatide lisamise kohta raviskeemidesse..\nAlgselt ei sünteesitud bisfosfonaate ravimitööstuse vajadusteks. Pealegi pole nende kohaldamise ulatust peaaegu 100 aastat kaalutud. Fosfoonhappe estreid toodeti põllumajanduseks. Nende baasil loodi mineraalväetised, maapinna niisutamiseks vett pehmendati. Tekstiili- ja õlirafineerimistööstus ei saanud hakkama ilma bisfosfonaatideta ja kasutab neid endiselt aktiivselt..\nSamal ajal üritasid arstid ja proviisorid leida viise luumassi tugevdamiseks. Murdepunkt selles valdkonnas on avastus, mille tegi Astley Cooper. 1824. aastal esitas see inglise arst ja kuningliku kohtu kirurg hüpoteesi seose kohta eakate luude suurenenud hapruse ja nende kehas areneva teatud patoloogia vahel. Haigus avastati, süstematiseeriti ja sellele anti teaduslik nimi kahekümnenda sajandi alguses. Kuid osteoporoosi kõrvaldamiseks, selle ohtlike komplikatsioonide vältimiseks sel ajal polnud võimalik.\nŠveitslane Herbert Fleisch katsetas pikka aega keemiliste ühenditega. Aastal 1968 avastas ta, et anorgaanilise pürofosfaadi kokkupuutel bioloogilise vedelikuga sadestus välja vähem kaltsiumi. Selleks, et ensüümid ei mõjutaks pürofosfaati agressiivselt, asendati selle molekulis olev fosforiaatom süsinikuaatomiga. See suurendas oluliselt ka keemilise ühendi bioloogilist aktiivsust..\nKuid enne esimese bisfosfonaatidel põhineva farmakoloogilise ravimi sünteesi oli veel 30 pikka aastat. 1995. aastal alustati pärast pikki kliinilisi uuringuid luude osteoporoosi raviks mõeldud ravimite laiaulatuslikku tootmist..\nBisfosfonaate kasutatakse endiselt aktiivselt osteoporoosi ravis, vaatamata paljudele avastatud puudustele. Näiteks on leitud, et ravimid suurendavad luutihedust, kuid ei muuda neid tugevamaks. Luukoe struktuur muutub sarnaseks mõnede metallisulamitega - teatud füüsilise mõjuga jagunevad nad väikesteks tükkideks. Seetõttu hõlmavad terapeutilised raviskeemid lisaks bisfosfonaatidele ka luude tugevdamiseks mõeldud preparaate..\nBisfosfonaat ehk difosfonaat on kunstlikult sünteesitud keemiline ühend, mille struktuur sarnaneb pürofosfonaadiga. See aine vastutab kaltsiumi luukoega haardumise tugevuse eest. Kuid erinevalt looduslikest bioloogilistest pürofosfonaatidest on sünteetilistel bisfosfonaatidel suurem kliiniline aktiivsus. Neil on laiem farmakoloogilise toime spekter.\nTervislikes luukoedes toimuvad ainevahetusprotsessid sujuvalt ja iga tõrke korral aktiveeritakse viivitamatult kompensatsioonimehhanismid kahjustatud piirkondade uuendamiseks ja uuendamiseks. Luukoe peamised struktuuriüksused:\nosteoblastid - noored luurakud läbimõõduga 15-20 mikronit, sünteesivad rakkudevahelist ainet. Maatriksi akumuleerumisel ümbritsevad nad seda ja muutuvad osteotsüütideks;\nosteoklastid - hiiglaslikud mitmetuumalised rakud, mis eemaldavad luukoe mineraalkomponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise teel.\nInimkeha sisaldab umbes sama palju utilisaatoreid - osteoklaste ja loojaid - osteoblaste. Kui häirijate arv hakkab suurenema, toimub apoptoos - programmeeritud rakusurma reguleeritud protsess. Vastasel juhul põhjustab tasakaalustamatus tõsiseid tagajärgi, millest üks on osteoporoos. Bisfosfonaadid stimuleerivad osteoklastide enesehävitamist, taastades luurakkude loomuliku tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist seovad nad luukoesse kogunevaid kaltsiumimolekule. Keemilised ühendid hoiavad mikroelementi usaldusväärselt, läbides pidevaid rünnakuid, korrutades osteoklaste. Kuid enne lagundamist saavad bisfosfonaadid oma ülesandega - suurendada luutihedust - täielikult.\nRahvusvahelises klassifikatsioonis jagunevad bisfosfonaadid kaheks suureks rühmaks sõltuvalt molekulaarstruktuurist või õigemini lämmastiku molekuli sisaldusest keemilises struktuuris. Osteoporoosi raviks kasutatakse kaheksat peamist ühendit, mis on kodumaiste ravimite toimeained ja nende imporditud struktuurianaloogid:\nlämmastikuvabad - Klodronaat, Tiludronaat, Etidronaat;\nlämmastikku sisaldavad - Pamidronaat, Risedronaat, Alendronaat;\namino sisaldavad - Zoledronaat, Ibandronaat.\nLämmastikuvabad ravimid kuuluvad esimese põlvkonna ravimite hulka, mis olid edasise progressiivse arengu aluseks. Kuid nende kasutamine on endiselt asjakohane osteoporoosi ravis. Läbi tungides luukoesse, muundatakse lämmastikuvabad bisfosfonaadid ühenditeks - ATP analoogideks. Need akumuleeruvad suure kontsentratsiooniga osteoklastides ja vähendavad märkimisväärselt nende hävitavat aktiivsust. Enne ravimi lõplikku hävimist õnnestub tal osaliselt taastada osteoklastide hävitamise tõttu häiritud tasakaal.\nLämmastikku sisaldavaid ravimeid iseloomustab kõrge vastupidavus agressorirakkudele. Nad taluvad osteoklastide hävitavaid rünnakuid, mis selgitab nende pikaajalist farmakoloogilist toimet. Amino sisaldavad bisfosfonaadid on kolmanda põlvkonna ravimid, millel on siseorganitele vähem toksiline toime.\nBisfosfonaatide miinused osteoporoosi ravis Omadused\nAgressiivne toime seedesüsteemi organitele Pikaajalisel ravimite kasutamisel suureneb limaskestade haavandumise tagajärjel peptilise haavandi ja gastriidi tekkimise tõenäosus\nPikaajaline terapeutiline kuur Luukoe tiheduse suurendamiseks või nende resorptsiooni vältimiseks on vaja bisfosfonaate võtta 3-5 aastat ja pärast nende tühistamist täheldatakse ravitulemuse halvenemist\nAinult patogeneetilise ravi võimalus Ravimid kõrvaldavad osteoporoosi tagajärjed, kuid ei suuda vabaneda selle põhjusest - ainevahetushäired, osteoblastide moodustumise vähenemine\nToimeainete vähene imendumine Pärast kehasse tungimist imendub 10% bisfosfonaate. Imendumata osa evakueeritakse neerude kaudu kiiresti\nVajadus võtta muid ravimeid Tavaliselt kombineeritakse terapeutilistes režiimides bisfosfonaate glükokortikosteroidide ja kaltsiumipreparaatidega. See suurendab tõsiselt patsiendi keha farmakoloogilist koormust.\nOsteoporoosi raviks ravimi valimisel tugineb arst instrumentaaluuringute, üldiste vere- ja uriinianalüüside tulemustele. See võtab arvesse haiguse staadiumi, kudede kahjustuse astet, patsiendi ajalugu ja vanust, luu resorptsiooni põhjust. Eelistatakse õrnema toimega ravimeid. Kuid mõnikord on osteoklastide rünnakute kiireks pärssimiseks vaja rohkem agressiivseid aineid.\nOsteoporoosi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:\nKlodronaat. See pärsib osteoklaste, vähendab valulike aistingute raskust osteoporoosi hilises staadiumis, säilitab luudes kaltsiumi, vähendades selle kontsentratsiooni süsteemses vereringes. Klodronaat on ette nähtud ka hüperkaltseemia ja demineraliseerumise arengu ennetamiseks, mis provotseerib luukoe lahustumist;\nTiludronaat. Stimuleerib aktiivselt mineraliseerumist, suurendades luutihedust. Ravim on ette nähtud patsientidele kiireks paranemiseks pärast keerulisi luumurde, Paget'i tõve või osteodüstroofia raviks, luude iseloomuliku haprusega metaboolsete häirete tagajärjel;\nEtidronaat. Lämmastikuvaba difosfonaat on kaasaegsete ravimite eelkäija osteoporoosi raviks. Seda kasutatakse ka reumatoidartriidi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning mõnede neerupatoloogiate ravis. Aitab kõrvaldada raskemetallide mürgituse tagajärjed;\nAlendronaat. Stabiliseerib metaboolseid protsesse luu- ja kõhrekoes.Alendronaadiga preparaatide kasutamine ei põhjusta luude demineraliseerumist, mida kasutatakse aktiivselt loomuliku menopausi perioodi saabunud naiste ravis;\nPamidronaat. Häirib osteoklastide paljunemist, vähendades kataboolsete protsesside kiirust ja stimuleerides regeneratiivseid biokeemilisi reaktsioone;\nRisendronaat. Bisfosfonaati iseloomustab kõrge kliiniline aktiivsus, kui kehal puudub väljendunud toksiline toime. Risendronaat on sageli glükokortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud osteoporoosi ravis esimene valik;\nIbandronaat. Efektiivne profülaktiline aine selgroolülide spontaansete luumurdude korral. Aeglustab osteoklastide paljunemist, hoiab ära luu resorptsiooni, säilitades kaltsiumi luustruktuurides.\nZoledronaat pärsib luu resorptsiooni, indutseerides osteoklastide apoptoosi. Seetõttu on see ravim ette nähtud progresseeruva osteoporoosi korral, kui ravi peamine ülesanne on hävitavate protsesside aeglustamine ja peatamine..\nIga ravimit iseloomustavad teatud kõrvaltoimed ja kasutamise vastunäidustused. Kuid farmakoloogiliste omaduste sarnasus võimaldab patoloogilisi seisundeid ühendada ühes rühmas, milles bisfosfonaate ei kirjutata:\nmao- ja kaksteistsõrmiksoole korduvad haavandilised kahjustused;\nhüpokaltseemia või kaltsiumi puudus kehas.\nNende ravimite ravi vastunäidustused on rasedus, imetamine, aktiivsete ja abiainete individuaalne talumatus. Annustamisrežiimi rikkumisel või bisfosfonaatide deponeerimisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Seedesüsteemi osas on võimalik düspeptilisi häireid: iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu epigastimaalses piirkonnas. Neuroloogilised häired avalduvad nägemisteravuse, peavalude ja pearingluse vähenemises. Kirjeldatakse südame rütmihäireid, kodade virvendust, lõualuu liigeste osteonekroosi arengut. Mõnikord on palavikulised seisundid, mida komplitseerivad külmavärinad, nõrkus, apaatia, artralgia, lihasvalu. Kohaliku allergilise reaktsiooni iseloomulikud sümptomid on naha turse ja punetus, sügeluse ja lööbe ilmnemine..\nBisfosfonaadid - ravimid osteoporoosi raviks\nOn palju ravimeid, mis aitavad vabaneda liigesehaigustest. Mõned neist mõjutavad ainult luid. Muud ravimid mõjutavad kogu keha. Need aitavad inimesel haigusest kiiresti vabaneda. Neid nimetatakse "bisfosfonaatideks". Sellest, mis on bisfosfonaadid ja kuidas need aitavad patsiendil kiiremini taastuda - räägime lähemalt.\nMis on bisfosfonaadid\nNeed on ravimid, mis takistavad luude hõrenemist. Need vähendavad ka komplikatsioonide riski..\nBisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised\nRaviks mõeldud bisfosfonaadid koosnevad kahest fosforit sisaldavast orgaanilisest ühendist. Need on olulised elemendid, mis seovad kergesti kaltsiumi ja tungivad läbi luukoe struktuuri. Nad kogunevad luukoesse ja avaldavad sellele positiivset mõju seestpoolt..\nNende ainete toimemehhanism on see, et need vähendavad kahjulike ainete toimel luude hävitamise ohtu.\nNäiteks vähendavad nad osteoklastide aktiivsust, kuid suurendavad osteoblastide aktiivsust. Just viimased rakud suurendavad uue luukoe moodustumist. Tänu neile muutuvad luud elastsemaks, tugevamaks ja taastuvad kiiremini pärast haigust..\nTavaliselt jagavad arstid osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid 2 põhirühma.\nNeed on ravimid, mis:\nsisaldavad lämmastikku. Lämmastikku sisaldavaid ravimeid nimetatakse teise ja kolmanda põlvkonna ravimiteks. Need on kaasaegsed ja väga tõhusad ravimid. Need on palju paremad kui lihtsad bisfosfonaadid;\nei sisalda nende koostises lämmastikku. Neid ravimeid nimetatakse tavaliselt lihtsateks bisfosfonaatideks. Näiteks on selline ravim "Tiludronaat".\nOsteoporoosi bisfosfonaadid on väga tõsised ravimid.\nLisaks osteoporoosile on need ette nähtud:\nmetastaaside esinemine luukoes. Lisaks on sellised ravimid ette nähtud nii ravi ajal kui ka profülaktika ajal;\nluude kahjustus pahaloomulise kasvaja poolt;\nhüpogonadism, mis mõjutab kõige sagedamini õiglasemat sugu.\nSelline ravim nagu bisfosfonaadid kuuluvad kompleksravi mitte ainult osteoporoosi, vaid ka muude tõsiste haiguste ravis. Need kiirendavad mitu korda patsiendi taastumisprotsessi..\nBisfosfonaadid on ette nähtud patsientidele, kelle T-indeks on vähenenud kuni -25 ja alla selle.\nLisaks on need ette nähtud isikutele, kellel on:\nreieluukaela luumurd, mitmed selgroolülid, mis on tuvastatud kliiniliselt või morfoloogiliselt;\nosteoporoosile tüüpilised luumurrud. Väga sageli esinevad need vähenenud luumassiga inimestel, temperatuuril -1;\nvähendatud T-indeksid väärtuseni 2,5 ja alla selle, teisese OP korral;\nosteopeenia, mis on ohustatud. Sellisteks patsientideks on magamaminekuga patsiendid, hormonaalse ravi saajad.\nNüüd, kui oleme uurinud küsimust, mis on bisfosfonaadid, tasub mõista, mis need on..\nNeed on ravimid, mida kasutatakse raskete, progresseeruvate osteoporoosi vormide korral. Ja neil on ka kasvajavastane toime, neil on väike mõju luukoele. Nende koostises on sellised ravimid väga sarnased luude võrega..\nZoledronaati sisaldavate ravimite hulka kuuluvad:\nNeed ravimid, mis sisaldavad ibandronaati, on tavaliselt naistele ette nähtud menopausi ajal. Selline bisfüsfonaatidega ravi leevendab menopausijärgset osteoporoosi, vähendab tavalise osteoporoosi ja patoloogiliste luumurdude riski..\nJa need aitavad ka metastaasidest vabaneda, kuna nende hulka kuulub bonronaat.\nTavaliselt hõlmab menopausijärgse osteoporoosi ravi järgmisi bisfosfonaate, mis aitavad vabaneda menopausijärgsest osteoporoosist. Patsiendid on välja kirjutatud:\nNeed on ravimid, mis sisaldavad alendroonhapet. Need aitavad taastada luukoe, normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas. Ravimid on ette nähtud mees- ja naispatsientidele. Need aitavad peamiselt vabaneda seniilsest osteoporoosist, Paget'i tõvest, pahaloomulisest hüperkaltseemiast.\nNeed osteoporoosi ravis kasutatavad bisfosfonaadid hõlmavad järgmisi nimetusi:\nJa sageli kirjutatakse patsiendile välja kloodroonhapet sisaldavad ravimid. See on "Clodron", "Bonefos".\nKlondronaati sisaldavad ravimid vähendavad inimesel luumurdude riski ja leevendavad valu.\nMida peate teadma bisfosfonaatidega ravimisel\nBisfosfonaadid on väga tõhusad. Kuid selleks, et nad saaksid soovitud efekti, peab patsient järgima järgmisi lihtsaid reegleid.\nvõtke seda ravimit osteoporoosi korral koos kaltsiumiga. Nii et keha imendub see paremini. Seetõttu määratakse patsiendile lisaks ksidifoon;\nvõtke kaltsiumi sisaldavaid ravimeid 2-3 tundi pärast bisfosfonaatide võtmist;\nesmakordselt ravimi võtmisel pöörake tähelepanu oma üldisele tervisele. Kui tal on palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus, siis ei tohiks te karta. See on normaalne. 2-3 päeva pärast need märgid mööduvad ja enam ei ilmu;\nebameeldivate sümptomite ilmnemisel jätkake ravimi kasutamist.\nEnne bisfosfonaadi kasutamist peab patsient lugema juhiseid.\nJa ta peaks kaaluma ka järgmist:\nOsteoporoosiga patsient võib ravimit võtta ainult tühja kõhuga. Seda tehakse pool tundi enne söömist..\nÄrge närige tabletti enne selle võtmist. See neelatakse tervelt alla. Selle tableti närimine võib patsiendil põhjustada suuhaavandeid.\nPärast pillide võtmist peab patsient olema püstiasendis ja valetama vähemalt 1 tund. Selline tehnika vähendab pillide negatiivset mõju seedetraktile (GIT), hoiab ära patsiendil haavandumise..\n1,5 tundi enne ja pärast sööki ei soovitata patsiendil juua piimatooteid ega süüa kaltsiumi sisaldavaid toite. Ja peaksite hoiduma ka ravimite võtmisest koos magneesiumi ja rauaga..\nPidage meeles: lihtsaid bisfosfonaate võetakse koos kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisanditega.\nTe ei saa neid ravimeid alkohoolsete jookidega kombineerida. Ja nende ravimite võtmisel peaks patsient jooma palju vett. Samuti peate jooma suure koguse vedelikuga tablette: 200 kuni 400 ml. On oluline, et patsient kontrollib ravimeid neerude üle. Samuti peab ta jälgima kaltsiumi sisaldust veres..\nPidage meeles: selle ravimi kulgu ja annust saab arvutada ainult arst. Patsient ei saa seda iseseisvalt suurendada.\nBisfosfonaadid on ravimid, mis võivad aidata leevendada osteoporoosi. Kuid mõnel juhul viivad need järgmiste komplikatsioonide ilmnemiseni patsiendil.\nNende võtmise ajal võib patsient:\nallergia ilmneb urtikaaria kujul, nahalööbed;\narendada anafülaktilist šokki;\nilmneb tugev nõrkus, unisus;\nvisuaalse aktiivsuse vähenemine;\nareneb konjunktiviit, äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI);\ntekivad külmavärinad, palavik;\non terav valu kõhus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;\narendada hüpokaltseemiat. Kõige sagedamini esineb see patsientidel, kellele ravimit manustatakse intravenoosselt;\ntoimub lõualuu osteonekroos. Tavaliselt ilmneb see patsientidel, keda ravitakse lämmastikku sisaldavate ravimitega. Ja ka sellistes preparaatides on naatrium ibandronaat, millel pole ka inimkehale parimat mõju..\nPidage meeles: kui patsiendil on ravimi võtmise ajal mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole..\nNeed ravimid aitavad tõepoolest haigusest vabaneda, kuid mitte kõik ei saa neid kasutada..\nNäiteks on need keelatud:\nisikud, kellel on seedetrakti probleemid;\nisikud, kes kannatavad selle ravimi koostisse kuuluvate ainete individuaalse talumatuse all.\nOsteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on rasked ravimid ja neid ei tohiks kombineerida teiste ravimitega, mis ei toimi bisfosfonaatidega hästi. Erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate ravimite ühine kasutamine võib põhjustada ebameeldivate sümptomite ägenemist, ohtlike komplikatsioonide ilmnemist.\nKuidas ravimeid õigesti võtta\nKuid kui inimene peab ikkagi võtma mitmeid ravimeid, sealhulgas bisfosfonaate, peab ta kõigi nende vahendite võtmisel arvestama järgmiste lihtsate reeglitega:.\nBisfosfonaatide samaaegne manustamine koos:\npõletikuvastased mittesteroidsed ravimid ärritavad mao limaskesta ja kogu seedetrakti;\nsilmuse diureetikumid suurendavad inimese võimalust hüpokaltseemia, hüpomagneseemia tekkeks. Bisfosfonaadid vähendavad kaltsiumi ja magneesiumi kogust patsiendi kehas, mis võib olla tema jaoks ohtlik;\nantibakteriaalsed ravimid, mis kuuluvad aminoglükosiidide rühma, võimendab toksiinide toimet neerudele. Ja selline nähtus nõuab viivitamatut arstiabi..\nVideo kuidas seda õigesti võtta\nbisfosfonaadid on tõsised ravimid, mida saab välja kirjutada ainult arst. Patsient ei tohiks proovida neid iseseisvalt ravida. See võib põhjustada sümptomite süvenemist, patsiendi tervise halvenemist. Ja mõnel juhul võib nende võtmine põhjustada isegi patsiendi surma..\nMilleks bisfosfonaatpreparaate kasutatakse ja mis need on?\nBisfosfonaatpreparaate kasutatakse osteoporoosi ravis ja onkoloogias (nii primaarse vähi kui ka metastaaside korral). Ilma nende ravimiteta pole luu resorptsiooni (hävitamise) tõhus ravi võimatu.\nBisfosfonaatravi tõhusus sõltub ka sellest, millist rühma ravimeid patsient kasutab. Fakt on see, et bisfosfonaadid jagunevad kolmeks põlvkonnaks, mis erinevad kulude, kõrvaltoimete arvu ja ravi efektiivsuse poolest..\nAnalüüsime üksikasju allpool..\n1 Mis on bisfosfonaadid: üldine kirjeldus ja toimepõhimõte\nKeemilises struktuuris bisfosfonaatrühma ravimid sarnanevad luukoe metabolismis osalevate looduslike mineraalidega. Oma töös aeglustavad nad seda ainevahetust, vähendades luu resorptsiooni (selle hävimist).\nSellisel juhul toimub luu metabolismis ka vastupidine resorptsiooniprotsess - kudede moodustumine (regenereerimine). Bisfosfonaadid aeglustavad resorptsiooni, tõhustavad regenereerimisprotsessi, taastades seeläbi luukoe algses (geneetiliselt) suuruses.\nNeed vahendid sobivad ainult raviks, mitte ennetamiseks. Nende kasutamine on õigustatud luude jaoks, mida mõjutavad mis tahes etioloogiaga metaboolsed (metaboolsed) haigused. Selle rühma parimad ravimid (kõige tõhusamad ja ohutumad võtta) alates kolmandast põlvkonnast.\n1.1 Näidustused: milliste probleemide korral neid kasutatakse?\nBisfosfonaate kasutatakse peamiselt osteopeenia ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate raviks. Kuid lisaks sellele kasutatakse neid ka teiste haiguste korral..\nBisfosfonaatide võtmise näidustuste täielik loetelu:\nosteoporoos (bisfosfonaatide kasutamise kohta osteoporoosil võib eraldi lugeda) ja osteopeenia (lokaalne, difuusne-üldistatud, menopausijärgne);\nosteopeenia korduvate luumurdude ennetamine;\nPaget'i tõbi (osteodüstroofia, rinnanäärme pahaloomuline kasvaja);\nluukoe kahjustustest põhjustatud sümptomite ennetamine pahaloomuliste kasvajate viimastes staadiumides patsientidel;\npahaloomuliste kasvajate ravi otse, enamikul juhtudel - sekundaarne (arenenud algse kasvaja metastaaside tagajärjel);\n1.2 Kas on vastunäidustusi??\nBisfosfonaatide vastunäidustused sõltuvad sellest, millist ravimit kasutatakse. Esmatasandi bisfosfonaatidel on kõige rohkem vastunäidustusi ja neil on ka suurim arv võimalikke kõrvaltoimeid..\nBisfosfonaatide väljakirjutamine naistele\nÜlitundlikkus (allergiate esinemine) ravimi ühe või mitme komponendi suhtes.\nRasedus (ükskõik milline trimester) või imetamine (imetamine).\nVere hüübimissüsteemi haigused, millel on suur verehüüvete oht (tromboflebiit, geneetiline trombofiilia, südame rütmihäired, alajäsemete veenilaiendite esinemine).\nKroonilise hepatiidi ja / või maksatsirroosi esinemine.\nEndomeetriumi ja / või piimanäärmete hüperplastilised patoloogiad.\nOsteomalaatsia olemasolu osteopeeniliste haiguste taustal.\nÄgenenud mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi esinemine.\n1.3 Kuidas bisfosfonaate õigesti võtta? (video)\nBisfosfonaatidel on üsna muljetavaldav loetelu kõrvaltoimetest, mis tekivad sageli juhul, kui patsient võtab ravimeid pikka aega.\nnahasügelus, hüperhidroos (suurenenud higistamine), mitmesugused lööbed;\nallergilised reaktsioonid kuni surmaga lõppenud (anafülaktiline šokk, kollaps, bronhospasm, kõriturse);\nlõualuu ja teiste luukoe nekroos (tabletid annavad harva sellist kõrvaltoimet, palju sagedamini viivad süstid selleni);\npalavik, valu süstekohal;\nsuukuivus, kõhuvalu (kõhus), iiveldus, oksendamine, pikaajalise kasutamise korral - isutus, kõhulahtisus, stomatiit;\ngeneraliseerunud valu (süsteemne, üldine), konvulsiooniline sündroom, müalgia ja artralgia.\nBisfosfonaadid klassifitseeritakse ja jagatakse kahte põhirühma: lämmastikku sisaldavad ravimid ja ravimid, milles lämmastikku pole. Mis puudutab mõlema rühma bisfosfonaate?\nErinevused peituvad igas rühmas sisalduvate ravimite koostises. Lämmastikku sisaldav rühm sisaldab järgmisi komponente:\nnaatrium alendronaat - korrigeerib ainevahetust luukoes;\nibandronaathape - võitleb tõhusalt hüperkaltseemiaga;\nzoledroonhape - pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatava iseseisva ainena mõjutab see resorptsiooniprotsesse;\nnaatrium ibandronaat - vähendab oluliselt osteoklastide aktiivsust, pärssides seeläbi resorptsiooniprotsesse.\nLihtsad bisfosfonaadid (lämmastikuvabad) sisaldavad järgmisi komponente:\netidronaat - võitleb pahaloomuliste kasvajate vastu, on näidustatud Paget'i tõve korral;\nklodronaat - blokeerib hüperkaltseemia ja osteolüüsi arengut, kasutatakse luumetastaaside ravis;\nnaatrium tiludronaat - akumuleerib fosfaatühendeid koos kaltsiumiga luukoesse, tänu millele see mineraliseerub ja tugevdab neid.\nBisfosfonaatide kasutamiseks ei ole spetsiifilisi eeskirju. On ainult mõned retseptid, mida eiratakse. Esiteks väheneb selle tõttu ravi efektiivsus. Teiseks suurenevad märkimisväärselt kõrvaltoimete riskid..\nKõige sagedamini on bisfosfonaadid ette nähtud tablettidena\nBisfosfonaatide võtmise peamine rusikareegel on nende võtmine eranditult tühja kõhuga, umbes 30 minutit enne sööki. Ravimid vigastavad seedetrakti limaskesta, seetõttu on pärast nende võtmist soovitatav mitte asuda horisontaalses asendis, et mitte aidata kaasa kõrvetiste / tagasijooksu tekkele.\nTablette peate jooma ainult veega ja eelistatavalt suurtes kogustes. Patsient ei vaja bisfosfonaatide süstimiseks juhiseid, kuna sellist protseduuri peab läbi viima ainult arst või meditsiiniõde.\nBisfosfonaatide kasutamise täpsemad juhised leiate pakendi infolehtedest. Ravi erinevate nüansside kohta saate küsida ka arstilt või äärmisel juhul toodet müüvast apteekrilt..\n4 Bifosfonaatravimite nimed: loetelu\nMis bisfosfonaadid seal on? Selliseid ravimeid on kokku üle tosina ja need jagunevad kolme rühma (põlvkonnad). Kolmas rühm on kõige tõhusam, kuid sellel on märkimisväärne puudus - suhteliselt kõrge hind.\nBisfosfonaat Bonefos 800 mg\nLämmastikuta bisfosfonaatide nimede loetelu:\nTiludroonhappe baasil: Azatadiin (700 rubla), Alastiin (360 rubla), Adapalen (700 rubla).\nEtidronaadi baasil: Didronel (1600 rubla), Xidiphon (309 rubla).\nKlodronaadi baasil: Clobir (4000 rubla), Bonefos (9600 rubla), naatriumklodronaat (250 rubla).\nLämmastikku sisaldavate valmististe loetelu:\npõhineb naatrium aledronaadil: Alendronaat (613 rubla);\nibadronaathappe baasil: Ibandronate-Teva (1600 rubla);\nzoledroonhappe baasil: Zoledronaat (1400 rubla), Zometa (5000 rubla);\nnaatrium ibandronaadi baasil: Bonviva (4870 rubla), Bondronat (8600 rubla).\nBisfosfonaate saate osta igas apteegis. Enamikul juhtudel on vajalik arsti retsept, eriti ravimi süstitavate vormide (lahuse kujul) korral..\nBisfosfonaadid on ravimite kategooria, mida tavaliselt peetakse tõhusaks lahenduseks osteoporoosi ravis. Neid kasutatakse ka luumurdude ennetamiseks postmenopausis naistel ning lisaks muudes olukordades ja haiguste korral, millega kaasneb luukoe hävitamine.\nMis see on - bisfosfonaadid?\nSee määratlus on antud üldnimetusena ravimirühmale, mis vähendab luumassi järkjärgulist kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja muude sarnaste vaevuste raviks..\nNendes preparaatides sisalduvad toimeained on ette nähtud osteoporoosi ja rabedate luude patsientide katlakivi vähendamiseks. Neid peetakse olemuselt luukoe looduslike rakkudevaheliste komponentide analoogideks, kuid neid sünteesitakse kunstlikult. Bisfosfonaatide üha suurem kasutamine osteoporoosi korral.\nHuvitav on märkida, et kauges minevikus kasutati neid õlitööstuses ja lisaks tekstiilitööstuses puhastusvahenditena ning põllumajanduses väetisena. XIX sajandil kasutati neid keemilisi elemente masinaehituse valdkonnas korrosiooni inhibiitoritena. Tänu sellele funktsioonile on nad muutunud meditsiinis väga populaarseks. Kuid täna on nende peamine eesmärk inimkehas luukoe lagunemise protsessi aeglustamine, mitte mehhanismide ja masinate osade söövitav hävitamine. Mis see on?\nBisfosfonaadid või neid nimetatakse ka difosfonaatideks sisaldavad põhimõtteliselt kahte hapet, mis on kõigi fosfor-orgaaniliste kombinatsioonide aluseks. Neid võib jagada kahte klassi: lämmastikku mittekuuluvad (lihtsad) ja lämmastikku sisaldavad. Mõlemad fondiliigid on oma tõhusust juba mitu korda tõestanud, tänu millele kasutatakse neid meditsiinis laialdaselt..\nBisfosfonaatide nimesid käsitletakse allpool..\nPeamine farmakoloogiline toime on luukoe loomuliku hävitamise takistuste loomine teatud haiguste esinemisel. Lisaks võivad need ravimid põhjustada kasvajavastast ja valuvaigistavat toimet..\nTänaseks on bisfosfonaatpreparaate edukalt kasutatud ulatusliku loetelu igasuguste haiguste, sealhulgas järgmiste vaevuste raviks:\nOsteoporoosi ja kasvajate esinemine.\nMetastaaside esinemine luukoes.\nHüperkaltseemia koos deformeeruva osteodüstroofiaga.\nMüeloom ja osteogenees.\nPatoloogia luukoe moodustumisel.\nInimkehale avalduva mõju kompleksi osana on loodud osteoblastide pärssimise mehhanism. Need on noored rakud, mis halvendavad luu stabiilsust ülekasvamisel. Sel põhjusel on osteoporoosi ravi osana vajalik pärssida nende aktiivset moodustumist. Mis see on - bisfosfonaadid, nüüd on selge.\nRavimid osalevad valkude sünteesi protsessis, aeglustades luude lagunemise protsesse. Selle tagajärjel jäävad luud tugevaks ja luumurd on vähem tõenäoline. Kompleksse ravi osana põhjustavad osteoporoosi raviks suurimat terapeutilist toimet bisfosfonaadid. Ravimite nimetused ei näita lämmastiku olemasolu neis. Lisaks suudavad nad pakkuda tuimestavat toimet, kahandades kasvajaid, parandades seeläbi oluliselt patsientide seisundit. Selliseid ravimeid kasutatakse ka onkoloogia ravis, kuna need suudavad edukalt toime tulla vähirakkude väljanägemise tagajärgedega, takistades nende kasvu..\nRavimit "Tiludronaat" nimetatakse lihtsateks lämmastikuvabadeks bisfosfonaatideks. Selle teine nimi on "Skelid". Seda ravimit kasutatakse Paget'i haiguse raviks. Selle ravimi toimeaine on tiludroonhape. Võtke üks tablett päevas, vähemalt paar tundi enne sööki. Või võib seda tarbida kolm tundi pärast söömist. Tiludronaati tuleb võtta rohke veega. Ravimi hind varieerub nelisada kuni kaheksasada rubla.\nSee on veel üks lämmastikuvabade bisfosfonaatide kategooria ravim. Teda tuntakse ka nimede "Xidiphon" ja "Pleostatus" järgi. Seda ravimit kasutatakse paraneoplastilise hüperkaltseemia taustal. Ravimi aluseks on etidroonhape.\nValmistage "Etidronaat" tablettide kujul ja lisaks infusioonilahuse kujul, samuti kontsentreeritud alus suukaudsete lahuste isevalmistamiseks. Hind ulatub nelisada kuni viissada rubla.\nLämmastikuvaba bisfosfonaat, mida tuntakse ka kui Bonefos ja Lodronat. Selle ravimi aluseks on klodroonhape. Esitatud aine on võimeline aeglustama resorptsiooni, see tähendab luukoe resorptsiooni protsessi. See ravim toimib osteoklastidele, mis on mitmetuumalised rakud, mis omakorda absorbeerivad luukoest mineraale. Ravimit "Klodronaat" toodetakse nii kapslite kui ka lahuste kujul. Lahuseid kasutatakse suu kaudu manustamiseks. Selle hind on vahemikus üks kuni poolteist tuhat rubla. Bisfosfonaatravimite nimed pakuvad paljudele huvi.\nToimib lämmastikku sisaldava ravimina, mis põhineb zoledroonhappel. See ravim pärsib ja aeglustab luu resorptsiooni. Seda kasutatakse osteoporoosi, sealhulgas metastaasidega hulgimüeloomi taustal. Toodet toodetakse kapslite või lahuste kujul. Selle ravimi hind hoitakse umbes viissada rubla.\nSee on veel üks lämmastikku sisaldav bisfosfonaat ja see on sageli ette nähtud osteoporoosi korral. Toode põhineb ibandroonhappel. Seda kasutatakse luumurdude riski vähendamiseks. Selle ravimi maksumus sõltub selle tootjast ja jääb vahemikku üks kuni neli tuhat rubla.\nToimib ka lämmastikku sisaldava ravimina, mida toodetakse nimetuste "Londromax" ja "Alendronaat" all. See ravim on võimeline summutama luude kudede hävitamise protsesse. Forosa võib tungida sügavale resorptsiooni piirkonda, pärssides seda protsessi. Osteoporoosi esinemisel kasutatakse ühte tabletti iga seitsme päeva tagant. Pese toodet puhta veega ja rohke veega. Selle maksumus varieerub kolmesajast tuhande rublani..\nKuidas bisfosfonaate õigesti võtta osteoporoosi raviks?\nRavimitel, olenemata nende nimest ja koostisest, on seedesüsteemi äärmiselt keeruline seeditavus, sel põhjusel tuleb neid võtta rangelt tühja kõhuga..\nKõiki neid ravimeid tuleb võtta piisava koguse puhta veega. Mineraalvee, mahlade, piima ja muude jookide kasutamine võib nõrgendada ülaltoodud ravimite kasulike omaduste mõju..\nPärast bisfosfonaatidel põhinevate ravimite võtmist on kümme kuni viisteist minutit keelatud horisontaalasendis lamada, kuna see võib häirida ravimi kiiret liikumist söögitoru kaudu. Ravimi aeglane liikumine võib aja jooksul põhjustada mikroskoopilisi haavandeid.\nTuleb märkida, et bisfosfonaatide mõju tugevdamiseks on soovitatav võtta D rühma kaltsiumi ja vitamiine. Neid abivahendeid tuleks kasutada kaks kuni kolm tundi pärast bisfosfonaatide võtmist..\nTänu nendele vahenditele muutub postmenopausaalse osteoporoosi ravi väga tõhusaks.\nLuukoe hävimist saab märkimisväärselt aeglustada, milleks kasutatakse bisfosfonaate. Kuid nende ravimite nimetused ei anna enamasti ettekujutust nende mõjust kehale, seetõttu tuleb nende kasutamist kooskõlastada raviarstiga. Osteoporoosi ravi on protsess, mis võib võtta aastaid. Ja sellega seoses põhjustavad peaaegu igat tüüpi bisfosfonaadid pikaajalise kasutamise tagajärjel tõsiseid tüsistusi..\nNõrkus ja lihasvalu.\nErosioonide esinemine söögitorus.\nErüteemi ja düsfaagia ilmnemine.\nKõhukinnisus ja epigastriline valu ning kõhulahtisus.\nKodade virvenduse esinemine.\nLuukoe regeneratiivsete protsesside blokeerimine vähkkasvajate esinemise tõttu.\nLõualuu osteonekroosi ilmnemine.\nHüpokaltseemia koos neerude toksilisusega.\nSelline muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu nõuab meditsiiniliste ettekirjutuste ranget järgimist. Äärmiselt oluline on ka mitte rikkuda ravimite kasutamise ja nende annustamise korda. Seega tuleb meeles pidada, et peaaegu igat tüüpi bisfosfonaadid võivad pikaajalise kasutamise tagajärjel põhjustada suuri tüsistusi. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks arsti poole, kuna mis tahes iseravimine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi..\nKaltsiumbisfosfonaatravimite nimed on nüüd kuulda.\nOsteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on väga tugevad ravimid, mis kuuluvad ravimite kategooriasse, millel on lai mõju organismile. Sõltumata nimest, tuleks bisfosfonaate tarbida ainult regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Seoses nende ravimitega on tavaliselt näidustatud järgmised vastunäidustused:\nSeedesüsteemi haigused, mis on ägedas staadiumis.\nAlla 18-aastaste patsientide vanusekategooria.\nMitmes kindlas olukorras on bisfosfonaatide kasutamine ette nähtud ka ettevaatusega ja spetsialistide erilise järelevalve all:\nPatsiendi eelsoodumus gastriidiks.\nDuodeniidi sündroomi esinemine.\nMaohaavand ja düsfaagia.\nSöögitoru striktuuri või achalasia esinemine.\nHüpokaltseemia, samuti D-rühma vitamiinide puudus.\nOsteoporoosi raviks on bisfosfonaate kasutatud juba pikka aega. Regulaarselt sünteesitakse palju uusi meditsiinilisi ravimeid ja ravi efektiivsus ainult kasvab. Apteekide akendele ilmub üha rohkem uusi ravimeid, kuid vaatamata sellele põhjustab paljude ravimite kasutamine nende ravimite kasutamist endiselt tõsist ohtu. Patsiendid peaksid mõistma, et iseravimine on äärmiselt ohtlik, seetõttu peaksite esmalt pöörduma arsti poole. Samuti tuleb meeles pidada, et osteoporoosi ei saa ravida. Kuid nende kaudu on võimalik suurendada elumugavust, leevendada patsiendi seisundit.\nUurisime, mis see on - bisfosfonaadid.\nBisfosfonaadid osteoporoosi korral: plussid ja miinused\nOsteoporoosi ja sellega seotud seisundite bisfosfonaadid pakuvad reaalset võimalust luukadude ennetamiseks ja võimalike luumurdude riski vähendamiseks. Meditsiinilistel eesmärkidel on aineid kasutatud alates 1990. aastast. Viimase 10 aasta jooksul on terapeutilistes meetmetes lubatud ainete loetelu märkimisväärselt laienenud. Vaatame lähemalt, mis on bisfosfonaadid, millised omadused neil on, millistes olukordades neid kasutatakse.\nInimese kehas toetavad luustruktuuride normaalset moodustumist osteoblastid - rakudevahelist ainet (maatriksit) tootvad noored rakud. Samal ajal sünteesitakse osteoklastid, mis hävitavad kollageeni ja lahustavad luukoe mineraalse aluse. Kahe protsessi tasakaalustamatus põhjustab luude hävimist - tiheduse kaotust.\nBisfosfonaatidel põhinevad ravimid on ühendanud kaks fosfonaati, mille abil korrigeeritakse ainevahetust ja koordineeritakse kaltsiumiioonide tööd. Tarbimisel tungivad toimeainete molekulid teadlikult luukoe moodustumise fookustesse ja pärsivad osteoklastide toimet. Orgaaniliste ühendite terapeutiline toime tuleneb nende afiinsusest pürofosfaatkristallide suhtes, mis on luu maatriksi peamine koostisosa. See funktsioon võimaldab neid ümber jaotada probleemsetele piirkondadele, takistades osteoklastide kinnitumist ja küpsemist..\nResorptsiooni pärssimisega maksimeerivad ained kaltsiumi imendumist. Seetõttu aktiveeritakse osteoblastide loominguline aktiivsus, stimuleeritakse uue koe moodustumist, parandatakse käsna ja luu kompaktsete kihtide mikroarhitektoonikat.\nEritumisel jätavad bisfosfonaadid keha muutumatuks. Protsessi iseloomustab vereplasma kiire langus ja aeglane vabanemine luukoest.\nBisfosfonaatide toimemehhanism on selge, mis neid nüüd puudutab.\nVene Föderatsiooni territooriumil ametlikult registreeritud toimeainete rühma kuuluvad:\nnaatrium alendronaat; zoledroonhape; naatrium ibandronaat; risedroonhape.\nRavimid kuuluvad lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide teise ja kolmandasse põlvkonda. Esimene - lämmastikuvaba põlvkond:\ntiludronaat; ettidronaat; klodronaat.\nsüstelahused, tabletid suukaudseks manustamiseks; lüofilisaat lahuse valmistamiseks.\nBisfosfonaatide tõestatud efektiivsus on muutunud põhjuseks, miks nad arvatakse raviks ja ennetamiseks mõeldud esmavaliku ravimite rühma:\nprimaarne menopausijärgses vormis ja sekundaarne osteoporoos; potentsiaalsed ja patoloogilised luumurrud; deformeeriv osteiit (Paget'i tõbi); generaliseerunud plasmasütoom; osteolüütilised ja osteoblastilised luumetastaasid; hüperkaltseemia; pahaloomulised kasvajad; hüperparatüreoidism (primaarne); osteogenesis imperfecta; periodontaalne haigus.\nOnkoloogias kuuluvad ravimid raviskeemi koos keemiaraviga.\nOrgaaniliste ühendite intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist teostavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Tablettide kujul olevate bisfosfonaatide kasutamise juhistel on mitmeid nüansse. Ravitoime tugevdamiseks ja kõrvaltoimete tekke tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav järgida teatavaid reegleid.\nBisfosfonaatidega ravimisel varustage keha dieedi või farmakoloogiliste preparaatide abil vajalikus koguses kaltsiumi ja D-vitamiini sooladega.\nBisfosfonaate ei saa ravirežiimi lisada, kui patsiendil on:\nkeha allergiline reaktsioon toimeainetele; madal vere kaltsiumisisaldus; rasked häired neerude töös.\nSamuti peetakse vastunäidustusteks: tiinuse ja imetamise periood, alaealine vanus.\nKliinilistes uuringutes täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:\nkõrvetised; sagedased lõtv väljaheide või raske roojamine; söögitoru seinte eroosilised ja haavandilised ning põletikulised kahjustused; iiveldus; lihase-, liigese-, kõhuvalu; pea, silmade valu neelamisel; liigne väsimus; hüpertensioon; nahalööbed; nägemisteravuse halvenemine; angioödeem; orofarünksi limaskesta kahjustus.\nNSAID-i rühma kuuluvate ravimite samaaegne manustamine suurendab bisfosfonaatide toksilist toimet seedetraktile.\nLubatud piiride ületamine mõjutab seedetrakti. Negatiivsete ilmingute korral on mao sisu purse võimatu põhjustada. Meede ärritab söögitoru veelgi. Orgaaniliste hapete mõju neutraliseerimiseks peate jooma piima või kasutama kaltsiumi sisaldavaid antatsiide. Parem on püsti püsida, kuni seisund stabiliseerub..\nEnne bisfosfonaatravi alustamist korrigeeritakse hüpokaltseemiat ja mineraalide metabolismi. Erilist tähelepanu pööratakse hammaste läbivaatusele ja suuõõne kanalisatsioonile. Raviperioodil on vaja välistada võimalikud invasiivsed sekkumised. On tõendeid lõualuu osteonekroosi arengu kohta, mille võib-olla provotseerib hamba väljatõmbamine või nakkusetekitaja sissetoomine haava. Kasvajavastase ravi tingimustes on olnud luu nekroosi juhtumeid.\nLugege ka meditsiinilisi uuringuid: kuidas ravida luude mikrolõike\nBisfosfonaatide kasutamine osteoporoosil: toimemehhanism, tõhusus, ohutus\nSelles artiklis saate teada: kui tõhusad bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks, kui need on välja kirjutatud, kuidas need toimivad, kui tõhusad ja ohutud nad on. Lühike kasutusjuhend. Populaarsed ravimite nimed.\nBisfosfonaadid on mittehormonaalsed ravimid, mida kasutatakse osteoporoosi (luukadu) raviks. Peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks, nn "kullastandardiks" luude taastamiseks, nende hävitamise piiramiseks ning kiire regeneratsiooni ja tihenemise soodustamiseks.\nRavim Fosamax on bisfosfonaatide rühma esindaja\nBisfosfonaate määratakse sagedamini osteoporoosile kalduvatele patsientidele:\nfüsioloogilistel põhjustel (menopaus, vanadus);\nhaiguste olemasolul (türotoksikoos, hüperparatüreoidism, ainevahetushäired);\nravimite kasutamise tõttu (glükokortikosteroidid, vähivastane ravi onkopatoloogiate korral).\nRavimeid kasutatakse edukalt luude patoloogiliste struktuurimuutuste kõrvaldamiseks, näiteks Paget'i tõve korral. Ametlike uuringute kohaselt minimeerib bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi, luumurdude, luude ja selgroo deformatsioonide tekke tõenäosuse täpselt poole võrra (50%).\nRavimitele pole väärilist alternatiivi (asendamist) (muud vahendid pole nii tõhusad)\nMadal biosaadavus (ainult 10% toimeainest toimib luukoele)\nTaastab luutiheduse kiiresti\nKasutamise ajal võivad tekkida tüsistused ja arvukad kõrvaltoimed.\nKäituge lokaalselt, mõjutamata teisi organeid\nOn teatud valuvaigistav toime\nTavaliselt hästi talutav\nBisfosfonaate kasutavate patsientide sõnul on peamiseks puuduseks keeruline raviskeem, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust, kuid raskendab patsiendi elu (nad joovad suures koguses vett, pärast selle võtmist on keelatud 40–60 minutit pikali olla, ei saa neid mõne toidu ja ravimiga kombineerida tähendab). Lisaks sellele tuleb tulemuse säilitamiseks ravimit pikka aega (kuni 5 aastat) juua..\nÜsna sageli nimetatakse bisfosfonaate valesti biofosfonaatideks (tüpo) või bisfosfaatideks (aine, mis moodustub kehas glükoosi muundamise tagajärjel). Selle ravimirühma sünonüümid (muud nimed) on difosfonaadid või bisfosfonaadid.\nNeid ravimeid määravad traumatoloogid, reumatoloogid, ortopeedid..\nBisfosfonaate kasutatakse mitmesuguse päritoluga osteoporoosi ja luude patoloogiliste muutuste ennetamiseks ja raviks, mis on seotud hapruse, luumurdude riski või luustiku deformatsiooni ohu tekkega (Paget'i tõbi, metaboolsed haigused)..\nRavimid soodustavad luu taastumist osteoporoosi korral, mis tuleneb:\nainevahetusprobleemid (hüpovitaminoos, suhkurtõbi, Cushingi tõbi, hüperparatüreoidism, türotoksikoos);\nautoimmuunsed häired (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);\npahaloomulised haigused (müeloom, lümfoom, leukeemia);\nkroonilised patoloogiad (neerupuudulikkus, seedetrakti imendumishäired);\nravimite võtmine (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, tsütotoksiinid, liitium, antikoagulandid, kilpnäärme hormonaalsed ravimid, antatsiidsed ravimid ja tetratsükliinid);\nmõnel muul põhjusel (suitsetamine, dieet, madal kaltsiumisisaldus).\nKelle jaoks bisfosfonaadid ei sobi osteoporoosi jaoks:\nLõualuu vigastuste ja hambainfektsioonidega vähihaiged (võivad põhjustada haruldast komplikatsiooni - lõualuu piirkonna osteonekroos või nekroos).\nPatsiendid, kellel on ülitundlikkus komponentide suhtes.\nRasedad või imetavad emad.\nNeerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravimid ettevaatusega..\nBisfosfonaatide osana - toimeaine, mille 1 molekul sisaldab 2 fosfonaati (fosforit sisaldav jääk), sellest ka ravimirühma nimi. Neid ei kasutatud kohe meditsiinilistel eesmärkidel (algul pehmendasid nad kõva vett).\nToime põhineb toimeaine võimel tungida koesse ja seal püsida. In situ bisfosfonaadid:\nimendub luustruktuuri hävitavate rakkude poolt - osteoklastid;\npiirata nende toimimist;\nosaleda keemilistes protsessides, mis käivitavad osteoklastide enesehävitamise.\nSeega taastavad bisfosfonaadid häiritud tasakaalu:\nosteoklastide aktiivne aktiivsus on piiratud;\nstruktuuri parandavatel rakkudel (osteoblastid) on aega uue koe väljaarendamiseks ja luutiheduse suurendamiseks.\nKui tõhusad ja ohutud on bisfosfonaadid?\nNeid ravimeid peetakse osteoporoosi "kuldseks" standardiks. Praegu on see üks tõhusamaid ravimeid, mis võib vähendada luumurdude ja deformatsioonide riski 50%..\nKuid bisfosfonaate ei saa siiski nimetada absoluutselt ohututeks, nagu ükskõik millist ravimit. Pärast nende kasutamist ilmnevad sageli kõrvaltoimed ja tüsistused, ravi ohutu kestuse kohta pole kliiniliselt kinnitatud andmeid (eri riikide eksperdid nimetavad perioodi 3–10 aastat).\nBisfosfonaatide tablettide võtmisel peate järgima järgmisi reegleid:\nVõtke tühja kõhuga hommikul, vähemalt pool tundi enne hommikusööki (see aitab parandada toimeaine imendumist seedetraktis).\nJoo ainult vett (mõned ravimid - suur kogus vedelikku, kuni 400 ml).\nPärast allaneelamist ei ole soovitatav valetada umbes tund (sel viisil väldivad need seedesüsteemi ärritust).\nAnnuse ja vastuvõtu sageduse määrab raviarst; bisfosfonaate saab ravida 3 kuni 10 aastat.\nMida veel peate bisfosfonaatide kasutamisel teadma\nKogu ravikuuri vältel kasutatakse täiendavalt kaltsiumi ja D-vitamiini (sageduse ja annuse arvutab arst, standard on 1-1,5 g kaltsiumi, 400 U D-vitamiini).\nKuid bisfosfonaate ei soovitata kategooriliselt võtta samaaegselt toitude ja ravimitega, mis sisaldavad rohkesti neid mikroelemente:\nsattudes seedetrakti, seovad nad toimeainet;\nvältida ravimite imendumist ja neutraliseerida ravitoime täielikult.\nSeetõttu on tabletid purjus 2 tundi enne ja 2 tundi pärast sööki (juust, kodujuust, loomalihamaks) ning kaltsiumi ja rauaga ravimid.\nKaks bisfosfonaatide rühma: millist ravimit valida\nOsteoporoosi raviks on kaks bisfosfonaatide rühma:\nLihtne (1. põlvkond).\nAminobisfosfonaadid (2. ja 3. põlvkond).\n1. Lihtsad bisfosfonaadid\nLihtsate bisfosfonaatide aktiivse kemikaali molekulis pole lämmastiku jääki ega rühma, see mõjutab toimemehhanismi: luusse sisenedes imendub kemikaal osteoklastidesse (rakud, mis põhjustavad luude hävimist), mille tagajärjel nad surevad. Väljendatud positiivse efekti saavutamiseks on ravimid purjus iga päev 3-5 aastat.\nRavim on ette nähtud vähist põhjustatud osteoporoosi korral (koos kaltsiumiga, vastasel juhul võib see põhjustada hüpokaltseemiat)\nKlodronaat (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)\nSee on ette nähtud vähi metastaaside korral luus, takistab struktuuri, sealhulgas kaltsiumkristallide hävitamist\nRavim on ette nähtud luude pehmendamiseks, suurendab nende tihedust, aidates kaasa kaltsiumi ja fosfori kogunemisele\nLihtsad bisfosfonaadid - ravimid meestele, naistele (hormoonsõltuva osteoporoosi tõttu koos menopausiga) on välja kirjutatud aminobisfosfonaadid.\nKeemilise aine aminobisfosfonaatide molekulis on lämmastiku jääk, see määrab veidi teistsuguse toimemehhanismi kui lihtsate ravimite puhul: luukoe rakud, mis hävitavad struktuuri (osteoklastid), ei assimileeri aminobisfosfonaate, seega saavad aine molekulid teatud "vabaduse".\nNende osalemise tõttu keemiliste muutuste ahelas kiireneb luutiheduse taastamine. Tänu aminobisfosfonaatidele moodustatakse õige struktuur ilma deformatsioonide ja normist kõrvalekaldumisteta.\nNeed on tõhusamad ja neil pole nii palju kõrvaltoimeid kui lihtsatel bisfosfonaatidel, neid tuleb võtta harvemini (1 kord nädalas, kuus või aastal).\nPamidronaat (Pamitor, Pamifos, Aredia, Pamiredin)\nSüstitav ravim on ette nähtud patsientidele, kes mingil põhjusel ei saa tableti bisfosfonaate võtta\nIbandronaat (Bondronat, Bonviva)\nKasutatakse haiguste raviks ja ennetamiseks postmenopausis naistel (mõnikord hormoonasendusravi taustal)\nInhibeerib osteoklastide aktiivsust\nRavim on ette nähtud luu metabolismi häirete, igat tüüpi osteoporoosi korral\nKasutatakse glükokortikosteroidide kasutamisest tuleneva osteoporoosi kõrvaldamiseks ja luude hävitamise ennetamiseks\nZoledroonhape (Aklasta, Zometa, Reklast)\nRavim on ette nähtud kiiresti progresseeruva haiguse raviks.\nToimib valikuliselt, sellel on kasvajavastane toime\nKuna kõigil ravimitel on väga spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused ning need võivad põhjustada ka arvukalt kõrvaltoimeid ja suunatud toimemehhanismi, saab osteoporoosi jaoks bisfosfonaate valida ainult arst. Ja tavaliselt sõltub see valik astmest, haiguse põhjustest, kaasuvatest haigustest ja muude tegurite kombinatsioonist..\nOsteoporoosi raviks on pikka aega kasutatud antiresorptiivseid ravimeid, mis ei võimaldanud luukoel õheneda. Need rahalised vahendid ei kuulu bisfosfonaatravimitele, mõned neist on kasutuses:\nKaltsitoniin - vähendab veidi luumurdude tõenäosust ja peaaegu ei kõvenda luu.\nRaloksifeen - ravimi efektiivsus on ebaoluline, kuid kopsuarteri trombi ummistuse tõenäosus suureneb.\nVajadusel määratakse Denosumab antiresorptiivsete ravimite grupist, kuna erinevalt kaltsitoniinist ja raloksifeenist on see efektiivne ja seda saab kasutada koos bisfosfonaatide vastunäidustustega.\nArsti ettekirjutatud ravim põhjustab väga harva komplikatsioone:\nseedesüsteemi limaskesta ärritus, erosioon ja põletik;\ntõus või temperatuuri langus, lihasvalu, nõrkus pärast bisfosfonaatide võtmist;\nkõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, valu ja neelamisrefleksi halvenemine;\nindividuaalse tundlikkuse reaktsioonid toimeaine suhtes (lööve, punetus, konjunktiviit, Quincke ödeem);\nosteonekroos (luu osa surm);\nnegatiivne mõju neerudele;\narütmia (virvendus) ja hüpertensiooni (suurenenud rõhu) teke.\nTüsistuste põhjuseks võib olla ravimi liiga suur annus..\nBisfosfonaatide kasutamine on vastunäidustatud:\nKui olete toimeaine suhtes allergiline.\nLapsed (iga ravimi puhul on vanusepiirangud näidatud eraldi).\nMõningaid ravimeid (zolendronaat) ei määrata hüperkaltseemiaga patsientidele.\nBisfosfonaate kombineeritakse ettevaatusega või üldse mitte:\nkoos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (seedetraktist tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb);\naminoglükosiididega (neerude koormus suureneb);\nsilmuse diureetikumidega (et mitte häirida elektrolüütide - kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalu).\nNeid ravimeid kasutavate patsientide arvamused\nPatsiendid, kes kasutasid bisfosfonaate, on ravimite efektiivsusega üldiselt rahul, eriti nende üsna väljendunud valuvaigistava toimega..\nMis on rahutute jalgade sündroom? Sümptomid ja ravi\nWillise tõbi on nüüd levinud neuroloogiline haigus, mida rahvapäraselt nimetatakse rahutute jalgade sündroomiks. Väljendatud ebamugavustunne jalgades.\nDr Bubnovsky harjutused põlveliigeste raviks\nPõlveliigeste artroosi raviks on palju viise: probleemi kõrvaldamine ravimite, treeningravi ja isegi kirurgia abil. Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad võimlemist, mille leiutas dr Bubnovsky.\nPõlveliigese artriit lastel - sümptomid ja ravi\nKontsa valu: kuidas vabaneda\nMiks valutab alaselg raseduse ajal ja mida teha?\nSubcapularise lihas valutab\nKuidas kasutada soojendavaid salve lihastele ja liigestele\nInimesed seostavad abaluude vahelist seljavalu sageli selgroo erinevate häirete ilmnemisega. Tegelikult on ebamugavustunde tekitamiseks palju põhjuseid, alates närvijuurtega seotud probleemidest ja lõpetades ketaste nihutamisega.\nDepressiooni ravimid: milliseid ravimeid kasutatakse ja millal\nJalavalu kõndimisel: põhjused, ravimeetodid ja ennetamine


Tänavune meeaasta tõotab hea tulla - Maakond - Saarte Hääl\n6. juuli 2019, 0:28\nMESILINNUD TEGUTSEVAD: Mesinikud Leevi Väli (vasakul) ja Joel Pukk on rahul. Juulikuu algas küll sajuga, aga mesinikud loodavad taas päikselisi päevi.\nSaare- ja Muhumaa mesinike hinnangul on tänavune ilmastik mesilaste korjeperioodi soosinud. Mullusega võrreldes loodavad mesilindude pidajad sel suvel ja sügisel tarudest suurema saagi korjata.\nStaažikas mesinik Leevi Väli ütles, et on värsket mett juba purkidesse pannud ja kogusega rahule jäänud. “Tänavune aasta on nõksu parem. Viimased aastad on kõik kehvapoolsed olnud. Saagikust mõjutab ennekõike ilmastik – temperatuur, niiskus ja muud tegurid. Tavaelus see paar kraadi siia- või sinnapoole meid ei mõjuta. Me ei saa sellest arugi, mesilaste tegevust mõjutab ta aga küll. See on omaette teadus,” arutles Leevi Väli.\nMesiniku sõnul ei taha varakevadel õitsevad taimed kõrget temperatuuri. Tuuled mängivad oma osa. Taimi, millelt nektarit koguda, Saaremaal jagub. Praegu saavad mesilinnud mee tarbeks nektarit veel paakspuudelt. Peagi lõpetavad paakspuud aga õitsemise. Mesilasi võib seejärel näha mesika ja valge ristiku põldudel ja mujalgi.\nVäli märkis, et saarlased ostavad värsket mett küll. Esimesed kogused on kaubaks läinud.\nKa mesinik Ergo Oolup arvas, et meeaasta võib hea tulla. “Mullu olid kevad ja suvi hästi kuivad. Need mõjusid ka meesaagile. Sel aastal on rohkem sooja ja vihma olnud. Taimed õitsevad sellises keskkonnas paremini. Mett tuleb ka rohkem.\n“Mina ei ole veel mett võtnud. Võtan augustis. Sellel on ka praktiline mõte. Selleks ajaks on enamik taimi ära õitsenud. Mesilased on vee ja niiskuse meest välja filtreerinud. Seda peab mesinik alati tähele panema, et ei müüks kraami, mis hiljem purgis vahutama hakkab,” toonitas Oolup.\nOma mesilas toimetades ja kaste tõstes, on Oolup täheldanud, et kastid on tõesti raskemad kui möödunud aastal. Veel nentis mesinik, et eelmise aasta mesi ongi otsakorral, aga uut pole ta tarudest veel võtnud.\n“Kui hakkab aga sadama ja sajab näiteks augusti lõpuni, siis mesilased söövad korjatud mee ära. Sajuga nad nektarit koguda ei saa. Nad hakkavad siis oma varusid sööma. Ma ei hakka suurt meesaaki ennustama. Ühe pere mesilased söövad aastas üle saja kilo mett. Nad korjavad ikkagi enda jaoks, mitte inimese jaoks. Taru kohta saab mesinik umbes 20–30 kilo mett. Kui ilus suvi jätkub, tuleb hea meeaasta,” mõtiskles Oolup.\nMuhulane Aimar Lauge ütles, et võttis just taru laiali ja alustas meevõtmist. “Tundub, et mett ikka on. Eelmise aastaga jäin ka väga rahule. Ei oska öelda, kas saan sel aastal rohkem. Siiani on olnud küll unelmate ilmad. Ei oskagi paremat tahta. Nüüd hakkab õitsema lutsern, valge ristik. Kevadel õitsesid paju ja vaher, võilill ja paakspuu,” loetles Lauge meetaimi.\nKogenud mesinik ütles sedagi, et põhimõtteliselt on tänavune mesi käes. Kõik, mis edasi tuleb, on boonus.\n“Kui saame üle 30 kilo mett pere kohta, siis on see hea näitaja. Tänavu on lootus saada,” rõhutas Lauge.


?veitsi ärimees vallutab ABB aktsiapakki - Äripäev\n?veitsi ärimees vallutab ABB aktsiapakki\n?veitsi ärimees Martin Ebner on paari kuuga ostnud ligi 10% Rootsi-?veitsi kontserni ABB hääleõiguslikest aktsiatest ja tõusnud ?veitsi poolel suuruselt teiseks aktsionäriks.\nAlles märtsi keskel kuulus Ebneri investeerimisgrupile BZ Trust 2,4% ABB hääleõiguslikest aktsiatest. Mõni aeg tagasi suurendas ta nende arvu 5,6 protsendile ja nüüd 11,6 protsendile. Kokku maksab talle kuuluv aktsiapakk 5,4 miljardit Eesti krooni.\nMartin Ebneri rootslasest nõunik Johan Björkman ennustab, et Ebner kavatseb suurendada aktsiaostuga oma mõju ABBs ning hakkab taotlema ABB Rootsi ja ?veitsi firmadele ühist aktsiat, sest see kergendaks kontserni tegevuse analüüsimist, suurendaks likviidsust ja soodustaks aktsiakursi arengut.\nABB suurim ?veitslasest osanik on ärimees Stephan Schmidheiny, kellele kuulub 14% hääleõiguslikest aktsiatest. Rootsi poole suurim osanik on Wallenbergi pere, kellele kuulub firmade Investor ja Incentive kaudu 25,8% ABB aktsiatest.\n1997. a oli ABB puhastulu 572 miljonit dollarit. DI-ÄP


Suunakood 99 / +97799 / 0097799 / 01197799, Nepal\nSuunakood 99 (+97799 / 0097799 / 01197799)\nSuunakood: 99 (+977 99)\nEesliide 99 on Mahendranagar suunakood. FFiktiivse telefoninumbri 1225669 ja suunakoodi 99 jaoks tuleb valida number 99 1225669. Mahendranagar asub Nepal.\nSuunakoodi prefiks seob abonendi telefoninumbri kindla asukohaga. Lisaks suunakoodile on olemas ka muud tüüpi prefiksid: Rahvusvahelised riikide eesliited, mobiiliteenuse pakkujate eesliited ja mitmesuguste teenuste eesliited. Neid kombineeritakse mitmetel otstarvetel. Kui helistatakse ühest riigist teise ja kõne vastuvõtjal on lauatelefon, siis ühendatakse riigi eesliide suunanumbri ja abonendi numbriga. Fiktiivse telefoninumbri 1225669, suunakoodi 99 (Mahendranagar) ja Riigi suunakood 00977 jaoks tuleb valida number 00977 99 1225669. Kui helistatakse mobiilsideseadmesse, ühendatakse Riigi suunakood mobiiliteenuse pakkuja eesliite ja abonendi numbriga. Kui helistatakse samas riigis asuvale abonendile, saab selle riigi koodi välja jätta. Riigisiseste kõnede korral ühelt lauatelefonilt teisele võib paljudes riikides suunakoodi ära jätta, kui mõlemal abonendil on sama suunanumber. Riikides, kus tellijatel on pärast teise asukohta või linna kolimist võimalik säilitada sama telefoninumber, tuleb loomulikult valida ka suunakood - antud juhul 99.\nTeenuste eesliidete kaudu juurdepääsetavate teenuste eest võivad tasuda mitte ainult telekommunikatsiooniettevõtted, vaid ka neid teenuseid pakkuvad ettevõtted. Seetõttu pakuvad mitmed kahtlased ettevõtted teenuseid, millest on vähe kasu, kuid millega kaasnevad kõrged tasud. Kasumi edasiseks suurendamiseks üritavad sellised teenused helistajaid võimalikult kaua liinil kinni hoida. Järelevalveasutused võtavad selliste pakkujate vastu korrapäraselt meetmeid, kuid sellele ei saa alati kindel olla. Lisaks erinumbritele, mida saab nende eesliidete abil tuvastada, on ka kiirvalimisnumbreid. Kõige tuntumad on hädaabinumber 112 Euroopas ja 911 Põhja-Ameerikas. Neid numbreid saab kasutada üleriigiliselt ja nad ei vaja eesliiteid, st Riigi suunakood +977 (00977) ega suunakoodi 99 (Mahendranagar).\nKui te ei asu Nepal ja soovite helistada inimesele Mahendranagar, peate lisaks suunakoodile lisama ka Riigi suunakood. Nepal Riigi suunakood on +977 (00977), seega kui olete Eesti ja soovite helistada inimesele Mahendranagar, peate selle inimese telefoninumbri ette lisama eesliite +977 99. Sellisel juhul jäetakse välja suunanumbri ees olev null. Fiktiivse telefoninumbri 1225669, suunakoodi 99 (Mahendranagar) ja Riigi suunakood 00977 jaoks tuleb valida number 00977 99 1225669.


Leiutajate külakool alustas koolitusloata : Õpetajate Leht\n6. sept. 2013 Sirje Pärismaa - Kommenteeri artiklit\nVõrumaal Sänna kultuurimõisas esimest õppeaastat alustanud Leiutajate külakool tahab praktilise tegevuse käigus luua dokumendid, mis praegu jäid puudu koolitusloa saamiseks.\n„Uudse lähenemisega kooli õppekavu polnud kuskilt võtta ja me ei tahtnud neid ka peast välja mõelda − haridus- ja teadusministeerium pole just eriti luulelembeline, seega lükkasime koolitusloa taotluse edasi,” rääkis Hendrik Noor, kes koos abikaasa Kadiga on Leiutajate külakooli eestvedajad. „Õppekavu on kõige parem leiutada nii, et teeme õppeprotsessi praktikas läbi ja töö käigus tekivad dokumendid. Jätkame dokumentatsiooni loomisprotsessiga koostöös haridus- ja teadusministeeriumiga, kaasates maksimaalselt õpilasi, lapsevanemaid ja tulevasi õpetajaid.”\nPerekond Noorel tekkis kultuurimõisa kogukonnakooli rajamise mõte, kuna pere vanim laps jõudis kooliikka. Nendega liitus veel mitu sarnaste väärtushinnangutega peret, kes tähtsustavad vabadust, koolirõõmu ja loomingulisust õppetöös.\nEesmärgiks on võetud sõnastada loodava kooli õppe- ja ainekavad 2014. aasta aprilliks ning taotleda koolitusluba järgmiseks õppeaastaks. Sel õppeaastal töötab kool lapsevanemate omafinantseeringul. Alustati viie lapsega, kes on teise kooli nimekirjas ja koduõppel. Tunnid on esialgu huviringi vormis. Osa huviringitunde on avatud kõigile huvilistele, näiteks robootika, laulmine, tants, kunstiõpetus. Rohkem infot leiab õige pea Kultuurimõisa kodulehelt.\nLeiutajate külakooli juurde kujundatakse koostöös Embassy of Educationiga ka õpetajate hariduskeskust. „Olete kõik endiselt meie mõtteis ja südameis – meie toetajad, abistajad, nõustajad, kaasaelajad ja kogukonna liikmed,” sõnas Noor. „Avasüli ootame loomeprotsessidega ühinema lapsevanemaid, õpetajaid, haridusentusiaste, kes oma hinges ja südames tunnevad, et armastuse õhkkonnas kooskasvamine on nende missioon.”\nÕppetööd alustavad uued koolid\n• Jõgevamaa gümnaasium (pidaja HTM)\nRiigigümnaasiumi moodustamine kahe kooli baasil\n(Jõgeva ühisgümnaasium, Jõgeva gümnaasium)\n• Läänemaa ühisgümnaasium (HTM)\n(Haapsalu Wiedemanni gümnaasium, Haapsalu gümnaasium)\n• Paldiski ühisgümnaasium (Paldiski LV)\nGümnaasiumi moodustamine kahe kooli baasil\n(Paldiski vene gümnaasium, Paldiski gümnaasium)\n• Vääna-Jõesuu kool (Harjumaa, Harku VV)\nPõhikooli moodustamine (I–II kooliaste)\n• Mammaste lasteaed ja kool (Põlvamaa, Põlva VV)\nLasteaed-põhikool (I–II kooliaste)\n• Jõgeva põhikool (Jõgevamaa, Jõgeva LV)\n• Püha Johannese kool (Püha Johannese kooli sihtasutus)\nPõhikooli I kooliaste\n• Mattiase põhikool (NIRK mittetulundusühing)\n• Tallinna Kesklinna põhikool (RK Hariduse MTÜ)\n• Herbert Hahni kool (MTÜ Herbert Hahni Selts)\n• Kaarli kool (EELK Tallinna Toompea Kaarli kogudus)\nLastead-põhikool (I kooliaste)\n• Tartu luterlik Peetri kool (MTÜ Tartu Luterlik Peetri Kool)\nLasteaed-põhikool (I kooliaste)\n• Tallinna Euroopa kool (SA Innove)\nEelmisel õppeaastal suletud koolid\n• Haapsalu Wiedemanni gümnaasium (Läänemaa, Haapsalu LV)\n• Saduküla lasteaed-algkool (Jõgevamaa, Puurmani VV)\n• Himmaste lasteaed-algkool (Põlvamaa, Põlva VV)\n• Rakvere linna algkool (Lääne-Viru, Rakvere LV)\n• Vajangu põhikool (Lääne-Viru, Tamsalu VV)\n• Jõgeva gümnaasium (Jõgeva LV)\n• Jõgeva ühisgümnaasium (Jõgeva LV)


Jalutuskäik ajas: Linda\n05 oktoober 2012\nJärgmisel kuul 90-aastaseks saav Linda töötas sõja ajal teedevalitsuses sekretärina. 1944.aastal otsustati kogu töökollektiiviga emigreeruda. Ühega üsna viimastena läinud väikelaevadest jõuti Saksamaale. Wiesbadeni laagris sai ta tuttavaks oma tulevase abikaasaga, rahvuselt belglasega. Kuna mees oli katoliiklane, Linda aga üsna leige usuga protestant, siis ei tahetud neid laulatada, laulatati alles pärast seda, kui mees ütles, et nende ühes voodis magamine jääb pastori südametunnistusele. Abielu ei olnud eriti õnnelik, aga katoliku kirikus laulatatuna ei tulnud lahutus kõne allagi. Koduigatsus oli ka suur. Äramineku paberite ajamisel huvitas Belgia riiki vaid, et riigi ees Lindal mingeid võlgu ei jääks. Ja Linda tuligi 1959.aastal tagasi Eestisse. 1959. aastal! Kuigi ta oli endiselt abielus, võttis ta siin tagasi oma neiupõlvenime. Nagu siin all olevast ajaleheartiklist lugeda võib, kasutas nõukogude propaganda Lindat kohe ära, tema näitel sai veenda inimesi kapitalismi pahelisuses.\nLinda töötas nii Belgias kui ka pärast Eestis juurdelõikajana ja õmblejana.\nPostitaja: Aki kell 21:16\nHundi ulg 6. oktoober 2012 10:12\nFantastiline lugu. Varasemalt olen sattunud lugema veel paarist tagasitulekust nendel aastatel. Ning ühte propaganda ringvaatepala mäletan. Seal oli USA-st tagasitulijateks ema, isa ja kaks teismelist poissi.\ntegelinski 14. oktoober 2012 13:41\nSaatused. Hea, et neid üles kirjutatakse.\nMulle meeldib siin pilte vaatamas käia.\nKoos lugudega on aga eriti head.\nOrder nr 30342\nAuto ja parv\nGrupp piimapudelite taustal\nPerekonnapilt kartulikuhjaga 1950


Pandora laegas on jätkuvalt ahvatlev ehk veel üks kord sisemisest konkurentsist töökohal (2. osa) -\nPandora laeka postituste sarja esimeses osas ma vaatasin sisemist konkurentsi tema kõige puhtamas vormis – toimub ametlik otsene võistlus. Aga nagu ikka, on mündil ka teine külg. Minnes tagasi tarakanide võidujooksu juurde – konkurendi lisamine jooksurajale pani tarakani kiiremini sibama. Ja sama kalduvus tuvastati ka inimeste juures. Aga need tõsised teadlased ei jäänud loorberitele puhkama ja nad jätkasid katseid (lahe töö, kas pole?). Kuidas tarakanide kiirust mõjutaks olukord, kus otsest konkurenti rajal ei ole, küll aga on “pealtvaataja” – klaaspurgi sees otse raja ääres aega viitev liigikaaslane? Ja tulemus oli sama, mis otsese konkurendi korral – “võistlev” tarakan jooksis jällegi kiiremini võrrelduna jooksuga, kus ta oli üksi.\nHuvitaval kombel pole selle katsete seeria teisest osast teadlikult ülearu palju praktikasse jõudnud. Kuigi põhjust oleks. Sest see tarakanide katse edasiarendus näitas, et konkureerimistunde tekkimiseks pole võistlust vajagi. Piisab ainult tundest, et keegi “vaatab pealt”, ma ei ole üksi. Ma ise armastan seda fenomeni kutsuda “naabrist parem” sündroomiks. Tegu ei ole mõne ugrilastele ainuomase kiiksuga, vaid pigem millegi üdini inimlikuga.\nMida sellest järeldada? Selleks, et meie “sisse ehitatud” konkurentsihoovad tööle hakkaks, on vaja teha… põhimõtteliselt MITTE MIDAGI!\nPaari nüanssi peab juhtimise vaatevinklist siiski silmas pidama.\nSellist liiki motivatsiooni mõju on piiratud:\nMa pean teadma, kuidas mu kolleegil läheb (muidu ei saa ju endale “sihtmärki” valida, eks). Nii et tulemused seinale! Jah, ma tean, et paar aastat tagasi käis üle Euroopa trend, mille käigus väga paljud firmad loobusid töötulemuste kõikidele töötajatele nähtavaks tegemisest. Paraku ei olnud probleemide põhjuseks mitte läbipaistvus (läbipaistvus on hea, isegi ainuvõimalik, et üks meeskond toimida saaks), vaid nähtus, mida ma kirjeldan järgmises punktis.\nLoodus on olnud väga nutikas ning selleks, et “naabrist parem” sündroom ei paneks meid hulluks rabelema, on meisse ehitatud omamoodi kaitseventiil. Selleks ventiiliks on asjaolu, et seda liiki motivatsioon toimib ainult õunad-õuntega võrdluses. Valla 100m jooksu finaali osalejad leiavad oma “sihtmärgi” sama valla sarnase tasemega sportlaste hulgast. Jah, nad unistavad Usain Boltiga võidu jooksmisest, kuid igapäevaselt trenni tehes on reaalne siht ikkagi keegi omade hulgast, keda järgmisel võistlusel reaalselt võita saaks – see annab õige annuse motivatsiooni. Ja normaalne terve inimene valib ALATI oma sihtmärgiks kellegi, kes on natuke parem kui ta ise (positiivne ülespoole võrdlemine). Nii tööl kui spordis. Probleemid hakkavadki peale ainult siis, kui seda õunad õuntega printsiipi rikutakse ja meid sunnitakse ennast võrdlema kellegagi, kes on liiga kiire, tugev, tark vms. Tagajärjeks on üks kahest variandist:\nTöökohal eksitakse selle õunad-õuntega reegli vastu näiteks selliseid tabeleid seintele riputades.\nVeelkord, tabel ise on vägagi soovitatav, aga tulemuste värviliseks tegemine ja nende alusel järjestamine on üleliigsed.\nMõõdutundetuse illustreerimiseks üks ingliskeelne üle võlli lühiklipp seriaalist Silicon Valley (ettevaatust, klipis esineb ebatsensuurset keelekasutust), kuidas “naabrist parem” toimib. Jah, tõhus. Aga üks õige juht kasutab seda mõõdutundega!


Tänane kuupäev 29 Sept, 2020 17:51\n83. leht 113-st\n[ 1683 postitust ] Mine lehele Eelmine 1 ... 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86 ... 113 Järgmine\nPostitatud: 02 Nov, 2014 14:37\nHilinenud vastus viimasele küsimusele: oli ikka ja täismahus.\nAga küsimus nüüd tuleva kolmapäeva osas, et kui ilma peab ja miinusesse ei lähe, siis kas toimub väljas või sees?\nPostitatud: 03 Nov, 2014 17:53\nSaame Kullos kokku ja vaatame õunte pealt.\nPostitatud: 06 Nov, 2014 10:15\nOli meeldiv kohtumine. Detsembris loodan jälle kohtuda. Kas mingi jõulu söömine on ka plaanis austatul kolleegiumil?\nMärgiks veel, et Seersandi extreme departure oli mittearusaadav, aga eks oli põhjus....\nPostitatud: 06 Nov, 2014 13:59\nOli tore tõesti!\nJõulusöömingu traditsiooni peaks jätkama aga see koht mis möödunud aasta oli ei avaldanud muljet. Võiks jätkata Baieri keldris või siis Kochi aitades. Aga ehk on kellelgi midagi mõnusamat välja käia?\nPostitatud: 06 Nov, 2014 16:38\nvahet pole , ma nägin roppu vaeva selle mudeli kallal ja see mind pahandas et keegi ei õelnud midagi positiivset selle kohta. te vist teate kui raske on esimest korda panna ülemisi tiibasid lennukile,\nPostitatud: 06 Nov, 2014 17:38\nNonii..selgituseks siis veidi. Ehk sa siis ei kuulanud päris täpselt, sest mina ütlein selge sõnaga, et näe kui ilus lennuk:) Ja kui lisasin, et ülemine tiib on veid viltu, siis selle peale oleksidki võinud mainida, et esimene kord vm, mitte minema jalutada. Siis oleks ehk saanud veidi arutada, kuidas järgmine kord saaks asja otsemini külge. Ma arvan, et sind ei aita edasi see, kui kõik viisakalt vait on, kuigi midagi oleks öelda, mida saaks järgmine kord paremini teha. Konservatiivne kriitika on selle asja nimi ja usun, et andsin seda päris leebelt. Loodan et saad ikka üle.\nPostitatud: 06 Nov, 2014 21:50\nhakkaski juba igavaks minema\nkrt ma pean ka teie suareedele tulema ikka, sunnitud tallinnlane nagu ma olen\nPostitatud: 06 Nov, 2014 22:12\nnäe seeru-poisile on kohe artikkel olemas postimees.ee poolt: http://majandus24.postimees.ee/2981941/ ... gasisidega\nPostitatud: 06 Nov, 2014 22:59\nJa miks siis juba nüüd näole ei andnud? Kambaga oleks sulle ehkk vastu ka saanud:)\nPostitatud: 07 Nov, 2014 9:45\nHertzogile: no sõjaraua manipuleerimise oskusmeistri liitumisel oleme alati rõõmsad ju:)\nSeersandile: Võta asja kergemalt, ausalt öeldes ei jõudnudki Su mudelit korralikult vaadatagi. ja nagu eelnevalt mainiti, võiks mainida millega tegu, kas esimese sellelaadse või millegi muuga Sinu poolt kokkupandud mudeliga. Aga kriitika on alati hea , seda eriti meistrite poolt. ja tean väga hästi mis on ülemise tiiva paigale võlumise kunst. jaksu edaspidiseks.\nPostitatud: 07 Nov, 2014 16:08\nKrt, ja mina ei näinudki Seeru lennukit. Vat mida see hilinemine tähendas. Teinekord ära lippa kohe minema, map oleks ka subjekti näha tahtnud, seda enam et tegelikult on su viimaseaja taiestel omajagu edasiminekut. Ülatiiba ongi raske paika saada, Parovoz ju ütles et see on paras võlurikunst mida ainult sigatüüka koolis valitutele suure saladuskatte all õpetatakse. Kogemusega ja harjutamisega pole sel mingit pistmist\nAga muidu oli tore nagu ikka. Urmase soomuskast oli vaatamist väärt , pagana detailseks saab ikka asju ajada. Ja greif , ilus.\nPostitatud: 13 Nov, 2014 21:50\nEnne unus mainimata, et greif oli tõesti üks ilus töö! Ja üldse on 177 üks parima badass välimusega lennuk kogu sellest ajajärgust. Sellises heas teostuses töö ajas taaskord endalegi kõva isu peale oma 177 kastis, (kus neid päris mitu tükki) veidi tuulutust teha ja üks ikka valmis nikerdada. Kes teab, äkki jõuangi varsti niikaugele.\nPostitatud: 02 Dets, 2014 17:40\nMina saaksin küll kokku kui keegi veel niimoodi arvab.\nLähen igaljuhul Kullo mudelipoodi vaatama, et mis saama hakkab.\nPostitatud: 02 Dets, 2014 22:22\nViimati muutis Seersant Steiner, 03 Dets, 2014 4:50, muudetud 1 kord kokku.\nPostitatud: 02 Dets, 2014 23:46\nei tea kas saan tulla homme ... jõuluüritusele ei saa vist ka tulla sest pole RAHA! enne jaanuari\nMmmmm....tead, seersantisaks, miks Kain Abeli ää nagistas? Kurjad keeled teavad rääkida, et vanade anekdootide rääkimise eest.


Valgendajad - Sarnased failid\nValgendajad - sarnased materjalid\nvalgendajad, naatrium, optilised, hendeid, plekk, kangas, hjustada, hendid, allergia, loodusele, plekke, pesemist, kangaste, fosfaadid, rvid, kontsentratsiooniga, tekstiil, kiiri, pesuvahendid, rgised, lilleke, mittes, astma, imalik, elda, kaltsium, pesupulbrid, andmis, negi, soovitav, seebid, igesti, hese, eluea, arvutid, lmikud, patareid, elekter\n...turskydds Föreningen) ökomärk. Praegusel kujul, toote pakendile kantuna, eksisteerib see märk 1992. aastast. Märgi omistamise kriteeriumid on välja töötatud järgmistele tooterühmadele: pesupulbrid ja -vedelikud, plekieemaldajad ja valgendajad, puhastusvahendid, nõudepesumasina detergendid, sampoonid, patareid, paber, ajalehed. Alates 1996. aastast kannab Skandinaavias seda märki ka keskkonnasõbralik elekter ja transport. Viimase puhul arvestatakse õhu-, mürareostuse, jt. kriteeriumitega. Märgi omistamise krit...\n...ool, tärklis jne) 2. valku sisaldav mustus (muna, piim, liha jne)  madal tº, ensüümid, tugev alus 3. rasva sisaldav mustus (toit, ihu- ja juukserasv)  kõrge tº, orgaanilised lahustid, ensüümid 4. värvained (vees lahustuvad ja vees mitte lahustuvad)  orgaanilised lahustid, valgendajad 5. mittelahustuv mustus (nõgi, tolm, liiv, savi jne)  pindaktiivsed ained 6. bakterid ja hallitus - kõrge tº Pesu pesemisel kasutatavad ained:  valge pesu pesuained  kirju pesu pesuained  õrna pesu pesuained  abipesuained Valge pesu pesuained:  sobivad kõikidel temp...\n... Toodet soovitab Astma ja Allergia Ühing , et tootes, (põhiliselt seebid ja pesuvahendid) pole kasutatud lõhnaaineid ja valgendajaid. Rootsi Looduskaitse Seltsi ökomärk: pesupulbrid ja -vedelikud, plekieemaldajad ja valgendajad, puhastusvahendid, nõudepesumasina detergendid Rõivaste märgistamine Pleegitamine Pleegitamine keelatud Pleegitamine lubatud Pleegitamine lubatud üksnes hapnikupõhiste mitte kl...\n...ada, neile kipub jääma kollakas värvitoon. Selle vastu kasutati varem sinetamist anorgaanilise aine SINEga, (inimesele tundubvalgetest toonidest kõige ilusamsinaksvalge, samuti nagu kõige ilusam sügavmust on natuke sinakas). Tänapäeval on selle jaoks nn. optilised valgendid. Optilised valgendajad. Need on olemuselt luminestseeruvad värvained, nõrga värvuse käes on nad värvuseta, ultravioletis A (alla 380 nm) nad neelavad kiirgust ja nähtava spektri violetses ning sinises osas (üle 400nm) kiirgavad. Koos kiu kollaka tooniga annavad nad suurepärase valge värvuse. Eespool kirjeldatud meetodite (...\n...a Ühing , et tootes, (põhiliselt seebid ja pesuvahendid) pole kasutatud lõhnaaineid ja valgendajaid. Rootsi Looduskaitse Seltsi ökomärk: pesupulbrid ja -vedelikud, plekieemaldajad ja valgendajad, puhastusvahendid, nõudepesumasina detergendid. Rõivaste märgistused Pleegitamine keelatud Pleegitamine lubatud Pleegitamine lubatud üksnes hap...\n...ad looduses probleeme, kuna neil kemikaalidel on omadused, mis teevad nad ohtlikuks inimeste tervisele ja keskkonnale. Puhastusvahendid koosnevad umbes 10 kuni 20 erinevat ainest. Kõik need koostisained võib jagada gruppidesse: pindaktiivsed ained, valgendajad, lisaained, sidusained, täiteained jne. Järgnevalt on seletused kõige tüüpilisemate majapidamiskemikaalide koostisosade kohta: Aine Pesupulber Nõudepesuvedelik Pleegitusained X Värv X X Ensüümid X...\n...m titrant. Etüleendiamiintetraatsetaati kasutatakse: • Keemias - vee üldkareduse määramiseks, metalli-ioonide kontsentratsiooni määramiseks. • Meditsiinis – raskemetallimürgituse ravis, mõningates vähiravimites • Koristusvahendites – puhastusvahendid, kloorivabad valgendajad, vee pehmendajad; puhastav mõju seisneb mustuse ja raskemetalli sidumises • Toiduainetööstuses – säilitusainena (värvimuutuste takistamiseks) • Põllumajanduses • Tekstiilitööstuses • Paberitööstuses 27. Kuidas toimub metallide lahustumine tahkest faasist? Tahke aine l...\nErakorralise meditsiini tehniku käsiraamat Toimetaja Raul Adlas Koostajad: Andras Laugamets, Pille Tammpere, Raul Jalast, Riho Männik, Monika Grauberg, Arkadi Popov, Andrus Lehtmets, Margus Kamar, Riina Räni, Veronika Reinhard, Ülle Jõesaar, Marius Kupper, Ahti Varb...\n...asub pärast külmunud vaha eemaldamist kohe pesta ära pesumasinas. Õigesti valitud pesuaine tagab pesu puhtuse. Pesuainete valik täieneb pidevalt. Lisaks pulbritele on võimalik kasutada tablette, geele, pastasid ja vedelikke. Hooldusainete hulka kuuluvad veel pesu loputusained, - valgendajad, - tärgeldusained ja teised spetsiifilised ained. Hiljuti ilmusid poodide riiulites pesupallid, millega on võimalik pesu pesta kuni kolm aastat. See peseb pesu ilma pesemisvahendeid kasutamata. Koosneb naturaalsetest keraamilistest kuulikestest, mis on paigutatud mittetoksilisse plast...\nKeemia - Tallinna Pedagoogiline Seminar\n1. ELEMENTIDE RÜHMITAMISE PÕHIMÕTTED 1.1. Elementide jaotus IUPAC’i süsteemis Reeglid ja põhimõtted, kohaldatuna eesti keelele: Karik, H., jt. (koost.) Inglise-eesti-vene keemia sõnaraamat Tallinn: Eesti Entsüklopeediakirjastus, 1998, lk. 24-28 Rühmitamine alanivoode...\nPesupulber Bonux BONUX Koostisosad: § 5-15% pindaktiivsed ained § 5% mitteioonsed pindaktiivsed ained § Hapnikul põhinev valgendaja § Fosfonaadid § Polükarboksülaadid § Zeoliidid § Ensüümid § Optilised valgendajad § Lõhnaained § Butylphenyl Methylpropional Mida uurisime: Uurisime ja katsetasime , et kuidas eemaldab pesupulber Bonux erinevaid plekke ja kui efektiivselt Katse: § Bonux ( 4+4 supilusikatäit ) § 2 klaaskaussi § Ühest ja samast materjalist kangas § ...\n...tsijõu mudelit, iseloomusta konkurentsi tegevusharu ettevõtete vahel Asendajate oht On olemas asendus kaubad, mis hõivavad suuremat turuosa. Meie ettevõtte asenduskaupadeks on pesumasinad, mis on teise kaubamärgiga, pesupulbrid, kuivatid, triikrauad ja muud pesuvahendid nagu valgendajad, plekieemaldajad, pesuloputusvahendid, spetsiaalsed vahendid värvilise, musta ja tumeda pesu pesemiseks, erinevad pesuained villaste ja õrnade kangaste jaoks. Asendusteenusteks on teised pesumajad, kus hind on madalam ja enda kodu ( paljud tudengid viivad oma pesu nädalavahetusel koju pesta). ...\nMikroökonoomika - Eesti Ettevõtluskõrgkool Mainor\nKESKKONNAKAITSE JA KORRALDUS 1. loodus- ja keskkonnakaitse üldküsimused  Keskkonnakaitse: atmosfääri, maavarade, hüdrosfääri ratsionaalse kasutamise ja kaitse, jäätmete taaskasutamise või ladustamise, kaitse müra, ioniseeriva kiirguse ja elektriväljade eest. Kesk...\n...emise ajal veel rohkem katki minna ning siis on parandamine juba raskem. Teksad ja muud paksued õmblustega esemed keerata pahupidi. 5. SOOVITUS ALLERGIKUTELE JA VÄIKELASTELE Kõige sagedamini põhjustavad nahaärritust (mis võib areneda allergiliseks nahapõletikuks) pesupulbris sisalduvad valgendajad, aga ka ensüümid ja lõhnalisandid. Tundliku nahaga inimesed peaksid eelistama lõhnatuid pesupulbreid, pidama kinni soovitatavast pesupulbri kogusest ja pesu hoolikalt loputama. Käsitsi pestest tuleks kindlasti kanda kummikindaid, masinaga pestes kasutada lisaloputustsüklit. Allergiat tekitava ...\nBonux Koostises 5-15% anioonseid pindaktiivseid aineid 5% Mitte ioonseid pindoktiivseid aineid Fosfaadid,zeoliidid,ensüümid,lõhnaained.Butylphenyemet Hylpropional,linaool 0,5% fosfor Maaletooja:AbeStock. Ariel prozimz Koostises:15-30% hapnikul põhinevad valgendajad 5-15% Anioonsed pindaktiivsed ained 5%katioonsed pindaktiivsedained Mitteioonsed pind aktiivsed ained mitteioonsed ained Fosfonaadid polükarbonaadid seep,zeoliidi,fofaadid,optilised valgendajad ensüümid,lõhnained. Esindaja:AbeStock Tide absolute Koostises:5-15% anioonsed pindaktiivseid aine...\nLÄÄNE-VIRU RAKENDUSKÕRGKOOL Ettevõtluse ja majandusarvestuse õppetool K11 KÕ Reelika Järv TÖÖSTUSKAUBAÕPETUS Õpimapp Juhendaja: Liina Maasik Mõdriku 2012 SISSEJUH...\nMUSTUS Mustus on mitme erineva aine (keemilise ühendi) segu, näiteks rasvad, õli, nõgi, savi, mikroobid jms. Mustus võib olla kinnistunud, vedel/märg või kuiv. Kust on mus...\n...arendatud 7-kihiline kevlari kiudainest kuulikindel vest, mille katsetamise tulemusena selgus, et kevlari märgumisel selle kaitsvad toimed vähenevad. Samuti halvenes kaitse kuulide vastu ultraviolettkiirguse tõttu, sealhulgas ka päikesevalguse pärast. Keemiline puhastus ja valgendajad halvendasid samuti materjali vastupidavust. Nende probleemdie vältimiseks arendati välja vettpidav vest, mis oli kaetud riidekiudega päikesevalgsue kahjulike mõjutegurite vältimiseks. Temperatuurilised omadused Kevlar säilitab vastupidavuse ja elastsuse ka madalatel temperatuuridel (kuni -196°C)...\n...õid Sisaldab vähe valke Võie Võija taimse rasva segu Mugavam määrida( pole nii kõva kui või ) Madal rasvasisaldus, kuid palju trans-rasvu Kuivatatud piimatooted Piimapulber  saadakse toorainest vee eraldamisel Segades piimapulbrit sooja veega saadakse taastatud piim Kohvi valgendajad Maitsevõi 150 g toasoe või 2 oksa peterselli 1 oks tüümiani 0,5 tl sinep 1 tk väike küüslauguküüs 1 tl meresoola Haki küüslauk ja ürdid hästi peeneks. Sega kõik ained omavahel ja tõsta külmkappi. Jäätisekokteil 1l jäätist 2dl apelsinimahla 1 sl fariinisuhkrut 1s...\nKESKKONNAÖKOLOOGIA Keskkond  EL mõiste  Vesi, õhk ja maa ning nende vahelised seosed, aga ka nende ja elusorganismide vahelised seosed Keskkonnakaitse  tegevus, millega üritatakse soodustada ühelt poolt ürglooduse ja teiselt poolt inimese ja tema lähiümbruse koostoimet. Keskkonnakaitse  meetmete kogum elus...\nKESKKONNAMIKROBIOLOOGIA konspekt Koostanud Jaak Truu (T molekulaar-ja rakubioloogia instituut) e-mail: jaak.truu@ut.ee 1. MIKROORGANISMIDE MITMEKESISUS Traditsiooniliselt phineb koosluste mitmekesisuse hindamine liigilise koosseisu mramisel, konkreetsete liikide arvukuse hindamisel ja iga liigi funktsiooni...\nKÜSIMUSED ja vastused 1. Olulisemad õhu saasteained ning nende omadused SO2 NOx PM10 Pb benseen CO PAH x Cd x As x Ni x Hg x 2. Õhu puhastamine aerosoolidest Heterogeensete gaasisegude lahutamine on keemilises tehnoloogias üks levinumaid põhiprotsesse. ...\nTALLINNA TEENINDUSKOOL Maie Rõmmel MK 12-TE EESTI KAUBANDUSES LEIDUVAD MÄRGISED Õpimapp Juhendaja: Heikki Eskusson Tallinn 2012 Maie Rõmmel Eesti kaubanduses leiduvad märgised ...\nToit Toit on igasugune rasvadest, süsivesikutest, veest ja/või valkudest ning vitamiinidest koosnev aine, millest inimene või muud loomad saavad eluks vajalikke aineid (sealhulgas mineraalaineid ja vitamiine) ning energiat. Põllumajandusloomade toitu nimetatakse...\nInimese mõju tugevnemine loodusele Kauges minevikus reguleeris inimeste arvukust maa peal toit  selle hankimine ja kättesaadavus. umbes 2 miljonit aastat tagasi kui inimesed toitusid metsikutest taimedest ja jahtisid metsloomi, suutis biosfäär st. loodus ära toita ca ...\n1. Bioeemia areng ja seos teiste teadusharudega Esimesed sammud biokeemias tegi Scheele aastatel 1770.....1786 eraldades orgaanilisi happeid ja glütserooli. Aastatel 1770...1774 avastas Priestley hapniku- keemilise ühendi, mida loomad neelavad aga taimed toodavad. Olenevalt uurimisobjektist eristatakse...\n4Mikroobifüsioloogia LOMR.03.022 Riho Teras Sisukord 1. Bakterite kasv ja toitumine................................................................................ 4 1.1. Bakterite kasvatamine laboritingimustes.....................................................4 1.2. Elutegevuseks vajalikud elemendid.......................................................\nSISUKORD Sissejuhatus..................................................................................................................................3 1.Mis saab jäätmetest?..........................................................................................................\nHALJASALADE KASVUPINNASED JA MULTŠID Aino Mölder Luua 2011 Käesolev õppematerjal on valminud „Riikliku struktuurivahendite kasutamise strateegia 2007-2013” ja sellest tuleneva rakenduskava „Inimressursi arendamine” alusel prioriteetse suuna „Elukestev õpe” meetme â€...\nKeskkonnakeemia Põhimõisted Mateeria on kõik, mis täidab ruumi ja omab massi. Aine on mateeria vorm, millel on väga erinev koostis ja struktuur. Keemia on teadus, mis uurib aineid ja nendega toimuvaid muundumisi ja muudatustele kaasnevaid nähtusi. Kesk...


Majaosade müük: Laanelinnu tee 3/4, Haabneeme alevik, Viimsi vald - 6734328 - City24.Ee\nLaanelinnu tee 3/4, Haabneeme alevik\nCity24 ID: 6734328\nMajaosade müükLaanelinnu tee 3/4, Haabneeme alevik\n1 632,49 EUR/m²\n121.9 m², 4 tuba | Majaosade müük\nSiin on sinu uus kodu Viimsis kaunis looduslikus keskonnas B energiklassi majas.\nKorteris on 4 tuba, elamispind 90,7m2\nSaun/leiliruum eesruum 5,7m2\nTarveaed 15,5 m2\n2 magamsituba suurustega 9,1m2\n1 magamistuba 14,1m2\nIga korteri juurde kuulub oma õueala.\nEluruumide seinad on värvitud, I korruse tualettruumis ja II korruse märgades ruumides on seinad kaetud keraamiliste plaatidega. Põrandate viimistluseks on kasutatud eluruumides kõrgekvaliteedilist laudparketti. Tualettruumides, vannitubades, esikutes ja saunaruumides on põrandatel keraamiline plaat. Tehnilistes ruumides ja panipaikades on täismass põrandaplaat.\nEluruumide laed on värvitud. Köögis ja sanruumides värvitud kipsplaat ripplagi. Leiliruumi lagi ja seinad on kaetud puitlaudisega.\nKorterite vahelised ning korteri ja trepikoja vahelised siseseinad on betoon plokkseinad. Korterite siseseinad on kipslaadist.\nVahelaed on raudbetoonist õõnespaneelidest, mille peale on paigaldatud sammumüra tõkestamiseks mürasummutuskiht ja sellele peale tehtud pealevalubetoonist tasanduskiht.\nIgas ridaelamuboksis on esimese ja teise korruse vahel puitkonstruktsioonil kergtrepp.\nHoonel on CE märgistusega kolmekordse klaaspaketiga plastaknad\nKorterite välisuksed on 3x klaasavaga värvitud sileuksed, kuuri uks värvitud sileuks, saunauks täisklaasist ning siseuksed spoonitud sileuksed.\nHoone kandvad konstruktsioonid toetuvad plokkidest madalvundamendile.\nEsimese ja teise korruse välisseinte materjaliks on täisbetoneeritud betoon-õõnesplokk. Välisseinad on soojustatud 200 mm paksuse mineraalvillaga ja viimistletud kiviplaatidega.\nKorterit köetakse lokaalse gaasikatlamajaga ning korterites on vesipõrandaküte.\nKorterisse on paigaldatud soojustagastusega ventilatsioonisüsteem.\nKorterite kaabeldusel kasutatakse ülikiiret andmeside edastamist võimaldavat Cat6 standardile vastavat kaabeldust. TV lahendusena on Telia digi tv lahendus. Korterites ja panipaigas on veetud signalisatsiooni kaabel (valmidus).\npõrandaküte, gaasiküte, autnoomne küte\nsaun, vann, tsentraalne kanalisatsioon, wc ja vannituba eraldi\n159 900 EUR Randvere tee 17, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n169 000 EUR Haabneeme, Heki tee 6, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n210 000 EUR Laanelinnu tee, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n193 000 EUR Lubja tee 45 - 2, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n186 000 EUR Lubja tee 45 - 5, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n175 000 EUR Heki tee 6, Haabneeme alevik, Viimsi vald\n194 000 EUR Küti tee 22, Haabneeme alevik, Viimsi vald\nKõik müügis olevad majaosad (607)\n315 000 EUR Vahtriku tee 13, Pirita linnaosa, Tallinn\n260 000 EUR Kuusekese tn 1, Peetri alevik, Rae vald\n219 900 EUR Vanasauna tee, Liivamäe küla, Jõelähtme vald\n179 900 EUR Viinamäe tee 12, Kopli küla, Rae vald\n179 900 EUR Viinamäe tee 12, Lagedi alevik, Rae vald\n285 000 EUR Luite, Leete tn 7, Kesklinna linnaosa, Tallinn\n159 900 EUR Tiigi tee 1a, Assaku alevik, Rae vald\n124 900 EUR Raadi, Nõlvakaare 9, Tartu linn, Tartu\n141 900 EUR Raadi, Nõlvakaare 9, Tartu linn, Tartu\n220 000 EUR Väike-Kaare tee 31, Pärnamäe küla, Viimsi vald\n200 000 EUR Piiri tn 9, Nõmme linnaosa, Tallinn\n195 000 EUR Taevasilma tn 5, Alliku küla, Saue vald\n279 000 EUR Kakumäe, Selise tn 24, Haabersti linnaosa, Tallinn\n15 000 EUR Posti tn 30, Rakvere linn\n113 000 EUR Väike kaar, Tartu linn, Tartu\n234 000 EUR Teigari tee 26, Tammneeme küla, Viimsi vald\n82 900 EUR Öökulli tn 4/1, Valtu küla, Rapla vald


Aed: Kuidas Puu Rootsid Mulda Mõjutavad - 2019 | Et.Interior-Designy.com\nPõhiline > Aed > Kuidas Puu Rootsid Mulda Mõjutavad\nMeie õue puid parandavad meie elukvaliteeti. Nad kaunistavad maastikku, annavad päikese varju, toodavad hapnikku ja kutsuvad linde meie vara juurde. Mõned puud toodavad söödavaid puuvilju ja teised pitsivad õhtu joovastava lille aroomiga. Puu juured ulatuvad tavaliselt...\nPuude juured mõjutavad ümbritsevat pinnast mitmel viisil.\nMeie õue puid parandavad meie elukvaliteeti. Nad kaunistavad maastikku, annavad päikese varju, toodavad hapnikku ja kutsuvad linde meie vara juurde. Mõned puud toodavad söödavaid puuvilju ja teised pitsivad õhtu joovastava lille aroomiga. Puu juured ulatuvad tavaliselt metroo kaugemale puu võrastikust. Loomulikult võivad need juured mõjutada ümbritsevat pinnast nii positiivsel kui negatiivsel viisil.\nMulla struktuuri parandamine suurendab viljakust ja aitab vältida mulla erosiooni. Puu tungivad juured parandavad pinnase struktuuri, parandades aeratsiooni ja äravoolu. Rootarvu uurimine murrab mulda, mis loob ruumi õhu ja vee hoidmiseks. Puude juured parandavad drenaaži, sest iga juur toimib maa-aluse vee kanalisena, et vesi tungida mullasse.\nMõned puude juured lisavad mulda toitaineid, mis loomulikult väetavad ümbritsevaid taimi. Kaunviljaliste puude juured lisavad lämmastikku mulda lämmastiku fikseerimise teel. Paismelised puud koosnevad pikadest lindudest kaunadest ja sisaldavad perekonda Acacia, Cassia ja Prosopis. Eucalyptus ja Jack Pine (Pinus banksiana) eraldavad ained oma juurtest, mis suurendavad fosfori kättesaadavust.\nPuu sügav, tugev juurte süsteem kaitseb mullaerosiooni pärast tugevat vihma ja üleujutusi. Tervete, küpsete puude juured teevad kõige paremini ära mullaerosiooni, kas puu toodab palju väiksemaid juure või mõnda suuremat juurtejuhet. Pärast seda, kui puu sureb või laguneb, hoiavad juured mulla püsivaks. Kuid ligikaudu kolme aasta jooksul on mullaerosiooni ennetamisel üha ebaefektiivsem surnud puu juured.\nMust pähklipuu (Juglans nigra) ja Butternut (uglans cinerea L.) puud vabastab aine, mis muudab ümbritseva mulda paljude taimede jaoks mürgiseks. Nende puude muldmetallide mürgisus kasvab, kui juurtesüsteem suureneb. Täiskasvanud puude jaoks võib olla toksiline rõngas 50 kuni 80 jalga lai. Taimed, sealhulgas tomatid, õunapuud ja asalea põõsad, hukkuvad ühe kuni kahe kuu jooksul nende istanduste rajumisest selles piirkonnas. Õnneks ei mõjuta paljud taimed, sealhulgas melonid, Jaapani vaated ja zinnia.\nKuidas Hallata Kabinetti


Hotellid Skipton - Tasuta tühistamise võimalus | Hotels.com\nLinna Skipton hotellid\nJärgmine peatus Skipton?\nSkipton – populaarsemad vaatamisväärsused\nMalhami abajas on vaatamisväärsus 15,4 km kaugusel südalinnast, millega tasub kindlasti tutvuda, kui sinu järgmine sihtkoht on Skipton. Armastad pikemaid jalutuskäike? Selleks sobib hästi lähikonnas asuv Gordale Scar (kuristik).\nKohalikest sakraalehitistest võib külastajatele huvi pakkuda kesklinnapiirkonnas asuv Bolton Priory.\nGordale Scar (kuristik)\nGordale Scar (kuristik) on vaatamisväärsus 14,3 km kaugusel südalinnast, millega tasub kindlasti tutvuda, kui sinu järgmine sihtkoht on Skipton. Armastad pikemaid jalutuskäike? Selleks sobivad hästi lähikonnas asuvad Malhami abajas ja Kilnsey Park.\nKohalikest monumentidest väärib vaatamist kesklinnapiirkonnas asuv Skiptoni kindlus.\nKindlasti on hea üle vaadata Grassington Tourist Information Centre, mille leiab 0,6 km kaugusel kesklinnast.\nCraveni muuseum ja kunstigalerii\nKunstile pühendujatel tasub kindlasti välja uurida, milliseid värskeid näitusi pakub vaatamiseks otse südalinnas asuv Craveni muuseum ja kunstigalerii. Kultuurihuvilisele reisijale pakub Skipton veelgi huvitavaid võimalusi nagu näiteks The Mart Theatre.\nKui soovid uusi elamusi, vali sihtkohaks Skipton. Skipton on magnet omaette. Seetõttu leidub ka ümberkaudu hulk igale maitsele vastavaid majutuskohti, kus võib veeta öö või terve puhkuse. Kui sind huvitab Skipton, saad hotelli valida ka Hotels.com kodulehel olevalt kaardilt. Meie kaardil on kogu Skipton oma hotellidega, kaarti vähendades näed valitud hotelli kaugust vaatamisväärsustest ja orientiiridest, suurendades aga saad täpsemat aimu majutuskoha lähiümbrusest. Skipton ootab! Siit leiad hotellide parimad pakkumised meie hinnagarantiiga.\nParcevall Hall Gardens hotellid – Skipton\nThornton Hall Farmi looduspark hotellid – Thornton-in-Craven\nKilnsey Park hotellid – Kilnsey\nKirkby Malhami kirik hotellid – Skipton\nGrassingtoni kirik hotellid – Grassington\nThe Mart Theatre hotellid – Skipton\nGrimwithi veehoidla hotellid – Skipton\nPeninne Boat Trips of Skipton hotellid – Skipton\nHesketh Farm Park hotellid – Skipton\nNorthern Dales Farmers Market hotellid – Skipton\nVeel hotelle Skipton, Suurbritannia\nParima hindega hotellid Skipton\nViimati lisatud hotellid Skipton\nVeel hotelle Skipton\nLinna Low Bradley hotellid\nLinna Kildwick hotellid\nLinna Lothersdale hotellid\nLinna Cross Hills hotellid\nLinna Silsden hotellid\nLinna Earby hotellid\nVeel hotelle sihtkohas Skipton


toimides seadusandliku tavamenetluse kohaselt ja vastavalt 1985. aasta ühinemisakti artikli 234 lõikes 3 sätestatud nõukogu ühehäälsuse nõudele (2),\nRida ühise põllumajanduspoliitikaga seotud määruseid, mis ametlikult siiski veel kehtivad, on iganenuks muutunud.\nNõukogu 17. oktoobri 1969. aasta määrusel (EMÜ) nr 2052/69 (toiduabi konventsiooni rakendamisest tulenevate kulude ühendusepoolse rahastamise kohta) (3) ei ole enam õigusmõju, kuna selle määruse sisu on üle võetud hilisemate õigusaktidega.\nNõukogu 20. juuli 1970. aasta määrusel (EMÜ) nr 1467/70 (milles määratakse kindlaks teatavad sekkumist reguleerivad üldeeskirjad toortubakaturul) (4) ei ole enam õigusmõju tubakasektoris alates 1992. aastast toimunud järjestikuste reformide tõttu.\nNõukogu 16. detsembri 1975. aasta määrusel (EMÜ) nr 3279/75 (elustaimede ja lillekasvatustoodete mitteliikmesriikidest importimise suhtes üksikute liikmesriikide poolt kohaldatava käitluse ühtlustamise kohta) (5) ei ole enam õigusmõju, kuna selle määruse sisu on üle võetud hilisemate õigusaktidega.\nNõukogu 17. mai 1977. aasta määrusega (EMÜ) nr 1078/77 (millega kehtestatakse piima ja piimatoodete turustamata jätmise ja lüpsikarja ümberkorraldamise eest makstavate lisatasude süsteem) (6) kehtestati meetmed, mida rakendati 1981. aastani, mistõttu on määrus kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 25. juuli 1978. aasta määrusega (EMÜ) nr 1853/78 (millega võetakse vastu riitsinuseseemnete erimeetmeid käsitlevad üldeeskirja) (7) sätestati meetmed nõukogu 19. detsembri 1977. aasta määruse (EMÜ) nr 2874/77 (milles sätestatakse riitsinuseseemnete erimeetmed) (8) rakendamiseks; kuna määrus (EMÜ) nr 2874/77 kaotas kehtivuse 30. septembril 1984, on see kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 31. oktoobri 1978. aasta määrus (EMÜ) nr 2580/78 (millega pikendatakse oliiviõli 1977/78. majandusaastat, sätestatakse kõnealuse sektori jaoks erimeetmed ja muudetakse määrust (EMÜ) nr 878/77 põllumajanduses kohaldatavate vahetuskursside osas) (9) hõlmas üksnes turustusaastaid 1977/78 ja 1978/79 ning on seega kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 1. jaanuari 1981. aasta määrus (EMÜ) nr 1/81 (milles sätestatakse teraviljasektori ühinemiskompensatsioonide süsteemi üldeeskirjad) (10) oli ette nähtud kohaldamiseks üleminekuperioodil pärast Kreeka ühinemist Euroopa ühendustega ning on seega kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 30. juuni 1981. aasta määrusel (EMÜ) nr 1946/81 (investeeringutoetuste piiramise kohta piimatootmissektoris) (11) ei ole enam õigusmõju, kuna selle määruse sisu on üle võetud hilisemate õigusaktidega.\nNõukogu 9. novembri 1982. aasta määrusega (EMÜ) nr 2989/82 (abi andmise kohta või tarbimiseks Taanis, Kreekas, Itaalias ja Luksemburgis) (12) kehtestati üksnes ajutised meetmed, mistõttu on määrus kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 26. oktoobri 1983. aasta määrus (EMÜ) nr 3033/83 (millega kaotatakse liköörveinidele kohaldatav ühinemiskompensatsioon) (13) oli ette nähtud kohaldamiseks üleminekuperioodil pärast Kreeka ühinemist ühendustega ning on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 1. märtsi 1984. aasta määrus (EMÜ) nr 564/84 (investeeringutoetuste peatamise kohta piimatootmissektoris) (14) hõlmas üksnes 1984. aastat ja on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 22. septembri 1987. aasta määrusega (EMÜ) nr 2997/87 (milles sätestatakse humala tootjatele 1986. aasta lõikusega seotud toetuse summad ja millega nähakse ette erimeetmed teatud tootmispiirkondadele) (15) sätestati erimeetmed, mis kehtisid kuni 1995. aastani, mistõttu on määrus kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 24. mai 1988. aasta määrus (EMÜ) nr 1441/88 (millega muudetakse määrust (EMÜ) nr 822/87 veinituru ühise korralduse kohta) (16) andis nõukogule õiguse kohandada teatud Portugali Euroopa ühendustega ühinemisega seotud meetmeid ja on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 13. juuni 1991. aasta määrusega (EMÜ) nr 1720/91 (millega muudetakse määrust nr 136/66/EMÜ õli- ja rasvaturu ühise korralduse kehtestamise kohta) (17) kehtestati mitmed õli- ja rasvaturu ühise korralduse erakorralised meetmed, mis kehtisid kuni 30. juuni 1992. aastani, ning määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. märtsi 1993. aasta määrusega (EMÜ) nr 740/93 (millega määratakse kindlaks ühenduse hüvitis, mida makstakse Portugalis piimatootmisest lõplikult loobumise eest) (18) sätestati erimeetmed, mida rakendati kuni 1996. aastani, mistõttu on määrus kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. märtsi 1993. aasta määrust (EMÜ) nr 741/93 (oliiviõli ühise sekkumishinna kohaldamise kohta Portugalis) (19) kohaldati üleminekuperioodil pärast Portugali ühinemist Euroopa ühendustega ja määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. märtsi 1993. aasta määrus (EMÜ) nr 744/93 (milles sätestatakse muude toodete kui puu- ja köögiviljade Portugali tarnimist käsitlevate täiendavate kaubandusmehhanismide kohaldamise üldeeskirjad) (20) käsitles nõukogu 28. detsembri 1992. aasta määruse (EMÜ) nr 3817/92 (milles sätestatakse muude toodete kui puu- ja köögiviljade Hispaaniasse importimist käsitlevate täiendavate kaubandusmehhanismide kohaldamise üldeeskirjad) (21) kohaldamist Portugalile; kuna määrus (EMÜ) nr 3817/92 tunnistati hiljem kehtetuks, on see kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. detsembri 1996. aasta määrus (EÜ) nr 2443/96 (millega nähakse ette tootjate sissetulekute või veise- ja vasikalihaturu otsetoetuse lisameetmed) (22) hõlmas üksnes 1997. aastat ja on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 30. oktoobri 1997. aasta määrusega (EÜ) nr 2200/97 (ühenduse õuna-, pirni-, virsiku- ja nektariinitoodangu parandamise kohta) (23) kehtestati teatav erilisatasu majandusaastaks 1997/1998 ja määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 22. oktoobri 1998. aasta määrusega (EÜ) nr 2330/98 (millega nähakse ette hüvitise pakkumine teatavatele piima ja piimatoodete tootjatele, kelle tegevusele on ajutiselt seatud piirangud) (24) kehtestati üksnes ajutine erimeede ning määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 15. detsembri 1998. aasta määrusega (EÜ) nr 2800/98 (üleminekumeetmete kohta ühises põllumajanduspoliitikas euro kasutuselevõtmiseks) (25) sätestati üleminekumeetmed ning määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. detsembri 1998. aasta määrusega (EÜ) nr 2802/98 (põllumajandustoodete Venemaa Föderatsiooni tarnimise programmi kohta) (26) sätestati ühekordne meede ja määrus on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 22. märtsi 1999. aasta määrus (EÜ) nr 660/1999 (millega muudetakse määrust (EMÜ) nr 2075/92 ja määratakse kindlaks lehttubaka tagatiskünnised tubakasortide rühmade ja liikmesriikide järgi 1999., 2000. ja 2001. aasta saakide puhul) (27) hõlmas üksnes 1999., 2000. ja 2001. aasta saake ning on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 25. märtsi 2002. aasta määrus (EÜ) nr 546/2002 (millega määratakse kindlaks lehttubaka tagatiskünnised sordirühmade ja liikmesriikide kaupa 2002., 2003. ja 2004. aasta saakide puhul ja muudetakse määrust (EMÜ) nr 2075/92) (28) hõlmas üksnes 2002., 2003., 2004. ja 2005. aasta saake ning on seetõttu kaotanud oma õigusmõju.\nNõukogu 17. märtsi 2003. aasta määrusega (EÜ) nr 527/2003 (millega lubatakse otsetarbimiseks pakkuda ja tarnida teatavaid Argentinast imporditud veine, mille puhul võib olla kasutatud määruses (EÜ) nr 1493/1999 sätestamata veinivalmistusviise) (29) sätestati erand, mis kehtis 31. detsembrini 2008, mistõttu on määrus kaotanud oma õigusmõju.\nKõnealused iganenuks muutunud määrused tuleks õiguskindluse ja selguse huvides kehtetuks tunnistada,\nLõikes 1 osutatud õigusaktide kehtetuks tunnistamine ei piira\nlõikes 1 osutatud õigusakti alusel vastu võetud liidu õigusaktide jõusse jäämist ega\n(1) ELT C 107, 6.4.2011, lk 72.\n(2) Euroopa Parlamendi 13. septembri 2011. aasta seisukoht (Euroopa Liidu Teatajas seni avaldamata) ja nõukogu 20. oktoobri 2011. aasta otsus.\n(3) EÜT L 263, 21.10.1969, lk 6.\n(4) EÜT L 164, 27.7.1970, lk 32.\n(5) EÜT L 326, 18.12.1975, lk 1.\n(6) EÜT L 131, 26.5.1977, lk 1.\n(7) EÜT L 212, 2.8.1978, lk 1.\n(8) EÜT L 332, 24.12.1977, lk 1.\n(9) EÜT L 309, 1.11.1978, lk 13.\n(10) EÜT L 1, 1.1.1981, lk 1.\n(11) EÜT L 197, 20.7.1981, lk 32.\n(12) EÜT L 314, 10.11.1982, lk 25.\n(13) EÜT L 297, 29.10.1983, lk 1.\n(14) EÜT L 61, 2.3.1984, lk 34.\n(15) EÜT L 284, 7.10.1987, lk 19.\n(16) EÜT L 132, 28.5.1988, lk 1.\n(17) EÜT L 162, 26.6.1991, lk 27.\n(18) EÜT L 77, 31.3.1993, lk 5.\n(19) EÜT L 77, 31.3.1993, lk 7.\n(20) EÜT L 77, 31.3.1993, lk 11.\n(21) EÜT L 387, 31.12.1992, lk 12.\n(22) EÜT L 333, 21.12.1996, lk 2.\n(23) EÜT L 303, 6.11.1997, lk 3.\n(24) EÜT L 291, 30.10.1998, lk 4.\n(25) EÜT L 349, 24.12.1998, lk 8.\n(26) EÜT L 349, 24.12.1998, lk 12.\n(27) EÜT L 83, 27.3.1999, lk 10.\n(28) EÜT L 84, 28.3.2002, lk 4.\n(29) ELT L 78, 25.3.2003, lk 1.